Ugonjwa wa Ischemic - sababu, ishara, matibabu. Kwa nini colitis ya ischemic ni hatari? Utambuzi wa colitis ya Ischemic

Inasababishwa na utoaji wa kutosha wa damu, ni udhihirisho wa kawaida wa ischemia ya intestinal (60%). Ukali hutegemea eneo na kuenea, ukali wa mwanzo wa ugonjwa huo, kuwepo kwa dhamana na kiwango cha kuziba kwa mishipa: hatari zaidi ni flexure ya wengu, makutano ya rectosigmoid na koloni sahihi. Sababu nyingi tofauti za etiolojia husababisha mabadiliko ya kawaida ya kiitolojia:

Kuziba kwa mishipa:
- Kuziba kwa mishipa mikubwa: shunt ya aorta ya infrarenal, thrombosis ya SMA / embolism, thrombosis ya mshipa wa portal/SMA, kiwewe, kongosho ya papo hapo, mgawanyiko wa aota.
- Kuziba kwa mishipa ya pembeni: angiopathy ya kisukari, thrombosis, embolism, vasculitis, amyloidosis, arthritis ya rheumatoid, jeraha la mionzi, kiwewe, embolization wakati wa taratibu za kuingilia kati za radiolojia (katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa njia ya chini ya utumbo), hali ya hypercoagulable (upungufu wa protini C na S. , antithrombin III , anemia ya seli mundu).

Magonjwa yasiyo ya kawaida:
- Mshtuko, sepsis, kupungua kwa upenyezaji (kwa mfano, mpapatiko wa atiria, infarction ya myocardial, mashine ya mapafu ya moyo), tukio la kuiba, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo.
- kizuizi cha koloni, intussusception, hernia.
- Ulevi: kokeini, dawa za kulevya (NSAIDs, vasopressors, digoxin, diuretics, dawa za kidini, misombo ya dhahabu).

Tahadhari: Wagonjwa wanaweza kuwa na mabadiliko mengine makubwa ya kiafya (kwa mfano, saratani) katika maeneo yaliyoathiriwa au yasiyoathiriwa.

Matibabu inatofautiana kutoka kwa usimamizi wa kihafidhina (aina kali na wastani) hadi utenganishaji wa sehemu na hata colectomy (aina kali au za kutishia maisha).

a) Epidemiolojia ya colitis ya ischemic:
Matukio ya kilele hutokea kati ya umri wa miaka 60 na 90. Wanawake huathiriwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Sababu ya kulazwa hospitalini kwa dharura katika kesi 1 kati ya 2000.
Matukio ya kweli haijulikani kwa sababu ya utambuzi mbaya. Hapo awali, hadi 10% ya ugonjwa wa koliti ya ischemic ilisababishwa na bandia ya aota ya infrarenal, mara chache kwa ghiliba za kuingilia chini ya udhibiti wa X-ray.
Ujanibishaji: 80% - katika sehemu za kushoto (kati ya kubadilika kwa wengu na koloni ya sigmoid), 10-20% - kwenye koloni inayoshuka au ya kupita;<3% - в прямой кишке.

b) Dalili za colitis ya ischemic

Ischemia ya papo hapo:
Hatua ya awali: ischemia ya papo hapo => maumivu makali ya tumbo, labda spastic, hyperperistalsis, inaweza kuambatana na kuhara na hamu ya kujisaidia.
Hatua ya pili: mwanzo wa nekrosisi ya tishu (baada ya saa 12-24) => paresis, kupungua kwa paradoksia kwa maumivu, kutokwa na damu (damu isiyobadilika kwenye kinyesi), dalili za peritoneal kidogo.
Hatua ya tatu: peritonitis, sepsis - kuongezeka kwa dalili za peritoneal, ishara za ulevi (homa, leukocytosis na mabadiliko ya kushoto, tachycardia); paresis kamili, kichefuchefu, kutapika, hemodynamics isiyo imara, mshtuko wa septic.
Matatizo:
- Upanuzi wa koloni na mabadiliko katika ukuta => utoboaji, sepsis, oliguria, kushindwa kwa viungo vingi, kifo.
- Sepsis -> ukoloni wa bakteria wa vipandikizi vilivyowekwa kutokana na iskemia (k.m. vali bandia, vipandikizi vya aota, n.k.)

Ischemia ya muda mrefu:
Angina abdominalis ("chura wa tumbo"): maumivu baada ya kula kama matokeo ya mtiririko wa kutosha wa damu kwenye matumbo.
Mistari kutokana na ugonjwa wa koliti ya ischemic => dalili za kizuizi.

katika) Utambuzi tofauti wa colitis ya ischemic:
- IBD: colitis ya kidonda,.
- Ugonjwa wa colitis ya kuambukiza: Shigella, E.coli ya enterohemorrhagic, Salmonella, Campylobacter, nk.
- Saratani ya utumbo mpana.
- Diverticulosis, diverticulitis.
- Proctitis ya mionzi.
- Sababu zingine za maumivu ya papo hapo ya tumbo na / au kutokwa na damu kutoka kwa njia ya chini ya utumbo.

G) Pathomorpholojia
Uchunguzi wa Macroscopic:
Ischemia ya papo hapo: uvimbe wa ukuta mzima au mucosa ya matumbo pekee => eneo la kidonda na necrosis, necrosis ya ukuta kamili => gangrene ya sehemu.
Ischemia ya muda mrefu: ukali wa nyuzi, uso wa mucosal haujakamilika.

uchunguzi wa microscopic:
Ischemia ya papo hapo: necrosis ya mucosal ya juu juu (michezo hapo awali haijakamilika) => hemorrhages na pseudomembranes => nekrosisi ya transmural (kupoteza kwa viini, vivuli vya seli, mmenyuko wa uchochezi, usumbufu wa usanifu wa seli); uwezekano wa uwepo wa vifungo vya damu vinavyoonekana, emboli, emboli ya cholesterol.
Ischemia ya muda mrefu: zaidi mucosa isiyoharibika, lakini kuna atrophy ya crypts na mmomonyoko wa focal, thickening/hyalinosis ya lamina propria, diffuse fibrosis.

e) Uchunguzi wa colitis ya ischemic

Kiwango cha chini kinachohitajika:
Anamnesis:
- Upasuaji wa hivi karibuni wa mishipa, embolism, "chura wa tumbo", historia ya vasculitis, kuchukua dawa (ikiwa ni pamoja na warfarin, asidi acetylsalicylic).
- Triad ya dalili: maumivu ya papo hapo ya tumbo, damu kutoka kwa rectum, kuhara.

