Kemia baada ya kuondolewa kwa mapafu. Ufanisi wa matibabu ya saratani ya mapafu na chemotherapy. Madawa ya kulevya na lishe. Je, chemotherapy imewekwa lini na jinsi gani?

Ugonjwa wa Asthenic ni wa kundi la matatizo ya kisaikolojia na ina sifa ya maendeleo ya taratibu. Ugonjwa wa akili unaendelea dhidi ya historia ya magonjwa mengi ya muda mrefu. Ugonjwa wa Asthenic una sifa ya maumivu ya kichwa ya mara kwa mara na kizunguzungu, kupungua kwa utendaji, kuongezeka kwa kuwashwa, na kusinzia.

Ugonjwa wa asthenic ni nini?

Hali ya Asthenic ni ugonjwa wa kisaikolojia ambao mgonjwa analalamika kwa uchovu, udhaifu, kuwashwa na usumbufu mwingine katika utendaji wa mfumo wa neva. Hali hii inachukuliwa kuwa ya kawaida zaidi, kwani inakua dhidi ya historia ya patholojia nyingi za viungo vya ndani na mifumo, inakua kwa watu wazima na.

Dalili zinazosababishwa na ugonjwa wa asthenic ni za kudumu. Kuongezeka kwa uchovu, ambayo ni dalili kuu ya ugonjwa huu wa kisaikolojia, haipotei baada ya kupumzika kwa muda mrefu, kwa hiyo, inahitaji uingiliaji wa matibabu.

Ugonjwa huu hutofautiana na uchovu wa kawaida, ambao ni wa asili ya muda mfupi na hutokea dhidi ya asili ya mzigo wa kimwili na wa akili, utapiamlo na sababu nyingine.

Asthenia hugunduliwa wakati dalili zake zinasumbua mgonjwa kwa miezi kadhaa au miaka.

Sababu za maendeleo ya asthenia

Katika karibu 45% ya wagonjwa wenye asthenia, sababu za maendeleo yake ni kutokana na uharibifu wa kikaboni kwa viungo vya ndani na mifumo. Kikundi cha hatari ni pamoja na watu walio na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa:

shinikizo la damu ya etiologies mbalimbali;
ugonjwa wa moyo wa ischemic;
infarction ya myocardial;
ugonjwa wa moyo;
arrhythmia.

Ugonjwa wa asthenic unaweza pia kuwa na hasira na: upungufu wa virutubisho hutolewa kwa mfumo mkuu wa neva, matumizi ya nishati nyingi, matatizo ya kimetaboliki.

Maonyesho ya asthenic hugunduliwa dhidi ya msingi wa patholojia ya njia ya utumbo:

matatizo ya dyspeptic;
kongosho;
kidonda cha peptic;
gastroenterocolitis.

Kuonekana kwa asthenia kunakuzwa na magonjwa ya mfumo wa genitourinary: cystitis, pathologies ya muda mrefu ya figo, glomerulonephritis, pyelonephritis.

Sababu zinazowezekana za asthenia ni pamoja na shida katika mfumo wa endocrine unaosababishwa na hypo- na hyperthyroidism, kisukari mellitus, na magonjwa ya tezi za adrenal.

Unyogovu wa Asthenic mara nyingi huendelea baada ya kujifungua au kutokana na mabadiliko ya homoni katika mwili.

Sababu za kikaboni pia ni pamoja na:

patholojia za utaratibu;
mmenyuko wa mzio;
magonjwa ya oncological;
magonjwa ya kuzaliwa ya figo, moyo, mapafu;
hepatitis ya aina mbalimbali;
kifua kikuu;
ugonjwa wa meningitis;
encephalitis;
SARS;
magonjwa ya autoimmune.

Kwa kuongeza, asthenia ya vegetovascular inajulikana, ambayo hutokea dhidi ya historia ya VVD.

Mbali na sababu za kikaboni, asthenia husababisha kukomesha kwa kuchukua dawa kadhaa (ugonjwa wa kujiondoa), kukataa pombe au sigara, dhiki kali, bidii ya mwili ya muda mrefu na kupita kiasi.

Ugonjwa wa Asthenic huathiri watu wenye akili ndogo, wanaoishi katika makazi ya mbali au wenye shida ya akili. Katika kesi hiyo, sababu ya hali ya kisaikolojia iko katika mabadiliko yasiyoweza kubadilika yanayoathiri ubongo. Magonjwa ya mishipa (atherosclerosis) pia husababisha matatizo hayo.

Uainishaji wa ugonjwa wa asthenic

Kulingana na sababu za tukio, asthenia ya kazi na ya somatic (somatic) inajulikana. Aina zote mbili za ukiukaji hutokea kwa takriban mzunguko sawa.

Asthenia inayofanya kazi ni ya muda na inaweza kugeuzwa. Aina hii ya machafuko yanaendelea kutokana na overload ya kisaikolojia-kihisia au kimwili, dhiki, magonjwa ya kuambukiza kwa papo hapo.

Asthenia ya somatogenic hutokea kutokana na kozi ya muda mrefu ya magonjwa ya muda mrefu.

Kulingana na sifa za ugonjwa wa asthenic, kozi yake imegawanywa katika:

Papo hapo. Kwa kweli, hii ni jina lingine la asthenia ya kazi. Inaendelea chini ya ushawishi wa dhiki kali au ugonjwa wa kuambukiza.
Sugu. Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya kozi ndefu.

Ugonjwa wa Asthenic pia umegawanywa katika aina mbili, kwa kuzingatia sababu zote mbili za causative na sifa za picha ya kliniki:

Senile. Aina hii ya ugonjwa hugunduliwa hasa kwa wazee. Senile asthenia kawaida hua kama matokeo ya ugonjwa wa mishipa ambayo husababisha uharibifu wa ubongo na kusababisha kuonekana kwa shida ya akili.
Neurocirculatory. Sababu ya asthenia ni dystonia ya vegetovascular.

Mbali na aina hizi za uainishaji, asthenia imegawanywa katika aina 2 kulingana na sifa za udhihirisho wa kliniki:

Hypersthenic. Inaonyeshwa na kuongezeka kwa kuwashwa. Wagonjwa wenye aina hii ya uharibifu hawawezi kuvumilia harufu kali, sauti kali, au mwanga mkali.
Hyposthenic. Uendelezaji wa aina hii ya ugonjwa wa asthenic unaambatana na kupungua kwa majibu ya mwili kwa msukumo wa nje. Matokeo yake, wagonjwa hupata usingizi, uchovu, na hali ya kutojali.

Pathologies kali za ubongo zinazosababishwa na maambukizi au sababu nyingine mara nyingi husababisha maendeleo ya ugonjwa wa asthenic wa kihisia wa kihisia. Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya mabadiliko ya ghafla ya hisia na kutokuwepo kwa kihisia.

Uharibifu wa ubongo wa kikaboni husababisha ukuaji wa aina ya shida kama ugonjwa wa encephalosthenic. Aina hii ya ugonjwa inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

kutokuwa na uwezo wa kukumbuka habari;
kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
kudhoofika kwa mapenzi;
kupungua kwa akili;
kutokuwa na uwezo wa kukabiliana.

Kwa ugonjwa wa encephalosthenic, ugonjwa wa shida ya akili mara nyingi hugunduliwa.

Kuamua jinsi ya kutibu asthenia, ni muhimu kuanzisha sababu ya tukio lake na mara nyingi inawezekana kutambua kwa sifa za picha ya kliniki.

Dalili za asthenia

Dalili za asthenia ni tofauti. Ishara za kwanza za asthenia hutokea wakati wa mchana. Zaidi ya hayo, dalili zinazoendelea mwishoni mwa mchana zinajulikana zaidi.

Dalili kuu ya asthenia ya kazi ni uchovu mkali. Wagonjwa hupata uchovu haraka wakati wa kufanya biashara yoyote, na utendaji wa awali haujarejeshwa hata baada ya kupumzika kwa muda mrefu. Watu wenye ugonjwa wa asthenic wanajiona wenyewe:

Ili kutatua shida, wagonjwa wanapaswa kuchukua mapumziko mafupi kila wakati. Kama matokeo, dhidi ya msingi wa shida kama hizo, unyogovu wa asthenic hua, ambayo inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

kupungua kwa kujithamini;
wasiwasi wa mara kwa mara;
hali ya wasiwasi.

Wakati ugonjwa wa asthenic unavyoendelea, dalili huongezewa na ishara za matatizo ya kisaikolojia. Muonekano wao unaelezewa na shida zinazotokea kwa sababu ya kupungua kwa utendaji. Hii inasababisha wagonjwa kuwa na hasira na wasiwasi. Matatizo ya kisaikolojia-kihisia ni sifa ya mabadiliko makali ya hisia, predominance ya maoni ya matumaini au tamaa. Kuendelea kwa asthenia husababisha neurosis ya unyogovu.

Dalili zinazohusiana

Ukuaji wa shida ya kisaikolojia kwa wagonjwa wengi hufuatana na kutofanya kazi kwa mfumo wa uhuru, ambayo inajidhihirisha kwa njia ya dalili zifuatazo:

Asthenia mara nyingi hufuatana na:

maumivu ya kichwa ya muda mrefu;
kupungua kwa libido kwa wanaume;
usumbufu wa usingizi.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa asthenic wanasumbuliwa na ndoto mbaya. Wagonjwa mara nyingi huamka usiku. Baada ya kuamka, wagonjwa wana udhaifu, ambao huongezeka jioni.

Kwa asthenia, ongezeko la joto la mwili hadi digrii 38 na ongezeko la pembeni (kizazi, axillary na nyingine) lymph nodes inawezekana.

Ugonjwa wa Neurocirculatory

Ugonjwa wa neurocirculatory unaotokea dhidi ya asili ya kutofanya kazi kwa mfumo wa uhuru unaonyeshwa na dalili nyingi. Kila ishara ya ugonjwa wa ugonjwa imejumuishwa katika syndromes kadhaa:

Moyo. Inatambuliwa kwa wastani katika 90% ya wagonjwa wenye ugonjwa huu. Maendeleo ya ugonjwa wa moyo hufuatana na hisia za uchungu ambazo zimewekwa ndani ya kifua. Wakati huo huo, kuonekana kwa dalili hakuhusishwa na kutofanya kazi kwa misuli ya moyo.
Sympathicotonic. Ugonjwa huu unaonyeshwa na uwepo wa tachycardia, anaruka katika shinikizo la damu, blanching ya ngozi na msisimko wa magari.
Vagotonic. Ana mapigo ya moyo dhaifu. Na ugonjwa wa vagotonic, shinikizo la chini la damu huzingatiwa, ambalo husababisha maumivu ya kichwa, kizunguzungu, hyperhidrosis, na usumbufu wa matumbo.
Akili. Ugonjwa huo unajidhihirisha kwa namna ya hofu isiyo na maana na mabadiliko ya hisia.
Asthenic. Wagonjwa walio na ugonjwa huu huguswa sana na mabadiliko ya hali ya hewa na huchoka haraka.
Kupumua. Wagonjwa hupata shida ya kupumua (kuhisi upungufu wa pumzi).

Kwa asthenia ya neurocircular, kuonekana kwa syndromes kadhaa wakati huo huo ni tabia.

Dalili kulingana na sababu ya causative

Matatizo ya neurotic ambayo husababisha ugonjwa wa asthenic hujitokeza kwa namna ya kuongezeka kwa sauti ya misuli, ndiyo sababu wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu wa mara kwa mara.

Katika patholojia za mishipa, ubongo hupata haja ya papo hapo ya virutubisho. Ukiukaji kama huo husababisha kupungua kwa sauti ya misuli na kufikiria polepole.

Magonjwa ya oncological ya ubongo na uharibifu wa kikaboni kwa tishu zake husababisha:

Kwa vidonda vya kikaboni vya ubongo, dalili zinaendelea na za muda mrefu.

Matukio sawa ya kliniki hutokea baada ya majeraha ya CNS. Katika kesi hiyo, inawezekana kuunganisha maonyesho ya kliniki ya matatizo ya mimea. Zaidi ya hayo, dalili za VVD zinajulikana zaidi wakati wa kupumua na magonjwa mengine.

Dalili ya asthenic ambayo hutokea dhidi ya asili ya ARVI inajidhihirisha kama ugonjwa wa hypersthenic, ambapo kuongezeka kwa kuwashwa na neva hujulikana. Ikiwa ugonjwa wa kupumua unakuwa mkali, ugonjwa huchukua fomu ya hyposthenic. Kwa maendeleo haya, kuna kupungua kwa taratibu kwa kazi za utambuzi na utendaji.

Utambuzi wa maonyesho ya asthenic

Kwa sababu ya ukweli kwamba na ugonjwa wa asthenic kuna dalili nyingi za shida ya akili, ugonjwa huu wa neva ni ngumu kugundua.

Ili kuamua kwa usahihi ugonjwa huo, mgonjwa anajaribiwa, wakati ambapo ni muhimu kujibu maswali zaidi ya 10. Matokeo ya uchunguzi yanaonyesha uwepo au kutokuwepo kwa dalili za tabia ya asthenia.

Shida ya kisaikolojia lazima itofautishwe na shida zingine zinazofanana:

neurosis ya hypochondriacal;
hypersomnia;
neurosis ya unyogovu.

