Je, ni kawaida ya INR katika damu ya wanawake? Ni nini kinatishia kiwango cha kuongezeka? Mtihani wa damu kwa index ya prothrombin na INR - ni nini? Kawaida ni nyingi kwa wanaume baada ya miaka 60

Kifupi INR haimaanishi mengi kwa mtu ambaye si mtaalamu wa matibabu. Ili kuelewa maana ya barua hizi za ajabu, katika makala hii tutakujulisha baadhi ya vipengele vya mfumo wa kuchanganya damu. Utapata pia: kwa nini uchambuzi wa mtihani wa INR umewekwa, ni viashiria vyake vya kawaida, ni nani anayeonyeshwa, ni mara ngapi inapaswa kufanywa na wapi inaweza kufanywa. Kwa hivyo, kawaida ya INR ni nini na ni njia gani za kudhibiti hutumiwa kawaida?

mfumo wa kuganda kwa damu

Uzito wa kawaida wa damu unahakikishwa na utendaji ulioratibiwa wa mifumo miwili: kuganda na anticoagulation. Hali yake ya kioevu inadhibitiwa na taratibu za anticoagulant, na uundaji wa thrombus umewekwa na kuunganisha. Ikiwa usawa kati yao unafadhaika, mtu ana tabia ya kuongezeka kwa damu au kuunda vifungo vya damu (vipande vya damu).

Moja ya viashiria muhimu zaidi vya coagulogram, inayoonyesha hali ya mfumo wa kuchanganya, ni protini tata - prothrombin. Pia inaitwa sababu ya II ya kuganda kwa damu. Inaundwa na ushiriki wa vitamini K kwenye ini. Ni kwa mujibu wa viashiria vya protini hii, ambayo ni mtangulizi wa thrombin, daktari anaweza kutathmini hali ya mfumo wa kuganda na tabia ya mgonjwa ya kutokwa na damu au thrombus.

Uamuzi wa kiwango cha prothrombin katika damu unaweza kufanywa kulingana na njia zifuatazo:

• PTT (wakati wa prothrombin);
• kiwango cha prothrombin kulingana na Haraka;
• PTI (au index ya prothrombin);

Katika mazoezi ya kila siku ya kliniki, madaktari mara nyingi huagiza vipimo vya PTI au INR, kwani wao huonyesha kwa uhakika hali ya mfumo wa kuganda.

INR ni nini na ni ya nini?

INR (au Uwiano wa Kawaida wa Kimataifa) ni kipimo muhimu cha kimaabara ambacho huakisi uwiano wa muda wa prothrombin wa mgonjwa na ule wa mtu mwenye afya. Viwango kama hivyo vya viashiria vya prothrombin viliruhusu madaktari kuleta njia tofauti za kusoma hali ya mfumo wa ujazo wa damu kwa kiashiria kimoja, kinachoeleweka na kinachokubalika kwa ujumla. Uchambuzi huu wa kimaabara unatoa matokeo thabiti ambayo ni sawa wakati mtihani unafanywa katika maabara tofauti. Jaribio la INR limeidhinishwa na mashirika mbalimbali ya kimataifa na wataalam kutoka Shirika la Afya Ulimwenguni.

Kuanzishwa kwa kiwango cha INR kulifanya iwezekane kudhibiti ubora na usalama wa tiba kwa wagonjwa ambao wameagizwa dawa za kupunguza damu (kwa mfano, Warfarin, Sinkumar, Finilin). imeagizwa kwa tabia ya kuongezeka kwa thrombosis inayozingatiwa katika patholojia nyingi: matatizo ya thromboembolic katika kutosha kwa moyo, thrombosis, nk.

Kuongezeka kwa INR kunaonyesha utabiri wa kutokwa na damu, na daktari anaamua kupunguza kipimo cha anticoagulants. Kwa kupungua kwa maadili ya mtihani huu, mgonjwa huongeza hatari ya kufungwa kwa damu. Viashiria vile vinaonyesha ufanisi mdogo wa dawa za kupunguza damu, na daktari anaamua kuongeza kipimo.

Kanuni za mtihani wa INR na upambanuzi wa uchanganuzi

Kwa mtu mwenye afya, viwango vya kawaida vya mtihani wa INR ni kati ya 0.7 hadi 1.3 (kawaida 0.85-1.25), i.e. karibu na 1. Wakati wa kuchukua Warfarin na anticoagulants nyingine, maadili ya kawaida ya INR yanapaswa kuwa kati ya 2.0. hadi 3.0. Ni thamani hii ya thamani ambayo hutoa kuzuia kuaminika kwa thrombosis.

Mabadiliko ya maadili ya INR kwa watu ambao hawachukui dawa za kupunguza damu inaonyesha shida za kiitolojia zinazotokea katika mwili.

Kuongezeka kwa INR juu ya 1 kunaonyesha uwezekano wa uwepo wa patholojia kama hizo:

• pathologies ya kuzaliwa ya mfumo wa ujazo;
• ukosefu wa vitamini K katika mwili;
• patholojia ya ini;
• kunyonya vibaya kwa mafuta kwenye matumbo;
• madhara ya dawa za kupambana na gout, baadhi ya antibiotics, steroids na anabolics.

Kwanza kabisa, hypocoagulation hiyo ni hatari kwa maendeleo ya damu ya nje au ya ndani. Thamani za INR zaidi ya 6.0 ni muhimu. Kuruka vile ni hatari hasa katika kesi ya shinikizo la damu, vidonda vya uchochezi na vidonda vya njia ya utumbo, pathologies ya mifumo ya mishipa na mkojo. Katika hali hiyo, mgonjwa huonyeshwa hospitali ya haraka na matibabu.

