Ishara za kuonekana kwa mawe katika gallbladder kwa wanawake na wanaume. Mawe kwenye kibofu cha nduru - sababu, dalili, nini cha kufanya Kutoka kwa kile kinachoweza kuwa mawe

Ugonjwa wa gallstone ni ugonjwa wa kawaida unaohusishwa na mabadiliko katika muundo wa bile, ambayo husababisha kuonekana kwa mawe kwenye gallbladder.

Ugonjwa wa gallstone mara nyingi huathiri watu wazima, haswa wazee. Kila mgonjwa wa kumi anakabiliwa na uwepo wa patholojia. Kesi za ugonjwa kwa watoto ni nadra sana, inachukua muda kwa malezi ya mwili wa kigeni katika mwili.

Dawa za kusaidia kuzuia shambulio:

  • Ili kupunguza maumivu na mawe, wataalam wanaagiza antispasmodics: atropine, no-shpa.
  • Kichefuchefu na ulevi utaondolewa na antibiotics.

Mgonjwa lazima aelewe wazi kwamba inawezekana kujiondoa kabisa mawe tu kwa upasuaji. Kwa ongezeko la ukubwa, ufanisi wa matibabu ya kihafidhina huanza kuwa na sifuri.

Je, upasuaji wa kuondoa mawe unafanywaje?

Operesheni hiyo inafanywa kwa kutumia vyombo vya endoscopic. Katika baadhi ya matukio, kuna matatizo makubwa, kwa mfano, empyema ya kibofu, peritonitis. Fistula wakati mwingine huunda kati ya duct ya bile na matumbo.

Wakati wa operesheni, pamoja na mawe, gallbladder mara nyingi huondolewa. Kuna njia kadhaa za uingiliaji wa upasuaji:

  • njia ya classic, Bubble ni kuondolewa;
  • cholecystolithotomy ya laparoscopic, chombo kinabakia, mawe tu huondolewa.

Je, inawezekana kutibu ugonjwa bila upasuaji

Matibabu bila upasuaji kwa cholelithiasis inawezekana, katika hatua ya kwanza, imepunguzwa kwa matumizi ya madawa ya kulevya yenye asidi ya bile.

Imeagizwa kutibu ugonjwa wa gallstone na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kufuta chumvi za bile. Njia hiyo imewekwa katika kesi ya kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa operesheni.

Uharibifu wa ndani wa mawe - litholysis

Utaratibu unajumuisha kuanzisha kutengenezea maalum kwenye ducts za bile au kibofu, ambayo hatimaye huondoa mawe ya cholesterol.

lithotripsy ya ziada ya mwili

Mbinu kulingana na kusagwa kwa mawe katika mwili. Utaratibu umewekwa katika kesi ya patency ya njia ya bili. Ukubwa wa mawe hauzidi sentimita tatu.

Jinsi ya kuepuka kurudia katika malezi ya mawe

Ili kuzuia kurudi tena kwa miezi kadhaa, utahitaji kufuata maagizo ya daktari, ili kuzuia matumizi ya dawa zilizokatazwa na daktari. Wakati wa matibabu, italazimika kupunguza uzito wa mwili kwa sababu ya kukataa vyakula vyenye cholesterol ya ziada. Katika hali kama hiyo, ni muhimu sana kuzuia lishe ya njaa na kusafisha mwili.

Unaweza kujikinga na kuonekana kwa mawe kwenye gallbladder kwa msaada wa kahawa. Mtu anayetumia zaidi ya vikombe vinne vya kinywaji hicho kwa siku ana hatari ndogo ya kupata mawe kwenye nyongo.

Caffeine ina athari nzuri juu ya utendaji wa gallbladder, kuchochea contraction. Lakini kahawa itasaidia tu kwa kutokuwepo kwa mawe Katika uwepo wa formations, ni bora kubadili chai ya mitishamba.

Kikundi fulani cha "hatari" kimeelezewa, ikiwa ni pamoja na wagonjwa ambao wanakabiliwa na malezi ya mawe kuliko wengine: watu wenye uzito zaidi, wanawake ambao wamejifungua, wagonjwa wanaohusiana na umri.

Ugonjwa kama huo unaweza kuonekana kwa vijana wanaoongoza maisha ya kukaa. Mfumo wa kisasa wa chakula, unaojumuisha vyakula vilivyojaa cholesterol, huongeza takwimu. Kutokana na kimetaboliki isiyofaa, ziada ya dutu inabakia katika mwili, na kutengeneza mawe ya cholesterol.

Sababu za ugonjwa huo ni tofauti. Wote, bila kujali asili, huathiri vibaya hali ya gallbladder na viungo vingine. Ugonjwa huo hauwaachi watu. Wagonjwa wanapaswa kujua kwamba ni rahisi kuzuia ugonjwa kuliko kuiondoa, inaonyeshwa kutunza afya zao.

201

Kibofu cha nyongo 05/11/2013

Wasomaji wapendwa, leo tutazungumza juu ya ikiwa inawezekana kutibu gallstones bila upasuaji na kuwaondoa. Pengine, wakati watu wanakabiliwa na tatizo hili, swali la kwanza linalojitokeza ni hili: "Jinsi ya kuepuka upasuaji ili kuondoa gallbladder, kitu kinaweza kufanywa"? Ninatoa sakafu kwa daktari Evgeny Snegir, ambaye anaongoza sehemu hii.

Wakati uchunguzi wa ugonjwa wa gallstone unafanywa na daktari wa upasuaji anasisitiza cholecystectomy ya laparoscopic , basi daima na kwa wagonjwa wote swali sawa linazaliwa katika kichwa: inawezekana matibabu ya gallstones bila upasuaji? Wacha tujaribu kutoa jibu la busara kwa swali hili.

Mwanzoni mwa mazungumzo, tutazingatia dhana za kinadharia.

Kwa hiyo, kwa ufupi. Kibofu cha nduru ni hifadhi ya kukusanya bile inayozalishwa kwenye ini. Bile ni muhimu kwa digestion, inasaidia kuiga mafuta ya chakula ili kufanya mchakato wa kunyonya kwao kuwa rahisi. Kwa ukiukwaji katika utungaji wa kemikali ya bile, kuna ongezeko lake lithogenicity- uwezo wa kuunda mawe. Chumvi ya bile huanza kunyesha na vijiwe vya nyongo.