Katika kesi hii, utafiti wa ziada husaidia kutambua sababu. Ugonjwa wa Asthenic hugunduliwa na mfululizo wa vipimo vya maabara:

Ikiwa CNS au VSD inashukiwa, MRI ya ubongo imeagizwa. Uchunguzi wa ziada pia hufanyika ili kutambua ukiukwaji katika kazi ya viungo vingine.

Jinsi ya kutibu asthenia?

Matibabu ya asthenia hufanyika chini ya hali ya kuwa aina nyingine za matatizo zinazojulikana na maonyesho ya kliniki sawa hazijumuishwa. Regimen ya matibabu huchaguliwa kwa kuzingatia ugonjwa ambao ulisababisha ugonjwa wa asthenic.

Ili kuponya asthenia, mgonjwa lazima afanye marekebisho makubwa ya maisha. Ni muhimu kuepuka hali zenye mkazo mpaka kurejesha kamili. Kwa hili, wagonjwa mara nyingi huagizwa matibabu katika sanatorium.

Dawa husaidia kuondokana na asthenia, hatua ambayo inalenga kuondoa ugonjwa uliosababisha ugonjwa huu. Matibabu na dawa, kulingana na asili ya ugonjwa huo, hufanyika chini ya usimamizi wa daktari, na ni lazima ikiwa tiba ya asthenia imewekwa kwa VVD.

Dawa zinaagizwa kulingana na maagizo ya mtaalamu na kwa matibabu nyumbani.

Tiba ya matibabu

Madawa ya kulevya huchaguliwa kwa kuzingatia sababu na hali ya dalili za ugonjwa huo. Katika hatua ya awali ya matibabu, dawa hutumiwa katika kipimo cha chini.

Asthenia inayofanya kazi inatibiwa na nootropics:

Nootropiki hutumiwa kwa uharibifu mkubwa wa utambuzi. Dawa hizi zinapendekezwa kuongezwa na adaptojeni, ambayo ni pamoja na dondoo:

ginseng;
Rhodiola rosea;
mchaichai;
eleutherococcus.

Matokeo mazuri yanaonyeshwa na dawa za kupambana na asthenic na athari ya sedative: Novo-Passit, Sedasen.

Unyogovu wa Asthenic, kulingana na utata, hutendewa na madawa ya kulevya au tranquilizers. Kundi la kwanza la dawa ni pamoja na:

Ya tranquilizers kwa asthenia, Phenibut, Atarax, na Clonazepam hutumiwa. Madawa ya kulevya na tranquilizers inaruhusiwa kutumika tu baada ya kushauriana na daktari.

Katika ugonjwa wa asthenic wa kikaboni na aina nyingine za hali ya kisaikolojia, neuroleptics (Teralen, Eglonil) na vitamini B pia huwekwa.

Bila kujali aina ya asthenia, dalili na matibabu, seti ya hatua lazima zitumike kwa ajili ya kupona kwa mafanikio ya mgonjwa. Vidonge havisaidii ikiwa mgonjwa hafanyi marekebisho ya mtindo wa maisha.

Matibabu ya kisaikolojia

Matatizo ya asthenic yanatibiwa kwa mafanikio kupitia tiba ya kisaikolojia. Katika kesi hii, mbinu mbalimbali hutumiwa:

Kuathiri hali ya jumla ya mgonjwa na kuondoa maonyesho ya mtu binafsi ya ugonjwa wa wasiwasi-asthenic. Ili kufikia matokeo yaliyohitajika, mbinu za kujitegemea hypnosis, hypnosis, mafunzo ya auto na wengine hutumiwa. Matibabu hayo ya ugonjwa wa asthenic kwa watu wazima hupunguza wasiwasi na kuboresha hali ya mgonjwa.
Njia zinazoathiri taratibu za maendeleo ya ugonjwa huo. Ugonjwa wa Asthenic unatibiwa kwa msaada wa tiba ya utambuzi-tabia, programu ya neuro-lugha.

Ikiwa ni lazima, mbinu za psychotherapeutic hutumiwa, kwa njia ambayo sababu ya kuonekana kwa ugonjwa huo huondolewa. Njia hii inakuwezesha kutambua uhusiano kati ya matukio fulani (kwa mfano, migogoro ndani ya familia) na maendeleo ya asthenia.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Na asthenia, matibabu inapaswa kuwa ya kina. Tayari katika hatua ya awali, wagonjwa wanahitaji:

ondoa tabia mbaya;
kurekebisha ratiba ya kupumzika na kazi;
kuepuka hali za migogoro;
fanya mazoezi ya mwili kila siku.

Kwa kufuata sheria zilizo hapo juu, unaweza kuondokana na shida kama vile unyogovu wa asthenic.

Mbali na njia zilizo hapo juu za matibabu, hatua za physiotherapeutic hutumiwa:

sharko kuoga;
phototherapy;
acupuncture;
massage na wengine.

Mbinu zisizo za madawa ya matibabu haziwezi kukabiliana kikamilifu na ugonjwa wa asthenic wa kikaboni. Walakini, njia hii husaidia kupunguza ukali wa dalili tabia ya aina hii ya shida ya kisaikolojia.

Kuzuia matukio ya asthenic

Kuelewa sifa za asthenia, ni aina gani ya ugonjwa huo, husaidia kujitegemea kuchagua hatua za kuzuia shida hii ya akili. Ili kuepuka maendeleo yake, ni muhimu kutibu magonjwa yoyote kwa wakati.

Hali ya asthenic mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya kazi nyingi za kimwili na kiakili, kwa hiyo, kwa madhumuni ya kuzuia, inashauriwa kupumzika kikamilifu na kulala angalau masaa 7-8 kwa siku. Ikiwa ni lazima, unaweza kuchukua madawa ya kulevya ambayo huimarisha mfumo wa kinga na sauti ya mfumo wa neva.

Athari za asthenic hujibu vizuri kwa matibabu kwa kutafuta msaada wa wakati kutoka kwa daktari. Maendeleo ya muda mrefu ya ugonjwa wa asthenic hutoa matatizo kwa namna ya neurosis, schizophrenia na unyogovu wa muda mrefu.

2738

Kozi ya chemotherapy hudumu kwa mzunguko, kwa siku kadhaa. Kawaida imeagizwa katika vidonge, vinavyosimamiwa kwa njia ya ndani, lakini wakati mwingine hufanyika kwa msingi wa nje. Baada ya hapo, madaktari hutoa siku chache kwa mwili wa mgonjwa kupona kutokana na madhara. Kwa wakati huu, madaktari wanasoma kikamilifu madhara ya chemotherapy katika saratani ya mapafu, na kisha kuamua kama na jinsi ya kuendelea.

Duniani kuna aina zaidi ya 60 za dawa za kutibu saratani. Hapa kuna zile zinazotumiwa zaidi, pamoja na mchanganyiko wao:

Carboplantin na paclitaxel;
Vinoreobin na cyplastin/carboplantin;
gemcitabine na cyplastin/carboplatin;
mitomycin, ifosfamide na cisplatin;
Etopoposit na carboplatin.

Kozi ya chemotherapy kwa kila mmoja huchaguliwa kwa kila mtu, kulingana na sifa za mwili na kulingana na sifa za aina ya saratani.

Mara tu mgonjwa anapokuwa amepona, anaagizwa lishe kali, ambayo ni muhimu kufuata. Ingawa kwa kweli, katika idadi kubwa ya matukio, lishe ndogo wakati wa chemotherapy iko katika mchakato mzima. Milo ndogo pia ni muhimu.

Hapa kuna orodha kuu ya vyakula vilivyopigwa marufuku wakati wa kula baada ya chemotherapy:

Chakula kilicho na kiasi kikubwa cha sukari au mbadala yake (pipi, keki);
Chakula kilicho na vihifadhi / viongeza;
Pombe na vinywaji vikali (kahawa, kakao);
Mafuta, vyakula vya kukaanga;
Vyakula vya kuvuta sigara (sausage, samaki), marinades yoyote hupigwa vibaya.

Kuhusu kile kinachowezekana na lishe baada ya chemotherapy, orodha ni ndogo sana:

Mayai ya kuku;
Bidhaa za maziwa;
Siagi ya karanga, almond, soya na maharagwe;
Matunda / mboga za kuchemsha: kutoka nyanya hadi apricots;
Mboga mbalimbali;
Kutoka nyama tu kuku na nyama ya sungura;
Chai ya kijani, tinctures ya mitishamba, maji yaliyotakaswa kwa uangalifu.

Kula kama hii wakati au baada ya chemotherapy kwa saratani ya mapafu hakika kuna athari kubwa kwa uzito. Mwili unapoteza haraka vitu vinavyohitaji, mtu anapoteza uzito. Ili kurejesha na kurejesha uzito wa mwili kwa thamani bora kwa kasi ya kasi, madaktari wanapendekeza kuzingatia vyakula vyenye kiasi kikubwa cha protini. Pia ni lazima kuongeza viungo kama vile curry, oregano, mdalasini kwao, kwa hivyo mgonjwa atarudisha hisia za ladha.

Chemotherapy hutumiwa sana, kwani katika kesi hii metastases huenea haraka kwa mwili wote. Katika awamu ya mwisho ya ugonjwa huo, mtu huanza kuwa na ugumu wa kuzungumza na uwezo wa kumeza, kusonga, puffiness ya shingo, kifua, kichwa, viungo (syndrome ya vena cava ya juu) huundwa.

Katika kesi hiyo, chemotherapy ni njia kuu ya gharama kubwa ya kupona kutokana na saratani ya seli isiyo ndogo, ambayo inaweza pia kuunganishwa na mionzi au radiotherapy.

Mistari miwili ya dawa kwa saratani ya mapafu ya hatua ya 4

Mstari wa kwanza unajulikana na kipengele kifuatacho - matibabu huanza na mchanganyiko wa platinoids, gemcitabine, vinorelbine na madawa mengine kadhaa. Uzoefu umeonyesha kuwa ni kwa njia hii, na si kwa kutumia dawa moja kwa wakati, kwamba athari ya juu inapatikana.
Mstari wa pili hutumiwa ikiwa oncology haijali kabisa njia zilizo hapo juu za matibabu. Kisha wataalamu wanaagiza kwa wagonjwa platenoids sawa, lakini kwa kuongeza ya Docetaxel au mchanganyiko unaolengwa. Dawa hizi hazina madhara yoyote, kwa vile hutoa kwa kutokuwepo kwa athari za sumu kwenye mwili.

Kuhusu lishe maalum ya saratani ya mapafu katika hatua ya 4 ya mwisho , basi haibadiliki.

Menyu ya lishe inazingatiwa madhubuti katika hatua yoyote, wakati wa matibabu na kwa wakati uliowekwa baada ya kupona.

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2015

Neoplasm mbaya ya bronchi na mapafu (C34)

Oncology

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imependekezwa
Baraza la Wataalam
RSE kwenye REM "Republican Center
maendeleo ya afya"
Wizara ya Afya
na maendeleo ya kijamii
Jamhuri ya Kazakhstan
ya tarehe 30 Oktoba 2015
Itifaki #14

Saratani ya mapafu - tumor ya asili ya epithelial, inayoendelea kwenye membrane ya mucous ya bronchi, bronchioles na tezi za mucous bronchial. (UD-A)

Jina la itifaki: Saratani ya mapafu.

Msimbo wa itifaki:

Misimbo ya ICD - 10:
C 34 Neoplasm mbaya ya bronchi na mapafu.

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:

ALTalanine aminotransferase
ASTaspartate aminotransferase
APTTwakati ulioamilishwa wa thromboplastin ya sehemu
WHOShirika la Afya Ulimwenguni
i/vkwa njia ya mishipa
mimiintramuscularly
Grkijivu
EDvitengo
njia ya utumbonjia ya utumbo
ZNOneoplasm mbaya
IGHutafiti wa immunohistochemical
ELISAuchambuzi unaohusishwa wa immunosorbent
CTCT scan
LTtiba ya mionzi
MRIPicha ya resonance ya sumaku
NSCLCsaratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo
UACuchambuzi wa jumla wa damu
OAMuchambuzi wa jumla wa mkojo
PATtomografia ya utoaji wa positron
GENUSdozi moja ya kuzingatia
SODjumla ya kipimo cha kuzingatia
CCCmfumo wa moyo na mishipa
UZDGdopplerografia ya ultrasound
ultrasoundutaratibu wa ultrasound
ECGelectrocardiogram
echocardiografiaechocardiografia
TNMTumor Nodulus Metastasis - uainishaji wa kimataifa wa hatua za neoplasms mbaya

Tarehe ya maendeleo/marekebisho ya itifaki: 2015

Watumiaji wa Itifaki: oncologists, upasuaji, therapists, watendaji wa jumla, pulmonologists, phthisiatricians.

