Je, kivuli kikubwa cha acoustic kinamaanisha nini kwenye ultrasound. Ishara za Ultrasound za mawe na malezi. Picha ya Ultrasound ya gallbladder. Uharibifu wa hyperechoic na kivuli cha acoustic

Mkusanyiko kamili na maelezo: miundo ya hyperechoic katika figo bila kivuli na habari nyingine kwa ajili ya matibabu ya binadamu.

Uingizaji wa hyperechoic mara nyingi hugunduliwa wakati wa ultrasound ya figo. Wanaonekana kama maeneo ya tishu na mihuri kubwa ya akustisk. Hii inaweza kuonyesha uwepo wa mawe ya mwanzo wa urolithiasis au kuwa formations kwa namna ya tumor.

Uingizaji huo una muundo wa denser ikilinganishwa na tishu zinazozunguka, hujibu vizuri kwa ultrasound, na hivyo kuunda kuongezeka kwa echogenicity. Kwenye mfuatiliaji wa mashine ya ultrasound, zinaonekana kama matangazo meupe.

Hyperechoic inclusions Aina na muundo

Kwenye mashine ya uchunguzi wa ultrasound inayochunguza figo, neoplasms hizi zinaonyeshwa kama miundo ndogo ya mstari, yenye dotted au volumetric yenye index ya juu ya echogenicity. Wanaweza kuonekana ndani ya tishu za figo.

Katika mazoezi ya dawa, ni niliona kwamba data inclusions hyperechoic ni calcifications, chembe za uhakika zimetengwa kutoka kwao bila kuambatana na kivuli cha acoustic, kinachoitwa microcalcifications. Ikiwa kuna microcalcification katika malezi ya nodular, basi inawezekana kutangaza maendeleo ya tumor mbaya ambayo imeanza.

Kwa kuwa malezi ya hyperechoic huanza kujidhihirisha wazi tu katika tumors mbaya, aina zifuatazo za miundo zinajulikana katika tumors mbaya:

Nusu ya malezi ya echogenic inaundwa na miili ya psammoma.
30% tu ndio imehesabiwa.
Maeneo ya Sclerotic - 70%.

Ikiwa tumor ya benign ya figo hugunduliwa wakati wa ultrasound, basi hakuna miili ya psammoma kabisa, calcifications pia ni nadra. Mara nyingi, maeneo ya sclerotic yanajulikana.

Aina za inclusions za hyperechoic, utambuzi wao

Uingizaji huu katika figo unaweza kugunduliwa tu na mtaalamu wakati wa utaratibu wa uchunguzi. Hitimisho linaweza kuonyesha mawe ya figo na kuwepo kwa mchanga. Hadi sasa, kuna aina kadhaa za ujumuishaji wa data:

Pointi zinazojumuisha, ambazo zinaonekana kwa jicho la uchi, kwa kuwa hawana kivuli cha acoustic na ni ndogo.
Miundo pia bila kivuli cha akustisk saizi kubwa tu. Wao ni mara chache huwekwa ndani ya figo, hupatikana kwa ultrasound ya figo. Wanaonekana katika tumors mbaya na benign.
Uundaji mkubwa na kivuli cha acoustic. Zinalingana na sehemu za sclerotic.

Ultrasound inaweza kutambua kwa usahihi inclusions ya hyperechoic kwenye figo. Kwa kuongeza, uwepo wao unaweza kushukiwa kwa idadi ya dalili. Hizi zinaweza kuwa:

Joto la juu.
Mabadiliko ya rangi ya mkojo.
Colic ya mara kwa mara katika eneo la figo.
Maumivu makali ndani ya tumbo au chini ya ukanda au maumivu ya mara kwa mara kwenye groin.
Kutapika na kichefuchefu.

Dalili hizi ni za ulimwengu wote na zinafanana na udhihirisho wa magonjwa mengine mengi, kwa hivyo, ikiwa mawe ya figo yanashukiwa haja ya kuona daktari mara moja y. Ili kuepuka maendeleo ya ugonjwa huo, uchunguzi kamili wa uchunguzi unapaswa kufanyika kila baada ya miezi sita na utoaji wa vipimo vya damu, mkojo na kinyesi. Kwa njia hii, maendeleo ya magonjwa yanaweza kuzuiwa na magonjwa mengine yanaweza kuepukwa.

Kuzuia mawe kwenye tumbo ni matumizi ya mara kwa mara ya maji kwa namna ya maji, infusion ya rose mwitu, chai na mimea (mlima ash, oregano, mint na wengine). Shukrani kwa hilo, mwili utakaswa na sumu na chumvi, ambayo hutokea wakati wa kila mkojo.

Matibabu ya malezi ya figo ya hyperechoic

Ujumuishaji wa hyperechoic, kama sheria, huonekana katika mfumo wa:

Kovu tishu.
Ugonjwa wa mawe ya figo.
Mchakato wa uchochezi, kwa mfano, jipu la figo, carbuncle.
Ukuaji katika mfumo wa cysts ambayo yana maji.
Kutokwa na damu kwenye figo. Aina ya hematoma.
Tumors ya figo ya benign (pamoja na lipoma, fibroma, adenoma, hemangioma) au mwelekeo mbaya.

Ikiwa ultrasound ilifunua mashaka ya magonjwa haya, basi daktari anamshauri mgonjwa wa kina uchunguzi kwa kutumia MRI. Wakati mwingine, katika hali mbaya, biopsy ya figo inaweza kuhitajika.

Kuingizwa kwa hyperechoic kunaweza kuponywa, lakini hii haitakuwa matibabu rahisi. Mawe huondolewa kwa njia kadhaa. Msingi wa njia ya kwanza ni urination mara kwa mara, ambayo husababishwa na mimea mbalimbali ya diuretic au madawa ya kulevya yaliyowekwa na daktari. Njia hii inashughulikia malezi madogo hadi 5 mm.

Upasuaji wa tumbo unaonyeshwa kwa mawe makubwa ya kutosha. Njia mbadala ni kuondolewa kwa mawe na laser, ambayo huponda na kisha kuondosha. Mawe yanaweza pia kuondolewa kwa kutumia ultrasound.

Pathologies ya tumor ya maudhui mabaya au mazuri huondolewa kwa upasuaji. Uundaji wa hyperechoic na cysts huondolewa kwa kukatwa kwa sehemu (resection). Ikiwa ugonjwa mbaya ni wa juu, tumor huondolewa pamoja na figo, na kisha matibabu na dawa za chemotherapy imeagizwa. Katika kesi kali kama hiyo, lishe ya mara kwa mara inahitajika.

Kumbuka kwamba mtaalamu aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi sahihi. Matibabu inategemea ultrasound ya figo na matokeo ya mtihani. Dawa ya kibinafsi haifai, kwani hii mara nyingi husababisha kuongezeka kwa hali hiyo.

Wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa figo (ultrasound), malezi mnene katika viungo hivi yanaweza kugunduliwa - inclusions ya hyperechoic kwenye figo. Mawimbi ya acoustic ya masafa ya juu hayaonyeshwi na figo zenye afya. Maeneo yenye wiani mkubwa wa acoustic yanaonyesha kuwepo kwa mihuri katika tishu za figo, ambayo ni sababu nzuri ya uchunguzi wa ziada wa mgonjwa.

Aina za inclusions za hyperechoic

Kwa sehemu kubwa, inclusions ya hyperechoic katika figo inawakilishwa na miundo isiyo ya seli kwa namna ya maeneo ya fibrous-sclerotic, vipengele vya sura ya tishu zinazojumuisha, au calcifications. Hazina kioevu.

Kuna aina kadhaa za uundaji ulioamuliwa kwa sauti kwenye figo:

Figo zilizo na inclusions ndogo za hyperechoic - zimetamka inclusions za uhakika za ukubwa mdogo, bila kuundwa kwa kivuli cha acoustic.
Pia kuna inclusions za hyperechoic za volumetric bila vivuli vya acoustic kwenye figo - ikiwa ni kubwa ya kutosha, ni nadra katika figo, mara nyingi zaidi mabadiliko hayo ya kuona hupatikana kwenye tezi ya tezi.
Inclusions kubwa ya hyperechoic kwenye figo na echoes inaweza kuonyesha uwepo wa neoplasms mbaya (tumors) kwenye viungo.

Uwepo wa inclusions ya hyperechoic ya figo unaonyesha nini?

Uingizaji wa hyperechoic wa volumetric au linear kwenye figo inaweza kuonyesha uwepo wa urolithiasis, na maeneo yenye kuongezeka kwa wiani wa acoustic ni calculi ya figo (mawe). Kutokuwepo katika kesi hii ya echo ya vivuli haijumuishi urolithiasis.

Figo zilizo na inclusions ndogo za hyperechoic, ikiwa zimepigwa, hazizingatiwi na madaktari kama ugonjwa, kwani hizi pia zinaweza kuwa vyombo. Katika hali mbaya zaidi, haya ni foci ya fibrosis.

Ili kuwatenga uwezekano wa kuendeleza magonjwa ya oncological, madaktari wanapaswa kuagiza masomo ya ziada:

mtihani wa damu kwa alama za tumor;
biopsy ya tishu za figo;
uchambuzi wa kila siku wa mkojo kwa uwepo wa chumvi za madini;
uchambuzi wa jumla wa damu.

Uchunguzi wa mwisho umeanzishwa tu na daktari, kulinganisha matokeo ya ultrasound na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, vipimo vya ziada vya maabara.

Utaratibu wa uchunguzi wa ultrasound wa figo inakuwezesha kuamua vipengele vya utendaji wa chombo hiki, uadilifu wa muundo wake na kutokuwepo kwa patholojia yoyote iwezekanavyo kwa namna ya fomu mbaya au mbaya. Figo za kawaida ni pande zote, zina ulinganifu na hazionyeshi mawimbi ya ultrasonic. Ikiwa kuna kupotoka, mabadiliko katika saizi na sura ya figo, eneo lao la asymmetric, pamoja na fomu tofauti zinazoonyesha ultrasound zinaweza kugunduliwa.

Uingizaji wa hyperechoic katika figo ni uundaji mpya au miili ya kigeni ambayo haina kioevu, ina conductivity ya chini ya sauti na wiani wa juu wa acoustic. Kwa kuwa wiani wa miundo ya kigeni ni kubwa zaidi kuliko wiani wa tishu za figo, mawimbi ya ultrasonic yanaonyeshwa kutoka kwao wakati wa utafiti na kuunda jambo la hyperechogenicity.

Je, ni hyperechogenicity na kivuli cha acoustic

Figo hutoa kivuli cha akustisk

"Echogenicity" ni uwezo wa miili ya kimwili imara na kioevu kutafakari mawimbi ya sauti. Viungo vyote vya ndani ni echogenic, vinginevyo ultrasound itakuwa vigumu tu. "Hyper" inamaanisha zaidi ya kitu chochote, kwa upande wetu - zaidi ya echogenicity ya kawaida ya tishu za figo. Ishara ya hyperecho inamaanisha kuwa kuna kitu kimeonekana ndani ya figo ambacho kinaweza kuonyesha kwa nguvu mawimbi ya ultrasonic.

Daktari kwenye skrini huamua kuingizwa kwa mwanga, karibu na doa nyeupe, na mara moja huzingatia ikiwa ujumuishaji uliogunduliwa hutoa kivuli cha acoustic, yaani, rundo la mawimbi ya ultrasonic ambayo hayajapitia. Wimbi la ultrasonic ni mnene kidogo kuliko hewa, kwa hivyo ni kitu kizito tu kinachoweza kuizuia kupita yenyewe.

Uingizaji wa hyperechoic sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni ishara ya maendeleo ya patholojia ndani ya figo.

Picha ya kliniki: dalili na ishara

Bila ultrasound, uwepo wa neoplasms karibu haiwezekani kuamua, hata hivyo, kama sheria, zinaambatana na dalili zifuatazo:

homa dhidi ya historia ya maumivu katika nyuma ya chini;
rangi ya mkojo iliyobadilika (inakuwa kahawia, mkali au giza nyekundu);
colic (moja na paroxysmal) katika eneo la figo;
maumivu ya kudumu (papo hapo na / au kuuma) kwenye groin;
kuvimbiwa kwa kubadilishana na kuhara;
kichefuchefu na kutapika.

Aina za kuingizwa na magonjwa iwezekanavyo

Je, malezi ya hyperechoic inaonekanaje kwenye ultrasound

Ikiwa katika cavity ya figo, na mara nyingi zaidi, mihuri ya kiasi kikubwa (0.5-1.5 cm3) hupatikana, ikitoa kivuli cha acoustic, zinaonyesha mawe ndani ya figo. Uundaji wa volumetric na kivuli kilichowekwa inaweza kuonyesha lymph node ya sclerosed, ambayo iliundwa baada ya mchakato wa purulent-inflammatory au wakati wa ugonjwa wa ugonjwa wa muda mrefu.

Sclerosis ni uingizwaji wa kiafya wa vitu vyenye afya vya chombo na tishu zinazojumuisha, ikifuatiwa na ukiukaji wa kazi zake na kifo.

Ikiwa malezi moja yanapatikana ndani ya figo ambayo haitoi kivuli cha akustisk, inaweza kuwa ishara:

cavity cystic kujazwa na maji au tupu;
sclerosis ya vyombo vya figo;
calculi ndogo, bado haijaimarishwa (mawe);
mchanga;
mchakato wa uchochezi: carbuncle au abscess;
mshikamano wa mafuta katika tishu za figo;
hemorrhages na uwepo wa hematomas;
maendeleo ya tumors, asili ambayo inahitaji kufafanuliwa.

Ikiwa uundaji wa hyperechoic ni mdogo (0.05-0.5 cm3), unaonyeshwa kwenye skrini na kung'aa mkali, na hakuna kivuli cha acoustic, haya ni echoes ya miili ya psammoma au calcifications, ambayo mara nyingi, lakini si mara zote, inaonyesha tumors mbaya.

Miili ya Psammoma (psammous) ni muundo wa safu ya aina ya mviringo ya muundo wa mafuta ya protini, iliyofunikwa na chumvi za kalsiamu. Zinapatikana kwenye viungo vya mishipa ya damu, meninges, na baadhi ya aina za uvimbe.

Calcifications ni chumvi ya kalsiamu ambayo huingia kwenye tishu laini zilizoathiriwa na kuvimba kwa muda mrefu.

Utafiti unaweza kufunua mchanganyiko wa aina kadhaa za ujumuishaji wa hyperechoic na au bila kivuli.

Utungaji wa tumors mbaya katika 30% ya kesi ni pamoja na calcifications, katika 50% ya kesi - miili ya psammoma, katika 70% ya kesi maeneo ya sclerotic ni fasta.

Kuna uwezekano mkubwa wa kuona inclusions ya hyperechoic katika figo mbele ya urolithiasis, foci ya maambukizi, magonjwa ya muda mrefu au ya kawaida ya uchochezi: glomerulonephritis, hydronephrosis, paranephritis.

Utambuzi sahihi na taratibu za ziada

Chini ya uongozi wa daktari ambaye anachambua picha ya kliniki ya ugonjwa wako, unapaswa kupitia mitihani zaidi ili kufafanua hali ya malezi.

Ikiwa mawe, mchanga, hematomas katika figo ni watuhumiwa, mtihani wa mkojo wa jumla na wa kila siku umewekwa, ambayo huamua utungaji wa chumvi za madini ndani yake, pamoja na mtihani wa damu ili kuamua viungo dhaifu katika kimetaboliki ya mwili.

Ikiwa figo imejeruhiwa, damu imetokea ndani yake, amana ya mafuta au cyst imeundwa, vyombo vina sclerosed na operesheni inahitajika, MRI inafanywa ili kuamua eneo halisi la inclusions.

Ikiwa oncology inashukiwa, mtihani wa damu kwa alama za tumor na biopsy ya tishu za chombo ni muhimu. Wakati ubora wa tumor ni shaka, ni kuhitajika kufanya sonoelastography (aina ya ultrasound), ambayo hutambua kansa katika hatua za awali, huamua eneo na ukubwa wa tumor, hata ya ukubwa microscopic. Mtaalamu aliyehitimu sana anaweza kuibua kutofautisha ubora wa neoplasm.

Ugunduzi wa miili ya hyperechoic sio sababu ya kuchanganyikiwa au kutofanya kazi, ni muhimu kuchunguza mara moja, kuanzisha uchunguzi na kuanza matibabu.

Kuzuia na matibabu

Upasuaji wa kuondoa uvimbe kwenye figo

Hatua za kuzuia kawaida ni pamoja na matumizi ya njia za jadi za matibabu. Kwa hiyo, ili kuondoa mchanga au mawe madogo, maandalizi mbalimbali ya mitishamba ya diuretic na madawa yaliyowekwa na daktari aliyehudhuria hutumiwa kwa ufanisi. Mawe makubwa (zaidi ya 5 mm) hutolewa au kusagwa na mionzi ya laser au ultrasonic, ikifuatiwa na kuondolewa kwa lithotripsy. Ugonjwa wa figo wa kuvimba hutendewa na antibiotics.

Wakati patholojia mbaya na benign tumor hugunduliwa, uingiliaji wa upasuaji unafanywa. Neoplasms nzuri na cysts huondolewa kwa kukatwa au kukatwa sehemu. Katika tumors mbaya, figo nzima huondolewa kwa kutumia chemotherapy na njia mbalimbali za mionzi.

Utambuzi sahihi na mpango wa matibabu inawezekana tu wakati wa kuwasiliana na mtaalamu mwenye ujuzi na uzoefu: nephrologist au urologist.

Uingizaji wa hyperechoic katika figo hupatikana kwa kawaida wakati wa ultrasound. Hii ina maana kwamba ultrasound inaonyesha maeneo tofauti ambayo muundo umebadilika kuelekea wiani wa juu.

Kwenye skrini, zinaonekana kama matangazo nyepesi. Sababu za kupotoka hii inaweza kuwa tofauti.

Utaratibu wa kuchunguza figo na ultrasound hutumiwa mara nyingi. Hii ni njia isiyo na madhara kabisa ambayo haijapingana hata wakati wa ujauzito.

Mbinu hii husaidia kuamua kiwango cha uadilifu wa chombo, uwezekano wa kufanya kazi kwake, kugundua malezi mbalimbali na mchakato wa tumor.

Picha kama hiyo inaweza kumaanisha nini?

Dhana ya echogenicity inajumuisha uwezo wa kutafakari mawimbi ya ultrasonic. Viungo na tishu zote zilizopo katika mwili wa mwanadamu zina uwezo huu kwa viwango tofauti.

Neno kama vile hyperechogenicity linamaanisha tafakari yenye nguvu zaidi, ambayo ni tabia ya miundo mnene sana.

Miundo ifuatayo inaweza kutoa picha sawa:

calcifications;
mabadiliko ya fibro-sclerotic;
inclusions ya asili ya protini-lipid.

Inclusions ya hyperechoic imegawanywa katika aina kadhaa kuu:

Uundaji ambao una sura tatu-dimensional na kivuli cha akustisk. Haya ni mabadiliko makubwa ambayo hutoa calculi, maeneo ya calcification, lymph nodes kukabiliwa na sclerosis.
Uundaji huo ni mkubwa, lakini bila uwepo wa kivuli cha acoustic. Picha hiyo hutokea mbele ya neoplasm ya asili yoyote, mawe madogo, cysts, sclerosis ya vyombo vya figo.
Bright, inclusions ndogo hutamkwa, bila kugundua kivuli cha acoustic. Labda kuonekana kwao katika aina iliyoenea ya saratani, au uwepo wa miili ya psammoma.

Ni magonjwa gani yanapaswa kushukiwa?

Ikiwa mtaalamu anaelezea uwepo wa inclusions ya hyperechoic, basi daktari anayehudhuria anaweza kupendekeza magonjwa yafuatayo:

ugonjwa wa figo wa uchochezi (nephritis);
jipu;
hematoma;
mabadiliko ya cicatrical;
tumors mbaya na mbaya;
uvimbe.

Ufafanuzi sana wa uundaji kama huo sio utambuzi, lakini kugundua kwao kunapaswa kuwa sababu ya kuwasiliana na daktari ili kufafanua hali ya kweli ya kupotoka huku. Ikiwa ni lazima, mgonjwa hupitia operesheni ya kawaida ya tumbo.

Nini cha kufanya baadaye?

Baada ya kupokea matokeo ya ultrasound, daktari hufanya uchunguzi wa ziada. Hii lazima ni pamoja na vipimo vya jumla, pamoja na damu kwa alama za tumor, utafiti wa mkojo kwa uwepo wa chumvi ndani yake, katika baadhi ya matukio biopsy inafanywa.

Utambuzi pia unajumuisha picha ya kliniki ya ugonjwa fulani. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa maumivu ya nyuma, matukio ya dysuriki, udhaifu mkuu, mashambulizi ya colic ya figo, homa, mara nyingi wasiwasi juu ya kuondoa mara kwa mara na maumivu ya kibofu cha kibofu, kutokuwepo kwa mkojo, kichefuchefu na kutapika.

Uundaji wa hyperechoic kwenye figo hutibiwa katika maeneo mawili kuu:

athari juu ya sababu ya ugonjwa huu;
tiba ya dalili.

Wakati wa kuthibitisha urolithiasis, matibabu ya kihafidhina hutumiwa kwanza. Inajumuisha kuchukua mimea ya diuretic na madawa ya kulevya, kufuata chakula fulani (kulingana na utungaji wa ubora wa mawe), kurejesha michakato ya kimetaboliki.

Kwa kukosekana kwa athari na uwepo wa malezi makubwa, lithotripsy na ultrasound au laser inapendekezwa.

Katika baadhi ya matukio, KSD itahitaji upasuaji. Mbinu ya kisasa zaidi ni kuondolewa kwa jiwe kwa kutumia mbinu za endoscopic.

Kugundua mchakato wa tumor mbaya unahitaji upasuaji wa haraka. Ikiwa saratani iko katika hatua isiyoweza kutumika, basi madaktari hutumia njia za kupunguza kasi ya ukuaji wake na kuenea.

Kwa kuzuia magonjwa na matibabu ya figo na mfumo wa mkojo, wasomaji wetu wanapendekeza Matone ya Cirrofit, ambayo yanajumuisha seti ya mimea ya dawa ambayo huongeza vitendo vya kila mmoja. Matone yanaweza kutumika kusafisha figo, kutibu urolithiasis, cystitis na pyelonephritis.
Maoni ya madaktari ...

Maumivu ya maumivu yanafanywa kwa kuagiza analgesics, madhara ya narcotic na yasiyo ya narcotic.

Wakati mwingine neoplasm huondolewa pamoja na figo, baada ya hapo mionzi na chemotherapy hutumiwa.

Ikiwa inclusions ya hyperechoic ni matokeo ya michakato ya dystrophic iliyoenea kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa papo hapo au wa muda mrefu, basi matibabu haihitajiki.

Juu ya ultrasound kuingizwa kwa hyperechoic taswira kama miundo ya dotted, linear au volumetric ya echogenicity ya juu, imedhamiriwa ndani ya tishu za malezi; baadhi ya miundo ya hyperechoic inaweza kuongozana na kivuli cha acoustic (tazama Mchoro 120).

Tafsiri ya jadi ya inclusions ya hyperechoic ni " calcifications", huku zikiwa zimegawanyika" microcalcifications" inayolingana na chembe za hyperechoic bila kivuli cha akustisk, na " macrocalcifications"- maeneo ya hyperechoic yenye kivuli cha acoustic. Uwepo wa "microcalcifications" kwenye nodi huzingatiwa na watafiti wengi kama moja ya ishara zinazowezekana za ugonjwa wake mbaya.

Tuliona ujumuishaji wa hyperechoic mara nyingi zaidi katika uvimbe mbaya (75%) kuliko katika nodi zisizo na nguvu (5%). Wakati huo huo, aina tatu za miundo zilitambuliwa kimaadili katika tumors mbaya: 1) miili ya psammoma (50%), 2) calcifications(30%) na, mara nyingi, 3) maeneo ya sclerosis(takriban 70%). Tofauti na neoplasms mbaya, miili ya psammoma haikuamuliwa kimaadili katika nodi za benign; katika hali nadra, uwepo wa calcifications(5.13%). Inayotambuliwa mara nyingi zaidi maeneo ya sclerosis(zaidi ya 60%).

Matokeo yaliyopatikana yanalingana na data ya Garretti L. et al. na Leung C. S. et al. kuhusu uwepo wa miili ya psammoma katika tishu ya 25 - 50% ya kansa ya papilari, pamoja na kazi za Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. na Bruneton J. ambayo inabainisha kuwa, pamoja na tumors mbaya, calcifications ni morphologically wanaona katika goiter nodular na follicular adenomas.

Kwa mujibu wa sifa za ultrasound na maudhui ya morphological, miundo ya hyperechoic ya neoplasms ya tezi inaweza kugawanywa katika aina tatu:

1) dots angavu ;

2) 3D bila kivuli cha akustisk;

3) 3D yenye kivuli cha akustisk.

Inclusions za hyperechoic za uhakika ni ishara kuu ya ultrasound ya miili ya psammoma, chini ya mara nyingi calcifications ndogo (Mchoro 171). Katika uwepo wa kipengele cha ultrasonic, uwiano wa morphological wa vipengele hivi ni takriban 4: 1.

Mchele. 171. Papilari carcinoma (maandalizi ya histopathological): A- miili ya psammoma (maandalizi ya histopathological - cit. kulingana na T. I. Bogdanova, kipande); KATIKA- calcification (maandalizi ya histopathological - cit. na Rubin E., kipande).

miili ya psammoma(Kielelezo 172) ni aina maalum ya calcifications. Miundo hii ni muhimu sana katika uchunguzi wa ultrasound wa saratani ya papilari. "Kipengele tofauti cha saratani ya papilari ni uwepo miili ya psammoma, inayofanana na kukatwa kwa shina la mti na pete za tabia, kuongezeka kutoka katikati hadi pembezoni. Miili ya Psammoma inaweza kupatikana katika stroma ya tumor na tishu zinazozunguka za tezi ya tezi, kwenye capillaries ya lymphatic, hasa katika tofauti ya sclerosing ya papilari, na pia katika metastases ya papillary carcinoma hadi lymph nodes. Kulingana na watafiti wengi, huundwa kwenye tovuti ya uharibifu wa papillae, ndiyo sababu mara nyingi huitwa "mawe ya kaburi" ya papillae iliyokufa. Miili ya Psammoma haipaswi kuchanganyikiwa na hesabu ambazo huzingatiwa katika ugonjwa wowote wa tezi, na sio tu katika saratani ya papilari "(iliyotajwa na Bogdanova T.I.,).

Miili ya Psammoma na calcifications ina msongamano wa juu zaidi wa acoustic wa miundo yote ya tezi ya tezi na neoplasms ya tezi. Kipengele hiki hufanya iwezekanavyo kuibua vipengele hivi tayari kwa ukubwa ambao ni zaidi ya nusu ya urefu wa wimbi kwa mzunguko wa 7.5 MHz (kutoka 100 μm). Ukubwa wa miili ya psammoma ni tofauti, lakini kwa kawaida hauzidi urefu wa mawimbi ya ultrasonic (200 µm). Kisonografia ni muhimu (zinazoonekana). mtu binafsi miundo yenye ukubwa wa microns 100 - 150, pamoja na makundi miili ndogo ya vipengele 30 - 50 ("kundi la zabibu"), ukubwa wa jumla ambao unaweza kufikia microns 500 - 600.

Mchele. 172. Mwili wa Psammoma(sampuli ya pathohistolojia) [cit. kulingana na Yamashita S., 1996].

Juu ya ultrasound, miili ya psammoma inaonekana kama nyingi, mkali sana, punctate miundo ya hyperechoic bila kivuli cha acoustic(Mchoro 173). Kipengele kilichoelezwa cha ultrasonic kinalingana tu na miundo hii. Kiwango cha hyperechoicity ya miili ya psammoma ni ya juu zaidi ya miundo yote ya hyperechoic; wao hufafanuliwa wazi dhidi ya historia ya tishu ya echogenicity yoyote. Katika baadhi ya matukio, kipengele hiki ni cha umuhimu wa kuamua katika uchunguzi wa ultrasound wa carcinomas ya isoechoic.

Mchele. 173. Uingizaji mkali wa hyperechoic. Ukubwa wa elimu 39 mm, sura isiyo ya kawaida, bila mipaka ya wazi, echogenicity iliyopunguzwa kwa usawa. Katika tishu za nodi, miundo mingi ya alama ya hyperechoic yenye dotted nyingi bila kivuli cha acoustic imedhamiriwa. Inclusions ya hyperechoic ya uhakika huwekwa ndani hasa katika maeneo ya isoechogenic ya tumor. PTHI ni kansa ya papilari isiyoingizwa ya muundo wa papilari-imara na uwepo wa miili mingi ya psammoma.

Kwa maneno ya kiasi, microcalcifications katika kansa ya papilari ni ya kawaida kuliko miili ya psammoma. Zinaonyeshwa kama mwangwi mmoja mkali bila kivuli cha akustisk (Mchoro 174). Ishara sawa ya ultrasonic inaweza kuzingatiwa mbele ya makundi tofauti ya miili ya psammoma.

Mchele. 174. Uingizaji mkali wa hyperechoic. Ukubwa wa elimu 13 mm, sura isiyo ya kawaida, bila mipaka ya wazi, echogenicity iliyopunguzwa kwa usawa. Katika tishu za nodi, miundo tofauti ya hyperechoic yenye dotted mkali bila kivuli cha acoustic imedhamiriwa. PTGI ni kansa ya papilari isiyoingizwa ya muundo wa kawaida wa papilari na calcifications moja.

Inclusions za hyperechoic za uhakika zimedhamiriwa tu katika saratani ya papilari (65%). Mbele ya ishara ya ultrasound, kimaumbile, miili ya psammoma (80%) iligunduliwa mara nyingi katika muundo wa tishu za tumors hizi, chini ya mara nyingi calcifications ndogo (20%) na maeneo ya sclerosis (6.5%).

Ukali mkubwa (idadi) ya inclusions ya hyperechoic ya uhakika huzingatiwa katika muundo wa papilari-imara wa kansa ya papilari, hasa katika tofauti ya kuenea-sclerosing ya tumor. Katika hali hizi, ishara nyingi za echo za nukta nyingi huamuliwa sio tu ndani ya tishu za neoplasm, lakini pia katika karibu kiasi kizima cha tezi ya tezi, na vile vile katika nodi za limfu za kikanda zilizopanuliwa. Kipengele cha ultrasonic kilichojulikana kinalingana na matokeo ya masomo ya morphological ya Bogdanova T. I. et al. , ambayo inasisitiza kwamba miili ya psammoma huundwa kwenye tovuti ya uharibifu wa papillae katika tishu mbaya za papilari, metastases ya tumor kwa nodi za lymph, pamoja na capillaries ya lymphatic ya tishu zinazozunguka za tezi, hasa katika lahaja ya sclerosing iliyoenea ya papillary carcinoma.

Kwa hivyo, taswira ya mwangwi wa nukta nyingi angavu ni mojawapo ya vipengele muhimu zaidi vya ultrasonic vinavyojitegemea. tishu mbaya za papilari. Ni muhimu kutofautisha inclusions za hyperechoic zenye dotted mkali na ishara ya echo ya "comet tail".

Inclusions za hyperechoic za volumetric bila kivuli cha acoustic imedhamiriwa wote katika uundaji wa benign na mbaya, kwa uwiano wa takriban 1: 7. Wao ni ishara kuu ya ultrasound ya maeneo ya fibrous-sclerotic, ambayo hugunduliwa na uchunguzi wa pathohistological wa nodes hizi katika zaidi ya 80% ya kesi.

