Unene wa kupindukia wa kikatiba: digrii na matibabu. Unene wa kupindukia wa kikatiba - ni nini Unene wa kiwango cha 1 cha asili ya kikatiba ya lishe

Kazi ya wahitimu

Tabia za kisaikolojia za watu wanaougua ugonjwa wa kunona sana wa kikatiba.

Utangulizi

Umuhimu: Katika nchi nyingi zilizoendelea kiuchumi duniani, kuna mwelekeo wa wazi wa ongezeko la idadi ya wagonjwa wenye matatizo ya kula, ikifuatana na matatizo makubwa ya somatoendocrine na kusababisha mabadiliko ya kudumu ya kisaikolojia (Krylov V.I., 1995). Kubadilisha tabia ya kula ni mojawapo ya aina za kukabiliana na ugonjwa na msingi wa uraibu wa chakula, ambayo ni aina inayokubalika kijamii ya tabia ya kulevya - iliyohukumiwa, lakini si hatari kwa wengine. Kwa kutumia ulaji wa chakula kupita kiasi kama njia ya kuepuka hali halisi na kurekebisha hali ya kihisia, mtu mwenye uraibu "hupata" matatizo mapya kwa njia ya unene wa kupindukia wa kikatiba, inayoonyesha dhiki ya kiroho. ya mtu anayesumbuliwa na uzito kupita kiasi bado kueleweka vibaya hadi sasa (Powers P. S. et al., 1988, 1992; Shapiro S., 1988).

Udhibiti wa hamu ya chakula ni utaratibu changamano wa vipengele vingi, mojawapo ya viungo muhimu zaidi ambavyo ni mwingiliano wa usawa wa kituo cha shibe na kituo cha njaa kilicho katika hypothalamus (Brobeck, 1946; Bray, 1976; Gallaugher, 1981; Bray, 1982). Katika miaka ya hivi karibuni, kazi zaidi na zaidi imeonekana, ikionyesha kuwa ishara ya satiety husababisha athari tata ya mifumo ya hypothalamic-pituitary na limbic, ambayo baadhi yao yanahusishwa na hisia nzuri. Kulingana na A.M. Wayne (1981), kuna uhusiano wa karibu kati ya michakato ya kiakili, ya kihisia na ya mimea ambayo inasimamia urekebishaji wa mwili kwa vichocheo mbalimbali vya mazingira ya nje na ya ndani. Katika hali ya mitindo ya kifamilia iliyoendelea ya ibada ya chakula na ukosefu wa mhemko chanya, mtu anaweza kutumia ulaji wa chakula kama njia ya fidia ya kurekebisha hali ya kihemko (Korosteleva I.S. et al., 1994). Kula kupita kiasi huwa chanzo cha hisia chanya, chaguo la kukabiliana na hali mbaya ya kijamii au dhiki ya kiakili (Knyazev Yu.A., Bushuev S.L., 1984; Gavrilov M.A., 1999; Rotov A.V., 2000).

Kwa hivyo, hapo juu huamua umuhimu wa utafiti wa mambo ya kisaikolojia yanayotokana na fetma na huamua malengo na malengo yafuatayo.

Kusudi: Kutambua sifa za kisaikolojia za watu wanene.

1. Fanya uchunguzi wa kisaikolojia wa watu walio na ugonjwa wa kunona kupita kiasi na uzani wa kawaida kama kikundi cha kudhibiti.

2. Kuamua sababu za kisaikolojia zinazohusiana na malezi ya fetma kwa watu wazito.

3. Kuamua dalili na kuunda mapendekezo ya kutoa msaada wa kisaikolojia (psychotherapy) kwa fetma.

Hypothesis: Watu walio na unene wa kupindukia wa kikatiba wana sifa fulani za kisaikolojia: hypochondria, wasiwasi, kutoroka kutoka kwa ukweli.

Lengo: Tabia za kisaikolojia za watu walio na unene wa kupindukia wa kikatiba.

Mada: Dalili za matibabu ya kisaikolojia ya watu walio na unene wa kupindukia wa kikatiba.

Shirika, nyenzo, mbinu za utafiti:

3. Mbinu za Psychodiagnostic za OHP (Karvasarsky B.D., Wasserman L.I. Iovlev B.V. 1999), MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) iliyorekebishwa na Berezin F.B. (Berezin F.B., Miroshnikov M.P., Rozhanets R.V. 1976)

4. Njia ya kuamua index ya molekuli ya mwili wa Quetelet (shahada ya fetma). (Vardimiadi N.D., Mashkova L.G., 1988)

1. Fetma - dhana, uainishaji

Katika miongo ya hivi karibuni, uzito kupita kiasi na unene umekuwa moja ya shida muhimu kwa wenyeji wa nchi nyingi za ulimwengu.

Kulingana na makadirio ya hivi karibuni ya Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), zaidi ya watu bilioni moja kwenye sayari wana uzito kupita kiasi. Shida hii ni muhimu hata kwa nchi ambazo sehemu kubwa ya watu wana njaa kila wakati. Katika nchi zilizoendelea kiviwanda, unene wa kupindukia tayari ni kipengele muhimu na kikubwa cha afya ya umma. Tatizo hili limeathiri makundi yote ya watu, bila kujali uhusiano wa kijamii na kitaaluma, umri, mahali pa kuishi na jinsia. Katika nchi za Ulaya Magharibi, kwa mfano, 10 hadi 20% ya wanaume na 20 hadi 25% ya wanawake ni overweight au feta. Katika baadhi ya mikoa ya Ulaya Mashariki, idadi ya watu wanene imefikia 35%. Katika Urusi, kwa wastani, 30% ya watu wa umri wa kufanya kazi ni feta na 25% ni overweight. Watu wengi feta nchini Marekani: katika nchi hii, overweight imesajiliwa katika 60% ya idadi ya watu, na 27% ni feta. Kulingana na wataalamu, unene kupita kiasi ndio chanzo cha vifo vya mapema vya Wamarekani wapatao laki tatu kwa mwaka. Huko Japan, wawakilishi wa jamii kwa ajili ya utafiti wa fetma, ambao kwanza walitayarisha tamko maalum, wanasema kwamba overweight na fetma katika Ardhi ya Rising Sun ni kuwa tsunami, kutishia afya ya taifa.

Kuna ongezeko la matukio ya fetma kwa watoto na vijana kila mahali. Katika suala hili, WHO inauchukulia ugonjwa huu kuwa janga linaloathiri mamilioni ya watu.

Unene na matatizo yote yanayohusiana nayo yanazidi kuwa mzigo mzito wa kiuchumi kwa jamii. Katika ulimwengu ulioendelea, matibabu ya unene huchangia 8-10% ya gharama zote za afya za kila mwaka.

Kipengele cha fetma ni kwamba mara nyingi hujumuishwa na magonjwa makubwa ambayo husababisha kupungua kwa muda wa maisha wa wagonjwa:

aina 2 ya kisukari mellitus.

shinikizo la damu ya arterial,

dyslipidemia,

atherosclerosis,

ugonjwa wa moyo wa ischemia,

ugonjwa wa apnea ya kulala,

Aina fulani za neoplasms mbaya

ukiukaji wa kazi ya uzazi,

Magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal.

Sio siri kuwa uzito kupita kiasi ni moja ya viashiria vya afya. Pauni za ziada huongeza sana hatari ya kupata magonjwa makubwa kama shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ugonjwa wa moyo, kwa hivyo ni muhimu sana kufuatilia uzito wako. Ishara kuu ya fetma ni mkusanyiko wa tishu za adipose katika mwili: kwa wanaume, zaidi ya 10-15%, kwa wanawake, zaidi ya 20-25% ya uzito wa mwili.

Kunenepa sana ni:

mkusanyiko wa mafuta mwilini, na kusababisha kuongezeka kwa uzito wa ziada wa mwili. Kunenepa kuna sifa ya utuaji mwingi wa mafuta kwenye ghala za mafuta mwilini.

matokeo ya ulaji wa kalori kutoka kwa chakula kinachozidi matumizi ya kalori, ambayo ni, matokeo ya kudumisha usawa mzuri wa nishati kwa muda mrefu.

ugonjwa sugu wa kurudi tena unaoonyeshwa na mkusanyiko mwingi wa tishu za adipose mwilini.

ugonjwa sugu unaohitaji matibabu ya muda mrefu na uchunguzi unaolenga kupunguza uzito thabiti, kupunguza matukio ya magonjwa na vifo. Hadi 75% ya wagonjwa kwenye lishe (haswa lishe ya chini sana ya kalori - karibu 400-800 kcal / siku) hupata uzani mwingi uliopotea ndani ya mwaka 1.

Uainishaji wa fetma:

I. Unene wa kimsingi. Alimentary-katiba (ya kigeni-katiba):

1. Kikatiba-urithi;

2. Pamoja na matatizo ya kula (ugonjwa wa kula usiku, kuongezeka kwa ulaji wa chakula kwa dhiki);

3. Unene uliochanganyika.

II. fetma ya sekondari.

1. Pamoja na kasoro za maumbile zilizothibitishwa:

2. Unene wa kupindukia;

uvimbe wa ubongo;

kiwewe kwa msingi wa fuvu na matokeo ya shughuli za upasuaji;

ugonjwa wa tandiko tupu la Kituruki;

majeraha ya fuvu;

magonjwa ya uchochezi (encephalitis, nk).

3. Unene wa kupindukia (Endocrine fetma):

pituitary;

hypothyroid;

climacteric;

adrenali;

mchanganyiko.

4. Fetma juu ya asili ya ugonjwa wa akili na / au kuchukua antipsychotics.

Hatua za fetma:

a) maendeleo;

b) imara.

Aina za fetma:

1. "Juu" aina (tumbo), kiume

2. "Aina ya chini" (femoral-gluteal), kike

Mafuta yanaweza kupatikana:

1. Katika mafuta chini ya ngozi (subcutaneous fat)

2. Karibu na viungo vya ndani (mafuta ya visceral)

Mafuta ya chini ya ngozi ya tumbo + mafuta ya visceral ya tumbo = mafuta ya tumbo.

Uwekaji wa mafuta katika eneo la tumbo (aina ya juu ya unene wa kupindukia, au unene wa kupindukia) unahusishwa kwa uwazi zaidi na maradhi na vifo kuliko aina ya chini ya unene au kuliko kiwango cha unene!

Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa kiasi kikubwa cha tishu za adipose kwenye tumbo huhusishwa na hatari kubwa ya kupatwa na dyslipidemia, kisukari, na magonjwa ya moyo na mishipa. Uhusiano huu hauhusiani na jumla ya mafuta ya mwili. Kwa index ya molekuli sawa ya mwili (BMI), fetma ya tumbo, au kuongezeka kwa amana ya mafuta kwenye tumbo, inahusishwa na hatari kubwa ya magonjwa ya pamoja kuliko fetma ya aina ya chini.

Usambazaji wa mafuta ya tumbo huongeza hatari ya vifo kwa wanaume na wanawake. Ushahidi wa awali pia unapendekeza uhusiano kati ya aina hii ya uwekaji mafuta na sarcoma kwa wanawake.

Kumbuka kuwa kiashiria rahisi zaidi cha usambazaji wa tishu za adipose ni faharisi ya OT / OB (uwiano wa kiuno hadi viuno).

Thamani ya juu ya uwiano wa OT / OB inamaanisha mkusanyiko mkubwa wa tishu za adipose katika eneo la tumbo, i.e. katika sehemu ya juu ya mwili. Wanaume na wanawake wako hatarini ikiwa OT/OB ni kubwa kuliko au sawa na 1.0 na 0.85, mtawalia.

Kwa wanaume OT/R 1.0

Kwa wanawake OT / OB 0.85.

Magonjwa yanayohusiana na fetma na sababu za hatari:

Kulingana na WHO, fetma ya shahada ya kwanza, ya pili, ya awali ya tatu (BMI 35-37) ni hatari kwa afya ya binadamu. BMI zaidi ya 38 ni tishio kwa maisha.

Watu wengi wanene wana utendakazi duni wa insulini na kimetaboliki ya wanga, pamoja na metaboli ya cholesterol na triglyceride. Hali hizi zote za comorbid ni sababu za hatari kwa ugonjwa wa moyo na mishipa, na ukali wao huongezeka kwa BMI inayoongezeka (tazama jedwali).

Hatari ya ugonjwa mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa kunona sana:

Kwa mfano, kwa watu wanene, hatari ya jamaa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huongezeka mara tatu ikilinganishwa na hatari katika idadi ya watu. Vile vile, watu wanene kupita kiasi mara mbili au tatu hatari yao ya ugonjwa wa moyo.

Kunenepa sana mara nyingi hufuatana na maendeleo ya:

▪ aina ya pili ya kisukari

▪ ustahimilivu wa glukosi

▪ viwango vya juu vya insulini na kolesteroli

▪ shinikizo la damu ya ateri

Kunenepa kupita kiasi ni sababu huru ya hatari kwa ugonjwa wa moyo na mishipa. Uzito wa mwili ni kiashiria bora cha ugonjwa wa moyo kuliko shinikizo la damu, sigara, au sukari ya juu ya damu. Aidha, fetma huongeza hatari ya aina nyingine za ugonjwa, ikiwa ni pamoja na aina fulani za saratani, magonjwa ya mfumo wa utumbo, viungo vya kupumua na viungo.

Kunenepa kwa kiasi kikubwa huathiri ubora wa maisha. Wagonjwa wengi wanene wanakabiliwa na maumivu, uhamaji mdogo, hali ya chini ya kujistahi, huzuni, shida ya kihisia na matatizo mengine ya kisaikolojia kutokana na ubaguzi, ubaguzi na kutengwa katika jamii.

2. Mambo ya kisaikolojia ya unene wa kupindukia

Katika hatua ya sasa ya kusoma shida ya kunona sana, watafiti wengi wanatambua ukweli kwamba sababu kuu za ugonjwa huo ni hyperalimentation na hypokinesia. Kulingana na mawazo haya ya msingi kuhusu sababu za fetma, mifano mbalimbali ya ugonjwa wa ugonjwa hupendekezwa. Walakini, taarifa ya hyperalimentation na hypokinesia, ambayo ni hatua ya kuanzia wakati wa kuzingatia mifumo ya neuro-humoral-endocrine na nishati ya ugonjwa huo, hairuhusu mtu kupata wazo la kutosha la kliniki na etiopathogenesis ya ugonjwa huo, kwani. sababu halisi ya binadamu ya ugonjwa huanguka nje ya uchambuzi, i.e. mifumo kama hiyo ya mchakato wa patholojia ambayo imedhamiriwa na kiini cha kijamii cha mtu.

Ili kuelewa kwa usahihi kiini cha sababu za kisaikolojia za fetma, ni muhimu kuchambua tabia ya kula.

Uchambuzi wa tabia ya kula hauwezi kufanywa bila kuangazia kipengele kikuu cha msingi - mahitaji ya lishe. Njia ya kufichua yaliyomo katika tabia ya mwanadamu, kwa msingi wa utambuzi wa mahitaji kama nguvu ya kichocheo na mwongozo, ni ya jadi kwa saikolojia ya Soviet.

Mahitaji ya lishe, kulingana na watafiti wengi, inahusu mahitaji ya chini kabisa, ya asili, ya kibaiolojia, ya kimsingi ya kisaikolojia, ambayo inafuata kwamba hitaji la lishe ni moja ya mahitaji kuu ya mwili, ambayo inaonyesha ukosefu wa vitu vya plastiki na nishati muhimu kutekeleza. kazi muhimu. Walakini, hitaji la lishe, kuwa kawaida ya kibaolojia katika maumbile na kutumika kama kitu cha uchunguzi wa kisaikolojia wa motisha kwa wanyama, kwa wanadamu katika mchakato wa ujamaa, kama ilivyokuwa, "hufanya kibinadamu" na huacha kuwa hitaji la plastiki na nishati tu. dutu, inaonekana katika fomu ngumu zaidi "jamii" mahitaji. Hali hii ilisisitizwa na K-Marx: "Njaa ni njaa, lakini njaa inayozimwa na nyama iliyochemshwa iliyoliwa kwa kisu na uma ni njaa tofauti na ile ambayo nyama mbichi humezwa kwa msaada wa mikono, kucha na meno. ." A.N. Leontiev anaonyesha kipengele muhimu cha mahitaji, akionyesha kwamba "katika hali inayohitajika zaidi ya somo, kitu ambacho kinaweza kukidhi haja haijarekodiwa kwa ukali." Uchambuzi wa tabia ya kula ya wagonjwa feta, kwa kiasi fulani, inathibitisha wazo hili. Tabia ya ulaji wa binadamu ni kisaikolojia nyingi. Polyfunctionality ya tabia ya kula ni hasa kuzingatiwa kwa uwazi kwa wagonjwa wenye fetma, kujidhihirisha kwa wagonjwa wote kwa njia ile ile - hyperalimentation, lakini kwa asili ni tofauti na inategemea mahitaji gani mtu anakidhi, juu ya "maana yake ya kibinafsi".

Tabia ya kula inaweza kuwa:

1. Njia ya kudumisha nishati na homeostasis ya plastiki. Hii ndiyo aina rahisi zaidi ya tabia ya kula, wakati chakula hutumikia tu kukidhi mahitaji ya mwili kwa virutubisho.

2. Njia za kupumzika, kutokwa kwa mvutano wa neuropsychic. Katika fomu hii, tabia ya kula haipatikani tu kwa wanadamu, bali pia kwa wanyama. L.V. Waldman adokeza kwamba paka katika hatua ya unyogovu-kama ya dhiki ya kudumu huonyesha motisha ya chakula na uchoyo wa chakula. Matukio kama hayo yamezingatiwa kwa wanadamu.

3.G.I. Kositsky anabainisha kuwa wakati wa vita, wakati wa milipuko ya mabomu, watu wengine walipata hisia kali ya njaa, na walikula chakula kizima kilichopatikana. Anaangazia ukweli kwamba udhihirisho kama huo hufanyika wakati wa amani na dhiki kali ya neuropsychic, akielezea kwa msingi wa fomula ya hali ya mkazo aliyopendekeza: CH = C (In-En-Vn - Is-Es-Sun), ambapo CH - hali ya dhiki, C-lengo, In, En, Vn - habari, nishati, wakati unaohitajika ili kutimiza lengo hili, na Je, Es, Vs - rasilimali za vigezo hivi vinavyopatikana kwa mwili, kwa mtiririko huo. Kutokana na hili, anahitimisha kuwa mwili hupunguza hali ya mvutano, kuongeza rasilimali za nishati kwa njia ya ulaji mwingi wa chakula. Miongoni mwa wagonjwa waliochunguzwa na sisi, 45.5% walibainisha hisia kali ya njaa wakati wa mkazo wa neuropsychic unaosababishwa na sababu mbalimbali, na kwamba kula wakati huu kulikuwa na athari ya kutuliza kwao. Ikumbukwe kwamba wagonjwa hasa hutumiwa kwa urahisi na kwa haraka vyakula vya kabohaidreti.

4. Kwa njia ya uteuzi (delectatio - lat. - raha, starehe), hisia, furaha ya hisia, kutenda kama mwisho yenyewe.

4. Njia ya mawasiliano, wakati tabia ya kula inahusishwa na mawasiliano kati ya watu, njia ya kutoka kwa upweke.

5. Njia ya kujithibitisha. Tabia ya kula katika kesi hii inalenga kuongeza kujithamini kwa mtu binafsi. Tabia hii inaonyeshwa katika uchaguzi na mapokezi ya sahani za kigeni, zilizosafishwa zaidi na za gharama kubwa, ziara za kazi kwa migahawa. Inahusiana kwa karibu na wazo lisilofaa la ufahari wa chakula na kuonekana "imara" inayolingana.

6. Njia za ujuzi. Mchakato wa kula daima unajumuisha sehemu ya utambuzi. Wachambuzi wa ladha, wa kuona, wa kunusa hutathmini ubora wa chakula, usalama wake na manufaa kwa mwili.

