Umri wa maendeleo ya utapiamlo kwa watoto. Sababu na ishara za upungufu wa protini-nishati, utapiamlo, kwa watoto. Tiba ya enzyme kwa matibabu ya utapiamlo kwa mtoto

Hypotrophy(Kigiriki hypo - chini, chini; trophe - lishe) - ugonjwa wa muda mrefu wa kula na ukosefu wa uzito wa mwili. Katika fasihi ya Kiingereza na Amerika, neno utapiamlo linatumika badala ya neno utapiamlo - utapiamlo. Aina kuu ya utapiamlo inayojulikana zaidi ni utapiamlo wa protini-nishati (PCM). Kama sheria, watoto kama hao pia wana upungufu katika ulaji wa vitamini (hypovitaminosis), pamoja na microelements. Kulingana na

Etiolojia

Kuna vikundi viwili vya utapiamlo kulingana na etiolojia - ya nje na ya asili, ingawa anuwai mchanganyiko pia zinawezekana. Ni muhimu kukumbuka kuwa kupoteza uzito hadi maendeleo ya utapiamlo ni mmenyuko usio maalum wa viumbe vinavyoongezeka kwa athari ya muda mrefu ya sababu yoyote ya uharibifu. Kwa ugonjwa wowote, watoto huendeleza: vilio ndani ya tumbo, kizuizi cha shughuli za enzymes ya njia ya utumbo, kuvimbiwa, na wakati mwingine kutapika. Hii inahusishwa, haswa, na ongezeko la karibu mara 10 katika kiwango cha somatostatin kwa watoto wagonjwa, ambayo huzuia michakato ya anabolic. Kwa sababu za lishe, utapiamlo wa msingi hugunduliwa, na endogenous - sekondari (dalili).

Sababu za nje za utapiamlo

Sababu za lishe - kulisha kwa kiasi kikubwa katika kesi ya hypogalactia kwa mama au shida katika kulisha kwa upande wa mama (gorofa, chuchu iliyoingia, "tight" tezi ya mammary, nk), mtoto (regurgitation, kutapika, taya ndogo ya chini, " short frenulum" ya ulimi na nk) au kulisha ubora wa juu (matumizi ya mchanganyiko usiofaa umri, kuchelewa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, umaskini wa mgawo wa kila siku wa protini za wanyama, mafuta, vitamini, chuma, microelements).

Sababu za kuambukizwa - maambukizi ya intrauterine ya jumla (na wengine), maambukizi ya intranatal, hali ya sumu-septic, na maambukizi ya njia ya mkojo, maambukizi ya matumbo, nk. (hadi atrophy ya villi), kizuizi cha shughuli za disaccharidases (kawaida lactase), uharibifu wa immunopathological kwa ukuta wa matumbo, dysbacteriosis, na kuchangia kuhara kwa muda mrefu, uharibifu wa chakula, malabsorption. Inaaminika kuwa na magonjwa yoyote ya kuambukiza, nishati na mahitaji mengine ya lishe huongezeka kwa 10%, wastani - kwa 50% ya mahitaji katika hali ya kawaida.
ness (BKN). Kama sheria, watoto kama hao pia wana upungufu katika ulaji wa vitamini (hypovitaminosis), pamoja na microelements. Kulingana na , katika nchi zinazoendelea, hadi 20-30% au zaidi ya watoto wadogo wana protini-kalori au aina nyingine za utapiamlo.

Sababu za sumu - matumizi ya mchanganyiko wa maziwa yaliyomalizika muda wake au ya chini wakati wa kulisha bandia, hypervitaminosis D na A, sumu, ikiwa ni pamoja na dawa, nk.

Anorexia kama matokeo ya psychogenic na kunyimwa nyingine, wakati mtoto hajapata tahadhari ya kutosha, upendo, kuchochea kisaikolojia ya maendeleo, matembezi, massage na gymnastics.

Sababu za asili za utapiamlo

Encephalopathies ya perinatal ya asili tofauti

Uharibifu wa kuzaliwa kwa njia ya utumbo na kizuizi kamili au sehemu na kutapika kwa kudumu (pyloric stenosis, kongosho ya annular, dolichosigma, ugonjwa wa Hirschsprung, nk), pamoja na mfumo wa moyo.

Syndrome ya "bowel short" baada ya upasuaji mkubwa wa matumbo.

Majimbo ya urithi (ya msingi) ya upungufu wa kinga (hasa T-mifumo) au.

Malabsorption ya msingi na maldigestion (uvumilivu wa lactose, sucrose, glucose, fructose, ugonjwa wa celiac, enteropathy), na malabsorption ya sekondari (uvumilivu wa mzio kwa protini za maziwa au soya, enteropathic acrodermatitis, nk).

Matatizo ya kimetaboliki ya urithi (fructosemia, leucinosis, xanthomatosis, magonjwa ya Niemann-Pick na Tay-Sachs, nk).

Magonjwa ya Endocrine (syndrome ya adrenogenital, pituitary dwarfism, nk).

Dalili zote za kliniki za BKN zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo vya shida:

1. Dalili ya matatizo ya trophic - kukonda kwa safu ya mafuta ya subcutaneous, curve ya ukuaji wa gorofa na ukosefu wa uzito wa mwili na ukiukaji wa uwiano wa physique (fahirisi za L. I. Chulitskaya na F. F. Erisman zimepunguzwa), kupungua kwa turgor ya tishu na ishara za polyhypovitaminosis (A, B, B2, B6, D, P, PP).

2. Ugonjwa wa matatizo ya utumbo - kupoteza hamu ya kula hadi anorexia, kinyesi kisicho imara na tabia ya kuvimbiwa na dyspepsia, dysbacteriosis, kupungua kwa uvumilivu wa chakula, ishara za uharibifu katika coprogram.
3. Syndrome ya dysfunction ya mfumo mkuu wa neva - matatizo ya tone kihisia na tabia, shughuli ya chini, utawala wa hisia hasi, usumbufu usingizi na thermoregulation, lag katika kasi ya maendeleo psychomotor, misuli hypo-, dystonia.

4. Syndrome ya uharibifu wa hematopoiesis na kupungua kwa reactivity ya immunobiological - anemia, majimbo ya sekondari ya immunodeficiency, tabia ya kufutwa, kozi ya atypical ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya mara kwa mara. Sababu kuu ya kukandamiza reactivity ya immunological katika utapiamlo ni matatizo ya kimetaboliki ya protini.

Uainishaji

Kwa mujibu wa ukali, kuna digrii tatu za utapiamlo: I, I, III. Utambuzi unapaswa kuonyesha uwezekano mkubwa wa etiolojia ya utapiamlo, magonjwa yanayofanana, matatizo. Inahitajika kutofautisha kati ya msingi na sekondari
nye (dalili) utapiamlo. utapiamlo unaweza kuwa utambuzi kuu au sanjari na kwa kawaida ni matokeo ya utapiamlo. Utapiamlo wa sekondari ni shida ya ugonjwa wa msingi ambao lazima utambuliwe na kutibiwa.

Picha ya kliniki

Hypotrophy I shahada

sifa ya kukonda kwa safu ya chini ya ngozi ya mafuta katika sehemu zote za mwili na hasa juu ya tumbo. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni 10-15. Mkunjo wa mafuta ni flabby, na sauti ya misuli imepunguzwa. Kuna rangi fulani ya ngozi na utando wa mucous, kupungua kwa uimara na elasticity ya ngozi. Ukuaji wa mtoto haubaki nyuma ya kawaida, na uzito wa mwili ni 11-20% chini ya kawaida. Curve ya kupata uzito imepunguzwa. Afya ya jumla ya mtoto ni ya kuridhisha. Maendeleo ya Psychomotor yanafanana na umri, lakini yeye ni hasira, anahangaika, amechoka kwa urahisi, usingizi unafadhaika. Ina tabia ya kutapika.

Hypotrophy II shahada

Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo, wakati mwingine kwenye kifua, hupunguzwa kwa kasi kwenye miguu, iliyohifadhiwa kwenye uso. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni 1-10. Ngozi ni rangi na tinge ya kijivu, kavu, inakunjwa kwa urahisi. Mikunjo ya kupita kawaida ya watoto wenye afya kwenye uso wa ndani wa mapaja hupotea na mikunjo ya longitudinal flabby inaonekana, ikining'inia kama begi. Ngozi ni ya rangi, dhaifu, kana kwamba haina nguvu kwenye matako, mapaja, ingawa wakati mwingine kuna uvimbe.

Kama sheria, kuna ishara za polyhypovitaminosis (marbling, peeling na hyperpigmentation kwenye mikunjo, udhaifu wa kucha na nywele, mwangaza wa membrane ya mucous, kukamata kwenye pembe za mdomo, nk). kupunguzwa. Kwa kawaida, kupungua kwa wingi wa misuli ya viungo. Kupungua kwa sauti ya misuli husababisha, haswa, kuongezeka kwa tumbo kwa sababu ya hypotension ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje, atony ya matumbo na gesi tumboni.

Uzito wa mwili umepunguzwa ikilinganishwa na kawaida kwa 20-30% (kuhusiana na urefu), kuna lag katika ukuaji. Curve ya kupata uzito wa mwili ni gorofa. Hamu ya chakula imepunguzwa. Uvumilivu wa chakula hupunguzwa. Inajulikana na udhaifu na hasira, mtoto hana utulivu, kelele, whiny au lethargic, tofauti na mazingira. Uso huchukua wasiwasi, kujieleza kwa watu wazima.
zhenie. Usingizi hautulii. Thermoregulation ni kuharibika na mtoto haraka baridi au overheats, kulingana na joto iliyoko. Kushuka kwa joto la mwili wakati wa mchana huzidi 1 ° C.

Watoto wengi wagonjwa wana vyombo vya habari vya otitis, nyumonia, na michakato mingine ya kuambukiza ambayo haina dalili. Hasa, picha ya kliniki ya nyumonia inaongozwa na kushindwa kwa kupumua, ulevi na matukio ya catarrhal au kutokuwepo kwao na kuwepo kwa tympanitis iliyofupishwa tu katika mikoa ya interscapular. Otitis inaonyeshwa na wasiwasi fulani, kunyonya kwa uvivu, wakati hata kwa uchunguzi wa otoscopic wa membrane ya tympanic inaonyeshwa dhaifu. Kinyesi kwa wagonjwa wenye utapiamlo ni imara: kuvimbiwa hubadilishwa na kinyesi cha dyspeptic.

Hypotrophy III shahada (marasmus, atrophy)

Hypotrophy ya shahada ya III ina sifa ya kiwango kikubwa cha uchovu: kuonekana kwa mtoto kunafanana na mifupa iliyofunikwa na ngozi.Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo, shina na miguu, iliyopunguzwa kwa kasi au haipo kwenye uso. Ngozi ni rangi ya kijivu, kavu, wakati mwingine zambarau-bluu, viungo ni baridi. Ngozi ya ngozi haina kunyoosha, kwa kuwa hakuna elasticity ya ngozi (wingi wa wrinkles). Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni hasi. Juu ya ngozi na utando wa mucous kuna maonyesho ya hypovitaminosis C, A, kikundi B. Thrush, stomatitis hugunduliwa. Mdomo unaonekana mkali, mkubwa, na nyufa katika pembe za kinywa ("mdomo wa shomoro").
Wakati mwingine kuna erythema ya kilio ya ngozi. Kipaji cha uso kinafunikwa na wrinkles. Mgongo wa nasolabial ni kirefu, taya na cheekbones hutoka, kidevu kinaelekezwa, meno ni nyembamba. Mashavu yanazama huku uvimbe wa Bish ukitoweka. Uso wa mtoto unafanana na uso wa mzee ("Uso wa Voltaire"). Tumbo limetolewa, limetolewa, au loops ya matumbo ni contoured. Kinyesi hakina msimamo: mara nyingi zaidi kuvimbiwa, kubadilishana na kinyesi cha sabuni-calcareous.

Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa. Hakuna tofauti katika joto katika armpit na katika rectum. Mgonjwa hupungua haraka wakati wa uchunguzi, huzidi kwa urahisi. Joto mara kwa mara "bila sababu" huongezeka hadi nambari. Kutokana na kupungua kwa kasi kwa reactivity ya immunological, otitis vyombo vya habari na foci nyingine ya maambukizi (, , colienteritis, nk) mara nyingi hugunduliwa, ambayo, kama katika hatua ya II ya utapiamlo, haina dalili. Kuna dalili za hypoplastic na osteomalacia za rickets. Kwa kujaa kali, misuli ya miguu ni ngumu. Kuna kupungua kwa kasi kwa misuli ya misuli.

Curve ya kupata uzito ni mbaya, mgonjwa anapoteza uzito kila siku. Uzito wa mwili ni 30% au zaidi chini ya wastani kwa watoto wa urefu unaofanana. Mtoto hupungua kwa kasi nyuma katika ukuaji.Kwa utapiamlo wa sekondari wa shahada ya III, picha ya kliniki ni mbaya sana kuliko ya msingi, ni rahisi kutibu ikiwa ugonjwa wa msingi umetambuliwa na kuna fursa ya kuathiri kikamilifu.
Chaguzi kwa kozi ya utapiamlo

Utapiamlo wa intrauterine - kwa sasa, kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, neno hili limebadilishwa na kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine (). Kuna aina za hypotrophic, hypoplastic na dysplastic. Katika fasihi ya lugha ya Kiingereza, badala ya neno "lahaja ya hypotrophic ya IUGR", neno "asymmetric" hutumiwa, na lahaja za hypoplastic na dysplastic zinajumuishwa na neno "symmetrical IUGR".

