Dalili za shambulio la pumu na huduma ya dharura. Shambulio la pumu: dalili, nini cha kufanya? Jinsi ya kupunguza shambulio kwa mgonjwa bila dawa

Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa kawaida wa kisasa wa kupumua. Inajidhihirisha kwa namna ya mashambulizi ya mara kwa mara ya kupumua kwa pumzi, kikohozi kali, wakati mwingine uwezo wa kuendeleza mashambulizi ya kutosha. Sababu ya hii ni mmenyuko wa njia ya kupumua kwa hasira yoyote ambayo imeanguka ndani yao. Kwa sababu ya hili, bronchi hupunguzwa sana, huku huzalisha kiasi kikubwa cha kamasi, ambayo huzuia mgonjwa kupumua kwa kawaida, na hivyo kuwa vigumu kwa hewa kuingia kwenye mapafu.

Kuna sababu mbalimbali kwa nini mashambulizi ya pumu hutokea. Kwa msingi huu, pumu isiyo ya mzio inatofautishwa, inayotokana na kufichuliwa na hasira ya nje kwenye njia ya upumuaji, na pumu ya mzio, ambayo ni matokeo ya chembe zinazoingia mwilini kupitia bronchi ambayo husababisha athari.

Mashambulizi katika pumu ya mzio yanaweza kusababishwa na hasira maalum (poleni, chakula, pamba, vumbi la nyumba, nk), wakati wa kuwasiliana na ambayo ugonjwa huongezeka. Mara nyingi, mashambulizi hayo ni ya msimu katika asili na yanaonyeshwa kwa machozi mengi, na.

Mashambulizi katika pumu isiyo ya mzio husababishwa na hasira yoyote ya bronchi. Kutokana na unyeti wao mwingi, spasms hutokea ambayo huzuia mtiririko wa kawaida wa hewa ndani na nje ya mapafu, kwa sababu hiyo kuna kikohozi kali, mashambulizi ya kutosha.

Baadhi ya sababu kuu zinazoweza kusababisha shambulio la pumu ni:

moshi wa tumbaku;

harufu maalum ya sabuni, kemikali za nyumbani;

mafusho ya trafiki;

kuchukua dawa fulani;

sabuni ya manukato;

harufu ya kufunga;

manukato makali, nk.

Sio lazima kwamba dalili za pumu zionekane mara moja, wakati mwingine inachukua dakika kadhaa kwa majibu.

Kulingana na sababu ya shambulio hilo, pumu imegawanywa katika aina kadhaa:

pumu ya jitihada za kimwili (kuvuta pumzi ya hewa baridi wakati wa michezo);

pumu ya aspirini (kuchukua dawa fulani);

pumu ya chakula;

pumu ya kazi (kuvuta pumzi ya dutu sawa katika kazi kwa muda mrefu wa kutosha);

pumu iliyochanganywa (wasiliana na allergen na uwepo wa sababu nyingine);

pumu isiyojulikana (hakuna sababu wazi iliyosababisha shambulio hilo).

Mara nyingi hutokea kwamba kwa pumu, madaktari hawawezi kutambua allergens maalum ambayo inakera njia ya hewa na kusababisha spasm. Mashambulizi ya kwanza kabisa ya ugonjwa yanaweza kusababishwa na maambukizi ya kupumua. Wakati gesi za kutolea nje au taka za viwanda sio allergener, zinaweza kuathiri vibaya dalili za ugonjwa huo, kuwachochea kwa wale ambao wanakabiliwa na ugonjwa huu.

Pumu ya kazini ni ngumu zaidi kutambua, kwani mara nyingi watu hawaambatanishi umuhimu kwa dalili za kwanza zinazoonekana wakati wa kazi na kutoweka baada ya mwisho wa zamu ya kazi. Kutambua mashambulizi hayo ya pumu ni vigumu sana na huchukua wiki kadhaa au hata miezi kufanya uchunguzi sahihi.

Kwa kuwa kila mtu ni wa kipekee, viashiria vya shambulio la pumu ya bronchial vitajidhihirisha kwa njia tofauti kwa kila mtu. Ni muhimu sana kuwajua ikiwa una pumu na kuchukua dawa zinazohitajika kwa wakati. Athari za shambulio la pumu ya bronchial huonekana baada ya saa 0.5-1.

Viashiria vya kawaida kabla ya mashambulizi ya pumu ya asili ya mzio:

kupiga chafya mara kwa mara;

kukohoa;

maumivu na koo;

coryza kali na kamasi ya maji;

Ikiwa shambulio la pumu ni asili isiyo ya mzio, kwa mfano, shughuli za kimwili, basi watangulizi wanaweza kuwa wafuatayo:

udhaifu mkubwa, uchovu;

wasiwasi;

wasiwasi;

hali mbaya zaidi.

Dawa ya pili ambayo inapaswa kutumika kuzuia shambulio la pumu ya bronchial ni ephedrine. Huanza kutenda baada ya dakika 20-25, hudungwa chini ya ngozi kwa namna ya suluhisho la 1% la si zaidi ya 1 ml. Ephedrine ina athari dhaifu kuliko adrenaline, wakati mwingine dawa hii inashindwa kuacha kabisa mashambulizi. Kisha suluhisho la ephedrine au adrenaline hudungwa pamoja na 0.5 ml ya atropine (suluhisho la 1%).

Ikiwa aina ya mashambulizi ya pumu (ya moyo au ya bronchial) haijulikani au ikiwa haiwezi kuondolewa kwa muda mrefu, utawala wa intravenous wa aminophylline unapaswa kutumika. Dawa hiyo inapaswa kusimamiwa polepole sana.

Ikiwa kuanzishwa kwa bronchodilators hakuna athari inayoonekana, lakini inasisimua mgonjwa tu, basi pipolfen (suluhisho la 2.5%) hudungwa ndani ya misuli, na kiasi cha si zaidi ya 1.5-2 ml na novocaine intravenously (suluhisho 0.5%). , kwa kiasi cha 5-10 ml, dawa inapaswa kusimamiwa polepole.

Aina iliyochanganywa ya pumu imesimamishwa na aminophylline na glycosides ya moyo, sindano inatolewa kwa njia ya mishipa. Ikiwa mgonjwa hupata shida, basi kwa uangalifu mkubwa inaruhusiwa kutumia pantopon ya madawa ya kulevya, daima na atropine au kutumia promedol.

Haiwezekani kuingiza morphine wakati wa mashambulizi ya bronchial, inathiri vibaya mfumo wa kupumua, na hivyo kuwa vigumu kupumua.

Kama antispasmodics, sindano ya suluhisho 2% ya no-shpa na papaverine hutumiwa, kwa uwiano wa 1: 1, si zaidi ya 4 ml.

Ikiwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya haitoi athari inayotaka, basi mgonjwa lazima awe hospitalini haraka.

Elimu: Taasisi ya Matibabu ya Moscow. I. M. Sechenov, maalum - "Dawa" mwaka 1991, mwaka wa 1993 "Magonjwa ya Kazi", mwaka wa 1996 "Tiba".

Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa kawaida katika wakati wetu, ambao unajidhihirisha kwa njia ya kikohozi kali au upungufu wa kupumua, pamoja na kutosha - hali hatari wakati mtu hawezi kupumua. Kila mtu anahitaji kujua wakati shambulio la pumu linasababishwa na pumu ya bronchial, na jinsi ya kuiondoa.

Dalili za pumu ya bronchial

Ugonjwa hujidhihirisha katika hali zifuatazo:

Ni mambo gani huchochea shambulio la pumu?

Shambulio la pumu ya bronchial kawaida hukasirishwa na mambo yafuatayo:

moshi wa sigara;
harufu kali ya sabuni, kemikali za nyumbani;
kutolea nje kwa gari;
harufu kali ya manukato;
matumizi ya dawa fulani.

Shambulio la kutosheleza linaweza kutokea mara moja au baada ya dakika chache. Inahitajika kugundua shambulio kwa wakati, sio hofu na kujua jinsi ya kuiondoa.

Je, ni ishara gani kwamba mashambulizi yanakuja?

Tukio la kukosa hewa kwa mgonjwa aliye na pumu ya bronchial linaweza kutabiriwa mapema. Njia ya shambulio inaonyeshwa na ukweli kwamba mara nyingi mtu huanza kupiga chafya, kukohoa sana, ana. coryza na kamasi. Aidha, mgonjwa pia anahisi koo, maumivu ya kichwa.

Pia, mtu anaweza kupata kizunguzungu, hofu, wasiwasi na wasiwasi, hisia mbaya, udhaifu.

Kuonekana kwa uwezekano wa mashambulizi ya pumu ya usiku kunathibitishwa na matatizo ya usingizi na kikohozi kilichoongezeka kabla ya kwenda kulala.

Kusonga - kunatishia sana maisha ya mtu na unahitaji kujua jinsi ya kupunguza shambulio hili na kutoa msaada wa kwanza.

Jinsi ya kutoa huduma ya kwanza na jinsi ya kupunguza shambulio la pumu ya bronchial

Hatua za msaada wa kwanza ni pamoja na kuchukua mkao sahihi kwa mgonjwa na matumizi ya dawa. Wakati shambulio la kutosheleza linatokea, mgonjwa anapaswa kuchukua nafasi ya mkufunzi: ni muhimu kukaa chini, kunyoosha, kutoa tumbo kidogo na kupumzika diaphragm iwezekanavyo. Mikono na miguu inapaswa kupumzika kabisa, kunyongwa chini. Mbinu hii husaidia kupunguza upungufu kidogo.

