Athari ya Nocebo: mawazo yanapozaa ugonjwa. Placebo, nocebo na maumivu: vipengele vya kinadharia na matumizi ya vitendo

Tunafahamu zaidi majina kama vile placebo na iatrogenic. Sio zamani sana, nilisoma pia kwa raha juu ya "nocebo", ambayo, nakiri, sikujua chochote, au neno "nocebo" halikukumbukwa.

Ufafanuzi huu wote unahusiana na uwanja wa magonjwa ya akili, kwani placebo, iatrogenic na nocebo huhusishwa na ushawishi juu ya shughuli za akili za ubongo, kupitia mfumo wa kuashiria sekondari, yaani, kupitia hotuba yetu.

Placebo ni athari ya kujishusha nafsi. Mara ya kwanza, hatua ya dawa fulani ilielezwa kwa mtu kwa njia ya kina zaidi, ambayo fantastically haraka na bila matatizo huondoa dalili ya ugonjwa ambao mgonjwa ana wakati huo.
Kisha, badala ya dawa, walinipa, kama tunavyosema, "pacifier", ambayo haina vitu muhimu vya kemikali. Mgonjwa, akiamini mali ya miujiza ya dawa ya uongo, alianza kuichukua na dalili iliyomsumbua ikatoweka.

Inatokea kwamba mgonjwa kiakili alizindua na kuunga mkono mchakato wa uponyaji. Kwa kweli, mabadiliko katika safu ya maisha, asili ya lishe na ulaji wa maji, shughuli za kutosha za mwili, na mambo mengine ambayo yanahusiana na mambo ya "maisha ya afya", ambayo madaktari kawaida hupendekeza kwa wagonjwa wao, ilichukua jukumu hapa. .

Hii imetumiwa kwa mafanikio na wasambazaji wa makampuni ya Magharibi ambayo yamefurika nchi yetu (Herbalife, Newways, In-tajiri, nk - tayari niliandika juu ya mada hii kwenye Forum), na virutubisho vyao vya chakula - pacifiers.

Kwa kawaida, "wataalamu" waliajiriwa kwa kazi hiyo, mbali na dawa, lakini kwa lugha zilizosimamishwa vizuri. Ndio, na madaktari walidanganya kwa kuuza virutubisho vya lishe kwa miadi kwenye kliniki au hospitalini, ambao walipokea kiasi kwa mwezi ambacho kilizidi mshahara wao kwa kiasi kikubwa. Kwa bahati mbaya, kuna "kliniki" nyingi za shaka zinazouza virutubisho vya chakula, na hakuna kilichobadilika hadi sasa.

Unaweza kuuliza: jinsi ya kutibu placebo? Nitajibu kwa utulivu, lakini kwa tahadhari. Baada ya yote, hakuna madhara dhahiri kwa mwili. Mwanamume huyo alipata nafuu. "Uzoefu" huu unakumbukwa na mwili, na, katika siku zijazo, utafanya kazi kwa kasi zaidi.

Hata hivyo, hii ni kweli tu ikiwa ukiukwaji katika kazi ya viumbe unahusu tu kupotoka kwa kazi fulani. Ikiwa ugonjwa umepita katika hatua ya mabadiliko ya kikaboni, basi kutaniana na placebo itasababisha kufuta dalili ambazo ni muhimu sana kwa uchunguzi, na, muhimu zaidi, kupoteza muda wa kuandaa matibabu ya kweli na yenye lengo.
Hapo ndipo wakati wa ukweli unakuja, wakati hata huduma za daktari wa upasuaji zitakuwa bure.

iatrojeni- hii ni aina tofauti kidogo ya ushawishi wa nje kwa mgonjwa. Inahusishwa na ujumbe usiojali, na wakati mwingine wa makusudi kwa mgonjwa kuhusu ukali (mara nyingi wa shaka) wa patholojia ambayo anayo. Maneno haya wakati mwingine huzama ndani ya roho ya mgonjwa sana hivi kwamba anakumbuka kila wakati.
Na katika kesi hii, kama ilivyo katika placebo, athari ya pendekezo huanza kutenda, lakini tu kwa mpangilio wa nyuma, na sababu mbaya, na kudhoofisha zaidi ambayo tayari imedhoofika na kiumbe cha ugonjwa.

Walakini, hii sio yote kuhusu iatrogenic. Mara nyingi hutokea kwamba mtu mwenye afya, baada ya kupokea aina hii ya habari, huanza kupata dalili za ugonjwa usiopo. Nini cha kuzungumza, ikiwa mimi mwenyewe mara nyingi nimejikuta katika hali kama hizo, lakini nitazungumza juu yao wakati mwingine.

Ili kuifanya iwe wazi juu ya uzito wa ushawishi wa kiitolojia wa maneno kwa mtu, haswa mgonjwa ambaye, kama sheria, anapendekezwa 100%, nitatoa kifungu kimoja ambacho ninasema kila wakati kwenye semina ya kwanza ya Shule.

Fikiria juu yake, na utaelewa jinsi ilivyo muhimu na muhimu, tunachosema:

"Maneno machache tu, yaliyosemwa kimya kimya, unaweza kusema - katika sikio lako, yanaweza kumfanya mtu afurahi sana au asiwe na furaha kabisa, hadi kujiua."

Ni nini kilimuathiri mtu huyo?
Sio kiimbo, na sio sauti, lakini MAELEZO ambayo yaliingia mwilini kupitia masikio na kutenda kwenye kituo cha kisaikolojia-kihemko cha ubongo.

Sio ndio maana watu husema: "Neno ni fedha, ukimya ni dhahabu", "Neno sio shomoro, litaruka nje - hautalishika", wakituashiria kwamba tunahitaji kufikiria kabla ya kusema. , na ni bora kukaa kimya kuliko kusema, na kisha kutubu (na wakati mwingine kulipa) kwa kile kilichosemwa.

Hasa hii muhimu katika kulea watoto. Anakua vizuri, ambaye huzungumza na mtoto na ana subira katika kuwasiliana naye.

Sasa ni wakati wa kujua kuhusu NOCEBO.

Athari ya Nocebo.
"Imethibitishwa kwa muda mrefu kuwa matarajio ya ugonjwa yanaweza kuwa hatari kama ugonjwa wenyewe. Kwa mfano, wafuasi wa ibada ya Voodoo mara nyingi hutumia pendekezo ikiwa wanahitaji kumdhuru mtu.
Voodooist hufanya mtu kuamini katika ugonjwa huo, kwa sababu hiyo, dalili mbalimbali huonekana, katika baadhi ya matukio mwathirika anajiua mwenyewe. Jambo hili linajulikana kama "athari ya nocebo" (lat. nocebo - "Nitaumiza").

Wanasayansi wanadai kwamba imani zinazohatarisha afya zinaweza kupitishwa kutoka kwa mtu hadi mtu na kuenea kupitia vyombo vya habari.

Ili kuhisi athari ya nocebo kwako mwenyewe, si lazima kumfanya kuhani fulani wa voodoo - jani tu kupitia magazeti kadhaa au kubadilishana uvumi na wenzake wa kazi.

Kumbuka - wakati fulani uliopita kulikuwa na uvumi kwamba simu za rununu zina athari mbaya kwenye ubongo, na ingawa hakuna mtu ambaye bado ametoa ushahidi wa kisayansi juu ya hili, maelfu ya watu ulimwenguni kote walisema kwamba simu ya rununu imekuwa chanzo cha maumivu ya kichwa. yao, kwa maana halisi ya neno.

Mara moja, madaktari walianzisha jaribio la kutambua uhusiano kati ya maumivu ya kichwa na simu za mkononi, wakati baadhi ya washiriki wake walilalamika kwa malaise, hata kama badala ya simu halisi "waliathiriwa" na dummies.

Athari ya nocebo inaweza kutamkwa sana hivi kwamba inaweza kugeuza utani ambao haujafanikiwa sana kuwa janga la kweli. Kama kielelezo cha kutokeza cha hali mbaya ya kujichanganya akili, mtaalamu wa magonjwa ya akili Mjerumani Erich Menninger von Lerhenthal alitoa kisa kifuatacho kilichowapata wanafunzi wake huko Vienna. Wakitaka kumpa somo mmoja wa wafanyakazi wa chuo kikuu, wanafunzi hao walimkokota hadi kwenye chumba kilichokuwa kimepangwa tayari, wakamfunika macho na kutangaza kwamba alikuwa karibu kukatwa kichwa. Kichwa cha mtu mwenye bahati mbaya kiliwekwa kwenye kizuizi cha mbao, na kisha wale pranksters wakampiga kwenye shingo na kitambaa cha mvua, baridi. Wakati huo huo, mwathirika wa prank hiyo ya kikatili alikufa.

