Topographic anatomy ya pleura. Mashimo ya pleural, sinuses. Makadirio ya pleura kwenye ukuta wa kifua cha mbele. Pleura: mgawanyiko wake, mipaka, dhambi za mgawanyiko wa pleura wa pleura

Mfumo wa kupumua. Taarifa za jumla ………………………………………….4

Pua…………………………………………………………………………..5.

Larynx………………………………………………………………….7

Trachea………………………………………………………………….13

Bronchi kuu………………………………………………………….15

Mapafu ………………………………………………………………….15

Pleura…………………………………………………………………….21

Mediastinamu……………………………………………………………………….24

mfumo wa mkojo. Mfumo wa uzazi wa kiume. Mfumo wa uzazi wa mwanamke. Taarifa za jumla ………………………………………………………………….26

Viungo vya mkojo …………………………………………………………………27

Figo…………………………………………………………………………28

Ureter……………………………………………………………..33

Kibofu………………………………………………………..35

Mrija wa mkojo wa kike …………………………………………37

Viungo vya uzazi vya mwanaume………………………………………………………37

Viungo vya ndani vya uzazi vya mwanaume …………………………………..37

Viungo vya nje vya uzazi vya mwanaume ………………………………………44

Viungo vya uzazi vya mwanamke …………………………………………………….48

Viungo vya ndani vya uzazi vya mwanamke…………………………………..48

Viungo vya nje vya uzazi vya mwanamke ……………………………………….53

Crotch ……………………………………………………………………..55

Maswali ya mtihani wa kujidhibiti wa maarifa……………………………………….59

Kazi za hali …………………………………………………………….74

Viwango vya majibu sahihi…………………………………………………..83

Mfumo wa kupumua

Habari za jumla

Mfumo wa kupumua, mfumo wa kupumua hutoa kubadilishana gesi kati ya hewa na damu iliyovutwa, na pia ni sehemu kuu ya vifaa vya kutengeneza sauti. Mfumo wa kupumua una njia ya kupumua na chombo halisi cha kupumua - mapafu.

Njia za hewa ni viungo vya mashimo vinavyopeleka hewa kwenye alveoli ya mapafu. Kuna njia ya kupumua ya juu - pua ya nje, cavity ya pua na pharynx, na njia ya kupumua ya chini - larynx, trachea, bronchi.

Maendeleo. Katika mchakato wa phylogenesis, viungo vya kupumua vya vertebrates ya dunia huundwa kwa namna ya nje ya tube ya matumbo. Cavity ya pua imetenganishwa katika darasa la reptilia kutoka kwenye cavity ya mdomo kama matokeo ya kuundwa kwa palate. Taratibu kama hizo hurudiwa katika ukuaji wa kiinitete cha mwanadamu. Uundaji wa palate hutokea mwezi wa 2 wa kipindi cha embryonic. Pamoja na hili, septum ya pua huundwa, ambayo hugawanya cavity ya pua katika sehemu za kulia na za kushoto. Pua ya nje huundwa kutoka kwa makadirio ya pua ya wastani, ya kati na ya pembeni kwenye uso wa kiinitete. Larynx na trachea zimewekwa kwenye ukuta wa tumbo la koromeo la msingi kwa namna ya groove ya larynx-tracheal, ambayo hutengana na umio wa msingi na kuunda tube ya laryngeal-tracheal - rudiment ya larynx na trachea. Katika anlage ya larynx, cartilages ya larynx huundwa kutoka kwa cartilages ya matao ya gill III-IV.

Mwisho wa mwisho wa bomba la laryngotracheal hupanuka na kuunda bud ya pulmona. Mwisho umegawanywa katika mwanzo wa bronchi kuu ya kulia na ya kushoto. Kwa budding, kwanza bronchi ya lobar huundwa (3 kwa haki na 2 katika mapafu ya kushoto), na kisha bronchi ya amri ya tatu na inayofuata. Matokeo yake, mti wa bronchial huundwa. Kutoka kwa mesenchyme inayozunguka bronchi, parenchyma ya kupumua ya mapafu huundwa. Mishipa ya serous pleural huunda karibu na mapafu. Kuanzia mwezi wa 5 wa kipindi cha intrauterine, alveoli ya pulmona huundwa, na mapafu yanaweza kutoa kupumua kwa fetusi nje ya mwili wa mama.

Tofautisha kati ya pua ya nje na cavity ya pua (pua ya ndani).

Pua ya nje, nasus ya nje , (Kigiriki - vifaru, vifaru ) Ina:

1) mzizi, radix nasi ;

2) backrest, Dorsum Nasi ;

3) juu, kilele nasi ;

4) mbawa, alae nasi .

Mipaka ya chini ya mbawa za pua hupunguza fursa zinazoongoza kutoka nje kwenye cavity ya pua - pua, nares. Msingi wa mfupa wa pua ya nje hutengenezwa na mifupa ya pua ya michakato ya mbele ya taya ya juu. Mifupa ya mfupa inakamilishwa na cartilages ya pua, cartilagines nasi:

a) cartilage ya nyuma ya pua, cartilage nasi lateralis ;

b) cartilages kubwa na ndogo ya mbawa,cartilagines huwasumbua wakuu na wadogo ;

katika) nyongeza ya cartilage ya pua, cartilagines nasalis accesoriae ;

G) cartilage ya septum ya pua, cartilage septi nasi .

Pua ya nje ni kipengele maalum cha mwanadamu, haijaonyeshwa hata katika anthropoids. Sura na ukubwa wa pua zina tofauti za rangi na kikabila, ni tofauti sana. Kwa ukubwa kutofautisha kubwa na ndogo; kwa uzito - nyembamba na nene; kwa sura - nyembamba, pana, iliyopigwa. Mstari wa nyuma wa pua unaweza kuwa sawa, convex (pua ya humped) au concave (pua ya saddle). Msingi wa pua inaweza kuwa ya usawa, iliyoinuliwa (snub-nosed) au chini.

cavity ya pua, cavitas nasi , chumba cha mvuke, kugawanywa septamu ya pua, septamu nasi . Katika kizigeu kutofautisha:

1) sehemu ya membranous, ambayo iko karibu na pua;

2) sehemu ya cartilaginous, msingi ambao ni cartilage ya septum ya pua;

3) sehemu ya mfupa, ambayo inajumuisha sahani ya perpendicular ya mfupa wa ethmoid, vomer, sphenoid na matuta ya palatine.

Sehemu ya cavity ya pua iliyo karibu na pua inaitwa ukumbi wa pua, vestibulum nasi ; ni kutengwa na cavity ya pua sahihi kizingiti kinachojitokeza, limeni nasi ; kufunikwa na ngozi, ambayo ina jasho na tezi za sebaceous nywele - vibrissae. Cavity ya pua yenyewe imegawanywa katika sehemu mbili - kunusa, pars olfactoria , na kupumua, pars kupumua . Eneo la kunusa linachukua concha ya juu ya pua na sehemu ya juu ya septum ya pua. Hapa kuna seli za vipokezi vya kunusa na mishipa ya kunusa huanza. Eneo la kupumua linafunika sehemu iliyobaki ya pua. Imewekwa na epithelium ya ciliated, ina tezi nyingi za serous na mucous, damu na mishipa ya lymphatic. Katika submucosa ya conchas ya kati na ya chini ya pua kuna plexuses ya venous ya cavernous; uharibifu wa membrane ya mucous katika sehemu hii ya cavity ya pua inaweza kusababisha pua kali.

Utando wa mucous wa cavity ya pua unaendelea ndani ya utando wa mucous unaoweka dhambi za paranasal, ambazo hufungua ndani ya vifungu vya pua. Katika watoto wachanga, cavity ya pua ni ya chini na nyembamba, turbinates ni nene, na vifungu vya pua ni fupi na nyembamba; ya dhambi za paranasal, sinus maxillary tu inaonyeshwa, wengine ni katika utoto wao na huundwa katika utoto. Katika uzee, atrophy ya membrane ya mucous na tezi zake hutokea.

Kazi za cavity ya pua:

1) uendeshaji wa hewa wakati wa kupumua;

2) humidification ya hewa inhaled;

3) utakaso wa hewa kutoka kwa chembe za kigeni.

Anomalies ya pua ya nje na cavity ya pua

1. Arinia - kutokuwepo kwa kuzaliwa kwa pua.

2. Dirinia - mara mbili ya pua, ncha yake mara nyingi hugawanyika.

3. Mviringo wa septamu ya pua. Inasababisha ugumu wa kupumua kwa pua na nje ya maji kutoka kwa dhambi za paranasal.

4. Choanal atresia. Hufanya kupumua kwa pua kutowezekana, kuzingatiwa katika ulemavu fulani wa urithi wa kuzaliwa (syndromes).

Larynx

Larynx, zoloto, ni ya njia ya chini ya kupumua na ni chombo cha kuunda sauti.

Topografia

Holotopi: larynx iko katikati ya kanda ya mbele ya shingo, inajitokeza chini ya ngozi, na kutengeneza. kupanuka kwa larynx, laryngis maarufu , hutamkwa zaidi kwa wanaume (tufaha la Adamu).

Skeletotopia: kwa watu wazima, larynx iko kwenye ngazi ya IV-VI ya vertebrae ya kizazi.

Syntopy: juu, larynx imesimamishwa kutoka mfupa wa hyoid, chini inaendelea kwenye trachea. Mbele na pande zake kuna tezi ya tezi. Kifungu kikuu cha neurovascular cha shingo hupita kando (mishipa ya carotid, mshipa wa ndani wa jugular na ujasiri wa vagus). Mbele, larynx haijafunikwa kabisa na misuli ya subhyoid na sahani ya pretracheal ya fascia ya kizazi. Nyuma ni sehemu ya larynx ya pharynx. Hii hapa mlango wa larynx, aditus laryngis ; ni mdogo na epiglottis na mikunjo miwili ya membrane ya mucous ambayo hutoka kwa epiglotti chini na nyuma. Katika mwisho wa nyuma wa mikunjo hii hujitokeza kifua kikuu cha corniculate, tuberculum corniculatum , na kifua kikuu cha sphenoid, tuberculum cuneiforme , ambayo yanahusiana na cartilages ya jina moja iko katika unene wa fold.

Kutoka kwenye ukingo wa juu wa epiglotti nenda kwenye mzizi wa ulimi mikunjo ya wastani isiyo na uoani na iliyooanishwa ya upande wa ulimi-epiglottic, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. Wanapunguza mashimo ya epiglottis, valleculae epiglotticae.

Muundo wa larynx

Mifupa ya larynx huundwa na cartilages isiyo na paired na paired.

Cartilage ya tezi, cartilago thyroidea , haijaoanishwa, hyaline. Inajumuisha sahani mbili ambazo hukutana kwa pembe kwa kila mmoja. Kwa wanaume, pembe hii ni ya papo hapo. Katika makutano ya sahani juu kuna kiunoni, incisura thyroidea . Kutoka kwenye makali ya nyuma ya kila sahani juu na chini, pembe za juu, cornu bora, ni ndefu na nyembamba, na pembe za chini, cornu duni, ni fupi na pana. Pembe za chini zinaunganishwa na cartilage ya cricoid. Juu ya uso wa nje wa cartilage ya tezi inaonekana mstari wa oblique, mstari oblique , - mahali pa kushikamana kwa misuli ya sternothyroid na tezi-hyoid.

Cartilage ya cricoid, cricoidea ya cartilago , bila kuunganishwa, hyaline, iko kwenye msingi wa larynx. Sehemu yake ya mbele huunda arc, sehemu ya nyuma - sahani. Kwenye pande za sahani kuna uso wa articular wa paired kwa kuelezea na cartilage ya tezi, na katika sehemu yake ya juu kuna uso wa paired kwa ajili ya kuelezea na cartilages ya arytenoid.

cartilage ya arytenoid, cartilago arytenoidea , mvuke, hyaline, kwa namna ya piramidi. Ina juu na msingi. Katika msingi ni uso wa articular kwa kutamka na cartilage ya cricoid. Taratibu mbili zinaenea kutoka kwa msingi:

2) mchakato wa misuli, mchakato wa misuli , - mahali pa kushikamana kwa misuli ya larynx, iliyojengwa kutoka kwa cartilage ya hyaline.

Epiglottis, epiglottis , bila paired, elastic. Chini, hupungua ili kuunda bua, petiolus .

Cartilages ya cuneiform na corniculate, cartilagines cuneiformis na corticulatae , paired, elastic, iko juu ya juu ya cartilages ya arytenoid.

Cartilages ya larynx imeunganishwa kwa kila mmoja na kwa malezi ya jirani kupitia mishipa, utando na viungo.

Kati ya larynx na mfupa wa hyoid iko utando wa tezi, utando wa thyrohyoidea , ambamo kano za kati na zilizounganishwa za ngao-hyoid zinajulikana. Mwisho huondoka kwenye pembe za juu za cartilage ya tezi. Epiglottis hurekebisha mishipa miwili:

1) sublingual-epiglottic, lig. hyoepiglotticum;

2) tezi-epiglottic, lig. thyroepiglottium .

Cartilage ya tezi imeunganishwa na upinde wa cartilage ya cricoid kupitia cricothyroid ligament, lig. cricothyroideum . Cartilage ya cricoid inaunganishwa na trachea ligament ya cricotracheal, lig. cricatracheale . Iko chini ya membrane ya mucous utando wa elastic wa nyuzi za larynx, utando wa fibroelastica laryngis ; katika sehemu ya juu ya larynx huunda utando wa quadrangular, membrana quadrangularis , na chini - koni ya elastic, elasticus ya kiwanja . Makali ya chini ya membrane ya quadrangular huunda jozi mishipa ya vestibular, lig. vestibular , na makali ya juu ya koni ya elastic ni jozi kamba ya sauti, lig. sauti , ambayo imeenea kati ya pembe ya cartilage ya tezi na mchakato wa sauti wa cartilage ya arytenoid.