Katika wagonjwa na wema inclusions za hyperechoic za volumetric bila kivuli cha acoustic zinaonyeshwa hasa kama single miundo na huzingatiwa katika aina zote za ugonjwa wa nodular benign (Mchoro 175).

Mchele. 175. Muundo wa hyperechoic wa volumetric bila kivuli cha acoustic. Uundaji wa Isoechoic wa fomu sahihi, na mpaka wa hydrophilic, una mashimo madogo ya cystic tofauti. Katika tishu za node, muundo mkubwa wa hyperechoic bila kivuli cha acoustic imedhamiriwa. PTGI ni adenoma isiyo ya kawaida na mabadiliko ya sclerotic na cystic.

Mara nyingi, ishara za mwangwi wa mstari wa hyperechoic hufasiriwa kama "foci ya nyuzi", inayoonekana kwenye tishu za nodi zisizo na maana zilizo na mashimo mengi madogo ya cystic (Mchoro 176). Ishara hizi za echo hutokea kutokana na athari ya kawaida ya acoustic ya amplification ya ukuta wa nyuma wa cavity ya hydrophilic (cystic, vyombo) na sio miundo ya morphologically fibrous.

Mchele. 176. Pseudofibrosis. Nodi ya isoechoic ya fomu sahihi, iliyo na mpaka wa hidrofili isiyoendelea, ina mashimo mengi ya cystic ya mpasuko, kando ya uso wa nyuma ambayo amplification ya hyperechoic ya ishara ya echo inajulikana.

Kwa saratani ya papilari mabadiliko yaliyotamkwa ya fibro-sclerotic kutoka upande wa stroma ni tabia (Mchoro 177).

Mchele. 177. Sclerosis(mfano wa kihistoria, mpango) . Papilari tezi carcinoma, diffuse sclerosing lahaja. Ishara za ukuaji wa tumor ulioenea, sclerosis kali(maandalizi ya histological - cit. kulingana na T. I. Bogdanova).

Juu ya uchunguzi wa ultrasound wa tumors hizi, maeneo ya hyperechoic moja ya volumetric bila kivuli cha acoustic yanaweza kuzingatiwa, lakini miundo mingi mara nyingi inaonekana zaidi (Mchoro 178).

Mchele. 178. Miundo ya hyperechoic ya volumetric bila kivuli cha acoustic. Uundaji wa Hypoechoic 24 mm kwa ukubwa, umbo lisilo la kawaida na uhifadhi wa contour, mpaka usiojulikana, uwepo wa miundo ya mishipa ya tortuous. Node ina maeneo mengi ya hyperechoic bila kivuli cha acoustic. PTGI ni kansa ya papilari iliyofunikwa na mabadiliko makubwa ya sclerotic.

Tuliona mijumuisho ya hyperechoic bila kivuli cha acoustic katika anaplastiki yote, 35% ya papilari, 25% ya medula, na 10% ya saratani ya folikoli.

Inclusions za hyperechoic za volumetric na kivuli cha acoustic yanahusiana na maeneo ya sclerosis na calcifications kubwa katika uwiano wa morphological wa takriban 3: 1. Ishara hii ya ultrasonic inaweza pia kuzingatiwa na mkusanyiko mkubwa wa miili ya psammoma.

Inclusions ya hyperechoic ya volumetric na kivuli cha akustisk imedhamiriwa haswa kwenye tishu za nodi mbaya (83%) na mara chache sana katika zile zisizo na afya.

Katika wema Ujumuishaji wa hyperechoic na kivuli cha akustisk huzingatiwa mara chache sana katika ugonjwa wa nodular, walibainishwa na sisi tu katika 4% ya wagonjwa, wakati katika hali zote walidhamiriwa sonografia. single miundo (Mchoro 179).

Mchele. 179. Muundo wa hyperechoic wa volumetric na kivuli cha acoustic. Uundaji wa Isoechoic 46 mm kwa ukubwa, umbo la kawaida, na mpaka wa hydrophilic sare, uwepo wa mashimo mengi ya ukubwa tofauti ya cystic. Katika tishu za node, muundo mmoja mkubwa wa hyperechoic na kivuli cha acoustic imedhamiriwa (c). PTGI ni adenoma ya aina tofauti na calcifications pekee.

Katika wagonjwa na mbaya tumors, ishara ya ultrasound ilizingatiwa katika theluthi ya kesi, mara nyingi zaidi nyingi miundo (Mchoro 180). Uwepo wa inclusions ya hyperechoic ya volumetric na kivuli cha acoustic ilibainishwa katika robo ya wagonjwa wenye papilari na theluthi moja ya wagonjwa wenye kansa ya medula.

Mchele. 180. Miundo ya hyperechoic ya volumetric yenye kivuli cha acoustic. Ukubwa wa elimu 25 mm, sura isiyo ya kawaida, bila mipaka ya wazi, echogenicity iliyopunguzwa kwa usawa. Miundo mingi ya hyperechoic yenye kivuli cha acoustic hutambuliwa. PTGI ni kansa ya papilari isiyoingizwa ya muundo wa follicular-imara na sclerosis kali ya stromal.

Zaidi ya nusu ya wagonjwa walikuwa nayo mchanganyiko inclusions mbalimbali za hyperechoic: na nodes za benign, miundo ya hyperechoic na bila vivuli vya acoustic ilizingatiwa, ambayo morphologically inafanana na kuwepo kwa maeneo ya fibrous-sclerotic na calcifications; kwa wagonjwa walio na neoplasms mbaya, mchanganyiko mbalimbali wa dotted mkali na wale wa volumetric uliamua, ambayo inafanana na kuwepo kwa miili ya psammoma, foci ya sclerosis na calcifications (Mchoro 181).

Mchele. 181. Mchanganyiko wa inclusions mbalimbali za hyperechoic. Ukubwa wa elimu 47 mm, sura isiyo ya kawaida, bila mipaka ya wazi, echogenicity iliyopunguzwa kwa usawa. Pointi nyingi na volumetric (pamoja na kivuli cha acoustic) inclusions ya hyperechoic, pamoja na miundo mbalimbali ya mishipa ya tortuous, imedhamiriwa. PTGI ni kansa ya papilari isiyoingizwa, hasa ya muundo wa papilari-imara na mabadiliko yaliyotamkwa ya nyuzi-sclerotic, wingi wa calcifications na miili ya psammoma.

Kwa hivyo, inclusions ya hyperechoic mara nyingi huzingatiwa katika tishu za carcinomas kuliko nodes za benign. Upatikanaji nyingi Miundo ya hyperechoic ya aina yoyote, haswa yenye dots angavu, ni ishara muhimu ya ultrasound ya tumors mbaya ya tezi.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa ultrasound, figo zote mbili lazima zichunguzwe, kwa kuwa ni chombo cha jozi. Katika kesi hiyo, inclusions ya hyperechoic katika figo inaweza kugunduliwa, ambayo ni ya ndani kwa pande zote mbili na katika chombo kimoja. Inclusions hizi zinaweza kupatikana mahali popote kwenye figo. Ujanibishaji wao kwa kiasi kikubwa inategemea mambo yasiyofaa ambayo yalisababisha kuonekana kwa inclusions hizi. Ikiwa ugonjwa kama huo hugunduliwa kwenye ultrasound, mgonjwa lazima apitiwe matibabu na kisha apitiwe mitihani ya kuzuia mara kwa mara.

Vipengele vya ugonjwa huo

Uingizaji wa hyperechoic katika figo huwekwa ndani kwa pande zote mbili na katika chombo kimoja

Figo zenye afya zina muundo sawa, ziko kwa ulinganifu, na sura yao ni laini na ya kawaida. Wakati wa ultrasound, tishu za figo hazipaswi kutafakari mawimbi ya ultrasonic. Kutokana na michakato mbalimbali ya pathological, muundo wa chombo na kuonekana kwake kunaweza kubadilika kulingana na hali ya inclusions na ukali wa ugonjwa yenyewe.

Pamoja na patholojia mbalimbali, figo zote zinaweza kupatikana kwa asymmetrically jamaa kwa kila mmoja. Wanaweza kupanuliwa au kupunguzwa kwa ukubwa. Muhtasari wa chombo unaweza kutofautiana, na ndani ya ultrasound, mabadiliko ya tishu ya kupungua yanaonekana, kutokana na ambayo conductivity mbaya ya wimbi la ultrasonic inaonekana. Katika kesi ya utuaji wa mchanga au mawe katika figo, pamoja na kuonekana kwa neoplasms mbalimbali, echogenicity ya maeneo yaliyoathirika ya chombo hubadilika.

Inafaa kujua: echogenicity ni onyesho la wimbi la sauti kutoka kwa dutu ngumu au kioevu.

Kwa kweli, kila kiungo cha mwili wa mwanadamu kina echogenicity fulani. Shukrani kwa hili, ultrasound inaweza kuona muhtasari wa viungo, kutathmini ukubwa wao na muundo. Hyperechogenicity inahusu kuakisi kwa nguvu kupita kiasi kwa wimbi la sauti. Hii inaonyesha uwepo wa inclusions yoyote katika chombo hiki.

Kama sheria, wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa figo, inclusions ya hyperechoic inaonekana kwa namna ya matangazo nyeupe, ambayo ni kipengele cha ziada katika muundo wa chombo. Katika kesi hiyo, daktari anayetumia vifaa anaweza kuamua mara moja kutokuwepo au kuwepo kwa kivuli cha acoustic. Kwa mujibu wa kiashiria hiki, ni rahisi sana kuamua wiani wa inclusions ya hyperechoic.

Aina za inclusions na utambuzi wao

Ikiwa inclusions ya hyperechoic kwenye figo ilipatikana kwenye ultrasound, daktari pekee anaweza kuamua kwa usahihi ni nini.

Ikiwa inclusions ya hyperechoic katika figo ilipatikana kwenye ultrasound, daktari pekee anaweza kuamua kwa usahihi ni nini. Kugundua inclusions vile huashiria maendeleo ya mchakato wa pathological katika chombo, lakini sio ugonjwa wa kujitegemea. Kwa mfano, ikiwa calculi au mchanga hupatikana, ugonjwa wa jiwe la figo (urolithiasis) hugunduliwa.

Kila kuingizwa kwa hyperechoic kunaonyesha mchakato fulani wa pathological katika figo. Kwa uchunguzi, ni muhimu kuamua aina ya kuingizwa kwa echogenic. Kawaida wamegawanywa katika vikundi viwili:

Mawe ya figo (mchanga na mawe). Neoplasms mbalimbali za figo.