Nocebo ana uwezo wa kushawishi sio tu ustawi wa mtu, lakini pia vigezo vya kisaikolojia. Katika duru za matibabu, kesi iliyotokea mwaka 2007 inajulikana sana. Mgonjwa aliyekuwa akipatiwa matibabu ya unyogovu aliamua kujiua na kumeza dazeni kadhaa za dawa alizoandikiwa. Mtu huyo alianguka akiwa hana uhai kwenye korido ya zahanati hiyo, shinikizo la damu lilishuka sana na laiti isingekuwa hatua za haraka zilizochukuliwa na madaktari waliofika kwa wakati, asingekuwa hai.

Jambo la kushangaza zaidi ni kwamba mtihani wa damu haukufunua vitu vyenye nguvu katika mwili wa kujiua kushindwa. Madaktari ambao "walimsukuma" walishangaa juu ya tukio hilo la kushangaza kwa muda, na saa chache baadaye, daktari anayehudhuria alielezea kwamba alikuwa ameshiriki katika majaribio ya kusoma "athari ya placebo", na karibu kufa kutokana na " overdose" ya "pacifiers" tamu.

Kwa kweli, haya yote yanaonekana kuwa ya kuchekesha, lakini, kulingana na Fabrizio Benedetti, daktari wa magonjwa ya akili kutoka Shule ya Matibabu katika Chuo Kikuu cha Turin, nocebo inaweza kumuua mtu.

Matarajio na hofu ya malaise huathiri moja kwa moja hypothalamus, tezi ya pituitari na medula ya adrenal, na kusababisha mlipuko wa homoni wenye nguvu. Kwa ujumla, mwili haujali ikiwa hatari ni ya kweli au ubongo "umeiunda" - ikiwa hofu ya tishio ni nguvu ya kutosha, kuna hatari ya kifo.

Kama ilivyojadiliwa hapo awali, athari ya nocebo inaweza kupitishwa kupitia uvumi na uvumi. Benedetti sawa mwaka jana alipanga majaribio yafuatayo. Alialika kikundi cha wanafunzi zaidi ya mia moja kuchukua safari katika milima, hadi urefu wa karibu 3000 m na, siku chache kabla ya safari, aliiambia mmoja wao kwamba hewa ya mlimani isiyo ya kawaida inaweza kusababisha migraines. "Mwanzilishi" alipitisha habari kwa wenzie, na hadi siku ya kampeni, karibu robo ya washiriki wake walilalamika kwa maumivu makali ya kichwa. Zaidi ya hayo, uchambuzi wao ulionyesha kwamba wavulana na wasichana walikuwa wamerudi kutoka kwenye mlima, ambapo walipumua hewa yenye maudhui ya oksijeni ya chini. "Katika wale "walioambukizwa" na uvumi, biochemistry ya damu imebadilika," daktari wa neurophysiologist anasema.

Kwa maneno mengine, athari ya nocebo inaweza kuenea kama aina ya janga na kufunika vikundi vikubwa vya watu. Wakati huo huo, mtu wakati mwingine haelewi hata nini kilisababisha malaise - kulingana na ripoti zingine, nocebo hufanya na hupitishwa kwa kiwango cha ishara za fahamu.

Mifano michache zaidi ya magonjwa ya ajabu ya molekuli, ambayo inaweza kuelezewa, labda, tu kwa mwanga wa athari ya nocebo.

Mnamo Julai 1518, katika jiji la Ufaransa la Strasbourg, mwanamke alionekana barabarani akicheza dansi ya kushangaza ambayo ilidumu kwa siku kadhaa. Watu wengine wa mjini walijiunga nayo na polepole "flash mob" ilikua hadi karibu washiriki 400. Kufikia mwisho wa msimu wa joto, washiriki kadhaa katika "marathon ya dansi" walikuwa wamekufa kutokana na mshtuko wa moyo au kutoka kwa uchovu. Kipindi hiki cha kutisha kiliingia katika historia kama "Tauni ya Ngoma".

Mnamo mwaka wa 1962, ugonjwa usiojulikana ulipiga wafanyakazi kadhaa katika moja ya viwanda vya nguo vya Marekani. Miongoni mwa dalili hizo ni kichefuchefu, kufa ganzi, kizunguzungu, lakini madaktari hawakuweza kutambua mgonjwa yeyote. Toleo rasmi linasema kwamba lawama kwa kila kitu ni hysteria ya wingi inayohusishwa na kufungwa kwa kiwanda na kupoteza kazi.

Mwishoni mwa karne ya 19, watumiaji wengi wa gadget ya mtindo inayoitwa "simu" walilalamika kwamba baada ya mazungumzo ya simu walihisi kizunguzungu na maumivu ya kichwa.

Kwa ujumla, hofu ya maendeleo ya teknolojia mara nyingi hujenga athari ya nocebo. Kwa mfano, huko Kanada, kinachojulikana kama "syndrome ya turbine ya upepo" ni ya kawaida - Wakanada wanaoishi karibu na mashamba ya upepo wanadai kwamba wanakabiliwa na usingizi na udhaifu na, bila shaka, mitambo ya upepo ni lawama kwa hili.

Hivi karibuni, katika nchi nyingi za dunia, malalamiko ya matatizo ya maono kutokana na kutazama TV za 3D yamekuwa ya mara kwa mara - madaktari wanaamini kuwa athari ya nocebo inaweza pia kuwa ya kulaumiwa, lakini utafiti wa athari za teknolojia za 3D kwa afya ya watu ni kupata tu. kasi.

Jinsi ya kuacha milipuko ya uvumi mbaya na imani? Mojawapo ya hatua hizo zinaweza kuwa kuongeza udhibiti wa shughuli za vyombo vya habari visivyofaa vinavyosambaza habari zinazoweza kuzua milipuko ya nocebo. Kwa kuongeza, ni muhimu kuinua kiwango cha elimu ya watu kwa kila njia iwezekanavyo, kuwaelezea kwamba ushawishi wao unaweza kusababisha tishio kwa ustawi wao.

"Tunapaswa kuwaeleza wagonjwa hofu ya ndani ni nini na jinsi ya kukabiliana nayo," anasema Dimos Mitsikostas. Anatambua kwamba pamoja na mafanikio yote ya sayansi ya kisasa ya kitiba, uhusiano kati ya kufikiri na AFYA ya kimwili hauwezi kupuuzwa. Kwa maelfu ya miaka, dawa imetumia mapenzi ya watu kuwatibu.

Kwa kweli, hamu moja ya kupona haitoshi kushinda ugonjwa huo, lakini mtu hawezi kufanya bila hiyo, "daktari anaongeza.

Makini! habari kwenye tovuti sio uchunguzi wa matibabu, au mwongozo wa hatua na ni kwa madhumuni ya habari tu.

Athari au jibu la nocebo ni kuzorota kwa hali ya mgonjwa kutokana na ulaji wa dutu ajizi (nocebo, au placebo hasi) kwake na imani ya wakati mmoja kwamba hali yake itakuwa mbaya zaidi baada ya hapo.