Aina za mawe kwenye gallbladder.

Kulingana na muundo wao wa kemikali, kwa sababu ya uwepo wa sehemu moja au nyingine, mawe yanaweza kuwa cholesterol, bilirubin, calcareous na mchanganyiko. Kwa mtu rahisi bila elimu ya matibabu, habari hii, bila maelezo maalum, inatosha kabisa kuelewa utaratibu wa malezi ya mawe kwenye gallbladder .

Njia kali ya kumsaidia mtu mara moja na kwa wote ni kuondoa gallbladder iliyobadilishwa kwa mawe, i.e. kutekeleza cholecystectomy , ambayo tayari tumejadili kwa undani katika makala hiyo. Ikiwa operesheni haijafanywa na gallbladder imesalia mahali, basi katika kesi hii mawe yenyewe yatalazimika kuondolewa kwenye gallbladder kwa namna fulani. Hii pia inaeleweka kabisa. Katika kesi hii, mawe lazima yameyeyushwa kabisa au kusagwa ndani ya chembe ndogo ili waweze kutoka kwa kibofu cha nduru kupitia ducts za bile ndani ya duodenum na kisha kuondoka kwa mwili na kinyesi. Ndivyo hali ilivyo.

Kufutwa kwa mawe ya nyongo.

Wacha tuende na njia ya kwanza. matibabu ya ugonjwa wa gallstone bila upasuaji - kufutwa kwa mawe . Kuanza, tunaona mara moja kwamba kwa msaada wa madawa ya kulevya itawezekana kufuta mawe ya cholesterol tu. Ikiwa ioni za kalsiamu zinajumuishwa katika muundo wao, na kuna chaguo nyingi kama hizo, basi haitawezekana tena kufuta mawe.

Jinsi ya kuamua muundo wa mawe kwenye gallbladder?

Njia zifuatazo zitatusaidia katika suala hili.

  1. Rahisi zaidi ni X-ray cholecystography ya mdomo ) Kunywa dawa ya radiopaque, chukua x-ray. Mawe ya cholesterol ni X-ray hasi - hatutawaona kwenye picha. Lakini kwa mawe yote, bila kujali muundo wao, yanaonekana wazi. Wale. ikiwa daktari anaona mawe wakati wa uchunguzi wa ultrasound, na hakuna mawe kwenye x-ray, basi tunaweza kuhitimisha kwa usalama kwamba mawe katika gallbladder ni cholesterol.
  2. Njia isiyofurahi zaidi kwa mgonjwa ni sauti ya duodenal (kuchunguza duodenum ili kupata aina tofauti za bile). Mgonjwa humeza uchunguzi maalum na mzeituni. Mwisho wa uchunguzi utakuwa kwenye duodenum, bile iliyokusanywa na sisi itaondoka kupitia probe. Njia hiyo inakuwezesha kuamua kwa usahihi kemikali ya bile kutoka kwa kibofu cha kibofu na kuteka hitimisho kuhusu asili ya mawe yaliyoundwa.

Kwa hivyo, ikiwa tunaelewa kuwa mawe yetu ni cholesterol pekee, saizi yao sio kubwa sana, muda wa ugonjwa huo ni mfupi, basi kinadharia tunaweza kujaribu kufuta - kunywa dawa kwa hili. Asidi ya Ursodeoxycholic ndiyo yenye ufanisi zaidi Ursosan) na asidi ya chenodeoxycholic (dawa Henofalk ).

Lakini kuna hali moja muhimu sana hapa. Hata kama dawa hizi zitasaidia na kufanikiwa kufuta mawe, hakuna mtu anayeweza kuhakikisha kuwa mawe haya hayataunda tena. Na mara nyingine tena itakuwa muhimu kunywa dawa, jaribu kufuta mawe mapya yaliyoundwa. Kwa kuzingatia gharama kubwa ya dawa na ukosefu wa matokeo ya uhakika ya kupona, ni shaka sana kupendekeza njia hii kama njia kuu katika matibabu ya cholelithiasis.

Tofauti ya njia hii ni cholelitholysis ya percutaneous transhepatic wakati dawa ya kuyeyusha mawe inapoingizwa moja kwa moja kwenye kibofu cha mkojo kupitia catheter iliyoingizwa kupitia ngozi na tishu za ini. Njia hiyo inakuwezesha kufuta mawe ya cholesterol tu, bali pia aina nyingine zote za mawe. Lakini tena, hakuna mtu atakayehakikisha kwamba mawe hayafanyike tena. Na nini, sasa unapaswa "kusafisha Bubble" kila wakati? Nitatambua, kwa wasomaji wangu wapenzi, kwamba kibofu cha nduru sio mambo ya ndani ya gari, "yangu, sitaki," - kila kitu ni ngumu zaidi katika mwili.

Kweli, kufuta mawe sio kazi ya kuridhisha, basi labda jaribu kuyaponda? Ponda mawe yale yale kwenye figo na inasaidia? Bila shaka, tutazingatia njia hii pia.

Kusagwa mawe kwenye gallbladder.

Imeundwa kuponda mawe kwenye gallbladder lithotripsy ya wimbi la mshtuko wa extracorporeal . Kiini cha njia hiyo ni kutoa mawimbi ya mshtuko kwenye lumen ya kibofu cha nduru na kuzingatia kwa mawe, kwa sababu ambayo kugawanyika kunapatikana - mgawanyiko wa mawe kuwa vipande vidogo, 4-8 mm kwa ukubwa.

Ikiwa, baada ya mawe ya kusagwa kwenye figo, vipande vidogo vinaweza kuondoka kwa mwili kwa wenyewe kwa njia ya mkojo, basi katika kesi ya njia ya biliary, kila kitu ni ngumu zaidi. Kipenyo cha ducts ya bile ni nyembamba, mahali ambapo duct ya kawaida ya bile inapita kwenye duodenum kuna valve maalum, ambayo inaweza kuwa kikwazo kikubwa kwa kifungu cha mawe. Kwa hiyo, baada ya mawe ya kusagwa kwenye gallbladder, vipande vyao vidogo bado vinapaswa kufutwa.

Aidha, njia ina contraindications yake mwenyewe - si kutumika kwa ajili ya matatizo makubwa ya kuganda kwa damu, papo hapo kuvimba nyongo (papo hapo cholecystitis), na usumbufu rhythm moyo. Haitasaidia kwa mawe ya calcified na bilirubin ikiwa kuna mawe mengi na ukubwa wao ni zaidi ya 3 cm.

