Kushindwa kwa moyo wa moyo. Muhtasari wa Ukosefu wa Papo hapo wa Coronary: Sababu na Matibabu

Kwa kawaida, mfumo wa moyo na mishipa hutoa kikamilifu mahitaji ya sasa ya viungo na tishu kwa utoaji wa damu. Kazi ya moyo iliyoharibika, sauti ya mishipa, au mabadiliko katika mfumo wa damu inaweza kusababisha kushindwa kwa mzunguko. Sababu ya kawaida ya kushindwa kwa mzunguko wa damu ni ugonjwa wa kazi za mfumo wa moyo.

Licha ya mwelekeo wa kupungua kwa viwango vya vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa ambayo yameibuka katika miaka ya hivi karibuni, bado yanachukua nafasi ya kwanza kati ya sababu za ulemavu na kifo. Sababu ni kuenea kwa aina mbalimbali za ugonjwa wa moyo na, juu ya yote, ugonjwa wa ischemic (CHD). Katika nchi zilizoendelea, 15-20% ya watu wazima wanaugua ugonjwa wa ateri ya moyo. Ni sababu ya kifo cha ghafla katika 60% ya wagonjwa wanaokufa kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa. Ugonjwa na vifo vinavyotokana na ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa huongezeka mara kwa mara kati ya vijana (chini ya umri wa miaka 35), pamoja na wakazi wa maeneo ya vijijini.

Miongoni mwa sababu kuu zinazoamua matukio ya juu ya ugonjwa wa moyo na mishipa ni pamoja na matukio ya mara kwa mara, ya mara kwa mara ya shida na "rangi" mbaya ya kihisia, kutokuwa na shughuli za kimwili, ulevi wa pombe, sigara, matumizi ya chai ya ziada, kahawa na "doping" nyingine za kaya, lishe duni na. kula kupindukia.

Wengi wa magonjwa mbalimbali na michakato ya pathological inaweza kuhusishwa na makundi matatu ya aina ya kawaida ya ugonjwa: upungufu wa moyo, kushindwa kwa moyo, arrhythmias.

upungufu wa moyo

Upungufu wa Coronary (CI) ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa moyo, unaoonyeshwa na ziada ya mahitaji ya myocardial ya oksijeni na substrates za kimetaboliki juu ya uingiaji wao kupitia mishipa ya moyo, pamoja na ukiukaji wa utokaji wa vitu vyenye biolojia, metabolites na ioni kutoka. myocardiamu.

Aina za KN. Aina zote za KN zinaweza kutofautishwa katika vikundi viwili: 1) inayoweza kugeuzwa(ya muda mfupi); 2) isiyoweza kutenduliwa.

Shida zinazoweza kubadilishwa zinaonyeshwa kliniki na anuwai anuwai ya angina pectoris ya kozi thabiti au isiyo na msimamo. Kwa kuongezea, kwa sababu ya kuanzishwa kwa kina kwa cardiology ya njia anuwai za kurejesha utiririshaji wa damu wa eneo la moyo la ischemic hapo awali, hali baada ya urejeshaji wa myocardial (revascularization) kwa wagonjwa walio na CI sugu huonyeshwa. Kukomesha kabisa au kupungua kwa muda mrefu kwa mtiririko wa damu kupitia ateri ya moyo katika eneo lolote la moyo huisha, kama sheria, na kifo chake - mshtuko wa moyo. Ikiwa hii haina kusababisha kifo cha mgonjwa, basi sehemu iliyokufa ya moyo inabadilishwa na tishu zinazojumuisha. Cardiosclerosis kubwa-focal inakua.

<Таблица название>Aina, fomu za kliniki na matokeo ya upungufu wa moyo

Etiolojia KN. Sababu za causative za CI zimegawanywa katika vikundi viwili:

1. Coronarogenic- kusababisha kupungua au kufungwa kamili kwa lumen ya mishipa ya moyo na, kwa hiyo, kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye myocardiamu. Wao husababisha maendeleo ya kinachojulikana kama CI kabisa (inayosababishwa na kupungua kwa "kabisa" katika utoaji wa damu kwa myocardiamu).

2. Isiyo na ugonjwa wa moyo- kusababisha ongezeko kubwa la matumizi ya myocardial ya oksijeni na substrates za kimetaboliki kwa kulinganisha na kiwango cha uingiaji wao. CI inayosababishwa nao inaitwa jamaa (inaweza pia kuendeleza kwa kiwango cha kawaida cha mtiririko wa damu kwenye myocardiamu).

Sababu za kawaida za coronarogenic (kusababisha kupungua kabisa kwa utoaji wa damu) ni:

1) Vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya moyo. Ishara za kwanza za atherosclerosis ya mishipa ya moyo hugunduliwa katika umri wa miaka 11-15. Kwa wale ambao walikufa kwa ajali wakiwa na umri wa miaka 35-40, mabadiliko ya atherosclerotic katika mishipa yalibainishwa katika 66% ya kesi. Imethibitishwa kuwa kwa kupungua kwa 50% ya lumen ya ateri, kupungua kwa kipenyo chake cha nje kwa 9-10% tu (pamoja na contraction ya nyuzi za misuli) husababisha kuziba kwa chombo na kukomesha mtiririko wa damu kwenye myocardiamu.

2) Mkusanyiko wa seli za damu(erythrocytes na platelets) na kuundwa kwa vifungo vya damu katika mishipa ya moyo ya moyo. Hii inawezeshwa na mabadiliko ya atherosclerotic katika kuta za mishipa ya damu.

3) Spasm ya mishipa ya moyo. Inaaminika kuwa catecholamines ni muhimu sana katika maendeleo ya spasm ya moyo. Ongezeko kubwa la maudhui yao katika damu, au ongezeko la mali ya adrenoreactive ya mishipa ya myocardial, inaambatana na mabadiliko yote ya kliniki, electrocardiographic na biochemical tabia ya angina pectoris. Hata hivyo, sasa wanasayansi zaidi na zaidi wanaamini kuwa katika maisha halisi, CI ni matokeo ya sio tu "safi" spasm ya mishipa. Inaonekana, kupungua kwa muda mrefu na muhimu kwa lumen ya ateri ya moyo ni matokeo ya tata ya mambo hayo yanayotegemeana kama: a) contraction ya misuli ya mishipa ya moyo chini ya ushawishi wa catecholamines, thromboxane A 2, prostaglandins; b) kupungua kwa kipenyo cha ndani cha mishipa kama matokeo ya unene wa ukuta wake; c) kupungua au kufungwa kwa chombo na thrombus ("nguvu" stenosis ya mishipa ya moyo).

4) Kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye myocardiamu, yaani, kupungua kwa shinikizo la perfusion katika mishipa ya moyo (pamoja na arrhythmias, kutosha kwa valve ya aortic, hypotension ya papo hapo, nk).

Ongezeko kubwa la matumizi ya myocardial ya oksijeni na substrates za kimetaboliki (sababu zisizo za kawaida za CI) mara nyingi husababishwa na mambo yafuatayo:

1) Kuongezeka kwa kiwango cha catecholamines katika damu na myocardiamu (pamoja na dhiki, pheochromocytoma, nk). Kuzidisha kwa catecholamines kwenye myocardiamu husababisha ukuzaji wa athari ya moyo na mishipa (ongezeko kubwa la utumiaji wa oksijeni na sehemu ndogo za kimetaboliki na myocardiamu, kupungua kwa ufanisi wa michakato ya kutoa nishati, uharibifu wa membrane na enzymes na itikadi kali za bure. bidhaa za peroxidation ya lipid (LPO), malezi ambayo huchochewa na catecholamines, nk) d.).

2) Ongezeko kubwa la kazi ya moyo. Hii inaweza kuwa kutokana na shughuli nyingi za kimwili, tachycardia ya muda mrefu, shinikizo la damu ya papo hapo, nk. Ni muhimu kwamba sababu hizi ziongoze, kama sheria, kwa uanzishaji wa mfumo wa sympathoadrenal.

Taratibu za uharibifu wa myocardial katika CI

1. Usumbufu wa michakato ya usambazaji wa nishati ya cardiocytes- awali na moja ya sababu kuu za uharibifu wa seli katika CI. Wakati huo huo, majibu ya usambazaji wa nishati yanavunjwa katika hatua zake kuu: resynthesis ya ATP; usafirishaji wa nishati yake kwa miundo ya athari ya seli (myofibrils, ion "pampu", nk), matumizi ya nishati ya ATP. Chini ya hali ya ischemia, hifadhi ya oksijeni inayohusishwa na myoglobin inapungua kwa kasi, na ukubwa wa phosphorylation ya oxidative katika mitochondria hupungua kwa kiasi kikubwa. Kutokana na mkusanyiko wa chini wa O 2 - mpokeaji wa protoni na elektroni - usafiri wao na vipengele vya mlolongo wa kupumua na kuunganisha na phosphorylation ya ADP hufadhaika. Hii inasababisha kupungua kwa mkusanyiko wa ADP na CP katika cardiomyocytes.

Ukiukaji wa awali ya ATP ya aerobic husababisha uanzishaji wa glycolysis, na kusababisha mkusanyiko wa lactate, na hii inaambatana na maendeleo ya acidosis. Asidi ya ndani na nje ya seli hubadilisha sana upenyezaji wa utando wa metabolites na ioni, huzuia shughuli ya enzymes za usambazaji wa nishati (pamoja na enzymes za uzalishaji wa ATP ya glycolytic), na usanisi wa miundo ya seli.

Taratibu hizi hufanya kazi hasa katika eneo la ischemic. Katika maeneo ya mbali na hayo, mchakato wa resynthesis ya ATP huteseka kidogo.

Inajulikana kuwa sehemu kuu ya nishati ya ATP (hadi 90%) hutumiwa katika athari zinazohakikisha mchakato wa mikataba, kwa hivyo, shida ya usambazaji wa nishati inadhihirishwa kimsingi na ukiukaji wa kazi ya moyo ya moyo, na kwa hivyo ukiukaji. mzunguko wa damu katika viungo na tishu.

