Endodontics ya kisasa katika daktari wa meno. Endodontics ya kisasa - ni vyombo gani vinavyotumiwa katika matibabu ya mizizi ya mizizi? Vyombo na vifaa

Kizazi cha kwanza

Kizazi cha pili

kizazi cha tatu

kizazi cha nne

Kizazi cha tano

Protaper Inayofuata

Majadiliano

Hitimisho

Tangu kuja kwa endodontics ya kisasa, dhana nyingi, mikakati na mbinu zimeandaliwa kwa ajili ya maandalizi ya mizizi ya mizizi. Kwa miongo kadhaa, faili mpya zaidi na zaidi zimeonekana kwenye soko za kupitisha na kuunda njia. Lakini, licha ya aina mbalimbali za miundo ya chombo na mbinu nyingi, mafanikio ya matibabu ya endodontic yalikuwa na inabakia tu tukio la uwezekano.

Maendeleo ya matibabu ya endodontic yametoka kwa matumizi ya anuwai ya faili za mkono za chuma cha pua na ala za mzunguko kama vile Gates Glidden hadi faili za kisasa za Ni-Ti za kutengeneza mifereji. Licha ya maendeleo ya mbinu za kisasa za usindikaji, vipengele vya mitambo ya kufanya kazi katika mfereji vilielezwa vyema miaka 40 iliyopita na Dk Herbert Schilder. Kwa utekelezaji makini wa kanuni za mitambo, uwezekano wa kibiolojia wa usindikaji, disinfection ya 3D na kujaza kwa mafanikio mfumo wa mizizi ya mizizi huzingatiwa (Picha 1a - 1 d).

Picha 1a. Picha ya CT ya kitoo cha juu cha kati kinachoonyesha mfumo wa mfereji wa mizizi na matawi mengi

Picha 1b. X-ray inayoonyesha matibabu ya endodontic yaliyoshindwa

Picha 1s. Jino lililopinduliwa na kusafisha 3D ya lumen ya mfereji na kujaza sahihi

Picha 1d. Picha ya uchunguzi inayoonyesha kuzaliwa upya kwa mfupa

Madhumuni ya makala haya ni kufuatilia jinsi kila kizazi cha faili za Ni-Ti kimesababisha maendeleo ya mbinu za juu za maandalizi ya mifereji. Muhimu zaidi, waandishi watajaribu kutambua na kuelezea mbinu za kliniki zinazochanganya dhana zilizothibitishwa zaidi za zamani na maendeleo ya hivi karibuni ya ubunifu.

Nickel-Titanium wakati wa kufanya kazi kwenye chaneli

Mnamo 1988 Walia alianzisha Nitinol, aloi ya Ni-Ti, kwa matibabu ya mfereji wa mizizi kwa sababu inaweza kunyumbulika mara 2-3 kuliko faili za chuma za ukubwa sawa. Tofauti kuu ya chaneli za Ni-Ti ni kwamba waliweza kutengeneza chaneli zilizopinda zaidi kupitia harakati za kurudia za mzunguko. Katikati ya miaka ya 90, faili za kwanza za bei nafuu za Ni-Ti ziliingia sokoni. Ifuatayo, uainishaji wa kila kizazi cha faili utawasilishwa. Kwa ujumla, zinaweza kuainishwa kama zana zinazofanya vitendo vya kukatisha badala ya vitendo vya kukata.

Kizazi cha kwanza

Ili kufahamu mageuzi yote ya zana za Ni-Ti, ni muhimu kujua kwamba kizazi cha kwanza cha faili za Ni-Ti kilikuwa na kipunguzi cha radial na taper fasta ya 4% na 6% vile vilivyotumika (Picha 2). Kizazi hiki kilihitaji matumizi ya seti nzima ya faili kwa ajili ya maandalizi kamili ya mfereji. Tayari katikati ya miaka ya 90, faili za GT (Dentsply Tulsa Dental Specialties) zilipatikana, zikitoa taper fasta ya 6%, 8%, 10% na 12%. Kipengele cha kutofautisha zaidi cha kizazi cha kwanza cha faili za Ni-Ti kilikuwa kukatwa kwa radial, ambayo ililazimisha faili kubaki katikati wakati wa kufanya kazi katika chaneli zilizopinda.

Picha 2. Picha mbili za darubini ya elektroni zinazoonyesha mwonekano wa sehemu ya msalaba na wa upande wa faili yenye mipasuko ya radial na kingo za passiv.

Kizazi cha pili

Kizazi cha pili cha faili za Ni-Ti kiliingia sokoni mnamo 2001. Kipengele kikuu cha kutofautisha cha kizazi hiki cha vyombo ni uwepo wa kingo za kukata na hitaji la vyombo vichache kwa utayarishaji kamili wa mfereji (Picha 3). Ili kusawazisha kizuizi cha kanda na athari ya skrubu katika ala za Ni-Ti zinazotumika na zinazofanya kazi, EndoSequence (Brasseler USA) na BioRaCe (FKG Dentaire) zilipendekeza safu ya faili zilizo na sehemu mbadala za mawasiliano. Ingawa kipengele hiki kiliongezwa ili kuondoa kizuizi cha taper, mstari huu bado ulikuwa na taper kwenye sehemu zinazofanya kazi. Mafanikio katika tasnia yalikuja na kuanzishwa kwa ProTaper (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties) kwenye soko, ambayo iliunda viwango tofauti vya taper kwenye faili moja. Wazo hili la mapinduzi lilifanya iwezekane kutumia faili za tapers mbalimbali kwenye eneo fulani la mfereji wa mizizi na kutoa matibabu salama na ya kina (Picha 4).

Picha ya 3. Picha mbili za hadubini ya elektroni zinazoonyesha mwonekano wa sehemu ya msalaba na wa upande wa faili amilifu yenye kingo kali za kukata.

Picha 4. ProTaper (DRNTSPLY Tulsa Dental Specialties) nyuso za kukata ziko kwa kiasi kikubwa katika sehemu ya juu na ya kati ya theluthi ya kifaa, wakati faili ya mwisho ina uso wa kukata katika tatu ya apical.

Katika kipindi hiki, wazalishaji huweka msisitizo kuu juu ya njia zinazoongeza upinzani wa faili kuvunjika. Wazalishaji wengine wametumia electropolishing ili kuondoa ukali wowote kutoka kwa uso wa faili kutokana na mchakato wa kawaida wa mchanga. Walakini, uboreshaji huu wa umeme umethibitishwa kitabibu na kisayansi kupunguza kingo kali za chombo. Kwa sababu hii, kwa usindikaji wa kawaida, daktari anapaswa kutumia shinikizo nyingi kwenye faili. Shinikizo la juu kwenye chombo husababisha jamming ya faili zilizopigwa, athari za screw na kupiga kupita kiasi katika mchakato. Ili kulipa fidia kwa electropolishing, chaguo zaidi za sehemu za msalaba zilianza kuonekana, na kasi ya mzunguko ilianza kupendekezwa, ambayo pia ni hatari.

kizazi cha tatu

Uboreshaji wa madini ya Ni-Ti umekuwa maendeleo makubwa ambayo yanaweza kutambuliwa na ujio wa kizazi cha tatu cha faili za endodontic. Mnamo 2007, watengenezaji walianza kulipa kipaumbele zaidi kwa njia za kupokanzwa na kupoeza ili kupunguza uchovu wa mzunguko na kuboresha usalama wakati wa kufanya kazi katika njia zilizopinda zaidi. Kizazi cha tatu cha zana za Ni-Ti kina sifa ya uchovu mdogo wa mzunguko na kuvunjika kidogo. Mifano ya chapa zinazotumia teknolojia hii: Twisted File (AxislSybronEndo); HyFlex (Coltene), GT, Vortex, WaveOne (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties).

kizazi cha nne

Maendeleo mengine katika teknolojia ya utayarishaji wa mifereji yanaweza kuitwa kuibuka kwa mbinu ya kurudia-chini na kurudia harakati. Kwa mara ya kwanza njia hii ilitolewa na daktari wa meno wa Kifaransa Blanc mwishoni mwa miaka ya 1950. Kufikia sasa, M4 (AxislSybronEndo), Endo-Express (Mifumo Muhimu ya Meno) na Endo-Eze (Bidhaa za ultradent) ni mifano ya mifumo ambapo idadi ya harakati za saa ni sawa na zile za kinyume. Ikilinganishwa na mzunguko kamili, faili zinazofanana zinahitaji shinikizo zaidi kwenye kifaa, usikate dentini kwa ufanisi, na uondoe vumbi la machujo kutoka kwa lumen ya mfereji mbaya zaidi.

Ubunifu katika teknolojia za kubadilishana zimesababisha kizazi cha nne cha faili. Kizazi hiki hatimaye kimetimiza ndoto ya kutumia faili moja kuchakata chaneli. ReDent-Nova (Henry Schein) faili ya kujirekebisha (SAF). Faili hii iko katika mfumo wa bomba la mashimo linaloweza kugandamizwa ambalo linaweza kutoa shinikizo la sare kwenye kuta za chaneli bila kujali umbo la sehemu ya msalaba wa chaneli. SAF imewekwa kwenye kidokezo ambacho hutoa mtetemo na mtetemo mfupi wa wima wa 0.4mm. Pia, umwagiliaji unafanywa mara kwa mara kupitia cavity ya faili. Mbinu nyingine ya faili moja ni Umbo Moja (Micro-Mega), ambayo itatajwa katika kizazi cha tano.

Mbinu maarufu ya faili moja ni WaveOne na RECIPROC (VDW). WaveOne ni mchanganyiko wa sifa bora za kizazi cha pili na cha tatu cha faili, mara mbili na motor inayofanana ambayo inaendesha chombo. Baada ya mizunguko mitatu ya harakati saa na kinyume chake, faili huzunguka 3600 au hufanya mduara mmoja (Picha 5). Harakati hizo zinakuwezesha kufanya kazi kwa ufanisi zaidi, kuondoa dentini na kuileta nje ya mfereji.

Picha 5. WaveOne (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties) faili inayofanana iliyo na idadi isiyo sawa ya pembe zinazopingana na saa na mwendo wa saa, ikiruhusu kazi bora zaidi kwenye mfereji na kuondoa vichungi vya dentini nje yake.

