Nambari ya ICD ya hepatitis ya virusi. Uwekaji misimbo wa hepatitis C sugu katika μb. Magonjwa ya asili ya virusi

Cholecystitis ya papo hapo na sugu: nambari 10 za ICD

Watu wachache wanajua kwamba magonjwa yote ya mwili wa binadamu yameandikwa katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya ICD. Kwa mfano, cholecystitis microbial 10 imewekwa alama na nambari K81, na aina zake zote pia zina muundo wao wa nambari. Cholecystitis ni acalculous na calculous kwa namna ya udhihirisho, purulent, uharibifu na catarrhal katika shahada na asili ya mchakato wa uchochezi.

ICD-10 ni nini?

Ili kuelewa chini ya kanuni gani ugonjwa wa cholecystitis na aina zake zimeandikwa katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, lazima kwanza uelewe nini microbial cb ni. Kwa ujumla, kifupi cha ICD kinamaanisha uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya binadamu, ambayo yamerekebishwa vizuri na kurekebishwa kwa mara 10 mfululizo.

Kwa kuwa gallbladder ni ya viungo vya utumbo, mtawaliwa, magonjwa ya chombo hiki yanapaswa kutafutwa katika daraja la 11. Magonjwa hayo ya mfumo wa utumbo yanapaswa kuonyeshwa na orodha nzima ya ciphers kutoka K00 hadi K93. Ikiwa tunazingatia magonjwa ya ini, basi orodha ya kanuni itakuwa mdogo kwa K70-K77, na gallbladder na ducts - kutoka K80 hadi K87.

Nambari ya ICD 10 cholecystitis

Kwa ujumla, ugonjwa kama huo wa gallbladder katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa umewekwa na nambari K81. Tunazungumzia juu ya mchakato wa uchochezi katika gallbladder na ducts yake, ambayo inaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo na ya muda mrefu. Hii ina maana kwamba cholecystitis ya muda mrefu na cholecystitis ya papo hapo itawekwa alama na codings za ziada zilizowekwa.

1. Cholecystitis ya papo hapo - kanuni ya microbial 10 kwa aina hii ya ugonjwa K81.0. Unahitaji kuelewa kuwa wazo la cholecystitis ya papo hapo linaweza kujumuisha aina kadhaa za ugonjwa kama huo mara moja, ambayo ni:

• angiocholecystitis;
• gangrenous;
• emphysematous;
• cholecystitis ya purulent;
• kuvimba kwa gallbladder, ambayo haiambatani na uundaji wa mawe ndani yake.

Ikiwa tunazungumzia juu ya kozi ya papo hapo ya ugonjwa bila kuundwa kwa mawe katika gallbladder, katika microbial 10 hii ni alama ya coding K80.0, ikiwa kwa mawe - K80.2.

1. Cholecystitis ya muda mrefu - katika kesi hii, ugonjwa huo ulizinduliwa na kugeuka kuwa fomu ya uvivu. Katika Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa, kanuni ya microbial xp cholecystitis ni K81.1, lakini ikiwa kozi hiyo ya ugonjwa inaambatana na kuundwa kwa mawe, basi kanuni itakuwa K80.1. Ugonjwa wa fomu ya muda mrefu ya etiolojia isiyo na uhakika imepewa kanuni K81.9, aina nyingine zote zimewekwa alama K81.8. Mtaalam anasimamia kuamua ugonjwa huo awali kulingana na picha ya kliniki ya tabia, baada ya hapo uchunguzi wa kina unafanywa. ili kuthibitisha. Cholecystitis ya papo hapo kawaida huonyeshwa na dalili zifuatazo:

• maumivu makali katika hypochondriamu sahihi, ambayo inaweza kuonyeshwa kwenye bega la kulia na blade ya bega ya kulia nyuma;
• kichefuchefu, ambayo inaambatana na gag reflex;
• joto la juu.

Ugonjwa wa maumivu hutamkwa jioni na usiku. Ikiwa tunazungumza juu ya aina sugu ya cholecystitis, inaweza kuteuliwa na ishara zifuatazo:

• maumivu ya kuumiza ya asili nyepesi katika eneo la ini;
• kuwashwa, mabadiliko ya mhemko na woga;
• kichefuchefu;
• belching mara kwa mara na uchungu mdomoni;
• usumbufu wa kulala, kukosa usingizi.

Wakati mwingine cholecystitis ya muda mrefu inaweza kuongozana na kichefuchefu kali, ambayo husababisha kutapika. Katika kesi hiyo, maumivu ni ya kudumu na hutokea ama baada ya kula chakula au baada ya vinywaji vya pombe. Inawezekana kutofautisha cholecystitis kutoka kwa gastritis kwa ishara za jaundi, ambayo husababishwa na bile iliyokusanywa, ambayo haiwezi kukimbia kikamilifu kupitia ducts.

Kuwa wa kwanza kutoa maoni!

Hepatitis ya autoimmune ya ini

Hepatitis ya Autoimmune (Msimbo wa ICD-10 K70-K77) ni ugonjwa sugu wa ini wa ini wenye etiolojia isiyoelezeka. Patholojia inaambatana na kuvimba kwa periportal au zaidi, hypergammaglobulinemia, autoantibodies ya tishu zinazohusiana na ini katika seramu ya damu. Kwa maneno mengine, kwa wagonjwa wenye hepatitis ya autoimmune, mfumo wao wa kinga huharibu ini.

Kinyume na msingi wa ugonjwa huo, cirrhosis ya ini, figo na ini kushindwa na matokeo mengine makubwa yanaendelea. Utabiri wa kuishi katika hali ya juu na shida ni ya kukatisha tamaa - matokeo mabaya, kwa hivyo utambuzi wa wakati na matibabu ni muhimu sana.

Ikiwa tunazungumza juu ya asilimia ya hepatitis ya muda mrefu, AIH ni ugonjwa adimu, inachukua karibu 20% ya jumla. Watu wa jinsia zote na vikundi tofauti vya umri wanaweza kuugua, lakini kama mazoezi ya matibabu yanavyoonyesha, ugonjwa hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa wasichana wachanga kuliko wanaume. Kulingana na takwimu, katika 85-90% ya kesi ugonjwa huo hupatikana kwa wanawake wenye umri wa miaka 20-30 na wanakuwa wamemaliza kuzaa, katika 2% uharibifu wa ini hutokea kwa watoto.

Ni nini kinachochangia maendeleo ya hepatitis ya autoimmune

Ili kuanzisha sababu zinazosababisha hepatitis ya autoimmune (ICD-10 code K70-K77), wafanyakazi wa matibabu walishindwa hadi mwisho. Lakini inakubaliwa kwa ujumla kuwa wakati wa msingi ambao huanza mchakato wa patholojia ni upungufu wa immunoregulation (uvumilivu kwa antigens ya mtu mwenyewe hupotea).

Kwa watu wazima na watoto, AIH sugu inaweza kusababishwa na:

• majibu ya mwili kwa wakala wa kuambukiza ambao umeingia kutoka kwa mazingira ya nje;
• maandalizi ya maumbile;
• kuhamishwa hepatitis A, B, C;
• virusi (surua, herpes);
• kuanzishwa kwa virusi vya Epstein-Barr;
• uwepo wa metabolites tendaji ya dawa fulani (kwa mfano, Interferon) pia inaweza kuchukua jukumu la trigger katika kuanza mchakato wa autoimmune.

Uwepo wa mambo hayo unaweza kuathiri vibaya mfumo wa kinga katika kundi la wazee na watoto, na kusababisha uzalishaji wa antibodies kwa seli zao za ini. Matokeo ya mabadiliko hayo ni kushindwa kwa ini na kifo chake cha taratibu.

AIH ya muda mrefu kwa watoto pia huathiri mifumo mingine ya mwili, kati ya ambayo tezi ya tezi, figo, na kongosho ni za kwanza kuteseka.

Katika karibu 35% ya wagonjwa wenye hepatitis ya autoimmune, ICD hupatikana kuwa na syndromes nyingine za autoimmune zinazofanana.

Magonjwa yafuatayo mara nyingi hutokea wakati huo huo na hepatitis ya autoimmune:

• aina ya autoimmune ya thyroiditis;
• Ugonjwa wa Graves, ugonjwa wa Sjögren, ugonjwa wa Cushing;
• anemia kwa namna ya fomu za hemolytic na za uharibifu;
• synovitis;
• colitis ya ulcerative;
• aina ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini;
• pleurisy, gingivitis, iritis;
• arthritis ya rheumatoid;
• ikiwa ugonjwa unaendelea kwa kasi na hakuna matibabu sahihi, cirrhosis ya ini inakua.

Kwa hivyo, sababu zinazosababisha AIH ya muda mrefu inaweza kuwa ya asili mbalimbali, kwa hiyo unahitaji kufuatilia afya yako na mara kwa mara ufanyike uchunguzi maalum.

Dalili za hepatitis ya autoimmune

Katika 25% ya kesi, wagonjwa wenye hepatitis ya autoimmune hawawezi kutambua ishara za kwanza. Kwa ujumla, AIH ya muda mrefu inaonyesha dalili za tabia katika hatua ya juu, wakati mchakato wa patholojia tayari unaambatana na matatizo. Kwa hiyo, mara nyingi hepatitis ya autoimmune hupatikana kwa bahati, wakati wa uchunguzi wa magonjwa mengine.

Katika mazoezi ya kliniki, mifano pia inajulikana wakati mchakato wa patholojia ulikua mara moja na kusababisha hepatitis ya fulminant, ambayo idadi kubwa ya seli za ini hufa na encephalopathy ya hepatic huundwa.

Ishara kuu za AIH kwa watoto:

• mtoto aliacha ghafla kuwa hai, kuna uchovu wa patholojia, uchovu;
• malalamiko ya maumivu ya kichwa na viungo;
• joto la mwili linaweza kuongezeka kidogo;
• dalili za tabia zinaonyeshwa kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, kuhara;
• chuki kwa chakula, kupoteza hamu ya kula. Kutokana na hali hii, uzito ni kupungua kwa kasi.

Hepatitis ya autoimmune inaonyesha dalili kama hizo ambazo hutokea kwa watu wazima:

Kando, inafaa kutambua dalili ambazo ugonjwa wa cirrhosis unaonyesha pamoja na hepatitis ya autoimmune:

Hepatitis ya autoimmune inaweza kujidhihirisha kwa fomu ya papo hapo na iliyofichwa, wakati inaendelea kwa kuendelea na kwa hatua. Tofauti yake kuu kutoka kwa aina nyingine ni kwamba hakuna msamaha wa hiari. Hii ina maana kwamba mtu anaweza tu kujisikia msamaha kwa muda mfupi, lakini taratibu za biochemical hazirudi kwa kawaida.

Mara nyingi, wagonjwa hawajui hata kwa muda mrefu kuhusu kuwepo kwa ugonjwa hatari. Patholojia mara nyingi hugunduliwa wakati tayari kuna cirrhosis ya ini. Kwa hiyo, dalili kwa namna ya hali ya homa, damu ya pua, maumivu ya pamoja na misuli, na uchovu usio wa kawaida hauwezi kupuuzwa. Maonyesho kama haya yanaweza yasionyeshe AIH; dalili hii pia ni tabia ya arthritis ya rheumatoid, lupus erythematosus ya utaratibu na vidonda vingine vya autoimmune.

Uainishaji wa hepatitis ya autoimmune

Hepatitis ya autoimmune imegawanywa katika aina tatu, ambayo kila moja ina sifa ya kuwepo kwa antibodies fulani. Ni kingamwili zinazoathiri ubashiri unaotarajiwa, mwitikio wa tiba ya kukandamiza kinga, na mwendo wa kila aina ya AIH.

Tabia za aina za hepatitis ya autoimmune:

AIH aina ya 1. Katika kesi hiyo, antibodies kwa cytoplasm ya neutrophils, antinuclear na antismooth misuli antibodies (anti-SMA, anti-ANA chanya) huundwa na kuzunguka katika damu. Inaenea kwa vikundi vyote vya umri, lakini mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wa miaka 10, watu 20 na zaidi ya miaka 50. Jibu chanya kwa dawa za kukandamiza kinga imedhamiriwa, ambayo inaruhusu kupata msamaha thabiti kati ya 20% ya wagonjwa, hata ikiwa corticosteroids imekoma. Lakini ikiwa tiba sahihi haijafanywa, karibu nusu ya kesi zaidi ya miaka 3 ini itaathiriwa na cirrhosis.

AIH aina ya 2. Aina ya nadra ya hepatitis ya autoimmune (15% ya jumla ya idadi ya AIH) hugunduliwa haswa kwa watoto wenye umri wa miaka 2-14. Kingamwili huzalishwa dhidi ya chembechembe ndogo (microsomes) za seli za ini na figo (anti-LKM-l chanya). Ikilinganishwa na aina ya 1, ina shughuli ya juu ya biochemical na upinzani dhidi ya madawa ya kulevya ya kinga, hivyo utabiri ni chini ya matumaini. Ukiacha dawa, huwezi kuepuka kurudi tena. Aidha, cirrhosis ya ini hupiga kwa kasi zaidi kuliko katika aina ya kwanza ya AIH.

AIH 3 aina. Kingamwili huzalishwa dhidi ya molekuli za ini ambazo zinawajibika kwa usanisi wa protini (antijeni ya ini mumunyifu ya anti-SLA). Katika 10% ya wagonjwa, antibodies kwa antijeni ya hepatic-pancreatic (anti-LP) hugunduliwa kwa sambamba. Kwa kuongeza, uwepo wa sababu ya rheumatoid, antibodies ya antimitochondrial ni tabia.

AIH ya muda mrefu ya kila aina haipatikani tu na antibodies ya serum katika damu, lakini pia kwa sifa za kozi na maonyesho. Ipasavyo, matibabu huchaguliwa mmoja mmoja. Katika mazoezi ya kliniki, mifano inajulikana wakati aina ya ugonjwa huo, pamoja na aina za jadi, ilikuwa na dalili zinazotofautiana na cirrhosis ya biliary, cholangitis ya msingi ya sclerosing, na hepatitis ya virusi. Jambo hili linaitwa syndrome ya autoimmune ya msalaba.

Njia za utambuzi wa hepatitis ya autoimmune

Utambuzi wa ugonjwa huo unategemea vigezo kuu - hizi ni alama za histological, serological na biochemical. Kuanzisha hepatitis autoimmune, daktari lazima kuwatenga mgonjwa kutoka magonjwa mengine ambayo inflame ini (virusi, madawa ya kulevya-ikiwa au hepatitis pombe, msingi biliary cirrhosis).

Utambuzi wa vyombo ni pamoja na:

1. Ultrasound - kuchunguza cavity ya tumbo ili kutathmini hali ya gallbladder, ini, kongosho, figo, matumbo;
2. esophagogastroduodenoscopy. Utaratibu hukuruhusu kuona umio, tumbo, duodenum na kutambua uwepo / kutokuwepo kwa mishipa ya varicose;
3. cavity ya tumbo inachunguzwa kwa kutumia tomography ya kompyuta;
4. utambuzi wa mwisho unafanywa kwa msingi wa vipimo vya biopsy ya ini au elastografia, kama njia mbadala ya utambuzi.

Inafaa kusisitiza kwamba, tofauti na hepatitis nyingine ya muda mrefu, fomu ya autoimmune inaweza kugunduliwa katika hatua yoyote.

Tiba ya hepatitis ya autoimmune

Kozi hiyo inalenga kupunguza shughuli za mchakato wa autoimmune ambao huharibu seli za ini. Kwa hiyo, hepatitis ya autoimmune inatibiwa na glucocorticosteroids (dawa za kukandamiza kinga).

AIH inaweza kutibiwa kwa dawa mbili za ufanisi: mchanganyiko wa prednisolone na azathioprine na matibabu na viwango vya juu vya prednisolone.

Kutumia chaguo la mchanganyiko au mototherapy, msamaha unaweza kupatikana, na utabiri wa maisha ya baadaye unaboresha ipasavyo. Lakini inafaa kuzingatia kuwa matibabu ya pamoja hupunguza athari na hutokea katika 10% tu ya kesi. Wakati huo, na monotherapy, karibu 50%. Kwa hiyo, ikiwa mgonjwa huvumilia vizuri azathioprine, basi madaktari wanapendelea kutumia mchanganyiko wa madawa ya kulevya. Matibabu haya yanafaa hasa kwa wanawake wakubwa, na pia kwa wale ambao wana fetma, osteoporosis, kisukari mellitus, kuongezeka kwa msisimko wa neva.

Matibabu ya wanawake wajawazito, wagonjwa wenye tumors, cytopenia hufanywa hasa kwa kutumia monotherapy. Ili sio kusababisha athari mbaya, kozi ya matibabu haipaswi kuzidi miaka 1.5, wakati, wakati matibabu inavyoendelea, kipimo cha dawa kinapaswa kupungua polepole. Kulingana na kupuuza kwa ugonjwa huo, matibabu inaweza kuchukua kutoka miezi sita hadi miaka miwili. Na huenda watu wengine wakahitaji kutibiwa maisha yote.

Tiba ya steroid imeagizwa ikiwa uwezo wa kufanya kazi umepotea au uchambuzi wa histolojia umebainisha necrosis ya daraja / hatua kwa hatua. Katika hali nyingine, daktari hufanya uamuzi wa mtu binafsi. Matibabu na corticosteroids itakuwa na ufanisi katika mchakato unaoendelea katika hatua ya kazi.

Ikiwa dalili ni nyepesi, basi ni vigumu kuunganisha faida na madhara. Ikiwa mbinu za kihafidhina hazijasababisha matokeo yaliyohitajika kwa miaka 4, mgonjwa anakabiliwa na kurudi mara kwa mara, ana madhara makubwa, basi huamua kupandikiza. Mbali na kozi ya dawa iliyowekwa, mgonjwa lazima afuate chakula maalum.

