sehemu za bronchopulmonary. Muundo wa sehemu ya mapafu (anatomia ya binadamu) Sehemu ya nusu ya pafu la kushoto ni sehemu gani

Vifaa vya matibabu unaweza kuwasiliana

maelezo ya Jumla

Kifua kikuu cha kupenyeza kwa kawaida huzingatiwa kama hatua inayofuata katika kuendelea kwa kifua kikuu cha mapafu, ambapo dalili kuu tayari ni kupenya, inayowakilishwa na mkazo wa nyumonia na uozo mkubwa katikati na mmenyuko mkali wa uchochezi kando ya pembezoni.

Wanawake hawawezi kuambukizwa na ugonjwa wa kifua kikuu: wanaugua mara tatu chini ya wanaume. Kwa kuongeza, kwa wanaume, mwelekeo kuelekea ongezeko kubwa la matukio bado. Kifua kikuu hutokea mara nyingi zaidi kwa wanaume wenye umri wa miaka 20-39.

Bakteria sugu ya asidi ya jenasi Mycobacterium inachukuliwa kuwajibika kwa maendeleo ya mchakato wa kifua kikuu. Kuna aina 74 za bakteria hizo na zinapatikana kila mahali katika mazingira ya binadamu. Lakini sio wote huwa sababu ya kifua kikuu kwa wanadamu, lakini aina inayoitwa ya binadamu na bovin ya mycobacteria. Mycobacteria ni pathogenic sana na ina sifa ya upinzani wa juu katika mazingira ya nje. Ingawa pathogenicity inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa chini ya ushawishi wa mambo ya mazingira na hali ya ulinzi wa mwili wa binadamu ambao umeambukizwa. Aina ya ng'ombe wa pathojeni hutengwa wakati wa ugonjwa katika wakazi wa vijijini, ambapo maambukizi hutokea kwa njia ya chakula. Kifua kikuu cha ndege huathiri watu wenye hali ya upungufu wa kinga mwilini. Idadi kubwa ya maambukizi ya msingi ya mtu aliye na kifua kikuu hutokea kwa njia ya aerogenic. Njia mbadala za kuanzisha maambukizi ndani ya mwili pia zinajulikana: alimentary, kuwasiliana na transplacental, lakini ni nadra sana.

Dalili za kifua kikuu cha pulmonary (kupenya na kuzingatia)

Joto la mwili la subfebrile.
Kutokwa na jasho.
Kikohozi na sputum ya kijivu.
Kukohoa kunaweza kusababisha damu kutoka au damu kutoka kwenye mapafu.
Maumivu katika kifua yanawezekana.
Mzunguko wa harakati za kupumua ni zaidi ya 20 kwa dakika.
Hisia ya udhaifu, uchovu, lability kihisia.
Hamu mbaya.

Uchunguzi

Hesabu kamili ya damu: leukocytosis kidogo na mabadiliko ya neutrophilic kwenda kushoto, ongezeko kidogo la kiwango cha mchanga wa erithrositi.
Uchambuzi wa uoshaji wa sputum na bronchi: Kifua kikuu cha Mycobacterium hugunduliwa katika 70% ya kesi.
Radiografia ya mapafu: infiltrates ni mara nyingi zaidi localized katika sehemu ya 1, 2 na 6 ya mapafu. Kutoka kwao hadi mzizi wa mapafu huenda njia inayoitwa, ambayo ni matokeo ya mabadiliko ya uchochezi ya peribronchial na perivascular.
Tomography ya kompyuta ya mapafu: inakuwezesha kupata taarifa za kuaminika zaidi kuhusu muundo wa infiltrate au cavity.

Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu (kuingilia na kuzingatia)

Kifua kikuu lazima kianze kutibiwa katika taasisi maalum ya matibabu. Matibabu hufanyika na dawa maalum za mstari wa kwanza wa tuberculostatic. Tiba hiyo inaisha tu baada ya kurudi tena kabisa kwa mabadiliko ya kupenyeza kwenye mapafu, ambayo kawaida huchukua angalau miezi tisa, au hata miaka kadhaa. Matibabu zaidi ya kuzuia kurudi tena na dawa zinazofaa zinaweza kufanywa tayari chini ya hali ya uchunguzi wa zahanati. Kutokuwepo kwa athari ya muda mrefu, uhifadhi wa mabadiliko ya uharibifu, uundaji wa foci katika mapafu, tiba ya kuanguka (pneumothorax ya bandia) au upasuaji wakati mwingine inawezekana.

Dawa muhimu

Kuna contraindications. Ushauri wa kitaalam unahitajika.

(Tubazid) - kupambana na kifua kikuu, antibacterial, wakala wa baktericidal. Regimen ya kipimo: wastani wa kipimo cha kila siku kwa mtu mzima ni 0.6-0.9 g, ndio dawa kuu ya kupambana na kifua kikuu. Dawa hiyo hutolewa kwa namna ya vidonge, poda kwa ajili ya maandalizi ya ufumbuzi wa kuzaa na ufumbuzi tayari wa 10% katika ampoules. Isoniazid hutumiwa katika kipindi chote cha matibabu. Katika kesi ya kuvumiliana kwa madawa ya kulevya, ftivazid imeagizwa - dawa ya chemotherapy kutoka kwa kundi moja.
(antibiotic ya wigo mpana wa nusu-synthetic). Regimen ya kipimo: inachukuliwa kwa mdomo, kwenye tumbo tupu, dakika 30 kabla ya milo. Kiwango cha kila siku kwa mtu mzima ni 600 mg. Kwa matibabu ya kifua kikuu, ni pamoja na dawa moja ya kupambana na kifua kikuu (isoniazid, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin).
(antibiotic ya wigo mpana inayotumika katika matibabu ya kifua kikuu). Regimen ya kipimo: dawa hutumiwa katika kipimo cha kila siku cha 1 ml mwanzoni mwa matibabu kwa miezi 2-3. na zaidi ya kila siku au mara 2 kwa wiki intramuscularly au kwa namna ya erosoli. Katika matibabu ya kifua kikuu, kipimo cha kila siku kinasimamiwa kwa kipimo 1, na uvumilivu duni - katika kipimo 2, muda wa matibabu ni miezi 3. na zaidi. Intracheally, watu wazima - 0.5-1 g mara 2-3 kwa wiki.
(antibiotic ya antituberculous bacteriostatic). Regimen ya kipimo: inachukuliwa kwa mdomo, mara 1 kwa siku (baada ya kifungua kinywa). Imewekwa katika kipimo cha kila siku cha 25 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Inatumika kwa mdomo kila siku au mara 2 kwa wiki katika hatua ya pili ya matibabu.
Ethionamide (dawa ya syntetisk ya kupambana na kifua kikuu). Regimen ya kipimo: inasimamiwa kwa mdomo dakika 30 baada ya chakula, 0.25 g mara 3 kwa siku, na uvumilivu mzuri wa madawa ya kulevya na uzito wa mwili wa zaidi ya kilo 60 - 0.25 g mara 4 kwa siku. Dawa hiyo hutumiwa kila siku.