Aidha, njia hii ni hatari kwa maendeleo ya matatizo. Hakuna mtu anayeweza kuhakikisha kwamba hakutakuwa na utoboaji (kupasuka) wa ukuta uliobadilishwa wa gallbladder na vipande vya mawe, uzuiaji wa vipande vidogo vya lumen ya ducts bile na maendeleo ya jaundi ya kuzuia. Tena, ni wapi dhamana ya kwamba mawe hayataunda tena? Na kwa mara nyingine tena itakuwa muhimu kwenda "kugawanyika", tarajia shida na vitisho vinavyowezekana.

Kwa hivyo, tunaelewa tena: kwa kweli, unaweza kuchukua hatari, lakini hakuna mtu atakayetoa dhamana yoyote.

Kuanzia hapa tunafikia hitimisho la kimantiki. Njia ya kuaminika zaidi ni ya uendeshaji - tu kuondoa gallbladder iliyobadilishwa kwa mawe, pitia kipindi cha ukarabati na usahau kuhusu tatizo hili. Ndiyo maana, wakati mawe yanapatikana kwenye gallbladder, madaktari wa upasuaji wanashauri kuondoa gallbladder kwa njia ya upole kwa mwili - kufanya cholecystectomy laparoscopic.

Angalia pia

Maoni 201

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Jibu

    Elena
    26 Machi 2018 saa 20:26

    Jibu

    Basil
    18 Machi 2018 saa 23:31

    Jibu

    Nastya
    18 Machi 2018 saa 10:03

Ugonjwa kama vile ugonjwa wa gallstone ni kawaida sana siku hizi. Ni sababu gani za kuonekana kwake? Je, inajidhihirishaje kwa wanawake na wanaume? Jinsi ya kutambua ugonjwa huo na jinsi ya kutibu? Majibu ya maswali haya yote yataelezewa kwa kina katika makala hapa chini.

Mawe kwenye kibofu cha nduru, ambayo pia kisayansi huitwa calculi, yanaweza kuonyesha uwepo wa magonjwa makubwa kama vile cholecystolithiasis au ugonjwa wa gallstone. Ikiwa unashuku hivyo, kutembelea ofisi ya daktari wa upasuaji ni jambo lisiloepukika.

Na ikiwa mapema maradhi kama haya yalipatikana haswa kwa watu wa umri wa kati, na hata mara nyingi zaidi kwa wazee, basi katika miaka ya hivi karibuni bar ya umri imepungua sana: wagonjwa zaidi na zaidi walio na utambuzi kama huo wako chini ya miaka 30.

Kwa hivyo, mawe kama haya yana tofauti kadhaa:

  1. Kiasi (inaweza kuwa moja au mawe mengi);
  2. Muundo wa kemikali (cholesterol, hudhurungi, nyeusi, mchanganyiko na ngumu);
  3. Ukubwa (kutoka ndogo hadi kubwa);
  4. Eneo la jiwe (kutoka kwa kibofu cha kibofu, linaweza kuingia kwenye ducts).

Kuna sababu kadhaa maalum za kuunda mawe:

  1. Mkusanyiko wa bilirubini isiyo na maji, ambayo ni, wakati bile imejaa cholesterol, kalsiamu, au rangi ya bile;
  2. Michakato ya uchochezi inayotokea kwenye kibofu pia inaweza kusababisha malezi ya mawe;
  3. Kwa taratibu zilizosimama, yaani, wakati kazi za mikataba ya kibofu cha kibofu huacha kufanya kazi.

Lakini, kama unavyojua, sababu hazijitokezi peke yao, kwa sababu kila kitu kina sharti:

  1. Mara nyingi, ugonjwa wa gallstone huzingatiwa kwa wanawake, hata hivyo, katika miaka ya hivi karibuni, madaktari wanazidi kuchunguza kwa wanaume;
  2. Mara nyingi wanawake wanakabiliwa na ugonjwa kama huo kwa sababu ya kuzaa mara kwa mara;
  3. Uundaji wa mawe unaweza kusababisha matumizi ya mara kwa mara ya homoni ya kike ya estrojeni (mara nyingi huwekwa kwa IVF);
  4. Nguzo nyingine yenye nguvu ni kuwa na uzito kupita kiasi na unene;
  5. Kuishi katika hali ya hewa kali ya kaskazini;
  6. Wakati wa kuchukua dawa kadhaa;
  7. Kwa matumizi ya muda mrefu ya vyakula vyenye kalori nyingi;
  8. Kwa ukosefu wa fiber katika mwili;
  9. Kwa kupungua kwa kasi kwa uzito;
  10. Idadi ya magonjwa sugu yanaweza pia kusababisha vijiwe kwenye nyongo, kama vile kisukari au ugonjwa wa cirrhosis ya ini;
  11. Baada ya upasuaji kwenye cavity ya tumbo;
  12. Urithi.

Kwa wazi, maradhi kama hayo husababishwa sio tu na sababu zinazojitegemea (jinsia yake au tabia ya urithi), lakini pia na maisha yasiyo ya afya na lishe yenye kalori nyingi.

Je, ni dalili za ugonjwa wa mawe katika wanawake na wanaume

Hapa inafaa kuzingatia kwamba mara nyingi wagonjwa hawajui kabisa uwepo wa mawe kwenye gallbladder. Kila kitu kinafunuliwa kwa bahati, kwa mfano, wakati wa uchunguzi wa kawaida na uchunguzi na X-ray au ultrasound.

Kwa maneno mengine, ugonjwa ni asymptomatic. Kwa wengine, kinyume chake, hata kokoto ndogo inaweza kusababisha usumbufu.

