Shilov E.M. (ed) Nephrology - Kitabu cha kiada cha elimu ya uzamili. Mukhin N.A. Nephrology: Dharura - Mwongozo wa Vitendo

Mnamo Desemba 7, 2011 huko Kazan, nephrologists, internists, endocrinologists, madaktari wa jumla walikusanyika kwa tukio muhimu sana - mkutano wa kisayansi na vitendo wa jamhuri "Masuala halisi ya kuzuia na matibabu ya magonjwa ya figo mwaka 2011".

Yu.V. Arzhanov. Alitoa mada juu ya ukuzaji wa utunzaji maalum wa nephrological, pamoja na tiba ya uingizwaji wa figo.

Hadi sasa, aina zote tatu za tiba ya uingizwaji wa figo zinawasilishwa katika Jamhuri ya Tatarstan, moja kuu ni hemodialysis. Kuna vituo na idara 14 za dayalisisi katika Jamhuri ya Tajikistan zinazotoa huduma ya matibabu kwa misingi ya wilaya. Vituo 11 vinatoa huduma ya dialysis kwa wagonjwa wa nje, ambapo 5 ni ya kibinafsi. "Ushirikiano wa kibinafsi wa umma kutoa huduma ya dialysis kwa wagonjwa wa nje unatekelezwa kwa mafanikio", alibainisha msemaji. Tangu 2006, kituo cha kimataifa cha kusafisha damu kwa wagonjwa wa nje kimekuwa kikifanya kazi huko Kazan. Mnamo 2008, vituo vya LLC "Kliniki ya Tiba ya Kisasa" vilifunguliwa huko Nizhnekamsk na Bugulma, na tangu Januari 1, 2011 huko Kazan. Miradi yote imewekezwa na makampuni binafsi. Utekelezaji wa miradi hii na maendeleo ya idara za hemodialysis katika taasisi za jamhuri ilifanya iwezekanavyo kutoa huduma kamili ya nephrological. Tangu 2006, Wizara ya Afya ya Jamhuri imeanza kufuatilia wagonjwa wanaopokea matibabu kwa njia ya hemodialysis ili kutabiri hitaji la aina hii ya matibabu kwa muda mfupi na mrefu. Kiasi cha fedha kwa ajili ya hemodialysis mwaka 2010 ilifikia rubles zaidi ya milioni 450. Jamhuri pia ilianzisha njia ya dialysis ya peritoneal katika hali ya taasisi mbili kubwa zaidi za afya za jamhuri. Wagonjwa 15 tayari wamelazwa kwa matibabu. Maendeleo ya njia hii ni katika siku za usoni. Tangu 2005, kiashiria cha utoaji wa huduma ya dialysis katika Jamhuri ya Tajikistan kimeongezeka na hadi Novemba 1, 2011 ni 254 kwa kila watu milioni 1. pia, kulingana na A.Yu. Arzhanov katika Jamhuri ya Tatarstan ana uzoefu fulani katika upandikizaji wa figo. Leo, wagonjwa 165 wako chini ya uangalizi baada ya upandikizaji wa figo. Kwa miezi 11, upandikizaji 29 ulifanyika. Kiwango cha upatikanaji wa aina zote za tiba ya uingizwaji wa figo kilikuwa 297.7 kwa kila watu milioni 1. Mwaka huu, vyumba 12 vya nephrology kati ya wilaya vimefunguliwa. Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Tajikistan imeunda na kuidhinisha kwa amri husika utaratibu wa kutoa msaada katika hatua ya prehospital kwa wagonjwa walio na magonjwa ya nephrological ndani ya mfumo wa matibabu ya msingi na kijamii. Kazi kuu za daktari wa nephrologist katika ofisi ya nephrological hufafanuliwa kama ifuatavyo: kutoa ushauri, matibabu ya wagonjwa wa nje kwa wagonjwa wenye magonjwa ya nephrological, pamoja na watu walio na hatari kubwa ya magonjwa hayo; uchunguzi wa zahanati ya wagonjwa wenye magonjwa ya nephrological; kuweka rekodi za wagonjwa ambao wamepangwa kutibiwa na tiba ya uingizwaji wa figo; kudumisha rejista ya wagonjwa wenye magonjwa sugu; kufanya hatua za kuzuia kwa watu walio na hatari kubwa ya kupata magonjwa ya nephrological, na pia kufanya shule kwa wagonjwa walio na magonjwa ya nephrological.

"Katika siku za usoni, tunaona kazi zifuatazo:

Kuhakikisha ugunduzi wa wakati wa wagonjwa walio na dalili za uharibifu wa figo na shida zao, na vile vile hatari kubwa ya kupata magonjwa ya nephrological.

- kutoa huduma ya nephrological ya hali ya juu na nafuu.

— kufuatilia ubora wa huduma ya dialysis”, alifupisha mzungumzaji.

Zaidi ya hayo, mtaalam mkuu wa nephrologist wa Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, Rais wa Jumuiya ya Kisayansi ya Nephrologists ya Urusi, Profesa E.V. Shilov. "Mwisho wa vuli ya 2011 ikawa mwaka wa kutisha kwa wanasaikolojia wa Urusi, matukio muhimu yalifanyika. Nephrology ya ndani ni umri wa mwaka 1. Umuhimu wa tukio hili hauwezi kupitiwa. Nephrology ya ndani ilizaliwa tena, kwa sababu kwa miaka 5 haikutambuliwa rasmi. Tumeweza kuthibitisha kwamba nephrology haiwezi kuwa maalum ndani ya tiba. Huu ulikuwa mwanzo wa maendeleo ya nephrology "mpya", kuundwa kwa mfumo wa shirika na kisheria. Moja ya malengo ya mkutano wetu ni kuelewa ni hatua gani ya maendeleo yake ya nephrology, kwa nini imekuwa miaka hii yote na, ipasavyo, inahitaji kusahihishwa, "mtaalamu mkuu wa nephrologist wa Urusi alianza hotuba yake na maneno haya. Profesa alibainisha kuwa mkutano wa kitaifa juu ya maendeleo ya huduma ya nephrological ulifanyika hivi karibuni huko Moscow. Maamuzi ya mkutano huu yanapaswa kuwasilishwa hivi karibuni.

Evgeny Mikhailovich aliwasilisha uongozi wa utawala wa Huduma ya Nephrological ya Kirusi. Tatizo liko katika ukweli kwamba suala la wataalam wakuu katika nephrology ya wilaya za shirikisho la Shirikisho la Urusi, ambalo linapaswa kuwa watu 8, bado halijatatuliwa. "Ni muhimu kwamba sasa mtaalamu mkuu wa wilaya ya shirikisho atachagua timu ya wataalamu wakuu wa nephrologists, yaani, timu ya watu wenye nia moja itaundwa," profesa alisisitiza. Katika mwaka uliopita, tumekuwa tukifanya kazi katika uundaji wa mfumo wa udhibiti, katikati ambayo ni utaratibu mpya wa utoaji wa huduma maalum ya matibabu - hati ya jumla ambayo inafafanua muundo wa huduma, utii wa vipengele, utendaji wa vipengele katika fomu ya jumla zaidi bila maelezo ya kuagiza. Nyaraka za ngazi ya pili ni viwango vya shirikisho vya huduma ya matibabu. Miongozo ya kliniki, itifaki za kusimamia wagonjwa, ambazo zimeidhinishwa na Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi, ni ngazi ya tatu ya mfumo wa udhibiti wa huduma ya nephrological.