Tathmini ya kiwango cha ushahidi wa mapendekezo yaliyotolewa.
Kiwango cha kiwango cha ushahidi:

LAKINI	Uchambuzi wa ubora wa juu wa meta, uhakiki wa utaratibu wa RCTs, au RCTs kubwa zenye uwezekano mdogo sana (++) wa upendeleo, matokeo ambayo yanaweza kujumuishwa kwa jumla kwa idadi inayofaa.
KATIKA	Uhakiki wa utaratibu wa ubora wa juu (++) wa kundi au masomo ya kudhibiti kesi au tafiti za ubora wa juu (++) za kundi au kudhibiti kesi zenye hatari ndogo sana ya upendeleo au RCTs zisizo na hatari kubwa (+) ya upendeleo, matokeo yake. ambayo inaweza kupanuliwa kwa idadi inayofaa.
KUTOKA	Kundi au udhibiti wa kesi au jaribio linalodhibitiwa bila kubahatisha na hatari ndogo ya kupendelea (+). Matokeo yake yanaweza kujumlishwa kwa idadi inayofaa au RCTs na hatari ndogo sana ya upendeleo (++ au +), ambayo matokeo yake hayawezi kujumuishwa moja kwa moja kwa idadi inayofaa.
D	Maelezo ya mfululizo wa kesi au utafiti usiodhibitiwa, au maoni ya mtaalamu.
GPP	Mazoezi Bora ya Dawa.

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki: (njia za kawaida, kwa mfano: kwa etiolojia, kwa hatua, nk).

UAINISHAJI WA KIHISTORIA (UD-A):

· Squamous cell carcinoma (epidermoid)
1. papilari
2. kiini wazi
3. kiini kidogo
4. basalioid
· saratani ndogo ya seli
1. pamoja kansa ya seli ndogo
· Adenocarcinoma
1. kiini mchanganyiko adenocarcinoma
2. acinar adenocarcinoma
3. adenocarcinoma ya papilari
4. adenocarcinoma ya bronchioloalveolar
mucosal
yasiyo ya mucosal
mchanganyiko
5. adenocarcinoma imara na uzalishaji wa kamasi
mtoto mchanga
Mucinous (colloidal)
cystadenocarcinoma ya mucous
seli wazi
seli ya pande zote
Saratani kubwa ya seli
1. neuroendocrine
seli kubwa iliyochanganywa
kansa ya basalioid
saratani ya lymphoepithelioma
Saratani ya seli kubwa yenye phenotype ya rhabdoid
wazi kansa ya seli
Kansa ya seli ya tezi ya tezi
· Saratani ya sarcoma
1. kansa ya polymorphic
2. spindle cell carcinoma
3. kansa ya seli kubwa
4. carcinosarcoma
5. blastoma ya mapafu
· Tumor ya Carcinoid
1.kawaida
2.atypical
Saratani ya tezi za bronchial
1. saratani ya cystic ya adenoid
2. saratani ya mucoepidermoid
3. saratani ya epithelial ya myoepithelial
Squamous cell carcinomakatika mahali
uvimbe wa mesenchymal.
1. hemangioendothelioma ya epithelial
2.angiosarcoma
3.pleuropulmonary blastoma
4.chondroma
5.uvimbe wa peribronchial myofibroblastic
Kueneza lymphangiomatosis ya mapafu
1.uvimbe wa myofibroblastic
2. lymphangleiomyommatosiomatosis
3. sarcoma ya synovial
monophasic
ya pande mbili
1. sarcoma ya ateri ya mapafu
2.sarcoma ya vena ya mapafu

Ainisho la TNM LA SARATANI YA MAPAFU (UD-A)

Mikoa ya anatomiki
1. Bronchus kuu
2. Lobe ya juu
3. Wastani wa kushiriki
4. Sehemu ya chini
Node za lymph za mkoa
Node za limfu za kikanda ni nodi za intrathoracic (nodi za mediastinamu, hilum ya mapafu, lobar, interlobar, segmental na subsegmental), nodi za misuli ya scalene na nodi za lymph supraclavicular.

Uamuzi wa kuenea kwa tumor ya msingi (T)

T X- tumor ya msingi haiwezi kutathminiwa au uwepo wa tumor inathibitishwa na kuwepo kwa seli mbaya katika sputum au kuvuta kutoka kwa mti wa bronchial, lakini tumor haionekani kwa njia za mionzi au bronchoscopy.
T0- hakuna ushahidi wa tumor ya msingi
TIS- carcinoma in situ
T1- Tumor iliyo chini ya sm 3 kwa ukubwa mkubwa zaidi, ikizungukwa na tishu za mapafu au pleura ya visceral, bila uvamizi uliothibitishwa wa bronchoscopically wa lobar bronchi ya karibu (yaani bila kuhusika kwa bronchi kuu) (1)
T1a- Tumor sio zaidi ya 2 cm kwa ukubwa mkubwa (1)
T 1 b- tumor zaidi ya 2 cm, lakini si zaidi ya 3 cm katika mwelekeo mkubwa (1)
T 2 - uvimbe unaozidi sm 3 lakini usiozidi cm 7, au uvimbe wenye sifa zifuatazo (2) :
Inathiri bronchi kuu angalau 2 cm kutoka kwa carina ya trachea;
Tumor huvamia visceral pleura
Inahusishwa na atelectasis au nimonia pingamizi ambayo inaenea hadi eneo la hilar lakini haihusishi pafu zima.
T 2 a Tumor zaidi ya 3 cm lakini si zaidi ya 5 cm katika mwelekeo mkubwa
T 2 b Tumor kubwa kuliko 5 cm lakini si kubwa kuliko 7 cm katika mwelekeo mkubwa
T 3 Tumor kubwa kuliko 7 cm au kuingilia moja kwa moja yoyote ya miundo ifuatayo: ukuta wa kifua (ikiwa ni pamoja na uvimbe wa sulcus bora), diaphragm, ujasiri wa phrenic, pleura ya mediastinal, pericardium ya parietali; au kuathiri bronchi kuu chini ya 2 cm kutoka kwa carina ya trachea (1), lakini bila kuathiri mwisho; au kuhusishwa na atelectasis au nimonitisi ya kuzuia ya mapafu yote, au na nodi za uvimbe zilizojitenga kwenye tundu sawa la mapafu na uvimbe wa msingi.
T 4 - tumor ya ukubwa wowote, inakua ndani ya miundo yoyote ifuatayo: mediastinamu, moyo, vyombo vikubwa, trachea, esophagus, miili ya vertebral, tracheal carina; uwepo wa nodi tofauti ya tumor (nodi) kwenye tundu la mapafu, kando ya tundu iliyo na uvimbe wa msingi.

Kuhusika kwa nodi za limfu za mkoa (N)

NX- node za lymph za kikanda haziwezi kutathminiwa
N0- hakuna metastases katika node za lymph za kikanda
N 1- Metastasis katika nodi ya limfu ya peribronchial na / au katika nodi ya hilar ya mapafu na nodi za intrapulmonary upande wa kidonda cha tumor ya msingi, pamoja na kuenea kwa moja kwa moja kwa tumor.
N 2 metastases kwenye nodi za mediastinamu na / au nodi za lymph chini ya carina ya trachea upande wa kidonda;
N 3- metastases kwenye nodi za mediastinamu, nodi za lango la mapafu upande ulio kinyume na tumor ya msingi, nodi za upande mmoja au za kinyume za misuli ya scalene au nodi za lymph za supraclavicular (nodi)

metastases ya mbali (M)

M0- hakuna metastases ya mbali
M 1- kuna metastases ya mbali
M 1a- node tofauti ya tumor (nodes) katika mapafu mengine; uvimbe wenye vinundu kwenye pleura au umiminiko mbaya wa pleura au pericardial (3)
M 1b- metastases ya mbali

Kumbuka: (1) Uvimbe adimu, unaoenea juu juu wa saizi yoyote ambayo hukua karibu na bronchi kuu na kijenzi kinachovamia ambacho kiko kwenye ukuta wa kikoromeo huainishwa kama T1a.
(2) Vivimbe vyenye sifa hizi vimeainishwa kama T 2 a , ikiwa hazipima zaidi ya cm 5 au ikiwa ukubwa hauwezi kuamua, na jinsi gani T 2 b , ikiwa ukubwa wa tumor ni zaidi ya 5 cm, lakini si zaidi ya 7 cm.
(3) Mishipa mingi ya pleural (pericardial) katika saratani ya mapafu hutokana na uvimbe. Hata hivyo, kwa wagonjwa wengine, uchunguzi wa microscopic nyingi za maji ya pleural (pericardial) ni mbaya kwa vipengele vya tumor, na maji pia sio damu au exudate. Takwimu hizi, pamoja na kozi ya kliniki, zinaonyesha kuwa utaftaji kama huo hauhusiani na tumor na unapaswa kutengwa na vitu vya kuokota, na kesi kama hiyo inapaswa kuainishwa kama. M0.

G - tofauti ya histopathological
G X- kiwango cha utofautishaji hakiwezi kuamuliwa
G1- kutofautishwa sana
G2- kutofautishwa kwa wastani
G3- kutofautishwa vibaya
G4- isiyo na tofauti

pTNM uainishaji wa patholojia
Kategoria za pT, pN na pM zinalingana na kategoria za T, N na M.
pN0 - uchunguzi wa histological wa lymph nodes zilizoondolewa za mizizi ya mapafu na mediastinamu lazima iwe pamoja na nodi 6 au zaidi. Ikiwa nodi za lymph haziathiriwa, basi hii imeainishwa kama pN0, hata ikiwa idadi ya nodi zilizochunguzwa ni chini ya kawaida.
Metastases ya mbali
Kategoria za M1 na pM1 zinaweza kufafanuliwa zaidi kulingana na nukuu ifuatayo

Ruainishaji
Kutokuwepo au uwepo wa tumor iliyobaki baada ya matibabu inaelezewa na ishara R:
R X- uwepo wa tumor iliyobaki haiwezi kutathminiwa;
R 0 - hakuna tumor iliyobaki
R 1 - tumor ya mabaki ya microscopic,
R 2 - tumor ya mabaki ya macroscopic.

Uainishaji wa hatua za saratani ya mapafu:
Saratani iliyofichwa - TxN0M0
Hatua ya 0 - TisN0M0
Hatua ya IA - T1a-bN0M0
Hatua ya IB - T2aN0M0
Hatua ya IIA - T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0
Hatua ya IIB - T2bN1M0, T3N0M0
Hatua ya IIIA - T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0
Hatua ya IIIB - T4N2M0, T1-4N3M0
Hatua ya IV - T1-4N0-3M1

Uchunguzi

Orodha ya hatua za msingi na za ziada za utambuzi:
Uchunguzi kuu (wa lazima) wa uchunguzi uliofanywa katika kiwango cha wagonjwa wa nje:
Mkusanyiko wa malalamiko na anamnesis;
Uchunguzi wa jumla wa mwili;

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya wagonjwa wa nje:

Fibroesophagoscopy;

Tomography ya kompyuta ya ubongo;
· Positron emission tomografia (PET) + tomografia ya kompyuta ya mwili mzima.

Orodha ya chini ya mitihani ambayo lazima ifanyike wakati wa rufaa kwa hospitali iliyopangwa: kwa mujibu wa kanuni za ndani za hospitali, kwa kuzingatia utaratibu wa sasa wa mwili ulioidhinishwa katika uwanja wa huduma za afya.

Uchunguzi kuu (wa lazima) wa uchunguzi uliofanywa katika kiwango cha wagonjwa (katika kesi ya kulazwa hospitalini kwa dharura, uchunguzi wa uchunguzi unafanywa ambao haukufanywa katika kiwango cha wagonjwa wa nje):
· Uchambuzi wa jumla wa damu;
mtihani wa damu wa biochemical (protini, creatinine, urea, bilirubin, ALT, AST, glucose ya damu);
· Coagulogram (index ya prothrombin, fibrinogen, shughuli ya fibrinolytic, thrombotest);
· Uchambuzi wa jumla wa mkojo;
X-ray ya viungo vya kifua (makadirio 2);
Tomography ya kompyuta ya kifua na mediastinamu;
uchunguzi wa fibrobronchoscopy;
Ultrasound ya supraclavicular, nodi za lymph axillary;
· Spirografia;
· Utafiti wa Electrocardiographic;
ECHO cardiography (baada ya kushauriana na daktari wa moyo kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 50 na zaidi, pamoja na wagonjwa chini ya umri wa miaka 50 na ugonjwa wa ugonjwa wa mfumo wa moyo).

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa katika kiwango cha wagonjwa (katika kesi ya kulazwa hospitalini kwa dharura, uchunguzi wa uchunguzi haufanyiki katika kiwango cha wagonjwa wa nje unafanywa):
· Imaging resonance magnetic ya kifua na tofauti;
Ultrasound ya nodi za lymph za supraclavicular na za kizazi;
Utambuzi wa ultrasound ngumu (ini, gallbladder, kongosho, wengu, figo);
Biopsy ya kuchomwa / aspiration chini ya udhibiti wa ultrasound;
Fibroesophagoscopy;
Fungua biopsy ya lymph nodes ya supraclavicular iliyopanuliwa na ya kizazi (mbele ya lymph nodes zilizopanuliwa);
· Uchunguzi wa cytological;
· Uchunguzi wa kihistoria.

Hatua za utambuzi zilizochukuliwa katika hatua ya utunzaji wa dharura: Hapana.

