Kiwango cha kuishi kwa Pancreonecrosis. Hatua za maendeleo ya kongosho ya necrotizing

Necrosis ya kongosho ya hemorrhagic ni ugonjwa ambao hutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa kongosho, ambayo ina sifa ya kozi ya haraka na kiasi kikubwa cha uharibifu. Mara nyingi hali hii husababisha kifo cha mgonjwa. Katika makala hii, tutazungumzia kuhusu nini husababisha ugonjwa huu.

Kwa nini ugonjwa unaonekana?

Kama sheria, necrosis ya kongosho ya hemorrhagic ni mchakato kamili. Inakamata sehemu zote za tezi na kuendelea kwa kasi ya umeme. Kwa hiyo, ni lazima iwe na hasira na mambo yenye nguvu.

Pancreatitis ya hemorrhagic inaweza kutokea na sumu ya chakula (mara nyingi ni ulevi wa pombe).
Ugonjwa huo unaonekana dhidi ya historia ya kongosho ya muda mrefu, wakati tishu tayari imebadilishwa, na mgonjwa hafuatii chakula na hutumia kiasi kikubwa cha mafuta, spicy, vyakula vya asidi.
Necrosis ya kongosho ya papo hapo ya hemorrhagic mara nyingi hutokea baada ya kiwewe kwa tezi. Vimeng'enya huenda nje na kuanza msururu wa athari haribifu.
Wakati mwingine hali hii hukasirishwa na madaktari. Sababu ya ugonjwa huo ni kudanganywa kwa ducts za kongosho (ERCP).
Pancreatitis ya hemorrhagic hutokea na pathologies ya virusi na autoimmune. Kwa mfano, kozi kali ya parotitis au mafua inaweza kutoa matatizo kwa gland. Utaratibu wa lupus erythematosus wakati mwingine huharibu vyombo vya kongosho.
Kwa watoto, kongosho ya papo hapo ya hemorrhagic inaweza kutokea kwa sababu ya shida za maumbile. Cystic fibrosis na anomalies katika muundo wa tezi ni sababu zinazoongoza kwa ugonjwa na kifo cha ghafla.
Magonjwa ya ini na kibofu cha nduru huchukua jukumu la pili muhimu zaidi katika ukuaji wa uchochezi tendaji wa kongosho (mawe ya kibofu, ukali wa duct, cholangitis).

Dalili

Sababu za ugonjwa huo ni nyingi, lakini kama inavyoonyesha mazoezi, mara nyingi necrosis ya tezi inakua dhidi ya msingi wa unywaji pombe. Wagonjwa hulazwa hospitalini na shambulio ndani ya masaa 6 baada ya kuanza. Necrosis ya kongosho inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

hali mbaya ya mgonjwa;
ngozi ya rangi na rangi ya udongo;
shinikizo la chini la damu na mapigo ya nyuzi;
uvimbe;
mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la mbele;
kutapika ambayo haileti utulivu;
matangazo ya cyanotic, hemorrhages huonekana kwenye tumbo, nyuma na pande.

Kama sheria, wagonjwa kama hao huingia mara moja katika kitengo cha utunzaji mkubwa au kitengo cha utunzaji mkubwa. Ni muhimu kuwatenga vyanzo vingine vya peritonitis ya papo hapo, ambayo matibabu ya upasuaji wa dharura ni muhimu (cholecystitis ya calculous, kidonda na utoboaji).

Mshtuko wa kongosho unaweza kusababisha kifo. Baada ya yote, mambo kadhaa ya uharibifu hufanya wakati wa ugonjwa: ugonjwa wa maumivu, ulevi wa mwili, maendeleo ya matatizo katika mfumo wa kuchanganya. Kifo hutokea kutokana na kushindwa kwa chombo nyingi au matatizo ya purulent. Katika mazoezi, kuna matukio wakati siku 1 ilipita kutoka mwanzo wa mashambulizi hadi kifo. Kwa hivyo, aina hii kamili ya kongosho inahitaji matibabu ya haraka.

Tiba

Jambo la kwanza ambalo mgonjwa anahitaji ni misaada ya kutosha ya maumivu na udhibiti wa mshtuko. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa huingizwa na ufumbuzi wa electrolyte na bidhaa za damu za protini (Polyglukin, Reopoliglyukin, Gemodez, plasma na albumin). Analgesics ya narcotic (Promedol, Diazepam) hutumiwa kupunguza maumivu. Katika baadhi ya matukio, huongezewa na antihistamines ya kizazi cha 1, ambayo sio tu ya antiallergic, lakini pia athari ya sedative.

Hatua ya lazima ya tiba ni kuondolewa kwa spasm ya sphincter. Kwa hili, dawa za antispasmodic hutumiwa (Platifillin, Papaverine, Eufillin). Kutapika sana kunaweza kusababisha usawa wa electrolyte. Kwa hiyo, mgonjwa katika huduma kubwa mara nyingi huingizwa na ufumbuzi wa potasiamu, kalsiamu, magnesiamu. Wanachangia kuhalalisha kazi ya misuli ya moyo.

Ili kupunguza athari ya uharibifu wa enzymes, madawa ya kulevya ambayo hupunguza hatua ya proteases (Trasilol, Kontrykal) inasimamiwa. Pia, shughuli za gland huzuiwa na dawa za homoni (Octreocid, Sandostatin). Wanapunguza eneo la necrosis. Kwa utawala wao wa kuzuia wakati wa kudanganywa kwenye tezi, ukali wa enzymes hupunguzwa.

Kwa necrosis ya kongosho, mchakato unaendelea zaidi ya chombo, na kutengeneza vidonda katika tishu zinazozunguka. Kwa hivyo, matibabu ya upasuaji kwa aina hii ya kongosho ni hitaji muhimu. Upasuaji mkubwa wa tumbo una ubashiri mbaya. Madaktari wanapendelea hatua za laparoscopic. Wakati huo huo, foci ya necrosis huondolewa, zilizopo za mifereji ya maji huingizwa ndani ya infiltrates.

Katika tukio ambalo mbinu zote hazitoi athari inayotaka, matokeo mabaya hutokea. Kwa aina hii ya ugonjwa huo, inaweza kutokea siku ya kwanza ya ugonjwa huo. Kwa matibabu ya kutosha, lakini ulinzi dhaifu wa mwili, wagonjwa hufa wiki 1-2 baada ya shambulio hilo. Sababu kuu za vifo ni matatizo ya purulent-septic, nimonia, kushindwa kwa viungo vingi, na mshtuko wa sumu ya kuambukiza. Kwa wagonjwa walio hai, necrosis ya kongosho husababisha ulemavu.

Kuzuia magonjwa

Jumla ya necrosis ya tezi ni mbaya. Kwa hivyo, ikiwa una shida na kongosho, lazima uwe mwangalifu sana.

Fuata lishe iliyopendekezwa na daktari wako (usila spicy, mafuta, sour, kuvuta sigara, pickled).
Acha pombe na sigara (madawa ya kulevya pia ni marufuku).
Kutibu magonjwa ya ini na kibofu cha nduru kwa wakati.
Kuongoza maisha ya afya.