2. Uharibifu wa vifaa vya membrane na mifumo ya enzyme ya cardiocytes. Chini ya hali ya upungufu wa moyo, uharibifu wao ni matokeo ya hatua ya taratibu za jumla: kuimarisha athari za bure na peroxidation ya lipid; uanzishaji wa hydrolases ya lysosomal na membrane-bound; ukiukaji wa muundo wa molekuli ya protini na lipoproteins; microruptures ya utando kama matokeo ya uvimbe wa seli za myocardial, nk.

3. Usawa wa ions na kioevu. Kama kanuni, dysionia inakua "baada ya" au wakati huo huo na matatizo ya athari za usambazaji wa nishati ya cardiocytes, pamoja na uharibifu wa utando wao na enzymes. Kiini cha mabadiliko ni kutolewa kwa ioni za potasiamu kutoka kwa moyo wa ischemic, mkusanyiko wa sodiamu, kalsiamu na maji ndani yao. Sababu kuu za usawa wa K + -Na + katika CI ni upungufu wa ATP, kuongezeka kwa upenyezaji wa sarcolemma na kizuizi cha shughuli ya K + - Na + - tegemezi ya ATP-ase, ambayo inaunda uwezekano wa kutoka kwa K + kutoka kwa seli na ingizo la Na + ndani yake pamoja na mkusanyiko wa gradient. KN pia inaambatana na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha potasiamu na kalsiamu kutoka kwa mitochondria. Kupoteza kwa potasiamu na cardiomyocytes kunafuatana na ongezeko la maudhui yake katika maji ya ndani na damu. Kuhusu hyperkalemia ni moja ya ishara za tabia ya ugonjwa wa moyo ukosefu wa kutosha, haswa katika infarction ya myocardial. Hyperkalemia ni moja ya sababu kuu za mwinuko wa sehemu ya ST katika ischemia na infarction ya myocardial. Ukosefu wa usawa wa ions na maji husababisha ukiukaji wa electrogenesis na sifa za mikataba ya seli za myocardial. Kuhusiana na kupotoka kwa electrogenesis ya transmembrane, arrhythmias ya moyo huendeleza.

4. Usumbufu wa taratibu za udhibiti wa moyo. Kwa mfano, CI ina sifa ya mabadiliko ya awamu katika shughuli za taratibu za udhibiti, ikiwa ni pamoja na wale wenye huruma na parasympathetic. Katika hatua ya awali ya ischemia ya myocardial, kama sheria, kuna uanzishaji mkubwa wa mfumo wa sympathoadrenal. Hii inaambatana na ongezeko la maudhui ya norepinephrine na hasa adrenaline katika myocardiamu. Matokeo yake, tachycardia inakua, thamani ya pato la moyo huongezeka (kupungua mara moja baada ya kuanza kwa sehemu ya CI). Kwa sambamba, mvuto wa parasympathetic pia huongezeka, lakini kwa kiasi kidogo. Katika hatua za baadaye za CI, kupungua kwa maudhui ya norepinephrine katika myocardiamu na uhifadhi wa kiwango cha juu cha acetylcholine ni kumbukumbu. Matokeo yake, kuna maendeleo ya bradycardia, kupungua kwa pato la moyo, kiwango cha contraction na utulivu wa myocardiamu.

Upungufu wa Coronary ni hali ambayo mtiririko wa damu kupitia mishipa ya damu ya aina ya moyo hupunguzwa.

Patholojia ni sugu. Tofauti na aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, itakua hatua kwa hatua. Kawaida ni matokeo ya shinikizo la damu, atherosclerosis na magonjwa mengine ambayo huongeza kiwango cha msongamano wa damu (kwa mfano, kisukari mellitus). Aina zote sugu za upungufu wa moyo hujumuishwa kama ugonjwa wa moyo wa ischemic au ugonjwa wa moyo.

Sababu kuu

Kuna sababu tofauti ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa moyo. Zingatia yafuatayo:

Kupungua kwa lumen ya mishipa ya damu

Lumen ya mishipa ya damu hupungua. Hii hutokea na atherosclerosis. Mishipa ya elastic na misuli-elastic huathirika zaidi. Lipoproteins hujilimbikiza kwenye kuta za mishipa ya damu. Hili ni kundi tofauti la protini zinazosafirisha mafuta katika mwili wa binadamu. Kuna madarasa kadhaa ya vitu vile, lakini wale ambao wana wiani mdogo huchukuliwa kuwa hatari zaidi. Wana uwezo wa kuingia ndani ya tishu za kuta za mishipa ya damu na kusababisha athari fulani. Katika siku zijazo, dutu ya aina ya pro-uchochezi huzalishwa, na kisha tishu zinazojumuisha. Hatua kwa hatua, lumen ya chombo hupungua, kuta zake hupoteza elasticity yao.
Uundaji wa bandia za atherosclerotic. Wao huundwa kutokana na cholesterol na lipoproteins, huingilia kati mzunguko wa damu. Wao huundwa kwenye ukuta na kuwa na sura ya conical. Chini ya hali fulani husababisha maendeleo ya michakato ya uchochezi.
Michakato ya uchochezi kwenye kuta za mishipa ya damu. Sababu kama hiyo ni nadra sana. Inatokea wakati virusi na bakteria huingia kwenye damu, na kuta za mishipa ya damu huwaka kutokana na hatua ya autoantibodies. Hii ni mfano wa mmenyuko wa autoimmune wa mwili.
Spasm ya mishipa ya damu. Kuta za mishipa ya moyo zina idadi fulani ya miundo ya seli ya aina ya misuli ya laini. Chini ya ushawishi wa msukumo wa mfumo wa neva, wao hupunguzwa. Kwa spasms, lumen hupungua, lakini kiasi cha damu kinachoingia ndani yake haipungua. Kawaida mashambulizi hayo huacha haraka, lakini wakati mwingine chombo kinazuiwa kabisa, ambacho kinasababisha kifo cha cardiomyocytes kutokana na ukosefu wa oksijeni.
Kuziba kwa mishipa ya damu kwa kuganda kwa damu.
Haja ya oksijeni huongezeka. Kawaida, katika hali ya kawaida, vyombo hurekebisha mahitaji ya moyo kwa oksijeni na virutubisho. Wanaanza kupanua. Lakini ikiwa mishipa ya moyo huathiriwa na atherosclerosis au magonjwa mengine, basi hii haiwezi kufanyika, ambayo inaongoza kwa hypoxia.
Ukosefu wa oksijeni katika damu. Sababu hii ni nadra sana. Inajidhihirisha katika magonjwa fulani. Njaa ya oksijeni itaongezeka pamoja na kudhoofika kwa mtiririko wa damu katika mishipa ya moyo.

Vipengele vinavyopatikana

Sababu zifuatazo zinachangia kuonekana kwa atherosclerosis ya vyombo vya coronary:

Kwa kuongezea, sababu zisizo za atherosclerotic zinazochangia ukuaji wa upungufu wa moyo ni pamoja na zifuatazo:

Arteritis ni kuvimba kwa kuta za mishipa ya moyo, ambayo inaongoza kwa unene wao.
Deformations ya mishipa ya damu ya aina ya ugonjwa. Hii kawaida hutokea kwa fibrosis ya postirradiation, syndrome ya Fabry, au mucopolysaccharidosis.
Pathologies ya kuzaliwa.
Majeraha.
Irradiation katika eneo la moyo.
Embolism ya mishipa ya moyo. Kwa mfano, hii hutokea kwa vifungo vya damu baada ya upasuaji au ufungaji wa catheter, kutokana na kasoro katika valves za moyo, thromboendocaritis au endocarditis ya asili ya bakteria.
Thyrotoxicosis ni hali ambayo mkusanyiko wa vitu vya homoni ambavyo vinatengenezwa na tezi ya tezi huongezeka katika damu.
Kuongeza kiwango cha kuganda kwa damu.

Dalili za ugonjwa huo

Ikiwa mgonjwa ana upungufu wa moyo, dalili hazitatamkwa, tofauti na magonjwa mengine ya moyo.

Kawaida hii ni picha ya kliniki.

