Jinsi ya kujifungua kwa upasuaji? Sehemu ya upasuaji iliyopangwa. Unachohitaji kujua kuhusu sehemu ya upasuaji na video ya kina

Kila mimba katika mwanamke huendelea kwa njia mpya, si kama ya awali. Kuzaliwa kwa mtoto, kwa mtiririko huo, pia huenda tofauti. Ikiwa kwa mara ya kwanza mtoto alizaliwa kwa msaada wa upasuaji wa uzazi, hii haina maana kwamba sasa kila kitu kitatokea kulingana na hali sawa. Je, ikiwa kuna sehemu ya pili ya upasuaji? Ni nini muhimu kwa mwanamke kujua? Je, upasuaji unaweza kuepukwa? Maswali haya na mengine yatajibiwa katika makala ya leo. Utajifunza kuhusu muda wa upasuaji wa pili uliopangwa, jinsi mwili unavyopona baada ya kudanganywa, ikiwa inawezekana kupanga mimba ya tatu, na ikiwa ni kweli kujifungua peke yako.

Uzazi wa asili na sehemu ya upasuaji

Tutajua jinsi inafanywa na ni dalili gani sehemu ya pili ya upasuaji ina. Ni nini muhimu kujua? Muonekano wa asili wa mtoto ni mchakato uliotungwa kwa asili. Wakati wa kujifungua, mtoto hupitia njia zinazofaa, hupata dhiki na hujitayarisha kuwepo katika ulimwengu mpya.

Sehemu ya Kaisaria inahusisha kuonekana kwa bandia ya mtoto. Madaktari wa upasuaji hufanya chale kwenye tumbo la mwanamke na uterasi, ambayo mtoto hutolewa nje. Mtoto anaonekana kwa ghafla na bila kutarajia, hana muda wa kukabiliana. Kumbuka kwamba maendeleo ya watoto vile ni ngumu zaidi na ngumu zaidi kuliko yale yaliyoonekana wakati wa kujifungua kwa asili.

Wakati wa ujauzito, mama wengi wanaotarajia wanaogopa sehemu ya caasari. Baada ya yote, faida daima imetolewa kwa uzazi wa asili. Karne chache zilizopita, mwanamke baada ya upasuaji hakuwa na nafasi ya kuishi. Hapo awali, udanganyifu ulifanyika tu kwa wagonjwa waliokufa tayari. Sasa dawa imepata mafanikio makubwa. Sehemu ya Kaisaria imekuwa sio uingiliaji salama tu, lakini katika hali zingine ni muhimu kuokoa maisha ya mtoto na mama. Sasa operesheni hudumu dakika chache tu, na uwezekano wa anesthesia huruhusu mgonjwa kubaki fahamu.

Sehemu ya pili ya upasuaji: ni nini muhimu kujua kuhusu dalili?

Je, daktari anazingatia nini wakati wa kuchagua njia hii ya kujifungua? Ni dalili gani za uingiliaji wa pili katika mchakato wa asili? Kila kitu ni rahisi hapa. Dalili za sehemu ya pili ya upasuaji ni sawa na kwa operesheni ya kwanza. Udanganyifu unaweza kupangwa na dharura. Wakati wa kuagiza sehemu ya upasuaji iliyopangwa, madaktari hutegemea dalili zifuatazo:

• kutoona vizuri kwa mwanamke;
• ugonjwa wa varicose ya mwisho wa chini;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• magonjwa sugu;
• kisukari;
• pumu na shinikizo la damu;
• oncology;
• jeraha la kiwewe la ubongo;
• pelvis nyembamba na fetus kubwa.

Hali hizi zote ni sababu ya uingiliaji wa kwanza. Ikiwa baada ya kuzaliwa kwa mtoto (wa kwanza) magonjwa hayakuondolewa, basi operesheni itafanyika wakati wa ujauzito wa pili. Madaktari wengine wana mwelekeo wa maoni haya: sehemu ya kwanza ya Kaisaria hairuhusu mwanamke kujifungua tena. Kauli hii ina makosa.

Je, unaweza kujifungua peke yako?

Kwa hivyo, unapendekezwa sehemu ya pili ya upasuaji. Ni nini muhimu kujua juu yake? Je, ni dalili za kweli za upasuaji, ikiwa afya ya mwanamke ni sawa? Udanganyifu unapendekezwa katika kesi zifuatazo:

• mtoto ana;
• baada ya upasuaji wa kwanza, miaka miwili zaidi haijapita;
• mshono kwenye uterasi haukubaliki;
• wakati wa operesheni ya kwanza, chale ya longitudinal ilifanywa;
• utoaji mimba kati ya mimba;
• uwepo wa tishu zinazojumuisha katika eneo la kovu;
• eneo la placenta kwenye kovu;
• patholojia ya ujauzito (polyhydramnios, oligohydramnios).

Operesheni ya dharura inafanywa na tofauti isiyotarajiwa ya kovu, shughuli dhaifu ya kazi, hali mbaya ya mwanamke, na kadhalika.

Unaweza kujifungua peke yako ikiwa sehemu ya pili ya upasuaji inapendekezwa. Ni nini muhimu kujua? Dawa ya kisasa hairuhusu tu mwanamke mchakato wa asili wa kuzaa, lakini pia inakaribisha. Ni muhimu kwamba mama anayetarajia achunguzwe kwa uangalifu. Masharti ya kuzaa kwa asili baada ya upasuaji ni hali zifuatazo:

• zaidi ya miaka mitatu imepita tangu operesheni ya kwanza;
• kovu ni tajiri (tishu za misuli hutawala, eneo huenea na mikataba);
• unene katika ukanda wa mshono ni zaidi ya 2 mm;
• hakuna matatizo wakati wa ujauzito;
• hamu ya mwanamke kuzaa peke yake.

Ikiwa unataka mtoto wa pili kuonekana kwa kawaida, basi unapaswa kutunza hili mapema. Tafuta hospitali ya uzazi ambayo ni mtaalamu wa suala hili. Jadili hali yako na daktari wako mapema na ufanyie uchunguzi. Kuhudhuria mashauriano yaliyopangwa mara kwa mara na kufuata mapendekezo ya gynecologist.

Udhibiti wa ujauzito

Ikiwa kuzaliwa kwa kwanza kulifanyika kwa sehemu ya cesarean, basi mara ya pili kila kitu kinaweza kuwa sawa au tofauti kabisa. Kwa mama ya baadaye baada ya utaratibu huo, kuna lazima iwe na njia ya mtu binafsi. Mara tu unapojua juu ya msimamo wako mpya, unahitaji kuwasiliana na gynecologist. Kipengele cha usimamizi wa ujauzito kama huo ni masomo ya ziada. Kwa mfano, ultrasound katika kesi hiyo hufanyika si mara tatu kwa kipindi chote, lakini zaidi. Utambuzi kabla ya kuzaa ni kuwa mara kwa mara. Daktari anahitaji kufuatilia hali yako Baada ya yote, matokeo yote ya ujauzito inategemea kiashiria hiki.

Hakikisha kutembelea wataalamu wengine kabla ya kujifungua. Unahitaji kushughulikia mtaalamu, oculist, cardiologist, neurologist. Hakikisha kuwa hakuna vikwazo juu ya uzazi wa asili.

Sehemu nyingi na za kawaida za upasuaji

Kwa hivyo, bado ulipanga sehemu ya pili ya upasuaji. Operesheni hiyo inafanywa wakati gani, na inawezekana kujifungua mwenyewe na mimba nyingi?

Tuseme kwamba utoaji wa awali ulifanyika kwa upasuaji, na baada ya hapo mwanamke akawa mjamzito na mapacha. Je, ni utabiri gani? Katika hali nyingi, matokeo yatakuwa sehemu ya pili ya upasuaji. Kwa wakati gani kufanya hivyo - daktari atasema. Katika kila kisa, sifa za mtu binafsi za mgonjwa huzingatiwa. Udanganyifu umewekwa kwa muda kutoka kwa wiki 34 hadi 37. Kwa mimba nyingi, hawana kusubiri kwa muda mrefu, kwani uzazi wa asili wa haraka unaweza kuanza.

Kwa hiyo, unabeba mtoto mmoja, na sehemu ya pili ya caasari imepangwa. Operesheni hiyo inafanywa lini? Udanganyifu wa kwanza una jukumu katika kuamua neno. Uingiliaji upya umepangwa wiki 1-2 mapema. Ikiwa kwa mara ya kwanza caasari ilifanywa kwa wiki 39, sasa itatokea saa 37-38.

Mshono

Tayari unajua ni wakati gani sehemu ya pili ya caesarean iliyopangwa inafanywa. Kaisaria inafanywa tena kwa mshono sawa na mara ya kwanza. Mama wengi wanaotarajia wana wasiwasi sana juu ya suala la uzuri. Wana wasiwasi kwamba tumbo lote litafunikwa na makovu. Usijali, haitatokea. Ikiwa kudanganywa kunapangwa, basi daktari atafanya chale ambapo alipita kwa mara ya kwanza. Idadi ya makovu ya nje hautaongeza.