Wakati udhihirisho wa kwanza wa pumu ya bronchial na kutosheleza hugunduliwa, mgonjwa anapaswa kupewa dawa maalum iliyowekwa na daktari anayehudhuria ili kuondoa shambulio hilo. Asthmatics imewekwa.

Muhimu! Kipimo kilichopendekezwa cha madawa ya kulevya kinapaswa kufuatiwa kwa makini sana. Angalau sekunde 20 lazima zipite kati ya dawa za kupuliza.

Inhalations ina athari ya bronchodilatory, kutokana na ambayo sputum na kamasi huondoka kwa kasi zaidi, na lumen ya bronchi haijazuiwa nao. Baada ya kutarajia usiri wa mucous, kama sheria, mgonjwa anahisi vizuri zaidi.

Kwa kuongeza, unaweza kutumia dawa ya watu kwa mashambulizi ya pumu ya bronchial - compress kulingana na. Kwa lengo hili, gramu 15 za poda lazima zifutwe katika lita moja ya maji, kipande cha tishu za asili kinapaswa kunyunyiwa na suluhisho hili, kufinya vizuri na kutumika kwa kifua. Kwa athari bora, kitambaa cha moto cha terry kinatumika juu ya compress. Kwa mbinu hii, unaweza kufikia utulivu wa misuli ya njia ya kupumua na kumsaidia mgonjwa kukohoa. Muda wa utaratibu huu sio zaidi ya nusu saa.

Inajulikana kuwa matumizi ya kahawa ya asili hupunguza contractions ya spastic ya bronchi na husaidia kukabiliana na kutosha wakati wa mashambulizi ya pumu ya bronchial. Kwa lengo hili, inashauriwa kunywa zaidi ya vikombe viwili vya kahawa.

Kutumia inhaler

Ili kupata athari ya juu kutoka kwa kuvuta pumzi wakati wa misaada ya kwanza, unapaswa kujua jinsi ya kuitumia kwa usahihi. Ili kuhakikisha matumizi mazuri, viala vya dawa huwekwa kwenye mdomo maalum, kwa njia ambayo dawa huingia kwenye njia ya kupumua.

Kabla ya kila kuvuta pumzi, kifaa lazima kitikiswe vizuri na kugeuka chini. Kisha mgonjwa anahitaji kuchukua pumzi ya kina, kuchukua mwisho wa mdomo ndani ya kinywa chake, akiisisitiza kwa uangalifu kwa midomo yake, inhale kwa nguvu, akisisitiza kwa kasi juu ya erosoli na madawa ya kulevya. Unahitaji kuvuta pumzi hadi kiasi kizima cha dawa iko kwenye njia ya upumuaji.

Muhimu! Wakati wa kuvuta pumzi, mgonjwa anapaswa kuinamisha kichwa chake mbele kidogo kwa mtiririko bora wa dawa.

Baada ya kumaliza kuvuta pumzi, mtu anahitaji kunywa maji na suuza kinywa chake. Usiruhusu moshi kutoroka kutoka kwa mdomo wakati wa kunyunyizia dawa, kwa sababu katika hali hii dawa haiingii njia ya kupumua. Utumiaji usio sahihi wa inhaler hautasaidia kuzuia shambulio la pumu na kukosa hewa wakati wa msaada wa kwanza.

Msaada wa kwanza wa matibabu

Wakati wa kutoa msaada wa kwanza, unapaswa kufuatilia kwa uangalifu ustawi wa asthmatic. Katika hali ambapo misaada ya kwanza haina athari au upungufu unazidi kuwa mbaya zaidi, ni haraka kupiga gari la wagonjwa. Wakati unangojea mhudumu wa afya, unahitaji kumhakikishia mgonjwa iwezekanavyo, kunywa maji mengi na kukataza kulala chini, kwa sababu katika nafasi hii, kutosheleza huongezeka.

Katika hali ambayo ngozi ya mtu mwenye pumu huanza kupata rangi ya hudhurungi wakati wa kukosa hewa, fahamu yake inakuwa ngumu na huinua kidevu na mabega yake, akijaribu kupumua, unahitaji kupiga timu ya wagonjwa mahututi, kwani ishara hizi zinaonyesha. kushindwa kwa viungo vya kupumua na uwezekano wa kifo cha mgonjwa.

Msaada wa kwanza unaotolewa na madaktari unajumuisha kuondoa mashambulizi ya pumu kwa matumizi ya dawa ambazo zinasimamiwa kwa njia ya sindano, droppers au inhalers. Katika hali ngumu, mgonjwa anahitaji kupelekwa hospitali. Katika hali hiyo, ikiwa mashambulizi ya pumu ya bronchial yanaendelea kwa muda mrefu na ni vigumu kutibu, asthmatic lazima itolewe kwa dawa kali na tiba ya oksijeni. Hali hii inaonyesha kwamba mgonjwa ana hali ya kutishia maisha na kutishia afya.

Kwa hivyo, watu wote wa karibu wa mgonjwa wa pumu wanapaswa kujua jinsi ya kupunguza shambulio la pumu ili kumpa huduma ya kwanza kwa wakati.

Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa kupumua wa asili ya mzio unaohusishwa na kuongezeka kwa unyeti wa mwili kwa vitu mbalimbali vya mimea, wanyama, ikiwa ni pamoja na microbial, au asili ya isokaboni. Kuzidisha kwa ugonjwa huo ni shambulio la pumu ya bronchial. Dalili na huduma ya dharura kwa jambo hili ni mada ya makala hii. Nini cha kufanya wakati wa mashambulizi ya pumu wakati hakuna njia ya kumwita daktari?

Mashambulizi ya pumu ya bronchial - dalili za jambo hilo

Mashambulizi ni kuzorota kwa papo hapo kwa hali ya mgonjwa mwenye pumu, inayoonyeshwa na upungufu wa pumzi, kikohozi, kupiga, kuhitaji tiba ya haraka ya matibabu. Kuongezeka kwa ugonjwa huo kuna sifa ya mashambulizi kadhaa ya ghafla au kuzorota kwa taratibu kwa hali hiyo. Katika kipindi cha interictal, kwa kawaida hakuna malalamiko, wakati mwingine auscultation inaonyesha kanuni ndogo za kupumua kwa mfumo wa kupumua.

Kama sheria, shambulio la pumu ya bronchial hufanyika ghafla wakati wowote wa mchana, mara nyingi zaidi usiku: mgonjwa huamka na hisia ya kukazwa kwenye kifua na ukosefu wa hewa mkali. Hawezi kutoa hewa inayofurika kifua chake, na, ili kulazimisha kupumua kwake, anakaa kitandani, akiweka mikono yake juu yake au kwa magoti ya miguu yake iliyopunguzwa, au anaruka juu, anafungua dirisha. na anasimama, akiegemea juu ya meza, nyuma ya kiti, hivyo ikiwa ni pamoja na katika tendo la kupumua si tu kupumua, lakini pia misuli msaidizi wa bega bega na kifua.

Mashambulizi ya pumu ya bronchial ni vigumu sana kuchanganya na chochote, inaendelea kwa kasi sana na kwa ukali. Kwa kweli ndani ya sekunde chache, upungufu wa kupumua hutokea, sauti za kupiga magurudumu zinazosikika vizuri huonekana kwenye mapafu, mashambulizi ya kikohozi kavu. Mgonjwa aliye na dalili za shambulio anahisi kukazwa kwenye kifua, ni ngumu sana kwake kutoa pumzi. Wao huweka mikono yao juu ya kitu kwa silika kutafuta msaada na misuli kusaidia mapafu kupumua. Moja ya nafasi zinazofaa zaidi kwa shambulio la pumu ni kukaa kwenye kiti kinachoelekea nyuma.

Shambulio la pumu lina sifa ya:

kikohozi na kiasi kidogo cha sputum wazi ("kioo");

kupumua kwa mluzi (pumzi fupi na pumzi ndefu);

hisia ya ugumu wa kuvuta pumzi;

kuongezeka kwa kupumua (hadi 50 kwa dakika au zaidi);

maumivu katika sehemu ya chini ya kifua (hasa kwa mashambulizi ya muda mrefu);

rales katika viungo vya kupumua, ambavyo vinasikika kwa mbali;

nafasi ya kulazimishwa (kukaa, kushikilia mikono kwenye meza);

kunaweza pia kuwa na hisia ya uchovu, kuwashwa, wasiwasi, maumivu ya kichwa, palpitations (kiwango cha moyo - 140 beats kwa dakika au zaidi), kuwasha, koo, kupiga chafya na dalili nyingine zisizo maalum.

Kikohozi ni shambulio kuu la pumu ya bronchial. Inaweza kuwa kavu au mvua, na kutolewa kwa kiasi mbalimbali cha sputum ya mucous au purulent.

Ikiwa huduma ya dharura haitolewa katika hatua za mwanzo za shambulio, basi dalili zinaendelea kuendelea: kupumua kwa pumzi na kukohoa, kupumua kwa kupumua na kuongezeka, sauti, rangi, na mabadiliko ya tabia.

