III. viwango vya matibabu na sampuli za kujaza rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno katika matibabu ya magonjwa makubwa ya meno. Rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno: sheria za usajili na uhifadhi Sampuli za kujaza meno

Rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno sio hati tu, lakini mojawapo ya njia kuu za kutatua migogoro na wagonjwa kwa shirika la matibabu, pamoja na mkataba na kibali cha habari.

Ninakumbuka kuwa chombo hiki kinaweza kuwa kisichofaa ikiwa utunzaji wa rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno haujachukuliwa kwa uzito wa kutosha. Kuna usemi kwamba daktari anaandika rekodi ya matibabu kwa mwendesha mashtaka, kwa kweli, daktari anaandika kwa ajili yake mwenyewe, kwa amani yake ya akili, kwani rekodi ya matibabu ya mgonjwa ni, kwanza kabisa, aina ya msaada na ujasiri. . Baada ya yote, ikiwa daktari anaenda mahakamani, hata kama shahidi au mtaalam, daima ni dhiki kubwa, hivyo kazi kuu ya kujaza kwa usahihi rekodi ya matibabu ni kuhakikisha kwamba hali haifikii mahakama.

Ikiwa tunazungumza juu ya ufanisi wa rekodi ya matibabu kama njia ya ulinzi, basi vizuizi viwili muhimu vinaweza kutofautishwa: fomu ya rekodi ya matibabu na yaliyomo.

Fomu ya kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Mpya fomu za nyaraka za matibabu ziliidhinishwa na agizo la Wizara ya Afya ya Urusi No. 834n tarehe 15 Desemba 2014. Kabla ya hili, fomu zilitumiwa kwa muda mrefu kwa amri ya 1030 ya Oktoba 4, 1980, ambayo ilipitishwa na Wizara ya Afya ya USSR, kwa kuwa kwa kiasi kikubwa ilikidhi mahitaji muhimu. Agizo jipya mara nyingi halina mantiki, sasa lina takriban fomu 12, lakini sio wazi kila wakati kwa nini zilijumuishwa katika agizo. Kwa mfano, hakuna fomu ya jumla kwa mgonjwa wa meno. Lakini ilionekana kadi ya orthodontic ya mgonjwa wa meno, ambayo ilitengenezwa kwa kiwango kikubwa kwa shughuli za kisayansi.

Moja ya maswali yanayoulizwa mara kwa mara: inawezekana kuongeza fomu ya rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno? Unaweza kuongeza maelezo ya ziada kwake, lakini inashauriwa usiondoe kutoka huko kile kilichopo. Ikiwa utajaza kila kitu kabisa ni swali lingine, lakini ni bora kuacha safu zenyewe. Vinginevyo, mwanasheria mwenye uwezo atasema kuwa fomu ya rekodi ya matibabu haijaidhinishwa na haiwezi kuwa ushahidi mahakamani, kwa sababu haipatikani mahitaji ya sheria.

Maswali pia wakati mwingine huibuka kuhusu matumizi ya rekodi za afya za kielektroniki, wakati kila mtu ana mambo matatu tofauti kabisa akilini:

Chaguo la kwanza ni wakati una programu maalum ambapo unaingiza data ya mgonjwa kwenye programu, kisha uchapishe fomu iliyojazwa tayari. Fomu hiyo imesainiwa na daktari na mgonjwa, imebandikwa kwenye rekodi ya matibabu. Hii ni chaguo halali, bora zaidi hadi sasa, kwa sababu programu, kama sheria, inazingatia mengi, na kila kitu ni wazi.

Katika chaguo la pili, programu pia hutumiwa, lakini rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno huhifadhiwa tu kwa fomu ya elektroniki, imehifadhiwa kwenye kumbukumbu ya kompyuta, haijachapishwa. Katika tukio la hali ya mzozo mahakamani, rekodi kama hiyo ya matibabu itawezekana kutambuliwa kama ushahidi usiokubalika.

Chaguo la tatu, bora, ambalo linatarajiwa na mpango wa serikali kwa ajili ya maendeleo ya huduma za afya hadi 2020, ni "Rekodi ya matibabu ya elektroniki". Ikiwa unataka kuweka rekodi ya matibabu tu katika fomu ya elektroniki, basi lazima izingatie GOST "Historia ya Matibabu ya Kielektroniki", lakini hii si rahisi kufanya. Ugavi wa umeme usioingiliwa na uwezekano wa upatikanaji wa mara kwa mara lazima utolewe, ulinzi wa data ya kibinafsi na kutowezekana kwa kupoteza habari lazima kuthibitishwa. Inahitajika pia kwamba wagonjwa na madaktari wanaweza kuweka saini ya dijiti kwenye hati hii ya kielektroniki. Mara chache sana masharti haya yote yanatimizwa.

Lugha ya rekodi ya matibabu ni Kirusi. Ikiwa unataka kutumia neno la kigeni, basi ni bora kuibadilisha na mbadala ya Kirusi. Mara nyingi madaktari hutumia maneno ya Kiingereza na Kilatini ambayo si mara zote wazi kwa mgonjwa, na lazima aelewe kila kitu kilichoandikwa katika kadi yake. Hii inatumika pia kwa vifupisho, kwa kweli, kuna vifupisho rasmi, vinavyokubaliwa kwa ujumla, lakini wakati mwingine madaktari hukata zaidi kuliko ile inayokubaliwa kwa ujumla. Katika kesi hii, unahitaji kufanya orodha ya vifupisho vyako, uchapishe na kuiweka kwenye kadi ili mteja aelewe pia.

Kuhusu marekebisho yaliyofanywa kwa kadi: matumizi ya kiharusi, "scribble", kubandika vipande vya kadi ya matibabu - yote hapo juu hayakubaliki. Rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno na marekebisho hayo haiwezi kutathminiwa na wataalam kama ushahidi sahihi, na matokeo yake, itafasiriwa si kwa ajili ya daktari.

Unaweza kupendezwa

• Kuangalia malalamiko ya mgonjwa kwa kliniki ya meno

Hapa unapaswa kutumia fomula rahisi ambayo ni rahisi kukumbuka: Kutokana + Ulifanya nini = Matokeo.

1. "Kupewa" ni kile mgonjwa anakuja nacho kwenye kliniki yako. "Kutolewa" - haya ni malalamiko yaliyoelezwa kwa undani, lazima kwa undani. Andika malalamiko yote, hisia za uchungu, kuelezea cavity ya mdomo kwa undani, hasa ikiwa mgonjwa alikuja kutoka kliniki nyingine, kwa sababu, katika tukio la jaribio, itakuwa shida kabisa kupata dondoo kutoka hapo. Mara moja unahitaji kurekebisha hali ambayo mgonjwa alikuja. "Dano" pia inajumuisha x-ray, maelezo yake ya lazima. Ikiwa unafanya kazi kubwa katika mifupa, orthodontics, upasuaji katika kliniki, ni kuhitajika kuwa na angalau robo ya kiwango, radiologist ya muda. "Dano" inajumuisha picha za matibabu, yaani, kurekodi picha, ambayo hufanyika ambapo matokeo ya uzuri ni muhimu, kuna lazima iwe na picha "kabla". Ikiwa hakuna fixation ya kile kilichotolewa, basi haiwezekani kutathmini matokeo.
2. "Walifanya nini" - maelezo ya kina ya ni udanganyifu gani ulifanyika, kwa msaada gani; kadiri unavyoelezea kwa kina, ndivyo rekodi hii itakavyocheza muhimu zaidi katika kumlinda daktari.
3. Matokeo. Kurekodi picha kwa lazima, ikiwa wakati wa urembo ni muhimu, rekodi ya lazima ya mapendekezo ambayo unampa mgonjwa ili kuokoa matokeo. Pendekezo ndilo jambo lenye nguvu zaidi katika kutetea shirika la matibabu mahakamani. Ikiwa mapendekezo yaliwekwa, na mgonjwa alipuuza, basi mashtaka yote yanaweza kuachwa kutoka kliniki mahakamani. Ili mapendekezo kukuokoa, mambo mawili yanapaswa kuzingatiwa. Lazima uthibitishe kwamba:

• umetoa mapendekezo
• mapendekezo haya hayakutekelezwa.

Kwa hiyo, saini ya mteja lazima iwe chini ya mapendekezo, na maneno: "Mapendekezo yametolewa" hayataokoa katika hali hii. Matokeo pia ni pamoja na arifa za kuonekana muhimu, hii pia ni wakati ambao unazingatiwa mahakamani. Mapendekezo yanaweza kuandikwa katika rekodi ya matibabu kila wakati, au unaweza kutengeneza orodha moja ambapo mapendekezo yote yatakusanywa kuhusu udanganyifu unaofanya, na mgonjwa huweka saini yake tu, akithibitisha kuwa anaifahamu.

