Etiolojia ya shida ya akili. "Endogenous" na "exogenous". Saikolojia ya asili: dalili na matibabu

(Taarifa kwa wagonjwa na familia zao)

UTANGULIZI

Watu wengi hawakusikia tu, lakini mara nyingi walitumia dhana ya "schizophrenia" katika hotuba ya kila siku, hata hivyo, si kila mtu anayejua ni aina gani ya ugonjwa unaofichwa nyuma ya neno hili la matibabu. Pazia la siri ambalo limeambatana na ugonjwa huu kwa mamia ya miaka bado halijaondolewa. Sehemu ya utamaduni wa kibinadamu inawasiliana moja kwa moja na uzushi wa dhiki, na kwa tafsiri pana ya matibabu - magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic. Sio siri kwamba kati ya magonjwa ambayo yanaanguka chini ya vigezo vya uchunguzi wa kundi hili la magonjwa, asilimia ya watu wenye vipaji, bora ni ya juu sana, wakati mwingine hupata mafanikio makubwa katika nyanja mbalimbali za ubunifu, sanaa au sayansi (V. Van Gogh, F. . Kafka, V. Nizhinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Arto, nk).

Licha ya ukweli kwamba dhana ya usawa zaidi au chini ya magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic iliundwa mwanzoni mwa karne ya 19 na 20, bado kuna masuala mengi yasiyo wazi katika picha ya magonjwa haya ambayo yanahitaji uchunguzi wa makini zaidi.

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic leo ni moja wapo ya shida kuu katika magonjwa ya akili, kwa sababu ya kuenea kwao kwa idadi kubwa ya watu na uharibifu mkubwa wa kiuchumi unaohusishwa na mabadiliko ya kijamii na kazi na ulemavu wa baadhi ya wagonjwa hawa.

KUENEA KWA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Kulingana na Jumuiya ya Kimataifa ya Madaktari wa Akili, takriban watu milioni 500 ulimwenguni kote wameathiriwa. Kati ya hawa, angalau milioni 60 wanakabiliwa na magonjwa ya wigo ya schizophrenia. Kuenea kwao katika nchi tofauti na mikoa daima ni takriban sawa na hufikia 1% na kushuka kwa thamani fulani katika mwelekeo mmoja au mwingine. Hii ina maana kwamba kati ya kila watu mia moja, mmoja tayari ni mgonjwa au atakuwa mgonjwa katika siku zijazo.

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia kawaida huanza katika umri mdogo, lakini wakati mwingine yanaweza kuendeleza utoto. Matukio ya kilele hutokea katika ujana na vijana (kipindi cha miaka 15 hadi 25). Wanaume na wanawake huathiriwa kwa kiwango sawa, ingawa kwa wanaume ishara za ugonjwa kawaida hujitokeza miaka kadhaa mapema. Kwa wanawake, kozi ya ugonjwa kawaida ni nyepesi, na kutawala kwa shida za mhemko, ugonjwa hauonyeshwa sana katika maisha ya familia na shughuli za kitaalam. Kwa wanaume, shida zilizoendelea na zinazoendelea za udanganyifu huzingatiwa mara nyingi zaidi, kesi za mchanganyiko wa ugonjwa wa asili na ulevi, polytoxicomania, na tabia ya kupinga kijamii sio kawaida.

UGUNDUZI WA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Labda sio kutia chumvi sana kusema kwamba idadi kubwa ya watu wanaona magonjwa ya skizophrenic kuwa magonjwa hatari zaidi kuliko saratani au UKIMWI. Kwa kweli, picha inaonekana tofauti: maisha yanatukabili na anuwai nyingi za kliniki za magonjwa haya ya pande nyingi, kuanzia aina kali sana, wakati ugonjwa unapita haraka na kusababisha ulemavu katika miaka michache, hadi aina nzuri, za paroxysmal za ugonjwa unaoenea kwa idadi ya watu na kesi kali, za wagonjwa wa nje, wakati mtu asiye na wasiwasi hata hatashuku ugonjwa.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huu "mpya" ilielezewa kwanza na daktari wa akili wa Ujerumani Emil Kraepelin mwaka wa 1889 na jina lake "dementia praecox". Mwandishi aliona kesi za ugonjwa tu katika hospitali ya magonjwa ya akili na kwa hiyo kushughulikiwa hasa na wagonjwa kali zaidi, ambayo ilionyeshwa kwenye picha ya ugonjwa alioelezea. Baadaye, mwaka wa 1911, mtafiti wa Uswisi Eugen Bleiler, ambaye alifanya kazi kwa miaka mingi katika kliniki ya wagonjwa wa nje, alithibitisha kwamba mtu anapaswa kuzungumza juu ya "kundi la psychoses ya schizophrenic," kwa kuwa aina kali zaidi, zinazofaa zaidi za ugonjwa huo ambazo hazifanyi. kusababisha shida ya akili mara nyingi hutokea hapa. Kukataa jina la ugonjwa huo, uliopendekezwa awali na E. Krepelin, alianzisha muda wake mwenyewe - schizophrenia. Uchunguzi wa E. Bleuler ulikuwa wa kina na wa kimapinduzi hivi kwamba hadi sasa vikundi 4 vya skizofrenia vilivyotambuliwa naye (paranoid, hebephrenic, catatonic na simple) vimehifadhiwa katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (ICD-10), na ugonjwa wenyewe ulikuwa na jina la pili kwa muda mrefu - ugonjwa wa Bleuler.

UGONJWA WA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM NI NINI?

Hivi sasa, magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic ni magonjwa ya akili ambayo yanaonyeshwa na mvurugano na kupoteza umoja wa kazi za akili (kufikiri, hisia, harakati), kozi ya muda mrefu au ya paroxysmal na uwepo katika picha ya kliniki ya dalili zinazojulikana za uzalishaji. tofauti ukali (udanganyifu, hallucinations, matatizo mood, catatonia, nk), pamoja na kinachojulikana dalili hasi - mabadiliko ya utu katika mfumo wa autism (kupoteza mawasiliano na ukweli jirani), kupungua kwa uwezo wa nishati, kihisia. umaskini, kuongezeka kwa uzembe, kuonekana kwa tabia zisizo za kawaida (kuwashwa, ukali, ugomvi, nk).

Jina la ugonjwa linatokana na maneno ya Kigiriki "schizo" - kupasuliwa, kupasuliwa na "phren" - nafsi, akili. Kwa ugonjwa huu, kazi za akili zinaonekana kugawanyika - kumbukumbu na ujuzi uliopatikana hapo awali huhifadhiwa, na shughuli nyingine za akili zinafadhaika. Kugawanyika haimaanishi utu wa mgawanyiko, kama mara nyingi haueleweki kabisa, lakini uharibifu wa kazi za akili, ukosefu wa maelewano yao, ambayo mara nyingi huonyeshwa kwa vitendo visivyo na maana vya wagonjwa kutoka kwa mtazamo wa watu wanaowazunguka. Ni mgawanyiko wa kazi za kiakili ambao huamua uhalisi wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo na upekee wa shida za tabia kwa wagonjwa, ambazo mara nyingi huchanganyikiwa na uhifadhi wa akili. Neno "magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic" yenyewe, kwa maana yake pana, inamaanisha upotezaji wa uhusiano wa mgonjwa na ukweli unaozunguka, na tofauti kati ya uwezo uliobaki wa mtu binafsi na utekelezaji wao, na uwezo wa tabia ya kawaida. athari pamoja na patholojia.

