Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ishara na sababu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa mtoto, njia za matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni

Sababu za kupooza kwa ubongo

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kundi zima la magonjwa ya utotoni na pathologies ya mfumo mkuu wa neva, uratibu usioharibika wa hotuba, harakati, ucheleweshaji wa kiakili, kutofanya kazi kwa mifumo ya misuli na gari. Kama uchanganuzi ulivyoonyesha, katika hali nyingi haiwezekani kubainisha sababu moja tu, ambayo inajumuisha tukio la kupooza kwa ubongo. Mara nyingi, mchanganyiko wa mambo kadhaa mabaya ambayo yanajidhihirisha wakati wa kuzaa na wakati wa ujauzito husababisha ugonjwa kama huo.

Watafiti wengi wana ushahidi kwamba uharibifu wa ubongo huanza wakati wa ukuaji wa fetasi katika takriban asilimia themanini ya visa vya kupooza kwa ubongo. Patholojia ya intrauterine katika siku zijazo inaweza kuchochewa na intrapartum. Sababu ya ugonjwa huu haiwezi kuanzishwa katika karibu kila kesi ya tatu. Dawa ya kisasa inajua mambo zaidi ya mia nne ambayo yanaweza kuathiri mwendo wa maendeleo ya intrauterine.

Athari kwenye ubongo wa mchanganyiko wa mambo hatari husababisha kuonekana kwa ugonjwa wa ubongo katika takriban 70-80% ya kesi. Kwa watoto wengi, sababu ya ugonjwa huo ni ugonjwa wa ujauzito wa mama (maambukizi mbalimbali, kuharibika kwa mzunguko wa placenta, toxicosis), ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kutosha ya miundo ya ubongo, hasa sehemu hizo ambazo zina jukumu la kudumisha usawa wa mwili. uundaji wa taratibu za reflex.

Matokeo yake, usambazaji wa sauti ya misuli hutokea kwa usahihi katika mifupa, na athari za motor pathological huanza. Majeraha ya kuzaliwa yanayosababishwa na aina za ugonjwa wa uzazi (muundo usiofaa wa pelvis na pelvis nyembamba ya mama, kazi ya haraka au ya muda mrefu, udhaifu wa kazi) ni katika idadi ndogo tu ya matukio sababu pekee inayoongoza kwa uharibifu wa ubongo katika fetusi.

Ukali wa kuzaliwa kwa mtoto, mara nyingi, hutambuliwa na patholojia tayari iliyopo kwa mtoto, kutokana na uharibifu wa intrauterine. Ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga, pia huitwa jaundice ya nyuklia, unaweza pia kusababisha kupooza kwa ubongo. Ugonjwa huu wa manjano unaweza kusababishwa na taratibu mbalimbali - kushindwa kwa ini kwa mtoto mchanga, kutopatana kwa damu ya fetusi na mama kulingana na sababu ya Rh au kikundi.

Kwa kuongezea, magonjwa sugu au ya papo hapo kwa mama ni jambo lisilofaa sana - kwanza kabisa, ni pamoja na rubela, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kunona sana, upungufu wa damu, kasoro za moyo, na shinikizo la damu. Pia, sababu za hatari za kuzaa ni pamoja na utumiaji wa dawa fulani wakati wa ujauzito, kama vile kutuliza, na shughuli zingine za kitaalam - kiwewe cha mwili, usumbufu wa kisaikolojia, ulevi.

Ushawishi wa mawakala mbalimbali ya kuambukiza kwenye fetusi, hasa ya asili ya virusi, hivi karibuni imepewa umuhimu mkubwa katika etiolojia ya kupooza kwa ubongo. Ukiukaji wa kozi ya kawaida ya ujauzito - kutofautiana kwa immunological ya fetusi na mama, vitisho vya usumbufu, toxicosis - pia ni sababu mbaya. Matatizo katika kuzaa. Katika kesi hiyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ikiwa mtoto ana patholojia ya maendeleo ya intrauterine, basi kuzaliwa kwa mtoto mara nyingi kuna kozi ya muda mrefu na kali.

Hii inaunda hali ya kuonekana kwa asphyxia na kiwewe cha mitambo kwa kichwa, ambacho kinaweza kuhusishwa na sababu za sekondari zinazosababisha ugomvi wa ziada katika ubongo ulioharibiwa wa msingi. Lakini watafiti wengi wanahusisha kuzaliwa kabla ya wakati kwa sababu zinazochangia zaidi ukuaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Inafaa kumbuka kuwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huathiri zaidi wanaume. Kwa wastani, kwa wavulana, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea mara 1.3 mara nyingi zaidi na ni kali zaidi kuliko wasichana.

Aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Uainishaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unategemea asili na kuenea kwa matatizo ya harakati. Kuna aina tano za ukiukwaji kama huu:

1. Spasticity - ongezeko la sauti ya misuli (ukali wake hupungua kwa harakati za mara kwa mara).

2. Athetosis ni harakati ya mara kwa mara isiyo ya hiari.

3. Rigidity - wakati, misuli tight, daima kupinga harakati passiv.

4. Ataxia - usawa, ikifuatana na kuanguka mara kwa mara.

5. Kutetemeka au kutetemeka kwa viungo.

Katika karibu 85% ya kesi, ugonjwa wa athetoid au spastic huzingatiwa. Kulingana na ujanibishaji, aina nne zinajulikana:

1. Monoplegic (kiungo kimoja kinahusika).

2. Hemiplegic (kuhusika kamili au sehemu ya viungo vyote kwa upande mmoja tu wa mwili).

3. Dialogic (inayohusisha viungo vya chini au vya juu).

4. Quadriplegic (kuhusika kamili au sehemu ya viungo vyote vinne).

Dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Dalili za ugonjwa huu zinaweza kugunduliwa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, na inaweza kuonekana hatua kwa hatua katika utoto. Katika kesi ya mwisho, ni muhimu sana kutambua na kutambua yao haraka iwezekanavyo. Madaktari wanashauri wazazi wote kuweka diary maalum ya maendeleo ya mtoto, ambapo mafanikio kuu ya mtoto yataonyeshwa. Ni muhimu sana kwa wazazi kufuatilia udhihirisho wa reflexes kabisa ambayo hutokea kwa mtoto baada ya kuzaliwa, na kisha hupotea hatua kwa hatua.

Kwa mfano, reflex ya kutembea moja kwa moja na reflex ya mitende inapaswa kutoweka baada ya miezi 1-2, lakini ikiwa itaendelea hadi miezi 4-6, basi dysfunction ya mfumo wa neva inaweza kushukiwa. Kwa kuongeza, ni muhimu sana kufuatilia: mlolongo na muda wa maendeleo ya hotuba na maendeleo ya ujuzi wa magari, maendeleo ya ujuzi wa kucheza (kwa mfano, ukosefu wa maslahi katika toys). Hali zifuatazo zinapaswa pia kuzingatiwa: ukosefu wa kuwasiliana na mama, kichwa cha kichwa, harakati za kujitolea, kufungia katika nafasi moja.

Madaktari wa watoto sio katika hali zote kwa haraka na utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Mara nyingi, kwa kuzingatia dalili maalum zilizogunduliwa (kuzuia reflexes, kuongezeka kwa msisimko, na kadhalika), mtoto chini ya mwaka mmoja hugunduliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo. Ubongo wa mtoto una uwezo mkubwa wa fidia ambayo inaweza kuondoa kabisa matokeo ya uharibifu wa ubongo.

Ikiwa mtoto mzee zaidi ya mwaka hazungumzi, hatembei, haketi, ana ulemavu wa akili, na madaktari wanathibitisha utulivu wa dalili za neva, basi ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo hugunduliwa. Matatizo ya harakati (kutetemeka kwa mwisho, ataxia, rigidity, athetosis, spasticity) ni dalili kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na matatizo ya kusikia na maono, mabadiliko ya mwelekeo katika nafasi, mtazamo, kifafa, matatizo ya maendeleo ya hotuba, matatizo ya kujifunza, kuchelewa kwa maendeleo ya kihisia na kiakili, matatizo ya kazi ya mfumo wa mkojo na njia ya utumbo. Ikiwa unatambua dalili zilizo hapo juu, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu mara moja.

Dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Katika mtoto mchanga, ishara za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huathiriwa na eneo la foci ya pathological na kiwango cha uharibifu wa ubongo. Ishara hizi zinaweza kuwa wazi kabisa na zinaonekana tu kwa wataalamu. Maonyesho ya nje yanaweza kuonyeshwa kwa njia ya unyogovu, au kama mvutano mkali wa misuli, kumnyima mtoto uwezo wa kusonga kwa kujitegemea.

Katika mtoto mchanga au mtoto mzee, ishara za mwanzo za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinaweza kuamua na meza ya ujuzi kwa umri fulani - kutembea na kutambaa, kukaa, kugeuka, kukamata, kufuatilia harakati. Zifuatazo ni baadhi ya dalili za nje zinazofanya uwezekano wa kushuku ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (mtaalamu aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi wa mwisho):

Wasiwasi na usingizi maskini katika mtoto;

Kulala nyuma ya mtoto katika ukuaji wa mwili (alianza kutambaa marehemu, kuinua kichwa chake, kupinduka);

· Kuna mapumziko ya kuona, kutetemeka;

· Ukiukwaji wa sauti ya misuli: kwa miezi 1.5, hypertonicity ya mikono haina kudhoofisha, na kwa miezi minne - ya miguu. Misuli ya mtoto ni ya uvivu kupita kiasi au, kinyume chake, tight, harakati ni polepole au ghafla;

Kuna kupungua kwa maendeleo ya kihisia (katika mwezi mmoja mtoto hana tabasamu);

asymmetry ya mwili. Kwa mfano, mkono mmoja umelegea na mwingine una mvutano. Au tofauti ya kuona katika viungo, kwa mfano, katika unene wa mikono au miguu.

Ikiwa ishara kama hizo hugunduliwa, unapaswa kutafuta ushauri wa matibabu wenye sifa.

Utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Inawezekana kwamba dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hazipatikani au hazipatikani wakati wa kuzaliwa. Kwa hiyo, daktari anayehudhuria akiangalia mtoto mchanga anapaswa kuchunguza kwa makini mtoto ili asipoteze dalili hizi. Walakini, haifai kugundua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kwani shida nyingi za gari kwa watoto katika umri huu ni za muda mfupi. Mara nyingi, uchunguzi wa mwisho unaweza kufanywa miaka michache baada ya kuzaliwa, wakati inawezekana kutambua matatizo ya harakati.

Utambuzi wa ugonjwa huu ni msingi wa ufuatiliaji wa kuwepo kwa kupotoka katika maendeleo ya kiakili na kimwili ya mtoto, vipimo hivi, pamoja na mbinu za utafiti wa ala (katika kesi hii, imaging resonance magnetic - MRI inafanywa). Inajumuisha:

Kukusanya taarifa zote kuhusu historia ya matibabu ya mtoto, ikiwa ni pamoja na maelezo kuhusu ujauzito. Uwepo wa ucheleweshaji mbalimbali katika maendeleo ya mtoto mara nyingi huripotiwa na wazazi wenyewe au hupatikana wakati wa uchunguzi katika vituo vya huduma za watoto.

