Dhana za kimsingi za asepsis na antisepsis. Aseptic na antiseptic. Aina za asepsis na antisepsis Sheria za jumla za kuchunguza asepsis na antisepsis

Njia za Aseptic na antiseptic ni tofauti, lakini zinasaidiana, kwa sababu ambayo lengo moja linapatikana - kuzuia maambukizi ya jeraha. Kazi za asepsis ni pamoja na uchafuzi wa vitu vinavyowasiliana na uso, pamoja na kulinda jeraha kutokana na kuwasiliana na vitu ambavyo haviwezi kutolewa kutoka kwa microbes. Sheria za Asepsis lazima zizingatiwe wakati wa operesheni, pamoja na taratibu zote za matibabu na uchunguzi ambazo kuna hatari ya kuanzisha bakteria kwenye tishu au viungo (, punctures, catheterization, nk.

Viungo kuu katika mfumo wa asepsis ni: 1) matengenezo sahihi ya kuzuia upasuaji wa upasuaji (tazama); 2) sterilization ya vifaa na vyombo; 3) maandalizi ya upasuaji, wasaidizi wake na dada wa uendeshaji kwa ajili ya operesheni; 4) maandalizi ya mgonjwa kwa upasuaji.

Bakteria inaweza kuingia kwenye jeraha kwa njia mbili - exogenous na endogenous. Njia ya nje: kutoka kwa hewa na vumbi, na matone ya kioevu, splashes na kamasi wakati wa kuzungumza, kukohoa, (drip), kupitia vitu vinavyohusiana na jeraha (maambukizi ya kuwasiliana), kupitia vitu vilivyoachwa kwenye jeraha kwa makusudi (sutures, mifereji ya maji, tampons). ) au kwa ajali (nyuzi za chachi, mipira ya chachi au napkins) - maambukizi ya implantation. Chanzo cha maambukizo ya jeraha ya asili ni mwili wa mgonjwa: vijidudu vinaweza kuingia kwenye jeraha kutoka kwa ngozi iliyo karibu au kutoka kwa viungo vya kina (matumbo, nk) wakati wa operesheni juu yao. Kwa kuongeza, inawezekana kwa microbes kupenya jeraha kwa kuhamisha kando ya lymphatic au kutoka kwa foci ya maambukizi mbali na jeraha (carious, nk).

Njia kuu ya kuzuia bakteria kuingia kwenye jeraha kwa hewa na kushuka ni mpangilio sahihi wa vyumba vya uendeshaji na, pamoja na kufuata kwa wafanyakazi wa matibabu na sheria za mwenendo ndani yao. Kiwango cha uchafuzi wa hewa katika chumba cha uendeshaji na chumba cha kuvaa kinahukumiwa na matokeo ya utaratibu uliofanywa. Wakati wa operesheni na mavazi, mazungumzo ni marufuku. Kabla ya operesheni, wale wote wanaoshiriki ndani yake wanapaswa kuoga, kuvaa nguo maalum za pamba nyepesi, slippers, kofia, na mask. Usafishaji wa lazima wa mvua wa chumba cha kufanya kazi na chumba cha kuvaa.

Wakati wa kuandaa operesheni, agizo fulani lazima lizingatiwe kabisa - dada anayefanya kazi ndiye wa kwanza kujiandaa kwa operesheni. Anavaa kinyago, anasafisha mikono yake (angalia Kuchakata kwa Mikono), anavaa gauni lisilozaa (kwa usaidizi wa muuguzi) na kisha za mpira (kwa kuwa hakuna njia ya usindikaji wa mikono inayohakikisha utasa wao kwa operesheni nzima), kisha anaweka. vyombo vya kuzaa kwenye meza ya kuzaa, chupi.

Daktari wa upasuaji na wasaidizi wake hutibu mikono yao, kwa msaada wa dada yao huvaa gauni za kuzaa, glavu na kuendelea na usindikaji wa uwanja wa upasuaji (tazama), baada ya hapo huifunga kwa kitani cha kuzaa.

Wageni na watazamaji katika chumba cha uendeshaji lazima wavae kofia, masks, kanzu, vifuniko vya viatu. Lazima wachukue nafasi zao kabla ya kuanza kwa operesheni. Kutembea katika chumba cha uendeshaji na kuzungumza wakati wa operesheni haikubaliki. Ikiwa mbili au zaidi hufanya kazi katika chumba cha uendeshaji, basi meza zinapaswa kuwekwa kwa njia ambayo timu zinazofanya kazi haziingiliani na hazikiuka sheria za asepsis. Hakuna mtu, isipokuwa kwa muuguzi wa uendeshaji, anapaswa kupita kati ya meza ya uendeshaji na meza yenye vifaa vya kuzaa.

Ikiwa kuna maeneo yaliyoambukizwa karibu na uwanja wa upasuaji au ndani yake yenyewe, kwa mfano, kidonda cha saratani kinachooza, nk, basi zimefungwa kwa uangalifu na wipes za kuzaa kutoka kwa mstari wa chale ya upasuaji, iliyotiwa muhuri, wakati mwingine sutured, na tu baada ya hapo. usindikaji makini wa shamba la upasuaji, operesheni inafanywa.

Ikiwa daktari wa upasuaji alichafua mikono yake wakati wa operesheni, lazima awatendee tena, abadilishe kanzu na glavu, pamoja na chupi karibu na jeraha, na kisha tu kuendelea na operesheni.

Katika kipindi cha baada ya kazi, bandeji au kibandiko kwenye jeraha la upasuaji, linapopata mvua, inapaswa kubadilishwa mara moja, kwani inapowekwa na kutokwa kwa jeraha, huacha kulinda jeraha, na hali ya maendeleo ya maambukizi hutokea chini yake. .

Kuandaa mgonjwa kwa upasuaji - tazama.

Kuzingatia kwa uangalifu sheria za asepsis hupunguza idadi ya matatizo ya purulent katika uingiliaji wa upasuaji uliopangwa na wa dharura.

Asepsis (kutoka kwa aseptos ya Kigiriki - sio chini ya kuoza; kisawe cha njia isiyo ya kuoza) ni njia ya kuzuia maambukizo kwa kuzuia kupenya kwa vijidudu kwenye jeraha, tishu au uso wa mwili wakati wa shughuli za upasuaji, mavazi na matibabu mengine. manipulations za uchunguzi. Asepsis, kama antiseptics (tazama), inahusisha matumizi ya njia sawa za athari za kemikali na kimwili kwenye microflora, hata hivyo, tofauti yao ya msingi ni kwamba asepsis inalenga kuzuia kuanzishwa kwa pathogens, na antiseptics - katika kupambana na microbes zilizoletwa tayari.

Kipengele kikuu cha asepsis ni sterilization (tazama). Kutokuwepo kwa microbes kwenye vyombo, vifaa, nk, katika kuwasiliana na chumba cha uendeshaji au jeraha nyingine, iliyoletwa ndani ya tishu, viungo vya mashimo, nk, inahakikisha kuzuia mawasiliano na maambukizi ya implantation. Asepsis ni pamoja na mbinu kadhaa za kushughulikia vitu visivyo na tasa na visivyo vya kuzaa, sheria za mwenendo wakati wa upasuaji, na pia mfumo wa hatua ambazo hupunguza uwezekano wa vijidudu kuingia kwa hewa, matone au njia za asili (tazama kitengo cha kuvaa, Mavazi). , Operesheni ya upasuaji). Njia ya aseptic ni muhimu zaidi ya misingi ya upasuaji wa kisasa. Asepsis pia ni ya lazima katika hali ambapo uingiliaji unafanywa kwa "tishu ambazo tayari zina microflora, kwani ukiukaji wa asepsis unatishia kupenya kwa vimelea ambavyo ni hatari zaidi kuliko zile zilizoletwa tayari (kwa mfano, wakala wa causative wa erisipela, ugonjwa wa anaerobic), au kuzidisha mwendo wa mchakato wa jeraha (Bact. pyocyaneum). Kwa hivyo, sheria za asepsis katika chumba cha upasuaji cha "purulent" (chumba cha kuvaa) lazima zizingatiwe kwa uangalifu kama katika "safi". Ukiukaji wa asepsis wakati wa operesheni "safi" hakika itasababisha kuongezeka kwa mzunguko wa suppuration baada ya upasuaji. Ikiwa jeraha tayari limechafuliwa au uchafuzi wake hauwezi kuzuiwa kabisa, basi asepsis inajumuishwa na athari ya antiseptic kwenye jeraha, kwenye tishu zinazozunguka (antiseptic ya kina) au kwa mwili kwa ujumla (chemotherapy). Antibiotics ni dawa ya kuaminika zaidi ambayo inaweza kufidia matatizo ya aseptic ambayo hayawezi kuepukika katika hatua kali (kwa mfano, resection ya tumbo, matumbo, esophagus, upasuaji mkali kwa suppuration ya pulmona, nk). Hata hivyo, hesabu ya fidia hiyo haiwezi kuhalalisha kupuuza sheria na mbinu za asepsis.

Aseptic na antiseptic - ni nini? Katika dawa ya kisasa, swali hili linabaki kuwa moja ya kawaida. Ujuzi wa asepsis na antiseptics unabaki kuwa moja ya sehemu kuu katika utaalam wa matibabu.

Asepsis ni seti ya hatua ambazo zinalenga kuzuia kupenya kwa mawakala wa kuambukiza kwenye jeraha, tishu za mwili, viungo na mashimo ya mwili wa mgonjwa. Shughuli hizi zinafanywa wakati wa kudanganywa kwa wasifu wa upasuaji na uchunguzi.

Asepsis ni uharibifu wa microorganisms kwa njia ya disinfection na michakato ya sterilization kwa kutumia mvuto wa kimwili na kemikali.

Aina za vyanzo vya maambukizi ya upasuaji

Kuna aina mbili za chanzo cha maambukizi ya upasuaji: endogenous na exogenous. Aina ya kwanza iko moja kwa moja katika mwili wa mgonjwa, pili - katika mazingira ambayo yanazunguka mgonjwa.

Katika kuzuia maambukizi ya endogenous, umuhimu mkubwa hutolewa kwa antisepsis, exogenous - asepsis.

Kuzuia maambukizi ya jeraha ya endogenous inahusisha kutambua na usafi wa foci ya kuambukiza kwa mgonjwa ambaye anaandaliwa kwa uingiliaji wa upasuaji uliopangwa. Operesheni hiyo ni chini ya uhamisho ikiwa mgonjwa ana homa, ana ngozi ya ngozi ya purulent (asepsis katika dermatology), tonsillitis, caries katika meno (asepsis katika meno) au foci nyingine ya purulent.

Wakati kuna kidonda kilichochafuliwa katika eneo la karibu na uwanja wa upasuaji, ni mdogo na wipes tasa, filamu maalum kutoka kwa chale ya upasuaji, iliyotiwa muhuri na plasta ya matibabu, katika baadhi ya matukio huamua suturing, ikifuatiwa na matibabu ya makini ya uendeshaji. eneo. Na kisha tu kufanya udanganyifu yenyewe, ukizingatia kwa uangalifu sheria za asepsis.

Kuzuia maambukizi ya nje

Njia za asepsis hutumiwa katika vita dhidi ya maambukizi ya nje. Vyanzo vya mwisho ni wagonjwa na wabebaji wa bakteria, haswa ikiwa ni kati ya wafanyikazi wa matibabu.

Kuzuia maambukizo ya matone katika vyumba vya kufanya kazi na vyumba vya kuvaa huwezeshwa kwa kuwapa mfumo maalum wa uingizaji hewa (ukubwa wa raia wa hewa juu ya kutolea nje, kusanikisha mtiririko wa laminar ya hewa iliyo na hali), kuandaa njia maalum ya operesheni ndani yao, kuchukua hatua. ambazo zinalenga kuharibu microorganisms zilizopo: kusafisha unyevu kwa wakati, mionzi ya raia wa hewa na taa za baktericidal, pamoja na uzingatifu mkali na wafanyakazi wa matibabu wa viwango vinavyohitajika vya usafi.