Viungo vya larynx vimeunganishwa, pamoja:

1. kiungo cha cricothyroid, sanaa. cricothyroidea , inayoundwa na kutamka kwa nyuso za articular ya cartilage ya cricoid na pembe za chini za cartilage ya tezi. Ina mhimili mmoja wa kuzunguka. Wakati cartilage ya tezi inakwenda mbele, mikunjo ya sauti hurefuka na kunyoosha, na inaposogezwa nyuma, hupumzika.

2. kiungo cha cricoarytenoid, sanaa. cricoarytenoidea , hutengenezwa kwa kutamka kwa nyuso za articular za cartilage ya cricoid na nyuso za articular za cartilages ya arytenoid. Ina mhimili wima wa mzunguko. Wakati michakato ya arytenoid inapozungushwa kwa ndani, kamba za sauti huletwa karibu (glottis nyembamba), na wakati wa kuzungushwa nje, huondoka kutoka kwa kila mmoja (glottis hupanuka).

Misuli ya larynx imepigwa, kwa hiari, huhamisha cartilages ya larynx jamaa kwa kila mmoja, kubadilisha ukubwa wa glottis na mvutano wa kamba za sauti (mikunjo). Tenga misuli ya nje na ya ndani ya larynx.

Kulingana na kazi yao, misuli ya larynx imegawanywa katika vikundi vitatu.

a) misuli ya pembeni ya cricoarytenoid, m. crycoarytenoidus lateralis.

Anza: makali ya juu ya cartilage ya cricoid.

kiambatisho: mchakato wa misuli ya cartilage ya arytenoid.

Kazi: huzunguka cartilage ya arytenoid karibu na mhimili wima; wakati huo huo, mchakato wa sauti husogea katikati na nyuzi za sauti zinakuja karibu.

b) misuli ya thyroarytenoid , m. thyroarytenoidus .

Anza: uso wa ndani wa lamina ya cartilage ya tezi.

kiambatisho: uso wa mbele wa nyuma wa cartilage ya arytenoid.

Kazi: sawa na misuli ya awali.

katika) misuli ya arytenoid ya transverse, m. arytenoidus transversus.

G) misuli ya arytenoid ya oblique, m. arytenoidus obliquus .

Anza na kiambatisho: nyuso za nyuma za cartilages ya arytenoid.

Kazi: misuli yote miwili huleta cartilages ya arytenoid karibu na ndege ya wastani, na kuchangia kufungwa kwa glottis.

e) panya-epiglottic, m. aryepiglotticus , ni mwendelezo wa misuli ya oblique arytenoid, hupita kwenye zizi la jina moja.

Kazi: hupunguza mlango wa larynx na vestibule ya larynx, huchota epiglotti nyuma na chini, kufunika mlango wa larynx wakati wa kumeza.

a) cricoarytenoid ya nyuma , m. cricoarytenoidus nyuma .

Anza: uso wa nyuma wa cartilage ya cricoid.

Kiambatisho: mchakato wa misuli ya cartilage ya arytenoid.

Kazi: huzungusha cartilage ya arytenoid kuzunguka mhimili wima, kugeuza michakato ya sauti kando, wakati glottis inapanuka.

a) misuli ya cricothyroid, m. cricothyroideus.

Anza: upinde wa cartilage ya cricoid.

kiambatisho: makali ya chini ya cartilage ya tezi na pembe yake ya chini.

Kazi: inainamisha makali ya tezi mbele, na kuongeza umbali kati yake na mchakato wa sauti, wakati nyuzi za sauti zikirefuka na kunyoosha;

Anza: uso wa ndani wa cartilage ya tezi.

Kazi: misuli ina longitudinal, wima, na oblique nyuzi. Fiber za longitudinal hupunguza kamba ya sauti, wima - huchuja, oblique - shida sehemu za kibinafsi za kamba ya sauti.

cavity ya larynx, cavitas laryngis , inafanana na hourglass na imegawanywa katika sehemu tatu: vestibule ya larynx, sehemu ya interventricular na cavity subvocal.

Ukumbi wa koo, vestibulum laryngis , hutoka kwenye mlango wa larynx hadi kwenye mikunjo ya vestibular, ambayo ni pamoja na mishipa ya vestibular.

Sehemu ya ventrikali, pars interventricularis , iko kutoka kwa ukumbi hadi kwenye mikunjo ya sauti, mahali pembamba zaidi ya larynx, hadi urefu wa 1 cm. Mikunjo ya sauti, sauti za plicae , vyenye nyuma yao michakato ya sauti ya cartilages ya arytenoid, na katika sehemu ya mbele - sauti ya elastic ya sauti na misuli ya sauti. Mikunjo yote miwili ya sauti hupunguza glottis rima glottidis s. sauti . Inatofautisha nyuma - sehemu ya intercartilaginous, pars intercartilaginea , na mbele sehemu ya intermembranous, pars intermembranacea . Kati ya vestibular na mikunjo ya sauti kwa kila upande kuna mapumziko - ventricle ya larynx , ventrikali laryngis .

cavity subvocal, cavitas infraglottica , hutoka kwenye mikunjo ya sauti hadi mwanzo wa trachea. Mbinu ya mucous ya larynx imewekwa na epithelium ya ciliated stratified. Isipokuwa ni mikunjo ya sauti iliyofunikwa na epithelium ya squamous stratified.

Kazi ya larynx kama chombo cha kupumua na sauti. Misuli iliyounganishwa na mfupa wa hyoid (supra- na hyoid) huinua, kupunguza au kurekebisha larynx. Wakati wa kumeza, larynx inafufuliwa na hatua ya misuli ya suprahyoid, mzizi wa ulimi huenda nyuma na unasisitiza juu ya epiglottis ili kufunika mlango wa larynx. Hii inawezeshwa na kusinyaa kwa misuli ya ngao-epiglottic na scoop-epiglottic.

Kwa kupumua kwa utulivu na kunong'ona, sehemu ya intermembranous ya glottis imefungwa, na sehemu ya intercartilaginous inafunguliwa kwa namna ya pembetatu kwa hatua ya misuli ya cricoarytenoid ya nyuma. Wakati wa kupumua kwa kina, sehemu zote mbili za glottis hufunguliwa kwa umbo la almasi kwa hatua ya misuli ya nyuma ya cricoarytenoid. Mwanzoni mwa uundaji wa sauti, glottis hufunga, kamba za sauti huimarisha. Mtiririko wa hewa inayotolewa husababisha mikunjo ya sauti kutetemeka, na kusababisha mawimbi ya sauti. Nguvu ya sauti imedhamiriwa na nguvu ya mtiririko wa hewa, ambayo inategemea lumen ya glottis, timbre ya sauti imedhamiriwa na mzunguko wa mikunjo ya sauti. Ufungaji wa folda za sauti unafanywa na misuli ya cricothyroid na misuli iliyounganishwa na mchakato wa misuli, na kwa usahihi zaidi, inafanywa na misuli ya sauti.

Resonator za sauti zinazozalishwa na vifaa vya sauti ni pharynx, mashimo ya mdomo na pua, sinuses za paranasal. Urefu wa sauti hutegemea sifa za kimuundo za resonators za sauti. Kutokana na nafasi ya larynx ndani ya mtu, mtiririko wa hewa ya sauti huelekezwa kwa viungo vya hotuba - palate, ulimi, meno na midomo. Wakati wa kukohoa, gloti iliyofungwa inafungua kwa mshtuko wa kupumua.

Vipengele vya umri. Katika watoto wachanga, larynx iko kwenye kiwango cha vertebrae ya kizazi cha II-IV. Epiglotti hugusa ulimi. Larynx ni fupi na pana, cavity yake ni umbo la funnel, protrusion ya larynx haipo. Mikunjo ya sauti ni fupi, ventricles ya larynx ni ya kina. Ukuaji wa haraka wa larynx hutokea kwa watoto wa miaka 3, katika umri wa miaka 5-7, na hasa katika kubalehe. Katika umri wa miaka 12-13, kwa wasichana, urefu wa mikunjo ya sauti huongezeka kwa 1/3, na kwa wavulana katika umri wa miaka 13-15 - 2/3. Hii husababisha mutation (fracture) ya sauti kwa wavulana. Kwa wanaume, ukuaji wa mikunjo ya sauti huendelea hadi umri wa miaka 30. Tofauti za kijinsia katika sauti ni kwa sababu ya urefu mkubwa wa mikunjo ya sauti na glottis kwa wanaume. Katika uzee, calcification ya cartilage ya larynx hutokea, kamba za sauti huwa chini ya elastic, ambayo inaongoza kwa mabadiliko ya sauti.

Anomalies ya larynx

1. Atresia, stenosis.

2. Uundaji wa partitions katika cavity ya larynx.

3. Aplasia ya epiglottis. Hii haina kufunga mlango wa larynx.

4. Fistula ya Laryngoesophageal. Imeundwa wakati rudiment ya larynx haijatenganishwa kabisa na bomba la utumbo.

Trachea

Trachea, trachea , (windpipe), - chombo cha tubula kisicho na paired, hutumikia kufanya hewa.

Topografia

Holotopia: sehemu ya kizazi, pars cervicalis, iko katika sehemu ya chini ya kanda ya mbele ya kizazi; sehemu ya kifua, pars thoracica, iko mbele ya mediastinamu ya juu.

Skeletotopia: kwa watu wazima, huanza kwa kiwango cha vertebra ya kizazi cha VI na kuishia kwa kiwango cha vertebra ya V ya kifua (mbavu 2-3), ambapo huunda mgawanyiko; bifurcatio tracheae , yaani, imegawanywa katika bronchi kuu mbili.

sintopia: tezi ya tezi iko karibu na sehemu ya kizazi mbele na kutoka pande, na misuli ya hyoid pia iko. Kati ya kando ya misuli kando ya mstari wa kati kuna pengo ambapo tu sahani ya pretracheal ya fascia ya kizazi hufunika trachea. Kati ya sahani hii na trachea ni nafasi ya seli ya pretracheal inayowasiliana na mediastinamu. Sehemu ya kifua ya trachea inapakana kwa mbele kwenye upinde wa aota, shina la brachiocephalic, mshipa wa brachiocephalic wa kushoto, ateri ya kawaida ya carotid, tezi ya thymus, kwa upande kwenye pleura ya mediastinal, na nyuma kwenye umio katika trachea.

Muundo wa trachea

Mifupa ya trachea ni 16-20 semirings ya hyaline, cartilagines tracheales . Wameunganishwa na nyuzi mishipa ya annular, ligg. anularia . Kwa juu, trachea inaunganishwa na cartilage ya cricoid ya larynx na ligament ya cricotracheal. Cartilages ya trachea huunda kuta za mbele na za nyuma, ukuta wa nyuma wa trachea - utando, paries membranaceus , ina tishu zinazojumuisha, vifungo vya mviringo na vya longitudinal vya misuli ya laini. Cavity ya trachea imefungwa na membrane ya mucous na epithelium ya ciliated stratified, ina tezi za mucous zenye matawi na follicles ya lymphatic. Nje, trachea inafunikwa na membrane ya adventitial.

Vipengele vya umri. Katika watoto wachanga, trachea huanza kwenye kiwango cha vertebra ya kizazi cha IV, na ugawanyiko wake unatarajiwa kwenye vertebra ya III ya thoracic. Cartilages ya tracheal na tezi hazijatengenezwa vizuri. Ukuaji wa trachea hutokea kwa nguvu zaidi katika miezi 6 ya kwanza baada ya kuzaliwa na katika kipindi cha kubalehe. Msimamo wa mwisho wa trachea huanzishwa baada ya miaka 7. Katika uzee, kuna atrophy ya mucosa, tezi, tishu za lymphoid, calcification ya cartilage.

Matatizo ya tracheal

1. Atresia na stenosis.

2. Deformation na mgawanyiko wa cartilage.

3. Kifafa cha tracheoesophageal.

bronchi kuu

bronchi kuu, kulia na kushoto, bronchi principales dexter na sinister , ondoka kwenye bifurcation ya trachea na uende kwenye milango ya mapafu. Bronchus kuu ya kulia ni wima zaidi, pana na fupi kuliko bronchus ya kushoto. Bronchus ya kulia ina pete 6-8 za cartilaginous, bronchus ya kushoto ina pete 9-12 za nusu. Juu ya bronchus ya kushoto iko upinde wa aorta na ateri ya pulmona, chini na mbele huja mishipa miwili ya pulmona. Bronchus sahihi huenda karibu na mshipa wa azygous kutoka juu, ateri ya pulmona na mishipa ya pulmona hupita chini. Utando wa mucous wa bronchi, kama trachea, umewekwa na epithelium ya ciliated, ina tezi za mucous na follicles za lymphatic. Katika hilum ya mapafu, bronchi kuu hugawanyika katika bronchi ya lobar. Matawi zaidi ya bronchi hutokea ndani ya mapafu. Bronchi kuu na matawi yao huunda mti wa bronchial. Muundo wake utazingatiwa wakati wa kuelezea mapafu.

Mapafu

Mapafu, pulmo (gr. nimonia ), ni chombo kikuu cha kubadilishana gesi. Mapafu ya kulia na ya kushoto iko kwenye kifua cha kifua, ikichukua, pamoja na membrane yao ya serous - pleura, sehemu zake za nyuma. Kila mapafu ina juu, pulmonis ya kilele , na msingi, msingi wa pulmonis . Mapafu yana nyuso tatu:

1) uso wa gharama, facies costalis , karibu na mbavu;

2) uso wa diaphragmatic, uso wa diaphragmatica , concave, inakabiliwa na diaphragm;

3) uso wa kati, nyuso za medialis . Sehemu ya kati katika sehemu yake ya mbele inapakana mediastinamu – pars mediastinalis , na katika sehemu yake ya nyuma - na safu ya mgongo, pars vertebralis .