Hypostatura (hypo ya Kigiriki - chini, chini; hali - ukuaji, saizi)

Lag zaidi au chini ya sare ya mtoto kwa urefu na uzito wa mwili na hali iliyopunguzwa kidogo ya mafuta na turgor ya ngozi. Fahirisi zote mbili za L.I. Chulitskaya (mafuta na axial) hupunguzwa kidogo. Aina hii ya ugonjwa sugu wa kula ni kawaida kwa watoto walio na kasoro za kuzaliwa za moyo, kasoro za ubongo, encephalopathies, ugonjwa wa endocrine na dysplasia ya bronchopulmonary (BPD). Kwamba hii ni aina ya ugonjwa wa kula kwa muda mrefu inathibitishwa na ukweli kwamba PBP imepunguzwa, na baada ya matibabu ya kazi ya ugonjwa wa msingi, kwa mfano, upasuaji wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, maendeleo ya kimwili ya watoto ni ya kawaida. Kama sheria, watoto walio na hypostature pia wana dalili zingine za utapiamlo sugu ambao ni tabia ya utapiamlo wa daraja la II (matatizo ya trophic na ishara za wastani za polyhypovitaminosis kwenye ngozi, dysproteinemia, kuzorota kwa kunyonya kwa mafuta kwenye matumbo, viwango vya chini vya phospholipids, chylomicrons na. a-lipoproteins katika damu, aminoaciduria).

Ni muhimu kusisitiza kwamba umri wa kibiolojia wa mtoto (mfupa, nk) unafanana na urefu wake na uzito wa mwili. Tofauti na watoto walio na hypostature, watoto walio na hypoplasty (na kuchelewesha ukuaji wa kikatiba) hawana shida ya trophic: wana ngozi ya rangi ya pinki, hakuna dalili za hypovitaminosis, wana sauti nzuri ya misuli, ukuaji wao wa neuropsychic unalingana na umri, uvumilivu wa chakula na sio. kukiukwa. Baada ya kuondoa sababu ya hypostatura, watoto huwapata wenzao katika suala la maendeleo ya kimwili. Hali hiyo hiyo ni ya hypoplastics, yaani, hali ya "canalization" ya ukuaji au homeoresis kulingana na Waddington huweka. Masharti haya yanaashiria uwezo wa kiumbe kurejea kwenye programu fulani ya ukuzaji kijeni katika hali ambapo mienendo ya kimapokeo ya ukuaji wa mtoto ilitatizwa kwa ushawishi wa mambo au magonjwa yanayoharibu mazingira.

Hypostatura ni kawaida patholojia ya watoto katika nusu ya pili ya mwaka au mwaka wa pili wa maisha, lakini, kwa bahati mbaya, sasa kuna watoto wenye hypostature tayari katika miezi ya kwanza ya maisha. Hawa ni watoto wenye dysplasia ya bronchopulmonary, uharibifu mkubwa wa ubongo kutokana na maambukizi ya intrauterine, fetopathy ya pombe, "syndrome ya viwanda" ya fetusi. Watoto kama hao ni sugu sana kwa tiba na hawana uzushi wa "canalization". Kwa upande mwingine, hypostature lazima itofautishwe na dwarfism ya kwanza (uzito wa kuzaliwa na urefu ni chini sana), pamoja na aina nyingine za ucheleweshaji wa ukuaji, ambao unapaswa kusomwa katika sura ya "Magonjwa ya Endocrine".

Kwashiorkor

Tofauti ya pekee ya kipindi cha utapiamlo kwa watoto wadogo katika nchi za tropiki, kutokana na kula vyakula vya mimea, pamoja na upungufu wa protini za wanyama. Neno hilo linadhaniwa kumaanisha "kuachishwa kunyonya" (kawaida kutokana na ujauzito unaofuata wa mama). Wakati huo huo, upungufu wa protini unaweza pia kuchangia (au hata kusababisha):

1) kupungua kwa ngozi ya protini katika hali inayoambatana na kuhara kwa muda mrefu;

2) kupoteza kwa kiasi kikubwa cha protini wakati (), magonjwa ya kuambukiza na helminthiases, kuchoma, kupoteza damu kubwa;

3) kupungua kwa awali ya protini katika magonjwa ya muda mrefu ya ini.

Dalili

Dalili za kawaida za kwashiorkor ni:

1) shida ya neuropsychiatric (kutojali, uchovu, kusinzia, uchovu, machozi, ukosefu wa hamu ya kula, ukuaji wa kisaikolojia);

2) edema (mwanzoni, kwa sababu ya hypoproteinemia, viungo vya ndani "huvimba", basi edema inaweza kuonekana kwenye miguu, uso, ambayo hujenga hisia ya uwongo ya mafuta ya mtoto);

3) kupungua kwa misuli ya misuli, hadi atrophy ya misuli, na kupungua kwa trophism ya tishu;

4) lag ya maendeleo ya kimwili (kwa kiwango kikubwa cha ukuaji kuliko uzito wa mwili).

Dalili hizi huitwa tetrad ya D. B. Jelliff.

Dalili za kawaida: mabadiliko ya nywele (nyepesi, kulainisha - hariri, kunyoosha, kukonda, kudhoofika kwa mizizi, na kusababisha upotezaji wa nywele, nywele inakuwa chache), (giza ya ngozi inaonekana katika maeneo ya kuwasha, lakini tofauti na pellagra, katika maeneo ambayo hayajafunuliwa. kwa mwanga wa jua, basi desquamation ya epithelium hutokea katika maeneo haya na foci ya depigmentation kubaki, ambayo inaweza kuwa ya jumla) na ishara za hypovitaminosis kwenye ngozi, anorexia, uso wa mwezi, anemia, kuhara. Katika watoto wakubwa, udhihirisho wa kwashiorkor unaweza kuwa nywele za kijivu au
kutoweka kwa rangi ya kawaida ya nywele na rangi ("dalili ya bendera"), mabadiliko katika misumari.

Dalili za nadra: dermatosis yenye rangi nyekundu (mabaka nyekundu-kahawia ya ngozi ya umbo la mviringo), hepatomegaly (kutokana na kupenya kwa mafuta kwenye ini), vidonda vya eczematous na nyufa za ngozi, ekchymoses na petechiae. Watoto wote walio na kwashiorkor wana dalili za polyhypovitaminosis (A, B, B2, Bc, D, n.k.), utendaji wa figo (kuchujwa na kufyonzwa tena) hupunguzwa, hypoproteinemia katika seramu ya damu (kutokana na hypoalbuminemia), hypoglycemia ( lakini sukari ya damu. mtihani wa uvumilivu una aina ya kisukari), aminoaciduria, lakini kwa kupungua kwa excretion ya hydroxyproline kuhusiana na creatinine, shughuli ya chini ya ini na enzymes ya kongosho.

Tabia katika uchambuzi wa damu si tu anemia, lakini pia lymphocytopenia, kuongezeka kwa ESR. Katika watoto wote wagonjwa, hupunguzwa kwa kiasi kikubwa, ambayo husababisha kozi kali ya magonjwa ya kuambukiza. Ni ngumu sana kwao, kwa hivyo, katika matibabu magumu ya surua, kamati ya wataalam inapendekeza kwamba watoto kama hao waagizwe vitamini A, ambayo husababisha kupungua kwa vifo. Mara nyingi huwa na vidonda vya subcutaneous septic, na kusababisha kuundwa kwa vidonda vya kina vya necrotic. Wagonjwa wote pia wana kuhara mara kwa mara na kinyesi chenye harufu mbaya na steatorrhea kali. Mara nyingi katika watoto vile na (kwa mfano, ankylostomiasis, nk).

Kwa kumalizia, tunasisitiza kwamba utapiamlo wa protini-kalori, yaani, unaweza pia kutokea nchini Urusi - kwa mfano, tuliona katika kijana mwenye hepatitis ya muda mrefu.

Ugonjwa wa akili (uchovu)

Inatokea kwa watoto wa shule ya mapema na umri wa shule - njaa ya usawa na upungufu katika chakula cha kila siku cha protini na kalori. Dalili za mara kwa mara za wazimu ni ukosefu wa wingi (chini ya 60% ya uzito wa kawaida wa mwili kwa umri), kupoteza misuli na mafuta ya subcutaneous, ambayo hufanya mikono ya wagonjwa kuwa nyembamba sana, na uso "senile". Dalili za nadra za marasmus ni mabadiliko ya nywele, upungufu wa vitamini (mara nyingi upungufu wa vitamini A, kikundi B), upungufu wa zinki, thrush, kuhara, maambukizi ya mara kwa mara.

Tathmini ya hali ya Trophic

Ili kutathmini hali ya kitropiki ya watoto wa shule, unaweza kutumia vigezo (pamoja na kupunguzwa kidogo) vilivyopendekezwa kwa watu wazima [Rudman D., 1993]:

Anamnesis. Mienendo ya awali ya uzito wa mwili.

Ulaji wa kawaida wa lishe kulingana na data ya nyuma.

Hali ya kijamii na kiuchumi ya familia.

Anorexia, kutapika, kuhara.
Katika vijana, tathmini ya ujana, hasa kwa wasichana wa ujana, tathmini ya hali ya hedhi.

Tiba ya madawa ya kulevya na tathmini ya athari inayowezekana kwa hali ya lishe (haswa, diuretics, anorexants).

Marekebisho ya kijamii kati ya wenzao, familia, dalili zinazowezekana za dhiki ya kisaikolojia, anorexia, uraibu wa dawa za kulevya na matumizi mabaya ya dawa za kulevya, nk.

data ya kimwili.

Ngozi: weupe, magamba, xerosis, hyperkeratosis ya follicular, pellagrozny, petechiae, ecchymosis, hemorrhages ya perifollicular.

Nywele: kukata tamaa, kupungua, kunyoosha, kudhoofika kwa mizizi ya nywele, nywele chache.

Kichwa: unyogovu wa haraka wa uso (taja kutoka kwa picha), upanuzi wa tezi za parotidi.

Macho: plaques ya Bitot, kuvimba kwa angular ya kope, xerosis ya conjunctiva na sclera, keratomalacia, mishipa ya corneal.

Cavity ya mdomo: cheilosis, stomatitis ya angular, glossitis, glossitis ya wawindaji, atrophy ya papillae ya ulimi, vidonda vya ulimi, kufunguliwa kwa ufizi, dentition ya meno.

Moyo: cardiomegaly, ishara za kushindwa kwa moyo-nguvu au msongamano wa moyo.

Cavity ya tumbo: tumbo inayojitokeza, hepatomegaly.

Mipaka: kupungua kwa wazi kwa misuli ya misuli, edema ya pembeni, koilonychia.

Hali ya Neurological: udhaifu, kuwashwa, machozi, udhaifu wa misuli, upole wa ndama, kupoteza kwa reflexes ya kina ya tendon.

Viashiria vya kiutendaji: uwezo wa utambuzi na utendaji uliopunguzwa.

Kurekebisha maono kwa giza, ukali wa ladha (kupunguzwa).

Udhaifu wa capillaries (kuongezeka).

Katika uwepo wa dalili zilizo hapo juu na upungufu wa uzito wa 20-35% (kando ya urefu wa mwili), kiwango cha wastani cha upungufu wa protini-kalori, upungufu wa chakula hugunduliwa.

Katika etiolojia ya aina za wastani za utapiamlo kwa watoto na vijana, dhiki ya kudumu, mkazo mwingi wa neuropsychic, neuroses inayoongoza kwa msisimko wa kihemko, na ukosefu wa usingizi wa kutosha unaweza kuwa wa muhimu sana. Katika ujana, wasichana mara nyingi hupunguza mlo wao kwa sababu za uzuri. Utapiamlo pia unawezekana kutokana na umaskini wa familia. Kulingana na ripoti za redio na televisheni, kila tano kwa jeshi la Urusi
mwaka 1996-1997 alikuwa na upungufu wa uzito wa mwili kwa urefu unaozidi 20%. Dalili za kawaida za utapiamlo mdogo wa protini ni uchovu, uchovu, udhaifu, kutotulia, kuwashwa, kuvimbiwa, au kinyesi kilicholegea. Watoto wenye lishe duni wana muda mfupi wa kuzingatia na hufanya vibaya shuleni. Tabia ya vijana na wanawake kama hao ni weupe wa ngozi na utando wa mucous (upungufu wa anemia), udhaifu wa misuli - mabega yamepunguzwa, kifua kimejaa, lakini tumbo hutoka (kinachojulikana kama "mkao wa uchovu"), "uvivu." mkao”, maambukizo ya kupumua mara kwa mara na mengine, baadhi ya kuchelewa kubalehe, caries. Katika matibabu ya watoto kama hao, pamoja na kuhalalisha lishe na kozi ndefu ya tiba ya vitamini, mbinu ya mtu binafsi inahitajika katika mapendekezo juu ya utaratibu wa kila siku na mtindo wa maisha kwa ujumla.

Upungufu muhimu wa asidi ya mafuta

Kulisha formula kutoka kwa maziwa ya ng'ombe ambayo haijabadilishwa kwa chakula cha watoto, malabsorption ya mafuta inaweza kusababisha ugonjwa wa kutosha wa asidi linoleic na linolenic: ukavu na ngozi ya ngozi, alopecia, faida ndogo katika uzito na urefu wa mwili, uponyaji mbaya wa jeraha; thrombocytopenia, kuhara, maambukizi ya ngozi ya mara kwa mara, mapafu; asidi ya linolenic: ganzi, paresthesia, udhaifu, maono ya kizunguzungu. Matibabu: kuongeza mafuta ya mboga kwenye chakula (hadi 30% ya mahitaji ya mafuta), nucleotides, ambayo ni nyingi katika maziwa ya wanawake na wachache katika maziwa ya ng'ombe.

