Hypotrophy (digrii 1,2,3). Hypotrophy katika watoto wachanga na watoto wadogo: dalili, uainishaji, matibabu Hypotrophy ya ubongo katika watoto wachanga

Hypotrophy ni ugonjwa ambao hugunduliwa kwa watoto kutoka miaka 0 hadi 2. Pia, utapiamlo unaweza kuwa wa kuzaliwa na kujidhihirisha kwa mtoto wakati wa maisha ya intrauterine. Ugonjwa huo unaonyeshwa na ugonjwa wa kula, ambayo husababisha ukosefu wa uzito wa mwili wa mtoto. Katika kesi hiyo, uchunguzi unafanywa tu ikiwa uzito wa mtoto ni chini ya kawaida kwa umri wake kwa 10% au zaidi.

Haupaswi kufanya uchunguzi peke yako na jaribu kuongeza mtoto - hii ni kazi ya wataalam Sababu za ugonjwa huo.

Tayari tumegundua kuwa utapiamlo kwa watoto unaweza kuwa wa kuzaliwa, pamoja na kupatikana. Ni sababu gani kuu za ugonjwa huu?

Ugonjwa wa kuzaliwa mara nyingi hugunduliwa katika hali ya utapiamlo wa mwanamke mjamzito. Lishe mpya, ambayo mama wa baadaye hukaa, huwa hatari kwa fetusi. Kwa kuongeza, mtoto anaweza kuteseka ikiwa mwanamke mjamzito hugunduliwa na upungufu wa placenta, magonjwa ya somatic, na toxicosis.

Katika hatari ni wanawake ambao wanaamua kuzaa mtoto katika umri mkubwa au katika umri mdogo, na pia ikiwa baba na mama wako katika ndoa inayohusiana. Mara nyingi, utapiamlo wa kuzaliwa unaambatana na maendeleo ya watoto wenye mabadiliko ya chromosomal, kwa mfano, Down syndrome.

Utapiamlo unaopatikana unaweza kuchochewa na mambo kadhaa. Wacha tuzingatie kila mmoja wao kando:

• Kulisha kidogo, na inaweza kuwa ya kiasi na ya ubora. Katika kesi ya kwanza, mtoto haipati kiasi kinachohitajika cha lishe, katika kesi ya pili, analishwa na mchanganyiko wa kalori ya chini.
• Magonjwa ya kuambukiza kwa watoto wadogo, pamoja na matokeo yao. Hii ni sepsis, magonjwa ya mara kwa mara ya njia ya kupumua ya juu au njia ya utumbo.
• Kasoro za maendeleo. Atresia ya njia ya biliary, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa figo, mfumo mkuu wa neva, na magonjwa mengine.
• Ugonjwa wa Malabsorption ni ugonjwa sugu wa michakato ya usagaji chakula. Kama sheria, wagonjwa walio na cystic fibrosis, upungufu wa lactase, ugonjwa wa celiac au mzio wa chakula wako kwenye hatari.

Watoto walio na ugonjwa wa Down wako katika hatari ya utapiamlo Je, ugonjwa huo unatambuliwaje?

Hypotrophy kwa watoto kwa kawaida huainishwa kuwa ya upole, kali kiasi, au muhimu. Digrii hizi tatu za utapiamlo zinaweza kutambuliwa kwa watoto wachanga na watoto wakubwa.

Shahada 1. Kwa mtazamo wa kwanza, mtoto anahisi kuridhika. Ikiwa unachunguza kwa karibu zaidi, unaweza kupata kupungua kwa elasticity ya ngozi, safu ya chini ya mafuta ya subcutaneous kwenye tumbo. Kulingana na wazazi, hamu ya mtoto imepunguzwa, uzito unakua polepole. Kwa madhumuni, daktari anabainisha kuwa uzito wa mwili ni 10-20% chini kuliko kawaida. Kupungua kwa kiwango cha enzymes ya utumbo inaweza kugunduliwa, wakati joto la mwili ni la kawaida na maendeleo ya kazi za magari ni ndani ya aina ya kawaida.

Shahada ya 2. Mtoto huzuni, shughuli zake zimepunguzwa, hamu yake inafadhaika. Ngozi ni rangi, kavu, inelastic, sauti dhaifu ya misuli. Safu ya mafuta ya subcutaneous hupunguzwa sana kwenye tumbo, mikono na miguu, lakini kwa uso ni kawaida. Joto hubadilika wakati wa mchana ndani ya shahada moja, ambayo inaonyesha ugonjwa wa thermoregulation. Mtoto karibu hana uzito (ni 20-30% chini ya kawaida), tachycardia, tani za moyo zilizopigwa zinaweza kuzingatiwa. Dalili hizi sio pekee: mtoto huanza kurudi nyuma katika maendeleo - hana nguvu ya kupatana na wenzake.

Shahada ya 3. Hii ni shahada kali zaidi ya utapiamlo, hugunduliwa wakati hali ya jumla ya mtoto imeharibika kwa kiasi kikubwa. Mtoto hana safu ya mafuta ya subcutaneous - kwenye tumbo, mikono na miguu, kwenye uso. Mtoto anafanana na mifupa iliyofunikwa na ngozi. Uzito wake hauzidi na inaweza hata kupungua. Hali ya mtoto hubadilika - kutoka kwa uchovu na kutojali, huenda kwenye hatua ya kuwashwa na machozi. Joto la mwili hupungua, mikono na miguu ni baridi. Kupumua ni duni, sauti za moyo zimepigwa, arrhythmia inadhihirishwa. Mtoto hupiga mate mara kwa mara, ana kinyesi cha mara kwa mara, urination katika sehemu ndogo. Uzito chini ya kawaida kwa zaidi ya 30%.

Kiwango cha tatu cha utapiamlo ni uchovu kamili wa mwili. Mwenyekiti mwenye utapiamlo.

Uainishaji wa kinyesi katika utapiamlo hutumika kama njia ya ziada ya kugundua ugonjwa huu. Mabadiliko yanatamkwa kabisa, kwa hivyo tutazungumza juu yao kando. Aina za tabia zaidi za kinyesi:

• Njaa. Mdogo sana, mnene, kavu, karibu haina rangi. Katika watoto wengine, kinyesi cha "njaa" kinakuwa kijani, matangazo ya kamasi yanaonekana ndani yake, na harufu ni mbaya, haifurahishi. Mwenyekiti vile mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya maendeleo ya dysbacteriosis.
• Mealy. Aina hii ya kinyesi kawaida ni nyembamba, kijani kibichi, na uchafu wa kamasi. Wakati wa uchunguzi wa coprological, nyuzi nyingi, wanga, mafuta ya neutral, kamasi na leukocytes hupatikana.
• Protini. Kinyesi ni ngumu, kavu, iliyovunjika. Utafiti huo ulifunua chumvi za chokaa na magnesiamu.

Matatizo

Hypotrophy ni hali hatari kwa mtoto. Ikiwa ugonjwa huu haujatibiwa, ukosefu wa uzito wa mwili unaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa makubwa yanayoambatana. Hatua ya pili na ya tatu mara nyingi hutoa shida na inaambatana na:

• kuvimba kwa mapafu;
• kuchelewa kwa maendeleo, ikiwa ni pamoja na akili;
• kuvimba kwa matumbo makubwa na madogo;
• rickets;

Hypotrophy inaweza kusababisha maendeleo ya rickets

• upungufu wa damu
• kuvimba kwa sikio la kati;
• maendeleo ya dysbacteriosis;
• ukiukaji wa shughuli za enzymatic ya mwili.

Matibabu ya utapiamlo yanaweza kugawanywa katika vipengele vinne. Kila moja yao ni muhimu, lakini ufanisi utakuwa chini ikiwa hautatumika kwa pamoja:

• Kitu cha kwanza cha kufanya ni kutambua sababu ya ugonjwa huo na kuiondoa.
• Hatua inayofuata ni kuanzisha utunzaji sahihi kwa mtoto. Ni muhimu kutembea pamoja naye angalau saa tatu kwa siku (hata hivyo, kwa joto sio chini kuliko 5˚C), mara kwa mara massage, bathi na maji ya joto (kuhusu 38˚C).
• Kuboresha lishe ya mgonjwa mdogo. Ni muhimu kwamba mtoto apate kiasi muhimu cha protini, mafuta, wanga.
• Ikiwa ni lazima, tumia tiba ya madawa ya kulevya.

Ni muhimu kuongeza lishe ya mtoto aliye na utapiamlo na kuitekeleza kwa saa

Pia, matibabu yanaweza kugawanywa katika hatua. Kila mmoja wao anahitaji mbinu ya kufikiria na kufuata kwa uangalifu ushauri wa daktari:

• hatua ya kukabiliana;
• kipindi cha muda;
• hatua ya lishe iliyoimarishwa.

Utunzaji wa watoto wakati wa kupona

Watoto wachanga walio na utambuzi wa "hypotrophy" wanapaswa kuwa kwenye cuveuses, ambayo hali ya joto huhifadhiwa kila wakati karibu 30 ° C. Ili ngozi haina kavu, baada ya kuoga huifuta mwili na mafuta, ambayo vitamini A huongezwa. Watoto wakubwa pia wanahitaji kutoa hali zinazofaa: joto la hewa ndani ya chumba linapaswa kuwa karibu 24 ° C, unyevu - 60-70%.

Watoto walio na utapiamlo wa digrii 1 na 2 wanapaswa kupigwa mara kwa mara. Mazoezi yote lazima yafanywe kwa kumlaza mtoto mgongoni mwake, kisha kugeuka juu ya tumbo lake. Moja ya masharti ya massage ni maandalizi ya chumba: mtaalam anayejulikana katika watoto wa watoto, Dk Komarovsky, anabainisha kuwa chumba lazima kiwe na hewa, na joto la hewa ni karibu 22˚С.

Mbinu rahisi zaidi za massage:

• kupiga mikono na miguu;
• kueneza mikono kwa pande na kuvuka kwenye kifua;
• massage ya tumbo na harakati za mviringo;
• kubadilika na upanuzi wa mikono na miguu;
• kugeuka juu ya tumbo;
• mtoto anapaswa kujaribu kutambaa kwa nguvu, kwa hili unahitaji kuweka kitende chako chini ya visigino vyake na bonyeza kidogo;
• massage ya miguu.

Kuna mbinu nyingine za massage ambazo zinaweza kutumika kulingana na hali ya mtoto, pamoja na umri wake. Kwa tahadhari, massage inafanywa kwa watoto hao ambao wamegunduliwa na shahada ya 3 ya ugonjwa huo. Kupiga lazima iwe mambo makuu ya massage hiyo.

Tiba ya lishe ndio njia kuu ya kutibu utapiamlo kwa watoto wachanga na watoto wakubwa. Ni muhimu kuandaa chakula kwa kufuata mapendekezo ya daktari. Ikiwa unalisha mtoto mara moja kwa kiasi cha chakula ambacho kinaonyeshwa kwake katika umri huu, unaweza kuimarisha hali hiyo, kusababisha kutapika, kupuuza, na udhaifu. Tutaelezea kanuni za msingi za kuhesabu idadi ya malisho na kiasi cha kila siku cha chakula - hazibadilishwa kwa kila hatua ya ugonjwa huo.

Kipindi cha kukabiliana

Kipindi hiki ni nia ya mabadiliko ya laini kutoka kwa hali muhimu hadi mchakato wa kurejesha uzito na kuweka hamu ya kula. Muda na kanuni zake zinaweza kutofautiana na hutegemea mambo kama vile kiwango cha ugonjwa huo.

Kipindi cha kukabiliana ni muhimu kwa kuhalalisha uzito na hamu ya kula.

Kwa kiwango cha 1 cha utapiamlo, muda wa kukabiliana na hali kawaida ni siku 1-3. Siku ya kwanza, mtoto anaweza kula 2/3 ya chakula cha jumla. Idadi ya malisho haipaswi kuzidi mara 6-7 kwa siku. Bila kujali umri wa mtoto, inapaswa kulishwa tu na maziwa ya mama au mchanganyiko.

Kiwango cha pili cha utapiamlo kinamaanisha muda mrefu wa kukabiliana - hadi siku saba. Siku ya kwanza ni muhimu sana - jumla ya mchanganyiko kwa siku hii inapaswa kuwa ndani ya ½ - 2/3 ya kawaida. Katika kesi hii, unahitaji kutumia mchanganyiko uliokusudiwa kwa watoto chini ya mgonjwa kwa miezi 2. Kipindi chote cha kukabiliana ni muhimu kuongeza hatua kwa hatua idadi ya malisho kwa siku - kwa moja au mbili. Kwa kuwa ni kuhitajika kutibu mtoto mwenye digrii 2 za utapiamlo katika hospitali, mtoto anapaswa kupokea ufumbuzi wa 5% wa glucose au maandalizi ya glucose-chumvi kupitia tube ya tumbo. Wakati wa kufikia kiwango cha kila siku kilichohesabiwa cha lishe, mgonjwa huendelea kwa hatua inayofuata - ya kati au ya kurejesha.

Wakati wa matibabu ya shahada ya tatu ya utapiamlo, muda wa kukabiliana na hali unapaswa kuwa mrefu zaidi - kutoka siku 10 hadi wiki 2. Siku ya kwanza, kiasi cha chakula kilicholiwa kinapaswa kuwa nusu ya kawaida, na idadi ya malisho inapaswa kuwa kumi. Kila siku unahitaji kuongeza kiasi cha chakula kwa siku kwa 100 ml. Katika kipindi cha kukabiliana na hali, ni muhimu kubadili hatua kwa hatua hadi milo 8 kwa siku. Hatua hii inaweza kuchukuliwa kuwa kupita wakati kiasi cha chakula kinacholiwa kwa siku kitakuwa sawa na 1/5 ya uzito wa mwili wa mtoto.

Jumla ya chakula kinacholiwa kinapaswa kufikia moja ya tano ya uzito wa mtoto hatua 2 na 3 za lishe ya matibabu.

Katika hatua ya pili (malipo), kiasi cha chakula cha kila siku hatimaye huletwa kwa kawaida inayotakiwa, kulingana na uzito na umri wa mtoto. Aidha, mchanganyiko maalum wa matibabu huletwa kwenye chakula.

Hatua ya tatu inahusisha lishe ya juu ya kalori. Kwa kiwango cha kilocalories 100-120 kwa siku, mtoto anapaswa kupokea 200. Ili kufikia lengo hili, unaweza kutumia mchanganyiko wa juu wa protini, na pia kuongeza nafaka kutoka kwa buckwheat, mchele na mahindi kwenye chakula.

Tiba ya matibabu

Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na tiba ya vitamini - vitamini C, B12, B6, B1, A, asidi ya folic imewekwa. Ili kuboresha digestion, enzymes imewekwa: pancreatin, festal, creon, mexase. Pia, daktari anaweza kupendekeza dawa za homoni na zisizo za homoni na athari ya anabolic. Ya kumbuka hasa ni dawa zilizo na L-carnitine, kwa mfano, Elkar. Dawa hii inaonyeshwa kwa watoto wenye uzito mdogo, utapiamlo - huchochea hamu ya kula, huongeza sauti ya jumla.

Ikiwa mtoto ana aina kali ya utapiamlo, atapewa dropper na albumin, glucose, na lishe maalum. Pia, wagonjwa vile huingizwa na damu, plasma, na maandalizi ya homoni yanatajwa.

Mara nyingi ugonjwa huu unaambatana na dysbacteriosis ya matumbo, basi daktari atapendekeza maandalizi maalum na bakteria yenye manufaa ambayo itasaidia kuboresha utendaji wa matumbo. Kwa kuongeza, inahitajika kurekebisha matatizo ya kazi ya mfumo wa neva, hivyo watoto wanaagizwa maandalizi ya mitishamba ya soothing, valerian, motherwort. Mimea kwa namna ya tincture hutolewa kwa mdomo, na pia huongezwa kwa maji ya kuoga.

Kuoga na mimea ya kupendeza ni ya manufaa sana kwa mfumo wa neva

Hatua ya kwanza na ya pili ya ugonjwa hujibu vizuri kwa matibabu ikiwa sababu ambayo imesababisha upungufu wa uzito wa mwili imetambuliwa. Lishe sahihi, huduma ya kutosha ya mtoto itawawezesha kupata matokeo ya kwanza kwa mwezi. Kutabiri kwa watoto walio na hatua ya tatu ya utapiamlo sio nzuri sana. Matokeo mabaya huzingatiwa katika 30-50% ya kesi, wakati wagonjwa wengine walio na hatua ya tatu ya utapiamlo wanaweza kuwa na historia ya magonjwa makubwa kabisa.

Kuzuia

Kuzuia utapiamlo ni kuondoa sababu zinazoweza kusababisha hali hiyo. Mwanamke mjamzito anapaswa kula haki, kupitiwa mitihani kwa wakati unaofaa na kuacha tabia mbaya. Baada ya mtoto kuzaliwa, unapaswa kufuata mapendekezo ya kawaida ya daktari - kunyonyesha mtoto mchanga au mchanganyiko ikiwa kunyonyesha haiwezekani. Pia ni muhimu kwenda nje na mtoto kila siku, kutibu foci iwezekanavyo ya maambukizi kwa wakati, na kuweka magonjwa ya muda mrefu chini ya udhibiti.

Lishe inapaswa kuwa na usawa: kutoka miezi sita, chakula cha mboga huletwa kwenye orodha ya mtoto, karibu na mwaka - nyama, samaki, mayai. Ni muhimu kuchunguza regimen ya kunywa na kuhakikisha kwamba mtoto hunywa tu formula au maziwa ya mama, lakini pia maji, tea mbalimbali, compotes. Mtoto mchanga anapaswa kuonyeshwa kwa daktari wa watoto kila mwezi na udhibiti wa uzito na vipimo vya viashiria vya kimwili vinapaswa kufanyika. Kwa ishara ya kwanza ya lag kwa uzito au urefu, sababu ya kupotoka vile inapaswa kupatikana na kuondolewa. Kwa kuzingatia mapendekezo haya yote, uwezekano wa kuendeleza utapiamlo utapunguzwa.

Mara nyingi sana kwa watoto kuna utapiamlo wa patholojia, ambao unaambatana na ongezeko ndogo la uzito wa mwili ikilinganishwa na kawaida kuhusiana na umri na urefu. Ikiwa pengo hili ni zaidi ya 10%, utapiamlo hugunduliwa, ambayo mara nyingi hujidhihirisha kabla ya miaka 3.

