Wazo la kiasi cha mapafu ya binadamu. Njia za utafiti na viashiria vya kupumua kwa nje


UWEZO MUHIMU

Uwezo muhimu wa mapafu(VC) - kiwango cha juu cha hewa kilichotolewa baada ya pumzi ya kina. VC ni moja ya viashiria kuu vya hali ya vifaa vya kupumua vya nje, vinavyotumiwa sana katika dawa.

Pamoja na kiasi cha mabaki, i.e. kiasi cha hewa iliyobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi ya ndani kabisa, VC huunda uwezo wa jumla wa mapafu (TLC). Kwa kawaida, VC ni karibu 3/4 ya jumla ya uwezo wa mapafu na ina sifa ya kiasi cha juu ambacho mtu anaweza kubadilisha kina cha kupumua kwake. Kwa kupumua kwa utulivu, mtu mzima mwenye afya hutumia sehemu ndogo ya VC: inhales na exhales 300-500. ml hewa (inayoitwa kiasi cha mawimbi). Wakati huo huo, kiasi cha hifadhi ya msukumo, i.e. kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta kwa kuongeza baada ya pumzi ya utulivu, na kiasi cha hifadhi ya kutolea nje, sawa na kiasi cha hewa iliyotoka baada ya kuvuta pumzi ya utulivu, wastani wa 1500. ml kila mmoja. Wakati wa mazoezi, kiasi cha mawimbi huongezeka kwa kutumia akiba ya msukumo na ya kupumua.

VC imedhamiriwa kutumia spirografia. Thamani ya VC kawaida inategemea jinsia na umri wa mtu, mwili wake, maendeleo ya kimwili, na kwa magonjwa mbalimbali inaweza kupungua kwa kiasi kikubwa, ambayo hupunguza uwezo wa mwili wa mgonjwa kukabiliana na shughuli za kimwili. Ili kutathmini thamani ya mtu binafsi ya VC katika mazoezi, ni desturi kulinganisha na kile kinachojulikana kutokana na VC (JEL), ambayo huhesabiwa kwa kutumia fomula mbalimbali za majaribio. Kwa hivyo, kwa kuzingatia urefu wa somo katika mita na umri wake katika miaka (B), JEL (katika lita) inaweza kuhesabiwa kwa kutumia fomula zifuatazo: kwa wanaume, JEL \u003d 5.2′ urefu - 0.029′ B - 3.2; kwa wanawake JEL = 4.9′ urefu - 0.019′ B - 3.76; kwa wasichana kutoka miaka 4 hadi 17 na urefu kutoka 1 hadi 1.75 m JEL \u003d 3.75′ urefu - 3.15; kwa wavulana wa umri sawa na ukuaji hadi 1.65 m JEL \u003d ukuaji wa 4.53′ - 3.9, na ukuaji zaidi ya 1.65 m-JEL \u003d 10′ urefu - 12.85.

Kuzidi maadili sahihi ya VC ya digrii yoyote sio kupotoka kutoka kwa kawaida; kwa watu waliokua kimwili wanaohusika na elimu ya mwili na michezo (haswa kuogelea, ndondi, riadha), maadili ya VC ya mtu binafsi wakati mwingine huzidi VC kwa 30% au zaidi. . VC inachukuliwa kupunguzwa ikiwa thamani yake halisi ni chini ya 80% ya VC.

Kupungua kwa uwezo wa mapafu mara nyingi huzingatiwa katika magonjwa ya mfumo wa kupumua na mabadiliko ya pathological katika kiasi cha kifua cha kifua; katika hali nyingi, ni mojawapo ya taratibu muhimu za pathogenetic za maendeleo kushindwa kupumua . Kupungua kwa VC kunapaswa kuzingatiwa katika hali zote wakati utendaji wa mgonjwa wa shughuli za wastani za mwili unaambatana na ongezeko kubwa la kupumua, haswa ikiwa uchunguzi ulifunua kupungua kwa amplitude ya kupumua kwa kuta za kifua, na kulingana na pigo. kifua, kizuizi cha safari za kupumua za diaphragm na (na) msimamo wake wa juu ulianzishwa. Kama dalili ya aina fulani za ugonjwa, kupungua kwa VC, kulingana na asili yake, kuna thamani tofauti ya uchunguzi. Katika mazoezi, ni muhimu kutofautisha kati ya kupungua kwa VC kutokana na ongezeko la kiasi cha mabaki ya mapafu (ugawaji wa kiasi katika muundo wa TEL) na kupungua kwa VC kutokana na kupungua kwa TRL.

Kwa sababu ya kuongezeka kwa kiasi cha mabaki ya mapafu, VC hupungua na kizuizi cha bronchi na malezi ya mshtuko wa papo hapo wa mapafu (tazama. Pumu ya bronchial ) au emphysema . Kwa uchunguzi wa hali hizi za patholojia, kupungua kwa VC sio dalili kubwa sana, lakini ina jukumu kubwa katika pathogenesis ya kushindwa kwa kupumua kuendeleza ndani yao. Kwa utaratibu huu wa kupunguza VC, jumla ya hewa ya mapafu na TFR, kama sheria, haipunguzi na inaweza hata kuongezeka, ambayo inathibitishwa na kipimo cha moja kwa moja cha TFR kwa kutumia mbinu maalum, pamoja na msukumo uliowekwa na nafasi ya chini. ya diaphragm na ongezeko la sauti ya sauti juu ya mapafu (hadi "sanduku" » sauti), upanuzi na ongezeko la uwazi wa mashamba ya mapafu kulingana na uchunguzi wa X-ray. Kuongezeka kwa wakati huo huo kwa kiasi cha mabaki na kupungua kwa VC kwa kiasi kikubwa hupunguza uwiano wa VC kwa kiasi cha nafasi ya hewa katika mapafu, ambayo inaongoza kwa kushindwa kwa kupumua kwa uingizaji hewa. Kuongezeka kwa kupumua kunaweza kulipa fidia kwa kupungua kwa VC katika kesi hizi, lakini kwa kizuizi cha bronchi, uwezekano wa fidia hiyo ni mdogo kwa sababu ya kumalizika kwa muda mrefu kwa kulazimishwa, kwa hiyo, kwa kiwango cha juu cha kizuizi, kupungua kwa VC, kama sheria, husababisha hypoventilation kali ya alveoli ya pulmona na maendeleo ya hypoxemia. Kupungua kwa VC kwa sababu ya upenyo mkali wa mapafu kunaweza kutenduliwa.

Sababu za kupungua kwa VC kwa sababu ya kupungua kwa TEL inaweza kuwa kupungua kwa uwezo wa cavity ya pleural (thoracophrenic pathology), au kupungua kwa parenchyma ya mapafu inayofanya kazi na rigidity ya pathological ya tishu za mapafu, ambayo hutengeneza aina ya kizuizi, au kizuizi, ya kushindwa kupumua. Ukuaji wake ni msingi wa kupungua kwa eneo la usambazaji wa gesi kwenye mapafu kwa sababu ya kupungua kwa idadi ya alveoli inayofanya kazi. Uingizaji hewa wa mwisho haufadhaiki sana, kwa sababu uwiano wa VC kwa kiasi cha nafasi ya hewa katika kesi hizi haipunguzi, lakini mara nyingi huongezeka (kutokana na kupungua kwa wakati huo huo kwa kiasi cha mabaki); kuongezeka kwa kupumua kunafuatana na uingizaji hewa wa alveoli na ishara za hypocapnia (tazama. Kubadilishana kwa gesi ) Kutoka kwa ugonjwa wa thoracophrenic, kupungua kwa VC na HL mara nyingi husababisha msimamo wa juu wa diaphragm, kwa mfano, na ascites fetma (tazama ugonjwa wa pickwickian ), mmiminiko mkubwa wa pleura (na hydrothorax , pleurisy , mesothelioma pleura ) na mshikamano mkubwa wa pleural, pneumothorax kyphoscoliosis iliyotamkwa. Aina ya magonjwa ya mapafu yanayoambatana na kushindwa kwa kupumua kwa kizuizi ni ndogo na inajumuisha aina kali za ugonjwa: fibrosis ya pulmona katika berylliosis, sarcoidosis , ugonjwa wa Hammen-Rich (tazama. Ugonjwa wa Alveolitis ), kueneza magonjwa ya tishu zinazojumuisha , hutamkwa focal-diffuse pneumosclerosis , kutokuwepo kwa mapafu (baada ya pulmonectomy) au sehemu yake (baada ya kuondolewa kwa mapafu).