Nini cha kufanya ikiwa unashuku ugonjwa

1. Uchunguzi wa damu kwa alama za tumor au uchunguzi wa PCR wa maambukizi
4. Kipimo cha CEA au hesabu kamili ya damu

Mtihani wa damu kwa alama za tumor
Katika kifua kikuu, mkusanyiko wa CEA ni ndani ya 10 ng / ml.
Utambuzi wa PCR wa maambukizo
Matokeo mazuri ya uchunguzi wa PCR kwa uwepo wa wakala wa causative wa kifua kikuu na kiwango cha juu cha usahihi inaonyesha kuwepo kwa maambukizi haya.
Kemia ya damu
Katika kifua kikuu, ongezeko la kiwango cha protini ya C-reactive inaweza kuzingatiwa.
Utafiti wa biochemical wa mkojo
Kifua kikuu kina sifa ya kupungua kwa mkusanyiko wa fosforasi katika mkojo.
Uchambuzi wa CEA
Katika kifua kikuu, kiwango cha CEA (antigen ya saratani-embryonic) huongezeka (70%).
Uchambuzi wa jumla wa damu
Katika kifua kikuu, idadi ya sahani (Plt) (thrombocytosis) imeongezeka, lymphocytosis ya jamaa (Lymph) (zaidi ya 35%) imebainishwa, monocytosis (Mono) ni zaidi ya 0.8 × 109 / l.
Fluorografia
Eneo la vivuli vya kuzingatia (foci) kwenye picha (vivuli hadi 1 cm kwa ukubwa) katika sehemu za juu za mapafu, uwepo wa calcifications (vivuli vilivyozunguka, kulinganishwa na msongamano wa tishu mfupa) ni kawaida kwa kifua kikuu. Ikiwa kuna calcifications nyingi, basi kuna uwezekano kwamba mtu huyo alikuwa na mawasiliano ya karibu na mgonjwa wa kifua kikuu, lakini ugonjwa haukua. Ishara za fibrosis, tabaka za pleuroapical kwenye picha zinaweza kuonyesha kifua kikuu cha zamani.
Uchambuzi wa jumla wa sputum
Kwa mchakato wa kifua kikuu kwenye mapafu, unafuatana na uharibifu wa tishu, hasa mbele ya cavity inayowasiliana na bronchus, sputum nyingi zinaweza kutolewa. Makohozi ya umwagaji damu, yanayojumuisha karibu damu safi, mara nyingi huzingatiwa katika kifua kikuu cha pulmona. Katika kifua kikuu cha mapafu na kuoza cheesy, sputum ni kutu au kahawia katika rangi. Convolutions ya fibrinous inayojumuisha kamasi na fibrin inaweza kupatikana katika sputum; miili ya mchele (dengu, lenses za Koch); eosinofili; nyuzi za elastic; Kurschmann spirals. Kuongezeka kwa maudhui ya lymphocytes katika sputum inawezekana kwa kifua kikuu cha pulmona. Uamuzi wa protini katika sputum inaweza kusaidia katika utambuzi tofauti kati ya bronchitis sugu na kifua kikuu: katika bronchitis sugu, athari za protini huwekwa kwenye sputum, wakati katika kifua kikuu cha pulmona, maudhui ya protini katika sputum ni ya juu na inaweza kuhesabiwa. hadi 100-120 g / l).
Mtihani wa sababu ya rheumatoid
Kiashiria cha sababu ya rheumatoid ni juu ya kawaida.

Saratani ya mapafu ya pembeni ni neoplasm katika njia ya hewa, iliyoundwa kutoka seli za epithelial, ambayo si vigumu kutofautisha kutoka kwa oncology nyingine ya bronchi na mapafu. Neoplasm inaweza kuendeleza kutoka kwa epithelium ya mucosa ya bronchial, alveoli ya pulmona na tezi za bronchioles. Mara nyingi, bronchi ndogo na bronchioles huathiriwa, kwa hiyo jina - kansa ya pembeni.

Dalili

Katika hatua za mwanzo, ugonjwa huu ni vigumu sana kuamua. Baadaye, wakati tumor inakua ndani ya pleura, ndani ya bronchi kubwa, inapopita kutoka pembeni hadi kwenye saratani ya mapafu ya kati, ishara wazi zaidi za neoplasm mbaya huanza. Kuna pumzi fupi, maumivu katika eneo la kifua (upande ambapo tumor ni localized), kikohozi kali kuingilia na damu na kamasi. Dalili na ishara zaidi:

Ugumu wa kumeza.
Hoarse, sauti ya kishindo.
Ugonjwa wa Pancoast. Inajidhihirisha wakati tumor inakua na kugusa vyombo vya mshipa wa bega, ina sifa ya udhaifu katika misuli ya mikono, na atrophy zaidi.
Kuongezeka kwa joto la subfebrile.
upungufu wa mishipa.
Sputum na damu.
matatizo ya neva. Inajidhihirisha wakati seli za metastatic zinaingia kwenye ubongo, na kuathiri phrenic, mara kwa mara na mishipa mingine ya cavity ya kifua, na kusababisha kupooza.
Effusion katika cavity pleural. Ni sifa ya kuingizwa kwa exudate kwenye cavity ya kifua. Wakati kioevu kinapoondolewa, exudate inaonekana kwa kasi zaidi.