Uchunguzi wa kliniki:
- Viashiria kuu vya hali ya mwili: arrhythmia (fibrillation ya atrial), utulivu wa vigezo vya hemodynamic?
- Kuvimba, maumivu ya tumbo yasiyolingana na matokeo ya kliniki, hyperperistalsis au paresis, dalili za peritoneal?
- Uhifadhi wa pigo kwenye mishipa ya kike na vyombo vya distal vya mwisho? Ishara za atherosclerosis iliyoenea?

Vipimo vya maabara: damu => leukocytosis, anemia, thrombocytopenia (?), lactic acidosis, creatine kinase-BB, hypophosphatemia, coagulopathy, hypoproteinemia?

Mbinu za Upigaji picha za Mionzi:
- X-ray ya tumbo / thoracic: gesi ya bure, ishara ya "kidole", kupoteza kwa msukumo, vitanzi vilivyopanuliwa.
- CT yenye utofautishaji wa mdomo/IV ikiwezekana (utendaji kazi wa figo!): hutumika zaidi ikiwa maumivu ndiyo dalili ya msingi => gesi isiyo na gesi kwenye fumbatio, unene wa ukuta wa sehemu ya matumbo, ishara ya "mwonekano wa kidole", pneumatosis, kupoteza mkazo, mizunguko ya kutanuka. , "halo mbili" dalili, gesi katika mshipa wa mlango? Sababu zingine za maumivu ya tumbo? Hali ya njia kuu za outflow ya mishipa: vifungo vya damu?

Colonoscopy- kiwango cha "dhahabu": njia nyeti zaidi, kinyume chake mbele ya dalili za peritoneal: rectum ya kawaida (kwa kutokuwepo kwa kuziba kamili kwa aorta); mabadiliko ya segmental katika mucosa => hemorrhages, nekrosisi, vidonda, mazingira magumu? Miundo?

Masomo ya ziada (ya hiari):
Uchunguzi wa tofauti wa X-ray kawaida hauonyeshwa katika hali ya papo hapo (ishara za kawaida: dalili ya "hisia za vidole", edema ya ukuta wa matumbo, kupoteza kwa kupigwa, vidonda); ischemia ya muda mrefu => umbo la matumbo, ukali?
Angiografia ya Visceral (ya kuingilia kati, kwa mfano, thrombolysis): jukumu la kiasi kidogo katika mazingira ya papo hapo, isipokuwa katika matukio ya uwezekano wa thrombolysis yenye mafanikio; tathmini ya dalili za ischemia sugu -» usanifu wa mishipa.

e) Uainishaji wa colitis ya ischemic
- Kulingana na sababu za etiolojia: ischemia ya occlusive/isiyo ya occlusive.

Kulingana na mabadiliko ya patholojia:
Ugonjwa wa gangrenous ischemic colitis (15-20%).
Ugonjwa wa koliti ya ischemic isiyo ya gangrenous (80-85%):
- Muda mfupi, unaoweza kubadilishwa (60-70%).
- Sugu isiyoweza kutenduliwa => kolitisi ya sehemu ya muda mrefu (20-25%) => ukali (10-15%).

na) Matibabu bila upasuaji kwa colitis ya ischemic:
Urejeshaji wa vigezo vya hemodynamic: uingizwaji wa kiasi ni muhimu zaidi kuliko matumizi ya vasopressors.
Antibiotics ya wigo mpana, mfululizo wa masomo ya kliniki na vipindi vya "kupumzika" kwa koloni.
Heparinization, ikiwa imevumiliwa.
Uwezekano wa radiolojia ya kuingilia kati.
Kurudia colonoscopies: kufuatilia ufanisi wa matibabu, uchunguzi upya wa koloni chini ya hali nzuri ili kugundua mabadiliko mengine ya pathological.

h) Upasuaji wa colitis ya ischemic:

Viashiria:
Ischemia ya papo hapo: peritonitis, maumivu yasiyoendana na uchunguzi wa kliniki, ishara za ugonjwa wa gangrene, sepsis kinzani kwa matibabu, pneumoperitoneum; ukosefu wa uboreshaji, upotezaji wa protini unaoendelea kutokana na mabadiliko ya kiitolojia kwenye matumbo (ya kudumu zaidi ya siku 14).
Ischemia ya muda mrefu: sepsis ya mara kwa mara, ukali wa koloni ya dalili, ukali wowote ambao uwepo wa tumor hauwezi kutengwa.

Mbinu ya upasuaji:
1. Ischemia ya papo hapo:
Kukatwa kwa sehemu iliyoathiriwa => tathmini ya ndani ya upasuaji ya uwezekano wa koloni: kutokwa na damu kutoka kwenye kingo za mucosa, thrombi ya venous, uwepo wa mapigo ya kawaida?
- Anastomosis ya msingi au stoma (kwa mfano, iliyopigwa mara mbili).
- Uwezo wa kutatanisha: relaparotomy iliyopangwa au resection ya kina zaidi.
Laparotomia ya uchunguzi ikiwa eneo la nekrosisi ni kubwa sana na halilinganishwi na maisha.

2. Ischemia ya muda mrefu:
Resection ya sehemu iliyoathiriwa na malezi ya anastomosis ya msingi.
Uingiliaji wa mishipa na ujenzi unaofuata unawezekana.

na) Matokeo ya matibabu ya colitis ya ischemic:
Ischemia ya muda mfupi: ubashiri mzuri, kwa kiasi kikubwa unategemea ubashiri katika viungo vingine; 50% ya kesi zinaweza kubadilishwa, azimio la kliniki ndani ya masaa 48-72, azimio la picha ya endoscopic ndani ya wiki 2; katika aina kali zaidi, uponyaji ni wa muda mrefu (hadi miezi 6) => ukali?
Ischemia ya gangrenous: kifo katika 50-60% ya kesi - idadi ya wagonjwa walio na magonjwa yanayoambatana na kozi kali zaidi ya ugonjwa huo!
Ischemia ya muda mrefu: magonjwa na vifo ni sawa na yale ya resection ya koloni kwa magonjwa mengine, lakini kuna hatari kubwa ya matatizo ya moyo na mishipa.

kwa) Uchunguzi na matibabu zaidi:
Uchunguzi kamili wa utumbo baada ya wiki 6 (ikiwa hali inaruhusu).
Upasuaji wa dharura: kupanga hatua zaidi, i.e. marejesho ya kuendelea kwa matumbo kwa njia iliyopangwa, baada ya kurejesha kamili ya hali ya kimwili na lishe.
Uamuzi wa tofauti na muda wa tiba ya anticoagulant.

