Retrograde (kupanda) pyeloureterography. Kufanya pyelografia ya retrograde Ya dawa zinazotumiwa mara nyingi

> X-ray (pyelografia) ya figo, aina za pyelografia

Habari hii haiwezi kutumika kwa matibabu ya kibinafsi!
Hakikisha kushauriana na mtaalamu!

Pyelografia ni uchunguzi wa X-ray wa figo na ujazo wa awali wa njia ya mkojo na wakala wa kutofautisha. Kwa msaada wa pyelography, ukubwa, sura, eneo la calyxes na pelvis ya figo, muundo na kazi ya ureters ni tathmini.

Mara nyingi, pyelografia ya kurudi nyuma (kupanda) hufanywa. Katika kesi hii, wakala wa kulinganisha hudungwa kupitia ureta kwa kutumia cystoscope ya catheterized. Pielografia ya Antegrade (inayoshuka) hutumiwa wakati kizuizi cha ureta kinapofanya kuwa haiwezekani kuingiza tofauti kupitia ureta au wakati mgonjwa ana vikwazo vya cystoscopy. Katika toleo la kushuka la utafiti, tofauti huingizwa moja kwa moja kwenye mfumo wa pyelocaliceal wa figo kwa kuchomwa au kwa kufunga bomba.

Kioevu, gesi (pneumopyelography) au zote mbili (utofautishaji mara mbili) zinaweza kutumika kama utofautishaji.

Dalili za pyelografia

Pyelografia imewekwa ili kudhibitisha utambuzi wa hydronephrosis, pyelonephritis, urolithiasis, au saratani. Picha zinaonyesha uvimbe, mawe, kuganda kwa damu, na vizuizi vingine kwenye njia ya mkojo. Utafiti huo husaidia madaktari wa upasuaji kupanga mwendo wa upasuaji ujao.

Ni nani anayetuma kwa ajili ya utafiti, na ninaweza kuupeleka wapi?

Nephrologists, urolojia, oncologists, upasuaji kutuma kwa pyelography. Inashauriwa kuipitia katika kituo cha matibabu cha matibabu au uchunguzi kilicho na mashine ya X-ray na utaalam katika utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa viungo vya mkojo.

Contraindications kwa pyelografia

Utafiti huo ni kinyume chake katika kesi ya hypersensitivity kwa tofauti na wakati wa ujauzito. Njia ya kurudi nyuma haitumiwi katika kesi ya kuharibika kwa patency ya ureta, uwezo wa kutosha wa kibofu cha mkojo, hematuria (uwepo wa damu kwenye mkojo), na njia ya antegrade hutumiwa katika kesi ya kuharibika kwa kuganda kwa damu.

Maandalizi ya pyelografia

Mbinu ya pyelografia

Wakati wa pyelography ya retrograde, mgonjwa amelala kwenye meza maalum na miguu iliyopigwa kwa magoti na viungo vya hip, nafasi ambayo ni fasta na stirrups maalum. Baada ya anesthesia ya awali, daktari huingiza cystoscope kwenye kibofu cha kibofu, na kupitia hiyo hadi kiwango cha pelvis ya figo - catheter maalum. Chini ya udhibiti wa X-ray, wakala wa utofautishaji hudungwa polepole kupitia katheta. Wakati ujazo unaohitajika wa mfumo wa pyelocaliceal unafikiwa, radiographs hufanywa katika makadirio ya anteroposterior, na katika baadhi ya matukio kwa kuongeza katika makadirio ya nusu-lateral na ya upande.

Wakati wa pyelografia ya antegrade, mgonjwa amelala kwenye meza maalum na mgongo wake juu. Baada ya utawala wa awali wa anesthesia ya ndani, daktari huingiza sindano kwenye mfumo wa pyelocaliceal (chini ya kiwango cha mbavu ya XII) kwa kina cha takriban 7-8 cm na kuunganisha tube inayoweza kubadilika nayo. Chini ya udhibiti wa fluoroscopy, wakala tofauti huingizwa kupitia hiyo. Kisha radiographs hufanyika katika makadirio ya nyuma-anterior, anteroposterior na nusu-lateral.

Kuamua matokeo ya pyelografia

Kwa kawaida, kifungu cha wakala wa tofauti kupitia catheters hutokea bila shida, vikombe na pelvis ya figo hujaza haraka, kuwa na hata, contours wazi na ukubwa wa kawaida. Uhamaji wa figo (uliopimwa wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje) haipaswi kuwa zaidi ya 2 cm.

Kujazwa bila kukamilika kwa njia ya juu ya mkojo kwa kulinganisha, kupanuka, na kuchelewa kumwaga baada ya kuondolewa kwa katheta kunaonyesha uwepo wa uvimbe, jiwe au kizuizi kingine. Uhamaji usioharibika wa figo unaweza kuonyesha pyelonephritis, paranephritis, tumor au abscess ya figo. Kwa hydronephrosis, mfumo wa pyelocaliceal wa figo huongezeka.

Matokeo ya utafiti (picha na hitimisho la radiologist) inapaswa kuonyeshwa kwa daktari ambaye alimtuma kwa pyelography.

Kufanya urography ya mishipa

Baada ya sindano ya wakala wa utofautishaji, picha huchukuliwa kwa vipindi tofauti vya wakati. Ili kupata picha katika nephrophase, inashauriwa kuchukua picha mara baada ya sindano ya wakala tofauti ("mwisho wa sindano"). Lakini mara nyingi zaidi kwa watu wazima, picha ya kwanza inachukuliwa baada ya dakika 5 - 7 - 10, kwani nephrophase imeonyeshwa vizuri kwenye picha za kwanza.

Risasi ya pili ni katika dakika 10 - 15 - 20. Inaaminika kuwa kwa kawaida nguvu kubwa zaidi ya kivuli hutokea baada ya dakika 12 - 15. Kawaida, baada ya picha ya pili, tayari inawezekana kudhani ni mabadiliko gani ya pathological katika figo, na mbinu zaidi, picha zaidi hutegemea hii.

Risasi ya tatu - baada ya dakika 30 - 40 (ikiwa ni lazima). Katika picha baada ya dakika 20 - 30, kibofu cha mkojo kawaida huonekana wazi. Mwisho wa mfululizo mzima, picha - risasi wima(kuwatenga nephroptosis) na mtihani wa orthostatic.

Utafiti huu kawaida huisha, lakini wakati mwingine inakuwa muhimu katika risasi zilizochelewa. Wanaweza kufanywa saa 1, 2, 3 au zaidi baada ya utawala wa ndani wa wakala wa kulinganisha. Ukweli ni kwamba kwa utendaji mbaya wa figo, wakala wa utofautishaji hutolewa polepole na picha kamili ya CHLS hugunduliwa kwa kuchelewa.

Urography ya infusion- marekebisho ya urography ya mishipa. Ikiwa kazi ya figo imepunguzwa (tazama mtihani wa Zimnitsky na vipimo vingine vya kazi), basi wakati mwingine urography ya infusion inapaswa kufanywa.