· Ili kugundua dalili za kupooza kwa ubongo, uchunguzi wa kimwili ni muhimu. Wakati huo, mtaalam aliyehitimu hutathmini ni muda gani hisia za watoto wachanga zinaendelea kwa mtoto kwa kulinganisha na vipindi vya kawaida. Kwa kuongeza, tathmini ya kazi ya misuli, kazi ya kusikia, mkao, na maono hufanyika.

Sampuli za kugundua fomu iliyofichwa ya ugonjwa huo. Kiwango cha ucheleweshaji wa maendeleo kitasaidia kuamua majaribio na dodoso mbalimbali za ukuzaji.

MRI inaweza pia kuagizwa kutambua ugonjwa wa ubongo.

Ugumu wa njia kama hizo za utambuzi hukuruhusu kufanya utambuzi wa mwisho. Ikiwa uchunguzi haujulikani, vipimo vya ziada vinaweza kuagizwa ili kuwatenga magonjwa mengine iwezekanavyo na kutathmini hali ya ubongo.
Wao ni pamoja na: uchunguzi wa ultrasound wa ubongo, tomography ya kompyuta ya kichwa, maswali ya ziada. Baada ya kugundua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ili kutambua magonjwa mengine ambayo yanaweza kuwa wakati huo huo na ugonjwa wa ubongo, mtoto hupewa uchunguzi wa ziada.

Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Kwanza kabisa, matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hufanyika kwa msaada wa mafunzo ya kazi za akili na kimwili, ambayo inaweza kupunguza ukali wa kasoro ya neva. Tiba ya kazini na tiba ya mwili husaidia kuboresha utendaji wa misuli. Urekebishaji wa kusikia na usaidizi wa tiba ya hotuba husaidia maendeleo ya hotuba ya mgonjwa. Vifaa mbalimbali vya mifupa na braces hufanya iwe rahisi kudumisha usawa na kutembea.

Tiba ya muda mrefu inapaswa kujumuisha elimu katika programu maalum, maendeleo ya ujuzi wa mawasiliano, ushauri wa kisaikolojia. Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo pia ni pamoja na kozi maalum za massage na tata ya mazoezi ya physiotherapy. Kwa mapendekezo ya madaktari, madawa ya kulevya hutumiwa kupunguza sauti ya misuli na madawa ya kulevya ambayo huboresha lishe ya tishu za neva na microcirculation. Mara tu kozi ya matibabu na urekebishaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inapoanzishwa, ni bora zaidi.

Shukrani kwa hili, kupotoka kubwa katika ukuaji wa mtoto kunaweza kuepukwa. Matibabu na dawa zote zinapaswa kuagizwa tu na wataalamu wenye ujuzi.

Kufundisha wazazi kurejesha harakati za misuli:

Mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati. Marejesho kamili ya Bogdan:

Elimu: Mnamo 2005, alimaliza mafunzo ya ndani katika Chuo Kikuu cha Kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow kilichoitwa baada ya I.M. Sechenov na akapokea diploma ya Neurology. Mnamo 2009, alimaliza masomo yake ya uzamili katika taaluma maalum ya "Magonjwa ya Neva".

Ufafanuzi. [Mtoto wachanga] Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (CP au CP) ni neno linalotumiwa kurejelea kikundi cha matatizo yasiyo ya maendeleo ya mkao na harakati ya mwili yanayosababishwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaotokea katika ujauzito, ndani ya uzazi au kipindi cha mtoto mchanga. Shida za harakati za tabia ya CP mara nyingi huambatana na shida ya utambuzi, hotuba, na paroxysmal (kumbuka: wazo la "[mtoto wachanga] kupooza kwa ubongo" ni la kiholela, kwani katika hali nyingi hakuna kupooza kwa kweli, lakini kuna ukiukaji wa udhibiti. juu ya harakati).

Neno "kupooza kwa ubongo" ni la Sigmund Freud. Mnamo 1893, alipendekeza kuchanganya aina zote za kupooza kwa spastic ya asili ya intrauterine na ishara sawa za kliniki katika kundi la ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Mnamo 1958, katika mkutano wa marekebisho ya VIII ya WHO huko Oxford, neno hili liliidhinishwa na kufafanuliwa: "ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa usioendelea wa ubongo unaoathiri idara zake zinazodhibiti mienendo na msimamo wa mwili, ugonjwa hupatikana katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ubongo." Ufafanuzi ufuatao wa WHO (1980): "Kupooza kwa watoto wachanga ni matatizo yasiyo ya maendeleo ya motor na kisaikolojia-hotuba ambayo ni matokeo ya uharibifu wa ubongo katika kipindi cha kabla na kabla ya kuzaliwa kwa ontogeny ya mfumo wa neva." Walakini, hakuna makubaliano juu ya suala hili hadi sasa. Pia kuna utata katika istilahi. Katika fasihi maalum, unaweza kupata idadi kubwa ya maneno kwa mateso haya. Katika fasihi ya Kiingereza, maneno "upoovu wa ubongo" na "spastic palsy" hutumiwa, kwa Kijerumani - "ugonjwa wa ubongo wa mfumo wa locomotor" na "upoovu wa ubongo". Katika machapisho ya waandishi wa Kifaransa, neno "matatizo ya magari ya asili ya ubongo" hupatikana. [ !!! ] Utafutaji wa neno kwa ufafanuzi wa kutosha zaidi wa kiini cha ukiukaji huu unaendelea hadi sasa.

maelezo zaidi katika makala "Mageuzi ya mawazo kuhusu ugonjwa wa kupooza kwa ubongo" Osokin V.V., Shirika lisilo la faida la Autonomous "Taasisi ya Marekebisho ya Matibabu, Uokoaji na Msaada", Irkutsk (jarida la "Sayansi ya Kisasa: Shida za Kweli na Njia za Kuzitatua" No. 9, 2014) [soma]

Epidemiolojia. Kulingana na Skvortsov I. A. (2003), kuenea kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kesi 1.5 - 2 kwa kila watoto 1000 waliozaliwa. Hata hivyo, kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati walio na uzito wa chini ya gramu 1500, hatari ya kupooza kwa ubongo huongezeka hadi 90 kwa kila watoto 1000 wanaozaliwa, na kwa watoto wachanga wenye uzito wa chini ya 1000 g, matukio ya kupooza kwa ubongo yanaweza kufikia 5000 kwa 1000. Kwa hivyo, ongezeko la ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo hauhusiani tu na patholojia ya perinatal , lakini pia kwa ongezeko la idadi ya watoto ambao wanaweza kunyonyesha kwa ukomavu na uzito mdogo. Tafiti nyingi zimegundua kuwa zaidi ya 80% ya kesi za kupooza kwa ubongo ni za asili ya ujauzito na ni 6-7% tu ya kesi ni matokeo ya kukosa hewa wakati wa kuzaliwa.

Ainisho. Kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Takwimu ICD-10, aina zifuatazo za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinajulikana: ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, diplegia ya spastic, hemiplegia ya watoto wachanga, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, aina nyingine ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, uti wa mgongo.

Leo, uainishaji wa aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na K.A. hupata matumizi makubwa zaidi nchini Urusi. Semenova, iliyopendekezwa mwaka wa 1978: diplegia ya spastic, hemiplegia mbili, hemiparetic) fomu, fomu ya hyperkinetic, fomu ya atonic-astatic, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Kwa kuwa uainishaji wa matatizo ya magari kwa watoto wachanga kulingana na makundi ya jadi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni vigumu, L.O. Badalyan et al. mnamo 1988 walipendekeza kwamba uainishaji huu urekebishwe ili kuakisi umri wa wagonjwa. Uainishaji huu unatofautisha [ 1 ] aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa watoto wachanga - spastic, dystonic na hypotonic, na [ 2 ] aina za zamani - spastic (hemiplegia, diplegia, hemiplegia ya nchi mbili), hyperkinetic, atactic, atonic-astatic na aina mchanganyiko wa kupooza kwa ubongo (spastic-atactic, spastic-hyperkinetic, atactic-hyperkinetic).

Mnamo mwaka wa 1997, Profesa Robert Polisano, pamoja na wenzake kutoka Chuo Kikuu cha McMaster cha Kanada, walitengeneza uainishaji wa utendaji kazi wa kupooza kwa ubongo, ambao ni Mfumo wa Tathmini ya Kazi ya Magari Duniani (Mfumo wa Uainishaji wa Kazi Msalaba, GMFCS). Mnamo 2005, kamati ya utendaji ya Chuo cha Amerika-Uingereza cha Cerebral Palsy ilipendekeza uainishaji huu kama wa kufanya kazi. Hivi sasa, GMFCS inachukuliwa kuwa kiwango cha ulimwengu kinachokubalika kwa jumla cha kutathmini uwezo wa utendaji wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.. GMFCS ni mfumo unaoelezea ambao unazingatia kiwango cha maendeleo ya ujuzi wa magari na kizuizi cha harakati katika maisha ya kila siku kwa vikundi vya umri wa miaka 5 vya wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: hadi miaka 2, kutoka 2 hadi 4, kutoka 4 hadi 6, kutoka 6. hadi 12 na kutoka miaka 12 hadi 18. Kuna ngazi tano za maendeleo ya kazi kubwa za magari: I - kutembea bila vikwazo, II - kutembea na vikwazo, III - kutembea kwa kutumia vifaa vya mwongozo kwa harakati, IV - harakati za kujitegemea ni mdogo, magari ya magari yanaweza kutumika, V - utegemezi kamili wa mtoto kwa wengine ( usafiri katika kiti cha magurudumu / gurudumu). Kulingana na uainishaji huu, aina za spastic, dyskinetic na atactic za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinajulikana. Kwa kuongeza, matatizo yanayoambatana, data kutoka kwa mbinu za utafiti wa neuroimaging na sababu ya ugonjwa huzingatiwa (zaidi kuhusu GMFCS unaweza kusoma katika Mwongozo wa Mtumiaji[soma]).

Sababu za hatari kwa malezi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Kutokana na sababu kuu za etiopathogenetic za LC, matukio yote ya ugonjwa yanaweza kugawanywa katika makundi mawili makubwa: maumbile na yasiyo ya maumbile, lakini wagonjwa wengi watakuwa mahali fulani kati. Kwa hivyo, bado ni vyema kutumia uainishaji kulingana na wakati wa kufichuliwa na sababu ya patholojia, na kutenganisha makundi ya kabla ya kujifungua, ya ndani na ya baada ya kujifungua ya sababu za ugonjwa huo (inashauriwa kuzingatia kesi za kupooza kwa ubongo zinazohusiana na mimba nyingi. na uzazi wa mapema kando).

Sababu za ujauzito (za ujauzito).. Baadhi ya magonjwa ya kuambukiza ya mama na fetus huongeza hatari ya cirrhosis, ikiwa ni pamoja na virusi vya rubela, virusi vya herpes, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmosis. Kila moja ya maambukizi haya yanaweza kuwa hatari kwa fetusi ikiwa tu mama alikutana naye kwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito au ikiwa maambukizi yanaendelea kikamilifu katika mwili wake.