Kuna sababu zinazosababisha kuvimba kwa tumbo kubwa na, kwa sababu hiyo, ugonjwa wa ischemic. Ugonjwa huu ni wa kawaida, lakini kati ya wazee huamua mara nyingi. Mara nyingi, baada ya matibabu sahihi, wagonjwa hupona, lakini wakati mwingine kifo hutokea kutokana na maendeleo ya sepsis.

Ugonjwa wa Ischemic colitis (IC) ni ugonjwa ambao kuvimba na uharibifu wa koloni ni matokeo ya kutosha kwa damu. IR inaweza kuchangia kutokea kwa nekrosisi ya ischemic ya ukali tofauti, ambayo mara nyingi hutofautiana kutoka kwa mucosal ya juu hadi necrosis ya transmural ya koloni.

Marston et al. kwanza walitumia neno "ischemic colitis" katika karatasi iliyochapishwa mnamo 1966. Ripoti hii ilitanguliwa na maelezo ya kuziba kwa mishipa ya utumbo mpana, ambayo yalifanywa na Boli na wenzake mnamo 1963.

Ugonjwa wa Ischemic colitis kawaida hushukiwa kulingana na uwasilishaji wa kliniki, uchunguzi wa mwili, na matokeo ya maabara. Zaidi ya hayo, utambuzi unaweza kuthibitishwa na endoscopy au matokeo ya kutumia sigmoid au endoscopic spectroscopic catheter na kuja. Wagonjwa wengi hupona kikamilifu baada ya CPB. Mara kwa mara, baada ya ischemia kali, wagonjwa wanaweza kuendeleza matatizo ya muda mrefu kama vile ugonjwa wa colitis kali au sugu.

Video ya Colitis. Ugonjwa wa koloni

Maelezo

Neno "colitis" (Kilatini colitis) linatokana na Kigiriki. kolon - utumbo mkubwa na Kigiriki. itis ni mchakato wa uchochezi. Ufafanuzi wa "ischemic" unaonyesha ukiukwaji wa mzunguko wa kawaida wa damu, kama matokeo ambayo lishe na maambukizi ya oksijeni kwa seli za chombo, katika kesi hii, koloni, huteseka.

Kwa kawaida, utumbo mkubwa hupokea damu kutoka kwa mishipa ya juu na ya chini ya mesenteric. Mtandao wa mzunguko wa vyombo hivi viwili kuu ni eneo kubwa na mzunguko mwingi wa dhamana. Mtiririko wa damu ulioharibika husababisha uharibifu wa utando wa koloni, na kusababisha vidonda/mmomonyoko na kutokwa na damu.

Maendeleo ya ischemia

Katika hali ya kawaida, koloni hupokea 10% hadi 35% ya jumla ya pato la moyo. Ikiwa mtiririko wa damu kwenye utumbo umepungua kwa zaidi ya 50%, ischemia itakua. Mishipa ya kulisha utumbo ni nyeti sana kwa vasoconstrictors; hii inaonekana kuwa ni badiliko la mageuzi la kuelekeza damu kutoka kwenye utumbo hadi kwenye moyo na ubongo wakati wa mfadhaiko. Kwa hiyo, shinikizo la damu linapokuwa chini, mishipa inayolisha utumbo mpana hubana kupita kiasi. Mchakato kama huo unaweza kutokana na hatua ya dawa za vasoconstrictor kama vile ergotamine, kokeni, au vasopressors. Ugonjwa huu wa vasoconstriction unaweza kusababisha ugonjwa wa colitis ya ischemic isiyo ya kawaida.

Sehemu zifuatazo za koloni huathiriwa zaidi na ischemia:

• eneo la pembe ya wengu
• koloni ya kushuka
• rectum ya juu

Ukali wa colitis ya ischemic

Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic, ishara mbalimbali zinaweza kuendeleza, zinaonyesha ukali wa kliniki unaofaa.

• Upole - kutokwa damu kwa mucosal na submucosal na edema huonekana, ikiwezekana na necrosis ndogo au kidonda.
• Wastani - kuna picha ya pathological inayofanana na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa (yaani, vidonda vya muda mrefu, abscesses, na pseudopolyps).
• Kali - infarction ya transmural na utoboaji unaosababishwa imedhamiriwa. Baada ya kupona, tishu za misuli zinaweza kubadilishwa na tishu zinazojumuisha, na kusababisha ugumu. Pia, baada ya kurejeshwa kwa mtiririko wa kawaida wa damu, kuumia kwa kurudia kunaweza kuchangia uharibifu wa koloni.

Ukweli na takwimu juu ya ugonjwa wa koliti ya ischemic:

• Ugonjwa huo huamuliwa kwa mgonjwa mmoja kati ya 2000 waliolazwa hospitalini, na pia huzingatiwa katika takriban mgonjwa mmoja kati ya 100 waliochunguzwa endoscopic.
• Zaidi ya 90% ya kesi hutokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60, hivyo colitis ya ischemic inachukuliwa kuwa ugonjwa wa wazee.
• Wanaume na wanawake wanakabiliwa na IC mara nyingi sawa.

Sababu

Kuna sababu mbili kuu za colitis ya ischemic, kulingana na ambayo ugonjwa huo umegawanywa katika colitis isiyo ya kawaida ya ischemic na occlusive.

Ischemia isiyo ya kawaida inakua kutokana na shinikizo la kutosha la damu au kupungua kwa vyombo vinavyolisha koloni. Occlusive ischemia ni kutokana na ukweli kwamba damu ya damu au sehemu nyingine ya patholojia imezuia upatikanaji wa damu kwenye koloni.