Uzuiaji wa uchafuzi wa mawasiliano unahakikishwa na sterilization ya kitani kwa upasuaji, mavazi na vifaa vya suture, glavu za mpira, vyombo, matibabu maalum ya mikono ya daktari wa upasuaji na uwanja wa upasuaji. Kila kitu kinachogusana na jeraha lazima kiwe huru kutoka kwa bakteria, au, kwa maneno mengine, lazima kiwe tasa. Hii ndiyo kanuni ya msingi ya asepsis. Sterilization ya nyenzo za suture ina lengo maalum katika kuzuia maambukizi ya jeraha. Wajibu wa sterilization iliyofanywa vizuri ni ya muuguzi wa chumba cha upasuaji.

Hali ya kuzuia uendeshaji

Kutembelea vyumba vya uendeshaji na watu wasioidhinishwa ni mdogo iwezekanavyo, harakati za wafanyakazi zimepunguzwa. Watu wanaoshiriki katika mchakato wa uendeshaji lazima wawe wamevaa nguo maalum za matibabu (kanzu za kuzaa, kofia, masks, vifuniko vya viatu). Kiwango cha uchafuzi wa raia wa hewa katika chumba cha uendeshaji na chumba cha kuvaa hupimwa kupitia tafiti za bakteria zilizofanywa kwa utaratibu fulani.

Maandalizi ya operesheni hutoa utaratibu uliowekwa madhubuti wa vitendo vya kabla ya upasuaji. Muuguzi wa upasuaji anapaswa kuwa wa kwanza kujiandaa kwa upasuaji. Utaratibu huu una mlolongo wafuatayo: kuvaa mask, kutibu mikono, kuvaa kanzu isiyo na kuzaa, kwa msaada wa wafanyakazi wa matibabu ya chini, kisha glavu za kuzaa. Hii inafuatwa na kuwekewa kitani, vyombo tasa, na nyenzo za mshono kwenye meza tasa. Ifuatayo, upasuaji wa upasuaji na wasaidizi husindika mikono yao, kwa kutumia muuguzi wa kitengo cha uendeshaji, huvaa nguo za matibabu zisizo na kuzaa na kuendelea kuandaa eneo la upasuaji, ambalo linalindwa na kitani cha kabla ya kuzaa.

Wakati hali ya aseptic inapoundwa, moja ya hatua kuu ni usafi wa wafanyakazi wa matibabu wa taasisi hiyo. Na tu katika kesi hizo wakati haileti athari nzuri, huamua uhamisho wa kazi wa flygbolag nje ya idara za upasuaji.

Antiseptics na aina zake

Antisepsis (na asepsis kama sehemu yake) ni tata ya hatua za matibabu na za kuzuia ambazo zinalenga kuharibu microorganisms katika jeraha, mtazamo mwingine wa pathological, au katika viumbe vyote.

Kuna aina zifuatazo za asepsis na antisepsis:

1. Kuzuia antiseptic - inalenga kuzuia kupenya kwa microorganisms kupitia uso wa jeraha au ndani ya mwili wa mgonjwa (matibabu ya mikono ya wafanyakazi wa matibabu, matibabu ya maeneo ya madai ya uharibifu wa ngozi na maandalizi ya antiseptic, nk).

2. antiseptic ya matibabu, ambayo imegawanywa katika njia zifuatazo:

mitambo (kuondolewa kwa tishu zilizoambukizwa na zisizo na faida, matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha, nk);
kimwili (mavazi ya kunyonya, ufumbuzi wa hyperosmotic, athari za ultrasound, nk);
kemikali (matumizi ya mawakala wa baktericidal na bacteriostatic);
kibiolojia (dawa za antibacterial, antitoxins, bacteriophages, enzymes ya proteolytic, nk);
mchanganyiko.

Kutoka kwa hapo juu, kanuni za jumla za asepsis zinafuata:

Kila kitu ambacho kinawasiliana na jeraha (vyombo vya matibabu) lazima kiwe tasa.
Uainishaji wa wagonjwa wote katika idara za upasuaji katika "safi" na "purulent".

Jukumu la mikono ya wafanyikazi wa matibabu

Mikono ya wafanyakazi wa afya ambao wanahusika moja kwa moja katika utekelezaji wa huduma ya matibabu inaweza kuwa sababu ya uhamisho wa pathogens na pathogens masharti. Microflora ya ngozi ya viungo vya juu inaweza kuwa ya aina mbili: ya kudumu na ya muda mfupi. Ya kwanza yanaendelea katika corneum ya tabaka ya ngozi, tezi za sebaceous na jasho, follicles ya nywele, na wawakilishi wake ni epidermal staphylococcus, nk Utungaji wa microflora ya kudumu ni zaidi au chini ya utulivu na hufanya kazi ya kinga ya ngozi. Katika sehemu za mikunjo ya periungual na kwenye nyuso za kati, kunaweza kuwa na Staphylococcus aureus, Pseudomonas, aina anuwai za Escherichia coli, Klebsiella na vijidudu vingine vya pathogenic.

Microflora ya muda mfupi huingia kwenye ngozi kutokana na kuwasiliana na maeneo yaliyochafuliwa ya mwili wa mgonjwa au vitu vilivyochafuliwa vya mazingira ya nje. Inabaki juu ya uso wa ngozi hadi siku, inawakilishwa na vijidudu vya pathogenic na hali ya pathogenic, kama microflora ya kudumu, inategemea wasifu wa taasisi ya matibabu.

Aina tofauti za athari kwenye corneum ya ngozi, ambayo husababisha usawa wa microflora ya kudumu (matumizi ya brashi, sabuni ya mikono na mazingira ya alkali, antiseptics fujo, kutokuwepo kwa vipengele vya kulainisha katika antiseptics zilizo na pombe), huchangia. kwa malezi ya dysbacteriosis ya ngozi. Kiashiria cha tabia yake ni uwepo wa microflora ya gram-negative ya hali ya pathogenic katika matatizo ya mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na matatizo ya hospitali ambayo ni sugu kwa antibacterial, dawa za antiseptic na disinfectants. Kwa hivyo, mikono ya wafanyikazi wa afya inaweza kuwa sababu ya uenezaji wa kanuni ya kuambukiza, na chanzo chao.

Ikiwa microflora ya muda mfupi inaweza kuondolewa kwa mitambo (kwa kuosha mikono na kutumia maandalizi ya antiseptic), basi idadi ya watu wa kudumu ni kivitendo si chini ya uharibifu kwa njia hii. Kuzaa kwa ngozi haiwezekani na haifai, kwa sababu uhifadhi wa corneum ya tabaka na idadi ya mara kwa mara ya microorganisms huzuia ukoloni na microbes hatari zaidi.

Mbinu ya kisasa ya usindikaji mikono ya daktari wa upasuaji

Kuhusiana na physiolojia iliyoelezwa hapo juu, katika nchi za Ulaya Magharibi, mbinu kuu za usindikaji mikono ya daktari wa upasuaji (kulingana na Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin) zimebadilika na kuboresha.

Kati ya idadi kubwa ya njia zinazotumiwa katika hatua ya sasa, disinfection ya ngozi ya mikono, moja tu inafanywa kulingana na kiwango cha Ulaya, na imewekwa kwa njia iliyowekwa na sheria kama "European Norm 1500" (EN 1500). ) Kawaida hii inatumiwa na theluthi mbili ya nchi za bara la Ulaya: Ubelgiji, Ireland, Ujerumani, Uholanzi, Ufaransa, Ugiriki, Iceland, Ufini, Luxemburg, Uholanzi, Norway, Ureno, Austria, Italia, Sweden, Uhispania, Uswizi. , Jamhuri ya Cheki, Uingereza.

Inatambuliwa kuwa inafaa zaidi kwa matibabu ya usafi na upasuaji wa mikono ya wafanyikazi wa matibabu. Katika Shirikisho la Urusi, kuna maagizo No 113-0801 ya Septemba 5, 2001, ambayo hutoa mbinu za aina mbalimbali za matibabu ya ngozi ya mikono na mikono ya upasuaji wa upasuaji.

Matibabu ya usafi wa brashi

Dalili za usindikaji kama huo ni kama ifuatavyo.

mawasiliano na wagonjwa wenye magonjwa ya kuambukiza na sababu ya kuaminika au inayowezekana;
wasiliana na usiri wa kisaikolojia wa wagonjwa (pus, damu, kinyesi, nk);
utafiti wa mwongozo na ala na vitendo;
baada ya kutembelea sanduku la hospitali ya magonjwa ya kuambukiza;
baada ya kutembelea chumba cha choo;
mwishoni mwa mabadiliko ya kazi.

Mahitaji maalum kwa usindikaji wa mikono:

antiseptic inatumika peke kwa ngozi kavu;
matumizi ya vidonge vya elbow ili kuepuka ziada ya antiseptic;
ni marufuku kutumia vitu vya ziada kwa kutumia antiseptic;
ubadilishaji wa lazima wa antiseptics ambao una vitu vyenye kazi na mifumo tofauti ya hatua ya antibacterial;
kufuata mlolongo uliowekwa wa vitendo, kipimo cha wakala na mfiduo wakati wa kila hatua ya usindikaji.

Hatua za usafi wa mikono

1. Wakala wa antiseptic hutumiwa kwenye ngozi kwa kiasi cha 3 ml na kusugua vizuri kwa sekunde 30-60 hadi kavu kabisa. Ifuatayo, unahitaji kutekeleza udanganyifu ufuatao:

kusugua ndege za mitende dhidi ya kila mmoja;
kusugua kiganja cha mkono wako wa kulia nyuma ya mkono wa kushoto na kinyume chake;
kusugua nyuso za mitende, kuvuka na kueneza vidole vyako;
kusugua uso wa nyuma wa vidole vilivyoinama kwenye mikono ya mkono mwingine;
kusugua vidole vya mikono kwa hatua za mviringo;
kwa hatua za mviringo, lingine sugua nyuso za mitende kwa vidole vyako na kwa mpangilio wa nyuma.

2. Uchafuzi wa nyenzo za kibaiolojia huondolewa kwa kitambaa cha pamba cha kuzaa au kitambaa kilichohifadhiwa na suluhisho la antiseptic. Kisha, 3 ml ya wakala wa antiseptic hutiwa kwenye uso wa brashi na kusuguliwa ndani ya ngozi hadi ikauke kabisa, kwa uangalifu maalum kwa nyuso za kati, mitende na nyuma kwa angalau dakika ½, na kuosha na maji ya bomba, ikifuatiwa. kwa kuosha.

Matibabu ya upasuaji wa brashi na hatua zake

Matibabu ya upasuaji wa mikono ni njia ya kuandaa viungo kwa ajili ya shughuli za upasuaji, mavazi na taratibu nyingine za upasuaji ili kufuta ngozi na kuzuia kupenya kwa microbes kwenye vitu vya kuzaa na kwenye uso wa jeraha.

Mikono inatibiwa kwa upasuaji katika kesi ya kuwasiliana (moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja) na fomu za kuzaa za mwili (catheterization ya mishipa ya damu, punctures, nk).

Hatua za matibabu ya upasuaji:

Dakika mbili za kuosha mikono na mikono bila matumizi ya bidhaa za ziada na maji ya joto ya bomba, sabuni yenye pH ya neutral.
Kukausha kwa taulo tasa.
Kusugua kwa dakika 5 kwa wakala wa antiseptic kwenye uso wa ngozi ya mikono na mikono kwa njia ya kawaida.
Kukausha hewa kwa ngozi.
Kuweka glavu za kuzaa.
Mwishoni mwa manipulations ya upasuaji, ondoa kinga na safisha katika maji ya joto na sabuni ya maji kwa dakika mbili. Kisha - lubrication na cream yenye lishe.

Aina za antiseptics

Aina za asepsis hutegemea njia ya kutumia dawa za antiseptic. Tenga antiseptics za ndani na za jumla. Ya kwanza imegawanywa kwa juu juu (matumizi ya marashi, kuosha majeraha na cavities, nk) na kina (utawala wa madawa ya kulevya katika lengo la jeraha au uchochezi).

Asepsis ya jumla ni kueneza kwa kiumbe kizima na dawa ya antiseptic (wakala wa antibacterial, sulfonamides), ambayo baadaye huingia kwenye mwelekeo wa kuambukiza na damu au huathiri vijidudu vilivyomo kwenye damu yenyewe.