Sababu

Uvutaji sigara huja kwanza. Vipengele vya moshi wa tumbaku vina kemikali nyingi za kusababisha saratani ambazo zinaweza kusababisha saratani.
"Mambo ya Nyakati" - ugonjwa sugu wa mapafu. Uharibifu wa mara kwa mara wa kuta za mapafu na virusi na bakteria husababisha kuvimba, ambayo huongeza hatari ya kuendeleza seli zisizo za kawaida. Pia, kifua kikuu, nyumonia inaweza kuendeleza katika oncology.
Ikolojia. Sio siri kwamba katika Urusi mazingira ni mtangulizi wa magonjwa yote, hewa chafu, maji duni, moshi, vumbi kutoka kwa mmea wa nguvu ya mafuta, ambayo hutolewa katika mazingira ya nje - yote haya yanaacha alama kwa afya.
Ugonjwa wa kazi unajidhihirisha wakati watu wanafanya kazi katika makampuni ya "madhara", kuvuta pumzi ya vumbi mara kwa mara husababisha maendeleo ya sclerosis ya tishu za bronchi na mapafu, ambayo inaweza kusababisha oncology.
Urithi. Wanasayansi bado hawajathibitisha ukweli kwamba watu wanaweza kusambaza ugonjwa huu kwa jamaa zao za damu, lakini nadharia hiyo ina mahali pa kuwa, na takwimu zinathibitisha hili.
Pneumoconiosis (asbestosis) ni ugonjwa unaosababishwa na vumbi la asbestosi.

Wakati mwingine saratani ya mapafu ya pembeni inaweza kuwa ugonjwa wa sekondari. Hii hutokea wakati tumor mbaya tayari inaendelea katika mwili na metastasizes kwa mapafu na bronchi, kwa kusema, "kutulia" juu yao. Seli ya metastatic huingia kwenye damu, ikigusa mapafu, na huanza ukuaji wa tumor mpya.

Hatua za ugonjwa huo

Kibiolojia. Kutoka mwanzo wa maendeleo ya tumor kwa kuonekana kwa dalili za kwanza zinazoonekana, ambazo zitathibitishwa rasmi na masomo ya uchunguzi.
Preclinical. Katika kipindi hiki, hakuna dalili za ugonjwa huo, ukweli huu hupunguza uwezekano wa kupata daktari, na kwa hiyo kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo.
Kliniki. Kutoka kwa kuonekana kwa dalili za kwanza na ziara ya awali kwa madaktari.

Pia, kiwango cha maendeleo inategemea aina ya saratani yenyewe.

Aina za saratani ya mapafu ya pembeni

Saratani ya seli isiyo ndogo inakua polepole, ikiwa mgonjwa haendi kwa daktari, basi muda wa maisha utakuwa karibu miaka 5-8, ni pamoja na:

adenomacarcinoma;
Saratani kubwa ya seli;
Squamous.

Saratani ya seli ndogo hukua kwa ukali na bila matibabu sahihi, mgonjwa anaweza kuishi hadi miaka miwili. Na aina hii ya saratani, kuna dalili za kliniki kila wakati na mara nyingi mtu huwa hawazingatii au huwachanganya na magonjwa mengine.

Fomu

fomu ya cavity- Hii ni tumor katika sehemu ya kati ya mwili na cavity. Wakati wa maendeleo ya malezi mabaya, sehemu ya kati ya tumor hutengana, kwani hakuna rasilimali za kutosha za lishe kwa maendeleo zaidi. Tumor hufikia angalau cm 10. Dalili za kliniki za ujanibishaji wa pembeni ni kivitendo bila dalili. Aina ya saratani ya pembeni inachanganyikiwa kwa urahisi na cysts, kifua kikuu na jipu kwenye mapafu, kwani zinafanana sana kwenye eksirei. Fomu hii hugunduliwa kwa kuchelewa, hivyo kiwango cha kuishi sio juu.
Fomu ya Cortico-pleural ni aina ya squamous cell carcinoma. Uvimbe wa umbo la mviringo au la mviringo, lililo katika nafasi ya chini ya pleura na kupenya ndani ya kifua, na kwa usahihi zaidi ndani ya mbavu zilizo karibu na kwenye vertebrae ya kifua. Kwa fomu hii ya tumor, pleurisy inazingatiwa.

Saratani ya pembeni ya mapafu ya kushoto

Tumor ni localized katika lobes juu na chini.

Saratani ya pembeni ya lobe ya juu ya mapafu ya kulia. Saratani ya lobe ya juu ya mapafu ya kushoto kwenye X-ray, utofautishaji wa mtaro wa neoplasm unaonyeshwa wazi, tumor yenyewe ina sura tofauti na muundo tofauti. Mishipa ya mishipa ya mizizi ya mapafu imepanuliwa. Node za lymph ziko ndani ya kawaida ya kisaikolojia.
Saratani ya pembeni ya lobe ya chinipafu la kushoto- tumor pia inaonyeshwa wazi, lakini katika kesi hii, node za lymph za supraclavicular, intrathoracic na prescalene hupanuliwa.

Saratani ya pembeni ya mapafu ya kulia

Ujanibishaji sawa na kwenye mapafu ya kushoto. Inatokea utaratibu wa ukubwa mara nyingi zaidi kuliko saratani ya mapafu ya kushoto. Tabia ni sawa na katika mapafu ya kushoto.

