Kikokotoo cha kiwango cha uchujaji wa Glomerular. Hesabu ya Kiwango cha Uchujaji wa Glomerular - Kikokotoo cha Mtandaoni na Mfumo wa Cockcroft

Uchujaji wa Glomerular ni mojawapo ya sifa kuu zinazoonyesha shughuli za figo. Kazi ya filtration ya figo husaidia madaktari katika kuchunguza magonjwa. Kiwango cha uchujaji wa glomerular kinaonyesha ikiwa kuna uharibifu wa glomeruli ya figo na kiwango cha uharibifu wao, huamua utendaji wao. Katika mazoezi ya matibabu, kuna njia nyingi za kuamua kiashiria hiki. Wacha tuone kiini chao ni nini na ni nani kati yao anayefaa zaidi.

Ni nini?

Katika hali ya afya, muundo wa figo una nephroni milioni 1-1.2 (vipengele vya tishu za figo) vinavyowasiliana na damu kupitia mishipa ya damu. Katika nephron kuna mkusanyiko wa glomerular ya capillaries na tubules, ambazo zinahusika moja kwa moja katika malezi ya mkojo - husafisha damu ya bidhaa za kimetaboliki na kurekebisha muundo wake, yaani, huchuja mkojo wa msingi. Utaratibu huu unaitwa filtration ya glomerular (CF). 100-120 lita za damu huchujwa kwa siku.

Mchoro wa filtration ya glomerular ya figo.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR) mara nyingi hutumiwa kutathmini utendaji wa figo. Ni sifa ya kiasi cha mkojo wa msingi unaozalishwa kwa kitengo cha muda. Kawaida ya viashiria vya kasi ya uchujaji iko katika safu kutoka 80 hadi 125 ml / min (wanawake - hadi 110 ml / min, wanaume - hadi 125 ml / min). Katika watu wazee, kiwango ni cha chini. Ikiwa mtu mzima ana GFR chini ya 60 ml / min, hii ni ishara ya kwanza ya mwili kuhusu mwanzo wa maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Rudi kwenye faharasa

Mambo ambayo hubadilisha kiwango cha filtration ya glomerular ya figo

Kiwango cha uchujaji wa glomerular imedhamiriwa na mambo kadhaa:

Kiwango cha mtiririko wa plasma katika figo ni kiasi cha damu ambayo inapita kwa kila kitengo cha wakati kupitia arteriole ya afferent katika glomerulus ya figo. Kiashiria cha kawaida, ikiwa mtu ana afya, ni 600 ml / min (hesabu ilifanywa kwa misingi ya data juu ya mtu wastani wa uzito wa kilo 70) Kiwango cha shinikizo katika vyombo. Kwa kawaida, wakati mwili ukiwa na afya, shinikizo katika chombo cha afferent ni kubwa zaidi kuliko moja ya efferent. Vinginevyo, mchakato wa kuchuja hautokei Idadi ya nephroni zenye afya. Kuna patholojia zinazoathiri muundo wa seli ya figo, kama matokeo ambayo idadi ya nephroni zenye uwezo hupunguzwa. Ukiukaji kama huo husababisha kupunguzwa kwa eneo la uso wa kuchuja, kwa saizi ambayo GFR inategemea moja kwa moja.

Mtihani wa Reberg-Tareev

Kuegemea kwa sampuli inategemea wakati ambapo uchambuzi ulikusanywa.

Uchunguzi wa Reberg-Tareev unachunguza kiwango cha kibali cha creatinine kinachozalishwa na mwili - kiasi cha damu ambayo inawezekana kuchuja 1 mg ya creatinine kwa dakika 1 na figo. Creatinine inaweza kupimwa katika plasma iliyoganda na mkojo. Kuegemea kwa utafiti hutegemea wakati ambapo uchambuzi ulikusanywa. Utafiti mara nyingi hufanywa kama ifuatavyo: mkojo hukusanywa kwa masaa 2. Inapima kiwango cha creatinine na diuresis ya dakika (kiasi cha mkojo unaoundwa kwa dakika). GFR imehesabiwa kulingana na maadili yaliyopatikana ya viashiria hivi viwili. Njia isiyotumika sana ni ukusanyaji wa mkojo kwa siku na sampuli za saa 6. Bila kujali ni mbinu gani daktari anatumia, mgonjwa ni sutra, mpaka apate kifungua kinywa, chukua damu kutoka kwenye mshipa ili kufanya utafiti juu ya kibali cha creatinine.

Mtihani wa kibali cha creatinine umewekwa katika hali kama hizi:

maumivu katika eneo la figo, uvimbe wa kope na vifundoni; pato la mkojo kuharibika, mkojo wa rangi nyeusi na damu; inahitajika kuanzisha kipimo sahihi cha dawa kwa matibabu ya magonjwa ya figo; aina ya 1 na kisukari cha aina 2; shinikizo la damu; unene wa kupindukia tumboni, ugonjwa wa kustahimili insulini; matumizi mabaya ya sigara ;ugonjwa wa moyo na mishipa;kabla ya upasuaji;ugonjwa sugu wa figo.Rudi kwenye jedwali la yaliyomo

Mtihani wa Cockcroft-Gold

Jaribio la Cockcroft-Gold pia huanzisha mkusanyiko wa creatinine katika seramu ya damu, lakini hutofautiana na njia iliyoelezwa hapo juu ya kukusanya vifaa kwa ajili ya uchambuzi. Mtihani unafanywa kama ifuatavyo: asubuhi juu ya tumbo tupu, mgonjwa hunywa glasi 1.5-2 za kioevu (maji, chai) ili kuamsha uzalishaji wa mkojo. Baada ya dakika 15, mgonjwa hupunguza haja ndogo katika choo ili kufuta kibofu kutoka kwa mabaki ya malezi wakati wa usingizi. Inayofuata ni amani. Saa moja baadaye, sampuli ya kwanza ya mkojo inachukuliwa na wakati wake umeandikwa. Sehemu ya pili inakusanywa katika saa inayofuata. Kati ya hili, mgonjwa anachukua damu kutoka kwa mshipa katika 6-8 ml. Zaidi ya hayo, kwa mujibu wa matokeo yaliyopatikana, kibali cha creatinine na kiasi cha mkojo ambacho huundwa kwa dakika ni kuamua.

Rudi kwenye faharasa

Kiwango cha uchujaji wa Glomerular kulingana na fomula ya MDRD

Mchanganyiko huu unazingatia jinsia na umri wa mgonjwa, hivyo kwa msaada wake ni rahisi sana kuchunguza jinsi figo inavyobadilika na umri. Mara nyingi hutumiwa kutambua ugonjwa wa figo kwa wanawake wajawazito. Fomu yenyewe inaonekana kama hii: GFR \u003d 11.33 * Crk - 1.154 * umri - 0.203 * K, ambapo Crk ni kiasi cha creatinine katika damu (mmol / l), K ni mgawo unaotegemea jinsia (kwa wanawake - 0.742 ) Katika tukio ambalo kiashiria hiki katika hitimisho la uchambuzi kinatolewa kwa micromoles (µmol / l), basi thamani yake lazima igawanywe na 1000. Hasara kuu ya njia hii ya hesabu ni matokeo yasiyo sahihi katika kuongezeka kwa CF.

Rudi kwenye faharasa

Sababu za kupungua na kuongezeka kwa kiashiria

Kuna sababu za kisaikolojia za mabadiliko katika GFR. Wakati wa ujauzito, kiwango kinaongezeka, na wakati umri wa mwili, hupungua. Vyakula vilivyo na protini nyingi vinaweza pia kusababisha kuongezeka kwa kasi. Ikiwa mtu ana patholojia ya kazi za figo, basi CF inaweza kuongezeka na kupungua, yote inategemea ugonjwa maalum. GFR ndio kitabiri cha mapema zaidi cha utendakazi wa figo kuharibika. Ukali wa CF hupungua kwa kasi zaidi kuliko uwezo wa figo kuzingatia mkojo unavyopotea na taka za nitrojeni hujilimbikiza katika damu.

Wakati figo ni mgonjwa, kuchujwa kwa damu kwenye figo hukasirishwa na usumbufu katika muundo wa chombo: idadi ya vitengo vya muundo wa figo hupungua, mgawo wa ultrafiltration hupungua, mabadiliko katika mtiririko wa damu ya figo hutokea, uso wa kuchuja hupungua. , kizuizi cha tubules ya figo hutokea. Inasababishwa na kuenea kwa muda mrefu, magonjwa ya mfumo wa figo, nephrosclerosis dhidi ya historia ya shinikizo la damu, kushindwa kwa ini kali, ugonjwa wa moyo mkali, ugonjwa wa ini. Mbali na ugonjwa wa figo, GFR inathiriwa na mambo ya nje ya renal. Kupungua kwa kasi kunazingatiwa pamoja na moyo na mishipa ya kutosha, baada ya mashambulizi ya kuhara kali na kutapika, na hypothyroidism, saratani ya prostate.