Wakati wa kutumia hii au aina hiyo ya asepsis, ni muhimu kukumbuka kuhusu madhara yake iwezekanavyo: ulevi (matumizi ya antiseptics ya kemikali), uharibifu wa miundo muhimu ya anatomical (mitambo), photodermatitis (kimwili), mzio, athari za dysbacteria, kuongeza ya vimelea. maambukizi (kibiolojia) na kadhalika.

Mahitaji ya antiseptics

Maandalizi ambayo hutumiwa kwa matibabu ya antiseptic lazima yatimize mahitaji yafuatayo:

anuwai ya shughuli;
kasi ya hatua;
disinfection kamili (asepsis) ya microorganisms za muda mfupi;
kupunguzwa kwa uchafuzi wa microflora ya mkazi kwa kiwango cha kawaida;
athari ya muda mrefu baada ya matibabu (angalau masaa 3);
ukosefu wa ngozi ya ngozi, allergenic, kansa, mutagenic na madhara mengine;
maendeleo ya polepole ya upinzani wa microflora;
upatikanaji wa bei.

Kwa kumalizia, tunaweza kusema kwamba seti ya hatua ambazo zina lengo la kuzuia kupenya kwa microorganisms kwenye jeraha inaitwa "asepsis". Hii inaweza kupatikana kwa disinfection kamili ya vitu vyote vilivyotumiwa katika kuwasiliana na uso wa jeraha.

Aseptic na antiseptic - ni nini? Suala hili linabaki kuwa moja ya maswala ya mada katika uwanja wa matibabu.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

juu ya mada: "Asepsis na antisepsis. Aina za asepsis na antisepsis"

Saratov 2016

UTANGULIZI

Kabla ya kuanzishwa kwa njia za aseptic na antiseptic, vifo vya baada ya upasuaji vilifikia 80%: wagonjwa walikufa kutokana na mchakato wa purulent, putrefactive na gangrenous. Hali ya kuoza na Fermentation iliyogunduliwa mwaka wa 1863 na Louis Pasteur, baada ya kuwa kichocheo cha maendeleo ya microbiolojia na upasuaji wa vitendo, ilifanya iwezekanavyo kudai kwamba microorganisms pia ni sababu ya matatizo mengi ya jeraha.

Insha hii itazingatia njia za disinfection kama aseptic na antiseptic.

Dhana hizi zinapaswa kuzingatiwa katika seti ya shughuli zinazosaidiana, moja bila nyingine haitakuwa na matokeo bora.

Antiseptic ina maana ya seti ya hatua zinazolenga uharibifu wa microbes kwenye ngozi, katika jeraha, malezi ya pathological au mwili kwa ujumla. Tenga antiseptics za kimwili, mitambo, kemikali na kibaolojia.

Asepsis ni njia ya kazi ya upasuaji ambayo inazuia kuingia kwa microbes kwenye jeraha la upasuaji au maendeleo yao ndani yake. Juu ya vitu vyote vinavyozunguka mtu, hewa, ndani ya maji, juu ya uso wa mwili wake, katika yaliyomo ya viungo vya ndani, nk. kuna bakteria. Kwa hiyo, kazi ya upasuaji inahitaji kufuata sheria ya msingi ya asepsis, ambayo imeundwa kama ifuatavyo: kila kitu kinachowasiliana na jeraha lazima kiwe huru kutoka kwa bakteria, i.e. tasa.

Dawa za antiseptic

Antiseptics (Kilatini anti - dhidi, septicus - kuoza) - mfumo wa hatua zinazolenga uharibifu wa microorganisms katika jeraha, mtazamo wa pathological, viungo na tishu, na pia katika mwili wa mgonjwa kwa ujumla, kwa kutumia mbinu za mitambo na kimwili. mfiduo, dutu hai za kemikali na mambo ya kibiolojia.

Neno hilo lilianzishwa mwaka wa 1750 na daktari wa upasuaji wa Kiingereza J. Pringle, ambaye alielezea athari ya antiseptic ya quinine.

Kuanzishwa kwa asepsis na antiseptics katika mazoezi ya upasuaji (pamoja na anesthesia na ugunduzi wa vikundi vya damu) ni moja ya mafanikio ya kimsingi ya dawa katika karne ya 19.

Kabla ya ujio wa antiseptics, madaktari wa upasuaji karibu hawakuwahi kuchukua hatari ya operesheni zinazohusiana na kufungua mashimo ya mwili wa binadamu, kwani uingiliaji ndani yao uliambatana na vifo vya karibu asilimia mia moja kutokana na maambukizo ya upasuaji. Profesa Erikoen, mwalimu wa Lister, alisema mwaka wa 1874 kwamba mashimo ya fumbatio na kifua, na vile vile sehemu ya fuvu, yangebaki bila kufikiwa na madaktari wa upasuaji.

Katika kuibuka na ukuzaji wa asepsis na antisepsis, hatua tano zinaweza kutofautishwa:

Kipindi cha nguvu (kipindi cha utumiaji wa njia za kibinafsi, zisizothibitishwa kisayansi);

Dolister antiseptic;

Lister antiseptic;

tukio la asepsis;

antiseptic ya kisasa.

Aina za antiseptics

maambukizi ya antiseptic ya nje

moja). Antiseptic ya mitambo

2). antiseptic ya kimwili.

3). Kemikali ya antiseptic

nne). antiseptic ya kibaolojia.

Antiseptic ya mitambo ni uharibifu wa microorganisms kwa njia za mitambo. Katika mazoezi, hii imepunguzwa kwa kuondolewa kwa tishu zilizo na microorganisms. Antiseptic ya mitambo ni muhimu zaidi, kwa sababu. ikiwa chanzo cha maambukizi hakijaondolewa, ni kivitendo haina maana kupigana nayo kwa njia za kemikali na za kibaolojia. Mbinu za antiseptics za mitambo ni pamoja na:

moja). Choo cha jeraha (matibabu ya ngozi karibu na jeraha, kuondolewa kwa exudate ya jeraha, tishu za necrotic).

2). Matibabu ya upasuaji wa msingi wa jeraha (kugawanyika, kukatwa kwa tishu zilizoambukizwa na zisizo na uwezo, hemostasis, mifereji ya maji kwa exudate outflow). PHO inafanywa ili kuzuia kuongezeka kwa jeraha.

3). Matibabu ya upasuaji wa sekondari (kupasua, kukatwa kwa tishu za necrotic, kuondolewa kwa pus, mifereji ya maji pana).

nne). Shughuli nyingine na uendeshaji (ufunguzi wa jipu, phlegmon, panaritium, osteomyelitis, nk, kuchomwa kwa sinus maxillary, cavity pleural).

Antiseptics ya mwili ni njia za mwili ambazo huunda hali mbaya kwa vijidudu kwenye jeraha:

moja). Matumizi ya nyenzo za kuvaa hygroscopic (gauze, pamba ya pamba). Tamponade ya jeraha inapaswa kufanyika kwa uhuru, kwa sababu. huku ikiongeza kwa kiasi kikubwa utokaji wa exudate.

2). Matumizi ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya hypertonic (10%, kwa watoto 5%). Wakati wa kunyunyiza tampons na suluhisho la hypertonic kwa sababu ya tofauti ya shinikizo la osmotic, utokaji wa exudate kutoka kwa jeraha ni haraka.

3). Mifereji ya maji inategemea kanuni za capillarity na vyombo vya mawasiliano. Kuna aina 3 za mifereji ya maji:

· Mifereji ya maji ya kupita kiasi. Wanatumia vipande vya mpira, zilizopo (mpira, silicone au PVC), pamoja na mifereji ya sigara (sufi iliyotiwa na antiseptic inaingizwa ndani ya glavu au kidole chake). Hivi karibuni, zilizopo za lumen mbili zimetumiwa zaidi.

· Mifereji ya maji inayofanya kazi: accordion ya plastiki, balbu ya mpira au suction maalum ya umeme imeunganishwa kwenye bomba la mifereji ya maji. Shinikizo hasi huundwa ndani yao, kwa sababu ambayo exudate huingia kikamilifu kwenye cavity yao. Mifereji ya maji ya kazi inawezekana tu ikiwa jeraha imefungwa kabisa, i.e. lazima iwe sutured kabisa.

Mifereji ya maji yanayotiririka: Ninaweka angalau mifereji 2 kwenye jeraha. Kulingana na mmoja wao, antiseptics (antibiotics, enzymes ya proteolytic) huingizwa mara kwa mara, kulingana na nyingine, inapita. Mifereji ya maji ya kwanza inapaswa kuwekwa kwenye kona ya juu ya jeraha, na sehemu ya chini. Mifereji ya maji ya mtiririko ni mfano wa kawaida wa antiseptics mchanganyiko, kwa sababu hutumia mbinu za kemikali, kimwili na kibayolojia.

4) Athari za mambo ya mazingira:

Matibabu ya majeraha bila kuvaa katika vyumba na joto la juu na unyevu wa chini. Hii inasababisha kukausha kwa jeraha, fomu ya tambi juu yake, ambayo microorganisms hufa.

kuosha jeraha.

5). Matumizi ya sorbents.

Dutu zenye kaboni hutumiwa (polyphepan, makaa ya mawe ya SMUS-1), pamoja na napkins maalum zilizowekwa na sorbents (zinazotengenezwa katika kiwanda).

6). Utumiaji wa njia za kiufundi:

· Mionzi ya ultraviolet ya jeraha: husababisha kifo cha microbes, na pia huchangia kukausha kwa jeraha.

· Matibabu ya Ultrasonic (cavitation): antiseptic hutiwa kwenye jeraha na ncha ya kifaa, ambayo ni chanzo cha ultrasound, imeingizwa. Chini ya ushawishi wa ultrasound, microcirculation katika kuta za jeraha inaboresha, tishu za necrotic zinakataliwa haraka zaidi, na kimetaboliki ya seli za microorganism inasumbuliwa.

Mionzi ya laser yenye nguvu ya chini ina athari ya baktericidal. Kwa kawaida, laser ya gesi (kaboni dioksidi) hutumiwa.

Tiba ya X-ray hutumiwa kukandamiza maambukizi katika tishu za kina na mifupa.

· Dawa za antiseptic za kemikali zinatokana na matumizi ya kemikali (antiseptics) kuharibu vijidudu kwenye jeraha.

Antiseptics ya kibiolojia ni matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hufanya moja kwa moja kwenye microorganism, au kwa njia isiyo ya moja kwa moja, kwa kuathiri mwili wa binadamu.

Njia za kutumia antiseptics

Maombi ya juu: kuosha majeraha, kutumia bandeji na antiseptic kwenye jeraha, kumwagilia mara kwa mara jeraha kupitia mifereji ya maji, kuanzisha antiseptic kwenye cavity ya purulent kwa kuipiga, kutibu ngozi karibu na jeraha, kutibu shamba la upasuaji.

Impregnation ya tishu karibu na mtazamo wa purulent na ufumbuzi wa antiseptic katika novocaine (blockade fupi kulingana na A.V. Vishnevsky).

Kuanzishwa kwa antiseptics katika kuzingatia kwa msaada wa taratibu za physiotherapy (electrophoresis).

Kuanzishwa kwa antiseptics katika / m, / ndani, ndani ya mishipa, kwenye duct ya lymphatic ya thoracic, intraosseously. Njia hii pia huathiri mwili mzima kwa ujumla.

Moja kwa moja kwenye microorganism na bidhaa zake za kimetaboliki ni:

· Antibiotics.

bacteriophages.

· Vimeng’enya vya proteolytic (trypsin, chymotrypsin, chymopsin, terrilitin). Enzymes ya proteolytic ni sehemu ya mafuta ya Iruksol.

· Njia mahususi za chanjo tulivu: sera ya matibabu, antitoxins, gamma globulini maalum, plasma ya kingamwili.

Njia zingine hufanya kazi kwa mwili, na kuongeza kinga yake:

· Chanjo (kwa mfano, kichaa cha mbwa).

Toxoids (kwa mfano pepopunda).

· Mbinu za kuchochea upinzani usio maalum: mionzi ya ultraviolet na laser ya damu, quartzization, prefusion ya damu kupitia xenospleen, kuongezewa damu na maandalizi yake.