Kupungua kwa TL ni dalili kuu na ya kuaminika zaidi ya kazi na uchunguzi wa kizuizi cha pulmona. Walakini, kabla ya kipimo cha RCL, ambayo inahitaji vifaa maalum ambavyo hazitumiwi sana katika hospitali za polyclinics na hospitali za wilaya, kiashiria kuu cha shida ya kupumua ni kupungua kwa VC kama dhihirisho la kupungua kwa RCL. Mwisho unapaswa kuzingatiwa wakati kupungua kwa VC kunagunduliwa kwa kukosekana kwa ukiukwaji uliotamkwa wa patency ya bronchial, na vile vile katika hali ambapo inajumuishwa na ishara za kupungua kwa jumla ya uwezo wa hewa ya mapafu (kulingana na percussion na X. uchunguzi wa ray) na msimamo wa juu wa mipaka ya chini ya mapafu. Utambuzi unawezeshwa ikiwa mgonjwa ana dyspnea ya msukumo, tabia ya kizuizi, na kuvuta pumzi kwa muda mfupi na kuvuta pumzi haraka kwa kiwango cha kupumua kilichoongezeka.

Kwa wagonjwa walio na VC iliyopunguzwa kwa vipindi fulani, inashauriwa kurudia vipimo vyake ili kufuatilia mienendo ya kazi za kupumua na kutathmini matibabu.

Angalia pia uwezo muhimu wa kulazimishwa .

Wakati wa kuvuta pumzi, mapafu yanajazwa na kiasi fulani cha hewa. Thamani hii sio mara kwa mara na inaweza kubadilika chini ya hali tofauti. Kiasi cha mapafu ya mtu mzima hutegemea mambo ya nje na ya ndani.

Ni nini kinachoathiri uwezo wa mapafu

Kiwango cha kujaza mapafu na hewa huathiriwa na hali fulani. Kwa wanaume, kiasi cha chombo cha wastani ni kikubwa kuliko kwa wanawake. Katika watu warefu walio na katiba kubwa ya mwili, mapafu yanaweza kushikilia hewa zaidi kwa msukumo kuliko watu wafupi na wembamba. Kwa umri, kiasi cha hewa iliyoingizwa hupungua, ambayo ni ya kawaida ya kisaikolojia.

Uvutaji sigara mara kwa mara hupunguza uwezo wa mapafu. Ukamilifu wa chini ni tabia ya hypersthenics (watu wafupi wenye mwili wa mviringo, viungo vilivyofupishwa vya mifupa pana). Asthenics (nyembamba-bega, nyembamba) wana uwezo wa kuvuta oksijeni zaidi.

Watu wote wanaoishi juu ikilinganishwa na usawa wa bahari (maeneo ya milima) wamepunguza uwezo wa mapafu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wanapumua hewa isiyo ya kawaida na wiani mdogo.

Mabadiliko ya muda katika mfumo wa kupumua hutokea kwa wanawake wajawazito. Kiasi cha kila mapafu hupunguzwa kwa 5-10%. Uterasi inayokua kwa kasi huongezeka kwa ukubwa, inasisitiza kwenye diaphragm. Hii haiathiri hali ya jumla ya mwanamke, kwani taratibu za fidia zimeanzishwa. Kutokana na uingizaji hewa wa kasi, wao huzuia maendeleo ya hypoxia.

Kiwango cha wastani cha mapafu

Kiasi cha mapafu hupimwa kwa lita. Maadili ya wastani huhesabiwa wakati wa kupumua kwa kawaida wakati wa kupumzika, bila kupumua kwa kina na pumzi kamili.

Kwa wastani, kiashiria ni lita 3-4. Katika wanaume waliokua kimwili, kiasi cha kupumua kwa wastani kinaweza kufikia lita 6. Idadi ya vitendo vya kupumua kawaida ni 16-20. Kwa bidii ya mwili, shida ya neva, takwimu hizi huongezeka.

ZHOL, au uwezo muhimu wa mapafu

VC ni kiwango cha juu cha uwezo wa mapafu wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Katika vijana, wanaume wenye afya, kiashiria ni 3500-4800 cm 3, kwa wanawake - 3000-3500 cm 3. Kwa wanariadha, takwimu hizi huongezeka kwa 30% na kufikia 4000-5000 cm 3. Waogeleaji wana mapafu makubwa zaidi - hadi 6200 cm 3.

Kuzingatia awamu za uingizaji hewa wa mapafu, aina zifuatazo za kiasi zimegawanywa:

  • kupumua - hewa inayozunguka kwa uhuru kupitia mfumo wa bronchopulmonary wakati wa kupumzika;
  • hifadhi juu ya msukumo - hewa iliyojazwa na chombo wakati wa msukumo wa juu baada ya kutolea nje kwa utulivu;
  • hifadhi juu ya kutolea nje - kiasi cha hewa kilichotolewa kutoka kwenye mapafu wakati wa kuvuta pumzi kali baada ya pumzi ya utulivu;
  • mabaki - hewa iliyobaki kwenye kifua baada ya kutolea nje kwa kiwango cha juu.

Uingizaji hewa wa njia ya hewa unarejelea kubadilishana gesi kwa dakika 1.

Fomula ya ufafanuzi wake:

kiasi cha mawimbi × idadi ya pumzi/dakika = ujazo wa dakika ya pumzi.

Kwa kawaida, kwa mtu mzima, uingizaji hewa ni 6-8 l / min.

Jedwali la viashiria vya kawaida ya kiasi cha wastani cha mapafu:

Hewa iliyo katika sehemu hizo za njia ya kupumua haishiriki katika kubadilishana gesi - vifungu vya pua, nasopharynx, larynx, trachea, bronchi ya kati. Mara kwa mara huwa na mchanganyiko wa gesi unaoitwa "nafasi iliyokufa", na ni 150-200 cm 3.

Njia ya kipimo cha VC

Kazi ya kupumua ya nje inachunguzwa kwa kutumia mtihani maalum - spirometry (spirography). Njia hiyo hurekebisha uwezo tu, bali pia kasi ya mzunguko wa mtiririko wa hewa.
Kwa uchunguzi, spirometers za digital hutumiwa, ambazo zimebadilisha mitambo. Kifaa kina vifaa viwili. Sensorer ya kurekebisha mtiririko wa hewa na kifaa cha kielektroniki ambacho hubadilisha vipimo kuwa fomula ya dijiti.

Spirometry imeagizwa kwa wagonjwa walio na kazi ya kupumua isiyoharibika, magonjwa ya broncho-pulmonary ya fomu ya muda mrefu. Tathmini utulivu na kupumua kwa kulazimishwa, fanya vipimo vya kazi na bronchodilators.

Data ya dijiti ya VC wakati wa spirografia inatofautishwa na umri, jinsia, data ya anthropometric, kutokuwepo au uwepo wa magonjwa sugu.

Njia za kuhesabu VC ya mtu binafsi, ambapo P ni urefu, B ni uzito:

  • kwa wanaume - 5.2 × P - 0.029 × B - 3.2;
  • kwa wanawake - 4.9 × P - 0.019 × B - 3.76;
  • kwa wavulana kutoka miaka 4 hadi 17 na ukuaji hadi 165 cm - 4.53 × R - 3.9; na ukuaji zaidi ya 165 cm - 10 × R - 12.85;
  • kwa wasichana kutoka umri wa miaka 4 hadi 17, makundi yanakua kutoka 100 hadi 175 cm - 3.75 × P - 3.15.

