Vidonge vya uzazi wa Yarin, ufanisi, matumizi, contraindications, madhara. Yarina: maagizo ya matumizi

Miongoni mwa uzazi wa mpango wa kawaida na ufanisi wa uzazi wa kizazi kipya, dawa za uzazi wa mpango wa Yarin zinaweza kuzingatiwa. Dawa hii ni wakala wa pamoja wa monophasic na maudhui ya chini ya homoni (drospirenone (3 mg) na ethinylestradiol (0.03 mg), analogues ya synthetic ya homoni za ngono za kike), ambayo ina athari ya antiandrogenic na antimineralocorticoid. Mali ya antiandrogenic yanaonyeshwa kwa kupungua kwa secretion ya tezi za sebaceous, na antimineralocorticoid - katika kuzuia kupata uzito, pamoja na kuonekana kwa edema dhidi ya historia ya uhifadhi wa maji.

Ufanisi na utaratibu wa utekelezaji wa dawa ya Yarina.
Ulaji wa kila siku wa dawa ya homoni ya Yarina imeundwa "kudanganya" mwili wa kike na kuifanya kazi kana kwamba mchakato wa ovulation tayari umetokea. Kutokana na hili, kukomaa na kutolewa kwa yai kutoka kwa ovari haitoke. Athari ya uzazi wa mpango wa dawa ya Yarina ni kutokana na hatua ya vitu vilivyomo ndani yake, vinavyolenga kuzuia mchakato wa ovulation, kuongeza mnato wa kamasi ya kizazi, ambayo inazuia kupenya kwa manii kutoka kwa uke ndani ya uterasi. Kwa kuongeza, homoni zilizopo katika maandalizi hubadilisha endometriamu, kwa sababu hiyo, hata ikiwa mbolea imetokea, uwezekano wa kuingizwa kwa yai ya fetasi hupunguzwa. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa pamoja na kuzuia kwa ufanisi mwanzo wa mimba zisizohitajika, dawa za uzazi wa Yarina zinaagizwa kwa ajili ya matibabu ya acne na seborrhea kwa wanawake.

Kama matokeo ya matumizi ya mara kwa mara ya uzazi wa mpango huu wa mdomo kwa wanawake, mzunguko unakuwa wa kawaida, unakuwa wa kawaida, maumivu wakati wa hedhi hupotea, kutokwa na damu ya hedhi kunakuwa kidogo, kwa sababu hiyo hatari ya kuendeleza anemia ya upungufu wa chuma hupunguzwa. Ndiyo maana Yarina mara nyingi huwekwa kwa wanawake kwa ajili ya matibabu ya hedhi chungu na makosa mbalimbali ya hedhi. Pia kuna ushahidi kwamba dawa husaidia kupunguza hatari ya tukio na maendeleo ya saratani ya ovari na endometriamu.

Kwa matumizi sahihi ya uzazi wa mpango, fahirisi ya Lulu (idadi ya wajawazito kwa kila wanawake 100 wanaotumia uzazi wa mpango huu mwaka mzima) ni chini ya 1.

Njia ya maombi na kipimo.
Kila mfuko wa Yarina una vidonge ishirini na moja vinavyofanya kazi, ambavyo vinapaswa kuchukuliwa kila siku na maji mengi, ikiwezekana kwa wakati mmoja, kulingana na utaratibu ulioonyeshwa kwenye mfuko. Siku ishirini na moja baadaye, mapumziko ya wiki moja huchukuliwa, wakati ambapo (kawaida siku ya pili au ya tatu baada ya kuchukua kidonge cha mwisho) damu ya uondoaji (au kutokwa na damu kama hedhi) hutokea. Kutokwa na damu huku kunaweza kusisitishe hadi pakiti mpya ya udhibiti wa kuzaliwa ianzishwe.

Anza kuchukua dawa ya Yarina.
Ikiwa haukuchukua uzazi wa mpango mwingine wa homoni mwezi uliopita, basi Yarina inapaswa kuchukuliwa siku ya kwanza ya mzunguko au siku ya kwanza ya hedhi. Inaruhusiwa kuichukua siku ya pili hadi ya tano ya mzunguko, lakini wakati wa siku saba zifuatazo za kuchukua vidonge, inashauriwa kutumia njia za ziada za ulinzi dhidi ya mwanzo wa mimba isiyopangwa (kondomu).

Wakati wa kubadili Yarina kutoka kwa uzazi wa mpango mwingine wa mdomo, inapaswa kuchukuliwa siku inayofuata baada ya kuchukua kibao cha mwisho (ishirini na moja) kutoka kwa mfuko uliopita. Mapokezi ya Yarina wakati wa kubadili kutoka kwa pete ya uke au inapaswa kufanywa siku ambayo pete ya uke au kiraka huondolewa, lakini sio baadaye kuliko siku ambayo pete mpya inapaswa kuingizwa au kiraka kipya kinapaswa kubandikwa.

Mpito kwa dawa ya Yarina na "kinywaji kidogo" kinaweza kufanywa siku yoyote (bila mapumziko), kutoka kwa kuingiza homoni au uzazi wa mpango wa intrauterine na progestogen - siku ambayo imeondolewa, kutoka kwa sindano - kutoka siku. ambayo sindano mpya inapaswa kufanywa. Katika kesi hii, katika hali zote, uzazi wa mpango wa ziada unahitajika wakati wa wiki ya kwanza ya kuchukua dawa.

Baada ya utoaji mimba katika trimester ya kwanza ya ujauzito, dawa inapaswa kuanza mara moja siku ya utoaji mimba, bila ulinzi wa ziada unaohitajika.

Baada ya kujifungua au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito, dawa inapaswa kuanza siku 21-28 baada ya kujifungua (ikiwa mwanamke hanyonyesha) au utoaji mimba. Kwa kuanza baadaye kwa kuchukua Yarin ya uzazi wa mpango, ni muhimu kutumia uzazi wa mpango wa ziada wakati wa wiki ya kuchukua dawa. Ikumbukwe kwamba ikiwa mwanamke alifanya ngono kabla ya kuchukua Yarina, ni muhimu kuwatenga uwezekano wa ujauzito, na inashauriwa kusubiri mwanzo wa hedhi.

Kukosa dawa.
Ikiwa kidonge kilikosa chini ya masaa kumi na mbili, ulinzi wa uzazi wa madawa ya kulevya huhifadhiwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuchukua kidonge kilichokosa haraka iwezekanavyo, na kisha kuchukua kulingana na mpango huo. Ikiwa ucheleweshaji wa uandikishaji ulikuwa zaidi ya masaa kumi na mbili, basi ufanisi wa dawa hupunguzwa sana. Uwezekano wa ujauzito ni wa juu zaidi, vidonge vingi vinakosa, hasa katika kipindi cha karibu na mapumziko ya wiki. Katika kesi hii, kuna chaguo kadhaa kwa vitendo vya mwanamke wakati wa kuruka madawa ya kulevya kwa zaidi ya saa kumi na mbili.

Kwa hivyo, ikiwa ucheleweshaji wa kuruka dawa uliruhusiwa katika wiki ya kwanza ya mzunguko (kuchukua dawa), mwanamke anapaswa kuchukua kidonge kilichokosa mara moja, hata ikiwa ni wakati wa kuchukua kidonge kinachofuata baada ya kile kilichokosa. Inaruhusiwa kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja, na kisha regimen ya kawaida. Lakini wakati huo huo, lazima utumie kondomu kwa wiki ijayo, kama kipimo cha ziada cha ulinzi. Ikiwa mwanamke alifanya ngono ndani ya wiki moja kabla ya kuruka dawa, kuna uwezekano wa kupata ujauzito.

Ikiwa umekosa Yarina katika wiki ya pili ya kuchukua kidonge hiki, lazima unywe kidonge hiki haraka iwezekanavyo. Ikiwa ni wakati wa kuchukua kidonge kinachofuata baada ya kilichokosa, vidonge viwili vinaweza kuchukuliwa kwa wakati mmoja. Kompyuta kibao inayofuata inapaswa kuchukuliwa kama kawaida. Ikiwa dawa ilichukuliwa kwa usahihi wakati wa wiki ya kwanza kabla ya kuiruka, basi matumizi ya ziada ya njia za kizuizi cha uzazi wa mpango hazihitajiki, athari ya uzazi wa mpango huhifadhiwa. Vinginevyo, na pia ikiwa mwanamke alikosa kuchukua zaidi ya vidonge viwili, kondomu ya ziada inapaswa kutumika wakati wa wiki.

Katika wiki ya tatu ya kuchukua dawa, hatari ya ujauzito huongezeka dhidi ya asili ya mapumziko ya siku saba. Hapa unahitaji kuzingatia sheria fulani. Ikiwa wakati wa wiki iliyotangulia kibao cha kwanza kilichokosa, dawa hiyo ilichukuliwa kwa usahihi bila usumbufu, basi hakuna haja ya kuongeza matumizi ya uzazi wa mpango mwingine. Vinginevyo, unahitaji kuchukua kidonge kilichokosa haraka iwezekanavyo, na ikiwa ni lazima (ikiwa ni wakati wa kuchukua kidonge kinachofuata), chukua mbili mara moja. Chukua vidonge vifuatavyo kama kawaida. Walakini, kifurushi kipya cha dawa kinapaswa kuanza bila usumbufu. Katika kesi hii, kutokwa na damu hakuna uwezekano wa kutokea hadi pakiti ya pili ikamilike, lakini kutokwa na damu kunaweza kutokea wakati wa kuchukua vidonge.

Ikiwa mwanamke hana uzoefu wa kutokwa na damu wakati anaruka vidonge wakati wa mapumziko, mimba inayowezekana inapaswa kutengwa.

Masharti ya kuchukua Yarina.

uwepo wa ugonjwa wa ini katika fomu kali;
kushindwa kwa figo katika fomu kali na kali;
thrombosis na hali zilizotangulia (matatizo ya muda mfupi ya mzunguko wa ubongo, angina pectoris);
kipandauso;
ugonjwa wa kisukari mellitus na matatizo ya mishipa;
uwepo wa sababu za hatari kwa thrombosis ya venous na arterial;
kongosho;
ugonjwa wa ini na kushindwa kwa ini;
tumors mbaya na mbaya ya ini;
magonjwa mabaya yanayotegemea homoni;
damu ya uke ya asili isiyojulikana;
mimba au tuhuma yake;
kipindi cha kunyonyesha;
uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Ikiwa magonjwa yoyote hapo juu yanaonekana, unapaswa kuacha kuchukua dawa.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation.
Ikiwa ujauzito unatokea wakati wa kuchukua dawa ya Yarin, ni muhimu kuacha kuchukua dawa hiyo na kushauriana na daktari wa watoto. Wakati wa kunyonyesha, pia haipendekezi kuchukua dawa, kwani vitu vilivyojumuishwa ndani yake vinaweza kubadilisha muundo na mali ya maziwa ya mama, na pia kuathiri vibaya wingi wake.

Madhara:

kutokwa na damu isiyo ya kawaida kutoka kwa uke wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya kuchukua dawa;
uchungu, uvimbe, au kutokwa kutoka kwa tezi za mammary;
Mhemko WA hisia;
kutokwa kwa uke;
maumivu ya kichwa, migraine;
kutovumilia kwa lensi za mawasiliano;
mabadiliko katika libido;
urticaria, upele;
kichefuchefu, maumivu ya tumbo, mara chache kutapika au kuhara;
kuongezeka au kupungua kwa uzito wa mwili;
uvimbe;
erythema nodosum;
thrombosis au thromboembolism.

Ikiwa, wakati wa kuchukua dawa (hadi masaa 4 baada ya kuichukua), mwanamke ana kutapika au kuhara, ni muhimu kuongeza uzazi wa mpango, kwani katika kesi hii ngozi ya dawa inaweza kuwa kamili, ambayo imejaa ujauzito. . Katika chaguo hili, ni muhimu kuzingatia hali hiyo kama kibao kilichokosa na uende kwa kuzingatia mapendekezo hapo juu.

Overdose.
Dalili za overdose ya dawa ni kichefuchefu, kutapika, kutokwa na damu kwa njia ya kuona au metrorrhagia. Ikiwa kuna dalili za overdose, unapaswa kushauriana na mtaalamu. Matibabu inalenga kuondoa dalili.

Uzazi wa mpango wa mdomo wa monophasic na mali ya antiandrogenic

Viungo vinavyofanya kazi

Ethinylestradiol (ethinylestradiol)
- drospirenone (drospirenone)

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Vidonge vilivyofunikwa na filamu manjano nyepesi, iliyochongwa upande mmoja na herufi "FANYA" katika hexagon.

Viambatanisho: lactose monohidrati - 48.17 mg, wanga wa mahindi - 14.4 mg, wanga wa mahindi ya pregelatinized - 9.6 mg, K25 - 4 mg, stearate ya magnesiamu - 800 mcg.

Muundo wa Shell: hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose) - 1.0112 mg, macrogol 6000 - 202.4 mcg, ulanga (magnesiamu hidrosilicate) - 202.4 mcg, titanium dioksidi (E171) - 556.5 mcg, chuma (II.7) oksidi ya E.

21 pcs. - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
21 pcs. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Dozi ya chini ya monophasic ya mdomo pamoja na estrojeni-projestojeni ya uzazi wa mpango.

Athari ya uzazi wa mpango wa Yarina ya madawa ya kulevya hufanyika kwa njia ya ziada, muhimu zaidi ambayo ni pamoja na ukandamizaji wa ovulation na ongezeko la viscosity ya kamasi ya kizazi.

Matukio ya thromboembolism ya venous (VTE) kwa wanawake, walio na au bila sababu za hatari kwa VTE, wanaotumia ethinylestradiol / drospirenone iliyo na uzazi wa mpango kwa kipimo cha 0.03 mg / 3 mg, ni sawa na kwa wanawake.
kutumia levonorgestrel iliyo na uzazi wa mpango wa mdomo au vidhibiti mimba vingine vilivyojumuishwa. Hii ilithibitishwa katika utafiti wa hifadhidata unaotarajiwa unaodhibitiwa ukilinganisha wanawake wanaotumia vidhibiti mimba kwa kipimo cha 0.03 mg ethinylestradiol/3 mg drospirenone na wanawake wanaotumia vidhibiti mimba vingine vya kumeza. Uchambuzi wa data ulionyesha hatari sawa ya VTE kati ya sampuli.

Kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo, mzunguko wa hedhi unakuwa wa kawaida zaidi, kutokwa na damu kwa uchungu kwa hedhi sio kawaida, kiwango cha kutokwa na damu hupungua, na hivyo kusababisha kupungua kwa hatari ya anemia ya upungufu wa madini. Kwa kuongeza, kuna ushahidi kwamba hatari ya saratani ya endometriamu na saratani ya ovari imepunguzwa.

Drospirenone, iliyomo ndani ya Yarina, ina athari ya antimineralokotikoidi na ina uwezo wa kuzuia kuongezeka kwa uzito na dalili zingine (kwa mfano, edema) zinazohusiana na uhifadhi wa maji unaosababishwa na homoni. Drospirenone pia ina shughuli ya antiandrogenic na husaidia kupunguza dalili za acne (blackheads), ngozi ya mafuta na nywele. Kitendo hiki cha drospirenone ni sawa na hatua ya asili inayozalishwa na mwili wa kike. Hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuchagua uzazi wa mpango, hasa kwa wanawake wenye uhifadhi wa maji unaotegemea homoni, pamoja na wanawake wenye acne (acne) na seborrhea.