Katika watoto, ugonjwa huu unachukuliwa kuwa aina huru ya dystrophy. Kwa kuwa utapiamlo kwa watoto wadogo unafuatana na matatizo makubwa sana katika mwili (kushindwa kwa michakato ya kimetaboliki, kupungua kwa kinga, lag katika hotuba na maendeleo ya psychomotor), ni muhimu kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuanza matibabu.

Sababu za ugonjwa huo

Sababu zilizotambuliwa kwa usahihi za utapiamlo zitasaidia madaktari kuagiza matibabu bora katika kila kesi. Sababu za kipindi cha ujauzito au baada ya kuzaa zinaweza kusababisha utapiamlo wa mtoto.

Utapiamlo wa intrauterine:

• hali mbaya kwa ukuaji wa kawaida wa fetusi wakati wa ujauzito (tabia mbaya ya mwanamke, utapiamlo, kutofuata regimen ya kila siku, hatari za mazingira na viwanda);
• magonjwa ya somatic ya mama anayetarajia (kisukari mellitus, pyelonephritis, nephropathy, ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu) na mshtuko wa neva, unyogovu wa kila wakati;
• pathologies ya ujauzito (preeclampsia, toxicosis, kuzaliwa mapema, ukosefu wa fetoplacental);
• maambukizi ya intrauterine ya fetusi, hypoxia yake.

Utapiamlo wa nje ya uterasi:

• ulemavu wa kuzaliwa hadi ukiukwaji wa chromosomal;
• fermentopathy (ugonjwa wa celiac, upungufu wa lactase);
• upungufu wa kinga mwilini;
• ukiukaji wa katiba;
• upungufu wa protini-nishati kutokana na lishe duni au isiyo na usawa (kulisha pungufu, matatizo ya kunyonya na chuchu bapa au zilizopinduliwa kwa mama, hypogalactia, kiasi cha kutosha cha mchanganyiko wa maziwa, kurudiwa kwa wingi, upungufu wa virutubishi vidogo);
• lishe duni ya mama mwenye uuguzi;
• baadhi ya magonjwa ya mtoto mchanga haimruhusu kunyonya kikamilifu, ambayo ina maana - kula kikamilifu: palate iliyopasuka, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, midomo iliyopasuka, kiwewe cha kuzaliwa, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, stenosis ya pyloric, ugonjwa wa pombe;
• SARS mara kwa mara, maambukizi ya matumbo, pneumonia, kifua kikuu;
• hali mbaya ya usafi na usafi: utunzaji duni wa watoto, mfiduo wa nadra wa hewa, kuoga nadra, kukosa usingizi wa kutosha.

Sababu hizi zote za utapiamlo wa utotoni zinahusiana kwa karibu, zina athari ya moja kwa moja kwa kila mmoja, na hivyo kutengeneza mduara mbaya ambao huharakisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Kwa mfano, kutokana na utapiamlo, utapiamlo huanza kuendeleza, wakati magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara huchangia kuimarisha kwake, ambayo, kwa upande wake, husababisha utapiamlo na kupoteza uzito kwa mtoto.

Uainishaji

Kuna uainishaji maalum wa utapiamlo kwa watoto, kulingana na ukosefu wa uzito wa mwili:

1. Hypotrophy ya shahada ya 1 kawaida hugunduliwa kwa watoto wachanga (katika 20% ya watoto wote wachanga), ambayo hugunduliwa ikiwa uzito wa mtoto ni 10-20% chini ya kawaida ya umri, lakini viwango vya ukuaji ni vya kawaida kabisa. Wazazi hawapaswi kuwa na wasiwasi juu ya utambuzi kama huo: kwa utunzaji na matibabu ya wakati, mtoto hupona kwa uzito, haswa wakati wa kunyonyesha.
2. Hypotrophy ya shahada ya 2 (wastani) ni kupungua kwa uzito kwa 20-30%, pamoja na ukuaji unaoonekana (kwa karibu 2-3 cm).
3. Hypotrophy ya shahada ya 3 (kali) ina sifa ya ukosefu wa wingi, unaozidi 30% ya kawaida ya umri, na lag kubwa katika ukuaji.

Digrii tatu zilizo hapo juu za utapiamlo zinaonyesha dalili na matibabu tofauti.

Dalili za utapiamlo wa utotoni

Kawaida, dalili za utapiamlo kwa watoto wachanga zimedhamiriwa tayari katika hospitali. Ikiwa ugonjwa huo unapatikana, na sio kuzaliwa, wazazi wasikivu, kulingana na ishara fulani, hata nyumbani wataweza kuelewa kuwa mtoto wao ni mgonjwa. Dalili hutegemea aina ya ugonjwa huo.

Mimi shahada

• hali ya afya ya kuridhisha;
• maendeleo ya neuropsychic ni sawa kabisa na umri;
• kupoteza hamu ya kula, lakini ndani ya mipaka ya wastani;
• ngozi ya rangi;
• kupunguzwa kwa turgor ya tishu;
• kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous (mchakato huu huanza na tumbo).

II shahada

• shughuli iliyoharibika ya mtoto (msisimko, uchovu, lag katika maendeleo ya magari);
• hamu mbaya;
• pallor, peeling, flabbiness ya ngozi;
• kupungua kwa sauti ya misuli;
• kupoteza turgor ya tishu na elasticity;
• kutoweka kwa safu ya mafuta ya subcutaneous kwenye tumbo na miguu;
• dyspnea;
• tachycardia;
• hypotension ya misuli;
• otitis mara kwa mara, pneumonia, pyelonephritis.

III shahada

• uchovu mkali;
• atrophy ya safu ya mafuta ya subcutaneous kwenye mwili mzima wa mtoto;
• uchovu;
• ukosefu wa majibu kwa uchochezi wa banal kwa namna ya sauti, mwanga na hata maumivu;
• kupungua kwa kasi kwa ukuaji;
• maendeleo duni ya neuropsychic;
• ngozi ya rangi ya kijivu;
• kavu na rangi ya utando wa mucous;
• atrophy ya misuli;
• kupoteza kwa turgor ya tishu;
• retraction ya fontanel, eyeballs;
• ukali wa vipengele vya uso;
• nyufa katika pembe za mdomo;
• ukiukaji wa thermoregulation;
• regurgitation mara kwa mara, kutapika, kuhara, conjunctivitis, candidiasis stomatitis (thrush);
• alopecia (upara);
• hypothermia, hypoglycemia, au bradycardia inaweza kuendeleza;
• kukojoa mara kwa mara.

Ikiwa utapiamlo hugunduliwa kwa mtoto, uchunguzi wa kina unafanywa ili kufafanua sababu za ugonjwa huo na matibabu sahihi. Kwa hili, mashauriano ya wataalam wa watoto huteuliwa - daktari wa neva, daktari wa moyo, gastroenterologist, mtaalamu wa maumbile, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Masomo mbalimbali ya uchunguzi hufanyika (ECG, ultrasound, EchoCG, EEG, coprogram, mtihani wa damu wa biochemical). Kulingana na data iliyopatikana, tiba tayari imeagizwa.

Matibabu ya ugonjwa huo

Kwa msingi wa wagonjwa wa nje, matibabu ya utapiamlo wa shahada ya I kwa watoto wadogo hufanyika, wagonjwa - II na III digrii. Shughuli kuu zinalenga:

• kuhalalisha lishe;
• tiba ya chakula (kuongezeka kwa taratibu kwa maudhui ya kalori na kiasi cha chakula kinachotumiwa na mtoto + sehemu, kulisha mara kwa mara);
• kufuata utaratibu wa siku;
• shirika la utunzaji sahihi wa watoto;
• marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki;
• tiba ya madawa ya kulevya (enzymes, vitamini, adaptogens, homoni za anabolic);
• mbele ya aina kali ya ugonjwa huo, utawala wa intravenous wa glucose, hydrolysates ya protini, vitamini, ufumbuzi wa salini umewekwa;
• massage na vipengele vya tiba ya mazoezi.

Kwa matibabu ya wakati wa ugonjwa wa digrii za I na II, ubashiri ni mzuri, lakini kwa hypotrophy ya shahada ya III, matokeo mabaya yanajulikana katika 50% ya kesi.

Mbinu za kuzuia

Kuzuia utapiamlo kwa watoto kunahusisha uchunguzi wa kila wiki na daktari wa watoto, anthropometry ya mara kwa mara na marekebisho ya lishe. Unahitaji kufikiria juu ya kuzuia ugonjwa mbaya kama huo hata wakati wa kubeba mtoto:

• angalia utaratibu wa kila siku;
• kula kwa wakati;
• pathologies sahihi;
• kuwatenga sababu zote mbaya.

Baada ya kuzaliwa kwa makombo, jukumu muhimu linachezwa na:

• lishe bora na yenye usawa ya mama mwenye uuguzi;
• kuanzishwa kwa wakati na sahihi kwa vyakula vya ziada;
• udhibiti wa uzito wa mwili;
• busara, utunzaji mzuri wa mtoto mchanga;
• matibabu ya magonjwa yoyote, hata ya kawaida yanayotokea.

Baada ya kusikia utambuzi kama vile utapiamlo, wazazi hawapaswi kukata tamaa. Ikiwa mtoto hutolewa kwa hali ya kawaida kwa regimen, huduma na lishe, matibabu ya haraka na ya ufanisi ya maambukizi iwezekanavyo, aina kali zinaweza kuepukwa.

Mara nyingi, watoto wadogo hawana uzito wa kutosha kwa umri na urefu wao. Kuongezeka uzito sugu kwa 10% au zaidi ambayo inakosekana kwa mtoto inaitwa utapiamlo.

Lishe hii ya pathologically inasumbuliwa ni ugonjwa wa kujitegemea - aina ya dystrophy. Mara nyingi zaidi huzingatiwa kwa watoto wa miaka 3 ya kwanza ya maisha, husababisha mabadiliko makubwa katika mwili, kwa hiyo ni muhimu sana kutambua na kutibu kwa wakati.

Hypotrophy pia inaambatana na kupungua kwa ukuaji, maendeleo ya psychomotor. Upungufu wa uzito wa mwili husababishwa na ulaji wa kutosha wa chakula au matatizo ya unyonyaji wa virutubisho katika mwili wa mtoto.

Uainishaji

Kulingana na kipindi cha maendeleo ya utapiamlo, kuna:

1. Congenital, au inayotokana na utero (kabla ya kuzaliwa), utapiamlo, ambayo hujitokeza kama matokeo ya njaa ya oksijeni ya fetusi, na kuchelewa kwa maendeleo yake.
2. Utapiamlo unaopatikana (baada ya kuzaa), unaotokana na upungufu wa protini-nishati mwilini ambayo hailipwi na maudhui ya kalori na muundo wa chakula. Upungufu unaweza kuwa kutokana na utungaji usio na usawa wa chakula, ukiukaji wa digestion yake au ngozi ya virutubisho.
3. Utapiamlo mchanganyiko, wakati wa maendeleo ambayo sababu za ziada za baada ya kuzaa (utaratibu wa lishe au kijamii) huongezwa kwa sababu za hatua ya ujauzito.

Kulingana na ukali, utapiamlo unajulikana:

• 1 (kali) shahada: upungufu wa uzito ni 10-20% ya kawaida kwa umri, na ukuaji wa mtoto ni wa kawaida;
• 2 (kati) shahada: uzito umepungua kwa 20-30%, na urefu - kwa cm 2-3 kutoka kwa kawaida ya umri;
• 3 (kali) shahada: nakisi ya uzito inazidi 30% ya malipo dhidi ya usuli wa lagi iliyotamkwa katika ukuaji.

Wakati wa utapiamlo kwa watoto, vipindi vinajulikana:

• msingi;
• maendeleo;
• utulivu;
• kupona au kupona.

Sababu za utapiamlo

Preeclampsia na dysfunction ya placenta inaweza kusababisha hypotrophy ya intrauterine ya fetusi.

Hypotrophy ya mtoto inaweza kusababishwa na mambo mengi ya hatua za kabla na baada ya kuzaa za ukuaji wake.

Utapiamlo wa intrauterine unaweza kuhusishwa na:

1. Patholojia ya ujauzito:

• toxicosis;
• preeclampsia;
• ukosefu wa fetoplacental;
• kuzaliwa mapema;
• hypoxia ya fetasi;
• maambukizi ya intrauterine.

1. Mambo yasiyofaa kwa ukuaji wa kijusi:

• tabia mbaya katika mwanamke mjamzito;
• hali zenye mkazo au unyogovu wa mara kwa mara;
• utapiamlo wa mwanamke wakati wa kubeba mtoto;
• kutofuata utaratibu wa kila siku wakati wa ujauzito;
• mazingira yasiyofaa;
• hatari za viwanda.

1. Uwepo wa ugonjwa mbaya katika mama anayetarajia:

• kasoro za moyo;
• kisukari;
• pyelonephritis ya muda mrefu;
• shinikizo la damu;
• nephropathy.

Utapiamlo unaopatikana kwa mtoto unaweza kusababishwa na sababu za asili au za nje.

Sababu za asili ni pamoja na:

• matatizo ya kuzaliwa ya maendeleo (ikiwa ni pamoja na chromosomal);
• upungufu wa enzymatic, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa malabsorption, upungufu wa lactase, ugonjwa wa celiac, nk;
• ukiukwaji wa katiba (diathesis);
• hali ya immunodeficiency.

Miongoni mwa sababu za nje zinazosababisha utapiamlo, kuna mambo ya chakula, ya kuambukiza na ya kijamii.

1. Sababu za lishe ni chakula kisicho na usawa au cha kutosha, matumizi ambayo husababisha upungufu wa protini na nishati. Sababu za utumbo ni pamoja na:

• utapiamlo wa mara kwa mara unaohusishwa na kunyonya kuharibika (kutokana na chuchu zilizopinda au bapa za matiti ya mama);
• ukosefu wa lishe na kupungua kwa lactation au kupungua kwa kiasi cha mchanganyiko wa maziwa;
• regurgitation nyingi katika mtoto;
• muundo duni wa maziwa na lishe ya kutosha ya mama;
• magonjwa ya watoto wachanga ambayo yanazuia mchakato wa kunyonya na lishe sahihi: stenosis ya pyloric, midomo iliyopasuka, palate iliyopasuka, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kasoro za kuzaliwa za moyo, nk.

1. Mambo ya kuambukiza ambayo yanaweza kusababisha utapiamlo:

• kundi la matumbo ya maambukizi;
• pneumonia kali;
• magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara;
• kifua kikuu, nk.

1. Sababu za kijamii zina jukumu muhimu katika kuonekana kwa utapiamlo. Hizi ni pamoja na:

• msaada wa kifedha wa kutosha kwa familia;
• hali ya uchafu na makosa katika kumtunza mtoto (ukosefu wa matembezi ya hewa, kutofuata utaratibu wa kila siku, usingizi wa kutosha, nk).

Ikiwa kuna sababu kadhaa za hypotrophy, basi ugonjwa unaendelea kwa kasi ya kasi, kwa vile wanasaidiana. Lishe ya kutosha hupunguza kinga, inachangia tukio la ugonjwa wa kuambukiza, ambayo husababisha kupoteza uzito na kuongezeka kwa utapiamlo. Mduara mbaya huundwa, na utapiamlo unaongezeka kwa kasi.

Dalili

Udhihirisho wa utapiamlo hutegemea ukali wa mchakato. Madaktari huamua aina ya kuzaliwa ya ugonjwa tayari katika uchunguzi wa kwanza wa mtoto. Utapiamlo baada ya kuzaa hugunduliwa katika mchakato wa kufuatilia ukuaji wa mtoto kulingana na sifa za tabia.

Kwa kiwango kidogo cha ugonjwa huo, hali ya jumla ya makombo haina kuteseka. Katika maendeleo ya neuropsychic, mtoto haachi nyuma. Kunaweza kuwa na kupoteza hamu ya kula. Kutoka kwa data ya lengo, maonyesho yafuatayo yanaweza kugunduliwa:

• ngozi ya rangi;
• elasticity ya tishu imepunguzwa;
• safu ya mafuta ya subcutaneous ndani ya tumbo imepunguzwa.

Watoto walio na utapiamlo wa wastani wana sifa ya kupungua kwa shughuli. Lethargy inaweza kubadilishwa na msisimko. Inajulikana na lag katika maendeleo ya ujuzi wa magari. Hamu ya chakula imepunguzwa sana. Ngozi nyembamba, nyembamba, yenye rangi. Toni ya misuli imepunguzwa. Kutokana na kuzorota kwa elasticity, ngozi ya ngozi hutengenezwa kwa urahisi, hupasuka kwa shida.

Safu ya mafuta ya subcutaneous huhifadhiwa tu kwenye uso, na haipo kabisa katika sehemu nyingine za mwili. Kupumua na kiwango cha moyo huharakishwa, shinikizo la damu hupunguzwa. Watoto mara nyingi huendeleza magonjwa ya somatic - pyelonephritis, pneumonia, otitis, nk.

Kwa utapiamlo mkali, safu ya mafuta ya subcutaneous kwa watoto hupotea sio tu kwenye shina na miguu, bali pia kwenye uso. Mtoto yuko nyuma sana katika ukuaji wa mwili na neuropsychic. Ukuaji umepunguzwa kwa kiasi kikubwa, misuli ni atrophic, wiani wa tishu na elasticity hupotea kabisa.

Mtoto ni lethargic, karibu haina mwendo. Hakuna majibu kwa msukumo wa nje - si tu kwa mwanga, sauti, lakini hata kwa maumivu. Ni dhahiri kwamba mtoto amedhoofika. Watoto wachanga wana fontaneli kubwa iliyozama. Ngozi ni rangi, ina rangi ya kijivu.

Pallor na ukame wa utando wa mucous, midomo iliyopasuka, vipengele vya uso vilivyopigwa, macho yaliyozama yanaonyeshwa. Thermoregulation imevunjwa. Watoto hutema mate (au kutapika), wana uwezekano wa kuhara, na kukojoa mara kwa mara.

Kwa watoto walio na utapiamlo mkali, magonjwa yafuatayo ni tabia:

• maambukizi ya vimelea ya mucosa ya mdomo (thrush);
• kiwambo cha sikio;
• upungufu wa damu;
• pneumonia (kuvimba kwa mapafu);
• rickets;
• alopecia (kupoteza nywele), nk.

Katika hatua ya mwisho, joto hupungua kwa kasi, kiwango cha moyo hupungua, na kiwango cha sukari katika damu hupungua.

Uchunguzi

Daktari atatambua hypotrophy ya fetusi wakati wa uchunguzi unaofuata wa ultrasound uliofanywa na mwanamke mjamzito.

