Utunzaji wa watoto wenye magonjwa ya upasuaji. Uwasilishaji juu ya mada "utunzaji wa jumla kwa watoto katika idara ya upasuaji." Kiasi cha nidhamu na aina za kazi ya kielimu

Inapatikana katika miundo: epu | PDF | FB2

Kurasa: 224

Mwaka wa kuchapishwa: 2012

Lugha: Kirusi

Mwongozo unajadili sifa za kutunza watoto wenye magonjwa ya upasuaji katika hospitali. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji ya watoto, vifaa na vifaa vya idara mbalimbali huonyeshwa. Ili kuunganisha nyenzo na kujijaribu, maswali ya udhibiti hutolewa mwishoni mwa kila sura.

Ukaguzi

Vagan, Kharkiv, 07.11.2017
Kupata kitabu sahihi siku hizi kwenye wavu sio rahisi sana. Upakuaji wa bure ni mungu! Kutuma SMS hakuchukua muda mrefu, lakini matokeo yalikutana na matarajio yote - hatimaye nilipakua "Utunzaji Mkuu kwa Watoto wenye Magonjwa ya Upasuaji". Tovuti inayofaa sana. Shukrani kwa watengenezaji, ambao waliokoa muda mwingi katika kutafuta taarifa muhimu kwa watumiaji wengi.

Daria, Khmelnitsky, 05.07.2017
Nina aibu kukiri, lakini sikusoma fasihi nyingi shuleni. Sasa ninaijaza. Nilikuwa nikitafuta "Utunzaji wa Jumla kwa Watoto wenye Magonjwa ya Upasuaji" ili kupakua. Tovuti yako imetoka. Sijutii kuja kwako. SMS moja kwa simu - na kitabu changu! Ni bure! Asante kwa hilo! Je, itakuwa hivi kila wakati au kutakuwa na maudhui ya kulipia siku moja?

Wale waliotazama ukurasa huu pia walipendezwa na:

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

1. Je, ni umbizo la kitabu gani ninapaswa kuchagua: PDF, EPUB au FB2?
Yote inategemea mapendekezo yako binafsi. Leo, kila moja ya aina hizi za vitabu zinaweza kufunguliwa kwenye kompyuta na kwenye smartphone au kompyuta kibao. Vitabu vyote vilivyopakuliwa kutoka kwa tovuti yetu vitafunguka na kuonekana sawa katika muundo wowote kati ya hizi. Ikiwa hujui cha kuchagua, kisha chagua PDF kwa kusoma kwenye kompyuta, na EPUB kwa smartphone.

3. Katika mpango gani wa kufungua faili ya PDF?
Unaweza kutumia Acrobat Reader bila malipo kufungua faili ya PDF. Inapatikana kwa kupakuliwa kwenye adobe.com.

Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi

MATUZO YA JUMLA YA MTOTO

NA MAGONJWA YA UPASUAJI

Kirov

UDC 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

BBK 57.3+54.5

Iliyochapishwa na uamuzi wa baraza kuu la mbinu la Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Kirov

tarehe 19.05.2011 (Dakika Na. 7)

Utunzaji wa jumla kwa watoto walio na magonjwa ya upasuaji: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu / Comp.: Ignatiev S.V., Razin M.P. - Kirov State Medical Academy, 2011 - 86 p., vielelezo: 20 tini., 5 tab., Bibliografia: 10 vyanzo.

Mwongozo unaangazia dhana za kisasa za utunzaji wa jumla kwa watoto walio na magonjwa ya upasuaji, inazingatia muundo na shirika la utunzaji wa upasuaji kwa watoto katika Urusi ya kisasa, sifa muhimu zaidi za anatomiki na kisaikolojia za mwili wa mtoto, njia za asepsis na antisepsis, huunda majukumu ya kazi. ya wafanyikazi wanaotunza watoto walio na magonjwa ya upasuaji, sheria za kazi katika chumba cha kuvaa na chumba cha upasuaji, maelezo ya kina ya ujanja muhimu zaidi wa matibabu na algorithms ya kuandaa watoto kwa njia maalum za uchunguzi na matibabu ya upasuaji. Mwongozo huo umekusudiwa kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu wanaosoma katika utaalam wa "Pediatrics".

Wakaguzi:

Mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Watoto wa Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Astrakhan, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa A.A. Zhidovinov;

Profesa wa Idara ya Magonjwa ya Upasuaji wa Umri wa Watoto, Daktari wa Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Izhevsk, Profesa V.V. Pozdeev.

© S.V. Ignatiev, M.P. Razin, Kirov, 2011

© GOU VPO Kirov State Medical Academy ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, Kirov, 2011

Orodha ya vifupisho vya masharti

Dibaji

Misingi ya utunzaji wa jumla kwa watoto walio na magonjwa ya upasuaji ina sifa zao zilizofafanuliwa vizuri kwa kulinganisha na utunzaji wa mgonjwa mzima na utunzaji wa mtoto mgonjwa.

Kozi ya huduma kwa wagonjwa wa upasuaji wa utoto ni muhimu sana, kwani inawajulisha wanafunzi kwa kanuni kuu za kazi ya hospitali ya upasuaji wa watoto katika ngazi ya mfanyakazi wa matibabu. Wanafunzi hupata sio ujuzi wa kinadharia tu, bali pia ujuzi wa vitendo katika kutunza watoto wagonjwa wa wasifu huu, kwa hiyo mwongozo una orodha ya ujuzi wa vitendo ambao mwanafunzi anapaswa kuwa na ujuzi. Katika huduma, maandalizi ya awali ya uendeshaji na uuguzi wa watoto baada yake ni muhimu sana. Kanuni za msingi zaidi za michakato hii zimefunikwa kwenye kurasa za uchapishaji wetu.

Kitabu hiki kimekusudiwa wanafunzi wa shahada ya kwanza wa vyuo vikuu vya matibabu. Waandishi walizingatia data ya kisasa ya fasihi ya ndani na nje ya nchi, pamoja na uzoefu wao wa kibinafsi wa muda mrefu katika upasuaji wa watoto wa vitendo, kwa hivyo wanatumai kuwa nyenzo zilizowasilishwa kwenye mwongozo zitachangia uelewa wa kina wa wanafunzi wa kitivo cha watoto cha muundo. na shirika la utunzaji wa upasuaji kwa watoto katika Urusi ya kisasa, sifa za anatomiki - kisaikolojia za mwili wa mtoto, asepsis na antiseptics, majukumu ya kazi ya wafanyakazi, kazi katika chumba cha kuvaa na chumba cha upasuaji, udanganyifu muhimu zaidi wa matibabu, kuandaa watoto kwa uchunguzi maalum. Mbinu na matibabu ya upasuaji Matakwa na shutuma zote zinazowezekana zitapokelewa na waandishi kwa uelewa na shukrani.

Idara ya Upasuaji wa Watoto

Muhtasari juu ya mada:
"Huduma ya Jumla kwa Watoto Wagonjwa Hospitalini"

Imetekelezwa:
Mwanafunzi
Kitivo cha Madaktari wa Watoto Kikundi cha mwaka wa 1 2103
Shevtsova Julia Andreevna

Tomsk 2012
Maudhui.

1. Utangulizi. 3
2. Utunzaji wa jumla wa wagonjwa katika idara ya upasuaji wa watoto. nne
3. Maandalizi ya wagonjwa kwa ajili ya upasuaji wa dharura na wa kuchagua. 9
4. Orodha ya marejeleo. 13

1. Utangulizi.

Utunzaji unamaanisha:

uumbaji na matengenezo ya hali ya usafi na usafi katika kata na nyumbani;
kutengeneza kitanda kizuri na kukiweka safi;
matengenezo ya usafi wa mgonjwa, kumsaidia wakati wa choo, kula, kazi za kisaikolojia na chungu za mwili;
utimilifu wa miadi ya matibabu;
shirika la burudani ya mgonjwa;
kudumisha hali ya furaha kwa mgonjwa kwa neno la upendo na mtazamo nyeti.

Utambuzi wa wakati wa ugonjwa huo, huduma nzuri na uteuzi wa matibabu sahihi huhakikisha kupona kwa mgonjwa.

2. Utunzaji wa jumla wa wagonjwa katika idara ya upasuaji wa watoto.

Utunzaji wa jumla ni pamoja na shughuli ambazo zinaweza kufanywa bila kujali hali ya ugonjwa huo. Utunzaji maalum ni pamoja na hatua za ziada ambazo hufanyika tu kwa magonjwa fulani - upasuaji, urolojia, nk.
Vipengele vya msingi vya utunzaji wa jumla:

usafi wa wafanyikazi,
afya ya mazingira,
usafi wa kitanda na chupi,
usafi wa nguo za mgonjwa, vitu vya kibinafsi vya mgonjwa;
usafi wa uhamisho kwa mgonjwa, kutembelea mgonjwa,
usafi wa chakula cha mgonjwa
usafi wa usiri wa mgonjwa,
usafirishaji wa mgonjwa
deontolojia ya uuguzi wa jumla.

Kucha za vidole na vidole zinapaswa kukatwa mara kwa mara kwa mkasi au kung'atwa na vikata waya vinapokua, ili kulinda matuta ya periungual kutokana na uharibifu na burrs.
Nywele, kama ilivyoonyeshwa tayari, lazima zioshwe mara moja kwa wiki, kuchana na kupambwa kwa nywele au kusuka. Katika wagonjwa mahututi, ni vyema kukata nywele zao fupi. Katika wagonjwa mahututi, ni muhimu kuosha macho kutoka kwa usiri unaoshikamana na kope.
Utunzaji wa ngozi hujumuisha kuosha kila siku kwa uso, shingo na mikono na sabuni, kila siku kuifuta mwili mzima na maji ya joto na kukausha kwa kitambaa kavu. Mwili wote unapaswa kuoshwa angalau mara tatu kwa wiki. Misumari huosha kwenye bonde, nafasi za kati husafishwa kabisa na uchafu, kucha zilizokatwa hukatwa. Kwa wagonjwa walio na fetma, haswa wanawake, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa kuzuia ugonjwa wa ngozi na upele wa diaper kwenye tezi za mammary, kwenye mikunjo ya inguinal na kwenye perineum. Maeneo haya yanapaswa kuoshwa kila siku na ufumbuzi dhaifu wa disinfectant (permanganate ya potasiamu, asidi ya boroni), kavu na poda na talc au poda maalum. Wanawake kila siku usiku na asubuhi hutoa kuosha kwa usafi. Ili kufanya hivyo, lazima uwe na kitambaa cha mafuta, chombo, jug ya maji ya joto na suluhisho la disinfectant (digrii 30-35), forceps na mipira ya pamba yenye kuzaa. Wauguzi huweka kitambaa cha mafuta chini ya pelvis ya mtu mgonjwa, juu yake chombo kinawekwa kati ya mapaja. Wagonjwa wamelala juu ya migongo yao, wakiinama na kueneza miguu yao kwa kiasi fulani. Suluhisho la disinfectant hutiwa kutoka kwenye jug kwenye sehemu ya nje ya uzazi na kwa pamba ya pamba kwenye forceps, harakati za kuosha hufanywa kutoka kwa sehemu za siri hadi kwenye anus. Baada ya hayo, ngozi inafutwa na swab kavu kutoka juu hadi chini.
Usafi wa kitani cha mgonjwa.
Pajamas, bafu, kitani cha rangi hutiwa ndani ya suluhisho la 0.2% la kloramine B (240 min.), suluhisho la 0.2% la sulfachloranthin (dakika 60), suluhisho la 1% ya kloridi (dakika 120), suluhisho la 0.5% la dichloro- 1 (dakika 120), 0.05 myeyusho wa deokson-1 (dakika 60) ikifuatwa na kuosha kwenye nguo. Chupi na kitani cha kitanda huosha katika kufulia na maji ya moto. Mabadiliko ya chupi na kitani cha kitanda hufanyika angalau mara 1 katika siku 7 (baada ya kuosha kwa usafi). Kwa kuongeza, kitani lazima kibadilishwe katika kesi ya uchafuzi. Wakati wa kubadilisha chupi na kitani cha kitanda, hukusanywa kwa uangalifu katika mifuko iliyofanywa kwa kitambaa kikubwa cha pamba au vyombo vilivyo na kifuniko. Ni marufuku kabisa kutupa nguo zilizotumiwa kwenye sakafu au kwenye mapipa ya wazi. Kupanga na kutenganisha kitani chafu hufanyika katika chumba maalum cha kujitolea nje ya idara.
Baada ya kubadilisha kitani, futa vitu kwenye kata na suluhisho la disinfectant.
Magodoro, mito, blanketi ni disinfected katika vyumba paraformalin kulingana na njia ya mvuke-formalin na mvuke-hewa. Ni vyema kutumia chupi tasa katika upasuaji. Kitani safi huhifadhiwa kwenye vyumba vya mhudumu, dada mlinzi na muuguzi. Idara inapaswa kuwa na usambazaji wa kitani kwa siku. Kulingana na hali ya mgonjwa, kuna mabadiliko mbalimbali ya kitani cha kitanda. Mgonjwa anayetembea anaweza kubadilisha kitanda mwenyewe.

3. Maandalizi ya wagonjwa kwa ajili ya upasuaji wa dharura na wa kuchagua.

Utafiti wa maabara.
Wagonjwa waliopangwa wanaingizwa kwenye hospitali ya upasuaji baada ya uchunguzi wa maabara katika kliniki mahali pa kuishi. Wanafanya mtihani wa jumla wa damu na mkojo, mtihani wa mkojo kwa sukari, muundo wa biochemical wa damu, na mitihani muhimu ya X-ray ya kifua na viungo vya tumbo.
uchunguzi wa kliniki.
Marafiki wa mgonjwa na daktari anayehudhuria na kuanzisha uhusiano wa pande zote kati yao ni muhimu. Kwa uondoaji wa mwisho wa contraindication kwa operesheni, uchaguzi wa njia ya anesthesia na utekelezaji wa hatua zinazozuia shida zifuatazo, ni muhimu kwamba mgonjwa afungue daktari kikamilifu. Ikiwa maandalizi maalum ya mgonjwa kwa ajili ya operesheni hayahitajiki, basi kipindi cha preoperative ya mgonjwa katika hospitali ni jadi siku 1-2.
Maandalizi ya kisaikolojia ya mgonjwa.
Kuumia kwa psyche ya wagonjwa wa upasuaji huanza na kliniki, wakati daktari anashauri matibabu ya upasuaji, na hudumu katika hospitali na uteuzi wa moja kwa moja wa operesheni, maandalizi yake, nk Kwa hiyo, ni nyeti kabisa, mtazamo wa makini kuelekea mgonjwa kwa upande wa daktari aliyehudhuria na wahudumu. Mamlaka ya daktari huchangia kuanzishwa kwa mawasiliano ya karibu na mgonjwa.
Siku ya upasuaji, daktari wa upasuaji anapaswa kulipa kipaumbele kwa mgonjwa, kumtia moyo, kuuliza juu ya ustawi wake, kuchunguza jinsi uwanja wa upasuaji umeandaliwa, kusikiliza moyo na mapafu, kuchunguza pharynx, na kumtuliza. .
Daktari wa upasuaji amejiandaa kikamilifu kusubiri mgonjwa, na si kinyume chake. Wakati wa operesheni chini ya anesthesia ya ndani, mazungumzo lazima yafanyike kati ya upasuaji na mgonjwa. Kwa utulivu wake na maneno ya kutia moyo, daktari wa upasuaji ana athari ya manufaa kwenye psyche ya mgonjwa. Maneno makali kwa mgonjwa hayakubaliki.
Baada ya mwisho wa operesheni, daktari wa upasuaji analazimika kuchunguza mgonjwa, kuhisi mapigo na kumtia moyo. Katika hili, mgonjwa ataunda huduma kwa ajili yake.
Kila kitu katika wodi lazima kiwe tayari kumpokea mgonjwa. Jambo kuu katika kesi hii ni kuondolewa kwa maumivu na matumizi ya painkillers, utekelezaji wa hatua zinazolenga kuboresha shughuli za kupumua na moyo na mishipa, ambayo inazuia shida kadhaa. Daktari wa upasuaji analazimika si mara moja kwenda kwa mgonjwa aliyefanyiwa upasuaji naye.
Daktari katika mazungumzo na mgonjwa analazimika kumwelezea kiini cha ugonjwa huo. Ikiwa mgonjwa aliye na tumor mbaya anaendelea kuwa na shaka na anakataa kwa ukaidi matibabu ya upasuaji, basi inaruhusiwa kusema kwamba ugonjwa wake baada ya muda fulani unaweza kugeuka kuwa kansa. Hatimaye, katika kesi ya kukataa kwa kategoria, inashauriwa kumwambia mgonjwa kwamba ana hatua ya awali ya tumor na kuchelewesha operesheni itasababisha kupuuza ugonjwa huo na matokeo mabaya. Mgonjwa lazima aelewe kwamba katika hali hii, operesheni ni aina pekee ya uponyaji. Katika baadhi ya matukio, daktari wa upasuaji analazimika kuelezea kwa mgonjwa kiini cha kweli cha operesheni, matokeo yake na ubashiri.

Maandalizi ya viungo muhimu vya mgonjwa kwa upasuaji.
Maandalizi ya kupumua
Hadi 10% ya matatizo ya baada ya kazi huanguka kwenye viungo vya kupumua. Kwa hiyo, daktari wa upasuaji lazima kulipa kipaumbele maalum kwa mfumo wa kupumua wa mgonjwa.
Katika uwepo wa bronchitis, emphysema, tishio la matatizo huongezeka mara kadhaa. Bronchitis ya papo hapo ni contraindication kwa upasuaji wa kuchagua. Wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu wanakabiliwa na usafi wa mazingira kabla ya upasuaji: wanaagizwa madawa ya kulevya ya expectorant na physiotherapy.
Maandalizi ya mfumo wa moyo.
Kwa sauti za kawaida za moyo na kutokuwepo kwa mabadiliko kwenye electrocardiogram, maandalizi maalum hayahitajiki.
Maandalizi ya cavity ya mdomo.
Katika hali zote, kabla ya upasuaji, wagonjwa wanahitaji usafi wa cavity ya mdomo na ushiriki wa daktari wa meno.
Maandalizi ya njia ya utumbo.
Kabla ya operesheni iliyopangwa kwenye viungo vya tumbo, mgonjwa hupewa enema ya utakaso jioni kabla ya operesheni. Wakati wa kuandaa wagonjwa kwa ajili ya upasuaji kwenye tumbo kubwa, ni lazima kusafishwa. Katika lahaja hizi, siku 2 kabla ya operesheni, laxative hupewa mara 1-2, siku moja kabla ya operesheni, mgonjwa huchukua chakula cha kioevu na ameagizwa enemas 2, kwa kuongeza, enema nyingine hutolewa asubuhi kwa siku. ya operesheni.
Maandalizi ya ini.
Kabla ya operesheni, ini hufanya kazi kama protini-synthetic, excretory ya bilirubin, urea-forming, enzymatic, nk.
Uamuzi wa kazi ya figo.
Wakati wa maandalizi ya wagonjwa kwa ajili ya upasuaji na katika kipindi cha baada ya kazi, hali ya figo ni jadi kupimwa na urinalysis, vipimo vya kazi, renografia ya isotopu, nk.
Maandalizi ya moja kwa moja ya wagonjwa kwa upasuaji na sheria za utekelezaji wake.
Katika usiku wa upasuaji, mgonjwa huoga. Kabla ya kuosha, daktari anaelekeza tahadhari kwa ngozi, ikiwa kuna pustules, upele, upele wa diaper. Ikipatikana, operesheni iliyopangwa imeghairiwa. Sehemu ya upasuaji hunyolewa siku ya upasuaji ili kuepuka kupunguzwa na mikwaruzo ambayo inaweza kuambukizwa.
Kwa mujibu wa aina ya anesthesia, sedation hufanyika dakika 45 kabla ya operesheni kama ilivyoagizwa na anesthesiologist. Kabla ya kujifungua kwa mgonjwa kwenye chumba cha uendeshaji, mgonjwa hutolewa kwenye gurney. Operesheni hiyo inafanywa kwa ukimya mkali zaidi. Mazungumzo yanaweza kuwa juu ya operesheni.
Kuandaa mgonjwa kwa upasuaji wa dharura.
Mgonjwa yuko tayari kwa upasuaji haraka iwezekanavyo. Kwa maelekezo ya daktari, ikiwa ni lazima, mtihani wa damu wa haraka, mtihani wa mkojo, na masomo mengine mengine hufanyika. Matibabu ya usafi (kuosha au kufuta) ya maeneo yaliyochafuliwa ya mwili hufanyika. Umwagaji wa usafi na kuoga ni kinyume chake. Wakati mwingine, kwa maelekezo ya daktari, kufuta tumbo, huoshawa kupitia bomba. Ngozi katika eneo la uwanja wa upasuaji hunyolewa kavu bila sabuni.
Njia ya maandalizi ya jeraha kwa upasuaji. Wakati wa kujeruhiwa, uwanja wa upasuaji unatibiwa kama ifuatavyo: bandeji huondolewa, jeraha limefunikwa na kitambaa cha kuzaa, nywele karibu na jeraha hunyolewa kwa njia kavu, ngozi karibu na jeraha inatibiwa na petroli ya matibabu, na kisha. na pombe. Usindikaji na kunyoa hufanywa kwa mwelekeo kutoka kando ya jeraha (bila kuigusa) hadi pembeni. Sehemu ya upasuaji ni lubricated na ufumbuzi wa pombe ya iodini mara mbili: kwanza, baada ya kusafisha mitambo ya ngozi, na kisha tena mara moja kabla ya operesheni.
Wagonjwa walio na appendicitis ya papo hapo, hernia iliyokatwa, kizuizi cha matumbo, kidonda cha tumbo kilichotoboka, ujauzito wa ectopic, na vile vile walio na majeraha ya kupenya ya kifua, tumbo na majeraha mengine wanahitaji upasuaji wa dharura.