Umbo la nodal- mwanzoni mwa malezi, tovuti ya ujanibishaji ni bronchioles ya mwisho. Dalili huonekana wakati tumor inapoingia kwenye mapafu na tishu laini zenyewe. X-ray inaonyesha neoplasm iliyotofautishwa wazi na uso wenye matuta. Ikiwa kuongezeka kunaonekana kwenye x-ray, basi hii inaonyesha kuota kwa chombo kwenye tumor.
Pneumonia-kama ya pembeni (saratani ya tezi) - neoplasm hutoka kwa bronchus, kuenea katika lobe. Dalili za msingi ni za hila: kikohozi kavu, sputum hutenganishwa, lakini kwa kiasi kidogo, basi inakuwa kioevu, nyingi na povu. Wakati bakteria au virusi huingia kwenye mapafu, dalili ni tabia ya pneumonia ya mara kwa mara. Kwa uchunguzi sahihi, ni muhimu kuchukua sputum kwa ajili ya utafiti wa exudate.
Ugonjwa wa Pancoast- iliyowekwa ndani ya kilele cha mapafu, na fomu hii, tumor ya saratani huathiri mishipa na mishipa ya damu.
Ugonjwa wa Horner- hii ni dalili tatu, mara nyingi huzingatiwa pamoja na ugonjwa wa Pancoast, unaoonyeshwa na kushuka au kujiondoa kwa kope la juu, kurudishwa kwa mboni ya jicho na kubana kwa mboni ya atypical.

hatua

Kwanza kabisa, daktari anachohitaji kujua ni hatua ya saratani ili kuamua matibabu ya mgonjwa. Saratani ya mapema iligunduliwa, ubashiri bora katika matibabu.

1 hatua

1A- elimu si zaidi ya 30 mm kwa kipenyo.
1B- saratani haifiki zaidi ya 50 mm.

Katika hatua hii, malezi mabaya haina metastasize na haiathiri mfumo wa lymphatic. Hatua ya kwanza ni nzuri zaidi, kwani neoplasm inaweza kuondolewa na kuna nafasi za kupona kamili. Ishara za kliniki bado hazijaonyeshwa, ambayo ina maana kwamba mgonjwa hawezi uwezekano wa kugeuka kwa mtaalamu, na nafasi za kupona hupunguzwa. Kunaweza kuwa na dalili kama vile koo, kikohozi kidogo.

2 hatua

2A- ukubwa ni karibu 50 mm, neoplasm inakaribia nodes za lymph, lakini haiwaathiri.
2B- Saratani hufikia 70 mm, nodi za lymph haziathiriwa. Metastases inawezekana katika tishu zilizo karibu.

Dalili za kliniki tayari zinajidhihirisha kama vile homa, kikohozi na sputum, ugonjwa wa maumivu, kupoteza uzito haraka. Kuishi katika hatua ya pili ni kidogo, lakini inawezekana kuondoa misa kwa upasuaji. Kwa matibabu sahihi, maisha ya mgonjwa yanaweza kupanuliwa hadi miaka mitano.

3 hatua

3A- Ukubwa ni zaidi ya 70 mm. Uundaji mbaya huathiri lymph nodes za kikanda. Metastases huathiri viungo vya kifua, vyombo vinavyoenda kwa moyo.
3B- Ukubwa pia ni zaidi ya 70 mm. Saratani tayari inaanza kupenya parenchyma ya mapafu na kuathiri mfumo wa lymphatic kwa ujumla. Metastases hufikia moyo.

Katika hatua ya tatu, matibabu kivitendo haina msaada. Ishara za kliniki hutamkwa: sputum na damu, maumivu makali katika eneo la kifua, kikohozi cha kuendelea. Madaktari wanaagiza madawa ya kulevya ili kupunguza mateso ya mgonjwa. Kiwango cha kuishi ni cha chini sana - karibu 9%.

4 hatua

Saratani haiwezi kutibika. Metastases kupitia damu imefikia viungo na tishu zote, na michakato ya oncological inayofanana tayari inaonekana katika sehemu nyingine za mwili. Exudate hupigwa mara kwa mara, lakini inaonekana tena haraka. Matarajio ya maisha yamepungua hadi sifuri, hakuna mtu anayejua muda gani mtu mwenye saratani ya mapafu katika hatua ya 4 ataishi, yote inategemea upinzani wa viumbe na, bila shaka, kwa njia ya matibabu.

Matibabu

Njia ya matibabu inategemea aina, fomu na hatua ya ugonjwa huo.

Njia za kisasa za matibabu:

Tiba ya mionzi. Inatoa matokeo mazuri katika hatua ya kwanza na ya pili, pia hutumiwa pamoja na chemotherapy, katika hatua ya 3 na 4 na kufikia matokeo bora.
Tiba ya kemikali. Wakati wa kutumia njia hii ya matibabu, resorption kamili haizingatiwi sana. Omba kozi 5-7 za chemotherapy na muda wa mwezi 1, kwa hiari ya pulmonologist. Kipindi kinaweza kubadilika.
Kuondolewa kwa upasuaji - mara nyingi zaidi, operesheni inafanywa katika hatua ya 1 na 2, wakati inawezekana kuondoa kabisa neoplasm na utabiri wa kupona kamili. Katika hatua ya 3 na 4, na metastasis, haina maana kuondoa tumor na ni hatari kwa maisha ya mgonjwa.
Upasuaji wa redio - njia ya hivi karibuni, ambayo pia inaitwa "Cyber Knife". Bila chale, tumor huchomwa nje na mfiduo wa mionzi.

Kunaweza kuwa na matatizo baada ya matibabu yoyote: ukiukwaji wa kumeza, kuota kwa tumor zaidi katika viungo vya jirani, kutokwa damu, stenosis ya tracheal.

(Bado hakuna ukadiriaji)

sehemu za bronchopulmonary.

Mapafu imegawanywa katika sehemu za bronchopulmonary, segmenta bronchopulmonalia.

Sehemu ya bronchopulmonary ni sehemu ya lobe ya mapafu inayopitisha hewa na bronchus ya sehemu moja na hutolewa na ateri moja. Mishipa ambayo hutoa damu kutoka kwa sehemu hupita kupitia septa ya kati na mara nyingi ni ya kawaida kwa sehemu mbili za karibu. Sehemu hizo zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na septa ya tishu zinazounganishwa na kuwa na umbo la koni na piramidi zisizo za kawaida, na kilele kinakabiliwa na hilum na msingi unatazama uso wa mapafu. Kulingana na Nomenclature ya Kimataifa ya Anatomia, mapafu ya kulia na kushoto yamegawanywa katika sehemu 10. Sehemu ya bronchopulmonary sio tu ya morphological, lakini pia kitengo cha kazi cha mapafu, kwani michakato mingi ya pathological katika mapafu huanza ndani ya sehemu moja.

