Kanuni za lishe katika magonjwa suppurative mapafu. Lishe ya matibabu katika magonjwa sugu ya mapafu sugu. Bidhaa za wanyama

Magonjwa ya mfumo wa kupumua ni ya pili ya kawaida baada ya magonjwa ya njia ya utumbo. Kundi hili la magonjwa ni pamoja na vidonda vya pua, larynx na mapafu.

Pathologies hizi zinazidisha hali ya mnyama, na katika hali nyingine husababisha hatari kubwa kwa maisha yake.

Ikiwa dalili zozote za mchakato wa uchochezi wa kupumua zinaonekana, matibabu inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo ili kuongeza uwezekano wa kupona kabisa kwa mnyama.

Mara nyingi, kipenzi huendeleza magonjwa yafuatayo ya mfumo wa kupumua:

• rhinitis ni mchakato wa uchochezi wa membrane ya mucous ya cavity ya pua. Kuna catarrhal, follicular, diphtheria na aina ya croupous ya rhinitis. Ugonjwa uliotajwa ni wa kawaida zaidi kwa mbwa, farasi, sungura na nguruwe;
• laryngitis - kuvimba kwa larynx. Mara nyingi huhusishwa na tracheitis. Inafuatana na kikohozi, ongezeko la lymph nodes za submandibular, na wakati mwingine ongezeko la joto la mwili;
• tracheitis - mara nyingi hua kama shida ya kuvimba kwa koo au bronchi. Kutambuliwa katika paka na mbwa;
• bronchitis - inaweza kutokea kama matokeo ya hypothermia ya pet, kuvuta pumzi ya hewa ya vumbi au kutokana na maendeleo ya bakteria ya pathogenic (hasa streptococci). Unaweza kushuku ukuaji wa ugonjwa huu kwa dalili kama vile kukohoa na kupumua;
• pneumonia (catarrhal, focal au bronchopneumonia) - inaweza kutokea kama matatizo ya bronchitis. Ikifuatana na upungufu wa pumzi, reflex ya kikohozi, homa kubwa, udhaifu;
• pleurisy - inaweza kuonekana baada ya pneumonia au kama mchakato wa kujitegemea.

Kwa kuongeza, madaktari wa mifugo hurekodi idadi ya magonjwa mengine ya kupumua, lakini ni ya kawaida kidogo.

Sababu

Kushindwa kwa mfumo wa kupumua hutokea chini ya ushawishi wa mambo yafuatayo:

• hypothermia, yatokanayo na baridi kwa muda mrefu;
• rasimu;
• kuvuta pumzi ya vumbi na uchafu mbalimbali, kwa mfano, wakati wa kutibu chumba na erosoli;
• yatokanayo na pathogens (bakteria, virusi);
• kudhoofika kwa mfumo wa kinga.

Dalili

Magonjwa hapo juu yanaambatana na dalili zifuatazo:

• kutokwa kwa mucous kutoka pua;
• kukohoa, kukohoa;
• joto la juu;
• udhaifu na kutofanya kazi kwa mnyama;
• lymph nodes zilizovimba kwenye shingo.

Uchunguzi

Utambuzi unafanywa kwa kutumia njia zifuatazo:

• uchunguzi wa mnyama;
• laryngoscopy - uchunguzi wa chombo cha larynx;
• fluoroscopy ya mapafu;
• mtihani wa damu - inakuwezesha kutambua mabadiliko katika mwili yanayotokea wakati wa maendeleo ya mchakato wa pathological. Uchambuzi unaweza kuchukuliwa hapa http://www.vetdrug.com.ua/

Matibabu

Matibabu ya mfumo wa kupumua ni pamoja na shughuli zifuatazo:

• umwagiliaji wa cavity ya pua na rhinitis na suluhisho la novocaine iliyo na antibiotics, pamoja na ufumbuzi wa tannin, asidi ya boroni, sulfate ya zinki na vitu vingine;
• kuwekwa kwa compresses ya joto kwenye shingo na laryngitis;
• matibabu ya koo na furacilin, kloramine, iodinol na madawa mengine;
• matumizi ya expectorants;
• matumizi ya antibiotics;
• uteuzi wa dawa zinazochangia upanuzi wa lumen ya bronchi;
• kutekeleza kuvuta pumzi na suluhisho la disinfectant;
• ulaji wa ziada wa vitamini;
• matumizi ya taratibu za physiotherapy ya joto: irradiation na taa ya Minin, solux, nk.

Kuzuia

Ili kuzuia uharibifu wa mfumo wa kupumua, inashauriwa:

• kuzuia hypothermia ya mwili wa mnyama;
• epuka kukaa mnyama katika rasimu;
• usinyunyize erosoli na vitu kama poda kwenye hewa;
• kutoa kulisha kamili na protini ya kutosha, vitamini na madini katika chakula.

Takriban menyu ya siku moja ya pneumonia kali (1680 kcal)

Lishe ya matibabu kwa magonjwa ya mapafu ya suppurative

Takriban menyu ya siku moja ya magonjwa sugu ya mapafu (2900 kcal)

Mapafu hufanya kazi ya kupumua. Kwa msaada wa chombo hiki, tishu zote hutajiriwa na oksijeni na hutolewa kutoka kaboni dioksidi. Mwanadamu hawezi kuishi bila hewa. Ili kuweka mapafu yako na afya kwa miaka mingi, unahitaji kula haki. Bidhaa nyingi muhimu kwa mapafu huboresha uwezo wa kuzaliwa upya wa tishu za kupumua. Kuathiri vyema kazi ya kurejesha ya mapafu mboga, matunda, bidhaa za maziwa, samaki, nyama. Ili kuhakikisha kazi ya mifereji ya maji ya mapafu, unahitaji kunywa angalau lita 2 za maji kwa siku.

Mboga ina jukumu muhimu katika lishe ya binadamu. Zina vyenye kiasi kikubwa cha nyuzi, vitamini, kufuatilia vipengele muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mifumo yote ya mwili.

Kula karoti mbichi kwa wingi wa beta-carotene ni manufaa sana kwa kupona kwa mapafu. Dutu hii ni muhimu ili kuimarisha tishu za mapafu. Vyakula vingine vya machungwa, njano, nyekundu pia ni muhimu sana: nyanya, malenge, turnip, pilipili tamu, radish, radish. Beetroot inaboresha kutokwa kwa sputum, na pia hutoa utoaji wa damu kwa tishu za mapafu.

Usipuuze mboga za kijani: pilipili, nyanya, matango, mimea (parsley, bizari, mchicha, vitunguu, vitunguu kijani), lettuce ya majani, vilele vya radish, karoti, beets. Greens ina mengi ya beta-carotene, pamoja na magnesiamu. Inazuia tukio la hali ya hyperreactive ya bronchi, inapunguza uwezekano wa bronchospasm katika pumu ya bronchial.

Berries na matunda

Berries zinazoathiri vyema utendaji wa mapafu na bronchi ni pamoja na: cranberries, raspberries, jordgubbar, zabibu, blackberries, blueberries, currants. Wao ni matajiri katika vitamini C, ambayo ni antioxidant yenye nguvu ambayo husaidia kupambana na mawakala wa kuambukiza ambayo huathiri mti wa bronchial. Mmiliki wa rekodi ya maudhui ya asidi ascorbic ni viuno vya rose.

Apricots ina antioxidants, pamoja na vitu vinavyozuia bronchospasm, ambayo hupunguza uwezekano wa kuendeleza saratani ya mapafu. Wao ni muhimu kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial.

Mananasi yanaonyeshwa kwa kifua kikuu cha pulmona, kutokana na mkusanyiko mkubwa wa enzyme ya bromelain ndani yao, ambayo huzuia mgawanyiko wa bacillus ya Koch. Pomegranate inapigana na kansa zinazoingia ndani ya mwili, ambayo huzuia maendeleo ya oncology.

