Necrosis inatibiwa au. necrosis kavu. Matibabu ya necrosis na mkate mweusi

Kwa asili yake, ugonjwa unaohusika una madhara makubwa kabisa, kwa kuwa matokeo ya necrosis ni kifo cha sehemu za tishu za mtu binafsi (wakati mwingine nyingi sana). Matokeo yake, viungo na mifumo ya mgonjwa haitaweza kufanya kazi kikamilifu katika siku zijazo. Mara nyingi, necrosis ni sababu ya kifo: seli za patholojia zinakua haraka sana, hivyo unapaswa kujibu mara moja kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo.

Utambuzi wa necrosis - jinsi ya kuamua fomu na hatua ya ugonjwa huo?

Katika maendeleo yake, ugonjwa hupitia hatua 3:

• Prenecrosis.

Katika hatua hii, mabadiliko fulani hufanyika, lakini yanaweza kubadilishwa.

• Kifo cha tishu.

Seli zilizoathiriwa hufa.

• mabadiliko ya uharibifu.

Tishu za patholojia hutengana.

Ili kugundua necrosis, ambayo ni ya juu juu, hakuna shida maalum: daktari anafahamiana na malalamiko ya mgonjwa, hufanya vipimo vya damu, na kuchukua sampuli ya maji kutoka kwa uso wa jeraha. Katika baadhi ya matukio, ikiwa kuna mashaka ya gangrene ya gesi, x-ray ya eneo lililoathiriwa (ili kuthibitisha kuwepo kwa gesi) inaweza kuagizwa.

Kwa necrosis ya viungo vya ndani, utaratibu wa uchunguzi ni wa kina zaidi, na unaweza kujumuisha:

• Rsw tjiografia.

Ufanisi katika hatua 2, 3 za ugonjwa huo. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, hata mbele ya maonyesho yaliyotamkwa, ugonjwa huo hauwezi kugunduliwa. Kwa kutengwa, shida za utambuzi katika hatua za baadaye zinaweza kuwa katika ukweli kwamba ugonjwa huu utaunganishwa na osteoporosis, ambayo ina dalili zinazofanana.

• skanning ya radioisotopu.

Imewekwa katika hali ambapo njia ya awali ya uchunguzi haikuwa na ufanisi. Kwa utekelezaji wa utaratibu huu, mgonjwa huingizwa na maandalizi ya matibabu, ambayo yanajumuisha dutu ya mionzi. Masaa machache baadaye, maeneo ya radioactivity ni fasta katika mwili wa mgonjwa. Eneo lililoathiriwa na necrosis, kwa sababu ya ukosefu wa mzunguko wa damu ndani yake, litawasilishwa kwenye picha kama doa "baridi".

• Tomografia ya kompyuta.

Inatumika katika hatua zote, kwa tuhuma ya necrosis ya mfupa. Katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huu, daktari wa uchunguzi wakati wa CT anapaswa kuzingatia uwepo wa cavities ya cystic iliyojaa maji. Uwepo wa miundo kama hii, pamoja na kutokuwa na ufanisi wa mbinu za awali za utafiti; Malalamiko ya mgonjwa yatasaidia kuamua uchunguzi.

• Picha ya resonance ya sumaku.

Ufanisi katika hatua yoyote ya ugonjwa huo, usio na uchungu, salama kwa mgonjwa. Kupitia njia hii ya utafiti, inawezekana kuchunguza hata makosa madogo ambayo yanahusishwa na mzunguko wa damu usioharibika kwenye tishu za viungo vya ndani.

Njia za matibabu ya necrosis

Operesheni ya necrosis ikoje?

Matibabu ya upasuaji kwa necrosis haijaonyeshwa katika hali zote: hapa kila kitu kitategemea aina ya necrosis, hatua yake:

• Necrotomy.

Inatumika kwa necrosis ya mvua (gangrene ya mvua), ambayo imewekwa ndani ya eneo la miguu na mikono, kifua. Uondoaji wa tishu za patholojia mara nyingi hufanyika bila matumizi ya anesthesia. Kina cha chale kinapaswa kufikia tishu zenye afya hadi kutokwa na damu kuanza.

Inaonyeshwa kwa necrosis ya mvua, ndani ya mfumo wa tishu zisizokufa. Ishara ya kudanganywa hii ni kuonekana kwa mpaka wazi ambao hutenganisha tishu zenye afya kutoka kwa patholojia.

Baada ya necretomy, dermatoplasty inapaswa kufanywa, au (ikiwa tishu zenye kasoro sio kubwa sana kwa kiasi) sutures inapaswa kutumika.

• Kukatwa kwa kiungo / kukatwa kwa kiungo kilichoathirika. Inahitajika chini ya hali zifuatazo:

1. Mgonjwa hugunduliwa na necrosis ya mvua (gangrene ya mvua), ambayo inaendelea kwa kasi.
2. Kuna necrosis kavu ambayo haijibu matibabu ya kihafidhina, kuna ishara za mpito wake kwa necrosis ya mvua.

Wakati wa kukata kiungo, resection inafanywa kwa kiasi kikubwa juu ya kiwango kinachoonekana cha lesion. Muda wa kukaa hospitalini baada ya kukatwa kwa mguu kukamilika unaweza kutofautiana kutoka siku 6 hadi 14. Katika kipindi cha baada ya kazi, mgonjwa anapaswa kunywa kozi ya antibiotics, painkillers. Ikiwa hakuna shida baada ya kudanganywa, inaruhusiwa kutekeleza prosthetics baada ya wiki 2.

Kukatwa kwa necrosis kumejaa shida zifuatazo:

• Necrosis ya ngozi katika eneo la kisiki. Jambo kama hilo linaweza kutokea kwa usambazaji wa kutosha wa damu kwa tishu za eneo maalum.
• Angiotrophoneurosis. Matokeo ya ukiukaji wa uadilifu wa mishipa wakati wa kudanganywa. Katika siku zijazo, mgonjwa aliyeendeshwa atalalamika kwa maumivu katika eneo la kovu.
• Maumivu ya Phantom. Kwa muda baada ya operesheni, mgonjwa anaweza "kuuma", "itch" kiungo kilichokatwa.
• Makovu ya Keloid. Ni makovu ya baada ya upasuaji ya ukubwa mkubwa. Uundaji wao unahusishwa na utabiri wa mtu anayeendeshwa kwa matukio kama haya.

Na necrosis inayoathiri tishu za mfupa, aina kadhaa za taratibu za upasuaji zinaweza kutumika:

Endoprosthetics

Inatoa uingizwaji wa kiungo kilichoathiriwa na bandia. Kipandikizi lazima kifanywe kwa nyenzo za kudumu (titanium, zirconium). Urekebishaji wa pini unafanywa kwa njia ya saruji / gundi. Endoprosthetics ni operesheni ya kawaida kwa vidonda vya mfupa kati ya wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 50. Utaratibu unaozingatiwa ni ngumu sana kutekeleza. Miongoni mwa matatizo ya baada ya kazi, maarufu zaidi ni: maambukizi, prosthesis iliyopangwa kwa uhuru (inahitaji operesheni ya pili).

Arthrodesis

Udanganyifu huu unajumuisha ugawaji wa mifupa ambayo huzungumza kwa kila mmoja. Baada ya hayo, mifupa hii imeunganishwa, na hivyo kuhakikisha fusion yao katika siku zijazo. Utaratibu huu umejaa matokeo mabaya kwa suala la uwezo wa kufanya kazi ya mtu anayeendeshwa: ni shida kupanda / kushuka ngazi, kukaa.

