Mishipa ya macho iliyoharibika. Uharibifu wa ujasiri wa optic. Sababu chache za kawaida za AD

Mishipa ya macho (Nervus opticus) ni jozi ya pili ya neva kumi na mbili za fuvu. Mishipa ya macho inasimamia shughuli zetu zote: hupeleka picha kwenye ubongo.

Mishipa ya macho ni nyeti sana. Katika karne ya ishirini na moja, kuvimba kwa ujasiri wa optic ni kawaida, na kisha uharibifu wa ujasiri wa optic, ambayo inaweza kusababisha kupoteza maono. Kifaa cha macho cha macho kinaharibiwa. Mishipa iliyoharibiwa haitafanya kazi tena kama ilivyokuwa. Kwa matibabu ya wakati, ujasiri unaweza kuokolewa, na kazi zake zinaweza kuhifadhiwa.

Sababu

Sababu za uharibifu wa Nervus opticus (neva ya macho) inaweza kuwa magonjwa mbalimbali: meningitis, meningoencephalitis, nk. Ukiukaji katika utendaji wa ujasiri wa optic hupunguza ubora wa maisha ya binadamu: mgonjwa haendi popote kwa sababu haoni vizuri. Pia moja ya sababu kuu ni matatizo baada ya upasuaji wa kurekebisha maono.

Ishara za uharibifu wa ujasiri wa optic

Dalili hutokea kutokana na kuvimba kwa sheaths za nyuzi za ujasiri. Hizi ni pamoja na: maumivu machoni, ambayo huongezeka kwa harakati za macho ya macho, edema, photopsia, na wengine.

Mishipa inaweza kuathiriwa kwa sehemu au kabisa, ikiwa ujasiri huathiriwa kwa sehemu, basi matokeo ya ugonjwa huo yatakuwa mazuri. Magonjwa ambayo ujasiri wa optic huathiriwa ni papo hapo. Maonyesho ya kliniki yanakua haraka. Mashauriano na daktari wa neva inahitajika.

Wagonjwa huacha kuona gizani na wanaogopa taa mkali.

Dalili huongezeka na inaweza kusababisha ulemavu wa mgonjwa (mtu atakuwa kipofu).

Dalili zinaweza kutofautiana, kulingana na sababu ya ugonjwa huo.

Matibabu

Matibabu ni pamoja na tiba ya dalili na pathogenetic. Baada ya kuanza kwa matibabu, mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini haraka.

Mpaka sababu halisi ya ugonjwa hugunduliwa, mtu hupokea tiba ya antimicrobial. Baada ya kutambua sababu, hatua zinachukuliwa ili kuondoa chanzo cha maambukizi (katika ubongo).

Matibabu na urejesho wa kazi za ujasiri wa optic ni pamoja na matumizi ya corticosteroids na "Prednisolone". Pia, wagonjwa huchukua "Diakarb", ambayo huondoa uvimbe.

"Panangin" imeagizwa ili kupunguza dalili, asidi ya nicotini - kuboresha mzunguko wa ubongo. Wagonjwa wanahitaji mapumziko kamili na tiba ya vitamini.

Kwa matibabu, mchakato (mara nyingi zaidi) hauanza tena na mtu anaweza kuendelea kuishi maisha yake!

Atrophy ya chombo chochote ina sifa ya kupungua kwa ukubwa wake na kupoteza kazi kutokana na ukosefu wa lishe. Michakato ya atrophic haiwezi kurekebishwa na inazungumza juu ya aina kali ya ugonjwa wowote. Atrophy ya ujasiri wa macho ni hali ngumu ya patholojia ambayo karibu haiwezi kutibiwa na mara nyingi huisha kwa kupoteza maono.

Katika makala hii

Kazi za ujasiri wa optic

Mishipa ya macho ni jambo jeupe la ubongo mkubwa, kana kwamba huletwa kwenye pembezoni na kuunganishwa na ubongo. Dutu hii hufanya picha za kuona kutoka kwa retina, ambayo mionzi ya mwanga huanguka, hadi kwenye kamba ya ubongo, ambapo picha ya mwisho inaundwa, ambayo mtu huona. Kwa maneno mengine, ujasiri wa optic una jukumu la mtoa ujumbe kwa ubongo na ni sehemu muhimu zaidi ya mchakato mzima wa kubadilisha taarifa ya mwanga iliyopokelewa na macho.

Atrophy ya ujasiri wa macho: maelezo ya jumla

Kwa atrophy ya ujasiri wa optic, nyuzi zake zinaharibiwa kabisa au sehemu. Baadaye hubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Kifo cha nyuzi husababisha ishara za mwanga zinazopokelewa na retina kubadilishwa kuwa ishara za umeme ambazo hupitishwa kwenye ubongo. Kwa ubongo na macho, mchakato huu ni pathological na hatari sana. Kinyume na historia yake, matatizo mbalimbali yanaendelea, ikiwa ni pamoja na kupungua kwa acuity ya kuona na kupungua kwa mashamba yake. Atrophy ya ujasiri wa macho ni nadra sana katika mazoezi, ingawa hata majeraha madogo ya jicho yanaweza kusababisha mwanzo wake. Walakini, takriban 26% ya kesi za magonjwa huisha na ukweli kwamba mgonjwa hupoteza kabisa kuona katika jicho moja.

Sababu za atrophy ya ujasiri wa optic

Atrophy ya ujasiri wa macho ni moja ya dalili za magonjwa mbalimbali ya jicho au hatua katika maendeleo ya ugonjwa wowote. Kuna sababu nyingi ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa huu. Miongoni mwa magonjwa ya ophthalmic ambayo yanaweza kusababisha mabadiliko ya atrophic katika ujasiri wa macho, magonjwa yafuatayo:

• glakoma;
• retinitis pigmentosa;
• myopia;
• uveitis;
• retinitis;
• neuritis ya macho,
• uharibifu wa ateri ya kati ya retina.

Pia, atrophy inaweza kuhusishwa na tumors na magonjwa ya obiti: optic ujasiri glioma, neurinoma, kansa ya orbital, meningioma, osteosarcoma, na wengine.
Kila aina ya magonjwa ya ubongo na mfumo mkuu wa neva katika baadhi ya matukio husababisha michakato ya atrophic machoni, inayoathiri hasa mishipa ya macho. Magonjwa haya ni pamoja na:

• sclerosis nyingi;
• uvimbe wa pituitary;
• ugonjwa wa meningitis;
• jipu la ubongo;
• encephalitis;
• jeraha la kiwewe la ubongo;
• uharibifu wa mifupa ya uso na jeraha katika ujasiri wa optic.

Aina na aina za atrophy ya ujasiri wa optic

Hali hii ya patholojia ni ya kuzaliwa na kupatikana. Atrophy inayopatikana imegawanywa katika kushuka na kupanda. Katika kesi ya kwanza, nyuzi za ujasiri wa optic zinaathiriwa moja kwa moja. Katika pili, seli za retina hupigwa.
Kulingana na uainishaji mwingine, atrophy iliyopatikana inaweza kuwa:

1. Msingi. Pia inaitwa aina rahisi ya atrophy, ambayo disc ya optic inageuka rangi, lakini ina mipaka ya wazi. Vyombo katika retina nyembamba katika aina hii ya ugonjwa.
2. Sekondari, ambayo yanaendelea kutokana na kuvimba kwa ujasiri wa optic au vilio vyake. Mipaka ya diski inakuwa fuzzy.
3. Glaucomatous, ikifuatana na kuongezeka kwa shinikizo la intraocular.

Kwa mujibu wa kiwango cha uharibifu wa nyuzi za ujasiri wa optic, atrophy imegawanywa katika sehemu na kamili. Fomu ya sehemu (ya awali) inaonyeshwa kwa kuzorota kali kwa maono, ambayo haiwezi kusahihishwa na lenses za mawasiliano na glasi. Katika hatua hii, unaweza kuokoa kazi zilizobaki za kuona, lakini mtazamo wa rangi utaharibika sana. Atrophy kamili ni lesion ya ujasiri mzima wa optic, ambayo mtu haoni tena chochote kwa jicho la uchungu. Atrophy ya ujasiri wa optic inajidhihirisha katika fomu ya stationary (haiendelezi, lakini inabakia katika kiwango sawa) na inaendelea. Kwa atrophy ya stationary, kazi za kuona zinabaki katika hali ya utulivu. Fomu inayoendelea inaambatana na kupungua kwa kasi kwa kuona. Uainishaji mwingine hugawanya atrophy katika upande mmoja na nchi mbili, yaani, na uharibifu wa moja au viungo vyote vya maono.

Dalili za atrophy ya ujasiri wa optic

Dalili ya kwanza na kuu ambayo inajidhihirisha katika aina yoyote ya atrophy ya ujasiri wa optic ni uharibifu wa kuona. Hata hivyo, haiwezi kusahihishwa. Hii ni ishara ambayo mchakato wa atrophic unaweza kutofautishwa na ametropia - mabadiliko katika uwezo wa jicho la mwanadamu kukataa kwa usahihi mionzi ya mwanga. Maono yanaweza kuharibika hatua kwa hatua na haraka. Inategemea fomu ambayo mabadiliko ya atrophic hutokea. Katika baadhi ya matukio, kazi za kuona hupungua ndani ya miezi 3-4, wakati mwingine mtu huwa kipofu kabisa katika moja au macho yote kwa siku chache. Mbali na kupungua kwa jumla kwa acuity ya kuona, mashamba yake ni nyembamba.


Mgonjwa karibu hupoteza kabisa maono ya pembeni, ambayo husababisha maendeleo ya aina inayoitwa "handaki" ya mtazamo wa ukweli unaozunguka, wakati mtu anaona kila kitu kana kwamba kupitia bomba. Kwa maneno mengine, ni kile tu kilicho mbele ya mtu kinachoonekana, na si kwa upande wake.

Ishara nyingine ya kawaida ya atrophy ya ujasiri wa optic ni kuonekana kwa scotomas - maeneo ya giza au kipofu yanayotokea katika uwanja wa maono. Kwa eneo la scotoma, inawezekana kuamua nyuzi ambazo eneo la ujasiri au retina limeharibiwa zaidi. Ikiwa matangazo yanaonekana mbele ya macho, basi nyuzi za ujasiri ziko karibu na sehemu ya kati ya retina au moja kwa moja ndani yake huathiriwa. Usumbufu wa mtazamo wa rangi huwa shida nyingine ambayo mtu anakabiliwa na atrophy. Mara nyingi, mtazamo wa vivuli vya kijani na nyekundu hufadhaika, mara chache wigo wa bluu-njano.

Dalili hizi zote ni ishara za fomu ya msingi, yaani, hatua yake ya awali. Wanaweza kuzingatiwa na mgonjwa mwenyewe. Dalili za atrophy ya sekondari zinaonekana tu wakati wa uchunguzi.

Dalili za atrophy ya ujasiri wa optic ya sekondari

Mara tu mtu anapoenda kwa daktari na dalili kama vile kupungua kwa uwezo wa kuona na kupungua kwa uwanja wake, daktari hufanya uchunguzi. Moja ya njia kuu ni ophthalmoscopy - uchunguzi wa fundus kwa msaada wa vyombo maalum na vifaa. Wakati wa ophthalmoscopy, ishara zifuatazo za atrophy ya ujasiri wa optic zinafunuliwa:

• vasoconstriction;
• mishipa ya varicose;
• blanching ya disc;
• kupungua kwa mwitikio wa mwanafunzi kwa mwanga.

Uchunguzi

Kama ilivyoelezwa hapo juu, njia ya kwanza inayotumiwa kugundua ugonjwa ni ophthalmoscopy. Hata hivyo, dalili zinazoweza kugunduliwa na utafiti huu haziruhusu utambuzi sahihi. Uharibifu wa maono, ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga, vasoconstriction ya jicho ni ishara za magonjwa mengi ya jicho, kwa mfano, aina ya pembeni ya cataract. Katika suala hili, njia nyingi tofauti hutumiwa kugundua atrophy:

Masomo ya maabara pia hufanywa. Mgonjwa hutoa damu na mkojo kwa uchambuzi. Uchunguzi wa syphilis, borreliosis na magonjwa mengine yasiyo ya ophthalmic yamewekwa.