Njia hii hutumiwa katika hali ambapo urography ya mishipa haitoi picha ya kina ya vikombe na pelvis, kwa hiyo hakuna taarifa za kutosha za uchunguzi (hasa katika hatua za awali za kifua kikuu na pyelonephritis ya muda mrefu kwa wagonjwa walio na uwezo duni wa mkusanyiko wa figo. )

Retrograde pyelografia ni njia ngumu zaidi, muhimu. Kwa utekelezaji wake, zana maalum na urologist mtaalamu inahitajika. Chombo kinachoitwa cystoscope kinaingizwa kwenye kibofu cha kibofu. Kwa msaada wake, catheter maalum ya ureter imeingizwa ndani ya ureta, na kwa njia hiyo wakala wa tofauti huletwa kwa kiwango kinachohitajika (hadi pelvis) kwa kiasi kidogo - 7-8, 5-6 ml. Uingizaji mbaya na wa haraka wa wakala wa kutofautisha kwenye pelvis kwa idadi kubwa husababisha kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la intrapelvic, hyperextension ya PCS na tukio la reflux ya pyelorenal, yaliyomo kwenye pelvis huingia kwenye mkondo wa damu, kuzidisha hufanyika kwenye figo na. mashambulizi ya pyelonephritis ya papo hapo yanaweza kutokea. Wakati mwingine kuna refluxes na urography ya mishipa.

Kwa urography ya mishipa, wakala wa kutofautisha hutolewa na figo kwa mkusanyiko wa 5%, na kwa pyelografia ya retrograde, hudungwa moja kwa moja kwenye njia ya mkojo kwa mkusanyiko wa juu (60-30%), kwa hivyo picha ya PCS ni. wazi zaidi na inawezekana kutambua tayari awali, mabadiliko madogo katika vifaa vya uasherati vya vikombe. Kwa hiyo, pyelografia ya retrograde hutumiwa wakati mabadiliko ya anatomical hayajatambuliwa wazi kwa msaada wa urography ya mishipa. Kazi ya figo haiwezi kugunduliwa kwa kutumia njia hii. Kwa watoto, pyelografia ya retrograde haitumiwi sana, kwani vyombo maalum vya watoto vinahitajika, utaratibu haufurahi, uchungu, na ni ngumu kwa wavulana kuifanya. Kwa watu wazima, njia hii hutumiwa mara nyingi kabisa. Ukomo wa matumizi unahusishwa na hitaji la catheterization na hatari ya kuambukizwa.

Contraindications kwa retrograde pyelography ni papo hapo uchochezi mchakato katika figo na njia ya mkojo na hematuria jumla.

4642 0

Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na tabia ya kupunguza idadi ya retrograde pyeloureterography na kupunguza dalili kwa hilo. Hii ni kwa sababu ya kuanzishwa kwa urography ya infusion - njia ambayo ni ya kisaikolojia zaidi, isiyo na hatari na haitoi picha wazi ya CHLS; marekebisho ya uwezekano halisi wa uchunguzi wa njia na uwezekano mkubwa wa matatizo kwa namna ya refluxes ya pelvic-figo na maendeleo ya pyelonephritis ya papo hapo, prostatitis ya papo hapo na epididymitis.

Hata hivyo, retrograde pyeloureterography ina dalili zake za matumizi. Ni muhimu katika uchunguzi wa kifua kikuu cha figo, kwani inakuwezesha kutambua mabadiliko ya mapema ya uharibifu katika calyces; na necrosis ya medula, kama shida ya pyelonephritis ya papo hapo; na tumor ya papilla ya pelvis na urate nephrolithiasis; ukali wa sehemu ya ureteropelvic na ureta; ikiwa ni lazima, taja idadi na ujanibishaji wa mawe, nk.

Retrograde ureteropyelography. Kifua kikuu cha figo

Retrograde ureteropyelography, polymegacolicosis

Hatari ya pyelografia ya nyuma pia ni kwa sababu ya jeraha linalowezekana la urethra wakati wa kuanzishwa kwa cystoscope. Kuumiza kwa mucosa ya urethral, ​​ambayo haina safu ya submucosal na inagusana moja kwa moja na sinuses za venous za miili ya cavernous, inaweza kusababisha reflux ya urethrovenous na kupenya ndani ya damu ya maambukizi, maendeleo ya septicemia, na kwa wanaume pia. prostatitis ya papo hapo na epididamitis ya papo hapo.

Jukumu la maambukizi katika kusababisha matatizo pengine limezidishwa. Ni hatari mbele ya mambo ya awali (dyskinesia, pyelorenal reflux, majeraha, nk). A.Ya.Pytel na Yu.A. Pytel (1966) waligundua kuwa eneo la uasherati la kalisi, kutokana na muundo wake maalum, huwa na uwezekano wa kupasuka hata kwa ongezeko dogo kiasi la shinikizo la intrapelvic.

Baada ya kuvunja uadilifu wa fornix, mkojo au maji ya radiopaque huingia kwenye sinus ya figo. Kuvuja kwa yaliyomo ya pelvis ndani ya tishu za uingilizi wa figo, kupenya ndani ya vyombo vyake kama matokeo ya ukiukaji wa uadilifu wa kikombe cha mucous katika eneo la uasherati huitwa fornic reflux. Ikiwa yaliyomo ya pelvic inapita ndani ya tubules ya papilla bila kubomoa calyx ya mucous na kisha maudhui haya hupenya kutoka kwenye tubules kwenye tishu za figo za ndani, basi reflux hiyo inaitwa tubular.

Refluxes husababisha kuongezeka kwa figo, ugonjwa wa hemodynamic wa figo kutokana na ischemia na edema ya tishu za ndani. Joto la juu, haswa likifuatana na baridi na leukocytosis baada ya pyelografia ya kurudi nyuma, inaonyesha reflux ya pyelorenal na kupenya kwa mkojo tofauti kupitia nafasi za ndani kwenye mfumo wa venous na lymphatic na hatari ya kupata pyelonephritis ya papo hapo.

Ili kuzuia matatizo wakati wa catheterization ya ureter, catheter inapaswa kuingizwa kwa urefu wa si zaidi ya cm 15-20. Kabla ya kuanzishwa kwa maji ya radiopaque, ni muhimu kupata catheter kutoka kwa picha ya jumla ya mfumo wa mkojo, tangu inaweza kuingizwa juu au kujikunja kwenye ureta iliyopanuliwa.

Kwa eneo la juu la catheter, inapaswa kuvutwa hadi kiwango cha III-IV vertebra lumbar. Marekebisho haya ni muhimu kwa sababu wakati mwingine catheter ya ureter, licha ya kugeuza cystoscope 180 ° kabla ya kugeuza catheter kwenye kibofu cha kibofu, haitoi dhamana kwamba haitasonga zaidi juu ya ureta. Hasa juu ni hatari ya uharibifu wa figo wakati wa dystopia yake.

Kwa kuharibika kwa njia ya mkojo, pyelografia ya nyuma imejaa hatari, ambayo husababishwa sio sana na utumiaji wa maji ya radiopaque kama kupitisha katheta nyuma ya jiwe au ukali. Uwepo wa mwili wa kigeni (catheter) katika ureta husababisha uvimbe mkubwa katika tishu zilizobadilishwa pathologically, sawa na uvimbe wa urethra katika eneo la ukali baada ya bougienage, na kwa hiyo kifungu cha mkojo kinasumbuliwa zaidi. Kwa hiyo, pamoja na hydronephrosis, ni haiwezekani kuingiza catheter kwenye pelvis na kuiacha kwa muda mrefu baada ya pyelography ya retrograde, ili mkojo wa tofauti unapita ndani yake.