Watu wengi mara nyingi huuliza swali, ni nafasi gani za kuishi necrosis ya kongosho? Kwa bahati mbaya, hakuna daktari anayeweza kutoa utabiri sahihi, kwani matokeo ya necrosis ya kongosho inategemea kwa kiasi kikubwa kiwango cha mabadiliko ya necrotic kwenye tezi na uwepo wa sababu zinazozidisha. Kwa mfano, na necrosis ya kongosho ya biliary kwa wagonjwa wasio kunywa wa umri mdogo na wa kati, kwa kukosekana kwa magonjwa sugu ya moyo, figo, ini, necrosis ya kongosho na nafasi ya kuishi nayo ni kubwa zaidi. Sitavumbua takwimu, lakini ni dhahiri. Kwa njia, soma sehemu ya kwanza ya nyenzo kwenye kongosho ya watu wazima.

Kuishi pia ni kutokana na maendeleo ya matatizo kutoka kwa viungo vingine. Matatizo yanaweza kutofautiana kwa ukali kutoka kwa upole hadi kali sana, na hivyo nekrosisi ya kongosho na kifo vinahusiana sana.

Matatizo ya chombo cha necrosis ya kongosho

Kinachojulikana kama psychoses kwa wagonjwa walio na kongosho ngumu wanaweza wenyewe kupunguza nafasi za kuishi kwa wagonjwa walio na necrosis ya kongosho, kwani hali kama hiyo inahitaji matumizi ya dawa za kutuliza na mara nyingi kumzamisha mtu katika usingizi mzito wa matibabu, ambayo haiwezekani bila uingizaji hewa wa bandia. ya mapafu.

Uingizaji hewa wa mitambo hukiuka vikwazo vya asili vya mapafu dhidi ya maambukizi, na kwa kupumua kwa mitambo kwa muda mrefu, pneumonia kali inaweza kuendeleza, kwani kinga kwa wagonjwa wenye necrosis ya kongosho imepunguzwa kwa kasi.

Katika hali kama hizo, njia ya kuchagua, hata hivyo, ni uhamishaji wa mgonjwa aliye na kongosho kwa kiboreshaji cha hewa, kwani anaweza kujiumiza, kuuma ulimi wake, kuanguka na hata kujisonga kwa damu yake mwenyewe.

Lakini ni lazima ieleweke kwamba psychosis mara nyingi ni mengi ya wagonjwa wanaotumia pombe vibaya. Wagonjwa wasio na tabia mbaya wanaweza kuendeleza hofu ya kifo, machozi, delirium, lakini hali ya vurugu hutokea mara chache sana.

Moja ya matatizo ya mara kwa mara ya michakato ya necrotic katika kongosho ni kushindwa kwa figo - ya kutisha, na kwa kuchanganya na viungo vingine vya matatizo, kushindwa kwa figo ya papo hapo hupunguza kwa kiasi kikubwa nafasi za mgonjwa za kuishi katika necrosis ya kongosho. Kwa kuwa kwa mgonjwa aliye na kushindwa kwa figo kali, uondoaji wa mkojo unafadhaika, mwili una sumu na bidhaa zake za kimetaboliki. Figo zenye afya kawaida hushughulikia hali hii. Lakini mbele ya matatizo si tu kutoka kwa mfumo wa figo, lakini pia kutoka kwa viungo vingine muhimu, matokeo mabaya katika necrosis ya kongosho ya kongosho huongezeka kwa 50%.

figo- hii ndio chombo ambacho kinakabiliwa na kongosho moja ya kwanza, kwani bidhaa kuu za kimetaboliki za mwili wetu hutolewa kupitia kwao. Ulevi husababisha uharibifu figo ambayo inazidi kuwa mbaya zaidi hali ya wagonjwa.

Kwa necrosis ya gland, inaweza kuwa muhimu kusafisha damu ya sumu ya nitrojeni kwa kutumia vifaa maalum. Utaratibu huu ni ngumu sana na hauwezi kufanywa na wagonjwa wote, kwani matumizi ya heparini wakati wa utakaso wa damu inaweza kusababisha kutokwa na damu kali ikiwa kuna vyanzo vilivyofichwa, kama vile vidonda vya tumbo, hemorrhoids, dysfunction ya ini, nk.

Wakati mwingine kushindwa kwa figo kunafuatana na kazi ya ini iliyoharibika, ambayo pia inakabiliwa awali kwa watu wenye tabia mbaya. Katika kesi hiyo, njano ya ngozi, giza ya mkojo, viwango vya kuongezeka kwa bilirubini na enzymes ya ini huonekana.

Kongosho ni chombo cha endocrine ambacho hutoa insulini, ambayo inawajibika kwa matumizi ya glucose katika mwili wa binadamu. Katika kuvimba kali, chuma hupunguza uzalishaji wa insulini na mgonjwa hupata hyperglycemia - sukari ya juu ya damu au kisukari.

Kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari, usimamizi wa insulini unaoendelea wa saa-saa kupitia kifaa maalum cha kipimo unaweza kuhitajika. Hyperglycemia ni sugu sana kwa matibabu.

Miongoni mwa matatizo ya kongosho wagonjwa wakati mwingine hupata ugonjwa wa kizuizi cha matumbo, unaoonyeshwa na uvimbe na mvutano wa tumbo, msimamo wa juu wa diaphragm, maumivu kwenye palpation na percussion, kudhoofisha au kutoweka kwa kelele za matumbo. Utumbo huacha kuambukizwa na kinyesi hujilimbikiza kwenye lumen yake. Wagonjwa walio na kazi ya matumbo iliyoharibika ni safu ya wagonjwa ambao nafasi za kuishi hupunguzwa sana na necrosis ya kongosho.

Kutokuwepo kwa kinyesi na gesi, uvimbe wa matumbo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo na "syndrome ya compartment" hutokea. Hii ni hali ambayo shinikizo la juu la ndani ya tumbo linakuza ukandamizaji wa mapafu na, pamoja na ulevi, husababisha kuharibika kwa kazi ya kupumua na kuendeleza kushindwa kwa kupumua.

Katika hali mbaya, wagonjwa huanza kuteseka kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa. Ikumbukwe kwamba kuna ukweli wa kuaminika kwamba wanyanyasaji wa pombe karibu bila ubaguzi hupata cardiomyopathy ya ulevi (misuli ya moyo inakuwa sehemu iliyopunguka ya tishu za misuli inabadilishwa na mafuta au nyuzi zinazounganishwa), ambayo huongeza mwendo wa ugonjwa wowote.

Matatizo ya hemodynamic yanaonyeshwa kwa kupungua kwa mtiririko wa damu ya moyo, kuzorota kwa mkataba wa myocardial, tachycardia, arrhythmias ya msingi, nyuzi za atrial, kupungua au kuongezeka kwa upinzani wa pembeni, na kupungua kwa pato la moyo.

Kutokana na hali hii, katika hatua za awali, wagonjwa husajili shinikizo la damu na mapigo ya moyo na usomaji wa shinikizo la damu kwenda kwa kiwango cha 200/140 mm Hg. na kiwango cha moyo hadi 160-200 kwa dakika.

Katika siku zijazo, uwezo wa fidia wa mfumo wa moyo na mishipa hupungua, ambayo inasababisha kupungua kwa shinikizo la damu na haja ya dawa ili kudumisha kiwango cha kawaida cha shinikizo.