Vinginevyo, hali ni pamoja na kukatwa kwa chombo cha uzazi. Hapa, kwa kila operesheni inayorudiwa, eneo jipya la kovu huchaguliwa. Kwa hiyo, madaktari hawapendekeza kuzaa kwa njia hii zaidi ya mara tatu. Kwa wagonjwa wengi, madaktari hutoa sterilization ikiwa sehemu ya pili ya upasuaji imepangwa. Wanapolazwa hospitalini, wanajinakolojia hufafanua suala hili. Ikiwa mgonjwa anataka, mirija ya fallopian inaunganishwa. Usijali, bila idhini yako, madaktari hawatafanya udanganyifu kama huo.

Baada ya upasuaji: mchakato wa kurejesha

Tayari unajua kuhusu wakati sehemu ya pili ya caasari inavyoonyeshwa, kwa wakati gani inafanywa. Mapitio ya wanawake yanaripoti kwamba kipindi cha kupona sio tofauti na kile kilichokuwa baada ya operesheni ya kwanza. Mwanamke anaweza kusimama peke yake ndani ya siku moja. Mama aliyetengenezwa hivi karibuni anaruhusiwa kunyonyesha mtoto karibu mara moja (mradi tu dawa haramu hazikutumiwa).

Kutokwa baada ya operesheni ya pili ni sawa na wakati wa kuzaa kwa asili. Ndani ya mwezi mmoja au miwili, kuna kutokwa kwa lochia. Ikiwa umekuwa na sehemu ya caasari, basi ni muhimu kufuatilia ustawi wako. Wasiliana na daktari wako ikiwa unapata kutokwa kwa kawaida, homa, kuzorota kwa hali ya jumla. Wanatolewa kutoka hospitali ya uzazi baada ya sehemu ya pili ya upasuaji kwa muda wa siku 5-10, na pia kwa mara ya kwanza.

Matatizo Yanayowezekana

Kwa operesheni ya pili, hatari ya shida huongezeka. Lakini hii haimaanishi kuwa hakika watatokea. Ikiwa unajifungua peke yako baada ya sehemu ya cesarean, basi kuna nafasi ya kutofautiana kwa kovu. Hata kama mshono umewekwa vizuri, madaktari hawawezi kuwatenga kabisa uwezekano huo. Ndiyo maana katika hali hiyo, kusisimua bandia na painkillers hazitumiwi kamwe. Ni muhimu kujua kuhusu hili.

Wakati wa cesarean ya pili, daktari ana shida. Operesheni ya kwanza daima ina matokeo kwa namna ya mchakato wa wambiso. Filamu nyembamba kati ya viungo hufanya iwe vigumu kwa daktari wa upasuaji kufanya kazi. Utaratibu yenyewe unachukua muda mrefu zaidi. Hii inaweza kuwa hatari kwa mtoto. Hakika, kwa wakati huu, dawa zenye nguvu zinazotumiwa kwa anesthesia hupenya ndani ya mwili wake.

Matatizo ya caasari ya pili inaweza kuwa sawa na mara ya kwanza: contraction mbaya ya uterasi, inflection yake, kuvimba, na kadhalika.

Zaidi ya hayo

Wanawake wengine wanapendezwa: ikiwa sehemu ya pili ya caasari inafanywa, ni lini ninaweza kuzaa kwa mara ya tatu? Wataalamu hawawezi kujibu swali hili bila utata. Yote inategemea hali ya kovu (katika kesi hii, mbili). Ikiwa eneo la mshono limepunguzwa na kujazwa na tishu zinazojumuisha, basi mimba itakuwa kinyume kabisa. Kwa makovu tajiri, inawezekana kabisa kuzaa tena. Lakini, uwezekano mkubwa, hii itakuwa sehemu ya tatu ya caasari. Uwezekano wa kuzaliwa kwa asili hupungua kwa kila operesheni inayofuata.

Baadhi ya wanawake hufanikiwa kuzaa watoto watano kwa njia ya upasuaji na kujisikia vizuri. Inategemea sana sifa za kibinafsi na mbinu ya daktari wa upasuaji. Kwa kukatwa kwa muda mrefu, madaktari hawapendekeza kuzaa zaidi ya mara mbili.

Hatimaye

Sehemu ya cesarean iliyofanywa wakati wa ujauzito wa kwanza sio sababu ya utaratibu wa pili. Ikiwa unataka na unaweza kujifungua peke yako, basi hii ni pamoja tu. Kumbuka kwamba uzazi wa asili daima ni kipaumbele. Ongea na gynecologist juu ya mada hii na ujue nuances yote. Bahati njema!

Kila mwanamke mjamzito ana chaguzi mbili za kujifungua - asili na bandia au upasuaji, yaani, kwa msaada wa operesheni. Ya pili inafanywa tu chini ya dalili kali kwa sababu ni uwezekano wa kutishia maisha.

Sehemu ya upasuaji ni nini: historia kidogo

Upasuaji ni upasuaji unaomsaidia mtoto kuzaliwa wakati mama yake ana matatizo ya kujifungua. Licha ya maendeleo ya dawa na huduma za matibabu kwa wanawake, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara katika kliniki za ujauzito na uchunguzi wa ultrasound, mzunguko wa shughuli hizi haupunguki. Na kuna sababu kadhaa za hii.

Sasa ni rahisi zaidi kutambua patholojia mbalimbali (na kwa kweli dalili za upasuaji). Na hii ni nyongeza - watoto wenye afya zaidi huzaliwa na mama wachache wanaotarajia hufa. Aidha, idadi ya wanawake wanaojifungua baada ya miaka 30-35 imeongezeka kwa kasi. Wako katika hatari ya kupata magonjwa mbalimbali sugu na kwa kawaida huwa na dalili nyingi za kujifungua kwa upasuaji kuliko wanawake wachanga.

Historia ya sehemu ya cesarean inavutia. Operesheni hii imefanywa tangu nyakati za zamani. Lakini kwanza, tu juu ya ... wanawake waliokufa. Iliaminika kuwa haiwezekani kuzika wanawake walio na fetusi ndani ya tumbo.

Mwishoni mwa karne ya 16 na mwanzoni mwa karne ya 17, operesheni zilianza kufanywa kwa wanawake walio hai ili kuokoa watoto. Walakini, katika 100% ya kesi walisababisha kifo cha akina mama, kwani jeraha halikushonwa. Hii ilisababisha upotezaji mkubwa wa damu na sepsis, bila kutaja mshtuko wa maumivu. Hakukuwa na antiseptics au painkillers wakati huo.

Huko Urusi, shughuli za kwanza zilizofanikiwa, kama matokeo ambayo wanawake na watoto walibaki hai, zilifanyika katika karne ya 18. Na kwa jumla, hadi 1880, sehemu 12 za upasuaji zilifanywa (hii ni karibu miaka 100).

Kila mwaka idadi ya shughuli iliongezeka. Antiseptics ya awali na dawa za kutuliza maumivu zilionekana, walianza kushona uterasi. Na hivyo, kufikia mwisho wa karne ya 19, vifo vya uzazi kutokana na upasuaji vilipungua hadi asilimia 20.

Dalili za upasuaji uliopangwa

Operesheni iliyopangwa inaitwa kwa sababu inafanywa kwa wakati uliopangwa na madaktari baada ya maandalizi kidogo ya awali. Kawaida, maandalizi haya yanajumuisha uchunguzi wa ultrasound, mfululizo wa vipimo na hospitali katika hospitali ya uzazi. Huko, anaweza kupewa antibiotics na droppers na saline saa chache kabla ya upasuaji. Sehemu ya upasuaji iliyopangwa ni ya lazima katika kesi zifuatazo.

1. Eneo la chini sana la plasenta hadi sehemu ya ndani ya uterasi. Tatizo la nadra sana, kwani katika hali nyingi placenta hupanda juu kwenye uterasi kwa sababu ya kuongezeka kwake, ukuaji. Walakini, ugonjwa huu ni hatari sana, kwani unatishia kutokwa na damu kali. Naam, mwanamke, kwa sababu za wazi, hawezi kuzaa kwa kawaida. Kwa hiyo, ni muhimu kulazwa hospitalini mapema.

2. Msimamo usio sahihi wa fetusi katika uterasi. Kwa kawaida, watoto wachanga hupatikana katika mwezi uliopita wa ujauzito au mapema, kichwa chini. Ikiwa mtoto ana kichwa juu, kwa oblique katika uterasi au kote - hii sio kawaida. Lakini ikiwa kwa nafasi ya oblique na transverse ya fetusi, operesheni iliyopangwa daima hufanyika, basi kwa gluteal inawezekana kujifungua mwenyewe. Upasuaji wa breech kawaida hufanywa ikiwa mwanamke amejifungua kwa upasuaji siku za nyuma, kuna sababu zingine za upasuaji. Kama moja ya chaguzi - preeclampsia, na vile vile umri baada ya miaka 30, ikiwa kuzaliwa ni ya kwanza, jinsia ya mtoto ni mvulana, uzito unaokadiriwa ni zaidi ya kilo 3.6, nk Kwa uwasilishaji wa matako, upasuaji. sehemu hiyo hufanyika karibu iwezekanavyo hadi tarehe ya kuzaliwa inayotarajiwa.