Kama ilivyo kwa mtu mzima, kiharusi kinaweza kutokea katika fetusi wakati wa ukuaji wa fetasi. Kiharusi cha fetasi kinaweza kuwa na hemorrhagic (kutokwa damu kwa sababu ya uharibifu wa mshipa wa damu) au ischemic (kutokana na embolism ya mshipa wa damu). Wote kwa watoto walio na ugonjwa wa cirrhosis na kwa mama zao mara nyingi zaidi kuliko idadi ya watu, coagulopathies mbalimbali hugunduliwa, ambayo husababisha hatari kubwa ya matukio ya intrauterine ya hyper- au hypocoagulation. Pathologies maalum za nosological za mfumo wa kuganda kwa damu, na upungufu wa mambo ya mtu binafsi ya kuganda, thrombocytopathy, nk inaweza kuwa na tabia ya urithi.

Kwa ujumla, sababu yoyote ya patholojia inayoathiri CNS ya fetasi kabla ya ujauzito inaweza kuongeza hatari ya matatizo ya maendeleo ya mtoto. Zaidi ya hayo, sababu zozote za kiafya zinazoongeza hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati na uzito mdogo, kama vile pombe, tumbaku, au dawa za kulevya, pia huweka mtoto katika hatari ya kuharibika kimwili, kiakili na kiakili. Zaidi ya hayo, kwa kuwa virutubisho vyote na oksijeni ambayo fetusi hupokea kutoka kwa damu ambayo huzunguka kupitia placenta, chochote kinachoingilia kazi ya kawaida ya placenta kinaweza kuathiri vibaya ukuaji wa fetusi au kuongeza hatari ya kuzaliwa kabla ya muda. Kwa hiyo, neoplasms ya pathological au scarring ya uterasi, uharibifu wa kimuundo wa placenta, kikosi cha mapema cha placenta kutoka kwa ukuta wa uterasi na maambukizi ya placenta (chorioamnionitis) pia husababisha hatari katika suala la kuharibu maendeleo ya kawaida ya fetusi na mtoto.

Magonjwa fulani au majeraha ya mama wakati wa ujauzito pia yanaweza kusababisha hatari kwa maendeleo ya fetusi, na kusababisha kuundwa kwa patholojia ya neva. Wanawake walio na kingamwili za kingamwili za kingamwili za kingamwili za kingamwili au anti-phospholipid pia wana hatari kubwa ya kupata mtoto aliye na matatizo ya neva. Kinachowezekana hapa ni viwango vya juu vya damu ya mama na fetasi vya saitokini, ambazo ni protini zinazohusiana na uvimbe, kama vile magonjwa ya kuambukiza au ya kingamwili, na inaweza kuwa sumu kwa niuroni za fetasi. Jeraha kubwa la kimwili kwa mama wakati wa ujauzito linaweza kusababisha jeraha la moja kwa moja kwa fetasi au kuhatarisha upatikanaji wa virutubisho na oksijeni kwa viungo vinavyoendelea na tishu za fetasi.

Sababu za ndani ya kuzaa. Asphyxia kali wakati wa kuzaa leo sio kawaida sana katika nchi zilizoendelea, lakini inatosha kabisa kusababisha malezi ya shida kubwa za gari na akili katika siku zijazo. Sababu za asphyxia zinaweza kuwa za mitambo: kwa mfano, msongamano mkali wa kitovu karibu na shingo ya fetasi, kuenea kwake na kuenea, pamoja na hemodynamic: kutokwa na damu na matatizo mengine yanayohusiana na kikosi cha mapema cha placenta au uwasilishaji wake wa pathological. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa mambo ya kuambukiza. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba maambukizi si lazima kupitishwa kwa fetusi kutoka kwa mama kwa njia ya placenta, maambukizi yanaweza kutokea moja kwa moja wakati wa kujifungua.

Sababu za baada ya kuzaa. Karibu 15% ya kesi za cirrhosis kwa watoto husababishwa na sababu zinazoathiri mwili wa mtoto baada ya kuzaliwa. Kutopatana kwa mama na mtoto kwa kundi la damu au sababu ya Rh kunaweza kusababisha ugonjwa wa bilirubin encephalopathy (kinachojulikana kama "nyuklia ya manjano"), ambayo imejaa malezi ya syndromes ya hyperkinetic au dyskinetic. Maambukizi makubwa yanayoathiri ubongo moja kwa moja, kama vile homa ya uti wa mgongo na encephalitis, yanaweza pia kusababisha uharibifu wa kudumu wa ubongo na kusababisha ulemavu wa kudumu, ulemavu wa gari na kiakili. Kutetemeka kwa watoto wachanga kunaweza kusababisha uharibifu wa moja kwa moja kwa mfumo mkuu wa neva au kuwa matokeo ya mambo mengine yaliyofichwa ya kiitolojia (encephalitis, kiharusi, kasoro ya kimetaboliki), ambayo pia itachangia malezi ya upungufu unaoendelea wa ustadi wa gari na psyche. Kuzungumza juu ya sababu za baada ya kuzaa za LC, ni muhimu kukumbuka tena kwamba katika nchi nyingi za kigeni (D) LC inachukuliwa kuwa dalili ya shida ya ulemavu inayoendelea ambayo imetokea kama matokeo ya kufichuliwa na mfumo mkuu wa neva wa mtoto na mtoto. ya mambo ya kiafya kabla ya mtoto kufikisha umri wa miaka 3 - 4 kabla ya kuzaliwa, ndani au baada ya kuzaa. Kwa hivyo, kulingana na viwango vya kigeni, jamii ya wagonjwa walio na (D) LC inaweza kujumuisha wagonjwa walio na matokeo ya majeraha ya mwili, kuzama, kukosa hewa, ulevi, ambayo ilisababisha shida ya neva inayoendelea.

Dalili. Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa cirrhosis (mtawaliwa, uainishaji) ni tofauti, hutegemea asili, kiwango cha shida ya ukuaji na hali ya ugonjwa wa ubongo:

Yafuatayo ni udhihirisho wa neva wa cirrhosis, ambao hauhusiani na nyanja ya gari (lakini pia ni matokeo ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, mara nyingi, lakini si lazima, kuandamana na cirrhosis): [ 1 ] matatizo ya kiakili (utambuzi) na matatizo ya kitabia; [ 2 ] kifafa na matatizo mengine ya paroxysmal; [ 3 ] kuharibika kwa kuona na kusikia; [ 4 ] matatizo ya hotuba (dysarthria) na lishe.

zaidi juu ya shida za kliniki kwa watoto walio na ugonjwa wa cirrhosis katika kifungu "Njia za kisasa za utambuzi na uboreshaji wa shida katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo" M.S. Balgaev, JSC "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana", Astana, Kazakhstan (jarida la "Neurosurgery na Neurology ya Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [soma]

soma pia makala "Kupooza kwa ubongo kwa watoto wachanga kwa watu wazima: hali ya sasa ya tatizo" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Nizhny Novgorod, Idara ya Neurology, Psychiatry na Narcology FPKV, Nizhny Novgorod (jarida la "Neurological Bulletin" No. 3, 2017) [soma]

Uchunguzi. Utambuzi wa CP inategemea udhihirisho wa kliniki. Miongoni mwa data ya anamnestic, mtu anapaswa kuzingatia mwendo wa ujauzito, kuzaa, tathmini ya hali ya mtoto baada ya kujifungua [Apgar wadogo, ufufuo, uchambuzi wa video wa harakati za jumla za Prechtl (GMS)]. Mara nyingi, utambuzi umedhamiriwa na mwisho wa miezi 6 - 12 (18) ya maisha ya mtoto, wakati, ikilinganishwa na wenzao wenye afya, ugonjwa wa mfumo wa magari unaonekana wazi. Ili kuthibitisha ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva, mbinu za neuroimaging hutumiwa: uchunguzi wa ultrasound (neurosonography), resonance magnetic na tomography ya kompyuta (kugundua leukomalacia ya periventricular, ventriculomegaly, foci ya ischemia au hemorrhages au anomalies ya kimuundo ya mfumo mkuu wa neva, nk. )

Masomo ya neurophysiological (electroencephalography, electromyography, usajili wa uwezo ulioibuliwa) na masomo ya maabara (uchambuzi wa biochemical, vipimo vya maumbile), kama sheria, hutumiwa kutambua hali ya patholojia ambayo mara nyingi huhusishwa na cirrhosis (atrophy ya ujasiri wa macho, kupoteza kusikia, syndromes ya kifafa) na tofauti. utambuzi wa cirrhosis na magonjwa mengi ya urithi na kimetaboliki ambayo huanza katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto.

soma chapisho: Utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo(kwenye tovuti)

Kanuni za matibabu. CP haiwezi kuponywa, ndiyo sababu tunazungumza juu ya matibabu ya urejeshaji au ukarabati, hata hivyo, matibabu ya wakati unaofaa na sahihi yanaweza kusababisha uboreshaji mkubwa katika kazi zilizoharibika na ugonjwa huo. Mpango wa matibabu ya urekebishaji kwa mtoto aliye na ugonjwa wa cirrhosis inategemea ukali, asili na ujanibishaji mkubwa wa dalili, na pia juu ya uwepo au kutokuwepo kwa shida za ugonjwa wa cirrhosis ambazo hazihusiani na nyanja ya gari (angalia sehemu ya "Dalili"). . Vikwazo vikubwa zaidi kwa ukarabati wa mtoto aliye na ugonjwa wa cirrhosis ni kuharibika kwa akili na shughuli za utambuzi, ambayo huingilia kati mwingiliano wa kutosha kati ya mgonjwa na mwalimu, na mshtuko wa kifafa, ambao, kwa kukosekana kwa udhibiti wa matibabu, unaweza kuunda. hatari kwa mtoto wa matatizo ya kutishia maisha dhidi ya historia ya matibabu ya kuchochea kazi. Walakini, hadi leo, programu maalum za ukarabati "laini" zimeandaliwa kwa watoto walio na kifafa, na pia njia za kuwasiliana na wagonjwa waliopunguzwa kiakili na ugonjwa wa cirrhosis, ambayo ni, kwa kila mgonjwa, mpango wao wa ukarabati wa mtu binafsi unaweza na unapaswa kuendelezwa. , kwa kuzingatia uwezo wake, mahitaji na matatizo. Lengo kuu la ukarabati katika cirrhosis ni marekebisho ya mtu mgonjwa katika jamii na maisha yake kamili na ya kazi.