Ischemia isiyo ya kawaida

Kwa wagonjwa ambao hawana utulivu wa hemodynamically (yaani, kwa mshtuko), perfusion ya mesenteric inaweza kuharibika. Hali hii kawaida haina dalili na inajidhihirisha tu na majibu ya uchochezi ya kimfumo.

Ischemia isiyo ya kawaida

Inakua hasa kama matokeo ya thromboembolism. Embolus huingia kwenye ugavi wa damu wa koloni, kwa kawaida na nyuzi za ateri, ugonjwa wa valvular, infarction ya myocardial, au cardiomyopathy.

Kwa kuongeza, colitis ya ischemic ni shida ya kawaida ya tiba ya ukarabati baada ya aneurysm ya aorta ya tumbo, wakati malezi ya ateri ya chini ya mesenteric imefungwa na graft ya aortic.

Katika mapitio ya 1991 ya wagonjwa 2137, sababu ya kawaida (74%) ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa haujakamilika.

Kwa hiyo, wagonjwa bila matibabu ya kutosha wana hatari ya kushuka na sigmoid ischemia. Kuhara damu na leukocytosis katika kipindi cha baada ya kazi kimsingi kuruhusu utambuzi sahihi wa ugonjwa wa ischemic colitis.

Video Ischemia: sababu, dalili, utambuzi, matibabu na ugonjwa

mambo ya hatari

Uwepo wa mambo yafuatayo huongeza hatari ya kuendeleza colitis ya ischemic:

• Uamuzi wa amana za mafuta kwenye kuta za ateri (atherosclerosis)
• Shinikizo la chini sana la damu (hypotension), ambayo inaweza kuwa kutokana na kushindwa kwa moyo, upasuaji mkubwa, kiwewe, au mshtuko.
• Kuziba kwa utumbo unaosababishwa na ngiri, tishu za kovu, au uvimbe
• Hatua za upasuaji ambazo zimefanywa kwenye moyo, mishipa ya damu, viungo vya usagaji chakula, au mfumo wa uzazi.
• Shida zingine za kiafya zinazoathiri mzunguko wa damu, kama vile kuvimba kwa mishipa ya damu (vasculitis), lupus erythematosus ya kimfumo, au anemia ya seli mundu.
• Matumizi ya kokeni au methamphetamine
• Saratani ya utumbo mpana (nadra)

Kliniki

Hatua tatu za maendeleo ya ugonjwa wa koliti ya ischemic zimeelezewa:

1. Awamu ya hyperactive, ambayo mara nyingi hudhihirishwa na maumivu makali ya tumbo na kinyesi cha damu. Wagonjwa wengi hupata nafuu katika awamu hii na ugonjwa hauendelei zaidi.
2. Awamu ya kupooza inakua na ischemia inayoendelea. Kunaweza kuwa na maumivu ya tumbo, ambayo mara nyingi hujumuisha, tumbo inakuwa laini zaidi kwa kugusa, na motility ya matumbo hupungua, na kusababisha uvimbe, kinyesi zaidi cha damu, na hakuna sauti ya matumbo wakati wa kuinua.
3. Awamu ya mwisho, au mshtuko, hukua wakati umajimaji unapoanza kupita kupitia tishu iliyoharibiwa ya koloni. Hii inaweza kusababisha mshtuko na asidi ya kimetaboliki na upungufu wa maji mwilini, shinikizo la chini la damu, tachycardia, na kuchanganyikiwa. Wagonjwa kama hao mara nyingi wako katika hali mbaya na wanahitaji utunzaji mkubwa.

Dalili za colitis ya ischemic hutofautiana kulingana na ukali wa ischemia. Ishara za mwanzo za ugonjwa wa koliti ya ischemic ni maumivu ya tumbo (mara nyingi ya upande wa kushoto), na viti visivyo na nguvu hadi wastani.

Kati ya wagonjwa 73 walio na IC, frequency ifuatayo ya kutokea kwa dalili mbalimbali iliamuliwa:

• maumivu ya tumbo (78%)
• kutokwa na damu (62%)
• kuhara (38%)
• homa zaidi ya 38°C (34%)

Katika uchunguzi wa kimwili:

• maumivu ya tumbo (77%)
• unyeti wa tumbo (21%)

Hatari ya matatizo makubwa huongezeka ikiwa mgonjwa ana dalili za vidonda vilivyowekwa upande wa kulia wa tumbo. Hii ni kwa sababu mishipa inayolisha upande wa kulia wa koloni pia hutoa damu kwenye sehemu ya utumbo mwembamba, hivyo usambazaji wake unaweza pia kuzuiwa. Katika aina hii ya colitis ya ischemic, maumivu huwa na ukali zaidi na ina utabiri mbaya.

Mtiririko wa damu uliozuiliwa kwa utumbo mdogo unaweza kusababisha kifo cha utumbo mzima (pannecrosis). Katika hali hiyo, mara nyingi hufanyika kwa kuondoa sehemu ya njia ya utumbo.

Unapaswa kuona daktari lini?

Tafuta matibabu ya haraka wakati kuna maumivu ya ghafla, makali ya tumbo. Hisia za uchungu zinaweza kumzuia mgonjwa kukaa kimya au kuchukua nafasi nzuri ya mwili.

Unahitaji kuona daktari wakati kuhara damu imedhamiriwa. Utambuzi wa mapema na matibabu inaweza kusaidia kuzuia shida kubwa.

Uchunguzi

Ischemic colitis lazima itofautishwe na sababu zingine nyingi za maumivu ya tumbo na kutokwa na damu kwenye puru (kwa mfano, maambukizi, ugonjwa wa matumbo ya uchochezi, diverticulosis, au saratani ya koloni). Ni muhimu pia kutofautisha koliti ya ischemic, ambayo mara nyingi hutatua yenyewe, kutoka kwa hali hatari zaidi kama vile ischemia ya papo hapo ya mesenteric ya utumbo mdogo.