Utapiamlo wa intrauterine unaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa ultrasound wa wanawake wajawazito. Vipimo vilivyopimwa vya kichwa cha fetasi, urefu wa mwili na hesabu ya makadirio ya uzito wa fetusi hufanya iwezekanavyo kutathmini maendeleo yake kwa mujibu wa umri wa ujauzito, kutambua kuchelewa kwa kukomaa kwa intrauterine.

Mwanamke mjamzito analazwa hospitalini ili kutambua sababu iliyosababisha hypotrophy ya fetasi. Utapiamlo wa kuzaliwa hutambuliwa na neonatologist (daktari wa watoto wa kata ya uzazi, mtaalamu wa watoto wachanga) katika uchunguzi wa kwanza wa mtoto aliyezaliwa.

Utapiamlo unaopatikana hugunduliwa na daktari wa watoto wakati wa kumtazama mtoto kulingana na data ya anthropometric iliyodhibitiwa: urefu, uzito, mduara wa kifua, kichwa, tumbo, viuno na mabega. Unene wa folda ya mafuta ya ngozi katika sehemu tofauti za mwili pia imedhamiriwa.

Ikiwa utapiamlo hugunduliwa, uchunguzi wa kina umewekwa ili kubaini sababu yake:

• mashauriano ya wataalamu wa watoto (cardiologist, neuropathologist, geneticist, gastroenterologist, endocrinologist);
• njia za maabara: mtihani wa damu (njia ya kliniki na biochemical), uchambuzi wa mkojo, kinyesi kwa dysbacteriosis, coprogram;
• utafiti wa vifaa: ECG, ultrasound, echocardiography, electroencephalography, nk.

Matibabu

Matibabu ya watoto walio na utapiamlo mdogo (wa 1) yanaweza kufanywa nyumbani kwa kukosekana kwa ugonjwa wa ugonjwa na hatari iliyopunguzwa ya shida. Wakati wa kugundua utapiamlo wa wastani na mkali (shahada ya 2 au 3), mtoto huwekwa hospitalini.

Tiba ngumu imewekwa, madhumuni yake ni:

• kuondoa sababu ya ugonjwa huo;
• kuhakikisha lishe bora kwa mujibu wa kanuni za umri;
• matibabu ya matatizo yanayosababishwa na utapiamlo.

Kwa kila mtoto, seti ya mtu binafsi ya hatua huchaguliwa kulingana na ukali wa utapiamlo.

Matibabu kamili inapaswa kujumuisha:

• kutambua sababu ya utapiamlo na, ikiwa inawezekana, kuiondoa;
• tiba ya chakula, ambayo ni msingi wa matibabu ya utapiamlo;
• matibabu ya foci zilizopo za maambukizi katika mtoto;
• tiba ya dalili;
• utunzaji sahihi wa mtoto;
• Tiba ya mazoezi na massage, physiotherapy.

Wakati wa kuchagua chakula, ni muhimu kuzingatia kiwango cha dysfunction ya viungo vya utumbo na kiwango cha utapiamlo.

tiba ya chakula

Marekebisho ya lishe hufanywa katika hatua kadhaa:

1. Katika hatua ya kwanza, katika mchakato wa usimamizi wa matibabu, uwezekano wa digestion kamili na assimilation ya chakula katika mwili imedhamiriwa. Muda wa uchunguzi hutofautiana kutoka siku kadhaa na kiwango cha 1 cha utapiamlo hadi wiki 2 na digrii 3. Usagaji chakula na uwepo wa bloating, kuhara au ishara nyingine za indigestion ni kuamua.

Kuanzia siku za kwanza za matibabu, kiasi kilichopunguzwa cha chakula kwa siku kimewekwa: na kiwango 1 cha utapiamlo, ni sawa na 2/3 ya kiasi kutokana na umri, na kiasi cha 2 - ½, na digrii 3 - 1/3. ya kawaida ya umri wa kiasi cha kila siku.

Vipindi kati ya kulisha hupunguzwa, lakini mzunguko wa chakula huongezeka: kwa kiwango cha 1 cha utapiamlo hadi mara 7 kwa siku, na 2 - hadi mara 8, na 3 - hadi mara 10.

1. Hatua ya pili inaitwa mpito. Madhumuni ya chakula katika kipindi hiki cha matibabu ni fidia hatua kwa hatua kwa upungufu wa virutubisho, madini na vitamini muhimu kurejesha afya.

Mbinu hutumiwa kuongeza kiasi cha sehemu ya chakula na maudhui yake ya kalori, lakini idadi ya malisho kwa siku imepunguzwa. Kwa nyongeza ndogo za kila siku za kiasi cha chakula, kiasi huletwa hatua kwa hatua kwa umri kamili.

1. Hatua ya tatu ya tiba ya chakula ina sifa ya lishe iliyoimarishwa. Inawezekana kuongeza mzigo wa chakula tu ikiwa uwezo wa kazi wa viungo vya utumbo hurejeshwa kikamilifu.

Hali muhimu kwa tiba ya chakula ni matumizi ya chakula cha urahisi. Lishe bora ni maziwa ya mama. Kwa kutokuwepo, mchanganyiko wa maziwa umewekwa, uchaguzi ambao unafanywa na daktari.

Kwa utapiamlo mkali, wakati mtoto hawezi kula peke yake, au viungo vilivyoathiriwa vya njia ya utumbo haviwezi kuchimba, mtoto ameagizwa lishe ya wazazi.

Wakati huo huo, sio tu suluhisho la virutubishi (suluhisho la glukosi, hydrolysates ya protini), lakini pia suluhisho la elektroliti (Trisol, Disol), vitamini hudungwa kwa njia ya mshipa ili kujaza hitaji la mwili la maji na kudumisha kimetaboliki.

Wakati wa matibabu (ili kuwezesha udhibiti wa lishe), diary maalum hurekodi wingi na ubora wa chakula kilichopokelewa, ikiwa ni pamoja na mchanganyiko wa lishe unaosimamiwa kwa njia ya mishipa. Asili ya kinyesi na idadi ya kinyesi kwa siku, idadi ya urination na kiasi cha mkojo uliotolewa hufuatiliwa na kuonyeshwa kwenye diary.

Mara kwa mara kwa wiki, coprogram inachunguzwa (uwepo wa nyuzi zisizoingizwa, inclusions ya mafuta imedhamiriwa kwenye kinyesi). Uzito wa mwili wa mtoto hufuatiliwa kila wiki, kwa misingi ambayo daktari anahesabu tena haja ya virutubisho.

Vigezo vya ufanisi wa tiba ya lishe ni:

• kuboresha hali ya mtoto;
• marejesho ya elasticity ya ngozi;
• hali ya kawaida ya kihisia ya mtoto;
• kuonekana kwa hamu ya kula;
• ongezeko la kila siku la uzito wa mwili kwa 25-30 g.

Mtoto lazima alazwe hospitalini na mama yake. Itatoa huduma sio tu nyumbani, bali pia katika hospitali.

Utunzaji

Moja ya vipengele vya matibabu magumu ya utapiamlo ni massage ya kuimarisha kwa ujumla.

Utunzaji wa mtoto aliye na utapiamlo unapaswa kutoa:

• hali nzuri kwa mtoto nyumbani na hospitalini;
• ingiza chumba angalau mara 2 kwa siku;
• joto la hewa linapaswa kuwa 24-25 C;
• yatokanayo na hewa kila siku;
• kufanya mazoezi maalum ya kurejesha sauti ya misuli;
• kozi za massage kwa athari ya manufaa kwenye mwili wa mtoto.

Tiba ya matibabu

Tiba ya madawa ya kulevya kwa utapiamlo inaweza kujumuisha:

• uteuzi wa probiotics kurekebisha usawa wa microflora katika utumbo (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, yogurts, nk);
• tiba ya enzyme na kupungua kwa uwezo wa njia ya utumbo kuchimba chakula - dawa zilizoagizwa zitalipa fidia kwa ukosefu wa juisi ya utumbo wa tumbo, kongosho (juisi ya tumbo, Creon, Panzinorm, Festal);
• tiba ya vitamini - mwanzoni, dawa hudungwa (vitamini B1, B6, C), na baada ya kuhalalisha hali hiyo, tata za madini ya vitamini huwekwa kwa mdomo;
• tiba ya kuchochea ambayo inaboresha michakato ya kimetaboliki: Dibazol, ginseng, Pentoxifylline huboresha mtiririko wa damu na kutoa utoaji wa oksijeni na virutubisho kwa tishu.

Ikiwa matatizo yoyote yanagunduliwa kwa mtoto, tiba ya dalili hufanyika.

Kwa upungufu wa damu, maandalizi ya chuma yanatajwa (Totem, Sorbifer, nk). Katika kesi ya index ya hemoglobin chini ya 70 g / l, seli nyekundu za damu zinaweza kuongezewa.

Uteuzi wa immunoglobulini utaongeza uwezo wa ulinzi wa mwili na kulinda mtoto kutokana na maambukizi.

Ikiwa ishara za rickets hugunduliwa, kozi ya matibabu na vitamini D pamoja na UVR inafanywa katika chumba cha kimwili.

Utabiri

Matibabu ya wakati wa utapiamlo mdogo hadi wastani itatoa ubashiri mzuri kwa maisha ya mtoto. Kwa kiwango kikubwa cha utapiamlo, matokeo mabaya yanawezekana katika 30-50% ya kesi.

Kuzuia

Ili kuzuia utapiamlo wa intrauterine, hatua zinapaswa kuchukuliwa wakati wa kuzaa mtoto:

• kuondoa sababu za athari mbaya kwenye fetusi;
• uchunguzi wa mara kwa mara wa mwanamke na gynecologist na uchunguzi wa uchunguzi wa wakati;
• lishe sahihi ya mwanamke mjamzito;
• marekebisho ya wakati wa ugonjwa wa ujauzito;
• utunzaji mkali wa regimen ya ujauzito ya siku hiyo.

Ili kuzuia utapiamlo baada ya kuzaa, ni muhimu:

• uchunguzi wa mara kwa mara wa mtoto na daktari wa watoto na anthropometry;
• kunyonyesha mtoto;
• lishe bora ya mwanamke wakati wa kunyonyesha;
• kuanzishwa kwa usahihi na kwa wakati wa vyakula vya ziada;
• kuhakikisha utunzaji mzuri wa mtoto mchanga;
• matibabu ya ugonjwa wowote wa mtoto kama ilivyoagizwa na daktari wa watoto.

Muhtasari kwa wazazi

Hypotrophy katika mtoto katika umri mdogo sio tu lag katika uzito wa mwili wa 10% au zaidi. Ugonjwa huu husababisha lag katika maendeleo ya akili, hotuba. Utapiamlo unaoendelea husababisha uchovu na husababisha tishio kwa maisha ya mtoto.

Kuzaliwa kwa mtoto ni tukio la umuhimu mkubwa. Ni muhimu kuitayarisha na kufuata mapendekezo yote ya matibabu wakati wa ujauzito. Hatua hizi zitasaidia kuzuia maendeleo ya utapiamlo ndani ya tumbo.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, kunyonyesha, utunzaji sahihi wa mtoto mchanga, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya maendeleo ya mtoto (kimwili na kiakili) itafanya iwezekanavyo kuzuia maendeleo ya utapiamlo uliopatikana.

Katika tukio la ugonjwa huu mbaya kwa mtoto, matibabu ya wakati kamili tu yatasaidia kurejesha afya ya makombo.

Hypotrophy kwa watoto ni njaa, kiasi au ubora, kama matokeo ambayo mabadiliko makubwa hutokea katika mwili. Njaa ya ubora inawezekana kwa kulisha bandia isiyofaa, ukosefu wa virutubisho muhimu na vitamini, kiasi - kwa hesabu isiyo sahihi ya maudhui ya kalori au ukosefu wa rasilimali za chakula.

Hypotrophy inaweza kuwa matokeo ya magonjwa ya papo hapo au matokeo ya mchakato wa uchochezi wa muda mrefu. Matendo mabaya ya wazazi - ukosefu wa regimen, huduma mbaya, hali ya uchafu, ukosefu wa hewa safi - pia husababisha hali hii.

Mtoto anayekua kawaida anaonekanaje?

Ishara za normotrophic:

• muonekano wa afya
• Ngozi ni pink, velvety, elastic
• Mwonekano mzuri, shughuli, husoma ulimwengu unaozunguka kwa kupendeza
• Kuongezeka mara kwa mara kwa uzito na urefu
• Ukuaji wa akili kwa wakati
• Utendaji sahihi wa viungo na mifumo
• Upinzani mkubwa kwa mambo mabaya ya mazingira, ikiwa ni pamoja na yale ya kuambukiza
• Mara chache hulia

Katika dawa, dhana hii hutumiwa tu kwa watoto chini ya umri wa miaka 2. Kulingana na WHO, utapiamlo haupatikani kila mahali:

• katika nchi zilizoendelea, asilimia yake ni chini ya 10,
• na katika nchi zinazoendelea - zaidi ya 20.

Kulingana na tafiti za kisayansi, hali hii ya upungufu hutokea takriban sawa kwa wavulana na wasichana. Kesi kali za utapiamlo huzingatiwa katika asilimia 10-12 ya kesi, na rickets katika tano ya watoto, na anemia katika kumi. Nusu ya watoto walio na ugonjwa huu huzaliwa katika msimu wa baridi.

Sababu na maendeleo

Sababu za utapiamlo kwa watoto ni tofauti. Sababu kuu inayosababisha utapiamlo wa intrauterine ni toxicosis ya nusu ya kwanza na ya pili ya ujauzito. Sababu zingine za utapiamlo wa kuzaliwa ni kama ifuatavyo.

• mimba kabla ya umri wa miaka 20 au baada ya miaka 40
• tabia mbaya ya mama anayetarajia, lishe duni
• magonjwa ya muda mrefu ya mama (pathologies ya endocrine, kasoro za moyo, na kadhalika)
• mkazo wa kudumu
• kazi ya mama wakati wa ujauzito katika uzalishaji wa hatari (kelele, vibration, kemia)
• patholojia ya placenta (kiambatisho kisichofaa, kuzeeka mapema, ateri moja ya umbilical badala ya mbili, na matatizo mengine ya mzunguko wa placenta)
• mimba nyingi
• matatizo ya kimetaboliki katika fetusi ya asili ya urithi
• mabadiliko ya maumbile na upungufu wa intrauterine

Sababu za utapiamlo uliopatikana

Ndani- husababishwa na magonjwa ya mwili ambayo yanasumbua ulaji wa chakula na digestion, ngozi ya virutubisho na kimetaboliki:

• ulemavu wa kuzaliwa
• Vidonda vya CNS
• upungufu wa kinga mwilini
• magonjwa ya endocrine
• matatizo ya kimetaboliki

Katika kundi la sababu za asili, mizio ya chakula na magonjwa matatu ya urithi yanayotokea na ugonjwa wa malabsorption, moja ya sababu za kawaida za utapiamlo kwa watoto, inapaswa kutengwa tofauti:

• cystic fibrosis - usumbufu wa tezi za secretion ya nje, iliyoathiriwa na njia ya utumbo, mfumo wa kupumua.
• ugonjwa wa celiac - uvumilivu wa gluten, mabadiliko katika kazi ya matumbo kwa mtoto huanza kutoka wakati vyakula vilivyo na gluten vinaletwa kwenye lishe - mboga za shayiri, semolina, uji wa ngano, mboga za rye, oatmeal.
• upungufu wa lactase - digestibility ya maziwa ni kuharibika (ukosefu wa lactase).

Kulingana na tafiti za kisayansi, ugonjwa wa malabsorption husababisha utapiamlo mara mbili ya upungufu wa lishe. Ugonjwa huu unaonyeshwa hasa na ukiukwaji wa mwenyekiti: inakuwa nyingi, maji, mara kwa mara, yenye povu.

Ya nje- kwa sababu ya vitendo vibaya vya wazazi na mazingira yasiyofaa:

Sababu zote za nje katika ukuaji wa utapiamlo husababisha mafadhaiko kwa mtoto. Imethibitishwa kuwa mkazo wa mwanga huongeza hitaji la nishati kwa 20%, na kwa protini - kwa 50-80%, wastani - kwa 20-40% na 100-150%, nguvu - kwa 40-70 na 150-200%. , kwa mtiririko huo.

Dalili

Ishara na dalili za utapiamlo wa intrauterine kwa mtoto:

• uzani wa mwili chini ya kawaida kwa 15% au zaidi (tazama hapa chini jedwali la utegemezi wa uzito kwa urefu wa mtoto)
• ukuaji ni chini ya 2-4 cm
• mtoto ni lethargic, sauti ya misuli ni ya chini
• reflexes ya kuzaliwa ni dhaifu
• thermoregulation ni kuharibika - mtoto kufungia au overheats kwa kasi na nguvu zaidi kuliko kawaida
• katika siku zijazo, uzito wa awali hurejeshwa polepole
• jeraha la kitovu haliponi vizuri

Utapiamlo unaopatikana una sifa ya vipengele vya kawaida kwa namna ya syndromes ya kliniki.

• Upungufu wa mafuta: mtoto ni nyembamba, lakini uwiano wa mwili hauvunjwa.
• Shida za trophic (utapiamlo wa tishu za mwili): safu ya mafuta ya chini ya ngozi hupunguzwa (kwanza kwenye tumbo, kisha kwenye miguu, katika hali mbaya na kwa uso), uzito hautoshi, uwiano wa mwili unasumbuliwa, ngozi ni kavu; elasticity imepunguzwa.
• Mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa neva: hali ya huzuni, kupungua kwa sauti ya misuli, reflexes dhaifu, maendeleo ya psychomotor ni kuchelewa, na katika hali mbaya, ujuzi uliopatikana hata kutoweka.
• Kupungua kwa mtazamo wa chakula: hamu ya chakula inazidi kuwa mbaya zaidi hadi kutokuwepo kabisa, kurudi mara kwa mara, kutapika, matatizo ya kinyesi huonekana, usiri wa enzymes ya utumbo huzuiwa.
• Kupunguza kinga: mtoto huanza kuugua mara nyingi, magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya muda mrefu yanaendelea, uwezekano wa sumu na uharibifu wa bakteria kwa damu, mwili unakabiliwa na dysbacteriosis ya jumla.

Viwango vya utapiamlo kwa watoto

Hypotrophy ya shahada ya 1 wakati mwingine haionekani kabisa. Daktari makini tu juu ya uchunguzi anaweza kuitambua, na hata wakati huo atafanya uchunguzi tofauti na kujua ikiwa upungufu wa uzito wa mwili wa 11-20% ni kipengele cha physique ya mtoto. Watoto wembamba na warefu kwa kawaida huwa hivyo kutokana na sifa za urithi. Kwa hivyo, mama mchanga hapaswi kuogopa ikiwa mtoto wake mwenye nguvu, mchangamfu, aliyelishwa vizuri sio mnene kama watoto wengine.