Pears na apples kwa pumu

Wanasayansi walifanya utafiti juu ya athari za kula tufaha na peari zilizo na flavonoids (zina athari ya bronchodilator) kwa wagonjwa walio na pumu. Madaktari walichagua vikundi viwili vya wagonjwa wenye pumu ya bronchial. Madaktari hawakutoa apples na pears kwa kikundi cha kudhibiti. Kikundi cha utafiti kilipokea matunda kila siku. Matokeo ya kazi yalionyesha kuwa mzunguko wa mashambulizi ya pumu ulipungua kwa wagonjwa katika kundi la utafiti.

Vyakula vyenye afya vyenye mafuta

Mafuta ni muhimu kwa utendaji mzuri wa mapafu. Wataalam wa lishe wanashauri kuvaa saladi za mboga na mizeituni na mafuta ya linseed. Wanaongeza elasticity ya kuta za alveoli, kutokana na kuwepo kwa omega-3-amino asidi katika mafuta. Hii inakuza ubadilishanaji mzuri wa gesi kwenye mapafu.

Walnuts ina asidi ya mafuta ya omega-3 na vitamini E. Dutu hizi huzuia malezi ya seli za tumor.

Aina zingine za bidhaa

Vitunguu, vitunguu, viungo (turmeric, tangawizi) vina vitu vinavyozuia malezi ya seli za saratani kwenye mapafu, zina mali ya baktericidal. Allicin, iliyopatikana katika vitunguu, ni muhimu kuondoa kamasi kutoka kwa bronchi. Kiwanja hiki kina athari ya antimicrobial (kwa fungi, bakteria na virusi, allicin ni sumu). Bidhaa hizi ni muhimu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya mapafu ya kuambukiza.

Kunde, kutokana na maudhui ya asidi ya phytic, huchangia kuondolewa kwa radicals bure kutoka kwa mwili, kupunguza uwezekano wa saratani ya mapafu.

Mwani ni matajiri katika iodini, huwezesha harakati ya cilia ya epithelium ya bronchi, na hivyo kuchochea kutokwa kwa sputum.

Asali ina antioxidants na kufuatilia vipengele vinavyoimarisha mfumo wa kinga ya mwili, hufanya kazi ya mifereji ya maji katika mti wa bronchial.

Bidhaa za wanyama

Ni vyakula gani vingine vinavyofaa kwa mapafu? Kwa kazi ya kawaida ya mfumo wa kupumua, maziwa, nyama, samaki, dagaa (kaa, samakigamba, mussels) ni muhimu.

Bidhaa za maziwa zina kiasi kikubwa cha kalsiamu, ambayo husaidia kuimarisha muundo wa cartilaginous wa bronchi, kuongeza elasticity yao. Protini za maziwa ni muhimu kwa mgawanyiko mpya wa seli kwenye mapafu.

Samaki, dagaa, na nyama nyekundu ni matajiri katika omega-3s. Kutokana na protini, michakato ya kimetaboliki katika mapafu inaboresha, mvutano wa uso wa alveoli huongezeka. Misombo ya protini inahusika katika mchakato wa kuzaliwa upya kwa seli, awali ya enzyme, na kubadilishana gesi.

Maji na vinywaji vingine

Kwa utendaji wa kawaida wa seli yoyote, kiasi cha kutosha cha maji ni muhimu. Mtu anapaswa kunywa lita 1.5 za maji kwa siku, bila kuhesabu kioevu kilichomo katika supu, chai, vinywaji vya matunda, compotes. Mapafu yanahitaji maji ili kupunguza makohozi. Wakati upungufu wa maji mwilini, kamasi hushikamana na kuta za bronchi, na kufanya kupumua kuwa ngumu.

Chai na kuongeza ya cardamom au thyme ina mali ya mucolytic. Inapendekezwa kwa watu wanaovuta sigara, na vilio vya sputum asubuhi, kikohozi duni. Juisi zilizoangaziwa mpya, haswa nyanya na karoti, pamoja na vinywaji vya matunda na beri.

Sheria za lishe kwa magonjwa ya mapafu

Ikiwa wagonjwa wana magonjwa ya mapafu, nutritionists kupendekeza kula haki. Unahitaji kunywa kioevu cha kutosha. Lishe inapaswa kuwa na usawa, iwe na vitamini na madini yote muhimu. Chakula kinapaswa kuwa na idadi kubwa ya mboga mboga, matunda, bidhaa zilizo na protini za wanyama (maziwa, nyama, samaki). Epuka kula kupita kiasi, haswa usiku. Hii inasababisha maendeleo ya fetma. Ni bora kula kwa sehemu ndogo, lakini kila masaa 2-3. Katika kesi hiyo, mtu haipati mafuta, hupokea virutubisho vyote muhimu. Wagonjwa walio na ugonjwa wa mapafu wanapaswa kuwatenga bidhaa za kumaliza nusu, vyakula vya haraka, idadi kubwa ya bidhaa za confectionery, kwani zina viongeza ambavyo husababisha athari ya mzio. Pia punguza matumizi ya kahawa na chai. Wao ni diuretic na inaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini. Vyakula vya chumvi vinapaswa kuwa mdogo, lakini ni bora kuwaacha kabisa.

Hitimisho

Lishe yenye afya ina athari nzuri kwa mifumo yote ya mwili. Kwa kila ugonjwa wa mtu binafsi, mlo wake mwenyewe umeandaliwa, ambayo husaidia kukabiliana na ugonjwa huo. Wagonjwa walio na pumu ya bronchial wanahitaji kula vyakula ambavyo vinapunguza uwezekano wa shambulio la pumu. Katika uwepo wa bronchitis au pneumonia, chakula kinapaswa kuwa na lengo la kuongeza upinzani wa mwili, kupunguza mchakato wa uchochezi. Kuzingatia sheria za lishe ya lishe kunaweza kupunguza mzunguko wa kurudi tena kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa mapafu.

Msaada wa lishe kwa magonjwa ya mapafu ni mipaka mpya katika lishe, haswa geronto-dietology. Inajulikana kuwa wagonjwa wengi wazee wanaougua magonjwa sugu ya mapafu wana upungufu wa protini-nishati, ambayo huathiri vibaya muundo na kazi ya misuli ya kupumua, kubadilishana gesi, shughuli za mifumo ya moyo na mishipa na ya neva, na asili ya ulinzi wa kinga ya mwili. . Chini ya kujifunza ni athari mbaya za utapiamlo kwenye usanifu wa mapafu na kupona kwake baada ya uharibifu, juu ya uzalishaji wa surfactant, na pia juu ya uwezekano wa kutekeleza michakato mingine ya kimetaboliki.

Katika watu wenye afya na kwa wagonjwa wenye emphysema, kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya uzito wa mwili na uzito wa diaphragm. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wenye upungufu wa protini-nishati, kuna kupungua kwa nguvu za misuli ya kupumua kwa urefu wa shinikizo la juu la msukumo na kupumua.

Tafiti kadhaa zilizochunguza athari za hali ya lishe kwenye ubadilishanaji wa gesi ya mapafu na kiwango cha kimetaboliki zimeonyesha kuwa ulaji wa kutosha wa kalori ni muhimu ili kudumisha ubadilishanaji wa kawaida wa gesi na kiwango bora cha kimetaboliki.

Majaribio ya wanyama wa zamani yameonyesha kuwa kiasi cha kutosha cha protini na kalori husababisha kupungua kwa kazi inayotegemea T-lymphocyte ya macrophages ya alveolar, licha ya kazi yao ya kuendelea kutegemea neutrophil. Kwa hiyo, pamoja na uwezekano wa jumla wa magonjwa ya kuambukiza, wagonjwa wenye utapiamlo wanaweza kuendeleza matatizo ya kinga ya ndani ya mucosa ya mapafu.

Data ya majaribio pia inaonyesha kuwa lishe ya kutosha inaweza kuwa na jukumu muhimu katika utengenezaji wa surfactant na urejeshaji wa usanifu wa kawaida wa mapafu baada ya jeraha la mapafu, lakini umuhimu wa kiafya wa uchunguzi huu bado haujaeleweka kikamilifu.

