Malabsorption ya matumbo kwa watoto. Ugonjwa wa Malabsorption na upungufu wa lactase kwa watoto

Ugonjwa wa Malabsorption ni tata ya dalili inayosababishwa na ukiukaji wa michakato ya kawaida ya kimetaboliki kutokana na kushindwa kwa kunyonya kwenye utumbo mdogo. Ugonjwa huu sugu wa mmeng'enyo unaonyeshwa na mchanganyiko wa ishara za kliniki: kuhara, steatorrhea, maumivu ya tumbo, kupoteza uzito, ishara za asthenovegetative, ugonjwa wa asidi-msingi, anemia.

Malabsorption ni neno la kimatibabu kwa ishara za shida katika ufyonzwaji wa virutubishi vikubwa na vidogo kwenye utumbo mwembamba, na kusababisha shida kubwa ya kimetaboliki. Ugonjwa wa Malabsorption hutokea kwa watu wazima na watoto, bila kujali jinsia. Utambuzi wa ugonjwa ni msingi wa matokeo ya masomo ya maabara na ya ala: hemograms, coprogram, radiography na tomography ya utumbo mdogo, uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo. Matibabu ya ugonjwa huo ni etiotropic, yenye lengo la kuondoa sababu ya ugonjwa huo. Wagonjwa huonyeshwa marekebisho ya hypovitaminosis, matatizo ya protini-electrolyte, dysbacteriosis ya matumbo.

Uainishaji

Ugonjwa wa Malabsorption umegawanywa katika aina tatu kuu:

• Ugonjwa wa kuzaliwa ni nadra, hupitishwa kutoka kwa wazazi hadi kwa watoto, husababishwa na mabadiliko ya jeni, hujitokeza kliniki mara baada ya kuzaliwa na ina sifa ya viwango vya juu vya vifo. Kwa watoto wachanga, hutokea kwa namna ya cystic fibrosis, alactasia, phenylketonuria, au ugonjwa wa celiac.
• Aina iliyopatikana ya ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya magonjwa yaliyopo ya ini, tumbo, matumbo: cirrhosis, gastritis, kongosho, colitis, tumors, majimbo ya immunodeficiency.
• Iatrogenic malabsorption huundwa kwa njia ya upasuaji ili kutibu unene wa kupindukia.

Kuna digrii tatu za ukali wa ugonjwa wa malabsorption:

1. Kiwango kidogo ni sifa ya kupoteza uzito wa mwili hadi kilo 10, ishara za asthenia na hypovitaminosis, na ukuaji wa mwili usio na usawa.
2. Kiwango cha kati - dalili za polyhypovitaminosis kali, kupoteza uzito ghafla, usawa wa maji-electrolyte.
3. Shahada kali - cachexia, osteoporosis, edema, degedege, endocrinopathies, retardation psychomotor kwa watoto.

Uainishaji wa etiolojia wa malabsorption uliotengenezwa na wataalamu wa gastroenterologists na kuidhinishwa katika Mkutano wa VIII wa Dunia:

• Malabsorption ya ndani ya cavitary;
• fomu ya postcellular;
• aina ya enterocellular.

Aina ya malabsorption:

1. malabsorption ya sehemu ya vitu fulani,
2. ukiukaji kamili - kutowezekana kwa kunyonya kwa virutubisho vyote.

Sababu

Sababu za malabsorption:

• Patholojia ya kuambukiza ya matumbo - bakteria, protozoal au helminthic enteritis;
• Magonjwa yasiyo ya kuambukiza ya njia ya utumbo - gastritis ya atrophic, colitis ya ulcerative, dysbiosis ya matumbo, diverticulitis, atrophy ya kuzaliwa ya microvilli ya matumbo, ugonjwa wa ugonjwa wa mzio au autoimmune, ugonjwa wa kitanzi kipofu;
• Endocrinopathy - hyperthyroidism, kuharibika kwa motility ya matumbo ambayo yanaendelea na ugonjwa wa kisukari, tumor ya homoni inayofanya kazi ya carcinoid;
• Oncopathology - lymphosarcoma, lymphogranulomatosis, lymphoma;
• Neuropathy ya Autonomic na upotezaji kamili wa udhibiti wa digestion;
• Tiba ya muda mrefu ya antibiotic na NSAIDs;
• mabadiliko ya mzunguko wa damu katika moyo, ini, matumbo: lymphangiectasia, periarteritis nodosa, ischemia ya mesenteric, kushindwa kwa moyo, shinikizo la damu la portal;
• Ukosefu wa enzymes ya kongosho katika magonjwa ya maumbile - cystic fibrosis, ugonjwa wa celiac;
• Ugonjwa wa mionzi;
• Upasuaji wa matumbo na anastomosis au gastroenterostomy;
• Anorexia, cachexia,
• Matatizo ya kimetaboliki - hypovitaminosis, anemia, osteoporosis.

Magonjwa ya utumbo mdogo husababisha uharibifu wa enterocytes na microvilli, usumbufu wa usafiri wa virutubisho kupitia ukuta wa matumbo. Taratibu kama hizo huchangia ukuaji wa dystrophy ya chakula, kupoteza uzito haraka, shida ya metabolic na kutofanya kazi kwa viungo vya ndani.

Dalili

Dalili ya malabsorption ya muda mrefu inaonyeshwa na dalili zifuatazo: kuhara, steatorrhea, gesi tumboni, rumbling, maumivu ndani ya tumbo, asthenization ya mwili.

1. Maumivu yanajilimbikizia katika eneo la epigastric na hutoka kwa nyuma ya chini. Ina tabia ya kukandamiza au mshipi na inafanana na colic ya matumbo au ugonjwa wa maumivu katika kongosho sugu. Hisia za uchungu hutokea baada ya kula, ikifuatana na bloating na sauti kubwa, sio kusimamishwa kwa kuchukua antispasmodics. Maumivu ya wastani mara nyingi huwa makali mchana.
2. Kinyesi ni kikubwa, cha kukera, kioevu au mushy. Mzunguko wa kinyesi ni mara nyingi zaidi ya mara 15 kwa siku. Polyfecalia ni tabia - excretion kubwa isiyo ya kawaida ya kinyesi kutoka kwa mwili: kutoka gramu 200 hadi 2500 kwa siku. Unyonyaji usioharibika wa wanga unaonyeshwa na kuhara kwa maji, mafuta - fetid, greasy, kinyesi cha pasty. Ugonjwa wa Crohn una sifa ya kinyesi kilicho na mchanganyiko wa damu na mabaki ya chakula ambacho hakijaingizwa.
3. Misa ya kinyesi ina inclusions ya mafuta, ina luster tabia, discolor, na ni vigumu kuosha kuta za bakuli choo.
4. Dyspepsia - kichefuchefu, kutapika, belching, regurgitation, kupoteza hamu ya kula, hisia ya kuongezewa maji ndani ya tumbo.
5. Uundaji wa gesi unaweza kuchochewa na kula maharagwe, mkate safi, viazi. Inazidi jioni na usiku.
6. Udhaifu katika misuli na kiu ya mara kwa mara ni ishara za kuhara kwa muda mrefu.
7. Ugonjwa wa Asthenic unaonyeshwa na uchovu, uchovu, kutojali, kupungua kwa utendaji, usingizi.
8. Ngozi ni kavu na yenye rangi, misumari yenye brittle na mawingu. Mara nyingi, wagonjwa huendeleza ugonjwa wa ngozi, eczema, alopecia. Kuonekana kwa ecchymosis na petechiae kunahusishwa na hypovitaminosis. Tambua cheilitis, glossitis, stomatitis, ufizi wa damu.
9. Edema ya pembeni na ascites huhusishwa na usumbufu wa asidi-msingi na hypoproteinemia.
10. Kupunguza uzito huzingatiwa kwa wagonjwa wote, hata kwa wale watu ambao huongoza maisha ya kimya na kula kikamilifu.
11. Matatizo ya mfumo wa neva - paresthesia na ugonjwa wa neva, "upofu wa usiku", matatizo ya akili.
12. Uharibifu wa tezi za mfumo wa endocrine unaonyeshwa na upungufu wa erectile, kupungua kwa libido, amenorrhea, hyperparathyroidism ya sekondari.
13. Ukiukaji wa maendeleo ya kimwili.
14. Palpation imedhamiriwa na ukamilifu wa tumbo na "doughiness" kutokana na kupungua kwa sauti ya ukuta wa matumbo.

Kielelezo: athari za ugonjwa wa malabsorption kwenye mifumo ya mwili

Matatizo

Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati na sahihi, ugonjwa wa malabsorption unaweza kusababisha maendeleo ya shida kubwa:

Uchunguzi

Hivi sasa, kuna idadi kubwa ya maagizo na mapendekezo ya kliniki kwa gastroenterologists ambayo yanaelezea mbinu mpya za kutambua na kutibu ugonjwa wa malabsorption.

Ili kufanya utambuzi sahihi, ni muhimu kufanya uchunguzi kamili wa wagonjwa. Kwanza, wanahojiwa na kujua ishara za kwanza za ugonjwa, ukubwa wao, wakati wa kuonekana, uhusiano na ulaji wa chakula. Kisha kukusanya anamnesis ya familia na anamnesis ya maisha.