Kipimo cha VC haifanyiki kwa watoto chini ya umri wa miaka 4, wagonjwa wenye matatizo ya akili, na majeraha ya maxillofacial. Contraindication kabisa - maambukizi ya papo hapo ya kuambukiza.

Utambuzi haujaamriwa ikiwa haiwezekani kufanya mtihani:

  • ugonjwa wa neuromuscular na uchovu wa haraka wa misuli iliyopigwa ya uso (myasthenia gravis);
  • kipindi cha baada ya kazi katika upasuaji wa maxillofacial;
  • paresis, kupooza kwa misuli ya kupumua;
  • kushindwa kali kwa mapafu na moyo.

Sababu za kuongezeka au kupungua kwa VC

Kuongezeka kwa uwezo wa mapafu sio ugonjwa. Maadili ya mtu binafsi hutegemea ukuaji wa mwili wa mtu. Katika wanariadha, YCL inaweza kuzidi viwango vya kawaida kwa 30%.

Kazi ya kupumua inachukuliwa kuwa imeharibika ikiwa kiasi cha mapafu ya mtu ni chini ya 80%. Hii ni ishara ya kwanza ya upungufu wa mfumo wa bronchopulmonary.

Dalili za nje za patholojia:

  • kushindwa kupumua wakati wa harakati za kazi;
  • mabadiliko katika amplitude ya kifua.

    • Hapo awali, ni ngumu kuamua ukiukwaji, kwani mifumo ya fidia inasambaza tena hewa katika muundo wa jumla wa mapafu. Kwa hiyo, spirometry sio daima ya thamani ya uchunguzi, kwa mfano, katika emphysema ya pulmona, pumu ya bronchial. Katika kipindi cha ugonjwa huo, uvimbe wa mapafu huundwa. Kwa hiyo, kwa madhumuni ya uchunguzi, percussion inafanywa (nafasi ya chini ya diaphragm, sauti maalum ya "sanduku", kifua cha x-ray (mashamba ya uwazi zaidi ya mapafu, upanuzi wa mipaka).

    Sababu za kupungua kwa VC:

    • kupungua kwa kiasi cha cavity ya pleural kutokana na maendeleo ya moyo wa pulmona;
    • rigidity ya parenchyma ya chombo (ugumu, uhamaji mdogo);
    • msimamo wa juu wa diaphragm na ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo), fetma;
    • hydrothorax ya pleural (effusion katika cavity pleural), pneumothorax (hewa kwenye karatasi za pleural);
    • magonjwa ya pleura - adhesions ya tishu, mesothelioma (tumor ya bitana ya ndani);
    • kyphoscoliosis - curvature ya mgongo;
    • patholojia kali ya mfumo wa kupumua - sarcoidosis, fibrosis, pneumosclerosis, alveolitis;
    • baada ya resection (kuondolewa kwa sehemu ya chombo).

    Ufuatiliaji wa utaratibu wa VC husaidia kufuatilia mienendo ya mabadiliko ya pathological, kuchukua hatua za wakati ili kuzuia maendeleo ya magonjwa ya mfumo wa kupumua.

    Ili kudumisha maisha ya kawaida, mwili wa binadamu unahitaji oksijeni kwa kiasi cha kutosha kwa kila hali maalum ya kimwili. Kiasi cha hewa kinachohitajika kinaweza kutofautiana kulingana na kiwango cha shughuli za kimwili kwa wakati fulani, hali ya afya, umri na jinsia ya mtu.

    Viungo vya kupumua na, hasa, mapafu yanahusika moja kwa moja katika kutoa mwili kwa oksijeni. Kulingana na mali zao za kimwili na mitambo, mtu anaweza kujiweka wazi kwa mizigo zaidi au chini ya makali, ambayo yanadai hasa kuwepo kwa kiasi cha kutosha cha oksijeni katika damu.

    JEL ni nini?

    Neno hili la matibabu linamaanisha kiwango cha juu cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta baada ya kutolea nje kamili na ni sehemu tu ya viashiria vya capacitive ya mfumo wa kupumua.

    Ikiwa mtu hawezi tena kuendelea kuvuta pumzi, hii haimaanishi kwamba mapafu yake ni tupu kabisa. Maudhui ya alveoli ya pulmona, ambayo inabaki ndani yao baada ya kutolea nje kamili, inaitwa mabaki.

    VC na kiasi cha mabaki huunda uwezo wa jumla wa mapafu (TLC). Kwa maneno mengine, TRL ni ujazo wa hewa yote ambayo mapafu inaweza kushikilia kama matokeo ya pumzi ya juu.

    Kiasi cha mapafu iliyobaki ya 3/4 ya TLC inachukuliwa kuwa ya kawaida katika hali nyingi.

    Katika mapumziko, mwili wenye afya hutumia wastani wa lita 0.5 za hewa kwa pumzi. Baada ya kutolea nje kwa kawaida, tishu za mapafu zina kiasi fulani cha gesi, kinachoitwa hifadhi. Wakati huo huo, kiasi cha hewa ambacho kinaweza kuvuta baada ya pumzi ya kawaida huitwa ziada.

    Kwa hivyo, tunaweza kutofautisha viwango vifuatavyo vinavyoashiria mapafu ya mtu:

    • Kupumua (kupumua kwa kawaida) - kwa mtu mwenye afya, kawaida ni takriban sawa na 500 ml.
    • Hifadhi (mabaki baada ya kutolea nje kwa kawaida) - 1500 ml.
    • Ziada (inakuwezesha kuingiza hewa zaidi) - 1500 ml.
    • Mabaki (hujaza alveoli ya pulmona baada ya kutolea nje kamili) - 1500 ml.

    Tabia za uwezo wa mapafu:

    • VC - (jumla ya kupumua, hifadhi na kiasi cha ziada) - 4500 ml.
    • TRL - (jumla ya uwezo muhimu na kiasi cha mapafu iliyobaki). Uwezo wa wastani wa mapafu ni 6000 ml.
    • FRC - uwezo wa mabaki ya kazi - 3000 ml. Hewa ambayo inabaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi ya kawaida katika hali ya kupumzika. Kwa kweli, hii ni jumla ya mabaki na kiasi cha hifadhi ya mapafu.

    Thamani zote zilizo hapo juu ni takriban maadili ya wastanimtu mzimamtu mwenye afya njema. Kiasi hikiinaweza kwa kiasi kikubwa (30% au zaidi) kutofautianabkulingana na viashiria vya kimwili na umri.

    Utambulisho wa kupotoka kutoka kwa kawaida

    Ili kuchunguza mabadiliko ya pathological katika mwili wa mgonjwa, ni muhimu kuamua kupotoka kwa VC kutoka kwa viashiria ambavyo ni kawaida kwa kila mtu binafsi. Na kwa kuwa kiashiria hiki kinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa, fomula maalum zimeundwa kwa msaada wa ambayo, kulingana na data ya majaribio, inawezekana kuhesabu kinachojulikana kama uwezo sahihi wa mapafu (DZhEL), tabia ya mtu aliye na umri fulani na viashiria vya kimwili. .

    Ili kuhesabu JEL, data ya watu wenye afya dhahiri wa umri fulani, aina ya mwili, jinsia na ukuaji wa kimwili zilichukuliwa kama msingi. Kulingana na vipengele hivi, vitegemezi vilijengwa ili kukokotoa hesabu zinazotumika katika fomula za kukokotoa uwezo ufaao wa mapafu ya watu walio na sifa zinazofanana.

    Njia za kawaida za kuhesabu JEL:

    1. 1. Mbinu ya Anthoni. Njia hii inahusisha matumizi ya thamani ya kimetaboliki sahihi ya jumla (maana ya kimetaboliki) iliyozidishwa na coefficients sambamba, ambayo huchukuliwa kutoka kwa meza.
    2. 2. Njia iliyotengenezwa na N. N. Kanaev. Haitumii kimetaboliki ya jumla kama sababu ya uwiano, kwa sababu ya ukosefu wa uhusiano wa moja kwa moja kati ya VC na uzito wa mwili. Njia hiyo inategemea matumizi ya umri, urefu na jinsia ya somo, pamoja na coefficients zilizopatikana kwa misingi ya data muhimu kutoka kwa watu wenye afya.