Kizazi cha tano

Kizazi cha tano cha faili za endodontic zimeundwa kwa njia ambayo katikati ya mvuto na katikati ya mzunguko huhamishwa (Picha 6). Inapozungushwa, faili zilizo na kituo cha mvuto kilichohamishwa huzalisha harakati za mitambo ambazo hueneza sehemu amilifu ya zana. Kama vile faili za ProTaper Progressive Taper, muundo huu wa faili wa kukabiliana hupunguza msongamano kati ya faili na dentine. Kwa kuongeza, muundo huu hurahisisha uondoaji wa uchafu wa dentini kutoka kwa mfereji na huongeza kubadilika kwa sehemu inayotumika ya faili ya ProTaper Next (PTN) (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties). Faida za kituo cha muundo wa mvuto pia zitajadiliwa baadaye katika makala hii.

Picha 6. Sehemu tofauti ya faili ya ProTaper Next (PTN) (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties). Angalia umbo la nje ya katikati ili kupunguza msongamano na kuongeza kubadilika kwa zana

Mifano ya chapa za kibiashara zinazotoa tofauti za teknolojia hii ni Reco-S (Medidenta), Umbo Moja, na mfumo wa faili wa ProTaper Next (PTN). Hadi sasa, mfumo wa faili wa PTN unaweza kuchukuliwa kuwa chombo salama zaidi, cha ufanisi zaidi na rahisi zaidi kinachochanganya faida za maendeleo ya zamani na ya sasa.

Protaper Inayofuata

Kuna aina 5 za faili za PTN kwenye soko za urefu tofauti, alama X1, X2, X3, X4, X5 (picha 7). Vipini vya faili vina pete za njano, nyekundu, bluu, nyeusi mbili na mbili za njano, zinazolingana na ukubwa wa 17/04, 25/06, 30/07, 40/06 na 50/06. PTN X1 na X2 zina taper inayoinuka na kushuka ya sehemu inayotumika, wakati PTN X3, PTN X4 na X5 zina taper isiyobadilika kutoka D1 hadi D3.

Picha 7. Kuna faili 5 za PTN kwenye picha. Mizizi mingi ya mizizi inaweza kutibiwa na vyombo 2-3.

Faili za PTN zinachanganya vipengele 3 muhimu: taper inayoendelea kwenye chombo kimoja, teknolojia ya M-waya na faida kuu ya kizazi cha tano - kituo kilichobadilishwa cha mvuto. Kwa mfano, PTN X1 na X2 zina tapers za kupanda na kushuka, wakati X3, X4 na X5 zimejengwa kwa taper fasta kutoka D1 hadi D3, na katika aina mbalimbali za D4-D16, faili ya X1 ina kituo cha kukabiliana na mzunguko. Kuanzia 4%, faili ya X1 huongeza taper kutoka D1 hadi D11, na kutoka D12 hadi D16 taper hupungua ili kuongeza kubadilika na kuhifadhi dentine radicular wakati wa usindikaji.

Faili za PTN hutumiwa kwa mzunguko wa 300 rpm na kwa mteremko wa 2-5.2 nm, kulingana na mbinu iliyotumiwa. Hata hivyo, waandishi wanapendelea mteremko wa 5.2, kwa kuwa wanaona kuwa ni salama zaidi kwa uendeshaji wa wima wa kituo na kuondolewa kwa vumbi kutoka kwenye lumen. Katika mbinu ya PTN, faili zote hutumiwa kwa mlolongo sawa kulingana na alama ya rangi ya ISO, bila kujali urefu, kipenyo na curvature ya mfereji.

Teknolojia ya mizizi ya mizizi

Mbinu ya PTN ni salama sana, yenye ufanisi na rahisi wakati tahadhari inaelekezwa kwenye ufikiaji sahihi wa mfereji wa mizizi na mbinu ya kuteleza. Kama ilivyo kwa mbinu zingine zote, PTN inahitaji ufikiaji wa moja kwa moja kwa kila orifice. Lengo kuu ni juu ya kifungu, upanuzi na laini ya kuta za ndani za mfereji wa mizizi. Kwa ufikiaji wa mfereji, mfumo wa ProTaper hutoa faili ya ziada inayoitwa SX. Harakati ya faili hii inafanywa kama brashi, na ina uwezo wa kupanua mdomo, kuondoa pembetatu za dentine na, ikiwa ni lazima, kutoa sura wazi kwa mfereji.

Labda changamoto kubwa katika matibabu ya endodontic ni kutafuta mfereji, kufuata mkondo wake, na kuiweka sawa hadi mwisho wa matibabu. Usindikaji na uhifadhi wa njia wakati wa kufanya kazi na faili ndogo za mkono unahitaji mkakati, ujuzi wa juu, uvumilivu na tamaa. Faili ndogo za mikono kwa kawaida zimeundwa kutafuta, kupanua na kusafisha kuta za mizizi. Baada ya mfereji kutayarishwa kwa mikono, inawezekana kutumia faili ya mitambo kwa upanuzi wa mfereji na manipulations nyingine. Kwa usahihi, mfereji unaweza kuchukuliwa kuwa umekamilika na kusindika unapokuwa safi na una kuta zenye nguvu na laini.

Baada ya kuamua urefu wa kazi, faili Nambari 10 huletwa kwenye lumen ya mfereji na hupatikana ikiwa inawezekana kusonga chombo kwa urahisi juu ya mfereji. Kwa kifupi, njia pana na moja kwa moja, operesheni hii ni rahisi zaidi. Baada ya kupitisha Faili # 10 kwa mafanikio, Faili #15 au faili maalum ya kiufundi kama vile PathFiles (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties) inatumika. Faili hii ni ya kuthibitisha kuwa kuna nafasi ya kutosha kuanza kuchakata na PTN X1.

Katika visa vingine vingi, meno yenye mifereji mirefu, nyembamba na iliyopinda huhusika katika matibabu ya endodontic (Mchoro 8a). Katika hali kama hii, faili # 10 mara nyingi haiwezi kupitia urefu wote wa chaneli. Kwa ujumla, hakuna haja ya kutumia faili za mkono # 8 na # 6, fanya kazi kwa upole faili # 10 juu ya kila sehemu ya chaneli hadi zana ianze kusonga kwa uhuru. Faili za PTN zinaweza kutumika kutengeneza sehemu yoyote ya chaneli iliyotayarishwa kupitishwa. Bila kujali mbinu na manipulations zote, lengo kuu ni kuandaa mfereji kwa urefu wake wote, kuanzisha urefu wa kazi na kupata kilele (Mchoro 8b). Mfereji unachukuliwa kuwa umeandaliwa wakati faili Nambari 10 inapita kwa uhuru kupitia mfereji, ikiwa ni pamoja na tatu yake ya apical.

Picha 8a: Eksirei hii inaonyesha sehemu ya nyuma ya daraja inayohusika na mwisho. Jihadharini na nafasi ya prosthesis kuhusiana na mizizi.

Picha 8b: Picha inayofanya kazi inayoonyesha taji iliyofunguliwa, kutengwa na faili #10 iliyoingizwa, inayoonyesha mzingo wa mfereji.

Baada ya kufanya kazi na mfereji, cavity ambayo upatikanaji ulifanywa huoshawa na 6% ya ufumbuzi wa hypochlorite ya sodiamu. Utangazaji unaweza kuanza kutoka PTN X1. Inapaswa kusisitizwa kuwa faili za PTN hazitumiwi kamwe na aina ya kusukuma ya harakati, kinyume chake, na PTN, harakati za kurudi za aina ya brashi ni muhimu. Kutumia mbinu hii, daktari huenda kwa urahisi kando ya kuta za mfereji na kuunda urefu wa kazi unaohitajika. Faili ya X1 inaletwa kwa urahisi ndani ya mfereji kupitia tundu lililopanuliwa awali. Kabla ya kusimama kusikika, mara moja huanza kusonga kama brashi na kufagia kuelekea kwenye ingizo (Picha 8c). Harakati hizo husaidia kupata nafasi ya ziada kwa upande na kusonga faili milimita chache zaidi. Harakati za brashi huongeza mawasiliano na dentini, ambayo ni muhimu sana katika mifereji iliyo na sehemu ya msalaba isiyo na usawa na sehemu za convex.

Picha 8c: Imeonyeshwa ni faili ya PTN X1 inayoendelea.

Kazi na PTN X1 inaendelea. Baada ya kila milimita chache, faili huondolewa kwenye chaneli kwa ukaguzi na kusafisha kwa machujo ya mbao. Kabla ya kuanzishwa tena kwa PTN1, ni muhimu kumwagilia na kusafisha mfereji kutoka kwa machujo ya mbao. Kisha kituo kinapitishwa tena na faili Nambari 10 ili kuondoa chembe zilizobaki na kuosha kwa wingi na suluhisho. Baadaye, mzunguko mmoja au zaidi wenye PTN X1 hufunika urefu wote wa kufanya kazi. Ili kuboresha ubora, ni muhimu mara kwa mara kufuta mfereji na kukagua chombo.

Baada ya hatua ya kwanza, wanaanza kufanya kazi na PTN X2. Kabla ya chombo kupumzika kwenye kituo, harakati za kusafisha hufanyika kando ya kuta, ambayo inaruhusu faili kuhamia kwa kina cha juu. X2 hufuata njia iliyowekwa na PTN X1, kutengeneza kuta za mfereji na kupanua hadi urefu wa kufanya kazi. Ikiwa chombo hakiingii kirefu, kinapaswa kuondolewa, kusafishwa kwa chips na kuchunguzwa kwa uadilifu. Kisha mfereji unapaswa kusafishwa na chombo kuingizwa tena. Kulingana na data ya awali ya mfereji, sura yake, curvature na urefu, mzunguko mmoja au zaidi wa uingizaji wa faili unahitajika kabla ya kupitia urefu wote wa kazi (Picha 9a).

Picha 9a: PTNX2 iko kwenye mfereji wa mesial buccal.