Walakini, athari sawa za nocebo sasa zimeelezewa bila matumizi ya vitu vya inert. Kwa athari za nocebo na / au nocebo-kama, sisi hukutana kila mara na maisha na mazoezi ya kliniki. Kwa mfano, wakati uchunguzi wa ugonjwa mbaya unafanywa, hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi kutokana na matarajio yake mabaya kuhusu ubashiri zaidi wa kukatisha tamaa. Pia, madhara haya yanaweza kutokea kwa kupoteza imani kwa daktari wa kutibu, wafanyakazi wa matibabu. Mfano mwingine unaweza kuwa wasiwasi mkubwa wa jamii ya Magharibi kuhusu afya zao, ambapo maonyo ya mara kwa mara ya vyombo vya habari yana athari kubwa juu ya kutokea kwa dalili za ugonjwa fulani kwa watu wengi. Kwa hiyo, matokeo ya uchunguzi wa hivi karibuni wa maumivu ya kichwa yanayotokea wakati wa kutumia simu za mkononi yalionyesha kuwa mionzi ya umeme kutoka kwa simu za mkononi haina athari juu ya tukio la dalili hii. Na waandishi walihitimisha kuwa maumivu ya kichwa haya yalitokea tu kutokana na athari ya nocebo (Oftedal G., Straume A., Johnsson A., Stovner L. J., 2007). Imeonyeshwa kuwa katika magonjwa katika pathogenesis ambayo sehemu ya kisaikolojia ni ya umuhimu mkubwa, kwa mfano, ugonjwa wa bowel wenye hasira, madhara ya nocebo ni ya kawaida kabisa (Bei D. D., Craggs J., Nicholas Verne G. et al., 2007) . Hatimaye, kuepuka maumivu inaweza kuonekana kama athari nocebo-kama kwa sababu hofu ya maumivu inaweza yenyewe kusababisha tukio lake au mbaya zaidi CVlaeyen J. W., Linton S. J., 2000; Leeuw M., Goossens M. E., Linton S. J., 2007).

Utafiti wa mifumo ya neurobiological ya athari ya nocebo ni vigumu kwa sababu za kimaadili, kwa sababu imani ya mgonjwa kwamba atakuwa mbaya zaidi husababisha hali mbaya zaidi ya hali yake. Kwa kutumia mbinu ya majaribio, wanasayansi walifanya uchunguzi wa neuroimaging, matokeo ambayo yalisababisha hitimisho kwamba matarajio mabaya yanaweza kuongeza hisia za maumivu kwa kuamsha maeneo maalum ya ubongo (cortex ya awali, insula, anterior cingulate cortex) (Ploghaus A., Tracey I. , Gati J. S. et al., 1999; Sawamoto N., Honda M., Okada T. et al., 2000; Porro C. A., Baraldi P., Pagnoni G., et al., 2002; Koyama T., McHaffie J. G., Laurienti P. J., Coghill R. S., 2005; Lorenz J., Hauck M., Paur R. C. et al., 2005; Keltner J. R., Furst A., Fan C. et al., 2006). Katika utafiti mwingine wa hivi karibuni, ilionyeshwa kuwa matarajio ya kiwango fulani cha kiwango cha maumivu yanaweza kubadilisha kiwango cha maumivu yanayoonekana kupitia uanzishaji wa maeneo mbalimbali katika ubongo. Watafiti, kwa kutumia vichocheo vya 2 vya kuona, kila mmoja akiongozana na moja ya mbili zilizotolewa za kuchochea joto (48C na 47C), waligundua kuwa washiriki waliripoti maumivu zaidi wakati kichocheo cha joto kilitanguliwa na kichocheo cha juu cha kuona. Uchanganuzi wa ubongo wa washiriki pia ulibainisha tofauti kubwa za kitakwimu katika uwashaji wa niuroni katika gamba la mbele la kisingulate la caudal, kichwa cha caudate, cerebellum, na kiini cha sphenoidi ya pembeni.

Kwa hivyo, tafiti hizi za uchunguzi wa neuroimaging zilionyesha kuwa matarajio ya uchochezi wa maumivu, ya chini na ya juu, yaliathiri sana ukubwa wa maumivu yaliyoonekana na uanzishaji wa maeneo maalum ya ubongo. Masomo haya yalishughulikia matarajio hasi tu (hakuna vitu visivyo na upande vilivyowekwa), na athari zinazopatikana zinapaswa kuainishwa kama nocebo-kama.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, matokeo ya matibabu yanaweza kutofautiana kulingana na matarajio ya mgonjwa. Kwa mfano, katika mazoezi ya anesthesia, imeonyeshwa kuwa kushawishi kwa maneno kunaweza kubadilisha athari ya oksidi ya nitriki, i.e. kutoka kwa anesthetic, inaweza kugeuka kuwa painkiller. Hapa tunakabiliwa na jambo la nocebo-hyperalgesia, ambayo kimsingi ni kinyume cha analgesia ya placebo na ambayo matarajio ya kuongezeka kwa maumivu yana jukumu muhimu. Ili kupata athari za nocebo-hyperalgesia, mtu lazima aagize matibabu ya neutral, akifuatana na imani ya maneno kuhusu maumivu yaliyoongezeka. Katika utafiti mmoja (Benedetti F., Amanzio M., 1997), wagonjwa waliagizwa proglumide, mpinzani wa kipokezi cha cholecystokinin asiyechagua, ili kupunguza dalili za nocebo-hyperalgesia baada ya kudanganywa kwa upasuaji. Proglumide imeonyeshwa kuwa na uwezo wa kuzuia dalili za nocebo-hyperalgesia kwa kutenda kwenye vipokezi vya cholecystokinin, na athari hii inategemea kipimo. Wakati kipimo cha chini cha dutu (0.05 mg) hakikufanya kazi, kuongezeka kwa 0.5 na 5 mg kulisababisha athari ya kutuliza maumivu. Kwa kuwa vipokezi vya cholecystokinin vinahusika katika utaratibu wa wasiwasi, imependekezwa kuwa proglumide inaweza kuathiri mawazo ya wasiwasi kuhusu kuanza kwa maumivu (Benedetti F., Amanzio M., 1997; Benedetti F., Amanzio M., Casadio C. et al. ., 1997). Athari hii haikuondolewa na naloxone, i.e. haikuhusishwa na athari kwenye vipokezi vya opioid. Katika uchunguzi mwingine wa majaribio, wanasayansi waligundua kuwa utumiaji wa dawa isiyo na upande na imani ya maneno ya wakati mmoja ya kuongezeka kwa maumivu ulisababisha hyperalgesia na kuhangaika kwa mhimili wa hypothalamic-pituitari-adrenal. Hyperalgesia iliyosababishwa na nocebo na shughuli za hypothalamic-pituitari-adrenal zilisimamishwa na usimamizi wa diazepam, agonisti wa kipokezi cha benzodiazepine, ambayo inapendekeza kuhusika kwa wasiwasi katika utaratibu huu. Kinyume chake, usimamizi wa mpinzani wa kipokezi cha cholecystokinin asiyechagua, proglumide, ulifanya uwezekano wa kukomesha kabisa dalili za nocebo-hyperalgesia, lakini haukuwa na athari kwa shughuli ya mhimili wa hypothalamic-pituitari-adrenal. Hii ilisababisha hitimisho kuhusu maalum ya cholecystokinin katika utaratibu wa tukio la sehemu ya hyperalgesia katika majibu ya nocebo. Diazepam na proglumide hazikuwa na athari kwa maumivu ya kimsingi kutokana na athari yake kwenye hyperalgesia iliyosababishwa na nocebo pekee. Data hizi zinaonyesha mwingiliano wa karibu kati ya vipengele vya nocebo-hyperalgesia na wasiwasi, na pia zinaonyesha kwamba proglumide haiathiri wasiwasi katika mchakato wa kutarajia maumivu yanayokuja, kama ilivyoelezwa hapo awali (Benedetti F. , Amanzi M., 1997; Benedetti F., Amanzio M., CasadioC. et al., 1997), hukatiza tu uhusiano wa cholecystokinergic kati ya wasiwasi na maumivu (Colloca L., Benedetti F., 2007).

Leo, wanasayansi tayari wamefikia hitimisho kwamba jambo la analgesia ya placebo linapatanishwa na kutolewa kwa opioid za asili chini ya hali fulani (Amanzio M., Benedetti F., 1999; Zubieta J. K., Bueller J. A., Jackson L. R. et al., 2005) ) Takwimu zilizopatikana kuhusu ushiriki wa cholecystokinin katika utaratibu wa nocebo-hyperalgesia zinaonyesha kuwa mifumo ya rpioidergic na cholecystokinergic inaweza kuanzishwa kutokana na matarajio tofauti, analgesia na hyperalgesia, kwa mtiririko huo. Mtazamo kama huo wa neurochemistry ya matukio ya placebo na nocebo, ambayo mifumo miwili ya mpatanishi iliyo kinyume imeamilishwa na matarajio tofauti kuhusu maumivu, pia inathibitishwa na masomo mengine (Hebb A. L. 0., Poulin J-F., Roach S. P. et al., 2005; Benedetti F., 1997).

