Kutetemeka kwa watoto wachanga wakati wa kulala. Kutetemeka kwa watoto wachanga: dalili, jinsi ya kutambua, sababu. Mbinu za matibabu au jinsi ya kuondoa mtoto kutoka kwa dalili za obsessive

Baadhi ya watoto wana mikazo mikali ya misuli bila hiari ambayo hutofautiana katika mzunguko na muda. Kutetemeka kwa watoto wachanga sio kila wakati ishara ya ugonjwa mbaya, lakini dalili hiyo haiwezi kupuuzwa.

Harakati za watoto wachanga hazijaratibiwa na mara nyingi hufanana na kutetemeka, kutetemeka, na mkazo wa misuli. Wakati mwingine mtaalamu pekee ndiye anayeweza kutofautisha kawaida kutoka kwa udhihirisho wa dalili za kutisha. Kwa hali yoyote, baada ya kupata harakati yoyote ya kutisha kwa mtoto, unapaswa kuwasiliana na daktari wa watoto mara moja.

Kuna aina kadhaa za shambulio la kweli kwa watoto wachanga:

Ndogo, inayojulikana na misuli dhaifu lakini ya muda mrefu ya misuli ya uso, viungo na mara nyingi hufuatana na bluu kidogo ya ngozi.
Tonic, iliyoonyeshwa kwa namna ya mtoto mchanga kuchukua mkao wa wasiwasi na kichwa kilichowekwa nyuma na kushikilia pumzi ndefu. Kawaida zaidi kwa watoto wachanga kabla ya wakati.
Clonic, inayozingatiwa tu kwa watoto wa muda kamili na ikifuatana na mikazo ya sauti ya sehemu fulani za mwili.
Myoclonic, inayoonyeshwa na mshtuko mkali wa mwili mzima au miguu.

Sababu za kukamata kwa watoto wachanga

Matatizo ya kimetaboliki dhidi ya historia ya hypoglycemia (kiwango cha chini cha sukari ya damu) na hypocalcemia (ukosefu mkali wa kalsiamu katika mwili) mara nyingi hupatikana kwa watoto wachanga. Hali hiyo ni hatari na matokeo yasiyoweza kurekebishwa kwa mfumo mkuu wa neva wa mtoto.
Encephalopathy ya Ischemic, ambayo ni matokeo ya moja kwa moja ya njaa ya oksijeni ya ubongo wa mtoto mchanga wakati wa kazi ngumu na matatizo wakati wa ujauzito (kwa mfano, katika kesi ya preeclampsia na eclampsia).
Ukomavu wa mfumo wa neva kwa watoto wachanga wa mapema, sio unaambatana na mabadiliko ya pathological katika vyombo vya ubongo.
Maambukizi ya CNS. Mara nyingi sababu ya uharibifu wa ubongo ni encephalitis, meningitis, rubella, maambukizi ya cytomegalovirus, toxoplasmosis ya papo hapo.
Utendaji mbaya wa tezi za adrenal, na kusababisha uzalishaji mwingi wa norepinephrine, ambayo inawajibika kwa mshtuko wa misuli na vijiti visivyoweza kudhibitiwa.
Uharibifu wa vyombo vya ubongo, ambayo hutokea kutokana na kutokwa na damu kwa watoto wachanga kabla ya wakati.
Ukiukaji wa utawala wa joto au ongezeko la joto la mwili wakati wa ugonjwa huo. Overheating ya mtoto katika siku za kwanza za maisha mara nyingi husababisha kukamata. Wao si hatari na hupita bila ya kufuatilia baada ya kuondolewa kwa sababu ya msingi.
Ulevi dhidi ya asili ya jaundice ya hemolytic kwa watoto wachanga.

Degedege katika watoto wachanga hazionyeshwa kila wakati katika hali hizi zote. Walakini, sababu zifuatazo zinachangia kutokea kwao:

kabla ya wakati;
ugonjwa mbaya wa mama wakati wa ujauzito;
matumizi ya mwanamke ya pombe, madawa ya kulevya na madawa ya kulevya haramu;
kuzaa kwa muda mrefu na shida za asili tofauti;
shughuli dhaifu ya kazi, muda mrefu usio na maji;
kukosa hewa kama matokeo ya kushikwa na kitovu na kiwewe cha kuzaliwa;
upungufu wa placenta.

Vitendo vya wazazi wakati wa shambulio

Haiwezekani kupuuza hata udhihirisho mdogo wa ugonjwa wa kushawishi; hii haiwezi tu kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa kwa mfumo mkuu wa neva, lakini pia ni tishio kubwa kwa maisha ya mtoto. Wazazi wanapaswa kushauriana na daktari mara moja ili kuanzisha sababu zote, tumbo, misuli ya misuli na kuziondoa kwa wakati.

Ikiwa shambulio hilo lilianza ghafla na lilifuatana na spasms kali ya misuli, kushindwa kupumua, rolling ya eyeballs na salivation, ni muhimu kupigia ambulensi. Kabla ya kuwasili kwa madaktari, unapaswa:

kumweka mtoto kwenye uso mgumu wa gorofa, akigeuza kichwa chake upande mmoja;
weka leso safi au chachi iliyokunjwa kati ya meno ya mtoto;
ondoa nguo za ziada (ikiwa hali ya joto ya hewa inaruhusu, mvua mtoto kwa diaper);
kufungua dirisha ili kuruhusu hewa safi;
ikiwa ni lazima, mpe mtoto kupumua kwa bandia;
ikiwa kushawishi husababishwa na joto la juu la mwili, futa mwili wa mtoto mchanga na sifongo cha uchafu (siki, pombe na vinywaji vingine vinavyokera ni marufuku).

Mtoto mchanga huwekwa mara moja katika hospitali (kitengo cha wagonjwa mahututi au wadi ya jumla ya idara ya neva, kulingana na ukali wa hali hiyo), ambapo, kwanza kabisa, maambukizo hatari, kifafa, na uharibifu wa ubongo wa kikaboni usioweza kurekebishwa haujumuishwi. Uchunguzi wa kina ni pamoja na kufanya vipimo muhimu vya maabara na masomo ya ala, kusoma historia ya kuzaliwa kwa mtoto na anamnesis kutoka kwa mama na jamaa wa karibu.

Kulingana na matokeo yaliyopatikana, tiba inajumuisha hatua zifuatazo:

matibabu ya antibiotic katika kesi ya maambukizo ya papo hapo;
kuondoa homa na kuhalalisha joto la mwili;
utawala wa intravenous wa glucose kwa hypoglycemia au gluconate ya kalsiamu kwa hypocalcemia;
kupungua kwa madawa ya kulevya kwa kiwango cha bilirubini katika damu;
matibabu ya homoni katika kesi ya matatizo ya endocrine;
uingizaji hewa wa bandia wa mapafu wakati wa kuacha na matatizo ya kupumua;
katika hali nyingi - uteuzi wa dawa za kuzuia mshtuko.