Baada ya kufikia kilele, PTN X2 huondolewa kwenye mfereji. Ishara ya kukamilika kwa matibabu ya mfereji ni kujazwa kwa meno ya chombo katika sehemu ya apical na machujo ya meno. Njia mbadala ni kupima shimo kwa kutumia faili ya mkono ya Ni-Ti 25/02. Ikiwa Nambari 25 inaendesha kwa ukali kwa urefu wote, basi uundaji wa kituo umekamilika. Wakati 25/02 inapoingia kwa uhuru sana, shimo ni kubwa kuliko 0.25 mm. Katika kesi hii, faili 30/02 hutumiwa, ambayo, ikiwa imejumuishwa sana, pia inaonyesha kukamilika kwa usindikaji wa kituo. Ikiwa faili 30/02 ni fupi kwa urefu, basi PTN X3 inatumiwa kulingana na njia iliyoelezwa hapo juu.

Idadi kuu ya chaneli imeundwa kikamilifu kwa kutumia PTN X2 au X3 (Picha 9b). PTN X4 na X5 kawaida hutumiwa kufanya kazi na njia za kipenyo kikubwa. Wakati forameni ya apical ni kubwa kuliko PTN 50/06 X5, mbinu nyingine hutumiwa kukamilisha matibabu ya mifereji hiyo mikubwa, kwa kawaida chini ya kupinda. Kila mfereji lazima upitishwe kwa uzuri, 3D isafishwe na kufungwa ili kupata matokeo ya mafanikio (Picha 9c).

Picha 9b: Katika mfereji wa mbali wa PTN X3.

Picha 9c: X-ray baada ya matibabu. Kiunga cha daraja kiliwekwa. Sura ya anatomiki ya njia haijavunjwa.

Majadiliano

Kwa mtazamo wa kimatibabu, mfumo wa PTN ndio wa hali ya juu zaidi na unachanganya faida zote za vizazi vya awali vya zana na maendeleo ya hivi karibuni. Majadiliano kidogo yatakusaidia kuelewa jinsi muundo wa chombo huathiri jinsi inavyofanya kazi.

Kizazi kilichofanikiwa zaidi ni wale wanaotumia taper inayoendelea kwenye faili moja. Mfumo wa ProTaper Universal Ni-Ti ulio na hati miliki unachanganya vibonzo vya kupanda na kushuka kwenye zana sawa. Muundo huu unapunguza uwezekano wa kukwama kwa chombo kwenye kituo, athari ya screw na kufanya kazi kwa ufanisi zaidi. Ikilinganishwa na faili zisizobadilika za taper, ala hizi ni rahisi kunyumbulika sana, hupunguza uondoaji wa dentini, na kuhifadhi tishu kwenye mifereji ya coronal 2/3. Muundo unaotokana unaifanya kuwa #1 kuuza faili ya ProTaper duniani kote, chaguo la wataalamu wa mwisho na mbinu inayofundishwa katika taasisi zote za meno.

Faida nyingine ni nyenzo za utengenezaji. Ingawa faili za Ni-Ti zinaonyesha kunyumbulika mara 2-3 zaidi kuliko faili za chuma cha pua, tasnia ya chuma imepata manufaa zaidi katika kuongeza joto. Utafiti umelenga katika kuongeza joto na kupoeza aloi za jadi za Ni-Ti, kabla na baada ya usindikaji. Inapokanzwa inakuwezesha kuunda awamu mojawapo kati ya vipengele vya alloy. Utafiti ulionyesha kuwa M-wire, toleo la Ni-Ti lililoboreshwa kwa metali, lilipunguza uchovu wa mzunguko kwa 400% ikilinganishwa na faili ya kipenyo sawa, sehemu na taper.

Maendeleo haya pia ni uboreshaji wa kimkakati katika usalama wa kliniki wa kufanya kazi na mfumo wa faili wa PTN.

Kipengele cha tatu cha kubuni ni kituo cha mvuto kilichohamishwa. Kuna faida 3 kuu zinazohusiana na kifaa kama hicho cha zana:

1. Inapozungushwa, faili zilizo na kituo cha mvuto kilichohamishwa huzalisha harakati za mitambo ambazo hueneza sehemu amilifu ya zana. Athari ya kutikisa hupunguza mshikamano wa faili kwa dentine ikilinganishwa na faili zilizo na taper iliyowekwa na kituo kisichowekwa cha mzunguko (Mchoro 10). Kushikamana kwa muda kunapunguza uwezekano wa zana kugonga, athari ya skrubu na kupinda.
2. Muundo wa faili wa nje wa katikati huongeza nafasi ya ziada katika sehemu ya msalaba, ambayo inaruhusu kuondolewa bora na kuondolewa kwa chips za meno kutoka kwa mfereji (Mchoro 10). Kuvunjika kwa zana nyingi mara nyingi hutokea kwa usahihi kwa sababu meno ya chombo yanajaa machujo ya tishu ngumu. Pia, muundo huu unapunguza uwezekano wa kuziba kwa mfereji na vumbi la mbao na usumbufu wa anatomy yake (Mchoro 6).
3. Faili iliyo na kituo kilichohamishwa cha mvuto hutoa wimbi linalofanana na wimbi la sine (Picha 11). Kwa hivyo, PTN inaweza kufanya kitendo zaidi kuliko faili zingine zilizo na data sawa ya ingizo (Picha 6). Faida ya kiafya ni matumizi ya faili ndogo na inayoweza kunyumbulika zaidi ya PTN katika maeneo ambayo vyombo vikubwa na ngumu vilihitajika hapo awali (Mchoro 10).

Picha 10 za faili za PTN zina muundo wa kiboreshaji unaoendelea na nje ya kituo. Vipengele hivi hupunguza jamming, huongeza uondoaji wa chips za dentine na kuongeza kubadilika. Kwa kulinganisha, takwimu hapa chini inaonyesha faili yenye taper fasta, kituo cha mvuto na mhimili wa mzunguko.

Picha 11. Sawa na wimbi la sine, PTNs huunda wimbi wakati wa kusonga na kutoa athari ya "bembea" katika sehemu ya kazi.

Hitimisho

Kila kizazi kipya cha faili za endodontic hutoa kitu muhimu, cha ubunifu, na hivyo kujaribu kuzidi kizazi kilichopita. PTN, ambayo ni ya kizazi cha tano, imekuwa mfano wa kipekee wa kuchanganya mafanikio ya uzoefu uliopita na maboresho mapya ya kiteknolojia. Mfumo ulioundwa umeundwa ili kurahisisha mchakato wa matibabu ya mfereji wa endodontic kwa kupunguza idadi ya vyombo vinavyohitajika kwa matumizi.

Kliniki, PTN hutimiza kanuni tatu kuu za uchakataji wa chaneli: usalama, ufanisi, na urahisi. Kwa mtazamo wa kisayansi, utafiti zaidi unahitajika ili kuthibitisha ufanisi na kutambua pointi zote muhimu wakati wa kufanya kazi na zana hizi.

Endodontics ni eneo maalumu katika daktari wa meno kulingana na. Hili ni eneo la kawaida, ikijumuisha ahueni ya kawaida na ngumu baada ya matibabu yasiyofanikiwa.

Sio mara kwa mara, kazi fulani za endodontist zinachukuliwa na daktari wa meno: kwa mfano, na kusafisha inayojulikana ya nafasi ya mashimo ndani ya mizizi, au, kwa njia rahisi, kuondoa ujasiri.

Umaalumu wa matibabu ya endodontic

Mwanzo wa endodontics ulionekana katika Roma ya kale na Ugiriki. Waganga wa wakati huo walijaribu kuwaokoa wagonjwa kutokana na maumivu kwa kunyonya massa (tishu zinazounganishwa ndani ya jino) kwa sindano nyekundu-moto.

Endodontics za kisasa hazifikiriki bila mashine ya X-ray au visiograph ya meno. Kwa msaada wao, kila hatua ya matibabu inadhibitiwa kwa macho. Wanakuwezesha kuona picha halisi ya urejesho wa jino na, ikiwa ni lazima, kupanga na kurekebisha upasuaji.

Dalili za matibabu ya endodontic ni:

• mkali au;
• aina zote - kuvimba kwa tishu karibu na juu ya mizizi;
• majeraha makubwa kwa jino;
• maandalizi ya prosthetics.

Matibabu ya endodontic haifanyiki wakati kuvimba kwa massa kunaweza kuondolewa kwa njia za kihafidhina au, kinyume chake, ikiwa haiwezekani kurejesha jino.

Hata katika hali ngumu, madaktari hujaribu kuamua njia zingine za kuhifadhi jino: ama kukatwa kwake, kukata tamaa (kurejesha sehemu ya taji na pini) au kupandikiza (kurudi kwa jino kwenye alveolus na uhifadhi wa saruji ya mizizi).

Malengo yanayowakabili mtaalamu wa endodontist

Daktari wa meno ambaye ni mtaalamu wa matibabu ya mizizi anaitwa endodontist. Hii ni moja ya utaalam wa kifahari zaidi katika mazoezi ya meno. Endodontist lazima awe na ujuzi si tu katika matibabu ya matibabu, lakini pia kujua misingi

Kazi za daktari wa utaalam huu ni:

• kuamua jinsi matibabu ya lazima na mafanikio yatakuwa;
• kuhakikisha utasa wa vyombo na vifaa;
• kujitenga kwa jino la ugonjwa kutoka kwa mate wakati wa matibabu na kitambaa cha mpira (cofferdam au rubberdam);
• kuondolewa kwa ubora wa juu wa sehemu zilizowaka za massa;
• kuondolewa kwa microorganisms pathogenic ndani ya jino;
• kifungu cha ufanisi na upanuzi wa mifereji ya meno;
• kujaza mfereji wa mafanikio;
• kudhibiti ubora wa marejesho katika kila hatua.

Zana zilizotumika

Vyombo vya kisasa vya matibabu ya endodontic lazima iwe ya ubora wa juu na ya bei nafuu, kwani wengi wao hutumiwa mara moja tu.

Endodontics ya kisasa haiwezi kufanya bila zana zifuatazo:

• uchimbaji wa massa: kwa msaada wao, massa hutolewa kwenye mizizi ya mizizi;
• mafaili: hutumiwa kwa upanuzi na maandalizi ya njia;
• vijazaji vya njia: kujaza mapengo ya mizizi na nyenzo za kujaza;
• vyombo vinavyoanzisha pastes mbalimbali na antiseptics ndani ya cavity;
• vilabu: kutumika kwa ajili ya kujaza mifereji na gutta-percha;
• Milango ya Boers: Hutumika kupanua vituo.