Hatua za mashambulizi ya pumu na dalili zao

Kuna hatua tatu za shambulio la pumu ya bronchial, kulingana na ishara zifuatazo:

Hatua ya I - shambulio la muda mrefu la pumu ya bronchial bila athari kutoka kwa beta-mimetics;

Hatua ya II ya shambulio la pumu ya bronchial - kuonekana kwa maeneo "ya kimya" wakati wa kuinua mapafu;

Hatua ya III ya mashambulizi ya pumu ya bronchial - hypercapnic coma, kushuka kwa shinikizo la damu.

Vifo katika shambulio la pumu ya bronchial ni sehemu ya asilimia. Sababu ya haraka ya kifo inaweza kuwa kizuizi cha bronchi na kamasi au sputum, na kusababisha asphyxia ya papo hapo; upungufu wa papo hapo wa upande wa kulia wa moyo na mzunguko wa damu kwa ujumla; hatua kwa hatua kuongezeka kwa kutosha kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni, mkusanyiko wa dioksidi kaboni katika damu, na kusababisha kuchochea kupita kiasi na kupungua kwa unyeti wa kituo cha kupumua.

Ukuaji wa shida hizi za shambulio la pumu, dalili za ambayo inaweza kuwa kuongezeka kwa cyanosis, kuonekana kwa kupumua kwa kina, kudhoofika kwa kupumua na kupungua kwa idadi ya matukio kavu wakati wa kuamka, kuonekana kwa mapigo ya nyuzi, uvimbe wa mishipa. mishipa ya shingo, uvimbe na maumivu makali kwenye ini, yanawezekana hasa kwa mashambulizi ya muda mrefu (kinachojulikana kama yasiyo ya kuacha), na hata zaidi katika hali ya pumu.

Dalili za utambuzi wa shambulio la pumu

Picha ya kliniki ya shambulio la pumu ni tabia sana. Uso wa mgonjwa wakati wa mashambulizi ya pumu ni cyanotic, mishipa ni kuvimba. Tayari kwa mbali, magurudumu ya kupiga magurudumu yanasikika dhidi ya msingi wa msukumo wa kelele wa kazi. Wakati wa shambulio la pumu, kifua, kama ilivyokuwa, huganda katika nafasi ya msukumo wa juu, na mbavu zilizoinuliwa, kipenyo cha anteroposterior kilichoongezeka, na nafasi za intercostal zinazojitokeza.

Kwa mguso wa mapafu wakati wa shambulio la pumu ya bronchial, sauti ya sanduku imedhamiriwa, mipaka yao inapanuliwa, auscultation inaonyesha upanuzi mkali wa kuvuta pumzi na kupumua kwa sauti nyingi (kupiga filimbi, mbaya na muziki). Kusikiliza moyo ni vigumu kutokana na emphysema na wingi wa kupumua. mapigo ni ya mzunguko wa kawaida au ya haraka, kamili, kwa kawaida walishirikiana, rhythmic. BP inaweza kuwa chini au juu. Upanuzi unaoonekana wa ini, wakati mwingine hugunduliwa kwenye palpation, unaweza kuelezewa (bila kukosekana kwa msongamano) kwa kuisukuma chini na uvimbe wa pafu la kulia. Mara nyingi wagonjwa huwashwa, hupata hofu ya kifo, kuomboleza; katika mashambulizi makali, mgonjwa hawezi kusema maneno kadhaa mfululizo kutokana na haja ya kupata pumzi yake. Kunaweza kuwa na ongezeko la muda mfupi la joto. Ikiwa mashambulizi yanafuatana na kikohozi, kiasi kidogo cha viscous mucous vitreous sputum huondoka kwa shida. Uchunguzi wa damu na sputum wakati wa mashambulizi ya pumu ya bronchial inaonyesha eosinophilia.

Kozi ya shambulio la pumu, hata kwa mgonjwa yule yule, inaweza kuwa tofauti: kutoka kwa "kufutwa" (kikohozi kavu, kupumua kwa hisia rahisi ya kutosheleza kwa mgonjwa) na ya muda mfupi (shambulio hilo huchukua dakika 10-15, baada ya ambayo hupotea yenyewe au baada ya maombi ya kuvuta pumzi ya beta-mimetics) hadi kali sana na ya muda mrefu, na kugeuka kuwa hali ya pumu.

Hali ya pumu hudumu kutoka masaa machache hadi siku nyingi. Mashambulizi hayaacha, au "vipindi vya mwanga", wakati kupumua kunakuwa rahisi, ni mfupi sana, na shambulio moja linafuata lingine. Mgonjwa halala, hukutana na siku mpya ameketi, amechoka, amepoteza tumaini. Kupumua kunabaki kelele, kupiga kelele wakati wote, hakuna sputum, na ikiwa imefichwa, haileti msamaha. Beta-adrenergic agonists, ambayo hapo awali ilisimamisha mashambulizi haraka, haifanyi kazi au kutoa uboreshaji wa muda mfupi sana na usio na maana. Tachycardia inajulikana (kawaida hadi beats 150 kwa dakika 1 wakati wa kudumisha rhythm sahihi), rangi nyekundu-cyanotic, ngozi inafunikwa na matone ya jasho.

Mara nyingi, pamoja na mashambulizi ya pumu ya bronchial, kuna ongezeko la shinikizo la damu, ambalo linajenga mzigo wa ziada juu ya moyo. Tofauti kati ya kuzorota kwa dhahiri kwa hali ya mgonjwa na data ya kiakili ni tabia: wakati wa kusikiliza, kuna kupungua au kutoweka kabisa kwa kupumua kwa sababu ya kuziba kwa bronchi ndogo na ya kati na plugs za mucous ("mapafu ya kimya"). Hatua kwa hatua, mgonjwa hudhoofisha, kupumua kunakuwa kwa kina, chini ya mara kwa mara, hisia ya kutosha ni chini ya uchungu, shinikizo la damu hupungua, kushindwa kwa moyo huongezeka. Kuna tishio la maendeleo ya coma na kukamatwa kwa kupumua. Kupoteza fahamu kunaweza kutanguliwa na msisimko wa mgonjwa, hali ya kushawishi, kushawishi.

Vigezo vya kliniki vya hali ya pumu ni ongezeko la haraka la kizuizi cha bronchi, kushindwa kupumua kwa kasi, na hakuna athari za beta-mimetics.

Picha ya kliniki ya pumu ya bronchial yenye sifa tatu za dalili (matatizo ya kupumua, kukohoa, kupumua) kwa kawaida haileti matatizo ya uchunguzi.

Utambuzi tofauti wa pumu ya bronchial

Utambuzi tofauti ni hasa na pumu ya moyo. Ni muhimu sana usisahau kwamba ishara za pumu ya bronchial - kupiga kelele dhidi ya asili ya kupumua kwa kelele - inaweza kuwa matokeo ya edema na spasm ya bronchi ambayo ilitokea dhidi ya historia ya kutosha kwa ugonjwa wa ugonjwa, mgogoro wa shinikizo la damu, nk. yaani katika matukio hayo wakati mtu anaweza kufikiria tukio la kushindwa kwa ventrikali ya kushoto na pumu ya moyo, ikifuatana na spasm ya bronchi na uvimbe wa membrane yao ya mucous.

Katika magonjwa ya muda mrefu ya mapafu, kwa mfano, katika bronchitis ya muda mrefu, emphysema ya pulmona, pneumosclerosis na cor pulmonale, vipindi vya kuongezeka kwa kasi kwa kupumua kwa pumzi mara nyingi hutokea; kutokuwepo kwa ishara wazi za mwisho husaidia kuwatofautisha na shambulio la pumu ya bronchial (mwanzo wa ghafla, ushiriki mkubwa wa misuli ya msaidizi katika awamu ya kutolea nje, kupiga filimbi, "muziki" wa kupumua dhidi ya msingi wa kuvuta pumzi ngumu sana). Katika kesi hizi, hakuna eosinophilia katika damu na sputum.

Wakati mwingine inaweza kuwa muhimu kutofautisha shambulio la pumu ya bronchial na kinachojulikana kama dyspnea ya stenotic ambayo hutokea kwa kupungua kwa cicatricial ya larynx au bronchi, kupungua kwa lumen yao kwa sababu ya kukandamizwa kutoka kwa nje na tumor, aneurysm, mwili wa kigeni unaoingia ndani. trachea au bronchi: dyspnea kama hiyo ina tabia ya msukumo (kupumua kwa kelele kwa muda mrefu, ikifuatana na uondoaji wa nafasi za ndani, fossa ya supraclavicular na supraclavicular), hakuna emphysema ya papo hapo na dalili zingine za pumu ya bronchial. Mwishowe, shambulio la kutosheleza kwa wagonjwa wa neva ("hysterical dyspnea") hufanyika bila orthopnea (wagonjwa wanaweza kulala chini), kupumua kwa kina mara kwa mara hakufuatana na kupumua na kuvuta pumzi kwa muda mrefu, hali ya jumla ya wagonjwa inabaki ya kuridhisha.

Shambulio la pumu - huduma ya dharura

Katika kesi ya kupumua kwa pumzi, mgonjwa aliye na ugonjwa wa mfumo wa kupumua anapaswa kupewa nafasi ya kukaa nusu, kufungua dirisha au dirisha, huru kifua kutoka nguo kali na blanketi nzito. Tumia mfuko wa oksijeni ikiwezekana.

Kikohozi na upungufu wa pumzi, pamoja na maumivu ya kifua, hupunguzwa na vikombe au plasters ya haradali, matumizi ambayo yanapaswa kubadilishwa.