Kuna njia za kuangalia ikiwa oksijeni ya kutosha inaletwa kwenye koloni. Chombo cha kwanza, kilichoidhinishwa nchini Marekani mwaka wa 2004, kinategemea mwangaza wa mwanga unaoonekana na hutumiwa kuchanganua viwango vya oksijeni ya capilari. Matumizi yake wakati wa ukarabati wa aneurysm ya aorta inaweza kuchunguza kupungua kwa viwango vya oksijeni kwenye koloni, ambayo inaruhusu kurejesha wakati halisi wa lishe iliyoharibika.

Katika tafiti zingine, utaalam wa njia hiyo ulikuwa 90% au zaidi katika ischemia ya papo hapo ya koloni na 83% katika ischemia ya muda mrefu ya mesenteric na unyeti wa 71% -92%. Hata hivyo, kifaa hiki kinahusisha endoscopy.

Mbinu za uchunguzi wa vyombo

Kawaida p x-ray ya tumbo Imewekwa hapo awali na inafanywa katika hali nyingi na magonjwa yanayoshukiwa ya tumbo ya papo hapo. Matokeo ya msingi ya x-ray yanaweza kuwa ya kawaida katika ischemia ya koloni, ingawa utaratibu mara nyingi hufanywa ili kutofautisha pathologies ya tumbo ya papo hapo.

Matokeo ya doa ya bariamu sio ya kawaida katika 90% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa koliti ya ischemic.

CT scan- utafiti pekee baada ya x-ray rahisi ambayo inakuwezesha kuwatenga sababu nyingine nyingi za maumivu ya tumbo. Kwa hili, CT inaweza kusaidia kuanzisha utambuzi wa ischemia ya matumbo. Kwa wagonjwa wenye dalili, uchunguzi wa CT ya tumbo na tofauti ya mdomo na uchambuzi wa maabara hufanyika.

Tathmini ya Endoscopic, kupitia colonoscopy au sigmoidoscopy rahisi, ni utaratibu wa uteuzi. Inatumika katika hali ambapo utambuzi unabaki wazi. Ugonjwa wa Ischemic colitis una mwonekano wa endoscopic, na njia hii ya utambuzi inaweza pia kufafanua utambuzi mbadala, kama vile ugonjwa wa matumbo ya kuambukiza au ya uchochezi.

Video Endoscopic Spectrum ya Ischemic Colitis

MRI hutumika hasa kwa kushirikiana na angiografia ya mwangwi wa sumaku, hasa kwa watu walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Ultrasonografia ni mbinu isiyo ya uvamizi ambayo inaweza kutoa taarifa muhimu, hasa wakati wa uchunguzi wa ischemia ya muda mrefu ya mesenteric.

Angiografia ina jukumu ndogo katika kesi za colitis ya ischemic, hata hivyo, inaweza kuwa na thamani sana katika baadhi ya matukio kuhusiana na ufafanuzi wa fistula ya arteriovenous na syndrome ya chuma.

Matibabu

Isipokuwa katika hali mbaya zaidi, colitis ya ischemic inatibiwa na huduma ya kuunga mkono.

• Uingizaji wa mishipa unaotolewa kutibu upungufu wa maji mwilini
• Mgonjwa lazima azingatie lishe kali hadi dalili zipotee.
• Ikiwa ni lazima, uboreshaji wa utoaji wa oksijeni kwenye utumbo wa ischemic huboreshwa, ambayo madawa ya kulevya ambayo huongeza utendaji wa moyo na mapafu hutumiwa.
• Bomba la nasogastric linaweza kuingizwa ikiwa kuna kizuizi cha matumbo.
• Kwa IC ya wastani hadi kali, antibiotics hutolewa. Matumizi ya prophylactic ya antibiotics haijathibitishwa katika masomo yanayotarajiwa.

Wakati wa matibabu ya colitis ya ischemic, madawa ya kulevya ambayo yanakuza spasm ya mishipa ya damu yanapaswa kuepukwa. Hizi zinaweza kujumuisha dawa za kipandauso, baadhi ya dawa za moyo, na dawa za homoni.

Uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhitajika wakati wa kuamua kwa mgonjwa kwa muda mrefu:

• homa;
• maumivu makali ya tumbo;
• kiwango cha juu cha leukocytes;
• damu inayoendelea.

Katika hali kama hizo, operesheni kawaida hujumuisha laparotomy na resection ya matumbo.

Nafasi ya upasuaji inaweza kuwa kubwa zaidi ikiwa mgonjwa ana hali nyingine ya matibabu, kama vile kushindwa kwa moyo au shinikizo la chini la damu.

Kuzuia

Kwa sababu sababu ya colitis ya ischemic haielewi kila wakati kikamilifu, hakuna njia ya uhakika ya kuzuia ugonjwa huo. Watu wengi walio na ugonjwa wa koliti ya ischemic hupona haraka na huenda wasipate ugonjwa huo tena.

Ili kuzuia matukio ya mara kwa mara ya colitis ya ischemic, daktari wako anaweza kupendekeza kwamba uepuke dawa yoyote ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic. Kupima ugonjwa wa kuganda kunaweza pia kufanywa, hasa ikiwa hakuna sababu nyingine ya ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic imepatikana.

Utabiri

Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa koliti ya ischemic hupona kabisa, ingawa ubashiri hutegemea ukali wa ushiriki wa matumbo. Wagonjwa walio na ugonjwa wa mishipa ya pembeni uliokuwepo hapo awali au ischemia ya koloni inayopanda (kulia) wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya matatizo au kifo.

Ugonjwa wa ischemic usio na gangrenous, ambao hufafanuliwa mara nyingi, unahusishwa na vifo katika karibu 6% ya kesi. Hata hivyo, katika idadi ndogo ya wagonjwa wanaopata ugonjwa wa gangrene kutokana na ischemia ya koloni, kiwango cha vifo ni 50-75% na matibabu ya upasuaji. Ikiwa matibabu ya upasuaji hayafanyiki, basi hatari ya kifo hufikia karibu 100%.

Matatizo ya muda mrefu

Takriban 20% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa koliti ya papo hapo wanaweza kupata ugonjwa sugu wa colitis ya ischemic. Dalili za ugonjwa huu ni pamoja na maambukizi ya mara kwa mara, kuhara damu, kupungua uzito, na maumivu ya tumbo ya muda mrefu. Ugonjwa wa koliti ya ischemic ya muda mrefu hutendewa hasa kwa kuondolewa kwa upasuaji wa sehemu ya ugonjwa wa bowel.

