Je, ni njia gani za kupanda na kushuka za uti wa mgongo

Mgombea wa Sayansi ya Tiba Pavel Musienko, Taasisi ya Fizikia. I. P. Pavlov RAS (St. Petersburg).

Kamba ya mgongo inaweza "kufundishwa" kutumikia kazi za magari, hata wakati uhusiano wake na ubongo umevunjika kutokana na jeraha, na zaidi ya hayo, inaweza kulazimishwa kuunda uhusiano mpya "bypassing" kuumia. Hii inahitaji neuroprostheses ya electrochemical, kusisimua na mafunzo.

Kupitia kuanzishwa kwa kemikali, hufanya juu ya vipokezi vya neuronal, na kusababisha madhara fulani ya msisimko au kuzuia neurons ya kamba ya mgongo chini ya kiwango cha uharibifu.

Kwa kupooza, inawezekana kuchochea nyuzi za hisia za uti wa mgongo na sasa ya umeme na, kupitia kwao, neurons ya mgongo (A). Kutokana na msisimko wa umeme (ES), mnyama aliye na jeraha la uti wa mgongo anaweza kutembea (B).

Ujuzi wa magari kwa kupooza unaweza kufunzwa kwa kutumia mfumo maalum wa robotiki. Roboti, ikiwa ni lazima, inasaidia na kudhibiti mwendo wa mnyama katika pande tatu (x, y, z) na kuzunguka mhimili wima (φ

Multisystem neurorehabilitation (mafunzo mahususi + kichocheo cha elektrokemikali) hurejesha udhibiti wa hiari wa mienendo kutokana na kuundwa kwa miunganisho mipya ya interneuronal katika uti wa mgongo na shina la ubongo.

Kwa uhamasishaji wa umeme wa sehemu kadhaa za uti wa mgongo na uhamasishaji wa kifamasia wa multicomponent wa vipokezi maalum vya neuronal kwenye mitandao ya mgongo, neuroprostheses maalum inaweza kuundwa - seti ya electrodes na chemotrodes.

Majeraha ya uti wa mgongo mara chache hufuatana na usumbufu kamili wa anatomiki. Nyuzi za neva zilizobaki zinaweza kuchangia kupona kazi.

Picha ya kitamaduni ya nyurofiziolojia ya udhibiti wa harakati ilikabidhi uti wa mgongo kazi za chaneli ambayo msukumo wa neva hueneza, kuunganisha ubongo na mwili, na udhibiti wa zamani wa reflex. Hata hivyo, data ya hivi majuzi iliyokusanywa na wataalamu wa neva inatulazimisha kufikiria upya jukumu hili la kawaida. Teknolojia mpya za utafiti zimewezesha kugundua mitandao mingi ya niuroni zake "mwenyewe" kwenye uti wa mgongo, maalumu katika kutekeleza kazi ngumu zaidi za gari, kama vile kutembea kwa uratibu, kudumisha usawa, kudhibiti kasi na mwelekeo wakati wa kusonga.

Je, mifumo hii ya niuroni katika uti wa mgongo inaweza kutumika kurejesha utendaji kazi wa magari kwa watu waliopooza kutokana na jeraha la uti wa mgongo?

Kwa kuumia kwa uti wa mgongo, mgonjwa hupoteza kazi za magari kwa sababu uhusiano kati ya ubongo na mwili umevunjika au umevunjika kabisa: ishara haipiti, na hakuna uanzishaji wa neurons motor chini ya tovuti ya kuumia. Kwa hivyo, kuumia kwa uti wa mgongo wa kizazi kunaweza kusababisha kupooza na kupoteza kazi ya mikono na miguu, kinachojulikana kama tetraplegia, na kuumia kwa eneo la thoracic kunaweza kusababisha paraplegia, immobilization ya mwisho wa chini tu: kana kwamba. vitengo vya jeshi fulani, vyenyewe vya kufanya kazi na vilivyo tayari kupigana, viligeuka kukatwa kutoka makao makuu na kusimamishwa kupokea amri.

Lakini ubaya kuu wa jeraha la mgongo ni kwamba miunganisho yoyote thabiti inayounganisha neurons kwenye mitandao ya kazi thabiti huharibika ikiwa haijaamilishwa tena na tena. Wale ambao hawajapanda baiskeli au kucheza piano kwa muda mrefu wanafahamu jambo hili: ujuzi mwingi wa magari hupotea ikiwa hautumiwi. Kwa njia hiyo hiyo, kwa kukosekana kwa ishara za kuamsha na mafunzo, mitandao ya neural ya uti wa mgongo maalumu kwa ajili ya harakati huanza kutengana kwa muda. Mabadiliko hayawezi kutenduliwa: mtandao "hujifunza" jinsi ya kusonga.

Je, hili linaweza kuzuiwa? Jibu lililotolewa na neurophysiology ya kisasa ni ya kutia moyo.

Neurons huingiliana kwa mfululizo, katika mlolongo, huzalisha kemikali - wapatanishi wa aina mbalimbali. Wakati huo huo, neurons nyingi zimejilimbikizia ubongo, kwa kutumia wapatanishi wa monoaminergic waliojifunza vizuri kama "lugha" ya ishara: serotonin, norepinephrine, dopamine.

Vipokezi vinavyoweza kupokea ishara hii hubakia kwenye mitandao ya neva ya hata uti wa mgongo ulioharibika. Kwa hiyo, mtu anaweza kujaribu kuamsha mitandao ya mgongo kwa msaada wa dawa zinazofaa za monoaminergic, kuzianzisha kwenye tishu za neva za kamba ya mgongo kutoka nje.

Hali hii iliunda msingi wa majaribio juu ya uhamasishaji wa kemikali.

Mnamo 2008, pamoja na kikundi cha watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Zurich (Uswizi), tulijaribu kuamsha mitandao ya neural ya uti wa mgongo inayohusika na harakati kwa "kupanda" vitu vinavyolingana na wapatanishi wa monoaminergic kwenye vipokezi vya neuroni vya uti wa mgongo. Dawa hizi zilipaswa kutumika kama chanzo cha ishara ambacho huwezesha mitandao ya neural ya uti wa mgongo na kuzuia uharibifu wao. Matokeo ya jaribio yalikuwa chanya, zaidi ya hayo, mchanganyiko bora wa dawa za monoaminergic zilipatikana ili kuboresha kazi ya kutembea na usawa. Kazi hiyo ilichapishwa mnamo 2011 katika jarida la Neuroscience.

Uti wa mgongo hutofautishwa na kinamu cha juu cha mfumo wa neva: mitandao yake ya neva inaweza hatua kwa hatua "kukumbuka" majukumu ambayo wanapaswa kufanya mara kwa mara. Mfiduo wa mara kwa mara kwa njia fulani za hisia na motor wakati wa mafunzo ya gari huboresha utendakazi wa njia hizi za neva na kurejesha uwezo wa kufanya kazi zilizofunzwa.

Lakini ikiwa mitandao ya neural ya uti wa mgongo inaweza kufunzwa, basi inawezekana "kuwafundisha" kitu - kwa mfano, kwa kuchochea uti wa mgongo ulioharibiwa na mafunzo ya gari kufikia urekebishaji kama huo wa kazi wa mitandao yake ya neva, ambayo inaweza zaidi. au chini ya mafanikio kudhibiti shughuli za magari peke yake , kwa kutengwa na "makao makuu" - ubongo?

Ili kujibu swali hili, tulijaribu kuchanganya neurostimulation ya kemikali na kusisimua kwa umeme. Nyuma mwaka wa 2007, majaribio ya pamoja ya neurophysiologists ya Kirusi na Marekani yalionyesha kwamba ikiwa electrodes huwekwa kwenye uso wa uti wa mgongo wa panya, basi shamba la umeme karibu na electrode inayofanya kazi inaweza kusisimua miundo ya mgongo ya conductive. Kwa kuwa mikondo midogo sana ilitumiwa katika jaribio hilo, tishu zenye msisimko zaidi karibu na elektrodi ziliamilishwa kwanza: nyuzi nene za uti wa mgongo, ambazo husambaza habari za hisia kutoka kwa vipokezi vya tishu za kiungo hadi kwa niuroni za uti wa mgongo. Uchochezi huo wa umeme ulifanya iwezekanavyo kuamsha kazi za magari katika wanyama wa mgongo.

Mchanganyiko wa uhamasishaji wa umeme, uhamasishaji wa kemikali na mafunzo ya harakati ulitoa matokeo bora. Kwa kukatika kabisa kwa miunganisho kati ya uti wa mgongo na ubongo, iliwezekana kugeuza mitandao ya neva ya uti wa mgongo kuwa yenye utendaji kazi sana. Wanyama waliopooza waliingizwa na dawa za neuropharmacological, uti wa mgongo wao ulichochewa katika sehemu mbili, na kazi ya gait ilifunzwa kila wakati. Matokeo yake, baada ya wiki chache, wanyama walionyesha harakati karibu na kawaida na waliweza kukabiliana na mabadiliko ya kasi na mwelekeo wa harakati.

Katika majaribio ya kwanza, watafiti waliwafundisha wanyama kwa kutumia kinu na mfumo wa biomechanical ambao ulisaidia mnyama kuweka mwili wake juu ya uzito, lakini haukumruhusu kusonga mbele. Hivi majuzi, mnamo 2012, matokeo ya utafiti wa pamoja wa Chuo Kikuu cha Zurich na Taasisi ya Fiziolojia iliyopewa jina la Zurich yalichapishwa katika majarida ya Sayansi na Tiba ya Asili. I. P. Pavlov RAS, ambayo tulitumia mbinu ya robotic.

Roboti maalum inaruhusu panya kusonga kwa uhuru, ikiwa ni lazima, kusaidia na kudhibiti harakati zake kwa njia tatu (x, y, z). Zaidi ya hayo, nguvu ya athari kwenye shoka tofauti inaweza kutofautiana kulingana na kazi ya majaribio na uwezo wa gari wa mnyama mwenyewe. Ufungaji wa roboti hutumia anatoa laini za elastic na spirals ambazo huondoa ushawishi wa inertial wa athari za nguvu kwenye kitu kilicho hai. Hii inafanya uwezekano wa kutumia seti katika majaribio ya tabia. Roboti hiyo ilijaribiwa kwa modeli ya majaribio ya panya aliyepooza na kuharibika kwa nusu kinyume cha uti wa mgongo katika kiwango cha sehemu tofauti za uti wa mgongo. Uunganisho kati ya ubongo na uti wa mgongo uliingiliwa kabisa, lakini uwezekano wa kuchipua nyuzi mpya za neva kati ya sehemu za kushoto na za kulia za uti wa mgongo ulibaki. (Mtindo huu unafanana na majeraha ya uti wa mgongo kwa wanadamu, ambayo mara nyingi hayajakamilika kianatomiki.) Mchanganyiko wa mafunzo ya roboti na uhamasishaji wa kemikali wa sehemu nyingi na umeme wa uti wa mgongo uliwaruhusu wanyama hawa kutembea mbele kwa mstari ulionyooka, hatua juu ya vizuizi, na hata kupanda ngazi. Katika panya, viunganisho vipya vya ndani vilionekana katika eneo la jeraha la uti wa mgongo na udhibiti wa hiari wa harakati ulirejeshwa.

Hivi ndivyo wazo la neuroprostheses ya electrochemical ya kuingizwa kwenye uti wa mgongo na udhibiti wa mitandao ya mgongo ilizaliwa. Kupitia njia maalum za kupandikiza, dawa zinaweza kudungwa ambazo hutenda kwenye vipokezi vinavyolingana na kuiga ishara ya neva ya kurekebisha iliyoingiliwa baada ya jeraha. Msururu wa elektrodi huchochea miingio ya hisia kutoka sehemu tofauti na kupitia kwayo huamilisha idadi ya watu binafsi ya niuroni kwa hivyo kushawishi mienendo fulani.