Utabiri na hatua za kuzuia

Ikiwa haitatibiwa, hepatitis ya autoimmune itaendelea haraka. Huwezi kutegemea ukweli kwamba msamaha utakuja kwa hiari. Patholojia itakuwa ngumu na matokeo kwa namna ya kushindwa kwa figo na cirrhosis. Utabiri wa maisha ni miaka 5 katika nusu ya kesi za jumla ya wagonjwa. Kwa matibabu sahihi, 80% ya wagonjwa wanaishi miaka 20. Utabiri wa kukatisha tamaa kwa mchanganyiko wa cirrhosis na kuvimba kwa papo hapo - wastani wa kuishi ni miaka 5 katika 65% ya kesi. Kutokuwepo kwa matatizo kwa namna ya ascites na ugonjwa wa hepatic encephalopathy, katika 20% ya wagonjwa, mchakato wa uchochezi hujiharibu.

• ziara ya mara kwa mara kwa gastroenterologist;
• ni muhimu kuweka chini ya udhibiti wa viashiria vya immunoglobulin, antibodies, shughuli za enzymes ya ini;
• lishe iliyopunguzwa;
• kutengwa kwa shughuli nyingi za mwili;
• amani ya kihisia;
• dawa mbalimbali zinapaswa kuchukuliwa tu wakati ni lazima na baada ya kushauriana na daktari.

Hatua za kuzuia msingi hazijaanzishwa, kwa hiyo, haiwezekani kuzuia mchakato wa patholojia kabla ya kuonekana. Hii ni kutokana na sababu zisizo na uhakika za hepatitis ya autoimmune.

Uainishaji wa hepatitis kulingana na ICD-10 - kanuni za ugonjwa

Kama sheria, hepatitis (Msimbo wa ICD-10 inategemea pathojeni na imeainishwa katika anuwai B15-B19), ambayo ni ugonjwa wa ini wa uchochezi wa polyetiological, ni wa asili ya virusi. Leo, katika muundo wa pathologies ya chombo hiki, hepatitis ya virusi inachukua nafasi ya kwanza duniani. Wataalam wa magonjwa ya kuambukiza-hepatologists hutibu ugonjwa kama huo.

Etiolojia ya hepatitis

Uainishaji wa ugonjwa huo ni ngumu. Hepatitis imegawanywa katika vikundi 2 vikubwa kulingana na sababu ya etiolojia. Hizi ni patholojia zisizo za virusi na za virusi. Fomu ya papo hapo inajumuisha aina kadhaa za kliniki na sababu tofauti.

Katika mazoezi, aina zifuatazo za ugonjwa usio na virusi zinajulikana:

Magonjwa ya asili ya virusi

Kwa sasa, etiolojia ya kila moja ya pathogens hizi inasomwa kwa undani. Katika kila aina ya ugonjwa huo, genotypes zilipatikana - subspecies ya virusi. Kila mmoja wao daima ana sifa zake tofauti.

Virusi A na E ndio hatari zaidi. Maambukizi kama hayo hupitishwa kupitia kinywaji kilichochafuliwa na chakula, mikono chafu. Mwezi mmoja au nusu ni kipindi cha kutibu aina hizi za homa ya manjano. Hatari zaidi ni virusi B na C. Pathogens hizi za siri za homa ya manjano hupitishwa kwa ngono, lakini mara nyingi zaidi kupitia damu.

Hii inasababisha maendeleo ya hepatitis B kali ya muda mrefu (ICD-10 code B18.1). Viral C homa ya manjano (CVHC) mara nyingi haina dalili hadi umri wa miaka 15. Mchakato wa uharibifu hatua kwa hatua hutokea katika mwili wa mgonjwa mwenye hepatitis C ya muda mrefu (ICD code B18.2). Hepatitis, isiyojulikana, hudumu kwa angalau miezi sita.

Ikiwa mchakato wa uchochezi wa patholojia unaendelea kwa zaidi ya miezi 6, aina ya muda mrefu ya ugonjwa hugunduliwa. Walakini, picha ya kliniki sio wazi kila wakati. Hepatitis ya virusi ya muda mrefu huendelea hatua kwa hatua. Fomu hii mara nyingi husababisha maendeleo ya cirrhosis ya ini ikiwa haijatibiwa vizuri. Kiungo kilichoelezwa cha mgonjwa huongezeka, kuonekana kwa uchungu wake huzingatiwa.

Utaratibu na dalili za maendeleo ya ugonjwa huo

Seli kuu za ini za multifunctional ni hepatocytes, ambazo zina jukumu kubwa katika utendaji wa tezi hii ya exocrine. Nio ambao huwa lengo la virusi vya hepatitis na huathiriwa na magonjwa ya ugonjwa huo. Uharibifu wa kazi na anatomical kwa ini huendelea. Hii inasababisha matatizo makubwa katika mwili wa mgonjwa.

Mchakato wa patholojia unaokua kwa kasi ni hepatitis ya papo hapo, ambayo iko katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya marekebisho ya kumi chini ya nambari zifuatazo:

• fomu ya papo hapo A - B15;
• fomu ya papo hapo B - B16;
• fomu ya papo hapo C - B17.1;
• fomu ya papo hapo E - B17.2.

Mtihani wa damu unaonyeshwa na idadi kubwa ya enzymes ya ini, bilirubin. Kwa muda mfupi, jaundi inaonekana, mgonjwa hupata ishara za ulevi wa mwili. Ugonjwa huisha na kupona au kudumu kwa mchakato.

Maonyesho ya kliniki ya aina ya papo hapo ya ugonjwa:

Hatari ya homa ya manjano ya virusi

Kati ya patholojia zote za mfumo wa hepatobiliary, aina ya virusi ya ugonjwa mara nyingi husababisha maendeleo ya saratani ya ini au cirrhosis.

Kwa sababu ya hatari ya malezi ya mwisho, hepatitis ni hatari sana. Matibabu ya patholojia hizi ni ngumu sana. Kifo katika kesi ya hepatitis ya virusi mara nyingi huzingatiwa.

Masomo ya uchunguzi

Kuanzisha wakala wa causative wa patholojia, kutambua sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo ni madhumuni ya uchunguzi.

Utambuzi ni pamoja na orodha ifuatayo ya taratibu:

1. Masomo ya Morphological. Biopsy ya sindano. Sindano nyembamba yenye mashimo hutumiwa kutoboa tishu kuchunguza vielelezo vya biopsy.
2. Uchunguzi wa vyombo: MRI, ultrasound, CT. Masomo ya maabara: athari za serological, vipimo vya ini.

Mbinu za matibabu za ushawishi

Wataalamu, kulingana na matokeo ya uchunguzi wa uchunguzi, wanaagiza matibabu ya kihafidhina. Tiba maalum ya etiolojia inalenga kuondoa sababu zilizosababisha ugonjwa huo. Ili kupunguza vitu vyenye sumu, detoxization ni ya lazima.

Antihistamines huonyeshwa kwa aina mbalimbali za ugonjwa. Kwa kweli, tiba ya lishe inahitajika. Lishe yenye usawa ni muhimu kwa hepatitis.

Kwa ishara ya kwanza ya shida, ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu mwenye ujuzi kwa wakati unaofaa.

HEPATITIS O (misimbo ya ICD-10 - B16.0; B16.1; B17.0

Ugonjwa huo husababishwa na virusi vyenye kasoro, ambayo ni chembe ndogo (36 nm) ambayo ina RNA iliyofunikwa na koti ya protini. Virusi vya Hepatitis Delta (HEV) haviwezi kujirudia kwa kukosekana kwa mchanganyiko wa HB&Ag, kwa hivyo huwashwa mbele ya virusi vya hepatitis B (HBV).

Kliniki, coinfection ni hepatitis B ya papo hapo na hepatitis O, ambayo huanza na ongezeko la joto kwa maadili ya homa, ulevi, maumivu ya tumbo, na matatizo ya dyspeptic. Baada ya siku 5-12, mkojo mweusi, kinyesi kilichobadilika rangi, madoa ya icteric ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana, na hepatosplenomegaly huonekana. Kwa watoto wadogo, maambukizo ya pamoja ya B na O ni sababu ya kuamua katika picha ya kliniki ya hepatitis fulminant, ambayo hutokea kwa necrosis ya ini na mara nyingi na matokeo mabaya (angalia GV).

Superinfection na virusi B huanza papo hapo na kuanza kwa homa, ulevi, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya tumbo, na dyspepsia; ndani ya siku 2-4, mkojo huwa giza na kinyesi hubadilika rangi; kutoka siku ya 4-7 ya manjano inaonekana, dhidi ya historia ambayo ini na wengu huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa. Katika uchambuzi wa biochemical wa damu, kiwango cha bilirubini kwa wastani au kwa kiasi kikubwa huongezeka, hasa kutokana na sehemu iliyounganishwa, na hyperfermentemia inajulikana, ambayo ni mara 5-10 zaidi kuliko kawaida. Kama sheria, kuambukizwa na virusi vya hepatitis O huisha na malezi ya hepatitis O sugu.

Uthibitishaji wa hepatitis O unatokana na ugunduzi wa HCV RNA au kingamwili kwa virusi vya hepatitis O (anti-HLC ya darasa la T^M, au kingamwili jumla) katika seramu ya damu. Alama zilizotambuliwa zinaweza kuonyesha maambukizi ya pamoja na hepatitis B au uambukizaji wa virusi vya homa ya ini.

O dhidi ya asili ya maambukizi ya muda mrefu ya HBV katika hatua ya kurudia au kuunganishwa kwa virusi vya hepatitis B. Wakati wa maambukizi ya ushirikiano, alama za hepatitis B ya papo hapo (HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc TgM) na alama za hepatitis B ya papo hapo. hugunduliwa wakati huo huo katika seramu ya damu ( RNA LOU, anti-LEU). Kwa superinfection ya delta, RNA hugunduliwa katika hatua na replication ya NVU

NBU na anti-LEU TgM na wakati huo huo viashiria vya hepatitis B hai: HB$Ag, HBeAg, IVU DNA, anchi-HBc\%M.

Kwa ajili ya kutambua superinfection ya NEU katika hatua ya ushirikiano wa NVU, kugundua HEU RNA na anti-NOU 1gM kwa kukosekana kwa HBV DNA, anti-HBc 1gM katika serum ya damu, lakini mbele ya HB ^ L» na anti-HBe. ni ya umuhimu wa kwanza.

Wakati wa kugundua aina ya wastani ya maambukizo ya papo hapo ya delta, wagonjwa wako kwenye mapumziko ya kitanda na hupokea matibabu ya dalili: meza ya ini, maji mengi, tata ya vitamini (C, Bp B, Wb) na, ikiwa ni lazima, dawa za choleretic. : flamin, berberine, mkusanyiko wa choleretic, nk aina kali na mbaya, pamoja na tiba ya msingi, tata nzima ya tiba ya madawa ya kulevya iliyopendekezwa kwa aina sawa za hepatitis B hufanyika.

Chanjo dhidi ya hepatitis B hulinda kwa uhakika dhidi ya maambukizo ya pamoja na virusi vya hepatitis B na E. Ili kuzuia kuambukizwa na hepatitis O, hatua chungu nzima za kuzuia huchukuliwa ili kuzuia kuambukizwa tena kwa wabebaji wa HBV na wagonjwa walio na hepatitis B sugu iliyo na virusi. bidhaa za damu.

hepatitis ya autoimmune

Ufafanuzi na usuli[hariri]

Hepatitis ya Autoimmune (AIH) ni ugonjwa sugu wa uchochezi-necrotic wa ini wa etiolojia isiyojulikana na pathogenesis ya autoimmune na kozi inayoendelea, na matokeo katika cirrhosis ya ini ya cryptogenic na kutengwa kwa vidonda vya ini vinavyosababishwa na virusi, vileo na dawa, pamoja na autoimmune. magonjwa cholestatic (msingi biliary cirrhosis - PBC na msingi sclerosing cholangitis - PSC), hepatocerebral dystrophy (ugonjwa Wilson) na uharibifu wa ini na hemochromatosis na upungufu wa kuzaliwa wa 1 -antitrypsin.

AIH hutokea tu kama ugonjwa sugu, kwa hivyo, kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Hepatitis ya Muda Mrefu (Los Angeles, 1994), inajulikana kama "hepatitis ya autoimmune" bila ufafanuzi wa "sugu".

AIH ni ugonjwa nadra sana. Kiwango cha ugunduzi wa AIH kinatofautiana sana: kutoka kesi 2.2 hadi 17 kwa kila watu 100,000 kwa mwaka. Miongoni mwa wagonjwa wenye AIH, wanawake hutawala (hadi 80%). AIH hugunduliwa kwa mara ya kwanza kwa umri wowote, lakini kuna umri wa "kilele" cha ugonjwa huo: katika miaka 20-30 na 50-70.

Etiolojia na pathogenesis[hariri | hariri chanzo]

Etiolojia ya AIH bado haijafafanuliwa.

Pathogenesis ya AIH inahusishwa na michakato ya autoimmunization. Autoimmunization husababishwa na mmenyuko wa mfumo wa kinga kwa antijeni za tishu. Inaonyeshwa na awali ya autoantibodies na kuonekana kwa seli za immunocompetent zilizohamasishwa - lymphocytes. Sawe za neno "autoimmunization" ni:

Katika AIH, kuna uwiano wa wakati kati ya uchokozi binafsi na uvumilivu.

Maonyesho ya kliniki[hariri]

Dalili za kliniki za jumla: uchovu; maumivu ya misuli na viungo (myalgia, arthralgia); kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi; wakati mwingine - hali ya subfebrile.

Dalili za ziada za AIH: usumbufu (usumbufu) katika hypochondrium sahihi na epigastriamu; kupoteza hamu ya kula; kichefuchefu; amenorrhea (kwa wanawake).

Data ya lengo: hepato- na splenomegaly; telangiectasia; erythema ya mitende; katika hatua fulani - jaundi.

Hakuna dalili za kimatibabu maalum kwa AIH.

Kuna aina 3 za AIH:

AIH aina ya 1- hii ni toleo la "classic" la ugonjwa huo; hasa wanawake vijana huathirika. Inatokea katika 70-80% ya matukio yote ya AIH. Kuna athari kubwa ya tiba ya immunosuppressive. Baada ya miaka 3, maendeleo ya cirrhosis huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko 40-43% ya wagonjwa wenye AIH. Lahaja ya 1 ya AIH ina sifa ya hyper-γ-globulinemia, ESR ya juu, uwepo wa kingamwili za antinuclear (ANA) na antismooth misuli SMA) katika damu. Antijeni kuu ya kiotomatiki katika aina ya 1 AIH ni protini maalum ya ini (LSP), ambayo huwa shabaha ya athari za kinga za mwili.

AIH aina ya 2 yanaendelea mara nyingi katika utoto (tukio la pili la "kilele" hutokea katika miaka 35-65). Wasichana huwa wagonjwa mara nyingi zaidi (60%). Ugonjwa huo, kama sheria, unaendelea vibaya, na shughuli kubwa ya mchakato wa patholojia kwenye ini. Mara nyingi kuna kozi kamili ya AIH na malezi ya haraka ya cirrhosis: baada ya miaka 3 katika 82% ya wagonjwa. Tiba ya immunosuppressive mara nyingi haitoshi. Katika damu ya wagonjwa katika 100% ya kesi, autoantibodies kwa microsomes ya ini na figo za aina ya 1 (microsomes ya ini-figo - LKM1) hupatikana.

AIH aina ya 3 Hivi karibuni ilizingatiwa kama aina isiyo ya kujitegemea ya ugonjwa huo. Hii inaweza kuwa lahaja isiyo ya kawaida ya aina ya 1 AIH. Mara nyingi wanawake wachanga huathiriwa. Katika damu ya wagonjwa, uwepo wa autoantibodies ya aina ya SLA / LP imedhamiriwa, hata hivyo, katika 84% ya kesi, autoantibodies ANA na SMA, tabia ya aina 1 AIH, pia hugunduliwa.

Tunaona kuwa ni muhimu kutambua mara nyingine tena kwamba uundaji wa kingamwili katika AIH sio udhihirisho wa reactivity ya kinga. Hazipaswi kuzingatiwa kama sababu ya pathogenetic ya uharibifu wa ini katika AIH, lakini kama matokeo yake. Uamuzi wa autoantibodies kwa vipengele vya kimuundo vya ini sio pathogenetic, lakini utambuzi tu.

Uchunguzi wa kimaumbile wa tishu za ini (biopsy) kwa wagonjwa walio na AIH unaonyesha:

Dense mononuclear (lymphoplasmacytic) uchochezi infiltration ya mashamba periportal na ukiukaji wa mipaka ya lobules hepatic na uadilifu wa sahani mpaka;

Kupenya kwa uchochezi wa seli huingia ndani ya lobules ya ini na malezi ya necrosis iliyopitiwa, ya lobular na ya kuziba.

Wakati huo huo, wingi wa infiltrates za seli ni T-lymphocytes (hasa vishawishi vya CD4 + na, kwa kiasi kidogo, vikandamizaji vya CD8 + na athari ya cytotoxic), lakini mabadiliko haya hayawezi kuitwa mahususi madhubuti kwa AIH.

Hepatitis ya Autoimmune: Utambuzi[hariri | hariri chanzo]

Takwimu za maabara. Katika damu ya wagonjwa wenye AIH, zifuatazo zimeamua: viwango vya juu vya aminotransferases (AlAT, ASAT): mara 5-10; hyper-γ-globulinemia: mara 1.5-2; viwango vya juu vya immunoglobulins, hasa IgG; ESR ya juu (hadi 40-60 mm / h). Wakati mwingine (pamoja na lahaja ya cholestatic ya AIH), maudhui ya phosphatase ya alkali (fosfati ya alkali) na y-GTP (gamma-glutamyl transpeptidase) huongezeka kwa wastani.