Hisia za uchungu. Dalili hii katika upungufu wa moyo ni mojawapo ya muhimu zaidi. Mara nyingi ni udhihirisho pekee wa hali ya pathological katika mgonjwa. Hisia za uchungu zina tabia tofauti na ukali. Tenga paroxysmal. Mara nyingi huonekana baada ya kazi nzito ya kimwili, lakini inaweza kutokea wakati mgonjwa yuko katika hali ya utulivu. Sababu ni ukosefu wa oksijeni. Kwa maneno mengine, lumen ya chombo hupungua (sababu ni plaque ya atherosclerotic), mtiririko wa damu na chembe za oksijeni kwa moyo ni mdogo. Wakati wa mazoezi makali, moyo hufanya kazi kwa bidii zaidi, hivyo unahitaji oksijeni zaidi, lakini kutokana na mtiririko mdogo wa damu, haupokea. Mishipa nyembamba na nyuzi za ujasiri huwashwa. Spasms huonekana. Lakini hisia za uchungu zinaweza pia kufinya, kukata, kupiga. Ukali wao kawaida ni dhaifu au wastani. Mara nyingi, kwa maumivu ya mara kwa mara, mgonjwa anajaribu kuchukua nafasi nzuri, lakini hii haifanyi kazi, kwani ugonjwa huo ni wa muda mrefu, na maumivu huwa ya kudumu. Mara kwa mara, wanaweza kufifia. Ikiwa mgonjwa ana angina pectoris, basi kwa kawaida kuna mashambulizi kadhaa, kati ya ambayo kuna vipindi vidogo. Muda wa mashambulizi ni takriban dakika 5. Hisia za uchungu zimewekwa ndani ya upande wa kushoto wa sternum au nyuma yake. Wakati mwingine maumivu katika kanda ya moyo huenda upande wa kulia wa kifua. Katika kesi hiyo, ni vigumu kwa mgonjwa kuonyesha kwamba ukali wa maumivu utakuwa na nguvu zaidi. Mara nyingi, maumivu hupita kwa shingo, taya ya chini, sikio, mkono, eneo kati ya vile vile vya bega, mara nyingi sana - kwa groin, nyuma ya chini.
Huongeza jasho. Kawaida dalili hii hutokea kwa ghafla. Mgonjwa hubadilika rangi wakati wa shambulio la kwanza. Shanga za jasho zinasimama kwenye paji la uso. Hii ni kutokana na mmenyuko wa papo hapo wa mfumo wa neva wa uhuru kwa maumivu.
Ufupi wa kupumua na kikohozi. Ishara kama hizo kawaida hufanyika kwa sababu ya kuwasha kwa vipokezi vya maumivu. Ufupi wa kupumua unahusishwa na ukiukaji wa rhythm ya kupumua. Kisha kuna matatizo na mtiririko wa damu ikiwa arrhythmia au necrosis ya tishu ya moyo inakua. Kikohozi kinachukuliwa kuwa dalili ya nadra. Inaweza kudumu kwa muda mfupi bila sputum kuzalishwa, ili kikohozi kisichozalisha. Kawaida kuonekana kwa dalili hii kunahusishwa na michakato ya utulivu katika mzunguko wa pulmona. Kama sheria, kikohozi na upungufu wa pumzi huonekana kwa usawa.
Unyevu wa ngozi. Hii ni kutokana na usumbufu katika mzunguko wa damu, majibu ya mfumo wa neva wa uhuru na ongezeko la nguvu ya jasho.
Kuzimia. Kuzimia pia huitwa syncope. Inatokea mara chache. Inasababishwa na mashambulizi ya kukata tamaa ya arrhythmias au matatizo na mzunguko wa damu. Tissue ya ubongo kwa muda haipati vitu muhimu na oksijeni, ili haiwezi kudhibiti mwili mzima.
Hofu ya kifo. Hisia hii ya kibinafsi ni ya muda mfupi. Inaonekana kutokana na usumbufu katika kazi ya mfumo wa kupumua au kwa maumivu makali, usumbufu wa dansi ya moyo.

Aina za upungufu wa moyo

Kushindwa kwa moyo kunaweza kutokea kwa aina tofauti:

Tumbo. Kawaida maeneo yenye necrosis ya tishu iko kwenye uso wa chini wa nyuma wa misuli ya moyo. Fomu hii hutokea kwa 3% ya watu wenye kutosha kwa ugonjwa wa moyo. Kutokana na ukweli kwamba nyuzi za ujasiri mahali hapa zinakera, dalili zinaonekana ambazo zinahusishwa na njia ya utumbo. Kwa sababu hii, ni ngumu sana kuanzisha utambuzi. Dalili kuu: kichefuchefu, kutapika, belching, gesi tumboni, hiccups, maumivu ya tumbo chini ya mbavu, mvutano katika eneo la tumbo, kuhara.
Pumu. Fomu hii hutokea kwa 20% ya wagonjwa wenye kutosha kwa ugonjwa, hivyo ni kawaida kabisa. Sababu kuu ni ukiukwaji wa mzunguko wa damu. kushindwa kwa ventrikali kunakua. Kutokana na taratibu zilizosimama katika mzunguko wa pulmona, dalili zinaonekana zinazofanana na pumu ya bronchial. Mtu huchukua nafasi ya kulazimishwa, kuna upungufu, upungufu wa pumzi, cyanosis huongezeka. Mapigo yanasikika kwenye mapafu, kikohozi ni mvua. Maumivu katika kanda ya moyo ni dhaifu au haipo kabisa.
Bila maumivu. Fomu hii inachukuliwa kuwa ya kawaida, lakini ni hatari sana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba dalili ambazo ni za kawaida kwa ugonjwa huo ni mpole sana. Kwa sababu ya hili, mgonjwa huenda hospitalini mara chache sana. Yeye hajisikii maumivu, lakini usumbufu mdogo nyuma ya sternum huonekana, wakati hupotea haraka. Wakati mwingine rhythm ya mapigo ya moyo au kupumua hufadhaika, lakini kila mtu hupona haraka.
Ubongo. Fomu hii mara nyingi ni tabia ya watu wazee ambao wana shida na mzunguko wa damu kwenye mishipa ya damu ya ubongo. Kawaida shida hizo zinahusishwa na atherosclerosis. Ghafla kuna kizunguzungu, maumivu ya kichwa, tinnitus, kichefuchefu, giza ya macho, kukata tamaa.
Ugonjwa wa Collaptoid. Kwa fomu hii, ukiukwaji mkubwa wa mtiririko wa damu wa utaratibu huzingatiwa. Shinikizo la damu hupungua kwa kasi. Mtu huyo amechanganyikiwa, lakini haipotezi fahamu. Kuna mashambulizi na jasho. Wakati mwingine mtu huanguka kwa sababu udhibiti wa viungo hupotea. Pulse kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu ni haraka, lakini ni mpole. Hisia za uchungu katika kanda ya moyo ni dhaifu.
Edema. Fomu hii ina sifa ya ukiukwaji mkubwa wa mtiririko wa damu wa utaratibu na kushindwa kwa moyo. Rhythm ya mapigo ya moyo inafadhaika, upungufu wa pumzi, udhaifu wa misuli, kizunguzungu huonekana. Hatua kwa hatua edema ya moyo huundwa. Wanaenea kwa miguu, vifundoni, miguu. Maji yanaweza pia kujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo.
Arrhythmic. Moja ya dalili za mara kwa mara ni ukiukwaji katika rhythm ya moyo. Mgonjwa hana mara nyingi kulalamika kwa kupumua kwa pumzi au maumivu, lakini wakati huo huo huona kutofautiana katika rhythm ya moyo. Fomu hii ni nadra sana na hutokea kwa 2% tu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa.

Tiba ya matibabu

Ugonjwa wa kutosha wa ugonjwa wa ugonjwa unatibiwa na dawa - hii ndiyo njia kuu ya kukabiliana na ugonjwa huo. Tiba ni lengo la kuondoa sababu kuu ya ugonjwa huo na dalili kuu. Inahitajika kurejesha usambazaji wa oksijeni kwa tishu za moyo. Uchaguzi wa matibabu unafanywa na daktari kulingana na hali ya mgonjwa. Dawa hizi zimewekwa.

I. Kwa huduma ya dharura.

Kawaida njia kama hizo hutumiwa kama msaada wa kwanza katika kesi ya kuzidisha hali ya mgonjwa:

Nitroglycerine. Husaidia katika kusambaza seli za moyo na oksijeni. Mzunguko wa damu mahali hapa unaboresha hatua kwa hatua, mchakato wa kifo cha cardiomyocytes hupungua.
Dinitrate ya isosorbide. Chombo hiki ni analog ya nitroglycerin. Mishipa ya moyo hupanua, ili mtiririko wa damu na oksijeni kwenye myocardiamu huongezeka. Mvutano katika kuta za ventricles hupungua.
Oksijeni. Damu imejaa oksijeni, lishe ya tishu za misuli ya moyo inaboresha, na kifo cha miundo ya seli hupungua.
Aspirini. Dawa hii inazuia malezi ya vipande vya damu, na pia husaidia kupunguza damu. Matokeo yake, hata kwa kupungua kwa mishipa ya moyo, damu itapita kwa urahisi zaidi.
Clopidogrel. Hubadilisha vipokezi vya chembe chembe za damu na huathiri mfumo wao wa enzymatic ili vifungo vya damu havifanyike.
Ticlopidin. Hairuhusu sahani kushikamana pamoja. Viscosity ya damu hupungua. Inazuia malezi ya vipande vya damu.

II Vizuizi vya Beta.

Hili ni kundi lingine la dawa ambazo zimewekwa kwa ugonjwa wa ugonjwa. Kawaida hutumiwa na wagonjwa ambao wana shinikizo la damu na wakati huo huo kuendeleza tachycardia.

Propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol imeagizwa. Wanazuia kazi ya receptors za beta-adrenergic katika eneo la moyo. Nguvu ya contraction ya chombo hupungua, ili myocardiamu inahitaji oksijeni kidogo.

III Dawa za kutuliza maumivu.

Dalili kuu ya upungufu wa moyo ni hisia ya uchungu katika kanda ya moyo. Ikiwa kiwango chake kinaongezeka, basi dawa zilizo na mali ya analgesic zimewekwa.

Wanaondoa hisia ya wasiwasi, hofu. Dawa zifuatazo hutumiwa:

Morphine. Dawa hii ni ya vitu vikali vya opioid ya narcotic.
Fentanyl. Ni analogi ya morphine.
Droperidol. Chombo hiki huzuia vipokezi vya dopamini kwenye ubongo. Ina athari ya sedative.
diazepam. Ni katika kundi la benzodiazepines. Ni sedative na sedative.
Promedol. Ina athari kali ya analgesic. Misuli hupumzika ili spasms ziondoke. Pia ina athari ya sedative.

IV. Dawa za thrombolytic.

Dawa kama hizo hutumiwa kufuta vipande vya damu. Kwa mfano, Streptokinase, Alteplase, Urokinase, Tenecteplase imeagizwa. Ikiwezekana, kufutwa kwa neoplasm katika damu hufanyika ndani ya nchi. Katika kesi hii, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya catheter maalum. Katika kesi hii, hatari ya athari mbaya hupunguzwa.

Mapishi ya dawa za jadi

Dawa ya jadi haitaondoa ugonjwa kama vile ukosefu wa kutosha wa moyo, lakini hali ya mgonjwa inaboresha hatua kwa hatua. Tiba kama hiyo ni msaidizi tu.