Catheterization ya chini inahitajika, ambayo kuanzishwa kwa hata kiasi kikubwa cha maji ya radiopaque kwenye pelvis haitoi hatari. Kwa kuongeza, katika pelvis, hata kwa kazi yake ya kawaida, baada ya kupunguzwa, kunabaki kiasi fulani cha mkojo wa mabaki. Kuanzishwa kwa juu kwa catheter, ambayo pelvis imefungwa kabisa, husababisha kizuizi chake cha kizingiti, ugonjwa wa kazi ya CHLS na, baadaye, dyskinesia. Mwisho unaweza kusababisha reflux ya pelvic-figo na tukio la pyelonephritis.

Catheter haipaswi kuingizwa kwenye cystoid ya juu ya ureta, kwa kuwa kwa ongezeko la shinikizo la intrapelvic, ina jukumu la buffer ya hydraulic, ambayo maji ya radiopaque iliyoingizwa sana hutiwa. Hii ni kwa sababu wakati shinikizo la kizingiti katika pelvis linafikiwa, sehemu ya ureteropelvic inafungua na sehemu ya ziada ya mkojo huingia kwenye cystoid ya juu. Kiasi cha dutu ya radiopaque 10-20% mkusanyiko haipaswi kuzidi 4-6 ml, ambayo inafanana na uwezo wa kawaida wa pelvis.

Wakati mwingine kwenye pyelogram, wakati pelvis imejaa 4-6 ml ya maji ya radiopaque, calyx ya chini haipatikani. Kutokuwepo kwa picha ya kivuli cha mwisho kwenye pyelogram sio dalili ya kujaza zaidi kwa PCS. Katika matukio haya, calyx iko mbele na hugunduliwa wakati wa kuchunguza mgonjwa kwenye tumbo. Mbinu sawa inapaswa kutumika kwa kutokuwepo kwa kivuli cha calyx ya juu na yasiyo ya kujaza sehemu ya ureteropelvic.

Pyelografia ya hatua moja ya kurudi nyuma haikubaliki, kwani katika tukio la pyelonephritis ya papo hapo mara nyingi ni ngumu kuamua upande wa kidonda wakati wa kuchagua upasuaji, na kwa pyelonephritis ya nchi mbili, mgonjwa yuko katika hali mbaya sana. Mbali na pyelonephritis, kushindwa kwa figo kali kunaweza kuendeleza. Ikiwa kuna haja ya haraka ya pyelografia ya nchi mbili, basi inapaswa kufanyika tofauti, na muda wa siku 2-3. Ili kupunguza hatari ya retrograde pyelografia, inashauriwa kuifanya mara moja kabla ya upasuaji.

Retrograde pyeloureterography inaweza kusababisha tafsiri ya makosa ya pyeloureterograms kutokana na ukweli kwamba wakati wa utafiti, dutu ya radiopaque hudungwa dhidi ya mtiririko wa maji, na mwili wa kigeni (catheter) huingizwa kwenye njia ya mkojo. Kwa hivyo, wazo la uwongo la ukali wa sehemu ya pelvic-ureteral inaweza kutokea kwa sababu ya spasm ya sehemu hiyo kwa kujibu kuingizwa kwa juu kwa catheter ya ureter, haswa na dyskinesia na hyperkinesia ya pelvis, wakati kivuli cha ziada. chombo kinaonyeshwa kwenye ureta, bila kujazwa kwa kutosha kwa pelvis na sehemu ya kwanza ya ureta na maji ya radiopaque.

Kunaweza kuwa na tofauti katika urefu wa ukali wa sehemu ya ureteropelvic kwenye pyeloureterogram, ambayo hugunduliwa wakati wa upasuaji. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba wakati maji ya radiopaque yanapoingizwa kwenye VMP, hujaza sehemu nyembamba ya ureta sio tu kwenye tovuti ya ukali, lakini pia juu yake, kwani sehemu iliyopunguzwa inajenga kikwazo kwa haraka na. kujazwa kwa ureta juu ya ukali. Kwa hiyo, baada ya kujaza pelvis, ni muhimu kuchukua picha katika nafasi ya wima ya mgonjwa, basi, chini ya hatua ya mvuto, ureta imejaa mkondo wa maji hadi mahali pa ukali wa kweli.

Wakati mwingine, kwa ukali wa sehemu ya ureteropelvic na catheterization ya chini ya ureta, wakati maji ya radiopaque yanapoingizwa kwenye pelvis, "chemchemi" hugunduliwa, sawa na ile inayoonekana kwenye urethrogram inayopanda na sclerosis ya shingo ya kibofu.

Katika kesi ya uharibifu wa figo wakati wa pyelography ya retrograde na extravasation ya dutu ya radiopaque kwenye unene wa parenchyma, kuna haja ya utambuzi tofauti na tumor ya figo. Kupenya kwa maji ya tofauti zaidi ya pelvis, mawasiliano ya mfereji wa perforated na pelvis au calyx inaweza kuunda picha ya uongo ya tumor ya figo. Kwa kutoboa kwa ureta, wakati mwingine pia ni ngumu kutafsiri picha ya x-ray.

Kwa utoboaji usio kamili wa ureta, kivuli cha maji tofauti kinaweza kujaza sio tu lumen ya ureter, lakini pia iko kando yake, na kuunda kuonekana kwa upanuzi. Picha sawa inaweza kuzingatiwa wakati catheter inakunjwa kwenye ureta na kunyoosha kupita kiasi kwa maji tofauti. Katika hali hiyo, maji huenea katika mwelekeo ambao kitanzi kilichoundwa na catheter iliyopigwa kinakabiliwa. Kwa hivyo, ikiwa ncha ya catheter imegeuka chini, basi kioevu cha tofauti kinanyoosha theluthi ya chini ya ureta.

Kwa hiyo, kwa pyeloureterography ya retrograde, picha ya wazi ya PCS na ureters hupatikana. Njia hii inafanya uwezekano wa kuhukumu muundo wa morphological wa njia ya juu ya mkojo na, ambayo ni ya thamani hasa, inaonyesha mabadiliko madogo ya uharibifu katika calyces, papillae, pelvis na ureter. Upande mbaya wa pyeloureterography ya retrograde imedhamiriwa na haja ya cystoscopy na catheterization ya ureter, ambayo inahusishwa na hatari ya matatizo makubwa.

• Habari za jumla
• Pyelogram ya kawaida
• Faida na hasara za retrograde pyelografia

Retrograde pyeloureterography ilifanyika kwanza mwaka wa 1906 na Voelcker na Lichtenberg. Njia hii inategemea kupata vivuli vya njia ya juu ya mkojo kwenye picha ya X-ray baada ya kujazwa kwao na wakala wa kulinganisha. Shukrani kwa matumizi ya viwango vya juu vya mawakala wa kulinganisha, inawezekana kupata picha wazi ya calyces, pelvis na ureta kwenye pyeloureterograms ya retrograde.