Katika hatua ya mwisho ya AIH, cirrhosis ya cryptogenic ya ini (LC) inakua na dalili za shinikizo la damu la portal, ugonjwa wa edematous-ascitic, mishipa ya varicose ya umio na tumbo na damu kutoka kwao; encephalopathy ya ini na kukosa fahamu.

Katika utambuzi wa AIH, inahitajika mara kwa mara (lazima!) kugundua katika damu ya autoantibodies kwa tishu za ini katika viwango vya juu (zaidi ya 1:80) na ongezeko la wakati mmoja (kwa mara 5-10) katika kiwango cha aminotransferases. (AlAT, ASAT). Katika kesi hii, uwepo wa autoantibodies imedhamiriwa:

Kwa microsomes ya ini na figo za aina ya 1 (LKM1);

Kwa nuclei ya hepatocytes (ANA);

Kwa vipengele vya misuli laini ya ini (SMA);

Kwa antijeni ya ini mumunyifu (SLA/LP);

Kwa protini maalum ya ini (LSP), nk.

Alama za kawaida za AIH pia ni antijeni za utangamano wa mfumo wa HLA: B8, DR3 na DR4, haswa kati ya idadi ya watu wa nchi za Ulaya (sababu ya immunogenetic).

Hivi karibuni, thamani ya juu ya uchunguzi katika AIH imeanzishwa kwa kugundua antibodies ya antineutrophil cytoplasmic ya aina ya P (atypical-p-ANCA) katika damu, iliyogunduliwa na microscopy isiyo ya moja kwa moja ya immunofluorescence - imedhamiriwa kwa wagonjwa wenye AIH katika 81% ya kesi. Ili kugundua autoantibodies zinazozunguka katika damu, athari hutumiwa: mvua; hemagglutination passiv; inayosaidia kumfunga na fluorescence.

Uwepo wa uhamasishaji wa seli hutambuliwa na mmenyuko wa mabadiliko ya mlipuko wa lymphocyte (rBTL) na uzuiaji wa uhamiaji wa leukocyte (IML).

Utambuzi wa AIH ni utambuzi wa kutengwa.

Kundi la Kimataifa la Utafiti wa AIH limeunda mfumo wa alama kwa ajili ya kutathmini vigezo vya uchunguzi ili kuwezesha utambuzi wa AIH. Vigezo vya utambuzi wa AIH ni pamoja na alama zifuatazo, ambazo zimewekwa alama:

Jinsia (hasa wanawake);

ugonjwa wa kinga ya biochemical (kuongezeka kwa kiwango cha immunoglobulins, hasa IgG; kuongezeka kwa majibu ya BTL kwa PHA, nk);

Mabadiliko ya histological (infiltrates infiltrates; stepped necrosis, nk);

Titer ya juu ya autoantibodies ya antihepatic (ANA, SMA, LKM1, nk: zaidi ya 1:80);

Hyper-γ-globulinemia;

Uwepo wa haplotypes ya mfumo wa HLA tabia ya AIH (B8, DR3, DR4);

Athari za tiba ya immunosuppressive.

Kwa utambuzi wa kuaminika wa AIH, idadi ya pointi huzidi 17; na AIH inayowezekana - inatofautiana kutoka 12 hadi 17.

Katika baadhi ya matukio, AIH inaweza kuunganishwa na magonjwa mengine ya asili ya autoimmune: na cirrhosis ya msingi ya biliary (PBC) au na cholangitis ya msingi ya sclerosing (PSC), ambayo inaitwa "syndrome ya kuingiliana"

Utambuzi tofauti[hariri]

Kwa utambuzi unaodaiwa wa AIH, inahitajika kudhibitisha:

Kutokuwepo (katika historia) kwa dalili za kuingizwa kwa damu;

Kutokuwepo kwa unyanyasaji wa muda mrefu wa pombe (kutambua wagonjwa wanaoficha matumizi mabaya ya pombe, maswali ya CAGE, FAST, nk hutumiwa);

Hakuna dalili za matumizi ya muda mrefu ya dawa za hepatotropiki (NSAIDs; paracetamol; tetracycline, antimetabolites; isoniazid, halothane, nk).

Hepatitis ya Autoimmune: Matibabu[hariri | hariri chanzo]

Kwa aina zote za AIH, msingi wa matibabu ni tiba ya kukandamiza kinga. Lengo la matibabu ni kufikia msamaha kamili wa kliniki na biochemical.

Ni muhimu kusisitiza: AIH inahitaji kutibiwa! - huongeza maisha na kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa. Kimsingi, ni tiba ya kuokoa maisha na kuhifadhi maisha.

Awali ya yote, maandalizi ya glucocorticosteroid hutumiwa kutibu AIH: prednisolone, methylprednisolone, budesonide.

Prednisolone imeagizwa kwa kipimo cha awali cha 1 mg/kg ya uzito wa mwili kwa siku na kupunguzwa kwa dozi polepole lakini kwa haraka. Kawaida huanza na kipimo cha 60-80 mg / siku, ikifuatiwa na kupungua kwa 10 mg / wiki - hadi 30 mg / siku, na kisha kipimo cha prednisolone hupunguzwa na 5 mg / wiki - kwa matengenezo: 5- 10 mg / siku, ambayo inaendelea kuchukuliwa kwa kuendelea kwa miaka 2-4.

Kwa utambuzi wa shaka ("inawezekana") wa AIH, "kozi ya majaribio ya matibabu" na prednisolone kwa kipimo cha 60 mg / siku kwa siku 7 inapendekezwa. Mbele ya athari nzuri ya kliniki na kupungua kwa vigezo vya maabara ya shughuli ya mchakato wa kinga (kupungua kwa wazi kwa kiwango cha aminotransferases - AST, ALT, hyper-γ-globulinemia, nk), utambuzi wa madai ya AIH. imethibitishwa (utambuzi wa zamani wa juvantibus).

Katika hali ambapo, muda mfupi baada ya kumalizika kwa tiba ya glucocorticoid, ongezeko la mara kwa mara la kiwango cha aminotransferases (AST, ALT) huzingatiwa, inashauriwa kuagiza (pamoja na prednisolone) cytostatic azathioprine (derivative ya 6). -mercaptopurine) kwa kipimo cha 1 mg/kg ya uzito wa mwili kwa siku. Azathioprine ina shughuli ya antiproliferative. Dawa zote mbili (prednisolone na azathioprine) huongeza hatua ya kila mmoja. Walakini, waandishi wengi wanaamini kuwa azathioprine haipaswi kutumiwa kama monotherapy kwa AIH. Madhara ya azathioprine: leukopenia; hatari ya kuendeleza tumors mbaya.

Kwa matibabu ya pamoja ya aina ya 1 AIH na prednisolone na azathioprine, msamaha wa kliniki na maabara hupatikana katika 90% ya kesi.

Methylprednisolone hutumiwa kama mbadala wa prednisolone; matumizi yake ni vyema, kwani yanaambatana na madhara machache kutokana na kutokuwepo kwa shughuli za mineralcorticoid katika metipred. Wakati wa kuhesabu kipimo, zingatia kwamba 24 mg ya metipred inalingana na 30 mg ya prednisolone.

Dawa mpya ya glukokotikoidi budesonide imeagizwa kwa AIH kwa kipimo cha 6-9 mg / siku kwa mdomo. Kiwango cha matengenezo ni 2-6 mg / siku; kozi ya matibabu - miezi 3.

Kwa matibabu ya muda mrefu ya AIH na kipimo cha kutosha cha prednisolone na azathioprine (miaka 20 au zaidi), inawezekana katika hali nyingine kufikia msamaha wa muda mrefu wa kliniki na maabara, ambayo inachangia kudumisha maisha ya kawaida na athari ndogo. pamoja na kuepuka au kuchelewesha upandikizaji wa ini kwa muda mrefu.

Wakati huo huo, ikiwa matibabu ya AIH na immunosuppressants hayana haki ya kutosha, kurudi tena hutokea kwa 50% ya wagonjwa baada ya miezi 6, na katika 80% baada ya miaka 3. Mbali na tiba ya kukandamiza kinga, idadi ya mawakala wasaidizi wa dawa hutumiwa katika matibabu ya AIH.

Cyclosporine A ni kizuizi cha kazi sana cha shughuli ya phosphatase ya calcineurin. Kwa kuwa kizuizi cha kuchagua cha kiungo cha T-seli cha mwitikio wa kinga, cyclosporine A inhibitisha shughuli ya "cascade" ya cytokine, lakini inatoa madhara mengi (kushindwa kwa figo sugu; shinikizo la damu; hatari ya kuongezeka kwa tumors mbaya). Kiwango cha cyclosporine A huchaguliwa mmoja mmoja: ndani, 75-500 mg mara 2 kwa siku; kwa njia ya matone - 150-350 mg / siku.

Tacrolimus ni kizuizi cha vipokezi cha IL-2. Waandishi wengine huchukulia tacrolimus kuwa "kiwango cha dhahabu" katika matibabu ya AIH, kwani inavuruga mzunguko wa kuenea kwa seli, haswa za T-lymphocyte za cytotoxic. Kwa uteuzi wa tacrolimus, kupungua kwa wazi kwa kiwango cha aminotransferases (AST, ALT) huzingatiwa, picha ya histological ya tishu za ini inaboresha (biopsy).

Athari ya juu ya matibabu ya AIH na tacrolimus ilibainika wakati iliwekwa baada ya kujiondoa kwa glucocorticoids. Dozi: 2 mg mara 2 kwa siku kwa miezi 12. Madhara hayajaelezewa.

Cyclophosphamide (kutoka kwa kikundi cha cytostatics) hutumiwa haswa kwa matibabu ya matengenezo ya AIH kwa kipimo cha 50 mg / siku (kila siku nyingine) pamoja na prednisolone 5-10 mg / siku kwa muda mrefu.

Ya kuvutia sana ni dawa mpya ya mycophenolate mofetin, ambayo ni dawa yenye nguvu ya kukandamiza kinga. Kwa kuongeza, huzuia kuenea kwa lymphocytes kwa kuharibu awali ya nucleotides ya purine. Inapendekezwa kwa aina za AIH sugu kwa tiba ya kukandamiza kinga. Inazidi tacrolimus. Inatumika kwa kipimo cha 1 mg / kg mara 2 kwa siku kwa muda mrefu, tu pamoja na prednisolone.

Maandalizi ya asidi ya Ursodeoxycholic hutumiwa hasa kwa AIH ambayo hutokea kwa dalili za cholestasis ya intrahepatic (hyperbilirubinemia, pruritus, jaundice, viwango vya juu vya enzymes ya cholestatic - phosphatase ya alkali, γ-GTP (gamma-glutamyl transpeptidase), LAP (leucine aminopeptidase).

Ademetionine ina jukumu la kusaidia katika matibabu ya AIH. Ademetionine ni synthesized kutoka methionine na adenosine; inashiriki katika michakato ya transmethylation na transsulfation; ina detoxifying, antioxidant na anti-cholestatic madhara; hupunguza udhihirisho wa ugonjwa wa asthenic; inapunguza ukali wa mabadiliko ya biokemikali katika AIH. Matibabu huanza na intramuscular au intravenous (polepole sana!) Utawala kwa kipimo cha 400-800 mg, wiki 2-3, ikifuatiwa na mpito kwa utawala wa mdomo: 800-1600 mg / siku kwa miezi 1.5-2.

Kwa kukosekana kwa athari ya tiba ya kukandamiza kinga, kwa kawaida katika hatua ya mwisho ya AIH na kuundwa kwa cirrhosis (cirrhosis ya ini), kuna haja ya upandikizaji wa ini.

Kulingana na Msajili wa Ulaya wa Kupandikiza Ini (1997), kiwango cha kuishi kwa wagonjwa wenye AIH baada ya upandikizaji wa ini: hadi mwaka 1 - 75%, hadi miaka 5 - 66%.

Katika 10-20% ya wagonjwa wenye AIH, upandikizaji wa ini ndio njia pekee ya kuongeza maisha.

Hepatitis sugu ya cryptogenic, hepatitis sugu ya idiopathic

Toleo: Saraka ya Magonjwa ya MedElement

Homa ya ini ya kudumu, ambayo haijabainishwa (K73.9)

Gastroenterology

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Hepatitis ya muda mrefu, isiyojulikana(syndrome ya hepatitis sugu, hepatitis sugu ya cryptogenic) - kundi la magonjwa ya ini ya uchochezi yanayosababishwa na sababu tofauti, inayoonyeshwa na viwango tofauti vya ukali wa necrosis ya hepatocellular na uchochezi na utangulizi wa lymphocytes kwenye infiltrate. Kuingia ndani ni eneo la tishu linalojulikana na mkusanyiko wa vipengele vya seli ambazo si kawaida tabia yake, kiasi kilichoongezeka na kuongezeka kwa wiani.
.

Wazo la "hepatitis sugu" ni kwa sababu ya muda wa ugonjwa huo kwa zaidi ya miezi 6. Vigezo vingine vya ugonjwa huo ni ongezeko la mara kwa mara la vipimo vya ini kwa mara 1.5 na, ikiwezekana, ongezeko la INR. Uwiano wa Kimataifa wa Kawaida (INR) - kiashiria cha maabara kilichoamuliwa kutathmini njia ya nje ya kuganda kwa damu.
pia mara 1.5.
Utambuzi wa "hepatitis sugu, ambayo haijabainishwa" inaweza kuwekwa kama ya awali au kuu, wakati sababu ya etiolojia haijabainishwa au haijafafanuliwa.
Katika takriban 10-25% ya kesi, etiolojia ya hepatitis ya muda mrefu haiwezi kuamua bila utata hata wakati wa kutumia zana zote za uchunguzi. Katika kesi hiyo, neno "chronic cryptogenic (idiopathic) hepatitis" linapitishwa - ugonjwa wa ini na udhihirisho wa morphological tabia ya hepatitis ya muda mrefu, na kutengwa kwa etiolojia ya virusi, kinga na madawa ya kulevya.
Pamoja na maendeleo ya mbinu za uchunguzi nchini Marekani, idadi ya wagonjwa wenye uchunguzi huu imepungua hadi 5.4% ya wagonjwa wote wenye hepatitis ya muda mrefu. Takriban 2.8% ya watu wa Marekani wameinua viwango vya ALT> 1.5 ya kawaida, ambayo haiwezi kuelezewa kwa njia yoyote.

Kipindi cha mtiririko

Kipindi cha chini cha mtiririko (siku): 180

Muda wa juu zaidi wa mtiririko (siku): haijabainishwa

Uainishaji

I. Uainishaji kulingana na ICD-10
K73.0 Homa ya ini ya muda mrefu, isiyoainishwa mahali pengine;
K73.1 Hepatitis ya muda mrefu ya lobular, sio mahali pengine iliyoainishwa;
K73.2 Hepatitis hai ya kudumu, isiyoainishwa mahali pengine;
K73.8 Hepatitis nyingine ya muda mrefu, isiyoainishwa mahali pengine;
- K73.9 Hepatitis ya muda mrefu, isiyojulikana.

II. Kanuni za uainishaji, dondoo(Los Angeles, 1994)

1. Kulingana na kiwango cha shughuli (vigezo vya kimofolojia):
- kiwango cha chini;
- chini;
- wastani;
- juu.

2. Kulingana na hatua ya ugonjwa (vigezo vya maumbile):
- fibrosis haipo;
- dhaifu;
- wastani;
- nzito;
- ugonjwa wa cirrhosis.

Shughuli na hatua ya mchakato wa uchochezi (isipokuwa kwa cirrhosis) imedhamiriwa tu kwa misingi ya uchunguzi wa histological. Kwa utambuzi wa awali, kwa kukosekana kwa histolojia, uamuzi wa awali (tathmini) na kiwango cha ALT inawezekana.

Uamuzi wa kiwango cha shughuli kwa kiwango cha ALT:
1. Shughuli ya chini - ongezeko la ALT chini ya 3 kanuni.
2. Wastani - kutoka 3 hadi 10 kanuni.
3. Imeonyeshwa - zaidi ya kanuni 10.

Kiwango cha shughuli ya hepatitis ya cryptogenic katika kesi hizi pia inaweza kuelezewa kuwa ndogo, kali na wastani, iliyotamkwa.

III. Pia hutumiwa kuamua kiwango cha shughuli kiashiria cha shughuli za Knodel.

Vipengee vya index:
- necrosis ya periportal na au bila necrosis ya kuziba (pointi 0-10);
- kuzorota kwa intralobular na necrosis ya msingi (pointi 0-4);
- necrosis ya portal (pointi 0-4);
- fibrosis (pointi 0-4).
Vipengele vitatu vya kwanza vinaonyesha kiwango cha shughuli, sehemu ya nne - hatua ya mchakato.
Fahirisi ya shughuli ya histolojia huhesabiwa kwa muhtasari wa vipengele vitatu vya kwanza.

Kuna viwango vinne vya shughuli:
1. Kiwango cha chini cha shughuli - pointi 1-3.
2. Chini - pointi 4-8.
3. Wastani - pointi 9-12.
4. Imeonyeshwa - pointi 13-18.

IV. Hepatitis sugu hutofautishwa na hatua (kiwango cha METAVIR):
- 0 - hakuna fibrosis;
- 1 - fibrosis ndogo ya periportal
- 2 - fibrosis ya wastani na septa ya porto-portal;
- 3 - fibrosis kali na septa ya porto-kati;
- 4 - cirrhosis ya ini.