Ukadiriaji 5, wastani: 2,60 kati ya 5)

Maudhui

Michakato yote muhimu katika mwili wa binadamu hutokea kwenye ngazi ya seli. Tishu, kama mkusanyiko wa seli, hufanya kazi za kinga, zinazounga mkono, za udhibiti na zingine muhimu. Wakati kimetaboliki ya seli inafadhaika kutokana na sababu mbalimbali, athari za uharibifu hutokea ambayo inaweza kusababisha mabadiliko katika utendaji wa mwili na hata kifo cha seli. Nekrosisi ya ngozi ni matokeo ya mabadiliko ya kiafya na inaweza kusababisha matukio ya mauti yasiyoweza kurekebishwa.

Necrosis ya tishu ni nini

Katika mwili wa binadamu, tishu, zinazowakilishwa na mchanganyiko wa seli za msingi za kimuundo na za kazi na miundo ya tishu za ziada, inashiriki katika michakato mingi muhimu. Aina zote (epithelial, connective, neva na misuli) kuingiliana na kila mmoja, kuhakikisha kazi ya kawaida ya mwili. Kifo cha asili cha seli ni sehemu muhimu ya utaratibu wa kisaikolojia wa kuzaliwa upya, lakini michakato ya patholojia ambayo hutokea katika seli na tumbo la ziada linajumuisha mabadiliko ya kutishia maisha.

Matokeo mabaya zaidi kwa viumbe hai ni sifa ya necrosis ya tishu - kifo cha seli chini ya ushawishi wa mambo ya nje au ya asili. Katika mchakato huu wa patholojia, uvimbe na mabadiliko katika muundo wa asili wa molekuli za protini za cytoplasmic hutokea, ambayo inaongoza kwa kupoteza kazi yao ya kibiolojia. Matokeo ya necrosis ni kujitoa kwa chembe za protini (flocculation) na uharibifu wa mwisho wa vipengele muhimu vya kudumu vya seli.

Sababu

Kukomesha kwa shughuli muhimu ya seli hufanyika chini ya ushawishi wa mabadiliko ya hali ya nje kwa uwepo wa kiumbe au kama matokeo ya michakato ya kiitolojia inayotokea ndani yake. Sababu za causative za necrosis zimeainishwa kulingana na asili yao ya nje na ya asili. Sababu za asili kwa nini tishu zinaweza kufa ni pamoja na:

• mishipa- ukiukwaji katika kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, ambayo ilisababisha ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa tishu, kuzorota kwa mzunguko wa damu;
• trophic- mabadiliko katika utaratibu wa lishe ya seli, ukiukaji wa mchakato wa kuhakikisha usalama wa muundo na utendaji wa seli (kwa mfano, necrosis ya ngozi baada ya upasuaji, vidonda vya muda mrefu visivyoponya);
• kimetaboliki- ukiukaji wa michakato ya kimetaboliki kutokana na kutokuwepo au kutosha kwa uzalishaji wa enzymes fulani, mabadiliko katika kimetaboliki ya jumla;
• mzio- mmenyuko wa kiwango cha juu cha mwili kwa vitu salama vya hali, ambayo husababisha michakato isiyoweza kubadilika ya ndani ya seli.

Sababu za nje za pathogenic husababishwa na athari kwenye mwili wa sababu za nje, kama vile:

• mitambo- uharibifu wa uadilifu wa tishu (jeraha, majeraha);
• kimwili- ukiukaji wa utendaji kwa sababu ya ushawishi wa hali ya mwili (umeme wa sasa, mionzi, mionzi ya ionizing, joto la juu sana au la chini - baridi, kuchoma);
• kemikali- Kuwashwa na misombo ya kemikali;
• yenye sumu- kushindwa na asidi, alkali, chumvi za metali nzito, madawa ya kulevya;
• kibayolojia- uharibifu wa seli chini ya ushawishi wa microorganisms pathogenic (bakteria, virusi, fungi) na sumu wao siri.

ishara

Mwanzo wa michakato ya necrotic ina sifa ya kupoteza hisia katika eneo lililoathiriwa, kupoteza kwa mwisho, na hisia ya kuchochea. Rangi ya ngozi inaonyesha kuzorota kwa trophism ya damu. Kukoma kwa utoaji wa damu kwa chombo kilichoharibiwa husababisha ukweli kwamba rangi ya ngozi inakuwa cyanotic, na kisha hupata tint ya kijani au nyeusi. Ulevi wa jumla wa mwili unaonyeshwa katika kuzorota kwa afya, uchovu, uchovu wa mfumo wa neva. Dalili kuu za necrosis ni:

• kupoteza unyeti;
• kufa ganzi;
• degedege;
• uvimbe;
• hyperemia ya ngozi;
• hisia ya baridi katika mwisho;
• ukiukaji wa utendaji wa mfumo wa kupumua (ufupi wa kupumua, mabadiliko katika rhythm ya kupumua);
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• ongezeko la kudumu la joto la mwili.

Ishara za microscopic za necrosis

Tawi la histolojia lililotolewa kwa uchunguzi wa microscopic wa tishu zilizo na ugonjwa huitwa pathohistology. Wataalamu katika uwanja huu huchunguza sehemu za viungo kwa ishara za uharibifu wa necrotic. Necrosis ina sifa ya mabadiliko yafuatayo yanayotokea katika seli na maji ya ndani:

• kupoteza uwezo wa seli kwa kuchagua doa;
• mabadiliko ya msingi;
• utata wa seli kama matokeo ya mabadiliko katika mali ya cytoplasm;
• kufutwa, kutengana kwa dutu ya kati.

Upotevu wa uwezo wa seli kuweka doa kwa kuchagua, chini ya darubini, inaonekana kama misa isiyo na muundo, bila kiini kilichoainishwa wazi. Mabadiliko ya viini vya seli ambazo zimepitia mabadiliko ya necrotic hukua katika mwelekeo ufuatao:

• karyopyknosis- wrinkling ya kiini kiini, ambayo hutokea kutokana na uanzishaji wa hidrolases asidi na ongezeko la mkusanyiko wa chromatin (dutu kuu ya kiini kiini);
• hyperchromatosis- kuna ugawaji wa makundi ya chromatin na usawa wao pamoja na shell ya ndani ya kiini;
• ugonjwa wa karyorrhexis- kupasuka kamili kwa kiini, makundi ya bluu ya giza ya chromatin yanapangwa kwa utaratibu wa nasibu;
• karyolysis- ukiukaji wa muundo wa chromatin wa kiini, kufutwa kwake;
• vacuolization- vesicles yenye fomu ya kioevu wazi katika kiini cha seli.

Morphology ya leukocytes ina thamani ya juu ya utabiri katika necrosis ya ngozi ya asili ya kuambukiza, kwa ajili ya utafiti ambao masomo ya microscopic ya cytoplasm ya seli zilizoathiriwa hufanyika. Ishara zinazoonyesha michakato ya necrotic inaweza kuwa mabadiliko yafuatayo katika cytoplasm:

• plasmolysis- kuyeyuka kwa cytoplasm;
• plasmorhexis- mgawanyiko wa yaliyomo ya seli ndani ya makundi ya protini, wakati hutiwa na rangi ya xanthene, kipande kilichosomwa kinageuka pink;
• plasmopyknosis- wrinkling ya mazingira ya ndani ya seli;
• hyalinization- compaction ya cytoplasm, upatikanaji wake wa sare, vitreousness;
• mgando wa plasma- kama matokeo ya denaturation na coagulation, muundo mgumu wa molekuli za protini huvunjika na mali zao za asili zinapotea.

Tishu unganishi (dutu ya kati) kama matokeo ya michakato ya necrotic hupitia kufutwa kwa taratibu, kuyeyusha na kuoza. Mabadiliko yaliyozingatiwa katika masomo ya histolojia hutokea kwa utaratibu ufuatao:

• uvimbe wa mucoid wa nyuzi za collagen- muundo wa fibrillar unafutwa kutokana na mkusanyiko wa mucopolysaccharides ya asidi, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa upenyezaji wa miundo ya tishu za mishipa;
• uvimbe wa fibrinoid- hasara kamili ya striation ya fibrillar, atrophy ya seli za dutu ya kati;
• necrosis ya fibrinoid- mgawanyiko wa nyuzi za reticular na elastic za matrix, maendeleo ya tishu zisizo na muundo.