Hutenganisha nyuso za gharama na za kati makali ya mbele ya mapafu, margo mbele ; katika mapafu ya kushoto, ukingo wa mbele huunda mshipa wa moyo, incisura cardiaca , ambayo imefungwa chini ulimi wa mapafu, Lingula pulmonis . Nyuso za Costal na za kati zimetenganishwa na uso wa diaphragmatic makali ya chini ya mapafu, margo duni . Kila mapafu imegawanywa katika lobes na fissures interlobar. fissurae interlobares. Mgawanyiko wa oblique, fissura obliqua , huanza kwenye kila mapafu 6-7 cm chini ya kilele, katika ngazi ya III ya vertebra ya thoracic, kutenganisha juu na chini. tundu la mapafu, lobus pulmonis superior et duni . yanayopangwa usawa , fissura horizontalis , inapatikana tu kwenye pafu la kulia, lililo kwenye kiwango cha mbavu ya IV, na hutenganisha lobe ya juu na lobe ya kati; lobus medius . Mpasuko wa mlalo mara nyingi hauonyeshwa kote na unaweza kuwa haupo kabisa.

Mapafu ya kulia yana lobes tatu - juu, kati na chini, na mapafu ya kushoto ina lobes mbili - juu na chini. Kila lobe ya mapafu imegawanywa katika sehemu za bronchopulmonary, ambazo ni kitengo cha anatomical na upasuaji wa mapafu. Sehemu ya bronchopulmonary- Hii ni sehemu ya tishu ya mapafu, iliyozungukwa na utando wa tishu unaojumuisha, unaojumuisha lobules tofauti na uingizaji hewa wa bronchus ya segmental. Msingi wa sehemu hiyo inakabiliwa na uso wa mapafu, na juu - kwa mzizi wa mapafu. Katikati ya sehemu, bronchus ya segmental na tawi la sehemu ya ateri ya pulmona hupita, na katika tishu zinazojumuisha kati ya makundi, mishipa ya pulmona. Mapafu ya kulia yana sehemu 10 za bronchopulmonary - 3 kwenye lobe ya juu (apical, anterior, posterior), 2 katikati ya lobe (imara, ya kati), 5 kwenye lobe ya chini (ya juu, basal ya mbele, basal ya kati, basal ya nyuma; basal ya nyuma). Pafu la kushoto lina sehemu 9 - 5 kwenye lobe ya juu (apical, anterior, posterior, lingual ya juu, na lugha duni) na 4 katika lobe ya chini (ya juu, ya mbele ya msingi, basal ya nyuma, na basal ya nyuma).

Kwenye uso wa kati wa kila mapafu kwenye kiwango cha vertebra ya V thoracic na mbavu za II-III ziko. pafu la lango , uvimbe wa mapafu . Lango la mapafu- hii ndio mahali ambapo mzizi wa mapafu huingia, radix pulmonis, hutengenezwa na bronchus, vyombo na mishipa (bronchus kuu, mishipa ya pulmona na mishipa, vyombo vya lymphatic, mishipa). Katika mapafu ya kulia, bronchus inachukua nafasi ya juu na ya mgongo; chini na ventral ni ateri ya mapafu; hata chini na zaidi ventral ni mishipa ya mapafu (BAV). Katika mapafu ya kushoto, ateri ya mapafu ni ya juu zaidi, chini na dorsal ni bronchus, hata chini na ventral ni mishipa ya pulmona (ABC).

mti wa bronchial, ugonjwa wa bronchial , hufanya msingi wa mapafu na hutengenezwa na matawi ya bronchus kutoka kwa bronchus kuu hadi bronchioles terminal (maagizo ya XVI-XVIII ya matawi), ambayo hewa hutembea wakati wa kupumua (Mchoro 1).

Jumla ya sehemu ya msalaba ya njia ya upumuaji huongezeka kutoka kwa bronchus kuu hadi bronchioles kwa mara 6,700, kwa hiyo, wakati hewa inavyotembea wakati wa kuvuta pumzi, kiwango cha mtiririko wa hewa hupungua mara nyingi. Bronchi kuu (agizo la 1) kwenye milango ya mapafu imegawanywa lobar bronchi, bhonchi lobares . Hizi ni bronchi ya utaratibu wa pili. Katika mapafu ya kulia kuna lobar bronchus tatu - juu, kati, chini. Bronchus ya juu ya lobar iko juu ya ateri ya mapafu (epiarterial bronchus), bronchi zingine zote za lobar ziko chini ya matawi yanayolingana ya ateri ya mapafu (hypoarterial bronchi).

Bronchi ya lobar imegawanywa katika bronchi ya sehemu(maagizo 3), sehemu za bronchi uingizaji hewa wa sehemu za bronchopulmonary. Bronchi ya sehemu imegawanywa dichotomously (kila moja kwa mbili) katika bronchi ndogo ya maagizo ya matawi 4-9; zinazounda lobules za mapafu bronchi ya lobular, lobulari za bronchi . lobe ya mapafu, pulmonis ya lobules, ni sehemu ya tishu za mapafu, iliyopunguzwa na septum ya tishu inayojumuisha, yenye kipenyo cha cm 1. Kuna lobules 800-1000 katika mapafu yote mawili. Bronchus ya lobular, inayoingia kwenye lobule ya mapafu, inatoa 12-18 bronchioles ya mwisho, vituo vya bronchiole . Bronchioles, tofauti na bronchi, hawana cartilage na tezi katika kuta zao. Bronchioles ya mwisho ina kipenyo cha 0.3-0.5 mm, misuli laini imekuzwa vizuri ndani yao, na contraction ambayo lumen ya bronchioles inaweza kupungua kwa mara 4. Mbinu ya mucous ya bronchioles imewekwa na epithelium ya ciliated.

Kila bronchiole ya mwisho inagawanyika ndani bronchioles ya kupumua, kupumua kwa bronchi , juu ya kuta ambazo vesicles ya pulmona huonekana, au alveoli, alveola pulmonales . Bronchioles ya kupumua huunda maagizo 3-4 ya matawi, baada ya hapo hugawanywa kwa radially vifungu vya alveolar, ductuli alveolares . Kuta za vifungu vya alveolar na mifuko hujumuisha alveoli ya mapafu yenye kipenyo cha 0.25-0.3 mm. Alveoli hutenganishwa na septa ambayo ina mitandao ya capillaries ya damu. Kupitia ukuta wa alveoli na capillaries, kubadilishana kati ya damu na hewa ya alveolar hufanyika. Jumla ya alveoli katika mapafu yote kwa mtu mzima ni karibu milioni 300, na uso wao ni karibu 140 m 2. Vipuli vya kupumua, mirija ya tundu la mapafu na mifuko ya tundu la mapafu yenye vipodozi vya alveoli. mti wa alveolar, au parenchyma ya kupumua ya mapafu. Kitengo cha kazi na anatomical cha mapafu kinazingatiwa acinus. Ni sehemu ya mti wa alveolar, ambayo matawi ya mwisho ya bronchiole (Mchoro 2). Kila lobule ya mapafu ina acini 12-18. Idadi ya matawi ya mti wa bronchial na alveolar kutoka kwa bronchus kuu hadi mifuko ya alveolar ni maagizo 23-25 ​​ya ukubwa kwa mtu mzima.

Muundo wa mapafu huhakikisha mabadiliko ya mara kwa mara ya hewa katika alveoli wakati wa harakati za kupumua na kuwasiliana na hewa ya alveolar na damu. Hii inafanikiwa na safari za kupumua za kifua, kupunguzwa kwa misuli ya kupumua, kupungua kwa misuli ya kupumua, ikiwa ni pamoja na diaphragm, pamoja na mali ya elastic ya tishu za mapafu yenyewe.

Vipengele vya umri. Mapafu ya fetusi isiyopumua hutofautiana na mapafu ya mtoto mchanga katika mvuto wao maalum. Katika fetusi, iko juu ya moja, na mapafu huzama ndani ya maji. Uzito maalum wa mapafu ya kupumua ni 0.49, na haina kuzama ndani ya maji. Mipaka ya chini ya mapafu kwa watoto wachanga na watoto wachanga ni mbavu moja chini kuliko kwa watu wazima. Katika mapafu, tishu za elastic na septa ya interlobar hutengenezwa vizuri, hivyo mipaka ya lobules inajulikana wazi juu ya uso wa mapafu.

Baada ya kuzaliwa, kiasi cha mapafu huongezeka kwa kasi. Uwezo muhimu wa mtoto mchanga ni 190 cm 3, kwa umri wa miaka 5 huongezeka mara tano, kwa miaka 10 - mara kumi. Hadi miaka 7-8, alveoli mpya huundwa na idadi ya maagizo ya matawi ya mti wa alveolar huongezeka. Vipimo vya alveoli ni 0.05 mm kwa mtoto mchanga, 0.2 mm kwa mtoto wa miaka 8, na 0.3 mm kwa mtu mzima.

Katika uzee na uzee, atrophy ya membrane ya mucous ya bronchi, tezi na malezi ya lymphoid hufanyika, cartilage katika kuta za bronchi imehesabiwa, elasticity ya tishu zinazojumuisha hupungua, kupasuka kwa septa ya interalveolar huzingatiwa.

Anomalies ya bronchi na mapafu

1. Agenesia na aplasia ya bronchus kuu na mapafu.

2. Kutokuwepo kwa moja ya lobes ya mapafu pamoja na bronchus ya lobar.

3. Atresia ya bronchi na atelectasis ya kuzaliwa (kuanguka) ya sehemu inayofanana ya mapafu (lobe au sehemu).

4. Lobes za ziada ziko nje ya mapafu, haziunganishwa na mti wa bronchi na hazishiriki katika kubadilishana gesi.

5. Mgawanyiko usio wa kawaida wa mapafu ndani ya lobes kwa kutokuwepo kwa fissure ya usawa katika mapafu ya kulia au wakati sehemu ya juu ya lobe ya chini inatenganishwa na fissure ya ziada.

6. Lobe isiyo ya kawaida ya lobus venae azygos ya mshipa usiounganishwa huundwa wakati mshipa usiounganishwa unapita kwenye kilele cha pafu la kulia.

7. Kuondoka kwa bronchus ya juu ya lobe ya kulia moja kwa moja kutoka kwa trachea (tracheal bronchus).

8. Fistula ya bronchoesophageal. Wana asili sawa na fistula ya tracheoesophageal.

9. Cysts ya bronchopulmonary - upanuzi wa kuzaliwa wa bronchi (bronchiectasis) na maudhui ya kioevu.

Pleura

Pleura, pleura , - membrane ya serous ya mapafu, yenye sahani za visceral na parietal. Visceral(mapafu) pleura, pleura visceralis (pulmonalis), huunganisha na tishu za mapafu na huingia kwenye nyufa za interlobar. Fomu ligament ya mapafu, lig. pulmona , ambayo huenda kutoka kwenye mzizi wa mapafu hadi kwenye diaphragm. Ina villi ambayo hutoa maji ya serous. Maji haya huunganisha pleura ya visceral na parietali, hupunguza msuguano wa nyuso za mapafu wakati wa kupumua, na ina mali ya baktericidal. Katika mizizi ya mapafu, pleura ya visceral inakuwa parietal.

pleura ya parietali, pleure parietalis , fuses na kuta za kifua cha kifua, ina mashimo ya microscopic (stomatitis), kwa njia ambayo maji ya serous huingizwa kwenye capillaries ya lymphatic.

Pleura ya parietali imegawanywa katika sehemu tatu:

1) gharama ya pleura, pleura costalis , inashughulikia mbavu na nafasi za intercostal;

2) pleura ya diaphragmatic, pleura diafragmatica inashughulikia diaphragm

3) pleura ya mediastinal, pleura mediastinalis , huenda kwenye cavity ya sagittal, kupunguza mediastinamu. Juu ya kilele cha mapafu, pleura ya parietali huunda dome ya pleura.

Katika maeneo ya mpito wa sehemu moja ya pleura ya parietali hadi nyingine, unyogovu huundwa - sinuses za pleural, sinus pleuralis . Hizi ni nafasi za hifadhi ambazo mapafu huingia wakati wa pumzi kubwa. Maji ya serous pia yanaweza kujilimbikiza ndani yao wakati wa kuvimba kwa pleura, wakati taratibu za malezi yake au kunyonya zinafadhaika.

1. Costophrenic sinus, recessus costodiafragmaticus , paired, iliyoundwa wakati wa mpito wa pleura ya gharama hadi mediastinal, iliyoonyeshwa upande wa kushoto katika kanda ya notch ya moyo wa mapafu.

2. Sinus ya diaphragmatic-mediastinal, recessus phrenicomediastinalis , paired, iko kwenye mpito wa pleura mediastinal kwa diaphragmatic.

3. Sinus ya mbavu-mediastinal , recessus costomediastinalis , iko kwenye hatua ya mpito ya pleura ya gharama (katika sehemu yake ya mbele) kwenye mediastinal; walionyesha dhaifu.

Cavity ya pleural, cavitas pleurae, - hii ni nafasi inayofanana na mpasuko kati ya visceral mbili au kati ya pleura mbili za parietali na kiwango cha chini cha maji ya serous.

Mipaka ya mapafu na pleura

Kuna mipaka ya juu, ya mbele, ya chini, na ya nyuma ya mapafu na pleura.

Juu mpaka ni sawa kwa mapafu ya kulia na ya kushoto na dome ya pleura ni 2 cm juu ya clavicle au 3-4 cm juu ya mbavu ya kwanza; nyuma yake inakadiriwa kwa kiwango cha mchakato wa spinous wa vertebra ya kizazi ya VII.