3. Kovu lisilo sawa kwenye uterasi. Ubora na uaminifu wa kovu ni kuchunguzwa na ultrasound. Lakini ikiwa kovu ni shida, mwanamke, kama sheria, pia anahisi kwa namna ya maumivu. Sasa ukweli tu wa utoaji wa upasuaji katika siku za nyuma sio sababu ya upasuaji katika ujauzito ujao. Madaktari wanapaswa kuangalia dalili nyingine kwa ajili ya upasuaji na kwa hali inayoonekana ya mshono kwenye ukuta wa uterasi.

4. Makovu kadhaa kwenye uterasi. Kisha kuzaliwa kwa asili haiwezekani. baada ya upasuaji mara nyingi.

5. Pelvis nyembamba tangu kuzaliwa (2-3 shahada ya kupungua). Kawaida hutokea kwa wanawake chini ya cm 150.

6. Tumors ya uterasi, iko katika sehemu yake ya chini. Mara nyingi benign fibroids. Wakati wa ujauzito, nafasi ya fibroids inaweza kubadilika, inaongezeka juu ya uterasi. Angalia nafasi ya fibroids kabla ya kuzaa. Ikiwa ni chini - uchunguzi wa uke.

7. Kupinda kwa mifupa ya pelvic kama matokeo ya majeraha, operesheni, nk.

8. Uharibifu wa kuzaliwa kwa viungo vya uzazi na viungo vya ndani vya uzazi.

9. Fibroids nyingi za uterine au node kubwa sana - zaidi ya 8 cm. Kwa sehemu ya cesarean, wakati mwingine inawezekana kuondoa nodes wakati huo huo. Lakini katika hali ngumu na ikiwa mgonjwa ana watoto wengine na hakuna mipango ya uzazi kwa siku zijazo, wakati mwingine uterasi huondolewa mara moja.

10. Pathologies kali ya moyo, mishipa ya damu, mfumo wa neva, maono mabaya sana na tabia ya kupungua.

11. Operesheni kwenye seviksi hapo awali au mabadiliko yake ya cicatricial.

12. Machozi ya shahada ya tatu katika uzazi wa asili uliopita.

13. Upanuzi mkubwa wa mishipa (varicose veins) ya perineum.

14. Mapacha walioungana. Mapacha wa Siamese.

15. Mimba nyingi (vijusi vitatu au zaidi). Pamoja na fetusi mbili, kuzaliwa kwa asili kunawezekana ikiwa wamelala vichwa chini na hakuna vikwazo vingine kwa kazi ya kujitegemea.

16. Utasa wa muda mrefu, IVF, uingizaji wa bandia- kama sababu ya ziada ya operesheni.

17. Saratani ya viungo vya pelvic kwa mama. Mara nyingi kizazi.

18. Mimba baada ya muda na kutokuwa na uwezo wa kuchochea leba. Wakati mwingine hata msukumo wa matibabu hausaidii. Mara nyingi hii hutokea katika primiparas.

19. Hypoxia ya fetasi ya muda mrefu, ucheleweshaji mkubwa wa ukuaji wa intrauterine. Kuchelewa kwa wiki 3 au zaidi.

20. Kujirudia kwa malengelenge ya sehemu za siri katika wiki 38 au baadaye. Mtoto anaweza kuambukizwa kwa kupita kwenye uke wa mama.

21. Umri wa nulliparous zaidi ya miaka 30+ dalili zingine za jamaa za upasuaji.

Ikumbukwe kwamba sasa zaidi ya nusu ya shughuli zimepangwa.

Video ya sehemu ya upasuaji:

Jinsi sehemu ya upasuaji inafanywa kwa kuwasilisha matako, chini ya anesthesia ya jumla, anesthesia ya epidural.

Dalili za sehemu ya upasuaji ya dharura

Wakati mwingine operesheni inahitaji kufanywa haraka. Hitaji kama hilo linaweza kutokea ikiwa shughuli ya leba ilianza kwa mwanamke ambaye tayari alipaswa kufanyiwa upasuaji, lakini baadaye.
Au moja kwa moja wakati wa mapigano katika hali zifuatazo.

1. Hali ya mwanamke aliye na preeclampsia ilizidi kuwa mbaya. Kwa mfano, shinikizo la ateri limeongezeka hadi maadili muhimu na haipotei.

2. Hali ya fetusi imeshuka kwa kasi. Kuna mabadiliko makubwa katika kiwango cha moyo. Inatambuliwa na stethoscope ya uzazi na CTG.

3. Kutokwa na damu kumeanza - kikosi cha mapema cha placenta kilichopo kawaida kimetokea. Wakati mwingine hutokea. Patholojia hatari sana, ambayo katika suala la dakika inaweza kusababisha kifo cha fetusi, na kwa dakika chache zaidi - kwa mwanamke aliye katika kazi kutokana na kupoteza kwa damu kali. Inaweza kutokea kwa kila mwanamke. Kwa sababu hii, madaktari hawashauri kuzaa nyumbani, hata na wakunga wenye uzoefu na historia ya uzazi isiyofaa.

4. Kulikuwa na tofauti kati ya ukubwa wa pelvis na kipenyo cha kichwa cha fetasi. Seviksi tayari imefunguka kikamilifu, lakini mwanamke aliye katika leba hawezi kumsukuma mtoto nje.

5. Tishio halisi la kupasuka kwa uterasi, kushindwa kwa kovu. Hii wakati mwingine hutokea ikiwa unajifungua peke yako baada ya sehemu ya caesarean.

6. Kupotoka wakati wa leba- ikiwa hakuna contractions na haiwezekani kuwasababisha, au ni, lakini usiongoze kwenye ufunguzi wa kizazi.

7. Shughuli dhaifu sana ya kazi saa chache baada ya kutokwa kwa maji ya amniotic. Bila maji, fetusi huteseka na inaweza kuambukizwa kwa njia ya kupanda (kutoka kwa uke).

8. Kuvimba kwa kitovu. Inaweza kusababisha hypoxia ya papo hapo. Kwa sababu hii, madaktari hufanya manipulations maalum baada ya kutokwa kwa maji ya mbele, ili kichwa cha mtoto kikianguka chini kwenye pelvis na kamba ya umbilical haiwezi kuanguka chini yake. Ikiwa hii itatokea, fetusi inaweza kufa kutokana na hypoxia ya papo hapo. Ikiwa kitovu tayari kimebanwa, upasuaji wa dharura lazima ufanyike ndani ya dakika chache zijazo ili kuokoa maisha ya mtoto. Hata upungufu mfupi wa oksijeni ni hatari sana, itaathiri afya yake katika siku zijazo.

9. Msimamo usio sahihi wa kichwa katika pelvis ya mama k.m. uso wa mbele, wa mbele, n.k.

Operesheni ya dharura daima inaweza kuwa hatari zaidi kuliko iliyopangwa. Baada ya hayo, matatizo hutokea mara nyingi zaidi, ikiwa ni pamoja na mpango wa kuambukiza, katika mtoto na mama.

Wakati operesheni imepangwa, kila kitu huanza na maandalizi ya awali. Mwanamke hutumia siku moja kabla ya upasuaji katika hospitali, ambapo hupewa chakula cha jioni cha mwanga. Kabla ya kulala, huweka enema na kutoa dawa za kulala. Saa 6 asubuhi, enema inarudiwa, miguu imefungwa, au wanaambiwa kuvaa soksi za elastic. Kabla ya operesheni, hali ya fetusi inachunguzwa - mapigo ya moyo wake, CTG inafanywa na catheter ya mkojo imewekwa.

Katika kesi ya upasuaji wa dharura, kazi kuu ni kujua ikiwa mgonjwa alikula na wakati gani hasa. Ikiwa ndivyo, huenda tumbo lake likamwagwa kwa mrija, kwani yaliyomo ndani ya tumbo yanaweza kuingia kwenye mapafu yake wakati wa upasuaji. Na hii ni hatari sana. Kwa hivyo, sio bure kwamba wakati wa kuzaa hawashauriwi kula. Huwezi kujua, ghafla unapaswa kufanya operesheni haraka? Kwa kuongeza, ikiwa inawezekana, weka enema.

Kuna njia mbili kuu za operesheni. Wanatofautiana katika aina ya kukata. Madaktari walikuwa wakitengeneza chale wima kwenye uterasi. Kwa sababu hii, alionekana sana. Mara nyingi adhesions ilitokea, kovu iliponya vibaya, na wakati wa ujauzito uliofuata, kushindwa kwake kulitokea. Na hakukuwa na haja ya kuzungumza juu ya uzazi wa asili katika siku zijazo.