Inapotumiwa kwa usahihi, Index ya Pearl (kiashiria kinachoonyesha idadi ya mimba katika wanawake 100 wanaotumia uzazi wa mpango wakati wa mwaka) ni chini ya 1. Ikiwa unaruka vidonge au unatumia vibaya, index ya Pearl inaweza kuongezeka.

Pharmacokinetics

Drospirenone

Kunyonya

Baada ya utawala wa mdomo, drospirenone inachukua haraka na karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Baada ya kipimo kimoja cha dawa, Cmax ya drospirenone hupatikana baada ya masaa 1-2 na ni 37 ng / ml. Upatikanaji wa viumbe hai ni kati ya 76% hadi 85%. Kula hakuathiri bioavailability.

Usambazaji

Mkusanyiko wa drospirenone katika plasma hupungua mara mbili.

Drospirenone hufunga kwenye plazima (0.5-0.7%) na haiunganishi na globulin inayofunga homoni za ngono (SHBG) au globulin inayofunga steroidi za bongo (CBG). Katika fomu ya bure ni 3-5% tu ya mkusanyiko wa jumla katika seramu ya damu. Kuongezeka kwa SHBG inayosababishwa na ethinylestradiol haiathiri kumfunga kwa drospirenone kwa protini za plasma.

Wakati wa matibabu ya mzunguko C ss max drospirenone katika plasma hupatikana katika nusu ya pili ya mzunguko.

Ongezeko zaidi la mkusanyiko wa drospirenone katika plasma ya damu huzingatiwa baada ya takriban mizunguko 1-6 ya kuchukua dawa, ongezeko linalofuata la mkusanyiko hauzingatiwi.

Kimetaboliki

Baada ya utawala wa mdomo, drospirenone imetengenezwa kabisa. Metaboli nyingi katika plasma zinawakilishwa na aina za asidi za drospirenone, ambazo huundwa bila ushiriki wa isoenzymes ya mfumo wa cytochrome P450.

kuzaliana

Imetolewa kama metabolites na figo na kupitia matumbo kwa uwiano wa takriban 1.2-1.4. T 1/2 metabolites ni takriban masaa 40.

Pharmacokinetics katika vikundi maalum vya wagonjwa

Katika wanawake walio na upungufu wa wastani wa ini (darasa B kwa kiwango cha Mtoto-Pugh), AUC inalinganishwa na ile ya wanawake wenye afya walio na viwango sawa vya C max katika awamu za kunyonya na usambazaji. T 1/2 drospirenone kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa ini ilikuwa juu mara 1.8 kuliko watu waliojitolea wenye afya walio na kazi iliyohifadhiwa ya ini. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa ini, kupungua kwa 50% kwa kibali cha drospirenone kulibainika ikilinganishwa na wanawake walio na kazi ya ini isiyoharibika, wakati hakukuwa na tofauti katika mkusanyiko wa potasiamu katika plasma ya damu katika vikundi vilivyosomwa. Wakati ugonjwa wa kisukari hugunduliwa na matumizi ya wakati mmoja (hali zote mbili zinazingatiwa kama sababu zinazosababisha maendeleo ya hyperkalemia), ongezeko la mkusanyiko wa potasiamu katika plasma ya damu haijaanzishwa. Inapaswa kuhitimishwa kuwa drospirenone inavumiliwa vyema kwa wanawake walio na upungufu mdogo hadi wastani wa ini (darasa B la Mtoto-Pugh).

Mkusanyiko wa drospirenone katika plasma ya damu wakati wa kufikia hali ya usawa ulilinganishwa kwa wanawake walio na uharibifu mdogo wa figo (CC 50-80 ml / min) na kwa wanawake walio na kazi ya figo iliyohifadhiwa (CC zaidi ya 80 ml / min). Walakini, kwa wanawake walio na upungufu wa wastani wa figo (CC 30-50 ml / min), wastani wa mkusanyiko wa drospirenone katika plasma ulikuwa 37% ya juu kuliko kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyohifadhiwa. Drospirenone ilivumiliwa vizuri na vikundi vyote vya wagonjwa. Hakukuwa na mabadiliko katika mkusanyiko wa potasiamu katika plasma ya damu wakati wa kutumia drospirenone.

Ethinylestradiol

Kunyonya

Baada ya utawala wa mdomo, ethinylestradiol inachukua haraka na kabisa kutoka kwa njia ya utumbo.

C max katika plasma hufikiwa baada ya masaa 1-2 na ni 54-100 pg / ml. Ethinylestradiol hupitia athari ya "pasi ya kwanza" kupitia ini, kama matokeo ambayo bioavailability yake ya mdomo ni wastani wa 45%.

Usambazaji

Ethinylestradiol iko karibu kabisa (takriban 98%), ingawa haifungwi mahsusi kwa albin.

Ethinylestradiol inaleta usanisi wa SHBG.

Kupungua kwa mkusanyiko wa ethinylestradiol katika plasma ya damu ni biphasic.

C ss imeanzishwa katika nusu ya pili ya mzunguko wa kwanza wa kuchukua dawa.

Kimetaboliki

Ethinylestradiol hupitia muunganisho wa kimfumo kwenye mucosa ya utumbo mwembamba na kwenye ini. Njia kuu ya kimetaboliki ni hidroksili yenye kunukia.

kuzaliana

Ethinylestradiol hutolewa kama metabolites na figo na kupitia matumbo kwa uwiano wa takriban 4: 6. T 1/2 metabolites kuhusu masaa 24.

Viashiria

- uzazi wa mpango.

Contraindications

- thrombosis (venous na arterial) kwa sasa au katika historia (ikiwa ni pamoja na thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona, infarction ya myocardial, matatizo ya cerebrovascular);

- hali zilizotangulia thrombosis (pamoja na shida ya muda mfupi ya mzunguko wa ubongo, angina pectoris) kwa sasa au katika historia;

- migraine na dalili za msingi za neurolojia kwa sasa au katika historia;

- kisukari mellitus na matatizo ya mishipa;

- sababu nyingi au zilizotamkwa za hatari ya thrombosis ya venous au arterial (pamoja na vidonda ngumu vya vifaa vya moyo, nyuzi za ateri, magonjwa ya mishipa ya ubongo au mishipa ya moyo; shinikizo la damu isiyodhibitiwa, upasuaji mkubwa na immobilization ya muda mrefu, kuvuta sigara kwa muda mrefu. miaka 35);

- kongosho na hypertriglyceridemia kali kwa sasa au katika historia;

- kushindwa kwa ini na ugonjwa mkali wa ini (kabla ya kuhalalisha vipimo vya ini);

- tumors ya ini (benign au mbaya) kwa sasa au katika historia;

- kushindwa kwa figo kali na / au papo hapo;

- kutambuliwa magonjwa mabaya yanayotegemea homoni (ikiwa ni pamoja na viungo vya uzazi au tezi za mammary) au tuhuma zao;

- kutokwa na damu kutoka kwa uke wa asili isiyojulikana;

- mimba au tuhuma yake;

- kunyonyesha (kunyonyesha);

- Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Ikiwa magonjwa au hali yoyote hapo juu inakua kwa mara ya kwanza wakati wa kuchukua dawa, basi inapaswa kufutwa mara moja.

KUTOKA tahadhari

Hatari inayowezekana na faida inayotarajiwa ya kutumia uzazi wa mpango wa mdomo inapaswa kupimwa kwa uangalifu katika kila kesi mbele ya magonjwa / hali na sababu za hatari zifuatazo:

Sababu za hatari kwa maendeleo ya thrombosis na thromboembolism (sigara, fetma, dyslipoproteinemia, shinikizo la damu ya arterial, migraine, ugonjwa wa moyo wa valvular, immobilization ya muda mrefu, upasuaji mkubwa, kiwewe kikubwa, utabiri wa urithi wa thrombosis / thrombosis, infarction ya myocardial au ajali ya moyo. umri katika jamaa yeyote wa karibu /);

- magonjwa mengine ambayo matatizo ya mzunguko wa pembeni yanaweza kutokea (kisukari mellitus, SLE, hemolytic uremic syndrome, ugonjwa wa Crohn, UC, anemia ya seli ya mundu, phlebitis ya mishipa ya juu);

- angioedema ya urithi;

- hypertriglyceridemia;

- ugonjwa wa ini;

magonjwa ambayo yaliibuka kwanza au kuwa mbaya zaidi wakati wa uja uzito au dhidi ya asili ya ulaji wa awali wa homoni za ngono (kwa mfano, jaundice, cholestasis, ugonjwa wa gallbladder, otosclerosis na upotezaji wa kusikia, porphyria, herpes mjamzito, chorea ya Sydenham);

- kipindi cha baada ya kujifungua.

Kipimo

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo kwa utaratibu ulioonyeshwa kwenye mfuko, kila siku kwa wakati huo huo, na kiasi kidogo cha maji. Chukua kibao 1 kwa siku mfululizo kwa siku 21. Kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi kifuatacho huanza baada ya mapumziko ya siku 7, wakati ambao kutokwa na damu kama hedhi (kutokwa na damu ya kujiondoa) kawaida hukua. Kama sheria, huanza siku 2-3 baada ya kuchukua kidonge cha mwisho na inaweza kumalizika kabla ya kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi kipya.

Anza kuchukua Yarina

Kwa kutokuwepo kwa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni katika mwezi uliopita kuchukua dawa ya Yarina huanza siku ya 1 ya mzunguko wa hedhi (yaani siku ya 1 ya kutokwa damu kwa hedhi). Inaruhusiwa kuanza kuchukua siku ya 2-5 ya mzunguko wa hedhi, lakini katika kesi hii inashauriwa kuongeza njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge kutoka kwa mfuko wa kwanza.

Wakati wa kubadili kutoka kwa vidonge vingine vya uzazi wa mpango, pete ya uke au kiraka cha uzazi wa mpango Ni vyema kuanza kuchukua Yarina siku iliyofuata baada ya kuchukua kibao cha mwisho cha kazi kutoka kwa kifurushi kilichopita, lakini hakuna kesi baadaye kuliko siku iliyofuata baada ya mapumziko ya kawaida ya siku 7 (kwa ajili ya maandalizi yaliyo na vidonge 21) au baada ya kuchukua mwisho usio na kazi. kibao (kwa ajili ya maandalizi yenye vidonge 28 kwa pakiti). Yarina inapaswa kuanzishwa siku ambayo pete au kiraka cha uke kinatolewa, lakini sio baada ya siku ambayo pete mpya itaingizwa au kubandikwa kiraka kipya.

Wakati wa kubadili kutoka kwa uzazi wa mpango ulio na gestagens pekee ("mini-pili", fomu za sindano, kupandikiza), au kutoka kwa uzazi wa mpango wa intrauterine wa progestogen (). Unaweza kubadili kutoka "kidonge kidogo" kwenda kwa dawa ya Yarin siku yoyote (bila mapumziko), kutoka kwa kuingiza au uzazi wa mpango wa intrauterine na progestogen - siku ambayo imeondolewa, kutoka kwa fomu ya sindano - kutoka siku ambayo sindano inayofuata. inapaswa kufanywa. Katika hali zote, ni muhimu kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge.

Baada ya utoaji mimba katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Unaweza kuanza kuchukua dawa mara moja - siku ya utoaji mimba. Ikiwa hali hii imefikiwa, mwanamke haitaji uzazi wa ziada.

Baada ya kujifungua au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito. Unapaswa kuanza kuchukua dawa hakuna mapema zaidi ya siku 21-28 baada ya kuzaa (kwa kutokuwepo kwa kunyonyesha) au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito. Ikiwa mapokezi yameanza baadaye, ni muhimu kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge. Hata hivyo, ikiwa mwanamke tayari amekuwa na maisha ya ngono, mimba inapaswa kutengwa kabla ya kuchukua Yarina, au ni muhimu kusubiri hedhi ya kwanza.

Kuchukua vidonge vilivyokosa

chini ya masaa 12, ulinzi wa kuzuia mimba haupunguzwi. Mwanamke anapaswa kuchukua kidonge haraka iwezekanavyo, kidonge kinachofuata kinachukuliwa kwa wakati wa kawaida.

Ikiwa kuchelewa kwa kuchukua dawa ilikuwa zaidi ya masaa 12, ulinzi wa uzazi wa mpango umepunguzwa. Vidonge vingi vilivyokosa, na kadiri kidonge kilichokosa kinakaribia mapumziko ya siku 7 ya kuchukua vidonge, ndivyo uwezekano wa ujauzito unavyoongezeka.

Katika kesi hii, unaweza kuongozwa na sheria mbili za msingi zifuatazo:

1. Dawa haipaswi kamwe kuingiliwa kwa zaidi ya siku 7.

2. Siku 7 za ulaji wa kibao unaoendelea zinahitajika ili kufikia ukandamizaji wa kutosha wa udhibiti wa hypothalamic-pituitary-ovarian.

Ipasavyo, ushauri ufuatao unaweza kutolewa ikiwa kucheleweshwa kwa kuchukua vidonge kunazidi masaa 12 (muda kutoka wakati kibao cha mwisho kilichukuliwa ni zaidi ya masaa 36).

Wiki ya kwanza ya kuchukua dawa

Inahitajika kuchukua kibao cha mwisho kilichokosa haraka iwezekanavyo, mara tu mwanamke anapokumbuka juu yake (hata ikiwa hii inahitaji kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja). Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Zaidi ya hayo, njia ya kizuizi cha kuzuia mimba (kama vile kondomu) lazima itumike kwa siku 7 zijazo. Ikiwa kujamiiana kulifanyika wakati wa wiki kabla ya kidonge kilikosa, uwezekano wa ujauzito unapaswa kuzingatiwa.

Wiki ya pili ya kuchukua dawa

Inahitajika kuchukua kibao cha mwisho kilichokosa haraka iwezekanavyo, mara tu mwanamke anapokumbuka juu yake (hata ikiwa hii inahitaji kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja). Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Isipokuwa kwamba mwanamke amechukua vidonge vyake kwa usahihi katika siku 7 kabla ya kidonge cha kwanza ambacho hakupokea, hakuna haja ya kutumia njia za ziada za kuzuia mimba. Vinginevyo, na pia ikiwa umekosa vidonge viwili au zaidi, lazima utumie njia za kizuizi cha uzazi wa mpango (kwa mfano, kondomu) kwa siku 7.

Wiki ya tatu ya kuchukua dawa

Hatari ya ujauzito huongezeka kwa sababu ya mapumziko yanayokuja ya kuchukua vidonge. Mwanamke lazima azingatie madhubuti moja ya chaguzi mbili zifuatazo. Zaidi ya hayo, ikiwa wakati wa siku 7 kabla ya kibao cha kwanza kilichokosa, vidonge vyote vilichukuliwa kwa usahihi, hakuna haja ya kutumia njia za ziada za uzazi wa mpango.

1. Ni muhimu kuchukua kibao cha mwisho kilichokosa haraka iwezekanavyo, mara tu mwanamke anakumbuka kuhusu hilo (hata ikiwa hii inahitaji kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja). Vidonge vinavyofuata vinachukuliwa kwa wakati wa kawaida hadi vidonge kutoka kwa mfuko wa sasa vitakapoisha. Pakiti inayofuata inapaswa kuanza mara moja bila usumbufu. Kutokwa na damu kwa uondoaji kunawezekana hadi pakiti ya pili ikamilike, lakini kutokwa na damu kunaweza kutokea wakati wa kuchukua vidonge.