Katika hali nyingi, uundaji wa hyperechoic huamua katika parenchyma ya chombo na katika unene wa piramidi za figo. Uchunguzi wa ultrasound wa figo unaweza kuonyesha aina zifuatazo za malezi ya figo:

Vipengele vidogo bila kivuli cha acoustic. Kwenye skrini ya kufuatilia, zinaonekana kama dots angavu. Inclusions ya ukubwa mkubwa, ambayo inaweza kuwa neoplasms benign. Mambo makubwa yenye kivuli cha acoustic, ambayo ni tumors mbaya ya figo. Uthibitishaji wa uchunguzi huu unaweza kupatikana kwenye calcifications ya ultrasound, miili ya psammoma katika neoplasm, pamoja na maeneo ya tishu za sclerotic.

Wakati wa uchunguzi wa ultrasound, aina kadhaa za inclusions za echogenic zinaweza kugunduliwa mara moja. Uundaji wa faragha bila kivuli cha akustisk inaweza kuonyesha uwepo wa patholojia zifuatazo:

Uvimbe wa figo. Sclerosis ya vyombo vya figo. Carbuncle na jipu. Amana ya mafuta kwenye piramidi za figo. Kutokwa na damu kwa figo (hematomas).

Ili kuthibitisha ugonjwa unaogunduliwa kwenye ultrasound, uchunguzi wa ziada wa mgonjwa unafanywa. Hakikisha kufanya uchunguzi wa maabara ya mkojo na damu, uchunguzi wa X-ray kwa kutumia wakala tofauti. Imaging resonance magnetic pia inaweza kuagizwa. Katika baadhi ya matukio, biopsy ya figo inahitajika.

Dalili

Katika hatua ya papo hapo, mgonjwa anaweza kuhisi maumivu ndani ya eneo lumbar.

Kwa kuwa inclusions ya hyperechoic katika figo daima inaonyesha kuwepo kwa mchakato wa pathological katika chombo hiki, dalili nyingine za ugonjwa huu zinapaswa kuwepo. Maonyesho yao yanategemea hali ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, katika hatua ya papo hapo, mgonjwa anaweza kuhisi dalili zifuatazo:

ongezeko la joto kwa viwango muhimu; kichefuchefu na kutapika; mkojo una rangi ya mawingu na harufu mbaya; maumivu yaliyowekwa ndani ya eneo lumbar; maumivu yanaweza kuenea kwenye tumbo la chini na kinena.

Dalili hizo za kliniki ni za asili katika magonjwa mengi katika awamu ya papo hapo na wakati wa kuzidisha kwa mchakato wa muda mrefu. Kulingana na ugonjwa huo, ultrasound inaweza kufunua syndrome ya piramidi za echogenic. Ni muhimu sana kutathmini hali ya parenchyma ya chombo dhidi ya historia ya piramidi hizi.

Kwa yenyewe, ugonjwa huu hautoi tishio kwa maisha ya mgonjwa na ni dalili tu ya ugonjwa mwingine ambao unaweza kutambuliwa kwa usahihi baada ya uchunguzi wa ziada. Ikiwa ugonjwa kama huo hugunduliwa, uchunguzi wa maabara ya mkojo na damu ni lazima. Kulingana na kupotoka katika muundo wa damu na mkojo, hitimisho linaweza kutolewa juu ya uwepo wa nephropathy au hata kushindwa kwa figo.

Muhimu: katika hali nyingine, ugonjwa huu sio ishara ya ugonjwa wa figo, lakini inaonyesha tu hali ya chombo.

Kwa mfano, kwa watu nyembamba, na pia kwa watoto, mara nyingi sana wakati wa ultrasound ya figo, piramidi zilizoelezwa kwa ukali na parenchyma ya chombo hupatikana. Wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa watoto wachanga, hali ya piramidi wenyewe, muundo wao na maji yaliyotolewa kupitia kwao hupimwa.

Matibabu na kuzuia

Katika matibabu ya ugonjwa wa muda mrefu katika msamaha, taratibu za physiotherapy hutumiwa.

Baada ya uchunguzi wa ultrasound na seti ya tafiti za ziada za ala na maabara zimefanyika, matibabu imeagizwa, lengo kuu ambalo litakuwa kuondoa sababu ya ugonjwa huo, na pia kupambana na dalili zinazoambatana. Kulingana na hali ya mchakato wa patholojia, hali ya mgonjwa na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo, matibabu ya kihafidhina au matibabu ya upasuaji yanaweza kutumika.

Dawa za matibabu huchaguliwa na urolojia au nephrologist. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, imepewa:

tiba ya antibacterial; matibabu ya dalili; dawa za kupambana na uchochezi; mlo uliowekwa; mgonjwa lazima azingatie regimen fulani ya kunywa.

Katika matibabu ya ugonjwa wa muda mrefu katika msamaha, taratibu za physiotherapeutic hutumiwa, pamoja na maandalizi ya homeopathic. Kwa idhini ya daktari anayehudhuria, matibabu ya mitishamba yanaweza kutumika. Katika hali ya matatizo, mbinu kali zaidi za matibabu na hatua maalum hutumiwa.

Kama kipimo cha kuzuia magonjwa anuwai ya mfumo wa mkojo, sheria zifuatazo zinaweza kuitwa:

Matibabu ya wakati kwa magonjwa mengine. Uchunguzi wa mara kwa mara wa kuzuia. Kuzingatia kanuni bora za kunywa. Lishe sahihi.

Inafaa kuongeza kuwa mazoezi ya wastani ya mwili, matembezi katika hewa safi, lishe bora, na usafi huchukuliwa kuwa kinga nzuri ya magonjwa yoyote. Pia unahitaji kuepuka hypothermia, na wakati wa magonjwa ya kupumua kuchukua maandalizi ya multivitamin.

Je, ni hyperechogenicity na kivuli cha acoustic

Figo hutoa kivuli cha akustisk

Uingizaji wa hyperechoic sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni ishara ya maendeleo ya patholojia ndani ya figo.

Picha ya kliniki: dalili na ishara

Bila ultrasound, uwepo wa neoplasms karibu haiwezekani kuamua, hata hivyo, kama sheria, zinaambatana na dalili zifuatazo:

homa dhidi ya historia ya maumivu katika nyuma ya chini; rangi ya mkojo iliyobadilika (inakuwa kahawia, mkali au giza nyekundu); colic (moja na paroxysmal) katika eneo la figo; maumivu ya kudumu (papo hapo na / au kuuma) kwenye groin; kuvimbiwa kwa kubadilishana na kuhara; kichefuchefu na kutapika.

Aina za kuingizwa na magonjwa iwezekanavyo

Je, malezi ya hyperechoic inaonekanaje kwenye ultrasound

Sclerosis ni uingizwaji wa kiafya wa vitu vyenye afya vya chombo na tishu zinazojumuisha, ikifuatiwa na ukiukaji wa kazi zake na kifo.

Ikiwa malezi moja yanapatikana ndani ya figo ambayo haitoi kivuli cha akustisk, inaweza kuwa ishara:

cavity cystic kujazwa na maji au tupu; sclerosis ya vyombo vya figo; calculi ndogo, bado haijaimarishwa (mawe); mchanga; mchakato wa uchochezi: carbuncle au abscess; mshikamano wa mafuta katika tishu za figo; hemorrhages na uwepo wa hematomas; maendeleo ya tumors, asili ambayo inahitaji kufafanuliwa.

Miili ya Psammoma (psammous) ni muundo wa safu ya aina ya mviringo ya muundo wa mafuta ya protini, iliyofunikwa na chumvi za kalsiamu. Zinapatikana kwenye viungo vya mishipa ya damu, meninges, na baadhi ya aina za uvimbe.

Calcifications ni chumvi ya kalsiamu ambayo huingia kwenye tishu laini zilizoathiriwa na kuvimba kwa muda mrefu.

Utafiti unaweza kufunua mchanganyiko wa aina kadhaa za ujumuishaji wa hyperechoic na au bila kivuli.

Utungaji wa tumors mbaya katika 30% ya kesi ni pamoja na calcifications, katika 50% ya kesi - miili ya psammoma, katika 70% ya kesi maeneo ya sclerotic ni fasta.

Utambuzi sahihi na taratibu za ziada

Chini ya uongozi wa daktari ambaye anachambua picha ya kliniki ya ugonjwa wako, unapaswa kupitia mitihani zaidi ili kufafanua hali ya malezi.

Ikiwa figo imejeruhiwa, damu imetokea ndani yake, amana ya mafuta au cyst imeundwa, vyombo vina sclerosed na operesheni inahitajika, MRI inafanywa ili kuamua eneo halisi la inclusions.

Ugunduzi wa miili ya hyperechoic sio sababu ya kuchanganyikiwa au kutofanya kazi, ni muhimu kuchunguza mara moja, kuanzisha uchunguzi na kuanza matibabu.

Kuzuia na matibabu

Upasuaji wa kuondoa uvimbe kwenye figo

Utambuzi sahihi na mpango wa matibabu inawezekana tu wakati wa kuwasiliana na mtaalamu mwenye ujuzi na uzoefu: nephrologist au urologist.

Wakati wa ultrasound ya figo, kanda za tishu hupatikana mara nyingi, ambayo muundo na wiani wa acoustic hupotoshwa. Uingizaji wa hyperechoic katika figo ni jina la miundo hiyo ya tishu. Hizi ni microstructures zisizo na seli ambapo amana za protini-lipid, pamoja na amana za kalsiamu na chumvi za protini, hujilimbikiza. Kwenye skrini ya kifaa cha ultrasonic, inclusions zinawasilishwa kwa namna ya matangazo nyeupe. Kuonekana kwa inclusions ya hyperechogenic inaonyesha maendeleo ya patholojia nyingi, kwa hiyo ni muhimu kuelewa kwa undani picha ya kliniki ya hyperechogenicity, mchakato wa uchunguzi na mbinu za kutibu matokeo.

Dhana - hyperechogenicity na kivuli acoustic?

Echogenicity inarejelea uwezo wa miili ya kioevu na uthabiti thabiti kupiga mawimbi ya ultrasonic. Viungo vyote vilivyo ndani ya mtu ni echogenic, ambayo inaruhusu uchunguzi wa ultrasound. Ultrasound husaidia kusoma shughuli za figo, kuamua uadilifu wao na kudhibitisha au kuwatenga uwepo wa neoplasms ya asili mbaya au mbaya. Katika mtu mwenye afya, chombo kina sura ya pande zote na eneo la ulinganifu na kutokuwa na uwezo wa kutafakari mawimbi ya sauti. Katika hali ya patholojia, ukubwa wa figo hubadilika, eneo huwa asymmetrical na inclusions inaonekana ambayo inaweza kupiga mawimbi ya sauti.