Mbele mpaka hupita nyuma ya kiungo cha sternoclavicular kwa makutano ya kushughulikia na mwili wa sternum na kutoka hapa huteremka kando ya mstari wa sternum hadi kwenye cartilage ya mbavu ya VI upande wa kulia na cartilage ya ubavu wa IV upande wa kushoto. Kwa upande wa kulia, kwa kiwango cha cartilage ya mbavu ya VI, mpaka wa mbele hupita kwenye mpaka wa chini.

Kwa upande wa kushoto, mpaka wa mapafu hutembea kwa usawa nyuma ya ubavu wa IV hadi mstari wa midclavicular, na mpaka wa pleura ni katika ngazi sawa na mstari wa parasternal. Kuanzia hapa, mipaka ya pafu la kushoto na kizinda hushuka kwa wima hadi kwenye ubavu wa VI, ambapo hupita kwenye mipaka yao ya chini.

Kati ya mipaka ya mbele ya pleura ya kulia na kushoto, nafasi mbili za pembetatu huundwa:

1) uwanja wa juu wa nafasi ya interpleural, eneo la interpleuricas bora , iko nyuma ya kushughulikia kwa sternum, gland ya thymus iko hapa;

2) uwanja wa chini wa interpleural, eneo la interpleurica duni , iko nyuma ya theluthi ya chini ya sternum, hapa kati ya pleura ya kulia na ya kushoto iko moyo na pericardium.

Mpaka wa chini wa mapafu ya kulia huvuka mbavu ya VI kando ya mstari wa midclavicular, mbavu ya VII kando ya mstari wa mbele wa axillary, mbavu ya VIII kando ya mstari wa katikati, mbavu ya IX kando ya mstari wa nyuma wa axillary, mbavu ya X kando ya mstari wa scapular; kando ya mstari wa paravertebral huisha kwa kiwango cha shingo ya mbavu ya XI (Jedwali 1). Mpaka wa chini wa mapafu ya kushoto kimsingi ni sawa na upande wa kulia, lakini takriban upana wa ubavu chini (kando ya nafasi za intercostal). Mpaka wa chini wa pleura unafanana na mahali ambapo pleura ya gharama hupita kwenye pleura ya diaphragmatic. Kwa upande wa kushoto, pia ni chini kidogo kuliko kulia, kuvuka nafasi za intercostal kando ya mistari VII-XI iliyoelezwa hapo juu.

Jedwali 1

Mipaka ya chini ya mapafu ya kulia na pleura

Tofauti kati ya mipaka ya chini ya pleura na mapafu ni kutokana na dhambi za ubavu-diaphragmatic. Mipaka ya chini ya mapafu na pleura ni tofauti. Kwa aina ya mwili wa brachymorphic na kifua pana, wanaweza kuwa juu zaidi kuliko watu wa aina ya dolichomorphic na kifua kirefu nyembamba.

mpaka wa nyuma mapafu yote mawili hupita kwa njia ile ile. Ukingo wa nyuma wa chombo unaonyeshwa kando ya safu ya mgongo kutoka kwa shingo ya mbavu ya XI hadi kichwa cha mbavu ya II.

Mediastinamu

Mediastinamu, mediastinamu , ni ngumu ya viungo vilivyo kwenye kifua cha kifua kati ya mashimo ya pleural ya kulia na ya kushoto. Mbele, ni mdogo na sternum na cartilages ya gharama; nyuma - vertebrae ya thoracic; kulia na kushoto - pleurae mediastinal; chini ya diaphragm. Kwa juu, mediastinamu huwasiliana na kanda ya shingo kwa njia ya aperture ya juu ya kifua.

Mgawanyiko wa mediastinamu ndani mbele na nyuma, mediastinamu anterius na posterius . Wao hutenganishwa na ndege ya mbele, inayotolewa kwa kawaida kupitia trachea na mizizi ya mapafu.

Kwa viungo mbele Mediastinamu inajumuisha moyo na mfuko wa pericardial na mwanzo wa vyombo vikubwa, tezi ya thymus, mishipa ya phrenic, mishipa ya pericardial-phrenic, mishipa ya damu ya ndani ya thoracic, na lymph nodes.

KATIKA nyuma Mediastinamu ina umio, sehemu ya kifua ya aorta inayoshuka, mirija ya limfu ya kifua, mishipa isiyo na paired na nusu, vagus ya kulia na kushoto na mishipa ya splanchnic, shina za huruma, na lymph nodes.

Kuna uainishaji mwingine unaohusisha mgawanyiko wa mediastinamu ndani ya juu na chini. Mpaka kati yao ni ndege ya usawa ya masharti inayopita mbele kwa njia ya makutano ya kushughulikia na mwili wa sternum, nyuma - kupitia diski kati ya IV na V vertebrae ya thoracic, i.e. kwa kiwango cha bifurcation ya tracheal.

KATIKA juu mediastinamu, Mediastinamu bora iko: tezi ya thymus, mishipa mikubwa ya moyo, vagus na phrenic, shina la huruma, duct ya lymphatic ya thoracic, sehemu ya juu ya umio wa thoracic.

Chini mediastinamu mediastinamu ya chini , kwa upande wake, tenga mediastinamu ya mbele, ya kati na ya nyuma. Mpaka kati yao huenda kwenye uso wa mbele na wa nyuma wa mfuko wa pericardial:

· mediastinamu ya mbele, mediastinamu mbele , ina tishu za mafuta na mishipa ya damu;

· mediastinamu ya kati,mediastinamu kati , inafanana na eneo la moyo na pericardium, vyombo vya moyo vikubwa na mizizi ya mapafu. Mishipa ya phrenic pia hupita hapa, ikifuatana na vyombo vya phrenic-pericardial na lymph nodes ya mizizi ya mapafu iko;

· mediastinamu ya nyuma, mediastinamu nyuma , ina sehemu ya kifua ya aorta inayoshuka, mishipa isiyo na paired na ya nusu, shina za huruma za kulia na za kushoto, vagus, mishipa ya splanchnic, duct ya lymphatic ya thoracic, sehemu ya kati na ya chini ya umio wa thoracic, lymph nodes.

Katika kifua cha kifua kuna mifuko mitatu ya serous tofauti kabisa - moja kwa kila mapafu na moja, katikati, kwa moyo. Utando wa serous wa mapafu huitwa pleura. Inajumuisha karatasi mbili: pleura ya visceral, pleura-visceralis, na parietali pleura, parietali, pleura parietalis.

Pleura ya visceral, au pulmonary, pleura pulmonalis, hufunika mapafu yenyewe na kuunganisha kwa nguvu na dutu ya mapafu kwamba haiwezi kuondolewa bila kukiuka uadilifu wa tishu; huingia kwenye mifereji ya mapafu na hivyo hutenganisha lobes ya mapafu kutoka kwa kila mmoja. Protrusions mbaya ya pleura hupatikana kwenye kando kali za mapafu. Kufunika mapafu kutoka pande zote, pleura ya mapafu kwenye mizizi ya mapafu inaendelea moja kwa moja kwenye pleura ya parietali. Pamoja na makali ya chini ya mizizi ya mapafu, karatasi za serous za nyuso za mbele na za nyuma za mizizi zimeunganishwa kwenye folda moja, lig. pulmonale, ambayo inashuka kwa wima chini ya uso wa ndani wa mapafu na kushikamana na diaphragm.

Pleura ya parietali, pleura parietalis, ni safu ya nje ya mfuko wa serous wa mapafu. Kwa uso wake wa nje, pleura ya parietali inaunganishwa na kuta za kifua cha kifua, na uso wa ndani unakabiliwa moja kwa moja na pleura ya visceral. Uso wa ndani wa pleura umefunikwa na mesothelium na, ukiwa umetiwa unyevu na kiasi kidogo cha maji ya serous, inaonekana kung'aa, na hivyo kupunguza msuguano kati ya karatasi mbili za pleural, visceral na parietali, wakati wa harakati za kupumua.

Pleura ina jukumu muhimu katika michakato ya transudation (excretion) na resorption (kunyonya), uwiano wa kawaida kati ya ambayo inakiuka kwa kasi wakati wa michakato ya uchungu katika viungo vya cavity ya kifua.

Kwa homogeneity ya macroscopic na muundo sawa wa histological, pleura ya parietali na visceral hufanya kazi tofauti, ambayo ni wazi kutokana na asili yao tofauti ya kiinitete. Pleura ya visceral, ambayo mishipa ya damu hutawala kwa kasi zaidi ya lymphatic, hufanya hasa kazi ya excretion. Pleura ya parietali, ambayo ina vifaa maalum vya kunyonya kutoka kwa mashimo ya serous katika eneo lake la gharama na kutawala kwa mishipa ya lymphatic juu ya mishipa ya damu, hufanya kazi ya resorption. Nafasi inayofanana na mpasuko kati ya karatasi ya parietali iliyo karibu na ya visceral inaitwa cavity ya pleural, cavitas pleuralis. Katika mtu mwenye afya, cavity ya pleural haionekani kwa macroscopically.

Katika mapumziko, ina 1-2 ml ya maji, ambayo hutenganisha nyuso za mawasiliano ya karatasi za pleural na safu ya capillary. Shukrani kwa maji haya, kujitoa kwa nyuso mbili chini ya hatua ya nguvu kinyume hutokea: kunyoosha kwa msukumo wa kifua na traction ya elastic ya tishu za mapafu. Uwepo wa nguvu hizi mbili zinazopingana: kwa upande mmoja, mvutano wa elastic wa tishu za mapafu, kwa upande mwingine, kunyoosha kwa ukuta wa kifua, husababisha shinikizo hasi kwenye cavity ya pleural, ambayo, kwa hivyo, sio shinikizo. ya gesi fulani, lakini hutokea kutokana na hatua ya nguvu zilizotajwa. Wakati kifua kinafunguliwa, cavity ya pleural hupanuliwa kwa bandia, kwani mapafu huanguka kutokana na kusawazisha shinikizo la anga kwenye uso wa nje na kutoka ndani, kutoka upande wa bronchi.

Pleura ya parietali ni mfuko mmoja unaoendelea unaozunguka mapafu, lakini kwa madhumuni ya maelezo imegawanywa katika idara: pleura costaiis, diaphragmatica na mediastinalis. Kwa kuongeza, sehemu ya juu ya kila mfuko wa pleura imetengwa chini ya jina la dome ya pleura, cupula pleurae. Dome ya pleura huvaa juu ya pafu inayolingana na huinuka kutoka kifua kwenye eneo la shingo 3-4 cm juu ya mwisho wa mbele wa mbavu 1. Kwa upande wa upande, dome ya pleura ni mdogo na mm. scaleni anterior et medius, medially na mbele uongo a. na v. subclaviae, medially na nyuma - trachea na umio. Pleura costaiis - sehemu kubwa zaidi ya pleura ya parietali, inashughulikia ndani ya mbavu na nafasi za intercostal. Chini ya pleura ya gharama, kati yake na ukuta wa kifua, kuna utando mwembamba wa nyuzi, fascia endothoracica, ambayo hutamkwa hasa katika eneo la dome ya pleural.

Pleura diaphragmatica inashughulikia uso wa juu wa diaphragm, isipokuwa sehemu ya kati, ambapo pericardium iko karibu moja kwa moja na diaphragm. Pleura mediastinalis iko katika mwelekeo wa anteroposterior, huenda kutoka kwa uso wa nyuma wa sternum na uso wa nyuma wa safu ya mgongo hadi mzizi wa mapafu na huweka mipaka ya viungo vya mediastinal. Nyuma ya mgongo na mbele ya sternum, pleura ya mediastinal inapita moja kwa moja kwenye pleura ya gharama, chini ya msingi wa pericardium - kwenye pleura ya diaphragmatic, na kwenye mizizi ya mapafu - kwenye karatasi ya visceral.

Mipaka ya mifuko ya pleural na mapafu.

Mifuko ya pleura ya kulia na ya kushoto haina ulinganifu kabisa. Kifuko cha pleura cha kulia ni kifupi na pana zaidi kuliko cha kushoto. Asymmetry pia inazingatiwa katika muhtasari wa kingo za mbele za mifuko. Vilele vya mifuko ya pleural, kama inavyoonyeshwa, huinuka kutoka kwa ufunguzi wa juu wa kifua na kufikia kichwa cha mbavu ya 1 (hatua hii inalingana takriban na mchakato wa spinous wa vertebra ya 7 ya kizazi, inayoonekana kwenye moja hai) au 3- 4 cm juu ya ncha ya mbele ya mbavu 1.

Mpaka wa nyuma wa mifuko ya pleural, inayolingana na mstari wa mpito wa pleura ya gharama hadi ya mediastinal, ni ya kudumu kabisa; inaenea kando ya safu ya mgongo na kuishia kwenye vichwa vya mbavu za XII.

Mpaka wa mbele wa mifuko ya pleural pande zote mbili hutoka kwenye kilele cha mapafu hadi kwenye pamoja ya sternoclavicular. Zaidi ya upande wa kulia, makali ya mfuko wa pleural huenda kutoka kwa pamoja ya sternoclavicular hadi katikati karibu na makutano ya kushughulikia na mwili wa sternum, kutoka hapa inashuka kwa mstari wa moja kwa moja na kwa kiwango cha VI-VII. mbavu au processus xiphoideus inapinda upande wa kulia, ikipita kwenye mpaka wa chini wa kifuko cha pleural. Kwa upande wa kushoto, makali ya mbele ya mfuko wa pleural kutoka kwa pamoja ya sternoclavicular pia huenda kwa oblique na chini hadi katikati, lakini kwa kiasi kidogo kuliko kulia. Katika kiwango cha ubavu wa IV, inapotoka kando, ikiacha eneo la pembetatu la pericardium iliyoko hapa haijafunikwa na pleura. Kisha mpaka wa mbele wa kifuko cha pleural ya kushoto huteremka sambamba na ukingo wa sternum hadi kwenye cartilage ya mbavu ya VI, ambapo inapotoka kwa upande chini, kupita kwenye mpaka wa chini.