Mjulishe mgonjwa kuhusu miadi inayohitajika. Ikiwa tarehe ya kuonekana na ukweli wa kutoonekana ni fasta, basi hii pia inafanya kazi kwa ajili ya kliniki katika hali ya migogoro. Pia, ikiwa mgonjwa hakuja kwenye uteuzi, na unajua kwamba hali yake ni ngumu, basi unapaswa kumpeleka telegram 2-3 (barua zilizosajiliwa) ili kuthibitisha tena mahakamani kwamba ulifanya kila kitu kwa uwezo wako, ulikuwa na nia ya kuwasili kwake.

Utambuzi lazima ufanywe kulingana na ICD-10. Hii inaweza kuwa si rahisi sana kwa madaktari wa meno ambao wana uainishaji wao wenyewe, lakini ni muhimu kwa wataalam. Unaweza kuandika utambuzi kwenye ramani kulingana na uainishaji wote: kulingana na ICD-10 inayokubaliwa kwa ujumla na meno.

Jambo muhimu sana ni uratibu wa mpango wa matibabu na marekebisho yake. Tunazungumza juu ya udanganyifu wa muda mrefu (wataalam wa mifupa na wataalam wa meno), ambapo huwezi kutaja tarehe ya mwisho kali, hali ambapo bei inaweza kubadilika, kwa sababu moja ya njia za matibabu hazikufanya kazi. Ni muhimu kuandika mpango wa awali, pamoja na muda na bei, na kufanya mabadiliko yote, yakiambatana na saini ya mgonjwa, kwa sababu mgonjwa wako pia ni mtumiaji, na kwa mujibu wa sheria juu ya ulinzi wa watumiaji, unahitaji kukubaliana aina ya kazi, kiasi, wakati na bei pamoja naye. Pia ni lazima kuagiza vipindi vya udhamini, pamoja na sababu ambazo zilipunguzwa, ikiwa hii ilitokea.

Masharti ya uhifadhi wa rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Kwa mujibu wa sheria mpya, rekodi ya matibabu ya mgonjwa lazima sasa kuwekwa si kwa miaka 5 (Amri ya Wizara ya Afya ya USSR No. 1030 ya 04.10.1980), lakini kwa miaka 25 (Barua ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la 07.12.2015 No. 13-2 / 1538).

Kwa mujibu wa Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No 203n tarehe 10 Mei 2017: kukamilika sahihi kwa rekodi ya matibabu ni mojawapo ya vigezo vya ubora wa huduma za matibabu.

Usisahau, kadi ya matibabu imekuwa sehemu ya mkataba na mgonjwa. Ni muhimu kuwa na saini ya mgonjwa katika kadi, hii ni uthibitisho wa malalamiko, anamnesis, huduma zinazotolewa, mapendekezo, haja ya kuonekana.

• Afanasiev V.V., Barer G.M., Ibragimov T.I. Uganga wa Meno. Kurekodi na kudumisha historia ya matibabu: Mwongozo wa vitendo. M.: VUNMTs Roszdrav, 2006.
• Saversky A.V. Haki za wagonjwa kwenye karatasi na maishani. M.: EKSMO, 2009.
• Salygina E.S. Msaada wa kisheria kwa shughuli za shirika la matibabu la kibinafsi. M.: Sheria, 2013.
• Sashko S.Yu., Ballo A.M. Tathmini ya kisheria ya kasoro katika utoaji wa huduma za matibabu na utunzaji wa kumbukumbu za matibabu. St. Petersburg: TsNIT, 2004.

Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Hati hiyo ina taarifa zote muhimu kuhusu mgonjwa, hali ya meno yake, bite, mbinu za matibabu, aina ya magonjwa, pamoja na kitabu cha matibabu. Usomaji wa X-ray pia huingizwa kwenye ramani.

Hii ni hati maalum ya aina mpya. Kila kliniki ya meno lazima itoe kadi kama hiyo kwa kila mgonjwa. Msimamizi anajaza data ya kibinafsi ya mteja, na daktari wa meno hufanya maingizo sahihi katika kadi yenyewe.

Fomu ya kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Sheria ya Shirikisho la Urusi imeanzisha fomu maalum 043y kwa kadi ya mgonjwa wa meno. Aina zingine zote za rekodi zinatambuliwa kama zisizo rasmi, bila nguvu ya kisheria.

Dondoo kutoka kwa rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Ili kupata dondoo kama hiyo, utahitaji kutembelea kliniki ya meno, kuandika maombi, kuwasilisha ombi. Kisha itachukua muda kuchakata hati. Je, ikiwa unahitaji dondoo haraka? Hakuna wakati wa kusubiri? Tuko tayari kukusaidia.

Unaweza kununua dondoo kutoka kwa kadi ya matibabu, kadi ya matibabu ya mgonjwa kutoka kwetu. Tutafanya haraka, hati itakuwa ya kweli, unaweza kuiwasilisha kwa taasisi yoyote.

Nunua kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Tunatoa kununua kadi ya mgonjwa wa meno. Kadi kama hiyo itakuwa na digrii zote za ulinzi, iliyosainiwa na madaktari halisi. Inaweza kuwasilishwa kwa taasisi yoyote ya matibabu. Ikiwa una aina hii ya kadi, utaweza kuendelea na matibabu uliyoanza mapema.

Kujaza kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Taasisi ya matibabu tu inayotoa huduma za meno ina haki ya kujaza hati kama hiyo. Upande wa mbele wa kadi huchorwa na msimamizi, maingizo yote yanayofuata yanafanywa na madaktari. Kila noti lazima iandikwe kwa usahihi, imethibitishwa na saini na muhuri wa daktari.

Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno 2015

Mwaka huu, kadi zinazolingana na sampuli ya 043u pekee ndizo zinaweza kutumika rasmi. Chaguzi zingine zote sio za kisheria. Kwa kila mgonjwa, rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno fomu 043y lazima iingizwe.

Kadi mpya ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Katika maisha, kuna hali zisizotarajiwa wakati hati fulani inahitajika haraka. Kwa mfano, kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno, likizo ya ugonjwa. Tunatoa kutengeneza hati halisi kwa mtu yeyote. Huduma kama hiyo hutolewa mara moja, hati iliyoandaliwa itatolewa na mjumbe na kukabidhiwa kibinafsi.

Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno huko Moscow

Unaweza kuagiza kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno kutoka kwetu. Maombi yanaweza kuwasilishwa kwa simu, kutumwa kwa barua pepe au kuja kwetu. Tutatoa kwa kujitegemea kadi ya matibabu kwa mgonjwa wa meno fomu 043u. Hati inapotolewa, kutekelezwa na kuidhinishwa na madaktari wa sasa, msimamizi wetu atakupigia simu. Tunapanga utoaji huko Moscow wenyewe, unachagua mahali popote rahisi.

Nunua cheti 043u

Cheti kama hicho 043y kitahitajika kwa mtoto anayeenda kambini, na pia atahitaji cheti cha kambi (fomu 079 / y). Ili kuipata, wewe na mtoto wako mtahitaji kutembelea daktari wa meno. Lakini, ni thamani ya kumdhuru mtoto?

Tunatoa kununua cheti 043u kwa bei nafuu kabisa. Unahitaji kutupigia simu ili kuweka agizo. Siku hiyo hiyo, mjumbe atatoa hati mahali unapotaja.

Timu yetu ina madaktari wa meno wenye uzoefu ambao wako tayari kukusaidia kila wakati. Kwa hiyo, rekodi za matibabu zinazotolewa na sisi, dondoo na vyeti ni halisi, kuthibitishwa na mihuri na saini za madaktari wa kaimu. Unaweza kuziwasilisha kwa wakala wowote wa serikali kwa usalama.

KATIKA IDARA YA MENO YA MIFUPA

Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Hati kuu ya kurekodi kazi ya daktari wa meno ya utaalam wowote ni rekodi ya matibabu ya fomu ya mgonjwa wa meno 043-u, iliyoidhinishwa na amri ya Wizara ya Afya ya USSR No 1030 tarehe 04.10.1980.

Kadi ya matibabu (kadi ya mgonjwa wa nje au historia ya matibabu) ni hati ya lazima ya miadi ya nje ya matibabu ambayo hufanya kazi zifuatazo:

• 
  ni mpango wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa;
• 
  husajili data ya anamnesis, mbinu za kliniki na paraclinical za uchunguzi wa mgonjwa, kuonyesha hali ya viungo na tishu za cavity yake ya mdomo;
• 
  hurekebisha mpango na hatua za matibabu, mabadiliko ambayo yametokea katika hali ya mgonjwa;
• 
  inafanya uwezekano wa kulinganisha matokeo ya tafiti zilizofanywa kwa nyakati tofauti;
• 
  hutoa data kwa utafiti wa kisayansi;
• 
  ni hati ya kisheria ambayo inazingatiwa katika hali mbalimbali za migogoro, ikiwa ni pamoja na katika mahakama.