Uchunguzi wa mgonjwa na palpation ya tumbo huonyesha mvutano wake na uchungu.

Utafiti wa maabara:

1. hemogram - ishara za upungufu wa damu;
2. coprogram - uwepo katika kinyesi cha misuli na wanga, inclusions ya mafuta, kitambulisho cha uvamizi wa helminthic;
3. biochemistry ya damu inaonyesha dysfunctions ya viungo vya ndani.

Utambuzi wa vyombo:

• Ultrasound ya viungo vya tumbo hutathmini hali yao na uwepo wa patholojia.
• Uchunguzi wa X-ray unaonyesha dalili za ugonjwa wa utumbo mdogo: msamaha usio na usawa na ulemavu wa membrane ya mucous, ulaini wa mikunjo, mkusanyiko wa maji na gesi, kuongezeka au kupungua kwa motility ya utumbo mdogo.
• CT na MRI hufanya iwezekanavyo kuibua viungo vya tumbo na kutambua patholojia zao zilizosababisha ugonjwa huu.
• Uchunguzi wa Endoscopic wa utumbo mdogo huamua patholojia zilizopo, inakuwezesha kuchukua nyenzo za kibaolojia kwa ajili ya vipimo vya histological na bacteriological kwa njia ya biopsy ya kuchomwa.
• Densitometry ni njia ya kisasa ambayo inakuwezesha kuchunguza muundo wa mfupa, kutathmini wiani wa tishu za mfupa na kuamua maudhui ya sehemu ya madini ndani yake.
• Njia za msaidizi - FGDS, rectoscopy, irrigoscopy, colonoscopy.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa malabsorption ni lengo la kuondoa ugonjwa ambao umekuwa sababu yake kuu. Tiba ngumu ya ugonjwa huo ni kuagiza lishe, dawa na uingiliaji wa upasuaji.

Mlo

Tiba ya lishe inalenga kurekebisha lishe ya wagonjwa. Ni marufuku kutumia confectionery, michuzi, chai kali na kahawa, soreli, mchicha, vyakula vya kukaanga, vyakula vya makopo, vyakula vya urahisi, maharagwe, sausage, pombe, ice cream, chakula cha haraka. Nafaka zisizo huru, matunda na matunda, mboga za kuchemsha, chai ya mitishamba, bidhaa za asidi ya lactic yenye mafuta kidogo, mkate wa jana, nyama ya sungura, kuku, Uturuki huruhusiwa. Wagonjwa wanahitaji kula kwa sehemu na mara nyingi, kila masaa 2-3.

dawa za jadi

Tiba ya madawa ya kulevya ni pamoja na uteuzi wa:

1. dawa za antimicrobial - "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole",
2. dawa ambazo hupunguza na kuondoa bile - "Allohol", "Hofitol",
3. mawakala wa enzyme - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. painkillers na antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. tata za multivitamin,
6. kabla na probiotics - "Laktofiltrum", "Acipol", "Bifiform",
7. enterosorbents - "Polysorb", "Enterol", "Bilignin",
8. dawa za glucocorticosteroid - "Betamethasone", "Hydrocortisone",
9. antacids - "Smekta", "Gastal", "Reni",
10. dawa za kuzuia kuhara - "Loperamide", "Intetrix".

Matibabu ya upasuaji ni pamoja na:

• colectomy na stoma,
• kuondolewa kwa mishipa ya lymphatic iliyoathirika,
• sclerosis au kuunganishwa kwa mishipa,
• intrahepatic portocaval shunting.

ethnoscience

Kuna njia za dawa za jadi ambazo zinaweza kutibu malabsorption katika utumbo mdogo. Kabla ya kuzitumia, unapaswa kushauriana na mtaalamu.

Kuzuia na ubashiri

Kuzuia ugonjwa wa malabsorption ni lengo la kuzuia magonjwa ambayo yanachangia tukio lake.

Hatua kuu za kuzuia ni:

• marejesho ya kazi za njia ya utumbo,
• kuondoa dalili za kuvimba kwa mfumo wa utumbo,
• kuzuia endocrinopathy,
• kugundua kwa wakati na kurekebisha upungufu wa enzyme;
• ziara ya mara kwa mara kwa gastroenterologist,
• lishe sahihi,
• kufuata utaratibu wa kila siku,
• ulaji wa prophylactic wa maandalizi ya enzyme katika tukio la shida ya utumbo,
• utunzaji wa hali bora ya kazi na kupumzika,
• elimu ya mwili,
• kupambana na fetma na hypodynamia,
• ulaji wa prophylactic wa vitamini na microelements,
• mapambano dhidi ya ulevi na uvutaji sigara,
• kizuizi cha mkazo wa kisaikolojia-kihemko.

Aina nyepesi za ugonjwa wa malabsorption zina ubashiri mzuri. Tiba ya chakula na maisha ya afya inaweza kuondokana na ugonjwa uliopo. Malabsorption inayoendelea ina sifa ya ukiukwaji mkubwa wa michakato ya kunyonya na mabadiliko ya pathofunctional, ambayo ni msingi wa kuongezeka kwa hypoxia ya tishu zote, na kusababisha kifo.

Ugonjwa wa Malabsorption ni ugonjwa wa kawaida ambao unaweza kudhibitiwa na madaktari na mgonjwa. Jibu la haraka kwa mabadiliko madogo katika utendaji wa mfumo wa mmeng'enyo hufanya ubashiri wa ugonjwa huo kuwa mzuri sana.

Video: Mtaalamu wa Ugonjwa wa Malabsorption

Hali hii inakua dhidi ya asili ya uchochezi wa papo hapo na sugu wa mucosa ya koloni na utumbo mdogo na ni ya asili iliyopatikana. Ingawa uwezekano wa lesion ya msingi ya utumbo, ambayo inahusishwa na matatizo ya kuzaliwa ya muundo na maendeleo yake, haijatengwa.

Kwa malabsorption ya intracavitary, ambayo inakua dhidi ya asili ya magonjwa sugu ya mfumo wa utumbo, digestion ya mafuta inasumbuliwa sana. Kwa malabsorption ya enterocellular, kunyonya na seli za mucosa ya matumbo huvunjika kwa sababu ya ukosefu wa enzymes ya vitu mbalimbali (glucose, galactose, fructose, chumvi za bile, nk).

Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa malabsorption unajulikana zaidi wakati fulani baada ya ugonjwa wa matumbo, wakati maonyesho makuu ya mchakato wa uchochezi hupotea na mtoto anarudi hatua kwa hatua kwenye rhythm ya kawaida ya maisha na lishe.

Dalili na ishara za ugonjwa wa malabsorption kwa watoto

Maonyesho makuu ya ugonjwa huu ni mabadiliko katika kinyesi katika mtoto mgonjwa. Ni lahaja za kiafya za mabadiliko katika wingi wa kinyesi ambazo zinapaswa kupendekeza wazo la ugonjwa wa malabsorption.

Kwanza kabisa, kinyesi cha mtoto kinakuwa mara kwa mara, wakati mwingine ni mwingi, ambayo inaweza kuwafanya wazazi kufikiri juu ya kuimarisha ugonjwa wa hivi karibuni. Hata hivyo, baada ya muda fulani, raia wa kinyesi hupata tabia maalum. Kwa nje, ni misa ya kijivu yenye kung'aa na, ambayo ni muhimu sana, na harufu mbaya sana ya siki. Uwepo wa kung'aa kwa kinyesi huelezewa kwa urahisi na uwepo wa mafuta ambayo hayajaingizwa ndani yao, ambayo, kwa uchunguzi wa karibu, inaonekana kama matone yaliyohifadhiwa. Hii ni ishara muhimu sana ambayo itawawezesha kutathmini kwa usahihi hali ya mtoto na kumsaidia daktari katika kufanya uchunguzi.

Kwa ugonjwa wa malabsorption, mtoto ni karibu kabisa kunyimwa virutubishi na madini yote, kwani yote hutolewa bila kuingizwa kutoka kwa mwili pamoja na kinyesi. Inahitajika kukumbuka hii na sio kulisha mtoto na chakula cha ziada, haswa kwani kula kupita kiasi hakuathiri hali ya jumla ya mgonjwa na kunaweza kusababisha kuzorota. Kwa ugonjwa wa malabsorption, mucosa nzima ya matumbo inakuwa edematous, kuvimba, na ngozi ya bidhaa za utumbo ni vigumu. Kiasi cha ziada cha chakula huongeza tu uvimbe kwenye matumbo na kusababisha uvimbe zaidi wa mucosa.

Udhihirisho muhimu wa ugonjwa wa malabsorption ni mabadiliko katika kuonekana kwa mtoto mgonjwa na tabia yake. Mtoto anayesumbuliwa na shida ya kila aina ya kimetaboliki (ambayo imeonyeshwa katika ugonjwa huu) hawezi kukua kikamilifu kwa usawa. Kuonekana kwa watoto vile ni maalum sana: wao ni rangi, lethargic, nyembamba sana. Tahadhari huvutiwa na upunguzaji uliotamkwa wa safu ya mafuta ya chini ya ngozi, ukali wa sifa za usoni, ambazo zinaonekana kuwa ngumu. Watoto wengine wana rangi ya nta (au, kama wanasema, rangi ya ngozi ya porcelaini). Ngozi ya mtoto ni kavu kwa kugusa, flabby, inakusanyika kwa urahisi ndani ya zizi, haina elasticity na peels mbali katika maeneo.