Ili kuboresha lishe ya tishu za misuli ya moyo, mapishi yafuatayo hutumiwa:

shayiri

Nafaka za oat. Kwa msingi wao, infusion imeandaliwa. Utahitaji kuchukua sehemu 1 ya nafaka na kumwaga sehemu 10 za maji ya moto. Kisha dawa itasisitizwa kwa siku. Kisha inapaswa kuchukuliwa mara tatu kwa siku kwa vikombe 0.5 kabla ya chakula. Tiba hiyo hudumu kwa siku kadhaa hadi maumivu katika eneo la moyo yanapungua.
Nettle. Malighafi lazima ikusanywe kabla ya maua. Kusaga majani, 5 tbsp. malighafi kumwaga lita 0.5 za maji ya moto. Chemsha mchanganyiko kwa dakika 5 juu ya moto mdogo. Wakati kioevu kilichopozwa, futa na uichukue mara tatu kwa siku. Dozi moja ni 50-100 ml. Inaruhusiwa kuongeza asali kidogo.
Karne. Ili kuandaa infusion, unahitaji 1 tbsp. mimea kavu iliyokatwa kumwaga vikombe viwili vya maji ya moto. Kioevu kinapaswa kuwekwa mahali pa giza kwa masaa 2. Kisha ugawanye infusion katika sehemu 3 sawa na uwachukue wakati wa mchana nusu saa kabla ya chakula. Kozi huchukua wiki kadhaa.
Feverweed. Kusanya mmea wakati wa maua yake, kavu kwa siku kadhaa. 1 tbsp kumwaga kijiko cha malighafi na glasi 1 ya maji ya moto na chemsha juu ya moto mdogo kwa dakika 7, shida na kuchukua mara 5 kwa siku kwa 1 tbsp.

Maagizo hayo hayataondoa kabisa tatizo, lakini itasaidia kuboresha hali ya mgonjwa.

Upasuaji wa kushindwa kwa moyo

Tiba ya upasuaji inahitajika kwa fomu ya papo hapo ya ugonjwa wa ugonjwa. Tiba hiyo inalenga kurejesha mzunguko wa damu katika mishipa ya aina ya ugonjwa, pamoja na kutoa tishu za moyo na damu ya mishipa kwa kiasi cha kutosha. Njia mbili hutumiwa - stenting na shunting.

upasuaji wa bypass ya ateri ya moyo

Kuzima. Mbinu hii iko katika ukweli kwamba njia mpya zinaundwa kwa damu ya ateri, ambayo itapita maeneo hayo ambapo kuna kupungua kwa lumen ya chombo au kuziba kwake. Ili kufanya hivyo, daktari hukata kipande kidogo cha mshipa (kawaida nyenzo hutumiwa kwenye mguu wa chini), na kisha huitumia kama shunt. Tishu mpya imeshonwa upande mmoja kutoka kwa ateri ya moyo na kwa upande mwingine hadi aorta. Faida za njia hii ni kama ifuatavyo: mtiririko wa kawaida wa damu kwa moyo unahakikishwa, wakati kuna uwezekano mdogo wa mawakala wa kuambukiza au michakato ya autoimmune. hatari ya matatizo katika mguu wa chini ni ndogo sana, kwa kuwa mahali hapa mfumo wa mzunguko ni matawi sana. Uwezekano wa kuendeleza atherosclerosis kwenye tishu mpya ni ndogo, kwani mishipa na mishipa ina muundo tofauti kidogo katika ngazi ya seli.
Stenting hutofautiana katika mbinu kutoka kwa shunting. Kiini cha operesheni ni kwamba lumen imeanzishwa katika chombo kwa namna ya sura ya chuma. Inaletwa ndani ya ateri iliyoshinikizwa, lakini kisha kunyoosha na kuhifadhiwa katika fomu iliyopanuliwa. Ili kuingiza kifaa kama hicho, catheter maalum hutumiwa. Kawaida hutolewa kupitia ateri kwenye paja. Utaratibu unadhibitiwa na fluoroscopy.

Faida ni kwamba hakuna haja ya kutumia mashine kwa mzunguko wa bandia wa damu. Baada ya operesheni, kovu ndogo tu itabaki. Hakuna athari za mzio kwa sura ya chuma. Uwezekano wa matatizo ni mdogo sana.

Hitimisho

Ni nini upungufu wa ugonjwa, kila mtu ambaye ana utabiri wa magonjwa ya moyo na mishipa ya damu anapaswa kujua. Kwa ugonjwa huu, mtiririko wa damu katika mishipa ya damu hupungua. Patholojia hii ni sugu. Inaweza kuchochewa na mambo mbalimbali. Katika kesi hiyo, mgonjwa huendeleza dalili tabia ya kushindwa kwa moyo. Matibabu kawaida hufanywa na dawa, lakini katika hali mbaya, upasuaji hufanywa. Mapishi ya dawa za jadi hutumiwa kama tiba ya ziada.

Video

Matatizo ya mzunguko wa Coronary kwenye ECG yanaweza kujidhihirisha kama ishara za ischemia, uharibifu, necrosis, na mchanganyiko wao.

Kwa vidonda vya ischemic vya focal ya myocardiamu, ni desturi ya kuzungumza juu ya ishara za moja kwa moja na za kurudia za mwisho.

Ishara za moja kwa moja zinaonekana kwenye miongozo ambapo electrode hai iko juu ya eneo lililoathiriwa. Ishara za kubadilishana zimerekodiwa katika miongozo kutoka upande wa kinyume (usioathiriwa).

Mabadiliko katika sura na polarity ya wimbi la T.

Hali ya mabadiliko imedhamiriwa na ujanibishaji wa ischemia katika mikoa ya subendocardial au subepicardial ya myocardiamu. Ishara ya moja kwa moja ya ischemia ya subendocardial ni wimbi la juu, chanya, pana la T kwenye msingi. Ishara ya kurudiana ina sifa ya kupungua kwa amplitude ya wimbi la T. Katika ischemia ya subepicardial, ishara ya moja kwa moja ni uwepo wa T hasi ya usawa. Mabadiliko ya kubadilishana yanaonyeshwa na ongezeko la amplitude ya wimbi la T.

2. Uharibifu

Inajidhihirisha kwa mabadiliko katika sehemu ya ST (kuhamishwa kwa sehemu iliyo juu au chini ya isoline).

Kwa jeraha la subendocardial, dalili ya moja kwa moja ni unyogovu wa sehemu ya ST. Mabadiliko ya kawaida ya kubadilishana ni mwinuko wa sehemu ya ST katika aVR ya risasi. Kwa vidonda vya subepicardial na transmural, mwinuko wa sehemu ya ST (ishara ya moja kwa moja) hutokea kwa ishara ya kubadilishana kwa namna ya unyogovu wa sehemu ya ST.

Inaonyeshwa kwenye ECG na mabadiliko katika tata ya QRS.

Necrosis ya transmural ina sifa ya kuonekana kwa tata ya QS;

Subendocardial necrosis ina sifa ya wimbi la pathological Q - tata ya QRS kama vile QR, Qr;

Necrosis ya intramural inajidhihirisha kuwa kupungua kwa amplitude ya wimbi la R. Ishara ya kurudia ya necrosis yoyote ni ongezeko la amplitude ya wimbi la R.

Zaidi juu ya mada ELECTROCARDIOGRAM KWA UGONJWA WA MZUNGUKO WA KORONA:

ELECTROCARDIOGRAM KATIKA MATATIZO YA MWENENDO WA INTRAcardiac
UPUNGUFU WA KORONA, UGONJWA WA MOYO NA UKIMWI WA ACUTE WA MIOcardiac.

75-85 ml ya damu kwa 100 g ya uzito wa moyo (karibu 5% ya thamani ya kiasi cha dakika ya moyo) inapita kupitia mishipa ya moyo kwa mtu katika kupumzika kwa misuli kwa dakika 1, ambayo inazidi kwa kiasi kikubwa kiasi cha mtiririko wa damu. kwa kila kitengo cha uzito wa viungo vingine (isipokuwa kwa ubongo, mapafu na figo). Kwa kazi kubwa ya misuli, thamani ya mtiririko wa damu ya moyo huongezeka kwa uwiano wa ongezeko la pato la moyo.

Kiasi cha mtiririko wa damu ya moyo hutegemea sauti ya vyombo vya moyo. Kuwashwa kwa ujasiri wa vagus kawaida husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu ya moyo, ambayo, inaonekana, inategemea kupungua kwa kiwango cha moyo (bradycardia) na kupungua kwa shinikizo la wastani katika aorta, na pia kupungua kwa hitaji la moyo la oksijeni. . Kusisimua kwa mishipa ya huruma husababisha kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya moyo, ambayo ni wazi kutokana na ongezeko la shinikizo la damu na ongezeko la matumizi ya oksijeni, ambayo hutokea chini ya ushawishi wa norepinephrine iliyotolewa katika moyo na adrenaline inayoletwa na damu. Katekisimu huongeza kwa kiasi kikubwa matumizi ya oksijeni ya myocardial, hivyo ongezeko la mtiririko wa damu linaweza kuwa la kutosha ili kuongeza hitaji la moyo la oksijeni. Kwa kupungua kwa mvutano wa oksijeni katika tishu za moyo, mishipa ya moyo hupanua na mtiririko wa damu kupitia kwao wakati mwingine huongezeka kwa mara 2-3, ambayo inasababisha kuondokana na ukosefu wa oksijeni katika misuli ya moyo.

Upungufu wa moyo wa papo hapo (angina pectoris)

Upungufu wa moyo wa papo hapo unaonyeshwa na kutolingana kati ya hitaji la moyo la oksijeni na utoaji wake kwa damu. Mara nyingi, ukosefu wa kutosha hutokea na atherosclerosis ya mishipa, spasm ya mishipa ya moyo (hasa sclerotic), kuziba kwa mishipa ya moyo na thrombus, mara chache embolus. Ukosefu wa mtiririko wa damu ya moyo wakati mwingine unaweza kuzingatiwa na ongezeko kubwa la kiwango cha moyo (fibrillation ya atrial), kupungua kwa kasi kwa shinikizo la diastoli. Spasm ya mishipa ya moyo isiyobadilika ni nadra sana. Atherosclerosis ya vyombo vya moyo, pamoja na kupunguza lumen yao, pia husababisha tabia ya kuongezeka kwa mishipa ya moyo kwa spasm.