Matibabu ya msingi ya ugonjwa wa kushawishi kwa mtoto kawaida hujumuisha matumizi ya barbiturates, ambayo ina athari ya antispasmodic, anticonvulsant, sedative na hypnotic. Kama sheria, kwa kukosekana kwa magonjwa makubwa, matibabu huchukua siku kadhaa, na udhihirisho wa ugonjwa hupotea bila matokeo. Dalili zinazoendelea hutumika kama sababu ya kuagiza dawa kali zaidi (pyridoxine, asidi ya folini, clonazepam, nk), wakati mwingine swali la ushauri wa uingiliaji wa upasuaji hufufuliwa. Baada ya kutolewa kutoka hospitali, mtoto amesajiliwa na daktari wa neva mahali pa kuishi.

Kuzuia ugonjwa wa convulsive

Ili kuzuia kurudi tena kwa kifafa, hatua zifuatazo za kuzuia zinapaswa kuchukuliwa:

Fuata kikamilifu mapendekezo ya daktari wa neva na daktari wa watoto, toa dawa zilizoagizwa, fanya udanganyifu uliowekwa;
Mara nyingi zaidi tembea na mtoto katika hewa safi;
Kumpa mtoto massage ya kupumzika na gymnastics ya kila siku;
Fanya ugumu kwa kukosekana kwa contraindication;
Osha mtoto kila siku kwa maji na kuongeza ya chumvi bahari;
Kuzingatia utaratibu mkali wa kila siku;
Kudumisha utulivu, mazingira mazuri nyumbani, epuka mafadhaiko;
Angalia hali ya makombo wakati wa mchana.

Utabiri wa ugonjwa

Kwa bahati mbaya, kwa sababu ya kutowezekana kwa utambuzi sahihi, wa haraka na wa kuaminika wa ugonjwa kwa watoto wachanga, karibu theluthi moja ya kesi huisha kwa kifo. Theluthi nyingine ya watoto hupata matokeo mabaya kutoka kwa mfumo mkuu wa neva. Utabiri huo haufai hasa katika kesi ya kutokwa na damu na vidonda vya kikaboni vya ubongo kutokana na maambukizi na majeraha ya kuzaliwa.

Katika watoto wengi, ugonjwa wa kushawishi hupita kwa urahisi na bila ya kufuatilia. Inategemea etiolojia ya ugonjwa huo, kiwango cha ukomavu wa mtoto na wakati wa kuanza kwa matibabu ya uwezo tangu wakati wa mashambulizi ya kwanza. Ni muhimu kwa wazazi kukumbuka kuwa afya na maisha ya mtoto haitegemei matendo yao.

Video ya spasms ya mtoto

Kutetemeka kwa mtoto daima huonekana kutisha. Hasa katika watoto wadogo. Spasms ya misuli katika mtoto mchanga au mtoto wa mwaka wa kwanza wa maisha inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti, lakini katika hali zote, bila ubaguzi, wazazi wanakabiliana na hali ya kutisha ambayo haijulikani mara moja nini cha kufanya na wapi. kugeuka.

Tutazungumza juu ya aina gani ya karanga katika utoto na jinsi ya kutenda kwa mama na baba katika makala hii.

Je, wanaendeleaje?

Misuli ya misuli (degedege) ni mikazo ya misuli ya hiari. Katika mchakato wa mashambulizi, misuli fulani inaweza kuathiriwa, na makundi makubwa ya misuli yanaweza kuhusika.

Spasms inaweza kuwa ndefu na chungu - tonic. Na wanaweza kuunganishwa na vipindi vya kupumzika - clonic.

Watoto wote wadogo, tangu wakati wa kuzaliwa, wanajulikana na kuongezeka kwa utayari wa mshtuko. Neno hili katika dawa linaelezea tabia ya mwili, chini ya mchanganyiko wa hali fulani na mambo, kujibu na mwanzo wa ugonjwa wa kushawishi.

Katika watoto wachanga, mfumo wa neva haujakomaa, na mzigo juu yake kutoka masaa ya kwanza ya uwepo wa kujitegemea, tofauti na mama, ni mbaya sana. Hii mara nyingi huelezea kuongezeka kwa utayari wa degedege katika utoto wa mapema.

Dalili ya kushawishi katika idadi kubwa ya watoto wachanga hutokea mara moja tu katika maisha, na haijirudii. Lakini kuna matukio mengine wakati mtoto anakua na uzoefu wa misuli ya misuli mara kwa mara. Kesi yoyote ya mshtuko inahitaji uchunguzi wa uangalifu na ufuatiliaji.

Sio kila mshtuko ni hatari, sio kila mtu anayeweza kushawishi kwa njia fulani uwezo wa kiakili na kiakili wa mtoto katika siku zijazo, na sio kila spasm inachangia ukuaji wa kifafa.

Misuli ya misuli katika zaidi ya 80% ya watoto wachanga husababishwa na ushawishi wa sababu isiyofaa kutoka nje au yanaelezewa kisaikolojia na sio hatari. Lakini kuna wengine 20%, ambayo ni pamoja na maonyesho ya kushawishi kutokana na magonjwa, pathologies ya ubongo, mfumo wa neva, na kadhalika.

Utaratibu wa kushawishi kwa mtoto daima upo katika ukiukaji wa uhusiano wa karibu kati ya ubongo, mfumo wa neva na misuli. Ishara kutoka kwa ubongo inaweza kuwa na makosa, haiwezi kufikia kikundi cha misuli kinachohitajika kutokana na matatizo ya kimetaboliki, kutokana na pathologies ya mfumo wa neva.

"Kushindwa" katika maambukizi ya ishara inaweza kuwa ya muda mfupi, na ubongo unaweza kurejesha haraka, au inaweza kudumu kwa muda mrefu sana.

Degedege au kawaida?

Kwa sehemu kubwa, wazazi wa mtoto ni watu wa hypochondriac badala. Na kwa hiyo, wakati mwingine harakati ambazo hazina uhusiano wowote na spasms huchukuliwa kwa kushawishi. Fikiria chache kawaida kabisa na hali zenye afya ambazo mara nyingi hugunduliwa na wazazi kama dhihirisho la ugonjwa wa degedege:

Mtoto ghafla hutetemeka na ghafla hutupa mikono au miguu yake katika ndoto - hii ndio kawaida. Mfumo wa neva wa mtoto haujakamilika, bado ni mchanga. Msukumo huo ni ishara ya "debugging" kazi ya mfumo mgumu na muhimu wa neva.
Kidevu kinachotetemeka, mdomo wa chini unaotetemeka, na mikono inayotetemeka wakati wa kulia ni kawaida. Sababu iko tena katika kazi ya mfumo wa neva.
Uhifadhi wa pumzi. Mama anaweza kugundua kuwa mtoto wakati mwingine "husahau" kuvuta pumzi katika ndoto au kushikilia pumzi kwa muda mrefu huku akilia - hii pia ni kawaida, ambayo haiwezi kuzingatiwa kuwa mshtuko.