Immunomodulators: maandalizi ya thymus (thymalin, T-activin), prodigiosan, lysozyme, levamisole, inferons, interleukins.

· Vitamini.

Anatoxins (staphylococcal, tetanasi).

Njia za utawala wa antiseptics

1. Utawala wa ndani - kupitia njia ya utumbo.

Kwa njia hii, antibiotics na sulfonamides hutumiwa.

2. Matumizi ya nje - kwa ajili ya matibabu ya majeraha: kwa namna ya poda, mafuta, suluhisho;

3. Utawala wa tumbo - katika cavity ya viungo, katika tumbo, cavities pleural;

4. Utawala wa mishipa (intra-arterial);

5. Utangulizi wa Endoscopic - kwa njia ya bronchoscope ndani ya bronchi, ndani ya cavity

jipu la mapafu; kupitia FGS - ndani ya umio, ndani ya tumbo, duodenum 12;

6. Sindano ya endolymphatic - ndani ya vyombo vya lymphatic na nodes.

Kwa hivyo, tiba ya antibiotic ya endolymphatic kwa peritonitis hutumiwa sana katika upasuaji.

Asepsis

Asepsis ni seti ya hatua zinazolenga kuzuia kuingia kwa microorganisms kwenye jeraha.

Asepsis ni njia ya kuzuia kuongezeka kwa majeraha. Asepsis inapaswa kutofautishwa na antisepsis, ambayo inalenga kuharibu mawakala wa causative wa kuvimba tayari kwenye jeraha, kwa njia ya kemikali fulani, kama vile asidi ya carbolic, sublimate, nk.

Daktari wa upasuaji wa Ujerumani Ernst von Bergmann anachukuliwa kuwa mmoja wa waanzilishi wa asepsis. Alipendekeza mbinu za kimwili za disinfection - kuchemsha, kuchoma, autoclaving. Hii ilitokea katika Mkutano wa X wa Madaktari wa Upasuaji huko Berlin mnamo 1890. Mbali nao, kuna njia ya kemikali na ya mitambo.

Katika njia ya aseptic ya kutibu majeraha, maji tu ya kuchemsha hutumiwa; mavazi na vyombo vyote pia hutolewa kwa mvuke unaopita au kuchemsha.

Asepsis inatumika kabla na wakati wa operesheni kwenye tishu zenye afya, lakini haitumiki ambapo uwepo wa vimelea vya uchochezi kwenye jeraha unaweza kudhaniwa.

Asepsis ina faida zisizo na shaka juu ya antiseptics kwa suala la matokeo ya matibabu, na pia kwa sababu kwa njia ya aseptic ya kutibu majeraha hakuna sumu ambayo inawezekana kwa matumizi ya baadhi ya antiseptics. Shukrani kwa hatua za aseptic zilizochukuliwa, haja ya antiseptics katika kipindi cha baada ya kazi imepunguzwa kwa kiasi kikubwa, ambayo kwa kiasi kikubwa hupunguza gharama ya matibabu.

Asepsis ni njia ya kuzuia maambukizi ya jeraha. Uharibifu wa kuzuia wa vijidudu, kuzuia kuingia kwao kwenye jeraha. Kuzingatia utasa wakati wa operesheni, sterilization ya vyombo, vyombo. Kila kitu kinachogusana na jeraha lazima kiwe tasa.

Kuzaa ni msingi wa asepsis.

Vyanzo vya maambukizi

Kuna vyanzo vya nje na vya asili vya maambukizi.

Vyanzo vikuu vya maambukizi ya exogenous ni wagonjwa wenye magonjwa ya purulent-inflammatory na flygbolag za bacillus. Kuambukizwa hutokea kwa matone ya hewa (pamoja na splashes ya mate na vinywaji vingine), kuwasiliana (kutoka kwa vitu vinavyowasiliana na uso wa jeraha), kupandikiza (kutoka kwa vitu vilivyoachwa kwenye jeraha - sutures, mifereji ya maji, nk) na.

Vyanzo vya maambukizo ya asili - michakato sugu ya uchochezi katika mwili wa mgonjwa nje ya eneo la operesheni (magonjwa ya ngozi, meno, tonsils) au kwenye viungo ambavyo operesheni hufanywa (kiambatisho cha vermiform, kibofu cha nduru, nk), na saprophytic. flora ya cavity ya mdomo, matumbo, njia ya kupumua, nk Njia za maambukizi - kuwasiliana, lymphogenous, hematogenous.

Udhibiti wa utasa

1.kimwili

2.kemikali

3.kibiolojia

1. Kimwili: bomba la mtihani huchukuliwa, ambapo dutu fulani hutiwa ambayo inayeyuka kwa joto la digrii 120 - sulfuri, asidi ya benzoiki. Hasara ya njia hii ya udhibiti ni kwamba tunaona kwamba poda imeyeyuka na ina maana kwamba joto linalohitajika limefikiwa, lakini hatuwezi kuwa na uhakika kwamba ilikuwa kama hii wakati wote wa mfiduo.

2. Udhibiti wa kemikali: kuchukua karatasi ya chujio, kuiweka kwenye suluhisho la wanga, na kisha uimimishe kwenye suluhisho la Lugol. Inachukua rangi ya hudhurungi. Baada ya kufichuliwa katika autoclave, wanga huharibiwa kwa joto la juu ya digrii 120, karatasi inakuwa ya rangi. Njia hiyo ina drawback sawa na ya kimwili.

3. Udhibiti wa kibiolojia: hii ndiyo njia inayotegemewa zaidi. Wanachukua sampuli za nyenzo zilizokatwa na kuzipanda kwenye vyombo vya habari vya virutubisho, hawakupata microbes - hiyo ina maana kwamba kila kitu kiko kwa utaratibu. Kupatikana microbes - hivyo unahitaji re-sterilize. Ubaya wa njia hiyo ni kwamba tunapata jibu tu baada ya masaa 48, na nyenzo hiyo inachukuliwa kuwa ya kuzaa baada ya kujifunga kwa bix kwa masaa 48. Hii ina maana kwamba nyenzo hutumiwa hata kabla ya kupokea majibu kutoka kwa maabara ya bakteria.

Chanzo hatari zaidi cha maambukizi ya mawasiliano ni mikono ya daktari wa upasuaji. Mbinu za kimwili hazitumiki kwa sterilization ya ngozi, kwa kuongeza, ugumu upo katika ukweli kwamba baada ya usindikaji mikono, wao tena huchafuliwa kutokana na usiri wa sebaceous, tezi za jasho. Kwa hiyo, tanning ya ngozi na pombe, tannin hutumiwa, wakati kuna spasm kali ya ducts excretory ya jasho, tezi za mafuta na maambukizi ambayo ni huko hawezi kutoka.

Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu za kemikali za matibabu ya mkono zimetumika: matibabu ya mkono na Pervomour yameenea. Njia hii inaaminika sana: juisi ya glavu iliyoundwa ndani ya masaa 12 baada ya kuvaa glavu (katika jaribio) ilibaki tasa.

Asepsis ni pamoja na:

a) sterilization ya vyombo, vifaa, vyombo, nk;

b) matibabu maalum ya mikono ya upasuaji;

c) kuzingatia sheria maalum na mbinu za kazi wakati wa shughuli, utafiti, nk;

d) utekelezaji wa hatua maalum za usafi-usafi na shirika katika taasisi ya matibabu.

Mbinu za sterilization

mvuke chini ya shinikizo (kitani);

kuchemsha (zana za chuma, isipokuwa kwa kukata);

makabati ya hewa kavu (unaweza kuchoma chombo juu ya moto);

sterilization baridi (kuzamishwa kwa glavu za mpira katika kloramine);

· 96% pombe ya ethyl (dakika 30).

Kuzuia maambukizi ya nje

Njia za asepsis hutumiwa katika vita dhidi ya maambukizi ya nje. Vyanzo vya mwisho ni wagonjwa na wabebaji wa bakteria, haswa ikiwa ni kati ya wafanyikazi wa matibabu. Kuzuia maambukizo ya matone katika vyumba vya kufanya kazi na vyumba vya kuvaa huwezeshwa kwa kuwapa mfumo maalum wa uingizaji hewa (ukubwa wa raia wa hewa juu ya kutolea nje, kusanikisha mtiririko wa laminar ya hewa iliyo na hali), kuandaa njia maalum ya operesheni ndani yao, kuchukua hatua. ambazo zinalenga kuharibu microorganisms zilizopo: kusafisha unyevu kwa wakati, mionzi ya raia wa hewa na taa za baktericidal, pamoja na uzingatifu mkali na wafanyakazi wa matibabu wa viwango vinavyohitajika vya usafi. Uzuiaji wa uchafuzi wa mawasiliano unahakikishwa na sterilization ya kitani kwa upasuaji, mavazi na vifaa vya suture, glavu za mpira, vyombo, matibabu maalum ya mikono ya daktari wa upasuaji na uwanja wa upasuaji. Kila kitu kinachogusana na jeraha lazima kiwe huru kutoka kwa bakteria, au, kwa maneno mengine, lazima kiwe tasa. Hii ndiyo kanuni ya msingi ya asepsis. Sterilization ya nyenzo za suture ina lengo maalum katika kuzuia maambukizi ya jeraha. Wajibu wa sterilization iliyofanywa vizuri ni ya muuguzi wa chumba cha upasuaji.

Mahitaji ya antiseptics

Maandalizi ambayo hutumiwa kwa matibabu ya antiseptic lazima yatimize mahitaji yafuatayo:

1. wigo mpana wa hatua;

2. kasi ya hatua;

3. disinfection kamili (asepsis) ya microorganisms za muda mfupi;

4. kupunguzwa kwa uchafuzi wa microflora ya mkazi kwa kiwango cha kawaida;

5. athari ya muda mrefu baada ya matibabu (angalau masaa 3);

6. kutokuwepo kwa ngozi ya ngozi, allergenic, kansa, mutagenic na madhara mengine;

7. maendeleo ya polepole ya upinzani wa microflora;

8. uwezo wa kumudu.

Bibliografia

· Gostishchev VK upasuaji Mkuu. -- "GEOTAR-Media", 2006.

· Tiba ya antibacterial ya maambukizi ya upasuaji wa tumbo. Chini ya uhariri wa acad. Savelyeva V.S. - M., 2006

· http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

Asepsis, antisepsis: kitabu cha maandishi. mwongozo kwa wanafunzi wa kigeni / V. A. Beloborodov, E. A. Kelchevskaya; GBOU VPO ISMU ya Wizara ya Afya ya Urusi. - Irkutsk: IGMU, 2013.

· T.Kh.Kayumov. Mihadhara

Ilikamilishwa na mwanafunzi wa mwaka wa 3 wa kikundi cha 1 cha Kitivo cha Tiba ya Mifugo Livoshchenko Taras Mikhailovich.

Chuo cha Mifugo cha Jimbo la Kharkiv

Kharkov 2008

Dawa za antiseptic

Antiseptic ni tata ya hatua za matibabu na za kuzuia zinazolenga uharibifu wa microbes katika jeraha au katika mwili wa binadamu.

Madaktari wengi wa zamani, kwa kujitegemea, walifikia hitimisho kwamba ilikuwa ni lazima kufuta jeraha. Baadaye, walifikia hitimisho kwamba majeraha yote ya ajali yalifanywa awali na chuma cha moto-nyekundu, kilichosababishwa na siki, chokaa, mafuta ya balsamu yalitumiwa kwenye jeraha, nk.

Na mnamo 1843 tu Holmes (O. W. Holmes), na mwaka wa 1847 Semmelweis (J. Semmelweis) alipendekeza suluhisho la bleach kwa ajili ya kuua mikono ya madaktari wa uzazi. N. I. Pirogov alitumia tincture ya iodini, suluhisho la nitrati ya fedha katika pombe ya divai, nk ili kufuta majeraha katika matibabu yao.

Dhana ya "antiseptic" ilianzishwa katika mazoezi ya kila siku na Mfaransa L. Pasteur. Kazi yake ilitumika kama msingi wa kutatua shida ya sababu za kuongezeka kwa majeraha na hatua za kupambana na maambukizo. Alithibitisha kuwa michakato ya fermentation na kuoza katika jeraha imedhamiriwa na ingress ya microbes na shughuli zao muhimu.