Awali kwa mofolojia Kuna aina mbili za hepatitis sugu:

1. Homa ya ini ya kudumu ya muda mrefu - wakati uingizaji ulikuwa tu katika maeneo ya portal.
2. hepatitis ya muda mrefu (ya fujo) - wakati uingizaji ulipoingia kwenye lobules.
Kisha maneno haya yalibadilishwa na kiwango cha shughuli. Uainishaji sawa hutumiwa katika ICD-10. Shughuli ndogo inafanana na hepatitis inayoendelea, wastani na shughuli za juu - kazi.

Kumbuka. Uamuzi wa hatua ya shughuli na vipengele vya morphological inaruhusu uwekaji sahihi zaidi wa hepatitis ya cryptogenic katika vijamii vinavyofaa vya K73 "Hepatitis ya muda mrefu, sio mahali pengine iliyoainishwa".

Etiolojia na pathogenesis

Kwa kuwa hepatitis ya muda mrefu haijainishwa, etiolojia ya ugonjwa haijainishwa au kuamua.

Ufafanuzi wa kimofolojia: hepatitis sugu ni kidonda cha uchochezi-dystrophic cha ini, kinachojulikana na kupenya kwa lymphoplasmacytic kwenye uwanja wa portal, hyperplasia ya seli za Kupffer, fibrosis ya wastani pamoja na dystrophy ya seli za ini wakati wa kudumisha muundo wa kawaida wa ini.

Epidemiolojia

Umri: hasa watu wazima

Ishara ya maambukizi: Mara chache

Maambukizi ya kweli yanabadilika sana au haijulikani.
Pamoja na uboreshaji wa mbinu za uchunguzi, inakuwa dhahiri kuwa hepatitis sugu ya cryptogenic ni haki ya wagonjwa hasa watu wazima. Kwa watoto, kama sheria, hepatitis sugu inaweza kuthibitishwa kama virusi na / au autoimmune.
Utafiti mmoja unaonyesha idadi ndogo ya wanaume wa umri wa kukomaa kati ya wagonjwa walio na utambuzi huu.

Sababu na vikundi vya hatari

Sababu za hatari na vikundi vya hatari kwa hepatitis ya muda mrefu haijatambuliwa. Hakika jukumu muhimu linachezwa na:
- mabadiliko ya vinasaba katika shughuli za kimetaboliki ya hepatocytes;
- magonjwa ya autoimmune na matatizo mengine ya majibu ya kinga;
- maambukizo ya virusi;
- uharibifu wa sumu.

Picha ya kliniki

Vigezo vya Kliniki vya Utambuzi

Udhaifu; usumbufu wa tumbo; kupungua uzito; kichefuchefu; belching; maumivu katika hypochondrium sahihi; homa; homa ya manjano; telangiectasia; uvimbe; hepatomegaly

Dalili, bila shaka

Picha ya kliniki ya hepatitis sugu ni tofauti. Ugonjwa huo unaweza kuwa na kozi tofauti - kutoka kwa fomu ndogo na mabadiliko madogo ya maabara hadi kuzidisha kwa dalili (hepatitis ya papo hapo).

Dalili za tabia zaidi na syndromes:
- ugonjwa wa asthenovegetative: udhaifu, uchovu, kupungua kwa utendaji, usumbufu wa usingizi, dalili za uhuru;
- kupoteza uzito (nadra);
- ugonjwa wa dyspeptic: kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, belching, usumbufu wa tumbo, bloating, uchungu mdomoni, kinywa kavu;
- homa au hali ya subfebrile katika hatua ya papo hapo;
- hepatomegaly, splenomegaly Splenomegaly - upanuzi unaoendelea wa wengu
(inaweza kuhusishwa na hypersplenism) Hypersplenism ni mchanganyiko wa wengu ulioenea na ongezeko la idadi ya vipengele vya seli katika uboho na kupungua kwa vipengele vilivyoundwa katika damu ya pembeni.
) kuhusu 20% ya wagonjwa;
- ugonjwa wa cholestatic: jaundice, cholestasis Cholestasis ni ukiukaji wa maendeleo ya bile kwa namna ya vilio katika ducts bile na (au) ducts.
(nadra);
- ugonjwa wa hemorrhagic (nadra);
- hepatomegaly ya wastani Hepatomegaly ni upanuzi mkubwa wa ini.
.

Uchunguzi

Utambuzi wa hepatitis sugu ya cryptogenic ni utambuzi wa kutengwa.

Ultrasound, CT, MRI, njia za radionuclide zinaonyesha hepatomegaly na kueneza mabadiliko katika muundo wa ini. Katika uchunguzi wa hepatitis, masomo haya hayana umuhimu mdogo na hutumiwa kwa utambuzi tofauti wa matatizo (cirrhosis ya ini, hepatocellular carcinoma).

Mbinu zingine za upigaji picha, kama vile ERCP ERCP - endoscopic retrograde cholangiopancreatography
, HIDA hutumiwa kwa uchunguzi tofauti katika cholestasis kali. Inashauriwa kutumia Fibroscan kutambua kiwango cha fibrosis.

Kuchomwa au biopsy ya transjugular salama na uchunguzi wa kihistoria hukuruhusu kudhibiti utambuzi wa hepatitis sugu, kuamua shughuli na hatua yake.

Uchunguzi wa maabara

Syndromes za maabara katika hepatitis ya muda mrefu ni pamoja na syndromes ya cytolysis, upungufu wa hepatocellular, ugonjwa wa immunoinflammatory na ugonjwa wa cholestasis.

Ugonjwa wa Cytolysis- kiashiria kuu cha shughuli ya mchakato wa uchochezi katika ini, alama ambazo ni ongezeko la shughuli za ALT, AST, GGTP, glutamate dehydrogenase, LDH na isoenzymes yake LDH4 na LDH5.

Dalili ya upungufu wa hepatocellular inayojulikana na ukiukaji wa kazi ya synthetic na neutralizing ya ini.
Ukiukaji wa kazi ya synthetic ya ini inaonyeshwa na kupungua kwa yaliyomo katika albin, prothrombin, proconvertin na mambo mengine ya kuganda kwa damu, cholesterol, phospholipids, lipoproteins.

Kuhusiana na dysproteinemia, utulivu wa mfumo wa damu wa colloidal unafadhaika, kwa misingi ambayo sampuli za sedimentary au flocculation zinatokana. Sampuli za Thymol na sublimate zimeenea katika CIS.

Kupungua kwa kasi kwa prothrombin na proconvertin (kwa 40% au zaidi) inaonyesha upungufu mkubwa wa hepatocellular, tishio la precoma ya hepatic na coma.
Tathmini ya kazi ya neutralizing ya ini inafanywa kwa kutumia vipimo vya upakiaji: bromsulfaleic, antipyrine na vipimo vingine, pamoja na uamuzi wa amonia na phenoli katika seramu ya damu. Ukiukaji wa kazi ya detoxification ya ini inathibitishwa na uhifadhi wa bromsulfalein katika plasma, kupungua kwa kibali cha antipyrine, na ongezeko la mkusanyiko wa amonia na phenoli.

ugonjwa wa uchochezi wa kinga inayojulikana kimsingi na mabadiliko katika data ya maabara:
- hypergammaglobulinemia;
- mabadiliko katika sampuli za sediment;
- ongezeko la maudhui ya immunoglobulins;
- kuonekana kwa antibodies kwa DNA, seli za misuli ya laini, mitochondria;
- ukiukwaji wa kinga ya seli.

ugonjwa wa cholestasis:
- kuwasha kwa ngozi, mkojo mweusi, kinyesi cha acholic;
- ongezeko la mkusanyiko wa vipengele vya bile katika damu - cholesterol, bilirubin, phospholipids, asidi ya bile na enzymes - alama za cholestasis (AP, 5-nucleotidase, GGTP.
Ikiwa kiwango cha phosphatase ya alkali / ALT> 3 kinazidi, mtu anapaswa kufikiria juu ya kuwatenga sababu zingine za cholestasis kali.

Mtihani wa damu wa kliniki:
- cytopenia Cytopenia - kupunguzwa ikilinganishwa na kawaida, maudhui ya seli za aina fulani katika kitu cha utafiti
na maendeleo ya hypersplenism;
- anemia ya normochromic inayowezekana;
thrombocytopenia inayowezekana (nadra sana).

Vipimo vya mkojo na kinyesi: na cholestasis kwenye mkojo, bilirubin inaweza kuamua kwa kukosekana kwa urobilin kwenye mkojo na stercobilin kwenye kinyesi.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi tofauti wa hepatitis sugu, isiyojulikana, hufanywa na magonjwa yafuatayo:

I. Vidonda vya ini, etiolojia ambayo imedhamiriwa:

1. Ulevi. Athari ya sumu ya moja kwa moja ya pombe ni muhimu kwa ulevi wa kila siku unaoendelea, uundaji wa hyaline ya pombe katika hepatitis, ambayo majibu ya kinga yanaendelea.

2. Maambukizi ya virusi. Katika 70% ya matukio, kuvimba kwa muda mrefu unaosababishwa na hepatitis B, C, virusi vya delta na mchanganyiko wao umethibitishwa. Ikiwa, miezi 3 baada ya hepatitis ya papo hapo, alama ya hepatitis ya antijeni ya Australia (HBs) inapatikana kwa mgonjwa, uwezekano wa kuendeleza hepatitis ya muda mrefu hufikia 80%. Katika kesi ya hepatitis A, ugonjwa sugu hauzingatiwi.

3. Uharibifu wa sumu (pamoja na dawa):
- sumu ya uyoga;
- sumu na madawa ya kulevya ambayo huharibu kimetaboliki ya hepatocyte (anti-tuberculosis, psychotropic, uzazi wa mpango mdomo, paracetamol, antiarrhythmics, sulfonamides, antibiotics - erythromycin, tetracyclines);
- ulevi wa viwanda na trikloridi kaboni, bidhaa za kunereka za mafuta, metali nzito.

4. Kimetaboliki - katika magonjwa ya kimetaboliki (ugonjwa wa Konovalov-Wilson, hemochromatosis, upungufu wa alpha-antitrypsin).

5. Cholestatic, inayohusishwa na ukiukwaji wa msingi wa outflow ya bile.

6. Autoimmune, ambayo hakuna uhusiano wazi na uharibifu wa sumu na virusi, lakini dalili za kuvimba kwa kinga hugunduliwa.

II. Aina maalum za kimofolojia na za kimaabara za hepatitis sugu ndani ya rubri "Hepatitis ya muda mrefu, sio mahali pengine iliyoainishwa" - K73.

1. Homa ya ini ya muda mrefu, isiyoainishwa mahali pengine(K73.2).

Homa ya ini ya muda mrefu (CAH) ni mchakato wa uchochezi wa muda mrefu na necrosis na kuzorota kwa hepatocytes.

CAH ina sifa ya upolimishaji wa udhihirisho wa kliniki - kutoka mdogo hadi muhimu, wenye ulemavu, homa na kuonekana kwa ishara za ini - "asterisks" kwenye mshipa wa bega, erithema ya mitende.
Ini inabakia isiyo na uchungu, imepanuliwa na inatoka chini ya ukingo wa upinde wa gharama kwa cm 2-3 au zaidi, makali yake yameelekezwa. Katika wagonjwa wengi, wengu unaweza kupigwa.

Tabia za patholojia za CAH, na kusababisha ukiukaji wa usanifu wa ini wa ini:

Uharibifu wa sahani ya kizuizi ya hepatocytes;
- kuenea kwa seli za lymphoid;
- portal na periportal fibrosis;
- necrosis ya hatua kwa hatua.

Uchunguzi wa kimaumbile wa vielelezo vya biopsy ya ini ni muhimu ili kuthibitisha utambuzi wa kliniki wa CAH na kufanya utambuzi tofauti na vidonda vingine, hasa hepatitis ya kudumu na cirrhosis.
Makosa ya utambuzi katika uchunguzi wa kimaadili yanaweza kutokea wakati biopsy ya eneo lisiloharibika la ini au inapofanywa wakati wa msamaha.

Matokeo ya utafiti wa biochemical ya damu ya wagonjwa wenye CAH yanaonyesha ukiukaji wa kazi mbalimbali za ini:
- protini-synthetic - hypoalbuminemia na hyperglobulinemia;
- udhibiti wa kimetaboliki ya rangi - hyperbilirubinemia (takriban kila mgonjwa wa nne);
- enzymatic - ongezeko la mara 5-10 katika kiwango cha ALT na AST.

Fomu za CAG kulingana na asili ya mtiririko:
- na shughuli za wastani za mchakato;
- na shughuli kubwa ya mchakato (hepatitis ya fujo).
Maonyesho ya kliniki ya shughuli za mchakato: homa, arthralgia, ishara kali za hepatic.

CAH hutokea kwa vipindi vya kuzidisha na msamaha. Sababu kuu za kuzidisha inaweza kuwa: superinfection na virusi vya hepatotropic; magonjwa mengine ya kuambukiza; ulevi; kuchukua kipimo cha juu cha dawa; sumu ya kemikali ambayo huathiri vibaya ini, nk. Inaaminika kuwa katika takriban 40% ya wagonjwa wenye CAH na shughuli za wastani za mchakato, msamaha wa hiari unaohusishwa na kozi ya asili ya ugonjwa inaweza kusajiliwa. Hivi sasa, inakubalika kwa ujumla kuwa karibu wagonjwa wote walio na CAH wanaendelea na ugonjwa wa cirrhosis. Wakati huo huo, kesi za kozi nzuri ya CAH na uimarishaji wa mchakato na mpito wake kwa hepatitis sugu inayoendelea huelezewa.

2. Homa ya ini ya muda mrefu ya lobular, sio mahali pengine iliyoainishwa(K73.1).

Hepatitis ya lobular ya muda mrefu ni aina ya hepatitis sugu inayolingana na hepatitis ya papo hapo isiyo kamili.
Kipengele kikuu cha morphological ni maendeleo makubwa ya kupenya kwa uchochezi ndani ya lobule ya ini na ongezeko la muda mrefu la kiwango cha transaminases.
Kupona ni kumbukumbu katika 5-30% ya wagonjwa, wengine wana mpito kwa hepatitis sugu hai au hepatitis sugu inayoendelea.
Wazo la "hepatitis ya muda mrefu ya lobular" hutokea wakati mchakato wa patholojia unaendelea kwa zaidi ya miezi 6. Uainishaji wa kisasa wa hepatitis sugu hurejelea kama hepatitis sugu na shughuli ndogo ya kimofolojia na maabara ya mchakato.

3. Homa ya ini isiyoisha, isiyoainishwa kwingineko(K73.0).

Homa ya ini ya muda mrefu (CPH) ni ya muda mrefu (zaidi ya miezi 6) mchakato wa uchochezi unaoenea na uhifadhi wa muundo wa lobule ya ini.
Kwa kawaida, kutokuwepo kwa ishara za kliniki zilizotamkwa za ugonjwa huo. Karibu 30% tu ya wagonjwa wanaripoti malaise ya jumla na udhaifu. Ini hupanuliwa kidogo (kwa cm 1-2). "ishara" za ini hazipo.

Tabia za patholojia za CPH: mononuclear, hasa lymphocytic, huingia kwenye njia za portal na mabadiliko ya wastani ya dystrophic na necrosis ya hepatocyte kali (au kutokuwepo kwake). Mabadiliko madogo ya kimofolojia yanaweza kudumu kwa miaka kadhaa.

Utafiti wa biochemical wa damu ya wagonjwa walio na CPH (mabadiliko yanaonyesha ukiukaji wa kazi ya ini, lakini hutamkwa kidogo kuliko CAH):
- ALT na AST iliongezeka kwa mara 2-3;
- bilirubin imeinuliwa kidogo (kuhusu 1/4 ya wagonjwa wenye CPH);
- ongezeko kidogo la kiwango cha GGTP na LDH inawezekana;
- vigezo vingine vya biochemical vinabaki ndani ya aina ya kawaida.

Uainishaji wa kisasa wa homa ya ini ya muda mrefu inarejelea hepatitis sugu kama hepatitis sugu na shughuli ndogo ya mchakato au laini.

Matatizo

- cirrhosis ya ini Cirrhosis ya ini ni ugonjwa sugu unaoendelea unaoonyeshwa na dystrophy na necrosis ya parenchyma ya hepatic, ikifuatana na kuzaliwa upya kwa nodular, kuenea kwa tishu zinazojumuisha na urekebishaji wa kina wa usanifu wa ini.
;
- kushindwa kwa ini kwa muda mrefu;
- coagulopathy Coagulopathy - ukiukaji wa kazi ya mfumo wa kuchanganya damu
;
- ugonjwa wa hepatorenal Ugonjwa wa Hepatorenal ni hali ya pathological ambayo wakati mwingine inajidhihirisha katika uharibifu mkubwa wa ini na inajidhihirisha kuwa uharibifu wa sekondari wa kazi ya figo hadi kushindwa kwa figo kali. Ukuaji wa kushindwa kwa ini na figo kali huonyeshwa na mchanganyiko wa manjano, shida ya kutokwa na damu, ishara za hypoproteinemia na uremia.
;
- kansa ya hepatocellular Hepatocellular carcinoma ni tumor ya ini ya kawaida. Matokeo ya uharibifu mbaya wa hepatocytes. Sababu kuu za hatari ni hepatitis ya virusi ya muda mrefu, matumizi ya mara kwa mara ya hepatocarcinogens, cirrhosis ya ini inayosababishwa na sababu nyingine.
.

Matibabu nje ya nchi

Hepatitis ya virusi NOS

Nchini Urusi Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa Marekebisho ya 10 ( ICD-10) inapitishwa kama hati moja ya udhibiti wa uhasibu wa magonjwa, sababu za idadi ya watu kuomba kwa taasisi za matibabu za idara zote, na sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. №170

Uchapishaji wa marekebisho mapya ya ICD umepangwa na WHO mwaka 2017-2018.