Hypotension ni hatari kwa maendeleo ya matatizo ya usawa wa asidi-msingi, spasm ya vyombo vya figo na viungo vya ndani, usafiri wa oksijeni usioharibika, matumizi na matumizi na maendeleo ya hypoxia ya tishu na uharibifu wa chombo.

Ulevi wenye nguvu zaidi katika necrosis ya kongosho huathiri viungo kuu ambavyo hufanya kazi ya kusafisha mwili wetu wa sumu, na kusababisha shida mbaya za kongosho kutoka kwa viungo vya mbali, kama vile mapafu, ambayo, baada ya kupungua kwa mifumo ya fidia, huanza kuteseka sana. . Dalili ya shida ya kupumua inaambatana na kuanguka kwa alveoli, kuunganishwa kwa tishu za mapafu, bronchospasm, foci nyingi. nimonia, mkusanyiko wa maji katika mashimo ya pleural, na hatimaye inaweza kusababisha uvimbe wa mapafu na kifo. Katika kesi hii, nimonia inaweza kuwa katika asili ya nimonia baina ya nchi mbili, nimonia focal na ndogo-focal pneumonia. Pleurisy, kwa upande wake, ni ishara isiyofaa ya ubashiri.

Wagonjwa wengi wana shida katika kimetaboliki ya kawaida - acidosis, acidosis ya kupumua, hyperlactatemia, matatizo ya electrolyte, matatizo ya kimetaboliki ya maji, hypocalcemia, hypomagnesemia. Kwa uboreshaji wa hali hiyo, ukali wao hupungua.

Encephalopathy katika kongosho ni kwa sababu ya ulevi na, kama matokeo, hypoxia, edema ya ubongo na / au embolism ya mafuta. Ishara kuu za encephalopathy ni kuchanganyikiwa, kusinzia au fadhaa, uchokozi, kuchanganyikiwa, uchovu, hadi kukosa fahamu, degedege, kupooza.

Shida kubwa na ya kutishia maisha ni kusambazwa kwa mgando wa mishipa . Katika hatua ya awali, hypercoagulability au kuongezeka kwa damu ya damu hutokea, ongezeko la mkusanyiko wa globulin ya antihemophilic na fibrinogen, na kisha kuna kupungua kwa mambo ya kuchanganya damu na hatua ya hypocoagulation. Wagonjwa hupata kutokwa na damu kwa hiari kutoka kwa pua, mucosa ya mdomo, kutokwa na damu kwenye ngozi, kwenye sclera, kutokwa na damu ya tumbo kutokana na mmomonyoko wa dhiki na vidonda. Operesheni inaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu nyingi kutoka jeraha la postoperative na mifereji ya maji ya cavity ya tumbo. Matibabu DIC ni ngumu sana na mara nyingi haifanyi kazi vya kutosha.

Dalili za ulevi wa asili na mmenyuko wa jumla wa uchochezi wa kimfumo katika kongosho ya uharibifu ni kwa sababu ya mkusanyiko katika mwili wa endotoxins ya bakteria na exotoxins, vijidudu na bidhaa zao za kimetaboliki, bidhaa za kimetaboliki ya patholojia.

Yote ya hapo juu matatizo kongosho mara nyingi hutokea katika awamu ya kwanza ya toxemia, lakini pia inaweza kujiunga katika hatua ya mwisho ya hatua ya purulent-septic ya kongosho ya uharibifu.

Michakato ya purulent-septic ni matatizo ya kawaida ya kuvimba kwa kongosho. Katika baadhi ya matukio, uharibifu unaweza kuishia kwa uingizwaji kamili, ambao hutokea hasa na aina ya msingi ya kongosho ya uharibifu. Katika hali mbaya ya aina ya jumla na ndogo ya necrosis ya kongosho, jipu la tezi, phlegmon ya retroperitoneal, cysts ya kongosho iliyoambukizwa, nk.

Kwa bahati mbaya, huu ni ujanja wa kongosho ya papo hapo, kwamba kutoka kwa awamu ya sumu haimaanishi mwanzo wa kupona. Mchakato unaweza kuchukua miezi kadhaa na ubashiri mara nyingi haueleweki.

Shida mbaya zaidi ya hatua ya purulent-septic ni ukuaji wa sepsis, ambayo hufanyika kwa sababu ya kupenya kwa maambukizo ndani ya damu kwa njia tofauti: ya nje (kupitia mifumo wazi ya mifereji ya maji na tampons, mishipa ya pembeni ya catheterized na njia ya mkojo) na endogenous (uhamisho wa microorganisms, endotoxins na mambo ya fujo kutoka kwa lumen ya matumbo hadi vyombo vya lymphatic mesenteric na mfumo wa mzunguko) njia. Katika picha ya kliniki kwa wagonjwa sepsis inaongozwa na joto la juu au la chini la mwili, udhaifu, kupungua kwa kasi kwa hamu ya kula, udhaifu, palpitations, upungufu wa kupumua, hypotension. Hatua ya mwisho ya sepsis inaweza kusababisha matatizo ya tabia ya awamu ya kwanza ya necrosis ya kongosho. Pia kuna ongezeko kubwa la uwezekano kutokwa na damu kutoka kwa dhiki kali vidonda vya gastroduodenal na vidonda vya matumbo kwenye historia ya DIC.

Shida zingine za hatua hii, kutokwa na damu kwa mmomonyoko, fistula ya utumbo na kongosho, thrombophlebitis ya mshipa wa portal (pylephlebitis), peritonitis ya purulent ya kongosho, microangiopathy, thrombosis ya mishipa kuu, hukua kama matokeo ya kuanguka kwa tishu za necrotic katika sehemu mbali mbali za kongosho. tishu za retroperitoneal.

jipu la tezi inaweza kuwekwa ndani ya parenkaima, mfuko wa omental, mzizi wa mesentery ya koloni ya transverse na nafasi ya subdiaphragmatic. Phlegmon Nafasi ya retroperitoneal inaendelea na matukio ya kuvimba kwa papo hapo, wakati wagonjwa huendeleza edema na hyperemia katika maeneo ya lumbar na mpito kwa sehemu za kando za ukuta wa tumbo.

Fistula ya tumbo na matumbo kuonekana kama matokeo ya necrosis ya ukuta wa tumbo au matumbo. Kupitia fistula, wagonjwa hupoteza kiasi kikubwa cha electrolytes, maji, juisi ya matumbo na virutubisho. Fidia kwa hasara hizo kwa ukamilifu mara nyingi ni kazi ngumu sana, wagonjwa hupoteza uzito kwa kasi na wakati mwingine hugeuka kuwa dystrophics na kazi ya ini iliyoharibika na figo. Uponyaji wa fistula ni polepole sana, kwa sababu. juisi ya kongosho yenye ukali hutolewa kwa njia ya fistulous, ambayo huharibu tishu zinazozunguka na ngozi.

Kutokwa na damu kwa mmomonyoko kuandamana na kuyeyuka kwa tishu katika eneo hilo jipu na phlegmon wakati vyombo mbalimbali vya cavity ya tumbo vinahusika katika mchakato huu. Kutokwa na damu nyingi kutoka kwa chombo kikubwa cha arterial kunaweza kusababisha matokeo mabaya.