Kwa pyeloureterography ya retrograde, mawakala wa tofauti ya kioevu na gesi hutumiwa. Miongoni mwa vitu vya kioevu, suluhisho za sergozin, cardiotrast, diodeon, triiotrast hutumiwa mara nyingi, kati ya vitu vya gesi - oksijeni, mara nyingi chini ya kaboni dioksidi.

Maandalizi ya mgonjwa kwa pyelografia ya nyuma ni sawa na kwa picha ya muhtasari.

Kwa kuwa pyelografia haipaswi kufanywa wakati huo huo kwa pande zote mbili, catheterization ya ureter, kama sheria, inapaswa kuwa ya upande mmoja. Utafiti wa upande mmoja unavumiliwa na wagonjwa kwa urahisi zaidi kuliko ule wa nchi mbili. Kwa catheterization ya wakati huo huo ya ureters zote mbili, spasms ya calyces na pelvis mara nyingi hutokea, ambayo inaweza kupotosha picha zao kwenye pyelograms na kufanya kuwa vigumu kutafsiri mwisho.

Pyeloureterography ya nchi mbili inaruhusiwa tu katika kesi za kipekee, wakati ni muhimu kutatua haraka suala la mabadiliko ya pathological katika figo na njia ya juu ya mkojo.

Catheterization ya ureter inafanywa na catheter maalum. Kulingana na kipenyo cha ureter au kuwepo kwa digrii mbalimbali za kupungua, catheters ya unene mbalimbali hutumiwa. Mara nyingi hutumia catheter za ureta No. 4, 5, 6 kwenye kiwango cha Sharière. Ni vyema kutumia katheta nambari 5 kwa katheta, kiwango chake ambacho hutoa utiririshaji rahisi wa kiowevu cha utofautishaji katika kesi ya kufurika kwa pelvisi.

Mara moja kabla ya kuanzishwa kwa wakala wa tofauti kwenye pelvis, inashauriwa kuchukua picha ya jumla ili kuamua kiwango cha mwisho wa catheter kwenye njia ya mkojo. Ingiza wakala wa kutofautisha kwenye njia ya mkojo inapaswa kuwa katika hali ya joto tu, ambayo inazuia kutokea kwa spasms kwenye mfumo wa kikombe cha pelvic na kwenye ureta.

Matumizi ya mawakala wa kulinganisha katika viwango vya juu sana kwa pyelografia ya nyuma sio lazima, kwani mawakala wa kulinganisha vile hutoa vivuli vikali sana, vya "chuma" ambavyo vinaingilia tafsiri sahihi ya radiographs, na, kwa hivyo, huongeza uwezekano wa makosa ya utambuzi. Inatosha kutumia ufumbuzi wa 20-40% wa vitu vya radiopaque ili kupata pyelogram nzuri.

Katika uwepo wa hematuria nyingi, pyelografia ya kurudi nyuma haipendekezi, kwa kuwa vifungo vya damu kwenye pelvis ya figo vinaweza kutoa kasoro za kujaza kwenye pyelogram na, kwa hiyo, kuwa na makosa kwa tumor au calculus.

Zaidi ya 5 ml ya kioevu tofauti ya kati haipaswi kuingizwa kwenye pelvis. Kiasi hiki ni sawa na uwezo wa wastani wa pelvis ya mtu mzima na inatosha kupata vivuli tofauti vya njia ya juu ya mkojo kwenye radiograph, mradi tu ncha ya juu ya catheter iko kwenye kiwango cha mpaka wa sehemu ya juu na ya juu. theluthi ya kati ya ureta. Katika hali ambapo mgonjwa alipitia urography excretory kabla ya retrograde pyelografia, mwisho, kuonyesha ukubwa wa pelvis, utapata kwa usahihi zaidi kuamua kiasi cha tofauti maji ambayo inahitaji hudungwa katika njia ya mkojo kwa mgonjwa huyu kwa retrograde pyeloureterography.

Usiingize maji ya kulinganisha kwenye pelvis bila kuzingatia kiasi kilicho hapo juu, na pia hadi wakati ambapo mgonjwa hupata maumivu au usumbufu katika eneo la figo. Maumivu hayo yanaonyesha kuzidi kwa calyces na pelvis, ambayo ni hali isiyofaa sana katika utafiti wa pyelographic.

Kazi nyingi (A. Ya. Pytel, 1954; Hinman, 1927; Fuchs, 1930, nk) zimethibitisha kuwa kuanzishwa kwa ufumbuzi wowote kwenye pelvis kwa shinikizo la juu ya 50 cm ya maji. Sanaa. kutosha kwa suluhisho hili kupenya zaidi ya vikombe kwenye parenchyma ya figo.

Kwa kudungwa polepole kwa kiowevu cha utofautishaji chenye joto la mwili na shinikizo nyepesi kwenye bomba la sindano, mhusika hapati maumivu.

Ikiwa pyelogram ya kwanza inaonyesha kuwa pelvis haijajazwa vya kutosha na wakala wa utofautishaji, idadi kubwa ya wakala wa utofautishaji inapaswa kudungwa kwenye pelvisi, kwa kuzingatia makadirio ya uwezo wa pelvisi kulingana na uwasilishaji ulioundwa wakati wa pyelogram ya kwanza.

Wakati pelvis imeenea sana, reflux ya pelvic-figo inaweza kutokea kwa urahisi, kwa sababu ambayo wakala wa utofautishaji hupenya kwenye mkondo wa damu. Hii inaweza kuambatana na maumivu ya chini ya mgongo, homa, wakati mwingine baridi, na leukocytosis kidogo. Matukio haya kawaida huchukua si zaidi ya masaa 24-48.

Sharti la kufanya pyelografia ya nyuma, pamoja na catheterization ya njia ya mkojo kwa ujumla, ni uzingatiaji mkali zaidi wa sheria za asepsis na antisepsis.

Ikiwa maumivu ya pyelography ya retrograde hutokea baada ya kuanzishwa kwa 1-2 ml ya wakala tofauti kwenye pelvis, basi utawala wake zaidi unapaswa kusimamishwa na x-ray inapaswa kuchukuliwa. Mara nyingi, maumivu kama colic na kuanzishwa kwa kiasi kidogo cha wakala tofauti huzingatiwa na dyskinesia ya njia ya juu ya mkojo au wakati wa kujaza pelvis ya juu ya figo mara mbili, ambayo uwezo wake kawaida ni mdogo sana - 1.5-2. ml. Katika uwepo wa dyskinesia, utafiti unapaswa kusimamishwa na kurudiwa kwa uangalifu baada ya siku chache, na utawala wa awali wa antispasmodics kabla ya pyelografia.

Katika hali ambapo maumivu makali ya colicky yalitokea wakati wa pyelografia ya nyuma, ili kuzuia uwezekano wa maendeleo ya pyelonephritis, mgonjwa anapaswa kuagizwa dawa za antibacterial (urotropin, antibiotics, nitrofurans, nk). Ilipendekeza na baadhi ya madaktari, kuongeza ya antibiotics kwa wakala tofauti hudungwa katika pelvis ili kuzuia matatizo ya uchochezi ikawa njia isiyofaa. Kwa hiyo, tafiti za Hoffman na de Carvalho (1960) zilionyesha kuwa pamoja na bila antibiotics (neomycin) idadi ya matatizo katika pyelografia ya retrograde ni sawa.