Mbinu ya kawaida ya kliniki katika matibabu ya wagonjwa walio na majeraha makubwa ya mgongo inalenga kuzuia uharibifu zaidi wa sekondari kwa mfumo wa neva, matatizo ya kimwili ya kupooza, kutoa msaada wa kisaikolojia kwa wagonjwa waliopooza na kuwafundisha jinsi ya kutumia kazi zilizobaki. Tiba ya kurejesha ya ujuzi wa magari uliopotea katika majeraha makubwa ya uti wa mgongo haiwezekani tu, lakini ni muhimu.

Kazi ya majaribio juu ya neuroprosthesis ya kemikali bado haijapita masomo ya maabara juu ya wanyama, lakini mnamo 2011 jarida la matibabu linaloheshimika The Lancet lilitoa kielelezo wazi cha kile ambacho tiba ya kusisimua inaweza kufanya kwa wanadamu. Jarida lilichapisha matokeo ya kazi ya kliniki na majaribio kwa kutumia kichocheo cha umeme cha uti wa mgongo. Neurophysiologists na madaktari kutoka Marekani na Urusi umeonyesha kuwa mafunzo ya mara kwa mara ya ujuzi fulani motor pamoja na epidural uti wa mgongo kusisimua uti wa mgongo kurejeshwa uwezo motor katika mgonjwa na kamili motor paraplegia, yaani, hasara kamili ya udhibiti wa harakati. Matibabu iliboresha kazi za kusimama na kudumisha uzito wa mwili, vipengele vya shughuli za locomotor na udhibiti wa hiari wa sehemu wakati wa kusisimua.

Kama matokeo ya mafunzo na msukumo, iliwezekana sio tu kuamsha mitandao ya neural chini ya kiwango cha uharibifu, lakini pia kwa kiasi fulani kurejesha uhusiano kati ya ubongo na vituo vya gari la mgongo - neuroplasticity iliyotajwa tayari ya uti wa mgongo ilifanya hivyo. inawezekana kuunda miunganisho mipya ya neva ambayo "inapita" tovuti ya jeraha.

Uchunguzi wa majaribio na kliniki unaonyesha ufanisi wa juu wa kusisimua na mafunzo ya uti wa mgongo baada ya jeraha kali la uti wa mgongo. Ingawa matokeo ya mafanikio tayari yamepatikana kwa kusisimua kwa uti wa mgongo kwa wagonjwa walio na kupooza kali, sehemu kubwa ya kazi ya utafiti bado iko mbele. Kwa kuongeza, ni muhimu kuendeleza implants za mgongo kwa ajili ya kusisimua electrochemical na kupata algorithms mojawapo kwa matumizi yao. Juhudi hai za maabara kuu za ulimwengu sasa zinaelekezwa kwa haya yote. Mamia ya miradi ya utafiti huru na ya kimaabara imejitolea kufikia malengo haya. Inabakia kutumainiwa kwamba kama matokeo ya juhudi za pamoja za vituo vya kisayansi vya ulimwengu, mbinu bora zaidi za kutibu wagonjwa waliopooza zitajumuishwa katika viwango vya kliniki vinavyokubalika kwa ujumla.

Uti wa mgongo(lat. Medulla spinalis) ni kiungo cha mfumo mkuu wa neva wa wanyama wenye uti wa mgongo ulio kwenye mfereji wa mgongo. Uti wa mgongo unalindwa laini, gossamer na dura mater. Nafasi kati ya utando na mfereji wa mgongo hujazwa na maji ya cerebrospinal.

Kamba ya mgongo iko kwenye mfereji wa mgongo na ina fomu ya kamba ya mviringo, iliyopanuliwa katika mikoa ya kizazi na lumbar na kupenya na mfereji wa kati. Inajumuisha nusu mbili za ulinganifu, zimetenganishwa mbele na mpasuko wa kati, nyuma na sulcus ya kati, na ina sifa ya muundo wa sehemu; kila sehemu inahusishwa na jozi ya anterior (ventral) na jozi ya mizizi ya nyuma (dorsal). Katika uti wa mgongo, suala la kijivu iko katika sehemu yake ya kati, na suala nyeupe liko kando ya pembeni.

Rangi ya kijivu ina umbo la kipepeo katika sehemu ya msalaba na inajumuisha pembe zilizooanishwa za mbele (upande wa nyuma), nyuma (mgongo), na pembe (upande wa nyuma) (safu wima zinazoendelea zinazopita kwenye uti wa mgongo). Pembe za suala la kijivu la sehemu zote mbili za ulinganifu wa uti wa mgongo zimeunganishwa kwa kila mmoja katika eneo la commissure ya kati ya kijivu (commissure). Jambo la kijivu lina miili, dendrites na (sehemu) axoni za nyuroni, pamoja na seli za glial. Kati ya miili ya neurons kuna neuropil - mtandao unaoundwa na nyuzi za ujasiri na taratibu za seli za glial.

genge- mkusanyiko wa seli za ujasiri, zinazojumuisha miili, dendrites na axons ya seli za ujasiri na seli za glial. Kawaida ganglioni pia ina ala ya tishu zinazojumuisha.

Ganglia ya uti wa mgongo ina miili ya nyuroni za hisia (afferent).

vifaa vyake uti wa mgongo- hii ni suala la kijivu la uti wa mgongo na mizizi ya nyuma na ya mbele ya mishipa ya uti wa mgongo na yenye vifurushi vyake vya rangi nyeupe inayopakana na suala la kijivu, linalojumuisha nyuzi za ushirika za uti wa mgongo. Kusudi kuu la vifaa vya sehemu, kama sehemu ya kongwe ya phylogenetically ya uti wa mgongo, ni utekelezaji wa athari za ndani (reflexes).

24. Kamba ya ubongo, uhusiano wake na uti wa mgongo.

Kamba ya ubongo au gamba(lat. cortex cerebri) - muundo wa ubongo, safu ya suala la kijivu 1.3-4.5 mm nene, iko kando ya mzunguko wa hemispheres ya ubongo, na kuwafunika.

safu ya molekuli

safu ya nje ya punjepunje

safu ya neurons ya piramidi

safu ya ndani ya punjepunje

safu ya ganglioni (safu ya piramidi ya ndani; seli za Betz)

safu ya seli za polymorphic

Kamba ya ubongo pia ina kifaa chenye nguvu cha neuroglial ambacho hufanya kazi za trophic, kinga, kusaidia na kuweka mipaka.

25. Cerebellum na uhusiano wake na uti wa mgongo.

Cerebellum- sehemu ya ubongo wa vertebrates, inayohusika na uratibu wa harakati, udhibiti wa usawa na sauti ya misuli. Kwa wanadamu, iko nyuma ya medulla oblongata na daraja, chini ya lobes ya occipital ya hemispheres ya ubongo. Kupitia jozi tatu za miguu, cerebellum hupokea habari kutoka kwa cortex ya ubongo, ganglia ya basal ya mfumo wa extrapyramidal, shina ya ubongo na uti wa mgongo. Cerebellum hupokea nakala ya habari ya ziada inayopitishwa kutoka kwa uti wa mgongo hadi kwenye gamba la ubongo, pamoja na habari inayotolewa - kutoka kwa vituo vya gari vya gamba la ubongo hadi uti wa mgongo.

Kamba ya cerebellar ina tabaka tatu.

· molekuli safu iliyo na idadi ndogo ya seli ndogo;

· safu ya ganglioni, iliyoundwa na safu moja ya miili ya seli kubwa za umbo la peari (seli za Purkinje);

· safu ya punjepunje, yenye idadi kubwa ya seli zilizolala.

Jambo la kijivu lina viini vilivyooanishwa ambavyo viko ndani kabisa ya cerebellum na kuunda msingi wa hema, ambayo ni ya vifaa vya vestibuli. Kando ya hema ni viini vya spherical na umbo la cork, ambavyo vinawajibika kwa kazi ya misuli ya mwili, kisha kiini cha dentate, ambacho hudhibiti kazi ya viungo.

Cerebellum ni sehemu ya ubongo wa nyuma, muundo wa ubongo ambao ni mojawapo ya vidhibiti kuu katika kudhibiti mkao, usawa wa mwili, katika kuratibu sauti ya misuli na harakati za mwili na sehemu zake.

Cerebellum iko kwenye fossa ya nyuma ya fuvu ya nyuma (nyuma ya nyuma) hadi kwenye poni na ya juu (dorsal) ya medula oblongata. Juu ya cerebellum ni lobes ya occipital ya hemispheres ya ubongo. Wao hutenganishwa na cerebellum na fissure transverse ya cerebrum. Nyuso za juu na za chini za cerebellum ni laini. Uso wake wa chini una unyogovu mkubwa (bonde la cerebellum). Sehemu ya nyuma ya medula oblongata iko karibu na unyogovu huu. Katika cerebellum, hemispheres mbili na sehemu ya kati isiyounganishwa - vermis ya cerebellar wanajulikana. Nyuso za juu na za chini za hemispheres na vermis zimeingizwa na nyufa nyingi za usawa za cerebellum. Kati ya fissures ni karatasi ndefu na nyembamba (gyrus) ya cerebellum. Vikundi vya convolutions, vilivyotenganishwa na grooves ya kina zaidi, huunda lobules ya cerebellum. Mifereji ya cerebellum huenda, bila usumbufu, kupitia hemispheres na kupitia vermis. Katika kesi hii, kila lobule ya mdudu inafanana na lobes mbili (kulia na kushoto) za hemispheres. Lobule ya zamani zaidi ya pekee na ya phylogenetically ya kila hemispheres ni kipande. Iko karibu na uso wa ventral wa peduncle ya kati ya cerebellar. Kwa msaada wa shina ndefu, kipande kinaunganishwa na vermis ya cerebellar, na nodule yake.

Cerebellum imeunganishwa na sehemu za jirani za ubongo na jozi tatu za miguu. Mishipa ya chini ya serebela (miili ya kamba) inapita chini na kuunganisha cerebellum na medula oblongata. Peduncles ya kati ya cerebellum, nene zaidi, huenda mbele na kupita kwenye daraja. Vipuli vya juu vya cerebellar huunganisha cerebellum na ubongo wa kati. Mishipa ya cerebellar imeundwa na nyuzi za njia zinazounganisha cerebellum na sehemu nyingine za ubongo na kamba ya mgongo.

Hemispheres ya cerebellum na vermis inajumuisha suala nyeupe iliyo ndani na sahani nyembamba ya suala la kijivu kufunika suala nyeupe kando ya pembeni - cortex ya serebela. Katika unene wa majani ya cerebellum, jambo nyeupe inaonekana kama kupigwa nyeupe nyeupe (sahani). Viini vilivyooanishwa vya cerebellum viko kwenye suala nyeupe la cerebellum.

Suala nyeupe ya mdudu, iliyopakana na gome na kugawanywa kando ya pembeni na grooves nyingi za kina na za kina, kwenye sehemu ya sagittal ina muundo wa ajabu unaofanana na tawi la mti, kwa hiyo jina lake "mti wa uzima".

Jambo la kijivu la pons varolii, lililo karibu na cerebellum, linawakilishwa na nuclei ya V, VI, VII, VIII jozi ya mishipa ya fuvu ambayo hutoa harakati za jicho, sura ya uso, na shughuli za vifaa vya ukaguzi na vestibular. Kwa kuongeza, nuclei ya malezi ya reticular na nuclei sahihi ya daraja iko katika suala la kijivu la daraja. Wanaunda miunganisho kati ya gamba la ubongo na cerebellum na kusambaza habari kutoka sehemu moja ya ubongo hadi nyingine. Katika sehemu za dorsal za daraja kuna njia nyeti zinazopanda. Katika sehemu za ventral ya daraja - kushuka kwa njia za piramidi na extrapyramidal. Pia kuna mifumo ya nyuzi ambayo hutoa mawasiliano ya njia mbili kati ya cortex ya ubongo na cerebellum.

Cerebellar ataxia.