Kumbuka! Muda wa matibabu ya ukarabati kwa mgonjwa aliye na cirrhosis sio mdogo, wakati mpango lazima uwe rahisi na uzingatie mambo yanayobadilika ya maisha ya mgonjwa. Ingawa ugonjwa wa cirrhosis sio ugonjwa unaoendelea, kiwango na ukali wa dalili zake kuu zinaweza kubadilika kwa muda na kuambatana na matatizo (kwa mfano, unyogovu wa muda mrefu unaweza kusababisha kuundwa kwa contractures, mkao usio wa kawaida, na ulemavu wa viungo na. ncha zinazohitaji marekebisho ya upasuaji).

maelezo zaidi katika makala "Upoozaji wa ubongo wa watoto wachanga: mapendekezo ya kliniki kwa ajili ya matibabu na ubashiri" N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Idara ya Magonjwa ya Watoto ya Kitivo cha Watoto wa VolgGMU (gazeti "Bulletin ya Dawa" No. 1 (57), 2015) [soma]

Kupooza kwa ubongo sababu ya kawaida ya ulemavu kwa watoto na vijana katika nchi zilizoendelea. Kuenea kwake ni takriban kesi 2 - 2.5 kwa kila watu 1000. Neno hili linaelezea kundi la matatizo ya muda mrefu, yasiyo ya maendeleo ya ubongo yanayoendelea wakati wa fetasi au mtoto mchanga, ambayo husababisha hasa matatizo ya harakati na mkao, na kusababisha "kizuizi cha shughuli" na "kuharibika kwa utendaji".

Sababu za Hatari kwa Ugonjwa wa Kupooza kwa Ubongo: [I] sababu za ujauzito: [ 1 ] kuzaliwa kabla ya wakati, [ 2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] magonjwa ya kupumua au ya mkojo kwa mama yanayohitaji matibabu ya hospitali; [ II] mambo ya uzazi: [ 1 ] kuzaliwa kwa uzito mdogo, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] encephalopathy ya watoto wachanga, [ 4 ] sepsis ya watoto wachanga (haswa na uzito wa kuzaliwa chini ya kilo 1.5), [ 5 ] maambukizi ya kupumua au urogenital kwa mama yanayohitaji matibabu ya hospitali; [ III] sababu za baada ya kuzaa: [ 1 ] homa ya uti wa mgongo.

Sababu za Haraka za Ugonjwa wa Kupooza kwa Ubongo:

Tafiti nyingi kwa kutumia MRI kwa watoto zimegundua kuwa kupooza kwa ubongo kuna: [ 1 ] uharibifu wa suala nyeupe (katika 45% ya kesi); [ 2 ] uharibifu wa ganglia ya basal au suala la kijivu kirefu (13%); [ 3 ] upungufu wa kuzaliwa (10%); [ 4 ] infarcs focal (7%).

Wakati wa kutathmini uwezekano wa sababu ya kupooza kwa ubongo, zingatia kwamba uharibifu wa dutu nyeupe (ikiwa ni pamoja na leukomalacia ya periventricular) inayoonekana kwenye uchunguzi wa neva: [ 1 ] hutokea zaidi kwa watoto wanaozaliwa kabla ya wakati, [ 2 ] zinaweza kurekodiwa kwa watoto walio na ulemavu wowote wa utendaji au motor, lakini ni kawaida zaidi katika spastic kuliko aina ya dyskinetic ya kupooza kwa ubongo.

Wakati wa kutathmini uwezekano wa sababu ya kupooza kwa ubongo, fikiria kwamba uharibifu wa ganglia ya basal au suala la kijivu kikubwa husababishwa hasa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Wakati wa kutathmini uwezekano wa sababu ya kupooza kwa ubongo, zingatia kwamba ulemavu wa kuzaliwa kama sababu ya kupooza kwa ubongo: [ 1 ] hupatikana zaidi kwa watoto waliozaliwa kwa wakati ufaao kuliko wale waliozaliwa kabla ya wakati; [ 2 ] inaweza kutokea kwa watoto walio na kiwango chochote cha uharibifu wa utendaji au aina ndogo ya motor; [ 3 ] huhusishwa na viwango vya juu vya uharibifu wa utendaji kuliko sababu zingine.

Fahamu kwamba dalili za kiafya za encephalopathy ya watoto wachanga zinaweza kutokana na hali mbalimbali za kiafya (kwa mfano, jeraha la ubongo la hypoxic-ischemic, sepsis) na kuwepo kwa moja au zaidi ya hali hizi kunaweza kusababisha uharibifu na kuingilia kati ukuaji wa ubongo.

Wakati wa kutathmini uwezekano wa sababu ya kupooza kwa ubongo, zingatia kwamba ugonjwa wa encephalopathy wa watoto wachanga kwa watoto wachanga walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaozaliwa baada ya wiki 35: [ 1 ] inahusishwa na jeraha la perinatal hypoxic-ischemic katika 20% ya matukio; [ 2 ] haihusiani na jeraha la perinatal hypoxic-ischemic katika 12%.

Kumbuka kwamba ikiwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unahusishwa na jeraha la ubongo la hypoxic-ischemic la perinatal, basi kiwango cha uharibifu wa utendaji wa muda mrefu mara nyingi hutegemea ukali wa encephalopathy, na kwamba matatizo ya harakati ya dyskinetic ni ya kawaida zaidi kuliko aina nyingine ndogo za matatizo.

Kumbuka kwamba ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaotokea baada ya kipindi cha mtoto mchanga unaweza kusababishwa na magonjwa yafuatayo: [ 1 ] homa ya uti wa mgongo (20%); [ 2 ] maambukizi mengine (30%); [ 3 ] kuumia kichwa (12%).

Wakati wa kutathmini sababu inayowezekana ya kupooza kwa ubongo, zingatia kwamba mambo huru: [ 1 ] inaweza kuwa na athari limbikizi, kuathiri vibaya ukuaji wa ubongo na kusababisha kupooza kwa ubongo; [ 2 ] inaweza kuathiri hatua yoyote ya ukuaji wa mtoto, ikijumuisha kipindi cha ujauzito, kuzaa na baada ya kuzaa.

Programu iliyopanuliwa ya tathmini ya timu ya taaluma nyingi inapaswa kuanzishwa kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 2 (kurekebishwa kwa umri wa ujauzito) ambao wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (angalia "Vihatarishi vya Kupooza kwa Ubongo").

Inashauriwa kutumia kipimo cha General Movement Assessment (GMA) wakati wa tathmini ya kawaida ya hali ya afya ya watoto wachanga walio na umri wa miezi 0 hadi 3 ikiwa wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Vipengele vifuatavyo vya gari katika kipindi cha mapema cha maisha ya mtoto vinapaswa kuwa macho kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: [ 1 ] harakati zisizo za kawaida za fussy au matatizo mengine ya harakati, ikiwa ni pamoja na asymmetry ya harakati au hypokinesis; [ 2 ] ukiukwaji wa sauti, ikiwa ni pamoja na hypotension, spasticity (ugumu) au dystonia; [ 3 ] maendeleo yasiyo ya kawaida ya ujuzi wa magari (ikiwa ni pamoja na kuchelewa kwa maendeleo ya kushikilia kichwa, ujuzi wa rolling na kutambaa); [ 4 ] matatizo ya kulisha.

Katika tukio ambalo mtoto ana hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na / au ishara zisizo za kawaida zilizoorodheshwa hapo juu, ni muhimu kuwasiliana haraka na mtaalamu anayefaa.

Dalili za kawaida za kuchelewa kwa gari kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni: [ 1 ] mtoto asiyeketi katika umri wa miezi 8 (kurekebishwa kwa umri wa ujauzito); [ 2 ] mtoto hatembei katika umri wa miezi 18 (kurekebishwa kwa umri wa ujauzito); [ 3 ] asymmetry mapema ya kazi ya mkono (upendeleo wa kutumia moja ya mikono) kabla ya umri wa mwaka 1 (kurekebishwa kwa umri wa ujauzito).

Watoto wote walio na ucheleweshaji wa magari wanahitaji ushauri wa kitaalam kwa tathmini zaidi na marekebisho ya mbinu za usimamizi. Watoto ambao hutembea mara kwa mara kwenye vidole (kwenye vidole vya mguu) wanapaswa kushauriwa na mtaalamu.

Ikiwa kuna wasiwasi kwamba mtoto anaweza kuwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, lakini hakuna data ya kutosha ili kuanzisha uchunguzi wa uhakika (uchunguzi una shaka), jadili hili na wazazi au walezi wa mtoto na ueleze kwamba uchunguzi na ufuatiliaji wa ziada utahitajika ili kuanzisha utambuzi wa uhakika.

Bendera nyekundu kwa magonjwa mengine ya neva:

Ikiwa hali ya mtoto ilipimwa kama ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, lakini ishara za kliniki au ukuaji wa mtoto haufanani na dalili zinazotarajiwa za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, tambua tena utambuzi tofauti, kwa kuzingatia kwamba udhihirisho wa utendaji na wa neva wa kupooza kwa ubongo hubadilika. baada ya muda.

Ishara/dalili zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa kuwa alama nyekundu kwa magonjwa ya neva ambayo hayahusiani na kupooza kwa ubongo. Iwapo watatambuliwa, ni muhimu kumpeleka mtoto/kijana/kijana (chini ya umri wa miaka 25) kwa daktari wa neva: [ 1 ] hakuna sababu zinazojulikana za hatari kwa kupooza kwa ubongo (angalia "Vihatarishi vya Kupooza kwa Ubongo"); [ 2 ] historia ya familia ya ugonjwa wa neva unaoendelea; [ 3 ] kupoteza uwezo wa kiakili au wa kimakuzi ambao tayari umepatikana; [ 4 ] maendeleo ya dalili zisizotarajiwa/mpya za neurolojia; [ 5 ] Matokeo ya MRI yanaonyesha ugonjwa wa neva unaoendelea; [ 6 ] Matokeo ya MRI hayalingani na dalili za kliniki za kupooza kwa ubongo.

Kanuni za matibabu:

Watoto wote walio na ugonjwa wa kupooza wa ubongo wanapaswa kutumwa mara moja kwa taasisi maalum inayofaa kwa tathmini ya fani nyingi kwa utambuzi wa mapema na matibabu. Wazazi au walezi wa watoto na vijana walio na mtindio wa ubongo wana jukumu muhimu katika kufanya maamuzi na kupanga matunzo.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanapaswa kupata usaidizi wa timu ya ndani ya wataalamu wa taaluma mbalimbali ambao: [ 1 ] kuweza kukidhi mahitaji ya matibabu na urekebishaji wa mtu binafsi ndani ya mipango ya usimamizi wa mgonjwa iliyokubaliwa; [ 2 ] inaweza, ikiwa ni lazima, kutoa aina zifuatazo za usaidizi: kushauriana na matibabu na daktari, uuguzi, physiotherapy, tiba ya kazi, tiba ya hotuba na lugha, ushauri wa chakula, saikolojia; [ 3 ] inaweza kutoa ufikiaji wa huduma zingine, ikiwa ni lazima, ikiwa ni pamoja na aina za utunzaji kama vile: magonjwa ya neva, pulmonological, gastroenterological na upasuaji maalum huduma, ukarabati na neurorehabilitation, mifupa, msaada wa kijamii, mashauriano na msaada wa ENT na ophthalmologist, msaada wa ufundishaji kwa shule ya mapema. na umri wa watoto wa shule.