Sasa, kama sheria, sehemu ya upasuaji inafanywa kulingana na Stark - chale hufanywa chini ya uterasi, kupita. Faida za aina hii ya kukata ni nyingi. Sio tu vipodozi. Kovu huundwa tajiri na nyembamba, nadhifu. Hiyo ni, mimba inayofuata inaendelea vyema, na hata kujifungua kwa kujitegemea kunawezekana ikiwa hakuna dalili nyingine za utoaji wa upasuaji.

Kupoteza damu wakati wa upasuaji wa Stark ni mdogo, hata ikiwa chale hugusa placenta, ambayo iko kwenye ukuta wa mbele wa uterasi. Hatari ya malezi ya kujitoa kati ya ukuta wa uterasi na ukuta wa tumbo ni ndogo.

Hata hivyo, wakati mwingine madaktari wanalazimika kufanya chale ya wima kutoka kwa kitovu hadi kwenye tumbo la uzazi. Hitaji kama hilo linatokea wakati fetusi iko kwenye uterasi, mapacha ya Siamese, placenta inaingiliana na os ya ndani na mpito wake kwa ukuta wa mbele, myoma kubwa chini kabisa, hitaji la kuondoa uterasi mara moja, nk.

Hatua inayofuata ya sehemu ya cesarean ni uchimbaji wa fetusi. Hali muhimu ni kwamba chale lazima iwe hivyo kwamba inawezekana kutoa fetusi kwa ubora wa juu na usiiharibu, ikiwa ni pamoja na kwa scalpel.

Wakati daktari wa upasuaji anamchukua mtoto, daktari wa anesthesiologist huingiza antibiotic yenye nguvu ndani ya mshipa - hii inaondoa kabisa uwezekano wa mchakato wa kuambukiza.

Baada ya mtoto kuondolewa kutoka kwa uzazi, dawa ya hemostatic inaingizwa ndani yake, na dropper yenye oxytocin imewekwa kwenye puerperal. Kisha, daktari kwa kawaida hutenganisha kondo la nyuma kwa mikono na kuisonga.

Upasuaji huchukua takriban muda gani? Dakika 30-60. Lakini mtoto huondolewa tayari kwa dakika 4-5, ili kiwango cha chini cha dawa zinazotolewa kwa mama kiingie ndani ya mwili. Wakati uliobaki unachukuliwa na marekebisho ya uterasi, suturing na taratibu nyingine za upasuaji.

Jinsi ya kujifungua kwa njia ya upasuaji chini ya anesthesia ya jumla au anesthesia ya epidural?

Daktari anachagua anesthesia kulingana na hali ya afya ya mwanamke mjamzito na fetusi, uwepo wa anesthesiologist-resuscitator kwenye tovuti. Lakini iwe hivyo, anesthesia hii haitishii mama na mtoto.

Upasuaji wa kuchagua sasa hufanyika mara nyingi chini ya anesthesia ya epidural au uti wa mgongo, katika 90% ya visa. Na dharura - chini ya anesthesia endotracheal (mask + utawala wa psychotropic na painkillers), kwa kuwa ni kitaalam rahisi kutumia. Kwa anesthesia ya jumla, kuna kanuni moja muhimu - kiwango cha juu cha dakika 10 kinapaswa kupita tangu mwanzo wa utoaji wake hadi uchimbaji wa mtoto.

Kupona baada ya sehemu ya upasuaji

Baada ya mwisho wa operesheni, baridi huwekwa kwenye uterasi kwa masaa 2. Hii ni muhimu ili uterasi irudi haraka kwa saizi yake ya zamani na umwagaji mdogo wa damu. Dripu ya oxytocin inabaki kwa madhumuni sawa. Katika siku mbili za kwanza, saline pia inasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Anesthesia inafanywa ndani ya siku 1-3 na analgin, baralgin, promedol au omnopon.

Mara nyingi baada ya upasuaji, kuna matatizo na urination na kinyesi. Katika kesi ya kwanza, catheter husaidia, na kwa pili - enema, imewekwa siku ya tatu. Badala ya enema ya maji ya classic, unaweza kutumia microlax microclyster au suppository glycerin.

Ili uterasi ipunguze vizuri na kupunguza hatari ya endometritis baada ya kujifungua, kwa siku 3, mara 2 kwa siku, mwanamke hupewa sindano ya intramuscular ya oxytocin. Ikiwa operesheni ilifanyika kabla ya kuanza kwa kazi, katika hali nyingine, no-shpu huwekwa kabla ya sindano ya oxytocin.

Unaweza kuamka mwishoni mwa siku ya kwanza baada ya operesheni. Na kwenda siku ya pili. Kusonga ni muhimu sana. Hii ni kuzuia thromboembolism, matatizo na kibofu cha kibofu na matumbo, pneumonia. Uokoaji baada ya sehemu ya dharura ni haraka sana ikiwa mwanamke hajalala kitandani kwa siku nyingi.
Ndani ya siku 2-3, wauguzi hutendea mshono na pombe na kuifunga kwa sticker maalum ya antiseptic.
Takriban masaa 24 baada ya operesheni, unaweza kuweka mtoto kwenye kifua. Siku ya pili, idadi ya vipimo hutolewa - mkojo na damu.
Siku ya tano, ultrasound inafanywa ili kutathmini hali ya uterasi na mshono. Na ikiwa operesheni ilifanikiwa, mwanamke huruhusiwa nyumbani baada ya wiki.

Urambazaji wa haraka wa ukurasa

Katika baadhi ya matukio, utoaji wa asili hauwezekani, na madaktari wanapaswa kumwondoa mtoto kutoka kwa tumbo la mama kwa njia ya upasuaji.

- hii ni uingiliaji wa upasuaji kupitia ukuta wa tumbo, kama matokeo ambayo mtoto mchanga huzaliwa. Operesheni hii ilifanyika katika Roma ya kale na Ugiriki ya kale, lakini katika siku hizo ilifanyika tu kwa wafu.

Madaktari wa zama za kati walijaribu kuwafanyia upasuaji wanawake walio hai, lakini mradi huu haukuwa na mafanikio: mtoto pekee ndiye angeweza kuokolewa.

Ni katika karne ya 19 tu ambapo madaktari walijifunza kuokoa maisha ya mama, na katikati ya karne ya 20, pamoja na ujio wa enzi ya antibiotics, upasuaji wa upasuaji ukawa utaratibu wa kawaida ambao hubeba hatari ndogo kwa mwanamke.

Dalili za sehemu ya upasuaji (orodha)

Licha ya ukweli kwamba sehemu ya cesarean ni ya kawaida kabisa, imeagizwa tu ikiwa kuna dalili fulani, angalia orodha.

Usomaji kamili:

• Previa kamili ya placenta - inaonyesha kuwa mahali pa mtoto palipandikizwa karibu na mlango wa seviksi hivi kwamba, ilipoongezeka, ilianza kuzuia kutoka kwa mtoto kupitia njia ya asili ya kuzaliwa.
• Pelvis nyembamba ya anatomiki ni kinyume kabisa na uzazi wa kawaida. Uchunguzi huo unafanywa ikiwa mifupa ya pelvic ya mwanamke imekua pamoja kwa namna ambayo hairuhusu mtoto kwenda nje.
• Uwasilishaji wa kijusi - ikiwa kabla ya mwanzo wa kuzaa mtoto hakuweza kusimama kichwani au angalau katika uwasilishaji wa breech, basi hataweza kuzaliwa peke yake.
• Uwepo wa zaidi ya sehemu mbili za upasuaji katika historia. Inaaminika kuwa uzazi wa asili katika kesi hii hujenga tishio la kupasuka kwa uterasi na damu ya ndani ya tumbo, ambayo inaweza kuwa mbaya kwa mama anayetarajia.

Usomaji wa jamaa:

• Upungufu wa placenta previa - katika baadhi ya matukio, kwa mujibu wa matokeo ya ultrasound, madaktari huamua kwamba mtoto ataweza kuzaliwa peke yake, kwani mlango wa uterasi haujazuiwa kabisa.
• Uwasilishaji wa breech ya fetusi - sehemu ya caesarean inafanywa mbele ya mambo ya ziada ya hatari (kwa mfano, kuunganishwa nyingi kwa kamba ya umbilical).
• Uwepo wa fibroids - operesheni inaonyeshwa tu wakati ukubwa wa tumor ni kubwa au ikiwa fibroids iko kwenye kizazi na kuzuia njia ya asili ya kuzaliwa.
• Mimba nyingi - daktari anaamua juu ya sehemu ya cesarean ikiwa hali ya mama na watoto ni ya kutisha.
• - upasuaji ni wa lazima katika kesi za preeclampsia na eclampsia. Hatua za toxicosis ya marehemu ambayo hutangulia majimbo haya mawili sio daima dalili kwa sehemu ya caasari.
• Magonjwa ya mama ambayo yalikuwa kabla ya ujauzito - daktari lazima atathmini ikiwa kuzaa kwa asili kutasababisha kuzorota kwa magonjwa sugu ya mama anayetarajia, na ikiwa tishio kwa afya yake ni dhahiri, basi ataagizwa upasuaji wa uzazi.