Aina za necrosis

Kuamua hali ya mabadiliko ya pathological na uteuzi wa matibabu sahihi, inakuwa muhimu kuainisha necrosis kulingana na vigezo kadhaa. Uainishaji unategemea sifa za kliniki, morphological na etiological. Katika histolojia, aina kadhaa za kliniki na za kimaadili za necrosis zinajulikana, mali ya kundi moja au nyingine imedhamiriwa kulingana na sababu na masharti ya ukuaji wa ugonjwa na sifa za kimuundo za tishu ambayo inakua:

• kuganda(kavu) - inakua katika miundo yenye utajiri wa protini (ini, figo, wengu), ina sifa ya taratibu za kuunganishwa, kutokomeza maji mwilini, aina hii ni pamoja na Zenker (waxy), necrosis ya tishu za adipose, fibrinoid na caseous (curd-like);
• mgongano(mvua) - maendeleo hutokea katika tishu zenye unyevu (ubongo), ambazo hupitia liquefaction kutokana na kuoza kwa autolytic;
• donda ndugu- inakua katika tishu zinazowasiliana na mazingira ya nje, kuna aina 3 - kavu, mvua, gesi (kulingana na eneo);
• utaftaji- inawakilisha tovuti ya muundo uliokufa (kawaida muundo wa mfupa) ambao haujapata kujitenga (autolysis);
• mshtuko wa moyo- inakua kama matokeo ya ukiukaji usiotarajiwa kamili au sehemu ya usambazaji wa damu kwa chombo;
• vidonda vya kitanda- hutengenezwa na matatizo ya mzunguko wa ndani kutokana na ukandamizaji wa mara kwa mara.

Kulingana na asili ya mabadiliko ya tishu za necrotic, sababu na masharti ya ukuaji wao, necrosis imegawanywa katika:

• kiwewe(msingi na sekondari) - huendelea chini ya ushawishi wa moja kwa moja wa wakala wa pathogenic, kwa mujibu wa utaratibu wa tukio, inahusu necrosis moja kwa moja;
• yenye sumu- hutokea kutokana na ushawishi wa sumu ya asili mbalimbali;
• trophoneurotic- sababu ya maendeleo ni ukiukwaji wa mfumo mkuu wa neva au wa pembeni, na kusababisha ukiukwaji wa uhifadhi wa ngozi au viungo;
• ischemic- hutokea kwa kutosha kwa mzunguko wa pembeni, sababu inaweza kuwa thrombosis, kuzuia mishipa ya damu, maudhui ya chini ya oksijeni;
• mzio- inaonekana kama matokeo ya mmenyuko maalum wa mwili kwa msukumo wa nje, kulingana na utaratibu wa tukio, inahusu necrosis isiyo ya moja kwa moja.

Kutoka

Umuhimu wa matokeo ya necrosis ya tishu kwa mwili imedhamiriwa kulingana na sifa za kazi za sehemu zinazokufa. Necrosis ya misuli ya moyo inaweza kusababisha matatizo makubwa zaidi. Bila kujali aina ya uharibifu, lengo la necrotic ni chanzo cha ulevi, ambayo viungo huguswa kwa kuendeleza mchakato wa uchochezi (sequestration) ili kulinda maeneo yenye afya kutokana na madhara mabaya ya sumu. Kutokuwepo kwa mmenyuko wa kinga kunaonyesha reactivity iliyokandamizwa ya mfumo wa kinga au uharibifu mkubwa wa wakala wa causative wa necrosis.

Matokeo yasiyofaa yanajulikana na fusion ya purulent ya seli zilizoharibiwa, matatizo ambayo ni sepsis na damu. Mabadiliko ya necrotic katika viungo muhimu (safu ya cortical ya figo, kongosho, wengu, ubongo) inaweza kuwa mbaya. Kwa matokeo mazuri, seli zilizokufa huyeyuka chini ya ushawishi wa enzymes na maeneo yaliyokufa hubadilishwa na dutu ya kuingiliana, ambayo inaweza kutokea kwa njia zifuatazo:

• shirika- mahali pa tishu za necrotic hubadilishwa na tishu zinazojumuisha na malezi ya makovu;
• ossification- eneo lililokufa linabadilishwa na tishu za mfupa;
• encapsulation- capsule ya kuunganisha huundwa karibu na mtazamo wa necrotic;
• ukeketaji- sehemu za nje za mwili zimekataliwa, kujitenga kwa maeneo yaliyokufa hutokea;
• petrification- calcification ya maeneo ya chini ya necrosis (badala na chumvi kalsiamu).

Uchunguzi

Si vigumu kwa mwanahistoria kutambua mabadiliko ya necrotic ya asili ya juu juu. Ili kuthibitisha utambuzi, kwa kuzingatia maswali ya mdomo ya mgonjwa na uchunguzi wa kuona, kupima damu na sampuli ya maji kutoka kwa uso uliojeruhiwa utahitajika. Ikiwa kuna mashaka ya kuundwa kwa gesi na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, x-ray itaagizwa. Necrosis ya tishu za viungo vya ndani inahitaji utambuzi kamili na wa kina, ambao ni pamoja na njia kama vile:

• Uchunguzi wa X-ray- hutumiwa kama njia ya utambuzi tofauti ili kuwatenga uwezekano wa magonjwa mengine yenye dalili zinazofanana, njia hiyo ni nzuri katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo;
• skanning ya radioisotopu- imeonyeshwa kwa kutokuwepo kwa matokeo ya X-ray yenye kushawishi, kiini cha utaratibu ni kuanzishwa kwa suluhisho maalum iliyo na vitu vyenye mionzi, ambayo inaonekana wazi kwenye picha wakati wa skanning, wakati tishu zilizoathiriwa, kutokana na mzunguko wa damu usioharibika, itatofautishwa wazi;
• CT scan- inafanywa kwa mashaka ya kifo cha tishu za mfupa, wakati wa utambuzi, mashimo ya cystic hugunduliwa, uwepo wa maji ambayo yanaonyesha ugonjwa;
• Picha ya resonance ya sumaku ni njia yenye ufanisi na salama ya kuchunguza hatua zote na aina za necrosis, kwa msaada ambao hata mabadiliko madogo ya seli hugunduliwa.

Matibabu

Wakati wa kuagiza hatua za matibabu kwa kifo cha tishu kilichogunduliwa, vidokezo kadhaa muhimu huzingatiwa, kama vile fomu na aina ya ugonjwa huo, hatua ya necrosis na uwepo wa magonjwa yanayofanana. Matibabu ya jumla ya necrosis ya ngozi ya tishu laini inahusisha matumizi ya dawa za dawa ili kudumisha mwili uliopunguzwa na ugonjwa huo na kuimarisha mfumo wa kinga. Kwa kusudi hili, aina zifuatazo za dawa zimewekwa:

• mawakala wa antibacterial;
• sorbents;
• maandalizi ya enzyme;
• diuretics;
• vitamini complexes;
• vasodilators.

Matibabu maalum ya vidonda vya necrotic ya juu inategemea aina ya ugonjwa:

Pamoja na ujanibishaji wa vidonda vya necrotic katika viungo vya ndani, matibabu inajumuisha kutumia hatua mbalimbali ili kupunguza dalili za maumivu na kuhifadhi uadilifu wa viungo muhimu. Ugumu wa hatua za matibabu ni pamoja na:

• tiba ya madawa ya kulevya - kuchukua dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, vasodilators, chondroprotectors, madawa ya kulevya ambayo husaidia kurejesha tishu za mfupa (vitamini D, calcitonitis);
• hirudotherapy (matibabu na leeches ya dawa);
• tiba ya mwongozo (kulingana na dalili);
• mazoezi ya kimwili ya matibabu;
• taratibu za physiotherapeutic (tiba ya laser, tiba ya matope, tiba ya ozokerite);
• njia za matibabu ya upasuaji.