Kuongezeka kwa GFR ni jambo la kawaida, lakini linajidhihirisha katika ugonjwa wa kisukari katika hatua za mwanzo, shinikizo la damu, maendeleo ya utaratibu wa lupus erythematosus, na mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa wa nephrotic. Pia, dawa zinazoathiri kiwango cha creatinine (cephalosporin na athari sawa kwenye mwili) zina uwezo wa kuongeza kiwango cha CF. Dawa ya kulevya huongeza mkusanyiko wake katika damu, hivyo wakati wa kuchukua uchambuzi, matokeo ya uongo yaliyoinuliwa yanagunduliwa.

Rudi kwenye faharasa

vipimo vya mkazo

Upakiaji wa protini ni matumizi ya kiasi kinachohitajika cha nyama.

Msingi wa vipimo vya dhiki ni uwezo wa figo kuharakisha filtration ya glomerular chini ya ushawishi wa vitu fulani. Kwa msaada wa utafiti huo, hifadhi ya CF au hifadhi ya kazi ya figo (RFR) imedhamiriwa. Ili kuitambua, mzigo wa wakati mmoja (papo hapo) wa protini au amino asidi hutumiwa, au hubadilishwa na kiasi kidogo cha dopamine.

Upakiaji wa protini ni mabadiliko katika lishe. Ni muhimu kula gramu 70-90 za protini kutoka kwa nyama (1.5 gramu ya protini kwa kilo 1 ya uzito wa mwili), gramu 100 za protini za mboga, au kuingia asidi ya amino iliyowekwa ndani ya mishipa. Kwa watu wasio na matatizo ya afya, kuna ongezeko la 20-65% katika GFR mapema saa 1-2.5 baada ya kupokea kipimo cha protini. Thamani ya wastani ya PFR ni 20−35 ml kwa dakika. Ikiwa ongezeko halijitokea, basi, uwezekano mkubwa, upenyezaji wa chujio cha figo huharibika kwa mtu au patholojia za mishipa huendeleza.

Rudi kwenye faharasa

Umuhimu wa Utafiti

Ni muhimu kufuatilia GFR kwa watu walio na hali zifuatazo:

kozi ya muda mrefu na ya papo hapo ya glomerulonephritis, pamoja na mwonekano wake wa pili; kushindwa kwa figo; michakato ya uchochezi inayosababishwa na bakteria; uharibifu wa figo kama matokeo ya lupus erythematosus ya utaratibu; ugonjwa wa nephrotic; glomerulosclerosis; amyloidosis ya figo; nephropathy katika ugonjwa wa kisukari, nk.

Magonjwa haya husababisha kupungua kwa GFR muda mrefu kabla ya udhihirisho wa matatizo yoyote ya kazi ya figo, ongezeko la kiwango cha creatinine na urea katika damu ya mgonjwa. Katika hali iliyopuuzwa, ugonjwa husababisha hitaji la kupandikiza figo. Kwa hiyo, ili kuzuia maendeleo ya patholojia yoyote ya figo, ni muhimu kufanya mara kwa mara masomo ya hali yao.

Kiwango cha uchujaji wa Glomerular (GFR) ni kiashiria nyeti cha hali ya utendaji wa figo, kupungua kwake kunachukuliwa kuwa moja ya dalili za mwanzo za kazi ya figo iliyoharibika. Kupungua kwa GFR, kama sheria, hutokea mapema zaidi kuliko kupungua kwa kazi ya mkusanyiko wa figo na mkusanyiko wa taka za nitrojeni katika damu. Katika vidonda vya msingi vya glomerular, upungufu wa kazi ya mkusanyiko wa figo hugunduliwa na kupungua kwa kasi kwa GFR (takriban 40-50%). Katika pyelonephritis ya muda mrefu, tubules za mbali huathiriwa zaidi, na filtration hupungua baadaye kuliko kazi ya mkusanyiko wa tubules. Ukiukaji wa kazi ya mkusanyiko wa figo na wakati mwingine hata ongezeko kidogo la maudhui ya taka za nitrojeni katika damu kwa wagonjwa wenye pyelonephritis ya muda mrefu inawezekana kwa kutokuwepo kwa kupungua kwa GFR.

GFR inathiriwa na mambo ya nje ya renal. Kwa hivyo, GFR inapungua kwa moyo na mishipa ya kutosha, kuhara na kutapika kwa kiasi kikubwa, hypothyroidism, kizuizi cha mitambo ya outflow ya mkojo (prostate tumors), na uharibifu wa ini. Katika hatua ya awali ya glomerulonephritis ya papo hapo, kupungua kwa GFR hutokea si tu kutokana na kuharibika kwa patency ya membrane ya glomerular, lakini pia kutokana na matatizo ya hemodynamic. Katika glomerulonephritis ya muda mrefu, kupungua kwa GFR kunaweza kuwa kutokana na kutapika kwa azotamic na kuhara.

Kupungua kwa mara kwa mara kwa GFR hadi 40 ml / min katika ugonjwa sugu wa figo kunaonyesha kushindwa kwa figo kali, kushuka hadi 15-5 ml / min kunaonyesha maendeleo ya kushindwa kwa figo ya mwisho.

Dawa zingine (kwa mfano, cimetidine, trimethoprim) hupunguza usiri wa tubular ya creatinine, na kuongeza mkusanyiko wake katika seramu ya damu. Antibiotics ya kikundi cha cephalosporin, kutokana na kuingiliwa, husababisha matokeo ya uongo yaliyoinuliwa katika kuamua mkusanyiko wa creatinine.

Vigezo vya maabara kwa hatua za kushindwa kwa figo sugu

Kuongezeka kwa GFR huzingatiwa katika glomerulonephritis ya muda mrefu na ugonjwa wa nephrotic, katika hatua ya mwanzo ya shinikizo la damu. Ikumbukwe kwamba kibali cha endogenous creatinine katika ugonjwa wa nephrotic sio mara zote hulingana na hali ya kweli ya GFR. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika ugonjwa wa nephrotic, creatinine haipatikani tu na glomeruli, lakini pia imefichwa na epithelium ya tubula iliyobadilishwa, na kwa hiyo Koch. kretini asilia inaweza kuwa hadi 30% juu kuliko ujazo halisi wa filtrate ya glomerular.

Kibali cha kretini ya asili huathiriwa na usiri wa kretini na seli za neli za figo, hivyo kibali chake kinaweza kuzidi kwa kiasi kikubwa thamani ya kweli ya GFR, hasa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo. Ili kupata matokeo sahihi, ni muhimu sana kukusanya mkojo kabisa ndani ya muda uliowekwa; mkusanyiko usio sahihi wa mkojo utasababisha matokeo ya uwongo.

Katika baadhi ya matukio, ili kuboresha usahihi wa kuamua kibali cha creatinine endogenous, wapinzani wa H2-histamine receptor huwekwa (kawaida cimetidine kwa kipimo cha 1200 mg masaa 2 kabla ya kuanza kwa mkusanyiko wa mkojo wa kila siku), ambayo huzuia secretion ya tubular ya creatinine. Kibali cha asili cha kretini, kilichopimwa baada ya kuchukua cimetidine, ni karibu sawa na GFR ya kweli (hata kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani na mkali wa figo).

Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua uzito wa mwili wa mgonjwa (kg), umri (miaka) na mkusanyiko wa serum creatinine (mg%). Hapo awali, mstari wa moja kwa moja unaunganisha umri wa mgonjwa na uzito wa mwili wake na uweke alama kwenye mstari A. Kisha alama mkusanyiko wa creatinine katika seramu ya damu kwenye kiwango na uunganishe kwa mstari wa moja kwa moja hadi kwenye mstari wa A, ukiendelea. hadi inapoingiliana na kiwango cha kibali cha kretini asilia. Hatua ya makutano ya mstari wa moja kwa moja na kiwango cha kibali cha kretini endojeni inalingana na GFR.

urejeshaji wa tubular. Urejeshaji wa neli (CR) hukokotolewa kutoka kwa tofauti kati ya uchujaji wa glomerular na diuresis ya dakika (D) na huhesabiwa kama asilimia ya uchujaji wa glomerular kulingana na fomula: CR = ×100. Urejeshaji wa neli ya kawaida huanzia 95 hadi 99% ya filtrate ya glomerular.

Urejeshaji wa tubular unaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa chini ya hali ya kisaikolojia, kupungua hadi 90% na upakiaji wa maji. Kupungua kwa kutamka kwa urejeshaji hutokea kwa diuresis ya kulazimishwa inayosababishwa na diuretics. Upungufu mkubwa zaidi wa urejeshaji wa tubular huzingatiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari insipidus. Kupungua kwa mara kwa mara kwa urejeshaji wa maji chini ya 97-95% huzingatiwa katika figo za msingi na za sekondari za wrinkled na pyelonephritis ya muda mrefu. Urejeshaji wa maji unaweza pia kupungua kwa pyelonephritis ya papo hapo. Katika pyelonephritis, urejeshaji hupungua kabla ya kupungua kwa GFR. Katika glomerulonephritis, urejeshaji hupungua baadaye kuliko GFR. Kawaida, pamoja na kupungua kwa urejeshaji wa maji, upungufu katika kazi ya mkusanyiko wa figo hugunduliwa. Katika suala hili, kupungua kwa reabsorption ya maji katika uchunguzi wa kazi ya figo hauna umuhimu mkubwa wa kliniki.

Kuongezeka kwa reabsorption ya tubula inawezekana kwa nephritis, ugonjwa wa nephrotic.

Ili kupima kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR), kibali cha vitu hutumiwa kwamba, wakati wa usafiri kupitia figo, huchujwa tu bila kuingizwa tena au kufichwa kwenye tubules, hupasuka vizuri katika maji, hupita kwa uhuru kupitia pores ya basement ya glomerular. utando na haufungamani na protini za plasma. Dutu hizi ni pamoja na inulini, creatinine endogenous na exogenous, urea. Katika miaka ya hivi karibuni, asidi ya ethylenediaminetetraasetiki na dawa za redio za glomerulotropic, kama vile diethylenetriaminepentaacetate au iothalamate, zilizo na alama za radioisotopu, zimetumika sana kama viambajengo vya kiashirio. Pia ilianza kutumia mawakala wa utofautishaji usio na lebo (yothalamate isiyo na lebo na yohexol).

Kiwango cha uchujaji wa Glomerular ni kiashiria kuu cha utendaji wa figo kwa watu wenye afya na wagonjwa. Ufafanuzi wake hutumiwa kutathmini ufanisi wa tiba inayolenga kuzuia kuendelea kwa ugonjwa sugu wa figo.

Inulini, polysaccharide yenye uzito wa molekuli ya daltons 5200, inaweza kuchukuliwa kuwa alama bora ya kuamua kiwango cha uchujaji wa glomerular. Inachujwa kwa uhuru kupitia chujio cha glomerular, haijafichwa, haipatikani tena, na haijatibiwa na figo. Katika suala hili, kibali cha inulini kinatumika leo kama "kiwango cha dhahabu" cha kuamua kiwango cha uchujaji wa glomerular. Kwa bahati mbaya, kuna matatizo ya kiufundi katika kuamua kibali cha inulini, na hii ni utafiti wa gharama kubwa.

Matumizi ya alama za radioisotopu pia hufanya iwezekanavyo kuamua kiwango cha filtration ya glomerular. Matokeo ya maamuzi yanahusiana kwa karibu na kibali cha inulini. Hata hivyo, mbinu za utafiti wa radioisotopu zinahusishwa na kuanzishwa kwa vitu vya mionzi, upatikanaji wa vifaa vya gharama kubwa, pamoja na haja ya kuzingatia viwango fulani vya uhifadhi na utawala wa vitu hivi. Katika suala hili, tafiti za kiwango cha uchujaji wa glomerular kwa kutumia isotopu za mionzi hutumiwa mbele ya maabara maalum ya radiolojia.

Katika miaka ya hivi majuzi, mbinu mpya imependekezwa kama kialama cha GFR kwa kutumia serum cystatin C, mojawapo ya vizuizi vya protease. Hivi sasa, kutokana na kutokamilika kwa masomo ya idadi ya watu ambayo yanatathmini njia hii, taarifa juu ya ufanisi wake haipatikani.

Hadi miaka ya hivi majuzi, kibali cha kretini asilia imekuwa njia inayotumika sana kubainisha kiwango cha uchujaji wa glomerular katika mazoezi ya kimatibabu. Kuamua kiwango cha filtration ya glomerular, mkusanyiko wa mkojo wa kila siku unafanywa (kwa dakika 1440) au mkojo hupatikana kwa vipindi tofauti (kawaida kwa muda wa 2 wa masaa 2) na mzigo wa awali wa maji ili kufikia diuresis ya kutosha. Kibali cha endogenous creatinine kinahesabiwa kwa kutumia fomula ya kibali.

Ulinganisho wa matokeo ya GFR yaliyopatikana katika utafiti wa kibali cha creatinine na kibali cha inulini kwa watu wenye afya njema ulionyesha uwiano wa karibu wa viashiria. Walakini, pamoja na maendeleo ya wastani na, haswa, upungufu mkubwa wa figo, GFR iliyohesabiwa kutoka kwa kibali cha asili cha creatinine ilizidi kwa kiasi kikubwa (zaidi ya 25%) maadili ya GFR yaliyopatikana kutoka kwa kibali cha inulini. Katika GFR ya 20 ml/min, kibali cha kreatini kilizidi kibali cha inulini kwa mara 1.7. Sababu ya kutofautiana kati ya matokeo ni kwamba katika hali ya kushindwa kwa figo na uremia, figo huanza kutoa creatinine kutoka kwa tubules za karibu. Utawala wa awali (saa 2 kabla ya kuanza kwa utafiti) wa cimetidine, dutu ambayo huzuia usiri wa creatinine, kwa mgonjwa kwa kipimo cha 1200 mg, husaidia kusawazisha kosa. Baada ya utawala wa awali wa cimetidine, kibali cha creatinine kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani na kali wa figo haukutofautiana na kibali cha inulini.

Hivi sasa, mbinu za hesabu za kuamua GFR zinaletwa sana katika mazoezi ya kliniki, kwa kuzingatia mkusanyiko wa creatinine katika seramu ya damu na idadi ya viashiria vingine (jinsia, urefu, uzito wa mwili, umri). Cockcroft na Goult walipendekeza fomula ifuatayo ya kukokotoa GFR, ambayo kwa sasa inatumiwa na madaktari wengi.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular kwa wanaume huhesabiwa na formula:

(umri 140) x m: (72 x R cr),

ambapo P kr ni mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu, mg%; m - uzito wa mwili, kilo. GFR kwa wanawake huhesabiwa kwa kutumia formula:

(umri 140) x m x 0.85: (72 x R cr),

ambapo P kr ni mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu, mg%; m - uzito wa mwili, kilo.

Ulinganisho wa GFR uliokokotolewa kwa kutumia fomula ya Cockcroft-Goult na viashirio vya GFR vilivyoamuliwa na mbinu sahihi zaidi za kibali (kibali cha inulini, 1125-yothalamati) kilifunua ulinganifu wa juu wa matokeo. Katika idadi kubwa ya tafiti za kulinganisha, GFR iliyohesabiwa ilitofautiana na ile ya kweli kwa 14% au chini, na kwa 25% au chini; katika 75% ya kesi, tofauti hazizidi 30%.

Katika miaka ya hivi karibuni, fomula ya MDRD (Marekebisho ya Mlo katika Utafiti wa Ugonjwa wa Figo) imeanzishwa sana katika vitendo ili kubaini GFR:

GFR+6.09x(serum creatinine, mol/l) -0.999x(umri) -0.176x(0.762 kwa wanawake (1.18 kwa Waamerika Waafrika)x (serum urea, mol/l) -0.17x( albumin ya seramu, g/l ) 0318 .

Uchunguzi wa kulinganisha umeonyesha kuegemea juu kwa fomula hii: katika zaidi ya 90% ya kesi, kupotoka kwa matokeo ya hesabu kwa kutumia formula ya MDRD hakuzidi 30% ya GFR iliyopimwa. Ni katika 2% tu ya kesi kosa lilizidi 50%.

Kiwango cha kawaida cha filtration ya glomerular kwa wanaume ni 97-137 ml / min, kwa wanawake - 88-128 ml / min.

Chini ya hali ya kisaikolojia, kiwango cha kuchujwa kwa glomerular huongezeka wakati wa ujauzito na wakati wa kula vyakula vyenye protini nyingi, na hupungua kadri mwili unavyozeeka. Kwa hiyo, baada ya miaka 40, kiwango cha kupungua kwa GFR ni 1% kwa mwaka, au 6.5 ml / min kwa muongo mmoja. Katika umri wa miaka 60-80, GFR ni nusu.

Katika patholojia, kiwango cha filtration ya glomerular mara nyingi hupungua, lakini inaweza kuongezeka. Katika magonjwa ambayo hayahusiani na ugonjwa wa figo, kupungua kwa GFR mara nyingi husababishwa na sababu za hemodynamic - hypotension, mshtuko, hypovolemia, kushindwa kwa moyo mkali, upungufu wa maji mwilini, NSAIDs.

Katika magonjwa ya figo, kupungua kwa kazi ya kuchujwa kwa figo kunahusishwa hasa na matatizo ya kimuundo ambayo husababisha kupungua kwa wingi wa nephrons hai, kupungua kwa uso wa kuchuja wa glomerulus, kupungua kwa mgawo wa ultrafiltration, kupungua. katika mtiririko wa damu ya figo, na kizuizi cha mirija ya figo.

Sababu hizi husababisha kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular katika magonjwa yote sugu ya figo [glomerulonephritis sugu (CHN), pyelonephritis, ugonjwa wa figo ya polycystic, n.k.], uharibifu wa figo katika muktadha wa magonjwa ya kiunganishi ya kimfumo, pamoja na ukuzaji wa nephrosclerosis dhidi ya historia ya shinikizo la damu, kushindwa kwa figo kali , kizuizi cha njia ya mkojo, vidonda vikali vya moyo, ini na viungo vingine.

Katika michakato ya pathological katika figo, ongezeko la GFR ni uwezekano mdogo sana wa kugunduliwa kutokana na ongezeko la shinikizo la ultrafiltration, mgawo wa ultrafiltration, au mtiririko wa damu ya figo. Sababu hizi ni muhimu katika maendeleo ya GFR ya juu katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, lupus erythematosus ya utaratibu, katika kipindi cha awali cha malezi ya ugonjwa wa nephrotic. Hivi sasa, hyperfiltration ya muda mrefu inachukuliwa kuwa mojawapo ya taratibu zisizo za kinga za maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Uwezo wa utendaji wa figo unaonyeshwa katika hali ya mwili wote wa mwanadamu. Utakaso wa damu unafanywa katika figo kutokana na nephrons. Uchujaji wa glomerular wa figo ni wa thamani kubwa ya uchunguzi na kiwango chake lazima kihifadhiwe kwa kiwango cha mara kwa mara. Kupotoka kwa kiashiria kunaonyesha uwepo wa michakato ya pathological katika mwili.

Figo ndio chombo kikuu cha mfumo wa utakaso wa binadamu. Hali ya jumla ya afya inategemea uwezo wao wa kufanya kazi. Kupitia kwao, damu husafishwa na sumu.

Mchakato wa utakaso unafanywa katika vifaa vya glomerular. Inajumuisha idadi kubwa ya nephroni, inayojumuisha glomeruli ya mishipa na tubules zinazoweza kupenyeza. Kama matokeo ya kupitia nephrons, damu huondolewa kwa sumu na hupita.

Muhimu! Katika hali ya afya ya binadamu, kiwango cha filtration ya glomerular ya figo ina thamani fulani, ambayo inategemea umri na jinsia na huhifadhiwa kwa kiwango cha mara kwa mara.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular hupima ni kiasi gani cha damu ambacho figo zinaweza kusafisha katika dakika 1. Kupotoka kutoka kwa kiashiria kunaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa mfumo wa mkojo.

Kiwango cha uchujaji huathiriwa na mambo yafuatayo:

1. Idadi ya nephrons zinazohusika katika mchakato wa utakaso wa damu. Kwa pathologies ya figo, nephrons hufa na hazirejeshwa tena. Kwa idadi iliyopunguzwa ya nephrons, figo haziwezi kukabiliana na kazi zao, ambayo inaongoza kwa kifo cha nephrons zaidi.
2. Kiasi cha damu ambayo inapita kupitia figo. Kawaida ni thamani ya 600 ml / min. Wakati kiasi kinapozidi, mzigo huongezeka.
3. Kiwango cha shinikizo la mishipa. Inapobadilika, shida hutokea katika kuchuja na kasi yake hupungua.

Jinsi ya kuhesabu

Nambari ya kasi ya glomerular inaweza kuhesabiwa kwa njia kadhaa. Kwa hili, fomula maalum hutumiwa, kwa msaada ambao unaweza kufanya mahesabu kwa mikono kwenye calculator na kwenye kompyuta.

Kibali cha kretini ni kiashiria muhimu cha kazi ya figo. Kulingana na njia ya Cockcroft-Gold, mtu anahitaji kukojoa asubuhi na kunywa glasi ya maji. Baada ya hayo, sampuli ya mkojo wa saa huanza na wakati wa kuanza na mwisho wa urination. Wakati huo huo, mtihani wa damu unachukuliwa ili kulinganisha kiwango cha creatinine katika mkojo na seramu.

Hesabu hufanywa kulingana na fomula: F1=(u1/p)v1, ambapo:

• F1 - kiwango cha filtration ya glomerular;
• u1 ni kiasi cha creatinine katika mkojo;
• p ni kiasi cha creatinine katika damu;
• v1 ni muda wa kukojoa kwanza kwa dakika.

Njia ya pili pia hutumiwa:

GFR \u003d ((140 - umri, miaka) * (uzito, kg)) / (72 * creatinine ya damu)

Inavutia kujua! Kwa wanawake, kiashiria ni kidogo na kinazidishwa na 0.85.

Kiwango cha kazi ya glomerular ya figo huhesabiwa kulingana na formula ya Schwartz: GFR = k*growth/Scr, ambapo:

• K - mgawo wa umri,
• SCr ni kiasi cha creatinine katika damu.

Muhimu! Mtaalam mwenye uzoefu tu ndiye anayeweza kutathmini kwa usahihi hali ya afya ya figo kwa kutumia njia za hesabu. Utumiaji wa kujitegemea wa hesabu unaweza kutoa matokeo yasiyo sahihi na kuzidisha hali hiyo.

Kawaida

GFR inategemea mambo kadhaa. Muhimu zaidi ni umri na jinsia ya mtu.

Jedwali la kanuni kwa jinsia:

Kadiri mtu anavyozeeka, uwezo wa kuchuja wa figo hupungua. Baada ya miaka 50, kiwango hupungua kwa karibu 7 ml / min kila miaka 10.

Kwa watoto, kanuni hutofautiana kulingana na sababu ya umri:

Kupotoka kutoka kwa kanuni zinazokubalika kunaonyesha kuwepo kwa michakato ya pathological katika mfumo wa mkojo na kuhitaji uchunguzi wa ziada wa mwili.

Ziada ya kiashiria inachukuliwa kuwa thamani juu ya kawaida na 40-50 ml / min. Hii ina maana kwamba figo hupitisha mtiririko mkubwa wa damu kutokana na ongezeko la ukubwa wa nephron tubules. Matokeo yake, sehemu ya virutubisho ambayo inapaswa kuhifadhiwa katika damu hutolewa kwenye mkojo.

Dalili za hali hii inaweza kuwa na hisia ya kiu na hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, kuonekana kwa edema. Kutokana na ukosefu wa virutubisho, mtu anahisi uchovu na dhaifu.

Kiwango cha filtration ya figo kinaweza kuongezeka kutokana na ongezeko la kiasi cha damu au kiwango cha mtiririko, na pia kutokana na kuongezeka kwa sauti ya mishipa. Kuongezeka kwa kiwango cha filtration inahusu upungufu wa pathological na inahitaji kutambua sababu halisi ya ukiukwaji wa kiwango.

Miongoni mwa sababu kuu za kuongezeka kwa GFR ni:

• shinikizo la damu;
• mimba;
• kuchoma;
• chakula cha protini;
• kisukari.

Matibabu inategemea sababu ya msingi ya kupungua na imedhamiriwa na daktari wako.

kushuka daraja

Kiwango cha chini cha kuchujwa kwa figo ni kawaida zaidi. Kiashiria chini ya 50 ml / min inachukuliwa kuwa dalili ya ugonjwa wa kushindwa kwa figo. Hii ina maana kwamba figo hazifanyi kazi zao kikamilifu na sumu hujilimbikiza katika mwili wa mgonjwa.

Wakati huo huo, mtu hupata maumivu katika eneo lumbar, kichefuchefu, udhaifu, rangi ya mkojo inakuwa imejaa na matatizo ya urination yanaonekana. Mambo kama vile kupungua kwa kiasi cha damu kutokana na upungufu wa maji mwilini, kutokwa na damu au kuziba kwa mishipa ya damu, na kuongezeka kwa shinikizo kunaweza kusababisha kushuka kwa GFR.

Muhimu! Kiwango cha chini cha uchujaji ni ishara hatari na inaweza kusababisha madhara makubwa. Kwa ishara ya kwanza ya kuzorota kwa kazi ya figo, unapaswa kushauriana na mtaalamu.

Katika hali hiyo, matibabu ni muhimu, ambayo inategemea moja kwa moja sababu ya kupungua kwa kiashiria. Jinsi ya kuongeza kiwango cha filtration katika kesi fulani, daktari anayehudhuria anaamua kulingana na afya ya jumla ya mgonjwa na ukali wa dalili.

Uchunguzi

Kasi ya glomeruli ya figo ni kiashiria kuu cha kazi ya figo. Kiashiria hiki kinakuwezesha kutambua patholojia nyingi za viungo vya ndani katika hatua za mwanzo. Vipimo vya damu na mkojo hutumiwa kuamua fahirisi ya uwezo wa kuchuja.

Kulingana na uamuzi wa kiasi cha vitu katika sampuli hizi, fomula za hesabu hutumiwa. Vigezo kuu ni maudhui ya creatinine na inulini.

Mkusanyiko wa sampuli za mkojo una jukumu muhimu katika utambuzi. Kushindwa kufuata sheria zote za kukusanya sampuli na kuandaa kwa ajili ya utafiti kunaweza kusababisha matokeo yaliyopotoka na utambuzi usio sahihi. Ili kufafanua uchunguzi, mkojo wa ziada na vipimo vya damu, pamoja na uchunguzi wa vifaa vya mwili, unaweza kutumika.

GFR husaidia kutambua magonjwa kama haya:

• kisukari;
• lupus erythematosus;
• michakato ya uchochezi;
• nephropathy;
• ameloidosis ya figo;
• nephropathy ya figo;
• kushindwa kwa figo.

Mfumo wa mkojo ni wajibu wa kusafisha mwili wa sumu na vitu vyenye madhara. Kiwango cha uchujaji wa glomerular ni kiashiria muhimu cha kazi ya figo na inaweza kuchunguza magonjwa mengi.

Ikiwa una shida na figo, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu na kufanya uchunguzi wa mwili. Baada ya kufanya uchunguzi, daktari ataagiza matibabu muhimu.

Figo ina vitengo milioni - nephrons, ambayo ni glomerulus ya vyombo na tubules kwa kifungu cha maji.

Nefroni huondoa uchafu kutoka kwa damu kwenye mkojo. Hadi lita 120 za kioevu hupita ndani yao kwa siku. Maji yaliyotakaswa huingizwa ndani ya damu kwa ajili ya utekelezaji wa michakato ya kimetaboliki.

Dutu zenye madhara hutolewa kutoka kwa mwili kwa namna ya mkojo uliojilimbikizia. Kutoka kwa capillary, chini ya shinikizo linalotokana na kazi ya moyo, plasma ya kioevu inasukuma ndani ya capsule ya glomerular. Protini na molekuli nyingine kubwa hubakia kwenye capillaries.

Ikiwa figo ni wagonjwa, nephrons hufa na hakuna mpya hutengenezwa. Figo hazifanyi kazi yao ya utakaso vizuri. Kutoka kwa mzigo ulioongezeka, nephrons za afya hushindwa kwa kasi ya kasi.

Ili kujua hali ya figo, kiashiria kingine pia hutumiwa - kiwango cha filtration ya glomerular (GFR) ya maji kupitia nephrons, ambayo katika hali ya kawaida ni 80-120 ml / min. Kwa umri, michakato ya kimetaboliki hupungua na GFR pia.

Uchujaji wa maji hupitia chujio cha glomerular. Inajumuisha capillaries, membrane ya basement na capsule.

Maji yenye vitu vilivyoharibiwa huingia kupitia indothelium ya capillary, kwa usahihi, kupitia mashimo yake. Utando wa basement huzuia protini kuingia kwenye maji ya figo. Filtration haraka huvaa utando. Seli zake zinafanywa upya kila mara.

Kujitakasa kupitia membrane ya chini ya ardhi, kioevu huingia kwenye cavity ya capsule.

Mchakato wa sorption unafanywa kwa sababu ya malipo hasi ya chujio na shinikizo. Chini ya shinikizo, maji yenye vitu vilivyomo hutoka kwenye damu hadi kwenye capsule ya glomerular.

GFR ni kiashiria kuu cha kazi ya figo, na hivyo hali yao. Inaonyesha kiasi cha malezi ya mkojo wa msingi kwa kitengo cha wakati.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular inategemea:

• kiasi cha plasma hupenya figo, kawaida ya kiashiria hiki ni 600 ml kwa dakika katika mtu mwenye afya ya kujenga wastani;
• shinikizo la filtration;
• eneo la uso wa chujio.

Katika hali ya kawaida, GFR iko kwenye kiwango cha mara kwa mara.

Mbinu za kuhesabu

Kuhesabu kiwango cha uchujaji wa glomerular inawezekana kwa njia na fomula kadhaa.

Mchakato wa uamuzi umepunguzwa kwa kulinganisha maudhui ya dutu ya udhibiti katika plasma na mkojo wa mgonjwa. Kiwango cha kumbukumbu ni inulini ya fructose polysaccharide.

GFR imehesabiwa kwa kutumia formula:

Mkojo wa V ni kiasi cha mkojo wa mwisho.

Kibali cha inulini ni kiashiria cha kumbukumbu katika utafiti wa maudhui ya vitu vingine katika mkojo wa msingi. Kwa kulinganisha kutolewa kwa vitu vingine na inulini, wanasoma njia za kuchuja kutoka kwa plasma.

Wakati wa kufanya utafiti katika mazingira ya kliniki, creatinine hutumiwa. Kibali cha dutu hii kinaitwa mtihani wa Rehberg.

Kuangalia utendaji wa figo kwa kutumia fomula ya Cockcroft-Gault

Asubuhi mgonjwa hunywa lita 0.5 za maji na kukojoa ndani ya choo. Kisha kila saa anakusanya mkojo katika vyombo tofauti. Na inabainisha wakati wa mwanzo na mwisho wa urination.

Kwa matibabu ya magonjwa ya figo, wasomaji wetu hutumia kwa mafanikio Njia ya Galina Savina.

Ili kuhesabu kibali, kiasi fulani cha damu kinachukuliwa kutoka kwa mshipa. Fomula huhesabu maudhui ya kretini.

Mfumo: F1=(u1/p) v1.

• Fi - CF;
• U1 - maudhui ya dutu ya kudhibiti;
• Vi ni wakati wa mkojo wa kwanza (uliogunduliwa) kwa dakika;
• p ni maudhui ya creatinine katika plasma.

Fomula hii inahesabiwa kila saa. Wakati wa kuhesabu ni siku moja.

Utendaji wa kawaida

GFR inaonyesha utendaji wa nephrons na hali ya jumla ya figo.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ya figo ni kawaida 125 ml / min kwa wanaume, na kwa wanawake - 11o ml / min.

Katika masaa 24, hadi lita 180 za mkojo wa msingi hupita kupitia nephrons. Katika dakika 30, kiasi kizima cha plasma kinafutwa. Hiyo ni, kwa siku 1 damu inafutwa kabisa na figo mara 60.

Kwa umri, uwezo wa kuchuja sana damu kwenye figo hupungua.

Msaada katika kutambua magonjwa

GFR inakuwezesha kuhukumu hali ya glomeruli ya nephrons - capillaries ambayo plasma huingia kwa ajili ya utakaso.

Kipimo cha moja kwa moja kinahusisha kuanzishwa mara kwa mara kwa inulini ndani ya damu ili kudumisha ukolezi wake. Kwa wakati huu, sehemu 4 za mkojo huchukuliwa na muda wa nusu saa. Kisha formula hutumiwa kuhesabu.

Njia hii ya kupima GFR inatumika kwa madhumuni ya kisayansi. Ni changamano sana kwa majaribio ya kimatibabu.

Vipimo visivyo vya moja kwa moja vinafanywa na kibali cha creatinine. Uundaji na kuondolewa kwake ni mara kwa mara na hutegemea moja kwa moja kiasi cha misuli katika mwili.Kwa wanaume wanaoongoza maisha ya kazi, uzalishaji wa creatinine ni wa juu zaidi kuliko watoto na wanawake.

Kimsingi, dutu hii hutolewa na filtration ya glomerular. Lakini 5-10% yake hupita kupitia tubules za karibu. Kwa hiyo, kuna makosa fulani katika viashiria.

Wakati uchujaji unapungua, maudhui ya dutu huongezeka kwa kasi. Ikilinganishwa na GFR, ni hadi 70%. Hizi ni ishara za kushindwa kwa figo. Picha ya dalili inaweza kupotosha maudhui ya madawa ya kulevya katika damu.

Na bado, kibali cha creatinine ni uchambuzi unaopatikana zaidi na unaokubaliwa kwa ujumla.

Kwa utafiti, mkojo wote wa kila siku huchukuliwa isipokuwa sehemu ya asubuhi ya kwanza. Maudhui ya dutu katika mkojo kwa wanaume inapaswa kuwa 18-21 mg / kg, kwa wanawake - vitengo 3 chini. Usomaji mdogo huzungumza

ugonjwa wa figo

au mkusanyiko usiofaa wa mkojo.

Njia rahisi zaidi ya kutathmini utendaji wa figo ni kupima viwango vya kreatini katika seramu. Kwa kadiri kiashiria hiki kinavyoongezeka, GFR imepunguzwa sana. Hiyo ni, kiwango cha juu cha filtration, chini ya maudhui ya creatinine katika mkojo.

Uchambuzi wa uchujaji wa glomerular unafanywa wakati figo kushindwa kufanya kazi kunashukiwa.

Ni magonjwa gani yanaweza kugunduliwa

GFR inaweza kusaidia kutambua aina mbalimbali za ugonjwa wa figo. Kwa kupungua kwa kiwango cha filtration, hii inaweza kuwa ishara ya udhihirisho wa aina ya kutosha ya kutosha.

Kwa kuzuia magonjwa na matibabu ya figo na mfumo wa mkojo, wasomaji wetu wanashauri

Chai ya monasteri ya Baba George

Inajumuisha 16 ya mimea ya dawa muhimu sana, ambayo ni nzuri sana katika utakaso wa figo, katika matibabu ya magonjwa ya figo, magonjwa ya mfumo wa mkojo, na pia katika kusafisha mwili kwa ujumla.

Maoni ya madaktari ... "

Wakati huo huo, mkusanyiko wa urea na creatinine katika mkojo huongezeka. Figo hazina muda wa kusafisha damu ya vitu vyenye madhara.

Katika pyelonephritis, tubules ya nephrons huathiriwa. Kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular huja baadaye. Mtihani wa Zimnitsky utasaidia kuamua ugonjwa huu.

Thamani ya kuchujwa huongezeka na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, lupus erythematosus na magonjwa mengine.

Kupungua kwa GFR hutokea kwa mabadiliko ya pathological, na hasara kubwa ya nephrons.

Sababu inaweza kuwa kupungua kwa shinikizo la damu, mshtuko, kushindwa kwa moyo. Shinikizo la ndani ya fuvu huongezeka na mtiririko mbaya wa mkojo. Kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la venous kwenye figo, mchakato wa kuchuja hupungua.

Utafiti unafanywaje kwa watoto?

Ili kujifunza GFR kwa watoto, formula ya Schwartz hutumiwa.

Kiwango cha mtiririko wa damu katika figo ni kubwa zaidi kuliko katika ubongo na moyo yenyewe. Hii ni hali ya lazima kwa kuchujwa kwa plasma ya damu kwenye figo.

Kupunguza GFR inaweza kutumika kutambua ugonjwa wa figo mapema kwa watoto. Katika hali ya kliniki, njia mbili za kipimo rahisi na zenye habari zaidi hutumiwa.

Maendeleo ya utafiti

Asubuhi, juu ya tumbo tupu, damu inachukuliwa kutoka kwenye mshipa ili kuamua kiwango cha plasma creatinine. Kama ilivyoelezwa tayari, haibadilika wakati wa mchana.

Katika kesi ya kwanza, sehemu mbili za saa za mkojo hukusanywa, kuashiria wakati wa diuresis kwa dakika. Kuhesabu kulingana na fomula, maadili mawili ya GFR yamepatikana.

Chaguo la pili ni kukusanya mkojo wa kila siku na muda wa saa 1. Unapaswa kupata angalau 1500 ml.

Katika mtu mzima mwenye afya, kibali cha creatinine ni 100-120 ml kwa dakika.

Kwa watoto, kupungua kwa 15 ml kwa dakika kunaweza kutisha. Hii inaonyesha kupungua kwa kazi ya figo, hali yao ya uchungu. Hii haitokei kila wakati kutokana na kifo cha nephrons. Inapunguza kasi ya uchujaji katika kila chembe.

Figo ni chombo muhimu zaidi cha kusafisha mwili wetu. Ikiwa utendaji wao unafadhaika, viungo vingi vinashindwa, damu hubeba vitu vyenye madhara, na tishu zote zina sumu ya sehemu.

Kwa hiyo, kwa wasiwasi mdogo katika eneo la figo, unapaswa kuchukua vipimo, kushauriana na daktari, kupitia mitihani muhimu na kuanza matibabu ya wakati.

Kiwango cha uchujaji wa Glomerular ni moja ya viashiria kuu vya afya ya figo. Katika hatua ya awali ya malezi yake, mkojo huchujwa kama kioevu kilichomo kwenye plasma ya damu ndani ya glomerulus ya figo, kupitia vyombo vidogo vilivyo hapa kwenye cavity ya capsule. Inatokea kama hii:

capillaries ya figo ni lined kutoka ndani na epithelium squamous, kati ya seli ambayo kuna mashimo madogo, mduara ambayo hayazidi 100 nanometers. Seli za damu haziwezi kupita ndani yao, ni kubwa sana kwa hili, wakati maji yaliyomo kwenye plasma na vitu vilivyoyeyushwa ndani yake hupita kwa uhuru kupitia chujio hiki.

hatua inayofuata ni utando wa basement ulio ndani ya glomerulu ya figo. Ukubwa wake wa pore sio zaidi ya 3 nm, na uso unashtakiwa vibaya. Kazi kuu ya membrane ya chini ya ardhi ni kutenganisha uundaji wa protini uliopo kwenye plasma ya damu kutoka kwa mkojo wa msingi. Upyaji kamili wa seli za membrane ya chini hufanyika angalau mara moja kwa mwaka,

hatimaye, mkojo wa msingi huingia kwenye podocytes - taratibu za epithelium ya glomerulus inayoweka capsule. Saizi ya vinyweleo vilivyo kati yao ni karibu nm 10, na myofibrili zilizopo hapa hufanya kama pampu, ikielekeza mkojo wa msingi kwenye kapsuli ya glomerular.

Chini ya kiwango cha uchujaji wa glomerular, ambayo ni tabia kuu ya upimaji wa mchakato huu, tunamaanisha kiasi cha mkojo wa awali unaoundwa kwa dakika 1 kwenye figo.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ni kawaida. Tafsiri ya matokeo (meza)

Kiwango cha uchujaji wa glomerular inategemea umri na jinsia ya mtu. Kawaida hupimwa kama ifuatavyo: baada ya mgonjwa kuamka asubuhi, anapewa kuhusu glasi 2 za maji ya kunywa. Baada ya dakika 15, anakojoa kwa njia ya kawaida, akiashiria wakati ambapo mkojo unaisha. Mgonjwa huenda kitandani na, hasa saa moja baada ya mwisho wa kukojoa, huruka tena, tayari kukusanya mkojo. Nusu saa baada ya mwisho wa mkojo, mgonjwa huchukua damu kutoka kwa mshipa - 6-8 ml. Saa moja baada ya kukojoa, mgonjwa huruka tena na tena kukusanya sehemu ya mkojo kwenye chombo tofauti. Kiwango cha uchujaji wa glomerular imedhamiriwa na kiasi cha mkojo uliokusanywa katika kila sehemu na kwa kibali cha kreatini ya endogenous katika seramu na katika mkojo uliokusanywa.

Katika mtu mwenye afya ya wastani mwenye umri wa kati, GFR kawaida ni:

• kwa wanaume - 85-140 ml / min,
• kwa wanawake - 75-128 ml / min.

Kisha kiwango cha uchujaji wa glomerular huanza kupungua - kwa karibu 6.5 ml / min zaidi ya miaka 10.

Kiwango cha filtration ya glomerular imedhamiriwa wakati idadi ya magonjwa ya figo yanashukiwa - ndiyo inakuwezesha kutambua haraka tatizo hata kabla ya kiwango cha urea na creatinine katika damu kuongezeka.

Hatua ya awali ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu inachukuliwa kuwa kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular hadi 60 ml / min. Kushindwa kwa figo kunaweza kulipwa - 50-30 ml / min na kupunguzwa wakati GFR inashuka hadi 15 ml / min na chini. Viwango vya kati vya GFR vinaitwa kushindwa kwa figo iliyopunguzwa.

Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha filtration ya glomerular inahitaji uchunguzi wa ziada wa mgonjwa ili kujua ikiwa ana uharibifu wa figo. Ikiwa matokeo ya uchunguzi hayaonyeshi chochote, mgonjwa huonyeshwa kama utambuzi wa kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ni kawaida kwa watu wa kawaida na kwa wanawake wajawazito:

Ikiwa kiwango cha filtration ya glomerular kinaongezeka - inamaanisha nini

Ikiwa kiwango cha uchujaji wa glomerular hutofautiana kutoka kwa kawaida kwenda juu, hii inaweza kuonyesha maendeleo ya magonjwa yafuatayo katika mwili wa mgonjwa:

• utaratibu lupus erythematosus,
• shinikizo la damu,
• ugonjwa wa nephrotic,
• kisukari.

Ikiwa kiwango cha filtration ya glomerular kinahesabiwa kutoka kwa kibali cha creatinine, basi unahitaji kukumbuka kuwa kuchukua dawa fulani kunaweza kusababisha ongezeko la mkusanyiko wake katika vipimo vya damu.

Ikiwa kiwango cha filtration ya glomerular kinapungua - inamaanisha nini

Patholojia zifuatazo zinaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular:

• moyo kushindwa kufanya kazi,
• upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya kutapika na kuhara,
• kupungua kwa kazi ya tezi
• ugonjwa wa ini,
• glomerulonephritis ya papo hapo na sugu,
• uvimbe wa kibofu kwa wanaume.

Kupungua kwa kasi kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular hadi 40 ml/min hujulikana kama upungufu mkubwa wa figo, kupungua hadi 5 ml/min au chini ni hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo sugu.

Jinsi ya kutathmini kazi ya figo? SCF ni nini?

Figo yenye afya ina vitengo milioni 1-1.2 vya tishu za figo - nephrons, zinazohusishwa na mishipa ya damu. Kila nephron ina urefu wa 3 cm, kwa upande wake, inajumuisha glomerulus ya mishipa na mfumo wa tubules, urefu ambao katika nephron ni 50-55 mm, na nephrons zote zina urefu wa kilomita 100. Katika mchakato wa malezi ya mkojo, nephrons huondoa bidhaa za kimetaboliki kutoka kwa damu na kudhibiti utungaji wake. 100-120 lita za kinachojulikana mkojo wa msingi huchujwa kwa siku. Wengi wa kioevu huingizwa tena ndani ya damu - isipokuwa "madhara" na vitu visivyohitajika kwa mwili. Ni lita 1-2 tu za mkojo wa sekondari uliojilimbikizia huingia kwenye kibofu.

Kwa sababu ya magonjwa anuwai, nephroni moja baada ya nyingine hazifanyi kazi, kwa sehemu kubwa bila kubadilika. Kazi za "ndugu" waliokufa huchukuliwa na nephrons nyingine, kuna wengi wao mwanzoni. Hata hivyo, baada ya muda, mzigo kwenye nephrons ufanisi unakuwa zaidi na zaidi - na wao, baada ya kufanya kazi zaidi, hufa kwa kasi na kwa kasi.