Rasp kwa mpangilio wa mfereji wa mizizi

Kwa kuongeza, matibabu ya mfereji haiwezekani bila idadi ya vifaa:

• micromotors endodontic na handpieces: mzunguko vyombo ndani ya channel;
• locators kilele: kusaidia kufuatilia nafasi ya chombo katika cavity na urefu wa njia;
• electrophoresis, fluctuophoresis na vifaa vya ultrasonic(Sonic hutumiwa mara nyingi);
• leza, darubini, mashine za x-ray na viografia.

Hatua za matibabu

Matibabu ya Endodontic ni mchakato wa hatua nyingi ambao unahitaji uvumilivu mwingi kutoka kwa mgonjwa na kiasi kikubwa cha muda. L haifanyiki kamwe "katika kikao kimoja". Kulingana na ugumu wa kesi fulani, daktari atalazimika kutembelea kutoka mara 3 (na uondoaji wa kawaida wa mfereji) hadi safari za kawaida kwa daktari wa meno kwa wiki kadhaa au hata miezi.

Tiba ya endodontic inajumuisha hatua kadhaa:

Kila hatua ya matibabu ni lazima kudhibitiwa na X-ray. Hata kwa kuondolewa kwa kawaida kwa ujasiri, angalau picha tatu huchukuliwa: kabla ya upasuaji, baada ya kuondolewa, na udhibiti kabla ya kurejesha sehemu ya nje ya jino.

Gharama ya taratibu za matibabu

Endodontics, labda, inaweza kuitwa eneo lisilotabirika zaidi la stomatology, kwa hivyo ikiwa wakati wa uondoaji wa msingi wa jino inawezekana kuamua bei ya takriban ya huduma na wakati wa matibabu, basi katika kesi za kupona baada ya hapo awali. mifereji ya kutibiwa vibaya au kupasuka kwa jino, si mara zote inawezekana kutabiri kwa usahihi hata mafanikio ya kurejesha.

Matibabu ya endodontic ni ghali, bila kujali kituo cha meno. Hii ni kutokana na ugumu wa tiba na matumizi ya vyombo vya gharama kubwa na madawa ya kulevya. Bei za kurejesha jino kwa njia hii zitatofautiana sio tu katika kila eneo, bali pia katika kliniki fulani.

Pia, gharama ya matibabu inategemea:

• idadi ya vituo;
• kupuuza kwa jino;
• uwepo au kutokuwepo kwa matibabu ya awali;
• michakato ya uchochezi.

Bei ya matibabu ya endodontic huanza kutoka elfu 10 katika vituo vya kikanda na kufikia hadi elfu 50 katika miji mikubwa.

Wakati wa kuchagua kliniki, unapaswa kuzingatia si tu kwa gharama ya tiba, lakini pia juu ya ubora wa vifaa, taaluma ya madaktari na sifa ya kliniki.

Huko Moscow, kliniki zinazofanya matibabu ya endodontic ni.

Yuri Maly, Polyclinic ya Tiba ya Meno na Periodontology, Chuo Kikuu cha Ludwig Maximilian (Munich, Ujerumani)

Hakuna shaka kwamba endodontics inachukua nafasi ya kifalme katika daktari wa meno. Je, si wakati umefika kwa malkia huyu asiye na akili kuunda ufalme wake wenye muundo wa hali ya juu na kukua na kuwa taaluma tofauti inayojulikana ulimwenguni kote kama Endodontics? Matumizi ya teknolojia za hivi karibuni katika matibabu ya endodontic - darubini ya uendeshaji, ultrasound, vyombo vya nickel-titanium, locators ya kilele na wengine - imempa daktari wa meno nafasi zaidi ya kuokoa jino na kufikia matokeo mazuri katika hali hizo za kliniki ambapo mafanikio hayakuwezekana tu. miaka michache iliyopita.

Endodontics ni sehemu ya meno ya matibabu ambayo inasoma muundo, kazi za massa na tishu za periapical; inalenga kusoma hali ya kisaikolojia na magonjwa ya massa na periodontium, pamoja na kuzuia kwao.

Katika muongo mmoja uliopita, hakuna tawi la daktari wa meno la matibabu ambalo limeendelea kwa haraka na kwa mafanikio kama endodontics. Ijapokuwa madaktari wa zamani wa Waarabu walieleza na kufanya uingiliaji wa endodontic mapema kama karne ya 11, Mfaransa Pierre Fauchard aliandika kuhusu endodontics kwa mara ya kwanza katika kitabu chake Dental Surgeon, kilichochapishwa mwaka wa 1728. Katika kitabu hiki, mwandishi alikanusha nadharia iliyoenea wakati huo kwamba sababu ya caries na toothache ni mdudu fulani wa meno.
Hatua kubwa ya kwanza ya endodontics ilichukua mwaka wa 1847, wakati Mjerumani Adolf Witzel alitumia arseniki ili kudhoofisha massa. Mnamo 1873, Joseph Lister alitumia phenol kutibu mfereji wa mizizi. Alfred Gisi mnamo 1889 aliunda Triopasta kwa mummification ya massa ya meno ya muda, yenye triresol, formaldehyde na glycerin.
Katikati ya miaka ya 1940, enzi ya matibabu ya mfereji wa mizizi ya kemikali ilianza. Grossman alionyesha kuwa hipokloriti ya sodiamu inaweza kuua na kuyeyusha tishu za majimaji, na peroksidi ya hidrojeni huondoa mabaki ya massa na uchafu kwa kutoa oksijeni ya atomiki.
Maendeleo ya endodontics kwa mara ya kwanza yalimpa mgonjwa matumaini kwamba jino linaweza kuokolewa kupitia uingiliaji wa endodontic. Ni swali la kuhifadhi jino ambalo daktari wa meno anakabiliwa wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu makali wakati wa pulpitis au periodontitis.
Leo, wanasayansi wanazingatia sana nadharia ya maumivu, athari za neurotransmitters (dutu P, galanin, NO) juu ya maumivu na kujifunza kudhibiti.

Anatomia

Kazi ya kwanza ya kisayansi juu ya muundo na kazi ya massa iliandikwa na Uswisi Walter Hess mnamo 1917. Inashangaza, miaka miwili mapema, Maadili ya Austria yalielezea ukweli kwamba katika 60% ya kesi, molars ya kwanza ya juu ina mifereji minne. Hii ikawa postulate tu katika miaka ya hivi karibuni, wakati ikawa inawezekana kutumia sana darubini katika endodontics. Langeland alichunguza massa chini ya darubini ya elektroni ya skanning na mnamo 1959 alichapisha kazi yake juu ya muundo wa majimaji. Seltzer na Bender mnamo 1965 walichapisha kitabu "Tooth Pulp", ambacho kilifanya muhtasari wa maarifa juu ya biolojia, fiziolojia na pathophysiolojia ya massa. Waandishi waliamini kuwa endodontics inahusishwa bila usawa na periodontology, kwani sehemu hizi mbili zinaelezea tata ya tishu moja - periodontium. Kitabu kilichapishwa tena na kuongezwa mara kadhaa na kikawa kitabu cha msingi cha wanafunzi. Baada ya uhusiano kati ya magonjwa ya periodontium na viungo vya ndani kuthibitishwa, wanasayansi na watendaji wanavutiwa na swali la utegemezi wa maendeleo na mwendo wa magonjwa ya kunde na periodontal kwenye mazingira na pathogenicity ya microorganisms mimea katika tishu hizi. upande mmoja, na reactivity ya periodontium na viumbe kwa ujumla, kwa upande mwingine. Jibu sahihi kwa swali hili litakuwezesha kuagiza na kufanya matibabu ya busara ya ugonjwa huo kwa mgonjwa fulani.

Uchunguzi.

Utambuzi, kama unavyojua, ni pamoja na: kuchukua anamnesis ya ugonjwa na maisha, na msisitizo juu ya hali ya mzio na hali ya kazi ya viungo vya ndani na mifumo; uchunguzi wa lengo la mkoa wa maxillofacial wa mgonjwa kwa uwepo wa asymmetry, edema, fistula; palpation ya lymph nodes, temporomandibular pamoja. Uchunguzi wa cavity ya mdomo ni lengo la kujifunza hali ya usafi wa mdomo, utando wa mucous, tishu za periodontal, kuchunguza kuvimba, fistula. Tu baada ya kuchunguza kwa makini cavity ya mdomo, daktari wa meno huanza kujifunza jino la causative (uwepo wa cavity carious, urejesho, mtihani wa unyeti kwa uchochezi wa joto, mtihani wa percussion, x-rays), bila kusahau tathmini ya kulinganisha ya meno ya karibu. Ikiwa baada ya uchunguzi huo bado haijulikani, vipimo vya kliniki vinarudiwa au uchunguzi wa ziada unafanywa (kwa mfano, X-rays zilizochukuliwa katika makadirio tofauti huchukuliwa). Kuchambua na kufupisha data ya tafiti za kliniki na maabara, tunafanya utambuzi wa ugonjwa huo na kuelezea mpango wa matibabu.

Matibabu ya endodontic

Madhumuni ya matibabu ya endodontic ni uhifadhi wa muda mrefu wa jino kama kitengo cha kazi cha vifaa vya kutafuna, uhifadhi wa jino kama kitengo cha kazi cha vifaa vya kutafuna, urejesho wa afya ya tishu za periapical na kuzuia. autoinfection na uhamasishaji wa mwili.
Kulingana na mapendekezo ya Jumuiya ya Endodontic ya Ulaya, Dalili za matibabu ya endodontic ni:
- michakato ya uchochezi isiyoweza kurekebishwa au necrosis ya massa na au bila mabadiliko ya mionzi katika periodontium;
- hali ya shaka ya massa kabla ya urejesho ujao, prosthetics;
- ufunguzi mkubwa wa kiwewe wa cavity ya jino wakati wa maandalizi;
- resection iliyopangwa ya kilele cha mizizi au hemisection.
Contraindication kwa matibabu ya endodontic ni pamoja na:
- meno yenye ubashiri mbaya;
- meno yenye upungufu mkubwa wa periapical;
- meno yaliyoharibiwa ambayo hayawezi kurejeshwa au kutumika katika prosthetics zaidi;
- Ukosefu wa maslahi ya mgonjwa katika matibabu ya jino.