Upungufu wa Carnitine unaweza kuwa wa urithi (9 inayojulikana anomalies ya urithi na ukiukaji wa kimetaboliki yake) au kupatikana (prematurity ya kina na lishe ya muda mrefu ya parenteral, hypoxia ya muda mrefu na uharibifu wa myocardial). Kliniki, pamoja na utapiamlo, kutapika mara kwa mara, kuongezeka kwa moyo na ini, myopathy, mashambulizi ya hypoglycemia, usingizi, coma. Ugonjwa huu katika familia mara nyingi hutanguliwa na kifo cha ghafla cha watoto wa awali au kifo chao baada ya matukio ya encephalopathy ya papo hapo, kutapika na maendeleo ya coma. Dalili ya kawaida ni harufu maalum inayotoka kwa mtoto (harufu ya miguu ya jasho, jibini, siagi ya rancid). Matibabu na riboflauini (10 mg kila masaa 6 kwa njia ya ndani) na kloridi ya carnitine (100 mg / kg kwa mdomo katika kipimo 4) husababisha kuhalalisha hali ya watoto.

Upungufu wa vitamini na kufuatilia vipengele ni ilivyoelezwa katika sehemu nyingine za sura.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Kigezo kuu cha kuchunguza utapiamlo na kuanzisha shahada yake ni unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous. Vigezo vya utambuzi vimeelezewa kwa kina kwenye Jedwali. 29. Uzito wa mwili wa mtoto lazima pia uzingatiwe;
lakini sio kwanza, kwa kuwa kwa ukuaji wa wakati huo huo wa mtoto (hyposomia, hypostatura), ni ngumu sana kuanzisha upungufu wa kweli wa uzito wa mwili.

Kiti katika mtoto aliye na utapiamlo mara nyingi huwa "njaa"

Kinyesi chenye njaa ni kidogo, kavu, kimebadilika rangi, kikiwa na uvimbe, chenye kuoza, harufu ya kukera. Mkojo unanuka kama amonia. Kinyesi cha njaa haraka hubadilika kuwa dyspeptic, ambayo inaonyeshwa na rangi ya kijani kibichi, kamasi nyingi, leukocytes, wanga ya ziada, nyuzinyuzi, asidi ya mafuta, mafuta ya upande wowote, na wakati mwingine nyuzi za misuli. Wakati huo huo, matukio ya dyspeptic mara nyingi husababishwa na kupanda kwa Escherichia coli ndani ya utumbo wa juu na kuongezeka kwa motility yake au maambukizi na matatizo yake ya pathogenic, dysbacteriosis.

Katika utambuzi tofauti wa utapiamlo, mtu lazima akumbuke magonjwa hayo yote ambayo yanaweza kuwa ngumu na utapiamlo wa muda mrefu na yameorodheshwa katika sehemu ya "Etiology".

Katika mgonjwa aliye na hypostatura, ni muhimu kuwatenga aina mbalimbali za dwarfism - zisizo na uwiano (chondrodystrophy, udhaifu wa kuzaliwa wa mifupa, aina za vitamini D-sugu ya rickets, tegemezi kali ya vitamini D) na sawia (primordial, pituitary, tezi, ubongo, moyo, nk). Hatupaswi kusahau kuhusu hyposomia ya kikatiba (hypoplasty).

Katika baadhi ya familia, kutokana na sifa mbalimbali za urithi wa mfumo wa endocrine, kuna tabia ya kuelekea viwango vya chini vya ukuaji. Watoto kama hao ni sawia: kwa ukuaji fulani na uzito wa mwili, unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous ni ya kawaida kila mahali, turgor ya tishu ni nzuri, ngozi ni nyekundu, velvety, bila dalili za hypovitaminosis. Toni ya misuli na maendeleo ya kisaikolojia ya watoto yanafaa umri.

Inaaminika kuwa katika mtoto mwenye afya, urefu wa mwili unaweza kutofautiana ndani ya 1.5 s kutoka urefu wa wastani wa hesabu wa watoto wenye afya wa umri unaofanana. Ikiwa urefu wa mwili wa mtoto huenda zaidi ya mipaka maalum, basi wanasema juu ya hyper- au hyposomy. Hyposomia ndani ya 1.5-2.5 s inaweza kuwa tofauti ya kawaida na matokeo ya hali ya patholojia. Kwa urefu wa mwili wa mtoto chini ya thamani ya wastani minus 3, naniism hugunduliwa.

Hypotrophy inaweza kuendeleza kwa mtoto wote na normosomy na kwa hyper- na hyposomia. Kwa hiyo, mabadiliko ya kuruhusiwa kwa urefu wa mwili kwa watoto wa miezi sita ya kwanza ya maisha huzingatiwa 4-5 cm, na baadaye hadi miaka 3 - 5-6 cm; kushuka kwa thamani inaruhusiwa katika uzito wa mwili katika nusu ya kwanza ya mwaka - 0.8 kg, na baadaye hadi miaka 3 - 1.5 kg (kuhusiana na hesabu maana urefu wa mwili wa mtoto).

Matibabu

Kwa wagonjwa walio na utapiamlo, tiba inapaswa kuwa ngumu na ni pamoja na:

1) utambuzi wa sababu za utapiamlo na majaribio ya kuzirekebisha au kuziondoa;

2) tiba ya chakula;

3) shirika la regimen ya busara, utunzaji, elimu, massage na mazoezi ya viungo;

4) kugundua na matibabu ya foci ya maambukizi, rickets, anemia na matatizo mengine na magonjwa yanayofanana;

5) tiba ya enzyme na vitamini, matibabu ya kuchochea na ya dalili.

tiba ya chakula

Msingi wa matibabu ya busara ya wagonjwa wenye utapiamlo. Kiwango cha kupunguzwa kwa uzito wa mwili na hamu ya kula sio mara zote inalingana na ukali wa utapiamlo kutokana na uharibifu wa njia ya utumbo na mfumo mkuu wa neva.

Kwa hivyo, kanuni za msingi za tiba ya lishe kwa utapiamlo ni lishe ya awamu tatu:

1) kipindi cha ufafanuzi wa kuvumiliana kwa chakula;

2) kipindi cha mpito;

3) kipindi cha lishe iliyoimarishwa (bora).

Mzigo mkubwa wa chakula, ulioletwa mapema na ghafla, unaweza kusababisha kuvunjika kwa mgonjwa, dyspepsia kutokana na uwezo wa kutosha wa njia ya utumbo kutumia virutubisho (ndani ya utumbo, jumla ya seli za epithelial na kiwango cha kuenea kwa kurejesha hupunguzwa; kiwango cha uhamiaji wa epitheliocytes kutoka kwa crypts hadi villus imepungua , shughuli iliyopunguzwa ya enzymes ya matumbo na kiwango cha kunyonya).

Wakati mwingine mgonjwa aliye na utapiamlo, uchovu na lishe ya ziada haina ongezeko la curve ya kupata uzito, na kupungua kwa maudhui ya kalori husababisha kuongezeka kwake. Wakati wa vipindi vyote vya tiba ya chakula, ongezeko la mzigo wa chakula unapaswa kufanyika hatua kwa hatua chini ya udhibiti wa mara kwa mara wa coprogram.

Kanuni zifuatazo muhimu za matibabu ya lishe kwa wagonjwa walio na utapiamlo ni:

1) utumiaji katika hatua za mwanzo za matibabu ya chakula kinachoweza kuyeyuka kwa urahisi (maziwa ya wanawake, na kwa kukosekana kwa mchanganyiko wake wa hidrolisisi (Alfare, Pepti-Junior, nk) - mchanganyiko uliobadilishwa, ikiwezekana maziwa yaliyochacha: acidophilic "Mtoto", "Mtoto", "Lactofidus" , "Biolakt", "Bifilin", nk), kwa kuwa kwa wagonjwa wenye utapiamlo mara nyingi
kuna dysbacteriosis ya matumbo, upungufu wa lactase ya matumbo;

2) kulisha mara kwa mara zaidi (7 - na hypotrophy ya shahada ya I, 8 - na hypotrophy ya shahada ya II, kulisha 10 na hypotrophy ya shahada ya III);

3) ufuatiliaji wa kutosha wa utaratibu wa lishe (kuweka shajara na maelezo juu ya kiasi cha chakula kinacholiwa katika kila kulisha), kinyesi, diuresis, kiasi cha maji ya kunywa na kusimamiwa parenterally, chumvi, nk; mara kwa mara, kila siku 5-7, hesabu ya mzigo wa chakula kwa protini, mafuta, wanga; mara mbili kwa wiki - coprogram).

Kipindi cha kuamua uvumilivu wa chakula katika utapiamlo wa shahada ya I ni kawaida siku 1-2, shahada ya II - kuhusu siku 3-7 na shahada ya III - siku 10-14. Wakati mwingine mtoto hawezi kuvumilia lactose au protini za maziwa ya ng'ombe vizuri. Katika kesi hizi, unapaswa kuamua mchanganyiko usio na lactose au aina za "mboga" za maziwa.

Ni muhimu kukumbuka kuwa tangu siku ya kwanza ya matibabu, mtoto anapaswa kupokea kiasi cha maji kinacholingana na uzito halisi wa mwili wake (tazama Jedwali 27). Kiwango cha kila siku cha mchanganyiko wa maziwa uliotumiwa siku ya kwanza ya matibabu kawaida hupewa: na utapiamlo wa digrii ya I, takriban 2/3, utapiamlo wa shahada ya II - '/2 na hypotrophy ya shahada ya III -'/3 ya uzito sahihi wa mwili. Katika kesi hii, maudhui ya kalori ni: na utapiamlo wa shahada ya I - 100-105 kcal / kg kwa siku; shahada ya II - 75-80 kcal / kg kwa siku; III shahada - 60 kcal / kg kwa siku, na kiasi cha protini, kwa mtiririko huo - 2 g / kg kwa siku; 1.5 g / kg kwa siku; 0.6-0.7 g / kg kwa siku. Inahitajika kwamba kutoka siku ya kwanza ya matibabu mtoto haipunguzi uzito wa mwili, na kutoka siku 3-4, hata kwa digrii kali za utapiamlo, anaanza kuongeza gramu 10-20 au zaidi kwa siku. Kiasi kilichokosekana cha kioevu kinasimamiwa kwa njia ya suluhisho la sukari-chumvi (oralite, rehydron, citroglucosolan, mbaya zaidi - decoctions ya mboga, kinywaji cha zabibu, nk). Kwa kukosekana kwa maandalizi ya kibiashara ya kurejesha maji mwilini, mchanganyiko wa 400 ml ya 5% ya suluhisho la sukari, 400 ml ya suluhisho la isotonic, 20 ml ya suluhisho la kloridi ya potasiamu 7%, 50 ml ya 5% ya suluhisho la bicarbonate ya sodiamu inaweza kutumika. Ili kuongeza ufanisi wa mchanganyiko kama huo, 100 ml ya mchanganyiko wa asidi ya amino kwa lishe ya wazazi (10% aminone au aminoven, alvesin) inaweza kuongezwa kwake.

Hasa ikiwa mtoto ana kuhara, ni lazima ikumbukwe kwamba mchanganyiko wote na ufumbuzi uliotolewa kwa mdomo una osmolarity ya chini (takriban 300-340 mOsm / l). Mara chache (na kuhara kali, kutapika, kizuizi cha njia ya utumbo), ni muhimu kutumia lishe ya parenteral. Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba kiasi cha kila siku cha potasiamu (wote na lishe ya enteral na parenteral) inapaswa kuwa 4 mmol / kg (ambayo ni, mara 1-1.5 zaidi kuliko kawaida), na sodiamu haipaswi kuwa zaidi.
zaidi ya 2-2.5 mmol / kg, kwa sababu wagonjwa huhifadhi sodiamu kwa urahisi, na daima wana upungufu wa potasiamu. Potasiamu "viungio" hutoa karibu wiki 2. Marekebisho ya suluhisho na maandalizi ya kalsiamu, fosforasi, magnesiamu pia inashauriwa.

Kurejesha kiasi cha kawaida cha damu inayozunguka, kudumisha na kurekebisha kimetaboliki ya elektroliti iliyovurugika, na kuchochea usanisi wa protini ni kazi za siku mbili za kwanza za matibabu kwa utapiamlo mkali. Kwa lishe ya uzazi, ufumbuzi wa amino asidi (aminoven, nk) lazima pia uongezwe. Katika kipindi cha ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula, hatua kwa hatua (kuhusu 10-20 ml kwa kulisha kila siku) kuongeza kiasi cha mchanganyiko kuu, kuleta mwishoni mwa kipindi kwa kiasi sahihi kwa uzito halisi wa mwili (katika mwaka wa kwanza. ya maisha, kuhusu 1/5 ya uzito halisi, lakini hakuna zaidi 1 l).

Kipindi cha muda.

Kwa wakati huu, mchanganyiko wa matibabu huongezwa kwenye mchanganyiko kuu (hadi 1/3 ya jumla ya kiasi), yaani, mchanganyiko huo ambao kuna viungo vingi vya chakula ikilinganishwa na maziwa ya mama au mchanganyiko uliobadilishwa, kupunguza idadi ya malisho, kuleta kiasi na viungo vya chakula kwa , ambayo mtoto angepokea kwa uzito wa mwili unaostahili. Kuongezeka kwa mzigo wa chakula na protini, wanga na, mwisho lakini sio mdogo, mafuta, inapaswa kufanywa chini ya udhibiti wa hesabu yake (kiasi cha protini, mafuta na wanga kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku katika chakula kilicholiwa. ) na chini ya udhibiti wa coprograms ( 1 muda katika siku 3-4 ). Kuongezeka kwa kiasi cha protini hupatikana kwa kuongeza mchanganyiko wa protini na bidhaa (protini enpit, kefir isiyo na mafuta, kefir 5, jibini la jumba, yolk, nk); wanga (ikiwa ni pamoja na syrup ya sukari, nafaka); mafuta (mafuta ya mafuta, cream). 100 g ya enpit kavu ya protini ina 47.2 g ya protini, 13.5 g ya mafuta, 27.9 g ya wanga na 415 kcal.

