Meningitis katika watoto wachanga: sababu, dalili, matibabu. Matokeo yanayowezekana kwa watoto wachanga. Utabiri na matokeo ya muda mrefu

Mengi ya uti wa mgongo ni aina za kuambukiza ambazo zinaweza kusababishwa na virusi au bakteria mbalimbali. Maambukizi ya meningococcal ni aina ya kawaida ya maambukizi yote ya uchochezi ya meninges. Aina hii ya maambukizi imeandikwa katika 70-80% ya kesi kwa wagonjwa wenye ugonjwa huu.

Meningitis katika fomu ya bakteria ni mbaya na inaweza kugeuka kuwa fomu za purulent. Katika hali nyingi, aina za meninjitisi ya streptococcal na meningococcal hugunduliwa kwa watoto wachanga na watoto wachanga; maambukizo haya mara nyingi husababisha shida kubwa na ni ngumu.

Serous meningitis husababishwa sana na virusi. Hizi ni hasa pathogens zinazosababisha rubela na kuku. Watoto walio dhaifu wanahusika sana na maambukizi ya mafua. Matatizo katika kazi ya mfumo wa kinga mara nyingi huwekwa, immunodeficiency huzingatiwa. Watoto ambao wana ugonjwa wa kisukari au ambao wamekuwa wakitumia glucocorticosteroids tangu kuzaliwa wanaweza kupata ugonjwa wa meningitis.

Ugonjwa huu unaendelea kwa kasi katika mwili wa mtoto dhaifu. Kuvu hatari ya Candida, ambayo ndiyo sababu ya ugonjwa wa meningitis, huingia kwenye meninges pamoja na damu, baada ya hapo huanza kuongezeka huko, na kusababisha kuvimba kali. Aina hii ya meninjitisi huchukua muda mrefu kupona kuliko uti wa mgongo wa kibakteria.

Aina ya nadra zaidi ya maambukizi ya meningococcal kwa watoto wachanga ni lahaja ya kifua kikuu, ambayo husababishwa na vijidudu vya protozoa. Aina hii ya ugonjwa hutokea tu katika 2-3% ya kesi.

Wakati jeraha la kuzaliwa hutokea, fomu ya kutisha inaweza kutokea, ambayo ina sifa ya aina kali ya kuvuja. Wagonjwa walio na aina hii ya meningitis wanapaswa kupokea ushauri kutoka kwa daktari wa upasuaji wa neva na wafuatilie mara kwa mara na daktari wa neva.

Mbinu za mitihani

Uchimbaji wa maji ya cerebrospinal (CSF) kwa kutumia sindano maalum kwa uchunguzi. Pombe huzunguka kila wakati kwenye ventrikali za ubongo. Imezingatiwa:

• uchambuzi wa jumla wa damu;
• kiwango cha protini-tendaji;
• sukari ya damu;
• elektroliti;
• mchakato wa kuganda kwa damu;
• uwepo wa bakteria.

Uchunguzi huo unategemea matokeo ya mbinu zinazohusiana na kutengwa kwa utamaduni wa microorganisms kutoka kwa tamaduni za maji ya cerebrospinal na damu. Wanaweza kuwa na chanya katika zaidi ya 80% ya wagonjwa ambao hawajapata tiba ya antibiotiki. Aina hii ya matibabu inakuza tamaduni hasi kutokana na mkusanyiko wa usaha kwenye ubongo, ambayo inaweza kusababishwa na bakteria maalum, enterovirus ya herpes.

Kutokana na ugonjwa wa kuambukiza, ambayo ni meningitis katika mtoto mchanga, kuna ongezeko la protini katika maji ya cerebrospinal na kupungua kwa mkusanyiko wa glucose. Ongezeko la leukocytes linahusishwa na kuwepo kwa seli nyeupe zinazohusika katika kudumisha kinga ya binadamu zaidi ya 90% katika baadhi ya matukio.

Ili kufanya uchunguzi wa ugonjwa wa meningitis, ni muhimu kwamba leukocytes katika muundo wa seli ya maji ya cerebrospinal huzidi seli 21 kwa 1 mm3. Utafiti wa microscopic wa seli zilizopatikana kutoka kwa mtazamo wa ugonjwa na utambuzi wa magonjwa ambayo husababisha shida ya kimetaboliki haiwezi kutoa matokeo sahihi.

Mkusanyiko wa glukosi katika giligili ya ubongo katika mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati ni kutoka 55 hadi 105%, ikilinganishwa na kiwango cha glukosi katika damu ya mtoto aliyezaliwa kwa tarehe ya kutolewa kutoka 44 hadi 128%. Uwepo wa protini ni chini ya 0.3 g / l au zaidi ya 10 g / l.

• utamaduni mzuri wa damu;
• uwepo wa ugonjwa wa bakteria, ambao unaonyeshwa na foci ya kuvimba kwa purulent, ambayo inathibitishwa na data kutoka kwa masomo ya kliniki na maabara;
• hali inazidi kuwa mbaya wakati dawa za antimicrobial zinatumiwa katika matibabu.

Utaratibu wa kuingiza sindano kwenye nafasi ya uti wa mgongo ili kugundua muundo wa maji ya cerebrospinal kwenye kiwango cha lumbar inaweza kucheleweshwa hadi hali ya mgonjwa irudi kwa kawaida, licha ya kucheleweshwa kwa utambuzi sahihi, na vile vile. uwezekano wa dawa zisizo sahihi.

Ikiwa mtoto mchanga anayeshukiwa kuwa na meninjitisi au sepsis hana vigezo vya kutosha vya ugiligili wa ubongo, na utamaduni hasi wa damu na CSF, inafaa kuchunguzwa tena.

Ili kuwatenga maambukizi mbalimbali na kuangalia uwepo wa herpes, toxoplasmosis. Kwa uchambuzi wa marehemu wa zaidi ya masaa mawili, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya leukocytes na kueneza kwa glucose katika maji ya cerebrospinal inaweza kuzingatiwa. Ni bora ikiwa vipimo vinafanywa na mtaalamu baada ya nusu saa.

Meningitis yenye maadili ya CSF ndani ya safu ya kawaida huzingatiwa katika 30% ya watoto wachanga. Hata ikiwa uchunguzi umethibitishwa na uchunguzi wa microbiological, sio daima sababu ya mabadiliko katika muundo wa seli za maji ya cerebrospinal.

Viashiria vinaweza kuwa kwenye hatihati ya kawaida na isiyo ya kawaida. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa wagonjwa wachanga kwa uwepo wa maambukizi ambayo yanaweza kuambukizwa moja kwa moja kutoka kwa mama. Hii inatumika kwa herpes, VVU, rubella, syphilis.

Uchunguzi wa hadubini wa smear ya asili. Bakteria inaweza kuwepo katika maji ya cerebrospinal katika 83% ya watoto wachanga, ambayo husababishwa na streptococcus ya kikundi B. Wakati huo huo, katika 78% ya wagonjwa katika kundi hili, meningitis inaonekana kutokana na microorganisms za gramu-hasi.

Nafasi ya kugundua bakteria katika jaribio hili inahusiana na uwepo wao kwenye giligili ya ubongo. Muhimu katika kufanya uchunguzi ni kitambulisho cha utamaduni kutoka kwa CSF, ambayo haitegemei data iliyopatikana kutoka kwa taratibu za ziada.