Hypotrophy ya shahada ya 1 kwa watoto ina sifa ya kupungua kidogo kwa hamu ya kula, wasiwasi, usumbufu wa usingizi. Uso wa ngozi haubadilishwa kivitendo, lakini elasticity yake imepunguzwa, kuonekana kunaweza kuwa rangi. Mtoto anaonekana nyembamba tu kwenye tumbo. Toni ya misuli ni ya kawaida au imepunguzwa kidogo. Wakati mwingine huonyesha dalili za rickets, anemia. Watoto huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wenzao wanaolishwa vizuri. Mabadiliko ya kinyesi hayana maana: tabia ya kuvimbiwa au kinyume chake.

Hypotrophy ya shahada ya 2 kwa watoto inadhihirishwa na upungufu wa wingi wa 20-30% na ucheleweshaji wa ukuaji (karibu 2-4 cm). Mama anaweza kupata mikono na miguu baridi katika mtoto, mara nyingi anaweza kupiga mate, kukataa kula, kuwa na uvivu, asiyefanya kazi, huzuni. Watoto kama hao huwa nyuma katika ukuaji wa akili na gari, hulala vibaya. Ngozi yao ni kavu, rangi, nyembamba, imefungwa kwa urahisi, inelastic. Mtoto anaonekana nyembamba ndani ya tumbo na miguu, na mviringo wa mbavu huonekana. Kinyesi hubadilika sana kutoka kwa kuvimbiwa hadi kuhara. Watoto hawa wanaugua kila robo.

Wakati mwingine madaktari huona utapiamlo hata kwa mtoto mwenye afya ambaye anaonekana nyembamba sana. Lakini ikiwa ukuaji unafanana na umri, yeye ni kazi, simu na furaha, basi ukosefu wa mafuta ya subcutaneous huelezewa na sifa za kibinafsi na uhamaji mkubwa wa mtoto.

Na hypotrophy ya shahada ya 3, ucheleweshaji wa ukuaji ni 7-10 cm, nakisi ya uzito ni ≥ 30%. Mtoto ana usingizi, hajali, machozi, ujuzi uliopatikana hupotea. Mafuta ya subcutaneous hupunguzwa kila mahali, rangi ya kijivu, ngozi kavu inafaa mifupa ya mtoto. Kuna atrophy ya misuli, mwisho wa baridi. Macho na midomo kavu, nyufa karibu na kinywa. Mtoto mara nyingi ana maambukizi ya muda mrefu kwa namna ya pneumonia, pyelonephritis.

Uchunguzi

Utambuzi wa Tofauti

Kama ilivyoelezwa hapo juu, daktari anahitaji kwanza kujua ikiwa utapiamlo ni sifa ya mtu binafsi ya mwili. Katika kesi hii, hakuna mabadiliko katika kazi ya mwili yatazingatiwa.
Katika hali nyingine, ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti wa patholojia ambayo imesababisha utapiamlo: uharibifu wa kuzaliwa, magonjwa ya njia ya utumbo au mfumo wa endocrine, vidonda vya mfumo mkuu wa neva, maambukizi.

Matibabu

Maelekezo kuu ya matibabu ya utapiamlo kwa watoto ni kama ifuatavyo.

• Utambulisho wa sababu ya utapiamlo, uondoaji wake
• Utunzaji sahihi: utaratibu wa kila siku, matembezi (saa 3 kila siku, ikiwa nje ≥5˚), mazoezi ya viungo na masaji ya kitaalamu, kuoga katika bafu ya joto (digrii 38) jioni.
• Shirika la lishe sahihi, uwiano katika protini, mafuta na wanga, pamoja na vitamini na microelements (tiba ya chakula)
• Matibabu ya matibabu

Matibabu ya utapiamlo wa kuzaliwa ni pamoja na kudumisha joto la mwili mara kwa mara kwa mtoto na kuanzisha kunyonyesha.

Lishe kwa watoto wenye utapiamlo

Tiba ya lishe kwa utapiamlo imegawanywa katika hatua tatu.

Maelekezo kuu ya tiba ya madawa ya kulevya

• Tiba ya uingizwaji na enzymes za kongosho; madawa ya kulevya ambayo huongeza secretion ya enzymes ya tumbo
• Matumizi ya immunomodulators
• Matibabu ya dysbacteriosis ya matumbo
• tiba ya vitamini
• Tiba ya dalili: urekebishaji wa shida za mtu binafsi (upungufu wa chuma, kuwashwa, dawa za kusisimua)
• Katika aina kali za utapiamlo - dawa za anabolic - madawa ya kulevya ambayo yanakuza uundaji wa protini ya ujenzi katika mwili kwa misuli na viungo vya ndani.

Matibabu ya utapiamlo inahitaji mbinu ya mtu binafsi. Ni sahihi zaidi kusema kwamba watoto wananyonyeshwa, sio kutibiwa. Chanjo ya hypotrophy ya shahada ya 1 hufanyika kulingana na ratiba ya jumla, kwa hypotrophy ya digrii 2 na 3 - kwa msingi wa mtu binafsi.

Utafiti wa sababu na dalili za utapiamlo kwa watoto

Katika moja ya hospitali za somatic, historia ya kesi 40 za watoto walio na hypertrophy (wavulana 19 na wasichana 21 wenye umri wa miaka 1-3) zilichambuliwa. Hitimisho lilipatikana kama matokeo ya uchambuzi wa dodoso maalum iliyoundwa: mara nyingi, watoto walio na utapiamlo walizaliwa kutoka kwa ujauzito ambao uliendelea na magonjwa, na urithi wa magonjwa ya utumbo na magonjwa ya mzio, na kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine.

Kuzuia utapiamlo kwa watoto

Uzuiaji wa utapiamlo wa intrauterine na uliopatikana huanza na mapambano ya afya ya mwanamke na kwa uhifadhi wa kunyonyesha kwa muda mrefu.

Maeneo yafuatayo ya kuzuia ni kufuatilia viashiria kuu vya anthropometric (urefu, uzito), kufuatilia lishe ya watoto.

Jambo muhimu ni kutambua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya utoto, pathologies ya kuzaliwa na ya urithi, utunzaji sahihi wa watoto, na kuzuia ushawishi wa mambo ya nje katika maendeleo ya utapiamlo.

Inapaswa kukumbukwa:

• Maziwa ya mama ni chakula bora na kisichoweza kubadilishwa kwa mtoto hadi mwaka.
• Katika miezi 6, menyu inapaswa kupanuliwa na vyakula vya mmea (tazama jinsi ya kuanzisha vizuri vyakula vya ziada kwa mtoto). Pia, usihamishe mtoto kwa chakula cha watu wazima mapema sana. Kunyonyesha kutoka kwa kunyonyesha hadi miezi 6 ya mtoto ni uhalifu dhidi ya mtoto, ikiwa kuna matatizo na lactation, mtoto hawana maziwa ya kutosha, lazima kwanza uitumie kwenye kifua na kisha tu kuongezea.
• Tofauti katika lishe sio aina tofauti za nafaka na pasta siku nzima. Mlo kamili una mchanganyiko wa uwiano wa protini (mnyama, mboga), wanga (ngumu na rahisi), mafuta (wanyama na mboga), yaani, mboga, matunda, nyama, bidhaa za maziwa lazima ziingizwe katika chakula.
• Kuhusu nyama - baada ya mwaka lazima iwepo katika lishe ya mtoto - hii ni bidhaa ya lazima, hakuwezi kuwa na swali la mboga yoyote, nyama tu ina misombo muhimu kwa ukuaji, haijatolewa katika mwili kwa kiasi. ambayo inahitajika kwa maendeleo kamili na afya.
• Muhimu!!! Hakuna dawa salama "tu" ili kupunguza au kuongeza hamu ya mtoto.

Jedwali la utegemezi wa uzito kwa urefu kwa watoto chini ya miaka 4

Kupotoka kwa nguvu sana kwa uzito wa mtoto sio kutokana na kupungua kwa hamu ya kula au baadhi ya sifa za mtu binafsi za mwili - hii ni kawaida kutokana na ugonjwa usiojulikana au ukosefu wa lishe bora kwa mtoto. Lishe ya kupendeza, lishe ambayo haikidhi mahitaji yanayohusiana na umri - husababisha ukosefu wa uchungu wa uzito wa mwili. Uzito wa mtoto unapaswa kudhibitiwa sio sana na umri bali na ukuaji wa mtoto. Ifuatayo ni jedwali la utegemezi wa urefu na uzito wa mtoto (wasichana na wavulana) kutoka kuzaliwa hadi miaka 4:

• Kawaida ni muda kati KIJANI na BLUU thamani ya uzito (senti 25-75).
• Kupungua uzito- kati MANJANO na KIJANI takwimu (senti 10-25), hata hivyo, inaweza kuwa tofauti ya kawaida au tabia kidogo ya kupunguza uzito wa mwili kuhusiana na urefu.
• Kuongezeka kwa uzito- kati BLUU na MANJANO nambari (senti 75-90) ni ya kawaida na inaonyesha mwelekeo kuelekea kupata uzito.
• Kuongezeka au kupunguza uzito wa mwili- kati NYEKUNDU na MANJANO nambari inaonyesha uzito wa chini wa mwili (centile 3-10) na kuongezeka (90-97th centile). Hii inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa huo na sifa za mtoto. Viashiria vile vinahitaji uchunguzi kamili wa mtoto.
• Maumivu ya kupoteza uzito au kupata- kwa NYEKUNDU mpaka (> 97 au<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hypotrophy(Kigiriki hypo - chini, chini; trophe - lishe) - ugonjwa wa muda mrefu wa kula na ukosefu wa uzito wa mwili. Katika fasihi ya Kiingereza na Amerika, neno utapiamlo linatumika badala ya neno utapiamlo - utapiamlo. Aina kuu ya utapiamlo inayojulikana zaidi ni utapiamlo wa protini-nishati (PKI). Kama sheria, watoto kama hao pia wana upungufu katika ulaji wa vitamini (hypovitaminosis), pamoja na microelements. Kulingana na

Etiolojia

Kuna vikundi viwili vya utapiamlo kulingana na etiolojia - ya nje na ya asili, ingawa anuwai mchanganyiko pia zinawezekana. Ni muhimu kukumbuka kuwa kupoteza uzito hadi maendeleo ya utapiamlo ni mmenyuko usio maalum wa viumbe vinavyoongezeka kwa athari ya muda mrefu ya sababu yoyote ya uharibifu. Kwa ugonjwa wowote, watoto huendeleza: vilio ndani ya tumbo, kizuizi cha shughuli za enzymes ya njia ya utumbo, kuvimbiwa, na wakati mwingine kutapika. Hii inahusishwa, haswa, na ongezeko la karibu mara 10 katika kiwango cha somatostatin kwa watoto wagonjwa, ambayo huzuia michakato ya anabolic. Kwa sababu za lishe, utapiamlo wa msingi hugunduliwa, na endogenous - sekondari (dalili).

Sababu za nje za utapiamlo

Sababu za lishe - kulisha kwa kiasi kikubwa katika kesi ya hypogalactia kwa mama au shida katika kulisha kwa upande wa mama (gorofa, chuchu iliyoingia, "tight" tezi ya mammary, nk), mtoto (regurgitation, kutapika, taya ndogo ya chini, " short frenulum" ya ulimi na nk) au kulisha ubora wa juu (matumizi ya mchanganyiko usiofaa umri, kuchelewa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, umaskini wa mgawo wa kila siku wa protini za wanyama, mafuta, vitamini, chuma, microelements).

Sababu za kuambukizwa - maambukizi ya intrauterine ya jumla (na wengine), maambukizi ya intranatal, hali ya sumu-septic, na maambukizi ya njia ya mkojo, maambukizi ya matumbo, nk. (hadi atrophy ya villi), kizuizi cha shughuli za disaccharidases (kawaida lactase), uharibifu wa immunopathological kwa ukuta wa matumbo, dysbacteriosis, na kuchangia kuhara kwa muda mrefu, uharibifu wa chakula, malabsorption. Inaaminika kuwa na magonjwa yoyote ya kuambukiza, nishati na mahitaji mengine ya lishe huongezeka kwa 10%, wastani - kwa 50% ya mahitaji katika hali ya kawaida.
ness (BKN). Kama sheria, watoto kama hao pia wana upungufu katika ulaji wa vitamini (hypovitaminosis), pamoja na microelements. Kulingana na , katika nchi zinazoendelea, hadi 20-30% au zaidi ya watoto wadogo wana protini-kalori au aina nyingine za utapiamlo.

Sababu za sumu - matumizi ya mchanganyiko wa maziwa yaliyomalizika muda wake au ya chini wakati wa kulisha bandia, hypervitaminosis D na A, sumu, ikiwa ni pamoja na dawa, nk.

Anorexia kama matokeo ya psychogenic na kunyimwa nyingine, wakati mtoto hajapata tahadhari ya kutosha, upendo, kuchochea kisaikolojia ya maendeleo, matembezi, massage na gymnastics.

Sababu za asili za utapiamlo

Encephalopathies ya perinatal ya asili tofauti

Uharibifu wa kuzaliwa kwa njia ya utumbo na kizuizi kamili au sehemu na kutapika kwa kudumu (pyloric stenosis, kongosho ya annular, dolichosigma, ugonjwa wa Hirschsprung, nk), pamoja na mfumo wa moyo.

Syndrome ya "bowel short" baada ya upasuaji mkubwa wa matumbo.

Majimbo ya urithi (ya msingi) ya upungufu wa kinga (hasa T-mifumo) au.

Malabsorption ya msingi na maldigestion (uvumilivu wa lactose, sucrose, glucose, fructose, ugonjwa wa celiac, enteropathy), na malabsorption ya sekondari (uvumilivu wa mzio kwa protini za maziwa au soya, enteropathic acrodermatitis, nk).

Matatizo ya kimetaboliki ya urithi (fructosemia, leucinosis, xanthomatosis, magonjwa ya Niemann-Pick na Tay-Sachs, nk).

Magonjwa ya Endocrine (syndrome ya adrenogenital, pituitary dwarfism, nk).

Dalili zote za kliniki za BKN zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo vya shida:

1. Dalili ya matatizo ya trophic - kukonda kwa safu ya mafuta ya subcutaneous, curve ya ukuaji wa gorofa na ukosefu wa uzito wa mwili na ukiukaji wa uwiano wa physique (fahirisi za L. I. Chulitskaya na F. F. Erisman zimepunguzwa), kupungua kwa turgor ya tishu na ishara za polyhypovitaminosis (A, B, B2, B6, D, P, PP).

2. Ugonjwa wa matatizo ya utumbo - kupoteza hamu ya kula hadi anorexia, kinyesi kisicho imara na tabia ya kuvimbiwa na dyspepsia, dysbacteriosis, kupungua kwa uvumilivu wa chakula, ishara za uharibifu katika coprogram.
3. Syndrome ya dysfunction ya mfumo mkuu wa neva - matatizo ya tone kihisia na tabia, shughuli ya chini, utawala wa hisia hasi, usumbufu usingizi na thermoregulation, lag katika kasi ya maendeleo psychomotor, misuli hypo-, dystonia.

4. Syndrome ya uharibifu wa hematopoiesis na kupungua kwa reactivity ya immunobiological - anemia, majimbo ya sekondari ya immunodeficiency, tabia ya kufutwa, kozi ya atypical ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya mara kwa mara. Sababu kuu ya kukandamiza reactivity ya immunological katika utapiamlo ni matatizo ya kimetaboliki ya protini.

Uainishaji

Kwa mujibu wa ukali, kuna digrii tatu za utapiamlo: I, I, III. Utambuzi unapaswa kuonyesha uwezekano mkubwa wa etiolojia ya utapiamlo, magonjwa yanayofanana, matatizo. Inahitajika kutofautisha kati ya msingi na sekondari
nye (dalili) utapiamlo. utapiamlo unaweza kuwa utambuzi kuu au sanjari na kwa kawaida ni matokeo ya utapiamlo. Utapiamlo wa sekondari ni shida ya ugonjwa wa msingi ambao lazima utambuliwe na kutibiwa.

Picha ya kliniki

Hypotrophy I shahada

sifa ya kukonda kwa safu ya chini ya ngozi ya mafuta katika sehemu zote za mwili na hasa juu ya tumbo. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni 10-15. Mkunjo wa mafuta ni flabby, na sauti ya misuli imepunguzwa. Kuna rangi fulani ya ngozi na utando wa mucous, kupungua kwa uimara na elasticity ya ngozi. Ukuaji wa mtoto haubaki nyuma ya kawaida, na uzito wa mwili ni 11-20% chini ya kawaida. Curve ya kupata uzito imepunguzwa. Afya ya jumla ya mtoto ni ya kuridhisha. Maendeleo ya Psychomotor yanafanana na umri, lakini yeye ni hasira, anahangaika, amechoka kwa urahisi, usingizi unafadhaika. Ina tabia ya kutapika.

Hypotrophy II shahada

Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo, wakati mwingine kwenye kifua, hupunguzwa kwa kasi kwenye miguu, iliyohifadhiwa kwenye uso. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni 1-10. Ngozi ni rangi na tinge ya kijivu, kavu, inakunjwa kwa urahisi. Mikunjo ya kupita kawaida ya watoto wenye afya kwenye uso wa ndani wa mapaja hupotea na mikunjo ya muda mrefu huonekana, ikining'inia kama begi. Ngozi ni ya rangi, dhaifu, kana kwamba haina nguvu kwenye matako, mapaja, ingawa wakati mwingine kuna uvimbe.

Kama sheria, kuna ishara za polyhypovitaminosis (marbling, peeling na hyperpigmentation kwenye mikunjo, udhaifu wa kucha na nywele, mwangaza wa membrane ya mucous, kukamata kwenye pembe za mdomo, nk). kupunguzwa. Kwa kawaida, kupungua kwa wingi wa misuli ya viungo. Kupungua kwa sauti ya misuli husababisha, haswa, kuongezeka kwa tumbo kwa sababu ya hypotension ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje, atony ya matumbo na gesi tumboni.

Uzito wa mwili umepunguzwa ikilinganishwa na kawaida kwa 20-30% (kuhusiana na urefu), kuna lag katika ukuaji. Curve ya kupata uzito wa mwili ni gorofa. Hamu ya chakula imepunguzwa. Uvumilivu wa chakula hupunguzwa. Udhaifu na kuwashwa ni tabia, mtoto hana utulivu, kelele, whiny au lethargic, tofauti na mazingira. Uso huchukua wasiwasi, kujieleza kwa watu wazima.
zhenie. Usingizi hautulii. Thermoregulation ni kuharibika na mtoto haraka baridi au overheats, kulingana na joto iliyoko. Kushuka kwa joto la mwili wakati wa mchana huzidi 1 ° C.