Kupungua kwa INR chini ya 1 kunaonyesha uwezekano wa uwepo wa patholojia au makosa kama haya:

• kuongezeka au kupungua kwa hematocrit;
• viwango vya kuongezeka kwa antithrombin III;
• madhara ya glucocorticoids, uzazi wa mpango, diuretics au anticonvulsants;
• sampuli ya damu kwa ajili ya uchambuzi ilifanyika kutoka kwa catheter iliyoko kwenye mshipa wa kati;
• wakati wa uchambuzi, plasma ya damu ilikuwa +4 ° C kwa muda mrefu kuliko ilivyoelezwa katika kanuni.

Mabadiliko katika viwango vya INR kwa watu wanaochukua Warfarin au anticoagulants zingine zinaonyesha hitaji la kurekebisha kipimo cha dawa hizi.

Hypocoagulation (kupungua kwa coagulability na kuongezeka kwa INR) inaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa na damu, na katika hali hiyo, kipimo cha madawa ya kulevya hupunguzwa. Kutokwa na damu kwa nje katika hali kama hizo kunaweza kuchochewa hata na kiwewe kidogo cha mitambo, na kutokwa na damu kwa ndani (tumbo, uterine, tumbo, nk) kunaweza kusababishwa na magonjwa yoyote na michakato ya kisaikolojia (kwa mfano, hedhi).

Wagonjwa wa hypercoagulable wana hatari kubwa ya thrombosis na hatari ya kuongezeka kwa matatizo makubwa (PE na thrombosis). Katika hali hiyo, kipimo cha anticoagulants kinaongezeka.

Dalili za uteuzi wa INR

Uteuzi wa mtihani wa damu kwa INR unafanywa kulingana na dalili fulani. Viashiria vya kawaida vya mtihani huu hutofautiana kulingana na ugonjwa wa msingi wa mgonjwa.

Viashiria:

1. Uchunguzi wa awali wa wagonjwa. Kawaida ni karibu na 1 (kutoka 0.7 hadi 1.3, kawaida 0.85-1.25).
2. Kuchukua dawa za kupunguza damu (kama vile warfarin). Kawaida ni 2.0-3.0.
3. Tiba ya TELA. Kawaida ni 2.0-3.0.
4. Hali baada ya uingizwaji wa valve ya aorta na implant ya mitambo. Kawaida ni 2.0-3.0.
5. Hali baada ya uingizwaji wa valve ya mitral na implant ya mitambo. Kawaida ni 2.5-3.5.
6. Matibabu ya kuzuia embolism ya mapafu katika ugonjwa wa moyo. Kawaida ni 2.0-3.0.
7. Matibabu ya kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina baada ya upasuaji. Kawaida ni 2.0-3.0.

Mchanganuo wa INR kwa wagonjwa wanaotumia dawa za kupunguza damu hufanywa kwa vipindi fulani, ambavyo huwekwa kibinafsi na daktari. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, wakati mgonjwa yuko hospitalini, vipimo hivyo hufanyika kila siku. Zaidi ya hayo, mgonjwa anapendekezwa kufanya udhibiti wa INR mara moja kwa wiki na, ikiwa viashiria vya mtihani ni imara, basi mzunguko wa vipimo unaweza kupunguzwa hadi 1 muda katika wiki 2-3.

Sababu ya kuteuliwa kwa mtihani wa kushangaza inaweza kuwa mabadiliko kama haya katika maisha ya mgonjwa au dalili za hypocoagulation:

• baridi ya muda mrefu au ugonjwa mwingine;
• mabadiliko katika mpango wa matibabu ya wakati mmoja;
• mabadiliko ya mtindo wa maisha au lishe;
• mabadiliko ya hali ya hewa ya ghafla;
• kutokwa damu kwa pua bila motisha;
• ufizi wa damu;
• kuonekana kwa hematomas bila sababu;
• damu kwenye mkojo:
• hedhi ya muda mrefu na nzito kwa wanawake;
• michirizi ya damu katika sputum au kutapika;
• damu kwenye kinyesi (au kinyesi cha kukaa);
• kutokwa na damu kwa muda mrefu kutoka kwa kupunguzwa;
• mihuri isiyoeleweka, maumivu na uvimbe kwenye viungo wakati wa kuchukua dawa ili kupunguza damu.

Ninaweza kutoa wapi damu ili kubaini INR?

Unaweza kufanya mtihani wa INR kwa njia zifuatazo:

Ni rahisi zaidi kufanya mtihani wa INR nyumbani, kwa sababu mgonjwa sio lazima atembelee kliniki mara nyingi, toa damu ya venous (mara nyingi hutumiwa katika maabara kufanya uchambuzi huu) na kutumia muda wao kusubiri kwenye mistari. Jaribio hili linahitaji damu safi kutoka kwa kidole. Kuchomwa kwa ngozi isiyo na uchungu hufanywa kwa kutumia kifaa maalum cha moja kwa moja (scarifier). Vipande vya mtihani huingizwa kwenye kifaa cha kupimia, ambacho kina vifaa vya kuonyesha, ambapo sampuli ya damu hutumiwa. Baada ya muda mfupi, kiashiria cha INR kinaonekana kwenye onyesho. Kutumia kifaa cha kubebeka vile ni rahisi, rahisi na rahisi sana.