Kulingana na hali ya mchakato wa patholojia, magonjwa yote ya mapafu yanagawanywa kuwa ya papo hapo na ya muda mrefu. Hii husababisha tofauti katika utunzaji wa lishe (manufaa yake, athari mbaya na vipaumbele vya kliniki).

SEHEMU YA 1. MAGONJWA YA MAPAFU sugu

Magonjwa mengi ya muda mrefu ya mapafu yanawakilishwa na pathophysiologically na malezi ya uharibifu wa kizuizi au kizuizi katika mitambo ya kupumua nje (moja au kwa pamoja).

Katika muundo wa magonjwa ya muda mrefu ya mapafu, ya kawaida ni magonjwa ya muda mrefu ya kuzuia mapafu (COPD), ambayo hutokea kwa zaidi ya 14% ya wanaume na 8% ya wanawake wakubwa. Neno COPD ni pamoja na: emphysema, bronchitis ya muda mrefu na pumu ya bronchial.

Utapiamlo wa protini-nishati kati ya wagonjwa walio na magonjwa sugu ya mapafu

Utapiamlo wa protini-nishati ni kawaida sana kati ya wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu. Kulingana na tafiti mbalimbali, ugonjwa huu unazingatiwa katika 19-25% ya wagonjwa, ambayo inathiri vibaya maisha ya wagonjwa hawa. Kwa kupoteza uzito unaoendelea katika kundi hili la wagonjwa, vifo ni kwa kiasi kikubwa (mara 2) zaidi ikilinganishwa na wale wagonjwa ambao hawakupoteza uzito.

Katika uchambuzi wa nyuma, ilionyeshwa kwa busara kuwa wagonjwa wazee ambao walikuwa na chini ya 90% ya uzani bora wa mwili mwanzoni mwa utafiti, kwa ujumla, walikuwa na vifo vingi ndani ya miaka 5, hata baada ya kuondolewa kwa shida zinazohusiana na dysfunction ya mapafu. . Athari hii ilizingatiwa kwa wagonjwa walio na kizuizi cha wastani (kiasi cha kupumua kwa kulazimishwa zaidi ya 46% inahitajika) na wale walio na kizuizi kikali (kiasi cha kupumua cha kulazimishwa chini ya 35% inahitajika), na kwa hivyo haikutegemea kazi ya mapafu. Kwa hivyo, maendeleo katika matibabu ya COPD hayakubadilisha ubashiri mbaya kwa wagonjwa hawa walio na utapiamlo wa protini-nishati. Inafurahisha, wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu na utapiamlo wa nishati ya protini wana shida kali zaidi ya kupumua na hawana dalili za kawaida za bronchitis sugu.

Njia zinazowezekana za ugonjwa wa utapiamlo wa protini-nishati kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu:

• kuzorota kwa kazi za njia ya utumbo;
• lishe duni;
• kuharibika kwa utaratibu wa kukabiliana na kupunguza matumizi ya oksijeni (kwa maslahi ya kupunguza kazi ya misuli ya kupumua);
• mabadiliko ya hemodynamics ya mapafu na moyo na mishipa, kupunguza usambazaji wa virutubisho kwa tishu nyingine;
• matatizo ya antioxidant;
• hali ya kuongezeka kwa kimetaboliki.

Utapiamlo, upungufu wa protini katika lishe kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu huelezewa na kupungua kwa ulaji wa chakula na kuongezeka kwa matumizi ya nishati, sekondari na matumizi ya juu ya kupumua, ambayo huongeza mzigo wa kupinga na kupunguza ufanisi wa misuli ya kupumua. Pamoja na hili, ulaji wa kutosha wa kalori na protini unaweza kutokea wakati wa dhiki, upasuaji, au maambukizi wakati haja ya nishati inapoongezeka. Kwa hivyo, kunaweza kuwa na kuzorota kwa hatua kwa hatua katika utendaji wa mapafu na hali ya lishe.

Matokeo ya utafiti yameonyesha kuwa mahitaji halisi ya nishati kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu na bila kupoteza uzito huzidi kwa kiasi kikubwa thamani iliyohesabiwa kwa kutumia mlinganyo wa Harris-Benedict. Ingawa wagonjwa hawa wana kimetaboliki iliyoongezeka, hawana catabolism iliyoongezeka ambayo hutokea katika hali ya dhiki na oxidation ya mafuta. Kuongezeka kwa mahitaji ya nishati inaweza kuwa kutokana na kuongezeka kwa matumizi ya oksijeni na misuli ya kupumua. Kiwango cha juu cha matumizi ya nishati na misuli ya kupumua kwa wagonjwa walio na COPD ikilinganishwa na watu wenye afya nzuri inaweza kudumisha hali ya hypermetabolism na kusababisha kupungua kwa uzito ikiwa matumizi ya kalori yanazidi ulaji wa kalori.

Tafiti nyingi zinaonyesha ulaji wa kutosha wa kalori, hitaji ambalo kwa wagonjwa walio na COPD limehesabiwa au kupimwa kwa hali ya kupumzika. Hata hivyo, hawakuzingatia kiasi kinachohitajika cha kalori na protini kwa shughuli za kimwili kali au ugonjwa wa kuingiliana ili kutathmini utoshelevu wao halisi kwa mgonjwa aliyepewa.

Jaribio la kuongeza ulaji wa kalori na protini zaidi ya viwango vya kawaida (vya msingi) vinaweza kuwa vigumu kwa wagonjwa hawa kutokana na matatizo ya kupumua na utumbo (kwa mfano, anorexia, satiety mapema, dyspnea, udhaifu, bloating, kuvimbiwa, matatizo ya meno). Baadhi ya dalili hizi (bloating, satiety mapema, anorexia) inaweza kuwa kuhusiana na gorofa ya misuli ya diaphragmatic na hivyo kuathiri cavity ya tumbo. Kwa wagonjwa walio na COPD ambao wako katika hali ya hypoxia, dyspnea inaweza kuongezeka wakati wa chakula, ambayo hupunguza zaidi kiasi cha chakula kilichochukuliwa. Milo midogo na ya mara kwa mara inaweza kupunguza baadhi ya hali hizi kwa kiasi fulani.

Uchunguzi ambao wagonjwa walio na utapiamlo na COPD waliagizwa lishe ya matibabu iliyoboreshwa na bidhaa maalum ya chakula na mchanganyiko wa kavu ya mchanganyiko wa protini (SBCS) "Diso®" "Nutrinor", iliyo na 40 g ya protini kwa 100 g ya bidhaa, ilionyesha. ufanisi wa njia hii ya kuimarisha milo ya chakula na protini na kuongeza thamani ya lishe ya mlo bila kuongeza kiasi cha chakula kinachotumiwa.

Imeonyeshwa kuwa wagonjwa wenye COPD na uzito mdogo wa mwili wana mahitaji sawa ya nishati kama wagonjwa wenye uzito wa kawaida wa mwili. Lakini katika kundi la kwanza, kuna ulaji wa chini wa kalori kuhusiana na mahitaji yao ya kipimo cha nishati.

Lishe ya matibabu kwa COPD

Katika COPD, msisitizo ni kudumisha nguvu ya misuli ya kupumua, hasa diaphragm, wingi wao, pamoja na uwezo wa kuboresha utendaji wa jumla wa mwili wa mgonjwa.

Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa ulaji wa kalori za ziada na protini katika mwili wa wagonjwa kwa zaidi ya siku 16 husababisha ongezeko kubwa la uzito wa mwili na uboreshaji wa shinikizo la juu la kupumua, ikilinganishwa na watu wa rika moja bila ugonjwa wa mapafu.