Marekebisho na nyongeza kwa ICD-10 iliyoletwa na WHO hadi sasa.

Code micb homa ya ini ya papo hapo ambayo haijabainishwa micb 10

Kwa matibabu ya ini, wasomaji wetu hutumia kwa mafanikio Leviron Duo. Kuona umaarufu wa chombo hiki, tuliamua kukuletea mawazo yako.
Soma zaidi hapa…

ICD ni mfumo wa uainishaji wa magonjwa na patholojia mbalimbali.

Tangu kupitishwa kwake na jumuiya ya ulimwengu mwanzoni mwa karne ya 20, imepitia marekebisho 10, hivyo toleo la sasa linaitwa ICD 10. Kwa urahisi wa automatisering usindikaji wa magonjwa, wao ni encrypted na kanuni, kujua kanuni. ya malezi ambayo, ni rahisi kupata ugonjwa wowote. Kwa hiyo, magonjwa yote ya mfumo wa utumbo huanza na barua "K". Nambari mbili zinazofuata hutambulisha kiungo au kikundi fulani kati yao. Kwa mfano, ugonjwa wa ini huanza na mchanganyiko wa K70-K77. Zaidi ya hayo, kulingana na sababu, cirrhosis inaweza kuwa na kanuni zinazoanza na K70 (ugonjwa wa ini ya ulevi) na K74 (fibrosis na cirrhosis ya ini).

Kwa kuanzishwa kwa ICD 10 katika mfumo wa taasisi za matibabu, likizo ya ugonjwa ilitolewa kulingana na sheria mpya, wakati badala ya jina la ugonjwa huo, kanuni inayofanana imeandikwa. Hii hurahisisha uhasibu wa takwimu na hufanya iwezekane kutumia teknolojia ya kompyuta kuchakata safu za data kwa ujumla na kwa aina mbalimbali za magonjwa. Takwimu kama hizo ni muhimu kwa uchambuzi wa ugonjwa kwa kiwango cha mikoa na majimbo, katika ukuzaji wa dawa mpya, kuamua kiwango cha uzalishaji wao, nk. Ili kuelewa ni nini mtu anaumwa, inatosha kulinganisha kiingilio kwenye likizo ya wagonjwa na toleo la hivi karibuni la mwanafunzi.

Uainishaji wa cirrhosis

Cirrhosis ni ugonjwa sugu wa ini unaoonyeshwa na upungufu wake kwa sababu ya kuzorota kwa tishu. Ugonjwa huu huwa na maendeleo na hutofautiana na magonjwa mengine ya ini kwa kutoweza kutenduliwa. Sababu za kawaida za cirrhosis ni pombe (35-41%) na hepatitis C (19-25%). Kulingana na ICD 10, cirrhosis imegawanywa katika:

• K70.3 - pombe;
• K74.3 - biliary ya msingi;
• K74.4 - biliary ya sekondari;
• K74.5 - biliary, isiyojulikana;
• K74.6 - tofauti na isiyojulikana.

Cirrhosis ya pombe

Cirrhosis ya ini inayosababishwa na pombe katika ICD 10 ina kanuni K70.3. Ilitambuliwa hasa katika kundi la magonjwa tofauti, sababu kuu ambayo ni ethanol, athari ya uharibifu ambayo haitegemei aina ya vinywaji na imedhamiriwa tu na kiasi chake ndani yao. Kwa hiyo, kiasi kikubwa cha bia kitafanya madhara sawa na kiasi kidogo cha vodka. Ugonjwa huo una sifa ya kifo cha tishu za ini, ambacho kinabadilishwa kuwa cicatricial, kwa namna ya nodes ndogo, wakati muundo wake sahihi unafadhaika na lobules huharibiwa. Ugonjwa huo unaongoza kwa ukweli kwamba mwili huacha kufanya kazi kwa kawaida na mwili una sumu na bidhaa za kuoza.

Cirrhosis ya msingi ya biliary

Cirrhosis ya msingi ya biliary ni ugonjwa wa ini unaohusiana na kinga. Kulingana na ICD 10, ina msimbo K74.3. Sababu ya ugonjwa wa autoimmune haijaanzishwa. Inapotokea, mfumo wa kinga huanza kupigana na seli zake za ducts bile ya ini, na kuziharibu. Bile huanza kushuka, ambayo inaongoza kwa uharibifu zaidi wa tishu za chombo. Mara nyingi, ugonjwa huu huathiri wanawake, zaidi ya miaka 40-60. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kuwasha kwa ngozi, ambayo wakati mwingine huongezeka, na kusababisha mikwaruzo ya kutokwa na damu. Ugonjwa huu wa cirrhosis, kama aina nyingine nyingi za ugonjwa, hupunguza utendaji na husababisha hali ya huzuni na ukosefu wa hamu ya kula.

Cirrhosis ya biliary ya sekondari

Cirrhosis ya sekondari ya bili hutokea kutokana na hatua ya bile, ambayo, baada ya kusanyiko katika chombo, haiwezi kuiacha. Kulingana na ICD 10, ina msimbo K74.4. Sababu ya kizuizi cha ducts bile inaweza kuwa mawe au matokeo ya upasuaji. Ugonjwa kama huo unahitaji uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa sababu za kizuizi. Kuchelewa kutasababisha kuendelea kwa athari ya uharibifu ya enzymes ya bile kwenye tishu za ini na maendeleo ya ugonjwa huo. Wanaume wanakabiliwa na aina hii ya ugonjwa mara mbili mara nyingi, kwa kawaida kati ya umri wa miaka 25-50, ingawa hutokea pia kwa watoto. Ukuaji wa ugonjwa mara nyingi huchukua kutoka miezi 3 hadi miaka 5, kulingana na kiwango cha kizuizi.

Cirrhosis ya biliary, haijabainishwa

Neno "biliary" linatokana na Kilatini "bilis", ambalo linamaanisha bile. Kwa hiyo, cirrhosis inayohusishwa na michakato ya uchochezi katika ducts bile, vilio vya bile ndani yao na athari zake kwenye tishu za ini inaitwa biliary. Ikiwa wakati huo huo haina sifa tofauti za msingi au sekondari, basi imeainishwa kulingana na ICD 10 kama cirrhosis isiyojulikana ya biliary. Sababu ya aina hizi za ugonjwa inaweza kuwa maambukizi mbalimbali na microorganisms zinazosababisha kuvimba kwa njia ya biliary ya intrahepatic. Katika toleo la 10 la mainishaji, ugonjwa kama huo una nambari K74.5.

Nyingine na cirrhosis isiyojulikana

Magonjwa ambayo, kwa etiolojia na ishara za kliniki, hailingani na yale yaliyoorodheshwa hapo awali, hupewa nambari ya jumla K74.6 kulingana na ICD 10. Kuongeza nambari mpya kwake huruhusu uainishaji wao zaidi. Hivyo cirrhosis isiyojulikana katika toleo la 10 la classifier ilipewa kanuni K74.60, na nyingine - K74.69. Mwisho, kwa upande wake, unaweza kuwa:

Homa ya ini ya virusi ya muda mrefu (B18)

Hepatitis B (virusi) NOS

Katika mazoezi, aina zifuatazo za ugonjwa usio na virusi zinajulikana:

Kwa sasa, etiolojia ya kila moja ya pathogens hizi inasomwa kwa undani. Katika kila aina ya ugonjwa huo, genotypes zilipatikana - subspecies ya virusi. Kila mmoja wao daima ana sifa zake tofauti.

Hii inasababisha maendeleo ya hepatitis B kali ya muda mrefu (ICD-10 code B18.1). Viral C homa ya manjano (CVHC) mara nyingi haina dalili hadi umri wa miaka 15. Mchakato wa uharibifu hatua kwa hatua hutokea katika mwili wa mgonjwa mwenye hepatitis C ya muda mrefu (ICD code B18.2). Hepatitis, isiyojulikana, hudumu kwa angalau miezi sita.

Ikiwa mchakato wa uchochezi wa patholojia unaendelea kwa zaidi ya miezi 6, aina ya muda mrefu ya ugonjwa hugunduliwa. Walakini, picha ya kliniki sio wazi kila wakati. Hepatitis ya virusi ya muda mrefu huendelea hatua kwa hatua. Fomu hii mara nyingi husababisha maendeleo ya cirrhosis ya ini ikiwa haijatibiwa vizuri. Kiungo kilichoelezwa cha mgonjwa huongezeka, kuonekana kwa uchungu wake huzingatiwa.

Utaratibu na dalili za maendeleo ya ugonjwa huo

Mchakato wa patholojia unaokua kwa kasi ni hepatitis ya papo hapo, ambayo iko katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya marekebisho ya kumi chini ya nambari zifuatazo:

• fomu ya papo hapo A - B15;
• fomu ya papo hapo B - B16;
• fomu ya papo hapo C - B17.1;
• fomu ya papo hapo E - B17.2.

Mtihani wa damu unaonyeshwa na idadi kubwa ya enzymes ya ini, bilirubin. Kwa muda mfupi, jaundi inaonekana, mgonjwa hupata ishara za ulevi wa mwili. Ugonjwa huisha na kupona au kudumu kwa mchakato.

Maonyesho ya kliniki ya aina ya papo hapo ya ugonjwa:

Hatari ya homa ya manjano ya virusi

Kati ya patholojia zote za mfumo wa hepatobiliary, aina ya virusi ya ugonjwa mara nyingi husababisha maendeleo ya saratani ya ini au cirrhosis.

Kwa sababu ya hatari ya malezi ya mwisho, hepatitis ni hatari sana. Matibabu ya patholojia hizi ni ngumu sana. Kifo katika kesi ya hepatitis ya virusi mara nyingi huzingatiwa.

Magonjwa ya ini katika karne ya ishirini na moja sio kawaida sana kuliko magonjwa ya moyo na mishipa, ambayo yamejidhihirisha kama magonjwa ya kawaida katika idadi ya watu. Hii inawezeshwa na ukuaji wa uzalishaji unaodhuru kutoka kwa vifaa vya viwandani, ukiukaji wa kanuni za usalama wakati wa kufanya kazi na kemikali zenye fujo, na utumiaji wa dawa nyingi. Katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10), hepatitis ina sifa ya ugonjwa wa virusi. Hakika, sehemu kuu ya kesi ni matokeo ya maambukizi, lakini kuna mambo mengine ambayo husababisha uharibifu wa muda mrefu kwa tishu za ini:

1. Kuweka sumu na sumu za kaya na viwandani.
2. Matumizi makubwa yasiyo sahihi au ya kulazimishwa ya mawakala wa dawa ambayo yana athari ya sumu.
3. Kuibuka kwa uchokozi wa mfumo wa kinga dhidi ya seli za hepatocyte.
4. Matatizo ya mzunguko.

Hepatitis ya muda mrefu (ICD-10 code - B18) ni ugonjwa wa ini wa kuvimba ambao hudumu zaidi ya miezi sita.

Kwa kifupi, pathogenesis, yaani, utaratibu wa malezi, inategemea kifo kisichoweza kurekebishwa cha seli chini ya ushawishi wa mambo ya kuharibu. Uwiano wa tishu za chombo zinazofanya kazi hupungua, ambayo huongeza mzigo kwenye hepatocytes iliyobaki. Maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kuongozwa na fomu ya papo hapo ambayo haiwezi kuponywa kutokana na upungufu mkubwa wa kinga au shughuli kubwa ya sababu ya etiological (kwa mfano, virusi). Kozi ya asymptomatic pia haijatengwa - mchakato usiofaa haujidhihirisha kwa njia yoyote, lakini hudumu kwa miezi na miaka hadi mali ya kuzaliwa upya ya ini imechoka.

Uainishaji wa hepatitis ya muda mrefu

Pathologies zote zinazojulikana kwa wataalam zimegawanywa katika chaguzi kadhaa, maelezo ambayo yanaweza kuwasilishwa kwenye meza:

Hepatitis hai ya muda mrefu inaweza kujidhihirisha katika cirrhosis ya msingi ya biliary na sclerosing cholangitis, kimetaboliki ya shaba iliyoharibika, upungufu wa antitrypsin ya alpha-1 (protini ambayo hupunguza shughuli za enzymes fulani na hivyo hufanya kazi ya kinga katika mwili). Pia huendelea kama mchakato wa sekondari katika magonjwa ya njia ya utumbo, maambukizi makubwa ya utaratibu.

Dalili

Pamoja na shida zinazoathiri tishu (parenchyma) ya ini, picha ya kliniki yenye sura nyingi huzingatiwa. Wakati huo huo, malalamiko ya mgonjwa hayaonekani mara moja baada ya kuanza kwa mchakato wa patholojia, ambayo inaweza kuendelea kwa muda mrefu na ishara wazi tu na maendeleo ya matatizo makubwa ya kazi ya chombo.

Maonyesho ya kawaida

Hizi ni pamoja na dalili za hepatitis sugu, kama vile:

1. Maumivu ya kichwa, usingizi wakati wa mchana na usingizi usiku, kuwashwa, ikifuatiwa na kutojali, uchovu, hali ya huzuni, kupungua kwa uvumilivu kwa jitihada za kimwili.
2. Dyspeptic syndrome (kukosa hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kupoteza uzito).
3. Rangi ya icteric ya ngozi na utando wa mucous, kuwasha kwa kiwango tofauti.
4. Hepatosplenomegaly (kupanua kwa ini na wengu, upanuzi wa mipaka yao, iliyofunuliwa wakati wa uchunguzi, malalamiko ya uzito ndani ya tumbo).
5. Maumivu makali, maumivu katika hypochondrium sahihi na epigastriamu, mara kwa mara au mara kwa mara, kuunganisha - kwenye viungo, misuli.
6. Homa (inayojulikana zaidi wakati wa kuzidisha, hii ni kwa sababu ya uanzishaji wa mchakato wa uchochezi).
7. Kuongezeka kwa damu ya ufizi, mucosa ya pua.

Dalili hizi zote zinazingatiwa kwa muda mrefu, na immunodeficiency, dawa kubwa, kuwasiliana na sumu, hali ya mgonjwa inazidishwa.

Kliniki ya hepatitis C ya muda mrefu mara nyingi hufuatana na matatizo ya huzuni.

Ni muhimu kulipa kipaumbele kwa dalili hii wakati wa uchunguzi, kwa kuwa ni kwa tofauti hii ya uharibifu wa ini ya virusi ambayo fomu za latent ni tabia.

Maonyesho ya ziada

Kundi la pili la ishara zinazoonyesha hepatitis sugu huathiri ngozi, na kujidhihirisha kama upele. Inaweza kuainishwa kama ifuatavyo:

• urticaria ya mara kwa mara;
• erythema nodosum;
• pyoderma ya gangrenous;
• petechiae.

Ikiwa dalili za classic hazipo au zimefutwa, mgonjwa anaweza kufikiri juu ya mzio, ambayo hupunguza kasi ya utafutaji wa uchunguzi na kusababisha tafsiri isiyo sahihi ya matatizo ya lengo.

Miongoni mwa maonyesho ya ziada, mtu anaweza pia kutaja cryoglobulinemia iliyochanganywa iliyozingatiwa katika hepatitis C. Ni kuvimba kwa vyombo vidogo vya caliber kutokana na utuaji wa protini za serum katika ukuta wao na mara nyingi husababisha arthritis, nephritis - uharibifu wa viungo na figo, kwa mtiririko huo. .

Kwa watoto, hepatitis ya virusi ya muda mrefu ya aina B au C inatawala. Wana sifa ya dalili sawa na kwa watu wazima. Walakini, mpito wa fomu za papo hapo kwa anuwai zinazoendelea (zilizopo) kwa mtoto hufanyika mara nyingi zaidi kwa sababu ya kutokamilika kwa mwitikio wa kinga.

Uchunguzi

Huanza na uchunguzi na uchunguzi katika ofisi ya daktari - katika mashauriano ya awali, malalamiko makubwa na ishara za kliniki zinafafanuliwa, na mpango wa hatua zaidi unafanywa. Miji mingi inatanguliza mbinu ya kufanya tafiti zisizolipishwa bila majina. Licha ya makadirio ya gharama kubwa ya kupima, utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa matokeo ya mafanikio ya matibabu, na kwa hiyo hupunguza asilimia ya watu ambao wamepoteza uwezo wao wa kufanya kazi kutokana na uharibifu wa ini.

Hizi ni pamoja na vipimo vya damu kama vile:

1. Jumla (hutambua uwepo wa ishara za kuvimba, anemia).
2. Biochemical (hufanya uwezekano wa kutofautisha uharibifu wa ini kutoka kwa magonjwa mengine na kutathmini utabiri unaowezekana).
3. ELISA (inayofanywa kuchunguza antibodies kwa virusi vya hepatitis).

Magonjwa sugu ya ini yanaonyeshwa na idadi ya syndromes za maabara:

• Cytolysis (uharibifu wa hepatocytes).

  Inajulikana na ongezeko kubwa (mara kadhaa) katika kiwango cha enzymes ya ini: ALT, AST, LDH.

• kuvimba kwa mesenchymal.

  Msingi wa kazi ni maendeleo ya cirrhosis (badala ya parenchyma na tishu zinazojumuisha kwa namna ya nodes za nyuzi). Katika mtihani wa damu wa biokemikali, inaonekana kwa ongezeko la protini ya C-reactive (CRP), seromukoidi, na sehemu za gamma globulin.

• cholestasis.

  Alama kuu ni ongezeko la kiwango cha phosphatase ya alkali. Idadi ya viashiria vya bilirubini na sehemu zake pia huongezeka.