Uchambuzi wa INR kulingana na mapendekezo ya WHO unapaswa kuagizwa kwa matibabu yote ambayo yanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kuganda kwa damu. Inaonyesha kwa usahihi hali ya mfumo wa mgando wa damu ya binadamu. Kipimo hiki kimeidhinishwa na wataalam wote wakuu katika ufuatiliaji wa tiba ya anticoagulant na antithrombotic.

Kuganda kwa damu chini ya ushawishi wa mambo ya nje (haswa hewa) - mmenyuko muhimu sana wa kujihami, ambayo huokoa maisha ya mtu mara nyingi sana katika maisha yake yote.

Utaratibu huu ni ngumu sana na unajumuisha mambo mengi, kiini chake kiko ndani ubadilishaji wa protini mumunyifu ya fibrinogen kuwa fibrin isiyoyeyuka, kati ya nyuzi ambazo seli za damu hukwama. Hii hutengeneza mgando wa damu ambao hufunga uwazi wa jeraha na kuzuia damu kutoka kwenye mkondo wa damu.

Enzymes nyingi, ioni za chumvi na vitu vingine hushiriki katika mchakato huu, nyingi ambazo ziko kwenye sahani - vitu maalum vya umbo ambavyo vinawajibika kwa kuganda kwa damu.

Kama unaweza kuona, bila kuganda kwa damu, mtu anaweza kufa kutokana na upotezaji wa tishu hii ya kioevu, hata katika kesi ya jeraha ndogo. Lakini damu inapoganda kwa urahisi sana, inadhuru pia kwa sababu mabonge yanaweza kuunda ndani ya mkondo wa damu. Vipande vya damu huzuia mishipa ya damu, na kusababisha mashambulizi ya moyo na kiharusi.

INR ni thamani inayohesabiwa kulingana na muda wa prothrombin (PTT), yaani, wakati wa kuganda kwa damu. Prothrombin ni dutu ya asili ya protini, ambayo, wakati vyombo vinaharibiwa, hugeuka kuwa protini nyingine, thrombin. Thrombin, kwa upande wake, hubadilisha fibrinogen kuwa fibrin.

Wakati wa kupima muda wa prothrombin, kiwanja maalum cha kuganda kwa damu huongezwa kwenye damu. mchanganyiko wa thromboplastin-calcium), na kupima muda inachukua kwa damu kuganda. Kawaida inachukua kama sekunde 11-15.

Thromboplastin inayotumiwa katika mchanganyiko inaweza kuwa na shughuli tofauti, na kwa hiyo si sahihi kutumia viashiria kabisa. Ili kwa namna fulani kuunganisha matokeo ya uchambuzi, kiwango kimoja cha kimataifa kilipitishwa, ambacho kiliitwa uwiano wa kawaida wa kimataifa, INR iliyofupishwa. Shukrani kwa umoja, wataalamu kutoka nchi yoyote wanaweza kuelewa kwa usahihi matokeo ya uchambuzi na kufikia hitimisho sahihi.

Uwiano wa kawaida wa kimataifa huhesabiwa kwa formula INR = (muda wa prothrombosis wa mgonjwa huyu umegawanywa na wakati wa kawaida wa prothrombosis) na kuzidishwa na index ya kimataifa ya unyeti(Kiashiria hiki kinaonyesha unyeti wa thromboplastin fulani).

Baada ya 40

INR kawaida haibadiliki na umri. Inabakia bila kubadilika kwa mtu mwenye afya katika maisha yote, na ni kati ya vitengo 0.8 hadi 1.2.

Baada ya miaka 40, watu wengi hupata magonjwa yanayohusiana na kutokea kwa vipande vya damu, kiwango cha kuganda kwa damu mara nyingi huongezeka, na wakati wa kuganda, kwa mtiririko huo, huanguka.

Baada ya 50

Maadili ya INR katika watu wengi hupungua hata zaidi, na wakati huo huo, hatari ya thrombosis huongezeka. Viashiria vya kawaida hubakia katika umri huu katika eneo la moja.

Baada ya 60

Katika uzee, uwezekano wa magonjwa yanayohusiana na malezi ya vipande vya damu huongezeka mara mbili kila baada ya miaka kumi. Mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa hutokea katika mwili, na kuongezeka kwa damu ya damu ni mabadiliko hayo. Watu wenye afya katika umri huu ni wachache, na wana INR sawa na vijana - karibu moja.

Hata hivyo, magonjwa yanayohusiana na kupungua kwa kasi ya kuganda kwa damu, kwa kawaida haitegemei umri, na kuonekana katika umri wowote, au kuandamana na mtu katika maisha yote ya mtu.

Magonjwa

Mabadiliko ya INR yanaweza kusababisha shida na magonjwa kadhaa:

• Kiwango cha juu cha kuganda kwa damu kinahusishwa na hatari ya magonjwa kama vile thrombosis, mashambulizi ya moyo, kiharusi na kadhalika. Kwa kiwango cha juu cha kuganda, INR iko chini.
• Kwa kiwango cha chini cha kufungwa na, ipasavyo, INR ya juu, kutokwa na damu nyingi hutokea. Kwa kuongezea, kuganda vibaya kunaweza kuhusishwa na magonjwa kama vile ugonjwa wa ini, tumors mbaya, hemophilia, na kadhalika.
• INR ni muhimu sana katika maandalizi ya upasuaji, kwa kuwa ni muhimu sana kwamba kufungwa kwa damu, na kutokwa na damu ambayo hutokea wakati tishu hukatwa inaweza kuacha. Ipasavyo, na viashiria vya INR visivyoridhisha, operesheni, ikiwezekana, inahamishwa na dawa zimewekwa ambazo hurekebisha ugandaji wa damu katika mwelekeo sahihi.

