Laparoscopy ya utambuzi. Uchunguzi wa laparoscopy Dalili za uchunguzi wa laparoscopy

Leo, takriban asilimia kumi ya wanawake wote wa umri wa uzazi wanakabiliwa na tatizo utasa.

Kumbuka: Ugumba huitwa hali hiyo, ambayo husababishwa na kutokuwa na uwezo wa kupata mtoto ndani ya mwaka mmoja na maisha ya kawaida ya ngono yaliyopo.


Kuna aina zifuatazo za ugumba:

• utasa wa msingi- utasa huu unaweza kuwa tu kwa wale wanawake ambao hawajawahi kuwa mjamzito kabla;
• utasa wa sekondari- aina hii ya utasa inaweza kuzingatiwa tu kwa wale wanawake ambao hapo awali walikuwa na mimba.

Patholojia ya uterine inaweza kuwa:

• kuzaliwa (k.m. uterasi yenye ncha mbili, septamu ya intrauterine, kurudia kwa uterasi);
• iliyopatikana (k.m. kovu baada ya upasuaji, haipaplasia ya endometriamu, nyuzinyuzi kwenye uterasi).

Laparoscopy ni nini?

Laparoscopy ni operesheni ya matibabu na utambuzi ambayo daktari wa upasuaji hufanya kuchomwa mara tatu kwenye ukuta wa tumbo la nje la tumbo. kuhusu milimita tano) kwa ajili ya kutambulisha vyombo maalum na kamera ya video ndani.

Laparoscopy ina faida zifuatazo:

• Operesheni hiyo haina uchungu, kwani wakati wa upasuaji mgonjwa hufika chini ya anesthesia ya jumla.
• Ina kipindi kifupi baada ya upasuaji. Mara nyingi, wagonjwa hutolewa siku baada ya upasuaji.
• Kazi za kisaikolojia za mwili hurejeshwa kwa muda mfupi. kawaida hadi siku mbili).
• Ina athari nzuri ya vipodozi. Ikilinganishwa na aina nyingine za upasuaji, laparoscopy huacha alama tatu tu za mashimo ambazo hazionekani.
• Kwa kiasi kikubwa hupunguza hatari ya hernia ya postoperative.
• Wakati wa operesheni, upotezaji mdogo wa damu huzingatiwa.
• Inakuruhusu kuokoa viungo katika hali mbalimbali za patholojia ( kwa mfano, uterasi mbele ya nodes za myomatous).

Anatomy ya uterasi

Uterasi imegawanywa katika sehemu zifuatazo:

• mwili wa uterasi
• isthmus ya uterasi;
• Kizazi.

Katika mwili wa uterasi, vipengele vifuatavyo vinajulikana:

• Chini ya uterasi. Iko juu ya mirija ya fallopian na ni sehemu ya mbonyeo ya mwili wa uterasi.
• Cavity ya uterasi. Ina sura ya pembetatu, pana zaidi juu na hatua kwa hatua inapungua chini. Ni katika cavity ya uterine kwamba kuingizwa na kukomaa kwa yai ya mbolea hufanyika. Katika pembe mbili za juu, cavity ya uterine huwasiliana na mirija ya fallopian, ambayo huenda kando. Katika kona ya chini, inapita kwenye isthmus ( nyembamba ambayo inaongoza kwenye cavity ya mfereji wa kizazi).

Kuta za uterasi ni pamoja na tabaka zifuatazo:

• endometriamu ( utando wa mucous);
• myometrium ( kanzu ya misuli);
• mzunguko ( serosa).

Mbinu ya mucous ya uterasi huwa na exfoliate physiologically. Utaratibu huu hutokea kila mwezi na huitwa hedhi. Kutokana na ukweli kwamba uterasi ina ugavi mzuri wa damu, hedhi ina sifa ya kutolewa kwa damu. Ucheleweshaji mkubwa wa hedhi unaonyesha mimba iwezekanavyo au matatizo yoyote ya pathological.

Laparoscope na maandalizi ya laparoscopy

Kuna aina zifuatazo za laparoscopy:

• uchunguzi wa laparoscopy;
• laparoscopy ya upasuaji;
• kudhibiti laparoscopy.

Laparoscopy ni njia ya hivi karibuni na ya juu ya uingiliaji wa upasuaji. Ili kufanya aina hii ya shughuli, madaktari wa upasuaji lazima wapewe mafunzo ya ziada.

Matumizi ya laparoscopy:

• vyombo vya laparoscopic;
• vifaa vya endoscopic.

• mitindo ya kugawanyika kwa tishu;
• trocars - zilizopo maalum ambazo zinaweza kudumisha tightness wakati wa upasuaji;
• Sindano ya Veress - inatoa dioksidi kaboni ndani ya cavity ya tumbo;
• mkasi - kwa kukata tishu;
• elektroni - kwa kuganda ( moxibustion) tishu;
• clamps - kwa ajili ya kuimarisha mishipa ya damu;
• retractors - kwa dilution ya tishu;
• chombo cha klipu;
• clips - kuacha damu;
• mmiliki wa sindano - huongoza sindano kupitia tishu wakati wa suturing;
• sindano - kwa vitambaa vya kuunganisha.

Seti ya vifaa vya endoscopic ni pamoja na:

• kamera ya endovideo;
• Chanzo cha mwanga;
• kufuatilia;
• aspirator-irrigator - hutoa salini ya kisaikolojia ndani ya cavity ya tumbo kwa madhumuni ya kuosha;
• insufflator - moja kwa moja hutoa dioksidi kaboni.

Wakati wa laparoscopy, cavity ya tumbo ni umechangiwa na dioksidi kaboni kwa muda wa operesheni.

Gesi huingizwa kwenye cavity ya tumbo kwa madhumuni yafuatayo:

• kuongeza nafasi ya tumbo;
• kuboresha taswira ya viungo;
• wezesha utumiaji wa bure zaidi wa zana.

• Kata kwanza inafanywa kwenye kitovu, ambapo sindano ya Veress inaingizwa baadaye, kwa njia ambayo gesi inaweza kuingizwa kwenye cavity ya tumbo.
• Kata ya pili inafanywa kwa kipenyo cha milimita kumi kwa ajili ya kuanzishwa kwa trocar na kamera ya video.
• Tatu na, ikiwa ni lazima, chale nne milimita tano kwa kipenyo hufanywa katika eneo la suprapubic na ni muhimu kwa kuanzishwa kwa vyombo kama vile laser ( kwa electrocoagulation), mkasi, clamps, koleo na wengine. Kipenyo cha vyombo vilivyoletwa hauzidi milimita tano.

Laparoscopy ya uchunguzi na uendeshaji inaweza kufanywa wakati wowote wa mzunguko wa hedhi, isipokuwa kipindi cha hedhi yenyewe.

Hivi majuzi, katika dawa, kumekuwa na utangulizi wa matumizi ya roboti inayoendelea zaidi ulimwenguni leo, Da Vinci. Mfumo huu una kitengo cha kudhibiti, kitengo kinachojumuisha mikono mitatu ya roboti, na mkono mwingine wenye kamera, ambao unadhibitiwa na daktari wa upasuaji. Mikono ya mitambo huingizwa ndani ya mwili wa mgonjwa kwa kutumia mbinu za kawaida za laparoscopic. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji yuko kwenye kitengo cha kudhibiti, akidhibiti roboti na kutazama kile kinachotokea kwenye tumbo la tumbo kwenye picha ya ubora wa HD yenye sura tatu ( ubora wa picha).

Mfumo wa roboti wa Da Vinci una faida kadhaa:

• daktari wa upasuaji hutolewa na mazingira mazuri ya kufanya kazi;
• picha ya tatu-dimensional inakuwezesha kuona picha ya ubora wa tovuti ya upasuaji;
• kamera za roboti zinaonyesha picha katika ukuzaji wa 10x;
• mikono ya roboti ina digrii saba za uhuru wa harakati za mkono za roboti ambazo huiga kwa usahihi mienendo ya mikono ya binadamu na pia kukandamiza mitetemo ya mikono;
• Wakati wa operesheni, upotezaji mdogo wa damu huzingatiwa.

Kuandaa mgonjwa kwa laparoscopy

• mafunzo ya prehospital;
• uchunguzi wa preoperative;
• maandalizi kabla ya upasuaji;
• maandalizi kwa ajili ya operesheni.

Baada ya mgonjwa kupata majibu yote ya maswali yake, anahitaji ( katika kesi ya kibali) saini kibali cha hiari kwa uingiliaji huu wa upasuaji. Fomu iliyopendekezwa iliyoandikwa pia ina taarifa kwamba mgonjwa alielezwa maana kamili ya uingiliaji wa upasuaji, na pia alitoa taarifa kuhusu mbinu nyingine za matibabu kwa sambamba.

Wakati wa maandalizi ya kabla ya hospitali, daktari anaweka kisaikolojia mgonjwa kwa namna ambayo hujenga mtazamo wa utulivu, usawa kuelekea operesheni ijayo.

Uchunguzi wa kabla ya upasuaji
Katika hatua hii, uchambuzi fulani unachukuliwa, pamoja na masomo ya ziada yanafanywa. Uchunguzi wa awali hufanya iwezekanavyo kutambua matatizo iwezekanavyo kwa viungo vingine na mifumo, ambayo, kwa sababu moja au nyingine, inaweza kuwa kinyume na laparoscopy.

Matokeo yaliyopatikana ya tafiti zilizofanywa huturuhusu kukuza mbinu za kumdhibiti mgonjwa katika maandalizi yake ya baadaye ya upasuaji.

Kabla ya laparoscopy, mwanamke atahitaji kufanyiwa uchunguzi wa maabara na ala zifuatazo:

• damu kwa ajili ya kuamua aina ya damu na sababu ya Rh;
• mtihani wa damu kwa VVU virusi vya UKIMWI), kaswende, hepatitis ya virusi B, C;
• coagulogram ( kwa uchunguzi wa ugandaji wa damu);
• smear ya urogenital ( kuamua microflora ya urethra, uke na kizazi);
• ECG ( electrocardiogram).