Watoto wengi wagonjwa wana otitis vyombo vya habari, nyumonia, na taratibu nyingine za kuambukiza ambazo hazina dalili. Hasa, picha ya kliniki ya nyumonia inaongozwa na kushindwa kwa kupumua, ulevi na matukio ya catarrhal au kutokuwepo kwao na kuwepo kwa tympanitis iliyofupishwa tu katika mikoa ya interscapular. Otitis inaonyeshwa na wasiwasi fulani, kunyonya kwa uvivu, wakati hata kwa uchunguzi wa otoscopic wa membrane ya tympanic inaonyeshwa dhaifu. Kinyesi kwa wagonjwa wenye utapiamlo ni imara: kuvimbiwa hubadilishwa na kinyesi cha dyspeptic.

Hypotrophy III shahada (marasmus, atrophy)

Hypotrophy ya shahada ya III ina sifa ya kiwango kikubwa cha uchovu: kuonekana kwa mtoto kunafanana na mifupa iliyofunikwa na ngozi.Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo, shina na miguu, iliyopunguzwa kwa kasi au haipo kwenye uso. Ngozi ni rangi ya kijivu, kavu, wakati mwingine zambarau-bluu, viungo ni baridi. Ngozi ya ngozi haina kunyoosha, kwa kuwa hakuna elasticity ya ngozi (wingi wa wrinkles). Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni hasi. Juu ya ngozi na utando wa mucous kuna maonyesho ya hypovitaminosis C, A, kikundi B. Thrush, stomatitis hugunduliwa. Mdomo unaonekana mkali, mkubwa, na nyufa katika pembe za kinywa ("mdomo wa shomoro").
Wakati mwingine kuna erythema ya kilio ya ngozi. Kipaji cha uso kinafunikwa na wrinkles. Mgongo wa nasolabial ni kirefu, taya na cheekbones hutoka, kidevu kinaelekezwa, meno ni nyembamba. Mashavu yanazama huku uvimbe wa Bish ukitoweka. Uso wa mtoto unafanana na uso wa mzee ("Uso wa Voltaire"). Tumbo limetolewa, limetolewa, au loops ya matumbo ni contoured. Kinyesi hakina msimamo: mara nyingi zaidi kuvimbiwa, kubadilishana na kinyesi cha sabuni-calcareous.

Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa. Hakuna tofauti katika joto katika armpit na katika rectum. Mgonjwa hupungua haraka wakati wa uchunguzi, huzidi kwa urahisi. Joto mara kwa mara "bila sababu" huongezeka hadi nambari. Kutokana na kupungua kwa kasi kwa reactivity ya immunological, otitis vyombo vya habari na foci nyingine ya maambukizi (, , colienteritis, nk) mara nyingi hugunduliwa, ambayo, kama katika hatua ya II ya utapiamlo, haina dalili. Kuna dalili za hypoplastic na osteomalacia za rickets. Kwa kujaa kali, misuli ya miguu ni ngumu. Kuna kupungua kwa kasi kwa misuli ya misuli.

Curve ya kupata uzito ni mbaya, mgonjwa anapoteza uzito kila siku. Uzito wa mwili ni 30% au zaidi chini ya wastani kwa watoto wa urefu unaofanana. Mtoto huwa nyuma kwa kasi katika ukuaji.Kwa utapiamlo wa sekondari wa shahada ya III, picha ya kliniki ni mbaya zaidi kuliko ya msingi, ni rahisi kutibu ikiwa ugonjwa wa msingi umetambuliwa na kuna fursa ya kuathiri kikamilifu.
Chaguzi kwa kozi ya utapiamlo

Utapiamlo wa intrauterine - kwa sasa, kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, neno hili limebadilishwa na kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine (). Kuna aina za hypotrophic, hypoplastic na dysplastic. Katika fasihi ya lugha ya Kiingereza, badala ya neno "lahaja ya hypotrophic ya IUGR", neno "asymmetric" hutumiwa, na lahaja za hypoplastic na dysplastic zimejumuishwa na neno "IUGR linganifu".

Hypostatura (hypo ya Kigiriki - chini, chini; hali - ukuaji, saizi)

Lag zaidi au chini ya sare ya mtoto kwa urefu na uzito wa mwili na hali iliyopunguzwa kidogo ya mafuta na turgor ya ngozi. Fahirisi zote mbili za L.I. Chulitskaya (mafuta na axial) hupunguzwa kidogo. Aina hii ya ugonjwa sugu wa kula ni kawaida kwa watoto walio na kasoro za kuzaliwa za moyo, kasoro za ubongo, encephalopathies, ugonjwa wa endocrine na dysplasia ya bronchopulmonary (BPD). Kwamba hii ni aina ya ugonjwa wa kula kwa muda mrefu inathibitishwa na ukweli kwamba PBP imepunguzwa, na baada ya matibabu ya kazi ya ugonjwa wa msingi, kwa mfano, upasuaji wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, maendeleo ya kimwili ya watoto ni ya kawaida. Kama sheria, watoto walio na hypostasis pia wana dalili zingine za utapiamlo sugu ambao ni tabia ya utapiamlo wa daraja la II (matatizo ya trophic na ishara za wastani za polyhypovitaminosis kwenye ngozi, dysproteinemia, kunyonya kwa mafuta ndani ya matumbo, viwango vya chini vya phospholipids, chylomicrons na chylomicrons. a-lipoproteins katika damu, aminoaciduria).

Ni muhimu kusisitiza kwamba umri wa kibiolojia wa mtoto (mfupa, nk) unafanana na urefu wake na uzito wa mwili. Tofauti na watoto walio na hypostature, watoto walio na hypoplasty (na kuchelewesha ukuaji wa kikatiba) hawana shida ya trophic: wana ngozi ya rangi ya pinki, hakuna dalili za hypovitaminosis, wana sauti nzuri ya misuli, ukuaji wao wa neuropsychic unalingana na umri, uvumilivu wa chakula na sio. kukiukwa. Baada ya kuondoa sababu ya hypostatura, watoto huwapata wenzao katika suala la maendeleo ya kimwili. Hali sawa ni ya hypoplastics, yaani, hali ya "canalization" ya ukuaji au homeoresis kulingana na Waddington inaweka. Masharti haya yanaashiria uwezo wa kiumbe kurejea kwenye programu fulani ya ukuzaji kijeni katika hali ambapo mienendo ya kimapokeo ya ukuaji wa mtoto ilitatizwa kwa ushawishi wa mambo au magonjwa yanayoharibu mazingira.

Hypostatura ni kawaida patholojia ya watoto katika nusu ya pili ya mwaka au mwaka wa pili wa maisha, lakini, kwa bahati mbaya, sasa kuna watoto wenye hypostature tayari katika miezi ya kwanza ya maisha. Hawa ni watoto wenye dysplasia ya bronchopulmonary, uharibifu mkubwa wa ubongo kutokana na maambukizi ya intrauterine, fetopathy ya pombe, "syndrome ya viwanda" ya fetusi. Watoto kama hao ni sugu sana kwa tiba na hawana uzushi wa "canalization". Kwa upande mwingine, hypostature lazima itofautishwe na dwarfism ya kwanza (uzito wa kuzaliwa na urefu ni mdogo sana), pamoja na aina nyingine za ucheleweshaji wa ukuaji, ambao unapaswa kusomwa katika sura ya "Magonjwa ya Endocrine".

Kwashiorkor

Tofauti ya pekee ya kipindi cha utapiamlo kwa watoto wadogo katika nchi za tropiki, kutokana na kula vyakula vya mimea, na upungufu wa protini za wanyama. Neno hilo linadhaniwa kumaanisha "kuachishwa kunyonya" (kawaida kutokana na ujauzito unaofuata wa mama). Wakati huo huo, upungufu wa protini unaweza pia kuchangia (au hata kusababisha):

1) kupungua kwa ngozi ya protini katika hali inayoambatana na kuhara kwa muda mrefu;

2) kupoteza kwa kiasi kikubwa cha protini wakati (), magonjwa ya kuambukiza na helminthiases, kuchoma, kupoteza damu kubwa;

3) kupungua kwa awali ya protini katika magonjwa ya muda mrefu ya ini.

Dalili

Dalili za kawaida za kwashiorkor ni:

1) shida ya neuropsychiatric (kutojali, uchovu, kusinzia, uchovu, machozi, ukosefu wa hamu ya kula, ukuaji wa kisaikolojia);

2) edema (mwanzoni, kwa sababu ya hypoproteinemia, viungo vya ndani "huvimba", basi edema inaweza kuonekana kwenye miguu, uso, ambayo hujenga hisia ya uwongo ya mafuta ya mtoto);

3) kupungua kwa misuli ya misuli, hadi atrophy ya misuli, na kupungua kwa trophism ya tishu;

4) lag ya maendeleo ya kimwili (kwa kiwango kikubwa cha ukuaji kuliko uzito wa mwili).

Dalili hizi huitwa tetrad ya D. B. Jelliff.

Dalili za kawaida: mabadiliko ya nywele (nyepesi, kulainisha - hariri, kunyoosha, kukonda, kudhoofika kwa mizizi, na kusababisha upotezaji wa nywele, nywele inakuwa chache), (giza ya ngozi inaonekana katika maeneo ya kuwasha, lakini tofauti na pellagra, katika maeneo ambayo hayajafunuliwa. kwa mwanga wa jua, basi desquamation ya epithelium hutokea katika maeneo haya na foci ya depigmentation kubaki, ambayo inaweza kuwa ya jumla) na ishara za hypovitaminosis kwenye ngozi, anorexia, uso wa mwezi, anemia, kuhara. Katika watoto wakubwa, udhihirisho wa kwashiorkor unaweza kuwa nywele za kijivu au
kutoweka kwa rangi ya kawaida ya nywele na rangi ("dalili ya bendera"), mabadiliko katika misumari.

Dalili za nadra: dermatosis yenye rangi nyekundu (mabaka nyekundu-kahawia ya ngozi ya umbo la mviringo), hepatomegaly (kutokana na kupenya kwa mafuta kwenye ini), vidonda vya ukurutu na nyufa za ngozi, ekchymoses na petechiae. Watoto wote walio na kwashiorkor wana dalili za polyhypovitaminosis (A, B, B2, Bc, D, n.k.), utendaji wa figo (kuchujwa na kufyonzwa tena) hupunguzwa, hypoproteinemia katika seramu ya damu (kutokana na hypoalbuminemia), hypoglycemia ( lakini sukari ya damu. mtihani wa uvumilivu una aina ya kisukari), aminoaciduria, lakini kwa kupungua kwa excretion ya hydroxyproline kuhusiana na creatinine, shughuli ya chini ya ini na enzymes ya kongosho.

Tabia katika uchambuzi wa damu si tu anemia, lakini pia lymphocytopenia, kuongezeka kwa ESR. Katika watoto wote wagonjwa, hupunguzwa kwa kiasi kikubwa, ambayo husababisha kozi kali ya magonjwa ya kuambukiza. Ni ngumu sana kwao, kwa hivyo, katika matibabu magumu ya surua, kamati ya wataalam inapendekeza kwamba watoto kama hao waagizwe vitamini A, ambayo husababisha kupungua kwa vifo. Mara nyingi huwa na vidonda vya subcutaneous septic, na kusababisha kuundwa kwa vidonda vya kina vya necrotic. Wagonjwa wote pia wana kuhara mara kwa mara na kinyesi chenye harufu mbaya na steatorrhea kali. Mara nyingi katika watoto vile na (kwa mfano, ankylostomiasis, nk).

Kwa kumalizia, tunasisitiza kwamba utapiamlo wa protini-kalori, yaani, unaweza pia kutokea nchini Urusi - kwa mfano, tuliona katika kijana mwenye hepatitis ya muda mrefu.

Ugonjwa wa akili (uchovu)

Inatokea kwa watoto wa shule ya mapema na umri wa shule - njaa ya usawa na upungufu katika mlo wa kila siku wa protini na kalori. Dalili za mara kwa mara za wazimu ni ukosefu wa misa (chini ya 60% ya uzito wa kawaida wa mwili kwa umri), kupoteza misuli na mafuta ya subcutaneous, ambayo hufanya mikono ya wagonjwa kuwa nyembamba sana, na uso "senile". Dalili za nadra za wazimu ni mabadiliko ya nywele, upungufu wa vitamini (mara nyingi upungufu wa vitamini A, kikundi B), upungufu wa zinki, thrush, kuhara, maambukizi ya mara kwa mara.

Tathmini ya hali ya Trophic

Ili kutathmini hali ya kitropiki ya watoto wa shule, unaweza kutumia vigezo (pamoja na kupunguzwa kidogo) vilivyopendekezwa kwa watu wazima [Rudman D., 1993]:

Anamnesis. Mienendo ya awali ya uzito wa mwili.

Ulaji wa kawaida wa lishe kulingana na data ya nyuma.

Hali ya kijamii na kiuchumi ya familia.

Anorexia, kutapika, kuhara.
Katika vijana, tathmini ya ujana, hasa kwa wasichana wa ujana, tathmini ya hali ya hedhi.

Tiba ya madawa ya kulevya na tathmini ya athari inayowezekana kwa hali ya lishe (haswa, diuretics, anorexants).

Marekebisho ya kijamii kati ya wenzao, familia, dalili zinazowezekana za dhiki ya kisaikolojia, anorexia, uraibu wa dawa za kulevya na matumizi mabaya ya dawa za kulevya, nk.

data ya kimwili.

Ngozi: weupe, magamba, xerosis, follicular hyperkeratosis, pellagrozny, petechiae, ecchymosis, hemorrhages perifollicular.

Nywele: kukata tamaa, kupungua, kunyoosha, kudhoofika kwa mizizi ya nywele, nywele chache.

Kichwa: unyogovu wa haraka wa uso (taja kutoka kwa picha), upanuzi wa tezi za parotidi.

Macho: plaques ya Bitot, kuvimba kwa angular ya kope, xerosis ya conjunctiva na sclera, keratomalacia, mishipa ya corneal.

Cavity ya mdomo: cheilosis, stomatitis ya angular, glossitis, glossitis ya wawindaji, atrophy ya papillae ya ulimi, vidonda vya ulimi, kufunguliwa kwa ufizi, dentition ya meno.

Moyo: cardiomegaly, ishara za kushindwa kwa moyo-nguvu au msongamano wa moyo.

Cavity ya tumbo: tumbo inayojitokeza, hepatomegaly.

Mipaka: kupungua kwa wazi kwa misuli ya misuli, edema ya pembeni, koilonychia.

Hali ya Neurological: udhaifu, hasira, machozi, udhaifu wa misuli, huruma ya ndama, kupoteza kwa reflexes ya kina ya tendon.

Viashiria vya kiutendaji: uwezo wa utambuzi na utendaji uliopunguzwa.

Kurekebisha maono kwa giza, ukali wa ladha (kupunguzwa).

Udhaifu wa capillaries (kuongezeka).

Katika uwepo wa dalili zilizo hapo juu na upungufu wa uzito wa 20-35% (kando ya urefu wa mwili), kiwango cha wastani cha upungufu wa protini-kalori, upungufu wa chakula hugunduliwa.

Katika etiolojia ya aina za wastani za utapiamlo kwa watoto na vijana, dhiki ya kudumu, mkazo mwingi wa neuropsychic, neuroses inayoongoza kwa msisimko mwingi wa kihemko, na ukosefu wa usingizi wa kutosha unaweza kuwa wa muhimu sana. Katika ujana, wasichana mara nyingi hupunguza mlo wao kwa sababu za uzuri. Utapiamlo pia unawezekana kutokana na umaskini wa familia. Kulingana na ripoti za redio na televisheni, kila tano kwa jeshi la Urusi
mwaka 1996-1997 alikuwa na upungufu wa uzito wa mwili kwa urefu unaozidi 20%. Dalili za kawaida za utapiamlo mdogo wa protini ni uchovu, uchovu, udhaifu, kutotulia, kuwashwa, kuvimbiwa, au kinyesi kilicholegea. Watoto wenye lishe duni wana muda mfupi wa kuzingatia na hufanya vibaya shuleni. Tabia ya vijana na wanawake kama hao ni weupe wa ngozi na utando wa mucous (upungufu wa anemia), udhaifu wa misuli - mabega yamepunguzwa, kifua kimejaa, lakini tumbo hutoka (kinachojulikana kama "mkao wa uchovu"), "uvivu." mkao”, maambukizo ya kupumua mara kwa mara na mengine, baadhi ya kuchelewa kubalehe, caries. Katika matibabu ya watoto kama hao, pamoja na kuhalalisha lishe na kozi ndefu ya tiba ya vitamini, mbinu ya mtu binafsi inahitajika katika mapendekezo juu ya utaratibu wa kila siku na mtindo wa maisha kwa ujumla.

Upungufu muhimu wa asidi ya mafuta

Kulisha formula kutoka kwa maziwa ya ng'ombe ambayo haijabadilishwa kwa chakula cha watoto, malabsorption ya mafuta inaweza kusababisha ugonjwa wa kutosha wa asidi linoleic na linolenic: ukavu na ngozi ya ngozi, alopecia, faida ndogo katika uzito na urefu wa mwili, uponyaji mbaya wa jeraha; thrombocytopenia, kuhara, maambukizi ya ngozi ya mara kwa mara, mapafu; asidi ya linolenic: ganzi, paresthesia, udhaifu, maono ya kizunguzungu. Matibabu: kuongeza mafuta ya mboga kwa chakula (hadi 30% ya haja ya mafuta), nucleotides, ambayo ni nyingi katika maziwa ya wanawake na wachache katika maziwa ya ng'ombe.

Upungufu wa Carnitine unaweza kuwa wa urithi (9 inayojulikana anomalies ya urithi na ukiukaji wa kimetaboliki yake) au kupatikana (prematurity ya kina na lishe ya muda mrefu ya parenteral, hypoxia ya muda mrefu na uharibifu wa myocardial). Kliniki, pamoja na utapiamlo, kutapika mara kwa mara, kuongezeka kwa moyo na ini, myopathy, mashambulizi ya hypoglycemia, usingizi, coma. Ugonjwa huu katika familia mara nyingi hutanguliwa na kifo cha ghafla cha watoto wa awali au kifo chao baada ya matukio ya encephalopathy ya papo hapo, kutapika na maendeleo ya coma. Dalili ya kawaida ni harufu maalum inayotoka kwa mtoto (harufu ya miguu ya jasho, jibini, siagi ya rancid). Matibabu na riboflauini (10 mg kila masaa 6 kwa njia ya ndani) na kloridi ya carnitine (100 mg / kg kwa mdomo katika kipimo 4) husababisha kuhalalisha hali ya watoto.