Vigezo vya Utambuzi vya Kufanya Utambuzi
malalamiko na anamnesis
udhihirisho wa kliniki kulingana na hatua na ujanibishaji:
kikohozi na au bila sputum
Uwepo au kutokuwepo kwa michirizi ya damu kwenye sputum (hemoptysis)
upungufu wa pumzi wakati wa kufanya bidii
· udhaifu
jasho la usiku
joto la subfebrile
kupungua uzito.
Anamnesis: dalili saratani ya mapafu sio maalum, kwa hivyo ni tabia ya magonjwa mengi ya mfumo wa kupumua. Ndiyo maana utambuzi katika hali nyingi sio wakati. Tumor katika hatua ya awali haina dalili kutokana na kutokuwepo kwa mwisho wa maumivu katika tishu za mapafu. Wakati tumor inakua ndani ya bronchus, kikohozi kinaonekana, awali kavu, kisha kwa sputum nyepesi, wakati mwingine na mchanganyiko wa damu. Kuna hypoventilation ya sehemu ya mapafu na kisha atelectasis yake. Sputum inakuwa purulent, ambayo inaambatana na homa, malaise ya jumla, upungufu wa pumzi. Pneumonia ya saratani hujiunga. Pleurisy ya saratani, ikifuatana na ugonjwa wa maumivu, inaweza kujiunga na pneumonia ya saratani. Ikiwa tumor hupuka ujasiri wa vagus, sauti ya sauti hujiunga kutokana na kupooza kwa misuli ya sauti. Uharibifu wa ujasiri wa phrenic husababisha kupooza kwa diaphragm. Kuota kwa pericardium kunaonyeshwa na maumivu katika eneo la moyo. Kushindwa kwa tumor au metastases yake ya vena cava ya juu husababisha ukiukwaji wa nje ya damu na lymph kutoka nusu ya juu ya shina, miguu ya juu, kichwa na shingo. Uso wa mgonjwa huwa na uvimbe, na tinge ya cyanotic, mishipa huvimba kwenye shingo, mikono, na kifua.

Uchunguzi wa kimwili
Kupungua kwa kupumua kwa upande ulioathirika
sauti ya sauti (wakati wa kuota kwa tumor ya ujasiri wa vagus)
uvimbe wa uso, na tinge ya cyanotic, mishipa ya kuvimba kwenye shingo, mikono, kifua (pamoja na uvamizi wa tumor ya vena cava ya juu)

Utafiti wa maabara
· Uchunguzi wa cytological(kuongezeka kwa saizi ya seli hadi kubwa, mabadiliko ya sura na idadi ya vitu vya ndani, kuongezeka kwa saizi ya kiini, mtaro wake, kiwango tofauti cha ukomavu wa kiini na vitu vingine vya seli. , mabadiliko katika idadi na sura ya nucleoli);
· Uchunguzi wa histological(seli kubwa za polygonal au spike zilizo na saitoplazimu iliyofafanuliwa vizuri, viini vilivyo na mviringo na nucleoli wazi, na mitosi, seli zimepangwa kwa namna ya seli na nyuzi zilizo na au bila malezi ya keratini, uwepo wa emboli ya tumor kwenye vyombo, ukali wake. ya uingizaji wa lymphocytic-plasmacytic, shughuli za mitotic ya seli za tumor).

Utafiti wa Ala
Uchunguzi wa X-ray
Saratani ya pembeni ina sifa ya fuzziness, blurring ya contours ya kivuli. Kupenya kwa tumor ya tishu za mapafu husababisha kuunda aina ya mionzi karibu na nodi, ambayo inaweza kugunduliwa tu katika moja ya kingo za neoplasm.
Mbele ya saratani ya mapafu ya pembeni, njia inaweza kugunduliwa ambayo inaunganisha tishu za tumor na kivuli cha mzizi, kwa sababu ya kuenea kwa lymphogenous ya tumor, au ukuaji wake wa peribronchial, wa pembeni.
Picha ya X-ray katika saratani ya kati - uwepo wa raia wa tumor katika eneo la mzizi wa mapafu; hypoventilation ya sehemu moja au zaidi ya mapafu; ishara za emphysema ya valvular ya sehemu moja au zaidi ya mapafu; atelectasis ya sehemu moja au zaidi ya mapafu.
Picha ya X-ray katika saratani ya apical inaambatana na ugonjwa wa Pancoast. Inajulikana kwa kuwepo kwa malezi ya mviringo ya kilele cha mapafu, mabadiliko ya pleural, uharibifu wa mbavu za juu na vertebrae inayofanana.
Fibronchoscopy
Uwepo wa tumor katika lumen ya bronchus kabisa au sehemu kuzuia lumen ya bronchus.

Pkutoa ushauri wa kitaalam:
· Ushauri na daktari wa moyo (kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 50 na zaidi, pamoja na wagonjwa chini ya umri wa miaka 50 mbele ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo na mishipa);
· Ushauri wa daktari wa neva (kwa matatizo ya cerebrovascular, ikiwa ni pamoja na viboko, majeraha ya ubongo na uti wa mgongo, kifafa, myasthenia gravis, magonjwa ya neuroinfectious, na pia katika kesi zote za kupoteza fahamu);
· Ushauri wa gastroenterologist (mbele ya patholojia inayofanana ya njia ya utumbo katika historia);
· Ushauri wa daktari wa upasuaji wa neva (mbele ya metastases katika ubongo, mgongo);
· Ushauri wa endocrinologist (ikiwa kuna patholojia inayofanana ya viungo vya endocrine).
· Ushauri wa nephrologist - mbele ya patholojia kutoka kwa mfumo wa mkojo.
· Ushauri wa daktari wa phthisiatrician - ikiwa kuna tuhuma ya kifua kikuu cha mapafu.

Utambuzi wa Tofauti

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Malengo ya Matibabu:
Kuondoa mchakato wa tumor;
Kufikia utulivu au kurejesha mchakato wa tumor;
Kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa.

Mbinu za matibabu:

Saratani ya seli isiyo ndogo

Jukwaa magonjwa	Mbinu za Matibabu
JukwaaIA (T1a-bN0M0) JukwaaIB (T2aN0M0)	Operesheni kali - lobectomy (operesheni iliyopanuliwa).
JukwaaII A (T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0) JukwaaII B T2bN1M0, T3N0M0	Upasuaji wa plastiki wa kurekebisha na mgawanyiko wa nodi za lymph . Tiba ya mionzi. Tiba ya kemikali.
JukwaaIIIA (T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0)	Upasuaji mkali - lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy pamoja na dissection ya lymph nodi. Mionzi ya kabla na baada ya upasuaji na chemotherapy Upasuaji wa plastiki wa kujenga upya na mgawanyiko wa nodi za limfu, tiba ya kinga ya adjuvant. .
JukwaaIIIB (T4N2M0, T1-4N3M0)	Chemoradiotherapy
JukwaaIV (T1-4N0-3M1)	Palliative chemoradiotherapy + matibabu ya dalili

saratani ndogo ya seli

Jukwaa magonjwa	Mbinu za Matibabu
JukwaaIA (T1a-bN0M0) JukwaaIB (T2aN0M0)	Uendeshaji mkali - lobectomy na dissection ya lymph node. Tiba ya adjuvant (EP, EU regimens kozi 4 na muda wa wiki 3)
JukwaaII A (T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0) JukwaaII B T2bN1M0, T3N0M0)	Polychemotherapy kabla ya upasuaji. Upasuaji wa radical - lobectomy, bilobectomy pamoja na dissection ya lymph nodi. Urekebishaji wa upasuaji wa plastiki Chemoradiotherapy
JukwaaIIIA (T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0) JukwaaIIIB (T4N2M0, T1-4N3M0)	Chemoradiotherapy
JukwaaIV (T1-4N0-3M1)	Tiba ya tiba ya tiba ya tiba ya chemotherapy.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya:
Njia za magari zinazotumiwa katika hospitali na hospitali zimegawanywa katika:
I - kitanda kali, II - kitanda, III - kata (nusu-kitanda) na IV - bure (jumla).
· Wakati wa kufanya neoadjuvant au adjuvant chemotherapy - mode III (wodi). Katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji - mode II (kitanda), na upanuzi wake zaidi hadi III, IV hali inaboresha na sutures kupona.
Mlo. Kwa wagonjwa katika kipindi cha mapema baada ya kazi - njaa, na mpito kwa nambari ya meza 15. Kwa wagonjwa wanaopokea meza ya chemotherapy - No. 15

Matibabu ya matibabu:
Chemotherapy:
Kuna aina kadhaa za chemotherapy, ambazo hutofautiana katika madhumuni ya uteuzi:
Chemotherapi ya Neoadjuvant ya tumors imewekwa kabla ya upasuaji, ili kupunguza tumor isiyoweza kufanya kazi kwa upasuaji, na pia kutambua unyeti wa seli za saratani kwa dawa kwa maagizo zaidi baada ya upasuaji.
Tiba ya kisaikolojia ya adjuvant hutolewa baada ya upasuaji ili kuzuia metastasis na kupunguza hatari ya kurudia tena.
Chemotherapy ya matibabu imewekwa ili kupunguza tumors za saratani ya metastatic.
Kulingana na eneo na aina ya tumor, chemotherapy imewekwa kulingana na mipango tofauti na ina sifa zake.

Dalili za chemotherapy:
Magonjwa mabaya ya mediastinal yaliyothibitishwa kwa cytologically au histologically;
katika matibabu ya tumors zisizoweza kutengwa;
metastases katika viungo vingine au nodi za lymph za mkoa;
kurudia kwa tumor;
· picha ya kuridhisha ya damu ya mgonjwa: hemoglobin ya kawaida na hemokriti, idadi kamili ya granulocytes - zaidi ya 200, sahani - zaidi ya 100,000;
kazi iliyohifadhiwa ya ini, figo, mfumo wa kupumua na CCC;
uwezekano wa kuhamisha mchakato wa tumor usio na kazi ndani ya uendeshaji;
kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa operesheni;
Kuboresha matokeo ya muda mrefu ya matibabu na histotypes ya tumor isiyofaa (tofauti mbaya, isiyojulikana).

Contraindication kwa chemotherapy:
Contraindications kwa chemotherapy inaweza kugawanywa katika vikundi viwili: kabisa na jamaa.
Contraindications kabisa:
hyperthermia> digrii 38;
ugonjwa katika hatua ya decompensation (mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa kupumua, ini, figo);
uwepo wa magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo;
ugonjwa wa akili;
Ukosefu wa ufanisi wa aina hii ya matibabu, iliyothibitishwa na mtaalamu mmoja au zaidi;
kutengana kwa tumor (tishio la kutokwa na damu);
Hali mbaya ya mgonjwa kwenye kiwango cha Karnofsky 50% au chini

Contraindications jamaa:
· mimba;
ulevi wa mwili;
kifua kikuu cha mapafu hai;
Mabadiliko ya pathological ya kudumu katika muundo wa damu (anemia, leukopenia, thrombocytopenia);
cachexia.

Dawa bora zaidi za polychemotherapy:
Saratani ya seli isiyo ndogo:

Docetaxel 75 mg/m 2 kwa siku 1
Carboplatin AIS - 5 kwa siku 1

Gemcitabine 1000 mg/m2 katika 1; Siku 8

Carboplatin - 5 kwa siku 1

Cisplatin 75 mg/m 2 kwa siku 1

Cyclophosphamide 500 mg/m 2 kwa siku 1

Vinorelbine 25 mg/m 2 siku ya 1 na 8
Cisplatin 30 mg/m 2 kwa siku 1-3
Etoposide 80 mg/m 2 kwa siku 1-3

Irinotecan 90 mg/m 2 kwa siku 1 na 8
Cisplatin 60 mg/m 2 kwa siku 1

Vinblastine 5 mg/m 2 kwa siku 1
Cisplatin 50 mg/m 2 kwa siku 1

Mitomycin 10 mg/m 2 kwa siku 1
Ifosfamide (+ mesna) 2.0 g/m 2 katika siku 1, 2, 3, 4, 5
Cisplatin 75 mg/m 2 kwa siku 1
Muda kati ya kozi wiki 2-3

Dawa zisizo za platinamu:

Gemcitabine 800 - 1000 mg / m 2 katika 1; Siku 8
Paclitaxel 135-175 mg/m 2 kwa njia ya mishipa kwa zaidi ya saa 3 kwa siku ya 1

Gemcitabine 800 - 1000 mg / m 2 katika 1; Siku 8
Docetaxel 75 mg/m 2 kwa siku 1

Gemcitabine 800 - 1000 mg / m 2 katika 1; Siku 8
Pemetrexed 500mg/m2 siku ya 1

Paclitaxel 135-175 mg/m 2 kwa njia ya mishipa kwa zaidi ya saa 3 kwa siku ya 1
Navelbin 20-25 mg / m 2 katika 1; Siku ya 8

Docetaxel 75 mg/m 2 kwa siku 1
Vinorelbine 20-25 mg / m 2 katika 1; Siku ya 8

Regimen za chemotherapy kali kwa NSCLC
Cisplatin 60 mg/m 2 kwa siku 1
Etoposide 120 mg/m 2 kwa siku 1-3

Paclitaxel 135-175 mg/m 2 kwa njia ya mishipa kwa zaidi ya saa 3 kwa siku ya 1
Carboplatin 300 mg/m 2 kwa mshipa zaidi ya dakika 30 baada ya utawala wa paclitaxel siku ya 1
Muda kati ya kozi siku 21

Gemcitabine 1000 mg/m2 katika 1; Siku ya 8
Cisplatin 80 mg/m 2 kwa siku 1
Muda kati ya kozi siku 21

Gemcitabine 1000 mg/m2 katika 1; Siku ya 8
Carboplatin AIS - 5 kwa siku 1
Muda kati ya kozi siku 21

Vinorelbine 25-30 mg / m 2 katika 1; Siku ya 8
Cisplatin 80-100 mg / m 2 siku ya 1
Muda kati ya kozi 21 - 28 siku

Paclitaxel 175 mg/m 2 kwa siku 1 kwa masaa 3
Cisplatin 80 mg/m 2 kwa siku 1
Muda kati ya kozi siku 21

Docetaxel 75 mg/m 2 kwa siku 1
Cisplatin 75 mg/m 2 kwa siku 1
Muda kati ya kozi siku 21

Docetaxel 75 mg/m 2 kwa siku 1
Carboplatin AIS - 5 kwa siku 1
Muda kati ya kozi siku 21

Pemetrexed 500mg/m2 siku ya 1
Cisplatin 75 mg/m 2 kwa siku 1
Muda kati ya kozi siku 21

Tiba ya kemikali kulingana na lahaja za kimofolojia za NSCLC
Kwa adenocarcinoma na saratani ya mapafu ya bronchoalveolar katika mstari wa 1 wa chemotherapy, regimen za pemetrexed + cisplatin au paclitaxel + carboplatin pamoja na au bila bevacizumab zina faida. Gemcitabine + cisplatin, docetaxel + cisplatin, vinorelbine + cisplatin zinapendekezwa kwa matibabu ya saratani ya mapafu ya seli ya squamous.

