Biodose imedhamiriwa. Mionzi ya ultraviolet katika dawa, vifaa, dalili, mbinu. Mfiduo wa ndani wa ultraviolet

17303 0

Dosimetry na kipimo cha mionzi ya ultraviolet

Katika kazi ya vitendo ya taasisi za matibabu na za kuzuia na za mapumziko ya sanatorium, zifuatazo zinaweza kutumika:
1. UV radiometer "Ermetr", iliyoundwa kupima ufanisi erithemal kuja kwa ngozi ya binadamu na kuamua kipimo cha mionzi kutoka kwa bandia yoyote, pamoja na chanzo asili cha mionzi ya UV, bila kujali latitudo ya ardhi ya eneo na hali ya Dunia. Ozoni.
2. Redio ya UV ("UV-A", "UV-B", "UV-C"), iliyoundwa kupima ukubwa na kipimo cha mionzi ya UV katika safu za spectral A, B na C.
3. UV radiometer "Baktmetr", iliyoundwa kupima bactericidal UV kuja kutoka taa bactericidal.

Radiometers zote hapo juu zinajumuisha kitengo cha umeme na pato la digital na kichwa cha photodetector, unyeti wa spectral ambao katika aina tofauti za radiometers hurekebishwa kwa unyeti wa tabulated kwa mujibu wa mapendekezo ya WHO.

Kwa msaada wa radiometers ya UV, inawezekana pia kuamua kipimo cha kizingiti cha mionzi ya UV inayohitajika kwa athari za matibabu zinazofuata. Kwa mfano, kipimo cha wastani cha kutengeneza erithema (yenye unyeti wa juu wa 297 nm), kulingana na viwango vya kigeni (Kijerumani Standard Din 5031, sehemu ya 10) itakuwa 250-500 J/m2.

Hata hivyo, katika physiotherapy, kutathmini mionzi ya UV, ni muhimu kuzingatia si tu kwa kiasi cha kimwili ambacho kinaonyesha mfiduo wa nishati au kiwango cha mionzi, lakini pia kuzingatia asili ya athari ya kibiolojia inayosababishwa nayo. Katika suala hili, njia (Dalfeld-Gorbachev) ya kutathmini picha ya mtu binafsi ya ngozi kwa mionzi ya UV imeenea katika mazoezi (Mchoro 327). Njia hii huamua muda wa chini zaidi wa mfiduo unaohitajika ili kupata majibu ya ngozi ya erithema. Dozi moja ya kibaolojia (biodose) inachukuliwa kama kitengo cha kipimo.

Biodose mara nyingi huamua kutoka umbali wa 90 au 50 cm kutoka kwa taa hadi uso wa ngozi ya tumbo nje kutoka katikati; biodose kutoka kwa vimulisho kama vile "OH" au "BOP-4" (kwa kuwasha nasopharynx) imedhamiriwa kwenye uso wa ndani wa mkono.

Ili kutathmini unyeti wa ngozi, biodosimeter ya kawaida ("BD-2") hutumiwa, ambayo ni sahani ya chuma 100x60 mm na madirisha 6 ya mstatili ("mashimo" 25x7 mm kila mmoja), imefungwa na flap inayohamia kutoka juu. Biodosimeter imeshonwa kwenye kitambaa cha mafuta na ina riboni za kuirekebisha kwenye mwili wa mgonjwa.

Uamuzi wa biodose

Matokeo ya kuamua unyeti wa mtu binafsi wa ngozi hutathminiwa baada ya masaa 24 (mchana), wakati ukanda wa erythemal wa kiwango kidogo (kwa suala la rangi), lakini kwa kingo wazi, utafanana na wakati wa biodose 1.

Kwa mfano, wakati biodosimeter ilikuwa irradiated kwa dakika 3 (yaani, 30 s kwa kila dirisha), wakati wa irradiation kwa dirisha la kwanza ilikuwa dakika 3, pili - dakika 2, nk, na ya sita - 30 s. Siku moja baadaye, vipande 5 tu kati ya 6 vilivyo na rangi inayopungua (juu-chini) vilionekana kwenye ngozi ya tumbo, na kamba ya mwisho (ya 5) yenye kingo za fuzzy ("blurred"). Katika kesi hii, ukanda wa 4 (wenye kingo wazi) na wakati unaolingana wa biodose, i.e. dakika 1.5, inapaswa kuchukuliwa kama kizingiti cha athari ya ngozi ya erithema.

Kulingana na kazi ya physiotherapist na aina ya irradiator, mionzi ya UV inafanywa kutoka umbali mbalimbali wa kazi: 30, 50, 75, cm 100. Kulingana na biodose inayojulikana, ikiwa ni lazima, hesabu ya hesabu ya biodose kwa yoyote inayohitajika. umbali unaweza kufanywa kwa kutumia formula:

X \u003d A * (B2 / C2) (dakika),

Ambapo: X ni biodose inayotakiwa kwa dakika; A ni wakati katika dakika na C ni umbali katika cm ya biodose inayojulikana; B ni umbali wa cm ambayo mionzi inapaswa kufanywa.

Mfano. Biodose inayojulikana (kutoka umbali wa cm 50) sawa na 1 min. Ni muhimu kuamua muda wa biodose kutoka umbali wa cm 100. Kulingana na formula, tunapata:

X = dakika 4.

Kwa hivyo, wakati wa biodose moja kutoka umbali wa cm 100 itakuwa dakika 4.

Katika mazoezi ya wagonjwa wa nje, na pia kwa mfiduo wa UV ambao hauitaji kuchelewa (kwa mfano, na erisipela, nk), inaruhusiwa kutumia kinachojulikana kama "biodose ya wastani" kwa irradiator fulani. Imedhamiriwa hapo awali (kwa kila kinulia kando) katika watu 10-12 wenye afya nzuri, wakati wastani wa hesabu ya wakati wa biodoses iliyopatikana italingana na wakati wa "wastani wa biodose" ya kinurushi hiki. "Wastani wa biodose" inashauriwa kuamua kila baada ya miezi 3.

Kuamua biodose ya mionzi ya UV katika mazoezi ya watoto, njia sawa hutumiwa (Dalfeld-Gorbachev). Kwa kuzingatia unyeti mkubwa wa mwili wa mtoto kwa mionzi ya UV, inashauriwa mara kwa mara kufungua madirisha ya biodosimeter kila sekunde 15 (hii inapaswa kufanyika hasa wakati wa kuamua biodose kwa watoto katika miezi ya kwanza na miaka ya maisha). Katika watoto wa umri wa shule, inaruhusiwa kufungua "mashimo" ya biodosimeter kila 30 s.

Matokeo ya kuamua unyeti wa ngozi kwa watoto inapaswa kutathminiwa kabla ya masaa 3-6 baada ya mionzi (katika hospitali) na hatimaye - baada ya masaa 24 (katika wagonjwa wa kulazwa na wagonjwa wa nje). Wakati wa kutekeleza miale ya UV, inahitajika pia kuzingatia hali ya jumla ya mtoto, kipindi cha ugonjwa huo, asili ya kozi yake, hali ya mifumo ya kinga na ya kukabiliana na mwili, mwanga na hali ya hewa. ya maisha ya mtoto.

Mbinu ya kufanya mionzi ya ultraviolet

Mfiduo wa jumla wa ultraviolet

Kwa mfiduo wa kikundi, inashauriwa kuweka taa ya kinu kwenye kifua, mgongo, na kwa mfiduo wa mtu binafsi, kwenye sehemu ya juu ya tatu ya paja (wakati wa kutumia kinu cha ORK-21M) au kwenye eneo la kitovu (wakati wa kutumia EOD-). 10 irradiator). Kulingana na aina ya irradiator, umbali kutoka kwa chanzo cha mionzi ya UV hadi kwenye uso wa irradiated ni 50-100 cm.

Kabla ya mionzi ya jumla ya mtu binafsi, picha ya ngozi ya mgonjwa imedhamiriwa. Kwa mfiduo wa kikundi, inaruhusiwa kutumia wastani wa biodose kwa kinu iliyopewa. Kwa mfiduo wa jumla wa UV, wagonjwa wanapaswa kuvaa miwani ya kinga nyepesi. Umwagiliaji unafanywa kulingana na mipango, kuanzia na kipimo cha suberythemal (1/8, 1/4, 1/2 biodose). Kuna mipango 3 inayokubalika kwa ujumla (ya kielelezo) ya miale ya jumla ya UV (Jedwali la 7). Uchaguzi wa mpango unatambuliwa na hali ya jumla ya mgonjwa na (au) hali ya ugonjwa huo. Mionzi ya jumla ya UV hufanyika kila siku au kila siku nyingine, ikiwa ni lazima, kozi hiyo inarudiwa baada ya miezi 2-3.

Jedwali 7. Mipango ya mfano ya mfiduo wa jumla wa UV

Mfiduo wa ndani wa ultraviolet

Mionzi ya mara kwa mara ya eneo moja la ngozi kawaida hufanywa kila siku nyingine (chini ya mara nyingi - baada ya siku 2), maeneo tofauti ya uso wa ngozi (kwa kuzingatia eneo lao) yanaweza kuwashwa kwa siku moja. Minururisho inayorudiwa ya uwanja huo huo hufanywa kwa kuongezeka (kwa biodosi 1-2) kipimo.