Maandalizi ya kabla ya upasuaji
Katika hatua hii, ni muhimu kuandaa mwili wako iwezekanavyo kwa laparoscopy ijayo.

• Kabla ya laparoscopy, inashauriwa kufanya mazoezi rahisi ya gymnastic.
• Mkaa ulioamilishwa unapendekezwa siku tano kabla ya laparoscopy ili kupunguza uvimbe ( vidonge viwili kwa mdomo mara tatu kwa siku).
• Katika usiku wa upasuaji, mwanamke anahitaji kuoga, na pia kuondoa nywele za kinena na tumbo ( kitovu na chini ya tumbo).
• Maandalizi ya kihemko yanapendekezwa, ambayo sedatives za mitishamba huchukuliwa siku chache kabla ya operesheni. dawa za kutuliza) madawa ( k.m. motherwort, valerian).
• Mgonjwa anahitaji kufuata lishe fulani. Siku tatu hadi nne kabla ya operesheni, vyakula vinavyozalisha gesi, pamoja na vinywaji vya kaboni, vinapaswa kutengwa na chakula. Siku moja kabla ya laparoscopy, chakula cha mwisho kinapaswa kufanyika kabla ya saa saba jioni.

• kunde ( k.m. mbaazi, maharagwe);
• kabichi;
• mayai;
• plums;
• tufaha;
• nyama ya mafuta;
• maziwa safi;
• mkate mweusi;
• viazi.

• nyama konda ( k.m. kuku);
• samaki;
• jibini la jumba;
• kefir;
• nafaka;
• michuzi.

• Kabla ya laparoscopy, utakaso wa matumbo unafanywa. Kwa kufanya hivyo, kabla ya kwenda kulala usiku wa operesheni, mwanamke hupewa enema. Enema ya ziada ya utakaso hutolewa asubuhi ya operesheni.
• Kwa urahisi wa utawala wa dawa wakati wa upasuaji, catheter ya venous imewekwa kwa mgonjwa.
• Mara moja kabla ya kupelekwa kwenye chumba cha upasuaji, mgonjwa anapaswa kwenda kwenye choo na kumwaga kibofu.
• Ili kuandaa mwili kwa upasuaji na anesthesia ya jumla, dawa ya mapema kawaida ni muhimu. Utekelezaji wake utategemea hali ya jumla ya mwanamke, uwepo wa magonjwa yanayofanana, pamoja na uchaguzi wa aina ya anesthesia.

Premedication inafanywa:

• kupunguza kiwango cha wasiwasi na msisimko kabla ya upasuaji;
• kupunguza secretion ya tezi;
• kuongeza athari za dawa za anesthetic.

• Dawa za sedative. Kikundi hiki cha dawa kina athari ya kutuliza, hupunguza shughuli na mafadhaiko ya kihemko. k.m. valerian, validol, valocordin).
• Dawa za kulala. Dawa hizi hutumiwa kwa madhumuni ya kupata athari ya hypnotic ( k.m. seduxen, midazolam, diazepam).
• Antihistamines ( antiallergic) madawa. Dawa hizi huzuia shughuli za receptors za histamine, kama matokeo ya ambayo athari za mzio hupunguzwa. k.m. tavegil, suprastin).
• Dawa za kutuliza maumivu ( dawa za kutuliza maumivu). Kikundi hiki cha dawa kimeundwa kupunguza maumivu ( k.m. baralgin, analgin, paracetamol).
• Dawa za anticholinergic. Kitendo cha dawa hizi ni kuzuia usambazaji wa msukumo wa neva katika sehemu mbali mbali za mfumo wa neva. k.m. atropine, platifillin, metacin).

Mbinu ya utafiti

Dalili za uchunguzi wa laparoscopy ya uterasi katika utasa

• adenomyosis ya uterasi;
• fibroids ya uterasi;
• anomalies katika maendeleo ya uterasi.

Contraindications kwa laparoscopy uchunguzi wa uterasi katika utasa

Kuna contraindications kamili zifuatazo:

• ugonjwa mbaya wa moyo na mishipa ( k.m. infarction ya papo hapo ya myocardial);
• ugandaji mbaya wa damu;
• kipindi cha papo hapo cha kushindwa kwa ini au kushindwa kwa figo;
• hali ya mshtuko ( mshtuko wa hemorrhagic);
• hali ya kukosa fahamu;
• cachexia ( kutamka kupungua kwa mwili);
• hernia ya mstari mweupe wa tumbo, pamoja na hernia ya diaphragmatic;
• saratani ya ovari au saratani ya shingo ya kizazi.

• maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo ( mafua, parainfluenza, maambukizi ya adenovirus), homa, mlipuko wa herpetic;
• shinikizo la damu ya arterial ( shinikizo la damu);
• kipindi cha hedhi;
• fetma ( shahada ya tatu au ya nne).

Kuchagua aina ya anesthesia

Pia, kabla ya daktari wa anesthesiologist kuamua njia bora na aina ya anesthesia inayotumiwa, mgonjwa atahitaji kufanyiwa uchunguzi fulani. Hii inahitajika kwa kugundua kwa wakati na matibabu ya baadaye ya magonjwa yanayoambatana ya viungo na mifumo muhimu.

Katika hali nyingi, laparoscopy hutumia anesthesia ya jumla, ambayo hufanywa kwa njia mbili:

• anesthesia ya ndani;
• anesthesia ya kuvuta pumzi.

Anesthesia ya mishipa
Aina hii ya anesthesia inafanywa na utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya. k.m. hexenal, sodium thiopental, fentanyl) kupita njia ya upumuaji.

Faida za aina hii ya anesthesia ni viashiria vifuatavyo:

• urahisi wa matumizi;
• kasi ya mwanzo wa athari ya narcotic baada ya utawala wa madawa ya kulevya.

Anesthesia ya kuvuta pumzi inaweza kufanywa kwa njia zifuatazo:

• njia ya endotracheal;
• mbinu ya mask.

Kuna faida zifuatazo za anesthesia ya endotracheal:

• uwezekano wa kutumia uingizaji hewa wa bandia wa mapafu;
• kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kutamani ( kuingia kwa yaliyomo ya tumbo kwenye njia ya upumuaji);
• udhibiti sahihi wa kipimo kinachoingia cha dutu ya narcotic;
• kuhakikisha patency ya bure ya njia ya juu ya kupumua.

Mbinu ya mask
Njia ya mask ya anesthesia ya kuvuta pumzi hutumiwa mara chache na katika hali zifuatazo:

• na shughuli rahisi na fupi;
• ikiwa mgonjwa ana sifa za anatomiki au magonjwa ya pharynx, larynx, na trachea, ambayo hairuhusu anesthesia ya mwisho;
• wakati wa operesheni ambayo hauitaji kupumzika kwa misuli ( kupungua kwa sauti ya misuli), pamoja na uingizaji hewa wa mapafu ya bandia.

Ukarabati baada ya utambuzi

Kuhusiana na anesthesia, mwanamke anaweza kupata dalili zifuatazo:

• maumivu ya koo ( kwa sababu ya kuingizwa kwa bomba la endotracheal);
• udhaifu, usingizi;
• hallucinations, udanganyifu.

Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba tangu wakati wa laparoscopy cavity ya tumbo imejaa gesi, baada ya utaratibu kukamilika, kiasi kidogo kinabaki ndani. Hii inaweza kusababisha usumbufu, hisia ya kutokwa na damu, na maumivu katika eneo la kifua ( gesi iliyotumika hutolewa kutoka kwa mwili kupitia mapafu) Ili mchakato wa kunyonya gesi ndani uweze kuharakisha, ni muhimu kuunda hali nzuri kwa utendaji mzuri wa mapafu na matumbo. Kwa hivyo, siku inayofuata baada ya operesheni, mwanamke anapendekezwa kuanza kusonga zaidi, na pia kula vizuri na kwa sehemu. mara tano hadi sita kwa siku) kuharakisha mchakato wa uponyaji.

Kanuni za jumla za lishe baada ya laparoscopy ya utambuzi:

• katika masaa kumi na mbili ya kwanza baada ya utaratibu, ni muhimu kunywa kiasi cha kutosha cha maji ( bila gesi);
• chakula kinapendekezwa kuchukuliwa kitoweo, kuoka au kuchemshwa ( epuka vyakula vya kukaanga na mafuta);
• chakula kilichochukuliwa kinapaswa kuwa katika fomu ya mushy;
• katika siku za kwanza baada ya laparoscopy, idadi ya milo inapaswa kuwa mara tano hadi sita kwa siku;
• chakula kinapaswa kujumuisha ulaji wa protini, wanga ( hasa nyuzinyuzi).

• chumvi, pickled, pamoja na bidhaa za pilipili;
• mboga zinazozalisha gesi ( k.m. kabichi, beets, mahindi);
• aina za matunda ya astringent ( k.m. persimmon, quince);
• nyama ya mafuta ( k.m. nguruwe), mafuta ya nguruwe na nyama ya kuvuta sigara;
• confectionery
• pombe, kahawa kali, kakao, vinywaji vya kaboni.

Fiber hupatikana kwa wingi katika vyakula vifuatavyo:

• mboga ( karoti, broccoli, malenge, viazi);
• matunda ( apples, peari, ndizi);
• uji ( oatmeal, buckwheat, mchele);
• mkate na bran au nafaka nzima;
• karanga ( karanga, almond, walnuts).

• mchuzi wa mboga au kuku;
• maji ya madini bila gesi;
• chai iliyotengenezwa dhaifu;
• juisi za matunda au mboga;
• jeli;
• compotes ya matunda.

Wakati wa kutokwa, daktari anayehudhuria atafanya mazungumzo ya ufafanuzi kuhusu mambo yafuatayo:

• Mchakato wa kurejesha utaendelea vipi?
• jinsi ya kutunza majeraha baada ya upasuaji;
• ni aina gani ya chakula na chakula gani kinapaswa kufuatiwa.