Kwa cytolysis, kuna kutolewa kwa kiasi kikubwa cha enzymes ambazo hapo awali zilikuwa kwenye hepatocytes, na cholestasis - mkusanyiko wa bile kutokana na ukiukaji wa outflow yake ndani ya utumbo. Mabadiliko yoyote ambayo ni pathological katika asili huathiri hali ya afya ya mgonjwa na inaweza kugunduliwa kwa kutumia vipimo.

Utambuzi wa vyombo

Inajumuisha majaribio kama vile:

Ultrasound inachukuliwa kuwa rahisi zaidi na salama, lakini uchunguzi wa kina unahitajika ili kuanzisha utambuzi wa mwisho. Daktari hutathmini matokeo ya sio tu ya vipimo vya ala na maabara, lakini pia ishara za kliniki zilizopatikana wakati wa uchunguzi, na kisha anaamua juu ya mbinu zaidi.

Matibabu ya hepatitis ya muda mrefu

Ili kumsaidia mgonjwa, mpango wa hatua za matibabu unafanywa - uchaguzi wa chaguo maalum hutegemea aina gani ya mchakato wa uchochezi uliotambuliwa wakati wa uchunguzi. Sio tu maandalizi ya dawa hutumiwa, lakini pia njia zisizo za madawa ya kulevya.

Kuondoa (kukatizwa kwa mawasiliano na provocateur), marekebisho ya lishe

Matibabu ya hepatitis sugu iliyosababishwa na sumu, kwanza kabisa, inahitaji kukomeshwa kwa kuingia kwao ndani ya mwili. Mgonjwa amelazwa hospitalini au anazingatiwa kwa msingi wa nje (nyumbani na ziara ya mara kwa mara kwa daktari katika kliniki), baada ya hapo anahamishwa kufanya kazi na hali mbaya ya kufanya kazi. Inawezekana kupunguza hali hiyo kwa uharibifu wa madawa ya kulevya tu kwa kufuta madawa ya kulevya, ambayo yamekuwa sumu kwa ini. Ikiwa mgonjwa ana ulevi wa pombe, dodoso zisizojulikana, mashauriano na narcologist, mwanasaikolojia ni muhimu - njia zinazowashawishi kuacha pombe.

Mlo wa hepatitis sugu unapaswa kukidhi mahitaji ya lishe ya mlo kamili na kujumuisha mboga, matunda, nyama isiyo na mafuta na samaki. Pombe, mafuta, vyakula vya kukaanga, viboreshaji vya ladha na viongeza vya chakula vya syntetisk, viungo na viungo ni marufuku kabisa.

Tiba ya matibabu

Imedhamiriwa na tofauti ya ugonjwa huo. Etiolojia ya hepatitis B, C, D ya muda mrefu inamaanisha maambukizi ya virusi, kwa hivyo:

• interferon;
• vizuizi vya proteni.

Dawa hizi zina uwezo wa kukandamiza replication (mchakato wa kuzidisha) wa mawakala wa virusi na hivyo kupunguza ukolezi wao. Dawa zilizoagizwa zaidi ni Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Ni muhimu kuzitumia kwa kozi ndefu.

Matibabu ya hepatitis sugu na uchokozi wa autoimmune haiwezekani bila njia kama vile:

Wao ni muhimu ili kupunguza uzalishaji wa kazi wa antibodies na kupunguza athari zao za uharibifu kwenye seli za ini, wao ni wa kundi la immunosuppressants.

Kwa hepatitis ya ischemic, vikundi kama hivyo vya dawa hutumiwa kama:

• vitamini B;
• antioxidants (Tocopherol acetate);
• hepatoprotectors (Gepabene, Silymarin).

Ukiukaji wa mtiririko wa damu hutokea kutokana na kupungua kwa lumen ya vyombo vya mfumo wa mishipa ya portal, hivyo upasuaji unaweza kuwa muhimu.

Dalili za hepatitis sugu ni ngumu kwa mgonjwa, na tiba inapaswa kuambatana na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kliniki na maabara; na tofauti ya virusi na autoimmune, inaendelea kwa miaka kadhaa.

Utabiri na kuzuia

Hepatitis kawaida hugunduliwa katika hatua za baadaye, wakati kipindi cha asymptomatic cha malezi ya mabadiliko tayari kimepita. Hii inajenga tabia ya kuendeleza cirrhosis na inahusishwa na hatari ya kushindwa kwa ini. Utabiri huo haufai, lakini kuna nuances:

1. Kuanzisha utambuzi kabla ya kuundwa kwa tishu zinazojumuisha katika parenkaima na kuanzishwa kwa tiba kwa wakati hutoa nafasi ya kuacha au kupunguza kasi ya mchakato huo.
2. Kwa uharibifu wa sumu, usumbufu wa kuwasiliana na dutu yenye sumu husababisha urejeshaji wazi wa dalili - ikiwa mgonjwa yuko katika hatua ya kabla ya cirrhotic, mabadiliko mengi yanarekebishwa.
3. Kwa matibabu ya hepatitis C, madawa ya kulevya yameanzishwa ambayo yanaweza kuacha mchakato wa pathological - haya ni Sofosbuvir na analogues zake. Wanaonyesha ufanisi bora hata katika hatua ya marehemu ya kozi.

Kugundua mapema ya maambukizi ya virusi inakuwezesha kuhesabu ubashiri mzuri ikiwa mgonjwa anapata tiba ya kutosha, bado hajatangaza kushindwa kwa ini. Katika fomu ya autoimmune, nafasi za mgonjwa za kuboresha hali hutegemea tofauti ya ugonjwa: katika aina ya kwanza, kozi ni nzuri zaidi, kwa pili inachukuliwa kuwa ya fujo.

Kinga ya msingi na ya sekondari ya hepatitis sugu inajumuisha utumiaji wa vifaa vya kutupwa tu, nyembe za mtu binafsi na seti za manicure. Ikiwa hii haiwezekani, udhibiti wa ubora wa sterilization unapaswa kufanywa. Vifaa vya kinga kwa wafanyikazi wa matibabu - glavu, masks, glasi.

Wafadhili wa damu wanaruhusiwa kwa utaratibu tu kwa kutokuwepo kwa maambukizi ya wazazi, lakini nyenzo zilizotolewa lazima ziangaliwe tena kabla ya kuingizwa kwa mpokeaji. Utambuzi wa hepatitis ya muda mrefu ya virusi inakabiliwa na ukweli kwamba antibodies katika damu haionekani mara moja, hivyo tahadhari kali ni muhimu.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. №170

Uchapishaji wa marekebisho mapya (ICD-11) umepangwa na WHO mnamo 2017 2018.

Pamoja na marekebisho na nyongeza na WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

Nambari ya ICD 10 ya hepatitis

Hepatitis tendaji ICD code 10 ni ugonjwa sugu. Inakua kama mmenyuko mbaya kwa ugonjwa mwingine sugu. Kama sheria, sababu iko katika maambukizo na pathologies ya njia ya utumbo. Matokeo yake, dhidi ya historia ya ugonjwa kuu, ini huwaka, dystrophy ya chombo inakua. Msimbo wa ugonjwa wa ICD K75.2.

Mfumo wa uainishaji wa matibabu wa ICD-10 kwa magonjwa

Kuanza, inafaa kushughulika na nambari hizi na muhtasari wa matibabu usioeleweka. ICD ni uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya kimatibabu, na 10 inamaanisha idadi ya matoleo. Ukweli ni kwamba toleo la mwisho la kitabu cha mwongozo lilipitishwa karne nzima iliyopita, na kabla ya hapo lilifanyiwa marekebisho mara 9 na hatimaye iliwekwa kwenye kumi.

Madaktari wa kisasa na wanasayansi hutumia mwongozo wa elimu na mbinu uliokusanywa katika karne iliyopita ili kuwezesha utunzaji wa rekodi za matibabu, makabati ya faili na usajili wa likizo ya ugonjwa. Orodha ya misimbo ya kimataifa hurahisisha uingiaji wa data ya takwimu kwa mikono na kwenye kompyuta. Teknolojia, kwa hiyo, ina uwezo wa kusindika kiasi kikubwa cha habari, kwa ujumla, na kwa taasisi maalum ya matibabu, na kwa magonjwa yenyewe na aina zao.

Chukua, kwa mfano, hepatitis tendaji kulingana na kanuni ya ICD-10 K75.2. Michanganyiko iliyosimbwa ya wahusika ina maana yao wenyewe, yenye maana na iliyopangwa. Barua fulani huja kwanza. Ina maana kwamba ugonjwa huo ni wa mfumo wowote wa mwili. Katika kesi hii, K, hapa tunazungumza juu ya viungo vya utumbo. Jozi inayofuata ya nambari inatuambia kuhusu chombo yenyewe au kikundi cha viungo. Aina ya K70–K77 imetengwa kwa magonjwa ya ini. Baada ya dot huja aina ya ugonjwa, katika kesi hii hepatitis tendaji.

Rekodi hizo za takwimu bila wingi wa habari zisizohitajika na ufafanuzi mwingine zitaonyesha ugonjwa wa mgonjwa. Daktari anayehudhuria anaweka alama maalum juu ya likizo yake ya ugonjwa, kulingana na ambayo, baada ya kushauriana na kitabu cha kumbukumbu, unaweza kutoa sauti ya uchunguzi wa kina.

Faida za mfumo kama huu wa kuorodhesha magonjwa ya kimataifa:

Mfumo kama huo unaruhusu, bila matatizo yasiyo ya lazima, kwa njia iliyorahisishwa zaidi, kuchambua kiwango cha matukio kwa kiwango cha kitaifa na kwa kiwango cha kikanda. Pia husaidia katika mchakato wa kutengeneza dawa mpya, kuamua mahitaji ya chanjo, na, ipasavyo, kiasi cha uzalishaji wao, nk.

Je, hepatitis tendaji ni nini

Akizungumza juu ya ugonjwa yenyewe, ni muhimu kuelewa moja kwa moja uchunguzi wa "hepatitis". Mwisho "-it" unaonyesha mchakato wa uchochezi katika chombo, na mzizi wa neno unaonyesha kwamba chombo hiki ni ini.

Kwa hivyo, hepatitis ni kuvimba kwa ini. Inakuja katika aina mbili - virusi na zisizo za virusi - kulingana na hali ya tukio hilo.

Hasa, ICD inachukulia hepatitis tendaji kama aina sugu ya ugonjwa ambao umekua chini ya ushawishi wa ugonjwa mwingine mbaya. Hii sio juu ya pathogen ya virusi, lakini kuhusu uharibifu wa ini kutokana na matatizo katika viungo vingine vya mfumo wa utumbo.

Sababu za kawaida za hepatitis tendaji ni:

• kidonda cha tumbo;
• saratani ya tumbo;
• kidonda cha duodenal;
• kongosho;
• enterocolitis ya muda mrefu;
• ugonjwa wa kutupa;
• ugonjwa wa gallbladder;
• rheumatism;
• scleroderma;
• lupus erythematosus;
• arthritis ya rheumatoid;
• kisukari;
• anemia ya hemolytic;
• polyarthritis ya nodular;
• thyrotoxicosis;
• kuchoma;
• ulevi.

Kuhusu pathogenesis, ini huanza kubadilika kutokana na ukiukaji wa kazi ya neutralization. Sumu na antijeni sasa huingia kwa uhuru kwenye ateri ya ini na mshipa wa mlango. Seli za ini hazipati virutubisho vya kutosha, hivyo, kuzorota kwa mafuta na protini ya chombo huzingatiwa. Ini huathiriwa ndani ya nchi, foci zimezungukwa na lymphocytes, macrophages, neutrophils.

Kulingana na eneo la kuvimba kwenye ini, aina kadhaa za hepatitis tendaji zinajulikana: lobular na portal. Katika kesi ya kwanza, parenchyma huathiriwa, na kuna foci kadhaa za uharibifu huu. Kuna edema na kiwango cha chini cha kupenya. Baada ya muda, fibrosis hujiunga.

Dalili za ugonjwa huo

Nini cha ajabu kuhusu hepatitis, na aina yoyote, ni maendeleo ya siri. Mtu anaweza kuwa na hepatitis kwa muda mrefu na asijue. Katika hali nyingi, udhihirisho unaweza kupuuzwa hadi wakati ambapo utambuzi haujagunduliwa wakati wa uchunguzi wowote wa mtu wa tatu.

"Mshangao wa bahati mbaya" kama huo sio kawaida. Kwa kutoonekana kwake, kuvimba kwa ini hutofautiana na michakato ya uchochezi inayoathiri viungo vingine. Meningitis na rhinitis inaweza kutambuliwa mara moja na kamasi iliyofichwa kutoka kwa vifungu vya pua. Gastritis huathiri tumbo, husababisha maumivu kwenye tumbo la juu; maumivu katika viungo hufanya ufahamu wa arthritis, pyelonephritis huathiri mara moja figo, nyuma ya chini na mfereji wa mkojo huumiza. Vile vile na vyombo vya habari vya otitis (kuvimba kwa sikio), conjunctivitis (kuvimba kwa macho), sinusitis, colitis na magonjwa mengine yanayofanana.

Hata wakati ugonjwa huo unapogunduliwa, mara nyingi hauna dalili. Ikiwa ishara zinaonekana, basi hatua ya maendeleo ya mchakato tayari imekwenda mbali.

Maonyesho ni dhaifu, hayaelezeki:

1. Maumivu katika hypochondrium sahihi, sio mkali sana, ikifuatana na uzito.
2. Udhaifu wa jumla wa mwili.
3. Ini imepanuliwa, lakini sio sana.
4. Wakati mwingine hisia za uchungu zinawezekana wakati wa palpation.
5. Katika baadhi ya matukio, kuvuta maumivu katika misuli na viungo vinawezekana.
6. Dyspepsia - kichefuchefu, kutapika, kupoteza uzito kutokana na ukosefu wa hamu ya kula.
7. Maumivu ya kichwa, uchovu.
8. Usiku ni vigumu kulala, na wakati wa mchana daima huwa na usingizi.
9. Kutojali, kuwashwa, unyogovu.
10. Udhihirisho unaowezekana wa kuwasha kwa ngozi.
11. Ngozi na utando wa mucous hugeuka manjano.

Hepatitis tendaji ya muda mrefu itaongeza tu udhihirisho wa dalili. Lakini kwa ujumla, ubashiri ni mzuri zaidi, mabadiliko yanayoathiri ini yanaweza kubadilishwa. Ahueni, ingawa ni ndefu, inawezekana.

Chaguzi za matibabu ya hepatitis tendaji

Kuanza, mtaalamu wa hepatologist hufanya hatua za utambuzi:

1. Maswali na uchunguzi - kitambulisho cha malalamiko makubwa na ishara za kliniki.
2. Vipimo vya maabara - jumla, biochemical, immunoassay ya enzyme.
3. Uchunguzi wa vyombo - ultrasound (ultrasound), biopsy na uchunguzi unaofuata wa kipande, scintigraphy (mbinu ya radioisotopu, utaratibu ambao ni kuanzishwa kwa dawa maalum ndani ya mwili, ambayo inafuatiliwa wakati wa kuondolewa kwake).

Baada ya kugundua mabadiliko katika ini (haijalishi ikiwa mgonjwa ni mtu mzima au mtoto), matibabu inapaswa kuanza.

Tiba hiyo ina kanuni tatu muhimu:

1. Kuondoa - kutengwa kwa mwili kutoka kwa sababu ya kuchochea. Katika kesi ya hepatitis tendaji, ni mantiki ya kwanza kuponya ugonjwa wa msingi, na kisha uhakikishe kuwa kuwasiliana mara kwa mara na pathogens haitoke.
2. Marekebisho ya chakula - kutengwa kwa lazima kwa pombe, vyakula vya mafuta na vyakula vya kukaanga. Inahitajika kuondoa kutoka kwa lishe ya viungo na viungo, kila aina ya viongeza vya chakula vya synthetic, viboreshaji vya ladha. Lishe kamili inapaswa kuwa na usawa katika suala la kalori na faida. Ni vyema kutoa jukumu kuu kwa mboga na matunda, kuchanganya na nyama ya chakula na samaki.
3. Tiba ya madawa ya kulevya - hapa tofauti ya ugonjwa wa ini itakuwa sababu ya kuamua. Kwa kuwa hepatitis tendaji sio ya aina za virusi, dawa za kuzuia virusi hazihitajiki hapa. Utahitaji madawa ya kulevya ambayo huongeza kinga, vitamini B, hepatoprotectors na antioxidants.

Lango la matibabu la Krasnoyarsk Krasgmu.net

Mara baada ya kuambukizwa na virusi vya hepatitis C, wengi wa wale walioambukizwa huwa hepatitis C ya muda mrefu. Uwezekano wa hii ni karibu 70%.

Hepatitis C sugu hukua katika 85% ya wagonjwa walio na maambukizo ya papo hapo. Katika kipindi cha maendeleo ya ugonjwa huo, mlolongo wa hepatitis ya virusi ya papo hapo → hepatitis ya muda mrefu → cirrhosis ya ini → saratani ya hepatocellular inawezekana kabisa.

Tafadhali kumbuka kuwa kifungu hiki kina ufahamu wa jumla wa sasa wa hepatitis C sugu.

Ugonjwa wa hepatitis C ya virusi - dalili Fomu ya muda mrefu ni hatari zaidi - ugonjwa huendelea bila dalili kwa muda mrefu, uchovu wa muda mrefu tu, kupoteza nguvu na ukosefu wa ishara ya nishati ya ugonjwa huo.

HOMA YA INI SHIDA C

Homa ya ini ya muda mrefu ni ugonjwa wa uchochezi wa ini unaosababishwa na virusi vya hepatitis C ambayo haiboresha kwa miezi 6 au zaidi. Visawe: Ugonjwa wa Hepatitis C ya virusi (CHC), Maambukizi ya HCV ya muda mrefu (kutoka kwa virusi vya homa ya ini ya Kiingereza), homa ya ini ya muda mrefu ya C.