Kwa sputum nene, isiyotarajiwa vizuri, kunywa maji ya joto ya alkali ya madini au maziwa ya moto na soda (0.5 tsp ya soda kwa glasi ya maziwa) au asali inaweza kupendekezwa.

Kwa sputum ya kioevu nyingi, mgonjwa aliye na pumu ya bronchial au ugonjwa mwingine wa kupumua anapaswa kupewa kioevu kidogo, na pia apewe kwa dakika 20-30 mara 2-3 kwa siku, katika nafasi hiyo kwamba kikohozi hutokea na sputum iliyokusanywa hutolewa. Hemoptysis ndogo kawaida hauhitaji yoyote - au hatua za dharura, lakini ni lazima taarifa kwa daktari.

Kwa hemoptysis nyingi au kutokwa damu kwa ghafla kwa mapafu, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Ili mgonjwa asipunguze, na damu inayotoka isiingie kwenye bronchi ya jirani na maeneo ya mapafu, kabla ya daktari kufika, mgonjwa anapaswa kuwekwa juu ya tumbo lake, mwisho wa mguu wa kitanda unapaswa kuinuliwa na 40. -60 cm, wakati miguu ya mgonjwa inapaswa kufungwa nyuma ya kitanda ili asiingie, kichwa lazima kihifadhiwe kwa uzito.

Kwa ongezeko kubwa la joto, mgonjwa anaweza kupata maumivu ya kichwa kali, wasiwasi, hata delirium. Katika kesi hiyo, pakiti ya barafu inapaswa kuwekwa juu ya kichwa, compresses baridi inapaswa kutumika. Kwa baridi kali, mgonjwa lazima afunikwa na kufunikwa na pedi za joto. Kwa kupungua kwa kasi kwa joto na kuongezeka kwa jasho, ni muhimu kubadili matandiko mara nyingi zaidi, kumpa mgonjwa chai kali ya moto kunywa.

Katika watoto wenye pumu, unaweza kujaribu kutuliza mashambulizi kwa kupiga nyuma yako na kuhakikishia kuwa kila kitu ni sawa na kila kitu kitapita hivi karibuni - jambo kuu sio hofu.

Ninawezaje kujisaidia na shambulio la pumu?

Ikiwa wewe au mtu mwingine ana shambulio la pumu, jambo la kwanza unapaswa kufanya ni kujaribu kutuliza na kurekebisha kupumua kwako kwa kujaribu kutoa hewa nyingi kutoka kwa mapafu yako iwezekanavyo.

Unahitaji kujipatia hewa safi.

Baada ya hayo, wakati wa shambulio la pumu, tumia mara moja inhaler ya kipimo cha kipimo (inapaswa kuwa karibu kila wakati) na moja ya dawa za bronchodilator, kama vile Salbutamol, Terbutaline. Dawa hizi husaidia haraka kukabiliana na mashambulizi ya pumu kwa kutenda kwenye misuli ya laini ya bronchi. Kuchukua inhalations mbili, kusubiri, ikiwa hali haina kuboresha, kurudia baada ya dakika 10. Kuongezeka kwa kipimo kunaweza kusababisha athari mbaya kwa sababu ya overdose.

Pia, ili kupunguza haraka mashambulizi ya kutosha, eufillin hutumiwa intravenously - bronchodilator yenye ufanisi.

Huduma ya dharura ya pumu inaweza pia kufanywa na tiba za nyumbani. Punguza soda ya kuoka katika maji ya moto (vijiko 2-3 vidogo kwa kioo) na kuongeza matone kadhaa ya iodini. Kupumua juu ya ufumbuzi huu na kisha kuchukua sips chache. Ikiwa njia hii haisaidii mara moja, basi usipaswi kuendelea. Ikiwa hakuna uboreshaji, piga gari la wagonjwa.

Huduma ya dharura ya matibabu wakati wa shambulio

Ni muhimu sana kwa shambulio la pumu ya bronchial kuchukua dawa iliyopendekezwa na daktari kwa wakati unaofaa. Wakati wa kutumia dawa za kuvuta pumzi, pumzi 1-2 kawaida hutosha. Matumizi ya muda mrefu ya dawa za pumu inaweza kuwa hatari. Ikiwa hakuna athari, unapaswa kumwita daktari.

Ikiwa shambulio hilo halikutokea kwa mara ya kwanza na mgonjwa tayari anapokea tiba ya madawa ya kulevya dhidi ya pumu ya bronchial, mara moja chukua dawa (kawaida kwa njia ya kuvuta pumzi) katika kipimo kilichowekwa na daktari ili kuacha mashambulizi. Baada ya kuboresha hali hiyo, unaweza kurudia dawa katika dakika 20. Ikiwa dalili hizo hutokea kwa mara ya kwanza au shambulio ni kali, lazima uende haraka hospitali au piga gari la wagonjwa.

Kwa mashambulizi madogo ya pumu ya bronchial, madawa ya kulevya yamewekwa kwa namna ya vidonge na kuvuta pumzi ya adrenomimetics, kama vile Ephedrine, Euspiran, Alupent, Teofedrin na wengine. Kwa kukosekana kwa dawa kama hizo, 0.5-1.0 ml ya 5% ya ephedrine inasimamiwa chini ya ngozi au 1 ml ya suluhisho la 1% la Dimedrol.

Katika tukio la mashambulizi ya pumu kali, madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa uzazi. Dawa za adrenomimetic pia zinaonyeshwa: Adrenaline - 0.2-0.5 ml ya ufumbuzi wa 0.1% chini ya ngozi na muda wa dakika 40-50; Alupent - 1-2 ml ya suluhisho la 0.05% chini ya ngozi au intramuscularly. Kawaida huwezi kufanya bila antihistamines kwa njia ya ndani au intramuscularly, kama vile Demidrol au Suprastin.

Kwa kuongeza, oksijeni yenye unyevu hutolewa wakati wa huduma ya dharura wakati wa mashambulizi ya pumu, na 50-100 mg ya hydrocortisone inatolewa kwa njia ya mishipa kwa mashambulizi makali. Kiasi cha huduma ya dharura kwa wagonjwa walio na pumu nje ya eneo la nje inategemea hatua ya pumu.

Pathogenesis ya mashambulizi ya pumu ya bronchial huamua umuhimu mkubwa wa matumizi ya tiba ya dharura ambayo huondoa bronchospasm. Hatua kwa hatua na uthabiti wa tiba hii ni muhimu. Mara nyingi, wagonjwa wenyewe wanajua ni njia gani, kwa kipimo gani na kwa njia gani ya utawala wanasaidiwa na ambayo sio, ambayo inafanya kazi ya daktari iwe rahisi. Kwa hali yoyote, wakati inhalants ni nzuri, sindano haipaswi kutumiwa.

Tiba wakati wa shambulio la pumu ya bronchial huanza na kuvuta pumzi kwa kipimo cha beta-agonists za muda mfupi. Kasi ya hatua, njia rahisi ya matumizi na idadi ndogo ya athari hufanya beta-agonists kuwa dawa ya kuchagua kuzuia shambulio la pumu ya bronchial. Katika utunzaji wa dharura kwa mgonjwa aliye na shambulio la pumu ya bronchial, upendeleo hupewa agonists wa kuchagua beta-2-adrenergic (matumizi ya Berotek, Salbutamol ni bora, utumiaji wa dawa zisizo za kuchagua kama vile Ipradol na Astmopent haifai). Njia ya kuvuta pumzi ya utawala pia huongeza uteuzi wa hatua ya madawa ya kulevya kwenye bronchi, inakuwezesha kufikia athari ya juu ya matibabu na kiwango cha chini cha madhara. Kutetemeka ni shida ya kawaida ya tiba ya erosoli ya kipimo cha kipimo; fadhaa na tachycardia ni nadra. Kuosha mdomo baada ya kuvuta pumzi kunaweza kupunguza zaidi athari za kimfumo za beta-agonists.

Huduma ya dharura kwa shambulio la pumu kwa kutumia inhaler

Ili mgonjwa aweze kuacha kwa uhuru mashambulizi madogo ya pumu ya bronchial, lazima afundishwe mbinu sahihi ya kutumia inhaler. Kuvuta pumzi ni bora kufanywa wakati umekaa au umesimama, na kichwa chako hutupwa nyuma kidogo ili njia ya juu ya kupumua ifunguke na dawa kufikia bronchi. Baada ya kutetemeka kwa nguvu, inhaler inapaswa kugeuzwa chini na kopo. Mgonjwa anapumua sana, hufunga mdomo wake kwa nguvu na midomo yake na mwanzoni mwa pumzi hubonyeza mfereji, baada ya hapo anaendelea kuvuta pumzi kwa undani iwezekanavyo. Katika kilele cha kuvuta pumzi, ni muhimu kushikilia pumzi yako kwa sekunde chache (ili dawa iingie kwenye ukuta wa bronchus), kisha uondoe hewa kwa utulivu.