Colon stenosis ni ugonjwa ambao umetokea kutokana na ukuaji wa tishu za kovu, ambazo hutengenezwa kutokana na uharibifu wa ischemic. Inapunguza lumen ya koloni kwa kutengeneza miiko na kuzidisha hali ya mgonjwa. Mistari mara nyingi hutatuliwa yenyewe ndani ya miezi 12 hadi 24. Ikiwa kizuizi cha matumbo kinatokea kwa sababu ya ugumu, upasuaji wa upasuaji hufanywa mara nyingi, ingawa leo njia za upole zaidi zimeanza kufanywa - upanuzi wa endoscopic na stenting.

Video 10 Lishe kwa Ischemic Colitis

Ukiukaji wa mzunguko wa damu (ischemia) ya mishipa ya matumbo inaweza kusababisha ukosefu wa damu katika maeneo fulani ya tumbo kubwa. Baadaye, katika eneo hili, mchakato wa uchochezi wa kuta za matumbo huanza, ambayo husababisha maumivu ya papo hapo, kinyesi kilichoharibika, kupoteza uzito, na wakati mwingine hata kwa ukali (kupungua kwa utumbo) katika sehemu hii. Katika dawa, ugonjwa huu huitwa ischemic colitis ya utumbo.

Sababu

Wanasayansi wamethibitisha kuwa utumbo mkubwa ni mojawapo ya viungo vidogo vya ndani vya damu. Na katika kesi ya majeraha, usawa wa ndani, uharibifu wa ndani wa kuta za matumbo, maambukizi, mtiririko wa damu hupungua kwa viwango muhimu. Matokeo yake, kuna hatari ya ischemia. Ambayo kwa upande inaongoza kwa ugonjwa wa ischemic ya utumbo.

Pia, sababu za maendeleo ya ugonjwa huu ni pamoja na matukio yafuatayo:

• Spasms ya mishipa ya damu kutokana na atherosclerosis. Kuongezeka kwa kiasi cha mafuta kwenye kuta za mishipa ya damu;
• Kupungua kwa shinikizo la damu;
• Uundaji wa vipande vya damu (vipande vya damu) katika vyombo;
• Kutengana au uharibifu wa aorta. Kama sheria, inaambatana na upungufu wa damu wa viungo vya ndani na upungufu wa maji mwilini;
• Ugonjwa wa DIC. Kuganda kwa damu kwa kiasi kikubwa katika vyombo mbalimbali;
• Kupandikiza ini. Mwili haukubali kiungo kipya;
• malezi ya tumor ndani ya utumbo na kizuizi chake;
• anemia ya seli mundu. Ukiukaji wa muundo wa protini ya hemoglobin. Protini inachukua umbo la mpevu, na kusababisha usawa katika usawa wa oksijeni. Ugonjwa huu ni wa kurithi.

Aina mbalimbali

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huu wa matumbo: colitis ya papo hapo na ya muda mrefu. Wakati wa kugundua ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic katika mwili wa binadamu, viungo vya mucosa ya matumbo hufa.

Kwa aina ndogo, kifo cha seli hutokea tu kwenye bitana ya ukuta wa matumbo. Katika hali mbaya zaidi, necrosis ya tishu inaweza kuwa ndani ya ukuta (infarction ya infarction), au tabaka zote za utumbo zinaweza kuharibiwa (infarction ya transmural).

Katika aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, mgonjwa ana kichefuchefu, reflexes ya gag baada ya kula, kuvimbiwa hubadilishana na viti huru, na maumivu makali ya mara kwa mara ndani ya tumbo. Kama sheria, colitis ya muda mrefu husababisha ukali wa matumbo, kuna deformation ya utumbo (kupungua kwake). Na hii inathiri vyema maendeleo zaidi ya magonjwa ya matumbo, na inaweza kuathiri ukuaji wa ugonjwa wa matumbo na kuonekana kwa kidonda.

Dalili

Kwa kawaida, wagonjwa hupata maumivu ya tumbo ya kudumu. Kulingana na eneo la uharibifu wa koloni, lengo la maumivu linaweza kuwa upande wa kushoto au wa kulia wa tumbo. Wakati mwingine maumivu yanaweza kuwa mshipa. Maumivu yanaweza kuwa kwa namna ya mashambulizi mafupi ya dakika 10-15, au kuwa ya kudumu. Hisia maalum zinategemea ukali wa ugonjwa huo, na maumivu yanaweza kuwa ya kuumiza, yenye uchungu, ya kushinikiza au makali, kukata, mkali. Kawaida mgonjwa hupata maumivu katika eneo la matumbo baada ya kula. Hii hutokea karibu mara moja. Maumivu huondoka baada ya masaa machache.

Vyakula kama vile vitamu vilivyoganda, vilivyotiwa viungo, vyakula vya kukaanga, na bidhaa za maziwa vinaweza kuongeza maumivu. Maumivu yanaweza pia kuonekana baada ya kujitahidi kimwili. Kwa mfano, kutembea kwa muda mrefu, kuinua nzito, kazi ya muda mrefu katika nafasi isiyofaa ya bent.

Dalili nyingine ya wazi ni kinyesi kisicho na damu nyingi au kutokwa kwa purulent. Juu ya kuta za rectum huonekana athari za damu, mabaki ya kamasi na pus. Kiasi cha kutokwa hutegemea fomu na ukali wa lesion ya matumbo. Katika ugonjwa wa awali, hawawezi kuwa kwenye kinyesi kabisa, lakini harufu ya kuoza itakuwa tayari. Kawaida, kwa dalili za kwanza, kuhara hubadilishwa na kuvimbiwa na kinyume chake.

Dalili zingine zinazoonyesha colitis ya ischemic pia inaweza kujumuisha:

• kichefuchefu;
• kutapika;
• Kuhara;
• Kuvimba
• Usumbufu wa usingizi;
• Uchovu wa haraka;
• Udhaifu wa kiumbe chote kwa ujumla;
• Kutokwa na jasho kupita kiasi;
• Kizunguzungu na maumivu ya kichwa mara kwa mara.