Ugumu na ustadi wa udhihirisho wa magonjwa ya wigo wa schizophrenic umesababisha ukweli kwamba wataalamu wa magonjwa ya akili kutoka nchi tofauti bado hawana msimamo wa umoja kuhusu utambuzi wa shida hizi. Katika baadhi ya nchi, ni aina tu mbaya zaidi za ugonjwa huo zinawekwa kama schizophrenia sahihi, kwa wengine - matatizo yote ya "schizophrenia wigo", kwa wengine - kwa ujumla wanakataa hali hizi kama ugonjwa. Nchini Urusi, katika miaka ya hivi karibuni, hali imebadilika kuelekea mtazamo mkali wa utambuzi wa magonjwa haya, ambayo kwa kiasi kikubwa ni kutokana na kuanzishwa kwa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10), ambayo imetumika katika nchi yetu tangu 1998. Kutoka kwa mtazamo wa wataalamu wa magonjwa ya akili wa ndani, matatizo ya wigo wa schizophrenia yanachukuliwa kuwa ugonjwa, lakini tu kutoka kwa mtazamo wa kliniki, wa matibabu. Wakati huo huo, kwa maana ya kijamii, itakuwa si sahihi kumwita mtu anayesumbuliwa na matatizo hayo mgonjwa, yaani, duni. Licha ya ukweli kwamba udhihirisho wa ugonjwa pia unaweza kuwa sugu, aina za kozi yake ni tofauti sana: kutoka kwa shambulio moja, wakati mgonjwa anapatwa na shambulio moja tu maishani mwake, hadi lile linaloendelea. Mara nyingi mtu ambaye kwa sasa yuko katika msamaha, yaani, nje ya mashambulizi (psychosis), anaweza kuwa na uwezo kabisa na hata kuzalisha zaidi kitaaluma kuliko wale walio karibu naye ambao wana afya katika maana inayokubalika kwa ujumla ya neno.

DALILI KUU ZA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

(matatizo chanya na hasi)

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic yana tofauti tofauti za kozi hiyo na, ipasavyo, hutofautishwa na aina tofauti za kliniki. Udhihirisho kuu wa ugonjwa huo katika hali nyingi ni hali ya kisaikolojia (psychosis). Chini ya psychoses kuelewa udhihirisho mkali na kali zaidi wa ugonjwa huo, ambayo shughuli za akili za mgonjwa hazifanani na ukweli unaozunguka. Wakati huo huo, kutafakari kwa ulimwengu wa kweli katika akili ya mgonjwa kunapotoshwa sana, ambayo inajidhihirisha katika ukiukwaji wa tabia, uwezo wa kutambua kwa usahihi ukweli na kutoa maelezo sahihi ya kile kinachotokea. Maonyesho makuu ya psychosis kwa ujumla na katika magonjwa ya wigo wa schizophrenic hasa ni: hallucinations, udanganyifu, mawazo na matatizo ya hisia, motor (ikiwa ni pamoja na kinachojulikana kama catatonic).

ndoto (udanganyifu wa mtazamo) ni mojawapo ya dalili za kawaida za psychosis katika magonjwa ya wigo wa schizophrenia na ni usumbufu katika mtazamo wa hisia za mazingira - hisia zipo bila kichocheo halisi kinachosababisha. Kulingana na viungo vya hisi vinavyohusika, maonyesho yanaweza kuwa ya kusikia, ya kuona, ya kunusa, ya kupendeza, na ya kugusa. Kwa kuongeza, wao ni rahisi (kupigia, kelele, mvua ya mawe) na ngumu (hotuba, matukio mbalimbali). Hallucinations ya kawaida ni ya kusikia. Watu wanaougua ugonjwa huu wanaweza mara kwa mara au mara kwa mara kusikia kinachojulikana kama "sauti" ndani ya vichwa vyao, miili yao wenyewe, au kutoka nje. Katika hali nyingi, "sauti" hugunduliwa kwa uwazi sana hivi kwamba mgonjwa hana shaka kidogo juu ya ukweli wao. Idadi ya wagonjwa wana hakika kabisa kwamba "sauti" hizi hupitishwa kwake kwa njia moja au nyingine: kwa msaada wa sensor iliyowekwa kwenye ubongo, microchip, hypnosis, telepathy, nk. Kwa wagonjwa wengine, "sauti" husababisha mateso makali, wanaweza kuamuru mgonjwa, kutoa maoni juu ya kila hatua yake, kumkemea, kumdhihaki. "Sauti" za lazima (kuagiza) zinachukuliwa kuwa zisizofaa zaidi, kwa kuwa wagonjwa, kwa kutii maagizo yao, wanaweza kufanya mambo ambayo ni hatari kwao wenyewe na wengine. Wakati mwingine wagonjwa hutii "sauti", wakati mwingine huwajibu au kubishana nao, mara kwa mara huganda kimya, kana kwamba wanasikiliza. Katika baadhi ya matukio, maudhui ya "sauti" (kinachojulikana kama "ulimwengu wa ndani wa ugonjwa") inakuwa muhimu zaidi kwa mgonjwa kuliko ulimwengu wa nje, wa kweli, unaosababisha kujitenga na kutojali kwa mwisho.

Ishara za maonyesho ya kusikia na ya kuona:

• Mazungumzo na wewe mwenyewe, kukumbusha mazungumzo au maoni kwa kujibu maswali ya mtu.
• Kimya cha ghafla, kana kwamba mtu huyo anasikiliza jambo fulani.
• Kicheko kisichotarajiwa kisicho na maana.
• Kuonekana kwa wasiwasi, wasiwasi.
• Kutokuwa na uwezo wa kuzingatia mada ya mazungumzo au kazi maalum.
• Hisia kwamba jamaa yako anasikia au anaona kitu ambacho wewe hujui.

Jinsi ya kujibu tabia ya mtu anayesumbuliwa na hallucinations:

• Uliza kwa upole ikiwa anasikia chochote sasa na nini haswa.
• Jadili jinsi ya kumsaidia kukabiliana na matukio haya au chochote kinachoyasababisha kwa sasa.
• Kukusaidia kujisikia salama zaidi.
• Eleza kwa uangalifu maoni kwamba kile kinachoonekana labda ni dalili tu ya ugonjwa huo, jambo linaloonekana, na kwa hivyo inafaa kutafuta msaada kutoka kwa daktari.

Hupaswi:

• Mfanyie mzaha mgonjwa au fanya mzaha kwa hisia zake.
• Ogopa hisia zake.
• Kumshawishi mgonjwa juu ya ukweli au kutokuwa na maana kwa kile anachokiona.
• Kushiriki katika mjadala wa kina wa hallucinations.

mawazo mambo- hizi ni imani zinazoendelea au hitimisho ambazo haziendani na ukweli, kukamata kabisa fahamu za mgonjwa, zinazotokea kwa msingi wa uchungu, usioweza kusahihishwa, ushawishi wa hoja zinazofaa au ushahidi na sio maoni yaliyopuliziwa ambayo yanaweza kujifunza na mtu kama matokeo ya malezi sahihi, elimu, ushawishi wa mila na mazingira ya kitamaduni.

Wazo la kichaa hutokea kama matokeo ya tafsiri mbaya ya ukweli unaozunguka unaotokana na ugonjwa huo na, kama sheria, hauhusiani na ukweli. Kwa hiyo, majaribio ya kumshawishi mgonjwa mwisho na ukweli kwamba yeye ni hata nguvu zaidi katika dhana yake morbid. Yaliyomo katika maoni ya uwongo yanaweza kuwa tofauti sana, lakini udanganyifu wa mateso na ushawishi mara nyingi huzingatiwa (wagonjwa wanaamini kuwa wanafuatwa, wanataka kuuawa, fitina zimefungwa karibu nao, njama zimepangwa, wanasukumwa na wanasaikolojia. , wageni, vikosi vya ulimwengu mwingine au huduma maalum kwa msaada wa X-ray na mihimili ya laser, mionzi, nishati "nyeusi", uchawi, uharibifu, nk). Katika shida zao zote, wagonjwa kama hao huona fitina za mtu, mara nyingi watu wa karibu, majirani, na wanaona kila tukio la nje linahusiana nao kibinafsi. Mara nyingi wagonjwa wanadai kwamba mawazo au hisia zao hutokea chini ya ushawishi wa baadhi ya nguvu zisizo za kawaida, zinadhibitiwa kutoka nje, kuibiwa au kutangazwa hadharani. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa mamlaka mbalimbali kuhusu wavamizi, kwenda kwa polisi, kuhama kutoka ghorofa hadi ghorofa, kutoka jiji hadi jiji bila faida, lakini "mateso" yanaanza tena mahali pengine. Udanganyifu wa uvumbuzi, ukuu, mageuzi, matibabu maalum pia ni ya kawaida sana (inaonekana kwa mgonjwa kwamba kila mtu karibu naye anamdhihaki au kumhukumu). Mara nyingi, udanganyifu wa hypochondriacal hutokea, ambapo mgonjwa ana hakika kwamba anaugua aina fulani ya ugonjwa wa kutisha na usioweza kupona, inathibitisha kwa ukaidi kwamba viungo vyake vya ndani vinaathiriwa, na inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Kwa wazee, udanganyifu wa uharibifu ni tabia hasa (mtu anaishi daima na wazo kwamba majirani bila kutokuwepo huharibu vitu vyake, kuweka sumu katika chakula, kuiba, wanataka kuishi kutoka ghorofa).