Kuongezewa kwa mawakala wa anesthetic (novocaine) kwa wakala wa kulinganisha hudungwa kwenye pelvis, ambayo hapo awali ilipendekezwa na kutumiwa na sisi, ili kuzuia maumivu na reflux ya pyelorenal, pia haikujihakikishia yenyewe. Hii inaeleweka, kwa kuwa ufumbuzi wa novocaine uliotumiwa wa 0.5% hauna athari ya anesthetic ya ndani kwenye urothelium ya njia ya juu ya mkojo.

Pyelografia ya retrograde inapaswa kufanywa kwa upande mmoja, na ikiwa kuna dalili, basi kwa upande mwingine, lakini si wakati huo huo. Kwa hali yoyote, daktari lazima awe na wazo wazi la hali ya kazi na morphological ya figo zote mbili na njia ya juu ya mkojo, na hii inahitaji urography ya excretory au pyelography ya retrograde ya nchi mbili.

Katika historia ya dawa, kesi za kusikitisha za utambuzi mbaya na tiba isiyo sahihi zinajulikana, wakati daktari, akiwa na data ya pyelogram ya upande mmoja tu, alifanya uchunguzi na kutumia matibabu, ambayo mwishowe yalileta tu madhara kwa mgonjwa. Kwa kuzingatia hili, mtu anapaswa kwanza kukumbuka ugonjwa wa figo wa polycystic, figo moja, kifua kikuu na tumor ya figo, wakati kwa misingi ya pyelogram ya unilateral haiwezekani kutambua kwa usahihi na kutumia aina sahihi ya matibabu. Hatupaswi pia kusahau juu ya uwepo wa anuwai nyingi za figo, pelvis na ureta, ambayo, pamoja na pyelografia ya upande mmoja, inaweza kudhaniwa kuwa mabadiliko ya kiitolojia. Muundo huo huo, ingawa si wa kawaida, wa mfumo wa pyelocaliceal pande zote mbili unazungumza zaidi kwa kupendelea lahaja ya kawaida, isipokuwa polycystic ya figo pekee.

Kawaida, pyelography ya retrograde inafanywa kwa mgonjwa ambaye yuko katika nafasi ya usawa nyuma yake. Hata hivyo, nafasi hii ya mgonjwa hairuhusu daima kujazwa vizuri kwa pelvis na vikombe na wakala wa tofauti. Inajulikana kuwa vikombe vikubwa na vidogo vina eneo tofauti na angle ya kuondoka kwao kutoka kwa pelvis kuhusiana na ndege ya usawa ya mwili ni tofauti, kutokana na ambayo hawawezi daima kujazwa na wakala wa tofauti sare. Hali hii inaweza kutafsiriwa vibaya na kusababisha tathmini isiyo sahihi ya matokeo ya utafiti. Zaidi ya hayo, kwa kuwa makadirio ya vikombe vya mtu binafsi yanaweza kuwekwa juu ya kila mmoja, hii inafanya kuwa vigumu kufafanua pyelograms. Kwa hiyo, ili kuwatenga makosa hayo, ikiwa ni lazima, pyelograms inapaswa kufanywa katika nafasi mbalimbali za mwili wa mgonjwa. Mara nyingi, pamoja na msimamo wa mgonjwa nyuma, nafasi ya oblique-lateral upande na juu ya tumbo hutumiwa. Kwa picha katika nafasi ya kando, mgonjwa amewekwa upande huo wa mwili, viungo vya mkojo ambavyo vinapaswa kuchunguzwa; upande wa pili wa mwili unapaswa kuelekezwa kwenye meza kwa pembe ya 45 °. Shina na kifua katika nafasi hii inapaswa kuungwa mkono na mifuko ya mchanga iliyowekwa chini ya bega na paja. Wakati mwingine ni muhimu kuzalisha pyelograms kadhaa za oblique kwa digrii tofauti za mwelekeo wa torso kabla ya picha muhimu kupatikana.

Mgonjwa anapokuwa amelala chali, sehemu ya juu na sehemu ya vikundi vya calyx vya kati hujazwa kwanza na umajimaji wa utofautishaji kama sehemu zilizolala sana za mfumo wa pelvicalyceal. Katika nafasi ya mgonjwa juu ya tumbo, kikundi cha chini cha vikombe na sehemu ya awali ya ureta hugunduliwa vizuri kwenye radiograph. Kwa sababu ya hili, katika hali ya shaka, pyelography inapaswa kufanywa katika nafasi mbalimbali za mgonjwa.

Wakati mwingine, wakati wa kufanya pyelografia ya retrograde na mgonjwa katika nafasi ya kawaida ya supine, haiwezekani kujaza sehemu za juu za ureta na mfumo wa kikombe cha pelvic na wakala wa kulinganisha. Katika hali kama hizi, inashauriwa kumpa mgonjwa nafasi na "pelvis iliyoinuliwa kulingana na Trendelenburg.

Ili kutambua nephroptosis, pamoja na nafasi ya kawaida ya mgonjwa nyuma, x-ray inapaswa kuchukuliwa katika nafasi ya wima ya mwili baada ya kujaza njia ya juu ya mkojo na wakala tofauti na kuondoa catheter ya ureter. Uhamisho wa chini wa figo na tukio la bends katika ureta inathibitisha utambuzi wa nephroptosis na inaruhusu sisi kutofautisha mateso haya kutoka kwa dystopia ya figo, wakati kuna ufupisho wa kuzaliwa wa ureta.

Ili kutambua magonjwa ya ureta, ureterography ya retrograde hutumiwa mara nyingi, ambayo ni muhimu sana katika utambuzi wa stenosis ya ureter, mawe, tumors, na makosa yake mbalimbali. Kwa kusudi hili, baada ya kuanzisha wakala wa kutofautisha kwenye pelvis na kupata pyelogram kando ya catheter, 3 ml ya wakala wa kutofautisha hudungwa kwa kuongeza na catheter huondolewa polepole. Mgonjwa hupewa nafasi ya Fowler na baada ya sekunde 25-30 x-ray inachukuliwa katika nafasi ya supine. Muda uliochaguliwa wa sekunde 25-30 ni sawa kwa kujaza ureta nzima na wakala wa utofautishaji.

Karibu na aina hii ya pyelography ni kinachojulikana pyelography kuchelewa, ambayo inakuwezesha kufafanua utambuzi wa atony ya njia ya juu ya mkojo au kuamua kiwango cha mabadiliko ya hydronephrotic. Baada ya mgonjwa, ambaye alikuwa katika nafasi ya usawa, alifanywa pyelography, catheter hutolewa haraka kutoka kwenye njia ya mkojo, basi mgonjwa anapaswa kukaa au kusimama kwa dakika 8-20, baada ya hapo radiograph ya pili inachukuliwa. Ikiwa katika picha ya pili wakala wa tofauti bado yuko kwenye pelvis au ureta, basi hii inaonyesha uokoaji uliofadhaika kutoka kwa njia ya mkojo.