    Kwa mujibu wa njia hii, JEL kwa wanaume itahesabiwa kama ifuatavyo: 0.052 x (P) - 0.029 x (B) - 3.20.

    Kwa wanawake: 0.049 x (P) - 0.019 x (B) - 3.76.

    1. 3. Uhesabuji wa GEL ya watoto (waandishi - I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

    Kwa wavulana ambao urefu wao ni kutoka 1 m hadi 1.64 m: 4.53 x (P) - 3.9. Urefu kutoka 1.65 m; 10.00 x (P) - 12.85.

    Kwa wasichana, kutoka urefu wa 1.00 hadi 1.75 m: 3.75 x (P) - 3.15.

    (P) - urefu katika mita, (B) - umri katika miaka.

    Mbinu za uchunguzi

    Njia ya kawaida na ya bei nafuu ya kuamua VC ni spirometry. Inajumuisha kupima kiasi cha maji yanayohamishwa na hewa inayotolewa na mhusika. Ili kupata matokeo ya kuaminika zaidi, utaratibu unarudiwa mara kadhaa na thamani ya wastani (wakati mwingine kiwango cha juu) hutumiwa kama kiashiria cha mwisho.

    Spirografia hutumiwa kwa utambuzi sahihi zaidi. Aina hii ya uchunguzi ni urekebishaji wa kielelezo wa mabadiliko katika mienendo ya kupumua kwa muda fulani.

    Ni nini kinachoathiri uwezo muhimu wa mapafu?

    Jibu la swali hili moja kwa moja inategemea hali ya afya ya mtu kuhusiana na ambayo utafiti unafanywa. Kwa mtu mwenye afya, VC inaathiriwa kwa kiasi kikubwa na maendeleo yake ya kimwili, jinsia, umri, kazi na maisha.

    Kwa mfano, kwa watu ambao wanahusika sana katika michezo ya nje (kukimbia, kuogelea, ndondi, nk), mfumo wa kupumua na, hasa, mapafu, huendelezwa zaidi. Tofauti ni kubwa hasa kwa kulinganisha na watu wanaoongoza maisha ya kukaa.

    Mwili wa mwanadamu ni wa busara sana na hautaunda rasilimali zaidi ya kutatua kazi ambazo hazipo, isipokuwa ni lazima kabisa. Chini ya mtu ni chini ya shughuli yoyote ya kimwili kali, chini ya viashiria vya volumetric na capacitive ya mapafu. Ipasavyo, kiasi cha oksijeni ambacho mfumo wake wa kupumua unaweza kutoa pia ni kidogo.

    Kwa kuongezeka kwa shughuli za kimwili, hasa zinazohusiana na uingizaji hewa mkubwa wa mfumo wa kupumua (kuogelea, kukimbia), kama sheria, kuna ongezeko la VC na sifa nyingine za capacitive ya mapafu. Ikumbukwe kwamba viashiria hivi vinapaswa kuongezeka tu ikiwa una ujasiri katika afya yako mwenyewe. Kuongezeka kwa kiasi cha mapafu, ambayo imepungua kutokana na michakato ya pathological katika kupumua au mfumo mwingine wowote, inakabiliwa na matokeo mabaya.

    Kuongezeka kwa paramu hii kunawezekana ndani ya anuwai pana na haizingatiwi ugonjwa. Wanariadha na watu ambao shughuli zao zinahusishwa na mzigo mkubwa wa mfumo wa kupumua wanaweza kupata ziada ya vigezo sahihi kwa zaidi ya 30%.

    Sababu za kupungua kwa kiashiria

    Kuhusu kupunguzwa kwa VC, maoni ya wanasayansi wa matibabu sio wazi sana, lakini wengi huwa wanazingatia hali hiyo wakati parameta hii ni chini ya 20% au zaidi kama ugonjwa.

    Nje, kupungua kunaweza kuonyeshwa kwa upungufu wa kupumua, kupumua na oksijeni ya kutosha kwa ukali tofauti. Tukio la dalili hizi, kama sheria, hazizingatiwi katika hali ya utulivu na zinaweza kuzingatiwa kuwa za kiitolojia kwa sababu ya mizigo midogo baada ya ambayo huonekana. Hali hiyo inasisitizwa hasa ikiwa ukiukwaji katika utawala wa kupumua unaambatana na mabadiliko katika amplitude ya oscillations ya cavity ya kifua, msimamo wa juu wa diaphragm na sehemu ya chini ya mapafu.

    Kupungua kunaweza kuzingatiwa katika kesi ya magonjwa mbalimbali ya kupumua, mifumo ya moyo na mishipa, vidonda vya papo hapo vya tishu za misuli na mfupa wa kifua cha kifua, majeraha ya kiwewe au shughuli za awali.

    Katika masomo ya kliniki, asili ya mabadiliko katika VC ni ya umuhimu mkubwa wa uchunguzi. Chaguzi mbili ni za kawaida: kwanza - wakati TEL haipungua; pili inapopungua.

    1. 1. Kupunguza kutokana na ugawaji wa kiasi cha kupumua (RTL haipunguzi) ni hali ambapo kiasi cha jumla cha mapafu kinabakia bila kubadilika, na wakati mwingine huongezeka, na kupungua kwa VC katika kesi hii ni matokeo ya ongezeko la mabaki. kiasi cha mapafu (ambayo inabaki baada ya kuvuta pumzi).

    Sababu ya mabadiliko haya kwa kawaida ni uvimbe mkali wa mapafu kutokana na kutokea kwa magonjwa kama vile pumu ya bronchial au emphysema.

    Ukweli wa kupungua kwa VC katika hali kama hizo sio dalili kubwa ya kliniki na inaweza kuzingatiwa kama sehemu ya pathogenetic katika maendeleo ya upungufu wa kupumua na oksijeni. Hali ni ngumu na ukweli kwamba kupungua kwa patency ya bronchus hairuhusu fidia kwa kutosha kutokana na kuongezeka kwa kupumua.

    Kuna faraja fulani kwa ukweli kwamba kupungua kwa VC kwa sababu ya kuongezeka kwa HL kunaweza kubadilishwa na kurekebisha wakati magonjwa ambayo yalikuwa sababu ya mabadiliko ya kiitolojia yanaponywa.

    1. 2. Kupungua kwa VC, kutokana na kupungua kwa ROI. Uwezo wa jumla wa mapafu unaweza kupungua kwa sababu ya kupungua kwa idadi ya alveoli inayofanya kazi kawaida. Katika hali hiyo, kuna kupungua kwa kiasi cha hifadhi ya mapafu, kiwango cha kupumua na uingizaji hewa wa alveoli huongezeka, lakini kutokana na kupunguzwa kwa idadi yao na athari za kazi, kunaweza kuwa na upungufu wa kazi ya nje ya kupumua.

    Idadi ya magonjwa ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa TRL ni ndogo: haya ni mabadiliko makubwa ya pathological katika mapafu: fibrosis, magonjwa ya kuenea ya tishu zinazojumuisha za mapafu, pneumosclerosis ya etiologies mbalimbali, hali ya baada ya kazi (kuondolewa kamili au sehemu ya mapafu). .

    Katika dawa ya kisasa, kwa wagonjwa wa umri mbalimbali wenye dalili za magonjwa ya kupumua, mojawapo ya mbinu kuu za uchunguzi ni njia ya kujifunza kazi ya kupumua nje (RF). Njia hii ya utafiti ndiyo inayopatikana zaidi na inaruhusu kutathmini utendaji wa uingizaji hewa wa mapafu, yaani, uwezo wao wa kutoa mwili wa binadamu kwa kiasi muhimu cha oksijeni kutoka hewa na kuondoa dioksidi kaboni.