Kutokana na mabadiliko katika mali ya macho ya ngozi, vipimo vya erythemal kwa eneo moja vinatajwa mara kwa mara, lakini kwa wastani si zaidi ya mara 4-5. Idadi ya mfiduo wa ndani kwa kutumia mfiduo wa suberythemal UV inaweza kuongezeka hadi 7-14. Ikiwa imeonyeshwa, kozi ya pili ya erythemotherapy inaweza kufanyika hakuna mapema kuliko baada ya wiki 7-8, t. baada ya kurejeshwa kwa unyeti wa maeneo yenye mionzi ya ngozi kwa mionzi ya UV.

Kuna njia kadhaa za mionzi ya ndani: a) irradiation ya tovuti (katikati) ya lesion (jeraha, kidonda cha trophic, nk); b) umeme wa ziada (mbinu ya athari) - yatokanayo na eneo la uso wa ngozi lenye ulinganifu kwa tovuti ya kidonda (kwa mfano, ikiwa kuna plasta iliyopigwa kwenye mguu wa kidonda, mionzi ya mguu wa afya); c) irradiation na mashamba (kifua, kando ya ujasiri, nk);

D) mionzi ya sehemu ya kanda za reflexogenic (eneo la collar, eneo la panty, kanda za Zakharyin-Ged, nk); e) hatua-pua irradiation (kwa kanda-mikanda); c) mionzi iliyogawanyika, ambayo, ili kupunguza mfiduo wa UV juu ya eneo hilo, "lonizer iliyochonwa" iliyotengenezwa kwa kitambaa cha mafuta cha matibabu na saizi ya cm 30x30 hutumiwa.

Ilikata mashimo ya mraba 150-200 na upande wa cm 1 na kwa umbali wa cm 1-2 kutoka kwa kila mmoja. Umwagiliaji unafanywa na kipimo cha erythemal kupitia mashimo kwenye kitambaa cha mafuta kilichowekwa kwenye mwili wa mgonjwa. Mashamba mawili yanawashwa kwa utaratibu mmoja (kifua, nyuma). Kwa umwagiliaji uliogawanywa wa watoto, kiboreshaji cha mashimo pia hutumiwa: kwa watoto wachanga - na mashimo 12 na eneo la 0.5-1 cm2; kwa watoto wachanga - kutoka 40 na kwa watoto wakubwa - kutoka mashimo 70-125 ya ukubwa wa eneo ulioonyeshwa.

Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.

Kwa athari ya matibabu ya mionzi ya UV, vyanzo vya bandia vya kuchagua na muhimu vya mionzi ya ultraviolet hutumiwa. Vyanzo maalum hutoa urefu wa mawimbi au mchanganyiko wa urefu wa mawimbi ya muda mrefu na wa kati, na vyanzo vilivyounganishwa hutoa maeneo yote ya wigo wa UV. Kwa madhumuni ya dawa, kama sheria, vyanzo vya kuchagua hutumiwa. Taa ya kutokwa kwa gesi ya LUV-153 yenye wiani wa juu wa spectral wa mionzi ya ultraviolet katika safu ya mawimbi ya muda mrefu hutumika kama chanzo cha kuchagua cha mionzi ya UV. Inatumika kwa tiba ya PUVA katika vitengo vya mawimbi ya muda mrefu ya ultraviolet UUD-1, UUD-1A, UFO 1500, UFO 2000, kirushio cha kichwa cha OUG-1, kirudio cha eneo-kazi cha OUN-1, kirushia umeme cha mwisho cha OUK-1, kirudio cha EDI 10 kwa mtu binafsi. na EHD 5 kwa mfiduo wa jumla wa kikundi.

Ili kupata mionzi ya UV ya muda mrefu, uviolet erythemal (pamoja na kuongezeka kwa uwazi katika eneo la ultraviolet la wigo) burners za aina ya LE (LE-15, LE-30, LE-60) pia hutumiwa. Uso wao wa ndani umewekwa na phosphor, ambayo hutoa mionzi katika aina mbalimbali za 310 - 320 nm. Nje ya nchi, kwa mfiduo wa jumla na wa ndani, vitengo vya PUVA-22, Psorylux, nk hutumiwa. Ili kupata tan, vitengo vya mionzi ya UV hutumiwa (Mchoro 17), ambayo ina kiasi fulani cha taa za kuakisi insolation 100-R, na nguvu ya 80-100 W, kwa ngozi ya mwili. Kwa tanning ya uso, taa za chuma-halogen yenye nguvu ya watts 400 hutumiwa. Solariums kama vile Ergoline, Ketler, HB, SLT, Nemektron, nk hutumiwa katika taasisi za matibabu.

Mchele. 17. Mionzi ya ultraviolet ya muda mrefu ya mwili wa binadamu

Mchele. 18. Tiba ya PUVA

Kabla ya mionzi ya jumla, ngozi ya mgonjwa inapaswa kusafishwa na marashi na creams. Nyuso tofauti za mwili wa mgonjwa huwashwa kwa njia mbadala au wakati huo huo mwili mzima (Mchoro 17,18), kulingana na mfano wa kifaa. Kwa mfiduo wa ndani, eneo la mwili wa mgonjwa lisilo na rangi huwashwa. Chanzo cha mionzi ya UV inapaswa kuwa angalau 10 - 15 cm mbali na mwili. Wakati wa utaratibu, macho ya mgonjwa yanalindwa na glasi maalum.

Taratibu za kipimo hutegemea ukubwa wa mionzi, muda wa mfiduo na umbali kutoka kwa chanzo cha mionzi ya UV. Jedwali la 2 linaonyesha muda wa mfiduo wa UV kulingana na aina ya rangi ya ngozi.

meza 2

Sifa za mfiduo wa jumla wa mawimbi marefu

Mionzi ya UV katika safu ya mawimbi ya kati unafanywa kwa kutumia vyanzo muhimu na teule. Vyanzo vya bandia vya kuunganisha hutoa maeneo yote ya mionzi ya UV, kuchagua - miale ya UV ya muda mrefu na ya kati tu au sehemu yoyote ya wigo wa UV (wimbi fupi, wimbi la kati au mionzi ya UV ya wimbi refu). Chanzo cha mfiduo muhimu kwa mionzi ya UV ni burner ya bomba la arc mercury-quartz (DRT) yenye nguvu ya 100 - 125 W (DRT-100, DRT-100-2, DRT-125), 230 - 250 W (DRT- 230, DRT-250 P) , 400 W (DRT-400), 1000 W (DRT-1000). Katika irradiator ya quartz ya desktop OKN-11 M (Mchoro 19) na katika irradiator UGN-1 (OH-7) kwa irradiation ya kikundi cha nasopharynx, taa ya DRT-230 hutumiwa, katika irradiator ya zebaki-quartz kwenye tripod. ORK-21-M (Mchoro 20), OUSh, desktop OUN-250 na OUN-500, na kwa nasopharynx OH-7, taa ya DRT-400 hutumiwa, katika lighthouse kubwa UV irradiator OMU - DRT-1000. Kwa irradiation ya intracavitary, taa ya kutokwa kwa gesi DRK-120 hutumiwa katika irradiators ya ultraviolet ya maelezo ya uzazi (OUP-1), otolaryngological, ophthalmological na meno (OUP-2).

Mchele. 19. Irradiator ya ultraviolet ya Desktop "OKN-11": 1 - kubadili nguvu, 2 - soketi za kuunganisha voltage kuu, 3 - kifungo cha kuanza

Mchele. 20. Irradiator ya ultraviolet "OKR-21M": 1 - kubadili mains,

2 - kifungo cha kuanza, 3 - kuunganisha waya

Vyanzo vilivyochaguliwa vinavyotoa miale ya urujuanimno ya mawimbi marefu na mawimbi ya kati ni LE-15 (15 W) na LE-30 (30 W) taa za luminescent za erithemal, ambazo zimetengenezwa kwa glasi ya uvio na kufunikwa na fosforasi kutoka ndani. Taa hizi hutumiwa katika radiators za ukuta za aina ya OE, irradiators kusimamishwa na simu - OEP. Katika irradiator ya ultraviolet ya desktop, taa ya fluorescent LZ 153 hutumiwa, na katika kifaa cha aina ya beacon (EOKS-2000) taa ya arc xenon hutumiwa - DKs TB-2000. Xenon inahusu gesi ajizi, anga ambayo hutumiwa katika taa xenon, ambayo ni gesi-kutokwa (arc kutokwa) mwanga chanzo cha juu na ziada shinikizo la juu. Taa ni chupa ya quartz (tubular au spherical) iliyojaa xenon, na electrodes iliyoingia hermetically. Wigo wa utoaji wa taa ya xenon ni karibu na ile ya jua.

Taratibu za dosing kawaida hufanywa na njia ya kibiolojia ya Gorbachev kwa kutumia biodosimeter ya BD-2 (Mchoro 21). Njia hii inategemea unyeti wa mtu binafsi wa ngozi kwa mionzi ya ultraviolet. Kitengo cha kipimo cha mionzi ni biodose moja (kipimo cha mionzi ya ultraviolet kwa muda), ambayo husababisha erithema ndogo inayoonekana kwa umbali fulani kutoka kwa chanzo cha mionzi.