Daktari wa upasuaji wa Kiingereza D. Lister, kulingana na kazi ya L. Pasteur juu ya jukumu la microorganisms katika maendeleo ya suppuration ya majeraha, alifikia hitimisho kwamba wanaingia jeraha kutoka hewa. Ili kuzuia kuongezeka kwa majeraha, Lister alipendekeza kutibu hewa ya chumba cha upasuaji na dawa ya asidi ya kaboliki. Baadaye, mikono ya daktari wa upasuaji kabla ya operesheni na uwanja wa uendeshaji pia hutiwa na asidi ya carbolic, pamoja na jeraha baada ya operesheni, baada ya hapo ilifunikwa na chachi iliyotiwa na suluhisho la asidi ya carbolic.

Njia ya antiseptic iliruhusu upasuaji kupenya viungo vyote vya mwili wa binadamu. Hata hivyo, njia ya Lister ya antiseptic ilikuwa na idadi ya vikwazo muhimu. Utafiti mpya ulianza, ambao ulisababisha njia ya aseptic ya kutibu majeraha.

Mbinu ya Lister ilikuwa na hasara kama vile:

asidi ya carbolic ilisababisha necrosis ya tishu katika eneo la jeraha;

baada ya kuosha mikono ya daktari wa upasuaji na suluhisho la asidi ya carbolic, ugonjwa wa ngozi ulitokea;

kuvuta pumzi ya asidi ya carbolic ilisababisha sumu ya wagonjwa na daktari wa upasuaji.

Antiseptics nyingine pia ilitumiwa - suluhisho la sublimate 1: 1000, 1: 2000, kloridi ya zinki, salicylic asidi, asidi ya boroni, permanganate ya potasiamu, nk Lakini wao, kuua bakteria, pia waliua seli za tishu. Phagocytosis na matumizi yao hupungua au kuacha kabisa.

Aina za antiseptics

Hivi sasa, antiseptics ni sehemu muhimu ya sayansi ya upasuaji na ni pamoja na aina zifuatazo: mitambo, kimwili, kemikali, kibaiolojia na antiseptics mchanganyiko.

Antiseptic ya mitambo ni kuondolewa kwa mitambo ya tishu zilizoambukizwa na zisizo na uwezo. Kwa asili - matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha. Imefanywa kwa wakati unaofaa, inageuza jeraha lililoambukizwa kuwa jeraha la upasuaji la aseptic ambalo huponya kwa nia ya msingi.

Antiseptic ya mitambo hutumiwa kwa njia ya choo cha upasuaji cha jeraha, ambayo miili ya kigeni, tishu za necrotic na zisizo na uwezo huondolewa, milia na mifuko hufunguliwa, jeraha huoshwa na udanganyifu mwingine unalenga kusafisha jeraha lililoambukizwa.

Antiseptics ya kimwili - kuzuia na matibabu ya maambukizi ya jeraha kwa kutumia mambo ya kimwili ambayo yanahakikisha kifo cha microbes au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa idadi yao, pamoja na uharibifu wa sumu zao.

Antiseptics ya kimwili ni pamoja na mavazi ya hygroscopic ambayo hunyonya siri za jeraha na wingi wa bakteria na sumu zao; matumizi ya ufumbuzi wa hypertonic, kuunganisha yaliyomo yake nje ya jeraha kwenye bandage. Hata hivyo, mtu anapaswa kujua kwamba ufumbuzi wa hypertonic una athari ya kemikali na kibaiolojia kwenye jeraha na microorganisms. Antiseptics ya kimwili pia ni pamoja na hatua ya mwanga, joto kavu, ultrasound, mionzi ya ultraviolet kwenye microbes. Utaratibu wa hatua yao sio tu ya kimwili, bali pia physicochemical na kibaiolojia.

Kemikali antiseptic - yatokanayo na microorganisms kwa kemikali ambazo zina athari ya baktericidal au bacteriostatic. Ni bora ikiwa vitu hivi vinaathiri vibaya microflora na hazina athari mbaya kwa seli na tishu za mwili wa binadamu.

Antiseptics ya kibaiolojia - matumizi ya bidhaa za kibiolojia ambazo hufanya moja kwa moja kwenye microorganisms na sumu zao, na kutenda kwa njia ya macroorganism.

Dawa hizi ni pamoja na:

antibiotics ambayo ina athari ya baktericidal au bacteriostatic;

bacteriophages - walaji wa bakteria;

antitoxins - antibodies maalum iliyoundwa katika mwili wa binadamu chini ya hatua ya sera. Antitoxini ni moja ya sababu za kinga katika tetanasi, diphtheria, botulism, gangrene ya gesi na magonjwa mengine.

Mchanganyiko wa antiseptic ni athari kwenye kiini cha microbial, pamoja na mwili wa binadamu, wa aina kadhaa za antiseptics. Mara nyingi zaidi kuliko hivyo, hatua yao ni ngumu. Kwa mfano, matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha (antiseptics ya mitambo na kemikali) huongezewa na antiseptics ya kibiolojia (kuanzishwa kwa tetanasi toxoid, antibiotics) na uteuzi wa taratibu za physiotherapeutic (antiseptics ya kimwili).

Kulingana na njia ya matumizi ya antiseptics, antiseptics za mitaa na za jumla zinajulikana; local, kwa upande wake, imegawanywa kuwa ya juu juu na ya kina. Na antiseptics ya juu juu, dawa hutumiwa kwa njia ya poda, marashi, matumizi, kwa kuosha majeraha na mashimo, na kwa antiseptics ya kina, dawa hiyo huingizwa ndani ya tishu za lengo la uchochezi la jeraha (kukata, blockade ya penicillin-novocaine, nk). .).

Antiseptics ya jumla inamaanisha kueneza kwa mwili na mawakala wa antiseptic (antibiotics, sulfonamides, nk). Wao huletwa katika mtazamo wa maambukizi na mtiririko wa damu au lymph na hivyo huathiri microflora.

Wakati wa kuagiza antiseptics, mtu anapaswa kukumbuka daima kiwango cha juu cha kuruhusiwa cha mwingiliano wa madawa ya kulevya, athari zinazowezekana na athari za mzio kwa wagonjwa.

Kuna njia kadhaa za antiseptic:

Antiseptic ya ultrasonic

Antiseptic ya sorbent

Laser antiseptic

antiseptics ya matibabu ya X-ray

moja. Ultrasound hutumiwa katika matibabu ya majeraha ya purulent. Suluhisho la antiseptic hutiwa kwenye jeraha na ncha ya kifaa na vibrations ya chini ya mzunguko wa ultrasonic huingizwa. Njia hiyo inaitwa "ultrasonic cavitation ya jeraha", vibrations ya maji huboresha microcirculation katika kuta za jeraha, tishu za necrotic zinakataliwa haraka zaidi, kwa kuongeza, ionization ya maji hutokea, na ioni za hidrojeni na ioni za hidroxyl huharibu michakato ya redox katika seli za microbial.

2. Hivi karibuni, njia ya sorption ya kutibu majeraha imezidi kutumika, wakati vitu vinaletwa kwenye jeraha ambazo hujitangaza sumu na microorganisms wenyewe. Kawaida hizi ni vitu vya kaboni kwa namna ya poda au nyuzi. Polyphepan inayotumika sana na makaa mbalimbali yanayokusudiwa kuharakisha damu na hemodialysis, kama vile SMUS-1.

3. Mionzi ya laser yenye nguvu ya chini (kawaida laser ya dioksidi kaboni ya gesi hutumiwa) hutumiwa kikamilifu katika upasuaji wa purulent. Athari ya baktericidal kwenye kuta za jeraha hufanya iwezekanavyo kuhakikisha mafanikio ya shughuli katika hali ambapo mchakato wa purulent kawaida huendelea.

Hivi majuzi, mionzi ya laser na ultraviolet imetumiwa kuwasha damu nje ya mwili na mishipa. Vifaa maalum vimeundwa kwa hili, hata hivyo, njia hizi zinafaa zaidi kwa sifa ya antiseptics ya kibiolojia, kwa kuwa sio athari ya baktericidal ambayo ni muhimu hapa, lakini kuchochea kwa ulinzi wa mwili wa mgonjwa.

4. Mionzi ya X-ray hutumiwa kukandamiza maambukizi katika foci ndogo, ya kina. Kwa hiyo inawezekana kutibu panaritium ya mfupa na osteomyelitis, kuvimba baada ya shughuli katika cavity ya tumbo, nk.

Maandalizi ya antiseptic:

Chloramine B ni poda ya fuwele nyeupe au ya manjano iliyo na klorini hai 25-29%. Ina athari ya antiseptic na disinfectant. Katika upasuaji, ufumbuzi wa 0.5-3% hutumiwa kuosha majeraha, mikono ya disinfecting, na vyombo visivyo vya chuma.

Iodonate, iodopyrone, iodolan - suluhisho la maji ya mchanganyiko wa sulfates ya alkyl ya sodiamu na iodini. Dawa hutumiwa badala ya tincture ya iodini kutibu uwanja wa upasuaji kwa namna ya suluhisho la 1%.

Suluhisho la iodini ya pombe. Inatumika sana kwa disinfection ya ngozi ya uwanja wa upasuaji, kingo za jeraha, vidole vya upasuaji, nk. pamoja na hatua ya baktericidal na bacteriological, ina athari ya cauterizing na tanning.

Suluhisho la peroksidi ya hidrojeni. Ni suluhisho isiyo na rangi ya 3% ya H2O2 katika maji. Wakati hutengana, oksijeni hutolewa, ambayo wakati wa kutolewa ina athari kali ya oksidi, na kujenga hali mbaya kwa ajili ya maendeleo ya majeraha ya anaerobic na putrefactive. Ninaitumia kwa kufunga majeraha.

Permanganate ya potasiamu. Fuwele za giza au nyekundu-violet, mumunyifu katika maji. Ni deodorizer kali zaidi. Omba ufumbuzi wa maji kwa ajili ya kuosha majeraha, suuza kinywa na koo, douching. Ina mali ya tannic.

Mercury oxycyanide ni dawa kali ya kuua viini, ambayo, kwa dilution ya 1:10,000, 1:50,000, hutumiwa kuosha kibofu cha mkojo na disinfect cystoscopes.

Lapis (nitrati ya fedha) hutumiwa kama dawa ya kuosha majeraha ya purulent (suluhisho la 1-2%), kwa majeraha ya kuchochea, na granulation nyingi (suluhisho la 10-20%). Antistatic kali.

Pombe ya ethyl, au divai. Suluhisho la 70-96% la pombe safi na la denatured hutumiwa. Inatumika sana kwa disinfection na tanning ya ngozi ya mikono ya upasuaji, maandalizi na uhifadhi wa hariri tasa, disinfection ya vyombo.

Penicillins ni kundi la kawaida la antibiotics. Inatumika kwa magonjwa ya staphylococcal, streptococcal, meningococcal, kama vile erisipela, maambukizi ya jeraha, nk.

Streptomycin - hasa ufanisi katika magonjwa yanayosababishwa na bakteria gramu-chanya, ina athari kubwa juu ya bacillus tubercle.

Tetracycline, doxycycline, metacycline hydrochloride - hufanya juu ya coca, diphtheria bacillus, mycoplasmas, chlamydia, nk.

Levomycene ni antibiotic ya wigo mpana ambayo hufanya kazi kwa vijidudu vya gram-chanya na gramu-hasi, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, mycoplasmas.

Erythromycin, oletethrin, nk. - ufanisi katika magonjwa yanayosababishwa na coca ya gramu-chanya

Streptocide, norsulfazol, sulfadimethoxine - huharibu michakato ya kimetaboliki katika seli ya bakteria na kusababisha athari ya bacteriostatic.

Furacilin - ina mali ya juu ya baktericidal, hufanya juu ya staphylococci, microbes anaerobic, E. coli. Inatumika katika suluhisho la 1:5000 kwa kuosha majeraha, mashimo ya pleura, viungo, peritoneum.