Nyaraka

Malalamiko, anamnesis, data ya uchunguzi wa kliniki na radiolojia na, ikiwezekana, matokeo ya matibabu ya awali yanapaswa kurekodi katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa. Mgonjwa anahitaji kueleza mpango wa matibabu, kueleza matatizo ambayo daktari wa meno anaweza kukutana nayo wakati wa matibabu, kwa mfano, na mfereji wa sclerosed au curved, nk. Pia ni muhimu kujadili upande wa kifedha. Na, muhimu zaidi, mgonjwa lazima ape kibali cha habari kwa matibabu ya endodontic!

Anesthesia

Chaguo na kipimo cha anesthetic inategemea umri, uzito, muda wa uingiliaji wa meno na historia ya mzio wa mgonjwa. Ni muhimu kwamba anesthesia inasimamiwa polepole! Hata kwa kuanzishwa kwa kiasi kidogo cha anesthetic katika tishu laini ya cavity ya mdomo, shinikizo kubwa hutokea, na kusababisha maumivu ya ndani. Na, bila shaka, hatupaswi kusahau kuhusu mtihani wa kutamani. Uingizaji usio sahihi wa dawa ya ganzi kwenye mkondo wa damu huongeza hatari ya mmenyuko wa sumu kwa mara kadhaa. Matumizi ya pastes ya devitalizing kulingana na arsenic au paraformaldehyde haipendekezi.
Mfumo wa bwawa la mpira unaweza kutumika kwa njia tatu. Mmoja wao anahusisha kuwekwa kwa clamp pamoja na pazia la mpira.
Katika kesi hii, pazia huwekwa kwanza kwenye arc ya clamp, kisha clamp inatumika kwa jino, baada ya hapo pazia la mpira huwekwa kwenye vise ya clamp na kuvutwa kwenye sura.

rabbeddam

Matumizi ya bwawa la mpira katika matibabu ya endodontic ni lazima! Bwawa la mpira hutoa hali ya kazi ya aseptic, huzuia uchafuzi wa cavity ya jino na microorganisms kutoka kwa mate au hewa exhaled, hulinda mgonjwa kutokana na kupumua na kumeza vyombo vidogo vya endodontic. Kwa msaada wa bwawa la mpira, muda umehifadhiwa, shimo la burr linapatikana kwa urahisi, na ubora wa matibabu unaboreshwa kwa kiasi kikubwa. Nchini Marekani, kwa mfano, ikiwa daktari wa meno atafanya matibabu ya endodontic bila bwawa la mpira, anaweza kupoteza leseni yake ya matibabu. Ugonjwa huu unatambuliwa kwa urahisi na x-rays zilizochukuliwa wakati wa kuingilia endodontic (uwepo wa clamps).

Trepanation

Kuoka kwa endodontic huanza na upatikanaji wa cavity ya jino. Ugumu katika uwekaji ala wa mfereji wa mizizi ni matokeo ya utepetevu wa kutosha au ufikiaji usio wa moja kwa moja kwenye mifereji ya mizizi. Wakati wa kuunda shimo la burr, unapaswa kukumbuka kila wakati juu ya anatomy ya jino. Ufikiaji usio wa moja kwa moja kwenye mfereji wa mizizi husababisha kupindana kwa faili, kutowezekana kupitisha mfereji wa mizizi na, kwa sababu hiyo, kwa utoboaji au kuvunjika kwa chombo.
Msururu mpya wa zana za kutayarisha Senseus kwa mikono na mpini laini wa silikoni kutoka Maylifer/Dentsply (Uswizi)

Kuamua urefu wa mfereji wa mizizi

Kuamua urefu wa mfereji wa mizizi ni hatua muhimu zaidi katika matibabu ya endodontic. Ni parameter hii ambayo huamua mafanikio ya matibabu. Vidhibiti vya kilele vya elektroniki vilivyoboreshwa hufanya iwezekane kuamua urefu wa mfereji kwa usahihi kabisa, lakini picha ya X-ray iliyochukuliwa na kifaa kilichoingizwa ndani ya mfereji hutoa wazo sio tu la urefu wa mfereji, lakini pia juu ya kupindika kwake. uwepo wa mifereji ya ziada. Wakati wa kuchukua x-ray, unapaswa kukumbuka daima kwamba kilele cha anatomical iko umbali wa 0.5-2 mm kutoka kwenye kilele cha radiolojia.
Hatua kubwa ya kusonga mbele ilifanywa shukrani kwa ugunduzi wa 1895 na V. Roentgen wa X-rays. Mnamo 1896, daktari Walter Koenig aliwasilisha x-rays ya kwanza ya taya ya juu na ya chini. Siku hizi, matumizi ya radiovisiograph ya digital katika daktari wa meno hufungua matarajio mapya: uwezekano wa usindikaji wa kompyuta wa picha, taswira ya rangi, na, katika siku za usoni, tomography ya 3D. Picha za kwanza za 3D tayari zimewasilishwa, lakini hadi sasa usindikaji wa picha kama hiyo unaweza kuchukua zaidi ya masaa 12. Walakini, hii ni suala la wakati tu. Kwa kulinganisha: mwaka wa 1896, ilichukua zaidi ya saa moja ili kuendeleza picha ya X-ray, na leo inachukua sekunde.

Matibabu ya mizizi ya mizizi

Madhumuni ya maandalizi ya mfereji wa mizizi ya mitambo ni kuondoa massa muhimu au necrotic, pamoja na dentini iliyoathirika na iliyoambukizwa. Mzizi wa mizizi lazima ufanyike kwa mujibu wa sura yake ya anatomiki. Mzizi wa mizizi tu wa kutosha unaohakikisha kupenya kwa ufumbuzi wa antiseptic kwenye mfumo wa mizizi na disinfection yake ya kuaminika.
Hata mwishoni mwa karne ya 19, kampuni ya Micro-Mega ilipendekeza mfumo wa Jiromatic kwa ajili ya matibabu ya mitambo ya mizizi ya mizizi. Katika miaka ya 1960, vyombo vya endodontic vya aloi ya chromium-nickel vilitengenezwa kwanza. Wakati huo huo, vyombo vyote viliwekwa kulingana na ISO (Shirika la Kimataifa la Viwango) kulingana na urefu, ukubwa, sura, taper. Mwaka wa 1988 ulikuwa wa mapinduzi kwa endodontics, wakati alloy ya nickel-titanium ilianza kutumika kwa ajili ya uzalishaji wa vyombo vya endodontic. Inayo moduli ya elastic na athari ya kumbukumbu, aloi hii inaruhusu chombo kujipinda na upinzani mdogo, kupitisha mifereji iliyojipinda bila kuharibika sura yao ya anatomiki. Kwa matumizi ya vyombo vya nickel-titani, matibabu ya mizizi ya mizizi imekuwa ya haraka, yenye ufanisi zaidi na salama.
Uwekaji wa kuweka hidroksidi ya kalsiamu kwenye mfereji wa mizizi.
Msururu wa zana amilifu za nikeli-titani ProTapers (Millifer/Dentsply, Uswizi)

Disinfection ya mfereji wa mizizi

Kulingana na kazi ya Pineiro, Enterococcus, Streptococcus, na Actinomyces ndizo zinazopatikana zaidi kwenye mfereji wa mizizi iliyoambukizwa. Miongoni mwao, 57.4% ni anaerobes ya kitivo na 83.3% ni bakteria ya gramu-chanya. Suluhisho la antiseptic linalotumiwa kuosha mfereji wa mizizi haipaswi tu kuharibu microorganisms, lakini pia kufuta tishu zilizobaki za massa, dentini iliyoathiriwa, na endotoxins. Mchanganyiko tu wa ufumbuzi kadhaa wa antiseptic (kwa mfano, hypochlorite ya sodiamu na ELTA) inaweza kufikia matokeo yaliyohitajika. Sasa wanasayansi wanaunda teknolojia ya kuwezesha sumaku-umeme ya miyeyusho ya kemikali inayotumiwa kuua mifereji ili kupanua wigo wa hatua yao ya kuzuia bakteria.

Dawa

Ikiwa haiwezekani kuziba mfereji wa mizizi katika ziara moja, hasa katika kesi ya mchakato wa kuambukizwa na necrotic, ni muhimu kuacha maandalizi ya dawa katika mfereji uliopangwa kuharibu microorganisms iliyobaki, endotoxins, na disinfect dentini iliyoambukizwa. Katika soko la meno, anuwai ya dawa zinazotumiwa kwa disinfection ya mfereji wa mizizi ni pana kabisa: formocresol, cresatin, phenol, antibiotics, steroids, maandalizi ya msingi wa kalsiamu. Calcium hidroksidi (Ca(OH)2) imekuwa maarufu hasa kwa matibabu ya endodontic. Kutokana na mmenyuko wake wa juu wa alkali (pH 12.5-12.8), hidroksidi ya kalsiamu sio tu ina mali ya antibacterial, lakini pia ina uwezo wa kufuta tishu zilizoambukizwa na kuchochea ukarabati wa tishu za mfupa katika eneo la periapical.