Je, atrophy ya ujasiri wa macho inatibiwaje?

Haiwezekani kurejesha nyuzi ambazo tayari zimeharibiwa. Matibabu husaidia kuacha atrophy na kuokoa nyuzi hizo ambazo bado zinafanya kazi. Kuna njia tatu za kukabiliana na ugonjwa huu:

• kihafidhina;
• matibabu;
• upasuaji.

Kwa matibabu ya kihafidhina, mgonjwa ameagizwa dawa za vasoconstrictor na madawa ya kulevya, matendo ambayo yanalenga kurekebisha ugavi wa damu kwa ujasiri wa optic. Daktari pia anaagiza anticoagulants, ambayo huzuia shughuli za kuchanganya damu.


Madawa ya kulevya ambayo huchochea kimetaboliki na madawa ya kulevya ambayo huondoa kuvimba, ikiwa ni pamoja na yale ya homoni, husaidia kuacha kifo cha nyuzi.

Athari ya physiotherapeutic inajumuisha uteuzi wa:

Njia ya upasuaji ya matibabu inalenga uondoaji wa malezi ambayo huweka shinikizo kwenye ujasiri wa optic. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji anaweza kumtia mgonjwa nyenzo za biogenic ambazo zitasaidia kuboresha mzunguko wa damu katika jicho na katika ujasiri wa atrophied, hasa. Patholojia iliyohamishwa katika hali nyingi husababisha ukweli kwamba mtu amepewa ulemavu. Wagonjwa vipofu au wasioona hutumwa kwa ukarabati.

Kuzuia

Ili kuzuia atrophy ya ujasiri wa optic, ni muhimu kuanza kutibu magonjwa ya ophthalmic kwa wakati.


Kwa ishara ya kwanza ya kupungua kwa acuity ya kuona, unapaswa kufanya miadi mara moja na ophthalmologist. Kwa mwanzo wa atrophy, si dakika inaweza kupotea. Ikiwa katika hatua ya awali bado inawezekana kuhifadhi kazi nyingi za kuona, basi kama matokeo ya mabadiliko zaidi ya atrophic, mtu anaweza kuwa mlemavu.

Mishipa, inayoitwa abducens, ina jukumu ndogo la udhibiti katika uhamaji wa macho, inachukua nje. Nyuzi hizi za ujasiri huingia kwenye kifaa cha oculomotor cha chombo na, pamoja na mishipa mingine, kudhibiti harakati ngumu za jicho.

Jicho linaweza kugeuka kutoka upande hadi upande kwa usawa, kufanya harakati za mviringo, kusonga kwa mwelekeo wa wima.

Ophthalmoplegia ni ugonjwa unaotokea kutokana na uharibifu wa mishipa ya macho na unaambatana na kupooza kwa misuli ya macho. Hii ni patholojia ya neva ambayo hupunguza kazi ya motor ya mboni za macho.

Inaweza kuwa kutokana na sababu nyingi: magonjwa ya kuambukiza. majeraha ya kichwa au macho na sumu.

Sababu

ZN ina jukumu muhimu sana katika mwili wa binadamu. Hii ni transmita maalum ambayo huhamisha ishara kutoka kwa retina hadi kwa ubongo. Mishipa ya macho imeundwa na mamilioni ya nyuzi, ambazo kwa jumla zina urefu wa 50 mm. Hii ni mazingira magumu sana, lakini muundo muhimu ambao unaweza kuharibiwa kwa urahisi.

Kama ilivyoelezwa tayari, sababu ya kawaida ya uharibifu wa ujasiri wa macho ni kiwewe cha kichwa. Hata hivyo, hii ni mbali na sababu pekee inayowezekana katika usumbufu wa usafiri wa ishara. Hii inaweza kuwa tatizo la maendeleo ya intrauterine, wakati fetusi, chini ya ushawishi wa michakato fulani, ina malezi sahihi ya viungo vya maono.

Kwa kuongeza, kuvimba kunaweza kusababisha uharibifu wa ujasiri wa macho, ambao unaweza kujilimbikizia katika eneo la macho au ubongo. Vilio na kudhoofika vina athari mbaya kwa ON. Mwisho unaweza kuwa na asili tofauti.

Mara nyingi, inakuwa shida baada ya jeraha la kiwewe la ubongo. Lakini wakati mwingine michakato ya atrophic machoni hutokea kutokana na sumu na ulevi mkali wa mwili.

Ophthalmoplegia inaweza kutokea na vidonda vya kuzaliwa au vilivyopatikana vya mfumo wa neva katika eneo la mizizi ya ujasiri au shina, katika eneo la viini vya mishipa ya fuvu. Kwa mfano, ophthalmoplegia ya kuzaliwa hutokea kutokana na aplasia ya nuclei ya mishipa ya oculomotor, na katika baadhi ya matukio inaweza kuunganishwa na mabadiliko katika misuli ya jicho na aplasia ya shina za ujasiri. Ugonjwa huu mara nyingi hujumuishwa na ubaya wa mpira wa macho, unaweza kuzingatiwa katika washiriki kadhaa wa familia moja.

Ophthalmoplegia pia inaweza kuwa ishara ya ugonjwa adimu kama migraine ya ophthalmoplegic. Inaonyeshwa na mashambulizi ya maumivu ya kichwa kali, ikifuatana na ophthalmoplegia ya unilateral (kamili au sehemu). Maumivu ya kichwa yanaweza kudumu kwa muda mrefu, wakati kazi ya mishipa ya oculomotor inarejeshwa hatua kwa hatua.

Kwa kuongeza, ophthalmoplegia inaweza kuwa dalili ya migraine ya nadra ya ophthalmoplegic. Baada ya shambulio kumalizika, jicho polepole hurudi kwa kawaida.

Kupooza kwa Oculomotor kunaweza kutokea kutokana na hali mbalimbali. Kupooza kwa neva ya oculomotor na mwanafunzi wa kati asiye na kiwewe mara nyingi hujulikana kama "wa tatu wa matibabu" (eng. tatu ya matibabu) kwa athari sawa kwa mwanafunzi, inayojulikana kama "wa tatu wa upasuaji" (eng. tatu ya upasuaji).

Sababu kuu za uharibifu wa ujasiri wa oculomotor ni:

• kiwewe;
• magonjwa ya neuroinfectious;
• tumors ya ubongo ya etiologies mbalimbali;
• pneurism ya vyombo vya ubongo;
• kisukari;
• kiharusi.

Walakini, mara nyingi sababu za uharibifu wa sehemu au kamili kwa viini au nyuzi za ujasiri wa oculomotor hubaki kuwa dhana tu. Haiwezekani kuzianzisha hasa. Mwili wa mwanadamu ni mfumo mgumu sana, na hauelewi kikamilifu, lakini inajulikana kabisa kuwa usumbufu wa moja ya vifaa vyake kando ya mnyororo huipeleka kwa viungo vingine, mishipa na misuli.

Kwa mfano, neuropathy ya ujasiri wa oculomotor katika fomu ya pekee ni nadra sana na mara nyingi ni dhihirisho la magonjwa sugu au ya kuzaliwa, pamoja na matokeo ya majeraha ya kiwewe ya ubongo na tumors. Kwa matibabu sahihi na ya wakati, ugonjwa huu unaweza kupita bila matatizo na matokeo.

Ikiwa ugonjwa wa neva wa ujasiri wa oculomotor unashukiwa, ni muhimu kuchukua kozi nzima ya vipimo, ikiwa ni pamoja na damu kwa uwepo wa ugonjwa wa neuroinfection katika mwili. Tu baada ya kupokea matokeo na kuthibitisha uchunguzi, inawezekana kuagiza kozi ya matibabu na kuwa na uhakika wa kufanya vipimo vya mara kwa mara.

1. Magonjwa na uharibifu wa ujasiri yenyewe (kuvimba kwake, ischemia, compression na uvimbe).
2. Michakato ya volumetric katika tishu za ubongo (uundaji wa tumor, hematomas, aneurysms, tuberculomas, cysts, abscesses).
3. magonjwa ya mfumo mkuu wa neva (CNS), sclerosis nyingi, kuvimba kwa meninges na tishu za ubongo).
4. Majeraha ya kichwa (uharibifu au ukandamizaji wa ujasiri wa optic na vipande vya mfupa, hematomas).
5. Sumu na ulevi (risasi, klorophos, disulfidi kaboni, pombe, kuchukua dawa fulani).
6. Patholojia ya viungo vya ndani vinavyosababisha shida ya mishipa ( shinikizo la damu ya ateri, ugonjwa wa kisukari, kutokwa na damu nyingi, anemia, vasculitis, lupus erythematosus ya utaratibu, uchovu, njaa, nk).
7. Magonjwa ya jicho (patholojia ya retina, kikosi chake, dystrophy, uharibifu wa vyombo vya retina, matatizo ya uveitis, glaucoma, majeraha ya jicho).
8. Atrophy ya urithi wa mishipa ya optic.

Chini ya ushawishi wa mambo hapo juu, uharibifu wa nyuzi za ujasiri na uingizwaji wao na tishu zinazojumuisha huendelea, na vyombo vinavyosambaza ujasiri huwa tupu. Sababu za ugonjwa huo ni nyingi, zinaweza kuunganishwa na kila mmoja. Si mara zote inawezekana kuwatambua.

Picha ya kliniki

Katika aina kali za ugonjwa huo, kunaweza kuwa na ukosefu wa shughuli na uhamaji wa jicho la macho, kuzorota kwa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga na immobility yake. Ikiwa ophthalmoplegia inakua dhidi ya asili ya magonjwa mengine, picha ya kliniki pia inajumuisha dalili za ziada.

Maonyesho ya ugonjwa hutegemea ukali wa mchakato wa patholojia, aina ya atrophy, na ujanibishaji wake. Atrophy inayoendelea inaweza kusababisha upotezaji kamili wa maono.

Dalili kuu:

1. Kupungua kwa uwezo wa kuona.

Acuity ya kuona inapungua kwa kiasi kikubwa na kushindwa kwa kifungu cha papillomacular. Kwa kweli haibadilika ikiwa tu sehemu ya pembeni ya ujasiri huathiriwa. Ikiwa uharibifu umeunganishwa, basi mabadiliko katika maono ni ya wastani.

1. Kubadilisha nyanja za mtazamo.

Kupoteza kwa uwanja wa kati wa maono huonekana na atrophy ya kifungu cha papillomacular. Uharibifu wa upofu wa macho na njia huchangia upofu wa nchi mbili katika nusu ya uwanja wa kuona. Kupungua kwa mipaka ya pembeni ya uwanja wa kuona inaonekana na ushiriki wa nyuzi za neva za pembeni.

1. Ukiukaji wa mtazamo wa rangi (mtazamo wa rangi ya kijani na nyekundu huteseka kwa kiasi kikubwa).

Kwa mchakato wa atrophic, mabadiliko katika fundus hayawezi kuendana na picha ya kliniki. Kwa mfano, na atrophy ya kushuka, fundus ya jicho inabaki bila kubadilika kwa muda mrefu na kupungua kwa maono. Kwa hiyo, kwa sclerosis nyingi, disc ya optic ni rangi hata kwa kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida ya acuity ya kuona. Kwa kuongeza, ikiwa acuity ya awali ya kuona ilikuwa kubwa zaidi ya moja, basi kupungua kwake kwa kiwango hiki dhidi ya historia ya patholojia ya disc inaweza tayari kuonyesha mabadiliko ya atrophic.

Aina za vidonda vya atrophic vya ujasiri wa optic

Jicho hubadilishwa katika kesi hii kwa eneo la hatua ya misuli yenye afya au iliyoathiriwa kidogo na ugonjwa. Mgonjwa ana shida ya kusonga macho kuelekea misuli iliyopooza, na kusababisha maono mara mbili.

Kwa ophthalmoplegia kamili ya nje, mboni ya jicho ni mara kwa mara katika nafasi ya tuli, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya ptosis. Ophthalmoplegia ya ndani ya sehemu hutokea kutokana na upanuzi wa mwanafunzi asiyetenda.