4. Orodha ya marejeleo.

"Utunzaji wa wagonjwa katika kliniki ya upasuaji" Evseev M.A.
"Utunzaji wa jumla kwa wagonjwa katika kliniki ya matibabu" Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V.
"Uuguzi Mkuu" E.Ya. Gagunova
"Huduma kwa wagonjwa wa upasuaji" Mwongozo wa muhula wa 4 wa Kitivo cha Meno.
Maximenya G.V. Leonovich S.I. Maximenya G.G. "Misingi ya upasuaji wa vitendo"
Buyanov V.M. Nesterenko Yu.A. "Upasuaji"

Fasihi kuu:

1. Dronov A.F. Utunzaji wa jumla kwa watoto wenye magonjwa ya upasuaji [Nakala]: kitabu cha maandishi. posho / A. F. Dronov. Toleo la 2, lililorekebishwa. na ziada - Moscow: Muungano, 2013. - 219 p.

2. Matunzo kwa mtoto mwenye afya na mgonjwa [Nakala]: kitabu cha kiada. posho / [E. I. Aleshina [na wengine]; mh. V. V. Yurieva, N. N. Voronovich. - St. Petersburg: SpecLit, 2009. - 190, p.

3. Gulin A. V. Kanuni za msingi za ufufuaji wa watoto [Nakala]: kitabu cha kiada. mwongozo kwa wanafunzi wanaosoma katika utaalam 060103 65 - Pediatrics / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; Wizara ya Afya na Jamii. maendeleo Ros. Shirikisho, Sev. jimbo asali. un-t, Kirov. jimbo asali. acad - Arkhangelsk: Nyumba ya Uchapishaji ya SSMU, 2012. -119 p.

4. Upasuaji wa watoto [Nakala]: kitabu cha kiada. kwa vyuo vikuu / ed.: Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovsky. - Moscow: GEOTAR-Media, 2014. - 1036 p.

5. Kudryavtsev V.A. Upasuaji wa watoto katika mihadhara [Nakala]: kitabu cha kiada cha matibabu. vyuo vikuu / V. A. Kudryavtsev; Sev. jimbo asali. un-t. Toleo la 2, lililorekebishwa. - Arkhangelsk: ITs SSMU, 2007. -467 p.

Fasihi ya ziada:

1. Petrov S.V. Upasuaji wa jumla [Nakala]: kitabu cha maandishi. kwa vyuo vikuu na CD: kitabu cha maandishi. posho kwa matibabu vyuo vikuu / S.V. Petrov. Toleo la 3, lililorekebishwa. na ziada - Moscow: GEOTAR-Media, 2005. -767 p.

2. Magonjwa ya upasuaji ya utotoni [Nakala]: kitabu cha maandishi. kwa wanafunzi wa matibabu vyuo vikuu: katika juzuu 2 / Ed. A.F. Isakov, Mchungaji. mh. A.F. Dronov. - Moscow: GEOTAR-MED, 2004.

3. Upasuaji wa watoto [Nyenzo ya kielektroniki]: kitabu cha kiada / ed. Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovsky. - M. : GEOTAR-Media, 2014. - 1040 p. : mgonjwa. - Njia ya kufikia: http://www.studmedlib.ru/ .

4. Drozdov, A. A. Upasuaji wa watoto [Nakala]: maelezo ya mihadhara / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. - Moscow: EKSMO, 2007. - 158, p.

5. Mwongozo wa vitendo kwa watoto wa nje wa mifupa [Nakala] / [O. Yu Vasilyeva [na wengine]; mh. V. M. Krestyashina. - Moscow: Med. taarifa. shirika, 2013. - 226, p.

6. Makarov A. I. Makala ya uchunguzi wa mtoto kutambua ugonjwa wa upasuaji na mifupa [Nakala]: njia. mapendekezo / A.I. Makarov, V.A. Kudryavtsev; Sev. jimbo asali. un-t. - Arkhangelsk: Nyumba ya Uchapishaji. kituo cha SSMU, 2006. - 45, p.

Machapisho ya kielektroniki, rasilimali za kielimu za dijiti

I. Toleo la elektroniki: Magonjwa ya upasuaji kwa watoto: Kitabu cha maandishi / "Iliyohaririwa na Yu.F.Isakov. - 1998.

II. EBS "Mshauri wa Mwanafunzi" http://www.studmedlib.ru/

III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

IMEKUBALIWA" "IMEKUBALIWA"

Kichwa Idara ya Upasuaji wa Watoto, Mkuu wa Kitivo cha Madaktari wa Watoto,

MD Turabov I.A. MD_Turabov I.A.

MTAALA WA KAZI
kozi ya kuchaguliwa

Kwa nidhamu_ Upasuaji wa watoto

Katika mwelekeo wa maandalizi__ Madaktari wa watoto _____063103______________

Kozi ____________________________________________________________

Mafunzo ya vitendo - masaa 56

Kazi ya kujitegemea - masaa 176

Aina ya vyeti vya kati ( kukabiliana)_ __11 muhula

Idara ya _Upasuaji wa Watoto________

Nguvu ya kazi ya nidhamu _232 masaa

Arkhangelsk, 2014

1. Madhumuni na malengo ya kusimamia nidhamu

Utaalam huo unaidhinishwa na utaratibu wa Wizara ya Elimu ya Shirikisho la Urusi (amri ya Kamati ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Shirikisho la Urusi tarehe 05.03.94 No. 180). Uhitimu wa kuhitimu - Daktari. Kitu cha shughuli za kitaaluma za wahitimu ni mgonjwa. Daktari - mhitimu katika maalum "060103 Pediatrics" ana haki ya kufanya shughuli za matibabu na kuzuia. Ana haki ya kuchukua nafasi za matibabu zisizohusiana na usimamizi wa moja kwa moja wa wagonjwa: shughuli za utafiti na maabara katika maeneo ya kinadharia na ya msingi ya dawa.

Sehemu ya shughuli za kitaalam za wataalam ni pamoja na seti ya teknolojia, njia, njia na njia za shughuli za kibinadamu zinazolenga kudumisha na kuboresha afya ya watu kwa kuhakikisha ubora sahihi wa utunzaji wa watoto (matibabu na kinga, matibabu na kijamii) na zahanati. uchunguzi.

Malengo ya shughuli za kitaalam za wataalam ni:

watoto wenye umri wa miaka 0 hadi 15;

vijana wenye umri wa miaka 15 hadi 18;

seti ya zana na teknolojia zinazolenga kuunda hali ya kudumisha afya, kuhakikisha kuzuia, utambuzi na matibabu ya magonjwa kwa watoto na vijana.

Mtaalamu katika mwelekeo wa mafunzo (maalum) 060103 Daktari wa watoto anajiandaa kwa aina zifuatazo za shughuli za kitaalam:

kuzuia;

uchunguzi;

matibabu;

ukarabati;

kisaikolojia na ufundishaji;

shirika na usimamizi;

utafiti.

I. Malengo na malengo ya taaluma

Madhumuni ya kufundisha wateule katika upasuaji wa watoto katika Kitivo cha Madaktari wa Watoto: Kukuza maarifa na ujuzi wa kinadharia na vitendo wa wanafunzi juu ya semiotiki, kliniki, utambuzi, utambuzi tofauti, mbinu za matibabu na utunzaji wa dharura kwa ulemavu, magonjwa ya upasuaji, majeraha ya kiwewe, uvimbe, hali mbaya kwa watoto wa vikundi vya umri tofauti.

Kazi za kusoma kozi ya kuchaguliwa katika upasuaji wa watoto katika kitivo cha watoto ni kukuza ujuzi wa wanafunzi:

Kuchunguza watoto wenye patholojia mbalimbali za upasuaji;

Tambua ulemavu, magonjwa ya upasuaji, majeraha ya kiwewe, tumors, hali mbaya kwa watoto;

Kutoa huduma ya dharura kwao;

Amua juu ya mbinu za matibabu zaidi na uchunguzi;

Ili kutatua masuala ya kuzuia tukio la ugonjwa wa upasuaji na matatizo yake kwa watoto.
2. Nafasi ya nidhamu katika muundo wa EP

Mpango huo umeundwa kwa mujibu wa mahitaji ya Kiwango cha Elimu ya Jimbo la Elimu ya Juu ya Utaalam katika mwelekeo wa mafunzo Madaktari wa watoto, alisoma katika muhula wa kumi na moja.

Chaguo "Masuala Yaliyochaguliwa ya Upasuaji wa Watoto" inarejelea nidhamu ya chaguo

Ujuzi wa kimsingi unaohitajika kusoma taaluma huundwa:

- katika misaada ya kibinadamuna kijamii na kiuchumitaaluma(falsafa, bioethics; saikolojia, ufundishaji; sheria, historia ya dawa; Kilatini; lugha ya kigeni);

- katika mzunguko wa hisabati, sayansi ya asili, taaluma za matibabu(fizikia na hisabati; taarifa za matibabu; kemia; biolojia; biokemia, anatomia ya binadamu, anatomia ya topografia; histology, embrology, cytology, histology; fiziolojia ya kawaida; anatomia ya pathological, pathophysiology; microbiology, virology; immunology, immunology ya kliniki; pharmacology);

- katika mzunguko wa taaluma ya matibabu na taaluma za kliniki(ukarabati wa matibabu; usafi; afya ya umma, huduma za afya, uchumi wa afya; upasuaji wa upasuaji na anatomia ya topografia, uchunguzi wa mionzi na tiba, upasuaji wa jumla, kitivo na hospitali, traumatology na mifupa, anesthesiology na ufufuo, watoto).

3. Mahitaji ya kiwango cha kumudu maudhui ya taaluma

Kama matokeo ya kusimamia nidhamu, mwanafunzi lazima:
Jua:
1. Etiopathogenesis ya magonjwa ya upasuaji, uharibifu, majeraha ya kiwewe na hali mbaya kwa watoto wa makundi ya umri tofauti.

2. Picha ya kliniki ya hali ya patholojia iliyoorodheshwa na sifa zake kulingana na umri wa watoto.

3. Uchunguzi (kliniki, maabara, vyombo) na uchunguzi tofauti.

4. Mbinu za upasuaji wa daktari wa watoto, maneno ya busara ya matibabu.

5. Mbinu na mbinu za kulisha watoto wadogo wenye afya na wagonjwa

6. Mbinu ya kuchunguza wagonjwa wenye patholojia fulani

7 Makala ya huduma ya dharura na huduma kubwa kwa magonjwa ya upasuaji na hali muhimu kwa watoto wa makundi ya umri tofauti.

8. Uchunguzi wa zahanati na ukarabati wa matibabu kwa magonjwa yaliyofanyiwa utafiti.

Kuwa na uwezo wa:

1. Kusanya anamnesis ya maisha na ugonjwa wa mtoto.

2. Fanya uchunguzi wa kimwili wa watoto wa makundi ya umri tofauti.

3. Kuwa na uwezo wa kuwasiliana kisaikolojia na maneno na watoto wenye afya na wagonjwa.

4. Fanya mpango wa uchunguzi wa kimatibabu.

5. Tafsiri data ya kliniki, maabara, mbinu za uchunguzi.

6. Fanya uchunguzi wa awali na kuamua mbinu za matibabu.

7. Kuamua regimen ya kata, meza ya matibabu, regimen mojawapo ya dosing, mzunguko na muda wa utawala wa madawa ya kulevya katika patholojia chini ya utafiti.

8. Kutoa huduma ya dharura kwa magonjwa ya upasuaji na hali muhimu kwa watoto wa makundi ya umri tofauti.

9. Kutoa usaidizi wa ufufuo katika hatua za kabla ya hospitali na hospitali.

10. Panga uchunguzi wa zahanati ya kibinafsi na ukarabati wa matibabu kwa watoto wagonjwa;

11. Kufanya kazi kwa uhuru na habari (kielimu, kisayansi, fasihi ya kumbukumbu ya kawaida na vyanzo vingine);
Miliki(kulingana na malengo ya nidhamu katika uwanja wa malezi ya ustadi wa vitendo):

1. algorithm ya kitaaluma ya kutatua matatizo ya vitendo ya uchunguzi, utambuzi tofauti, matibabu na kuzuia magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu kwa watoto wa umri tofauti na makundi ya ngono;

2. maadili ya matibabu na deontolojia;

3. ujuzi wa kujenga vizuri mahusiano yao na wazazi wa mtoto mgonjwa;

4. njia ya kuhojiwa (malalamiko, historia ya matibabu, historia ya maisha);

5. njia ya uchunguzi wa kliniki (uchunguzi, palpation, percussion na auscultation ya mapafu, moyo);

6. ujuzi wa kutathmini matokeo ya mbinu za utafiti wa ala;

7. ujuzi wa kutathmini matokeo ya maabara ya kliniki, uchunguzi wa microbiological wa sputum, damu ya pembeni, yaliyomo ya tumbo, bile, mkojo, kinyesi;

8. kuandaa na kutathmini matokeo ya uchunguzi wa X-ray wa viungo vya kupumua, mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo, figo na njia ya mkojo;

9. kutathmini matokeo ya utafiti wa biochemical wa damu ya pembeni, mkojo, bile;

10. bwana kanuni na mbinu za huduma ya dharura na huduma kubwa kwa magonjwa mbalimbali kwa watoto.

4. Kiasi cha nidhamu na aina za kazi ya elimu:

4.1 Muhula na aina ya kuripoti kwa kuchaguliwa.

p/n

Upasuaji wa watoto wachanga (upungufu wa anorectal, hernia ya diaphragmatic) hotuba ya KPZ)

Sonography ya viungo vya mashimo ya njia ya utumbo kwa watoto (hotuba KPZ)

Tumors Germinogenic (hotuba ya bullpen)

5.2. Sehemu za taaluma na aina za madarasa

5.3 Upangaji mada

7. Kazi ya ziada ya kujitegemea ya wanafunzi

8.Udhibiti wa fomu

8.1. Fomu za udhibiti wa sasa

Oral (mahojiano, ripoti)

Imeandikwa (kuangalia vipimo, muhtasari, muhtasari, utatuzi wa shida).

Orodha ya mada ya muhtasari, ripoti, makusanyo ya majaribio na kazi za hali zimepewa katika sehemu ya 4 ya tata ya kielimu na ya kimbinu ya taaluma "C.

8.2. Aina za udhibitisho wa kati (mtihani)

Hatua za kukabiliana

9.1. Fasihi kuu

1. Upasuaji wa nje wa utoto: kitabu cha maandishi / V.V. Levanovich, N.G. Zhila., I.A. Komissarov. - M. - GZOTAR-Media, 2014 - 144 p.: mgonjwa.

2. Upasuaji wa watoto: kitabu cha maandishi / kilichohaririwa na Yu.F. Isakova., A.Yu. Razumovsky. - M.: GZOTAR-Media, 2014. - 1040 p.: mgonjwa.

3. Upasuaji wa watoto: nat hands / Assots med o-stv kwa ubora: chini ya uhariri wa Yu.F. Isakova, A.F. Dronova - M.: GEOTAR - Vyombo vya habari. 2009 - 1164 kurasa (nakala 24) 4. Isakov Yu.F. Magonjwa ya upasuaji wa utoto: masomo katika tani 2 - M .: GEOTAR - MED. 2008 - 632 p.

5. Kudryavtsev V.A. Upasuaji wa watoto katika mihadhara. Kitabu cha kiada kwa vyuo vikuu vya matibabu, SSMU - Arkhangelsk: ITs SSMU. 2007 - 467 p.

4. Anesthesiolojia na ufufuo: kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu / ed. O.A. Valley - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 569 p.

9.2. fasihi ya ziada

1. Oncology ya watoto. Uongozi wa kitaifa / Mh. M.D. Alieva V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Mayakova. - M.: Kundi la kuchapisha RONTS, Dawa ya vitendo, 2012. - 684 p.: mgonjwa.

1. 
   Durnov L.A., Goldobenko G.V. Oncology ya watoto: Kitabu cha maandishi. - Toleo la 2. iliyorekebishwa na ziada - M.: Dawa. 2009.
2. 
   Podkamenev V.V. Magonjwa ya upasuaji ya utotoni: kitabu cha kiada kwa vyuo vikuu vya matibabu - M.: Dawa. 2005. - 236 p. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (Tahariri ya kisayansi na maandalizi ya maandishi katika Kirusi) Laparoscopy kwa watoto. Arkhangelsk, Kituo cha Uchapishaji SSMU, 2008.

5. Magonjwa ya oncological na tumor-kama ya utoto: kitabu cha wanafunzi wa matibabu / I.A. Turabov, M.P. Razin. - Arkhangelsk; Kutoka Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Kaskazini, 2013. - 105 p.: mgonjwa.

6. Uchunguzi wa echographic wa viungo vya mashimo ya njia ya utumbo katika patholojia ya upasuaji kwa watoto. Hydroechocolonography: monograph / M.Yu. Yanitskaya, I.A. Kudryavtsev, V.G. Sapozhnikov na wengine - Arkhangelsk: Kutoka Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Kaskazini, 2013. - 128 p.: mgonjwa.