Katika hatua za kwanza za ugonjwa huo, wagonjwa wote, wanaume na wanawake, hupata dalili sawa zisizofurahi:

  1. Kunaweza kuwa na maumivu katika ini, hutokea katika mashambulizi kutoka kwa wastani hadi kwa papo hapo. Inaweza pia kujisikia katika eneo la epigastric, na mara nyingi maumivu yanaonekana kwenye collarbone ya kulia, katika mkono wa kulia, au nyuma;
  2. Colic hutokea kwenye ini yenyewe;
  3. Kuna uzito katika upande wa kulia;
  4. Kuna bloating mara kwa mara;
  5. Mgonjwa anaweza kupata belching ya hewa mara kwa mara, na ladha ya uchungu inaonekana kinywa;
  6. Kiungulia, kichefuchefu na kutapika ni dalili nyingine ya kushangaza ya ugonjwa huo;
  7. Toni ya ngozi inaweza kubadilika: wagonjwa wengine wanaona weupe kupita kiasi, wengine uwekundu, na wengine wanalalamika juu ya rangi ya ngozi isiyo ya asili;
  8. Kula kunafuatana na hisia zisizofurahi katika njia ya utumbo (kuna mzigo mkubwa kwenye viungo vya utumbo, na kwa hiyo ngozi ya chakula hufanyika na matatizo);
  9. Kinyesi cha mtu mgonjwa pia kinabadilika - inaweza kuwa kuhara na povu nyingi, na kuvimbiwa mara kwa mara.

Wakati ugonjwa huo ni katika hatua za kwanza za maendeleo, hisia zote zisizofurahi na zenye uchungu hazidumu zaidi ya dakika 15, hupita haraka iwezekanavyo.

Lakini ikiwa ugonjwa huo unakua katika mwili wa mwanadamu kwa muda wa kutosha, basi maumivu yanaweza kudumu kwa muda mrefu, na ikiwa haipiti ndani ya dakika 30, ambulensi inapaswa kuitwa haraka.

Lakini katika siku zijazo, ugonjwa huanza kuambatana na dalili za mtu binafsi ambazo zina sifa za kijinsia:

Wanaume Wanawake
Kama ilivyoelezwa hapo juu, nusu ya wanaume wa idadi ya watu wana uwezekano mdogo wa kuteseka na ugonjwa wa gallstone, hata hivyo, kesi kama hizo mara nyingi hupatikana kati ya jinsia yenye nguvu. Inafaa kusema hapa kwamba hakuna vipengele vya mtu binafsi katika picha ya dalili. Usumbufu wote katika mgonjwa wa kiume ni wa kawaida. Na nusu ya kike ya ubinadamu, hali ni tofauti. Kama sheria, cholelithiasis huathiri wagonjwa wazee na wazito. Lakini katika miaka ya hivi karibuni, ugonjwa huo umekuwa mdogo sana, na mara nyingi hutokea wakati wa ujauzito. Msichana anayepanga kupata watoto anapaswa kufanyiwa uchunguzi ili kutambua matatizo ya ini na njia ya biliary. Hii itamsaidia kuepuka hatari ya mawe katika siku zijazo.

Dalili za kutolewa kwa mawe kutoka kwa gallbladder wakati wa shambulio

Dalili za kuondoka kwa mawe huanza kujidhihirisha wakati mchakato wa uchochezi unapoanza kwenye gallbladder.

Kawaida kwa wakati kama huo mgonjwa hupata colic ya biliary. Kwa kuongeza, kuna idadi ya dalili nyingine zinazotokea wakati mawe yanatembea kwenye njia.

Wote hutofautiana katika saizi ya mawe na idadi yao, na vile vile ni wapi hasa, na katika hatua gani ya maendeleo kuvimba yenyewe ni. Mkazo na utapiamlo pia vinaweza kuathiri hapa.

Kwa hiyo, ishara za kwanza za kutolewa kwa mawe ni maumivu makali upande wa kulia wa tumbo, ambapo ini iko. Pamoja na hili, kuna ishara za kichefuchefu na, kwa sababu hiyo, kutapika.

Kwa kuongeza, wagonjwa huzingatia yafuatayo:

  1. Ukavu huonekana kwenye kinywa;
  2. Kuna kuwasha kwa ngozi;
  3. Ngozi inakuwa ya manjano;
  4. Wazungu wa macho (sclera) pia hugeuka njano;
  5. Mkojo huwa giza, na kinyesi, kinyume chake, mwanga.

Wakati mawe yanapoanza kutoka, mgonjwa hupata maumivu ya papo hapo kwa muda mrefu, ambayo inafanya kuwa vigumu kufanya hata vitendo vya msingi. Maumivu mara chache huisha yenyewe, kwa hivyo mtu lazima anywe dawa kama vile analgesics ili kukomesha.

Mbali na hayo yote, joto la mgonjwa huongezeka na hamu ya chakula hupungua kwa kasi. Harakati yoyote inatoa maumivu, kwa sababu ambayo kawaida ya kila siku inakiuka.

Hatua za maendeleo ya ugonjwa wa gallstone

Dawa ya kisasa inagawanya maendeleo ya ugonjwa wa gallstone katika hatua tatu, ambayo kila moja ina sifa zake:

Hatua ya 1 - kemikali Hatua ya 2 - latent Hatua ya 3 - kliniki
Katika hatua ya 1 ya maendeleo ya ugonjwa huo, wagonjwa hawaoni mabadiliko yoyote katika mwili wao, hawana maumivu na usumbufu wowote. Katika kipindi hiki, ini hutoa bile supersaturated na cholesterol, na mwanzo wa ugonjwa inaweza tu kugunduliwa baada ya uchunguzi wa matibabu. Ugonjwa huo katika hatua ya 1 unaweza kuendelea kwa miaka kadhaa, uundaji wa mawe wakati huu hauzingatiwi. Hatua ya 2 ya ugonjwa huo ina sifa ya mabadiliko sawa katika utungaji wa bile, na hapa malezi ya mawe katika kibofu huanza. Hii ni kutokana na vilio vya bile kwenye kibofu cha kibofu, ambapo uharibifu wa kuta na membrane ya mucous hutokea. Pamoja na haya yote, hakuna dalili wazi hapa. Katika hatua ya 3, wagonjwa huanza kupata dalili zote za ugonjwa wa gallstone, maumivu ya papo hapo, colic. Mawe katika kibofu huanza kuelekea kwenye duct, na kusababisha usumbufu (kila kitu kitategemea idadi yao, muundo na ukubwa). Mawe madogo sana hadi 5 mm kwa ukubwa huingia kwenye duodenum 12, ili waweze kupatikana wakati wa kutembelea choo.

Je, mawe kwenye kibofu cha mkojo ni makubwa kiasi gani?