7. Njia ya kudumisha mila au desturi fulani. Wakati huo huo, tabia ya kula inalenga kudumisha mila ya kitaifa, familia, mila na tabia. Mfano wa tabia hiyo ni sikukuu za jadi za likizo, tabia ya kula wakati wa kusoma, kuangalia TV, kusikiliza muziki.

matibabu ya kisaikolojia ya lishe ya kunona sana

8. Njia ya fidia, uingizwaji wa mahitaji ambayo hayajaridhika ya mtu binafsi (haja ya mawasiliano, mafanikio, mahitaji ya wazazi, mahitaji ya ngono, nk).

9. Njia za malipo. Chakula, kwa sababu ya ladha yake, kinaweza kutumika kama malipo kwa vitendo vingine ambavyo vinatathminiwa vyema na mazingira ya kijamii. Hasa mara nyingi aina hii ya tabia ya kula hutokea katika utoto.

10. Njia ya kukidhi haja ya uzuri. Inajulikana kuwa chakula, tabia ya kula ya mtu inaweza kuwa na lengo la kukidhi mahitaji ya uzuri wa mtu. Hii inaonyeshwa katika uboreshaji wa ladha ya chakula kwa njia ya usindikaji wa upishi, na katika mchakato wa kula kwa njia ya ibada, matumizi ya meza nzuri na vipuni.

11. Njia za ulinzi. R. Konechny na M. Bouhal wanaonyesha kwamba ulaji wa chakula kupita kiasi, na baada ya hayo mabadiliko yanayotokana na kuonekana, yanaweza kutumika kama njia ya ulinzi dhidi ya ndoa isiyohitajika (ndoa), kisingizio cha kushindwa katika michezo na kazi.

Kwa hivyo, tabia ya kula ya binadamu inalenga sio tu kutoa mwili kwa vitu vya plastiki na nishati, lakini pia hufanya kazi mbalimbali, na kwa mtu binafsi, kazi hizi daima zinajidhihirisha kwa njia ngumu.

Mchanganuo wa tabia ya kula unaonyesha kipengele muhimu zaidi cha mahitaji, mabadiliko ya kitu cha hitaji moja kuwa kitu cha mwingine, kuficha nia za kweli za tabia. Mabadiliko haya hutokea chini ya ushawishi wa mambo ya nje, yaliyopatanishwa na ya ndani.

Sababu za kisaikolojia zinazochangia kutokea kwa hyperalimentation. Uchunguzi wa kliniki na kisaikolojia wa wagonjwa walio na fetasi ulifanya iwezekanavyo kutambua aina kadhaa za sababu za kisaikolojia zinazochangia tukio la hyperalimentation. Inapaswa kusisitizwa kuwa mambo yaliyoelezwa katika matukio mengi hayafanyi tofauti, lakini kwa pamoja.

1. Jeraha la akili. Migogoro ya kisaikolojia ya utu, ukiukwaji wa mahusiano ya ndani - na (au) ya kibinafsi huchangia ulaji mwingi wa chakula. Ushawishi wa jambo hili ulibainishwa katika 50% ya wagonjwa waliochunguzwa na sisi. Jedwali linaonyesha data juu ya hali za kisaikolojia ambazo zilichangia malezi ya hyperalimentation. Kama inavyoonekana kutoka kwa jedwali, asilimia kubwa zaidi ya hali za kisaikolojia huanguka kwenye nyanja ya uhusiano wa kifamilia na wa nyumbani, kati ya ambayo kutoridhika na uhusiano wa kifamilia ni muhimu sana. Uchambuzi wa hali za kiwewe unaonyesha kuwa zinapatikana kila mahali, na ushawishi wao umedhamiriwa na mtazamo muhimu wa utu wa mgonjwa kwao. Inashangaza kutambua kwamba hali sawa zina jukumu muhimu katika pathogenesis ya neurosis, ulevi, ugonjwa wa moyo, na shinikizo la damu. Kujibu swali kwa nini, katika hali nyingine, hali za kisaikolojia ambazo ni muhimu kwa mtu husababisha kuibuka kwa neurosis, ulevi, ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, na kwa wengine kwa deformation ya tabia ya kula na maendeleo zaidi ya fetma, leo sio. inawezekana na inahitaji utafiti wa ziada. Inaonekana kwamba tabia za wagonjwa na hali duni ya kikatiba ya kituo cha chakula inaweza kuwa wakati wa maamuzi.

2. Mila na desturi za kijamii na kitamaduni. Sababu hii mara nyingi ina jukumu kubwa katika malezi ya mtazamo mbaya kwa chakula na uzito kupita kiasi.

a) Wazo la uzito mkubwa wa mwili (mafuta) na hamu nzuri kama ishara za afya.

b) Wazo la uzito mkubwa wa mwili na tabia fulani ya kula kama ishara ya uimara, ustawi wa kijamii, ufahari.

c) Mila za kitaifa na kitamaduni za chakula.

3. Elimu mbaya. Uundaji wa wazo la kutosha la chakula na mila inayolingana ya chakula kwa mgonjwa inahusiana sana na malezi katika familia, lakini tunatenga kikundi hiki cha mambo kando ili kulipa kipaumbele maalum kwa utegemezi wa malezi yasiyofaa na hyperalimentation. .

a) Malezi kwa aina ya "hyper-custody". Kujali sana kwa afya ya mtoto, kulisha kupita kiasi, mtazamo wa uangalifu kwake, kupunguza shughuli zake za mwili kunaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa wa kunona sana kwa watoto. Sababu hii ndio sababu kuu ya ugonjwa wa kunona sana kwa watoto.

b) Elimu kulingana na aina ya "kukataliwa". Kutohitajika kwa mtoto katika familia, na kama matokeo ya malezi haya kulingana na aina ya "kukataliwa" kunaweza, pamoja na ulezi mwingi, kusababisha kulisha mtoto. Inaweza kuzingatiwa kuwa hisia ya fahamu ya mama ya kutohitajika kwa mtoto, ukosefu wa upendo kwake hubadilishwa na utekelezaji wa kanuni zinazodhibitiwa na kijamii. Katika matukio haya, mama, kama ilivyokuwa, hutolewa kutoka kwa mtoto, akifanya rasmi kazi zake za uzazi, akiongozwa na kanuni: "Mtoto lazima awe na chakula cha kutosha, amevaa viatu, amevaa si mbaya zaidi kuliko watoto wengine." Miongoni mwa wagonjwa wetu, sababu hii iligunduliwa katika 8%. Walibaini mizozo ya mara kwa mara na wazazi wao, malezi ya kimabavu, ya ukali, hisia ya kutohitajika katika familia dhidi ya msingi wa wasiwasi wa kupindukia kwa afya na mavazi yao.

Kama inavyoonekana kutoka kwa yaliyotangulia, kuna idadi kubwa ya sababu za kisaikolojia zinazoathiri tabia ya kula ya mtu, ambayo ni aina ya mifumo ya kuchochea ukuaji wa ugonjwa wa kunona sana.

3. Vipengele vya maumbile ya fetma

Jukumu la sababu za urithi katika maendeleo ya fetma lilijadiliwa mapema miaka ya 1960, wakati ugonjwa wa Pickwick ulielezewa kwa mara ya kwanza kwa ndugu. Na ingawa kinachojulikana kama njia ya mapacha haikutoa matokeo dhahiri, tafiti pacha za baadaye zilishuhudia kwa uthabiti jukumu kubwa la urithi wa kunona sana.

Uwepo wa aina za kifamilia za fetma hujulikana sana, ambapo mgawo wa urithi hufikia 25%, ambayo inaonyesha mchango mkubwa wa sababu za maumbile katika maendeleo ya ugonjwa huu.

Yu.A. Knyazev na A.V. Kartelishev alifafanua aina za familia kama "unene wa kupindukia wa kikatiba". Walidhania kuwepo kwa aina ya adiposogenotype, ambayo haipingani na dhana ya urithi wa mambo mengi.

Hatari ya kupata fetma kwa mtu hufikia 80% ikiwa wazazi wote wanayo. Hatari ni 50% ikiwa tu mama ni mnene, karibu 40% ikiwa baba ni mnene, na karibu 7-9% ikiwa wazazi sio wanene.

Hivi sasa, utafutaji wa jeni la fetma unaendelea, lakini inaonekana kuna jeni kadhaa kama hizo na zimewekwa kwenye chromosomes tofauti. Kuna ushahidi wa kuwepo kwa jeni kubwa la fetma na kujieleza dhaifu. Inachukuliwa kuwa jeni hii inahusishwa kwa karibu na onkojeni iliyokutana kwenye kromosomu 7.

Wakati wa kujadili masuala ya maumbile ya fetma, ni muhimu kukaa juu ya kuwepo kwa aina 2 kuu za fetma - hypertrophic na hyperplastic (au hypercellular, multicellular). Mgawanyiko huu unategemea idadi ya adipocytes iliyoamuliwa na vinasaba. Kuweka na kuongezeka kwa idadi ya seli hizi hutokea katika "kipindi muhimu" cha maisha ya mtoto - kutoka wiki ya 30 ya ujauzito hadi mwisho wa mwaka wa kwanza wa maisha ya baada ya kujifungua. Sababu kuu zinazoamua idadi ya seli za mafuta mwilini ni kiwango (ubora) wa lishe na usiri wa homoni ya ukuaji - homoni ya ukuaji (GH). Hii ilithibitishwa na ongezeko la mkusanyiko (awali) wa homoni ya ukuaji katika wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa kisukari na kuwepo kwa idadi ya adipocytes katika fetusi na mtoto mchanga. Homoni ya ukuaji inajulikana kuongeza uenezi wa seli katika viungo mbalimbali. Na lishe nyingi ya mwanamke mjamzito na kulisha mtoto katika miezi ya kwanza ya maisha huchochea uzazi wa adipocytes na, kwa hiyo, huchangia katika maendeleo ya fetma ya hyperplastic. Aina hii ya fetma mara nyingi hukua katika utoto wa mapema, ina kozi kali zaidi na ni ngumu kutibu. Upinzani wa tiba unahusishwa na kutoweza kutenduliwa kwa nambari, lakini sio ukubwa wa adipocytes.

Mojawapo ya mbinu za kitabibu za kusoma asili ya urithi wa magonjwa ni utaftaji wa uhusiano unaowezekana kati ya ishara zilizoamuliwa na vinasaba - kinachojulikana alama za maumbile - na ugonjwa. Miongoni mwa alama za kijeni zinazovutia sana ni antijeni za leukocyte za binadamu (HLA), ambazo kuwepo kwake kulithibitishwa mwaka wa 1959. Uhusiano umeanzishwa kati ya antijeni za mfumo wa HLA na muda wa mwanzo wa ugonjwa huo, kwa upande mmoja, na asili ya kozi ya kliniki na ubashiri, kwa upande mwingine. Kwa mfano, kazi iliyofanywa katika Siberia ya Magharibi ilifunua uhusiano wa juu wa HLA, B8, A11, B22 na ugonjwa wa kisukari wa vijana na shinikizo la damu.

Fetma inaweza kuwa udhihirisho wa hali fulani za patholojia zinazohusiana na asili moja. Mwaka 1988 Dhana ya kile kinachojulikana kama "syndrome ya kimetaboliki" (MS) au "X" iliendelezwa, ikisisitiza kwamba dalili zote zinatokana na upinzani wa msingi wa insulini wa tishu (pengine umedhamiriwa na vinasaba). Picha kamili ya MS ni pamoja na uwepo wa ukinzani wa insulini, uzito kupita kiasi, utuaji mkubwa wa mafuta kwenye shina, shinikizo la damu muhimu, mabadiliko ya tabia katika wigo wa lipid ya damu, na kuharibika kwa uvumilivu wa glukosi, kuongezeka kwa ugonjwa wa kisukari mellitus. Kutokana na mchanganyiko wa ishara hizi zote, wagonjwa wenye MS wana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa atherosclerosis, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, kiharusi, aina ya pili ya kisukari mellitus, nk. Udhihirisho wa awali wa ugonjwa wa kupinga insulini ni tumbo (juu, visceral). fetma.

4. Jukumu la mfumo wa endocrine katika etiopathogenesis ya fetma

Kuzungumza juu ya hali ya mfumo wa endocrine katika ugonjwa wa kunona sana na jukumu lake katika genesis ya mwisho, ni ngumu sana kutofautisha shida za endocrine ambazo husababisha kupata uzito kutoka kwa shida za endocrine zinazotokea kama matokeo ya ongezeko hili.

Homoni kadhaa zinahusika katika udhibiti wa kimetaboliki ya mafuta, katika eneo la hypothalamic-pituitari - corticolebyrin (CRF), homoni ya adrenokotikotropiki (ACTH), homoni ya ukuaji (GH, homoni ya ukuaji) - na tezi za endokrini za pembeni - cortisol na norepinephrine ( tezi za adrenal), homoni za tezi (chuma cha tezi), insulini (kongosho), androjeni, estrojeni na progesterone (tezi za ngono, tezi za adrenal), bila kutaja homoni ya tishu za adipose - leptin. Androjeni na estrojeni sio moduli sio tu ya mchakato wa adiposogenic katika mwili, lakini pia usambazaji wa kikanda wa bohari za mafuta; pia huathiri kiwango cha leptini inayozunguka katika damu.

Magonjwa mengi ya endocrine - ugonjwa wa Itsenko-Cushing na ugonjwa wa Cushing, hypothyroidism, aina ya 2 ya kisukari mellitus - yanafuatana na uzito; wakati huo huo, kwa kawaida, katika vipimo vya maabara, mabadiliko yanayofanana katika mkusanyiko wa homoni hugunduliwa, ambayo, kwa kweli, huamua picha ya kliniki na uchunguzi wa ugonjwa huo.

Walakini, uwepo wa fetma tu kama vile kutokuwepo kwa magonjwa yaliyoorodheshwa, yaliyofafanuliwa vizuri haimaanishi kutokuwepo kwa shida za endocrine katika mwili. Kwa mfano, kwa watu feta bila hypothyroidism, viwango vya damu vya homoni za tezi ni ndani ya aina ya kawaida. Hata hivyo, inajulikana kuwa kiwango cha metabolic ya basal na thermogenesis, ambayo ni karibu kuhusiana na hatua ya homoni ya tezi, mara nyingi hupunguzwa kwa fetma. Hii inaonyesha ukiukwaji wa hatua ya homoni za tezi kwenye tishu, badala yake, si kwa kila kitu (vinginevyo kutakuwa na picha ya kliniki ya hypothyroidism), lakini, kwa mfano, kwenye tishu za adipose.

Ingawa viwango vya basal vya tezi ya tezi, adrenali na homoni za tezi kwa wagonjwa walio na unene wa kupindukia wa "kigeni-katiba" au "kikatiba-katiba" pia kawaida hazibadilishwa, uchunguzi wa kina wa mtu mara nyingi hufunua ukiukwaji wa hila zaidi wa homoni. Kwa hivyo, viwango vya homoni ya somatotropiki - moja ya sababu muhimu zaidi za uhamasishaji wa mafuta - ziko ndani ya anuwai ya kawaida, lakini kwa watu wengi, ikiwa sio wote, watu wanene hakuna ongezeko la mkusanyiko wake katika kukabiliana na kichocheo maalum (vipimo na insulini). hypoglycemia, thyroliberin, levodopa, arginine na nk). Kwa hiyo, inaweza kuzingatiwa kuwa kiwango cha lipolysis katika tishu za adipose chini ya hali ya upungufu huo wa "latent" wa homoni ya ukuaji inaweza kupungua, na mkusanyiko wa molekuli ya mafuta inaweza kuongezeka. Kwa upande mwingine, waandishi wengine huzingatia usiri uliochochewa usioharibika wa homoni ya ukuaji sekondari hadi fetma, kwani kuna ushahidi kwamba usiri wa homoni ya ukuaji hurejeshwa baada ya kupoteza uzito.

Glucocorticoids (cortisol) hukandamiza athari ya anti-lipolytic ya insulini kwenye seli za mafuta, haswa zile zilizo kwenye cavity ya tumbo, kwani mwisho huo una idadi kubwa ya vipokezi vya glucocorticoids. Kama matokeo, chini ya ushawishi wa cortisol, lipolysis na mtiririko wa asidi ya mafuta ya bure kupitia mfumo wa portal hadi ini huongezeka; mwingiliano ulioelezewa unaweza kuongeza upinzani wa insulini ya ini.

Katika mchakato wa kuendeleza fetma ya tumbo, kuna ongezeko la shughuli za kazi za mhimili wa "corticoliberin - ACTH - adrenal glands", na ongezeko la uzalishaji wa cortisol. Kuongezeka kwa usiri wa corticoliberin kunaweza kusababisha kuharibika kwa usiri wa homoni ya ukuaji na homoni za gonadotropiki (LH na FSH), na maendeleo ya baadaye ya shida ya uzazi. Kwa wakati, shughuli za utendaji wa mhimili wa hypothalamic-pituitary-adrenal hupungua, kwa sababu hiyo, kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana, viwango vya glukokotikoidi (cortisol) katika plasma ya damu na safu yao ya kila siku ya circadian hubaki ndani ya safu ya kawaida. Hata hivyo, kiwango cha kuoza kwa cortisol huongezeka, na kiwango cha uzalishaji wake huongezeka kwa fidia; wakati mwingine, mabadiliko katika usiri wa cortisol hugunduliwa katika mtihani wa dexamethasone.

Labda shida inayojulikana zaidi na inayotokea mara kwa mara ya homoni kwa watu feta ni ongezeko la mkusanyiko wa insulini katika damu. Mara nyingi, hugunduliwa kwa watu walio na android (tumbo) na aina mchanganyiko za fetma, mara nyingi sana katika aina ya gynoid (femoral-gluteal) ya uwekaji wa mafuta. Hyperinsulinemia inakua uwezekano mkubwa wa pili kwa upinzani wa insulini. Walakini, viwango vya juu vya insulini yenyewe huchochea hamu ya kula, hyperphagia na kupata uzito, na hivyo kutengeneza "mduara mbaya". Kama ilivyoelezwa tayari, hyperinsulinemia na upinzani wa insulini inaweza kuchukua nafasi ya kiungo kati ya fetma, kwa upande mmoja, na shinikizo la damu ya arterial, dyslipidemia, na atherosclerosis, kwa upande mwingine. Ndio maana wataalam wengi wa ugonjwa wa kunona sana wanaamini kuwa watu walio na uzani wa kupindukia walio na hyperinsulinemia ni kundi la hatari sana ambalo linahitaji hatua za matibabu na za kuzuia.

Utafiti wa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa ovari ya polycystic na unene wa kupindukia ulivutia usikivu wa madaktari wa magonjwa ya wanawake na endocrinologists kutafuta uhusiano unaowezekana kati ya upinzani wa insulini, hyperinsulinemia na hyperandrogenism. Upinzani wa insulini hupatikana katika ugonjwa wa ovari ya polycystic, hata bila kujali uzito wa mwili. Inawezekana kwamba upinzani wa insulini na hyperisulinemia ni kiungo cha pathogenetic kinachojulikana kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic na fetma. Kushuka kwa viwango vya insulini chini ya ushawishi wa dawa mbalimbali kunahusiana kwa kiasi kikubwa na mkusanyiko wa testosterone katika damu. Tezi ya pituitari ina vipokezi vya insulini. Hyperinsulinism na hyperandrogenism inaweza kuvuruga usiri wa gonadotropini, na kuongeza kiwango cha homoni ya luteinizing. Kwa upande mwingine, matumizi ya antiandrogens sio daima kuboresha unyeti wa insulini. Ni busara kudhani kwamba kupoteza uzito au utawala wa madawa ya kulevya ambayo hupunguza upinzani wa insulini (kwa mfano, metformin) na, pili, hyperinsulinemia, inaweza kuondoa hyperandrogenism na makosa yanayohusiana na hedhi.