Octeniman-Octenidine hydrochloride, propanol-1, propanol-2 hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya usafi wa mikono ya madaktari wa upasuaji na wafanyakazi wa matibabu, kuzuia hepatitis B, huduma ya mikono na ulinzi. Kitendo cha kuua bakteria huanza baada ya sekunde 30 na hudumu kwa masaa 6.

Dekosept Plus-2-propanol 44.7 g, 1-propanol 21.9 g, benzalkoniamu kloridi 0.2 g - kutumika kwa ajili ya matibabu ya usafi na upasuaji wa mikono. Inatumika dhidi ya bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi (pamoja na kifua kikuu), virusi.

Lizanin-Ethyl pombe, HOUR - antiseptic kwa ajili ya matibabu ya usafi na upasuaji wa mikono. Ina shughuli za antimicrobial dhidi ya bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi, ikiwa ni pamoja na pathogens ya maambukizi ya nosocomial, kifua kikuu cha Mycobacterium, fungi.

Biotenzid-Propanol-2, propanol-1, ethanol, chlorhexidine bigluconate. Ina shughuli za antimicrobial dhidi ya bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi, microbacteria ya kifua kikuu, fungi ya pathogenic, virusi. Imekusudiwa kwa usindikaji wa usafi wa mikono ya wafanyikazi wa matibabu na usindikaji wa mikono ya madaktari wa upasuaji.

Ezemtan-Disinfectant - lotion ya kuosha mikono ya madaktari wa upasuaji.

Vaza-Soft ni sabuni ya kioevu ya antibacterial ya kuosha ngozi. Inapendekezwa katika hali ambapo kuosha mikono mara kwa mara ni muhimu - kabla ya upasuaji na usafi wa disinfection ya mikono.

Octeniderm - Octenidine dihydrochloride, propanol-1, propanol-2. Inatumika kusafisha ngozi kabla ya operesheni, punctures na ghiliba zingine zinazofanana. Pia hutumiwa kwa usafi na upasuaji wa disinfection ya mikono: filamu inayoundwa baada ya kukausha hudumu kwa muda mrefu.

Madarasa kuu ya antiseptics na disinfectants

Pombe husababisha uharibifu wa protini za miundo na enzymatic ya seli za microbial, fungi na virusi. Hasara za pombe ni: kutokuwepo kwa athari ya sporicidal, uwezo wa kurekebisha uchafu wa kikaboni, kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko kutokana na uvukizi. Mapungufu haya yananyimwa bidhaa za kisasa za pamoja kulingana na pombe - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Aldehidi

Aldehidi ni misombo inayofanya kazi sana, mawakala wa kupunguza nguvu, hufunga protini na asidi ya nucleic bila kubadilika. Disinfectants zenye aldehydes: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks - hutumiwa sana kwa aina mbalimbali za disinfection na sterilization ya vifaa vya matibabu.

Asidi na derivatives zao

Disinfectants - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - zina vyenye asidi ya fomu na asetiki. Wana baktericidal iliyotamkwa (ikiwa ni pamoja na sporicidal), fungicidal na virucidal action. Hasara zao ni pamoja na harufu kali, haja ya kufanya kazi katika kupumua, pamoja na mali za babuzi.

Kundi la halojeni na misombo ya halojeni ya klorini, iodini na bromini

Dawa za kisasa zenye klorini - clorcept, sterin, neochlor, klorantoin, nk - hazina harufu kali ya hasira na athari kwenye ngozi, zinafaa sana na hutumiwa kwa aina mbalimbali za disinfection. Dezam (ina 50% ya kloramini B na 5% ya asidi oxalic) hutumiwa kwa ajili ya kuua disinfection ya sasa na ya mwisho.

Vioksidishaji

Katika mazoezi, maandalizi magumu kulingana na peroxide ya hidrojeni hutumiwa sana:

pervomur (mchanganyiko wa peroxide na asidi ya utendaji) hutumiwa kutibu shamba la upasuaji, mikono ya daktari wa upasuaji, kwa sterilize bidhaa zilizofanywa kwa polima, kioo, vyombo vya macho;

persteril (suluhisho la peroksidi 10%, suluhisho la asidi ya 40% na 1% ya suluhisho la asidi ya sulfuri) hutumiwa kwa aina mbalimbali za disinfection. Katika suluhisho la 1% la persteril, microorganisms zote zinazotokea kwa asili na spores zao hufa;

deokson-1 (suluhisho la peroksidi 10%, suluhisho la asidi asetiki 15% + vidhibiti) pia hutumiwa kwa aina nyingi za disinfection.

Viyoyozi (sabuni)

Kundi hili linajumuisha misombo ya amonia ya quaternary (QAC), derivatives ya guanidine, chumvi za amine, iodophors, sabuni. Hizi ni pamoja na:

decamethoxin na dawa kulingana na hiyo: amosept (suluhisho la pombe la 0.5% kwa disinfecting glavu za upasuaji), decasan (antiseptic ya maelezo mafupi);

degmin na degmicide - kutumika kutibu mikono ya daktari wa upasuaji.

Asepsis

Asepsis ni njia ya kuzuia (sterilization ya vyombo, nk), inayolenga dhidi ya kupenya kwa vijidudu kwenye jeraha, tishu au uso wa mwili wakati wa operesheni, nk.

Kuna vyanzo 2 vya maambukizi ya upasuaji: exogenous na endogenous. Chanzo cha exogenous iko katika mazingira ya mgonjwa, yaani, katika mazingira ya nje, chanzo cha endogenous ni katika mwili wa mgonjwa.

Kuzuia maambukizi ya implantation ni pamoja na sterilization makini ya vifaa, vifaa vya mshono, mifereji ya maji, endoprostheses, nk Maambukizi haya yanaweza kulala na kujidhihirisha baada ya muda mrefu, wakati ulinzi wa mwili wa binadamu umepungua.

Kinga ni muhimu sana katika upandikizaji wa viungo na tishu, kwani njia hutumiwa kudhoofisha ulinzi wa mwili. Asepsis ni sheria ya upasuaji. Inafanikiwa kwa matumizi ya mambo ya kimwili na kemikali.

Joto la juu, ambalo husababisha denaturation ya protini za seli za microbial, lilitumiwa mara nyingi katika siku za nyuma.

Uelewa wa microbes kwa joto la juu hutegemea aina yao, matatizo na hali ya seli ya microbial (kugawanya na bakteria vijana ni nyeti zaidi, spores ni sugu zaidi kwa joto la juu). Katika mazingira ya alkali na tindikali, uwezekano wa seli za microbial ni juu. Baridi huchelewesha uzazi wa seli za microbial, bila kuwa na athari iliyotamkwa ya baktericidal.

Mionzi ya ultraviolet ina uwezo wa kuambukiza vijidudu kwenye hewa, kwenye ngozi, tishu za binadamu, kwenye kuta na sakafu ya majengo. Mionzi ya Gamma ni isotopu zenye mionzi za 60 CO na 137 Cs. Sterilization hufanyika katika vyumba maalum kwa kipimo cha rubles milioni 1.5-2.0. Kitani, nyenzo za mshono, mifumo ya utiaji damu mishipani, n.k. huwekwa kizazi. Watu waliofunzwa maalum wanafanya kazi, wakipewa vifaa vya kinga vyenye nguvu. Hasa muhimu ni sterilization ya mionzi ya vitu vilivyotengenezwa kwa plastiki, ambayo haiwezi kuhimili joto la juu na mvuke chini ya shinikizo.

Kuzaa kwa joto, ambayo ni, joto la juu, ndio njia kuu ya kutokwa na maambukizo inayotumika katika mazoezi ya matibabu. Upeo wa juu wa microorganisms za mimea ni 50 ° C, na spores ya tetanasi bacillus ni katika maji ya moto (hadi dakika 60) Aina ya ufanisi zaidi ya sterilization ya aina yoyote ya bakteria ni mvuke chini ya shinikizo. Baada ya dakika 25, maambukizi yoyote hufa, na ya kawaida - baada ya dakika 1-2 (132 ° C). Kupiga risasi hutumiwa tu katika mazoezi ya maabara kwa ajili ya sterilization ya sindano za plastiki na vitanzi vinavyotumiwa katika maabara ya bakteria na katika hali ya dharura - wakati maisha ya mgonjwa yanatishiwa.

Kuzaa kwa joto kavu hufanywa katika vidhibiti vya joto kavu kwa joto la 180-200 ° C. Vyombo, vyombo, n.k. vimetasa.Aina hii ya kufunga kizazi hutumiwa sana katika mazoezi ya meno.

Kuchemsha hufanyika katika boilers: portable na stationary. Maji yaliyochemshwa ya kuchemsha hutumiwa na kuongeza ya bicarbonate ya sodiamu kwa kiwango cha 2.0 g kwa 100.0 g ya maji. Suluhisho la 2% linapatikana na kiwango cha kuchemsha cha maji huongezeka kwa 1-2 ° C.

Sterilization ya mvuke chini ya shinikizo unafanywa katika autoclaves. Wanaweza kuwa stationary na kusafiri. Kulingana na shinikizo la mvuke (kgf / cm2), joto huongezeka kwa takwimu zilizoelezwa madhubuti, kwa mfano, kwa shinikizo la mvuke la 1.1 kgf / cm2, joto katika autoclave huongezeka hadi 121.2 ° C; kwa 2 kgf / cm2 - hadi 132.9 ° C, nk. Kwa hivyo mfiduo wa sterilization kutoka dakika 60 hadi dakika 15. Udhibiti wa uzazi unafanywa. Inaweza kuwa bakteria, kiufundi na joto. Njia ya bacteriological ni sahihi zaidi, lakini matokeo hutolewa kuchelewa. Kuchukua sampuli za nyenzo zilizokatwa na kupanda kwenye vyombo vya habari vya virutubisho. Mbinu za kiufundi hutumiwa wakati wa kufunga autoclave mpya. Njia za joto hutumiwa kila siku. Wao ni msingi wa mabadiliko ya rangi ya dutu, au juu ya kuyeyuka kwa dutu.

Mtihani wa Mikulich: andika "kuzaa" kwenye karatasi nyeupe ya chujio na penseli rahisi na kulainisha uso wa karatasi na ufumbuzi wa wanga 10%. Wakati karatasi inakauka, hutiwa na suluhisho la Lugol. Karatasi inakuwa giza, neno "tasa" halionekani. Imewekwa katika unene wa nyenzo za kuzaa kwenye autoclave. Katika 100 ° C wanga huchanganyika na iodini na neno "tasa" linaonekana tena. Mfiduo lazima uwe angalau dakika 60.

Sampuli zilizo na vitu vya unga vinavyoyeyuka kwa joto fulani ni bora zaidi: sulfuri - saa 111-120 ° C, resorcinol - 110-119 ° C; asidi ya benzoic - 121 ° C, urea - 132 ° C; phenacetin - 134-135 ° C.

Ili kudhibiti sterilization ya joto kavu: thiourea - 180 ° C; asidi succinic - 180-184 ° C; asidi ascorbic - 187-192 ° C; barbital - 190-191 ° C; pilocarpine hidrokloridi - 200 °C.

Dhana na aina za sterilization ya kemikali

Kemikali zinazotumiwa kwa ajili ya kuzuia uzazi lazima ziwe za kuua bakteria na zisiharibu vifaa na nyenzo zinazogusana nazo.

Hivi karibuni, sterilization ya baridi, kwa kutumia vitu vya antiseptic, imezidi kutumika. Sababu ya hii ni ukweli kwamba katika mazoezi ya matibabu vitu vilivyotengenezwa kwa plastiki hutumiwa. Hawawezi kuwa sterilized kwa njia ya joto. Hizi ni pamoja na mashine za moyo-mapafu (AIC), mashine za ganzi, uingizaji hewa wa mapafu ya bandia, n.k. Ni vigumu na vigumu kutenganisha vifaa hivyo, na zaidi ya uwezo wa wafanyakazi wa matibabu. Kwa hivyo, njia zilihitajika kuweka vifaa kwa ujumla, iwe kwa fomu au kugawanywa katika vitengo vikubwa.

Kuzaa kwa kemikali kunaweza kufanywa na suluhisho, pamoja na erosoli (suluhisho za zebaki, klorini, nk), au kwa gesi (mvuke wa formalin, mchanganyiko wa OB).