Mawe kwenye gallbladder huitwa hivyo kwa sababu yanafanana na mawe ya kawaida katika muundo, ugumu, sura na saizi. Kwa wastani, ukubwa wa jiwe moja hutofautiana kutoka 1 cm hadi 2 cm.

Jiwe chini ya 1 cm inachukuliwa kuwa ndogo, kwa mtiririko huo, moja ambayo ukubwa wake unazidi 2 cm imeainishwa kuwa kubwa. Lakini pia kuna kokoto ndogo sana zinazofanana na chembe za mchanga.

Hisia za kifungu cha mawe kando ya njia ya biliary zinahusiana moja kwa moja na ukubwa wao, na ikiwa hazizidi 3 mm, basi mchakato wote hauna maumivu kabisa.

Kubwa huziba ducts, na bile iliyokusanywa huanza kuharibu utando wa mucous ndani ya kibofu cha kibofu, kwa mtiririko huo, mgonjwa hupata maumivu ya papo hapo chini ya mbavu.

Jinsi ya kujua juu ya uwepo wa mawe kwenye gallbladder?

Ili kutambua mgonjwa na cholelithiasis, daktari anasikiliza kwa makini malalamiko ya mgonjwa, anazingatia dalili zote na hisia. Lakini kwa kuwa hakuna hitimisho la awali linaweza kutolewa bila utambuzi, taratibu zifuatazo zinafanywa:

  • mgonjwa anachukua damu kwa uchambuzi wa jumla, ambayo itaonyesha hatua ya ugonjwa huo na michakato iliyopo ya uchochezi;
  • damu pia hutumwa kwa uchambuzi wa biochemical, ambayo itaonyesha shughuli za vitu vinavyohusika katika michakato ya kimetaboliki;
  • cholecystography inafanywa, kuonyesha ongezeko iwezekanavyo katika chombo;
  • mgonjwa ni lazima kutumwa kwa ultrasound ya cavity ya tumbo, ambapo kuwepo kwa mawe, ukubwa wao, harakati zao pamoja na ducts, na kuwepo kwa pathologies ni kuamua.

Baada ya kufanya vipimo vyote, daktari anaendelea na uteuzi wa matibabu.

Matibabu ya gallstones

Ugonjwa wa Gallstone unaweza kutibiwa kwa njia kadhaa - hii ni upasuaji, dawa na tiba za watu:

Upasuaji ni njia bora zaidi ya kuondoa mawe. Kuna mbinu mbili hapa:

Cholecystectomy Laparoscopy Upasuaji wa laser
Operesheni ya classic iliyofanywa mbele ya mawe makubwa kwenye kibofu cha kibofu. Daktari wa upasuaji hufanya chale ndogo ndani ya tumbo na kuondoa gallbladder. Kwa kuongeza, mifereji ya maji inaweza kufanyika, yaani, zilizopo za plastiki huingizwa kwenye cavity ya tumbo, kwa njia ambayo mawe, damu na maji mengine yatatoka. Baada ya siku chache, zilizopo hizi huondolewa. Njia hii ya uingiliaji wa upasuaji inachukuliwa kuwa isiyo na uchungu zaidi. Daktari wa upasuaji hufanya punctures kadhaa ndogo katika tumbo la mgonjwa, kwa njia ambayo dioksidi kaboni hutolewa, ambayo husababisha tumbo la mgonjwa kuongezeka kwa ukubwa.
Kisha, kifaa kama vile laparoscope, ambayo ina bomba iliyo na kamera mwishoni na chanzo cha mwanga, huingizwa kwenye cavity ya tumbo. Shukrani kwa kamera, picha inaonyeshwa kwenye skrini ya kompyuta, baada ya hapo daktari wa upasuaji anaweza kutekeleza udanganyifu wote muhimu.
Hii ndiyo njia salama kabisa ya kuondoa mawe. Mihimili ya laser hutenda juu ya mawe na mapigo mafupi na kwa hivyo kugawanyika yenyewe.

Matibabu ya dawa - njia hii inahusisha kuchukua madawa ya kulevya ambayo yana asidi ya bile, kwa mfano, Henofalk, Henosan, Henohol, pamoja na Ursosan, Ursofalk na Ursohol. Dawa hizi huyeyusha mawe moja kwa moja kwenye kibofu kwa kurejesha usawa kati ya asidi ya bile na cholesterol.

Dawa nyingine inayofaa ni Ziflan, ambayo ina dondoo la immortelle kama sehemu kuu. Dondoo hii husaidia ini kutoa bile na muundo wa kawaida (huondoa mvua).

Njia mbadala za matibabu pia zinaweza kutumika katika mapambano dhidi ya mawe ya figo:

juisi ya beetroot Kata beets peeled ndani ya cubes na kupika hadi syrupy. Chukua mara 3 kwa siku kabla ya milo kwa kikombe ½.
Berries nyekundu za rowan Kuna glasi 2 za matunda safi ya rowan kila siku kwa miezi 1.5.
jani la birch Kausha majani ya birch mchanga na kumwaga maji ya moto kwa sehemu ya 2 tbsp. kwa 200 ml. Waweke juu ya moto na chemsha hadi kioevu kikiuke kwa nusu. Baridi, chuja na uchukue mara 3 kwa siku kabla ya milo kwa miezi 3. Kichocheo hiki kinapendekezwa tu mbele ya mawe madogo.
Juisi ya sauerkraut Juisi kama hiyo inapaswa kunywa kabla ya milo mara 3 kwa siku kwa kiasi cha 100-200 ml. Kozi ya matibabu inapaswa kudumu wastani wa miezi 2.
Jordgubbar zilizoiva Kila siku unahitaji kula kutoka glasi 3 hadi 5 za jordgubbar.
Mafuta ya mizeituni Kuchukua mafuta ndani ya nusu saa kabla ya chakula. Unahitaji kuanza na ½ tsp, hatua kwa hatua kuongeza kipimo.

Je, mawe ya nyongo hutokaje kwenye kibofu wakati wa matibabu

Wakati wa operesheni, kuchukua dawa au matibabu kwa njia za watu, mawe yanagawanyika, baada ya hapo huondoka mwili kwa wenyewe na bila maumivu, ikiwa kazi ya mkataba wa chombo huhifadhiwa.