7. Hydroechocolography - uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya koloni katika miongozo ya watoto / M.Yu Yanitskaya. - Arkhangelsk; Kutoka Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Kaskazini, 2013. - 83 p.: mgonjwa.
9.3. Rasilimali za programu na mtandao

A.V. Geraskin, N.V. Polunina, T.N. Kobzeva, N.M. SHIRIKA LA Ashanina LA UTUNZAJI WA WATOTO KATIKA HOSPITALI YA UPASUAJI Imependekezwa na Chama cha Elimu na Methodolojia cha Elimu ya Tiba na Dawa ya Vyuo Vikuu vya Urusi kama msaada wa kufundishia kwa wanafunzi wanaosoma katika taaluma maalum 053.2:617-089 LBC 51.1(2)2 G37 Waandishi: kitivo cha Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Taaluma "Chuo Kikuu cha Tiba cha Utafiti wa Kitaifa cha Urusi. N.I. Pirogov" wa Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi A.V. Geraskin - Mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Watoto; Profesa; N.V. Polunina - kaimu Rector, Profesa wa Idara ya Afya ya Umma na Afya; mwanachama husika RAMN; T.N. Kobzeva - Profesa Mshiriki wa Idara ya Upasuaji wa Watoto; N.M. Ashanina - Profesa Mshiriki wa Idara ya Afya ya Umma na Afya. G37 Geraskin A.V. Shirika la utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji / A.V. Geraskin, N.V. Polunina, T.N. Kobzeva, N.M. Ashanina. - M.: Shirika la Taarifa za Matibabu LLC, 2012. - 200 p.: mgonjwa. ISBN 978-5-8948-1909-9 Kitabu cha maandishi kinafahamisha wanafunzi ambao kwanza walivuka kizingiti cha hospitali ya upasuaji kama wafanyikazi wa matibabu na shirika na njia ya uendeshaji wa idara ya upasuaji wa watoto, na pia maelezo yao ya kazi. Vipengele vya utunzaji wa watoto, shirika la kulisha matibabu ya wagonjwa, udanganyifu kuu wa matibabu katika kliniki ya upasuaji wa watoto huelezewa. Sura ya mwisho imejitolea kwa huduma ya kwanza. Kwa wanafunzi wa matibabu na madaktari wa upasuaji. UDC 616-08:616-053.2:617-089 LBC 51.1(2)2 ISBN 978-5-8948-1909-9 © Geraskin A.V., Polunina N.V., Kobzeva T.N., Ashanina N. M.2, Design. OOO "Shirika la Habari za Matibabu", 2012 Haki zote zimehifadhiwa. Hakuna sehemu ya kitabu hiki inayoweza kunakiliwa kwa namna yoyote bila kibali cha maandishi cha wenye hakimiliki. Jedwali la Yaliyomo Utangulizi................................................ ................................................................... ................... ........... 6 Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto .... ........................................................ ................. 9 1.1. Muundo na mpangilio wa kazi ya kata ya mapokezi.................... 9 1.1.1. Muundo na njia ya uendeshaji .......................................... ................. .. 9 1.1.2. Utawala wa matibabu-kinga ya chumba cha dharura. .........23 1.1.3. Utawala wa usafi na usafi wa chumba cha dharura.......23 1.1.4. Utawala wa epidemiological wa chumba cha dharura ............................ 24 1.2. Muundo na mpangilio wa kazi ya idara maalum ya kata. Usalama ............................................25 1.2. 1. Muundo na njia ya uendeshaji .......................................... ................. ..30 1.2.2. Utawala wa matibabu na kinga. Deontology................................................ .....................43 1.2.3. Udhibiti wa usafi na usafi wa idara ya kata .......................................... .... ..............47 1.2.4. Utawala wa magonjwa ya idara ya kata ..........56 1.3. Muundo na mpangilio wa kazi ya kitengo cha uendeshaji..............................63 1.3.1. Muundo na njia ya uendeshaji .......................................... ................. ..63 1.3.2. Njia ya matibabu-kinga ya kitengo cha uendeshaji .......................................... .... ..............72 1.3.3. Udhibiti wa usafi na usafi wa kitengo cha uendeshaji .......................................... .... ..............72 1.3.4. Utawala wa epidemiological wa kitengo cha uendeshaji ........................................... .................... ............74 1.4. Muundo na mpangilio wa kazi ya kitengo cha wagonjwa mahututi na uangalizi mahututi................................ ................................................................... ....................81 4 Yaliyomo 1.4.1. Muundo na njia ya uendeshaji .......................................... ................. 1.4.2. Regimen ya matibabu na kinga ya chumba cha wagonjwa mahututi na wagonjwa mahututi ................................... ....... 1.4.3. Udhibiti wa usafi na usafi wa kitengo cha ufufuo na wagonjwa mahututi ............................ ....... 1.4.4. Utaratibu wa epidemiological wa kitengo cha ufufuo na wagonjwa mahututi ............................ ..... 1.5. Muundo na mpangilio wa kazi ya hospitali ya siku moja ........ 1.5.1. Muundo na njia ya uendeshaji .......................................... ................. 1.5.2. Regimen ya matibabu na kinga ya hospitali kwa siku moja .................................... ............ 1.5.3. Udhibiti wa usafi na usafi wa hospitali kwa siku moja ................................... ......... .......... 1.5.4. Udhibiti wa magonjwa ya hospitali ya siku moja .......................................... .................... ........ 81 83 85 85 86 86 88 89 90 Sura ya 2. Shirika la huduma kwa watoto katika kliniki ya upasuaji. ........................................................ .................... 91 2.1. Vipengele vinavyohusiana na umri vya anatomia na kisaikolojia ya utunzaji wa mtoto katika kliniki ya upasuaji .................................... .............................................. 92 2.1.1 . Usafi wa kibinafsi wa watoto wachanga na watoto wachanga. ......... 92 2.1.2. Usafi wa kibinafsi wa watoto wachanga na watoto wachanga .......................................... .................. .............. 94 2.1.3. Usafi wa kibinafsi wa watoto wa makamo na wakubwa ambao wako kwenye mfumo wa jumla ................................... ........... 95 2.1.4. Usafi wa kibinafsi wa wagonjwa kwenye mapumziko madhubuti ya kitanda .......................................... .................... ................. 95 2.2. Upekee wa matunzo ya mtoto katika kliniki ya upasuaji wa watoto................................................ ........................................................ 99 2.2.1. Usafi wa kibinafsi wa mtoto kabla ya upasuaji......................... 99 2.2.2. Sifa za malezi ya mtoto baada ya upasuaji wa tumbo ..............101 2.2.3. Upekee wa huduma kwa watoto baada ya operesheni kwenye viungo vya kifua cha kifua ....106 2.2.4. Upekee wa huduma kwa wagonjwa wa urolojia ..........108 2.2.5. Upekee wa huduma kwa wagonjwa wa kiwewe na mifupa .......................................... ..............108 2.2. 6. Upekee wa huduma katika kitengo cha wagonjwa mahututi .......................................... .................... .........113 Sura ya 3. Shirika la kulisha matibabu ya wagonjwa katika kliniki ya upasuaji ya watoto ...... ....................... ............................115 3.1. Shirika la kulisha watoto wachanga na watoto wachanga ........................................... ... ..............................115 3.2. Shirika la lishe ya matibabu kwa watoto wakubwa ........................................... ... .............................117 Yaliyomo 5 Sura ya 4. Taratibu za kimsingi za matibabu za kutunza watoto katika upasuaji. kliniki .......................................... ...........120 4.1. Upimaji wa joto la mwili .......................................... ................ ......120 4.2. Utawala wa maandalizi ya dawa ............................................ 124 4.2.1. Aina za matibabu ya ndani ............................................ ................. ....125 4.2.2. Matibabu ya jumla .......................................... .................. .................125 4.2.2.1. Utawala wa ndani wa dawa .......................................... ................ .............126 4.2.2.2. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye njia ya upumuaji ........................ 127 4.2.2.3. Utawala wa wazazi wa dawa ...................................127 4.3. Mkusanyiko wa uchambuzi .......................................... ... ............................137 4.4. Uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh ............................ .................................138 Sura ya 5. Kutoa huduma ya kwanza kwa watoto ........ ................................... .142 5.1. Kuweka bandeji. Desmurgy................................................. 142 5.2. Kuacha kutokwa na damu kwa nje ............................................. 149 5.3. Uzuiaji wa usafiri kwa fractures ............................................150 5.4. Msaada wa kwanza kwa sumu ................................................... ................ 153 5.5. Msaada wa kwanza kwa kupoteza fahamu .......................................... ................ .....153 5.6. Ufufuaji wa moyo na mapafu kabla ya hospitali (masaji ya moyo iliyofungwa, kupumua kwa njia ya bandia) ..................................154 Kiambatisho... ................................................ .. ................................................... .................................159 Kazi za mtihani ................ ................................................... ............. ............................164 Fasihi .... ................................................... ................................................................... ............194 Utangulizi Wanafunzi wa mwaka wa 1-2 wanaoanza mafunzo ya vitendo katika kliniki, na kisha kwa mazoezi yao ya kwanza ya uzalishaji, wanapaswa kufahamiana na muundo na mpangilio wa kazi katika kliniki ya watoto ya upasuaji, maswala. ya deontology ya wafanyikazi wa matibabu, shirika na mahitaji ya usalama na usalama wa moto, matibabu na kinga, sheria za usafi-usafi na epidemiological, shirika la watoto wa utunzaji. Bila hii, kazi ya mafanikio ya daktari wa baadaye haiwezekani. Kuwa wafanyikazi kamili wa matibabu, wanafunzi lazima wazingatie mahitaji yote na vifungu vya kisheria vya kufanya kazi katika taasisi za matibabu. Daktari lazima si tu kufanya manipulations ya matibabu na kufuata maelezo ya kazi, lakini pia lazima kujua, kufanya, kudhibiti na kuwa na uwezo wa kufundisha sheria za huduma kwa wauguzi na wafanyakazi wa chini ambapo atafanya kazi katika siku zijazo. Ubora wa uchunguzi wa mgonjwa, utambuzi wa wakati, kozi nzuri ya uingiliaji wa upasuaji, kipindi cha baada ya kazi na kupona hutegemea utunzaji uliopangwa vizuri. Kupuuza au kutojua utunzaji wa wagonjwa wa upasuaji kunaweza kukataa matokeo ya shughuli nzuri zaidi na zilizofanywa kwa njia isiyofaa. Maarifa ya msingi yaliyopatikana na wanafunzi katika mizunguko: biolojia, kemia, fizikia, anatomy, microbiology, physiology, pharmacology, nk, itakuwa muhimu kuelewa misingi ya kuandaa matibabu na kinga, usafi na epidemiological watoto wagonjwa wa umri wote. Inakuwa wazi kuwa kuna haja ya kusoma zaidi taaluma za kimsingi kama vile: usafi wa kijamii, shirika la huduma ya afya, epidemiology, saikolojia, n.k. Kliniki kubwa ya kisasa ya watoto ni taasisi ya taaluma nyingi ambayo hutoa msaada wa utambuzi wa matibabu, matibabu na ukarabati kwa watoto walio na magonjwa anuwai, ya upasuaji na matibabu, kutoka kwa watoto wachanga hadi ujana. Hospitali kwa muda mrefu zimekuwa na zimesalia leo kuwa msingi mkuu wa kliniki wa kuelimisha wanafunzi na kutoa mafunzo kwa madaktari wa baadaye. Mfumo wa kisasa wa huduma za matibabu hutoa uwezekano wa kuandaa vituo vya ushauri na uchunguzi katika hospitali kubwa za watoto, vituo vya kiwewe vya utunzaji wa wagonjwa wa nje na idara maalum za kulazwa kwa wagonjwa. Kituo cha Ushauri na Uchunguzi, kilicho na vifaa vya kisasa, hutoa usaidizi wa juu wa uchunguzi na matibabu kwa watoto wenye magonjwa mbalimbali. Muundo wa kituo hicho ni pamoja na idara zifuatazo: ultrasound na X-ray, tomography ya kompyuta, uchunguzi wa radioisotope, endoscopic, uchunguzi wa maabara. Vituo vya matibabu na uchunguzi vinajumuisha idara: mifupa, uronephrology, uchunguzi wa ufuatiliaji wa watoto wachanga, ophthalmology, genetics ya kliniki, cryotherapy, gastroenterology, nk. Huduma ya matibabu kwa watoto hutolewa bila malipo wakati wa kuwasilisha sera ya bima ya matibabu ya lazima (CMI). Huduma ya dharura ya saa-saa kwa watoto hutolewa katika kituo cha kiwewe. Maendeleo ya kisasa katika upasuaji wa watoto na anesthesiolojia yamewezesha kufungua kituo cha upasuaji wa wagonjwa wa nje au hospitali ya siku moja ili kufanya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa kwa watoto zaidi ya mwaka 1. Shirika la kazi ya kliniki ya kisasa ya upasuaji wa watoto imedhamiriwa na lengo la kutoa huduma ya dharura na iliyopangwa ya utambuzi na matibabu kwa watoto katika mazingira ya nje na ya wagonjwa, hitaji la ukarabati na utunzaji wa baada ya hapo. 8 Shirika la utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji Kuhusiana na mahitaji ya Kiwango kipya cha Kielimu cha Jimbo la Shirikisho kwa Elimu ya Juu ya Utaalam katika Utaalam wa Madaktari wa Watoto, katika mchakato wa kufanya mazoezi ya kielimu katika utunzaji wa jumla wa mtoto wa wasifu wa upasuaji, wanafunzi wanapaswa kujua. : aina za usafi wa watoto wagonjwa na vijana, aina za homa, vipengele vya uchunguzi na huduma ya watoto wagonjwa na vijana wenye magonjwa ya mifumo mbalimbali ya mwili. Wanafunzi wanapaswa pia kuwa na uwezo wa: kumsafisha mgonjwa wakati wa kulazwa hospitalini na wakati wa kukaa hospitalini, kubadilisha chupi ya mgonjwa na kitani cha kitanda, kutibu vidonda; kutoa huduma kwa wagonjwa wa rika mbalimbali wanaosumbuliwa na magonjwa ya viungo mbalimbali na mifumo, usafiri; kupima joto la mwili, diuresis ya kila siku, kukusanya nyenzo za kibiolojia kwa ajili ya utafiti wa maabara, kufanya anthropometry kwa watoto na vijana, aina mbalimbali za enemas, kufanya kulisha; kutekeleza disinfection na maandalizi kabla ya sterilization ya vyombo vya matibabu, vifaa na njia za huduma ya mgonjwa. Wanafunzi lazima wawe na: ujuzi wa kutunza watoto wagonjwa na vijana, kwa kuzingatia umri wao, asili na ukali wa ugonjwa huo; ujuzi katika kuhudumia wagonjwa mahututi na wanaoteseka. Mazoezi ya uzalishaji, yaliyofanywa baada ya mwaka wa 1, kama msaidizi wa wafanyikazi wa matibabu wachanga, inapaswa kuwapa wanafunzi maarifa na ujuzi ufuatao. Jua: hatua kuu za kazi ya wafanyikazi wa matibabu wachanga. Kuwa na uwezo wa: kufanya udanganyifu kwa ajili ya huduma ya wagonjwa. Baada ya kozi ya 2 - msaidizi wa muuguzi wa kata. Jua: hatua kuu za kazi ya muuguzi wa kata. Kuwa na uwezo wa: kufanya ghiliba za muuguzi wa wodi. Baada ya mwaka wa 3 - muuguzi msaidizi wa utaratibu. Jua: hatua kuu za kazi ya wafanyikazi wa matibabu ya utaratibu. Kuwa na uwezo wa: kufanya udanganyifu wa muuguzi wa utaratibu. Sura ya 1 MUUNDO NA UTENGENEZAJI WA KAZI YA Kliniki ya Upasuaji wa watoto Kliniki ya Upasuaji wa Watoto ni kitengo cha utendaji kazi kilichoundwa kwa ajili ya kupokea na kuwaweka wagonjwa hospitalini, kuwapa huduma ya upasuaji wa kimatibabu, kujiandaa kwa upasuaji, kufanya upasuaji na huduma ya baada ya upasuaji. wagonjwa hadi kupona. Kliniki ya kisasa ya upasuaji wa watoto inajumuisha mgawanyiko wa miundo ifuatayo: idara ya dharura, idara maalum za upasuaji (urolojia, mifupa-traumatological, thoracic, tumbo, upasuaji wa dharura na purulent, watoto wachanga, iliyopangwa, ya moyo, nk), idara ya uchunguzi wa kazi, kitengo cha uendeshaji, ufufuo wa idara na utunzaji mkubwa, huduma za utunzaji wa nyumba. 1.1. Muundo na shirika la kazi ya chumba cha dharura 1.1.1. Muundo na njia ya uendeshaji Hospitali yoyote "huanza" na idara ya uandikishaji. Kazi kuu za idara ya uandikishaji ni: 10 Mpangilio wa huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji 1. Usajili wa nyaraka kwa wagonjwa wanaoingia, shirika la mapokezi na usajili wa harakati za wagonjwa katika hospitali kwa ujumla. 2. Uchunguzi wa awali, triage na rufaa ya wagonjwa kwa idara mbalimbali za taasisi ya matibabu au kwa matibabu ya nje, utoaji wa huduma ya dharura ya nje. 3. Matibabu ya usafi wa wagonjwa wanaoingia katika taasisi ya matibabu. 4. Mawasiliano na kituo cha ambulensi, FGUZ "Kituo cha Usafi na Epidemiology" na taasisi nyingine za matibabu, taarifa ya taasisi husika kuhusu majeraha mitaani na nyumbani, kutoa vyeti vya wagonjwa wanaoingia. Ili kutekeleza majukumu haya, idara ya uandikishaji lazima iwe na wafanyikazi waliohitimu, mpangilio wa busara, upitishaji unaofaa, vifaa vya uchunguzi wa matibabu na dawa. Idara ya mapokezi iko kwenye ghorofa ya kwanza na mlango wa pekee wa kupokea wagonjwa, ina mawasiliano mazuri na idara za matibabu na uchunguzi na hutoa usafiri mzuri wa wagonjwa. Mchele. Kielelezo 1. Nusu-sanduku la chumba cha dharura Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. 