Inashauriwa kuandaa uelekezaji wa mgonjwa wazi ili kuhakikisha uwepo wa utunzaji maalum unaohitajika mbele ya ugonjwa unaofanana. Ni lazima ikumbukwe kwamba uratibu unaoendelea na mawasiliano kati ya ngazi zote na aina za huduma na huduma kwa watoto na vijana walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni muhimu tangu wakati wa utambuzi.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mojawapo ya matokeo mabaya zaidi ya uharibifu wa perinatal kwa mfumo wa neva.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni matokeo ya uharibifu wa ubongo unaoendelea wakati wa ujauzito, kujifungua, na wakati wa siku 28 za kwanza za maisha ya mtoto. Ugonjwa huo unaonyeshwa na matatizo ya magari, matatizo ya hotuba, mawazo na mtazamo wa ulimwengu unaozunguka, ambao hauendelei, lakini unaweza tu kurekebishwa kwa sehemu na kurejeshwa.

Kwa dawa za kisasa, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa mgumu, ngumu-kutibu, licha ya mafanikio yake ya kisayansi na ya vitendo.

Maonyesho ya kupooza kwa ubongo yamejulikana kwa muda mrefu, tangu 1843, wakati yalielezewa kwanza na Kidogo. Enzi hizo uliitwa ugonjwa wa Kidogo. Jina la kisasa lilipendekezwa na Sigmund Freud, na linaonyesha kwa usahihi udhihirisho wa ugonjwa huo.

Sababu zinazochangia ukuaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Athari kwenye fetusi wakati wa ujauzito:

• uwepo wa magonjwa makubwa katika mama ambayo yanaweza kuathiri vibaya maendeleo ya mtoto ambaye hajazaliwa;
• matatizo wakati wa ujauzito;
• hypoxia, maambukizi, sumu na mambo mengine ambayo yanaweza kusababisha maendeleo yasiyo ya kawaida ya mtoto.

Mambo yanayoathiri mtoto wakati wa kuzaa:

• asphyxia ambayo ilitokea wakati wa kujifungua;
• jeraha la kuzaliwa.

Athari kwa mtoto katika kipindi cha neonatal:

• majeraha mbalimbali;
• sumu ya mwili;
• maambukizi;
• ukosefu wa oksijeni katika mwili wa mtoto.

Aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kulingana na udhihirisho wa kliniki:

1. Hemiplegia mara mbili.
2. Spastic diplegia, ambayo pia huitwa ugonjwa wa Kidogo.
3. Hemiparetic au spastic hemiplegia.
4. Hyperkinetic.
5. Atonic-astatic.

Kulingana na mwendo wa ugonjwa:

1. Hatua ya mapema. Inakua katika miezi minne ya kwanza ya maisha. Inaonyeshwa na hali mbaya ya jumla ya mtoto, usumbufu katika utendaji wa viungo vya ndani unaosababishwa na kushindwa kwa udhibiti wa neva (ishara za hatua kutoka kwa mfumo wa neva hadi viungo), ongezeko, nystagmus (mwendo wa macho bila hiari), degedege. na matatizo ya magari.
2. Hatua ya awali (mabaki ya muda mrefu). Huanza katika miezi 5 na hudumu hadi miaka 4. Inaendelea dhidi ya historia ya athari za mabaki baada ya patholojia iliyohamishwa na malezi ya matatizo ya kudumu ya neva.
3. Hatua ya mwisho ya mabaki (ya mwisho). Hatua wakati ubaguzi usio sahihi wa gari na mikataba na ulemavu hatimaye huundwa.

Kulingana na ukali wa mchakato

1. Kiwango rahisi. Kwa shahada hii, harakati za kujitegemea na ujuzi wa huduma binafsi inawezekana.
2. Kiwango cha wastani. Watoto wanahitaji usaidizi wa sehemu ya uhamaji na kujitunza.
3. Nzito. Watoto hutegemea kabisa watu wanaowazunguka.

Kuna uainishaji mwingine wa kutathmini shida za gari zinazotokea na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Huu ni uainishaji wa kimataifa wa kazi za motor (mwendo), kiwango cha kimataifa kinachotumiwa ulimwenguni kote kutathmini kiwango cha uharibifu wa magari kwa watoto, kwa kuzingatia uwezo wao na mahitaji ya vifaa vinavyowasaidia kuzunguka.

Uainishaji huu ni pamoja na viwango 5:

1. Mtoto hutembea bila msaada na hana vikwazo.
2. Inaweza kusonga bila msaada ndani ya majengo.
3. Mtoto husogea kwa kutumia vifaa vya kusaidia (watembezi, magongo).
4. Husogea kwenye kiti cha magurudumu. Harakati za kujitegemea ni mdogo.
5. Mwendo umezuiwa vikali.

Watoto na vijana wa ngazi ya pili hawawezi kukimbia na kuruka kama watoto wa ngazi ya kwanza. Wanahitaji vifaa maalum vya kuwasaidia kuzunguka wanapoenda mbali, kwenda nje (kiti cha magurudumu, reli ya kuteremka au kupanda ngazi).

Watoto wa ngazi ya tatu wanahitaji vifaa maalum kwa kuzunguka nyumba na kwa kuhamia barabarani na katika maeneo ya umma.

Watoto wa kiwango cha 4 wanaweza kuketi wakisaidiwa na kuzunguka katika kiti cha magurudumu kinachodhibitiwa kielektroniki.

Watoto wa kiwango cha 5 hawawezi kukaa na kusonga bila msaada au teknolojia maalum.

Mbali na matatizo ya magari, watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika 90% ya kesi wana mabadiliko katika muundo wa ubongo.

Kuna makundi mawili ya mabadiliko.

1. Kifo na uharibifu wa seli za ubongo.
2. Ukiukaji, maendeleo yasiyo ya kawaida ya ubongo.

Kwa ubashiri na kuandaa mpango wa ukarabati, utambuzi wa mapema wa ugonjwa ni muhimu sana. Katika watoto wengi walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, utambuzi unaweza kuanzishwa tayari katika mwaka wa kwanza wa maisha.

Maonyesho ya mapema ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Ishara za kwanza zinazofanya iwezekanavyo kushutumu maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika mtoto inaweza kuonekana hata katika mwaka wa kwanza wa maisha.

1. Ukuaji wa polepole wa nyanja ya gari, hotuba na psyche ya mtoto.
2. Kuchelewesha au kutokuwepo kabisa kwa kutoweka kwa hisia za kuzaliwa.
3. Ucheleweshaji wa maendeleo au kutokuwepo kabisa kwa reflexes, ambayo inapaswa kuundwa pamoja na maendeleo ya motor ya mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha.
4. Toni ya misuli iliyoharibika.
5. Reflexes ya tendon iliyoimarishwa.
6. Kuonekana kwa harakati zisizo za lazima na mikazo ya misuli (synkinesias).
7. Uundaji wa nafasi zisizo sahihi za viungo.

Ili kufanya uchunguzi mapema iwezekanavyo, daktari wa watoto na daktari wa neva lazima ajue wazi mlolongo na kuwa na uwezo wa kutathmini kwa usahihi maendeleo ya neuropsychic ya mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha.

Fomu hii inachukua 15-18% ya visa vyote vya kupooza kwa ubongo.

Sababu ya kawaida ya maendeleo ni majeraha ya kuzaliwa. Fomu ya hemiparetic mara nyingi inakua kwa watoto wa muda kamili na baada ya muda.

Maonyesho makuu ya aina ya hemiparetic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutolewa hapa chini.

1. Ventricles za pembeni zisizo na usawa, atrophy ya seli ya hemispheres ya ubongo.
2. Spastic hemiparesis. Toni ya misuli na reflexes ya tendon huimarishwa kwa upande mmoja tu.
3. Mkono unateseka zaidi kuliko mguu.
4. Mkono na mguu kwenye upande ulioathiriwa ni mfupi na nyembamba (nyembamba) kuliko wale wenye afya.
5. Ukiukaji wa gait, ambayo mguu upande wa lesion, wakati wa kusonga hatua, inaonekana kuelezea semicircle, kwa wakati huu mkono wa ugonjwa umeinama kwenye kiwiko na kushinikizwa kwa mwili. Mwendo huu unaitwa hemiparetic au Wernicke-Mann gait.
6. Curvature ya miguu na contractures upande wa lesion.
7. Katika asilimia 35 ya wagonjwa, kifafa (mshtuko wa degedege) hukua kutokana na uharibifu wa ubongo.

Fomu hii mara nyingi hukua kama matokeo ya uharibifu wa ubongo na bilirubini ya ziada, ambayo mara nyingi huundwa wakati wa mzozo wa Rh kati ya damu ya mama na fetusi (mama ana Rh hasi, na fetusi ina chanya). Katika watoto wa umri kamili, ubongo huathiriwa wakati kiwango cha damu kinafikia 428 µmol/l na zaidi, kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati - 171 µmol/l na zaidi.

Pia, sababu ya maendeleo ya fomu hii inaweza kuwa hypoxia (ukosefu wa muda mrefu wa oksijeni katika fetusi) kama matokeo ya ischemia (kuharibika kwa mzunguko wa damu katika ubongo).

Maonyesho makuu ya aina ya hyperkinetic ya kupooza kwa ubongo ni kama ifuatavyo.

1. Hyperkinesis au harakati zisizo za hiari na nafasi za mwili. Ukiukaji wa sauti ya misuli: tone iliyoongezeka au iliyopungua katika misuli yote, au dystonia (toni tofauti katika vikundi tofauti vya misuli).
2. Mara ya kwanza, hyperkinesis hutokea kwa lugha katika umri wa miezi 2-3, kisha inaonekana kwenye uso katika miezi 6-8, na baada ya miaka miwili tayari imeonyeshwa vizuri. Watoto hawa wana chorea (mtoto anaonekana kuwa na uso wa kukunjamana) na athetosis au kifafa cha polepole. Maonyesho haya yote yanaongezeka wakati mtoto ana wasiwasi, na kutoweka wakati wa usingizi.
3. Uwepo wa reflexes ya pathological na ya juu ya tendon.
4. Ukiukaji wa mfumo wa uhuru, unaoonyeshwa na migogoro ya uhuru (isiyoeleweka, mashambulizi yasiyo ya maana ya hofu na hofu), homa.
5. Hotuba inaharibika katika 90% ya wagonjwa. Haionekani, haisomeki, haielezeki.
6. Matatizo ya kusikia kwa namna ya kupoteza kusikia kwa sensorineural huzingatiwa katika 30-80% ya wagonjwa.

Katika umri mdogo ni 10 - 12%, katika umri mkubwa hutokea kwa 0.5 - 2%.

Kwa fomu hii, lobes ya mbele, cerebellum huathiriwa.

Maonyesho makuu ya aina ya atonic-astatic ya kupooza kwa ubongo yanaonyeshwa katika dalili zilizoonyeshwa hapa chini.

1. Kupungua kwa sauti ya misuli. Inajulikana kwa kuenea tangu kuzaliwa.
2. Uratibu usioharibika wa harakati (ataxia), kutokuwa na uwezo wa kuamua amplitude ya harakati (hypermetry), kutetemeka kwa miguu au kutetemeka.
3. Usawa uliovurugika.
4. Paresis.
5. Upeo wa mwendo katika viungo huongezeka, hyperextension ni tabia.
6. Reflexes ya tendon huongezeka.
7. Uharibifu wa hotuba huzingatiwa katika 65-70% ya wagonjwa.

hemiplegia mara mbili

Fomu hii ndiyo lahaja kali zaidi ya kupooza kwa ubongo yenye ubashiri mbaya. Pamoja nayo, mabadiliko ya ubongo yanatamkwa, kama vile dhihirisho kuu.