Virusi vinavyotengwa na damu sio daima vinahusishwa na utamaduni wa maji ya cerebrospinal, na kwa hiyo uchunguzi wa kina wa CSF ni muhimu. Uchimbaji wa maji ya cerebrospinal kwa kutumia sindano maalum ambayo huzunguka mara kwa mara kwenye ventricles ya ubongo ni muhimu ikiwa ugonjwa wa meningitis haujagunduliwa wakati wa masomo ya kliniki na microbiological.

Matibabu

Ubora wa kuondokana na ugonjwa huo moja kwa moja inategemea sababu ya tukio lake, yaani: juu ya pathogen. Utiti wa aina ya purulent hutokea kutokana na maambukizi ya bakteria, fangasi au virusi. Katika matibabu, njia hutumiwa ambazo zinalenga kuondoa pathogen.

Ugonjwa huu ni hatari kabisa na matokeo mabaya iwezekanavyo, ndiyo sababu kukaa hospitali inahitajika. Ni muhimu sana katika kesi ya ugonjwa wa meningitis katika mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati, kutibu tu katika hospitali, kwani mwili wa mtoto ni dhaifu sana.

Kozi za matibabu zinajumuisha sindano za antibiotics, dawa za antiviral au antifungal. Dawa hutumiwa kwa kiasi kikubwa mpaka kutoweka kabisa kwa dalili za ugonjwa huo. Ili kuthibitisha urejeshaji kamili, uchunguzi upya wa CSF unahitajika.

Matokeo mabaya ya ugonjwa huo

Ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa wakati wa ugonjwa huo, matokeo mara nyingi ni mabaya. Ikiwa mtoto ni mapema, hii inazidisha tu uwezekano wa matatizo.

Meningitis kwa watoto inaweza kusababisha hali zifuatazo:

• jipu la ubongo.
• Uko nyuma ya kanuni za umri za maendeleo.
• Shida ya akili.
• Kupoteza kusikia.
• Kupoteza maono.
• Dropsy ya ubongo.
• kifafa kifafa.
• maendeleo ya kupooza.
• Uharibifu wa mfumo wa neva.

Katika asilimia 30 ya matukio ya maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto wa mapema, hatua za matibabu hazina athari sahihi kwa mwili na hali hiyo inaisha kwa kifo.

Kwa watoto chini ya umri wa mwaka 1, kuna hatari ya ugonjwa wa meningitis ya virusi kama matatizo baada ya ARVI, mafua, na magonjwa mbalimbali. Katika watoto dhaifu, mara nyingi wagonjwa, maendeleo ya aina ya serous ya ugonjwa inawezekana. Ugonjwa wa meningitis unaosababishwa na candidiasis pia ni wa kawaida.

Dalili hatari ambazo unapaswa kuzingatia na mara moja tembelea daktari:

• ulevi wa mwili;
• kuhara;
• kichefuchefu na kutapika;
• ongezeko la joto la mwili;
• kilio kisichoelezeka cha mtoto.

Mara nyingi, unaweza kuanza kushuku mchakato wa uchochezi katika meninges wakati mtoto anapiga kelele kwa mwanga mkali na sauti kubwa. Kwa hivyo hutoa udhihirisho wa uchungu katika kichwa wakati wa ugonjwa wa meningitis. Katika hali hii, ukosefu wa huduma ya haraka ya matibabu inaweza tu kuzidisha hali hiyo, kwa mfano, mshtuko wa kifafa.

Katika kesi hiyo, matibabu hufanyika katika hospitali kwa msaada wa madawa ya kulevya ambayo huharibu wakala wa causative wa ugonjwa huo.

Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, sababu za ugonjwa wa meningitis inaweza kuwa:

• vijidudu vya virusi vya magonjwa mengine kama rubella, kuku;
• vijidudu;
• maambukizi ya vimelea;
• bakteria.

Mara nyingi hutokea baada ya kuwasiliana na wanyama waliopotea ambao ni wabebaji wa virusi, au kwa mtu mgonjwa. Maambukizi mengi ya meningococcal hutokea kutokana na kuingia kwa microorganisms hatari katika mwili wa binadamu. Mara nyingi hizi ni bakteria hatari au pathogens ya virusi.

Kiongozi asiye na shaka kati ya sababu zinazosababisha kuvimba katika meninges ni. Aina hii ya meninjitisi hutokea katika idadi kubwa ya matukio, wakati aina za bakteria za meningitis ni za papo hapo na zinaweza kugeuka kuwa fomu za purulent.

Mara nyingi, watoto wachanga na watoto wachanga wanahusika na maambukizi ya streptococcal au meningococcal. Data magonjwa ni vigumu kutibu na yana hatari kubwa ya matatizo. Serous meningitis daima husababishwa na kumeza kwa virusi.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo unaweza kuwa virusi vya rubella, ndui, nk. Fomu ya mafua mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wenye afya mbaya. Mara nyingi watoto hawa hupatikana kuwa na hali isiyo ya kawaida katika utendaji wa mfumo wa kinga. Watu ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa kisukari wanaweza kupata ugonjwa wa meningitis, ambayo, pamoja na mtiririko wa damu, inaweza kuingia kwenye meninges, ambapo husababisha kuvimba kali.

Ugonjwa kama huo unatibiwa kwa muda mrefu zaidi kuliko. Mara chache, madaktari hugundua fomu ya kifua kikuu. Aina hii hutokea kwa 2-3% ya jumla ya idadi ya wagonjwa wenye aina hii ya maambukizi. Fomu ya kiwewe inaweza kutokea kwa majeraha ya kuzaliwa.

Ugonjwa huanza kuendelea katika siku za kwanza au miezi baada ya kuzaliwa. Katika hali nyingi, fomu ya kiwewe husababisha matatizo mbalimbali. Wakati wa matibabu, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa neva na neurosurgeon.

Meningitis ni ugonjwa maalum wa utando wa ubongo unaoathiri mfumo mkuu wa neva. Kuvimba kwa meninges hutokea kutokana na kuanzishwa kwa mawakala wa microbial (virusi, bakteria). Mabadiliko katika utando wa ubongo yanaweza kusababisha kinga ya chini, magonjwa ya muda mrefu, na matatizo katika maendeleo ya fuvu.

Sababu za ugonjwa wa meningitis kwa watoto

Sababu kuu ya ugonjwa huo ni mawakala maalum ambayo huathiri utando wa ubongo. Wakala wa kawaida wa kuambukiza ni:

• Virusi: virusi vya adenovirus, virusi vya mafua, surua, rubela, virusi vya herpetic (haswa tetekuwanga).
• bakteria. Inaweza kuwa meningococcus, aina mbalimbali za staphylococcus na streptococcus, pathogens ya syphilis, pneumococcus.
• Kuvu(cryptococcus).
• Protozoa(toxoplasma).

Katika vikundi tofauti vya umri, kuna ugonjwa wa pathojeni moja au nyingine kama sababu ya ugonjwa wa meningitis. Mitindo ifuatayo inazingatiwa:

• watoto wachanga mara chache hupata meningitis. Ugonjwa kama huo unaweza kupitishwa kutoka kwa mama kwenda kwa fetus. Kawaida ni maambukizi ya herpetic au toxoplasma.
• Katika watoto wachanga uti wa mgongo husababishwa na virusi vya upungufu wa kinga mwilini au kaswende ya kuzaliwa.
• Kwa watoto chini ya mwaka mmoja Wakala wa causative mara nyingi ni bakteria kama vile meningococcus.
• Katika umri wa shule Staphylococcus na streptococcus hutawala.
• Vijana aina pana ya vimelea vya magonjwa. Pia, uchunguzi wa mchakato wa kifua kikuu na uharibifu wa ubongo haujatengwa.