Kwa ufuatiliaji wa muda mrefu wa wagonjwa walio na COPD, baada ya miezi 3 ya kufuata chakula na kiasi kilichoongezeka cha protini (pamoja na 36 g ya mchanganyiko kavu wa protini katika lishe ya matibabu), kulikuwa na ongezeko la uzito wa mwili wao na wengine. data ya anthropometric, ongezeko la nguvu ya misuli ya kupumua, uboreshaji wa ustawi wa jumla na uvumilivu wa umbali wa kutembea kwa dakika 6, pamoja na kupungua kwa kiwango cha dyspnea. Kwa muda mrefu wa kuzingatia chakula cha juu cha protini, pamoja na ongezeko la misuli ya wagonjwa, kulikuwa na uboreshaji zaidi katika kazi za misuli ya kupumua.

Inafurahisha kwamba wagonjwa walio na uzani wa chini wa mwili na ulaji wa chini wa kalori hufaidika zaidi na chakula cha mchanganyiko wa protini kavu, haswa ikiwa kitaendelezwa kwa muda mrefu, huku wakipata uzito mkubwa. Kwa hiyo, uwezekano wa kuboresha kazi ya misuli ya kupumua inaweza kuwa kuhusiana na kiwango cha kupata uzito na uwezekano wa ukali wa upungufu wa awali.

Tatizo la ulaji wa kutosha wa kalori katika jamii hii ya wagonjwa inaweza kuwa kutokana na thermogenesis ya chakula: wagonjwa wenye lishe iliyopunguzwa pamoja na COPD wameonyeshwa kuwa na ongezeko kubwa la matumizi ya oksijeni baada ya chakula kuliko wagonjwa wasio na ugonjwa huu.

Hakuna tafiti za muda mrefu zinazoangalia usaidizi wa lishe kama kigezo cha kuboresha utabiri wa jumla kwa wagonjwa wazee walio na COPD. Ikiwa kuishi kunahusishwa na kupata uzito na hii ni tofauti ya kujitegemea, na kuingizwa kwa mchanganyiko kavu wa protini katika lishe ya matibabu kunaweza kuboresha na kudumisha uzito wa mwili, basi inatarajiwa kwamba kuishi kunahusishwa na uboreshaji wa lishe katika kundi hili la wagonjwa. Haijulikani ni nini athari yake inayoweza kuathiri utendakazi wa upumuaji inaweza kusababisha matokeo bora ya kimatibabu: uwezo wa kinga mwilini, ubadilishanaji wa gesi ulioboreshwa, athari kwenye michakato ya urekebishaji kwenye mapafu, au uzalishaji wa surfactant. Licha ya matokeo mchanganyiko kutoka kwa tafiti za muda mfupi, sasa kuna sababu ya wazi ya kliniki ya matumizi ya vyakula maalum vya SBCS kwa wagonjwa walio na COPD.

Vekta ya lishe

Kwa sababu wagonjwa wa COPD wana hifadhi ndogo ya upumuaji, kuna uwezekano kwamba lishe ya juu ya kabohaidreti isingefaa kwa mfumo wa upumuaji. Lishe yenye mafuta mengi ni ya manufaa zaidi. Utafiti ulionyesha kuwa mlo wa siku 5 wa kabohaidreti ya chini kwa wagonjwa walio na COPD na hypercapnia (kalori kutoka kwa wanga ilikuwa 28%, kutoka kwa mafuta 55%) ilisababisha kupungua kwa kiasi kikubwa cha uzalishaji wa CO2 na shinikizo la sehemu ya CO2 kuliko mlo wa siku 5. - lishe ya wanga (kalori 74% kutoka kwa wanga, 9.4% kutoka kwa mafuta). Kigezo muhimu cha kufanya kazi (kutembea kwa dakika 12) kilitathminiwa na ulaji mwingi wa wanga ulipatikana kupunguza umbali wa kutembea kwa wagonjwa wa COPD ikilinganishwa na placebo.

Ukiukaji wa kimetaboliki ya macro- na microelements

Upungufu wa elektroliti kama vile hypophosphatemia, hypokalemia na hypocalcemia inaweza kuathiri vibaya utendaji wa misuli ya kupumua. Imeonyeshwa kuboresha kazi ya mikataba ya diaphragm baada ya kujaza upungufu wa fosforasi kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na hypophosphatemia. Uchunguzi huu ni muhimu sana kwa wagonjwa wazee walio na COPD ambao wanahitaji uingizaji hewa wa mitambo, kwani kwa kawaida hupata mabadiliko ya ndani ya seli baada ya marekebisho ya asidi ya kupumua. Maonyesho ya kliniki ya hypophosphatemia hutoka kwa kupungua kwa fosforasi ya ndani ya seli, ambayo, kama sheria, inaambatana na hypophosphatemia ya muda mrefu.

Imeripotiwa kuwa kupungua kwa kasi kwa viwango vya kalsiamu ya serum kunaweza pia kupunguza contraction ya juu ya diaphragm.

Kesi ya kukamatwa kwa kupumua kwa hypokalemic inaelezwa, yaani, kulikuwa na kupooza kwa hypokalemic ya misuli ya kupumua.

Magnésiamu ni ya kuvutia sana kwa watafiti. Imeanzishwa kuwa inawasha cyclase ya adenylate, ambayo huchochea uundaji wa kambi, inhibits degranulation ya seli ya mlingoti na hutoa utulivu wa misuli laini ya bronchi. Wagonjwa walio na hypomagnesemia walionekana kuwa na shida ya kupumua ya kizuizi na hyperreactivity ya bronchial kwa histamini, ambayo ilirekebishwa kikamilifu au kwa sehemu kwa kuagiza maandalizi ya magnesiamu. Chumvi za magnesiamu baada ya utawala wa intravenous zina athari ya bronchodilator, kuacha mashambulizi ya pumu, pamoja na hali ya asthmatic, huongeza nguvu ya contraction ya misuli ya kupumua na kupunguza shinikizo la damu ya mapafu kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial na magonjwa mengine ya mapafu ya kuzuia. Kwa hivyo, uchunguzi wa kliniki na majaribio unaonyesha ushiriki wa ioni za magnesiamu katika udhibiti wa patency ya bronchial, shinikizo katika ateri ya pulmona, na contractility ya misuli ya kupumua. Ujazaji wa elektroliti inaweza hatimaye kuwa muhimu zaidi kuliko anabolism ya protini na kusababisha maboresho makubwa katika nguvu ya misuli ya kupumua.

Jukumu la kufuatilia vipengele na vitamini

Kumekuwa na ongezeko la tahadhari kwa uhusiano kati ya micronutrients, vitamini na magonjwa ya kupumua. Utegemezi wa dalili za kupumua za bronchitis na kiwango cha vitamini C, zinki, shaba, asidi ya nicotini katika seramu ya damu ilipatikana.

Vitamini C ni antioxidant, na shaba ni cofactor muhimu kwa enzyme lysyl oxidase, ambayo inahusika katika awali ya nyuzi elastic na glycosaminoglycans ambayo hufanya sehemu ya kimuundo ya mfumo (basal tone) ya bronchi. Upungufu mkubwa wa shaba unaweza kusababisha kupungua kwa elasticity ya bronchi.

Chini ya hali ya upungufu wa shaba iliyosababishwa na artificially katika mamalia, maendeleo ya emphysema ya msingi yalionekana kutokana na kupungua kwa kasi kwa elastini katika mapafu. Sababu ya kasoro isiyoweza kurekebishwa ya tishu za mapafu ni ulemavu wa kimeng'enya cha lysyl oxidase kilicho na shaba, unyogovu wa superoxide dismutase na uimarishaji unaohusishwa wa peroxidation ya lipid.

Upungufu wa zinki unaochaguliwa husababisha hypoplasia ya thymic, kupungua kwa shughuli za homoni za tezi, na kukuza lymphocytosis ya T-cell. Inaaminika kuwa mabadiliko katika utungaji wa microelement ya damu ni moja ya sababu za kuundwa kwa majimbo ya sekondari ya immunodeficiency katika magonjwa ya mfumo wa kupumua.