Kwa kuwa mabadiliko kuu ya tishu yanajilimbikizia ndani ya utumbo, pia hubadilika, na hii inaonyeshwa sio tu kwa ukiukaji wa kazi ya chombo na michakato ya metabolic, lakini pia inajidhihirisha nje.

Tumbo la mtoto anayeugua ugonjwa wa malabsorption lina mwonekano wa tabia: ni mviringo, katika hali nyingine inajitokeza kwa pande na inaonekana kwa usawa dhidi ya historia ya miguu nyembamba. Maonyesho haya yanaendelea kama matokeo ya uvimbe mkali wa matanzi ya utumbo uliowaka.

Ukiukaji wa digestion ya chakula kinachoingia husababisha ukweli kwamba matumbo huanza kupungua kwa nguvu, ambayo inadhihirishwa na kunguruma na kuungua ndani ya tumbo.

Misumari huchukua umbo la sahani zenye brittle na zinazobomoka.

Nywele juu ya kichwa hupungua, hugawanyika, huvunja wakati wa kuchana, huwa kavu na ngumu.

Stomatitis inaweza kuendeleza kwenye mucosa ya mdomo - ugonjwa maalum ambao unaonyeshwa kwa kuundwa kwa vidonda na reddening ya mucosa. Kuwasha, kuungua na uchungu mdomoni hufanya kula kuwa chungu sana na hata kutowezekana. Hii inadhuru zaidi hali ya mgonjwa, kwa sababu dhidi ya historia ya upungufu mkubwa wa vitamini, michakato yote ya kimetaboliki inasumbuliwa, na hata lishe inakuwa haiwezekani.

Sio tu utando wa mucous wa kinywa huwaka, lakini pia ulimi yenyewe.

Inakuwa nyekundu, edematous, papillae yake ni smoothed nje.

Meno ya mtoto mgonjwa pia yanabadilika. Enamel inakuwa nyembamba, hupata rangi ya uwazi au ya hudhurungi, mashimo ya carious haraka na mara nyingi huunda kwenye meno, ambayo yanaweza kufichwa: shimo kubwa linapatikana chini ya shimo dogo la nje.

Upungufu wa madini katika mwili unaonyeshwa hasa na ukosefu wa kalsiamu na fluorine, ambayo inaonekana hasa katika mfumo wa mifupa ya mtoto. Katika kipindi cha ukuaji wa kazi na ujuzi wa ulimwengu unaowazunguka, watoto wanapendelea michezo ya kazi, wakati ambapo fractures ya viungo inaweza kutokea. Katika kipindi cha ugonjwa huo, hupata tabia ya pathological, wakati hutokea kwa mtoto hata wakati wa kusonga ndani ya kitanda chao wenyewe.

Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huu, mtoto huanza nyuma katika ukuaji na maendeleo. Hii inaonekana dhidi ya historia ya wenzao wenye afya nzuri, ambao wanaonekana walioshiba zaidi na warefu.

Mbali na vigezo vya nje, tabia ya mtoto na mtazamo wa ukweli unaozunguka hubadilika sana. Anakuwa na wasiwasi, whiny, humenyuka kwa uchochezi mbalimbali kwa njia ile ile: ama kwa kulia, au kwa kutojali tu. Mtoto hupoteza hisia za furaha, anaacha kupata raha kutoka kwa wakati na vitu vya kupendeza hapo awali.

Utu wa huzuni, ubinafsi, na hysterical huundwa. Maonyesho haya na mabadiliko ya tabia yaliunganishwa katika dhana moja: "syndrome ya watoto wa bahati mbaya".

Kwa kuwa chakula kinachoingia ndani ya matumbo ya mgonjwa haipatikani na haifanyi kuoza kwa mwisho, basi, pamoja na dalili za ucheleweshaji wa ukuaji na maendeleo ya kimwili, maonyesho yaliyotamkwa ya upungufu wa multivitamin pia hujiunga. Vitamini na madini yote yaliyomo katika chakula, virutubisho na maandalizi yaliyoimarishwa hayajaingizwa na hutolewa tu kutoka kwa mwili kwa fomu isiyoingizwa na kinyesi. Licha ya hali hiyo isiyoridhisha, mtoto anaweza kuendelea kutaka kula.

Matibabu ya ugonjwa wa malabsorption kwa watoto

Katika hali hii, regimen ya chakula cha kinga na lishe huonyeshwa, ambayo imeundwa kwa kila mtoto mmoja mmoja.

Katika matibabu, enzymes za kongosho (creon, pancitrate), mchanganyiko wa lishe ya matibabu (Alfare, Nutrilon-Pepti-TCS, Portagen), maandalizi ya kurekebisha muundo wa microflora ya matumbo (bifidumbacterin, lactobacterin), vitamini hutumiwa.

Kuzuia ugonjwa wa malabsorption ni pamoja na matibabu ya kuvimba kwa matumbo ya papo hapo na sugu kwa watoto.

Wazazi wanapaswa kukumbuka kuwa tu matibabu sahihi na kamili ya ugonjwa wa msingi inaweza kuboresha digestion.

Muhimu sana katika suala la kuzuia ugonjwa wa malabsorption ni chakula cha mtoto, hasa katika utoto wa mapema. Jihadharini zaidi na ulaji wa kuzuia na maudhui ya vitamini katika chakula.

Hatupaswi kusahau kuhusu sheria rahisi, viwango vya usafi wa tabia, tunapaswa kuhamasisha mtoto kwamba baada ya kutembelea maeneo ya umma na choo, ni muhimu kuosha mikono yao. Baada ya yote, ni juu ya mikono ambayo pathogens kawaida hujilimbikiza, ambayo husababisha kuvimba kwa matumbo na tumbo.

Dalili ya malabsorption na maldigestion ni tata maalum ya kliniki. Masharti mara nyingi husababishwa na ukosefu wa idadi ya vipengele vya kufuatilia na vitamini katika mwili. Zaidi katika kifungu hicho, tutaelewa kwa nini ugonjwa wa sukari-galactose malabsorption hufanyika, ni nini ishara zake za kliniki na ni njia gani za matibabu hutumiwa.

Habari za jumla

Ugonjwa wa Malabsorption, sababu ambazo zitaelezwa kwa undani zaidi hapa chini, zinaweza kupatikana au kuzaliwa. Katika kesi ya kwanza, mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa wenye cystic fibrosis na ugonjwa wa celiac. Aina iliyopatikana ya ugonjwa hugunduliwa dhidi ya asili ya magonjwa ya Crohn na Whipple, rotavirus enteritis, lymphangiectasia ya matumbo, tumors kwenye utumbo mdogo wa asili mbaya, cirrhosis, kongosho sugu na shida zingine.

Uainishaji

Ugonjwa wa Malabsorption unasababishwa na ukiukaji wa kazi ya utumbo na usafiri wa utumbo mdogo. Hii, kwa upande wake, husababisha shida ya metabolic. Ugonjwa wa Malabsorption (unyonyaji ulioharibika) una digrii tatu za ukali:

Aina ya kuzaliwa na kupatikana ya patholojia

Udhihirisho wa urithi hupatikana katika 10% ya wagonjwa. Kawaida hawa ni wagonjwa wenye upungufu wa disaccharidase, ugonjwa wa celiac, ugonjwa wa Shwachman-Diamond, cystinuria, cystic fibrosis. Aina ya kuzaliwa hugunduliwa dhidi ya asili ya ugonjwa wa Hartnup. Katika kesi hiyo, ugonjwa wa tryptophan malabsorption hutokea, unaosababishwa na ukiukwaji wa kazi ya usafiri katika seli za mucosa ya matumbo. Katika 3% ya matukio yote ya kugundua fomu iliyopatikana, wagonjwa ni mzio wa protini ya maziwa ya ng'ombe.

Sababu za kuchochea

Ugonjwa wa kuzaliwa kwa malabsorption kwa watoto kawaida hugunduliwa mara baada ya kuzaliwa au katika miaka 10 ya kwanza ya maisha. Kikundi hiki cha wagonjwa kina sifa ya kiwango cha juu cha vifo. Kawaida hutokea kutokana na uchovu katika umri mdogo. Kwa ujumla, maisha ya wagonjwa inategemea patholojia ya msingi ambayo imesababisha malabsorption. Upungufu wa kuzaliwa wa isomaltase na sucrase unaweza kufanya kama sababu ambayo husababisha ugonjwa wa malabsorption kwa watoto. Upungufu huu unapatikana katika wakazi asilia wa Greenland na Eskimo za Kanada. Katika zamani, kesi za upungufu wa trielase (sukari iliyo katika uyoga) pia imeandikwa. Ugonjwa wa Congenital malabsorption kwa watu wazima hugunduliwa kwa wagonjwa kutoka eneo la Mediterania, Afrika na Asia. Kuhusu aina iliyopatikana ya ugonjwa, mzunguko wa utambuzi wake unategemea kuenea kwa patholojia zinazosababisha maendeleo yake.

Etiolojia na pathogenesis

Ugonjwa wa glucose-galactose malabsorption huonyesha hali ambayo kazi ya usafiri wa utumbo mdogo iko. Mchakato wa usagaji chakula hujumuisha hatua za utando (parietali) na usagaji wa tumbo. Ipasavyo, shida zake zinaonyeshwa na ukiukwaji wa hatua hizi.