2. Unaweza kuacha kuchukua dawa kutoka kwa pakiti ya sasa, hivyo kuanza mapumziko ya siku 7 (ikiwa ni pamoja na siku uliyokosa dawa), na kisha kuanza kuchukua dawa kutoka kwa pakiti mpya.

Ikiwa mwanamke anakosa kidonge na kisha hana damu ya uondoaji wakati wa mapumziko, mimba inapaswa kutengwa.

Katika kesi ya kutapika au kuhara hadi saa 4 baada ya kuchukua vidonge, ngozi inaweza kuwa kamili na tahadhari za ziada zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia mimba zisizohitajika. Katika hali hiyo, unapaswa kuongozwa na mapendekezo hapo juu wakati wa kuruka vidonge.

Kubadilisha tarehe ya kuanza kwa mzunguko wa hedhi

Ili kuchelewesha mwanzo wa kutokwa na damu kwa hedhi, ni muhimu kuendelea kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi kipya cha Yarina bila mapumziko ya siku 7. Vidonge kutoka kwa kifurushi kipya vinaweza kuchukuliwa kwa muda mrefu iwezekanavyo, pamoja na hadi vidonge kutoka kwa kifurushi vitakapoisha. Kinyume na msingi wa kuchukua dawa kutoka kwa kifurushi cha pili, kuona kutoka kwa uke au kutokwa na damu kwa uterasi kunawezekana. Anza tena kuchukua Yarina kutoka kwa kifurushi kinachofuata inapaswa kuwa baada ya mapumziko ya kawaida ya siku 7. Ili kuhamisha siku ya kuanza kwa damu ya hedhi hadi siku nyingine ya juma, mwanamke anapaswa kufupisha mapumziko ya pili ya kuchukua vidonge kwa siku nyingi anazotaka. Kadiri muda utakavyokuwa mfupi, ndivyo hatari ya kutokwa na damu ikiendelea kuongezeka na atapata madoa na kutokwa na damu nyingi wakati wa pakiti ya pili (kama vile angependa kuchelewesha mwanzo wa kutokwa na damu ya hedhi).

Maelezo ya ziada kwa makundi maalum ya wagonjwa

Watoto na vijana

Baada ya kukoma hedhi Yarina haijaonyeshwa.

wanawake na ugonjwa mbaya wa ini hadi vipimo vya utendakazi wa ini virejee katika hali ya kawaida.

Yarina ni kinyume chake wanawake walio na upungufu mkubwa wa figo au kushindwa kwa figo kali.

Madhara

Athari mbaya ya kawaida kwa Yarina ni kichefuchefu na maumivu katika tezi za mammary. Walitokea kwa zaidi ya 6% ya wanawake kutumia dawa hii.

Athari mbaya mbaya ni thromboembolism ya mishipa na ya venous.

Jedwali hapa chini linaonyesha kasi ya athari mbaya iliyoripotiwa wakati wa majaribio ya kliniki ya Yarina (n=4897). Ndani ya kila kikundi, kilichotengwa kulingana na mzunguko wa tukio, athari mbaya huwasilishwa kwa utaratibu wa kupungua kwa ukali. Kwa mzunguko, wamegawanywa kama ifuatavyo: mara nyingi (≥1 / 100 na<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Matatizo ya akili: mara nyingi - mabadiliko ya mhemko, unyogovu / huzuni, kupungua au kupoteza libido.

Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi migraine.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara chache - thromboembolism ya venous au arterial *.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kichefuchefu.

Kutoka kwa ngozi na tishu za subcutaneous: frequency haijulikani - erythema multiforme.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi na tezi ya mammary: mara nyingi - maumivu katika tezi za mammary, kutokwa na damu ya kawaida ya uterini, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya uzazi ya asili isiyojulikana.

Matukio mabaya katika majaribio ya kimatibabu yaliratibiwa kwa kutumia MedDRA (Kamusi ya Udhibiti wa Matibabu, toleo la 12.1). Masharti mbalimbali ya MedDRA yanayowakilisha dalili sawa yameunganishwa pamoja na kuwasilishwa kama itikio moja mbaya ili kuepuka kupunguza au kutia ukungu athari ya kweli.

* - Takriban mzunguko kulingana na matokeo ya tafiti za epidemiological zinazofunika kundi la uzazi wa mpango wa mdomo pamoja. Mzunguko ulipakana na nadra sana. "Venous au arterial thromboembolism" ni pamoja na vyombo vifuatavyo: kuziba kwa mshipa wa kina wa pembeni, thrombosi na mshipa/kuziba wa mapafu, thrombosi, embolism na infarction/myocardial infarction/infarction ya ubongo na kiharusi kisichofafanuliwa kama hemorrhagic.

Taarifa za ziada

Imeorodheshwa hapa chini ni athari mbaya na mzunguko wa nadra sana wa tukio au kwa dalili za kuchelewa, ambazo zinaaminika kuhusishwa na matumizi ya madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la uzazi wa mpango wa mdomo pamoja.

Uvimbe

Mzunguko wa kugundua saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo huongezeka kidogo. Kutokana na ukweli kwamba saratani ya matiti ni nadra kwa wanawake chini ya umri wa miaka 40, ongezeko la idadi ya uchunguzi wa saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo ni mdogo kuhusiana na hatari ya jumla ya ugonjwa huu;

Tumors ya ini (benign na mbaya).

Majimbo mengine

erythema nodosum;

Wanawake walio na hypertriglyceridemia (hatari iliyoongezeka ya kongosho wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo);

Kuongezeka kwa shinikizo la damu;

Masharti ambayo yanakua au kuwa mabaya zaidi wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, lakini uhusiano wao na dawa haujathibitishwa (jaundice na / au kuwasha inayohusishwa na cholestasis; malezi ya gallstones; porphyria; SLE; ugonjwa wa hemolytic uremic; chorea ya Sydenham; wanawake wajawazito wa herpes; kupoteza kusikia kuhusishwa na otosclerosis);

Kwa wanawake walio na angioedema ya urithi, estrojeni inaweza kusababisha au kuzidisha dalili;

Uharibifu wa ini;

Uvumilivu wa sukari au athari kwenye upinzani wa insulini;

ugonjwa wa Crohn, colitis ya ulcerative;

Kloasma;

Hypersensitivity (pamoja na dalili kama vile upele, urticaria).

Mwingiliano

Mwingiliano wa uzazi wa mpango wa mdomo na dawa zingine (vishawishi vya enzymes ya ini ya microsomal, viuavijasumu kadhaa) vinaweza kusababisha kutokwa na damu na / au kupungua kwa ufanisi wa uzazi wa mpango.

Overdose

Ukiukaji mkubwa katika kesi ya overdose haijaripotiwa. Kulingana na uzoefu wa jumla na uzazi wa mpango wa mdomo dalili ambayo inaweza kutokea kwa overdose: kichefuchefu, kutapika, kuona kutokwa kwa uke au metrorrhagia.

Matibabu: kufanya tiba ya dalili. Hakuna dawa maalum.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Mwingiliano wa uzazi wa mpango wa mdomo na dawa zingine unaweza kusababisha kutokwa na damu na/au kupunguzwa kwa utegemezi wa uzazi wa mpango. Wanawake wanaotumia dawa hizi wanapaswa kutumia njia za kizuizi kwa muda kwa kuongeza Yarina, au kuchagua njia nyingine ya uzazi wa mpango.

Aina zifuatazo za mwingiliano zimeripotiwa katika fasihi.

Athari kwenye kimetaboliki ya ini

Matumizi ya madawa ya kulevya ambayo husababisha enzymes ya ini ya microsomal inaweza kusababisha kuongezeka kwa kibali cha homoni za ngono, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu au kupunguza uaminifu wa uzazi wa mpango. Dawa hizi ni pamoja na phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, ikiwezekana pia oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, na maandalizi yenye wort St.

Vizuizi vya protease ya VVU (km ritonavir) na vizuizi vya non-nucleoside reverse transcriptase (km nevirapine) na michanganyiko yake pia vina uwezo wa kutatiza kimetaboliki ya ini.

Athari kwenye mzunguko wa enterohepatic

Kulingana na tafiti tofauti, baadhi ya antibiotics (kwa mfano, penicillins na tetracyclines) zinaweza kupunguza mzunguko wa enterohepatic wa estrojeni, na hivyo kupunguza mkusanyiko wa ethinyl estradiol. Wakati wa kuchukua dawa zinazoathiri enzymes za microsomal, na ndani ya siku 28 baada ya kujiondoa, unapaswa kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango.

Wakati wa kuchukua antibiotics (kama vile penicillins na tetracyclines) na ndani ya siku 7 baada ya kujiondoa, unapaswa kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango. Ikiwa wakati wa siku hizi 7 za njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango vidonge kwenye kifurushi cha sasa vinaisha, basi unapaswa kuanza kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi kinachofuata cha Yarina bila mapumziko ya kawaida ya kuchukua vidonge.

Metabolites kuu za drospirenone huundwa katika plasma bila ushiriki wa mfumo wa cytochrome P450. Kwa hivyo, ushawishi wa vizuizi vya mfumo wa cytochrome P450 kwenye kimetaboliki ya drospirenone hauwezekani.

Uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kuingilia kati kimetaboliki ya dawa zingine, na kusababisha kuongezeka (kwa mfano, cyclosporine) au kupungua (kwa mfano, lamotrigine) katika plasma na mkusanyiko wa tishu.

Kulingana na tafiti za mwingiliano wa vitro, na vile vile uchunguzi wa vivo kwa wanawake waliojitolea kuchukua omeprazole, simvastatin na midazolam kama alama, inaweza kuhitimishwa kuwa athari ya drospirenone kwa kipimo cha 3 mg juu ya kimetaboliki ya vitu vingine vya dawa haiwezekani. .

Kuna uwezekano wa kinadharia wa kuongeza mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu kwa wanawake wanaopokea Yarina wakati huo huo na dawa zingine ambazo zinaweza kuongeza maudhui ya potasiamu katika seramu ya damu. Dawa hizi ni pamoja na wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II, baadhi ya dawa za kuzuia uchochezi, diuretics zisizo na potasiamu, na wapinzani wa aldosterone. Walakini, katika tafiti za kutathmini mwingiliano wa drospirenone na vizuizi vya ACE au indomethacin, hakukuwa na tofauti kubwa kati ya viwango vya potasiamu ya serum ikilinganishwa na placebo.

maelekezo maalum

Uchunguzi wa kimatibabu

Kabla ya kuanza au kuanza tena matumizi ya dawa ya Yarina, ni muhimu kujijulisha na historia ya maisha, historia ya familia ya mwanamke, kufanya uchunguzi wa kina wa matibabu na ugonjwa wa uzazi, na kuwatenga ujauzito. Upeo wa mitihani na mzunguko wa uchunguzi wa ufuatiliaji unapaswa kuzingatia viwango vilivyopo vya mazoezi ya matibabu, kwa kuzingatia muhimu kwa sifa za kibinafsi za kila mgonjwa. Kama kanuni, shinikizo la damu, kiwango cha moyo hupimwa, BMI imedhamiriwa, hali ya tezi za mammary, cavity ya tumbo na viungo vya pelvic huangaliwa, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa cytological wa epithelium ya kizazi (mtihani wa Papanicolaou). Kawaida masomo ya udhibiti yanapaswa kufanywa angalau mara 1 katika miezi 6.

Mwanamke anapaswa kuonywa kuwa uzazi wa mpango wa homoni haulinde dhidi ya maambukizi ya VVU (UKIMWI) na magonjwa mengine ya zinaa.

Ikiwa hali yoyote, magonjwa na sababu za hatari zilizoorodheshwa hapa chini zipo kwa sasa, basi hatari inayowezekana na faida inayotarajiwa ya kutumia Yarina inapaswa kupimwa kwa uangalifu katika kila kesi ya mtu binafsi na kujadiliwa na mwanamke kabla ya kuamua kuanza kutumia dawa hiyo. Kwa uzani, kuimarisha, au kwa udhihirisho wa kwanza wa sababu za hatari, uondoaji wa madawa ya kulevya unaweza kuhitajika.

Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa

Hatari ya kupata thromboembolism ya vena (VTE) ni kubwa zaidi katika mwaka wa kwanza wa kuchukua dawa hizi. Hatari iliyoongezeka iko baada ya matumizi ya awali ya uzazi wa mpango wa mdomo au kuanza tena kwa matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo sawa au tofauti (baada ya mapumziko kati ya kipimo cha wiki 4 au zaidi). Takwimu kutoka kwa utafiti mkubwa unaotarajiwa katika vikundi 3 vya wagonjwa zinaonyesha kuwa hatari hii ya kuongezeka hupatikana katika miezi 3 ya kwanza.

Hatari ya jumla ya VTE kwa wagonjwa wanaotumia kipimo cha chini cha uzazi wa mpango wa mdomo.<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE inaweza kuhatarisha maisha au kuua (katika 1-2% ya kesi).

VTE inayojidhihirisha kama thrombosi ya mshipa wa kina au embolism ya mapafu inaweza kutokea kwa mchanganyiko wowote wa uzazi wa mpango wa mdomo.

Mara chache sana, wakati wa kutumia uzazi wa mpango wa mdomo, thrombosis ya mishipa mingine ya damu hutokea, kwa mfano, hepatic, mesenteric, figo, mishipa ya ubongo na mishipa au vyombo vya retina. Hakuna makubaliano kuhusu uhusiano kati ya kutokea kwa matukio haya na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo pamoja.

Dalili za thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) ni pamoja na: uvimbe upande mmoja wa ncha ya chini au kando ya mshipa wa mguu, maumivu au usumbufu wa mguu tu wakati wa kusimama au kutembea, homa ya ndani ya mguu ulioathirika, uwekundu au kubadilika kwa ngozi kwenye mguu. mguu.

Dalili za embolism ya mapafu (PE) ni kama ifuatavyo: ugumu au kupumua kwa haraka; kikohozi cha ghafla, ikiwa ni pamoja na. na hemoptysis; maumivu makali katika kifua, ambayo inaweza kuwa mbaya zaidi kwa pumzi kubwa; hisia ya wasiwasi; kizunguzungu kali; mapigo ya moyo ya haraka au yasiyo ya kawaida. Baadhi ya dalili hizi (kwa mfano, upungufu wa kupumua, kikohozi) si maalum na zinaweza kutafsiriwa vibaya kama ishara za matukio mengine makali zaidi au kidogo (kwa mfano, maambukizi ya njia ya upumuaji).

Thromboembolism ya mishipa inaweza kusababisha kiharusi, kuziba kwa mishipa, au infarction ya myocardial. Dalili za kiharusi: udhaifu wa ghafla au kupoteza hisia katika uso, mkono au mguu, hasa upande mmoja wa mwili, kuchanganyikiwa kwa ghafla, matatizo ya kuzungumza na kuelewa; upotevu wa ghafla wa upande mmoja au wa nchi mbili wa maono; usumbufu wa ghafla wa gait, kizunguzungu, kupoteza usawa au uratibu wa harakati; maumivu ya kichwa ghafla, kali au ya muda mrefu bila sababu dhahiri; kupoteza fahamu au kuzirai kwa au bila kifafa cha kifafa. Ishara nyingine za kufungwa kwa mishipa: maumivu ya ghafla, uvimbe na rangi ya bluu kidogo ya mwisho, "tumbo la papo hapo" la dalili tata.