Hepatitis C ya virusi iligunduliwa tu mnamo 1989. Ugonjwa huo ni hatari kwa sababu ni karibu asymptomatic na haujidhihirisha kliniki. Papo hapo virusi hepatitis C tu katika 15-20% ya kesi kuishia katika kupona, wengine kuwa sugu.

Kulingana na kiwango cha shughuli ya mchakato wa kuambukiza, hepatitis ya muda mrefu ya virusi na shughuli ndogo, kali, wastani, kali, hepatitis ya fulminant na encephalopathy ya hepatic imetengwa.

Homa ya ini ya virusi ya muda mrefu yenye kiwango kidogo cha shughuli (hepatitis sugu ya virusi) hutokea katika hali ya mwitikio dhaifu wa kinga uliobainishwa kijenetiki.

MSIMBO WA ICD-10 B18.2 Homa ya ini ya virusi sugu C.

Epidemiolojia ya hepatitis C

Kuenea kwa maambukizi ya muda mrefu ya HCV duniani ni 0.5-2%. Kuna maeneo yenye kiwango kikubwa cha maambukizi ya homa ya ini ya virusi C: makazi yaliyotengwa nchini Japani (16%), Zaire na Saudi Arabia (> 6%), nk. Nchini Urusi, matukio ya maambukizi makali ya HCV ni 9.9 ya watu (2005) .

Homa ya ini ya virusi ya muda mrefu katika kipindi cha miaka 5 iliyopita imeibuka juu katika suala la matukio na ukali wa matatizo.

Kuna genotypes kuu 6 za virusi vya hepatitis C na zaidi ya aina 40 ndogo. Hii ndio sababu ya matukio makubwa ya hepatitis C ya virusi sugu.

KINGA YA HOMA YA INI

Prophylaxis isiyo maalum - tazama "Hepatitis B ya muda mrefu".

Matokeo ya utafiti yanaonyesha uwezekano mdogo wa maambukizi ya ngono ya maambukizo ya HCV. Chanjo ya kuzuia hepatitis C inatengenezwa.

Homa ya ini ya muda mrefu ni mojawapo ya sababu kuu zinazosababisha upandikizaji wa ini.

UCHUNGUZI

Jumla ya antibodies kwa virusi vya hepatitis C (anti-HCV) imedhamiriwa. Uthibitishaji wa matokeo mazuri ya immunoassay ya enzyme kwa immunoblotting recombinant inashauriwa.

NJIA ZA HEPATITITI C, ETIOLOJIA

Wakala wa causative ni virusi iliyo na RNA iliyofunikwa na kipenyo cha 55 nm ya familia ya Flaviviridae. Virusi ina sifa ya mzunguko wa juu wa mabadiliko katika mikoa ya genome encoding E1 na E2/NS1 protini, ambayo inaongoza kwa kutofautiana kwa kiasi kikubwa katika maambukizi ya HCV na uwezekano wa kuambukizwa kwa wakati mmoja na aina tofauti za virusi.

Maambukizi ya maambukizi hutokea kwa njia ya damu, chini ya mara kwa mara kwa kuwasiliana ngono au kutoka kwa mama aliyeambukizwa hadi fetusi (3-5% ya kesi).

Virusi vya hepatitis C hupitishwa kupitia damu. Njia ya ngono haifai na kuambukizwa na virusi vya hepatitis C kupitia mawasiliano ya ngono ni nadra. Maambukizi ya virusi kutoka kwa mama wakati wa ujauzito pia ni nadra sana. Kunyonyesha sio marufuku na hepatitis C, lakini utunzaji unapaswa kuchukuliwa ikiwa damu inaonekana kwenye chuchu.

Unaweza kuambukizwa na virusi wakati wa kutumia tattoos, kutoboa, kutembelea chumba cha manicure, udanganyifu wa matibabu na damu, ikiwa ni pamoja na kuongezewa damu, kuanzishwa kwa bidhaa za damu, upasuaji, na kwa daktari wa meno. Inawezekana pia kuambukizwa na matumizi ya jumla ya mswaki, nyembe, vifaa vya manicure.

Haiwezekani kuambukizwa na virusi vya hepatitis C kupitia mawasiliano ya kaya. Virusi haviambukizwi na matone ya hewa, kwa kupeana mikono, kukumbatiana na kugawana vyombo.

Baada ya virusi kuingia kwenye damu ya binadamu, huingia ndani ya ini na damu, huambukiza seli za ini na kuongezeka huko.

DALILI ZA HEPATITI C - PICHA YA KITABIBU

Hepatitis C ya virusi ya muda mrefu hutokea, kama sheria, na picha mbaya ya kliniki na kiwango cha muda mfupi cha transaminases.

Katika hali nyingi, ugonjwa ni asymptomatic. Katika 6% ya wagonjwa, ugonjwa wa asthenic hugunduliwa. Mara nyingi kuna maumivu mwanga mdogo wa vipindi au uzito katika hypochondrium sahihi (dalili hizi hazihusiani moja kwa moja na maambukizi ya HCV), mara chache - kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, pruritus, arthralgia na myalgia.

Maonyesho ya kliniki ya ziada ya hepatitis C ya virusi:

• mara nyingi mchanganyiko cryoglobulinemia - iliyoonyeshwa na purpura, arthralgia.
• uharibifu wa figo na mara chache mfumo wa neva;
• glomerulonephritis ya membrane;
• ugonjwa wa Sjögren;
• lichen planus;
• thrombocytopenia ya autoimmune;
• porphyria ya ngozi iliyochelewa.

UTAMBUZI WA HOMA YA INI C

Anamnesis hutoa habari kuhusu njia inayowezekana ya kuambukizwa na wakati mwingine kuhusu hepatitis C ya papo hapo ya zamani.

Uchunguzi wa kimwili wa hepatitis C

Katika hatua ya kabla ya cirrhotic, haina taarifa, kunaweza kuwa na hepatomegaly kidogo. Kuonekana kwa homa ya manjano, splenomegaly, telangiemia inaonyesha mtengano wa kazi ya ini au kuongezwa kwa hepatitis ya papo hapo ya etiolojia nyingine (HDV, pombe, hepatitis inayosababishwa na dawa, nk).

Vipimo vya maabara vya hepatitis C

Uchunguzi wa biochemical wa damu katika hepatitis C: Ugonjwa wa Cytolytic huonyesha shughuli za transaminasi (ALT na AST). Walakini, maadili yao ya kawaida hayazuii shughuli za cytological za hepatitis. Katika hepatitis C sugu, shughuli za ALT mara chache hufikia maadili ya juu na inakabiliwa na mabadiliko ya moja kwa moja. Shughuli ya kawaida ya transaminasi na 20% ya kesi haihusiani na ukali wa mabadiliko ya kihistoria. Ni kwa kuongezeka kwa shughuli za ALT kwa mara 10 au zaidi inawezekana (na kiwango cha juu cha uwezekano wa kudhani uwepo wa necrosis ya ini kama daraja).

Kulingana na tafiti zinazotarajiwa, takriban 30% ya wagonjwa walio na hepatitis C sugu ya virusi (CHC) wana shughuli ya aminotransferase ndani ya mipaka ya kawaida.

Masomo ya serolojia katika hepatitis C: alama kuu ya uwepo wa virusi vya hepatitis C katika mwili ni HCV-RNA. Aiti-HCV haiwezi kugunduliwa kwa watu walio na upungufu wa kinga ya mwili wa kuzaliwa au uliopatikana, kwa watoto wachanga kutoka kwa mama wabebaji, au wakati njia za uchunguzi nyeti zisizotosheleza zinatumika.

Kabla ya kuanza tiba ya antiviral, inahitajika kuamua genotype ya HCV na mzigo wa virusi (idadi ya nakala za RNA ya virusi katika 1 ml ya damu; kiashiria kinaweza pia kuonyeshwa kwa ME). Kwa mfano, genotypes 1 na 4 hujibu vizuri kwa matibabu na interferon. Thamani ya mzigo wa virusi ni ya juu sana wakati wa kuambukizwa na HCV na genotype 1, kwa kuwa kwa thamani yake chini ya 2x10 ^ nakala 6 / ml au 600 IU / ml, kupunguzwa kwa matibabu kunawezekana.

Matibabu ya hepatitis C ya muda mrefu

Wagonjwa walio na hatari kubwa ya kupata cirrhosis ya ini, iliyoamuliwa na ishara za biochemical na histological, wanakabiliwa na matibabu ya hepatitis C sugu. Tiba ya hepatitis C ya muda mrefu inalenga kufikia majibu endelevu ya virusi, yaani, kuondolewa kwa serum HCV-RNA miezi 6 baada ya mwisho wa tiba ya antiviral, kwani katika kesi hii kurudi tena kwa ugonjwa huo ni nadra.

Jibu la virusi linafuatana na biochemical (normalization ya ALT na ACT) na histological (kupungua kwa index ya shughuli za histological na index ya fibrosis) mabadiliko. Mwitikio wa histolojia unaweza kucheleweshwa, haswa katika nyuzi za hali ya juu katika msingi. Kutokuwepo kwa majibu ya biochemical na histological wakati kufikia majibu ya virusi inahitaji kutengwa kwa makini kwa sababu nyingine za uharibifu wa ini.

Malengo ya Matibabu ya Hepatitis C

• Urekebishaji wa shughuli za transaminases ya serum.
• Kuondolewa kwa serum HCV-RNA.
• Kurekebisha au kuboresha muundo wa histological wa ini.
• Kuzuia matatizo (cirrhosis, saratani ya ini).
• Kupungua kwa vifo.

Matibabu ya dawa ya hepatitis C sugu

Tiba ya antiviral kwa hematitis ya muda mrefu ni pamoja na matumizi ya alpha interferon (wazi au pegylated) pamoja na ribavirin.

Mpango wa tiba ya dawa ya hepatitis C inategemea genotype ya HCV na uzito wa mwili wa mgonjwa.

Dawa hutumiwa pamoja.

Ribavirin kwa mdomo mara 2 kwa siku na milo katika kipimo kifuatacho: na uzito wa mwili hadi 65 kgmg / siku, kgmg / siku, kg 1200 mg / siku. juu ya kilo 105 - 1400 mg / siku.

Interferon alpha kwa kipimo cha milioni 3 IU mara 3 kwa wiki kwa namna ya sindano za intramuscular au subcutaneous. Au peginterferon alfa-2a chini ya ngozi kwa kipimo cha 180 mcg mara moja kwa wiki. Au peginterferon alfa-2b chini ya ngozi kwa kipimo cha 1.5 mcg/kg mara moja kwa wiki.

Wakati wa kuambukizwa na HCV na genotype 1 au 4, muda wa matibabu ya pamoja ni wiki 48. Unapoambukizwa na HCV na genotype tofauti, tiba hii ya matibabu hutumiwa kwa wiki 24.

Hivi sasa, maendeleo ya vizuizi vipya vya dawa za kuzuia virusi vya enzymes za HCV (proteases, helicases, polymerases). Kwa cirrhosis ya fidia ya ini katika matokeo ya hepatitis C ya muda mrefu, matibabu ya antiviral hufanywa kulingana na kanuni za jumla. Wakati huo huo, uwezekano wa kupungua kwa majibu ya virological endelevu ni ya chini, na mzunguko wa madhara ya madawa ya kulevya ni ya juu kuliko katika matibabu ya wagonjwa bila cirrhosis ya ini.

Utabiri wa hepatitis C sugu

Matukio ya cirrhosis ya ini katika kozi yake ya kawaida ya hepatitis C ya muda mrefu hufikia 20-25%. Hata hivyo, kushuka kwa thamani katika kiashiria hiki kunawezekana ndani ya mipaka muhimu, kwa sababu maendeleo ya cirrhosis ya ini inategemea sifa za kibinafsi za kozi ya ugonjwa huo na mambo ya ziada ya uharibifu (hasa pombe). Mchakato wa malezi ya cirrhosis ya ini hudumu kutoka miaka 10 hadi 50 (wastani - miaka 20). Wakati wa kuambukizwa katika umri wa miaka 50 na zaidi, maendeleo ya ugonjwa huo ni kasi.

Hatari ya kupata saratani ya hepatocellular kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini ni kati ya 1.4 hadi 6.9%. Tiba ya antiviral ndiyo njia pekee ya kuzuia matatizo makubwa ya hepatitis C ya muda mrefu kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kuendelea kwa ugonjwa.

Hata kwa ugonjwa wa cirrhosis iliyopunguzwa, inapunguza hatari ya kupata saratani ya gelatocellular hadi 0.9-1.4% kwa mwaka, na hitaji la upandikizaji wa ini kutoka 100 hadi 70%.

Ugonjwa wa papo hapo (au sugu) wa ini unaosababishwa na virusi vilivyo na DNA na maambukizi ya wazazi. Hepatitis B (HB) mara nyingi hutokea kwa fomu ya wastani na kali, mara nyingi ya muda mrefu na ya muda mrefu (5-10%).

Uwekaji msimbo wa ICD kwa hepatitis C sugu

Hepatitis C ya virusi (hepatitis C) ni ugonjwa wa kuambukiza ambao huathiri zaidi tishu za ini na viungo vingine, kama vile tezi ya tezi na uboho. Vipengele vya ugonjwa huo vinaonyeshwa na nambari sugu ya hepatitis C kulingana na ICD 10.

Ni chini ya rubri ya aina ya hepatitis B15-B19. Sifa ya dhana ya jumla ya ugonjwa sugu wa ini kulingana na hati za uainishaji wa kimataifa wa magonjwa inaonekana kama B18, na hepatitis C sugu, kwa upande wake, iko chini ya nambari B18.2.

Virusi ambayo imeingia ndani ya mwili wa mwanadamu hukaa ndani yake kwa muda mrefu na haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote, lakini ukweli ni kwamba kozi hiyo ya muda mrefu ni mbaya, kwani wakati uliopotea unaweza kusababisha michakato isiyoweza kurekebishwa kwenye ini.

Virusi huua seli za tishu za ini, na tishu zinazojumuisha na misombo ya nyuzi huonekana mahali pao, ambayo baadaye itasababisha cirrhosis au saratani ya chombo muhimu.

Njia za maambukizi

Kuambukizwa na hepatitis C ya virusi hutokea kwa njia ya parenteral, ala, njia za ngono na kutoka kwa mama hadi mtoto. Katika itifaki za mitaa, nambari ya hepatitis C ina maelezo ya mambo ya kawaida:

• uhamisho wa damu kutoka kwa wafadhili hadi kwa mpokeaji;
• matumizi ya mara kwa mara ya sindano ya sindano kwa watu tofauti inachukuliwa kuwa njia ya kawaida ya maambukizi;
• mawasiliano ya ngono;
• wakati wa ujauzito, fetusi inaweza kuambukizwa tu katika kesi ya aina ya papo hapo ya ugonjwa katika mama;
• saluni za misumari na wachungaji wa nywele ni tishio la maambukizi ikiwa sheria zote za asepsis, antisepsis na sterilization na wahudumu hazizingatiwi.

40% ya matukio ya maambukizi katika mazoezi ya kisasa bado haijulikani.

Dalili za tabia

Dalili zingine zinaweza kuonekana, lakini kutobadilika kwao na kutia ukungu hakusababishi watu wengi kuwa na wasiwasi na kuhitaji kuona daktari.

Malalamiko ya msingi yanaweza kuwa kama ifuatavyo:

• kichefuchefu mara kwa mara;
• maumivu katika misuli na viungo;
• kupoteza hamu ya kula;
• kutokuwa na utulivu wa kiti;
• majimbo ya kutojali;
• maumivu katika mkoa wa epigastric.

Tofauti na aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, kozi ya muda mrefu ni ngumu sana kuamua bila uchambuzi maalum wa alama za hepatitis. Kawaida, kitambulisho cha wakala anayeendelea hutokea wakati wa uchunguzi wa random wa mwili kwa patholojia tofauti kabisa.

Hepatitis C katika ICD 10 ina kanuni B18.2, ambayo huamua aina za hatua za uchunguzi na matumizi ya matibabu ya kawaida, ambayo yanajumuisha kuagiza tiba ya antiviral. Kwa matibabu yaliyolengwa ya ugonjwa huu, wataalam hutumia njia zifuatazo za utambuzi: mtihani wa damu wa biochemical kwa AST, ALT, bilirubin na protini, hesabu kamili ya damu, uchunguzi wa viungo vya tumbo, mtihani wa damu kwa uwepo wa antibodies kwa virusi, biopsy ya ini. .

Matibabu ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo katika taasisi ya matibabu hufanyika na daktari wa magonjwa ya kuambukiza, na gastroenterologist au hepatologist inahusika na patholojia ya muda mrefu.

Kozi ya matibabu katika kesi zote mbili huchukua angalau siku 21.

Xp virusi vya hepatitis B ICb code 10

HEPATITIS B (Msimbo wa ICD-10 - B16

Ugonjwa wa papo hapo (au sugu) wa ini unaosababishwa na virusi vilivyo na DNA na maambukizi ya wazazi. Hepatitis B (HB) mara nyingi hutokea kwa fomu ya wastani na kali, mara nyingi ya muda mrefu na ya muda mrefu (5-10%). Tatizo la kunyonyesha lina umuhimu hasa kuhusiana na ongezeko la uraibu wa dawa za kulevya miongoni mwa watoto wakubwa na vijana.