Kwenye ultrasound, inclusions ya hyperechoic inaonekana kama matangazo nyeupe.

Neno "hyper" linamaanisha uwezo ulioongezeka wa tishu za echogenic kutafakari mawimbi ya ultrasonic. Wakati wa ultrasound, mtaalamu huona matangazo nyeupe kwenye skrini na huamua ikiwa wana kivuli cha acoustic, kwa usahihi, mkusanyiko wa mawimbi ya ultrasonic ambayo hayakupitia. Mawimbi yana msongamano mkubwa zaidi kuliko hewa, hivyo wanaweza tu kupita kwenye kitu mnene. Hyperechogenicity sio ugonjwa tofauti, lakini ni dalili inayoonyesha kuonekana kwa aina mbalimbali za patholojia ndani ya figo.

Dalili za hyperechogenicity

Dalili ya piramidi ya hyperechoic ya figo ina dalili kadhaa:

ongezeko la joto la mwili linalosababishwa na maumivu katika eneo lumbar;
mabadiliko katika rangi ya mkojo (kutoka njano njano hadi kahawia au burgundy, wakati mwingine na uchafu wa damu);
kuumiza maumivu katika mwili;
maumivu katika eneo la groin;
matatizo ya kinyesi;
kichefuchefu na kutapika.

Aina za inclusions za hyperechoic katika figo

Miundo ya hyperechoic imegawanywa katika aina 3 kulingana na jinsi inavyoonekana kwenye ultrasound ya figo:

Ujumuishaji mkubwa ambao hutoa kivuli cha akustisk. Mara nyingi hua kwa sababu ya kuonekana kwa mawe kwenye chombo au michakato ya uchochezi na nodi za lymph.
Uundaji mkubwa bila kivuli cha acoustic. Inatambuliwa na maendeleo ya cysts, safu ya mafuta katika sinuses ya figo, matatizo ya mishipa ya atherosclerotic, mawe madogo na mchanga, tumors za saratani na benign.
Uundaji mdogo na mkali ambao hakuna kivuli cha acoustic. Wanazungumza juu ya uwepo wa miili ya psammoma au microcalcifications.

Magonjwa yanayowezekana

Inclusions kubwa za hyperechoic zinaonyesha maendeleo ya patholojia kama hizo kwenye figo:

ugonjwa wa urolithiasis;
kuvimba kwa asili tofauti.

Wakati inclusions moja ya hyperechoic hugunduliwa kwenye chombo na hakuna kivuli cha acoustic kinachozingatiwa, hii inaonyesha hali kama hizi:

hematoma;
sclerosis ya vyombo vya mwili:
mawe madogo ambayo bado hayajapata wakati wa kupata nguvu;
tishu za kovu;
mihuri ya mafuta katika dhambi za figo;
cysts;
uwepo wa mchanga;
neoplasms mbaya;
neoplasms mbaya.

Inclusions kubwa ya hyperechoic inaweza kuonyesha maendeleo ya urolithiasis.

Ikiwa sparkles angavu zinaonekana kwenye mfuatiliaji wa mashine ya ultrasound na hakuna kivuli cha acoustic, hii inaonyesha ishara ya echo ya miili ya pmammoma (misombo ya muundo wa mafuta ya protini iliyoandaliwa na chumvi ya kalsiamu) na calcifications (chumvi za kalsiamu), ambazo wakati mwingine zinaonyesha maendeleo ya neoplasms mbaya. Katika utungaji wa neoplasms ya saratani, katika 30% ya kesi kuna calcifications, na katika 50% - miili ya psammoma.

Magonjwa ya gallbladder ni sehemu maalum katika dawa ya kisasa, ambayo wataalam hulipa kipaumbele zaidi. Kwa upande mmoja, patholojia ya gallbladder (kwa mfano, polyps) inaweza kuwa isiyo na dalili kabisa, lakini inaelekea kuwa mbaya. Kwa upande mwingine, magonjwa mengine, kama vile gallbladder na mawe ya njia ya biliary, yanafuatana na mashambulizi makali ya maumivu na yanaweza kusababisha matatizo makubwa. Kama matokeo ya shinikizo la muda mrefu la jiwe kwenye membrane ya mucous ya kibofu cha kibofu, vidonda na vidonda vinaweza kutokea ndani yake, protrusions-kama diverticulum, fistula ya ndani na nje ya biliary, utoboaji na maendeleo ya jipu la subhepatic au subdiaphragmatic, bile peritonitis inaweza kuunda. . Harakati ya mawe inaweza kuambatana na kuziba kwa duct ya cystic, matone ya gallbladder au empyema yake. Wakati jiwe linazuia sehemu ya plagi ya duct ya kawaida ya bile, hutokea. Uwepo wa muda mrefu wa jiwe katika ducts bile na attachment ya maambukizi husababisha maendeleo ya cholangitis. Kupanuka kwa jiwe kubwa la nyongo kutoka kwa kibofu cha nduru ndani ya utumbo kupitia anastomosis iliyoundwa kunaweza kusababisha kizuizi cha matumbo. Kwa hiyo, utambuzi wa wakati wa magonjwa ya gallbladder na mfumo wa ductal ni muhimu sana.

Uundaji wa bile katika ini ni mchakato unaoendelea, lakini kuingia kwake ndani ya utumbo kwa kawaida hutokea hasa katika mchakato wa digestion. Hii inahakikishwa na kazi ya hifadhi ya gallbladder na contractions yake ya rhythmic na utulivu wa matokeo ya sphincter ya Lutkens na kisha sphincter ya Oddi, iko kwenye ushirikiano wa duct ya kawaida ya bile ndani ya utumbo (Mchoro 1).

Mchele. moja. Uwakilishi wa mpangilio wa nafasi ya gallbladder kwenye uso wa visceral wa ini.

1 - chini ya gallbladder;
2 - duct ya cystic;
3 - ateri ya hepatic mwenyewe;
4 - ;
5 - ligament ya gastrohepatic;
6 - lobe ya kushoto ya ini;
7 - lobe ya caudate ya ini;
8 - vena cava ya chini;
9 - mchakato wa caudate;
10 - shingo ya gallbladder;
11 - lobe ya kulia ya ini;
12 - mwili wa gallbladder;
13 - lobe ya mraba ya ini.

Juu ya tumbo tupu, gallbladder ina 30-80 ml ya bile, lakini inaweza kuzingatia mara 5-10 zaidi ya bile ya ini. Kwa vilio vya bile kwenye kibofu cha mkojo, kiasi chake kinaweza kuongezeka. Kwa wanawake, gallbladder katika hali ya kupumzika kwa kazi ina kiasi kikubwa kidogo kuliko wanaume, lakini inapunguza kasi. Kwa umri, kazi ya contractile ya gallbladder hupungua.

Ultrasonografia ni mojawapo ya njia za kuelimisha na zinazoweza kupatikana za kuchunguza magonjwa ya kibofu cha nduru.

Sifa za acoustic za ultrasound hufanya iwezekanavyo kugundua miundo ndogo ya echogenic iko kwenye gallbladder.

Kwa msaada wa ultrasound, wakati wa utafutaji wa uchunguzi umepunguzwa kwa kiasi kikubwa. Tofauti na tomography ya kompyuta (CT) na imaging resonance magnetic (MRI), na ultrasound, mtafiti mwenyewe anahusika moja kwa moja katika kupata picha, ambayo ina faida na hasara zake. Chanya ni uwezekano wa utafiti unaolengwa zaidi na wa kina wa kitu kinachochunguzwa. Upande mbaya ni kwamba ubora wa picha na tafsiri yake hutegemea sana tajriba ya mtafiti na usahihi wa mbinu anazotumia.

Polyps katika gallbladder hupatikana katika 6% ya jumla ya idadi ya watu. Katika 80% ya kesi, polyps katika gallbladder huzingatiwa kwa wanawake ambao wamejifungua baada ya umri wa miaka 30. Kwa kuwa polyps hazijidhihirisha kliniki kwa njia yoyote, utambuzi wao mara nyingi ni wa bahati mbaya na hufanyika wakati wa uchunguzi wa ultrasound kwa mgonjwa kwa sababu tofauti kabisa.

Ingawa sababu za polyps kwenye kuta za gallbladder hazijaanzishwa, na dalili hazionekani, aina nne za fomu kama hizo zinajulikana. Mara nyingi, kulingana na takwimu, aina zifuatazo zinapatikana kwenye gallbladder kwa wagonjwa leo.

Polyp ya uchochezi ya gallbladder - ni aina ya mmenyuko wa uchochezi wa membrane ya mucous ya gallbladder yenyewe, inajidhihirisha kwa mgonjwa kwa namna ya ukuaji mbalimbali wa tishu za ndani za granulation ya chombo kilichoathirika.

Mara nyingi, madaktari pia hugundua adenoma ya gallbladder. Hii hutokea kwa sababu ni aina ya uvimbe wa benign katika mfumo wa ukuaji wa polypoid ya tishu ya tezi ya gallbladder ya mgonjwa.

Pia muhimu ni papilloma au polyposis ya gallbladder kwa wagonjwa wengine. Papilloma kama hiyo ni tumor mbaya ya mucosa ya kibofu kwa namna ya papillomas ya pekee au ukuaji wa papillary ambao ni tofauti kwa kuonekana na muundo.

Aina ya kawaida ni kile kinachoitwa polyp ya cholesterol ya gallbladder, ambayo ni mwinuko wa membrane ya mucous ya gallbladder na amana za cholesterol juu yake. Cholesterosis ni ya kawaida sana kati ya wagonjwa waliotumwa kwa upasuaji na utambuzi wa kliniki wa "polyps" au "polyposis ya gallbladder", kulingana na ripoti zingine kutoka 42 hadi 95% ya kesi.

Ultrasonografia ni njia bora ya kugundua aina ya polypoid ya cholesterosis. Tabia ifuatayo ya sonografia ya polyps ya cholesterol inachukuliwa kuwa ya jadi: miundo isiyo na mwendo ya hyperechoic ambayo haitoi kivuli cha akustisk na imeunganishwa kwenye ukuta wa gallbladder. Mtaro wa uundaji kama huo, kama sheria, ni sawa, na saizi za fomu kama hizo ni tofauti, mara nyingi hazizidi 10 mm (Mchoro 2).

Mchele. 2.

a) Polyp ya pekee kwenye kibofu cha nduru (uundaji wa parietali usiohamishika wa hyperechoic, na hata contours, bila kivuli cha acoustic).

katika) Aina ya polyp-mesh ya cholesterosis, polyps hadi 5 mm kwa ukubwa, kuongezeka kwa echogenicity.

G) Polyp moja kwenye gallbladder.