Dalili za infarction ya myocardial ni pamoja na: maumivu, usumbufu, shinikizo, uzito, hisia ya kupunguzwa au ukamilifu katika kifua, mkono, au nyuma ya kifua; usumbufu na mionzi ya nyuma, cheekbone, larynx, mkono, tumbo; jasho baridi, kichefuchefu, kutapika au kizunguzungu, udhaifu mkubwa, wasiwasi au upungufu wa kupumua; mapigo ya moyo ya haraka au yasiyo ya kawaida.

Thromboembolism ya ateri inaweza kutishia maisha au kuua.

Hatari ya kukuza thrombosis (venous na / au arterial) na thromboembolism huongezeka:

- na umri;

- kwa wavutaji sigara (pamoja na kuongezeka kwa idadi ya sigara au kuongezeka kwa umri, hatari huongezeka, haswa kwa wanawake zaidi ya miaka 35);

- na fetma (BMI zaidi ya kilo 30 / m 2);

- ikiwa kuna historia ya familia ya dalili (kwa mfano, thromboembolism ya venous au arterial milele katika jamaa wa karibu au wazazi katika umri mdogo). Katika kesi ya urithi wa urithi au uliopatikana, mwanamke anapaswa kuchunguzwa na mtaalamu anayefaa ili kuamua juu ya uwezekano wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja;

- pamoja na immobilization ya muda mrefu, upasuaji mkubwa, operesheni yoyote kwenye ncha za chini au majeraha makubwa. Katika hali hizi, inashauriwa kuacha kutumia dawa (katika kesi ya operesheni iliyopangwa, angalau wiki 4 kabla yake) na usiendelee kuichukua ndani ya wiki 2 baada ya kumalizika kwa immobilization;

- na dyslipoproteinemia;

- na shinikizo la damu;

- na migraine;

- katika magonjwa ya valves ya moyo;

- na nyuzi za atrial.

Swali la uwezekano wa jukumu la mishipa ya varicose na thrombophlebitis ya juu juu katika maendeleo ya thromboembolism ya venous bado ni ya utata.

Hatari ya kuongezeka kwa thromboembolism katika kipindi cha baada ya kujifungua inapaswa kuzingatiwa.

Kuongezeka kwa mzunguko na ukali wa migraine wakati wa matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo (ambayo inaweza kutangulia matatizo ya cerebrovascular) inaweza kuwa sababu za kuacha mara moja kwa madawa haya.

Viashiria vya biokemikali vinavyoonyesha uwezekano wa kurithi au kupatikana kwa thrombosi ya vena au ya ateri ni pamoja na: upinzani dhidi ya protini C iliyoamilishwa, hyperhomocysteinemia, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, kingamwili za antiphospholipid (kingamwili za anticardiolipin, lupus anticoagulant).

Wakati wa kutathmini uwiano wa hatari-faida, inapaswa kuzingatiwa kuwa matibabu ya kutosha ya hali husika inaweza kupunguza hatari ya thrombosis inayohusishwa nayo. Inapaswa pia kukumbushwa katika akili kwamba hatari ya thrombosis na thromboembolism wakati wa ujauzito ni kubwa kuliko wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo wa kipimo cha chini.<50 мкг этинилэстрадиола).

Uvimbe

Sababu kuu ya hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi ni maambukizi ya papillomavirus ya binadamu. Kuna ripoti za ongezeko kidogo la hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi kwa matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa mdomo. Walakini, uhusiano na utumiaji wa uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa. Uwezekano wa uhusiano wa data hizi na uchunguzi wa magonjwa ya kizazi au kwa upekee wa tabia ya ngono (matumizi ya nadra zaidi ya njia za kizuizi cha uzazi wa mpango) inajadiliwa.

Uchambuzi wa meta wa tafiti 54 za epidemiological ulionyesha kuwa kuna hatari iliyoongezeka kidogo ya kupata saratani ya matiti iliyogunduliwa kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo kwa sasa (hatari ya jamaa 1.24). Hatari iliyoongezeka hupotea polepole ndani ya miaka 10 baada ya kuacha dawa hizi. Kwa sababu ya ukweli kwamba saratani ya matiti ni nadra kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 40, ongezeko la idadi ya uchunguzi wa saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo au ambao wamechukua hivi karibuni sio muhimu kuhusiana na hatari ya jumla ya ugonjwa huu. . Uhusiano kati ya maendeleo ya saratani ya matiti na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa. Ongezeko lililoonekana la hatari linaweza pia kuwa kwa sababu ya ufuatiliaji wa uangalifu na utambuzi wa mapema wa saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo. Katika wanawake ambao wamewahi kutumia uzazi wa mpango wa mdomo, hatua za mapema za saratani ya matiti hugunduliwa kuliko kwa wanawake ambao hawajawahi kuzitumia.

Katika hali nadra, dhidi ya msingi wa utumiaji wa uzazi wa mpango wa mdomo, ukuaji wa benign, na katika hali nadra sana, tumors mbaya za ini zilizingatiwa, ambazo katika hali zingine zilisababisha kutokwa na damu kwa tumbo la kutishia maisha. Katika tukio la maumivu makali ndani ya tumbo, upanuzi wa ini, au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo, hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya uchunguzi tofauti.

Uvimbe mbaya unaweza kutishia maisha au kuua.

Majimbo mengine

Uchunguzi wa kliniki haujaonyesha athari ya drospirenone kwenye mkusanyiko wa potasiamu ya plasma kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa figo wa wastani. Walakini, kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na mkusanyiko wa awali wa potasiamu kwenye VGN, hatari ya kupata hypokalemia wakati wa kuchukua dawa zinazosababisha uhifadhi wa potasiamu mwilini haiwezi kutengwa.

Wanawake walio na hypertriglyceridemia (au historia ya familia ya hali hii) wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kupata kongosho wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

Licha ya ukweli kwamba ongezeko kidogo la shinikizo la damu limeelezewa kwa wanawake wengi wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo, shinikizo la damu la kliniki muhimu limeonekana mara chache sana. Walakini, ikiwa ongezeko kubwa la kliniki la shinikizo la damu linakua wakati wa kuchukua dawa, dawa hizi zinapaswa kukomeshwa na matibabu ya shinikizo la damu inapaswa kuanza. Dawa hiyo inaweza kuendelea ikiwa maadili ya kawaida ya shinikizo la damu yanapatikana kwa msaada wa tiba ya antihypertensive.

Hali zifuatazo zimeripotiwa kuendeleza au kuwa mbaya zaidi wakati wa ujauzito na wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, lakini uhusiano wao na kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa: jaundi na / au kuwasha kuhusishwa na cholestasis; malezi ya mawe katika gallbladder; porphyria; SLE; ugonjwa wa hemolytic-uremic; chorea ya Sydenham; herpes ya wanawake wajawazito; kupoteza kusikia kuhusishwa na otosclerosis. Kesi za ugonjwa wa Crohn na UC pia zinaelezewa dhidi ya msingi wa utumiaji wa uzazi wa mpango wa mdomo.

Kwa wanawake walio na aina za urithi za angioedema, estrojeni za nje zinaweza kusababisha au kuzidisha dalili za angioedema.

Katika kushindwa kwa ini kwa papo hapo au sugu, inaweza kuwa muhimu kusitisha dawa hadi kazi ya ini irejee kawaida. Homa ya manjano ya cholestatic ya mara kwa mara, ambayo inakua kwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito au matumizi ya awali ya homoni za ngono, inahitaji kukomeshwa kwa dawa.

Ingawa uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kuathiri upinzani wa insulini na uvumilivu wa sukari, hakuna haja ya kubadilisha regimen ya matibabu kwa wagonjwa wa kisukari kwa kutumia kipimo cha chini cha uzazi wa mpango wa mdomo.<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, maendeleo ya chloasma inawezekana, hasa kwa wanawake wenye historia ya chloasma ya ujauzito. Wanawake walio na tabia ya chloasma wakati wa kuchukua Yarina wanapaswa kuzuia kufichuliwa na jua kwa muda mrefu na kufichuliwa na mionzi ya ultraviolet.

Ufanisi wa dawa ya Yarina inaweza kupunguzwa na vidonge vilivyokosa, kutapika na kuhara, au kama matokeo ya mwingiliano wa dawa.

Athari kwenye mzunguko wa hedhi

Wakati wa kuchukua Yarina, kutokwa na damu isiyo ya kawaida (acyclic) (kuona au kutokwa na damu kubwa) kunaweza kutokea, haswa katika miezi ya kwanza ya matumizi. Kwa hivyo, tathmini ya kutokwa na damu kwa hedhi isiyo ya kawaida inapaswa kufanywa tu baada ya kipindi cha mazoea cha takriban mizunguko 3.

Ikiwa damu ya hedhi isiyo ya kawaida inarudi au inakua baada ya mizunguko ya kawaida ya awali, uchunguzi wa kina unapaswa kufanywa ili kuwatenga neoplasms mbaya au mimba.

Baadhi ya wanawake hawawezi kupata kutokwa na damu wakati wa mapumziko yao ya vidonge. Ikiwa matumizi ya dawa ya Yarina yalifanywa kwa mujibu wa maagizo, basi mimba haiwezekani. Hata hivyo, kwa matumizi yasiyo ya kawaida ya madawa ya kulevya na kutokuwepo kwa damu mbili mfululizo-kama hedhi, madawa ya kulevya hayawezi kuendelea hadi mimba itakapotengwa.

Athari kwa alama za majaribio ya maabara

Kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo kwa pamoja kunaweza kuathiri matokeo ya baadhi ya vipimo vya maabara, ikiwa ni pamoja na ini, figo, tezi, kazi ya adrenal, protini za usafiri wa plasma, kimetaboliki ya wanga, kuganda kwa damu na fibrinolysis. Mabadiliko kwa kawaida hayaendi zaidi ya mipaka ya maadili ya kawaida. Drospirenone huongeza shughuli ya plasma renin na aldosterone, ambayo inahusishwa na athari yake ya antimineralocorticoid.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Haipatikani.

Matokeo ya masomo ya majaribio

Takwimu za mapema zilizopatikana wakati wa masomo ya kawaida ya kusoma sumu na utawala wa mara kwa mara wa dawa, pamoja na hepatotoxicity, uwezekano wa kansa na sumu kwa mfumo wa uzazi, hazionyeshi hatari fulani kwa wanadamu. Hata hivyo, inapaswa kuzingatiwa kuwa steroids za ngono zinaweza kukuza ukuaji wa tishu na tumors zinazotegemea homoni.

Mimba na kunyonyesha

Dawa hiyo haijaamriwa wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha.

Ikiwa ujauzito hugunduliwa wakati wa matumizi ya dawa ya Yarina, dawa hiyo inapaswa kukomeshwa mara moja. Walakini, tafiti za kina za epidemiolojia hazijapata ongezeko la hatari ya ulemavu kwa watoto waliozaliwa na wanawake waliopokea homoni za ngono kabla ya ujauzito, au teratogenicity wakati homoni za ngono zilichukuliwa bila kukusudia mapema katika ujauzito.

Wakati huo huo, data juu ya matokeo ya kuchukua Yarina wakati wa ujauzito ni mdogo, ambayo hairuhusu sisi kupata hitimisho lolote kuhusu athari mbaya ya madawa ya kulevya juu ya ujauzito, afya ya mtoto mchanga na fetusi. Kwa sasa hakuna data muhimu ya epidemiolojia inayopatikana.

Kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo wa pamoja unaweza kupunguza kiasi cha maziwa ya mama na kubadilisha muundo wake, hivyo matumizi yao hayapendekezi mpaka kunyonyesha kusimamishwa. Kiasi kidogo cha steroids za ngono na/au metabolites zao zinaweza kutolewa katika maziwa.

Maombi katika utoto

Watoto na vijana Dawa ya Yarina inaonyeshwa tu baada ya mwanzo wa hedhi. Data inayopatikana haipendekezi marekebisho ya kipimo katika kundi hili la wagonjwa.

Yarina haijaonyeshwa.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto kwa joto lisizidi 25 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3.

Kuzuia mimba (kuzuia mimba zisizohitajika).

Fomu ya kutolewa kwa dawa ya Yarina

vidonge vya filamu 3 mg + 30 mcg; pakiti ya malengelenge 21 na mfuko wa kubeba pakiti ya kadibodi ya malengelenge 1;

Vidonge vilivyofunikwa na filamu 3 mg + 30 mcg; pakiti ya malengelenge 21 na mfuko wa kubeba pakiti ya kadibodi ya malengelenge 3;

Pharmacodynamics ya dawa Yarina

Yarina ni dozi ya chini ya monophasic ya mdomo pamoja ya uzazi wa mpango wa estrojeni-projestojeni.

Athari ya uzazi wa mpango ya Yarina inafanywa hasa kwa kukandamiza ovulation na kuongeza mnato wa kamasi ya kizazi.

Kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo, mzunguko wa hedhi unakuwa wa kawaida zaidi, vipindi vya uchungu vinapungua, nguvu na muda wa kutokwa na damu hupungua, na hivyo kusababisha kupungua kwa hatari ya upungufu wa anemia ya chuma. Pia kuna ushahidi wa kupunguza hatari ya saratani ya endometrial na ovari.

Drospirenone, iliyo katika Yarin, ina athari ya antimineralokotikoidi na ina uwezo wa kuzuia kuongezeka kwa uzito na dalili zingine (kama vile uvimbe) zinazohusiana na uhifadhi wa maji unaotegemea estrojeni. Drospirenone pia ina shughuli za antiandrogenic na husaidia kupunguza chunusi (vichwa nyeusi), ngozi ya mafuta na nywele. Athari hii ya drospirenone ni sawa na hatua ya progesterone ya asili inayozalishwa na mwili wa kike. Hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuchagua uzazi wa mpango, hasa kwa wanawake wenye uhifadhi wa maji unaotegemea homoni, pamoja na wanawake wenye acne (acne) na seborrhea. Inapotumiwa kwa usahihi, Index ya Pearl (kiashiria kinachoonyesha idadi ya mimba katika wanawake 100 wanaotumia uzazi wa mpango wakati wa mwaka) ni chini ya 1. Ikiwa unaruka vidonge au unatumia vibaya, index ya Pearl inaweza kuongezeka.

Pharmacokinetics ya Yarina

Drospirenone

Inapochukuliwa kwa mdomo, drospirenone inachukua haraka na karibu kabisa kufyonzwa. Baada ya utawala mmoja wa mdomo, Cmax ya drospirenone katika seramu, sawa na 37 ng / ml, hupatikana baada ya masaa 1-2. Bioavailability ni kati ya 76 hadi 85%. Kula hakuathiri bioavailability ya drospirenone.

Drospirenone hufunga kwa albin ya seramu (0.5-0.7%) na haiunganishi na globulin inayofunga steroidi za ngono (SHBG) au globulini inayofunga steroidi steroidi (CBG). Katika fomu ya bure ni 3-5% tu ya mkusanyiko wa jumla katika seramu ya damu. Kuongezeka kwa SHBG inayosababishwa na ethinylestradiol haiathiri kumfunga kwa drospirenone kwa protini za seramu.

Baada ya utawala wa mdomo, drospirenone imetengenezwa kabisa.