Uchunguzi wa kisasa unaonyesha wazi kwamba mfumo wa hemostasis una jukumu kubwa katika maendeleo ya necrosis ya kongosho na katika maendeleo ya matatizo yake. Microthromboses husababisha shida ya mzunguko kwenye kongosho yenyewe, na vile vile katika viungo vilivyo mbali nayo, kimsingi viungo vinavyohusika na utakaso wa mwili wa bidhaa za kimetaboliki, "sumu". Matatizo ya kuganda husababishwa na kutolewa kwa vimeng'enya vya kongosho vikali. Mchakato wote ni ngumu sana na bado haujaeleweka vizuri.

Kama nilivyoandika tayari, sababu ya maumbile haijatengwa, ingawa jambo hili bado halijasomwa kidogo na hakuna ushahidi wazi wa uwepo wa kasoro ya maumbile kwa wagonjwa walio na necrosis ya kongosho. Usisahau kwamba necrosis ya kongosho na kifo inaweza, kwa bahati mbaya, kutokana na asili.

Nadhani kutokana na kile unachosoma unaelewa sababu za kozi hiyo ndefu ya ugonjwa huo. Itachukua jitihada nyingi kwa upande wa mgonjwa, wafanyakazi wa matibabu na jamaa, na utekelezaji wa chakula kali, ili kupata nje ya mtego wa kuvimba kwa siri ya kongosho. Ninapaswa pia kutambua kwamba kwa necrosis ya kongosho, kila mtu ana nafasi ya kuishi na hakuna haja ya kukata tamaa mapema! Lazima tupigane na ugonjwa huo na kuishi!

Ikiwa necrosis ya kongosho inakua, kuna nafasi za kuishi, lakini matokeo hutegemea mambo mengi: umri, ukali wa hali hiyo, eneo la kidonda, magonjwa yanayoambatana, na wakati wa kuanza kwa matibabu.

Kwa kuzingatia viwango vya juu vya vifo kutoka kwa necrosis ya kongosho, juhudi za dawa za kisasa zinalenga kutafuta njia bora ambazo zinaweza kuongeza uwezekano wa kupona na kumpa mgonjwa fursa ya kuishi baada ya ugonjwa mbaya.

– ulemavu kwa maisha yako yote?

Ikiwa kifo cha tishu cha sehemu kubwa ya tezi hutokea (mchakato wa jumla au mdogo), mgonjwa hawezi kuishi, licha ya utoaji wa wakati wa usaidizi wa kutosha. Necrosis ya seli hutokea kwa kasi ya umeme: wakati mwingine chombo hufa katika masaa machache. Hata kama operesheni ya wakati inafanywa, si mara zote inawezekana kufikia matokeo mazuri, na nafasi ya kuokoa maisha imepunguzwa hadi sifuri.

Mara nyingi, necrosis ya kongosho ni kali sana kwamba ahueni kamili haitoke. Kichwa, mwili na mkia wa chombo vinahusika katika mchakato wa uharibifu. Utabiri wa matumaini zaidi baada ya upasuaji ni kuishi, ambayo husababisha ulemavu. Katika kesi hii, mtu ni mdogo sana katika uwezo wa kufanya kazi.

Masharti baada ya kuteseka kwa necrosis ya kongosho ni pamoja na:

mkazo wa kisaikolojia-kihisia;
kazi nzito ya kimwili;
madarasa ambayo yanahitaji ukiukwaji wa chakula;
shughuli katika kuwasiliana na hepato- au sumu ya kongosho.

Masharti yote hapo juu ni marufuku madhubuti baada ya kuteseka kwa necrosis ya kongosho, kwani inaweza kusababisha maendeleo ya kurudi tena na matokeo mabaya.

Matatizo ya chombo cha necrosis ya kongosho

Necrosis ya tishu za kongosho bila huduma ya dharura ya haraka husababisha kutolewa kwa kiasi kikubwa cha enzymes ndani ya vyombo, na kusababisha kupanua. Kutokana na ongezeko la upenyezaji wa kuta, enzymes huingia kwenye nafasi za intercellular. Tezi huvimba, kutokwa na damu huonekana kwenye tishu zake na tishu za nyuma, ambayo husababisha michakato isiyoweza kubadilika, kati ya ambayo ni ya kwanza na ya kawaida:

jipenyeza;
kutokwa na damu;
jipu la retroperitoneal au phlegmon.

Ingiza

Maendeleo ya kupenya kwa parapancreatic hutokea sio tu kwenye gland, bali pia katika viungo vya jirani. Wanaathiriwa:

duodenum;
tumbo;
wengu.

Mchakato unaweza kwenda kwenye gallbladder, ini, kusababisha mabadiliko katika matumbo ya chini. Wao ni kuuzwa pamoja na ushiriki wa exudate ambayo inajaza sehemu ya juu ya cavity ya tumbo au nafasi yake yote. Uundaji wa infiltrate ni mmenyuko wa mfumo wa kinga ya mwili kwa tishu za necrotic za gland. Mchakato yenyewe ni aseptic katika hatua hii, hakuna maambukizi. Kwa hivyo inawezekana:

maendeleo ya nyuma - resorption;
malezi ya cysts;
tofauti ya purulent.

Ikiwa ndani ya miezi 3 infiltrate haijapotea, cysts huonekana. Hili ni onyo kuhusu uwezekano wa matatizo makubwa.

Kuingia kwa maambukizi husababisha:

kwa vidonda vya purulent ya kongosho;
peritonitis;
jipu
phlegmon.

Hii inazidisha sana hali na utabiri wa ugonjwa huo.

Ni vigumu kutofautisha parapancreatic infiltrate na kufanya uchunguzi bila mbinu za ziada za utafiti. Hii ni kwa sababu ya udhihirisho mbaya wa kliniki kwa sababu ya mchakato wa aseptic:

hali ya jumla haifadhaiki, mgonjwa hana malalamiko;
hali ya joto ni ya kawaida, tu wakati mwingine hali ya subfebrile inazingatiwa - ongezeko la digrii 37-37.9 Celsius;
katika mtihani wa jumla wa damu, isipokuwa kwa mabadiliko ya neutrophilic kwa kushoto (sio daima), hakuna mabadiliko.

Shida inaweza kushukiwa wakati wa kufanya uchunguzi wa nafasi ya retroperitoneal, vipimo vya damu na mkojo kwa yaliyomo kwenye enzymes ya kongosho: katika uchambuzi wa biochemical, kiwango cha amylase imedhamiriwa, na katika ultrasound - mabadiliko ya tabia.

Ugonjwa wa Peritonitis

Peritonitisi - kuvimba kwa karatasi ya serous ya cavity ya tumbo, na kusababisha mkusanyiko wa maji yenye maudhui ya juu ya enzymes. Mzunguko wa shida hii ni 60-70%. Inaonyeshwa na picha ya kliniki mkali ya tumbo la papo hapo. Onekana:

maumivu ya paroxysmal ya kiwango cha juu, bila ujanibishaji uliofafanuliwa wazi, wakati mwingine huamua katika hypochondrium ya kushoto na epigastrium;
ishara za tumbo la papo hapo: mvutano wa ukuta wa tumbo la nje na dalili zote nzuri za kuvimba;
ulevi mkali: homa hadi 40 na zaidi, tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu, kichefuchefu, kutapika, gesi tumboni;
psychosis;
kuanguka - kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na kushuka kwa shughuli za moyo.