Kutetemeka kila wakati hukua ghafla, wengi wao - akiwa macho. Tumbo inaonekana isiyo ya kawaida. Kwa mfano, kwa mshtuko dhaifu wa kuzingatia, mtoto anaweza kufungia tu, akiangalia hatua moja, na hii tayari inachukuliwa kuwa spasm ya misuli.

Kwa aina fulani za ugonjwa wa kushawishi, kupoteza fahamu hutokea, na baadhi, mtoto haipotezi fahamu.

Katika shambulio, mtoto anaweza kuchukua nafasi zisizo za kawaida na za ajabu, anaweza kuandika kwa hiari au kufuta matumbo yake, kuacha kupumua kwa muda.

Ili kutofautisha kushawishi kutoka kwa vitendo vya kawaida vya kutetemeka, inatosha kumtazama mtoto kwa uangalifu - ikiwa kuna mzunguko na mlolongo fulani, basi tunazungumza juu ya spasm ya misuli.

Sababu zinazowezekana na dalili kulingana na aina ya mshtuko

Wengi wa degedege hutokea kwa watoto wachanga na watoto wachanga ambao walizaliwa mapema kuliko ilivyopangwa, kwa sababu watoto wa mapema wana mfumo wa neva dhaifu na hatari zaidi kuliko wenzao ambao walizaliwa kwa wakati.

Misuli ya misuli ya spasmodic katika siku za kwanza na miezi ya maisha daima ina mahitaji, madaktari pekee wanashindwa kuwaanzisha katika robo ya kesi, hasa ikiwa spasms ilitokea mara moja na haikurudia.

Magonjwa ya kawaida na hali ambazo zinaweza kusababisha kukamata zimeorodheshwa hapa chini.

Mtoto mchanga

Hizi ni misuli ya misuli ambayo inaweza kuongozana na wiki 4 za kwanza tangu tarehe ya kuzaliwa kwa makombo. Hii ni dalili hatari, ambayo daima ina matokeo mabaya.

Kiwango cha vifo vya mshtuko wa moyo kwa watoto wachanga ni karibu 40%. Kati ya watoto waliosalia, wengi hupata ulemavu. Sababu inaweza kuwa majeraha ya kuzaliwa, maambukizi ya intrauterine, kutofautiana katika muundo au tumors ya ubongo, vidonda vikali vya ubongo wa tabia ya kuzaliwa au kupatikana wakati wa kujifungua.

Kutetemeka kunaonyeshwa na mshtuko, ambapo mtoto hufungia ghafla, hutupa kichwa chake nyuma, hunyoosha mikono yake, "hugeuza macho yake". Kupumua kunaweza kuacha kwa muda.

Febrile

Mishtuko hii huanza dhidi ya msingi wa masaa 12-24 ya joto la juu (digrii 38.0 - 39.0 na zaidi). Homa inaweza kuwa dalili ya ugonjwa wowote, na karibu haiwezekani kutabiri maendeleo ya kukamata.

Ikiwa mtoto amewahi kuteswa na degedege la homa, basi uwezekano wa kurudi tena na ugonjwa unaofuata na homa ni kubwa sana - zaidi ya 30%.

Kifafa sio hatari sana., tu vitendo vibaya vya watu wazima wakati wa shambulio vinaweza kudhuru - majaribio ya kuweka mtoto katika nafasi hata inaweza kusababisha fractures, na majaribio ya kuweka kijiko katika kinywa chako inaweza kusababisha kuumia taya.

Si vigumu kutambua spasms vile kwa mtoto - mtoto hupoteza fahamu, tumbo hupiga miguu yake, na kisha mikono na mwili wake, mtoto hupiga na kidevu chake kutupwa nyuma. Kisha dalili huenda kwa utaratibu wa reverse.

Ukiukaji wa michakato ya metabolic

Madini na vitamini ambazo ni muhimu kwa mwili wa binadamu, pamoja na homoni, hutoa upitishaji rahisi wa ishara kutoka kwa ubongo hadi kwa misuli kupitia seli za ujasiri.

Kuzidi au upungufu wa dutu fulani husababisha usumbufu katika mwingiliano huu. Kwa hivyo, kutetemeka kunaweza kuzingatiwa na upungufu wa kalsiamu, magnesiamu, ukosefu wa sukari, na ziada ya sodiamu, na ukosefu wa vitamini B6.

Dalili katika kesi hii zinaweza kuwa tofauti sana - mwili wa mtoto unaweza kusisitiza ghafla, au, kinyume chake, kupumzika kwa hali isiyo ya kawaida. Ikiwa mtoto ni "laini" na anapiga mguu au kushughulikia, hii inaweza kuwa ishara ukosefu wa kalsiamu au glucose.

Kuathiri-kupumua

Paroxysms vile daima huhusishwa na tukio la apnea. Mtoto anaweza kuacha kupumua kutokana na hisia kali, kwa hofu, kwa mfano, wakati mtoto anaingizwa ndani ya maji kwa kuoga.

Mishtuko inaweza kutojidhihirisha tena, kwa kawaida hali haifikii kupoteza fahamu. Aina hii inachukuliwa kuwa nzuri zaidi katika suala la ubashiri - apneas kama hizo hupotea peke yao baada ya miezi 7-8, na kwa wengi - mapema.

Si vigumu kutambua mashambulizi hayo kwa mtoto mchanga - mtoto katika kilele cha kuvuta pumzi huacha tu kufanya sauti, kufungia na mdomo wake wazi, wakati mwingine ngozi ya uso hugeuka bluu kwa kasi. Onyesho kama hilo mara nyingi hujulikana kama "kuingia" au "kukunja". Ikiwa degedege la jumla linatokea, zinafanana sana na zile za kifafa.

Pathologies ya mfumo mkuu wa neva

Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaweza kuwa matokeo ya pathologies ya kuzaliwa au majeraha ya kuzaliwa. Mikazo ya kushawishi ya misuli ya mikono na miguu ni tabia ya watoto walio na hydrocephalus, majeraha ya craniocerebral, microcephaly, kupooza kwa ubongo.

Kwa uharibifu wa kikaboni wa mfumo mkuu wa neva, kwa mfano, wakati mtoto anakabiliwa na sumu, vitu vya sumu, mashambulizi yenye nguvu ya spastic pia hutokea.

Kawaida, degedege ni chungu, mara kwa mara, mtoto hakika anahitaji ushauri wa matibabu na matibabu na anticonvulsants.