2. Nusu-sanduku ya chumba cha dharura kwa watoto wachanga Pic. 3. Chumba cha kuvaa cha chumba cha dharura 11 12 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Idara ya uandikishaji inajumuisha seti tatu za majengo: 1) jumla; 2) uchunguzi na matibabu; 3) kupita usafi. Maeneo ya kawaida ni pamoja na: kushawishi, chumba cha wafanyakazi, choo, nk. Vyumba vya uchunguzi na matibabu ni pamoja na: masanduku ya kupokea wagonjwa wote waliopangwa na wa dharura, chumba cha matibabu, chumba cha kuvaa safi na purulent (Mchoro 1-3). Pasi ya usafi ni pamoja na: chumba cha kuvaa, bafuni na vyumba vya kuvaa. Hali ya uendeshaji. Katika kazi ya chumba cha dharura, mlolongo mkali unazingatiwa: usajili wa wagonjwa, uchunguzi wa matibabu na usafi wa mazingira. 1. Usajili wa wagonjwa. Kwa kila hospitali katika idara ya kuingizwa, huingia: kadi ya matibabu ya mgonjwa wa wagonjwa - hati kuu ya taasisi ya matibabu (historia ya matibabu) (Mchoro 4, 5), kadi ya takwimu ya mtu aliyeondoka hospitali (Mchoro 6, 7), habari kuhusu mgonjwa pia huingizwa kwenye logi ya kulazwa mgonjwa. Data zote za mgonjwa zimeingia kwenye kompyuta, rekodi ya matibabu ya elektroniki imeundwa. Muuguzi wa chumba cha dharura hujaza pasipoti sehemu ya rekodi ya matibabu ya wagonjwa: jina la mwisho la mtoto, jina la kwanza, patronymic, anwani, umri, jina la mwisho, jina la kwanza, patronymic na anwani ya wazazi, data ya sera ya bima ya matibabu ya lazima, ambayo taasisi ya watoto mtoto anahudhuria, tarehe na saa ya ugonjwa, tarehe na saa ya kulazwa hospitalini. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kujaza sahihi kwa tarehe na wakati wa ugonjwa huo katika kesi ya majeraha, kuchoma, sumu, hali ya papo hapo inayohitaji matibabu ya upasuaji. Karatasi imekamilika kwa saini ya jamaa za mtoto, kuthibitisha idhini yao ya kisheria kufanya uingiliaji wa upasuaji na masomo mbalimbali, saini ya daktari na muuguzi wa chumba cha dharura (Mchoro 8-10). 2. Uchunguzi wa kimatibabu. Majukumu ya daktari wa chumba cha dharura ni pamoja na kufanya uchunguzi wa awali, kutathmini ukali wa hali ya mgonjwa, kuagiza uchunguzi, kuamua mbinu za matibabu (hospitali, uchunguzi, upasuaji wa dharura, huduma ya wagonjwa wa nje, nk) na kutoa kadi ya matibabu kwa ajili ya matibabu. mgonjwa wa kulazwa. Ina maelezo ya msingi kuhusu mgonjwa: malalamiko, historia ya matibabu, historia ya maisha na dalili ya lazima ya data juu ya maambukizi ya utoto na chanjo, Sura ya 1. Muundo na shirika la kliniki ya upasuaji ya watoto 13 Pic. 4. Ukurasa wa kichwa wa rekodi ya matibabu ya wagonjwa wa kulazwa (historia ya kesi) 14 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. Kielelezo 5. Karatasi ya ndani ya rekodi ya matibabu ya mgonjwa (historia ya kesi) Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. Kielelezo 6. Ramani ya takwimu ya mgonjwa aliyetoka hospitali 15 16 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. Kielelezo 7. Upande wa nyuma wa ramani ya takwimu ya mgonjwa aliyeondoka hospitali Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. Kielelezo 8. Idhini ya wazazi wa mtoto kwa upasuaji 17 18 Shirika la huduma ya mtoto katika hospitali ya upasuaji Pic. Kielelezo 9. Uamuzi wa kufanya uingiliaji wa matibabu (operesheni) bila kibali cha mgonjwa Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. 10. Idhini ya utoaji wa anesthetic ya uingiliaji wa matibabu 19 20 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji athari ya mzio, uhamisho wa damu, uendeshaji, mawasiliano na maambukizi (kulingana na jamaa), hali ya lengo. Wagonjwa wote waliolazwa wanakabiliwa na thermometry. Wagonjwa wa dharura katika idara ya uandikishaji saa nzima hufanya vipimo vya damu vya maabara kwa kutumia uchunguzi wa wazi ili kuamua: idadi ya lukosaiti, ESR, hemoglobin, hematokriti, mgando wa damu, usawa wa asidi-msingi, sukari ya damu, bilirubini, potasiamu na sodiamu, index ya prothrombin. Wagonjwa ambao wanahitaji matibabu ya dharura ya upasuaji, kuamua aina ya damu na sababu ya Rh. Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa dharura wa X-ray na ultrasound hufanyika. Usajili wa kadi ya matibabu ya mgonjwa wa mgonjwa huisha na uchunguzi wa awali, uteuzi wa regimen, uchunguzi, matibabu, kuonyesha njia ya kusafirisha mgonjwa kwa idara au chumba cha upasuaji. Suala la uwezekano wa kuruhusu mama kumtunza mtoto linatatuliwa (mama lazima awe na afya na lazima apitishe mtihani wa kinyesi kwa kikundi cha matumbo ili kuzuia kuanzishwa kwa maambukizi ya matumbo kwenye idara). Kwenye kadi ya matibabu ya mgonjwa, wakati wa kuingizwa kwa mgonjwa kwenye chumba cha dharura hujulikana, na kisha wakati wa uhamisho kwa idara. Ikiwa mgonjwa anapokea huduma ya nje katika chumba cha dharura, basi rekodi za kina zinafanywa katika rejista ya wagonjwa wa nje. Ikiwa mtoto aliyezaliwa na ambulensi haitaji kulazwa hospitalini, alipewa huduma ya nje, uchunguzi wa upasuaji uliondolewa, wazazi wanakataa kulazwa hospitalini iliyopendekezwa, mtoto ameandikwa kwenye rejista ya kulazwa kwa wagonjwa na kukataa kulazwa hospitalini. Kwa wagonjwa wote walioachiliwa kutoka kwenye chumba cha dharura ambao walilazwa na maumivu ya tumbo zaidi ya miaka 3 (watoto chini ya umri wa miaka 3 wamelazwa hospitalini bila kushindwa), ikiwa utambuzi wa appendicitis ya papo hapo haujajumuishwa, maombi hutumwa kwa kliniki ya watoto kwa uchunguzi. ziara ya kazi kwa daktari wa watoto nyumbani siku iliyofuata. Hospitali katika hospitali za wagonjwa wanaohitaji uchunguzi maalum wa wagonjwa na matibabu hufanyika kote saa kwa mwelekeo wa madaktari wa polyclinics, ambulensi na idara za dharura. Wagonjwa wenye magonjwa ya dharura ambao waliomba kwa idara ya dharura peke yao (kwa hiari) pia wamelazwa hospitalini. Bila kujali ikiwa watoto waliolazwa hospitalini wamelazwa hospitalini au la, wanapewa huduma ya dharura. Watoto walio chini ya umri wa mwaka mmoja hulazwa hospitalini na mama yao. Ndugu walio na mtoto mkubwa wanaweza kulazwa hospitalini ikiwa yuko katika hali mbaya na anahitaji utunzaji wa kila wakati. Ikiwa mgonjwa hutolewa katika hali ya kupoteza fahamu kutokana na ajali (trafiki au jeraha la kaya, sumu, nk), mwathirika anaripotiwa kwa kituo cha polisi, na baada ya uchunguzi wa awali wa matibabu, ikiwa ni lazima, mtoto anaweza kutumwa bila. usafi wa mazingira kwa chumba cha wagonjwa mahututi au chumba cha wagonjwa mahututi tiba, chumba cha upasuaji kwa ajili ya huduma ya dharura. Hospitali ya wagonjwa waliopangwa - watoto wenye afya nzuri - hufanyika kwa ajili ya matibabu ya upasuaji kwa utambuzi ulioanzishwa hapo awali (kitovu, hernia ya inguinal, varicocele, nk) au kwa hatua ya pili ya matibabu katika idara maalumu. Hospitali ya wagonjwa waliopangwa hufanyika asubuhi, katika masanduku yaliyotengwa na wagonjwa wa dharura, ili kuzuia maambukizi ya nosocomial. Utaratibu wa kusajili mgonjwa aliyepangwa ni pamoja na kuangalia nyaraka muhimu na uchambuzi uliobainishwa katika kibali cha operesheni (Mchoro 11): rufaa ya kulazwa hospitalini (rufaa ya kulazwa, matibabu ya ukarabati, uchunguzi, mashauriano f.057 / y-04) ; i dondoo ya kina kutoka kwa historia ya ukuaji wa mtoto juu ya mwanzo wa ugonjwa huo, matibabu na uchunguzi katika polyclinic, kwa kuongeza, inapaswa kuwa na habari kuhusu maendeleo ya mtoto, magonjwa yote ya somatic na ya kuambukiza (dondoo kutoka rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa nje, mgonjwa wa ndani f. 027 / y) ; cheti cha mawasiliano na wagonjwa wanaoambukiza (halali kwa siku 3); i hitimisho la daktari wa watoto juu ya kukosekana kwa contraindication kwa operesheni iliyopangwa; i sera ya bima ya matibabu ya lazima. Uchambuzi na tafiti zote hufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje na lazima zizingatie kawaida ya umri. Daktari wa chumba cha dharura, akichunguza mtoto, lazima ahakikishe uchunguzi wa upasuaji na afya ya somatic ya mtoto. 11. Vocha ya upasuaji wa kuchaguliwa Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji ya watoto 23 hakuna contraindications kwa anesthesia na upasuaji wa kuchagua. Kadi ya matibabu ya mgonjwa hutolewa, matibabu ya lazima ya usafi na usafi hufanyika, na mtoto hutumwa kwa idara. 1.1.2. Njia ya matibabu na ya kinga ya chumba cha dharura Katika chumba cha dharura, marafiki wa kwanza wa mtoto mgonjwa na hali ya matibabu na wafanyakazi hufanyika, hapa anapata hisia ya kwanza ya kazi ya taasisi ya matibabu. Wazazi wenye watoto wa umri mbalimbali hutafuta msaada wa matibabu, kutoka kwa kipindi cha neonatal hadi ujana. Msisimko na wasiwasi wa wazazi huongeza hofu ya mtoto mgonjwa kabla ya taasisi ya matibabu. Kazi ya wafanyakazi wa matibabu ya chumba cha dharura ni kuhamasisha kujiamini, kumhakikishia mtoto tu, bali pia watu wazima. Hatua zinazolenga kumlinda mgonjwa kutokana na hisia hasi zinachukuliwa kutoka wakati wa kwanza wa kuonekana kwake hospitalini, kutoka kwa chumba cha dharura hadi chumba cha upasuaji. Mazungumzo ya kirafiki, ya utulivu na mtoto juu ya mada zisizoeleweka, zinazoeleweka hukuruhusu kuwasiliana naye, kumtuliza, na kumsumbua kutoka kwa wakati mbaya ujao wa kulazwa hospitalini na uingiliaji wa upasuaji. Mtazamo mzuri wa kisaikolojia wa mtoto utasaidia kuongeza kasi ya kupona kwake. 1.1.3. Utawala wa usafi na usafi wa chumba cha dharura Baada ya uchunguzi wa matibabu katika chumba cha usafi wa chumba cha dharura, mtoto hutendewa kwa usafi. Joto la hewa ndani ya chumba haipaswi kuwa chini ya 25 ° C. Mgonjwa huvua nguo, uchunguzi wa kina wa ngozi na nywele hufanywa. (Ni muhimu kuwatenga pediculosis, scabies, upele wa kuambukiza, nk). Kitanda cha uchunguzi kinapaswa kuwa kigumu na kufunikwa na karatasi na diaper. Nguo ya mafuta ya sofa inafutwa na kitambaa kilichowekwa na suluhisho la disinfectant baada ya kumchunguza mgonjwa. Ikiwa pediculosis hugunduliwa, nguo za mgonjwa hutengenezwa kwenye chumba cha mvuke-formalin, na nywele za mtoto hukatwa na kutibiwa na maandalizi ya wadudu, amevaa vazi la hospitali. Ikiwa hali ya mgonjwa inaruhusu, huoshwa katika bafu au kuoga kwa joto la 35-36 ° C. Wanakata misumari kwenye mikono na miguu (mkasi huchemsha kwa dakika 15 baada ya kutibu kila mgonjwa). 24 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Wakati hali ya mgonjwa hairuhusu kuoga au kuoga, matibabu ya sehemu hufanyika. Kiwiliwili na viungo vya mtoto vinafutwa na kitambaa kilichowekwa na maji ya joto, kwa uangalifu maalum kwa matibabu ya mikunjo ya ngozi. Mtoto hubadilika kuwa nguo za hospitali au pamba za nyumbani (pajamas, mabadiliko ya chupi, slippers za ngozi). Matibabu ya usafi hufanyika chini ya usimamizi wa muuguzi wa wajibu wa idara ya uandikishaji. Watoto wachanga wamelazwa hospitalini wakiwa wamevalia mavazi ya hospitali. Katika idara hiyo, mama mwenye uuguzi hupewa kanzu safi ya matibabu ya kila siku, nguo za pamba zinazoweza kubadilishwa vizuri zinahitajika. Mgonjwa aliye na kadi ya matibabu ya mgonjwa aliyelazwa kutoka kwa idara ya kulazwa hadi wodi husafirishwa na muuguzi au muuguzi, kulingana na ukali wa hali hiyo kwa miguu, kwenye machela, kwenye kiti cha magurudumu, mikononi mwake au ndani. incubator na kuipitisha kwa muuguzi mlinzi. Utawala wa usafi na usafi wa masanduku na vyumba vya uchunguzi unafanana na utawala wa idara ya kata. Ni muhimu mara kwa mara uingizaji hewa wa majengo, hali ya hewa, mara mbili kwa siku kusafisha mvua ya majengo kwa kutumia ufumbuzi wa disinfectant. (Angalia maelezo katika sehemu ya utawala wa usafi na usafi wa wadi. ) 1.1.4. Utawala wa epidemiological wa mapumziko ya dharura Ili kuzuia kuanzishwa na kuenea kwa maambukizi ya nosocomial, ni muhimu kutenganisha mtiririko na kupunguza mawasiliano ya dharura na wagonjwa waliopangwa hadi kiwango cha juu. Watoto walio na ugonjwa unaoshukiwa wa upasuaji (appendicitis ya papo hapo, nk) na dalili za maambukizo ya virusi ya kupumua, maambukizi ya matumbo, meningitis, tetekuwanga na maambukizo mengine ya utotoni wanaweza kulazwa kwenye chumba cha dharura. Ni muhimu sio tu kufanya uchunguzi sahihi na kuamua mbinu za kutibu mtoto mgonjwa, lakini pia kuzuia maambukizi ya wengine. Idara ya uandikishaji ya hospitali ya watoto lazima iwekwe kwenye sanduku. Masanduku yanapaswa kuwa 3-4% ya jumla ya idadi ya vitanda. Rahisi zaidi kwa kazi ni masanduku ya kibinafsi ya Meltzer-Sokolov, ambayo ni pamoja na anteroom, wadi, kitengo cha usafi, na kufuli kwa wafanyikazi. Pia kuna sanduku maalum kwa ajili ya hospitali ya watoto wachanga (Mchoro 12). Sura ya 1. Muundo na shirika la kliniki ya upasuaji wa watoto 25 Pic. 12. Semi-sanduku la Idara ya Upasuaji wa Neonatal Mtoto hutolewa kwenye sanduku, ambako anachunguzwa na daktari, uchunguzi wa awali unafanywa, na suala la haja ya hospitali au nje, huduma ya dharura imeamua. Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa matibabu, ugonjwa wa kuambukiza unaofanana hugunduliwa kwa mgonjwa, anatumwa kwa idara ya sanduku la upasuaji. Katika chumba cha dharura, husafisha vyumba vyote ambavyo mgonjwa amepitia, na vifaa vyote ambavyo alikutana navyo. Notisi ya dharura iliyojazwa na daktari inatumwa kwa Kituo cha Usafi na Epidemiology. 1.2. Muundo na mpangilio wa kazi ya idara maalum ya kata. Tahadhari za usalama Kila idara ya upasuaji inajumuisha: wodi za wagonjwa, chumba cha kubadilishia nguo, chumba cha matibabu, chumba cha tiba ya mwili, masanduku ya kuwatenga wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na magonjwa ya kuambukiza. 26 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji: ofisi ya mkuu wa idara na dada mkubwa, chumba cha mwanafunzi, chumba cha kulia, kantini, chumba cha michezo, vyoo vya wagonjwa na wafanyakazi wa matibabu, chumba cha sufuria, chumba cha enema, bafuni, kitani safi na chafu, chumba cha mama. Sehemu kuu ya idara ya upasuaji ni kata. Kwa mujibu wa viwango vinavyokubalika, vitanda katika kata za idara za upasuaji huwekwa kwa kiwango cha 7 m2 kwa kitanda. Katika idara za upasuaji za watoto, kuna wodi za watoto wachanga (sanduku la nusu kwa vitanda 2-4) (Mtini. 13), mdogo (umri wa miaka 1-6) na zaidi (Mchoro 14), wodi ya uchunguzi wa kina wa watoto wanaougua sana. Taasisi za watoto zina mahitaji maalum. 1. Kuzuia maambukizi ya nosocomial. Kwa maana hii, 25% ya wodi za kutengwa hutolewa kwa milipuko ya maambukizo ya utotoni na kutengwa kwa wagonjwa, sehemu za wodi zisizopitika na uwezekano wa karantini yao. 2. Uwezekano wa uokoaji ndani ya dakika 15-20 ikiwa ni lazima (idadi kubwa ya elevators, ngazi pana). 3. Ugawaji wa vyumba maalum kwa madarasa na michezo. 4. Kutenga takribani 20% ya vitanda vya ziada kwa akina mama. Vitanda katika kata maalumu ni kazi au ya kawaida na wavu wa spring, kwa watoto wadogo - na nyavu za juu zinazoinuka, kwa watoto wachanga - incubators ya plastiki ya uwazi kwa namna ya "sabuni ya sabuni". Vitanda katika kata huwekwa ili mtoto aweze kufikiwa kutoka pande zote. Meza ya kitanda huwekwa kati ya vitanda, ambayo glasi na wanywaji wanaweza kusimama. Ndani ya meza za kitanda unaweza kuhifadhi vitu vya usafi wa kibinafsi, vitabu, penseli, toys rahisi kusafisha. Ni marufuku kabisa kuhifadhi chakula kwenye meza za kitanda. Jedwali la kawaida linawekwa katika kata, ambayo daktari anaweza kujaza nyaraka za matibabu, dada anaweza kuitumia wakati wa kusambaza madawa, kwa wakati wake wa bure, watoto wanaweza kukaa, kujifunza, kucheza nayo. Idara ya kisasa ya upasuaji ina vifaa vya chumba cha matibabu (Mchoro 15), "safi" na "purulent" vyumba vya kuvaa, ambavyo vinapaswa kuwa iko katika ncha tofauti za idara. Kwa chumba cha kuvaa na meza moja, eneo la \u200b\u200b22 m2 hutolewa. Katika vyumba vya kuvaa, kuna lazima iwe na hewa ya kulazimishwa na kutolea nje Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. 13. Nusu ya sanduku kwa watoto wachanga Kielelezo 14. Wodi ya watoto wakubwa 27 28 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. 