1. Tetraparesis iliyotamkwa: mikono na miguu yote huathiriwa, na mikono huathiriwa zaidi.
2. Shida kali, mbaya za harakati. Mtoto hawezi kushikilia kichwa chake, kurekebisha macho yake, kupindua, kukaa, mikono na miguu kivitendo haisogei.
3. Reflexes ya tendon na tonic huongezeka kwa kasi, hakuna reflex ya kinga. Uunganisho wa ubongo na misuli ya pharynx, ulimi, palate laini na kamba za sauti huvunjika, ambayo inaonyeshwa kwa ukiukwaji wa hotuba, kumeza na sauti. Yote haya ni udhihirisho wa kinachojulikana kama pseudosyndrome ya bulbar. Pia, wagonjwa wana wasiwasi juu ya salivation mara kwa mara.
4. Ukuaji wa akili na akili huteseka. Watoto wana ulemavu wa akili wa wastani au mbaya.
5. Hotuba haipo au haijaendelezwa kwa kiasi kikubwa.

Na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, pamoja na shida ya gari, shida zinazohusiana na usumbufu wa kazi ya viungo vingine na mifumo mara nyingi hua.

Matatizo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

1) Matatizo ya mifupa-upasuaji. Hizi ni pamoja na matatizo ya viungo vya hip, curvature ya miguu, forearms na viungo vya magoti.

2) Ugonjwa wa kifafa, unaoonyeshwa na kukamata mbalimbali, mara nyingi huzingatiwa katika fomu ya hemiparetic.

Shida ya haraka kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni uwepo wa (mshtuko wa kifafa), ambayo huchanganya sana maisha yao ambayo tayari ni magumu. Mishtuko huzidisha mwendo wa kupooza kwa ubongo, kuna shida fulani na ukarabati na, kwa kuongeza, husababisha hatari kwa maisha. Miongoni mwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuna aina mbalimbali za kifafa, zote kali sana na zisizo na ubashiri mzuri.

3) Ukiukaji wa nyanja ya utambuzi. Hizi ni pamoja na kumbukumbu iliyoharibika, tahadhari, akili na hotuba.

Matatizo makuu ya hotuba katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ukiukaji wa matamshi au dysarthria, kigugumizi, ukosefu wa hotuba na kusikia iliyohifadhiwa na akili (alalia), kuchelewa kwa maendeleo ya hotuba. Matatizo ya magari na hotuba yanahusiana, hivyo kila aina ya ugonjwa ina sifa ya matatizo maalum ya hotuba.

4) Ukiukaji wa maono na kusikia.

Matibabu na ukarabati wa matokeo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni vigumu kutibu na utambuzi wa baadaye unafanywa, uwezekano mdogo wa kupona na kurekebisha matatizo. Aina nzuri zaidi ya matibabu magumu na marekebisho ni kipindi cha umri kutoka mwezi mmoja hadi miaka mitatu, na ni muhimu sana kufanya uchunguzi na kuanza matibabu katika muda huu.

Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mchakato mrefu. Njia ya matibabu ni kundi la madaktari wanaofanya kazi pamoja. Kikundi hicho kinajumuisha daktari wa neva wa watoto, daktari wa physiotherapy, mifupa, mtaalamu wa hotuba, mwalimu-mwalimu na mwanasaikolojia. Wakati wa kuchora mbinu, umri wa mtoto, fomu na ukali wa ugonjwa huzingatiwa. Kila mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anahitaji mbinu ya mtu binafsi.

Ngumu kuu ya matibabu ya ukarabati wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ina vipengele vitatu.

1. Ukarabati wa matibabu, ambayo ni pamoja na maagizo ya dawa, tiba ya mazoezi na massage, matumizi ya suti maalum za mzigo wa matibabu na pneumosuits, physiotherapy, matibabu ya mifupa na upasuaji, matibabu kwa kutumia orthoses - vifaa vinavyosaidia kufanya harakati sahihi kwenye viungo.
2. Marekebisho katika mazingira ya kijamii. Huwafundisha watoto kuabiri, kubadilika na kuishi ipasavyo katika jamii.
3. Marekebisho ya matibabu ya kisaikolojia, ya kielimu na ya hotuba, ambayo yanajumuisha madarasa na mwanasaikolojia, mwalimu, mtaalamu wa hotuba, tiba ya kazi, kufundisha ujuzi wa msingi na shughuli za familia.

Ya njia za ukarabati wa matibabu, kinesiotherapy au tiba ya harakati, madawa ya kulevya na physiotherapy hutumiwa mara nyingi.

Kinesiotherapy

Hii ni njia ya kurekebisha matatizo ya harakati na kupunguza au kuondoa matokeo ya maisha ya kimya.

Aina za mazoezi zinazotumiwa katika kinesiotherapy.

1. Gymnastic. Hizi ni mazoezi ambayo husaidia kukuza nguvu ya misuli, kurejesha uhamaji wa pamoja, na kukuza uratibu wa harakati. Wao hugawanywa katika kazi na passive; tuli na yenye nguvu.
2. Michezo na kutumika. Aina hii ya mazoezi hutumiwa kurejesha ujuzi tata wa magari.
3. Tiba ya mwili. Hufundisha kwa hiari na kipimo cha kuchuja na kupumzika misuli, kudumisha usawa, kurekebisha sauti ya misuli na kusaidia kuondoa synkinesis, kuongeza nguvu ya misuli na kurejesha ustadi wa gari.
4. Mechanotherapy. Mazoezi mbalimbali kwa msaada wa simulators na vifaa maalum iliyoundwa.

Massage

Massage hurekebisha utendaji wa mwili, inaboresha mzunguko wa damu na limfu, na inaboresha michakato ya oxidation na kupona kwa misuli. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, mbinu mbalimbali za massage hutumiwa. Athari bora huzingatiwa baada ya massage ya matibabu ya classical, massage segmental na massage ya ukanda wa kizazi-collar, massage trophic na acupressure massage, sedative na tonic massage, pamoja na massage kufanyika kulingana na mfumo Monakov.

Marekebisho ya umiliki wa nguvu (DPC)

Njia hiyo inategemea matumizi ya suti ya nafasi ya penguin iliyorekebishwa kwa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wakubwa zaidi ya miaka mitatu. Kwa matibabu, suti za mzigo wa matibabu za Adele, Regent na Spiral hutumiwa. Muda wa kozi ni siku 10 - 20, muda wa somo moja ni masaa 1.5 kwa siku. Kwa ujumla, ni muhimu kufanya kozi 3-4 kwa mwaka.

Njia ya DPC huondoa nafasi ya pathological (mbaya), inaboresha usaidizi wa nafasi ya wima na kazi za magari. DPC ni kinyume chake kwa hadi miaka mitatu katika magonjwa ya mgongo, viungo vya hip na wakati wa kuzidisha kwa magonjwa.

Ni sehemu ya lazima ya matibabu ya ukarabati wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Makundi kadhaa ya dawa hutumiwa kwa matibabu.

1. Dawa za neurotrophic na nootropic (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Madawa ya kulevya ambayo huboresha mzunguko wa damu na microcirculation ya ubongo (Actovegin, Trental).
3. Maandalizi ambayo huboresha kimetaboliki katika tishu za neva, ina athari ya kutatua na kurejesha seli zilizoharibiwa (Lidase).
4. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la ndani (Diacarb).
5. Anticonvulsants (Depakin).
6. Madawa ya kulevya ambayo hurekebisha sauti ya misuli (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitamini vya kikundi B na Aevit.

Tangu 2004, nchini Urusi, sumu ya botulinum A imetumika kwa mafanikio kutibu aina ya spastic na distal ya kupooza kwa ubongo, ambayo huondoa ugumu wa misuli na ugumu, huongeza harakati kwenye viungo na inaboresha uhamaji wa mtoto, na pia huondoa maumivu. Kwa ujumla, matumizi ya sumu ya botulinum inaboresha ubora wa maisha ya mgonjwa, kuwezesha huduma yake.

Athari ya matibabu na sumu ya botulinum inaonekana zaidi mwanzoni mwa mapema. Bora zaidi kwa matibabu ya botulinum ni umri kutoka miaka 2 hadi 7.

Tiba ya mwili

Madhumuni ya physiotherapy ni kuongeza ufanisi wa seli za mifumo ya neva na misuli isiyoharibiwa na mambo ya kuharibu, ili kupunguza maumivu na uvimbe.

Aina za physiotherapy zinazotumiwa kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:

• matibabu ya umeme;

1. Electrophoresis na madawa mbalimbali ambayo hupunguza au kuongeza sauti ya misuli, kulingana na hali hiyo.
2. Kuchochea kwa umeme kwa vikundi vya misuli. Mbinu ya kufurahi au ya kusisimua hutumiwa.
3. mashamba ya sumaku.

Electroprocedures haijaagizwa kwa wagonjwa ambao wana degedege.

• taratibu za joto, joto (matumizi ya parafini na ozocerite);
• tiba ya matope (wraps na bathi za matope);
• hydrotherapy (mabwawa, bathi za lulu, massage ya maji);
• acupuncture;
• matibabu na mambo ya asili. Hii ni matibabu ya spa iliyowekwa kwa watoto zaidi ya umri wa miaka mitatu, chini ya hali 2: kutokuwepo kwa kukamata na kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Matibabu ya upasuaji kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi hutumiwa kuondokana na mikataba, curvature ya miguu na viungo vya juu.

Matibabu ya upasuaji wa mishipa ya fahamu kwa kawaida hutumiwa kurekebisha unyogovu au sauti ya juu katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Tiba ya Orthosis

Hii ni matibabu kwa kutumia vifaa maalum - orthoses, iliyoundwa ili kutoa nafasi sahihi kwa mfumo wa musculoskeletal na matatizo sahihi na curvatures. Viunga na corsets ni mifano ya orthoses.

Sehemu muhimu ya tata ya ukarabati wa matokeo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni marekebisho ya kisaikolojia na ya ufundishaji.

Kanuni za msingi za urekebishaji wa kisaikolojia na ufundishaji.

1. Tabia ngumu, urekebishaji wa wakati mmoja wa hotuba, shida za kiakili na harakati.
2. Kuanza mapema kwa marekebisho.
3. Kanuni ya kimantiki thabiti ya kazi ya kurekebisha.
4. Njia ya mtu binafsi kwa utu wa mtoto.
5. Uchunguzi na udhibiti wa mienendo ya maendeleo ya kisaikolojia.
6. Kazi ya pamoja na umoja wa marekebisho yanayoendelea na mtoto na mazingira yake ya karibu, yaani, na familia.

Umuhimu muhimu katika kazi ya urekebishaji hutolewa kwa elimu ya hisia, ambayo inakuza mtazamo kamili wa ukweli unaozunguka na mtoto. Inakuza aina zote za mtazamo (kuona, ukaguzi, tactile-motor), kutengeneza mtoto picha kamili ya mali ya vitu na vitu vinavyomzunguka.