Biodosimeter ina sahani ya chuma ambayo kuna mashimo 6 ya mstatili 5 × 15 mm kwa ukubwa, iko umbali wa mm 5 kutoka kwa kila mmoja. Sahani ina shutter ya sliding ambayo inafunga mashimo. Biodosimeter yenye mashimo yaliyofungwa imewekwa kwenye ngozi ya tumbo la chini. Sehemu iliyobaki ya ngozi imefungwa kutokana na hatua ya mionzi ya UV. Taa imewekwa kwa umbali wa cm 50 kutoka kwa ngozi. Kuielekeza kwa biodosimeter, miale hufanywa kwa sekunde 60, ikifungua kwa mlolongo shimo moja la sahani kila sekunde 10. Kwa hivyo, shimo la kwanza huwashwa kwa sekunde 60 na shimo la mwisho kwa sekunde 10. Kwa kuwa mmenyuko wa erythema hauonekani mara baada ya kupigwa kwa mionzi, lakini baada ya kipindi cha latent, biodose imedhamiriwa saa 12-24 baada ya mionzi.

Mchele. 21. (katika maandishi - 21, kwenye folda yenye picha - 22, hesabu imezimwa).

Biodosimeter BD - 2

Uamuzi wa matokeo umepunguzwa kwa kuanzishwa kwa erythema ndogo kwa namna ya strip pink na pembe nne wazi. Biodose itakuwa sawa na muda wa mfiduo kwa sekunde juu ya ukanda huu wa ngozi.

Kuzingatia kazi za matibabu, irradiation hufanyika kutoka umbali wa cm 25, 50, 75 na 100. Katika kesi hizi, kipimo kinahesabiwa tena kwa umbali mpya. Kiwango cha mwangaza wa uso ni sawia na mraba wa umbali kutoka kwa chanzo cha mwanga. Hesabu inafanywa kulingana na formula:

Dk  D 0 (r x / r 0) 2 ,

ambapo Dk ni biodose kwa umbali mpya, D 0 ni biodose iliyoamuliwa kwa umbali (r 0) sawa na sm 50 kutoka kwenye uso wa mwili, r x ni umbali ambao umwagiliaji utafanywa.

Kwa hiyo, ikiwa umbali kati ya mgonjwa na chanzo cha mionzi huongezeka mara mbili, biodose lazima iongezwe mara nne. Wakati umbali umepunguzwa kwa nusu, biodose hupunguzwa kwa sababu ya nne (kanuni ya umbali wa mraba).

Wastani wa biodose kwa emitter fulani huwekwa kulingana na uchunguzi wa watu 10-15 wenye afya, imedhamiriwa kila robo mwaka na kila wakati burner au taa ya fluorescent inabadilishwa.

Kulingana na kiwango cha ukali wa mfiduo wa ndani, kipimo cha erythemal hutumiwa. Tofautisha ndogo dozi za erythema. sawa na 1 - 2 biodoses, dozi ya erithemal ukali wa kati ndani ya 3 - 4 biodoses, kubwa dozi ya erithemal - 5 - 6 biodoses na hypererythemal- zaidi ya 8 biodoses. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kuamua unyeti wa utando wa mucous kwa mionzi ya UV. Kwa kusudi hili, njia ya V.N. Tkachenko hutumiwa kwa kutumia biodosimeter BUF-1 (Mchoro 23), ambayo ni sahani yenye mashimo manne. Sahani hii huwekwa kwenye bomba la kinu na kuwekwa kwenye mguso juu ya chuchu ya matiti, ambapo unyeti wa ngozi yenye rangi ni karibu na unyeti wa utando wa mucous. Kama ilivyo kwa njia ya Gorbachev, mashimo ya sahani hufunguliwa kwa muda fulani sawa na sekunde 30. Biodose imedhamiriwa na erythema ndogo.

Mchele. 23. Biodosimeter BUF - 1.

Mbinu za jumla na za ndani za miale ya UV katika safu ya mawimbi ya kati. Umwagiliaji wa jumla unafanywa katika suberythemal hatua kwa hatua kuongeza dozi kulingana na mpango uliochaguliwa wa mfiduo wa UV: msingi, kasi au kuchelewa (Jedwali 3). Imeharakishwa mpango huo hutumiwa kwa magonjwa ya ngozi, polepole- katika matibabu ya wazee, wagonjwa dhaifu na watoto. Nyuso za mbele, za nyuma na za nyuma za mwili wa mgonjwa huwashwa kwa njia mbadala (Mchoro 24). Wakati wa utaratibu, glasi huwekwa kwenye macho ya mgonjwa. Wakati wa kufanya miale ya UV kulingana na mpango mkuu, mfiduo huanza na ¼ ya biodose, hatua kwa hatua kubadilishwa hadi biodosi 3. Vikao hufanyika kila siku. Kozi ya matibabu imeagizwa taratibu 20. Katika iliharakishwa Katika mpango huo, umwagiliaji huanza na kipimo kikubwa kuliko katika mpango mkuu, sawa na ½ ya biodose, kila siku huongezeka kwa kiwango sawa na kubadilishwa hadi 4 biodoses. Kozi ya matibabu imeagizwa taratibu 16 - 18. Na polepole Kinyume chake, regimen ya matibabu huanza na kipimo cha chini sawa na 1/8 ya biodose, pia huongeza kila siku kwa 1/8 na kuleta hadi 2 - 2.5 biodoses. Kozi ya matibabu ni taratibu 20-26. Kozi za mara kwa mara za mionzi ya UV ya jumla huwekwa baada ya miezi 2-3.

Jedwali 3

Mchele. 24. Mfiduo wa jumla wa ultraviolet wa mgonjwa

Mfiduo wa ndani mionzi ya UV ya wimbi la kati hufanywa kwa kutumia vipimo vya erithemal katika maeneo ya 200 - 600 cm 2 kwa watu wazima na 50 - 200 cm 2 kwa watoto. Minururisho ya mara kwa mara ya eneo moja hufanywa kadiri erithema inavyofifia - baada ya siku 1 hadi 3. Vipimo vinavyofuata vya mionzi huzidi zile za awali kwa 0.5 - 1.0 biodoses (25 - 50%). Eneo sawa linaweza kuwashwa mara 3-5. Walakini, miale ya majeraha, vidonda, utando wa mucous inaruhusiwa hadi mara 10 - 12.

Kuna chaguzi 5 za miale ya ndani ya UV. Ya kwanza chaguo ni kuathiri moja kwa moja mtazamo wa patholojia, pili- mfiduo wa ziada (mionzi ya ulinganifu kwa sehemu ya mwili ya ugonjwa au eneo la mbali, kwa mfano, eneo la kisigino na maambukizo ya kupumua kwa papo hapo); cha tatu- mionzi ya maeneo ya reflexogenic (eneo la collar, eneo la panty, eneo la epigastric, nk); nne- mionzi katika nyanja kadhaa, wakati eneo lililoathiriwa linazidi kiwango kinachoruhusiwa (600 cm 2) mfiduo wa hatua moja; tano chaguo linajumuisha mfiduo wa sehemu kwa kutumia kitambaa cha mafuta kilichochomwa na mashimo na eneo la 1 cm 2 (kulingana na I.I. Shimanko) ili kuongeza maeneo ya sehemu ya kusisimua na kuongezeka kwa unyeti kwa mionzi ya UV. Mionzi ya UV ya wimbi la kati inaweza kuunganishwa kwa ufanisi na bafu ya madini au gesi ya madini (balneophototherapy). Kozi zinazorudiwa za mionzi ya ndani ya UV imewekwa baada ya mwezi 1.

Kwa mawimbi mafupi ya UV mnururisho hutumia vyanzo muhimu: taa za kutokeza gesi DRK-120 (vimumunyisho vya ndani ya mshipa OUP-1 na OUP-2) na DRT-250 (kwa mnururisho wa nasopharyngeal). Chanzo cha kuchagua cha mionzi fupi ya UV ni taa za arc za baktericidal za aina ya DB: DB-15, DB-30, DB-60, nguvu ambayo ni 15, 30 na 60 W, kwa mtiririko huo. Chanzo cha mionzi ndani yao ni kutokwa kwa umeme katika mchanganyiko wa mvuke ya zebaki na argon. Taa hizi hutumiwa katika vifaa vinavyotumiwa kwa disinfection ya majengo: ukuta-mounted (OBN, OBRN), ukuta-dari (OBRNP), juu ya tripod (OBSH), simu (OBP, OBOV, OBBR, OBB, OBBN).

Mchele. 25. Mionzi ya mucosa ya pua

Vifaa OKUF-5M (Kielelezo 25), BOP-4 (Kielelezo 26) na BOD-9 hutumiwa kwa mionzi ya mawimbi mafupi ya maeneo machache ya ngozi na utando wa mucous. Ndani yao, vyanzo vya mionzi ni taa za DRT-230 na DRB-8. Wakati wa kuwasha mucosa ya pua, kwa mfano, bomba la emitter huingizwa kwa njia mbadala kwenye ukumbi wa nusu ya kulia na ya kushoto ya pua, na inapofunuliwa na tonsils, mionzi inaelekezwa kwa njia mbadala - kwanza kwa moja na kisha kwa tonsil nyingine. (Kielelezo 27). Biodose huamuliwa kwa kutumia biodosimita ya BUF-1, kama ilivyo kwa mionzi ya UV ya wimbi la kati.