Njia za kuambukizwa ugonjwa wa meningitis

Wakala wengi wa kuambukiza hupitishwa na matone ya hewa. Hiyo ni, wakati wa kuwasiliana na mtu mgonjwa wa umri wowote, mtoto anaweza kupata ugonjwa huo. Ugonjwa wa meningitis ya bakteria huambukizwa kupitia matumizi ya vitu vya pamoja: toys, vyombo, nk.

Ifuatayo inachangia ukuaji wa ugonjwa wa meningitis:

• Magonjwa ya muda mrefu ya viungo vya ENT (adenoiditis, sinusitis, otitis).
• (upungufu katika ukuaji wa fuvu).
• B vidonda vya mdomo (meno ya carious kwa watoto).

Sababu hizi zote hupunguza kinga ya mtoto na kuruhusu mawakala kupenya kwa uhuru katika eneo la ubongo.

Meningitis kwa watoto: uainishaji

Jedwali nambari 1. Uainishaji wa ugonjwa wa meningitis kwa watoto.

Meningitis ni kuvimba kwa utando wa ubongo au uti wa mgongo. Ugonjwa wa kuambukiza - ni maambukizi ya mwili na bakteria fulani ambayo husababisha kuundwa kwa cavities purulent katika ubongo.

Miongoni mwa watoto wachanga na watoto wachanga, meningitis ni ya kawaida kabisa, ikiwa matibabu haijaanza mara moja, matatizo na matokeo mabaya yanaweza kutokea, katika hali mbaya zaidi, mtoto hufa.

Vipengele vya ugonjwa huo kwa watoto wachanga

Katika watoto wachanga, mara nyingi huendelea kutokana na kiwewe cha kuzaliwa, ukomavu wa fetusi, au sepsis.

Mara nyingi maambukizi huingia kupitia vyombo vya umbilical au placenta wakati wa ugonjwa wa mama na pyelitis au pyelocystitis wakati wa ujauzito. Wakala wa causative wa maambukizi: streptococci, staphylococci na E. coli, aina nyingine za bakteria ni nadra.

Meningitis kwa watoto wachanga ina sifa ya aina kali ya ugonjwa huo, kutokomeza maji mwilini, matatizo ya njia ya utumbo, na kutokuwepo kwa joto la juu.

Msisimko mkali au uchovu kamili - maonyesho haya yanafanana na patholojia nyingine, kwa hiyo, uchunguzi unaweza kuthibitishwa katika mazingira ya hospitali kwa sampuli ya maji ya cerebrospinal kwa uchunguzi.

Si mara zote inawezekana kuponya mgonjwa mdogo kama huyo kabisa. Wana asilimia kubwa ya shida katika mfumo wa shida ya mfumo mkuu wa neva:

• ulemavu wa akili;
• viungo na mishipa ya fuvu.

Watoto hawa ni chini ya usimamizi wa wataalamu kwa muda mrefu, mara kwa mara hupitia mitihani ili kuepuka kuambukizwa tena.

Hatari ya ugonjwa

Ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga tangu kuzaliwa hadi mwaka ni hatari sana kwa sababu nusu ya kesi huisha kwa kifo, na nusu nyingine, kuponywa kwa ugonjwa huo, hupata matatizo yanayosababisha ulemavu: uziwi, upofu, ulemavu wa akili.

Baada ya matibabu, mtoto huanza ukarabati wa muda mrefu, miaka 2 ya kwanza ambayo lazima iwe chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wataalam, kwa kuwa kuna hatari ya kutokea - shida inaweza kuendeleza katika umri wowote na kusababisha kuzorota kwa kasi kwa mwili. afya ya mtoto.

Hatari ya ugonjwa huu pia ni kwamba mtoto hana daima dalili zilizotamkwa, kwa mfano, homa kubwa. Hii ni kutokana na ukosefu wa udhibiti wa joto ulioundwa. Kwa hiyo, kwa dalili zinazofanana na ugonjwa wa meningitis, mara moja huita timu ya ambulensi, na usijitekeleze.

Sababu za hatari

Katika mtoto aliyezaliwa, meningitis inakua kama ugonjwa wa kujitegemea, sababu ya tukio lake ni maambukizi katika mwili wa mtoto. Pathogens ya kawaida katika kesi hii ni staphylococcus aureus, E. coli na streptococcus.

Uwezekano mkubwa wa ugonjwa huo kwa watoto hao ambao wamekuwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kabla au wakati wa kujifungua. Ikiwa mtoto ana kinga dhaifu au ugonjwa wa ugonjwa umejitokeza katika utero, basi mtoto ana hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa wa meningitis.

Katika hatari ni watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Takwimu zinaonyesha kuwa wavulana wana uwezekano mkubwa wa kupata homa ya uti wa mgongo kuliko wasichana.

Vipengele vya picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa meningitis katika watoto wachanga inaonyeshwa na dalili za kawaida za neva:

• uchovu;
• kupunguza shughuli za magari;
• kusinzia;
• kichefuchefu na kutapika mara kwa mara;
• kukataa matiti;
• kupumua kwa kuugua na ishara za kukosa hewa.

Watoto wenye uzito wa zaidi ya kilo 2 wanaweza kuteseka kutokana na kupanda kwa kasi kwa joto hadi digrii 39. Kwa watoto wachanga, dalili za ugonjwa wa meningitis zinaweza kuonekana katika uvimbe na kuongezeka kwa pulsation ya fontaneli, degedege na kurudisha kichwa nyuma.

Katika watoto wa mapema na wale walio na uzito mdogo, picha ya kliniki inaweza kuonekana tofauti, kuendelea kwa fomu ya uvivu na kujidhihirisha tu kwa urefu wa ugonjwa huo. Hii inatumika kwa kutokuwepo kwa bulging na pulsation ya fontanel, tilting kichwa. Kliniki hii "iliyofutwa" hutokea kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati na kutibiwa na antibiotics tangu kuzaliwa.

Ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa kasi, au unaweza kuwa wa muda mrefu - kulingana na umri, uzito na hali ya mtoto. Hii inaleta shida katika utambuzi, lakini utambuzi sahihi unaweza kufanywa kwa kuchomwa kwa lumbar.

Aina za ugonjwa huo

Aina za kawaida za ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga ni:

1. - hutokea dhidi ya asili ya mafua, surua, kuku na paratitis, hivyo ni vigumu kutambua.
2. Kuvu- hutokea kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati na kwa watoto walio na mfumo dhaifu wa kinga. Mtoto ana hatari ya kuambukizwa nayo mara moja hospitalini ikiwa sheria za usafi hazifuatwi.
3. - hutokea mara nyingi, husababishwa na kuvimba yoyote ya purulent, ikiwa maambukizi yameingia. Kwa damu, hufikia utando wa ubongo na kuunda foci ya purulent. Uti wa mgongo wa purulent kwa watoto wachanga hutokea wakati wameambukizwa na spishi za bakteria kama vile Haemophilus influenzae, meningococcus na pneumococcus. Katika asilimia 70 ya matukio, maambukizi hutokea kwa maambukizi ya meningococcal, ambayo yanaweza kuambukizwa na matone ya hewa, kupitia kinywa au pua na kutoka huko ndani ya damu. Idadi kubwa ya bakteria inayoingia kwenye damu husababisha kozi ya haraka ya ugonjwa huo na baada ya masaa 10-12 mtoto anaweza kufa.

Aina zote za magonjwa zinahitaji mbinu tofauti za matibabu, ambayo daktari lazima aagize, kufanya uchunguzi sahihi.