Kazi kuu za wataalamu wa hotuba katika kufanya kazi na watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

1. Ukuzaji wa mawasiliano ya maneno na uboreshaji wa ufahamu wa maneno yaliyosemwa.
2. Marejesho ya sauti ya kawaida na harakati za vifaa vya hotuba.
3. Ukuzaji wa kupumua kwa sauti na hotuba.
4. Usawazishaji wa pumzi, sauti na hotuba.
5. Marekebisho ya matamshi yasiyo sahihi.

Utambuzi wa mapema wa kupooza kwa ubongo, ukarabati wa kutosha na wa wakati wa matibabu na kijamii na marekebisho ya kisaikolojia na ya kisaikolojia huongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa tata ya tiba ya ukarabati. Matokeo ya hili ni kupungua kwa ulemavu, kufanikiwa kukabiliana na hali ya kijamii na kuboresha maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa watoto wachanga (CP) ni dhana inayounganisha kundi la matatizo ya harakati yanayotokana na uharibifu wa miundo mbalimbali ya ubongo katika kipindi cha uzazi. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kujumuisha mono-, hemi-, para-, tetra-pooza na paresis, mabadiliko ya pathological katika tone ya misuli, hyperkinesis, matatizo ya hotuba, gait unsteadiness, matatizo ya uratibu wa harakati, kuanguka mara kwa mara, lag ya mtoto katika motor na maendeleo ya akili. Na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, shida ya kiakili, shida ya akili, kifafa, shida ya kusikia na maono inaweza kuzingatiwa. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutambuliwa hasa na data ya kliniki na ya anamnestic. Algorithm ya kuchunguza mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni lengo la kutambua magonjwa na ukiondoa patholojia nyingine za kuzaliwa au baada ya kujifungua. Watu walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo lazima wapate matibabu ya ukarabati wa maisha yote, kama inavyohitajika, kupokea matibabu, upasuaji na physiotherapy.

ICD-10

G80

Habari za jumla

Kulingana na takwimu za ulimwengu, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea kwa mzunguko wa kesi 1.7-7 kwa watoto 1000 chini ya mwaka mmoja. Katika Urusi, takwimu hii, kulingana na vyanzo mbalimbali, ni kesi 2.5-6 kwa watoto 1,000. Miongoni mwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, matukio ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mara 10 zaidi kuliko wastani. Kulingana na tafiti za hivi karibuni, karibu 40-50% ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo walizaliwa kama matokeo ya kuzaliwa mapema.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu magonjwa ya muda mrefu ya utoto, basi katika watoto wa kisasa kupooza kwa ubongo ni mojawapo ya matatizo ya kuongoza. Miongoni mwa sababu za kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, inaitwa kwa usahihi sio tu kuzorota kwa mazingira, lakini pia maendeleo ya maendeleo ya neonatology, ambayo sasa inafanya uwezekano wa kunyonyesha watoto wachanga na patholojia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati. uzani wa g 500 au zaidi.

Sababu za kupooza kwa ubongo

Kwa mujibu wa dhana za kisasa, kupooza kwa ubongo hutokea kutokana na kufichuliwa kwa mfumo mkuu wa neva wa mtoto wa mambo mbalimbali ya uharibifu ambayo husababisha maendeleo yasiyo ya kawaida au kifo cha sehemu fulani za ubongo. Aidha, hatua ya mambo haya hutokea katika kipindi cha uzazi, yaani, kabla, wakati na mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto (wiki 4 za kwanza za maisha). Kiungo kikuu cha pathogenetic katika malezi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni hypoxia, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya mambo mbalimbali ya causative ya kupooza kwa ubongo. Kwanza kabisa, wakati wa hypoxia, sehemu hizo za ubongo ambazo zina jukumu la kudumisha usawa na kutoa mifumo ya reflex ya magari huteseka. Matokeo yake, kuna matatizo ya sauti ya misuli ya kawaida kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, paresis na kupooza, na vitendo vya motor pathological.

Sababu ya etiolojia ya kupooza kwa ubongo, inayofanya wakati wa ukuaji wa intrauterine, ni ugonjwa tofauti wa ujauzito: ukosefu wa fetoplacental, kizuizi cha mapema cha placenta, toxicosis, nephropathy ya wanawake wajawazito, maambukizo (cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, syphilis). , migogoro ya Rhesus, tishio la utoaji mimba. Magonjwa ya somatic ya mama (kisukari mellitus, hypothyroidism, kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo, shinikizo la damu ya arterial) na majeraha yanayompata mwanamke wakati wa ujauzito pia yanaweza kusababisha ukuaji wa kupooza kwa ubongo.

Sababu za hatari kwa ukuaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaoathiri mtoto wakati wa kuzaa ni pamoja na: uwasilishaji wa matako ya fetasi, leba ya haraka, leba kabla ya wakati, pelvis nyembamba, fetasi kubwa, shughuli za uchungu kupita kiasi, leba ya muda mrefu, shughuli za leba zisizo na usawa, kipindi kirefu kisicho na maji kabla ya kuzaa. . Tu katika baadhi ya matukio, majeraha ya kuzaliwa ni sababu pekee ya kupooza kwa ubongo. Mara nyingi, kuzaliwa ngumu inayoongoza kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni matokeo ya patholojia ya intrauterine tayari.

Sababu kuu za hatari kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika kipindi cha baada ya kujifungua ni asphyxia na ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga. Asphyxia ya mtoto mchanga inayoongoza kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kuhusishwa na hamu ya maji ya amniotic, kasoro kadhaa za mapafu, ugonjwa wa ujauzito. Sababu ya kawaida baada ya kuzaa ya kupooza kwa ubongo ni uharibifu wa ubongo wa sumu katika ugonjwa wa hemolytic, ambayo hujitokeza kama matokeo ya kutokubaliana kwa damu au mgongano wa kinga kati ya fetusi na mama.

Uainishaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Kwa mujibu wa eneo la eneo lililoathiriwa la ubongo katika neurology, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umegawanywa katika aina 5. Aina ya kawaida ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni diplegia ya spastic. Kwa mujibu wa vyanzo mbalimbali, kupooza kwa ubongo wa fomu hii ni kati ya 40 hadi 80% ya jumla ya idadi ya kesi za kupooza kwa ubongo. Aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inategemea uharibifu wa vituo vya magari, na kusababisha maendeleo ya paresis, ambayo inajulikana zaidi kwa miguu. Ikiwa vituo vya magari vya hemisphere moja tu vinaharibiwa, aina ya hemiparetic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea, inaonyeshwa na paresis ya mikono na miguu upande wa kinyume na hemisphere iliyoathiriwa.

Katika karibu robo ya matukio, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo una fomu ya hyperkinetic inayohusishwa na uharibifu wa miundo ya subcortical. Kliniki, aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inadhihirishwa na harakati zisizo za hiari - hyperkinesis, iliyochochewa na msisimko au uchovu wa mtoto. Kwa shida katika eneo la cerebellum, aina ya atonic-astatic ya kupooza kwa ubongo inakua. Aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaonyeshwa na ukiukwaji wa statics na uratibu, atony ya misuli. Inachukua takriban 10% ya kesi za kupooza kwa ubongo.

Aina kali zaidi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaitwa hemiplegia mara mbili. Katika tofauti hii, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni matokeo ya uharibifu wa jumla wa hemispheres zote mbili za ubongo, na kusababisha ugumu wa misuli, kutokana na ambayo watoto hawawezi tu kusimama na kukaa, lakini hata kushikilia vichwa vyao peke yao. Pia kuna tofauti tofauti za kupooza kwa ubongo, ikiwa ni pamoja na dalili za kliniki za aina tofauti za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Kwa mfano, mchanganyiko wa aina ya hyperkinetic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na diplegia ya spastic mara nyingi huzingatiwa.

Dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kuwa na maonyesho mbalimbali na viwango tofauti vya ukali. Picha ya kliniki ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na ukali wake hutegemea eneo na kina cha uharibifu wa miundo ya ubongo. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaonekana tayari katika masaa ya kwanza ya maisha ya mtoto. Lakini mara nyingi zaidi, dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huonekana baada ya miezi michache, wakati mtoto anaanza kwa kiasi kikubwa nyuma katika maendeleo ya neuropsychic kutoka kwa kanuni zilizokubaliwa katika watoto. Dalili ya kwanza ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kuwa kuchelewa kwa malezi ya ujuzi wa magari. Mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hashiki kichwa chake kwa muda mrefu, haingii, havutii vitu vya kuchezea, hawezi kusonga miguu yake kwa uangalifu, na hashiki vitu vya kuchezea. Wakati wa kujaribu kuweka mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwenye miguu yake, haiweka mguu wake kwa mguu mzima, lakini anasimama kwenye vidole.

Paresis kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kuwa kwenye kiungo kimoja tu, kuwa na tabia ya upande mmoja (mkono na mguu upande ulio kinyume na eneo lililoathiriwa la ubongo), funika viungo vyote. Ukosefu wa uhifadhi wa vifaa vya hotuba husababisha ukiukaji wa upande wa matamshi ya hotuba (dysarthria) kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ikiwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaambatana na paresis ya misuli ya pharynx na larynx, basi kuna matatizo ya kumeza (dysphagia). Mara nyingi ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaambatana na ongezeko kubwa la sauti ya misuli. Spasticity kali katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kusababisha immobility kamili ya kiungo. Katika siku zijazo, kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, miguu ya paretic iko nyuma katika ukuaji wa mwili, kama matokeo ambayo huwa nyembamba na mfupi kuliko yale yenye afya. Matokeo yake, ulemavu wa mifupa ya kawaida ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (scoliosis, ulemavu wa kifua) huundwa. Kwa kuongeza, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea kwa maendeleo ya mikataba ya pamoja katika viungo vya paretic, ambayo huongeza matatizo ya harakati. Matatizo ya motility na ulemavu wa mifupa kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo husababisha kuonekana kwa ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu na ujanibishaji wa maumivu kwenye mabega, shingo, nyuma na miguu.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa fomu ya hyperkinetic unaonyeshwa na vitendo vya ghafla vya magari ya ghafla: zamu au nods ya kichwa, twitches, kuonekana kwa grimaces juu ya uso, mkao wa kujifanya au harakati. Aina ya atonic-astatic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ina sifa ya harakati za kutofautiana, kutokuwa na utulivu wakati wa kutembea na kusimama, kuanguka mara kwa mara, udhaifu wa misuli na kutetemeka.

Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, strabismus, matatizo ya kazi ya njia ya utumbo, matatizo ya kazi ya kupumua, na upungufu wa mkojo unaweza kuzingatiwa. Katika takriban 20-40% ya kesi, kupooza kwa ubongo hutokea na kifafa. Hadi 60% ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana shida ya kuona. Kupoteza kusikia au uziwi kamili kunawezekana. Katika nusu ya kesi, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unajumuishwa na ugonjwa wa endocrine (fetma, hypothyroidism, ucheleweshaji wa ukuaji, nk). Mara nyingi, kupooza kwa ubongo huambatana na viwango tofauti vya oligophrenia, udumavu wa kiakili, shida ya utambuzi, ulemavu wa kusoma, shida za tabia, nk. , ulemavu wa kiakili unaonyeshwa kwa kiwango kidogo.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa sugu lakini usioendelea. Mtoto anapokua na kuendeleza mfumo wake mkuu wa neva, maonyesho ya pathological yaliyofichwa hapo awali yanaweza kufunuliwa, ambayo hujenga hisia ya kile kinachoitwa "maendeleo ya uwongo" ya ugonjwa huo. Uharibifu wa hali ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo pia inaweza kuwa kutokana na matatizo ya sekondari: kifafa, kiharusi, kutokwa na damu, anesthesia, au ugonjwa mkali wa somatic.

Utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Hadi sasa, hakuna vigezo maalum vya uchunguzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Walakini, dalili zingine za kawaida za kupooza kwa ubongo huvutia tahadhari ya daktari wa watoto. Hizi ni pamoja na: alama ya chini ya Apgar mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, shughuli zisizo za kawaida za magari, sauti ya misuli iliyoharibika, mtoto aliye nyuma katika maendeleo ya kisaikolojia, na ukosefu wa mawasiliano na mama. Ishara hizo daima huwaonya madaktari kuhusu ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na ni dalili ya mashauriano ya lazima ya mtoto na daktari wa neva wa watoto.

Ikiwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unashukiwa, uchunguzi wa kina wa neurolojia wa mtoto ni muhimu. Katika uchunguzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, mbinu za uchunguzi wa electrophysiological pia hutumiwa: electroencephalography, electromyography na electroneurography, utafiti wa uwezekano uliojitokeza; kichocheo cha sumaku ya transcranial. Wanasaidia kutofautisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kutoka kwa magonjwa ya urithi ya neva ambayo yanajitokeza katika mwaka wa 1 wa maisha (myopathy ya kuzaliwa, ataxia ya Fredreich, ugonjwa wa Louis-Bar, nk). Matumizi ya neurosonografia na MRI ya ubongo katika utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hufanya iwezekanavyo kutambua mabadiliko ya kikaboni yanayoambatana na kupooza kwa ubongo (kwa mfano, atrophy ya mishipa ya optic, foci ya kutokwa na damu au ischemia, leukomalacia ya periventricular) na kugundua ulemavu wa mishipa ya macho. ubongo (microcephaly, congenital hydrocephalus, nk).

Utambuzi kamili wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kuhitaji ushiriki wa daktari wa macho wa watoto, otolaryngologist ya watoto, epileptologist, mifupa ya watoto, mtaalamu wa hotuba, na mtaalamu wa akili. Ikiwa ni muhimu kutofautisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kutoka kwa magonjwa mbalimbali ya urithi na kimetaboliki, tafiti zinazofaa za maumbile na uchambuzi wa biochemical hutumiwa.

Matibabu ya ukarabati wa kupooza kwa ubongo

Kwa bahati mbaya, wakati ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unahusu ugonjwa usioweza kupona. Walakini, hatua za ukarabati zilizoanzishwa kwa wakati unaofaa, kwa kina na zinazoendelea zinaweza kukuza kwa kiasi kikubwa ustadi wa gari, kiakili na hotuba unaopatikana kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Shukrani kwa matibabu ya ukarabati, inawezekana kufidia kwa kiasi kikubwa upungufu wa neva uliopo katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kupunguza uwezekano wa mikataba na ulemavu wa mifupa, kufundisha mtoto ujuzi wa kujitegemea na kuboresha kukabiliana kwake. Ukuaji wa ubongo, utambuzi, upataji wa ujuzi na ujifunzaji hutumika sana kabla ya umri wa miaka 8. Ni katika kipindi hiki cha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwamba ni muhimu kufanya jitihada za juu za ukarabati.

Mpango wa tiba tata ya ukarabati hutengenezwa kibinafsi kwa kila mgonjwa aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Inachukua kuzingatia ujanibishaji na ukali wa uharibifu wa ubongo; uwepo wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaofuatana na shida ya kuona, shida ya kiakili, kifafa; fursa za kibinafsi na shida za mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ni vigumu zaidi kutekeleza hatua za urekebishaji wakati ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umeunganishwa na shughuli za utambuzi zilizoharibika (pamoja na matokeo ya upofu au uziwi) na akili. Kwa matukio hayo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, mbinu maalum zimetengenezwa ambazo huruhusu mwalimu kuanzisha mawasiliano na mtoto. Shida za ziada katika matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea kwa wagonjwa walio na kifafa, ambapo tiba ya kusisimua ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kusababisha matatizo. Kwa sababu hii, watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na kifafa wanapaswa kufanyiwa ukarabati kwa kutumia njia maalum "laini".

Msingi wa matibabu ya ukarabati wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tiba ya mazoezi na massage. Ni muhimu kwamba kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hufanywa kila siku. Kwa sababu hii, wazazi wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanapaswa kujifunza ujuzi wa massage na tiba ya mazoezi. Katika kesi hiyo, watakuwa na uwezo wa kujitegemea kukabiliana na mtoto katika kipindi kati ya kozi za ukarabati wa kitaaluma wa kupooza kwa ubongo. Kwa tiba ya ufanisi zaidi ya mazoezi na mechanotherapy na watoto wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuna vifaa maalum na vifaa katika vituo vya ukarabati husika. Kati ya maendeleo ya hivi karibuni katika uwanja huu, katika matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, pneumo-compacts imetumika ambayo hurekebisha viungo na kutoa kunyoosha misuli, na vile vile suti maalum ambazo huruhusu, katika aina fulani za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kukuza mtindo sahihi wa gari. na kupunguza spasticity ya misuli. Njia hizo husaidia kuongeza matumizi ya taratibu za fidia za mfumo wa neva, ambayo mara nyingi husababisha maendeleo ya harakati mpya, ambazo hazipatikani hapo awali kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Hatua za ukarabati wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo pia hujumuisha kinachojulikana njia za kiufundi za ukarabati: orthoses, kuingiza katika viatu, magongo, vitembezi, viti vya magurudumu, nk. Huruhusu kufidia ulemavu wa magari, kupunguzwa kwa viungo na ulemavu wa mifupa uliopo katika kupooza kwa ubongo. Ya umuhimu mkubwa ni uteuzi wa mtu binafsi wa fedha hizo na mafunzo ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ujuzi wa matumizi yao.

Kama sehemu ya matibabu ya urejesho wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa mtoto mchanga, mtoto aliye na dysarthria anahitaji madarasa ya matibabu ya usemi ili kurekebisha FFN au OHP.

Matibabu ya matibabu na upasuaji wa kupooza kwa ubongo

Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na madawa ya kulevya ni dalili hasa na inalenga kuacha dalili maalum ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo au matatizo yaliyotokea. Kwa hivyo, wakati ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umejumuishwa na mshtuko wa kifafa, anticonvulsants imewekwa, na kuongezeka kwa sauti ya misuli - dawa za antispasmodic, na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na ugonjwa wa maumivu sugu - painkillers na antispasmodics. Tiba ya dawa kwa kupooza kwa ubongo inaweza kujumuisha nootropics, dawa za kimetaboliki (ATP, amino asidi, glycine), neostigmine, dawamfadhaiko, tranquilizers, antipsychotic, na dawa za mishipa.

Dalili za matibabu ya upasuaji wa kupooza kwa ubongo ni mikazo inayotokana na unyogovu wa muda mrefu wa misuli na kupunguza shughuli za gari za mgonjwa. Mara nyingi, na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, tenotomies hutumiwa kuunda nafasi ya msaada kwa kiungo kilichopooza. Ili kuleta utulivu wa mifupa kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kurefusha mifupa, kupandikiza tendon, na shughuli zingine zinaweza kutumika. Ikiwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaonyeshwa na unyogovu mkubwa wa misuli ya ulinganifu, na kusababisha maendeleo ya mikataba na ugonjwa wa maumivu, basi rhizotomy ya mgongo inaweza kufanywa ili kukatiza msukumo wa patholojia unaotokana na uti wa mgongo kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Na bathi za iodini-bromini, bathi za mitishamba na valerian.

Njia mpya ya kutibu ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tiba ya wanyama - matibabu kupitia mawasiliano kati ya mgonjwa na mnyama. Tiba ya hippotherapy ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (matibabu kwa kutumia farasi) na tiba ya pomboo ya kupooza kwa ubongo ni njia za kawaida za matibabu ya wanyama kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo leo. Wakati wa vikao hivyo vya matibabu, mwalimu na mwanasaikolojia hufanya kazi wakati huo huo na mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Athari ya matibabu ya mbinu hizi inategemea: hali nzuri ya kihisia, uanzishwaji wa mawasiliano maalum kati ya mgonjwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na mnyama, kusisimua kwa miundo ya ubongo kwa njia ya hisia za tactile tajiri, upanuzi wa taratibu wa hotuba na ujuzi wa magari.

Marekebisho ya kijamii katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Licha ya ulemavu mkubwa wa gari, watoto wengi walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaweza kuzoea jamii kwa mafanikio. Wazazi na jamaa wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana jukumu kubwa katika hili. Lakini ili kutatua tatizo hili kwa ufanisi, wanahitaji msaada wa wataalamu: rehabilitologists, wanasaikolojia na walimu wa marekebisho, ambao wanahusika moja kwa moja na watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Wanafanya kazi ili kuhakikisha kwamba mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anapata ujuzi wa kujitegemea unaopatikana kwake, anapata ujuzi na ujuzi unaolingana na uwezo wake, na anapokea msaada wa kisaikolojia daima.

Marekebisho ya kijamii katika utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huwezeshwa kwa kiasi kikubwa na madarasa katika shule za chekechea na shule maalum, na baadaye katika jamii zilizoundwa mahsusi. Ziara zao huongeza fursa za utambuzi, humpa mtoto na mtu mzima aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo fursa ya kuwasiliana na kuishi maisha hai. Kwa kukosekana kwa shida ambazo hupunguza sana shughuli za gari na uwezo wa kiakili, watu wazima walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaweza kuishi maisha ya kujitegemea. Wagonjwa kama hao walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hufanya kazi vizuri na wanaweza kuanzisha familia zao wenyewe.

Utabiri na kuzuia ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Kutabiri kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo moja kwa moja inategemea aina ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, wakati na mwendelezo wa matibabu ya ukarabati unaoendelea. Katika baadhi ya matukio, kupooza kwa ubongo husababisha ulemavu mkubwa. Lakini mara nyingi zaidi, kupitia jitihada za madaktari na wazazi wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, inawezekana kulipa fidia kwa matatizo yaliyopo kwa kiasi fulani, kwa kuwa ubongo unaokua na unaoendelea wa watoto, ikiwa ni pamoja na mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ina maana kubwa. uwezo na kubadilika, shukrani ambayo maeneo yenye afya ya tishu za ubongo yanaweza kuchukua kazi miundo iliyoharibiwa.

Kuzuia ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika kipindi cha kabla ya kuzaa kunajumuisha usimamizi sahihi wa ujauzito, ambayo inaruhusu utambuzi wa wakati wa hali zinazotishia fetusi na kuzuia maendeleo ya hypoxia ya fetasi. Katika siku zijazo, uchaguzi wa njia bora ya kujifungua na usimamizi sahihi wa uzazi ni muhimu kwa kuzuia ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.