Muda wa chemotherapy kwa NSCLC
Kulingana na uchambuzi wa machapisho juu ya muda wa matibabu ya wagonjwa na NSCLC, ASCO inatoa mapendekezo yafuatayo:
1. Katika chemotherapy ya mkondo wa kwanza, tiba ya kidini inapaswa kukomeshwa katika hali ya kuendelea kwa ugonjwa au kushindwa kwa matibabu baada ya mizunguko 4.
2. Matibabu inaweza kukomeshwa baada ya mizunguko 6, hata kwa wagonjwa wanaoonyesha athari.
3. Kwa matibabu ya muda mrefu, sumu huongezeka bila faida yoyote kwa mgonjwa.

Tiba ya kidini (isiyo ya adjuvant, preoperative) na adjuvant (baada ya upasuaji) kwa NSCLC
Shughuli ya aina mbalimbali za chemotherapy introduktionsutbildning (gemcitabine + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, docetaxel + cisplatin, etoposide + cisplatin) katika hatua ya NSCLC IIIA N 1-2 ni 42-65%, wakati 5-7% ya wagonjwa wamethibitishwa kusamehewa kabisa. , na upasuaji mkali unaweza kufanywa katika 75-85% ya wagonjwa. Tiba ya kienyeji na regimens zilizoelezwa hapo juu kawaida hufanywa katika mizunguko 3 na muda wa wiki 3. Uchambuzi mkubwa wa meta uliofanywa mnamo 2014 kati ya majaribio 15 yaliyodhibitiwa bila mpangilio (wagonjwa 2358 walio na hatua ya IA-IIIA NSCLC) ilionyesha kuwa chemotherapy kabla ya upasuaji iliongeza maisha ya jumla, kupunguza hatari ya kifo kwa 13%, ambayo iliongeza kuishi kwa miaka 5 kwa 5% ( na 40% hadi 45%). Uhai usio na maendeleo na wakati wa metastasis pia uliongezeka.
chemotherapy adjuvant. Kulingana na Jumuiya ya Kiamerika ya Oncology ya Kliniki, tiba ya kemikali ya adjuvant kulingana na cisplatin inaweza kupendekezwa kwa hatua ya IIA, IIB, na IIIA NSCLC. Katika hatua ya IA na IB NSCLC, tiba ya kemikali ya adjuvant haijaonyesha manufaa ya kuishi kuliko upasuaji pekee na kwa hivyo haipendekezwi katika hatua hizi.

Utunzaji wa kuunga mkono
Tiba ya matengenezo inaweza kupendekezwa kwa wagonjwa ambao waliitikia chemotherapy ya mstari wa 1, pamoja na wagonjwa wenye hali ya jumla kwenye kiwango cha ECOG-WHO cha pointi 0-1. Katika kesi hii, wagonjwa wanapaswa kupewa chaguo:
au tiba ya matengenezo
au uchunguzi mpaka maendeleo
Tiba ya matengenezo inaweza kufanywa kwa njia tatu:
1. regimen ya tiba ya mchanganyiko sawa ambayo ilifanyika katika mstari wa kwanza;
2. moja ya madawa ya kulevya ambayo yalikuwa katika mfumo wa mchanganyiko (pemetrexed, gemcitabine, docetaxel);
3. dawa inayolengwa ya erlotinib.

Tiba ya usaidizi inafanywa mpaka ugonjwa unaendelea, na kisha tu mstari wa 2 wa chemotherapy umewekwa.
Ongezeko la maisha ya jumla lilibainishwa tu na matumizi ya pemetrexed. Pemetrexed kwa kipimo cha 500 mg/m 2 mara moja kila baada ya siku 21 inaonyeshwa kama matibabu ya monotherapy kwa ajili ya matibabu ya matengenezo kwa wagonjwa walio na saratani ya mapafu ya seli ya juu au ya metastatic isiyo ya ndogo ambayo hawana maendeleo ya ugonjwa baada ya mizunguko 4 ya tiba ya mstari wa kwanza. dawa za platinamu. Pemetrexed inapendekezwa katika tiba ya matengenezo kwa aina zote za "switch" na "endelea".
Matokeo bora zaidi hupatikana wakati wa kutumia alimta katika saratani ya seli isiyo ya squamous, na gemcitabine katika squamous cell carcinoma yenye hali nzuri ya jumla ya mgonjwa (0-1 uhakika), erlotinib kwa wagonjwa walio na mabadiliko ya EGFR.

Uchaguzi wa mstari wa chemotherapy
Wagonjwa walio na maendeleo ya kimatibabu au radiografia baada ya tiba ya kikemikali ya awamu ya kwanza, bila kujali matibabu ya matengenezo, na PS 0-2 wanapaswa kupewa chemotherapy ya pili.
Pemetrexed, docetaxel, na erlotinib kwa sasa zinapendekezwa kwa tibakemikali ya pili kwa NSCLC na Jumuiya ya Kimataifa ya Utafiti wa Saratani ya Mapafu na Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA). Kwa chemotherapy ya mstari wa pili, etoposide, vinorelbine, paclitaxel, gemcitabine kama monotherapy, na pia pamoja na platinamu na derivatives nyingine, ikiwa hazikutumiwa katika mstari wa kwanza wa matibabu, pia inaweza kutumika.
Mstari wa tatu HT. Pamoja na kuendelea kwa ugonjwa baada ya mstari wa pili wa chemotherapy, wagonjwa wanaweza kupendekezwa matibabu na erlotinib na gefitinib (kwa saratani ya mapafu ya seli ya squamous na kwa mabadiliko ya EGFR), kizuizi cha EGFR tyrosine kinase. Hii haizuii uwezekano wa kutumia cytostatics nyingine kwa mstari wa tatu au wa nne ambao mgonjwa hajapokea hapo awali (etoposide, vinorelbine, paclitaxel, mchanganyiko usio wa platinamu). Hata hivyo, wagonjwa wanaopokea chemotherapy ya mstari wa tatu au wa nne mara chache hupata uboreshaji wa lengo, ambao kwa kawaida ni mfupi sana na sumu kubwa. Kwa wagonjwa hawa, tiba ya dalili ndiyo njia pekee sahihi ya matibabu.

Tiba inayolengwa:
Gefitinib ni kizuizi cha tyrosine kinase cha EGFR. Regimen ya kipimo: 250 mg / siku katika mstari wa 1 wa matibabu ya wagonjwa walio na adenocarcinoma ya mapafu ya IIIB, hatua ya IV na mabadiliko yaliyotambuliwa ya EGFR. Katika mstari wa pili, matumizi ya madawa ya kulevya yenye kinzani kwa tiba za kidini zilizo na derivatives ya platinamu ni haki. Muda wa kulazwa - hadi maendeleo ya ugonjwa huo.

Erlotinib 150 mg. Tumia regimen - 150 mg/siku kwa mdomo kama mstari wa 1 wa kiwango cha juu au metastatic NSCLC yenye mabadiliko yanayotumika ya EGFR, au kama tiba ya matengenezo kwa wagonjwa ambao hawana dalili za kuendelea kwa ugonjwa baada ya kozi 4 za chemotherapy ya mstari wa kwanza na dawa za platinamu, na pia katika mstari wa 2 baada ya kutokuwa na ufanisi wa regimen ya awali ya chemotherapy.

Bevacizumab ni kingamwili nyingine ya binadamu iliyojumuishwa tena ambayo hufunga na kugeuza kwa hiari shughuli za kibayolojia za sababu ya ukuaji wa mishipa ya mwisho ya mishipa ya damu ya VEGF. Bevacizumab inapendekezwa kwa matibabu ya mstari wa 1 kwa wagonjwa walio na hatua ya IIIB-IV NSCLC (isiyo ya squamous) kwa kipimo cha 7.5 mg / kg ya uzani wa mwili au 15 mg / kg mara moja kila wiki 3 hadi maendeleo kama sehemu ya chemotherapy iliyojumuishwa - gemcitabine + cisplatin au paclitaxel + carboplatin.

Maendeleo mapya katika matibabu ya dawa kwa NSCLC yanahusishwa na utambuzi wa protini mpya, EML-4-ALK, ambayo inapatikana katika 3-7% ya NSCLC na haijumuishi mabadiliko ya KRAS na EGFR. Crizotinib ni kizuizi cha ALK kinase. Katika uwepo wa mabadiliko ya ALK, ufanisi wa crizotinib ni zaidi ya 50-60%. Katika uwepo wa upangaji upya wa ALK, crizotinib inapaswa kuzingatiwa kama tiba ya mstari wa 2 kwa sababu jaribio kubwa la awamu ya III linalolinganisha crizotinib na docetaxel au pemetrexed lilionyesha manufaa makubwa kwa mujibu wa kiwango cha majibu ya lengo na kuishi bila kuendelea kwa crizotinib [Ngazi ya Ushahidi I, A. , ESMO 2014]. Crizotinib ni dawa mpya inayolengwa ambayo huzuia ALK, MET, na ROS tyrosine kinases. Kwa kukandamiza protini ya ALK-fusion, ishara kwa kiini cha seli imefungwa, ambayo inaongoza kwa kukoma kwa ukuaji wa tumor au kupunguzwa kwake. Crizotinib inaonyeshwa kwa wagonjwa walio na NSCLC ya hali ya juu au ya metastatic ambao wana usemi usio wa kawaida wa jeni ya anaplastic lymphoma kinase (ALK). Mnamo 2011, crizotinib ilipokea idhini ya FDA ya Marekani kwa ajili ya matibabu ya NSCLC ya hali ya juu au metastatic kwa mabadiliko ya ALK. Wakati huo huo, mtihani wa FISH pia uliruhusiwa kuamua aina hii ya mabadiliko. Tangu 2014, dawa hiyo imeidhinishwa kutumika katika eneo la Jamhuri ya Kazakhstan.

Saratani ya seli ndogo (SCLC):
EP
Cisplatin 80 mg/m 2 kwa siku 1

Mara 1 katika wiki 3

EU
Etoposide 100 mg/m 2 kwa siku 1-3
Carboplatin AUC 5-6 kwa siku

IP

Cisplatin 60 mg/m 2 kwa siku 1
Mara 1 katika wiki 3
IC
Irinotecan 60 mg/m 2 kwa siku 1, 8 na 15
Carboplatin AUC 5-6 kwa siku
Mara 1 katika wiki 3

CAV

Doxorubicin 50 mg/m 2 siku ya 1

Mara 1 katika wiki 3

CDE
Doxorubicin 45 mg/m 2 siku ya 1
Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 kwa siku 1
Etoposide 100 mg/m 2 kwa siku 1,2,3 au 1, 3, 5
Mara 1 katika wiki 3

CODE
Cisplatin 25 mg/m 2 kwa siku 1
Vincristine 1 mg/m 2 kwa siku 1
Doxorubicin 40 mg/m 2 siku ya 1
Etoposide 80 mg/m 2 kwa siku 1-3
Mara 1 katika wiki 3

Paclitaxel 135 mg/m 2 kwa siku 1 kwa masaa 3
Carboplatin AUC 5-6 siku ya 1
Mara 1 katika wiki 3-4

Docetaxel 75 mg/m 2 kwa siku 1
Cisplatin 75 mg/m 2 kwa siku 1
Mara 1 katika wiki 3

Gemcitabine 1000 mg/m2 katika 1; Siku ya 8
Cisplatin 70 mg/m 2 kwa siku 1
Mara 1 katika wiki 3

Cyclophosphamide 1 g/m 2 siku ya 1
Vincristine 1.4 mg/m 2 kwa siku 1

Vincristine 1.4 mg/m 2 kwa siku 1
Ifosfamide 5000 mg/m 2 kwa siku 1
Carboplatin 300 mg/m 2 siku ya 1
Etoposide 180 mg/m 2 katika 1; Siku ya 2

Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 kwa siku 1
Doxorubicin 60 mg/m 2 siku ya 1
Methotrexate 30 mg/m 2 kwa siku 1

Temozolomide 200 mg/m 2 kwa siku 1-5
Cisplatin 100 mg/m 2 kwa siku

Topotecan 2 mg/m 2 kwa siku 1-5 na kwenye ubongo MTS SCLC
Muda kati ya kozi 3 wiki

Mstari wa pili wa chemotherapy kwa SCLC
Licha ya unyeti fulani wa SCLC kwa chemotherapy na tiba ya mionzi. Katika wagonjwa wengi, kuna "kurudia" kwa ugonjwa huo, na katika kesi hizi, uchaguzi wa mbinu zaidi za matibabu (chemotherapy ya mstari wa 2) inategemea majibu ya wagonjwa kwa mstari wa 1 wa matibabu, muda wa muda ulipita baada ya kukamilika kwake. na asili ya kuenea (ujanibishaji wa metastases) .
Ni kawaida kutofautisha kati ya wagonjwa walio na kurudi tena "nyeti" kwa SCLC (ambao walikuwa na majibu kamili au sehemu kwa chemotherapy ya mstari wa kwanza na maendeleo ya mchakato wa tumor sio mapema zaidi ya miezi 3 baada ya kumalizika kwa tiba) na wagonjwa walio na "kinzani" aliyeendelea wakati wa matibabu ya kemikali au chini ya miezi 3 baada ya kuhitimu.