Kujaza mfereji wa mizizi

Mawazo kuhusu mwelekeo wa tatu wa mfumo wa mizizi, iliyotolewa hata katika miaka ya 70 ya karne ya XX, imekuwa maarufu tena. Mfereji wa mizizi unapaswa kutazamwa kama mfumo changamano wa pande tatu unaojumuisha mfereji mkuu na njia ndogo ndogo na matawi. Nyenzo za kujaza lazima zijaze mfumo mzima wa mizizi, ushikamane sana na kuta za mfereji, kuzuia kupenya kwa microorganisms au vinywaji (damu, mate). Ubora wa kujaza mfereji unapaswa kuangaliwa kila wakati na x-ray.
Kwa bahati mbaya, bado hakuna nyenzo bora za kujaza. Lakini nyenzo zilizochaguliwa za kujaza mfumo wa mfereji wa mizizi zinapaswa:
- kuwa yasiyo ya sumu;
- kuwa na utulivu wa anga (usiwe na shrinkage);
- inafaa vizuri kwa kuta za mfereji wa mizizi;
- usifute (kuna tofauti katika daktari wa meno ya watoto);
- kuwa radiopaque;
- usichafue jino;
- usiunga mkono ukuaji wa microorganisms;
- ni rahisi kuondolewa kwenye kituo ikiwa ni lazima.
Gutta-percha, kwa sababu ya kutokuwa na sumu, plastiki na kuondolewa kwa urahisi kutoka kwa mfereji wa mizizi, ikiwa ni lazima, imetumika kama kujaza kwa miongo kadhaa. Matumizi ya marekebisho mbalimbali ya kujaza mifereji (kwa mfano mbinu ya wima) imefanya gutta-percha kupendwa katika endodontics. Nyenzo mpya za ubora tayari zimeundwa kwa ajili ya kujaza mfereji wa mizizi kwa kutumia teknolojia ya wambiso, ukiondoa kupenya kwa microorganisms na vinywaji kati ya ukuta wa mizizi na sealer (EndoRES, Ultradent). Uchunguzi wa kwanza wa kliniki umeonyesha matokeo mazuri, lakini uzoefu nao bado hautoshi.
Kulingana na mapendekezo ya Jumuiya ya Ulaya ya Endodontics, mafanikio ya matibabu ya endodontic yanapaswa kufuatiliwa kwa radiografia na kliniki kwa miaka 4. Vipindi vya muda vilivyopendekezwa vya ufuatiliaji baada ya matibabu ni miezi 6, 1, 2 na miaka 4.

Mustakabali wa Endodontics

Vitabu vingi na mikataba ya kisayansi imeandikwa kuhusu endodontics. Historia ya endodontics ni safari ndefu kutoka kwa ujuzi wa majaribio hadi mbinu ya kisayansi ya karne ya 20. Karne ya XXI ya kompyuta ilianzisha ubunifu wa kiufundi katika endodontics, ambayo tayari imekuwa muhimu leo: matumizi ya radiovisiograph ya digital, darubini ya uendeshaji, na locator kilele. Mafanikio haya yote mapya yanathibitisha tena na tena kwamba sio tu endodontics, lakini meno kwa ujumla inahusiana kwa karibu na immunology, biolojia, cytology, na uhandisi.
Leo Philadelphia (USA) inachukuliwa kuwa Makka ya endodontics. Shukrani kwa kazi ya kisayansi na ubunifu ulioletwa na mkuu wa Idara ya Endodontics, Profesa Kim, endodontics imekuwa mgawanyiko wa kujitegemea katika daktari wa meno. Kim alipanua wigo wa endodontics, aliwaunganisha kwa karibu na periodontics na upasuaji, na kujenga mwelekeo mpya kabisa katika daktari wa meno - microsurgery. Tangu 1999, wanafunzi wanaosoma katika idara ya Profesa Kim wamekuwa wakitumia darubini ya upasuaji kwa matibabu ya endodontic. Ushawishi wa Kim juu ya maendeleo ya endodontics ni kubwa sana kwamba, kulingana na wataalam, ili kuendeleza na kuboresha mawazo yake yote, hata karne hii haitoshi.
Bila shaka, tahadhari nyingi katika endodontics zitapewa mgonjwa, hasa microbiolojia na mapambano dhidi ya microorganisms sugu, pamoja na kuimarisha mfumo wa kinga ya mgonjwa. Ujuzi juu ya sababu ya ukuaji wa seli ya shina, muundo wa tishu mpya, na pamoja nao kuzaliwa upya kwa tishu za periodontal, na ikiwezekana hata massa, itapanuliwa. Maumivu hayatawazuia tena wagonjwa kutoka kwa matibabu ya meno, na madaktari wataelewa hali ya tukio lake.

Vyombo vya kisasa vya endodontic

Chuo cha Meno cha Ulaya, 2012

UDC 616.314.17 - 008.1 LBC 56.6

ISBN 5-88301-081-4

Imechapishwa kwa uamuzi wa presidium

Chuo cha meno cha Ulaya

na Baraza la Kiakademia la Shule ya Kisayansi ya Kuban ya Meno

I.V. Malanin - profesa, msomi wa Chuo cha Sayansi ya Asili cha Urusi, daktari wa sayansi ya matibabu, mfanyikazi aliyeheshimika wa sayansi na elimu.

Wakaguzi:

V.F. Mikhalchenko - profesa, msomi wa EAC, daktari wa sayansi ya matibabu, mkuu wa idara ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Volgograd.

Mark Reifman ni Profesa katika Chuo cha Ulaya cha Madaktari wa Meno, Rishon LeZion, Israel.

Kitabu hiki ni kazi ya mtaalamu katika uwanja wa endodontics. Mwandishi wa kitabu hiki ni daktari anayefanya kazi ambaye anahusika na endodontics kila siku, kwa hiyo yeye sio tu anaandika, lakini pia anajua kikamilifu tatizo ambalo kitabu hiki kinajitolea.

KATIKA Kitabu hiki kinaelezea vyombo maarufu vya endodontic vinavyotumiwa leo katika mazoezi ya endodontic ya dunia. Pia inaelezea sheria na vipengele vya kufanya kazi na vyombo vya kisasa ambavyo kila daktari anayehusika katika matibabu ya endodontic anahitaji kujua.

KATIKA Kwa sababu ya ukweli kwamba uchapishaji huu umekusudiwa kimsingi kwa wanafunzi na wataalamu wachanga, mwishowe, sura isiyo ya kawaida ya machapisho ya kitaaluma imeongezwa: "Njia ya mafanikio katika mazoezi ya meno", ambayo mwandishi hutoa majibu kwa maswali. muhimu zaidi kwa daktari mdogo. Kuna tofauti gani kati ya mafunzo ya ndani, ukaaji, shule ya kuhitimu, na kila mtu anaihitaji? Ambapo ni bora kwenda kufanya kazi baada ya kuhitimu: kwa kliniki ya kibinafsi, ya manispaa, kwa idara ya meno, au kujitahidi kwa biashara yako mwenyewe? Ambayo kati ya madaktari wa meno bora kusoma? Jinsi ya kupata kusoma na daktari mzuri na mafunzo haya yanaweza kugharimu kiasi gani? Jinsi ya kuchagua msimamizi kwa thesis ya PhD, na inahitajika kabisa? Je, daktari mdogo anawezaje kupata pesa zaidi na kufanikiwa katika mazoezi yake ya meno? Wataalamu wachanga watapata majibu ya maswali haya yote katika kurasa za kitabu hiki.

Shukrani

I Ninashukuru sana kwa mwalimu wangu wa kwanza - katika daktari wa meno, Sergey Isaakovich Drawn, ambaye, wakati mmoja, alifanya mtaalamu wa kweli kutoka kwa daktari mdogo - daktari wa meno. Hakunifundisha tu ujuzi wa mwongozo na mawazo ya kimatibabu, lakini pia alinipa masomo mengi mazuri ya maisha.

I Ninashukuru kwa Kravchenko Arkady Ivanovich, hakunihimiza tu kuandika hii na vitabu vingine vingi, lakini pia alinifanya Mtu. Nina deni kubwa la maisha yangu kwake. Ahsante mwalimu!!!

I Ninamshukuru sana mke wangu Marina kwa msaada wake na usaidizi wake wa kimaadili katika kuandaa kichapo hiki. Pia profesa wa saikolojia, alinisaidia sana katika kuandika sura ya mwisho ya kitabu hiki.

Shukrani kwa wakaguzi wa chapisho hili. Mikhalchenko Valery Fedorovich - alitoa mchango mkubwa katika maendeleo ya meno ya matibabu sio tu nchini Urusi lakini pia nje ya nchi. Wakati mmoja, mwanasayansi huyu mkuu na daktari mwenye talanta alinisaidia sana kuwa mwanasayansi.

Ninamshukuru rafiki na mwalimu wangu Mark Raifman kwa kukagua toleo hili. Mwanasayansi huyu maarufu ulimwenguni anajulikana zaidi na wataalam wa mwisho wa Kirusi kama mvumbuzi wa eneo la kilele. Ni heshima kubwa kwa toleo la Kirusi - tahadhari ya mtaalamu wa ngazi hii.

Walimu hujifunza wenyewe mradi tu wana wanafunzi. Na kulingana na uzoefu wangu mwenyewe, naweza kusema kwamba hii ndiyo kesi hasa. Napenda kuwashukuru wanafunzi wangu wote.

Katika meno ya kisasa, hali ya kushangaza wakati mwingine hutokea wakati zana mpya, zenye ufanisi zaidi katika hali ya matumizi yao ya wingi huleta matokeo mabaya zaidi ikilinganishwa na za jadi, lakini zimesomwa vizuri kwa muda mrefu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika hali ya kisasa daktari anakabiliwa na habari inayoongezeka na mzigo wa teknolojia, ambayo hawezi kuhimili kila wakati. Kila mwaka, ala mpya za endodontic hutolewa, ambazo nyingi hupitwa na wakati kabla ya kufahamishwa katika mazoezi mapana ya kliniki. Tatizo hili ni la kawaida kwa dawa zote kwa ujumla. Katika matibabu ya meno, ambapo maendeleo yanaweza kulinganishwa kwa kasi, pengine, na maendeleo katika uwanja wa teknolojia ya kompyuta, ni ya papo hapo zaidi. Wanafunzi na madaktari wachanga wanateseka hasa, ambao, baada ya kusoma vitabu vingi vya kiada katika sehemu zote za utaalam, ukosefu wa uzoefu wao wenyewe wa kliniki, machafuko wakati mwingine hutawala katika vichwa vyao.

Nilichochewa kuandika kitabu hiki kwa ukweli kwamba, kwa bahati mbaya, madaktari wa meno wengi hawajui vyombo vipya vya endodontic na matarajio ambayo yanafunguliwa kupitia kwao, kwani vyuo vikuu havikufundisha matumizi yao, na uwezo wa kifedha wa wataalamu wa vijana hauruhusu kupata. habari muhimu.

Kwa mazoezi ya meno ya mafanikio leo, ni muhimu kurekebisha baadhi ya mbinu za "classical." Njia mpya tu na mbinu mpya zinaweza kusababisha mafanikio. Bila vitabu, miongozo, haiwezekani kujifunza daktari wa meno na kudumisha sifa zako. Kutoka kwa vitabu, daktari wa meno wa kisasa hupokea habari ambayo husaidia kuepuka makosa ya gharama kubwa.