Mgonjwa lazima awe na inhaler pamoja naye wakati wote (sawa na nitroglycerin kwa angina pectoris); hisia ya kujiamini na kupungua kwa hofu ya uwezekano wa mashambulizi ya pumu peke yake inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mzunguko wa mashambulizi ya pumu. Katika hali nyingi, dozi 1-2 za madawa ya kulevya ni za kutosha kuacha mashambulizi, athari huzingatiwa baada ya dakika 5-15 na hudumu kuhusu masaa 6. madhara (kwa kawaida si zaidi ya mara 3 kwa saa). Inapaswa kusisitizwa kuwa beta-agonists ya muda mfupi ni dawa ya kuchagua kwa ajili ya misaada, lakini si kwa ajili ya kuzuia mashambulizi ya pumu - matumizi yao ya mara kwa mara yanaweza kuzidisha mwendo wa pumu.

Nini cha kufanya na shambulio la pumu ya bronchial kama matokeo ya mmenyuko wa anaphylactic

Ikiwa hali ya pumu inakua kama sehemu ya mmenyuko wa anaphylactic (bronchospasm kali na asphyxia wakati wa kuwasiliana na allergen), adrenaline inakuwa dawa ya kuchagua. Utawala wa subcutaneous wa ufumbuzi wa 0.1% wa adrenaline mara nyingi huacha mashambulizi ndani ya dakika chache baada ya sindano. Wakati huo huo, matumizi ya adrenaline inakabiliwa na maendeleo ya madhara makubwa, hasa kwa wagonjwa wazee wenye atherosclerosis ya vyombo vya ubongo na moyo na uharibifu wa kikaboni wa myocardial, shinikizo la damu, parkinsonism, hyperthyroidism, hivyo dozi ndogo tu zinapaswa itumike kwa ufuatiliaji makini wa hali ya mfumo wa moyo na mishipa. Tiba huanza na 0.2-0.3 ml ya suluhisho la 0.1%, ikiwa ni lazima, sindano inarudiwa baada ya dakika 15-20 (hadi mara tatu). Kwa sindano za mara kwa mara, ni muhimu kubadili tovuti ya sindano, kwani epinephrine husababisha vasoconstriction ya ndani, ambayo hupunguza kasi ya kunyonya kwake.

Ikumbukwe kwamba wakati mwingine utawala wa intradermal (njia ya "maganda ya limao") ya epinephrine kama kipimo cha utunzaji wa dharura ni mzuri katika hali ambapo kipimo sawa cha dawa, kilichosimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, hakikuleta nafuu. Uwezekano wa ongezeko la kushangaza la bronchospasm badala ya athari inayotarajiwa ya bronchodilator na utawala wa mara kwa mara wa adrenaline hupunguza matumizi yake katika kesi ya mashambulizi ya muda mrefu ya pumu ya bronchial na hali ya pumu.

Kama mbadala wa adrenomimetics katika kesi ya kutovumilia kwao, hasa kwa wagonjwa wazee, anticholinergics - Ipratropium bromidi (Atrovent) na Troventol - inaweza kutumika kwa njia ya erosoli za metered. Hasara zao ni maendeleo ya baadaye ya athari ya matibabu ikilinganishwa na agonists ya beta-adrenergic na shughuli za chini za bronchodilator; faida ni kutokuwepo kwa madhara kutoka kwa mfumo wa moyo. Kwa kuongeza, anticholinergics na beta-agonists zinaweza kutumika sambamba, uwezekano wa hatua ya bronchodilator katika kesi hii hauambatani na ongezeko la hatari ya madhara. Dawa ya pamoja ya Berodual ina 0.05 mg ya Fenoterol na 0.02 mg ya bromidi ya Ipratropium katika dozi moja.

Mwanzo wa hatua ya madawa ya kulevya ni baada ya sekunde 30, muda ni saa 6. Kwa upande wa ufanisi, Berodual sio duni kwa Berotek, lakini kwa kulinganisha nayo ina kiwango cha chini cha mara 4 cha Fenoterol.

Katika shambulio kali la pumu ya bronchial (wakati njia za edema na kizuizi cha kizuizi kinatawala sehemu ya bronchospastic), na maendeleo ya hali ya pumu, na pia kwa kukosekana kwa mawakala wa kuvuta pumzi au kutowezekana kwa matumizi yao (kwa mfano, mgonjwa hawezi kufundishwa mbinu ya kuvuta pumzi), rejeleo la "msaada wa kwanza" wa usaidizi wa dharura linabaki kuwa Eufillin. Kawaida, 10 ml ya suluhisho la 2.4% ya dawa hutiwa katika 10-20 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic na kusimamiwa kwa njia ya ndani kwa dakika 5.

Wakati wa utawala wa Eufillin, nafasi ya usawa ya mgonjwa ni bora. Utawala wa haraka wa madawa ya kulevya unaweza kuambatana na madhara (mapigo ya moyo, maumivu ya moyo, kichefuchefu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, degedege), ambayo ni uwezekano hasa kwa wagonjwa wazee na atherosclerosis kali.

Kwa hatari kubwa ya athari, Eufillin inasimamiwa kwa njia ya matone - 10-20 ml ya suluhisho la 2.4% ya dawa hupunguzwa katika 100-200 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic; kiwango cha infusion - matone 30-50 kwa dakika 1. Kiwango cha wastani cha kila siku cha aminophylline ni 0.9 g, kiwango cha juu ni 1.5-2 g. Ikiwa mgonjwa hapo awali alipokea matibabu na maandalizi ya muda mrefu ya theophylline (retafil, teopek, teotard, nk), kipimo cha aminophylline inayosimamiwa kwa njia ya mishipa inapaswa kupunguzwa kwa nusu. Swali la ushauri wa kutumia aminophylline baada ya tiba ya kutosha na agonists ya beta-adrenergic (kuvuta pumzi 3 ndani ya dakika 60) bado ni ya utata; Kwa mujibu wa watafiti wengi, hatari ya madhara kutoka kwa mchanganyiko huo wa madawa ya kulevya huzidi faida zinazowezekana kutoka kwa utawala wa Eufillin.

Nini cha kufanya ikiwa shambulio la pumu haliondoki

Katika hali ambapo mashambulizi ni ya muda mrefu, inageuka kuwa hali ya pumu, na tiba iliyo hapo juu haifanyi kazi kwa saa 1, matumizi zaidi ya adrenomimetics yanapingana kutokana na uwezekano wa madhara ya paradoxical - syndrome ya "rebound" (kuongezeka kwa bronchospasm kutokana na kazi ya kazi. kizuizi cha vipokezi vya beta-adrenergic na bidhaa za kimetaboliki za agonists za adrenergic) na "kujifungia" syndrome (kuharibika kwa kazi ya mifereji ya maji ya mapafu kutokana na vasodilation ya safu ya submucosal ya bronchi).

Katika hali hiyo, tiba ya homoni ni muhimu; Mpango wa kitamaduni wa kuzuia shambulio la pumu ya bronchial ni Prednisolone 90-120 mg kwa njia ya mshipa au drip katika 200 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au corticosteroids zingine (Hydrocortisone, Betamethasone) kwa kipimo sawa. Corticosteroids huzuia au kuzuia uanzishaji na uhamiaji wa seli za uchochezi, hupunguza uvimbe wa ukuta wa kikoromeo, uzalishaji wa kamasi na upenyezaji wa mishipa, huongeza unyeti wa vipokezi vya beta vya misuli ya kikoromeo.

Baada ya kuanzishwa kwa glucocorticoids, matumizi ya mara kwa mara ya aminophylline na beta-agonists inaweza tena kuwa na ufanisi. Kuanzishwa kwa corticosteroids hurudiwa ikiwa ni lazima kila masaa 4, katika matibabu ya hali ya pumu hakuna kizuizi juu ya kipimo cha juu cha glucocorticosteroids. Ikiwa hakuna athari wakati wa mchana, homoni za mdomo huongezwa kwa tiba inayoendelea ya shambulio la pumu kwa kiwango cha 30-45 mg ya prednisolone katika kipimo cha 1-2 (2/3 ya kipimo kinapaswa kuchukuliwa asubuhi). . Baada ya msamaha wa hali ya asthmaticus, kipimo cha corticosteroids kinaweza kupunguzwa kila siku kwa 25%, muda wa jumla wa tiba ya homoni ni kawaida siku 3-7. Ikiwa ni lazima, mgonjwa huhamishiwa kwa inhalers ya homoni.

Ili kupambana na hypoxemia, pamoja na kuondoa wasiwasi wa mgonjwa, tiba ya oksijeni inafanywa. Oksijeni yenye unyevu hutolewa kupitia cannula za pua au kupitia mask kwa kiwango cha 2-6 L / min.

Suala la kulazwa hospitalini limeamua kwa kuzingatia kozi ya jumla ya ugonjwa huo, hali ya mgonjwa katika vipindi vya interictal. Katika kesi ya shambulio lisiloweza kuepukika na hali ya pumu, mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini mara moja, kwani ni hospitalini tu ambapo huduma kamili ya dharura inaweza kutumika, pamoja na, katika hali mbaya sana, uingizaji hewa wa kulazimishwa (kuhamisha kwa kupumua kwa mashine). Njia ya usafiri (nafasi ya mgonjwa, kusindikiza) inategemea hali ya mgonjwa.

Sababu na kuzuia mashambulizi ya pumu

Mshtuko unaweza kusababishwa na:

mkazo wa kihisia;

moshi wa tumbaku;

pamba na epidermis ya wanyama wa ndani;

magonjwa ya kupumua;

allergener nyingine (chavua ya mimea, chakula, harufu maalum, nk).

Pathogenesis ya mashambulizi ya pumu

Ili kujua jinsi ya kuacha vizuri mashambulizi ya pumu ya bronchial, unahitaji kujifunza kwa kina habari kuhusu ugonjwa huu. Pumu ya bronchial ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa njia ya upumuaji, unaoonyeshwa na shambulio la pumu kwa sababu ya kizuizi chao. Pathogenesis ya pumu ya bronchial inategemea mwingiliano mgumu wa seli za uchochezi (eosinophils, seli za mlingoti), wapatanishi na seli na tishu za bronchi, kwa sababu ya mabadiliko katika utendakazi wa kikoromeo - msingi (wa kuzaliwa au uliopatikana chini ya ushawishi wa kemikali, mwili. , sababu za mitambo na maambukizi) au sekondari (kama matokeo ya mabadiliko katika reactivity ya kinga, endocrine na mifumo ya neva). Leo tutazungumza juu ya nini cha kufanya na shambulio la pumu ya bronchial.

Kwa wagonjwa wengi, inawezekana kutambua urithi (atopy) unaozidishwa na magonjwa ya mzio, historia ya ugonjwa wa kuambukiza au wa mzio, uwepo wa michakato ya kuambukiza na ya uchochezi wakati wa uchunguzi wa mgonjwa (yaani, asili ya kuambukiza-mzio wa ugonjwa ni imefunuliwa). Katika hali ambapo asili ya mzio wa ugonjwa haihusiani na mchakato wa kuambukiza, misombo ya kunukia ina jukumu maalum. Miongoni mwa kundi hili la allergens ni harufu ya vipodozi, maua, poleni ya mimea, nk.

Mara nyingi shambulio la pumu ya bronchial hukasirishwa na vumbi la nyumba (sehemu kuu ya mzio ni Jibu la nyumba) na allergener ya epidermal (mba na nywele za wanyama). Baridi, mkazo wa neva, mazoezi, maambukizi yanaweza pia kusababisha mashambulizi ya pumu. Kwa wagonjwa walio na "aspirin triad" (pumu ya bronchial, uvumilivu wa aspirini, polyps ya pua), dawa yoyote isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi (aspirin, analgin, indomethacin, voltaren, nk) inaweza kusababisha shambulio kali la pumu.

Shambulio la kukosa hewa katika pumu ya bronchial inategemea kizuizi cha njia ya hewa. Ukiukwaji wa patency yao ni kutokana na spasm ya misuli ya laini ya bronchi, edema na uvimbe wa mucosa ya bronchial, kuziba kwa bronchi ndogo kwa siri, ambayo husababisha kuharibika kwa uingizaji hewa wa mapafu na njaa ya oksijeni. Sababu ya haraka ya ukuzaji wa shambulio inaweza kuwa athari ya moja kwa moja ya mzio (kuwasiliana na mnyama, kuvuta pumzi ya vumbi, kuzidisha kwa mchakato wa kuambukiza), na ushawishi wa sababu zisizo maalum - hali ya hewa (sababu ya kawaida ni baridi. ), kiakili, nk.

Wakati mwingine shambulio hutanguliwa na mhemko mbaya, udhaifu, kuwasha kwenye pua au kwenye uso wa mbele wa shingo, msongamano, jasho kando ya trachea, kikohozi kavu, kupiga chafya, kutokwa kwa maji mengi kutoka pua, hisia ya kutoweza kusonga. ya kifua. Wakati mwingine shambulio husababishwa na mkazo wa kihemko (kilio, kicheko, nk).

Jinsi ya kuzuia shambulio la pumu?

Kwa kuzuia mashambulizi ya pumu, jukumu muhimu zaidi linachezwa na matibabu sahihi, ya utaratibu wa kudumu wa ugonjwa huo. Aina za kuvuta pumzi za Cromolyn na Nedocromil sodiamu, beta-agonists na corticosteroids hufanya kama dawa za mstari wa kwanza. Cromolyn sodiamu (Intal) na Nedocromil sodiamu (Thyled) huzuia uanzishaji wa seli za mlingoti na kutolewa kwa wapatanishi kutoka kwao. Dawa hutumiwa kwa namna ya erosoli ya metered, pumzi 2 mara 4 kwa siku.

Miongoni mwa agonists ya beta-adrenergic ya kuvuta pumzi wakati wa mashambulizi ya pumu ya bronchial, upendeleo hutolewa kwa maandalizi ya muda mrefu. Corticosteroids ya kuvuta pumzi (Beclomethasone, Triamcinolone) imeagizwa pumzi 2 mara 4 kwa siku dakika 5-10 baada ya sindano ya beta-agonists. Baada ya matumizi ya corticosteroids ya kuvuta pumzi, suuza kinywa ni muhimu (kuzuia candidiasis ya mdomo). Corticosteroids ya mdomo inayoendelea hujumuisha "tiba ya kukata tamaa" na inapaswa kutolewa tu wakati mashambulizi makali ya pumu yanaendelea na matibabu ya juu zaidi.

Utawala wa muda mrefu wa homoni katika vidonge husababisha osteoporosis, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, cataracts, fetma na matatizo mengine. Maandalizi ya muda mrefu ya Theophylline (Retafil, Teopek, nk) ni mawakala wa pili katika matibabu na kuzuia mashambulizi ya pumu.

Dawa hizi zinaonyeshwa kwa watoto, watu wazima walio na udhihirisho mkali wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo (wakati haiwezekani kumfundisha mgonjwa jinsi ya kutumia inhaler), na upungufu mkubwa wa kupumua (wakati haiwezekani kuchukua pumzi kubwa), na kuzidisha kwa nguvu. ugonjwa (wakati ni muhimu kudumisha mkusanyiko wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya katika damu).

Nyumbani, mgonjwa aliye na pumu ya bronchial anahitaji hali kali za usafi. Kutoka kwenye chumba chake ni muhimu kuondoa kila kitu ambacho kinaweza kusababisha mzio: mito na vitanda vya manyoya, maua, cologne, manukato, kuondokana na harufu ya jikoni, kuacha sigara. Chumba ambacho mgonjwa iko kinapaswa kuwa na hewa ya kutosha, kusafishwa tu kwa njia ya mvua, na kitani cha kitanda kinapaswa kubadilishwa mara kwa mara. Mazoezi ya kupumua yana umuhimu mkubwa katika kuzuia mashambulizi ya pumu.

Uchunguzi wa mgonjwa aliye na pumu ya bronchial au ugonjwa mwingine wa kupumua ni pamoja na kupima joto na kuamua mzunguko wa kupumua na mapigo, kukusanya na kufuatilia asili ya sputum, na mbele ya edema, kupima kiasi cha maji yaliyokunywa na mkojo uliotolewa (diuresis ya kila siku). )

Wagonjwa wanaokabiliwa na shambulio la pumu ya bronchial na magonjwa mengine ya kupumua wanapaswa kufuata sheria za usafi. Usingizi unapaswa kutosha, lishe tofauti na kamili. Gymnastics ya usafi ni muhimu, ikiwa ni pamoja na kupumua. Mazoezi rahisi zaidi ya kupumua ni kupanua na kuimarisha kuvuta pumzi. Ni muhimu kuacha sigara, kwa sababu inachangia maendeleo na inazidisha mwendo wa magonjwa ya muda mrefu ya mapafu.

Wakati wa mashambulizi ya pumu ya bronchial, mgonjwa hupata ukandamizaji mkali sana wa tishu za bronchi, uzalishaji wa kiasi kikubwa cha usiri huanza, kama matokeo ambayo kiasi muhimu cha oksijeni haingii kwenye mapafu.

Ndiyo maana ni muhimu kuchukua hatua kama hizo, ambayo itasaidia kukandamiza uzalishaji wa secretion, kupunguza mvutano mkali wa misuli ya bronchi na kuondoa michakato ya uchochezi pamoja na mmenyuko wa mzio.

Mashambulizi ya pumu: vipengele

Nini cha kufanya ikiwa hakuna inhaler?

Ikiwa kwa sababu fulani hakuna inhaler, ni muhimu kupumua juu ya mvuke na maji ambayo viazi za koti hupikwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuinama juu ya sufuria, baada ya kufunika kichwa chako na kitambaa cha terry. Njia hii itachangia ufunguzi wa bronchi na.

Cupping massage husaidia sana. Ili kufanya hivyo, nyunyiza pamba ya pamba iliyofunikwa kwenye penseli kwenye pombe na kuiweka moto. Washa jar na moto na urekebishe nyuma. Fanya hili mpaka makopo yafunike eneo lote kati ya vile vya bega. Kabla ya massage, sisima nyuma na mafuta ya petroli jelly au cream yoyote lishe. Shikilia mitungi kwa dakika 1-2.

Kwenye grater nzuri, unaweza kusugua vitunguu 2 na kuweka mchanganyiko huu nyuma yako.

Första hjälpen

Hakikisha kutolewa shingo na kifua kutoka kwa nguo za kubana.
Fungua dirisha kwa hewa safi.
Omba inhaler. Ikiwa hakuna athari, tumia tena baada ya dakika 10.
Ili kuondokana na kutosha, unaweza kuchukua kibao cha Eufillin.
Pia ni muhimu kuchukua dawa yoyote ya antihistamine.
Fanya umwagaji wa haradali ya moto. Ili kufanya hivyo, punguza kijiko cha poda katika maji ya moto na uweke miguu yako ndani ya maji. Waweke kwa dakika 5-7.
Unaweza pia kuongeza kijiko cha soda kwa glasi ya maziwa ya moto na kunywa utungaji huu. Hii itapanua bronchi na kuwezesha kutolewa kwa sputum.

Algorithm ya Usaidizi

Yeyote aliyeshuhudia mtu akikosa hewa barabarani apige simu ambulensi. Lakini kabla ya kuwasili kwake, mtu anahitaji kupewa huduma ya kwanza. Imegawanywa katika hatua zifuatazo.

Hakikisha kumweka mgonjwa kwenye uso mgumu au kumshikilia, akiinama mbele. Hii itamruhusu mwenye pumu kupumua kwa urahisi.
Ikiwa pumu ina inhaler pamoja naye, nyunyiza dawa kwenye kinywa.
Ikiwa athari haiji baada ya dakika 10, rudia hatua tena.
Piga nyuma ya mgonjwa, ili kutokana na kusugua, kukimbilia kwa damu kwa bronchi huanza.
Inashauriwa kutoa validol, corvalol au sedative nyingine yoyote.
Sugua kwa nguvu mikono ya mwenye pumu ili kuanza mtiririko mzuri wa damu.

Mgonjwa analazimika kusoma dalili za mwanzo wa shambulio ili kupunguza kutosheleza. Ni bora kutumia inhaler mapema ili kuepuka matatizo. Inahitajika pia kukumbuka sheria muhimu: kila wakati uwe na dawa zote muhimu na wewe.

Mashambulizi ya pumu ya bronchial ni kuzidisha kwa ugonjwa wa muda mrefu, unafuatana na kupumua kwa pumzi, kikohozi kavu, na katika hatua za mwisho - kizuizi kamili cha msukumo. Wagonjwa wanaosumbuliwa na athari za mzio huzoea hatari ya mara kwa mara ya mashambulizi na kujifunza kujibu kwa wakati kwa ishara za kwanza za hali hiyo. Wakati huo huo, mtu ambaye amepata mashambulizi ya asthmatic kwa mara ya kwanza, spasms kali ya koo na kutosha inaweza kuchukuliwa kwa mshangao.
Kila mtu anapaswa kuwa na ujuzi wa kimsingi wa sifa za pumu ya papo hapo na jinsi ya kukabiliana na hali za dharura. Ikiwa unashutumu kuwa mtu wa karibu na wewe (au hata wewe mwenyewe) anakabiliwa na mashambulizi ya mara kwa mara, hakikisha kusoma habari hapa chini, kuchukua hatua za kuondoa hatari, na kisha wasiliana na matibabu kamili.

Vikohozi vya mara kwa mara vya kukohoa na kukosa hewa katika pumu ya bronchial ni karibu kuepukika. Septamu inayohusika na kifungu cha sehemu mpya za hewa ndani ya mapafu hufunga kwa kukabiliana na vichocheo mbalimbali, na inakuwa vigumu zaidi kuchukua kila pumzi mpya. Matokeo yake, oksijeni inachukuliwa kwa pumzi fupi zaidi, kikohozi cha muda mrefu, na kugeuka kuwa kutokuwa na uwezo wa kuvuta. Madaktari wanaona sababu zifuatazo za udhihirisho wa hali ya papo hapo:

Mawasiliano ya mzio. Wakati mwingine mmenyuko hutokea kwa chanzo kipya cha mzio, ambacho haukukutana na mgonjwa hapo awali. Katika hali nyingine, tatizo ni ugumu wa kuzuia mwingiliano na sehemu ya hatari. Kwa hivyo, wagonjwa wenye pumu wanajua vizuri shida zinazotokea katika chemchemi, wakati wa maua ya mimea mingi.
Dawa zilizochaguliwa vibaya au kinga iliyokuzwa kwa dawa iliyowekwa. Kwa miaka mingi, mwili unaweza kuendeleza uvumilivu kwa dutu ya kazi ambayo huacha mmenyuko wa mzio. Hii ni moja ya sababu za kawaida za mashambulizi ya pumu kwa watu wazima: ni wakati wa kubadili madawa ya kulevya, lakini mpaka matatizo ya kupumua yarudi, haiwezekani kutambua haja hii.
Magonjwa ya kupumua kwa papo hapo. Mmenyuko wa pumu unaweza kuendeleza kwa kukabiliana na magonjwa ambayo hayahusiani moja kwa moja na bronchi, lakini kuongeza mzigo juu yao au kuchangia kuongezeka kwa mchakato wa uchochezi wa ndani. Matibabu ya kina inahitajika - vinginevyo, itaendelea kurudi.
Mzigo wa kimwili wa mwili. Hali ya tabia ya udhihirisho wa shambulio la pumu ya bronchial ni tabia ya watu wanaofanya mazoezi ya kupindukia. Hatari kubwa ni kukimbia: ikiwa hutafuati kasi na kupumua, unaweza kukutana na kikohozi kavu kinachowaka na kutokuwa na uwezo wa kuchukua pumzi kamili kwa dakika kadhaa. Lakini hata katika kikao cha mafunzo ya nguvu na simulators, unaweza kuleta mwili kwa kizuizi cha kupumua. Katika hali zote mbili, ni muhimu kuacha zoezi hilo na kujaribu kupumzika njia za hewa.
Mashambulizi ya hofu, mafadhaiko na mambo mengine. Mkazo mkubwa wa kisaikolojia pia husababisha matatizo ya kupumua. Ikiwa wewe au mtu kutoka kwa familia yako anakabiliwa na dhiki ya mara kwa mara, ni muhimu sio tu kujifunza jinsi ya kutatua tatizo na sedatives, lakini pia kujua mbinu za kupumua sahihi. Wao ni lengo la wote kurejesha rhythm ya kupumua na kupunguza matatizo.

Si mara zote inawezekana kutenganisha mara moja sababu ya matatizo. Ikiwa mgonjwa ana pumu ya usiku, basi ni ngumu sana kwake kuamua sababu za kuchochea na kumwambia daktari juu yao. Uchunguzi wa ziada na vipimo vya maabara vitaangazia mambo muhimu yanayosababisha kurudi kwa kukosa hewa, na kuchukua hatua kwa wakati.

Jinsi ya kutambua shambulio la pumu katika hatua ya awali?

Kujua ishara za shambulio la pumu ya bronchial, unaweza kuamua kwa urahisi hali hii, hata ikiwa huanza bila uchochezi unaoonekana kutoka kwa nje. Kumbuka kwamba mtu ambaye hajawahi kuteseka na magonjwa makubwa ya bronchial anaweza kuanza kuvuta: shambulio la kwanza lina nafasi ya kutokea si tu katika utoto, lakini pia katika watu wazima.

Dalili za kuzidisha kwa pumu ya mzio

Kama sheria, wagonjwa wa mzio wanaweza kutambua hali yao kwa uhuru na kukabiliana nayo. Walakini, bado ni bora kujua viashiria kuu vya kukasirika, haswa ikiwa unashuku ugonjwa ambao haujatambuliwa kwa mtoto wako mwenyewe:

Kikohozi kikali ambacho hudumu kwa muda mrefu. Phlegm haiendi, ukame kwenye koo huendelea.
Daima "hupungua" kutoka pua: majani ya kamasi, kuosha allergen hatari kutoka kwa dhambi za ndani.
Maumivu ya mara kwa mara kwenye koo, ambayo haipotei wakati wa kupumzika (tofauti na kikohozi cha baridi).
Mzunguko wa kupiga chafya huongezeka kwa ukaribu na allergen; mgonjwa anaweza kupiga chafya hadi mara 20-30 kwa dakika.
Hali ya kabla ya mashambulizi inaweza kuongozana na maumivu ya kichwa ya viziwi.

Katika hatua hii, kuzidisha kunapaswa kusimamishwa kwa kuchukua dawa za antiallergic au kuzuia haraka kuwasiliana na allergen.

Dalili za kuzidisha kwa pumu isiyo ya mzio

Sio mashambulizi yote ya pumu yanafuatana na dalili hizo za wazi. Ikiwa hali hiyo haihusiani na mmenyuko wa mzio, basi ishara zitakuwa zisizo maalum, na kwa hiyo hazionekani zaidi:

Kuongezeka kwa wasiwasi. "Aura" ya wasiwasi ambayo inazunguka mtu kabla ya mashambulizi ya kupumua kwa pumzi au kutosha katika pumu ya bronchial inapaswa kuchukuliwa kwa uzito: kwa njia hii, mwili unaonyesha haja ya ulinzi wa haraka kutoka kwa tishio la afya. Kwa kuongeza, hali hii inaonyesha overstrain ya kihisia - moja ya sababu za kawaida za kuzidisha pumu kwa watu ambao hawana shida na mzio.
Udhaifu mkali, hisia ya uchovu. Katika awamu ya awali, mwili bado unakabiliana na udhibiti wa kupumua peke yake, lakini mzigo huu hauendi bila kutambuliwa. Mgonjwa anataka kuacha mambo yote, kwenda katika hali ya kupumzika - na tamaa hii inapaswa kufuatiwa, hasa ikiwa inaambatana na kizunguzungu.
Kikohozi kavu. Kama ilivyo kwa aina ya mzio wa ugonjwa, moja ya ishara za tabia. Haupaswi kuongeza kipimo cha dawa za kupambana na baridi ikiwa tayari umeziona kuwa hazifanyi kazi: wasiliana na daktari ili kupata dawa zinazosaidia kwa upole kuondoa spasm ya bronchi.
Matatizo ya usingizi. Licha ya udhaifu wa jumla na hali ya unyogovu, mgonjwa hawezi kulala - anazuiwa na kikohozi chungu, ambacho huvunja mara moja usingizi wa kina. Kama sheria, ARVI haifuatikani na shida kama hizo, kwa hivyo uwepo wao ni ishara ya hitaji la mashauriano ya ziada na daktari.