Uingiliaji wa upasuaji

Athari ya upasuaji kwenye nyuso zilizoathiriwa hutumiwa tu ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi. Uamuzi juu ya hitaji la operesheni inapaswa kufanywa mara moja ikiwa hakuna matokeo mazuri ya hatua zilizochukuliwa kwa zaidi ya siku 2. Kuchelewa bila sababu nzuri kunaweza kusababisha matatizo ya kutishia maisha. Kulingana na hatua na aina ya ugonjwa huo, moja ya taratibu zifuatazo zimewekwa:

Hatua za kuzuia

Kujua sababu za msingi za hatari kwa tukio la michakato ya necrotic, hatua za kuzuia zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa. Pamoja na hatua zilizopendekezwa, ni muhimu kuchunguza mara kwa mara hali ya viungo na mifumo, na ikiwa ishara za tuhuma zinapatikana, tafuta ushauri kutoka kwa mtaalamu. Kuzuia mabadiliko ya seli ya pathological ni:

• kupunguza hatari ya kuumia;
• kuimarisha mfumo wa mishipa;
• kuongeza ulinzi wa mwili;
• matibabu ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (ARVI), magonjwa ya muda mrefu.

Video

Makini! Taarifa iliyotolewa katika makala ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo za kifungu haziitaji matibabu ya kibinafsi. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi na kutoa mapendekezo ya matibabu, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa fulani.

Jadili

Necrosis ya tishu: aina na matibabu

Necrosis ni kusimamishwa kwa shughuli muhimu ya seli, viungo au tishu, ambayo haina athari ya nyuma. Hiyo ni, kwa maneno mengine, kuna mgawanyiko wa tishu za kiumbe cha binadamu au mnyama ambaye bado anafanya kazi. Kwa bahati mbaya, katika ulimwengu wetu wa kisasa, jambo hili ni la kawaida sana.

Sababu

Kwa nini sehemu nzima huanza kufa katika kiumbe hai, na ni nini mahitaji ya maendeleo ya michakato kama hii? Kwa ujumla, gangrene huanza katika maeneo ambayo mzunguko wa damu unafadhaika. Kuna sababu zifuatazo za necrosis:

Kifo cha maeneo ya mtu binafsi kinaweza kuonekana kama matokeo ya maendeleo ya magonjwa fulani. Kwa mfano, sababu ya ugonjwa huu mara nyingi ni ugonjwa wa kisukari. Aidha, tukio la gangrene inaweza kuwa kutokana na uharibifu wa mishipa kubwa au uti wa mgongo.

Aina za ugonjwa

Kulingana na utaratibu wa tukio, patholojia imegawanywa katika aina zifuatazo:

Pia, wataalam wanafautisha aina mbili zaidi za necrosis.

Colliquation (mvua) necrosis

Pamoja na necrosis ya maeneo, edema yao inazingatiwa.

Necrosis ya kuganda (kavu).

Necrosis ya tishu inaambatana na upungufu wao kamili wa maji mwilini. Ugonjwa huu mara nyingi hujitokeza katika maeneo yenye protini nyingi, lakini hupungua kwa maji. Kwa mfano, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuathiri seli za ini, wengu au tezi za adrenal, ambapo mzunguko mbaya wa damu na upungufu wa oksijeni hujulikana mara nyingi.

Aina za necrosis ya coagulative

Kuna aina zifuatazo za necrosis kavu:

Dalili

Ugonjwa huo unaweza kuambatana na dalili zifuatazo:

Hatua za ugonjwa huo

Kozi ya ugonjwa huo hufanyika katika hatua kadhaa, ambazo zifuatazo zinajulikana:

Uchunguzi

Kwa bahati mbaya, katika hatua ya awali, necrosis ni karibu haiwezekani kugundua. Uchunguzi wa X-ray unaweza kuonyesha kuwepo kwa patholojia tu katika hatua 2-3 za maendeleo ya patholojia. Hadi sasa, tomografia iliyohesabiwa tu na vifaa vya kufikiria vya magnetic resonance na kuruhusu kutambua mabadiliko katika tishu ambazo zimeanza, ambayo inakuwezesha kuanza kutatua tatizo kwa wakati.

Matokeo ya ugonjwa huo

Ikiwa matibabu ya kutosha na ya wakati hayafanyiki, matokeo ya necrosis yanaweza kuwa kama ifuatavyo.

Matibabu ya necrosis ya ngozi ya tishu laini

Matibabu ya ugonjwa imedhamiriwa na sababu kama vile sababu za maendeleo ya ugonjwa huo, aina yake, kiwango cha uharibifu wa tishu. Ni muhimu sana kutambua ugonjwa huo katika hatua za awali na kuanza matibabu haraka iwezekanavyo, vinginevyo matatizo makubwa yanaweza kutokea, ikiwa ni pamoja na kifo.

vidonda vya kitanda

Vidonda vya kitanda hutokea kutokana na huduma mbaya ya mgonjwa. Katika hali kama hizi, hatua zifuatazo zinapaswa kuchukuliwa:

Necrosis kavu

Matibabu hufanyika katika hatua mbili.

Ya kwanza ni kukausha tishu na kuchukua hatua za kuzuia maendeleo zaidi ya ugonjwa huo. Ngozi karibu na eneo lililoathiriwa inatibiwa na antiseptic. Kisha bandage hutumiwa kwa lengo la kuvimba, hapo awali hutiwa na asidi ya boroni, Chlorhexidine au pombe ya ethyl. Eneo lililoathiriwa na necrosis lazima likaushwe. Ili kufanya hivyo, tumia kijani kibichi cha kawaida au suluhisho la manganese (5%).

Katika hatua inayofuata, kukatwa kwa tishu za atrophied hufanywa.

Kabla ya kuanza matibabu ya necrosis, ni muhimu kuondokana na sababu iliyosababisha, kisha kuchukua hatua zinazolenga kurejesha mzunguko wa damu katika maeneo yaliyoathirika. Kwa kuongezea, mgonjwa ameagizwa tiba ya antibiotic ili kuzuia kuambukizwa kwa tishu laini na maambukizo ya bakteria ambayo yanaweza kusababisha kifo.

Necrosis ya mvua

Matibabu ya necrosis ya mvua tishu laini au ngozi imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu wa maeneo yenye ugonjwa. Katika hatua za awali, wataalam wanajaribu kubadilisha necrosis ya mvua kuwa fomu kavu. Ikiwa matendo yao hayakuleta matokeo yaliyohitajika, uamuzi unafanywa juu ya uingiliaji wa upasuaji.

Matibabu ya ndani ya necrosis ya mvua

Kwa hili, vitendo vifuatavyo vinafanywa:

Matibabu ya jumla ya necrosis ya mvua

Necrosis ya ngozi ya mvua baada ya upasuaji au katika hali nyingine hutibiwa kwa njia zifuatazo:

• tiba ya mishipa. Wataalamu huchukua hatua za kurejesha usambazaji wa damu kwa tishu zilizoathirika.
• Tiba ya antibacterial. Mgonjwa hupewa antibiotics kwa njia ya mshipa au ateri.
• Tiba ya kuondoa sumu mwilini. Inazalishwa ili kuzuia maambukizi ya maeneo ya kuishi ya tishu laini ziko karibu na vidonda.

Upasuaji

Kwa kukosekana kwa athari ya tiba ya dawa iliyofanywa, operesheni imewekwa. Katika hali hiyo, hii ndiyo nafasi pekee ya kuokoa maisha ya mgonjwa. Matibabu ya upasuaji ni pamoja na hatua zifuatazo:

Tiba za watu

Necrosis ni ugonjwa mbaya sana, kwa hivyo, kwa tuhuma kidogo, ni muhimu kushauriana na daktari haraka. Kwa kukosekana kwa fursa kama hiyo, unaweza kujaribu kumpa mgonjwa msaada wa kwanza kwa kutumia dawa za jadi.