Inashangaza, athari za pronociceptive na anti-opioid za mfumo wa cholecystokinergic pia zilipatikana kwenye shina la ubongo. Kwa mfano, imeonyeshwa kuwa cholecystokinin inaweza kuzuia athari za analgesia ya opioid, ikitenda kwa kiwango cha sehemu za ventromedial za medula oblongata, eneo ambalo lina jukumu muhimu katika urekebishaji wa maumivu (Mitchell J. M., Lowe D. , Mashamba H. L., 1998; Heinricher M. M., McGaraughty S., Tortorici V., 2001). Ilibainika pia kuwa cholecystokinin inaweza kuamsha neurons ambayo kuwezesha uhamishaji wa ishara za maumivu katika eneo moja la medula oblongata (Heinricher M. M., Neubert M. J., 2004). Data hizi zinaweza kutumika kama mwongozo wa utafiti zaidi wa taratibu zinazotokana na hyperalgesia inayosababishwa na nocebo na wasiwasi.

Matokeo ya utafiti mmoja yalionyesha kwamba imani ya nocebo kuhusu kuongezeka kwa maumivu inaweza kusababisha hyperalgesia na allodynia katika kukabiliana. Kwa kutumia ujuzi tayari uliokusanywa kuhusu athari ya placebo, kikundi cha wanasayansi (Colloca L., Sigaudo M., Benedetti F., 2008) walifanya utafiti wa jukumu la kujifunza katika malezi ya athari ya nocebo kupitia maendeleo ya reflexes ya hali. Ili kukamilisha hili, masomo ya afya yaliwekwa chini ya ushawishi wa maneno ya maumivu yaliyoongezeka kabla ya matumizi ya kichocheo cha maumivu ya tactile na ya chini. Utaratibu huu wa nocebo pia ulifanyika baada ya mafunzo ya awali ya reflexes ya hali, wakati ambapo vichocheo viwili tofauti vya kuona vilihusishwa na kuwepo au kutokuwepo kwa maumivu. Mtazamo wa uchungu ulipimwa kwa kutumia kipimo kutoka 0 hadi 10, ambapo 0 ilimaanisha hakuna maumivu na 10 ilimaanisha maumivu yasiyoweza kuvumilika. Matokeo ya utafiti yalionyesha kuwa wakati ushawishi wa maneno ulipotumiwa bila maendeleo ya awali ya reflexes ya hali, uchochezi wa tactile ulionekana kuwa chungu, na maumivu ya kiwango cha chini yalionekana kuwa ya juu sawa. Baada ya maendeleo ya reflexes conditioned, athari sawa ilizingatiwa.

Kwa hivyo, tofauti na analgesia ya placebo, ambayo baada ya maendeleo ya reflexes ya hali, athari inayojulikana zaidi huzingatiwa ikilinganishwa na ile ya ushawishi wa maneno, na hyperalgesia ya nocebo, kujifunza sio muhimu sana. Kwa muhtasari wa matokeo yaliyopatikana, wanasayansi walihitimisha kuwa majibu ya nocebo yanaweza kusababisha hyperalgesia (kuongezeka kwa unyeti kwa maumivu) na allodynia (hisia ya maumivu kwa kukabiliana na kusisimua isiyo na uchungu). Elimu katika nocebo hyperalgesia sio muhimu ikilinganishwa na jukumu lake katika athari ya analgesia ya placebo (Colloca L., Sigaudo M., Benedetti F., 2008).

Dhana ya athari za nocebo na nocebo inahusishwa na matarajio mabaya ya matokeo ya matibabu. Imeonekana kuwa wasiwasi unaohusishwa na matarajio ya maumivu yanayokuja katika nocebo-hyperalgesia huwezesha mifumo ya cholecystokinergic, ambayo kwa upande wake inawezesha upitishaji wa ishara za maumivu katika ubongo. Kwa muhtasari wa data iliyopatikana, inaweza kuhitimishwa kuwa placebo-nocebophenomenon ni mfano wa jinsi matarajio mazuri na mabaya kuhusu maumivu yanaathiri mifumo tofauti ya neurochemical: katika kesi ya kwanza, hii ni mfumo wa opioid endogenous, na kwa pili, mfumo wa cholecystokinergic. . Usawa kati ya mifumo hii miwili huamua ikiwa mgonjwa atavumilia taratibu zenye uchungu vizuri au vibaya, na pia inaruhusu kutabiri majibu yake kwa matibabu (Colloca L., Benedetti F., 2007).

PICHA Picha za Getty

Alexandra alijisikia vizuri hadi aliposikia uamuzi mbaya kutoka kwa madaktari: “Una kansa, umebakisha miezi michache ya kuishi.” Baada ya kifo cha msichana, ikawa kwamba madaktari walikuwa na makosa: tumor ilikuwa mbaya na haikua. Kulikuwa na athari ya nocebo (kutoka kwa Kilatini "madhara"). "Mwanamke huyo alikufa kwa sababu alikuwa katika hali mbaya ya kihemko," asema mwanasaikolojia Vladimir Kucherenko. - Nyanja ya kihisia ya mtu huathiri maendeleo ya karibu ugonjwa wowote. Kwa hiyo, kwa mfano, sababu ya msingi ya kidonda cha peptic ni Helicobacter pylori, ambayo iko katika 90% ya watu. Lakini wale ambao, kama matokeo ya uzoefu wa kihemko katika mwili, wana hali ya kuzaliana kwa mafanikio ya bakteria, huwa wagonjwa.

Mgonjwa wa kufikiria

"Mashaka ya baadhi ya wagonjwa yenyewe husababisha kuzorota kwa ustawi,- anasema daktari wa neva Zinaida Kolesnikova. - Hivi majuzi, mgonjwa alinijia, ambaye alikuwa akikohoa tu, lakini alijitahidi sana hivi kwamba aliamini kuwa alikuwa na ugonjwa mbaya. Mwanamke huyo alikwenda kufanya vipimo vya gharama kubwa, na kisha tu aliamini kuwa hakuwa na oncology.

Kolesnikova anajua kutokana na uzoefu wake wa kimatibabu kwamba baadhi yetu huhisi vibaya zaidi baada ya kusoma kijikaratasi cha kifurushi cha dawa inayoelezea madhara yake. Na hata ikiwa hakuna udhihirisho unaoonekana wa madhara, baada ya kuchukua dawa, mara nyingi inaonekana kwetu kwamba tunahisi mbaya zaidi.

Na wale wanaojiona kuwa katika hatari kubwa ya ugonjwa wana uwezekano mkubwa wa kuupata kuliko wale ambao, wakiwa katika hatari sawa, hawajui kuhusu hilo.

Mawazo yenye nguvu huunda tukio

Kulingana na Zinaida Kolesnikova, neno la kinywa lina athari ya nocebo. "Inafaa mtu ambaye hahusiani na dawa za kitaaluma kueneza uvumi kwamba dawa fulani ina athari mbaya, kwani kila mtu anakataa mara moja," daktari wa neva anabainisha. ‒ Ingawa mara nyingi walitibiwa nayo kwa miaka mingi na waliridhika na matokeo.

Wakati mwingine televisheni ina jukumu la neno la kinywa. Kwa kielelezo, mara moja habari ilipoenezwa kwenye TV kwamba dawa moja ya Ufaransa ya kupunguza mfadhaiko ilitumiwa na waraibu wa dawa za kulevya. Mara moja, wimbi la kukataa lilianza, ingawa dawa hiyo ilikuwa na utendaji bora na inatumiwa na Ulaya yote.

Mwandishi wa Kifaransa na mwanafalsafa wa Renaissance, Michel Montaigne, alitangaza msemo wa Kilatini wa kale: Fortis imaginatio generat casum - "mawazo yenye nguvu hutoa tukio." Montaigne haimaanishi ugonjwa, lakini kuonekana kwa kila imani yenye nguvu. Alionekana kuonya: usiipoteze kwa kutarajia shida.