Siku ya saba hadi kumi baada ya laparoscopy, mwanamke atahitaji kuja hospitali ili kuondoa sutures baada ya upasuaji.

Katika kipindi cha kupona, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa:

• inashauriwa kuanza tena maisha ya ngono wiki tatu hadi nne baada ya operesheni;
• shughuli za kimwili zinapaswa kuwa mdogo kwa muda wa wiki tatu;
• ikiwa kazi haihusiani na kazi ya kimwili, basi unaweza kwenda kwa wiki baada ya laparoscopy.

Laparoscopy ni aina salama ya upasuaji, hata hivyo, katika asilimia 0.7 - 7 ya kesi, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea baada yake:

• utangulizi usio sahihi wa trocar kwenye cavity ya tumbo inaweza kuharibu viungo vya ndani ( kibofu, matumbo);
• wakati wa sindano ya gesi kwenye cavity ya tumbo, emphysema ya subcutaneous inaweza kuendeleza ( hewa kuingia ndani ya tishu za ukuta wa tumbo la anterior);
• na mgando usio kamili wa chombo kilichoharibiwa, kutokwa na damu kwa ndani kunaweza kuendeleza;
• kwa sababu ya utayarishaji usiofaa wa upasuaji, hatari ya thrombosis inaweza kuongezeka, kwa hivyo, kwa madhumuni ya kuzuia, kabla ya upasuaji, miguu ya mwanamke imefungwa na bandeji ya elastic, na wapunguza damu pia huwekwa. anticoagulants).

• hyperemia ( uwekundu) na uvimbe wa jeraha na tishu zinazozunguka;
• kutokwa na damu kutoka kwa jeraha lililoendeshwa;
• ongezeko la joto la ndani au la jumla la mwili;
• maumivu makali ndani ya tumbo;
• hoarseness ya sauti, ambayo inaendelea kwa muda.

Hotuba #6

"Sifa za njia za utafiti wa endoscopic. Michomo»

Endoscopy (endō ya Kigiriki ndani + skopeō kuchunguza, kuchunguza) ni njia ya uchunguzi wa kuona wa viungo vya mashimo na mashimo ya mwili kwa kutumia vyombo vya macho (endoscopes) vilivyo na kifaa cha taa. Ikiwa ni lazima, endoscopy inajumuishwa na biopsy inayolengwa na uchunguzi wa kimaadili unaofuata wa nyenzo zilizopatikana, pamoja na masomo ya x-ray na ultrasound. Uendelezaji wa mbinu za endoscopic, uboreshaji wa mbinu za endoscopic na kuanzishwa kwao kwa kiasi kikubwa katika mazoezi ni muhimu kwa kuboresha utambuzi wa mapema wa magonjwa ya precancerous na tumors ya ujanibishaji mbalimbali katika hatua za mwanzo za maendeleo yao.

Endoscopes za kisasa za matibabu ni vifaa ngumu vya macho-mitambo. Wana vifaa na mifumo ya maambukizi ya mwanga na picha; zina vifaa vya biopsy, uchimbaji wa miili ya kigeni, electrocoagulation, utawala wa vitu vya dawa na udanganyifu mwingine; kwa msaada wa vifaa vya ziada, hutoa kupata nyaraka za lengo (kupiga picha, kupiga picha, kurekodi video).

Kulingana na kusudi, zipo:

kutazama;

biopsy;

vyumba vya upasuaji;

endoscopes maalum;

endoscopes kwa watu wazima na watoto.

Kulingana na muundo wa sehemu ya kazi, endoscopes imegawanywa:

juu ya zile ngumu ambazo huhifadhi umbo lao wakati wa utafiti;

rahisi, sehemu ya kazi ambayo inaweza kuinama vizuri kwenye mfereji wa anatomiki.

Mfumo wa maambukizi ya mwanga katika endoscopes ya kisasa hufanywa kwa namna ya mwongozo wa mwanga unaojumuisha nyuzi nyembamba ambazo hupitisha mwanga kutoka kwa chanzo maalum cha mwanga hadi mwisho wa mbali wa endoscope kwenye cavity chini ya utafiti. Katika endoscopes ngumu, mfumo wa macho ambao hupitisha picha ya kitu hujumuisha vipengele vya lenzi.

Katika mfumo wa macho wa endoscopes rahisi (fiberscopes), vifurushi vinavyoweza kubadilika hutumiwa, vinavyojumuisha nyuzi za nyuzi za kioo zilizowekwa mara kwa mara na kipenyo cha microns 7-12 na kupeleka picha ya kitu hadi mwisho wa ocular ya endoscope. Katika endoscopes na optics ya fiber, picha ni raster.

Aina ya madhumuni ya kazi ya endoscopes huamua tofauti katika muundo wao. Kwa mfano, duodenoscope na eneo la kando la mfumo wa macho mwishoni mwa endoscope kuwezesha uchunguzi na udanganyifu wa papilla kuu ya duodenal; esophagogastroduodenoscope na nafasi ya mwisho ya mfumo wa macho inaruhusu uchunguzi na uingiliaji wa matibabu katika lumen ya umio, tumbo na duodenum.

Katika miaka ya hivi karibuni, endoscopes za kipenyo kidogo (chini ya 6 mm) zimeenea kwa ajili ya kuchunguza mifereji nyembamba ya anatomiki na viungo vigumu kufikia, kwa mfano. ureterorenoscopes, aina tofauti bronchoscopes na fiber optics.

Maendeleo ya kuahidi endoscopes za video, ambayo badala ya chaneli ya macho iliyo na flagellum ya nyuzi, mfumo ulio na kitu maalum kisicho na mwanga - matrix ya CCD hutumiwa. Kutokana na hili, picha ya macho ya kitu inabadilishwa kuwa ishara za umeme zinazopitishwa kupitia cable ya umeme ndani ya endoscope kwa vifaa maalum vinavyobadilisha ishara hizi kwenye picha kwenye skrini ya televisheni.

Endoskopu zinazoweza kubadilika za idhaa-mbili zimetumika sana. Uwepo wa njia mbili za chombo hufanya iwezekanavyo kutumia wakati huo huo vyombo mbalimbali vya endoscopic (kwa kukamata malezi na biopsy yake au kuunganishwa), ambayo inawezesha sana uingiliaji wa upasuaji.

Baada ya uchunguzi, endoscope lazima ioshwe vizuri na kusafishwa. Njia ya ala ya endoscope husafishwa na brashi maalum, baada ya hapo huosha na kukaushwa na hewa iliyoshinikizwa kwa kutumia vifaa maalum.

Vipu vyote na valves za chombo cha msaidizi hutenganishwa, kuosha na kukaushwa vizuri kabla ya kuunganisha tena. Hifadhi endoscopes katika makabati maalum au kwenye meza katika nafasi ambayo inazuia deformation ya sehemu za kazi au uharibifu wao wa ajali.

Endoscopes inakabiliwa na sterilization kwa njia mbalimbali (suluhisho la glutaraldehyde, ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 6%, 70% ya pombe ya ethyl) kwa joto lisilozidi 50 ° C kutokana na hatari ya kukwama vipengele vya macho.

Endoscopy iliyoenea zaidi iliyopokelewa katika gastroenterology hutumiwa:

esophagoscopy;

gastroscopy;

duodenoscopy;

intestinoscopy;

colonoscopy;

sigmoidoscopy;

choledochoscopy;

laparoscopy;

Pancreatocholangioscopy;

fistuloscopy.

Katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa kupumua, njia za endoscopic hutumiwa sana, kama vile:

laryngoscopy;

bronchoscopy;

thoracoscopy;

mediastinoscopy.

Njia zingine za endoscopy huruhusu masomo ya habari ya mifumo ya mtu binafsi, kwa mfano mkojo(nephroscopy, cystoscopy, ureteroscopy), neva(ventriculoscopy, myeloscopy), viungo vingine (kwa mfano, uterasi - hysteroscopy), viungo (arthroscopy), vyombo(angioscopy), mashimo ya moyo (cardioscopy), nk.

Shukrani kwa uwezo wa uchunguzi ulioongezeka wa endoscopy, imegeuka kuwa njia inayoongoza ya uchunguzi katika maeneo kadhaa ya dawa za kliniki kutoka kwa msaidizi hadi njia inayoongoza ya uchunguzi. Uwezekano mkubwa wa endoscopy ya kisasa umepanua kwa kiasi kikubwa dalili na kupunguza kwa kasi vikwazo vya matumizi ya kliniki ya mbinu zake.

Kufanya uchunguzi wa endoscopic uliopangwa iliyoonyeshwa :

1. kufafanua asili ya mchakato wa patholojia, unaoshukiwa au ulioanzishwa kwa kutumia njia zingine za uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa;

2. kupata nyenzo za utafiti wa kimofolojia.

3. Aidha, endoscopy inafanya uwezekano wa kutofautisha magonjwa ya asili ya uchochezi na neoplastic;

4. pamoja na kuwatenga kwa uhakika mchakato wa patholojia ambao ulishukiwa wakati wa uchunguzi wa kliniki wa jumla.

Endoscopy ya dharura hutumiwa kama njia ya utambuzi wa dharura na tiba kwa shida kali kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ambao wako katika hali mbaya sana, wakati haiwezekani kufanya uchunguzi wa kawaida, na hata upasuaji zaidi.

Contraindication kwa endoscope ni:

ukiukwaji wa patency ya anatomiki ya viungo vya mashimo kuchunguzwa;

shida kali ya mfumo wa ujazo wa damu (kwa sababu ya hatari ya kutokwa na damu),

pamoja na matatizo hayo ya mifumo ya moyo na mishipa na kupumua, ambayo endoscopy inaweza kusababisha matokeo ya kutishia maisha ya mgonjwa.

Uwezekano wa endoscopy pia imedhamiriwa na sifa za daktari anayefanya utafiti, na kiwango cha kiufundi cha vifaa vya endoscopic ambavyo ana.