Mawazo ya kichaa hutambulika kwa urahisi hata na watu wasiojua ikiwa ni ya ajabu au ya ujinga. Kwa mfano, mgonjwa anatangaza kwamba hivi karibuni alirejea kutoka safari intergalactic, kuletwa ndani ya mwili wa dunia kwa madhumuni ya majaribio, inaendelea kudumisha mawasiliano na sayari yake ya asili, na hivi karibuni lazima kwenda Amazon, ambapo spaceship kwamba. ameruka ndani baada yake atatua. Tabia ya mgonjwa kama huyo pia inabadilika sana: yeye huwatendea jamaa zake kama wageni, anawasiliana nao tu kwako, akiwa hospitalini, anakataa kupokea msaada kutoka kwao, huwa na kiburi na kila mtu karibu naye.

Ni ngumu zaidi kutambua njama ya udanganyifu ikiwa inakubalika sana (kwa mfano, mgonjwa anadai kwamba washirika wa zamani wa biashara wanataka kutatua alama pamoja naye, ambayo waliweka vifaa vya kusikiliza katika ghorofa, kumfuatilia, kuchukua picha, nk. au mgonjwa anaonyesha imani yake ya kudumu katika uzinzi, kama inavyothibitishwa na "ushahidi" mwingi wa kaya. Katika hali kama hizi, watu walio karibu kwa muda mrefu wanaweza hata wasishuku kuwa watu hawa wana shida ya akili. Hasa hatari ni mawazo ya udanganyifu ya kujishtaki na dhambi ambayo hutokea wakati wa mashambulizi ya unyogovu-delusional ya schizophrenia. Ni katika hali hii kwamba kujiua kwa muda mrefu hufanywa, wakati mgonjwa kwanza (kwa nia njema, "ili asiteseke") anaua familia yake yote, ikiwa ni pamoja na watoto wadogo, na kisha kujiua.

Kuonekana kwa delirium kunaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

• Tabia iliyobadilika kwa jamaa na marafiki, udhihirisho wa uadui usio na maana au usiri.
• Taarifa za moja kwa moja za maudhui yasiyoaminika au ya kutiliwa shaka (kwa mfano, kuhusu mateso, kuhusu ukuu wa mtu mwenyewe, kuhusu hatia ya mtu.)
• Taarifa za hofu kwa maisha na ustawi wa mtu, pamoja na maisha na afya ya wapendwa bila sababu za wazi.
• Udhihirisho wazi wa hofu, wasiwasi, vitendo vya kinga kwa namna ya mapazia kwenye madirisha, kufunga milango.
• Tofauti, isiyoeleweka kwa wengine, taarifa zenye maana zinazoongeza siri na umuhimu kwa mada za kila siku.
• Kukataa kula au kuangalia kwa uangalifu chakula.
• Vitendo vya vitendo vya hali ya madai kunyimwa sababu halisi (kwa mfano, taarifa kwa polisi, malalamiko kwa mamlaka mbalimbali kuhusu majirani, nk).

Jinsi ya kujibu tabia ya mtu anayesumbuliwa na udanganyifu

• Usiulize maswali ambayo yanafafanua maelezo ya taarifa za udanganyifu na taarifa.
• Usibishane na mgonjwa, usijaribu kudhibitisha kuwa imani yake sio sawa. Hii sio tu haifanyi kazi, lakini pia inaweza kuzidisha shida zilizopo.
• Ikiwa mgonjwa ni mtulivu na yuko tayari kuwasiliana na kusaidia, msikilize kwa uangalifu, mtulize na jaribu kumshawishi amwone daktari.
• Ikiwa delirium inaambatana na hisia kali (hofu, hasira, wasiwasi, huzuni), jaribu kumtuliza mgonjwa na wasiliana na daktari aliyestahili haraka iwezekanavyo.

Matatizo ya hisia (1)(matatizo ya kuathiri) katika magonjwa ya endogenous ya wigo wa schizophrenic yanaonyeshwa na hali ya huzuni na ya manic.

unyogovu (lat. huzuni- ukandamizaji, ukandamizaji) - shida ya kiakili inayoonyeshwa kimsingi na hali ya chini ya kiitolojia, huzuni, unyogovu, ulemavu wa gari na kiakili, kutoweka kwa masilahi, matamanio, mwelekeo na nia, kupungua kwa nguvu, tathmini ya kukata tamaa ya siku za nyuma, za sasa na. wakati ujao, mawazo ya thamani ya chini, kujilaumu, mawazo ya kujiua. Karibu kila mara, unyogovu unafuatana na matatizo ya somatic: jasho, palpitations, kupoteza hamu ya kula, uzito wa mwili, usingizi na ugumu wa kulala au kuamsha maumivu mapema, kukoma kwa hedhi (kwa wanawake). Kama matokeo ya shida ya unyogovu, uwezo wa kufanya kazi hupunguzwa sana, kumbukumbu na akili huharibika, anuwai ya mawazo hupungua, kujiamini na uwezo wa kufanya maamuzi hupotea. Kama sheria, asubuhi, wagonjwa wanahisi mbaya sana, alasiri dalili zinaweza kupungua ili kurudi asubuhi iliyofuata na nguvu mpya. Ukali wa unyogovu unaweza kutofautiana kutoka kwa huzuni inayoeleweka kisaikolojia hadi kukata tamaa isiyo na kikomo, kutoka kwa kupungua kidogo kwa shughuli hadi kuonekana kwa usingizi (uvivu mkubwa, hadi kutoweza kusonga).

Mania (gr. wazimu- shauku, wazimu, kivutio), kinyume chake, ni mchanganyiko wa hali ya juu isiyo na maana, kuongeza kasi katika kasi ya kufikiri na shughuli za kimwili. Ukali wa dalili zilizo hapo juu hutofautiana kwa anuwai. Kesi kali zaidi huitwa hypomania. Kwa maoni ya watu wengi walio karibu, watu wanaougua hypomania ni watu wenye bidii sana, wenye furaha, wanaovutia, ingawa ni watu wa ujinga, wa hiari na wenye majivuno. Hali ya unyogovu ya maonyesho haya yote inaonekana wazi wakati hypomania inabadilika na kuwa unyogovu au wakati dalili za mania zinapoongezeka. Na hali tofauti ya manic, mhemko ulioinuliwa kupita kiasi hujumuishwa na kupindukia kwa uwezo wa utu wa mtu mwenyewe, ujenzi wa mipango na miradi isiyo ya kweli, wakati mwingine mzuri, kutoweka kwa hitaji la kulala, kuzuia anatoa, ambayo inajidhihirisha. matumizi mabaya ya pombe, matumizi ya dawa za kulevya na uasherati. Kama sheria, na maendeleo ya mania, uelewa wa ugonjwa wa hali yao hupotea haraka sana, wagonjwa hufanya upele, vitendo vya kejeli, kuacha kazi zao, kutoweka nyumbani kwa muda mrefu, kutapanya pesa, kutoa vitu, nk. .

Ikumbukwe kwamba unyogovu na mania ni rahisi na ngumu. Mwisho ni pamoja na idadi ya dalili za ziada. Kwa magonjwa ya wigo wa schizophrenic, mara nyingi huonyeshwa na hali ngumu za dalili zinazohusika, ambazo ni pamoja na, pamoja na hali ya unyogovu, uzoefu wa ukumbi, udanganyifu, matatizo mbalimbali ya mawazo, na kwa aina kali, dalili za catatonic.