Kwa hivyo, katika idadi kubwa ya watu walio na ugonjwa wa kunona sana, angalau kwa uchunguzi wa kina, ukiukwaji mwingi wa usiri wa homoni hugunduliwa, ambao hauingii katika nosolojia iliyofafanuliwa ya endocrine, lakini, hata hivyo, inaturuhusu kuzingatia fetma - hata. "rahisi", au kikatiba cha nje - kama ugonjwa wa endocrine. Kweli, katika kiwango cha sasa cha ujuzi, ni vigumu sana kutambua wazi matatizo ya endocrine katika mgonjwa fulani, na ni vigumu kuwashawishi kwa matibabu ili kupunguza uzito wa mwili. Mapema katika mazoezi, majaribio yalifanywa kutibu fetma na homoni za tezi yenye lengo la kuongeza kimetaboliki ya basal na kuchochea thermogenesis. Inapaswa kutambuliwa kama isiyo na maana na yenye madhara, kwani kupoteza uzito kunaweza kupatikana tu kwa matumizi ya dozi kubwa sana za homoni za tezi, ambayo ni, kwa kweli, na thyrotoxicosis ya iatrogenic, pamoja na matokeo mabaya yote yanayofuata, hasa kwa mfumo wa moyo na mishipa. vitambaa vya mifupa.

5. Fetma ya lishe - taratibu za maendeleo

Watu wengi wenye uzito mkubwa wanajua kwamba wanakula ili kupunguza hisia za hofu au huzuni. Katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtu, uhusiano kati ya mama na mtoto kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na ulaji wa chakula. Baadaye, wakati mtoto tayari anaanza kula kwa kujitegemea, mama au mtu ambaye amechukua kazi za mama pia huandaa chakula na kutumikia kwenye meza. Kula hivyo hujenga fantasia isiyo na fahamu ya muungano na mama. Katika kesi hiyo, mama anaweza baadaye kubadilishwa kwa mfano na maduka ya mboga, hoteli au jokofu la nyumbani. Kushiba maana yake ni kuwa salama na sio kuachwa na mama.

Unene wa kupindukia ni ugonjwa wa kimetaboliki unaoonyeshwa na kuongezeka kwa kiasi cha tishu za adipose, kozi inayoendelea na tabia ya juu ya kurudi tena.

Kuzungumza juu ya fetma ya chakula (chakula), ni lazima ikumbukwe kwamba hii ni ugonjwa. Hii ni muhimu kwa sababu jamii kwa ujumla, na hata wataalamu wa matibabu, huwa na mtazamo wa kipuuzi kuelekea uzito kupita kiasi. Wakati huo huo, Shirika la Afya Ulimwenguni limetambua unene kama janga jipya lisiloambukiza, na mafanikio ya dawa katika vita dhidi ya janga hili yanaonekana kuwa zaidi ya kawaida.

Hapo awali, iliaminika kuwa msingi wa fetma ya chakula ni ziada ya thamani ya nishati ya chakula kinachotumiwa juu ya matumizi ya nishati na mwili. Sasa imethibitishwa kuwa sio tu kiasi cha chakula kinachotumiwa ambacho ni muhimu, lakini pia usawa wa virutubisho muhimu, hasa, ongezeko la uwiano wa mafuta katika chakula.

Miongoni mwa virutubisho vyote, mafuta yana thamani ya juu ya nishati na ni vigumu zaidi kuchimba. Kwa kuongezea, hatima ya mafuta ya lishe katika mwili wa mwanadamu sio sawa kwa nyakati tofauti za siku.

Kwa hivyo inajulikana kuwa jukumu kuu katika uchukuaji wa mafuta kufyonzwa ndani ya damu na tishu za mwili huchezwa na insulini ya homoni. Nguvu ya usiri wa homoni hii wakati wa mchana sio sawa. Upeo wake ni usiku, na kiwango cha chini chake ni wakati wa mchana. Wakati huo huo, uchimbaji wa mafuta kutoka kwa tishu za adipose umewekwa na mfumo wa neva wenye huruma na hasa na adrenaline. Shughuli ya mfumo wa neva wenye huruma ni maximal wakati wa mchana na ndogo usiku. Kwa hiyo, chakula kilicholiwa wakati wa mchana, kwa kiasi kidogo sana, hugeuka kuwa mafuta na huwekwa kwenye tishu za adipose. Uwekaji mkuu wa mafuta kwenye bohari hufanyika usiku. Kwa hivyo, wataalamu wote wa lishe wanashauriwa kupunguza mlo wa jioni hadi masaa 18.

Akizungumza kuhusu kliniki ya fetma, mtu anapaswa kuanza na mabadiliko katika tabia ya kula ya mtu. Tabia ya mwanadamu ya kupata chakula imedhamiriwa na hisia ya njaa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kutofautisha kati ya dhana ya "njaa" na "hamu". Hisia ya njaa ni ushahidi wa hitaji la mwili kwa virutubisho na hutokea wakati viwango vya damu vya glucose hupungua. Na hamu ya kula ni tamaa ya kula kitu, ambayo imedhamiriwa zaidi na upendeleo wa chakula na ladha ya mtu, kwa hiyo, hamu ya ziada ni udhihirisho wa utegemezi wa kisaikolojia wa mtu juu ya chakula, si kimwili. Fetma ina sifa ya kutoweka (yaani, kugawanyika) kwa njaa na hamu ya kula. Hii ndio inaamuru uvamizi wa usiku kwenye jokofu, ulafi usio na fahamu wakati wa mafadhaiko, utegemezi wa vyakula vitamu na mafuta. Kukataa kwa "furaha ndogo" hizi za maisha hutambuliwa na wagonjwa kama kiwewe cha akili, kwa hivyo kushindwa mara kwa mara katika lishe, ufanisi mdogo wa matibabu na kiwango cha juu cha kurudi tena. Kwa hiyo, kwa wagonjwa vile, ukarabati wa kisaikolojia ni sehemu ya lazima ya tiba, madhumuni ambayo ni kupunguza utegemezi wa kisaikolojia juu ya chakula.

Mchakato wa kula hauamuliwa tu na sababu za ndani, lakini pia na aina anuwai za shinikizo la kijamii. Watoto mara nyingi wanalazimika kuondoka sahani tupu baada ya kula. Baadaye inageuka kuwa tabia. Baadhi ya watu huwa na dhamiri mbaya ikiwa watatupa chakula ambacho hawajala, hasa katika mikahawa na mikahawa ambapo mabaki ya chakula hayawezi kujulikana kutumika tena kwa matumizi ya binadamu. Wakati huo huo, watu wengine wanakumbuka watu wenye njaa katika nchi nyingine, ambazo mara nyingi ziliambiwa tayari katika familia wakati mtoto hakutaka kula. Bila shaka, mtu mmoja katika nchi yenye njaa hatashiba zaidi ikiwa mtu katika Ujerumani anajiingiza katika ulafi. Pia ni muhimu kwamba wazazi wengi waonyeshe upendo wao kwa kutoa chakula au peremende. Kwa msaada wa pipi, wanatafuta kuwafariji watoto wanapokuwa katika hali mbaya.

Mbali na sehemu ya akili, na fetma, mabadiliko makubwa yanazingatiwa katika hali ya endocrine ya mwili. Sio tu kiwango cha usiri wa insulini, homoni ya ukuaji, adrenaline na mabadiliko ya norepinephrine, lakini pia unyeti wa tishu za mwili kwa homoni hizi. Tabia, unyeti wa insulini hupungua mapema katika seli za misuli kuliko seli za mafuta, na kwa adrenaline - kinyume chake. Katika kesi hiyo, kinachojulikana kama "syndrome ya kimetaboliki" inakua, ambayo inaonyeshwa na hatari kubwa ya kuendeleza magonjwa mbalimbali. Magonjwa haya ni pamoja na: aina ya pili ya ugonjwa wa kisukari mellitus, shinikizo la damu, atherosulinosis na udhihirisho wa chombo chake (katika vyombo vya ubongo - encephalopathy ya discirculatory, kiharusi, kwenye mishipa ya moyo - ugonjwa wa moyo wa ischemic na matatizo yake makubwa - infarction ya myocardial, katika vyombo vya mwisho - obliterating atherosclerosis, gangrene ya mwisho), kuongezeka kwa hatari ya neoplasms malignant - matiti, koloni, kibofu, endometriamu. Kwa kuwa tishu za adipose zina jukumu muhimu katika kuvunjika kwa homoni za ngono za kike - estrojeni, ukuaji wake kupita kiasi husababisha ukosefu wa homoni hizi katika mwili wa mwanamke, ambayo husababisha kukoma kwa hedhi mapema, ukiukwaji wa hedhi, ukuaji wa nywele za usoni, shida wakati wa ujauzito. kuzaa.. Mfumo wa musculoskeletal unakabiliwa na maendeleo ya osteochondrosis, osteoarthritis, curvature ya mgongo, na ulemavu wa viungo.

Katika maendeleo ya ugonjwa wa kunona sana, kwa uwezekano wote, sababu za kikatiba na kijamii zinazochangia kula kupita kiasi huchukua jukumu kubwa. Matatizo yaliyopo ya kisaikolojia katika hali nyingi haileti hisia ya kuwa muhimu sana, lakini uwepo wao hufanya iwe muhimu kuzingatia maswala yanayohusiana na athari zao kwa ugonjwa wa kunona sana.

Kwa mfano, watu wanene mara nyingi huwa na hali ya chini ya kujistahi, wengi wao huhisi kutokuwa salama katika jamii, kunaweza kuwa na usumbufu wa usingizi kwa njia ya hypersomnia au usingizi mkali, asthenization inayoendelea, inayoonyeshwa kwa kupungua kwa utendaji, hali ya chini, kuwashwa, unyeti, kuharibika. uwezo wa kukabiliana na mabadiliko mbalimbali katika hali ya maisha.

Kisaikolojia, wagonjwa walio na fetma wana shida ya unyogovu na wasiwasi, ambayo, kwa maoni yao, husababishwa na ukiukaji wa marekebisho ya kijamii na kisaikolojia. Katika aina zote za fetma, kwa viwango tofauti, kuna dalili za uharibifu wa mfumo wa neva na nyanja ya akili. Bila shaka, mabadiliko haya katika fetma sio ajali na hutofautiana kwa kiasi na ubora kutoka kwa magonjwa ya viungo vya ndani.

Mchanganuo wa data chache zinazopatikana katika fasihi juu ya mabadiliko katika nyanja ya kiakili katika unene unaonyesha kuwa zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa.

Kwanza kabisa, hizi ni sifa za kisaikolojia za kikatiba na za kibinafsi ambazo zinahusiana na mambo ya kisaikolojia. Kwa kibinafsi-kimuundo, wamedhamiriwa na hamu ya kula kiasi kikubwa cha chakula, kwa sababu ambayo maendeleo ya ugonjwa huo kwa uwepo wa biochemical, endocrine, matatizo ya kimetaboliki yanaweza kuundwa. Mwisho, kwa upande wake, unaweza kuchangia kuongezeka kwa mvuto kama sababu ya kisaikolojia. Kwa hivyo, mduara mbaya huundwa, ambao hauwezi kuvunjwa na matibabu ya chakula na madawa ya kulevya peke yake. Inakuja uboreshaji, kliniki ya muda mfupi, kwani moja ya sababu hazijaondolewa - kivutio na utegemezi unaohusishwa nayo.

Kundi la pili la ukiukwaji ni sekondari. Wanaweza kuitwa mabadiliko-tendaji ya utu, kwani huibuka kama majibu ya wagonjwa kwa hali yao ya kibinafsi, ambayo hubadilisha asili yao ya utendaji wa kijamii. Kuna aina kadhaa za mabadiliko haya. Moja ya athari za kawaida ni kupuuza shida. Hii inaweza kujidhihirisha katika mfumo wa malezi ya sifa za utu wa watu wenye mafuta mengi, uundaji wa kitamaduni chao wenyewe, malezi ya mtindo wa tabia (uundaji wa mtindo wao wa mavazi, kazi za sanaa, vilabu; na kadhalika.). Mabadiliko haya yanaweza kujulikana kama agnosia ya kisaikolojia au athari za hypercompensation.

Aina nyingine ya mabadiliko ya sekondari ya utu ni malezi ya matatizo ya huzuni-neurotic na uzoefu wa uchungu wa kasoro ya kimwili, kufikia unyogovu wa neurotic katika kilele chake.

Huko nyuma mwaka wa 1921, mtaalamu wa magonjwa ya akili E. Kretschmer aliandika kwamba watu walio na picnic physique (fetma ya tumbo kwa maana ya kisasa) mara nyingi hupatwa na kushuka moyo, kiharusi, atherosclerosis, na gout. Mnamo 1932 kwa watu walio na ugumu wa dalili hii, ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga, kupungua kwa unyeti wa insulini, na dysfunction ya uhuru iligunduliwa. Kazi hizi zilikuwa za kwanza kupendekeza uhusiano kati ya unyogovu na ugonjwa ambao baadaye uliitwa metabolic syndrome (MS). Hivi majuzi, shida hii imesomwa kikamilifu, na ingawa tafiti chache hazijaanzisha uhusiano kati ya ugonjwa wa kunona sana na shida ya akili, data nyingi zilizokusanywa zinaonyesha uwepo wa wazi wa saikolojia katika vikundi fulani vya watu feta. Mzunguko wa juu wa matatizo ya akili (PD) ulipatikana katika baadhi ya makundi ya watu feta - wanawake, wagonjwa wenye ugonjwa wa kunona sana, na pia (ambayo ni muhimu sana) kwa wale wanaotafuta matibabu kwa bidii kwa kupoteza uzito (BW). Katika Utafiti wa Afya wa Dresden, wanawake wanene walikuwa na matukio ya juu ya AR; Shida za wasiwasi zilichukua nafasi ya kwanza, ikifuatiwa na shida za kiafya (unyogovu) na PR ya utoto.

Katika ugonjwa wa kunona sana, mara kwa mara wasiwasi na unyogovu wa kiafya ni mkubwa zaidi kuliko idadi ya watu: zaidi ya nusu ya watu walio na fahirisi ya misa ya mwili (BMI)> 40 wana angalau PD. Tafiti nyingi zimejitolea kusoma uhusiano kati ya fetma na moja ya PD ya kawaida - unyogovu. Kuenea kwake wakati wa maisha katika idadi ya watu ni karibu 17%, na kwa watu wenye fetma - kutoka 29 hadi 56%. Unene wa kupindukia na wa tumbo hauhusiani sawa na dalili za kisaikolojia. Kwa wanaume, dalili za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za unyogovu na wasiwasi - alama za unyogovu - usumbufu wa usingizi, dyspepsia (sawa na ugonjwa wa bowel wenye hasira, katika mwanzo ambao wasiwasi na unyogovu huchukua jukumu kuu), matumizi ya anxiolytics, antidepressants, usumbufu wa usingizi. - kwa kiasi kikubwa inahusiana na uwepo wa fetma ya tumbo, hizo. na mduara wa kiuno (WC), lakini sio na BMI. Kwa wanawake, anxiolytics na usumbufu wa usingizi huhusishwa na BMI, wakati antidepressants na dyspepsia huhusishwa na OT.

Kwa hiyo, PD mara nyingi hutangulia maendeleo ya fetma, hasa kwa vijana na wanawake wachanga walio na unyogovu mkali, lakini kwa idadi ya wagonjwa, kinyume chake, huzuni huendelea baada ya miaka mingi ya fetma. Hii inaonyesha uwezekano wa tofauti tofauti za pathogenetic za ushirikiano wa fetma na PR.

Unyogovu wa classical unaambatana na usingizi, kupoteza hamu ya kula na BW, wakati huzuni zisizo za kawaida, zilizofutwa na za somatized mara nyingi hutokea kwa usingizi, kuongezeka kwa hamu ya kula na ongezeko la BW. Unene na unyogovu mara nyingi huambatana na matatizo ya kula (EDS) na bulimia nervosa. Ugonjwa wa unyogovu upo katika anamnesis katika 54% ya wagonjwa wa feta walio na SPE na tu katika 14% ya wagonjwa wa feta bila SPE. Wote katika fetma, fetma ya tumbo na MS, na katika unyogovu, kuna matukio makubwa ya magonjwa sawa ya somatic - shinikizo la damu ya arterial, ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, kiharusi na kisukari cha aina ya 2. Kulingana na data ya epidemiological, fetma na unyogovu (kando) ni sababu huru za hatari kwa maendeleo ya magonjwa haya na kuongeza vifo vinavyohusishwa nao.

Watu wengi wanene hawana shida na matatizo maalum ya utu (psychopathies), lakini wana sifa fulani za utu. Muhimu zaidi wao ni alexithymia, i.e. uwezo mdogo wa kutambua na kutaja hisia za mtu mwenyewe, pamoja na uwezo mdogo wa kufikiria. Alexithymia iko katika takriban 8% ya watu walio na uzito wa kawaida wa mwili na zaidi ya 25% ya watu wanene, lakini kawaida tu kwa wale ambao wana dalili zingine za kisaikolojia, kama vile wasiwasi au shida ya kula. Watu walio na alexithymia wana mmenyuko wa hypertrophied kwa dhiki: dhidi ya historia ya jumla ya "inexpressiveness" ya hisia, matukio ya hasira huonekana ghafla, mara nyingi "isiyo na maana". Watu wanene ambao huenda kwa daktari ili kupunguza uzito wa mwili, na vile vile wanawake na watu walio na ugonjwa wa kunona sana, pia wana msukumo, kutotabirika kwa tabia, uzembe, utegemezi, kuwashwa, mazingira magumu, watoto wachanga, kutokuwa na utulivu wa kihemko, usawa, hysteria, wasiwasi. na sifa za kisaikolojia. Msukumo unaonyeshwa katika ubadilishaji wa kula kupita kiasi na njaa, majaribio ya kupunguza BW na kukataa kwao. Kushindwa na kupungua kwa uzito wa mwili au katika maeneo mengine ya maisha huongeza kujistahi kwa asili kwa watu wanene, hisia ya kutotosheleza kwao wenyewe, kutokuwa na uwezo wa chini (kujiamini katika uwezo wa mtu wa kubadilisha kitu), kufunga "mduara mbaya" na kuongezeka kwa unyogovu na wasiwasi. Sifa za tabia za kufikiria na mtazamo, zinazojulikana kwa ugonjwa wa kunona sana na shida ya mfadhaiko, ni ugumu, tabia ya "kukwama" katika mhemko, fikra "nyeusi-nyeupe" (kulingana na kanuni ya "yote au hakuna"). janga (kutarajia lahaja mbaya zaidi ya matukio yote), tabia ya jumla isiyo na maana ("Sijafaulu kamwe"), uvumilivu duni kwa kutokuwa na uhakika na matarajio.

Kwa hiyo, fetma ni ugonjwa wa kisaikolojia, katika pathogenesis na picha ya kliniki ambayo mambo ya kibiolojia na kisaikolojia na dalili huunganishwa na kuingiliana. Kuna mahusiano ya magonjwa na kliniki kati ya matatizo ya huzuni na wasiwasi, kwa upande mmoja, na fetma, MS, na magonjwa yanayohusiana na somatic, kwa upande mwingine. Ingawa watu wengi wanene katika idadi ya watu hawaugui AE, baadhi ya kategoria za wagonjwa zina kiwango cha juu cha maambukizi ya AE, ambayo huambatana na maendeleo ya unene wa kupindukia, ikiwa ni pamoja na tumbo, na MS. Mara nyingi, unyogovu na wasiwasi hutangulia maendeleo ya fetma, na ukali wa dalili za akili huhusishwa na matatizo ya anthropometric na biochemical tabia ya fetma. Unyogovu, wasiwasi na fetma vina athari mbaya kwa kila mmoja. Uhusiano kati ya fetma na PR ni kutokana na mambo mengi, kwanza kabisa, kawaida ya viungo vingine katika udhibiti wa kati wa ulaji wa chakula na hisia, i.e. serotonini - na mifumo ya neurotransmitter ya noradrenergic ya CNS, pamoja na kufanana kwa hali ya kazi ya mfumo wa neuroendocrine na sifa za kisaikolojia.