Metabolites nyingi katika plasma zinawakilishwa na aina za asidi za drospirenone, ambazo huundwa bila ushiriki wa mfumo wa cytochrome P450.

Kiwango cha drospirenone katika seramu ya damu hupungua katika awamu 2. Drospirenone haijatolewa bila kubadilika. Metabolites ya Drospirenone hutolewa kwenye kinyesi na mkojo kwa uwiano wa takriban 1.2-1.4. T1/2 kwa utaftaji wa metabolites na mkojo na kinyesi ni takriban masaa 40.

Wakati wa matibabu ya mzunguko, mkusanyiko wa juu wa usawa wa drospirenone katika seramu hufikiwa katika nusu ya pili ya mzunguko.

Kuongezeka zaidi kwa mkusanyiko wa serum ya drosperinone huzingatiwa baada ya mizunguko 1-6 ya utawala, baada ya hapo hakuna ongezeko la mkusanyiko huzingatiwa.

Ethinylestradiol

Baada ya utawala wa mdomo, ethinylestradiol inachukua haraka na kabisa. Cmax katika seramu, sawa na takriban 54-100 pg / ml, hufikiwa baada ya masaa 1-2. Wakati wa kunyonya na kifungu cha kwanza kupitia ini, ethinylestradiol imechomwa, na kusababisha bioavailability yake ya mdomo, kwa wastani, karibu 45%.

Ethinyl estradiol iko karibu kabisa (takriban 98%), ingawa sio maalum, inaunganishwa na albin. Ethinylestradiol hushawishi usanisi wa SHPS.

Ethinylestradiol hupitia muunganisho wa kimfumo katika mucosa ya utumbo mwembamba na kwenye ini. Njia kuu ya kimetaboliki ni hidroksili yenye kunukia.

Kupungua kwa mkusanyiko wa ethinylestradiol katika seramu ya damu ni biphasic. Haitolewa kutoka kwa mwili bila kubadilika. Metabolites ya ethinylestradiol hutolewa kwenye mkojo na bile kwa uwiano wa 4: 6 na T1/2 ya kama masaa 24.

Mkusanyiko wa usawa hupatikana katika nusu ya pili ya mzunguko.

Matumizi ya Yarina wakati wa ujauzito

Dawa hiyo haijaamriwa wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha. Ikiwa mimba hugunduliwa wakati wa kuchukua Yarina, inapaswa kuachwa mara moja. Walakini, tafiti za kina za epidemiolojia hazijafunua hatari kubwa ya kasoro za ukuaji kwa watoto waliozaliwa na wanawake ambao walipata homoni za ngono kabla ya ujauzito au teratogenicity katika kesi za utumiaji wa homoni za ngono katika ujauzito wa mapema. Wakati huo huo, data juu ya matokeo ya kuchukua Yarina wakati wa ujauzito ni mdogo, ambayo hairuhusu sisi kupata hitimisho lolote kuhusu athari mbaya ya madawa ya kulevya juu ya ujauzito, afya ya mtoto mchanga na fetusi. Kwa sasa hakuna data muhimu ya epidemiolojia inayopatikana.

Contraindication kwa matumizi ya dawa ya Yarina

Yarina haipaswi kutumiwa mbele ya hali yoyote / magonjwa yaliyoorodheshwa hapa chini:

Thrombosis (venous na arterial) na thromboembolism kwa sasa au katika historia (ikiwa ni pamoja na thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona, infarction ya myocardial, kiharusi), matatizo ya cerebrovascular;

Masharti yaliyotangulia thrombosis (ikiwa ni pamoja na mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, angina pectoris) kwa sasa au katika historia;

Migraine yenye dalili za neurolojia kwa sasa au katika historia;

Ugonjwa wa kisukari na matatizo ya mishipa;

Sababu nyingi au zilizotamkwa za hatari kwa thrombosis ya venous au arterial, ikijumuisha. vidonda vya ngumu vya vifaa vya valvular vya moyo, nyuzi za atrial, magonjwa ya vyombo vya ubongo au mishipa ya moyo; shinikizo la damu isiyo na udhibiti, upasuaji mkubwa na immobilization ya muda mrefu, kuvuta sigara zaidi ya umri wa miaka 35;

Pancreatitis na hypertriglyceridemia kali kwa sasa au katika historia;

Kushindwa kwa ini na ugonjwa mbaya wa ini (kabla ya kuhalalisha vipimo vya ini);

uvimbe wa ini (benign au mbaya) kwa sasa au katika historia;

Kushindwa kwa figo kali na / au papo hapo;

Kutambuliwa magonjwa mabaya yanayotegemea homoni (ikiwa ni pamoja na viungo vya uzazi au tezi za mammary) au tuhuma zao;

Kutokwa na damu kutoka kwa uke wa asili isiyojulikana;

Mimba au tuhuma yake;

Kipindi cha kunyonyesha;

Hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa ya Yarina®.

Ikiwa yoyote ya masharti haya yanatokea kwa mara ya kwanza wakati wa kuchukua Yarina ®, dawa hiyo inapaswa kukomeshwa mara moja.

KWA MAKINI

Hatari inayowezekana na faida inayotarajiwa ya kutumia uzazi wa mpango wa mdomo inapaswa kupimwa kwa uangalifu katika kila kesi mbele ya magonjwa / hali na sababu za hatari zifuatazo:

Sababu za hatari kwa thrombosis na thromboembolism: sigara, fetma, dyslipoproteinemia, shinikizo la damu ya arterial, migraine, ugonjwa wa moyo wa valvular, immobilization ya muda mrefu, upasuaji mkubwa, kiwewe kikubwa, utabiri wa urithi wa thrombosis (thrombosis, infarction ya myocardial ambaye katika ajali ya ubongo au ubongo mdogo au kutoka kwa jamaa wa karibu);

Magonjwa mengine ambayo matatizo ya mzunguko wa pembeni yanaweza kutokea (kisukari mellitus, utaratibu lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative, anemia ya seli ya mundu), phlebitis ya mishipa ya juu;

Angioedema ya urithi;

Hypertriglyceridemia;

Ugonjwa wa ini;

Magonjwa ambayo yaliibuka kwanza au kuwa mbaya zaidi wakati wa uja uzito au dhidi ya asili ya ulaji wa awali wa homoni za ngono (kwa mfano, jaundice na / au kuwasha inayohusishwa na cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na upotezaji wa kusikia, porphyria, herpes mjamzito, chorea ya Sydenham);

kipindi cha baada ya kujifungua.

Madhara ya Yarina

Wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, kutokwa na damu isiyo ya kawaida (acyclic) kutoka kwa uke kunaweza kutokea, haswa katika miezi ya kwanza ya matumizi.

Kama ilivyo kwa uzazi wa mpango wa mdomo, katika hali nadra, thrombosis na thromboembolism inaweza kuendeleza.

Kipimo na utawala wa Yarina

Ndani, kwa utaratibu ulioonyeshwa kwenye mfuko, kila siku karibu wakati huo huo, na kiasi kidogo cha maji.

Chukua kibao kimoja kwa siku mfululizo kwa siku 21. Kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi kifuatacho huanza baada ya mapumziko ya siku 7, wakati ambao kutokwa na damu kama hedhi (kutokwa na damu ya kujiondoa) kawaida hukua. Kama sheria, huanza siku ya 2-3 baada ya kuchukua kidonge cha mwisho na inaweza kuishia kabla ya kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi kipya.

Jinsi ya kuanza kuchukua Yarina

Kwa kutokuwepo kwa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni katika mwezi uliopita

Mapokezi Yarina® huanza siku ya kwanza ya mzunguko wa hedhi (yaani siku ya kwanza ya kutokwa damu kwa hedhi). Inaruhusiwa kuanza kuchukua siku ya 2-5 ya mzunguko wa hedhi, lakini katika kesi hii inashauriwa kuongeza njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge kutoka kwa mfuko wa kwanza.

Wakati wa kubadili kutoka kwa vidonge vingine vya uzazi wa mpango, pete ya uke au kiraka cha uzazi wa mpango

Ni vyema kuanza kuchukua Yarina siku iliyofuata baada ya kuchukua kibao cha mwisho cha kazi kutoka kwa kifurushi kilichopita, lakini hakuna kesi baadaye kuliko siku iliyofuata baada ya mapumziko ya kawaida ya siku 7 (kwa ajili ya maandalizi yaliyo na vidonge 21) au baada ya kuchukua mwisho usio na kazi. kibao (kwa ajili ya maandalizi yenye vidonge 28 kwa pakiti). Ulaji wa Yarina unapaswa kuanza siku ambayo pete ya uke au kiraka kinatolewa, lakini sio baadaye kuliko siku ambayo pete mpya itaingizwa au kiraka kipya kinabandikwa.

Wakati wa kubadili kutoka kwa uzazi wa mpango ulio na gestajeni tu ("vidonge vidogo", fomu za sindano, kupandikiza), au kutoka kwa uzazi wa mpango wa intrauterine unaotoa projestojeni (Mirena)

Unaweza kubadili kutoka kwa "kidonge kidogo" hadi Yarina siku yoyote (bila mapumziko), kutoka kwa kuingiza au uzazi wa mpango wa intrauterine na progestogen - siku ambayo imeondolewa, kutoka kwa fomu ya sindano - kutoka siku ambayo sindano inayofuata ni kufanywa. Katika hali zote, ni muhimu kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge.

Baada ya utoaji mimba katika trimester ya kwanza ya ujauzito

Unaweza kuanza kuchukua dawa mara moja, siku ya utoaji mimba. Ikiwa hali hii imefikiwa, mwanamke haitaji uzazi wa ziada.

Baada ya kujifungua au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito

Unapaswa kuanza kuchukua dawa hakuna mapema zaidi ya siku 21-28 baada ya kuzaa (kwa kutokuwepo kwa kunyonyesha) au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito. Ikiwa mapokezi yameanza baadaye, ni muhimu kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge. Hata hivyo, ikiwa mwanamke tayari amekuwa na maisha ya ngono, mimba inapaswa kutengwa kabla ya kuchukua Yarina, au ni muhimu kusubiri hedhi ya kwanza.

Kuchukua vidonge vilivyokosa

Ikiwa ucheleweshaji wa kuchukua dawa ulikuwa chini ya masaa 12, ulinzi wa uzazi wa mpango haujapunguzwa. Mwanamke anapaswa kuchukua kidonge haraka iwezekanavyo, ijayo inachukuliwa kwa wakati wa kawaida.

Ikiwa ucheleweshaji wa kuchukua vidonge ulikuwa zaidi ya masaa 12, ulinzi wa uzazi wa mpango hupunguzwa. Vidonge vingi vilivyokosa, na kadiri kidonge kilichokosa ni karibu na mapumziko ya kidonge cha siku 7, ndivyo uwezekano wa ujauzito unavyoongezeka.

Katika kesi hii, unaweza kuongozwa na sheria mbili za msingi zifuatazo:

Dawa hiyo haipaswi kamwe kuingiliwa kwa zaidi ya siku 7;

Ili kufikia ukandamizaji wa kutosha wa udhibiti wa hypothalamic-pituitary-ovarian, siku 7 za ulaji wa kibao unaoendelea zinahitajika.

Ipasavyo, ushauri ufuatao unaweza kutolewa ikiwa kucheleweshwa kwa kuchukua vidonge kunazidi masaa 12 (muda kutoka wakati kibao cha mwisho kilichukuliwa ni zaidi ya masaa 36).

Wiki ya kwanza ya kuchukua dawa

Inahitajika kuchukua kibao cha mwisho kilichokosa haraka iwezekanavyo, mara tu mwanamke anapokumbuka hii (hata ikiwa hii inahitaji kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja). Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Zaidi ya hayo, njia ya kizuizi cha kuzuia mimba (kama vile kondomu) lazima itumike kwa siku 7 zijazo. Ikiwa kujamiiana kulifanyika wakati wa wiki kabla ya kidonge kilikosa, uwezekano wa ujauzito unapaswa kuzingatiwa.

Wiki ya pili ya kuchukua dawa

Inahitajika kuchukua kibao cha mwisho kilichokosa haraka iwezekanavyo, mara tu mwanamke anapokumbuka hii (hata ikiwa hii inahitaji kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja). Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Isipokuwa kwamba mwanamke amechukua vidonge vyake kwa usahihi katika siku 7 kabla ya kidonge cha kwanza ambacho hakupokea, hakuna haja ya kutumia njia za ziada za kuzuia mimba. Vinginevyo, na pia ikiwa umekosa vidonge viwili au zaidi, lazima utumie njia za kizuizi cha uzazi wa mpango (kwa mfano, kondomu) kwa siku 7.

Wiki ya tatu ya kuchukua dawa

Hatari ya ujauzito huongezeka kwa sababu ya mapumziko yanayokuja ya kuchukua vidonge. Mwanamke lazima azingatie madhubuti moja ya chaguzi mbili hapa chini. Wakati huo huo, ikiwa ndani ya siku 7 kabla ya kibao cha kwanza kilichokosa, vidonge vyote vilichukuliwa kwa usahihi, hakuna haja ya kutumia njia za ziada za uzazi wa mpango.

1. Ni muhimu kuchukua kibao cha mwisho kilichokosa haraka iwezekanavyo, mara tu mwanamke anakumbuka kuhusu hilo (hata ikiwa hii inahitaji kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja). Vidonge vinavyofuata vinachukuliwa kwa wakati wa kawaida hadi vidonge kutoka kwa mfuko wa sasa vitakapoisha. Pakiti inayofuata lazima ianzishwe mara moja bila usumbufu. Kutokwa na damu kwa uondoaji kunawezekana hadi pakiti ya pili ikamilike, lakini kutokwa na damu kunaweza kutokea wakati wa kuchukua vidonge.

2. Unaweza kuacha kuchukua dawa kutoka kwa pakiti ya sasa, hivyo kuanza mapumziko ya siku 7 (ikiwa ni pamoja na siku uliyokosa dawa), na kisha kuanza kuchukua dawa kutoka kwa pakiti mpya.

Ikiwa mwanamke anakosa kidonge na kisha hana damu ya uondoaji wakati wa mapumziko, mimba inapaswa kutengwa.

Katika tukio la kutapika au kuhara hadi saa 4 baada ya kuchukua vidonge, ngozi inaweza kuwa kamili na tahadhari za ziada zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia mimba zisizohitajika. Katika hali hiyo, unapaswa kuongozwa na mapendekezo hapo juu wakati wa kuruka vidonge.

Kubadilisha tarehe ya kuanza kwa mzunguko wa hedhi

Ili kuahirisha mwanzo wa hedhi, ni muhimu kuendelea kuchukua vidonge kutoka kwa mfuko mpya wa Yarina bila mapumziko ya siku 7. Vidonge kutoka kwa kifurushi kipya vinaweza kuchukuliwa kwa muda mrefu iwezekanavyo, pamoja na. mpaka kifurushi kimekamilika. Kinyume na msingi wa kuchukua dawa kutoka kwa kifurushi cha pili, kuona kutoka kwa uke au kutokwa na damu kwa uterasi kunawezekana. Rejea kuchukua Yarina kutoka kwa kifurushi kinachofuata lazima iwe baada ya mapumziko ya kawaida ya siku 7.

Ili kuhamisha siku ya kuanza kwa hedhi hadi siku nyingine ya juma, mwanamke anapaswa kufupisha mapumziko ya pili ya kuchukua vidonge kwa siku nyingi anazotaka. Kadiri muda utakavyokuwa mfupi, ndivyo hatari ya kutokwa na damu ikiendelea kuongezeka na ataendelea kupata madoa na kutokwa na damu nyingi wakati wa kuchukua kifurushi cha pili (sawa na kama angependa kuchelewesha mwanzo wa kipindi chake).

Maelezo ya ziada kwa makundi maalum ya wagonjwa

Watoto na vijana. Dawa ya Yarina inaonyeshwa tu baada ya mwanzo wa hedhi. Data inayopatikana haipendekezi marekebisho ya kipimo katika kundi hili la wagonjwa.

Wagonjwa wazee. Haitumiki. Yarina haijaonyeshwa baada ya kumalizika kwa hedhi.

Wagonjwa wenye shida ya ini. Yarina ni kinyume chake kwa wanawake walio na ugonjwa mkali wa ini hadi vipimo vya kazi vya ini virudi kwa kawaida.

Wagonjwa wenye matatizo ya figo. Yarina ni kinyume chake kwa wanawake walio na upungufu mkubwa wa figo au kushindwa kwa figo kali.

Overdose na Yarina

Dalili (kulingana na uzoefu wa jumla na uzazi wa mpango mdomo): kichefuchefu, kutapika, kuona au metrorrhagia.

Matibabu: dalili. Hakuna dawa maalum.

Ukiukaji mkubwa katika kesi ya overdose haijaripotiwa.

Mwingiliano wa dawa ya Yarina na dawa zingine

Maingiliano yafuatayo yameripotiwa katika fasihi.

Ushawishi juu ya kimetaboliki ya ini. Matumizi ya madawa ya kulevya ambayo husababisha enzymes ya ini ya microsomal inaweza kusababisha kuongezeka kwa kibali cha homoni za ngono, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu au kupunguza uaminifu wa uzazi wa mpango. Dawa hizi ni pamoja na: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, ikiwezekana pia oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin na maandalizi yenye wort St.

Protease za VVU (km ritonavir) na vizuizi visivyo vya nucleoside reverse transcriptase (km nevirapine) na michanganyiko yake inaweza pia kuathiri kimetaboliki ya ini.

Ushawishi juu ya mzunguko wa enterohepatic. Kulingana na tafiti tofauti, baadhi ya antibiotics (kwa mfano penicillins na tetracyclines) zinaweza kupunguza mzunguko wa enterohepatic wa estrojeni, na hivyo kupunguza mkusanyiko wa ethinyl estradiol.

Wakati wa kuchukua dawa zinazoathiri enzymes za microsomal, na ndani ya siku 28 baada ya kujiondoa, unapaswa kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango.

Vidonge vya uzazi wa mpango kwa njia ya mdomo vinaweza kuingilia kati kimetaboliki ya dawa zingine, na kusababisha kuongezeka (kwa mfano, cyclosporine) au kupungua (kwa mfano, lamotrigine) katika plasma na mkusanyiko wa tishu.

Kuna uwezekano wa kinadharia wa kuongeza kiwango cha potasiamu katika serum kwa wanawake wanaopokea Yarina® wakati huo huo na dawa zingine ambazo zinaweza kuongeza kiwango cha potasiamu katika seramu. Dawa hizi ni pamoja na wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II, baadhi ya dawa za kuzuia uchochezi, diuretics zisizo na potasiamu, na wapinzani wa aldosterone. Walakini, katika tafiti za kutathmini mwingiliano wa drospirenone na vizuizi vya ACE au indomethacin, hakukuwa na tofauti kubwa kati ya viwango vya potasiamu ya serum ikilinganishwa na placebo.

Maagizo maalum wakati wa kuchukua dawa ya Yarina

Ikiwa hali yoyote, magonjwa na sababu za hatari zilizoorodheshwa hapa chini zipo kwa sasa, basi hatari inayowezekana na faida inayotarajiwa ya kutumia uzazi wa mpango wa mdomo inapaswa kupimwa kwa uangalifu katika kila kesi ya mtu binafsi na kujadiliwa na mwanamke kabla ya kuamua kuanza kutumia dawa. Katika kesi ya kuzidisha, kuzidisha, au udhihirisho wa kwanza wa yoyote ya hali hizi, magonjwa, au kuongezeka kwa sababu za hatari, mwanamke anapaswa kushauriana na daktari wake, ambaye anaweza kuamua ikiwa dawa hiyo inapaswa kukomeshwa.

Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa

Matokeo ya tafiti za epidemiological zinaonyesha uhusiano kati ya matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo na kuongezeka kwa matukio ya thrombosis ya venous na arterial na thromboembolism (kama vile thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona, infarction ya myocardial, matatizo ya cerebrovascular) wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo. Magonjwa haya ni nadra. Hatari ya kupata thromboembolism ya vena (VTE) ni kubwa zaidi katika mwaka wa kwanza wa kuchukua dawa hizi. Hatari iliyoongezeka iko baada ya matumizi ya awali ya uzazi wa mpango wa mdomo au kuanza tena kwa matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo sawa au tofauti (baada ya mapumziko kati ya kipimo cha wiki 4 au zaidi). Takwimu kutoka kwa utafiti mkubwa unaotarajiwa katika vikundi 3 vya wagonjwa zinaonyesha kuwa hatari hii ya kuongezeka hupatikana katika miezi 3 ya kwanza.

Hatari ya jumla ya thromboembolism ya venous (VTE) kwa wagonjwa wanaochukua kipimo cha chini cha uzazi wa mpango wa mdomo (yaliyomo ya ethinylestradiol - chini ya 50 mcg) ni mara 2-3 zaidi kuliko kwa wagonjwa wasio wajawazito ambao hawatumii uzazi wa mpango wa mdomo pamoja, hata hivyo, hii. hatari inabaki chini kuliko hatari ya VTE wakati wa ujauzito na kuzaa. VTE inaweza kuwa mbaya (katika 1-2% ya kesi).

VTE inayojidhihirisha kama thrombosi ya mshipa wa kina au embolism ya mapafu inaweza kutokea kwa uzazi wa mpango wa kumeza.

Mara chache sana, wakati wa kutumia uzazi wa mpango wa mdomo, thrombosis ya mishipa mingine ya damu (kwa mfano, hepatic, mesenteric, figo, mishipa ya ubongo na mishipa au mishipa ya retina) hutokea. Hakuna makubaliano kuhusu uhusiano kati ya kutokea kwa matukio haya na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo pamoja. Dalili za thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) ni pamoja na zifuatazo: uvimbe upande mmoja wa ncha ya chini au kando ya mshipa wa mguu, maumivu au usumbufu katika mguu tu wakati wa kusimama au kutembea, homa ya ndani ya mguu ulioathirika, na uwekundu au kubadilika rangi ya mguu. ngozi kwenye mguu.

Thromboembolism ya mishipa inaweza kusababisha kiharusi, kuziba kwa mishipa, au infarction ya myocardial. Dalili za kiharusi ni kama ifuatavyo: udhaifu wa ghafla au kupoteza hisia katika uso, mkono au mguu, hasa upande mmoja wa mwili, kuchanganyikiwa kwa ghafla, matatizo ya hotuba na uelewa; upotevu wa ghafla wa upande mmoja au wa nchi mbili wa maono; usumbufu wa ghafla wa gait, kizunguzungu, kupoteza usawa au uratibu wa harakati; maumivu ya kichwa ghafla, kali au ya muda mrefu bila sababu dhahiri; kupoteza fahamu au kuzirai kwa au bila kifafa cha kifafa. Ishara nyingine za kufungwa kwa mishipa: maumivu ya ghafla, uvimbe na bluu kidogo ya mwisho, tumbo la papo hapo.

Dalili za infarction ya myocardial ni pamoja na: maumivu, usumbufu, shinikizo, uzito, hisia ya kupunguzwa au ukamilifu katika kifua, mkono, au nyuma ya kifua; usumbufu na mionzi ya nyuma, cheekbone, larynx, mkono, tumbo; jasho baridi, kichefuchefu, kutapika au kizunguzungu, udhaifu mkubwa, wasiwasi, au upungufu wa kupumua; mapigo ya moyo ya haraka au yasiyo ya kawaida. Thromboembolism ya mishipa inaweza kuwa mbaya. Hatari ya kukuza thrombosis (venous na / au arterial) na thromboembolism huongezeka:

Pamoja na umri;

Wavutaji sigara (pamoja na ongezeko la idadi ya sigara au ongezeko la umri, hatari huongezeka, hasa kwa wanawake zaidi ya 35).

Katika uwepo wa:

Fetma (index ya uzito wa mwili zaidi ya kilo 30 / m2);

Historia ya familia (kwa mfano, thromboembolism ya venous au arterial iliyowahi kutokea kwa jamaa wa karibu au wazazi katika umri mdogo). Katika kesi ya urithi wa urithi au uliopatikana, mwanamke anapaswa kuchunguzwa na mtaalamu anayefaa ili kuamua juu ya uwezekano wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja;

Uzuiaji wa muda mrefu, upasuaji mkubwa, upasuaji wowote wa mguu, au kiwewe kikubwa. Katika hali hizi, inashauriwa kuacha matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo (katika kesi ya operesheni iliyopangwa, angalau wiki 4 kabla yake) na usiendelee kuchukua ndani ya wiki mbili baada ya mwisho wa immobilization;

Dyslipoproteinemia;

shinikizo la damu ya arterial;

Migraine;

ugonjwa wa valve ya moyo;

Fibrillation ya Atrial.

Swali la uwezekano wa jukumu la mishipa ya varicose na thrombophlebitis ya juu juu katika maendeleo ya thromboembolism ya venous bado ni ya utata. Hatari ya kuongezeka kwa thromboembolism katika kipindi cha baada ya kujifungua inapaswa kuzingatiwa.

Matatizo ya mzunguko wa pembeni yanaweza pia kutokea katika ugonjwa wa kisukari, lupus erithematosus ya utaratibu, ugonjwa wa uremia wa hemolytic, ugonjwa wa utumbo wa muda mrefu (ugonjwa wa Crohn au colitis ya ulcerative), na anemia ya seli mundu. Kuongezeka kwa mzunguko na ukali wa migraine wakati wa matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo (ambayo inaweza kutangulia matatizo ya cerebrovascular) inaweza kuwa sababu za kuacha mara moja kwa madawa haya.

Viashiria vya biochemical vinavyoonyesha urithi au kupatikana kwa thrombosis ya venous au arterial ni pamoja na yafuatayo: upinzani kwa protini C iliyoamilishwa, hyperhomocysteinemia, ukosefu wa antithrombin-III, ukosefu wa protini C, ukosefu wa protini S, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant). . Wakati wa kutathmini uwiano wa hatari-faida, inapaswa kuzingatiwa kuwa matibabu ya kutosha ya hali husika inaweza kupunguza hatari ya thrombosis inayohusishwa nayo. Inapaswa pia kukumbushwa katika akili kwamba hatari ya thrombosis na thromboembolism wakati wa ujauzito ni kubwa kuliko wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo wa kiwango cha chini (yaliyomo katika ethinyl estradiol ni 0.05 mg).

Sababu kuu ya hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi ni maambukizi ya papillomavirus ya binadamu. Kuna ripoti za ongezeko kidogo la hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi kwa matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa mdomo. Walakini, uhusiano na utumiaji wa uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa. Utata unabakia kuhusu ni kwa kiwango gani data hizi zinahusiana na uchunguzi wa ugonjwa wa seviksi au tabia ya ngono (matumizi ya nadra zaidi ya njia za kizuizi za kuzuia mimba).

Uchambuzi wa meta wa tafiti 54 za epidemiological ulionyesha kuwa kuna hatari ya kuongezeka kidogo ya kupata saratani ya matiti iliyogunduliwa kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo kwa sasa (hatari ya jamaa - 1.24). Hatari iliyoongezeka hupotea polepole ndani ya miaka 10 baada ya kuacha dawa hizi. Kwa sababu ya ukweli kwamba saratani ya matiti ni nadra kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 40, ongezeko la idadi ya uchunguzi wa saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo au ambao wamechukua hivi karibuni sio muhimu kuhusiana na hatari ya jumla ya ugonjwa huu. . Uhusiano wake na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa. Ongezeko lililoonekana la hatari linaweza pia kuwa kwa sababu ya ufuatiliaji wa uangalifu na utambuzi wa mapema wa saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo. Katika wanawake ambao wamewahi kutumia uzazi wa mpango wa mdomo, hatua za mapema za saratani ya matiti hugunduliwa kuliko kwa wanawake ambao hawajawahi kuzitumia.

Katika hali nadra, dhidi ya msingi wa utumiaji wa uzazi wa mpango wa mdomo, ukuaji wa benign, na katika hali nadra sana, uvimbe mbaya wa ini ulionekana, ambayo wakati mwingine ilisababisha kutokwa na damu ndani ya tumbo. Katika tukio la maumivu makali ndani ya tumbo, upanuzi wa ini, au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo, hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya uchunguzi tofauti.

Majimbo mengine

Uchunguzi wa kliniki haujaonyesha athari ya drospirenone kwenye mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa figo wa wastani. Kuna hatari ya kinadharia ya kuendeleza hyperkalemia kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na mkusanyiko wa awali wa potasiamu kwenye kikomo cha juu cha kawaida au wakati wa kuchukua dawa zinazosababisha uhifadhi wa potasiamu mwilini.

Wanawake walio na hypertriglyceridemia (au historia ya familia ya hali hii) wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kupata kongosho wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

Ingawa ongezeko kidogo la shinikizo la damu limeelezewa kwa wanawake wengi wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo, ongezeko kubwa la kliniki limekuwa nadra. Walakini, ikiwa ongezeko kubwa la kliniki la shinikizo la damu linakua wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, dawa hizi zinapaswa kukomeshwa na matibabu ya shinikizo la damu inapaswa kuanzishwa. Kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kuendelea ikiwa viwango vya kawaida vya shinikizo la damu hupatikana na tiba ya antihypertensive. Hali zifuatazo zimeripotiwa kukuza au kuwa mbaya zaidi wakati wa ujauzito na wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo (lakini uhusiano wao na kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa): jaundi na / au kuwasha inayohusishwa na cholestasis; malezi ya mawe katika gallbladder; porphyria: lupus erythematosus ya utaratibu; ugonjwa wa uremic wa hemolytic; chorea; herpes ya wanawake wajawazito; kupoteza kusikia kuhusishwa na otosclerosis. Kesi za ugonjwa wa Crohn na colitis isiyo maalum ya kidonda pia imeelezewa na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo pamoja. Kwa wanawake walio na aina za urithi za angioedema, estrojeni za nje zinaweza kusababisha au kuzidisha dalili za angioedema.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo au sugu kunaweza kuhitaji kuondolewa kwa uzazi wa mpango wa mdomo hadi utendaji wa ini urejee kawaida. Homa ya manjano ya mara kwa mara ya cholestatic, ambayo inakua kwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito au matumizi ya awali ya homoni za ngono, inahitaji kukomeshwa kwa uzazi wa mpango wa mdomo. Ingawa uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kuathiri upinzani wa insulini na uvumilivu wa sukari, hakuna haja ya kubadilisha regimen ya matibabu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kwa kutumia kipimo cha chini cha uzazi wa mpango wa mdomo (yaliyomo ya ethinyl estradiol chini ya 0.05 mg). Hata hivyo, wanawake wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

Mara kwa mara, chloasma inaweza kuendeleza, hasa kwa wanawake wenye historia ya chloasma ya ujauzito. Wanawake wenye tabia ya chloasma wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo wanapaswa kuepuka kufichuliwa na jua kwa muda mrefu na kufichuliwa na mionzi ya UV.

Data ya preclinical

Jina: Yarina (Yarina)

Jina: Yarina

Dalili za matumizi:
Kuzuia mimba (kuzuia mimba zisizohitajika).

Uteuzi wa uzazi wa mpango pamoja na antimineralocorticoid na mali ya antiandrogenic (Yarina) inaweza kuwa muhimu hasa kwa wanawake walio na uhifadhi wa maji unaotegemea homoni, pamoja na wanawake wenye acne (acne) na seborrhea.

Athari ya kifamasia:
Dozi ya chini ya uzazi wa mpango wa mdomo wa monophasic na anti-ISS na hatua ya kupambana na androgenic. Athari ya uzazi wa mpango ni kutokana na mambo kadhaa, muhimu zaidi ambayo ni kuzuia ovulation na mabadiliko katika viscosity ya kamasi ya kizazi. Endometriamu bado haijatayarishwa kwa uwekaji wa yai. Kutokana na ongezeko la viscosity ya kamasi ya kizazi, kupenya kwa spermatozoa kwenye cavity ya uterine ni vigumu. Drospirenone ina shughuli za kupambana na ISS, ambayo inaweza kuzuia kupata uzito na dalili nyingine zinazohusiana na uhifadhi wa maji (huzuia Na + uhifadhi unaosababishwa na estrojeni, hutoa uvumilivu mzuri sana na ina athari nzuri juu ya ugonjwa wa premenstrual). Pamoja na ethinyl estradiol, inaboresha wasifu wa lipid na huongeza mkusanyiko wa HDL. Ina shughuli ya antiandrogenic, ambayo husababisha kupungua kwa malezi ya chunusi na kupungua kwa uzalishaji wa tezi za sebaceous, haiathiri kuongezeka kwa malezi ya globulin inayofunga homoni ya ngono inayosababishwa na ethinylestradiol (kutofanya kazi kwa androjeni za asili). Drospirenone haina shughuli zozote za androgenic, estrogenic, GCS na anti-GCS. Hii, pamoja na shughuli za kupambana na ISS na anti-androgenic, hutoa drospirenone na wasifu wa biochemical na pharmacological sawa na progesterone ya asili. Kama dawa zote za uzazi wa mpango za mdomo, ina athari nzuri isiyo ya kuzuia mimba: kutokwa na damu kwa hedhi inakuwa rahisi na fupi, ambayo hupunguza hatari ya upungufu wa damu, maumivu hutamkwa kidogo au kutoweka kabisa.

Njia ya Yarina (Yarina) ya utawala na kipimo:
Ndani, kibao 1, kwa mpangilio ulioonyeshwa kwenye pakiti, kila siku kwa wakati mmoja na kiasi kidogo cha maji, mfululizo kwa siku 21. Mapokezi ya kila kifurushi kinachofuata huanza baada ya mapumziko ya siku 7, wakati kutokwa na damu kama hedhi huzingatiwa. Kawaida huanza siku 2-3 baada ya kuchukua siku ya mwisho ya kidonge na huenda isiishe kabla ya kuanza kwa pakiti mpya. Kwa kutokuwepo kwa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni mwezi uliopita, bidhaa inachukuliwa siku ya kwanza ya mzunguko wa hedhi (siku ya kwanza ya kutokwa damu kwa hedhi). Inaruhusiwa kuanza kuchukua siku ya 2-5 ya mzunguko wa hedhi, lakini katika kesi hii inashauriwa kuongeza njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge kutoka kwa mfuko wa kwanza. Wakati wa kuacha kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo uliojumuishwa, ni vyema kuanza kuchukua dawa siku inayofuata baada ya kuchukua siku ya mwisho ya kifurushi kilicho hai kutoka kwa kifurushi cha awali, lakini kabla ya siku inayofuata baada ya mapumziko ya kawaida ya siku 7. (kwa bidhaa zilizo na vidonge 21) au baada ya kuchukua siku ya mwisho ya kibao kisichofanya kazi (kwa bidhaa zilizo na vidonge 28 kwa pakiti). Wakati wa kubadili kutoka kwa uzazi wa mpango ulio na gestagens tu (vidonge vidogo, fomu za sindano, kuingiza): unaweza kubadili kutoka kwa vidonge vidogo siku yoyote (bila mapumziko), kutoka kwa kuingiza - kila siku huondolewa, kutoka kwa fomu ya sindano - kutoka. siku ambayo lazima sindano inayofuata ilifanywa. Katika hali zote, ni muhimu kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge. Baada ya utoaji mimba katika trimester ya kwanza ya ujauzito, unaweza kuanza kuichukua mara moja. Chini ya hali hii, hakuna haja ya ulinzi wa ziada wa uzazi wa mpango. Baada ya kujifungua au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito, inashauriwa kuanza kuchukua bidhaa siku ya 21-28. Ikiwa mapokezi yameanza baadaye, ni muhimu kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge. Ikiwa kuna kujamiiana, mimba lazima iondolewe kabla ya kuanza kuchukua bidhaa, au ni muhimu kusubiri hedhi ya kwanza. Kuchukua vidonge vilivyokosa: ikiwa ucheleweshaji wa kuchukua kidonge ulikuwa chini ya masaa 12, ulinzi wa uzazi wa mpango haupunguzwi. Inahitajika kuchukua kidonge haraka iwezekanavyo, inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Ikiwa ucheleweshaji wa kuchukua vidonge ulikuwa zaidi ya masaa 12 (muda kutoka wakati wa kuchukua kidonge cha mwisho ni zaidi ya masaa 36), kinga ya kuzuia mimba inaweza kupunguzwa. Ukikosa kwa wiki 1-2 za kuchukua bidhaa, lazima uchukue kibao kinachofuata kilichokosa haraka iwezekanavyo (hata ikiwa hii inamaanisha kuchukua vidonge 2 kwa wakati mmoja). Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Kwa kuongeza, njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango lazima itumike kwa siku 7 zijazo. Ikiwa kujamiiana kulifanyika ndani ya wiki 1 kabla ya kukosa kidonge, uwezekano wa ujauzito unapaswa kuzingatiwa. Vidonge vingi vilivyokosa, na karibu kidonge kilichokosa ni kwa mapumziko ya siku 7 katika kuchukua bidhaa, hatari kubwa ya mimba. Ikiwa bidhaa itakosekana kwa wiki 3, kibao kinachofuata kinapaswa kuchukuliwa haraka iwezekanavyo (hata ikiwa hii inamaanisha kuchukua vidonge 2 kwa wakati mmoja). Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Kwa kuongeza, njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango lazima itumike kwa siku 7 zijazo. Kwa kuongeza, kuchukua vidonge kutoka kwa mfuko mpya inapaswa kuanza mara tu pakiti ya sasa imekamilika, i.e. bila kukoma. Uwezekano mkubwa zaidi hakutakuwa na damu ya "kujiondoa" hadi mwisho wa pakiti ya pili, lakini "kuona" kuona au "kujiondoa" kutokwa na damu ya uterini kunaweza kutokea siku za kuchukua bidhaa kutoka kwa pakiti ya pili. Katika tukio la ulaji wa kibao uliokosa na kutokuwepo kwa "kujiondoa" kutokwa na damu wakati wa kwanza bila kuchukua muda wa bidhaa, mimba lazima iondolewe. Katika kesi ya kukosa ulaji wa bidhaa, sheria mbili za msingi zifuatazo zinaweza kufuatwa: ulaji wa bidhaa haupaswi kamwe kuingiliwa kwa zaidi ya siku 7; Siku 7 za ulaji wa kibao unaoendelea zinahitajika ili kufikia ukandamizaji wa kutosha wa mfumo wa hypothalamic-pituitary-ovarian. Katika kesi ya kutapika ndani ya masaa 3-4 baada ya kuchukua kibao, ngozi inaweza kuwa kamili. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufuata sheria za kuchukua bidhaa katika kesi ya kuruka vidonge. Ikiwa mgonjwa hataki kubadilisha hali ya kawaida ya kuchukua bidhaa, analazimika kuchukua, ikiwa ni lazima, kibao cha ziada (au vidonge kadhaa) kutoka kwa mfuko mwingine. Ili kuchelewesha siku ya mwanzo wa hedhi, ni muhimu kuendelea kuchukua vidonge kutoka kwa mfuko mpya mara baada ya kuchukua vidonge vyote kutoka kwa uliopita, bila kuingilia ulaji. Vidonge kutoka kwa kifurushi kipya vinaweza kuchukuliwa iwezekanavyo hadi pakiti itakapomalizika. Kinyume na msingi wa kuchukua bidhaa kutoka kwa kifurushi cha pili, kutokwa na damu "kuonekana" kutoka kwa uke au "mafanikio" ya uterine kunaweza kuzingatiwa. Inahitajika kuanza tena kuchukua bidhaa kutoka kwa pakiti mpya baada ya mapumziko ya kawaida ya siku 7. Ili kuhamisha siku ya mwanzo wa hedhi kwa siku nyingine ya juma, ni muhimu kufupisha mapumziko ya pili ya kuchukua vidonge kwa siku nyingi kama ni muhimu kuahirisha mwanzo wa hedhi. Kadiri muda unavyopungua, ndivyo hatari ya "kuacha" kutokwa na damu na "kuonekana" zaidi kutokwa na kutokwa na damu "kwa mafanikio" wakati wa pakiti ya pili (kama ilivyo katika kesi ya kucheleweshwa kwa mwanzo wa hedhi).

Yarina (Yarina) contraindications:
Yarina haihitajiki kutumiwa mbele ya masharti yoyote yaliyoorodheshwa hapa chini. Ikiwa yoyote ya masharti haya yanatokea kwa mara ya kwanza wakati wa kuchukua dawa, bidhaa inapaswa kukomeshwa mara moja.

Uwepo wa thrombosis (venous na arterial) kwa sasa au katika historia (kwa mfano, thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona, infarction ya myocardial, matatizo ya cerebrovascular).
Uwepo au historia ya hali ya kabla ya thrombosis (kwa mfano, mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, angina pectoris).
Ugonjwa wa kisukari na matatizo ya mishipa.
Uwepo wa sababu kali au nyingi za hatari kwa thrombosis ya venous au arterial pia inaweza kuchukuliwa kuwa kinyume.
Sasa au historia ya ugonjwa mkali wa ini (mpaka vipimo vya ini kurudi kwa kawaida).
Kushindwa kwa figo kali au kushindwa kwa figo kali.
Sasa au historia ya tumors ya ini (benign au mbaya).
Imetambuliwa magonjwa mabaya yanayotegemea homoni ya viungo vya uzazi au tezi za mammary au tuhuma zao.
Kutokwa na damu ukeni kwa asili isiyojulikana.
Mimba au tuhuma yake.
kipindi cha kunyonyesha.
Hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya Yarina.

Madhara ya Yarina (Yarina):
Athari zisizofaa zifuatazo zimeelezewa kwa wanawake wanaochukua Yarina, na uhusiano wao na bidhaa haujathibitishwa au kukataliwa: uchungu wa tezi za mammary, kutokwa kutoka kwa tezi za mammary; maumivu ya kichwa; kipandauso; mabadiliko katika libido; kupungua kwa mhemko; uvumilivu duni kwa lensi za mawasiliano; kichefuchefu; kutapika; mabadiliko katika usiri wa uke; magonjwa mbalimbali ya ngozi; uhifadhi wa maji; mabadiliko katika uzito wa mwili; mmenyuko wa hypersensitivity.

Mara kwa mara, chloasma inaweza kuendeleza, hasa kwa wanawake walio na historia ya chloasma wakati wa ujauzito.

Mimba:
Dawa hiyo haipaswi kuchukuliwa wakati wa ujauzito na lactation!

Overdose:
Hakuna madhara makubwa yameripotiwa na overdose. Dalili zinazoweza kutokea katika kesi hii ni kichefuchefu, kutapika, na kutokwa damu kidogo kwa uke. Hakuna dawa maalum; matibabu ya dalili inapaswa kufanyika.

Tumia pamoja na dawa zingine:
Mwingiliano wa madawa ya kulevya unaosababisha kuongezeka kwa kibali cha homoni za ngono unaweza kusababisha kutokwa na damu au kupungua kwa uaminifu wa uzazi wa mpango. Hii imeanzishwa kwa hydantoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, na rifampicin; pia kuna mapendekezo ya oxcarbazepine, topiramate, felbamate, na griseofulvin. Utaratibu wa mwingiliano huu unategemea mabadiliko katika kazi ya enzymes ya ini. Uingizaji wa juu wa enzymatic kawaida haufanyiki kwa wiki 2-3, lakini unaweza kuendelea kwa angalau wiki 4 baada ya kukomesha matibabu ya dawa.

Kinga ya kuzuia mimba hupunguzwa wakati wa kuchukua antibiotics kama vile ampicillins na tetracyclines. Utaratibu wa hatua hii haujafafanuliwa.

Wanawake wanaopokea madarasa yoyote ya hapo juu ya bidhaa za dawa katika kozi fupi pamoja na Yarina wanapaswa kutumia kwa muda njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango wakati wa matumizi ya wakati mmoja ya bidhaa na kwa siku 7 baada ya kujiondoa. Wakati wa kuchukua rifampicin na kwa siku 28 baada ya kujiondoa, pamoja na Yarina, njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango (kwa mfano, kondomu) inapaswa kutumika. Ikiwa usimamizi wa pamoja wa bidhaa umeanza mwishoni mwa kuchukua pakiti ya Yarina, pakiti inayofuata ya Yarina lazima ianzishwe bila usumbufu wa kawaida wa ulaji.

Katika wanawake wanaopokea bidhaa zinazoathiri enzymes ya ini kwa muda mrefu, ni muhimu kuzingatia matumizi ya njia nyingine za uzazi wa mpango.

Mwingiliano mwingine

Kuna uwezekano wa kinadharia wa kuongezeka kwa viwango vya potasiamu ya serum kwa wanawake wanaopokea Yarina wakati huo huo na bidhaa zingine ambazo zinaweza kuongeza viwango vya potasiamu ya serum. Vyakula hivi ni pamoja na vizuizi vya ACE (angiotensin-converting enzyme), wapinzani wa vipokezi vya angiotensin-II, baadhi ya vyakula vya kuzuia uchochezi (kwa mfano, indomethacin), diuretiki zisizohifadhi potasiamu, na wapinzani wa aldosterone. Walakini, katika utafiti wa kutathmini mwingiliano wa kizuizi cha ACE na mchanganyiko wa drospirenone / estradiol kwa wanawake walio na shinikizo la damu la wastani, hakukuwa na tofauti kubwa kati ya mkusanyiko wa potasiamu ya serum kwa wanawake wanaopokea enalapril, ikilinganishwa na placebo.

Athari kwa vipimo vya maabara

Ulaji wa steroids za ngono unaweza kuathiri vigezo vya biochemical ya ini, tezi, tezi ya adrenal na figo, pamoja na viwango vya protini za usafiri wa plasma, kama vile globulin inayofunga corticosteroid na sehemu za lipid / lipoprotein, viashiria vya kimetaboliki ya wanga, kuganda na fibrinolysis. . Mabadiliko kawaida hutokea ndani ya kanuni za maabara. Kwa sababu ya shughuli yake ya antimineralocorticoid, drospirenone huongeza shughuli ya renin na aldosterone ya plasma.