Hivi karibuni, marekebisho mbalimbali ya pyelography ya retrograde yametumiwa, kufuata lengo la utambuzi wa awali wa mabadiliko madogo zaidi ya uharibifu katika figo. Kwanza kabisa, hii inatumika kwa picha zinazolengwa kwa kutumia bomba, ambayo inaunda ukandamizaji wa eneo lililosomwa la njia ya juu ya mkojo. X-rays hufanywa katika nafasi ya supine na kusimama kwa wagonjwa. Njia hii inakuwezesha kupata picha ya wazi ya sehemu za kibinafsi za njia ya juu ya mkojo. Imepata maombi katika kutambua sababu ya kupungua kwa sehemu ya ureteropelvic na kwa uchunguzi wa papillitis maalum na isiyo ya kawaida.

Pyelogram ya kawaida

Kwenye mtini. 42, 43, 44, 45, 46, 47 zinaonyesha tofauti za kawaida za pelvis ya kawaida ya figo na calyces.

Mchele. 42. Pyelogram ya kawaida ya retrograde. a - pelvis yenye matawi ya aina ya intrarenal; b - pelvis ya ampullar ya aina ya extrarenal
Mchele. 43. Pyelogram ya kawaida ya retrograde ya nchi mbili. Mwanamke mwenye umri wa miaka 24.
Mchele. 44. Pyelogram ya kawaida ya upande wa kulia. Mwanamke mwenye umri wa miaka 32. - pelvis iliyojaa kawaida (5 ml); b - pelvis, iliyozidiwa na kioevu tofauti (10 ml), kama matokeo ambayo vikombe vimeharibika sana.
Mchele. 45. Retrograde pyelogram. Mwanamke mwenye umri wa miaka 37. Tofauti ya muundo wa kawaida wa pelvis na calyces.	Mchele. 46. ​​Retrograde pyelogram. Mtu wa miaka 39. Aina ya ampullary ya pelvis, vikombe vidogo (hakuna shingo).
	Mchele. 47. Retrograde pyelogram. Mwanamume mwenye umri wa miaka 31, lahaja ya kawaida ya mfumo wa pelvicalyceal

Kuwepo kwa aina nyingi na lahaja za pelvisi ya kawaida ya figo na kalisi wakati mwingine huleta shida kubwa katika tafsiri yao kulingana na pyelografia. Ni muhimu kuwa na uzoefu mwingi ili kutafsiri kwa usahihi aina mbalimbali za pyelograms (Mchoro 48, 49, 50).

Kwa kuzingatia data ya pyelograms ya kawaida, pelvis ya kulia ya figo mara nyingi iko kwenye kiwango cha II vertebra ya lumbar. Pelvis ya figo ya kushoto iko 2 cm juu ya kulia. Hata hivyo, sio kawaida kuona kwamba pelvis zote ziko chini ya kiwango kilichoonyeshwa.

Kuna matukio wakati, kwa picha isiyo ya kawaida ya pyelographic, kuna ugumu wa kutatua swali: ni picha ya pathological au ni tofauti ya nadra ya pelvis ya kawaida na calyces? Katika hali kama hizi, picha ya figo nyingine na radiograph ya figo iliyochunguzwa kwa msaada wa makadirio tofauti. Kawaida kuna tabia fulani ya ulinganifu wa mpangilio wa pelvis na calyces katika mtu mmoja. Ikiwa pyelogram ya figo ya pili ni takriban sawa na ya kwanza, basi mabadiliko ya pathological ndani yake yanatengwa.

Inapaswa kukumbuka kwamba picha za nafasi za mashimo ya njia ya mkojo zinaweza kutegemea hali mbalimbali. Kuongezeka kidogo kwa shinikizo ndani ya pelvis au ndani ya ureta kunaweza kubadilisha kabisa mtaro wao kama matokeo ya mabadiliko ya sauti ya neuromuscular ya njia ya juu ya mkojo (Mchoro 44, a, b).

Ureterogram. Kwa kawaida, kivuli cha ureta iko kando ya kando ya michakato ya transverse ya vertebrae ya lumbar. Ureter haipaswi kuunda loops au iliyotamkwa, curvature ya angular.

Ili kutambua figo iliyohamishwa na ugonjwa, bends yenye umbo la kitanzi na mkunjo wa ureta, pyeloureterography au urography ya excretory inapaswa kufanywa katika nafasi ya wima na ya usawa ya mgonjwa. Katika nafasi ya supine ya mgonjwa, picha inapaswa kuchukuliwa baada ya figo iliyopungua kurudi kwenye nafasi yake ya kawaida, yaani, baada ya mgonjwa kupewa nafasi ya Trendelenburg au wakati eneo la figo linapigwa.

Ili kuanzisha upungufu au mabadiliko katika ureta, wakati wa kuingiza wakala tofauti kwenye ureta, catheter inapaswa kuondolewa polepole kutoka kwa mwisho, kujaza ureta na wakala tofauti. Kwa mbinu hii, fissus ya ureter, tumor ya ureter, stenosis, nk haitaonekana.Uchunguzi wa "kupungua kwa ureta" unaweza kushawishi wakati upanuzi wa ureter juu ya tovuti ya kupungua unaonyeshwa kwenye radiograph.

Pyelografia yenye wakala wa kulinganisha wa gesi(oksijeni), au pneumopyelography. Aina hii ya pyelography hutumiwa wakati ni muhimu kufunua kinachojulikana kuwa jiwe lisiloonekana, yaani, jiwe ambalo halizuii X-rays na, kwa hiyo, haitoi kivuli katika picha ya muhtasari (Mchoro 51, 52). . Baada ya kuanzishwa kwa oksijeni kwenye pelvis, mwisho huzunguka calculus na hujenga hali ambazo huongeza kwa kiasi kikubwa tofauti ya mwisho na, kwa hiyo, kuonekana kwake kwenye radiograph. Kwa pneumopyelography, oksijeni inapaswa kuingizwa kwenye pelvis kwa kiasi cha 8 hadi 10 cm3, huku ikiepuka ongezeko kubwa la shinikizo la intrapelvic. Pneumopyelography ndio njia bora zaidi ya kugundua mawe yasiyoonekana. Hairuhusu tu kutambua calculus kama vile, lakini pia kuanzisha kwa usahihi ujanibishaji wake (pelvis, calyces, sehemu ya ureteropelvic, nk).

Kinachoitwa mawe yasiyoonekana ya pelvis, calyx, au ureter wakati mwingine yanaweza kutambuliwa kwenye pyelography ya retrograde kulingana na kuwepo kwa kasoro ya kujaza. Katika hali hiyo, ufumbuzi wa chini wa mkusanyiko wa sergozin (5-8%) hutumiwa.

Michakato ya uharibifu katika figo na katika njia ya juu ya mkojo hugunduliwa hasa na retrograde pyeloureterography kwa kutumia mawakala wa kulinganisha wa juu.