Hitimisho

Kwa hivyo, INR inasimama kwa uwiano wa kawaida wa kimataifa, na ni kitengo cha kipimo cha kiwango cha kuganda kwa damu. Kuamua kiwango hiki, reagent iliita thromboplastin, na inaweza kuwa na shughuli tofauti kutoka kwa wazalishaji tofauti na katika maabara tofauti.

Kuhesabu upya kiwango cha kuganda kwa damu kwa INR hukuruhusu kuzingatia tofauti hii na kupata matokeo ambayo yatakuwa sawa kwa thromboplastin ya shughuli yoyote.

Kuna magonjwa mengi yanayohusiana na INR ya juu au ya chini na, ipasavyo, kuongezeka au kupungua kuganda kwa damu. Kwa hiyo, kwa kupungua kwa chini, damu hutokea, ikiwa ni pamoja na ndani, na ikiwa kiwango cha kufungwa kwa damu ni cha juu sana, vifungo vya damu huunda moja kwa moja kwenye damu, ambayo husababisha viharusi au mashambulizi ya moyo.

Mchanganuo wa INR hukuruhusu kugundua mwanzo wa ugonjwa kwa wakati na kuizuia.

Kuna aina nyingi za vipimo vya damu duniani. Baadhi yao ni lengo la kutambua virusi na bakteria katika mwili, wengine kutambua vitu vilivyopotea. Mtihani wa damu wa INR (uwiano wa kawaida wa kimataifa) ni sehemu muhimu ya maisha ya watu hao ambao, kwa sababu ya afya zao, wanalazimika kufuatilia uthabiti wa damu yao, ambayo ni, uchambuzi huu husaidia kuamua uwepo wa vifungo na mihuri ndani. mfumo wa mzunguko.

INR - si thamani halisi, na inakokotolewa kwa milinganyo ya hisabati. Thamani ya PT (wakati wa prothrombin) inachukuliwa kama msingi, thamani ya kawaida ambayo inachukuliwa kuwa sekunde 11-16 na index ya unyeti wa thromboplastin (MIC), ambayo ni reajenti inayoendelea inayoendelea.

Matokeo ya usomaji wa INR yanaweza kuwakilishwa kama fomula ya hisabati (INR = PV MIC). Katika hali nyingi, uchambuzi kama huo umewekwa kwa watu wanaochukua anticoagulants ambao wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na wa wakati wa kuganda kwa damu. Kama matokeo ya uchambuzi kama huo na hesabu sahihi, wataalam wana nafasi ya kupata wazo sahihi la kiwango cha plasma katika damu, ukiondoa makosa na mambo yoyote ya nje. Bila kujali ni maabara gani ambayo mtihani wa damu ulifanyika, matokeo yatakuwa halali katika taasisi za matibabu duniani kote na yatakuwa sawa wakati yamechambuliwa. Uchunguzi huo wa damu utawawezesha wataalamu kuchagua kiasi kinachohitajika cha anticoagulants na kudhibiti kikamilifu mchakato wa matibabu.

Utaratibu wa uchambuzi

Uchunguzi kama huo unafanywa kila baada ya wiki mbili hadi tatu kwa watu wanaotumia dawa za anticoagulant (kwa mfano, warfarin). Katika baadhi ya matukio, uchambuzi wa INR unapaswa kuchukuliwa mara nyingi zaidi, inategemea hatua ya matibabu na ukali wa ugonjwa huo. Wagonjwa walio na kipimo kilichowekwa tayari cha dawa, mtihani wa damu unafanywa kila mwezi. Sampuli ya damu kwa INR haina tofauti na sampuli ya damu kwa uchambuzi wa biokemikali. Damu ya venous inahitajika.

Kabla ya kuchukua mtihani, lazima ufuate sheria sawa na wakati wa kuchukua mtihani wa jumla wa damu:

• unaweza kuchukua uchambuzi wa INR tu kwenye tumbo tupu;
• siku moja kabla, usijumuishe vyakula vya kukaanga, viungo, chumvi au tamu kutoka kwa lishe;
• kukataa kunywa pombe.

Uchambuzi wa INR kwa wanawake na wanaume unafanywa katika maabara maalum ya utafiti, kwa kuzingatia viwango vyote vya sampuli za damu.

Ufafanuzi wa data ya INR

Kanuni ya msingi wakati wa kutafsiri data ya INR ni kwamba juu ya matokeo ya mtihani, hali ya damu inakuwa nyembamba.

• Thamani ya kawaida ya INR ina maana kwamba anticoagulants huchaguliwa kwa kipimo sahihi, matibabu hufanyika kwa ufanisi na kwa mwelekeo sahihi.
• Thamani iliyoongezeka inaonyesha uwepo wa overdose ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja, kuna uwezekano wa kufungua damu, marekebisho ya kipimo inahitajika.
• Thamani iliyopunguzwa inaonyesha kuwa kipimo cha dawa kilichaguliwa vibaya, na haileti matibabu sahihi. Matokeo yake, kuna hatari ya kuundwa kwa kitambaa cha damu, kutokana na msimamo mwingi wa damu.