Katika uchambuzi:

- leukocytosis na ESR ya juu;
biochemical - diastasis ya mkojo na damu huzidi kawaida.

Kutokwa na damu

Kutokwa na damu kwa peritoneal ni moja ya sababu za kifo kutoka kwa necrosis ya kongosho. Ni shida kali zaidi. Enzymes yenye kazi nyingi husababisha maendeleo ya necrosis na kifo kikubwa cha seli. Kutokwa na damu nyingi hutokea, tishu za chombo zimejaa damu. Viungo vya jirani vinahusika katika mchakato huo, maambukizi hujiunga, ulevi wa purulent unakua. Ugonjwa unaendelea kwa kasi, ufufuo wa haraka ni muhimu.

Kliniki, inafanana na tumbo la papo hapo, lakini ishara zake zote zinaonyeshwa kwa kiwango cha juu. Inakua ghafla:

hyperthermia - joto hufikia digrii 41-42 Celsius;
baridi kali na fahamu iliyoharibika;
uchovu au msisimko;
mapigo ya moyo, kutokuwa na utulivu wa shinikizo la damu;
dyspnea;
maumivu ya dagger - maumivu makali yasiyoweza kuvumiliwa ya maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo, haswa katika hypochondrium ya kushoto;
kichefuchefu, kutapika mara kwa mara;
kuhara na gesi tumboni.

Phlegmon

Retroperitoneal phlegmon - kuvimba kwa tishu za mafuta bila mipaka ya wazi, ambayo hutokea kwa ukali. Microflora ya pathogenic na mtiririko wa damu au lymph huingia ndani ya tishu kutoka kwa mtazamo wa purulent wa maambukizi au wakati wa operesheni. Dalili za kliniki zinaonyesha maendeleo ya shida:

homa (digrii 38-38.5 na zaidi);
maumivu katika eneo la lumbar - tabia ya kupiga au kuvuta na mionzi ndani ya cavity ya tumbo na ushiriki wa viungo vingine katika mchakato wa pathological;
kuongezeka kwa maumivu wakati wa kusonga au kubadilisha msimamo wa mwili.

Mbali na vidonda vya chombo vilivyoorodheshwa vya necrosis ya kongosho, mara nyingi huendeleza:

fistula;
thrombosis ya mishipa ya kina na dysfunction ya viungo vya pelvic;
ukali wa eneo la hepatobiliary;
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo;
vidonda vya tumbo na matumbo;
upungufu wa enzyme.

Je, kuna nafasi yoyote ya kuishi ugonjwa huo?

Ili kuishi na necrosis ya kongosho, hospitali ya dharura katika idara ya upasuaji ni muhimu. Mchakato wa uchungu wa kifo cha seli huendelea kwa kasi, inaweza kuwa kasi ya umeme na kukamilika ndani ya saa moja hadi mbili. Ikiwa necrosis imekuwa jumla, kifo hutokea katika 100% ya kesi. Ili kukatiza mzunguko wa patholojia mbaya, ufufuo wa haraka na upasuaji unahitajika. Katika kesi hii, maisha yanaweza kuokolewa.

Awali, mgonjwa huingia kwenye kitengo cha huduma kubwa, ambapo hatua zote za dharura zinachukuliwa ili kuleta mgonjwa nje ya mshtuko. Detoxification, anesthesia inafanywa, mapumziko kamili ya kazi ya kongosho huundwa. Takriban siku ya 5, wakati mipaka na kiwango cha uharibifu wa chombo huwa wazi, necrectomy inafanywa.

Lakini si mara zote hutokea wakati huo. Ikiwa lesion ni jumla, na saa inahesabu, operesheni inafanywa mara moja, wakati mwingine kongosho hutolewa kabisa - pancreatotomy. Mgonjwa lazima awekwe kwa udanganyifu zaidi ili kufuta mifumo ya mifereji ya maji iliyowekwa, na katika nafasi hii anaweza kuwa kwa muda mrefu.

Baada ya operesheni ni ndefu, inachukua zaidi ya miezi sita au mwaka. Lishe iliyowekwa ni ya lazima - nambari ya meza 5 kulingana na Pevzner. Katika siku zijazo, chini ya usimamizi wa gastroenterologist, inaweza kubadilika kwa nambari ya meza 1 na marekebisho yake. Mtaalam tu ndiye anayeweza kuamua ni muda gani unahitaji kuwa kwenye lishe kali.

Kwa kuongezea, imeagizwa kuchukua maandalizi ya enzyme ambayo yana hakiki nzuri ya matibabu ya kongosho, na idadi ya dawa zingine ambazo ni muhimu kwa ustawi. Maagizo yote lazima yafuatwe kwa uangalifu - hii ndiyo njia pekee ya kuboresha ubora wa maisha baada ya upasuaji.

Takwimu za kifo kwa necrosis ya kongosho

Takwimu zinaonyesha kwamba matokeo mabaya katika mwanzo wa necrosis hutokea katika 40-70% ya kesi. Sababu:

kuchelewa kwa ziara ya daktari;
eneo kubwa la uharibifu wa chombo;
kujiunga na maambukizi;
idadi ya matatizo yaliyoendelea (zaidi ya tatu).

Uchunguzi wa mwisho katika kesi hiyo tayari unafanywa na mtaalamu wa magonjwa, na si kwa gastroenterologist au upasuaji.

Na (PN), kiwango cha vifo ni cha juu (na mchakato wa jumla - hadi 100%), na hakuna mwelekeo wa kushuka. Katika 97% ya PI kali, vifo vya wagonjwa ni kutokana na matatizo, ikiwa ni pamoja na baada ya upasuaji. Mchakato wa necrotic yenyewe unaweza mara nyingi kurudi nyuma, lakini matatizo yanaendelea haraka na kusababisha matokeo mabaya.

Takwimu za vifo katika PN zinasikitisha: kati ya wagonjwa 10, kutoka 2 hadi 9 hufa hospitalini au kutokana na matatizo makubwa au magonjwa mapya baada ya kutokwa. Idadi hiyo inatisha zaidi kutokana na ukweli kwamba watu wa umri wa kufanya kazi wanaugua PN - kutoka miaka 30 hadi 50.

Baada ya kuteseka necrosis ya kongosho, uwezo wa mgonjwa wa kufanya kazi ni mdogo au umepotea kabisa. Katika siku zijazo, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhitajika tena kutokana na maendeleo ya matatizo katika PN au yanayotokea wakati wa operesheni kuu.

Sababu za kifo katika patholojia

Vifo katika PN hufikia 70%, ubashiri ni mara chache mzuri. Kulingana na takwimu, zaidi ya nusu ya wagonjwa hufa kwenye meza ya uendeshaji wakati wa matibabu ya haraka ya upasuaji. Hatari ya kifo inategemea wakati wa kutafuta matibabu maalum. Kucheza jukumu:

uzee (baada ya miaka 50);
hypotension;
kisukari;
urea ya damu, zaidi ya kawaida;
acidosis ya metabolic;
leukocytosis.