Yote haya hapo juu yanahitaji mbinu kamili ya kisaikolojia kwa usimamizi wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, ambayo inachanganya programu za jadi za matibabu kwa marekebisho ya MT na matibabu ya kisaikolojia yenye lengo la kuondoa shida za kisaikolojia ambazo zilisababisha ukuaji wa ugonjwa wa kunona sana au ulioibuka dhidi ya asili yake. Katika suala hili, jukumu la sibutramine kama dawa ya hatua kuu ya matibabu ya ugonjwa wa kunona sana, ambayo kupitia mifumo ya serotonini na norepinephrine huathiri wakati huo huo ulaji wa chakula na hali ya kisaikolojia ya kihemko ya wagonjwa wanene. Wakati huo huo, mbinu ya matibabu inapaswa pia kuwa tofauti zaidi, kwa kuwa ni dhahiri kwamba watu wenye fetma na PR wanapaswa kusimamiwa tofauti na wale wasio na PR. Katika uwepo wa unyogovu unaoonekana wa kliniki au wasiwasi, inashauriwa kuanza na matibabu ya matatizo husika na kisha tu kuendelea na mpango halisi wa marekebisho ya BW, vinginevyo uwezekano wa matokeo mazuri ni mdogo. Kwa dalili zilizotamkwa kidogo au zilizofutwa za unyogovu, faida katika matibabu ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa kunona inaweza kutolewa kwa sibutramine, ikiwezekana pamoja na matibabu ya kisaikolojia au mambo yake.

6. Mbinu za kisasa za kutibu fetma

Wataalamu wanaoongoza katika uwanja wa kupoteza uzito wanapendekeza mbinu ya kina ya matibabu ya fetma.

Mipango ya sasa ya kupambana na unene ni pamoja na:

uchunguzi wa hali ya afya ya binadamu; kwa kutambua uwezekano wa sababu ya overweight;

maendeleo ya mpango wa mtu binafsi kwa kupoteza uzito polepole lakini thabiti;

matibabu ya magonjwa yanayoambatana;

kuzuia kupata uzito na kuitunza katika kiwango kilichopatikana.

Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kuamua malengo ya tiba ya fetma:

1. Kupunguza uzito (kwa kiwango cha si zaidi ya 7% kwa mwezi); waandishi wengi wanapendekeza kupima kiwango cha kupoteza uzito kwa kilo, lakini nadhani hii si sahihi, kwani kupoteza uzito ni kilo 0.5-1. kwa wiki si sawa kwa mtu mwenye BMI ya awali ya 63 (kilo 160.) au BMI ya 29 (kilo 62.).

2. Kudumisha uzito wa mwili uliofikiwa katika ngazi mpya na kuzuia kupata tena uzito baada ya kupoteza uzito;

3. Kupunguza ukali wa mambo ya hatari / comorbidities.

Unene ni ugonjwa sugu ambao unapaswa kutibiwa maisha yote.

Ikiwa una index ya uzito wa mwili (BMI)> 30 kg/m2 au BMI> 27 kg/m2 lakini pamoja na:

▪ unene wa kupindukia tumboni (uwiano wa mduara wa kiuno na mduara wa nyonga [RT/RT] kwa wanaume > 1.0; kwa wanawake > 0.85);

▪ mwelekeo wa urithi wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu ya ateri;

▪ sababu za hatari (kuongezeka kwa viwango vya cholesterol, triglycerides, nk);

▪ magonjwa yanayoambatana (aina ya 2 ya kisukari, shinikizo la damu ya ateri);

basi matibabu inapaswa kuanza mara moja!

Kabla ya kuanza kutibu unene, jambo la kwanza unahitaji kufanya ni kubadili mtindo wako wa maisha. Hakuna madawa ya kulevya yaliyotangazwa yatatoa athari inayotaka bila ongezeko la taratibu katika shughuli za kimwili na mafunzo katika lishe sahihi.

Mbinu za matibabu ya fetma.

Njia za kisasa za kutibu fetma zimegawanywa katika vikundi vitatu kuu:

▪ Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya kwa unene

▪ Matibabu ya kunenepa kupita kiasi

▪ Matibabu ya upasuaji wa kunenepa kupita kiasi

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya kwa fetma ni pamoja na:

▪ Lishe bora ya hypocaloric;

▪ Kuongeza shughuli za kimwili.

matibabu ya kisaikolojia.

Mbinu za matibabu ya matibabu:

Kabla ya kuchukua dawa yoyote, unahitaji kushauriana na daktari wako! Baada ya yote, idadi kubwa ya dawa ambazo zinatangazwa na kuahidi kupunguza uzito haraka sana ama hazijapitisha majaribio ya kliniki au ni hatari kwa afya (idadi kubwa ya athari, kupata uzito haraka na muhimu zaidi baada ya mwisho wa matumizi. , kuonekana kwa utegemezi wa madawa ya kulevya, nk).

Mahitaji ya kisasa ya dawa bora kwa matibabu ya ugonjwa wa kunona sana:

▪ lazima iwe na utaratibu unaojulikana wa utekelezaji;

▪ lazima kupunguza uzito wa mwili kwa kiasi kikubwa;

▪inapaswa kuwa na athari chanya kwa magonjwa yanayohusiana na unene wa kupindukia (kisukari mellitus, shinikizo la damu ya ateri, n.k.);

▪ lazima ivumiliwe vizuri;

▪ haipaswi kusababisha utegemezi (uraibu);

▪ lazima iwe na ufanisi na salama kwa matumizi ya muda mrefu;

Vikundi vya dawa kwa matibabu ya ugonjwa wa kunona sana:

1. Kundi la kwanza la madawa ya kulevya - anorectics, suppressants hamu (haitumiki kwa matibabu ya muda mrefu ya fetma!):

Madhara:

kuongezeka kwa msisimko wa neva, kukosa usingizi, euphoria, jasho

kuhara (kuhara), kichefuchefu;

kuongezeka kwa shinikizo la damu, kiwango cha moyo

hatari ya kuendeleza utegemezi wa madawa ya kulevya.

Tabia za baadhi ya dawa:

2. Kundi la pili - dawa zinazopunguza unyonyaji wa virutubishi mwilini:

tenda ndani ya nchi, katika lumen ya njia ya utumbo

kuzuia lipase ya enzyme, kwa sababu ambayo mafuta ya chakula huvunjwa na kufyonzwa ndani ya damu;

kupunguza ngozi ya mafuta, ambayo hujenga upungufu wa nishati na huchangia kupoteza uzito;

kuzuia kunyonya kwa karibu 30% ya mafuta ya kumeza (triglycerides) ya chakula;

kusaidia kudhibiti kiasi cha mafuta katika chakula;

usiathiri kati, mifumo ya moyo na mishipa;

usifanye ulevi na ulevi;

salama kwa matumizi ya muda mrefu.

Upasuaji.

Liposuction ni njia ya upasuaji (vipodozi) kwa ajili ya matibabu ya fetma, kulingana na kuondolewa kwa tishu za mafuta ya ziada kutoka chini ya ngozi.

7. Saikolojia na tiba ya kisaikolojia katika matibabu ya ugonjwa wa kunona sana

Uwezo wa watu kuunda utegemezi ndio sifa kuu inayoonyesha kiini chao cha kijamii. Uraibu hutoa usaidizi, mwelekeo, na huruma; bila uwezo huu, mahusiano yanadhoofika, uasherati unawezekana, na uhuru hauwezekani. Kukataa kabisa kwa utegemezi katika matukio yote kunaonyesha magonjwa ya akili. Wakati huo huo, mchakato unaoendelea zaidi au chini unaosababisha kukataliwa kwa mawasiliano na maamuzi ya bure ni muhimu.

Ulaji wa ziada wa chakula unahusishwa kwa karibu na tamaa isiyozuilika, tamaa mbaya, kama vile ulevi. Mlevi pia "huponya" hali isiyofurahisha ya akili na huepuka kujenga uhusiano wa kijamii na pombe, kama vile mtu mzito anavyofanya na chakula. Sawa na ulevi, vikundi vya kujisaidia kwa watu wazito zaidi vimefanya kazi vizuri kwa sababu vinachanganya mienendo ya kikundi na ubinafsi wa akili wa mgonjwa. Matokeo yake, basi inakuwa rahisi kula kidogo. Matibabu ya ulaji mwingi wa chakula (hyperphagia) ni ngumu zaidi na ukweli kwamba wapenzi wa chakula kingi hawawezi kukataa kabisa chakula, tofauti na ulevi, ambapo kukataa kabisa pombe kunawezekana kabisa. Ulaji unaodhibitiwa unalingana na unywaji uliodhibitiwa katika ulevi, ambao kwa hakika ni vigumu sana kufikia hivi kwamba shule nyingi za matibabu hukataa unywaji uliodhibitiwa kama lengo la matibabu. Kwa upande mwingine, matokeo ya kijamii ya uzito kupita kiasi si muhimu kama matokeo ya kijamii ya unywaji pombe kupita kiasi. Shinikizo kubwa la kijamii katika suala hili bado linakabiliwa hasa na wanawake, ambayo, kwa upande wake, inaweza kuwalazimisha kujizuia katika chakula au kuamua kutapika kwa bandia baada ya kula. Kama vile ulevi wa kupindukia katika ulevi, ulaji wa kupita kiasi katika kunenepa kupita kiasi, ambao ni hatari kwa mwili, wakati mwingine unaweza kujiadhibu. Kama vile ulevi, aibu mara nyingi ina jukumu kubwa katika fetma. Watu wanene hula kwa siri, kama vile walevi wanavyokunywa kwa siri, sio tu kwa kuogopa kwamba wanaweza kuzuiwa kula, lakini pia kwa sababu wanaona aibu kula kupita kiasi. Pia wanaona aibu juu ya utimilifu wao, ambao, hata hivyo, hauwezi kufichwa. Kwa hiyo, mara nyingi wanapendelea upweke.

Shida kuu katika matibabu ya ugonjwa wa kunona sana ni kutofaulu kwa njia za kifamasia za jadi kwa dawa za kisasa. Licha ya idadi kubwa ya tafiti juu ya pharmacotherapy ya fetma, dawa zote zinazopatikana kwa sasa ni msaidizi tu, kwani hutoa tu athari kidogo, ya muda mfupi na imetamka athari mbaya. Hii inatumika kwa anorectics zinazofanya kazi katikati na vizuizi vya lipase ya njia ya utumbo. Vile vile hutumika kwa njia za upasuaji za matibabu.

Sababu nyingi za asili ya kisaikolojia huenea, kama sheria, kutoka utoto. Wazazi huwalazimisha watoto wao kula kila kitu, huku wakitaja idadi kubwa ya "hekima ya watu na methali" kama hoja.

"Methali na Hekima ya Watu"

Afadhali tumbo lililojaa kuliko mdomo uliojaa wasiwasi, tumbo lisiloshiba (kushikana mikono), kumeza chuki; Chunga; chakula na vinywaji huunganisha mwili na roho (cf.: tumbo ni nguvu - ni rahisi zaidi juu ya moyo); upendo hupitia tumboni (taz.: njia ya kwenda kwenye moyo wa mtu hupitia tumboni) ....

Kwa njia hii, tabia huundwa, ambayo katika NLP inaitwa programu. Hiyo ni, kila mtu amepangwa kutoka utoto hadi seti fulani ya tabia mbaya, tabia hizi - programu, huundwa kama ifuatavyo, ikiwa wanasifu utendaji wao, basi tabia hiyo itarekebishwa kwa tabia. Kwa hivyo, mtoto anaposifiwa na mama kwamba alimaliza chakula (ikiwa unampenda mama yako, maliza!). Mzozo huundwa, chakula cha kumaliza - kuna upendo kwa mama. Anasifiwa kwa "kumheshimu mhudumu wa kombaini" aliyelima mkate huu, au mwokaji aliyeuoka. Mzozo huundwa - kula hadi mwisho, dhihirisho la heshima kwa jamii. Mazoea yanarekebishwa na kwenda kwa kiwango cha fahamu. Mtu katika siku zijazo, akijua lishe nyingi, atakaa na kula kila kitu.

Vipengele vya kujisaidia: ukuzaji wa unene wa kupindukia katika suala la matibabu chanya ya kisaikolojia.

Kwa kupoteza uzito haraka, safu ya mafuta haipotei kamwe, lakini tunazungumzia tu juu ya kupoteza maji, ambayo hupatikana kutokana na athari za kutokomeza maji mwilini. Uzito katika chini ya 5% ya kesi ni dalili ya ugonjwa wa kikaboni (ugonjwa wa Cushing, hyperinsulinism, adenoma ya pituitary, nk). Ni katika ugonjwa wa kunona sana, ambao unaonyeshwa kwa furaha kama matokeo ya shida za kikaboni ("tezi hazifanyi kazi"; "kuwa mtumiaji mzuri wa chakula"), sababu za kiakili na kisaikolojia huchukua jukumu muhimu. Mbali na kuagiza chakula kilichodhibitiwa au kozi ya kufunga, uliza ni nini kinachosababisha mtu kula zaidi ya lazima. Mbali na uzoefu kutoka utoto wa mapema kwamba chakula ni zaidi ya ugavi wa virutubisho (kwa mfano, tahadhari kwa mama, "kulala" mahitaji, kupunguza hisia ya kutofurahishwa), pia kuna dhana ambazo tunakubali katika mchakato wa uzazi. ("Unapaswa kula vizuri ili uwe mkubwa na mwenye nguvu", "ni bora kupasuka kuliko kumwachia kitu chochote mwenye tajiri" - uwekevu!). Hizi ni zile zinazoonyesha mtazamo wetu kwa chakula, tabia yetu ya kula. Kanuni "Kula na kunywa hufunga roho kwa mwili" inatoa maana maalum kwa mchakato wa kula. Mawasiliano, tahadhari, usalama na kuegemea hupatikana kulingana na kanuni "Upendo hupitia tumbo." Ndani ya mfumo wa hatua tano za kisaikolojia chanya, kwa msaada wa mbinu chanya na uchambuzi wa maana (ufahamu wa dhana za chakula), misingi ya maana kamili ya tiba imewekwa. Kunenepa kunaeleweka kama mtazamo mzuri kuelekea Ubinafsi, kama utimilifu wa hisia, kwanza kabisa, ladha, uzuri wa sahani, kama ukarimu na upana wa asili kuhusiana na lishe, kama kujitolea kwa mila iliyoanzishwa katika lishe. Wale walionenepa ni warembo"). Miongozo ya vitendo kwa kipengele cha kujisaidia mwishoni mwa sura hii.

Kipengele cha matibabu: mchakato wa hatua tano wa matibabu chanya ya kisaikolojia kwa fetma

Hatua ya 1: uchunguzi/umbali.

Maelezo ya kesi: "Bora tumbo kutoka kwa chakula kuliko hump kutoka kwa kazi!"

Mtaalamu mwenye umri wa miaka 44, ambaye urefu wa 1m 78 cm, uzito wa kilo 125, alikuja kwangu kwa mashauriano juu ya ushauri wa daktari wa familia yake, ambaye alikuwa akishiriki katika Wiki ya Psychotherapy huko Bad Nauheimer. Kama kawaida katika hali kama hizi, hakuna shida ya kimetaboliki iliyopatikana ndani yake. Kwa upande mmoja, alilalamika tu kuwa na uzito mkubwa, alikuwa ametibiwa ugonjwa wa kisukari kwa muda wa miezi sita na tayari kulikuwa na dalili za shinikizo la damu. Kwa upande mwingine, ilionekana kwamba alikubali utimilifu wake kupita kiasi kama hatima yake. Alikuja kwa mwanasaikolojia tu kwa ombi la haraka la daktari wa familia yake, ambaye kwa muda mrefu alipata fursa ya kuona jinsi lishe zote na kozi za matibabu za sanatorium hazikufanikiwa. Ilionekana kuwa mgonjwa alihisi kuwa mbaya zaidi katika kikao cha matibabu ya kisaikolojia, aliangalia hali ya chumba cha mapokezi kwa riba na akajaribu kunipuuza kwa uangalifu. Mwanzo wa matibabu ulikuwa mgumu sana. Mgonjwa hakusema chochote, isipokuwa kwa habari ya jumla: juu ya hali yake ya ndoa, shughuli za kitaalam na maneno ambayo tayari alikuwa amezoea kukashifu juu ya takwimu yake na kwa hivyo "hana ngumu zaidi." Tulipoanza kuzungumza juu ya dhana zake, tulipata mazungumzo haya:

Mtaalamu wa tiba: "Wazazi wako walithamini nini hasa? Chakula, mafanikio ya shule, wakati wa familia pamoja, au kila mtu alikuwa na uhuru na mapendekezo yake?"

Johannes: "Kwa kweli, walitilia maanani shule, lakini kula pamoja ilikuwa muhimu sana kwao. Mama yangu alikuwa mpishi mzuri sana. Nilipokuwa na mengi ya kufanya au nilipoudhika, alikuwa mpole sana kwangu na kunipikia chakula. nipate kufariji vyakula nipendavyo"

Johanies alikatiza hadithi yake kana kwamba ilimuumiza kuzungumzia mazoea ya kula ya familia yake. Mtaalamu: "Kauli mbiu ilikuwa nini nyumbani kwako?"

Johannes: "Kila kitu kilikuwa rahisi sana na sisi: chakula na kinywaji hufunga roho kwa mwili. Nakumbuka vizuri jinsi ikiwa sitaki kula, nilipaswa kusikia:" KILA kitu kinachotumiwa kwenye meza lazima kiliwe. Ikiwa kwa namna fulani sikuweza kula yote, basi chakula kisicholiwa kilipashwa moto kwa ajili yangu tena jioni.Kama sitaki kula, basi niliambiwa: hakuna kitu kingine.Kila kipande cha mkate nilichokula lazima. kuliwa na mimi bila kuwaeleza.(Johannes alitabasamu hayupo.) Na sisi pia tulikuwa dhoruba ya watunza nyumba ya wageni. Jinsi tulivyokula! Tulikuwa na mithali juu ya tukio hili: "Ni bora kupasuka kuliko kumwachia mwenye tajiri kitu. ." Katika hili nafanikiwa hata leo Tukiwa na karamu kazini, hakuna kinachobakia. Ninakula kila kitu. Wenzangu wanakejeli: "Afadhali tumbo kutoka kwa kula kuliko nundu ya kazi." (Johannes anatabasamu kwa kuridhika. Matone makubwa ya jasho limetokea kwenye paji la uso wake lenye wekundu.)

Ufafanuzi mzuri - "Unajitendea vizuri na hisia zako, kwanza kabisa, ladha, aesthetics ya sahani. Wewe ni mkarimu kwa chakula "- aliweka msingi wa kubadilisha mtazamo wake. Hivyo, tunaweza kuendelea kwa urahisi kuzungumzia mazoea ya kula yaliyokita mizizi.

Tunaelezea kisa hiki pia katika Tiba Chanya ya Familia ili kufafanua maana ya dhana.

Hatua ya 2: Malipo

Dhana za heshima kwa chakula zilitolewa kutoka utoto wa mgonjwa. Tunapata tukio ambalo lilikuwa la maana kwa Johannes. Alipokuwa na umri wa miaka tisa, baba yake alikufa. Ilikuwa wakati wa vita, hivi karibuni wakati wa baada ya vita ulikuja. Chakula kilikuwa haba na mamake Johannes alilalamika mara kwa mara: "Tutafanya nini kwa kuwa mchungaji wetu amekufa?"

Jukumu la baba lililenga katika kazi yake kama mtoaji wa riziki, na dhana hii iliwekwa katika akili ya Johanies. Kwa hivyo, chakula kimepata tabia ya mfano. Akawa kwa Johannes ishara ya uaminifu na usalama ambao alihusishwa na baba yake. Wazo la kifo cha mtunza- riziki na uamuzi mdogo wa kwamba yeye mwenyewe angekufa kwa njaa ilimfanya Johannes ahakikishe tena na tena kwamba bado kulikuwa na chakula cha kutosha. Ndio maana alikula kadri alivyoweza na kila kukicha alipata hali ya usalama. Kwa kufanya hivyo, alitenda kulingana na mapokeo ya familia ya kuheshimu chakula. Hata leo, alituambia, bibi yake alihakikisha amekula vya kutosha. Aliporudi nyumbani asubuhi baada ya kufanya kazi zamu ya usiku, hakuweza kulala bila kula. Hii ilifuatiliwa na bibi yake, ambaye angeweza hata kumwamsha, kugundua kuwa alikuwa hajala vizuri.