Jinsi ya kutathmini kazi ya figo? Iwapo ingewezekana kuhesabu kwa usahihi idadi ya nephroni zenye afya, pengine ingekuwa mojawapo ya viashiria sahihi zaidi. Walakini, kuna njia zingine pia. Inawezekana, kwa mfano, kukusanya mkojo wote wa mgonjwa kwa siku na wakati huo huo kuchambua damu yake - kuhesabu kibali cha creatinine, yaani, kiwango cha utakaso wa damu kutoka kwa dutu hii.

Creatinine ni bidhaa ya mwisho ya kimetaboliki ya protini. Kawaida ya maudhui ya creatinine katika damu ni 50-100 μmol / l kwa wanawake na 60-115 µmol / l kwa wanaume, kwa watoto takwimu hizi ni mara 2-3 chini. Kuna maadili mengine ya kawaida (sio zaidi ya 88 μmol / l), tofauti kama hizo hutegemea vitendanishi vinavyotumika kwenye maabara na ukuaji wa misuli ya mgonjwa. Kwa misuli iliyokua vizuri, kreatini inaweza kufikia 133 µmol/l, na misuli ya chini - 44 µmol/l. Creatinine huundwa kwenye misuli, hivyo ongezeko lake kidogo linawezekana kwa kazi nzito ya misuli na majeraha makubwa ya misuli. Figo hutoa creatinine yote, kuhusu 1-2 g kwa siku.

Walakini, mara nyingi zaidi, kutathmini kiwango cha kushindwa kwa figo sugu, kiashiria kama GFR hutumiwa - kiwango cha uchujaji wa glomerular (ml / min).

GFR YA KAWAIDA kutoka 80 hadi 120 ml / min, chini kwa watu wazee. GFR chini ya 60 ml/min inachukuliwa kuwa mwanzo wa kushindwa kwa figo sugu.

Hapa kuna baadhi ya fomula za kutathmini utendaji wa figo. Wanajulikana sana kati ya wataalamu, ninawanukuu kutoka kwa kitabu kilichoandikwa na wataalamu kutoka idara ya dialysis ya Hospitali ya Mariinsky ya Jiji la St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. .G. "Maisha na ugonjwa sugu wa figo", 2011).

Hii, kwa mfano, ni formula ya kuhesabu kibali cha creatinine (fomula ya Cockcroft-Gault, baada ya majina ya waandishi wa fomula Cockcroft na Gault):

Ccr \u003d (140 - umri, miaka) x uzito kilo / (creatinine katika mmol / l) x 814,

Kwa wanawake, thamani inayotokana imeongezeka kwa 0.85

Wakati huo huo, kwa haki, ni lazima kusema kwamba madaktari wa Ulaya hawapendekeza kutumia formula hii kutathmini GFR. Ili kuamua kwa usahihi zaidi kazi ya figo iliyobaki, wataalam wa magonjwa ya akili hutumia kinachojulikana formula ya MDRD:

GFR \u003d 11.33 x Crk -1.154 x (umri) - 0.203 x 0.742 (kwa wanawake),

ambapo Crk ni serum creatinine (katika mmol / l). Ikiwa kreatini inatolewa katika mikromoles (µmol/l) katika matokeo ya mtihani, thamani hii inapaswa kugawanywa na 1000.

Fomula ya MDRD ina upungufu mkubwa: haifanyi vizuri katika maadili ya juu ya GFR. Kwa hiyo, mwaka wa 2009, wanasaikolojia walitengeneza fomula mpya ya kutathmini GFR, fomula ya CKD-EPI. Matokeo ya makadirio ya GFR kwa kutumia fomula mpya yanalingana na matokeo ya MDRD katika viwango vya chini, lakini yanatoa makadirio sahihi zaidi katika viwango vya juu vya GFR. Wakati mwingine hutokea kwamba mtu amepoteza kiasi kikubwa cha kazi ya figo, na creatinine yake bado ni ya kawaida. Fomula hii ni ngumu sana kutolewa hapa, lakini inafaa kujua kuwa iko.

Na sasa kuhusu hatua za ugonjwa sugu wa figo:

1 (GFR zaidi ya 90). GFR ya kawaida au iliyoinuliwa mbele ya ugonjwa unaoathiri figo. Uchunguzi wa nephrologist unahitajika: utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa msingi, kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa.

2 GFR=89-60). Uharibifu wa figo na kupungua kwa wastani kwa GFR. Tathmini ya kiwango cha maendeleo ya CKD, utambuzi na matibabu inahitajika.

3 (GFR=59-30). Kiwango cha wastani cha kupungua kwa GFR. Kuzuia, kutambua na matibabu ya matatizo ni muhimu

4 (GFR=29-15). Kiwango kikubwa cha kupungua kwa GFR. Ni wakati wa kujiandaa kwa tiba ya uingizwaji (uchaguzi wa njia unahitajika).

5 (GFR chini ya 15). Kushindwa kwa figo. Kuanza kwa tiba ya uingizwaji wa figo.

Tathmini ya kiwango cha uchujaji wa glomerular kwa kiwango cha kretini ya damu (fomula iliyofupishwa ya MDRD):

Soma zaidi juu ya kazi ya figo kwenye wavuti yetu:

* Ugonjwa wa figo ndio muuaji wa kimya kimya. Profesa Kozlovskaya kuhusu matatizo ya nephrology nchini Urusi

* Kwa miaka 3 jela - kwa "kuuza figo"

* Kushindwa kwa figo sugu na kali. Kutoka kwa uzoefu wa madaktari wa Belarusi

* Mwanamume aliyefanya upandikizaji wa kwanza wa figo duniani

* "Mpya", figo za bandia - kuchukua nafasi ya zamani, "iliyochoka"?

*Ppointi - moyo wa pili wa mtu

* Jinsi ya kutathmini kazi ya figo? SCF ni nini?

* Mtihani: Kuchunguza figo. Je, ninahitaji kuchunguzwa na daktari?

* Zaidi ya mawe elfu 170 yalitolewa kwenye figo za Mhindi

* Biopsy ya figo ni nini?

* Ugonjwa wa figo wa kurithi unaweza kutambuliwa kwa uso

* kopo moja la soda kwa siku huongeza hatari ya ugonjwa wa figo kwa karibu robo

* Ugonjwa sugu wa figo ni ugonjwa wa tano muuaji, hatari zaidi kwa wanadamu

* Je, ugonjwa wa figo unagharimu kiasi gani? Siku nyingine ya Figo Duniani imepita

* Fikiria juu ya figo tangu umri mdogo. Dalili za mapema za ugonjwa wa figo

* Matatizo ya figo. Urolithiasis, mawe ya figo, ni nini?

* Ni bora kujua juu yake mapema. Baadhi ya dalili za ugonjwa wa figo

* Dawa ya ufanisi zaidi ya mawe kwenye figo ni ngono!

Ili kutathmini kiwango cha uchujaji wa glomerular, mtihani wa endogenous creatinine (kibali cha creatinine) hutumiwa. Ni vigumu kwa mtu wa kawaida kuelewa maana ya mtihani huu. Wacha tuangalie kesi ambazo uchambuzi kama huo umewekwa, na pia ni patholojia gani zinaweza kugundua.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ni nini?

Kiashiria hiki kinaonyesha hali ya figo za mgonjwa, ikiwa kuna magonjwa yoyote na jinsi viungo vinavyosafisha damu ya creatinine haraka, na kuiondoa kwa mkojo. Kwa maneno rahisi, utafiti unaweza kufichua hali isiyo ya kawaida katika utendaji wa figo, na pia kuonyesha jinsi wanavyosafisha mwili. Inafaa kukumbuka kuwa kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida kunaweza kuonyesha shida na ugonjwa, hata hivyo, maoni ya matibabu hayajafanywa kwa uchambuzi mmoja, na mgonjwa ameagizwa uchunguzi wa kina.

Neno "kibali" mara nyingi hutumiwa kurejelea kiwango cha uchujaji wa glomerular. Inaonyesha ni kiasi gani plasma ya damu hupita kwenye mkojo kwa dakika 1. Ni muhimu kuzingatia kwamba kwa kila mgonjwa kawaida hii ni ya mtu binafsi, hata hivyo, kuna idadi fulani, ziada au kupungua ambayo tayari inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa wowote katika mwili.

Nyenzo zinazotumiwa kwa uchunguzi na maandalizi ya utoaji wao

Wakati wa utafiti, creatinine imedhamiriwa. Kiwango cha uchujaji wa glomerular kinaweza kuhesabiwa kwa kutumia fomula maalum. Kwa uchambuzi, mtu lazima atoe mkojo wote uliotengwa kwa siku. Inakusanywa kwenye jar kubwa, iliyochanganywa na kumwaga ndani ya chombo kidogo kabla ya kujifungua mara moja, na ziada hutiwa. Ni muhimu kuzingatia kwamba jar lazima ihifadhiwe mahali pa baridi wakati wa mchana. Pia, kwa ukamilifu wa utafiti, mchango wa damu ya venous pia umewekwa, kulingana na ambayo kiwango cha creatinine imedhamiriwa.