Spasmophilia

Tetany (spasmophilia) inaonyeshwa na tabia ya watoto walio na ishara za rickets kwa degedege dhidi ya asili ya shida ya kimetaboliki. Jina lingine rasmi la hali ya patholojia ni tetany ya rachitogenic.

Kawaida hujidhihirisha kama laryngospasm., lakini wakati mwingine inaweza kuonekana kama mikazo ya misuli ya mikono, miguu, uso, mwili.

Hatari kubwa ya tetania imezidishwa kwa kiasi fulani, kwa sababu tabia ya degedege hupotea pamoja na ishara za rickets wakati mtoto anakua. Ushawishi wa misuli hiyo ya misuli juu ya maendeleo ya akili na akili ya mtoto haijathibitishwa kwa hakika.

Nini cha kufanya?

Wakati mshtuko wowote unatokea kwa watoto chini ya mwaka mmoja, wazazi wanapaswa kwanza kupiga gari la wagonjwa. Wakati timu iko kwenye simu, mama na baba wanapaswa kukataa kutumia dawa yoyote.

Mtoto lazima awekwe kwa urahisi akiiweka kwa ubavu ili isisonge mate au kutapika, ikiwa ghafla mashambulizi ya kutapika huanza.

Degedege kwa watoto wachanga au dalili ya degedege kwa watoto wachanga inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali. Katika kipindi cha neonatal (yaani wiki 4 za kwanza za maisha), hatari ya kukamata kutokana na kifafa ni 1-3%, kutokana na matatizo ya ubongo ya kuzaliwa na kuzaliwa kwa patholojia isiyofanikiwa ni juu kidogo. Hatari kubwa zaidi ya kupata kifafa kwa watoto wachanga kabla ya wakati ni zaidi ya 20%.

Uainishaji wa kifafa katika watoto wachanga

Degedege kwa watoto wachanga na degedege kwa watu wazima au watoto wakubwa wana tabia tofauti kutokana na ukweli kwamba utendaji kazi wa ubongo wa mtoto mchanga bado haujaendelezwa. Katika suala hili, asili ya kukamata kawaida hugawanywa katika aina kadhaa.

Maumivu madogo

Mshtuko mdogo mara nyingi ni dalili za patholojia kali za ubongo wa mtoto mchanga. Jina hapa linajieleza lenyewe - mshtuko mdogo unaonyeshwa na dalili ndogo kwa namna ya kutetemeka au kupepesa kwa jicho, misuli fulani ya uso, kutetemeka kwa miguu au mikono, na ngozi ya bluu. Mishtuko kama hiyo inaweza kuendelea kwa muda mrefu sana.

tonic degedege

Mshtuko wa tonic wa watoto wachanga huonyeshwa kwa namna ya mvutano wa misuli ya mwili mzima, wakati mtoto huchukua mkao wa extensor na kichwa chake kikitupwa nyuma. Kushawishi vile mara nyingi hufuatana na apnea, i.e. kushikilia pumzi fupi. Hali hii inaweza kudumu kwa takriban dakika moja. Mara nyingi, shambulio hili ni la kawaida kwa watoto wachanga kabla ya wakati na linaonyesha ugonjwa wa eneo la shina ndogo ya ubongo.

Mishtuko ya clonic

Aina hii ya kukamata haifanyiki kwa watoto wachanga, lakini, kinyume chake, ni tabia ya hatua ya juu ya maendeleo ya ubongo. Dalili - kutetemeka kwa sauti ya sehemu yoyote ya mwili na mzunguko wa mikazo 1-3 kwa sekunde.

Kifafa cha clonic pia huja katika aina tatu - focal (focal), multifocal (multifocal) na jumla. Mwisho ni sifa ya kupoteza fahamu, cyanosis, usumbufu wa rhythm ya kupumua.

Mshtuko wa myoclonic

Katika watoto wachanga, ni nadra sana, kwani ni tabia ya watoto wakubwa. Dalili - mshtuko mkali wa mwili mzima au kiungo tofauti. Mishtuko iliyochanganyika, kama vile kutetemeka kwa kichwa na mkono, pia inawezekana. Mshtuko wa myoclonic katika watoto wachanga huonyesha uharibifu mkubwa wa ubongo ambao ni wa urithi au wa kuzaliwa.

Jinsi ya kuamua asili ya kukamata?

Harakati za watoto wachanga katika kipindi cha watoto wachanga huwa hazieleweki kila wakati, kwani pia kuna matukio ya tabia kama vile kutetemeka au kutetemeka, kwa hivyo vijiti vya mtoto vinaweza kuwa sio mshtuko kila wakati.

Uwepo wa mshtuko na asili yao imedhamiriwa kwa kutumia electroencephalogram (EEG), hata hivyo, kwa watoto wachanga katika kipindi cha neonatal na mshtuko mdogo, ni ngumu kuona mabadiliko ya tabia katika shughuli za ubongo, wakati mwingine hawapo kabisa.

Kuna matukio wakati mshtuko haujibu matibabu na dawa za antiepileptic, ambayo inaweza kuonyesha kuwa utambuzi haukuwa sahihi, na mikazo ya misuli na kutetemeka ni matokeo ya msukumo wa neva unaotoka kwenye shina la ubongo, ambalo halidhibitiwi na gamba la ubongo kwa sababu ya uharibifu.

Sababu za kukamata kwa watoto wachanga

Kama ilivyoelezwa hapo awali - kuna sababu nyingi za kuonekana kwa ugonjwa wa kushawishi kwa watoto wachanga. Hebu tuchambue sababu kuu za kukamata, ambayo hutokea katika 80% ya kesi.

Ugonjwa wa kimetaboliki (kimetaboliki).

Hizi ni pamoja na hypoglycemia na hypocalcemia. Hypoglycemia ni kiwango cha chini cha sukari ya damu ambacho hupatikana zaidi kwa watoto wachanga kabla ya kuzaliwa. Hali hii inaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mfumo wa neva na kwa vidonda vya ubongo. Hypocalcemia ni maudhui ya chini ya kalsiamu katika damu, ambayo pia huathiri sana mfumo mkuu wa neva na ubongo wa mtoto.

Ischemic encephalopathy na kiharusi cha ischemic

60% ya matukio ya udhihirisho wa ugonjwa wa kushawishi huhusishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic, i.e. uharibifu wa ubongo unaohusishwa na ukosefu wa oksijeni kutokana na ischemia (ugavi wa damu usioharibika).

Maambukizi ya mfumo mkuu wa neva

Hizi ni pamoja na magonjwa kama vile meningitis na encephalitis.

Kuumia kwa mishipa ya ubongo

Mara nyingi hutokea kwa watoto wachanga kabla ya wakati na hufuatana na kutokwa na damu katika ventricles ya ubongo, subdural na subbarachnoid nafasi.