Walakini, hitaji hili pia lilihusiana na dhana inayojulikana: alihitaji mapato makubwa ili kuwa na uhakika kwamba angekuwa na chakula cha kutosha kila wakati. Katika suala hili, Johannes alikumbuka hadithi kuhusu wafungwa wa vita ambao, hata miaka mingi baadaye, baada ya kuachiliwa, hawakuweza kulala bila kipande cha mkate chini ya mto wao. Hawakuweza kustahimili kumbukumbu lao la njaa iliyowapata miaka mingi iliyopita.

Hatua ya 3: Usaidizi wa hali.

Hadi sasa, msisitizo umekuwa kwenye hatua ya uchunguzi na hesabu. Kwa hiyo Johannes alipata fursa ya kushughulikia matatizo yake. Pamoja na kwamba Johannes alizungumza waziwazi kuhusu chakula na ulafi wake, hakujali sana kuwasiliana na watu wengine. Alivutiwa sana na matamshi kwamba mawasiliano ni sehemu ya asili ya mwanadamu, na kwamba ana hitaji la asili la kuwasiliana kwa kiwango sawa na kuna haja. Lakini hii haikumfanya azungumze juu ya mada hii. Kuegemea kwake upande mmoja kulinikumbusha hadithi kuhusu majukumu ya pamoja. Sio juu ya hatia, udhabiti, sifa hasi na upande mmoja. Kitu pekee ambacho mfano huu unaweza kusema kwa mgonjwa ni kwamba ili kuhukumu kitu, unahitaji kukiona kwa ukamilifu!

Nilimwambia Johannes hadithi hii. Alimtumia kama kisingizio cha kuzungumza juu ya jinsi angependa kuwa na msichana, lakini kutokana na mwonekano wake, bado hajawa na uhusiano mkubwa au wa muda mrefu. Na kisha ujanja wake ulimsaidia tena kugeuza hitaji kuwa wema: "Mke angenigharimu senti nzuri!", lakini tofauti na jinsi alivyosema hapo awali, Johannes alisema hivi kwa kejeli, bila kuchukua tena kile kilichosemwa kwa uzito. Kama dhana ya kupingana, nilimweleza kuhusu umuhimu wa mawasiliano katika Mashariki, kuhusu jinsi mahusiano ya familia yanavyoweza kuwa mapana, jinsi mawasiliano yanavyosaidia kuimarisha hali ya usalama ya mtu na kujiheshimu. Kuhamia katika mwelekeo wa kutofautisha, Johannes aliweza kuona kwamba ulaji wake na ulaji kupita kiasi ulifanya kazi kama mbadala: Mwanzoni mwa uhusiano wake na marehemu baba yake, kisha mawasiliano ya kijamii na watu wengine.

Shahada ya 4: Usemi

Katika hatua hii, Johannes aliweza, kwanza kwa kusitasita na kwa uangalifu, kisha kwa udadisi, na mwishowe, kwa nguvu na kwa bidii, kujaribu pendekezo la kubadilisha maoni yake. Sambamba na hili, utaftaji wake ulifanyiwa kazi.

Hatua ya 5: Upanuzi wa mfumo wa thamani.

Hatua ya 5 ilikuwa tayari imewekwa, na Johannes hakuhitaji tena usaidizi katika hili. Baada ya kubadilisha tabia yake kwa uangalifu kuhusu dhana yake ya bidii na usawa na kupokea maoni chanya juu yake kutoka kwa mazingira yake. Ikawa si vigumu kwake kuwaalika watu wengine. Wakati huo huo, alikuwa na uhusiano thabiti na mwanamke mmoja. Kwa kweli matibabu ya kisaikolojia yalifanyika katika vikao 15. Wakati wa mikutano 7 iliyopita, mgonjwa alianza kufuata chakula (lishe sahihi) nyumbani, ambayo wakati huu ilifanikiwa. Miezi sita baada ya matibabu, Johannes alinitembelea tena, alikuwa mtulivu na asiye na wasiwasi, lakini ulikuwa utulivu tofauti, hakutambulika. Alipoteza kilo 24, sasa aliingia kwenye michezo na akapanga safari kubwa, ambayo alitaka kuunganishwa na hobby yake ya michezo. Shinikizo lake la damu lilirudi katika hali yake ya kawaida, na ugonjwa wake wa kisukari haukuhitaji tena matibabu. Kupunguza uzito kulipakua kimetaboliki yake ya mafuta hivi kwamba uzalishaji wa insulini kutoka kwa kongosho uliongezeka tena. Haya yote yaliwezekana sio tu kwa sababu ya udhihirisho wa utashi, lakini kwa sababu ya mabadiliko katika kanuni za maisha yake na upanuzi wa dhana yake.

Katika maendeleo ya ugonjwa wa kunona sana, kwa uwezekano wote, sababu za kikatiba na kijamii zinazochangia kula kupita kiasi huchukua jukumu kubwa. Matatizo yaliyopo ya kisaikolojia katika hali nyingi haileti hisia ya kuwa muhimu sana, lakini uwepo wao hufanya iwe muhimu kuzingatia maswala yanayohusiana na athari zao kwa ugonjwa wa kunona sana. (Tiba ya Kujifunza na Kufundisha, Jay Haley; The Guilford Press? New York, 1996. Imetafsiriwa na Yu.I. Kuzina.)

Mmoja wa wanasaikolojia maarufu wa Marekani wa wakati wetu, K. Madanes, anazingatia fetma kama matokeo ya tamaa isiyo na kuridhika (au kutoridhika kabisa) ya kupendwa. Wanafamilia kwa hivyo hushindana kwa uangalifu na utunzaji. Mapambano ya utunzaji na umakini mara nyingi husababisha ukweli kwamba mtu anajidhuru mwenyewe au anatafuta adhabu. Mara nyingi kuna ukali mwingi na ukosoaji, malalamiko ya maumivu na utupu. Mwingiliano kati ya wanafamilia huanzia kuingiliwa kupita kiasi hadi kutojali kabisa mahitaji ya mwingine. Katika kesi hii, tiba ya familia ni nzuri kabisa.

Nilipata fursa ya kuhudhuria ushauri wa familia kwa familia ambayo mwanamke alikuwa mnene kupita kiasi. Ushauri nasaha ulifanywa na mwanasaikolojia Golovina I.A. Kisha niliongoza familia hii kwa miezi 3, ambayo iliniruhusu kuona mabadiliko yanayotokea.

Mke Elena, umri wa miaka 28, elimu ya juu, overweight (kilo 125.), Mashambulizi ya shinikizo la damu yalianza, miguu yake ilianza kuumiza. Wakati wa kuwasilisha malalamiko juu ya matukio ya kula kwa kulazimisha jioni.

Kabla ya ndoa na kuzaliwa kwa watoto, hakuwa na shida na uzito. Familia ina watoto wawili wenye umri wa miaka 3 na 4. Elena analala na mtoto wake mdogo, mumewe analala peke yake.

Sio tu Elena anayependa kupoteza uzito, lakini hata kwa kiasi kikubwa mumewe E. Alexei.

Mashauriano ya familia yalifanyika, ambayo pia yalihudhuriwa na mama wa E. Anna Sergeevna, ambaye pia alikuwa na wasiwasi kuhusu uzito wa binti yake. Kwa maneno yake, yeye, akimtunza binti yake, kila wakati alimkemea kwa kuwa mzito na kula sana. A.S. mwenyewe haina uzito kupita kiasi.

Katika kipindi cha ushauri wa familia, mpango wa mapendekezo uliandaliwa, ambao wanandoa walichukua kutekeleza.

Mpango:

1. Hakuna mtu mwingine anayefuatilia ni kiasi gani na mara ngapi E anakula.

2. Wanandoa wanahitaji kulala pamoja

3. Ikiwa jioni E. hana mashambulizi ya kula kulazimisha, mumewe anatoa E. massage ya nusu saa.

4. Ikiwa E. inachukua kilo 1 kwa wiki. uzito, mama E. huwapeleka watoto mahali pake kwa wikendi, na E. na mume wake hutumia siku 1 ya mapumziko pamoja. (Tumia kwa hiari ya E .: sinema, tembea ...)

5. Ikiwa E. atapunguza kilo 4 kwa mwezi. kisha, mwisho wa mwezi, wanatumia siku 2 za mapumziko pamoja (ikiwezekana nje ya jiji)

6. Ikiwa E. hana shambulio moja la kula kulazimisha kwa mwezi, basi mume kwa namna ya "Bonus" anatoa E. zawadi muhimu kwa ajili yake.

Mpango huu uliandaliwa pamoja na familia nzima na wanafamilia wote walikubali kufuata mambo haya.

Mwezi mmoja baadaye, E. alipoteza kilo 6. uzito, lakini wakati wa miezi miwili ya kwanza matukio ya kula kwa kulazimishwa yaliendelea. Mzunguko wa mashambulizi ulipungua. Mwishoni mwa mwezi wa 3, mashambulizi yalisimama na kwa wakati huu E. alikuwa tayari amepoteza kilo 15.

Hitimisho.

Hivi karibuni, tahadhari zaidi na zaidi hulipwa kwa tatizo la overweight. Umuhimu wa tatizo la fetma imedhamiriwa na ulemavu wa vijana na kupungua kwa muda wa maisha kwa ujumla kutokana na maendeleo ya mara kwa mara ya magonjwa makubwa.

Katika mchakato wa kusoma fasihi juu ya mada hii, nilifikia hitimisho kwamba Uzito ni ugonjwa wa aina nyingi. Sababu za maendeleo ambazo zinaweza kuwa:

1. maumbile;

2. fetma ya sekondari (kama matokeo ya uharibifu wa mfumo wa endocrine);

2. idadi ya watu (umri, jinsia, kabila);

3. kijamii na kiuchumi (elimu, taaluma, hali ya kijamii);

4. kisaikolojia (lishe, shughuli za kimwili, pombe, dhiki).

Mojawapo ya maswali ya kufurahisha zaidi katika sayansi ni kwamba ndani ya mtu kuna utabiri zaidi wa kibaolojia au kuamua kijamii. Haikukwepa swali hili na mada hii.

Uchunguzi wa idadi ya watu uliofanywa katika nchi kadhaa umeonyesha kuwa idadi ya watu wenye uzito wa mwili kupita kiasi ni 25-30%. Kati ya idadi ya kesi hizi, 95% ni fetma ya msingi. Na 5% tu wanakabiliwa na fetma ya sekondari, ambayo ni matokeo ya uharibifu wa mfumo wa endocrine, mchakato wa sasa wa kikaboni katika mfumo mkuu wa neva (tumor, majeraha, neuroinfection) au maandalizi ya maumbile. [KULA. Bunina, T.G. Voznesenskaya, I.S. Korosteleva 2001] Kwa hiyo, tunaweza kuhitimisha kuwa ni mambo ya kisaikolojia ambayo ni muhimu katika maendeleo ya fetma. Ulaji mwingi wa chakula unaosababisha fetma katika kesi hii ni:

Njia ya kupumzika, kutokwa kwa mafadhaiko ya neuropsychic

· Njia ya kuchagua (delectatio - lat. - raha, starehe), hisia, furaha ya hisia, kutenda kama mwisho yenyewe.

· Njia ya mawasiliano, wakati tabia ya kula inahusishwa na mawasiliano kati ya watu, njia ya kutoka kwa upweke.

Njia ya kujidai. Tabia ya kula katika kesi hii inalenga kuongeza kujithamini kwa mtu binafsi.

njia ya maarifa. Mchakato wa kula daima unajumuisha sehemu ya utambuzi. Wachambuzi wa ladha, wa kuona, wa kunusa hutathmini ubora wa chakula, usalama wake na manufaa kwa mwili.

Njia ya kudumisha mila au tabia fulani. Wakati huo huo, tabia ya kula inalenga kudumisha mila ya kitaifa, familia, mila na tabia.

· Njia za fidia, badala ya mahitaji yasiyokidhishwa ya mtu binafsi.

· Njia za malipo. Chakula, kwa sababu ya ladha yake, kinaweza kutumika kama malipo kwa vitendo vingine ambavyo vinatathminiwa vyema na mazingira ya kijamii. Hasa mara nyingi aina hii ya tabia ya kula hutokea katika utoto.

· Njia za ulinzi. R. Konechny na M. Bouhal wanaonyesha kwamba ulaji wa chakula kupita kiasi, na baada ya hayo mabadiliko yanayotokana na kuonekana, yanaweza kutumika kama njia ya ulinzi dhidi ya ndoa isiyohitajika (ndoa), kisingizio cha kushindwa katika michezo na kazi.

Matokeo ya ukosefu wa upendo na umakini kutoka kwa wapendwa.

· Njia ya kuepuka mawasiliano ya kijamii.I. uk.

Kwa hivyo, inaweza kuhitimishwa kuwa kuna idadi kubwa ya sababu za kisaikolojia zinazosababisha fetma. Katika maandiko yaliyojifunza na mimi, tahadhari zaidi hulipwa kwa uwepo wa mambo haya na utaratibu wa ushawishi wao na njia za kuondokana na taratibu hizi hazijaelezewa kivitendo.

Jifunze.

Shirika, nyenzo, mbinu za utafiti.

1. Kundi la watu walio na BMI zaidi ya miaka 29 (wanawake 10, umri wa miaka 22 hadi 45, elimu kutoka shule maalum ya sekondari hadi elimu ya juu, walioajiriwa, ambao waliomba msaada wa kisaikolojia ili kupunguza uzito)

2. Kikundi cha udhibiti wa watu walio na BMI chini ya 25 (wanawake 10, umri wa miaka 22 hadi 45, elimu kutoka sekondari maalum hadi ya juu, wanaofanya kazi, wasio na uzito mkubwa)

3. Mbinu za uchunguzi wa akili OHP, MMPI iliyorekebishwa na Berezin F. B.

4. Njia ya kuamua index ya molekuli ya mwili wa Ketle (shahada ya fetma).

Ili kugundua ugonjwa wa kunona sana na kuamua kiwango chake, faharisi ya misa ya mwili (BMI, uzito wa mwili katika kilo / urefu katika m2) hutumiwa, ambayo sio tu kigezo cha utambuzi wa ugonjwa wa kunona sana, lakini pia kiashiria cha hatari ya jamaa ya kupata magonjwa yanayohusiana na ugonjwa wa kunona sana. ni. Walakini, kulingana na mapendekezo ya Kikundi cha Uzito cha Kimataifa cha WHO cha 1997, viashiria vya BMI sio kwa watoto walio na kipindi cha ukuaji usio kamili, watu zaidi ya miaka 65, wanariadha, kwa watu walio na misuli iliyokua sana na wanawake wajawazito. BMI kutoka 19 hadi 25 inatambuliwa kama kawaida. Kitu chochote chini ya 19 kinachukuliwa kuwa dystrophy, kama kwa BMI kutoka 25 hadi 27, hii ni overweight. BMI ambayo ni zaidi ya 27 tayari inatambuliwa kama feta, kwa hivyo kulingana na uzito wa mwili, unene wa kupindukia unajulikana:

Kiwango cha 1 (ongezeko la uzito ikilinganishwa na "bora" kwa zaidi ya 29%) BMI 27-29.5.

Shahada ya 2 (uzito mkubwa ni 30-49%) BMI 29.5-35;

Shahada ya 3 (uzito mkubwa ni 50-99%) BMI 35-40;

Kiwango cha 4 (uzito wa ziada wa mwili ni 100% au zaidi) BMI zaidi ya 40.

Hapo awali, mazungumzo yalifanyika juu ya somo la magonjwa ya akili au ya akili. Kwa msingi wa data ya anamnestic na hitimisho, wanawake walichaguliwa na aina mbalimbali za matatizo ya kula ambayo yalisababisha kuundwa kwa fetma ya alimentary-katiba, na ambao walitaka kupunguza uzito wa mwili. Utafiti huo haukujumuisha wagonjwa wenye fetma ya sekondari, ambayo hutokea kama ugonjwa unaoendelea katika ugonjwa wa tezi za endocrine, na magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, wagonjwa wenye ugonjwa wa akili.

Ili kusoma hali ya kisaikolojia ya wagonjwa, jaribio la dodoso la Minnesota lilichaguliwa kama moja kuu, kwa kawaida hufupishwa MMPI (Minusota Multiphasic Personality Inventory) katika urekebishaji wa Berezin F. B.: inaweza kutumika kuhukumu umuhimu wa sifa za kibinafsi, akili ya sasa. hali katika pathogenesis na malezi ya magonjwa ya picha ya kliniki, kusoma sifa za nyanja ya kiakili na uhusiano wa kisaikolojia. Jaribio hili lilichukuliwa kama msingi wa kinachojulikana wasifu wa kisaikolojia wa watu waliochunguzwa, kwa kuwa tathmini ya kiasi cha ukali wa mabadiliko ya akili, uwezekano wa usindikaji wa takwimu, ulinganifu kamili wa data iliyopatikana na watafiti tofauti, inaruhusu sisi kuzingatia. matumizi ya mbinu hii ya uchunguzi wa kisaikolojia kama njia ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa uaminifu wa tafiti zinazohusisha uchunguzi wa idadi kubwa ya watu ili kutathmini ufanisi wa kukabiliana na akili, mabadiliko ya hali ya akili katika hali mbalimbali (L.N. Sobchik, 1990; F.B. Berezin, 1994).

Matokeo.

Kama matokeo ya utafiti wetu, matokeo yafuatayo yalipatikana. Kwa wanawake wanene, shida ya kula kwa aina ya hyperalimentation, kama sheria, inajumuishwa na dalili za neurotic, ongezeko la wasifu kwenye mizani 4, 2, 1 na, kwa kiwango kidogo, 5 na 7 ni kawaida (Mtini. 1). Kundi hili lina sifa ya tabia ya kuongeza shughuli ya utafutaji katika hali ya mkazo. Katika kundi hili la wagonjwa, utaratibu wa uhamisho wa wasiwasi hauna alama za uhusiano wazi kati ya matatizo ya kisaikolojia na mambo ya kisaikolojia. Wao ni sifa ya aina mchanganyiko wa majibu: motisha ya mafanikio ni pamoja na motisha ya kuepuka kushindwa, tabia ya kuwa hai inajumuishwa na tabia ya kuzuia shughuli chini ya dhiki. Kuongezeka kwa kujistahi, hamu ya kutawala inajumuishwa na kutojiamini, kujikosoa kupita kiasi. Kwa upande mmoja, kuna fidia ya "nje" ya sifa fulani na wengine, kwa upande mwingine, kuna ongezeko la mvutano wa ndani, kwa kuwa njia zote za tabia na neurotic za kukabiliana zimezuiwa. Mzozo wa ndani hupitishwa, kama sheria, kulingana na lahaja ya kisaikolojia, au inaonyeshwa na dalili za neurasthenic, zilizojaa malalamiko ya somatic.

WASIFU WA MMPI WA WAGONJWA WA MALEZI YA CHAKULA. (Mtini.1.)

Watu wenye fetma wanakabiliwa na malalamiko ya afya, wameongeza tahadhari kwa taratibu zao za somatic. Kuna "kusikiliza" kwa mwili wako; shida zote na hisia ya tishio huhamishwa kutoka kwa uhusiano wa kibinafsi hadi michakato ya ndani; udhibiti mdogo wa kihemko, kuwashwa, kusisitiza, wasiwasi, rigidity; kuna uwezekano mkubwa wa kukabiliana na hali ya psychotraumatic na kuzidisha kwa magonjwa ya viungo vya ndani. Kwa upande wake, malalamiko juu ya afya, maonyesho ya ugonjwa wa kimwili wa mtu huruhusu mtu kutafsiri matatizo ya maisha, pamoja na kutokuwa na uwezo wa kukidhi matarajio ya wengine, kutofautiana na kiwango cha mtu mwenyewe cha madai kutoka kwa mtazamo unaokubalika kijamii. Athari hizi zinaweza kufanywa, kwanza, kwa sababu ya uwasilishaji wa shida uliopo (uwepo wa ugonjwa wa kunona sana), ambayo inafanya uwezekano wa kuelezea kwa busara ugumu huo, na pili, kwa sababu ya kutokea kwa dalili zisizo za kisaikolojia za kisaikolojia. malalamiko ya uchovu, kuwashwa, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia) . Malalamiko kuhusu hali ya afya yanaweza kutumika kama njia ya kutosheleza mielekeo ya ubinafsi.