Kadi ya matibabu ya fomu iliyoidhinishwa hutolewa, kama sheria, kwa njia ya uchapaji. Hivi sasa, kliniki hufanya mazoezi ya matumizi ya toleo rasmi la kompyuta la kadi ya wagonjwa wa nje, lakini kwa hali ya kurudia lazima kwenye karatasi.

Rekodi ya matibabu (fomu ya akaunti 043-y) inajumuisha:

• 
  sehemu ya pasipoti, ambayo imejaa Usajili wakati mgonjwa anatembelea kliniki kwanza;
• 
  kitengo cha matibabu, ambayo imejazwa moja kwa moja na daktari na inajumuisha:

- hali ya meno (uchunguzi wa nje, uchunguzi wa cavity ya mdomo);

- data kutoka kwa masomo ya ziada (kwa mfano, electroodontometry, radiografia);

- utambuzi ( meno ya msingi, kutafakari matatizo ya morphological na kazi ya mfumo wa meno; meno yanayohusiana; somatic sambamba);

- mpango wa matibabu, ikiwa ni pamoja na, ikiwa ni lazima, hatua za maandalizi (sanation na maalum) na mbinu halisi za matibabu ya mifupa;

- shajara ya matibabu.

Kuandika historia ya kesi ya wagonjwa katika kliniki ya meno ya mifupa inapaswa kuzingatia uthabiti, maelezo ya kutosha, uwezo na ujazo sahihi wa safu zote za kadi ya mgonjwa wa meno ya nje ili mtu yeyote anayeisoma aweze kuelewa yaliyomo kwenye rekodi.

Vipengele vya kuandika historia ya matibabu ya wagonjwa

na kasoro katika tishu ngumu za meno

1. 
   ^ MAANA YA UCHUNGUZI
   1. 
      MAHOJIANO

• 
  na kasoro katika tishu ngumu za kundi la meno la mbele - shida za uzuri zinazosababishwa na kasoro za kuzaliwa au zilizopatikana kwenye uso na rangi ya tishu za meno, mabadiliko katika sura au msimamo wao katika meno, uharibifu au kutokuwepo kabisa kwa meno. sehemu ya taji, nk;
• 
  na uharibifu wa taji za kundi la meno ya kutafuna - ukiukaji wa kazi ya kutafuna;
• 
  na uharibifu mkubwa wa idadi kubwa ya meno - mabadiliko ya kuonekana (mabadiliko ya uwiano wa uso), maumivu katika eneo la pamoja la temporomandibular;
• 
  katika hali nyingine - kuongezeka kwa unyeti wa meno (kwa mfano, na kuongezeka kwa abrasion ya tishu ngumu za meno, na kasoro za umbo la kabari).

Hesabu "Magonjwa yaliyohamishwa na yanayoambatana" - data imeingia juu ya patholojia ya jumla ya somatic: magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo, ugonjwa wa endocrine, magonjwa ya kuambukiza, nk Hali zilizoorodheshwa za patholojia zinaweza kuathiri uchaguzi wa vifaa kwa ajili ya utengenezaji wa prostheses, wakati wa kuanza kwa prosthetics, hatua za matibabu iliyopangwa, uchaguzi wa anesthetics wakati wa maandalizi ya meno. Kwa hivyo, kwa anesthesia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa, anesthetic haipaswi kuwa na adrenaline.

Hesabu "Historia ya Allergological" mgonjwa anaulizwa ikiwa kulikuwa na athari za mzio kwa dawa, kemikali za nyumbani, bidhaa za chakula, nk, ikiwa anesthesia ilitumiwa hapo awali, na ikiwa matatizo yoyote yalibainishwa baada ya kufanywa.

Ili kutambua hali ya pathological ya mfumo wa dentoalveolar, utafiti unapaswa kufanyika kwa njia kamili zaidi. hali ya meno ya mgonjwa ikifuatiwa na maelezo ya kina katika rekodi ya matibabu.

Katika dhana "hali ya meno" inajumuisha data kutoka kwa uchunguzi wa nje wa mgonjwa na uchunguzi wa cavity yake ya mdomo.

Wakati wa kuelezea matokeo ya uchunguzi wa nje, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa:

• 
  ishara za mabadiliko katika uwiano - kupungua kwa urefu wa sehemu ya chini ya uso, ambayo inaweza kuwa kutokana na uharibifu mkubwa wa idadi kubwa ya meno ya kutafuna, kuongezeka kwa abrasion ya tishu za meno ngumu;
• 
  asili ya harakati za taya ya chini;
• 
  asili ya harakati za vichwa vya viungo vya temporomandibular (ambayo imedhamiriwa na palpation).

Wakati wa kuelezea matokeo ya uchunguzi wa cavity ya mdomo ya mgonjwa, jaza Mfumo wa meno, ambayo ni mfumo wa tarakimu mbili ambapo quadrants (sehemu) za taya na kila jino la taya huhesabiwa kwa njia mbadala (kutoka kulia kwenda kushoto kwenye taya ya juu na kutoka kushoto kwenda kulia kwenye taya ya chini). Meno yamehesabiwa kutoka mstari wa kati. Nambari ya kwanza inaonyesha quadrant (sehemu) ya taya, ya pili - jino linalofanana.

^ Mfano:

P pamoja na R ShtZ P K K

18 17 16 15 14 13 12 11 ! 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 ! 31 32 33 34 35 36 37 38

S P KK

Katika fomula ya meno, kwa mujibu wa kanuni, meno yote yamewekwa alama ( ^ P- imefungwa; KUTOKA- na cavities carious, R- na sehemu ya taji iliyoharibiwa sana au iliyoharibiwa kabisa); kiwango cha uhamaji wa meno 1, P, W, 1U meno yenye miundo ya mifupa ( Kwa- taji za bandia ShtZ- jino la siri), nk.

Chini ya fomula ya meno, data ya ziada imerekodiwa kuhusu meno kurejeshwa kwa njia za mifupa: kiwango cha uharibifu wa sehemu ya taji, uwepo wa kujaza na hali yao, mabadiliko ya rangi na sura, msimamo katika meno na jamaa na uso occlusal wa dentition, mfiduo wa shingo, utulivu (au kiwango cha uhamaji) , matokeo ya uchunguzi na percussion. Kwa kando, hali ya periodontium ya kando inaelezewa, haswa, mabadiliko katika ukingo wa gingival (kuvimba, kushuka kwa uchumi), uwepo wa mfuko wa gingival, kina chake, uwiano wa sehemu za ziada na za ndani za jino.

Mfano:

16 - kuna kujaza juu ya uso wa kutafuna, kifafa cha kando kinavunjwa, shingo ya jino imefunuliwa, jino ni thabiti, percussion haina maumivu.

14 - juu ya uso wa kati kuna cavity ndogo ya carious, kuchunguza cavity haina uchungu.

13 - kuna kutokuwepo kabisa kwa sehemu ya taji ya jino, mzizi hutoka juu ya kiwango cha ufizi na 0.5-1.0 mm, kuta za mizizi ni za unene wa kutosha, mnene, bila rangi ya rangi, mzizi ni thabiti, pigo halina uchungu, kando. gum bila dalili za kuvimba, hufunika kwa ukali shingo ya jino.

11 - taji ya chuma-plastiki ya bandia, bitana vya plastiki hubadilishwa kwa rangi, kuna hyperemia ya makali ya kando ya ufizi.

21 - sehemu ya coronal inabadilishwa kwa rangi, pembe ya kati ya makali ya kukata hupigwa, jino ni imara, iko kwenye arch ya meno, percussion haina maumivu.

26, 27, 37, 36 - taji za chuma zote za bandia katika hali ya kuridhisha, hufunika vizuri shingo za meno, ufizi wa kando bila dalili za kuvimba.

31, 32, 41, 42 - amana za meno, hyperemia kidogo ya ukingo wa gingival.

45 - juu ya uso wa occlusal, kujaza ni ya ubora wa kuridhisha, kifafa cha kando cha kujaza hakivunjwa, percussion haina uchungu.

46 - juu ya uso wa occlusal kuna kujaza kubwa, iliyobadilishwa kwa rangi, wakati wa kuchunguza, ukiukaji wa kifafa cha kando imedhamiriwa, chip ya tubercle ya kati ya lugha, jino ni imara, percussion haina maumivu.

Katika grafu "Kuuma" rekodi data juu ya asili ya uhusiano wa dentition katika nafasi ya kuziba kati, kina cha kuingiliana katika sehemu ya mbele na deformation kutambuliwa ya uso occlusal ya dentition.

Mfano:Kuumwa ni orthognathic. Taji za meno ya juu ya mbele hufunika meno ya chini kwa zaidi ya 1/3. Ukiukaji wa uso wa kufungwa kwa dentition kutokana na ugani wa jino la 46 kuhusiana na uso wa occlusal na 1.5 mm (au ¼ ya urefu wa taji). Kuna hypertrophy ya mchakato wa alveolar katika eneo la 46, yatokanayo na shingo ya jino.