Kila kitu ni nyenzo, hata wasiwasi

Madhara ya placebo na nocebo yana maonyesho halisi katika ubongo wa binadamu na yanaelezewa na sababu za nyenzo. Walitambuliwa na Jon-Kar Zubieta 1 wa Chuo Kikuu cha Michigan kwa kutumia positron emission tomografia (PET). Mwanasayansi alionyesha kuwa athari ya nocebo inahusishwa na kupungua kwa utengenezaji wa homoni ya dopamine, ambayo inahusika katika utengenezaji wa peptidi za opioid ambazo zina athari za kutuliza maumivu. Hii inaelezea kwa nini nocebo huongeza maumivu. Sambamba na hilo, Fabrizio Benedetti 2 wa Kitivo cha Tiba katika Chuo Kikuu cha Turin nchini Italia aligundua kwamba maumivu yanayosababishwa na athari ya nocebo yanaweza kukandamizwa kwa msaada wa proglumide, dawa inayozuia vipokezi vya homoni iitwayo cholecystokinin (CCK). Baada ya yote, matarajio ya maumivu husababisha wasiwasi, na huwasha wapokeaji wa CCK, na kuongeza maumivu.

Athari ya Nocebo kwa wanaume na wanawake

Ni nani anayeshambuliwa zaidi na athari ya nocebo - jinsia kali au dhaifu? "Wasiwasi kwa namna ya athari ya nocebo ni kawaida zaidi kwa wanawake kuliko kwa wanaume. Lakini wanaume wanaweza pia kuwa na wasiwasi, na shida yao ni kwamba wanaendesha wasiwasi wao ndani yao wenyewe, hawajadili tuhuma na daktari, "Zinaida Kolesnikova anasema.

Kwa wanaume, maendeleo ya athari ya nocebo huathiriwa zaidi na matarajio ya ugonjwa huo kuliko uzoefu wa maisha na habari kuhusu ugonjwa huo. Kwa wanawake, kinyume chake ni kweli. "Wanawake hutegemea zaidi uzoefu wa zamani, wakati wanaume wanasitasita sana kuzingatia wakati uliopita wakati wa kuchanganua hali maalum," asema Paul Enck, mwanasaikolojia katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Chuo Kikuu cha Tübingen (Ujerumani) 3 .

saikolojia ya kuambukiza

Labda mfano wa kutokeza zaidi wa athari ya nocebo iliyoelezewa katika hekaya ni mwitikio wa mhusika mkuu wa kitabu cha Jerome K. Jerome "Three Men in a Boat Not Counting the Dog" kwa kitabu cha marejeleo cha matibabu katika Maktaba ya Makumbusho ya Uingereza. "Kwa hivyo nilipitia herufi zote za alfabeti kwa uangalifu, na ugonjwa pekee ambao sikujipata ulikuwa homa ya puerperal ... niliingia kwenye chumba hiki cha kusoma nikiwa mtu mwenye furaha na mwenye afya njema. Nilitoka nje kama ajali mbaya," mwandishi anaelezea uzoefu wa shujaa wake, bwana wa kujishughulisha hasi.

Hypnosis husaidia na athari ya nocebo

Kwa bahati mbaya, katika maisha halisi, athari ya nocebo sio hatari sana. Wakati mwingine inachukua tabia ya psychosis ya wingi. Kwa hivyo, mnamo Desemba 2005, mmoja baada ya mwingine, wanafunzi wa shule kadhaa katika wilaya ya Shelkovskiy ya Chechnya walianza kulalamika juu ya maumivu ya kichwa na kukosa hewa, wengine waliteswa na mshtuko na mshtuko wa misuli. Kemikali zinazoweza kusababisha sumu na dalili zinazofanana hazijatambuliwa. Na milipuko kama hiyo ilitokea zaidi ya mara moja. Nchini Jordan katika miaka ya 1990, watoto 800 walipata madhara baada ya kupewa chanjo. Wakati huo huo, hakuna kitu kilichopatikana katika chanjo yenyewe ambayo inaweza kusababisha athari sawa.

Hypnosis husaidia na athari ya nocebo. "Hii ndiyo njia yenye nguvu zaidi ya kumtoa mtu katika hali mbaya ya kisaikolojia-kihisia," Vladimir Kucherenko anaamini. - Dawa zina athari ya muda, zinakupa fursa ya kujiondoa. Lakini basi mtu anarudi kwenye hali ya awali. Vipindi vya hypnosis hutoa ukombozi wa utaratibu, kwani hypnosis huathiri sio tu psyche, lakini michakato mbalimbali ya biochemical inayotokea katika mwili.

Upendo wa maisha."Ushauri wangu ni kuamini nakala chache katika vyombo vya habari visivyo vya kitaalamu ili kuepusha athari ya nocebo," anapendekeza Zinaida Kolesnikova. "Fikiria kwamba siku mpya nzuri inakuja, umezungukwa na jamaa na marafiki, kuna kazi ya kupendeza, na utakutana na marafiki wikendi."

Mabadiliko ya mtazamo."Mtu huwa na chaguo - jinsi ya kutenda, nini cha kufikiria na kuhisi. Anaweza "kuzama" katika hisia zisizofaa na, kama matokeo ya athari ya nocebo, kuvutwa kwenye ugonjwa ambao labda hakuwa nao kabisa. Katika kesi hii, inahitajika kubadilisha sana mtazamo wa ulimwengu na mtindo wa maisha, "anasema Vladimir Kucherenko.

1 20 Kongamano kuhusu Mbinu za Majibu ya Placebo/Nocebo, Novemba 2007, Tutzing (Ujerumani).

2 "Madhara ya Placebo na nocebo", The Point, 2007.

3 "Kuelewa Utaratibu wa Majibu ya Placebo: Jukumu la Matarajio na Hali katika magonjwa na matibabu", placebo-vw.unito.it

Dk. Lissa Rankin katika TEDx, bado hujachelewa kusikiliza/kutazama/kusoma maandishi haya kwa utulivu na kwa makini. Inaelezea kutoka kwa mtazamo wa sayansi taratibu za kujiponya kwa miujiza kutoka kwa ugonjwa wowote (ikiwa ni pamoja na kansa katika hatua ya mwisho) au kifo cha ghafla kutoka kwa "jicho baya".

Zozhnik hutoa maandishi ya hotuba hii muhimu na Lissa (pamoja na manukuu, uhariri, viungo na picha).

Je, akili inaweza kuponya mwili? Na ikiwa ni hivyo, kuna uthibitisho wa kuwashawishi madaktari wenye mashaka kama mimi? Maswali haya yamesababisha utafiti wangu katika miaka ya hivi karibuni. Na nikagundua kwamba jumuiya ya kisayansi, taasisi za matibabu, zaidi ya miaka 50 iliyopita zimethibitisha kwamba akili inaweza kuponya mwili. Hii inaitwa "athari ya placebo".

Sayansi inahusu kujiponya

Tumekuwa tukijaribu kumzidi akili kwa miongo kadhaa. Athari ya placebo ni mwiba katika mazoezi ya matibabu. Ni ukweli mbaya unaosimama kati ya utekelezaji
aina mpya za matibabu, mbinu mpya za upasuaji katika mazoezi ya matibabu.

Lakini nadhani ni habari njema kwa sababu ni uthibitisho wa chuma kwamba mwili una njia za ukarabati wa ndani zinazosababisha jambo lisilowezekana kutokea kwa mwili.

Ikiwa hili linasikika kuwa la kushangaza kwako na unaona ni vigumu kuamini katika kujiponya,
unapaswa kuangalia Mradi wa Kusamehewa Papo Hapo, hifadhidata iliyokusanywa na Taasisi ya Sayansi ya Noetic. Hii ni zaidi ya kesi 3,500 zilizoelezewa katika fasihi ya matibabu, wagonjwa ambao walipona kutoka kwa magonjwa yanayoitwa "isiyoweza kupona".

Utashtuka ukiangalia hifadhidata hii. Kila kitu kiko ndani yake: hatua ya nne ya saratani ilipotea bila matibabu, wagonjwa wenye VVU wakawa hawana VVU, kushindwa kwa moyo na figo, ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, magonjwa ya tezi, magonjwa ya autoimmune yalipotea.