Kulingana na tafiti nyingi, sababu kuu za kifo ni pamoja na:

maonyesho ya mapema ya toxemia;
lahaja ya mbali ya septic ya shida.

Kwa sababu ya maendeleo yao, kila mgonjwa wa nne ana kushindwa kwa chombo nyingi. Sababu ya kifo katika hatua za baadaye ilikuwa mshtuko wa sumu ya kuambukiza.

Mambo muhimu pia ni:

muda mwingi wa kuingia - mfano wa wagonjwa wa kiume;
ukiukaji wa lishe na ulaji mwingi wa mafuta, viungo na kukaanga;
cholelithiasis - mara nyingi zaidi hukua kwa wanawake ikiwa mgonjwa hafuatii mapendekezo ya lishe ya matibabu;
hali zenye mkazo mara kwa mara.

Kipindi cha kupona baada ya upasuaji

Baada ya matibabu ya upasuaji, wagonjwa wanakabiliwa na matatizo yanayohusiana na matatizo yanayojitokeza baada ya upasuaji, na si kwa dalili zinazoendelea za necrosis ya kongosho. Katika kipindi hiki, usimamizi wa upasuaji, endocrinologist, rehabilitologist ni muhimu.

Baada ya necrosis kali ya kongosho katika 70% ya kesi, wagonjwa hubakia katika kituo cha ukarabati au kitengo cha huduma kubwa chini ya usimamizi wa madaktari kwa muda mrefu - hadi mwaka mmoja. Kwa kuwa regimen ya uhifadhi na mapumziko kamili imewekwa, mgonjwa yuko kwenye mapumziko ya kitanda. Baada ya muda, hii inasababisha atrophy ya misuli na maendeleo ya contracture flexion ya miguu. Aidha, misuli dhaifu haiwezi kuhimili uzito wa mwili wa mtu mwenyewe. Ili kuepuka hili, inashauriwa kufanya massage, kufanya seti za mazoezi maalum ambayo husaidia kuimarisha misuli.

Kutokana na autolysis (self-digestion ya gland katika kipindi cha papo hapo), digestion inasumbuliwa sana. Mgonjwa hupoteza hadi 50% ya uzito wa mwili. Katika kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji, ni muhimu kufuata mlo wa matibabu ili usizidishe mchakato tena na kurejesha uzito. Inashauriwa kula chakula kilichosafishwa kwa sehemu ndogo mara 6-8 kwa siku.

Kuzingatia sana lishe huamuru kutengwa kutoka kwa lishe ya viungo, mafuta, kukaanga, vyakula vya kung'olewa, pombe, vinywaji vya kaboni, chai kali na kahawa na chokoleti. Orodha ya marufuku ni ndefu, lakini kila mgonjwa anapaswa kujua ili asivunja chakula.

Chini ya lishe ya lishe, mgonjwa anarudi kwenye maisha yake ya zamani na hana uzoefu au usumbufu. Ukiukaji wa lishe husababisha kifo.

Jinsi ya kuzuia matokeo mabaya ya kongosho?

Necrosis ya kongosho baada ya matibabu ya upasuaji na kihafidhina, ikiwa mtu alinusurika, inahusu magonjwa ambayo yanaweza kudhibitiwa. Ikiwa kuna tamaa ya kuishi, basi mtu anaishi na uchunguzi huo, kufuata mapendekezo, na hakuna hatari ya kifo. Inahitajika pia kufuatilia hali ya kihemko, epuka mafadhaiko, kufuata sheria za lishe bora, kuhudhuria mitihani ya zahanati na kushauriana na daktari bila matibabu ya kibinafsi. Kuzuia matatizo ni pamoja na kuacha tabia mbaya: kuacha kunywa vinywaji vikali na vya chini vya pombe. Kwa kuzingatia sheria hizi, afya inaweza kubaki ya kuridhisha.

Bibliografia

Bondarchuk O.I., Kadoshchuk T.A. Mifereji ya Laparoscopic ya cavity ya tumbo katika necrosis ya kongosho. Katika vifaa vya Mkutano wa IX wa Wafanya upasuaji-Hepatologists wa Urusi na nchi za CIS, St. Annals ya hepatolojia ya upasuaji. 2002 Nambari ya 1 ukurasa wa 187-188.
Brekhov E.I., Mironov A.S. Teknolojia za kisasa katika utambuzi na matibabu ya necrosis ya kongosho. Katika nyenzo za mkutano wa maadhimisho ya kumbukumbu ya miaka 10 ya Jumuiya ya Wafanya upasuaji wa Endoscopic wa Urusi "Kuhakikisha usalama wa shughuli za upasuaji". Upasuaji wa Endoscopic 2006 No. 1 p. 24.

Moja ya magonjwa makubwa zaidi ya mfumo wa utumbo wa binadamu ni necrosis ya kongosho, ambayo, kulingana na takwimu, kifo hutokea katika 40-60% ya kesi.

Sababu za maendeleo ya necrosis ya kongosho

Sababu za necrosis ya kongosho ya kongosho ni nyingi, lakini mara nyingi huendelea baada ya kunywa kiasi kikubwa cha pombe pamoja na vyakula vya protini vya mafuta. Inatokea kwamba ugonjwa hutokea karibu mara moja na mashambulizi yanaweza kuendeleza dhidi ya historia ya ustawi kamili. Kesi zimesajiliwa wakati necrosis ya kongosho, ambayo matokeo mabaya yalitokea ndani ya masaa machache baada ya dalili za kwanza za ugonjwa huo kuonekana, ilitengenezwa siku kadhaa baada ya sikukuu nyingi.

Ni nini hufanyika na necrosis ya kongosho

Afya hutoa enzymes ambazo ni muhimu kwa kuvunjika kwa chakula kinachoingia tumboni. Ni shukrani kwao kwamba chakula kinagawanywa katika vipengele vinavyoweza kuingia kwenye damu kwa njia ya mucosa ya tumbo, ambayo huwapa kwa tishu na viungo. Hii hufanya kongosho kuwa moja ya viungo muhimu katika mwili. Kunywa pombe na vyakula vyenye mafuta mengi huchochea kwa kasi uzalishaji wa juisi na kongosho, na kwa kuwa ducts haiwezi kuiondoa kabisa, huanza kujilimbikiza ndani ya gland. Hii inasababisha maendeleo ya edema, compression zaidi ya ducts excretory na kuziba yao baadae. Enzymes zinazofanya kazi za kongosho, ambazo kazi yake ilikuwa awali ya kuvunjika kwa protini, jasho kupitia kuta za ducts na kuanza kuzifuta, chini ya hatua ya enzymes, "digestion" ya tishu za gland yenyewe hutokea. Enzymes hai na bidhaa za kuoza zilizoundwa katika kesi hii huingia kwenye damu na kuchangia kufutwa kwa viungo vingine na tishu, na kusababisha ulevi mkali. Kwa hivyo, necrosis ya kongosho ya kongosho, utabiri ambao ni ngumu kutabiri, ni ugonjwa hatari sana.