Wakati ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana, inashauriwa kuwasiliana mara moja na ophthalmologist.

Ophthalmoplegia inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili. Ophthalmoplegia ya nje hutokea kwa kupooza kwa misuli iliyo nje ya mboni ya jicho, na kwa kupooza kwa misuli ya intraocular, ophthalmoplegia ya ndani hutokea. Kwa viwango tofauti vya udhaifu wa misuli katika kupooza, ophthalmoplegia ya sehemu ya ndani au ya nje inakua. Ikiwa misuli ya nje na ya ndani ya jicho imepooza kwa wakati mmoja, basi ophthalmoplegia kamili hutokea. Ophthalmoplegia kamili ya nje na kamili ya ndani pia inaweza kutokea.

Mpira wa macho ulio na ophthalmoplegia ya sehemu ya nje itaegemea kwenye misuli yenye afya au iliyopooza kidogo, na harakati zake kuelekea hatua ya misuli iliyopooza haitakuwapo au imepunguzwa sana. Katika kesi hii, mara mbili ya vitu itaonekana. Mpira wa macho ulio na ophthalmoplegia kamili ya nje hautaweza kusonga na ptosis itakua. Ophthalmoplegia ya sehemu ya ndani inaonyeshwa tu na upanuzi wa mwanafunzi kwa kukosekana kwa mmenyuko wa mwanga, kupungua kwa muunganisho na malazi.

Kulingana na kiwango cha uharibifu wa mishipa ya macho, ophthalmoplegia ya sehemu na kamili inajulikana. Sehemu inaweza kuwa ya nje, ambayo kazi ya misuli ya oculomotor ya kope imevunjwa na ya ndani, ikiwa tu nguzo za ujasiri huathiriwa na kupooza.

Kwa aina kamili ya ugonjwa huo, kuna kutoweza kusonga kwa mboni ya jicho na kushuka kwa kope la juu, kutoweza kwa mwanafunzi kujibu mwanga.

Ugonjwa huu unaweza kuwa wa msingi (hutokea kwa diski ya optic isiyobadilika) na ya sekondari (inakua dhidi ya historia ya kuvimba au uvimbe wa disc), glaucomatous (inaonekana na glaucoma). Pamoja na kupanda (mchakato huanza kutoka kwenye diski) na kushuka (mwanzoni, neuron ya pembeni huathiriwa). Kulingana na ukali wa atrophy na kiwango cha kupoteza rangi, awali, sehemu, atrophy kamili inajulikana.

Kuchochea patholojia

Sababu kuu za maendeleo ya ophthalmoplegia ni pathologies ya tishu za neva. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana.

Fomu ya kuzaliwa katika hali nyingi hutokea na patholojia nyingine katika muundo wa jicho, imejumuishwa katika tata ya dalili za kutofautiana kwa maumbile. Kuna hali ya urithi wa ugonjwa huo.

Ugonjwa huo unaweza kuendeleza dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya kuambukiza - kifua kikuu au syphilis, pamoja na tetanasi, botulism na diphtheria.

Ophthalmoplegia inaweza kuwa dalili inayoambatana ya kipandauso cha ophthalmoplegic, ugonjwa adimu unaosababisha mashambulizi makali ya kichwa.

Patholojia ya mifupa ya fuvu inajidhihirisha kwa namna ya vilio vya diski ya optic, pamoja na nystagmus na strabismus tofauti. Dalili ya glasi inaonyesha fracture ya msingi wa fuvu. Inaonyeshwa kwa kuwepo kwa damu chini ya conjunctiva na ngozi ya kope za macho yote mawili. Labda kuonekana kwa dalili ya fissure ya juu ya obiti, ambayo inajidhihirisha kwa namna ya ophthalmoplegia jumla, ptosis na exophthalmos, kuharibika kwa unyeti pamoja na ujasiri wa trijemia. Hebu fikiria kwa undani zaidi dalili za jicho katika pathologies ya mfumo mkuu wa neva.

Dalili za jicho katika meninjitisi ya cerebrospinal:

• retrobulbar optic neuritis;
• ukiukaji wa majibu ya wanafunzi, mara nyingi zaidi kupooza kutokuwa na uwezo wa mwanafunzi mmoja au wote wawili;
• huondoa kupooza kwa neva;
• kushuka kwa ujasiri wa optic atrophy.

Ni dalili gani za jicho zinazopatikana katika maendeleo ya ugonjwa wa meningitis?

Matibabu ya matibabu

Ili kupunguza maumivu, kupunguza spasm na kuimarisha misuli, acupuncture, electrophoresis na phonophoresis na madawa ya kulevya imewekwa.

Uharibifu wa tishu za ubongo katika kaswende na jipu la ubongo, pamoja na dalili maalum za jumla, unaweza kugunduliwa wakati wa kuchunguza fandasi. Kwa jipu la ubongo, dalili zifuatazo za jicho ni tabia:

• maendeleo ya nchi mbili ya vilio vya kichwa cha ujasiri wa optic;
• uwepo wa hemianopsia;
• kupooza kwa oculomotor na abducens neva;
• ukiukaji wa mmenyuko wa wanafunzi kwa namna ya mydriasis.

Jipu la cerebellum linaonyeshwa na nystagmus. Jipu la ubongo mara nyingi hukua dhidi ya msingi wa vidonda vya carious ya meno, ambayo ni, ina asili ya odontogenic.

Kaswende ya ubongo ina dalili zake:

• kupooza kwa ujasiri wa oculomotor;
• ophthalmoplegia ya ndani ya upande mmoja (mydriasis na ulemavu wa malazi);
• uwepo wa diski za congestive na neuritis ya optic;
• jina la hemianopsia.

Neurosyphilis ya marehemu inadhihirishwa na dalili ya Argyle Robertson, ambayo inaonekana kama kutoweka kwa mmenyuko wa mwanafunzi kwa nuru pamoja na uhifadhi wa muunganisho na malazi. Kuna immobility ya reflex ya wanafunzi na anisocoria. Kwa syphilis, uwanja wa maono hupungua na kupoteza zaidi kwa maono na kupooza kwa ujasiri wa oculomotor.

Sclerosis nyingi huonyeshwa na dalili fulani za jicho:

• kupungua kwa nyanja za kuona;
• kuibuka kwa ng'ombe wa kati;
• blanching ya nusu ya muda ya diski za optic;
• nystagmus ya usawa;
• kuondoa upotezaji wa kuona.

Mashambulizi ya kifafa yanafuatana na mkazo wa wanafunzi, ambao hupanua kwa urefu wa mshtuko wa clonic. Ishara ya utambuzi tofauti ni kutokuwepo kwa mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga. Mashambulizi ya kifafa daima hufuatana na kupotoka kwa mboni za macho kwa upande au juu.

Ukuaji wa tumor ya ubongo unaonyeshwa na dalili kama hizi za jicho:

• hemianopsia;
• na tumors ya fuvu na cerebellum, rekodi za congestive za mishipa ya optic huzingatiwa;
• kupooza kwa misuli ya oculomotor;
• neuritis au atrophy ya ujasiri wa optic;
• shambulio la neuralgia na maumivu ya kichwa na alama za maumivu, ambazo zimewekwa kwenye sehemu za kutoka kwa matawi ya ujasiri wa trigeminal;
• maendeleo ya keratiti ya neuroparalytic.

Kwa hivyo, kwa miadi na ophthalmologist na neuropathologist, utambuzi wa awali wa uharibifu wa mfumo wa neva unaweza kufanywa, ambayo inaweza kuboresha utabiri wa matibabu ya ugonjwa huu.

Ni muhimu kuzingatia kwamba ukiukwaji wa pekee wa ujasiri huu ni nadra sana. Hapa kuna dalili kuu:

• kutoweza kusonga kwa misuli ya kope la juu na, kwa sababu hiyo, upungufu wake wa sehemu au kamili;
• ukosefu wa upinzani kwa misuli ya juu ya oblique na ya chini ya rectus, kama matokeo ya ambayo strabismus tofauti inaweza kugunduliwa;
• immobility ya misuli ya ndani ya rectus na, kwa sababu hiyo, tukio la jambo hilo maono mara mbili (diplopia);
• ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga;
• ukiukaji wa uhifadhi wa ndani wa misuli ya ndani na, kwa sababu hiyo, kutoweza kwa jicho kuzoea vitu vilivyo umbali tofauti kutoka kwake;
• ukosefu wa contraction ya misuli ya rectus ya macho yote mawili, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kugeuza mboni za macho ndani;
• protrusion ya macho kutokana na kupoteza tone ya misuli ya nje, hii inathibitisha kwamba kulikuwa na lesion ya ujasiri oculomotor.

Mara nyingi, dalili hizi zote zinajumuishwa na udhihirisho unaofanana ambao husababisha usumbufu wa utendaji wa nyuzi za ujasiri za kirafiki, vikundi vya karibu vya misuli na viungo.

Uchunguzi

Licha ya uwepo wa ishara za nje zilizotamkwa, masomo yafuatayo ya vifaa yamewekwa;

Tiba inajumuisha kuondoa sababu za ugonjwa huo, kupunguza ugonjwa wa maumivu na kurejesha, ikiwa inawezekana, shughuli za neva na misuli.

Mbinu za physiotherapy

Utambuzi wa aina ya ugonjwa na sababu zinazosababisha ni muhimu kuchagua njia ya matibabu.

Ugonjwa huo hugunduliwa na uchunguzi wa awali. Imetamka maonyesho ya nje. Kuanzisha asili ya ugonjwa huo na sababu, ni muhimu kushauriana na daktari wa neva na ophthalmologist.

Ikiwa neoplasms hugunduliwa, mashauriano ya ziada na oncologist yanaweza kuhitajika.

Baada ya kupokea data zote muhimu kuhusu ugonjwa huo na kuamua sababu, matibabu imewekwa. Inalenga kuondoa mambo ambayo yalisababisha maendeleo ya ophthalmoplegia, kuondolewa kwa maumivu na urejesho wa juu wa shughuli za neva na misuli.

Utambuzi wa wakati na sahihi ni nusu ya mafanikio na siri ya kupona haraka. Ophthalmologist huamua kutokea kwa kasoro kwa kuangalia:

• nafasi ya mboni ya jicho, uwezekano wa kupotoka chini au nje;
• katika nafasi gani ya kope la juu: uwepo wa ptosis;
• majibu ya mwanafunzi kwa mwanga;
• uwezo wa kuzingatia, kwa hili daktari anaweka kidole chake kwenye pua ya mgonjwa ili kuona majibu.

Kulingana na dalili, optometrist huamua eneo la takriban ambapo kushindwa kulitokea. Ifuatayo, imaging ya resonance ya magnetic imeagizwa, uchunguzi wa x-ray wa mishipa ya damu ili kuibua lesion na kuanzisha asili ya asili yao.

Kupooza kwa ujasiri wa oculomotor sio kuzima pekee ambayo husababisha paresis ya misuli. Utafiti hukuruhusu kuwatenga sababu zingine za kupotoka.

Mbinu mpya zaidi ya utafiti ni skanning ya sumakuumeme. Kwa msaada wake, wakati wa kuamua sababu za ugonjwa huo umepunguzwa sana.

Ikiwa kuna mashaka ya ukiukwaji wa kazi ya ujasiri wa oculomotor, inawezekana kuthibitisha au kukataa hili, na pia kutambua sababu halisi ya kupotoka, tu kwa kufanya uchunguzi wa kitaaluma wa hali ya juu. Mara nyingi, hii inafanywa na ophthalmologist, na tu katika baadhi ya matukio, ikiwa uchunguzi una shaka, mashauriano ya ziada ya daktari wa neva huwekwa.

Utambuzi na uchunguzi wa viungo vya maono hufanyika kwenye vifaa vya kisasa vya kompyuta, na pia kwa kufanya aina mbalimbali za vipimo maalum. Matokeo yake, baada ya utekelezaji wao mgumu, mgonjwa anaweza kutambuliwa.