KATIKA pafu la kulia Kuna sehemu kumi za bronchopulmonary, segmenta bronchopulmonalia.

Lobe ya juu ya mapafu ya kulia ina sehemu tatu, ambazo bronchi ya sehemu zinafaa, kutoka kwa bronchus ya juu ya uchungu, bronchus lobaris superior dexter, ambayo imegawanywa katika sehemu tatu za bronchi:

1) sehemu ya apical (CI), segmentum apicale (SI), inachukua sehemu ya juu ya katikati ya lobe, kujaza dome ya pleura;

2) sehemu ya nyuma (СII), segmentum рosterius (SII), inachukua sehemu ya dorsal ya lobe ya juu, karibu na uso wa dorsolateral wa kifua katika ngazi ya mbavu II-IV;

3) sehemu ya mbele (CIII), segmentum anterius (SIII), ni sehemu ya uso wa ventral ya lobe ya juu na iko karibu na msingi wa ukuta wa kifua cha mbele (kati ya cartilages ya mbavu I na IV).

Lobe ya kati ya mapafu ya kulia ina makundi mawili, ambayo yanafikiwa na bronchi ya segmental kutoka bronchus ya kati ya kati, bronchus lobaris medius dexter, inayotokana na uso wa mbele wa bronchus kuu; inayoelekea mbele, chini na nje, bronchi imegawanywa katika sehemu mbili za bronchi:

1) sehemu ya upande (CIV), segmentum laterale (SIV), na msingi wake ukiangalia uso wa gharama ya anterolateral (katika kiwango cha mbavu za IV-VI), na kilele chake kwenda juu, nyuma na katikati;

2) sehemu ya kati (CV), segmentum mediale (SV), ni sehemu ya gharama (kwa kiwango cha mbavu IV-VI), nyuso za kati na za diaphragmatic za lobe ya kati.

Lobe ya chini ya mapafu ya kulia ina sehemu tano na ina hewa ya kutosha na bronchus ya chini ya lobar, bronchus lobaris dexter ya ndani, ambayo hutoa bronchus ya sehemu moja kwenye njia yake na, kufikia sehemu za msingi za lobe ya chini, imegawanywa katika nne. bronchi ya sehemu:

1) sehemu ya apical (ya juu) (CVI), segmentum apicale (ya juu) (SVI), inachukua kilele cha lobe ya chini na iko karibu na msingi wa ukuta wa nyuma wa kifua (kwa kiwango cha mbavu za V-VII) na kwa mgongo;

2) sehemu ya kati (ya moyo) ya basal (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), inachukua sehemu ya chini ya chini ya lobe ya chini, kufikia nyuso zake za kati na za diaphragmatic;

3) sehemu ya anterior basal (СVIII), segmentum basale anterius (SVIII), inachukua sehemu ya anterolateral ya lobe ya chini, inakwenda kwa gharama yake (kwa kiwango cha mbavu za VI-VIII) na uso wa diaphragmatic;

4) sehemu ya msingi ya msingi (CIX), segmentum basale laterale (SIX), inachukua sehemu ya katikati ya msingi wa lobe ya chini, ikishiriki kwa sehemu katika malezi ya diaphragmatic na gharama (katika kiwango cha VII-IX. mbavu) ya nyuso zake;

5) sehemu ya nyuma ya basal (CX), segmentum basale posterius (SX), inachukua sehemu ya msingi wa lobe ya chini, ina gharama (kwa kiwango cha mbavu za VIII-X), nyuso za diaphragmatic na za kati.

KATIKA pafu la kushoto kutofautisha sehemu tisa za bronchopulmonary, segmenta bronchopulmonalia.

Lobe ya juu ya mapafu ya kushoto ina sehemu nne zinazoingizwa hewa na bronchi ya segmental kutoka kwa bronchus ya juu ya juu ya lobar, bronchus lobaris superister sinister, ambayo imegawanywa katika matawi mawili - apical na lingual, kutokana na ambayo waandishi wengine hugawanya lobe ya juu katika sehemu mbili zinazofanana. kwa bronchi hizi:

1) sehemu ya apical-posterior (CI + II), segmentum apicoposteriorius (SI + II), topografia takriban inalingana na sehemu za apical na za nyuma za lobe ya juu ya mapafu ya kulia;

2) sehemu ya mbele (CIII). segmentim anterius (SIII), ni sehemu kubwa zaidi ya mapafu ya kushoto, inachukua sehemu ya kati ya lobe ya juu;

3) sehemu ya juu ya mwanzi (СIV), segmentum lingulare superius (SIV), inachukua sehemu ya juu ya uvula wa mapafu na sehemu za kati za lobe ya juu;

4) sehemu ya chini ya mwanzi (CV), segmentum lingulare inferius (SV), inachukua sehemu ya chini ya mbele ya lobe ya chini.

Lobe ya chini ya mapafu ya kushoto ina makundi matano, ambayo yanafikiwa na bronchi ya segmental kutoka kwa bronchus ya chini ya lobar, bronchus lobaris duni sinister, ambayo kwa mwelekeo wake ni kweli kuendelea kwa bronchus kuu ya kushoto.

Sehemu za bronchopulmonary ni sehemu ya parenchyma, ambayo inajumuisha bronchus ya segmental na ateri. Kwenye pembeni, sehemu zimeunganishwa kwa kila mmoja na, tofauti na lobules za pulmona, hazina tabaka wazi za tishu zinazojumuisha. Kila sehemu ina sura ya conical, kilele ambacho kinakabiliwa na milango ya mapafu, na msingi - kwa uso wake. Matawi ya mishipa ya pulmona hupitia makutano ya intersegmental. Katika kila mapafu, makundi 10 yanajulikana (Mchoro 310, 311, 312).