"Shukrani kwa mpango wa kuboresha huduma za afya, moja ya vipengele vya kazi zake ilikuwa kipengele cha utekelezaji wa viwango. Natumai ifikapo mwisho wa mwaka tutapata agizo la waziri aidhinishe utaratibu wa kutoa huduma ya matibabu. Ni nini kipya katika muundo wa utunzaji wa nephrology? Hapo awali, kila kitu kilipunguzwa kwa idara za nephrology na dialysis, sasa huduma imehamia kwenye kiungo cha msingi, mfano mzuri wa hii ni Jamhuri ya Tatarstan, ambapo vyumba vya nephrology vimeundwa, "alisema Profesa E.M. Shilov. Yevgeny Mikhailovich alitaja ukiukwaji katika utoaji wa huduma bora za matibabu. Kwa hiyo, wakati wa mwaka, matatizo na ubora wa matumizi yaligunduliwa. "Kufikia sasa, hatujaweza kufikisha kwa uongozi kiwango cha shida zetu kwa sababu ya takwimu zisizo sahihi," Evgeny Mikhailovich alisisitiza. Takriban, kila mwaka nchini kuna wagonjwa wapatao elfu 6 wenye kushindwa kwa figo. Kwa jumla, kuna watu wazima wapatao 45,000 walio na CRF, kulingana na Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi. Watu 171 kwa kila watu milioni 21 nchini Urusi kwa wastani hupokea tiba ya uingizwaji wa figo. Tatizo pia liko katika ukweli kwamba idadi halisi ya nephrologists nchini Urusi kwa ujumla haijulikani kabisa (kuna takriban 1,700 kati yao). "Idadi ya madaktari wa magonjwa ya moyo inapaswa kuwa sawa na idadi ya madaktari wa moyo - haya ni maoni nchini Marekani. Ikiwa hii itatokea, kiwango cha vifo kutoka kwa CRF kitapungua," Evgeny Mikhailovich alisisitiza. Kwa bahati mbaya, ukuaji wa CKD unazidi ukuaji wa idadi ya wagonjwa wa nephrological. Pia, kwa mujibu wa msemaji, kuna matatizo makubwa katika uwanja wa uchunguzi wa maabara ya CKD. Evgeny Mikhailovich anaamini kwamba njia ya nje ya hali hii ni maendeleo kamili ya nephrology katika mikoa. "Kwa ujumla, njia ya kutoka ni katika uundaji wa programu za shirikisho (mwaka huu programu ilitengenezwa ili kuboresha huduma ya nephrological katika Shirikisho la Urusi, ambayo inazingatiwa)," muhtasari wa nephrologist mkuu wa nchi.

Ripoti ifuatayo iliwasilishwa na mtaalamu mkuu - mtaalam wa magonjwa ya akili wa Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Tajikistan, Profesa O.N. Sigitova - "Njia tofauti ya nephro- na kinga ya moyo katika CKD - ​​viwango na malezi ya mwelekeo mpya." Kulingana na data rasmi, CKD haijajumuishwa katika ICD-10 kama ugonjwa wa kujitegemea. Ugonjwa wa kisukari ni sababu ya CKD katika 50% ya kesi. Wagonjwa wengi walio na ugonjwa sugu wa figo hufa kutokana na sababu za moyo, 95% ya wagonjwa wana shinikizo la damu ya arterial (AH), ambayo huongeza hatari ya kiharusi, ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa moyo. Kulingana na msemaji, kiwango cha proteinuria huathiri maendeleo ya CKD. Kiwango cha uchujaji wa Glomerular (GFR) na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa katika shinikizo la damu yanahusiana. Inahitajika kulipa kipaumbele kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus. "Tiba ya dialysis ni matibabu ya gharama kubwa, kwa hivyo, kugundua mapema kwa wagonjwa kama hao ni muhimu," Profesa Olga Nikolaevna alibainisha, zaidi ya hayo, ni muhimu kudhibiti kiwango cha shinikizo la damu - bila hii, hatari ya vifo huongezeka kwa 30%. Lishe ya chini ya protini na CHAF ndio msingi wa kupunguza proteinuria. Profesa pia alibainisha ufanisi wa MBD: kupungua kwa urea, proteinuria, anemia, dyslipidemia, phosphates, na shinikizo la damu. Katika marekebisho ya hyperlipidemia, maendeleo ya CHD hupungua kwa kupungua kwa viwango vya lipid. Kanuni za ulinzi wa nephroprotection pia zilibainishwa katika ujumbe.

Uwasilishaji uliofuata ulijitolea kwa mbinu za kisasa za matibabu ya hyperparthyroidism ya sekondari. Alitolewa na Profesa K. Ya Gurevich. Marekebisho ya hyperphosphatemia kama sababu kuu katika matibabu ya shida ya fosforasi ya madini ilijadiliwa na G.V. Volgin. Kwa miongo kadhaa, fosforasi imeripotiwa kutumika kutibu matatizo ya hamu ya kula. Kiwango cha fosforasi huanza kupanda wakati kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR) kinapungua na kuwa chini ya 30 ml. Hyperphosphatemia kwa muda mrefu hulipwa na kuongezeka kwa excretion ya phosphates na figo. Sababu ya ukuaji wa Fibroblast-23 ina jukumu kuu katika udhibiti wa fosforasi ya serum. Ilionyesha matokeo ya kliniki ya hyperphosphatemia. Phosphate inachangia maendeleo na maendeleo ya nephropathy ya muda mrefu na magonjwa ya moyo na mishipa. Hyperphosphatemia ni sababu kuu katika calcification ya extraosseous. Pia, pamoja na ugonjwa huu, matatizo ya moyo na mishipa na hatari kubwa ya vifo huzingatiwa. Sababu za kifo kwa wagonjwa wa dialysis wenye hyperphosphatemia ni pamoja na ugonjwa wa moyo wa ischemic, kifo cha ghafla, CVD, maambukizi, na zaidi. Profesa alitaja mikakati ya kisasa ya kurekebisha usawa wa fosforasi. Kwa wagonjwa walio na hatua ya 3-5 CKD, kiwango cha fosforasi kinapaswa kuwa katika kiwango cha 80-1.45 mmol / lita. Kulingana na msemaji, suluhisho la kina linapaswa kutumika kila wakati, ambayo inaruhusu kuweka kiwango cha fosforasi katika safu inayohitajika. Mwishoni mwa mada yake, profesa alitaja matumizi ya vifunga vya phosphate katika matibabu, pamoja na programu za elimu kwa wagonjwa. Ujumbe ufuatao ulijitolea kwa sifa za uharibifu wa figo kwa mgonjwa aliye na hyperuricemia. Spika - Profesa Mshiriki wa Idara ya Tiba ya Hospitali ya KSMU A.N. Maksudov. Katika sehemu ya pili ya mkutano huo, umakini wa washiriki ulilenga katika masuala kama vile kugundua na kutokomeza protini, albuminuria, nephropathy ya ischemic, matibabu ya shinikizo la damu la nephrogenic katika hatua za CKD, na mengi zaidi. Mkutano huo ulimalizika kwa majadiliano ya ripoti na kubadilishana mawazo.