Mchele. 26. Kinururishi kinachobebeka cha kuua bakteria "BOP-4"

Mchele. 27. Mionzi ya ultraviolet ya tonsils yenye chanzo muhimu

Kwa mionzi ya UV ya damu(autotransfusion ya damu ya ultraviolet-irradiated - AUFOK) vifaa vya EUFOK, LK-5I, UFOK, MD-73M, Izolda, Nadezhda, Olga hutumiwa. Mionzi ya UV ya damu hufanyika kulingana na njia zilizo wazi na zilizofungwa. wazi Mbinu hiyo inajumuisha ukweli kwamba damu huwashwa katika chombo cha kioo cha quartz kilichopangwa tayari na kurudi kwake baadae kwenye kitanda cha mishipa. Katika imefungwa Kwa njia hii, damu huwashwa moja kwa moja kwenye mshipa au inapopita kwenye cuvette maalum ya quartz iliyotengwa na mazingira ya nje kwa kutumia pampu ya peristaltic. Muda wa mionzi ya damu ni dakika 10-15. Kozi ya matibabu imeagizwa taratibu 6 - 8, ambazo hufanyika baada ya siku 2. Ni muhimu kuzingatia kiasi cha damu iliyopigwa - 1 - 2 ml kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Kozi ya pili ya AUFOK inafanywa baada ya miezi 3-6.

Ili kupata mionzi ya UV, vyanzo vya mwanga vya fluorescent hutumiwa, ambayo ni taa ya DRT (arc mercury tubular). Jina lake la zamani ni PRK (moja kwa moja zebaki-quartz). Taa ya DRT ni tube ya cylindrical iliyofanywa kwa quartz, ambayo hupitisha mionzi ya UV. Katika sehemu za mwisho za bomba, electrodes za chuma zinauzwa kwa kuunganishwa kwa chanzo cha sasa cha umeme. Hewa kwenye bomba huondolewa na kubadilishwa na argon inayoweza ionizable. Bomba lina kiasi kidogo cha zebaki, ambayo hubadilika kuwa hali ya mvuke wakati bomba inafanya kazi. Umeme wa sasa na voltage ya 120 V na nguvu ya 4 A hupitishwa kupitia bomba. Katika kesi hiyo, mvuke ya zebaki huanza kuangaza (luminesce). Hadi 70% ya flux mwanga ni UV rays, wengine ni eneo inayoonekana, hasa violet, bluu na kijani kanda.

Kanda ya UV ya mionzi imegawanywa katika kanda tatu: wimbi la muda mrefu (kutoka 400 hadi 320 nm.), Kati-wimbi (kutoka 320 hadi 280 nm), mawimbi mafupi (kutoka 280 hadi 180 nm). Kutoka kwa mtazamo wa physiotherapy ya vitendo, ni muhimu kutofautisha eneo la mionzi ya ultraviolet ya muda mrefu (DUV) na eneo la mionzi ya ultraviolet ya wimbi fupi (SUV). Mionzi ya DUV na EUV imejumuishwa na mionzi ya mawimbi ya kati, ambayo haijatolewa mahsusi.

Vyanzo vya mionzi ya UV imegawanywa kuwa muhimu na ya kuchagua. Vyanzo vilivyounganishwa hutoa wigo mzima wa UV, huchagua eneo lolote, urefu mfupi au mrefu. Wigo wa mionzi unaohitajika kwa matumizi ya matibabu hutolewa na hali ya uendeshaji ya taa katika vyanzo vya flux muhimu au mionzi ya UV, au kwa mipako maalum juu ya uso wake wa ndani ambayo huchelewesha mionzi ya UV.

Michakato ya kimsingi ya kibayolojia kufanyika kielektroniki. Elektroni husogea kutoka kiwango kimoja cha nishati hadi kingine, cha juu zaidi, baada ya kupokea nishati kutoka kwa quantum ya UV ili kushinda mvuto wa kiini. Ikiwa nishati ya mionzi ya UV ni ya juu ya kutosha, basi elektroni hupigwa nje ya obiti ya nje. Chembe inayopoteza elektroni huwa chaji chaji, wakati chembe inayopata elektroni iliyotolewa huwa na chaji hasi. Michakato hii ya kusonga elektroni inaitwa athari ya picha. Kama matokeo ya michakato kama hiyo, atomi na molekuli zimeamilishwa, mali ya umeme na utawanyiko wa colloids ya seli hubadilika, ambayo huathiri shughuli zao muhimu.

Mionzi pia ina athari ya picha, maonyesho ambayo ni michakato ya photoisomerization. Katika molekuli, upangaji upya wa ndani wa atomi hufanyika bila kubadilisha muundo wa kemikali wa dutu hii. Katika kesi hiyo, kitu cha kibiolojia hupata mali mpya za kemikali na kibiolojia.

Chini ya ushawishi wa mionzi ya UV, mchakato wa photooxidation hutokea - ongezeko la athari za oxidative katika tishu.

Athari za kimsingi za kisaikolojia na athari ya matibabu.

Kuna madhara ya moja kwa moja (ya ndani) na ya jumla ya mionzi ya UV. Hatua ya jumla ni pamoja na humoral, neuro-reflex na kutengeneza vitamini. Kwa kutumia vipimo tofauti na mbinu za umwagiliaji, mtu anaweza kupata predominance ya hatua moja au nyingine.

Hatua ya moja kwa moja inaonyeshwa kwenye ngozi, ambayo mionzi ya UV haiingii zaidi ya 1 mm. Hawana athari ya joto ("rays baridi"). Mionzi ya EUV inafyonzwa kimsingi na protini zilizomo kwenye kiini cha seli, miale ya UV - na protini za protoplasm. Kwa mfiduo wa kutosha na wa muda mrefu, denaturation na mgando wa protini hutokea, kama matokeo ya hii - necrosis ya seli za epidermal, kuvimba kwa aseptic. Protini iliyokufa hupasuliwa na vimeng'enya vya proteolytic. Wakati huo huo, vitu vyenye biolojia hutengenezwa: histamine, serotonin, acetylcholine na wengine, kiasi cha bidhaa za oxidation, hasa peroxides ya lipid, huongezeka.

Nje, athari ya ndani inaonyeshwa kwa kuundwa kwa erythema ya UV, ngozi inakuwa ya kuvimba kidogo na chungu, joto lake linaongezeka. Erythema hii ni sare, na mipaka iliyo wazi, inaonekana baada ya muda fulani wa latent: chini ya hatua ya mionzi ya UV baada ya masaa 1.5-2, mionzi ya DUV - baada ya masaa 4-6. Inafikia kiwango chake cha juu baada ya masaa 16-20, hudumu kwa siku kadhaa, hatua kwa hatua hupungua. Erythema inayosababishwa na mionzi ya UV hudumu kwa muda mrefu. Nyeti zaidi kwa mionzi ya UV ni ngozi ya tumbo. Ifuatayo, kulingana na kiwango cha kupunguzwa kwa unyeti ni: ngozi ya kifua na nyuma (karibu 75% kuhusiana na unyeti wa ngozi ya tumbo), uso wa nje wa bega (75-50%), paji la uso; shingo, paja, ndama (50-25%), uso wa nyuma wa mikono na kuacha (25%);

Kwa kufichuliwa mara kwa mara kwa eneo moja la ngozi, mmenyuko wake wa kukabiliana na hatua ya mionzi ya UV hukua. Hii inadhihirishwa na unene wa tabaka la ngozi na utuaji wa rangi ya melanini. Melanini huundwa siku 3-4 baada ya kuanza kwa erythema. Pigmentation inawezekana bila malezi ya awali ya erythema. Melanini hulinda tishu za ndani zaidi kutokana na joto kupita kiasi kwa kunyonya miale inayoonekana na ya infrared. Melanini yenyewe haiwezekani kulinda dhidi ya mionzi ya UV, kwa kuwa imeundwa kwenye safu ya basal ya ngozi, ambapo haiingii. Rangi ya rangi huundwa chini ya hatua ya mionzi ya UV. Mionzi ya eneo la UV ina athari ya baktericidal yenye nguvu, kwa kusudi hili hutumiwa hasa.

Mionzi ya UV huchochea shughuli za vipengele vya seli za ngozi, ambazo zinathibitishwa na ongezeko la idadi ya mitoses. Matokeo yake, taratibu za epithelialization huharakishwa, uundaji wa tishu zinazojumuisha umeanzishwa. Kuhusiana na hatua hii, hutumiwa kutibu polepole majeraha na vidonda. Uanzishaji wa neutrophils na macrophages huongeza upinzani wa ngozi kwa maambukizi, ambayo hutumiwa kutibu na kuzuia vidonda vya pustular.

Chini ya ushawishi wa kipimo cha erythemal cha mionzi ya UV, unyeti wa vipokezi vya ujasiri wa ngozi hupungua, baadhi yao huharibiwa, na kisha kupona. Hatua hii ni dalili ya matumizi ya mionzi ya UV kwa madhumuni ya kupunguza maumivu.