Kesi ya "Bwana Wright"

Hii ni kesi maarufu, iliyosomwa mwaka wa 1957, ambayo unaweza kuwa umekutana nayo kwenye mtandao wa Kirusi. Wagonjwa wanaoitwa "Bwana Wright" ( kuhukumu kwa vyanzo, jina la mgonjwa ni masharti, - takriban. Zozhnik) ilikuwa aina ya hali ya juu ya lymphosarcoma. Mambo hayakuwa mazuri kwa mgonjwa, alikuwa na muda mdogo wa kushoto: uvimbe wa ukubwa wa chungwa kwenye makwapa, shingoni, kifuani na mashimo ya tumbo. Ini na wengu viliongezeka, na mapafu yake yalikusanya lita 2 za maji ya mawingu kila siku na yalihitaji kutolewa ili aweze kupumua.

Lakini Bw. Wright hakupoteza matumaini. Aligundua kuhusu dawa ya ajabu "Krebiozen" na akamwomba daktari wake: "Tafadhali nipe Krebiozen na kila kitu kitakuwa sawa."
Daktari wake anayehudhuria, Dk. West, hakuweza kufanya hivyo kutokana na riwaya na utafiti wa kutosha wa dawa mpya. Lakini Bwana Wright aling'ang'ania na hakukata tamaa, aliendelea kuomba dawa hadi daktari alipokubali kuagiza Krebiozen.

Maandamano ya usambazaji wa haraka wa tiba mpya ya ajabu ya saratani - Krebiozen, ambayo iligeuka kuwa dummy baada ya kupima.

Alipanga dozi kwa Ijumaa wiki ijayo. Natumai Bw. Wright hatafika Jumatatu. Lakini kwa saa iliyopangwa, alikuwa amesimama kwa miguu yake na hata kuzunguka wadi. Ilibidi nimpe dawa.

Baada ya siku 10, uvimbe wa Wright ulikuwa umepungua hadi nusu ya ukubwa wao wa awali. Wiki chache zaidi zilipita baada ya kuanza kuchukua Krebiosen na kutoweka kabisa. Wright alicheza kwa furaha kama kichaa na aliamini kwamba Krebiozen ilikuwa dawa ya miujiza ambayo ilimponya!

Hii iliendelea kwa miezi miwili nzima hadi ripoti kamili ya matibabu juu ya Krebiozen ikatoka, ambayo ilisema kuwa athari ya matibabu ya dawa hii haikuthibitishwa. Bw. Wright alishuka moyo na kansa ikarudi.

Dk. West aliamua kudanganya na akamweleza mgonjwa wake: “Hiyo Krebiozen haikusafishwa vya kutosha. Ilikuwa ya ubora duni. Lakini sasa tunayo Krebiozen ya hali ya juu, iliyojilimbikizia. Na ndivyo unavyohitaji!"

Wright kisha alichomwa sindano ya placebo. Na uvimbe wake ukatoweka tena, na umajimaji kutoka kwenye mapafu yake ukatoweka. Mgonjwa alianza kujifurahisha tena. Miezi yote 2 hadi Jumuiya ya Madaktari ya Amerika ilichanganya mambo kwa kuchapisha ripoti ya nchi nzima ambayo ilithibitisha kuwa Krebiozen haina maana.

Siku mbili baada ya Wright kusikia habari hiyo, alikufa. Alikufa, licha ya ukweli kwamba wiki moja kabla ya kifo chake yeye mwenyewe aliruka ndege yake nyepesi!

Nocebo ni kinyume cha placebo

Hapa kuna kesi nyingine inayojulikana kwa dawa ambayo inaonekana kama hadithi ya hadithi. Wasichana watatu walizaliwa. Kizazi kilichukuliwa na mkunga, siku ya Ijumaa tarehe 13, na alianza kudai kuwa watoto wote waliozaliwa siku hii wanaweza kuharibika. "Wa kwanza," alisema, "atakufa kabla ya siku yake ya kuzaliwa ya 16. Ya pili - hadi miaka 21. Ya tatu - hadi miaka 23.

Na, kama ilivyotokea baadaye, msichana wa kwanza alikufa siku moja kabla ya siku yake ya kuzaliwa ya 16, ya pili - kabla ya umri wa miaka 21. Na wa tatu, akijua kilichotokea kwa wale wawili waliotangulia, siku moja kabla ya siku yake ya kuzaliwa ya 23, alilazwa hospitalini na ugonjwa wa hyperventilation na akawauliza madaktari: "Je! Usiku huohuo akafa.

Kesi hizi mbili kutoka kwa maandishi ya matibabu ni mifano bora ya athari ya placebo na kinyume chake, nocebo.

Wakati Bw. Wright aliponywa kwa maji yaliyochujwa, huu ni mfano mzuri wa athari ya placebo. Unapewa tiba ya ajizi - na inafanya kazi kwa njia fulani, ingawa hakuna mtu anayeweza kuielezea.

Athari ya nocebo ni kinyume chake. Wasichana hawa watatu ambao "walikuwa na jinx" ni mfano mkuu wa hii. Wakati akili inaamini kuwa kitu kibaya kinaweza kutokea, inakuwa ukweli.

Athari za kipimo cha placebo

Machapisho ya kimatibabu, majarida, New English Journal of Medicine, Journal of the Medical Association of America, vyote vimejaa ushahidi wa athari ya placebo.

Wakati watu wanaambiwa wanapewa dawa ya ufanisi, lakini wanapewa sindano za saline au vidonge vya sukari vya kawaida badala yake, mara nyingi huwa na ufanisi zaidi kuliko upasuaji halisi. Katika 18-80% ya kesi, watu hupona!

Na si kwamba tu wanafikiri wanajisikia vizuri. Kwa kweli wanahisi bora na inaweza kupimika. Kwa msaada wa vifaa vya kisasa, tunaweza kuchunguza kile kinachotokea katika miili ya wagonjwa ambao wamechukua placebo. Vidonda vyao huponya, dalili za kuvimba kwa matumbo hupungua, bronchioles hupanua, na seli huanza kuonekana tofauti chini ya darubini. Kwamba hii inafanyika ni rahisi kuthibitisha.

Ninapenda utafiti wa Rogaine. Kuna kundi la vipara, unawapa placebo na wanaanza kuota nywele.

Au athari kinyume. Unawapa placebo, unaita chemo, na watu wanatapika, nywele zao zinaanguka!

Daktari na wauguzi pia ni placebo (au nocebo)

Lakini je, ni kweli tu uwezo wa kufikiri chanya unaoongoza kwenye matokeo haya? Hapana, kulingana na mwanasayansi wa Harvard Ted Kaptchuk. Anaamini kwamba jambo muhimu zaidi ni kwamba utunzaji na uangalifu unaotolewa na mfanyakazi wa afya una ushawishi zaidi kuliko mawazo chanya. Tafiti zingine zinasema kwamba daktari ni placebo.

Ted Kapchuk aliona wagonjwa waliopokea placebo kama tiba ya tiba. Na akawaambia: "Hii ni placebo na hakuna kitu ndani yake, hakuna dutu hai." Lakini bado walipata bora. Wengi, kama Kaptchuk alikiri, shukrani kwa utunzaji na utunzaji, walitaka na walifanya kitu na waliona kuwa walitunzwa.

Mwili una utaratibu wa asili wa kutengeneza ndani, lakini msingi wa kisayansi unathibitisha kwamba utunzaji na uangalifu wa mfanyakazi wa afya, kama vile mganga, unahitajika ili kuwezesha mchakato huo.

Si rahisi kukabiliana na ugonjwa peke yake na kuna tofauti kubwa wakati mtu anadumisha ujasiri huu. Lakini tatizo ni kwamba daktari anaweza kuwa placebo na nocebo.

Wagonjwa wanataka nini kutoka kwa sisi wahudumu wa afya? Wanahitaji sisi kuwa nguvu ya uponyaji, si hofu au tamaa. Kwa hivyo daktari anaposema, "Una ugonjwa usiotibika, umehukumiwa kutumia dawa hizi maisha yako yote." Au “Una kansa. Umebakiza miaka 5 ya kuishi. Ni kama vile mkunga anayewaambia wale watoto watatu wachanga kwamba walikuwa na jinx.

Kama madaktari, tunataka kuwa wakweli, unajua? Tunapowapa watu habari ambayo tunadhani wanapaswa kujua, lakini kwa kweli tunaweza kufanya madhara.