Madaktari hutofautisha viashiria vifuatavyo wakati wa kufafanua uchambuzi:

Kawaida ya dalili ni halali kwa wanawake na wanaume. Kwenda zaidi ya kikomo cha juu au cha chini cha dalili ni hatari sana kwa mwili, na katika hali zingine kunaweza kusababisha kifo. Kusoma chini ya kawaida kunamaanisha kuwa damu katika mwili ni nyembamba sana, ambayo inaweza kusababisha ugumu wa kuacha damu. Katika hali hii, kiwango cha dawa za anticoagulant zinazopendekezwa kwa matumizi huongezeka.

Ikiwa kawaida ya usomaji wa INR imepita zaidi ya mpaka, marekebisho ya kipimo cha dawa inahitajika. Kwa dalili ya kunyongwa ya INR, kupungua kwa damu kunapungua, ambayo inaweza kusababisha ugunduzi wa kutokwa damu ndani.

Kulingana na wataalamu, kawaida ya dalili juu ya 1, 3, bila kuchukua dawa maalum za kuimarisha ni hatari kwa afya, na inaweza kusababisha hali ya kabla ya infarction, au hata kiharusi cha damu, kutokana na kutokwa damu ndani. Wakati kiashiria kinazidi kawaida kwa mara 2, mtu anahitaji hospitali ya haraka, kwa kuwa kuna hatari ya kutokwa na damu kwa mwelekeo wowote. Kuamua kwa wakati kwa usahihi kunaonyesha hali ya mtu mgonjwa, na husaidia kuamua kwa usahihi kipimo cha dawa za kuleta utulivu. Kwa sababu ya kuzuia kwa wakati thrombosis katika mfumo wa arterial, inawezekana kuzuia kuchukua dawa za gharama kubwa na matibabu ya muda mrefu.

Mtihani wa damu kwa INR na PTI (index ya prothrombin) - ni nini? Utafiti hukuruhusu kupata data juu ya mali yake ya kuganda, ambayo ni, uwezo wa kuganda. Kuongezeka kwake, pamoja na kupungua kwake, kunaweza kusababisha madhara makubwa. Uchambuzi huu ni muhimu sana katika mazoezi ya kliniki kwa ajili ya uchunguzi wa magonjwa mbalimbali, kwa ufuatiliaji wa matibabu unaoendelea na anticoagulants.

INR na PTI ni nini?

Wazee na wale wanaougua magonjwa ya moyo na mishipa walilazimika kusikia sio tu juu ya vipimo vya damu vya INR na PTI, lakini pia kuwachukua zaidi ya mara moja kama ilivyoagizwa na daktari. Kwa nini madaktari huzingatia sana vipimo hivi na kuwalazimisha wagonjwa wao kuvichukua mara kwa mara?

Ukweli ni kwamba vipimo vyote viwili ni viashiria vya hali ya damu, au tuseme, mnato wake, uwezo wa kuganda. Damu ya kioevu zaidi huzunguka vizuri kupitia vyombo, damu nzito inachanganya mzunguko wa damu, inakuza uundaji wa vifungo vya damu.

Daktari anayemtazama mgonjwa lazima awe na habari kuhusu hali ya damu yake ili kuchagua matibabu sahihi. Hii inatumika hasa kwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, atherosclerosis ya mishipa, ambayo leo ni "wauaji" kuu kwenye sayari.

Kifupi INR kinasimama kwa "International Normalized Ratio", yaani, viwango vya kimataifa vya umoja vya utafiti na vigezo vya damu vimepitishwa. Katika nchi yoyote mgonjwa iko, wakati wa kutoa msaada kwake, wataongozwa na vigezo vya sare.

Mchanganuo wa PTI ni fahirisi ya prothrombin inayoakisi mgando wa damu ya mgonjwa kama asilimia ya sampuli ya damu ya udhibiti, ambayo inachukuliwa kama 100%. Huu ni uchanganuzi rahisi kuliko INR na unaweza kuwa tofauti kulingana na aina ya vitendanishi vya maabara.

Uamuzi wa index ya prothrombin ni muhimu kuhesabu INR, kuna uhusiano wa kinyume kati yao: juu ya PTI, chini ya thamani ya INR na kinyume chake.

Kwa nini kupima INR na PTI

Katika mazoezi ya matibabu, uchambuzi wa INR ni muhimu sana kwa kudhibiti ugandaji wa damu kwa wagonjwa wanaotumia anticoagulants za kibao (zisizo za moja kwa moja), kama vile warfarin, phenylin, tromexane, na wengine. Mara nyingi huwekwa katika hali ambapo kuna tishio la thrombosis: usumbufu wa dansi ya moyo, vifungo vya damu, atherosclerosis kali ya mishipa, thrombophlebitis, kuongezeka kwa prothrombin.

Matibabu na anticoagulants inapaswa kufanywa kila wakati chini ya udhibiti wa kuganda., kwa sababu kipimo chao cha kutosha kinaweza tu "kuchochea" thrombosis, na ulaji mwingi, kinyume chake, kupunguza kufungwa na kusababisha maendeleo ya kutokwa damu.

Ni uchanganuzi wa INR ambao unaonyesha picha inayolengwa zaidi ya kuganda kwa damu, bila kujali wakati wa siku, chakula au ulaji wa kioevu.