Kulingana na yaliyotangulia, nilifanya jaribio la kuelezea baadhi ya vyombo maarufu vya endodontic vinavyotumika sasa katika mazoezi ya ulimwengu ya endodontic, na niliona kuwa inawezekana kutozingatia maelezo ya vyombo na nyenzo ambazo zimefunikwa kikamilifu katika fasihi ya nyumbani inayopatikana sana. . Kwa kuwa ala kama vile rasps, drills, extractors pulp, applicators, kihistoria ni aina kongwe ya endodontic na zimetumika.

nyuma katika karne ya 19. Katika mazoezi ya kisasa ya endodontic, ni ya matumizi mdogo.

Pia nilijiruhusu kukengeuka kutoka kwa istilahi inayokubalika kwa ujumla kwa kuelezea baadhi ya nyenzo na zana zilizopitishwa nchini Urusi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika ngazi ya kimataifa, nyuma mwaka wa 1973, Shirikisho la Kimataifa la Madaktari wa Meno (FDI) na Shirika la Kimataifa la Viwango (ISO) lilitoa jukumu la maendeleo ya viwango na viwango vya vifaa vya meno na vyombo kwa Marekani. Taasisi ya Taifa ya Viwango.

Taasisi ya Kitaifa ya Viwango ya Marekani: Mkutano wa ISO CommitteeTC-106 (Udaktari wa Meno), Chicago, 1974, Chama cha Meno cha Marekani. FDI na ISO zinaendelea kukuza viwango vya kimataifa vya ala za endodontic leo na juhudi zinaratibiwa katika viwango vingi.Katika Ulaya, ukuzaji wa viwango na viwango vya vifaa na zana za meno huratibiwa na Chuo cha Ufundi cha Meno cha Ulaya.

Miaka michache iliyopita, wanafunzi wanaofanya taratibu za kawaida za endodontic hawakufikiri juu ya viwango vya ubora Hivi karibuni, mhitimu wa shule ya meno ni bora katika karibu hatua zote za matibabu ya kawaida ya endodontic. Kwa kuwa matibabu ya endodontic bila matatizo inakuwa sehemu muhimu ya huduma ya meno, "siri" yake hupotea.

Njia na kanuni za upasuaji wa apical zimerekebishwa kabisa na kuanzishwa kwa darubini ya upasuaji, matibabu ya ultrasonic na vyombo vidogo, ambayo imewezekana kufanya kazi kwa usahihi zaidi na kwa upole zaidi. Darubini ya uendeshaji inachukua nafasi muhimu katika endodontics. Matumizi ya darubini ya uendeshaji katika endodontics huongeza ujasiri, usahihi, ubora na ufanisi wa matibabu kwa daktari. Kwa msaada wake, ni rahisi kupata mfereji wa atypically, unaweza kuepuka matatizo mengi, kama vile kujitenga kwa chombo, ni rahisi kuondoa pini kwa kutumia vyombo vipya, na pia kufuatilia mchakato wa matibabu.

Leo, mafanikio ya matibabu ya endodontic ni ukweli.Wengi wa wagonjwa wetu wenye furaha, baada ya kuondokana na maumivu, watakubaliana na hili. Hata hivyo, mbinu zisizo sahihi haziwezi kuchukuliwa kuwa zimefanikiwa tu kwa misingi ya kutokuwepo kwa dalili za wazi kwa mgonjwa.

Tusijidanganye. Kushindwa hutokea, na itatokea, licha ya jitihada kubwa za madaktari na uboreshaji wa mara kwa mara wa mbinu. Malengo yetu yanaweza kuwa ya kifahari na ya juu, lakini hatuwezi kuyafikia kila wakati, na mara nyingi hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba tunashughulika na mwili wa mwanadamu ambao haufanyi kama ilivyoandikwa katika vitabu.

Ikumbukwe kwamba ikiwa upasuaji wa maxillofacial nchini Urusi katika uwanja uliotumika na wa kisayansi ulikuwa karibu na kiwango cha mafanikio ya Amerika na Uropa, basi wataalam wa mifupa na madaktari wa meno katika nchi yetu hawakuweza kujivunia hii. Uwazi wa jamii yetu katika miaka 20 iliyopita, ushirikiano na teknolojia za kigeni, kuenea kwa vifaa na zana za kisasa katika soko la nchi yetu, pamoja na ukuaji wa matawi mbadala.

na ofisi hazikuwa polepole kuwa na athari chanya katika kiwango cha matibabu ya meno. Sio siri kwa mtu yeyote kuwa ni watendaji binafsi ambao huendesha maendeleo katika meno ya Kirusi. Na leo, matokeo ya matibabu hayategemei tena vifaa na mazingira ya kliniki ya meno, lakini juu ya ujuzi na ujuzi. Katika suala hili, uchapishaji ulioletwa kwako unakusudiwa kufikia lengo hili.

KATIKA Kutokana na ukweli kwamba uchapishaji huu ulikusudiwa hasa kwa wanafunzi na wataalamu wa vijana, niliongeza mwishoni sura isiyo ya kawaida kwa machapisho ya kitaaluma: "Njia ya mafanikio katika mazoezi ya meno."

Kwa karibu miaka 20, niligawanya wakati wangu kati ya sayansi, kufundisha

na mazoezi ya meno ya kibinafsi. Katika suala hili, katika sura hii nimejibu maswali yanayoulizwa mara kwa mara ya wataalamu wa vijana ambao wamehitimu kutoka shule ya sekondari. Je, ninahitaji ukaaji, au mafunzo ya ndani yanatosha? Nani bora kujifunza kutoka, na jinsi ya kupata mafunzo na mtaalamu mzuri? Ni njia gani ya kwenda kuwa mtaalamu anayetafutwa na anayelipwa vizuri? Katika sura hii, wataalamu wa vijana watapata majibu kwa maswali haya yote.

Nina hakika kwamba ninaposoma kitabu hiki kwa mteja wako

mabadiliko yaliyosubiriwa kwa muda mrefu yataanza kutokea katika mazoezi ya wanadamu.

) - mtaalamu wa meno, orthodontist. Kushiriki katika utambuzi na matibabu ya anomalies katika maendeleo ya meno, malocclusion. Pia huweka braces na sahani.

Endodontics na njia za matibabu ya endodontic ni moja wapo ya sehemu za daktari wa meno zinazohusika na matibabu ya mifereji ya meno, kuchambua na kusoma:

• vipengele vya anatomical na muundo wa kazi wa endodont;
• michakato ya pathological na mabadiliko yanayotokea ndani yake;
• mbinu na mbinu ya athari za matibabu na manipulations mbalimbali katika cavity ya meno na mifereji yake;
• uwezekano wa kuondoa michakato ya uchochezi katika periodontium ya apical na ndani ya cavity ya jino.

Kutumia mbinu mbalimbali za endodontic za kutibu na kujaza meno yaliyoambukizwa, inawezekana kuwalinda kutokana na uharibifu mkubwa zaidi, kuzuia matatizo makubwa ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa mfupa na tishu laini na kupoteza jino. Kwa maneno mengine, tunaweza kusema kwamba endodontics ni ghiliba za odontosurgical zinazofanywa ili kuokoa jino.

Kabla ya kuendelea na matibabu, mkusanyiko wa kina wa historia ya mgonjwa na uchunguzi wa matatizo ya meno yaliyotokea hufanyika. Kwa kufanya hivyo, fanya:

• ukaguzi wa kuona - kuamua sura, rangi na nafasi ya jino. Angalia hali ya tishu ngumu za dentini (uwepo wa kujaza, caries, inlays), utulivu wake, uwiano wa alveolar yake na nje ya sehemu ya alveolar;
• kukusanya historia ya matibabu ya mgonjwa - malalamiko, historia ya mwanzo wa ugonjwa wa meno, uwepo wa magonjwa ya kuzidisha na mizio;
• uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa - tathmini ya hali ya cavity ya mdomo na mucosa yake, dentition na periodontium, uchunguzi wa misuli ya kutafuna na viungo temporomandibular;
• uchunguzi wa paraclinical - uchunguzi wa X-ray na kupata picha, electroodontometry kwa kutumia sensorer, maabara na njia za ala.

Mlolongo wa matibabu ya endodontic ya meno

Endodontics ya kisasa ina hatua zifuatazo:

Hatua ya 1. Kufungua (maandalizi) ya jino

Utaratibu wa ufunguzi wa cavity ya jino huanza na kuondolewa kwa vault ya meno iliyoathiriwa na sehemu yake ya taji, haikubaliki kuanza maandalizi kutoka upande wa sehemu yake ya kukata. Mpaka wa eneo la shimo la burr inapaswa kuwa ufikiaji wa bure wa vyombo vya meno kwenye eneo la massa ya sehemu ya coronal na kwa mifereji ya mizizi hutolewa.

Katika kesi ya ufunguzi sahihi wa cavity ya meno, haipaswi kuwa na: kingo za juu za matao ya cavity wazi, kuta nyembamba (unene haipaswi kuwa> 0.5-0.7 mm) na chini. Utaratibu unafanywa kwa kutumia mashine za turbine zilizo na: excavators endodontic, endoburs, burs upasuaji, burs na faili za Ni-Ti ili kufungua orifices.

Hatua ya 2. Tafuta na sauti ya midomo ya mfereji

Kwanza, wanajaribu kuamua eneo la mizizi ya jino na orifices zao za mfereji kwa kutumia uchunguzi wa X-ray. Uchunguzi zaidi unafanywa kwa kutumia probes zenye ncha mbili, sawa na pembe tofauti za mwelekeo.

Ikiwa ufikiaji wa matundu ni mgumu kwa sababu ya dentini inayoning'inia au denticles zilizopo, inashauriwa kuondoa safu ya dentini inayoingilia na Muller au rosette bur.