    Uwezo muhimu wa mapafu

    Kwa maelezo ya kiasi, jumla ya uwezo wa mapafu imegawanywa katika vipengele kadhaa (kiasi), yaani, uwezo wa mapafu ni mkusanyiko wa kiasi mbili au zaidi. Kiasi cha mapafu kimegawanywa kuwa tuli na nguvu. Tuli hupimwa wakati wa harakati za kupumua zilizokamilishwa bila kupunguza kasi yao. Kiasi cha nguvu hupimwa wakati wa kufanya harakati za kupumua na kizuizi cha muda juu ya utekelezaji wao.

    Uwezo muhimu (VC) ni pamoja na: kiasi cha mawimbi, kiasi cha akiba cha kuisha muda wa matumizi, na kiasi cha hifadhi ya msukumo. Kulingana na jinsia (kiume au kike), umri na mtindo wa maisha (michezo, tabia mbaya), kawaida hutofautiana kutoka lita 3 hadi 5 (au zaidi).

    Kulingana na njia ya uamuzi, kuna:

    • Kuvuta pumzi VC - mwisho wa kuvuta pumzi kamili, pumzi ya kina ya juu inachukuliwa.
    • VC ya kupumua - mwisho wa kuvuta pumzi, pumzi ya juu hufanywa.

    Kiasi cha mawimbi (TO, TV) - kiasi cha hewa iliyovutwa na kutolewa na mtu wakati wa kupumua kwa utulivu. Thamani ya kiasi cha mawimbi inategemea hali ambayo vipimo hufanywa (wakati wa kupumzika, baada ya mazoezi, msimamo wa mwili), jinsia na umri. Kiwango cha wastani ni 500 ml. Inahesabiwa kama wastani baada ya kupima sita hata, kawaida kwa mtu fulani, harakati za kupumua.

    Kiasi cha hifadhi ya msukumo (IRV, IRV) ni kiwango cha juu cha hewa ambacho kinaweza kuvuta pumzi na mtu baada ya pumzi yake ya kawaida. Thamani ya wastani ni kutoka lita 1.5 hadi 1.8.

    Kiasi cha akiba ya kuisha (ERV) ni kiwango cha juu zaidi cha hewa kinachoweza kutolewa nje kwa kutoa pumzi yako ya kawaida. Ukubwa wa kiashiria hiki ni ndogo katika nafasi ya usawa kuliko katika moja ya wima. Pia, RO inayomaliza muda wake hupungua na unene kupita kiasi. Kwa wastani, ni kutoka lita 1 hadi 1.4.

    Spirometry ni nini - dalili na utaratibu wa uchunguzi

    Uchunguzi wa kazi ya kupumua kwa nje

    Uamuzi wa viashiria vya kiasi cha static na nguvu ya mapafu inawezekana wakati wa kufanya utafiti wa kazi ya kupumua nje.

    Kiasi cha mapafu tuli: kiasi cha mawimbi (TO, TV); kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda (RO vyd, ERV); kiasi cha hifadhi ya msukumo (RO vd, IRV); uwezo muhimu wa mapafu (VC, VC); kiasi cha mabaki (C, RV), jumla ya uwezo wa mapafu (TLC, TLC); kiasi cha njia ya hewa ("nafasi iliyokufa", MT kwa wastani 150 ml); uwezo wa mabaki ya kazi (FRC, FRC).

    Kiasi cha mapafu inayobadilika: uwezo muhimu wa kulazimishwa (FVC), ujazo wa kulazimishwa wa kupumua kwa sekunde 1 (FEV1), fahirisi ya Tiffno (Uwiano wa FEV1 / FVC, ulioonyeshwa kama asilimia), uingizaji hewa wa juu wa mapafu (MVL). Viashiria vinaonyeshwa kama asilimia ya maadili yaliyoamuliwa kibinafsi kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia data yake ya anthropometric.

    Njia ya kawaida ya kusoma kazi ya kupumua inachukuliwa kuwa njia, ambayo inategemea kurekodi kwa curve ya kiasi cha mtiririko wakati wa utekelezaji wa kuimarishwa kwa uwezo muhimu wa mapafu (FVC). Uwezo wa vyombo vya kisasa hufanya iwezekanavyo kulinganisha curves kadhaa, kulingana na ulinganisho huu, inawezekana kuamua usahihi wa utafiti. Mawasiliano ya curves au eneo lao la karibu linaonyesha utendaji sahihi wa utafiti na viashiria vyema vya kuzaliana. Wakati wa kufanya pumzi iliyoimarishwa inafanywa kutoka kwa nafasi ya msukumo wa juu. Kwa watoto, tofauti na mbinu ya utafiti kwa watu wazima, muda wa kumalizika muda haujawekwa. Kupumua kwa nguvu ni mzigo wa kazi kwenye mfumo wa kupumua, kwa hivyo, kati ya majaribio, unapaswa kuchukua mapumziko ya angalau dakika 3. Lakini hata chini ya hali hizi, kunaweza kuwa na kizuizi kutoka kwa spirometry, jambo ambalo, kwa kila jaribio linalofuata, kuna kupungua kwa eneo chini ya curve na kupungua kwa viashiria vilivyoandikwa.

    Kitengo cha kipimo cha viashiria vilivyopatikana ni asilimia ya thamani inayostahili. Tathmini ya data ya curve ya mtiririko-kiasi inakuwezesha kupata ukiukwaji unaowezekana wa uendeshaji wa bronchi, tathmini ukali na kiwango cha mabadiliko yaliyotambuliwa, kuamua kwa kiwango gani mabadiliko katika bronchi au ukiukwaji wa patency yao ni alibainisha. Njia hii inaruhusu kuchunguza vidonda vya bronchi ndogo au kubwa au matatizo yao ya pamoja (ya jumla). Utambuzi wa matatizo ya patency hufanyika kwa kuzingatia tathmini ya FVC na FEV1 na viashiria vinavyoonyesha kasi ya mtiririko wa hewa kupitia bronchi (kiwango cha juu cha mtiririko wa kasi katika maeneo ya 25.50 na 75% FVC, kilele cha mtiririko wa kumalizika muda).

    Ugumu wakati wa uchunguzi unawasilishwa na kikundi cha umri - watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 4, kutokana na upekee wa sehemu ya kiufundi ya utafiti - utendaji wa uendeshaji wa kupumua. Kulingana na ukweli huu, tathmini ya utendaji wa mfumo wa kupumua katika jamii hii ya wagonjwa inategemea uchambuzi wa maonyesho ya kliniki, malalamiko na dalili, tathmini ya matokeo ya uchambuzi wa utungaji wa gesi na CBS, damu ya arterialized. Kuhusiana na kuwepo kwa matatizo haya, katika miaka ya hivi karibuni, mbinu za msingi za utafiti wa kupumua kwa utulivu zimeanzishwa na hutumiwa kikamilifu: bronchophonography, oscillometry ya pulse. Njia hizi zinalenga hasa kwa tathmini na utambuzi wa patency ya mti wa bronchial.

    Jaribu na bronchodilator

    Wakati wa kuamua kufanya uchunguzi wa "pumu ya bronchial" au kufafanua ukali wa hali hiyo, mtihani (mtihani) na bronchodilator unafanywa. Kwa utekelezaji, agonists β2 wa muda mfupi (Ventolin, Salbutamol) au dawa za anticholinergic (Ipratropium bromidi, Atrovent) hutumiwa katika kipimo cha umri.