Mafunzo wagonjwa kwa endoscopy inategemea malengo ya utafiti na hali ya mgonjwa. Endoscopy iliyopangwa inafanywa baada ya uchunguzi wa kliniki na maandalizi ya kisaikolojia ya mgonjwa, ambayo kazi ya utafiti inaelezwa kwake na yeye huletwa kwa sheria za msingi za tabia wakati wa endoscopy.

Kwa endoscopy ya dharura, inawezekana kufanya tu maandalizi ya kisaikolojia ya mgonjwa, na pia kufafanua maelezo kuu ya anamnesis ya ugonjwa huo na maisha, kuamua vikwazo vya utafiti au kuagiza madawa ya kulevya.

Maandalizi ya matibabu ya mgonjwa kimsingi yanalenga kutoa hali bora za utekelezaji wa uchunguzi wa endoscopic na inajumuisha kupunguza mkazo wa kisaikolojia wa kihemko, kufanya anesthesia wakati wa kudanganywa, kupunguza shughuli za siri za membrane ya mucous, na kuzuia kutokea kwa magonjwa anuwai. reflexes.

Mbinu endoscopy imedhamiriwa na vipengele vya anatomical na topographic ya chombo au cavity inayochunguzwa, mfano wa endoscope inayotumiwa (imara au rahisi), hali ya mgonjwa na malengo ya utafiti.

Endoscopes kawaida huingizwa kupitia fursa za asili. Wakati wa kufanya masomo ya endoscopic kama thoracoscopy, mediastinoscopy, laparoneoscopy, choledochoscopy, shimo la kuanzishwa kwa endoscope huundwa na trocars maalum ambazo huingizwa kupitia unene wa tishu.

Mwelekeo mpya katika endoscopy ni matumizi ya endoscopes rahisi kwa ajili ya utafiti wa fistula ya ndani na nje - fistuloscopy. Dalili za fistuloscopy ni fistula ya matumbo ya nje yenye kipenyo cha angalau 3 mm; fistula ya matumbo ya ndani, iko umbali wa cm 20-25 kutoka kwa anus; kiwango cha juu cha kupungua kwa lumen ya matumbo, wakati wa kutumia endoscopes ya miundo mingine haiwezekani kuchunguza kupungua yenyewe na sehemu za juu za utumbo.

Mchanganyiko wa endoscopy na njia za uchunguzi wa x-ray unazidi kuwa wa kawaida. Mchanganyiko wa laparoneoscopy na cholecystocholangioscopy ya kuchomwa, cystoscopy na urography, hysteroscopy na hysterosalpingography, bronchoscopy na bronchography pekee ya lobes ya mtu binafsi na sehemu za mapafu inakuwezesha kufunua kikamilifu asili ya ugonjwa huo na kuanzisha ujanibishaji na kiwango cha mchakato wa patholojia, ambayo ni muhimu sana katika kubainisha hitaji la uingiliaji wa upasuaji au hatua za endoscopic za matibabu.

Njia za utafiti zinatengenezwa ambazo hutumia mchanganyiko wa endoscopy na njia za ultrasound, ambayo inawezesha utambuzi wa uundaji wa cavity ulio karibu na chombo kilicho chini ya utafiti na kugundua mawe katika njia ya biliary au ya mkojo. Uchunguzi wa ultrasonic ulioingizwa kupitia njia ya kudanganywa ya endoscope pia inafanya uwezekano wa kuamua wiani wa tishu, ukubwa wa malezi ya pathological, i.e. pata habari ambayo ni muhimu sana kwa utambuzi wa mchakato wa tumor. Kwa kuwa sensor iko karibu na kitu chini ya uchunguzi kwa msaada wa endoscope, usahihi wa uchunguzi wa ultrasound huongezeka na kuingiliwa kunawezekana wakati wa uchunguzi kwa njia ya kawaida huondolewa.

Uchunguzi wa endoscopic unaweza kuwa mgumu kutokana na sababu za ndani (deformation inayojulikana ya chombo chini ya utafiti, kuwepo kwa wambiso) au hali ya jumla ya mgonjwa. Matatizo mbalimbali ya endoscopy yanaweza kuhusishwa na maandalizi au uendeshaji wa utafiti: hutokea katika chombo au mifumo mingine ya mwili chini ya utafiti, inategemea magonjwa ya msingi au ya kuambatana, na kuonekana wakati wa utafiti au wakati fulani baadaye.

Mara nyingi, shida zinahusishwa ama na anesthesia (kutovumilia kwa mtu binafsi kwa dawa), au kwa ukiukaji wa mbinu ya uchunguzi wa endoscopic. Kushindwa kuzingatia mbinu za lazima za endoscopy inaweza kusababisha kuumia kwa chombo hadi utoboaji wake. Matatizo mengine ni uwezekano mdogo: kutokwa damu baada ya biopsy, majeraha kwa mishipa ya varicose, kutamani yaliyomo ya tumbo wakati wa utafiti wa dharura, nk.

Laparoscopy

Laparoscopy(Kigiriki lapara tumbo + skopeō kuchunguza, kuchunguza; kisawe: abdominoscopy, ventroscopy, peritoneoscopy, nk) - uchunguzi endoscopic ya cavity ya tumbo na pelvis ndogo.

Inatumika katika hali ambapo mbinu za kisasa za kliniki, maabara, radiolojia na nyingine haziwezi kuanzisha sababu na asili ya ugonjwa wa viungo vya tumbo.

Maudhui ya juu ya habari, unyenyekevu wa kiufundi wa jamaa na asili ya chini ya kiwewe ya laparoscopy imesababisha matumizi yake makubwa katika mazoezi ya kliniki, hasa kwa watoto na wazee.

Sio tu laparoscopy ya uchunguzi, lakini pia mbinu za laparoscopic za matibabu hutumiwa sana: mifereji ya maji ya cavity ya tumbo, cholecysto-, gastro-, jejuno- na colonostomy, dissection ya adhesions, baadhi ya shughuli za uzazi, nk.

Dalili za laparoscopy ya uchunguzi ni:

magonjwa ya ini na njia ya biliary;

uvimbe wa tumbo;

mashaka ya ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo au uharibifu wa viungo vya tumbo, haswa ikiwa mwathirika hana fahamu;

ascites ya asili isiyojulikana.

Dalili za laparoscopy ya matibabu zinaweza kutokea:

na jaundi ya kuzuia;

cholecystitis ya papo hapo na kongosho;

hali ambayo uwekaji wa fistula kwenye sehemu mbalimbali za njia ya utumbo huonyeshwa: (kizuizi cha umio);

majeraha ya maxillofacial;

uharibifu mkubwa wa ubongo;

kizuizi cha tumor ya pylorus;

kuchomwa kwa umio na tumbo.

Contraindications kwa laparoscopy ni:

matatizo ya kuchanganya damu;

kushindwa kwa mapafu na moyo kupunguzwa;

kukosa fahamu;

michakato ya suppurative kwenye ukuta wa tumbo la nje;

mchakato mkubwa wa wambiso wa cavity ya tumbo;

hernia ya nje na ya ndani;

gesi tumboni;

fetma kali.

Kwa laparoscopy, vyombo maalum hutumiwa:

sindano ya pneumoperitoneum;

trocar na sleeve kwa kutoboa ukuta wa tumbo;

laparoscope;

sindano za kuchomwa;

nguvu za biopsy;

elektroni;

visu vya umeme na vyombo vingine vinavyoweza kupitishwa ama kupitia njia ya kudanganywa ya laparoscope, au kwa kuchomwa kwa ukuta wa tumbo.

Laparoscopes inategemea matumizi ya optics rigid, zilizopo zao za macho zina mwelekeo tofauti wa kutazama - moja kwa moja, upande, kwa pembe tofauti. Zinatengenezwa fibrolaparoscopes na mwisho wa mbali unaodhibitiwa.

Laparoscopy ya utambuzi kwa watu wazima inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani; Operesheni zote za laparoscopic, pamoja na udanganyifu wote wa laparoscopic kwa watoto, kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya jumla. Ili kuzuia kutokwa na damu iwezekanavyo, haswa na uharibifu wa ini, vikasol, kloridi ya kalsiamu imewekwa siku 2-3 kabla ya uchunguzi. Njia ya utumbo na ukuta wa nje wa tumbo huandaliwa kama kwa upasuaji wa tumbo.

Hatua ya kwanza ya laparoscopy ni kuanzishwa kwa pneumoperitoneum. Cavity ya tumbo imechomwa na sindano maalum (kama vile sindano ya Leriche) kwenye sehemu ya chini ya kushoto ya Calc (Mchoro 14).

Mchele. 14. Pointi za Kalc za Kawaida za kuweka pneumoperitoneum na kuanzisha laparoscope: maeneo ya kuingizwa kwa laparoscope yanaonyeshwa kwa misalaba, tovuti ya kuchomwa kwa matumizi ya pneumoperitoneum inaonyeshwa na mduara, makadirio ya ligament ya pande zote ya ini ni kivuli.

3000-4000 cm3 ya hewa, oksidi ya nitrous au monoxide ya kaboni huletwa ndani ya cavity ya tumbo. Kulingana na kazi ya utafiti, moja ya vidokezo huchaguliwa kwa kuanzishwa kwa laparoscope kulingana na mpango wa Kalka, mara nyingi juu na kushoto kwa kitovu. Scalpel hufanya ngozi ya urefu wa 1 cm, hutenganisha tishu za chini ya ngozi na aponeurosis ya misuli ya rectus abdominis. Kisha, ukuta wa tumbo la nje hupigwa na trocar na sleeve, trocar huondolewa, na laparoscope inaingizwa kupitia sleeve yake.

Uchunguzi wa cavity ya tumbo unafanywa sequentially kutoka kulia kwenda kushoto, kuchunguza haki lateral canal, ini, subhepatic na suprahepatic nafasi, subdiaphragmatic nafasi, kushoto mfereji lateral, pelvis ndogo.

Ikiwa ni lazima, unaweza kubadilisha msimamo wa mgonjwa kwa uchunguzi wa kina zaidi. Hali ya uharibifu inaweza kuamua na rangi, asili ya uso, sura ya chombo, overlays, na aina ya effusion: cirrhosis ya ini, metastatic, papo hapo uchochezi mchakato (Mchoro 15a, b), mchakato wa necrotic, nk. Ili kuthibitisha utambuzi, biopsy (kawaida kuchomwa) inafanywa.

Taratibu mbalimbali za matibabu zilizofanywa wakati wa laparoscopy hutumiwa sana: mifereji ya maji ya cavity ya tumbo, microcholecystostomy), nk Baada ya laparoscopy kukamilika na laparoscope imeondolewa kwenye cavity ya tumbo, gesi huondolewa, jeraha la ngozi hupigwa na sutures 1-2.

Mchele. 15a). Picha ya Laparoscopic katika baadhi ya magonjwa na hali ya pathological ya viungo vya tumbo - gangrenous cholecystitis.

Mchele. 15b). Picha ya Laparoscopic katika baadhi ya magonjwa na hali ya pathological ya viungo vya tumbo - peritonitis ya nyuzi.

Matatizo ni nadra. Hatari zaidi ni utoboaji wa viungo vya njia ya utumbo, uharibifu wa vyombo vya ukuta wa tumbo na tukio la kutokwa na damu ndani ya tumbo, na ukiukwaji wa hernias ya ukuta wa tumbo la nje. Kama sheria, na maendeleo ya shida kama hizo, upasuaji wa dharura unaonyeshwa.

Colonoscopy

Colonoscopy (utumbo mkubwa wa Kigiriki + skopeō chunguza, chunguza; kisawe: fibrocolonoscopy, colonofibroscopy) ni njia ya utambuzi wa magonjwa ya koloni. Ni njia ya taarifa ya utambuzi wa mapema wa tumors mbaya na mbaya ya koloni, ugonjwa wa ulcerative, ugonjwa wa Crohn, nk (Mchoro 16.17).

Kwa colonoscopy, inawezekana pia kufanya udanganyifu mbalimbali wa matibabu - kuondolewa kwa tumors nzuri, kuacha damu, kuondoa miili ya kigeni, upyaji wa stenosis ya matumbo, nk.

Mchele. 16. Picha ya Endoscopic ya utumbo mkubwa katika hali ya kawaida na katika magonjwa mbalimbali: utando wa mucous wa koloni ni kawaida.

Mchele. 17. Picha ya Endoscopic ya utumbo mkubwa katika hali ya kawaida na katika magonjwa mbalimbali: saratani ya koloni ya sigmoid - tishu za tumor ya necrotic inaonekana katikati ya uwanja wa maoni.

Colonoscopy inafanywa kwa kutumia vyombo maalum - colonoscopes. Colonoscopes KU-VO-1, SK-VO-4, KS-VO-1 huzalishwa katika Shirikisho la Urusi (Mchoro 18). Colonoscopes ya makampuni mbalimbali ya Kijapani hutumiwa sana.

Mchele. 18. Colonoscopes maalum KS-VO-1 (kushoto) na zima KU-VO-1 (kulia).

Dalili ya colonoscopy ni mashaka ya ugonjwa wowote wa koloni. Utafiti huo ni kinyume chake katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, peritonitis, na pia katika hatua za mwisho za upungufu wa moyo na mapafu, matatizo makubwa ya mfumo wa kuchanganya damu.

Maandalizi ya colonoscopy kutokana na kukosekana kwa kuvimbiwa kwa kudumu ni pamoja na kuchukua wagonjwa katika usiku wa utafiti mchana (30-50 ml) ya mafuta ya castor, baada ya hapo enema mbili za utakaso zinafanywa kwa muda wa saa 1-2 jioni; asubuhi ya siku ya masomo hurudiwa.

Kwa kuvimbiwa kali, maandalizi ya siku 2-3 ni muhimu, ikiwa ni pamoja na chakula sahihi, laxatives na enemas ya utakaso.

Katika magonjwa yanayofuatana na kuhara, laxatives haitolewa, ni ya kutosha kutumia ukubwa mdogo (hadi 500 ml) enemas ya utakaso.

Colonoscopy ya dharura kwa wagonjwa walio na kizuizi cha matumbo na kutokwa na damu inaweza kufanywa bila maandalizi. Inafaa wakati wa kutumia endoscopes maalum na chaneli pana ya biopsy na umwagiliaji hai wa macho.

Colonoscopy kawaida hufanywa bila matibabu ya mapema. Wagonjwa wenye maumivu makali katika anus huonyeshwa anesthesia ya ndani (mafuta ya dicaine, xylocaingel). Katika kesi ya michakato kali ya uharibifu katika utumbo mdogo, mchakato mkubwa wa wambiso katika cavity ya tumbo, ni vyema kufanya colonoscopy chini ya anesthesia ya jumla, ambayo ni ya lazima kwa watoto chini ya umri wa miaka 10. Shida za colonoscopy, hatari zaidi ambayo ni kutoboa matumbo, ni nadra sana.

Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound) ni utaratibu usio na uchungu na salama ambao huunda picha ya viungo vya ndani kwenye kufuatilia kutokana na kutafakari kwa mawimbi ya ultrasonic kutoka kwao.

Wakati huo huo, vyombo vya habari vya wiani tofauti (kioevu, gesi, mfupa) vinaonyeshwa tofauti kwenye skrini: uundaji wa kioevu huonekana giza, na miundo ya mfupa inaonekana nyeupe.

Ultrasound hukuruhusu kuamua saizi na sura ya viungo vingi, kama vile ini, kongosho, na kuona mabadiliko ya kimuundo ndani yao.

Ultrasound hutumiwa sana katika mazoezi ya uzazi: kutambua uwezekano wa uharibifu wa fetusi katika ujauzito wa mapema, hali na utoaji wa damu ya uterasi, na maelezo mengine mengi muhimu.

Njia hii, hata hivyo, haifai na kwa hiyo haitumiwi kwa kuchunguza tumbo na tumbo.

Inawezekana kufanya uchunguzi wa kuona wa viungo vya ndani na kupata matokeo sahihi ya uchunguzi kwa kutumia laparoscopy ya uchunguzi. Hii ni upasuaji mdogo wa upasuaji, mara nyingi hutumiwa katika magonjwa ya wanawake, wakati ultrasound na mbinu nyingine za utafiti haziwezi kutoa picha kamili kwa ajili ya kufanya uchunguzi.

Kusudi la laparoscopy ya utambuzi ni nini?

Leo, njia hii hutumiwa sana katika uwanja wa uzazi wa uzazi na inakuwezesha kutambua karibu ugonjwa wowote. Laparoscopy pia husaidia kutofautisha pathologies ya upasuaji na ya uzazi. Utaratibu hukuruhusu kupata muhtasari sahihi zaidi wa viungo ikilinganishwa na mkato wa kawaida wa ukuta wa tumbo kwa sababu ya ukuzaji mwingi wa picha na uwezo wa kuona kwa usahihi chombo cha kupendeza kwa undani ndogo.

Sakafu zote za cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal ni chini ya ukaguzi. Laparoscopy ya utambuzi na matibabu pia inaweza kufanywa, wakati uchunguzi na ujanja unaohitajika hufanyika wakati huo huo.

Dalili za uchunguzi wa laparoscopy

Utambuzi kwa njia ya laparoscopic unaweza kufanywa katika hali kadhaa:

• Na magonjwa ya uzazi, kama vile adnexitis, oophoritis.
• Kutambua sababu za ugumba, kwa mashaka ya kuziba kwa mirija ya uzazi.
• Magonjwa ya papo hapo ya viungo na dalili zisizo na ukomo.
• Katika kongosho ya papo hapo kuamua hali ya kongosho na peritoneum.
• Baada ya kupunguzwa kwa hiari ya hernias.
• Kwa uchunguzi tofauti katika jaundi, kufuatilia outflow ya bile, kuonekana kwa kizuizi.
• Katika uwepo wa neoplasm katika eneo la pelvic - cysts ya ovari, tumors.
• Baada ya majeraha ya kufungwa ya viungo vya tumbo, hasa ikiwa mgonjwa hana fahamu na hakuna dalili za wazi.
• Katika kesi ya majeraha, kuamua hemorrhages, kuvimba.
• Na peritonitis ya baada ya upasuaji.
• Ikiwa kuna ascites, hutengenezwa kwa sababu isiyo wazi.
• Kwa utambuzi wa tumors ya cavity ya tumbo.

Contraindications

Dalili zinaweza kuwa jamaa na kabisa. Wa kwanza mara nyingi hutegemea sifa za daktari wa upasuaji, uwezo wa vifaa, hali ya mgonjwa, na magonjwa. Hiyo ni, baada ya kuondolewa kwa sababu za vikwazo, operesheni inaweza kufanyika.

Contraindications jamaa ni pamoja na:

• Mzio.
• Ugonjwa wa Peritonitis.
• Adhesions baada ya upasuaji.
• Mimba kutoka miezi minne.
• Uwepo unaoshukiwa wa tumors za adnexal.
• Kipindi cha baada ya kuteseka kwa homa kali na magonjwa ya kuambukiza.

Contraindications kabisa:

• Hali ya mshtuko wa hemorrhagic.
• Pathologies kubwa ya mfumo wa moyo na mishipa.
• Kushindwa kwa figo na ini.
• Coagulopathy isiyo sahihi.
• Tumor mbaya ya ovari, RMT (ufuatiliaji wa laparoscopic unawezekana kwa mionzi na chemotherapy).

Maandalizi ya laparoscopy ya uchunguzi

Hatua ya maandalizi ni pamoja na uchunguzi wa awali, kama ilivyo kwa uingiliaji wowote wa upasuaji. Hii ni mkusanyiko wa anamnesis, vipimo vya damu, vipimo vya mkojo, smears, EKUG na ultrasound. Kabla ya operesheni, mgonjwa lazima afuate lishe ya kioevu zaidi, usila chakula ambacho husababisha malezi ya gesi nyingi. Kuchukua dawa maalum inaweza kuwa muhimu kulingana na hali ya ugonjwa huo, uwepo wa pathologies zinazofanana. Wakati wa kuandaa, ni muhimu sana kufuata maagizo yote ya daktari ili operesheni iwe rahisi iwezekanavyo na inatoa matokeo sahihi.

Laparoscopy ya utambuzi inafanywaje?

Utaratibu unafanywa katika hatua kadhaa:

1. Kuanzishwa kwa anesthesia - ya jumla au ya ndani, hii imedhamiriwa mmoja mmoja.
2. Sindano ya gesi ndani ya cavity ya tumbo kwa kutumia chombo maalum na chale ndogo (kawaida katika kitovu). Gesi ni salama kabisa na hutumikia kuinua ukuta wa tumbo, kutoa kiasi kwa mtazamo mzuri.
3. Kuanzishwa kwa chombo na kamera kupitia mashimo mengine mawili madogo.
4. Baada ya kufanya udanganyifu wote muhimu, chombo na gesi huondolewa, stitches na bandeji hutumiwa.
5. Mara nyingi, mgonjwa anaweza kwenda nyumbani siku baada ya upasuaji.

Matokeo ya uchunguzi wa laparoscopy

Wakati wa utafiti, daktari hupitia kwa uangalifu maeneo yote muhimu, akizingatia uwepo wa patholojia zinazoonekana, wambiso, michakato ya uchochezi, malezi, cysts. Kinachoonekana wakati wa mchakato wa uchunguzi ni kumbukumbu, baada ya hapo mgonjwa hupewa hitimisho.

Utambuzi na laparoscopy katika gynecology

Njia hiyo inafaa kwa magonjwa mengi ya uzazi. Dalili kuu, dharura na iliyopangwa ni pamoja na:

• Mimba ya ectopic, torsion, kupasuka kwa cyst.
• Apoplexy ya ovari.
• Endometriosis, uvimbe wa ovari.
• Maumivu katika tumbo ya chini ya asili isiyojulikana.
• Pathologies ya maendeleo ya viungo vya uzazi.

Utambuzi wa Laparoscopic kwa utasa

Njia hii inafanya uwezekano wa kutambua utasa, onyesha sababu halisi ya ukiukwaji. Miongoni mwa shida zinazoongoza kwa utasa na kutambuliwa na laparoscopy:

• Michakato ya uchochezi katika eneo la pelvic.
• Endometriosis, fibroids.
• Uvimbe wa ovari, polycystic na sclerocystosis.
• Adhesions, kizuizi cha mirija ya fallopian.

Wakati wa utafiti, dissection ya adhesions na vitendo vingine vinaweza kufanywa.

Wapi kufanya laparoscopy ya uchunguzi huko Moscow

Na kufanya laparoscopy kwa madhumuni ya uchunguzi au matibabu, inawezekana katika kliniki ya kisasa ya Hospitali Kuu ya Kliniki ya Chuo cha Sayansi cha Kirusi. wakiwa na vifaa vya hivi karibuni, madaktari waliohitimu watafanya utafiti kwa ustadi. Fanya miadi ukitumia fomu ya maoni au kwa njia nyingine inayofaa, uliza maswali kuhusu bei, sheria za maandalizi na uendeshaji wa utaratibu.

Njia moja bora na yenye ufanisi zaidi ya uchunguzi inachukuliwa kuwa laparoscopy, ambayo inaruhusu kutambua aina nyingi za pathologies, kuanzisha sababu yao. Shukrani kwa matumizi ya vifaa vya kisasa vilivyo na kamera ya video, laparoscopy ya uchunguzi inafungua uwezekano wa daktari kuibua chombo kilichopanuliwa cha kuzidisha chini ya uchunguzi kwenye skrini ya kufuatilia. Katika gynecology, utaratibu wa uvamizi mdogo pia hutumiwa kwa matibabu.

Kiini cha laparoscopy

Utaratibu wa njia ya uchunguzi wa endoscopic imeainishwa kama operesheni ndogo ya upasuaji. Wakati wa utekelezaji wake, daktari anapata fursa ya kuchunguza viungo vya retroperitoneal, kuchunguza kutoka ndani, na kufanya manipulations zinazohitajika. Utambuzi unafanywa na laparoscope na kamera ya endovideo na vyombo vya ziada vinavyoingizwa kwenye cavity ya tumbo kupitia mashimo madogo (5-7 mm) au kitovu.

Kamera ya kifaa cha kisasa cha endoscopic (laparoscope) hutoa matangazo kwenye kufuatilia rangi ya kile kinachotokea ndani ya mchakato kwa ongezeko la mara 6. Vyombo vingine ni muhimu kwa daktari wa upasuaji kubadilisha nafasi ya chombo chini ya utafiti, kufanya udanganyifu wakati wa endovideosurgery.

Katika kesi ya upasuaji wa jumla, uchunguzi wa uchunguzi wa peritoneum ni muhimu kwa kufafanua utambuzi na kuagiza matibabu katika hali zifuatazo:

• na maumivu ya papo hapo na yasiyojulikana ya muda mrefu katika eneo la tumbo;
• ikiwa unashutumu kuonekana kwa neoplasms kutambua na kuamua asili ya tumor;
• kujua sababu ya ascites (maji maji kwenye cavity ya tumbo);
• na pathologies ya ini;
• na majeraha ya kufungwa ya tumbo na majeraha ya shina.

Ukweli wa kuvutia: kama njia ya uchunguzi, laparoscopy imejulikana kwa muda mrefu. Ripoti juu ya matokeo ya uchunguzi wa kwanza wa mbwa kupitia mashimo kwenye tumbo ilionekana kwenye vyombo vya habari mwaka wa 1901. Hans Jacobeus alifanya uchunguzi wa kwanza wa mtu, mwanasayansi akawa mwandishi wa neno "laparoscopy". Mnamo 1929, Heinitz Kalk wa Ujerumani aliweza kuandaa laparoscope na lensi ya macho yenye mwelekeo.

Njia ya uchunguzi katika gynecology

Katika uwanja wa gynecology, laparoscopy ya kisasa ya uchunguzi ni maarufu sana sio tu kama njia ya uchunguzi, lakini pia kama njia ya kutibu matatizo ya uzazi. Utaratibu haubadilika kuwa dhiki nyingi kwa mwanamke, hauitaji chale za kupita au za longitudinal za peritoneum na kovu inayofuata ya mshono. Mbinu hiyo ni bora kwa kufanya manipulations rahisi, kwa mfano, kuondokana na mchakato wa wambiso au kuondoa foci ya endometriosis.

Katika gynecology, aina zifuatazo za upasuaji wa laparoscopic hutumiwa:

• uchunguzi wa uchunguzi ili kufafanua uchunguzi;
• njia ya upasuaji endovideos upasuaji huondoa tatizo;
• uchunguzi wa ufuatiliaji baada ya upasuaji.

Katika idara nyingi za uzazi wa kliniki nyingi za kisasa, karibu 90% ya shughuli za upasuaji zinafanywa kwa kutumia njia ya kisasa ya upatikanaji wa laparoscopic. Uchunguzi umewekwa kwa uchunguzi uliopangwa, utekelezaji wa hatua za dharura.

Dalili za udanganyifu uliopangwa

1. Mbinu ya sterilization. Uendeshaji husababisha kizuizi cha bandia cha mizizi ya fallopian, yai haiingii kwenye cavity ya uterine. Njia nyingine ya matibabu ya sterilization inafanywa kwa kutumia klipu maalum kwenye mirija ya uzazi.
2. Kufanya biopsy. Utaratibu umewekwa kwa aina yoyote ya michakato ya tumor katika eneo la uzazi. Ili kuondoa matokeo ya maendeleo yasiyo ya kawaida ya viungo vya uzazi (ndani), laparoscopy ya plastiki inafanywa.
3. Ugumba. Operesheni ya uvamizi mdogo imeagizwa ili kuamua sababu za utasa, kuondoa adhesions kwenye mirija ya fallopian katika utasa wa neli. Kwa mchakato wa wambiso wa purulent wakati wa laparoscopy, mirija ya fallopian huondolewa (tubectomy).
4. Oncology. Katika michakato mbaya katika uterasi, hatua ya ugonjwa imedhamiriwa, ambayo inafanya uwezekano wa kufafanua uwezekano wa matibabu ya upasuaji, kuanzisha kiasi cha hysterectomy (kuondolewa kamili kwa uterasi).
5. Kuondolewa. Laparoscopy imeagizwa kwa fibroids ya uterini ili kuondoa nodes za simu (kwenye mguu), tumors za benign kwenye ovari. Kwa endometriosis, resection ya nodes katika hali nyingi huchangia mwanzo wa ujauzito.

Muhimu: wakati kibofu cha kibofu kinapungua, operesheni ya laparoscopically itasaidia kupunguza mwanamke wa dalili za prolapse ya uzazi (prolapse ya sehemu za siri). Endovideosurgery hukuruhusu kurekebisha msimamo sahihi wa viungo vilivyoenea wakati wa kudumisha uhamaji wao, hata elasticity ya tishu.

Dalili za utambuzi wa dharura

1. Mashaka ya uwezekano wa kutoboka kwa kuta za uterasi wakati wa matibabu ya utambuzi au uavyaji mimba wa chombo.
2. Tuhuma ya ectopic (mimba ya tubal), kupasuka au kupotosha kwa cyst (tumor) ya ovari, nodes za fibromatous za uterasi.
3. Tuhuma ya maendeleo ya hali ya papo hapo - michakato ya uchochezi, pathologies ya purulent, syndromes ya maumivu ya etiolojia isiyo wazi katika tumbo la chini.

Katika baadhi ya matukio, laparoscopy ya uchunguzi, ambayo husaidia kufafanua uchunguzi, hugeuka kutoka kwa njia ya uchunguzi katika kudanganywa kwa matibabu. Pamoja na uchunguzi, inawezekana kuchukua nyenzo kwa utafiti wa kina na uchambuzi katika maabara. Ili kupata matokeo ya kuaminika, na pia kuondoa shida zisizofurahi, unahitaji kujiandaa vizuri kwa uchunguzi.

Wakati utambuzi ni kinyume chake

• Katika magonjwa makubwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua.
• Ikiwa kuna matatizo makubwa ya kuchanganya damu.
• Kwa kushindwa kwa figo kali na ini.
• Ikiwa viungo vya pelvic vinaathiriwa na mchakato mbaya.

Mchakato wa maandalizi

Wakati wa maandalizi ya utaratibu, mwanamke anahitaji kufanya uchunguzi wa kina na anamnesis. Uchunguzi wa gynecologist ni wa lazima, kushauriana na anesthesiologist ni muhimu hasa, kwani utafiti unafanywa na uhusiano wa anesthesia ya jumla. Kwa kuongeza, mashauriano ya wataalam nyembamba yanaweza kuhitajika kabla ya uchunguzi wa uchunguzi wa matibabu.

Hatua muhimu ya maandalizi: mgonjwa anapaswa kuwa na taarifa kuhusu nuances ya operesheni, alionya kuhusu matatizo iwezekanavyo, uwezekano wa kuingilia bila mpango na abdominoplasty. Kwa hivyo, mwanamke atalazimika kusaini hati inayothibitisha idhini yake kwa operesheni, na pia kuondoa matokeo yanayowezekana.

Hatua za mchakato wa utambuzi

Tishio la matatizo

Ukweli wa kuonekana kwa matatizo baada ya utaratibu wa uchunguzi inategemea ugumu wa uingiliaji wa upasuaji, uzoefu na sifa za upasuaji. Uwezekano wa matokeo yasiyofaa huongezeka wakati wa kufanya shughuli za utata wa juu unaohusishwa na kuondolewa kwa fibroids, nodi za endometriosis, na hysterectomy. Matatizo ya kawaida baada ya laparoscopy ni:

• maendeleo ya kutokwa na damu kubwa kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa ukuta wa tumbo, kuumia kwa vyombo vikubwa (retroperitoneal);
• kuonekana kwa embolism ya gesi, ikiwa gesi ya kupanua huingia kwenye cavity ya chombo kilichoharibiwa;
• kuumia kwa ganda la nje la viungo vya eneo la pelvic na vyombo, mara nyingi matumbo huteseka.

Ukweli wa kuvutia: shukrani kwa maendeleo ya kisayansi, uchunguzi wa laparoscopic ulikabidhiwa kwa roboti ya kisasa inayoitwa Da Vinci. Roboti iliyo na mikono minne haifanyi makosa ambayo husababisha matokeo yasiyofurahisha ya ukaguzi.

Vipengele vya kipindi cha baada ya kazi

Ukali wa kupona baada ya uchunguzi wa laparoscopic inategemea jinsi operesheni ilikuwa kubwa, ni kiasi gani cha anesthesia kilichotumiwa. Wakati wa mchana, kupumzika kwa kitanda kunahitajika ili kukabiliana na matokeo mabaya ya anesthesia ya jumla. Inaruhusiwa kuanza shughuli za magari karibu masaa 12 baada ya kudanganywa, ili gesi iache mwili kwa kasi. Baada ya masaa mawili, unaweza kuchukua sips chache za maji (yasiyo ya kaboni), hii itapunguza hamu ya kutapika.

Lishe wakati wa kipindi cha kupona inapaswa kuwa ya sehemu, ya lishe na ongezeko la kiasi cha nyuzi zinazotumiwa. Utalazimika kukaa hadi siku tatu hospitalini. Kawaida, baada ya laparoscopy, kupona kwa mwili hupita bila matatizo yoyote. Hata hivyo, maumivu katika tumbo ya chini yanawezekana, hasa katika maeneo ya kuchomwa kwa cavity ya tumbo, basi maumivu ya upole yanaruhusiwa.

Muhimu: baada ya kufanya uchunguzi wa uzazi, mwanamke atalazimika kuacha mawasiliano ya ngono kwa mwezi. Ni muhimu kuchukua dawa za homoni, dawa za kupambana na uchochezi na antibacterial pia zimewekwa.

Ikiwa umepangwa laparoscopy ya uchunguzi, usiogope. Utaratibu unachukuliwa kuwa njia salama zaidi, na hatari ya matatizo ni ndogo. Hali kuu ni kufuata maagizo yote ya daktari kabla na baada ya uchunguzi.

Laparoscopy ya uchunguzi ni njia ya kisasa ya uchunguzi, ambayo inachukuliwa kuwa mojawapo ya taarifa zaidi na ya kuaminika. Kama sheria, laparoscopy inafanywa kwenye viungo vya cavity ya tumbo na pelvis, ambayo inaonyeshwa kwa jina la utaratibu: neno "laparoscopy" ni derivative ya maneno ya Kigiriki "tumbo" na "kuangalia". Sawe za dhana ya "laparoscopy" ni "peritoneoscopy" na "ventroscopy". Utaratibu huu unahusisha kuchunguza viungo vya ndani kupitia fursa ndogo kwa kutumia chombo maalum kinachoitwa laparoscope.

Uchunguzi wa Laparoscopic unafanywa ikiwa aina nyingine za uchunguzi hazikuwa na taarifa za kutosha.

Rejea ya historia

Kabla ya ujio wa laparoscopy, njia pekee ya kuona viungo vya tumbo ilikuwa laparotomy. Kwa maneno mengine, tumbo la mgonjwa lilikatwa wazi, na uchunguzi na uendeshaji ulifanyika kupitia kata hii. Laparotomy ilikuwa utaratibu mgumu na chungu kwa mgonjwa. Makovu yalibaki kwenye ukuta wa tumbo la mbele, hatari ya matatizo ilikuwa kubwa sana, na wagonjwa walipona polepole sana.

Kwa mara ya kwanza, walianza kuzungumza juu ya laparoscopy ya utambuzi mwanzoni mwa karne ya 20, lakini mbinu hiyo ilibaki kivitendo katika hali yake ya "rudimentary" hadi miaka ya 1960.

Waanzilishi wa laparoscopy ni daktari wa Kirusi Ott. Ni yeye ambaye, mwaka wa 1901, kwanza alifanya uchunguzi wa endoscopic wa cavity ya tumbo ya mgonjwa kwa kutumia kutafakari paji la uso, taa ya umeme na kioo. Aliita njia yake ya ventroscopy. Katika mwaka huo huo, huko Ujerumani, Profesa Kelling alikuwa wa kwanza kufanya uchunguzi wa endoscopic wa viungo vya tumbo katika wanyama.

Wakati wa miaka ya 1920 na 1930, idadi kubwa ya machapisho yaliyotolewa kwa masomo ya endoscopic yalionekana. Waandishi wao walikuwa wanasayansi kutoka Uswizi, Denmark, Uswidi na USA. Wanasifu laparoscopy kama njia nzuri sana ya kugundua ugonjwa wa ini. Katika kipindi hicho hicho, ya kwanza, bado sio kamili, laparoscopes ilionekana. Katika miaka ya 1940, muundo wa vifaa vya laparoscopy uliboreshwa, laparoscopes zilizo na vifaa vya biopsy zilionekana. Katika kipindi hicho hicho, laparoscopy ilianza kutumika katika gynecology.

Katika miaka ya 1960, laparoscopy ilianza kutumika kikamilifu kwa ajili ya uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya viungo vya tumbo.

Dalili za utaratibu

Leo, laparoscopy ya uchunguzi iko chini ya maendeleo ya kazi. Inatumika katika nyanja mbalimbali za dawa, kwa kuwa njia hii ya uchunguzi inafanya uwezekano wa kuchagua mbinu sahihi za matibabu na hatimaye kutekeleza uingiliaji wa upasuaji mkali bila laparotomy.

Laparoscopy ya uchunguzi inaonyeshwa kwa magonjwa mbalimbali ya cavity ya tumbo. Kwa hiyo, kwa ascites, uchunguzi huu hufanya iwezekanavyo kutambua sababu za mizizi ya kuonekana kwa maji kwenye cavity ya tumbo. Kwa malezi ya tumor-kama ya cavity ya tumbo, daktari wakati wa laparoscopy ya uchunguzi anapata fursa ya kuchunguza kwa makini malezi na kufanya biopsy. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya ini, laparoscopy ni mojawapo ya njia salama zaidi zinazokuwezesha kupata kipande cha tishu za chombo kwa ajili ya utafiti. Kwa kuongeza, laparoscopy ya uchunguzi hutumiwa katika gynecology kwa utambuzi kamili zaidi wa wagonjwa wanaosumbuliwa na utasa, endometriosis, fibroids ya uterine na malezi ya cystic katika ovari. Hatimaye, daktari anaweza kupendekeza uchunguzi kwa etiolojia isiyojulikana ya maumivu katika tumbo na pelvis.

Contraindication kwa utambuzi

Kwa kuwa laparoscopy ya uchunguzi ni uingiliaji mdogo lakini wa upasuaji, orodha ya vikwazo vya utaratibu huu inapaswa kuchukuliwa kwa uzito sana.

Kwa hivyo, kuna ukiukwaji kamili na jamaa wa njia hii ya utafiti. Laparoscopy ni marufuku madhubuti katika mshtuko wa hemorrhagic unaosababishwa na kupoteza kwa damu kali, na mbele ya adhesions katika cavity ya tumbo. Pia, sababu ya kukataa utaratibu ni kushindwa kwa ini na figo, aina ya papo hapo ya ugonjwa wa moyo na mishipa, na ugonjwa wa mapafu. Laparoscopy ni kinyume chake na bloating kali na colic ya matumbo, pamoja na saratani ya ovari.