Matokeo ya upungufu wa ugonjwa wa papo hapo ni ischemia ya myocardial, na kusababisha ukiukwaji wa michakato ya oxidative katika myocardiamu na mkusanyiko mkubwa wa bidhaa za kimetaboliki zisizo na oxidized (maziwa, pyruvic, nk) ndani yake. Wakati huo huo, myocardiamu haipatikani vya kutosha na rasilimali za nishati (glucose, asidi ya mafuta), mkataba wake hupungua. Utokaji wa bidhaa za kimetaboliki pia ni ngumu. Kwa maudhui ya ziada, bidhaa za kimetaboliki ya kati husababisha hasira ya receptors ya myocardiamu na mishipa ya moyo. Msukumo unaosababishwa hupitia mishipa ya moyo ya kati na ya chini ya kushoto, katikati ya kushoto na ya chini ya kizazi na nodi za huruma za kifua, na kupitia matawi 5 ya juu ya kifua. rami communicates) kuingia kwenye uti wa mgongo. Baada ya kufikia vituo vya subcortical, hasa hypothalamus, na cortex ya ubongo, msukumo huu husababisha hisia za maumivu tabia ya angina pectoris (Mchoro 89).

infarction ya myocardial

Infarction ya myocardial - ischemia ya msingi na necrosis ya misuli ya moyo ambayo hutokea baada ya spasm ya muda mrefu au kuziba kwa ateri ya moyo (au matawi yake). Mishipa ya moyo ni ya mwisho, kwa hiyo, baada ya kufungwa kwa moja ya matawi makubwa ya mishipa ya moyo, mtiririko wa damu katika myocardiamu hutolewa na hiyo hupungua mara kumi na kurejesha polepole zaidi kuliko katika tishu nyingine yoyote katika hali sawa. Mkataba wa eneo lililoathiriwa la myocardiamu hupungua sana na kisha huacha kabisa. Awamu ya contraction ya isometriki ya moyo na haswa awamu ya uhamishaji inaambatana na kunyoosha kwa eneo lililoathiriwa la misuli ya moyo, ambayo baadaye inaweza kusababisha kupasuka kwake kwenye tovuti ya infarction mpya au kunyoosha na malezi. ya aneurysm kwenye tovuti ya scarring ya infarction (Mchoro 90). Chini ya hali hizi, nguvu ya kusukuma ya moyo kwa ujumla hupungua, kwani sehemu ya tishu za mikataba imezimwa; kwa kuongeza, sehemu fulani ya nishati ya myocardiamu isiyoharibika inapotea, kwa kunyoosha maeneo yasiyofanya kazi. Mkataba wa maeneo yasiyo kamili ya myocardiamu pia hupungua kwa sababu ya ukiukaji wa usambazaji wa damu, unaosababishwa na compression au spasm ya vyombo vya maeneo machafu (kinachojulikana kama intercoronary reflex).

Taratibu za kudhoofisha contractility ya myocardial katika mshtuko wa moyo zilisomwa kwa undani katika jaribio hilo.

Infarction ya myocardial ya majaribio. Ischemia ya myocardial iliyo na nekrosisi inayofuata hutolewa kwa urahisi zaidi katika wanyama wa majaribio kwa kuunganisha moja ya matawi ya ateri ya moyo ya moyo. Baada ya kuunganishwa kwa ateri ya moyo katika myocardiamu, maudhui ya coenzyme A, ambayo ni muhimu kwa awali ya acetylcholine, hupungua; pamoja na hili, mtiririko wa catecholamines - norepinephrine na adrenaline, kwa moyo, huongezeka, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa matumizi ya oksijeni na misuli ya moyo, bila kujali kazi inayofanya. Kutokana na kutowezekana kwa mtiririko wa kutosha wa damu kwa mahitaji ya moyo, kiwango cha hypoxia katika myocardiamu huongezeka kwa kasi. Chini ya hali ya anaerobic, kimetaboliki ya kabohydrate inasumbuliwa - maduka ya glycogen yanapungua, maudhui ya asidi ya lactic na pyruvic huongezeka, na acidosis inakua.

Kutengana kwa seli kunafuatana na kutolewa kwa ions K + kutoka kwao. Iliyotolewa katika eneo la infarction, potasiamu hujilimbikizia hasa katika eneo la pembeni. Kutoka kwa seli zilizoharibiwa za eneo la necrotic, enzymes na vitu vingine vya biolojia hutolewa ambayo inaweza kuimarisha zaidi uharibifu wa myocardial. Katika baadhi ya matukio, matokeo ya uharibifu wa miundo ya protini ya myocardiamu ni malezi ya autoallergens na maendeleo ya baadaye ya autoantibodies dhidi yao. Fixation ya mwisho juu ya maeneo intact ya myocardium inaweza kusababisha uharibifu baadae yake.

Necrosis ya myocardial, sawa na matatizo ya kimetaboliki kwa infarction ya binadamu, inaweza kupatikana kwa wanyama wa maabara kwa kuathiriwa na madawa na kemikali fulani (kwa mfano, utawala wa adrenaline, dondoo la foxglove, maandalizi ya ergosterol iliyopigwa, nk). Selye alizalisha necrosis ya myocardial katika panya zilizotibiwa na maandalizi ya corticoid, mradi ziada ya chumvi ya sodiamu ililetwa kwenye mlo wao. Kwa maoni yake, baadhi ya chumvi za sodiamu "huhamasisha" misuli ya moyo kwa madhara ya uharibifu wa corticosteroids.

Mabadiliko ya electrocardiogram katika infarction ya myocardial. Infarction ya myocardial ina sifa ya ugonjwa wa dansi ya moyo ambayo inaonekana tangu mwanzo wa maendeleo ya mashambulizi ya moyo. Mabadiliko ya tabia zaidi katika electrocardiogram ni mabadiliko katika sehemu ya RST na mabadiliko katika tata ya QRS na wimbi la T. Wanaweza kuwa matokeo ya ischemia inayoenea kwa mfumo wa uendeshaji wa moyo, pamoja na ushawishi unaotoka kwenye tovuti. necrosis.

Eneo lote la uharibifu katika infarction ya myocardial inaweza kugawanywa katika kanda tatu: ukanda wa kati wa necrosis, eneo la "uharibifu" unaozunguka, na pembeni zaidi - eneo la ischemia. Uwepo wa eneo la necrosis, na baadaye kovu, inaelezea mabadiliko katika tata ya QRS na, hasa, kuonekana kwa wimbi la kina la Q.

Ukanda wa "uharibifu" husababisha kuhama kwa sehemu ya RST, na eneo la ischemia husababisha mabadiliko katika wimbi la G. Uwiano tofauti wa maadili ya maeneo haya katika awamu tofauti za ugonjwa huelezea mienendo tata ya mabadiliko. katika electrocardiogram wakati wa infarction ya myocardial (Mchoro 91).

Mshtuko wa Cardiogenic. Ni ugonjwa wa kutosha kwa moyo na mishipa ya papo hapo, ambayo inakua kama shida ya infarction ya myocardial. Kliniki, inajidhihirisha kama udhaifu mkali wa ghafla, blanching ya ngozi na tint ya cyanotic, jasho baridi nata, kushuka kwa shinikizo la damu, mapigo madogo ya mara kwa mara, uchovu wa mgonjwa, na wakati mwingine kuharibika kwa fahamu kwa muda mfupi.

Katika pathogenesis ya shida ya hemodynamic katika mshtuko wa moyo, viungo vitatu ni muhimu:

1) kupungua kwa kiharusi na kiasi cha dakika ya moyo (index ya moyo chini ya 2.5 l / min / m 2);
2) ongezeko kubwa la upinzani wa ateri ya pembeni (zaidi ya 1800 dynes / sec· cm +5);
3) ukiukaji wa microcirculation.

Kupungua kwa pato la moyo na sauti ya kiharusi imedhamiriwa katika infarction ya myocardial kwa kupungua kwa kasi kwa contractility ya misuli ya moyo kutokana na necrosis ya eneo kubwa zaidi au chini yake. Matokeo ya kupungua kwa pato la moyo ni kupungua kwa shinikizo la damu.

Kuongezeka kwa upinzani wa ateri ya pembeni kutokana na ukweli kwamba kwa kupungua kwa ghafla kwa pato la moyo na kupungua kwa shinikizo la damu, carotid na baroreceptors ya aortic imeamilishwa, kiasi kikubwa cha vitu vya adrenergic hutolewa kwa reflexively ndani ya damu, na kusababisha kuenea kwa vasoconstriction. Hata hivyo, mikoa tofauti ya mishipa hujibu tofauti kwa vitu vya adrenergic, ambayo inaongoza kwa kiwango tofauti cha ongezeko la upinzani wa mishipa. Matokeo yake, damu inasambazwa tena: mtiririko wa damu katika viungo muhimu huhifadhiwa na contraction ya mishipa ya damu katika maeneo mengine.

Walakini, vasoconstriction ya muda mrefu na ya kupindukia ya pembeni katika hali ya kliniki hupata umuhimu wa kiitolojia, na kuchangia kuvuruga kwa utaratibu tata wa microcirculation na mtiririko wa damu wa pembeni ulioharibika na ukuzaji wa idadi kubwa, wakati mwingine isiyoweza kubadilika, mabadiliko katika viungo muhimu.