Data juu ya uwezo wa microelements kudhibiti shughuli ya peroxidation ya lipid na mfumo wa ulinzi wa antioxidant unastahili kuzingatiwa. Inajulikana kuwa shaba, zinki na manganese ni sehemu ya superoxide dismutase, selenglutathione peroxidase. Enzymes hizi ni sehemu ya mfumo wa antioxidant wa ndani ya seli. Ceruloplasmin, mojawapo ya antioxidants kuu ya ziada ya seli, ni ya darasa la protini zilizo na shaba. Zinki, ambayo huunda vifungo vya kemikali na vikundi vya protini vya sulfhydryl, mabaki ya fosforasi ya phospholipids, na vikundi vya kaboksili vya asidi ya sialic, ina athari ya kuleta utulivu wa membrane. Upungufu wa shaba na zinki husababisha mkusanyiko wa radicals bure katika tishu. Ioni ya ziada ya chuma ina athari ya kioksidishaji.

Katika miaka ya hivi karibuni, tafiti zimegundua kuwa wagonjwa wazee walio na COPD, na haswa watu waliozeeka, wana upungufu wa seleniamu unaohusishwa na unyogovu wa antioxidant ya ndani ya seli ya glutathione peroxidase. Virutubisho vya selenite ya sodiamu katika kipimo cha kila siku cha 100 mcg kwa siku 14 huongeza shughuli ya enzyme hii na kupunguza kwa kiasi kikubwa udhihirisho wa kliniki wa kizuizi cha bronchi.

Mwelekeo wa tiba ya chakula

Ugonjwa sugu wa mapafu unaweza kuhusishwa na uharibifu wa radical bure wakati mfumo wa kinga wa asili wa kinga wa mapafu umekandamizwa (kwa mfano, kwa kuvuta sigara, ugonjwa mkali wa mishipa katika uzee) au upungufu (upungufu wa α-antitrypsin). Upungufu wa virutubishi vya lishe unaweza pia kuchangia kuongezeka kwa uwezekano wa uharibifu wa bure na kuwa moja ya sababu zinazosababisha kuzidisha kwa peroxidation ya lipid.

Tiba ya chakula kwa COPD inalenga kupunguza ulevi na kuongeza ulinzi wa mwili, kuboresha upyaji wa epithelium ya njia ya kupumua, na kupunguza exudation katika bronchi. Kwa kuongezea, lishe hutoa uingizwaji wa upotezaji mkubwa wa protini, vitamini na chumvi za madini, kuokoa shughuli za mfumo wa moyo na mishipa, kuchochea kwa usiri wa tumbo, hematopoiesis.

Lishe ya Juu ya Protini (HPD)

Wagonjwa walio na magonjwa sugu ya mapafu ya kuzuia wanapendekezwa kuagiza lishe yenye protini nyingi (HPA) yenye thamani ya juu ya nishati (2080-2690 kcal), na maudhui ya juu ya protini kamili - 110-120 g (ambayo angalau 60% ya wanyama). asili), kiwango cha mafuta cha 80-90 g na yaliyomo kwenye wanga ndani ya kawaida ya kisaikolojia ya 250-350 g (pamoja na kuzidisha, kiasi cha wanga hupunguzwa hadi 200-250 g).

Ikiwa chakula cha juu cha protini kinazingatiwa, imepangwa kuongeza vyakula vilivyojaa vitamini A, C, kikundi B (decoctions ya bran ya ngano na viuno vya rose, ini, chachu, matunda na mboga mboga, juisi zao), pamoja na kalsiamu. , fosforasi, chumvi za shaba na zinki. Kuingizwa kwa mboga mboga, matunda, berries na juisi kutoka kwao, broths ya nyama na samaki huchangia kuboresha hamu ya kula.

Kizuizi cha chumvi cha meza hadi 6 g / siku kina athari ya kupinga uchochezi, hupunguza exudation, uhifadhi wa maji katika mwili na hivyo kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa mzunguko wa damu wakati wa kuundwa kwa cor pulmonale. Mlo hutoa kizuizi cha maji ya bure, ambayo husaidia kupunguza kiasi cha kutokwa kwa sputum na kutoa regimen ya kuokoa kwa mfumo wa moyo.

Kwa mujibu wa kanuni za lishe ya matibabu, iliyoidhinishwa na Amri ya Wizara ya Afya ya Urusi ya Juni 21, 2013 No. 395n "Kwa idhini ya kanuni za lishe ya matibabu", mgonjwa aliye na COPD, wakati akiangalia protini nyingi. chakula, inapaswa kupokea kila siku 36 g ya bidhaa maalumu ya chakula ya mchanganyiko wa protini Composite kavu. Kwa mfano, wakati wa kutumia SBCS "Diso®" "Nutrinor", mlo wa mgonjwa hutajiriwa na 14.4 g ya protini ya juu, kamili na yenye urahisi.

Tiba ya lishe kwa pumu ya bronchial

Ikiwa hakuna dalili za kutovumilia kwa bidhaa fulani, wagonjwa wenye pumu ya bronchial wanapendekezwa kuwa na mlo kamili wa kisaikolojia, lakini kwa kizuizi cha nyama kali na mchuzi wa samaki, chumvi ya meza, vyakula vya spicy na chumvi, viungo, viungo na vyakula vilivyo na urahisi. wanga (sukari, asali, chokoleti, nk). Inajulikana kuwa angalau baadhi ya wagonjwa wenye pumu ya bronchial ni nyeti ya sodiamu. Vidonge vya chumvi vya chakula husababisha kuzorota kwa patency ya bronchi na kuongezeka kwa hyperreactivity isiyo maalum ya bronchi.

Kwa kuwa kuvimba kwa mucosa ya njia ya hewa kunachukua jukumu kuu katika pathophysiology ya pumu, kupungua kwa hyperreactivity ya bronchial inaweza kupatikana kwa kuongeza lishe na virutubisho vya lishe ambavyo vina asidi muhimu ya ω-3 (kwa mfano, mafuta ya eiconol, mafuta ya samaki, ini ya cod). mafuta), ambayo inaweza kuwa na athari ya kurekebisha kwenye cytokines.

Athari ya mafuta ya samaki

Majaribio mengi yameonyesha athari za kupinga uchochezi za mafuta ya samaki katika pumu. Uchunguzi umeonyesha kuwa katika kesi hii kuna kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ukali wa mmenyuko wa marehemu wa mzio kutokana na uingizwaji wa asidi ya arachidonic kwenye membrane ya seli na ω -3 - asidi ya mafuta ya polyunsaturated, ambayo huzuia uzalishaji wa wapatanishi wa uchochezi wa lipid (5- lipoxygenase na cyclooxygenase) na kupunguza mwitikio wa tishu kwa cytokines. Hii inasababisha mabadiliko ya ubora katika kipindi cha ugonjwa huo: mashambulizi ya pumu kali hutokea mara chache, kipimo cha madawa ya kulevya hupunguzwa.

Kuongezeka kwa kuenea kwa pumu katika miongo miwili iliyopita kunahusishwa na kupungua kwa matumizi ya mafuta ya wanyama na kuongezeka kwa matumizi ya margarine na mafuta ya mboga yenye asidi ya mafuta ya ω-6-polyunsaturated, ambayo inaweza kuongeza uzalishaji na shughuli. ya saitokini zinazozuia uchochezi kama vile IL-1, IL-6. Uzalishaji wa IL-1 na IL-6 unaosababishwa na TNF-α unahusishwa na ulaji wa mlo wa asidi ya linoleic. Kwa kuongeza, asidi ya linoleic ni mtangulizi wa asidi ya arachidonic, ambayo inabadilishwa kuwa prostaglandin E2, ambayo huathiri T-lymphocytes, kupunguza uzalishaji wa g-interferon, bila kuathiri awali ya interleukin-4 (IL-4). Hii inaweza kusababisha maendeleo ya uhamasishaji wa mzio, kwani IL-4 inakuza awali ya IgE, wakati g-interferon hutoa athari kinyume. Athari mbaya za lishe zinaweza kusuluhishwa kupitia kuongezeka kwa muundo wa prostaglandin E2, ambayo inaweza kuongeza uzalishaji wa IgE, wakati asidi ya mafuta ya w-3-polyunsaturated huzuia uundaji wa prostaglandin E2.