Upungufu wa vitamini na kufuatilia vipengele ni ilivyoelezwa katika sehemu nyingine za sura.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Kigezo kuu cha kuchunguza utapiamlo na kuanzisha shahada yake ni unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous. Vigezo vya utambuzi vimeelezewa kwa kina kwenye Jedwali. 29. Uzito wa mwili wa mtoto lazima pia uzingatiwe;
lakini sio kwanza, kwa kuwa kwa ukuaji wa wakati huo huo wa mtoto (hyposomia, hypostatura), ni ngumu sana kuanzisha upungufu wa kweli wa uzito wa mwili.

Kiti katika mtoto aliye na utapiamlo mara nyingi huwa "njaa"

Kinyesi chenye njaa ni kidogo, kavu, kimebadilika rangi, kikiwa na uvimbe, chenye kuoza, harufu ya kukera. Mkojo unanuka kama amonia. Kinyesi cha njaa haraka hubadilika kuwa dyspeptic, ambayo inaonyeshwa na rangi ya kijani kibichi, kamasi nyingi, leukocytes, wanga ya ziada, nyuzinyuzi, asidi ya mafuta, mafuta ya upande wowote, na wakati mwingine nyuzi za misuli. Wakati huo huo, matukio ya dyspeptic mara nyingi husababishwa na kupanda kwa Escherichia coli ndani ya utumbo wa juu na kuongezeka kwa motility yake au maambukizi na matatizo yake ya pathogenic, dysbacteriosis.

Katika utambuzi tofauti wa utapiamlo, mtu lazima akumbuke magonjwa hayo yote ambayo yanaweza kuwa ngumu na utapiamlo wa muda mrefu na yameorodheshwa katika sehemu ya "Etiology".

Katika mgonjwa aliye na hypostatura, ni muhimu kuwatenga aina mbalimbali za dwarfism - zisizo na uwiano (chondrodystrophy, udhaifu wa kuzaliwa wa mifupa, aina za vitamini D-sugu ya rickets, tegemezi kali ya vitamini D) na sawia (primordial, pituitary, tezi, ubongo, moyo, nk). Hatupaswi kusahau kuhusu hyposomia ya kikatiba (hypoplasty).

Katika baadhi ya familia, kutokana na sifa mbalimbali za urithi wa mfumo wa endocrine, kuna tabia ya kuelekea viwango vya chini vya ukuaji. Watoto kama hao ni sawia: kwa ukuaji fulani na uzito wa mwili, unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous ni ya kawaida kila mahali, turgor ya tishu ni nzuri, ngozi ni nyekundu, velvety, bila dalili za hypovitaminosis. Toni ya misuli na maendeleo ya kisaikolojia ya watoto yanafaa umri.

Inaaminika kuwa katika mtoto mwenye afya, urefu wa mwili unaweza kutofautiana ndani ya 1.5 s kutoka urefu wa wastani wa hesabu wa watoto wenye afya wa umri unaofanana. Ikiwa urefu wa mwili wa mtoto huenda zaidi ya mipaka maalum, basi wanasema juu ya hyper- au hyposomy. Hyposomia ndani ya 1.5-2.5 s inaweza kuwa tofauti ya kawaida na matokeo ya hali ya patholojia. Kwa urefu wa mwili wa mtoto chini ya thamani ya wastani minus 3, naniism hugunduliwa.

Hypotrophy inaweza kuendeleza kwa mtoto wote na normosomy na kwa hyper- na hyposomia. Kwa hiyo, mabadiliko ya kuruhusiwa kwa urefu wa mwili kwa watoto wa miezi sita ya kwanza ya maisha huzingatiwa 4-5 cm, na baadaye hadi miaka 3 - 5-6 cm; kushuka kwa thamani inaruhusiwa katika uzito wa mwili katika nusu ya kwanza ya mwaka - 0.8 kg, na baadaye hadi miaka 3 - 1.5 kg (kuhusiana na hesabu maana urefu wa mwili wa mtoto).

Matibabu

Kwa wagonjwa walio na utapiamlo, tiba inapaswa kuwa ngumu na ni pamoja na:

1) utambuzi wa sababu za utapiamlo na majaribio ya kuzirekebisha au kuziondoa;

2) tiba ya chakula;

3) shirika la regimen ya busara, utunzaji, elimu, massage na mazoezi ya viungo;

4) kugundua na matibabu ya foci ya maambukizi, rickets, anemia na matatizo mengine na magonjwa yanayofanana;

5) tiba ya enzyme na vitamini, matibabu ya kuchochea na ya dalili.

tiba ya chakula

Msingi wa matibabu ya busara ya wagonjwa wenye utapiamlo. Kiwango cha kupunguzwa kwa uzito wa mwili na hamu ya kula sio mara zote inalingana na ukali wa utapiamlo kutokana na uharibifu wa njia ya utumbo na mfumo mkuu wa neva.

Kwa hivyo, kanuni za msingi za tiba ya lishe kwa utapiamlo ni lishe ya awamu tatu:

1) kipindi cha ufafanuzi wa kuvumiliana kwa chakula;

2) kipindi cha mpito;

3) kipindi cha lishe iliyoimarishwa (bora).

Mzigo mkubwa wa chakula, ulioletwa mapema na ghafla, unaweza kusababisha kuvunjika kwa mgonjwa, dyspepsia kutokana na uwezo wa kutosha wa njia ya utumbo kutumia virutubisho (ndani ya utumbo, jumla ya seli za epithelial na kiwango cha kuenea kwa kurejesha hupunguzwa; kiwango cha uhamiaji wa epitheliocytes kutoka kwa crypts hadi villus imepungua , shughuli iliyopunguzwa ya enzymes ya matumbo na kiwango cha kunyonya).

Wakati mwingine mgonjwa aliye na utapiamlo, uchovu na lishe ya ziada haina ongezeko la curve ya kupata uzito, na kupungua kwa maudhui ya kalori husababisha kuongezeka kwake. Wakati wa vipindi vyote vya tiba ya chakula, ongezeko la mzigo wa chakula unapaswa kufanyika hatua kwa hatua chini ya udhibiti wa mara kwa mara wa coprogram.

Kanuni zifuatazo muhimu za matibabu ya lishe kwa wagonjwa walio na utapiamlo ni:

1) utumiaji katika hatua za mwanzo za matibabu ya chakula kinachoweza kuyeyuka kwa urahisi (maziwa ya wanawake, na kwa kukosekana kwa mchanganyiko wake wa hidrolisisi (Alfare, Pepti-Junior, nk) - mchanganyiko uliobadilishwa, ikiwezekana maziwa yaliyochacha: acidophilic "Mtoto", "Mtoto", "Lactofidus" , "Biolakt", "Bifilin", nk), kwa kuwa kwa wagonjwa wenye utapiamlo mara nyingi
kuna dysbacteriosis ya matumbo, upungufu wa lactase ya matumbo;

2) kulisha mara kwa mara zaidi (7 - na hypotrophy ya shahada ya I, 8 - na hypotrophy ya shahada ya II, kulisha 10 na hypotrophy ya shahada ya III);

3) ufuatiliaji wa kutosha wa utaratibu wa lishe (kuweka shajara na maelezo juu ya kiasi cha chakula kinacholiwa katika kila kulisha), kinyesi, diuresis, kiasi cha maji ya kunywa na kusimamiwa parenterally, chumvi, nk; mara kwa mara, kila siku 5-7, hesabu ya mzigo wa chakula kwa protini, mafuta, wanga; mara mbili kwa wiki - coprogram).

Kipindi cha kuamua uvumilivu wa chakula katika utapiamlo wa shahada ya I ni kawaida siku 1-2, shahada ya II - kuhusu siku 3-7 na shahada ya III - siku 10-14. Wakati mwingine mtoto hawezi kuvumilia lactose au protini za maziwa ya ng'ombe vizuri. Katika kesi hizi, unapaswa kuamua mchanganyiko usio na lactose au aina za "mboga" za maziwa.

Ni muhimu kukumbuka kuwa tangu siku ya kwanza ya matibabu, mtoto anapaswa kupokea kiasi cha maji kinacholingana na uzito halisi wa mwili wake (tazama Jedwali 27). Kiasi cha kila siku cha mchanganyiko wa maziwa uliotumiwa siku ya kwanza ya matibabu kawaida hupewa: na utapiamlo wa digrii ya I, takriban 2/3, utapiamlo wa shahada ya II - '/2 na hypotrophy ya shahada ya III -'/3 ya uzito sahihi wa mwili. Katika kesi hii, maudhui ya kalori ni: na utapiamlo wa shahada ya I - 100-105 kcal / kg kwa siku; shahada ya II - 75-80 kcal / kg kwa siku; III shahada - 60 kcal / kg kwa siku, na kiasi cha protini, kwa mtiririko huo - 2 g / kg kwa siku; 1.5 g / kg kwa siku; 0.6-0.7 g / kg kwa siku. Inahitajika kwamba kutoka siku ya kwanza ya matibabu mtoto haipunguzi uzito wa mwili, na kutoka siku 3-4, hata kwa digrii kali za utapiamlo, anaanza kuongeza gramu 10-20 au zaidi kwa siku. Kiasi kilichokosekana cha maji kinasimamiwa kwa njia ya suluhisho la sukari-chumvi (oralite, rehydron, citroglucosolan, mbaya zaidi - decoctions ya mboga, kinywaji cha zabibu, nk). Kwa kukosekana kwa maandalizi ya kibiashara ya kurejesha maji mwilini, mchanganyiko wa 400 ml ya 5% ya suluhisho la sukari, 400 ml ya suluhisho la isotonic, 20 ml ya suluhisho la kloridi ya potasiamu 7%, 50 ml ya 5% ya suluhisho la bicarbonate ya sodiamu inaweza kutumika. Ili kuongeza ufanisi wa mchanganyiko kama huo, 100 ml ya mchanganyiko wa asidi ya amino kwa lishe ya wazazi (10% aminone au aminoven, alvesin) inaweza kuongezwa kwake.

Hasa ikiwa mtoto ana kuhara, ni lazima ikumbukwe kwamba mchanganyiko wote na ufumbuzi uliotolewa kwa mdomo una osmolarity ya chini (takriban 300-340 mOsm / l). Mara chache (na kuhara kali, kutapika, kizuizi cha njia ya utumbo), ni muhimu kutumia lishe ya parenteral. Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba kiasi cha kila siku cha potasiamu (wote na lishe ya enteral na parenteral) inapaswa kuwa 4 mmol / kg (ambayo ni, mara 1-1.5 zaidi kuliko kawaida), na sodiamu haipaswi kuwa zaidi.
zaidi ya 2-2.5 mmol / kg, kwa sababu wagonjwa huhifadhi sodiamu kwa urahisi, na daima wana upungufu wa potasiamu. Potasiamu "viungio" hutoa karibu wiki 2. Marekebisho ya suluhisho na maandalizi ya kalsiamu, fosforasi, magnesiamu pia inashauriwa.

Kurejesha kiasi cha kawaida cha damu inayozunguka, kudumisha na kurekebisha ubadilishanaji wa elektroliti uliovurugika, na kuchochea usanisi wa protini ni kazi za siku mbili za kwanza za matibabu kwa utapiamlo mkali. Kwa lishe ya uzazi, ufumbuzi wa amino asidi (aminoven, nk) lazima pia uongezwe. Katika kipindi cha ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula, hatua kwa hatua (kuhusu 10-20 ml kwa kulisha kila siku) kuongeza kiasi cha mchanganyiko kuu, kuleta mwishoni mwa kipindi kwa kiasi sahihi kwa uzito halisi wa mwili (katika mwaka wa kwanza). ya maisha, karibu 1/5 ya uzito halisi, lakini hakuna zaidi 1 l).

Kipindi cha muda.

Kwa wakati huu, mchanganyiko wa matibabu huongezwa kwenye mchanganyiko mkuu (hadi 1/3 ya jumla ya kiasi), yaani, mchanganyiko huo ambao kuna viungo vingi vya chakula ikilinganishwa na maziwa ya mama au mchanganyiko uliobadilishwa, kupunguza idadi ya malisho, kuleta kiasi na viungo vya chakula kwa , ambayo mtoto angepokea kwa uzito wa mwili unaostahili. Kuongezeka kwa mzigo wa chakula na protini, wanga na, mwisho lakini sio mdogo, mafuta, inapaswa kufanywa chini ya udhibiti wa hesabu yake (kiasi cha protini, mafuta na wanga kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku katika chakula kinacholiwa. ) na chini ya udhibiti wa coprograms ( 1 muda katika siku 3-4 ). Kuongezeka kwa kiasi cha protini hupatikana kwa kuongeza mchanganyiko wa protini na bidhaa (protini enpit, kefir isiyo na mafuta, kefir 5, jibini la jumba, yolk, nk); wanga (ikiwa ni pamoja na syrup ya sukari, nafaka); mafuta (mafuta ya mafuta, cream). 100 g ya epit kavu ya protini ina 47.2 g ya protini, 13.5 g ya mafuta, 27.9 g ya wanga na 415 kcal.

Baada ya dilution yake sahihi (15 g kwa 100 g ya maji), 100 g ya mchanganyiko wa kioevu itakuwa na 7.08 g ya protini, 2.03 g ya mafuta, 4.19 g ya wanga na 62.2 kcal. Diluted kwa njia hiyo hiyo, 15% mafuta enpit itakuwa na 100 g: protini - 2.94 g, mafuta - 5.85 g, wanga - 4.97 g na 83.1 kcal. Vigezo vya ufanisi wa matibabu ya lishe ni: uboreshaji wa sauti ya kihemko, kuhalalisha hamu ya kula, uboreshaji wa hali ya ngozi na tishu za turgor, kupata uzito wa kila siku kwa 25-30 g, kuhalalisha index ya L. I. Chulitskaya (mafuta) na urejesho. ya kupoteza ujuzi wa maendeleo ya psychomotor pamoja na upatikanaji wa mpya. , kuboresha usagaji wa chakula (kulingana na mpango wa ushirikiano).

Ikumbukwe kwamba uwiano bora kati ya protini ya chakula na nishati kwa matumizi ya protini katika hatua ya awali ni: 1 g ya protini kwa kilocalories 150 zisizo za protini, na kwa hiyo, wakati huo huo na mzigo wa protini, ni muhimu kuongeza kiasi cha wanga, kwa sababu wagonjwa wenye matatizo ya kula huongeza mzigo wa mafuta huvumilia vibaya.

Tayari katika kipindi cha mpito, watoto huanza kuanzisha vyakula vya ziada (ikiwa ni muhimu kwa umri wao na walipokea kabla ya kuanza kwa matibabu), lakini nafaka na purees za mboga haziandaliwa kwa ujumla, lakini kwa nusu ya maziwa ya ng'ombe au hata juu. mchuzi wa mboga ili kupunguza mzigo wa lactose na mafuta. Mzigo wa wanga wakati wa kipindi cha mpito hufikia 14-16 g / kg kwa siku, na baada ya hapo wanaanza kuongeza mzigo wa mafuta, kwa kutumia kefir nzima, bifilin, viongeza vya uji wa yolk, mafuta ya mboga, epit ya mafuta.

Katika kipindi cha lishe iliyoimarishwa, mtoto hupokea kuhusu 140-160 kcal / kg kwa siku na hypotrophy ya shahada ya I, kuhusu 160-180-200 kcal / kg kwa siku kwa shahada ya P-III. Wakati huo huo, protini hufanya 10-15% ya kalori (katika watu wenye afya 7-9%), yaani, kuhusu 3.5-4 g / kg ya uzito wa mwili. Kiasi kikubwa cha protini haipatikani, na kwa hiyo haina maana, kwa kuongeza, wanaweza kuchangia asidi ya kimetaboliki, hepatomegaly. Katika kipindi cha awali cha lishe ya protini iliyoimarishwa, mtoto anaweza kupata asidi ya muda ya tubular distal (kwa watoto walio na kuvimbiwa, ugonjwa wa Litwood huongezeka), jasho. Katika kesi hii, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu imewekwa kwa kipimo cha 2-3 mmol / kg kwa siku kwa mdomo, ingawa ni muhimu kufikiria juu ya kupunguza mzigo wa protini.

Vigezo kuu vya ufanisi wa tiba ya lishe ni: uboreshaji wa psychomotor na hali ya lishe na viashiria vya kimetaboliki, kupata uzito wa kawaida wa 25-30 g / siku, na sio viashiria vya lishe vilivyohesabiwa.

Hapo juu ni mpango wa matibabu ya wagonjwa wenye utapiamlo kwa msaada wa lishe. Hata hivyo, kwa kila mtoto mgonjwa, mbinu ya mtu binafsi ya chakula na upanuzi wake inahitajika, ambayo inafanywa chini ya udhibiti wa lazima wa coprogram, curves uzito wa mwili na curves sukari. Curve ya uzani wa mwili wakati wa matibabu ya mgonjwa aliye na utapiamlo inaweza kupitiwa: kuongezeka kunalingana na uwekaji wa virutubishi kwenye tishu (curve ya utuaji), sehemu ya gorofa inalingana na unyambulishaji wao (curve ya uhamishaji).

Shirika la utunzaji.

Wagonjwa walio na utapiamlo shahada ya I kwa kutokuwepo kwa magonjwa kali na matatizo yanaweza kutibiwa nyumbani. Watoto walio na utapiamlo wa shahada ya II na III lazima wawekwe hospitalini na mama yao. Mgonjwa anapaswa kuwa katika chumba mkali, wasaa, na hewa ya mara kwa mara. Joto la hewa katika wodi haipaswi kuwa chini kuliko 24-25 ° C, lakini si zaidi ya 26-27 ° C, kwani mtoto hupungua kwa urahisi na overheat. Kwa kukosekana kwa ubishani wa kutembea (joto la juu, otitis media), unapaswa kutembea mara kadhaa kwa siku kwa joto la hewa la angalau -5 ° C. Kwa joto la chini la hewa, kutembea kwenye veranda hupangwa. Katika vuli na baridi, wakati wa kutembea, huweka pedi ya joto kwenye miguu yao. Ni muhimu sana kuunda sauti nzuri kwa mtoto - kumchukua mikononi mwako mara nyingi zaidi (kuzuia pneumonia ya hypostatic). Tahadhari inapaswa kulipwa kwa kuzuia maambukizi ya msalaba - mahali
mgonjwa katika masanduku ya pekee, mara kwa mara huwasha wadi au sanduku na taa ya baktericidal. Athari nzuri juu ya hali ya utapiamlo hutolewa na bafu ya joto (joto la maji 38 ° C), ambayo, bila kukosekana kwa contraindications, inapaswa kufanyika kila siku. Lazima katika matibabu ya watoto wenye utapiamlo ni massage na gymnastics.