Vigezo vya kutathmini ubashiri na uchaguzi wa mbinu za matibabu ya SCLC

Katika kurudia nyeti, inashauriwa kutumia tena regimen ya matibabu ambayo ilikuwa ya ufanisi hapo awali. Kwa wagonjwa walio na kurudi tena kwa kinzani, inashauriwa kutumia dawa za anticancer au mchanganyiko wao ambao haukutumika katika matibabu ya hapo awali.

Mbinu za matibabu ya SCLC "ya kawaida".

Katika aina nyeti za SCLC, kurudi tena hutibiwa kwa tiba ya kurejesha mwili kwa kutumia regimen ile ile ya chemotherapy iliyokuwa katika mstari wa 1. Kwa chemotherapy ya mstari wa 2, regimen ya CAV au topotecan imewekwa. Regimen ya CAV, kama ilivyotajwa hapo juu, hapo awali ilikuwa regimen ya 1 ya chemotherapy kwa SCLC, ambayo bado inaweza kupendekezwa kwa mstari wa 1 katika hali ambapo inahitajika kutoa huduma ya "haraka" kwa mgonjwa aliye na upungufu mkubwa wa kupumua na shinikizo. syndrome ya vena cava ya juu au uwepo wa contraindication kwa matumizi ya dawa za platinamu. Hivi sasa, regimen ya CAV imekuwa mstari wa 2 wa matibabu kwa SCLC.
Wagonjwa walio na SCLC sugu wanaweza pia kupokea matibabu ya kemikali ya mstari wa 2. Ingawa athari ya lengo hupatikana kwa asilimia ndogo ya wagonjwa. Tiba ya kemikali inaweza kusababisha utulivu na/au kupunguza kasi ya kuendelea.

Tiba ya kidini ya mstari wa tatu kwa SCLC
Ufanisi wa tibakemikali ya mstari wa 3 kwa SCLC ya hali ya juu bado haujulikani. Wagonjwa walio katika mstari wa 3 wanaweza kupokea paclitaxel, gemcitabine, ifosfamide, wakiwa peke yao au pamoja na cisplatin au carboplatin.

Tiba inayolengwa kwa SCLC
Dawa nyingi zinazolengwa zimesomwa katika SCLC (imatinib, bevacizumab, sorafenib, everolimus, erlotinib, gefitinib), lakini hakuna hata mmoja wao aliyebadilisha mbinu za kliniki na chaguzi za matibabu ya ugonjwa huu na haijasababisha ongezeko la maisha ya wagonjwa.

Uingiliaji wa upasuaji.
Uingiliaji wa upasuaji hutolewa kwa msingi wa wagonjwa wa nje: haijatekelezwa.

Uingiliaji wa upasuaji hutolewa katika kiwango cha hospitali:
Upasuaji mkali ni njia ya chaguo katika matibabu ya wagonjwa walio na hatua ya I-II na wagonjwa wanaoweza kufanya kazi na saratani ya mapafu ya hatua ya IIIa.
Operesheni za kawaida ni lobectomy, bilobectomy au pneumonectomy na kuondolewa kwa nodi zote za limfu zilizoathiriwa na zisizoathiriwa za mzizi wa mapafu na mediastinamu kutoka kwa tishu zinazozunguka upande wa kidonda (operesheni za kupanuliwa) na shughuli za pamoja hufanywa (kuondolewa kwa tumor- maeneo yaliyoathirika ya viungo vya karibu na mediastinamu). Kwa upweke na moja (hadi formations 4) metastatic formations, ni vyema kufanya shughuli kwa kutumia mbinu ya usahihi (usahihi resection).
Operesheni zote zinazofanyika kwenye mapafu lazima lazima ziambatane na mgawanyiko wa nodi ya limfu, ambayo ni pamoja na: bronchopulmonary, bifurcation, paratracheal, paraaortic, paraesophageal na lymph nodes ya ligament ya pulmona (lobectomy iliyopanuliwa, bilobectomy na pneumonectomy).
Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji kinatambuliwa na kiwango cha kuenea na ujanibishaji wa lesion ya tumor. Uharibifu ndani ya parenkaima ya lobe moja au ujanibishaji wa makali ya karibu ya kansa katika ngazi ya bronchi ya segmental au sehemu za mbali za lobar na bronchus kuu ni msingi wa kufanya lobectomy, bilobectomy na pneumonectomy.
Kumbuka. Katika kesi ya lesion ya tumor ya mdomo wa lobe ya juu na bronchus ya kati ya mapafu ya kulia, chini ya mara nyingi mapafu ya kushoto, upasuaji wa plastiki wa kujenga upya unapaswa kufanywa. Ikiwa mdomo wa bronchi kuu, bifurcation au chini ya tatu ya trachea upande wa kulia unahusika katika mchakato huo, upasuaji wa plastiki wa upya unapaswa pia kufanywa.

tiba ya adjuvant
Wagonjwa wanaoendeshwa kwa kasi na saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo na metastases kwa nodi za limfu za mediastinal katika kipindi cha baada ya upasuaji hupitia tiba ya mionzi ya adjuvant kwa eneo la mediastinal na mzizi wa mapafu kinyume kwa jumla ya kipimo cha 40 Gy (Gy 2 kwa kila sehemu, 20). sehemu) + polychemotherapy.
Wagonjwa wanaoendeshwa kwa kiasi kikubwa na saratani ndogo ya mapafu ya seli katika kipindi cha baada ya upasuaji hupitia kozi za adjuvant polychemotherapy.

Matibabu ya kurudi tena na metastases ya saratani ya mapafu:
· Upasuaji
Katika kesi ya kurudiwa kwa saratani baada ya upasuaji au metastases moja ya ndani ya mapafu (hadi formations 4), na hali ya jumla ya kuridhisha na vigezo vya maabara, operesheni ya pili inaonyeshwa.

· Kemoradiation
I.Relapse katika mediastinamu na supraclavicular lymph nodes
Kwa kurudi tena katika nodi za lymph za mediastinamu na supraclavicular, mionzi ya palliative au chemoradiotherapy inafanywa. Mpango wa tiba ya mionzi inategemea matibabu ya awali. Ikiwa sehemu ya mionzi haikutumiwa katika hatua za awali, basi kozi ya tiba ya mionzi inafanywa kulingana na mpango mkali kulingana na mojawapo ya mbinu zilizoelezwa hapo juu, kulingana na fomu ya morphological ya tumor. Ikiwa tiba ya mionzi ilitumiwa kwa kiasi kimoja au nyingine katika hatua za awali za matibabu, tunazungumza juu ya tiba ya ziada ya mionzi, athari ambayo inaweza kupatikana tu wakati kipimo cha angalau 30-40 Gy kinatumiwa. Kozi ya ziada ya tiba ya mionzi inafanywa ROD 2 Gy, SOD hadi 30-60 Gy, kulingana na muda baada ya kukamilika kwa mfiduo uliopita + polychemotherapy.

II.Metastases katika ubongo
Metastases moja ya ubongo inaweza kuondolewa kwa mnururisho unaofuata. Ikiwa kuondolewa kwa upasuaji haiwezekani, mionzi ya ubongo inafanywa.
Tiba ya mionzi inapaswa kuanza tu ikiwa hakuna dalili za kuongezeka kwa shinikizo la ndani (uchunguzi wa ophthalmologist, neurologist). Irradiation hufanyika dhidi ya historia ya kutokomeza maji mwilini (mannitol, sarmanthol, diuretics), pamoja na corticosteroids.
Kwanza, ubongo wote umewashwa katika ROD 2 Gy, SOD 20 Gy, kisha inalenga eneo la metastasis ROD 2 Gy, SOD 40 Gy + polychemotherapy.

III. Saratani ya pili ya metachronous ya mapafu au metastases ya mapafu

Nodi moja ya uvimbe kwenye mapafu ambayo ilionekana baada ya matibabu makubwa, kwa kukosekana kwa dalili zingine za maendeleo, inapaswa kuzingatiwa kama saratani ya pili ya mapafu ya metachronous, chini ya kuondolewa kwa upasuaji, ikiwezekana. Kwa malezi mengi, chemoradiotherapy inafanywa.

IV.Ugonjwa wa mfupa wa metastatic
Mionzi ya ndani ya eneo lililoathiriwa hufanywa. Katika kesi ya uharibifu wa mgongo, vertebra moja ya karibu yenye afya imejumuishwa katika kiasi cha irradiated. Wakati kidonda cha metastatic kimewekwa ndani ya mkoa wa kizazi na kifua, ROD ni 2 Gy, SOD ni 40 Gy na urefu wa shamba la mionzi ya zaidi ya cm 10. Katika kesi ya uharibifu wa mifupa mingine ya mifupa, SOD ni 60 Gy, kuchukua kwa kuzingatia uvumilivu wa tishu za kawaida zinazozunguka.

Athari za matibabu hupimwa kulingana na vigezo vya uainishajiREKEBISHA:
athari kamili- kutoweka kwa vidonda vyote kwa muda wa angalau wiki 4;
athari ya sehemu- kupunguzwa kwa foci kwa 30% au zaidi;
Maendeleo- ongezeko la kuzingatia kwa 20%, au kuonekana kwa foci mpya;
Utulivu- hakuna kupunguzwa kwa tumor chini ya 30%, na ongezeko la zaidi ya 20%.

Aina zingine za matibabu.
Tiba ya mionzi inaweza kutumika peke yake au pamoja na polychemotherapy.
Aina za matibabu ya mionzi:
convection
starehe
Dalili za radiotherapy:
matibabu ya upasuaji mkali hauonyeshwa kutokana na hali ya kazi
wakati mgonjwa anakataa matibabu ya upasuaji
wakati mchakato haufanyi kazi

Masharti ya matumizi ya radiotherapy:
Uwepo wa kuoza katika tumor
kutokwa na damu mara kwa mara
Uwepo wa pleurisy exudative
Shida kali za kuambukiza (empyema ya pleura, malezi ya jipu katika atelectasis)
fomu ya kazi ya kifua kikuu cha mapafu
Hatua ya III ya ugonjwa wa kisukari mellitus
Magonjwa ya kuambatana ya viungo muhimu katika hatua ya decompensation (mfumo wa moyo na mishipa, mapafu, ini, figo)
magonjwa ya uchochezi ya papo hapo
Kuongezeka kwa joto la mwili zaidi ya 38 ° C
Hali mbaya ya jumla ya mgonjwa (kwenye kiwango cha Karnofsky 40% au chini)

Njia ya tiba ya mionzi kulingana na mpango mkali wa saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo:
Wagonjwa wote walio na saratani isiyo ndogo ya seli hupokea tiba ya mionzi ya boriti ya nje kwa eneo la lengo la msingi na eneo la metastasis ya kikanda. Kwa matibabu ya mionzi, ubora wa mionzi, ujanibishaji na ukubwa wa mashamba ni lazima kuzingatiwa. Kiasi cha mionzi imedhamiriwa na saizi na ujanibishaji wa tumor na eneo la metastasis ya mkoa na inajumuisha tumor + 2 cm ya tishu nje ya mipaka yake na eneo la metastasis ya mkoa.
Mpaka wa juu wa shamba unafanana na notch ya jugular ya sternum. Kikomo cha chini: na tumor ya lobe ya juu ya mapafu - 2 cm chini ya bifurcation ya trachea; na tumor ya lobe ya kati ya mapafu na kutokuwepo kwa metastases katika nodi za lymph za bifurcation - 4 cm chini ya bifurcation ya trachea; na tumor ya lobe ya kati ya mapafu na uwepo wa metastases katika nodi za lymph za bifurcation, pamoja na tumor ya lobe ya chini ya mapafu - kiwango cha juu cha diaphragm.
Kwa kiwango cha chini cha utofautishaji wa saratani ya mapafu ya epidermoid na tezi, ukanda wa seviksi-supraclavicular upande wa kidonda huwashwa zaidi.
Matibabu hufanyika katika hatua 2 na muda kati yao wa wiki 2-3. Katika hatua ya kwanza, ROD 2 Gr, SOD 40 Gr. Katika hatua ya pili, umeme unafanywa kutoka kwa mashamba sawa (sehemu ya shamba, ikiwa ni pamoja na lengo la msingi, inaweza kupunguzwa kulingana na kupungua kwa ukubwa wa tumor ya msingi), ROD 2 Gy, SOD 20 Gy.