Baada ya dilution yake sahihi (15 g kwa 100 g ya maji), 100 g ya mchanganyiko wa kioevu itakuwa na 7.08 g ya protini, 2.03 g ya mafuta, 4.19 g ya wanga na 62.2 kcal. Diluted kwa njia hiyo hiyo, 15% mafuta enpit itakuwa na 100 g: protini - 2.94 g, mafuta - 5.85 g, wanga - 4.97 g na 83.1 kcal. Vigezo vya ufanisi wa matibabu ya lishe ni: uboreshaji wa sauti ya kihemko, kuhalalisha hamu ya kula, uboreshaji wa hali ya ngozi na tishu za turgor, kupata uzito wa kila siku kwa 25-30 g, kuhalalisha index ya L. I. Chulitskaya (mafuta) na urejesho. ya kupoteza ujuzi wa maendeleo ya psychomotor pamoja na upatikanaji wa mpya. , kuboresha usagaji wa chakula (kulingana na mpango wa ushirikiano).

Ikumbukwe kwamba uwiano bora kati ya protini ya chakula na nishati kwa matumizi ya protini katika hatua ya awali ni: 1 g ya protini kwa kilocalories 150 zisizo za protini, na kwa hiyo, wakati huo huo na mzigo wa protini, ni muhimu kuongeza kiasi cha wanga, kwa sababu wagonjwa wenye matatizo ya kula huongeza mzigo wa mafuta huvumilia vibaya.

Tayari katika kipindi cha mpito, watoto huanza kuanzisha vyakula vya ziada (ikiwa ni muhimu kwa umri wao na walipokea kabla ya kuanza kwa matibabu), lakini nafaka na purees za mboga haziandaliwa kwa ujumla, lakini kwa nusu ya maziwa ya ng'ombe au hata juu. mchuzi wa mboga ili kupunguza mzigo wa lactose na mafuta. Mzigo wa wanga wakati wa kipindi cha mpito hufikia 14-16 g / kg kwa siku, na baada ya hapo wanaanza kuongeza mzigo wa mafuta, kwa kutumia kefir nzima, bifilin, viongeza vya uji wa yolk, mafuta ya mboga, epit ya mafuta.

Katika kipindi cha lishe iliyoimarishwa, mtoto hupokea takriban 140-160 kcal / kg kwa siku na utapiamlo wa digrii ya I, 160-180-200 kcal / kg kwa siku kwa digrii ya P-III. Wakati huo huo, protini hufanya 10-15% ya kalori (katika watu wenye afya 7-9%), yaani, kuhusu 3.5-4 g / kg ya uzito wa mwili. Kiasi kikubwa cha protini haipatikani, na kwa hiyo haina maana, kwa kuongeza, wanaweza kuchangia asidi ya kimetaboliki, hepatomegaly. Katika kipindi cha awali cha lishe ya protini iliyoimarishwa, mtoto anaweza kupata asidi ya muda ya tubular distal (kwa watoto walio na kuvimbiwa, ugonjwa wa Litwood huongezeka), jasho. Katika kesi hii, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu imewekwa kwa kipimo cha 2-3 mmol / kg kwa siku kwa mdomo, ingawa ni muhimu kufikiria juu ya kupunguza mzigo wa protini.

Vigezo kuu vya ufanisi wa tiba ya lishe ni: uboreshaji wa psychomotor na hali ya lishe na viashiria vya kimetaboliki, kupata uzito wa kawaida wa 25-30 g / siku, na sio viashiria vya lishe vilivyohesabiwa.

Hapo juu ni mpango wa matibabu ya wagonjwa wenye utapiamlo kwa msaada wa lishe. Hata hivyo, kwa kila mtoto mgonjwa, mbinu ya mtu binafsi ya chakula na upanuzi wake inahitajika, ambayo inafanywa chini ya udhibiti wa lazima wa coprogram, curves uzito wa mwili na curves sukari. Curve ya uzani wa mwili wakati wa matibabu ya mgonjwa aliye na utapiamlo inaweza kupitiwa: kuongezeka kunalingana na uwekaji wa virutubishi kwenye tishu (curve ya utuaji), sehemu ya gorofa inalingana na unyambulishaji wao (curve ya uhamishaji).

Shirika la utunzaji.

Wagonjwa wenye utapiamlo I shahada kwa kukosekana kwa magonjwa kali kuambatana na matatizo yanaweza kutibiwa nyumbani. Watoto walio na utapiamlo wa shahada ya II na III lazima wawekwe hospitalini na mama yao. Mgonjwa anapaswa kuwa katika chumba mkali, wasaa, na hewa ya mara kwa mara. Joto la hewa katika wodi haipaswi kuwa chini kuliko 24-25 ° C, lakini si zaidi ya 26-27 ° C, kwani mtoto hupungua kwa urahisi na joto kupita kiasi. Kwa kukosekana kwa ubishani wa kutembea (joto la juu, otitis media), unapaswa kutembea mara kadhaa kwa siku kwa joto la hewa la angalau -5 ° C. Kwa joto la chini la hewa, kutembea kwenye veranda hupangwa. Katika vuli na baridi, wakati wa kutembea, huweka pedi ya joto kwenye miguu yao. Ni muhimu sana kuunda sauti nzuri kwa mtoto - kumchukua mikononi mwako mara nyingi zaidi (kuzuia pneumonia ya hypostatic). Tahadhari inapaswa kulipwa kwa kuzuia maambukizi ya msalaba - mahali
mgonjwa katika masanduku ya pekee, mara kwa mara huwasha wadi au sanduku na taa ya baktericidal. Athari nzuri juu ya hali ya utapiamlo hutolewa na bafu ya joto (joto la maji 38 ° C), ambayo, bila kukosekana kwa contraindications, inapaswa kufanyika kila siku. Lazima katika matibabu ya watoto wenye utapiamlo ni massage na gymnastics.

Utambulisho wa foci ya maambukizi na usafi wao wa mazingira ni hali muhimu kwa matibabu ya mafanikio ya wagonjwa wenye utapiamlo. Ili kupambana na maambukizi, wanaagiza (usitumie nephro-, hepato- na ototoxic!), Physiotherapy, na, ikiwa ni lazima, matibabu ya upasuaji.

Marekebisho ya dysbacteriosis.

Kwa kuzingatia kwamba karibu wagonjwa wote wenye utapiamlo wana dysbacteriosis, inashauriwa kutoa kozi ya bifidumbacterin au bificol ndani ya wiki 3 katika ngumu ya hatua za matibabu.

Tiba ya enzyme hutumiwa sana kama mbadala wa muda katika matibabu ya wagonjwa walio na utapiamlo, haswa wakati wa ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula. Kwa lengo hili, aamini, juisi ya tumbo iliyopunguzwa na maji, festal, mezim, nk hutumiwa.Ikiwa coprogram inaonyesha wingi wa mafuta ya neutral na asidi ya mafuta, basi kuongeza creon, panzinorm, pancitrate, nk.

Tiba ya vitamini ni sehemu muhimu ya matibabu ya mgonjwa aliye na utapiamlo, na vitamini hutolewa kwanza kwa uzazi, na baadaye - kwa os. Katika siku za kwanza, vitamini C, B, B6 hutumiwa. Kiwango cha awali cha vitamini B6 ni 50 mg kwa siku. Kipimo na muda wa matibabu na vitamini B6 imedhamiriwa vyema na majibu ya mkojo kwa asidi ya xanthurenic (pamoja na kloridi ya feri). Mmenyuko mzuri unaonyesha upungufu katika mwili wa vitamini B6. Katika kipindi cha 2-3 cha matibabu ya utapiamlo, kozi mbadala za vitamini A, PP, B15, B5, E, asidi ya folic, B12 hufanyika.

Tiba ya kusisimua inajumuisha kuagiza kozi mbadala za apilac, dibazol, pentoxyl, metacil, ginseng, pantocrine na mawakala wengine. Katika utapiamlo mkali na safu ya maambukizi, immunoglobulin ya intravenous inasimamiwa. Kama tiba ya kuchochea, unaweza pia kutumia suluhisho la 20% la kloridi ya carnitine, tone 1 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili mara 3 kwa siku ndani (punguza na maji ya kuchemsha). Kwa kusudi hili, uhamisho wa damu na plasma haipaswi kutumiwa, steroids anabolic (Nerobol, Retabolil, nk), glucocorticoids haipaswi kuagizwa.

Tiba ya dalili inategemea picha ya kliniki ya utapiamlo. Katika matibabu ya upungufu wa damu, ni vyema kutumia asidi ya folic, maandalizi ya chuma (ikiwa hayajavumiliwa vizuri, maandalizi ya chuma yanasimamiwa parenterally), na wakati hemoglobini ni chini ya 70 g / l, molekuli ya erythrocyte hutiwa damu au kuosha. Kwa utapiamlo wa shahada ya kwanza kwa watoto wenye msisimko, sedatives kali huwekwa.
Watoto wote walio na utapiamlo wana patholojia na, ambayo inajidhihirisha kama dalili za hyperplasia ya tishu za osteoid tu wakati wa lishe iliyoimarishwa na kuongezeka kwa uzito wa mwili, kwa hivyo, baada ya mwisho wa kipindi cha ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula, UVR imewekwa. Tiba ya utapiamlo wa dalili, pamoja na tiba ya lishe na aina zingine za matibabu, inapaswa kwanza kuelekezwa kwa ugonjwa wa msingi.

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto tofauti inapaswa kutofautishwa. Daktari anahitaji uvumilivu, mbinu jumuishi kwa mgonjwa, akizingatia sifa zake za kibinafsi. Inasemekana kuwa wagonjwa wenye utapiamlo hawaponywi, bali wananyonyeshwa.

Utabiri

Inategemea hasa sababu iliyosababisha utapiamlo, uwezekano wa kuondolewa kwake, uwepo wa magonjwa yanayofanana na magumu, umri wa mgonjwa, asili, huduma na hali ya mazingira, kiwango cha utapiamlo. Kwa utapiamlo wa chakula na wa kuambukiza, ubashiri kawaida ni mzuri.

Kuzuia

Asili, utambuzi wa mapema na matibabu ya busara ya hypogalactia, lishe sahihi na upanuzi wake kwa mujibu wa umri, urutubishaji wa kutosha wa chakula, shirika la utunzaji na regimen ya umri, na kuzuia rickets ni muhimu. Utambuzi wa mapema na matibabu sahihi ya rickets, anemia, magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa kupumua, njia ya utumbo, figo na magonjwa ya endocrine ni muhimu sana. Kipengele muhimu katika kuzuia utapiamlo pia ni hatua zinazolenga ulinzi wa ujauzito wa afya ya fetusi.

Hypotrophy (Kigiriki hypo - chini, na trophe - lishe) ni sawa na dystrophy, pia inaonyeshwa kwa ukosefu wa maendeleo ya kimwili ya watoto, lakini kwa kuongeza husababisha matatizo makubwa ya kimetaboliki katika mwili. Katika miezi ya kwanza ya maisha, tishu za mfupa na misuli ya mtoto hukua haraka, na uzito wa jumla wa mwili uliopatikana kwa kiwango cha kutosha unaonyesha ukuaji wake wa usawa.

Ikiwa uzito wa mwili hautoshi, basi kushindwa katika mfumo wa msaada wa maisha ya mtoto hautakuweka kusubiri. Ukosefu wa vitamini na microelements hautaruhusu ukuaji kamili wa mwili wa mtoto, lakini ni hatari sana kwake kuwa na upungufu wa protini - nyenzo za ujenzi wa seli, pamoja na ukosefu wa kalori - nishati kwa michakato ya metabolic. mwili. Mchakato wa patholojia unaweza pia kuanza kutoka kwa utapiamlo, na kama matokeo ya aina fulani ya ugonjwa au sababu hatari inayoongoza kwa ufyonzwaji kamili wa chakula.

Mambo yanayochochea utapiamlo

Sababu za ndani za trophism iliyofadhaika ya tishu za mwili:

1. Kushindwa kwa kazi katika mfumo wa utumbo: hawakuruhusu kunyonya kikamilifu virutubisho muhimu kwa mtoto. Hii inaweza kutokea wote katika njia ya utumbo (njia ya utumbo), na katika ngazi ya seli katika dutu sana ya tishu. Ukiukaji wa michakato ya kimetaboliki katika seli husababisha kupungua kwa hifadhi yake ya nishati, na juu ya kufikia thamani muhimu, seli inaweza kufa.

2. Encephalopathy ya fetusi katika hatua tofauti za maendeleo ya intrauterine, ambayo kwa upande inaongoza kwa ukweli kwamba mfumo mkuu wa neva unaoendelea na kupotoka unaweza kusababisha dysfunction ya chombo chochote cha ndani.

3. Tishu za mapafu ambazo hazijakomaa. Damu, isiyo na oksijeni, haiwezi kubeba kwa tishu za kutosha, ambayo hupunguza kasi ya kimetaboliki na kuzuia maendeleo kamili ya viumbe vyote.

4. Patholojia ya kuzaliwa ya njia ya utumbo, na kusababisha kuvimbiwa kwa utaratibu au kutapika (kwa mfano, ugonjwa wa Hirschsprung).