Cerebellar ataxia- aina hii ya ataxia inahusishwa na uharibifu wa mifumo ya cerebellar. Kwa kuzingatia ukweli kwamba vermis ya cerebellar inahusika katika udhibiti wa contraction ya misuli ya mwili, na gamba la hemispheres linahusika katika ncha za mbali, aina mbili za ataxia ya cerebellar zinajulikana:

ataksia ya locomotor tuli- uharibifu wa vermis cerebellar (hasa utulivu na gait ni upset) na

ataksia yenye nguvu- lesion ya msingi ya hemispheres ya cerebellar (kazi ya kufanya harakati mbalimbali za hiari za miguu imeharibika.

Uharibifu wa cerebellum, hasa vermis yake (archi- na paleocerebellum), kwa kawaida husababisha ukiukwaji wa statics ya mwili - uwezo wa kudumisha nafasi imara ya kituo chake cha mvuto, ambayo inahakikisha utulivu. Wakati kazi hii inafadhaika, ataxia ya tuli hutokea. Mgonjwa huwa na utulivu, kwa hiyo, katika nafasi ya kusimama, anatafuta kueneza miguu yake kwa upana, usawa na mikono yake. Hasa wazi ataksia tuli inaonyeshwa katika nafasi ya Romberg. Mgonjwa anaalikwa kusimama, akisonga kwa ukali miguu yake, kuinua kichwa chake kidogo na kunyoosha mikono yake mbele. Katika uwepo wa matatizo ya cerebellar, mgonjwa katika nafasi hii ni imara, mwili wake huzunguka. Mgonjwa anaweza kuanguka. Katika kesi ya uharibifu wa vermis ya cerebellar, mgonjwa kawaida huzunguka kutoka upande hadi upande na mara nyingi huanguka nyuma, na patholojia ya hemisphere ya cerebellar, yeye huwa hasa kuelekea mtazamo wa pathological. Ikiwa ugonjwa wa tuli umeonyeshwa kwa kiasi, ni rahisi kutambua kwa mgonjwa katika kinachojulikana kuwa ngumu au kuhamasishwa nafasi ya Romberg. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaalikwa kuweka miguu yake kwenye mstari huo ili kidole cha mguu mmoja kiweke kisigino cha mwingine. Tathmini ya utulivu ni sawa na katika nafasi ya kawaida ya Romberg.

Kawaida, wakati mtu amesimama, misuli ya miguu yake ni ya mkazo (majibu ya msaada), na tishio la kuanguka upande, mguu wake upande huu unasonga kwa mwelekeo huo huo, na mguu mwingine unatoka sakafu (kuruka). majibu). Kwa kushindwa kwa cerebellum, hasa minyoo yake, msaada wa mgonjwa na athari za kuruka hufadhaika. Ukiukaji wa mmenyuko wa msaada unaonyeshwa na kutokuwa na utulivu wa mgonjwa katika nafasi ya kusimama, hasa ikiwa miguu yake imebadilishwa kwa karibu wakati huo huo. Ukiukaji wa mmenyuko wa kuruka husababisha ukweli kwamba ikiwa daktari, amesimama nyuma ya mgonjwa na kumtia bima, anasukuma mgonjwa kwa mwelekeo mmoja au mwingine, basi mwisho huanguka kwa kushinikiza kidogo (dalili ya kusukuma).

Kutembea kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa cerebellar ni tabia sana na inaitwa "cerebellar". Mgonjwa, kwa sababu ya kutokuwa na utulivu wa mwili, hutembea bila uhakika, akieneza miguu yake kwa upana, wakati "ametupwa" kutoka upande hadi upande, na ikiwa hemisphere ya cerebellum imeharibiwa, anapotoka wakati wa kutembea kutoka kwa mwelekeo fulani kuelekea mtazamo wa pathological. Kukosekana kwa utulivu hutamkwa haswa wakati wa kupiga kona. Wakati wa kutembea, torso ya mtu imenyooka kupita kiasi (dalili ya Thoma). Kutembea kwa mgonjwa mwenye uharibifu wa cerebellar ni kwa njia nyingi kukumbusha gait ya mtu mlevi.

Ikiwa ataxia ya tuli inatamkwa, basi wagonjwa hupoteza kabisa uwezo wa kudhibiti mwili wao na hawawezi tu kutembea na kusimama, lakini hata kukaa.

Dynamic cerebellar ataxia inadhihirishwa na ugumu wa harakati za miguu, ambayo hutamkwa haswa na harakati zinazohitaji usahihi. Ili kutambua ataxia yenye nguvu, idadi ya vipimo vya uratibu hufanyika.

Wakati wa kuuliza wagonjwa, ni muhimu kujua ikiwa ataxia inaongezeka gizani. Tofauti na ataksia ya serebela, katika ataksia ya hisia na vestibuli, dalili huongezeka katika hali ya mwonekano mbaya. Hata hivyo, ongezeko la ukali wa ataxia wakati wa kufunga macho, ambayo ni tabia ya ataxia nyeti, pia inajulikana katika vidonda vya cerebellar, ingawa kwa kiasi kidogo sana. Taarifa za kuona huathiri usahihi na muda wa harakati nzuri zinazofanywa na wagonjwa wenye matatizo ya cerebellar.

Uti wa mgongo ni sehemu ya mfumo mkuu wa neva. Iko kwenye mfereji wa mgongo. Ni bomba lenye kuta nene na mfereji mwembamba ndani, uliowekwa bapa kwa mwelekeo wa mbele-nyuma. Inayo muundo tata na inahakikisha uhamishaji wa msukumo wa ujasiri kutoka kwa ubongo hadi kwa miundo ya pembeni ya mfumo wa neva, na pia hufanya shughuli zake za kutafakari. Bila utendaji wa uti wa mgongo, kupumua kawaida, mapigo ya moyo, digestion, urination, shughuli za ngono, na harakati yoyote katika viungo haiwezekani. Kutoka kwa makala hii unaweza kujifunza kuhusu muundo wa kamba ya mgongo na vipengele vya utendaji wake na physiolojia.

Kamba ya mgongo imewekwa kwenye wiki ya 4 ya maendeleo ya intrauterine. Kawaida mwanamke hata hashuku kuwa atakuwa na mtoto. Wakati wote wa ujauzito, tofauti ya vipengele mbalimbali hutokea, na baadhi ya sehemu za uti wa mgongo hukamilisha kabisa malezi yao baada ya kuzaliwa wakati wa miaka miwili ya kwanza ya maisha.

Je, uti wa mgongo unaonekanaje kwa nje?

Mwanzo wa uti wa mgongo umewekwa kwa masharti katika kiwango cha makali ya juu ya vertebra ya 1 ya kizazi na forameni kubwa ya oksipitali. Katika eneo hili, kamba ya mgongo hujengwa kwa upole ndani ya ubongo, hakuna utengano wazi kati yao. Katika mahali hapa, makutano ya kinachojulikana njia za piramidi hufanyika: waendeshaji wanaohusika na harakati za viungo. Makali ya chini ya uti wa mgongo yanafanana na makali ya juu ya vertebra ya pili ya lumbar. Kwa hivyo, urefu wa kamba ya mgongo ni chini ya urefu wa mfereji wa mgongo. Ni kipengele hiki cha eneo la uti wa mgongo ambayo inafanya uwezekano wa kufanya kupigwa kwa mgongo kwa kiwango cha III-IV vertebrae ya lumbar (haiwezekani kuharibu uti wa mgongo wakati wa kupigwa kwa lumbar kati ya michakato ya spinous ya III. -IV vertebrae ya lumbar, kwani haipo hapo).

Vipimo vya uti wa mgongo wa binadamu ni kama ifuatavyo: urefu wa takriban 40-45 cm, unene - 1-1.5 cm, uzito - kuhusu 30-35 g.

Kuna sehemu kadhaa za uti wa mgongo kwa urefu:

• kizazi;
• kifua;
• lumbar;
• sakramu;
• coccygeal.

Kamba ya mgongo ni nene zaidi katika eneo la ngazi ya kizazi na lumbosacral kuliko katika idara nyingine, kwa sababu katika maeneo haya kuna makundi ya seli za ujasiri ambazo hutoa harakati za mikono na miguu.

Sehemu za mwisho za sacral, pamoja na coccygeal, huitwa conus ya uti wa mgongo kutokana na sura ya kijiometri inayofanana. Koni hupita kwenye thread ya mwisho (mwisho). Thread haina tena vipengele vya ujasiri katika muundo wake, lakini tu tishu zinazojumuisha, na inafunikwa na utando wa uti wa mgongo. Thread terminal ni fasta kwa II coccygeal vertebra.

Uti wa mgongo umefunikwa kwa urefu wake wote na meninge 3. Ganda la kwanza (ndani) la uti wa mgongo huitwa laini. Inabeba mishipa ya ateri na ya venous ambayo hutoa utoaji wa damu kwenye uti wa mgongo. Ganda linalofuata (katikati) ni araknoidi (arachnoid). Kati ya shells za ndani na za kati ni nafasi ya subbarachnoid (subarachnoid) yenye maji ya cerebrospinal (CSF). Wakati wa kufanya kuchomwa lumbar, sindano lazima kuanguka katika nafasi hii ili maji ya cerebrospinal inaweza kuchukuliwa kwa ajili ya uchambuzi. Ganda la nje la uti wa mgongo ni ngumu. Dura mater inaendelea kwenye foramina ya intervertebral, ikifuatana na mizizi ya ujasiri.

Ndani ya mfereji wa mgongo, kamba ya mgongo imewekwa kwenye uso wa vertebrae kwa msaada wa mishipa.

Katikati ya uti wa mgongo, kwa urefu wake wote, kuna bomba nyembamba, mfereji wa kati. Pia ina maji ya cerebrospinal.

Kutoka pande zote ndani ya uti wa mgongo pa siri jitokeza - nyufa na mifereji. Kubwa zaidi kati yao ni nyufa za kati za mbele na za nyuma, ambazo hutenganisha nusu mbili za uti wa mgongo (kushoto na kulia). Kila nusu ina mapumziko ya ziada (mifereji). Mifereji hugawanya uti wa mgongo kuwa kamba. Matokeo yake ni kamba mbili za mbele, mbili za nyuma na mbili za upande. Mgawanyiko huo wa anatomiki una msingi wa kazi - katika kamba tofauti kuna nyuzi za ujasiri zinazobeba habari mbalimbali (kuhusu maumivu, kuhusu kugusa, kuhusu hisia za joto, kuhusu harakati, nk). Mishipa ya damu hupenya ndani ya mifereji na nyufa.

Muundo wa sehemu ya uti wa mgongo - ni nini?

Je, uti wa mgongo unaunganishwaje na viungo? Katika mwelekeo wa transverse, kamba ya mgongo imegawanywa katika sehemu maalum, au sehemu. Mizizi hutoka kutoka kwa kila sehemu, jozi ya mbele na ya nyuma, ambayo huwasiliana na mfumo wa neva na viungo vingine. Mizizi hutoka kwenye mfereji wa mgongo, huunda mishipa ambayo huenda kwa miundo mbalimbali ya mwili. Mizizi ya mbele husambaza habari haswa juu ya harakati (kuchochea contraction ya misuli), kwa hivyo huitwa motor. Mizizi ya nyuma hubeba taarifa kutoka kwa vipokezi hadi kwenye uti wa mgongo, yaani, hutuma taarifa kuhusu hisia, kwa hiyo huitwa nyeti.