Hatua ya 3. Utafiti wa urefu wa jino na mizizi yake ya mizizi

Moja ya hatua kuu za matibabu ya mfereji wa meno. Utekelezaji wake wenye uwezo, hufanya iwezekanavyo kutekeleza udanganyifu wote muhimu bila kizuizi na ubora na huondoa uwezekano wa matatizo. Hivi sasa, tofauti tatu hutumiwa kuamua urefu wa kazi wa mfereji wa mizizi:

• njia ya hesabu ya hisabati au jedwali. Kulingana na jedwali, unaweza kuamua anuwai ya kushuka (kutoka kwa kiwango cha chini hadi kiwango cha juu) cha urefu wa meno. Njia si sahihi ya kutosha, kutokana na kupotoka iwezekanavyo katika urefu wa wastani wa meno (kosa kuhusu ± 10-15%). Zana za kupima urefu wa kufanya kazi ni K-Reamer na K-File, Flexicut-File inatumika kwenye mfereji uliopinda;
• njia za electrometric au ultrasonic. Utafiti unafanywa na locators maalum kilele. Vifaa hivi vinajirekebisha na havihitaji usanidi au urekebishaji wa ziada. Kanuni ya uendeshaji wao inategemea tofauti katika uwezo wa umeme kati ya tishu za laini za jino (periodontal) na tishu zake ngumu (dentin), ambayo inakuwezesha kuamua kwa usahihi eneo la kupunguzwa kwa apical.
  Locator kilele yenyewe lina electrodes mbili na dashibodi. Moja ya electrodes ni fasta juu ya mdomo, pili (faili) ni tightly iko katika mfereji wa meno na vizuri, bila mshtuko, hatua kando yake. Mara tu inapofikia hatua ya chini ya kizuizi cha apical, mzunguko unafunga, sauti ya sauti ya sauti na maonyesho yanaonyesha thamani ya kasi ya msukumo wa umeme, ambayo inafanya uwezekano wa kuhesabu kiotomati kina cha mfereji katika siku zijazo. .
  Wafanyabiashara wa kisasa wa kilele cha electrometric hufanya kazi mbele ya electrolyte, unyevu, peroxide ya hidrojeni, damu na usipotoshe usomaji wake. Wakati wa kufanya kazi na meno ya maziwa au meno yenye mizizi isiyofanywa, kifaa haitumiwi;
• Njia ya X-ray ndiyo ya kuaminika zaidi na inayotumiwa mara kwa mara, ambayo hukuruhusu kuibua wazi kiwango cha patency ya mfereji, kuanzisha urefu na mwelekeo wake, kuamua uwepo wa curvature, utoboaji, na kujua hali ya periodontium. Kwa meno ya kutafuna - urefu wa kazi unazingatiwa kutoka kwa dentition ya buccal, kwa anterior - kutoka kwa makali ya jino la kukata, wakati inapaswa kuwa mfupi kwa umbali wa 0.5-1.5 mm hadi hatua ya juu ya sehemu ya taji ya jino.

Hatua ya 4. Upanuzi wa vinywa

Ili kuwezesha kuanzishwa kwa chombo cha kupanua, kwa madhumuni ya uendeshaji zaidi wa matibabu na mitambo katika mfereji wa mizizi, operesheni inafanywa ili kupanua tatu yake ya juu na mdomo. Wakati wa utaratibu, mdomo mpana, sawa, umbo la funnel, umbo la koni husindika na kuunda. Upanuzi unaweza kufanywa kwa mikono au kwa mkono wa polishing endodontic.

Hatua ya 5. Kuondolewa kwa majimaji yasiyofaa (depulpation)

Dalili kuu za matibabu kwa matumizi ya utaratibu:

• kuvimba kwa papo hapo kwa massa, kama matokeo ya vidonda vikali vya pathogenic na mtengano wa sumu, wa kifungu chake cha neva;
• kama operesheni ya awali kabla ya kufunga taji, clasp na bandia za daraja;
• kiwewe cha mitambo na jino lililokatwa na kunde wazi;
• aina kali za ugonjwa wa periodontal, periodontitis;
• kabla;
• urejesho wa meno;
• uingiliaji wa meno usiofanikiwa;
• mpangilio wa kuzaliwa usio wa kawaida wa meno kadhaa kwenye safu;
• kama utaratibu wa maandalizi ya ufungaji wa taji, taji za nusu.

Njia muhimu ya pulpotomy

Inatumika kwa pulpitis ya mapema, wakati vidonda vimeathiri eneo ndogo la massa na inaweza kuondolewa kabisa katika ziara moja kwa daktari wa meno. Operesheni ya uondoaji huanza baada ya kupokea x-ray ya eneo lililoathiriwa na kuanzishwa kwa anesthetic. Ifuatayo, jino hurejeshwa, ikifuatiwa na kuondolewa kwa mabaki ya dentini na enamel ya jino la carious kutoka kwenye cavity iliyoharibiwa.

Ili kupenya kwenye nyuso zilizo na massa iliyowaka na iliyofadhaika, sehemu ya uso wa jino hukatwa, mifereji hutafutwa na kupanuliwa, kisha, na dondoo la kunde, ujasiri uliowaka, ulioambukizwa na laini hutolewa kutoka kwa mifereji ya maji. chumba cha meno cha pulpal. Dawa huwekwa kwenye cavity inayosababisha, ambayo ina athari ya manufaa kwenye tishu za jino, inakuza uponyaji wao na kuzaliwa upya.

Kujaza kwa muda kumewekwa, ambayo hutolewa na daktari wa meno baada ya siku 3-4, na mahali pake, baada ya matibabu ya cavity ya jino na anesthetic, kujaza kudumu hutumiwa.

Pulpotomy ya kishetani

Inatumika katika matibabu ya matukio ya juu ya pulpitis. Mbinu hii hutoa utekelezaji wa uondoaji kamili katika vikao 2 vya meno. Mchakato wa hatua kwa hatua unaonekana kama hii:

• uchunguzi wa x-ray wa jino lenye ugonjwa;
• anesthesia ya ndani;
• ufunguzi wa cavity iliyoambukizwa, iliyoathiriwa;
• kusafisha cavity ya jino kutoka kwa mabaki ya dentini, kuosha na antiseptic yenye nguvu;
• kuzamishwa katika cavity ya jino la kuweka dawa kwa kifo cha massa na outflow (mifereji ya maji) ya yaliyomo pathogenic;
• cavity ya jino wazi na massa na kuweka ni kufunikwa na kujaza kwa muda;
• baada ya siku 3-4, kujaza kwa muda huondolewa na kusafisha kabisa mitambo ya molekuli ya massa ya necrotic hufanyika, mizizi ya mizizi husafishwa;
• matibabu na muundo maalum wa antiseptic kwa mummification kamili ya massa, kuwekwa kwa kujaza kwa muda;
• kwa kutokuwepo kwa maumivu katika jino la kutibiwa baada ya siku 2-3, inafunikwa na kujaza kudumu.

Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwa upasuaji husababisha matatizo. Endodonists wanaona matatizo kama vile: kuonekana kwa cysts kwenye kilele cha mizizi, maendeleo ya periostitis ya purulent ya periosteum (flux), wanaweza kutambua fistula au granuloma inayoundwa.

Magonjwa haya yanaweza kutokea kama matokeo ya upungufu wa ubora duni na kuanzishwa kwa vimelea wakati wa upasuaji. Ili kuepuka kuvimba iwezekanavyo na haja ya kutembelea tena daktari, kujaza kudumu kunawekwa tu baada ya udhibiti wa X-ray (picha inachukuliwa) ya kujazwa kwa mizizi ya kutibiwa.

Hatua ya 6. Kujaza kwa kudumu (obturation) ya mifereji ya meno

Kuweka kujaza kwa kudumu, kuziba mizizi ya mizizi ni sehemu muhimu, ya mwisho ya matibabu ya meno ya endodontic. Kujaza inaruhusu:

• kurejesha utendaji wa periodontium;
• kuzuia na kuondoa mchakato wa uchochezi;
• kuzuia kuonekana kwa kuvimba katika eneo la maxillofacial;
• kuzuia kupenya kwa microorganisms pathogenic katika tishu periapical.

Njia za kujaza mifereji na nyenzo za kujaza

1. Njia ya kufidia ya upande (imara). Mbinu hiyo ni nzuri kabisa na matokeo thabiti, ambayo hauitaji matumizi makubwa. Inatumia pini kadhaa za gutta-percha na kiasi cha chini cha sealer (ugumu wa kuweka), ambayo inafanya uwezekano wa kufikia kujaza kamili ya hermetic ya mizizi ya mizizi na foramen ya apical;
2. Kufunga kwa mfumo wa Thermofil. Faida kuu ni kwamba inaruhusu kuziba kwa mifereji yote kuu na matawi ya neli za upande;
3. Mbinu ya pini moja. Wakati huo huo, kuweka ngumu ya kujaza na pini huletwa kwenye mfereji wa mizizi kwa usambazaji wake sare na kuziba. Njia hii hukuruhusu kuziba mifereji nyembamba na iliyopindika kwa uaminifu;
4. Teknolojia ya kutumia kioevu sindano yenye joto gutta-percha. Gutta-percha inalishwa ndani ya mfereji wa mizizi katika vitalu kwenye carrier iliyowekwa kwenye kifaa cha kupokanzwa, ambapo huletwa hadi 200 ° C na kujaza mfereji. Njia ya condensation ya wima ya moto inakuwezesha kufunga muhuri katika mifereji iliyopigwa, kwenye mifereji yenye sehemu ya juu ya mizizi au bifurcation yake.

Vifaa vya msingi vya kujaza meno

• fillers (vifaa imara). Hizi ni pamoja na pini za fedha na titani, gutta-percha;
• sealers au saruji kujaza nafasi kati ya kuta za jino na nguzo. Wanaweza kuwa na antiseptic, analgesic, viongeza vya kupambana na uchochezi katika muundo wao.

Zana za kujaza: plugger, condensers guta, plugger inapokanzwa. sindano za mizizi, vichungi vya mifereji ya mwongozo au mashine, pluger ya mwongozo au kidole, kisambazaji, sindano.

Vyanzo vilivyotumika:

• Matibabu ya re-endodontic. Njia za kihafidhina na za upasuaji / John S. Rhodes. - M.: MEDpress-inform, 2009.
• Mbinu za kisasa za matibabu ya endodontic ya meno. Kitabu cha maandishi / O.L. Pikhur, D.A. Kuzmina, A.V. Zimbalistov. - M.: SpecLit, 2013.