Lakini kwa fursa ya kwanza, mgonjwa lazima apelekwe hospitali!

Bedsores inaweza kushughulikiwa kwa njia zifuatazo:

Necrosis ya tishu laini, chochote kinachosababishwa, ni ugonjwa mbaya na hatari, ambao, ikiwa haujatibiwa vizuri, unaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Kwa hivyo, haifai kutumaini kuwa kila kitu kitaenda peke yake, kama pua ya kukimbia, au unaweza kujiondoa necrosis peke yako. Ishara za kwanza za ugonjwa zinapaswa kutumika kama ishara ya kuwasiliana na mtaalamu, vinginevyo matokeo yanaweza kuwa ya kusikitisha sana.

Makini, tu LEO!

Kulingana na aina ya necrosis, aina fulani ya matibabu imewekwa. Necrosis ya aina ya coagulative au kavu huundwa katika kipengele fulani cha mwili au katika chombo, huku si kuenea kwa sehemu nyingine za mwili. Kwa necrosis kavu, tishu zilizokufa hukaushwa polepole. Kwa hivyo, mstari wa uainishaji unatokea ambao hutenganisha tishu zenye afya kutoka kwa walioambukizwa.
Kuna matukio wakati tishu za necrotic hupungua kwa ukubwa. Utaratibu huu unaitwa mummification.

Dalili

Dalili kuu ni kama ifuatavyo:

• tukio la maumivu katika eneo lililoathiriwa linalohusishwa na kupungua kwa utoaji wa damu katika eneo hili (ischemia);
• rangi ya ngozi (hivi karibuni marumaru);
• eneo lililoathiriwa huwa baridi;
• mapigo ni nje ya kawaida;
• hakuna unyeti;
• kufa ganzi.

Katika kesi hiyo, kuna maumivu ya muda mrefu katika viungo. Mara nyingi, spasm hutokea katika njia za mishipa ya dhamana.

Njia ya kuenea kwa necrosis huanza na mfumo wa neva wa pembeni kwenye viungo, na kuishia na kiwango cha kuziba kwa chombo.

Kwanza kabisa, ni muhimu kuchukua hatua za kuzuia tukio la maambukizi katika eneo lililoathiriwa. Kwa hili, maji maalum hutumiwa, ambayo huingizwa ndani. Kwa hivyo, hatari ya kuambukizwa hupunguzwa.
Mara nyingi, aina hii ya necrosis haina kusababisha kifo au madhara makubwa kwa mwili, kwa kuwa kiasi kidogo cha tishu hufa wakati huathiriwa.

Maendeleo hutokea kwa watu ambao kinga yao ni imara zaidi. Tishu ambazo zina kiasi kikubwa cha protini na kiwango cha chini cha maji ni rahisi zaidi kutokea. Necrosis hupita bila pathogens na haihusiani na magonjwa ya aina nyingine.
Sababu ya ugonjwa huo inahusishwa na mzunguko wa damu usiofaa katika eneo fulani la tishu. Kama matokeo, nekrosisi kutokana na mzunguko wa kutosha na oksijeni kidogo katika mwili inaweza kuathiri viungo vingine, ikiwa ni pamoja na figo, tezi za adrenal, wengu, na misuli ya moyo (myocardiamu).
Kulingana na ugonjwa huo, necrosis huathiri sehemu tofauti za mwili:

• atherosclerosis na thrombosis ya mishipa - miguu;
• kuchoma na baridi, ugonjwa wa Raynaud - tishu katika eneo la vidole;
• typhus ya aina ya typhus - integuments.

Necrosis inaonekana kutokana na matatizo na mzunguko wa damu katika eneo fulani. Katika ugonjwa wa kifua kikuu na ugonjwa wa Sape, aina ndogo ya necrosis ya mgando inaendelea - kesi.
Kwa necrosis kavu, seli zisizo na uhai hazipotezi kuonekana mara moja, zinaweza kuhifadhi sura zao kwa siku kadhaa. Wakati huo huo, msingi hupotea mara moja.
Kuchunguza seli hizo chini ya darubini, mtu anaweza kuona tu pink, jelly-kama molekuli ya cytoplasm. Protini za cytoplasmic, kwa sababu ya kukunja kwao, hupokea upinzani fulani kwa hatua ya enzymes ya aina ya lysosomal.

Aina hii ya necrosis ilipata jina lake kutokana na ukame na wiani wa maeneo yaliyokufa, kutokana na upungufu wa maji mwilini.

Aina za necrosis kavu

Katika dawa, aina kadhaa za necrosis kavu zinajulikana:

• ischemic - ya kawaida;
• Zenkerovsky - mara nyingi hutokea kwenye paja na misuli ya ukuta wa tumbo la anterior;
• kesi - kuonekana na kifua kikuu, syphilis, lymphogranulomatosis;
• fibrinoid - inayotokea katika tishu zinazojumuisha.

Matibabu ya necrosis kavu

Kuna njia mbili za kuzuia uharibifu wa seli kwenye tishu:

• uingiliaji wa upasuaji;
• kuomba matibabu ya ndani.

Matibabu ya ndani, mazuri zaidi, yanajumuisha matumizi ya hatua zifuatazo: matibabu ya eneo karibu na eneo lililoathiriwa na antiseptic; kutumia bandage iliyotiwa na pombe ya ethyl au disinfectant nyingine (asidi ya boroni, klorhexidine), nk. Lakini si mara zote inawezekana kufanya bila uingiliaji wa madaktari wa upasuaji, kwani necrosis ni ugonjwa ngumu zaidi.
Tiba ya aina ya kihafidhina itaweza kuanzisha mzunguko wa damu katika eneo lililoathiriwa (inthymothrombectomy, shunting)
Matibabu ya kujitegemea ya ugonjwa huu haipendekezi. Ni bora kuwasiliana na mtaalamu ambaye ataagiza matibabu.
Mchakato wa kuacha necrosis ya seli za tishu ni ngumu sana. Hatua kali lazima zichukuliwe ili kurejesha mwili. Katika hali kama hizo, kazi hiyo inafanywa na madaktari kadhaa waliobobea katika nyanja tofauti za dawa.
Matokeo ya matibabu yanaweza kutegemea mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na tovuti ya uharibifu, ukubwa wa eneo lenye necrosis, na hali ya jumla ya mgonjwa.
Uharibifu wa tishu unaweza kuwa na athari ya sumu kwenye mwili wa mgonjwa, kutokana na kuibuka kwa microbes katika eneo lililoathiriwa. Ndiyo maana hatua za kwanza zinalenga kuua eneo hili.
Wataalam wanapendekeza kutembelea madaktari mara nyingi iwezekanavyo ili kuangalia hali ya mwili wako. Taratibu hizo zinaweza kusaidia kutambua ugonjwa huo katika hatua ya msingi, ambayo itawezesha sana matibabu zaidi.

Necrosis ni mchakato usioweza kurekebishwa wa necrosis ya tishu zilizoathiriwa za kiumbe hai kama matokeo ya mambo ya nje au ya ndani. Hali kama hiyo ya ugonjwa ni hatari sana kwa mtu, imejaa matokeo mabaya zaidi na inahitaji matibabu chini ya usimamizi wa wataalam waliohitimu sana.

Sababu za necrosis

Mara nyingi husababisha maendeleo ya necrosis:

• kuumia, kuumia, yatokanayo na joto la chini au la juu, mionzi;
• yatokanayo na mwili wa allergener kutoka kwa mazingira ya nje au antibodies autoimmune;
• mtiririko wa damu usioharibika kwa tishu au viungo;
• microorganisms pathogenic;
• yatokanayo na sumu na kemikali fulani;
• vidonda visivyoponya na vidonda vya kitanda kutokana na kuharibika kwa uhifadhi na microcirculation.

