Kuteleza kwa ngiri ya uzazi jinsi ya kutibu. Kuteleza kwa hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm: maelezo ya ugonjwa na matibabu. Ishara zisizo za moja kwa moja za hpod

Ugonjwa huu katika hali nyingi unahusu magonjwa yanayohusiana na umri. Ngiri inayoteleza ya umio huundwa wakati umio unapojitokeza kwenye sternum kupitia kiwambo. Baada ya muda, misuli ya binadamu inakuwa chini na chini ya kubadilika na elastic. Vile vile hutumika kwa misuli ya diaphragm. Maendeleo ya patholojia pia huwezeshwa na tofauti ya shinikizo: katika peritoneum, shinikizo ni kubwa zaidi kuliko kwenye kifua cha kifua. Sababu hii ni ya kuamua katika hali kama vile kukohoa kwa muda mrefu, shughuli kali za kimwili.

Uainishaji

Kulingana na mahali pa kutokea kwa jambo hili, hernia ya moyo na axial inaweza kutofautishwa. Kuna aina kadhaa za hernia ya umio:

• kuzaliwa;
• paraesophageal;
• teleza.

Kulingana na kiasi cha sehemu ya tumbo ambayo imeingia kwenye cavity ya sternum, ugonjwa huo umegawanywa katika digrii tatu:

• shahada ya kwanza - tumbo iko karibu na diaphragm, umio wa tumbo iko kwenye kifua cha kifua moja kwa moja juu ya diaphragm, cardia iko kwenye ngazi yake;
• shahada ya pili - katika kifua cha kifua kuna sehemu ya tumbo ya umio, na katika eneo la POD - sehemu ya tumbo;
• shahada ya tatu - juu ya diaphragm ni mwili wa tumbo, chini yake, pamoja na sehemu ya tumbo ya umio.

Hernia ya kuteleza ya esophagus ni ugonjwa wa kawaida, hata hivyo, licha ya ukweli huu, inaweza kuwa ngumu sana kuanzisha utambuzi sahihi: dalili sio kawaida kila wakati, na hernia yenyewe haiwezi kuonekana kila wakati.

Sababu

Mfereji wa tumbo na umio hufanyika ndani ya ufunguzi unaofanana wa diaphragm kwa njia ya ligament maalum. Ni ugonjwa wake ambao ndio sababu ya ugonjwa kama vile hernia ya kuteleza ya umio. Katika mchakato wa kuhamishwa kwa sehemu ya juu ya tumbo, kukonda na kunyoosha kwa ligament ya misuli ya kubaki hufanyika. Kama matokeo, ufunguzi wa esophagus huongezeka.

Hernia ya kuteleza ina sifa ya ukweli kwamba, kulingana na jinsi tumbo limejaa na jinsi mtu yuko kwa sasa, hernia inaweza kujitokeza au kuchukua nafasi ya kawaida. Hii haitegemei ukubwa wa malezi ya hernial yenyewe.

Sehemu inayoanguka inaweza kusasishwa katika nafasi hii, hii inasababisha kufupishwa kwa esophagus, wakati fistula inachukua eneo la kudumu juu ya kiwango cha diaphragm. Kubana hernia inayoteleza ya umio haiwezekani. Lakini katika baadhi, hasa kesi kali, stenosis ya nyuzi inakua.

Hernia ya umio inaweza kuwa ya kuzaliwa. Kwa hivyo, katika kipindi cha ukuaji wa intrauterine, kupungua kwa harakati ya tumbo ndani ya cavity ya peritoneal kunaweza kutokea, ambayo husababisha hernia ya esophagus kwa watoto. Baada ya kupungua kwa tumbo hutokea kwa kuchelewa fulani, mfuko wa hernial huundwa. Inawezekana pia maendeleo duni ya misuli ya diaphragm, kama matokeo ya ambayo ufunguzi wa esophageal hupanuka.

Sababu zilizopatikana hupunguzwa hasa kwa sababu zinazoongeza shinikizo kwenye cavity ya tumbo. Hizi ni kikohozi, shughuli za kimwili, kuvimbiwa, mimba, overweight. Sababu hizi, pamoja na mahitaji mengine, huruhusu ugonjwa kuendeleza. Magonjwa sugu, kama vile cholecystitis, kidonda cha peptic, ambayo mikazo ya umio hufanyika, inaweza kuchangia ugonjwa huo.

Dalili

Kama ilivyoelezwa tayari, dalili zilizotamkwa katika ugonjwa huu haziwezi kuzingatiwa. Katika tukio la shida na kuongeza kwa magonjwa yanayoambatana, dalili za asili hii huanza kuonekana: kiungulia, belching, hisia inayowaka katika eneo la nyuma ya sternum, kuongezeka kwa mshono, hisia ya donge kwenye koo, kurudi tena, maumivu. Kunaweza kuwa na ongezeko la shinikizo.

Kulingana na nafasi gani mtu anachukua, hisia zake na dalili zinaweza kutofautiana. Lakini dalili kuu - hisia inayowaka - iko karibu na wagonjwa wote wenye ugonjwa huu. Maumivu katika ugonjwa huu ni maalum na hawezi kuchanganyikiwa na kidonda. Inatokea baada ya kula na inategemea kiasi gani mgonjwa alitumia. Ikiwa baada ya hayo unachukua madawa yoyote ambayo hupunguza asidi, basi maumivu hupotea mara moja.

Picha ya ugonjwa huo hutolewa na pathologists concomitant reflux esophagitis. Hii ni reflux ya mara kwa mara ya yaliyomo ya tumbo ndani ya cavity ya esophagus. Asidi ya hidrokloriki hupatikana kwa kiasi kikubwa katika yaliyomo ya tumbo. Kwa sababu ya hili, kuwa katika umio, huathiri vibaya kuta za umio, inakera utando wa mucous, hatimaye kusababisha vidonda vya vidonda na mmomonyoko wa udongo. Hii ndiyo sababu ya maumivu ya moto katika hypochondrium, tumbo. Wakati mwingine maumivu ni wepesi katika asili, huangaza kwa bega la kushoto, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua kwa makosa angina pectoris katika mgonjwa vile.

Kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili, hasa wakati wa kuhamia kwenye nafasi ya supine, pamoja na wakati wa kujitahidi kimwili, maumivu yanaongezeka. Kuna mashambulizi ya kiungulia, belching. Baada ya muda, matatizo ya kumeza yanaweza kuendeleza. Katika baadhi ya matukio, damu iliyofichwa inaonekana, ambayo hutengenezwa kutokana na uharibifu wa mucosa ya esophageal. Inaonyeshwa na upungufu wa damu na kutapika kwa damu.

Hernia inayoteleza ya umio inaweza kuambatana na bronchitis ya mara kwa mara, tracheitis, au nimonia. Hii ni kwa sababu ya kuvuta pumzi ya yaliyomo kwenye tumbo ya tindikali wakati wa belching.

Kuna njia mbili kuu za uchunguzi wa kugundua hernia inayoteleza ya esophagus: endoscopic na radiological. Kwa hivyo unaweza kutambua ufupisho wa umio, upanuzi wake, uharibifu wa uso wa mucosa.

Matibabu

Hatua za awali zisizoanza za ugonjwa zinamaanisha matibabu ya jadi. Hii ni pamoja na lishe, dawa, na tiba ya mazoezi. Ikiwa tiba hiyo haina kusababisha mienendo nzuri, au ugonjwa unaambatana na kutokwa na damu, uingiliaji wa upasuaji unapendekezwa.
Njia, ambayo hutumiwa kwa matibabu ya upasuaji, inahusisha kuundwa kwa cuff maalum karibu na umio. Hii inazuia yaliyomo ndani ya tumbo kuingia kwenye umio. Operesheni katika wakati wetu ni ya kiwewe kidogo, ya laparoscopic. Njia ya upasuaji hutoa urejesho kamili wa mgonjwa baada ya operesheni, anarudi haraka kwenye maisha ya kawaida.

Lishe, kama matibabu kuu ya hernia ya umio, hutoa milo ndogo kila baada ya masaa matatu au manne. Sehemu ya chakula - hadi 300 gramu. Usijumuishe chakula chochote ambacho kinaweza kuwashawishi mucosa ya tumbo au kuongeza uzalishaji wa juisi ya tumbo - spicy, kukaanga, chumvi, mafuta, kuvuta sigara na vyakula vya pickled. Lishe ya hernia ya umio inategemea sahani zilizokaushwa, nafaka, mboga mboga, nyama konda, pamoja na maziwa na matunda. Katika hali ya juu, chakula kinapaswa kuwa chini, kwa namna ya viazi zilizochujwa. Huwezi kuchukua nafasi ya supine baada ya kula, unahitaji kusubiri angalau nusu saa.

Jukumu muhimu sana linachezwa na mabadiliko katika mtindo wa maisha: kuacha sigara, pombe. Wakati wa kutosha lazima upewe kupumzika. Shughuli ya mwili inapaswa kuwa ya wastani, mazoezi na mzigo kwenye vyombo vya habari ni marufuku. Hatua hizi zinaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya mgonjwa, kupunguza dalili za uchungu, lakini haiwezekani kuondoa kabisa tatizo kwa njia hii. Kuondoa hernia ya umio inaweza tu upasuaji.

Hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ina sifa ya harakati ya bure ya viungo vya tumbo ndani ya kifua na nyuma. Jambo hili hutokea kwa sababu ya udhaifu wa ligament ya diaphragmatic, ambayo inazidishwa na kuwepo kwa mchakato wa uchochezi wa umio au matatizo yake ya kuzaliwa.

Kwa njia nyingine, ugonjwa hufafanuliwa kama hernia ya hiatal, moyo au axial, na kliniki yake kwa kiasi kikubwa inategemea ukali wa mchakato wa patholojia.

Dalili kuu ya hernia ya kuteleza ni dyspepsia. Mgonjwa ana pigo la moyo mara kwa mara, belching ya yaliyomo ya sour, hiccups. Hali hizi zinaonyesha uharibifu wa membrane ya mucous ya bomba la umio kutokana na reflux ya yaliyomo ya asidi kutoka kwa tumbo.

Kwa hivyo hernia ya kuteleza ni nini? Hii ni harakati ya pathological ya viungo vya tumbo kupitia umio ndani ya kifua. Hali hii sio hatari, na kwa kweli haiathiri ubora wa maisha, isipokuwa mgonjwa atatathmini vya kutosha hatari inayowezekana na kuchukua hatua za kuzuia shida.

Tabia za jumla za HH ya kuteleza

Kuteleza kwa hernia ya esophagus mara nyingi haina dalili, ambayo inachanganya utambuzi. Asilimia 75 ya wagonjwa hawana dalili na hivyo matibabu haifanyiki kwa muda mrefu. Kupuuza tatizo husababisha ukweli kwamba hernia inaendelea, na zaidi na zaidi ya tumbo huingia kupitia diaphragm.

Sababu kuu ya ugonjwa huo ni udhaifu wa misuli.

Lakini sababu moja pekee haitoshi kwa kuonekana kwa ugonjwa huo. Mchanganyiko wa ugonjwa wa vifaa vya musculoskeletal na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kuna uwezekano mkubwa wa kusababisha hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Ukiukaji wa kazi ya chombo kilichoingizwa haitoke mara moja. Matokeo ya patholojia hutokea wakati ugonjwa unaendelea. Hernia isiyo ngumu ya kuteleza ya umio wa shahada ya kwanza na ya pili inahitaji lishe tu ya lishe na dawa. Katika hatua ya tatu, matibabu maalum tayari yamechaguliwa. Hernia ya axial hiatal ya shahada ya nne itahitaji matibabu ya upasuaji ili kurejesha anatomy ya viungo vya tumbo.