Uchunguzi

Kama sheria, colitis ya ischemic ni ugonjwa unaohusiana na umri. Takriban 80% ya wagonjwa walio na ugonjwa huu ni wazee zaidi ya miaka 50. Kuamua ugonjwa huo, madaktari hufanya uchunguzi wa jumla, makini na malalamiko ya mgonjwa na maisha. Chunguza ni nini kinachoweza kusababisha ugonjwa kama huo wa matumbo. Kwa mfano, mgonjwa amefanyiwa upasuaji au ana uvimbe. Ulaji wa mara kwa mara wa dawa fulani, pombe, vyakula vya spicy, vinaweza kusababisha hali hiyo isiyo ya kawaida.

Baada ya uchunguzi wa nje, vipimo vya maabara vifuatavyo:

• Uchambuzi wa jumla wa damu. Husaidia kutambua dalili za upungufu wa damu, ukosefu wa hemoglobin na seli nyekundu za damu (erythrocytes). Kuongezeka kwa idadi ya leukocytes (seli nyeupe za damu) ni ishara wazi ya kuvimba.
• Uchambuzi wa mkojo. Inalenga kugundua kushindwa kwa figo na maambukizi ya viungo vya ndani.
• Uchambuzi wa kinyesi. Wakati wa kugundua damu, amana za mucous, kutokwa kwa purulent, mtu anaweza kusema kwa usahihi ukiukwaji wa mfumo wa utumbo.
• Kemia ya damu. Mtihani wa damu kwa cholesterol na sehemu zake, kuangalia kiwango cha uwiano wa lipid, protini na maudhui ya chuma katika damu, kuamua viashiria vya kufungwa kwa damu.

Lakini njia yenye ufanisi zaidi katika kuamua ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic ni utafiti wa ala. Hizi ni pamoja na:

1. Colonoscopy. Moja ya njia zenye ufanisi zaidi. Kama sheria, inafanywa pamoja na biopsy. Utumbo mkubwa wa mgonjwa unatazamwa kwa kutumia kifaa maalum - endoscope. Utaratibu huu utapata kuona ndani ya ukuta wa matumbo na kutathmini hali yao. Wakati wa biopsy, kipande kidogo cha utumbo huchukuliwa kwa uchambuzi wa kina zaidi na utambuzi sahihi.
2. Irrigoscopy. Uchunguzi wa utumbo kwa kutumia x-rays. Njia hii hukuruhusu kuamua kwa usahihi kiwango cha uharibifu wa matumbo. Na pia kugundua ukali na maeneo yaliyoathirika.
3. Utafiti kwa kutumia ultrasound. Ultrasound ya aorta ya tumbo hutumiwa kutambua seli na vyombo vilivyoathirika. Hivyo, inawezekana kuchunguza malezi ya amana ya mafuta kwenye kuta za mishipa ya damu.
4. Utafiti wa Doppler. Husaidia kuamua hali ya mishipa.
5. Laparoscopy. Njia hii inajumuisha upasuaji. Mgonjwa hufanywa mashimo kadhaa madogo kwenye cavity ya tumbo. Hii ni muhimu kuanzisha endoscope - kifaa cha kuchunguza viungo vya ndani. Baada ya kuchunguza na kutathmini uharibifu, chombo cha uendeshaji kinaweza kuingizwa kupitia mashimo haya na kutibiwa.
6. Electrocardiography. Kwa msaada wa ECG, kushuka kwa thamani katika mashamba ya umeme ni kumbukumbu, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua kupotoka katika kazi ya matumbo.

Matibabu

Katika hatua za awali za ugonjwa huo, matibabu hasa inajumuisha kula vyakula fulani na kufuata chakula kali. Inategemea dalili za ugonjwa huo. Kwa kuvimbiwa, mgonjwa anashauriwa kula vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi. Laxatives nyepesi imewekwa. Kwa viti huru, antidiarrheals hutumiwa. Mafuta ya wanyama hubadilishwa na mafuta ya mboga. Kuna tabia ya kupunguza na kuacha kabisa vyakula vya spicy, mafuta na kukaanga. Ili kuongeza kinga na kurekebisha utendaji wa mwili kwa ujumla, tata za vitamini zimewekwa.

Ikiwa njia hizi hazisaidii, madaktari hufanya tiba ya antiplatelet inayolenga kupunguza mnato wa damu. Vasodilators zilizoagizwa, enzymes, phospholipids. Dawa hizi zinalenga kurekebisha usawa wa maji-alkali na kazi ya matumbo kwa ujumla. Katika baadhi ya matukio, uhamisho wa damu unaweza kuhitajika.

Matibabu ya upasuaji inazingatiwa katika hali mbaya, wakati uchunguzi unafanywa kuchelewa na madawa ya kulevya hayawezi kukabiliana na maambukizi. Eneo lililoathiriwa limeondolewa, ukaguzi unafanywa na mifereji ya maji maalum huwekwa.

Matokeo na matatizo

Kwa bahati mbaya, matatizo baada ya shughuli hizo ni ya kawaida kabisa. Kwa kuwa umri wa wagonjwa ni wa juu kabisa, mwili hauwezi mara moja kujenga upya na kurekebisha taratibu zake zote za msingi. Baada ya upasuaji, mgonjwa anaweza kupata kizuizi cha matumbo. Chakula ama hupitia matumbo polepole sana, kwa shida, au haipiti kabisa, na kusababisha gesi tumboni, uvimbe, kichefuchefu na kutapika.

Wakati mwingine kupasuka kwa ukuta wa matumbo kunaweza kutokea, na kusababisha maambukizi ya mwili mzima. Matokeo mabaya ya colitis ya matumbo pia ni pamoja na ongezeko la ukubwa wa tumbo kubwa na kutokwa na damu nyingi.

Kuzuia

Kwa sehemu kubwa, colitis ya ischemic hutokea kwa matatizo ya atherosclerosis, wakati wa kurejesha baada ya kazi ya viungo vya ndani, na kushindwa kwa moyo mkubwa. Kwa hiyo, kuzuia ni msingi wa matibabu madhubuti ya magonjwa haya.