310. Mpangilio wa mpangilio wa sehemu za mapafu.
A-G - nyuso za mapafu. Sehemu zimewekwa alama na nambari.

311. Mti wa kawaida wa kikoromeo wa mapafu ya kulia katika makadirio ya moja kwa moja (kulingana na BK Sharov).
TP - trachea; GB - bronchus kuu; PRB - bronchus ya kati; VDV - bronchus ya juu ya lobar; NDB - bronchus ya lobe ya chini; 1 - apical segmental bronchus ya lobe ya juu; 2 - bronchus ya sehemu ya nyuma ya lobe ya juu; 3 - anterior segmental bronchus ya lobe ya juu; 4 - lateral segmental bronchus (ulimi wa juu wa bronchus kwa mapafu ya kushoto); 5 - bronchus ya sehemu ya kati ya lobe ya kati (bronchus ya chini ya lingular ya urefu wa mapafu ya kushoto); 6 - apical segmental bronchus ya lobe ya chini; 7 - kati ya basal segmental bronchus ya lobe ya chini; 8 - anterior basal bronchus ya lobe ya chini; 9 - lateral basal segmental bronchus ya lobe ya chini; 10 - posterior basal segmental bronchus ya lobe ya chini.

312. Mti wa bronchial wa mapafu ya kushoto katika makadirio ya moja kwa moja. Majina ni sawa na katika Mtini. 311.

Sehemu za mapafu ya kulia

Sehemu za lobe ya juu.

1. Sehemu ya apical (segmentum apicale) inachukua kilele cha mapafu na ina mipaka minne ya intersegmental: mbili kwenye medial na mbili kwenye uso wa gharama ya mapafu kati ya sehemu za apical na anterior, apical na posterior. Eneo la sehemu kwenye uso wa gharama ni ndogo kidogo kuliko ya wastani. Vipengele vya kimuundo vya hilum ya sehemu (bronchus, ateri na mshipa) vinaweza kufikiwa baada ya kutengana kwa pleura ya visceral mbele ya hilum ya mapafu pamoja na ujasiri wa phrenic. Bronchus ya sehemu ni urefu wa 1-2 cm, wakati mwingine huondoka kwenye shina la kawaida na bronchus ya sehemu ya nyuma. Kwenye kifua, mpaka wa chini wa sehemu hiyo unalingana na makali ya chini ya mbavu ya 11.

2. Sehemu ya nyuma (segmentum posterius) iko nyuma ya sehemu ya apical na ina mipaka mitano ya kati: mbili zinapangwa kwenye uso wa kati wa mapafu kati ya sehemu za nyuma na za apical, za nyuma na za juu za lobe ya chini, na mipaka mitatu. wanajulikana juu ya uso wa gharama: kati ya apical na nyuma, nyuma na mbele, makundi ya nyuma na ya juu ya lobe ya chini ya mapafu. Mpaka unaoundwa na makundi ya nyuma na ya mbele huelekezwa kwa wima na kuishia chini kwenye makutano ya fissura horizontalis na fissura obliqua. Mpaka kati ya makundi ya nyuma na ya juu ya lobe ya chini inafanana na sehemu ya nyuma ya fissura horizontalis. Njia ya bronchus, ateri na mshipa wa sehemu ya nyuma hufanyika kutoka upande wa kati wakati wa kufuta pleura kwenye uso wa nyuma wa lango au kutoka upande wa sehemu ya awali ya sulcus ya usawa. Bronchus ya segmental iko kati ya ateri na mshipa. Mshipa wa sehemu ya nyuma huunganishwa na mshipa wa sehemu ya mbele na inapita kwenye mshipa wa pulmona. Juu ya uso wa kifua, sehemu ya nyuma inakadiriwa kati ya mbavu za II na IV.

3. Sehemu ya mbele (segmentum anterius) iko katika sehemu ya mbele ya lobe ya juu ya mapafu ya kulia na ina mipaka mitano ya kati: mbili - kupita kwenye uso wa kati wa mapafu, ikitenganisha sehemu za mbele na za apical za mbele na za kati ( lobe ya kati); mipaka mitatu inapita kwenye uso wa gharama kati ya anterior na apical, anterior na posterior, anterior, lateral na medial makundi ya lobe ya kati. Mshipa wa sehemu ya mbele hutoka kwenye tawi la juu la ateri ya pulmona. Mshipa wa segmental ni tawimto wa mshipa wa juu wa mapafu na iko ndani zaidi kuliko bronchus ya segmental. Vyombo na bronchus ya sehemu inaweza kuunganishwa baada ya kugawanyika kwa pleura ya kati mbele ya hilum ya mapafu. Sehemu hiyo iko katika kiwango cha mbavu za II - IV.

Sehemu za hisa za kati.

4. Sehemu ya upande (segmentum laterale) kutoka upande wa uso wa kati wa mapafu inakadiriwa tu kwa namna ya kamba nyembamba juu ya groove ya oblique interlobar. Bronchus ya sehemu inaelekezwa nyuma, hivyo sehemu inachukua sehemu ya nyuma ya lobe ya kati na inaonekana kutoka upande wa uso wa gharama. Inayo mipaka mitano ya sehemu za kati: mbili - kwenye uso wa kati kati ya sehemu za nyuma na za kati, za nyuma na za nje za lobe ya chini (mpaka wa mwisho unalingana na sehemu ya mwisho ya gombo la oblique interlobar), mipaka mitatu kwenye uso wa gharama. mapafu, iliyopunguzwa na sehemu za nyuma na za kati za lobe ya kati (mpaka wa kwanza huenda kwa wima kutoka katikati ya gombo la usawa hadi mwisho wa gombo la oblique, la pili - kati ya sehemu za nyuma na za mbele na inalingana na nafasi ya Groove ya usawa; mpaka wa mwisho wa sehemu ya upande unagusana na sehemu za mbele na za nyuma za lobe ya chini).

Segmental bronchus, artery na vein ziko kirefu, zinaweza kufikiwa tu kando ya mfereji wa oblique chini ya lango la mapafu. Sehemu hiyo inalingana na nafasi kwenye kifua kati ya mbavu za IV-VI.