M.: GEOTAR-Media, 2007. - 688 p. Kitabu cha kiada - moja ya kwanza kujitolea kwa nephrology - imekusudiwa kimsingi kwa mfumo wa elimu ya kuhitimu na inaweza kutumika katika utaalam wa msingi na katika siku zijazo, wakati wa kupitisha kozi za hali ya juu. Pamoja na yale ya jadi, inajumuisha sehemu maalum juu ya uhusiano kati ya nephrology na mazoezi ya matibabu ya jumla, pamoja na sura zinazohusu mada zinazohusiana na urolojia.
Mwongozo wa mafunzo unatoa data ya sasa juu ya etiolojia, pathogenesis, utambuzi, picha ya kliniki, matibabu na kuzuia magonjwa ya figo.
Sura tofauti zinajitolea kwa njia za kisasa za kusoma wagonjwa wa nephrological, uharibifu wa figo katika magonjwa ya utaratibu, amyloidosis, kisukari mellitus, endocarditis ya kuambukiza, pamoja na mambo ya kisasa ya hemodialysis na mkakati wa nephroprotective.
Imekusudiwa wataalam wa matibabu, wataalam wa magonjwa ya akili, wataalam wa jumla, madaktari wa familia, pamoja na wakaazi, wahitimu na wanafunzi wakuu wa vyuo vikuu vya matibabu.
Maudhui:
Nephrology na kliniki ya kisasa ya magonjwa ya ndani
Matatizo ya Nephrology katika Mazoezi ya Jumla ya Matibabu
Misingi ya anatomy na fiziolojia ya figo
Kazi ya figo, mbinu za tathmini, umuhimu wa kliniki
Udhibiti wa figo wa kiasi cha maji, usawa wa sodiamu na potasiamu
Umuhimu wa Kliniki wa Matatizo ya Asidi-Base
Njia za uchunguzi wa mgonjwa wa nephrological
Utafiti wa kliniki wa mkojo
Njia za mionzi za utambuzi katika nephrology
Biopsy ya figo
Hematuria
Proteinuria na ugonjwa wa nephrotic
Shinikizo la damu ya figo
Shinikizo la damu katika ugonjwa wa figo wa parenchymal
Renovascular shinikizo la damu
Shinikizo la damu la ateri mbaya
Glomerulonephritis
Uharibifu wa figo katika magonjwa ya utaratibu
Lupus nephritis
Uharibifu wa figo katika vasculitis ya utaratibu
Polyarteritis nodosa
Vasculitis inayohusishwa na antibodies kwa cytoplasm ya neutrophils
Schönlein-Henoch purpura
Mchanganyiko wa cryoglobulinemia
Ugonjwa wa Goodpasture
Scleroderma ya kimfumo
Microangiopathies ya thrombotic: ugonjwa wa hemolytic uremic, thrombotic thrombocytopenic purpura
Ugonjwa wa Antiphospholipid
Amyloidosis
Uharibifu wa tubular
Tubulointerstitial nephropathy
Pyelonephritis
Ugonjwa wa Urolithiasis
Nephropathy ya gout
nephropathy ya kisukari
Ugonjwa wa figo wa Ischemic
Nephropathy ya Pombe
Ugonjwa wa figo wa cystic
Ugonjwa wa figo wa polycystic wa Autosomal kwa watu wazima
Ugonjwa wa figo wa polycystic wa autosomal
Uharibifu wa figo katika endocarditis ya kuambukiza
Figo na mimba
Matatizo ya urolojia katika mazoezi ya nephrologist
Vipengele vya urolojia vya hematuria
Uharibifu wa figo na njia ya juu ya mkojo
Tumors ya figo
Kifua kikuu cha figo
Kushindwa kwa figo kali
Kushindwa kwa figo sugu
Tiba ya Uingizwaji wa Figo
Hemodialysis na dialysis ya peritoneal
Vipengele vya nephrological vya upandikizaji wa figo
ugonjwa wa figo sugu
Mtindo wa maisha na ugonjwa sugu wa figo
Mkakati wa Renoprotective
Kanuni za dawa kulingana na ushahidi katika nephrology

Uwezo wa kupakua faili hii umezuiwa kwa ombi la mwenye hakimiliki.

Sehemu zinazofanana

Angalia pia

Kim V.V., Kazimirov V.G. Uthibitishaji wa anatomiki na wa kazi wa matibabu ya upasuaji wa varicocele

• muundo wa pdf
• ukubwa 3.63 MB
• iliongezwa Oktoba 27, 2011

M.: Nyumba ya Uchapishaji "MEDPRAKTIKA-M", 2008, 112 p. Mwongozo wa vitendo. Monograph inategemea uzoefu wa miaka mingi na matokeo ya matibabu ya wagonjwa walio na mishipa iliyopanuliwa ya kamba ya manii, wanakabiliwa na taratibu nyingi za upasuaji katika kliniki ya urolojia ya Chuo. I.M. Sechenov na idara ya urolojia ya Kituo cha Shirikisho cha Matibabu na Urekebishaji cha Roszdrav. Kitabu hiki kinatokana na uzoefu wa uendeshaji wa kutibu wagonjwa 205 wenye varicocele. Kwa uchunguzi wa kina wa...

Mukhin N.A. Nephrology: Dharura - Mwongozo wa Vitendo

• muundo wa djvu
• ukubwa 4.32 MB
• iliongezwa Januari 22, 2011

M. Eksmo, 2010. - 288 p. Kwa mara ya kwanza, kitabu kinafafanua wazi hali katika nephrology ambayo inapaswa kuchukuliwa kuwa ya dharura, inayohitaji hatua za dharura za matibabu. Maelezo kamili ya hali ya dharura katika nephrology hufanyika kulingana na kanuni ya nosological. Hii ni rahisi sana kwa mazoezi ya matibabu, kwani sifa za ugonjwa wa figo mara nyingi huamua wakati wa kuchagua mbinu za usimamizi. Bila kujali etiolojia na pathojeni ...

Repechay V.A. Laparoscopic Radical Prostatectomy: Mbinu ya Brussels Iliyorekebishwa - Mwongozo wa Vitendo

• muundo wa pdf
• ukubwa 1.5 MB
• iliongezwa Januari 22, 2011

Kitabu "Laparoscopic Radical Prostatectomy: Modified Brussels Technique" imejitolea kwa mojawapo ya sehemu za mada ya urolojia - matibabu ya radical ya saratani ya kibofu ya kibofu kwa ufikiaji wa laparoscopic. Waandishi walielezea kwa undani maarifa yaliyokusanywa katika anatomy ya upasuaji wa tezi ya Prostate na tabaka zake za uso, ambayo ilifanya iwezekane kupanga na kufafanua mbinu ya kufanya prostatectomy kali ya laparoscopic ikiwa ...