Uamuzi juu ya uingiliaji wa upasuaji haufanywa na mgonjwa kwa mapenzi, lakini na daktari, kwa kuzingatia dalili za matibabu.

Kwa kawaida, operesheni inaweza kugawanywa katika awamu nne: anesthesia, dissection ya ukuta wa tumbo, kuta za uterasi na placenta, uchimbaji wa fetusi, kushona kwa kuta za uterasi na cavity ya tumbo.

Uchaguzi wa anesthesia

Hivi sasa, sehemu nyingi za upasuaji zinafanywa chini ya anesthesia ya epidural. Anesthesia ya sehemu ya chini ya mwili inafanywa, na mwanamke aliye katika leba anafahamu. Katika tukio ambalo upasuaji wa dharura (ECS) unafanywa, mwanamke hupewa anesthesia ya jumla.

Katika kipindi chote cha uingiliaji wa upasuaji, anesthesiologist yupo, ambaye anadhibiti athari za anesthesia ya jumla au epidural juu ya ustawi wa mwanamke. Swali la muda gani sehemu ya upasuaji hudumu ni vigumu kujibu kwa uhakika. Kawaida inachukua si zaidi ya dakika 40, lakini inaweza kukamilika mapema. Athari ya anesthesia inaisha baada ya upasuaji kushona chale.

Upasuaji wa tishu

Udanganyifu wa upasuaji unafanywa katika hatua kadhaa:

• 1. Catheter inaingizwa ndani ya kibofu kwa ajili ya kukimbia kwa wakati wa mkojo, eneo la pubic hunyolewa - hii ni dhamana ya ziada ya usafi wa kuingilia kati ujao.
• 2. Skrini huwekwa kati ya sehemu za juu na chini za mwili, hivyo basi kuweka mipaka ya eneo linaloweza kutumika.
• 3. Sehemu ya chale huwekwa alama ya awali, na kisha kingo za eneo lililowekwa alama huvutwa kwa mikono ili kuhakikisha kuwa ngozi imenyoshwa vya kutosha ili kingo za jeraha ziweze kushonwa pamoja.
• 4. Ikiwa kuna kovu la zamani kutoka kwa caasari ya awali, basi kwanza hutolewa na scalpel.
• 5. Daktari wa upasuaji hufanya mgawanyiko wa transverse au longitudinal wa ukuta wa tumbo na harakati za kutafsiri laini. Anapaswa kutekeleza scalpel kando ya mistari iliyowekwa alama mara kadhaa, akiimarisha chombo kidogo katika unene wa ngozi na safu ya mafuta.
• 6. Wakati wa kuchambua misuli, daktari hufanya jitihada za kuisukuma kwa mikono na kufika kwenye uterasi.
• 7. Mipaka ya jeraha ni fasta na msaidizi na kugawanywa ili kutoa upasuaji na upatikanaji kamili zaidi kwa mwili wa uterasi.
• 8. Mkato sawa wa kuvuka unafanywa kwenye uterasi katika hatua kadhaa kama kwenye cavity ya tumbo.

Hadi wakati wa kugawanyika kwa chombo cha uzazi, operesheni ni karibu bila damu na msaada wa msaidizi katika suala la kuacha damu ni ndogo.

Uchimbaji wa matunda

Muda kidogo iwezekanavyo unapaswa kupita kutoka wakati uterasi inachanjwa hadi kushonwa kwake. Kwa hiyo, mtoto hutolewa haraka, ikiwa kuna matanzi ya kamba ya umbilical kwenye shingo yake, basi huondolewa, na kamba yenyewe hukatwa.

Kwa dakika kadhaa, madaktari wanasubiri placenta kujitenga na kuta za uterasi peke yake. Kisha huondolewa na damu iliyokusanywa na vifungo huondolewa.

Mshono wa tishu

Kando ya jeraha la mwili wa uterasi ni fasta na sutured. Wakati huo huo, msaidizi anahakikisha kuondokana na damu iliyotolewa kwa msaada wa usafi wa pamba.

Uterasi yenyewe iko nje ya cavity ya tumbo, imewekwa baada ya kutumia mshono. Kisha ngozi, pamoja na safu ya mafuta, hutolewa kando na kudumu, na upasuaji kwa wakati huu sutures misuli ya tumbo. Tofauti na uterasi na ngozi, hukatwa kwa wima.

Safu ya ngozi imeunganishwa mwisho, baada ya hapo uso unaoendeshwa unatibiwa na suluhisho la antimicrobial.

Baada ya sehemu ya upasuaji

Ikiwa utoaji ulifanywa na uingiliaji wa upasuaji, hii haimaanishi kwamba mwanamke hatakuwa na damu kutoka kwa uzazi.

Kiungo cha uzazi, kama ilivyo katika hali ya kuzaa kwa asili, itapungua, ambayo itasababisha kuonekana kwa kutokwa baada ya sehemu ya cesarean, lakini ni siku ngapi wataenda inategemea jinsi operesheni ilivyofanikiwa. Kwa kawaida, lochia ni nyingi kwa siku 5-6 za kwanza, na kisha, ndani ya mwezi mmoja, huacha hatua kwa hatua. Ikiwa kulikuwa na matatizo yoyote ya baada ya kazi, muda wa kutokwa damu unaweza kuongezeka.

• Masaa 6 baada ya upasuaji, mwanamke anaruhusiwa kuamka.

Wengi wana wasiwasi juu ya swali la siku ngapi baada ya sehemu ya cesarean ninaweza kutolewa kutoka hospitali? Kawaida, wagonjwa kama hao wanazingatiwa kwa muda mrefu zaidi kuliko wale ambao walizaliwa asili. Lakini siku ya 7 - 10, kama sheria, wanawake wengi wako tayari kwa kutokwa.

Mara ya kwanza, unapaswa kulipa kipaumbele zaidi kwa hali ya mshono. Ikiwa imegunduliwa kuwa imekuwa edematous, kuvimba, festered, au uchungu wake haupungua, lakini, kinyume chake, huongezeka, ni haraka kushauriana na daktari ili kuepuka maendeleo ya maambukizi.

Ili kuzuia matatizo ya misuli baada ya sehemu ya cesarean, bandage inapaswa kuvikwa. Ukweli ni kwamba katika wiki chache za kwanza ni muhimu kuondokana na mzigo kwenye vyombo vya habari, hivyo tumbo la sagging inahitaji kuungwa mkono.

Mimba na kuzaa baada ya upasuaji

Mshono kwenye uterasi unahitaji kupewa muda wa kupona. Hii ina maana kwamba katika miezi michache ya kwanza, upungufu wa uterasi haupaswi kuruhusiwa. Mzigo mkubwa kwenye mshono ambao haujaponya unaweza kusababisha kupasuka kwa chombo cha uzazi, peritonitis na kifo cha mwanamke.

Muhula wa mapema zaidi ambao utakuwa salama kwa mwanamke aliye katika leba ni upasuaji unaofanywa mwaka mmoja baada ya upasuaji wa kwanza. Na hata katika kesi hii, mwanamke huweka mwili wake kwa hatari kubwa - kwa muda mrefu, mshono kwenye uterasi unaweza kuanza kutofautiana, hivyo daktari anapaswa kufuatilia mara kwa mara hali yake na unene kulingana na matokeo ya ultrasound.

Katika hali hiyo, hakuna nafasi ya kumzaa mtoto wa pili kwa kawaida. Madaktari hawatachukua hatari na hawataruhusu mwanamke aliye katika kazi katika uzazi wa asili - hatari ya kupasuka kwa chombo cha uzazi ni kubwa sana. Bila shaka, uterasi inaweza kukatwa kwa haraka, lakini mwanamke hawezi kuishi kutokana na kutokwa na damu nyingi ndani.

Kwa kawaida, mimba inayofuata inaweza kupangwa hakuna mapema zaidi ya mwaka mmoja baada ya sehemu ya caasari. Bora zaidi ni katika mwaka mmoja na nusu hadi miwili. Wakati huu, mshono hatimaye utapona, lakini kabla ya kupanga mimba, ni muhimu kutathmini hali yake kwa kutumia ultrasound.

Kuna matukio wakati mshono baada ya operesheni umekua pamoja bila mafanikio, na ni hatari sana kwa mwanamke kubeba mimba inayofuata.

Katika nyakati za Soviet, hapakuwa na kitu cha kufikiri juu ya utoaji wa asili, na historia ya sehemu ya caasari. Majaribio kama haya hayajafanywa. Sasa hali imebadilika, na katika miaka ya hivi karibuni, mama wengi, wakati wa kupanga mtoto wa pili, wanafikiri jinsi angeonekana si kwenye chumba cha uendeshaji, lakini kwenye meza ya kuzaliwa.

Katika kliniki kubwa nchini Urusi, kazi ngumu kama hiyo inachukuliwa, kulikuwa na kesi ya kuzaliwa kwa hiari baada ya shughuli mbili za uzazi katika historia (ambayo ni hatari isiyojali kutoka kwa mtazamo wa madaktari).