Uainishaji wa necrosis ya kongosho

Kulingana na kiwango cha uharibifu wa tezi, necrosis ndogo, ya kati, ya kati, kubwa, ndogo na jumla ya necrosis ya kongosho hutofautishwa. Bila shaka, tofauti kati ya aina mbili za kwanza kwa kiasi kikubwa ni za kiholela. Madaktari hutumia dhana hizi ili kuamua kiwango cha uharibifu wa chombo. Katika nekrosisi ndogo ya kongosho, mabadiliko ya necrotic huathiri zaidi ya tezi. Ikiwa chombo kinaathiriwa kabisa, basi jumla ya necrosis ya kongosho ya kongosho hugunduliwa. Matokeo mabaya katika kesi hii yanazingatiwa kila wakati.

Kuna chaguo jingine la uainishaji. Anagawanya necrosis ya kongosho katika aina mbili:

Kikomo. Hii inajumuisha mchakato ambao foci ya ukubwa tofauti huundwa.
Kawaida. Katika kesi hii, sehemu kubwa ya tezi au chombo kizima huathiriwa.

Aina za necrosis ya kongosho

Kulingana na uwepo wa maambukizi katika maeneo yaliyoathirika, necrosis ya kongosho isiyo na kuzaa au iliyoambukizwa inajulikana. Wakati huo huo, katika kesi ya mchakato wa kuambukizwa, ubashiri haufai, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza mshtuko wa kuambukiza-sumu, na inaweza kuwa vigumu sana kumtoa mgonjwa katika hali hii.

Necrosis ya kongosho ya kuzaa imegawanywa katika aina zifuatazo:

mafuta - ni sifa ya maendeleo ya polepole ndani ya siku 4-5 na kozi kali;
hemorrhagic - inayojulikana na kozi ya haraka na kutokwa damu mara kwa mara;
mchanganyiko - hutokea mara nyingi, kwa kuwa na necrosis ya kongosho, tishu zote za adipose na parenchyma ya kongosho huathiriwa sawa.

Ikiwa uharibifu wa necrosis ya kongosho ya kongosho hugunduliwa, upasuaji hauwezi kuepukika. Lakini mara nyingi haitoi matokeo yaliyohitajika, na uendelezaji upya wa foci ya necrotic inawezekana.

Dalili na utambuzi wa necrosis ya kongosho

Kliniki, kongosho ya papo hapo inaonyeshwa na maumivu makali katika hypochondrium ya kushoto au maumivu ambayo yana tabia ya ukanda. Kuna kutapika kwa yaliyomo ya matumbo, ambayo haina kuleta msamaha, kuhara. Kinyume na msingi huu, upungufu wa maji mwilini wa mwili huingia haraka, ulevi huongezeka. Wakati wa kufanya uchunguzi, mkusanyiko wa anamnesis ni muhimu sana. Ikiwa ina habari juu ya matumizi mabaya ya pombe, vyakula vya mafuta, au habari kuhusu magonjwa ya ini na kibofu cha nduru, hii ina uwezekano mkubwa wa kufanya utambuzi kama vile necrosis ya kongosho ya kongosho. Utabiri katika kesi hii utategemea kwa kiasi kikubwa katika hatua gani ya ugonjwa huo mgonjwa alitafuta msaada wa matibabu, na kwa kiwango cha uharibifu.

Kuhusu uchunguzi wa maabara, hapa wanazingatia uchambuzi wa mkojo na damu, ambapo kuna ziada kubwa ya viwango vya amylase. Ultrasound ya tumbo, CT au MRI pia hufanyika, ambapo unaweza kuona kuonekana kwa maeneo ya necrotic katika tishu za kongosho.

Matibabu

Katika hali nyingi, necrosis ya kongosho inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Wakati huo huo, licha ya ukweli kwamba kiwango cha vifo ni cha juu kabisa, upasuaji wa wakati unatoa nafasi kubwa ya kupona. Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na hatua zifuatazo:

ndani ya siku chache baada ya mashambulizi - njaa kamili, na kulingana na ukali wa ugonjwa huo, kuanzishwa kwa virutubisho kwa njia ya infusions ya mishipa inaweza kudumu kwa wiki;
utakaso wa damu (hemosorption) - uliofanywa na ulevi mkali;
somatostatin ni homoni ambayo inaweza kupunguza athari za kazi ya figo iliyoharibika, mara nyingi huongozana na necrosis ya kongosho;
katika fomu za kuambukiza - antibiotics.

Pancreatitis ya papo hapo - lishe

Kwa kuwa ni sababu ya chakula ambayo mara nyingi huwa sababu ya kongosho ya papo hapo, ni yeye ambaye ni muhimu sana katika mchakato wa matibabu. Kama ilivyoelezwa hapo juu, katika siku za kwanza baada ya utambuzi wa kongosho ya papo hapo kuanzishwa, lishe ni kali sana - kufunga kamili kunazingatiwa. Katika hali mbaya, utawala wa parenteral wa virutubisho unaweza kuendelea kwa wiki kadhaa.

Katika siku zijazo, kongosho inamaanisha serikali ya uhifadhi, ambayo inahakikishwa na kutengwa kwa kiwango cha juu kutoka kwa lishe ya mafuta na wanga, pamoja na bidhaa zinazosababisha kuongezeka kwa gesi. Chakula hupikwa kwa mvuke na kukatwa vizuri. Inachukuliwa kwa sehemu ndogo mara tano hadi sita kwa siku. Matumizi ya extractives na chumvi ni kutengwa kabisa. Lishe kama hiyo, kulingana na ukali wa ugonjwa huo, inapaswa kudumu kutoka miezi kadhaa hadi mwaka.

Kwa kweli, na ugonjwa mbaya kama vile necrosis ya kongosho, matokeo mabaya yanawezekana, na, kwa kweli, ni bora sio kuleta mwili wako kwa shambulio, kuondoa sababu za hatari iwezekanavyo. Lakini ikiwa ugonjwa bado unaendelea, basi kuzingatia kwa uangalifu lishe itasaidia kuzuia kurudi tena katika siku zijazo.

- ugonjwa wa papo hapo wa kongosho ambayo hutokea dhidi ya historia ya uharibifu wa seli za chombo, usiri mkubwa wa juisi na ukiukwaji wa outflow yake. Patholojia husababishwa na sababu kadhaa na ina sifa ya necrosis ya tishu.

Katika kesi ya kupata daktari kwa wakati, matokeo ya ugonjwa huo ni mbaya; ili kuishi, kulazwa hospitalini kwa dharura na msaada wa wataalam ni muhimu.

Necrosis ya kongosho ni shida ambayo inatishia kifo cha mgonjwa na inahitaji huduma ya dharura

Sababu kuu za ugonjwa huo na sababu za hatari

Kifo cha seli za kongosho ni matokeo ya mchakato wa uchochezi pamoja na maambukizi, peritonitis na yatokanayo na enzymes zinazozalishwa kwenye chombo. Sababu kuu za hatari ni pamoja na:

magonjwa ya virusi (rubella, hepatitis);
cholecystitis ya muda mrefu;
unyanyasaji wa vinywaji vya pombe na vyakula vya mafuta;
kuvuta sigara;
kidonda cha tumbo na duodenum;
sumu ya chakula;
majeraha ya tumbo na matokeo ya uingiliaji usiofanikiwa wa upasuaji;
hatua ya madawa ya kulevya.