Njia ya chemotherapy kwa saratani ndogo ya mapafu ya seli:

Matibabu maalum ya wagonjwa wenye saratani ya mapafu ya seli ndogo huanza na kozi ya polychemotherapy. Baada ya siku 1-5 (kulingana na hali ya mgonjwa), tiba ya mionzi ya mbali inafanywa kwa kuingizwa kwa tumor ya msingi, mediastinamu, mizizi ya mapafu yote, kanda za kizazi-supraclavicular pande zote mbili kwa kiasi cha mionzi. Mtaalamu wa mionzi huamua hali ya kiufundi ya mionzi.
Tiba ya mionzi ya mbali hufanywa katika hatua 2. Katika hatua ya 1, matibabu ni ROD 2 Gy, sehemu 5, SOD 20 Gy. Katika hatua ya 2 (bila usumbufu) ROD 2 Gr, SOD 40 Gr.
Kwa madhumuni ya kuzuia, kanda zote mbili za seviksi-supraclavicular huwashwa kutoka kwenye uwanja mmoja wa mbele wenye kizuizi cha kati pamoja na urefu wote wa shamba ili kulinda cartilage ya larynx na uti wa mgongo wa seviksi. Tiba ya mionzi inafanywa ROD 2 Gy, SOD 40 Gy. Katika kesi ya vidonda vya metastatic vya lymph nodes za supraclavicular, mionzi ya ziada ya eneo lililoathiriwa hufanywa kutoka kwa shamba la ndani ROD 2 Gy, SOD 20 Gy.
Baada ya kozi kuu ya matibabu maalum, kozi za adjuvant polychemotherapy hufanywa na muda wa wiki 3. Wakati huo huo, hatua za ukarabati hufanyika, ikiwa ni pamoja na matibabu ya kupambana na uchochezi na kurejesha.

Ptiba ya mionzi:

Syndrome ya compression ya vena cava ya juu

1. Kutokuwepo kwa ugumu mkubwa katika kupumua na upana wa lumen ya trachea ni zaidi ya 1 cm, matibabu (bila kukosekana kwa contraindications) huanza na polychemotherapy. Kisha tiba ya mionzi inafanywa:
Na saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo ROD 2 Gy, SOD 40 Gy. Baada ya wiki 3-4, suala la uwezekano wa kuendelea na matibabu ya mionzi (ROD 2 Gy, SOD 20 Gy) imeamua. Katika saratani ndogo ya mapafu ya seli, matibabu hufanywa mfululizo hadi SOD 60 Gy.
2. Kwa upungufu mkubwa wa pumzi na upana wa lumen ya trachea ni chini ya 1.0 cm, matibabu huanza na tiba ya mionzi ROD 0.5-1 Gy. Katika mchakato wa matibabu, na hali ya kuridhisha ya mgonjwa, dozi moja huongezeka hadi 2 Gy, SOD 50-60 Gy.

· Metastases ya mbali
Ichaguo. Kwa hali ya kuridhisha ya mgonjwa na uwepo wa metastases moja, tiba ya mionzi hufanyika kwenye maeneo ya lengo la msingi, metastasis ya kikanda na metastases ya mbali + polychemotherapy.
IIchaguo. Katika hali mbaya ya mgonjwa, lakini sio chini ya 50% kwa kiwango cha Karnofsky (tazama Kiambatisho 1) na uwepo wa metastases nyingi za mbali, tiba ya mionzi hufanywa ndani ya maeneo ya kidonda kilichotamkwa zaidi ili kupunguza upungufu wa kupumua. , ugonjwa wa maumivu + polychemotherapy.

Huduma ya Palliative:
«

Aina zingine za matibabu zinazotolewa katika kiwango cha wagonjwa wa nje: tiba ya mionzi

Aina zingine za matibabu zinazotolewa katika kiwango cha wagonjwa: tiba ya mionzi.

Huduma ya Palliative:
Katika kesi ya ugonjwa wa maumivu makali, matibabu hufanyika kwa mujibu wa mapendekezo ya itifaki « Utunzaji wa palliative kwa wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu ya maendeleo katika hatua isiyoweza kupona, ikifuatana na ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu, iliyoidhinishwa na kumbukumbu za mkutano wa Tume ya Mtaalam wa Maendeleo ya Afya ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan No. 23 ya Desemba 12, 2013.
Katika uwepo wa kutokwa na damu, matibabu hufanyika kwa mujibu wa mapendekezo ya itifaki "Huduma ya Palliative kwa wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu yanayoendelea katika hatua isiyoweza kupona, ikifuatana na kutokwa na damu", iliyoidhinishwa na itifaki ya mkutano wa Tume ya Mtaalam wa Afya. Maendeleo ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan Nambari 23 ya tarehe 12 Desemba 2013.

Aina zingine za matibabu zinazotolewa katika hatua ya ambulensi: Hapana.

Viashiria vya ufanisi wa matibabu:
majibu ya tumor - upungufu wa tumor baada ya matibabu;
kuishi bila kurudia tena (miaka mitatu na mitano);
· "ubora wa maisha" ni pamoja na, pamoja na utendaji wa kisaikolojia, kihisia na kijamii wa mtu, hali ya kimwili ya mwili wa mgonjwa.

Usimamizi zaidi:
Uchunguzi wa zahanati kwa wagonjwa walioponywa:
katika mwaka wa kwanza baada ya kukamilika kwa matibabu - mara 1 kila baada ya miezi 3;
katika mwaka wa pili baada ya kukamilika kwa matibabu - mara 1 kila baada ya miezi 6;
kutoka mwaka wa tatu baada ya kukamilika kwa matibabu - mara 1 kwa mwaka kwa miaka 5.
Mbinu za mitihani:
· Uchambuzi wa jumla wa damu
Mtihani wa damu wa biochemical (protini, creatinine, urea, bilirubin, ALT, AST, sukari ya damu)
Coagulogram (index ya prothrombin, fibrinogen, shughuli za fibrinolytic, thrombotest)
X-ray ya viungo vya kifua (makadirio 2)
Tomography ya kompyuta ya kifua na mediastinamu

Madawa ya kulevya (vitu hai) kutumika katika matibabu

Bevacizumab (Bevacizumab)
Vinblastine (Vinblastine)
Vincristine (Vincristine)
Vinorelbine (Vinorelbine)
Gemcitabine (Gemcitabine)
Gefitinib (Gefitinib)
Doxorubicin (Doxorubicin)
Docetaxel (Docetaxel)
Imatinib (Imatinib)
Irinotecan (Irinotecan)
Ifosfamide (Ifosfamide)
Carboplatin (Carboplatin)
Crizotinib (Crizotinib)
Mitomycin (Mitomycin)
Paclitaxel (Paclitaxel)
Pemetreksed (Pemetreksed)
Temozolomide (Temozolomide)
Topotecan (Topotecan)
Cyclophosphamide (Cyclophosphamide)
Cisplatin (Cisplatin)
Everolimus (Everolimus)
Erlotinib (Erlotinib)
Etoposide (Etoposide)

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini, zinaonyesha aina ya kulazwa hospitalini:

Dalili za kulazwa hospitalini iliyopangwa:
Uwepo wa mchakato wa tumor, kuthibitishwa histologically na / au cytologically. Saratani ya mapafu inayofanya kazi (hatua I-III).

Dalili za kulazwa hospitalini kwa dharura: Hapana.

Kuzuia

Vitendo vya kuzuia
Matumizi ya madawa ya kulevya ambayo inakuwezesha kurejesha mfumo wa kinga baada ya matibabu ya antitumor (antioxidants, complexes multivitamin), chakula kamili kilicho na vitamini, protini, kuacha tabia mbaya (kuvuta sigara, kunywa pombe), kuzuia maambukizi ya virusi na magonjwa yanayofanana, mara kwa mara. mitihani ya kuzuia na oncologist, taratibu za uchunguzi wa mara kwa mara (radiography ya mapafu, ultrasound ya ini, figo, lymph nodes ya shingo)

Habari

Vyanzo na fasihi

Muhtasari wa mikutano ya Baraza la Wataalamu la RCHD MHSD RK, 2015
1. Marejeo 1. Viwango vya matibabu ya tumors mbaya (Urusi), Chelyabinsk, 2003. 2. Trakhtenberg A.Kh. Kliniki ya onco-pulmonology. Geomretar, 2000. 3. Uainishaji wa TNM wa tumors mbaya. Sobin L.Kh., Gospordarovich M.K., Moscow 2011 4. Neuroendocrine tumors. Mwongozo kwa madaktari. Imehaririwa na Martin Caplin, Larry Kvols/ Moscow 2010 5. European Society for Medical Oncology (ESMO) miongozo ya kimatibabu ya kima cha chini cha 6. Kamati ya Pamoja ya Marekani ya Saratani (AJCC). Mwongozo wa Hatua za Saratani wa AJCC, toleo la 7. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. na wengine, eds. New York: Springer; 2009; 7. Miongozo ya chemotherapy ya magonjwa ya neoplastic, iliyohaririwa na N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova. Moscow 2015 8. The chemotherapy Source Book, Toleo la Nne, Michael C. Perry 2008 na Lip-pincot Williams 9. Journal of Clinical Oncology Vol. 2, no. 3, p. 235, "Carcinoid" miaka 100 baadaye: epidemiology na prognostic factors of uvimbe wa neuroendocrine. 10. Ardill JE. Alama zinazozunguka kwa tumors za endocrine za njia ya gastroenteropancreatic. Ann Clin Biochem. 2008; 539-59 11. Arnold R, Wilke A, Rinke A, et al. Plasma chromogranin A kama kiashirio cha kuendelea kuishi kwa wagonjwa walio na uvimbe wa mfumo wa endokrini wa metastatic wa gastroenteropancreatic. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, ukurasa wa 820-7

Habari

Orodha ya wasanidi wa itifaki walio na data ya kufuzu:

1. Karasaev Mahsot Ismagulovich - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, RSE juu ya REM "Taasisi ya Utafiti wa Kazakh ya Oncology na Radiology", mkuu wa Kituo cha Oncology ya Thoracic.
2. Baymukhametov Emil Targynovich - Daktari wa Sayansi ya Matibabu, RSE juu ya REM "Taasisi ya Utafiti wa Kazakh ya Oncology na Radiology", daktari wa Kituo cha Oncology ya Thoracic.
3. Kim Viktor Borisovich - Daktari wa Sayansi ya Matibabu, RSE juu ya REM "Taasisi ya Utafiti wa Kazakh ya Oncology na Radiology", mkuu wa Kituo cha Neurooncology.
4. Abdrakhmanov Ramil Zufarovich - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, RSE juu ya REM "Taasisi ya Utafiti ya Kazakh ya Oncology na Radiology", mkuu wa hospitali ya siku ya chemotherapy.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - daktari wa dawa ya kliniki, RSE juu ya REM "Hospitali ya Utawala wa Kituo cha Matibabu cha Rais wa Jamhuri ya Kazakhstan", mkuu wa idara ya usimamizi wa uvumbuzi.

Taarifa ya mgongano wa maslahi: Hapana

Wakaguzi: Kaydarov Bakhyt Kasenovich - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Mkuu wa Idara ya Oncology ya Biashara ya Jimbo la Republican kwenye REM "S.D. Asfendiyarov";

Dalili za masharti ya kurekebisha itifaki: marekebisho ya itifaki miaka 3 baada ya kuchapishwa na kutoka tarehe ya kuanza kutumika au mbele ya mbinu mpya na kiwango cha ushahidi.

Kiambatisho 1
Tathmini ya hali ya jumla ya mgonjwa kwa kutumia index ya Karnofsky

Shughuli ya kawaida ya kimwili, mgonjwa hawana haja ya huduma maalum	pointi 100	Hali ni ya kawaida, hakuna malalamiko na dalili za ugonjwa huo
	pointi 90	Shughuli ya kawaida huhifadhiwa, lakini kuna dalili ndogo za ugonjwa huo.
	pointi 80	Shughuli ya kawaida inawezekana kwa jitihada za ziada, na dalili za wastani za ugonjwa huo.
Kizuizi cha shughuli za kawaida wakati wa kudumisha uhuru kamili mgonjwa	pointi 70	Mgonjwa anajitegemea lakini hawezi kufanya shughuli za kawaida au kazi
	pointi 60	Mgonjwa wakati mwingine anahitaji msaada, lakini mara nyingi hujitunza mwenyewe.
	pointi 50	Mgonjwa mara nyingi anahitaji msaada na huduma ya matibabu.
Mgonjwa hawezi kujihudumia kwa kujitegemea, huduma au hospitali ni muhimu	pointi 40	Wakati mwingi mgonjwa anatumia kitandani, inahitaji huduma maalum na usaidizi.
	pointi 30	Mgonjwa amelazwa, kulazwa hospitalini kunaonyeshwa, ingawa hali ya mwisho sio lazima.
	pointi 20	Maonyesho makubwa ya ugonjwa huo yanahitaji hospitali na huduma ya kuunga mkono.
	pointi 10	Mgonjwa anayekufa, maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo.
	pointi 0	Kifo.