Nuances katika lishe

Ushahidi wa magonjwa unaonyesha kwamba ulaji mdogo wa magnesiamu ya chakula huhusishwa na kazi ya mapafu iliyoharibika, kuongezeka kwa utendakazi wa bronchi, na dyspnea, kama ilivyojadiliwa mapema katika makala. Ulaji wa kiasi kilichoongezeka cha magnesiamu na chakula husaidia kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa aliye na pumu ya bronchial.

Kupungua kwa ulaji wa vitamini C na manganese hufuatana na ongezeko la zaidi ya mara tano la hatari ya kuharibika kwa reactivity ya bronchi. Kwa hivyo, lishe ya antioxidant na virutubisho vya lishe (BAA) yenye athari ya antioxidant inaweza kuwa na athari ya kurekebisha juu ya matukio ya pumu ya bronchial na kozi ya ugonjwa huo.

Upakuaji na tiba ya lishe imejidhihirisha vizuri kwa wagonjwa ambao sio wazee kuliko wazee, ambayo inapaswa kufanywa hospitalini kwa idhini ya lazima ya mgonjwa. Muda wa kipindi cha upakiaji kawaida hauzidi wiki 2-3. Kipindi cha kurejesha katika muda kinalingana na kipindi cha upakuaji.

Pumu ya bronchial na mizio ya chakula

Kati ya wagonjwa walio na pumu ya bronchial, kundi la wagonjwa walio na pumu ya asili hutofautishwa, ambao uhamasishaji wa mzio wa chakula hugunduliwa. Hasa, 6% ya wenye pumu wanaoripoti mizio ya chakula iliyotengwa wana mzio wa kweli wa chakula kwa chakula kimoja au zaidi.

Vichochezi vya kuongeza chakula na vyakula vina jukumu muhimu katika takriban 5-8% ya visa vyote vya pumu ya bronchial. Ushiriki wa dalili za kupumua katika mzio wa chakula hufikia 40%. Utambuzi unaotegemewa unaweza tu kufanywa kwa mchanganyiko wa mbinu za kupima zinazotumiwa kwa mzio wa chakula na pumu. Katika malezi ya kizuizi cha bronchi, kama sheria, athari za kinga za aina ya 1 zinahusika, na ushiriki wa antibodies za IgE katika mchakato wa patholojia. Katika siku 1-2 zifuatazo, awamu ya marehemu ya mmenyuko wa mzio inakua, ambayo uingizaji wa seli na lymphocytes na monocytes hutawala, ambayo inafanana na picha ya kuvimba kwa muda mrefu.

Kwa ulaji wa mara kwa mara wa allergen na chakula, seli za mononuclear hutoa cytokine (sababu inayozalisha histamine), ambayo inaingiliana na IgE kwenye utando wa seli za mast na basophils, huku ikiongeza kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi. Uzalishaji hai wa cytokine kwa hivyo unahusiana na kuongezeka kwa utendakazi wa kikoromeo kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial.

Katika tiba, pamoja na tiba ya msingi ya pumu ya bronchial, kuhalalisha upenyezaji wa mucosa ya matumbo ni muhimu sana. Matumizi ya antihistamines inaweza kuwa na ufanisi tu katika kuzuia awamu ya mwanzo ya mmenyuko wa mzio, wakati maonyesho ya awamu ya marehemu, ikiwa ni pamoja na kupenya kwa seli, yanaweza kuzuiwa kwa mafanikio zaidi na corticosteroids.

Magonjwa mengine sugu ya mapafu

Kwa sasa, madhara ya lishe katika magonjwa mengine ya muda mrefu ya mapafu hayajasomwa vya kutosha. Hata hivyo, kwa kuwa katika wengi wao kuna mzigo wa kupumua katika mitambo ya kupumua, mapendekezo ambayo yanalenga kuboresha kazi ya misuli ya kupumua katika COPD inapaswa pia kuwa muhimu.

Lishe ya matibabu kwa ugonjwa wa Heiner

Ugonjwa wa Heiner ni ugonjwa wa mapafu unaorudi kwa muda mrefu unaojulikana na rhinitis ya muda mrefu, hujipenyeza kwenye mapafu na maendeleo ya hemosiderosis ya pulmona, kutokwa na damu kwa utumbo, na anemia ya upungufu wa chuma. Aina hii ya hemosiderosis ya mapafu mara nyingi huambatana na kutovumilia kwa maziwa ya ng'ombe, lakini pia inaweza kuambatana na kutovumilia kwa mayai na nguruwe.

Maonyesho ya tabia ya ugonjwa huu ni eosinophilia ya damu ya pembeni na uundaji wa precipitates katika seramu ya damu kwa maziwa ya ng'ombe. Walakini, mifumo ya kinga ya mwili bado haijafafanuliwa kikamilifu. Hili sio mwitikio wa kinga wa IgE.

Tiba ya chakula - kukataa allergen ya causative (maziwa ya ng'ombe, mayai, nguruwe).

SEHEMU YA 2. MAGONJWA YA MAPAFU MAKUBWA

Katika ugonjwa wa papo hapo wa mapafu unaofuatana na hypercatabolism, lengo kuu la msaada wa lishe ni kukidhi mahitaji ya kuongezeka kwa mwili na kuzuia kuvunjika kwa protini.

Ugonjwa wa papo hapo unaweza kuanzia maambukizi ya mapafu yaliyojanibishwa (pneumonia) hadi uharibifu mkubwa wa tundu la mapafu, kama vile ugonjwa wa shida ya kupumua unaoonekana kwa wazee.

Magonjwa mengi ya kupumua yanafuatana na malalamiko ya jumla kama ukosefu wa hamu ya kula, uchovu, na malaise ya jumla. Wakati dalili hizi zinajumuishwa na kukohoa, kupumua kwa pumzi na / au kuvuta, kula kwa kinywa huwa haiwezekani katika hali nyingi: mgonjwa anahitaji intubation ya tracheal na uingizaji hewa wa mitambo. Mara nyingi ni vigumu kukadiria muda wa makadirio ya ulaji mdogo wa chakula kupitia kinywa. Ikiwa hii inakua usawa wa nitrojeni hasi, basi kama matokeo yake, nguvu ya contractions ya diaphragm inaweza kudhoofisha, kiasi cha harakati za kupumua hupungua na hali ya mfumo wa kinga inabadilika, ambayo inaweza kuhatarisha urejesho wa mwili.

Vipaumbele vya kliniki

Katika ugonjwa mbaya wa mapafu (kwa mfano, nimonia ya lobar), kiwango cha mkazo wa kimetaboliki na mahitaji ya virutubisho ni sawa na yale yanayoonekana katika sepsis, multitrauma, jeraha kali, au kuchoma. Usawa mbaya wa nitrojeni hutokea, kama sheria, katika awamu ya hypercatabolism. Mabadiliko katika kimetaboliki ya wanga. Hyperglycemia kutokana na kuongezeka kwa kimetaboliki ya glucose inaweza kutokea. Kwa sababu ya ukinzani wa insulini, kuongezeka kwa glukoneojenesisi ya ini, na ziada ya homoni za contrainsular (catabolic) (glucagon, adrenaline, na cortisol), kuna oxidation ya lipid, ambayo inaweza kuwa chanzo kikuu cha kalori kwa mgonjwa aliyefadhaika.

Hata hivyo, katika hali ya mshtuko na kushindwa kwa chombo cha multisystem, kunaweza kuwa na matumizi mabaya ya lipids, ambayo husababisha mkusanyiko wao katika mwili. Ili kudumisha ugavi wa mara kwa mara wa glukosi kwenye ubongo na tishu nyingine zinazotegemea glukosi, gluconeogenesis huimarishwa, proteolysis ya misuli inakua (protini za misuli ndio chanzo cha asidi ya amino kwa gluconeogenesis), ambayo husababisha usawa hasi wa nitrojeni.