Badala yake, madaktari wanapaswa kuwa kama Dk. West - sisi kutoa maji distilled. "Bwana Wright, nakuahidi hii itakusaidia."

piramidi ya afya

Je, ni madhara gani ya placebo na nocebo katika hali yao safi? Je, tunaweza kufanya kitu bila majaribio ya kimatibabu?

Dhana yangu inasema kwamba ili kujiponya, kuwa na afya bora, tunahitaji zaidi ya lishe bora, mazoezi ya kawaida, kulala, vitamini, kufuata maagizo ya daktari. Haya yote ni mazuri, muhimu na muhimu.

Lakini pia nilisadikishwa kwamba tunahitaji mahusiano yenye afya, mazingira mazuri ya kazi na maisha ya ubunifu, maisha ya kiroho yenye afya, maisha ya ngono yenye afya, afya ya kifedha, mazingira. Hatimaye, tunahitaji akili yenye afya.

Nilikuwa na hamu sana ya kuthibitisha hili kwamba nilipata fasihi na data nyingi ambazo zilithibitisha kwamba yote haya ni muhimu na kubadilisha maoni yangu. Nimezikusanya katika kitabu changu kijacho, Mind Over Medicine: Wanasayansi Wanathibitisha Unaweza Kujiponya.
Ninataka kuwasilisha kwako vipengele muhimu vya hili. Kama unaweza kuona kutoka kwa piramidi hii yote ya afya, nyuso zote zimejengwa juu ya msingi, ambao niliuita utambi wa ndani.

Kilicho muhimu kwangu ni sehemu yako halisi, ambayo inajua ni nini kweli kwako. Tamaa hii ya kuleta ukweli kwako haiwezi kugusa maisha yako, na mawe katika piramidi yako ya afya inaweza kuwa na usawa.

Niliweka mwili na afya ya mwili juu ya piramidi. Kwa sababu ndio dhaifu zaidi, inayotetereka zaidi, inayoharibiwa kwa urahisi ikiwa kitu katika maisha yako kitaenda vibaya. Nimegundua kutoka kwa data ya matibabu kwamba uhusiano ni muhimu. Watu walio na miduara ya kijamii yenye nguvu wana ugonjwa wa moyo nusu kama wale ambao hawajaoa.

Wenzi wa ndoa wana uwezekano mara mbili wa kuishi muda mrefu zaidi kuliko wasioolewa. Kuponya upweke wako ni hatua moja muhimu zaidi ya kuzuia unaweza kuchukua kwa mwili wako. Hii ni nzuri zaidi kuliko kuacha sigara au kufanya mazoezi.

Maisha ya kiroho ni muhimu. Waumini wa makanisa wanaishi wastani wa miaka 14 zaidi.

Mambo ya Kazi. Unaweza kufanya kazi mwenyewe hadi kufa. Huko Japani inaitwa karoshi. Kifo kutokana na kazi kupita kiasi. Walionusurika katika karoshi wanaweza kushtaki kwa uharibifu. Na sio Japani pekee, hutokea mara nyingi sana nchini Marekani, lakini hatulipwi. Kulingana na utafiti huo, watu ambao hawachukui likizo wana uwezekano wa mara 3 zaidi wa kuugua ugonjwa wa moyo.

Watu wenye furaha wanaishi miaka 7-10 tena kuliko kutokuwa na furaha, na uwezekano wa ugonjwa wa moyo kwa mtu mwenye matumaini ni chini ya 77% kuliko kwa mtu mwenye matumaini.

Inavyofanya kazi?

Ni nini hufanyika kwenye ubongo ambacho hubadilisha mwili? Hiki ndicho kinanishangaza. Niligundua kwamba ubongo huwasiliana na seli za mwili kupitia homoni na neurotransmitters. Kwa mfano, ubongo hufafanua mawazo na imani hasi kuwa tishio.

Wewe ni mpweke au mtu asiye na matumaini, kuna kitu kibaya kazini, uhusiano uko kwenye shida na amygdala anapiga kelele: "Tishio! tishio!" Hypothalamus huwasha, kisha tezi ya pituitari, ambayo huwasiliana na tezi za adrenal, ambazo huanza kusambaza homoni za mkazo - cortisol, norepinephrine, adrenaline. Inawasha, kama Walter Kenneth wa Harvard anavyoita, mwitikio wa mafadhaiko. Ambayo huwasha mfumo wa neva wenye huruma, hukuweka katika hali ya kupigana-au-kukimbia ambayo inakulinda ikiwa unakimbia kutoka kwa simba wa mlima.
Lakini katika maisha ya kila siku, katika tukio la tishio, mmenyuko huo wa haraka wa dhiki hutokea, ambao unapaswa kuzima wakati hatari imepita. Lakini kwa upande wetu hii haifanyiki.

Kwa bahati nzuri, kuna usawa katika utaratibu wa kupumzika ambao Herbert Benson wa Chuo Kikuu cha Harvard ameelezea. Na wakati mwelekeo unabadilika, mwitikio wa dhiki huzimwa na mfumo wa neva wa parasympathetic huwashwa, homoni za uponyaji kama vile oxytocin, dopamine, oksidi ya nitriki, endorphins hujaza mwili na kusafisha kila seli.

Kwa kushangaza zaidi, utaratibu wa asili wa kujiponya hupiga tu wakati mfumo wa neva umepumzika. Kwa hiyo, katika hali ya shida, taratibu zote za kujilinda hazijumuishwa. Mwili una shughuli nyingi sana kujaribu kupigana au kukimbia badala ya uponyaji.

Unapofikiri juu yake, unajiuliza: ninawezaje kubadilisha usawa wa mwili wangu?

Ripoti moja inaonyesha kwamba kwa wastani tuna hali zaidi ya 50 zenye mkazo kila siku. Ikiwa wewe ni mpweke, unyogovu, huna furaha na kazi yako, au una uhusiano mbaya na mpenzi wako, nambari angalau mara mbili.

Kwa hivyo, jibu la kupumzika, kulingana na watafiti, linaelezea athari ya placebo. Kwa hivyo unapotumia dawa mpya ya ajabu, hujui kama ni placebo au la. Kompyuta kibao huanza utaratibu wa kustarehesha, mchanganyiko wa mtazamo chanya na utunzaji unaostahili wa mhudumu wa afya hulegeza mfumo wa neva.

Na kisha utaratibu huo wa asili wa kujiponya hugeuka. Kwa bahati nzuri, sio lazima ushiriki katika jaribio la kimatibabu ili kuwasha mchakato wa kupumzika. Kuna njia nyingi rahisi na za kufurahisha za kuanza utaratibu wa kupumzika. Na hii imethibitishwa na utafiti.

tafakari
jieleze kwa ubunifu
pata massage,
fanya yoga au tai chi
kwenda nje kwa kutembea na marafiki
fanya kile unachopenda,
ngono
unaweza kucheka
fanya mazoezi,
kucheza na wanyama.

Naomba uzingatie piramidi ya afya yako mwenyewe. Ni matofali gani ambayo hayana usawa ndani yake? Kila moja ya matofali inaweza kuwa sababu ambayo inajenga hali ya shida au kupumzika. Jinsi ya kuongeza kiasi cha kupumzika katika mwili wako?

Na muhimu zaidi, mwili wako unahitaji nini ili kujiponya? Unahitaji dawa gani? Je, una ujasiri wa kukabiliana na ukweli ambao chanzo chako cha ndani tayari kinajua?

Nadhani mfumo wetu wa huduma ya afya uko katika hali mbaya, haswa kwa sababu tumesahau kuhusu uwezo wa mwili wa kupona. Taasisi za matibabu zina kiburi sana. Tulikuwa tunafikiri kwamba pamoja na teknolojia zote za kisasa, ujuzi wote wa karne zilizopita, tumefahamu asili na kukataa kufikiri kwamba asili inaweza wakati mwingine kuwa bora zaidi kuliko dawa yetu.

Lazima tuchukue jukumu kwa mwili wetu, ufahamu wako una nguvu kubwa, kuingiliana na mwili na kuuponya. Kila kitu huanza na wewe.
Kuwa upendo unaotaka kuona katika huduma ya afya.