5. Sehemu ya kati (segmentum mediale) inaonekana kwenye nyuso za gharama na za kati za lobe ya kati. Ina mipaka minne ya kati: mbili hutenganisha sehemu ya kati kutoka kwa sehemu ya mbele ya lobe ya juu na sehemu ya chini ya lobe ya chini. Mpaka wa kwanza unafanana na sehemu ya mbele ya mfereji wa usawa, wa pili - na mfereji wa oblique. Pia kuna mipaka miwili ya sehemu kwenye uso wa gharama. Mstari mmoja huanza katikati ya sehemu ya mbele ya mfereji wa usawa na kushuka hadi mwisho wa mfereji wa oblique. Mpaka wa pili hutenganisha sehemu ya kati kutoka kwa sehemu ya mbele ya lobe ya juu na inafanana na nafasi ya sulcus ya usawa ya anterior.

Mshipa wa sehemu hutoka kwenye tawi la chini la ateri ya pulmona. Wakati mwingine, pamoja na ateri 4 sehemu. Chini yake ni bronchus ya segmental, na kisha mshipa wa urefu wa cm 1. Upatikanaji wa mguu wa segmental inawezekana chini ya lango la mapafu kupitia groove ya oblique interlobar. Mpaka wa sehemu kwenye kifua inafanana na mbavu za IV-VI kando ya mstari wa midaxillary.

Sehemu za lobe ya chini.

6. Sehemu ya juu (segmentum superius) inachukua sehemu ya juu ya lobe ya chini ya mapafu. Sehemu katika kiwango cha mbavu za III-VII ina mipaka miwili ya kuingiliana: moja kati ya sehemu ya juu ya lobe ya chini na sehemu ya nyuma ya lobe ya juu inaendesha kando ya groove ya oblique, ya pili - kati ya sehemu za juu na za chini. lobe ya chini. Kuamua mpaka kati ya sehemu za juu na za chini, ni muhimu kuendelea kwa masharti sehemu ya mbele ya sulcus ya usawa ya mapafu kutoka mahali pa kuunganishwa kwake na sulcus oblique.

Sehemu ya juu hupokea ateri kutoka kwa tawi la chini la ateri ya pulmona. Chini ya ateri ni bronchus, na kisha mshipa. Ufikiaji wa milango ya sehemu hiyo inawezekana kupitia mfereji wa oblique interlobar. Pleura ya visceral imegawanywa kutoka upande wa uso wa gharama.

7. Sehemu ya basal ya kati (segmentum basale mediale) iko kwenye uso wa kati chini ya lango la mapafu, kwa kuwasiliana na atriamu ya kulia na vena cava ya chini; ina mipaka na sehemu za mbele, za nyuma na za nyuma. Hutokea tu katika 30% ya matukio.

Mshipa wa sehemu hutoka kwenye tawi la chini la ateri ya pulmona. Bronchus ya segmental ni tawi la juu zaidi la bronchus ya lobe ya chini; mshipa iko chini ya bronchus na inapita kwenye mshipa wa chini wa mapafu ya kulia.

8. Sehemu ya mbele ya basal (segmentum basale anterius) iko mbele ya lobe ya chini. Kwenye kifua kinalingana na mbavu za VI-VIII kando ya mstari wa katikati ya axillary. Ina mipaka mitatu ya kati: ya kwanza hupita kati ya makundi ya mbele na ya nyuma ya lobe ya kati na inafanana na oblique interlobar sulcus, ya pili - kati ya makundi ya mbele na ya nyuma; makadirio yake juu ya uso wa kati inafanana na mwanzo wa ligament ya pulmona; mpaka wa tatu unaendesha kati ya makundi ya mbele na ya juu ya lobe ya chini.

Mshipa wa sehemu hutoka kwenye tawi la chini la ateri ya pulmona, bronchus - kutoka kwa tawi la bronchus ya lobe ya chini, mshipa unapita kwenye mshipa wa chini wa pulmona. Artery na bronchus inaweza kuzingatiwa chini ya pleura ya visceral chini ya oblique interlobar groove, na mshipa chini ya ligament ya pulmona.

9. Sehemu ya msingi ya upande (segmentum basale laterale) inaonekana kwenye nyuso za gharama na diaphragmatic ya mapafu, kati ya mbavu za VII-IX kando ya mstari wa nyuma wa axillary. Ina mipaka mitatu ya kati: ya kwanza - kati ya makundi ya nyuma na ya mbele, ya pili - juu ya uso wa kati kati ya lateral na ya kati, ya tatu - kati ya makundi ya nyuma na ya nyuma. Arteri ya segmental na bronchus iko chini ya groove ya oblique, na mshipa iko chini ya ligament ya pulmona.

10. Sehemu ya nyuma ya basal (segmentum basale posterius) iko nyuma ya lobe ya chini, kwa kuwasiliana na mgongo. Inachukua nafasi kati ya mbavu VII-X. Kuna mipaka miwili ya intersegmental: ya kwanza - kati ya makundi ya nyuma na ya nyuma, ya pili - kati ya nyuma na ya juu. Ateri ya segmental, bronchus na mshipa ziko katika kina cha mfereji wa oblique; ni rahisi kuwakaribia wakati wa operesheni kutoka kwa uso wa kati wa lobe ya chini ya mapafu.

Sehemu za mapafu ya kushoto

Sehemu za lobe ya juu.

1. Sehemu ya apical (segmentum apicale) inarudia kwa vitendo sura ya sehemu ya apical ya mapafu ya kulia. Juu ya lango ni ateri, bronchus na mshipa wa sehemu.

2. Sehemu ya nyuma (segmentum posterius) (Mchoro 310) na mpaka wake wa chini hushuka hadi kiwango cha ubavu wa V. Sehemu za apical na za nyuma mara nyingi huunganishwa katika sehemu moja.

3. Sehemu ya mbele (segmentum anterius) inachukua nafasi sawa, mpaka wake wa chini wa kati huendesha kwa usawa kando ya mbavu ya tatu na hutenganisha sehemu ya juu ya mwanzi.