Picha ya kliniki

Je! ni dalili za ugonjwa wa malabsorption? Dalili za patholojia zimegawanywa katika vikundi viwili. Ya kwanza inajumuisha maalum, na ya pili - ishara zisizo maalum. Hebu tuzingatie kwa undani zaidi.

Ishara za jumla (zisizo maalum).

Hizi ni pamoja na: bloating, maumivu na rumbling katika tumbo, anorexia, uchovu. Pia kati ya udhihirisho wa jumla, udhaifu na uchungu unapaswa kutofautishwa.

• Maumivu kwenye tumbo la juu. Wanaweza kutoa kwa nyuma ya chini au kuwa na tabia ya shingles. Maumivu yanajulikana kwa wagonjwa walio na kongosho sugu.
• Uchovu na udhaifu inaweza kuwa kutokana na usawa wa electrolyte, hyperphosphatemia na anemia.
• Maumivu ya kukandamiza na kunguruma ndani ya tumbo hupatikana kwa wagonjwa wenye upungufu wa lactase.
• gesi tumboni ni matokeo ya kuzidisha kwa bakteria kwenye matumbo. Hii ni kutokana na mrundikano wa chakula ambacho hakijamezwa.

Hizi sio ishara zote zisizo maalum zinazoambatana na ugonjwa wa malabsorption. Dalili za patholojia zinaweza kuonekana. Katika mchakato wa palpation ya tumbo, hisia ya ukamilifu, "ushuhuda" inaonekana kutokana na kupungua kwa sauti ya ukuta wa matumbo. Wagonjwa wana kuhara, ongezeko la kiasi cha kinyesi. Kinyesi kinakera, kina msimamo wa mushy au maji. Kinyesi kinaweza kupata sheen ya greasy na kuwa acholic ikiwa mgonjwa ana ukiukaji wa awali ya asidi ya bile au ugumu wa kuingia kwao ndani ya matumbo. Patholojia ina sifa ya kupoteza uzito. Dalili hii inakasirishwa na ukosefu wa misombo muhimu. Kupunguza uzito zaidi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Whipple na ugonjwa wa celiac. Katika kesi ya mwisho, ugonjwa wa malabsorption kwa watoto, matibabu ambayo inalenga hasa kuondoa upungufu wa vipengele vya kufuatilia na vitamini, inaambatana na kuchelewa kwa ukuaji. Wagonjwa pia wana steatorrhea. Pamoja naye, kinyesi kina rangi nyembamba, harufu isiyofaa. Ina mafuta. Kinyesi kama hicho huoshwa vibaya baada ya kujisaidia kutoka kwa kuta za bakuli la choo. Ugonjwa wa glucose malabsorption unafuatana na ngozi kavu, kupoteza nywele, kuongezeka kwa udhaifu wa sahani za msumari. Wagonjwa wana glossitis, ecchymosis, ugonjwa wa ngozi. Hii ni kutokana na upungufu wa vitamini (folic acid, B 12, C hasa) na chuma.

Vipengele maalum

Hizi ni pamoja na hasa edema ya pembeni. Wanaonekana kutokana na giproproteinemia. Edema hupatikana hasa katika eneo la miguu na miguu. Ugonjwa wa malabsorption sugu katika kozi kali hufuatana na ascites. Inahusishwa na ugonjwa wa kunyonya na kupoteza misombo ya protini endogenous, hypoalbunemia. Upungufu wa multivitamin husababisha mabadiliko katika hali ya utando wa mucous na ulimi, appendages ya ngozi. Kwa wagonjwa wengine, matangazo ya umri huanza kuonekana kwenye miguu, shins, mikono, shingo na uso. Kutokana na ukosefu wa vitamini K, hemorrhages ya chini ya ngozi au petechial inaweza kutokea. Pia kuna ufizi wa damu. Kwa upungufu wa vitamini A, usumbufu wa maono ya jioni huonekana, D - maumivu ya mfupa, E na B1 - ugonjwa wa neva na paresthesia, B12 - anemia ya megaloblastic (dhidi ya asili ya ugonjwa wa bowel au ugonjwa wa Crohn).

Matatizo ya kimetaboliki ya madini

Wanatokea kwa wagonjwa wote. Ukosefu wa kalsiamu unaweza kusababisha paresthesia, maumivu katika mifupa na misuli, na degedege. Dalili za Trousseau na Chvostek zinazingatiwa kwa wale wanaosumbuliwa na hypomagnesemia na hypocalcemia. Kinyume na msingi wa ugonjwa mbaya, ukosefu wa kalsiamu, pamoja na upungufu wa vitamini D, unaweza kusababisha mwanzo wa osteoporosis kwenye mifupa ya tubular, pelvis na mgongo. Kwa sababu ya msisimko wa juu wa neuromuscular asili katika hypokalemia, dalili ya kinachojulikana kama "roller ya misuli" huzingatiwa. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya uchovu, udhaifu wa misuli. Kwa ukosefu wa chuma, zinki na shaba, upele huendelea kwenye ngozi, anemia ya upungufu wa chuma, na joto la mwili huongezeka.

ubadilishaji wa endocrine

Kinyume na msingi wa kozi ya muda mrefu na kali ya ugonjwa huo, ishara za upungufu wa polyglandular huzingatiwa. Kwa wagonjwa, kazi za gonads zinafadhaika. Hasa, kutokuwa na uwezo kunakua, libido hupungua. Kwa wanawake, mzunguko wa hedhi mara nyingi hufadhaika, amenorrhea inaweza kuonekana. Wakati mchakato wa kunyonya kalsiamu unafadhaika, hyperparathyroidism ya sekondari inaweza kutokea. Kinyume na msingi wa ugonjwa, ishara za ugonjwa ambazo zilisababisha kunyonya kwa kuharibika zinaweza kuonyeshwa wazi kabisa.

Ugonjwa wa Malabsorption: matibabu. Kanuni na Malengo

Je, ni matibabu gani ya ugonjwa huu? Hatua za matibabu zinalenga hasa kuondoa ishara zinazoongozana na ugonjwa wa malabsorption. Kwa watu wazima, matibabu imewekwa kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Hatua za matibabu hukuruhusu kurekebisha uzito wa mwili, kuondoa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha ugonjwa wa malabsorption. Matibabu ni pamoja na marekebisho ya mlo wa mgonjwa, matatizo ya kimetaboliki ya protini, upungufu wa vitamini, matatizo ya motor katika njia ya utumbo. Pia, hatua za matibabu zinachukuliwa ili kuondoa dysbacteriosis.

Mlo

Menyu ya wagonjwa inajumuisha sahani na maudhui ya juu ya misombo ya protini na kiwango cha kupunguzwa cha mafuta. Na hypoproteinemia, mchanganyiko wa lishe ya ndani hutumiwa. Zina vyenye vipengele muhimu vya kufuatilia, vitamini na virutubisho. Kwa uigaji bora, vipengele hivi vinasimamiwa kupitia uchunguzi.

Athari ya matibabu

Inajumuisha:

• Marekebisho ya upungufu wa madini na upungufu wa multivitamin.
• Tiba ya antibacterial.
• Matibabu ya homoni.
• Kuchukua dawa za kuzuia kuhara na antisecretory.
• Madawa ya kulevya yenye athari ya choleretic.
• enzymes za kongosho.
• Tiba ya antacid.

Upasuaji

Njia za upasuaji hutumiwa kulingana na ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, upasuaji unafanywa kwa wagonjwa wenye matatizo kutoka kwa ugonjwa wa ulcerative, magonjwa ya hepatic, Hirschpung na magonjwa ya Crohn, lymphangiectasia ya matumbo. Katika kesi ya mwisho, kwa mfano, resection (kuondolewa) ya vyombo vya lymphatic iliyobadilishwa pathologically katika utumbo hufanyika, au anostomoses huundwa ambayo hutoa lymph outflow katika mfumo wa venous. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa Crohn, jumla, pamoja na kuwekwa kwa ileostomy, colectomy inafanywa. Katika uwepo wa shinikizo la damu la portal kutokana na cirrhosis, sclerotherapy au kuunganisha vyombo, pamoja na portosystemic shunting na upandikizaji wa ini zaidi, hutumiwa kuzuia damu kutoka kwa mishipa ya umio iliyoharibiwa na mishipa ya varicose.