Utambulisho wa foci ya maambukizi na usafi wao wa mazingira ni hali muhimu kwa matibabu ya mafanikio ya wagonjwa wenye utapiamlo. Ili kupambana na maambukizi, wanaagiza (usitumie nephro-, hepato- na ototoxic!), Physiotherapy, na, ikiwa ni lazima, matibabu ya upasuaji.

Marekebisho ya dysbacteriosis.

Kwa kuzingatia kwamba karibu wagonjwa wote wenye utapiamlo wana dysbacteriosis, inashauriwa kutoa kozi ya bifidumbacterin au bificol ndani ya wiki 3 katika ngumu ya hatua za matibabu.

Tiba ya enzyme hutumiwa sana kama mbadala wa muda katika matibabu ya wagonjwa walio na utapiamlo, haswa wakati wa ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula. Kwa lengo hili, aamini, juisi ya tumbo iliyopunguzwa na maji, festal, mezim, nk hutumiwa.Ikiwa coprogram inaonyesha wingi wa mafuta ya neutral na asidi ya mafuta, basi kuongeza creon, panzinorm, pancitrate, nk.

Tiba ya vitamini ni sehemu muhimu ya matibabu ya mgonjwa aliye na utapiamlo, na vitamini hutolewa kwanza kwa uzazi, na baadaye - kwa os. Katika siku za kwanza, vitamini C, B, B6 hutumiwa. Kiwango cha awali cha vitamini B6 ni 50 mg kwa siku. Kipimo na muda wa matibabu na vitamini B6 imedhamiriwa vyema na majibu ya mkojo kwa asidi ya xanthurenic (pamoja na kloridi ya feri). Mmenyuko mzuri unaonyesha upungufu katika mwili wa vitamini B6. Katika kipindi cha 2-3 cha matibabu ya utapiamlo, kozi mbadala za vitamini A, PP, B15, B5, E, asidi ya folic, B12 hufanyika.

Tiba ya kusisimua inajumuisha kuagiza kozi mbadala za apilac, dibazol, pentoxyl, metacil, ginseng, pantocrine na mawakala wengine. Katika utapiamlo mkali na safu ya maambukizi, immunoglobulin ya intravenous inasimamiwa. Kama tiba ya kuchochea, unaweza pia kutumia suluhisho la 20% la kloridi ya carnitine, tone 1 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili mara 3 kwa siku ndani (punguza na maji ya kuchemsha). Kwa kusudi hili, uhamisho wa damu na plasma haipaswi kutumiwa, steroids anabolic (Nerobol, Retabolil, nk), glucocorticoids haipaswi kuagizwa.

Tiba ya dalili inategemea picha ya kliniki ya utapiamlo. Katika matibabu ya upungufu wa damu, ni vyema kutumia asidi ya folic, maandalizi ya chuma (ikiwa hayajavumiliwa vizuri, maandalizi ya chuma yanasimamiwa parenterally), na wakati hemoglobini ni chini ya 70 g / l, molekuli ya erythrocyte hutiwa damu au kuosha. Kwa utapiamlo wa shahada ya kwanza kwa watoto wenye msisimko, sedatives kali huwekwa.
Watoto wote walio na utapiamlo wana patholojia na, ambayo inajidhihirisha kama dalili za hyperplasia ya tishu za osteoid tu wakati wa lishe iliyoimarishwa na kuongezeka kwa uzito wa mwili, kwa hivyo, baada ya mwisho wa kipindi cha ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula, UVR imewekwa. Tiba ya utapiamlo wa dalili, pamoja na tiba ya lishe na aina zingine za matibabu, inapaswa kwanza kuelekezwa kwa ugonjwa wa msingi.

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto tofauti inapaswa kutofautishwa. Daktari anahitaji uvumilivu, mbinu jumuishi kwa mgonjwa, akizingatia sifa zake za kibinafsi. Inasemekana kuwa wagonjwa wenye utapiamlo hawaponywi, bali wananyonyeshwa.

Utabiri

Inategemea hasa sababu iliyosababisha utapiamlo, uwezekano wa kuondolewa kwake, uwepo wa magonjwa yanayofanana na magumu, umri wa mgonjwa, asili, huduma na hali ya mazingira, kiwango cha utapiamlo. Kwa utapiamlo wa chakula na wa kuambukiza, ubashiri kawaida ni mzuri.

Kuzuia

Asili, utambuzi wa mapema na matibabu ya busara ya hypogalactia, lishe sahihi na upanuzi wake kwa mujibu wa umri, urutubishaji wa kutosha wa chakula, shirika la utunzaji na regimen ya umri, na kuzuia rickets ni muhimu. Utambuzi wa mapema na matibabu sahihi ya rickets, anemia, magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa kupumua, njia ya utumbo, figo na magonjwa ya endocrine ni muhimu sana. Kipengele muhimu katika kuzuia utapiamlo pia ni hatua zinazolenga ulinzi wa ujauzito wa afya ya fetusi.

- utapiamlo wa muda mrefu, unafuatana na ongezeko la kutosha la uzito wa mwili wa mtoto kuhusiana na urefu na umri wake. Hypotrophy kwa watoto inaonyeshwa na uzito wa mtoto, ucheleweshaji wa ukuaji, ucheleweshaji wa ukuaji wa psychomotor, maendeleo duni ya safu ya mafuta ya subcutaneous, na kupungua kwa turgor ya ngozi. Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto unategemea data ya uchunguzi na uchambuzi wa viashiria vya anthropometric ya maendeleo ya kimwili ya mtoto. Matibabu ya utapiamlo kwa watoto inahusisha kubadilisha regimen, chakula na ulaji wa kalori ya mtoto na mama mwenye uuguzi; ikiwa ni lazima, marekebisho ya parenteral ya matatizo ya kimetaboliki.

Habari za jumla

Hypotrophy kwa watoto ni ukosefu wa uzito wa mwili kutokana na ukiukaji wa assimilation au ulaji wa kutosha wa virutubisho katika mwili wa mtoto. Katika watoto, utapiamlo, paratrophy na hypostatura huzingatiwa kama aina huru za shida za kula kwa watoto - dystrophy. Hypotrophy ndio lahaja ya kawaida na muhimu ya dystrophy, ambayo watoto wa miaka 3 ya kwanza ya maisha wanahusika sana. Kuenea kwa utapiamlo kwa watoto katika nchi tofauti za ulimwengu, kulingana na kiwango cha maendeleo yao ya kijamii na kiuchumi, ni kati ya 2-7 hadi 30%.

Hypotrophy katika mtoto inasemekana kuwa wakati uzito wa mwili unapungua kwa zaidi ya 10% ikilinganishwa na kawaida ya umri. Hypotrophy kwa watoto inaambatana na usumbufu mkubwa katika michakato ya metabolic, kupungua kwa kinga, na kuchelewesha kwa maendeleo ya psychomotor na hotuba.

Sababu za utapiamlo kwa watoto

Sababu mbalimbali za kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa zinaweza kusababisha utapiamlo sugu.

Utapiamlo wa intrauterine kwa watoto unahusishwa na hali mbaya ambayo huharibu maendeleo ya kawaida ya fetusi. Katika kipindi cha ujauzito, ugonjwa wa ujauzito (toxicosis, preeclampsia, ukosefu wa fetoplacental, kuzaliwa mapema), magonjwa ya somatic ya mwanamke mjamzito (kisukari mellitus, nephropathy, pyelonephritis, kasoro za moyo, shinikizo la damu, nk), mkazo wa neva, tabia mbaya, utapiamlo. ya wanawake, hatari za viwanda na mazingira, maambukizi ya intrauterine na hypoxia ya fetasi.

Utapiamlo wa nje ya uterasi kwa watoto wadogo inaweza kuwa kutokana na sababu za endogenous na za nje. Sababu za mpangilio wa asili ni pamoja na ukiukwaji wa kromosomu na ulemavu wa kuzaliwa, fermentopathy (ugonjwa wa celiac, upungufu wa lactase ya disaccharidase, ugonjwa wa malabsorption, nk), hali ya upungufu wa kinga, ukiukwaji wa kikatiba (diathesis).

Sababu za kigeni zinazoongoza kwa utapiamlo kwa watoto zimegawanywa katika lishe, ya kuambukiza na ya kijamii. Athari za lishe huhusishwa na upungufu wa protini-nishati kwa sababu ya lishe duni au isiyo na usawa. Hypotrophy kwa mtoto inaweza kuwa matokeo ya kulisha mtoto mara kwa mara kuhusishwa na ugumu wa kunyonya na umbo lisilo la kawaida la chuchu za mama (chuchu tambarare au zilizopinduliwa), hypogalactia, kiasi cha kutosha cha mchanganyiko wa maziwa, kupungua kwa kasi, utapiamlo wa ubora (upungufu wa microelement), lishe duni. ya mama mwenye uuguzi, nk Kundi sawa la sababu zinapaswa kujumuisha magonjwa ya mtoto mchanga yenyewe, ambayo haimruhusu kunyonya kikamilifu na kupokea kiasi kinachohitajika cha chakula: midomo iliyopasuka na kaakaa (mdomo uliopasuka, palate iliyopasuka), moyo wa kuzaliwa. kasoro, kiwewe cha kuzaliwa, encephalopathy ya perinatal, stenosis ya pyloric, kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa fetasi wa pombe nk.

Watoto wanaougua magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara, maambukizo ya matumbo, nimonia, kifua kikuu, n.k wana uwezekano wa kukuza utapiamlo uliopatikana Jukumu muhimu katika tukio la utapiamlo kwa watoto ni hali mbaya ya usafi na usafi - utunzaji duni wa watoto, ukosefu wa kutosha. yatokanayo na hewa safi, kuoga nadra, usingizi wa kutosha.

Uainishaji wa utapiamlo kwa watoto

Kwa hivyo, kulingana na wakati wa kutokea, intrauterine (kabla ya kuzaa, kuzaliwa), baada ya kuzaa (kupatikana) na utapiamlo mchanganyiko kwa watoto hutofautishwa. Ukuaji wa utapiamlo wa kuzaliwa ni msingi wa ukiukaji wa mzunguko wa uteroplacental, hypoxia ya fetasi na, kwa sababu hiyo, ukiukaji wa michakato ya trophic inayosababisha kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine. Katika pathogenesis ya utapiamlo uliopatikana kwa watoto, jukumu la kuongoza ni upungufu wa protini-nishati kutokana na utapiamlo, kuharibika kwa digestion ya chakula au kunyonya kwa virutubisho. Wakati huo huo, gharama za nishati za kiumbe kinachokua hazifidiwa na chakula kinachotoka nje. Pamoja na aina mchanganyiko ya utapiamlo kwa watoto, mvuto wa chakula, wa kuambukiza au wa kijamii hujiunga na sababu mbaya ambazo zilitenda katika kipindi cha ujauzito baada ya kuzaliwa.

Kulingana na ukali wa uzito wa chini kwa watoto, hypotrophy ya digrii I (kali), II (kati) na III (kali) inajulikana. Hypotrophy ya shahada ya 1 inasemekana wakati mtoto anapungua nyuma kwa uzito kwa 10-20% ya kawaida ya umri na ukuaji wa kawaida. Hypotrophy ya shahada ya II kwa watoto ina sifa ya kupungua kwa uzito kwa 20-30% na ukuaji wa ukuaji wa cm 2-3. Na hypotrophy ya shahada ya III, upungufu wa uzito wa mwili unazidi 30% ya umri unaofaa, kuna. upungufu mkubwa wa ukuaji.

Wakati wa utapiamlo kwa watoto, kipindi cha awali, hatua za maendeleo, utulivu na kupona zinajulikana.

Dalili za utapiamlo kwa watoto

Kwa utapiamlo wa shahada ya kwanza, hali ya watoto ni ya kuridhisha; maendeleo ya neuropsychic inalingana na umri; kunaweza kuwa na kupungua kidogo kwa hamu ya kula. Uchunguzi wa karibu unaonyesha rangi ya ngozi, kupungua kwa turgor ya tishu, kupungua kwa unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous kwenye tumbo.

Hypotrophy ya shahada ya II kwa watoto inaambatana na ukiukwaji wa shughuli za mtoto (msisimko au uchovu, lag katika maendeleo ya magari), hamu mbaya. Ngozi ni rangi, magamba, flabby. Kuna kupungua kwa sauti ya misuli, elasticity na turgor ya tishu. Ngozi hujikusanya kwa urahisi kwenye mikunjo, ambayo basi haijanyooshwa vizuri. Safu ya mafuta ya subcutaneous hupotea kwenye tumbo, shina na miguu; juu ya uso - kuokolewa. Watoto mara nyingi huwa na upungufu wa kupumua, hypotension, na tachycardia. Watoto wenye utapiamlo wa shahada ya II mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kuingiliana - otitis vyombo vya habari, pneumonia, pyelonephritis.

Hypotrophy III shahada kwa watoto ina sifa ya kupungua kwa kasi: safu ya mafuta ya subcutaneous atrophies katika mwili na juu ya uso. Mtoto ni lethargic, adynamic; kivitendo haina kuguswa na uchochezi (sauti, mwanga, maumivu); kwa kasi iko nyuma katika ukuaji na maendeleo ya neuropsychic. Ngozi ni rangi ya kijivu, utando wa mucous ni kavu na rangi; misuli ni atrophic, turgor ya tishu imepotea kabisa. Uchovu na upungufu wa maji mwilini husababisha kurudisha nyuma kwa mboni za macho na fontaneli, kunoa kwa sura za usoni, kuunda nyufa kwenye pembe za mdomo, na kuharibika kwa udhibiti wa joto. Watoto wanakabiliwa na regurgitation, kutapika, kuhara, kupungua kwa urination. Kwa watoto walio na hypotrophy ya hatua ya III, kiwambo, stomatitis ya candidiasis (thrush), glossitis, alopecia, atelectasis katika mapafu, pneumonia ya congestive, rickets, na anemia mara nyingi hujulikana. Katika hatua ya mwisho ya utapiamlo, watoto hupata hypothermia, bradycardia, na hypoglycemia.

Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto

Utapiamlo wa fetusi wa intrauterine, kama sheria, hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa wanawake wajawazito. Katika mchakato wa ultrasound ya uzazi, vipimo vya kichwa, urefu na uzito wa makadirio ya fetusi huamua. Kwa kuchelewa kwa maendeleo ya intrauterine ya fetusi, daktari wa uzazi-gynecologist hutuma mwanamke mjamzito kwa hospitali ili kufafanua sababu za utapiamlo.

Katika watoto wachanga, uwepo wa utapiamlo unaweza kugunduliwa na neonatologist mara baada ya kuzaliwa. Utapiamlo unaopatikana hugunduliwa, utafiti wa coprogram na kinyesi kwa dysbacteriosis, mtihani wa damu wa biochemical, nk).

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto

Matibabu ya utapiamlo baada ya kuzaa ya shahada ya 1 kwa watoto hufanyika kwa msingi wa nje, utapiamlo wa digrii za II na III - katika hospitali. Hatua kuu ni pamoja na kuondoa sababu za utapiamlo, tiba ya lishe, shirika la utunzaji sahihi, na urekebishaji wa shida za kimetaboliki.

Tiba ya lishe kwa utapiamlo kwa watoto inatekelezwa katika hatua 2: ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula (kutoka siku 3-4 hadi 10-12) na ongezeko la polepole la kiasi na kalori ya chakula kwa kawaida ya umri wa kisaikolojia. Utekelezaji wa tiba ya lishe kwa utapiamlo kwa watoto ni msingi wa kulisha mtoto mara kwa mara, hesabu ya kila wiki ya mzigo wa chakula, ufuatiliaji wa mara kwa mara na marekebisho ya matibabu. Kulisha watoto na kunyonya dhaifu au kumeza reflexes hufanywa kwa njia ya uchunguzi.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa utapiamlo kwa watoto ni pamoja na uteuzi wa enzymes, vitamini, adaptogens, homoni za anabolic. Kwa utapiamlo mkali, watoto hupewa utawala wa intravenous wa hydrolysates ya protini, glucose, ufumbuzi wa salini, na vitamini. Kwa utapiamlo kwa watoto, massage na vipengele vya tiba ya mazoezi, UVI ni muhimu.

Utabiri na kuzuia utapiamlo kwa watoto

Kwa matibabu ya wakati wa hypotrophy ya digrii za I na II, utabiri wa maisha ya watoto ni mzuri; na utapiamlo, vifo vya shahada ya III hufikia 30-50%. Ili kuzuia maendeleo ya hypotrophy na matatizo iwezekanavyo, watoto wanapaswa kuchunguzwa kila wiki na daktari wa watoto na anthropometry na marekebisho ya lishe.

Uzuiaji wa utapiamlo wa fetusi kabla ya kuzaa unapaswa kujumuisha kufuata regimen ya siku na lishe ya mama anayetarajia, urekebishaji wa ugonjwa wa ujauzito, kutengwa kwa athari kwenye fetusi ya sababu kadhaa mbaya. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, ubora wa lishe ya mama mwenye uuguzi, kuanzishwa kwa wakati kwa vyakula vya ziada, udhibiti wa mienendo ya ongezeko la uzito wa mwili wa mtoto, shirika la utunzaji wa busara kwa mtoto mchanga, na Uondoaji wa magonjwa ya pamoja kwa watoto ni muhimu.

Hypotrophy kwa watoto ni aina ya dystrophy - ukiukaji wa utaratibu wa chakula.

Tatizo hili ni la papo hapo hasa katika mikoa yenye kiwango cha chini cha maendeleo ya kijamii na kiuchumi, hata hivyo, kesi za mtu binafsi pia hutokea katika nchi zilizoendelea. Hapa tunazungumzia familia zisizo na kazi na utajiri mdogo wa mali.

Ni dalili gani za anorexia kwa watoto? Jifunze kuihusu kutoka kwetu.

Dhana na sifa

Hypotrophy hutokea wakati kuna utapiamlo wa utaratibu.

Patholojia inaweza kuwa kutokana na njaa ya kiasi, wakati mtoto hana chakula cha kutosha, au ubora, wakati mtoto, akitumia kiasi cha kutosha cha chakula, haipati vitamini vya kutosha na virutubisho muhimu kwa maendeleo yake.