Idadi ya makundi katika watu wote ni sawa: makundi 8 ya kizazi, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral na 1-3 coccygeal (kawaida 1). Mizizi kutoka kwa kila sehemu hukimbilia kwenye foramen ya intervertebral. Kwa kuwa urefu wa kamba ya mgongo ni mfupi kuliko urefu wa mfereji wa mgongo, mizizi hubadilisha mwelekeo wao. Katika kanda ya kizazi huelekezwa kwa usawa, katika eneo la thoracic - oblique, katika mikoa ya lumbar na sacral - karibu kwa wima chini. Kwa sababu ya tofauti katika urefu wa uti wa mgongo na mgongo, umbali kutoka kwa mizizi kutoka kwa uti wa mgongo hadi kwa foramen ya intervertebral pia hubadilika: katika eneo la kizazi, mizizi ni fupi zaidi, na katika eneo la lumbosacral. mrefu zaidi. Mizizi ya sehemu nne za chini za lumbar, tano za sacral na coccygeal huunda kinachojulikana kama ponytail. Ni yeye ambaye iko kwenye mfereji wa mgongo chini ya vertebra ya lumbar II, na sio uti wa mgongo yenyewe.

Kila sehemu ya uti wa mgongo imepewa eneo lililoainishwa madhubuti la uhifadhi kwenye pembezoni. Ukanda huu unajumuisha kiraka cha ngozi, misuli fulani, mifupa, na sehemu ya viungo vya ndani. Kanda hizi ni karibu sawa kwa watu wote. Kipengele hiki cha muundo wa kamba ya mgongo inakuwezesha kutambua eneo la mchakato wa pathological katika ugonjwa huo. Kwa mfano, kujua kwamba unyeti wa ngozi katika eneo la umbilical umewekwa na sehemu ya 10 ya thoracic, na kupoteza hisia za kugusa ngozi chini ya eneo hili, inaweza kuzingatiwa kuwa mchakato wa pathological katika kamba ya mgongo iko chini. sehemu ya 10 ya kifua. Kanuni kama hiyo inafanya kazi tu kwa kuzingatia ulinganifu wa maeneo ya uhifadhi wa miundo yote (ngozi, misuli na viungo vya ndani).

Ikiwa ukata kamba ya mgongo katika mwelekeo wa kupita, itaonekana kutofautiana kwa rangi. Juu ya kukata unaweza kuona rangi mbili: kijivu na nyeupe. Grey rangi ni eneo la miili ya neurons, na rangi nyeupe ni taratibu za pembeni na za kati za neurons (nyuzi za ujasiri). Kuna zaidi ya seli milioni 13 za neva kwenye uti wa mgongo.

Miili ya neurons ya kijivu iko kwa namna ambayo wana sura ya ajabu ya kipepeo. Kipepeo hii ina uvimbe unaoonekana wazi - pembe za mbele (kubwa, nene) na pembe za nyuma (nyembamba zaidi na ndogo). Sehemu zingine pia zina pembe za upande. Katika eneo la pembe za mbele kuna miili ya neurons inayohusika na harakati, katika eneo la pembe za nyuma - neurons zinazoona msukumo nyeti, katika pembe za pembeni - neurons za mfumo wa neva wa uhuru. Katika baadhi ya sehemu za uti wa mgongo, miili ya seli za ujasiri zinazohusika na kazi za viungo vya mtu binafsi hujilimbikizia. Maeneo ya ujanibishaji wa niuroni hizi yamesomwa na kufafanuliwa kwa uwazi. Kwa hivyo, katika sehemu ya 8 ya kizazi na 1 ya thoracic kuna neurons zinazohusika na uhifadhi wa mboni ya jicho, katika sehemu ya 3 - 4 ya kizazi - kwa uhifadhi wa misuli kuu ya kupumua (diaphragm), katika thoracic ya 1 - 5. sehemu - kwa udhibiti wa shughuli za moyo. Kwa nini unahitaji kujua? Inatumika katika utambuzi wa kliniki. Kwa mfano, inajulikana kuwa pembe za pembe za sehemu ya 2 - 5 ya uti wa mgongo hudhibiti shughuli za viungo vya pelvic (kibofu na rectum). Katika uwepo wa mchakato wa pathological katika eneo hili (kutokwa na damu, tumor, uharibifu wakati wa majeraha, nk), mtu hupata upungufu wa mkojo na kinyesi.

Michakato ya miili ya neurons huunda miunganisho na kila mmoja, na sehemu tofauti za uti wa mgongo na ubongo, mtawaliwa huwa juu na chini. Nyuzi hizi za ujasiri, ambazo ni nyeupe kwa rangi, hufanya suala nyeupe katika sehemu ya msalaba. Pia huunda kamba. Katika kamba, nyuzi zinasambazwa kwa muundo maalum. Katika kamba za nyuma kuna waendeshaji kutoka kwa vipokezi vya misuli na viungo (hisia ya pamoja-misuli), kutoka kwa ngozi (utambuzi wa kitu kwa kugusa na macho yaliyofungwa, hisia za kugusa), yaani, habari huenda kwa mwelekeo wa juu. Katika kamba za nyuma, nyuzi hupita ambayo hubeba habari kuhusu kugusa, maumivu, unyeti wa joto kwa ubongo, kwa cerebellum kuhusu nafasi ya mwili katika nafasi, tone ya misuli (conductor zinazopanda). Kwa kuongeza, kamba za kando pia zina nyuzi zinazoshuka ambazo hutoa harakati za mwili zilizopangwa kwenye ubongo. Katika kamba za mbele, njia zote za kushuka (motor) na kupanda (hisia za shinikizo kwenye ngozi, kugusa) hupita.

Fiber zinaweza kuwa fupi, katika hali ambayo huunganisha makundi ya kamba ya mgongo kwa kila mmoja, na kwa muda mrefu, kisha huwasiliana na ubongo. Katika maeneo mengine, nyuzi zinaweza kuvuka au kuvuka tu kwa upande mwingine. Makutano ya makondakta tofauti hutokea katika viwango tofauti (kwa mfano, nyuzi zinazohusika na hisia za maumivu na unyeti wa joto huvuka sehemu 2-3 juu ya kiwango cha kuingia kwenye uti wa mgongo, na nyuzi za hisia ya articular-misuli hazivuki. hadi sehemu za juu za uti wa mgongo). Matokeo ya hili ni ukweli wafuatayo: katika nusu ya kushoto ya kamba ya mgongo kuna waendeshaji kutoka sehemu za kulia za mwili. Hii haitumiki kwa nyuzi zote za ujasiri, lakini ni tabia hasa ya michakato nyeti. Utafiti wa mwendo wa nyuzi za ujasiri pia ni muhimu kwa uchunguzi wa tovuti ya lesion katika ugonjwa huo.

Ugavi wa damu kwa uti wa mgongo

Uti wa mgongo unalishwa na mishipa ya damu inayotoka kwenye mishipa ya uti wa mgongo na kutoka kwenye aorta. Sehemu za juu za kizazi hupokea damu kutoka kwa mfumo wa mishipa ya vertebral (pamoja na sehemu ya ubongo) kupitia kinachojulikana mishipa ya mbele na ya nyuma ya mgongo.

Pamoja na uti wa mgongo mzima, vyombo vya ziada vinavyobeba damu kutoka kwa aorta, mishipa ya radicular-spinal, inapita kwenye mishipa ya mbele na ya nyuma ya uti wa mgongo. Mwisho pia huja mbele na nyuma. Idadi ya vyombo vile ni kutokana na sifa za mtu binafsi. Kawaida kuna mishipa 6-8 ya anterior radicular-spinal, ni kubwa kwa kipenyo (ile nene zaidi hukaribia unene wa seviksi na lumbar). Ateri ya chini ya radicular-spinal (kubwa zaidi) inaitwa ateri ya Adamkevich. Watu wengine wana ateri ya ziada ya radicular-spinal inayotoka kwenye mishipa ya sacral, ateri ya Desproges-Gotteron. Eneo la usambazaji wa damu la mishipa ya anterior radicular-spinal inachukua miundo ifuatayo: pembe za mbele na za nyuma, msingi wa pembe ya pembeni, sehemu za kati za kamba za mbele na za nyuma.

Kuna utaratibu wa ukubwa wa mishipa ya nyuma ya radicular-spinal kuliko ya mbele - kutoka 15 hadi 20. Lakini wana kipenyo kidogo. Eneo la utoaji wao wa damu ni sehemu ya tatu ya nyuma ya kamba ya mgongo katika sehemu ya transverse (kamba za nyuma, sehemu kuu ya pembe ya nyuma, sehemu ya kamba za nyuma).

Katika mfumo wa mishipa ya radicular-spinal, kuna anastomoses, yaani, mahali ambapo vyombo vinaunganishwa kwa kila mmoja. Ina jukumu muhimu katika lishe ya uti wa mgongo. Katika tukio ambalo chombo kinaacha kufanya kazi (kwa mfano, kitambaa cha damu kilizuia lumen), basi damu inapita kupitia anastomosis, na neurons ya kamba ya mgongo huendelea kufanya kazi zao.

Mishipa ya uti wa mgongo inaambatana na mishipa. Mfumo wa venous wa uti wa mgongo una uhusiano mkubwa na plexuses ya venous vertebral, mishipa ya fuvu. Damu kutoka kwa uti wa mgongo kupitia mfumo mzima wa mishipa inapita kwenye vena cava ya juu na ya chini. Katika mahali ambapo mishipa ya uti wa mgongo hupita kupitia dura mater, kuna valves ambazo haziruhusu damu inapita kinyume chake.

Kazi za Uti wa Mgongo

Kimsingi, uti wa mgongo una kazi mbili tu:

• reflex;
• conductive.

Hebu tuangalie kwa karibu kila mmoja wao.

Kazi ya Reflex ya uti wa mgongo

Kazi ya reflex ya kamba ya mgongo inajumuisha majibu ya mfumo wa neva kwa hasira. Je, uligusa kitu chenye moto na kuvuta mkono wako bila hiari? Hii ni reflex. Ulipata kitu kwenye koo lako na kikohozi? Hii pia ni reflex. Shughuli zetu nyingi za kila siku zinategemea kwa usahihi tafakari zinazofanywa kwa shukrani kwa uti wa mgongo.

Kwa hivyo, reflex ni jibu. Je, inatolewaje tena?

Ili kuifanya iwe wazi zaidi, hebu tuchukue kama mfano jibu la kuondoa mkono kwa kugusa kitu moto (1). Katika ngozi ya mkono kuna vipokezi (2) vinavyoona joto au baridi. Wakati mtu anagusa moto, basi kutoka kwa kipokezi kando ya nyuzi za neva za pembeni (3) msukumo (kuashiria kuhusu "moto") huelekea kwenye uti wa mgongo. Katika forameni ya intervertebral kuna ganglioni ya mgongo, ambayo mwili wa neuron (4) iko, pamoja na fiber ya pembeni ambayo msukumo ulikuja. Zaidi ya hayo pamoja na nyuzi za kati kutoka kwa mwili wa neuron (5), msukumo huingia kwenye pembe za nyuma za uti wa mgongo, ambapo "hubadilika" hadi neuroni nyingine (6). Michakato ya neuroni hii hutumwa kwa pembe za mbele (7). Katika pembe za mbele, msukumo hubadilika kwa niuroni za magari (8) zinazohusika na kazi ya misuli ya mkono. Michakato ya niuroni za gari (9) hutoka kwenye uti wa mgongo, hupita kwenye forameni ya intervertebral, na, kama sehemu ya ujasiri, hutumwa kwa misuli ya mkono (10). Msukumo wa "moto" husababisha misuli kupunguzwa, na mkono huchota kutoka kwa kitu cha moto. Kwa hivyo, pete ya reflex (arc) iliundwa, ambayo ilitoa majibu kwa kichocheo. Wakati huo huo, ubongo haukushiriki katika mchakato hata kidogo. Mtu huyo alitoa mkono wake bila kufikiria juu yake.

Kila safu ya reflex ina viungo vya lazima: kiunganishi cha afferent (neuron ya kipokezi yenye michakato ya pembeni na ya kati), kiunganishi cha pembeni (neuron inayounganisha kiunganishi na niuroni inayotekeleza) na kiunganishi kinachofanya kazi (neuron inayopitisha msukumo kwa moja kwa moja. mtekelezaji - chombo, misuli).