    Ikiwa mtihani umepangwa kwa mgonjwa anayepokea bronchodilators kama sehemu ya tiba ya msingi, kwa ajili ya maandalizi sahihi ya utafiti, inapaswa kufutwa kabla ya kuanza kwa utafiti. B2-agonists ya muda mfupi, dawa za anticholinergic zimefutwa ndani ya masaa 6; β2-agonists za muda mrefu hughairiwa kwa siku. Ikiwa mgonjwa yuko hospitalini kwa dalili za dharura na bronchodilators tayari kutumika katika hatua ya huduma ya kabla ya hospitali, itifaki lazima ionyeshe ni dawa gani iliyotumiwa katika utafiti. Kufanya mtihani wakati wa kuchukua dawa hizi kunaweza "kudanganya" mtaalamu na kusababisha tafsiri isiyo sahihi ya matokeo. Kabla ya kufanya mtihani na bronchodilator kwa mara ya kwanza, ni muhimu kufafanua kuwepo kwa vikwazo kwa matumizi ya makundi haya ya madawa ya kulevya kwa mgonjwa.

    Algorithm ya kufanya sampuli (mtihani) na bronchodilator:

    • utafiti wa kazi ya kupumua kwa nje hufanywa;
    • kuvuta pumzi na bronchodilator hufanyika;
    • uchunguzi upya wa kazi ya kupumua kwa nje (kipimo na muda wa muda baada ya kuvuta pumzi ili kupima majibu ya bronchodilatory hutegemea dawa iliyochaguliwa).

    Kwa sasa, kuna mbinu tofauti za mbinu ya kutathmini matokeo ya mtihani na bronchodilator. Tathmini inayotumika sana ya matokeo ni ongezeko lisilo na masharti katika kiashiria cha FEV1. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba wakati wa kusoma sifa za curve ya kiasi cha mtiririko, kiashiria hiki kiligeuka kuwa na uzazi bora zaidi. Kuongezeka kwa FEV1 kwa zaidi ya 15% ya maadili ya awali ni sifa ya masharti kama uwepo wa kizuizi kinachoweza kubadilishwa. Urekebishaji wa FEV1 katika jaribio na bronchodilators kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia (COPD) hufanyika katika hali nadra. Matokeo mabaya katika mtihani na bronchodilator (ongezeko la chini ya 15%) haipuuzi uwezekano wa kuongezeka kwa FEV1 kwa kiasi kikubwa wakati wa tiba ya kutosha ya muda mrefu ya madawa ya kulevya. Baada ya mtihani mmoja na β2-agonists, theluthi moja ya wagonjwa walio na COPD walionyesha ongezeko kubwa la FEV1, katika makundi mengine ya wagonjwa jambo hili linaweza kuzingatiwa baada ya vipimo kadhaa.

    Peakflowmetry

    Hiki ni kipimo cha kilele cha mtiririko wa kupumua (PEF, PEF) kwa kutumia vifaa vinavyobebeka nyumbani ili kufuatilia hali ya mgonjwa aliye na pumu ya bronchial.

    Kwa ajili ya utafiti, mgonjwa anahitaji kuvuta kiwango cha juu iwezekanavyo cha hewa. Ifuatayo, kiwango cha juu cha kuvuta pumzi kwenye mdomo wa kifaa hufanywa. Kawaida vipimo vitatu vinachukuliwa kwa safu. Kwa usajili, kipimo na matokeo bora ya tatu huchaguliwa.

    Mipaka ya kawaida ya viashiria vya mtiririko wa kilele hutegemea jinsia, urefu na umri wa mhusika. Kurekodi kwa viashiria hufanyika kwa namna ya diary (grafu au meza) ya vipimo vya mtiririko wa kilele. Mara mbili kwa siku (asubuhi / jioni), viashiria vinaingizwa kwenye shajara kama hatua inayolingana na bora kati ya majaribio matatu. Kisha pointi hizi zimeunganishwa na mistari ya moja kwa moja. Chini ya grafu, shamba maalum (safu) kwa maelezo inapaswa kutengwa. Zinaonyesha dawa zilizochukuliwa siku iliyopita, na mambo ambayo yanaweza kuathiri hali ya mtu: mabadiliko ya hali ya hewa, dhiki, kuongeza maambukizi ya virusi, kuwasiliana na kiasi kikubwa cha allergen muhimu. Kujaza mara kwa mara katika diary itasaidia kutambua kwa wakati uliosababisha kuzorota kwa ustawi na kutathmini athari za madawa ya kulevya.

    Patency ya bronchial ina mabadiliko yake ya kila siku. Katika watu wenye afya, mabadiliko katika PSV haipaswi kuwa zaidi ya 15% ya kawaida. Kwa watu walio na pumu, kushuka kwa thamani wakati wa mchana wakati wa msamaha haipaswi kuwa zaidi ya 20%.

    Mfumo wa kanda kwenye mita ya mtiririko wa kilele ni msingi wa kanuni ya taa ya trafiki: kijani kibichi, manjano, nyekundu:

    • Ukanda wa kijani - ikiwa maadili ya PSV yako ndani ya ukanda huu, wanazungumza juu ya kliniki au dawa (ikiwa mgonjwa anatumia dawa) msamaha. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaendelea tiba ya tiba ya madawa ya kulevya iliyowekwa na daktari na anaongoza maisha yake ya kawaida.
    • Eneo la njano ni onyo kuhusu mwanzo wa kuzorota iwezekanavyo katika hali hiyo. Wakati wa kupunguza maadili ya PSV ndani ya mipaka ya ukanda wa njano, ni muhimu kuchambua data ya diary na kushauriana na daktari. Kazi kuu katika hali hii ni kurudisha viashiria kwa maadili katika ukanda wa kijani kibichi.
    • Eneo nyekundu ni ishara ya hatari. Unahitaji kuwasiliana na daktari wako mara moja. Kunaweza kuwa na haja ya hatua ya haraka.

    Udhibiti wa kutosha juu ya hali hiyo inakuwezesha kupunguza hatua kwa hatua kiasi cha tiba ya madawa ya kulevya kutumika, na kuacha tu madawa ya kulevya muhimu zaidi katika dozi ndogo. Matumizi ya mfumo wa mwanga wa trafiki itawawezesha kutambua kwa wakati matatizo ya kutishia afya na kusaidia kuzuia hospitali isiyopangwa.

    UWEZO MUHIMU WA MAPAFU.

    VC katika kila mtu katika mchakato wa maendeleo yake hupata mabadiliko makubwa: kwanza huongezeka, na kisha (kwa wazee) hupungua. Ili kupima uingizaji hewa wa mapafu, ni muhimu kujua vipengele vya VC. Kiasi cha mapafu kimegawanywa kuwa tuli na nguvu. Kiasi cha mapafu tuli hupimwa na harakati zilizokamilishwa za kupumua bila kupunguza kasi yao. Kiasi cha mapafu yenye nguvu hupimwa wakati wa harakati za kupumua na kikomo cha muda cha utekelezaji wao. VC ni kiasi cha hewa ambacho kinaweza kutolewa nje iwezekanavyo baada ya kuvuta pumzi ya juu. Watu wa umri wa kati wana wastani wa lita 3.5-5.0.

    Jumla ya uwezo wa mapafu (TLC) inajumuisha VC na hewa iliyobaki (kuhusu 1.0-1.5 l). VC inajumuisha: 1) hewa ya kupumua (kiasi) » 500 ml (kutoka 400 hadi 900 ml kunaweza kuwa na mabadiliko ya mtu binafsi ambayo yanategemea umri, jinsia, usawa wa kimwili). Kati ya 500 ml, 350-360 ml hufikia mapafu, na 140-150 ml inabakia katika nafasi iliyokufa - kwenye njia za hewa; 2) kiasi cha hifadhi ya msukumo - kiasi cha hewa ambacho kinaweza kuvuta pumzi kwa msukumo wa juu baada ya msukumo wa kawaida. Kwa wastani, lita 1.5-1.8; 3) kiasi cha hifadhi ya kupumua - kiasi cha hewa ambacho kinaweza kutolewa kwa pumzi ya juu baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu. Sawa na lita 1.0-1.4.

    Kiasi cha mabaki - sawa na lita 1-1.5, haijajumuishwa katika VC - hii ni kiasi cha hewa ambacho kinabaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi. Inaweza kutoka na pneumothorax ya nchi mbili, wakati wa kufungua kifua. Kuamua kiasi cha mabaki, gesi za inert hutumiwa, mkusanyiko wa gesi ya inert inhaled na gesi ya mwisho ya inert katika hewa exhaled inazingatiwa, na kiasi cha mabaki kinatambuliwa na njia ya hesabu.