5. Syndrome ya "utumbo mfupi" - matokeo ya upasuaji wa tumbo.

6. Kushindwa kwa mfumo wa kinga ya asili ya urithi, kudhoofisha ulinzi wa mwili.

7. Kazi iliyovunjika ya mfumo wa endocrine. Kwa mfano, magonjwa ya tezi husababisha kupungua kwa ukuaji na michakato ya kimetaboliki katika mwili, na hali isiyo ya kawaida katika tezi ya pituitari husababisha ugonjwa wa pituitary dwarfism - uzalishaji duni wa homoni ya ukuaji.

8. Magonjwa ya urithi yanayohusiana na matatizo ya kimetaboliki. Mfano ni galactosemia - kutovumilia kwa maziwa na bidhaa yoyote ya maziwa au fructosemia, ambayo husababisha mtazamo sawa wa mwili wa mtoto kwa fructose zilizomo katika mboga mboga na matunda.

Sababu za nje husababisha utapiamlo mara chache sana. Ikiwa athari yao ni ya muda mrefu, basi katika siku zijazo wanaweza kuathiri sio tu ukuaji na maendeleo ya kimwili ya mtoto, lakini pia hali ya jumla ya mwili wake na utendaji wa viungo. Hizi ni pamoja na:

1. Utapiamlo wa muda mrefu kutokana na sifa za matiti ya mama au kiasi kidogo cha maziwa aliyo nayo, kwa kuongeza, mtoto mwenyewe hawezi kuwa na taya ya chini iliyoendelea kikamilifu au frenulum iliyofupishwa ya makali ya ulimi. Matumizi ya kutojua kusoma na kuandika ya fomula zilizotengenezwa tayari kwa ajili ya kulisha watoto au kuanzishwa kwa vyakula vya ziada kwa wakati kunaweza kuchukua jukumu kubwa katika kulisha watoto wachanga.

2. Kupunguza kinga ya mtoto, hasira na maambukizi yoyote (bakteria, virusi) katika hatua tofauti za ujauzito au maisha ya mtoto. Uwepo wa pyelonephritis, maambukizi ya mfumo wa mkojo na uharibifu wa mucosa ya matumbo kwa kiasi kikubwa hupunguza kasi ya maendeleo ya mwili, kwa sababu hutumia nishati nyingi muhimu katika kupambana na vimelea vya magonjwa haya (hadi nusu ya gharama zote).

3. Mfiduo wa vitu vya sumu, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya, na overdose ya vitamini (hasa A na D).

Hatua za ugonjwa huo

Kwa udhibiti bora juu ya hali ya jumla ya mtoto mwenye utapiamlo na uteuzi wa matibabu ya kutosha, ugonjwa huo kawaida hugawanywa katika digrii. Mgawanyiko huo ni wa masharti tu, kwa sababu kozi ya ugonjwa ni ya kuendelea na ni vigumu kuteka mstari wazi kati ya hatua. Katika watoto wachanga, hypotrophy ya shahada ya 1 hugunduliwa ikiwa alizaliwa kwa tarehe zifuatazo wiki ya 38 na uzani usiozidi 2800 g, na urefu wa mwili chini ya 50 cm.

Ikiwa ugonjwa huo unapatikana katika hatua fulani ya maisha ya mtoto, basi kuamua kiwango chake, ni muhimu kuhesabu index ya mafuta (BFI), iliyoanzishwa na Profesa Chulitskaya na kupitishwa na dawa za ndani. Njia hiyo inategemea kupima (kwa sentimita) miduara ya bega kwa pointi mbili, paja na mguu wa chini, na muhtasari wa matokeo haya, na kisha kupunguza urefu wa mtoto kutoka kwa kiasi kinachosababisha. Hadi mwaka, mtoto anayekua kikamilifu anapaswa kuwa na index ya IUCH ya angalau 20 cm.

Ili kutoa maelezo ya kina ya kila shahada ya ugonjwa huo, ni muhimu kuzingatia syndromes ya utapiamlo (seti nzima ya dalili za chombo kilichoathirika). Kuna kadhaa yao:

1. Ukiukaji wa trophism ya tishu za chombo kutokana na mtiririko wa polepole wa michakato ya kimetaboliki katika mwili. Hii inasababisha kupungua kwa uzito wa jumla wa mwili, ikiwa ni pamoja na safu ya mafuta ya subcutaneous, pamoja na uchovu na flabbiness ya ngozi.

2. Uharibifu wa mfumo wa utumbo, wakati njia nzima ya utumbo inakabiliwa: tumbo haitoi pepsin na asidi ya kutosha, na matumbo hayana enzymes ya kutosha kusindika chakula. Kwa hiyo, pamoja na utapiamlo, uwepo wa ugonjwa wa kinyesi na gesi inaeleweka kabisa.

3. Kushindwa kwa kazi katika kazi ya mfumo mkuu wa neva wa mtoto, ambayo inaonyeshwa kwa hyperexcitability yake, usumbufu wa usingizi, kutojali na kupungua kwa sauti ya misuli.

4. Uharibifu wa mchakato wa hematopoietic, unaoonyeshwa kwa upungufu wa damu, na kwa kiasi kikubwa, kupungua kwa kazi za ulinzi wa mfumo wa kinga. Watoto kama hao wanahusika na magonjwa mengi ya kuambukiza, dalili zinazoongoza ambazo ni za atypical na zisizo wazi.

Kuondolewa kwa mtoto kutoka kwa hali ya pathological

Madaktari huamuaje kiwango cha utapiamlo? Kwanza kabisa, kulingana na upungufu wa uzito wa mwili kwa umri unaofanana wa mtoto (madaktari wote wa watoto wana meza ya mawasiliano) na index ya Chulitskaya.

Hypotrophy ya shahada ya 1 ina sifa ya:

• uwepo wa upungufu wa uzito wa 10% - 20% ya awali;
• IUCH inatofautiana kati ya 10 na 15 cm;
• kupungua kwa safu ya mafuta kwenye tumbo na kupoteza elasticity ya ngozi;
• uchovu haraka na usingizi usio na utulivu;
• uwepo wa kuwashwa;
• hali ya jumla ya kuridhisha ya mtoto.

Matibabu hufanyika nyumbani na inajumuisha milo ya sehemu (mara 8 kwa siku). Chakula kinapaswa kumezwa kwa urahisi, upendeleo hutolewa kwa nafaka, matunda na mboga mboga.

Daraja la 2 lina sifa ya kuongezeka kwa ukiukaji wote uliopo:

• uwepo wa upungufu wa uzito wa 20% - 30% ya awali;
• IA inatofautiana kati ya 1 na 10 cm;
• kutokuwepo kabisa kwa mafuta kwenye tumbo na kifua, kavu na rangi ya ngozi;
• uharibifu wa misuli ya misuli kwenye viungo na udhaifu wa corset nzima ya misuli;
• kuharibika kwa udhibiti wa thermoregulation;
• kuonekana kwa dysbacteriosis;
• kuchelewa kufungwa kwa fontanel ndogo na kubwa;
• woga na kubadilika;
• uwezekano wa magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara, asili ya muda mrefu.

Matibabu inaweza kufanyika nyumbani, lakini bado ni bora kutoa upendeleo kwa hospitali ikiwa inawezekana. Kanuni ya lishe ya sehemu hutumiwa, lakini sehemu hupunguzwa kwa kiasi. Lishe inapaswa kufyonzwa kwa urahisi, kwa kuongeza, kozi ya biostimulants imeagizwa, tata ya madini ya vitamini na enzymes huchukuliwa ili kuboresha digestion.

Kwa utapiamlo wa shahada ya tatu, tayari kuna kliniki kamili ya ugonjwa huo. Hali ya mtoto ni mbaya sana, na kwa kutokuwepo kwa hatua muhimu, matokeo mabaya pia yanawezekana. Ugumu wa hali hiyo pia upo katika ukweli kwamba ufanisi wa hatua zilizochukuliwa ili kuondoa mtoto kutoka kwa hali hii ni ndogo. Hata kwa mwonekano, ni wazi jinsi mwili wake umechoka:

• uwepo wa upungufu wa uzito wa zaidi ya 30% ya asili;
• VA ni sifuri au itakuwa hasi;
• kutokuwepo kwa safu ya mafuta kwenye mwili mzima, hata juu ya uso, na ngozi ni nyembamba sana kwamba inafanana na ngozi kavu ya mummy;
• ngozi ya ngozi iliyotolewa na vidole haina kunyoosha kwa muda mrefu, mashavu yaliyozama na cheekbones inayojitokeza yanaonekana kwenye uso;
• kituo cha thermoregulation katika ubongo haifanyi kazi, na joto la mwili hubadilika ghafla;
• ukosefu wa chuma wazi husababisha "jamming" katika pembe za midomo, na ukosefu wa vitamini (hasa A na C) - kwa kutokwa na damu na atrophy ya tishu za gum;
• kuonekana kwa dalili za osteoporosis, iliyoonyeshwa kwa upole wa mifupa ya fuvu;
• kutokana na kupungua kwa kasi kwa nguvu za kinga, mtoto mara nyingi sana na kwa muda mrefu anaugua magonjwa ya kuambukiza (michakato ya uchochezi ya sikio la kati au figo, mara nyingi pneumonia);
• overexcitation ya mfumo mkuu wa neva, ikifuatiwa na kutojali kwa kila kitu.

Matibabu ya utapiamlo wa shahada ya 3 hufanyika tu katika hali ya stationary, kwa kuwa aina zote za michakato ya kimetaboliki, kazi za viungo na mifumo huvunjwa kabisa katika mwili. Watoto hawa wanahitaji infusion ya intravenous ya glucose na kuongezewa damu au plasma yake. Matibabu ya kozi na homoni, tiba ya matengenezo na enzymes, pamoja na ulaji wa vitamini muhimu na kufuatilia vipengele vimewekwa.

Hypotrophy ni ugonjwa ambao hugunduliwa kwa watoto kutoka miaka 0 hadi 2. Pia, utapiamlo unaweza kuwa wa kuzaliwa na kujidhihirisha kwa mtoto wakati wa maisha ya intrauterine. Ugonjwa huo unaonyeshwa na ugonjwa wa kula, ambayo husababisha ukosefu wa uzito wa mwili wa mtoto. Katika kesi hiyo, uchunguzi unafanywa tu ikiwa uzito wa mtoto ni chini ya kawaida kwa umri wake kwa 10% au zaidi.

Haupaswi kufanya uchunguzi peke yako na jaribu kuongeza mtoto - hii ni kazi ya wataalamu

Sababu za ugonjwa huo

Tayari tumegundua kuwa utapiamlo kwa watoto unaweza kuwa wa kuzaliwa, pamoja na kupatikana. Ni sababu gani kuu za ugonjwa huu?

Ugonjwa wa kuzaliwa mara nyingi hugunduliwa katika hali ya utapiamlo wa mwanamke mjamzito. Lishe mpya, ambayo mama wa baadaye hukaa, huwa hatari kwa fetusi. Kwa kuongeza, mtoto anaweza kuteseka ikiwa mwanamke mjamzito hugunduliwa na upungufu wa placenta, magonjwa ya somatic, na toxicosis.

Katika hatari ni wanawake ambao wanaamua kuzaa mtoto katika umri mkubwa au katika umri mdogo, na pia ikiwa baba na mama wako katika ndoa inayohusiana. Mara nyingi, utapiamlo wa kuzaliwa unaambatana na maendeleo ya watoto wenye mabadiliko ya chromosomal, kwa mfano, Down syndrome.

Utapiamlo unaopatikana unaweza kuchochewa na mambo kadhaa. Wacha tuzingatie kila mmoja wao kando:

• Kulisha kidogo, na inaweza kuwa ya kiasi na ya ubora. Katika kesi ya kwanza, mtoto haipati kiasi kinachohitajika cha lishe, katika kesi ya pili, analishwa na mchanganyiko wa kalori ya chini.
• Magonjwa ya kuambukiza kwa watoto wadogo, pamoja na matokeo yao. Hii ni sepsis, magonjwa ya mara kwa mara ya njia ya kupumua ya juu au njia ya utumbo.
• Kasoro za maendeleo. Atresia ya njia ya biliary, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa figo, mfumo mkuu wa neva, na magonjwa mengine.
• Ugonjwa wa Malabsorption ni ugonjwa sugu wa michakato ya usagaji chakula. Kama sheria, wagonjwa walio na cystic fibrosis, upungufu wa lactase, ugonjwa wa celiac au mzio wa chakula wako hatarini (tunapendekeza kusoma :).

Ugonjwa huo hugunduliwaje?

Hypotrophy kwa watoto kwa kawaida huainishwa kuwa ya upole, kali kiasi, au muhimu. Digrii hizi tatu za utapiamlo zinaweza kutambuliwa kwa watoto wachanga na watoto wakubwa.

Shahada 1

Kwa mtazamo wa kwanza, mtoto anahisi kuridhika. Ikiwa unachunguza kwa karibu zaidi, unaweza kupata kupungua kwa elasticity ya ngozi, safu ya chini ya mafuta ya subcutaneous kwenye tumbo. Kulingana na wazazi, hamu ya mtoto imepunguzwa, uzito unakua polepole. Kwa madhumuni, daktari anabainisha kuwa uzito wa mwili ni 10-20% chini kuliko kawaida. Kupungua kwa kiwango cha enzymes ya utumbo inaweza kugunduliwa, wakati joto la mwili ni la kawaida na maendeleo ya kazi za magari ni ndani ya aina ya kawaida (tunapendekeza kusoma :).