Utambuzi na utofautishaji

Utambuzi wa ugonjwa wa meningitis katika mtoto mchanga unafanywa kulingana na dalili zilizotambuliwa na sampuli ya damu kwa uchambuzi wa jumla, wa biochemical na. Utafiti wa PCR.

Kuchomwa pia hufanywa ili kuchagua maji ya cerebrospinal kwa uchunguzi, na uchunguzi unafanywa kulingana na uwepo wa mchakato wa uchochezi.

Katika kesi maalum na za juu, tomography ya kompyuta inaweza kufanywa, na pia imeagizwa kwa uchunguzi tofauti. Ni muhimu kutambua wakala wa causative wa ugonjwa ili kuchagua antibiotic sahihi kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa meningitis.

Utambuzi tofauti unafanywa kulingana na ishara ambazo ni maalum kwa aina hii ya ugonjwa wa meningitis. Kwa mfano, inajidhihirisha na mwanzo wa papo hapo, kutapika, homa kubwa, na kushawishi na fahamu iliyoharibika huonekana baadaye.

Wakati huo huo, kwa kutokuwepo kwa patholojia ya viungo vya ndani, meningococci na ongezeko la protini katika maji ya cerebrospinal zipo katika damu ya mtoto. Kwa hiyo aina zote za ugonjwa wa meningitis zina dalili zao za tabia, ambazo huamua uchunguzi halisi.

Mbinu maalum ya matibabu

Ni muhimu kujua kwamba matibabu ya ugonjwa wa meningitis hutokea tu katika hali ya stationary. Usijitekeleze mwenyewe au kutumia tiba za watu. Tiba inapaswa kuanza na kuanzishwa kwa sababu ya ugonjwa huo.

Katika kesi ya maambukizi ya bakteria, antibiotics ya wigo mpana hutumiwa ambayo hupita vizuri kupitia BBB (kizuizi cha ubongo-damu):

• Ceftriaxone;
• Cefotaxime;
• Gentamicin;
• Amoxicillin na dawa zingine zinazofanana.

Dawa za kulevya zinasimamiwa kwa kipimo cha juu na kozi ndefu, ikibadilisha baada ya wiki 12. Ikiwa ugonjwa huo ni virusi au vimelea, basi mawakala wa antiviral au antifungal hutumiwa. Utawala wa sindano za mishipa.

Pia, mtoto hupewa detoxification, anticonvulsant na tiba ya kutokomeza maji mwilini. Ikiwa hutokea, Dexamethasone hutumiwa.

Kwa maambukizi ya virusi au vimelea, mtoto hupona katika wiki moja hadi mbili. Ugonjwa wa meningitis ya bakteria kwa watoto wachanga hutendewa kwa muda mrefu zaidi na inategemea ukali wa ugonjwa huo na upinzani wa mwili kwa ugonjwa huo.

Matokeo mabaya na ubashiri mbaya

Ugonjwa huu hatari kwa watoto wachanga hauishii vizuri kila wakati; shida kila wakati hufanyika kwa watoto wadogo, hata
tiba ya muda mrefu katika kesi hii haina nguvu, matokeo yake ni matatizo katika mfumo mkuu wa neva, ulemavu wa akili, uziwi, upofu, na matatizo ya damu.

Ndani ya miaka miwili kuna tishio la jipu la ubongo.

Katika kesi ya ugonjwa kwa watoto wachanga, viwango vya vifo vinafikia 30% na 65% ikiwa vimeundwa.

Kutabiri kwa ugonjwa wa meningitis ya aina zote inategemea sababu ya ugonjwa huo na fomu ya kozi yake. Ugonjwa wa meningitis ya bakteria hutokea kwa fomu ya papo hapo na inaweza kuishia kwa kifo cha mtoto. Hata kama mtoto anaishi, atakuwa na matatizo ambayo yanaendelea kwa muda mrefu.

Mtoto kama huyo amesajiliwa na madaktari wa watoto na wataalam wa magonjwa ya kuambukiza kwa muda mrefu, mara kwa mara hupitia mitihani. Ikiwa ugonjwa huo uliendelea kwa fomu kali, basi mtoto hupona katika wiki chache bila matokeo.

Ugonjwa wa meningitis ya virusi hutokea kwa fomu kali na hupotea baada ya wiki 2 na matibabu ya wakati.

Nini kifanyike kwa kuzuia?

Ili kuzuia watoto waliozaliwa wakiwa dhaifu sana, ni muhimu kuchanjwa. Kwa kuwa ugonjwa una aina nyingi tofauti, hata chanjo haiwezi kuhakikisha ulinzi dhidi ya homa ya uti wa mgongo.

Ugonjwa wa meningitis ya virusi huenea na matone ya hewa, na ili si kuambukizwa, inahitajika si kukiuka usafi wa kibinafsi, kusindika chakula na vitu vinavyotumiwa na wanachama wote wa familia.

Wakati kuna wagonjwa wenye maambukizi ya kupumua kwa papo hapo au maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo katika familia, basi mtoto mdogo lazima atengwe na mgonjwa. Wanafamilia wote wanapaswa kutumia Interferon mara tatu kwa siku kwa wiki - hii pia itapunguza hatari ya kuambukizwa.

Pia, kwa kuzuia, unapaswa kunywa tata ya vitamini na madini, kula chakula kilichoimarishwa, usizike na usitembee katika maeneo yenye watu wengi. Hii itasaidia kulinda familia dhidi ya kuambukizwa ugonjwa wa meningitis, ikiwa ni pamoja na mtoto mchanga.

Katika kesi ya ugonjwa wa meningitis, jambo kuu ni kuanza haraka matibabu, hii ndiyo itasaidia kuepuka kifo cha mtoto aliyezaliwa na kumsaidia kupona na kuongeza nafasi zake za kuishi. Wataalamu wanasema kwamba lishe bora na kinga nzuri itasaidia mtoto kuepuka ugonjwa huo.

Ugonjwa wa meningitis ya purulent katika watoto wachanga ni kuvimba kwa meninges, ugonjwa mbaya ambao unachukua nafasi ya kwanza kati ya magonjwa ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wadogo. Matukio ya meninjitisi ya purulent ni 1-5 kwa watoto elfu 10 wanaozaliwa.

Inaweza kuishia kwa kifo au matatizo ya kulemaza (hydrocephalus, upofu, uziwi, spastic paresis na kupooza, kifafa, psychomotor retardation hadi oligophrenia). Matokeo hutegemea matibabu ya wakati ulioanza. Etiolojia na pathogenesis.

Kulingana na etiolojia, meningitis imegawanywa katika virusi, bakteria na vimelea. Njia ya maambukizi ni hematogenous. Maambukizi ya mtoto yanaweza kutokea katika utero, ikiwa ni pamoja na wakati wa kujifungua au baada ya kujifungua. Vyanzo vya maambukizi ni njia ya urogenital ya mama, maambukizi yanaweza pia kutokea kutoka kwa mgonjwa au kutoka kwa carrier wa microflora ya pathogenic. Maendeleo ya ugonjwa wa meningitis kawaida hutanguliwa na kuenea kwa maambukizi ya hematogenous. Microorganisms hushinda kizuizi cha damu-ubongo na kuingia kwenye CNS. Sababu zinazotarajiwa ni maambukizo ya mfumo wa mkojo wa mama, chorioamnionitis, kipindi cha muda mrefu cha kutokuwa na maji (zaidi ya masaa 2), maambukizo ya intrauterine, kuzaliwa kabla ya wakati, hypotrophy ya fetasi ya intrauterine na kutokomaa kwake, kukosa hewa ya fetusi na mtoto mchanga, kiwewe cha kuzaliwa ndani ya fuvu na hatua zinazohusiana za matibabu. mfumo mkuu wa neva na hali nyingine ambapo kuna kupungua kwa mambo ya kinga ya immunological. Kupenya kwa maambukizi ya bakteria ndani ya damu ya mtoto huwezeshwa na mabadiliko ya uchochezi katika mucosa ya pua na pharyngeal wakati wa maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, ambayo, kulingana na uchunguzi wetu, mara nyingi hufuatana na mwanzo wa meningitis ya purulent.