Kipaumbele kikubwa kinastahili retrograde pyelografia na matumizi ya wakati huo huo ya mawakala mbalimbali tofauti: kioevu - X-ray chanya na gesi - X-ray hasi. Njia inayotumika sana ni Klami (Klami, 1954). Inategemea matumizi ya suluhisho la peroxide ya hidrojeni (3%) wakati huo huo na wakala wa tofauti wa kioevu. Hii inapendekezwa wakati, ikiwa mgonjwa ana pyuria au hematuria inayotokana na figo au kutoka kwenye njia ya juu ya mkojo, haiwezekani kuanzisha chanzo cha mchakato wa patholojia kwa kutumia pyelography ya kawaida ya retrograde. Wakala wa kutofautisha aliye na peroksidi ya hidrojeni, akigusana na mwelekeo wa kidonda au uharibifu, iwe kwenye calyx, papila au pelvis, huanza kutoa povu, kwani seli za purulent, exudate na damu hutengana peroksidi ya hidrojeni ndani ya oksijeni na maji. Mmenyuko huu wa kemikali huchangia kupenya kwa wakala wa kulinganisha sio tu juu ya juu, lakini pia ndani ya tabaka za kina za mwelekeo wa uharibifu, wa uchochezi, ambao unafunuliwa kwenye pyelogram na kivuli kinacholingana na chenye madoadoa. Njia hii hutumiwa hasa kwa uchunguzi wa hatua za mwanzo za kifua kikuu cha figo, uvimbe wa figo na pelvis (Klami, 1954). Kama uchunguzi wetu unavyoonyesha, njia hii pia inakuruhusu kuanzisha lengo la kutokwa na damu kwa uasherati na ujanibishaji wa mfereji wa calyx-fornic-venous katika kutokwa na damu kwa figo (A. Ya. Pytel, 1956).

Ili kuwatenga makosa iwezekanavyo ya uchunguzi katika pyelography ya retrograde ya Klami, inapaswa kutanguliwa na urography ya excretory na pyelography ya kawaida ya retrograde. Hii ni muhimu hasa katika kile kinachoitwa mawe yasiyoonekana na tumors ya njia ya juu ya mkojo.

Tangu 1961, njia ya Broome imetumika, kwa kuzingatia matumizi ya mawakala wa tofauti wa kioevu na gesi katika pyelografia ya nyuma. Dioksidi kaboni hutumiwa kama dutu ya gesi. Mbinu ya mbinu hii ni kama ifuatavyo. Baada ya kuanzisha 2-3 ml ya wakala wa utofautishaji wa kioevu kwenye pelvis kupitia catheter ya ureter, 6-8 ml ya dioksidi kaboni huingizwa, na kisha yaliyomo kwenye pelvis yanasisitizwa na kuanzishwa mara kwa mara kwa dioksidi kaboni ndani yake. Ifuatayo, x-rays inachukuliwa. Njia hii inafaa zaidi kwa ajili ya kuchunguza neoplasms ya papillary ya pelvis na ureta, pamoja na kutambua kile kinachoitwa mawe yasiyoonekana.

- Hii ni aina ya uchunguzi wa x-ray unaokuwezesha kupata picha ya kibofu cha mkojo, ureta na pelvis ya figo. Mara nyingi sana, pyelography inafanywa wakati wa cystoscopy, yaani, uchunguzi wa kibofu kwa kutumia endoscope (tube ndefu, rahisi na mwongozo wa mwanga na kamera ya video). Wakati wa cystoscopy, wakala wa kulinganisha wa radiopaque hudungwa kwenye ureta kupitia catheter.

Kadiri mbinu za upigaji picha na teknolojia (mawimbi ya sauti ya masafa ya juu) na viajenti vya utofautishaji zinavyoboreka, mbinu nyingine za kupiga picha kama vile urografia wa mishipa na ultrasound ya figo (uultrasound ya figo) sasa inatumika zaidi.

Utafiti wa x-ray ni nini?

Katika masomo ya X-ray, picha ya viungo vya ndani, tishu na mifupa hupatikana kwa kutumia mionzi ya umeme isiyoonekana. X-rays, kupitia miundo ya mwili, kuanguka kwenye sahani maalum (sawa na filamu ya picha), na kutengeneza picha mbaya (denser muundo wa chombo au tishu, mkali picha kwenye filamu).

Mbinu nyingine za upigaji picha zinazotumika kugundua ugonjwa wa figo ni radiography ya figo, ureta, kibofu, CT scan ya figo, ultrasound ya figo (ultrasound of the figo), angiogram ya figo, urography ya mishipa, venografia ya figo, na antegrade pyelografia. .

Mfumo wa mkojo hufanyaje kazi?

Mwili huchukua virutubisho kutoka kwa chakula na kuzibadilisha kuwa nishati. Baada ya mwili kupokea virutubisho muhimu, bidhaa za kuoza hutolewa kutoka kwa mwili kupitia matumbo au kubaki katika damu.

Inadumisha usawa wa maji-chumvi, kuruhusu mwili kufanya kazi kwa kawaida. Figo pia huondoa urea kutoka kwa damu. Urea huundwa na mgawanyiko wa protini mwilini, ambayo hupatikana katika nyama, nyama ya kuku na mboga zingine.

Nyingine muhimu kazi ya figo ni pamoja na kudhibiti shinikizo la damu na kutokezwa kwa erythropoietin, homoni ambayo inahitajika kwa ajili ya kuunda chembe nyekundu za damu kwenye uboho.

Sehemu mfumo wa mkojo na kazi zao:

Figo hizo mbili ni viungo viwili vya umbo la maharagwe vilivyo chini ya mbavu kila upande wa mgongo. Kazi yao:

• kuondolewa kwa taka ya kioevu kutoka kwa damu kwa namna ya mkojo
• kudumisha usawa wa maji-chumvi na electrolyte ya damu
• kutolewa kwa erythropoietin, homoni inayohusika katika uundaji wa chembe nyekundu za damu
• udhibiti wa shinikizo la damu.

Kitengo cha miundo, kazi ya figo ni nephron. Kila nephron ina glomerulus inayoundwa na capillaries na tubules ya figo. Urea, pamoja na maji na vifaa vingine vya taka, hupita kupitia nephron, ambayo hutoa mkojo.

Ureta mbili ni mirija nyembamba ambayo husafirisha mkojo kutoka kwa figo hadi kwenye kibofu. Misuli katika ukuta wa ureta husinyaa kila mara na kupumzika ili kulazimisha mkojo kuingia kwenye kibofu. Kila sekunde 10 hadi 15, mkojo hutiririka kutoka kwa kila ureta hadi kwenye kibofu kwa zamu. Ikiwa mkojo unatupwa kutoka kwenye kibofu kupitia ureters hadi kwenye figo, maambukizi yanaweza kuendeleza.

Kibofu cha mkojo ni chombo cha mashimo cha pembetatu kilicho chini ya tumbo. Kibofu cha mkojo hushikwa pamoja na mishipa ambayo hushikamana na viungo vingine na mifupa kwenye pelvis. Kuta za kibofu cha mkojo hulegea na kupanuka ili kuhifadhi mkojo, na kisha kusinyaa na kujaa, na kuusukuma mkojo nje kupitia urethra (urethra). Kibofu cha mtu mzima mwenye afya nzuri kinaweza kuhifadhi hadi vikombe viwili vya mkojo kwa saa mbili hadi tano.

Sphincters mbili ni misuli ya duara ambayo huzuia mtiririko wa mkojo kwa kufunga kama mpira karibu na ufunguzi wa kibofu.

Mishipa ya kibofu - toa ishara kwa mtu kuondoa kibofu.