Faili zilizoambatishwa

Makini!

Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Mtaalamu" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya kibinafsi na daktari. Hakikisha kuwasiliana na vituo vya matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
Uchaguzi wa dawa na kipimo chao unapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
Tovuti ya MedElement na programu za simu za mkononi "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Handbook of Therapist" ni rasilimali za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.

Leo, saratani ya mapafu inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida wa oncological na kiwango cha juu cha vifo. Hapo awali, ugonjwa huu ulikuwa wa haki ya watu wa kikundi cha wazee, lakini sasa saratani ni "mdogo". Njia za kisasa za uchunguzi hufanya iwezekanavyo kugundua ugonjwa huo katika hatua ya awali, ambayo inawezesha sana mchakato wa matibabu. Katika saratani ya mapafu, mbinu jumuishi hutumiwa, ambayo inajumuisha chemotherapy, tiba ya mionzi na upasuaji. Chemotherapy kwa saratani ya mapafu ni nzuri sana na huongeza sana nafasi za kupona.

Saratani ya mapafu ni nini

Kila mwaka, hadi kesi milioni za saratani ya mapafu hugunduliwa ulimwenguni kote. Takwimu kuhusu ubashiri mzuri ni wa kukatisha tamaa - matukio 6 mabaya kwa kila kesi 10. Katika eneo la Shirikisho la Urusi, takwimu hii ni 12% ya jumla ya ugonjwa, wakati vifo ni 15% ya kesi zote zilizogunduliwa.

Saratani ya mapafu imeenea zaidi kati ya wanaume. Oncologists wanaelezea usambazaji huu kwa sababu ambazo zimesababisha mchakato wa pathological - sigara.

Uainishaji unategemea ujanibishaji wa lengo la patholojia:

kati - iko katika lumen ya bronchi kubwa katika mizizi ya mapafu. Inapoendelea, husababisha kuingiliana kamili, kwa sababu hiyo, mapafu hawezi kufanya kazi kwa kawaida;
pembeni - chaguo hatari sana, kwani inachukua eneo hilo kando ya uwanja wa mapafu, inabaki "bubu" kwa muda mrefu sana, inajifanya kujisikia tu na ongezeko kubwa la ukubwa;
kubwa - lesion pamoja na chaguzi zote mbili.

Hatua za maendeleo ya saratani

Kuna hatua 4 kuu katika ukuaji wa mchakato wa saratani ya mapafu, wakati ya tatu imegawanywa katika aina 2 ndogo:

Sufuri. Katika hatua ya awali, malezi ya seli za patholojia hutokea, ambazo hazijaamuliwa na njia za chombo. Maonyesho ya kliniki katika hatua ya sifuri haipatikani.
Kwanza. Inafaa zaidi kwa uteuzi wa tiba, kwani matibabu katika kipindi hiki inaweza kuleta athari chanya. Ukubwa wa kuzingatia hauzidi sentimita tatu kwa urefu wa juu. Majibu ya lymph nodes za kikanda hazizingatiwi. Saratani hugunduliwa katika hatua ya kwanza kwa 10% tu, ambayo huamua umuhimu wa mitihani ya kila mwaka ya fluorographic.
Pili. Ukubwa wa nodi ya tumor hutofautiana katika safu kutoka kwa sentimita 3 hadi 5, ambayo huwawezesha kuonekana kwenye x-rays. Inafuatana na malalamiko maalum - kikohozi, hemoptysis, syndromes kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, kupoteza uzito, kuongezeka kwa uchovu.
Hatua ya 3a. Ukubwa wa tumor huongezeka, ambayo husababisha ongezeko la dalili. Ushiriki wa nodi za lymph za mediastinamu huzingatiwa. Utabiri mzuri ni karibu 30%.
Hatua ya 3b. Metastases huonekana kwenye mapafu yenyewe na kwenye vertebrae ya eneo la kifua, mbavu, na sternum. Inaweza kuongozana na fractures ya pathological.
Nne. Mawazo mengi ya kuacha shule ambayo yanaenea kwa njia ya damu. Uwezekano wa kupona ni mdogo, kwa hivyo chemotherapy inaweza mara nyingi isiagizwe kwa saratani ya mapafu ya hatua ya 4. Katika hali kama hiyo, chagua matibabu ya dalili (palliative).

Kulingana na mgawanyiko huu, oncologists huchagua aina ya tiba.

Hatua za matibabu kwa saratani ya mapafu

Utambuzi wa mapema hutoa ubashiri mzuri wa tiba. Kwa kusudi hili, njia ya uchunguzi hutumiwa - fluorography. Ikiwa mtazamo wa patholojia hugunduliwa, hutumwa kwa uchunguzi wa ziada - tomography ya kompyuta. Ikiwa ukweli wa saratani kulingana na data ya CT imethibitishwa, basi hatua inayofuata ni histolojia ili kuamua aina ya seli.

Kulingana na matokeo ya tafiti zote, tata ya hatua za matibabu zinaundwa. Njia kuu za saratani ya mapafu ni upasuaji, chemotherapy na tiba ya mionzi. Ni mbinu jumuishi na matumizi ya mbinu zote ambazo zinaweza kutoa athari nzuri.

Matibabu ya upasuaji wa saratani ya mapafu

Madhumuni ya operesheni ni kuondoa kiwango cha juu cha nodi ya tumor ili kupunguza ukandamizaji kwenye tishu zilizo karibu. Ili kufikia athari kubwa, daima ni pamoja na chemotherapy na tiba ya mionzi.

Kuna mbinu kadhaa za uingiliaji wa upasuaji (laparoscopic, transthoracic), ambayo inategemea aina, ukubwa na eneo la tumor.

Tiba ya kemikali

Ni matibabu kuu ya saratani. Utaratibu wa hatua ya dawa ni msingi wa athari kubwa kwenye vifaa vya seli ya tumor na uharibifu wake. Kulingana na mchanganyiko na mbinu ya upasuaji, chemotherapy kwa saratani ya mapafu ni ya aina tatu:

Neoadjuvant, ambayo imeagizwa kabla ya upasuaji. Iliyoundwa ili kuharibu seli za tumor, kuacha metastasis.
Adjuvant, kutumika baada ya upasuaji au tiba ya mionzi kwa ajili ya kuondoa mwisho wa mambo iliyobaki ya saratani.
Iliyolengwa - mbinu ya usahihi wa juu kulingana na athari inayolengwa kwenye nodi na uzuiaji wa ukuaji na mgawanyiko. Pia kuna kizuizi cha usambazaji wa damu kwa saratani. Mbinu hiyo inaweza kutumika kama tiba ya kujitegemea na pamoja na chaguzi zingine.

Dalili na contraindications kwa chemotherapy

Masharti ya kuchagua njia kama hii ni:

ujanibishaji wa node na kiwango cha athari kwenye tishu zinazozunguka;
aina za seli zilizounda tumor;
uwepo wa intraorgan na metastases ya mbali;
majibu ya nodi za lymph.

Leukemia, rhabdomyosarcoma, hemoblastosis, chorioncarcinoma kuruhusu kozi ya chemo kwa saratani ya mapafu.

Kabla ya kuanza matibabu, daktari anatathmini hatari, madhara yanayotarajiwa. Kozi iliyoundwa vizuri ya chemotherapy huongeza uwezekano wa kuponya kwa mafanikio.

Masharti ya matumizi ya chemotherapy:

thrombocytopenia;
magonjwa ya kuambukiza katika kipindi cha papo hapo;
ujauzito, haswa katika trimester ya kwanza;
figo, hepatic, kushindwa kwa moyo;
uchovu uliowekwa alama.

Upekee wa contraindication hizi ni uwezekano wa kusahihisha. Kwa hiyo, daktari anayehudhuria ataondoa vikwazo awali, na kisha kuanza matibabu maalum ya chemotherapy.

Chaguzi za Dawa Wakati wa Chemotherapy

Kuna chaguo zaidi ya 60 kwa madawa ya kulevya ambayo hutumiwa wakati wa chemotherapy. Ya kawaida ni Cisplatin, Carboplatin, Gemcitabine, Vinorelbine, Paclitaxel na Docetaxel. Mara nyingi huunda mchanganyiko wao.

Ukuaji wa sayansi ya oncology haujasimama; dawa mpya za cytostatic zinaundwa. Inawezekana kwamba wakati wa matibabu unaweza kutolewa ushiriki katika majaribio ya kliniki. Bila shaka, una haki ya kukataa.

Masharti ya chemotherapy

Kemia (cytostatics) kwa saratani ya mapafu mara nyingi husimamiwa kwa njia ya mishipa katika mazingira ya hospitali. Daktari huchagua regimen na kipimo, kulingana na kuonekana kwa histological ya tumor, hatua ya ugonjwa huo na sifa za mtu binafsi za mgonjwa.

Baada ya kukamilika kwa kozi ya chemotherapy, mgonjwa hupewa mapumziko ya kupona kwa wiki 2. Kisha kozi inayofuata itafuata, idadi yao imedhamiriwa na itifaki ya tiba na ufanisi. Utendaji unaorudiwa ni kwa sababu ya sifa za kubadilika za seli za saratani kwa athari za sumu za dawa. Ili kupunguza athari mbaya, tiba ya dalili imewekwa.

Pia kuna chaguo la kibao kwa kuchukua dawa za chemotherapy. Faida ni kwamba unaweza kunywa kwa msingi wa nje.

Madhara

Ufanisi wa njia hii ni ya juu sana, hasa kwa kugundua mapema. Kipengele cha dawa za mpango wa kawaida ni athari ya kiholela kwenye seli za mwili. Kwa hivyo, matokeo ya chemotherapy kwa saratani ya mapafu yanaonyeshwa katika mifumo yote:

hematopoiesis (malezi ya damu);
ukiukwaji wa utendaji wa njia ya utumbo kwa namna ya udhihirisho wa dyspeptic;
athari kubwa ya madawa ya kulevya kwenye seli zote zinazogawanyika kwa kasi (sio tu seli za saratani) zinafuatana na kupoteza nywele (alopecia);
matatizo ya kisaikolojia-kihisia (unyogovu);
kuongezwa kwa maambukizi ya sekondari kutokana na kupungua kwa kazi za kinga za mwili hazijatengwa.

Ni muhimu kuelewa kwamba maonyesho haya hayaepukiki, lazima yachukuliwe. Kwa upande mwingine, wao ni wa muda mfupi. Mara nyingi, baada ya kumaliza kozi, michakato yote ya kisaikolojia inarudi kawaida. Kipindi hiki katika maisha lazima kiwe na uzoefu na hakuna kesi inapaswa kusimamishwa matibabu.

huduma ya uponyaji

Mwelekeo mpya katika usimamizi wa wagonjwa ni chemotherapy palliative kwa saratani ya mapafu. Njia hii hutumiwa kwa kundi la wagonjwa ambao mbinu zote zinazowezekana zimetolewa, lakini mchakato unaendelea daima. Inakusudiwa kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wasioweza kufanya kazi kwa kusawazisha syndromes ya maumivu, kurekebisha asili ya kisaikolojia-kihemko.

Tiba ya mionzi

Kulingana na athari za boriti ya mionzi ya gamma kwenye mchakato wa tumor. Katika kesi hii, kifo cha seli za saratani kinajulikana kwa sababu ya ukuaji na kukamatwa kwa mgawanyiko. Mionzi huathiri sio tu tumor yenyewe, lakini pia metastases karibu, ambayo inatoa athari tata. Matumizi ya radiotherapy pia inawezekana kwa saratani ndogo ya mapafu ya seli. Maendeleo ya hivi karibuni ya matibabu katika radiotherapy ni pamoja na:

mbinu ya mbali, wakati athari inafanywa kwa kutumia chanzo cha nje (nje ya mwili) cha x-rays;
teknolojia ya kiwango cha juu, ambayo inategemea kuanzishwa kwa mwili wa mgonjwa wa chanzo maalum ambacho huzalisha miale.

Maendeleo ya hivi punde ni tiba ya RAPID Arc. Upekee ni athari ya uhakika kwenye nodi ya saratani pekee, wakati tishu zenye afya haziharibiki.. Inafuatana na udhibiti wa kuona wa kudanganywa na uwezo wa kurekebisha kiwango cha mtiririko na angle ya mwelekeo. Maombi yamepunguzwa na kuenea kwa mchakato.

Ikiwa saratani inakwenda zaidi ya mapafu, basi mbinu hii haifanyiki.

hitimisho

Saratani ya mapafu ni ugonjwa mbaya na kiwango cha juu cha vifo. Haiwezekani kuponya ugonjwa huu peke yako. Mbinu zinazotarajiwa zimejaa kuongezeka kwa tumor hadi pale njia za dawa za kisasa haziwezi kusaidia.

Chemotherapy ni njia inayojulikana na yenye ufanisi ya kuzuia maendeleo zaidi ya oncology. Bila shaka, ina idadi ya madhara, lakini ufanisi huwafunika kwa mafanikio.