Katika safu " Data kutoka kwa mbinu za ziada za utafiti »matokeo ya uchunguzi wa eksirei yanarekodiwa kwa maelezo ya kina ya eksirei ya kila jino kulingana na matibabu ya mifupa. Wakati wa "kusoma" x-rays, hali ya kivuli cha meno inapimwa na kuelezewa kulingana na mpango ufuatao:

• 
  hali ya taji - uwepo wa cavity carious, kujaza, uwiano wa chini ya cavity carious kwa cavity jino;
• 
  sifa za cavity ya jino - kuwepo kwa kivuli cha nyenzo za kujaza, vyombo, denticles;
• 
  hali ya mizizi: wingi, sura, ukubwa, contours;
• 
  sifa za mizizi ya mizizi: upana, mwelekeo, shahada na ubora wa kujaza;
• 
  tathmini ya pengo la periodontal: sare, upana;
• 
  hali ya sahani ya compact ya shimo: kuhifadhiwa, kuharibiwa, kupunguzwa, kuimarisha;
• 
  hali ya tishu za periapical, uchambuzi wa kivuli cha pathological, uamuzi wa ujanibishaji wake, sura, ukubwa na asili ya contour;
• 
  tathmini ya tishu zinazozunguka: hali ya septa ya kati ya meno - urefu, hali ya sahani ya mwisho ya kompakt.

^ Mfano:

Kwenye x-rays ya ndani ya ubora wa kuridhisha:

16 - mabadiliko katika nafasi ya jino kuhusiana na zile za karibu imedhamiriwa (maendeleo ya 1.5 mm kuhusiana na uso wa occlusal), katika sehemu ya taji ya jino - kivuli kikubwa cha nyenzo za kujaza, karibu na cavity ya jino. , kifafa cha kando ya kujaza kinavunjwa, atrophy ya septa ya kati ya meno hadi 1/3 ya mizizi ya urefu.

13 - kutokuwepo kwa sehemu ya taji, kwenye mfereji wa mizizi, katika urefu wote wa mfereji hadi kwenye kilele cha mizizi, kuna kivuli kikubwa cha sare ya nyenzo za kujaza. Pengo la periodontal halijapanuliwa, hakuna mabadiliko katika tishu za periapical.

11 - katika eneo la sehemu ya taji, kivuli kikali cha sura ya chuma ya taji ya bandia inakadiriwa; kwenye mfereji wa mizizi, hadi ½ ya urefu wake, kivuli kikali cha pini ya waya ya chuma hufuatiliwa. Katika theluthi ya apical ya mfereji wa mizizi, kivuli cha nyenzo za kujaza haijatambui. Upanuzi wa sare ya pengo la periodontal. Katika eneo la kilele cha mizizi, kuna mwelekeo wa kutokuwepo kwa tishu za mfupa na mtaro wa fuzzy kwa namna ya "ndimi za moto".

21 - Chip ya angle ya kati ya makali ya kukata ya sehemu ya coronal, katika mfereji wa mizizi kuna kivuli kikubwa cha nyenzo za kujaza na kasoro za kujaza. Hakuna mabadiliko yaliyopatikana katika tishu za periapical.

46 - katika eneo la taji ya jino, kivuli cha nyenzo ya kujaza iko karibu na patiti la jino, kifafa cha kando ya kujaza kinavunjwa, mifereji ya mizizi ni huru kutoka kwa nyenzo za kujaza. Hakuna mabadiliko katika tishu za periapical.

32, 31, 41, 42 – patholojia ya tishu ngumu haikufunuliwa, septa ya kati ya meno hupunguzwa hadi 1/3 ya urefu wa mizizi, kuna ukosefu wa sahani za mwisho za kompakt, vilele vina muonekano wa "scalloped".

Safu hiyo hiyo inaelezea data ya electroodontodiagnostics na mbinu nyingine za uchunguzi (kwa mfano, matokeo ya tomografia ya viungo vya temporomandibular kwa wagonjwa wenye dalili za kupungua kwa bite).

Kulingana na data ya uchunguzi wa kliniki na matokeo ya mbinu za ziada za utafiti, a utambuzi . Ipasavyo, grafu "uchunguzi" katika rekodi ya matibabu imejazwa tu baada ya uchunguzi kamili wa mgonjwa.

Wakati wa kufanya utambuzi, ni muhimu kuzingatia:

• 
  ugonjwa wa msingi wa dentition na matatizo ya ugonjwa wa msingi;
• 
  magonjwa ya meno yanayoambatana;
• 
  magonjwa ya kawaida.

Utambuzi kuu unapaswa kuwa wa kina, unaoelezea na uzingatie uainishaji wa kimataifa wa aina za nosological za magonjwa ya meno kulingana na ICD -10 C.

Wakati wa kuunda utambuzi kuu, kwanza kabisa, mabadiliko ya morphological katika meno yanajulikana, ambayo yanaonyesha sababu ya etiolojia (kwa mfano, kasoro ya sehemu ya sehemu ya taji ya jino la 46 la asili ya carious).

Katika hali nyingine, ugonjwa wa msingi (kwa mfano kasoro ya sehemu ya sehemu ya taji ya jino 46) inaweza kuambatana na shida, haswa, katika mfumo wa upungufu wa uso wa meno (mabadiliko katika nafasi ya jino la 16 - kupanuka kwa dentoalveolar ya shahada ya 1 ya fomu ya P-a katika eneo la jino la 16), ambayo inapaswa pia kuonyeshwa katika utambuzi.

Katika mfano uliotolewa morphological sehemu ya utambuzi kuu imeundwa kama ifuatavyo:

"Kasoro kamili ya sehemu ya taji ya jino la 13 la asili ya carious (IROPZ zaidi ya 0.8). Ukosefu wa kazi na uzuri wa taji ya bandia ya jino la 12. Kasoro ya sehemu na mabadiliko ya rangi ya tishu ngumu za jino la 21 la asili ya kiwewe.

Sehemu ya pili ya utambuzi kuu ni sehemu ya kazi, sifa ya dysfunctions, harakati za taya ya chini. Kwa mfano, "Upungufu wa uzuri wa dentition ya taya ya juu", « Ukosefu wa kazi ya dentition ya taya ya chini», "Kuzuia harakati za taya ya chini."

Katika mfano hapo juu, maneno kamili utambuzi kuu kama ifuatavyo:

"Kasoro kamili ya sehemu ya taji ya jino la 13 la asili ya carious (IROPZ zaidi ya 0.8). Ukosefu wa kazi na uzuri wa taji ya bandia ya jino la 12. Kasoro ya sehemu na mabadiliko ya rangi ya tishu ngumu za jino la 21 la asili ya kiwewe Kasoro ya sehemu ya sehemu ya taji ya jino la 46 la asili ya carious, ngumu na deformation ya uso wa occlusal wa dentition ya taya ya juu - - dentoalveolar elongation. ya shahada ya 1 ya fomu ya U-umbo katika eneo la jino la 16. Ukosefu wa kazi na uzuri wa dentition, kuzuia harakati za taya ya chini katika kizuizi cha mbele.

KATIKA utambuzi wa wakati mmoja wa meno magonjwa yote ya meno yaliyotambuliwa yanachukuliwa, ambayo yatatibiwa na madaktari wa meno, wapasuaji wa meno, orthodontists (kwa mfano, caries, periodontitis sugu, gingivitis, periodontitis, magonjwa ya mucosa ya mdomo, nk).

Mfano: « ^ Mwingiliano wa kina wa incisal. Ugonjwa sugu wa catarrhal gingivitis katika eneo la meno 11, 32, 31, 41, 42. Caries ya meno 14, 47.

KATIKA utambuzi wa wakati huo huo wa somatic kuna magonjwa ya somatic ya moyo na mishipa, endocrine, mifumo ya neva, viungo vya kupumua, njia ya utumbo, nk.

Kulingana na muundo wa utambuzi, mpango wa matibabu , ambayo, pamoja na matibabu halisi ya mifupa ya kasoro katika tishu ngumu ya jino, inaweza kujumuisha maandalizi ya awali ya cavity ya mdomo kwa prosthetics. Maandalizi ya cavity ya mdomo kwa ajili ya matibabu ya mifupa ni pamoja na jumla(ukarabati) na Maalum hatua (matibabu, upasuaji, mifupa, orthodontic).

Hatua za usafi Inafanywa ikiwa utambuzi wa wakati huo huo wa meno unaonyesha uwepo wa meno ya kutibiwa (caries, periodontitis sugu), magonjwa ya tishu za periodontal (amana ya meno, gingivitis, periodontitis katika hatua ya papo hapo), magonjwa ya mucosa ya mdomo, nk.

Mfano: "Mgonjwa hutumwa kwa usafi wa cavity ya mdomo kabla ya bandia: matibabu ya meno 14, 17, kuondolewa kwa amana ya meno, matibabu ya gingivitis. Usafi wa kitaalam wa mdomo unapendekezwa.

Maandalizi maalum ya meno inafanywa kulingana na dalili za bandia na ni muhimu kwa matibabu ya mifupa yenye ufanisi zaidi na kuwatenga uwezekano wa matatizo baada ya matibabu.

Kabla ya matibabu ya mifupa ya kasoro katika tishu ngumu za meno, mara nyingi zaidi kuliko wengine; hatua maalum za matibabu maandalizi ya meno, ambayo ni lazima ieleweke:

• 
  kujaza mfereji wa mizizi;
• 
  utoaji wa meno uliopangwa kwa ajili ya ujenzi wa mifupa (kwa mfano, ikiwa maandalizi makubwa ya meno yenye cavity pana ni muhimu, na mwelekeo au harakati za wima za meno);
• 
  maandalizi ya mifereji ya mizizi kwa miundo ya pini (kufungua kwa mizizi ya mizizi).

Lengo kuu la matibabu ya mifupa ya kasoro za tishu ngumu ni kurejesha:

• 
  sura ya anatomiki ya taji ya jino;
• 
  umoja wa meno;
• 
  kazi zilizopotea na aesthetics.

Katika suala hili, katika safu "Mpango wa matibabu" muundo wa meno ya bandia unapaswa kuonyeshwa, kwa msaada ambao lengo la matibabu ya mifupa litatekelezwa.

^ Mfano:

"Rejesha umbo la anatomiki la sehemu ya coronal

jino 16 – kutupwa taji yote ya chuma;

meno 13, 11 - taji za kauri-chuma kwenye kisiki cha kutupwa

pini tabo;

jino 21 - taji ya kauri-chuma;

jino 46 – tupa taji ya chuma-yote kwenye kichupo cha pini ya kisiki.

Ikiwa ni muhimu kufanya maandalizi maalum ya jino kwa prosthetics, shughuli zilizopangwa zinapaswa pia kuwa na maelezo ya kina katika safu. "Mpango wa matibabu".

Mfano:

1. 
   Ili kuondoa uharibifu wa uso wa occlusal wa dentition ya taya ya juu, inashauriwa kuondoa jino la 16 na kusaga kwake baadae (kufupisha) na kurejesha sura yake na taji ya chuma yote.
2. 
   Rejesha sura ya anatomiki ya taji ya jino la 13 na kichupo cha pini ya kutupwa na taji ya kauri-chuma na maandalizi ya awali ya mfereji wa mizizi kwa kichupo cha pini ya kutupwa (kwa 2/3 ya urefu wa kujaza).
3. 
   Rejesha umbo la anatomiki la sehemu ya taji ya jino la 11 na kichupo cha pini ya kutupwa na taji ya chuma-kauri na marekebisho ya awali, kujaza na kuandaa mfereji wa mizizi kwa kichupo cha pini ya kutupwa.
4. 
   Ili kurejesha sura ya anatomiki ya sehemu ya taji ya jino la 21 na taji ya kauri-chuma na kujaza awali kwa mfereji wa mizizi kwa kutumia pini ya fiberglass.
5. 
   Kurejesha sura ya anatomiki ya taji ya jino la 46 na kichupo cha pini ya kutupwa na taji ya chuma-yote iliyo na uondoaji wa awali wa jino na utayarishaji wa chaneli za kichupo cha pini ya kisiki.

Mgonjwa anapaswa kujulishwa na daktari kuhusu chaguzi zote zinazowezekana za prosthetics ya meno na njia bora zaidi ya matibabu katika hali hii ya kliniki, kuhusu upangaji wa matibabu (ikiwa ni pamoja na haja ya kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics kwa dalili za mifupa). Ingizo linalofaa linapaswa kufanywa katika historia ya matibabu (ikiwezekana na mgonjwa mwenyewe na kwa saini yake) ya maneno yafuatayo: " Ninajua chaguzi za prosthetics, nakubaliana na mpango wa prosthetics (pamoja na mpango wa kuandaa prosthetics).

Katika sura "Shajara »inaelezea hatua za kliniki za matibabu ya mifupa, ikionyesha tarehe ya kulazwa kwa mgonjwa na tarehe ya uteuzi unaofuata. Tunatoa mifano ya kujaza "Shajara" kulingana na muundo wa denture katika matibabu ya mifupa ya kasoro katika tishu ngumu za meno.

Sehemu ya mwisho ya historia ya matibabu ya mgonjwa wa meno "Epicrisis" kujazwa kulingana na mpango fulani:

Mgonjwa (jina kamili) 27.02.09 kutumika kwa kliniki ya meno ya mifupa na malalamiko kuhusu __________________________________________________.

Kulingana na data ya uchunguzi, utambuzi ufuatao ulifanywa: _________________________________________________________________.

Tiba ya mifupa iliyofanywa ___________________________________

____________________________________________________________

Sura ya anatomiki ya taji za meno, uadilifu wa dentition ya taya ya juu, kazi zilizopotea na kawaida ya uzuri zilirejeshwa.

Historia ya matibabu inakamilishwa na saini ya daktari na, ikiwezekana, mkuu wa idara.

Viwango vya Usanifu wa Kadi (Moscow)

1).Caries wastani:

Malalamiko: maumivu ya muda mfupi kutoka kwa baridi, ladha tamu.....( formula ya jino)

Madhumuni: juu ya ... .. (jina) uso ..... (jino formula) carious

tundu ….. la tabaka la Weusi, lililojazwa dentini iliyolainishwa. Kuchunguza ni chungu kando ya mpaka wa dentini-enamel. Maumivu ya muda mfupi kutoka kwa msukumo wa joto. Percussion ni hasi.

Matibabu: chini ya anesthesia ya ndani (....................... (jina)) na

infiltration (conduction) anesthesia (…… (jina)) kuundwa

na cavity ya matibabu. ….(maelezo ya kufanyika

manipulations - muhuri (idadi ya nyuso). marejesho, kichupo, nk, na jina la nyenzo na alama ya rangi)

2).Caries ya kina:

Malalamiko: uwepo wa cavity carious, kumeza chakula, maumivu ya muda mfupi kutoka baridi katika ..... (jino formula).

Kwa lengo: juu ya .... (jina) uso ... (formula ya jino) kuna cavity carious, ..... kulingana na Black, iliyofanywa na dentini laini. Kuchunguza ni chungu kidogo kwenye sehemu yote ya chini ya cavity ya carious. Maumivu ya muda mfupi kutoka kwa msukumo wa joto. Percussion ni hasi.

Matibabu: Chini ya ganzi (…. (jina)) na

Uingizaji (uendeshaji) anesthesia (….. (jina)) umeundwa

na cavity ya matibabu. Pedi ya matibabu .. (jina).

Pedi ya kuhami joto…. (kichwa). (maelezo ya udanganyifu uliofanywa - kujaza, kurejesha, kuingiza, nk, na jina la nyenzo na dalili ya rangi). kusaga,

polishing.

3) Kuongezeka kwa pulpitis ya muda mrefu.

Malalamiko: Kupiga, maumivu ya muda mrefu, yamechochewa na uchochezi wa joto katika ... (formula ya jino). Maumivu ya usiku.

Kusudi: juu ya .... (jina) ya uso ... (jino formula) cavity carious kujazwa na dentini laini, kujaza mabaki, mabaki ya chakula. Kuchunguza ni chungu sana kwa wakati mmoja. Wakati wa kuchunguza, massa hutoka damu. Kutoka kwa kichocheo cha joto kali, fuata maumivu. Percussion ni hasi.

Matibabu: Chini ya maombi ya anesthesia .... (jina) na

infiltration (conduction) anesthesia ... .. (jina) cavity ya jino hufunguliwa. Kukatwa, kuzima. Mizizi ya mizizi huchakatwa kimitambo na kimatibabu. Urefu (mm).... ISO..... Imetiwa muhuri (maelezo ya nyenzo na teknolojia)

Ziara ya pili: Hakuna malalamiko

Matibabu: ... .(maelezo ya ghiliba, pini, gasket, kujaza, kurejesha, kichupo kinachoonyesha nyenzo na rangi)

4) Pulpitis sugu ya nyuzinyuzi.

Malalamiko: uwepo wa cavity ya carious, maumivu ya mara kwa mara ya mara kwa mara katika .. (formula ya jino).

Kusudi: Juu ya ... (jina) uso .... (fomula ya jino) kuna cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza ni chungu kidogo. Majimaji hutoka damu wakati wa uchunguzi. Percussion ni hasi.

Matibabu: Chini ya anesthesia ya maombi ... (jina) na infiltration (conduction) anesthesia ... (jina), cavity ya jino hufunguliwa. Kukatwa, kuzima. Mizizi ya mizizi huchakatwa kimitambo na kimatibabu. Urefu (mm).... ISO..... Imetiwa muhuri .... (maelezo ya nyenzo na teknolojia).