Shahada ya 2

Mtoto huzuni, shughuli zake zimepunguzwa, hamu yake inafadhaika. Ngozi ni rangi, kavu, inelastic, sauti dhaifu ya misuli. Safu ya mafuta ya subcutaneous hupunguzwa sana kwenye tumbo, mikono na miguu, lakini kwa uso ni kawaida. Joto hubadilika wakati wa mchana ndani ya shahada moja, ambayo inaonyesha ugonjwa wa thermoregulation. Mtoto karibu hana uzito (ni 20-30% chini ya kawaida), tachycardia, tani za moyo zilizopigwa zinaweza kuzingatiwa. Dalili hizi sio pekee: mtoto huanza kurudi nyuma katika maendeleo - hana nguvu ya kupatana na wenzake.

Daraja la 3

Hii ni shahada kali zaidi ya utapiamlo, hugunduliwa wakati hali ya jumla ya mtoto imeharibika kwa kiasi kikubwa. Mtoto hana safu ya mafuta ya subcutaneous - kwenye tumbo, mikono na miguu, kwenye uso. Mtoto anafanana na mifupa iliyofunikwa na ngozi. Uzito wake hauzidi na inaweza hata kupungua.

Hali ya mtoto hubadilika - kutoka kwa uchovu na kutojali, huenda kwenye hatua ya kuwashwa na machozi. Joto la mwili hupungua, mikono na miguu ni baridi (tazama pia :). Kupumua ni duni, sauti za moyo zimepigwa, arrhythmia inadhihirishwa. Mtoto hupiga mate mara kwa mara, ana kinyesi cha mara kwa mara, urination katika sehemu ndogo. Uzito chini ya kawaida kwa zaidi ya 30%.

Mwenyekiti na hypotrophy

Uainishaji wa kinyesi katika utapiamlo hutumika kama njia ya ziada ya kugundua ugonjwa huu. Mabadiliko yanatamkwa kabisa, kwa hivyo tutazungumza juu yao kando. Aina za tabia zaidi za kinyesi:

• Njaa. Mdogo sana, mnene, kavu, karibu haina rangi. Katika watoto wengine, kinyesi cha "njaa" kinakuwa kijani, matangazo ya kamasi yanaonekana ndani yake, na harufu ni mbaya, haifurahishi. Mwenyekiti vile mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya maendeleo ya dysbacteriosis.
• Mealy. Aina hii ya kinyesi kawaida ni nyembamba, kijani kibichi, na uchafu wa kamasi. Wakati wa uchunguzi wa coprological, nyuzi nyingi, wanga, mafuta ya neutral, kamasi na leukocytes hupatikana.
• Protini. Kinyesi ni ngumu, kavu, iliyovunjika. Utafiti huo ulifunua chumvi za chokaa na magnesiamu.

Matatizo

Hypotrophy ni hali hatari kwa mtoto. Ikiwa ugonjwa huu haujatibiwa, ukosefu wa uzito wa mwili unaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa makubwa yanayoambatana. Hatua ya pili na ya tatu mara nyingi hutoa shida na inaambatana na:

• kuvimba kwa mapafu;
• kuchelewa kwa maendeleo, ikiwa ni pamoja na akili;
• kuvimba kwa matumbo makubwa na madogo;
• rickets;

• upungufu wa damu
• kuvimba kwa sikio la kati;
• maendeleo ya dysbacteriosis;
• ukiukaji wa shughuli za enzymatic ya mwili.

Matibabu

Matibabu ya utapiamlo yanaweza kugawanywa katika vipengele vinne. Kila moja yao ni muhimu, lakini ufanisi utakuwa chini ikiwa hautatumika kwa pamoja:

• Kitu cha kwanza cha kufanya ni kutambua sababu ya ugonjwa huo na kuiondoa.
• Hatua inayofuata ni kuanzisha utunzaji sahihi kwa mtoto. Ni muhimu kutembea pamoja naye angalau saa tatu kwa siku (hata hivyo, kwa joto sio chini kuliko 5˚C), mara kwa mara massage, bathi na maji ya joto (kuhusu 38˚C).
• Kuboresha lishe ya mgonjwa mdogo. Ni muhimu kwamba mtoto apate kiasi muhimu cha protini, mafuta, wanga.
• Ikiwa ni lazima, tumia tiba ya madawa ya kulevya.

Pia, matibabu yanaweza kugawanywa katika hatua. Kila mmoja wao anahitaji mbinu ya kufikiria na kufuata kwa uangalifu ushauri wa daktari:

• hatua ya kukabiliana;
• kipindi cha muda;
• hatua ya lishe iliyoimarishwa.

Utunzaji wa watoto wakati wa kupona

Watoto walio na utapiamlo wa digrii 1 na 2 wanapaswa kupigwa mara kwa mara. Mazoezi yote lazima yafanywe kwa kumlaza mtoto mgongoni mwake, kisha kugeuka juu ya tumbo lake. Moja ya masharti ya massage ni maandalizi ya chumba: mtaalam anayejulikana katika watoto wa watoto, Dk Komarovsky, anabainisha kuwa chumba lazima kiwe na hewa, na joto la hewa ni karibu 22˚С.

Mbinu rahisi zaidi za massage:

• kupiga mikono na miguu;
• kueneza mikono kwa pande na kuvuka kwenye kifua;
• massage ya tumbo na harakati za mviringo;
• kubadilika na upanuzi wa mikono na miguu;
• kugeuka juu ya tumbo;
• mtoto anapaswa kujaribu kutambaa kwa nguvu, kwa hili unahitaji kuweka kitende chako chini ya visigino vyake na bonyeza kidogo;
• massage ya miguu.

Kuna mbinu nyingine za massage ambazo zinaweza kutumika kulingana na hali ya mtoto, pamoja na umri wake. Kwa tahadhari, massage inafanywa kwa watoto hao ambao wamegunduliwa na shahada ya 3 ya ugonjwa huo. Kupiga lazima iwe mambo makuu ya massage hiyo.

Chakula

Tiba ya lishe ndio njia kuu ya kutibu utapiamlo kwa watoto wachanga na watoto wakubwa. Ni muhimu kuandaa chakula kwa kufuata mapendekezo ya daktari. Ikiwa unalisha mtoto mara moja kwa kiasi cha chakula ambacho kinaonyeshwa kwake katika umri huu, unaweza kuimarisha hali hiyo, kusababisha kutapika, kupuuza, na udhaifu. Tutaelezea kanuni za msingi za kuhesabu idadi ya malisho na kiasi cha kila siku cha chakula - hazibadilishwa kwa kila hatua ya ugonjwa huo.

Kipindi hiki ni nia ya mabadiliko ya laini kutoka kwa hali muhimu hadi mchakato wa kurejesha uzito na kuweka hamu ya kula. Muda na kanuni zake zinaweza kutofautiana na hutegemea mambo kama vile kiwango cha ugonjwa huo.

Kwa kiwango cha 1 cha utapiamlo, muda wa kukabiliana na hali kawaida ni siku 1-3. Siku ya kwanza, mtoto anaweza kula 2/3 ya chakula cha jumla. Idadi ya malisho haipaswi kuzidi mara 6-7 kwa siku. Bila kujali umri wa mtoto, inapaswa kulishwa tu na maziwa ya mama au mchanganyiko.

Kiwango cha pili cha utapiamlo kinamaanisha muda mrefu wa kukabiliana - hadi siku saba. Siku ya kwanza ni muhimu sana - jumla ya mchanganyiko kwa siku hii inapaswa kuwa ndani ya ½ - 2/3 ya kawaida. Katika kesi hii, unahitaji kutumia mchanganyiko uliokusudiwa kwa watoto chini ya mgonjwa kwa miezi 2. Kipindi chote cha kukabiliana ni muhimu kuongeza hatua kwa hatua idadi ya malisho kwa siku - kwa moja au mbili. Kwa kuwa ni kuhitajika kutibu mtoto mwenye digrii 2 za utapiamlo katika hospitali, mtoto anapaswa kupokea ufumbuzi wa 5% wa glucose au maandalizi ya glucose-chumvi kupitia tube ya tumbo. Wakati wa kufikia kiwango cha kila siku kilichohesabiwa cha lishe, mgonjwa huendelea kwa hatua inayofuata - ya kati au ya kurejesha.

Wakati wa matibabu ya shahada ya tatu ya utapiamlo, muda wa kukabiliana na hali unapaswa kuwa mrefu zaidi - kutoka siku 10 hadi wiki 2. Siku ya kwanza, kiasi cha chakula kilicholiwa kinapaswa kuwa nusu ya kawaida, na idadi ya malisho inapaswa kuwa kumi. Kila siku unahitaji kuongeza kiasi cha chakula kwa siku kwa 100 ml. Katika kipindi cha kukabiliana na hali, ni muhimu kubadili hatua kwa hatua hadi milo 8 kwa siku. Hatua hii inaweza kuchukuliwa kuwa kupita wakati kiasi cha chakula kinacholiwa kwa siku kitakuwa sawa na 1/5 ya uzito wa mwili wa mtoto.

Hatua ya 2 na 3 ya lishe ya matibabu

Katika hatua ya pili (malipo), kiasi cha chakula cha kila siku hatimaye huletwa kwa kawaida inayotakiwa, kulingana na uzito na umri wa mtoto. Aidha, mchanganyiko maalum wa matibabu huletwa kwenye chakula.

Hatua ya tatu inahusisha lishe ya juu ya kalori. Kwa kiwango cha kilocalories 100-120 kwa siku, mtoto anapaswa kupokea 200. Ili kufikia lengo hili, unaweza kutumia mchanganyiko wa juu wa protini, na pia kuongeza nafaka kutoka kwa buckwheat, mchele na mahindi kwenye chakula.

Tiba ya matibabu

Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na tiba ya vitamini - vitamini C, B12, B6, B1, A, asidi ya folic imewekwa. Ili kuboresha digestion, enzymes imewekwa: pancreatin, festal, creon, mexase (tazama pia :). Daktari anaweza pia kupendekeza mawakala wa anabolic ya homoni na yasiyo ya homoni. Ya kumbuka hasa ni dawa zilizo na L-carnitine, kwa mfano, Elkar (zaidi katika makala :). Dawa hii inaonyeshwa kwa watoto wenye uzito mdogo, utapiamlo - huchochea hamu ya kula, huongeza sauti ya jumla.

Ikiwa mtoto ana aina kali ya utapiamlo, atapewa dropper na albumin, glucose, na lishe maalum. Pia, wagonjwa vile huingizwa na damu, plasma, na maandalizi ya homoni yanatajwa.

Mara nyingi ugonjwa huu unaambatana na dysbacteriosis ya matumbo, basi daktari atapendekeza maandalizi maalum na bakteria yenye manufaa ambayo itasaidia kuboresha utendaji wa matumbo. Kwa kuongeza, inahitajika kurekebisha matatizo ya kazi ya mfumo wa neva, hivyo watoto wanaagizwa maandalizi ya mitishamba ya soothing, valerian, motherwort. Mimea kwa namna ya tincture hutolewa kwa mdomo, na pia huongezwa kwa maji ya kuoga.

Utabiri

Hatua ya kwanza na ya pili ya ugonjwa hujibu vizuri kwa matibabu ikiwa sababu ambayo imesababisha upungufu wa uzito wa mwili imetambuliwa. Lishe sahihi, huduma ya kutosha ya mtoto itawawezesha kupata matokeo ya kwanza kwa mwezi. Kutabiri kwa watoto walio na hatua ya tatu ya utapiamlo sio nzuri sana. Matokeo mabaya huzingatiwa katika 30-50% ya kesi, wakati wagonjwa wengine walio na hatua ya tatu ya utapiamlo wanaweza kuwa na historia ya magonjwa makubwa kabisa.

Kuzuia

Kuzuia utapiamlo ni kuondoa sababu zinazoweza kusababisha hali hiyo. Mwanamke mjamzito anapaswa kula haki, kupitiwa mitihani kwa wakati unaofaa na kuacha tabia mbaya. Baada ya mtoto kuzaliwa, unapaswa kufuata mapendekezo ya kawaida ya daktari - kunyonyesha mtoto mchanga au mchanganyiko ikiwa kunyonyesha haiwezekani. Pia ni muhimu kwenda nje na mtoto kila siku, kutibu foci iwezekanavyo ya maambukizi kwa wakati, na kuweka magonjwa ya muda mrefu chini ya udhibiti.

Lishe inapaswa kuwa na usawa: kutoka miezi sita, chakula cha mboga huletwa kwenye orodha ya mtoto, karibu na mwaka - nyama, samaki, mayai. Ni muhimu kuchunguza regimen ya kunywa na kuhakikisha kwamba mtoto hunywa tu formula au maziwa ya mama, lakini pia maji, tea mbalimbali, compotes. Mtoto mchanga anapaswa kuonyeshwa kwa daktari wa watoto kila mwezi na udhibiti wa uzito na vipimo vya viashiria vya kimwili vinapaswa kufanyika. Kwa ishara ya kwanza ya lag kwa uzito au urefu, sababu ya kupotoka vile inapaswa kupatikana na kuondolewa. Kwa kuzingatia mapendekezo haya yote, uwezekano wa kuendeleza utapiamlo utapunguzwa.

Hakuna kitu kibaya zaidi kwa wazazi kuliko ugonjwa wa mtoto wao. Na wakati mtoto ana mgonjwa, bado wazazi wasio na ujuzi mara nyingi hawawezi kukabiliana nayo kwa wakati, kwa sababu hawajui dalili kuu za magonjwa na nini wanaweza kusababisha. Nakala hii itazingatia hali ya ugonjwa kama vile utapiamlo, ambayo mara nyingi hupatikana kwa watoto wachanga.