Dawa nyingi zinaweza kusababisha necrosis ya kongosho

Ugonjwa unaendelea kwa kasi, unafuatana na edema ya chombo, ikifuatiwa na necrosis ya tishu (kifo) na maambukizi. Katika kesi ya kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati, nafasi za kuishi na necrosis ya kongosho huwa na sifuri, kwa hiyo ni muhimu kujua dalili kuu za ugonjwa huo na si kuchelewesha ziara ya mtaalamu!

Uainishaji wa necrosis ya kongosho na dalili za tabia

Kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi na kiwango cha kuenea, kuna aina tatu za necrosis ya kongosho: focal, subtotal na jumla.

Kwa vidonda vya kuzingatia na vidogo, maeneo madogo na ya kati ya necrosis ya tishu za kongosho huundwa, na mabadiliko ya jumla, chuma hufa kabisa na katika 100% ya kesi matokeo yasiyofaa hutokea.

Kulingana na sifa za mwendo wa mchakato wa uchochezi, necrosis ya kongosho isiyo na kuzaa na iliyoambukizwa imetengwa.

Hemorrhagic - moja ya aina hatari zaidi ya necrosis ya kongosho

Imegawanywa katika spishi ndogo tatu:

, inayoendelea kutokana na shughuli za enzymes za proteolytic zinazofanya kazi kwenye miundo ya protini. Inajulikana kwa maendeleo ya haraka na uharibifu wa jumla wa tishu za chombo na malezi ya exudate ya purulent, ambayo inatishia peritonitis. Ili kuzuia mshtuko wa kuambukiza-sumu, hali hiyo inahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Vinginevyo, necrosis ya kongosho ya hemorrhagic ya kongosho ni mbaya.
Adipose, pamoja na uanzishaji wa enzymes ya kundi la lipolytic, ina sifa ya maendeleo ya polepole. Kwa matibabu sahihi, matokeo ya ugonjwa huo ni mazuri.
Kuondoa mimba, ambayo kuna uvimbe wa parenchyma ya kongosho, microcirculation iliyoharibika na uharibifu wa tishu za adipose. Aina hii ya ugonjwa inatibiwa kwa ufanisi na dawa.

Kwa necrosis ya kongosho ya hemorrhagic, upasuaji wa haraka ni muhimu

Necrosis ya kongosho iliyoambukizwa

Ni patholojia ya uharibifu, matokeo katika 40% ya kesi ni mbaya. Maambukizi yaliyounganishwa husababisha matatizo: abscess, purulent peritonitisi, phlegmon ya nafasi ya retroperitoneal.

Mchakato huo umeainishwa kulingana na kasi ya maendeleo na ni fulminant, papo hapo na uvivu. Ili kuzuia shida kubwa, usipuuze dalili za tabia:

kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na tachycardia;
bloating, gesi tumboni;
kichefuchefu na kutapika sana;
kuhara au kuvimbiwa;
kinywa kavu na kiu;
maumivu makali tabia ya mshipi katika upande wa kushoto wa kanda ya epigastric.

Kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, udhaifu na kuongezeka kwa kiwango cha moyo inaweza kuwa dalili za necrosis ya kongosho.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo

Kulingana na takwimu, sababu kuu ya necrosis ya kongosho ni kula kupita kiasi na unywaji pombe usio na udhibiti, ambayo husababisha kuongezeka kwa usiri wa enzymes ya utumbo. Upakiaji mwingi wa ducts za kongosho huchangia vilio vya maji na malezi ya edema, ambayo husababisha kuziba kwa ducts za excretory.

Kinyume na msingi huu, spasm ya sphincter ya Oddi hufanyika, inakuwa haiwezekani kwa usiri wa bile na kongosho kuingia kwenye duodenum. Juisi iliyochapwa huanza kuchimba tishu za kongosho, na kusababisha ulevi wa mwili.

Wagonjwa wanaotafuta msaada kwa wakati unaofaa wana nafasi ya kuishi - ugonjwa huo una kozi inayoendelea haraka, matokeo ambayo mara nyingi huwa mabaya!

Necrosis ya kongosho inaweza kuendeleza kutokana na matumizi ya vyakula vya mafuta na pombe.

Utambuzi wa patholojia

Jambo kuu katika kuzuia kifo kutokana na necrosis ya kongosho ni upatikanaji wa wakati kwa daktari, utambuzi sahihi na matibabu ya kimfumo. Uchunguzi kamili hukuruhusu kuamua ukali, aina ya ugonjwa huo na inajumuisha shughuli zifuatazo:

uchunguzi na mtaalamu na mkusanyiko wa anamnesis;
vipimo vya damu vya biochemical;
uchunguzi wa mkojo na kinyesi;
Ultrasound, MRI au CT;
fluoroscopy;
uchunguzi wa endoscopic.

Uchunguzi wa kisasa wa vifaa inakuwezesha kuamua kwa usahihi hali ya tishu za kongosho na kutambua sababu za maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo huzuia matatizo makubwa na hufanya iwezekanavyo kwa wagonjwa wengi kuishi.

Kama uchunguzi wa ziada, daktari anaweza kuagiza fibrogastroduodenoscopy

Matibabu ya necrosis ya kongosho

Mbinu ya utaratibu wa matibabu huamua matokeo ya mafanikio ya ugonjwa huo na huongeza nafasi za kupona. Shukrani kwa kuanzishwa kwa teknolojia bunifu za matibabu na dawa, kifo kutokana na nekrosisi ya kongosho ni kielelezo cha nadra sana. Hatua za matibabu zinalenga kupunguza maumivu, kutengwa kwa mashambulizi ya mara kwa mara, kuhalalisha kazi za kongosho.

Ni muhimu kukumbuka kuwa matibabu ya necrosis ya kongosho na kongosho ya muda mrefu ni mchakato mrefu, matokeo ya mafanikio ambayo inategemea sio tu kwa madaktari, bali pia kwa mgonjwa. Tunazungumza juu ya lishe sahihi, kuacha sigara na pombe, kuongeza shughuli za mwili.

Katika ugonjwa wa maumivu ya papo hapo, painkillers na dawa za antispasmodic zinasimamiwa. Baada ya kuanzisha sababu ya ugonjwa huo, mgonjwa ameagizwa kufunga kamili na matibabu ya kihafidhina:

kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza usiri wa juisi ya tumbo;
lishe ya wazazi na suluhisho la asidi ya amino, sukari na emulsions ya mafuta;

Katika kesi ya ulevi mkali, mbinu za juu za detoxification hutumiwa, kwa mfano, hemosorption - utakaso kamili wa damu kutoka kwa sumu.

infusion ya ufumbuzi wa kutokomeza maji mwilini ili kulipa fidia kwa upungufu wa maji;
tiba ya mishipa;
kwa ulevi mkali, hemosorption inaonyeshwa;
matibabu na antibiotics na homoni ya somatostatin.

Katika kesi ya kugundua mawe kwenye gallbladder au necrosis kubwa ya tishu za kongosho, njia za upasuaji hutumiwa.

Njia moja ya hivi karibuni ya uingiliaji wa upasuaji kwa necrosis ya kongosho inaweza kupatikana kwenye video: