Ufafanuzi wa homa nyekundu etiolojia picha ya kliniki. Homa nyekundu (scarlatina). Epidemiolojia. picha ya kliniki. Matibabu. Dalili kwa watoto

Mara nyingi, watoto wenye umri wa miaka 2-10 huwa wagonjwa.

Wakala wa causative wa homa nyekundu ni streptococcus ya kikundi A, ambayo inaweza pia kusababisha uharibifu wa figo (glomerulunophritis), tonsillitis, tonsillitis ya muda mrefu, rheumatism na magonjwa mengine. Homa nyekundu hutokea ikiwa wakati wa kuambukizwa na streptococcus hakuna kinga yake.

Chanzo cha maambukizi- mgonjwa mwenye homa nyekundu, tonsillitis au carrier "wenye afya" wa sterptococci. Kipindi cha incubation kawaida huchukua siku 1 hadi 10. Mtoto anachukuliwa kuwa anaambukiza siku moja kabla ya kuanza kwa dalili za kwanza na kwa wiki 2-3 zifuatazo.

Maambukizi hupitishwa na matone ya hewa (wakati wa kupiga chafya, kumbusu, nk). Kwa kuongeza, unaweza kuambukizwa na homa nyekundu kwa njia ya chakula, vyombo vya pamoja, nguo, au tu kwa kushikilia mlango wa mlango, ambao hapo awali ulifunguliwa na carrier mwenye afya kabisa wa maambukizi.

Nini kinaendelea?

Kuingia kwenye membrane ya mucous, streptococcus husababisha mabadiliko ya uchochezi katika nasopharynx. Microbe hutoa kiasi kikubwa cha dutu yenye sumu - erythrotoxin. Mara moja katika damu, sumu hii huharibu seli nyekundu za damu na husababisha ulevi (sumu ya viumbe vyote). Chini ya hatua yake katika viungo vyote, ikiwa ni pamoja na ngozi na utando wa mucous, vyombo vidogo vinapanua, ambayo husababisha kuonekana kwa upele wa tabia. Erythrotoxin husababisha kifo cha safu ya nje ya ngozi - epidermis, ambayo inaongoza kwa ngozi kali ya ngozi.

Mwishoni mwa wiki ya kwanza ya ugonjwa, kinga ya streptococcus huanza kuendeleza. Mchanganyiko na mkusanyiko wa antibodies, kufungwa kwao kwa sumu husababisha kupungua na kuondokana na udhihirisho wa toxicosis na kutoweka kwa taratibu kwa upele.

Je, inadhihirishwaje?

Homa nyekundu huanza kwa ukali: kwa kupanda kwa kasi kwa joto hadi 39º C. Mtoto analalamika kwa maumivu ya kichwa, kichefuchefu, malaise kali, maumivu makali wakati wa kumeza.

Mwishoni mwa mwanzo wa kwanza wa siku ya pili, upele mdogo, unaowaka huonekana, ambao hufunika karibu mwili wote katika masaa machache. Ishara muhimu ya homa nyekundu ni unene wa upele kwa namna ya kupigwa nyekundu nyeusi kwenye mikunjo ya ngozi katika maeneo ya mikunjo ya asili - kwenye mikunjo ya inguinal, kwapani, viwiko. Ngozi inahisi kavu sana na inahisi kama sandpaper.

Ikiwa unatazama kinywa cha mgonjwa, unaweza kuona mucosa nyekundu iliyowaka, amana ya purulent kwenye tonsils ya palatine na ulimi wa nyekundu na papillae iliyopanuliwa kwa kasi. Madaktari wanaonyesha hali hii ya koo na usemi "pharynx inayowaka."

Juu ya uso, upele iko kwenye mashavu, kwa kiasi kidogo kwenye paji la uso na mahekalu, wakati pembetatu ya nasolabial inabakia rangi na isiyo na vipengele vya upele (ishara ya tabia ya homa nyekundu).

Baada ya siku 3-5, ngozi hugeuka rangi na ngozi kali huanza, hasa hutamkwa kwenye mikono ya mtoto: ngozi huondolewa kutoka kwao kama glavu.

Matatizo :

• lymphadenitis (uharibifu wa nodi za lymph);
• purulent otitis vyombo vya habari (kuvimba kwa sikio);
• ugonjwa wa figo wa mzio - glomerulonephritis,
• kuvimba kwa viungo - arthritis, synovitis;
• uharibifu wa moyo - myocarditis ya mzio;
• pneumonia (kuvimba kwa mapafu).

Uwezekano wa matatizo hupunguzwa sana kwa kuchukua kozi kamili ya antibiotics.

Baada ya kuteseka na homa nyekundu, kama sheria, kinga ya maisha yote huhifadhiwa. Hata hivyo, kuambukizwa tena na homa nyekundu hutokea. Madaktari wana hakika kwamba hii ni kosa la tiba ya kazi sana - ugonjwa huo haupatikani haraka sana kwamba mfumo wa kinga hauna muda wa kuunda.

Utambuzi na matibabu

Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya data juu ya kuwasiliana na mgonjwa mwenye homa nyekundu, tonsillitis, mbele ya upele wa tabia na koo.

Matibabu kawaida hufanyika nyumbani. Watoto walio na aina kali na ngumu za homa nyekundu huwekwa hospitalini.

Upumziko wa kitanda lazima uzingatiwe kwa siku 7-10. Ili kukandamiza ukuaji wa streptococcus, antibiotics hutumiwa kwa kozi ya siku 10. Kwa kuongezea, kusugua na suluhisho la furacillin, infusions ya chamomile, calendula na eucalyptus imewekwa. Dawa za antiallergic, vitamini pia hutumiwa.

Ubashiri ni mzuri.

Baada ya kupona, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu ustawi wa mtoto, rangi ya mkojo (na glomerulonephritis, mkojo huwa rangi ya "miteremko ya nyama", ambayo inahusishwa na kutolewa kwa damu), makini na kuonekana. ya maumivu katika viungo. Hii itawawezesha kutambua kwa wakati na matibabu ya matatizo ya homa nyekundu.

Kuzuia

Watoto ambao wamewasiliana na mtu mgonjwa na hawajapata homa nyekundu hapo awali wanalazwa shule ya mapema au darasa mbili za kwanza za shule baada ya kutengwa kwa siku saba nyumbani. Katika ghorofa ambapo mgonjwa iko, kusafisha mara kwa mara mvua na uingizaji hewa wa majengo hufanyika.

Hakuna chanjo ya homa nyekundu.

Homa nyekundu (mwisho. Scarlatina) ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaojulikana na ulevi wa jumla, tonsillitis (tazama Angina), upele wa punctate na tabia ya matatizo.

Homa nyekundu - sababu (etiolojia)

Wakala wa causative wa homa nyekundu ni toxigenic β-hemolytic streptococci kundi A. Epidemics ya homa nyekundu ni sifa ya kozi undulating. Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa matukio hutokea baada ya miaka 5-7. Ugonjwa huu hutokea kwa watoto wa umri wote, lakini watoto kati ya umri wa miaka 3 na 10 wanahusika zaidi na homa nyekundu.

Inapopandwa kwenye agar ya damu, husababisha hemolysis. Uainishaji wa serolojia unafanywa kulingana na mali ya antijeni ya C-polysaccharide. Streptococci ya Kundi A, ambayo ni pamoja na wakala wa causative wa homa nyekundu, inajumuisha serotypes zaidi ya 80, kikundi A β-hemolytic streptococcus ni sugu katika mazingira ya nje. Inahimili kuchemsha kwa dakika 15, inakabiliwa na disinfectants nyingi (kloridi ya zebaki, klorini, asidi ya carbolic).

Licha ya maslahi ya kipekee katika tatizo la maambukizi ya streptococcal na idadi kubwa ya kazi imara katika eneo hili, bado haiwezekani kupata jibu wazi kwa swali la mali maalum ya aina ya streptococci A ambayo inaweza kusababisha homa nyekundu.

Inajulikana kuwa pathojeni hutoa sumu ya erythrojeniki (homa nyekundu).

Homa nyekundu - utaratibu wa tukio na maendeleo (pathogenesis)

Chanzo kikuu cha maambukizi katika homa nyekundu ni mgonjwa. Maambukizi yanaweza kutokea wakati wote wa ugonjwa huo, lakini katika kipindi cha papo hapo maambukizi ni ya juu zaidi. Kutoka kwa mtazamo wa epidemiological, kesi kali na za atypical ni hatari kubwa, idadi ambayo sasa imeongezeka sana. Wakala wa causative wa homa nyekundu hupatikana hasa katika kamasi ya pharynx na nasopharynx na hupitishwa na matone, pamoja na kuwasiliana moja kwa moja. Usambazaji wa pathojeni kupitia wabebaji wenye afya ni muhimu sana. Pia haziambatanishi umuhimu mkubwa kwa kuenea kwa homa nyekundu kupitia vitu, kwani pathogen haibaki juu yao kwa muda mrefu sana.

Pathogenesis ya homa nyekundu ni maendeleo ya mfululizo wa hatua tatu (mistari) zinazohusiana na athari za sumu, septic na mzio wa streptococcus. Mistari hii ya pathogenesis inahusiana.

Katika tovuti ya kuanzishwa kwenye utando wa mucous wa oropharynx, kupumua, njia ya uzazi au kwenye ngozi iliyoharibiwa (pamoja na kuchomwa moto, majeraha), streptococcus husababisha mabadiliko ya uchochezi. Kwa homa nyekundu, tonsils ya palatine ni portal ya kawaida ya kuingia. Kutoka kwenye tovuti ya utangulizi, inaweza kuenea kwa njia ya lymphatic kwa nodi za lymph za kikanda, lakini kupitia vyombo vya juu, intracanalicularly au juu ya kuwasiliana - kwa tishu za karibu. Wakati huo huo, vitu vya sumu vya streptococcus β-hemolytic huonekana katika damu, ambayo huathiri mifumo ya moyo na mishipa, neva na endocrine. Mchakato mgumu wa patholojia unaendelea katika mwili, ambao unawakilishwa na syndromes ya sumu, septic na mzio.

Dalili ya sumu (mstari wa sumu ya pathogenesis) hukua chini ya ushawishi wa sehemu ya thermolabile ya exotoxin na inaonyeshwa na ukuaji wa homa, ulevi (maumivu ya kichwa, kutapika), udhihirisho wa huruma wa mabadiliko ya mishipa (katika awamu ya huruma) katika mfumo wa kuongezeka kwa shinikizo la damu (tazama Shinikizo la damu), sauti za moyo zisizo na sauti , tachycardia, dermographism nyeupe inayoendelea na kuonekana kwa upele mdogo wa punctate.

Katika hali mbaya zaidi, inawezekana kuendeleza matatizo ya hemodynamic, ugonjwa wa hemorrhagic hadi kutokwa na damu katika cortex ya adrenal, edema ya ubongo, mabadiliko ya kuzorota katika myocardiamu, matatizo ya uhuru hadi sympathicoparesis.

Mstari wa septic wa pathogenesis ni kutokana na ushawishi wa mambo ya GABS ya microbial na inaonyeshwa na mabadiliko ya purulent na necrotic katika mmenyuko wa uchochezi kwenye tovuti ya lango la mlango na matatizo ya asili sawa. Sehemu ya septic inaweza kuwa inayoongoza kwenye picha ya kliniki kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo au kujidhihirisha kama matatizo katika kipindi cha baadaye cha maambukizi. Matatizo ya mara kwa mara zaidi ni sinusitis, otitis, lymphadenitis, adenophlegmon, osteomyelitis. Kwa otitis ya necrotic, mchakato unaweza kuhamia tishu za mfupa, dura mater, sinuses za venous.

Mstari wa mzio wa pathogenesis huendelea kama matokeo ya uhamasishaji na sehemu ya thermostable ya exotoxin na antijeni ya tishu zilizoharibiwa. Ugonjwa wa mzio unaweza kujidhihirisha tayari katika siku za kwanza za ugonjwa huo na kufikia ukali wake mkubwa katika wiki 2-3 za mchakato wa kuambukiza kwa namna ya matatizo ya mzio (upele mbalimbali, homa ya chini isiyo na motisha, glomerulonephritis, myocarditis (angalia Myocarditis). synovitis, lymphadenitis, arthritis, nk).

Katika pathogenesis ya homa nyekundu, awamu za shughuli za neva za uhuru hubadilika: mwanzoni mwa ugonjwa huo, kuna ongezeko la sauti ya mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru ("sympatheticus phase"), ambayo inabadilishwa na kutawala kwa sauti ya mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva ("awamu ya vagus") katika wiki ya 2.

Kinga ya antitoxic baada ya homa nyekundu inaendelea, matukio ya mara kwa mara ya ugonjwa huzingatiwa katika 4-6% ya watoto. Matumizi ya mapema ya penicillin huzuia malezi ya kinga kali ya antitoxic.

Homa nyekundu - anatomy ya pathological

Kulingana na ukali wa kozi hiyo, homa nyekundu imeainishwa kama mpole, wastani na kali. Fomu ya upole inaweza kuwa na sifa ya mabadiliko madogo tu katika pharynx, kama vile catarrhal koo. Homa nyekundu ya kati hadi kali imegawanywa katika sumu, tocoseptic na septic.

Aina hizi hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa ukali wa ulevi na kina cha michakato ya purulent-necrotic katika pharynx, tonsils na lymph nodes ya shingo. Bila shaka, muda wa mageuzi ya taratibu hizi zote zitakuwa ndefu zaidi, zinaenea zaidi. Lakini kwa ujumla, huisha mwishoni mwa wiki ya 3 ya ugonjwa.

Kipindi cha pili cha homa nyekundu sio ishara ya lazima ya ugonjwa huo na haiwezi kutabiriwa. Mwanzo wa kipindi cha pili hautegemei ukali wa kwanza. Katika suala hili, watu ambao wamekuwa na ugonjwa huo kwa wiki 3, licha ya kutokuwepo kwa maonyesho ya kliniki, huzingatiwa kwa wiki nyingine 2 na, ikiwa kila kitu kinaendelea vizuri, wanasema juu ya kupona kamili kutoka kwa homa nyekundu.

Kipindi cha pili cha homa nyekundu kinaonyeshwa na tukio la matukio madogo ya catarrha katika pharynx. Hata hivyo, muhimu zaidi inapaswa kuzingatiwa mabadiliko katika figo, ambapo glomerulonephritis ya kuenea kwa papo hapo inakua na sehemu inayojulikana ya hemorrhagic. Kliniki kuonekana hematuria na shinikizo la damu. Nephritis katika matukio machache huchukua kozi ya muda mrefu na kuishia na wrinkling sekondari ya figo. Kwa kuongeza, katika kipindi cha pili, vasculitis, endocarditis ya warty, arthritis ya serous inaweza kuzingatiwa.

Homa nyekundu - dalili (picha ya kliniki)

Kipindi cha incubation katika hali nyingi huanzia siku 3 hadi 7, mara chache hadi siku 11. Incubation fupi (siku 1-3) huzingatiwa na homa nyekundu ya extrabuccal.

Wakati wa kuamua aina ya homa nyekundu, uainishaji wa A. A. Koltypin hutumiwa mara nyingi, ambayo inategemea kutofautisha kwa ugonjwa huo kwa aina, ukali na kozi. Kwa fomu za kawaida, ishara zote kuu za homa nyekundu zinaonyeshwa wazi; na atypical, moja ya ishara za kardinali haipo (upele au koo) au dalili zote ni nyepesi (fomu iliyofutwa). Atypical ni pamoja na aina hypertoxic na extrabuccal nyekundu homa. Wakati wa kutathmini ukali, kiwango cha ukali wa ulevi wa jumla na ukali wa mchakato wa ndani katika pharynx, nasopharynx na lymph nodes za kikanda huzingatiwa. Aina ambazo udhihirisho wa ulevi mkali wa jumla huainishwa kama sumu, na katika kesi ya mchakato mkali wa ndani, huainishwa kama septic. Wakati wa kuamua kozi, kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo au kuzuka kwa mchakato na asili yao huzingatiwa.

Fomu ya upole ya kawaida ina sifa ya ulevi kidogo, kunaweza kuwa na ongezeko kidogo na la muda mfupi la joto, kutapika haipo au hutokea mara moja. Angina ni catarrhal, na hyperemia mdogo na rangi mkali ya ulimi mdogo, tonsils ni kidogo kupanua na kiasi fulani chungu. Upele wa hatua ndogo dhidi ya asili ya erythema inaweza kuwa ya kawaida kabisa, wakati katikati ya uso, midomo, pua na kidevu hazina upele (pembetatu nyeupe ya Filatov), ​​lakini mara nyingi upele unaweza kuwa kwenye ngozi tu. kwenye nyuso za ndani za mapaja, kwenye tumbo la chini.

Dalili zote hupungua haraka, na kwa siku ya 5-6 ya ugonjwa, kipindi cha kupona huanza.

Hivi sasa, fomu kali ni kubwa, uhasibu kwa 80-85% ya kesi zote. Ni lazima ikumbukwe kwamba kwa fomu hii, matatizo ya marehemu yanawezekana, ikiwa ni pamoja na nephritis.

Katika hali ya wastani ya homa nyekundu, homa kali, ulevi wa wastani, kutapika mara kwa mara, kuongezeka, upele wa sare na dermographism nyeupe, maumivu ya koo na necrosis, lugha nyekundu, nodi za lymph za mkoa huzingatiwa. Matatizo katika fomu hii ni ya kawaida zaidi kuliko ya upole, na ni tofauti zaidi.

Aina kali za homa nyekundu katika hali ya kisasa ni nadra (chini ya 1%), kati yao kuna sumu, septic na sumu-septic.

Na homa nyekundu yenye sumu, mwanzo wa vurugu, homa kali, kutapika kusikoweza kuepukika, viti huru vya mara kwa mara, wasiwasi, delirium, degedege, adynamia, sindano ya mishipa ya scleral, acrocyanosis, miisho ya baridi, mapigo dhaifu ya mara kwa mara, sauti dhaifu za moyo zinajulikana. Upele ni mdogo, usio na usawa, cyanotic, wakati mwingine kunaweza kuwa na damu. Mabadiliko katika pharynx na lymph nodes za kikanda ni ndogo. Fomu hizi hupatikana hasa kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 3.

Aina ya septic ya homa nyekundu sasa ni nadra sana. Inajulikana na mabadiliko ya kina na ya kina ya necrotic katika pharynx na nasopharynx, kuvimba kwa lymph nodes ya shingo na ushiriki wa haraka wa tishu zinazozunguka katika mchakato.

Aina zisizo za kawaida ni pamoja na homa nyekundu iliyofutwa, ambayo dalili zote ni laini sana au moja ya dalili kuu, mara nyingi upele, huanguka. Upele mdogo hudumu kwa masaa kadhaa na unaweza kwenda bila kutambuliwa.

Homa nyekundu ya ziada kwa watoto mara nyingi huzingatiwa baada ya kuchoma. Kipindi cha incubation katika kesi hii ni kifupi (siku 1-2), upele huanza kwenye tovuti ya kuchoma. Angina katika siku za kwanza za ugonjwa haifanyiki au ni mpole. Kozi ya aina hii ya homa nyekundu mara nyingi ni mpole.

Kuanzia siku ya 4-5, na homa nyekundu isiyo ngumu, maendeleo ya nyuma ya dalili zote huanza. Maonyesho ya ulevi wa jumla hupungua, hali ya joto inakuwa ya kawaida, koo kali hupita kwa siku 5-7, necrotic hudumu siku 9-10, upele hupotea bila kuacha rangi nyuma.

Kuchubua kawaida huanza mwishoni mwa wiki ya 2. Kwanza kabisa, peeling ya pityriasis inaonekana kwenye shingo, lobes ya sikio, katika maeneo ya axillary, pubic; mizani kubwa zaidi huunda kwenye shina, na tabaka kubwa hutengana kwenye vidole na vidole, kwenye viganja na nyayo. Katika watoto wachanga, peeling kawaida ni laini.

Inapaswa kusisitizwa kuwa katika miaka ya hivi karibuni kumekuwa na ongezeko la idadi ya aina zilizofutwa za homa nyekundu na kupungua kwa ishara zake kuu za awali. Joto haifikii idadi kubwa, kipindi cha homa kimekuwa kifupi, upele ni wa kiwango cha chini na hauishi kwa muda mrefu, angina ni karibu kila mara catarrhal, mmenyuko kutoka kwa lymph nodes za kikanda ni wastani. Matatizo ni chini ya kawaida na chini tofauti.

Kipindi cha pili cha homa nyekundu ni sifa ya mabadiliko ya pekee katika mfumo wa moyo. Pulse inakuwa polepole, isiyo ya kawaida, sauti za moyo ni dhaifu, manung'uniko ya systolic yanaweza kuonekana, sauti ya pili ya sauti kwenye ateri ya pulmona, mipaka ya moyo hupanuka kwa kiasi fulani, na shinikizo la damu hupungua. Huu ndio unaoitwa moyo wa scarlatinal, udhihirisho wake hudumu wastani wa wiki 2-4. Matatizo haya yanabadilika, imara na karibu hayana mzigo wa hali ya jumla ya mgonjwa, ni kutokana na ukiukwaji wa udhibiti wa neva wa mfumo wa moyo.

Kuna matatizo ya septic na mzio, kulingana na wakati wa tukio - mapema na marehemu.

Matatizo ya septic ni pamoja na lymphadenitis, otitis, sinusitis. Matatizo ya kawaida ni lymphadenitis, kundi la lymph nodes za anterior za kizazi huathiriwa mara nyingi na maendeleo ya nyuma baada ya siku 2-5-9. Kwa sasa, lymphadenitis ya purulent ni nadra sana, mzunguko wa kuvimba kwa sikio la kati umepungua sana, na katika hali nyingi, vyombo vya habari vya otitis ni catarrhal, sinusitis (ethmoiditis, sinusitis ya mbele) haipatikani sana, ambayo huendelea kwa urahisi. dalili zisizo kali na hazitambuliki kila wakati.

Matatizo ya mzio ni pamoja na synovitis na nephritis. Synovitis ni kuvimba kwa muda mfupi kwa viungo vidogo, ambayo inaonekana mara nyingi siku ya 4-7 ya ugonjwa kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 5.

Uharibifu wa figo katika homa nyekundu inaweza kuwa tofauti - kutoka kwa nephrosis yenye sumu hadi kueneza glomerulonephritis. Katika miaka ya hivi karibuni, nephritis inayojulikana imeonekana mara chache sana. Kutokana na uwezekano wa aina zisizo na dalili za nephritis, ni muhimu kufanya vipimo vya mkojo kwa wiki 3-4.

Homa nyekundu - matibabu

Wagonjwa walio na homa nyekundu hulazwa hospitalini kulingana na dalili za kliniki na za ugonjwa. Ni muhimu kwa wakati huo huo (ndani ya siku 1-3) kujaza kata au idara. Mawasiliano kati ya wagonjwa kutoka wadi tofauti haipaswi kuruhusiwa. Watoto wanaopata matatizo wanapaswa kutengwa na wagonjwa wengine. Idara haipaswi kulemewa na wagonjwa. Inahitajika kuhakikisha kuwa chumba kinapitisha hewa kwa utaratibu. Ni muhimu sana kufikia kufuata regimen sahihi na hasa usingizi wa muda mrefu wa watoto wagonjwa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo.

Wakati wa kutibu mtoto mgonjwa nyumbani, ni muhimu kujitenga katika chumba tofauti na kuchukua hatua dhidi ya uhamisho wa maambukizi na mtu anayemtunza mgonjwa.

Kwa kuwa vitu ambavyo wagonjwa hukutana navyo vinaweza kuwa chanzo cha maambukizi kwa wengine, disinfection ya sasa ya sahani, taulo, leso, vidole na vitu vingine vya kibinafsi vya mgonjwa vinapaswa kufanywa kwa uangalifu.

Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, hata kwa fomu kali ya homa nyekundu, mtoto anapaswa kuwa kwenye mapumziko ya kitanda. Mwishoni mwa kipindi cha papo hapo (kutoka siku 6-7) kwa joto la kawaida, hali ya kuridhisha ya mtoto na kutokuwepo kwa mabadiliko yaliyotamkwa katika mfumo wa moyo na mishipa, unaweza kumruhusu atoke kitandani. Uangalizi lazima uchukuliwe ili kuongeza sauti ya kihisia ya mtoto (vinyago, vitabu, kuchora, nk).

Ni muhimu kupima joto la mwili mara 2 kwa siku na kwa utaratibu kufanya vipimo vya mkojo.

Chakula kinapaswa kuwa kamili na matajiri katika vitamini. Katika uwepo wa necrosis na koo, chakula kinapaswa kuwa mechanically na kemikali mpole. Uangalizi lazima uchukuliwe ili kuhakikisha kuwa katika kipindi cha papo hapo mtoto hupokea kiasi cha kutosha cha maji (angalau lita 1).

Antibiotics imeagizwa kwa homa nyekundu. Penicillin inayotumika sana (ndani ya siku 6-8). Katika kesi ya kutovumilia au kupinga penicillin, dawa za kikundi cha tetracycline zinawekwa. Kulingana na waandishi wengi, antibiotics inapaswa kusimamiwa hata katika hali mbaya ya homa nyekundu.

Tahadhari inapaswa kulipwa kwa tiba ya dalili, kunywa sana, mawakala wa kukata tamaa. Katika matibabu ya matatizo ya septic, nafasi inayoongoza inachukuliwa na tiba ya antibiotic kwa siku 6-8-10. Na nephritis ya scarlatinal, matibabu hufanywa kulingana na kanuni ya tiba ya glomerulonephritis ya papo hapo.

Synovitis inaendelea vyema na hupita bila matibabu maalum. Kwa moyo wa scarlatinal, hakuna hatua nyingine za matibabu zinazohitajika, isipokuwa kwa kupumzika.

Homa nyekundu - kuzuia

Hatua za kuzuia janga katika mapambano dhidi ya homa nyekundu kwa sasa zimepunguzwa kwa utambuzi wa wakati, kutengwa kwa wagonjwa mapema, kufuata tarehe za mwisho za karantini na mapambano dhidi ya maambukizo katika vikundi vya watoto.

Kutolewa kutoka hospitali baada ya siku ya 10 ya ugonjwa, chini ya ustawi wa mgonjwa, joto la kawaida kwa siku 5, kwa kukosekana kwa matatizo, hali ya utulivu ya pharynx na nasopharynx, kuhalalisha utungaji wa damu na ESR. Wakati wa kutibu nyumbani, mawasiliano na mgonjwa inaruhusiwa hakuna mapema zaidi ya siku ya 10 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Kwa watoto wanaohudhuria taasisi za shule ya mapema na darasa la 2 la kwanza la shule, utengano wa ziada kutoka kwa timu huanzishwa ndani ya siku 12 baada ya kutolewa kutoka hospitali au kutengwa nyumbani.

Wakati mgonjwa amelazwa hospitalini, karantini imewekwa tu kwa watoto ambao hawajapata homa nyekundu, wanaoishi katika chumba kimoja na mgonjwa na wanahudhuria taasisi za shule ya mapema na madarasa 2 ya kwanza ya shule. Kipindi cha karantini ni siku 7 kutoka wakati wa kutengwa kwa mgonjwa. Ikiwa mgonjwa anabaki nyumbani, basi karantini kwa watoto ambao wamewasiliana naye imewekwa kwa siku 7 kutoka mwisho wa kipindi cha papo hapo, yaani, baada ya siku ya 10.

Watu wazima wanaohudumia taasisi za watoto, idara za upasuaji, hospitali za uzazi, chakula na viwanda vya maziwa ni chini ya usimamizi wa matibabu kwa siku 7.

Homa nyekundu ni ugonjwa wa kawaida, hasa wa utoto, unaoambukizwa na matone ya hewa. Ukosefu wa chanjo ya homa nyekundu husababisha matukio makubwa ya homa nyekundu katika kikundi cha umri wa miaka 2 hadi 8. Kuenea kwa wakala wa causative wa homa nyekundu, streptococcus, ni ya juu sana. Kwa kuzingatia kwamba kundi kubwa la kutosha la watu wa umri tofauti ni carrier wa maambukizi ya dalili, sababu ya matukio ya mara kwa mara ya homa nyekundu inakuwa wazi.
Mwili wa mtoto huathirika zaidi na ushawishi wa bakteria ya pathogen, na baada ya ugonjwa huo, kinga kali hutengenezwa. Hii inaruhusu sisi kuainisha homa nyekundu kama ugonjwa wa kuambukiza wa utoto. Katika hali nadra sana, watu ambao wamekuwa na homa nyekundu huwa na zamu ya maambukizo katika utu uzima. Homa nyekundu ni ugonjwa hatari, kila mzazi anahitaji kujua kuhusu vipengele vyake, picha ya kliniki na kuzuia matatizo.

Homa nyekundu: etiolojia na dalili za ugonjwa huo

Ugonjwa huo umejulikana kwa muda mrefu kuwa hatari kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 9 na idadi kubwa ya vifo. Kabla ya ujio wa dawa za kisasa katika nchi nyingi za ulimwengu, wakati wa milipuko ya homa nyekundu, idadi kubwa ya watoto walikufa. Sababu ya kupunguza kipindi cha umri ni uwepo wa ulinzi wa mtoto na antibodies ya uzazi katika kipindi cha kwanza cha maisha hadi miaka 1-2, kulingana na aina ya kulisha na kinga ya mama, na malezi ya mwili mwenyewe. ulinzi wa kinga kwa watoto wa miaka 8-9.

Historia ya homa nyekundu

Homa nyekundu kama ugonjwa tofauti ilitengwa mnamo 1675 na Zinedgam (Sidengam). Katika miaka ya 1789-1824, Bretonneau alikuwa akijishughulisha na kuandaa picha kamili ya kliniki. Loffler (Loffler) alikuwa daktari wa kwanza ambaye alionyesha mnamo 1882 wazo la streptococcus kama wakala wa causative wa homa nyekundu kwa msingi wa kutengwa kwake na pharynx, damu na viungo vya wafu. Kisha wataalamu wa magonjwa ya kuambukiza Pirquet na Mooser (Pirquet, Mooser) mwaka wa 1903, kwa kuunga mkono hypothesis hii, waliripoti kwamba streptococcus nyekundu, tofauti na aina nyingine za bakteria katika kundi hili, husababishwa na serum ya convalescents (kupona) baada ya homa nyekundu.
I. G. Savchenko (1905) alikuwa wa kwanza kutenga sumu ya streptococcal, ambayo alifanikiwa kuwachanja farasi wakati wa majaribio, ambayo ilifanya iwezekanavyo kuunda seramu ya antitoxic ambayo ina athari ya matibabu katika ugonjwa huu.
Baadaye, G.N. Gabrichevsky mwaka wa 1906 alipendekeza chanjo ya kupambana na streptococcal kwa ajili ya kuzuia ugonjwa huo. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 - 1925) walipendekeza mtihani wa ndani ya ngozi na sumu ya scarlatinal streptococcus ili kubaini uwezekano wa maambukizi haya.

Etiolojia na aina za kuenea kwa maambukizi

Jina linatokana na maelezo ya dalili za ugonjwa huo. Neno la Kilatini scarlatum, linamaanisha "nyekundu nyekundu", "nyekundu", inaelezea moja ya dalili za tabia ya homa nyekundu - ngozi ya ngozi ya rangi nyekundu. Exanthema ya homa nyekundu ya tabia, upele wa sura fulani, ukubwa na ujanibishaji, ni ishara kuu ya kliniki ambayo inaruhusu daktari kutambua maambukizi ya streptococcal.
Bakteria ya streptococcal, kundi A beta-hemolytic streptococcus, ni wakala wa causative wa maambukizi na sababu ya homa nyekundu. Uambukizi hutokea kwa kuwasiliana na watu wagonjwa au flygbolag za siri, pamoja na bila kuwasiliana moja kwa moja, wakati wa kutumia baadhi ya vitu vya usafi, sahani, vidole, vitu vingine na bidhaa za chakula. Pia, ugonjwa huo huambukizwa kwa njia ya mtu wa tatu ambaye amewasiliana na mtu mgonjwa au carrier wa maambukizi ya streptococcal ya aina hii.

Maonyesho ya ugonjwa huo

Tabia ya upele nyekundu ambayo hutokea kwa homa nyekundu ni mmenyuko wa mwili kwa erythrotoxin, ambayo, tangu siku ya kwanza ya maendeleo ya ugonjwa huo, hutolewa na streptococcus wakati inazalisha kwenye nyuso za mucous. Chini ya ushawishi wa sumu hii, mishipa ndogo ya damu hupanua, na kutengeneza matangazo ya rangi nyekundu na sura ya mviringo.
Dalili hii ya kliniki inaonyesha wazi homa nyekundu. Mchanganyiko wa tonsillitis na upele nyekundu, hatua kwa hatua kukamata uso wa mwili, kuanzia kichwa na kwenda chini, inakuwezesha kutambua ugonjwa huu kwa ujasiri wakati wa uchunguzi wa nje.
Dalili maalum pia ni pamoja na kukosekana kwa upele katika eneo la pembetatu ya nasolabial, ambayo, pamoja na hyperthermia kali, uwekundu wa mashavu na uvimbe wa shingo kwa sababu ya kuongezeka kwa nodi za limfu za kizazi, ni picha ya tabia. kuonekana kwa mtoto mgonjwa. Dalili ya Filatov, pembetatu ya rangi ya nasolabial, sio pantognomic tu kwa homa nyekundu, pia inajidhihirisha katika magonjwa mengine.
Exanthema inajidhihirisha masaa kadhaa baada ya udhihirisho wa papo hapo wa ugonjwa huo. Kipindi cha incubation kutoka wakati wa kuambukizwa hadi kuonekana kwa dalili za wazi ni wastani wa siku 5-7, lakini kuna matukio wakati hatua ya siri ilidumu kutoka saa kadhaa hadi siku 12. Wakati huo huo, mtoto aliye na homa nyekundu huambukiza kutoka siku ya kwanza hadi kupona kliniki, ambayo ni, kwa karibu wiki tatu.

Hatua za udhihirisho wa upele na tofauti zake kulingana na fomu na ukali wa ugonjwa huo

Kwanza kabisa, vipele vya rangi ya waridi huonekana kwenye uso, nyuso za upande wa mwili, kwenye mikunjo ya ngozi ya kwapa, kwenye eneo la groin, shingo, n.k. Katika sehemu za msuguano ulioongezeka wa ngozi kwenye nguo na matandiko (kwa mfano. , nyuma), upele una tabia ya kuunganisha na inaweza kufunika maeneo muhimu ya ngozi karibu kabisa. Polymorphism ya exanthema ya scarlatinal, udhihirisho usio na usawa ni tabia ya aina kali, za septic na safu ya mapema ya athari za mzio. Katika kesi ya ulevi mkali, kutofautiana, exanthema ndogo ya cyapotic na matukio ya hemorrhagic inawezekana.
Upele unaojulikana zaidi ni siku 3-5 baada ya kuanza kwa homa nyekundu, baada ya hapo upele hubadilika rangi, kutoweka bila kuwaeleza, na ngozi kubwa huanza, ambayo pia ni matokeo ya athari ya sumu maalum kwenye ngozi. mwili.
Utaftaji uliotamkwa wa chembe za epidermal unaonekana kwenye mikono na nyayo za miguu: kinachojulikana kama "dalili ya mitende" inaelezea utaftaji wa ngozi kwa namna ya aina ya "glavu", katika tabaka zima, ikienea kutoka eneo hilo. karibu na sahani za msumari kwenye uso mzima.
Upele wa Scarlatinal, haswa kwa watoto walio na diathesis ya exudative, inaweza kuambatana na kuwasha wastani. Katika hali nyingine, mara nyingi na kozi ya upole na ya wastani ya ugonjwa huo, vikundi vya vesicles ndogo nyeupe na yaliyomo ya uwazi hapo awali na ya mawingu huongezwa kwa aina ya upele kwenye sehemu za mikunjo na mikunjo ya asili. Kulingana na N. F. Filatov, upele kama huo - miliaria fuwele - ina thamani nzuri ya ubashiri. Mwishoni mwa ugonjwa huo, vesicles hukauka, na kuacha ngozi kidogo ya ngozi.

Angina na dalili nyingine za ugonjwa huo

Kwa ukali wa kutosha wa picha ya kliniki, homa nyekundu inaweza kugunduliwa kama koo, kwani ugonjwa huo unaambatana na kuvimba kwa larynx, pia husababishwa na streptococci. Ujanibishaji wa msingi wa kuanzishwa na uzazi wa streptococci katika hali nyingi ni nasopharynx, na kwanza kabisa, wakati maambukizi na maendeleo ya homa nyekundu katika mtoto, mchakato wa uchochezi huanza katika eneo hili, tonsillitis inakua na reddening ya palate laini, tonsils zilizopanuliwa, plaque ya kijivu ya purulent, ikifuatana na ongezeko na uchungu wa node za lymph za mitaa kutokana na mmenyuko wa mzio kwa sumu. Lugha ya tabia ya "homa nyekundu" ya rangi nyekundu ya nyekundu na buds za ladha zinazojitokeza hujulikana siku ya nne tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Foci ya purulent-septic ya kuvimba kwenye membrane ya mucous na ngozi inaweza pia kuendeleza, hasa kwa maambukizi ya msingi na streptococcus kupitia uso wa majeraha na abrasions.
Kwa hivyo, dalili za homa nyekundu ni pamoja na:

• mwanzo mkali wa ugonjwa huo na hali ya homa, joto la juu, kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa ustawi, ishara za ulevi wa mwili (kichefuchefu, kutapika, ishara za kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa neva wenye huruma inaweza kuzingatiwa);
• angina ya streptococcal, ikifuatana na ongezeko la lymph nodes za mitaa;
• "pharynx ya moto", hyperemia, nyekundu ya utando wa koo, mdogo na mstari wa palate ngumu;
• upele wa aina ya tabia na ujanibishaji;
• lugha "nyekundu".

Kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa huo na kiwango cha ulevi wa mwili, picha ya kliniki inaweza kuongezewa na dalili za matatizo ya septic, athari za mzio, na uharibifu wa viungo vya ndani.

Aina za kozi na shida za homa nyekundu kwa watoto

Homa nyekundu katika miongo ya hivi karibuni mara nyingi ni kali. Hii ni kutokana na uvumbuzi wa madawa ya ufanisi na uwezekano wa matibabu ya antibiotic, pamoja na uboreshaji wa maisha, aina mbalimbali za lishe, na huduma za matibabu, ambayo inaruhusu watoto kuunda upinzani wa juu wa mwili ikilinganishwa na karne zilizopita.

Dalili za aina kali ya ugonjwa huo

Aina kali ya ugonjwa ni wastani kabisa, inaonyesha dalili zifuatazo:

• hyperthermia sio zaidi ya 38.5 ° C;
• kutapika, kichefuchefu, maumivu ya kichwa haipo au nyepesi;
• maonyesho ya catarrha (pharyngitis, tonsillitis) huendelea bila matatizo;
• plaque ya purulent-necrotic kwenye tonsils na palate laini haipo;
• upele sio mkali, sio mwingi au haupo;
• peeling ya ngozi ni laini.

Kozi ya ugonjwa huo ni wastani, hatua ya homa ya papo hapo inaisha kwa siku 3-4, angina na upele wa ngozi hupotea kwa siku 5-6. Matatizo yanaendelea katika matukio machache.
Ishara zao za tabia ya homa nyekundu, ambayo inafanya uwezekano wa kutofautisha fomu iliyofutwa kutoka kwa koo, hutofautishwa na ulimi nyekundu wa rangi nyekundu na papillae iliyotamkwa, dalili hii pia iko katika hatua kali ya ugonjwa huo.

Aina ya wastani ya homa nyekundu

Homa nyekundu katika fomu ya wastani ina sifa ya sifa zifuatazo:

• ongezeko kubwa la joto la mwili - 39-40 ° C;
• kuzorota kwa kasi kwa ustawi, baridi, udhaifu, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika (wakati mwingine kuchoka, kurudia);
• delirium, hallucinations inawezekana kama matokeo ya ulevi na msisimko wa mfumo wa neva wenye huruma;
• tachycardia, palpitations, dalili ya "homa nyekundu", ikifuatana na kupumua kwa pumzi, kupumua kwa kina, maumivu katika sternum;
• plaque ya purulent-necrotic kwenye tonsils, tonsillitis ya purulent;
• mkali, upele mwingi kwenye ngozi, ngozi ya ngozi wakati wa kupona.

Muda wa udhihirisho wa dalili za msingi na kipindi cha papo hapo na aina ya wastani ya ugonjwa huo ni siku 7-8, wakati hyperthermia pia inaendelea. Fomu hii ina sifa ya matatizo ya mapema na ya marehemu ya kozi ya ugonjwa huo, ambayo mara nyingi inahitaji kuwekwa kwa mtoto mgonjwa katika hospitali kwa kutambua kwa wakati dalili.

Homa nyekundu katika fomu kali

Kutokana na kuagiza kwa wakati wa antibiotics na chanjo ya idadi ya watu kwa ujumla, fomu kali ni nadra kabisa leo. Ugonjwa huo unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• ongezeko la joto la mwili kwa mipaka muhimu (41 ° C);
• kichefuchefu kali, kutapika mara kwa mara, maumivu ya kichwa, tachycardia;
• matatizo ya akili: kuchanganyikiwa, delirium, matukio ya hallucinatory;
• kuvimba kwa nasopharynx huenea kwa palate laini, kanda ya mdomo, mfumo wa lymphatic wa ndani, sikio la kati;
• upele ni mwingi, usio na usawa, unachanganya, hutamkwa.

Kuna aina tatu za homa kali nyekundu:

• sumu, hasira na kutolewa kwa wingi kwa erytotoxin. Fomu hii inaambatana na ulevi mkali wa mwili na inaweza kusababisha mshtuko wa kuambukiza-sumu na kifo;
• lesion purulent-necrotic ya nasopharynx na tishu zilizo karibu ni tabia ya fomu ya septic katika hatua kali;
• sumu-septic, aina hatari zaidi ya pamoja ya homa nyekundu, kuchanganya matukio ya septic na ulevi mkali.

Homa nyekundu katika fomu kali inahitaji hospitali ya lazima ya watoto na wagonjwa wazima.

Shida za mapema na marehemu za homa nyekundu kwa watoto

Kama sheria, tukio la shida za kipindi cha mapema na marehemu huhusishwa na utambuzi wa marehemu au matibabu ya kutosha ya ugonjwa huo. Matibabu ya homa nyekundu inahitaji kufuata kali kwa maagizo yote ya mtaalamu, si tu kwa ajili ya kupona haraka na kwa ufanisi, lakini pia kuzuia maendeleo ya matatizo mengi na badala makubwa ya maambukizi haya.

Matatizo ya awali ya homa nyekundu

Inapoingizwa ndani ya mwili, wakala wa kuambukiza huanza kuathiri vibaya viungo na mifumo mbalimbali. Shida za kawaida za kipindi cha mapema cha homa nyekundu kwa watoto ni pamoja na matukio kama vile:

• , kuvimba kwa tonsils, dhambi kutokana na maendeleo ya maambukizi katika nasopharynx;
• michakato ya uchochezi, foci ya purulent kwenye ini, figo;
• mabadiliko, kupungua kwa kuta za moyo, ambayo husababisha kuongezeka kwa ukubwa wa moyo, kupungua kwa utendaji wake, kiwango cha kujaza mishipa ya damu. "Scarlatine" au moyo wenye sumu kama ugonjwa unaambatana na kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa kiwango cha moyo, upungufu wa pumzi, maumivu kwenye kifua;
• usumbufu katika utendaji wa mfumo wa mzunguko kutokana na athari za streptococci kwenye kuta za mishipa ya damu, ambayo ni hatari kwa kutokwa na damu katika sehemu mbalimbali za mwili, ikiwa ni pamoja na katika ubongo.

Matatizo haya hutokea wakati mtoto dhaifu anapata homa nyekundu au wakati tiba haijaanza kwa wakati, na kusababisha aina kali ya homa nyekundu.

Matatizo ya marehemu ya homa nyekundu

Matatizo mengi ya marehemu ya homa nyekundu yanahusishwa na kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati na kutofuata maagizo katika regimen na kizuizi cha mizigo wakati wa ugonjwa na kupona.

Articular rheumatism

Rheumatism inayoathiri viungo ni mojawapo ya matatizo ya mara kwa mara ya marehemu ya homa nyekundu. Dalili za kwanza zinajulikana kwa wastani wiki mbili baada ya kupona kliniki na ni pamoja na maonyesho yafuatayo:

• maumivu katika viungo vikubwa vya miguu;
• ujanibishaji wa asymmetric wa michakato ya uchochezi;
• uwekundu, uvimbe juu ya kiungo.

Myocarditis

Kuvimba kwa misuli ya moyo au myocarditis inakua kama matokeo ya mchakato wa uchochezi katika tishu za myocardiamu, kama matokeo ambayo elasticity ya tishu na contractility yao hupungua.
Kuvimba kunakua wakati streptococcus inapoingia kwenye misuli ya moyo. Ili kuponya myocarditis, ni muhimu kuondoa sababu ya ugonjwa huo, ambayo ina maana ya matibabu kamili ya homa nyekundu.
Ili kupunguza uwezekano wa myocarditis wakati wa ugonjwa na ndani ya wiki mbili baada ya kupona, ni muhimu kupunguza shughuli za kimwili. Kwa hiyo, homa nyekundu kwa watoto inahitaji msamaha kutoka kwa madarasa ya elimu ya kimwili kwa muda wa wiki mbili na kupumzika kwa kitanda wakati wa matibabu ya homa nyekundu.

Glomerulonephritis

Kikundi A hemolytic streptococcus husababisha athari kali ya mzio katika mwili, ambayo husababisha uharibifu wa tishu za mwili na seli za kinga. Ikiwa glomeruli ya figo, vipengele vikuu vya kuchuja vya figo, vinaharibiwa kutokana na mzio, mtoto huendeleza glomerulonephritis.
Maonyesho ya glomerulonephritis yanaweza kuzingatiwa siku chache na wiki chache baada ya ugonjwa huo na homa nyekundu. Mwanzoni mwa ugonjwa, dalili zifuatazo zinaonekana:

• zamu ya hyperthermic, ongezeko la joto la mwili;
• maumivu katika eneo lumbar;
• kupungua kwa jumla ya kiasi cha mkojo uliotolewa, mabadiliko katika uwazi wake, uwepo wa sediment;
• edema, hasa iliyoonyeshwa baada ya usingizi.

Matibabu ya glomerulonephritis baada ya homa nyekundu katika utoto hufanyika katika hospitali na inahitaji uangalizi mkali wa matibabu baada ya kupona ili kuzuia mabadiliko ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo kuwa sugu.

Nimonia

Katika 5% ya matukio, matatizo ya marehemu ya homa nyekundu ni pneumonia au pneumonia. Kama sheria, nimonia ya streptococcal inakua katika wiki ya kwanza ya homa nyekundu ya septic kwa sababu ya streptococci inayoingia kwenye mapafu kupitia njia ya upumuaji.
Ikiwa kuvimba kwa mapafu kunajulikana baadaye, basi kawaida wakala wa causative ni pneumococcus, ambayo hujiunga dhidi ya historia ya mfumo wa kinga dhaifu wa mwili wa mtoto.
Pneumonia ni ugonjwa hatari katika umri wowote, unaohitaji tiba ya muda mrefu na kipindi cha kupona. Ulaji wa wakati wa antibiotics kwa homa nyekundu husaidia kuzuia maambukizi kutoka kwa nasopharynx hadi kwenye mapafu na kuepuka maendeleo ya matatizo hayo.

Kanuni za matibabu ya homa nyekundu katika utoto

Wakati wa kugundua homa nyekundu, matibabu imedhamiriwa na mtaalamu. Kwanza kabisa, uchaguzi wa tiba inategemea aina ya ugonjwa huo, ukali wa kozi yake na magonjwa yanayofanana, dysfunctions na sifa za mtu binafsi za mtoto.
Fomu kali haihitaji daima uteuzi wa antibiotics, haja ya tiba ya antibiotic imedhamiriwa na daktari wa watoto. Tiba ya matengenezo ya lazima yenye lengo la kupunguza dalili na kupunguza uwezekano wa matatizo ni pamoja na antihistamines, madawa ya kupambana na uchochezi kwa nasopharynx, antipyretics, ikiwa ni lazima. Sharti ni kinywaji kingi, pamoja na kufuata mapumziko ya kitanda cha mgonjwa, ukosefu wa mafadhaiko, amani, lishe ya lishe.
Aina za wastani na kali za homa nyekundu huponywa na antibiotics ya kundi la penicillin, yenye ufanisi zaidi dhidi ya streptococci. Ikiwa, pamoja na utambuzi ulioanzishwa wa homa nyekundu, matibabu na antibiotics ya safu ya penicillin haiwezekani (kwa mfano, mbele ya athari ya mzio kwa penicillin), dawa za vikundi vingine huchaguliwa, ambayo unyeti wa wakala wa kuambukiza una. imeanzishwa.
Mbali na tiba ya lazima ya antibiotic, antihistamines, antipyretics, madawa ya kulevya kwa detoxification ya mwili, na vitamini imewekwa. Wakati matatizo yanapounganishwa, njia sahihi ya matibabu huchaguliwa.
Homa nyekundu inatibiwa na daktari wa watoto, utawala wa kujitegemea wa madawa ya kulevya haukubaliki. Katika aina yoyote ya homa nyekundu, ni muhimu kunywa maji mengi ili kuondoa erytotoxins na kupunguza hali ya mgonjwa, pamoja na kupumzika kwa kitanda na mapumziko kamili ya mgonjwa. Ikumbukwe kwamba homa ya rangi nyekundu, ikiwa maagizo ya daktari hayafuatikani, inaweza kusababisha matatizo makubwa na kusababisha magonjwa ya muda mrefu au ulemavu wa mtu.

Homa nyekundu: njia za kuzuia magonjwa

Homa nyekundu ni ugonjwa ambao bado hauwezi kuzuiwa kwa njia za chanjo. Kwa hiyo, ili kuepuka homa nyekundu, hatua zisizo maalum za kuzuia zinachukuliwa ili kuzuia kuenea kwa maambukizi katika vikundi vya watoto. Kwa kutokuwepo kwa chanjo yenye ufanisi, karantini, kutengwa kwa wagonjwa na usafi wa kibinafsi ni njia za msingi za kuzuia matukio ya homa nyekundu.
Kwa hivyo, wakati wa kugundua homa nyekundu katika mtoto anayehudhuria shule ya mapema au taasisi ya elimu ya shule katika darasa la chekechea au kikundi, karantini ya wiki nzima imeanzishwa. Ikiwa kuna mawasiliano na mtoto mgonjwa na homa nyekundu, watoto wengine wanaruhusiwa kwenye timu tu baada ya siku 17 kwa kutokuwepo kwa dalili za mwanzo wa ugonjwa huo.
Wale ambao wamekuwa na homa nyekundu nyumbani wanaruhusiwa kutembelea taasisi ya watoto siku 22 baada ya siku ya kwanza ya ugonjwa, na wale walioachiliwa kutoka hospitali - siku 12 baada ya kutokwa.
Hatua hizo za karantini husaidia kupunguza kiwango cha matukio na kuzuia magonjwa ya milipuko katika shule za chekechea, shule na aina nyingine za makundi ya watoto.
Kuzingatia usafi wa kibinafsi pia ni moja ya njia za kuzuia homa nyekundu. Kunawa mikono kwa lazima kwa sabuni kwa sekunde 30, utunzaji wa uangalifu, haswa wakati wa kurudi kutoka mahali paliposongamana, usafishaji wa mara kwa mara wa vitu vya kuchezea, vitu, nyuso, kuosha chakula kunaweza kuharibu vimelea vingi vya magonjwa.
Katika nyumba ambapo mgonjwa aliye na homa nyekundu iko, hatua maalum za usafi hufanyika, ikiwa ni pamoja na matibabu ya kawaida ya uso na kloramine, matandiko ya kuchemsha, chupi na vyombo, na matibabu ya antiseptic ya toys.
Wakati wa kuwasiliana na mgonjwa na homa nyekundu, gargling mara kwa mara na antiseptic inapendekezwa, hasa mbele ya magonjwa ya muda mrefu ya nasopharynx (pharyngitis, tonsillitis, sinusitis, nk), kuosha vifungu vya pua na salini.

Ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaoonyeshwa na vidonda vya ngozi na malezi ya mtazamo mdogo wa uchochezi, pamoja na homa na dalili za ulevi wa jumla, kurudia tena.

Etiolojia. Wakala wa causative ni hemolytic streptococcus. Hizi ni anaerobes za facultative, ni sugu kwa mambo ya mazingira. Lakini inapofunuliwa na joto, antiseptics na antibiotics hufa haraka.

Epidemiolojia. Chanzo cha maambukizi ni mgonjwa na erisipela, pamoja na carrier wa streptococcus β-hemolytic. Uambukizi hutokea kutokana na kupenya kwa pathogen kupitia ngozi iliyoharibiwa au utando wa mucous. Kinga baada ya erysipelas haitoke.

Pathogenesis. Wakala wa causative hupenya kupitia mapumziko madogo kwenye ngozi. Maambukizi ya nje yanawezekana (kupitia vyombo vilivyochafuliwa, mavazi). Katika tukio la kurudia kwa erisipela katika sehemu moja, hali ya mzio na uhamasishaji wa ngozi kwa masuala ya hemolytic streptococcus.

Kliniki. Muda wa kipindi cha incubation huchukua masaa kadhaa hadi siku 5 (kawaida siku 3-4). Kwa asili ya vidonda vya ndani, aina za erythematous, erythematous-bullous, erythematous-hemorrhagic na bullous zinajulikana, kulingana na ukali wa kozi - kali, wastani na kali, pamoja na msingi, mara kwa mara na mara kwa mara; kwa asili ya matukio ya ndani - ya ndani, yameenea na metastatic. Erisipela ya msingi huanza kwa ukali, na dalili za ulevi wa jumla. Joto la mwili huongezeka hadi 39-40 ° C, udhaifu wa jumla, baridi, maumivu ya kichwa na misuli huonekana, katika hali mbaya, kutetemeka, fahamu iliyoharibika, dalili za kuwasha kwa meninges zinaweza kuonekana. Baada ya masaa 10-24 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, dalili za ndani hujitokeza: maumivu, kuchoma na hisia ya mvutano katika eneo lililoathirika la ngozi; juu ya uchunguzi, hyperemia na uvimbe hufunuliwa. Erythema mara nyingi ni sare, kupanda juu ya kiwango cha ngozi. Ukali wa edema huzingatiwa hasa na ujanibishaji wa kuvimba katika kope, midomo, vidole, sehemu za siri. Wakati mwingine, dhidi ya asili ya erythema, malengelenge huundwa, yamejaa serous (erysipelas erythematous-bullous) au hemorrhagic (bullous-hemorrhagic erysipelas) yaliyomo. Lymphangitis na lymphadenitis ya kikanda pia hujulikana. Katika tovuti ya kuvimba katika siku zijazo, ngozi ya ngozi inaonekana. Mabadiliko ya mitaa yanaendelea kwa siku 5-15, pastosity na rangi ya ngozi inaweza kuendelea kwa muda mrefu. Kurudia kwa erysipelas kunaweza kutokea ndani ya siku chache hadi miaka 2 baada ya kuambukizwa. Kwa kuonekana baadaye (zaidi ya miaka 2) ya erisipela, tunazungumza juu ya erisipela inayorudiwa. Kawaida huwekwa katika eneo jipya la ngozi. Urejesho unakuzwa na matibabu ya kutosha ya erisipela ya msingi, athari za mabaki baada ya erysipelas (lymphostasis, nk). Kwa kurudia mara kwa mara, homa na dalili za ulevi ni mpole. Matatizo na matokeo ya erisipela inaweza kuwa sawa na katika magonjwa mengine ya streptococcal (rheumatism, nephritis, myocarditis), lakini inaweza kuwa maalum zaidi: vidonda na necrosis ya ngozi (gangrenous erisipela), jipu na phlegmon (erisipela abscessing), kuharibika kwa mzunguko wa lymphatic. , na kusababisha tembo wa kiungo kilichoathirika. Katika kesi ya uchunguzi wa kliniki, tofauti na magonjwa mengine ni muhimu, ambayo uwekundu wa ndani na uvimbe wa ngozi huweza kutokea (thrombosis ya mshipa, erysipiloid, phlegmon na abscesses, ugonjwa wa ngozi, nk). Katika damu, kuna leukocytosis kidogo na mabadiliko ya kushoto, kuongeza kasi ya ESR.

Matibabu. Hatua ya ufanisi zaidi hutolewa na antibiotics ya mfululizo wa penicillin. Kwa erisipela ya msingi na kurudia kwa nadra, penicillin imewekwa kwa kipimo cha 500,000 IU kila masaa 6 kwa siku 7-10; Pamoja na athari kubwa za mabaki, ili kuzuia kurudia tena, bicillin-5 lazima itumike ndani ya miezi 4-6 (IU 1,500,000 kila baada ya wiki 4). Katika kesi ya kutovumilia kwa penicillin, erythromycin (0.3 g mara 5 kwa siku) au tetracycline (0.3-0.4 g mara 4 kwa siku) inaweza kutumika, muda wa kozi ni siku 7-10. Kwa kurudia kwa mara kwa mara na mara kwa mara kwa erisipela, antibiotics hujumuishwa na homoni za corticosteroid (prednisolone 30 mg / siku).

Ubashiri kwa ujumla ni mzuri. Kwa erysipelas ya mara kwa mara, tembo inaweza kutokea, kuharibu sehemu ya uwezo wa kufanya kazi.

Kuzuia. Kuzuia majeraha na scuffs ya miguu, matibabu ya magonjwa ya streptococcal. Kwa msimu uliotamkwa wa kurudi tena, prophylaxis ya bicillin hufanywa, ambayo huanza mwezi mmoja kabla ya msimu kuanza na hudumu kwa miezi 3-4 (Bicillin-5 hudungwa kila baada ya wiki 4 kwa vitengo 1,500,000). Kwa kurudia mara kwa mara kwa erisipela, prophylaxis ya bicillin ya mwaka mzima inapendekezwa. Hakuna shughuli katika kuzuka. Prophylaxis maalum haijatengenezwa.

Anthroponosis ya papo hapo ya hewa, inayoathiri hasa watoto chini ya umri wa miaka 10, lakini kuna matukio ya ugonjwa huo katika umri wa baadaye. Maambukizi yanaonyeshwa na homa, ulevi wa jumla, dalili za koo, vipengele vya tabia kwenye ngozi na mabadiliko katika pharynx. Matukio huongezeka katika miezi ya vuli-baridi.

Etiolojia, pathogenesis. Wakala wa causative ni beta-hemolytic toxigenic kundi A streptococcus, hutulia katika nasopharynx, chini ya mara nyingi katika ngozi, na kusababisha mabadiliko ya ndani ya uchochezi (tonsillitis, lymphadenitis ya kikanda). Exotoxin inayozalishwa nayo husababisha dalili za ulevi wa jumla na udhihirisho wa tabia wa ndani. Streptococcus, chini ya hali nzuri kwa uvamizi wa microbial, husababisha maendeleo ya sehemu ya septic, iliyoonyeshwa na lymphadenitis, otitis media, na septicemia. Katika maendeleo ya mchakato wa patholojia, taratibu za kuhamasisha zinazohusika katika tukio na ugonjwa wa matatizo katika kipindi cha marehemu cha ugonjwa huo una jukumu muhimu. Maendeleo ya matatizo mara nyingi huhusishwa na superinfection streptococcal au reinfection.

Kliniki. Kipindi cha incubation huchukua siku 5-7. Ugonjwa huanza kwa papo hapo. Joto la mwili linaongezeka, kuna kuzorota kwa hali ya mtoto, maumivu ya kichwa, koo wakati wa kumeza. Dalili ya kawaida na ya mara kwa mara ni tonsillitis, inayojulikana na hyperemia yenye ukomo mkali wa palate laini, ongezeko la tonsils, katika lacunae au juu ya uso ambao plaque hupatikana mara nyingi. Node za lymph ya juu ya kizazi hupanuliwa, chungu. Kutapika mara nyingi hutokea kama dalili ya ulevi. Siku ya 1 (chini ya siku ya 2), upele mkali wa rangi nyekundu au nyekundu huonekana kwenye ngozi ya mwili mzima na ujanibishaji mkubwa kwenye kifua, katika eneo la nyuso za kuzidisha za mikono. Pembetatu ya nasolabial inabaki rangi (dalili ya Filatov), ​​dermographism nyeupe imedhamiriwa, hemorrhages ya petechial sio kawaida katika mikunjo ya viungo. Upele hudumu kutoka siku 2 hadi 5, na kisha hugeuka rangi, wakati joto la mwili linapungua. Katika wiki ya pili ya ugonjwa huo, ngozi ya ngozi inaonekana - lamellar juu ya mitende na nyayo, laini na coarsely scaly - kwenye shina. Lugha ni ya awali iliyopangwa, kutoka siku ya 2-3 husafishwa na kwa siku ya 4 inachukua sura ya tabia: rangi nyekundu nyekundu, papillae inayojitokeza kwa kasi (lugha nyekundu). Katika uwepo wa ulevi mkali, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva huzingatiwa (msisimko, delirium, kupoteza fahamu). Mwanzoni mwa ugonjwa huo, dalili za ongezeko la sauti ya huruma, na kutoka siku ya 4-5 - ya mfumo wa neva wa parasympathetic hujulikana. Kwa fomu kali ya homa nyekundu, dalili za ulevi zinaonyeshwa kidogo, homa na maonyesho mengine yote ya ugonjwa hupotea kwa siku ya 4-5; hii ni tofauti ya kawaida ya kozi ya kisasa ya homa nyekundu. Aina ya wastani ya homa nyekundu ina sifa ya ukali mkubwa wa dalili, ikiwa ni pamoja na matukio ya ulevi, kipindi cha homa huchukua siku 5-7. Fomu kali, ambayo kwa sasa ni nadra sana, hutokea katika lahaja kuu mbili: kwa namna ya homa nyekundu yenye sumu na dalili zilizotamkwa za ulevi (na homa kali, dalili za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva - kukatika, pazia, na kwa watoto wadogo walio na degedege, ishara za meningeal). , dalili zote kutoka kwa pharynx na ngozi hutamkwa; kwa namna ya homa nyekundu ya septic kali na angina ya necrotizing, mmenyuko mkali wa lymph nodes za kikanda na matatizo ya mara kwa mara ya utaratibu wa septic; necrosis kwenye koo inaweza kuwa iko sio tu kwenye tonsils, bali pia kwenye membrane ya mucous ya palate laini na pharynx. Kozi ya sumu-septic ya homa nyekundu ina sifa ya mchanganyiko wa dalili za aina hizi mbili kali. Aina zisizo za kawaida za ugonjwa huo ni pamoja na homa nyekundu iliyofutwa, ambayo dalili zote ni za kawaida, na baadhi hazipo kabisa. Ikiwa ngozi ni lango la kuingilia la maambukizi (kuchoma, majeraha), basi maendeleo ya aina ya extrapharyngeal, au extrabuccal, ya homa nyekundu hutokea, ambayo dalili muhimu kama tonsillitis haipo. Kwa aina kali na zilizofutwa za homa nyekundu, mabadiliko katika damu ya pembeni hayana maana au haipo. Katika aina za wastani na kali, leukocytosis, neutrophilia na mabadiliko ya kushoto, na ongezeko kubwa la ESR huzingatiwa. Kutoka siku ya 3 ya ugonjwa huo, maudhui ya eosinophil huongezeka, hata hivyo, katika fomu kali ya septic, kupungua kwao au kutoweka kabisa kunawezekana. Shida: glomerulonephritis (haswa katika wiki ya tatu), synovitis, kinachojulikana moyo wa kuambukiza, mara chache myocarditis, ambayo ni dhihirisho la kutisha la ugonjwa huo kwa watoto. Katika uwepo wa sehemu ya septic ya ugonjwa huo, matatizo ya purulent yanaweza kutokea (lymphadenitis, adeno-phlegmon, otitis vyombo vya habari, mastoiditis, sinusitis, septicopyemia). Nimonia inaweza kuendeleza. Relapses ya homa nyekundu na tonsillitis huhusishwa na reinfection streptococcal. Katika miongo ya hivi karibuni, matukio ya matatizo yamepungua kwa kasi. Baada ya kuteseka na homa nyekundu, kama sheria, kinga ya maisha yote huhifadhiwa. Hata hivyo, katika miaka ya hivi karibuni, matukio ya kurudia yameongezeka kidogo. Ugumu wa utambuzi hutokea katika aina zisizo za kawaida za ugonjwa huo.

Utambuzi tofauti unafanywa na surua, rubela, upele wa dawa, aina nyekundu ya homa ya pseudotuberculosis. Kesi za maambukizo ya staphylococcal na ugonjwa wa scarlatiniform huzingatiwa.

Matibabu. Kwa uwepo wa hali zinazofaa, tiba hufanyika nyumbani. Wagonjwa hulazwa hospitalini na aina kali na ngumu za homa nyekundu, na pia kulingana na dalili za epidemiological. Upumziko wa kitanda daima huzingatiwa kwa siku 5-6 (katika hali mbaya au zaidi). Tiba ya antibiotic inafanywa: benzylpenicillin imeagizwa kwa kiwango cha 15,000-20,000 IU / kg kwa siku. katika / m kwa siku 5-7. Nyumbani, na aina kali ya homa nyekundu, phenoxymethylpenicillin inaweza kutumika kwa mdomo, mara mbili ya kipimo cha kila siku kilichoonyeshwa. Katika fomu ya sumu katika hospitali, infusions ya mishipa ya neocompensan, gemodez, 20% ya ufumbuzi wa glucose na tiba ya vitamini hutumiwa. Kwa fomu ya septic, tiba ya antibiotic kali inaonyeshwa. Matibabu ya matatizo (lymphadenitis, otitis, nephritis) hufanyika kulingana na sheria za kawaida.

Ubashiri ni mzuri.

Kuzuia. Mgonjwa ametengwa nyumbani au (kulingana na dalili) ni hospitali. Wodi za hospitali hujazwa wakati huo huo kwa siku 1-2, mawasiliano ya wagonjwa na wagonjwa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huongezwa. Waokoaji hutolewa kutoka hospitali kwa kukosekana kwa shida siku ya 10 ya ugonjwa. Watoto ambao wamewasiliana na mtu mgonjwa na hawakuwa na homa nyekundu hapo awali wanaruhusiwa kwenda shule ya mapema au darasa mbili za kwanza za shule baada ya siku 7 za kutengwa nyumbani. Katika ghorofa ambapo mgonjwa huhifadhiwa, disinfection ya sasa ya mara kwa mara hufanywa; chini ya hali hizi, disinfection ya mwisho sio lazima. Ni lazima ikumbukwe kwamba homa nyekundu hupitishwa kupitia nguo, chupi, vinyago na vitu vingine, yaani, kupitia vyama vya tatu.

Kuambukizwa hutokea kutoka kwa wagonjwa kwa matone ya hewa (wakati wa kukohoa, kupiga chafya, kuzungumza), pamoja na kupitia vitu vya nyumbani (sahani, toys, kitani). Wagonjwa ni hatari sana kama vyanzo vya maambukizo katika siku za kwanza za ugonjwa.

Pathogenesis ya homa nyekundu:

Toxinemia inaongoza kwa upanuzi wa jumla wa vyombo vidogo katika viungo vyote, ikiwa ni pamoja na ngozi na utando wa mucous, na kuonekana kwa upele wa tabia. Mchanganyiko na mkusanyiko wa antibodies ya antitoxic katika mienendo ya mchakato wa kuambukiza, kufungwa kwao kwa sumu husababisha kupungua na kuondoa udhihirisho wa toxicosis na kutoweka kwa upele. Wakati huo huo, matukio ya wastani ya uingizaji wa perivascular na edema ya dermis yanaendelea. Epidermis imejaa exudate, seli zake hupitia keratinization, ambayo inaongoza zaidi kwa ngozi ya ngozi baada ya upele wa scarlatina kufifia. Uhifadhi wa uhusiano mkubwa kati ya seli za keratini katika tabaka nene za epidermis kwenye mitende na nyayo huelezea asili ya lamela kubwa ya peeling katika maeneo haya.

Vipengele vya ukuta wa seli ya streptococcus (kikundi A-polysaccharide, peptidoglycan, protini M) na bidhaa za nje (streptolysins, hyaluronidase, DNase, nk) husababisha maendeleo ya athari za kuchelewa kwa aina ya hypersensitivity, athari za autoimmune, malezi na urekebishaji wa complexes ya kinga, matatizo ya mfumo wa hemostasis. Mara nyingi, wanaweza kuchukuliwa kuwa sababu ya maendeleo ya glomerulonephritis, arteritis, endocarditis na matatizo mengine ya immunopathological.