Na ninaamini miujiza itatokea. Mara tu ulipofanya hivi, oxytocin, dopamine ilitolewa, uponyaji wa kibinafsi ulianza.

athari ya nocebo - hii ni dhihirisho la mmenyuko usio wa ga-tive katika kukabiliana na matarajio yasiyo ya ga-tive. Hiyo ni, ni athari ya nyuma ya athari ya placebo. Wakati mtu anafikiria kuwa ana mgonjwa na kitu au haamini katika ufanisi wa le-karst, matokeo yake, matarajio yake na mauzo. Na ikiwa athari ya placebo inaweza katika baadhi ya matukio hata kuamua ufanisi homeo-pa-ti-ches-kih pre-pa-ra-tov , basi athari ya nocebo inaweza, katika baadhi ya matukio, kujidhihirisha kwa njia ya ajabu sana. Hasa, hivi majuzi pro-in-di-moose alitafiti-baada-kabla-va-ing ushawishi wa maarifa ya human-lo-ve-ka sob-s-t-ven-nyh gene baadhi hasa ben-nos-tey juu ya hisia. na mandharinyuma ya milima-mo-nal-ny. Matokeo yake, ikawa kwamba ujuzi huathiri hisia na historia ya mlima kwa kiasi kikubwa zaidi kuliko kujitegemea mu-ta-tion.

Hivi karibuni, kwa ujumla, imekuwa maarufu sana kwa vipimo vya jeni-si-ti-chess. Ni nini kimewezekana, lakini shukrani kwa maendeleo ya teknolojia za DNA se-ve-ni-ro-va-niya. Na vipimo vile hufanywa sio tu kwenye kiinitete, bali pia kwa watu wazima. Ingawa manufaa ya vitendo kufikia sasa yanaweza tu kuletwa na majaribio ya em-bree-o-new. Kwamba kwa art-kus-st-ven-nom op-lo-dot-in-re-nii pos-in-la-et kuchagua em-b-ri-o-na na ten-qi-al-lakini wengi zaidi. IQ ya juu. Na inaweza kuwa mbaya, lakini angalau muhimu. Lakini vipimo vya vinasaba vya watu wazima sio tu vya kutumia pepo, vinadhuru moja kwa moja. Ingawa, inaweza kuonekana kuwa ujuzi wa kabla ya mbio-lo-women-nos-ty kwa moja au nyingine kwa-le-va-niya inaweza kumsaidia mtu kwa kasi-re-ti-ro-vat njia yake mwenyewe.

Athari za vipimo vya DNA

Tatizo zima ni kwamba watu ni ir-ra-qi-o-nal-na na emo-qi-o-nal-na. Kwa hiyo, mtu anapogundua kuwa ana aina fulani ya maumbile yasiyo ya dos-tat-ki, basi badala ya kuwa-com-pen-si-ro-vat na in-ve-de-ni-em yake, yeye -o-bo-mouth, hupunga mkono wake kwa kila kitu, "hurt-m-e-s-s-sya" na anaamini kwamba "acha kila kitu kichome moto-me-nem ya bluu. Ko-nech-lakini, kwa hivyo pos-tu-pa-yut sio yote! Lakini kwa wastani, ni majibu kama haya. Kwa mfano, watu wanapoambiwa kwamba wana pre-dis-pos-lo-feminine-ness kwa kisukari, basi badala ya kukaa juu. di-e-tu pamoja na di-a-be-te na utenge muda co-from-vet-s-t-vu-yu-schey fi-zi-ches-koy active-tiv-nos-tee , ama hawakubadili njia yao ya maisha, au, on-o-bo-mouth, hata masharubu yake-lip-la-ikiwa.

Na wewe mwenyewe unaweza kuona athari ya kipekee ya nocebo. Kwa mfano, katika chumba cha tre-on-zher. Wakati watu wanafikiri kuwa wana "jeni mbaya-hakuna-tee", na hivyo-na-hivyo, badala ya kuweka juhudi zaidi, wao, kwa mfano, ro-tiv, na-chi-na-yut hujaribu kidogo. Na, es-test-ven-but, hiyo re-zul-ta-you inapungua hata zaidi. Zaidi ya hayo, imani hii ya wao wenyewe-s-t-vein-non-dos-tat-ki inaweza kuwa na athari yenye nguvu zaidi kwenye matokeo yao kuliko wewe ukweli wa uwepo wa ziada isiyo ya dos-tat-kov. Na hata kama hakuna ukweli-ti-ches-ki vile mashirika yasiyo ya dos-tat-kov. Kwa sababu or-ga-nism ya mtu anayeamini kwamba hana dos-tat-ki, re-a-gi-ru-et juu ya imani hii ina nguvu zaidi kuliko or-ga- bottom-ma ya mtu, fak-ti-ches-ki yao kuhusu-la-da-yu-sche-go.

Athari ya maumbile ya nocebo

Mnamo Desemba 10, 2018, katika jarida la Nature, ilichapishwa-kama-va-lakini utafiti-baada-kabla-va-tion wa ushawishi wa maarifa juu ya uwepo wa mabadiliko katika jeni kwenye hisia na milima-mo- nal- ny usuli che-lo-ve-ka. Ilikuwa kipofu. Hiyo ni, si-py-tu-e-we, wala utafiti-kabla-yako-wale-kama walijua matokeo ya kweli ya vipimo vyako vya DNA. Lakini ni-sled-to-va-te-iwe-general-is-py-tu-e-mym kwamba wana siku-na-t-vu-yut au kutoka-siku-na- t-vu- mabadiliko ya op-re-de-lyon. Katika re-zul-ta- zile ambazo hufuata-di-li kwa utendi-ji upya wa is-py-tu-e-myh. Jumla ya pro-vo-di-li 2 ex-pe-ri-men-ta. Katika kwanza ni-py-tu-e-myh tes-ti-ro-va-li kwenye treadmill, na pili - tes-ti-ro-va-li kwenye meza. Baada ya hayo, katika kwanza ex-pe-ri-men-te pro-si-li, tathmini hisia ya masharubu, na kwa pili - hisia ya njaa. Kwa kuongeza, katika kesi ya pili, pia kuna historia ya mlima-mo-nal.

Kwa kawaida, kabla ya kujumlisha is-py-tu-e-my re-zul-ta-you ya vipimo vyao vya maumbile, wao pro-ho-di-kama hatua za kwanza za ex -pe-ri-men-tov. . Baada ya hayo, na tathmini hisia ya masharubu na njaa. Na pia ni za-me-rya-iwe asili ya mlima-mo-nal. Kisha wao kutoka-dy-ha-li, walishiriki matokeo ya vipimo vya DNA na kuuliza kupitia ex-re-ri-men-you tena. Kama jicho kwa mwanamume, watu, jicho la mtu kwa ujumla-ikiwa wana jeni-si-ti-ches-kaya kabla ya mbio-kwa-lo-uke -shen-noy amechoka-la- e-mos-ti, na-chi-na-ikiwa ni kuchoka haraka kwenye kinu cha kukanyaga. Zaidi ya hayo, ushawishi wa ujuzi wao ulikuwa na nguvu zaidi kuliko uwepo wa mabadiliko ya kweli. Hiyo ni, watu ambao wanaamini tu kuwa wana mabadiliko kama haya, masharubu-ta-wa-iwe ni haraka kuliko watu, mtu mwingine alikuwa nayo.

Lakini katika jaribio la pili, athari ya nocebo haikuzingatiwa katika jaribio la pili. Lakini athari ya placebo ilizingatiwa. Kwa hivyo, watu ambao kwa namna fulani waliripoti kwamba hawana mbio-na-lo-women-nose-ty ili-re-e-da-ny, on-sy- walikuwa na kasi zaidi kuliko watu ambao walidhani walikuwa na mabadiliko. Wakati huo huo, imani hii iliathiri asili ya milima ya is-py-tu-e-myh. Hiyo ni, wao sio tu somo-ek-tiv-lakini tathmini-hapana-wa-kama hisia zao za njaa, lakini pia or-ga-nism dey-s-t-vi-tel-lakini chini ya pro-in-qi. -ro -Val wanataka kula. Na, tena, mvuto wa imani katika kuwepo au kutoka-siku-na-t-vie ya mabadiliko ya chembe za urithi una uvutano mkubwa zaidi kuliko kupewa-nye kwa hakika.