Uchunguzi wa fahirisi ya prothrombin (PTI) unaonyesha ukweli wa kupungua au kuongezeka kwa kuganda kwa damu. Daima imeagizwa kabla ya operesheni, kujifungua, uhamisho wa damu na taratibu nyingine, imeagizwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na mishipa, wazee. Kupotoka kwa PTI kutoka kwa kawaida ni dalili ya uchunguzi wa mgonjwa ili kujua sababu ya ukiukwaji.

Mbinu na mzunguko wa sampuli za damu

Damu kwa uchambuzi wa INR imeagizwa na daktari anayetibu anticoagulants, kwa kawaida mara 2 kwa mwezi, ikiwa ni lazima, na mara nyingi zaidi. Ikiwa matibabu yanarekebishwa, na hali ya mgonjwa ni imara, udhibiti wa INR unafanywa mara moja kwa mwezi.

Uchambuzi unachukuliwa asubuhi juu ya tumbo tupu, siku moja kabla huwezi kunywa pombe, unahitaji kupunguza shughuli za kimwili. Damu kwa uchambuzi inachukuliwa kutoka kwa mshipa kwenye maabara kama ilivyoagizwa na daktari kwa njia ya kawaida, kama ilivyo kwa masomo mengine.

Leo, tatizo la kuamua INR ni rahisi sana, inaweza kudhibitiwa hata nyumbani kwa kununua analyzer portable (CoaguChek XS). Inakuruhusu kupata habari juu ya hali ya damu mara nyingi zaidi bila kutembelea kliniki na kutoboa mishipa. Wote unahitaji ni tone ndogo la damu ya capillary kutoka kwa kidole, na uchambuzi yenyewe unafanywa kwa kupima kwenye vipande vya karatasi, ambavyo vinahifadhiwa hadi miaka 1.5.

Kifaa hufanya uchambuzi wa electrochemical, ni sahihi kabisa na inakubaliana na mapendekezo ya kimataifa ya WHO.

Uchambuzi wa PTI pia unachukuliwa kwenye tumbo tupu kwenye maabara, kulingana na sheria sawa. Damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa au kutoka kwa kidole (capillary), wakati viashiria vyake vitakuwa tofauti kidogo.

Tafsiri ya matokeo

Wakati wa kuamua matokeo ya mtihani wa damu kwa INR, kanuni za umri wake zinazingatiwa, ambazo zinawasilishwa kwenye meza.

Kanuni za INR

Kawaida ya INR katika damu kwa wanawake na wanaume haina tofauti. Thamani za INR zinaweza kupotoka kutoka kwa kawaida katika mwelekeo mmoja na mwingine.

Kuongezeka kwa INR

Kuongezeka kwa thamani ya uchambuzi kunaonyesha kupungua kwa ugandishaji wa damu, sababu zinaweza kuwa zifuatazo:

• Matumizi ya muda mrefu au ya kupindukia ya anticoagulants ya mdomo.
• Upungufu wa protini ya prothrombin.
• Upungufu wa vitamini K.
• Magonjwa ya ini.
• Magonjwa ya figo.
• Magonjwa ya damu (leukemia, erythropathies).
• Polycythemia.
• Matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni.

Kuongezeka kwa INR kunaonyesha uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa hemorrhagic (kutokwa na damu), na inahitaji uteuzi wa hemostatics: vitamini K, dicynone na madawa mengine.

Utavutiwa na:

Imepungua INR

Kupungua kwa kiashiria ni ushahidi wa hypercoagulability katika damu, yaani, ongezeko la coagulability yake. Hii inaweza kuwa katika kesi zifuatazo:

• Pamoja na kushindwa kwa mzunguko.
• Pamoja na kushindwa kwa ini.
• Kwa wagonjwa walio na hypothyroidism, myxedema.
• Pamoja na fetma.
• Wakati wa magonjwa ya uchochezi ya papo hapo na homa.
• Baada ya kunywa pombe.

Kupungua kwa kiashiria, kinyume chake, kunaonyesha hypercoagulation ya damu na hatari ya kuendeleza thrombosis. Katika kesi hizi, anticoagulants imewekwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mtihani wa damu kwa kufungwa.

Kanuni za PTI

Wakati wa kutathmini mtihani wa damu kwa index ya prothrombin (PTI), umri wa mgonjwa pia huzingatiwa, viashiria vya kawaida vya umri vinawasilishwa kwenye meza (kawaida kwa wanawake na wanaume haina tofauti):

Uchambuzi unazingatia kuongezeka au kupungua kwa index ya prothrombin.

Mkengeuko wa PTI

Kuongezeka kwa PTI inapaswa kuonya: hii inaonyesha uwezekano wa kufungwa kwa damu kwa mgonjwa, ambayo ina maana kwamba mashambulizi ya moyo au kiharusi yanaweza kuendeleza. Pia, ongezeko ni tabia ya magonjwa ya oncological, polycythemia (ugonjwa wa erythrocyte), na kutokwa damu.

Kupungua kwa index ya prothrombin inaweza kuwa kutokana na ukosefu wa vitamini K, protini ya prothrombin, ambayo hutokea katika magonjwa ya ini, ambapo ni synthesized. Kunaweza pia kuwa na upungufu wa urithi wa sababu za kuganda.

Dalili za uchambuzi wa INR na PTI

Madhumuni ya mtihani wa INR ni kweli kuamua wakati wa kuundwa kwa donge la damu, ambalo linaonyesha sifa za kuganda kwa damu kwa wakati fulani. Katika mazoezi ya matibabu, hutumiwa kufuatilia matibabu na anticoagulants zisizo za moja kwa moja (kibao), mara nyingi warfarin. Hii ni muhimu ili kudumisha kiwango cha kawaida cha kuchanganya damu katika magonjwa mbalimbali (moyo na mishipa, oncological, endocrine, na wengine).