Kwa hiyo, uzazi wa asili baada ya sehemu ya caesarean sasa inawezekana, hata hivyo, daktari atatoa ruhusa kwa hili tu ikiwa mshono kutoka kwa operesheni ya awali ilikuwa katika hali nzuri na angalau miaka 3 imepita tangu.

Je, ni wakati gani ninaweza kufanya ngono baada ya upasuaji?

Kama ilivyo kwa uzazi wa asili, unapaswa kufanya ngono miezi 2 tu baada ya mtoto kuzaliwa. Ingawa uke wenyewe haujachanika kwa sababu ya kupita kwa mtoto kwenye njia ya uzazi, kuna uwezekano wa kuambukizwa, ambayo itasababisha mshono kwenye uterasi kuvimba.

Kwa kuongezea, katika mwezi wa kwanza baada ya kuzaa, kuona kutatokea, ambayo itaingilia tu shughuli za ngono. Katika wiki za kwanza, mshono baada ya sehemu ya cesarean huponya: ni chungu sana na nyeti, hivyo ni thamani ya kuahirisha urafiki hadi wakati unaofaa zaidi.

Kutoka kwa kina cha karne nyingi

Kulingana na habari ambayo imetujia tangu zamani, sehemu ya upasuaji ni moja ya operesheni za zamani zaidi. Hadithi za Ugiriki ya Kale zinaeleza kwamba kwa msaada wa operesheni hii, Asclepius na Dionysus walitolewa kutoka kwa tumbo la mama waliokufa. Huko Roma, mwishoni mwa karne ya 7 KK, sheria ilitolewa kulingana na ambayo mazishi ya mwanamke mjamzito aliyekufa yalifanywa tu baada ya mtoto kuondolewa kwa kuondolewa. Baadaye, udanganyifu huu ulifanyika katika nchi zingine, lakini kwa wanawake waliokufa tu. Katika karne ya 16, Ambroise Pare, daktari wa mahakama ya mfalme wa Ufaransa, alianza kwa mara ya kwanza kuwafanyia upasuaji wanawake walio hai. Lakini matokeo yalikuwa mabaya kila wakati. Kosa la Pare na wafuasi wake lilikuwa kwamba chale kwenye uterasi haikushonwa, kutegemea kubana kwake. Operesheni hiyo ilifanywa tu ili kuokoa mtoto, wakati maisha ya mama hayakuweza kuokolewa tena.

Ilikuwa tu katika karne ya 19 ambayo ilipendekezwa kuondoa uterasi wakati wa upasuaji, kiwango cha vifo kutokana na matokeo kilipungua hadi 20-25%. Miaka mitano baadaye, uterasi ilianza kushonwa kwa mshono maalum wa hadithi tatu. Hivyo ilianza awamu mpya ya sehemu ya upasuaji. Ilianza kufanywa sio tu kwa wanaokufa, lakini pia ili kuokoa maisha ya mwanamke mwenyewe. Na mwanzo wa enzi ya antibiotics katikati ya karne ya 20, matokeo ya operesheni yaliboreshwa, na vifo wakati huo vilikuwa nadra. Hii ilikuwa sababu ya upanuzi wa dalili za sehemu ya upasuaji kwa upande wa mama na fetusi.

Viashiria

Sehemu ya upasuaji iliyopangwa

Sehemu ya caasari iliyopangwa ni operesheni, dalili ambazo zimedhamiriwa kabla ya mimba kutatuliwa. Aina hii pia inajumuisha sehemu ya upasuaji ya hiari. Katika CS iliyopangwa, chale hufanywa kwa usawa. Dalili ni:

• Kutolingana kati ya saizi ya pelvisi ya mwanamke na saizi ya mtoto ("pelvis nyembamba")
• Placenta previa - placenta iko juu ya kizazi, kuzuia njia ya kutoka kwa mtoto
• Vizuizi vya mitambo vinavyoingilia uzazi wa asili, kama vile fibroids kwenye seviksi.
• Kupasuka kwa hatari kwa uterasi (kovu kwenye uterasi kutoka kwa kuzaliwa hapo awali)
• Magonjwa ambayo hayahusiani na ujauzito, ambayo kuzaliwa kwa asili ni tishio kwa afya ya mama (magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, figo; historia ya kizuizi cha retina)
• Shida za ujauzito ambazo ni tishio kwa maisha ya mama wakati wa kuzaa (preeclampsia kali - eclampsia)
• Uwasilishaji wa matako au nafasi ya kijusi
• Mimba nyingi
• herpes ya sehemu ya siri mwishoni mwa ujauzito (haja ya kuzuia mawasiliano ya mtoto na njia ya uke)

sehemu ya upasuaji ya dharura

Upasuaji wa dharura ni upasuaji unaofanywa wakati matatizo yanapotokea wakati wa kujifungua kwa asili ambayo yanatishia afya ya mama au mtoto. Katika CS ya dharura, chale kawaida hufanywa kwa wima. Sababu zinazowezekana:

• Shughuli ya polepole ya kazi au kukoma kwake kabisa
• Kupasuka mapema kwa plasenta inayopatikana kwa kawaida (usambazaji wa oksijeni kwa fetasi umekatika na kutokwa na damu kunaweza kusababisha kifo)
• (Kutishia) kupasuka kwa uterasi
• Hypoxia ya papo hapo (ukosefu wa oksijeni kwa mtoto)

Contraindications

• Kifo cha fetusi ndani ya uterasi.
• Uwepo wa maambukizi.
• Ulemavu wa fetasi usioendana na maisha.

Anesthesia

Sehemu ya Kaisaria kawaida (hadi 95% ya kesi) hufanywa chini ya anesthesia ya kikanda (kipiduro au uti wa mgongo, au mchanganyiko wao) anesthesia. Katika kesi hiyo, tu sehemu ya chini ya mwili ni anesthetized, mwanamke anaweza kuchukua mara moja mtoto kutoka kwa uzazi mikononi mwake na kuiunganisha kwenye kifua chake.

Katika kesi ya upasuaji wa dharura, wakati mwingine anesthesia ya jumla inapaswa kutekelezwa.

Operesheni

Operesheni

Kabla ya upasuaji, pubis hunyolewa na catheter inaingizwa kwenye kibofu ili kuepuka matatizo ya figo baadaye. Baada ya anesthesia, mwanamke huwekwa kwenye meza ya uendeshaji na sehemu ya juu ya mwili imefungwa na skrini.

Baada ya operesheni

Mshono baada ya upasuaji

Siku baada ya operesheni, ufuatiliaji wa saa-saa wa hali ya mwanamke unafanywa. Pakiti ya barafu huwekwa kwenye tumbo ili mkataba wa uterasi na kuacha damu, na painkillers, madawa ya kulevya ambayo yanakuza contraction ya uterasi, na madawa ya kulevya ili kurejesha kazi ya njia ya utumbo imewekwa. Antibiotics pia wakati mwingine huwekwa. Hivi sasa, inaaminika kwamba ikiwa hakuna damu inayoendelea, basi maji ya intravenous hayahitajiki na hata madhara, kwani husababisha uvimbe wa ukuta wa matumbo. Uanzishaji wa mapema iwezekanavyo (hadi saa 4-6 baada ya upasuaji) na anesthesia ya kutosha, kuanza mapema kwa maji na ulaji wa chakula (Dhana ya Urejeshaji wa Njia ya Haraka) imethibitishwa kupunguza muda wa ukarabati baada ya upasuaji na mara kadhaa kupunguza idadi ya shida za baada ya upasuaji. . Kushikamana mapema kwa mtoto kwa matiti ni muhimu hasa kwa contraction bora ya uterasi na kuchochea lactation.

Faida na hasara za sehemu ya cesarean

Mtoto baada ya sehemu ya upasuaji

Faida

• Uzazi salama kwa wanawake walio na pelvisi nyembamba ya kliniki
• Katika hali ambapo uzazi wa asili unatishia afya / maisha ya mama au mtoto, madhara kutoka kwa sehemu ya upasuaji ni kidogo sana kuliko kutoka (inawezekana) matatizo.
• Uke haunyooshi, hakuna kushona kwenye perineum (kutoka episiotomy), kwa hivyo hakuna shida na maisha ya ngono.
• Kuepuka hemorrhoids na prolapse ya viungo vya pelvic
• Hakuna deformation ya kichwa cha mtoto wakati wa kupitia njia ya kuzaliwa
• Baada ya kuzaa kwa asili, uke wa mwanamke huwa na uwezo zaidi, hubadilika saizi kwa urahisi, kizinda huhifadhiwa katika mfumo wa mihadasi kwa sababu ya kunyoosha kupita kiasi, ukumbi wa uke huwa hausikii maumivu. Sababu hizi zote zinazidisha ubora wa maisha ya ngono.