Etiolojia ya ugonjwa huo

Sababu za hernia ya hiatal:

1. Matatizo ya maendeleo ya kuzaliwa. Hii inatumika kwa kipindi cha kupungua kwa tumbo ndani ya cavity ya tumbo. Mchakato unaweza kusumbuliwa, ambayo itasababisha kuonekana kwa hernia ya kuzaliwa ya diaphragmatic. Ugonjwa huo unahitaji operesheni ya upasuaji haraka iwezekanavyo, vinginevyo kuna hatari ya kifo ndani ya siku chache baada ya kuzaliwa. Hiatal hernia katika watoto wachanga inaweza kuondolewa siku ya kwanza, lakini operesheni wakati wa ujauzito itakuwa na ufanisi zaidi, basi ubashiri ni mzuri zaidi ikiwa tu mtoto hupitia ukarabati wa kawaida katika kituo maalum.
2. Maendeleo duni ya misuli ya diaphragm. Jambo hili linahusishwa na kuzeeka kwa kisaikolojia ya mwili, kwa hivyo ni karibu haiwezekani kuzuia sababu kama hiyo. Jambo hili linaweza kuzuiwa tu kwa kufuata uzuiaji wa jumla wa pathologies ya vifaa vya misuli-ligamentous, ambayo ni pamoja na mazoezi ya physiotherapy, lishe ya lishe, na kutengwa kwa tabia mbaya.
3. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Sababu hii inahusishwa na kuvimbiwa mara kwa mara, bloating, overeating, overweight, mimba. Unaweza kuepuka hili ikiwa unatibu patholojia za utumbo kwa wakati, kukabiliana na uzito wa ziada, na kutumia ukanda maalum wa msaada wakati wa ujauzito.

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa itategemea hatua ya malezi ya hernia ya diaphragmatic. Katika daraja la 1, kuna uhamishaji kidogo wa sehemu ya tumbo ya esophagus kupitia ufunguzi uliopanuliwa wa diaphragm, wakati tumbo linabaki mahali pake. Katika hatua ya 2 ya mchakato wa pathological, cardia ya tumbo imechanganywa, ambayo iko kwenye kiwango cha diaphragm. Katika hatua ya tatu, mwili wa tumbo iko juu ya diaphragm.

Katika hatua ya mwisho ya malezi ya hernia katika eneo la kifua, kuna sehemu kubwa ya tumbo au chombo nzima. Katika kesi hiyo, ni muhimu kutibu ugonjwa huo si tu kwa njia za kihafidhina, bali pia kwa uingiliaji wa upasuaji.

Bila upasuaji, kozi kali ya ugonjwa inatishia na kushinikiza tumbo na kifo chake kinachofuata.

Jinsi HH inavyojidhihirisha

Dalili kuu za kliniki za hernia inayoteleza ya diaphragm:

1. dyspepsia. Hii ni kiungulia, hiccups, belching. Dalili huongezeka hasa baada ya kula, na wakati mgonjwa anachukua nafasi ya usawa baada ya kujaza tumbo. Maonyesho hayo yanaweza pia kutokea bila sababu yoyote, kwa mfano, usiku na asubuhi.
2. Dysphagia au ugumu wa kumeza. Hali kama hiyo na hernia ya umio itakuwa ya kisaikolojia zaidi, kwa sababu wakati wa kumeza chakula, mgonjwa anaweza kuhisi usumbufu na maumivu yanayohusiana na kuvimba kwa umio, ambayo husababisha hofu ya kurudia hisia zisizofurahi. Kutokana na hili, kula huanza kuongozana na ukosefu wa reflex kumeza. Mgonjwa hubadilisha matumizi ya chakula kioevu na nusu-kioevu pekee. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa kupoteza uzito. Katika suala hili, mgonjwa anaonyeshwa chakula cha matibabu.
3. Pathologies ya mara kwa mara ya mfumo wa kupumua. Bronchitis, pneumonia ya kutamani huonekana kama matokeo ya chembe za chakula kilichotafunwa vibaya kuingia kwenye njia ya upumuaji. Hii inatishia pneumonia ya purulent na magonjwa ya kupumua ya muda mrefu, ambayo huongeza tu hali mbaya ya mgonjwa.
4. Taratibu. Jambo hili linahusishwa na reflux ya nyuma ya yaliyomo ya tumbo ndani ya cavity ya mdomo. Mfiduo wa muda mrefu wa asidi ya tumbo husababisha magonjwa ya meno. Mgonjwa aliye na hernia ya esophagus anakabiliwa na kuongezeka kwa unyeti wa enamel, papillitis, stomatitis mbalimbali na gingivitis. Matibabu ya tatizo la ndani katika cavity ya mdomo haina kusababisha matokeo mazuri, na mpaka tatizo kuu litakapoondolewa, patholojia za meno zitaendelea tu, na hasira ya mara kwa mara ya mucosa inaweza kusababisha hali ya precancerous na hata oncology.

Utambuzi wa hernia ya ufunguzi wa esophageal unafanywa na uchunguzi wa endoscopic.

Zaidi ya hayo, mgonjwa hupewa vipimo vya maabara ili kugundua au kuwatenga mchakato wa uchochezi. Esophagogastroduodenoscopy pia imeonyeshwa, yaani, utafiti wa hali ya mucosa ya tumbo. Kuanzishwa kwa probe haitakuwa utaratibu wa kupendeza zaidi kwa mgonjwa, lakini kwa njia hii tu matatizo mengi yanayohusiana yanaweza kugunduliwa ambayo yanahitaji kushughulikiwa kwa sambamba.

Kanuni za matibabu

Na hernia ya hiatal, itakuwa muhimu sana kuambatana na lishe ya lishe, ambayo inapaswa kuwa sehemu ya sio tu matibabu katika kipindi cha papo hapo, lakini pia kuzuia shida na kurudi tena maishani. Hatua za ziada zitakuwa mazoezi ya matibabu, kuogelea, kuchukua dawa.

Mgonjwa lazima apate kozi ya matibabu na gastroenterologist ili kuzuia rafiki wa mara kwa mara wa hernia kama vile reflux esophagitis.

Mwisho huo unaonyeshwa kwa kutolewa kwa yaliyomo ya tumbo ndani ya umio, ambayo husababisha michakato ya uchochezi na kuongeza ya shida. Dalili ya ziada ya dalili katika esophagitis inahitaji matibabu tofauti.

Ili kuondoa reflux bila upasuaji, njia zifuatazo hutumiwa:

1. Antacids. Imeonyeshwa kupunguza athari mbaya ya yaliyomo tindikali kwenye kuta za umio.
2. Inafunika. Wao hutumiwa kuondokana na hasira ya membrane ya mucous ya tumbo na umio.
3. Dawa za antispasmodic. Wanaagizwa na daktari wakati hernia ya diaphragmatic inayoteleza inaambatana na kidonda cha tumbo na duodenum.
4. De-Nol. Inaonyeshwa kwa magonjwa ya uchochezi na ya kidonda ya mucosa ya tumbo na tube ya esophageal.
5. Motilium. Imewekwa ili kuboresha michakato ya digestion.
6. vizuizi vya pampu ya protoni. Wao huzuia awali ya asidi hidrokloriki, na hivyo kupunguza athari yake inakera kwenye kuta za umio na tumbo.

Matibabu ya upasuaji wa hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm imeagizwa na daktari anayehudhuria katika kesi wakati viungo vya eneo la diaphragm vinakiukwa.

Matatizo mengine ya mchakato wa pathological ni kutokwa damu ndani na stenosis, yaani, kupungua kwa tube ya esophageal. Wakati wa operesheni, ligament ya diaphragmatic inaimarishwa, na bomba maalum linaweza kusanikishwa, ambayo huongeza umio kwa bandia, na kuondoa stenosis. Baada ya operesheni, muda mrefu wa ukarabati huanza. Inajumuisha kuzingatia chakula, kutengwa kwa shughuli za kimwili, utekelezaji wa seti ya mazoezi ya matibabu.

Ugonjwa huu wa umio unaweza kuwa wa urithi na kupatikana. Hernia inayoteleza ya umio pia inaitwa hernia ya kuteremka na ni ya kawaida kabisa, wanawake wanahusika zaidi na ugonjwa huu kuliko wanaume. Ugonjwa huo ni latent, hivyo ni vigumu kugundua katika hatua ya awali, lakini bila matibabu inaweza kuwa na madhara makubwa, kwa mfano, kusababisha damu ya ndani.

Sliding axial hernia ya umio ni aina ya kawaida ya ugonjwa, aina nyingine ni sliding hernia ya moyo. Inaitwa hivyo kwa sababu cardia ya tumbo huingia kwenye shimo kwenye diaphragm.

Axial sliding HH: digrii za ugonjwa

Hernia imeainishwa kulingana na digrii na inategemea eneo na saizi ya ugonjwa huo:

1. shahada ya kwanza inajulikana na eneo la sehemu ya tumbo chini ya diaphragm, hernia inakua hatua kwa hatua;
2. katika shahada ya pili, sehemu ya moyo ya tumbo iko juu ya diaphragm, na mucosa ya tumbo huingia kwenye umio;
3. katika hatua ya tatu ya ugonjwa huo, sehemu ya tumbo huingia kanda ya thora, patholojia ni nadra kabisa;
4. ya nne inaitwa giant, karibu tumbo lote huenda kwenye sternum na kuweka shinikizo kwenye viungo vingine. Kiwango hiki cha hernia kinahitaji kulazwa hospitalini mara moja. Matibabu ya matibabu hayatasaidia, upasuaji ni muhimu.

Kikundi cha hatari ni hasa wanawake na wazee zaidi ya umri wa miaka 50, hii ni kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri katika viungo. Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa ni kupungua kwa sauti ya misuli ambayo inadhibiti upanuzi na contraction ya sehemu ya chakula ya diaphragm. Kwa shida kama hizo, ufunguzi wa esophageal hauwezi kufungwa kabisa, ambayo husababisha kuenea kwa sehemu ya tumbo na malezi ya hernia.

Sababu za hernia ya kuteleza ya umio

Wakati hernia inapoundwa, sehemu ya tumbo huhamishwa kwenye eneo la kifua kutokana na kuenea kwa umio wa chini. Patholojia inakua kwa muda mrefu, lakini bila ishara yoyote, ambayo inachanganya utambuzi wake kwa wakati. Kwa kugundua mapema, ugonjwa huo unatibiwa kwa urahisi, unasababishwa na sababu mbalimbali na hugawanywa katika kuzaliwa na kupatikana.

Kizazi:

• maendeleo duni ya misuli ya diaphragm na ufunguzi mkubwa sana wa esophagus;
• kuchelewa kuunganishwa kwa diaphragmatic;
• prolapse iliyochelewa ya tumbo la kiinitete.

Imenunuliwa:

• patholojia inayohusiana na umri wa diaphragm;
• kupumzika kwa diaphragm kutokana na kuumia au kuvimba;
• magonjwa ya mfumo wa utumbo, na kusababisha contractions ya spasmodic ya misuli ya esophagus - cholecystitis, kidonda cha peptic;
• magonjwa ya kongosho na ini;
• kuongezeka kwa shughuli za mwili, kubeba uzito;
• ukiukaji katika kazi ya matumbo;
• kuongezeka kwa shinikizo la tumbo kutokana na kula mara kwa mara.

Kuteleza kwa hernia ya axial kunaweza kuchochewa na ujauzito, magonjwa ya baada ya kuzaa, uzito kupita kiasi na magonjwa mengine ambayo husababisha shinikizo la kuongezeka kwenye umio. Karibu mtu yeyote anaweza kuendeleza ugonjwa huu, pamoja na pekee ni kwamba mzunguko wa damu haufadhaiki na hakuna pinching hutokea.

Dalili za hernia ya uzazi inayoteleza

Dalili hutegemea ukubwa wa hernia na mara nyingi hazitamkwa, lakini mara nyingi kuna maumivu ndani ya tumbo, na pigo la moyo linaweza pia kuonekana. Kwa hernia ya axial ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm, sehemu ya juu ya tumbo huingia kwenye ufunguzi huu, na kisha inarudi. Ikiwa protrusion ni ndogo, dalili zinaweza kutoonekana; kwa wengi, ugonjwa hugunduliwa wakati wa uchunguzi unaohusiana na magonjwa mengine.

Wakati wa uchunguzi wa nje wa mgonjwa, hernia ya sliding ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm (HH) haijisikii, haipatikani. Ikiwa ugonjwa huo ulianza kuendeleza muda mrefu uliopita, umio mara kwa mara hukasirisha yaliyomo ya tumbo, ambayo hutupwa ndani yake. Lakini bado, ishara kuu za ugonjwa huo zinajulikana:

1. ikiwa mtu amelala baada ya kula, hupata kiungulia kali;
2. belching, ambayo chakula hutupwa kwenye umio au cavity ya mdomo, wakati hakuna kutapika;
3. maumivu makali ndani ya tumbo na kuchoma nyuma ya sternum, inakuwa makali zaidi wakati wa kutegemea mbele;
4. wakati wa kupiga, juisi ya tumbo hutupwa kwenye njia ya kupumua, ambayo husababisha maendeleo ya tracheitis, bronchitis na pneumonia;
5. reflex ya kumeza inasumbuliwa, mtu haoni kifungu cha chakula ndani ya umio, ambayo huwaka na inafanya kuwa vigumu kwa coma ya chakula kupita.

Kwa wagonjwa wengine, hernia ya hiatal inayoteleza inaweza kuongeza shinikizo la damu na kuongeza mshono. Wakati mwingine dalili huchanganyikiwa na kidonda cha tumbo, lakini tofauti ni kwamba kwa hernia, ukubwa wa maumivu hutegemea kiasi cha kuliwa, na hupotea baada ya kuchukua dawa ili kupunguza asidi.

Matatizo ya hernia ya kuteleza ya diaphragm

Ikiwa hernia ya kuteleza haijatibiwa, shida kubwa zinaweza kutokea:

• reflux ya gastroesophageal;
• stenosis ya cicatricial;
• kutoboka kwa umio;
• kidonda;
• ukiukaji wa hernia;
• mmomonyoko wa esophagus;
• kutokwa damu kwa ndani.

Hata baada ya operesheni, kurudi tena kwa ugonjwa huo kunaweza kutokea.

Utambuzi wa hernia inayoteleza

Utambuzi wa hernia ya kuteleza ya umio hufanyika sio tu kwa msingi wa dalili, na matibabu imewekwa na daktari anayehudhuria baada ya uchunguzi kamili. Kwa hili, hatua kadhaa za utambuzi huwekwa:

• uchunguzi wa x-ray;
• FGDS;
• wakati mwingine MRI imeagizwa;
• gastroscopy;
• kipimo cha asidi;
• endoscopy.

Baada ya utambuzi kamili, daktari anaagiza matibabu. Ni lazima kuanza mara moja ili kuepuka upasuaji. Ikiwa hernia hugunduliwa kuchelewa na kutokwa damu kwa ndani kumeanza, matibabu hufanyika mara moja tu.

Matibabu ya hernia ya uzazi inayoteleza

Mbali na tiba ya madawa ya kulevya, matibabu inapaswa kujumuisha chakula cha lazima. Mgonjwa aliye na HH anapaswa kula kwa sehemu, sehemu haipaswi kuwa zaidi ya 250 g kwa kila mlo. Inahitajika kuwatenga:

• mafuta;
• papo hapo;
• nyama ya kuvuta sigara;
• choma.

Bidhaa hizi zote huongeza uzalishaji wa asidi hidrokloric na kuchochea hasira ya mucosa ya tumbo. Lishe inapaswa kuwa na sahani:

• kitoweo;
• mvuke;
• nafaka za kuchemsha kutoka kwa nafaka mbalimbali;
• sahani za mboga;
• supu za maziwa na nafaka;
• nyama ya kuchemsha ya aina ya chini ya mafuta, pia inatumika kwa samaki;
• matunda yasiyo ya tindikali lazima yawepo.

Epuka vileo na kuacha kuvuta sigara. Shughuli ndogo za kimwili zinapaswa kubadilishwa na kupumzika. Mazoezi ambayo huweka shinikizo kwenye cavity ya tumbo inapaswa kuepukwa. Dawa zifuatazo hutumiwa kama tiba ya dawa kwa hernia ya axial ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm:

• ili kupunguza asidi ya juisi ya tumbo - Maalox, Gastal;
• kwa Heartburn - Motilium, Rennie;
• kukandamiza uzalishaji wa asidi hidrokloric - Omez;
• antispasmodics - No-shpa;
• dawa za kutuliza maumivu.

Matibabu ya hernia ya sliding ya umio ina ubashiri mzuri ikiwa utambuzi unafanywa kwa wakati na ugonjwa haujaanza.

Kuzuia hernia ya axial inayoteleza

Ugonjwa wowote ni rahisi kuzuia kuliko kuponya. Vile vile hutumika kwa hernia ya kuteleza ya tumbo, kwa kuzuia ni muhimu kufuata mapendekezo kadhaa:

• kushiriki katika tiba ya kimwili;
• kutibu magonjwa ya mfumo wa utumbo;
• kupambana na kuvimbiwa;
• kudhibiti uzito wako;
• kuzingatia regimen na chakula.

Kutokwa na damu kwa ndani kwa kudumu kunaweza kusababisha upungufu wa damu, na hernia ya tumbo inayoteleza, ikiachwa bila kutibiwa, husababisha mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya diaphragmatic na hatari ya kupata saratani ya tumbo au umio.

Aina ya kawaida ya hernia ya diaphragm ni hernia ya hiatal inayoteleza. Ugonjwa huu mara nyingi hauna dalili, ambayo husababisha shida nyingi kwa mgonjwa. Aidha, inaweza kutambuliwa tu chini ya hali fulani.

Dhana na aina za hernia ya kuteleza

Hernia huundwa kwa njia ambayo moja ya kuta zake ni chombo kilichofunikwa na cavity ya tumbo. Inaweza kusema kuwa aina hii ya hernia ni kasoro katika tishu za septum kati ya peritoneum na kifua. Sehemu kuu ya tishu hii ni misuli, ambayo hatimaye inakuwa chini ya elastic na elastic. Mabadiliko hayo yanahusishwa na umri, hivyo ugonjwa huo ni wa kawaida kwa wazee.

Sharti muhimu kwa ajili ya malezi ya hernia ya umio inaweza kuwa chini, ikilinganishwa na cavity ya tumbo, shinikizo katika sternum. Kutokana na jambo hili, pamoja na shughuli nyingi za kimwili, katika kesi ya kikohozi cha muda mrefu, na chini ya hali nyingine zinazofanana ambazo huongeza mzigo kabla ya kujifungua, hernia ya sliding (aina ya hiatal) inaweza kutokea.

Katika dawa, kuna aina zifuatazo za hernias.

Uainishaji kwa uwanja wa elimu:

• Axial hiatal hernia, ambayo hutokea katika zaidi ya 98% ya kesi na imegawanywa katika:
• Moyo, hufanya karibu 96% ya kesi zote.
• Cardiofundal - 2.3%.
• Jumla ndogo - uwezekano wa tukio lake ni 0.4% - 2%.
• Paraesophageal, matukio ambayo ni hadi takriban 1.4% ya kesi zote.
• Hernia, inayojulikana kama umio mfupi wa kuzaliwa - 0.3%.

Uainishaji kulingana na saizi ya tumbo inayoingia kwenye sternum:

1. Kuteleza kwa hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ya shahada ya 1, ambayo inaonyeshwa na uwepo wa sehemu ya umio juu ya eneo la diaphragmatic, eneo la cardia katika eneo la ukanda wa diaphragmatic, kuzingatia kwa tumbo. chombo cha diaphragmatic yenyewe.
2. HH 2 digrii - sehemu ndogo ya esophagus, inayohusiana na peritoneum, iko katika eneo la sternum, na sehemu fulani ya tumbo iko katika eneo la ufunguzi.
3. Sliding hernia POD digrii 3 - uwiano wa umio, kuhusiana na peritoneum, pamoja na karibu tumbo nzima (wakati mwingine hata kuingizwa kwa antrum inawezekana), cardia iko juu ya eneo la diaphragmatic.

Masharti ya kuunda hernia ya kuteleza

Kuundwa kwa ufunguzi wa umio hutokea kutokana na mguu wake wa ndani wa kulia, ambao hutengenezwa kutoka kwa tishu za misuli ya mviringo ya Gubarev. Ligament iliyoundwa kutoka kwa diaphragm inazuia njia ya utumbo na hairuhusu sehemu ya moyo kupita. Licha ya utaratibu uliowekwa, ligament hii pia ina sifa ya kubadilika, kwa sababu ambayo, wakati wa kutapika, harakati ya njia ya utumbo na motility ya esophageal inafanya kazi katika hali ya utulivu. Pia, membrane maalum inashiriki katika umio tuli, ambayo inasaidia tishu za misuli zinazoinua chombo cha umio.

Sio muhimu sana ni safu ya mafuta, pamoja na eneo sahihi la viungo vya peritoneal. Kwa hivyo, michakato ya atrophic katika upande wa kushoto wa ini na eneo lisilo sahihi la viungo vya ndani inaweza kusababisha kuundwa kwa hernia ya sliding ya pod.

Sababu zinazoongoza kwa hernia ya kuteleza zinaweza kuainishwa kama ifuatavyo:

1. Sababu za kuzaliwa:

• Mchakato wa polepole wa kupunguza tumbo ndani ya cavity ya tumbo katika fetusi.
• Kuongezeka kwa wakati kwa diaphragm baada ya kuenea kwa tumbo. Patholojia kama hiyo inaweza kuwa sio tu katika fetusi, bali pia kwa mgonjwa mzima.
• Dystrophy ya tishu za misuli ya miguu, ambayo ilisababisha ufunguzi wa sehemu ya umio. Maendeleo ya dystrophy inawezekana si tu katika kipindi cha maendeleo ya intrauterine. Inaweza pia kununuliwa katika uzee.

1. Mambo Yanayopatikana:

• Watu walio katika hatari ya kuongezeka kwa shinikizo katika peritoneum kutokana na shughuli nzito za kimwili, kikohozi cha muda mrefu kisichokoma, kuvimbiwa, uzito wa ziada, mimba.
• Mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili kwa ujumla na chombo cha diaphragmatic hasa.
• Kidonda na cholecystitis, na kusababisha kuongezeka kwa contractions ya njia ya utumbo.
• Kuumiza au kuvimba kwa nyuzi za ujasiri za diaphragm.

Dalili za hernia ya uzazi inayoteleza

Dalili za hernia inayoteleza ya tundu la umio la diaphragm zinaweza kuwa hazipo kabisa au ziwe nyepesi. Kuna asilimia fulani ya wagonjwa ambao ugonjwa kama huo unageuka kuwa mshangao, unaogunduliwa kama matokeo ya X-rays kwa sababu zingine.

Haiwezekani kuona hernia, kwa kuwa upekee wake ni protrusion ndani ya mwili, na si kwa uso, ambayo inachanganya utambuzi hata kwa ukubwa wake mkubwa.

Licha ya ugumu fulani wa utambuzi, kuna idadi ya dalili zinazoonyesha ugonjwa huu:

• Mashambulizi ya kiungulia baada ya kula na baada ya kulala.
• Hisia za kuchomwa kwa uchungu katika epigastriamu na nyuma ya kifua cha kifua.
• Kujikunja na kutoka kwa chakula bila kufunga mdomo.
• Ukiukaji wa reflex ya kumeza. Hapo awali, dalili hii inaonekana, ambayo ni, hakuna shida na kumeza, kwani esophagus bado haijapunguzwa. Katika siku zijazo, kwa sababu ya mchakato wa uchochezi, makovu huunda kwenye umio, na kusababisha kupungua kwake na kuunda shida kwa kifungu cha chakula.
• Magonjwa ya mara kwa mara ya viungo vya kupumua: bronchitis, tracheitis, pneumonia. Hii ni kutokana na ukweli kwamba juisi ya tumbo au yaliyomo ya asidi ya chombo huingia kwenye mfumo wa kupumua kwa sababu ya kupiga.

Ikiwa matibabu ya wakati haufanyiki, basi ugonjwa huo una shida kadhaa: kuvimba kwa mucosa ya esophageal, hadi kutokwa na damu kutoka kwa majeraha na vidonda vya chombo, maendeleo ya upungufu wa damu kutokana na kutokwa damu mara kwa mara.

Hatua za utambuzi katika utambuzi

Wataalamu wengi wanasisitiza kuchunguza uwezo wa motor ya umio. Esophagomanometry inakuwezesha moja kwa moja kuanzisha utambuzi huu, pamoja na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo.

Kwa msaada wa usajili wa motility kwa njia ya puto, data hupatikana kwenye hali ya pharyngoesophageal (pharyngeal-esophageal) na gastroesophageal (chini ya esophageal) sphincter. Hii inakuwezesha kuweka sauti yao, uwezekano wa kupumzika katika mchakato wa kumeza, upana wa maeneo fulani na kufuata viwango vyao. Kwa kuongezea, uchambuzi kama huo utatoa data juu ya ikiwa kifua kina afya, na pia juu ya hali ya sehemu za mtu binafsi za esophageal: kupotoka kwao, muda na aina ya mawimbi wakati wa shughuli, mali zao.

Pia, ili kufanya utambuzi wa "hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm", huamua gastroscopy, radiografia na uchunguzi wa utendaji, na vipimo vya asidi ya kila siku ya pH kwenye tumbo.

Matibabu ya ugonjwa huo

Katika matibabu ya hernia ya kuteleza ya POD, wanatumia dawa, lishe, na, ikiwa ni lazima, uingiliaji wa upasuaji.

Matibabu na madawa ya kulevya ni lengo la kuondoa dalili kwa namna ya kuchochea moyo, kutapika, maumivu. Ili kupunguza mkusanyiko wa asidi katika juisi ya tumbo, madawa ya kulevya ya kikundi cha antacid yamewekwa. Ili kupunguza kiasi cha asidi hidrokloriki zinazozalishwa, tumia vizuizi vya pampu ya protoni. Ili kupunguza dalili kama vile mashambulizi ya kiungulia na belching, Motilium imewekwa. Ili kuondokana na hisia za uchungu na za spasmodic, huamua antispasmodic na anesthetics. Wakati wa kurejesha mali ya kinga ya mucosa ya esophageal, De-nol imeagizwa.

Katika hali ya matatizo kwa namna ya kutokwa na damu na upungufu wa damu, maandalizi yenye chuma yanatajwa, na swali la uingiliaji wa upasuaji pia linafufuliwa.

Kanuni za lishe ya lishe na hernia inayoteleza

Sambamba na kuchukua dawa, mgonjwa ameagizwa njia ya asili ya kukabiliana na ugonjwa - chakula. Ukiifuata, huwezi tu kupunguza hali yako, lakini pia kuharakisha mchakato wa uponyaji.

1. Kusagwa chakula. Kula inapaswa kufanyika kila masaa 3-4, kiasi cha chakula kinapaswa kuwa kidogo, kiwango cha juu cha 300 g kwa wakati mmoja.
2. Kutengwa kwa mafuta, kukaanga, chumvi, spicy, pickled, vyakula vya kuvuta sigara. Hii pia inajumuisha vyakula vya haraka na vyakula vingine vinavyosababisha hasira ya membrane ya mucous na kuzalisha kusisimua kwa kiasi kikubwa cha usiri wa juisi ya tumbo.
3. Kuongezeka kwa matumizi ya chakula safi, pamoja na chakula cha mvuke. Inaruhusiwa kutumia mboga za stewed na kuchemsha, nafaka. Hakuna ubishi kwa maziwa na nyama konda.
4. Katika kesi ya umio nyembamba, chakula vyote lazima kiwe chini ya hali ya nusu ya kioevu.
5. Kula lazima kutokea kabla ya saa moja kabla ya kwenda kulala.
6. Baada ya kula, unahitaji kukaa (unaweza kuchukua nafasi ya kupumzika) kwa karibu nusu saa. Ni marufuku kulala chini wakati huu.

Mbali na lishe, maisha ya afya ni jambo muhimu zaidi. Inajumuisha kukataa tabia mbaya, mapumziko sahihi, shughuli za kimwili na elimu ya kimwili. Usifanye mazoezi ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye peritoneum. Hizi zinaweza kujumuisha mazoezi ya ab, mikunjo na mizunguko.

Upasuaji

Ikiwa matibabu ya kihafidhina na lishe ya lishe haitoshi, basi wanatumia uingiliaji wa upasuaji. Kwa njia hii ya matibabu ya hernia ya kuteleza ya ganda, moja ya dalili zifuatazo lazima ziwepo:

• Maumbo ya vidonda na majeraha ya njia ya utumbo, esophagitis, hemorrhages na anemia.
• Ukosefu wa ufanisi wa athari za matibabu kwenye ugonjwa huo.
• Eneo la GPOD katika lango maalum na ukubwa wake mkubwa.
• Kuongezeka kwa hatari ya kubana njia ya usagaji chakula kutokana na ukaribu wa HH.
• Dalili za maendeleo yasiyo ya kawaida ya tishu za mucosa ya tumbo.

Wakati wa operesheni, mtaalamu atarudi vipimo vya kawaida vya anatomiki vya viungo vinavyohusika vya njia ya utumbo, kuwaleta kwa uwiano unaohitajika - kuondoa hernia, suture shimo na kuunda kizuizi cha kutupa vitu kwenye tumbo kwenye njia ya utumbo.

Ili kufanya hivyo, chagua aina mbili za uingiliaji wa upasuaji:

• Fungua operesheni (fundoplication kulingana na Nissen au plastiki kulingana na Tope).
• Laparoscopy. Njia hii haitumiwi tu katika upasuaji wa hernia, bali pia kwa viungo vingine vya ndani.

Sliding hernia ina sifa ya kutokuwepo kwa mfuko wa hernial, inaweza kuzaliwa au kupatikana, na katika hatua za mwanzo za malezi ina picha mbaya ya dalili na hugunduliwa tu kwa uchunguzi wa ala. Pamoja na ugonjwa huu, sehemu ya tumbo hutoka nje ya diaphragm, na chombo, kwa hivyo, hufanya kama mfuko wa hernial. Tenga hernia isiyobadilika na isiyo ya kudumu ya umio, ambayo inatofautishwa na kasoro ya kuzaliwa au iliyopatikana - umio mfupi. Hernias ya traction, ambayo hutokea dhidi ya historia ya contraction ya esophagus, na hernias ya pulsion, ambayo huunda dhidi ya historia ya udhaifu wa tishu za misuli, imeainishwa tofauti.

Katika moyo wa ugonjwa huo, hernia ya sliding ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm ni udhaifu wa ukuta wa misuli, ambayo hupitia yenyewe sehemu ya tumbo nje ya diaphragm. Kupotoka vile ni kawaida wakati wa kupungua kwa utaratibu wa kinga: mimba, fetma inayoendelea, wakati shinikizo la intrauterine linaongezeka kwa kiasi kikubwa na chombo kinakuwa cha juu zaidi kuliko diaphragm. Inafaa kuangazia hernia ya kuteleza, iliyochochewa na udhaifu wa sphincter ya esophageal, na vile vile ugonjwa wa tishu zilizo karibu ambazo hukua hata katika kipindi cha ujauzito.