Katika hali hii, mahitaji ya nishati yanaweza kupimwa kwa kutumia calorimetry isiyo ya moja kwa moja kando ya kitanda cha mgonjwa au kukadiriwa kwa kutumia mlingano wa Harris-Benedict.

Udhibiti wa mahitaji

Tathmini sahihi ya mahitaji ya nishati kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mapafu ya papo hapo ni muhimu sana. Ulaji mwingi wa lishe na ulaji wa chakula unaweza kusababisha maji kupita kiasi, kuharibika kwa ustahimilivu wa glukosi, na ini yenye mafuta. Ulaji mwingi wa chakula unaweza kusababisha kuhara. Kwa upande mwingine, kupunguzwa kwa mahitaji ya kalori husababisha utapiamlo na usawa mbaya wa nitrojeni na kupungua kwa misuli ya misuli. Wakati huo huo, kuna athari mbaya juu ya mitambo ya pulmona, kiasi cha harakati za kupumua hupungua, kazi ya diaphragm na mifumo ya kinga ya ulinzi wa mapafu huharibika, hivyo kuongeza haja ya uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.

Msaada wa kutosha wa lishe ni muhimu wakati uingizaji hewa wa mitambo imekoma kwa wagonjwa wenye kushindwa kupumua. Lengo lake linapaswa kuwa kufikia usawa wa michakato ya kimetaboliki katika magonjwa ya mapafu ya papo hapo, na si tu kuongeza uzito wa mwili.

Je! Unataka maelezo zaidi kuhusu dietetics?
Jiandikishe kwa habari na jarida la vitendo "Dietology ya Vitendo"!

lishe ya bandia

Licha ya mashaka ya kimatibabu, mikakati kadhaa imeundwa ili kutoa lishe bandia kwa wagonjwa walio na jeraha la papo hapo la mapafu. Shida kuu ni uchaguzi wa substrates zinazolingana na hali ya kliniki ya mgonjwa na njia bora ya utawala wao.

Lishe ya bandia inaweza kufanywa kwa kutumia protini, wanga au mafuta. Hebu tuchunguze faida za substrates hizi kutoka kwa nafasi ya uhusiano wao na magonjwa ya mapafu.

Wagonjwa wengi wenye kushindwa kupumua kwa papo hapo ambao wanahitaji uingizaji hewa wa mitambo wako katika hali ya hypercatabolism na kuvunjika kwa protini endogenous. Kwa kuongezea, chini ya hali ya ugavi mdogo wa glukosi, mahitaji ya tishu zinazotegemea glukosi (ubongo, erithrositi, na majeraha ya uponyaji) hufikiwa kupitia glukoneojenesi kutoka kwa asidi ya amino. Ukandamizaji wa gluconeogenesis ili kuokoa protini katika wagonjwa wa haraka unafanywa kwa uteuzi wa 100 g ya glucose kwa siku.

Wagonjwa walio na majeraha mengi au sepsis wanaweza kinadharia kuhitaji 600 g au zaidi ya sukari kwa siku. Emulsions ya mafuta ya mishipa itaokoa protini wakati unatumiwa na wanga (angalau 500 kcal / siku kutoka kwa wanga). Ulaji wa protini kutoka nje unaweza pia kurejesha hifadhi zao za asili. Kwa kuwa substrate ya gluconeogenesis, itapunguza proteolysis. Kwa kuzingatia jukumu la kipaumbele la protini katika fiziolojia ya kawaida na kazi za seli, kuiokoa ni sehemu muhimu ya kupona kutokana na uharibifu wowote.

Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba ziada ya protini inaweza kuongeza matumizi ya oksijeni (athari ya joto ya protini), uingizaji hewa wa dakika ya mapafu na hypoxemia. Kliniki, lishe yenye protini nyingi inaweza kusababisha dyspnea iliyoongezeka kwa wagonjwa walio na uwezo wa kupumua tayari na/au hifadhi ndogo ya kupumua.

Udhibiti wa sukari

Mchanganyiko unaofaa wa substrates iliyotolewa (protini, wanga au mafuta) inategemea hali ya kliniki na malengo ya kufikiwa. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo au kwa muda mrefu, na hifadhi ndogo ya kupumua, wanga hupo kuhusu Mahitaji makubwa zaidi kwa mfumo wa upumuaji kuliko substrates nyingine kutokana na uzalishaji mkubwa kiasi wa dioksidi kaboni wakati wa uoksidishaji wao. Kwa kila molekuli ya glukosi inayoweza oksidi, molekuli moja ya kaboni dioksidi huzalishwa, na kufanya mgawo wa kupumua 1.

Wakati wanga ni oxidized, zaidi ya wakati mafuta au protini ni oxidized, CO2 huzalishwa, ambayo hutolewa na mapafu. Ikiwa VCO2 itaongezeka, ubadilishaji wa gesi ya alveolar pia huongezeka ili kudumisha PaCO2 ya kawaida katika damu. Kuongezeka kwa uingizaji hewa wa alveolar kunaweza kutokea kutokana na ongezeko la mzunguko wa harakati za kupumua au uingizaji hewa wa dakika ya mapafu, ambayo, kwa upande wake, huongeza kazi ya mfumo wa kupumua. Kwa hivyo, kushindwa kupumua kunaweza kuzidishwa na b kuhusu kiasi kikubwa cha glukosi kwa wagonjwa walio na kazi iliyopunguzwa ya mapafu.

Kuongeza kiwango cha mafuta

Katika jaribio la kutoa lishe kamili ya wazazi kwa wagonjwa kwa kuongeza emulsions ya kwanza ya mafuta na kisha glucose, jumla ya 50% ya kalori zisizo za protini, ilibainika kuwa baada ya kubadili kutoka kwa chanzo cha mafuta hadi chanzo cha juu cha glucose, uzalishaji wa CO2 uliongezeka. kwa 20%, na uingizaji hewa wa dakika - kwa 26-71%. Kwa wagonjwa walio na hypermetabolism, uingizaji hewa wa dakika ya mapafu unaweza kuongezeka kwa 121%. Matokeo haya yanaweza kuelezewa na kiasi cha CO2 iliyotolewa wakati wa utengenezaji wa triglycerides kutoka kwa glukosi, ambayo ni mara 30 zaidi ya kiasi cha CO2 kinachozalishwa wakati wa ubadilishaji wa mafuta ya chakula hadi triglycerides endogenous.

Kwa hivyo, kwa wagonjwa hao ambao wana hifadhi ya upumuaji na hatari ya kushindwa kupumua, inaonekana inafaa zaidi kuagiza lishe yenye kiwango cha juu cha mafuta kuliko wanga (zaidi ya 50% ya kalori zisizo za protini kutoka kwa lipids) na kukataa kulisha kupita kiasi. wagonjwa hawa. Kwa hivyo, inawezekana kuepuka kuongezeka kwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo au (kwa kukomesha uingizaji hewa wa bandia wa mapafu) ili kuwezesha mpito wao kwa kupumua kwa kujitegemea.

Kwa upande wa virutubishi vidogo (vitamini, madini), michanganyiko mingi ya awali hutoa au inaweza kuongezewa ili kukidhi posho zao za chakula zinazopendekezwa. Michanganyiko hii inaweza pia kurekebishwa ili kushughulikia upungufu uliopo wa kiowevu na elektroliti au ziada na/au hali zingine za kiafya (hepatic, figo, enteral, moyo au mapafu kutotosha).

Njia ya utawala wa lishe ya bandia inaweza kuwa parenteral au enteral. Ikiwa mgonjwa ana uwezo wa kujilisha mwenyewe, kuongeza kwa mdomo ni njia inayopendekezwa. Ikiwa mgonjwa hawezi kula, basi chaguo liko kati ya njia za kuingia na za parenteral.

Lishe ya ndani

Aina hii ya lishe ya ziada inaweza kufanywa na bomba la tumbo au duodenal. Mirija ya tumbo si vigumu kuingizwa lakini ina uwezekano mkubwa wa kusababisha matatizo kama vile aspiration na/au nimonia ya nosocomial licha ya kupenyeza kwenye mirija ya mirija.