Utapiamlo wa ubora unakua, kwa mfano, na chaguo mbaya kwa kulisha mtoto, utangulizi usiofaa na wa marehemu wa vyakula vya ziada. Utapiamlo wa kiasi hutokea kwa chakula cha chini cha kalori, ulaji wa kutosha wa chakula.

Na hypotrophy, kuna nyuma ya ukuaji wa kawaida na uzito kutambuliwa kwa kikundi fulani cha umri. Lag kidogo haizingatiwi ugonjwa, inaweza kuwa kipengele cha mtu binafsi cha physique ya mtoto.

Uwepo wa ugonjwa huo unaweza kusema katika kesi wakati upungufu wa urefu na uzito wa mwili unazidi 10% ya kawaida iliyowekwa.

Kwa kesi hii viungo vyote na mifumo ya mwili wa mtoto huathirika, kwa sababu, bila kupokea virutubisho vya kutosha, hawawezi kufanya kazi zao kikamilifu. Imekiukwa sio tu ukuaji wa mwili wa mtoto, lakini pia kiakili, kiakili.

Uainishaji wa magonjwa

Kuna digrii 3 za ukuaji wa utapiamlo kwa mtoto:

Hypotrophy inaweza kuwa kuzaliwa au kupatikana.

Aina ya kuzaliwa ya ugonjwa huendelea hata katika kipindi cha ujauzito wa maisha ya mtoto, kutokana na kozi ngumu ya ujauzito, tishio la usumbufu wake, na maisha yasiyo ya afya ya mama anayetarajia.

Imepatikana utapiamlo hutokea baada ya mtoto kuzaliwa kutokana na kulisha kutosha (au vibaya), kuwepo kwa magonjwa fulani ya kuambukiza, matatizo katika maendeleo ya viungo vya ndani, na ukiukaji wa utendaji wao.

Sababu za maendeleo na vikundi vya hatari

Utapiamlo wa kuzaliwa kwa watoto hutokea kwa sababu ya wakati mbaya kama vile:

Sababu za maendeleo ya utapiamlo uliopatikana ni nyingi zaidi:

Dalili na picha ya kliniki

Katika watoto wachanga aina ya kawaida ya utapiamlo wa kuzaliwa.

Ni sifa ya seti zifuatazo za vipengele:

• uzito na urefu wa mtoto ni kwa kiasi kikubwa nyuma ya kawaida. Uzito umepungua kwa 15% au zaidi, urefu - kwa 2 cm au zaidi., baada ya muda, urefu na uzito wa mtoto huongezeka kidogo, faida ni kwa kiasi kikubwa chini ya kawaida;
• uchovu, kupungua kwa sauti ya misuli;
• reflexes ya kuzaliwa ni dhaifu;
• kuna ukiukwaji wa thermoregulation (mtoto hufungia au, kinyume chake, overheats chini ya hali ya kawaida ya joto);
• jeraha la umbilical haliponi kwa muda mrefu, hata ikiwa sheria za kuitunza zinazingatiwa.

Fomu iliyopatikana ya patholojia, inayotokea katika watoto wakubwa, inaonekana kama:

• wembamba. Subcutaneously - safu ya mafuta ni nyembamba, lakini uwiano wa kawaida wa mwili huhifadhiwa. Dalili hii ni tabia ya utapiamlo mdogo;
• utapiamlo wa tishu za mwili. Ambapo atrophies ya mafuta ya subcutaneous inakuwa isiyoonekana zaidi. Hapo awali, hutokea kwenye tumbo, kisha kwa mwili wote, katika hali mbaya sana - kwenye uso. Uwiano wa mwili unakiukwa;
• matatizo ya mfumo wa neva(kupungua kwa reflexes na sauti ya misuli, hali ya huzuni, ucheleweshaji wa maendeleo ya kiakili). Katika kozi kali ya ugonjwa huo, mtoto sio tu kuendeleza ujuzi mpya, lakini pia hupoteza wale ambao walipatikana mapema;
• matatizo ya mfumo wa utumbo(ukosefu wa hamu ya kula, kutapika mara kwa mara, kupungua kwa kazi ya viungo vinavyozalisha enzymes ya utumbo, na, kwa sababu hiyo, ukiukwaji wa michakato ya utumbo);
• kupungua kwa kazi za kinga za mwili. Mtoto zaidi kukabiliwa na magonjwa asili ya bakteria na virusi.

Matatizo na matokeo

Kwa utapiamlo uliotamkwa, kuna udhaifu mkubwa wa mwili, kutokuwa na uwezo wa kuhimili kila aina ya magonjwa, pamoja na. inaweza kuwa mbaya sana(pneumonia, sepsis, na wengine), ambayo inaweza kusababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa katika hali ya mtoto, na hata kifo.

Kwa kuongeza, maendeleo ya kiakili ya mtoto yanafadhaika, kuna matatizo katika kujifunza, kuna nyakati ambapo mtoto hata alisahau ujuzi aliokuwa nao hapo awali.

Je, mzio wa chakula hujidhihirishaje kwa watoto? kujua sasa hivi.

Uchunguzi

Ili kuanzisha ugonjwa huo na kuamua kiwango chake, daktari anafanya uchunguzi wa mgonjwa (au wazazi wake).

Wakati wa uchunguzi huanzisha asili ya lishe ya mtoto(wingi na ubora), hali ya maisha ya mtoto, sifa za utunzaji wa usafi kwake, mtindo wa maisha na utaratibu wa kila siku, ikiwa mtoto anachukua dawa.

Katika mchakato wa uchunguzi wa kuona, daktari anatathmini physique ya mtoto, hali ya ngozi yake, nywele, misumari, huamua sauti ya misuli, na kufuatilia tabia ya mtoto.

Muhimu na utafiti wa maabara:

• uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo;
• uchambuzi wa kinyesi kwa yaliyomo ya vitu vya mafuta ambavyo havijaingizwa;
• utafiti wa mfumo wa kinga;
• Ultrasound ya njia ya utumbo.

Mbinu za Matibabu

Je, ni matibabu gani ya utapiamlo kwa watoto?

Uchaguzi wa njia moja au nyingine ya matibabu inategemea aina ya ugonjwa huo, shahada yake, na pia juu ya sifa za mwili wa mtoto.

Mara nyingi njia hizi hutumiwa pamoja, ambayo inakuwezesha kufikia matokeo yenye ufanisi zaidi na ya haraka.

Ili kutambua allergy ya gluten katika mtoto, utapata kwenye tovuti yetu.

Dawa

Mgonjwa kuteua:

• maandalizi ya enzymes yenye enzymes ya kongosho;
• immunomodulators;
• njia za kuondoa dysbacteriosis;
• maandalizi ya vitamini;
• ina maana ya kuondoa dalili za sekondari za ugonjwa huo, wakati kuna ukiukwaji wa viungo vya ndani.

Katika hali za dharura, anabolics imeagizwa - madawa ya kulevya muhimu kwa ajili ya malezi ya protini, ambayo ni jengo muhimu zaidi kwa tishu na viungo vyote vya binadamu.

Chakula

Lishe ya matibabu kwa watoto walio na dalili za utapiamlo hufanywa katika hatua 3:

UFO

Matibabu ya utapiamlo na mionzi ya UV ina athari ya kuchochea kwa mwili mzima kwa ujumla, ikiwa ni pamoja na mfumo wa utumbo.

Kama matokeo ya athari kama hiyo, michakato ya metabolic katika mwili wa mtoto hurekebishwa, virutubishi hufyonzwa vizuri, aina mbali mbali za shida katika kazi ya njia ya utumbo (usumbufu wa kinyesi, kutapika) hutamkwa kidogo, kwa mtoto. kuongezeka kwa hamu ya kula.

Hata hivyo, njia hii haipendekezi kwa watoto walio dhaifu sana na utapiamlo mkali.

Massage

Seti iliyochaguliwa vizuri ya harakati za massage husaidia kuimarisha tishu za misuli ya mtoto, husaidia kurejesha sauti yake, na kurekebisha reflexes.

Ni muhimu kukumbuka hilo harakati zote zinapaswa kuwa laini iwezekanavyo(kupiga), kila aina ya shinikizo, kusugua, na harakati zingine kali zinapaswa kuepukwa.

Ni muhimu kufanya massage (kiharusi) mikono na miguu ya mtoto, bila kusahau mikono na miguu, nyuma na tummy, kifua. Viboko 3-4 vya kila eneo vinatosha.

Hakuna njia za matibabu zitatoa athari inayotarajiwa ikiwa hautaunda mtoto hali ya maisha ya kawaida nyumbani.

Ni muhimu kufuatilia usafi wa mtoto, utawala wa siku yake (usingizi na kuamka), kutumia muda na mtoto mitaani (matembezi ya utulivu, kulala katika hewa safi hupendekezwa), kumpendeza kwa hisia zuri.

Utabiri

Kwa tiba ya wakati na ya kutosha, utabiri ni kawaida nzuri.

Uwepo wa magonjwa ya sekondari, matatizo ya viungo vya ndani, pamoja na umri mdogo wa mgonjwa hupunguza nafasi za kupona kwa mafanikio.

Kuzuia

Ni muhimu kufuata sheria ili kuzuia maendeleo ya utapiamlo kwa mtoto tangu kutungwa kwake mimba. Hasa, mama anayetarajia anapaswa kuzingatia afya yake, lishe, kuacha mazoezi ya mwili kupita kiasi, tabia mbaya.

Baada ya mtoto kuzaliwa, anahitaji tengeneza hali zinazofaa malazi, kutoa huduma ya usafi, chakula sahihi na chenye lishe.

Watoto wengine ni nyembamba sana, ambayo inaweza kuwa rahisi kipengele cha physique yao.

Walakini, ikiwa lag katika suala la urefu na uzito ni muhimu, tunazungumza juu ya ugonjwa.

Inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali, wote kabla ya kujifungua na baada ya kujifungua.

Dalili za ugonjwa hujidhihirisha kwa njia tofauti, kulingana na fomu na kiwango cha ugonjwa. Hypotrophy inahitaji matibabu ya wakati na ya kina, katika kesi hii, nafasi ya kupona ni ya juu sana.

Mtoto anapaswa kuwa na uzito gani na urefu gani? Dk Komarovsky atasema kwenye video hii:

Tunakuomba usijitie dawa. Jiandikishe kwa daktari!

Dystrophy kwa watoto (hypotrophy) ni ugonjwa wa kula kwa muda mrefu, mojawapo ya maonyesho makuu ambayo ni mtoto anayeendelea hatua kwa hatua. Kuna aina kali na kali za dystrophy. Mpaka wazi kati ya fomu hizi mara nyingi ni vigumu kuamua. Aina ya juu zaidi ya dystrophy inaitwa atrophy.

Etiolojia na pathogenesis. Sababu za maendeleo ya dystrophy kwa watoto ni tofauti sana. Inaweza kusababishwa na mambo ya nje na ya ndani. Sababu ya kawaida (sababu ya nje) ni utapiamlo, kwa kiasi na ubora. Ukosefu wa kiasi cha chakula mara nyingi huhusishwa na utapiamlo na inaweza kuwa kutoka siku za kwanza za maisha ya mtoto (ukosefu wa maziwa kwa mama, kuwepo kwa chuchu kali au gorofa na inverted, uchovu). Unyonyaji usio na kazi wa kutosha mara nyingi huzingatiwa ndani, pamoja na wale waliozaliwa ndani na kwa ndani. Kupata chakula cha kutosha kunaweza kuingilia kati na kila aina ya kuzaliwa (isiyo ya kufungwa kwa juu na imara, nk). Hypotrophy pia inakua kutokana na ukosefu au kutokuwepo kwa moja ya vipengele muhimu vya chakula (kwa mfano, protini, vitamini, chumvi), ikiwa uwiano wao sahihi unakiukwa. Makosa ya ubora katika lishe ni ya kawaida zaidi kwa kulisha mchanganyiko na bandia. Ya umuhimu mkubwa ni hali mbaya ya mazingira (kutofuatana na utawala wa usafi na usafi, ukosefu wa hewa, mwanga, nk), huduma isiyofaa. Kuna watoto ambao dystrophy imekua hasa kutokana na ukosefu wa hamu ya kula chini ya ushawishi wa kuanzishwa vibaya kwa vyakula vya ziada, madawa ya kulevya, na kulisha kwa nguvu. Maambukizi na magonjwa ya muda mrefu huchangia maendeleo ya dystrophy kutokana na matatizo ya kimetaboliki na shughuli za taratibu za udhibiti. Chini ya hali hizi zote, chakula kinachoingia ndani ya mwili hakikidhi mahitaji yake; kwa sababu hiyo, hifadhi ya mtoto mwenyewe hutumiwa, ambayo inasababisha kupungua. Wakati wa njaa, shughuli za mifumo yote ya mwili hupotoshwa, ukiukwaji wa aina zote za kimetaboliki huendelea. Watoto kama hao wamepunguza upinzani wa mwili na wanahusika na kila aina ya magonjwa ambayo ni magumu kwao na mara nyingi husababisha kifo.

Kliniki. Udhihirisho kuu wa dystrophy (hypotrophy) ni kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous, kwanza kabisa juu ya tumbo, kisha kwenye kifua, nyuma, miguu na baadaye kwenye uso. Hutokea. kupunguza kasi na hata kuacha kupata uzito, inakuwa chini ya kawaida.

Kuna digrii tatu za utapiamlo. Hypotrophy 1 shahada sifa ya lag katika uzito kwa 10 - 15%, lakini mtoto ana kawaida. Kuna kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous kwenye tumbo na sehemu kwenye viungo. Rangi ya ngozi inabaki kuwa ya kawaida au ya rangi fulani, hali ya jumla haijasumbuliwa.

Katika hypotrophy ya shahada ya 2 uzito wa mtoto hupungua nyuma ya kawaida kwa 20-30%, pia kuna lag kidogo katika ukuaji (kwa 1-3 cm). Safu ya mafuta ya subcutaneous imepunguzwa kila mahali. Mtoto ni rangi, tishu hupunguzwa, ngozi inakwenda kwenye folda, misuli ni flabby. Hali ya jumla inafadhaika, inapungua, hali inakuwa imara, maendeleo ya kazi za tuli na motor hudhuru au kuchelewa.

Hypotrophy digrii 3 sifa ya kupungua uzito kwa zaidi ya 30%, kupoteza sana na kudumaa. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo, macho huzama, wrinkles huonekana kwenye paji la uso, kidevu kinaelekezwa, uso ni senile. Misuli ni dhaifu, imerudishwa nyuma, kuzama kwa fontaneli kubwa, kiwambo cha sikio na konea ya macho huwa na kukauka na kuwa na vidonda, kupumua ni duni, polepole, dhaifu, na kufifia. Hamu ya chakula imepunguzwa, lakini kuna tabia ya kuhara. Mkojo hupungua. Anemia ya Hypochromic inakua, kwa unene mkali wa damu, kiasi pia huongezeka. Watoto wana huzuni, sauti yao ni aphonic, maendeleo ya ujuzi wa tuli na motor, hotuba ni kuchelewa.

Utambuzi wa dystrophy kwa watoto (hypotrophy) imeanzishwa kwa misingi ya anamnesis, kuonekana kwa mtoto, data ya uchunguzi wa kliniki, uzito, urefu.

Matibabu ya hypotrophy- ngumu, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mtoto, hali ambayo ugonjwa huo ulikua. Katika aina kali - tiba ya dalili, pathogenetic na ya kuchochea. Ni muhimu hasa kuagiza lishe sahihi. Kwa hivyo, na hypotrophy ya shahada ya 1, ni muhimu kwanza kabisa kumpa mtoto lishe kulingana na uzito ambao anapaswa kuwa nao kulingana na umri wake. Kwa ukosefu wa maziwa ya mama, mama ameagizwa kulisha ziada na maziwa ya wafadhili au mchanganyiko. Kwa kulisha bandia, maziwa ya wanawake na mchanganyiko huwekwa kwa muda.

Kwa utapiamlo wa shahada ya 2, maziwa ya wanawake au mchanganyiko wa sour huwekwa kwa kiwango cha 2/3 au% ya kiasi kinachohitajika kwa umri uliotolewa wa mtoto (tazama). Ikiwa uzito wa mtoto umepunguzwa kwa 20%, basi jumla ya chakula huhesabiwa kwa uzito halisi. Ikiwa zaidi ya 20%, basi hesabu inafanywa kwa uzito wa wastani, yaani, juu ya halisi pamoja na 20% yake. Ukosefu wa kiasi cha chakula hujazwa tena na broths ya matunda na mboga, 5% ufumbuzi wa glucose ,. Idadi ya malisho huongezeka hadi mara 7-8 kwa siku.

Baada ya siku 5-7, wakati hali ya mtoto inaboresha, kiasi cha chakula huongezeka, lakini maudhui ya kalori haipaswi kuzidi kalori 130-150 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Ikiwa ni lazima, fanya marekebisho na protini, na (kwa uangalifu) na mafuta.

Lishe imeagizwa kwa uangalifu hasa kwa utapiamlo wa shahada ya 3. Hesabu ya kila siku ya lishe inafanywa kwa uzito wa wastani kati ya kinachostahili na halisi. Katika siku za kwanza za matibabu, bila kujali umri, nusu tu ya kiasi kinachohitajika imeagizwa na maziwa ya wanawake tu. Ikiwa haiwezekani kumpa mtoto kiasi cha kutosha cha maziwa ya binadamu, mchanganyiko wa asidi hutolewa. Ukosefu wa kiasi cha chakula hujazwa tena na kioevu. Kuongezeka kwa kiasi cha kila siku cha chakula hufanyika kwa uangalifu sana, hata kwa mwelekeo wazi wa kuboresha. Ulaji wa kalori kwa uzito halisi haupaswi kuzidi kalori 180 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Watoto wote wenye utapiamlo wanahitaji vitamini na. Ili kuboresha hamu ya kula, weka kijiko 1 / 2-1 mara 5 kwa siku au suluhisho la 1% lililopunguzwa kabla ya kulisha, 0.2 g mara 2 kwa siku kwa saa baada ya chakula kwa siku 7-10. Uteuzi wa homoni za anabolic unaonyeshwa (tazama). Hatua za kupambana na upungufu wa maji mwilini hufanywa kama dyspepsia yenye sumu (tazama Dyspepsia kwa watoto). Katika hali mbaya, plasma na uhamisho wa damu hupendekezwa.

Kuzuia. Shirika sahihi la regimen ya jumla na kulisha.

Inategemea kiwango cha ugonjwa huo, reactivity na wakati wa matibabu.