Katika kesi hii, tunazungumza tu juu ya mabadiliko ya mhemko wa uchungu; athari inayoeleweka ya kisaikolojia ya huzuni, unyogovu, kwa mfano, baada ya kupoteza mpendwa, kufilisika, kwa sababu ya "upendo usio na furaha", nk hazizingatiwi hapa. au,Badala yake, furaha, hali ya furaha baada ya kikao cha mafanikio, ndoa, na matukio mengine ya furaha. Matatizo ya harakati (au, kama wanavyoitwa pia, "catatonic") ni dalili ya shida ya akili, inayoonyeshwa kwa njia ya usingizi (kutoweza kusonga) au kwa njia ya msisimko. Kwa usingizi wa catatonic, sauti ya misuli iliyoongezeka huzingatiwa, mara nyingi hufuatana na uwezo wa mgonjwa kudumisha nafasi ya kulazimishwa iliyotolewa kwa wanachama wake ("kubadilika kwa nta") kwa muda mrefu. Kwa usingizi, mgonjwa hufungia katika nafasi moja, huwa haifanyi kazi, huacha kujibu maswali, hutazama mwelekeo mmoja kwa muda mrefu, anakataa kula. Kwa kuongeza, utii wa passive mara nyingi huzingatiwa: mgonjwa hana upinzani wa kubadilisha nafasi ya viungo vyake na mkao. Katika hali nyingine, shida tofauti inaweza pia kuzingatiwa - hasi, ambayo inajidhihirisha kuwa upinzani usio na motisha, usio na maana wa mgonjwa kwa maneno na hasa matendo ya mtu anayeingia katika mawasiliano naye. Kwa maana pana, negativism ni mtazamo hasi kuelekea ushawishi wa mazingira ya nje, kuzuia hisia za nje na kupinga uchochezi kutoka nje. Ukosefu wa usemi unajidhihirisha machafuko(kutoka kwa Kilatini "mutus" - bubu), ambayo inaeleweka kama ukiukaji wa nyanja ya hiari, iliyoonyeshwa kwa kukosekana kwa majibu na hotuba ya kiholela kwa mgonjwa, wakati wa kudumisha uwezo wa kuzungumza na kuelewa hotuba iliyoelekezwa kwake.

Msisimko wa catatonic, kinyume chake, ni sifa ya ukweli kwamba wagonjwa ni daima juu ya hoja, wanazungumza bila kukoma, grimace, kuiga interlocutor, wanajulikana na upumbavu, uchokozi na msukumo. Matendo ya wagonjwa si ya kawaida, hayana msimamo, mara nyingi hayana motisha na ya ghafla; wana monotoni nyingi, marudio ya ishara, harakati na mkao wa wengine. Hotuba ya wagonjwa kawaida hailingani, ina taarifa za ishara, mashairi, vizuizi vya misemo au taarifa sawa. Shinikizo la kuendelea la hotuba linaweza kubadilishwa na ukimya kamili. Msisimko wa catatonic unaambatana na athari mbalimbali za kihisia - pathos, ecstasy, hasira, hasira, wakati mwingine kutojali na kutojali.

Ingawa mawasiliano yoyote ya maneno haiwezekani wakati wa msisimko wa catatonic, na shughuli za magari ya mgonjwa zinaweza kupunguzwa tu kwa msaada wa dawa, hata hivyo, mgonjwa haipaswi kuachwa peke yake, kwa sababu. ana ujuzi wa msingi wa kujitegemea (kutumia choo, sahani, kula, nk) na vitendo visivyotarajiwa vya kutishia maisha kwa mgonjwa na wale walio karibu naye vinawezekana. Kwa kawaida, katika kesi hii tunazungumzia kuhusu haja ya huduma ya matibabu ya dharura na, uwezekano mkubwa, hospitali.

Ugumu wa kumtunza mgonjwa aliye katika hali ya msisimko ni kwa kiasi kikubwa kutokana na ukweli kwamba ugonjwa wa ugonjwa mara nyingi huanza bila kutarajia, kwa kawaida usiku, na mara nyingi hufikia maendeleo yake ya juu ndani ya masaa machache. Katika suala hili, jamaa za wagonjwa wanapaswa kutenda kwa njia ya kuwatenga uwezekano wa vitendo vya hatari vya wagonjwa katika "hali ambazo hazijabadilishwa". Jamaa wa mgonjwa, marafiki zake au majirani si mara zote hutathmini kwa usahihi matokeo ya uwezekano wa hali ya msisimko ambayo imetokea. Mgonjwa (mtu ambaye anajulikana sana kwao na uhusiano ulioanzishwa) hatarajiwi kuwa katika hatari kubwa. Wakati mwingine, kinyume chake, mtu mgonjwa sana husababisha hofu isiyo na sababu na hofu kati ya wengine.

Vitendo vya jamaa katika kesi ya ukuzaji wa psychomotor kwa mgonjwa:

• Tathmini kiwango cha hatari ya mgonjwa kwako mwenyewe au kwa wengine na piga simu kwa haraka daktari wa akili ili kutatua suala la kulazwa hospitalini (nambari ya simu ya daktari wa akili anayefanya kazi huko Moscow ni 925-3101).
• Unda hali za usaidizi, ondoa, ikiwa inawezekana, hali ya kuchanganyikiwa na hofu.
• Ikiwa unaona kuwa uko katika hatari ya haraka, jaribu kumtenga mgonjwa katika chumba kisicho na madirisha na piga polisi.
• Ondoa kutoboa na vitu vingine ambavyo mgonjwa anaweza kutumia kama silaha ya kushambulia au kujiua.
• Ongea na mgonjwa kwa utulivu, bila kuinua sauti yako, epuka harakati za ghafla, weka umbali wa juu wa mwili iwezekanavyo.
• Ondoa kwenye chumba ambako mgonjwa yuko, wageni wote, na kuacha tu wale ambao wanaweza kuwa na manufaa.
• Jaribu kumtuliza mgonjwa kwa kuuliza maswali ya kufikirika, kwa hali yoyote usibishane naye na usiingie kwenye mabishano.
• Ikiwa tayari umekuwa katika hali kama hiyo, kumbuka mapendekezo ya daktari wako juu ya matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanaweza kupunguza au kuondoa msisimko.

Matatizo ya kufikiri(uharibifu wa utambuzi), tabia ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia, yanahusishwa na kupoteza mwelekeo, uthabiti, na mantiki ya shughuli za akili. Ukiukwaji huo wa kufikiri huitwa rasmi, kwa kuwa haujali maudhui ya mawazo, lakini mchakato wa mawazo yenyewe. Kwanza kabisa, hii inathiri muunganisho wa kimantiki kati ya mawazo, kwa kuongezea, tamathali ya fikira hupotea, tabia ya kujiondoa na ishara inatawala, kuna mapumziko katika mawazo, umaskini wa jumla wa kufikiria au hali yake isiyo ya kawaida na asili ya vyama, juu. kwa ujinga. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, uhusiano kati ya mawazo hupotea hata ndani ya maneno sawa. Hii inajidhihirisha katika hotuba iliyovunjika, ambayo inageuka kuwa seti ya machafuko ya vipande vya misemo ambayo haihusiani kabisa na kila mmoja.

Katika hali nyepesi, kuna mpito usio na mantiki kutoka kwa wazo moja hadi lingine. ("kuteleza") ambayo mgonjwa mwenyewe haoni. Shida za kufikiria pia zinaonyeshwa kwa kuonekana kwa maneno mapya ya kujifanya ambayo yanaeleweka tu kwa mgonjwa mwenyewe ("neologisms"), katika mawazo yasiyo na matunda juu ya mada ya kufikirika, katika falsafa. ("hoja") na katika machafuko ya mchakato wa jumla, ambao unategemea vipengele visivyo muhimu . Kwa kuongezea, kuna ukiukwaji kama mkondo usiodhibitiwa au mikondo miwili ya mawazo inayofanana.