Hata kitangulizi kimoja au viwili vinatosha kuzungumza kwa ujasiri kuhusu ukaribu wa shambulio la pumu. Muda kutoka kwa awali hadi awamu ya papo hapo inaweza kutofautiana, lakini katika hali nyingi hauzidi dakika 3-5. Ikiwa unapoanza kutenda katika hatua hii, unaweza kuacha kabisa kuzidisha hata "kwenye bud". Ni rahisi zaidi na yenye manufaa zaidi kwa mwili kuliko uondoaji wa madawa ya kulevya kutoka kwa hatua za baadaye za mashambulizi.

Je, shambulio la pumu linaendeleaje?

Utambuzi wa kuzidi sio ngumu. Wataalam wanafautisha ishara zifuatazo za shambulio la pumu ya bronchial:

Kuongezeka kwa upungufu wa pumzi, inapita ndani ya kukosa hewa. Katika baadhi ya matukio, awamu ya papo hapo ni mdogo kwa dalili hii na hupita baada ya kurejeshwa kwa kupumua. Pia, upungufu wa pumzi unaweza kuzuia kikohozi, ndiyo sababu mashambulizi yamechelewa, hivyo hali hii inapaswa kutibiwa kwa uangalifu mkubwa.
Kikohozi kikubwa na cha mara kwa mara. Ikiwa kwa baridi unaweza kukandamiza hamu ya kukohoa peke yako, basi kwa pumu ni karibu haiwezekani kufanya hivyo. Kikohozi kinaendelea katika "mawimbi" na mapumziko madogo.
Mwili umeinama mbele, ukipumzika kwenye uso mgumu wa wima au mlalo. Hii ni nafasi ya kulazimishwa ya mgonjwa wakati wa mashambulizi ya papo hapo ya pumu ya bronchial, pia inajulikana kama "nafasi ya kulazimishwa". Si lazima kumfungua mgonjwa: nafasi hii inakuwezesha kupunguza kidogo mzigo kwenye mfumo wa kupumua na kurejesha kupumua. Wakati huo huo, kupiga chafya, ikiwa ni, huimarisha: mwili huharakisha uondoaji wa allergens.

Tabia zingine, ingawa dalili zisizoonekana za shambulio ni ongezeko kubwa la kiwango cha msisimko na udhaifu wa mwili. Ishara hizi zinaongozana: licha ya ukweli kwamba mwili unahisi umechoka, psyche inakabiliana na msukumo wa shida. Mali hii inachanganya kujisaidia, kwa hivyo, mashambulizi ya pumu yanayotokea peke yake yanatambuliwa kuwa hatari zaidi. Ikiwa unakabiliwa na magonjwa ya muda mrefu ya bronchi na mara nyingi hubaki bila kuwasiliana na wapendwa au daktari wako, hakikisha kwamba mazingira yako yanaonywa kuhusu hali yako na ishara za mashambulizi, pamoja na hatua zinazohitajika kuchukuliwa.

Hatua za hatari zaidi

Shambulio la pumu kidogo husababisha usumbufu mdogo tu, wakati mgonjwa anabaki na uwezo wa kuzungumza bila shida sana, na kuifanya iwe rahisi kuelezea hali au kuomba msaada wa kitaalamu. Katika hatua ya kati, haiwezekani tena kuzungumza kwa sentensi kamili, na usipaswi kutegemea kukomesha kwa kujitegemea kwa kupumua kwa pumzi, lakini mgonjwa bado anaweza kuunda ombi la msaada. Ikiwa mtu "atapunguza" tu maneno mafupi ya mtu binafsi au hasemi chochote kati ya mawimbi ya kukohoa, basi yuko katika moja ya hatua hatari zaidi:

Nzito. Inajulikana na mpito kwa nafasi ya kulazimishwa, kukataa kusonga, kutamka upungufu wa pumzi (hadi pumzi 30 kwa dakika), karibu kutokuwa na uwezo wa kuzungumza. Kwa sambamba, hali ya hofu inakua, joto la mwili hupungua (sio daima), mapigo ya moyo yanaruka kwa kasi (hadi beats 120 kwa dakika). Misuli ya msaidizi hujaribu kufidia upungufu wa pumzi bila mafanikio, spasm ya bronchi huongezeka kwa wakati. Madawa yenye nguvu ya juu (Dexamethasone, nk) hutolewa mara moja ili kuzuia maendeleo ya hatua inayofuata.
. Hali hatari zaidi ambayo hujitokeza kama matokeo ya kukosa hewa kali kwa muda mrefu. Shambulio la pumu huzuia kabisa kazi za vifaa vya hotuba na shughuli zozote za mwili. Ufahamu unachanganyikiwa, mpito kwa coma inawezekana. Harakati za kupumua ni fidia, zisizo sawa. Pulse hupungua hadi beats 60 kwa dakika au chini, wakati kudumisha hali, nafasi za gharama huzama. Matibabu katika hatua hii inahitaji uharaka na usahihi mkubwa, kwa hiyo, baada ya kutoa hatua za huduma ya kwanza (vipumziko vikali, adrenaline kurejesha rhythm ya moyo na shughuli za misuli, wengine kulingana na hali), mgonjwa hutumwa kwenye kitengo cha huduma kubwa.

Hatari inaweza kujazwa na "allergenic" ya kawaida na kinachojulikana pumu ya usiku. Hata kidokezo cha mpito kwa hatua kali kinapaswa kutosha kuita ambulensi, haswa ikiwa mgonjwa hajawahi kukutana na shida za kupumua. Baada ya kupunguza tishio kwa maisha na afya, matibabu ya kuzuia huchaguliwa.

Msaada wa kwanza na hatua za kuzuia

Ikiwa mshtuko hutokea kwako angalau mara chache kwa mwaka, hakikisha kwamba wapendwa wako wanajua mambo ya msingi mapema:

Ikiwezekana, tumia dawa mara moja. Ikiwa sio, piga ambulensi mara moja.
Kuondoa nguo zinazozuia ufunguzi wa bure wa kifua.
Uingizaji hewa wa chumba. Ikiwezekana, fungua madirisha yote ili kuongeza hewa safi.
Msaada kwa "mkao wa kulazimishwa" unaoambatana na mashambulizi ya pumu ya wastani hadi kali. Msimamo huu ni mmenyuko wa asili wa mwili, ambayo hurahisisha urejesho wa kupumua.
Mawasiliano na mgonjwa. Unahitaji kuongea na mtu anayeugua kukosa hewa: mkumbushe hitaji la kupumua kwa kina na kwa sauti, mtulize. Msaada wa kisaikolojia katika hatua za awali husababisha ukweli kwamba dalili za mashambulizi ya pumu hazipatikani na dawa ndogo.
Ikiwa ambulensi imechelewa, kazi ya kupumua inarejeshwa kwa njia ya joto la miguu. Maji ya moto hutolewa kwenye chombo kidogo (kwa mfano, bonde), ambayo miguu ya mgonjwa huwekwa. Kuongeza joto husaidia kufungua valve kwenye bronchi na kurejesha kupumua peke yake.

Ikiwa tayari unajua vizuri jinsi mashambulizi ya pumu yanavyojitokeza, basi unajua kwamba hali hiyo ni bora kuepukwa ikiwa inawezekana. Madaktari hutoa mapendekezo yafuatayo:

Kifungu cha kozi kamili ya matibabu ya tiba ya msingi. Dawa za antiallergic na kurejesha zinapaswa kutumika hata baada ya dalili mbaya kupita.
Matibabu ya wakati kwa magonjwa ya mfumo wa kupumua (bronchitis, laryngitis, nk).
Kuondoa au kupunguza mambo mabaya (yatokanayo na allergener, sigara, viwango vya kuongezeka kwa vumbi vya nyumbani, nk).
Kuzingatia kiasi katika shughuli za kimwili. Utawala wa mazoezi mapya magumu unapaswa kufuatiliwa na mwalimu ambaye ana uwezo wa kutathmini ukiukwaji wa kupumua kwa wakati na kurekebisha amplitude ya harakati. Suluhisho bora itakuwa kutawala ngumu.

Ya umuhimu mkubwa pia ni asili ya kisaikolojia na kihemko. Watu wanaougua magonjwa sugu ya bronchial wanapaswa kuzuia hali zenye mkazo, kwani zinaweza kusababisha kutosheleza.

Hitimisho

Sasa unajua shambulio la pumu ni nini na jinsi ya kuishi ikiwa wewe au mtu kutoka kwa mazingira yako amepitia hali kama hiyo. Kulingana na takwimu, 5% ya watu Duniani wanakabiliwa na pumu ya bronchial. Je, wewe ni mmoja wao? Je, unakabiliana vipi na mshtuko, na je, wapendwa wako wanakusaidia na hili? Au labda wewe mwenyewe ulilazimika kutoa msaada wa kwanza kwa mtu aliye katika hali kama hiyo? Shiriki uzoefu wako katika maoni.