Kulingana na kiwango cha fetma, kuna baadhi ya mienendo ya mizani ya MMPI. Kwanza kabisa, kuna ongezeko la kupanda kwa kiwango cha 1, ambacho kinajulikana zaidi kwa wagonjwa wenye 3 tbsp. na 4 st. fetma, ambayo inaonyesha kiwango kikubwa cha wasiwasi wao juu ya hali ya somatic, ongezeko la mwelekeo wa hypochondriacal na malalamiko ya somatic (ambayo yanaweza kuhusishwa na kuzorota kwa lengo katika hali ya somatic kutokana na ongezeko la uzito wa mwili). Pia kuna kuongezeka kidogo kwa kiwango cha 2, kuashiria kuongezeka kwa wasiwasi (haina maana ya kuzungumza juu ya tabia ya wazi ya unyogovu katika kesi hii, isipokuwa kwa hatua ya 4, wakati, wakati huo huo na kuongezeka kwa kiwango cha 2, kuna kupungua kwa wasifu kwenye kiwango cha 9, unaonyesha kuonekana kwa dalili za unyogovu, zinazoonyeshwa na mielekeo ya anhedonic (hisia ya kibinafsi ya ukosefu wa raha kutoka kwa shughuli za awali za kuvutia, ongezeko la passivity.) Kupungua kwa ubinafsi wa kijamii, kama athari ya overweight, pia ni. imeonyeshwa kwa kupungua kwa wasifu kwa kiwango cha 4 (inaonyeshwa wazi zaidi katika tofauti kati ya 1 na 4 tbsp.) Pia, katika mwelekeo kutoka daraja la 1 hadi daraja la 4, kuna ongezeko la kiwango cha 3, kinachojulikana zaidi katika mpito kutoka daraja la 1 hadi daraja la 2 na kutoka daraja la 3 hadi daraja la 4, ambalo linaonyesha uanzishaji wa mifumo ya ziada ya ukandamizaji, wakati wasiwasi uliokandamizwa haujidhihirisha kwa kiwango cha tabia, lakini kupunguzwa kulingana na lahaja ya kisaikolojia na malezi ya "masharti ya kupendeza" . Ikiwa tunapanda kwa kiwango cha 1, inaweza kuzingatiwa kuwa kwa njia hii kuna aina ya "kubadilika" kwa uzito kupita kiasi, na pia matumizi yake ili kuweka shinikizo kwa wengine, au "kuhalalisha" kutokuwa na uwezo wa mtu kukutana " viwango vilivyoidhinishwa na jamii”, sio tu katika ulimwengu wa mwili, lakini pia katika uwanja wa tabia. Kupanda kwa awali kwa wasifu kwa kipimo cha 8 kunahusishwa, labda, sio na sifa za kibinafsi za tabia ya skizoidi, lakini na tawahudi fulani, kama athari ya kuwa mzito. Kadiri urekebishaji unavyoendelea (mpito hadi daraja la 2), kuna kupungua kwa wasifu kwenye kipimo hiki.

Kutokuwa na uwezo wa kusuluhisha hali za mzozo kwa uhuru mara nyingi husababisha watu wenye afya ya akili kupata shida ya kiakili, ambayo inajidhihirisha katika fomu ndogo na dalili za upole za polymorphic, ambayo kwa upande wake, chini ya ushawishi wa sababu za mkazo wa kijamii, inaweza kusababisha shida ya neurotic au kisaikolojia iliyofafanuliwa kliniki. dalili na kiwango cha juu cha uwezekano. wasiwasi, huzuni, asthenia, nk. (Alexandrovsky Yu.A., 1992). Kwa ujumla, nilibaini kuwa watu walio na utegemezi wa chakula wanatawaliwa na mifumo kama vile kukataa, kurudi nyuma, fidia. Ubadilishaji, uundaji tendaji, usomi, makadirio na ukandamizaji haujatamkwa kidogo. Mchanganyiko wa mifumo inayoongoza ya ulinzi na kiwango cha ukali wao hutofautiana katika vikundi tofauti vya wagonjwa.

Pia, ili kutambua sifa za kisaikolojia, nilitumia Hojaji ya Matatizo ya Neurotic. Data inayotumia njia hii ilionyesha kuwa watu wanaougua unene wa kupindukia wanaonyesha alama za juu kwenye mizani kama vile hypochondria, "overcontrol" ya tabia ya neurotic (Mchoro 2), wakati watu wasio na uzito kupita kiasi hawana hypochondriamu, wanaonyesha alama za juu kwenye kiwango cha kuathiriwa. kutokuwa na utulivu. (Mtini.3)

Viashiria vya wastani vya matokeo ya OHP ya kikundi cha watu walio na ugonjwa wa kunona sana. mizani ya utu. (Mtini.2)

Viashiria vya wastani vya matokeo ya OHP ya kikundi cha masomo bila fetma ya chakula. mizani ya utu. (Mtini.3)

Kuhusu mizani maalum, OHP, data ifuatayo ilipatikana, kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana, viashiria vya juu vilipatikana kwa kiwango cha matumizi mabaya ya dawa na paranoia (Mchoro 4.), Kwa watu ambao sio feta na wana BMI ya chini ya 25, viashiria vya juu juu ya kiwango cha hali ya paranoid, pamoja na unyanyasaji wa sigara uligunduliwa kwa nusu.

Viashiria vya wastani vya matokeo ya OHP ya kikundi cha watu walio na ugonjwa wa kunona sana. Mizani maalum (Mchoro 4)

Viashiria vya wastani vya matokeo ya OHP ya kikundi cha masomo bila fetma ya chakula. Mizani maalum (Mchoro 5)

Katika mchakato wa majaribio ya utafiti wa kisaikolojia, tulikusanya picha ya jumla ya kisaikolojia ya mtu aliye na uraibu wa chakula. Uchambuzi wa matokeo ya mtihani ulifunua sifa za tabia za mgonjwa aliye na tabia mbaya ya kula, ambayo ilisababisha ukuaji wa ugonjwa wa kunona sana wa ukali tofauti: kutengwa, kutoaminiana, kujizuia, kuongezeka kwa wasiwasi, kutawala kwa hisia hasi juu ya chanya, usikivu, hamu ya kutawala, pamoja na kutojiamini na kujikosoa kupita kiasi, kukabiliwa na kufadhaika kirahisi, kiwango cha juu cha madai na kuweka malengo ya juu, mitazamo ya kijamii, tabia ya "kukwama" juu ya uzoefu muhimu wa kihemko ("inayogusa ugumu"). Kwa wagonjwa kama hao, kwa upande mmoja, kulikuwa na fidia ya "nje" ya sifa fulani na wengine, kwa upande mwingine, kulikuwa na ongezeko la mvutano wa ndani, kwani njia za tabia na neurotic za kujibu zilizuiwa, na migogoro ya ndani. mara nyingi ilibadilishwa kwa kutumia lahaja ya kisaikolojia, ilhali matatizo yote yalivumiliwa kutoka kwa mahusiano baina ya watu hadi michakato ya ndani.

Kadiri kiwango cha fetma kilipoongezeka, kulikuwa na ongezeko la mwelekeo wa hypochondriacal, ambao ulitamkwa zaidi kwa wagonjwa wenye digrii 3 na 4 za fetma, ikionyesha wasiwasi wao juu ya hali yao ya somatic. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana wa daraja la 4 walikuwa na dalili za wazi za unyogovu, zilizoonyeshwa na mielekeo ya anhedonic (hisia ya kutokuwa na furaha kutoka kwa shughuli za hapo awali za kupendeza, kuongezeka kwa passivity). Pamoja na ongezeko la uzito wa mwili, kulikuwa na kupungua kwa ubinafsi wa kijamii na kuongezeka kwa uwezo wa kihisia, unaojulikana zaidi wakati wa kusonga kutoka shahada moja hadi nyingine (kutoka hatua ya 1 hadi hatua ya 2 na kutoka hatua ya 3 hadi hatua ya 4), ambayo ilionyesha kuingizwa. ya mifumo ya ziada ya ukandamizaji wakati wasiwasi uliokandamizwa haujidhihirisha katika kiwango cha tabia, lakini ulielekezwa kando ya lahaja ya kisaikolojia na malezi ya "masharti ya kupendeza". Uchanganuzi wa wasifu wa jumla wa kisaikolojia wa jaribio la MMPI ulifanya iwezekane kutambua dalili za urekebishaji mbaya wa kiakili unaohusishwa na utendakazi duni wa mifumo iliyopo ya ulinzi.

Kwa hivyo, kujumlisha sifa za kisaikolojia za mtu aliye na ulevi wa chakula, tunaweza kuzungumza juu ya mtu ambaye, katika hali ya kuongezeka kwa mkazo wa kihemko, hutumia hyperalimentation kama chanzo cha fidia cha hisia chanya. Mabadiliko katika tabia ya kula ni moja wapo ya aina za urekebishaji wa kiafya, na ulevi wa chakula kwa ujumla ni njia ya kutoroka ukweli, inayoonyeshwa na mchanganyiko wa shida za kula za aina ya hyperalimentation na shida ya akili ya kiwango cha neurotic na kibinafsi, inayoongoza. kwa ukuaji wa uzito kupita kiasi au unene wa ukali tofauti. Uchunguzi wa kisaikolojia wa majaribio unaonyesha "usambamba na mshikamano" wa udhihirisho wa kiakili na wa kiakili na unaonyesha kuongezeka kwa shida za kisaikolojia na kuongezeka kwa kiwango cha kunona sana, na kiwango cha unene wa kupindukia wa kikatiba, kwa upande wake, huonyesha kiwango cha dhiki ya kiroho. . Kwa hivyo, katika mchakato wa matibabu ya kisaikolojia ya utegemezi wa chakula, inahitajika kutambua na kusahihisha tabia hizo ambazo zilichangia malezi ya hyperalimentation kama njia ya kukabiliana na mafadhaiko ya kisaikolojia na kihemko, na vile vile malezi ya mifumo ya kutosha ya kiakili. urekebishaji na tabia inayojenga zaidi katika jamii ndogo, matumizi ya mara kwa mara ya lahaja zinazobadilika za tabia sanjari kwa matumizi ya rasilimali za kibinafsi na za kimazingira.

Hitimisho

Unene wa kupindukia wa kikatiba ni ugonjwa wa kawaida wa kisaikolojia. Sababu ya tukio lake ni ukiukaji wa tabia ya kula, sawa na matatizo ya akili ya kiwango cha mpaka (Stunkard A. J. et al., 1980, 1986, 1990). Kubadilisha tabia ya kula ni mojawapo ya aina za kukabiliana na kisaikolojia, aina inayokubalika kijamii ya tabia ya uraibu ambayo inashutumiwa, lakini si hatari kwa wengine, tofauti na aina nyingine.

Katika karatasi hii, sifa za kisaikolojia za watu wazito zilizingatiwa. Kama matokeo ya utafiti, naweza kuhitimisha kuwa dhana kwamba watu feta wameunganishwa na uwepo wa sifa fulani za kisaikolojia imethibitishwa.

Madhumuni ya kazi hii ilikuwa kutambua sifa za nyanja ya kisaikolojia ya watu wanene.

Mbinu kuu za utafiti zilikuwa mbinu za uchunguzi wa kisaikolojia OHP na MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) zilizorekebishwa na Berezin F.B. Kulingana na matokeo ya kufanya kazi na fasihi ya kisayansi na utafiti wangu, tunaweza kuhitimisha. Nyanja ya kibinafsi-kisaikolojia ya masomo ina sifa ya kupungua kwa upinzani kwa hali za shida. Aina mchanganyiko ya mmenyuko ni asili ndani yao: motisha ya mafanikio ilijumuishwa na motisha ya kuzuia kutofaulu, tabia ya kuwa hai ilijumuishwa na tabia ya kuzuia shughuli chini ya dhiki. Hisia iliyoongezeka ya ukuu, hamu ya kutawala iliambatana na hali ya kutojiamini, kujikosoa kupita kiasi. Kwa upande mmoja, kulikuwa na fidia ya "nje" ya sifa fulani na wengine, kwa upande mwingine, kulikuwa na ongezeko la mvutano wa ndani, kwani njia zote za tabia na neurotic za kujibu zilizuiwa. Kuzungumza juu ya mifumo ya kisaikolojia katika malezi ya ugonjwa wa kunona sana wa kikatiba, tunaweza kuhitimisha kuwa mtu aliye na ugonjwa wa kunona sana, katika hali ya kuongezeka kwa mkazo wa kihemko, hutumia hyperalimentation kama chanzo cha fidia cha hisia chanya. Mabadiliko katika tabia ya kula ni moja wapo ya aina za urekebishaji wa kiafya, na ulevi wa chakula kwa ujumla ni njia ya kutoroka ukweli, inayoonyeshwa na mchanganyiko wa shida za kula za aina ya hyperalimentation na shida ya akili ya kiwango cha neurotic na kibinafsi, inayoongoza. kwa ukuaji wa uzito kupita kiasi au unene wa ukali tofauti.

1. Uchunguzi wa kulinganisha wa kisaikolojia wa watu walio na unene wa kupindukia wa kikatiba na watu wenye uzani wa kawaida kama kikundi cha udhibiti ulifanyika.

1.1 Watu wenye fetma wana sifa ya vipengele vya kisaikolojia vifuatavyo: alexithymia; hasira ya uchungu; tuhuma; tabia ya kukabiliana na ushawishi wa hisia bila kuelewa hali hiyo; uhaba wa mmenyuko wa kihemko kwa mawasiliano ya kijamii; mvutano wa ndani; ugumu katika tathmini halisi ya hali na picha ya jumla ya ulimwengu; mwelekeo wa unyogovu; kuongezeka kwa kuwashwa na wasiwasi; kuongezeka kwa unyeti, rigidity; ukiukaji wa uhusiano kati ya watu; tabia ya kujitenga, ukaribu; hamu ya kuwalaumu wengine kwa ukiukaji wa uhusiano wa kibinafsi na shida za maisha; passivity; utegemezi kwa wengine; hali ya hypochondriacal na hali ya huzuni kila wakati.

Mielekeo hii ilijidhihirisha katika watu 8 (80% ya watu wanaougua uzito kupita kiasi.)

1.2 Wakati wa kulinganisha matokeo ya uchunguzi wa kisaikolojia wa watu feta na watu wenye uzito wa kawaida, iligundulika kuwa watu ambao hawana uzito zaidi wana alama za juu kwenye mizani ya 9.0 MMPI na, tofauti na watu wazito zaidi, alama za chini kwenye mizani 1.2, watu wenye uzito wa kawaida ni zaidi. inayojulikana na sifa za kibinafsi kama vile uhuru; urafiki; tabia ya kikundi; aina za maonyesho ya tabia, mwangaza wa kihemko hujumuishwa na hamu ya kujitambua; shughuli ya juu; kujiamini; shauku, tabia ya kisanii; kiwango cha chini cha wasiwasi; hisia ya umuhimu; asili ya hyperthymic; mpango; kujithamini sana hudumishwa, wakati ni 20% tu ya watu wanene wana baadhi ya sifa hizi.

2. Mtu aliye na fetma, katika hali ya kuongezeka kwa mkazo wa kihemko, hutumia hyperalimentation kama chanzo cha fidia cha hisia chanya. Mabadiliko katika tabia ya kula ni moja wapo ya aina za urekebishaji wa kiafya, na ulevi wa chakula kwa ujumla ni njia ya kutoroka ukweli, inayoonyeshwa na mchanganyiko wa shida za kula za aina ya hyperalimentation na shida ya akili ya kiwango cha neurotic na kibinafsi, inayoongoza. kwa ukuaji wa uzito kupita kiasi au unene wa ukali tofauti.

3. Dalili ya matibabu ya kisaikolojia kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana wa kikatiba ni dalili za neurotic: tabia ya kujibu ushawishi wa mhemko bila kuelewa hali hiyo, majibu ya kihemko yasiyofaa kwa mawasiliano ya kijamii, mvutano wa ndani, hali ya hypochondriacal na hali ya huzuni kila wakati; mwelekeo wa unyogovu. Mapendekezo ya utoaji wa usaidizi wa kisaikolojia: Usaidizi wa kisaikolojia unapaswa kulenga: kuhalalisha ustawi wa ndani ya mtu na uwezo wa kukabiliana kikamilifu na kutosha kwa matatizo ya nje ya kisaikolojia-kihisia; jiwekee kuamini katika mafanikio na kukuza kujiamini; uthabiti katika vitendo vinavyolenga kufikia matokeo; maendeleo ya motisha ya kula afya; uundaji wazi na uundaji wa mpango wa kupoteza uzito; mabadiliko ya haraka au ya taratibu katika tabia ya kula (stereotypes); malezi ya ulinzi wa kisaikolojia katika hali ya majaribu ya chakula au mkazo wa kihisia.

Katika mchakato wa matibabu magumu ya kisaikolojia, aina anuwai za matibabu ya kisaikolojia hutumiwa: busara, ya kukisia (Ericksonian hypnosis), inayoelekezwa kwa utu, tiba ya gestalt, mkazo wa kihemko, kujidhibiti, programu ya neurolinguistic.

Orodha ya fasihi iliyotumika

1. Alexandrovsky Yu.A. Shida za mkazo wa kijamii // Mapitio ya Saikolojia na Saikolojia ya Kimatibabu. V.M. Bekhterev. - 1999. - Nambari 2. - C.5.

2. Baranov V.G., Zaripova Z.Kh., Tikhonova N.E. Juu ya jukumu la kisukari cha fetma // Klin. Dawa. - 1981. - Nambari 8. - Uk.22-25.

3. Belinsky V.P. Tabia za kliniki za motisha ya chakula kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana // Masuala ya Lishe. - 1986. - Nambari 6. - S.24-27.

4. Bereza V.Ya. Sababu za lishe na mafadhaiko katika ukuzaji wa ugonjwa wa kunona sana (mambo ya usafi) // Shida za lishe. - 1983. - No. 5. - Uk.9-13.

5. Berezin F.B. Marekebisho ya kiakili na kisaikolojia ya mtu. L .: Nauka, 1988. - 270s.

6. Berezin F.B., Miroshnikov M.P., Rozhanets R.V. Mbinu za utafiti wa kimataifa wa utu (katika dawa ya kliniki na psychohygiene) M.: Dawa, 1976. - 176p.

7. Berestov L.A. Mofini za asili - jukumu linalowezekana katika pathogenesis ya fetma ya kikatiba ya nje // Jalada la matibabu. - 1983. - T.55, No. 10. - Uk.131-134.

8. Beyul E.A., Oleneva V.A., Shaternikov V.A. Unene kupita kiasi. - M.: "Dawa", 1986. - 192p.

9. Beyul E.A., Popova Yu.P. Pambana na ugonjwa wa kunona sana // Dawa ya kliniki. - 1990. - T 68, No. - P.106-110.

10. Beyul E.A., Popova Yu.P. Uzito kama shida ya kijamii ya wakati wetu. // Muda. Hifadhi. - 1984; uk.106-109

11. Bokhan N.A. Voevodin I.V., Mandel A.I. Ubora wa urekebishaji wa kijamii na kisaikolojia na tabia ya kukabiliana katika majimbo ya kulevya // Ubora ni mkakati wa karne ya XXI: Nyenzo za IV Intern. kisayansi na vitendo. mikutano, Tomsk: NTL Publishing House, 1999. - S.108-110.

12. Butrova S.A., Plokhaya A.A. Matibabu ya ugonjwa wa kunona sana: mambo ya kisasa // Jarida la matibabu la Kirusi. - 2001. - V.9 No. 24. - uk.1140-1143.

13. Mshipa A.M., Dyukova G.M., Stupa M.V. Sababu za kisaikolojia na ugonjwa. // Dawa ya Soviet. - 1988. - Nambari 3. - uk.46-51.

14. Voznesenskaya T.G., Dorozhevets A.N. Jukumu la sifa za utu katika pathogenesis ya fetma ya ubongo // Dawa ya Soviet. - 1987. - Nambari 3. - S.28-32.