Lishe ya ugonjwa wa gallstone

Pamoja na ugonjwa huu, kila mgonjwa analazimika kufuata lishe sahihi, ambayo inajumuisha sheria zifuatazo:

Madaktari wanapendekeza kula kwa sehemu, ambayo ni, kugawa chakula katika njia 5. Mapumziko kati ya chakula lazima iwe sawa na masaa 3-4, wakati ambapo unaweza kunywa mtindi wa asili au kefir, compote au chai. Njia hii itaondoa vilio vya bile kwenye kibofu cha mkojo na unene wake.

Kama unaweza kuona, lishe kama hiyo haiwezi kuitwa kali, kwa sababu masharti yake ni rahisi sana - ni kuacha kula kile kisichohitajika kwa kila mtu kwa ujumla, na sio watu walio na shida za kiafya tu.

Hatua za kuzuia magonjwa

Ili kuzuia ugonjwa wa gallstone, tena, unapaswa kufuatilia kwa uangalifu afya yako na lishe sahihi. Kuna sharti kadhaa za kuzuia ugonjwa huu:

  • kuacha tabia mbaya (sigara, pombe, nk);
  • kuchukua shughuli za wastani za mwili kama msingi;
  • rekebisha lishe yako na jaribu uwezavyo kurekebisha uzito wako.

Kama kipimo cha kuzuia, unaweza pia kunywa mara kwa mara infusions mbalimbali, kwa mfano, kutoka peppermint, lemon balm, chamomile.

Na usisahau kuhusu ziara ya mara kwa mara kwa taasisi ya matibabu: uchunguzi wa wakati na upimaji utasaidia kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo na kutibu bila matatizo yoyote.

Kwa habari zaidi juu ya dalili za cholecystitis, angalia video ifuatayo.

Ugonjwa wa Gallstone ni ugonjwa ambao hugunduliwa karibu kila mgonjwa wa tano. Kwa umri, uwezekano wa maendeleo yake huongezeka kwa asilimia kadhaa. Mara nyingi, wanawake wanakabiliwa na ugonjwa huu. Sababu anuwai zinaweza kusababisha malezi ya mawe kwenye kibofu cha nduru, lakini muhimu zaidi ni viwango vya juu vya cholesterol (sehemu kuu ya bile), utokaji wa bile, vilio vyake na maambukizo ya chombo na maambukizo anuwai. Saizi ya mawe ya kuchagua upasuaji kama njia inayofaa ya kutibu gallbladder inapaswa kuwa muhimu, fomu ndogo zinajaribu kuondolewa kihafidhina.

Ikiwa mgonjwa ana vilio vya bile kwa muda mrefu, basi pombe ya asili ya mafuta huanza. Hali hii inaweza kusababisha malezi ya "mchanga", ambayo hatua kwa hatua huongezeka kwa kiasi, huchanganya na kuunda mawe.

Jiwe kwa ukubwa linaweza kufikia sentimita kadhaa na hata kuchukua cavity nzima ya gallbladder. Katika kesi hiyo, mgonjwa ataanza kutambua ishara za kwanza za ugonjwa wa gallstone.

Uundaji wa mawe kwenye gallbladder huathiriwa na mambo mengi, lakini kwa kiwango kikubwa - usumbufu katika muundo wa bile yenyewe, ambayo ina vifaa kama vile:

  • bilirubini;
  • asidi ya lactate na cholic;
  • pombe ya asili ya lipophilic;
  • kufuatilia vipengele vinavyohitajika kwa mwili kusindika chakula.

Bile huzalishwa na seli za ini - hepatocytes. Kwa kawaida, inapaswa kuwa kioevu. Ikiwa usumbufu wowote hutokea na ugonjwa unaendelea, hasa wa ini, basi msimamo wake unakuwa mzito na fuwele huanza kuunda. Crystallization katika gallbladder husababisha kuundwa kwa mawe, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa gallstone.

Inaweza kutokea kama matokeo ya hatua ya sababu mbili za kuchochea:

  1. sababu ya anatomiki. Katika hali hii, jiwe inaonekana katika utoto au wakati wa kubalehe. Elimu haiwezi kujidhihirisha yenyewe, lakini kuna ishara wazi zinazoonyesha maendeleo ya cholelithiasis. Ikiwa haijatibiwa, hii inaweza kusababisha matokeo mabaya na kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa ustawi. Matatizo ya kliniki: kimetaboliki iliyoharibika, stasis ya bile, dyskinesia ya biliary, inflection ya shingo ya kibofu;
  2. sababu predisposing. Tukio la mawe katika hali hii huathiriwa na maisha na lishe ya mgonjwa. Lishe isiyofaa husababisha ugonjwa wa gallstone, fetma, kimetaboliki iliyoharibika, na kuongezeka kwa viwango vya cholesterol katika damu. Kunaweza kuwa na malezi kwenye gallbladder, saizi yake ambayo itaongezeka kama matokeo ya magonjwa ya mfumo wa endocrine, unywaji pombe kupita kiasi, kuchukua dawa za homoni, antibiotics, wakati wa kuzaa mtoto.

Sababu hizi husababisha vilio vya bile, kwa sababu hiyo, huangaza, na kisha kuunda mawe.

Kuna nini?

Uainishaji wa fomu hutegemea saizi yao:

  1. jiwe ndogo (si zaidi ya 11 mm) - haina kusababisha usumbufu kwa mgonjwa, kwa kuwa inaweza kuondoka kwa urahisi duct, kuingia utumbo na kuondoka mwili;
  2. jiwe la ukubwa wa kati (si zaidi ya 19 mm na si chini ya 11 mm) - inaweza kusababisha matokeo mabaya, hata kuzorota kwa ustawi. Mgonjwa ana dalili za cholelithiasis - jiwe huzuia duct, na outflow ya bile ni vigumu;
  3. jiwe kubwa (zaidi ya 19 mm) - haiwezi kusababisha usumbufu na sio kuzunguka gallbladder, lakini ikiwa inakwenda, uzuiaji kamili wa duct hutokea, ambayo inahitaji operesheni ya lazima.

Dalili za cholelithiasis

Dalili za kwanza ambazo unahitaji kulipa kipaumbele ni uzito katika upande wa kulia, uchungu mdomoni, kichefuchefu baada ya kila mlo. Ikiwa ishara hizi hutokea, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu mara moja na ufanyike uchunguzi wa ultrasound wa peritoneum, ambayo haitaonyesha tu eneo la jiwe, bali pia ukubwa wake.

Kwa ukubwa wa jiwe la zaidi ya 11 mm, mgonjwa hupata colic ya biliary - maumivu yaliyowekwa ndani ya kanda ya upande wa kulia au epigastrium, ambayo husababishwa na contraction ya kuta za chombo kujaribu kusukuma nje ya malezi yasiyo ya lazima. Maumivu yanaweza kuongezeka kwa hatua kwa hatua, kudumu kwa saa kadhaa, kisha kutoweka na kuonekana tena, ambayo husababishwa na harakati ya jiwe kupitia gallbladder.

Uwepo wa jiwe kwenye mwili unaweza kusababisha kupotoka na magonjwa kama haya:

  1. cholecystitis ya papo hapo;
  2. jaundi ya mitambo;
  3. utoboaji wa Bubble;
  4. peritonitis.

Kwa magonjwa mengi, mgonjwa ameagizwa upasuaji.

Je, ni shughuli gani za kuondolewa?

Katika dawa ya kisasa, kuna njia kadhaa za kuondoa uundaji katika gallbladder ya ukubwa tofauti. Ya kawaida na yenye ufanisi kati yao ni yafuatayo:

  1. kuponda fuwele na ultrasound - husaidia kusaga mawe chini ya ushawishi wa shinikizo la juu na vibration katika vipande vidogo hadi 3 mm, baada ya hapo wanaweza kuondoka kibofu bila ugumu na matatizo mengi. Utaratibu umewekwa kwa wagonjwa ambao wana mawe hadi 4 au hadi formations kubwa 3. Kusagwa na ultrasound kuna vikwazo na hasara ambazo lazima zizingatiwe kabla ya uteuzi:
    • kuharibika kwa kuganda kwa damu;
    • magonjwa ya uchochezi ya njia ya utumbo ya aina ya muda mrefu;
    • kipindi cha kuzaa mtoto;
    • utaratibu unaweza kusababisha kuziba kwa ducts kutokana na vibration;
    • mawe yaliyoangamizwa yanaweza kuharibu kuta za chombo;
  2. fuwele za kusagwa na laser - kuchomwa hufanywa kwenye ukuta wa mbele wa cavity ya tumbo, ambayo boriti ya laser hupita na kugawanya formations. Utaratibu huchukua si zaidi ya nusu saa, ina contraindications: overweight, jamii ya umri wa mgonjwa ni zaidi ya miaka 62, hali mbaya ya mgonjwa. Hasara za utaratibu ni pamoja na kuchomwa kwa uso wa mucous wa kibofu cha kibofu, kizuizi cha ducts;
  3. kemikali ya aina ya cholelitholite - inakuwezesha kufuta aina mbalimbali za mawe, bila kujali ukubwa wao na wingi. Imewekwa katika hatua yoyote ya patholojia. Aina hii ya operesheni pia inapendekezwa mbele ya dalili za wazi. Upungufu pekee wa njia hii ni uvamizi;
  4. laparoscopy - inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Miundo huondolewa kwa kutumia kondakta maalum iliyofanywa kwa chuma, iliyoingizwa kwenye chale kwenye cavity ya tumbo. Muda wa operesheni sio zaidi ya dakika 60, baada ya hapo mgonjwa lazima awe chini ya usimamizi wa wataalamu kwa siku nyingine 7. Njia hii ya kuondolewa imeagizwa kwa cholecystitis ya calculous. Laparoscopy pia ina contraindications:
    • uzito kupita kiasi;
    • ukubwa wa jiwe ni zaidi ya 10-15 mm;
    • adhesions baada ya operesheni;
    • jipu kwenye chombo hiki;
    • patholojia ya mfumo wa moyo na mishipa na njia ya kupumua;
  5. upasuaji wa tumbo wa aina ya wazi (laparotomy) - imeagizwa kwa mawe makubwa, kuzidisha kwa matokeo ya cholelithiasis, michakato ya uchochezi ya viungo vya ndani. Operesheni hii inahusisha kuondolewa kwa chombo. Ina hasara zifuatazo:
    • kuongezeka kwa uvamizi;
    • hatari ya kuongezeka kwa damu ya ndani au maambukizi;
    • matokeo mabaya.

Baada ya upasuaji, mgonjwa anaweza kuwa na dalili zisizofurahi kwa muda mrefu.

Ni wakati gani kuondolewa kunapingana?

Kuondolewa kwa chombo kunaweza kusababisha mabadiliko kadhaa ya biochemical ambayo yanaweza kuvuruga utokaji wa bile. Kunaweza kuwa na matokeo mengine mabaya, kama vile:

  1. kupotoka kwa motility ya nyuzi za misuli ya duodenum;
  2. mchakato wa uchochezi wa duodenum;
  3. gastritis;
  4. kuvimba katika utumbo mdogo;
  5. colitis;
  6. ukiukaji wa ngozi ya sekondari;
  7. ukiukaji wa mchakato wa utumbo.

Katika hali hiyo, mgonjwa lazima achukue dawa zilizoagizwa, kufuata mapendekezo ya mtaalamu na kufuata chakula.

Kulingana na takwimu, mawe ya nyongo huundwa katika kila mwenyeji wa tano wa sayari. Kwa wanawake, ugonjwa wa gallstone hutokea karibu mara mbili zaidi kuliko wanaume. Hii ni kutokana na homoni za kike estrogens, ambayo hupunguza kasi ya excretion ya bile. Na nini cha kufanya ikiwa mawe haya yanapatikana? Kuna njia mbadala ya kuondoa gallbladder?

Kibofu cha nyongo ni kifuko kidogo kilichounganishwa kwenye ini. Inakusanya bile - muundo mgumu muhimu kwa usindikaji wa mafuta ambayo huingia mwili wetu na chakula. Aidha, bile ni wajibu wa kudumisha microflora ya kawaida katika matumbo. Ikiwa bile imesimama au muundo wake umebadilika, malfunctions ya gallbladder na mawe huunda kwenye ducts zake.

Maisha ya kukaa chini yanaweza kusababisha mwanzo wa ugonjwa, ambayo, kama sheria, michakato ya metabolic mwilini hupungua. Lakini kundi kuu la hatari ni wale wanaokula mara kwa mara, pamoja na wapenzi wa vyakula vya mafuta na cholesterol ya juu.

Katika watu hawa, kila sikukuu inaambatana na mabadiliko katika utungaji wa bile, na uwezekano wa malezi ya mawe katika matukio hayo huongezeka mara nyingi. Kulingana na vipengele, gallstones inaweza kuwa cholesterol, rangi - ikiwa hutengenezwa kutoka kwa suala la kuchorea la bile - bilirubin, na calcareous, ikiwa inaongozwa na chumvi za kalsiamu. Mara nyingi kuna mawe ya mchanganyiko yenye ukubwa kutoka 0.1 mm hadi 3-5 cm.

“Maadamu mawe kwenye kibofu cha mkojo ni madogo na yamelala kimya kwenye kibofu cha nyongo, huenda mtu hata asijue ugonjwa wake. - anasema mkuu wa idara ya tumbo ya Taasisi ya Upasuaji. A. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Ishara za kwanza za onyo ambazo cholelithiasis inaweza kushukiwa ni uzito katika hypochondriamu sahihi, uchungu mdomoni na kichefuchefu baada ya kula.

Hali inabadilika wakati jiwe linatoka kwenye mdomo wa duct ya bile na kuifunga. Utokaji wa bile unafadhaika, kuta za gallbladder zimeenea, na mtu huhisi maumivu makali katika hypochondrium sahihi au kwenye tumbo la juu. Maumivu yanaweza kuenea kwa nyuma, collarbone ya kulia na mkono wa kulia. Kuna kichefuchefu au kutapika. Madaktari huita shambulio hili biliary colic.

Maumivu hayawezi kuwa na nguvu sana na mara nyingi huacha peke yao, lakini kuonekana kwao kunaonyesha kuwa "mwamba" umeanza katika mwili na mtu anahitaji kuona daktari. Baada ya yote, mawe, baada ya kuanza kuogelea yao wenyewe, yanaweza kuzuia kabisa utokaji wa bile na kusababisha kuvimba kwa gallbladder - cholecystitis, kuvimba kwa kongosho - kongosho au jaundi ya kuzuia.

Kuanzisha uchunguzi wa cholelithiasis "kwa jicho" ni vigumu hata kwa daktari mwenye ujuzi. Hii itahitaji masomo ya ziada - ultrasound ya viungo vya tumbo, katika hali ngumu zaidi - masomo ya x-ray na kuanzishwa kwa wakala tofauti kwenye ducts za bile. Hivi sasa, kuna utafiti ambao unaruhusu daktari kuona mawe mwenyewe - choledochoscopy.

Taratibu hizi za uchunguzi huruhusu daktari kutathmini ukubwa wa mawe hayo, mahali yalipo, jambo ambalo hufanya iwezekane kutabiri maendeleo zaidi ya ugonjwa huo na kuagiza matibabu.”

Madaktari hawapendi: daktari wa upasuaji tu ndiye anayeweza kuondoa mawe ya uchungu! Hata hivyo, ikiwa hakuna dalili za ugonjwa huo na mawe katika gallbladder ni "kimya", yanaweza kushoto peke yake.

Agizo muhimu zaidi la matibabu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa gallstone ni utunzaji wa lishe sahihi na lishe kali. Chini ya marufuku kali ni chakula cha spicy, mafuta, kukaanga na kuvuta sigara.

Wakati mwingine hujaribu kufuta mawe madogo ya cholesterol kwa msaada wa dawa - asidi chenodeoxycholic na ursofalk. Matibabu ni ya muda mrefu - kozi huchukua angalau mwaka, ni ghali, na, kwa bahati mbaya, sio daima husababisha matokeo yaliyohitajika. Baada ya miaka michache, kwa wagonjwa wengi, mawe huunda tena. Aidha, matibabu hayo yanajaa matatizo - madawa haya mara nyingi huharibu seli za ini.

Mawe madogo madogo yanaweza kujaribiwa kuharibu na wimbi la mshtuko. Wakati wa utaratibu huu, mawe huvunjwa vipande vidogo (hadi 1-2 mm kwa ukubwa), ambayo huacha mwili kwa kujitegemea. Utaratibu huu hauna uchungu, unavumiliwa vizuri na wagonjwa na unaweza kufanywa kwa msingi wa nje.

Contraindication kwa ugonjwa wa gallstone

Na cholelithiasis, tiba ya mitishamba ya choleretic imekataliwa kimsingi. Wanaweza kuchangia uhamiaji wa mawe, na hii inakabiliwa na matatizo makubwa zaidi. Kwa sababu hiyo hiyo, matumizi ya maji ya madini yanapaswa kutibiwa kwa tahadhari kubwa.

Ikiwa mawe ni makubwa, mashambulizi ya biliary colic ni mara kwa mara, basi mgonjwa anapaswa kulala chini ya meza ya upasuaji.

Mara nyingi, wagonjwa wenye cholelithiasis hufanyiwa upasuaji kwa sababu za dharura, wakati kuondolewa kwa gallbladder - cholecystectomy - ni muhimu. Hii hutokea katika cholecystitis ya papo hapo, ambayo inaweza kuwa ngumu na peritonitis (kuvimba kwa peritoneum), na pia katika kesi ya kongosho na kuziba kamili kwa njia ya biliary.

Jinsi ya kutibu ugonjwa wa gallstone?

Kiwango cha dhahabu cha cholelithiasis ni upasuaji wa laparoscopic, ambapo gallbladder hutolewa kupitia punctures ndogo kwenye ukuta wa nje wa tumbo. Baada ya operesheni, hakuna athari kwenye ngozi. Mgonjwa kawaida hutolewa siku ya pili baada ya operesheni na anarudi haraka kwenye rhythm ya kawaida ya maisha.

Wengi wana wasiwasi juu ya swali - inawezekana kuishi maisha kamili bila gallbladder?

Madaktari wanasema kwamba ubora wa maisha hauteseka na cholecystectomy. Madhumuni ya gallbladder ni kuhifadhi bile hadi chakula kitakapotumiwa. Ilikuwa muhimu tu kwa watu wa zamani ambao walikaa mezani tu baada ya kuwinda kwa mafanikio (na hii haikutokea kila siku) na wangeweza, kwa furaha, kula nusu nzuri ya mamalia iliyotolewa.

Mtu wa kisasa hawana haja ya kula "katika hifadhi". Kwa hiyo, kutokuwepo kwa gallbladder hakuathiri maisha yake kwa njia yoyote.

Machapisho yanayofanana