Utabiri

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa malabsorption ni wa muda mfupi na huondolewa wakati wa tiba ya chakula. Mabadiliko ya atrophic katika utando wa mucous wa utumbo mdogo, unaosababishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo au utapiamlo, husababisha uharibifu kwa takriban 80% ya uso mzima wa kunyonya. Baada ya sababu-muhimu ya sababu ya ugonjwa huo kuondolewa, urejesho wa membrane hujulikana kwa siku 4-6. Katika hali mbaya zaidi, muda zaidi unahitajika - kutoka miezi miwili.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, matatizo makubwa na kupungua kwa muda wa maisha ya wagonjwa kutokana na uchovu ni uwezekano. Kwa mfano, wagonjwa wanaosumbuliwa na matatizo ya kuzaliwa ya kunyonya usafiri wa mafuta mara nyingi hufa katika umri mdogo kutokana na matatizo ya moyo na mishipa. Kinyume na msingi wa ukuaji wa bakteria kupita kiasi, mifumo ya kurekebisha ya utumbo mdogo inaweza kukandamizwa. Hii, kwa upande wake, huongeza uwezekano wa kuendeleza matatizo ya ini. Utabiri wa muda mrefu dhidi ya asili ya ugonjwa utategemea muda wa matumizi ya lishe ya wazazi. Utaratibu huu, kwa upande wake, unaweza kuwa ngumu na thrombosis na sepsis ya mshipa wa catheterized. Kushindwa kwa ini kunaweza kusababisha kifo. Kinyume na msingi wa lishe ya wazazi, mucosa kwenye njia ya utumbo haipati kichocheo cha trophic. Hii inapunguza kasi ya kupona kwa ganda.

Neno la kuhamisha mgonjwa kwa lishe ya ndani inategemea urefu wa utumbo mdogo, uhifadhi wa kazi za utumbo mkubwa, uwepo wa valve ya ileocecal, na ukubwa wa peristalsis kwenye njia ya utumbo.

Vikundi vya magonjwa au hali ya patholojia kutokana na upungufu, kutokuwepo au shughuli isiyo kamili ya enzymes moja au zaidi huitwa fermentopathy au enzymopathy.

Imegawanywa katika vikundi 2:

1. urithi, unaotokana na ukosefu wa usiri, au kupungua kwa shughuli ya enzymes moja / kadhaa;
2. kupatikana, sababu ambayo mara nyingi ni magonjwa sugu, mara nyingi ugonjwa wa njia ya utumbo wa asili tofauti.

Kuna si tu mengi ya hereditary fermentapathies, lakini mengi. Haya ni magonjwa:

• kimetaboliki ya kabohaidreti (kisukari mellitus; upungufu wa disaccharidase, nk);
• kimetaboliki ya asidi ya amino (phenylketonuria);
• metaboli ya lipid (lipidoses);
• kimetaboliki ya steroid (syndrome ya adrenogenital, nk);
• damu na viungo vya hematopoietic (congenital microspherocytosis, nk).
• kimetaboliki inayosababishwa na kasoro katika enzymes ya njia ya utumbo (kikundi hiki ni pamoja na anuwai ya ugonjwa huo malabsorption) na wengine (jumla ya vikundi 13).

Chaguzi za ugonjwa malabsorption, ambao ugonjwa wao umewekwa ndani ya utumbo, ni wa makundi kadhaa ya makundi haya, kwani ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuwa ukiukwaji wa aina tofauti za kimetaboliki (wanga, protini, nk).

Ugonjwa wa Malabsorption(ugonjwa wa kunyonya kwa matumbo) ni dalili ya kliniki ya kikundi cha magonjwa ya matumbo, ambayo msingi wake ni upungufu, kutokuwepo au kupungua kwa shughuli ya enzymes moja au zaidi kwenye utumbo mdogo, ambayo husababisha ukiukwaji wa digestion. kunyonya kwa vipengele mbalimbali vya chakula au kutokuwepo kwa taratibu hizi.
Kulingana na ufafanuzi huu, maneno 2 zaidi yameletwa katika istilahi za matibabu:

1. Maldigestia- ukiukaji wa mchakato wa digestion ya cavity au membrane ya chakula (katika lumen au kwenye mpaka wa alkali wa utumbo mdogo, kwa mtiririko huo);
2. Malaassimilation- ukiukaji wa digestion na ngozi ya chakula.
   Kwa hivyo, katika kesi ya ugonjwa wa ugonjwa, kunaweza kuwa na mchakato wa maldigestion tu au mchakato wa malabsorption tu, au uharibifu unaweza kutangulia malabsorption, na ukiukwaji wa taratibu hizi 2 pamoja huitwa malassimilation.

Hata hivyo, katika istilahi za kimatibabu, maana ya neno lililotumika "malabsorption" kawaida ni sawa na maana ya neno "malassimilation".

Kwa watoto, aina ya kawaida ya si tu upungufu wa disaccharidase, lakini pia syndrome malabsorption ni upungufu wa lactase (LN)- 10-80%. Tofauti kubwa kama hiyo inategemea idadi ya watu wa kabila. Kwa mfano, nambari ya chini iliyoonyeshwa ni mzunguko wa LN kati ya Warusi, kiwango cha juu ni kati ya watu wa utaifa wa Mordovia.
Maziwa ya mama (kwa bahati mbaya, katika kesi hii ina lactose) na ni aina pekee ya chakula kwa mtoto kabla ya kuanzishwa kwa vyakula vya ziada na hufanya sehemu kubwa ya chakula hadi mwisho wa mwaka wa 1 wa maisha. Katika mtoto mwenye afya, sio lactose yote hupigwa kwenye utumbo mdogo. Sehemu yake katika fomu isiyoingizwa, wakati wa kudumisha shughuli za juu, huingia kwenye tumbo kubwa.
Kazi kuu za lactose katika mwili wa mtoto:

1. chanzo kikuu cha nishati kwa urahisi;
2. inasaidia usafirishaji wa kalsiamu, manganese na magnesiamu kwenye utumbo mdogo;
3. ni jambo la lazima katika malezi ya biocenosis ya kawaida ya koloni, ni kati ya virutubisho kwa bakteria ya lactic asidi;
4. asidi ya mafuta, kama bidhaa ya fermentation ya lactose, huunda mazingira muhimu ya tindikali;
5. chanzo cha galactose muhimu kwa ajili ya malezi ya mfumo mkuu wa neva na retina.

Na tu ulaji mwingi wa lactose isiyoingizwa kwenye koloni husababisha ukiukwaji wa patholojia.
Pathogenesis ya maendeleo ya ugonjwa huo
Ikiwa kazi ya lactose imeharibika, sukari ya maziwa kwenye utumbo mdogo haijavunjwa kikamilifu au kwa sehemu na kufyonzwa, hujilimbikiza kwenye utumbo, huongeza kiasi cha chyme na kinyesi, hufikia utumbo mkubwa kwa kiasi kikubwa na husababisha matatizo:

• malezi ya gesi, ambayo inaonyeshwa kliniki na kuhara;
• kwenye koloni, lactose huchachushwa, kuzuia ukuaji wa microflora iliyooza na wakati huo huo kuwa sehemu ya virutubishi kwa uzazi wa vijidudu, lactose huchochewa na mimea ya bakteria, ambayo husababisha mkusanyiko wa asidi ya kikaboni kwenye utumbo na kiwango kikubwa. ya hidrojeni katika hewa exhaled.

Kulingana na maneno 2 - lactose (wanga) na lactase (enzyme) - kuna majina kadhaa sawa ya ugonjwa huu:

• upungufu wa lactase(upungufu wa lactase, alactasia);
• lactose malabsorption(uvumilivu wa lactose).

Uainishaji
1. Kwa asili ya upungufu wa lactase
A - msingi LN(sababu ni kupungua kwa shughuli za lactase na enterocyte iliyohifadhiwa kimaadili):
1. kuzaliwa (iliyoamuliwa kwa vinasaba) ni alactasia inayosababishwa na kasoro ya kijeni.
2. Mtoto mchanga (wa muda mfupi) katika watoto waliozaliwa kabla ya wakati na ambao hawajakomaa wakati wa kuzaliwa. Ugonjwa unajidhihirisha kutoka siku za kwanza za maisha ya mtoto, wakati digestion ya lactose kwenye utumbo ni mdogo na inaelezewa na ukomavu wa enzymes ya matumbo.
3. Kikatiba (aina ya marehemu au ya watu wazima ya LN).
Kudumu (kukaa, kuendelea) kwa lactase ya aina ya mtoto hujitokeza kwa watoto wa miaka 4-5. Aina hii ya LN inahusishwa na sifa za kikabila.
B - LN ya sekondari, mara nyingi zaidi hypolactasia, ni 80%. Inategemea uharibifu wa enterocytes ya matumbo dhidi ya asili ya magonjwa ya genesis mbalimbali (wakati mwingine magonjwa ya viungo vingine), ambayo hatimaye husababisha kupungua kwa shughuli za lactase.
2. Kulingana na ukali:sehemu(hypolactasia), kamili(alactasia).

Dalili za kliniki za upungufu wa lactase
Congenital LN hukua mara baada ya kuzaliwa:

• mwanzoni, mtoto hana utulivu, hana akili; wasiwasi hubadilishwa na uchovu, udhaifu; usingizi unasumbuliwa;
• hamu ya kula ilipunguza mwili kwa anorexia;
• ngozi ya rangi; cyanosis ya periorbital;
• sauti za moyo zilizopigwa, kunung'unika kwa systolic kwenye kilele;
• matukio ya gesi tumboni yanaonyeshwa: kuibua tumbo kubwa, bloating, rumbling;
• viti mara kwa mara, maji, povu, na kamasi, harufu kali sana;
• kutapika, wakati mwingine mara kwa mara;
• mkusanyiko wa maji katika utumbo inaweza kutoa kliniki ya "pseudoascites";
• dysbiosis mara nyingi huendelea;
• matokeo yake (wakati mtoto asipokula, kutapika, kuhara huonyeshwa), exsicosis ya digrii tofauti na toxicosis kuendeleza; katika hali mbaya, uharibifu wa figo, ini hutokea, ishara za diathesis ya hemorrhagic hutokea; baada ya muda, hypotrophy; kwa matibabu yasiyotarajiwa - matokeo mabaya.