15. Voznesenskaya T.G., Solovieva A.D., Fokina N.M. Mahusiano ya kisaikolojia kwa wagonjwa katika hali ya mkazo wa kihemko na ugonjwa wa kunona sana wa ubongo // Shida za Endocrinology. - 1989. - v.35, No. 1. - uk.3-7.

16. Voznesenskaya T.G., Ryltsova G.A. Mambo ya kisaikolojia na ya kibaolojia ya matatizo ya kula. // Mapitio ya Saikolojia ya Saikolojia na Matibabu. Bekhterev. - St. Petersburg. 1994; 29-37.

17. Wurtman R., Wurtman Yu. Lishe na hisia // Katika ulimwengu wa sayansi. - 1986. - Nambari 10. - Uk.40.

18. Gavrilov M. A. Uhusiano wa sifa za kisaikolojia na kisaikolojia katika kuhalalisha uzito wa mwili kwa wanawake wazito Muhtasari wa thesis. dis. pipi. asali. Sayansi, 1999.

19. Gerus L.V. Sifa za shida ya kisaikolojia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana wa kikatiba ambao walipata matibabu ya upasuaji // Muhtasari wa nadharia. dis. pipi. asali. Sayansi, 1995.

20. Gerus L.V., Kozyreva I.S., Kuzin N.M. Matatizo ya Neurotic kwa wagonjwa wenye fetma ya alimentary-katiba, inayoendeshwa na njia ya kuunda tumbo ndogo // Kesi za mkutano wa kisayansi-vitendo uliowekwa kwa kumbukumbu ya miaka 100 ya Hospitali ya Psychiatric ya Kliniki ya Moscow No. - 1994.

21. Egorov M.N. Levitsky L.M. Unene kupita kiasi. Toleo la 2. - M.: Dawa., 1964. - 307 p.

22. Dorozhevets A.N. Upotoshaji wa mtazamo wa kuonekana kwao kwa wagonjwa wa feta. Bulletin ya Chuo Kikuu cha Moscow. Mfululizo wa 14. Saikolojia. - 1987. - Nambari 1. - S.21-29

23. Zalevsky G.V. "Stress za wanawake" katika hali ya kisasa: uwezekano wa kushinda // Bulletin ya Siberia ya Psychiatry na Narcology. - 1999. - Nambari 1. - S.22-25.

24. Egorov M.N. Levitsky L.M. Unene kupita kiasi. Toleo la 2. - M.: Dawa., 1964. - 307 p.

25. Karvasarsky B.D., Wasserman L.I., Iovlev B.V. Hojaji ya matatizo ya neurotic na neurosis-kama: njia. Mapendekezo. - SPb., 1999. - 21s.

26. Knyazev Yu.A., Bushuev S.L. Data mpya juu ya jukumu la peptidi za cerebrointestinal katika udhibiti wa hamu ya kula na ukuzaji wa ugonjwa wa kunona sana // Madaktari wa watoto. - 1984. - Nambari 5. - ukurasa wa 45-48.

27. Kreslavsky E.S., Loiko V.I. Tiba ya kisaikolojia katika mfumo wa ukarabati wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana wa kikatiba // Jalada la matibabu. - 1984. - T.56, No. 10. - uk.104-107.

28. Maruta N.A., Saprun I.P. Shida za Neurotic kwa watu wazito zaidi (utambuzi na matibabu ya kisaikolojia) // Bulletin ya Siberia ya Saikolojia na Narcology. - 1997. - Nambari 4. - P.80-81.

29. Rotov A.V., Gavrilov M.A., Bobrovsky A.V., Gudkov S.V. Uchokozi kama aina ya ulinzi wa kisaikolojia unaobadilika kwa wanawake wazito // Bulletin ya Siberia ya Saikolojia na Narcology. - 1999. - Nambari 1. - P.81-83.

30. Rotov A.V. Utegemezi wa kupunguzwa kwa uzito wa mwili kupita kiasi katika mchakato wa urekebishaji wa kisaikolojia juu ya hypnotizability ya wagonjwa // Bulletin ya Siberi ya Psychiatry na Narcology. - 2000. - No. 4. - P.69-71.

31. Seilen L.B. Fetma / Endocrinology na kimetaboliki. T.2. - M.: Dawa, 1985. - P.40.

Fetma ni malezi ya ziada na utuaji wa tishu za adipose katika mwili wa binadamu. Kawaida hutokea kutokana na ulaji mwingi wa vyakula vya juu-kalori na shughuli za chini za kimwili. Baada ya muda, chakula cha ziada huhifadhiwa kama mafuta. Katika mwili wetu, mafuta yanaweza kuundwa sio tu kutoka kwa vyakula vya mafuta, lakini pia kutoka kwa protini (nyama, samaki, mayai) na vyakula vya wanga (pipi, muffins). Fetma ni ugonjwa unaoonyeshwa na ukuaji mkubwa wa tishu za adipose (uzito wa zaidi ya 20% ya kawaida).

Wagonjwa wanene wanalalamika juu ya kuongezeka kwa hamu ya kula, haswa mchana, njaa usiku, kusinzia, kutokuwa na utulivu wa mhemko, kuwashwa, jasho, udhaifu, upungufu wa pumzi. Kwa ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa Pickwick hukua (hypoxia na kusinzia kama matokeo ya uingizaji hewa mbaya wa mapafu).

Kutokana na mzigo ulioongezeka kwenye mfumo wa musculoskeletal, osteoarthritis hutokea. Mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa yanaonyeshwa na shinikizo la damu. Vidonda vya ngozi vinaweza kuonyeshwa na shida ya trophic, furunculosis, seborrhea, striae ndogo ya pink kwenye viuno, tumbo, mabega, vifungo, hyperpigmentation ya shingo, viwiko na pointi za msuguano. Wanawake hupata matatizo mbalimbali ya hedhi, utasa; kwa wanaume, kupungua kwa potency. Kuna hatari kubwa ya kupata kisukari cha aina ya 2.

Aina za fetma

Wataalamu wanafautisha aina za ugonjwa wa kunona kupita kiasi wa lishe-katiba, ubongo na endocrine. Sababu alimentary-katiba kunenepa kupita kiasi ni mwelekeo wa kijeni, vipengele vya kikatiba, ulaji kupita kiasi, matatizo ya kula (milo mingi ya usiku kwa mfano), lishe iliyo na lipids nyingi za wanyama na wanga inayoweza kusaga kwa urahisi, kutofanya mazoezi ya mwili. Ubongo fetma hutokea kama matokeo ya jeraha la kiwewe la ubongo, ulevi, tumors za ubongo, mafadhaiko. Endocrine fetma ni dhihirisho la ugonjwa wa tezi za endocrine za pembeni.

Kwa fomu ya lishe-katiba, tishu za mafuta husambazwa sawasawa katika mwili wote; na hypothalamic-pituitary - amana za mafuta ziko zaidi kwenye uso, ukanda wa bega, tezi za mammary, tumbo na miguu; na hypoovarian - kwenye pelvis na viuno.

Kuna aina 2 za fetma ya jumla: kiume (tumbo) na kike (gluteal). Kwa mujibu wa ukali wa maendeleo ya tishu za adipose, digrii 4 hugunduliwa: 1 - inayojulikana na ziada ya molekuli bora kwa 20 - 30%; 2 - kwa 30 - 50%; 3 - kwa 50 - 90%; 4 - zaidi ya 90%.

Unene wa kupindukia hutokea katika asilimia 12 ya idadi ya watu (wanawake wana uwezekano wa mara 2 hadi 3 zaidi kuliko wanaume). Umri zaidi ya 40 huongeza hatari ya kuendeleza hali hii.

digrii za fetma. Kujitambua kwa fetma

Unaweza kuamua ikiwa una uzito zaidi kwa kuhesabu index ya molekuli ya mwili wako. Kuihesabu ni rahisi sana - chukua uzito wako kwa kilo na ugawanye kwa urefu wako mraba katika mita. Kwa uzito wa kawaida wa mwili, index ya molekuli ya mwili ni 18.5 - 24.5. Kwa fetma ya shahada ya 1, index ya molekuli ya mwili ni 30 - 35. Kwa fetma ya shahada ya 2, index ya molekuli ya mwili ni 35 - 40. Kwa fetma ya shahada ya 3, index ya molekuli ya mwili ni zaidi ya 40.

Njia rahisi ya kukadiria ya kugundua ugonjwa wa kunona ni kuamua unene wa mkunjo wa mafuta katika eneo la epigastric (kawaida 1 - 1.5 sentimita, na fetma - zaidi ya sentimita 2).

Kwa mfano, na urefu wa mita 1 na sentimita 75 na uzito wa kilo 80, index ya molekuli ya mwili ni 80 iliyogawanywa na 1.75 mraba. Hii itakuwa sawa na 26.12. Inabadilika kuwa kuna uzito mdogo wa ziada au mtu ana mwili mzuri, lakini fetma bado iko mbali. Kweli, njia hii ya kuamua uzito bora haina makini na tofauti kati ya takwimu ya kiume na wa kike, pamoja na asilimia ya tishu za adipose na misuli katika mwili. Watu wanaofanya mazoezi na kujenga misuli watakuwa na index ya molekuli ya mwili sawa na watu ambao tayari wana kiasi kidogo cha mafuta ya mwili. Hata hivyo, fahirisi ya misa ya mwili inasalia kuwa kigezo pekee kinachotambulika kimataifa cha kutathmini uzito kupita kiasi. Kwa usawa katika kuamua uwiano bora, ni muhimu kuzingatia data mbalimbali.

Fetma ni shida ya muda mrefu, baada ya muda, "shukrani" kwa hiyo, magonjwa hayo yanaendelea: kisukari mellitus, shinikizo la damu, infarction ya myocardial, cholelithiasis, mishipa ya varicose, arthrosis ya viungo.

Sababu za fetma

Kunenepa kunakua kama matokeo ya kukosekana kwa usawa kati ya kiwango cha nishati inayoingia mwilini na kutumika wakati wa mchana. Watu ambao wana uwezekano wa kupata uzito kawaida hupokea nishati zaidi kuliko wanavyotumia. Nishati ya ziada hujilimbikiza na imewekwa kwa namna ya mafuta ya chini na ya ndani. Kuna sababu kadhaa zinazochangia ukuaji wa ugonjwa wa kunona sana: maisha ya kukaa chini, sababu za maumbile (urithi), usumbufu wa tezi za endocrine, tabia ya kufadhaika, ukosefu wa usingizi wa kila wakati, mara nyingi hutumia lishe anuwai.

matibabu ya fetma

Ni muhimu kutibu fetma katika tata. Hakikisha kuingiza chakula fulani na kuongeza shughuli za kimwili. Chakula cha usawa cha kalori cha chini kinapendekezwa. .Punguza ulaji wa nishati hadi kilocalories 1200 - 1500 kwa siku. Wanga kwa urahisi mwilini, mafuta ya asili ya wanyama ni mdogo katika lishe (angalau 50% ya lipids inapaswa kuwa ya asili ya mboga), chumvi ya meza hadi gramu 5 kwa siku, kioevu hadi lita 1 - 1.5 kwa siku. Chakula kinapaswa kujumuisha gramu 90 - 120 za protini, gramu 40 - 80 za mafuta, gramu 100 - 120 za wanga na kiasi cha kutosha cha vitamini na madini. Kwa matibabu ya ugonjwa wa kunona sana, vyakula vyenye nyuzi nyingi hupendekezwa. kuchangia kueneza haraka. Chakula cha sehemu, mara 5-6 kwa siku. Siku za kufunga hufanyika 1 - 2 kwa wiki: siku za protini (jibini la Cottage - gramu 5 za jibini la Cottage kwa siku; nyama - 250 - 350 gramu ya nyama ya kuchemsha au samaki), wanga (apple - 1.5 kilo ya apples na uji wa mchele kutoka 75). gramu za mchele na gramu 450 za maziwa; curd-kefir - gramu 400 za jibini la Cottage na mililita 700 za kefir). Kufunga kamili kunawezekana tu katika mpangilio wa hospitali au baada ya mafunzo ya awali ya kibinafsi.

Kwa hamu ya kuongezeka, dawa za anorexigenic zimewekwa: fepranone, teronnac, deopimone, fenfluramine. Kozi ya matibabu ni karibu miezi 1-1.5. Kwa kuwa kundi hili la madawa ya kulevya lina athari ya kuchochea, inashauriwa kuitumia asubuhi. Ili kuchochea lipolysis, adiposin, metformin imewekwa. Katika kipindi cha awali cha matibabu, inawezekana kutumia diuretics: hypothiazide, furosemide au maandalizi ya mitishamba (buds na majani ya birch, farasi na wengine) - kwa wiki 1-2. 3 - 4 shahada ya fetma, maonyesho ya awali ya ugonjwa wa Pickwick ni dalili za matibabu ya upasuaji.

Ili kuongeza michakato ya kimetaboliki katika ugonjwa wa kunona sana, taratibu za baridi huwekwa - uchafu wa mwili, douches, mvua za baridi, bafu za kulinganisha.

Kwa ugonjwa wa kunona sana bila ukiukaji wa mfumo wa moyo na mishipa, taratibu za joto zinaonyeshwa.

1. Bafu ya mwanga na joto (55 - 60 C), kwa dakika 10 - 15, kila siku nyingine.

2. Vifuniko vya kawaida vya mvua hudumu kutoka dakika 45 hadi 60, ikifuatiwa na mvua ya mvua 36 - 37 C.

3. Bafu ya joto - bafu ya moto safi, bafu na joto linaloongezeka kutoka 35 hadi 41 C na bafu ya hewa ya moto kavu.

4. Sauna ya Kifini au chumba cha mvuke cha Kirusi.

Ili kuboresha kazi ya mifumo ya endocrine, neva, moyo na mishipa na utumbo, maji ya madini hutumiwa kwa njia ya kuoga, kuoga katika bwawa la maji ya madini, kumeza na kuosha matumbo. Sulfidi, kaboni, radon, bathi za kloridi hutumiwa.

Matibabu ya fetma inapaswa kufanywa kwa muda mrefu, ndani ya miaka 1 - 2. Uzito wa mwili unapaswa kupungua hatua kwa hatua. Kupungua kwa haraka, kwa kiasi kikubwa ndani yake katika kesi ya kurudi kwa mgonjwa kwa njia ya awali ya maisha inatoa athari kinyume.

Miongoni mwa njia za kimwili za ukarabati, physiotherapy ni muhimu sana katika matibabu ya fetma, mazoezi ya usafi wa asubuhi, kutembea kwa kipimo, mazoezi ya michezo (kukimbia, kupiga makasia, kuogelea, baiskeli), michezo ya nje na ya michezo hutumiwa. Inashauriwa kutumia tiba ya kazi na massage ya jumla.

Mpango wa matibabu ya unene lazima uandaliwe kibinafsi kwa kila mtu kulingana na hali ya afya na sababu zilizosababisha shida hii. Mtu anahitaji kulipa kipaumbele zaidi kwa lishe, na mtu anahitaji kuamsha shughuli zao za kimwili.

Unaweza kujifunza zaidi kuhusu njia tofauti za kupunguza uzito hapa Marekebisho ya Uzito

Makala ya ziada yenye taarifa muhimu

Baada ya kuanza kupunguza uzito, mtu anakabiliwa na shida nyingi, na moja yao, ambayo mara nyingi husahaulika mwanzoni, ndio uzito wangu bora wa kujitahidi.

Ili kupambana na uzito kupita kiasi, unahitaji kutumia zana nyingi, na moja yao, bila ambayo karibu haiwezekani kufanya, ni mazoezi ya mwili ambayo huchoma mafuta.

Unene wa kupindukia wa kimsingi, au wa nje-katiba (ya chakula). Aina hii ya unene huchangia hadi 97% ya aina zote za kupata uzito. Katika historia ya wagonjwa hawa, mara nyingi kuna dalili za fetma katika jamaa wa karibu, aina ya lishe nyingi ambayo imeendelea tangu utoto, pamoja na ongezeko la uzito wa mwili wakati wa kupona kutokana na magonjwa ya papo hapo; karibu kila mtu ana kupungua kwa shughuli za kimwili.

Malalamiko kwa watu wenye shahada ya I na II ya fetma inaweza kuwa, na zilizopo zina uwezekano mkubwa wa kuhusishwa na mabadiliko ya vipodozi katika kuonekana. Kwa kasi zaidi kuliko wengine, kuna malalamiko kutoka kwa wanariadha, wasanii, wakati uzito mkubwa wa mwili husababisha kuzorota kwa utendaji wa kitaaluma na michezo. Wagonjwa wengine hupata malaise, uchovu, upungufu wa kupumua wakati wa mazoezi ya kawaida, mapigo ya moyo na maumivu ya moyo, katika epigastriamu na hypochondrium ya kulia, hisia ya kujaa kwenye shimo la tumbo baada ya kula (haswa greasi), kinywa kavu, na. tabia ya kuvimbiwa. Malalamiko ya mara kwa mara ni maumivu ya kichwa, kupungua kwa nguvu za kijinsia kwa wanaume na matatizo ya hedhi kwa wanawake.

Wakati wa uchunguzi, kuna uwekaji wa ziada wa mafuta kwenye tishu ndogo, alama za kunyoosha kwenye ngozi, chunusi vulgaris, upungufu wa nywele, shida ya ngozi ya trophic, na pastosity kwenye ncha za chini.

Kwa sababu ya kizuizi cha safari za diaphragm na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kwa sababu ya kuongezeka kwa mafuta kwenye patiti ya tumbo, kazi ya kupumua kwa nje imeharibika, upenyezaji wa utando wa mapafu hupungua. Mabadiliko haya hatimaye husababisha kuundwa kwa upungufu wa moyo na kupumua na kwa tukio rahisi la magonjwa mbalimbali ya uchochezi ya mfumo wa kupumua. Kozi ya pneumonia kwa wagonjwa hawa ni kali zaidi, na uwezekano wa matatizo ya kupumua katika kipindi cha baada ya kazi ni ya juu. Kwa fetma kali, ugonjwa wa Pickwickian unaweza kuunda.

Mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa huzingatiwa katika 80% ya wagonjwa walio na fetma. Mara nyingi zaidi kuliko mabadiliko mengine ya mishipa, shinikizo la damu ya arterial ni kumbukumbu, chini ya mara nyingi - matatizo ya usawa wa electrolyte, wakati mwingine hyperaldosteronism. Kwa kulinganisha na watu wenye uzito wa kawaida wa mwili, wagonjwa wenye fetma wana uwezekano wa mara 3 zaidi kuwa na maonyesho ya atherosclerosis ya mishipa ya pembeni, angina pectoris. Idadi kubwa ya watu wanene wana dystrophy ya myocardial ya dysmetabolic.

Kuongezeka kwa uzito wa mwili pia huchangia usumbufu wa kazi za njia ya utumbo. Wagonjwa mara nyingi wana gastritis na kuongezeka kwa shughuli za siri, dyspepsia ya intestinal, flatulence, kuvimbiwa. Kunyoosha na kuenea kwa tumbo kwa njia ya radiolojia. Hakuna shaka kwamba fetma inahusishwa na ongezeko la cholelithiasis, hepatosis ya mafuta na cholecystitis. Matatizo ya chini ya dalili ya kazi ya kongosho iko katika 95% ya wagonjwa. Mchanganyiko wa mara kwa mara wa hyperinsulinism na uvumilivu usioharibika wa glucose ni ya kushangaza. Aina ya pili ya kisukari mellitus katika wagonjwa hawa inaweza kuwa ya siri na ya wazi, lakini kozi yake mara nyingi huwa nyepesi.

Uendeshaji unaofanywa kama inavyohitajika kwa wagonjwa wanene ni ngumu zaidi kiufundi, ikifuatana na matatizo. Kwa watu wenye uzito mkubwa, kuna mabadiliko katika asili ya figo, nocturia, na tabia ya kuunda mawe ya urate. Gout pia ni ya kawaida zaidi. Katika fetma, excretion ya kila siku ya 17-hydroxycorticosteroids katika mkojo mara nyingi huongezeka, na cortisol ya plasma ya damu pia huongezeka mara chache. Katika wanawake walio na ugonjwa wa kunona sana, kukomesha mapema kwa hedhi na mwanzo wa kumaliza ni mara kwa mara.