Matatizo ya microcirculation katika mshtuko wa moyo hujidhihirisha kama matatizo ya vasomotor na intravascular (rheographic). Matatizo ya Vasomotor ya microcirculation yanahusishwa na spasm ya utaratibu wa arterioles na sphincters ya precapillary, na kusababisha uhamisho wa damu kutoka kwa arterioles hadi venules kupitia anastomoses, bypassing capillaries. Katika kesi hiyo, utoaji wa damu kwa tishu unafadhaika sana na matukio ya hypoxia na acidosis yanaendelea. Ukiukaji wa kimetaboliki ya tishu na acidosis husababisha kupumzika kwa sphincters ya precapillary; sphincters postcapillary, chini nyeti kwa acidosis, kubaki katika hali ya spasm. Kutokana na hili, damu hujilimbikiza katika capillaries, sehemu ambayo imezimwa kutoka kwa mzunguko; shinikizo la hydrostatic katika capillaries huongezeka, maji huanza kupita ndani ya tishu zinazozunguka. Matokeo yake, kiasi cha damu inayozunguka hupungua. Wakati huo huo, mabadiliko katika mali ya rheological ya damu hutokea - mkusanyiko wa intravascular wa erythrocytes hutokea, unaohusishwa na kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu na mabadiliko katika sehemu za protini za damu, pamoja na malipo ya erythrocytes.

Mkusanyiko wa erythrocytes hupunguza kasi ya mtiririko wa damu hata zaidi na huchangia kufungwa kwa lumen ya capillaries. Kwa sababu ya kupungua kwa mtiririko wa damu, mnato wa damu huongezeka na mahitaji ya malezi ya microthrombi huundwa, ambayo pia huwezeshwa na kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa ujazo wa damu kwa wagonjwa walio na infarction ya myocardial ngumu na mshtuko.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu wa pembeni na mkusanyiko uliotamkwa wa erythrocytes, uwekaji wa damu kwenye capillaries husababisha matokeo fulani:

a) kurudi kwa venous kwa moyo kunapungua, ambayo husababisha kupungua zaidi kwa kiasi cha dakika ya moyo na ukiukwaji mkubwa zaidi wa usambazaji wa damu kwa tishu;
b) njaa ya oksijeni ya tishu huongezeka kwa sababu ya kutengwa kwa erythrocytes kutoka kwa mzunguko.

Katika mshtuko mkali, mzunguko mbaya hutokea: matatizo ya kimetaboliki katika tishu husababisha kuonekana kwa idadi ya vitu vya vasoactive vinavyochangia maendeleo ya matatizo ya mishipa na mkusanyiko wa erythrocyte, ambayo kwa upande wake inasaidia na kuimarisha matatizo yaliyopo ya kimetaboliki ya tishu. Asidi ya tishu inapoongezeka, ukiukwaji mkubwa wa mifumo ya enzyme hutokea, ambayo husababisha kifo cha vipengele vya seli na maendeleo ya necrosis ndogo katika myocardiamu, ini na figo.

Moyo ni "kituo cha kusukuma" cha kati cha mzunguko. Kukomesha kwa shughuli za moyo hata kwa makumi kadhaa ya sekunde kunaweza kusababisha matokeo mabaya. Mchana na usiku, wiki baada ya juma, mwezi baada ya mwezi na mwaka baada ya mwaka, moyo husukuma damu mfululizo. Kwa kila kiharusi, 50-70 ml ya damu (robo au theluthi ya kioo) hutolewa kwenye aorta. Kwa beats 70 kwa dakika, hii itakuwa lita 4-5 (katika mapumziko). Inuka, tembea, panda ngazi - na takwimu itakuwa mara mbili au tatu. Anza kukimbia - na itaongezeka kwa 4 au hata mara 5. Kwa wastani, moyo husukuma hadi tani 10 za damu kwa siku, hata kwa mtindo wa maisha ambao hauhusiani na kazi ngumu, na tani 3650 kwa mwaka. Wakati wa maisha ya moyo - mfanyakazi huyu mdogo, ambaye ukubwa wake hauzidi ukubwa wa ngumi - pampu tani elfu 300 za damu, kufanya kazi kwa kuendelea, bila kuacha hata kwa sekunde chache. Kazi ambayo moyo wa mwanadamu hufanya katika maisha yote inatosha kuinua gari la reli iliyopakiwa hadi urefu wa Elbrus.

Ili kuhakikisha kazi hii kubwa, moyo unahitaji ugavi unaoendelea wa vifaa vya nishati na plastiki na oksijeni. Nishati ambayo misuli ya moyo (myocardium) hukua wakati wa mchana ni takriban kilo 20 elfu. Ulaji wa nishati kawaida huhesabiwa kwa kalori. Inajulikana kuwa 1 kcal ni sawa na 427 kgm. Ufanisi wa moyo na misuli mingine ni takriban 25%. Ili kukuza nishati sawa na kilo elfu 20, moyo lazima utumie takriban 190 kcal kwa siku.

Chanzo cha nishati - mchakato wa oxidation ya sukari au mafuta, ambayo inahitaji oksijeni. Wakati wa kutumia lita 1 ya oksijeni, kcal 5 hutolewa; na matumizi ya nishati ya kcal 190 kwa siku, misuli ya moyo lazima ichukue lita 38 za oksijeni. Kutoka 100 ml ya damu inapita, moyo huchukua 12-15 ml ya oksijeni (viungo vingine vinachukua 6-8 ml.). Ili kutoa lita 38-40 za oksijeni muhimu, karibu lita 300 za damu lazima zitiririke kupitia misuli ya moyo kwa siku.

Misuli ya moyo hutolewa na damu kupitia mishipa ya moyo, au ya moyo. Mzunguko wa Coronary una idadi ya vipengele vinavyotofautisha na mzunguko wa damu katika viungo vingine na tishu. Inajulikana kuwa katika mfumo wa mishipa kuna shinikizo la damu la pulsating: huongezeka wakati wa kupungua kwa moyo na hupungua wakati wa kupumzika kwake. Kuongezeka kwa shinikizo katika mishipa na contraction ya moyo huongeza mtiririko wa damu kupitia viungo na tishu. Katika vyombo vya moyo, uwiano wa kinyume huzingatiwa. Kwa contraction ya misuli ya moyo, shinikizo la intramuscular huongezeka hadi 130-150 mm, ambayo kwa kiasi kikubwa huzidi shinikizo la damu katika capillaries. Matokeo yake, capillaries hupungua. Tofauti na mtiririko wa damu katika viungo vingine na tishu, kuongezeka kwa mtiririko wa damu kupitia vyombo vya moyo huzingatiwa si wakati wa kupunguzwa, lakini wakati wa kupumzika kwa moyo.

Kwa kiwango cha moyo cha nadra, muda wa vipindi vya kupumzika (diastole) ya moyo huongezeka, ambayo kwa asili inaboresha mtiririko wa damu ya moyo, kuwezesha lishe ya misuli ya moyo. Kwa rhythm ya nadra, moyo hufanya kazi zaidi ya kiuchumi na yenye tija.

Kusumbuliwa katika utoaji wa damu kwa misuli ya moyo hupunguza uzalishaji wa nishati na huathiri mara moja kazi ya moyo. Ni hali hii ambayo hutokea katika matukio ya matatizo ya mzunguko wa damu ambayo hayaambatana na matokeo mabaya zaidi.

Ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa misuli ya moyo unaweza kutokea kwa kuongezeka kwa kasi kwa mahitaji ya misuli ya moyo kwa oksijeni ikiwa mwili hauna uwezo wa kuongeza mtiririko wa damu ya moyo wakati chombo kimefungwa na kitambaa cha damu, kimeharibika. patency, na atherosclerosis. Katika matukio haya yote, kuna kupungua kwa utoaji wa damu kwa misuli ya moyo na kudhoofisha kwa kiasi kikubwa kazi ya moyo (licha ya ukweli kwamba moyo una vifaa vingine vya hifadhi kwa utoaji wa dharura wa nishati yake). Hifadhi hiyo katika misuli ya moyo ni hifadhi ya oksijeni iliyofungwa na rangi - myoglobin, pamoja na uwezo wa misuli ya moyo kuzalisha nishati hata bila matumizi ya oksijeni (kutokana na anaerobic glycolysis). Hata hivyo, hifadhi hizi ni dhaifu. Wanaweza kutoa nishati kwa myocardiamu kwa muda mfupi tu. Kwa hiyo, moyo unaweza kufanya kazi yake tu ikiwa kuna ugavi usioingiliwa wa damu kwa misuli ya moyo (kiasi cha utoaji wa damu lazima kilingane na ukubwa wa kazi).

Katika mchakato wa mageuzi, asili imeunda mfumo mgumu, "wa hadithi nyingi" wa udhibiti wa mtiririko wa damu ya moyo. Misuli ya mishipa ya mishipa ya moyo haipatikani na nyuzi za mifumo ya neva ya huruma na parasympathetic. Fiber za huruma husababisha kupunguzwa kwa vyombo vya moyo, na parasympathetic - upanuzi. Walakini, athari kama hizo huzingatiwa tu katika hali ya majaribio kwenye vyombo vya moyo uliosimamishwa. Katika hali ambapo moyo unaendelea kufanya kazi, hasira ya nyuzi za huruma na parasympathetic husababisha athari nyingine.

Chini ya ushawishi wa msukumo unaokuja kupitia mishipa ya huruma, kazi ya misuli ya moyo huongezeka kwa kasi, nguvu ya kila contraction huongezeka, kiasi cha damu kinachotolewa na moyo kwenye mfumo wa mishipa na mzunguko wa contractions huongezeka. Yote hii inasababisha ongezeko kubwa la matumizi ya nishati ya misuli ya moyo na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha bidhaa fulani za kimetaboliki, ambazo, kama tunavyojua, zina athari ya vasodilating ya ndani. Kwa hiyo, katika moyo unaopiga, hasira ya mfumo wa neva wenye huruma husababisha sio kupungua, lakini kwa upanuzi wa vyombo vya moyo. Mfumo wa parasympathetic husababisha mabadiliko ya kinyume.