Matibabu ya kifafa kwa watoto wachanga

Watoto wachanga walio na mshtuko hutumwa kila wakati kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo hali yao inafuatiliwa kwa uangalifu na EEG inafanywa. Jambo muhimu zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa kushawishi ni kutambua sababu ya kweli, na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kimetaboliki, kuponya maambukizi, nk.

Katika matibabu ya mshtuko wa mara kwa mara, wa muda mrefu na unaoendelea, kikundi cha kawaida cha dawa kinachoitwa barbiturates, ambacho hufanywa kwa msingi wa asidi ya barbituric. Wana anticonvulsant, hypnotic na narcotic madhara, na hivyo huzuni mfumo mkuu wa neva. Hatua ya barbiturates inaweza kuwa ya muda mfupi, ya kati na ya muda mrefu. Dawa za muda mrefu kwa ajili ya matibabu ya kifafa.

Katika hali mbaya zaidi, wakati rhythm ya kupumua inafadhaika, fahamu hupotea, nk, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu unafanywa, shinikizo la damu huhifadhiwa kwa msaada wa maandalizi maalum.

Kwa bahati mbaya, kutokana na ukweli kwamba katika kipindi cha neonatal ni vigumu sana kutambua sababu za kweli za ugonjwa wa kushawishi, 1/3 ya watoto hufa. Kwa kweli, hii inahusishwa na sababu kali kama vile meningitis, ugonjwa wa ubongo wa ischemic na kiharusi cha ischemic. Katika hali ya ugonjwa wa kushawishi unaosababishwa na matatizo ya kimetaboliki, kuna ubashiri mzuri sana. Pia, takriban 1/3 ya watoto walio hai wana matatizo ya neva.

Hali ya kawaida sana: halisi siku ya kwanza, wazazi wanaona kutetemeka kwa mtoto aliyezaliwa.

Wigo wa magonjwa ambayo degedege kama dalili inaweza kuonyesha ni pana sana. Sababu ya kawaida ni ugonjwa wa neva, na matatizo ya neva yanaweza kudumu maisha yote.

Degedege kwa watoto katika kipindi cha neonatal (yaani, katika kipindi cha baada ya kuzaliwa) ina maalum yao wenyewe kutokana na maendeleo duni ya ubongo. Kwa hiyo, wamegawanywa katika aina.

Maumivu madogo

Mara nyingi huelekeza kwa matarajio ya ukuaji wa ubongo wa kiafya kwa mtoto.

Dalili ni ndogo na mara nyingi hazionekani kwa mzazi asiyejali:

kutetemeka au kupepesa mara kwa mara kwa jicho (au macho yote mawili);
misuli ya uso hutetemeka;
kutetemeka dhaifu kwa mikono na / au miguu;
ngozi inaweza kuchukua tint bluu.

Degedege ndogo ni ndefu kwa wakati.

Tonic degedege katika watoto wachanga

Je, mshtuko wa tonic unaonekanaje:

mtoto hukaa na mwili mzima;
mtoto aliyezaliwa hujifungua, hutupa kichwa chake nyuma;
apnea hutokea (kushikilia pumzi kwa muda mfupi).

Hali iliyo hapo juu huchukua takriban dakika moja. Spasm ya tonic, kama sheria, huathiri watoto wachanga. Ugonjwa kama huo mara nyingi huonyesha ugonjwa wa eneo la shina-subcortical ya ubongo.

Mishtuko ya clonic

Huu ni mshindo wa mdundo wa sehemu moja au zaidi ya mwili. Hutokea kwa mikazo moja hadi mitatu kwa sekunde.

Kifafa cha clonic pia kina uainishaji wao wenyewe:

Focal (focal);
Multifocal (foci nyingi za kushawishi);
Ya jumla (inaweza kuenea kwa mwili mzima). Kupoteza fahamu, cyanosis (ngozi ya rangi ya hudhurungi nyeusi) na usumbufu wa mdundo wa kupumua pia hufanyika.

Ikiwa aina ya awali ilikuwa ya kawaida zaidi kwa watoto wa mapema, basi mishtuko ya clonic ndani yao haiwezi kutokea kutokana na maendeleo duni ya ubongo.

Dalili ya mshtuko wa clonic ni tabia ya watoto walio na muundo wa ubongo ulioendelea zaidi.

Mshtuko wa myoclonic

Je, ugonjwa wa myoclonic convulsive unaonekanaje?

kutetemeka kwa mwili mzima au kiungo kimoja;
Kunaweza kuwa na foci kadhaa (toleo la mchanganyiko): kichwa na mkono.

Ugonjwa huo wa kushawishi unaonyesha kuwepo kwa uharibifu mkubwa wa ubongo kwa mtoto mchanga. Inaweza kuwa ya kuzaliwa au ya kurithi. Hutokea mara chache.

Degedege katika watoto wachanga: sababu

Kimsingi, ugonjwa wa degedege hukua kwa watoto wachanga kwa sababu zifuatazo.

Kwa sababu ya shida ya metabolic (mchakato wa kimetaboliki)

Hii inahusu hypoglycemia na hypocalcemia.

Hypoglycemia - ukosefu wa sukari katika damu (kawaida kwa watoto wachanga na watoto wachanga).

Kutokuwepo kwa uingiliaji sahihi na matibabu, matokeo hayawezi kurekebishwa, kwa sababu ubongo unanyimwa tu lishe.

Hypocalcemia ni ukosefu wa kalsiamu katika damu, ambayo inaweza pia kuathiri vibaya mfumo mkuu wa neva wa mtoto.

Kutokana na ugonjwa wa ischemic encephalopathy na kiharusi cha ischemic

Ubongo umeharibiwa kutokana na usafiri wa damu usioharibika na unanyimwa kiasi cha oksijeni muhimu kwa maendeleo ya kawaida.

kutokana na maambukizi ya CNS

Hatari kubwa kwa CNS (mfumo mkuu wa neva) wa mtoto ni encephalitis na meningitis. Wanahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu ili kuepuka matatizo ya maendeleo.

Kutokana na ugonjwa wa cerebrovascular

Inaweza kukua katika mtoto wa mapema. Tabia: kuna kutokwa na damu katika ventricles ya ubongo.

Degedege katika watoto wachanga: dalili

Kwa kweli, harakati na ustadi wa gari kwa ujumla kwa watoto wachanga ni ngumu na ya machafuko. Kwa kuongeza, kuna kutetemeka na kutetemeka, ambayo si lazima dalili. Sio kila kichefuchefu kinahitaji kuainishwa kama shambulio.

Electroencephalogram (EEG) inaweza kutangaza bila shaka mshtuko. Kweli, katika mtoto mchanga, ikiwa kushawishi ni ndogo, utafiti wa VEEG hauwezi "kuona" chochote.