Athari ya jumla ya ucheshi ya mionzi ya UV inahusishwa na kunyonya na kuingia kwenye damu ya vitu vyenye biolojia vilivyoundwa kwenye ngozi. Kitendo hiki kawaida huzingatiwa kwa mfano wa histamini, wapinzani wa kisaikolojia ambao ni catecholamines: epinephrine na norepinephrine. Ikiwa kiasi cha histamine na vitu vingine vinavyotumika kwa biolojia ni kubwa sana kwamba shughuli za mfumo wa huruma-adrenal haitoshi kupunguza hatua zao, basi athari za jumla za patholojia hutawala, ambayo huzingatiwa wakati nyuso kubwa za ngozi zimewashwa na kipimo cha erythemal. Katika kesi hiyo, mabadiliko ya uharibifu katika tezi za adrenal yanaweza kutokea. Matumizi mengi ya vipimo vya matibabu vya mionzi ya UV huchochea mifumo ya huruma-adrenali na pituitari-adrenali, kazi ya gamba la adrenali, tezi ya tezi na gonadi kwa utaratibu wa ucheshi, ambayo hatimaye huongeza utendaji wao. Athari hii inaunda athari ya mafunzo.

Miongoni mwa athari za humoral, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa uhamasishaji wa ulinzi wa immunobiological wa mwili, uanzishaji wa majibu ya kinga. Kulikuwa na ongezeko la maudhui ya immunoglobulins katika damu, inayosaidia titer na thamani yake ya awali ya chini, shughuli ya phagocytic ya neutrophils ya damu ya pembeni. Ilibainika kuwa mionzi ya UV ina athari ya kukata tamaa.

Kitendo cha jumla cha neuro-reflex cha mionzi ya UV inahusishwa na kuwasha kwa kifaa kikubwa cha vipokezi vya ngozi. Kama matokeo ya mionzi ya kawaida ya kawaida, majibu ya reflex yanaboreshwa, ambayo yanaonyeshwa kwa kupungua kwa jumla ya majibu ya reflex na ongezeko la athari za kinga za ndani. Athari ya analgesic ya mionzi ya UV, inayozingatiwa na mionzi ya ndani, haihusiani tu na athari kwenye vipokezi vya ngozi, bali pia na kuundwa kwa mkuu katika mfumo mkuu wa neva. Dozi ndogo za mionzi ya jumla huchochea vipokezi vya ngozi na huchochea shughuli za mfumo mkuu wa neva. Athari kwenye tezi za endocrine hugunduliwa sio tu na utaratibu wa ucheshi, lakini pia kupitia athari za reflex kwenye hypothalamus.

Kwa kuzingatia mwingiliano wa karibu kati ya mifumo ya humoral na neuro-reflex, nadharia ya hatua ya jumla ya miale ya UV inachukuliwa kuwa ya neuro-humoral.

Athari ya kutengeneza vitamini ya mionzi ya UV ni kuchochea awali ya vitamini D. Hii ni kutokana na athari ya physicochemical ya eneo la DUV - mchakato wa photoisomerization. Kutoka kwa provitamins zilizopatikana katika mafuta ya tezi za sebaceous za ngozi, vitamini D huundwa: kutoka ergosterol - vitamini D2, kutoka 7-dehydrocholesterol - vitamini D3, kutoka 2,2-dehydroergosterol - vitamini D4. Uundaji wa vitamini D unahusishwa na ushawishi wa mionzi ya UV juu ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu, athari yao ya kupambana na rachitic. Mionzi ya eneo la EUF haina athari kama hiyo.

Dalili kuu za matumizi.

a) mfiduo wa ndani:

1. Vidonda vidogo vya ngozi na utando wa mucous kwa madhumuni ya hatua ya baktericidal, kusisimua kwa uponyaji: majeraha na vidonda vilivyoambukizwa, erisipela ya ngozi, mionzi kupitia tube katika magonjwa ya tonsils ya palatine, mucosa ya mdomo, pharynx, mfereji wa nje wa ukaguzi. .

2. Magonjwa ya mfumo wa neva wa pembeni, akifuatana na maumivu, hasa katika hatua ya papo hapo.

3. Arthritis (polyarthritis), arthrosis, exacerbations ya papo hapo na ya muda mrefu.

4. Magonjwa ya uchochezi ya viungo vya ndani katika hatua ya papo hapo na subacute (kwa mfano, viungo vya pelvic, bronchi, mapafu); athari kwenye maeneo ya reflex ya ngozi.

5. Kwa desensitization (kwa mfano, na pumu ya bronchial, mashamba kwenye kifua).

b) jumla ya mfiduo:

1. Ugumu, kuongeza upinzani dhidi ya magonjwa ya kuambukiza.

2. Fidia kwa upungufu wa asili wa UV (kazi katika migodi, metro, hali ya kaskazini).

3. Rickets kwa watoto - matibabu na kuzuia; fractures ya mfupa katika hatua ya ukarabati (ili kuhamasisha kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu kupitia uundaji wa vitamini D).

Contraindication kuu kwa matumizi.

1. Hypersensitivity kwa mionzi ya UV (photosensitivity).

2. Ugonjwa wa ngozi wa jumla.

3. Goiter yenye sumu, upungufu wa kazi ya tezi za adrenal (hasa, katika ugonjwa wa Addison).

4. Glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu.

5. Homa ya ini ya muda mrefu na ya autoimmune.

Kipimo:

1) kwa biodose (erythemal au suberythemic);

2) kulingana na mzunguko wa taratibu (na mionzi ya ndani katika siku 2-3 kwenye eneo moja la ngozi, na mionzi ya jumla kila siku);

3) kwa idadi ya taratibu kwa kila kozi ya matibabu (na mionzi ya ndani ya mfiduo 3-4 kwa eneo moja la ngozi, na mionzi ya jumla hadi 25).

Katika physiotherapy, njia ya kibaolojia ya dosing mionzi ya UV hutumiwa, ambayo inatathmini majibu ya mtu binafsi ya mtu. Kitengo cha kipimo ni dozi moja ya kibayolojia (1 biodose).

Biodose 1 ni muda wa chini zaidi wa mfiduo, unaoonyeshwa kwa dakika, ambayo inatosha kupata erithema ya kizingiti. Erythema ya kizingiti ni erythema dhaifu (ndogo), lakini sare na mipaka iliyo wazi.

Kuamua biodose, biodosimeter hutumiwa, ambayo ni sahani yenye mashimo sita ya mstatili. Ni fasta juu ya ngozi ya tumbo upande wa kushoto au ndani ya forearm. Chanzo cha mionzi ya UV, kwa msaada wa ambayo taratibu za matibabu zitafanywa baadaye, imewekwa kwa umbali wa cm 50 kutoka kwenye uso wa ngozi, shimo la kwanza linafunguliwa na huwashwa kwa dakika 0.5. Kisha, kwa muda wa dakika 0.5, mashimo matano yaliyobaki yanafunguliwa sequentially. Kwa hiyo, ngozi ya eneo la kwanza huwashwa kwa dakika 3, pili - dakika 2.5, ya tatu - dakika 2, ya nne - dakika 1.5, ya tano - dakika 1 na ya sita - dakika 0.5. Siku inayofuata (baada ya masaa 18-20), ukubwa wa erythema inayosababishwa katika maeneo tofauti ya ngozi hupimwa na thamani ya kizingiti huchaguliwa.

Tofautisha kati ya vipimo vya suberythemic, yaani, sio kusababisha erithema ya ngozi, na erithemal. Dozi ya suberythemal ni sehemu ya biodose, ambayo kawaida huonyeshwa kama sehemu rahisi (kutoka 1/8 hadi 7/8 ya biodose). Kati ya kipimo cha erythemal, erythemal ndogo au kidogo (1-2 biodoses), kati au erythemal (biodoses 3-4), kubwa au hypererythemic (5-8 biodoses) zinajulikana.

Umwagiliaji wa jumla kawaida hufanywa na kipimo cha suberythemal, na miale ya ndani na kipimo cha erithemal. Dozi ya erithemal hutumiwa kuwasha eneo la ngozi na eneo la si zaidi ya 800 kV cm au maeneo kadhaa ya eneo la jumla sawa wakati wa utaratibu mmoja.

Ufanisi wa mionzi ya ultraviolet inategemea matumizi yao ya wakati na ya utaratibu, na juu ya kipimo sahihi. Ikumbukwe kwamba kipimo kibaya kinaweza kusababisha madhara makubwa kwa mtoto. Kwa hivyo, dosimetry (kipimo cha kipimo) na kipimo sahihi cha mionzi ya ultraviolet ni muhimu sana katika mazoezi ya watoto. Wakati huo huo, katika taasisi nyingi za watoto, irradiation hufanyika "kwa jicho" au kwa mujibu wa mpango, bila kuzingatia ukubwa wa mionzi ya burner na photosensitivity ya mtu binafsi ya mtoto, ambayo haikubaliki kabisa.

Miongoni mwa njia mbalimbali za dosimetry ya mionzi ya ultraviolet, njia ya kuamua kipimo cha kibiolojia kulingana na Gorbachev ndiyo inayotumiwa zaidi. Njia hii rahisi na ya bei nafuu inategemea mali ya mionzi ya ultraviolet kusababisha erythema kwenye ngozi. Inaundwa saa chache baada ya mionzi (kipindi cha latent) na wakati mwingine hudumu kwa siku kadhaa.