Imeanzishwa kuwa moyo una utaratibu wake wa udhibiti wa neva - mfumo wa neva wa intracardiac, ambao unaendelea kufanya kazi hata baada ya uhusiano wa chombo na ubongo na uti wa mgongo umezimwa kabisa. Fiber za mfumo wa neva wa intracardiac huhifadhi sio tu misuli ya moyo, lakini pia misuli ya mishipa ya moyo. Udhibiti wa mzunguko wa moyo unaweza kufanywa kwa njia zinazofanya kazi katika chombo yenyewe, na kwa mwingiliano mgumu wa ishara za ujasiri zinazotokea moyoni na msukumo unaokuja moyoni kutoka kwa mfumo mkuu wa neva.

Taratibu nyingi za udhibiti zinahakikisha kuwa kiwango cha mtiririko wa damu ya moyo hubadilika kulingana na mahitaji ya nishati ya misuli ya moyo wakati wa kupumzika, wakati wa bidii ya mwili, mkazo wa kihemko na kiakili.

Kiasi cha mtiririko wa damu ya moyo huongezeka kwa kasi wakati wa shughuli kali za kimwili, ambapo kuongezeka kwa shughuli za misuli ya moyo husababisha ongezeko la mahitaji yake ya oksijeni. Upanuzi unaosababishwa wa mishipa ya moyo husababisha ongezeko kubwa la kiasi cha damu inayopita kupitia myocardiamu.

Athari sawa hutolewa na baadhi ya athari mbaya kwa mwili unaohusishwa na njaa ya oksijeni au mkusanyiko wa "slag" kuu ya maisha - dioksidi kaboni. Mifumo ya udhibiti wa mtiririko wa damu ya moyo katika mwili wenye afya haraka na kwa usahihi hujibu mabadiliko katika mahitaji ya misuli ya moyo kwa oksijeni au hali ya utoaji wake.

Kwa hivyo, shughuli za kiwmili za kimfumo, pamoja na sababu kadhaa zinazoonekana kuwa mbaya na hali zinazochangia ukuaji wa njaa ya oksijeni (kaa mlimani, kwenye mwinuko wa juu, mchanganyiko wa gesi ya kupumua na yaliyomo ya oksijeni ya chini na yaliyomo kwenye dioksidi kaboni; n.k.) Kwa kweli, taratibu zinafunzwa kila mara ambazo hutoa utoaji ulioimarishwa wa damu na oksijeni kwa misuli ya moyo. Uwezo wa hifadhi ya taratibu hizi huongezeka na, kwa hiyo, huongeza upinzani wa moyo na mwili kwa hatua ya mambo mabaya.

Ukweli huu ni wa umuhimu fulani. Inawezekana kuboresha hali na uwezo wa utaratibu wowote wa udhibiti tu wakati mahitaji ya kuongezeka yanawekwa kwenye mwili. Sio kupumzika, ambayo ni kuongezeka kwa shughuli, mafunzo ya utaratibu, i.e., mizigo ya mara kwa mara inayobadilishana na kupumzika, ndiyo njia pekee ya kuimarisha mifumo inayodhibiti shinikizo la damu, kazi ya moyo na mtiririko wa damu ya moyo.

Ukiukaji wa shughuli za taratibu za udhibiti zilizoelezwa hapo juu zinaweza kusababisha matatizo katika utoaji wa damu kwa misuli ya moyo, wakati mwingine husababisha kuonekana kwa necrosis foci ndani yake - infarction ya myocardial.

Uwezekano wa tukio la vidonda vya neurogenic ya moyo katika jaribio lilithibitishwa na mtaalamu maarufu wa ugonjwa wa Kirusi A. B. Fokht. Aligundua kwamba wakati mishipa ya vagus inapochochewa, maeneo ya necrosis ya misuli ya moyo yanaonekana. Wakati tone la tapentaini linapoingizwa kwenye shina la vagus au ujasiri wa huruma ambao hauzingatii moyo, electrocardiogram inarekodiwa, ambayo ni tabia ya matatizo ya mzunguko wa moyo. Uharibifu na kifo cha myocardiamu ilitokea baada ya uharibifu wa mitambo kwa nyuzi za mishipa ya moyo, na pia kwa hasira ya muda mrefu au uharibifu wa sehemu za mfumo mkuu wa neva ambao ni wajibu wa kusimamia kazi ya moyo na mishipa ya damu.

Jeraha la myocardial linaweza kutolewa tena katika majaribio ya wanyama na msisimko wa umeme wa neva ya uke, kwa kutumia vichocheo dhaifu zaidi kuliko vile vinavyoweza kupunguza kasi ya moyo.

Wakati wa kuchunguza mishipa ya moyo kwa kuingiza catheter nyembamba na inayoweza kubadilika ya polyethilini kwenye mfumo wa ateri (ikiwa coccyx yake inagusa mdomo wa ateri ya moyo), spasm ya mishipa ya moyo, inayoonekana wazi kwenye x-ray, inakua, pamoja na mabadiliko. katika electrocardiogram ya kawaida ya matatizo ya mzunguko wa moyo. Kuwashwa kwa maeneo fulani ya shina ya ubongo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu na mabadiliko katika electrocardiogram, ambayo ni tabia ya matatizo ya mtiririko wa damu.

Uzoefu wa kliniki pia unaonyesha uwezekano wa kutosha kwa ugonjwa wa papo hapo unapofunuliwa na mfumo mkuu wa neva. Kwa hiyo, kwa mfano, vidonda vya msingi wa ubongo unaosababishwa na matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo, pamoja na vidonda vya ubongo wa kati au shina ya ubongo, mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa mzunguko wa damu.

Ilibainika kuwa mkazo wa kihemko na kiakili unaambatana na kuongezeka kwa kiwango cha adrenaline, noradrenaline na bidhaa zinazohusiana (catecholamines) kwenye misuli ya moyo, ambayo husababisha kuongezeka kwa nguvu ya mikazo na kuongezeka kwa hitaji la moyo. oksijeni. Lakini ikiwa moyo na vyombo vyake vya moyo havijafundishwa vya kutosha, hawawezi kutoa ongezeko kubwa la utoaji wa damu ya myocardial. Katika kesi hiyo, matukio ya njaa ya oksijeni ya misuli ya moyo, yaani, kutosha kwa moyo, inaweza kutokea. Kuna tofauti kati ya mahitaji ya myocardiamu kwa oksijeni na usambazaji wake kwa moyo na damu. Hii inaongoza kwa kile kinachoitwa "angina pectoris". Katika mtu mwenye afya ya kivitendo, wakati wa shida ya kimwili au ya kihisia ghafla, maumivu nyuma ya sternum yanaweza kutokea. Kwa kuongeza, watafiti wengine wanakubali uwezekano wa spasm ya moja kwa moja ya neurogenic ya vyombo vya moyo.
G. N. Aronova katika maabara alisoma ukubwa wa mzunguko wa moyo, kwa kutumia sensorer za elektroniki zilizowekwa ndani ya moyo wa mbwa. Katika wanyama wasio na anesthetized, na hatua ya ghafla ya kuchochea ambayo husababisha athari za maumivu na hisia hasi (kuonekana kwa hofu), kupungua kwa kiasi cha mtiririko wa damu ya moyo na ishara za kutosha kwa ugonjwa wa ugonjwa mara nyingi zilibainishwa.

Katika Taasisi ya Patholojia ya Majaribio na Tiba, waliibua hisia hasi kwa nyani wa kiume. Kwa hili, mwanamume alitengwa na mwanamke, ambaye hapo awali alikuwa pamoja kwa muda mrefu. Mwanamke alihamishiwa kwenye ngome iliyo karibu, ambapo mwanamume mwingine aliwekwa. Yote hii ilisababisha mnyama, ambaye alibakia peke yake, kupiga kelele, wasiwasi, inafaa kwa hasira, hamu ya kuvunja kizuizi. Walakini, majaribio yote ya kuungana na mwanamke hayakufaulu. Mnyama aliyeachwa peke yake alishuhudia ukaribu unaotokea kati ya mpenzi wa zamani na mwenzi mpya. Electrocardiogram ilionyesha dalili za upungufu mkubwa wa moyo. Mashambulizi ya hasira kali na athari kali za kihisia zilibadilishwa na vipindi vya unyogovu mkubwa. Hali ya njaa ya oksijeni ya misuli ya moyo iliongezeka, na katika majaribio kadhaa wanyama walikufa kutokana na infarction ya papo hapo ya myocardial. Uchunguzi wa maiti ulithibitisha utambuzi. Majaribio haya ya kikatili ni muhimu ili kuelewa taratibu za mshtuko wa moyo kwa wanadamu. Je, maisha wakati mwingine hayatuletei mshangao kama huo? Je! baadhi ya hali zinazompelekea mtu kupata mshtuko wa moyo ni mbaya sana, zisizo na tumaini, za kusikitisha?

Pia imepatikana kwa majaribio kwamba neuroses za majaribio katika nyani, zinazotokea chini ya hali nyingine, wakati mwingine husababisha usumbufu mkubwa katika mzunguko wa moyo. Neuroses zilitolewa kulingana na njia ya classical ya Pavlovian, sawa na ile iliyotumiwa na M. K. Petrova katika majaribio yaliyoelezwa hapo juu juu ya mbwa (kwa kuzidisha michakato ya uchochezi au kuzuia, au kwa "kugongana" kwa taratibu hizi). Kuumia vile kwa sehemu za juu za ubongo kulifuatana na kuonekana kwenye electrocardiogram ya mabadiliko ya tabia ya kutosha kwa moyo na infarction ya myocardial.

Hali kama hiyo iliibuka hata na mabadiliko katika safu ya kawaida ya maisha ya kila siku, kwa mfano, na mabadiliko ya serikali za mchana na usiku, wakati nyani usiku walikuwa wazi kwa mvuto wa tabia ya mchana - kulisha, kufichua vichocheo vya mwanga, nk. na kuachwa katika ukimya na giza wakati wa mchana.