Walakini, kulingana na ripoti zingine, saizi ya polyps ya cholesterol inaweza kuwa zaidi ya 20 mm. Kwa kuongeza, polyps kubwa (7% ya jumla) inaweza kuwa imepunguza echogenicity na muhtasari wa scalloped.

Ujumuishaji mdogo wa kolesteroli ambao huunda matundu yaliyoenea katika unene wa safu ya submucosal 1-2 mm kwa saizi huonekana kama unene wa ndani au unene wa ukuta wa kibofu cha nduru na katika hali zingine (tazama Mchoro 2) husababisha kurudi nyuma (dalili ya sonografia "mkia wa comet. ").

Kwa cholesterosis iliyoenea, uundaji wa hyperechoic nyingi huonekana, kutoa picha ya gallbladder "strawberry" (Mchoro 3).

Mchele. 3. Picha ya Ultrasound ya polyps kwenye gallbladder.

a) Polyps nyingi kwenye gallbladder, picha ya gallbladder "strawberry".

b) Katika hali ya picha ya Doppler ya rangi, mtiririko wa damu haurekodiwi.

Asili ya shina ya polyp inazingatiwa jadi katika mazoezi ya oncological kama ishara inayohusishwa na hali mbaya ya malezi. Uwezekano wa uovu unaowezekana ni mkubwa zaidi ikiwa una msingi mpana, na sio shina nyembamba. Walakini, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa utambuzi wa uwongo wa msingi mpana katika polyps kubwa kwa sababu ya uhamishaji wao mdogo katika lumen ya gallbladder. Kutetemeka, kukumbusha moto wa mshumaa, huzingatiwa katika polyps ya ukubwa mdogo na sura ya vidogo, na inaonyesha bua yao nyembamba.

Cholelithiasis (cholelithiasis; calculous cholecystitis) ni ugonjwa unaosababishwa na kuwepo kwa mawe kwenye gallbladder na ducts bile. Matukio ya gallstones huongezeka na umri, kufikia 45-50% kwa wanawake zaidi ya miaka 80. Kwa wanaume, mawe ya figo ni mara 3-5 chini ya kawaida, kwa watoto - nadra sana. Ni katika 20% tu ya kesi, mawe ya nyongo yanapatikana bila dalili ("kimya" calculi).

Kuna njia mbili kuu za malezi ya vijiwe vya nyongo: kubadilishana kwa ini na vesicoinflammatory. Utaratibu wa kimetaboliki ya ini ni pamoja na uundaji wa vijiwe vya nyongo kwa sababu ya sababu kama vile lishe isiyo na usawa na mafuta mengi ya wanyama yaliyotawanywa (nyama ya nguruwe, kondoo, nyama ya ng'ombe) kwenye lishe kwa uharibifu wa mafuta ya mboga; matatizo ya neuroendocrine, kwa mfano, yale yanayohusiana na kutofanya kazi kwa mfumo wa endocrine wa asili ya umri na hypofunction ya tezi ya tezi; vidonda vya parenchyma ya hepatic ya asili ya sumu na ya kuambukiza; hypodynamia na vilio vya bile. Matokeo yake, ini hutoa bile ya lithogenic, yaani, yenye uwezo wa kutengeneza cholesterol au mawe yaliyochanganywa. Katika utaratibu wa uchochezi wa gallbladder, gallstones huundwa chini ya ushawishi wa mchakato wa uchochezi katika gallbladder, na kusababisha mabadiliko ya physicochemical katika muundo wa bile (dyscholia). Mabadiliko katika pH ya bile hadi upande wa asidi, ambayo ni tabia ya uchochezi wowote, husababisha kupungua kwa mali ya kinga ya colloids, haswa sehemu za protini za bile, mabadiliko ya bilirubini micelle kutoka hali iliyosimamishwa hadi. hali ya fuwele. Katika kesi hiyo, kituo cha msingi cha crystallization kinaundwa, ikifuatiwa na safu ya viungo vingine vya bile, kamasi, epithelium, nk.

Mawe ya nyongo ni muundo mnene, idadi ambayo inaweza kuwa kutoka elfu moja hadi elfu kadhaa, saizi ni hadi sentimita kadhaa kwa kipenyo, na uzani ni hadi 30 g au zaidi. Katika gallbladder, mawe ni mara nyingi zaidi mviringo, katika duct ya bile ya kawaida - ellipsoid au mviringo, katika ducts intrahepatic - matawi. Kulingana na muundo, cholesterol, pigment-cholesterol, cholesterol-pigment-chokaa, rangi na mawe ya calcareous yanajulikana; wakati wa kukata, wana msingi wa rangi na muundo wa layered.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa gallstone ni tofauti. Kimsingi, maumivu sugu, maumivu ya mara kwa mara, dyspeptic, angina pectoris na aina zingine za kliniki zinajulikana. Ishara ya ultrasound ya tabia ya calculus katika gallbladder ni kivuli chake cha acoustic. Kivuli vile hutokea kutokana na wiani mkubwa wa jiwe ikilinganishwa na tishu za laini. Uwepo au kutokuwepo kwa kivuli husaidia kutofautisha jiwe kutoka kwa polyp ya gallbladder (Mchoro 4).

Mchele. nne. Picha ya Ultrasound ya mawe kwenye gallbladder.

a) Calculus ya gallbladder moja (muundo wa hyperechoic ya simu, kutoa njia ya kivuli wazi).

b) Mawe mengi ya gallbladder.

katika) Calculi nyingi za gallbladder, mabadiliko katika eneo na mabadiliko katika nafasi ya mwili (uhamaji wa calculi).

G) Walemavu (kabisa kujazwa na calculi) gallbladder, kupunguza ukubwa wa gallbladder (shrinkage).

Choledocholithiasis. Uwepo wa calculi katika ducts bile inaweza kudhaniwa hasa kwa misingi ya classic Charcot triad - maumivu katika haki ya juu au katikati ya tumbo, baridi na homa na homa ya manjano. Hata hivyo, triad hii hutokea tu kwa 30% ya wagonjwa wenye choledocholithiasis. Kulingana na maandiko, takriban 75% ya wagonjwa walio na choledocholithiasis wanalalamika kwa maumivu katika sehemu ya juu ya kulia ya tumbo au mkoa wa epigastric, na homa ya manjano ya cholestatic inakua kwa wagonjwa wengine, katika 18-84% ya kesi iko katika historia au iko katika wakati wa uchunguzi.

Ugumu zaidi kwa uchunguzi wa kliniki ni choledocholithiasis isiyo na dalili, ambayo hutokea kwa 19.8% ya wagonjwa.

Hatima ya calculus katika duct ya kawaida ya bile inaweza kuwa tofauti. Anaweza, pamoja na sasa ya bile, "kuingizwa" kupitia sphincter ya Oddi kwenye duodenum (duodenum), bila kusababisha matatizo yoyote. Chaguo hili linawezekana ikiwa calculus ni ndogo (1-3 mm). Chaguo jingine ni jiwe la valve (zaidi ya 3 mm) kwenye duct ya bile ya kawaida, ambayo haiingilii na outflow ya bile, lakini haiingii ndani ya utumbo. Calculus vile inaweza kuwa katika choledoch kwa siku, miezi na hata miaka, kuongezeka kwa ukubwa. Mwishowe, hufunga choledoch, na kusababisha ukiukwaji wa utokaji wa bile kutoka kwa ini na / au juisi ya kongosho kutoka kwa kongosho. Hata jiwe ndogo zaidi linaweza kusababisha kizuizi kama hicho. Uzuiaji wa duct ya kawaida ya hepatic huharibu nje ya bile kutoka kwenye ini, jaundi ya kuzuia inakua.

Ishara zinazojulikana za sonografia za choledocholithiasis zimegawanywa kuwa moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Ishara za moja kwa moja za ultrasound ni pamoja na upanuzi wa choledochus kwa zaidi ya 7 mm na kuwepo kwa miundo ya hyperechoic ya ukubwa mbalimbali katika lumen yake, kutoa njia ya kivuli. Ishara za ultrasound zisizo za moja kwa moja ni pamoja na shinikizo la damu ya biliary, ongezeko la kichwa cha kongosho, kuwepo kwa mabadiliko katika parenchyma ya ini katika eneo la paravesical. Walakini, ujanibishaji wa jiwe katika sehemu ya intrapancreatic ya choledochus na kwenye ampulla ya papilla ya Vater inachanganya sana utambuzi wake. Ikiwa ukubwa wa jiwe ni mdogo kuliko kipenyo cha choledochus, au huzuia sehemu ya lumen ya duct, jaundi inaweza kurudi tena. Katika hali kama hizi, kizuizi kamili kinaweza kutokea wakati jiwe linasogea kando ya duct na kuziba duct ya kawaida ya bile katika maeneo ya kupungua kwa kisaikolojia. Halafu kuna shinikizo la damu la biliary inayoendelea na picha ya kliniki inayolingana ya homa ya manjano.

Kama kielelezo, tunawasilisha uchunguzi wetu wa kimatibabu.

Uchunguzi wa kliniki 1

Mgonjwa T., mwenye umri wa miaka 62, alilazwa kliniki na malalamiko ya maumivu katika hypochondrium sahihi, njano ya ngozi.

Kutoka kwa anamnesis inajulikana kuwa mwaka wa 1991 mgonjwa alipata cholecystectomy kwa cholelithiasis.

Ultrasound ya viungo vya cavity ya tumbo iliyofanywa wakati wa kulazwa ilifunua kwamba ini ilikuwa imepanuliwa kidogo, muundo wa echo ulikuwa tofauti sana, kuongezeka kwa echogenicity, ducts za intrahepatic zilizopanuliwa zilionyeshwa. Mshipa wa portal 12 mm. Kibofu cha nduru kimeondolewa. Mfereji wa bile wa kawaida hupanuliwa hadi 15 mm, hupunguzwa kuelekea sehemu ya terminal. Katika lumen ya duct ya bile ya kawaida, kuna calculi nyingi za kipenyo kutoka 8 hadi 15 mm. Kongosho ni ya ukubwa wa kawaida, contours ni hata, wazi, muundo ni tofauti, kuongezeka kwa echogenicity, duct ni 1 mm. Wengu ni wa ukubwa wa kawaida, kimuundo haujabadilika. Mshipa wa wengu 7 mm. Hitimisho: hali baada ya cholecytectomy. Picha ya ultrasound ya kizuizi cha chini cha hepatic kinachosababishwa na choledocholithiasis (Mchoro 5).

Mchele. 5.

a, b) Katika lumen ya duct ya kawaida ya bile, kuna miundo mingi ya hyperechoic ya kipenyo mbalimbali, kutoa kivuli cha acoustic wazi.