Wakati wa kuamua kipimo cha kibaolojia kulingana na Gorbachev, kitengo cha kipimo ni wakati wa mfiduo (kawaida kwa dakika) unaohitajika kusababisha erythema kidogo lakini iliyoonyeshwa wazi katika eneo mdogo la ngozi kwa umbali fulani wa mtoto. kutoka kwa burner (kawaida 50 cm). Kitengo hiki, kinachoitwa kipimo cha kibaolojia, au biodose kwa ufupi, huonyesha unyeti wa kibinafsi wa ngozi ya mtoto kwa athari za miale ya urujuanimno ya taa fulani ya zebaki-quartz.

Uchunguzi wetu umeonyesha kuwa kwa watoto wachanga, ukubwa wa mmenyuko wa erythema na wakati wa kuonekana kwake hutegemea hali ya lishe ya mtoto na reactivity ya viumbe wake. Kwa hiyo, kwa watoto wa erythema ya normotrophic inaonekana mapema na ni kali zaidi kuliko watoto wanaosumbuliwa na utapiamlo. Kwa watoto walio na diathesis exudative au ulevi wa kifua kikuu, mmenyuko mkali zaidi wa erythema mara nyingi huzingatiwa.

Kulinganisha data ya uchunguzi wetu juu ya watoto na uchunguzi mwingi kwa watu wazima, tunaweza kutambua alama mbili za tabia: kwanza, kipindi cha siri kati ya mionzi ya ultraviolet na kuonekana kwa erythema kwa watoto ni mfupi sana (mara nyingi, baada ya masaa 2-3). wanaweza kugundua erythema iliyotamkwa); pili, muda wa mmenyuko wa erythemal kwa watoto pia ni mfupi kuliko watu wazima.

Erythema inaonekana kwa kasi na kizingiti cha unyeti wa erythemal hupungua kwa watoto wadogo, hasa hadi mwaka mmoja wa umri. Hii inatokana, bila shaka, kwa sifa za anatomiki na za kisaikolojia za mfumo wa neva, ngozi na mishipa ya damu kwa watoto wadogo.

Kulingana na sifa za malezi ya erythema ya ultraviolet kwa watoto wadogo, tulibadilisha njia ya kuamua biodose iliyopendekezwa na Gorbachev.

Kuamua biodose, lazima uwe na biodosimeter, sentimita, nusu dakika na masaa ya dakika. Biodosimeter kawaida hutengenezwa kwa bati, kadibodi au kitambaa cha mafuta na ina fomu ya sahani ndogo (7x9 cm). Sahani ina sehemu 4 zinazofanana urefu wa 2 cm na upana wa 0.5 cm umbali kati yao ni 0.5 cm, mashimo yamefungwa na shutter inayohamishika. Sahani imewekwa kwenye ukanda mpana wa kitambaa cha mafuta. Biodose imedhamiriwa baada ya hali ya burner kuanzishwa, ambayo hutokea kwa taa ya zebaki-quartz takriban dakika 10 baada ya kuwaka.

Njia ya kuamua biodose ni kama ifuatavyo. Kutumia ukanda wa kitambaa cha mafuta, biodosimeter imewekwa kwenye tumbo la mtoto au mgongo, na mwili wote umefunikwa na karatasi nene. Mchomaji wa taa ya zebaki-quartz imewekwa kwa wima kwa umbali wa cm 50 juu ya sahani. Mara ya kwanza, fursa zote za biodosimeter zimefungwa na damper. Kusukuma shutter sequentially na muda wa dakika 0.5-1, shimo moja baada ya mwingine ni kufunguliwa, na mashimo yote ya awali kubaki wazi. Eneo la ngozi linalofanana na shimo la kwanza linawashwa kwa dakika 1; sehemu ya pili ya ngozi inayofanana na shimo la pili, pia kwa dakika 1, na ya 3 na ya 4 kwa nusu dakika. Kwa hivyo, kulingana na njia iliyo hapo juu, ufunguzi wa kwanza wa biodosimeter iliwashwa na mionzi ya ultraviolet kwa dakika 3. Shimo la pili ni dakika 2, shimo la tatu ni dakika 1 na shimo la nne ni nusu dakika.

Baada ya kuamua biodose na kabla ya kuangalia matokeo yake, haipendekezi kuoga mtoto.

Baada ya masaa 3-6 kwenye sehemu moja au zaidi ya ngozi iliyowaka inayolingana na mashimo ya biodosimeter, kupigwa kwa uwekundu (erythema) ya kiwango tofauti huonekana. Ukali dhaifu zaidi, lakini ulionyesha wazi ukanda wa erithemal na utaelezea biodose kwa mtoto huyu. Ikiwa biodose imedhamiriwa kulingana na njia iliyo hapo juu, basi ikiwa mtoto ana vipande 4 vya erythemal, biodose itakuwa sawa na dakika 1/2, na tatu - dakika 1, na dakika mbili - 2, na dakika moja - 3.

Kutumia burners mpya zenye nguvu, ni muhimu kuamua biodose kutoka umbali wa cm 100.

Burners ambazo zimetumika kwa muda mrefu hazisababishi erythema baada ya dakika 3-4 ya mionzi ya mashimo ya biodosimeter. Katika hali hiyo, burner lazima kubadilishwa na mpya.

Ikiwa taa moja ya zebaki-quartz huamua biodose kwenye kikundi cha watoto, basi data ya wastani iliyopatikana inaweza kwa kiasi fulani kutumika kama kiashiria cha ukubwa wa mionzi ya burner. Kwa hiyo, wakati uamuzi wa mtu binafsi wa biodose katika kazi ya vitendo unahusishwa na matatizo makubwa, mtu anaweza kuongozwa na wastani wa biodose iliyopatikana katika kundi la watoto 15-20.

Wacha tufikirie kuwa kwa ufafanuzi huu wa biodose iliibuka kuwa kwa watoto wengi biodose ni dakika 1. Daktari katika kazi yake ya vitendo, wakati wa kutumia mionzi ya ultraviolet, ataendelea kutoka kwa nguvu hii ya burner. Kama unavyojua, ukubwa wa burner hupungua kwa muda, kwa hiyo, baada ya miezi 1.5-2, kuamua wastani wa biodose, uamuzi wake lazima urudiwe kwa kikundi kipya cha watoto.

Inawezekana kuongozwa na wastani wa biodose tu kama suluhisho la mwisho, kwa ujumla, kama sheria, inashauriwa kuamua biodose kwa kila mtoto.

Biodose imedhamiriwa tu kwa mtoto aliyepewa na kwa burner iliyotolewa. Kwa hiyo, kozi nzima ya irradiation inapaswa kufanyika kwa kutumia taa hasa ambayo biodose ya mtoto imeamua.

Kama tulivyosema hapo juu, biodose imedhamiriwa kwa kuweka burner kwa umbali wa cm 50 kutoka kwa mtoto.

Mfiduo wa jumla wa UV wa mtoto kwa kawaida huanza na kichomeo kipya.
kutoka umbali wa cm 100, na kwa mzee - cm 70. Kwa muda mrefu burner imekuwa ikitumika, athari yake ni dhaifu, na kwa hiyo umbali unapaswa kupunguzwa ipasavyo.

Jumla ya mionzi ya ultraviolet huanza na sehemu ya sehemu ya biodose, na kisha, hatua kwa hatua kuongeza kipimo.

Wakati wa kuagiza kipimo cha mionzi ya ultraviolet, ni lazima ikumbukwe kwamba nguvu ya mwanga ni kinyume chake na mraba wa umbali wa uso uliowaka kutoka kwa chanzo cha mwanga. Kwa hivyo, ikiwa kiwango cha mwanga kwa umbali wa cm 50 kinachukuliwa kama kitengo, basi wakati burner ya taa ya zebaki-quartz inatolewa kutoka kwa mwili wa mtoto hadi 70 cm, mwanga wa mwanga utapungua kwa mara 2, na wakati. kuondolewa kwa cm 100, kwa mara 4. Ipasavyo, wakati wa mfiduo unapaswa kuongezeka: mara 2 kwa umbali wa cm 70 na mara 4 kwa umbali wa cm 100.

Mfano. Biodose imeamua kwa umbali wa cm 50. Mtoto alipata erythema 3. vipande, ambayo ya tatu ni dhaifu zaidi, kwa hiyo, biodose moja kwa mtoto aliyepewa umbali wa cm 50 ni dakika 1, kwa umbali wa cm 70 - dakika 2, na kwa umbali wa cm 100 - dakika 4.

Tuseme kwamba daktari anaona kuwa ni muhimu kuanza kumwagilia mtoto na biodoses 74, basi kwa umbali wa cm 50 mionzi itadumu sekunde 15, kwa 70 cm - sekunde 30, i.e. mara 2 zaidi, na kwa cm 100 - dakika 1; yaani mara 4 zaidi.

Kuhesabu sehemu za sehemu za biodose inaweza kuwa ngumu mwanzoni. Kazi hii inawezeshwa na mpango ufuatao.

Mpango huu utapata haraka kujua ni muda gani mfiduo unapaswa kutolewa kwa mtoto baada ya kuanzisha biodose kutoka umbali wa 70 na 100 cm.

Ili kutumia mpango huu, inatosha kujua idadi ya kupigwa kwa erythemal iliyoundwa kwa mtoto.