Athari hiyo hiyo ilisababishwa na serikali ambayo siku iliunganishwa hadi masaa 12 na mabadiliko ya masaa 6 ya "mchana" na "usiku", na vile vile serikali ambayo taa na vichocheo vingine vya tabia ya mchana viliathiri wanyama kila siku. na usiku kwa siku nyingi. Ikiwa aina hizo za regimens ziliendelea na kwa nasibu kubadilishwa kila mmoja - ili mnyama hakuwa na muda wa kukabiliana na kila mmoja wao, basi baada ya miezi michache kuvunjika kwa shughuli za juu za neva zilitokea, mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa mzunguko wa damu. Katika baadhi ya matukio, infarction ya myocardial iligunduliwa.

Katika majaribio ya wanyama, iligundulika kuwa shida ya mzunguko wa moyo wakati mwingine ilionekana na majeraha ya fuvu na hata kwa kuanzishwa kwa hewa kwenye ventricles ya ubongo.

Inajulikana kuwa mzunguko wa moyo huathiriwa na ishara zinazofanya kazi kupitia sehemu za juu za ubongo (cortex ya ubongo) na utaratibu wa reflexes ya hali. Mabadiliko katika mtiririko wa damu kwenye misuli ya moyo kawaida hufanyika sio mara moja tu wakati wa kuongezeka kwa kazi ya moyo na mzigo ulioongezeka, lakini pia mapema, kurekebisha moyo kwa kazi iliyo mbele. Walakini, ishara zilizowekwa haziwezi tu kuongezeka, lakini pia kupunguza mtiririko wa damu ya moyo, ambayo wakati mwingine husababisha shida ya mzunguko wa moyo.

Kwa udhibiti wa kijijini wa mtiririko wa damu ya moyo, kifaa maalum kilitengenezwa, ambacho kilitumiwa kwa moja ya mishipa ya moyo wakati wa operesheni ya awali ya upasuaji. Kifaa hicho kilikuwa kitanzi kinachodhibitiwa na nyuzi za nailoni, zilizoletwa kupitia ukuta wa kifua hadi kwenye uso wa mwili wa mnyama. Siku chache baada ya operesheni, jeraha lilipopona na mnyama akawa na afya nzuri, iliwezekana, kwa kuimarisha kitanzi, kusababisha kuacha ghafla kwa mtiririko wa damu katika moja ya mishipa ya moyo, na kwa kufungua kitanzi, kurejesha. mtiririko wa damu ya moyo.

Mbinu hii ilitumiwa na kikundi cha wafanyakazi katika utafiti wa madhara ya matatizo ya mzunguko wa moyo kwenye shughuli za viungo vya ndani na mifumo. Baada ya kufanya majaribio kadhaa juu ya mnyama huyo huyo, katika siku zijazo, ilitosha tu kuweka mnyama kwenye mashine na kugusa ngozi mahali ambapo kitanzi kilidhibitiwa na kusababisha mabadiliko ya kawaida ya ukiukaji wa moyo. mzunguko.

Kwa hivyo, mpangilio wa majaribio ambayo usumbufu katika mzunguko wa moyo ulitolewa kwa utaratibu unakuwa ishara ya hali ambayo husababisha usumbufu bila kukaza kitanzi.

Matatizo ya hali ya reflex ya mzunguko wa moyo yanaweza pia kutokea kwa wanadamu. Hebu tutoe mifano fulani. Mara moja, wakati wa utendaji wa symphony, conductor ghafla alihisi mashambulizi makali ya maumivu nyuma ya sternum na alikuwa na kuondoka hatua. Vasodilators hupunguza maumivu. Na aliendelea kufanya kazi. Kisha kondakta alipaswa kufanya kipande sawa tena. Alipokaribia kifungu cha muziki, wakati shambulio la kwanza lilitokea hapo awali, alikuwa na maumivu makali nyuma ya sternum. Kondakta alikataa kufanya symphony hii, na mashambulizi yakakoma.

Katika kesi nyingine, maumivu makali nyuma ya sternum yalitokea kwa mfanyakazi ambaye alikuwa na haraka ya kufanya kazi. Shambulio hilo liliondolewa na vasodilators. Lakini siku iliyofuata, alipofika makutano yale yale, mashambulizi ya maumivu yalirudiwa. Mwanamume huyo alilazimika kubadili njia aliyoenda kufanya kazi, na mashambulizi yakakoma. Katika visa vyote viwili, inaonekana, tunazungumza juu ya wagonjwa walio na udhihirisho wa siri wa upungufu wa moyo, ambao uliamilishwa chini ya ushawishi wa ishara za kawaida za hali na utaratibu wa reflex iliyo na hali.

Matokeo ya ufuatiliaji wa miezi 8 ya mgonjwa mdogo yanaelezewa, ambayo matarajio ya muda mrefu ya utaratibu usio na furaha (sindano, sindano ya mishipa, nk) ilisababisha ongezeko la shinikizo la damu na mabadiliko ya electrocardiogram tabia ya matatizo ya mzunguko wa moyo. . Ilibainika kuwa kwa wagonjwa wenye infarction ya myocardial, kuzungumza juu ya hali na matatizo yaliyotangulia mwanzo wa mashambulizi ya moyo yanaweza kusababisha maumivu ya kifua na mabadiliko katika electrocardiogram, ikionyesha ukiukwaji wa mzunguko wa damu.

Mabadiliko katika electrocardiogram, tabia ya hali ya kutosha kwa ugonjwa wa papo hapo, ilionekana kwa watu wakati wa hypnosis, wakati waliongozwa na hisia ya hofu na hasira. Katika majaribio yaliyofanywa katika maabara ya P. V. Simonov, waigizaji na watafiti walizalisha kiakili matukio yasiyopendeza. Kwa hofu ya kufikiria, walipata ongezeko la kiwango cha moyo na mabadiliko katika electrocardiogram, ambayo ni tabia ya matatizo ya mtiririko wa damu.

Kwa kurekodi kwa kuendelea kwa electrocardiograms katika mazingira ya kazi, madereva wa treni waligundua kuwa hali ya dharura isiyotarajiwa husababisha mabadiliko makali katika shughuli za umeme za moyo, tabia ya njaa ya oksijeni ya misuli ya moyo.

Mabadiliko katika electrocardiograms ya kawaida ya upungufu wa moyo huelezwa kwa watu ambao wako katika hali ya hofu au wasiwasi. Mkazo wa kihisia (matarajio ya operesheni ya upasuaji, mashindano ya michezo na mvutano wa kitaalam wa neva) inaweza kusababisha mabadiliko katika electrocardiogram, ikionyesha ukiukaji wa mzunguko wa damu.

Inajulikana kuwa matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa damu yanaweza kuendeleza usiku wakati wa usingizi dhidi ya asili ya kupumzika kwa akili na kimwili. Watafiti wengine huwa wanaona hii kama ushahidi wa hatua ya moyo ya ujasiri wa vagus, wakiamini kuwa usiku huo ni "ufalme wa vagus" (yaani, hali wakati sauti ya mfumo wa neva wa parasympathetic inatawala). Kwa kweli, hata hivyo, hali ni ngumu zaidi. Sasa imethibitishwa kuwa usingizi sio tu kupumzika, amani, na kizuizi. Wakati wa usingizi, vipindi vya kupumzika vinafuatana na kuibuka kwa majimbo ya aina ya shughuli kali ya ubongo, kukatwa kwa muda kutoka kwa ushawishi wa mazingira ya nje. Hizi ni vipindi vya "usingizi wa kitendawili", wakati ambapo kuna, kama ilivyo, uzazi unaorudiwa na uzoefu wa hisia za mchana, ambayo ni muhimu kuzipanga na kuzirekebisha kwenye kumbukumbu. Kwa hivyo, usingizi wa kitendawili ni mchakato wa kazi ambao mara nyingi huendelea na matukio ya mabadiliko katika shughuli za viungo vya ndani, tabia ya dhiki kali ya kihemko.

Imependekezwa kuwa usumbufu wa mzunguko wa moyo ambao wakati mwingine hutokea wakati wa usingizi hauonekani dhidi ya asili ya kupumzika, lakini wakati wa usingizi wa kitendawili na shughuli za ubongo zilizoimarishwa ambazo hutokea wakati huo, wakati hisia na hisia za mchana mara nyingi hutolewa tena na uzoefu tena. Dhana hii ilithibitishwa katika idadi ya uchunguzi uliofuata.

Yote hapo juu inaweka wazi kuwa hata kwa watu wenye afya nzuri, kuzidisha kwa mfumo wa neva na hisia hasi kunaweza kusababisha upungufu wa moyo, i.e. njaa ya oksijeni ya misuli ya moyo. Hii inaweza kusababisha matatizo kadhaa: mabadiliko katika rhythm ya moyo, usumbufu (kuonekana kwa mikazo ya ajabu), na wakati mwingine kwa tukio la kupigwa kwa misuli ya moyo. Njaa ya oksijeni ya papo hapo ya misuli ya moyo husababisha mashambulizi ya maumivu, mabadiliko ya kawaida ya electrocardiogram na matatizo mengine. Ikiwa mzunguko uliofadhaika haurejeshwa, infarction ya myocardial inaweza kutokea.

Uwezo wa hifadhi ya mzunguko wa moyo, ambayo ni muhimu sana kwa mwili katika hali ya dharura, hupunguzwa kwa kasi katika atherosclerosis (ambayo mara nyingi husababisha usumbufu wa moja kwa moja wa usambazaji wa damu kwa misuli ya moyo na viungo vingine).

Kwa ukiukaji wa mzunguko wa damu, magonjwa mengi yanaweza kuendeleza ambayo yanapaswa kutibiwa kwa wakati. Kwa mfano, matibabu ya VVD inapaswa kuanza baada ya ishara za kwanza za kuonekana na ikiwezekana katika kliniki maalum.