Uchunguzi wa mara kwa mara na gastroenterologist, proctologist na idara ya upasuaji wa jumla inaweza kuzuia magonjwa ya matumbo katika hatua ya awali na kuwaondoa kwa msaada wa mlo maalum na vitamini. Watu wanaopatikana na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic wanapaswa kubadilisha mlo wao kabisa. Ongeza matunda na mboga mpya, nyama isiyo na mafuta kidogo, nafaka kwenye lishe yako ya kila siku. Kataa samaki wa mafuta na bidhaa za nyama kupita kiasi, haradali, pilipili, vyakula vya sukari, kahawa na vileo. Kwa lishe kama hiyo, uwezekano wa necrosis na shida kama hizo hupunguzwa, na kazi ya matumbo ni ya kawaida bila uingiliaji wa upasuaji.

Pia itakuwa muhimu kujifunza dalili za ugonjwa huo. Kujua habari kama hiyo sio mbaya sana, kwa sababu ni bora kuwa macho kila wakati. Haraka maendeleo ya ugonjwa huo yanafunuliwa, matibabu itakuwa rahisi na ya haraka.

ni ugonjwa wa uchochezi wa papo hapo au wa muda mrefu wa tumbo kubwa, ambayo hutokea kutokana na ukiukwaji wa utoaji wa damu kwenye kuta zake. Inaonyeshwa na maumivu ndani ya tumbo ya kiwango tofauti, kinyesi kisicho na msimamo, kutokwa na damu, gesi tumboni, kichefuchefu, kutapika na kupoteza uzito (katika kozi sugu). Katika hali mbaya, joto la mwili linaongezeka, dalili za ulevi wa jumla huonekana. Kwa madhumuni ya uchunguzi, sigmoidoscopy, irrigoscopy, colonoscopy na angiography ya ateri ya chini ya mesenteric hufanyika. Matibabu katika hatua za awali ni kihafidhina, na ufanisi - upasuaji.

ICD-10

K55.0 K55.1

Habari za jumla

Irrigoscopy ni mojawapo ya tafiti za uchunguzi wa habari zaidi kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic. Kwa mabadiliko ya kubadilishwa katika maeneo ya ischemic, kasoro kwa namna ya hisia za vidole zinaweza kuonekana. Baada ya muda mfupi, wanaweza kutoweka, hivyo utafiti unapaswa kufanyika mara moja kwa mashaka ya kwanza ya ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic. Mabadiliko ya necrotic yanaonekana kwa namna ya kasoro za kidonda zinazoendelea. Wakati wa kufanya irrigoscopy, ukali unaweza pia kutambuliwa. Colonoscopy inakuwezesha kuona kwa uwazi zaidi mabadiliko ya kimaadili katika kuta za utumbo mkubwa mzima, kuchukua biopsy kutoka maeneo yenye ischemia au ukali wa koloni, hasa ikiwa kuna mashaka ya uharibifu wao mbaya.

Kuamua sababu na kiwango cha kizuizi cha mishipa, angiography ya ateri ya chini ya mesenteric inafanywa. Pamoja na matatizo ya colitis ya ischemic, vipimo vya damu vya jumla na biochemical hufanyika ili kutathmini hali ya mgonjwa. Ili kurekebisha tiba ya antibiotic, bakposev ya kinyesi na damu hufanyika kwa uamuzi wa unyeti kwa madawa ya kulevya.

Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic unafanywa na magonjwa ya kuambukiza (kuhara damu, amoebiasis, helminthiases), ugonjwa wa ulcerative, ugonjwa wa Crohn, neoplasms mbaya. Katika magonjwa ya kuambukiza, dalili za ulevi wa jumla huja mbele, kuna historia sahihi ya epidemiological. Ugonjwa wa ulcerative na ugonjwa wa Crohn huendelea hatua kwa hatua katika umri mdogo. Maendeleo ya tumors ya saratani ya utumbo mkubwa hutokea kwa muda mrefu, mara nyingi zaidi ya miaka kadhaa.

Matibabu ya colitis ya ischemic

Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, tiba ya kihafidhina inafanywa. Lishe ya uokoaji, laxatives nyepesi, dawa zinazoboresha mtiririko wa damu (vasodilating) na rheology ya damu (mawakala wa antiplatelet) imewekwa. Boresha matokeo ya matibabu magumu ya colitis ya ischemic kama vile dipyridamole, pentoxifylline, vitamini complexes. Katika hali mbaya ya mgonjwa, tiba ya detoxification hufanyika, marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte, na wakati mwingine uhamisho wa damu unafanywa. Ya umuhimu mkubwa kwa kupakua matumbo ni lishe ya wazazi. Pamoja na matatizo ya bakteria ya colitis ya ischemic, antibiotics na dawa za sulfa zinawekwa.

Matibabu ya upasuaji wa koliti ya ischemic inaonyeshwa kwa necrosis kubwa, gangrene ya utumbo mkubwa, utoboaji na peritonitis. Sehemu iliyoathiriwa ya utumbo huondolewa ndani ya tishu zenye afya, kisha ukaguzi unafanywa na mifereji ya maji ya baada ya kazi huachwa. Kwa kuwa umri wa wagonjwa wenye colitis ya ischemic ni wazee zaidi, matatizo baada ya shughuli hizo ni ya kawaida kabisa. Kwa ukali unaozuia au kupunguza lumen ya matumbo, upasuaji wa kuchagua unafanywa.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic hutegemea aina ya ugonjwa huo, kozi na uwepo wa matatizo. Ikiwa mtiririko wa damu ulianza tena, na necrosis haikua, ubashiri ni mzuri kabisa. Kwa necrosis, kila kitu kinategemea kiwango cha mchakato, utambuzi wa wakati na uingiliaji wa upasuaji uliofanywa kwa usahihi. Pia, kozi ya ugonjwa hutegemea umri, hali ya jumla ya mgonjwa na magonjwa yanayoambatana.

Kwa kuwa colitis ya ischemic hutokea katika hali nyingi kama matatizo ya atherosclerosis, kushindwa kwa moyo, kipindi cha baada ya kazi wakati wa kuingilia kati ya matumbo, tumbo na viungo vya pelvic, msingi wa kuzuia ni matibabu ya kutosha ya magonjwa ya msingi. Lishe sahihi na uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu ya kuzuia pia ni muhimu sana.