Mpaka wa chini wa mifuko ya pleural ni mstari wa mpito wa pleura ya gharama hadi moja ya diaphragmatic. Kwa upande wa kulia, huvuka mbavu ya VII kando ya media ya mammillaris ya mstari, ubavu wa IX kando ya media ya mstari wa axillaris, na kisha huenda kwa usawa, ikivuka mbavu za X na XI, hadi mahali pa mkutano wa kingo za chini na za nyuma juu ya kichwa. ya mbavu XII. Kwa upande wa kushoto, mpaka wa chini wa pleura ni chini kidogo kuliko kulia. Mipaka ya mapafu haipatikani katika maeneo yote na mipaka ya mifuko ya pleural. Msimamo wa sehemu za juu za mapafu na kingo zao za nyuma zinalingana kikamilifu na mipaka ya pleurae zote mbili. Makali ya mbele ya mapafu ya kulia pia yanapatana na mpaka wa pleural. Mawasiliano kama hayo ya makali ya anterior ya mapafu ya kushoto na pleura huzingatiwa tu hadi kiwango cha nafasi ya nne ya intercostal. Hapa, kando ya mapafu ya kushoto, na kutengeneza notch ya moyo, inarudi upande wa kushoto wa mpaka wa pleural. Mipaka ya chini ya mapafu ni ya juu zaidi kuliko mipaka ya chini ya pleurae zote mbili. Mpaka wa chini wa mapafu ya kulia huenda mbele nyuma ya mbavu ya VI, kando ya mstari wa mammillaris huja kwenye makali ya chini ya mbavu ya VI, pamoja na vyombo vya habari vya mstari wa axillaris huvuka mbavu ya VIII, kando ya mstari wa scapularis - mbavu ya X na karibu. mgongo unakuja kwenye makali ya juu ya mbavu ya XI. Mpaka wa mapafu ya kushoto ni chini kidogo. Katika maeneo hayo ambapo kingo za pulmona haziendani na mipaka ya pleura, kuna nafasi za vipuri zilizopunguzwa na karatasi mbili za parietali za pleura kati yao, zinazoitwa dhambi za pleura, recessus pleurales. Mapafu huingia ndani yao tu wakati wa pumzi ya kina. Nafasi kubwa zaidi ya vipuri, recessus costodiaphragmaticus, iko pande zote mbili kando ya mpaka wa chini wa pleura kati ya diaphragm na kifua - hapa kingo za chini za mapafu hazifikii mpaka wa pleura. Nafasi nyingine, ndogo zaidi, inapatikana kwenye ukingo wa mbele wa pafu la kushoto kando ya ncha ya moyo kati ya pleura costaiis na pleura mediastinalis. Inaitwa hecessus costomediastinalis. Maji (uchochezi wa uchochezi) unaoundwa wakati wa kuvimba kwa pleura (pleurisy) hujilimbikiza hasa katika dhambi za pleural. Sinuses za pleural, kuwa sehemu ya cavity ya pleural, hata hivyo, hutofautiana nayo. Cavity ya pleura ni nafasi kati ya pleura ya visceral na parietali. Sinuses za pleura ni nafasi za vipuri za cavity ya pleura iliyo kati ya pleura mbili za parietali.

Pleura, pleura, ambayo ni membrane ya serous ya mapafu, imegawanywa katika visceral (pulmonary) na parietal (parietal). Kila mapafu hufunikwa na pleura (pulmonary), ambayo, pamoja na uso wa mizizi, hupita kwenye pleura ya parietali.

Visceral (mapafu) pleura pleura visceralis (pulmonalls). Chini kutoka kwenye mizizi ya fomu za mapafu ligament ya mapafu, lig. pulmona.

Parietali (parietali) pleura, pleura parietalis, katika kila nusu ya cavity ya kifua huunda mfuko uliofungwa unao na mapafu ya kulia au ya kushoto, yaliyofunikwa na pleura ya visceral. Kulingana na nafasi ya sehemu za pleura ya parietali, pleura ya gharama, mediastinal na diaphragmatic inajulikana ndani yake. gharama ya pleura, pleura costalis, inashughulikia uso wa ndani wa mbavu na nafasi za intercostal na uongo moja kwa moja kwenye fascia ya intrathoracic. pleura ya mediastinal, pleura mediastindlis, iliyo karibu na viungo vya mediastinal upande wa upande, iliyounganishwa na pericardium upande wa kulia na wa kushoto; upande wa kulia, pia inapakana na vena cava ya juu na mishipa isiyounganishwa, kwenye umio, upande wa kushoto - kwenye aorta ya thoracic.

Hapo juu, kwa kiwango cha aperture ya juu ya kifua, pleura ya gharama na mediastinal hupita ndani ya kila mmoja na kuunda. kuba ya pleura cupula pleurae, iliyopunguzwa upande wa kando na misuli ya scalene. Mbele na katikati kwa dome ya pleura, ateri ya subklavia na mshipa iko karibu. Juu ya kuba ya pleura ni plexus ya brachial. pleura ya diaphragmatic, pleura diafragmatica, hufunika sehemu za misuli na tendon za diaphragm, isipokuwa sehemu zake za kati. Kati ya pleura ya parietali na visceral kuna cavity ya pleural, cavitas pleuralis.

Sinuses za pleura. Katika maeneo ambayo pleura ya gharama hupita kwenye diaphragmatic na mediastinal, dhambi za pleural, recessus pleurdles. Sinuses hizi ni nafasi za hifadhi za mashimo ya pleural ya kulia na kushoto.

Kati ya pleura ya gharama na diaphragmatic Costophrenic sinus, recessus costodiafhragmaticus. Katika makutano ya pleura mediastinal kwa pleura diaphragmatic ni sinus ya phrenomediastinal, recessus phrenicomediastinalis. Sinus iliyotamkwa kidogo (unyogovu) iko kwenye hatua ya mpito ya pleura ya gharama (katika sehemu yake ya nje) hadi kwenye mediastinal. Hapa imeundwa costomediastinal sinus, recessus costomediastinalis.

Mipaka ya Pleura. Mpaka wa mbele wa kulia wa pleura ya gharama ya kulia na kushoto kutoka kwenye dome ya pleura inashuka nyuma ya kiungo cha sternoclavicular cha kulia, kisha huenda nyuma ya mpini hadi katikati ya uhusiano wake na mwili na kutoka hapa inashuka nyuma ya mwili wa sternum, iko upande wa kushoto wa mstari wa kati, hadi kwenye ubavu wa VI. , ambapo huenda kwa haki na hupita kwenye mpaka wa chini wa pleura. Mstari wa chini pleura upande wa kulia inalingana na mstari wa mpito wa pleura ya gharama hadi diaphragmatic.

Mpaka wa mbele wa kushoto wa pleura ya parietali kutoka kwenye dome huenda, pamoja na upande wa kulia, nyuma ya pamoja ya sternoclavicular (kushoto). Kisha huenda nyuma ya kushughulikia na mwili wa sternum hadi kiwango cha cartilage ya IV ya mbavu, iko karibu na makali ya kushoto ya sternum; hapa, inapotoka kwa upande na chini, inavuka makali ya kushoto ya sternum na inashuka karibu nayo kwa cartilage ya mbavu ya VI, ambapo inapita kwenye mpaka wa chini wa pleura. Mpaka wa chini wa pleura ya gharama upande wa kushoto ni chini kidogo kuliko upande wa kulia. Nyuma, na vile vile upande wa kulia, kwa kiwango cha mbavu ya XII, inapita kwenye mpaka wa nyuma. mpaka wa pleural nyuma inalingana na mstari wa nyuma wa mpito wa pleura ya gharama hadi mediastinal.

Pleura visceral (pleura visceralis):

Vyanzo vya usambazaji wa damu: rr. bronchiales aortae, rr. sanaa ya bronchiales; kifua cha kifua;

Mtiririko wa vena: vv. bronchiales (katika w. azygos, hemiazygos).

Pleura parietalis (pleura parietalis):

Vyanzo vya usambazaji wa damu: aa. intercostales posteriores (posterior intercostal artery) kutoka kwa aorta, aa. intercostales anteriores (anterior intercostal artery) kutoka kwa sanaa. thoracica interna;

Mtiririko wa vena: katika mst. intercostales posteriores (posterior intercostal veins mtiririko) kwenye vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.

Pleura ya visceral:

Uhifadhi wa huruma: rr. pulmonales (kutoka tr. sympathicus);

Parasympathetic innervation: rr. bronchiales n. uke.

Pleura parietali:

Innervated na nn. intercostales, nn. Phrenici

Pleura ya visceral: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, mambo ya ndani, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.

Pleura parietali: nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.

3.Mishipa ya chini ya mguu na mguu.

ateri ya nyuma ya tibia, a. tibialis posterior, hutumika kama mwendelezo wa ateri ya popliteal, hupita kwenye mfereji wa ankle-patellar.

Matawi ya ateri ya nyuma ya tibia : 1. matawi ya misuli, rr. misuli, - kwa misuli ya mguu wa chini; 2. Tawi linalozunguka nyuzi g) circumflexus fibularis, hutoa damu kwa misuli iliyo karibu. 3. artery peroneal, a. regopea, hutoa damu kwa misuli ya triceps ya mguu, misuli ndefu na fupi ya peroneal, imegawanywa katika matawi yake ya mwisho: matawi ya kifundo cha mguu, rr. malleolares laterales, na matawi ya calcaneal, rr. calcanei kushiriki katika malezi ya mtandao calcaneal, rete calcaneum. Tawi la kutoboa, Bw. perforans, na tawi linalounganisha, Wakomunisia wa Bw., pia huondoka kwenye ateri ya peroneal.

4. mshipa wa kati wa mmea, a. planttaris medialis, imegawanywa katika matawi ya juu na ya kina, rr. superficidlis et profundus. Tawi la juu juu hulisha misuli inayoondoa kidole kikubwa cha mguu, na tawi la kina hulisha misuli sawa na flexor fupi ya vidole.

5. mshipa wa pembeni wa mmea, a. Plantaris lateralis. huunda arch plantar, arcus planttaris, kwa kiwango cha msingi wa mifupa ya metatarsal, hutoa matawi kwa misuli, mifupa na mishipa ya mguu.

Mishipa ya metatarsal ya Plantar huondoka kwenye upinde wa mimea, aa. metatarssales plantares I-IV. Mishipa ya metatarsal ya mimea, kwa upande wake, hutoa matawi ya perforating, rr. perforantes, kwa mishipa ya mgongo ya metatarsal.

Kila ateri ya metatarsal ya mmea hupita kwenye ateri ya kawaida ya dijiti ya mimea, a. digitalis planttaris communis. Katika ngazi ya phalanges kuu ya vidole, kila ateri ya kawaida ya digital ya mimea (isipokuwa ya kwanza) imegawanywa katika mishipa miwili ya digital ya mimea, aa. digitales plantares propriae. Matawi ya kwanza ya ateri ya dijiti ya kawaida katika mishipa mitatu ya dijiti ya mimea: kwa pande mbili za kidole gumba na upande wa kati wa kidole cha II, na mishipa ya pili, ya tatu na ya nne hutoa pande za II, III, IV na. V vidole vinatazamana. Katika kiwango cha vichwa vya mifupa ya metatarsal, matawi ya kutoboa yanatenganishwa na mishipa ya kawaida ya dijiti hadi mishipa ya dijiti ya mgongoni.

Mshipa wa mbele wa tibia, a. tibidlis mbele, huondoka kwenye ateri ya popliteal katika popliteal.

Matawi ya ateri ya tibia ya mbele:

1. matawi ya misuli, rr. misuli, kwa misuli ya mguu wa chini.

2. Ateri ya nyuma ya tibia inayorudiwa, a. resig-rens tibialis posterior, huondoka ndani ya fossa ya popliteal, inashiriki katika malezi ya mtandao wa articular ya goti, hutoa magoti pamoja na misuli ya popliteal na damu.

3. Anterior tibial artery recurrent, a. recurrens tibialis anterior, inashiriki katika utoaji wa damu wa magoti na viungo vya tibiofibular, pamoja na misuli ya mbele ya tibia na extensor ndefu ya vidole.

4. Mshipa wa mbele wa kifundo cha mguu wa mbele, a. malleold-ris anterior lateralis, huanza juu ya malleolus lateral, hutoa damu kwa malleolus lateral, ankle joint na tarsal mifupa, inashiriki katika malezi ya lateral malleolus mtandao, rete malleoldre laterale.

5. ateri ya mbele ya malleolar ya kati, a. malleold-ris anterior medialis, hutuma matawi kwa capsule ya pamoja ya mguu, inashiriki katika malezi ya mtandao wa mguu wa kati.

6. Mshipa wa mgongo wa mguu, a. dorsdlis pedis, imegawanywa katika matawi ya mwisho: 1) ateri ya kwanza ya dorsal metatarsal, a. metatarsdlis dorsdlis I, ambayo ateri tatu za uti wa mgongo wa dijitali hutoka, aa. digitdles dorsdles, kwa pande zote mbili za uso wa nyuma wa kidole gumba na upande wa kati wa kidole cha pili; 2) tawi la kina la mmea, a. plantdris profunda, ambayo hupitia nafasi ya kwanza ya intermetatarsal hadi kwenye nyayo.