Kwa misingi ya arc hiyo, kazi ya reflex ya kamba ya mgongo imejengwa. Reflexes ni ya kuzaliwa (ambayo inaweza kuamua kutoka kuzaliwa) na kupatikana (iliyoundwa katika mchakato wa maisha wakati wa kujifunza), imefungwa kwa viwango mbalimbali. Kwa mfano, jerk ya magoti inafunga kwa kiwango cha makundi ya 3-4 ya lumbar. Kuiangalia, daktari ana hakika juu ya usalama wa vipengele vyote vya arc reflex, ikiwa ni pamoja na makundi ya kamba ya mgongo.

Kwa daktari, kuangalia kazi ya reflex ya kamba ya mgongo ni muhimu. Hii inafanywa katika kila uchunguzi wa neva. Mara nyingi, reflexes za juu hukaguliwa, ambazo husababishwa na kugusa, kuwasha kiharusi, ngozi au utando wa mucous, na zile za kina, ambazo husababishwa na pigo la nyundo ya neva. Reflexes ya uso inayofanywa na uti wa mgongo ni pamoja na reflexes ya tumbo (kuwasha kwa ngozi ya tumbo kwa kawaida husababisha kusinyaa kwa misuli ya tumbo kwa upande huo huo), mmenyuko wa mmea (kuwasha kwa ngozi ya ukingo wa nje wa pekee ndani). mwelekeo kutoka kisigino hadi vidole kwa kawaida husababisha kubadilika kwa vidole) . Reflexes ya kina ni pamoja na flexion-elbow, carporadial, extensor-ulnar, goti, Achilles.

Kazi ya uendeshaji wa uti wa mgongo

Kazi ya conductive ya uti wa mgongo ni kupitisha msukumo kutoka kwa pembeni (kutoka kwa ngozi, utando wa mucous, viungo vya ndani) hadi katikati (ubongo) na kinyume chake. Waendeshaji wa uti wa mgongo, ambao hufanya suala lake nyeupe, hufanya upitishaji wa habari katika mwelekeo wa kupanda na kushuka. Msukumo juu ya ushawishi wa nje hutumwa kwa ubongo, na hisia fulani huundwa kwa mtu (kwa mfano, unapiga paka, na unapata hisia ya kitu laini na laini mkononi mwako). Bila uti wa mgongo, hii haiwezekani. Hii inathibitishwa na matukio ya majeraha ya uti wa mgongo, wakati uhusiano kati ya ubongo na uti wa mgongo ni kuvunjwa (kwa mfano, kupasuka kwa uti wa mgongo). Watu kama hao hupoteza usikivu, kugusa haifanyi hisia ndani yao.

Ubongo hupokea msukumo sio tu kuhusu kugusa, lakini pia kuhusu nafasi ya mwili katika nafasi, hali ya mvutano wa misuli, maumivu, na kadhalika.

Msukumo wa chini huruhusu ubongo "kutawala" mwili. Kwa hivyo, kile ambacho mtu amechukua mimba kinafanywa kwa msaada wa uti wa mgongo. Je, ungependa kupata basi linaloondoka? Wazo hilo linagunduliwa mara moja - misuli inayofaa imewekwa (na haufikirii juu ya misuli gani unahitaji kukandamiza na ya kupumzika). Hii inafanywa na uti wa mgongo.

Bila shaka, utambuzi wa vitendo vya magari au uundaji wa hisia huhitaji shughuli ngumu na iliyoratibiwa vizuri ya miundo yote ya uti wa mgongo. Kwa kweli, unahitaji kutumia maelfu ya neurons kupata matokeo.

Uti wa mgongo ni muundo muhimu sana wa anatomiki. Utendaji wake wa kawaida huhakikisha maisha yote ya mtu. Inatumika kama kiunga cha kati kati ya ubongo na sehemu mbali mbali za mwili, ikisambaza habari kwa njia ya msukumo katika pande zote mbili. Ujuzi wa sifa za muundo na utendaji wa uti wa mgongo ni muhimu kwa utambuzi wa magonjwa ya mfumo wa neva.

Video kwenye mada "Muundo na kazi za uti wa mgongo"

Filamu ya kisayansi na ya kielimu ya nyakati za USSR kwenye mada "Kamba ya Uti wa mgongo"

Umepata ajali au ugonjwa ambao kwa bahati mbaya umesababisha jeraha la uti wa mgongo au jeraha (SCI). Katika sehemu hii, tutaanza kueleza jinsi mwili wako unavyofanya kazi na jinsi unavyoathiriwa na SCM, ambayo inatofautiana kutoka kesi hadi kesi. Unaweza kupata sehemu tu ya athari zake au anuwai kamili ya athari zake. Kitabu hiki kitatumika kama pedi ya uzinduzi, kuamsha hamu ya kupokea habari mpya na kuuliza maswali mapya. Zungumza na wataalamu wanaokujali kuhusu unachofikiri ni muhimu hapa.

Neno jeraha la uti wa mgongo linamaanisha nini?

Jeraha la uti wa mgongo hutokea wakati jeraha linapokatiza uhusiano kati ya ubongo na mwili. Ikiwa hii inasababishwa na athari ya kimwili na inaonyeshwa kwa tofauti, kupasuka, kukata au kuponda kwa uti wa mgongo, basi inaitwa. jeraha la kiwewe . Inaweza kutokea kutokana na mojawapo ya aina nne za kawaida za fracture ya vertebral inayoonekana kwenye michoro.

Uti wa mgongo pia unaweza kuharibiwa kama matokeo ya sclerosis nyingi au ukuaji wa tumor.

Ingawa jeraha la uti wa mgongo hurejelea uharibifu wa tishu za neva, ni rahisi kuitambulisha kwa kiwango cha jeraha la sehemu ya mfupa ya mgongo. Eneo lililoathiriwa la uti wa mgongo linaonyeshwa kwa usahihi zaidi na nambari za vertebrae. Ndiyo maana kiwango cha kuumia kwako kinaitwa baada ya vertebrae mbili au zaidi, kwa mfano, "tetraplegia katika ngazi ya C5/6."

"Jambo la mwisho ninalokumbuka ni kupanda baiskeli ya quad ili kugeuka. Tulisimama ili kustaajabia mandhari kutoka sehemu ya juu kabisa ya Shamba la Wanganui. Ilikuwa siku ya joto ya jua ya Februari (ilifanyika katika Ulimwengu wa Kusini - L.I.). Sikuona au sikuona tu taa nyekundu ya kiashirio iliyoashiria kuwa baiskeli ilikuwa imeegeshwa kinyume. Sikumbuki mwenyewe, lakini baadaye niliambiwa kwamba pikipiki ilirudi nyuma na kuanguka kutoka kwenye mwamba mkali. Kisha nilionekana kuwa na fahamu, lakini hakuna kilichonijia akilini mwangu isipokuwa kumbukumbu za ajabu, kama ndoto, hadi wiki mbili baadaye nilijikuta nimelala chali kwenye gari ndogo ya wagonjwa.

Jan Popei, T5

Första hjälpen. Uingiliaji wa upasuaji

Unaweza kuhitaji upasuaji ili kurekebisha mgongo wako ulioharibiwa. Mgongo unaweza kuwa katika hali isiyo thabiti, unaweza kuwa na ulemavu mkubwa, au unaweza kukandamiza uti wa mgongo kwa sehemu. Sahani za chuma na vifungo mara nyingi hutumiwa kurekebisha na kuzuia kuumia zaidi kwa uti wa mgongo. Kumbuka kwamba upasuaji wa utulivu hurejesha tu sehemu ya mfupa ya mgongo, sio uti wa mgongo.

Utulivu wa mgongo

Bila kujali hali ya jeraha la mgongo, itahitaji immobility kwa muda fulani. Ikiwa mgongo wa kizazi umeharibiwa, inawezekana kwamba utalazimika kulala nyuma yako katika traction, na vifaa vinavyounganishwa na protrusions ya fuvu. Hii itasaidia kuweka vertebrae katika nafasi ya utulivu wakati fusion inafanyika. Kwa kawaida, kunyoosha hii huchukua muda wa wiki sita.

Kwa majeraha mengine ya mgongo wa kizazi, inaweza kuwa muhimu kuvaa pete maalum ya shingo au kinachojulikana kama vest ya Halo ili kuweka mgongo.

"Ikiwa tayari uko katika kitengo cha majeraha ya uti wa mgongo, sikiliza ushauri wote. Wafanyikazi wake wa kushangaza wana shughuli nyingi, wamezidiwa tu na mzigo wa majukumu, kwa hivyo wakati wa kufanya maombi yako, kuwa na subira - wakati mwingine unahitaji kungoja kidogo hadi upate jibu la swali lako. Okoa nguvu zako kwa mambo muhimu zaidi."

Roy Dale, jeraha la L4/5.

Matokeo ya papo hapo ya kiwewe

Katika sehemu za mwili zilizopooza huwezi kuhisi shinikizo nyingi, na kwa miguu isiyoweza kusonga huwezi kuifungua. Kwa hiyo, ili kupunguza shinikizo kwenye tishu na kuepuka maendeleo ya vitanda, kila baada ya saa mbili hadi tatu unapaswa kubadilisha msimamo wa mwili, na itabidi ugeuke.

Huwezi kuhisi ukamilifu wa kibofu cha mkojo na hautaweza kuiondoa. Mpaka wewe mwenyewe ujifunze jinsi ya kusimamia kazi yake, hii itafanywa na daktari wako au muuguzi.

Utahitaji pia usaidizi wa wafanyikazi ili kuondoa puru yako kwanza.

Kwa kuwa wewe mwenyewe hutaweza kusonga viungo vilivyopooza, ili kuepuka deformation yao na maendeleo ya mikataba, mtaalamu wa mazoezi ya physiotherapy atashughulika nao.

Unaweza kupata spasticity - mvutano usio na udhibiti wa misuli au kutetemeka kwa miguu na mikono.

Wanawake wanaweza kutambua kwamba hedhi itaacha kwa muda au kuonekana mapema au baadaye kuliko tarehe ya mwisho.

Wanaume hugundua kwamba erections zimetoweka au kwamba hawawezi kuzitunza.

Ikiwa wewe ni tetraplegic - "shingo", mfumo wa thermoregulation wa mwili wako unaweza kusumbuliwa. Joto litakuwa la chini sana kuliko kawaida, na utatetemeka kutoka kwenye baridi au, kinyume chake, uhisi moto, lakini huwezi jasho.

Hutaweza kukaa moja kwa moja bila msaada, na mwanzoni kabisa utahitaji kuinuliwa kwa nafasi ya kukaa, na hatua kwa hatua na kwa muda mfupi. Ikiwa unainuliwa haraka sana, hasa kwa kiwango cha juu cha jeraha la uti wa mgongo, unaweza kupoteza fahamu kabisa.

Katika wiki za kwanza unaweza kuteseka na shinikizo la chini sana la damu, na baada ya mwezi mmoja unaweza kupata shinikizo la kuongezeka.

Kuwa katika nafasi ya kukaa, utagundua kuwa bila msaada wa nje hautaweza kudumisha usawa. Utakuwa na kujifunza hili tena, kutegemea hisia na kudhibiti kikomo mteremko.

Unaweza kuingia kwenye unyogovu mkubwa au kubadilisha kati ya hasira na hatia. Hili ni itikio la asili kabisa kwa kiwewe, kwa mshtuko unaopatikana, kwa mtu asiye na huruma aliyelala chali hospitalini, kutochukua hatua kwa kufedhehesha, kutokuwa na uhakika wa maisha yako ya baadaye, kuwa na wasiwasi juu ya familia na marafiki.

Kwa miezi kadhaa, hautaweza kurudi nyumbani, kuanza kazi na kusoma, kufanya ngono, kutunza watoto, kutunza wanafamilia wazee, kucheza michezo na kupika chakula. Lakini niamini, ukiwa na maandalizi fulani, utaweza kufikia mambo mengi ambayo uliyachukulia kawaida katika maisha ya kila siku kabla ya jeraha lako. Baada ya muda, utaweza kufanya yote au karibu mambo yote sawa na hapo awali. Na ingawa maisha kwa ujumla yatakuwa magumu zaidi, lakini utapata raha zaidi kutoka kwa matokeo ya shughuli zako.