Sterilization na ufumbuzi wa kemikali

Asidi ya kaboni imejumuishwa katika suluhisho la ternary (suluhisho la Krupenin). Wanasafisha zana za kukata na vitu vya plastiki. Inahifadhi sindano, scalpels, forceps, zilizopo za polyethilini.

Lysol na sabuni ya kijani hutumiwa kuosha kuta, sakafu, samani za kitengo cha kuvaa upasuaji, pamoja na kutibu vyombo, glavu za mpira, vitu vilivyoambukizwa na pus au kinyesi wakati wa operesheni.

Sublimate (dikloridi ya zebaki) 1:1000, 1:3000 Kinga, mifereji ya maji na vitu vingine vinatasa.

Mercury oxycyanide 1:10000 hutumika kufisha katheta za ureta, cystoscopes na vyombo vingine kwa kutumia optics.

Diocide ni maandalizi ya zebaki ambayo huchanganya mali ya antiseptic na sabuni. Wengine hutumia daktari wa upasuaji kutibu mikono - huosha mikono yao kwenye pelvis na suluhisho la 1: 3000, 1: 5000 - 6 dakika.

Pombe ya ethyl hutumiwa kutengenezea vyombo vya kukata, mirija ya mpira na polyethilini, mikono ya madaktari wa upasuaji hutiwa rangi ya pombe 96% kabla ya upasuaji (angalia kuandaa mikono ya daktari wa upasuaji).

Ingawa 70% ya pombe ina bakteria zaidi ya 96%, hata hivyo, maambukizi ya spore hayafi kwa muda mrefu. Wakala wa causative wa gangrene ya gesi na spores ya anthrax inaweza kuendelea katika pombe kwa miezi kadhaa (N. S. Timofeev et al., 1980).

Ili kuongeza shughuli za baktericidal ya ufumbuzi wa pombe, thymol (1: 1000), 1% ya ufumbuzi wa kijani wa kipaji (suluhisho la Bakkal), formalin, nk huongezwa kwao.

Sifa za baktericidal za halojeni zimetumika kwa muda mrefu. N. I. Pirogov alitumia iodini ya pombe 2%, 5% na 10%, bado haijajua kuhusu kuwepo kwa microorganisms. Iodini ina athari ya baktericidal na sporicidal. Haijapoteza umuhimu wake hata leo. Hata hivyo, misombo yake tata na uso hutumiwa mara nyingi zaidi - vitu vyenye kazi, kinachojulikana. iodophors, ambayo ni pamoja na iodonate, iodopyrodon, iodolan, nk. Mara nyingi hutumiwa kutibu mikono ya daktari wa upasuaji na uwanja wa upasuaji.

Misombo ya klorini imetumika kwa muda mrefu kwa disinfection (bleach) na sterilization (hypokloridi ya sodiamu, kloramine, nk). Shughuli ya baktericidal ya madawa haya inategemea maudhui ya klorini hai ndani yao. Katika klorini, klorini hai ni 28-29%, na asidi ya dichloroisocyanuric - 70-80%, hypochloride ya sodiamu - 9.5%.

Peroxide ya hidrojeni (peroksidi ya hidrojeni 33% - perhydrol) katika viwango vya 3% na 6% hutumiwa kwa ajili ya kuzuia na kuua vijidudu. Haina madhara kwa wanadamu.

Mchanganyiko wa peroxide ya hidrojeni na asidi ya fomu, iliyopendekezwa na I. D. Zhitnyuk na P. A. Melekhoy mwaka wa 1970, iliitwa Pervomour. Katika mchakato wa kuandaa C-4, asidi ya utendaji huundwa - ni kanuni ya kazi. Hutumika kusafisha mikono ya daktari mpasuaji au kuvimbisha vyombo (njia ya matayarisho C-4, angalia Mwongozo wa Vitendo wa Upasuaji Mkuu).

Katika Czechoslovakia, persteril ilipendekezwa kwa ajili ya sterilization ya mpira na zilizopo za polyethilini.

Beta-propiolactone iliyotolewa nchini Urusi. Katika mkusanyiko wa 1: 1000 Pseudomonas aeruginosa katika suluhisho la 2% hufa ndani ya dakika 10.

Sterilization na gesi

Kuzaa na gesi kunaahidi sana. Haina kuharibu vitu vya kuzaa, haibadilishi mali zao.

Kufunga kizazi kwa mvuke wa formalin ni muhimu zaidi kwa vitendo. Cystoscopes, catheters na vitu vingine katika mitungi ya kioo ni sterilized.

Oksidi ya ethylene hutumiwa sana. Hatua ya baktericidal hutokea kutokana na alkylation ya protini za bakteria. Oksidi ya ethilini ni mumunyifu katika maji, pombe, etha. Sterilizers ya gesi ya moja kwa moja MSV - 532 yenye kiasi muhimu cha lita 2.3 hutumiwa. Katika mkusanyiko wa oksidi ya ethylene ya 555 mg / l, utasa wa vitu vya mtihani hupatikana kwa masaa 2-4. Katika kesi hiyo, baada ya saa 1, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa hufa. Micrococcus hufa baada ya masaa 2 na staphylococcus baada ya masaa 4-7. Sugu zaidi ni bacillus ya nyasi na kuvu ya ukungu, ambayo inahusishwa na maudhui ya juu ya lipids ndani yao. Kwa kupunguzwa kwa mfiduo kwa masaa 3, mkusanyiko wa dawa huongezeka hadi 8500 - 1000 mg / l. Kwa sababu ya ukweli kwamba oksidi ya ethilini hulipuka, mara nyingi hutumiwa katika mchanganyiko na gesi za inert (10% ya oksidi ya ethilini na 90% ya dioksidi kaboni). Mchanganyiko huu unajulikana katika fasihi kama cartox au carboxy. Shughuli ya oksidi ya ethylene huongezeka kwa joto la kuongezeka (kwa sababu ya 2.74 kwa kila ongezeko la 100 oC la joto). Utawala wa kawaida wa joto ni 45 - 65 oС na mfiduo wa saa na mkusanyiko wa madawa ya kulevya 1000 mg / l. Kwa msaada wa sterilization ya gesi, ni vitu tu ambavyo haviwezi kuhimili sterilization katika autoclave na chumba cha joto kavu kinapaswa kutibiwa. Vitu vyote ambavyo vimefunuliwa na oksidi ya ethilini vinapaswa kuingizwa hewa kwa masaa 24 - 72.

Matibabu ya mikono ya daktari wa upasuaji

Mikononi mwa watu, microflora ya asili mbili inajulikana:

muda mfupi, kuosha kwa urahisi;

kudumu, nesting katika mikunjo na pores ya ngozi, daima kuishi na kuzidisha juu ya ngozi ya mikono.

Kazi ya matibabu ya mikono ni mbili - uharibifu wa microbes juu ya uso wa ngozi na kuundwa kwa hali zinazozuia kutolewa kwa microbes kutoka kwa tabaka za kina za ngozi hadi uso.

Kwa hivyo, njia za usindikaji wa mikono ya daktari wa upasuaji zinajumuisha vipengele 3:

kusafisha mitambo;

matibabu na ufumbuzi wa antiseptic;

ngozi ya ngozi au kuifunika kwa filamu nyembamba.

Kuvaa glavu za mpira ni lazima kwa njia zote za kunawa mikono.

Njia ya Spasokukotsky-Kochergin inahusisha kuosha mikono na sabuni na maji chini ya bomba la maji ya joto. Kisha huoshwa na kitambaa cha chachi katika mabonde 2 kwa dakika 3 katika suluhisho la 0.5% la amonia. Mikono imekaushwa na kitambaa cha kuzaa na kutibiwa na kitambaa kidogo kilichowekwa kwenye pombe 96%. Vitanda vya misumari na ngozi ya ngozi ya nyuma ya mkono hupigwa na ufumbuzi wa iodini 5%. Njia hiyo ni ya kuaminika, ngozi haina hasira.

Njia ya Alfeld inajumuisha kuosha mikono kutoka kwa vidole hadi kwenye viwiko na sabuni na brashi chini ya bomba la maji ya joto kwa dakika 10 (kubadilisha brashi mara mbili). Mikono imekaushwa na kitambaa cha kuzaa na kutibiwa na pombe 96% kwa dakika 5. Vitanda vya msumari hutiwa mafuta na tincture ya 5% ya iodini.

Njia ya Srubringer inajumuisha kuosha mikono kwa sabuni na brashi kwa dakika 3. Mikono imekaushwa na kutibiwa na pombe 70% kwa dakika 3, na kisha kwa suluhisho la sublimate 1: 1000 kwa dakika 3. Vitanda vya misumari vinapakwa na tincture ya iodini.

Mbinu ya matibabu ya mikono ya Pervomour. Mikono huoshwa na sabuni (bila brashi) kwa dakika 1 na kukaushwa na kitambaa cha kuzaa. Kisha mikono hutiwa ndani ya suluhisho la Pervomur kwa dakika 1. Mikono kavu. Weka kinga za mpira. Kila baada ya dakika 40-60, mikono ya glavu hutiwa ndani ya bonde na suluhisho la 2.4% la pervomur.

Mbinu ya matibabu ya mikono ya Gibitan (suluhisho la chlorhexidine bigluconate). Mikono huoshwa na maji ya joto ya sabuni na kukaushwa na kitambaa cha kuzaa. Kisha, kwa dakika 2-3, futa mikono na ufumbuzi wa 0.5% wa klorhexidine (gibitan).

Njia zinazofaa kwa ajili ya matibabu ya awali ya mikono na uwanja wa upasuaji kulingana na mahitaji ya kisasa ni pamoja na:

- pombe (ethanol 70%, propanol 60% na isopropanol 70%);

- halojeni na dawa zenye halojeni (klorhexidine bigluconate au gibitan, iodopyrone, iodonate, nk);

asidi ya utendaji (mapishi C-4);

- viboreshaji au sabuni (degmicide, benzalkoniamu kloridi, nk).

Maandalizi

Chumvi ya mkuki-Sodiamu ya asidi ya dichloroisocyanuriki ni wakala wenye klorini yenye kibao papo hapo kwa ajili ya kuosha na kuua nyuso zozote, vifaa vya usafi.

Amocide - 2-biphenylol. Inatumika kwa disinfection ya mwisho, ya sasa na ya kuzuia ya nyuso.

Lysoformin-special-Didecyldimethylammonium kloridi, derivative ya guanide. Inapendekezwa kwa disinfection ya nyuso za ndani, sahani, vifaa vya usafi na nyenzo za kusafisha.

Vapusan 2000-Alkyldimethylbenzylammonium chloride, ethanol ni disinfectant, sabuni, safi, deodorizer kwa ajili ya kuosha na disinfecting nyuso katika vyumba na vifaa vya usafi kwa ajili ya maambukizi ya bakteria (ikiwa ni pamoja na kifua kikuu), etiology virusi. Inatumika kwa ajili ya kuua viini pamoja na kusafisha kabla ya kufunga kizazi (ikiwa ni pamoja na vyombo vya meno, endoscopes ngumu na inayoweza kunyumbulika).

Suluhisho la Bromosept 50% - Didecyldimethylammonium bromidi, HOUR 50%, pombe ya Ethyl 40%. Tumia kwa disinfection ya nyuso za vyumba, samani rigid, vifaa vya usafi, vyombo, kusafisha nyenzo. Na pia kwa ajili ya kusafisha kabla ya sterilization ya vyombo vya matibabu. Suluhisho la tatu - kwa sterilization ya mavazi, zana: 20 ml ya formalin, 10 ml ya 3% ya asidi ya carbolic, 30 g ya soda, lita 1 ya maji.

Germicide-1% - kwa usindikaji shamba la upasuaji, mikono.

Rokkal-1/1000 - kwa zana za usindikaji, glavu, mifereji ya maji.

Matibabu ya uwanja wa uendeshaji.

Katika miaka ya hivi karibuni, maandalizi yafuatayo ya antiseptic yametumika kutibu uwanja wa upasuaji: 1% ya suluhisho la degmine ambalo tampons hutiwa unyevu mwingi na ngozi inatibiwa mara mbili; Suluhisho la 05% la klorhexidine (pombe ya maji) ambayo ngozi inatibiwa mara mbili na muda wa dakika 2.