Pia, pamoja na taratibu za kawaida zinazofanywa ili kuangalia hali ya fundus, kuamua ubora wa maono, uhamaji wa jicho, kutambua athari za wanafunzi kwa mwanga, MRI na angiography hufanyika. Ikiwa etiolojia haijatambuliwa kikamilifu, na hata ikiwa uharibifu wa ujasiri wa oculomotor umethibitishwa, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa ni wa lazima, pamoja na mitihani ya mara kwa mara.

Utambuzi huo unategemea malalamiko ya mgonjwa, uchunguzi wa kina wa ugonjwa huo, kwa kuzingatia magonjwa ya zamani na yaliyopo, uchunguzi na uchunguzi na ophthalmologist. Mtaalamu ataamua acuity ya kuona na mashamba, kufanya upimaji wa rangi na ophthalmoscopy, na kupima shinikizo la intraocular. Ophthalmoscopy inachukua nafasi maalum kati ya masomo yote, ni kwa msaada wake kwamba daktari anaweza kutathmini hali ya kichwa cha ujasiri wa optic na mishipa ya damu katika fundus.

Vipengele vya picha ya ophthalmoscopic:

1. Kwa atrophy ya msingi, diski ina contours wazi, ni nyeupe na rangi ya bluu au kijivu, na idadi ya mishipa inayolisha hupungua. Blanching ya disc inategemea ukali wa mchakato (mwanzoni mwa ugonjwa huo, pallor ni kidogo, katika hatua za juu ni nyeupe kabisa).
2. Patholojia ya sekondari ina sifa ya: diski ya macho ya kijivu au chafu-kijivu na contours iliyopigwa, funnel ya mishipa, ambayo imejaa tishu zinazojumuisha.
3. Atrophy ya glaucomatous inadhihirishwa na diski ya rangi na kuchimba (kuzama), ambayo inaweza kufunika diski nzima.

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa ziada unaweza kuagizwa: vipimo vya damu na mkojo, biochemistry na sukari ya damu, tomography ya kompyuta, MRI ya ubongo, angiography ya vyombo vya retina, uchunguzi wa electrophysiological. Uchunguzi tofauti unafanywa na cataract, amblyopia.

Utambuzi na matibabu

Kupona baada ya kupooza huchukua muda mrefu wakati wa mwaka. Njia inayojulikana ya matibabu ni matumizi ya physiotherapy - yatokanayo na mapigo ya uwanja wa umeme wa chini-frequency, kusisimua na sasa ya umeme.

Njia ya matibabu ni analgesic, anti-uchochezi, athari ya kutuliza. Hasara ni kwamba ahueni ni polepole sana, na katika baadhi ya matukio haitokei kabisa.

Njia ya jicho-oksipitali ya kusimamia madawa ya kulevya (neuromidin) pia hutumiwa kuongeza contractility ya misuli na kuathiri kasoro za misuli ya kuunganisha.

Njia ya kutumia electrophoresis na suluhisho la 15% Neuromidin imejidhihirisha vizuri. Muda wa vikao ni dakika 15 kila siku kwa siku 15. Baada ya utaratibu kukamilika, inashauriwa kulala chini na macho yako imefungwa kwa dakika 10.

Ikiwa uboreshaji na urejesho wa ufanisi wa ujasiri wa abducens hauzingatiwi baada ya matibabu, na uharibifu hauendi peke yake, uingiliaji wa upasuaji hutumiwa. Kiini cha njia ni kama ifuatavyo: sindano ya ultracaine inafanywa chini ya conjunctiva, chale hufanywa kwa mduara wa nusu.

Mishipa ya juu ya nje na ya chini ya moja kwa moja imegawanywa katika vifungu viwili pamoja na ya chini ni sutured kwa nyuzi za juu. Hii inakuwezesha kuzunguka jicho la jicho kwa zaidi ya 15-20 ° tayari siku baada ya operesheni, kwa wagonjwa wengine hadi 25 °, maono ya binocular yamerejeshwa katika kila mgonjwa wa nne aliyeendeshwa.

Ili kupunguza hali hiyo kwa ukiukaji wa maono ya binocular, prisms za Fresnel hutumiwa, ambazo zimeunganishwa na glasi. Prisms zina pembe tofauti na huchaguliwa mmoja mmoja. Labda pia kufungwa kwa jicho moja.

Magonjwa mengi ya ujasiri yanahusishwa na ukiukwaji wa mfumo mkuu wa neva, hivyo matibabu imeagizwa ipasavyo. Baada ya maambukizi ya zamani na matibabu ya mafanikio, matatizo ya ujasiri yanarejeshwa.Katika matukio machache, wakati tumor isiyoweza kufanya kazi, majeraha makubwa ya fuvu na ujasiri yenyewe, kupona kunaweza kutokea.

Ili kuondokana na tatizo na uharibifu wa ujasiri wa optic, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina. Kulingana na data iliyopatikana na baada ya kutambua sababu kuu ya ugonjwa huo, itawezekana kuagiza taratibu sahihi za matibabu.

Ni lazima ikumbukwe kwamba uharibifu wa ujasiri sio ugonjwa wa kujitegemea. Tatizo hili daima lina sababu ya ziada ambayo lazima iondolewe. Vinginevyo, hupaswi kuhesabu kuboresha kazi ya kuona.

Wataalam wanapendekeza sana kwamba katika kuzorota kwa kwanza kwa maono mara moja ufanyike uchunguzi na kuanza matibabu. Hii ndiyo fursa pekee ya kutokosa wakati ambapo unaweza kutatua tatizo na dawa. Mara nyingi, tiba ya matibabu inalenga kuondoa uvimbe na kupunguza shinikizo la ndani.

Kimsingi, ili kuchochea mzunguko wa damu katika ubongo na kupunguza edema, No-shpu, Papaverine, Eufilin au Galidol imeagizwa. Kwa kuongeza, anticoagulants kama Ticlid na Heparin inaweza kutumika. Vitamini complexes na vichocheo vya biogenic vina athari nzuri.

Walakini, ikiwa kidonda cha ujasiri wa macho kilisababishwa na jeraha la kiwewe la ubongo, mgonjwa anaweza kuhitaji upasuaji. Bila upasuaji, haiwezekani kuondokana na ujasiri uliopigwa. Pia, tatizo haliwezi kutatuliwa bila upasuaji ikiwa uharibifu wa ujasiri wa optic unasababishwa na shinikizo kwenye viungo vya maono na tumor.

Dawa yoyote ya uharibifu wa ujasiri wa optic inapaswa kuagizwa na daktari tu baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa. Matibabu ya kibinafsi kwa shida ngumu kama vile kuharibika kwa kuona kwa sababu ya kiwewe kwa mishipa ya macho haikubaliki kabisa. Unahitaji kuwa makini sana na tiba za watu. Mapokezi yao hayawezi kutoa matokeo yaliyohitajika, na wakati ambao unaweza kutumika kwa matibabu kamili utakosekana.

Matibabu ya ophthalmoplegia inajumuisha kuondoa sababu za ugonjwa huo, kupunguza maumivu, na kurejesha, iwezekanavyo, shughuli za misuli na ujasiri.

Ugonjwa huo unapogunduliwa mapema, kuna uwezekano mkubwa wa kuponywa kwa mafanikio. Usipuuze ziara za daktari na jaribu kupona peke yako.

Baada ya kuanzisha utambuzi sahihi - paresis ya ujasiri wa oculomotor, mgonjwa anabaki chini ya usimamizi wa mtaalamu. Katika hali maalum, uchunguzi wa pili umepangwa ili kuondoa uwezekano wa kosa. Katika idadi kubwa ya matukio, matibabu ya paresis ya ujasiri wa optic inatoa mwelekeo mzuri.

Kwa mashaka ya kwanza, wakati mwingine hata kabla ya utambuzi wa mwisho kufanywa, daktari anapendekeza mazoezi maalum ya kuimarisha misuli. Daktari ana haki ya kuagiza kuchukua vitamini na madawa, amevaa bandeji, glasi, kutazama picha za stereo.

Mambo hayo yana athari ya uponyaji, kuchochea jicho lililoathiriwa kwa kazi ya kazi, kuboresha mzunguko wa damu na kuongeza sauti ya misuli ya jicho. Ndani ya miezi sita, kuna ahueni kamili ya uhamaji. Ikiwa hakuna uboreshaji, basi operesheni inafanywa: ptosis imeondolewa kwa upasuaji. Lakini kuna uwezekano mkubwa wa kufichuliwa kwa konea ya jicho.

Kuhusisha mbinu za watu katika matibabu haitakuwa superfluous, jambo kuu ni kushauriana na daktari kwa contraindications na uwezekano wa kutovumilia ya mtu binafsi. Katika hakiki wanaandika mengi juu ya decoctions ya mimea: marjoram ya bustani, chamomile, rose ya mwitu, elderberry nyeusi, sumac ya tannic, kukwepa peony.

Haupaswi kuwapa dawa mbadala jukumu kubwa katika matibabu ya neuritis. Ni hapa tu kama nyenzo ya msaidizi, inayofaa zaidi kwa kuzuia ugonjwa huo.

Hii ni muhimu sana, kwa sababu kutambua kwa wakati wa maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, pamoja na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu iliyowekwa na daktari, ni muhimu sana kwa hali nzima ya jicho na maisha yote ya binadamu. Kwa hiyo, kwa mfano, neuritis ya ujasiri wa oculomotor katika hali nyingi ina mwelekeo mzuri ikiwa mgonjwa anazingatia maagizo yote, lakini matibabu hufanyika tu kwa usimamizi wa mara kwa mara wa wataalamu.

Sayansi haisimama tuli, na hivi majuzi mojawapo ya mbinu bunifu za uchunguzi ni skanning ya sumakuumeme ya misuli ya oculomotor ili kutathmini shughuli zao za utendaji. Shukrani kwa njia hii, muda uliowekwa wa kutambua sababu ya ugonjwa huo umepunguzwa kwa kiasi kikubwa, na inawezekana kuanza matibabu kwa kasi zaidi na kufikia matokeo mazuri.

Mara tu kuna mashaka ya ukiukaji unaowezekana wa kazi za ujasiri wa oculomotor, mgonjwa anapendekezwa mara moja kufanya mazoezi ya kuimarisha misuli inayohusika na harakati za viungo vya maono. Bila shaka, kujaribu kuimarisha iwezekanavyo sio mbaya kabisa, na si tu wakati matatizo yanapoonekana, lakini hata kwa kuzuia, lakini hii inafaa tu mwanzoni mwa ukiukwaji. Ikiwa sehemu kubwa tayari imeathiriwa, mazoezi haya hayatasaidia kuponya, ingawa bado ni sehemu muhimu ya matibabu.

Mapendekezo yafuatayo ya kawaida ni kuchukua vitamini na dawa zinazofaa, hatua ambayo pia inalenga kuimarisha misuli ya jicho na kurejesha kazi yake. Hizi zinaweza kuwa vitamini maalum, matone ya jicho, glasi, mavazi ambayo hufanya jicho la uchungu lifanye kazi zaidi.

Programu maalum za kompyuta ni maarufu sana leo. Kimsingi, hizi ndizo zinazoitwa picha za stereo.

Imethibitishwa kuwa wakati wa kutazama picha kama hizo, misuli ya macho imefunzwa, na, ipasavyo, mzunguko wa damu ndani yao unaboresha. Kwa wakati huu, mishipa inayohusika na utendaji wa kawaida wa jicho iko katika hali ya kuongezeka ya mvutano, na hifadhi zote za mwili zinalenga kuzidhibiti, kwa sababu viungo vingine vingi wakati wa kutazama viko katika utulivu. hali na hauhitaji umakini kama huo.

Picha za stereo zina matokeo mazuri sana kwenye maono, lakini zinaweza kutumika tu baada ya kushauriana na daktari. Baada ya yote, katika baadhi ya matukio wao ni panacea tu, na kwa wengine wanaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa.

Ikiwa, baada ya uchunguzi kadhaa wa ziada, imethibitishwa kuwa ujasiri wa oculomotor huathiriwa, matibabu inapaswa kuanza bila kuchelewa. Moja ya kuthibitishwa vyema na kutumika katika ophthalmology ya vitendo kwa miaka kadhaa ni matibabu ya maeneo yaliyoathirika na Neuromidin 1.5% kwa kutumia electrophoresis.