Walemavu wengine ("wagonjwa wa uti wa mgongo") wataweza kutolewa nyumbani kwa mwezi na nusu, na tetraplegics ("collars") katika miezi minne, lakini kwa wengi kipindi hiki kitadumu kwa muda mrefu - kutoka miezi 4 hadi 12.

Maneno machache kuhusu masharti ya matibabu

Sayansi ya matibabu imebadilika kwa karne nyingi. Maneno yake mengi yanategemea Kilatini. Lugha ya kimatibabu imebuniwa kuwa sahihi na iliyofafanuliwa vyema ili isiwe na utata kwa waganga. Maneno mengine yanaweza kuonekana kuwa yasiyo ya utu, makali, au hata hasi kwako.

Imezimwa, haifanyi kazi, haijakamilika, imechoka, imeshindwa na wengine - maneno haya yote yanaelezea vipengele tofauti vya hali yako. Kumbuka: wewe ni mwanadamu ambaye, kwa bahati, alipata jeraha la mwili. Usijiruhusu kuelezewa kwa kutumia "jargon ya matibabu"! Ikiwa huelewi istilahi za kimatibabu, mwulize kwa utulivu mtu anayeitumia katika mazungumzo na wewe akuelezee maneno ambayo huelewi.

Nyenzo zilizokopwa kutoka kwa kitabu
"Kujitahidi Mbele: Jinsi ya Kuishi na Jeraha la Uti wa Mgongo".
Kuumia kwa uti wa mgongo
Muungano wa Watu wenye Jeraha la Uti wa Mgongo (PSM),
Uingereza, Mei 1995.

Jua mgongo wako

Mgongo ni nguzo inayoundwa na mifupa, mishipa na mishipa na ina dhima mbili muhimu zaidi. Kwanza, ni muundo wa kimwili unaounganisha sehemu nyingi za mwili, na pili, huweka uti wa mgongo, unaounganisha ubongo na kila sehemu ya mwili. Mgongo huanza kwenye shingo na kuishia kwenye coccyx. Mgongo ni safu ya mifupa 33 ya mtu binafsi, ambayo kila mmoja huitwa vertebra.

Vertebrae zimewekwa juu ya kila mmoja na zimeunganishwa pamoja na diski za intervertebral, mishipa na misuli. Mishipa inasaidia mgongo katika nafasi ya utulivu, na misuli hutoa harakati zilizopunguzwa kwa amplitude fulani.

Diski za elastic kati ya kila vertebrae mbili huzuia nyuso za mifupa kusuguana na hutumika kama vizuia mshtuko kwa safu nzima ya uti wa mgongo.

Mgongo umegawanywa katika sehemu 4 (idara). Kila moja ya idara ina jina lake mwenyewe, na kila vertebra ina idadi yake mwenyewe.

Mishipa ya pembeni na kazi zao

Jozi ya mishipa hutoka kwenye kila vertebra, na kuna nane kati yao katika kanda ya kizazi, i.e. jozi moja zaidi ya vertebrae wenyewe. Kuna shimo katikati ya kila vertebra, na wakati vertebrae imeunganishwa, kifungu kimoja kinaundwa kati yao, kinachoitwa mfereji wa mgongo. Inazunguka uti wa mgongo na kuilinda kabisa.

Jozi za mishipa ya pembeni hutoka kwenye uti wa mgongo kupitia mapengo kati ya vertebrae. Kila jozi huunganisha uti wa mgongo na sehemu mbalimbali za mwili. Takwimu hapa chini inaonyesha ni sehemu gani ya mwili ambayo kila jozi ya mishipa ya pembeni huenda.

mfumo wako wa neva

Mfumo wa neva una ubongo, uti wa mgongo na mishipa ambayo hutoka kutoka kwake. Ubongo hudhibiti shughuli zote za mwili. Baadhi ya utendaji wa mwili hudhibitiwa kiotomatiki na ubongo, kama vile mpigo wa moyo na kupumua, udhibiti ambao hata hatujui. Kazi nyingine zinafanywa kwa uangalifu, baada ya kufanya uamuzi wa hiari, kwa mfano, kuokota kitu kutoka kwenye sakafu.

Mfumo wako wa neva husaidia kudhibiti kazi zote za mwili na unaweza kugawanywa katika sehemu mbili. Ubongo na uti wa mgongo ni mfumo mkuu wa neva, a mfumo wa neva wa pembeni huunganisha mfumo mkuu wa neva na sehemu nyingine za mwili. Kulingana na kanuni ya shirika la kufanya kazi, mfumo mzima wa neva pia unaweza kugawanywa katika mifumo ndogo mbili - somatic na mifumo ya neva ya uhuru.

mfumo wa neva wa somatic

Mfumo wa neva wa somatic ndio njia kuu ya mawasiliano kati ya ubongo na sehemu zinazohamia za mwili. Maana yake kuu ni kupeleka msisimko kwa ubongo na, baada ya habari hii kusindika ndani yake na majibu yameanzishwa, kudhibiti harakati za hiari. Zifuatazo ni baadhi ya kazi zinazoangaliwa na kudhibitiwa na mfumo wa neva wa somatic:

· Trafiki

Unyeti

Reflexes

mfumo wa neva wa uhuru

Mfumo wa neva wa uhuru hudhibiti kazi zisizo na fahamu au za moja kwa moja za tezi na viungo vya ndani. Wakati uti wa mgongo unaathiriwa, mfumo wa neva wa uhuru kawaida pia huharibiwa. Zifuatazo ni kazi zinazojaribiwa na kudhibitiwa na mfumo wa neva wa kujiendesha:

· Kiwango cha moyo na shinikizo la damu.

· Kupumua.

· Joto la mwili.

· Kutokwa na jasho.

Kutetemeka.

Usagaji chakula.

Kazi za rectum na kibofu.

Kazi za viungo vya uzazi wa kiume.

uti wa mgongo wako

Wako uti wa mgongo ni mtandao changamano wa mawasiliano wa njia mbili ambao unaruhusu ubongo "kuwasiliana" na maeneo maalum ya mwili, na maeneo haya hutuma msukumo wa majibu kwa ubongo. Uti wa mgongo ni kama kebo ya simu yenye waya nyingi. Uti wa mgongo ni unene wa kidole kidogo, hushuka kupitia mfereji wa mgongo kutoka kwa ubongo na kuishia kwa kiwango cha L1 - vertebra ya kwanza ya lumbar. Katika hatua hii, matawi ya uti wa mgongo ndani ya kifungu cha neva kinachoitwa mkia wa farasi .

Uti wa mgongo una nyanja tatu za kinga.

1. Yule wa nje dura mater ni ya kudumu zaidi.

2. Kati arakanoidi kana kwamba imefumwa kutoka kwa wavuti.

3.pia mater nyembamba sana, lakini hutoa insulation ya kuzuia maji na huweka tishu za ubongo katikati kabisa. Inaitwa tishu za mgongo. Inalinda na kulinda uti wa mgongo na mgongo kutokana na mtikiso na uharibifu.

Uti wa mgongo yenyewe katika sehemu hiyo una mwonekano wa kipepeo na maeneo mawili yaliyo na alama wazi - jambo la kijivu na jambo nyeupe. Kazi muhimu zaidi ya uti wa mgongo ni kubeba ujumbe kutoka kwa mwili wako hadi kwa ubongo wako na kutoka kwa ubongo wako hadi sehemu tofauti za mwili wako.

"Nilijeruhiwa mwaka wa 1995 katika Cave Creek wakati sitaha ya uchunguzi ilipoanguka na watu 18 walianguka kutoka kwenye mwamba wa mita 35 kwenye miamba yenye ncha kali. Nilikuwa mmoja wa watu wanne waliookoka. Kwa bahati nzuri, sikumbuki ajali yenyewe, wala nusu ya muda uliotumika katika kufufua. Mbali na tetraplegia isiyokamilika C6/7, nilivunja mifupa 16, ikiwa ni pamoja na taya ya chini katika sehemu tatu, nilikuwa na kupasuka kwa rectum na uharibifu wa fuvu. Nilikaa mwaka mmoja katika kitengo cha majeraha ya uti wa mgongo huko Barwood, nikikusudia kwenda kwenye ukarabati zaidi, lakini kwa kweli ilianza tu niliporudi kwenye maisha halisi.

Steve Hannen

Miunganisho ya neva na ishara

Ujumbe huu, au ishara, husafiri kwenye njia zinazopitia sehemu nyeupe ya uti wa mgongo. Kama katika escalator, njia hizi zina mwelekeo uliofafanuliwa vizuri wa harakati. Baadhi zimeundwa ili kutuma ujumbe kwa ubongo, wengine katika mwelekeo tofauti.

Aina tatu tofauti za ujumbe unaosafiri kupitia uti wa mgongo ni:

1. UNYETI AU ALAMA ZA VITAMBU.

2. ALAMA ZA MOTO AU MOTO.

3. ISHARA ZA KINGA AU MAREJESHO.

Ishara za hisia

Ishara za hisia hutumwa kwa uti wa mgongo kutoka sehemu tofauti za mwili, sema kutoka kwa mkono. Kisha uti wa mgongo huwapeleka kwenye ubongo. Wanapofikia ubongo, wanaona kuwa unyeti, i.e. kugusa, maumivu, joto la juu au la chini.

Kuna hisia nyingine muhimu ambayo hukujua kuihusu hapo awali. Kwa Kilatini inaitwa umiliki . Inakujulisha kwa ufahamu katika nafasi gani miguu na viungo vyako viko. Ishara za proprioceptive hujulisha ubongo kuhusu nafasi ya mwili ili ubongo uweze kuratibu kwa usahihi harakati zake zisizo na fahamu, kwa mfano, kwamba ni wakati wa kubadilisha nafasi ya mkono.

ishara za magari

Ujumbe wa magari huzalishwa katika ubongo na kupitishwa kupitia uti wa mgongo. Mishipa ya uti wa mgongo hutuma ujumbe kwa sehemu zinazofaa za mwili, na ishara hizi hudhibiti misuli mingi.

1. Ishara ya maumivu kutoka kwa mguu. 2. Mmenyuko wa Reflex kurukwa na uti wa mgongo. 3. Ubongo una hakika juu ya kutokuwa na sababu ya hofu na huacha harakati za reflex.

ishara za reflex

Mwili wako una utaratibu wa ajabu wa ulinzi uliojengwa ndani yake. Inatokea kwamba sio ujumbe wote kutoka sehemu tofauti za mwili huenda hadi kwenye ubongo. Uti wa mgongo una uwezo wa kufanya maamuzi huru katika suala hili. Kwa mfano, ukikanyaga kifungo, ngozi hutuma ujumbe wa hisia kuhusu hilo. Ikiwa ujumbe huu unachukuliwa kuwa ishara ya hofu, kamba ya mgongo itatuma ishara ya reflex kwa kikundi cha misuli ambako ilitokea, na mguu utajiondoa mara moja kutoka kwa chanzo hiki cha maumivu, bila kulazimisha kufikiri, i.e. itatokea moja kwa moja. Lakini ujumbe wa asili bado utafikia ubongo, na itapunguza nguvu ya mmenyuko wa reflex ili kupunguza kasi ya harakati ya mguu.

Nini kilitokea kwa mfumo wangu wa neva

Ishara za magari haziwezi kupita kwenye jeraha, hivyo ubongo hauwezi kudhibiti misuli chini ya kiwango cha jeraha. Vivyo hivyo, ishara za hisia hazisafiri kutoka chini hadi kufikia ubongo, hivyo huhisi joto au baridi, maumivu au shinikizo. Uliza daktari wako kuonyesha katika picha hii ambapo eneo lako lililoathirika la uti wa mgongo liko.