Streptococcus agalactiae (kikundi B beta-hemolytic streptococcus) na Escherichia coli ni visababishi vya kawaida vya homa ya uti wa mgongo. Etiolojia ya meningococcal ya meninjitisi ya purulent kwa watoto wachanga sasa ni nadra, ambayo, inaonekana, ni kutokana na kifungu cha immunoglobulin G iliyo na antibodies kwa meningococcus kupitia placenta ya mama hadi fetusi. Uti wa mgongo wa ndani, kama sheria, huonyeshwa kliniki katika masaa 48-72 ya kwanza baada ya kuzaliwa, meninjitisi ya baada ya kuzaa inaonekana baadaye. Kwa mujibu wa data zetu, watoto hao walilazwa kwenye kliniki siku ya 20-22 ya maisha, wakati kulikuwa na kupungua kwa maudhui ya immunoglobulin G iliyopatikana kutoka kwa mama katika seramu ya damu ya mtoto mchanga. Kufikia wakati huu, immunoglobulin G ya mama imepunguzwa na kiwango chake cha damu hupungua kwa mara 2.

Homa ya uti wa mgongo baada ya kuzaa inaweza pia kutokea katika vitengo vya wagonjwa mahututi na vitengo vya wagonjwa mahututi na katika idara za kunyonyesha watoto wanaozaliwa kabla ya wakati. Viini vyao kuu vya magonjwa ni Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, P.aeroginosa na fangasi wa jenasi Candida. Kama uchunguzi wetu ulionyesha, katika historia ya akina mama kulikuwa na sababu za hatari kama vile tishio la utoaji mimba, maambukizi ya mfumo wa mkojo, uwepo wa foci sugu ya maambukizo kwa wanawake wajawazito (tonsillitis, sinusitis, adnexitis, thrush ya uke), na vile vile. kama muda mrefu usio na maji wakati wa kuzaa (kutoka masaa 7 hadi 28).

Licha ya aina mbalimbali za mawakala wa causative wa meningitis ya purulent kwa watoto wachanga, mabadiliko ya morphological katika mfumo mkuu wa neva ni sawa ndani yao. Wao ni localized hasa katika utando laini na araknoida. Kuondolewa kwa exudate hutokea kwa phagocytosis na macrophages ya fibrin na seli za necrotic. Katika baadhi, hupitia shirika, ambalo linaambatana na maendeleo ya mchakato wa wambiso. Ukiukaji wa patency ya maji ya cerebrospinal inaweza kusababisha maendeleo ya occlusive hydrocephalus. Malipo yanaweza kucheleweshwa kwa wiki 2-4 au zaidi.

Kliniki na utambuzi

Kuna ugumu wa kugundua ugonjwa wa meningitis ya purulent nyumbani na wakati mtoto amelazwa hospitalini, kwani udhihirisho wazi wa kliniki hujitokeza baadaye, na mwanzoni kuna dalili zisizo maalum zinazofanana na magonjwa mengi ya kuambukiza na ya uchochezi (pallor, marbling, cyanosis ya ngozi. , homa ya manjano, hyperesthesia, kutapika). Watoto wengine wana ongezeko la joto hadi nambari za subfebrile. Dalili za ugonjwa huendelea hatua kwa hatua. Hali ya mtoto inazidi kuwa mbaya. Joto huongezeka hadi 38.5-39oC. Wakati wa uchunguzi, ngozi ni ya rangi, wakati mwingine na rangi ya kijivu, acrocyanosis, marbling mara nyingi hujulikana, wakati mwingine jaundi ya conjugative inaonyeshwa kwa watoto. Kuna ukiukwaji wa mfumo wa kupumua - kupungua kwa mzunguko wa kupumua, mashambulizi ya apnea, na bradycardia ni tabia ya mfumo wa moyo. Wagonjwa pia wana hepato- na splenomegaly.

Katika hali ya mfumo wa neva, baadhi ya watoto wachanga huonyesha dalili za unyogovu wa mfumo mkuu wa neva: uchovu, kusinzia, adynamia, kupungua kwa hisia za kisaikolojia, na hypotension ya misuli. Wengine wana dalili za msisimko wa mfumo mkuu wa neva: kutokuwa na utulivu, hyperesthesia, kupiga kelele kwa uchungu na kutoboa, kutetemeka kwa kidevu na miguu na miguu, clonuses ya mguu. Matatizo ya mishipa ya fahamu yanaweza kujitokeza pamoja na nistagmasi, kuelea kwa mboni ya jicho, strabismus, na dalili ya "jua kuchomoza". Baadhi ya watoto hupata kichefuchefu na kutapika mara kwa mara, kunyonya kwa uvivu, au kukataa matiti na chuchu. Mtoto mgonjwa si kupata uzito vizuri. Katika vipindi vya baadaye, kichwa kinarudi nyuma, dalili za meningeal (mvutano na bulging ya fontanel kubwa, ugumu wa misuli ya nyuma ya shingo) huonekana. Mkao wa tabia ya mtoto kwa upande na kichwa kilichotupwa nyuma, miguu iliyoinama na kushinikizwa kwa tumbo. Dalili za uti wa mgongo kawaida kwa watoto wakubwa (Kernig, Brudzinsky) ni uncharacteristic kwa watoto wachanga. Wakati mwingine dalili nzuri ya Lessage inajulikana: mtoto ameinuliwa juu, akichukua kwapani, na kwa wakati huu miguu yake iko katika nafasi ya kubadilika. Mshtuko wa polymorphic, paresis ya mishipa ya fuvu, mabadiliko katika sauti ya misuli yanaweza kuzingatiwa. Sababu ya maendeleo ya kukamata ni hypoxia, matatizo ya microcirculatory, edema ya ubongo, na wakati mwingine maonyesho ya hemorrhagic. Katika baadhi ya matukio, kuna ongezeko la kasi la mduara wa kichwa, tofauti ya sutures ya fuvu kutokana na shinikizo la damu la ndani.

Uchambuzi wa historia ya kesi ya watoto wachanga walio na meninjitisi ya purulent ambao walikuwa katika kliniki yetu ilifunua kwamba wote walilazwa wakiwa na umri wa siku 7 hadi 28 za maisha (wastani wa umri - siku 23). Wakati wa kupelekwa hospitalini, ni watoto 2 tu walioshukiwa kuwa na meninjitisi ya purulent, uchunguzi uliobaki wa rufaa ulikuwa maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo, enterocolitis, homa ya manjano, maambukizi ya intrauterine, maambukizi ya mfumo wa mkojo, osteomyelitis. Wakati wa kulazwa, wengi wa watoto wachanga hawakuonyesha dalili wazi na za tabia za ugonjwa wa meningitis. Hata hivyo, data ya anamnestic na hali mbaya ilipendekeza kuwa ugonjwa huo ulianza mapema, ambayo ilithibitishwa na masomo ya maji ya cerebrospinal. Wakati wa kulazwa, wengi wa watoto walikuwa na ongezeko la joto hadi 38-39.6 ° C. Kama sheria, hakukuwa na matukio ya kutamka ya catarrha. Watoto wengine katika picha ya kliniki walikuwa na maonyesho ya maambukizi ya purulent ya ndani (conjunctivitis ya purulent, omphalitis, maambukizi ya mfumo wa mkojo).