Kutoka kwa malezi ya lymphatic ya membrane ya mucous ya oropharynx, pathogens huingia kwenye nodi za lymph za kikanda kupitia vyombo vya lymphatic, ambako hujilimbikiza, ikifuatana na maendeleo ya athari za uchochezi na foci ya necrosis na uingizaji wa leukocyte. Bacteremia inayofuata katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha kupenya kwa microorganisms ndani ya viungo na mifumo mbalimbali, malezi ya michakato ya purulent-necrotic ndani yao (lymphadenitis ya purulent, vyombo vya habari vya otitis, vidonda vya tishu za mfupa wa eneo la muda, dura mater, sinuses za muda); na kadhalika.).

Dalili za homa nyekundu:

Kuna maumivu kwenye koo wakati wa kumeza. Wakati wa kuchunguza wagonjwa, hyperemia ya kueneza mkali ya tonsils, matao, uvula, palate laini na ukuta wa nyuma wa pharyngeal ("pharynx ya moto") huzingatiwa. Hyperemia ni kali zaidi kuliko angina ya kawaida ya catarrha, ni mdogo sana katika hatua ya mpito ya membrane ya mucous kwenye palate ngumu. Inawezekana kuunda koo la asili ya follicular-lacunar: juu ya tonsils iliyopanuliwa, yenye hyperemic na iliyopunguzwa, mucopurulent, wakati mwingine fibrinous na hata necrotic plaques kuonekana kwa namna ya tofauti ndogo au (chini mara nyingi) foci zaidi na kuenea zaidi. Wakati huo huo, lymphadenitis ya kikanda inakua, node za lymph za anterior za kizazi ni mnene na chungu kwenye palpation. Ulimi, mara ya kwanza umefunikwa na mipako ya kijivu-nyeupe, huondoka kwa siku ya 4-5 ya ugonjwa huo na huwa nyekundu nyekundu na tint ya raspberry na papillae ya hypertrophied ("lugha nyekundu"). Katika hali mbaya ya homa nyekundu, rangi kama hiyo ya "rangi nyekundu" pia inajulikana kwenye midomo. Wakati huo huo, ishara za angina huanza kurudi nyuma, uvamizi wa necrotic hupotea polepole zaidi. Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa, tachycardia imedhamiriwa dhidi ya asili ya ongezeko la wastani la shinikizo la damu.

Exanthema ya Scarlatinal inaonekana siku ya 1-2 ya ugonjwa huo, iko kwenye historia ya jumla ya hyperemic, ambayo ni kipengele chake. Rash ni ishara muhimu ya uchunguzi wa ugonjwa huo. Kwanza, vipengele vya punctate vinaonekana kwenye ngozi ya uso, shingo na mwili wa juu, kisha upele huenea haraka kwenye nyuso za flexor za viungo, pande za kifua na tumbo, na uso wa ndani wa mapaja. Katika hali nyingi, dermographism nyeupe inaonyeshwa wazi. Ishara muhimu sana ya homa nyekundu ni unene wa upele kwa namna ya kupigwa nyekundu nyeusi kwenye mikunjo ya ngozi katika sehemu za asili, kwa mfano, viwiko, inguinal (dalili ya Pastia), na pia kwenye mabega. Katika maeneo, vitu vingi vya punctate vinaweza kuunganishwa kabisa, ambayo huunda picha ya erythema inayoendelea. Juu ya uso, upele iko kwenye mashavu, kwa kiasi kidogo - kwenye paji la uso na mahekalu, wakati pembetatu ya nasolabial haipatikani na vipengele vya upele na ni rangi (dalili ya Filatov). Wakati wa kushinikiza ngozi na kiganja cha mkono, upele mahali hapa hupotea kwa muda ("dalili ya mitende").
Kwa sababu ya kuongezeka kwa udhaifu wa mishipa ya damu, kutokwa na damu kidogo kunaweza kugunduliwa katika eneo la mikunjo ya articular, na vile vile mahali ambapo ngozi inakabiliwa na msuguano au kukandamizwa na nguo. Dalili za endothelial huwa chanya: dalili za tourniquet (Konchalovsky-Rumpel-Leede) na gum.

Katika baadhi ya matukio, vesicles ndogo na vipengele vya maculo-papular vinaweza kuonekana pamoja na upele wa kawaida wa scarlatinal. Upele unaweza kuonekana kuchelewa, tu siku ya 3-4 ya ugonjwa, au hata kutokuwepo.

Kwa siku ya 3-5 ya ugonjwa huo, hali ya afya ya mgonjwa inaboresha, joto la mwili huanza kupungua hatua kwa hatua. Upele hugeuka rangi, hupotea hatua kwa hatua, na mwishoni mwa wiki ya kwanza au mwanzo wa wiki ya 2 hubadilishwa na ngozi nyembamba ya ngozi (kwenye mitende na miguu ina tabia kubwa ya lamellar).

Nguvu ya exanthema na wakati wa kutoweka kwake inaweza kuwa tofauti. Wakati mwingine, katika homa nyekundu kidogo, upele mdogo unaweza kutoweka ndani ya masaa machache baada ya kuanza. Ukali wa ngozi ya ngozi na muda wake ni sawia moja kwa moja na wingi wa upele uliopita.

Extrabuccal nyekundu homa. Maeneo ya vidonda vya ngozi - kuchomwa moto, majeraha, foci ya streptoderma, nk huwa milango ya maambukizi. Upele huelekea kuenea kutoka kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathogen. Katika aina hii ya nadra ya sasa ya ugonjwa huo, hakuna mabadiliko ya uchochezi katika oropharynx na lymph nodes ya kizazi.

Aina zilizofutwa za homa nyekundu. Mara nyingi huonekana kwa watu wazima. Zinatokea na dalili za sumu za jumla, mabadiliko katika oropharynx ya asili ya catarrha, upele mdogo, rangi na kutoweka haraka. Hata hivyo, kwa watu wazima, ugonjwa huo wakati mwingine unaweza kutokea kwa fomu kali, inayoitwa sumu-septic.

Fomu ya sumu-septic inakua mara chache na, kama sheria, kwa watu wazima. Inajulikana na mwanzo wa haraka na hyperthermia, maendeleo ya haraka ya upungufu wa mishipa (sauti za moyo zilizopigwa, kushuka kwa shinikizo la damu, pigo la nyuzi, mwisho wa baridi), mara nyingi kuna damu kwenye ngozi. Katika siku zifuatazo, matatizo ya genesis ya kuambukiza-mzio (uharibifu wa moyo, viungo, figo) au asili ya septic (lymphadenitis, tonsillitis ya necrotic, otitis media, nk) hujiunga.

Matatizo.
Shida za kawaida za homa nyekundu ni pamoja na lymphadenitis ya purulent na necrotic, vyombo vya habari vya otitis ya purulent, pamoja na shida za genesis ya kuambukiza-mzio, mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wazima - kueneza glomerulonephritis, myocarditis.

Utambuzi wa Homa ya Scarlet:

Homa nyekundu inatofautishwa na hyperemia ya kueneza ya oropharynx ("pharynx inayowaka"), iliyopunguzwa kwa kasi katika hatua ya mpito wa membrane ya mucous kwenye palate ngumu, ulimi nyekundu na tint ya raspberry na hypertrophied papillae ("lugha ya raspberry). ”), punctate vipengele vya upele dhidi ya asili ya hyperemic ya jumla, upele unaoongezeka kwa namna ya kupigwa kwa rangi nyekundu kwenye ngozi katika maeneo ya mikunjo ya asili, dermographism nyeupe tofauti, pembetatu ya nasolabial ya rangi (dalili ya Filatov). Wakati wa kushinikiza ngozi na kiganja cha mkono, upele mahali hapa hupotea kwa muda ("dalili ya mitende"), dalili za mwisho ni nzuri. Baada ya kutoweka kwa exanthema, ngozi nyembamba ya ngozi hujulikana (lamellar kubwa kwenye mitende na miguu).

Uchunguzi wa maabara.
Mabadiliko katika hemogram ya kawaida ya maambukizi ya bakteria yanajulikana: leukocytosis, neutrophilia na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto, ongezeko la ESR. Kutengwa kwa pathojeni haifanyiki kwa sababu ya picha ya kliniki ya ugonjwa huo na kuenea kwa bakteria kwa watu wenye afya na wagonjwa walio na aina zingine za maambukizo ya streptococcal. Kwa uchunguzi wa kueleza, RCA hutumiwa, ambayo hutambua antigens ya streptococcal.

Matibabu ya homa nyekundu:

Lishe inapaswa kupunguzwa - sahani zote hutolewa kwa fomu iliyosafishwa na ya kuchemshwa, kioevu au nusu-kioevu, kuwasha kwa mafuta hutolewa (sio moto au baridi, chakula vyote hutolewa joto tu). Mtoto anahitaji kunywa zaidi ili kuondoa sumu kutoka kwa mwili. Baada ya kupungua kwa matukio ya papo hapo, mpito kwa lishe ya kawaida hufanyika hatua kwa hatua.

Antibiotics ina jukumu kubwa katika matibabu ya homa nyekundu. Hadi sasa, streptococci inabakia nyeti kwa madawa ya kulevya ya kikundi cha penicillin, ambayo imewekwa nyumbani katika fomu za kibao, na katika hospitali - kwa namna ya sindano kulingana na kipimo cha umri. Ikiwa mtoto ana uvumilivu wa antibiotics ya penicillin, erythromycin ni dawa ya kuchagua.

Mbali na antibiotics, dawa za antiallergic zimewekwa (diphenhydramine, fencarol, tavegil, nk), maandalizi ya kalsiamu (gluconate), vitamini C katika vipimo vinavyofaa. Ndani ya nchi, kwa ajili ya matibabu ya angina, suuza na ufumbuzi wa joto wa furacilin (1: 5000), dioxidine (72%), infusions ya chamomile, calendula, na sage hutumiwa.