Kwa fetma kali, maendeleo ya matatizo mengine pia huharakisha: uharibifu wa osteoarthritis, hasa ya viungo vya hip, kwa hiyo, kutembea kwa "bata" inakuwa tabia; osteochondrosis ya mgongo na radiculitis ya ujanibishaji mbalimbali; mishipa ya varicose; matatizo ya thromboembolic; hernia ya ventral na diaphragmatic. Wakati huo huo, katika kutathmini hatari ya ugonjwa wa visceral, sio tu kiwango cha fetma ni muhimu, lakini pia asili ya usambazaji wa mwili wa mafuta. Mkusanyiko mkubwa wa mafuta ya tumbo unajumuisha hatari kubwa ya kuendeleza dyslipidemia, ugonjwa wa moyo na mishipa, kisukari cha aina ya II na ongezeko la vifo kutokana na hilo.

Ni muhimu kutambua digrii za mapema za fetma ya nje. Kwa fetma ya shahada ya IV, suala la kuhamisha mgonjwa kwa ulemavu na kubadilisha asili ya kazi inatatuliwa. Lakini kwa kulinganisha na aina zingine za ugonjwa wa kunona sana, unene wa kupindukia ni hali mbaya na inayoendelea polepole, mara chache husababisha shida mbaya.

Uchunguzi.

Masomo muhimu zaidi katika kutathmini kiwango cha fetma ni data ya anthropometric, kulinganisha uzito halisi wa mwili na bora; suala la asili ya fetma ni ngumu zaidi kutatua, ambayo inafanya iwe rahisi kufanya utambuzi tofauti na aina za sekondari za fetma. Ikiwa uchunguzi wa kimofolojia unawezekana, basi inakuwa dhahiri kuwa seli za mafuta katika ugonjwa wa kunona hufikia saizi kubwa (hadi mikroni 300 3).

Matibabu.

Anorectics ya makundi mbalimbali ya pharmacological (desopimone, amfepromon, isolipan, mazindol (teranac)), kuzuia hamu ya kula. Lakini dawa hizi zina madhara mengi. Madhara machache mabaya na diethylpropine ifenfluramine, kizuizi cha xenical lipase (ormistat).

Wakati fetma imejumuishwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, Siofor 500/850 inapendekezwa, ambayo ina athari nyingi. Homoni za tezi (triiodothyronine na L-thyroxine) huongeza thermogenesis. Omba na njia za hatua ya jumla ya kimetaboliki - vitamini C, B6, asidi ya lipoic, statins.

Vyanzo vya habari:

1. Kitabu cha Harrison cha Dawa ya Ndani
2. Fedoseev G.B., Ignatov Yu.D. Utambuzi wa Syndromic na pharmacotherapy ya msingi ya magonjwa ya viungo vya ndani.
3. Borodulin V.I., Topolyansky A.V. Kitabu cha Mwongozo.
4. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Maabara na uchunguzi wa vyombo vya magonjwa ya viungo vya ndani.

Ikiwa umekuza shahada ya pili ya fetma, unahitaji haraka kuagiza matibabu ambayo itaanza kupoteza uzito. Tutakuambia ni lishe gani inapaswa kufuatwa ili kuondoa pauni za ziada, pamoja na tutaelezea jinsi ya kuponya utambuzi maarufu - ugonjwa wa kunona sana wa kikatiba wa digrii ya 2.

Uzito ni ugonjwa ambao una matokeo mabaya. Inamaanisha amana za mafuta katika viungo, tishu za subcutaneous na tishu nyingine. Ishara ya kwanza ya ugonjwa ni ongezeko la uzito wa mwili na tishu za adipose kwa angalau 20%. Leo, hatua 4 za fetma zinajulikana, wakati katika mbili za kwanza hali bado inaweza kusahihishwa na kupoteza uzito. Kulingana na takwimu, leo nchini Urusi idadi ya watu wanaosumbuliwa na uzito wa ziada inaongezeka.

Kiwango cha pili cha fetma

Ikiwa ugonjwa huo haukugunduliwa katika hatua ya awali na hatua zinazofaa hazikuchukuliwa, basi shahada ya pili ya fetma hutokea. Katika hatua hii, kiasi cha mafuta ya mwili ni kutoka 30 hadi 50% ya jumla ya uzito wa mwili.

Patholojia hugunduliwa kama matokeo ya uchunguzi wa kina. Wakati huo huo, vipimo vinatolewa kwa kiwango cha sukari, homoni ya ngono na homoni ya fetma.

Utambuzi unapaswa kufanywa tu na daktari ambaye atakuambia ni kilo ngapi na jinsi unaweza kupoteza. Ingawa, kwa mujibu wa dalili za tabia, uwepo wa tatizo unaweza kuamua kwa kujitegemea.

Ishara kuu za shahada ya 2 ya fetma ni:

• seti ya kilo, wakati kupotoka kutoka kwa kawaida itakuwa takriban 30-40%;
• upungufu wa pumzi huonekana hata kwa bidii kidogo;
• ukuaji wa mafuta ya mwili katika eneo la kiuno;
• kuongezeka kwa jasho;
• mapigo ya moyo huharakisha;
• udhaifu wa patholojia;
• viungo pia huvimba, mara nyingi dalili hii inajidhihirisha katika msimu wa joto.

Ikiwa hatua ya 2 ya ugonjwa hugunduliwa, basi mtu hawezi kusumbuliwa na chochote. Katika baadhi ya matukio, kunaweza kuwa na hisia ya woga, usingizi, mabadiliko ya hisia kwa kasi, hamu ya kuongezeka na alama za kunyoosha kwenye viuno na tumbo.

Matibabu ya fetma digrii 2

Matibabu ya overweight ya shahada ya 2 hufanyika kwa njia ngumu. Aidha, mbinu katika kila kesi huchaguliwa mmoja mmoja. Kwa kawaida, kozi nzima imegawanywa katika hatua 2: kupoteza uzito na kisha kuimarisha uzito. Mara nyingi, overweight ni eda na matibabu ya madawa ya kulevya.

Matibabu ya fetma ya shahada ya pili ni pamoja na hatua zifuatazo:

Unene wa kupindukia wa kikatiba wa shahada ya 2

Sababu ya kawaida ya shida hii ni sababu ya urithi. Fomu hii inaitwa exogenous-katiba. Wakati huo huo, mtu ana utabiri wa mkusanyiko wa mafuta kutokana na ulaji wa idadi kubwa ya kalori. Ugonjwa wa kunona sana wa kikatiba wa shahada ya 2 ni rahisi sana kutibu, kwa sababu sio ugonjwa unaosababishwa na ukiukaji wa mzunguko wa homoni.

Katika kesi hii, ni muhimu kwanza kabisa kufikiria upya lishe. Epuka kula kupita kiasi, ambayo ni kawaida kwa wagonjwa walio na urithi wa urithi. Kwa kuongeza, shughuli za kimwili za mara kwa mara zinahitajika, kutembea haipaswi kupuuzwa, na ikiwa kuendesha gari kunaweza kubadilishwa na kutembea, basi hii inapaswa kufanyika.

Bila kujali fomu na kiwango cha fetma, haitapita peke yake, hivyo matibabu sahihi yanahitajika. Kwa hiyo, ufanisi wa tiba inategemea muda wa kuwasiliana na mtaalamu.

Lishe ya fetma ya shahada ya pili

Kwa kupunguza kiasi cha kalori zinazotumiwa - hii ni nini chakula kinapaswa kuwa na lengo la fetma ya shahada ya pili. Hivyo, kawaida kwa siku ni 700 - 1800 kcal, inategemea uzito na urefu.

Kwa kuongeza, ni muhimu kudhibiti matumizi ya vitu vifuatavyo, ambavyo vinawasilishwa kwenye meza.

Katika hatua ya awali ya matibabu ya fetma ya shahada ya pili, ni bora kuanza bila vikwazo vingi (mlo wa msingi). Wakati huo huo, sahani zinapaswa kuwa tofauti kabisa ili tamaa ya kuvunja ni ndogo.

Hakikisha kufanya orodha ili iwe na vitamini vyote muhimu na asidi ya amino. Lakini, kutokana na matumizi ni muhimu kuwatenga unga, tamu, kukaanga, mafuta, pilipili na chumvi. Sahani zinapaswa kutayarishwa kwa kuoka, mzoga na kuchemsha.

Baada ya muda, wakati baada ya chakula kilichochaguliwa vizuri kutakuwa na matokeo, unahitaji kuingia siku za kufunga.

Vladimir Mirkin, mtaalam wa lishe.

Wakati wa kuandaa chakula, ili chakula kiwe na ufanisi zaidi, kozi za kwanza zinapaswa kuwa kioevu iwezekanavyo. Kuhusu kozi za pili, napendekeza kuhama kutoka kwa kanuni ya mikahawa, hauitaji kutumia sahani ya upande na bidhaa za protini, ama hii au hiyo. Unga, pipi na viazi ni vyakula vinavyosababisha kupata uzito, hivyo vinapaswa kutengwa kabisa.

Kanuni ya lishe sahihi kwa fetma ya shahada ya pili ni:

• kupunguza kiasi cha mafuta, wanga na protini zinazotumiwa;
• kuunda hisia ya satiety na vyakula vya chini vya kalori;
• tengeneza lishe sahihi (mara 5-6);
• matumizi ya siku za kufunga;
• kurekebisha kimetaboliki ya chumvi-maji kwa kupunguza ulaji wa chumvi.

Licha ya ukweli kwamba fetma ya shahada ya pili ni fomu iliyopuuzwa, si vigumu kutibu, jambo kuu ni kuwa na subira na kujihamasisha mwenyewe. Ili kufanya hivyo, ni bora kuweka diary, ambayo inabainisha sio tu chakula kilichotumiwa wakati wa mchana, lakini pia matokeo. Na alama za uzito wa kutosha, unahitaji kuonyesha kiasi cha kiuno, kifua na mambo mengine.

Kufuatia maagizo yote ya mtaalamu (chakula, mazoezi na kuacha tabia mbaya), uzito utaondoka kwa kasi ya wastani.

Wanasayansi wengine wanaamini kuwa sababu ya paundi za ziada ni slagging ya mwili, ambayo inapigana vizuri. Kisha, tulichapisha maagizo ya matumizi kwenye Normolife, kwa kuwa bei kwenye Normalife inahesabiwa haki.

Labda utavutiwa na watoto na watu wazima.

Fetma imegawanywa katika aina kadhaa - kulingana na sababu zinazosababisha, na kulingana na digrii - kulingana na kiasi cha tishu za adipose. Mahali ya amana ya mafuta, ukubwa wa ngozi ya ngozi, mabadiliko katika ngozi, idadi ya alama za kunyoosha, elasticity ya mwili, nk huzingatiwa. Unene wa kupindukia (au wa nje-katiba) ni aina ya msingi ya mkusanyiko wa tishu za adipose ambayo hukua kwa watoto na watu wazima ambao wana uwezekano wa kujaa.

Utaratibu wa maendeleo

Unene wa kupindukia wa kikatiba hutokea wakati maudhui ya kalori ya chakula kinachotumiwa yanazidi kwa kiasi kikubwa nishati inayotumiwa. Kalori zinazoingia mwilini haziwezi kufyonzwa kwa sababu ya ukiukaji wa kazi ya njia ya utumbo, au zinaweza kuzidi kwa kiasi kikubwa kiasi kinachohitajika. Katika kesi ya pili, tunazungumza juu ya ulaji wa kawaida.

Virutubisho vya ziada hubadilishwa kuwa mafuta na kujilimbikiza kwenye tishu ndogo na kuunda "pedi" karibu na viungo vyote vya ndani. Kwa kawaida, viungo vyote vya ndani vinapaswa kuzungukwa na safu ya mafuta, lakini jumla ya uzito wake kwa mtu mzima mwenye afya haipaswi kuzidi kilo 3. Kwa fetma, uzito wa safu, ikiwa imewekwa pamoja, inaweza kuwa kilo 10-15-20 au zaidi.

Kwa ugonjwa wa kunona sana, uzito huongezeka polepole na safu ya mafuta inasambazwa sawasawa. Malalamiko kuhusu hali ya afya ni nadra, na mabadiliko ya katiba hayajali. Hawafanyi uchunguzi kuhusu pathologies ya endocrine au mfumo wa moyo, usione mabadiliko yoyote ya kikaboni - matatizo ya kimetaboliki.

Seti ya msingi ya ukamilifu inakua na shughuli za chini za kimwili, moja ya sekondari inahusishwa na kazi ya CNS iliyoharibika.

Kuna nadharia nyingine ya sababu za maendeleo ya ugonjwa - bidhaa ambazo zimebadilishwa vinasaba au kwa mkusanyiko mkubwa wa vitu vya kigeni. Kwa bahati mbaya, wakati wa kuinua wanyama na kuku, wazalishaji hutumia homoni na madawa ya kulevya, bidhaa za kilimo "zinajaa" na mbolea, na sumu na metali nzito hujilimbikiza katika dagaa.

Sababu za ugonjwa wa kunona sana

Ikiwa tunagawanya sababu za fetma kwa etiolojia, tunaweza kutofautisha mambo ya ndani na nje.

1. Ndani (endogenous) - sababu kuu ya mabadiliko ya katiba - urithi usio na afya. Ikiwa mmoja wa wazazi - au wote wawili - walikuwa wazito, basi uwezekano wa mtoto wao kuwa mzito ni mkubwa sana. Kiwango cha michakato ya kimetaboliki pia hurithi; sababu endogenous ni pamoja na mabadiliko katika background ya homoni - mimba, wanakuwa wamemaliza kuzaa, lactation; unyeti kwa mtazamo wa satiety na njaa. Hypothalamus inawajibika kwa kazi ya mwisho.
2. Mambo ya nje (ya nje) ni reflex, yaani, tabia ya kula. Kwa mfano, tabia imeundwa wakati wa kutazama TV kila wakati kutafuna kitu - karanga, crackers, pipi. Au - mara nyingi unapaswa kushughulika na jinsi shida "zinakamata", ulaji wa chakula husaidia kukabiliana na hali zenye mkazo.

Sababu za nje pia ni pamoja na hypodynamia - ugonjwa wa wakati wetu. Kutofanya mazoezi ya mwili ni mtindo wa maisha usio na shughuli unaoathiri watu wazima na watoto.

Ushawishi sifa za kikatiba na mila ya kitaifa - tabia ya sikukuu nyingi.

Bila kujali genesis ya fetma ya msingi, uchunguzi lazima uzingatie aina yake. Fomu za kimsingi zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

• Android - mkusanyiko wa mafuta iko kwenye tumbo na kifua, karibu na mabega; hutokea mara nyingi zaidi kwa wanaume - jamii hii inajumuisha fetma ya tumbo, ambayo mafuta huwekwa ndani ya tumbo na huongeza safu ya mto karibu na viungo vya ndani vilivyo kwenye peritoneum na pelvis;
• Aina ya Gynoid - zaidi ya kawaida kwa wanawake. Safu ya mafuta iko kwenye viuno na juu ya tumbo, lakini si kwa kiwango cha kiuno, lakini chini, katika makadirio ya uterasi.
• Aina iliyochanganywa - mafuta husambazwa sawasawa.

Kuna digrii 4 za ukamilifu - kulingana na kiasi cha mafuta ya mwili kuhusiana na uzito wa jumla wa mwili:

Shahada 1 - kuhusiana na uzito wa kawaida wa mwili, ziada ya tishu za adipose 10-29%;

2 shahada - kutoka 29 hadi 50%;

3 shahada - kutoka 50-98%.

Fetma ya shahada ya 4 ni hatari sana, uzito - ikilinganishwa na kawaida - ni mara mbili, na ni kutokana na mafuta ya mwili.

Katika hali mbaya sana, uzito wa mgonjwa unaweza kuzidi kawaida - mara 3 au hata 4.

Jinsi ya kutambua patholojia

Njia rahisi zaidi ya kufanya utambuzi:

• kupima kiuno - kwa wanawake, thamani ya kikomo ni 80 cm, kwa wanaume - 94-95 cm;
• pima kiuno na viuno, na uunganishe - ugawanye "viuno" na "kiuno"; ikiwa wanaume wanapata thamani ya 0.94 na chini, na kwa wanawake - 0.85 na chini, basi hakuna matatizo na overweight;
• uamuzi wa BMI - index ya molekuli ya mwili.

Kuamua BMI, meza nyingi zimetengenezwa - zinaweza kupatikana katika maandiko ya matibabu au kwenye tovuti za mtandao zinazotolewa kwa kupoteza uzito.

Takriban, thamani ya BMI huhesabiwa kwa kutumia fomula rahisi zaidi: uzani uliogawanywa na mraba wa urefu uliogawanywa na 100.

« vihesabu vya fetma”pia zinawasilishwa kwenye tovuti zinazoahidi kuondoa “pauni za ziada” baada ya kupata tiba za miujiza. Inatosha kuendesha katika vigezo vinavyohitajika - uzito, urefu, mkono au kiasi cha hip, na utapokea tathmini ya hali na mapendekezo ya kupoteza uzito bila malipo kabisa na ndani ya dakika chache.

Wakati wa kufanya uchunguzi katika taasisi ya matibabu, mahesabu magumu zaidi hutumiwa, ambayo hayazingatii tu uwiano wa urefu na uzito wa mgonjwa, lakini pia vipengele vya kikatiba, umri, historia ya magonjwa, hata tofauti za rangi. Unene wa ngozi kwenye tumbo, usambazaji wa mafuta, uwepo au kutokuwepo kwa alama za kunyoosha huzingatiwa ...

Matibabu inahitaji ugonjwa wa kunona sana, kuanzia shahada ya 2 ya ugonjwa - ni lazima ikumbukwe kwamba kwa etiolojia ya nje, dawa husababisha uboreshaji kidogo na hazirekebishi matokeo kwa muda mrefu. Haupaswi pia kubadili mlo maarufu, ukichagua unayopenda.

Mbinu za Matibabu

Ili kuondoa mafuta mwilini, wanakuza lishe maalum - yao wenyewe kwa kila mgonjwa - kwa kuzingatia magonjwa yanayoambatana na ulevi wa chakula.

Kalori huhesabiwa kila mmoja.

Kawaida katika lishe kama hiyo:

• kizuizi cha wanga na mafuta rahisi;
• kutengwa kwa chumvi;
• kupunguza kiwango cha ulaji wa kila siku wa maji - katika lishe ya kawaida, regimen ya kunywa inahitaji kupanuliwa hadi kiwango cha juu;
• katika orodha ya kila siku, fiber lazima iwepo, ambayo huingia mwili kwa namna ya mboga mboga na matunda, mara nyingi zaidi katika fomu ghafi.

Mchanganyiko wa tiba ya mazoezi pia huchaguliwa kwa msingi wa mtu binafsi. Mapendekezo ya jumla - madarasa katika bwawa. Wakati wa mafunzo ya maji, kuna hatari ndogo ya uharibifu wa viungo vya mwisho wa chini. Mizigo mingine yote imedhamiriwa kulingana na hali ya mgonjwa.

Wagonjwa mara nyingi wanashauriwa kushauriana na mwanasaikolojia au mwanasaikolojia - uamuzi juu ya vikao vya mtu binafsi au kikundi hufanywa na daktari. Ni muhimu kubadili tabia ya kula na tabia, kwa usahihi kuunda motisha ya kupoteza uzito - vinginevyo haiwezekani kujiondoa uzito wa ziada.

Hatua ngumu za matibabu kwa matibabu ya ugonjwa wa kunona sana - tiba ya lishe, shughuli za mwili, marekebisho ya mtindo wa maisha. Wanajaribu kuagiza dawa. Matibabu ya mafanikio inawezekana tu ikiwa mgonjwa anataka kupoteza uzito.

Ili kuzuia kurudi tena kwa hali hiyo, mapendekezo ya kupoteza uzito yatalazimika kufuatwa katika maisha yote. (Katika kesi ya watoto, tatizo la kupata uzito haraka linaweza kutatuliwa baada ya malezi ya mwisho ya homoni - baada ya kubalehe).