Mapungufu

• Uwezekano wa maambukizi katika cavity ya tumbo
• Uwezekano wa matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na kifo kwa mama ni karibu mara 10 kuliko kujifungua kwa uke.
• Ugumu wa kuanzisha lactation - katika baadhi ya matukio
• Kovu kwenye uterasi baada ya sehemu ya cesarean husababisha hitaji la mapumziko marefu kati ya kuzaliwa na kuzaliwa tena (ikiwa kuna yoyote iliyopangwa), kwani wakati wa mikazo wakati wa kuzaliwa tena, mikazo ya safu ya misuli ya uterasi ni nguvu sana. kwamba kovu katika baadhi ya matukio, kulingana na takwimu za asilimia 1-2, haivumilii na kuvunja. Shida hii inaweza kutatuliwa ikiwa daktari mara baada ya sehemu ya cesarean anaanza tiba inayofaa kwa uponyaji wa haraka wa tovuti ya chale ya uterine, ambayo ni, unahitaji kutunza ujauzito unaofuata tayari katika masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa.
• Uwezekano wa dhiki kwa mama na ukuaji wa psychosis kwa sababu ya "kutokamilika" kwa mchakato wa kisaikolojia wa kuzaa asili.
• Ukosefu wa mawasiliano ya uso wa mtoto na perineum ya mama hairuhusu njia ya utumbo ya mtoto kuwa "mbegu" na E. coli ya mama, mtoto bado atapokea E. coli kutoka kwa mazingira, pamoja na microflora nyingine, lakini hii. inatishia maendeleo ya dysbacteriosis. Pia, kwa wasichana, uhamisho wa microflora ya uke ni muhimu, kutokana na ambayo uwezekano wa kuendeleza vulvovaginitis umepunguzwa.

Hadithi

Sehemu ya kwanza ya upasuaji yenye kutegemeka kwa mwanamke aliye hai ilifanywa mwaka wa 1610 na daktari-mpasuaji I. Trautmann kutoka Wittenberg. Mtoto alitolewa akiwa hai, lakini mama alikufa wiki 4 baadaye (sababu ya kifo haihusiani na upasuaji). Katika Urusi, sehemu ya kwanza ya upasuaji ilifanyika mwaka wa 1756 na I. Erasmus. Moja ya sehemu za kwanza za upasuaji nchini Urusi zilianza kufanywa na daktari wa upasuaji E. H. Ikavits.

asili ya jina

Kuna nadharia tatu.

1. Pliny Sr. anadai kwamba mmoja wa mababu wa Kaisari alizaliwa kwa njia hii (haiwezekani kwamba alikuwa Julius - basi operesheni ilitumiwa tu ikiwa mama alikufa).
2. Kulingana na moja ya sheria za kifalme za Kirumi (lat. Lex Kaisaria- sheria ya kifalme), mtoto wa mama anayekufa alipaswa kuokolewa kwa sehemu ya upasuaji.
3. kutoka lat. Caedere- kata.

Nadharia yoyote iliyo sahihi, katika lugha nyingi jina la operesheni hii lina uhusiano na mfalme au Kaisari (eng. Sehemu ya Kaisaria, Kijerumani Kaiserschnitt).

Mashujaa wa fasihi waliozaliwa kwa upasuaji

• Macduff, mhusika katika Macbeth ya Shakespeare

Viungo

• Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara kwa Upasuaji na VBAC : tovuti ya kibinafsi ya utafiti
• Urejeshaji wa sehemu ya C, tovuti ya kusaidia katika urejeshaji wa mwisho. Inajumuisha maelezo kuhusu unyogovu, doula za baada ya kujifungua, rasilimali za mtandaoni na vitabu.
• Msukosuko wa VBAC "Kwa nini hospitali zinakataza wanawake walio na sehemu ya C wana haki ya kujifungua ukeni?" Slate, Desemba. 2004
• Sehemu ya Kaisaria: picha za video. Imehifadhiwa kutoka ya asili tarehe 13 Februari 2012. Ilirejeshwa tarehe 28 Desemba 2009.

Vidokezo

Wikimedia Foundation. 2010 .

Tazama "sehemu ya Kaisaria" ni nini katika kamusi zingine:

Chale upande wa tumbo la mwanamke mjamzito, iliyotengenezwa ili kumtoa mtoto. Ilipata jina lake kutokana na ukweli kwamba Julius Caesar alizaliwa kama matokeo ya operesheni kama hiyo. Maelezo ya maneno 25,000 ya kigeni ambayo yameanza kutumika kwa Kirusi ... Kamusi ya maneno ya kigeni ya lugha ya Kirusi

SEHEMU YA KAESAREA, upasuaji wa uzazi kwa uchimbaji wa kijusi (kupitia chale kwenye ukuta wa tumbo na uterasi) ikiwa haiwezekani kuzaa kupitia njia ya asili ya kuzaliwa (kwa mfano, pelvis nyembamba, ugonjwa mbaya wa jumla wa mwanamke), na vile vile katika hali ya kukosa hewa kwa fetasi ... Encyclopedia ya kisasa

Sehemu ya C- Hii ni operesheni ambayo mtoto na placenta hutolewa kutoka kwa patiti ya uterine kupitia chale kwenye ukuta wa tumbo la nje. Mzunguko wa sehemu ya upasuaji ni wastani wa 25 - 30%, lakini maadili haya yanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na eneo la nchi na taasisi ya matibabu. Katika baadhi ya nchi za Ulaya kuna sehemu ya upasuaji ya kuchagua, yaani, operesheni inafanywa tu kwa ombi la mwanamke.

Habari Katika Urusi na Belarusi, utoaji wa upasuaji unafanywa tu kwa dalili kali za matibabu. Hivi sasa, kuna dalili za jamaa na kabisa za upasuaji. Hebu tuone jinsi wanavyotofautiana.

Dalili za sehemu ya upasuaji

Usomaji kamili Inamaanisha kuwa na ugonjwa huu, kuzaliwa kwa mtoto kwa njia ya asili haiwezekani, au kuwa tishio kwa maisha ya mama au mtoto wake:

• Anatomically pelvis nyembamba II - IV shahada;
• Pelvis imeharibika na uvimbe wa mfupa na fractures;
• Tumors ya viungo vya uzazi vya ukubwa mkubwa (fibroids ya uterine katika sehemu ya chini na kanda ya kizazi, uvimbe wa ovari);
• Kamilisha (placenta inashughulikia kabisa mfereji wa kizazi) au sehemu (placenta inashughulikia sehemu ya uterine os) placenta previa;
• - placenta hutengana na ukuta wa uterasi kabla ya kuzaliwa kwa fetusi, na mtoto hupata hypoxia ya papo hapo (upungufu wa oksijeni);
• hypoxia ya papo hapo ya fetasi;
• Kupasuka kwa uterasi iliyotishiwa;
• Kushindwa kwa kovu baada ya upasuaji kwenye uterasi. Hali yake imedhamiriwa na ultrasound wakati wa ujauzito;
• Mabadiliko makubwa ya cicatricial katika kizazi na uke. Katika hali hii, kizazi hakitakuwa na uwezo wa kufungua kutosha, na uke hauwezi kunyoosha kikamilifu, ili kuzaliwa huenda vizuri;
• Msimamo wa transverse wa fetusi;
• Eclampsia ni shida kali ya preeclampsia, ambayo mishtuko na kupoteza fahamu huzingatiwa;

Usomaji wa jamaa- kujifungua kwa kujitegemea kitaalam kunawezekana, lakini matokeo yao yatakuwa duni kuliko baada ya operesheni:

• Anatomically nyembamba pelvis I shahada;
• Kijusi kikubwa (inakadiriwa uzito wa fetusi ni zaidi ya 4000 g katika uwasilishaji wa cephalic na zaidi ya 3600 g katika uwasilishaji wa breech);
• (kwa mtazamo wa mguu na nafasi ya extensor ya kichwa);
• . Kwa kuwa mifupa ya kichwa cha fetasi imeunganishwa na ni vigumu zaidi kwao kusanidi wakati wa kupitia njia ya kuzaliwa;
• mishipa kali ya varicose ya vulva na uke;
• Udhaifu wa kudumu wa shughuli za kazi;
• Uharibifu wa uterasi;
• kovu baada ya upasuaji kwenye uterasi;
• Magonjwa ya mwanamke ambayo hayahusiani na ujauzito, ambayo mkazo mwingi wakati wa kuzaa kwa asili unaweza kuzidisha hali hiyo (ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa figo, kisukari mellitus, myopia ya juu);
• Umri wa mwanamke mjamzito ni zaidi ya 35;
• Historia ya uzazi iliyozidishwa (utasa wa muda mrefu, mbolea ya vitro, kuharibika kwa mimba, kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa);
• preeclampsia;
• maambukizi ya njia ya uzazi;
• maambukizi ya VVU ya mama (kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa mtoto);
• Symphysitis - ongezeko kubwa la cartilage ya pamoja ya pubic (zaidi ya 11 - 12 mm) hugunduliwa;
• Hypoxia ya muda mrefu ya fetasi.

hatari Mara nyingi, operesheni inafanywa kulingana na dalili zilizojumuishwa, na hitaji la kuhifadhi maisha na afya ya mtoto huzingatiwa kila wakati.