Ishara za Reflex bado zinaweza kuzunguka au kuteleza kutoka kwa uti wa mgongo, lakini ubongo hauwezi tena kukandamiza harakati za reflex. Hii inasababisha mshtuko wa misuli, unyogovu au "spastiki" . Kumbuka kwamba ishara za motor, hisia na reflex, mara moja zinakimbia kati ya ubongo na mwili, hazitasimama kamwe, hazitashinda kiwango cha kiwewe chako.

Uharibifu wa uti wa mgongo hauzuii misuli iliyo chini ya kiwango cha jeraha kupokea damu na lishe. Baada ya kuumia, unaweza kupata mabadiliko katika kupumua, joto, kiwango cha moyo, na shinikizo la damu. Uwezekano mkubwa zaidi, utasikia pia mabadiliko katika kazi ya rectum, kibofu cha kibofu na sehemu za siri. Mgonjwa wa novice atakuwa na wasiwasi sana kwa kutojua jinsi kiwewe kitaathiri maisha ya ngono na uwezo wa kupata watoto. Mada hii inajadiliwa kwa undani zaidi katika sura tofauti hapa chini.

mshtuko wa mgongo

Mara baada ya kuumia, kamba ya mgongo inaweza kuwa katika hali ya mshtuko. Wakati huu, reflexes, harakati, na hisia chini ya kiwango cha kuumia inaweza kuwa mbali. Mshtuko wa mgongo katika baadhi inaweza kudumu saa kadhaa, wengine miezi kadhaa. Ni kwa sababu ya mshtuko katika hatua za mwanzo baada ya kuumia kwamba hatuwezi kuamua hasa ni kazi gani za mwili zimepotea. Haitachukua hadi wiki chache baada ya mshtuko kwisha ndipo unaweza kuhisi msogeo au hisia zikirudi, lakini hii inatofautiana kati ya mtu na mtu.

Marejesho ya aina yoyote ya shughuli za reflex chini ya kiwango cha kuumia inaonyesha kuondoka kutoka kwa hali ya mshtuko wa mgongo.

Reflexes na spasticity

Kabla ya kuumia shughuli ya reflex ilikuwa kazi ya kawaida ya uti wa mgongo. Mfumo huu wa hatua za haraka hulinda mwili na kuzuia kujiumiza, kama vile kuweka mbali vyanzo vya joto.

Kufinya kwa uchungu kwa misuli au maumivu kwenye ngozi husababisha kuonekana kwa ishara za hisia kutoka kwa mwisho wa ujasiri katika eneo hili la mwili. Ishara dhaifu hufuata kwanza kwenye uti wa mgongo na kisha kwenye ubongo. Ishara zenye nguvu zinaonyeshwa mara moja kutoka kwa uti wa mgongo hadi kwenye misuli, ambayo inafanya uwezekano wa kuondoa sehemu ya mwili kutoka kwa chanzo cha maumivu au usumbufu. Ubongo hudhibiti reflex ya kujihami kwa kupunguza mwitikio kwa harakati moja ya nguvu ya wastani.

Ikiwa uti wa mgongo wako umeathiriwa katika kiwango cha T12 au zaidi, reflexes zako za kinga zina uwezekano mkubwa wa kuhifadhiwa na kuendelea kufanya kazi. Ishara kutoka kwa uti wa mgongo moja kwa moja hadi kwenye misuli bado zinaonyeshwa, lakini ubongo hauwezi kudhoofisha au kudhibiti harakati za misuli. Katika hali hii, spasm ya misuli hutokea. Katika kesi ya kuumia kwa kiwango cha T12 na chini ya vile unyogovu kawaida haifanyiki.

Labda huwezi kufikiria kuwa "spastic" inaweza kuwa jambo chanya, lakini, chukua neno langu kwa hilo, inaweza kuleta faida kubwa kwa wagonjwa wa mgongo. Kwa hivyo, spasticity inaonyesha kuwa kuna kitu kibaya na wewe. Baada ya muda, utajifunza kutofautisha kati ya aina tofauti za spasticity kama ishara ambazo zitaonyesha kile kilichotokea, kwa mfano, kujaza kibofu. Spasticity pia huweka misuli ya viungo kuwa laini, inakuza mzunguko wa damu, na husaidia kibofu na matumbo kufanya kazi.

Kwa mfano, kibofu kilichojaa kitajaribu kutuma ishara za hisia kwa ubongo kwamba inahitaji kufuta. Ujumbe huu hautafikia ubongo, lakini utasisimua ishara ya reflex kutoka kwa uti wa mgongo, ambayo itatoa amri kwa misuli ya kibofu kuwa tupu.

"Nilikuwa nyumbani na nilipokuwa nikisafisha madirisha nilianguka kutoka kwenye paa la gari. Nina hakika kwamba ukarabati ulifanikiwa kwangu. Nilikuwa na faida: huu ni umri wangu wa miaka 55, sifa zangu, ambazo zilisaidia kutambua na kuelewa matukio ya kusikitisha. Nilijizoeza kila mara ili iwe rahisi kuzoea maisha. Mimi ni mtu wazi, mwaminifu na sijawahi kukata tamaa. Nilipendezwa na kila kitu ambacho kingenisaidia kuishi, na ili kuepuka aibu au kutoelewana, nilizungumza kwa uwazi na yaya wazee. Pia niliungwa mkono sana na familia yangu na marafiki.”

Robin Paul, T12

matumbo yako

Mara baada ya kuumia, matumbo yako yatakuwa ya uvivu, atonic, i.e. misuli yake haitaganda, ingawa ataendelea kufanya kazi, kula na kunyonya virutubisho. Baadaye, kulingana na kiwango cha kuumia, unaweza kuendeleza au spastic matumbo aina ya reflex , au matumbo yako yatabaki lethargic, atonic .

Utumbo wa Spastic

Ukiwa na jeraha lililo juu ya T12, matumbo yako yana uwezekano wa kutokwa na sauti. Wakati uti wa mgongo unaathiriwa, hisia ya kujaza rectum haifikii ubongo, lakini inafikia kamba ya mgongo. Rectum inapojaa na kunyoosha, huweka shinikizo kwenye ncha za ujasiri kwenye matumbo. Hii husababisha ishara ya hisia ambayo hutumwa kutoka kwa utumbo kupitia mishipa ya sacral ya plexus ya sacral kwa misuli ya utumbo. Katika hatua hii, inapungua.

utumbo mwembamba

Katika kesi ya kuumia kwa kiwango cha L1 na chini, uwezekano mkubwa wa matumbo hautakuwa na shughuli za reflex. Hii ni kwa sababu katika ngazi hii, uti wa mgongo huisha, na ishara kutoka kwa mwisho wa ujasiri katika rectum haziwezi kusafiri pamoja na mishipa ya plexus ya sacral hadi kwenye uti wa mgongo. Misuli ya utumbo haitapungua, lakini misuli ya annular ya anus (sphincter ya mkundu) kukaa kupumzika.

Utalazimika kujifunza jinsi ya kudhibiti ulaji wako wa chakula na kinyesi kwa njia tofauti. Mpango sahihi wa udhibiti utakusaidia kurejesha udhibiti wa matumbo yako na kudumisha afya njema. Hii inajadiliwa kwa undani zaidi hapa chini katika sura.

kibofu chako

Kukojoa ni moja wapo ya shughuli muhimu zaidi za utunzaji wa mwili. "Nenda kuchukua pee" ni hatua ya mwisho ya mchakato rahisi lakini muhimu, kwa sababu mfumo wa excretion unafanya kazi mara kwa mara na kufuatilia kiasi cha maji katika mwili na bidhaa zake za taka. Inatumika kama aina ya chujio ambacho husafisha damu na kuwezesha mtiririko wa damu.

Uharibifu wa uti wa mgongo kwa namna fulani huathiri uwezo wa kukojoa kawaida. Hata ukiukwaji mdogo zaidi utasababisha mapumziko katika "mnyororo wa kudhibiti" katika mfumo huu, lakini kuna njia kadhaa zinazokuwezesha kuanzisha udhibiti juu ya kazi ya kibofu. Kujifunza mbinu sahihi za marekebisho haya itakusaidia kuepuka maambukizi, mawe ya figo na kibofu, na matatizo mengine, sasa na baadaye. Hii inajadiliwa kwa undani zaidi katika sura iliyojitolea hapa chini. Kibofu cha mkojo.

“Usiruhusu mawazo kwamba huwezi kufanya jambo fulani ndani ya akili yako. Fikia kwa njia mbalimbali ili kukamilisha kazi fulani, na baada ya mamia ya majaribio yasiyofanikiwa, utapata njia ambayo hatimaye itafanya kazi. Mara ya kwanza nilitumia nusu saa kufunga jeans yangu, mara ya pili ilinichukua dakika 20, na sasa inachukua sekunde 25 tu. Mwanzoni, kila kitu kilikuwa kigumu kwangu, lakini sasa ninaweza kufanya karibu kila kitu.

Tim Johnson, С6/7

Ngozi na unyeti

Jozi za neva za pembeni ambazo hutoka kwenye uti wa mgongo hubeba ujumbe wa hisia hadi kwa ubongo kutoka sehemu zilizobainishwa vyema za mwili. Wakati wa kuzungumza juu ya unyeti, maeneo hayo ya ngozi yanaitwa ngozi . Zimeelezwa kwa uwazi sana na kusaidia madaktari kuamua hasa sehemu gani ya uti wa mgongo imeathirika. Nafasi za jamaa za vertebrae, mishipa ya pembeni, na dermatomes zinaweza kueleweka kutoka kwa takwimu zinazofanana.

Kila jozi ya mishipa ya pembeni pia hutuma ishara za gari kwa vikundi vya misuli vilivyo karibu na dermatome inayolingana. Wakati wa kuzungumza juu ya ujumbe wa magari, maeneo haya yanaitwa myotomes .

Ikiwa umesakinisha mapumziko kamili , hii inamaanisha kuwa katika kiwango cha jeraha lako kuna kizuizi kamili cha miunganisho ya neva. Ikiwa a mapumziko hayajakamilika , basi blockade ni sehemu tu, na chini ya kiwango cha kuumia, unyeti na harakati ni sehemu au zimehifadhiwa kabisa.

Kwa kuangalia kazi ya misuli mbalimbali na unyeti wa ngozi, madaktari kawaida huamua kiwango cha jeraha lako.

Ikiwa huna unyeti chini ya kiwango cha jeraha, ubongo haupokea ishara kutoka kwa maeneo haya ya ngozi kuhusu ikiwa kuna damu ya kutosha kwao, iwe ni joto kupita kiasi au kilichopozwa, ikiwa kuna kupunguzwa, kupigwa au michubuko juu yao. .

Ikiwa umekaa au umelala kwa muda mrefu kwa muda mrefu, maeneo madogo ya mwili hupata mkazo, ambapo mishipa nyembamba sana ya damu ambayo hutoa oksijeni na chakula kwa tishu hupigwa. Mara nyingi hii hutokea juu ya umaarufu wa mifupa, i.e. ambapo mifupa iko karibu na uso wa ngozi. Ikiwa njaa kama hiyo kutokana na ukosefu wa "mafuta" hudumu kwa muda mrefu, tishu zitaanza kufa na kukuza kidonda cha kitanda .

Uharibifu wa uti wa mgongo unamaanisha kuwa lazima uifanye kwa uangalifu sheria ya kutunza ngozi yako vizuri. Kwa kuwa hutaguswa na uharibifu wa ngozi iwezekanavyo, sasa lazima uwatazamie mapema na kuzuia tukio lao. Ili kuweka ngozi yako ionekane bora na kukaa mbali na hospitali, itabidi ujifunze ujuzi kupunguza shinikizo kwa kusukuma mwili mbali na kitanda au stroller, kugeuka au mabadiliko yoyote katika nafasi ya mwili. Soma sura kwa makini Vifuniko vya ngozi.