Uainishaji

Kuna uainishaji kadhaa wa michakato ya necrotic. Kulingana na utaratibu wa tukio, aina zifuatazo za necrosis ya tishu zinajulikana:

1. Moja kwa moja (sumu, kiwewe).
2. Isiyo ya moja kwa moja (ischemic, mzio, trophoneurotic).

1. Colliquation necrosis (mabadiliko ya tishu ya necrotic yanafuatana na edema).
2. Coagulative necrosis (upungufu kamili wa maji mwilini wa tishu zilizokufa). Kundi hili linajumuisha aina zifuatazo za necrosis:
   • necrosis mbaya;
   • necrosis ya Zenker;
   • necrosis ya fibrinoid ya tishu zinazojumuisha;
   • necrosis ya mafuta.
3. Ugonjwa wa gangrene.
4. Sequester.
5. Mshtuko wa moyo.

Dalili za ugonjwa huo

Dalili kuu ya ugonjwa ni ukosefu wa unyeti katika eneo lililoathiriwa. Kwa necrosis ya juu, rangi ya ngozi hubadilika - mwanzoni ngozi hubadilika rangi, kisha rangi ya hudhurungi inaonekana, ambayo inaweza kubadilika kuwa kijani kibichi au nyeusi.

Ikiwa viungo vya chini vinaathiriwa, mgonjwa anaweza kulalamika kwa lameness, degedege, na vidonda vya trophic. Mabadiliko ya necrotic katika viungo vya ndani husababisha kuzorota kwa hali ya jumla ya mgonjwa, utendaji wa mifumo ya mtu binafsi ya mwili (CNS, utumbo, kupumua, nk).

Kwa necrosis ya mgongano, mchakato wa autolysis huzingatiwa katika eneo lililoathiriwa - mtengano wa tishu chini ya hatua ya vitu vilivyofichwa na seli zilizokufa. Kama matokeo ya mchakato huu, vidonge au cysts zilizojaa pus huundwa. Picha ya tabia zaidi ya necrosis ya mvua kwa tishu zilizo na maji mengi. Mfano wa necrosis ya colliquative ni kiharusi cha ischemic cha ubongo. Magonjwa yanayoambatana na upungufu wa kinga (magonjwa ya oncological, kisukari mellitus) huchukuliwa kuwa sababu za utabiri wa maendeleo ya ugonjwa huo.

Necrosis ya coagulative, kama sheria, hutokea katika tishu ambazo hazina maji, lakini zina kiasi kikubwa cha protini (ini, tezi za adrenal, nk). Tishu zilizoathiriwa hatua kwa hatua hukauka, kupungua kwa kiasi.

• Na kifua kikuu, kaswende, na magonjwa mengine ya kuambukiza, michakato ya necrotic ni tabia ya viungo vya ndani, sehemu zilizoathiriwa huanza kubomoka (necrosis mbaya).
• Kwa necrosis ya Zenker, misuli ya mifupa ya tumbo au mapaja huathiriwa, mchakato wa patholojia kawaida husababishwa na pathogens ya typhoid au typhus.
• Kwa necrosis ya mafuta, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu za mafuta hutokea kama matokeo ya kuumia au yatokanayo na enzymes ya tezi zilizoharibiwa (kwa mfano, katika kongosho ya papo hapo).

Ugonjwa wa gangrene unaweza kuathiri sehemu zote za mwili (miguu ya juu na ya chini) na viungo vya ndani. Hali kuu ni uhusiano wa lazima, wa moja kwa moja au usio wa moja kwa moja, na mazingira ya nje. Kwa hiyo, necrosis ya gangrenous huathiri viungo tu ambavyo, kwa njia ya njia za anatomiki, zinapata hewa. Rangi nyeusi ya tishu zilizokufa ni kutokana na kuundwa kwa kiwanja cha kemikali cha chuma, hemoglobini na sulfidi hidrojeni ya mazingira.

Kuna aina kadhaa za gangrene:

• Gangrene kavu - mummification ya tishu zilizoathiriwa, mara nyingi hukua kwenye miguu kwa sababu ya baridi, kuchoma, shida ya trophic katika ugonjwa wa kisukari au atherosclerosis.
• Gangrene ya mvua kawaida huathiri viungo vya ndani wakati tishu zilizoambukizwa zimeambukizwa, ina ishara za necrosis ya colliquat.
• Gangrene ya gesi hutokea wakati tishu za necrotic zinaharibiwa na microorganisms anaerobic. Mchakato huo unaambatana na kutolewa kwa Bubbles za gesi, ambazo huhisiwa kwenye palpation ya eneo lililoathiriwa (dalili ya crepitus).

Kutengwa mara nyingi hukua katika osteomyelitis, ni kipande cha tishu zilizokufa, ziko kwa uhuru kati ya tishu zilizo hai.

Mshtuko wa moyo hutokea kutokana na ukiukaji wa mzunguko wa damu katika tishu au chombo. Aina za kawaida za ugonjwa huo ni infarction ya myocardial na ubongo. Inatofautiana na aina nyingine za necrosis kwa kuwa tishu za necrotic katika ugonjwa huu hubadilishwa hatua kwa hatua na tishu zinazojumuisha, na kutengeneza kovu.

Matokeo ya ugonjwa huo

Katika hali nzuri kwa mgonjwa, tishu za necrotic hubadilishwa na mfupa au tishu zinazojumuisha, na capsule huundwa ambayo hupunguza eneo lililoathiriwa. Necrosis hatari sana ya viungo muhimu (figo, kongosho, myocardiamu, ubongo), mara nyingi husababisha kifo. Utabiri huo pia haufai kwa fusion ya purulent ya lengo la necrosis, na kusababisha sepsis.

Uchunguzi

Ikiwa kuna mashaka ya necrosis ya viungo vya ndani, aina zifuatazo za uchunguzi wa ala zimewekwa:

• CT scan;
• imaging resonance magnetic;
• radiografia;
• skanning ya radioisotopu.

Kutumia njia hizi, unaweza kuamua ujanibishaji halisi na ukubwa wa eneo lililoathiriwa, kutambua mabadiliko ya tabia katika muundo wa tishu ili kuanzisha utambuzi sahihi, fomu na hatua ya ugonjwa huo.

Necrosis ya juu juu, kama vile gangrene ya mwisho wa chini, si vigumu kutambua. Ukuaji wa aina hii ya ugonjwa unaweza kuzingatiwa kwa msingi wa malalamiko ya mgonjwa, rangi ya cyanotic au nyeusi ya eneo lililoathiriwa la mwili, ukosefu wa unyeti.

Matibabu ya necrosis

Kwa mabadiliko ya necrotic katika tishu, kulazwa hospitalini kwa matibabu zaidi ni lazima. Kwa matokeo ya mafanikio ya ugonjwa huo, ni muhimu kuanzisha kwa usahihi sababu yake na kuchukua hatua za wakati ili kuiondoa.

Mara nyingi, tiba ya madawa ya kulevya imeagizwa, yenye lengo la kurejesha mtiririko wa damu kwa tishu zilizoathirika au chombo, ikiwa ni lazima, antibiotics inasimamiwa, na tiba ya detoxification hufanyika. Wakati mwingine inawezekana kumsaidia mgonjwa tu kwa upasuaji, kwa kukata sehemu ya viungo au kuondoa tishu zilizokufa.

Katika kesi ya necrosis ya ngozi, dawa za jadi zinaweza kutumika kwa mafanikio kabisa. Katika kesi hii, bafu kutoka kwa decoction ya matunda ya chestnut, marashi kutoka kwa mafuta ya nguruwe, chokaa cha slaked na gome la mwaloni ni bora.