Ili kufafanua utambuzi, endoscopic retrograde cholangiopancreatography ilifanywa. ERCP na papillosphincterotomy ya endoscopic ( EPST) Kinywa cha BDS kilichowekwa na papillotome ya upande, mtihani wa kutamani ni chanya, bile ya mawingu hupatikana. Kwa kuanzishwa kwa 40 ml ya wakala wa kutofautisha, choledochus iliyopanuliwa hadi 25 mm, lobar na sehemu za sehemu, vivuli vingi vya kusonga vya calculi kutoka 0.8 hadi 20 mm vinatofautishwa. Papilotomu ya pembeni ilifanya chale ndani ya mipaka ya anatomia ya cm 1.0 Wakati wa marekebisho ya duct ya bile ya kawaida na kikapu cha Dormia, kalkuli 3 yenye kipenyo cha mm 15 hadi 20, bile kama putty na flakes, iliondolewa. Hasara ya tofauti katika duodenum ni wastani. Hitimisho: uchimbaji wa choledocholitho (Mchoro 6).

Mchele. 6. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

a, b) Concretions ya choledochus. Uwepo wa kasoro nyingi za kujaza dhidi ya historia ya kivuli cha tofauti cha duct ya kawaida ya bile, iliyoonyeshwa na maeneo ya mviringo na ya polygonal ya mwangaza kando ya kivuli cha ducts bile.

Kwa kuzingatia uwepo wa calculi kubwa na kutokuwa na uwezo wa kuondoa calculi zote wakati wa ERCP, mgonjwa alipata choledocholithotomy, choledocholithoextraction.

Kipindi cha postoperative kiliendelea bila matatizo. Katika hali ya kuridhisha, mgonjwa aliachiliwa chini ya usimamizi wa daktari wa upasuaji mahali pa kuishi.

Uchunguzi wa kliniki 2

Mgonjwa L., mwenye umri wa miaka 74, alilazwa kwenye kliniki na uchunguzi wa ugonjwa wa kolelithiasi. Cholecystitis ya muda mrefu ya calculous. Choledocholithiasis nyingi. Mitambo ya manjano kali. Cholangitis ya purulent.

Ultrasound ya cavity ya tumbo imefunuliwa: ini imeongezeka kidogo, contours ni hata, wazi, muundo ni tofauti, kuongezeka kwa echogenicity. Mshipa wa portal 12 mm. Upanuzi wa ducts intrahepatic, lobar 5 mm, kawaida hepatic duct (OPP) kupanua hadi 20 mm, lumen inawakilishwa na miundo kulingana na msongamano wa calculi ndogo, putties kupanua katika Lumen ya duct haki lobar. Gallbladder ni 89x32 mm kwa ukubwa, ukuta ni 2 mm, ina molekuli sawa. Njia ya kawaida ya bile ni 15 mm, lumen pia inawakilishwa na calculi na putty. Kongosho ni ya ukubwa wa kawaida, contours ni hata, muundo ni diffusely heterogeneous, kuongezeka echogenicity, duct si dilated. Wengu wa ukubwa wa kawaida, echogenicity ya kati, mshipa wa splenic 7 mm. Hitimisho: mawe ya gallbladder. Picha ya ultrasound ya kizuizi cha chini cha hepatic kinachosababishwa na choledocholithiasis (Mchoro 7).

Mchele. 7. Picha ya Ultrasound ya choledocholithiasis.

a) Kibofu cha nyongo kilichopanuliwa (mshale wa bluu), kalkuli ya kawaida ya njia ya nyongo (mshale mwekundu).

b) Miundo mingi ya hyperechoic katika lumen ya duct ya kawaida ya bile, yenye njia ya kivuli ya wazi.

Wakati wa kufanya ERCP kupatikana: BDS iko katika sehemu ya kawaida, 1 cm ya kipenyo, chini ya diverticulum bila dalili za kuvimba, hadi 0.4 cm kwa kipenyo.Mucosa juu yake ni hyperemic. Mdomo unaonyeshwa. Bile haijatolewa. Mkunjo wa longitudinal unaonekana kwa sehemu, kwani iko karibu kabisa kwenye diverticulum. Ufungaji wa BDS na papillotome ya upande. Mtihani wa matarajio ni chanya. Ilianzisha 20 ml ya wakala wa kulinganisha. Bile ya kawaida, ini ya kawaida, lobar hepatic, sehemu za mwisho za ducts za segmental zinatofautiana. Katika lumen ya choledochus, kasoro nyingi za kujaza kutoka 0.5 hadi 2 cm zimedhamiriwa, choledochus hupanuliwa hadi 2.5 cm kwa kipenyo. Baada ya marekebisho na kikapu cha Dormia, calculi 4 1 cm kila moja na ndogo nyingi hadi 0.5 cm ziliondolewa. Utokaji wa nje katika duodenum ulirejeshwa. Calculus hadi 2 cm kwa kipenyo iko 12 cm kutoka kwa papilla; haiwezekani kunyakua calculus na kikapu na kuiondoa. Mifereji ya maji iliyopotea imewekwa juu ya kiwango cha calculus. Hitimisho: choledocholithiasis, choledocholithoextraction, cholangitis ya purulent (Mchoro 8).

Mchele. nane. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Kalkuli nyingi za choledochus.

a) Choledoki, iliyojaa kabisa calculi.

b) Choledoki na calculi (mshale mwekundu), kutokwa kwa tofauti ndani ya utumbo (mshale wa bluu).

Kwa kuzingatia uwepo wa calculi kubwa na kutowezekana kwa kuwaondoa kwa ERCP, mgonjwa alipata cholecystectomy, choledocholithotomy.

Uchunguzi wa kliniki 3

Mgonjwa K., mwenye umri wa miaka 85, alilazwa kliniki na malalamiko ya ngozi ya manjano baada ya shambulio la uchungu, lililogunduliwa na cholelithiasis. Cholecystitis ya muda mrefu ya calculous. Choledocholithiasis. Jaundi ya mitambo ya ukali mdogo.

Ultrasound ya cavity ya tumbo imefunuliwa: ini ni ya ukubwa wa kawaida, muundo ni tofauti sana, ducts za intrahepatic zimepanuliwa, ducts za lobar ni hadi 8 mm. Mshipa wa portal 12 mm. Gallbladder ni 100x34 mm kwa ukubwa, katika lumen kuna calculi ya simu na kipenyo cha hadi 8 mm. Njia ya kawaida ya bile - 17 mm, katika lumen ya calculus - hadi 13 mm. Kongosho ni ya ukubwa wa kawaida, contours ni hata, wazi, muundo ni tofauti, kuongezeka kwa echogenicity, duct ni 1 mm. Wengu ni ukubwa wa kawaida, mshipa wa splenic ni 7 mm. Hitimisho: mawe ya gallbladder. Picha ya ultrasound ya kuzuia hepatic ya chini kutokana na choledocholithiasis (Mchoro 9-11).

Fasihi

Amosov V.I., Bubnova E.V., Shchetinin V.N., Mosyagina S.G., Bryzgalova S.V., Putilova I.V. Uchunguzi wa mionzi ya concrements ndogo ya hepaticocholedochus Uchenye zapiski Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la St. akad. I.P. Pavlova. 2009. T. XVI. N3.
Amosov V.I., Bubnova E.V., Shchetinin V.N. Upekee wa utambuzi wa X-ray wa mikondo midogo ya hepaticocholedochus katika endoscopic retrograde cholangiopancreaticography // Kesi za Bunge la Kitaifa la 2 la All-Russian juu ya Utambuzi na Tiba ya Mionzi: Sat. kazi za kisayansi. Moscow. 2008.
Bubnova E.V., Shchetinin V.N. Vipengele vya uchunguzi wa X-ray wa mawe madogo ya hepaticocholedochus wakati wa ERCP. Nyenzo za mkutano wa kisayansi na wa vitendo unaotolewa kwa maadhimisho ya miaka 50 ya hospitali ya kliniki ya jiji N20: Sat. kisayansi tr. Petersburg. 2008.
Nikitina M.N., Pimanov S.I., Lud N.G. Uchunguzi wa Ultrasound na usimamizi wa wagonjwa walio na polyps ya gallbladder // Med. habari. 2002. N9. ukurasa wa 62-64.
Roschinsky S.M., Fedoruk A.M. Uundaji wa ndani wa gallbladder: matokeo ya masomo ya ultrasound // Nyenzo za kisayansi-vitendo. conf., kujitolea Kumbukumbu ya miaka 10 Minsk. uchunguzi kituo. Minsk, 1999. S. 77-78.
Savelyev V.S., Petukhov V.A., Boldin B.V. Cholesterosis ya gallbladder. M.: VEDI, 2002. 192 p.
Sugiyama M., Atomi Y., Kuroda E. et al. Polyp kubwa ya cholesterol ya kibofu cha nduru: utambuzi kwa njia ya US na endoscopic US // Radiology. 1995. V. 196. N2. Uk. 493-497.
Seo D.W., Kim H.J., Kim D.I., Park E.T., Yoo K.S., Lim B.C., Myung S.J., Park H.J., Min Y.I. Mkakati mpya wa kutabiri polyps ya neoplastic ya gallbladder kulingana na mfumo wa bao kwa kutumia EUS // Gastrointest Endosc. 2000. V. 52. N3. R. 372-379.
Nikitina M.N., Pimanov S.I. Uchunguzi wa Ultrasound wa cholesterosis ya gallbladder // SonoAce-Ultrasound. 2004. N12.
Liu C.L., Lo C.M., Chan J.K.F., Poon R.T.P., Shabiki S.T. EUS ya kugundua cholelithiasis ya uchawi kwa wagonjwa walio na kongosho ya idiopathic // Endosc ya utumbo. 2000. V. 51. P. 28-32.
Bubnova E.V., Bryzgalova C.V., Putilova I.V., Kamenskaya O.V. Utambuzi wa mionzi ya calculi ndogo ya hepaticocholedochus // Kesi za Bunge la Kitaifa la IV la Wataalamu wa Radiolojia na Therapists "Radiology-2010". Moscow. 2010.
Potashov L.V., Shchetinin V.N., Kudrevatykh I.P., Poliglotgov O.V., Bubnova E.V. Matibabu ya Endoscopic ya aina ngumu za choledocholithiasis // Muhtasari wa Mkutano wa Kimataifa wa VI juu ya Upasuaji wa Endoscopic: Sat. kisayansi tr. Moscow. 2004.
Bubnova E.V. Njia za kugundua calculi ndogo ya hepaticocholedochus katika endoscopic retrograde cholangiopancreaticography // Kesi za Jukwaa la Radiolojia la Nevsky: Sat. kisayansi tr. Petersburg. 2009.