Ukiukaji wa jamaa wa utambuzi ni mzio wa aina kadhaa za dawa, uwepo wa fibroids kubwa, umri wa ujauzito wa zaidi ya wiki kumi na sita, peritonitis inayoenea. Utaratibu haupendekezi ikiwa mgonjwa amekuwa na ARVI au baridi chini ya wiki nne zilizopita.

Faida za Uchunguzi

Ikilinganishwa na laparotomy, laparoscopy ina faida nyingi:

1. Kwanza kabisa, njia hii ni ya uvamizi mdogo. Kwa maneno mengine, athari ya upasuaji ni ya kuokoa sana, hatari ya kuambukizwa ni ndogo, na hakuna upotezaji wa damu. Kwa kuongeza, kwa kuwa peritoneum haijaharibiwa, adhesions haitaunda baada ya utaratibu. Ugonjwa wa maumivu pia ni mdogo, kwa kuwa wakati wa shughuli za tumbo chanzo cha usumbufu kuu ni stitches zilizowekwa kwenye chale. Athari ya vipodozi pia ni muhimu - baada ya laparoscopy, makovu ya unaesthetic hayakuundwa, ambayo ni matokeo ya laparotomy.
2. Aidha, baada ya laparoscopy, mgonjwa hupona kwa kasi. Kutokana na ukweli kwamba hakuna haja ya kuzingatia mapumziko ya kitanda kali, hatari ya thrombosis imepunguzwa.
3. Mwishowe, laparoscopy ya utambuzi ni njia ya utambuzi ambayo inafanya uwezekano wa "kutoa mwanga" juu ya hali ya viungo vya ndani, kujua etiolojia ya ugonjwa na kuchagua njia bora ya matibabu. Kutokana na maonyesho ya picha iliyozidishwa ya viungo vya ndani kwenye skrini, daktari anapata fursa ya kuchunguza tishu kwa undani kutoka kwa pembe tofauti.

Hasara za utaratibu

Walakini, kama taratibu zote za matibabu, laparoscopy ya utambuzi haina faida tu, bali pia hasara.

Kwanza kabisa, ni lazima ikumbukwe kwamba uchunguzi huu unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Athari za aina hii ya anesthesia kwa kila kiumbe ni ya mtu binafsi, na kwa hiyo, kabla ya kufanya udanganyifu, ni muhimu kufanya masomo yote muhimu ili kuepuka matatizo.

Kwa kuongeza, kwa sifa za kutosha za daktari ambaye anafanya uchunguzi, kuna hatari ya kuumia kwa viungo wakati wa kuanzishwa kwa vyombo. Kutokana na ukweli kwamba daktari anafanya kazi na zana "mbali", wakati mwingine hawezi kutathmini vya kutosha nguvu inayotumiwa kwa tishu. Hisia za tactile zimepunguzwa, ambayo inaweza kuwa ngumu uchunguzi ikiwa daktari bado hana uzoefu wa kutosha.

Utambuzi wa laparoscopy katika gynecology

Laparoscopy ya uchunguzi hutumiwa sana katika gynecology. Wakati wa utaratibu, daktari anaweza kufanya uchunguzi wa kina wa viungo vya ndani vya uzazi wa mwanamke: ovari, uterasi na mirija ya fallopian.

Laparoscopy ya uzazi inafanywa ama chini ya anesthesia ya jumla au anesthesia ya ndani pamoja na sedation. Njia ya utekelezaji wake ni karibu sawa na laparoscopy ya kawaida. Cannula huingizwa kwenye cavity ya tumbo, ambayo gesi huingia, kama matokeo ambayo ukuta wa tumbo huinuka na dome. Kisha chale ndogo hufanywa kwa njia ambayo trocar inaingizwa. Mwisho hutumiwa kuanzisha bomba iliyo na lenzi ya kamera ya video na balbu nyepesi kwenye cavity ya tumbo. Picha ya viungo vya pelvic huonyeshwa kwenye kufuatilia, na kozi ya laparoscopy ya uchunguzi imeandikwa kwenye carrier wa habari.

Katika gynecology, laparoscopy ya uchunguzi inaonyeshwa wakati sababu ya magonjwa ya mfumo wa uzazi haiwezi kutambuliwa kwa kutumia njia za ultrasound na radiological. Hasa, laparoscopy ya uchunguzi inaweza kutumika katika gynecology kutambua sababu ya maumivu, kufafanua asili ya malezi ya tumor kwenye pelvis, kuthibitisha endometriosis iliyogunduliwa hapo awali na magonjwa ya uchochezi. Pia, utaratibu huu husaidia kuangalia mirija ya uzazi na kutambua sababu ya kuziba kwao.

Maandalizi ya utambuzi

Ili utaratibu wa laparoscopy ya uchunguzi kupita bila matatizo na kuwa taarifa iwezekanavyo, ni muhimu kufanya idadi ya mitihani ya awali na kufuata mapendekezo ya madaktari.

Maandalizi ya laparoscopy ya uchunguzi iliyopangwa inashauriwa kuanza takriban mwezi mmoja kabla ya utaratibu. Katika kipindi hiki, mgonjwa lazima apate uchunguzi wa kina zaidi, unaojumuisha kuchukua historia kamili, pamoja na uchunguzi wa maabara na mashauriano ya wataalam nyembamba. Madaktari lazima wajue ni magonjwa gani ambayo mgonjwa alikuwa ameteseka hapo awali, ikiwa alikuwa na majeraha makubwa, ikiwa alifanyiwa uingiliaji wa upasuaji. Ni lazima kuangalia majibu ya mzio kwa dawa.

Ili kujua ikiwa mgonjwa anaugua magonjwa ambayo yanaweza kuzingatiwa kama dhibitisho la utambuzi, ni muhimu kutembelea mtaalamu na daktari wa watoto na wataalam wengine. Ultrasound, fluorography na mtihani wa kawaida wa damu pia hufanywa, pamoja na coagulogram, vipimo vya VVU, hepatitis na syphilis. Aina ya damu na sababu ya Rh imedhamiriwa katika kesi ya matatizo.

Licha ya ukweli kwamba uingiliaji huu wa upasuaji unachukuliwa kuwa salama, wagonjwa wanapaswa kuwa na taarifa kuhusu maelezo yote ya utaratibu na "pitfalls" iwezekanavyo.

Wiki mbili kabla ya utambuzi, inashauriwa kuacha kuchukua dawa za kupunguza damu. Kwa kuongeza, chakula kinarekebishwa. Kwa kawaida hupendekezwa kupunguza au kuwatenga kabisa vyakula vya spicy na kukaanga, nyama ya kuvuta sigara, pamoja na sahani zinazochochea malezi ya gesi kutoka kwenye orodha. Siku mbili au tatu kabla ya uchunguzi wa laparoscopic, ni muhimu kupunguza kiasi cha chakula kilichochukuliwa, na siku moja kabla - ili kupunguza.

Chakula cha jioni katika usiku wa utaratibu lazima iwe nyepesi sana. Madaktari kawaida hupendekeza enema ya utakaso jioni.

Laparoscopy ya uchunguzi inafanywa peke juu ya tumbo tupu. Ushauri unafanywa mara moja kabla ya operesheni.

Mbinu ya utambuzi wa laparoscopy

Kama ilivyoelezwa hapo juu, uchunguzi wa laparoscopic mara nyingi hufanywa chini ya anesthesia ya jumla. Inaanza na ukweli kwamba kuchomwa kwa cavity ya tumbo hufanywa, baada ya hapo dioksidi kaboni yenye joto huletwa ndani yake. Hii ni muhimu ili kuongeza kiasi cha nafasi ya ndani - hivyo daktari anaweza kuendesha vyombo kwa urahisi zaidi na uchunguzi wa viungo hautakuwa vigumu.

Baada ya hayo, vidogo vidogo vinafanywa kwa pointi fulani ndani ya tumbo, ambayo laparoscope inaingizwa - chombo ambacho viungo vinachunguzwa na manipulations zote zinafuatiliwa. Laparoscope ina kamera ya video ya azimio la juu inayoonyesha picha kwenye skrini.

Ikiwa ni lazima, punctures kadhaa zaidi hufanywa kwenye ukuta wa tumbo la nje, kwa njia ambayo manipulators mbalimbali huletwa, kuruhusu, kwa mfano, biopsy au dissection ya adhesions. Baada ya kuanzishwa kwa laparoscope, daktari huanza kuchunguza sehemu za juu za cavity ya tumbo, kutathmini hali ya viungo.

Baada ya operesheni kukamilika, vyombo vinaondolewa, gesi hutolewa kwenye cavity ya tumbo, na vidogo vidogo vinatibiwa na antiseptic na kuunganishwa.

Njia baada ya laparoscopy ya uchunguzi

Kwa kuwa laparoscopy ya uchunguzi ni njia ya chini ya kiwewe ya uchunguzi, na uharibifu wa misuli na tishu za mwili ni ndogo, wagonjwa hupona kwa urahisi zaidi. Kama sheria, ndani ya siku moja baada ya utaratibu, unaweza kuruhusiwa kutoka hospitali na kurudi kwenye maisha yako ya kawaida na vikwazo vidogo.

Ndani ya masaa machache baada ya kudanganywa, wagonjwa wanaruhusiwa kutembea. Zaidi ya hayo, kutembea kunakaribishwa hata, kwani shughuli za magari huepuka adhesions na tukio la vifungo vya damu.

Hata hivyo, mtu haipaswi kuwa na bidii hasa - ni bora kuanza kwa kutembea umbali mfupi, hatua kwa hatua kuongeza mzigo na kasi.

Pia hakuna haja ya kuzingatia chakula kali baada ya laparoscopy ya uchunguzi. Daktari anaweza kupendekeza kuwatenga kwa muda vyakula vinavyochochea malezi ya gesi kutoka kwa lishe: mkate mweusi, kunde, mboga mbichi,.

Painkillers inaweza kuagizwa ili kupunguza usumbufu katika eneo la kuchomwa.