Katika mtihani wa damu, watoto wengi walionyesha mabadiliko ya uchochezi kwa namna ya ongezeko la idadi ya leukocytes (13-34.5x109 / l) na ongezeko kubwa la idadi ya neutrophils za kuchomwa hadi kuonekana kwa fomu za vijana, pamoja na ongezeko la ESR hadi 50 mm / saa.

Mabadiliko katika vipimo vya mkojo (leukocyturia) yalizingatiwa kwa watoto watatu wenye mchanganyiko wa meninjitisi ya purulent na pyelonephritis.

Ili kuthibitisha utambuzi, kupigwa kwa lumbar kunapaswa kufanywa kwa tuhuma kidogo ya ugonjwa wa meningitis, katika hatua za mwanzo, bila kusubiri maendeleo ya kliniki yake ya kina. Katika hali ambapo kwa sababu fulani haiwezekani kufanya kupigwa kwa lumbar, mtu anapaswa kuzingatia picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Wakati wa kuchomwa kwa lumbar na meninjitisi ya purulent kwa watoto wachanga, maji ya cerebrospinal mara nyingi hutoka chini ya shinikizo, mawingu, wakati mwingine, na cytosis kubwa, njano, nene. Mshtuko na DIC ni kinyume cha sheria kwa kuchomwa kwa lumbar.

Katika uchunguzi wetu, karibu watoto wote waliolazwa waligunduliwa siku ya kwanza ya kukaa kwao hospitalini. Dalili za kuchomwa kwa haraka kwa kiuno ni uwepo wa joto la homa (zaidi ya 38 ° C), dalili za toxicosis ya kuambukiza bila mwelekeo unaoonekana wa maambukizi ya bakteria, chini ya mara nyingi hyperesthesia. Katika maji ya cerebrospinal, kulikuwa na ongezeko la maudhui ya leukocytes na predominance ya kiungo cha neutrophil (zaidi ya 60%).

Kwa meningitis ya purulent, maudhui ya protini ya jumla katika maji ya cerebrospinal huongezeka baadaye kuliko pleocytosis ya neutrophilic huongezeka. Maudhui ya protini huongezeka tangu mwanzo wa ugonjwa na inaweza kutumika kama kiashiria cha muda wa mchakato wa patholojia. Katika masomo yetu, mkusanyiko wa protini ulianzia 0.33 0/00 hadi 9 0/00. Kuongezeka kwa maudhui ya protini katika maji ya cerebrospinal yaliyopatikana wakati wa kupigwa kwa kwanza ilipatikana kwa wagonjwa 10, ambayo ilionyesha muda fulani wa ugonjwa huo. Ugonjwa wa meningitis ya purulent ina sifa ya kiwango cha chini cha glukosi katika maji ya cerebrospinal.

Ili kutambua pathogen na kuamua uelewa wake kwa antibiotics, utafiti wa microbiological wa maji ya cerebrospinal hufanyika. Katika uchunguzi wetu, data ya kliniki na ya maabara ilionyesha asili ya purulent ya meningitis, wakati utamaduni wa CSF na bacterioscopy ya smear katika hali nyingi haukuonyesha pathojeni. Streptococcus ya beta-hemolytic ya kikundi B iligunduliwa kwa wagonjwa wawili, mafua ya Haemophilus ilipandwa kwa mgonjwa mmoja, na pneumococcus ilichanjwa kwa mwingine.

Utiti wa virusi una sifa ya kuvimba kwa serous ya meninges na ongezeko la maudhui ya lymphocytes katika maji ya cerebrospinal. Meningitis ya serous ina sifa ya kozi nyepesi.

Njia za ala ni pamoja na uchunguzi wa ultrasound wa ubongo (neurosonografia) na tomography ya kompyuta, ambayo hufanywa kulingana na dalili.

Neurosonografia inaruhusu utambuzi wa ventrikali, upanuzi wa mfumo wa ventrikali, ukuzaji wa jipu la ubongo, na pia kutambua kutokwa na damu kali kwa ndani ya fuvu, infarcts ya ischemic, na ulemavu.

Tomografia iliyokadiriwa inaonyeshwa ili kuondoa jipu la ubongo, kutokwa na damu kidogo, na kutambua maeneo ya thrombosis, infarcts, na hemorrhages katika miundo ya ubongo.

Matatizo

Matatizo ya kawaida ya mapema ni edema ya ubongo na uvimbe na kukamata.

Kliniki, edema ya ubongo inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu la ndani. Katika kipindi hiki, mkao wa mtoto mchanga na kichwa chake hutupwa nyuma ni tabia, mtu mwenye monotonous, wakati mwingine kutoboa, kulia, wakati mwingine kugeuka kuwa kuugua, hubainika. Kuvimba kwa fontanel kubwa, kupigwa kwake, tofauti ya sutures ya fuvu inawezekana. Edema ya ubongo inaweza kuonyeshwa kliniki kwa kuharibika kwa kazi ya oculomotor, usoni, trijemia, na mishipa ya hypoglossal. Coma inaonyeshwa kliniki kwa kuzuia aina zote za shughuli za ubongo: adynamia, areflexia na kueneza hypotension ya misuli. Zaidi ya hayo, kutoweka kwa majibu ya wanafunzi kwa nuru kunajulikana, mashambulizi ya apnea huwa mara kwa mara, na bradycardia inakua.

Kwa ugonjwa wa meningitis ya purulent, ugonjwa wa kushawishi mara nyingi huendelea. Hapo awali, degedege ni asili ya clonic, na edema ya ubongo inapoendelea, hubadilika kuwa tonic.

Matatizo hatari sana ya meningitis ni mshtuko wa bakteria (septic). Maendeleo yake yanahusishwa na kupenya kwa idadi kubwa ya endotoxins ya bakteria kwenye damu. Kliniki, mshtuko wa septic unaonyeshwa na sainosisi ya ghafla ya miisho, kupungua kwa janga la shinikizo la damu, tachycardia, upungufu wa pumzi, kulia kilio dhaifu, kupoteza fahamu, mara nyingi pamoja na kuganda kwa mishipa. Kati ya watoto wachanga tuliowaona, watoto wawili walikufa. Msichana mmoja alilazwa katika siku ya 11 ya maisha na alikufa katika saa 6 za kwanza za kulazwa hospitalini kutokana na mshtuko wa sumu ya kuambukiza iliyochangiwa na kuganda kwa mishipa iliyosambazwa. Msichana wa pili, mwenye umri wa siku 17, alikufa siku ya 2 baada ya kulazwa. Alikuwa na maambukizi ya intrauterine ya jumla ya cytomegalovirus na alipata meninjitisi ya usaha. Matokeo mabaya ya meninjitisi ya purulent inaweza kuwa hydrocephalus, upofu, uziwi, paresis ya spastic na kupooza, ulemavu wa akili, kifafa.

Utambuzi wa Tofauti

Dalili za neurological sawa na meninjitisi ya purulent inaweza kuzingatiwa ikiwa mtoto mchanga ana damu ya ndani ya kichwa. Watoto hawa pia wana kutokuwa na utulivu wa magari, kutetemeka kwa kidevu na miguu, nystagmus, strabismus, dalili ya "jua la kutua". Ili kuwatenga ugonjwa wa meningitis ya purulent, kuchomwa kwa mgongo ni muhimu. Hemorrhage ya ndani ya ventrikali inaonyeshwa na uwepo katika giligili ya ubongo ya idadi kubwa ya erythrocytes iliyobadilishwa, pamoja na kuongezeka kwa mkusanyiko wa protini jumla katika maji ya cerebrospinal kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo kwa sababu ya kupenya kwa protini za plasma na lysis ya erythrocytes. .