Etiolojia ya hernia inayoteleza

Hernia ya diaphragmatic au protrusion ya hiatal inatofautiana na aina nyingine za ugonjwa katika ujanibishaji wake. Hernia ya kutangatanga inamaanisha eneo la sehemu ya tumbo juu ya diaphragm, na hivyo chombo hicho hutengeneza mfuko wa hernial kwa kujitegemea. Protrusion ya kudumu ina sifa ya msimamo thabiti wa chombo kilichoathiriwa, bila kujali nafasi ya mwili wa mgonjwa au kuruka kwa shinikizo la intrauterine. Upanuzi usiowekwa unaitwa hernia inayozunguka, kwani ujanibishaji wake unaweza kubadilika.

Tofauti ya shinikizo kati ya mashimo ya tumbo na thoracic husababisha kurudi nyuma kwa yaliyomo ndani ya tumbo ndani ya umio, ambayo huisha na athari mbaya kwa hiyo: maendeleo ya mmomonyoko wa udongo, vidonda vya vidonda vya umio, wakati mgonjwa anahisi usumbufu; mara nyingi ugonjwa unaambatana na maumivu makali. Reflux ya muda mrefu husababisha kuvimba kali kwa umio, huwashwa na kutokwa na damu, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa upungufu wa damu.

Sababu zifuatazo mbaya zinaweza kusababisha malezi ya ugonjwa wa hiatal:

1. Udhaifu wa ukuta wa misuli ambayo inashikilia tumbo mahali pake anatomical.
2. Kupungua kwa mishipa na kuongezeka kwa dhiki kwenye mwili kunaweza kudhoofisha kizuizi cha misuli.
3. Kipindi cha ujauzito, wakati shinikizo la intrauterine linaongezeka, na ufunguzi wa diaphragmatic huongezeka.

Kwa protrusion isiyofanywa ya hiatal, tumbo hubadilisha msimamo wake na kurudi mahali pake wakati nafasi ya mwili wa mgonjwa inabadilika, lakini hii haina kupunguza protrusion na inahitaji matibabu ya kutosha. Hernia ya esophagus inaweza kuwa na ukubwa tofauti, na kozi ndefu ya mchakato wa pathological, protrusion kubwa ya hernial inazingatiwa. Matokeo ya hernia ya kuteleza au kutangatanga ni urekebishaji wa tumbo juu ya diaphragm na malezi ya makovu kwenye kingo za mfuko wa hernial. Kinyume na msingi huu, ufupishaji wa esophagus hukua, na protrusion iliyowekwa wazi itakuwa nje ya diaphragm kila wakati.

Muhimu! Kwa hernia inayozunguka, kunyonya haiwezekani, kwa sababu mzunguko wa damu huhifadhiwa na uharibifu wa hernial hauonekani kwa muda mrefu, lakini badala yake stenosis au reflux esophagitis inaweza kuendeleza.

Maonyesho ya kliniki ya hernia ya kuteleza

Kuonekana kwa dalili maalum za kwanza huzingatiwa na kuonekana kwa kupotoka kwa umio na tumbo, na pia katika kesi ya shida.

Malalamiko ya wagonjwa walio na hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa diaphragmatic:

• uchungu katika eneo la tumbo ni kutokana na kuonekana kwa mchakato wa uchochezi na reflux;
• kuongezeka kwa salivation, ambayo magonjwa ya meno yanaweza kuonekana;
• hisia inayowaka katika eneo la kifua;
• kiungulia mara kwa mara, belching, regurgitation;
• hisia ya mwili wa kigeni kwenye koo;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu, ugumu wa kupumua.

Maonyesho ya kliniki ya vidonda vya hiatal yanaweza kutofautiana kwa kila mgonjwa, kulingana na nafasi ya mwili na patholojia zinazohusiana za mfumo wa utumbo. Dalili ya lazima ya ugonjwa kwa wagonjwa wote ni hisia inayowaka nyuma ya sternum. Hali ya maumivu katika hernia ya uzazi ina muundo wake mwenyewe, mashambulizi maumivu hutokea baada ya kueneza na kujazwa kwa tumbo, na inategemea kiasi cha chakula. Kuongezeka kwa maumivu na usumbufu hutokea kwa ongezeko la shughuli za kimwili kwenye mwili, kwa kula chakula, kuwepo kwa patholojia za kuzaliwa au zilizopatikana za mfumo wa moyo.

Muhimu! Maumivu ya hernia ya hiatal hupunguzwa kwa urahisi na madawa ya kulevya kutibu asidi ya juu ya tumbo.

Mbinu za matibabu ya hernia ya kuteleza

Kuteleza kwa hernia ya umio bila shida kunaweza kutibiwa na dawa. Antacids, antispasmodics, painkillers imewekwa.

1. Antacids (Gastal, Phosphalugel) imewekwa kwa kuongezeka kwa asidi ya tumbo ili kurekebisha pH na kupunguza dalili za uchungu.
2. Dawa ya De-nol inaonyeshwa ili kuongeza kazi ya kinga ya membrane ya mucous ya mfumo wa utumbo.
3. Antispasmodics inalenga kutibu spasm na kupunguza maumivu.
4. Motilium ya madawa ya kulevya imewekwa kwa ajili ya matibabu ya dalili ya belching, regurgitation, Heartburn.

Matibabu ya kina ya kasoro ya hiatal inahitaji mabadiliko katika lishe, mgonjwa ameagizwa chakula maalum.

1. Kula vyakula vilivyokatwa kwa sehemu ndogo, lakini mara nyingi.
2. Mafuta mazito, kukaanga, vyakula vya kung'olewa havijumuishwa.
3. Lishe hiyo ina sahani za mvuke: mboga, nafaka, nyama nyeupe.
4. Chakula cha mwisho hutokea saa moja kabla ya kulala.

Hatua ya lazima katika matibabu ya hernia ya kuteleza ni kuhalalisha utaratibu wa kila siku, kupunguza mkazo wa mwili na kihemko, na kutengwa kwa sigara. Ni muhimu kufanya gymnastics mara kwa mara, na kwa hili kuna mazoezi maalum yaliyoonyeshwa kwa wagonjwa wenye hernia ya sliding. Protrusion ya Hiatal inaweza kuwa ngumu na maendeleo, kwa hivyo, ili kuzuia kutokwa na damu, stenosis, kovu, daktari anaweza kuagiza matibabu ya upasuaji yenye lengo la kurejesha nafasi ya anatomiki ya tumbo na kuondoa tishu zilizoathiriwa na kidonda.