- dalili zinazofanana za kliniki zinaonyeshwa baada ya kuzaliwa, lakini baada ya siku / wiki chache zinatoka na kutoweka. Katika mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati, hii inategemea kiwango cha ukomavu - chini ya umri wa ujauzito wa mtoto mchanga, baadaye mchakato wa digestion ya lactose hurekebisha.
LN ya Katiba:

• mara kwa mara kuna kuhara na harufu mbaya sana, kiasi kikubwa cha mafuta yasiyotumiwa - steatorrhea, kutapika, bloating, rumbling, hisia ya colic, wakati mwingine maumivu ya kichwa Dalili huonekana baada ya kuchukua vyakula na lactose;
• na upungufu mkubwa wa enzyme, lakini kuchukua kiasi kikubwa cha maziwa, dalili ni muhimu;
• ikiwa upungufu wa lactase ni mdogo na mtoto hunywa maziwa kidogo, kliniki inaweza kuwa isiyo na maana au hata kutokuwepo.

Na LN ya sekondari dhidi ya asili ya uvumilivu wa kawaida wa bidhaa za maziwa, dalili za kliniki za ugonjwa wa kuhara huendeleza (kuhara, kutapika, gesi tumboni, nk) kwa kukabiliana na ulaji wa chakula cha maziwa baada ya ugonjwa, kozi ya antibiotics, nk. Katika mtoto mzee, dalili zinaweza kuongezewa na malalamiko ya:

• malaise ya jumla, udhaifu, maumivu ya kichwa;
• belching, kichefuchefu;
• ladha mbaya katika kinywa na harufu mbaya;
• maumivu ndani ya tumbo, mara nyingi kuuma kwa asili, ya ujanibishaji tofauti; wakati mwingine kunaweza kuwa na maumivu ya papo hapo;
• hisia ya uzito na hisia ya bloating ndani ya tumbo.

Utambuzi wa ugonjwa huo
Katika uchunguzi, sio tu maabara na mbinu nyingine za uchunguzi hazina umuhimu mdogo, lakini pia uchambuzi wa makini na wazazi wa mienendo ya ugonjwa huo kwa mtoto.

Njia za utambuzi ni kama ifuatavyo:

1. Mkusanyiko wa kina wa habari (juu ya malalamiko), anamnesis ya uzazi, anamnesis ya ugonjwa na maisha.
2. Mienendo chanya na kutengwa kwa bidhaa za maziwa na lactose.
3. Mtihani wa uvumilivu wa lactose umewekwa wakati hali ya mgonjwa inaboresha.
4. X-ray ya utumbo - hufanyika wakati huo huo na mtihani wa lactose.
5. Uchunguzi wa kinyesi.
6. Wakati wa msamaha: kuamua majibu ya mtoto kwa maziwa, mzigo wa mtihani (10 ml ya maziwa / kg b.w.) hufanyika. Ishara nzuri ni kutokuwepo kwa matatizo ya matumbo.
7. Mkusanyiko wa hidrojeni katika hewa exhaled.
8. Katika hali mbaya, biopsy ya membrane ya mucous ya utumbo mdogo inachunguzwa - uwepo na shughuli za enzyme ya lactase imedhamiriwa.

Matibabu ya upungufu wa lactase kwa watoto
Kanuni za msingi za matibabu ya aina mbalimbali za upungufu wa lactase ni sawa, lakini nguvu na muda wao hutegemea ukali wa ugonjwa huo na aina ya upungufu.

1. Katika fomu ya msingi kanuni kuu ya matibabu ni kupunguza kiasi cha lactose katika chakula kilichopokelewa (wakati mwingine nyama hadi kutengwa kabisa). Na bado, katika utoto, haifai kuwatenga lactose kabisa, hata kwa upungufu wa kuzaliwa. Wakati huo huo, tiba ya madawa ya kulevya hufanyika.
2. Katika fomu ya sekondari Kanuni kuu ni matibabu ya ugonjwa wa msingi uliosababisha LN. Kupunguza kiasi cha lactose katika chakula kilichopokelewa pia itakuwa muhimu, lakini kwa muda tu (mpaka mucosa ya utumbo mdogo irejeshwe).

tiba ya chakula
Hii ndiyo matibabu kuu ya upungufu wa lactase. Utawala wa kwanza wa lazima wa matibabu na njia ya utambuzi wa lengo ni lishe ya kuondoa.

Kuna aina 3 na hutumiwa kwa mpangilio ufuatao:

• empirical - imeagizwa katika siku za kwanza za ugonjwa huo, huchukua muda wa wiki 1;
• msingi - wakati wa wiki ya 2, upanuzi wa taratibu wa menyu unafanywa;
• kusaidia - muda ni tofauti; ni kupanua menyu iwezekanavyo.

Congenital LN . Kwa kuwa ugonjwa huo unajidhihirisha katika siku / wiki za kwanza za maisha ya mtoto, tiba ya chakula imewekwa mara moja kwa tuhuma ya kwanza ya alactosia. Katika kesi ya kuzaliwa LN:

• ikiwa mama ana maziwa ya mama na hakuna maandalizi maalum ya enzyme, mtoto huhamishwa kabisa au sehemu kwa mchanganyiko maalum wa chini au lactose (suala linatatuliwa mmoja mmoja);
• juu ya kulisha bandia, mchanganyiko maalum wa lactose huchaguliwa kwa mtoto, baada ya muda unaweza kujaribu mchanganyiko wa lactose ya chini. Kiashiria kinachokuwezesha kupima mchanganyiko wa lactose ya chini ni kutokuwepo kwa matatizo ya matumbo baada ya mtihani (mzigo wa majaribio);
• kwa watoto juu ya kulisha mchanganyiko, mchanganyiko maalumu huchaguliwa kwa njia ya kulisha ziada au uingizwaji kamili).
• Mchanganyiko hubadilishwa kama inahitajika. Regimen ya kulisha bure inayotumiwa kwa mtoto mwenye afya haipendekezi kwa upungufu wa lactase. Inahitajika kulisha mtoto kwa uwazi, kwa saa, ili kiasi kinachowezekana cha lactase hutolewa katika vipindi kati ya kulisha.

Kwa hivyo, na LN ya msingi, kabla ya kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, mtoto yuko kwenye lishe maalum ya msingi.
Chakula cha matengenezo. Muundo wa chakula kilichopokelewa na lishe hii, pamoja na muda wa lishe, inategemea kiwango cha upungufu:

• katika siku za nyuma, mlo wa maisha usio na lactose ulipendekezwa kwa alactasia. Kwa mujibu wa data ya kisasa, mbele ya maandalizi ya enzyme, kutokana na kwamba lactose ni sababu ya bifidogenic, mlo usio na lactose haupendekezi. Kwa kulisha asili, tiba ya enzyme ni ya lazima. Kwa kulisha mchanganyiko na bandia, inahitajika kuanzisha mchanganyiko usio na lactose au lactose kidogo kwenye lishe, ambayo itafanya sehemu tu ya jumla ya mchanganyiko (iliyobaki ni maziwa ya mama au mchanganyiko wa kawaida uliobadilishwa) . Kiasi cha mchanganyiko wa matibabu huchaguliwa kwa kila mtoto mmoja mmoja;
• katika kesi ya hypolactia, uamuzi sawa wa mtu binafsi juu ya matumizi ya mchanganyiko maalum, maandalizi ya enzyme ya dawa na chakula maalum.

Chakula cha chini cha lactose mara nyingi huhifadhiwa katika maisha yote.
Kwa mujibu wa sheria za kisasa za kimataifa, vyakula vya ziada (ikiwa ni pamoja na juisi, jibini la jumba na yolk) huletwa kwenye mlo wa mtoto mwenye afya katika miezi 6. Katika kesi ya upungufu wa lactase, inashauriwa kusimamia mapema (inawezekana kwa miezi 4):

1. ni kuhitajika kutoa puree ya mboga kwanza, baada ya hapo uji kutoka kwa nafaka na maudhui ya chini ya gluten (mchele, buckwheat, mahindi, nk).
2. Jambo kuu wakati huo huo ni kupika kila kitu katika maji, na si katika maziwa.
3. kwa kuongeza, mchanganyiko maalum wa uji usio na lactose sasa unapatikana.
4. wakati wa kuanzishwa kwa aina fulani za chakula inashauriwa kubadilishwa kidogo:

• sahani za mboga, pamoja na veal, nyama ya ng'ombe, samaki ya kusaga - mapema kidogo;
• juisi za matunda na berry, puree ya matunda, jibini la nyumbani (iliyochapishwa kutoka whey na kuosha na maji ya joto; ikiwezekana kutoka kwa kefir ya siku tatu), yai ya yai - baadaye kidogo;
• mafuta ya mboga huletwa hatua kwa hatua kwenye lishe, kutoka miezi 8. - kefir (ikiwezekana siku tatu, kwa kuwa ina lactose 0.5% tu); baada ya mwaka wa 1 - yoghurts, maziwa ya curdled na kiasi kilichopunguzwa cha lactose.