Inafanywa kwa kutumia elektroni tatu za pande zote za eneo tofauti, mbili ndogo ambazo huwekwa kwenye ngozi ya mkoa wa orbital na kope la juu na macho yaliyofungwa. Wao huunganishwa na waya iliyopigwa kwa electrode ya eneo kubwa zaidi, ambalo linawekwa katika eneo la kizazi-occipital la kichwa cha mgonjwa.

Muda wa utaratibu huu na kozi ya matibabu hadi vikao 15 vinavyofanyika kila siku ni dakika 15-20. Njia hiyo inaruhusu kushawishi ndani na kwa makusudi sinepsi zenye kasoro za neuromuscular ya mboni ya macho, pamoja na miundo ya nyuklia ya mishipa ya oculomotor.

Tiba ya atrophy ya ujasiri wa optic moja kwa moja inategemea sababu ya sababu yake. Inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, wakati bado inawezekana kuacha mchakato, kwani mabadiliko katika atrophy hayawezi kurekebishwa. Ikiwa sababu inaweza kuondolewa, basi nafasi za kuhifadhi maono huongezeka. Wakati ujasiri unasisitizwa, matibabu ni ya upasuaji.

Mbinu za physiotherapy

• Ultrasound kwenye jicho wazi;
• ultraphonophoresis kwenye eneo la jicho na enzymes ya proteolytic;
• magnetotherapy;
• msukumo wa umeme wa mishipa ya optic;
• electrophoresis ya endonasal ya dawa na vasodilators (asidi ya nicotiniki, drotaverine);
• electrophoresis ya dawa kwenye jicho kwa njia ya kuoga na iodidi ya potasiamu, lidase, chymotrypsin;
• tiba ya laser.

Mfiduo wa mambo ya kimwili huongeza ufanisi wa tiba, huchochea mishipa ya macho, huongeza uwezekano wa kurejesha kazi ya kuona, mradi tu matibabu imeanza kwa wakati unaofaa.

Hatua za kuzuia

Ophthalmoplegia inaweza kuendeleza dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya neva. Uchunguzi kamili wa kuzuia unapaswa kufanyika mara 2 kwa mwaka ili kuwatambua kwa wakati na kuanza matibabu.

5-07-2013, 16:28

Maelezo

Kuvimba (neuritis);

Mishipa (ischemia ya ujasiri wa optic);

Upungufu (atrophy);

Kuna kushuka (retrobulbar) neuritis, wakati mchakato wa uchochezi umewekwa kwenye sehemu yoyote ya ujasiri wa macho kutoka kwa chiasm hadi kwenye mboni ya jicho, na neuritis inayopanda (papillitis), ambayo intraocular na kisha sehemu ya intraorbital ya ujasiri wa optic inahusika. katika mchakato wa uchochezi.

Wakati ujasiri wa optic umeharibiwa, daima kuna matatizo ya kazi kwa namna ya kupungua kwa maono ya kati, kupungua kwa uwanja wa kuona, na kuundwa kwa scotomas kabisa au jamaa. Mabadiliko katika uwanja wa kuona hadi nyeupe na rangi nyingine ni mojawapo ya dalili za awali za uharibifu wa ujasiri wa optic.

Kwa lesion iliyotamkwa ya nyuzi za ujasiri wa optic, immobility ya amaurotic ya mwanafunzi inajulikana. mboni ya jicho kipofu ni pana kwa kiasi fulani kuliko mboni ya jicho jingine, kuona.

Katika kesi hii, hakuna majibu ya moja kwa moja na ya moja kwa moja (ya kirafiki) ya mwanafunzi kwa mwanga huhifadhiwa. Kwenye jicho la kuona, mstari wa moja kwa moja huhifadhiwa, lakini hakuna majibu ya kirafiki ya mwanafunzi kwa mwanga. Mwitikio wa mwanafunzi kwa muunganisho umehifadhiwa.

Kulingana na asili ya kidonda na udhihirisho wa kliniki, magonjwa ya mishipa ya macho yamegawanywa kuwa ya uchochezi (neuritis), mishipa (ischemia ya ujasiri wa macho), maalum (kifua kikuu, syphilitic), sumu (dystrophic), tumor inayohusishwa na uharibifu. ujasiri wa macho, matatizo katika maendeleo ya ujasiri wa macho, vidonda, vinavyohusishwa na kuharibika kwa mzunguko wa maji ya cerebrospinal katika sheaths ya ujasiri wa optic (congestive disc), atrophy ya ujasiri wa optic.

Kusoma hali ya kimofolojia na kazi ya mishipa ya macho, mbinu za utafiti wa kliniki, electrophysiological na radiolojia hutumiwa. Mbinu za kimatibabu ni pamoja na uchunguzi wa kutoona vizuri na uwanja (perimetry, campimetry), unyeti wa kulinganisha, mzunguko muhimu wa mchanganyiko wa flicker, mtazamo wa rangi, ophthalmoscopy (kwa njia ya moja kwa moja na ya nyuma), ophthalmochromoscopy, pamoja na angiografia ya fluorescein ya fundus, uchunguzi wa ultrasound. ya jicho na obiti, vyombo vya Dopplerography ya bonde la ateri ya ndani ya carotid (mishipa ya ophthalmic na supratrochlear).

Kutoka kwa mbinu za electrophysiological, utafiti wa unyeti wa umeme na lability ya ujasiri wa optic (ECiL) na kurekodi kwa uwezo wa kuona (VEP) hutumiwa.

Mbinu za X-ray za kuchunguza neva ya macho ni pamoja na radiografia ya wazi ya fuvu na obiti (picha za uso na wasifu), uchunguzi wa mfereji wa mfupa wa neva ya macho, tomografia ya kompyuta na picha ya resonance ya sumaku.

Katika kesi ya ugonjwa wa ujasiri wa macho, tafiti za kina zinahitajika kwa ushauri wa daktari mkuu, neuropathologist, otolaryngologist na wataalamu wengine.

MAGONJWA YA UVIMBAJI WA MSHIPA WA MACHO

Kuna zaidi ya sababu mia mbili tofauti zinazosababisha maonyesho ya picha ya kliniki ya neuritis ya optic. Kliniki imepitisha mgawanyiko wa masharti wa neuritis katika vikundi viwili: intraocular intrabulbar (papillitis) na retrobulbar. Papillitis ina sifa ya ukiukwaji mkali wa kazi ya mfumo wa papillary ya kizuizi cha hematoophthalmic. Kwa mchakato wa intrabulbar (papillitis), mienendo ya picha ya kliniki inaelezwa vizuri ophthalmoscopically. Kwa neuritis ya retrobulbar, jambo kuu katika utambuzi ni dalili za usumbufu wa kuona na utambulisho wao wa uangalifu, na picha ya ophthalmoscopic ya fundus inaweza kubaki kawaida kwa muda mrefu.

Aina kuu ya neuritis ya retrobulbar ni neuritis ya axial (axial), ambayo kifungu cha papillomacular kinaathirika. Dalili inayoongoza katika neuritis ya axial ni scotoma ya kati, ambayo inajidhihirisha kuwa scotoma ya jamaa au kabisa katika nyeupe au tu katika nyekundu na kijani.

Kichwa cha ujasiri wa optic ni sehemu ndogo ya mfumo uliofungwa, ambayo ni mboni ya jicho, hasa cavity ya jicho. Diski ya optic ni sehemu pekee ambapo inawezekana kuibua kuchunguza hali ya mwisho wa mbele wa ujasiri wa optic. Kwa hivyo, ni kawaida kugawa kuvimba kwa ujasiri wa macho katika:

• intrabulbar (papillitis);
• retrobulbar;

Magonjwa ya uchochezi ya retrobulbar ya ujasiri wa optic ni pamoja na michakato isiyoonekana ya ophthalmoscopically katika hatua ya awali ya maendeleo.

Kulingana na eneo la topografia, wanatofautisha:

• orbital;
• intracanalicular;
• vidonda vya intracranial;

Ishara kuu za neuritis ya optic zinajumuisha kuonekana kwa exudate ya uchochezi, edema, compression ya nyuzi za ujasiri na edema na athari za sumu za exudate juu yao. Hii inaambatana na uingizaji wa lymphoid ndogo ya seli na kuenea kwa neuroglia. Katika kesi hiyo, sheaths za myelini na mitungi ya axial ya nyuzi za optic hupata dystrophy, uharibifu na atrophy inayofuata. Nyuzi za ujasiri wa macho za binadamu hazina uwezo wowote wa kuzaliwa upya. Baada ya kuzorota kwa nyuzi za ujasiri (axon), kifo cha seli ya ganglioni ya retina ya uzazi hutokea. Wakati wa kuanzisha utambuzi wa neuritis ya optic, ni muhimu kutumia dawa za haraka zinazolenga kukandamiza mchakato wa uchochezi katika eneo lililoathiriwa la ujasiri wa macho, kupunguza edema ya tishu na upenyezaji wa capillary, kupunguza exudation, kuenea na uharibifu.

Matibabu ya wagonjwa wenye neuritis ya optic inapaswa kuwa ya haraka katika hospitali na kuelekezwa dhidi ya ugonjwa wa msingi uliosababisha neuritis. Katika miaka ya hivi karibuni, hatua mbili zimeelezwa katika mbinu za kutibu neuritis: hatua ya kwanza ni utoaji wa haraka wa usaidizi mpaka etiolojia ya mchakato itafafanuliwa; hatua ya pili - kufanya matibabu ya etiological baada ya kuanzisha sababu ya ugonjwa huo.

Intrabulbar neuritis inayopanda (papillitis) ya neva ya macho

Sababu ni brucellosis, kaswende, nk), maambukizi ya msingi (tonsillitis, sinusitis, otitis media, nk), michakato ya uchochezi katika utando wa ndani wa jicho na obiti, magonjwa ya kuambukiza ya jumla (magonjwa ya damu, gout, nephritis, nk. ) Kwa neuritis inayopanda, sehemu ya intrabulbar ya ujasiri wa optic (disc) kwanza inakabiliwa. Katika siku zijazo, pamoja na kuenea kwa mchakato wa uchochezi, sehemu ya retrobulbar ya ujasiri wa optic huathiriwa.

Picha ya kliniki inategemea ukali wa mchakato wa uchochezi. Kwa kuvimba kidogo, disc ya optic ni hyperemic ya wastani, mipaka yake haijulikani, mishipa na mishipa hupanuliwa kwa kiasi fulani. Mchakato wa uchochezi unaojulikana zaidi unaambatana na hyperemia kali ya diski, mipaka yake inaunganishwa na retina inayozunguka. Foci exudative inaonekana katika eneo la peripapillary ya retina na hemorrhages nyingi ndogo, mishipa na mishipa hupanua kiasi. Kawaida, disc haina kutangaza na neuritis. Isipokuwa ni kesi za neuritis na edema.

Kipengele kikuu cha kutofautisha cha papillitis ya ujasiri wa optic kutoka kwa diski ya congestive ni ukosefu wa protrusion ya disc juu ya kiwango cha retina inayozunguka. Kuonekana kwa damu hata moja ndogo au foci exudative katika tishu za disc au retina inayozunguka ni ishara ya papillitis ya ujasiri wa optic.

Papillitis ina sifa ya ukiukwaji wa mapema wa kazi za kuona - kupungua kwa usawa wa kuona na mabadiliko katika uwanja wa kuona.

Kupungua kwa acuity ya kuona inategemea kiwango cha mabadiliko ya uchochezi katika kifungu cha papillomacular. Kawaida kuna upungufu wa mipaka ya uwanja wa mtazamo, ambayo inaweza kuwa ya kuzingatia au muhimu zaidi katika moja ya maeneo. Scotomas ya kati na ya paracentral inaonekana. Kupunguzwa kwa mipaka ya pembeni ya uwanja wa kuona mara nyingi hujumuishwa na scotomas. Pia tabia ni kupungua kwa kasi kwa uwanja wa maono kwa nyekundu na ukiukwaji wa mtazamo wa rangi. Kuna kupungua kwa unyeti wa umeme na lability ya ujasiri optic. Urekebishaji wa giza umeharibika. Wakati neuritis inapita katika hatua ya atrophy, disc inageuka rangi, mishipa nyembamba, exudate na hemorrhages kutatua.