Jihadharini na tabia ya mtoto:

tambua harakati ambazo hazina tabia kwake;
kuchunguza kupumua - inaweza kubadilisha sana rhythm, au inaweza hata kuacha kwa muda wa kushawishi;
makini na mkao usio wa kawaida;
angalia rangi ya ngozi: mara nyingi ngozi hupata tint ya bluu;
bila shaka, kupoteza fahamu kunapaswa kuzingatiwa kama dalili isiyo na utata.

Hakuna haja ya kuogopa, kuwa katika daktari wa neva, kuzungumza juu ya uchunguzi wako. Ni daktari tu, baada ya kusikiliza wazazi, kumchunguza mtoto na kufahamiana na matokeo ya utambuzi (na EEG sawa), ataweza kuhitimisha juu ya uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa kushawishi kwa mtoto na kuagiza. njia sahihi ya matibabu.

Tafadhali kumbuka kuwa ishara ambazo zimeorodheshwa katika nakala hii kwa kila aina ya mshtuko karibu hazizungumzi kamwe juu ya mshtuko peke yake. Syndrome daima ni mkusanyiko wa dalili. Kwa hivyo, harakati ambayo ilirudiwa mara moja au mbili, iliyowekwa wazi kwa mtoto, kwa hali yoyote haiwezi kusema juu ya uwepo wa ugonjwa wa kushawishi.

Ikiwa unaona kwamba tabia ya mtoto hukutana na vigezo vingi vya aina fulani ya kukamata, basi usifikiri kwamba "inaweza kwenda peke yake."

Ikiwa mshtuko huachwa bila matibabu sahihi, hii imejaa usumbufu katika ukuaji wa mtoto na ulemavu wa akili katika siku zijazo. Wasiliana na daktari wako. Ni bora kufanya makosa na kupita kwa wazazi wenye wasiwasi sana kuliko kupuuza dalili.

Vipengele vya matibabu ya mshtuko kwa watoto wachanga

Mtoto yeyote aliyezaliwa hutumwa kwa kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo yuko chini ya uangalizi wa mara kwa mara, na EEG pia inafanywa juu yake.

Wakati wa uchunguzi wa uchunguzi, ni muhimu sana kupata sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo: degedege sio kila mara husababishwa na sababu zisizoweza kurekebishwa, mara nyingi inawezekana kurekebisha kimetaboliki au kukabiliana na maambukizi. Kwa bahati nzuri, akili za watoto ni dhaifu kama vile plastiki. Matibabu ya mafanikio na ya wakati yanaweza kuzuia maendeleo ya matatizo na athari yoyote ya ugonjwa huo katika siku zijazo.

Mishtuko ya mara kwa mara, ya muda mrefu na inayoendelea mara nyingi hutibiwa na barbiturates:

kuondolewa kwa mshtuko;
"ukandamizaji" wa mfumo mkuu wa neva (hakuna haja ya kuogopa neno hili, athari hiyo ya hypnotic inakuwezesha kuacha kushawishi).

Kozi ya barbiturates inaweza kuagizwa kwa muda mfupi, wa kati na mrefu (kwa kifafa).

Ikiwa kushawishi kunafuatana na ukiukwaji wa rhythm ya kupumua, kupoteza fahamu, basi uingizaji hewa wa bandia wa mapafu umewekwa, na shinikizo la damu huhifadhiwa kwa matibabu.

Kuzuia

Nini kinaweza kufanywa mapema:

Wakati wa ujauzito, makini sana na afya na mazingira na mazingira ili kuepuka maambukizi na mionzi hatari.
Usichukue dawa yoyote bila ushauri wa daktari. Bila shaka, usinywe pombe, usivuta sigara.
Baada ya kujifungua, haraka iwezekanavyo, mtoto achunguzwe na daktari wa neva. Na usisahau kutembelea daktari wa neva katika siku zijazo.

Mbali na dawa, mama mjamzito anapaswa pia kujikinga na "dawa za jadi".

Labda (ikiwa unapanga ujauzito), miezi michache kabla ya mimba, mwanamke anaweza kushauriwa kuchukua asidi ya folic kama kuzuia kukamata kwa mtoto ambaye hajazaliwa. Ni muhimu kutambua kwamba kushauriana na daktari wa neva ni muhimu, bila kujali jinsi mtoto anavyoonekana mwenye afya, hata ikiwa hakuna rufaa kutoka kwa madaktari wengine. Kwa sababu magonjwa mengine hayawezi kuendeleza mara baada ya kuzaliwa, lakini baada ya muda fulani.

Video inayohusiana

Mzunguko. Takriban matukio ya mshtuko unaoonekana kliniki:

0.7-2.7/1000 watoto wachanga.
57.2-132/1000 watoto wachanga wenye uzito< 1500 г.
90% ya kesi hizi - katika siku 2 za kwanza za maisha.

Sababu na Sababu za Hatari kwa Mshtuko wa Ubongo kwa Watoto Wachanga

Ischemia, hypoxia, mshtuko.

Kutokwa na damu ndani ya kichwa.

Maambukizi, meningitis, sepsis, maambukizi ya kuzaliwa.

Infarction ya ubongo.

Shida za kimetaboliki:

Usijumuishe hypoglycemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hyper- au hyponatremia.
Matatizo ya kimetaboliki ya amino asidi, matatizo ya peroxisomal.
Matatizo ya papo hapo ya neva (degedege, fahamu kuharibika, kutapika, hypotension ya misuli na paresis).

Mishtuko ya kifamilia ya watoto wachanga.

Ugonjwa wa uondoaji wa madawa ya kulevya.

Overdose ya Theophylline.

Ugonjwa wa kisukari wa mama.

Tahadhari: etiolojia ya zaidi ya 25% ya mshtuko bado haijulikani wazi. Takriban 30% ya mishtuko ya moyo kwa watoto wachanga waliozaliwa na 50% ya mishtuko ya moyo kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya muda husababishwa na matatizo ya uzazi.

Uainishaji, dalili na ishara za mshtuko wa ubongo kwa watoto wachanga

Kifafa kidogo: aina ya kawaida ya kifafa kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati.

Kufungua kwa macho kwa kudumu kwa nafasi isiyobadilika ya mboni za macho (kabla ya muda) au kupotoka kwa usawa kwa mboni za macho (muda), nistagmasi, kutetemeka au kupepea kwa kope.
Kunyonya, kupiga mate, kunyonya, kunyonya, hiccups.
"Kuogelea", "kukanyaga", "kupiga makasia".
Mabadiliko ya rangi ya ngozi, shinikizo la damu, mapigo ya moyo na mdundo wa kupumua, kuzorota kwa ghafla kwa kupumua, ikiwa ni pamoja na kupumua kwa mashine.

Mishtuko ya kiafya: polepole (1-3 kwa sekunde) midundo ya mtu binafsi (focal) au vikundi vingi vya misuli ambavyo havijasababishwa au kukandamizwa na msukumo wa nje.