Mshipa wa mgongo wa mguu pia hutoa mishipa ya tarsal - lateral na medial, aa. tarsales lateralis et medialis, kwa kingo za nyuma na za kati za mguu na arcuate artery, a. ar-cuata, iko kwenye kiwango cha viungo vya metatarsophalangeal. Mishipa ya I-IV ya uti wa mgongo ya metatarsal huondoka kwenye ateri ya arcuate kuelekea kwenye vidole, aa. metatarssales dorsales I-IV, ambayo kila mwanzo wa nafasi ya interdigital imegawanywa katika mishipa miwili ya dorsal digital, aa. digitales dorsales, inayoelekea nyuma ya vidole vya karibu. Matawi yanayotoboka huondoka kutoka kwa kila ateri ya uti wa mgongo kupitia nafasi kati ya metatarsal hadi ateri ya mimea ya metatarsal.

Juu ya uso wa mimea ya mguu kama matokeo ya anastomosis ya mishipa, kuna matao mawili ya ateri. Mmoja wao - arch plantar - uongo katika ndege ya usawa. Inaundwa na sehemu ya mwisho ya ateri ya mimea ya pembeni na ateri ya mimea ya kati (zote kutoka kwa ateri ya nyuma ya tibia). Arc ya pili iko katika ndege ya wima; hutengenezwa na anastomosis kati ya arch ya kina ya mimea na ateri ya kina ya mimea, tawi la ateri ya dorsal ya mguu.

4.Anatomy na topografia ya ubongo wa kati; sehemu zake, muundo wao wa ndani. Msimamo wa viini na njia katika ubongo wa kati.

ubongo wa kati, mesencephalon, ngumu kidogo. Ina paa na miguu. Cavity ya ubongo wa kati ni mfereji wa maji wa ubongo. Mpaka wa juu (wa mbele) wa ubongo wa kati juu ya uso wake wa ventral ni njia za macho na miili ya mastoid, nyuma - makali ya mbele ya daraja. Juu ya uso wa mgongo, mpaka wa juu (wa mbele) wa ubongo wa kati unafanana na kingo za nyuma (nyuso) za thalamus, nyuma (chini) - kwa kiwango cha kuondoka kwa mizizi ya ujasiri wa trochlear.

paa la ubongo wa kati, tectum mesencephalicum, iko juu ya mfereji wa maji ya ubongo. Paa la ubongo wa kati lina miinuko minne - knolls. Mwisho hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na grooves. Groove ya longitudinal iko na hufanya kitanda kwa tezi ya pineal. Groove transverse hutenganisha colliculi superiores ya juu kutoka chini ya colliculi inferiores. Thickenings katika mfumo wa roller kupanua kutoka kila mounds katika mwelekeo lateral - kushughulikia wa kilima. Vipuli vya juu zaidi vya paa la ubongo wa kati (quadrigemina) na miili ya chembechembe ya pembeni hufanya kazi kama vituo vya kuona vya chini ya gamba. Miili ya chini ya colliculi na ya kati ya geniculate ni vituo vya subcortical auditory.

miguu ya ubongo, pedunculi cerebri, toka kwenye daraja. Unyogovu kati ya miguu ya kulia na ya kushoto ya ubongo inaitwa interpeduncular fossa, fossa interpeduncularis. Chini ya fossa hii hutumika kama mahali ambapo mishipa ya damu hupenya tishu za ubongo. Juu ya uso wa kati wa kila miguu ya ubongo kuna longitudinal oculomotor sulcus, sulcus oculomotorus (suli ya kati ya shina ya ubongo), ambayo mizizi ya ujasiri wa oculomotor hutoka, n. oculomotorius (jozi ya III).

Imefichwa kwenye peduncle ya ubongo dutu nyeusi, substantia nigra. Dutu nyeusi hugawanya shina la ubongo katika sehemu mbili: nyuma (dorsal) tegmentum mesencephali, na sehemu ya mbele (ventral) - msingi wa shina la ubongo, msingi pedunculi cerebri. Katika tegmentum ya ubongo wa kati, nuclei ya ubongo wa kati hulala na njia za kupanda zinapita. Msingi wa shina la ubongo unajumuisha kabisa vitu vyeupe, njia za kushuka hupita hapa.

Mfereji wa maji wa ubongo wa kati(Mfereji wa maji wa Sylvian), aqueductus mesencephali (cerebri), huunganisha cavity ya ventrikali ya III na IV na ina maji ya cerebrospinal. Kwa asili yake, mfereji wa maji wa ubongo ni derivative ya cavity ya kibofu cha kati cha ubongo.

Karibu na mfereji wa ubongo wa kati ni jambo kuu la kijivu, substantia grisea centrdlis, ambayo, katika eneo la chini ya mfereji wa maji, kuna viini vya jozi mbili za mishipa ya fuvu. Katika ngazi ya colliculi ya juu ni kiini cha paired ya ujasiri wa oculomotor, nucleus nervi oculomotorii. Inachukua sehemu katika uhifadhi wa misuli ya jicho. Ventral kwa hili, kiini parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru ni localized - kiini nyongeza ya ujasiri oculomotor, kiini oculo-motorius accessorius .. Anterior na kidogo juu ya kiini cha jozi ya tatu ni kiini kati, kiini interstitialis. Michakato ya seli za kiini hiki zinahusika katika malezi ya njia ya reticulospinal na kifungu cha nyuma cha longitudinal.

Katika ngazi ya hillocks ya chini katika sehemu za ventral ya jambo la kijivu la kati liko kiini cha ujasiri wa trochlear, nucleus n. trochlearis. Katika sehemu za pembeni za jambo kuu la kijivu katika ubongo wote wa kati ni kiini cha njia ya mesencephalic ya neva ya trijemia (V jozi).

Katika tairi, kubwa zaidi na inayoonekana zaidi katika sehemu ya transverse ya ubongo wa kati ni kiini nyekundu, ruber ya kiini. Msingi wa shina la ubongo huundwa kwa njia za kushuka. Sehemu za ndani na nje za msingi wa miguu ya ubongo huunda nyuzi za njia ya daraja la cortical, ambayo ni, sehemu ya kati ya msingi inachukuliwa na njia ya daraja la mbele, sehemu ya nyuma - na temporo-parietal. -njia ya daraja la oksipitali. Sehemu ya kati ya msingi wa shina ya ubongo inachukuliwa na njia za piramidi.

Nyuzi za cortical-nyuklia hupita katikati, njia za cortical-spinal hupita kando.

Katika ubongo wa kati kuna vituo vya subcortical vya kusikia na maono, ambayo hutoa uhifadhi wa misuli ya hiari na isiyo ya hiari ya mboni ya jicho, pamoja na kiini cha kati cha jozi ya V.

Njia za kupanda (hisia) na kushuka (motor) hupitia ubongo wa kati.

Tikiti 33
1. Anatomy ya cavity ya tumbo. Linea alba, ala ya misuli ya rectus abdominis.
2. Mapafu, pleura: maendeleo, muundo, ishara za nje. Mipaka.
3. Maendeleo ya vena cava ya juu. Mtiririko wa damu kutoka kwa viungo vya kichwa. dhambi za dura mater.
4. Nerve ya Mandibular

1.Anatomy ya misuli ya tumbo, topografia yao, kazi, usambazaji wa damu na uhifadhi wa ndani. Uke wa rectus abdominis. Mstari mweupe.

Misuli ya nje ya tumbo ya oblique, m. obliquus abdominis nje. Anza: mbavu 5-12. kiambatisho: mshipa wa iliac, sheath ya rectus, linea alba. Kazi: exhale, huzunguka torso, flexes na tilts mgongo kwa upande. kukaa ndani ugavi wa damu: a.a. intercostal posteriors, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.

Misuli ya tumbo ya oblique ya ndani, m. obliquus abdominis interna. Anza: lumbar-thoracic fascia, crista iliaca, inguinal ligament. kiambatisho: mbavu 10-12, ala ya misuli ya rectus abdominis. Kazi: exhale, Tilt torso mbele na kwa upande. kukaa ndani: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinali. ugavi wa damu

misuli ya tumbo ya kupita, m. tumbo la kupita. Anza: uso wa ndani wa mbavu 7-12, lumbar-thoracic fascia, crista illiaca, ligament inguinal. kiambatisho: ala ya puru. Kazi: hupunguza ukubwa wa cavity ya tumbo, huvuta mbavu mbele na kuelekea mstari wa kati. kukaa ndani: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinali. ugavi wa damu: a.a. intercostal posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. misuliophrenica.

tumbo la rectus, m. rectus abdominis. Anza: sehemu ya kinena, bahasha za nyuzi za simfisisi ya kinena. kiambatisho: uso wa mbele wa mchakato wa xiphoid, uso wa nje wa cartilages ya mbavu za V-VII. Kazi: hupiga torso, exhale, huinua pelvis. kukaa ndani: nn. intercostales, n. iliohypogastricus. ugavi wa damu: a.a. intercostal posteriors, aa. epigastricae duni na bora.

misuli ya piramidi, m. piramidi. Anza: mfupa wa kinena, simfisisi. kiambatisho: mstari mweupe wa tumbo. Kazi: kunyoosha mstari mweupe wa tumbo.

Misuli ya mraba ya nyuma ya chini, m. quadratus lumborum. Anza: nyonga. kiambatisho: Michakato 12 ya mbavu ya 1-4 ya vertebrae ya lumbar. Kazi: inainamisha mgongo kwa upande, exhale. kukaa ndani: plexus lumbalis. ugavi wa damu: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.

Uke wa rectus abdominis, uke t. recti abdominis, huundwa na aponeuroses ya misuli mitatu ya tumbo pana.

Aponeurosis ya misuli ya ndani ya oblique ya tumbo imegawanyika katika sahani mbili - mbele na nyuma. Sahani ya mbele ya aponeurosis, pamoja na aponeurosis ya misuli ya tumbo ya oblique ya nje, huunda ukuta wa mbele wa sheath ya misuli ya rectus abdominis. Sahani ya nyuma, inayokua pamoja na aponeurosis ya misuli ya abdominis ya transverse, huunda ukuta wa nyuma wa sheath ya misuli ya rectus abdominis.

Chini ya kiwango hiki, aponeuroses ya misuli yote mitatu ya tumbo pana hupita kwenye uso wa mbele wa misuli ya rectus abdominis na kuunda ukuta wa mbele wa ala yake.

Makali ya chini ya ukuta wa nyuma wa tendinous wa ala ya misuli ya rectus abdominis inaitwa mstari wa arcuate, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).

mstari mweupe, linea alba, ni bamba lenye nyuzinyuzi linaloenea kando ya mstari wa kati wa mbele kutoka mchakato wa xiphoid hadi simfisisi ya kinena. Inaundwa na nyuzi za intersecting ya aponeuroses ya misuli pana ya tumbo ya pande za kulia na za kushoto.

2. Mapafu: maendeleo, topografia. Muundo wa sehemu ya mapafu, acinus. Picha ya X-ray ya mapafu.

mapafu, mapafu. Tenga: uso wa chini wa diaphragmatic mapafu, inakabiliwa na diaphragmdtica (msingi wa mapafu), kilele cha mapafu pulmonis ya kilele, uso wa mbavu, inakabiliwa na costalis (sehemu ya uti wa mgongo, pars vertebrdlis, uso wa gharama hupakana na safu ya uti wa mgongo), uso wa kati inakabiliwa na medidlis. Nyuso za mapafu zimetenganishwa na kingo: mbele, nyuma na chini. Juu ya mwisho wa mbele, margo mbele ya mapafu ya kushoto ina notch ya moyo, incisura cardiaca. Kutoka chini ya mipaka hii ya notch uvula wa mapafu ya kushoto lingula pulmonis sinistri.

Kila mapafu imegawanywa katika shiriki, pulmones ya lobi, ambayo haki ina tatu (juu, katikati na chini), kushoto ina mbili (juu na chini).

ufa oblique, fissura obliqua, huanza kwenye makali ya nyuma ya mapafu. Inagawanya mapafu katika sehemu mbili: lobe ya juu, lobus bora, ambayo ni pamoja na kilele cha mapafu, na lobe ya chini, lobus duni, ikiwa ni pamoja na msingi na zaidi ya makali ya nyuma ya mapafu. Katika mapafu ya kulia, pamoja na oblique, kuna nafasi ya usawa, fissura horizontalis. Huanza juu ya uso wa gharama ya mapafu na kufikia lango la mapafu. Fissure ya mlalo hukatwa kutoka kwenye lobe ya juu lobe ya kati (mapafu ya kulia), lobus medius. Nyuso za lobes za mapafu zinazokabiliana zinaitwa "Nyuso za interlobar", hufifia interlobares.

Juu ya uso wa kati wa kila mapafu ni lango la mapafu, hilum pulmonis, kwa njia ambayo bronchus kuu, ateri ya pulmona, mishipa huingia kwenye mapafu, na mishipa ya pulmona na mishipa ya lymphatic hutoka. Miundo hii huunda mizizi ya mapafu, radix pulmonis.

Katika milango ya mapafu, bronchus kuu hugawanyika katika lobar bronchi, bronchi lobares, ambayo kuna tatu katika mapafu ya kulia na mbili upande wa kushoto. Bronchi ya lobar huingia kwenye milango ya lobe na imegawanywa katika bronchi ya segmental, segmentales ya bronchi.

Kulia juu ya lobar bronchus bronchus lobdris superior dexter, imegawanywa katika apical, posterior na anterior segmental bronchi. Kulia katikati ya lobe bronchus bronchus lobaris medius dexter, imegawanywa katika lateral na medial segmental bronchi. Chini ya kulia ya bronchus ya lobar bronchus lobdris duni dexter, imegawanywa katika juu, kati basal, anterior basal, lateral basal na posterior basal segmental bronchi. Kikoromeo cha sehemu ya juu ya kushoto ya lobar bronchus lobaris mkuu sinister, imegawanywa katika apical-posterior, mbele, mwanzi mkuu na duni mwanzi segmental bronchi. Bronchus ya kushoto ya lobar ya chini bronchus lobaris duni sinister, imegawanywa katika juu, medial (moyo) basal, anterior basal, lateral basal na posterior basal segmental bronchi. Sehemu ya pulmona ina lobules ya pulmona.

Bronchus huingia kwenye lobule ya mapafu inayoitwa lobular bronchus, bronchus lobularis. Ndani ya lobule ya pulmona, bronchus hii inagawanyika katika bronchioles ya mwisho, bronchioli inaisha. Kuta za bronchioles za terminal hazina cartilage. Kila bronchiole ya mwisho imegawanywa katika bronchioles ya kupumua, bronchioli respiratorii, ambayo ina alveoli ya pulmona kwenye kuta zao. Kutoka kwa kila bronchiole ya kupumua, vifungu vya alveolar huondoka, ductuli alveoldres, kuzaa alveoli na kuishia katika mifuko ya alveolar, sacculi alveolares. Kuta za mifuko hii zinajumuisha alveoli ya mapafu, alveoli pulmonis. Bronchi hutengeneza mti wa bronchial, bronchitis ya arbor. Bronkioles ya kupumua kutoka kwa bronchioles ya mwisho, pamoja na njia za alveolar, mifuko ya alveolar na alveoli ya fomu ya mapafu. mti wa alveolar (acinus ya mapafu), arbor alveoldris. Mti wa alveolar ni kitengo cha kimuundo na kazi cha mapafu.

Mapafu: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, mambo ya ndani, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (lymph nodes: chini, tracheobronchi ya juu, bronchopulmonary, posterior na anterior mediastinal).

Mapafu:

Uhifadhi wa huruma: pl. Pulmonalis, matawi ya ujasiri wa vagus (plexus ya pulmonary) rr. pulmonate - matawi ya mapafu (kutoka tr. sympathicus), shina ya ympatic;

Parasympathetic innervation: rr. bronchiales n. vagi (matawi ya bronchi ya ujasiri wa vagus).

mapafu, mapafu:

Vyanzo vya utoaji wa damu, miaka. bronchiales aortae (matawi ya bronchi ya aorta), miaka. sanaa ya bronchiales. thoracicae interna (matawi ya bronchi ya ateri ya ndani ya mammary);

Mtiririko wa vena: vv. bronchiales (katika w. azygos, hemiazygos, pulmonales).

3.Vena cava ya juu, vyanzo vya malezi yake na topografia. Mishipa isiyo na paired na isiyo na nusu, mito yao na anastomoses.

vena cava ya juu, v. cava bora, huundwa kama matokeo ya kuunganishwa kwa mishipa ya brachiocephalic ya kulia na kushoto nyuma ya makutano ya cartilage ya mbavu ya kwanza ya kulia na sternum, inapita ndani ya atiria ya kulia. Mshipa usio na mchanganyiko unapita kwenye vena cava ya juu upande wa kulia, na mishipa ndogo ya mediastinal na pericardial upande wa kushoto. Vena cava ya juu hukusanya damu kutoka kwa vikundi vitatu vya mishipa: mishipa ya kuta za kifua na sehemu ya tumbo ya tumbo, mishipa ya kichwa na shingo, na mishipa ya miguu yote ya juu, yaani, kutoka kwa maeneo hayo ambayo hutolewa. na damu na matawi ya arch na sehemu ya thoracic ya aorta.

mshipa usioharibika, v. azygos, ni muendelezo ndani ya tundu la kifua la mshipa wa lumbar unaopanda wa kulia, v. lumbalis hupanda dextra. Mshipa wa lumbar wa kulia unaopanda anastomoses kando ya njia yake na mishipa ya lumbar ya kulia, ambayo hutoka kwenye vena cava ya chini. Mshipa ambao haujaunganishwa unapita kwenye vena cava ya juu. Kuna vali mbili kwenye mdomo wa mshipa ambao haujaunganishwa. Mshipa usio na nusu na mishipa ya ukuta wa nyuma wa kifua cha kifua hutiririka ndani ya mshipa usioharibika kwenye njia ya kwenda kwa mshipa wa juu: mshipa wa juu wa intercostal wa kulia; mishipa ya nyuma ya intercostal IV-XI, pamoja na mishipa ya viungo vya cavity ya kifua: mishipa ya umio, mishipa ya bronchial, mishipa ya pericardial na mishipa ya mediastinal.

mshipa usio na nusu, v. hemiazygos, ni mwendelezo wa mshipa wa lumbar unaopanda upande wa kushoto, v. lumbalis hupanda sinistra. Kwa haki ya mshipa usio na nusu ni aorta ya thoracic, nyuma ya mishipa ya intercostal ya kushoto ya nyuma. Mshipa usio na nusu unapita kwenye mshipa usio na paired. Mshipa wa ziada usio na nusu, unaotoka juu hadi chini, unapita kwenye mshipa usio na nusu, na. hemiazygos accessoria, ambayo hupokea mishipa 6-7 ya juu ya intercostal, pamoja na mishipa ya umio na ya mediastinal. Tawimito muhimu zaidi ya mishipa isiyo na paired na ya nusu ni mishipa ya nyuma ya intercostal, ambayo kila mmoja huunganishwa kwenye mwisho wake wa mbele kwa mshipa wa mbele wa intercostal, tawi la mshipa wa ndani wa kifua.

mishipa ya nyuma ya intercostal, vv. inlercostales posteridres, ziko katika nafasi za intercostal karibu na mishipa ya jina moja na kukusanya damu kutoka kwa tishu za kuta za kifua cha kifua. Mshipa wa nyuma unapita kwenye kila moja ya mishipa ya nyuma ya intercostal, v. dorsalis, na mshipa wa intervertebral, v. intervertebralis. Tawi la uti wa mgongo, g. spinalis, ambayo inahusika katika utokaji wa damu ya venous kutoka kwenye uti wa mgongo, inapita kwenye kila mshipa wa intervertebral.

mishipa ya fahamu ya ndani ya uti wa mgongo (mbele na nyuma), plexus venosi vertebrates interni (anterior et posterior), ziko ndani ya mfereji wa mgongo na zinawakilishwa na mishipa ambayo anastomose na kila mmoja. Mishipa ya mgongo na mishipa ya dutu ya spongy ya vertebrae inapita kwenye plexuses ya ndani ya vertebral. Kutoka kwa plexuses hizi, damu inapita kupitia mishipa ya intervertebral ndani ya mishipa isiyo na paired, nusu isiyo na paired na ya ziada ya nusu-unpaired. plexuses ya uti wa mgongo wa venous (mbele na nyuma); plexus venosi vertebrates nje (anterior et posterior), ambazo ziko kwenye uso wa mbele wa vertebrae. Kutoka kwa plexuses ya nje ya vertebral, damu inapita kwenye mishipa ya nyuma ya intercostal, lumbar na sacral, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, pamoja na katika mishipa isiyo na paired, nusu-bila kuunganishwa na ya ziada ya nusu isiyo na upungufu. Katika kiwango cha sehemu ya juu ya safu ya mgongo, mishipa ya plexuses inapita kwenye mishipa ya vertebral na occipital, vv. wanyama wenye uti wa mgongo na oksipitali.

pleura , mfuko wa serous uliofungwa kutoka kwa karatasi mbili - karatasi za parietal na visceral. Visceral pleura hufunika mapafu yenyewe na kuunganisha kwa nguvu na dutu ya mapafu, huingia kwenye mifereji ya mapafu na kutenganisha lobes ya mapafu kutoka kwa kila mmoja. Safu ya visceral hupita kwenye safu ya parietali kwenye mizizi ya mapafu. pleura ya parietali inashughulikia kuta za kifua. Imegawanywa katika idara: gharama, mediastinal na diaphragmatic. gharama ya pleura, inashughulikia uso wa ndani wa mbavu na nafasi za intercostal. pleura ya mediastinal, kushikamana na viungo vya mediastinamu. pleura ya diaphragmatic, inashughulikia diaphragm. Kati ya tabaka za parietali na visceral ni cavity ya pleural, Cavity ya pleural ina 1-2 ml ya maji, ambayo hutenganisha karatasi hizi mbili na safu nyembamba upande mmoja, na kwa upande mwingine, nyuso mbili za mapafu zinaambatana. Katika eneo la kilele cha mapafu, fomu za pleura kuba ya pleura. Katika maeneo ambayo pleura ya gharama hupita kwenye diaphragmatic na mediastinal, nafasi za bure huundwa; dhambi za pleura wapi mapafu huenda unapovuta pumzi. Kuna zifuatazo dhambi za pleura: 1. gharama - sinus phrenic,(ukubwa wake mkubwa ni katika ngazi ya mstari wa midaxillary); 2. diaphragm - sinus mediastinal; 3. Costomediastinal sinus.

MIPAKA YA PLEURA NA MAPAFU:

Kilele cha pleura mbele inajitokeza 2 cm juu ya clavicle, na 3-4 cm juu ya mbavu 1. Nyuma, ncha ya pleura ya mapafu inakadiriwa kwa kiwango cha mchakato wa spinous wa vertebra ya kizazi ya VII. Mpaka wa nyuma wa pleura- huenda kando ya safu ya mgongo kutoka kwa kichwa cha ubavu wa II na kuishia kwa kiwango cha ubavu wa XI.

Mpaka wa mbele wa pleura– Haki- huenda kutoka juu ya mapafu hadi kiungo cha kulia cha sternoclavicular hadi katikati ya kuunganishwa kwa kushughulikia na mwili wa sternum, kutoka hapa inashuka kwa mstari wa moja kwa moja na kwa kiwango cha mbavu ya VI hupita kwenye mpaka wa chini. ya pleura . Kushoto- makali ya mbele huenda kutoka kilele hadi sehemu ya kushoto ya sternoclavicular na hadi katikati ya unganisho la kushughulikia na mwili wa sternum, huenda chini na kwa kiwango cha cartilage ya mbavu ya IV, mpaka wa mbele hupotoka kwa upande. inashuka sambamba na makali ya sternum kwa cartilage ya mbavu VI, ambapo inapita kwenye mpaka wa chini.

Mpaka wa chini wa pleura inawakilisha mstari wa mpito wa pleura ya gharama hadi diaphragmatic. Kwa upande wa kulia inavuka mstari wa katikati ya clavicular, linea mammillaris - VII mbavu, kando ya mstari wa axillary anterior, linea axillaris anterior - VIII mbavu, kando ya mstari wa katikati ya kwapa, linea axillaris media - IX ubavu; kando ya mstari wa nyuma wa axillary, linea axillaris posterior - X ubavu; linea scapularis - ubavu wa XI; kando ya mstari wa vertebral - mbavu ya XII. Kwa upande wa kushoto, mpaka wa chini wa pleura ni chini kidogo kuliko kulia.

Mipaka ya mapafu si katika maeneo yote sanjari na mpaka wa pleura. Upeo wa mapafu, mipaka ya nyuma na mpaka wa mbele wa mapafu ya kulia unafanana na mpaka wa pleura. Makali ya mbele ya mapafu ya kushoto katika ngazi ya nafasi ya IV ya intercostal inarudi upande wa kushoto wa pleural. Mpaka wa chini hufuata mistari sawa na pleura, mbavu 1 tu juu.

SIFA ZA UMRI - pleura katika mtoto mchanga ni nyembamba, imeunganishwa kwa urahisi na fascia ya intrathoracic, simu wakati wa harakati za kupumua za mapafu. Nafasi ya juu ya interpleural ni pana (inachukuliwa na thymus kubwa). Mipaka ya mapafu pia hubadilika na umri. Upeo wa mapafu katika mtoto mchanga uko kwenye kiwango cha mbavu ya 1. Mpaka wa chini wa mapafu ya kulia na ya kushoto katika mtoto mchanga ni mbavu moja ya juu kuliko ya mtu mzima. Katika uzee (baada ya miaka 70), mipaka ya chini ya mapafu ni 1-2 cm chini kuliko kwa watu wenye umri wa miaka 30-40.