Matibabu inapaswa kuwa kwa wakati (mapema) katika mazingira ya hospitali. Wakati sababu inafafanuliwa, ugonjwa wa msingi hutendewa. Katika hali ya etiolojia isiyoeleweka, tiba ya antibiotic ya wigo mpana inaonyeshwa. Ampiox hutumiwa 0.5 g mara 4 kwa siku kwa siku 5-7, chumvi ya sodiamu ya ampicillin 0.5 g mara 4 kwa siku kwa siku 5-7, cephaloridine (ceporin) 0.5 g mara 4 kwa siku ndani ya siku 5-7, gentamicin, netromycin. Maandalizi ya fluoroquinolone pia hutumiwa - maxakvin, tarivid. Hakikisha kutumia vitamini: thiamine (B,) na asidi ya nicotini (PP). Ingiza intramuscularly 2.5% ya suluhisho la thiamine 1 ml kila siku, kwa kozi ya sindano 20-30, 1% ya ufumbuzi wa asidi ya nikotini 1 ml kila siku kwa siku 10-15. Ndani kutoa vitamini B2 (riboflauini) 0.005 g mara 2 kwa siku, asidi ascorbic (vitamini C) 0.05 g mara 3 kwa siku (baada ya chakula). Tiba ya upungufu wa maji mwilini inaonyeshwa: intramuscularly injected na 25% ya ufumbuzi wa sulfate magnesiamu, 10 ml, intravenously - 10% ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu, 10 ml, ndani - diacarb, 0.25 g mara 2-3 kwa siku, baada ya siku 3 za kuingizwa; kuchukua mapumziko ya siku 2; indomethacin 0.025 g Corticosteroids hutumiwa kupunguza uvimbe. Dexamethasone inatolewa kwa mdomo kwa 0.5 mg (0.0005 g), vidonge 4-6 kwa siku. Baada ya hali hiyo kuboresha, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua, na kuacha kipimo cha matengenezo cha 0.5-1 mg (0.0005-0.001 g) kwa siku kwa dozi 2 baada ya chakula. Retrobulbarno injected 0.4% ufumbuzi wa deksamethasone (deksazoni) 1 ml kwa siku kwa kozi ya 10-15 sindano.

Retrobulbar inayoshuka neuritis ya macho

Matatizo makubwa hutokea katika kuamua etiolojia ya neuritis ya retrobulbar. Karibu nusu yao wana sababu isiyoelezeka. Retrobulbar neuritis mara nyingi hutokea kwa sclerosis nyingi, optomyelitis, na magonjwa ya dhambi za paranasal. Sababu za kawaida za neuritis ni leptomeningitis ya basal, sclerosis nyingi, ugonjwa wa sinus paranasal, maambukizi ya virusi (mafua), nk Wakati mwingine neuritis ya retrobulbar ni ishara ya mwanzo ya sclerosis nyingi. Kikundi cha neuritis ya retrobulbar ni pamoja na neuritis yote ya kushuka (bila kujali hali ya disc ya optic). Ikilinganishwa na kuvimba kwa kichwa cha ujasiri wa macho (papillitis), kuvimba kwa shina la ujasiri wa macho huzingatiwa mara nyingi zaidi na hujitokeza kwa namna ya neuritis ya ndani.

Kwa neuritis ya retrobulbar, kuvimba huwekwa ndani ya ujasiri wa optic kutoka kwa mboni ya jicho hadi kwenye chiasm.

Kesi za kuvimba kwa msingi wa ujasiri wa optic katika sehemu yake ya obiti ni nadra sana.

Retrobulbar neuritis mara nyingi hukua katika jicho moja. Jicho la pili huwa mgonjwa muda baada ya la kwanza. Ugonjwa wa wakati mmoja wa macho yote ni nadra. Kuna neuritis ya papo hapo na sugu ya retrobulbar. Neuritis ya papo hapo ina sifa ya maumivu nyuma ya mboni za macho, picha ya picha na kupungua kwa kasi kwa usawa wa kuona.

Katika kozi ya muda mrefu, mchakato huongezeka polepole, acuity ya kuona hupungua hatua kwa hatua. Kwa mujibu wa hali ya kazi za kuona (ukali wa kuona na uwanja wa kuona), neuritis yote inayoshuka imegawanywa katika neuritis ya axial (lesion ya kifungu cha papillomacular), perineuritis na neuritis ya jumla.

Kwa ophthalmoscopy mwanzoni mwa ugonjwa na neuritis ya retrobulbar, fundus inaweza kuwa ya kawaida. Diski ya optic ni ya kawaida au mara nyingi zaidi ya hyperemic, mipaka yake haijulikani. Kwa neuritis ya retrobulbar ina sifa ya kupungua kwa usawa wa kuona, ufafanuzi katika uwanja wa mtazamo wa scotoma ya kati kabisa juu ya vitu vyeupe na vya rangi. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, scotoma ni kubwa; baadaye, ikiwa acuity ya kuona inaongezeka, scotoma hupungua, inakuwa jamaa, na kutoweka na kozi nzuri ya ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, scotoma ya kati hupita kwenye annular ya paracentral. Unyeti tofauti wa chombo cha maono hupungua. Ugonjwa huo unaweza kusababisha kushuka kwa atrophy ya kichwa cha ujasiri wa optic. Paleness ya disc ya optic inaweza kuwa tofauti katika kiwango cha usambazaji na ukubwa, mara nyingi zaidi kuna blanching ya nusu yake ya muda (kutokana na uharibifu wa kifungu cha papillomacular). Chini mara nyingi, na mchakato wa atrophic ulioenea, blanching sare ya disc nzima huzingatiwa.

Matibabu ya neuritis ya retrobulbar inategemea etiolojia ya mchakato wa uchochezi na hufanyika kulingana na kanuni sawa na matibabu ya wagonjwa wenye papillitis. Utabiri wa neuritis ya retrobulbar daima ni mbaya na inategemea hasa etiolojia ya mchakato na aina ya ugonjwa huo. Kwa mchakato wa papo hapo na matibabu ya busara kwa wakati, ubashiri mara nyingi ni mzuri. Katika kozi ya muda mrefu - utabiri ni mbaya zaidi.

MAGONJWA YA MISHIPA YA MSHIPA WA MACHO

Uzuiaji wa papo hapo wa mishipa inayosambaza ujasiri wa optic

Patholojia ya mishipa ya ujasiri wa optic ni mojawapo ya matatizo magumu zaidi katika ophthalmology kutokana na utata mkubwa wa muundo wa muundo na kazi na mzunguko wa arteriovenous katika sehemu mbalimbali za ujasiri wa optic. Kuna aina mbili kuu za vidonda vya mishipa ya ujasiri wa optic: arterial na venous. Kila moja ya fomu hizi zinaweza kutokea kama ugonjwa wa papo hapo au sugu. Magonjwa ya mishipa ya ujasiri wa optic ni michakato ya ugonjwa wa polyetiological.

Etiolojia ya ischemia - thrombosis, embolism, stenosis na obliteration ya mishipa ya damu, spasms ya muda mrefu, ukiukwaji wa mali ya rheological ya damu, kisukari mellitus. Kimsingi, hawa ni wagonjwa wazee wenye magonjwa ya jumla ya mishipa, na atherosclerosis kali na shinikizo la damu.

Pathogenesis: Katika moyo wa pathogenesis ni ukiukwaji (kupungua) kwa mtiririko wa damu katika vyombo vinavyolisha ujasiri wa optic. Ischemic neuropathy ya ujasiri wa macho ni ukosefu wa usambazaji wa damu kwa tishu za ujasiri, kupungua kwa idadi ya capillaries zinazofanya kazi, kufungwa kwao, kimetaboliki ya tishu iliyoharibika, kuongezeka kwa hypoxia na kuonekana kwa bidhaa za kimetaboliki zisizo na oksijeni (asidi ya lactic, pyruvate, nk). na kadhalika.).

A. ANTERIOR ISCHEMIC NEUROPATHY OF OPTIC NERVE

Katika pathogenesis ya anterior ischemic optic neuropathy, sababu kuu ni stenosis au kuziba kwa mishipa ya ateri ambayo hulisha ujasiri wa optic, na kusababisha usawa kati ya shinikizo la upenyezaji katika vyombo hivi na kiwango cha shinikizo la intraocular. Jukumu kuu linachezwa na matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mishipa ya nyuma ya ciliary fupi. Kuna kupungua kwa kasi (ndani ya siku 1-2) kwa maono hadi mtazamo wa mwanga. Scotomas ya kati huonekana kwenye uwanja wa maoni, mara nyingi zaidi nusu ya chini ya uwanja wa maoni huanguka, mara nyingi matone kama sekta huzingatiwa kwenye uwanja wa maoni. Mabadiliko haya hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee kutokana na spasm au ni ya asili ya kikaboni (atherosclerosis, shinikizo la damu, endarteritis, nk).

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, fundus inaweza kuwa bila kubadilika, basi siku ya 2 kuna edema ya ischemic ya kichwa cha ujasiri wa optic na edema ya pamba-kama pamba ya retina karibu nayo. Mishipa imepunguzwa, mahali kwenye retina ya edema (katika eneo la diski au karibu nayo) haijafafanuliwa. Eneo la doa la njano halibadilishwa. Baadaye, edema ya diski ya optic hupungua, diski inakuwa nyepesi. Mwishoni mwa wiki ya 2-3 ya ugonjwa huo, atrophy ya ujasiri wa optic ya ukali tofauti hutokea. Kutokana na kuzorota kwa kasi kwa acuity ya kuona, matibabu ya mapema ni muhimu.

Utambuzi wa neuropathy ya ischemic ya mbele huwezeshwa na kugundua Dopplerographic (karibu 40% ya kesi) ya vidonda vya stenosing ya mishipa ya carotid kwa kutumia laser Dopplerography, inawezekana kuamua matatizo ya mzunguko wa capillary katika kichwa cha ujasiri wa optic.

Matibabu: kulazwa hospitalini haraka. Mara baada ya uchunguzi kuanzishwa, vasodilators, dawa za thrombolytic na anticoagulants zinawekwa. Toa kibao cha nitroglycerin (0.0005 g). 5-10 ml ya suluhisho la 2.4% ya aminophylline hudungwa kwa njia ya mishipa pamoja na 10-20 ml ya suluhisho la 40% ya sukari kila siku, 2-4 ml ya suluhisho 2% ya no-shpa (polepole!), 15% ya suluhisho la xanthinol nicotinate (complamin) - 2 kila ml mara 1-2 kwa siku (iliyoletwa polepole sana, mgonjwa yuko kwenye nafasi ya supine). Utawala wa retrobulbar wa 0.3-0.5 ml ya ufumbuzi wa 0.4% wa dexazone, 700-1000 IU ya heparini, 0.3-0.5 ml ya 1% ya ufumbuzi wa emoxipine umeonyeshwa.

Wakati wa maendeleo ya uvimbe wa kichwa cha ujasiri wa macho, wagonjwa wanapaswa kuagizwa thiazide 0.05 g mara 1 kwa siku kabla ya chakula kwa siku 5-7, ikifuatiwa na mapumziko ya siku 3-4, furosemide 0.04 g mara 1 kwa siku, brinaldix 0. 02 g mara 1 kwa siku, 50% ya ufumbuzi wa glycerini kwa kiwango cha 1-1.5 g / kg, asidi ya ethakriniki 0.05 g kila moja. Matibabu inaendelea kwa miezi 1.5-2. Wagonjwa wanapaswa kushauriana na daktari mkuu na daktari wa neva

B. NEUROPATHY YA NYUMA YA ISCHEMIC YA MSHIPA WA MAONI

Neuropathy ya optic ya nyuma ya ischemic hutokea hasa kwa wazee na hutokea dhidi ya asili ya magonjwa ya jumla (ya utaratibu) kama vile shinikizo la damu, atherosclerosis, kisukari mellitus, collagenoses, nk. Kama ilivyo kwa neuropathy ya ischemic ya anterior, sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huu ni kupungua. , stenosis, spasm au kuziba kwa mishipa ya ateri inayosambaza sehemu za nyuma za ujasiri wa optic. Dopplerography ya ultrasound katika wagonjwa vile mara nyingi hutambua stenosis ya mishipa ya ndani na ya kawaida ya carotid.