Inapaswa kusisitizwa kuwa rasmi kiwango cha akili (IQ) kwa watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya wigo wa schizophrenic hutofautiana kidogo tu na kiwango cha IQ cha watu wenye afya, i.e. Utendaji wa kiakili katika ugonjwa huu unabaki kuwa sawa kwa muda mrefu, tofauti na uharibifu maalum wa kazi za utambuzi, kama vile umakini, uwezo wa kupanga vitendo vya mtu, nk. Chini mara nyingi, wagonjwa wanakabiliwa na uwezo wa kutatua matatizo na matatizo ambayo yanahitaji ushiriki wa ujuzi mpya. Wagonjwa huchagua maneno kulingana na sifa zao rasmi, bila kujali maana ya kifungu, wanaruka swali moja, lakini jibu lingine. Baadhi ya matatizo ya kufikiri yanaonekana tu wakati wa kuzidisha (psychosis) na kutoweka wakati hali imetulia. Wengine, wanaoendelea zaidi, hubakia katika msamaha, na kuunda kinachojulikana. upungufu wa utambuzi.

Kwa hivyo, aina mbalimbali za matatizo ya wigo wa schizophrenia ni pana kabisa. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, wanaweza kuonyeshwa kwa njia tofauti: kutoka kwa vipengele vya hila ambavyo vinapatikana tu kwa jicho la mtaalamu mwenye ujuzi, kwa matatizo yaliyoelezwa kwa ukali, yanayoonyesha ugonjwa mkali wa shughuli za akili.

Isipokuwa matatizo ya kufikiri (1), maonyesho yote hapo juu ya magonjwa ya wigo wa skizofrenia ni ya mduara. matatizo chanya(kutoka lat. positivus - chanya). Jina lao linamaanisha kuwa ishara za patholojia au dalili zilizopatikana wakati wa ugonjwa huo ni, kama ilivyo, zinaongezwa kwa hali ya psyche ya mgonjwa, ambayo ilikuwa kabla ya ugonjwa huo.

Matatizo ya kufikiri yanaweza kutaja dalili zote nzuri (ikiwa zinazingatiwa kwa urefu wa psychosis), na hasi, ikiwa zinaonekana wakati wa msamaha.

Matatizo Hasi(kutoka lat. negativus - hasi), inayoitwa kwa sababu kwa wagonjwa, kwa sababu ya kudhoofika kwa shughuli za ujumuishaji wa mfumo mkuu wa neva, kunaweza kuwa na "kuanguka" kwa tabaka zenye nguvu za psyche kwa sababu ya mchakato wa uchungu, ulioonyeshwa. katika mabadiliko ya tabia na tabia binafsi. Wakati huo huo, wagonjwa huwa wavivu, wa chini, watazamaji ("kupungua kwa sauti ya nishati"), tamaa zao, tamaa, matarajio hupotea, upungufu wa kihisia huongezeka, kutengwa na wengine huonekana, kuepuka mawasiliano yoyote ya kijamii. Mwitikio, uaminifu, unyenyekevu hubadilishwa katika kesi hizi na kuwashwa, ukali, ugomvi, uchokozi. Kwa kuongeza, katika hali mbaya zaidi, wagonjwa huendeleza matatizo ya kufikiri yaliyotajwa hapo juu, ambayo huwa yasiyo ya kusudi, amorphous, tupu. Wagonjwa wanaweza kupoteza ujuzi wao wa awali wa kazi kiasi kwamba wanapaswa kusajili kikundi cha walemavu.

Moja ya vipengele muhimu zaidi vya psychopathology ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia ni maendeleo. umaskini wa athari za kihisia, pamoja na uhaba wao na paradoxicality. Wakati huo huo, hata mwanzoni mwa ugonjwa huo, hisia za juu zinaweza kubadilika - mwitikio wa kihisia, huruma, kujitolea. Kwa kupungua kwa kihemko, wagonjwa hawapendezwi sana na matukio katika familia, kazini, huvunja urafiki wa zamani, kupoteza hisia zao za zamani kwa wapendwa. Wagonjwa wengine wanaona uwepo wa hisia mbili tofauti (kwa mfano, upendo na chuki, riba na chukizo), pamoja na uwili wa matarajio, vitendo, mwelekeo. Mara chache sana, uharibifu wa kihemko unaoendelea unaweza kusababisha hali ya uchovu wa kihisia, kutojali.

Pamoja na kupungua kwa kihisia, wagonjwa wanaweza pia uzoefu ukiukaji shughuli ya hiari mara nyingi huonyeshwa tu katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Inaweza kuwa kuhusu abulia - kutokuwepo kwa sehemu au kamili ya nia za shughuli, kupoteza matamanio, kutojali kamili na kutofanya kazi, kukomesha mawasiliano na wengine. Wagonjwa siku nzima, kimya na bila kujali, lala kitandani au uketi katika nafasi moja, usioge, uache kujihudumia wenyewe. Katika hali mbaya sana, abulia inaweza kuunganishwa na kutojali na kutoweza kusonga.

Ugonjwa mwingine wa hiari ambao unaweza kuendeleza katika magonjwa ya wigo wa schizophrenia ni usonji (ugonjwa unaojulikana kwa kujitenga kwa utu wa mgonjwa kutoka kwa ukweli unaozunguka na kuibuka kwa ulimwengu maalum wa ndani ambao unatawala shughuli zake za akili). Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, mtu anaweza pia kuwa na autistic, kuwasiliana rasmi na wengine, lakini si kuruhusu mtu yeyote katika ulimwengu wake wa ndani, ikiwa ni pamoja na wale walio karibu naye. Katika siku zijazo, mgonjwa hufunga ndani yake mwenyewe, katika uzoefu wa kibinafsi. Hukumu, nafasi, maoni, tathmini ya kimaadili ya wagonjwa kuwa subjective sana. Mara nyingi, wazo la kipekee la maisha karibu nao huchukua tabia ya mtazamo maalum wa ulimwengu, wakati mwingine mawazo ya tawahudi hutokea.

Kipengele kingine cha tabia ya schizophrenia ni kupungua kwa shughuli za akili . Inakuwa vigumu zaidi kwa wagonjwa kusoma na kufanya kazi. Shughuli yoyote, hasa ya kiakili, inahitaji mvutano zaidi na zaidi kutoka kwao; ngumu sana kuzingatia. Yote hii inasababisha ugumu katika mtazamo wa habari mpya, matumizi ya hisa ya ujuzi, ambayo kwa upande husababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, na wakati mwingine kushindwa kamili kwa kitaaluma na kazi zilizohifadhiwa rasmi za akili.

Kwa hivyo, shida mbaya ni pamoja na shida ya nyanja ya kihemko na ya hiari, shida ya shughuli za kiakili, fikra na athari za tabia.

Shida chanya, kwa sababu ya hali isiyo ya kawaida, zinaonekana hata kwa wasio wataalamu, kwa hivyo hugunduliwa kwa urahisi, wakati shida mbaya zinaweza kuwepo kwa muda mrefu bila kujijali sana. Dalili kama vile kutojali, kutojali, kutokuwa na uwezo wa kueleza hisia, kutopendezwa na maisha, kupoteza hatua na kujiamini, umaskini wa msamiati, na wengine wengine wanaweza kutambuliwa na wengine kama sifa za tabia au kama athari za tiba ya antipsychotic, na sio matokeo ya ugonjwa.. Kwa kuongeza, dalili nzuri zinaweza kuficha matatizo mabaya. Lakini, licha ya hili, ni dalili mbaya ambazo huathiri zaidi hali ya baadaye ya mgonjwa, uwezo wake wa kuwepo katika jamii. Shida hasi pia ni sugu zaidi kwa matibabu ya dawa kuliko chanya. Tu na ujio wa dawa mpya za kisaikolojia mwishoni mwa karne ya 20 - antipsychotics ya atypical (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox, abilify, serdolect) madaktari walipata fursa ya kuathiri matatizo mabaya.

Kwa miaka mingi, kusoma magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia, wataalamu wa magonjwa ya akili wamezingatia sana dalili nzuri na kutafuta njia za kuzizuia. Ni katika miaka ya hivi karibuni tu uelewa umeibuka kuwa mabadiliko maalum katika kazi za utambuzi (kiakili) ni muhimu sana katika udhihirisho wa magonjwa ya wigo wa schizophrenic na ubashiri wao. Wanamaanisha uwezo wa kuzingatia akili, kujua habari, kupanga shughuli za mtu mwenyewe na kutabiri matokeo yake. Mbali na hili, dalili mbaya zinaweza pia kujidhihirisha kwa ukiukaji wa kujithamini kwa kutosha - kukosolewa. Hii inajumuisha, haswa, kutowezekana kwa wagonjwa wengine kuelewa kuwa wanakabiliwa na ugonjwa wa akili na kwa sababu hii wanahitaji matibabu. Umuhimu wa shida za uchungu ni muhimu kwa ushirikiano wa daktari na mgonjwa. Ukiukaji wake wakati mwingine husababisha hatua za kulazimishwa kama kulazwa hospitalini bila hiari na matibabu.

NADHARIA ZA CHIMBUKO LA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

Licha ya ukweli kwamba asili ya magonjwa mengi ya akili bado haijulikani wazi, magonjwa ya wigo wa schizophrenia kwa jadi huitwa kinachojulikana kama magonjwa ya akili ya asili ("endo" kwa Kigiriki inamaanisha "ndani"). Tofauti na kundi la magonjwa ya akili ya nje ("exo" - nje, nje), ambayo husababishwa na ushawishi mbaya wa nje (kwa mfano, jeraha la kiwewe la ubongo, magonjwa ya kuambukiza, ulevi mbalimbali), magonjwa ya wigo wa schizophrenia hayana sababu tofauti za nje.

Kwa mujibu wa maoni ya kisasa ya kisayansi, dhiki inahusishwa na uhamisho usioharibika wa msukumo wa ujasiri katika mfumo mkuu wa neva (utaratibu wa neurotransmitter) na asili maalum ya uharibifu wa baadhi ya miundo ya ubongo. Ingawa sababu ya urithi bila shaka ina jukumu katika maendeleo ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia, hata hivyo, sio maamuzi. Watafiti wengi wanaamini kuwa, kama ilivyo kwa ugonjwa wa moyo na mishipa, saratani, ugonjwa wa sukari na magonjwa mengine sugu, mtu anaweza kurithi tu hali ya kuongezeka kwa magonjwa ya wigo wa schizophrenic, ambayo yanaweza kupatikana tu chini ya hali fulani. Mashambulizi ya ugonjwa huo hukasirishwa na aina fulani ya kiwewe cha akili (katika hali kama hizi, watu wanasema kwamba mtu "ameenda wazimu na huzuni"), lakini hii ndio kesi wakati "baada haimaanishi kwa sababu." Katika picha ya kliniki ya magonjwa ya mzunguko wa schizophrenic, kama sheria, hakuna uhusiano wazi kati ya hali ya kiwewe na matatizo ya akili. Kawaida, kiwewe cha kiakili husababisha tu mchakato uliofichwa wa skizofrenic, ambao ungejidhihirisha mapema au baadaye hata bila ushawishi wowote wa nje. Psychotrauma, dhiki, maambukizi, ulevi huongeza tu kasi ya ugonjwa huo, lakini sio sababu yake.

UTABIRI WA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Magonjwa ya wigo wa skizofrenia kwa ujumla sio mauti, magonjwa ya akili yanayoendelea, mara nyingi huwa na mwendo mzuri, na yanafaa kwa athari za dawa za kisaikolojia. Utabiri wa dhiki ni mzuri zaidi wakati ugonjwa unakua katika umri wa kukomaa na kwa sababu ya matukio yoyote ya kiwewe ya maisha. Vile vile hutumika kwa watu ambao wamefanikiwa katika masomo yao, kazi, wana kiwango cha juu cha elimu, shughuli za kijamii, urahisi wa kukabiliana na mabadiliko ya hali ya maisha. Fursa za juu za kitaaluma na mafanikio ya maisha kabla ya kuanza kwa ugonjwa hufanya iwezekanavyo kutabiri ukarabati wa mafanikio zaidi.

Papo hapo, ikifuatana na msukosuko wa psychomotor, ukuaji mkubwa wa ugonjwa husababisha hisia nzito kwa wengine, lakini ni tofauti hii ya ukuaji wa psychosis ambayo inaweza kumaanisha uharibifu mdogo kwa mgonjwa na uwezekano wa kurudi kwa ubora wa maisha ya hapo awali. . Kinyume chake, maendeleo ya polepole, ya polepole ya dalili za kwanza za ugonjwa huo na kuanza kuchelewa kwa matibabu huzidisha mwendo wa ugonjwa huo na kuzidisha ubashiri wake. Mwisho pia unaweza kuamua na dalili za ugonjwa huo: katika hali ambapo ugonjwa wa wigo wa schizophrenia unaonyeshwa hasa na matatizo mazuri (udanganyifu, hallucinations), matokeo mazuri yanaweza kutabiriwa kuliko katika hali ambapo dalili mbaya huja kwanza (kutojali, kutengwa. , ukosefu wa tamaa na nia, umaskini wa hisia).

Moja ya mambo muhimu zaidi yanayoathiri utabiri wa ugonjwa huo ni wakati wa kuanza kwa tiba hai na nguvu yake pamoja na hatua za ukarabati wa kijamii.

AINA KUU ZA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Picha ya kliniki ya magonjwa ya wigo wa schizophrenic ni tofauti sana kwa suala la mchanganyiko wa dalili na aina ya kozi yao. Madaktari wa akili wa ndani kwa sasa wanafautisha aina tatu kuu za kozi ya schizophrenia: paroxysmal (ikiwa ni pamoja na mara kwa mara), paroxysmal-progressive na kuendelea. Maendeleo ya asili ya ugonjwa huu inaeleweka kama ongezeko la kutosha, maendeleo na matatizo ya dalili. Kiwango cha maendeleo kinaweza kuwa tofauti: kutoka kwa mchakato wa uvivu hadi fomu zisizofaa.

Kwa fomu zinazoendelea kutiririka magonjwa ya wigo wa schizophrenic ni pamoja na kesi na maendeleo ya taratibu ya maendeleo ya mchakato wa ugonjwa, na ukali tofauti wa dalili nzuri na hasi. Kwa kozi inayoendelea ya ugonjwa huo, dalili zake huzingatiwa katika maisha yote kutoka wakati wa ugonjwa huo. Aidha, udhihirisho kuu wa psychosis ni msingi wa vipengele viwili kuu: udanganyifu na hallucinations.

Aina hizi za ugonjwa wa endogenous hufuatana na mabadiliko ya utu. Mtu huwa wa kushangaza, anajitenga, hufanya vitendo vya ujinga, visivyo na maana kutoka kwa maoni ya wengine. Aina ya masilahi yake hubadilika, vitu vipya vya kupendeza vya hapo awali vinaonekana. Wakati mwingine haya ni mafundisho ya kifalsafa au ya kidini yenye asili ya kutia shaka, au ufuasi wa kishupavu kwa kanuni za dini za kitamaduni. Kwa wagonjwa uwezo wa kufanya kazi, kukabiliana na kijamii hupungua. Katika hali mbaya, kuibuka kwa kutojali na passivity, hasara kamili ya maslahi si kutengwa.

Kwa mtiririko wa paroxysmal ( aina ya mara kwa mara au ya mara kwa mara ya ugonjwa huo) tukio la mashambulizi tofauti, pamoja na ugonjwa wa mhemko, ni tabia, ambayo huleta aina hii ya ugonjwa karibu na psychosis ya manic-depressive, hasa tangu matatizo ya kihisia huchukua nafasi kubwa katika picha ya kukamata. Katika kesi ya kozi ya ugonjwa wa paroxysmal, udhihirisho wa psychosis huzingatiwa kwa namna ya vipindi tofauti, kati ya ambayo kuna vipindi "mkali" vya hali nzuri ya akili (na kiwango cha juu cha kukabiliana na kijamii na kazi), ambayo, kwa muda mrefu wa kutosha, inaweza kuongozana na urejesho kamili wa uwezo wa kufanya kazi (remission).

Mahali pa kati kati ya aina zilizoonyeshwa za mtiririko huchukuliwa na kesi paroxysmal-progredient (manyoya-kama) aina ya ugonjwa huo wakati, mbele ya kozi inayoendelea ya ugonjwa huo, kuonekana kwa mashambulizi kunajulikana, picha ya kliniki ambayo imedhamiriwa na syndromes sawa na mashambulizi ya schizophrenia ya mara kwa mara.

Aina za magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic hutofautiana katika utangulizi wa dalili kuu: udanganyifu, maonyesho, au mabadiliko ya utu. Pamoja na utawala wa udanganyifu, tunazungumzia paranoid schizophrenia . Kwa mchanganyiko wa udanganyifu na hallucinations, mtu anazungumzia lahaja yake ya ukumbi-paranoid . Ikiwa mabadiliko ya utu yanakuja mbele, basi aina hii ya ugonjwa inaitwa rahisi .

Aina maalum ya schizophrenia ni yake fomu ya chini ya maendeleo (uvivu).- lahaja ya ugonjwa huo, unaoonyeshwa na kozi nzuri, na ukuaji wa polepole na wa kina wa mabadiliko ya utu, ambayo hakuna hali tofauti za kisaikolojia, lakini shida zinazotawaliwa na neurosis-kama (obsessions, phobias, mila), psychopathic ( athari kali za hysterical, udanganyifu, mlipuko, uzururaji), kuathiriwa na, mara chache, dalili za udanganyifu zilizofutwa. Madaktari wa kisasa wa magonjwa ya akili wa Uropa na Amerika wameondoa fomu hii kutoka kwa kichwa cha "schizophrenia" hadi kwa ugonjwa tofauti unaoitwa schizotypal. Ili kufanya utambuzi wa ugonjwa wa dhiki, daktari huzingatia shida za utu wa wagonjwa, akitoa sura zao za kushangaza, usawa, usawa, tabia, na vile vile ujanja na maoni ya kuongea na umaskini na kutotosheka kwa sauti.

Utambuzi wa kundi hili la hali ni ngumu sana na inahitaji sifa ya juu ya daktari, kwa kuwa, bila kuzingatia vipengele vilivyoelezwa hapo juu, daktari asiye na ujuzi anaweza kutambua kwa makosa psychopathy, neurosis, ugonjwa wa kuathiriwa, ambayo husababisha matumizi ya kutosha ya matibabu. mbinu na, kama matokeo, kwa kutokujali kwa hatua za matibabu na kijamii za ukarabati.

DALILI ZA KWANZA ZA UGONJWA

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic mara nyingi hukua kwa miaka kadhaa, na wakati mwingine hudumu katika maisha yote. Hata hivyo, kwa wagonjwa wengi, maendeleo ya haraka ya dalili yanaweza kutokea tu katika miaka mitano ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, baada ya hapo kupunguza jamaa ya picha ya kliniki hutokea, ikifuatana na usomaji wa kijamii na kazi.

Wataalam hugawanya mchakato wa ugonjwa katika hatua kadhaa.

KATIKA kipindi cha premorbid wagonjwa wengi hawana ishara zinazohusiana na maonyesho ya matatizo ya wigo wa schizophrenia. Katika utoto, ujana na ujana, mtu ambaye baadaye anaweza kuendeleza ugonjwa huu sio tofauti sana na watu wengi. Kutengwa kidogo tu, tabia mbaya kidogo, na mara chache - shida zinazohusiana na kujifunza huvutia umakini. Hata hivyo, haipaswi kuhitimishwa kutokana na hili kwamba kila mtoto aliyeondolewa, pamoja na wale wote walio na matatizo ya kujifunza, watakuwa lazima wanakabiliwa na ugonjwa wa wigo wa schizophrenia. Leo, kwa bahati mbaya, haiwezekani kutabiri ikiwa mtoto kama huyo ataendeleza ugonjwa huu au la.

KATIKA kipindi cha prodromal (incubation). ishara za kwanza za ugonjwa huo tayari zinaonekana, lakini hadi sasa zinaonyeshwa wazi. Maonyesho ya kawaida ya ugonjwa katika kiwango hiki ni kama ifuatavyo.

• mambo ya kupendeza yaliyopitiliza (kijana au kijana huanza kutumia muda mwingi kwa tafakari za fumbo na mafundisho mbalimbali ya falsafa, wakati mwingine hujiunga na madhehebu au "huacha" dini kwa ushupavu);
• mabadiliko ya episodic katika mtazamo (udanganyifu wa msingi, hallucinations);
• kupungua kwa uwezo wa shughuli yoyote (kusoma, kufanya kazi, ubunifu);
• mabadiliko katika sifa za utu (kwa mfano, badala ya bidii na wakati, uzembe na kutokuwa na akili huonekana);
• kudhoofika kwa nishati, mpango, hitaji la mawasiliano, kutamani upweke;
• tabia isiyo ya kawaida.

Kipindi cha prodromal cha ugonjwa kinaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka kadhaa (kwa wastani, miaka miwili hadi mitatu). Maonyesho ya ugonjwa huo yanaweza kuongezeka hatua kwa hatua, kama matokeo ambayo jamaa sio daima makini na mabadiliko katika hali ya mgonjwa.

Ikiwa tutazingatia kwamba vijana wengi na vijana hupitia shida ya umri ("umri wa mpito", "mgogoro wa kubalehe"), inayojulikana na mabadiliko ya ghafla ya mhemko na tabia ya "ajabu", hamu ya uhuru, uhuru na mashaka. hata kukataa mamlaka ya zamani na mtazamo mbaya kwa watu kutoka kwa mazingira ya karibu, inakuwa wazi kwa nini utambuzi wa magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic ni vigumu sana katika hatua hii.

Katika kipindi cha maonyesho ya mapema ya ugonjwa huo, ni muhimu kutafuta ushauri wa mtaalamu wa magonjwa ya akili haraka iwezekanavyo. Mara nyingi, kutosha huanza na ucheleweshaji mkubwa kutokana na ukweli kwamba watu hutafuta msaada kutoka kwa wasio wataalamu au kugeuka kwa wale wanaoitwa "waganga wa watu" ambao hawawezi kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuanza matibabu muhimu.

KIPINDI KALI CHA UGONJWA (HOSPITALIZATION)

Kipindi cha papo hapo Ugonjwa hutokea, kama sheria, baada ya hali iliyoelezwa hapo juu, lakini inaweza pia kuwa udhihirisho wa kwanza wa ghafla wa ugonjwa huo. Wakati mwingine hutanguliwa na sababu kali za dhiki. Katika hatua hii, dalili za kisaikolojia za papo hapo zinaonekana: maonyesho ya kusikia na mengine, hotuba isiyo na maana na isiyo na maana, taarifa za yaliyomo ambayo haitoshi kwa hali hiyo, tabia mbaya, msisimko wa kisaikolojia na vitendo vya msukumo na hata uchokozi, kufungia katika nafasi moja, kupungua kwa uwezo. tambua ulimwengu wa nje kama ulivyo upo katika uhalisia. Wakati ugonjwa huo unajulikana sana, mabadiliko katika tabia ya mgonjwa yanaonekana hata kwa mtu asiye mtaalamu. Kwa hiyo, ni katika hatua hii ya ugonjwa ambao wagonjwa wenyewe, lakini mara nyingi zaidi jamaa zao, hugeuka kwa daktari kwa mara ya kwanza. Wakati mwingine hali hii ya papo hapo husababisha hatari kwa maisha ya mgonjwa au wengine, ambayo inasababisha kulazwa hospitalini, lakini katika hali nyingine, wagonjwa huanza kutibiwa kwa msingi wa nje, nyumbani.