Hypotrophy ni nini? Aina za utapiamlo na hatari kuu.

Hypotrophy ni ugonjwa sugu wa lishe kwa mtoto, ambayo inaonyeshwa na ukosefu wa nishati na / au ubora wa virutubishi, ambayo husababisha ukosefu wa uzito wa mwili wa mtoto, kuharibika kwa ukuaji wa mwili na kiakili, mabadiliko ya kiitolojia katika viungo vyote na mifumo. Ugonjwa huathiri hasa watoto chini ya miaka 3. Katika nchi tofauti, mzunguko wa utapiamlo hutofautiana kutoka 2 hadi 30%, kulingana na maendeleo ya kiuchumi na kijamii ya nchi.

Kuna aina mbili za utapiamlo:

• kuzaliwa;
• iliyopatikana.

Utapiamlo wa kuzaliwa au intrauterine ni utapiamlo unaotokea hata katika kipindi cha maendeleo ya intrauterine ya mtoto.

Sababu kuu za utapiamlo wa kuzaliwa kwa fetasi:

• ukosefu wa mzunguko wa uteroplacental;
• hypoxia ya muda mrefu ya fetasi;
• mabadiliko ya chromosomal na genomic;
• patholojia ya ujauzito;
• vipengele vya kikatiba vya mwili wa mama (kimo kidogo, uzito wa mwili, umri);
• tabia mbaya za mama;
• utapiamlo kwa wanawake wajawazito.

Utapiamlo unaopatikana ni ugonjwa sugu wa kula kwa mtoto, ambao unaonyeshwa na kupungua au kukoma kwa ukuaji wa uzito wa mtoto, ukiukaji wa idadi ya kawaida ya mwili, kukonda na kutoweka kwa tishu za mafuta ya chini ya ngozi, ukiukaji wa michakato ya utumbo; kupungua kwa upinzani wa mwili kwa maambukizi, utabiri wa magonjwa mbalimbali na kuchelewa kwa maendeleo ya neuropsychic. Ni aina hii ya utapiamlo ambayo hutokea mara nyingi na huleta huzuni nyingi kwa wazazi wadogo, kwa hiyo, zaidi tutazungumzia kuhusu ukiukwaji huu.

Kupunguza uzito wa kisaikolojia katika watoto wachanga

Kabla ya hofu kutokana na ukweli kwamba mtoto aliacha kupata uzito baada ya kuzaliwa au kupoteza gramu mia kadhaa, unahitaji kufahamu jambo kama vile kupoteza uzito wa kisaikolojia kwa watoto wachanga.

Inatokea kwa watoto wote, bila kujali uzito ulikuwa wakati wa kuzaliwa. Utaratibu wa jambo hili ni kama ifuatavyo. Kabla ya kuzaliwa, michakato yote ya kimetaboliki katika mwili wa fetusi imeanzishwa kwa nguvu, ambayo hutoa nishati muhimu wakati wa kujifungua na katika masaa ya kwanza ya maisha ya kujitegemea. Pia, katika siku za kwanza za maisha ya mtoto, mwili wake hupoteza maji zaidi kuliko hutumia (kwa kupumua, kinyesi, uvukizi kupitia ngozi).

Mtoto mchanga hupoteza uzito hadi siku ya 4 ya maisha, kutoka siku ya 5 mtoto anapaswa kuanza kupata uzito tena na kwa siku ya 7-10-14 uzito wake unapaswa kuwa sawa na wakati wa kuzaliwa, ikiwa hii haifanyika. basi unahitaji kutafuta sababu (jambo kama hilo tayari linazingatiwa patholojia na linahitaji kuingilia kati). Kiwango cha kupoteza uzito ni hadi 7% ya asili, ikiwa zaidi, basi hii tayari ni ugonjwa.

Utunzaji sahihi wa mtoto, kunyonyesha mapema, ulaji wa kutosha wa maji katika mwili wa mtoto, huzuia kupoteza uzito mkubwa. Ikiwa kupoteza uzito wa kisaikolojia haujatokea, basi ni muhimu kufikiri juu ya sababu zinazowezekana. Mara nyingi hii ni kutokana na matatizo ya kuzaliwa ya mfumo wa excretory, kutokana na ambayo maji hujilimbikiza katika mwili wa mtoto.

Etiolojia ya utapiamlo uliopatikana

Kuna sababu nyingi za utapiamlo uliopatikana na si mara zote inawezekana kuanzisha kwa nini mtoto hawezi kupata uzito.

Sababu kuu za utapiamlo unaopatikana:

• mambo ya lishe (utapiamlo wa kiasi au ubora wa mtoto mchanga, ukiukaji wa utawala wa kulisha, matumizi ya fomula za chini za nishati kwa kulisha);
• magonjwa ya njia ya utumbo ya mtoto;
• magonjwa ya kuambukiza sugu na ya papo hapo (pneumonia, SARS, sepsis, maambukizo ya matumbo, nk);
• huduma mbaya ya mtoto;
• magonjwa ya urithi;
• ulemavu wa kuzaliwa;
• ukiukwaji wa katiba (diathesis);
• magonjwa ya neuroendocrine.

Ishara za kliniki na digrii za utapiamlo

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo inaongozwa na syndromes 4 kuu.

1. Ugonjwa wa matatizo ya trophic.

Inajumuisha ishara kama vile ukosefu wa wingi na / au urefu wa mwili kwa umri wa mtoto, ukiukwaji mbalimbali wa uwiano wa mwili, kupungua kwa taratibu na kutoweka kwa tishu za mafuta ya subcutaneous, ngozi inakuwa kavu, inelastic, na misuli ya mtoto inakuwa nyembamba kwa muda.

2. Ugonjwa wa ukiukaji wa hali ya mfumo mkuu wa neva.

Inajumuisha ukiukwaji wa hali ya kihisia (mtoto hulia kila wakati) na shughuli za reflex (reflexes zote zinadhoofisha). Mtoto hunyonya vibaya au anakataa kunyonyesha kabisa, sauti ya misuli imepunguzwa, mtoto husogea kidogo, haizunguki, haishiki kichwa chake vizuri, nk. Usingizi wa mtoto unafadhaika, hauhifadhi joto la mwili thabiti. vizuri.

3. Ugonjwa wa kupunguzwa kwa uvumilivu wa chakula.

Baada ya muda, hamu ya mtoto hupungua hadi maendeleo ya anorexia, anakataa kunyonyesha. Ukiukaji wa njia ya utumbo (regurgitation, kinyesi kisicho imara, kutapika).

4. Syndrome ya kupunguza upinzani wa mwili (immunological reactivity).

Mtoto huwa na magonjwa ya mara kwa mara ya uchochezi na ya kuambukiza.

Kulingana na ukali wa ishara za ugonjwa huo na kupoteza uzito, kuna digrii 3 za utapiamlo.

Hypotrophy ya digrii 1:

• upungufu wa uzito ni 10-20%;
• hali ya mtoto ni ya kuridhisha;
• PZhK hupunguzwa kwa kiasi tu kwenye tumbo;
• turgor ya tishu imepunguzwa kwa wastani;
• ngozi ni rangi, elasticity yao imepunguzwa kidogo;
• hakuna lag ya ukuaji;
• maendeleo ya psychomotor haifadhaiki;
• uvumilivu wa chakula hauharibiki;
• reactivity ya immunological ni ya kawaida.

Hypotrophy digrii 2:

• upungufu wa uzito wa mwili 20-30%;
• hali ya mtoto ni wastani;
• Kongosho inakuwa nyembamba juu ya tumbo, viungo na torso;
• turgor ya tishu imepunguzwa;
• ngozi ni rangi, kavu, elasticity yake imepunguzwa;
• ukuaji wa lag ni 1-3 cm;
• maendeleo ya psychomotor hupungua;
• uvumilivu wa immunological na chakula hupunguzwa.

Hypotrophy digrii 3:

• upungufu wa uzito ni zaidi ya 30%;
• kutoweka kabisa kwa PZhK;
• hali ya mtoto ni kali;
• turgor ya tishu imepunguzwa kwa kasi;
• hakuna elasticity ya ngozi, vidonda, nyufa huonekana kwenye ngozi;
• ukuaji hupungua nyuma kwa cm 3-5;
• lag kubwa katika maendeleo ya psychomotor;
• uvumilivu wa immunological na chakula hupunguzwa sana.

Kanuni za matibabu ya utapiamlo

Hypotrophy ya shahada ya 1 inatibiwa kwa msingi wa nje, na digrii 2 na 3 - tu katika hospitali.

Maelekezo kuu ya matibabu:

• kuondoa sababu ya utapiamlo;
• tiba ya chakula;
• marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki;
• shirika la utunzaji sahihi;
• tiba ya magonjwa ya pamoja.

Msingi wa matibabu ya utapiamlo ni tiba ya chakula, ambayo ina hatua 3: kuondokana na ugonjwa wa kupunguzwa kwa uvumilivu wa chakula, ongezeko la mizigo ya chakula, kuondoa kabisa utapiamlo kwa mtoto. Kuongezeka kwa taratibu kwa maudhui ya kalori na kiasi cha chakula husababisha kuboresha hali ya mtoto, hatua kwa hatua huanza.
kupata misa. Ikiwa watoto wana reflex dhaifu ya kunyonya au kumeza, basi wanalishwa na uchunguzi. Kiasi kilichokosekana cha maji kinasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Katika tata ya matibabu, madaktari huagiza enzymes, vitamini, kufuatilia vipengele, maandalizi ya kuhalalisha microflora ya matumbo, homoni za anabolic.

Utabiri wa utapiamlo wa digrii 1 na 2 na ufikiaji wa wakati kwa daktari na tiba ya lishe iliyoanza kwa wakati ni nzuri. Kwa utapiamlo wa shahada ya 3, licha ya matibabu makubwa, vifo hufikia 20-50%.

Ili kuzuia hali hii kwa mtoto wako, inatosha kufuata mapendekezo machache. Mara kwa mara tembelea daktari wa watoto wa wilaya ili kuchunguza mtoto na kuchukua vipimo vyote vya anthropometric. Kuzingatia kanuni zote za lishe bora kwa mtoto wako, anzisha vyakula vya ziada na vyakula vya ziada kwa wakati. Inahitajika kudhibiti mienendo ya ukuaji wa uzito wa mwili wa mtoto, kuandaa utunzaji sahihi, na kuondoa sababu za hatari kwa maendeleo ya utapiamlo.

Sasisho: Desemba 2018

Hypotrophy kwa watoto ni njaa, kiasi au ubora, kama matokeo ambayo mabadiliko makubwa hutokea katika mwili. Njaa ya ubora inawezekana kwa kulisha bandia isiyofaa, ukosefu wa virutubisho muhimu na vitamini, kiasi - kwa hesabu isiyo sahihi ya maudhui ya kalori au ukosefu wa rasilimali za chakula.

Hypotrophy inaweza kuwa matokeo ya magonjwa ya papo hapo au matokeo ya mchakato wa uchochezi wa muda mrefu. Matendo mabaya ya wazazi - ukosefu wa regimen, huduma mbaya, hali ya uchafu, ukosefu wa hewa safi - pia husababisha hali hii.

Mtoto anayekua kawaida anaonekanaje?

Ishara za normotrophic:

• muonekano wa afya
• Ngozi ni pink, velvety, elastic
• Mwonekano mzuri, shughuli, husoma ulimwengu unaozunguka kwa kupendeza
• Kuongezeka mara kwa mara kwa uzito na urefu
• Ukuaji wa akili kwa wakati
• Utendaji sahihi wa viungo na mifumo
• Upinzani mkubwa kwa mambo mabaya ya mazingira, ikiwa ni pamoja na yale ya kuambukiza
• Mara chache hulia

Katika dawa, dhana hii hutumiwa tu kwa watoto chini ya umri wa miaka 2. Kulingana na WHO, utapiamlo haupatikani kila mahali:

• katika nchi zilizoendelea, asilimia yake ni chini ya 10,
• na katika nchi zinazoendelea - zaidi ya 20.

Kulingana na tafiti za kisayansi, hali hii ya upungufu hutokea takriban sawa kwa wavulana na wasichana. Kesi kali za utapiamlo huzingatiwa katika asilimia 10-12 ya kesi, na rickets katika tano ya watoto, na anemia katika kumi. Nusu ya watoto walio na ugonjwa huu huzaliwa katika msimu wa baridi.

Sababu na maendeleo

Sababu za utapiamlo kwa watoto ni tofauti. Sababu kuu inayosababisha utapiamlo wa intrauterine ni toxicosis ya nusu ya kwanza na ya pili ya ujauzito. Sababu zingine za utapiamlo wa kuzaliwa ni kama ifuatavyo.

• mimba kabla ya umri wa miaka 20 au baada ya miaka 40
• tabia mbaya ya mama anayetarajia, lishe duni
• magonjwa ya muda mrefu ya mama (pathologies ya endocrine, kasoro za moyo, na kadhalika)
• mkazo wa kudumu
• kazi ya mama wakati wa ujauzito katika uzalishaji wa hatari (kelele, vibration, kemia)
• patholojia ya placenta (kiambatisho kisichofaa, kuzeeka mapema, ateri moja ya umbilical badala ya mbili, na matatizo mengine ya mzunguko wa placenta)
• mimba nyingi
• matatizo ya kimetaboliki katika fetusi ya asili ya urithi
• mabadiliko ya maumbile na upungufu wa intrauterine

Sababu za utapiamlo uliopatikana

Ndani- husababishwa na magonjwa ya mwili ambayo yanasumbua ulaji wa chakula na digestion, ngozi ya virutubisho na kimetaboliki:

• ulemavu wa kuzaliwa
• Vidonda vya CNS
• upungufu wa kinga mwilini
• magonjwa ya endocrine
• matatizo ya kimetaboliki

Katika kundi la sababu za asili, mizio ya chakula na magonjwa matatu ya urithi yanayotokea na ugonjwa wa malabsorption, moja ya sababu za kawaida za utapiamlo kwa watoto, inapaswa kutengwa kando:

• cystic fibrosis - usumbufu wa tezi za secretion ya nje, iliyoathiriwa na njia ya utumbo, mfumo wa kupumua.
• , mabadiliko katika kazi ya matumbo kwa mtoto huanza kutoka wakati vyakula vilivyo na gluten vinaletwa kwenye lishe - mboga za shayiri, semolina, uji wa ngano, mboga za rye, oatmeal.
• - digestibility ya maziwa inafadhaika (ukosefu wa lactase).