Mrija wa mkojo (urethra) ni mrija wa kutoa mkojo nje ya mwili.

Dalili za pyelografia

Pielografia imeagizwa kwa wagonjwa wenye watuhumiwa wa kuziba kwa njia ya mkojo, kwa mfano, tumor, jiwe, kitambaa cha damu (thrombus) au kutokana na kupungua (mchoro) wa ureters. Pyelografia inatathmini sehemu ya chini ya ureta, ambayo mtiririko wa mkojo ni mgumu. Pyelografia pia hutumiwa kuamua nafasi sahihi ya catheter au stent katika ureta.

Faida ya pyelografia ni kwamba inaweza kufanywa hata ikiwa mgonjwa ana mzio wa kutofautisha, kwa sababu kiwango kidogo cha utofautishaji hutumiwa (tofauti na urography ya mishipa). Pyelografia inaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Daktari wako anaweza kuwa na sababu zingine za kupendekeza pyelografia.

Matatizo ya pyelografia

Unaweza kumuuliza daktari wako kuhusu mionzi ya mfiduo wa pyelografia na matatizo yanayohusiana na hali yako ya matibabu. Inasaidia kuweka rekodi ya mfiduo wa mionzi uliyopokea wakati wa eksirei iliyopita. Matatizo yanayohusiana na mfiduo wa mionzi hutegemea idadi ya eksirei na/au matibabu ya mionzi kwa muda mrefu.

Ikiwa una mjamzito au unashuku kuwa unaweza kuwa mjamzito, mwambie daktari wako. Pyelografia wakati wa ujauzito ni kinyume chake, kwani mionzi inaweza kusababisha upungufu wa maendeleo kwa mtoto.

Ikiwa wakala wa tofauti hutumiwa, kuna hatari ya kuendeleza athari za mzio. Wagonjwa ambao wanafahamu uwezekano wa kuendeleza mmenyuko wa mzio kwa tofauti wanapaswa kumjulisha daktari wao.

Wagonjwa wenye kushindwa kwa figo au ugonjwa mwingine wa figo wanapaswa kumjulisha daktari wao. Katika baadhi ya matukio, tofauti inaweza kusababisha kushindwa kwa figo, hasa ikiwa mgonjwa anachukua glucophage (dawa inayotumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari).

Shida zinazowezekana za pyelografia ni pamoja na, lakini si mdogo kwa: sepsis, maambukizi ya njia ya mkojo, kutoboa kibofu, kutokwa na damu, kichefuchefu, na kutapika.

Contraindication kwa pyelografia upungufu mkubwa wa maji mwilini wa mgonjwa.

Kunaweza kuwa na matatizo mengine ambayo yanategemea hali yako ya afya. Jadili shida zote zinazowezekana na daktari wako kabla ya pyelogram.

Kuna mambo fulani ambayo yanaweza kuathiri matokeo ya pyelografia. Sababu hizi ni pamoja na, lakini sio tu, zifuatazo:

• gesi kwenye matumbo
• bariamu kwenye utumbo kutoka kwa x-ray ya awali ya njia ya utumbo

Kabla ya pyelografia

• Daktari wako atakuelezea utaratibu na kukualika kuuliza maswali yoyote ambayo unaweza kuwa nayo kuhusu pyelogram.
• Utaombwa kutia sahihi kwenye fomu ya idhini iliyo na taarifa ambayo inathibitisha kibali chako kwa pyelogram. Soma fomu kwa uangalifu na ueleze chochote usichoelewa.
• Lazima uache kula kwa muda fulani kabla ya pyelogram. Daktari wako atakuambia muda gani unapaswa kula kabla ya pyelogram.
• Ikiwa una mjamzito au unashuku kuwa unaweza kuwa mjamzito, lazima umjulishe daktari wako.
• Mwambie daktari wako ikiwa umewahi kuwa na majibu kwa wakala wowote wa kulinganisha, au ikiwa una mzio wa iodini au dagaa.
• Mwambie daktari wako ikiwa una hisia au mzio wa dawa yoyote, mpira, plasta, au dawa za ganzi.
• Mwambie daktari wako kuhusu dawa zote unazotumia (ikiwa ni pamoja na vitamini na virutubisho vya chakula).
• Ikiwa unatatizika kutokwa na damu mara kwa mara au unatumia dawa zinazopunguza kuganda kwa damu (anticoagulants), kama vile aspirini, unapaswa kumwambia daktari wako. Huenda ukahitaji kuacha kutumia dawa hizi kabla ya pyelogram.
• Daktari anaweza kuagiza laxative usiku kabla ya pyelogram, au enema ya utakaso inaweza kutolewa saa chache kabla ya pyelogram.
• Ili kukusaidia kupumzika, unaweza kuagizwa sedative. Kwa kuwa dawa za sedative zinaweza kusababisha usingizi, unapaswa kutunza jinsi unavyofika nyumbani baada ya pyelogram.
• Kulingana na hali ya afya yako, daktari wako anaweza kuagiza mafunzo mengine maalum kwako.

Wakati wa pyelografia

Inaweza kufanywa kwa msingi wa nje au kama sehemu ya uchunguzi ukiwa hospitalini. Utaratibu wa pyelografia unaweza kubadilishwa kulingana na hali yako na mazoezi ya daktari wako.

Kawaida, mchakato wa pyelografia ni kama ifuatavyo.

Baada ya pyelografia

Kwa muda baada ya pyelogram, utafuatiliwa na wafanyakazi wa matibabu. Muuguzi atapima shinikizo la damu yako, pigo, kiwango cha kupumua, ikiwa viashiria vyako vyote viko ndani ya aina ya kawaida, basi unaweza kurudi kwenye chumba chako cha hospitali au kwenda nyumbani.

Ni muhimu kupima kwa uangalifu kiasi cha mkojo uliotolewa kwa siku, na kuchunguza rangi ya mkojo (ikiwezekana kuonekana kwa damu kwenye mkojo). Mkojo unaweza kugeuka kuwa nyekundu hata ikiwa kuna kiasi kidogo cha damu kwenye mkojo. Mchanganyiko mdogo wa damu kwenye mkojo baada ya pyelografia inawezekana na sio sababu ya wasiwasi. Daktari wako anaweza kupendekeza uangalie mkojo wako wakati wa siku baada ya pyelogram.

Baada ya pyelografia Unaweza kupata maumivu wakati wa kukojoa. Kuchukua dawa za maumivu zilizowekwa na daktari wako. Aspirini na dawa zingine za maumivu zinaweza kuongeza hatari yako ya kutokwa na damu. Kwa hivyo, chukua dawa tu zilizopendekezwa na daktari wako.

Hakikisha kushauriana na daktari ikiwa una wasiwasi kuhusu dalili zifuatazo baada ya pyelogram:

• homa na/au baridi
• uwekundu, uvimbe, kutokwa na damu, au uchafu mwingine kutoka kwa urethra
• maumivu makali
• ongezeko la kiasi cha damu katika mkojo
• ugumu wa kukojoa

Makala ni ya habari. Kwa matatizo yoyote ya afya - usijitambue na kushauriana na daktari!

V.A. Shaderkina - urolojia, oncologist, mhariri wa kisayansi