Sababu ya necrosis ya tishu ni utapiamlo wa eneo fulani la tishu kwa sababu ya kiwewe au uvimbe wake wa kuoza, na mara nyingi zaidi athari ya pamoja ya zote mbili. Hii hutokea kutokana na athari kwenye seli za nguvu za mitambo (kupasuka, compression), na pia kutokana na kuendeleza maambukizi na joto la juu au la chini.

Tishu na viungo vyovyote vinaweza kuwa necrotic. Kasi na kiwango cha kuenea kwa necrosis huathiriwa na athari inayoendelea ya mitambo, kuongeza ya maambukizi, pamoja na vipengele vya muundo wa anatomiki na wa kisaikolojia wa chombo kilichoharibiwa.

Kuanza udhihirisho wa maendeleo ya necrosis, maumivu makali ni tabia, ngozi inakuwa ya rangi na baridi na inachukua kuonekana kwa marumaru. Kuna ganzi na unyeti hupotea, kazi inasumbuliwa, ingawa udhihirisho wake unawezekana kwa muda baada ya kugundua necrosis. Necrosis huanza kutoka sehemu za chini na hatua kwa hatua huenea kwa kiwango cha utapiamlo, na kisha mstari unaoitwa "kuweka mipaka" umeamua kwenye mpaka wa tishu zilizokufa na zilizo hai. Uwepo wa kuweka mipaka unaonyesha uwezekano wa kufanya operesheni - kuondoa sehemu ya necrotic kando ya mstari huu au juu yake. Kanuni hii ya mbinu iliyoanzishwa kwa muda mrefu kati ya madaktari wa upasuaji ndiyo pekee sahihi inayokidhi mawazo ya leo.

Hatua za matibabu zinalenga kudumisha hali ya jumla kwa kutumia tiba ya infusion hai (damu, mbadala za damu, antibiotics, vitamini, nk).

Matibabu ya ndani yanajumuisha kuondoa necrosis ndani ya tishu zenye afya, na kiasi cha uingiliaji wa upasuaji hutegemea aina ya gangrene, ambayo ni kavu na mvua. Kavu huendelea vyema, na uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa wakati mstari wa kugawanya unapoundwa. Na gangrene ya mvua, wakati udhihirisho wa jumla unatamkwa, ukifuatana na ulevi mkali, kukatwa kwa kiungo mara moja hufanywa ndani ya tishu zenye afya, ambayo ni, juu ya kiwango cha mpaka wa necrosis.

Inajulikana kuwa tishu tofauti zaidi huathiriwa mapema zaidi. Kwa hiyo, pamoja na necrosis ya misuli na ngozi, tendons na mifupa ni katika hali isiyoathiriwa. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, ni muhimu kuzingatia jambo hili na sio kuondoa maeneo ya necrotic kwa kina kamili, lakini tu kuwaondoa walioathirika (usiondoe tishu za mfupa bila kujali hali ya uwezekano) na uingizwaji na kamili. -fledged ngozi-subcutaneous pedicled flap. Matatizo ya purulent yanapaswa kuondolewa na infusion ya kikanda ya antibiotics.

Wakati mifupa na tendons zisizoathirika zinatambuliwa, zimefungwa na nyenzo za plastiki kulingana na mojawapo ya mbinu zilizopo. Katika hali hiyo, inawezekana kuokoa sehemu ya kiungo na kuzuia ulemavu wa mhasiriwa. Kulikuwa na wagonjwa 11 kama hao.

Zote ziliendeshwa kulingana na mbinu iliyopitishwa na sisi, ambayo ilijumuisha catheterization ya chombo kikuu, kuondolewa kwa tishu laini za necrotic na uingizwaji wa kasoro ya tishu laini na flap ya pedicle.

5 kati yao walikuwa na uharibifu kwa mguu wa chini, mbili kwa mguu, moja kwa forearm, na tatu kwa necrosis ya mkono.

Wagonjwa wote walikuwa na jeraha kubwa sana na uharibifu wa tishu laini na mifupa, kwa wagonjwa 2 walio na fracture iliyofungwa ya tibia, kama matokeo ya matibabu yasiyofaa (bandeji ya plasta ya mviringo iliwekwa), necrosis ya tibia ilitokea, ambayo ilihitaji necrectomy. wa sehemu.

Mgonjwa mmoja alikiri siku 3 baada ya kuumia kwa forearm alikuwa na dalili za necrosis ya sehemu kwenye kiwango cha fracture. Mgonjwa mwingine ana necrosis ya calcaneus na talus, ambayo iliondolewa wakati wa matibabu.

Wagonjwa watatu walikuwa na fracture ya wazi ya tatu ya chini ya mifupa ya mguu na matatizo ya papo hapo ya purulent na necrosis ya tibia ndani ya cm 10-15.

Mgonjwa mmoja, ambaye mkono wake ulikuwa chini ya shinikizo, alipata nekrosisi ya tishu laini ya mkono na majeraha mengine. Wagonjwa wote walihitaji mbinu isiyo ya kawaida ya matibabu ya ukarabati.

Kwa kuwa kiwango cha uharibifu na mapenzi ya wagonjwa wanaozingatiwa ni tofauti sana, na utaratibu ni ngumu, kama kielelezo, tutatoa aina kadhaa za vidonda.

Mfano unaweza kuwa mvumilivu B., mwenye umri wa miaka 26.

Wakati wa kufanya kazi kwenye vyombo vya habari, mkono wa kulia ulianguka chini yake. Mgonjwa huyo alipelekwa katika idara ya upasuaji ya hospitali ya mkoa.

Ilikuwa ni lazima kuzingatia utaratibu wa malezi ya jeraha karibu na mkono, unaosababishwa na ukandamizaji na vyombo vya habari na kutokea kando ya athari zake. Inaweza kuzingatiwa kuwa tishu za laini ziliathiriwa sana kwamba haikuwezekana kuhesabu kupona kwao baada ya kufichuliwa na vyombo vya habari vya tani mbili. Jeraha lililosababishwa katika kiwango cha kiunga cha mkono kutoka kwa uso wa nyuma na kando ya gombo la juu kutoka upande wa mitende ilishonwa kwa nguvu, bango la plasta liliwekwa.

Ndani ya siku chache, matukio ya necrosis ya eneo lililoharibiwa la mkono na ishara za ulevi mkali zilionyeshwa wazi.

Alilazwa katika hospitali ya mkoa kutoka Hospitali ya Wilaya ya Kati, ambapo ilipendekezwa kukatwa mkono na kuunda kisiki, katika hali mbaya. Mkono wa kulia upande wa nyuma kutoka kwa usawa wa kifundo cha mkono, juu ya uso wa mitende kutoka kwenye groove ya juu ya mitende - necrotic. Katika eneo lililoonyeshwa, ngozi ni nyeusi, ngumu mahali, aina zote za unyeti hazipo, kuna kutokwa kwa purulent nyingi kutoka chini ya scab na kutoka kwa jeraha. Wakati kipele kinakatwa, hakuna damu, lakini pus nyingi hutolewa. Kazi ya brashi imevunjwa kabisa. Radiografia - hakuna mabadiliko ya mfupa, kupanda detritus kwenye flora na unyeti kwa antibiotics.

Utambuzi: kuumia kali kwa kusagwa na necrosis ya sehemu ya mkono na 2, 3, 4, vidole vya 5 vya mkono wa kulia.

Imeendeshwa. Ateri ya brachial iliwekwa katheta kupitia a.Collateralis ulnaris bora na infusion ya penicillin vitengo milioni 20 ilianzishwa. katika kuingiza.

Siku moja baadaye, badala ya uhuru, kwa namna ya "glove", tishu za laini za necrotic za mkono na vidole ziliondolewa. Necrotic iliyokatwa, tayari giza mwisho wa phalanges distal (Mchoro 1).