15. Chumba cha matibabu ya uingizaji hewa wa idara ya upasuaji, transoms au mfumo wa hali ya hewa, taa za baktericidal. Mapambo ya majengo na utawala wa usafi ndani yao ni sawa na wale walio katika block ya uendeshaji. Katika vyumba vya matibabu, damu inachukuliwa kwa uchambuzi, infusions ya intravenous ya ndege, mifumo ya uingizaji wa matone ya mishipa hukusanywa, na maandalizi ya sindano ya intramuscular hufanyika. Wauguzi wa mavazi na utaratibu hujaza vifaa na dawa zilizotumiwa asubuhi na kuandaa kila kitu muhimu kwa kazi wakati wowote wa siku hadi 10 asubuhi. Usalama wa kazini wa wafanyikazi wa matibabu na wagonjwa Usalama wa moto Katika hospitali za watoto, sheria za usalama lazima zizingatiwe haswa kwa uangalifu. Majengo yote ya hospitali ya watoto yana vifaa vya mfumo wa onyo wa moto wa kati, huangaliwa mara kwa mara kwa uwepo wa vifaa vya kuzima moto, yana vifaa vya usaidizi wa maisha ya kibinafsi, na mipango ya uokoaji katika kesi ya dharura. Wafanyakazi wa matibabu hujulishwa mara kwa mara. Katika chumba cha uendeshaji, ufufuo na wodi za wagonjwa mahututi, vyumba vya utaratibu Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji ya watoto vyumba 29, vyumba vya sterilization, ambapo idadi kubwa ya vifaa vya umeme hutumiwa, kuna mistari ya usambazaji wa oksijeni na mitungi. na vitu vya gesi vya matibabu. Katika majengo haya, kwa madhumuni ya usalama wa moto, vifaa vya umeme visivyo na cheche hutumiwa, ambavyo viko kwenye urefu wa m 2 kutoka ngazi ya sakafu, ukali wa usambazaji wa oksijeni unadhibitiwa, na ni marufuku kuvaa nguo zilizofanywa. ya vifaa vya syntetisk. Ni marufuku kuvuta sigara katika majengo ya hospitali za watoto. Usalama wa umeme Vituo vya umeme, mabomba ya oksijeni yanapaswa kuwa nje ya kufikiwa na watoto. Idadi kubwa ya vifaa vya kisasa vya uchunguzi na matibabu vinavyotumiwa katika hospitali ya kisasa lazima viunganishwe kwa usahihi na msingi kulingana na maelekezo. Usafishaji wa mvua na disinfection ya majengo inapaswa kufanywa na vifaa vya umeme vilivyozimwa. Kuwasha na kuzima vifaa vya umeme lazima tu kufanywa kwa mikono kavu. Ulinzi wa ajali Wagonjwa na wafanyikazi wa matibabu lazima walindwe dhidi ya ajali. Vitu vyenye ncha kali na vya kukata, sehemu ndogo za vifaa vya kuchezea vinapaswa kuwa mbali na watoto. Muundo wa madirisha katika kata unapaswa kumzuia mtoto kuanguka nje. Watoto lazima wawe chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu wakati wote; wanasafirishwa hadi idara zingine za hospitali kwa utafiti na wafanyikazi wa matibabu. Dawa zote na dawa za kuua viua viini lazima zihifadhiwe katika sehemu zilizoainishwa madhubuti, zisizoweza kufikiwa na watoto, na matumizi yao mabaya lazima yazuiliwe. Dawa zinasimamiwa madhubuti kwa mujibu wa maagizo ya daktari, ni muhimu kusoma lebo, kuangalia tarehe ya kumalizika muda wake, kuhesabu kipimo. Maagizo ya kufanya kazi na vyombo vya matibabu, bidhaa za matibabu, na vitu vya utunzaji lazima izingatiwe kwa uangalifu. Inahitajika kuzingatia sheria za uhifadhi wao, disinfection, sterilization na utupaji, pamoja na hatua za kinga. Katika idara za uchunguzi wa radioisotopu, maagizo ya kufanya kazi na maandalizi ya mionzi, uhifadhi na utupaji wao lazima uzingatiwe, na kutokwa kwa vitu vyenye mionzi kwenye mtandao wa maji taka ya jumla hutolewa. 30 Shirika la utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji Wakati wa kutumia vifaa vya X-ray (X-ray, upasuaji wa endovascular, vyumba vya traumatology), vyumba lazima ziwe na kinga kutoka kwa X-rays, wafanyakazi hufanya kazi katika aprons maalum za kinga na huvaa dosimeters ya mtu binafsi; mara kwa mara hupitia uchunguzi wa matibabu. Ulinzi wa maambukizi Ulinzi wa wagonjwa kutokana na maambukizi ya nosocomial ni kwa kufuata mahitaji ya utawala wa usafi na epidemiological. Wafanyikazi wa matibabu wa hospitali ya upasuaji ambao wanawasiliana kila wakati na damu na maji mengine ya kibaolojia ya wagonjwa lazima wazingatie sheria za kufanya kazi na glavu zisizo na kuzaa, epuka kuumia wakati wa kudanganywa ili kuzuia kuambukizwa na VVU, hepatitis C, syphilis, nk. Wafanyakazi wote wa matibabu ya upasuaji wana chanjo dhidi ya hepatitis B. Hatua muhimu ya kinga ni matumizi ya juu ya vitu vya matibabu vinavyoweza kutumika. 1.2.1. Muundo na njia ya operesheni Mgonjwa anapopokelewa kutoka kwa chumba cha dharura, muuguzi wa wodi lazima arekodi wazi wakati wa kulazwa katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa, angalia ubora wa matibabu ya usafi na usafi, upatikanaji wa hati zote muhimu, zionyeshe. mahali pa mtoto katika kata, onyesha eneo la chumba cha kulia, choo na chumba cha kucheza. Dada anafundisha mgonjwa au jamaa kuhusu utaratibu wa mwenendo katika idara, utaratibu wa kila siku. Muuguzi wa kata anaandika wote waliolazwa, na wakati wa kuruhusiwa, wagonjwa wote wanaoondoka kwenye jarida "Movement of Patients" ya idara. Kulingana na data hizi, mabadiliko ya usiku ya kila idara hukusanya muhtasari wa idadi ya wagonjwa katika idara kwa siku fulani, idadi ya vitanda vya bure. Kimsingi, habari hii hupitishwa kwa chumba cha dharura cha hospitali na hadi kituo cha kati cha kituo cha wagonjwa. Muuguzi wa kata huchota kadi ya mgonjwa katika idara: gundi huingiza karatasi kwa rekodi za madaktari, karatasi ya joto (Mchoro 20), vipimo vinavyopatikana, huanza orodha ya uteuzi wa uuguzi (kwenye fomu maalum, dada huchukua wakati siku nzima: joto la mgonjwa, chakula, upatikanaji na asili ya kutapika na kinyesi, urination, uteuzi wa daktari) (Mchoro 16-19). Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. Kielelezo 16. Karatasi ya uteuzi wa idara ya upasuaji wa watoto wachanga 31 32 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. 17. Orodha ya uteuzi wa idara ya upasuaji wa kata Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. 18. Karatasi ya uteuzi wa kitengo cha wagonjwa mahututi 33 34 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. Kielelezo 19. Upande wa nyuma wa karatasi ya maagizo ya kitengo cha wagonjwa mahututi Sura ya 1. Muundo na mpangilio wa kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Mtini. 19. 20. Karatasi ya joto 35 36 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji Katika njia ya asubuhi karibu na kitanda cha wagonjwa, wauguzi huripoti kwa kichwa na madaktari kuhusu hali ya wagonjwa, hukabidhi zamu kwa dada. Katika mkutano wa asubuhi katika ofisi ya mkuu, data juu ya wajibu imeelezwa, maoni yanafanywa, utayari wa wagonjwa kwa ajili ya uendeshaji na mlolongo wa hatua za upasuaji huamua. Wakati wa mchana, wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini hufanya kazi zao kulingana na ratiba ya idara ya upasuaji. Baada ya mzunguko wa asubuhi, wakaazi wa matibabu hupitisha kwa muuguzi wa kitaratibu rekodi za matibabu za mgonjwa wa kulazwa na maagizo ya ndani ya siku ya sasa (jet na drip). Muuguzi wa kata huangalia maagizo baada ya kuwapita, huingia kwenye orodha ya maagizo, hupokea dawa zote muhimu kutoka kwa muuguzi mkuu na kutimiza maagizo, kudhibiti usahihi wa utekelezaji wao. Katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa aliyelazwa, madaktari daima huandika miadi kwa mlolongo fulani: i regimen ya mgonjwa (kupumzika kwa kitanda kali, amelala juu ya ngao ya mgongo wake, katika incubator kwa joto fulani na unyevu, chini ya oksijeni. hema, nk); i chakula (usilishe, kulisha kwa sehemu inayoonyesha kiasi cha chakula na idadi ya chakula, meza A 6, nk); infusions ya matone ya mishipa; i jet ya mishipa, ikiwa ni pamoja na uhamisho wa bidhaa za damu; i sindano za intramuscular na subcutaneous; miadi ya ndani; umwagaji wa usafi; nabadilisha kitani; i kinyesi (ilionyesha ikiwa kuna enema); i urination (udhibiti wa diuresis ya saa); natapika; vipimo ambavyo vinachukuliwa asubuhi iliyofuata. Wakati wa jioni, wagonjwa huhamishiwa kwenye mabadiliko ya usiku wa wauguzi, ambao wanaendelea kutimiza uteuzi (ikiwa ni pamoja na sindano za intramuscular, infusions intravenous). Zamu ya usiku ya wauguzi hufuatilia wagonjwa mahututi, kusaidia madaktari wanaopigiwa simu, hukagua miadi kwenye kadi ya wagonjwa na kufanya mabadiliko kwenye orodha ya miadi, huandaa vyombo vya kupimia na kutuma maombi ya uchunguzi na uchambuzi. Muuguzi wa utaratibu wa idara ya kata asubuhi kutoka 8 hadi 9 a.m. huchukua damu kutoka kwa mshipa kutoka kwa wagonjwa kwa ajili ya vipimo vya biochemical, na kuwapeleka kwenye maabara, huamua aina ya damu. Kisha huandaa chumba cha matibabu kwa kazi ya sasa (madawa ya lazima, sindano, mifumo ya infusion ya mishipa, nyenzo zisizo na kuzaa). Wakati wa mchana, yeye hufanya uteuzi kwa wagonjwa: infusions intravenous, tiba ya infusion, mbele ya daktari, hufanya uhamisho wa damu, sindano za intramuscular, huandaa baiskeli za sterilization na nyenzo za kuvaa (napkins, mipira ya chachi, mipira ya pamba, diapers). Hutoa uchafuzi wa sirinji za kutupwa zilizotumika, mifumo ya utiaji mishipani na mavazi kabla ya kutupwa, usindikaji wa kabla ya kuzaa na utiaji wa vifaa. Kufikia mwanzo wa siku ya kufanya kazi, muuguzi anayevaa huweka meza zisizo na vifaa vya upasuaji kwa mavazi, huandaa keki na mavazi ya kuzaa, husaidia madaktari wakati wa kuvaa, hutoa zana zinazohitajika, bandeji kwenye seams, na kutumia mavazi ya matibabu. Baada ya kukamilisha kazi iliyopangwa, muuguzi wa mavazi hufanya maandalizi ya kabla ya sterilization na sterilization ya vyombo vilivyotumiwa, huandaa nyenzo za kuvaa kwa ajili ya kuzaa, kuloweka vifaa vilivyotumika na vifaa vya matibabu vinavyoweza kutumika katika suluhisho la disinfectant kabla ya kutupa. Jedwali la kuzaa katika vyumba vya matibabu na vyumba vya kuvaa vinaweza kutumika katika dharura kote saa. Vyumba tofauti vya kuvaa kwa wagonjwa "safi" na "purulent" vina vifaa katika idara maalumu. Kazi katika chumba cha matibabu na vyumba vya kuvaa hufanyika na kinga. Katika vyumba vya kuvaa, jitihada zote zinapaswa kuelekezwa kwa kupunguzwa kwa kiwango cha juu cha microbes kwenye jeraha, kupunguza uwezekano wa kupenya kwao kwenye jeraha, i.e. kufuata sheria za antiseptics. Kuna njia zifuatazo za antiseptic: mitambo, kimwili, kibaiolojia, kemikali. Mbinu za antiseptic za mitambo zinajumuisha matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha, kufungua jipu, kuosha mashimo ya purulent. Matibabu ya upasuaji wa jeraha ni pamoja na kukatwa kwake, kukatwa kwa kingo, kuondolewa kwa tishu zisizo na uwezo na uchafuzi. Mbinu za kimwili ni pamoja na: mifereji ya maji ya jeraha, mionzi (UVR), kukausha. Mbinu za kibayolojia ni pamoja na utumiaji wa maandalizi ya kimeng'enya (trypsin, acetylcysteine, ribonuclease), na pia sera ya hyperimmune, globulini za gamma, plasma, na toxoidi ili kuongeza kinga ya ndani na hai kwenye jeraha ili kusafisha haraka tishu za necrotic kutoka kwa tishu za necrotic. Inatumika kwa antiseptics za kemikali. 1. Misombo ya isokaboni (halides, mawakala wa oksidi, asidi ya isokaboni na alkali, chumvi za metali nzito). Halides hufanya kundi kubwa la antiseptics kutumika katika upasuaji. Hii ni suluhisho la maji na pombe la Lugol, iodoform, iodonate. Zinatumika kulainisha kingo za jeraha. Wakala wa oxidizing (peroksidi ya hidrojeni na permanganate ya potasiamu) hutumiwa wakati wa kuosha majeraha, mashimo ya purulent, na bathi za matibabu. Nitrate ya fedha (lapis) hutumiwa kutibu kuvu ya kitovu, kuosha mashimo, majeraha ya purulent. 2. Misombo ya kikaboni (pombe, aldehydes, phenol, nitrofurans, dyes, asidi za kikaboni). Iliyotumiwa sana katika upasuaji ilikuwa pombe ya ethyl kwa namna ya ufumbuzi wa 70 na 96%. Inatumika kwa disinfecting mikono, kukata zana. Formaldehyde hutumiwa kutengenezea vyombo vya macho na kuandaa suluhisho mara tatu. Nitrofurans (furacillin, furadonin) hutumiwa kuosha mashimo na majeraha. Kuenea kwa matumizi kwa ajili ya matibabu ya nyuso ndogo, ngozi abrasions kupatikana dyes - methylene bluu, kijani kipaji. Katika upasuaji wa kisasa, kemikali tata (1% dioxidine) hutumiwa kama antiseptics kuosha majeraha. Njia ya uendeshaji na maelezo ya kazi ya wauguzi wa utaratibu na mavazi ni sawa na wauguzi wa uendeshaji. Kazi ya wafanyakazi wa matibabu na regimen ya wagonjwa ni chini ya utaratibu wa kila siku wa idara ya upasuaji 7.00-7.30 7.30-8.00 - kuinua wagonjwa, kupima joto la mwili, hewa ya wadi; - choo cha wagonjwa, kusafisha idara, hewa ya wodi; Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 8.00-9.00 39 - utimilifu wa uteuzi wa asubuhi, mabadiliko ya wauguzi na uhamisho wa wagonjwa; 8.30–9.00 - uchunguzi wa awali na daktari wa kata na mkuu wa idara ya wagonjwa mahututi na waliolazwa wapya; 9.00-9.30 - kifungua kinywa cha wagonjwa, mkutano wa asubuhi wa madaktari; 9.30-11.00 - bypass ya daktari aliyehudhuria; 10.00-14.00 - kazi ya matibabu na uchunguzi (kufanya utafiti, shughuli, mavazi, mashauriano, kufanya miadi, kupokea na kuruhusu wagonjwa); 14.00-15.00 - chakula cha mchana, kusafisha pili, kurusha wodi, kupita daktari wa zamu, kuhamisha wagonjwa mahututi kazini; 15.00-16.30 - kupumzika; 16.30-17.00 - kipimo cha joto la mwili, utimilifu wa uteuzi; 17.00-19.00 - matembezi, kutembelea jamaa, kutangaza kata; 19.00-20.00 - chakula cha jioni, mabadiliko ya wauguzi juu ya wajibu na uhamisho wa wagonjwa; 19.15-20.30 - utimilifu wa uteuzi wa jioni, ukipita daktari wa zamu; ishirini. 30-21.30 - kusafisha msingi, uingizaji hewa wa kata, choo cha jioni; 21.30-7.00 - usingizi, uchunguzi wa usiku na huduma ya wagonjwa sana. Kazi ya kila kitengo imedhamiriwa na maelezo ya kazi ya wafanyikazi wa matibabu. Mkuu wa idara anasimamia moja kwa moja shughuli za wafanyikazi, huamua mwelekeo wa kazi ya idara kwa ujumla, na hubeba jukumu kamili kwa ubora na utamaduni wa utunzaji wa matibabu kwa wagonjwa. Mkazi wa hospitali (daktari anayehudhuria) ana jukumu la moja kwa moja la kuhakikisha uchunguzi, matibabu na utunzaji sahihi wa wagonjwa waliokabidhiwa kwake. Katika hospitali za kliniki, maprofesa, maprofesa washiriki na wasaidizi wa idara, wanafunzi wa shahada ya kwanza, wakaazi, na wahitimu hushiriki katika uchunguzi na matibabu ya wagonjwa pamoja na madaktari wa hospitali. Wanafunzi hushiriki katika duru za wagonjwa pamoja na walimu. 40 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji Wafanyakazi wa wauguzi (wauguzi) chini ya uongozi wa daktari hufanya uteuzi na hutoa huduma kwa mgonjwa. Muuguzi mkuu anaripoti kwa mkuu wa idara na muuguzi mkuu wa hospitali. Yeye yuko chini ya wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini wa idara. Muuguzi wa hospitali (mlinzi) ni mmoja wa takwimu kuu katika idara ya upasuaji, mwenzake mdogo wa daktari. Anaripoti moja kwa moja kwa daktari mkazi na muuguzi mkuu wa idara, na wakati wa kazi - kwa daktari wa zamu. Chini yake ni wauguzi wadogo kuhudumia wagonjwa na wauguzi-wasafishaji wa wodi. Maelezo ya kazi ya muuguzi 1. Masharti ya jumla 1.1. Muuguzi ni wa jamii ya wataalamu. 1.2. Muuguzi anateuliwa kwa nafasi na kufukuzwa kwa amri ya mkuu wa taasisi. 1.3. Muuguzi anaripoti moja kwa moja kwa mkuu wa idara / muuguzi mkuu wa idara. 1.4. Mtu anayekidhi mahitaji yafuatayo anateuliwa kwa nafasi ya muuguzi: elimu ya matibabu ya sekondari katika maalum "Nursing". 1.5. Wakati wa kutokuwepo kwa muuguzi, haki na wajibu wake huhamishiwa kwa afisa mwingine, ambayo inatangazwa kwa utaratibu wa shirika. 1.6. Muuguzi anapaswa kujua: - sheria za Shirikisho la Urusi na vitendo vingine vya kisheria vya udhibiti juu ya masuala ya afya; - misingi ya matibabu na mchakato wa uchunguzi, kuzuia magonjwa; - muundo wa shirika wa taasisi za matibabu; - sheria za usalama za kufanya kazi na vyombo vya matibabu na vifaa. 1.7. Muuguzi anaongozwa katika shughuli zake na: - vitendo vya kisheria vya Shirikisho la Urusi; - Mkataba wa shirika, Kanuni za Kazi ya Ndani, vitendo vingine vya udhibiti wa kampuni; - maagizo na maagizo ya usimamizi; - maelezo haya ya kazi. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 41 2. Majukumu ya muuguzi Muuguzi hufanya kazi zifuatazo. 2.1. Hufanya hatua zote za mchakato wa uuguzi wakati wa kutunza wagonjwa (tathmini ya awali ya hali ya mgonjwa, tafsiri ya data iliyopatikana, mipango ya utunzaji, tathmini ya mwisho ya matokeo yaliyopatikana). 2.2. Kwa wakati na kwa ubora hufanya taratibu za kuzuia na matibabu-uchunguzi zilizowekwa na daktari. 2.3. Husaidia katika matibabu ya daktari na udanganyifu wa uchunguzi na shughuli ndogo katika mazingira ya nje na ya wagonjwa. 2.4. Hutoa huduma ya kwanza ya dharura kwa magonjwa ya papo hapo, ajali na aina mbalimbali za majanga, ikifuatiwa na wito wa daktari kwa mgonjwa au rufaa kwa taasisi ya matibabu iliyo karibu. 2.5. Huanzisha dawa, mawakala wa kuzuia mshtuko (na mshtuko wa anaphylactic) kwa wagonjwa kwa sababu za kiafya (ikiwa daktari hawezi kufika kwa wakati kwa mgonjwa) kulingana na utaratibu uliowekwa wa hali hii. 2.6. Inafahamisha daktari au mkuu, na kwa kutokuwepo kwao daktari wa zamu, ya matatizo yote makubwa na magonjwa ya wagonjwa, matatizo yanayotokana na uendeshaji wa matibabu, au kesi za ukiukaji wa kanuni za ndani za taasisi. 2.7. Inahakikisha uhifadhi sahihi, uhasibu na uandishi wa dawa, kufuata sheria za kuchukua dawa na wagonjwa. 2.8. Hutunza rekodi na ripoti za matibabu zilizoidhinishwa. 3. Haki za muuguzi Muuguzi ana haki ya: 3.1. Kupokea taarifa muhimu kwa ajili ya utendaji sahihi wa kazi zao za kitaaluma. 3.2. Toa mapendekezo ya kuboresha kazi ya muuguzi na shirika la uuguzi katika taasisi. 3.3. Inahitaji muuguzi mkuu wa idara kutoa wadhifa (mahali pa kazi) na vifaa, vifaa, zana, vitu vya utunzaji, nk, muhimu kwa utendaji bora wa majukumu yao ya kazi. 42 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji 3.4. Kuboresha sifa zao kwa njia iliyowekwa, kupitia uthibitisho (udhibitisho upya) ili kugawa kategoria za kufuzu. 