Kulingana na tafiti za kisayansi, ugonjwa wa malabsorption husababisha utapiamlo mara mbili ya upungufu wa lishe. Ugonjwa huu unaonyeshwa hasa na ukiukwaji wa mwenyekiti: inakuwa nyingi, maji, mara kwa mara, yenye povu.

Ya nje- kwa sababu ya vitendo vibaya vya wazazi na mazingira yasiyofaa:

Sababu zote za nje katika ukuaji wa utapiamlo husababisha mafadhaiko kwa mtoto. Imethibitishwa kuwa mkazo wa mwanga huongeza hitaji la nishati kwa 20%, na kwa protini - kwa 50-80%, wastani - kwa 20-40% na 100-150%, nguvu - kwa 40-70 na 150-200%. , kwa mtiririko huo.

Dalili

Ishara na dalili za utapiamlo wa intrauterine kwa mtoto:

• uzani wa mwili chini ya kawaida kwa 15% au zaidi (tazama hapa chini jedwali la utegemezi wa uzito kwa urefu wa mtoto)
• ukuaji ni chini ya 2-4 cm
• mtoto ni lethargic, sauti ya misuli ni ya chini
• reflexes ya kuzaliwa ni dhaifu
• thermoregulation ni kuharibika - mtoto kufungia au overheats kwa kasi na nguvu zaidi kuliko kawaida
• katika siku zijazo, uzito wa awali hurejeshwa polepole
• jeraha la kitovu haliponi vizuri

Utapiamlo unaopatikana una sifa ya vipengele vya kawaida kwa namna ya syndromes ya kliniki.

• Ukosefu wa lishe: mtoto ni nyembamba, lakini uwiano wa mwili hauvunjwa.
• Matatizo ya Trophic(utapiamlo wa tishu za mwili): safu ya mafuta ya subcutaneous hupunguzwa (kwanza juu ya tumbo, kisha kwenye miguu, katika hali mbaya na juu ya uso), wingi haitoshi, uwiano wa mwili unasumbuliwa, ngozi ni kavu, elasticity. imepunguzwa.
• Mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa neva: hali ya huzuni, kupungua kwa sauti ya misuli, kudhoofika kwa reflexes, maendeleo ya psychomotor ni kuchelewa, na katika hali mbaya, ujuzi uliopatikana hata kutoweka.
• Kupungua kwa ulaji wa chakula: hamu ya chakula hudhuru hadi kutokuwepo kwake kabisa, kurudia mara kwa mara, kutapika, matatizo ya kinyesi huonekana, usiri wa enzymes ya utumbo umezuiwa.
• Kupungua kwa kinga: mtoto huanza kuugua mara nyingi, magonjwa ya muda mrefu ya kuambukiza na ya uchochezi yanaendelea, uwezekano wa sumu na uharibifu wa bakteria kwa damu, mwili unakabiliwa na dysbacteriosis ya jumla.

Viwango vya utapiamlo kwa watoto

Hypotrophy ya shahada ya 1 wakati mwingine haionekani kabisa. Daktari makini tu juu ya uchunguzi anaweza kuitambua, na hata wakati huo atafanya uchunguzi tofauti na kujua ikiwa upungufu wa uzito wa mwili wa 11-20% ni kipengele cha physique ya mtoto. Watoto wembamba na warefu kwa kawaida huwa hivyo kutokana na sifa za urithi. Kwa hivyo, mama mchanga hapaswi kuogopa ikiwa mtoto wake mwenye nguvu, mchangamfu, na aliye na lishe bora sio mnene kama watoto wengine.

Hypotrophy 1 shahada kwa watoto ni sifa ya kupungua kidogo kwa hamu ya kula, wasiwasi, usumbufu wa usingizi. Uso wa ngozi haubadilishwa kivitendo, lakini elasticity yake imepunguzwa, kuonekana kunaweza kuwa rangi. Mtoto anaonekana nyembamba tu kwenye tumbo. Toni ya misuli ni ya kawaida au imepunguzwa kidogo. Wakati mwingine huonyesha dalili za rickets, anemia. Watoto huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wenzao wanaolishwa vizuri. Mabadiliko ya kinyesi hayana maana: tabia ya kuvimbiwa au kinyume chake.

Hypotrophy 2 digrii kwa watoto inaonyeshwa na upungufu wa uzito wa 20-30% na ucheleweshaji wa ukuaji (karibu 2-4 cm). Mama anaweza kupata mikono na miguu baridi katika mtoto, mara nyingi anaweza kupiga mate, kukataa kula, kuwa na uvivu, asiyefanya kazi, huzuni. Watoto kama hao huwa nyuma katika ukuaji wa akili na gari, hulala vibaya. Ngozi yao ni kavu, rangi, nyembamba, imefungwa kwa urahisi, inelastic. Mtoto anaonekana nyembamba ndani ya tumbo na miguu, na mviringo wa mbavu huonekana. Kinyesi hubadilika sana kutoka kwa kuvimbiwa hadi kuhara. Watoto hawa wanaugua kila robo.

Wakati mwingine madaktari wanaona utapiamlo hata kwa mtoto mwenye afya ambaye anaonekana nyembamba sana. Lakini ikiwa ukuaji unafanana na umri, yeye ni kazi, simu na furaha, basi ukosefu wa mafuta ya subcutaneous huelezewa na sifa za mtu binafsi na uhamaji mkubwa wa mtoto.

Na hypotrophy ya shahada ya 3 kuchelewa kwa ukuaji 7-10 cm, nakisi ya uzito ≥ 30%. Mtoto ana usingizi, hajali, machozi, ujuzi uliopatikana hupotea. Mafuta ya subcutaneous hupunguzwa kila mahali, rangi ya kijivu, ngozi kavu inafaa mifupa ya mtoto. Kuna atrophy ya misuli, mwisho wa baridi. Macho na midomo kavu, nyufa karibu na kinywa. Mtoto mara nyingi ana maambukizi ya muda mrefu kwa namna ya pneumonia, pyelonephritis.

Uchunguzi

Utambuzi wa Tofauti

Kama ilivyoelezwa hapo juu, daktari anahitaji kwanza kujua ikiwa utapiamlo ni sifa ya mtu binafsi ya mwili. Katika kesi hii, hakuna mabadiliko katika kazi ya mwili yatazingatiwa.
Katika hali nyingine, ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti wa patholojia ambayo imesababisha utapiamlo: uharibifu wa kuzaliwa, magonjwa ya njia ya utumbo au mfumo wa endocrine, vidonda vya mfumo mkuu wa neva, maambukizi.

Matibabu

Maelekezo kuu ya matibabu ya utapiamlo kwa watoto ni kama ifuatavyo.

• Utambulisho wa sababu ya utapiamlo, uondoaji wake
• Utunzaji sahihi: utaratibu wa kila siku, matembezi (saa 3 kila siku, ikiwa nje ≥5˚), mazoezi ya viungo na masaji ya kitaalamu, kuoga katika bafu ya joto (digrii 38) jioni.
• Shirika la lishe sahihi, uwiano katika protini, mafuta na wanga, pamoja na vitamini na microelements (tiba ya chakula)
• Matibabu ya matibabu

Matibabu ya utapiamlo wa kuzaliwa ni pamoja na kudumisha joto la mwili mara kwa mara kwa mtoto na kuanzisha kunyonyesha.

Lishe kwa watoto wenye utapiamlo

Tiba ya lishe kwa utapiamlo imegawanywa katika hatua tatu.

Maelekezo kuu ya tiba ya madawa ya kulevya

• Tiba ya uingizwaji na enzymes za kongosho; madawa ya kulevya ambayo huongeza secretion ya enzymes ya tumbo
• Matumizi ya immunomodulators
• Matibabu ya dysbacteriosis ya matumbo
• tiba ya vitamini
• Tiba ya dalili: urekebishaji wa shida za mtu binafsi (upungufu wa chuma, kuwashwa, dawa za kusisimua)
• Katika aina kali za utapiamlo - dawa za anabolic - madawa ya kulevya ambayo yanakuza uundaji wa protini ya ujenzi katika mwili kwa misuli na viungo vya ndani.

Matibabu ya utapiamlo inahitaji mbinu ya mtu binafsi. Ni sahihi zaidi kusema kwamba watoto wananyonyeshwa, sio kutibiwa. Chanjo ya hypotrophy ya shahada ya 1 hufanyika kulingana na ratiba ya jumla, kwa hypotrophy ya digrii 2 na 3 - kwa msingi wa mtu binafsi.

Utafiti wa sababu na dalili za utapiamlo kwa watoto

Katika moja ya hospitali za somatic, historia ya kesi 40 za watoto walio na hypertrophy (wavulana 19 na wasichana 21 wenye umri wa miaka 1-3) zilichambuliwa. Hitimisho lilipatikana kama matokeo ya uchambuzi wa dodoso maalum iliyoundwa: mara nyingi, watoto walio na utapiamlo walizaliwa kutoka kwa ujauzito ambao uliendelea na magonjwa, na urithi wa magonjwa ya utumbo na magonjwa ya mzio, na kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine.

Kuzuia utapiamlo kwa watoto

Uzuiaji wa utapiamlo wa intrauterine na uliopatikana huanza na mapambano ya afya ya mwanamke na kwa uhifadhi wa kunyonyesha kwa muda mrefu.

Maeneo yafuatayo ya kuzuia ni kufuatilia viashiria kuu vya anthropometric (urefu, uzito), kufuatilia lishe ya watoto.

Jambo muhimu ni kutambua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya utoto, pathologies ya kuzaliwa na ya urithi, utunzaji sahihi wa watoto, na kuzuia ushawishi wa mambo ya nje katika maendeleo ya utapiamlo.

Inapaswa kukumbukwa:

• Maziwa ya mama ni chakula bora na kisichoweza kubadilishwa kwa mtoto hadi mwaka.
• Katika miezi 6, orodha inapaswa kupanuliwa na vyakula vya mmea (tazama). Pia, usihamishe mtoto kwa chakula cha watu wazima mapema sana. Kunyonyesha kutoka kwa kunyonyesha hadi miezi 6 ya mtoto ni uhalifu dhidi ya mtoto, ikiwa kuna, lazima kwanza uitumie kwenye kifua na kisha tu kuongezea.
• Tofauti katika lishe sio aina tofauti za nafaka na pasta siku nzima. Mlo kamili una mchanganyiko wa uwiano wa protini (mnyama, mboga), wanga (ngumu na rahisi), mafuta (wanyama na mboga), yaani, mboga, matunda, nyama, bidhaa za maziwa lazima ziingizwe katika chakula.
• Kuhusu nyama - baada ya mwaka lazima iwepo katika lishe ya mtoto - hii ni bidhaa ya lazima, hakuwezi kuwa na swali la mboga yoyote, nyama tu ina misombo muhimu kwa ukuaji, haijatolewa katika mwili kwa kiasi. ambayo inahitajika kwa maendeleo kamili na afya.
• Muhimu!!! Hakuna dawa salama "tu" ili kupunguza au kuongeza hamu ya mtoto.

Jedwali la utegemezi wa uzito kwa urefu kwa watoto chini ya miaka 4

Kupotoka kwa nguvu sana kwa uzito wa mtoto sio kutokana na kupungua kwa hamu ya kula au baadhi ya sifa za mtu binafsi za mwili - hii ni kawaida kutokana na ugonjwa usiojulikana au ukosefu wa lishe bora kwa mtoto. Lishe ya kupendeza, lishe ambayo haikidhi mahitaji yanayohusiana na umri - husababisha ukosefu wa uchungu wa uzito wa mwili. Uzito wa mtoto unapaswa kudhibitiwa sio sana na umri bali na ukuaji wa mtoto. Ifuatayo ni jedwali la utegemezi wa urefu na uzito wa mtoto (wasichana na wavulana) kutoka kuzaliwa hadi miaka 4:

• Kawaida ni muda kati KIJANI na BLUU thamani ya uzito (senti 25-75).
• Kupungua uzito- kati MANJANO na KIJANI takwimu (senti 10-25), hata hivyo, inaweza kuwa tofauti ya kawaida au tabia kidogo ya kupunguza uzito wa mwili kuhusiana na urefu.
• Kuongezeka kwa uzito- kati BLUU na MANJANO nambari (senti 75-90) ni ya kawaida na inaonyesha mwelekeo kuelekea kupata uzito.
• Kuongezeka au kupunguza uzito wa mwili- kati NYEKUNDU na MANJANO nambari inaonyesha uzito wa chini wa mwili (centile 3-10) na kuongezeka (90-97th centile). Hii inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa huo na sifa za mtoto. Viashiria vile vinahitaji uchunguzi kamili wa mtoto.
• Maumivu ya kupoteza uzito au kupata- kwa NYEKUNDU mpaka (> 97 au<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.