Udhibiti wa RVG: mfereji wa mizizi umezibwa sawasawa kwa urefu wake wote hadi uwazi wa kisaikolojia. Bandage ya muda.

Ziara ya pili:

Hakuna malalamiko.

Kusudi: mavazi ya muda yanahifadhiwa. Percussion ni hasi.

Matibabu: ... (Maelezo ya uendeshaji: pini, gasket, kujaza, kurejesha, kuingiza, kuonyesha vifaa na rangi)

5) Pulpitis sugu ya gangrenous.

Malalamiko: Juu ya maumivu kutoka kwa moto, uwepo wa cavity ya carious katika .... (formula ya jino)

Lengo: juu ya ... (jina) uso .... (jino formula) kina carious

cavity iliyojaa maudhui ya kijivu inayowasiliana na cavity ya jino.

Kuchunguza kwenye mizizi ni chungu.

Matibabu: Chini ya anesthesia ya maombi ... (jina) na infiltration (conduction) anesthesia .... (jina) cavity ya jino hufunguliwa. Kukatwa, kuzima. Mizizi ya mizizi huchakatwa kimitambo na kimatibabu. Urefu (mm).... ISO..... imefungwa..

.(maelezo ya nyenzo na teknolojia).

Udhibiti wa RVG: mfereji wa mizizi umezibwa sawasawa kwa urefu wake wote hadi uwazi wa kisaikolojia. Bandage ya muda.

Ziara ya pili:

Hakuna malalamiko

Kusudi: Bandeji ya muda imehifadhiwa. Percussion ni hasi. Matibabu:... (maelezo ya uendeshaji: pini, gasket, kujaza, kurejesha, kuingiza, kuonyesha vifaa na rangi)

6) Pulpitis sugu ya hypertrophic.

Malalamiko: Maumivu madogo kutoka kwa uchochezi wa mitambo, kutokwa na damu kutoka

...(fomula ya jino).

Kusudi: Juu ya uso wa (jina) .... (fomula ya jino) kuna shimo la kina kirefu lililojazwa na tishu za granulation. Wakati wa kuchunguza, massa ni chungu kidogo, hutoka damu.

Matibabu: Chini ya anesthesia ya maombi (jina) na

infiltration (conduction) anesthesia (jina) ilifungua cavity ya jino. Kukatwa, kuzima. Mizizi ya mizizi huchakatwa kimitambo na kimatibabu. Urefu (mm).... ISO..... imefungwa (maelezo ya vifaa na teknolojia).

Udhibiti wa RVG: Mfereji wa mizizi umeziba sawasawa katika urefu wake wote hadi uwazi wa kisaikolojia. Bandage ya muda.

Ziara ya pili:

hakuna malalamiko

Kusudi: Bandeji ya muda imehifadhiwa. Percussion ni hasi. Matibabu: .(maelezo ya ghiliba: pini, gasket, kujaza, kurejesha, kuingiza, kuonyesha nyenzo na rangi)

7) Kuongezeka kwa periodontitis ya muda mrefu.

Malalamiko ya maumivu ya mara kwa mara, yamechochewa na kuuma, hisia ya "jino linalokua".

Kwa lengo: juu ya (jina) uso .... (formula ya jino) kuna cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza hakuna uchungu. Percussion ni chanya kwa kasi.

Uingizaji (uendeshaji) anesthesia (jina) ulifungua cavity ya jino. Uokoaji wa yaliyomo kutoka kwa mfereji wa mizizi. Mizizi ya mizizi huchakatwa kimitambo na kimatibabu. Urefu (mm).... ISO.... Muda

Ziara ya pili:

Hakuna malalamiko.

Kusudi: Bandeji ya muda imehifadhiwa. Percussion ni hasi.

Matibabu: Chini ya anesthesia ya maombi (Jina) na infiltration (conduction) anesthesia (Jina), kuondolewa kwa vazi la Muda. Matibabu ya matibabu ya mizizi ya mizizi. Mizizi ya mizizi imefungwa (maelezo ya vifaa na teknolojia).

Udhibiti wa RVG. Mfereji wa mizizi umezibwa sawasawa kwa urefu wake wote hadi uwazi wa kisaikolojia. Bandage ya muda.

Ziara ya tatu:

Hakuna malalamiko

Kusudi: Mavazi ya muda huhifadhiwa. Miguso ni mbaya.

Matibabu: (maelezo ya udanganyifu: pini, gasket, kujaza, kurejesha, kuingiza, kuonyesha vifaa na rangi)

8) Ugonjwa wa periodontitis sugu.

Malalamiko: juu ya kuwepo kwa cavity carious katika .... (jino formula) kumeza chakula.

Madhumuni: juu ya uso (jina) .... (fomula ya jino), kuna cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza hakuna uchungu. Percussion ni hasi. Hakuna maumivu kutoka kwa msukumo wa joto.

RVG: upanuzi wa pengo la periodontal.

Matibabu: Chini ya anesthesia ya ndani (Jina) na

infiltration (conduction) anesthesia (jina) ilifungua cavity ya jino. Uokoaji wa yaliyomo kutoka kwa mfereji wa mizizi. Mizizi ya mizizi huchakatwa kimitambo na kimatibabu. Urefu (mm).... ISO.... Mavazi ya muda.

Ziara ya pili.

hakuna malalamiko.

Kusudi: Bandeji ya muda imehifadhiwa. Percussion ni hasi.

Matibabu: Chini ya anesthesia ya ndani (jina) na

infiltration (conduction) anesthesia (jina) kuondolewa kwa bandage ya muda. Matibabu ya matibabu ya mizizi ya mizizi. mzizi

njia zimefungwa (maelezo ya vifaa na teknolojia). Udhibiti wa RVG. Mfereji wa mizizi umeziba sawasawa kwa urefu wake wote hadi uwazi wa kisaikolojia. Bandage ya muda.

Ziara ya tatu:

hakuna malalamiko

Kusudi: Bandeji ya muda imehifadhiwa. Percussion ni hasi. Matibabu: (maelezo ya udanganyifu: pini, gasket, kujaza, kurejesha, kuingiza, kuonyesha vifaa na rangi)

9) periodontitis sugu ya granulating.

malalamiko: Kwa uwepo wa cavity carious katika .... (jino formula), kumeza chakula

Kwa kusudi: juu ya uso (Jina) (fomula ya jino), kuna cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza hakuna uchungu. Percussion ni hasi. Hakuna maumivu kutoka kwa msukumo wa joto.

RVG: upanuzi wa fissure periodontal, katika eneo la kilele (ambayo mizizi) kuna lengo la uharibifu na contours fuzzy.

Matibabu: Chini ya anesthesia ya maombi (jina) na infiltration (conduction) anesthesia (jina), cavity ya jino hufunguliwa. Uokoaji wa yaliyomo kutoka kwa mfereji wa mizizi. Mizizi ya mizizi huchakatwa kimitambo na kimatibabu. Urefu (chakavu).... ISO.... Muda

Ziara ya pili:

hakuna malalamiko.

Kusudi: Bandeji ya muda imehifadhiwa. Percussion ni hasi. Matibabu: Chini ya anesthesia ya maombi (jina) na infiltration (conduction) anesthesia (jina) Kuondolewa kwa mavazi ya muda. Matibabu ya matibabu ya mizizi ya mizizi. Mifereji ya mizizi imefungwa...........(maelezo ya nyenzo na teknolojia)

Udhibiti wa RVG: mfereji wa mizizi umezibwa sawasawa kwa urefu wake wote hadi ufunguzi wa kisaikolojia, Mavazi ya muda.

Ziara ya tatu:

hakuna malalamiko

Kusudi: Bandeji ya muda imehifadhiwa. Percussion ni hasi. Matibabu: .. (maelezo ya udanganyifu: pini, gasket, kujaza, kurejesha, kuingiza, kuonyesha vifaa na rangi)

10) periodontitis sugu ya granulomatous.

Malalamiko: Kwa uwepo wa cavity carious katika .... (jino formula) kumeza chakula.

Kwa lengo: juu ya (jina) uso ... (jino formula), kina carious

cavity kuwasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza hakuna uchungu. Percussion ni hasi. Hakuna maumivu kutoka kwa hasira ya joto.

RVG: Upanuzi wa pengo la periodontal, katika eneo la kilele .... (ambayo

mzizi) lengo la uharibifu na mtaro wazi na kipenyo .. (mm)

Matibabu: Chini ya anesthesia ya maombi ...... (jina) na uingizaji (uendeshaji) .... (jina) cavity ya jino hufunguliwa. Uokoaji wa yaliyomo kutoka kwa mfereji wa mizizi. Mizizi ya mizizi huchakatwa kimitambo na kimatibabu. Urefu (mm).... ISO.bendeji ya muda.

Ziara ya pili:

hakuna malalamiko.

Kusudi: Bandeji ya muda imehifadhiwa. Percussion ni hasi.

Matibabu: Chini ya anesthesia ya ndani (jina) na

infiltration (conduction) anesthesia (jina) kuondolewa kwa mavazi ya Muda. Matibabu ya matibabu ya mizizi ya mizizi. mzizi

njia zimefungwa (maelezo ya vifaa na teknolojia).

Udhibiti wa RVG. Mfereji wa mizizi umezibwa sawasawa kwa urefu wake wote hadi uwazi wa kisaikolojia, Mavazi ya muda.

Ziara ya tatu:

hakuna malalamiko

Kusudi: Bandeji ya muda imehifadhiwa. Percy ni hasi. Matibabu: ..... (maelezo ya ghiliba: pini, gasket, kujaza, kurejesha, kichupo kinachoonyesha nyenzo na rangi)

Caries ya kati

malalamiko : kwa uwepo wa cavity ya carious katika eneo …………… maumivu ya kupita haraka kutoka kwa viwasho vya kemikali.

Sf/ eneo . : katika eneo la .........................

caries ya kina

malalamiko :: kwa uwepo wa cavity carious katika eneo ………………, maumivu kutoka kwa kemikali na hasira ya joto, ambayo hupotea haraka baada ya kuondolewa kwa kichocheo.

Sf/1os.: katika eneo la .......................

Pulpitis ya muda mrefu

malalamiko : kwa uwepo wa cavity ya carious katika eneo la ………………, maumivu kutoka kwa kichocheo cha joto na wakati chakula kinapoingia kwenye cavity ya carious.

Sf/1os.: Katika eneo la ………………………………………………………………………………………………………………………………………… Uchunguzi ulifunua pembe iliyo wazi ya massa. Mwitikio kwa uchochezi wa joto ni chanya.

Kuzidisha kwa pulpitis ya muda mrefu

malalamiko : kwa paroxysmal ya papo hapo, maumivu ya usiku pamoja na mnururisho kwenye eneo ………………. Kutoka kwa anamnesis: hapo awali kulikuwa na maumivu ya papo hapo.

Sf/1os.: .: Katika eneo ……………………………………………………………………………………… uchunguzi ni chungu sana. Mmenyuko wa msukumo wa joto ni chanya, rangi ya jino haibadilishwa.

Ugonjwa wa periodontitis sugu unajulikana

malalamiko : kwa uwepo wa cavity ya kina ya carious katika eneo…………… Kutoka kwa anamnesis: mara kwa mara inajulikana na maumivu kidogo wakati wa kuuma.

Sf/1os.: Katika eneo ……………………………………………………………………………………………………… kuchunguza mlango wa patiti hakuna uchungu, pigo halina uchungu. jino limebadilika rangi. Kwenye Rg: upanuzi wa pengo la periodontal katika eneo la kilele cha mizizi.

periodontitis sugu ya granulomatous

malalamiko : kwa uwepo wa shimo la kina kirefu katika eneo …………… Kubadilisha rangi ya jino. Kutoka kwa anamnesis: mara kwa mara kuna unyeti katika taya na maumivu kidogo wakati wa kuuma.

Sf/1os.: Katika eneo: …………………………………………………………………………………………………………………… Kuchunguza mlango wa cavity 6 bila maumivu. Kwenye palpation kwenye ufizi c

Uso wa vesti6ular unaonyeshwa na uvimbe wenye uchungu. percussion lightly

chungu. Kwenye Rg: katika eneo la kilele cha mizizi, kuna upungufu uliofafanuliwa wazi wa tishu za mfupa za umbo la mviringo na saizi ya …….

periodontitis sugu ya granulating

malalamiko : kwa uwepo wa shimo la kina kirefu katika eneo la ………………. Katika historia, mara kwa mara kuna maumivu wakati wa kuuma, malezi ya mara kwa mara ya fistula katika eneo la ......

Sf/1os.: Katika eneo …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Jino limebadilika rangi. Kuchunguza hakuna uchungu. Percussion ni chungu kidogo. Kwenye utando wa mucous katika eneo ………… kuna njia ya fistulous na sehemu za purulent. Kwenye Rg: katika eneo la kilele cha mizizi kuna mwelekeo wa uharibifu wa tishu za mfupa na contours iliyoharibika.

Kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu

malalamiko : kwa maumivu ya hali ya kuuma katika eneo …………… Maumivu makali wakati wa kuuma jino.

Sf/1os.: .: Katika eneo ……………………………………………………………………………………… uchunguzi hauna uchungu. Percussion ina uchungu mkali. Mucosa ndani

eneo …………… hyperemia, uvimbe kidogo. Rg kulingana na sura.

CHAGUO LA KUREKODI HISTORIA YA UGONJWA WA WAGONJWA AMBAO WAMEANDIKWA KUNG'OA MENO NA UDHIHIDI NYINGINE WA UPASUAJI.

^

Kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu

Malalamiko ya maumivu katika kanda ya taya ya juu upande wa kushoto, huumiza saa 27 wakati wa kuuma.

Historia ya ugonjwa huo. 27 iliyotibiwa hapo awali, inasumbuliwa mara kwa mara. Siku mbili zilizopita, 27 waliugua tena, kulikuwa na maumivu katika eneo la taya ya juu upande wa kushoto, maumivu wakati wa kuuma kwa 27 huongezeka. Historia ya mafua.

mabadiliko ya ndani. Katika uchunguzi wa nje, hakuna mabadiliko. Node za lymph za submandibular zimepanuliwa kidogo upande wa kushoto, bila maumivu kwenye palpation. Mdomo unafungua kwa uhuru. Katika cavity ya mdomo: chini ya kujaza, iliyopita katika rangi, percussion yake ni chungu. Katika eneo la sehemu ya juu ya mizizi 27, uvimbe mdogo wa mucosa ya gingival imedhamiriwa kutoka upande wa vestibular, palpation ya eneo hili ni chungu kidogo. Kwenye radiograph 27, mzizi wa palatine ulifungwa hadi kilele, mizizi ya buccal - 1/2 ya urefu wao. Katika kilele cha mzizi wa buccal wa mbele kuna upungufu wa tishu za mfupa na contours fuzzy.

Utambuzi: "kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu 27 jino".

A) Chini ya anesthesia ya tuberal na palatine na ufumbuzi wa 2% wa novocaine - 5 mm au 1% ya ufumbuzi wa trimecanne - 5 mm pamoja na 0.1% ya adrenaline hidrokloride - matone 2 (au bila hiyo) uchimbaji ulifanyika (taja jino), curettage ya shimo ; shimo lililojaa damu.

B) Chini ya infiltration na palatine anesthesia (anesthetics, angalia kuingia hapo juu, zinaonyesha kuwepo kwa adrenaline), kuondolewa ulifanyika (18, 17, 16, 26, 27, 28), curettage ya shimo; shimo lililojaa damu.

C) Chini ya kupenya na anesthesia ya palatine (anesthetics, angalia kuingia hapo juu, zinaonyesha kuwepo kwa adrenaline), kuondolewa kulifanyika (15, 14, 24, 25). Upunguzaji wa shimo (mashimo), shimo (s) lililojaa (vilikuwa) na kitambaa cha damu (s).

D) Chini ya anesthesia ya infraorbital na palatine (anesthetics tazama hapo juu, zinaonyesha uwepo wa adrenaline) ( 15, 14, 24, 25).

E) Chini ya kupenyeza na anesthesia ya ndani (anesthetics tazama hapo juu, zinaonyesha uwepo wa adrenaline) kuondolewa kulifanyika (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Curettage ya shimo, ni USITUMIE na kujazwa na kuganda kwa damu.

E) Chini ya anesthesia ya infraorbital na incisive (anesthetics tazama hapo juu, zinaonyesha kuwepo kwa adrenaline), kuondolewa kulifanyika (13, 12, 11, 21, 22, 23). Curettage ya shimo, ni USITUMIE na kujazwa na kuganda kwa damu.
^

Papo hapo purulent periodontitis

Malalamiko ya maumivu katika eneo la 32, inayoangaza kwa sikio, maumivu wakati wa kuuma 32, hisia ya jino "mzima". hali ya jumla ni ya kuridhisha; magonjwa ya zamani: pneumonia, maambukizi ya utotoni.

Historia ya ugonjwa huo. Karibu mwaka mmoja uliopita, kwa mara ya kwanza, maumivu yalionekana saa 32, ilikuwa ya kusumbua hasa usiku. Mgonjwa hakuenda kwa daktari; hatua kwa hatua maumivu yalipungua. Siku 32 zilizopita, maumivu yalionekana tena; akaenda kwa daktari.

mabadiliko ya ndani. Katika uchunguzi wa nje, hakuna mabadiliko. Nodi za limfu ndogo hupanuliwa kidogo, bila maumivu kwenye palpation. Mdomo unafungua kwa uhuru. Katika cavity ya mdomo 32 - kuna cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino, ni ya simu, percussion ni chungu. Mbinu ya mucous ya ufizi katika eneo la 32 ni hyperemic kidogo, edematous. Hakuna mabadiliko kwenye radiograph 32.

Utambuzi: "papo hapo purulent periodontitis 32".

A) Chini ya anesthesia ya mandibular na infiltration (anesthetics tazama hapo juu, zinaonyesha kuwepo kwa adrenaline), uchimbaji ulifanyika (onyesha jino) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38; curettage ya mashimo, wao ni USITUMIE na kujazwa na clots damu.

B) Chini ya anesthesia ya torusal (anesthetics tazama hapo juu, zinaonyesha kuwepo kwa adrenaline), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 ziliondolewa.

Curettage ya shimo, ni USITUMIE na kujazwa na kuganda kwa damu.

C) Chini ya anesthesia ya mandibular ya nchi mbili (anesthetics tazama hapo juu), kuondolewa kwa 42, 41, 31, 32 kulifanyika. Kupunguza shimo, ilisisitizwa na kujazwa na damu ya damu.

D) Chini ya anesthesia ya infiltration (anesthetics, tazama hapo juu, zinaonyesha kuwepo kwa adrenaline), 43, 42, 41, 31, 32, 33 huondolewa. Curettage ya shimo, inakabiliwa na kujazwa na damu ya damu.

^

Periostitis ya purulent ya papo hapo

Malalamiko ya uvimbe wa shavu upande wa kulia, maumivu katika eneo hili, homa.

Magonjwa ya zamani na ya kuambatana: kidonda cha duodenal, colitis.

Historia ya ugonjwa huo. Siku tano zilizopita kulikuwa na maumivu saa 13; Siku mbili baadaye, uvimbe ulionekana kwenye eneo la gum, na kisha katika eneo la buccal. Mgonjwa hakwenda kwa daktari, alitumia pedi ya joto kwenye shavu lake, alifanya bafu ya joto ya ndani ya ndani, alichukua analgesics, lakini maumivu yalikua, uvimbe uliongezeka, na mgonjwa akaenda kwa daktari.

mabadiliko ya ndani. Wakati wa uchunguzi wa nje, ukiukwaji wa usanidi wa uso umeamua kutokana na uvimbe katika mikoa ya buccal na infraorbital upande wa kulia. Ngozi iliyo juu yake haibadilishwa kwa rangi, hukusanyika bila maumivu kwenye zizi. Node za lymph za submandibular upande wa kulia zimepanuliwa, zimeunganishwa, chungu kidogo kwenye palpation. Mdomo unafungua kwa uhuru. Katika cavity ya mdomo: 13 - taji imeharibiwa, percussion yake ni chungu kiasi, uhamaji II - III shahada. Pus hutolewa kutoka chini ya ukingo wa gingival. Mkunjo wa mpito katika eneo la 14, 13, 12 huvimba sana, ni chungu kwenye palpation, kushuka kwa thamani kumedhamiriwa.

Utambuzi: "periostitis ya purulent ya papo hapo ya taya ya juu upande wa kulia katika eneo la meno 14, 13, 12"

Mfano 4

Malalamiko ya uvimbe wa mdomo wa chini na kidevu, hadi sehemu ya juu ya eneo la kidevu; maumivu makali katika sehemu ya mbele ya taya ya chini, udhaifu wa jumla, ukosefu wa hamu ya kula; joto la mwili 37.6 ºС.

Historia ya ugonjwa huo. Baada ya hypothermia wiki moja iliyopita, maumivu ya papo hapo yalionekana katika 41 iliyotibiwa hapo awali, maumivu wakati wa kuuma. Siku ya tatu tangu mwanzo wa ugonjwa huo, maumivu katika jino yalipungua kwa kiasi kikubwa, lakini uvimbe wa tishu za laini za mdomo wa chini ulionekana, ambao uliongezeka kwa hatua. Mgonjwa hakufanya matibabu, aligeuka kwenye kliniki siku ya 4 ya ugonjwa huo.

Magonjwa ya zamani na ya kuambatana: mafua, tonsillitis, kutovumilia kwa penicillin.

mabadiliko ya ndani. Wakati wa uchunguzi wa nje, uvimbe wa midomo ya chini na kidevu imedhamiriwa, tishu zake laini hazibadilishwa kwa rangi, hupiga kwa uhuru. Node za limfu ndogo hupanuliwa kidogo, chungu kidogo kwenye palpation. Kufungua mdomo sio ngumu. Katika cavity ya mdomo: fold ya mpito katika eneo la 42, 41, 31, 32, 33 ni laini, utando wake wa mucous ni edematous na hyperemic. Juu ya palpation, chungu huingia katika eneo hili na dalili nzuri ya kushuka kwa thamani imedhamiriwa. Taji 41 imeharibiwa kwa sehemu, sauti yake ni chungu kidogo, uhamaji wa digrii. Mguso 42, 41, 31, 32, 33 usio na uchungu.

Utambuzi: "periostitis ya purulent ya papo hapo ya taya ya chini katika eneo la 42, 41, 31, 32".

^ Rekodi ya uingiliaji wa upasuaji kwa periostitis ya purulent ya papo hapo ya taya

Chini ya kupenyeza (au upitishaji - katika kesi hii, taja ni ipi) anesthesia (anesthetic tazama hapo juu, inaonyesha uwepo wa adrenaline), chale ilifanywa kando ya zizi la mpito katika eneo hilo.

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(onyesha ndani ya meno gani) urefu wa 3 cm (2 cm) hadi mfupa. Nimepata usaha. Jeraha lilitolewa na kamba ya mpira. Iliyowekwa (onyesha dawa zilizoagizwa kwa mgonjwa, kipimo chao).

Mgonjwa amezimwa kutoka _______ hadi _______, likizo ya ugonjwa Nambari ______ imetolewa. Muonekano ______ kwa kuvaa.

^

Kuingia kwa diary baada ya kufungua jipu la subperiosteal katika periostitis ya papo hapo ya purulent ya taya.

Hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha. Uboreshaji (au kuzorota, au hakuna mabadiliko) huzingatiwa. Maumivu katika eneo la taya yamepungua (au kuongezeka, inabakia sawa). Uvimbe wa tishu za maxillary umepungua, kiasi kidogo cha pus hutolewa kutoka kwa jeraha kwenye cavity ya mdomo. Jeraha kando ya folda ya mpito ya taya iliosha na suluhisho la 3% ya peroxide ya hidrojeni na suluhisho la furacilin kwa dilution ya 1: 5000. Mkanda wa mpira umeingizwa kwenye jeraha (au jeraha limetolewa na bendi ya mpira)

Mfano 5

Malalamiko ya maumivu katika palate ngumu upande wa kushoto wa asili ya pulsating na uwepo wa uvimbe katika palate ngumu. Maumivu yanazidishwa na kugusa uvimbe kwa ulimi.

Historia ya ugonjwa huo. Siku tatu zilizopita, kulikuwa na maumivu katika kutibiwa hapo awali 24, maumivu wakati wa kuuma, hisia ya "jino lililokua". Kisha maumivu katika jino yalipungua, lakini uvimbe wa uchungu ulionekana kwenye palate ngumu, ambayo hatua kwa hatua iliongezeka kwa ukubwa.

Magonjwa ya zamani na ya kuambatana: shinikizo la damu II hatua, cardiosclerosis.

mabadiliko ya ndani. Katika uchunguzi wa nje, usanidi wa uso haukubadilishwa. Juu ya palpation, ongezeko la lymph nodes ya submandibular upande wa kushoto imedhamiriwa, ambayo haina maumivu. Kufungua kinywa kwa uhuru. Katika cavity ya mdomo: kwenye kaakaa gumu upande wa kushoto, kwa mtiririko huo 23 24 kuna bulging ya aibu na mipaka iliyo wazi, membrane ya mucous juu yake ni hyperemic kali. Fluctuation imedhamiriwa katikati yake. 24 - taji imeharibiwa kwa sehemu, cavity ya kina ya carious. Percussion ya jino ni chungu, jino uhamaji mimi shahada.

Utambuzi: "periostitis ya purulent ya papo hapo ya taya ya juu kwenye upande wa palatine upande wa kushoto (jipu la palatine) kutoka kwa jino la 24."

Chini ya anesthesia ya palatine na incisive (taja anesthetic na kuongeza ya adrenaline), jipu la palate ngumu lilifunguliwa kwa kukatwa kwa tishu laini hadi mfupa kwa namna ya flap ya triangular ndani ya infiltrate nzima, pus ilipatikana. Jeraha lilitolewa na kamba ya mpira. Tiba ya madawa ya kulevya iliagizwa (taja ni ipi).

Mgonjwa amezimwa kutoka _______ hadi _______., Laha ya likizo ya ugonjwa Nambari _______ ilitolewa. Muonekano _________ kwa mavazi.