3.5. Kushiriki katika kazi ya vyama vya kitaaluma vya wauguzi na mashirika mengine ya umma ambayo hayaruhusiwi na sheria ya Shirikisho la Urusi. 4. Wajibu wa muuguzi Muuguzi anawajibika kwa: 4.1. Kwa kutofanya kazi na / au kwa wakati usiofaa, uzembe wa kutekeleza majukumu yao. 4.2. Kwa kutofuata maagizo ya sasa, maagizo na maagizo ya kudumisha usiri wa habari. 4.3. Kwa ukiukaji wa kanuni za kazi za ndani, nidhamu ya kazi, usalama na sheria za usalama wa moto. Maelezo ya kazi ya muuguzi mdogo wa huduma ya wagonjwa 1. Masharti ya jumla 1.1. Msaidizi wa uuguzi anarejelea wafanyikazi wa matibabu wachanga. 1.2. Mtu ambaye ana elimu ya jumla ya sekondari na mafunzo ya ziada katika kozi za wauguzi wadogo kwa ajili ya huduma ya wagonjwa anateuliwa kwa nafasi ya muuguzi mdogo kwa ajili ya huduma ya wagonjwa. 1.3. Muuguzi mdogo kwa ajili ya huduma ya mgonjwa anateuliwa na kufukuzwa na daktari mkuu. 1.4. Muuguzi mdogo kwa ajili ya huduma ya mgonjwa anapaswa kujua: - mbinu za kufanya manipulations rahisi ya matibabu; - sheria za usafi wa mazingira na usafi wa huduma ya mgonjwa; - kanuni za kazi za ndani; - sheria na kanuni za ulinzi wa kazi, usalama na ulinzi wa moto; - viwango vya maadili vya tabia wakati wa kuwasiliana na wagonjwa. 2. Majukumu Muuguzi Mdogo kwa huduma ya wagonjwa: 2.1. Husaidia katika utunzaji wa wagonjwa chini ya mwongozo wa muuguzi. Sura ya 1. Muundo na shirika la kliniki ya upasuaji ya watoto 43 2.2. Hufanya udanganyifu rahisi wa matibabu (kuweka makopo, plasters ya haradali, compresses). 2.3. Inahakikisha usafi wa wagonjwa na vyumba. 2.4. Inafuatilia matumizi sahihi na uhifadhi wa vitu vya utunzaji wa wagonjwa. 2.5. Hufanya mabadiliko ya kitanda na chupi. 2.6. Inashiriki katika usafirishaji wa wagonjwa mahututi. 2.7. Inafuatilia kufuata kwa wagonjwa na wageni na kanuni za ndani za kituo cha huduma ya afya. 3. Haki Msaidizi wa Uuguzi ana haki ya: 3.1. Peana mapendekezo juu ya maswala ya shughuli zao ili kuzingatiwa na usimamizi wao wa moja kwa moja. 3.2. Pokea kutoka kwa wataalamu wa taasisi habari muhimu kwa utekelezaji wa shughuli zao. 3.3. Kuwataka wasimamizi wa taasisi kusaidia katika kutekeleza majukumu yao. 4. Wajibu Muuguzi mdogo wa huduma ya wagonjwa anawajibika kwa: 4.1. Kwa utendaji usiofaa au kutofanya kazi kwa majukumu yao rasmi yaliyotolewa na maelezo haya ya kazi, kwa kiwango kilichoamuliwa na sheria ya kazi ya Shirikisho la Urusi. 4.2. Kwa makosa yaliyofanywa wakati wa kufanya shughuli zao - ndani ya mipaka iliyowekwa na sheria ya utawala, ya jinai na ya kiraia ya Shirikisho la Urusi. 4.3. Kwa kusababisha uharibifu wa nyenzo - ndani ya mipaka iliyowekwa na sheria ya sasa ya Shirikisho la Urusi. 1.2.2. Utawala wa matibabu na kinga. Deontology Njia ya hospitali ya upasuaji ya watoto inapaswa kupangwa kwa njia ya kumpa mgonjwa amani. Kila kitu ambacho kinaweza kuogopa au kusisimua mtoto kinapaswa kuepukwa. Utawala wa kinga ya matibabu ni pamoja na mambo yafuatayo: 1) mabadiliko ya mazingira ya hospitali ya nje; 2) kuongeza muda wa usingizi wa kisaikolojia; 44 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji 3) kuondoa hisia hasi na maumivu; 4) mchanganyiko wa mode ya kupumzika na shughuli za kimwili; 5) malezi ya sauti nzuri ya kihisia. Mabadiliko ya mazingira ya hospitali ya nje huanza na uundaji wa mazingira ya kupendeza: kitani safi cha kitanda, kuta zilizopakwa rangi laini laini, uchoraji na hadithi kutoka kwa hadithi za hadithi, vinyago, shirika la vyumba vya kucheza. Vichocheo vyote vya kuona lazima viondolewe. Udhibiti wa kelele ni wa umuhimu mkubwa katika kubadilisha mazingira ya hospitali. Wafanyakazi wote wanapaswa kuzungumza kwa utulivu, simu zinapaswa kuwekwa mbali na wadi, na wafanyakazi wanapaswa kuvaa viatu vya kubadilisha visivyo na kelele. Ya umuhimu mkubwa kwa kupona ni usingizi mrefu na kamili (saa 9 usiku na saa 2 wakati wa mchana). Kwa wakati huu, ukimya unapaswa kuzingatiwa, uingizaji hewa wa majengo. Madirisha katika idara za watoto hufunguliwa kwa njia ambayo mtoto hakuweza kuanguka kutoka kwao kwa bahati mbaya. Wakati wa usingizi wa mchana na usiku, ni marufuku kusafisha majengo na kutekeleza taratibu za matibabu, isipokuwa kwa dharura. Njia ya mgonjwa wa upasuaji imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kama: i madhubuti ya kupumzika kwa kitanda. Mgonjwa amelala kitandani katika nafasi fulani, ambayo inabadilishwa na wafanyakazi wa matibabu. Mzunguko hai wa mwili ni marufuku. Milo na utawala wa kisaikolojia unafanywa kwa msaada wa wafanyakazi. Mazoezi ya kupumua na tiba ya mazoezi ya kipimo; nipumzike kitandani. Inashauriwa kugeuka upande wako na kuchukua nafasi nzuri. Watu binafsi wanaruhusiwa kuamka kitandani, kupunguza miguu yao, kuinuka na kwenda kwenye choo kwa msaada wa wafanyakazi. Tiba ya mazoezi ya wastani. napumzika nusu kitanda. Wanaruhusiwa kutoka kitandani mara kadhaa kwa siku, kuondoka kwenye kata kwa chumba cha kulia na choo. Kuongeza kiasi cha tiba ya mazoezi. i mode ya jumla. Kukaa kitandani ni mdogo kwa utaratibu wa ndani wa kila siku. Matembezi, madarasa, michezo inapendekezwa. Hatua zinazolenga kumlinda mgonjwa kutokana na hisia hasi zinachukuliwa kutoka wakati wa kwanza wa kuonekana kwake hospitalini, kutoka kwa chumba cha dharura hadi chumba cha upasuaji. Mazungumzo ya kirafiki, ya utulivu na mtoto juu ya mada zisizoeleweka, zinazoeleweka humruhusu kuwasiliana naye, kumtuliza, kuvuruga kutoka kwa wakati mbaya wa kulazwa hospitalini na uingiliaji wa upasuaji. Kipaumbele kikubwa hulipwa kwa mapambano dhidi ya maumivu: udanganyifu wote unafanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Kabla ya operesheni, sedatives imewekwa. Baadhi ya maumivu yanayohusiana na ugonjwa huo yanaweza kuondolewa au kupunguzwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuunda "faraja ya kitanda" kwa mgonjwa: ni rahisi kumtia kitandani, kutokana na hali ya ugonjwa huo, kubadilisha au kurekebisha bandage kwa wakati, kutumia joto au baridi. Kwa ajili ya kurejesha, ni muhimu si tu kuunda regimen ya kuokoa kwa mfumo wa neva wa mgonjwa kwa kumpa mapumziko, lakini pia mafunzo, ambayo yanapaswa kuanza mapema iwezekanavyo tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Mazoezi ya massage na physiotherapy yanawekwa kibinafsi. Kipengele muhimu cha shirika la kazi ya idara za hospitali ya watoto ni hitaji la kufanya kazi ya kielimu huko na watoto wagonjwa ambao wanatibiwa hospitalini kwa muda mrefu. Kwa kufanya hivyo, hospitali za watoto zimetengwa nafasi ya mwalimu-mwalimu, ambaye kazi zake ni pamoja na kuandaa michezo na shughuli za shule, kutembea katika hewa safi katika hifadhi ya hospitali. Wafanyakazi wanapaswa kupanga burudani ya wagonjwa. Hakuna umuhimu mdogo katika kujenga hali ya hewa nzuri ya kisaikolojia katika idara ya hospitali ni deontology ya matibabu. Deontology ya matibabu (deon - kutokana) ni fundisho la kanuni za tabia za wafanyikazi wa matibabu. Katika miaka ya hivi karibuni, kutokana na utaalam wa uchunguzi na matibabu, wanasayansi wengine wameonya juu ya hatari ya kudhoofisha utu wa dawa na kutoweka kwa hali ya hewa muhimu ya kisaikolojia katika mawasiliano kati ya daktari na wagonjwa. Upasuaji sio tu kwa sayansi na teknolojia. Upasuaji hufikia urefu wa uwezo wake tu wakati umepambwa kwa udhihirisho wa hali ya juu, utunzaji usio na wasiwasi kwa mgonjwa na, wakati huo huo, sio tu juu ya mwili wake, bali pia juu ya hali ya psyche yake (N. N., 1946). Mtazamo wa kibinadamu kwa mgonjwa, upendo kwa taaluma ya mtu unapaswa kuwa sifa kuu za mfanyakazi wa matibabu. Muonekano na tabia ya mfanyikazi wa matibabu inapaswa kudumisha ufahari wa juu wa taaluma, mazingira ya nia njema na usaidizi wa pande zote yanapaswa kukuzwa kila wakati hospitalini. Migogoro isiyo na maana, kutoheshimu, matusi ya pande zote hayaendani na kazi katika taasisi ya matibabu. Madaktari wanapaswa kuweka mfano wa matibabu ya akili ya watu - wenzake, wagonjwa na jamaa zao. Maneno machafu, matusi, vicheko visivyofaa na, kusema kweli, nyakati fulani matusi ya madaktari wengine hutumika kama ushahidi wa ukosefu wa elimu ya kutosha na hudharau uso wa wafanyikazi wa matibabu. Kufanya kazi na watoto wagonjwa ni vigumu, kwa sababu ugonjwa na mateso hubadilisha psyche, kutokuwa na uhakika, kutengwa na wazazi, kumkandamiza mtoto. Mtoto wa umri wowote na ugonjwa wa upasuaji akiongozana na maumivu, akitenganishwa na wazazi wake, mahali pasipojulikana, chini ya tishio la uingiliaji usiojulikana wa upasuaji, daima hupata hali ya shida. Mtazamo wa mtoto wa ulimwengu wa nje ni mkali zaidi, majibu ya msukumo wa nje mara nyingi ni nyingi. Watoto wengine hukasirika haraka, wasio na usawa, wasio na akili. Katika taasisi ya matibabu, mtoto lazima kukutana na urafiki wa mara kwa mara na urafiki, tu katika kesi hii matibabu itafuatana na kipengele cha psychotherapy. Mtazamo wa wafanyakazi haupaswi kumdhuru mgonjwa na haipaswi kuwa sababu ya ugonjwa mpya wa iatrogenic. Mara nyingi, sababu ya ugonjwa wa iatrogenic ni taarifa isiyofanikiwa au isiyofaa mbele ya mgonjwa au hati ya matibabu ambayo ilimpata kwa bahati mbaya. Hata Kiapo cha Hippocratic kinatoa uhifadhi wa usiri wa matibabu. Ili kuzuia iatrogenesis katika hospitali, kuzuia malalamiko yasiyo ya msingi, sheria zifuatazo zimeanzishwa: i wafanyakazi wa kati na wa chini na wanafunzi hawaruhusiwi kuingia katika majadiliano na wagonjwa na wazazi wao kuhusu kufaa kwa matibabu yaliyowekwa, kuhusu matokeo iwezekanavyo. ugonjwa au operesheni; i hakuna mtu mwingine isipokuwa daktari anayehudhuria anaruhusiwa kumwambia mgonjwa uchunguzi; rekodi za matibabu za mgonjwa na matokeo ya vipimo vya maabara huhifadhiwa kwa njia ambayo mgonjwa hakuweza kufahamiana na yaliyomo; i habari kuhusu hali ya afya ya mtoto hutolewa na daktari aliyehudhuria tu wakati wa mawasiliano ya kibinafsi na wazazi, ni marufuku kutoa taarifa kwa simu. Uchambuzi Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji ya watoto magonjwa 47 wakati wa bypass ya profesa, msaidizi au mkuu wa idara hufanyika nje ya kata. Haipendekezi kutoa maoni kwa wafanyikazi wa matibabu mbele ya wagonjwa, kwani mwisho huo unaweza kuzidisha umuhimu wa kosa lililofanywa na kuogopa. Kwa kuongezea, maneno kama haya yanadhoofisha mamlaka ya muuguzi na kumnyima zaidi fursa ya kuwa na athari ya kisaikolojia kwa mgonjwa. Uhusiano kati ya wafanyikazi wa afya na wazazi sio muhimu sana. Wazazi, bila sababu, wanazingatia kila operesheni kwa mtoto wao kuwa ngumu. Kuna kundi maalum la wazazi ambalo linahitaji uangalifu zaidi: wazazi ambao wamepoteza mtoto mapema na wameumizwa sana na bahati mbaya waliyopata; wazazi wazee na mtoto pekee; mama asiyeweza kupata mtoto mwingine. Wazazi hawa hujibu kwa kasi kwa kupotoka yoyote katika hali ya kawaida ya ugonjwa huo kwa mtoto. Wazazi wengine husoma vitabu maalum, wanajua maneno ya matibabu, lakini bila ujuzi maalum, wanakabiliwa na kuigiza na kuongezeka kwa wasiwasi, ambayo inaweza kuathiri vibaya ustawi wa mtoto. Haiwezekani kuleta tahadhari ya wazazi kila kitu kilichosemwa na kujadiliwa na madaktari kwa pande zote, ikiwa haikusudiwa kwa wazazi. Pia haiwezekani kufanya habari kuhusu hili au mtoto huyo mali ya wazazi wengine. Kwa hali yoyote hakuna mama anapaswa kukabidhiwa hata ujanja rahisi zaidi. Wazazi wa mtoto wana haki ya kukataa udanganyifu wowote wa matibabu. Walakini, jukumu la mfanyakazi wa matibabu ni kuelezea hitaji la ujanja huu na matokeo ambayo yanaweza kutokea kwa kukataa kuzifanya. Wazazi wanapaswa kupokea habari haswa ambayo inaweza kuathiri uamuzi wao, na habari hii inapaswa kuwasilishwa kwa fomu ambayo ni rahisi kuelewa. Wanafunzi, tangu wanapoanza masomo katika kliniki, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya jioni, huwa "wafanyakazi wa matibabu" ambao wanakabiliwa na mahitaji yote ya kisheria. 1.2.3. Utawala wa usafi na usafi wa idara ya wadi Utawala wa usafi na usafi wa kitengo chochote cha matibabu na uchunguzi wa hospitali inashughulikia kufuata mahitaji: 48 Shirika la utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji i usafi wa wafanyikazi wa matibabu (ugumu wa utekelezaji wake umedhamiriwa. kwa njia ya uendeshaji wa kila idara); usafi wa mtoto mgonjwa na jamaa wanaomtunza; i usafi wa majengo, vifaa, mazingira. Usafi wa kliniki wa wafanyikazi wa matibabu ni wajibu wa kuhakikisha: kuzuia magonjwa ya kuambukiza na matatizo ya upasuaji wa kuambukiza kwa wagonjwa, kuzuia kuambukizwa na maambukizi ya nosocomial ya wafanyakazi wa matibabu na wale wanaowasiliana nao nje ya hospitali. Vitu kuu vya usafi wa kibinafsi wa wafanyakazi katika kliniki ya upasuaji wa watoto ni: mwili, siri, nguo, vitu vya kibinafsi, majengo. Ujuzi na uwezo wa kuzingatia mahitaji ya msingi ya usafi kwa hali ya mwili wa wafanyakazi wa matibabu (mwanafunzi) ni muhimu hasa katika kliniki ya upasuaji wa watoto. Hii pia inaamuru hitaji la mitihani ya kuzuia mara kwa mara na usafi wa mazingira wa wafanyikazi wa matibabu, hitaji la mitihani ya kuzuia na usajili wa kitabu cha matibabu kwa wanafunzi. Misingi ya kinadharia ya uteuzi na sheria za kuvaa nguo za usafi wa matibabu (kanzu, sare, chupi za kibinafsi, kofia, masks, viatu) ni muhimu kwa mwanafunzi ili kuzingatia na kudhibiti zaidi katika mchakato wa shughuli za matibabu. Usafi wa kibinafsi wa wafanyakazi wa matibabu unatia ndani kuweka mwili safi, nywele zinapaswa kukatwa vizuri, na kukatwa kucha. Kipolishi cha msumari haipendekezi. Pete lazima ziondolewe wakati wa operesheni. Perfume na cologne inapaswa kutumika kwa kiasi, na wale tu ambao wana harufu kali. Kiasi katika matumizi ya vipodozi na mapambo mbalimbali inatajwa na asili ya shughuli za wafanyakazi wa matibabu. Nguo za wafanyakazi wa matibabu wa kliniki ya upasuaji hujumuisha suti (suruali, shati ya mikono mifupi au mavazi ya pamba) na kanzu. Mikono ya bafuni imefungwa kwa namna ambayo haiingilii na kuosha mikono. Viatu vinavyoweza kubadilishwa vinapaswa kuchaguliwa vizuri, si kuzuia mguu, si kwa visigino vya juu, kimya, ni lazima iwe rahisi kuosha. Wakati wa kufanya kazi katika chumba cha uendeshaji, vifuniko vya viatu vya ziada au vya nguo vinawekwa juu ya viatu. Kufanya kazi katika chumba cha matibabu, vyumba vya kuvaa, vyumba vya uendeshaji, wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kuvaa pamba au kofia ya kutosha na mask ya matibabu. Kila idara ya hospitali ina chumba na makabati ya mtu binafsi kwa ajili ya kubadilisha nguo kwa wafanyakazi katika nguo za kazi. Wakati wa kufanya kazi katika kliniki ya upasuaji wa watoto, wanafunzi wanaruhusiwa kufanya kazi katika kanzu nyeupe nyeupe ambazo hufunika kabisa nguo za kibinafsi. Huwezi kutumia kanzu ambazo madarasa yalifanyika katika idara za anatomy, microbiology, nk. Nguo za kibinafsi zinapaswa kuwa vizuri na safi. Mambo ya sufu huondolewa wakati wa kufanya kazi katika idara za upasuaji. Viatu vya uingizwaji hazina kelele, daima ni ngozi. Utunzaji wa mikono unahitaji tahadhari maalum ili kuzuia maambukizi ya nosocomial. Wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kuosha mikono yao si tu kabla ya kula na baada ya kwenda kwenye choo, lakini pia kabla na baada ya kila utaratibu wa matibabu, kabla na baada ya kila uchunguzi wa mtoto mgonjwa. Ili kuzuia uwekaji upya wa microflora, beseni za kuosha zina vifaa vya bomba la kiwiko, ili zisichukuliwe kwanza na uchafu na kisha kwa mikono safi. Kwa kunawa mikono, tumia sabuni ya maji ya kuua vijidudu au viunzi vya sabuni vilivyokatwakatwa vizuri. Mikono imekaushwa na taulo zinazoweza kutumika. Mbinu ya matibabu ya mikono na wafanyakazi wa kliniki ya upasuaji Njia zote za matibabu ya mikono huanza na kusafisha mitambo - kuosha mikono na sabuni au ufumbuzi mbalimbali (Mchoro 21). Kwanza, wanaosha mitende, kisha uso wa nyuma wa kila kidole, nafasi ya interdigital na kitanda cha msumari cha mkono wa kushoto. Vile vile safisha vidole vya mkono wa kulia. Kisha huosha kiganja na dorsum ya mkono wa kushoto na wa kulia kwa mpangilio, mkono wa kushoto na wa kulia, mkono wa kushoto na wa kulia (hadi mpaka wa theluthi ya kati na ya juu). Futa vitanda vya msumari tena. Kwa kumalizia, povu huoshwa na jet kutoka kwa vidole hadi kwenye kiwiko, bila kugusa mikono ya mbele na brashi. Bomba la maji limefungwa na kiwiko. Baada ya matibabu, mikono inafutwa na napkins sequentially, kuanzia vidole na kuishia na forearms. Wafanyikazi wa matibabu wa hospitali za upasuaji, ufufuo na uzazi lazima walinde mikono yao dhidi ya uchafuzi. Osha sakafu, safi kitengo cha usafi katika ghorofa, 50 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Mtini. 