Skryabin G.N., Aleksandrov V.P., Korenkov D.G. Cystitis - Mwongozo wa Utafiti

• muundo wa pdf
• ukubwa 486.75 KB
• iliongezwa Januari 22, 2011

OCR. Saint Petersburg 2006 Mwongozo wa vitendo "Cystitis" unaonyesha kwa undani mawazo ya kisasa kuhusu etiolojia, pathogenesis, uchunguzi, matibabu na kuzuia ugonjwa wa kawaida wa urolojia - kuvimba kwa kibofu - cystitis. Kitabu "Cystitis" imekusudiwa kwa wataalamu anuwai: wataalam, wataalam wa magonjwa ya akili, madaktari wa upasuaji na wanafunzi wakuu wa vyuo vikuu vya matibabu. Yaliyomo: Epidemiology. Anatomia-mwanafiziolojia...

Tareeva I.E. (ed.) Nephrology - Mwongozo wa Vitendo

• muundo wa djvu
• ukubwa 10.94 MB
• iliongezwa Januari 22, 2011

M. Dawa. 2000 toleo la 2. iliyorekebishwa na ziada 688 p. Mwongozo wa "Nephrology" unaonyesha mawazo ya kisasa kuhusu morphology na fiziolojia ya figo, taratibu za maendeleo na maendeleo ya nephropathy, mbinu za kuchunguza wagonjwa wa nephrological. Dalili kuu za kliniki (ugonjwa wa nephrotic, shinikizo la damu ya figo, kushindwa kwa figo kali na sugu) na magonjwa kuu ya figo - glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrolith ...

Tiktinsky O.L., Kalinina S.N. Pyelonephritis - Mwongozo wa vitendo

• muundo wa djvu
• ukubwa 2.9 MB
• iliongezwa Januari 22, 2011

Kwa nukuu: Tareeva I.E., Shilov E.M. DHANA ZA KISASA KUHUSU GLOMERULONEFRITIS // KK. 1997. Nambari 23. S. 3

Nakala hiyo inaangazia maoni ya kisasa juu ya etiolojia, sifa za kliniki na za kimofolojia za glomerulonephritis. Tabia ya glomerulonephritis haipatikani tu kama fomu ya kujitegemea ya nosological, lakini pia ndani ya mfumo wa magonjwa ya utaratibu (systemic lupus erythematosus, vasculitis ya hemorrhagic, granulomatosis ya Wegener).

Karatasi inashughulikia maoni ya sasa ya etiolojia, hofu ya kliniki na morphological ya glomerulonephritis. Ni sifa ya glomerulonephritis sio tu kama chombo huru cha nosological, lakini pia kama sehemu ya magonjwa ya kimfumo (lupus erythematosis, vasculitis ya hemorrhagic, granulomatosis ya Wegener).

I.E. Tareeva - Dk med. Sayansi, Profesa, Mwanachama Sambamba RAMN, kichwa. Idara ya Nephrology, Kitivo cha Elimu ya Uzamili, Mkuu. Idara ya Nephrology NRC MMA yao. WAO. Sechenov
KULA. Shilov - Dk med. Sci., Profesa, Idara ya Nephrology, Kitivo cha Elimu ya Uzamili, MMA iliyopewa jina lake WAO. Sechenov
Prof. I.Ye.Tareyeva, MD, Mjumbe Sambamba waChuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu; Mkuu, Idara ya Nephrology, Kitivo cha Mafunzo ya Uzamili; Mkuu, Idara ya Nephrology, Kituo cha Utafiti, I.M. Sechenov Moscow Medical Academy
Prof. Ndiyo. M. Shilov, MD, Idara ya Nephrology, Kitivo cha Mafunzo ya Uzamili, I.M. Sechenov Moscow Medical Academy

G Lomerulonephritis (GN) ni ugonjwa wa kinga ya figo, unaoathiri zaidi glomeruli, lakini unahusisha mirija yote na tishu za unganishi (interstitial). Aina kuu za kliniki za GN ni za papo hapo, sugu, na zinazoendelea haraka. GN ni aina za nosological za kujitegemea, lakini pia zinaweza kutokea katika magonjwa mengi ya utaratibu: lupus erythematosus ya utaratibu, vasculitis ya hemorrhagic, endocarditis ya bakteria ya subacute, nk.
Katika etiolojia ya GN ina jukumu la kuambukizwa (kwa wazi zaidi katika poststreptococcal GN ya papo hapo), vitu vya sumu (vimumunyisho vya kikaboni, pombe, zebaki, risasi, nk), antijeni za exogenous ambazo hutenda kwa ushiriki wa mifumo ya kinga, ikiwa ni pamoja na ndani ya mfumo wa hypersensitivity aina ya haraka (atopy), mara chache - antijeni endogenous - DNA, asidi ya mkojo, tumor (Jedwali 1). Sababu ya etiolojia inaweza kuanzishwa katika 80-70% ya wagonjwa wenye GN ya papo hapo na katika 5-10% ya wagonjwa wenye GN ya muda mrefu. Katika wagonjwa waliobaki, sababu ya ugonjwa bado haijulikani.
Katika idadi kubwa ya matukio, GN inakua na ushiriki wa taratibu za kinga. Katika GN ya papo hapo ya baada ya streptococcal, hii ni malezi ya antibodies siku 10-12 baada ya pharyngitis au tonsillitis, katika GN ya muda mrefu, mara nyingi zaidi ni malezi ya polepole ya tata za kinga zilizo na antijeni na antibodies kwake, ambazo zimewekwa kwenye glomeruli. na mifumo haitoshi ya kuondolewa kwao, kwa wagonjwa wengi walio na GN inayoendelea haraka - hii ni malezi ya antibodies kwa tishu za glomerular (membrane ya chini ya capillaries). Mchanganyiko wa kinga na kingamwili za anti-basement zinaweza kutambuliwa na kutambuliwa katika tishu za figo kwa immunohistochemistry. Glomerulus ya figo hujibu uharibifu wa kinga na aina mbili za athari za pathological: kuenea kwa seli za glomerular ya figo (mesangial, endothelial, epithelial) na uzalishaji wa dutu ya intercellular na seli hizi. Michakato yote miwili huchochea saitokini (kimsingi interleukin-1, sababu ya necrosis ya tumor, sababu ya ukuaji inayotokana na platelet, beta inayobadilisha ukuaji), ambayo hutolewa na seli zinazopenya glomerulus ya figo.
Jedwali 1. Sababu zilizoanzishwa za GN na maendeleo ya nephritis katika magonjwa mengine