4. Sehemu ya juu ya mwanzi (segmentum linguale superius) iko kwenye nyuso za kati na za gharama katika kiwango cha mbavu za III-V mbele na kando ya mstari wa midaxillary kati ya mbavu za IV-VI.

5. Sehemu ya mwanzi wa chini (segmentum linguale inferius) iko chini ya sehemu ya awali. Mpaka wake wa chini wa sehemu ya chini unapatana na sulcus ya interlobar. Kwenye makali ya mbele ya mapafu kati ya sehemu za juu na chini za mwanzi kuna kituo cha notch ya moyo wa mapafu.

Sehemu za lobe ya chini sanjari na mapafu ya kulia.
6. Sehemu ya juu (segmentum superius).
7. Sehemu ya basal ya kati (segmentum basale mediale) haina msimamo.
8. Sehemu ya mbele ya basal (segmentum basale anterius).
9. Sehemu ya basal ya baadaye (segmentum basale laterale).
10. Sehemu ya nyuma ya basal (segmentum basale posterius)

S1+2 sehemu ya pafu la kushoto. Inawakilisha mchanganyiko wa sehemu za C1 na C2. Inahusu lobe ya juu ya pafu la kushoto. Inaonyeshwa topografia kwenye kifua kando ya uso wa mbele kutoka kwa ubavu wa 2 na juu, kupitia kilele hadi katikati ya scapula.

Sehemu ya S3 (mbele) ya pafu la kushoto. Inahusu lobe ya juu ya pafu la kushoto. Topographically makadirio kwenye kifua mbele kutoka 2 hadi 4 mbavu.

Sehemu ya S4 (lingual bora) ya pafu la kushoto. Inahusu lobe ya juu ya pafu la kushoto. Inaonyeshwa kitopografia kwenye kifua kando ya uso wa mbele kutoka mbavu 4 hadi 5.

Sehemu ya S5 (lingual ya chini) ya pafu la kushoto. Inahusu lobe ya juu ya pafu la kushoto. Inaonyeshwa kitopografia kwenye kifua kando ya uso wa mbele kutoka ubavu wa 5 hadi diaphragm.

Sehemu ya S6 (basal ya juu) ya mapafu ya kushoto. Inahusu lobe ya chini ya mapafu ya kushoto. Inaonyeshwa topografia kwenye kifua katika eneo la paravertebral kutoka katikati ya scapula hadi pembe yake ya chini.

Sehemu ya S8 (basal ya mbele) ya mapafu ya kushoto. Inahusu lobe ya chini ya mapafu ya kushoto. Imetenganishwa kitopografia mbele na sulcus kuu ya interlobar, chini na diaphragm, na nyuma kwa mstari wa nyuma wa kwapa.

Sehemu ya S9 (basal lateral) ya pafu la kushoto. Inahusu lobe ya chini ya mapafu ya kushoto. Inaonyeshwa kitopografia kwenye kifua kati ya mistari ya scapular na ya nyuma ya kwapa kutoka katikati ya scapula hadi diaphragm.

Sehemu ya S10 (basal ya nyuma) ya mapafu ya kushoto. Inahusu lobe ya chini ya mapafu ya kushoto. Inaonyeshwa topografia kwenye kifua kutoka kwa pembe ya chini ya scapula hadi diaphragm, iliyotengwa kwa pande na mistari ya paravertebral na scapular.

Sehemu ya S1 (apical au apical) ya pafu la kulia. Inahusu lobe ya juu ya pafu la kulia. Inaonyeshwa kitopografia kwenye kifua kando ya uso wa mbele wa mbavu ya 2, kupitia kilele cha mapafu hadi uti wa mgongo wa scapula.

Sehemu ya S2 (ya nyuma) ya pafu la kulia. Inahusu lobe ya juu ya pafu la kulia. Inaonyeshwa topografia kwenye kifua kando ya uso wa nyuma wa paravertebral kutoka kwenye makali ya juu ya scapula hadi katikati yake.

Sehemu ya S3 (mbele) ya pafu la kulia. Inahusu lobe ya juu ya pafu la kulia. Topografia inaonyeshwa kwenye kifua mbele ya mbavu 2 hadi 4.

Sehemu ya S4 (imara) ya pafu la kulia. Inahusu lobe ya kati ya mapafu ya kulia. Inaonyeshwa kitopografia kwenye kifua katika eneo la kwapa la mbele kati ya mbavu za 4 na 6.

Sehemu ya S5 (ya kati) ya pafu la kulia. Inahusu lobe ya kati ya mapafu ya kulia. Inaonyeshwa kitopografia kwenye kifua na mbavu 4 na 6 karibu na sternum.

Sehemu ya S6 (basal ya juu) ya mapafu ya kulia. Inahusu lobe ya chini ya mapafu ya kulia. Inaonyeshwa topografia kwenye kifua katika eneo la paravertebral kutoka katikati ya scapula hadi pembe yake ya chini.

Sehemu ya S7 ya pafu la kulia. Topographically localized kutoka kwenye uso wa ndani wa pafu la kulia, lililo chini ya mzizi wa pafu la kulia. Inaonyeshwa kwenye kifua kutoka kwa mbavu ya 6 hadi diaphragm kati ya mistari ya sternal na midclavicular.

Sehemu ya S8 (basal ya mbele) ya pafu la kulia. Inahusu lobe ya chini ya mapafu ya kulia. Imegawanywa kitopografia mbele na sulcus kuu ya interlobar, chini na diaphragm, na nyuma kwa mstari wa nyuma wa kwapa.

Sehemu ya S9 (basal basal) ya pafu la kulia. Inahusu lobe ya chini ya mapafu ya kulia. Inaonyeshwa kitopografia kwenye kifua kati ya mistari ya scapular na ya nyuma ya kwapa kutoka katikati ya scapula hadi diaphragm.

Sehemu ya S10 (basal ya nyuma) ya mapafu ya kulia. Inahusu lobe ya chini ya mapafu ya kulia. Inaonyeshwa topografia kwenye kifua kutoka kwa pembe ya chini ya scapula hadi diaphragm, iliyotengwa kwa pande na mistari ya paravertebral na scapular.