Mchele. 1. Hepatitis B. Mfano wa diffraction ya elektroni ya virusi

Kipindi cha incubation ni kutoka 2 hadi

miezi 6. Vipengele vya tabia ya udhihirisho wa kliniki wa hepatitis B ya papo hapo ni mwanzo wa taratibu, ugonjwa wa hepatolienal unaojulikana, kuendelea na hata kuongezeka kwa dalili za ulevi katika kipindi cha icteric cha ugonjwa huo, ongezeko la polepole la jaundi, ikifuatiwa na utulivu. urefu ("icteric plateau"), na kwa hivyo kipindi cha icteric kinaweza kukaza hadi 3

Mchele. 2. Histolojia ya ini katika homa ya ini ya papo hapo B. Madoa na hematoksilini na eosini

Wiki 5, mara kwa mara upele wa maculopapular kwenye ngozi (ugonjwa wa Gianotti-Crosti), kuenea kwa aina za wastani na kali za ugonjwa huo, na kwa watoto wa mwaka wa 1 wa maisha, uwezekano wa maendeleo ya aina mbaya ya hepatitis B.

Kwa utambuzi wa umuhimu wa kuamua ni kugundua katika seramu ya damu ya antijeni ya uso ya virusi vya hepatitis B - HB $ Ag - kwa kutumia njia ya ELISA. Ni muhimu kuzingatia kwamba katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo, HB$Ag kawaida hupotea kutoka kwa damu mwishoni mwa mwezi wa kwanza tangu mwanzo wa jaundi. Muda mrefu, zaidi ya miezi 6, kugundua HB $ Ag inaonyesha kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Uigaji hai wa virusi vya hepatitis B huthibitishwa na ugunduzi wa HBeAg katika damu na ELISA na HBV DNA kwa kutumia PCR. Kati ya alama zingine za seramu, ugunduzi wa anti-HBc 1gM katika damu na ELISA katika kipindi cha kabla ya icteric, katika kipindi chote cha icteric, na katika hatua ya awali ya kupona ni muhimu sana kwa utambuzi. Viwango vya juu vya anti-HBc 1gM huzingatiwa kwa wagonjwa wote, bila kujali ukali wa ugonjwa huo, katika hatua za mwanzo na katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na kesi hizo wakati HB$Ag haijagunduliwa kutokana na kupungua kwake. umakini, kama ilivyo kwa fulminant hepatitis au kulazwa hospitalini marehemu. Kwa upande mwingine, kutokuwepo kwa anti-HBc 1gM kwa wagonjwa walio na dalili za kliniki za homa ya ini ya papo hapo haijumuishi etiolojia ya HB-virusi ya ugonjwa huo.

Wakati wa kuchunguza aina kali na za wastani za ugonjwa huo, wagonjwa huwa

3. Homa ya ini. Upele katika hepatitis B

kupumzika kwa nusu kitanda na kupata matibabu ya dalili. Agiza meza ya ini, maji mengi, tata ya vitamini (C, Bp B2, B6) na, ikiwa ni lazima, dawa za choleretic: immortelle ya mchanga (flamin), berberine, mkusanyiko wa choleretic, nk Katika fomu kali, pamoja na msingi. tiba, homoni za corticosteroid zimewekwa kwa muda mfupi (prednisolone kutoka kwa hesabu ya 3-5 mg / kg kwa siku 3, ikifuatiwa na kupungua kwa 1/3 ya kipimo kilichotolewa.

Siku 2-3, basi inapungua kwa 1/3 nyingine ya asili na inapewa kwa siku 2-3, ikifuatiwa na kufutwa), na infusions ya matone ya ndani ya suluhisho la polycomponent antioxidant ya Reamberin 1.5% pia hufanywa.

Mchele. 6. Necrosis ya ini. Histolojia ya ini

na cytoprotector ya kimetaboliki iitoflauini, dextran (rheopolyglucin), suluhisho la dextrose (glucose), albin ya binadamu; kioevu kinasimamiwa kwa kiwango cha si zaidi ya 50 ml / kg kwa siku. Katika kesi ya fomu mbaya, mgonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo anaagizwa sequentially prednisolone hadi 10-15 mg / kg kwa njia ya ndani kwa kipimo sawa baada ya masaa 4 bila mapumziko ya usiku, drip albumin intravenously (10- 15 ml / kg), 10% ufumbuzi wa glucose, cytoph - Lavin (si zaidi ya 100 ml / kg ya ufumbuzi wote wa infusion kwa siku, na udhibiti wa diuresis), inhibitors ya proteolysis: aprotinin (tras na l ol), Gordox, contrical katika kipimo cha umri, pamoja na furosem id (lasix) 1-2 mg / khymannitol

1.5 g/kg bolus, polepole, heparini 100-300 DB/kg kwa tishio la DVC-syndrome a, antibiotics ya wigo mpana. Ikiwa tiba haifanyi kazi (TT coma), plasmapheresis inafanywa kwa kiasi cha 2-3 kiasi cha damu inayozunguka (BCC) mara 1-2 kwa siku hadi coma itatokea.

Hatua muhimu ni kukatizwa kwa njia za maambukizi: matumizi ya sindano za ziada na vyombo vingine vya matibabu, sterilization sahihi ya vyombo vya meno na upasuaji, kupima damu na maandalizi yake ya virusi vya hepatitis kwa kutumia mbinu nyeti sana, matumizi ya glavu za mpira na wafanyakazi wa matibabu. na uzingatifu mkali wa sheria za usafi wa kibinafsi. Ya umuhimu mkubwa ni prophylaxis maalum, ambayo hupatikana kwa chanjo hai na monovaccines recombinant na maandalizi ya chanjo ya pamoja, kuanzia utoto, kulingana na mpango kulingana na ratiba ya chanjo ya kitaifa.

Katika nchi yetu, chanjo za Combiotech (Urusi), Regevak B (Urusi), Engerix B (Urusi), H-V-Yax II (USA), Shanvak B (India) na wengine hutumiwa kwa chanjo ya hepatitis B katika nchi yetu.

Utambuzi tofauti unafanywa kwa njia sawa na kwa hepatitis nyingine ya virusi. Picha ya kliniki - tazama Hepatitis ya virusi ya muda mrefu, Cirrhosis ya ini. Hepatitis B ya muda mrefu sio kinyume cha ujauzito.

Hepatitis C ya virusi iligunduliwa tu mnamo 1989. Ugonjwa huo ni hatari kwa sababu ni karibu asymptomatic na haujidhihirisha kliniki. Homa ya ini ya virusi ya muda mrefu katika kipindi cha miaka 5 iliyopita imeibuka juu katika suala la matukio na ukali wa matatizo. Kuna genotypes kuu 6 za virusi vya hepatitis C na zaidi ya aina 40 ndogo. Homa ya ini ya muda mrefu ni mojawapo ya sababu kuu zinazosababisha upandikizaji wa ini.

Haiwezekani kuambukizwa na virusi vya hepatitis C kupitia mawasiliano ya kaya. Hepatitis C ya virusi ya muda mrefu hutokea, kama sheria, na picha mbaya ya kliniki na kiwango cha muda mfupi cha transaminases. Uchunguzi wa biochemical wa damu katika hepatitis C: Ugonjwa wa Cytolytic huonyesha shughuli za transaminasi (ALT na AST). Walakini, maadili yao ya kawaida hayazuii shughuli za cytological za hepatitis.

• K73 Homa ya ini ya muda mrefu, ambayo haijaainishwa kwingineko

Vipimo vya serological vya Hepatitis C: alama kuu ya uwepo wa virusi vya hepatitis C katika mwili #8212; HCV-RNA. Wagonjwa walio na hatari kubwa ya kupata cirrhosis ya ini, iliyoamuliwa na ishara za biochemical na histological, wanakabiliwa na matibabu ya hepatitis C sugu. Mpango wa tiba ya dawa ya hepatitis C inategemea genotype ya HCV na uzito wa mwili wa mgonjwa.

Kwa cirrhosis ya fidia ya ini katika matokeo ya hepatitis C ya muda mrefu, matibabu ya antiviral hufanywa kulingana na kanuni za jumla.

Homa ya ini ya virusi ya muda mrefu (B18)

Matukio ya cirrhosis ya ini katika kozi yake ya kawaida ya hepatitis C ya muda mrefu hufikia 20-25%.

Inakubalika kwa ujumla kuwa virusi vya hepatitis C (HCV) ndio sababu kuu ya hepatitis sugu, cirrhosis na hepatocarcinoma. Hepatitis A ya virusi (hepatitis ya kuambukiza, hepatitis ya janga, ugonjwa wa Botkin) #8212; ugonjwa wa virusi wa papo hapo wa mtu mwenye utaratibu wa kinyesi-mdomo wa maambukizi ya pathojeni. Sababu ya hepatitis A ni kupenya kwa virusi ndani ya seli za ini, mara nyingi kupitia chakula kilichochafuliwa. Njia ya pili ya maambukizi ni maji yaliyochafuliwa na maji taka (maji).

Dalili za Hepatitis A

Kiwango cha bilirubini kinachopatikana katika seli za ini huongezeka, huingia ndani ya damu, huweka ngozi kwenye kivuli cha icteric tabia ya hepatitis. Seli zilizoambukizwa hufa, na kusababisha mchakato wa uchochezi, kushindwa kwa ini na hepatitis yenyewe.

Utambuzi wa hepatitis A ni pamoja na kuchukua anamnesis, uchunguzi wa kuona wa mgonjwa, palpation ya hypochondrium sahihi. Utambuzi wa hepatitis A inaweza kuwa vigumu katika kozi isiyo na dalili ya ugonjwa (fomu ya anicteric). Hata hivyo, virusi vya mafua vina sifa ya dalili za neurotoxic na catarrha, na hepatitis huwa na kujidhihirisha kwa hepatomegaly na mabadiliko katika kazi ya ini.

Wageni wengine wa tovuti kwa sasa wanasoma:

Chanjo ICD 10 - unachohitaji kujua kuhusu kanuni za chanjo

Ili taasisi za matibabu zifuatilie kawaida magonjwa mbalimbali na kuwazuia, kuna uainishaji wa kisasa wa magonjwa ya kimataifa. Inajulikana kama ICD 10 na ina nambari nyingi tofauti, ambazo kila moja imepewa maambukizi au virusi maalum, pamoja na chanjo zinazohitajika kufanywa kutoka kwao.

Watu binafsi wana athari tofauti kwa chanjo tofauti, ambayo pia inazingatiwa kulingana na ICD 10 na inaonekana katika maelezo ya kina ya kanuni za kibinafsi. Kwa hiyo, kabla ya kutoa chanjo au chanjo kwa mtoto (na mtu mzima), unaweza kujitegemea kujitambulisha na orodha ya sasa ya uainishaji na kujua nini kitasaidia katika kesi yako.

Kwa sasa, ICD 10 bado ni orodha ya sasa ya kanuni, lakini kutolewa kwa ICD 11 imepangwa kwa mwaka, ambayo taasisi zote za matibabu duniani kote zitabadilika.

Chanjo kulingana na nambari za ICD 10 - unachohitaji kujua kuhusu nambari hizi zisizojulikana

Nambari za chanjo katika mfumo wa ICD 10 ni tofauti kabisa na ili kuzielewa, utahitaji meza halali, kulingana na ambayo unahitaji kuangalia, kulinganisha maadili, na kisha usome moja kwa moja juu ya ugonjwa huo au juu ya chanjo, kulingana na ambayo unahitaji kutazama. juu ya taarifa muhimu. Kwa mfano, hapa kuna baadhi ya misimbo na kategoria ambazo zinajulikana zaidi kwa sasa:

• Chanjo ya kifua kikuu ICD 10 hupita chini ya kanuni kutoka A15 hadi A19. Aidha, kila kanuni ina makundi yake mwenyewe, sehemu ya kumi, kwa mfano, A15.8 au A17.3. Kila jamii yenyewe inamaanisha aina moja au nyingine ya kifua kikuu (katika mfano wetu). Kwa mfano, A15 ina maana ya kifua kikuu cha viungo vya kupumua, na A17 ina maana ya kifua kikuu cha mfumo wa neva. Makundi madogo, kumi, inamaanisha ugonjwa maalum. Kwa mfano, A17.9 - kifua kikuu kisichojulikana cha mfumo wa neva au A16.4 - kifua kikuu cha larynx na trachea. Kwa hivyo, kujua kanuni inayotakiwa, unaweza kuelewa kwa urahisi ni chanjo gani uliyoagizwa au ni aina gani ya ugonjwa inapaswa kuponywa;
• Chanjo ya ICD 10 inaweza kuwa dhidi ya aina moja ya tumbo, dhidi ya kuhara damu, dhidi ya hepatitis C au magonjwa mengine hatari ya kuambukiza na ya virusi ambayo lazima yaepukwe kwa njia zote. Kulingana na hitaji la chanjo fulani, daktari hakika ataandika kanuni fulani kwenye likizo ya ugonjwa. Unaweza kwenda nao kwa chanjo au kusoma zaidi juu yao nyumbani katika orodha rasmi ya nambari. Katika makala yetu, chini kidogo, itakuwa pia kuhusu hili;
• Kwa mfano, bado unaweza kutaja nambari ambazo sio za alfabeti, lakini za dijiti, kwa mfano, kutoka 100 hadi 102 kuna magonjwa ya mfumo wa damu wa mwili, haswa homa kali ya rheumatic, lakini kutoka 170 hadi 179 - magonjwa kutoka kwa jamii moja, lakini tayari kuhusiana na mishipa, capillaries na nodes nyingine sawa katika mwili.

Kama unaweza kuona, kila ugonjwa una nambari yake mwenyewe, na chanjo mara nyingi hufanywa kwa kutumia jina hili, kwa mfano, 189.7 au B24.1.

Ni kanuni gani za chanjo unahitaji kujua na jinsi ya kutambua kilichoandikwa na daktari

Kwa kawaida, haiwezekani kujua kanuni zote za chanjo kwa moyo - hakuna mtu anayejua hili na kila mtu anaongozwa na meza rasmi. Chanjo ya ICD hufanyika kulingana na nambari zinazolingana, ambayo kila moja, kama tulivyoandika hapo juu, inamaanisha ugonjwa fulani, virusi au maambukizo ambayo yanahitaji kupigana. Lakini ikiwa hauitaji kujua nambari zenyewe, basi inashauriwa kukumbuka aina zao - kwa njia hii unaweza kujua ukiwa njiani juu ya kile kinachotokea kwako hata ikiwa daktari ni giza na hasemi chochote. Kwa hivyo, kulingana na ICD 10 kuna nambari tofauti na katika mfumo huu zifuatazo zinapaswa kuangaziwa:

• Nambari za chanjo za ICD kawaida hugawanywa katika vikundi 22 kuu. Kila mmoja wao anajibika kwa magonjwa fulani ya sehemu fulani za mwili. Nambari zenyewe, kwa upande wake, pia zimegawanywa katika sehemu mbali mbali, zaidi juu ya ambayo ni muhimu kujifunza zaidi kwenye portal rasmi, ambapo ziko. Hizi ni meza kubwa, lakini si vigumu kuzielekeza - kila kitu kinafanywa kwa mtindo wa mti, na urambazaji rahisi;
• Kanuni kawaida hugawanywa katika alfabeti ya lugha ya Kiingereza - kutoka A00 hadi Kila msimbo katika kila kategoria unamaanisha ugonjwa fulani. Mara nyingi, kuna takriban misimbo 100 katika kategoria moja, na vitengo vya msimbo 80 hadi 99 kwa kila herufi. Kila barua inamaanisha eneo maalum la ugonjwa;
• Ya kawaida katika suala hili ni chanjo za bakteria, ambazo kawaida huwekwa chini ya kanuni Hizi ni chanjo za kawaida dhidi ya kipindupindu, tauni, tetanasi, typhoid na magonjwa mengine. Nambari za ICD za chanjo zinaweza kupatikana moja kwa moja kwenye majedwali haya, lakini uwezekano mkubwa hizi zitakuwa nafasi zote za Y58 kutoka Y58.0 moja kwa moja hadi Y58.9 - vipande 9 pekee.

Kwa hiyo, ni rahisi sana kujua msimbo unaohitajika wa chanjo hata kama daktari aliandika tu ugonjwa maalum au kuagiza chanjo ya kuzuia, lakini hakuweka namba. Kwa kutumia orodha rasmi ya misimbo ya ICD 10, unaweza kuamua kwa urahisi chanjo unayohitaji.

Ni majibu gani ya kawaida kwa chanjo kulingana na ICD 10

Kuzungumza juu ya majibu ya chanjo kulingana na nambari za ICD 10, ni ngumu kusema kitu maalum na dhahiri. Kila mtu ana kiumbe cha mtu binafsi ambacho hufanya kazi kulingana na sheria fulani, na daktari anayehudhuria tu ndiye atakayeweza kuamua ni chanjo gani zinaweza kuingizwa na ambazo hazifai au zimekatazwa kabisa.

Mwitikio wa chanjo katika mwili wa mwanadamu unaweza kuwa tofauti sana, kuanzia kutokuwepo kabisa hadi shida kubwa. Mbaya zaidi majibu yatakuwa, mwili ni mgonjwa zaidi, kwa hiyo, katika kesi ya magonjwa ya muda mrefu au ya papo hapo, chanjo kulingana na ICD 10 haipendekezi - hakuna kitu kizuri kitatokea. Hata hivyo, katika hali nyingine, daktari anaweza kufanya ubaguzi, kwa mfano, kwa mwanamke mjamzito na kuamua chanjo ya upole zaidi ili aweze kuboresha afya yake na kulinda mwili wake kutokana na magonjwa iwezekanavyo katika hatua za kuzaa mtoto.

Lakini unaweza kujua majibu halisi ya chanjo tu kwa kuifanya kwa mara ya kwanza, kwani athari za mwili kwenye chanjo anuwai, hata kulingana na nambari za ICD 10, zinaweza kuwa tofauti.