Contraindication kwa upasuaji:

• kifo cha fetusi ndani ya uterasi;
• Ulemavu wa kuzaliwa usioendana na maisha;
• Magonjwa ya kuambukiza ya ngozi ya tumbo.

Wanawake wengine wanataka kuzaa mara moja, wakitaka kuepuka maumivu. Walakini, mara nyingi hawafikirii juu ya ukweli kwamba, kama ilivyo kwa operesheni yoyote, kuna hatari ya shida. Vifo vya mama na mtoto katika upasuaji wa kuchagua ni mara 4-5 zaidi, na katika sehemu ya dharura ya upasuaji mara 8-10 zaidi kuliko katika uzazi wa asili.

Maendeleo ya operesheni

Ikiwa operesheni inafanywa kama ilivyopangwa, basi mwanamke mjamzito hulazwa hospitalini siku chache kabla ya tarehe inayotarajiwa ya uchunguzi. Siku moja kabla ya operesheni, pamoja na anesthetist, chagua njia ya anesthesia . Anesthesia ya Epidural humpa mwanamke fursa ya kuwa na fahamu na kumuona mtoto wake na hata kumuunganisha kwenye titi lake. Dawa ya anesthetic inadungwa kwenye nafasi ya epidural ya mgongo na haina athari kwa mtoto. Katika shughuli za dharura, mara nyingi zaidi toa anesthesia ya jumla kwa sababu katika hali kama hizi kila dakika ni muhimu. Lakini usiogope hii, kwa sababu tangu wakati wa kutoa anesthesia hadi kuzaliwa kwa mtoto, wastani wa hadi dakika 5 hupita, na mkusanyiko wa chini wa madawa ya kulevya hutolewa kwa mtoto.

Kuna aina mbili za ngozi ya tumbo:

• Laparotomia ya inferomedian - ngozi hukatwa kutoka kwa kitovu kando ya mstari wa kati. Ufikiaji huu unakuwezesha kumtoa mtoto haraka kutoka kwenye cavity ya uterine na hutumiwa katika shughuli za dharura.
• Pfannenstiel chale - chale ni kufanywa transversely juu ya pubis kando ya nywele. Hivi sasa inafanywa wakati wa shughuli za kuchagua, ikiwa hakuna, kwa mfano, kovu kwenye mstari wa kati kutoka kwa operesheni ya awali.

Baada ya ngozi kugawanywa, misuli, peritoneum (filamu nyembamba inayofunika matumbo), mishipa hufunguliwa kwa tabaka, na kisha chale hufanywa katika sehemu ya chini ya uterasi na mtoto huondolewa. Wakati wa operesheni, hawasubiri placenta kujitenga yenyewe, lakini imetengwa kwa mkono na daktari anachunguza cavity nzima ya uterasi. Dutu maalum (oxytocin, methylergometrine) hudungwa ndani ya myometrium (misuli ya uterasi), ambayo huchangia kwenye contraction yake. Mchoro unaoendelea unafanywa kwenye uterasi, peritoneum, mishipa na misuli ni sutured. Kwenye ngozi, kulingana na hali hiyo, sutures tofauti hutumiwa, au suture ya vipodozi inayoendelea ya intradermal hutumiwa (hutumiwa mara nyingi zaidi kwa sababu ya athari bora ya uzuri).

Kwa wastani, operesheni huchukua dakika 30-40. Kisha mwanamke aliye katika leba huhamishiwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo madaktari watamtazama siku ya kwanza. Mtoto anachunguzwa na daktari wa watoto, mkunga husindika na kuihamisha kwa idara ya watoto.

Vipengele vya kipindi cha baada ya kujifungua

Katika huduma kubwa, mwanamke hurekebishwa kwa ukiukwaji uliotokea wakati wa operesheni. Upotezaji wa damu wakati wa kuzaa kwa asili kawaida hauzidi 250 - 300 ml na mwili unaweza kuijaza yenyewe. Wakati wa upasuaji, mwanamke aliye katika leba hupoteza hadi 900 ml ya damu. Na ni muhimu kujaza kupoteza damu na ufumbuzi wa kubadilisha damu, plasma au seli nyekundu za damu. Ili kuzuia matatizo ya kuambukiza, hasa wakati wa upasuaji wa dharura, kozi ya antibiotics imeagizwa. Na ili kuchochea mikazo ya uterasi, oxytocin inasimamiwa kwa siku 3 hadi 5. kuteuliwa kwa siku tatu za kwanza.

Lishe baada ya sehemu ya cesarean

Lishe baada ya upasuaji:

• Kula kwanza hakuna kitu kinachoweza kufanywa kwa siku na kwa hiyo ufumbuzi wa virutubisho vyenye vitu vyote muhimu vinasimamiwa kwa njia ya mishipa. Unaweza kunywa maji ya madini tu bila gesi na maji ya limao.
• Juu ya siku ya pili ongeza mchuzi wa kuku wa mafuta ya chini, nyama iliyosafishwa, uji mwembamba, kinywaji cha matunda kisicho na sukari.
• Siku ya tatu, menyu inakua - unaweza tayari kula jibini la Cottage, mtindi, kunywa chai isiyo na sukari.
• Kuanzia siku ya nne, unaweza kula kila kitu ambacho sio marufuku kwa mama wachanga wachanga.

Inashauriwa kula chakula kidogo mara 5-6 kwa siku.

Baada ya operesheni, peristalsis ya matumbo imeharibika (kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa peritoneum) na, ikiwa hakuna kinyesi cha kujitegemea siku ya tatu, basi enema ya utakaso au laxative imewekwa.

Kulisha

Mara baada ya uhamisho kwenye idara ya baada ya kujifungua, unaweza kumchukua mtoto kutoka kwenye kitalu na kuwa pamoja naye wakati wote. Kutokana na uzoefu wa kibinafsi, nitasema kuwa cohabitation mapema huharakisha kupona baada ya upasuaji, kwa sababu mtoto wako ni analgesic bora.

Na kunyonyesha kwa mahitaji kunaboresha mikazo ya uterasi na kuchochea uzalishaji wa maziwa bora kuliko kunyonyesha kila saa. Lakini, ikiwa hali hairuhusu, basi hadi siku ya tatu mtoto anaweza kuletwa tu kwa ajili ya kulisha mara 5-6 kwa siku. Walakini, inafaa kukumbuka kuwa siku ya tatu dawa za kutuliza maumivu ya narcotic zimefutwa, na mshono bado unaumiza na ni ngumu zaidi kuzoea mtoto wako na kumtunza kuliko mara moja.

Baada ya operesheni, maziwa yanaweza kufika siku ya 4 - 5, ambayo ni baadaye kidogo kuliko wakati wa kuzaa kwa asili. Lakini usifadhaike, ni matajiri katika virutubisho na kwa maombi ya mara kwa mara kwa ombi la mtoto, hii itakuwa ya kutosha kwake. Katika wiki ya kwanza, uzito wa mtoto unaruhusiwa kupungua hadi 10% ya uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa. Hii ni kutokana na kukabiliana na hali mpya ya maisha.

kwa kuongeza Mshono wa baada ya kazi hutibiwa na kijani kibichi kila siku, na siku ya 7 - 8 kovu la ngozi tayari limeunda na nyenzo za suture zinaweza kuvutwa.

Matokeo ya operesheni

Inawezekana matatizo ya kipindi cha baada ya kazi:

• endometritis- kuvimba kwa uterasi, kutokana na jeraha la wazi la uso wa jeraha kubwa, hatari ya kuvimba ni kubwa zaidi kuliko kwa uzazi wa kawaida.
• Subinvolution ya uterasi- ukiukaji wa mchakato wa contraction ya uterasi na kupunguza ukubwa wake. Wakati wa shughuli zilizopangwa, hakuna uzalishaji wa oxytocin ya ndani, ambayo husababisha mkataba wa uterasi, hivyo huingizwa kutoka nje. Vipande vya damu vinaweza kukaa ndani ya uterasi na wakati mwingine unapaswa kufanya kinachojulikana kama "utakaso wa uterasi" ili kuzuia maendeleo ya matatizo zaidi.
• huundwa kati ya matanzi ya matumbo kwa sababu ya ukiukaji wa uadilifu wa peritoneum. Kawaida kuna wachache wao na hawajisikii kabisa. Lakini hutokea kwamba adhesions huingilia kazi ya kawaida ya utumbo na maumivu hutokea, basi matibabu ya madawa ya kulevya au operesheni ya kutenganisha adhesions imewekwa.

Ngono baada ya upasuaji

Kawaida hutolewa kutoka hospitali kwa siku 8-9. Nyumbani, unapaswa kujaribu kuinua chochote kizito kuliko mtoto kwa angalau miezi mitatu ya kwanza. Unapaswa pia kujiepusha na shughuli za ngono kwa wakati huu, kwani mucosa ya uterine bado haijapona kikamilifu. Inahitajika kufikiria mapema juu ya njia ya uzazi wa mpango, kwa sababu mwili unahitaji angalau miaka 2 kupona kutoka kwa utoaji wa upasuaji.