Mara nyingi, meningitis ya purulent hutokea kwa kutapika, kwa hiyo ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti na stenosis ya pyloric, ambayo kutapika huzingatiwa na "chemchemi" bila homa na mabadiliko ya uchochezi katika mtihani wa damu. Mara nyingi, wakati wa kuchunguza tumbo, dalili nzuri ya hourglass inajulikana. Njia kuu za kugundua stenosis ya pyloric ni esophagogastroduodenoscopy na ultrasound.

Dalili za msisimko wa mfumo mkuu wa neva (wasiwasi, kutetemeka kwa miguu na kidevu, hyperesthesia), sawa na meningitis ya purulent, inaweza kuzingatiwa na mafua na SARS. Katika kesi hiyo, meningism hutokea - hali inayojulikana na kuwepo kwa dalili za kliniki na za ubongo bila mabadiliko ya uchochezi katika maji ya cerebrospinal. Uti wa mgongo hausababishwi na kuvimba kwa utando wa ubongo, lakini kwa kuwasha kwao kwa sumu na kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Wakati wa kuchomwa kwa lumbar, maji ni wazi na hayana rangi, hutoka chini ya shinikizo la juu, mara nyingi kwenye ndege, lakini maudhui ya seli, protini, na glucose ni ya kawaida. Meningismus kawaida hujitokeza katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa na mara nyingi hutangulia kuvimba kwa meninges, ambayo inaweza kuendeleza ndani ya saa chache baada ya kugundua. Ikiwa dalili za meningeal na mafua na ARVI hazipotee, au, zaidi ya hayo, kuongezeka, uchunguzi wa mara kwa mara wa punctures ya mgongo ni muhimu.

Meningitis ya purulent inaweza kutokea kwa mtoto aliye na sepsis, ambayo huongeza sana picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Matibabu

Watoto wachanga walio na meninjitisi ya purulent wanahitaji matibabu magumu, ikiwa ni pamoja na antibacterial, tiba ya infusion, tiba ya uingizwaji na immunoglobulins kwa utawala wa mishipa. Ikiwa ni lazima, tiba ya homoni, anticonvulsant, upungufu wa maji mwilini hufanyika. Watoto kama hao wanahitaji matibabu ya uangalifu zaidi. Katika kipindi cha papo hapo, haipendekezi kunyonyesha. Wanapokea maziwa ya mama yaliyotolewa au, ikiwa mama hana, mchanganyiko kutoka kwa chupa. Wakati reflex ya kunyonya imezimwa, mtoto hulishwa kupitia bomba.

Tiba ya antibiotic ya Etiotropic ni matibabu kuu kwa watoto wachanga walio na meninjitisi ya purulent. Inafanywa kwa kuzingatia pathojeni iliyotengwa na maji ya cerebrospinal na uelewa wake kwa antibiotics. Ikiwa pathojeni haikupatikana, ufanisi wa tiba ya antibiotic hupimwa kulingana na data ya kliniki na matokeo ya uchunguzi wa mara kwa mara wa maji ya cerebrospinal kabla ya masaa 48-72 tangu kuanza kwa matibabu. Ikiwa wakati huu hakuna uboreshaji dhahiri wa kliniki na maabara, matibabu ya antibiotic yanabadilishwa. Kwa watoto wachanga walio na meninjitisi ya usaha, viuavijasumu vinapaswa kusimamiwa kwa njia ya mshipa mara tatu au nne kwa kiwango cha juu kinachoruhusiwa kupitia katheta ya subklavia.

Tumia antibiotics ambayo hupenya kizuizi cha damu-ubongo na kuwa na wigo mpana wa shughuli za antimicrobial. Kozi ya pamoja ya tiba ya antibiotic kawaida hujumuisha cephalosporins ya kizazi cha tatu (ceftazidime, ceftriaxone) na aminoglycoside (amikacin, netilmicin, gentamicin). Watoto wote waliotibiwa na sisi waliagizwa tiba ya antibiotic mara tu baada ya kulazwa hospitalini na ni pamoja na cephalosporin. Baada ya kupokea matokeo ya kuchomwa kwa lumbar, antibiotic ya pili ya mfululizo wa aminoglycoside iliongezwa kwa regimen ya tiba ya antibiotic. Ikiwa kozi ya pili ya antibiotics ilihitajika, wakati haikuwezekana kuboresha hali ya mgonjwa na kurekebisha vigezo vya cytosis kwenye maji ya cerebrospinal, watoto walipata kozi ya pili ya tiba ya antibiotic na meropenem na vancomycin.

Suala la tiba ya homoni liliamua kila mmoja, kwa kuzingatia ukali wa hali hiyo. Katika hali mbaya ya ugonjwa wa meningitis ya purulent, tiba ya homoni katika kipindi cha papo hapo ya ugonjwa huo ilisababisha kutoweka mapema kwa homa na ulevi, na kuboresha hali ya mtoto mchanga.

Kwa matibabu ya ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic, upungufu wa maji mwilini ulifanyika kwa kutumia furosemide. Baadaye, baada ya kuondolewa kwa dalili za toxicosis ya kuambukiza, mbele ya shinikizo la damu ya ndani, acetazolamide iliwekwa kulingana na mpango huo.

Kama uchunguzi wetu umeonyesha, athari nzuri ni kuingizwa kwa immunoglobulin kwa utawala wa intravenous katika regimen ya matibabu ili kuongeza ulinzi wa mwili, ambao unafaa hasa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Mara tu baada ya utambuzi kuanzishwa, wagonjwa wote walianza utawala wa intravenous wa immunoglobulin. Ilisimamiwa mara 2 hadi 5 na udhibiti wa maabara ya lazima (uamuzi wa immunoglobulins G, M na A) kabla na baada ya utawala. Utawala wa mara kwa mara ulihitajika na watoto ambao walikuwa na mienendo ya polepole ya dalili za kliniki na maabara.

Viferon katika suppositories zenye recombinant binadamu lukosaiti interferon alfa-2b iliunganishwa baadaye, baada ya uboreshaji wa vigezo kliniki na maabara. Ilisimamiwa kwa kipimo cha 150,000 IU mara 2 kwa siku, muda wa kozi ilikuwa siku 10.

Wakati huo huo na kuanza kwa tiba ya antibiotic kwa watoto, tiba ya infusion ya kina ilianzishwa kwa njia ya catheter ya subklavia, ambayo ni pamoja na uhamisho wa ufumbuzi wa glucose, rheopolyglucin, vitamini (C, B6, cocarboxylase), furosemide, antihistamines ili kuondoa sumu, kuboresha microcirculation, na kurekebisha. matatizo ya kimetaboliki.

Diazepam ilitumiwa kupunguza ugonjwa wa degedege. Phenobarbital iliagizwa kwa ajili ya matengenezo ya tiba ya anticonvulsant. Njia zinazoboresha mzunguko wa ubongo (vinpocetine, cinnarizine, pentoxifylline) pia zilitumiwa.

Wastani wa kukaa kwa wagonjwa katika kliniki ilikuwa siku 26 (kutoka siku 14 hadi 48).

Utabiri na matokeo ya muda mrefu

Ugonjwa wa meningitis ya purulent katika watoto wachanga ni ugonjwa mbaya, hatari ambayo inabaki juu.