Wanaweza kupata huduma maalum katika zahanati ya kisaikolojia-neurological (PND) mahali pa kuishi, katika taasisi za utafiti wa magonjwa ya akili, katika vyumba vya utunzaji wa magonjwa ya akili na kisaikolojia katika kliniki za jumla, katika vyumba vya magonjwa ya akili ya polyclinics ya idara.

Kazi za PND ni pamoja na:

• Mapokezi ya wagonjwa wa nje ya wananchi waliotumwa na madaktari wa kliniki za jumla au ambao walitumia wenyewe (utambuzi, matibabu, ufumbuzi wa masuala ya kijamii, uchunguzi);
• Uchunguzi wa mashauriano na zahanati ya wagonjwa;
• Huduma ya dharura nyumbani;
• Rufaa kwa hospitali ya magonjwa ya akili.

Hospitali ya mgonjwa. Kwa sababu watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa schizophrenia endogenous mara nyingi hawatambui kwamba wao ni wagonjwa, ni vigumu au hata haiwezekani kuwashawishi juu ya haja ya matibabu. Ikiwa hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, na huwezi kumshawishi au kumlazimisha kutibiwa, basi unaweza kulazimika kulazwa hospitalini katika hospitali ya magonjwa ya akili bila idhini yake. Madhumuni ya kimsingi ya kulazwa hospitalini bila kukusudia na sheria zinazoongoza ni kuhakikisha usalama wa mgonjwa aliyeugua sana na wale walio karibu naye. Kwa kuongezea, kazi za kulazwa hospitalini pia ni pamoja na kuhakikisha matibabu ya wakati unaofaa ya mgonjwa, hata ikiwa ni kinyume na matakwa yake. Baada ya kuchunguza mgonjwa, daktari wa akili wa wilaya anaamua chini ya hali gani ya kufanya matibabu: hali ya mgonjwa inahitaji hospitali ya haraka katika hospitali ya magonjwa ya akili, au matibabu ya nje yanaweza kuwa mdogo.

Kifungu cha 29 cha Sheria ya Shirikisho la Urusi (1992) "Juu ya huduma ya akili na dhamana ya haki za raia katika utoaji wake" inasimamia wazi sababu za kulazwa hospitalini bila hiari katika hospitali ya magonjwa ya akili, ambayo ni:

"Mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa akili anaweza kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili bila idhini yake au bila idhini ya mwakilishi wake wa kisheria kabla ya uamuzi wa hakimu, ikiwa uchunguzi au matibabu yake yanawezekana tu katika hali ya hospitali, na ugonjwa wa akili unawezekana. kali na sababu:

a) hatari yake ya moja kwa moja kwake au kwa wengine, au

b) kutokuwa na msaada kwake, ambayo ni, kutokuwa na uwezo wa kutosheleza mahitaji ya kimsingi ya maisha, au

c) madhara makubwa kwa afya yake kutokana na kuzorota kwa hali yake ya akili, ikiwa mtu ameachwa bila huduma ya akili.

KIPINDI CHA KUSAMEHE (matibabu ya matengenezo)

Wakati wa ugonjwa huo, kama sheria, kuna kuzidisha kadhaa (mashambulizi). Kati ya majimbo haya, kuna kutokuwepo kwa ishara za kazi za ugonjwa - kipindi msamaha. Katika vipindi hivi, ishara za ugonjwa wakati mwingine hupotea au hutolewa kidogo. Wakati huo huo, kila "wimbi" jipya la matatizo mazuri hufanya iwe vigumu kwa mgonjwa kurudi kwenye maisha ya kawaida, i.e. inazidisha ubora wa msamaha. Wakati wa msamaha, kwa wagonjwa wengine, dalili mbaya huonekana zaidi, hasa, kupungua kwa mpango na tamaa, kutengwa, na ugumu wa kuunda mawazo. Kwa kutokuwepo kwa msaada wa wapendwa, tiba ya dawa ya kuunga mkono na ya kuzuia, mgonjwa anaweza kujikuta katika hali ya kutofanya kazi kamili na kupuuza kila siku.

Uchunguzi wa kisayansi uliofanywa kwa miaka kadhaa umeonyesha kwamba baada ya mashambulizi ya kwanza ya magonjwa ya wigo wa skizofrenia, takriban 25% ya wagonjwa wote hupona kabisa, 50% hupona kwa sehemu na wanaendelea kuhitaji huduma ya kuzuia, na 25% tu ya wagonjwa wanahitaji matibabu ya mara kwa mara na. usimamizi wa matibabu, wakati mwingine hata katika mazingira ya hospitali.

Utunzaji wa kuunga mkono: mwendo wa aina fulani za magonjwa ya wigo wa schizophrenic ni sifa ya muda na tabia ya kurudia. Ndiyo maana mapendekezo yote ya magonjwa ya akili ya ndani na nje kuhusu muda wa matibabu ya nje (ya kuunga mkono, ya kuzuia) yanaweka wazi masharti yake. Kwa hivyo, wagonjwa ambao wamekuwa na sehemu ya kwanza ya psychosis wanapaswa kuchukua dozi ndogo za dawa kwa miaka miwili kama tiba ya kuzuia. Katika tukio la kuzidisha mara kwa mara, kipindi hiki kinaongezeka hadi miaka mitatu hadi saba. Ikiwa ugonjwa unaonyesha ishara za mpito kwa kozi inayoendelea, muda wa tiba ya matengenezo hupanuliwa kwa muda usiojulikana. Ndio maana kuna maoni yanayofaa kati ya wanasaikolojia wa vitendo kwamba kwa matibabu ya wale wanaougua kwa mara ya kwanza, juhudi kubwa zinapaswa kufanywa, kufanya kozi ndefu zaidi na kamili ya matibabu na ukarabati wa kijamii. Yote hii italipa vizuri ikiwa inawezekana kumwokoa mgonjwa kutokana na kuzidisha mara kwa mara na kulazwa hospitalini, kwa sababu baada ya kila psychosis, shida mbaya hukua, ambayo ni ngumu sana kutibu.

Madaktari wa magonjwa ya akili mara nyingi wanakabiliwa na tatizo la wagonjwa kukataa kuendelea kutumia dawa. Wakati mwingine hii ni kwa sababu ya ukosefu wa ukosoaji kwa wagonjwa wengine (hawaelewi kuwa ni wagonjwa), wakati mwingine mgonjwa anadai kwamba tayari amepona, anahisi vizuri na hahitaji tena dawa yoyote. Katika hatua hii ya matibabu, ni muhimu kumshawishi mgonjwa kuchukua tiba ya matengenezo kwa kipindi kinachohitajika. Daktari wa magonjwa ya akili anasisitiza kuendelea na matibabu sio nje ya bima. Mazoezi inathibitisha kwamba kuchukua dawa kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuzidisha kwa ugonjwa huo. Dawa kuu zinazotumiwa kuzuia kurudi tena kwa schizophrenia ni antipsychotic (tazama sehemu "kanuni za matibabu"), lakini katika hali zingine dawa za ziada zinaweza kutumika. Kwa mfano, chumvi za lithiamu, asidi ya valproic, carbamazepine, pamoja na dawa mpya (lamiktal, topamax), zimewekwa kwa wagonjwa walio na shida ya mhemko katika picha ya shambulio la ugonjwa, sio tu kuacha hali hii, lakini pia. ili kupunguza hatari ya kujirudia kwa mashambulizi katika siku zijazo. Hata kwa kozi inayoendelea ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia, matumizi ya dawa za kisaikolojia husaidia kufikia msamaha thabiti.

)
Njia rahisi na ya haraka zaidi ya ugonjwa wa akili ( Dmitry Semenik)
Huzuni ni nyepesi na nyeusi, au ni dhambi kuwa na huzuni? ( Kuhani Andrei Lorgus)
Huzuni. Nini cha kufanya na roho ya kukata tamaa? ( Boris Khersonsky, mwanasaikolojia)
Schizophrenia - njia ya kiwango cha juu cha kutokuwa na mali ( Ndugu)
Unyogovu na TV Dmitry Semenik)
Utambuzi wowote katika ugonjwa wa akili ni hadithi ( Daktari wa magonjwa ya akili Alexander Danilin)