Mbinu na njia za mionzi ya ultraviolet ya watoto. Wakati wa kikao cha mionzi ya ultraviolet, macho ya watoto na wafanyakazi lazima yalindwe na glasi za kioo giza, kwani conjunctivitis inaweza kuendeleza kutokana na hatua ya mionzi ya ultraviolet. Ili kulinda wafanyikazi kutokana na mfiduo hatari wa muda mrefu kwa mionzi ya ultraviolet, inashauriwa kunyongwa taa ya zebaki-quartz (karibu na kiakisi) na jambo lenye giza mnene kwa namna ya sketi).

Wakati wa kuwasha watoto, matumizi ya glasi husababisha shida kadhaa; watoto hulia na hawawezi kutuliza kwa muda mrefu. Hata mbaya zaidi, huvumilia bandeji za nguo. Kwa hiyo, ni vyema sana kutumia meza maalum kwa ajili ya mionzi ya ultraviolet ya watoto wadogo, basi hakuna haja ya kuweka glasi kwa mtoto aliyepigwa au kumfunga macho. Jedwali kama hilo hukuruhusu kuwasha watoto wawili kwa wakati mmoja, ambayo huongeza uwezo wa chumba cha physiotherapy na kuokoa umeme. Ili kutenganisha mtoto mmoja kutoka kwa mwingine, meza ina kizigeu cha chini.

Kifaa maalum hulinda macho ya mtoto kutokana na hatua ya mionzi ya ultraviolet: kutoka urefu wa cm 102, pazia lililoshonwa kutoka kwa tabaka mbili za kitambaa cha mafuta hupunguzwa kwenye bawaba kutoka kwa upau wa msalaba uliowekwa kwenye kizigeu. Katika mwisho wa chini wa pazia hukatwa nusu-mduara ndogo kwa shingo ya mtoto. Wakati wa irradiation, napkin, tofauti kwa kila mtoto, imefungwa na vifungo kwenye makali haya ya chini ya pazia. Kwa hiyo, kwa pazia chini, mwili mzima wa mtoto, hadi shingo, unakabiliwa na mionzi. Mama au muuguzi ameketi kwenye kichwa cha kichwa nyuma ya pazia, na mtoto anakubali utaratibu kwa utulivu.

Vipimo vya jedwali: urefu wa 100 cm, upana wa 96 cm, urefu wa 53 cm, urefu hadi 102 cm, urefu wa kizigeu 27 cm, eneo la ufungaji wa msalaba kutoka makali ya meza 30 cm.

Jedwali limewekwa kuhusiana na mlango wa mbele ili pazia la mafuta lizuie mionzi ya taa ya zebaki-quartz kutoka kwa mionzi inayoingia.

Mbali na meza mbili, vitalu na nyumba za watoto zinapaswa pia kuwa na meza kwa mfiduo wa kibinafsi wa watoto.

Mionzi ya jumla ya ultraviolet ya mtoto uchi hufanywa kama ifuatavyo. Baada ya kulinda macho ya mtoto, humlaza kwenye meza au kitanda, na taa ya zebaki-quartz imewekwa kama ilivyoagizwa na daktari kwa umbali sahihi ili uso mzima wa mwili wa mtoto uwe wazi kwa mionzi ya ultraviolet. Kisha saa ya ishara imewekwa. Katika kikao kimoja, nyuso za mbele na za nyuma za mwili huwashwa. Katika hali ya nyumba za watoto na vitalu, vikao vya mionzi ya ultraviolet kwa ujumla hufanyika kila siku nyingine au vikao kumi vya kwanza kila siku, na vikao vinavyofuata kila siku nyingine.

Daktari anaelezea kipimo cha mionzi, umbali wa taa kutoka kwa mwili wa mtoto na muda wa utaratibu, kwa kuzingatia biodose. Anafanya uteuzi wake katika kadi ya mtu binafsi ya mtoto. Wauguzi wa Baraza la Mawaziri wanatakiwa kuzingatia madhubuti ya uteuzi huu, kila wakati akibainisha umbali kutoka kwa taa, muda wa utaratibu na sifa za hali ya mtoto katika kadi ya utaratibu wa mtoto.

Ya umuhimu mkubwa kwa ufanisi wa matibabu ni hali ya watoto wakati wa taratibu; mtoto anapaswa kulala bado na misuli iliyopumzika. Kwa hili, watoto wanapaswa kuzoea hali ya chumba cha phototherapy. Inashauriwa kuwa na seti ya vifaa vya kuchezea vya disinfecting kwa urahisi katika ofisi. Kwa njia sahihi ya ufundishaji na uundaji wa mazingira sahihi, watoto hulala kwa utulivu. Ikiwa mtoto bado hana utulivu, akipiga kelele, kikao kinapaswa kusimamishwa.

Wakati wa kufanya mionzi ya ultraviolet, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe.

1. Eneo la chumba ambalo mionzi inafanywa lazima iwe angalau 18-20 m2. Chumba kinapaswa kuwa mkali na pekee (mionzi katika chumba cha kutembea haikubaliki).

2. Joto la hewa katika chumba linapaswa kuwa 18-20 °. Katika miezi ya vuli-baridi, ni muhimu kutumia taa ya solux au kutafakari kwa umeme wakati huo huo na taa ya zebaki-quartz.

3. Baada ya masaa 2-3 ya kuchomwa kwa taa ya zebaki-quartz, chumba lazima kiwe na hewa.

4. Mionzi ya ultraviolet inapaswa kufanyika hakuna mapema zaidi ya saa moja baada ya kulisha mtoto.

5. Kwa kutokuwepo kwa meza maalum, macho ya wafanyakazi na mtoto lazima yalindwe na glasi za giza za kioo. Baada ya kila mtoto, glasi lazima zisafishwe kwa kuifuta na pombe.

6. Baada ya kikao cha mionzi, mtoto anapaswa kupumzika kwa angalau dakika 15-20. Watoto wachanga hupumzika wamelala chini, na watoto zaidi ya umri wa miaka 1 - wameketi, wakicheza kwenye meza ya chini.

Kwa umeme wa jumla na taa ya zebaki-quartz, kipimo cha kuongezeka kwa hatua kwa hatua hutumiwa, na waandishi mbalimbali wamependekeza idadi ya mipango ya mionzi: katika baadhi ya mipango, umbali haubadilika wakati wa matibabu yote na ongezeko la kipimo hupatikana kwa kuongezeka. muda wa mfiduo, katika mipango mingine, kipimo huongezeka kwa kupunguza wakati huo huo umbali na kuongezeka kwa muda wa mfiduo. Mipango ya mwisho ni kivitendo isiyofaa na haikidhi mahitaji ya ongezeko la taratibu la kipimo. Hasara kuu ya regimens nyingi zinazotolewa katika idadi ya miongozo ya watoto ni kwamba kipimo kilichopendekezwa ndani yao kinaonyeshwa kwa dakika bila kuzingatia unyeti wa ngozi ya mtu binafsi kwa mionzi ya ultraviolet na ukubwa wa burners tofauti. Inajulikana kuwa hata burners mpya, na hata zaidi zinazotumiwa, hutofautiana kwa wingi na ubora wa mionzi ya ultraviolet, na kwa hiyo ni muhimu kuzingatia biodose.

Tumeunda mpango wa mionzi ya ultraviolet ya jumla ya watoto. Wakati wa kuandaa mpango huu, kipimo cha kibaolojia kilichukuliwa kama msingi, ambapo ukubwa wa chanzo cha mionzi ya ultraviolet na picha ya mtu binafsi ya ngozi ya mtoto huzingatiwa kwa kiasi fulani.

Kipimo huongezeka hatua kwa hatua kila baada ya vikao viwili kwa kuongeza muda wa mionzi (kwa idadi fulani ya dakika) kulingana na sehemu ya biodose ambayo mionzi ilianza.

Kuvuta pumzi ya muda mrefu ya ozoni na oksidi za nitrojeni zinazoundwa wakati wa kuchomwa kwa taa ya zebaki-quartz ina athari mbaya kwa mwili wa mtoto, na kwa hiyo muda wa kikao haupaswi kuzidi dakika 10 kwa kila uso wa mwili uliowaka, na kwa jumla si zaidi ya Dakika 20. Baada ya kufikia muda huu, ni muhimu kufupisha muda wa mfiduo kwa kupunguza umbali kutoka kwa burner.

Katika kitalu na nyumba za watoto katika wakati wa vuli-baridi, watoto wote wachanga wanapendekezwa kupitia kozi ya irradiation ya ultraviolet.

Kozi ya umwagiliaji ina vikao 15-25, ambavyo kawaida hufanywa kila siku nyingine. Kozi ya pili ya mionzi ya ultraviolet inapaswa kufanyika mwishoni mwa majira ya baridi, lakini si mapema zaidi ya miezi 2-3 baada ya mwisho wa kozi ya awali.

Mtoto anapokosa kikao kimoja au viwili, kipimo cha mionzi ya mwisho kawaida hurudiwa. Ikiwa mapumziko yalikuwa marefu, mionzi huanza na nusu ya kipimo cha mwisho. Katika kesi ya mapumziko ya muda mrefu baada ya vikao 15-17, mwendo wa mionzi huisha katika hatua hii na kozi ya pili ya matibabu imewekwa miezi 1.5-2 baada ya kikao cha mwisho cha mionzi.