Jedwali 2. Maonyesho ya kliniki ya GN

GN ya muda mrefu mara nyingi zaidi hukua polepole, na mwanzo usioonekana, mara nyingi kuna uhusiano wazi na GN ya papo hapo. Katika pathogenesis, jukumu kuu linachezwa na taratibu za kinga, lakini sababu zisizo za kinga za maendeleo zinawashwa haraka.
Suala la uainishaji ni gumu. Katika mazoezi ya ulimwengu, uainishaji unategemea picha kamili ya morphological ya GN, ambayo inahitaji biopsy ya lazima ya kuchomwa kwa figo. Njia hii ni halali kabisa, na tutazingatia zaidi uainishaji huu, ingawa kwa Urusi, ambapo vituo vichache tu vya nephrological hufanya uchunguzi wa figo na, zaidi ya hayo, sio vituo vyote hivi vilivyohitimu (kwa suala la nephrological) morphologists, mara nyingi. inageuka kuwa haikubaliki. Kwa hivyo, bado tunaweka uainishaji wa kliniki mbele, tukiangazia anuwai zifuatazo za GN (ainisho iliyobadilishwa kidogo na E.M. Tareev): latent, hematuric, nephrotic, shinikizo la damu na mchanganyiko.

Jedwali 3. Uainishaji wa morphological wa GN ya muda mrefu

Latent GN- aina ya kawaida ya GN ya muda mrefu, iliyoonyeshwa tu na mabadiliko katika mkojo (proteinuria hadi 3 g / siku, erythrocyturia ndogo), wakati mwingine shinikizo la damu lililoinuliwa kidogo. Kozi kawaida huendelea polepole, ubashiri ni bora na proteinuria iliyotengwa, mbaya zaidi na mchanganyiko wa proteinuria na erythrocyturia, kiwango cha kuishi kwa miaka 10 ni 85-70%.
Hematuric GN akaunti kwa 6-8% ya kesi za GN ya muda mrefu, inaonyeshwa na hematuria ya mara kwa mara, wakati mwingine na matukio ya hematuria ya jumla, kozi ni nzuri kabisa. Zaidi katika makala hiyo, tutakaa kwa undani zaidi juu ya aina ya kawaida ya GN ya hematuric, iliyoanzishwa wakati wa biopsy ya figo - kinachojulikana kama IgA nephropathy.
Nephrotic GN(10-20% ya kesi za GN sugu) huendelea, kama jina linavyopendekeza, na ugonjwa wa nephrotic (proteinuria zaidi ya 3.5 g / siku, hypoalbuminemia, edema, hypercholesterolemia). Ugonjwa wa Nephrotic kawaida hujirudia, mara chache huwa na kozi inayoendelea na kuongeza polepole kwa shinikizo la damu ya ateri na kushindwa kwa figo. Ubashiri ni mbaya zaidi unapojumuishwa na erythrocyturia kali.Kozi, ubashiri, majibu ya matibabu huamuliwa kwa kiasi kikubwa na lahaja ya kimofolojia ya nephritis.
Nephritis ya shinikizo la damu- aina ya nephritis inayoendelea polepole, mara chache sana inayohitaji tiba hai. Inaonyeshwa na ugonjwa mdogo wa mkojo (proteinuria kawaida sio zaidi ya 1 g / siku, erythrocyturia kidogo) pamoja na shinikizo la damu kali.
Mchanganyiko wa GN inayojulikana na mchanganyiko wa ugonjwa wa nephrotic na shinikizo la damu ya arterial (nephrotic-hypertonic GN), kozi inayoendelea kwa kasi.
Kulingana na uainishaji wa kliniki wa M.Ya. Ratner na V.V. Serov, aina za nephritis, nephrotic na nephrotic-hypertonic za nephritis zinajulikana; kati ya nephritic - chaguo zaidi, kazi na zisizo na kazi.
Jedwali 4. Aina kuu za GN na crescents

Lahaja za kimofolojia za GN ni kama ifuatavyo (Jedwali 3): 1) mabadiliko madogo ya glomerula, 2) glomerulosclerosis ya sehemu ya msingi (FSGS), 3) GN ya utando (nefropathi ya utando), 4) mesangioproliferative GN, 5) mesangiocapillary GN, na 6) GN ya fibroplastic. Lahaja tatu za kwanza, kwa suala la sifa zao za kimofolojia, hazihusiani kabisa na wazo la GN kama ugonjwa wa uchochezi (haswa kwa sababu ya ukosefu wa kuenea kwa seli za mesangial), na kwa hivyo neno "nephropathy" hutumiwa mara nyingi. katika maandiko ya kigeni, na dhana ya kuunganisha ni "magonjwa ya glomerular"; tunaona kuwa inawezekana kutumia neno "glomerulonephritis" katika hali zote.
Mabadiliko madogo ya glomerular (lipoid nephrosis) sifa ya kutokuwepo kwa mabadiliko katika masomo ya microscopy ya mwanga na immunofluorescence. Microscopy ya elektroni tu inaonyesha muunganisho wa michakato ya pedunculated ya seli za epithelial (podocytes), ambayo inatambuliwa kama sababu kuu ya proteinuria katika fomu hii.
Fomu hii ya kimaadili huzingatiwa mara nyingi zaidi kwa watoto, lakini pia hutokea kwa watu wazima. Wagonjwa wengi wana ugonjwa wa nephrotic na edema kali, anasarca, proteinuria kubwa, hypoalbuminemia kali, hypovolemia, na lipidemia inayojulikana sana; 10-20% ya wagonjwa wana erythrocyturia na shinikizo la damu. Mara nyingi mchanganyiko na magonjwa ya atopic, matatizo ya mzio (pumu, eczema, kutovumilia kwa maziwa, homa ya nyasi). Kwa mujibu wa moja ya hypotheses ya pathogenesis, umuhimu mkubwa unahusishwa na sababu inayoongeza upenyezaji wa mishipa ya glomerular, inayozalishwa na T-lymphocytes. Ni kwa fomu hii kwamba tiba ya corticosteroid inafaa zaidi, wakati mwingine husababisha moja wiki hadi kutoweka kwa edema. Katika siku zijazo, ugonjwa mara nyingi huchukua kozi ya kurudi tena na maendeleo ya utegemezi wa steroid, lakini kushindwa kwa figo ya muda mrefu (CRF) hutokea mara chache. Ubashiri ni mzuri kabisa, bora kati ya anuwai zote za kimofolojia.
Ugonjwa wa glomerulosclerosis wa sehemu kuu (FSGS)- glomerulosclerosis ya sehemu (sehemu za mtu binafsi za glomeruli zimepigwa) za sehemu za glomeruli (mabadiliko ya kuzingatia); iliyobaki ya glomeruli iko sawa. Uchunguzi wa Immunohistochemical unaonyesha IgM. Mara nyingi aina hii ya mabadiliko ya kimaadili ni vigumu kutofautisha kutoka kwa mabadiliko madogo katika glomerulus, uwezekano wa mpito wa mabadiliko madogo kwa FSGS inajadiliwa. Ni sifa ya kliniki ya ugonjwa wa protini au nephrotic unaoendelea, kwa wagonjwa wengi hujumuishwa na hematuria, kwa nusu na shinikizo la damu ya arterial. Licha ya mabadiliko ya kimaadili yanayoonekana kuwa ya wastani, kozi ya ugonjwa huo inaendelea, msamaha kamili ni nadra. Utabiri ni mbaya, hii ni moja ya wengi lahaja mbaya za GN, mara chache hujibu tiba hai ya kukandamiza kinga.
Membranous GN (nephropathy ya utando) inayojulikana na kuenea kwa kuta za capillaries ya glomerular na kugawanyika kwao na mara mbili, kuenea kwa seli haipo au ndogo. Uchunguzi wa Immunohistochemical na hadubini ya elektroni hufunua amana za tata za kinga (amana za nyenzo zenye elektroni) kwenye upande wa epithelial wa membrane ya chini ya capilari. Inashangaza, ni pamoja na aina hii ya nephritis ambayo mara nyingi kabisa (katika 30-35% ya wagonjwa) inawezekana kuanzisha uhusiano na antigens inayojulikana - virusi vya hepatitis B, tumor, madawa ya kulevya. Kwa hiyo, katika mazoezi ya kliniki, wagonjwa wenye membranous nephropathy kwa madhumuni ya kugundua uwezekano wa tumor (hasa ya mapafu, figo) au kuambukizwa na virusi vya hepatitis.
Ugonjwa mara nyingi huendelea kwa wanaume, una sifa ya proteinuria au ugonjwa wa nephrotic; hematuria na shinikizo la damu huzingatiwa katika 15-30% ya wagonjwa. Kozi hiyo ni nzuri (haswa kwa wanawake), msamaha wa moja kwa moja unawezekana, kushindwa kwa figo hutokea katika nusu tu ya wagonjwa, na kwa hiyo waandishi wengine wanaamini kuwa sio wagonjwa wote wanapaswa kutibiwa kikamilifu.
Mesangioproliferative GN inayojulikana na kuenea kwa seli za mesangial, upanuzi wa mesangium, utuaji wa tata za kinga (zenye IgA na IgG) kwenye mesangium na chini ya endothelium. Hii ndiyo aina ya kawaida ya kimofolojia ya GN, ambayo (tofauti na lahaja zilizopita) inakidhi vigezo vyote vya GN kama ugonjwa wa kinga. Ni sifa ya kliniki ya proteinuria, hematuria, katika hali fulani ugonjwa wa nephrotic, shinikizo la damu hujulikana. Ya sasa ni nzuri kiasi. Katika uchunguzi wetu, kiwango cha kuishi kwa miaka 10 (kabla ya kuanza kwa kushindwa kwa figo ya mwisho) ilikuwa 81%.
Kama chaguo tofauti, GN ya mesangioproliferative imetengwa na uwekaji wa immunoglobulin A kwenye glomeruli - IgA nephritis, IgA nephropathy, ugonjwa wa Berger. Dalili kuu ya kliniki ni hematuria. Ugonjwa unaendelea katika umri mdogo, mara nyingi zaidi kwa wanaume. Katika asilimia 50 ya wagonjwa, hematuria ya mara kwa mara huzingatiwa, ambayo hutokea kwa magonjwa ya kupumua ya homa, katika siku za kwanza au hata masaa ya ugonjwa ("synpharyngitis macrohematuria"). Mara nyingi, hematuria ya jumla inaongozana na maumivu yasiyo ya chini ya maumivu katika nyuma ya chini, shinikizo la damu la muda mfupi. Kwa wagonjwa wengine, IgA nephritis ni fiche, na microhematuria, mara nyingi na proteinuria kidogo. Katika 10-20% ya wagonjwa (mara nyingi wazee na / au na microhematuria) katika hatua za baadaye, ugonjwa wa nephrotic unaweza kujiunga, katika 30-35% - shinikizo la damu. Katika seramu ya damu ya wagonjwa wengi, maudhui ya immunoglobulin A yanaongezeka. Kozi ni kiasi kizuri, hasa kwa wagonjwa wenye hematuria ya jumla. Katika miaka ya hivi karibuni, ongezeko la nephritis ya IgA imejulikana ulimwenguni, katika baadhi ya nchi, kama vile Japan, imekuwa aina kuu ya nephritis. Pamoja na hili, kuzorota kwa utabiri huvutia tahadhari.
Mesangiocapillary (membranoproliferative) GN. Kuna aina mbili za aina hii ya jade, tofauti kati ya ambayo inaweza tu kuanzishwa kwa kutumia darubini ya elektroni. Katika aina ya I, amana za kinga zimewekwa chini ya endothelium na katika eneo la mesangial la glomeruli, katika aina ya II ("ugonjwa wa amana mnene"), amana za mstari-mnene wa elektroni ziko ndani ya membrane ya chini. Katika visa vyote viwili, kuna kuenea kwa seli za mesangial, ambayo huunda lobulation ya glomeruli, na mwonekano wa tabia ya membrane ya chini - bicontour - kwa sababu ya kupenya (kuingilia) kwa seli za mesangial ndani yao. Picha ya kliniki ni sawa: ugonjwa wa mkojo wa pekee (proteinuria na hematuria) au ugonjwa wa nephrotic (katika hali nyingi na vipengele vya nephritic papo hapo). Shinikizo la damu ya arterial mara nyingi hugunduliwa, na katika karibu 1/3 ya wagonjwa ugonjwa unaweza kujidhihirisha kama kushindwa kwa figo kwa kasi kwa uwepo wa crescents katika biopsy ya figo (tutazungumzia nephritis ya semilunar baadaye). Wagonjwa wengine wana lipodystrophy ya sehemu. Pamoja na fomu ya idiopathic, nephritis ya mesangiocapillary hugunduliwa katika magonjwa mengine kadhaa (tazama Jedwali 1).
Mesangiocapillary nephritis ni mojawapo ya aina zisizofaa zaidi; ikiwa haitatibiwa, kushindwa kwa figo ya mwisho hutokea baada ya miaka 10 katika karibu 50%, baada ya miaka 20 katika 70% ya wagonjwa.
GN inayoendelea kwa kasi (RPGN)- ugonjwa wa nadra wa kliniki unaojumuisha nephritis hai na kuzorota kwa kasi kwa kazi ya figo (kupungua kwa 50% kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular ndani ya miezi 3). RPGN inaweza kuendeleza (Jedwali 4) baada ya maambukizi, kuwasiliana na vimumunyisho vya kikaboni, lakini mara nyingi zaidi sababu ya RPGN ni vasculitis ya utaratibu (granulomatosis ya Wegener, polyarteritis microscopic, vasculitis ya hemorrhagic, cryoglobulinemia muhimu, nk) na lupus erythematosus ya utaratibu (SLE). RPGN inaweza kutokea kwa kuhusishwa na aina zingine za GN ya msingi na pia kama RPGN ya msingi au isiyo na maana.
Picha ya kliniki imedhamiriwa na kushindwa kwa figo inayoendelea kwa kasi. Kawaida (lakini si lazima) ugonjwa wa nephrotic na shinikizo la damu mbaya huzingatiwa, erythrocyturia daima hujulikana. Aina za baada ya kuambukizwa za RPGN pekee ndizo zilizo na ubashiri mzuri: bila hatua za ziada za matibabu, karibu 50% ya wagonjwa hupona kwa hiari, kwa sehemu - 18%, lakini 32% hupata kushindwa kwa figo sugu; katika RPGN inayohusishwa na magonjwa ya kimfumo, kama katika RPGN ya idiopathic, tiba ya ukali inahitajika, kesi za kupona kwa hiari hazizingatiwi. Katika suala hili, RPGN inachukuliwa kuwa hali ya dharura ya nephrological ambayo inahitaji hatua za haraka za uchunguzi na matibabu ili kuhifadhi utendaji wa figo. Katika matibabu ya wagonjwa walio na kozi inayoendelea ya nephritis, maendeleo makubwa yamepatikana katika miaka ya hivi karibuni: kiwango cha kuishi cha "figo" cha miaka 5 kimeongezeka kutoka 10 hadi 7. 5%.
Utaratibu wa vasculitis ni sababu muhimu na muhimu zaidi inayoweza kutibika ya kushindwa kwa figo inayoendelea kwa kasi. GN ni moja ya dhihirisho la tabia ya vasculitis inayoathiri vyombo vidogo, granulomatosis ya Wegener na microscopic. ugonjwa wa polyarteritis. Kinachojulikana kama idiopathic crescentic GN inadhaniwa kuwa aina maalum ya vasculitis ya chombo kidogo tu kwa figo. Takriban 70% ya wagonjwa walio na vasculitis hai wana antibodies maalum zinazoelekezwa kwenye saitoplazimu ya neutrofili. Wakati antibodies hizi zinagunduliwa kwa kutumia njia ya immunofluorescence isiyo ya moja kwa moja, hutoa aina mbili kuu za luminescence - cytoplasmic na perinuclear. Wagonjwa wengi walio na granulomatosis ya Wegener wana aina ya cytoplasmic, wakati aina ya perinuclear hutawala kwa wagonjwa walio na polyarteritis ya microscopic na idiopathic RPGN.
Utaratibu wa lupus erythematosus (SLE). Wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye RPGN, hasa wanawake wadogo, mtu anapaswa kufikiri daima juu ya uwezekano wa kuwepo kwa SLE, ishara za kliniki ambazo zinaweza kufutwa wakati wa maendeleo ya aina hii ya nephritis. Lupus RPGN hapo awali ilikuwa sababu kuu ya kifo kwa wagonjwa wa SLE. Hata hivyo, pamoja na maendeleo ya mbinu za tiba ya immunosuppressive, matumizi ya dialysis na upandikizaji, hali imebadilika katika miaka ya hivi karibuni, inawezekana kuokoa maisha ya 50-80% ya wagonjwa.
Msingi wa kimofolojia wa RPGN mara nyingi zaidi ni extracapillary GN (nephritis yenye crescents).
Katika hali za kawaida, darubini nyepesi ya biopsy ya figo inaonyesha necrotizing GN inayofanya kazi na uenezi wa ziada wa seli za capsule ya Shumlyansky-Bowman - crescents inayojumuisha tabaka za seli na tishu zinazojumuisha, ambazo ziko katika 10 - 70% ya glomeruli.
Kulingana na matokeo ya utafiti wa biopsy immunofluorescence, RPGN imegawanywa katika: 1) nephritis ya kupambana na GBM (mwangaza wa mstari kando ya membrane ya chini ya glomerulus - GBM; ushiriki wa wakati huo huo wa mapafu hutengeneza ugonjwa wa Goodpasture); 2) "kinga dhaifu" GN - nephritis bila amana kubwa ya amana za kinga katika glomeruli, kwa kawaida kama dhihirisho la vasculitis) na 3) immunocomplex GN (mwangaza wa punjepunje wa amana katika glomeruli).
Anti-GBM nephritis (na ugonjwa wa Goodpasture) ni ugonjwa wa nadra wa figo ambao husababisha uharibifu wa haraka, usioweza kurekebishwa kwa figo. Kliniki hudhihirishwa na RPGN, mara nyingi pamoja na kutokwa na damu kwa mapafu, ambayo husababishwa na kingamwili kwenye membrane ya chini ya glomerulus ya figo. Kingamwili hizi huguswa na utando wa basement ya alveoli ya mapafu, na kusababisha kutokwa na damu kwa mapafu (alveolitis ya hemorrhagic), haswa kwa wavutaji sigara. Picha ya histolojia: GN yenye mpevu katika sehemu kubwa ya glomeruli na mng'ao wa mstari wa kingamwili kando ya BMC. Kingamwili kwa BMK pia inaweza kugunduliwa katika mzunguko. Wagonjwa wasiotibiwa hufa haraka ama kutokana na kutokwa na damu kwenye mapafu au kutokana na kushindwa kwa figo. Hata hivyo, katika miaka ya hivi karibuni, ubashiri umeboreshwa baada ya kuanzishwa kwa plasmapheresis pamoja na ukandamizaji wa kinga.
Glomeruli huonyesha GN inayolenga na ya sehemu, mara nyingi ikiwa na mpevu, lakini ikiwa na amana changamano kidogo au bila kinga yoyote.

UKURASA WA NEFOLOJIA MKUU

^BE 1561-6274. Nephrology. 2011. Juzuu 15. Nambari 1

UDC 616.61-082

Wapendwa marafiki na wenzake!

Ninaona ni muhimu kutupongeza sisi sote, jumuiya yetu ya kitaaluma kwa ushindi mdogo wa kwanza (mafanikio) - kurejeshwa kwa nafasi ya mtaalamu mkuu wa MHSD katika nephrology baada ya mapumziko ya muda mrefu (Agizo la MHSD la tarehe 10/19/ 10). Ilikuwa kazi ngumu katika ngazi mbalimbali za serikali na usimamizi wa afya, ambapo wengi wetu tulishiriki (Jukwaa la Umma huko Kolomna, mikutano katika Tume ya Afya na Sera ya Kijamii ya Baraza la Shirikisho, majadiliano ya tatizo katika MHSD, majadiliano. kwenye vyombo vya habari). Lakini hii ni hatua ya kwanza tu, kutoa nafasi ya kuunda mfumo wa umoja wa huduma ya nephrological ndani ya mfumo wa mageuzi ya huduma ya afya inayofanywa nchini Urusi. Ili usikose nafasi yako, ni muhimu tangu mwanzo kuunganisha juhudi za jamii zote tatu za nephrological.

Kutoka kwa data zilizopo na maoni ya wataalam wenzake hujitokeza (mtu anaweza kufikiria) upeo na kina cha tatizo tunalokabiliana nalo. Licha ya maendeleo fulani ya huduma ya dialysis na ongezeko la polepole la idadi ya maeneo ya tiba ya uingizwaji wa figo (kulingana na RDO ya 2008 - 142 kwa kila watu milioni 1, ambayo ni mara 5 chini ya Ulaya, mara 10 chini ya katika USA na mara 20 chini ya Japan ), huduma ya nephrological "ya kihafidhina" inapungua (inapungua) - idara zinafungwa, idadi ya vitanda inapungua, hakuna ongezeko la idadi ya wataalam.

Moja ya sababu ni ukosefu wa takwimu rasmi juu ya kuenea na vifo vya magonjwa ya figo, ambayo huficha kiwango cha kweli cha tatizo kutoka kwa wabunge na waandaaji wa huduma za afya - kujenga hisia ya uwongo ya umuhimu mdogo wa ugonjwa wa figo ikilinganishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa figo. mtindo uliopo wa huduma ya afya - ugonjwa wa moyo na mishipa. Wakati huo huo, nchini Marekani, "nephritis" ilikuwa sababu ya 9 ya kifo mwaka 2000, na kuenea kwa ugonjwa wa figo sugu (GFR).< 60 мл/мин с высоким риском сердечнососудистых катастроф) - 10% (что соответственно в России может составить до 14 млн человек). Отсутствуют также точные данные о материальных и кадровых ресурсах нефрологичес-кой службы - количестве и видах ЛПУ, оказывающих нефрологическую помощь, числе врачей-нефрологов.

Hatua ya kwanza muhimu katika ujenzi wa huduma ya nephrological ya umoja nchini Urusi ilikuwa Mkutano wa Kazi ndani ya mfumo wa Mkutano wa VII wa NORR (21.10.10), katika Azimio ambalo hatua za kipaumbele ziliainishwa.

Agizo la MHSD kuhusu "Utaratibu wa utoaji wa huduma ya nephrological ..." ilitengenezwa na kuwekwa kwenye tovuti ya MOHSP kwa uchambuzi na majadiliano. Ifuatayo katika mstari ni maendeleo na idhini ya "Viwango" na "Mapendekezo ya Taifa" juu ya matatizo muhimu zaidi ya nephrology, "Vikundi vya kufanya kazi" kutoka kwa wataalam wa kuongoza vitaundwa ili kuandaa kila nyaraka. Baada ya majadiliano ya umma na masahihisho, hati hizi zitaidhinishwa katika mikutano, mijadala au makongamano ya Jumuiya zetu za kitaaluma za kisayansi.

Mtaalamu Mkuu wa Nephrologist wa Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi, Mkuu wa Idara ya Nephrology na Jimbo la Duma la Chuo Kikuu cha Kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow.

Profesa E.M. Shilov

ISSN 1561-6274. Nephrology. 2011. Juzuu 15. Nambari 1.

Kwa agizo la Waziri wa Afya na Maendeleo ya Jamii T.A. Golikova mnamo Oktoba 19, 2010 Evgeniy Mikhailovich Shilov aliteuliwa Daktari Mkuu wa Nephrologist wa Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi.

Shilov E.M. (amezaliwa Oktoba 22, 1949, Moscow), Daktari wa Sayansi ya Tiba (1994), Profesa (2002), Mkuu wa Idara ya Nephrology na Hemodialysis, FPPOV, Chuo Kikuu cha Kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow. WAO. Sechenov (2001), Makamu wa Rais wa Jumuiya ya Kisayansi ya Nephrologists ya Urusi (2010). Mwanafunzi E.M. Tareeva, I.E. Tareeva.

Mnamo 1973 alihitimu kutoka kitivo cha matibabu cha MMI ya 1. WAO. Sechenov. Tangu wakati huo, amekuwa akifanya kazi katika I MMI (MMA, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Moscow) kilichopewa jina lake. WAO. Sechenova: mkazi wa Kliniki ya Nephrology, Magonjwa ya Ndani na Kazini (1973-1975), mwanafunzi wa shahada ya kwanza wa kikundi cha kitaaluma cha Msomi wa Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu E.M. Tareeva (1975-1978), junior (1978-1981), mwandamizi (1981-1995), akiongoza (1995-2001) mtafiti wa maabara, na kisha wa Idara ya Nephrology ya Kituo cha Utafiti cha MMA na wakati huo huo ( 1995 -2001) Profesa wa Idara ya Nephrology. Tangu 2001 - mkuu wa idara ya mashirika yasiyo ya

phrology na hemodialysis ya kitivo cha elimu ya kitaaluma ya shahada ya kwanza ya madaktari wa MMA.

KULA. Shilov ni mmoja wa waanzilishi wa immunonephrology ya majaribio ya ndani, mwandishi wa tafiti zilizotolewa kwa utafiti wa taratibu za maendeleo ya magonjwa ya kinga na mishipa ya figo, maendeleo, uhalali na tathmini ya ufanisi wa kliniki wa programu za tiba ya immunosuppressive ya glomerulonephritis. , ikiwa ni pamoja na katika magonjwa ya utaratibu (systemic lupus erythematosus, vasculitis). Mnamo 1994 alitetea nadharia yake ya udaktari "Tiba ya Immunosuppressive ya aina hai za nephritis (utafiti wa kliniki na majaribio)", ambayo, kwa kuzingatia tofauti zilizoainishwa za athari za glucocorticosteroids na cyclophosphamide (CFA) kwenye michakato ya uwekaji wa collagen kwenye figo. tishu, alithibitisha kwa majaribio tiba ya viwango vya juu vya CFA, ambayo bado inatumika sana katika vituo vyote vya nephrological vya nchi yetu.

Leo, chini ya uongozi wa E.M. Shilov katika Idara ya Nephrology ya Chuo Kikuu cha Kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow, mwelekeo mpya wa kisayansi umeundwa: utafiti wa nyanja mbali mbali (pamoja na maumbile), nephropathies ya mishipa, kimsingi microangiopathies ya thrombotic, uchunguzi wa sifa za uharibifu wa figo katika ugonjwa wa metabolic. , masomo ya epidemiological katika uwanja wa ugonjwa wa muda mrefu wa figo. KULA. Shilov ndiye mwandishi wa karatasi zaidi ya 200 za kisayansi, pamoja na monographs 2 na miongozo 3 juu ya nephrology. Chini ya uhariri wa Evgeny Mikhailovich, kwa mara ya kwanza katika mazoezi ya nyumbani, kitabu cha "Nephrology" kilichapishwa kwa mfumo wa mafunzo ya kitaaluma ya wahitimu wa madaktari. Chini ya uongozi wa E.M. Shilov alitetea nadharia 3 za udaktari na 15 za uzamili.

KULA. Shilov alikuwa mwanachama wa Presidium ya Jumuiya ya Kisayansi ya Nephrologists ya Urusi, na mnamo 2010 alichaguliwa kuwa makamu wa rais wa NONR; mjumbe wa Baraza la Uratibu la Jumuiya ya Dialysis ya Urusi (RDS), ni mjumbe wa bodi za wahariri wa majarida ya Nephrology na Dialysis, Nephrology, Clinical Nephrology.