Mshtuko wa tonic: mikazo ya muda mrefu ya vikundi vya misuli ya shingo, shina au miguu, focal au jumla.

Spasms ya myoclonic: contractions ya haraka ya muda mfupi ya flexor. Kuna focal, multifocal na jumla.

Tahadhari: Kila mabadiliko ya ghafla katika hali ya kliniki yanaweza kuwa mashambulizi ya kukamata, hasa ikiwa hutokea tena.

Utambuzi tofauti na utambuzi wa mshtuko wa ubongo katika watoto wachanga

Benign neonatal myoclonus; katika ndoto sio shambulio la degedege! Inajulikana na myoclonuses fupi, hasa katika awamu ya usingizi, ambayo inaweza kuingiliwa.

Historia ya uzazi (kwa mfano, madawa ya kulevya, chakula).

Historia ya kuzaliwa kwa mtoto (asphyxia, kiwewe, ulevi kutokana na matumizi ya anesthetics ya ndani kwa mama).

Uchunguzi kamili wa kliniki.

Viashiria vya maabara:

Sodiamu, potasiamu, kalsiamu, magnesiamu, klorini, fosforasi.
Glucose, gesi za damu, protini ya C-tendaji.
Hematocrit, platelets, serum bilirubin.
Urea, creatinine, coagulogram, amonia, enzymes ya ini.
Uchambuzi wa jumla wa mkojo.
Uchunguzi wa TORCH (toxoplasma, rubella, CMV, herpes), bora kuliko PCR.
Damu na mkojo amino asidi, pyruvate, lactate, pyridoxal-5-phosphate, nk.
Vitamini B 12 kwa watoto wachanga wakubwa na katika mlo wa mboga pekee wa mama mwenye uuguzi.
Tamaduni za damu.
Na etiolojia isiyo wazi ya mshtuko na tuhuma za shida ya metabolic.
Uchunguzi wa madawa ya kulevya kwa unyanyasaji wa uzazi.

Kuchomwa kwa lumbar (cytosis, protini, glucose, bacteriology na virology).

ECG: Kuongeza muda wa QT (hypocalcemia, chini ya mara nyingi na hypokalemia).

Ultrasound ya fuvu.

Uchunguzi wa ophthalmological

EEG: ikiwezekana, msingi, udhibiti wa matibabu, wakati wa kutokwa:

EEG ya kawaida - kuwatenga shughuli za epileptiform.
Amplitude-integrated EEG - kwa ufuatiliaji wa muda mrefu katika kitengo cha huduma kubwa. Mwelekeo wa amplitude ya chini na vipindi vifupi sana vya shughuli vinaweza kubaki bila kutambuliwa.

Labda CT, MRI (subdural / epidural hemorrhage, malformation, thrombosis ya sinus ya venous).

Matibabu ya maumivu ya ubongo katika watoto wachanga

Kuhakikisha kupumua kwa kutosha, ikiwezekana msaada wa kupumua / uingizaji hewa, tiba ya oksijeni.

Ufuatiliaji wa ECG, udhibiti wa shinikizo la damu.

ufikiaji wa venous.

Hasa kwa mshtuko wa mara kwa mara na wa muda mrefu - kuhakikisha ulaji wa kutosha wa glucose.

Tiba ya antibacterial/antiviral kwa meningoencephalitis inayoshukiwa.

Hydrocephalus ya mvutano: hutulizwa kwa kuchomwa au kutetemeka.

Ikiwa SNS ADH inashukiwa: Zingatia kizuizi cha maji (70% ya kawaida).

tahadhari uzazi wa hyponatremia.

tahadhari kupungua kwa shinikizo la perfusion kutokana na hypovolemia.

Kwa hypoglycemia:

0.5 g / kg glucose.
Kisha infusion ya muda mrefu ya glucose 8 (-16) mg/kg/min.

Kwa hypocalcemia: 0.5 mmol / kg = 2.2 ml / kg ya 10% ya gluconate ya kalsiamu kwa dakika 10 kwa njia ya mishipa.

Kwa hypomagnesemia: 0.3 mmol/kg = 1 ml/kg 10% aspartate ya magnesiamu (kwa mfano, 10% magnesiocardium) IV polepole.

Kwanza kabisa, katika watoto wachanga waliokomaa - pyridoxine 100 mg IV.

Dawa za kuzuia mshtuko

Swali kuu "je kukamata husababisha uharibifu wa ziada wa ubongo" bado haujatatuliwa hatimaye.

Lombroso/Freeman: Hakuna uharibifu wa ziada, hakuna usumbufu muhimu.

Volpe/Gluckman: Mshtuko wa moyo unaorudiwa na watoto wachanga husababisha uharibifu wa ubongo. Kwa hiyo, matibabu ya haraka ya mishtuko yote ya kliniki ni degedege.

Utafiti juu ya athari za kukamata kwa wanyama:

Kuongezeka kwa tabia ya degedege baadaye katika maisha.
Mabadiliko ya kimuundo katika mfumo wa limbic.
Uwezo mdogo wa kujifunza na kutambua.

Kwa watoto wakati wa kukamata, kuna ongezeko la mtiririko wa damu ya ubongo baada ya kukamata, matokeo ya neva hudhuru.

Pharmacokinetics ya mtu binafsi yenye kutofautiana sana.

Matumizi ya mara kwa mara yanapendekezwa kwa sababu ya kushuka kwa thamani kidogo kwa viwango vya damu na hatari ndogo ya sumu.

Lengo la tiba ya anticonvulsant ni kukatiza mshtuko wa dalili, sio kila shughuli ya mshtuko.

Ukaguzi wa sasa wa Cochrane unaonyesha ushahidi mdogo wa matumizi ya dawa zote za anticonvuls kwa watoto wachanga. Njia ifuatayo inapendekezwa:

Matibabu ya kimsingi ya kifafa:

Phenobarbital (mwangaza):

Nusu ya maisha inategemea muda wa matibabu: wiki 2 - masaa 103, wiki 3 - masaa 65, wiki 4 - masaa 45.
Madhara: hypotension, apnea.
50-70% ya kifafa hutibika kwa phenobarbital.

Phenytoin (fengidan):

Kiwango cha awali ni 5-10 mg/kg kwa dakika 10-15 IV polepole au kama infusion fupi.
Rudia baada ya dakika 5-10.
Kiwango cha matengenezo ni 3-5 mg/kg kwa siku kwa njia ya mshipa au baadaye kwa mdomo katika dozi mbili zilizogawanywa.
Nusu ya maisha inatofautiana (mapema 75 ± 65 masaa, muda kamili 21 ± 11 masaa), hivyo ni muhimu kudhibiti mkusanyiko katika damu.
Madhara: kuzuia AV, bradycardia, hypotension, ufuatiliaji wa ECG! Matibabu ni atropine 20 mcg/kg IV. Tabia ya kutokwa na damu (vitamini K), upungufu wa vitamini D, kutapika.