Ugonjwa huanza kwa papo hapo. Wagonjwa wanalalamika kwa kupungua kwa kasi kwa acuity ya kuona. Kasoro mbalimbali zimedhamiriwa katika uwanja wa mtazamo: hasara ya sekta hasa katika kanda ya chini ya pua, kupungua kwa makini ya mashamba. Uchunguzi wa ophthalmoscopic katika kipindi hiki hauonyeshi mabadiliko yoyote katika kichwa cha ujasiri wa optic.

Utambuzi wa ugonjwa huo unasaidiwa na masomo ya electrophysiological ambayo yanaonyesha kupungua kwa unyeti wa umeme na lability ya ujasiri wa optic na ongezeko la wakati inachukua msukumo wa ujasiri kusafiri kwenye njia ya optic.

Uchunguzi wa Doppler wa mishipa ya carotid, ophthalmic na supratrochlear mara nyingi hufunua mabadiliko katika vigezo vya mtiririko wa damu katika vyombo hivi Baada ya wiki 4-6, blanching ya disc ya optic huanza kuonekana katika sekta inayofanana na eneo lililoshuka katika uwanja wa mtazamo. Kisha, atrophy rahisi ya kushuka ya ujasiri wa optic inakua hatua kwa hatua. Uchimbaji wa diski ya optic katika ugonjwa huu haujagunduliwa.

Patholojia hii inatoa ugumu mkubwa kwa utambuzi wa mapema. Ni kawaida kidogo kuliko neuropathy ya ischemic ya mbele. Katika kesi hiyo, kwa kiasi fulani, mzunguko wa venous katika ujasiri wa optic unafadhaika. Utaratibu huu katika hali nyingi ni wa upande mmoja.

Matibabu ni sawa na ile ya neuropathy ya ischemic ya anterior. Licha ya matibabu, acuity ya kuona mara nyingi hubakia chini, na wagonjwa wana kasoro zinazoendelea katika uwanja wa maono - scotomas kabisa.

Kifungu kutoka kwa kitabu:.

Atrophy ya neva ya macho (kisawe: neuropathy ya macho) ni uharibifu wa kikaboni kwa neva ya macho, unaojulikana na michakato isiyoweza kutenduliwa katika parenkaima yake na mara nyingi husababisha uharibifu usiotibika wa kuona, ikiwa ni pamoja na upofu kamili. Ufafanuzi wa "atrophy" umepitwa na wakati na haipendekezi kutumika katika ophthalmology ya kisasa. Mchakato wa atrophy unamaanisha ukiukwaji wa muundo wa seli ya chombo na urejesho unaowezekana wa michakato ya pathological. Jambo hili si sahihi kuhusiana na ujasiri wa optic. Kuhusiana na uharibifu wa chombo hiki, neno "optic neuropathy" linapendekezwa.

Anatomy na fiziolojia ya ujasiri wa optic

Mishipa ya macho ni ya jozi ya pili ya mishipa ya fuvu, ambayo inahakikisha upitishaji wa uwezo wa kibaolojia unaozalishwa na retina kutoka kwa wigo wa mwanga wa kufichua eneo la oksipitali la ubongo, ambalo hupanga mtazamo wa kiakili wa ishara hizi.

Mishipa ya macho muundo wake ni tofauti na jozi zingine za mishipa ya fuvu. Nyuzi zake zilizo na muundo wao wa neva zinalingana zaidi na parenchyma ya suala nyeupe la ubongo. Kipengele hiki hutoa kasi isiyozuiliwa na ya juu sana ya uwasilishaji wa msukumo wa bioelectric.

Njia ya ujasiri wa macho huanza kutoka kwa seli za ganglioni za retina - niuroni za aina ya tatu, kifungu ambacho hukusanywa katika kinachojulikana kama papilla ya ujasiri wa optic, iliyoko katika eneo la pole ya jicho la nyuma, na kutengeneza diski ya optic. Baadaye, kifungu cha kawaida cha nyuzi za optic hupitia sclera na, iliyokua na tishu za meningeal, zinazofanana na tishu za meninges katika muundo wake, huunganishwa kwenye shina moja ya optic. Mishipa ya macho ina takriban nyuzi milioni 1.2 za kibinafsi.

Kati ya vifungo vya nyuzi za ujasiri za ujasiri wa optic ni ateri ya kati ya retina, pamoja na mshipa wa jina moja, ambayo hutoa lishe kwa miundo yote ya chombo cha maono ya upande unaofanana. Mishipa ya macho huingia kwenye nafasi ya ubongo ya fuvu kupitia uwazi wa macho ulio chini ya bawa la chini la mfupa wa sphenoid, baada ya hapo. chiasma - sifa ya kipekee ya anatomiki ya wawakilishi wote wa ulimwengu ulio hai na maono ya bipolar.

Chiasma au chiasm ya macho , ni eneo la makutano yasiyo kamili ya nyuzi za neva ndani ya ujasiri mmoja wa macho, ulio chini ya ubongo, chini ya hypothalamus. Shukrani kwa chiasma, sehemu ya picha inayoingia kwenye sehemu ya pua hupitishwa kwa upande mwingine wa ubongo, na sehemu ya pili, kutoka kwa eneo la muda la retina, hadi upande huo huo.

Matokeo yake, taarifa ya kuona kutoka kwa jicho moja, imegawanywa katika nusu mbili, inasindika na pande tofauti za ubongo. Jambo hili linatoa athari ya kuchanganya pande za maono - kila nusu ya uwanja wa mtazamo wa jicho moja inasindika na nusu moja ya ubongo. Nusu ya kulia ya macho ya kulia na ya kushoto yanasindika na upande wa kushoto wa ubongo, na nusu ya kushoto ya macho yote mawili inasindika na kulia. Jambo hili la pekee linakuwezesha kuangalia hatua sawa na macho yote mawili bila athari ya picha iliyogawanyika.

Baada ya mazungumzo, kila nusu ya ujasiri wa macho huendelea na njia yake, ikiinama kuzunguka bua ya ubongo kutoka nje, hutawanyika katika vituo vya msingi vya kuona vya gamba la chini, lililo kwenye thelamasi. Katika mahali hapa, usindikaji wa msingi wa msukumo wa kuona hutokea na reflexes ya pupillary huundwa.

Zaidi ya hayo, ujasiri wa macho hukusanyika kwenye kifungu - njia ya kati ya kuona (au mionzi ya Graziola), hupita kwenye capsule ya ndani na kuingiza eneo la kuona la cortex ya hemispheres ya ubongo ya lobe ya occipital ya upande wake na nyuzi za kibinafsi. .

Etiolojia ya ugonjwa na uainishaji - sababu za atrophy ya ujasiri wa optic

Kuzingatia muundo tata wa anatomiki wa ujasiri wa optic na mizigo ya juu ya kisaikolojia iliyowekwa juu yake kwa asili, chombo hicho ni dhaifu sana kuhusiana na matatizo mbalimbali ya pathological ambayo yanaweza kutokea katika mazingira yake. Na hii inasababisha sababu nyingi zinazochangia uharibifu wake iwezekanavyo.

Ischemic optic neuropathy

Patholojia hutokea kutokana na mtiririko wa kutosha wa damu kwa nyuzi za ujasiri wa optic, ambayo inaongoza kwa utapiamlo wa neurons zake. Sehemu ya mbele ya ujasiri wa optic, hadi diski ya optic, inalishwa na mishipa ya ciliary ya choroid, wakati sehemu ya nyuma hutolewa na matawi ya ophthalmic, carotid, na anterior cerebral artery. Kulingana na ujanibishaji wa utapiamlo wa ujasiri wa optic, kuna aina kadhaa za neuropathies zake za ischemic.

Neuropathy ya macho ya ischemic ya mbele

Patholojia ni mdogo kwa eneo la papilla ya ujasiri wa macho, ambayo mara nyingi husababisha edema ya disc. Mara nyingi sababu za msingi za neuropathy ya ischemic ya anterior ni kuvimba kwa mishipa ambayo hulisha sehemu hii ya ujasiri wa optic.

• Arteritis kubwa.
• Polyarteritis ya nodular.
• Ugonjwa wa Hurg-Strauss.
• Granulomatosis ya Wegener.
• Arthritis ya damu.

Aina hii ya ugonjwa wa neuropathy ya ischemic mara nyingi hutokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50.

Neuropathy ya optic ya ischemic ya nyuma

Zaidi ya kawaida bila udhihirisho wa matukio ya pathological katika kanda ya disc ya optic. Kwa kuongeza, haijidhihirisha yenyewe kutokana na ugonjwa wa mishipa ya damu ambayo hulisha ujasiri wa optic nyuma yake. Jambo hili ni kutokana na idadi kubwa ya vyombo, ambayo hutoa uingizwaji wa kutosha wa fidia.

Mara nyingi sababu ya neuropathy ya optic ya nyuma ni matukio ya atrophic ya shina la ujasiri kutokana na maandalizi ya maumbile ya wagonjwa kwa aina hii ya ugonjwa. Utaratibu huu ni kutokana na ukandamizaji wa utendaji wa lishe ya neurons binafsi, ikifuatiwa na jumla ya michakato ya uchochezi.

Neuropathy ya optic ya ischemic ya nyuma haitegemei umri wa mgonjwa, kwa kuongeza, inaweza kuwa ya kuzaliwa. Ophthalmology ya kisasa ina data juu ya utegemezi wa maendeleo ya ischemia ya nyuma ya ujasiri wa optic kwa sababu kadhaa.

• Hypotension.
• Operesheni kwenye mfumo wa moyo na mishipa.

Neuropathy ya macho ya mionzi

Jeraha la kikaboni la mishipa ya macho ya aina ya dystrophic, inayoonyeshwa na mwendo wa polepole sana wa michakato ya kiitolojia kama matokeo ya kufichuliwa na kiwango cha kuongezeka cha mionzi au tiba ya mionzi. Kipindi cha wastani tangu mwanzo wa mfiduo wa mionzi kwa kuonekana kwa ishara za kliniki za ugonjwa wa neva ni karibu miaka 1.5, kipindi cha juu kinachojulikana kwa sayansi ni miaka 8.

Mchakato wa patholojia katika neuropathy ya kuona ya mionzi huanzishwa na athari ya uharibifu ya mionzi ya gamma kwenye shell ya nje ya neurons, ambayo inapunguza mali yake ya trophic.

mchakato wa patholojia, inayojulikana na maendeleo ya michakato ya uchochezi katika parenchyma ya shina la optic. Uharibifu wa kikaboni wa neurons huanzishwa na uvimbe na uharibifu wa malezi ya myelini, ambayo yana kazi za kinga kwa nyuzi za ujasiri, kutokana na uharibifu wao wa uchochezi.

Mbali na uharibifu wa moja kwa moja wa shina la ujasiri wa macho, mambo mengine ya etiological ambayo huharibu sheath zake za myelin inaweza kuwa:

• meningitis inayoendelea;
• kuvimba kwa yaliyomo ya obiti;
• kuvimba kwa mifereji ya seli za ethmoid za nyuma.

Hadi mwanzoni mwa karne ya 21, iliaminika kuwa sababu za msingi za neuritis ya macho ni uharibifu wa sheaths za myelin. Walakini, tafiti za histopatholojia zilizofanywa katika miaka ya 2000 zilifanya iwezekane kuhukumu kuhusu ubora wa uharibifu wa neurons ya ujasiri wa optic, ikifuatiwa na mpito kwa myelin. Ikumbukwe kwamba hadi sasa, genesis ya mbinu hii haijasomwa vya kutosha.

Ukandamizaji wa ujasiri wa optic

Uharibifu wa kikaboni na uharibifu unaofuata wa neurons za ujasiri wa macho husababishwa na ukandamizaji wa banal wa shina la ujasiri na malezi ya pathological katika eneo la orbital na mara chache katika mfereji wa macho. Pathologies hizi mara nyingi husababisha uvimbe wa disc ya optic, ambayo husababisha hasara ya sehemu ya kazi za kuona katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Uundaji kama huo unaweza kujumuisha aina na digrii tofauti za shida.