21. Kuonekana kwa kuzama kwa ajili ya kuosha mikono na wafanyakazi wa idara ya upasuaji kufanya kazi katika bustani na bustani ya mboga, mboga safi na kinga. Kuosha mikono mara kwa mara husababisha ngozi kavu, hivyo ni lazima iwe mara kwa mara kulishwa, lubricated kila siku baada ya kazi na usiku na cream. Ili kuzuia uwekaji upya wa microflora na wafanyikazi wa matibabu wakati wa kufanya kazi na wagonjwa katika idara za upasuaji wa watoto wachanga, neonatology, ufufuo na utunzaji mkubwa, pamoja na matibabu ya usafi wa mikono, wafanyikazi husafisha na antiseptics ya ngozi. Manuzhel hutumiwa kwa mikono angalau 3 ml na kusugua ndani ya ngozi hadi kavu, lakini si chini ya sekunde 30 kabla ya kila uchunguzi na kudanganywa yoyote. Kinga za matibabu za kuzaa lazima zitumike wakati wa kufanya kazi na wafanyikazi katika chumba cha matibabu, chumba cha kuvaa, chumba cha upasuaji, wakati wa kufanya kazi na damu. Katika hali ambapo mtoto mgonjwa au aliyeambukizwa na maambukizi ya VVU, kaswende ya kuzaliwa, hepatitis C huhamishiwa kwa idara ya upasuaji kwa sababu za dharura, ni muhimu kuimarisha hatua za ulinzi wa usafi na usafi wa wafanyakazi, wagonjwa wengine na mazingira kutokana na maambukizi. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 51 Wafanyakazi wote walio na mtoto mgonjwa hufanya kazi tu katika glavu za matibabu (ni muhimu kufuatilia uadilifu wao, kuepuka kupigwa na kupunguzwa), kutumia sindano za kutosha, bidhaa za matibabu na vitu vya huduma. . Bidhaa zinazotumika kutupwa hulowekwa kando na zingine katika suluhisho la disinfectant kabla ya kutupwa. Kitani cha kitanda, diapers baada ya matumizi ni chini ya kulowekwa kwa lazima katika ufumbuzi wa disinfectant. Mgonjwa hutengewa vyombo vya kibinafsi kwa chakula, chupa za maziwa na maji. Baada ya matumizi, pia hutiwa maji kando na vyombo vingine kwenye suluhisho la disinfectant na kukaushwa kwenye baraza la mawaziri la joto kavu. Vyombo vya upasuaji vinavyotumiwa katika matibabu ya mtoto kama huyo vimetiwa disinfected na kusafishwa kwa mtihani wa lazima wa amidopyrine. Wafanyakazi wa matibabu wa kliniki ya upasuaji wana chanjo dhidi ya hepatitis B. Matibabu ya usafi na usafi wa kata Kila kata inapaswa kuwa na kuzama kwa kuosha, kioo, chombo cha diapers zilizotumiwa. Ni muhimu kudumisha utaratibu wa mfano katika kata, lazima iwe vizuri, wasaa, mwanga na safi. Kuta katika kata ni rangi na rangi ya mafuta ya mwanga. Wakati wa jioni, kata zinaangazwa na taa za umeme. Taa za usiku hutolewa kwa taa usiku. Kulingana na kazi za kuunda microclimate bora na kuzuia maambukizi ya sekondari, mahitaji ya taa, joto, na uingizaji hewa wa majengo ya hospitali ya upasuaji imedhamiriwa. Joto bora katika wadi ni karibu 20 ° C, katika chumba cha kuvaa na bafu ni juu kidogo - 25 ° C. Mwangaza wa jua una athari ya manufaa juu ya shughuli muhimu ya mwili wa binadamu, athari mbaya kwa pathogens. Vyumba vinapaswa kuwa na mwanga mzuri, kuelekezwa kusini mashariki au kusini magharibi. Uwiano bora wa eneo la dirisha kwenye eneo la sakafu katika kata ni 1: 6, chumba cha kuvaa ni 1: 4. Unyevu wa jamaa bora ni 55-60%. Uingizaji hewa mzuri ni hali ya lazima kwa matengenezo ya wadi. Uingizaji hewa kamili zaidi unapatikana kwa vitengo vya hali ya hewa na filters za bakteria. Re- 52 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji uingizaji hewa wa kawaida wa chumba hupunguza kwa kiasi kikubwa uchafuzi wa microbial wa hewa. Kubadilishana hewa lazima iwe angalau mara nne kwa saa. Kanuni za usafi wa hewa katika kata kwa mgonjwa ni 27-30 m3. Katika kata, ugavi na uingizaji hewa wa kutolea nje na matumizi ya filters za hewa inapaswa kutumika. Aina za kusafisha hospitali ya upasuaji ni pamoja na kila siku, mara mbili kwa siku kusafisha mvua ya vyumba na vifaa, kusafisha sasa baada ya kuvaa. Ni vyema kutekeleza sanduku la wakati mmoja la kuweka wagonjwa na usafi wa jumla wa majengo baada ya wagonjwa wote kuruhusiwa kutoka kwenye sanduku. Kusafisha lazima iwe na unyevu, kwa kutumia sabuni na soda ufumbuzi. Vifaa vya kusafisha mvua (ndoo, mop, rag) ni alama, kutumika tu kwa chumba maalum, disinfected baada ya matumizi na kuhifadhiwa katika chumba maalum. Baada ya kila mgonjwa kuruhusiwa, kitanda na meza ya kando ya kitanda inafutwa na vitambaa vilivyotiwa maji kwa suluhisho la disinfectant na kufunikwa na kitani safi. Usafishaji wa jumla wa idara unafanywa kila wiki. Chumba hapo awali kiliachiliwa kutoka kwa vifaa na hesabu, zana. Chumba na vifaa vyote vinafutwa na kitambaa cha kuzaa, kilichotiwa maji kwa suluhisho la disinfectant, au kumwagilia kutoka kwa console ya hydraulic. Vifaa vinafutwa, kisha chumba kinafungwa na baada ya saa moja huoshwa na maji na vitambaa. Wakati wa kusafisha, wafanyakazi huweka kanzu safi, viatu, masks. Baada ya disinfection, chumba kinawashwa na mwanga wa ultraviolet, ikiwa ni pamoja na irradiators ya baktericidal kwa saa 2. Huduma ya usafi wa hospitali mara kwa mara husafisha vifaa, vyumba, ulaji wa hewa, kudhibiti ubora wa kusafisha. Katika vitengo vya wagonjwa mahututi, upasuaji na tiba ya watoto wachanga, hospitali za uzazi, ili kuzuia maambukizo ya nosocomial, usafishaji wa jumla, matengenezo na disinfection ilianzishwa mara mbili kwa mwaka kwa wiki 2 na udhibiti wa lazima wa bakteria katika siku zijazo. Disinfection Disinfection ni kipimo cha pili muhimu zaidi cha kuzuia maambukizi ya nosocomial baada ya usafi. Kwa madhumuni ya disinfection hewa, irradiation hutumiwa. Taa ya baktericidal imewashwa kwenye chumba cha kuvaa saa moja kabla ya kuanza kwa operesheni au kuvaa, wakati wa mapumziko, baada ya mwisho wa taratibu na baada ya kusafisha. Taa za kuua vijidudu hazipaswi kuwashwa wakati watu wako ndani ya nyumba, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuchomwa kwa mionzi. Dawa za kuua vijidudu vya kemikali hutumiwa sana kutibu majengo, hesabu, vifaa, zana, anesthetic na vifaa vya kupumua, mikono ya wafanyikazi na glavu, sindano zilizotumiwa, mavazi, chupi zinazoweza kutupwa, vitu vya utunzaji wa wagonjwa. Pia wanasindika vifaa vya usafi, maabara na vyombo vya chakula, toys, viatu, ambulensi, nk. Hivi sasa, idadi kubwa ya disinfectants hutolewa kibiashara, ambayo kila moja ina maagizo yake ya matumizi. Wanakabiliwa na idadi ya mahitaji: hatua mbalimbali za baktericidal, kutokuwepo kwa athari za sumu kwa wanadamu, kutokuwepo kwa athari ya uharibifu kwenye zana na vifaa, bidhaa za mpira. Njia ya uendeshaji wa disinfectants imedhamiriwa na upeo wa matumizi yao (zana, nyuso za chumba, vifaa vya matibabu, taka za matibabu, bidhaa za utunzaji) na maagizo ya matumizi. Disinfection hufanyika kwa kuifuta, kumwagilia, kuloweka, kuzamishwa. Kusafisha kwa chombo. Dawa za kuua viua vijidudu vya ndani na nje hutumiwa: amixan, dawa ya kuua vijidudu mbele, aniozyme DD1, ambayo ina shughuli ya antimicrobial dhidi ya vijiumbe mbalimbali vya gramu-hasi na gramu-chanya, ikiwa ni pamoja na vimelea vya magonjwa ya nosocomial (Escherichia na Pseudomonas aeruginosa, aucorephyccus genus, fungus ya fangasi, fangasi ya staphylococus). Candida, virusi vya hepatitis , VVU, adenovirus, nk). Njia ya kuua maambukizo pamoja na kusafisha kabla ya sterilization ya vifaa vya matibabu (vyombo, endoscopes, vifaa vya anesthesia na vifaa vya kupumua, nk) inajumuisha hatua zifuatazo. 1. Kuzama kwa joto la si chini ya 18 ° C na kuzamishwa kamili kwa muda wa dakika 15-60 katika suluhisho la kufanya kazi (kutoka 1.2 hadi 3.5%) na kuijaza na cavities na njia za bidhaa (kioo, chuma, plastiki, mpira) , kama vile endoscopes na vyombo kwa ajili yao, anesthetic na kupumua, hoses anesthetic. Mkusanyiko wa suluhisho na muda wa mfiduo hutegemea dawa na aina ya bidhaa na huonyeshwa katika maagizo ya matumizi. 2. Kuosha kila bidhaa katika suluhisho sawa ambalo kulowekwa kulifanyika kwa brashi, brashi, leso, njia za bidhaa, kwa kutumia sindano kwa dakika 1-3. 3. Kuosha kwa maji ya bomba (njia zilizo na sindano) - 3 min. 4. Kuosha na maji distilled - 2 min. Kwa madhumuni sawa, disinfectants inaweza kutumika: diabac, mistral. Ubora wa kusafisha kabla ya sterilization ya vifaa vya matibabu hudhibitiwa kwa kuweka mtihani wa amidopyrine au azopyrine kwa uwepo wa kiasi cha mabaki ya damu. Usafishaji wa taka za matibabu hufanywa ili kuzuia maambukizo ya nosocomial na uchafuzi wa mazingira. Bidhaa za matibabu za matumizi moja (sindano, sindano, mifumo ya kuongezewa damu, glavu, probe, n.k.), mavazi, chupi zinazoweza kutupwa, nk, hutiwa ndani ya suluhisho kabla ya kutupwa: amixan 2% - 30 min, hypostabil 0.25% - 60 min. . Disinfection ya watoza taka reusable hufanyika kila siku (amiksan 0.5% - 15 min), disinfection (kati) vyombo vya mwili kwa ajili ya kukusanya taka ya matibabu, miili ya gari unafanywa kulingana na njia ya matibabu ya uso kwa kuifuta au umwagiliaji. Usafishaji wa nyuso katika vyumba (sakafu, kuta, nk), vyombo, vitanda, couveuses, nyuso za vifaa, vyombo, vifaa, ambulensi hufanywa kwa kuifuta kwa kitambaa kilichowekwa kwenye suluhisho la wakala kwa kiwango cha matumizi ya 100. ml / m2 ya uso. Kuosha ufumbuzi wa kazi wa wakala (amiksan) kutoka kwenye nyuso baada ya disinfection haihitajiki. Usindikaji wa vitu kwa umwagiliaji unafanywa kwa kutumia vifaa maalum, kufikia sare na mvua nyingi. Kiwango cha matumizi ya bidhaa kwa ajili ya umwagiliaji ni 300 ml/m2 (udhibiti wa majimaji, automax) au 150 ml/m2 kwa kunyunyizia (quasar). Dawa ya kuua vijidudu kupita kiasi baada ya kumwagilia huondolewa kwa kitambaa. Vitu vya huduma ya wagonjwa, vinyago vinaingizwa kwenye suluhisho la bidhaa au kuifuta kwa ragi iliyotiwa na suluhisho (amik-Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 55 hadhi 0.25% - 15 min). Mwishoni mwa mfiduo wa disinfection, huoshwa na maji. Sahani hutolewa kutoka kwa uchafu wa chakula na kuzamishwa kabisa katika suluhisho la disinfectant (amiksan 0.25% - dakika 15) kwa kiwango cha lita 2 kwa seti 1. Mwisho wa disinfection, vyombo huoshwa na maji kwa dakika 5. Vyoo vya glasi vya maabara hutiwa dawa kwa kulowekwa kwenye suluhisho la amixan 0.5% kwa dakika 15. Vifaa vya usafi (bafu, kuzama, bakuli za choo, vyombo, sufuria, nk) vinatibiwa na suluhisho la wakala (amiksan 0.25% - 15 min) na brashi au ruff, baada ya disinfection ni kuosha na maji. Kiwango cha matumizi ya wakala kwa njia ya kufuta ni 100 ml / m2, kwa njia ya umwagiliaji - 150-300 ml / m2 ya uso. Nyenzo za kusafisha (mops, mbovu) hutiwa ndani ya suluhisho la wakala (amiksan 0.5% - dakika 15), baada ya kutokwa na maambukizo, kuoshwa na kukaushwa. Kwa ajili ya matibabu ya nyuso zinazohusiana na damu, na kwa ajili ya kusafisha jumla ya majengo, ufumbuzi hutumiwa: diabac 3.5% - dakika 60, amixan 1% - dakika 60, disinfection mbele 0.5% - dakika 60 (kufuta, umwagiliaji). Tahadhari Watu chini ya umri wa miaka 18, watu wenye hypersensitivity kwa kemikali na magonjwa sugu ya mzio hawaruhusiwi kufanya kazi na disinfectants. Mawasiliano ya njia na ufumbuzi wa kufanya kazi na utando wa mucous, ngozi, macho hairuhusiwi. Vyombo vilivyo na suluhisho la wakala lazima vifungwa vizuri. Kazi zote na wakala na ufumbuzi wa kazi lazima zifanyike kwa ulinzi wa mikono na kinga za mpira. Disinfection ya nyuso za ndani kwa kuifuta inaweza kufanyika bila vifaa vya ulinzi wa kupumua binafsi na mbele ya wagonjwa. Wakati wa kutibu nyuso kwa umwagiliaji, inashauriwa kutumia vifaa vya kinga binafsi: kwa mikono - glavu za mpira, viungo vya kupumua - vipumuaji vya ulimwengu wote na macho - glasi zilizofungwa. Mwishoni mwa disinfection kwa njia ya umwagiliaji katika chumba, inashauriwa kufanya usafi wa mvua na uingizaji hewa. 56 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Wakati wa kufanya kazi, ni muhimu kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi. Kuvuta sigara, kunywa na kula ni marufuku. Baada ya kazi, maeneo ya wazi ya mwili (uso, mikono) yanapaswa kuosha na sabuni na maji. Katika kesi ya kuvuja au kumwagika kwa bidhaa, kukusanya kwa kitambaa, kusafisha lazima kufanyike katika glavu za mpira na viatu vya mpira. Hatua za kulinda mazingira lazima zizingatiwe: usiruhusu bidhaa isiyo na maji kuingia kwenye maji ya uso au chini na maji taka. Dawa za kuua viini huhifadhiwa katika makabati maalum na vyumba visivyoweza kufikiwa na watoto, na kando na dawa ili kuzuia matumizi mabaya ya ajali. Hatua za msaada wa kwanza katika kesi ya sumu ya bahati mbaya Amixan sio hatari, lakini ikiwa tahadhari hazifuatwi, kuwasha kwa membrane ya mucous, viungo vya kupumua (ukavu, koo, kikohozi), macho (lacrimation, maumivu machoni) na ngozi (hyperemia). , uvimbe) inawezekana. Ikiwa ishara za hasira ya mfumo wa kupumua zinaonekana, kazi na bidhaa inapaswa kusimamishwa, mhasiriwa anapaswa kuondolewa mara moja kwa hewa safi au kuhamishiwa kwenye chumba kingine, na chumba kinapaswa kuwa na hewa. Suuza kinywa na nasopharynx na maji; kisha kuagiza suuza au kuvuta pumzi yenye unyevunyevu na mmumunyo wa 2% wa sodium bicarbonate. Ikiwa madawa ya kulevya yanaingia ndani ya tumbo, mpe mwathirika glasi chache za maji na vidonge 10-20 vya mkaa vilivyopondwa kunywa. Usishawishi kutapika. Ikiwa bidhaa huingia machoni, suuza mara moja kwa maji mengi kwa dakika 10-15, futa suluhisho la 30% ya sodiamu ya sulfacyl na mara moja wasiliana na daktari. Katika kesi ya kuwasiliana na ngozi, ni muhimu kuosha bidhaa na maji mengi na kulainisha ngozi na cream laini. 1.2.4. Utawala wa magonjwa ya idara ya kata Hali ya kazi ya kliniki ya kisasa ya upasuaji ya watoto, ambapo hatua ngumu zaidi za upasuaji zinafanywa, ikiwa ni pamoja na wale walio katika watoto wachanga wanaohitaji regimen ya utunzaji mkubwa na kuzuia kuanzishwa kwa nje na maendeleo ya maambukizi ya nosocomial. Wakati watu wanakaa ndani ya nyumba kwa muda mrefu, mabadiliko ya microclimate, maudhui ya mvuke ya maji katika hewa huongezeka, joto lake linaongezeka, harufu mbaya huonekana, na uchafuzi wa bakteria wa hewa na chumba huongezeka. Mtoto mgonjwa ni chanzo cha uchafuzi wa mazingira wa bakteria. Kutumika katika vitengo vya kisasa vya upasuaji na wagonjwa mahututi kwa watoto, dawa za antibacterial husababisha kuibuka kwa aina za hospitali zenye pathogenic za microorganisms. Ukoloni wa watoto wachanga wenye matatizo ya hospitali hutokea siku ya 3-4 ya kukaa hospitali, kwa watu wazima - siku ya 7-10. Katika kliniki ya upasuaji wa watoto, idadi kubwa ya uingiliaji wa upasuaji hufanyika, ikiwa ni pamoja na upasuaji mdogo (majeraha ya suturing, majipu ya kufungua na abscesses, nk), sindano, uhamisho wa bidhaa za damu. Kuna haja ya kuandaa hatua kali za usafi na epidemiological ili kuzuia maambukizi ya kuenea kwa njia ya damu (VVU, hepatitis, syphilis, nk) kati ya wagonjwa na kati ya wafanyakazi. Shirika la disinfection na utupaji wa taka za matibabu ni muhimu ili kuzuia uchafuzi wa mazingira na milipuko ya magonjwa ya kuambukiza. Kuhusiana na yaliyotangulia, mahitaji magumu zaidi yanawekwa kwa kufuata utawala wa epidemiological katika hospitali ya upasuaji ya watoto, kutekelezwa katika maeneo matatu: 1) uchunguzi wa matibabu wa wafanyakazi; 2) uwekaji wa busara wa wagonjwa; 3) kuandaa usafishaji wa idara. Daktari lazima si tu kufanya manipulations matibabu na kufuata maelezo ya kazi, lakini pia kujua na kuwa na uwezo wa kufundisha sheria za disinfection na sterilization ya wauguzi na orderlies ambapo atafanya kazi, kudhibiti usahihi wa utekelezaji wao. Uwekaji, mpangilio, muundo wa kazi ya hospitali ya upasuaji wa watoto ni chini ya mahitaji moja - kuzuia maambukizi ya nosocomial na matatizo ya purulent kwa wagonjwa wa upasuaji. Kutengwa kwa ukali kunafanywa katika mapokezi na uwekaji wa wagonjwa waliopangwa na wa dharura, wagonjwa wenye maambukizi ya upasuaji wa purulent, ugawaji wa idara kwa watoto wachanga. Migawanyiko ya miundo ya kila idara ya kata (kata, kitengo cha upishi, chumba cha usafi, kitani "safi" na "chafu", utaratibu, nk) wana mahitaji yao wenyewe kwa utawala wa usafi na epidemiological ya kazi. Mahitaji magumu hasa yanawekwa kwenye kitengo cha uendeshaji, vyumba vya kuvaa, vyumba vya wagonjwa mahututi na upasuaji wa watoto wachanga. Matumizi ya sindano zinazoweza kutupwa, mifumo ya utiaji damu mishipani, probes na catheter, na vitu vya utunzaji vina jukumu kubwa katika kuzuia maambukizo ya nosocomial. Idara tofauti za kliniki ya upasuaji zinahitaji viwango tofauti vya ubora wa matibabu ya usafi na epidemiological: usafi wa mazingira, disinfection, asepsis (sterilization). Etiolojia ya maambukizi ya nosocomial. Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa hakuna mawakala maalum wa causative ya maambukizi ya upasuaji. Microorganisms ambazo zinaweza kutengwa na mtazamo wa purulent-inflammatory ni aina mbalimbali za bakteria zinazofaa na hata saprophytic. Baadhi ya vijidudu hivi ni wawakilishi wa kudumu wa mimea asilia ya binadamu, kama vile Staphylococcus epidermidis, Streptococcus fecalis, au Escherichia coli. Pathogens nyingine hupatikana kwa vipindi kwa watu (Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, nk). Staphylococci. Streptococci. Mazingira ya asili ya flora ya coccal (staphylococcus, streptococcus) kwa wanadamu ni sehemu za mbele za cavity ya pua. Kutokana na uwezo wa kuunda vidonge chini ya hali mbaya, microorganisms hizi zimehifadhiwa vizuri katika mazingira ya nje. Wao huvumilia kukausha vizuri na kubaki kwa muda mrefu katika vumbi kavu. Mwangaza wa jua moja kwa moja huwaua tu baada ya saa chache. Kwenye kuta za wadi na madirisha ya hospitali, vijidudu hivi huhifadhi uwezo wao wa kuishi hadi siku 3, kwenye maji kwa siku 15-18, na kwenye vitambaa vya pamba kwa karibu miezi 6. Inapokanzwa hadi 70-80 ° C katika kioevu, hufa ndani ya dakika 20-30. Suluhisho za disinfectant katika viwango vya kufanya kazi zina athari mbaya kwao (kloramine - dakika 5, phenol - dakika 15, sublimate - dakika 30). Uchafuzi wa mimea ya coccal ya pathogenic ya vitu vya mazingira inahusiana kwa karibu na kiwango cha mawasiliano ya binadamu na vitu hivi. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 59 Imeanzishwa kuwa chanzo cha maambukizi ya coccal ni mtu (mgonjwa au bacteriocarrier). Ya umuhimu mkubwa wa epidemiological ni bacteriocarrier ya flora ya pathogenic coccal na wafanyakazi wa matibabu. Hii inasababisha kutolewa mara kwa mara kwa bakteria kwenye mazingira ya nje na uchafuzi wa sekondari wa ngozi, nywele, nguo za bacteriocarrier na vitu vinavyozunguka. Enterobacteria (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, nk) ni vijiti vya Gram-hasi vinavyosambazwa sana katika asili. Aina nyingi za enterobacteria ni wakazi wa utumbo. Matatizo ya hospitali ya pathogenic yanaweza kujilimbikiza na hata kuzidisha katika maeneo ya unyevu wa juu (sinki, mabomba, sahani za sabuni, taulo za mvua, nk), katika baadhi ya ufumbuzi. Umuhimu wa epidemiological katika kuenea kwa maambukizi ya gramu-hasi ni ukiukwaji wa sheria za matibabu ya mikono na wafanyakazi wa matibabu. Pathogenesis. Kutoka kwa nafasi ya jumla ya kibaolojia, kanuni ya umoja wa viumbe na mazingira ya nje inaonyeshwa na symbiosis ya kawaida ya mwanadamu, wanyama na mimea na ulimwengu wa microbes. Microflora ya matumbo, njia ya upumuaji, ngozi ni kielelezo cha symbiosis hii. Kwa asili, hakuna spishi moja kwa gharama ambayo spishi zingine hazingeishi. Kiini cha symbiosis ni pamoja na urekebishaji wa kiumbe na microbe, ambayo inahakikisha masilahi yao ya kibaolojia ya kuheshimiana kuhusiana na mambo ya lishe, uzazi, kwa upande mmoja, na kinga, kwa upande mwingine. Ugonjwa wa kuambukiza sio tu ulinzi na mapambano. Huu ni mchakato wa kipekee wa kibayolojia wa kukabiliana, mara nyingi huisha na aina mpya ya symbiosis kati ya viumbe na microbe. Usemi wa pathological wa symbiosis ni autoinfection (maambukizi ya endogenous). Chaguo hili hutumikia "maslahi" ya vijidudu, huimarisha uwepo wake kama spishi, haswa kwani mwisho wa kuambukizwa, gari, kama sheria, haliachi, na tabia ya kurudi tena wakati mwingine huongezeka (tonsillitis, erysipelas, pneumonia). ) Magonjwa ya autoinfectious (endogenous) ni pamoja na: nasopharyngitis, tonsillitis, appendicitis, colitis, kuvimbiwa kwa muda mrefu, bronchitis, bronchopneumonia, cystitis, pyelonephritis, conjunctivitis, ugonjwa wa ngozi, furunculosis, otitis, cholecystitis, osteomyelitis, aina nyingi za sepsis. Maambukizi ya exogenous husababishwa na kuingia ndani ya mwili kutoka kwa mazingira ya nje ya microorganisms, kwa heshima ambayo kiumbe kilichopewa hakijajenga kinga ya kutosha au kinga hii imetikiswa katika msingi wake wa kisaikolojia. Kwa tukio la magonjwa ya kuambukiza ya bakteria na virusi, kanuni ifuatayo inabakia kuwa halali: microorganisms zinazoingia katika mazingira ya ndani ya mwili husababisha ugonjwa wa kuambukiza si kwa sababu hii ni mali yao isiyobadilika kabisa (kuwa wakala wa causative), lakini kwa sababu katika mtu fulani. chini ya hali iliyotolewa (lishe), kubadilishana, umri, hali ya hewa), microorganisms hizi hukutana na hali nzuri kwa maendeleo yao. Hii inawezeshwa na reactivity sahihi (excitability) ya mwili, kuamua na hali ya mfumo wa neva wa mtu binafsi. Kwa asili, hakuna aina maalum ya microbes "pathogenic", na wakati huo huo, kuna njia nyingi za kufanya kiumbe cha kinga kiweze kuathiriwa, na kinyume chake. Viumbe vidogo vina mgawo wa juu wa kutofautiana na kubadilika, kuchukua nafasi ya vizazi kadhaa vya microbial kwa muda wa masaa na siku, kupata mali ya pathogenic. Mchanganyiko wa athari katika ugonjwa wa kuambukiza unaweza kuwa kamili na kuwa na jumla ya ishara za morphological, physiological, kliniki na immunological ("kudhihirisha" aina za magonjwa ya kuambukiza). Ugumu huo huo unaweza kuwa haujakamilika, nyingi, hata ishara muhimu zinaweza kuanguka kutoka kwake (aina za wagonjwa wa nje), kunaweza kuwa hakuna udhihirisho wa kawaida, kwa kiwango ambacho ugonjwa wa kuambukiza unaweza kuwa hauonekani kabisa (maambukizi ya "viziwi"). . Maambukizi kama haya "ya kimya" yanapaswa kutambuliwa kama ukweli wa umuhimu mkubwa wa epidemiological. Usafirishaji wa vijidudu vya pathogenic sio mchakato wa kiufundi wa kuingia ndani ya mwili na kubeba na maambukizi ya mwisho au nyingine; hakuna shaka kwamba gari ni, kwa asili, mchakato sawa wa kibaolojia wa mwingiliano kati ya microbe na viumbe, ambayo huamua kinachojulikana kama "viziwi" maambukizi (I.V. Davydovsky). Mawasiliano ya kiumbe na microorganisms fulani ina sifa ya uchafuzi wa neno. Microorganism inayochafua inaweza kutengwa katika mazao kutoka kwa uso wa ngozi au utando wa mucous. Sio kila mara microorganism hii itapata hali nzuri kwa yenyewe na kuwa sababu ya maendeleo ya mchakato wa kuambukiza. Chini ya hali nzuri (upatikanaji wa virutubisho, hali ya uzazi, mapambano ya ushindani ya viumbe vidogo mbalimbali kwa milki ya niches ya kiikolojia, hali ya mfumo wa kinga ya ndani, genotype), mchakato wa malezi ya koloni, uzazi wa bakteria kwenye utando wa mucous. njia ya utumbo hutokea. , njia ya kupumua, njia ya genitourinary, kwenye ngozi. Utaratibu huu unaitwa ukoloni. Katika matukio hayo wakati flora ya bakteria inafikia kizingiti, kiwango muhimu, hali hutokea kwa uhamisho wa bakteria kwenye mazingira ya ndani ya mwili na maendeleo ya mchakato wa kuambukiza. Sababu muhimu ambayo huvuruga kazi ya kizuizi na kuongeza upenyezaji wa membrane ya mucous kwa mimea ya bakteria ni ushawishi wa mambo mbalimbali ya dhiki (kiwewe cha upasuaji, kupoteza damu, hypoxia, anesthesia ya kutosha, uingizaji hewa wa muda mrefu wa mitambo, misaada ya kufufua, njia za uchunguzi vamizi). Sababu inayoathiri sana kutofautiana kwa mimea ya bakteria, na kusababisha kuibuka kwa aina nyingi za pathogenic katika vitengo vya upasuaji na wagonjwa mahututi, ni tiba ya antibiotic. Inasababisha mabadiliko katika wakala mkuu wa causative wa maambukizi ya purulent, ambayo yanaweza kupatikana kwa muda wa miaka kadhaa hadi makumi ya miaka. Kwa hivyo, ukweli wa kuhamishwa kwa streptococci na staphylococci chini ya ushawishi wa tiba ya penicillin inajulikana. Kisha, kama matokeo ya matumizi makubwa ya penicillins ya semisynthetic, mzunguko wa magonjwa ya staphylococcal ulipungua, na bakteria ya gramu-hasi ilikuja mbele katika etiolojia ya maambukizi ya upasuaji (hasa matatizo ya baada ya kazi). Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na tabia ya kuongezeka kwa jukumu la bakteria ya gram-chanya ya coccal, hasa epidermal staphylococcus na streptococcus, matatizo ambayo yanajulikana na upinzani wa antibiotic nyingi. Uhamisho wa maambukizi kutoka kwa flygbolag za bakteria na wagonjwa unaweza kufanyika kwa njia mbalimbali: 1) hewa (wakati wa kuzungumza, kukohoa) au vumbi vya hewa (pamoja na chembe za vumbi zilizo na bakteria ya pathogenic); 2) kuwasiliana (katika kuwasiliana na vitu vilivyochafuliwa vya mazingira au mikono ya wafanyakazi). 62 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Ukiukaji wa sheria za kuvaa masks na wafanyakazi, makosa katika kuzingatia utawala wa usafi (kutoosha mikono kwa kutosha, matumizi yasiyofaa ya ufumbuzi mbalimbali wa kuzaa, nk) husababisha uchafuzi mkubwa wa mazingira wa sekondari. Uchunguzi umeonyesha kuwa zaidi ya nusu ya wagonjwa katika idara za upasuaji baada ya siku 10 za kukaa ndani yao ni koloni na matatizo ya nosocomial ya microorganisms. Uhusiano wa moja kwa moja ulipatikana kati ya mzunguko wa kubeba bakteria, idadi ya wagonjwa waliolazwa hospitalini kwa muda mrefu, mzunguko wa mbegu za vijidudu vya pathogenic kutoka kwa hewa ya chumba cha upasuaji, kwa upande mmoja, na asilimia ya nyongeza baada ya upasuaji. nyingine. Utawala wa epidemiological katika hospitali ya upasuaji unafanywa katika maeneo matatu: uchunguzi wa matibabu wa wafanyakazi, uwekaji wa busara wa wagonjwa, shirika la kusafisha idara. Uchunguzi wa kliniki wa wafanyakazi wa idara ya upasuaji (uchunguzi wa daktari mkuu, daktari wa meno, otolaryngologist), fluorografia ya kifua ya kila mwaka, vipimo vya damu kwa RW, VVU, hepatitis, utamaduni wa kinyesi kwa kundi la matumbo, swab kutoka koo kwa diphtheria, a uchunguzi wa robo mwaka kwa ajili ya kubeba staphylococcus pathogenic (mazao kutoka koo na pua) ni muhimu katika kuzuia maambukizi ya nosocomial. Bacteriocarriers ni chini ya uchunguzi wa ziada na dermatologist na ophthalmologist. Baada ya kugundua magonjwa ya muda mrefu ya ngozi, nasopharynx, masikio, macho, meno - chanzo cha maambukizi ya staphylococcal - wafanyakazi hutolewa kutoka kazi katika chumba cha uendeshaji na kutumwa kwa matibabu. Ikiwa staphylococcus ya pathogenic hupatikana katika nasopharynx, usafi wa mazingira unafanywa: suuza koo na kuingiza ufumbuzi wa chlorophyllipt, furatsilin, permanganate ya potasiamu, bacteriophage ya staphylococcal ndani ya pua kwa siku 6-7. Matumizi ya antibiotics kwa madhumuni ya usafi wa flygbolag za staphylococcal haikubaliki, kwani inatoa tu athari ya muda mfupi na inachangia kuundwa kwa aina za bakteria zinazopinga antibiotic. Baada ya usafi wa mazingira, swabs mara kwa mara huchukuliwa kutoka kwa pharynx na pua. Wabebaji wa kudumu wa aina za pathogenic ambazo haziwezi kuvumilia usafi wa mazingira wanapendekezwa kuondolewa kazini katika kitengo cha upasuaji, vitengo vya utunzaji mkubwa, upasuaji wa watoto wachanga, na wodi za uzazi. Wanafunzi wote wanaoanza kufanya kazi katika kliniki wanatakiwa kufanyiwa uchunguzi wa kimatibabu wa kuzuia na kutoa kitabu cha matibabu. Sura ya 1. Muundo na shirika la kliniki ya upasuaji wa watoto 63 1.3. Muundo na shirika la kazi ya block ya uendeshaji 1.3.1. Muundo na njia ya uendeshaji Kitengo cha uendeshaji ni "moyo" wa kliniki ya upasuaji. Inajumuisha: vyumba vya uendeshaji, preoperative, sterilization, nyenzo, vyumba vya vifaa, chumba cha uingizaji wa damu. Pia inatia ndani vyumba vya kuamsha, vyumba vya akina dada wa upasuaji, dada mkubwa, madaktari wa ganzi walio zamu, na mkuu wa idara. Katika kizuizi cha uendeshaji cha kati, kila idara maalumu ina chumba chake cha uendeshaji. Chumba cha upasuaji kimetengwa kwa ajili ya kazi ya dharura ya saa nzima. Kitengo cha uendeshaji kiko pekee kutoka kwa wadi, kitengo cha upishi na vitengo vya usafi, na chumba cha upasuaji wa dharura na chumba cha upasuaji kwa ajili ya upasuaji wa dharura wa purulent ziko mbali na vyumba vya uendeshaji vilivyochaguliwa. Kizuizi cha kufanya kazi ni cha majengo na ufikiaji mdogo. Inajumuisha kanda mbili kuu - tasa na safi. Eneo linaloitwa kuzaa ni pamoja na: preoperative (Mchoro 22), chumba cha uendeshaji, sterilization-kuosha na vifaa. Kuingia kwa eneo la kuzaa ni alama kwenye sakafu na mstari mwekundu (upana wa 10 cm). Eneo hili linaingia tu katika chupi za uendeshaji. Katika eneo safi, kuna nyenzo, ala, anesthetic, chumba cha kuvaa kwa madaktari na wauguzi, itifaki, maabara ya kueleza. Kati ya maeneo safi na yenye kuzaa, vestibule hutolewa, ambayo inapunguza uwezekano wa maambukizo kuingia kwenye kitengo cha uendeshaji. Eneo la kuzaa ni pamoja na chumba cha upasuaji (Mchoro 23) kwa meza moja ya uendeshaji na urefu wa dari wa angalau 3.5 m, upana wa m 5, na eneo la 36-48 m2. Inashauriwa kumaliza chumba cha uendeshaji na nyenzo za kudumu, zisizo na maji na rahisi kusafisha. Dari, sakafu na kuta zinapaswa kutiririka kwa kila mmoja kwa njia ya mviringo ili kuzuia mkusanyiko wa vumbi kwenye pembe, kupunguza vilio vya hewa na kuwezesha kusafisha. Sakafu lazima iwe ya kudumu, imefumwa, hata na rahisi kusafisha na kusafisha (linoleum, epoxy). Ili kuepuka ajali kutokana na kuundwa kwa cheche na moto wakati zana za chuma zinaanguka na kugonga sakafu ya mawe, matumizi ya matofali ya kauri, marumaru haipendekezi. Dari ni rangi na mafuta nyeupe. 22. Kabla ya upasuaji. Matibabu ya mikono na rangi ya upasuaji, kuta zimekamilika na matofali yanayowakabili ya tani za kijani au za rangi ya bluu. Kwa madhumuni ya usalama wa moto, mawasiliano ya uhandisi katika kitengo cha uendeshaji lazima yamefungwa. Inatoa usambazaji wa nguvu kutoka kwa vyanzo viwili vya kujitegemea na usambazaji wa kati wa oksijeni, oksidi ya nitrous na utupu. Ili kuzuia mlipuko kutokana na mkusanyiko wa gesi zinazowaka, swichi zote na soketi ziko kwenye urefu wa 1.6 m kutoka sakafu na lazima ziwe na makazi ya kuzuia cheche. Vitu vyote vinavyojilimbikiza umeme wa tuli, ikiwa ni pamoja na meza ya uendeshaji, ni msingi. Ili kuondokana na kuingiliwa kwa nje na uendeshaji wa vifaa vya umeme, uchunguzi wa chumba cha uendeshaji au kutuliza kitanzi hufanyika. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 65 Vyumba vya uendeshaji vinapaswa kuwa na madirisha makubwa mkali yaliyoelekezwa kaskazini au kaskazini magharibi. Katika chumba cha uendeshaji, aina mbili za taa za bandia hutumiwa - za jumla na za ndani. Vifaa vya chumba cha uendeshaji kuu ni pamoja na: 1) meza ya uendeshaji; 2) taa ya dari isiyo na kivuli; 3) taa ya simu isiyo na kivuli; 4) vifaa vya diathermocoagulation (electroknife); 5) mashine ya anesthesia; 6) meza ya anesthesia (kit anesthetic, madawa); 7) meza kubwa kwa zana; 8) meza ya chombo cha simu; 9) meza ya chombo cha msaidizi (kwa nyenzo za suture zisizo na kuzaa, seti ya vyombo vya kukata katika suluhisho la disinfectant, cleol, iodini, nk. ); 10) bixes juu ya anasimama, vifaa na kifaa kanyagio; Mchele. 23. Chumba cha upasuaji. Kuandaa mtoto kwa upasuaji 66 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji 11) taa za baktericidal za ukuta; 12) mifumo ya ufuatiliaji wa umeme; 13) defibrillator; 14) racks kwa ufumbuzi wa infusion. Chumba cha sterilization na kuosha iko karibu na chumba cha upasuaji na huwasiliana nayo kwa dirisha na glasi za kuteleza kwa uhamisho wa vyombo vya kuzaa. Kawaida huosha ndani yake, ikiwa ni lazima, husafisha vyombo. Ikiwa kuna idara kuu ya kudhibiti uzazi katika kitengo cha uendeshaji, vyombo vinavyotumiwa mara kwa mara tu vinafanywa sterilized. Chumba cha preoperative ni nia ya kuandaa wafanyakazi kwa ajili ya uendeshaji (angalia Mchoro 22). Inatenganishwa na chumba cha uendeshaji na ukuta na madirisha ya kutazama, na kutoka kwa ukanda na ukumbi. Katika chumba cha preoperative, mabonde 2-3 ya kuosha na mabomba ya kufungua na elbow yanawekwa. Vioo na hourglass ni masharti juu yao. Katika chumba cha upasuaji, meza imewekwa ambayo kuna brashi na leso za kuosha mikono, vibandiko kwenye suluhisho la tatu, bixes na maandishi "Masks ya kuzaa". Kwa disinfection ya mikono, mitambo na suluhisho la antiseptic, mabonde yenye stendi imewekwa. Dawa na vyombo huhifadhiwa katika makabati yaliyojengwa. Katika chumba cha nyenzo, maandalizi ya vifaa vya uendeshaji na suture kwa sterilization hufanyika. Pombe, glavu, dawa na vitu vingine huhifadhiwa hapa. Bixes yenye vifaa vya kuzaa huhifadhiwa katika makabati tofauti. Zana ya zana inajumuisha "Kiti cha Uendeshaji" kuu na zana za idara maalum (watoto wachanga, kifua, urolojia, mifupa, endoscopic, nk). Zaidi ya hayo, seti za ala tasa zinatayarishwa kwa ajili ya kuchomwa na kuwekewa katheta ya mishipa ya kati, vena, tracheostomia, kutobolewa kwa pleura, na ufufuaji wa msingi. Kitani cha uendeshaji kinajumuisha kanzu za upasuaji, kofia, karatasi, diapers, taulo. Imepakwa rangi ya kijani kibichi, ikionyesha kuwa ni ya kitengo cha uendeshaji. Kwa sterilization, kitani cha uendeshaji kinawekwa kwenye baiskeli katika seti (kanzu 3, karatasi 3, diapers 3). Baada ya kujaza bix, kingo za safu ya karatasi zimefungwa moja juu ya nyingine. Nguo ya kuvaa imewekwa juu yake, na napkins kadhaa za chachi na diaper huwekwa juu yake. Hii inaruhusu dada wa upasuaji, baada ya kuosha mikono yake, kukausha na kuvaa kanzu ya kuzaa bila kufungua kitani na nyenzo zilizobaki. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 67 Nguo maalum ina kofia, suti ya uendeshaji (shati na suruali), vifuniko vya viatu na apron. Suti ya uendeshaji ni rangi, pamoja na kitani cha uendeshaji, katika rangi ya kijani ya giza. Kutembea katika suti ya uendeshaji nje ya chumba cha uendeshaji au kutumia chupi za rangi katika idara nyingine za taasisi ya matibabu