Tahadhari: kabla na baada ya sindano ya madawa ya kulevya, catheter inapaswa kuosha na 0.9% NaCl. Kwa infusion ya muda mrefu, tumia ufikiaji tofauti! Kiwango cha juu cha infusion ni 1 mg/kg/min.

Tahadhari: Utawala wa paravasal husababisha necrosis ya tishu kali!

Kwa mshtuko unaoendelea: kuondoa upungufu wa pyridoxine, pyridoxal-5-phosphate au utegemezi wa folinic.

Pyridoxine kwa mshtuko unaotegemea vitamini B6:

Kiwango cha awali ni 100 mg IV bolus, ikiwa hakuna majibu, utawala wa IV zaidi kila baada ya dakika 5-10 inawezekana. 100 mg hadi kiwango cha juu cha jumla cha 500 mg.

Pyridoxine inapaswa kutolewa kwa watoto wachanga kwa mishtuko yote isiyoeleweka au inayoendelea.

Kuchomwa kwa lumbar, ikiwa inawezekana, kabla ya utawala wa pyridoxine.

Wakati wa kukabiliana na vitamini B 6, uamuzi wa glutamate, GABA na pyridoxal-5-phosphate katika sehemu iliyokusanywa kabla ya maji ya cerebrospinal (kufuata sheria za kuajiri). Zaidi ya hayo, tambua pyridoxal-5-phosphate katika erythrocytes.

Kiwango cha matengenezo: uingizwaji wa vitamini B 6 15-30 mg / kg kwa siku kwa mdomo hadi athari ipatikane au kwa wiki kadhaa hadi kukosekana kwa athari ya matibabu kuthibitishwa.

Ikiwa unajibu vitamini B 6, acha anticonvulsants nyingine.

Bila athari:

Pyridoxap-5-phosphate (n-5-p) na degedege linalotegemea pyridoxal phosphate. Katika hali hii iliyoelezwa hivi majuzi, degedege hazikomi wakati vitamini B 6 inasimamiwa. Dalili zinazoongoza zinaweza kuwa: lactic acidosis. ishara za asphyxia ya kuzaliwa, glycine iliyoinuliwa na threonine. Kiwango cha awali: pyridoxal-5-phosphate 30 mg/kg kwa siku kwa sindano tatu, athari inaonyeshwa ndani ya siku 3-7. Kiwango cha matibabu ya muda mrefu: 30-50 mg / kg kwa siku katika kipimo cha 3-5. Bila athari:

asidi ya folini. Dozi 3-5 mg/kg IV (dozi moja) kwa siku 3. Wakati mwingine hutumika pamoja na n-5-ph. Ikiwa ufanisi, utawala wa mdomo wa maisha unahitajika.

Kwa uangalifu: baada ya utawala wa intravenous wa pyridoxine, apnea inawezekana!

Ikiwa vitamini B 6, metabolites zake na asidi ya folini hazifanyi kazi Je, kiwango cha juu cha matibabu katika damu cha phenobarbital au phenytoin kimefikiwa (angalia ukolezi)?

Phenobarbital na phenytoin hutambuliwa kama dawa za mstari wa kwanza na wa pili. Kuongezewa na pyridoxine, n-5-p, na asidi ya folini kunaweza kusaidia, licha ya uhaba wa mishtuko tegemezi. Hakuna makubaliano juu ya ni anticonvulsants gani na kwa utaratibu gani wa kutumia kwa mshtuko wa moyo unaoendelea. Inawezekana kutumia dawa zifuatazo:

Clonazepam (rivotril).

Kuondoa nusu ya maisha: masaa 20-43.
Kiwango cha matibabu katika seramu ya damu: 20-40 (-60) mcg / ml, hata hivyo, uhusiano kati ya mkusanyiko na athari haujathibitishwa kwa uhakika.
Madhara: kuongezeka kwa salivation, sindano ina pombe.

Lorazepam (tavor):

Kiwango cha awali na kipimo cha matengenezo cha 0.05 mg/kg kwa zaidi ya dakika 2-5 IV kinaweza kurudiwa.
Inafanya kazi kwa muda mrefu zaidi kuliko diazepam na haina kujilimbikiza, inakandamiza kupumua kidogo.
Madhara: muundo wa myoclonus na stereotypic wa harakati (unaofafanuliwa kwa baadhi ya watoto wachanga kabla ya muda).

Diazepam (diazemuls).

Diazepam hutumiwa kidogo na kidogo kwa sababu haina faida yoyote juu ya phenobarbital: athari ya anticonvulsant ni fupi na nusu ya maisha ni ndefu.

Jihadharini na unyogovu wa kupumua!

Nje: Valium haiwezi kutumika kwa sababu ina sodium benzoate, ambayo huondoa bilirubini kutoka kwa albumin!

Midazolam (dormicum).

Dozi ya awali ya 0.1-0.15 mg/kg kwa zaidi ya dakika 10 IV, inaweza kurudiwa.
- Kiwango cha matengenezo 0.1(-0.4) mg/kg/siku.

Kwa uangalifu: Madhara: inaweza kusababisha degedege (hutokea zaidi kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati, hasa inaposimamiwa haraka). Kwa hiyo, inasimamiwa polepole chini ya uangalizi wa karibu.

Lidocaine:

Inatumika tu kwa kifafa cha kifafa kwa matibabu mengine.

Ingawa dawa mpya za kuzuia mshtuko (levetiracetam au topiramate) tayari zimetumika kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati, uzoefu mdogo bado umefanywa ili kutoa mapendekezo ya jumla.

Muda wa matibabu

Mtu binafsi, kwa kuwa hakuna data iliyothibitishwa juu ya muda unaohitajika wa matibabu.

Kwa muda mfupi iwezekanavyo; kulingana na etiolojia, matokeo ya EEG na data ya uchunguzi.

Kwa kushawishi kwa watoto wachanga kabla ya siku ya kwanza ya maisha na kwa etiolojia isiyo wazi, madawa ya kulevya yanaweza kusimamishwa haraka, ndani ya siku chache baada ya kushawishi.

Utabiri

Inategemea etiolojia, kwa kiwango kidogo juu ya kiwango cha ukomavu wa mtoto. Watoto wanaoitikia dawa moja kwa ujumla wana matatizo machache na ubashiri bora kuliko watoto wanaohitaji dawa nyingi.

Hata madaktari wenye uzoefu hawapaswi kutoa utabiri.

Tahadhari: Jitayarishe vizuri kwa mazungumzo na wazazi, wahusishe wenzako wenye uzoefu! Ni muhimu kutoa habari za ukweli kulingana na ukweli uliothibitishwa.