Kabla ya kufanya uchunguzi, mgonjwa lazima azingatie sheria fulani:

• Masaa 6 kabla ya uchambuzi, haipaswi kula nyama, kuku, samaki, chai na kahawa;
• wakati wa mkusanyiko wa mkojo, huna haja ya kushiriki katika shughuli za kimwili, ni bora kutumia siku nyumbani;
• siku moja kabla ya uchambuzi, ni muhimu kuachana na dawa zote, lakini tu baada ya kuzungumza na mtaalamu aliyewaagiza.

Madaktari kawaida wanaonya kwamba ikiwa upungufu wowote ulipatikana wakati wa utafiti, uchambuzi unapaswa kurudiwa.

data ya kawaida

Ikumbukwe kwamba mkojo katika mwili huanza kuunda katika glomeruli ya figo. Kwa hivyo kiwango cha uchujaji wa glomerular ni nini? Uchambuzi unaonyesha jinsi damu inapita haraka kupitia glomeruli hizi. Katika mtu wa kawaida, hauzidi 125 ml / min. Hiyo ni, kwa dakika, figo husafisha 125 ml ya damu kutoka kwa creatinine. Ni rahisi nadhani kwamba wakati kiashiria cha kawaida kinaanguka, vilio vya dutu hii huundwa, na viashiria vya venipuncture vitakuwa duni.

Katika seramu ya damu, kiashiria cha creatinine kitatofautiana na kawaida tu ikiwa kibali chake kimepungua kwa zaidi ya 50%. Bidhaa ya mwisho ni plasma bila mchanganyiko wowote wa seli na protini. Kwa njia, creatinine iliyofichwa na glomeruli ya figo haiwezi kufyonzwa tena ndani ya damu, ndiyo sababu uchambuzi huu unachukuliwa kuwa sahihi sana na wa kisasa.

Uhesabuji wa kiashiria

Kabla ya kuamua kiwango cha uchujaji wa glomerular, ni muhimu kuelewa kwamba figo mbili za mtu mwenye afya zina karibu nephroni milioni 2. Viashiria vya creatinine katika mkojo huanza kubadilika kwa kupungua kwa idadi ya nephrons kwa robo, na ugonjwa mbaya hugunduliwa wakati kiashiria hiki kinaanguka kwa wastani wa 70-75%.

Kuna mpango maalum ambao kiwango cha filtration ya glomerular kinahesabiwa. Formula ya hesabu ni kama ifuatavyo:

C \u003d (Km x V) / Kcr, ambapo:

• C - kibali;
• Km - maudhui ya creatinine katika mkojo uliotolewa;
• Kcr - maudhui ya creatinine katika damu ya venous;
• V ni kiasi cha mkojo kwa dakika.

Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa fomula, kuamua kiwango cha kuchujwa kwa glomerular, haitoshi kupitisha mkojo pekee. Uchambuzi wa kina pia unahitaji venipuncture ya lazima.

Maadili ya kawaida

Ili kuhesabu kiwango cha uchujaji wa glomerular, unahitaji kujua maadili matatu na kawaida yao: serum creatinine, creatinine ya kila siku ya mkojo na kibali.

Katika hali gani uchunguzi unaonyeshwa?

Kama sheria, kupotoka kwa viashiria vya kibali kutoka kwa kawaida hugunduliwa kwa nasibu, kwa mfano, wakati wa mitihani ya kawaida, hata hivyo, daktari yeyote aliyehitimu anaweza kuamua uwepo wa pathologies kwa mtu ambayo inahusishwa na figo na mambo ya nje.

Kwa hivyo, uchambuzi wa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular ya figo imeagizwa ikiwa mgonjwa analalamika kwa maumivu katika eneo lao, na kuna uvimbe kwenye uso na vidole. Pia, uchunguzi kama huo unaonyeshwa kwa wagonjwa wa shinikizo la damu na watu ambao wanaona urination adimu. Uchunguzi ni muhimu wakati mkojo wa giza au uchafu wa damu hugunduliwa ndani yake, na upungufu wa muda mrefu, ugonjwa wa Cushing, na kisukari mellitus.

Kwa kweli, hii sio orodha nzima ya ugonjwa na dalili wakati uchunguzi wa kibali umewekwa, lakini inafaa kukumbuka kuwa ugonjwa wowote wa figo na mfumo wa mkojo unahitaji uchambuzi huu. Haupaswi kukataa utaratibu kama huo, kwa sababu karibu magonjwa yote huanza na fomu kali na mtu hajisikii kupotoka na kushindwa katika mwili wake.

Kuongezeka kwa viashiria vya kawaida

Kuna matukio wakati kiwango cha filtration ya glomerular kinazidi maadili ya kawaida. Kuna idadi ya patholojia na hali wakati kupotoka huku kunazingatiwa:

• shinikizo la damu (shinikizo la damu) au mgogoro wa shinikizo la damu;
• mimba;
• ngozi huwaka;
• kuongezeka kwa maudhui ya monoxide ya kaboni;
• kula kiasi kikubwa cha vyakula vya protini;
• upungufu wa damu;
• kisukari.

Ni muhimu kuzingatia kwamba kwa kibali cha juu cha creatinine, daktari lazima ahakikishe kwamba mgonjwa amekusanya kwa usahihi, kuhifadhiwa na kutoa mkojo. Hata ikiwa alifuata kwa usahihi maagizo yote ya daktari anayehudhuria, ikiwa kuna kupotoka kutoka kwa kawaida, ni muhimu kumpeleka mgonjwa kwa uchambuzi upya. Sio mtaalamu mmoja aliyestahili atafanya hitimisho lisilo na utata juu ya utafiti mmoja tu, na hata zaidi, hataagiza dawa.

Kupungua kwa viashiria vya kawaida

Kama sheria, kwa sababu ya kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo, kiwango cha uchujaji wa glomerular hupungua. Kawaida, ikiwa kupungua kwa viashiria kuliundwa kwa sababu ya:

• mshtuko
• Vujadamu;
• upungufu wa maji mwilini;
• moyo kushindwa kufanya kazi.

Hata hivyo, kuna idadi ya magonjwa wakati kibali cha creatinine kinaanguka. Hii kawaida hufanyika kwa sababu ya:

• ugonjwa wa figo tangu kuzaliwa;
• pyelonephritis;
• necrosis ya papilari;
• malaria;
• cystinosis;
• kushindwa kwa ini;
• kuziba kwa njia ya mkojo;
• ugonjwa sugu wa mapafu.

Tena, ikiwa kuna kupotoka kutoka kwa kawaida, ni lazima kupitia uchunguzi tena. Matibabu imeagizwa tu baada ya uchambuzi wa pili.

Pia, kupungua kwa kibali cha creatinine kunaweza kuzingatiwa na kushindwa kamili kwa figo. Walakini, patholojia zinazosababisha kutofaulu kwao kawaida hugunduliwa mapema.

Mambo yanayopotosha utendaji

Ni rahisi nadhani kwamba ili kupata matokeo ya uchunguzi wa kuaminika, mgonjwa lazima afuate sheria fulani ambazo zilionyeshwa hapo juu. Ikiwa alijibu kwa uzembe kwa mahitaji ya maabara, basi viashiria vinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kawaida na mgonjwa ataagizwa mwelekeo mpya. Kwa hivyo, kwa mfano, kiwango cha chini cha uchujaji wa glomerular kinaweza kugunduliwa katika kesi ya uhifadhi duni wa biomaterial (mahali pa joto) au uwasilishaji wake kwa wakati kwa utafiti.

Kwa kuongeza, matokeo yanaweza kuzidi kawaida au kuwa chini yake ikiwa mgonjwa alihusika kikamilifu katika michezo siku moja kabla. Pia, dawa zingine zinaweza kupotosha matokeo kwa kiasi kikubwa, ambayo itakuwa dalili ya uchunguzi tena. Kati yao:

• "cimetidine";
• "Trimethoprim";
• "Quinidine" na wengine.

Usisahau kwamba kabla ya kupitisha uchambuzi huo mkubwa, unahitaji kuzungumza na mtaalamu kuhusu kuchukua dawa yoyote.

Vidokezo Muhimu

Kiwango cha filtration ya glomerular ni uchunguzi sahihi sana na muhimu, kwa hiyo kuna nuances kadhaa muhimu zaidi ambayo lazima izingatiwe wakati wa kupitisha.

• Inaaminika kuwa kwa mtu mzima baada ya miaka 40, kiwango cha kibali cha creatinine hupungua kwa 6.5 ml / min kila baada ya miaka 10 ya maisha. Kwa hiyo, kiwango cha kupunguzwa kwa viumbe vidogo kitachukuliwa kuwa kawaida kwa mtu katika uzee.
• Dawa kama vile cimetidine, trimethoprim na asidi ya ketone hupotosha matokeo ya kawaida. Hii inapaswa kuchukuliwa kwa uzito, hasa kwa wale wagonjwa ambao wana kushindwa kwa figo kali.
• Ili uchambuzi ufanyike kwa usahihi, ni muhimu kufuata mapendekezo yote. Kuamua kiwango cha filtration ya glomerular inawezekana tu ikiwa mtu amekusanya mkojo wote uliotolewa kwa siku moja. Kuruka mkojo hata mmoja kunaweza kupunguza usahihi wa matokeo.