Kama tafiti zetu zimeonyesha, tiba ya kina ya meninjitisi ya purulent kwa watoto wachanga, iliyoanza katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, inatoa matokeo mazuri. Uchunguzi kwa miaka 1-3 ya watoto ambao walikuwa na meninjitisi ya purulent katika kipindi cha neonatal ilionyesha kuwa katika wengi wao, na kugundua mapema ya ugonjwa huo na tiba ya kutosha, maendeleo ya psychomotor inalingana na umri. Hata hivyo, watoto wawili walipata ugonjwa wa hydrocephalus unaoendelea, wanne walikuwa na sauti ya misuli iliyoharibika na ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic.

Watoto ambao wamekuwa na ugonjwa wa meningitis ya purulent katika kipindi cha neonatal wanapaswa kuzingatiwa na daktari wa watoto na daktari wa neva.

Oleg BOTVINEV, Mkuu wa Idara ya Pediatrics, FPPO MMA jina lake baada ya. I.M. Sechenov.

Irina RAZUMOVSKAYA, Profesa Mshiriki.

Vera DORONINA, mwanafunzi wa shahada ya pili.

Alla SHALNEVA, mkuu wa idara ya watoto wachanga, Hospitali ya Kliniki ya Watoto Na. G.N. Speransky wa Moscow.

Sio ugonjwa wa kawaida zaidi. Lakini hupaswi kudharau hatari ya kuambukizwa meningitis - matokeo ya maambukizi yanaweza kuwa mbaya sana. Jinsi ya kutambua ugonjwa wa meningitis kwa mtoto?

Wazo lenyewe kwamba mtoto anaweza kupata ugonjwa mbaya kama huo huwaogopesha wazazi. Na si ajabu - matatizo baada ya mateso kuvimba kwa utando wa ubongo (kichwa na uti wa mgongo) inaweza kuwa si tu hatari, lakini pia incurable.

Mara nyingi wazazi huepuka hata kuzungumza juu ya magonjwa mazito, ambayo inaonekana kuongozwa na methali "Usiamke maarufu ukiwa kimya." Lakini ukimya sio mbinu bora linapokuja suala la afya. Meningitis, kwa bahati mbaya, bado huathiri hata watoto wachanga. Kwa hiyo, ni bora si kujificha kutoka kwa dalili za kutisha, lakini kujifunza kutofautisha ili kuweza kumsaidia mtoto wako kwa wakati. Uchunguzi wa wakati wa ugonjwa wa meningitis unaweza, bila kuzidisha, kuokoa maisha ya mtu!

Uti wa mgongo ni nini?

Kabla ya kuendelea na maelezo ya ugonjwa yenyewe, inafaa kuelezea ni nini meninges.

Magamba matatu yanazunguka ubongo wa binadamu na uti wa mgongo: ngumu (iko karibu na mifupa ya fuvu), araknoidi na laini (iko karibu moja kwa moja na ubongo). Nafasi kati ya utando laini na araknoida (pia inaitwa subarachnoid au subarachnoid) imejaa maji ya cerebrospinal (CSF). Kiasi cha jumla cha kioevu hiki ni kidogo (kutoka 140 hadi 270 ml kwa mtu mzima), lakini ina jukumu muhimu sana, ikifanya kama aina ya "airbag". Pombe hulinda ubongo kutokana na ushawishi wa mitambo, kupunguza athari za "mishtuko", na kuhakikisha uhifadhi wa shinikizo la mara kwa mara la ndani. Pia, maji ya cerebrospinal, kama meninges, inasaidia michakato ya kimetaboliki kati ya damu na ubongo. Ikiwa ni lazima, hawa "wasaidizi wa uchawi" wa mwili wetu huunda kizuizi kinachozuia maambukizi ya kuingia kwenye ubongo. Hata ikiwa mtu ni mgonjwa na maambukizi ya njia ya mkojo au ugonjwa mwingine usio na furaha, kutokana na ulinzi wa maji ya cerebrospinal na meninges, wala virusi, wala bakteria, wala aina nyingine za pathogens zitaingia kwenye ubongo au uti wa mgongo.

Lakini ikiwa kizuizi hiki kinaharibiwa (kwa mfano, katika mfumo dhaifu wa kinga), microbes huingia kwenye meninges na kuwashambulia. Matokeo yake, mtu hupata ugonjwa wa meningitis, ambayo inaweza kusababisha matatizo mbalimbali ya neva.

Visababishi vya kawaida vya uti wa mgongo wa bakteria ni meningococci (Neisseria meningitidis), pneumococci (Streptococcus pneumoniae), na Haemophilus influenzae serotype B. Mwisho, kwa bahati nzuri - shukrani kwa kuenea kwa chanjo - katika wakati wetu ni uwezekano mdogo wa kujifanya kujisikia.

Sababu muhimu zaidi ya hatari ya kupata meninjitisi ni mfumo wa kinga dhaifu au ambao haujakomaa. Ndiyo maana watoto - hasa wale ambao mara nyingi huwa katika maeneo yenye watu wengi (chekechea, masoko, vituo vya ununuzi) - huathirika zaidi na ugonjwa huo kuliko watu wazima.

Dalili za ugonjwa wa meningitis kwa watoto

Ugonjwa unaendelea kwa kasi. Wakati mwingine meningitis hutanguliwa na wastani au SARS. Mtoto ana joto la juu, anakuwa na wasiwasi na hasira, au, kinyume chake, lethargic isiyo ya kawaida. Yeye humenyuka kwa kuguswa na kulia, kana kwamba ngozi yake inakera na kitu. Fontaneli juu ya kichwa huongezeka, hupuka na kupiga. Mtoto anaweza kuwa na chuki ya chakula hadi kutapika, misuli ya oksipitali na ya nyuma ya femur huongezeka. Ninaweza kupata kifafa. Dalili ya kutisha ni kuonekana kwenye ngozi ya mtoto (mara nyingi zaidi kwenye miguu na shina) ya petechiae - hemorrhages ya rangi ya zambarau ya maumbo na ukubwa mbalimbali ambayo haipotei kwa shinikizo.

Ikiwa mtoto ana dalili zinazoonyesha ugonjwa wa meningitis, unapaswa kutafuta mara moja msaada wa matibabu: piga gari la wagonjwa au uende hospitali mwenyewe!

Utambuzi wa ugonjwa wa meningitis

Kwa kuwa ugonjwa wa mening kwa watoto wachanga unaweza kuwa na dalili za atypical, si tu uchunguzi wa awali na daktari ni muhimu, lakini pia vipimo vya maabara. Mbali na mtihani wa damu, katika uchunguzi wa ugonjwa wa meningitis, utafiti wa maji ya cerebrospinal ni lazima. Ili kufanya hivyo, kupigwa kwa lumbar hufanyika: chini ya anesthesia ya ndani, daktari hupiga ngozi ya nyuma ya mtoto na sindano maalum (hivyo huingia kwenye nafasi ya subbarachnoid) na kuchukua sampuli ya maji ya cerebrospinal. Kiasi kidogo sana cha maji ya cerebrospinal kinatosha kufanya uchunguzi. Wakati huo huo, kuonekana kwake kunaweza tayari kusema mengi kwa mtaalamu. Ikiwa kioevu ni mawingu (sawa na mafuta), bakteria ni chanzo cha maambukizi; kioevu wazi kinaonyesha asili ya virusi ya ugonjwa huo.

Hatari ya matatizo baada ya kupigwa kwa lumbar ni ya chini, na thamani ya uchunguzi wa mtihani huu ni ya juu sana.