Udhibiti wa mipaka "Mfumo wa kupumua"

1. Ni muundo gani wa anatomiki hupunguza mlango wa larynx:

a) epiglottis +

b) mikunjo ya scoop-epiglottic +

c) cartilage ya cricoid

d) cartilages ya arytenoid +

e) cartilage ya tezi

2. Bainisha miundo ambayo glottis iko:

a) mikunjo ya ukumbi

b) kati ya cartilages ya arytenoid +

d) kati ya cartilages ya sphenoid

e) kati ya cartilages ya corniculate

3. Bainisha sehemu za trachea:

a) sehemu ya shingo +

b) sehemu ya kichwa

c) sehemu ya kifua +

d) sehemu ya tumbo

e) sehemu ya pelvic

4. Taja matawi ya visceral ya aorta ya thoracic:

a) matawi ya kikoromeo +

b) matawi ya umio +

c) matawi ya pericardial +

d) matawi ya mediastinal

e) mishipa ya nyuma ya intercostal

5. Bainisha miundo kuu ya kianatomia inayounda mzizi wa mapafu:

a) ateri ya mapafu +

b) mishipa ya pulmona +

c) bronchus kuu +

d) vyombo vya lymphatic +

e) lobar bronchus

6. Bainisha uundaji wa anatomia unaochukua nafasi ya juu zaidi katika hilum ya pafu la kulia:

a) ateri ya mapafu

b) mishipa ya pulmona

d) bronchus +

e) nodi ya lymph

7. Bainisha muundo wa anatomia ambao unachukua nafasi ya juu zaidi katika hilum ya pafu la kushoto:

a) ateri ya mapafu +

b) mishipa ya pulmona

e) nodi ya lymph

8. Taja miundo inayohusika katika uundaji wa acinus:

a) bronchi ya lobular

b) bronchioles ya kupumua +

c) vifungu vya alveolar +

d) mifuko ya alveolar +

e) bronchi ya sehemu

9. Bronchioles za terminal hazina

a) gegedu +

b) epithelium ya ciliated

c) tezi za mucous +

d) vipengele vya misuli ya laini

e) utando wa mucous

10. Taja sehemu za njia za hewa, katika kuta ambazo hakuna semirings ya cartilaginous:

a) lobar bronchi

b) bronchioles terminal +

c) bronchioles lobular +

d) bronchi ya segmental +

e) bronchi kuu

11. Ni bronchi ngapi hufanya tawi la juu la kulia la bronchus kuwa:

saa nne

e) kumi

12. Ni sehemu ngapi zimetengwa katika sehemu ya kati ya pafu la kulia:

saa nne

e) kumi

13. Ni sehemu ngapi zimetengwa katika sehemu ya juu ya pafu la kushoto:

saa nne

e) kumi

14. Ni sehemu ngapi zimetengwa katika lobe ya chini ya mapafu ya kulia:

saa nne

e) kumi

15. Taja vipengele vya kimuundo vya mapafu, ambayo kubadilishana gesi hufanyika kati ya hewa na damu:

a) njia za alveolar +

b) alveoli +

c) bronchioles ya kupumua +

d) mifuko ya alveolar +

e) bronchi ya sehemu

16. Taja mediastinamu ambayo ujasiri wa phrenic hupita:

a) mediastinamu ya juu

b) anterior chini mediastinamu

c) mediastinamu ya chini ya chini

d) sehemu ya kati ya mediastinamu ya chini +

e) mediastinamu ya nyuma

17. Ni mediastinamu gani ambayo bronchi kuu ni ya:

a) nyuma

b) mbele

c) juu

d) wastani +

e) chini

18. Bainisha ni sehemu gani zimetengwa katika pleura ya parietali:

a) gharama +

b) uti wa mgongo

c) mediastinal +

d) diaphragmatic +

e) sternum

17. Taja dhambi za pleura:

a) gharama ya diaphragmatic +

b) diaphragmatic-mediastinal +

c) costal-mediastinal +

d) diaphragmatic-vertebral

e) costal-sternal

20. Katika kiwango ambacho mpaka wa chini wa pafu la kulia unapita kwenye ubavu kwenye mstari wa midclavicular.

a) mbavu ya IX

b) Ubavu wa VII

c) Ubavu wa VIII

d) VIth ubavu +

e) ubavu wa IV

21. Katika kiwango ambacho mpaka wa chini wa pafu la kushoto unapita kwenye ubavu kwenye mstari wa mbele wa kwapa:

a) mbavu ya IX

b) Ubavu wa VII+

c) Ubavu wa VIII

d) mbavu ya VI

e) ubavu wa IV

22. Bainisha mpaka wa chini wa pafu la kulia kando ya mstari wa katikati:

a) mbavu ya IX

b) Ubavu wa VII

c) Ubavu wa VIII

d) mbavu ya VI

e) ubavu wa IV

21. Katika kiwango ambacho mpaka wa chini wa pafu la kulia unapita kwenye ubavu kwenye mstari wa nyuma wa kwapa:

a) mbavu ya IX

b) Ubavu wa VII

c) Ubavu wa VIII

d) mbavu ya VI

e) ubavu wa IV

22. Mpaka wa chini wa pleura kando ya mstari wa scapular: a) mbavu ya IX

b) Ubavu wa VII

c) Ubavu wa VIII

d) XI ubavu +

e) ubavu wa IV

25. Taja miundo ambayo ndege ya usawa hupita, ikitenganisha mediastinamu ya juu kutoka kwa chini:

a) noti ya shingo ya sternum

b) pembe ya sternum +

c) cartilage intervertebral kati ya miili ya III na IV thoracic vertebrae

d) cartilage intervertebral kati ya miili ya IV na V thoracic vertebrae +

e) upinde wa gharama

26. Bainisha muundo wa anatomia ulio juu ya bronchus kuu ya kushoto kwenye hilum ya mapafu:

a) ateri ya mapafu +

b) mshipa usioharibika

c) mshipa usio na nusu

e) vena cava ya juu

27. Bainisha eneo la noti ya moyo kwenye mapafu:

c) makali ya chini ya mapafu ya kushoto

e) makali ya nyuma ya mapafu ya kushoto

28. Bainisha sehemu za mfumo wa upumuaji ambazo ni sehemu ya njia ya chini ya upumuaji:

a) zoloto +

b) sehemu ya mdomo ya pharynx

c) trachea +

d) sehemu ya pua ya pharynx

e) cavity ya pua

29. Ni ipi kati ya miundo ifuatayo ya anatomia inayowasiliana na kifungu cha chini cha pua:

a) seli za kati za mfupa wa ethmoid

b) mfereji wa nasolacrimal +

c) sinus maxillary

d) seli za nyuma za mfupa wa ethmoid

e) sinus ya mbele

30. Ni ipi kati ya miundo ifuatayo ya anatomia inayowasiliana na kifungu cha kati cha pua:

a) sinus ya mbele +

b) sinus maxillary +

c) sinus ya sphenoid

d) tundu la jicho

e) cavity ya fuvu

31. Ni sehemu gani za mucosa ya pua ni ya eneo la kunusa?

a) membrane ya mucous ya turbinates ya chini

b) utando wa mucous wa conchas ya juu ya pua +

c) membrane ya mucous ya turbinates ya kati +

d) utando wa mucous wa sehemu ya juu ya septum ya pua +

e) utando wa mucous wa sehemu ya chini ya septum ya pua

32. Larynx hufanya kazi gani?

b) kupumua +

c) kinga +

d) siri

e) kinga

33. Taja maumbo ya anatomiki ambayo hupunguza ventricle ya larynx

a) mikunjo ya ukumbi +

c) mikunjo ya scoop-epiglottic

d) cartilages ya arytenoid

e) cartilage ya tezi

34. Bainisha cartilages zisizounganishwa za larynx:

a) cartilage ya arytenoid

b) cartilage ya cricoid +

c) cartilage ya sphenoid

d) cartilage ya corniculate

e) epiglottis +

35. Je, cartilage ya cricoid inaelekea upande gani?

a) mbele +

e) upande

36. Taja uundaji wa anatomiki kwa kiwango ambacho mgawanyiko wa trachea iko kwa mtu mzima: a) pembe ya kifua.

b) V vertebra ya kifua +

c) notch ya jugular ya sternum

d) makali ya juu ya upinde wa aorta

e) II vertebra ya kifua

37. Taja lobes ya mapafu, ambayo imegawanywa katika sehemu 5:

a) tundu la chini la pafu la kulia +

b) lobe ya kati ya mapafu ya kulia

c) lobe ya chini ya mapafu ya kushoto +

d) lobe ya juu ya mapafu ya kulia

e) lobe ya juu ya mapafu ya kushoto +

38. Katika kiwango cha ubavu gani ni mpaka wa chini wa pafu la kulia uliopangwa kando ya mstari wa midclavicular?

a) mbavu ya IX

b) Ubavu wa VII

c) Ubavu wa VIII

d) VIth ubavu +

e) ubavu wa IV

39. Ni kazi gani zifuatazo zinafanywa na njia ya juu ya kupumua? a) kubadilishana gesi

b) unyevunyevu +

c) kuongeza joto +

40. Je, larynx hugusana na miundo gani ya anatomiki kutoka nyuma?

a) misuli ya hyoid

b) tezi ya tezi

c) koromeo +

d) sahani ya prevertebral ya fascia ya kizazi

e) umio

41. Taja kiwango cha carina ya trachea:

a) vertebra inajulikana VII

b) vertebra thoracica V +

c) vertebra thoracica VIII

d) nusu ya chini ya mwili wa sternum

e) vertebra thoracica III

42. Ni nafasi gani ni tabia ya bronchus principalis dexter kwa kulinganisha na bronchus principalis sinister

a) nafasi ya wima zaidi +

b) pana +

c) mfupi +

d) muda mrefu zaidi

e) mlalo

43. Je! ni nafasi gani za mapafu ya kulia ikilinganishwa na kushoto?

b) muda mrefu zaidi

d) mfupi +

44. Bainisha eneo la incisura cardiaca kwenye mapafu:

a) makali ya nyuma ya pafu la kulia

b) makali ya mbele ya mapafu ya kushoto +

c) makali ya chini ya mapafu ya kushoto

d) makali ya chini ya mapafu ya kulia

e) makali ya mbele ya mapafu ya kulia

45. Taja miundo inayohusika katika malezi ya arbor alveolaris (acinus)?

a) bronchioles ya mwisho +

b) bronchioles ya kupumua +

c) vifungu vya alveolar +

d) mifuko ya alveolar +

e) bronchi ya sehemu

46. ​​Onyesha makadirio ya kilele cha pafu la kulia kwenye uso wa mwili

a) 3-4 cm juu ya sternum

b) katika kiwango cha mchakato wa spinous wa vertebra ya kizazi ya VII +

c) juu ya ubavu wa 1 cm 3-4 juu +

d) 2-3 cm juu ya clavicle +

e) kwa kiwango cha mbavu 1

47. Onyesha matawi ambayo miundo huunda bronchioles ya kupumua:

a) sehemu za bronchi

b) lobulare za bronchi

c) vituo vya bronchi +

d) lobares ya bronchi

e) kanuni za bronchi

48. Pafu la kulia lina lobe ngapi?

saa nne

e) kumi

49. Pafu la kushoto lina lobe ngapi?

saa nne

e) kumi

50. Ni sehemu ngapi ziko kwenye pafu la kulia?

saa nne

e) kumi +

Tarehe ya kuchapishwa: 2015-04-10 ; Soma: 2571 | Ukiukaji wa hakimiliki ya ukurasa | Kuagiza kazi ya uandishi

Zima adBlock!
muhimu sana

mpaka wa mbele kutoka juu ya pafu la kulia huenda chini hadi kiungo cha sternoclavicular cha kulia, kisha huenda chini nyuma ya mwili wa sternum, upande wa kushoto wa mstari wa kati wa mbele, hadi cartilage ya mbavu 6, inaenda wapi chini amefungwa mapafu.

Upeo wa mapafu ya kushoto pia iko juu ya clavicle kwa cm 2 na juu ya ubavu wa kwanza kwa cm 3-4.

mpaka wa mbele huenda kwa pamoja ya sternoclavicular, nyuma ya mwili wa sternum inashuka hadi kiwango cha cartilage. mbavu 4.

Zaidi ya hayo, mpaka wa mbele wa mapafu ya kushoto hupotoka kuelekea kushoto, huenda kando ya makali ya chini ya cartilage ya mbavu ya 4 hadi mstari wa parasternal, ambapo hugeuka kwa kasi chini, huvuka nafasi ya nne ya intercostal na cartilage ya mbavu ya 5.

Katika ngazi cartilage ya mbavu 6 mpaka wa mbele wa mapafu ya kushoto mwinuko mpaka chini.

Mstari wa chini. Ili kuipima, unahitaji kujua mistari kuu ya topographic ya kifua. Mbinu hiyo inategemea kusogeza mikono ya mtafiti kwenye mistari iliyoonyeshwa kutoka juu hadi chini hadi sauti ya mdundo wa mapafu ibadilike na kuwa butu. Unapaswa pia kujua kwamba mpaka wa mapafu ya kushoto ya mbele sio ulinganifu kwa moja ya kulia kutokana na kuwepo kwa mfuko wa moyo.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba katika hypersthenics, makali ya chini inaweza kuwa mbavu moja juu, na katika asthenics, ubavu moja chini ya kawaida.

Kuhamishwa kwa mipaka ya chini ya mapafu chini (kawaida nchi mbili) huzingatiwa katika shambulio la papo hapo la pumu ya bronchial, emphysema, kuenea kwa viungo vya ndani (splanchnoptosis), asthenia kama matokeo ya kudhoofika kwa misuli ya tumbo.

Uhamisho wa mipaka ya chini ya mapafu kwenda juu (kawaida upande mmoja) huzingatiwa na pneumofibrosis (pneumosclerosis), atelectasis (kuanguka) ya mapafu, mkusanyiko wa maji au hewa kwenye cavity ya pleural, magonjwa ya ini, wengu ulioongezeka; uhamisho wa nchi mbili wa mipaka ya chini ya mapafu huzingatiwa na ascites, flatulence, uwepo wa hewa kwenye cavity ya tumbo (pneumoperitoneum).

Pleura - utando wa serous hufunika mapafu yote mawili, huingia kwenye mapengo kati ya lobes (visceral pleura) na mistari ya kuta za kifua cha kifua (parietal pleura).

Visceral (mapafu) pleura fuses zenye tishu za mapafu na katika eneo la mizizi yake hupita kwenye pleura ya parietali. Chini kutoka kwenye mizizi ya mapafu, pleura ya visceral huunda iko kwa wima ligament ya mapafu.

Parietal pleura ina sehemu za gharama, mediastinal (mediastinal) na diaphragmatic.

1. gharama ya pleura inaambatana na kuta za cavity ya thoracic kutoka ndani

2. Pleura ya mediastinal (mediastinal) hupunguza viungo vya mediastinamu kutoka upande, iliyounganishwa na pericardium.

3. Pleura ya diaphragmatic inashughulikia diaphragm.

Iko kati ya pleura ya parietali na visceral cavity pleural nyembamba, ambayo ina kiasi kidogo cha maji ya serous ambayo hupunguza pleura, kuondokana na msuguano wa karatasi zake kutoka kwa kila mmoja wakati wa kupumua.

Katika maeneo ambayo pleura ya gharama hupita kwenye pleura ya mediastinal na diaphragmatic, cavity ya pleural ina unyogovu - sinuses za pleural.

Costophrenic sinus iko kwenye hatua ya mpito ya pleura ya gharama hadi pleura ya diaphragmatic. Sinus ya diaphragmatic-mediastinal iko kwenye mpito wa anterior costal pleura hadi mediastinal pleura.