Mbadala ya busara ya suluhisho la pombe la iodini ni iodonate - suluhisho la maji ya tata ya surfactant na iodini. Dawa hiyo ina 45% ya iodini. Ili kusindika uwanja wa upasuaji, suluhisho la 1% hutumiwa, ambalo iodonate ya awali hupunguzwa mara 45 na maji yaliyotengenezwa. Ngozi hupigwa mara mbili na suluhisho hili kabla ya operesheni. Kabla ya suturing ngozi, inatibiwa tena.

Borodin F.R. Mihadhara iliyochaguliwa. Moscow: Dawa, 1961.

Zabludovsky P.E. Historia ya dawa za nyumbani. M., 1981.

Zelenin S.F. Kozi fupi katika historia ya dawa. Tomsk, 1994.

Stochnik A.M. Mihadhara iliyochaguliwa juu ya historia ya dawa na masomo ya kitamaduni. - M., 1994.

Sorokina T.S. Historia ya dawa. -M., 1994.

Kitabu cha kumbukumbu cha daktari mkuu / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. Moscow: Eksmo-Press, 2002.

Asepsis

Operesheni katika uwanja

Asepsis- seti ya hatua zinazolenga kuzuia kuingia kwa microbes kwenye jeraha.

Asepsis ni njia isiyo ya septic ya kutibu majeraha. Asepsis inapaswa kutofautishwa na antisepsis, ambayo inalenga kuharibu mawakala wa causative wa kuvimba tayari kwenye jeraha, kupitia kemikali fulani, kama vile asidi ya carbolic, sublimate, nk.

Ernst von Bergmann, daktari wa upasuaji wa Ujerumani, anachukuliwa kuwa mmoja wa waanzilishi wa asepsis. Alipendekeza mbinu za kimwili za disinfection - kuchemsha, kuchoma, autoclaving. Hii ilitokea katika Mkutano wa X wa Madaktari wa Upasuaji huko Berlin. Mbali nao, kuna njia ya kemikali na moja ya mitambo.

Katika njia ya aseptic ya kutibu majeraha, maji tu ya kuchemsha hutumiwa; mavazi na vyombo vyote pia hutolewa kwa mvuke unaopita au kuchemsha.

Asepsis inatumika kabla na wakati wa operesheni kwenye tishu zenye afya, lakini haitumiki ambapo uwepo wa vimelea vya uchochezi kwenye jeraha unaweza kudhaniwa.

Asepsis ni njia ya kuzuia maambukizi ya jeraha. Uharibifu wa kuzuia wa vijidudu, kuzuia kuingia kwao kwenye jeraha. Kuzingatia utasa wakati wa operesheni, sterilization ya vyombo, vyombo.

Kuzaa ni msingi wa asepsis.

Mbinu za sterilization:

mvuke chini ya shinikizo (kitani);
kuchemsha (zana za chuma, isipokuwa kwa kukata);
makabati ya hewa kavu (unaweza kuchoma chombo juu ya moto);
sterilization baridi (kuzamishwa kwa glavu za mpira katika kloramine);
Pombe 96% (dakika 30).

Vifaa: autoclave, boiler, baraza la mawaziri la hewa kavu. Autoclave ina njia kadhaa:

kuokoa - na joto la 120 ° C na shinikizo la anga 1.1;
kufanya kazi - na joto la 132 ° C na shinikizo la anga 2.2;
na halijoto ya 160 °C na shinikizo la angahewa 3.3 (3.2).

Asepsis na antiseptics ni seti moja ya hatua, haziwezi kutenganishwa. Kulingana na chanzo cha maambukizi, wamegawanywa katika exogenous na endogenous. Njia za kupenya kwa maambukizi ya endogenous: lymphogenous, hematogenous, kupitia nafasi za intercellular, hasa tishu huru, kuwasiliana (kwa mfano, na chombo cha upasuaji). Kwa madaktari wa upasuaji, maambukizi ya asili hayaleti shida fulani, tofauti na ya nje. Kulingana na njia ya kupenya, maambukizi ya nje yanagawanywa katika hewa, mawasiliano na implantation.

Maambukizi ya hewa: kwa kuwa hakuna vijidudu vingi kwenye hewa, uwezekano wa maambukizi ya hewa sio mkubwa. Vumbi huongeza uwezekano wa uchafuzi kutoka kwa hewa. Kwa ujumla, hatua za kupambana na maambukizi ya hewa huja chini ya udhibiti wa vumbi na ni pamoja na uingizaji hewa na mionzi ya ultraviolet. Kusafisha hutumiwa kudhibiti vumbi. Kuna aina 3 za kusafisha:

ya awali inajumuisha ukweli kwamba asubuhi, kabla ya kuanza kwa siku ya uendeshaji, nyuso zote za usawa zinafutwa na kitambaa kilichowekwa na ufumbuzi wa 0.5% wa kloramine;
kusafisha sasa hufanyika wakati wa operesheni na inajumuisha ukweli kwamba kila kitu kinachoanguka kwenye sakafu kinaondolewa mara moja.
kusafisha mwisho unafanywa baada ya siku ya operesheni na inajumuisha sakafu ya kuosha na vifaa vyote na ufumbuzi wa kloramini 0.5% na kugeuka taa za ultraviolet. Haiwezekani sterilize hewa kwa msaada wa taa hizo, na hutumiwa mahali pa vyanzo vikubwa vya maambukizi;
airing ni njia nzuri sana, baada ya ambayo uchafuzi wa microbial hupungua kwa 70-80%.

Kwa muda mrefu sana iliaminika kuwa maambukizi ya hewa hayakuwa hatari wakati wa operesheni, hata hivyo, pamoja na maendeleo ya kupandikiza kwa matumizi ya immunosuppressants, vyumba vya uendeshaji vilianza kugawanywa katika madarasa 3:

darasa la kwanza - si zaidi ya seli 300 za microbial katika mita 1 ya ujazo ya hewa;
darasa la pili - hadi seli 120 za microbial - darasa hili linalenga kwa shughuli za moyo na mishipa.
darasa la tatu - darasa la asepsis kabisa - si zaidi ya seli za microbial 5 kwa kila mita ya ujazo ya hewa. Hii inaweza kupatikana katika chumba cha uendeshaji kilichofungwa, na uingizaji hewa na sterilization ya hewa, na kuundwa kwa shinikizo la kuongezeka ndani ya eneo la uendeshaji (hivyo kwamba hewa inatoka nje ya vyumba vya uendeshaji). Na pia, katika vyumba vya uendeshaji vile, milango maalum ya kufuli imewekwa.

Maambukizi ya Droplet ni bakteria ambazo zinaweza kutolewa kwenye hewa kutoka kwa njia ya upumuaji ya kila mtu katika chumba cha upasuaji. Microbes hutolewa kutoka kwa njia ya upumuaji na mvuke wa maji, hujilimbikiza mvuke wa maji, na pamoja na matone haya, vijidudu vinaweza kuingia kwenye jeraha. Ili kupunguza hatari ya maambukizo ya matone kuenea kwenye chumba cha upasuaji, haipaswi kuwa na mazungumzo yasiyo ya lazima. Madaktari wa upasuaji wanapaswa kutumia masks ya safu 4, ambayo hupunguza uwezekano wa maambukizi ya matone kwa 95%.

Maambukizi ya mawasiliano ni vijidudu vyote vinavyoweza kupenya ndani ya jeraha na kifaa chochote, na kila kitu kinachogusana na jeraha. Nyenzo za kuvaa: chachi, pamba ya pamba, nyuzi - huvumilia joto la juu, hivyo joto la sterilization haipaswi kuwa chini ya digrii 120, mfiduo unapaswa kuwa dakika 60.

Udhibiti wa utasa. Kuna vikundi 3 vya njia za udhibiti:

kimwili. Bomba la mtihani linachukuliwa, ambapo dutu fulani huwekwa ambayo inayeyuka kwa joto la digrii 120, kwa mfano, sulfuri, asidi ya benzoic. Bomba la majaribio limewekwa pamoja na vitu vya kusafishwa. Hasara ya njia hii ya udhibiti ni kwamba tunaona kwamba poda imeyeyuka, ambayo ina maana kwamba joto linalohitajika limefikiwa, lakini hatuwezi kuwa na uhakika kwamba ilikuwa hivi wakati wote wa mfiduo;
udhibiti wa kemikali. Kuchukua karatasi ya chujio, kuiweka kwenye suluhisho la wanga, na kisha uimimishe kwenye suluhisho la Lugol. Inachukua rangi ya hudhurungi. Baada ya kufichuliwa katika autoclave, wanga kwenye joto la juu ya digrii 120 huharibiwa, karatasi inakuwa ya rangi. Njia hiyo ina drawback sawa na ya kimwili.
udhibiti wa kibiolojia. Njia hii ni ya kuaminika zaidi. Kuchukua sampuli za nyenzo zilizokatwa na kupanda kwenye vyombo vya habari vya virutubisho. Ikiwa hakuna microbes hupatikana, basi kila kitu kiko katika utaratibu. Kupatikana microbes - hivyo unahitaji re-sterilize. Ubaya wa njia hiyo ni kwamba tunapata jibu tu baada ya masaa 48, na nyenzo hiyo inachukuliwa kuwa ya kuzaa baada ya kujifunga kwa bix kwa masaa 48. Hii ina maana kwamba nyenzo hutumiwa hata kabla ya kupokea majibu kutoka kwa maabara ya bakteria.

Chanzo hatari zaidi cha maambukizi ya mawasiliano ni mikono ya daktari wa upasuaji. Mbinu za kimwili hazitumiki kwa sterilization ya ngozi, kwa kuongeza, ugumu upo katika ukweli kwamba baada ya usindikaji mikono huchafuliwa tena kutokana na usiri wa sebaceous, tezi za jasho. Kwa hiyo, tanning ya ngozi na pombe, tannin hutumiwa, wakati kuna spasm kali ya ducts excretory ya jasho, tezi za mafuta na maambukizi ambayo iko huko hawezi kutoka.

Wikimedia Foundation. 2010 .

Tazama "Asepsis" ni nini katika kamusi zingine:

- (Kigiriki). Matibabu ya Aseptic ya majeraha: kila kitu ambacho kinapaswa kuwasiliana na jeraha ni disinfected mapema. Kamusi ya maneno ya kigeni iliyojumuishwa katika lugha ya Kirusi. Chudinov A.N., 1910. asepsis (na ... gr. septikos putrid) onyo ... Kamusi ya maneno ya kigeni ya lugha ya Kirusi

Tazama antiseptic. (Chanzo: "Microbiology: glossary of terms", Firsov N.N., M: Bustard, 2006) Asepsis ni tata ya hatua za tahadhari katika mazoezi ya kliniki, microbiol. au kazi ya uzalishaji inayolenga kuzuia kuteleza kwenye eneo la kazi ... ... Kamusi ya microbiolojia Kamusi kubwa ya Encyclopedic

ASEPTICA, seti ya hatua zinazolenga uharibifu wa pathogens. Mbinu za Asepsis hutumiwa kuua bakteria wakati wa upasuaji, utunzaji wa jeraha, au taratibu zingine za matibabu. Vipengee vyote katika... Kamusi ya ensaiklopidia ya kisayansi na kiufundi

- [se], asepsis, pl. hapana, mwanamke (kutoka Kigiriki bila na septikos putrefactive) (med.). Ulinzi dhidi ya maambukizo wakati wa operesheni ya upasuaji na katika matibabu ya majeraha. Kamusi ya ufafanuzi ya Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Kamusi ya ufafanuzi ya Ushakov

- [se], na, kike. (mtaalamu.). Ulinzi wa tishu kutoka kwa maambukizo wakati wa operesheni, katika matibabu ya majeraha. | adj. aseptic, oh, oh. Kamusi ya ufafanuzi ya Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Kamusi ya ufafanuzi ya Ozhegov

Asepsis- hali na seti ya hatua zinazolenga kuzuia uchafuzi wa vijidudu na vijidudu vingine wakati wa utengenezaji wa bidhaa tasa katika hatua zote za mchakato wa kiteknolojia.