Katika siku zijazo, wakati mtoto anakua, ni muhimu kuzingatia yafuatayo:

1. katika lishe kwa muda mrefu, vyakula vilivyo na lactose hupunguzwa sana au kutengwa;
2. kwa muda mrefu haipendekezi kutoa chakula ambacho huongeza malezi ya gesi ndani ya matumbo;
3. dawa, ambayo ni pamoja na lactose, inapaswa kutumika chini ya usimamizi wa matibabu (homeopathic, bidhaa za kibaolojia, nk);
4. ni muhimu kuanzisha samaki, sahani za soya, mboga za kijani na za majani kwenye chakula kwa ajili ya ulaji wa kalsiamu na, ipasavyo, vitamini D (katika mfumo wa dawa, au kuchukuliwa na chakula - mayai, ini, au endogenous, wakati wazi. kwa mionzi ya ultraviolet kwenye ngozi).

Mtoto mchanga (wa muda mfupi) LN inahitaji matibabu ya muda mfupi, muda ambao unategemea kiwango cha prematurity ya mtoto. Ikiwa mama ana maziwa, mtoto hupokea formula ya chini ya lactose kwa watoto wachanga, kiasi ambacho kinatambuliwa na daktari kila wakati. Mara chache sana, mtoto huhamishiwa kulisha bandia. Baada ya muda, mtoto hubadilika kabisa kwa maziwa ya mama.
Lishe ya mama mwenye uuguzi haiathiri kiasi cha lactose katika maziwa ya mama, hata hivyo :

• mama lazima azingatie lishe;
• kuwatenga bidhaa ambazo zinakera njia ya utumbo;
• usichukue bidhaa zinazoongeza malezi ya gesi.

LN ya Katiba . Inapaswa kuwa alisema kuwa hii sio ugonjwa, lakini hali. Hata hivyo, kwa dalili za kliniki za mara kwa mara za LN (kuhara, bloating, rumbling colic), ni muhimu kufanya uchunguzi na, ikiwa matokeo ni chanya, kuagiza matibabu.
LN ya Sekondari. Njia kuu ya matibabu ni tiba ya ugonjwa wa msingi. Kanuni za chakula zitatambuliwa na daktari. Ikiwa matibabu ya LN ya sekondari hayakuwa na ufanisi (wakati mgonjwa alipewa bidhaa na lactose, dalili za kliniki za kutovumilia kwa lactose zilionekana tena, kiasi cha wanga kwenye kinyesi kiliongezeka, nk), ni muhimu kufikiria juu ya udhihirisho unaowezekana wa msingi. (kikatiba) LN.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya upungufu wa lactase kwa watoto
Mbali na tiba ya chakula, katika kesi ya LN ya msingi, matibabu ya madawa ya kulevya sio umuhimu mdogo, na mbele ya maandalizi maalum, matibabu ya madawa ya kulevya ni ya umuhimu wa msingi. Dawa zinaagizwa kwa aina nyingine za ugonjwa huo. Maswali juu ya uchaguzi wa dawa, kipimo, muda wa matumizi huamuliwa mmoja mmoja, kulingana na ukubwa wa mchakato wa patholojia katika mgonjwa na ufanisi wa tiba.
1. Tiba ya enzyme. Hivi sasa, pamoja na mchanganyiko, madawa ya kulevya yametengenezwa na kutumika katika nchi nyingi ambazo "hucheza jukumu" la enzyme yenye upungufu, ambayo iliwezesha matibabu ya mgonjwa na kuboresha ubora wa maisha yake, ilihakikisha ukuaji kamili wa mtoto.
Uchaguzi wa muundo, kipimo na fomu ya maandalizi ya enzyme katika upungufu wa lactase, kama ilivyo katika fermentopathies nyingine, imedhamiriwa na etiopathogenesis ya matatizo ya utumbo na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Katika matibabu ya aina anuwai za LN, dawa zifuatazo hutumiwa:

• Lactase (Kipimo cha lactase na muda wa matumizi yake huchaguliwa na daktari mmoja mmoja);
• Lactase Baby (kutumika kwa upungufu wa lactase kwa watoto kutoka kuzaliwa hadi umri wa miaka 7);
• Enzyme ya Lactase;
• Lactraz (kwa watoto wakubwa);

Matumizi ya madawa haya inakuwezesha kuokoa kulisha asili kwa watoto. Kwa kulisha bandia, mchanganyiko ulio na lactose na maandalizi ya enzyme inaweza kutumika, ambayo inafanya uwezekano wa kumpa mtoto lishe bora.
Mbali na tiba inayozingatiwa, iliyohesabiwa haki na kanuni za pathogenesis ya ugonjwa huo, kuhusiana na kushindwa kwa mifumo mbalimbali katika matibabu ya LN, ni muhimu kuzingatia yafuatayo:

• kufanya kuzuia na, ikiwa ni lazima, matibabu ya dysbiosis;
• tumia maandalizi ya kalsiamu;
• ili kuboresha kazi ya matumbo au ukiukaji wa kazi ya tumbo, kongosho, ini, maandalizi ya enzyme ya makundi mengine yanatajwa. Wakati wa kuchagua kipimo cha maandalizi yoyote ya enzyme, ni muhimu kuzingatia muundo wa chakula, mahitaji ya mgonjwa, ufanisi wa matibabu;
• ili kuboresha michakato ya hidrolisisi, vitamini B ni bora;
• tiba ya kuchochea inaweza kufanyika (wiki 2-3 baada ya kuanza kwa matibabu);
• ikiwa ni lazima, matibabu ya antioxidant hufanyika;
• ikiwa ni lazima, kuzuia uimarishaji wa utando wa enterocyte;
• tumia adaptogens ikiwa ni lazima;
• kufanya tiba ya kimwili.

Vigezo kuu vya ufanisi wa matibabu:

1. unene wa kinyesi na kupungua kwa mzunguko wake;
2. kutoweka kwa tumbo na maumivu ya tumbo;
3. ongezeko la viashiria vya maendeleo ya kimwili kulingana na umri (hasa uzito wa mwili);
4. marejesho ya viashiria vya NPR;
5. kuhalalisha data ya maabara (ya kuu ni kupunguzwa kwa lactose kwenye kinyesi).

Tahadhari ya mara kwa mara na usimamizi wa matibabu, tiba ya chakula na mitihani ya mara kwa mara inahitajika tu katika fomu ya msingi ya upungufu wa lactase.

Kwa utambuzi wa wakati na matibabu sahihi, ubashiri wa matibabu ya LN kwa sasa ni mzuri.

Malabsorption ni ukiukaji wa ngozi ya virutubisho katika utumbo mdogo, na kusababisha matatizo makubwa ya kimetaboliki. Ugonjwa wa Malabsorption unaambatana na aina mbalimbali za maonyesho ya kliniki, kutoka kwa kuhara na maumivu ya tumbo hadi upungufu wa damu na kupoteza nywele.

Sababu za Ugonjwa wa Malabsorption

Syndrome hii ni nini? Malabsorption (kunyonya kuharibika ndani ya matumbo) ni ugonjwa unaoonyeshwa na seti ya dhihirisho la kliniki (kuhara, steatorrhea, polyhypovitaminosis, kupoteza uzito) ambayo hujitokeza kama matokeo ya ukiukaji wa kazi ya utumbo na usafirishaji wa utumbo mdogo, ambayo kwa upande wake. husababisha mabadiliko ya pathological katika kimetaboliki.

Katika hali nyingi, ugonjwa wa malabsorption hujidhihirisha katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Kwanza kabisa, hii ni kwa sababu ya mabadiliko ya lishe, kwa sababu mwanzoni mtoto hupokea maziwa ya mama au mchanganyiko maalum badala ya maziwa ya mama, lakini hivi karibuni huanza kupokea vyakula vya kwanza vya ziada, kisha urval mkubwa wa bidhaa huingia kwenye lishe. - hii ndio ambapo malabsorption inajidhihirisha kutoka pande zake zote mbaya.

Kawaida sababu ya ugonjwa wa malabsorption ni ugonjwa mbaya katika mwili, mara nyingi ugonjwa wa mfumo wa utumbo au ugonjwa wa mifumo mingine ya mwili ambayo husababisha uharibifu wa utumbo mdogo. Malabsorption inaweza kusababishwa na:

• magonjwa ya tumbo,
• ini,
• kongosho,
• cystic fibrosis,
• vidonda vya kuambukiza, vya sumu, vya mzio wa utumbo mdogo.

Aina na digrii za syndrome

Ugonjwa wa Malabsorption unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana:

• Aina ya kuzaliwa ya ugonjwa hugunduliwa katika 10% ya kesi. Kawaida inaweza kugunduliwa katika siku chache za kwanza za maisha ya mtoto.
• Malabsorption inayopatikana kwa watoto inaweza kuanza kuendelea katika umri wowote dhidi ya asili ya patholojia zilizopo za matumbo, tumbo na ini.

Ugonjwa wa Malabsorption unasababishwa na ukiukaji wa kazi ya utumbo na usafiri wa utumbo mdogo. Hii, kwa upande wake, husababisha shida ya metabolic. Ugonjwa wa Malabsorption una digrii tatu za ukali:

• 1 shahada - kupoteza uzito, kuongezeka kwa udhaifu mkuu, utendaji mbaya;
• Daraja la 2 - kuna upotezaji unaoonekana wa uzito wa mwili (zaidi ya kilo 10), kuna ukiukwaji wa kazi za tezi za ngono, dalili zilizotamkwa za upungufu wa potasiamu, kalsiamu na vitamini nyingi;
• Daraja la 3 - kupoteza uzito mkubwa, picha ya kliniki wazi ya upungufu wa electrolyte, anemia, uvimbe, osteoporosis, matatizo ya endocrine, wakati mwingine kushawishi huzingatiwa.

Dalili za malabsorption

Hali ya maonyesho ya kliniki ya patholojia moja kwa moja inategemea kile kilichosababisha maendeleo yake. Kwa hiyo, ukiukwaji wa protini, mafuta, kabohaidreti au maji-chumvi kimetaboliki inaweza kuja mbele. Kunaweza pia kuwa na dalili za upungufu wa vitamini.

Ukiukaji wa ngozi ya vitu husababisha kuhara, steatorrhea, bloating na malezi ya gesi. Dalili nyingine za malabsorption ni kutokana na upungufu wa lishe. Wagonjwa mara nyingi hupoteza uzito licha ya lishe ya kutosha.

Madaktari wamegundua orodha ya dalili ambazo ni tabia ya malabsorption:

1. Kuhara (kuhara). Kinyesi kinakuwa mara kwa mara, kunaweza kuwa na kinyesi 10-15 kwa siku, kinyesi ni fetid, mushy, na inaweza kuwa na maji.
2. Steatorrhea (kinyesi cha mafuta). Kinyesi huwa na mafuta, mipako yenye shiny juu yake inaonekana kwa jicho la uchi, wagonjwa wanaona kuwa ni vigumu kuosha kinyesi kutoka kwa kuta za bakuli la choo.
3. Maumivu ya tumbo. Zinatokea, kama sheria, baada ya kula chakula, daima hufuatana na kelele kubwa, hazipotee baada ya kuchukua dawa za antispasmodic au analgesic.
4. Udhaifu katika misuli, hisia ya mara kwa mara ya kiu. Dalili hii hutokea dhidi ya historia ya kuhara kwa muda mrefu - mwili hupoteza maji mengi, ambayo yanaonyeshwa na ishara hizi.
5. Badilisha kwa kuonekana. Mtu hugundua udhaifu na tabia ya kupunguka kwa sahani za msumari, nywele kwenye kichwa huanguka kikamilifu, ngozi inakuwa nyepesi na hupata tint ya kijivu.
6. Kupungua uzito. Kupunguza uzito hutokea bila jitihada yoyote kwa upande wa mgonjwa. Wakati huo huo, anaendelea kula kikamilifu, maisha yake ni hypodynamic.
7. Uchovu. Inaonyeshwa kwa kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, usingizi wa mara kwa mara (zaidi ya hayo, mgonjwa anafadhaika usiku), udhaifu mkuu.

Wagonjwa wote wanaougua ugonjwa wa malabsorption wana uwezekano wa kupoteza uzito unaoendelea.

Matatizo

Ugonjwa wa Malabsorption unaweza kusababisha shida zifuatazo:

• upungufu wa vitamini mbalimbali;
• ukiukaji wa mzunguko wa hedhi kwa wanawake;
• kupoteza uzito mkali au kupata maskini kwa watoto;
• deformation ya mifupa ya mifupa.

Mchoro unaonyesha utaratibu wa malezi ya matatizo katika ugonjwa wa malabsorption

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa wa malabsorption ni rahisi sana, lakini unatumia wakati. Ili kufanya hivyo, unahitaji kupitia mfululizo wa masomo sio tu ya maabara, lakini pia muhimu:

1. kuchukua historia na tathmini ya dalili;
2. ukaguzi wa awali. Kwa msaada wa palpation, daktari ana nafasi ya kutambua mvutano katika ukuta wa tumbo la nje, pamoja na maeneo ya tumbo ambayo mgonjwa anahisi maumivu;
3. uchambuzi wa damu. Kwa malabsorption, kuna kupungua kwa hemoglobin, pamoja na seli nyekundu za damu;
4. biochemistry ya damu;
5. mpango. Katika kinyesi, unaweza kupata fiber ya chakula, chembe za chakula ambacho hazijaingizwa, mafuta, na kadhalika;
6. esophagogastroduodenoscopy;
7. colonoscopy;
8. CT au MRI.

Ni nini kinachohitaji kuchunguzwa?

• Utumbo mdogo (utumbo mdogo)
• Utumbo mkubwa (utumbo mkubwa)

Ni vipimo gani vinahitajika kwanza?

• Uchambuzi wa jumla wa damu
• Uchambuzi wa kinyesi

Utambuzi unapaswa kufanywa tu baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa.

Matibabu ya ugonjwa wa malabsorption

Kwanza kabisa, matibabu ya malabsorption inapaswa kuwa na lengo la kutibu ugonjwa ambao ulisababisha ugonjwa wa malabsorption. Kwa mfano, kongosho inatibiwa na dawa za enzyme na antispasmodic, dawa za choleretic na antispasmodic, cholelithiasis inatibiwa na antispasmodics au upasuaji unafanywa, tumors mbaya hufanyika.

Matibabu ya malabsorption inaweza kugawanywa katika aina tatu kuu:

• Tiba ya chakula;
• Njia ya matibabu ya matibabu;
• njia ya upasuaji.

Imeagizwa kila mmoja, kulingana na ambayo virutubisho fulani haipatikani. Kwa mfano, na malabsorption ya kuzaliwa dhidi ya historia ya ugonjwa wa celiac, ni muhimu kuondokana na vyakula vyote vilivyo na gluten. Kwa uvumilivu wa lactose, maziwa safi huondolewa kutoka kwa lishe.

Lishe inapaswa kutegemea:

• lishe ya sehemu;
• matumizi ya mboga mboga na matunda (ili kufidia upungufu wa vitamini);

Unahitaji kukata tamaa:

• pombe,
• chakula cha viungo,
• chakula cha haraka na bidhaa za kumaliza nusu,
• nyama ya mafuta,
• ice cream na vinywaji baridi sana.

Mgonjwa lazima mwenyewe atengeneze chakula kwa kuchunguza hali yake. Jua ni vyakula gani vinafanya dalili zako kuwa mbaya zaidi na ukate.

Matibabu ya matibabu ya malabsorption

Matibabu ya madawa ya kulevya ya ugonjwa huo, kwa upande wake, ni pamoja na:

1. Maandalizi ambayo hurekebisha ukosefu wa vitamini na madini;
2. Dawa za antibacterial;
3. tiba ya antacid;
4. tiba ya homoni;
5. Dawa za athari za choleretic;
6. Dawa za kuzuia kuhara na antisecretory;
7. enzymes za kongosho.

Operesheni

Njia za upasuaji hutumiwa kulingana na ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, upasuaji unafanywa kwa wagonjwa wenye matatizo kutoka kwa ugonjwa wa ulcerative, magonjwa ya hepatic, Hirschpung na magonjwa ya Crohn, lymphangiectasia ya matumbo.

Msingi wa matibabu ya mafanikio ni utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo, na matibabu ya haraka yanapoanza, kuna uwezekano mdogo wa mabadiliko makubwa ya kimetaboliki.

Utabiri

Wakati mwingine katika hali mbaya, ugonjwa wa malabsorption hurekebishwa na lishe. Katika hali nyingine, utabiri wa ugonjwa huu moja kwa moja inategemea mwendo wa ugonjwa wa msingi, ukali wa matatizo ya kunyonya na kutosha kwa ulaji wa vitu ndani ya damu.

Ikiwa sababu kuu iliyosababisha tukio la ugonjwa huu imeondolewa, marekebisho ya matokeo ya dystrophy ya muda mrefu yanaweza kuchukua muda mrefu.

Kuendelea kwa malabsorption kunatishia maendeleo ya hali ya mwisho na inaweza kusababisha kifo.

Mbinu za kuzuia

1. Kuzuia na matibabu ya wakati wa magonjwa ya njia ya utumbo (enterocolitis, cholecystitis, kongosho, nk).
2. Utambuzi na matibabu ya magonjwa ya urithi: cystic fibrosis (ugonjwa wa urithi wa utaratibu ambao tezi za exocrine huathiriwa), ugonjwa wa celiac (ugonjwa wa urithi unaohusishwa na ukosefu wa enzymes (vitu vinavyohusika katika mchakato wa digestion) vinavyovunja protini ya nafaka - gluten) .
3. Ulaji wa mara kwa mara wa vitamini, kozi ya mara kwa mara ya kuchukua maandalizi ya enzyme.
4. Kozi ya mara kwa mara ya uchunguzi wa hali ya njia ya utumbo - ultrasound ya cavity ya tumbo, endoscopy, uchunguzi wa tumbo, nk.
5. Unahitaji kuongoza maisha ya afya - kuacha sigara pombe, kuepuka matatizo na kuvunjika kwa neva.

Ikiwa ugonjwa wa malabsorption haujatibiwa, unaendelea kwa kasi: uchovu wa mwili unaweza kusababisha aina mbalimbali za patholojia, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa ini, ambayo huongeza hatari ya kifo cha mgonjwa.