Ramani ya kurejesha

Kumbuka: Huu ni mfano tu! Anza kuamka tu baada ya uponyaji kamili. Inachukua angalau wiki kutibu kidonda cha duodenal cha hatua ya pili ya maendeleo. Usianze kazi siku inayofuata ikiwa hali ya ngozi inazidi kuwa mbaya au uboreshaji huacha.

Matumaini ya kupona na kupona

Ahueni

Kama tulivyosema, matokeo ya jeraha lako hapo awali hufunikwa na mshtuko wa mgongo. Unaweza kujaribiwa kutoshiriki katika ukarabati, ukitumaini kwamba mara tu jeraha linapungua, kazi zote za mwili zitapona zenyewe.

Ni kweli kwamba kwa kiwango sawa cha kuumia, hasa kwa usumbufu usio kamili wa kamba ya mgongo, matokeo ya mwisho yanaweza kuwa tofauti. Lakini matumaini ya kurejesha kazi iliyopotea haipaswi kukuzuia kushiriki katika ukarabati. Ukijitahidi sasa, itakuwa rahisi kwako kutumia vipengele vilivyorejeshwa katika siku zijazo. Zaidi ya hayo, utatoka hospitalini mapema!

Tiba kamili

Bila shaka, unataka kujua ni nini uwezekano wa tiba yako kamili. Kuumia kwa uti wa mgongo sio ugonjwa yenyewe, hata ikiwa wakati mwingine husababishwa na ugonjwa, na kwa hivyo neno "tiba" haliwezi kutumika kwake. Kama ilivyo kwa majeraha mengine, madaktari hushughulikia dalili na matokeo ya jeraha kwa mafanikio kama dawa ya kisasa inavyoweza. Jeraha la uti wa mgongo ni mojawapo ya majeraha magumu zaidi ya mwili. Wakati kitabu hiki kiliandikwa (2004 - L.I.), Kulikuwa na takriban programu 200 tofauti za kisayansi za kimataifa zinazosoma nyanja zote za jeraha la uti wa mgongo na urejesho wa kazi za uti wa mgongo ( kuzaliwa upya ). Kuna uvumbuzi mwingi wa kutia moyo, lakini hadi sasa hakuna tafiti hizi zinaweza kusaidia kufanikiwa kurejesha kazi zilizopotea kwa kupasuka kamili kwa uti wa mgongo.

Ni busara kudhani kwamba ikiwa maendeleo ya mara kwa mara ya teknolojia ya matibabu inaruhusu madaktari wa upasuaji siku moja kurejesha kazi za uti wa mgongo ulioharibiwa, basi uwezekano mkubwa wa taratibu hizi zitatumika tu kwa majeraha "safi". Hii ni kutokana na ukweli kwamba baada ya kuumia, mwili yenyewe huongeza tovuti ya kuumia. Inaonekana kwamba mafanikio ya kwanza kwenye njia hii yatahusishwa kwa usahihi na kuzuia "kutu" hii ya eneo lililoathiriwa, ambalo hutokea katika siku mbili za kwanza baada ya kuumia. Kama ilivyo kwa waliojeruhiwa kwa muda mrefu, itakuwa ngumu zaidi kuwarejesha kuliko majeraha mapya.

Baada ya kuumia, seli za neva zilizoathiriwa hupoteza ioni za kalsiamu na vitu vingine vinavyoharibu mipako ya kinga ya myelini ya neva na membrane nyingine za seli.

Mwitikio huu wa mnyororo huharibu seli za neva karibu na eneo la jeraha ambalo linaweza kurekebishwa. Uharibifu huo unaonekana kuwa mbaya zaidi na ukosefu wa oksijeni. Utafiti mwingi unaelekezwa haswa katika kuzuia majeraha haya ya pili ili kupunguza athari ya jumla ya jeraha. Ikiwa ungependa kujifunza zaidi kuhusu hili, unaweza kurejelea machapisho na tovuti nyingi zinazotolewa kwa matokeo ya utafiti wa jeraha la uti wa mgongo.

Kumbuka kwamba hakuna majeraha mawili ya uti wa mgongo ni sawa. Kulingana na sababu ya kuumia, baadhi ya nyuzi za uti wa mgongo zinaweza kubaki. Maneno yafuatayo hutumiwa kuainisha aina na kiwango cha uharibifu.

Hatutakunyima tumaini la tiba ya mwisho, lakini wakati huo huo tunataka kukuhimiza mara moja kufanya kila kitu katika uwezo wako kwa maisha ya kazi na ya furaha! Ikiwa unakaa na kusubiri "labda" yako, basi kila kitu kitaisha kwa tamaa kubwa, na utapoteza fursa zilizopo sasa.

Dhana Muhimu

Kuumia kwa uti wa mgongo

Jeraha lolote kwa uti wa mgongo huitwa kushindwa. Ikiwa husababishwa na majeraha ya mitambo, inaitwa jeraha la kiwewe.

Kiwango cha uharibifu

Majeraha ya uti wa mgongo hutofautiana katika dawa kwa kiwango cha uharibifu wa uti wa mgongo.

Kiwango cha uharibifu sehemu ya mfupa mgongo ilivyoelezwa na idara yake na nambari ya vertebra. (Kwa mfano: kanda ya kizazi, vertebrae ya 6 na 7 = C6/7).

Kiwango cha Neurological inaonyesha ambayo mishipa huathiriwa; hii inafuatiwa na dalili ya kamili au kushindwa kutokamilika.

Ushindi kamili

Uharibifu kamili unamaanisha kuwa kuna kizuizi kamili cha uendeshaji wa ujasiri kwenye tovuti ya kuumia.

Ushindi usio kamili

Uharibifu usio kamili unamaanisha kuwa kuna kizuizi cha sehemu tu cha uendeshaji wa ujasiri, na chini ya kiwango cha kuumia, baadhi (au yote) harakati na hisia hubakia. Kiwango cha usalama wao kinategemea jinsi uti wako wa mgongo umeharibiwa vibaya. Kuna aina 5 kuu za vidonda visivyo kamili:

Ugonjwa wa kati wa gamba

Uharibifu wa sehemu ya kati ya uti wa mgongo kawaida hutokea kwa kiwewe kwa mgongo wa kizazi. Unapata kutoweza kusonga kabisa kwa mikono, ingawa harakati za miguu zimebaki kwa sehemu. Sensitivity juu ya mikono ni kawaida iko nasibu. Kibofu cha mkojo na matumbo kawaida hubakia kwa kiasi, na kupona kunawezekana kuanzia mwisho wa chini kusonga juu.

Ugonjwa wa gamba la nyuma

Ikiwa sehemu ya nyuma ya uti wa mgongo imeharibiwa, nguvu za misuli na unyeti wa joto la maumivu zinaweza kuhifadhiwa, lakini shida katika uratibu wa harakati zinaweza kutokea. Aina hii ni nadra sana.

Ugonjwa wa Brown-Sigard

Aina hii hutokea kwa lesion ya upande wa uti wa mgongo. Kwa upande ulioathiriwa wa mwili, nguvu ya misuli inaweza kuwa dhaifu au kutokuwepo kabisa, na hisia ya shinikizo na msimamo wa mwili inaweza kuvuruga. Kwa upande mwingine, kuna upotezaji au kudhoofika kwa maumivu na unyeti wa joto, lakini harakati, hisia ya shinikizo na msimamo wa mwili, kama sheria, hubaki.

Ugonjwa wa Cauda equina

Cauda equina ni mrundikano wa neva unaotoka sehemu ya chini ya uti wa mgongo. Kuumia kwa Cauda equina kunaweza kusababisha upotezaji wa nguvu ya misuli na hisia kwenye ncha za chini kwa namna ya mabaka. Matumbo na kibofu cha mkojo kawaida huathiriwa sana. Ikiwa mizizi ya ujasiri ya cauda equina haijavunjwa kabisa, urejesho wa kazi unaweza kutokea baada ya miezi 12-18.

Kupooza

Neno kupooza kwa ujumla hurejelea kutokuwa na uwezo wa kusonga kwa uhuru sehemu za kibinafsi za mwili au kuzihisi.

Paraplegia

Neno paraplegia ni sifa ya kupooza kutoka ngazi ya chini ya vertebrae ya kizazi ( chini ya T1) Watu wenye paraplegia ( walemavu wa miguu, walemavu wa mgongo) wanakabiliwa na kupooza kwa sehemu au kamili ya mikono au miguu.

Ugonjwa wa gamba la mbele

Wakati sehemu ya mbele ya uti wa mgongo imeharibiwa chini ya kiwango cha kuumia, kwa kawaida kuna hasara kamili au sehemu ya harakati, pamoja na maumivu, joto na unyeti wa tactile (tactile). Unaweza kuhifadhi unyeti wa shinikizo la kina na hisia ya msimamo wa mwili.

Tetraplegia (quadiplegia)

Watu wenye vidonda vya kanda ya kizazi, "collars", wanakabiliwa na kupooza kwa sehemu au kamili ya mikono na miguu. Nje ya nchi wanaitwa tetraplegics (tetra - nne, Kigiriki - L.I.), na katika Amerika quadriplegics (quad- nne, mwisho.- L.), kwani viungo vyote vinne vimeathirika.

Uharibifu wa neva

Jeraha lolote ambalo uti wa mgongo umeharibika huitwa " uharibifu wa neva". Jeraha la mgongo ambalo uti wa mgongo hauathiriwi huitwa "jeraha bila jeraha la neva". Hii ina maana kwamba mfumo wa neva haufadhaiki na unabaki kawaida. Wagonjwa wengi walio na jeraha kama hilo hawataonekana katika vitengo vya hospitali ya mgongo (neurosurgical), lakini kwa wataalamu wa mifupa.

“Nilipokuwa kwenye ukarabati, nilijifunza mengi kutoka kwa wataalam wengine wa uti wa mgongo na kizazi waliofika kwenye idara hiyo kwa uchunguzi upya.
Walinipa ushauri na habari nyingi muhimu. Inaonekana kwangu kwamba niliwajali zaidi pia kwa sababu walikuwa watumiaji wa viti vya magurudumu. Labda nilikuwa na imani nao zaidi.”

Keith Jarvey, С4/5

“Nakumbuka mara ya kwanza nilipoingia kwenye gari. Niliweza kusafiri peke yangu, ambayo ina maana kwamba nilijitegemea zaidi. Lakini bado ilibidi uingie na kutoka peke yako! Kwanza I alihakikisha hakuna mtu karibu. Nilikuwa nje ya mji na marafiki na niliamua kwenda nyumbani peke yangu. Waliniona nikiingia kwenye gari, walijitolea kusaidia, lakini ilibidi nifanye mwenyewe. Kuingia kwenye gari ni rahisi, lakini kutoka nje ni ngumu zaidi. Kwa hivyo nilienda nyumbani, na nilitumia dakika 15-20 kutoka nje ya gari. Sasa inachukua dakika 1!"

Tim Johnson, С6/7

"Nakumbuka vizuri jinsi tulivyoendesha gari kutoka uwanja wa ndege hadi wodi ya uti wa mgongo baada ya kile kilichoonekana kama safari ndefu na ya polepole kwenye gari la wagonjwa. Nilichoweza kuona tu njiani ni vilele vya taa za barabarani. Mke wangu alikuwa pamoja nami, na tulingoja kwenye korido kwa muda mrefu sana, bila kujua kabisa kinachotokea na kile tulichopaswa kufanya. Mke kawaida hana hisia sana, lakini basi alikuwa katika hatua za mwanzo za ujauzito, ambayo sisi, hata hivyo, hatukujua juu yake, na kwa hivyo alikuwa na msisimko mkubwa na tayari kulia. Huu ulikuwa mwanzo mbaya, lakini hatua kwa hatua kila kitu kilitulia na, kwa manufaa ya kesi hiyo, ikageuka kuwa wasiwasi wa kirafiki kwa upande wake.

Jan Popei, T5