Fomu ya kutolewa:
Vidonge vilivyofunikwa kwa utawala wa mdomo.
Kifurushi cha mzunguko kilicho na vidonge 21.

Masharti ya kuhifadhi:
Maisha ya rafu ni miaka 3.
Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake!
Weka mbali na watoto!
Imetolewa na dawa.

Muundo wa Yarina (Yarina):
Kila kibao kilichofunikwa kina.
Viambatanisho vinavyofanya kazi: 3 mg drospirenone, 0.03 mg ethinyl estradiol.
Viambatanisho: lactose monohydrate, wanga ya mahindi, wanga iliyobadilishwa (wanga wa pregelatinized), polyvidone 25000, stearate ya magnesiamu, hydroxypropyl methylcellulose, macrogol 6000, talc, dioksidi ya titani, oksidi ya chuma ya njano.

Kwa kuongeza:
Ikiwa hali/sababu zozote za hatari zilizoorodheshwa hapa chini zipo kwa sasa, basi hatari inayoweza kutokea na faida inayotarajiwa ya matibabu na Yarina inapaswa kupimwa kwa uangalifu katika kila kesi ya mtu binafsi na kujadiliwa na mwanamke kabla ya kuamua kuanza kuchukua dawa. Katika kesi ya kuzidisha, kuongezeka au udhihirisho wa kwanza wa yoyote ya hali hizi au sababu za hatari, mwanamke analazimika kushauriana na daktari wake, ambaye anaweza kuamua juu ya hitaji la kuacha bidhaa.

Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa
Idadi ya tafiti za epidemiological zimeonyesha ongezeko kidogo la matukio ya thrombosis ya venous na arterial na thromboembolism wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

Thromboembolism ya venous (VTE), inayojidhihirisha kama thrombosis ya mshipa wa kina na / au thromboembolism ya mapafu, inaweza kuendeleza wakati wa matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo wote. Takriban matukio ya VTE kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango mdomo na kipimo cha chini cha estrojeni (chini ya mikrogramu 50 ya ethinyl estradiol) ni hadi 4 kwa wanawake 10,000 kwa mwaka ikilinganishwa na 0.5-3 kwa wanawake 10,000 kwa mwaka kwa wanawake ambao hawatumii OCs. Hata hivyo, mzunguko wa VTE kuendeleza wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo ni chini ya mzunguko unaohusishwa na ujauzito (6 kwa wanawake wajawazito 10,000 kwa mwaka).
Katika wanawake wanaochukua uzazi wa mpango wa mdomo, kesi nadra sana za thrombosis ya mishipa mingine ya damu, kama vile hepatic, mesenteric, mishipa ya figo na mishipa, mshipa wa kati wa retina na matawi yake, yameelezewa. Uhusiano na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa.

Mwanamke anapaswa kuacha kuchukua bidhaa na kushauriana na daktari ikiwa dalili za thrombosis ya venous au arterial hutokea, ambayo inaweza kujumuisha: maumivu ya mguu wa upande mmoja na / au uvimbe; maumivu makali ya ghafla ya kifua, na au bila kuangaza kwa mkono wa kushoto; upungufu wa pumzi wa ghafla; mashambulizi ya ghafla ya kukohoa; maumivu ya kichwa yoyote isiyo ya kawaida, kali, ya muda mrefu; kuongezeka kwa mzunguko na ukali wa migraine, upotevu wa ghafla wa sehemu au kamili ya maono; diplopia; hotuba slurred au aphasia; kizunguzungu; kupoteza fahamu na / au bila mshtuko; udhaifu au hasara kubwa sana ya hisia ambayo ghafla ilionekana upande mmoja au katika sehemu moja ya mwili; usumbufu wa motor; tumbo "mkali".

Hatari ya thrombosis (venous na / au arterial) na thromboembolism huongezeka:

na umri
kwa wavutaji sigara (pamoja na ongezeko la idadi ya sigara au kuongezeka kwa umri, hatari huongezeka zaidi, haswa kwa wanawake zaidi ya miaka 35);
mbele ya:

historia ya familia (yaani thromboembolism ya venous au arterial iliyowahi kutokea ndani au kwa jamaa wa karibu au wazazi katika umri mdogo);
fetma (index ya uzito wa mwili zaidi ya kilo 30 / m2);
dyslipoproteinemia;
shinikizo la damu ya arterial;
ugonjwa wa valve ya moyo;
fibrillation ya atrial;
uzuiaji wa muda mrefu, upasuaji mkubwa, upasuaji wowote kwenye miguu, au kiwewe kikubwa.
Katika hali hizi, inashauriwa kuacha matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo (katika kesi ya operesheni iliyopangwa, angalau wiki nne kabla yake) na usiendelee kuichukua kwa wiki mbili baada ya kumalizika kwa immobilization.
Hatari ya kuongezeka kwa thromboembolism katika kipindi cha baada ya kujifungua inapaswa kuzingatiwa. Usumbufu wa mzunguko wa damu unaweza pia kutokea katika ugonjwa wa kisukari, lupus erithematosus ya utaratibu, ugonjwa wa uremia wa hemolytic, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na anemia ya seli mundu.

Vigezo vya kibayolojia ambavyo vinaweza kuwa viashiria vya kurithi au kupatikana kwa thrombosi ya venous au arterial ni pamoja na upinzani ulioamilishwa wa protini C (APC), hyperhomocysteinemia, upungufu wa antithrombin-III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, kingamwili za antiphospholipid (kingamwili za cardiolipin, lupus anticoagulant). .

Wakati wa kuzingatia uwiano wa hatari / faida, daktari anapaswa kuzingatia kwamba matibabu ya kutosha ya magonjwa haya yanaweza kupunguza hatari inayohusishwa ya thrombosis, na kwamba hatari ya thrombosis inayohusishwa na ujauzito ni kubwa kuliko kwa uzazi wa mpango wa mdomo.

Uvimbe
Kuongezeka kwa hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi kwa matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa mdomo imeripotiwa katika baadhi ya tafiti za epidemiological. Uhusiano wake na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa. Utata unabakia kuwa ni kwa kiwango gani matokeo haya yanahusiana na tabia ya ngono na mambo mengine kama vile human papillomavirus (HPV).

Uchunguzi wa meta wa tafiti 54 za epidemiological ulionyesha kuwa kuna hatari ya jamaa iliyoongezeka kidogo (RR=1.24) ya kupata saratani ya matiti iliyogunduliwa kwa wanawake ambao walikuwa wakitumia uzazi wa mpango wa mdomo wakati wa utafiti. Uhusiano wake na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa. Kuongezeka kwa hatari kunaweza kuwa kwa sababu ya utambuzi wa mapema wa saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo. Saratani za matiti kwa wanawake ambao wamewahi kutumia uzazi wa mpango wa kumeza hazikuwa wazi kliniki kuliko kwa wanawake ambao hawakuwahi kuzitumia.

Katika matukio machache, dhidi ya historia ya matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo pamoja, maendeleo ya tumors ya ini yalionekana. Katika tukio la maumivu makali ndani ya tumbo, upanuzi wa ini au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo, hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya uchunguzi tofauti.

Majimbo mengine
Utoaji wa potasiamu unaweza kupunguzwa kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo. Katika uchunguzi wa kliniki, drospirenone haikuwa na athari kwenye mkusanyiko wa potasiamu ya serum kwa wagonjwa walio na kuzorota kwa upole au wastani katika kazi ya figo. Hatari ya kinadharia ya hyperkalemia inaweza kuzingatiwa tu kwa wagonjwa ambao potasiamu ya seramu ya matibabu ya kabla ya matibabu ilikuwa katika kiwango cha juu cha kawaida na ambao kwa kuongezea hutumia vyakula vyenye uhifadhi wa potasiamu.

Kwa wanawake walio na hypertriglyceridemia, au historia ya familia, hatari ya kuongezeka kwa kongosho haiwezi kutengwa wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

Ingawa ongezeko ndogo la shinikizo la damu limeelezewa kwa wanawake wengi wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo, ongezeko kubwa la kliniki halikuonekana mara kwa mara. Uhusiano kati ya kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo na shinikizo la damu muhimu la kliniki haujaanzishwa. Athari ya antimineralocorticoid ya drospirenone inaweza kukabiliana na ongezeko la shinikizo la damu linalosababishwa na ethinylestradiol, ambalo huzingatiwa kwa wanawake wa kawaida wanaochukua aina nyingine za uzazi wa mpango wa mdomo. Hata hivyo, ikiwa inaendelea, shinikizo la damu la kliniki linakua wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, ni busara kwa daktari kuacha bidhaa hizi na kutibu shinikizo la damu. Kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kuendelea ikiwa viwango vya kawaida vya shinikizo la damu hupatikana na tiba ya antihypertensive.

Hali zifuatazo zimeripotiwa kuendeleza au kuwa mbaya zaidi wakati wa ujauzito na wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, lakini uhusiano wao na kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa: jaundi na / au kuwasha kuhusishwa na cholestasis; malezi ya mawe katika gallbladder; porphyria; lupus erythematosus ya utaratibu; ugonjwa wa uremic wa hemolytic; chorea; herpes ya wanawake wajawazito; kupoteza kusikia kuhusishwa na otosclerosis. Kesi za ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative pia imeelezewa na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo pamoja, lakini uhusiano na ulaji wa bidhaa haujathibitishwa.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo au sugu kunaweza kuhitaji kukomeshwa kwa uzazi wa mpango wa mdomo hadi vipimo vya utendakazi wa ini virejee kawaida. Homa ya manjano ya mara kwa mara ya cholestatic, ambayo inakua kwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito au matumizi ya awali ya homoni za ngono, inahitaji kukomeshwa kwa uzazi wa mpango wa mdomo.

Ingawa uzazi wa mpango wa kumeza unaweza kuwa na athari kwenye upinzani wa insulini na uvumilivu wa sukari, hakuna haja ya kubadilisha regimen ya matibabu kwa wagonjwa wa kisukari kwa kutumia uzazi wa mpango wa mdomo wa pamoja. Hata hivyo, wanawake wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

Wanawake walio na tabia ya chloasma wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo wanapaswa kuzuia kufichuliwa na jua kwa muda mrefu na kufichuliwa na mionzi ya ultraviolet.

Wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, kutokwa na damu isiyo ya kawaida (kuona au kutokwa na damu nyingi) kunaweza kutokea, haswa katika miezi ya kwanza ya matumizi. Kwa hiyo, tathmini ya kutokwa na damu yoyote isiyo ya kawaida ni muhimu tu baada ya kipindi cha kukabiliana na takriban mizunguko mitatu.

Ikiwa damu isiyo ya kawaida inarudi au inakua baada ya mizunguko ya awali ya kawaida, basi sababu zisizo za homoni zinapaswa kuzingatiwa na hatua za kutosha za uchunguzi zichukuliwe ili kuwatenga neoplasms mbaya au mimba. Hizi zinaweza kujumuisha tiba ya uchunguzi.

Katika baadhi ya wanawake, uondoaji wa damu hauwezi kuendeleza wakati wa mapumziko ya kidonge. Ikiwa uzazi wa mpango wa mdomo wa pamoja ulichukuliwa kama ilivyoelekezwa, kuna uwezekano kwamba mwanamke ni mjamzito. Walakini, ikiwa uzazi wa mpango wa mdomo uliojumuishwa hapo awali ulichukuliwa kwa njia isiyo ya kawaida au ikiwa hakuna kutokwa na damu kwa mfululizo, ujauzito lazima uondolewe kabla ya kuendelea kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

Uchunguzi wa kimatibabu

Kabla ya kuanza matumizi ya Yarina, mwanamke anapendekezwa kufanyiwa uchunguzi wa kina wa matibabu na uzazi (ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa tezi za mammary na uchunguzi wa cytological wa kamasi ya kizazi), kuwatenga ujauzito. Kwa kuongeza, ni muhimu kuwatenga ukiukwaji wa mfumo wa kuchanganya damu. Mwanamke anapaswa kuonywa kuwa bidhaa kama Yarina hazilinde dhidi ya maambukizo ya VVU (UKIMWI) na magonjwa mengine ya zinaa!

Katika kesi ya matumizi ya muda mrefu ya bidhaa, ni muhimu kufanya uchunguzi wa udhibiti baada ya miezi 6.

Maumivu ndani na kichefuchefu. Hizi zilizingatiwa katika zaidi ya watumiaji 6 wa kawaida.

Katika hali tofauti, "Yarina" inaweza kuchangia kupata uzito na kupoteza uzito.

Kwa kuongezea, kama njia zingine nyingi za uzazi wa mpango wa mdomo, Yarina huongeza hatari ya kuganda kwa damu na kuziba kwa mishipa ya damu. Ndiyo sababu inaaminika kuwa inapaswa kutumika tu kwa tahadhari kwa wanawake wanaovuta sigara.

Miongoni mwa "athari" zingine za kawaida ni athari kutoka kwa mfumo wa neva (majimbo ya unyogovu, mabadiliko ya mhemko usio na maana, unyogovu), mabadiliko ya libido (zaidi ya hayo, yanaweza kuwa juu au chini, au hata kupoteza kabisa hamu ya ngono).

Thromboembolism ya venous au arterial haipatikani sana. Wanawake wengine hupata upanuzi wa matiti. Wakati mwingine kuna kutokwa na damu kutoka kwa uke, kutokwa kutoka kwa tezi za mammary.

Madhara adimu ni pamoja na erythema multiforme (majibu ya ngozi).

Dalili

Ikiwa unachukua Yarina, unapaswa kuwa makini kuhusu hali yako na kulipa kipaumbele maalum kwa uwezekano wa dalili zinazohusiana na madhara makubwa zaidi.

Kwa mfano, dalili kama vile maumivu ya kichwa kali na ghafla huhusishwa na hatari ya thrombosis wakati wa kuchukua dawa; uvimbe mkali (ikiwa ni kawaida uncharacteristic kwako), maumivu katika viungo; matatizo ya maono yasiyo ya kawaida (maono yasiyofaa, maono mara mbili, nk); kushinikiza maumivu katika kifua, kutema damu.

Yarina pia ina athari ya diuretiki. Kwa muda mrefu, hii inaweza kusababisha matatizo ya gallbladder. Unapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa kuonekana kwa dalili zifuatazo: kuhara, kichefuchefu, bloating, jaundi.

Je, madhara ya madawa ya kulevya ni ya kawaida?

Ikumbukwe kwamba hakuna maoni ya umoja kuhusu usalama wa matumizi ya "Yarina" kati ya wataalamu. Hata hivyo, madaktari huwa na kutathmini athari yake hasa vyema. Imeagizwa sio tu kama uzazi wa mpango, lakini pia kwa ajili ya matibabu ya usumbufu wa homoni, hedhi isiyo ya kawaida na yenye uchungu, ugonjwa wa muda mrefu wa premenstrual na hata acne (acne).

Wanawake wengi ambao wamekuwa wakitumia dawa hii kwa miaka mingi hawana madhara yoyote.

Walakini, uzazi wa mpango wowote wa mdomo unapaswa kuwa wa kibinafsi. Kumbuka kwamba daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kuchagua dawa bora kwako.