    Uwezo wa kufanya kazi wa mabaki (FRC) ni jumla ya hewa iliyobaki na kiasi cha akiba ya kumalizika muda wake. Kwa wastani, lita 2.8-3.0. Uingizaji hewa wa wakati mmoja hutokea kutoka sehemu hii ya hewa - 350 ml ya hewa huingia kwa pumzi moja na kutolea nje. Mgawo wa uingizaji hewa ni 1/6-1/7 ya kiasi hiki.

    Mambo yanayoathiri VC:

    1) umri: kwa watoto, VC ni chini ya watu wazima. Wazee wana chini ya watu wa makamo. Kutokana VC (JEL) imedhamiriwa na formula ya Baldwin (utaiamua katika mazoezi ya vitendo). Ikiwa kuna tofauti ya hadi 15% kati ya JEL na ZHEL, basi hii ni ya kawaida;

    2) kiwango cha usawa wa mwili (wanariadha wana VC zaidi). Hii ni kutokana na nguvu kubwa ya contraction ya misuli ya kupumua na mali elastic ya mapafu;

    3) jinsia (kwa wanawake "25% chini ya wanaume);

    4) katika magonjwa ya mfumo wa kupumua (na emphysema, na kuvimba kwa mapafu, VC hupungua). Upimaji wa kiasi cha mapafu unafanywa na spirometry na spirography. Uamuzi wa maadili haya una kliniki (kwa wagonjwa) na udhibiti (kwa watu wenye afya, wanariadha) umuhimu.

    Nafasi ya madhara ya anatomiki(150-160 ml) - inajumuisha njia zote za hewa. Hakuna kubadilishana gesi kati ya damu na njia ya upumuaji. Kwa kuongezeka kwa nafasi ya hatari (kwa mfano, kwenye mask ya gesi), hewa kidogo hufikia mapafu kwa kina cha kawaida cha kuvuta pumzi, hivyo kupumua kunapaswa kuwa kirefu, na unyevu hujilimbikiza chini ya mask ya gesi, ambayo husababisha kupungua kwa sehemu. shinikizo la oksijeni. Mbali na dhana ya nafasi ya anatomia yenye madhara (iliyokufa), kuna dhana ya nafasi ya kazi (ya kisaikolojia) yenye madhara. Hii, pamoja na njia za hewa, inajumuisha alveoli isiyofanya kazi. Kiashiria hiki ni tofauti. Inabadilika kutokana na ukweli kwamba mtiririko wa damu huacha kupitia capillaries ya baadhi ya alveoli, hawashiriki katika kubadilishana gesi, na nafasi ya hatari ya kazi huongezeka.

    UWEZESHAJI WA MAPAFU.

    Kubadilishana kwa O 2 na CO 2 kati ya hewa ya anga na mazingira ya ndani ya mwili huwezeshwa na upyaji wa mara kwa mara wa utungaji wa hewa katika alveoli, i.e. uingizaji hewa wa alveolar hutokea. Kiwango cha uingizaji hewa wa mapafu inategemea kina na mzunguko wa kupumua. Kwa ongezeko la kiasi cha hewa ya kupumua (na wakati wa kazi kali ya misuli inaweza kuongezeka hadi 2500 ml, yaani mara 5), ​​uingizaji hewa wa mapafu na alveoli huongezeka kwa kasi. Ili kuhesabu kiwango cha uingizaji hewa wa mapafu, kuna dhana: kiasi cha kupumua kwa dakika (MOD), uingizaji hewa wa dakika ya mapafu na uingizaji hewa mmoja wa mapafu. Kiwango cha kupumua kwa dakika ni jumla ya kiasi cha hewa kinachopita kwenye mapafu kwa dakika 1. Katika mapumziko, kiasi hiki ni lita 6-8. Njia rahisi ya kuamua MOD ni kuzidisha kiwango cha kupumua kwa kiasi cha mawimbi (kwa mfano, 16 500). Kwa kazi kubwa ya misuli, kiasi cha dakika ya kupumua kinaweza kufikia 100-120 l.

    Uingizaji hewa wa wakati mmoja wa mapafu unaeleweka kama kiasi cha hewa ambacho husasishwa kwa kila kuvuta na kuvuta pumzi, i.e. ni takriban 350-360 ml (kiasi cha mawimbi ukiondoa kiasi cha nafasi yenye madhara). Kama matokeo ya uingizaji hewa wa mapafu, kiwango cha shinikizo la sehemu ya gesi kwenye alveoli iko katika kiwango cha kawaida. Muundo wa hewa ya anga kwa suala la asilimia ya gesi hutofautiana sana kutoka kwa alveolar na hewa exhaled. Hewa ya anga ina: O 2 - 20.85%, CO 2 - 0.03-0.04%, nitrojeni - 78.62%. Hewa ya alveolar ina O 2 - 13.5%, CO 2 - 5.3% na nitrojeni - 74.9%. Katika hewa exhaled, maudhui ya gesi hizi ni 15.5%, 3.7% na 74.6%, kwa mtiririko huo. Asilimia ya gesi zilizotolewa hapo juu ni thabiti, lakini shinikizo lao la sehemu linaweza kutofautiana kulingana na shinikizo la jumla la barometriki. Shinikizo la sehemu ya gesi hupungua katika hali ya juu. Kutoka kwa data hapo juu pia inaonekana kuwa maudhui ya oksijeni katika hewa iliyotoka ni kubwa zaidi kuliko hewa ya alveolar, na chini ya dioksidi kaboni. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hewa exhaled, kupitia njia ya kupumua, imechanganywa na hewa iliyo ndani yao, na muundo wa hewa katika njia ya juu ya kupumua ni karibu na muundo wa hewa ya anga. Kiashiria muhimu cha ufanisi wa kupumua ni uingizaji hewa wa alveolar, ni kiwango cha uingizaji hewa wa alveolar ambayo huamua ugavi wa oksijeni kwa mwili na kuondolewa kwa dioksidi kaboni. Kiasi cha dakika ya kupumua sio kila wakati huonyesha ubadilishanaji wa kweli wa gesi kati ya alveoli na damu. Inaweza kuongezeka vya kutosha hata wakati kupumua ni mara kwa mara na kwa kina, lakini katika kesi hii, uingizaji hewa wa alveolar utakuwa chini ya kutamka kuliko kwa kupumua kwa kina. Hali ya uingizaji hewa wa mapafu inaweza kubadilika kutokana na ushawishi wa sababu mbalimbali: kazi ya misuli, msisimko wa kisaikolojia-kihisia, shinikizo la chini la sehemu ya oksijeni au maudhui ya juu ya CO 2, michakato mbalimbali ya pathological katika mifumo ya kupumua na ya moyo, nk. Hivi karibuni, jaribio limefanywa kuainisha aina za uingizaji hewa.



    Aina zifuatazo za uingizaji hewa zinajulikana:

    1) uingizaji hewa wa kawaida, wakati shinikizo la sehemu ya CO 2 katika alveoli ni karibu 40 mm Hg;

    2) hyperventilation, wakati shinikizo la sehemu ya CO 2 katika alveoli ni chini ya 40 mm Hg;

    3) hypoventilation wakati pars. shinikizo CO 2 katika alveoli ni zaidi ya 40 mm Hg;

    4) kuongezeka kwa uingizaji hewa - ongezeko lolote la uingizaji hewa wa alveolar ikilinganishwa na kiwango cha kupumzika, bila kujali shinikizo la sehemu ya gesi katika alveoli (kwa mfano, wakati wa kazi ya misuli);

    5) eupnea - uingizaji hewa wa kawaida katika mapumziko na hisia ya faraja;

    6) hyperpnea - ongezeko la kina cha kupumua, bila kujali kiwango cha kupumua kinabadilishwa au la;

    7) tachypnea - ongezeko la mzunguko wa kupumua;

    8) bradypnea - kupungua kwa kiwango cha kupumua;

    9) apnea - kukamatwa kwa kupumua (kutokana na kupungua kwa shinikizo la sehemu ya CO 2 katika damu ya ateri;

    10) dyspnea (upungufu wa pumzi) - hisia mbaya ya subjective ya kutosha kwa kupumua au ugumu wa kupumua;

    11) orthopnea - upungufu mkubwa wa kupumua kwa sababu ya vilio (mara nyingi) ya damu kwenye capillaries ya pulmona kama matokeo ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Ni vigumu kwa wagonjwa hao kulala chini;

    12) asphyxia - kukamatwa kwa kupumua au unyogovu (mara nyingi na kupooza kwa kituo cha kupumua).

    Kupumua kwa bandia. Kuacha kupumua, bila kujali sababu iliyosababisha, ni mauti. Kuanzia wakati wa kuacha kupumua na mzunguko wa damu, mtu yuko katika hali ya kifo cha kliniki. Kama sheria, tayari baada ya dakika 5-10, ukosefu wa O 2 na mkusanyiko wa CO 2 husababisha uharibifu usioweza kurekebishwa kwa seli za viungo muhimu, na kusababisha kifo cha kibaolojia. Ikiwa hatua za ufufuo zinafanywa ndani ya kipindi hiki kifupi, basi mtu anaweza kuokolewa.

    Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha kushindwa kupumua, ikiwa ni pamoja na kuziba kwa njia ya hewa, uharibifu wa kifua, usumbufu mkubwa wa kubadilishana gesi, na unyogovu wa vituo vya kupumua kutokana na uharibifu wa ubongo au sumu. Kwa muda baada ya kuacha ghafla kwa kupumua, mzunguko wa damu bado umehifadhiwa: pigo kwenye ateri ya carotid imedhamiriwa ndani ya dakika 3-5 baada ya pumzi ya mwisho. Katika kesi ya kukamatwa kwa moyo wa ghafla, harakati za kupumua huacha baada ya sekunde 30-60.

    Kuhakikisha patency ya njia ya hewa. Katika mtu asiye na fahamu, reflexes za kinga hupotea, kwa sababu ambayo njia za hewa kawaida huwa huru. Chini ya hali hizi, kutapika au kutokwa damu kutoka pua au koo kunaweza kusababisha kuziba kwa njia ya hewa (trachea na bronchi). Kwa hiyo, kurejesha kupumua, kwanza kabisa, ni muhimu kufuta haraka kinywa na koo. Walakini, hata bila shida hizi, njia za hewa za mtu asiye na fahamu mgongoni mwake zinaweza kuzuiwa na ulimi kama matokeo ya kurudisha nyuma kwa taya ya chini. Ili kuzuia mwingiliano wa njia za hewa na ulimi, kichwa cha mgonjwa hutupwa nyuma na taya yake ya chini huhamishwa kwa nje.

    Kupumua kwa bandia kwa kuvuta pumzi. Kwa kupumua kwa bandia bila msaada wa vifaa maalum, njia yenye ufanisi zaidi ni wakati resuscitator hupiga hewa ndani ya pua au kinywa cha mhasiriwa, i.e. moja kwa moja kwenye njia yake ya upumuaji.

    Wakati wa kupumua "mdomo hadi pua", resuscitator huweka mkono wake kwenye paji la uso la mwathirika katika eneo la mpaka wa ukuaji wa nywele na kutupa kichwa chake nyuma. Kwa mkono wa pili, resuscitator inasukuma taya ya chini ya mhasiriwa na kufunga mdomo wake, akisisitiza kidole chake kwenye midomo yake. Baada ya kuchukua pumzi kubwa, resuscitator tightly presses mdomo wake kwa pua ya mhasiriwa na insufflates (kupuliza hewa ndani ya hewa). Katika kesi hiyo, kifua cha mwathirika kinapaswa kuongezeka. Kisha resuscitator hutoa pua ya mhasiriwa, na kupumua kwa pumzi hutokea chini ya hatua ya mvuto wa kifua na upungufu wa elastic wa mapafu. Katika kesi hiyo, unapaswa kuhakikisha kwamba kifua kinarudi kwenye nafasi yake ya awali.

    Wakati wa kupumua "mdomo kwa mdomo", resuscitator na mwathirika huchukua nafasi sawa: kiganja kimoja cha resuscitator kiko kwenye paji la uso wa mgonjwa, nyingine iko chini ya taya yake ya chini, resuscitator inasisitiza mdomo wake kwa mdomo wa mwathirika, huku akifunika kichwa chake. pua na shavu lake. Unaweza pia kufinya pua za mwathirika kwa kidole gumba na cha mbele cha mkono uliolala kwenye paji la uso. Kwa njia hii ya kupumua kwa bandia, mtu anapaswa pia kufuatilia harakati za kifua wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje.

    Njia yoyote ya kupumua kwa bandia hutumiwa, kwanza kabisa, ni muhimu kuzalisha insufflation 5-10 kwa kasi ya haraka ili kuondokana na ukosefu wa O 2 na ziada ya CO 2 katika tishu haraka iwezekanavyo. Baada ya hayo, insuflation inapaswa kufanywa kwa vipindi vya 5 s. Kwa kuzingatia sheria hizi, kueneza kwa damu ya mhasiriwa na oksijeni karibu kila wakati huzidi 90%.

    Kupumua kwa bandia na vifaa maalum. Kuna kifaa rahisi ambacho (ikiwa kiko karibu) unaweza kufanya kupumua kwa bandia. Inajumuisha kinyago ambacho hupakwa kwa hermetically kwenye uso wa mgonjwa, vali na begi ambayo imebanwa kwa mikono na kisha kunyooshwa. Ikiwa silinda ya oksijeni inapatikana, inaweza kushikamana na kifaa hiki ili kuongeza maudhui ya O 2 ya hewa iliyoingizwa.

    Kwa anesthesia ya kuvuta pumzi inayotumiwa sana kwa sasa, hewa kutoka kwa vifaa vya kupumua huingia kwenye mapafu kupitia bomba la endotracheal. Katika kesi hii, inawezekana kusambaza hewa kwa mapafu kwa shinikizo la kuongezeka, na kisha kuvuta pumzi kutatokea kama matokeo ya mfumuko wa bei ya mapafu, na kutolea nje itakuwa passive. Inawezekana pia kudhibiti kupumua kwa kuunda mabadiliko ya shinikizo ili iwe juu na chini ya shinikizo la anga (wakati shinikizo la wastani linapaswa kuwa sawa na shinikizo la anga). Kwa kuwa shinikizo hasi kwenye cavity ya kifua huchangia kurudi kwa damu ya venous kwa moyo, ni vyema kutumia kupumua kwa bandia katika hali ya shinikizo inayobadilika.

    Matumizi ya pampu za kupumua au mifuko ya kupumua ya mwongozo ni muhimu wakati wa operesheni kwa kutumia dawa za kupumzika za misuli ambazo huondoa mvutano wa misuli ya reflex. Dutu hizi pia "huzima" misuli ya kupumua, hivyo uingizaji hewa wa mapafu inawezekana tu kwa kupumua kwa bandia.

    Ikiwa mgonjwa ana shida ya muda mrefu ya kupumua kwa nje (kwa mfano, na kupooza kwa mgongo wa watoto), uingizaji hewa wa mapafu unaweza kudumishwa kwa kutumia kinachojulikana kipumuaji cha sanduku ("mapafu ya chuma"). Katika kesi hiyo, torso ya mgonjwa, ambayo iko katika nafasi ya usawa, imewekwa kwenye chumba, na kuacha kichwa tu bila malipo. Kuanzisha msukumo, shinikizo katika chumba hupunguzwa ili shinikizo la intrathoracic inakuwa kubwa kuliko shinikizo katika mazingira ya nje.

    Machapisho yanayofanana