Utafiti juu ya PTI umewekwa katika kesi zifuatazo:

• Wakati wa kufanya uchunguzi kamili wa mgonjwa;
• Katika uwepo wa ugonjwa wa mishipa (atherosclerosis, mashambulizi ya moyo, kiharusi, arteritis, thrombophlebitis, mishipa ya varicose);
• Na thrombosis na thromboembolism;
• Na magonjwa ya ini na ukiukaji wa kazi yake;
• Kabla ya udanganyifu wa matibabu ya uvamizi: uhamisho wa damu, upasuaji, upandikizaji wa chombo;
• Kabla ya kujifungua;
• Kwa kutokwa na damu;
• Na ugonjwa wa DIC (patholojia kali - mgando wa intravascular).

Uchambuzi wote pia unafanywa wakati wa mitihani ya mara kwa mara ya wagonjwa katika kikundi cha zahanati na magonjwa anuwai ambayo ukiukwaji wa mfumo wa ujazo unawezekana.

Katika makala hiyo, tulichunguza ni nini uchambuzi wa INR na index ya prothrombin (PTI) ni, pamoja na kiasi gani inapaswa kuwa ya kawaida.

INR au kimataifa kawaida mtazamo- index ya kuganda, sehemu ya seti ya vipimo vya kugundua kutokwa na damu na thrombosis, na pia usahihi wa matibabu na warfarin. Imejumuishwa katika kikundi.

INR ni kipimo cha kimaabara ambacho hutathmini njia ya nje ya kuganda kwa damu.

Mchakato wa kupunguza na kuacha kutokwa na damu unajumuisha matukio matatu yanayofanana:

• spasm ya chombo kilichoharibiwa
• malezi ya thrombus kutoka
• Mchanganyiko wa athari katika plasma ya damu - mteremko wa kuganda - kulingana na kanuni ya domino, uanzishaji wa jambo moja husababisha uanzishaji zaidi wa mwingine hadi thrombus thabiti itengenezwe.

Uingiliano kamili tu wa washiriki wote katika mchakato utasababisha kuacha kwa ufanisi damu. Kwa hatua ya mwisho, sababu kadhaa za kuganda zinahitajika; kwa urahisi, zinaonyeshwa na herufi kwa mpangilio wa ugunduzi.

Katika cascade ya kuganda, njia mbili zinajulikana - za nje na za ndani. Njia ya ndani huchochewa na sahani "zilizoamilishwa" kutoka ndani ya chombo, na njia ya nje huchochewa na vipande vya membrane ya seli iliyoharibiwa kutoka kwa tishu zilizoharibiwa - sababu ya tishu.

Bila shaka, mgawanyiko huo ni badala ya kiholela, lakini unakubalika katika mazoezi, inaruhusu, kwa kuangalia matokeo ya mtihani, kutathmini mchakato wa kuchanganya damu.

INR ni kiashiria kikuu cha njia ya mgando wa nje. Mambo muhimu zaidi yanayohusika ni:

1. II - prothrombin
2. VII - proconvertin
3. X - kipengele cha Stuart-Prower

Mwanzoni mwa miaka ya 1980, Shirika la Afya Duniani (WHO) lilipendekeza matumizi ya INR badala ya IPT kutokana na unyeti mkubwa na maalum, pamoja na utegemezi mdogo wa vitendanishi, ambayo inaruhusu kulinganisha matokeo kutoka kwa maabara tofauti.

INR inaonyesha ni kiasi gani ugandaji wa damu umebadilika ikilinganishwa na kiwango. Kwa mfano, INR ya 1.7 ina maana kwamba damu hufunga mara 1.7 polepole.

Kanuni ya mbinu

1. damu huongezwa kwenye tube ya mtihani na citrate ya sodiamu (au anticoagulant nyingine); anticoagulant hufunga ions, na bila kalsiamu, damu haiingii; hivyo, katika tube mtihani bado uncoagulated damu

2. kwa kuwa seli za damu zina mambo ya kuganda, huondolewa kutoka kwa damu kwa centrifugation

3. ongeza kwenye bomba la majaribio:

• kalsiamu kwa ziada - kalsiamu ni muhimu kwa kuganda
• thromboplastin (sababu ya tishu, sababu ya kuganda III) - huchochea kuganda

→ katika suluhisho linalosababisha kuna plasma bila platelets, kalsiamu, activator ya njia ya mgando wa nje.

4. kumbuka wakati wa kuundwa kwa clot, matokeo - (PTV) - i.e. muda unaohitajika kwa ajili ya malezi ya prothrombin

INR huhesabiwa kwa fomula

INR = (PTT ya Mgonjwa / Udhibiti wa PTT) imeinuliwa hadi MIC

MIC - Kielezo cha Kimataifa cha Unyeti wa Thromboplastin (ISI - Kielezo cha Kimataifa cha Unyeti), ni 1-2. MIC ni shughuli ya kipengele cha tishu katika kundi fulani la kitendanishi na imeorodheshwa na mtengenezaji kwenye kila kifurushi. Shughuli ya sababu ya tishu inaweza kubadilika, kwa hiyo ni vigumu kulinganisha matokeo ya uchambuzi wa PTT kutoka kwa maabara tofauti, lakini viwango vya INR tofauti hii.

INR inatathmini sehemu tu ya mchakato wa kuchanganya damu, tu utafiti wa viashiria kadhaa utatoa picha kamili.

Ikiwa ukuta wa chombo umeharibiwa, damu itaanza. Mfumo wa mgando umeamilishwa, mkazo wa vyombo na nyembamba, idadi ya sahani na sababu za mgando zisizofanya kazi huongezeka, ambazo hubadilika haraka kuwa fomu hai na kuunda nyuzi za fibrin zisizo na mumunyifu kutoka kwa protini ya mumunyifu ya fibrinogen.

Ili kufikia lengo la mwisho la kuchanganya - kuacha damu na kurejesha mtiririko wa damu katika chombo, vipengele vyote vya mchakato vinahitajika kwa uwiano unaofaa - wote kwa kiasi na shughuli.

Ikiwa mambo ya kuganda yanafanya kazi zaidi, basi kuna hatari kubwa ya thrombosis na uharibifu mdogo, ikiwa anticoagulants ni nguvu, damu na jeraha lolote.

Upungufu au ziada ya sababu moja au nyingine inaweza kutoonekana kabisa au kuwa mbaya.

Viashiria

• wakati huo huo na vipimo vingine vinavyokuwezesha kutathmini mchakato wa kuganda kwa damu -, wakati wa prothrombin,
• katika kesi ya kutokwa na damu
• ufuatiliaji wa mara kwa mara wa usahihi wa matibabu na warfarin tu
• na thrombosis ya vyombo vya chombo chochote - thrombosis ya mshipa wa kina, infarction ya figo,
• kwa utambuzi wa upungufu wa kuzaliwa na kupatikana kwa sababu za ujazo wa damu - II, VII, IX na X.
• ugonjwa mbaya wa ini wa muda mrefu
• utambuzi wa DIC na udhibiti wa matibabu yake

Makundi kadhaa ya madawa ya kulevya hutumiwa kutibu na kuzuia malezi ya vipande vya damu. Coumarins(warfarin, acenocoumarol) - kuvuruga kimetaboliki ya vitamini K katika ini na hivyo kuharibu awali ya mambo ya kuganda kwa damu II, VII, IX na X. Tatizo kuu la matibabu ya warfarini ni ubinafsi wa juu wa kipimo, lazima ichaguliwe. kulingana na matokeo ya INR.

Mwanzoni mwa matibabu na warfarin, udhibiti wa INR unafanywa siku ya 3-4, kisha mara 2-3 kwa wiki hadi lengo lifikiwe; kisha angalia kila baada ya wiki 6-8.

Kawaida

• Kiwango cha INR kwa watu wazima - 0.8-1.2

Kwa INR zaidi ya 5, hatari ya kutokwa na damu huongezeka, na INR chini ya 0.5, hatari ya thrombosis.

Kawaida ya INR katika matibabu ya anticoagulants ya mdomo (warfarin) ni 2-3.

Baadhi ya hali (kwa mfano, valve ya moyo bandia) ina kanuni za INR "zao".

Kawaida ya INR ni sawa kwa maabara zote.

Ni nini kinachoathiri matokeo?

• kupunguza INR - barbiturates, uzazi wa mpango wa homoni, vitamini K, homa, maandalizi ya homoni ya tezi, allopurinol, anabolic steroids, androjeni, dawa za antiarrhythmic, baadhi ya antibiotics, wapinzani wa H2 receptor (hutumiwa na), dawa za kisukari, pombe, chai ya kijani , soya, nyama ya ng'ombe. na ini ya nguruwe, mboga za kijani - mchicha, aina mbalimbali za kabichi, lettuce, broccoli
• pradaxa, clexane, xarelto - usibadili kiwango cha INR

Usimbuaji

Sababu za kuongezeka

Kuongezeka kwa matokeo ya INR yanaonyesha ni mara ngapi kuganda kwa damu hii ni kubwa kuliko kiwango.

• matibabu na anticoagulants ya mdomo (warfarin)
• ugonjwa wa ini na ukiukaji wa kazi yake ya syntetisk -
• Upungufu wa sababu ya urithi - ugonjwa wa Stuart-Prower
• Upungufu wa sababu ya urithi V - parahemophilia, ugonjwa wa Ovren
• diathesis ya hemorrhagic ya watoto wachanga
• kuzunguka katika damu
• uhamisho mkubwa wa damu

Sababu za kupungua

Imepungua INR inaonyesha tabia ya thromboembolism.

Data

• INR inaweza kupimwa nyumbani na vipimo vya haraka
• INR haipendekezwi katika tathmini ya awali ya wagonjwa (isipokuwa ikiwa hapo awali walitibiwa na anticoagulants)
• Kupungua kwa PTT kunafuatana na kuongezeka kwa INR - wakati wa kuganda hupanuliwa na hatari ya kutokwa na damu huongezeka, ongezeko la PTT husababisha kupungua kwa INR - wakati wa kuganda hupunguzwa, hatari ya thrombosis.
• lengo la mtu binafsi INR- Kiashiria cha INR, ambacho kinapaswa kupatikana na kuzingatiwa na mgonjwa aliye na ugonjwa wake
• ili kupunguza haraka INR (na overdose ya warfarin), tumia maandalizi ya vitamini K - kanavit au plasma iliyohifadhiwa (ambayo ina mambo muhimu ya kuganda)

INR - uwiano wa kimataifa wa kawaida ilirekebishwa mara ya mwisho: Novemba 16, 2017 na Maria Bodyan