• Gliomas.
• Hemangiomas.
• Lymphangiomas.
• Miundo ya cystic.
• Saratani.
• Pseudotumor ya orbital.
• Matatizo fulani ya tezi ya tezi ambayo huamua maendeleo ya michakato ya pathological katika eneo la orbital, kwa mfano, ophthalmopathy ya tezi ya tezi.

Neuropathy ya macho ya kupenya

Mabadiliko ya uharibifu katika neurons ya ujasiri wa optic husababishwa na kupenya ndani ya parenchyma yake ya miili ya kigeni, kwa kawaida ya muundo wa oncological au asili ya kuambukiza. Imeundwa juu ya uso wa ujasiri wa macho, neoplasms ya atypical hukua na mizizi yao ndani ya nafasi za interfiber ya shina la ujasiri, na hivyo kusababisha uharibifu usioweza kurekebishwa kwa utendaji wake, na huchangia kuongezeka kwa ukubwa.

Sababu nyingine Kupenya kwa shina la ujasiri wa macho kunaweza kuwa na athari zinazoendelea za fangasi nyemelezi, virusi na bakteria ambazo zimepenya katika maeneo ya pembeni ya neva ya macho. Uundaji wa hali nzuri kwa maendeleo yao zaidi (kwa mfano, sababu ya baridi au kupungua kwa ulinzi wa kinga) husababisha mabadiliko yao kwa hali ya pathogenic na ongezeko la baadaye la eneo la idadi ya watu, ikiwa ni pamoja na katika nafasi za interfiber za ujasiri.

Neuropathy ya kiwewe ya macho

Athari ya kiwewe kwenye ujasiri wa macho inaweza kuwa ya moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja.

• Mfiduo wa moja kwa moja ni kutokana na uharibifu wa moja kwa moja kwenye shina la ujasiri wa optic. Jambo hili linazingatiwa na majeraha ya risasi, vitendo vibaya vya daktari wa upasuaji wa neva, au majeraha ya craniocerebral, ya ukali wa wastani na wa juu, wakati vipande vya mifupa ya fuvu vinaharibu parenchyma ya ujasiri wa macho.
• Sababu zisizo za moja kwa moja ni pamoja na majeraha yaliyotokea wakati wa kiwewe kisicho wazi kwa eneo la mbele la fuvu, wakati nishati ya athari inapopitishwa kwa ujasiri wa macho, na kusababisha mtikiso na, kwa sababu hiyo, kupasuka kwa miyelini, kunyoosha kwa nyuzi za mtu binafsi, na kifungu. tofauti.
• Mambo ya mfululizo wa pili wa uharibifu usio wa moja kwa moja kwa ujasiri wa optic inaweza kuwa fractures ya mifupa ya orbital ya fuvu au kutapika kwa muda mrefu kwa muda mrefu. Matukio kama haya yanaweza kuchangia kunyonya hewa kwenye nafasi za obiti, ambayo huongeza hatari ya uharibifu wa ujasiri wa macho.

Mitochondrial optic neuropathy

Mitochondria ya safu ya neuronal ya retina ni kazi sana, kutoa seli za ujasiri na kiasi muhimu cha rasilimali za trophic. Kama ilivyoelezwa tayari, michakato ya uhifadhi wa kuona inategemea sana nishati kwa sababu ya mizigo mikubwa kwenye viungo vya macho. Kwa hivyo, kupotoka yoyote katika shughuli ya mitochondria huathiri mara moja ubora wa jumla wa maono.

Sababu kuu za dysfunction ya mitochondrial ni:

• mabadiliko ya maumbile katika DNA ya neuronal;
• hypovitaminosis A na B;
• ulevi wa kudumu;
• uraibu;
• uraibu wa nikotini.

Neuropathies ya optic ya lishe

Etiolojia ya chakula ya neuropathy ya macho inategemea upungufu wa jumla wa mwili unaosababishwa na njaa ya hiari au ya kulazimishwa, au magonjwa yanayoathiri usagaji chakula na unyambulishaji wa virutubishi. Neuropathy ya macho ni rafiki wa kipekee wa wagonjwa wanaougua anorexia au cachexia ya jumla. Asili ya aina hii ya shida huathiriwa sana na upungufu wa vitamini B na protini.

Neuropathies ya macho yenye sumu

Neuropathy ya optic yenye sumu hutokea kutokana na sumu na kemikali ambazo zimeingia kwenye njia ya utumbo. Sumu ya pombe ya methyl ni ya kawaida zaidi wakati wagonjwa huchukua vibaya badala ya mwenzake wa ethyl.

Nusu ya glasi ya methanoli inatosha kuanza mchakato wa kupoteza utendaji wa kuona tayari masaa 15 baada ya kumeza.

Mbali na pombe ya methyl, sumu ya ethylene glycol mara nyingi hurekodiwa - sehemu kuu ya baridi kwa mifumo tata ya mitambo. Ethylene glycol ina athari mbili ya neuropathic kwenye ujasiri wa macho:

• athari ya moja kwa moja ya uharibifu kwenye sheaths za myelin na neurons;
• mgandamizo wa ujasiri wa macho unaosababishwa na shinikizo la juu la kichwa kutokana na sumu.

Dawa zingine huongeza hatari ya ugonjwa wa neuropathy ya macho.

• Ethambutol ni dawa ya kuzuia kifua kikuu.
• Amiodarone ni dawa ya antiarrhythmic yenye athari nzuri ya matibabu inayolengwa.

Uvutaji wa tumbaku, haswa kwa watu wa umri wa kati na wazee, mara nyingi ndio sababu ya ugonjwa wa neva wenye sumu. Kupoteza kwa utendaji wa kuona hutokea hatua kwa hatua, kutokana na kupoteza kwa wigo tofauti wa rangi na kuishia na upofu kamili. Mwanzo wa jambo hilo kwa kweli haujasomwa.

ugonjwa wa neva wa urithi wa macho

Aina hii ya ugonjwa wa neuropathy ina sifa ya patholojia sugu kwa matibabu, ulinganifu katika viungo vya maono, na maendeleo ya tabia ya dalili. Kama sababu za aina hii ya shida, vitengo kadhaa tofauti vya nosolojia vimetambuliwa.

• Ugonjwa wa neva wa Leber.
• Atrophy kubwa ya ujasiri wa optic.
• Ugonjwa wa Ber.
• Ugonjwa wa Burke-Tabachnik.

Magonjwa yote ni matokeo ya mabadiliko ya mabadiliko ya maumbile.

Dalili za atrophy ya ujasiri wa optic

Kozi ya pathogenetic na dalili za ugonjwa wa neuropathy ya optic hutegemea moja kwa moja sababu za etiolojia zilizosababisha hii au shida hiyo, na zinaonyeshwa na tofauti fulani katika uharibifu wa kuona.

Kwa hiyo, anterior ischemic optic neuropathy yenye sifa ya:

• upotezaji wa maono usio na uchungu polepole, kawaida huongezeka wakati wa kuamka asubuhi;
• kupoteza kwa mashamba ya chini ya kuona katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, basi mchakato unajumuisha kupoteza kwa mikoa ya juu.

Neuropathy ya nyuma ya macho kutokana na kupoteza kwa hiari na ghafla kamili ya maono katika hatua fulani katika maendeleo ya mchakato wa pathological.

dalili za tabia na neuritis ya macho ni:

• kupungua kwa ghafla kwa acuity ya kuona;
• kupoteza sifa za rangi;
• maumivu katika soketi za jicho;
• picha za picha;
• matukio ya hallucinations ya kuona.

Neuritis ya macho ni ugonjwa unaotibika na msamaha mzuri na ubashiri. Walakini, katika hali ngumu, ina uwezo wa kuacha athari zisizoweza kutenduliwa katika muundo wa neva wa kuona, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya neuropathic.

Etiolojia ya sumu ya neuropathies husababisha, kama sheria, upotezaji mkubwa wa maono, lakini kwa ubashiri mzuri katika kesi ya matibabu ya haraka. Michakato isiyoweza kurekebishwa ya mabadiliko ya uharibifu katika neurons ya ujasiri wa macho huanza saa 15-18 baada ya kuchukua methanol, wakati ambapo ni muhimu kutumia dawa, kwa kawaida pombe ya ethyl.

Aina zingine za hali ya neuropathic ya ujasiri wa macho zina dalili zinazofanana za upotezaji wa polepole wa uwezo wa kuona na sifa za rangi. Ni muhimu kuzingatia kwamba katika nafasi ya kwanza, mtazamo wa vivuli nyekundu daima hupungua, ikifuatiwa na rangi nyingine zote.

Njia za kisasa za kugundua atrophy ya ujasiri wa optic

Utambuzi wa neuropathy ya macho ni pamoja na seti ya kutosha ya mbinu na zana za kuamua asili ya kozi ya ugonjwa na ubashiri wa tiba yake. Kama unavyojua, ugonjwa wa neuropathy mara nyingi ni ugonjwa wa sekondari unaosababishwa na magonjwa ya mtu binafsi, kwa hivyo Anamnesis ina jukumu kuu katika kugundua aina za ugonjwa wa neva.

Uchunguzi wa ophthalmological wa wagonjwa wa nje unajumuisha taratibu mbalimbali.

• Uchunguzi wa fundus.
• Mtihani wa hali ya juu wa kutoona vizuri.
• Uchunguzi wa spheroperimetric, ambayo inaruhusu kuamua mipaka ya mashamba ya kuona.
• Tathmini ya mtazamo wa rangi.
• Uchunguzi wa X-ray wa fuvu na kuingizwa kwa lazima kwa eneo la hypothalamic kwenye picha.
• Mbinu za tomografia iliyohesabiwa na resonance ya sumaku ya ubongo ni muhimu sana katika kufafanua sababu za ndani zilizosababisha maendeleo ya ugonjwa wa neva wa macho.

Moja ya zana za kisasa za utambuzi wa ugonjwa wa neva wa macho ni laser dopplerography mtandao wa mzunguko wa microcirculatory wa fundus na maeneo ya pembeni ya ujasiri wa optic. Njia hiyo inaheshimiwa katika ophthalmology kutokana na sifa zake zisizo za uvamizi. Kiini chake kiko katika uwezo wa boriti ya laser ya urefu fulani wa wimbi kupenya tishu zinazozunguka bila kuwadhuru. Kulingana na viashiria vya urefu wa kurudi, mpango wa picha wa harakati ya seli za damu katika eneo lililosomwa la kitanda cha mishipa hujengwa - athari ya Doppler.

Matibabu ya atrophy ya ujasiri wa optic na ubashiri

Mkondo mkuu regimens ya matibabu kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa neva wa macho ni kizuizi cha michakato ya pathological inayoendelea katika parenchyma ya shina la optic, ikiwa inawezekana, kutengwa kwao kamili, na pia katika urejesho wa sifa zilizopotea za kuona.

Kama ilivyoelezwa tayari, ugonjwa wa neuropathy ya macho ni ugonjwa wa sekondari unaoanzishwa na magonjwa mengine. Kwa msingi huu, kwanza kabisa, magonjwa ya msingi yanatendewa chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya ujasiri wa optic na majaribio ya kurejesha sifa zake za kikaboni.

Mbinu kadhaa zinapatikana kwa kusudi hili.

• Kichocheo cha sumaku cha niuroni za neva za macho kwa kutumia uwanja wa sumakuumeme unaopishana.
• Kusisimua kwa umeme kwa shina la ujasiri kwa kufanya mikondo ya mzunguko maalum na nguvu kupitia parenchyma ya ujasiri wa optic. Njia hii ni vamizi na inahitaji mtaalamu mwenye ujuzi.

Kiini cha njia zote mbili ni kuchochea michakato ya kimetaboliki ya nyuzi za ujasiri wa optic, ambayo kwa sehemu inachangia kuzaliwa upya kwa sababu ya nguvu za mwili.

Mojawapo ya matibabu madhubuti ya ugonjwa wa neuropathy ya macho ni tiba ya upandikizaji wa seli shina moja kwa moja.