Kwa mionzi ya jumla ya ultraviolet ya watoto katika msimu wa vuli-msimu wa baridi, taa ya solux hutumiwa wakati huo huo na taa ya zebaki-quartz (angalau 100-120 cm kutoka kwa mtoto).

Photorius. Kwa irradiation ya jumla ya ultraviolet ya kikundi katika vitalu na nyumba za watoto, ni vyema kupanga photarium. Kwa kusudi hili, unaweza kutumia taa ya zebaki-quartz na burner yenye nguvu ya PRK-7 au burner ya kawaida inayotumiwa katika taa za PRK-2 zebaki-quartz.

Taa ya zebaki-quartz na burner ya PRK-7 imewekwa katikati ya chumba na eneo la 20-25 m2 au kusimamishwa kutoka dari angalau 2 m kutoka sakafu. Wakati wa kutumia burner ya PRK-2, imewekwa kwenye nafasi ya wima. Kichomaji huondolewa kutoka kwa kiakisi na, kwa upangaji upya kidogo, imewekwa katika nafasi ya wima na kusimamishwa kwenye kizuizi kutoka kwa dari katikati ya chumba (eneo la chumba haipaswi kuwa chini ya 16. m2). Hii inafanya uwezekano wa kufunga burner kwa umbali tofauti kutoka kwa sakafu. Kwa watoto wachanga, pamoja na watoto wasioweza kuketi, kwa mfiduo wa kikundi, taa huwekwa juu ya uwanja ambapo watoto (wenye macho yaliyohifadhiwa) wanakabiliwa na mionzi ya ultraviolet. Watoto wakubwa, ambao huketi vizuri na kwa kujitegemea, hupokea mionzi katika nafasi ya kukaa (katika viti vya watoto). Kwa msaada wa taa hiyo, watoto 10-12 wanaweza kuwashwa kwa wakati mmoja. Nyumba ya taa yenye ugavi wa umeme imewekwa kwenye kona ya chumba.

Chumba cha fotari kinapaswa kuwa na kuta za rangi nyembamba na dari. Sakafu lazima ifunikwa na linoleum. Joto la hewa la chumba linapaswa kuwa 20-22 °. Ili kuunda utawala unaofaa wa joto, taa 2 za solux na burners 750 au 1000 W zimewekwa kwenye pembe za chumba.Chumba cha photorium kinapaswa kuwa na hewa ya kutosha.

Kulingana na eneo la taa, katikati ya chumba, kwenye sakafu, miduara 3 hutumiwa na rangi nyeupe ya mafuta: ya 1 kwa umbali wa cm 140, ya 2 kwa umbali wa cm 100 na ya 3 kwa umbali wa cm 100. umbali wa cm 70.

Kabla ya kutekeleza irradiation ya ultraviolet, kubadili kwenye ngao kunawashwa, na kisha kubadili taa. Ikiwa burner haina kuwaka, kisha bonyeza kitufe cha kuanza mara kadhaa.

Baada ya taa kuwashwa, kofia ya chuma inayoweza kutolewa huwekwa ili kulinda watu walio ndani ya chumba wakati taa inawaka. Wafanyakazi wanaofanya kazi katika photorium lazima wavae glasi za giza. Ili kutekeleza mionzi ya ultraviolet ya kikundi, fotari lazima itolewe na idadi ya kutosha ya glasi za giza kwa watoto.

Njia ya mionzi ya ultraviolet. Dakika 8-10 baada ya kuwaka kwa taa ya zebaki-quartz, watoto uchi kwenye glasi huwekwa kwenye viti kwenye duara. Kwanza, katika vikao 8 vya kwanza vya mionzi huwekwa kwenye mduara wa kwanza (mbali zaidi), kisha kipimo cha mionzi ya ultraviolet kinaongezeka (kutoka kikao cha 9) - kwenye mzunguko wa pili, na vikao 6 vya mwisho - ndani. mduara wa tatu (karibu na katikati). Baada ya watoto kukaa chini, huondoa kofia ya chuma inayoondolewa kutoka kwa burner na kuendelea na mionzi. Taa hupunguzwa kwa kiwango cha kifua cha watoto, ambayo kwa kawaida inafanana na cm 35 kutoka sakafu kwa watoto wadogo. Katika kila kikao, uso wa mbele na wa nyuma wa mwili unakabiliwa na mionzi, ambayo viti vinazungushwa.

Wakati wa kutumia mionzi ya ultraviolet, endelea kutoka kwa wastani wa biodose. Biodose imedhamiriwa nyuma au kifua. Watoto 10-15 na wastani wa biodose unatokana na data iliyopatikana. Mionzi ya ultraviolet kawaida huanza na 1/4 ya biodose (kwenye kila uso wa mwili), kila vikao 2 huongeza muda kwa 1/4 ya biodose na kuleta mwisho wa kozi ya mionzi hadi 2 biodoses. Kozi ya mionzi ni vikao 20. Umwagiliaji kwa kawaida hufanywa kila siku nyingine au vipindi 10 vya kwanza kila siku, na vingine kila siku nyingine.

Phototarii inapaswa kufanya kazi mwaka mzima, lakini ni muhimu hasa katika msimu wa vuli-baridi.

Contraindication kwa matumizi ya mionzi ya ultraviolet. Mionzi ya urujuani ni kinyume chake katika kifua kikuu cha mapafu, kifua kikuu na kuvimba kwa figo, uchovu mkali, tabia ya kutokwa na damu, ugonjwa wa moyo uliopungua, na anemia kali. Kwa spasmophilia ya wazi, mionzi ya ultraviolet haipendekezi. Kwa spasmophilia ya latent, kozi ya matibabu ya kalsiamu inahitajika kwanza.

Biodose (kipimo cha kibiolojia) ni kitengo cha kawaida ambacho muda wa chini wa mionzi ya ultraviolet ya ngozi imedhamiriwa, ambayo ni muhimu kwa kuonekana kwa dhaifu (kizingiti), lakini reddening iliyofafanuliwa wazi -.

Biodose imedhamiriwa na biodosimeter (Mchoro 1) (sahani ya chuma 6 X 10 cm kwa ukubwa na mashimo sita ya mstatili 0.5x2 cm kila mmoja, imefungwa na shutter ya chuma inayohamishika).

Biodosimeter iliyoshonwa kwenye kitambaa cha mafuta (iliyo na mashimo yaliyofungwa) inatumika kwenye ngozi ya tumbo au nyuma na imefungwa na ribbons. Sehemu ya mwili ambayo haiwezi kufichuliwa imefunikwa na karatasi. au chanzo kingine kinawekwa hasa juu ya biodosimeter kwa umbali wa cm 50 (kutoka makali ya kutafakari). Baada ya kufungua shimo la kwanza, umeme unafanywa kwa dakika moja, na kisha mashimo yote yanafunguliwa kwa mtiririko kila dakika moja baada ya nyingine. Baada ya masaa 6-24, idadi ya kupigwa iliyoonekana kwenye ngozi na kiwango cha urekundu wao huzingatiwa (Mchoro 2). Katika kesi ya malezi ya vipande vyote 6 vilivyo na 6 iliyofafanuliwa vibaya, biodose italingana na dakika 1, na erythema kidogo kwenye kamba ya 5 - dakika 2.

Biodose imedhamiriwa na wafanyakazi wa uuguzi wakati wa kutumia irradiators ya mercury-quartz na wakati wa jua.

Mchele. 2. Uamuzi wa biodose kwenye ngozi ya tumbo: upande wa kulia - biodose 1 min.; kushoto - biodose 2 min.

Biodose (kipimo cha kibayolojia) ni kitengo cha kawaida kinachotumiwa katika phototherapy ili kuashiria kiasi cha nishati ya mionzi ya ultraviolet ambayo husababisha kizingiti (yaani, kidogo, lakini kilichofafanuliwa wazi) mmenyuko wa ngozi ya erithemal. Thamani ya biodose imedhamiriwa na sifa za chanzo cha mionzi ya ultraviolet (kiwango chake, muundo wa spectral na unyeti wa kibinafsi wa kiumbe kwa mionzi ya ultraviolet).

Usikivu wa mtu binafsi unaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na hali ya kazi ya mwili, hasa katika magonjwa fulani; mionzi ya awali ya ultraviolet pia ina ushawishi mkubwa juu yake. Kwa hivyo, katika mazoezi ya matibabu ya picha, kabla ya kuanza matibabu, biodose ya mtu binafsi chini ya hali fulani ya mionzi inapaswa kuamua kama kitengo cha awali cha kipimo cha mionzi ya ultraviolet.

Thamani ya biodose inaonyeshwa na muda wa mfiduo (katika dakika au sekunde) unaohitajika ili kupata majibu ya erithema ya kizingiti kilichoonyeshwa. Biodozi hubainishwa kwa kutumia taa ya zebaki-quartz au vyanzo vingine vya mionzi mikali ya urujuanimno, mara chache kwa kupigwa na jua (angalia Biodosimeter). Kulingana na aina ya ugonjwa, mfiduo wa jumla huanza na 1/4-1/2 ya biodose, na kupata athari ya erythema katika eneo ndogo la ngozi - na biodose mara mbili au hata kubwa. kipimo. Tazama pia mionzi ya Ultraviolet, Tiba nyepesi.