Paresis ya tumbo ni ya kawaida kwa wagonjwa wazee ambao wana hali mbaya, hasa wale wanaohitaji uingizaji hewa wa mitambo. Uwepo wa uchunguzi unaovuka sphincter ya chini ya esophageal inaruhusu kurudi kwa yaliyomo ya tumbo na kupumua kwa mapafu. Kwa kuongeza, neutralization ya pH ya asidi ya tumbo na lishe ya enteral inakuza ukuaji wa bakteria kwenye tumbo na ukoloni wao unaofuata wa oropharynx. Ili kupunguza microaspiration, kichwa cha kitanda cha mgonjwa kinapaswa kuinuliwa kwa angalau 45 °. Kwa bahati mbaya, ni vigumu kudumisha nafasi hii kwa mgonjwa aliyeingizwa, kwa sababu kugeuka mara kwa mara kunahitajika ili choo cha mapafu na kupunguza hatari ya vidonda vya shinikizo. Kuhusiana na pointi hizi, ni vyema kuweka uchunguzi wa chakula unaokusudiwa kuingizwa kwenye duodenum.

lishe ya wazazi

Jumla ya lishe ya wazazi inaweza kufanywa kupitia mshipa wa kati, huku kuruhusu matumizi ya ufumbuzi wa juu wa osmolar, au kupitia mshipa wa pembeni.

Njia ya pembeni ya utawala inaweza kuhitaji mzigo wa juu wa maji ili kuendana na mahitaji ya nishati ya njia ya kati. Kwa kuwa kimetaboliki ya maji iliyoharibika ni ya kawaida katika jeraha la papo hapo la mapafu, utumiaji mdogo wa maji ni vyema. Kwa wagonjwa wenye kushindwa kupumua, ni manufaa zaidi kusimamia kiasi kikubwa cha kalori za mafuta na kusababisha mgawo wa chini wa kupumua. Hii ni muhimu hasa wakati wa kujaribu kufuta uingizaji hewa wa bandia.

Utafiti unapendekeza kwamba, licha ya kuwa chanzo bora zaidi cha kalori, athari zinazowezekana za emulsion ya lipid kwenye udhibiti wa mfumo wa kinga inaweza kuwa muhimu sana kwa wagonjwa wazee walioambukizwa mara kwa mara na shida ya kupumua hivi kwamba wanaweza kuuliza maswali juu ya kufaa kwao katika vikundi hivi vya wagonjwa. .

Baadhi ya kazi ya majaribio imeonyesha kuwa ubadilishaji wa asidi linoleic kwa asidi arachidonic, mtangulizi wa prostaglandini na leukotrienes, inaweza kuwa na ushawishi mkubwa juu ya udhibiti wa cytokine wa majibu ya kinga. Asidi ya linoleniki inaweza, kinyume chake, kupunguza uzalishaji wa prostaglandini na leukotrienes na hivyo kupunguza majibu ya uchochezi. Uhusiano kati ya chakula na majibu ya uchochezi katika mwili wa mgonjwa mzee ni, ikiwa sio katika awali, basi mbali na hatua za mwisho za utafiti.

Tiba ya chakula kwa wagonjwa wenye abscess ya mapafu na bronchiectasis imejengwa kwa kuzingatia vipengele tofauti vya mchakato wa patholojia. Hizi ni:

Mchanganyiko wa mchakato wa uchochezi wa purulent na uharibifu wa tishu za mapafu;

Ulevi mkali kutokana na yaliyomo ya purulent;

Kupoteza kwa kiasi kikubwa cha protini na sputum ya purulent;

Tabia ya kuendeleza ugonjwa wa moyo wa mapafu;

Uchovu wa mwili;

Maendeleo ya hatua kwa hatua ya amyloidosis.

Lishe ya matibabu ya wagonjwa inalenga:

Kuchochea kwa ulinzi wa mwili;

Fidia kwa hasara ya protini;

Detoxification ya mwili;

Kupunguza exudation ya uchochezi;

uanzishaji wa michakato ya ukarabati,

Kuwezesha shughuli za mfumo wa moyo.

Hali kuu ya matibabu ya mafanikio ni kuhakikisha lishe sahihi ya mgonjwa. Wakati huo huo, inahitajika kuhakikisha thamani ya kutosha ya nishati ya lishe ya kila siku (2550-2960 kcal) kwa kuongeza kiwango cha kila siku cha protini hadi 130-160 g, kiwango cha wastani cha wanga (350-400 g) na kidogo. kupunguzwa (70-80 g) maudhui ya mafuta.

Kuzidisha kwa protini husaidia kujaza upotezaji wa protini, huchochea michakato ya plastiki kwenye mapafu, huamsha ulinzi na michakato ya kinga katika mwili wa mgonjwa, huzuia na kusimamisha ukuaji wa amyloidosis. Menyu inapaswa kuwa na kiasi cha kutosha cha protini kamili za asili ya wanyama: nyama, samaki, jibini la jumba, mayai, nk Maudhui ya vyakula vya mafuta yanapunguzwa kwa kuzingatia uwezo wao wa kukandamiza hamu ya kula kwa wagonjwa wa muda mrefu wa homa. Ili kupunguza exudation ya uchochezi katika awamu ya papo hapo ya mchakato wa patholojia, ni muhimu kupunguza kiasi cha wanga (hadi 200-250 g), kupunguza chumvi ya meza (6-8 g) na kuanzisha kiasi cha ziada cha chumvi za kalsiamu. Upungufu wa chumvi (hypochloride diet) ina athari ya kupinga uchochezi kutokana na fixation ya chumvi ya kalsiamu katika tishu.

Kwa lishe hiyo, uhifadhi wa maji katika mwili hupunguzwa, ambayo huzuia uwezekano wa maendeleo na maendeleo ya kushindwa kwa mzunguko.

Kupunguza ulaji wa maji ya bure hadi 700-800 ml kwa siku kunaweza kupunguza uzalishaji wa sputum na kuwezesha shughuli za mfumo wa moyo.

Haja ya wagonjwa katika kipimo kikubwa cha vitamini inahusishwa na hitaji la kuchochea nguvu za kinga na michakato ya kurejesha. Asidi ya ascorbic inakuza detoxification ya mwili, inathiri vyema michakato ya oxidative na kimetaboliki ya protini. Retinol ni muhimu kwa kuzaliwa upya kwa membrane ya mucous ya njia ya upumuaji. Kwa hiyo, inashauriwa kutumia vyakula vyenye vitamini (chachu, mchuzi wa rosehip, mboga mboga, matunda).

Kuingizwa katika mlo wa vyakula vinavyochochea usiri wa tumbo (broths ya nyama na samaki, kvass, juisi za mboga na matunda, chai kali, kahawa) inaboresha hamu ya kula.

Wakati wa kujenga lishe ya matibabu kwa wagonjwa walio na michakato sugu ya kupumua kwenye mapafu, lishe nambari 5 inachukuliwa kama msingi.

Chaguo la menyu ya siku moja:

Kifungua kinywa cha 1: siagi (10 g), uji wa buckwheat (150 g), omelet ya protini (100 g), chai na maziwa (180 g).

Kifungua kinywa cha 2: samaki ya kuchemsha, kuoka na viazi (250 g), chachu ya kunywa na sukari (200 g).

Chakula cha mchana: borscht na mchuzi wa nyama (250 g), stroganoff ya nyama na viazi zilizochujwa (55/130 g), compote ya apple (180 g).

Vitafunio vya mchana: mchuzi wa rosehip (200 ml).

Chakula cha jioni: casserole ya viazi na nyama ya kuchemsha (260 g), jibini la jumba (100 g) na maziwa (25 g), chai na limao (200 ml).

Usiku: maziwa ya curded (200 g).

Kwa siku nzima: mkate wa ngano (150 g), mkate wa rye (100 g), sukari (30 g).