Mishipa ya flexors ya kina na extensors ni sutured juu ya kitako cha phalanges kutibiwa.

Baada ya kukatwa kwa tishu za necrotic na kuvikwa kwa jeraha la mkono, ngozi ya ngozi-subcutaneous-fascial ilikatwa katika eneo la kifua na tumbo kulingana na saizi ya kasoro ya mkono na vidole, ambavyo viliwekwa. katika flap hii (Mchoro 2).

Wiki nne baada ya upasuaji, pedicle ya flap iliyopandikizwa ilikatwa. Mkono baada ya kukata mguu wa kulisha Baada ya uponyaji wa jeraha, mgonjwa aliruhusiwa nyumbani.

Uingizaji wa antibiotics kwenye ateri uliendelea kwa siku 40 na mapumziko kati ya uingiliaji wa upasuaji kwa wiki mbili. Miezi miwili baada ya uponyaji wa majeraha, kidole cha pili kiliundwa, na baada ya uponyaji wa majeraha, mgonjwa alitolewa na kuanza kufanya kazi (Mchoro 4, 5).

Kwa hiyo, mbinu zetu na matumizi ya mbinu za plastiki chini ya kivuli cha utawala wa muda mrefu wa kikanda wa antibiotics ilifanya iwezekanavyo kuhifadhi kazi ya mkono kwa kiasi fulani na, muhimu zaidi, kuzuia ulemavu wa mwanamke bado mdogo.

Kwa wagonjwa wote, kuingizwa kwa flap ilitokea, kwa baadhi na matukio ya necrosis ya pembeni, ikifuatiwa na uponyaji wa jeraha peke yake, au kwa kuongeza ngozi ya ngozi iliyogawanyika.

Kikundi kidogo cha wagonjwa walio na necrosis ya tishu walikuwa wagonjwa walio na necrosis ya tishu za mfupa zilizo karibu zaidi.

Uzoefu wa hapo awali uliopatikana katika matibabu ya wagonjwa walio na necrosis ya tishu laini ilifanya iwezekane kufikiria upya mtazamo wa kutenganisha sehemu ya necrotic ya kiungo, ambayo ni, sio kukatwa.

mshtuko wa moyo

Ischemic necrosis ni fomu ya kawaida, inakuwa matokeo ya ischemia. Inaundwa katika misuli ya moyo, mapafu, figo, wengu, ubongo, utumbo, nk Chaguzi za usambazaji: chombo kizima, sehemu ya chombo, inaweza kuonekana tu kwa darubini (microinfarction).

Sequester

Sequester ni eneo lililoathiriwa na usaha, iko kati ya ngozi yenye afya, mara nyingi zaidi kipande cha mfupa huharibiwa katika osteomyelitis, lakini inaweza kuwa tishu za mapafu, misuli au tendons.

Necrosis ya kongosho ya hemorrhagic

Hii ni patholojia kali ya kongosho. Inaendelea katika hatua ya papo hapo ya kongosho au katika kuvimba kwa muda mrefu kwa chombo. Inaonyeshwa kwa maumivu makali katika kanda ya ubavu wa kushoto, inaweza kutolewa kwa nyuma ya chini, kifua, bega. Kuna kichefuchefu, tachycardia, joto, matangazo nyekundu-bluu huunda pande. Kwa dalili za necrosis ya kongosho, mgonjwa huletwa na ambulensi kwenye kituo cha matibabu.

Utambuzi na matibabu ya necrosis ya ngozi

Nekrosisi ya juu juu hutambuliwa kulingana na malalamiko ya mgonjwa, vipimo vya damu na maji kutoka kwa eneo lililoathiriwa.

Ili kutambua patholojia ya viungo vya ndani kuteua:

• x-ray;
• skanning ya radioisotopu;
• taswira ya kompyuta na ya sumaku.

Wakati wa kuchagua matibabu, madaktari huzingatia aina, aina ya ugonjwa huo, hatua, pamoja na uwepo wa magonjwa mengine. Matibabu ya ngozi hufanyika chini ya usimamizi wa mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, resuscitator na upasuaji.

Omba tiba ya mishipa na penicillin, clindomycin, gentamicin. Antibiotics zinazofaa huchaguliwa kulingana na data ya microbiological. Fanya tiba ya infusion na uimarishe hemodynamics. Sehemu zilizoathirika za ngozi huondolewa kwa upasuaji.

Matibabu ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike

Kwa uharibifu wa molekuli ya mfupa, matibabu ya matibabu na upasuaji hufanyika. Necrosis ya Aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip inahitaji kupumzika kwa kitanda na kutembea kwa miwa ili si mzigo eneo lililoathiriwa.

Katika matibabu hutumiwa:

1. Dawa za mishipa (Curantil, Trental, Dipyridamole, nk).
2. Vidhibiti vya kimetaboliki ya kalsiamu (Ksidifon, Fosamax)
3. Kalsiamu iliyo na vitamini D na maandalizi ya madini (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Chondoprotectors (Artra, Don, Elbona)
5. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
6. Vipumzisho vya misuli (Mydocalm, Sidralud)
7. Vitamini vya B

Necrosis pia inaweza kuchukua fomu ya kukatwa, wakati sehemu zilizokufa za tishu za mfupa zimewekwa ndani ya eneo la sequester na kutengwa na tishu zenye afya kwa sababu ya mchakato wa purulent, na ugonjwa kama vile osteomyelitis.

Bedsores pia ni aina ya necrosis. Wanaonekana kwa wagonjwa wasio na uwezo kama matokeo ya ukandamizaji wa tishu kwa muda mrefu au uharibifu wa uadilifu wa epidermis. Katika kesi hiyo, uundaji wa vidonda vya kidonda vya kina na purulent huzingatiwa.

Nini cha kufanya ili kushinda necrosis ya tishu? Matibabu

Tiba ya necrosis inategemea aina yao. Ikiwa lesion ni kavu, basi tishu zinatibiwa na antiseptics, na mavazi ya msingi ya klorhexidine au pombe ya ethyl hutumiwa mahali pa kifo. Eneo la necrosis limekaushwa na suluhisho la asilimia tano la permanganate ya potasiamu au kijani kibichi cha kawaida. Ifuatayo, tishu zilizoathiriwa zisizo na faida hukatwa, ambayo hufanywa wiki mbili hadi tatu baada ya kuteuliwa kwao wazi. Katika kesi hii, chale hufanywa katika eneo la tishu zinazofaa.

Kwa necrosis kavu, ugonjwa wa msingi hutibiwa, ambayo husaidia kupunguza kiasi cha tishu zilizokufa. Uboreshaji wa uendeshaji wa mzunguko wa damu na matibabu ya madawa ya kulevya pia hufanyika, iliyoundwa ili kuboresha utoaji wa damu. Dawa za antibacterial huchukuliwa ili kuzuia maambukizi ya sekondari.

Ikiwa necrosis ni mvua, inaambatana na ukuaji wa maambukizo na ulevi wa jumla, mtawaliwa, tiba inapaswa kuwa kali na yenye nguvu. Katika hatua ya awali ya matibabu, madaktari hujaribu kuhamisha kwa kavu, lakini ikiwa majaribio hayo hayafanyi kazi, sehemu iliyoathirika ya kiungo hukatwa.

Matibabu ya ndani katika matibabu ya necrosis ya mvua inahusisha kuosha jeraha na suluhisho la peroxide, madaktari hufungua streaks, pamoja na mifuko, na kutumia mbinu tofauti za mifereji ya maji. Kwa kuongeza, kuwekwa kwa mavazi ya antiseptic hufanyika. Wagonjwa wote wanakabiliwa na immobilization ya lazima.
Sambamba na matibabu ya ndani, mgonjwa hupewa antibiotics, ufumbuzi wa detoxification na tiba ya mishipa.

Kwa ishara kidogo ya necrosis, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu.