Utambuzi na matibabu ya saratani ya ini katika Idara ya Oncology ya Watoto katika Kituo cha Matibabu cha Ichilov huko Tel Aviv. Matibabu na dalili za uvimbe wa ini Saratani ya ini hutoka wapi kwa watoto

Mara nyingi, tumors hizi hazina dalili na zinaweza kugunduliwa kwa bahati wakati wa ultrasound. Walakini, hemangioendothelioma ya watoto wachanga inaweza kusababisha dalili kali kama vile kuongezeka kwa tumbo, hepatomegali, kukwama kwa mishipa ya damu na kushindwa kwa moyo, anemia ya hemodynamic, thrombocytopenia na coagulopathy kali (dalili ya Casabach-Merritt), kupasuka kwa uvimbe na kutokwa na damu ndani ya tumbo na shida ya kupumua. Mara chache, kizuizi cha biliary na jaundi hutokea. Histologically, uvimbe huu hujengwa kutoka kwa nyuzi za kawaida, ingawa hazijakomaa, hepatocytes zilizotenganishwa na nafasi za mishipa iliyowekwa na safu moja ya endothelium ya juu. Ukubwa wa nafasi hizi za mishipa huamua ikiwa uvimbe umeainishwa kama hemangioendothelioma au hemangioma ya cavernous. Kuongezeka kwa shughuli za mitotic katika tumors hizi, kama sheria, hazizingatiwi. Hemangioendothelioma inaweza kuwa na muundo mbadala wa histolojia: seli zaidi za pleomorphic endothelial zinazounda miundo ya papilari mahali. Tumors vile huwa na mabadiliko katika angiosarcoma mbaya. Uvimbe wa ini wa watoto wachanga mara nyingi hupitia hali ya kurudi nyuma.

Mesenchymal hamartoma ni uvimbe wa ini wenye asili ya mesenchymal, unaotokea kwa watoto wachanga na watoto wachanga. Katika fasihi ya ulimwengu, bado hakuna makubaliano juu ya asili ya mesenchymal hamartoma: ni tumor au malformation. Kwa hadubini, uvimbe huo ni uvimbe wa mishipa mingi uliowekwa na endothelium au epithelium ya mirija ya nyongo, iliyozungukwa na tishu za nyuzi au myxoid zilizo na mirija ya nyongo na mishipa mingi, haswa matawi ya mshipa wa lango. Mara nyingi kuna kibonge chembamba chenye nyuzinyuzi, lakini kunaweza pia kuwa na upanuzi kwenye parenkaima ya ini iliyoshinikwa au ya sclerotic. Mesenchymal hamartoma inatenda kama uvimbe usio na afya na mara chache hujirudia baada ya kukatwa upya, inaweza kujirudia yenyewe au kubadilika kuwa sarcoma isiyotofautishwa.

Hepatoblastoma ni uvimbe wa ini unaojulikana zaidi katika utoto wa mapema, lakini uvimbe wa watoto wachanga huchukua chini ya 10%. Hepatoblastoma ni tumor mbaya ya ini. Histologically, tumor inawakilishwa na tishu mbaya ya epithelial ya ini ya digrii tofauti za tofauti, mara nyingi na vipengele vya kiinitete au fetasi. Mara kwa mara, uvimbe huwa na tishu mbaya za mesenchymal na maeneo machanga ya fibrosis, seli za spindle, na osteoid ya cartilaginous.

Tumors vile huitwa hepatoblastomas mchanganyiko. Kutokea kwa hepatoblastoma kunahusishwa na hitilafu za kijeni na ulemavu, yaani Wiedemann-Beckwith syndrome, trisomy 18, alkoholi fetopathy, na adenomatous polyposis ya kifamilia. Katika watoto wachanga, kwa kulinganisha na vikundi vya wazee, sehemu tofauti ya fetasi inashinda katika tumors. Hepatoblastoma ya watoto wachanga ina sifa ya metastasis ya awali ya utaratibu, na kutokana na mzunguko wa fetasi, uvimbe huo humeta kwenye mapafu mara chache. Katika utero, hepatoblastoma inaweza kusababisha polyhydroamnion na kuzaliwa mtoto aliyekufa. Kupasuka kwa tumor wakati wa kuzaa kunawezekana, ambayo itasababisha kutokwa na damu nyingi. Hepatoblastoma ya watoto wachanga haitoi kiasi kikubwa cha α-fetoprotein, tofauti na hepatoblastoma kwa watoto wakubwa.

Oncology ya watoto nchini Israeli ni eneo tofauti, linaloendelea na linalofadhiliwa kwa ukarimu wa dawa. Shukrani kwa kuanzishwa kwa mbinu za kisasa na teknolojia katika mazoezi, ufanisi wa kutibu saratani ya ini kwa watoto umeongezeka hadi 70% au zaidi. Kanuni za matibabu ya oncology ya watoto inayotumiwa katika Kituo cha Matibabu cha Ichilov ni sawa na kwa watu wazima, lakini hasa njia za uhifadhi hutumiwa kwa wagonjwa wadogo nchini Israeli, ambayo inalenga tiba kamili, kupona haraka na kurudi kwa mtoto kwa maisha ya kawaida. kwa umri wake.

Sababu za saratani ya ini kwa watoto

Hadi sasa, sababu za kuaminika za saratani ya ini kwa watoto hazijaanzishwa. Inachukuliwa kuwa neoplasm katika miundo ya ini hutokea kutokana na ukuaji usio wa kawaida na mgawanyiko wa seli za kiinitete chachanga. Mchakato wa patholojia unasababishwa na mabadiliko ya maumbile ambayo yanarithi kutoka kwa wazazi hadi kwa mtoto.

Dalili za saratani ya ini

Kwa kawaida, mpaka wa chini wa ini hauendi zaidi ya ukingo wa upinde wa gharama na hauonekani kwenye palpation. Katika saratani, ini hupanuliwa kwa ukubwa, ina uso usio na usawa, na matuta, na wakati mwingine neoplasm yenyewe hupigwa.

Katika hatua za awali, ugonjwa huendelea bila udhihirisho wazi wa kliniki, udhaifu tu unaokua unasumbua mgonjwa. Kuonekana kwa maumivu ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, kutapika, kupoteza uzito, homa inayoendelea inaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo.

Ugonjwa wa Icteric umewekwa katika 4-5% ya wagonjwa. Katika 10% ya kesi (kwa wavulana), kubalehe mapema sana huzingatiwa.

Mara nyingi, kupasuka kwa tumor hutokea na damu ya ndani inayofuata, ikifuatana na kliniki inayofaa: anemia, weupe wa ngozi, kichefuchefu, kutapika, kizunguzungu, na maumivu makali katika mkoa wa epigastric.

Utambuzi wa saratani ya ini kwa watoto nchini Israeli

Saratani ya ini mara nyingi hugunduliwa tu katika hatua za baadaye kwa sababu ya kozi isiyo ya dalili ya ugonjwa huo mwanzoni. Ili kugundua ugonjwa huo nchini Israeli, vipimo vya maabara ngumu na masomo ya kisasa ya ala hutumiwa.

• Uchunguzi wa jumla na wa biochemical wa damu;
• Utaratibu wa Ultrasound;
• CT scan;
• imaging resonance magnetic;
• skanning ya radioisotopu.

Njia hizi huruhusu madaktari kuamua uwepo, hatua, na kiwango cha ugonjwa huo.

Ili kufanya uchunguzi sahihi, biopsy inafanywa - mkusanyiko wa tishu za pathological kwa uchambuzi wa histological baadae.

Moja ya njia kuu za uchunguzi katika Israeli ni mtihani wa damu kwa maudhui ya alama za tumor, hasa, protini ya alpha. Uwepo wake katika damu unathibitisha kwa uhakika uwepo wa saratani ya ini, kwani kwa kawaida mtoto haipaswi kuwa na protini hii.

Kwa kuongezea, madaktari wa Israeli husoma kwa uangalifu historia ya matibabu ya mgonjwa na historia ya urithi.

Matibabu ya saratani ya ini kwa watoto nchini Israeli

Katika Kituo cha Matibabu cha Ichilov, matibabu ya saratani ya ini kwa watoto hufanywa kulingana na programu zilizokusanywa kibinafsi. Wakati wa kuendeleza mpango wa matibabu, umri na hali ya jumla ya mgonjwa, ukubwa, eneo na kuenea kwa tumor ya saratani, uwepo wa metastases na matatizo iwezekanavyo huzingatiwa.

Tiba kuu ni kuondolewa kwa tumor kwa upasuaji . Kwa kadiri iwezekanavyo, operesheni inafanywa kwa njia ya uvamizi mdogo, lakini wakati mwingine uingiliaji wa wazi (lobectomy) unahitajika. Uondoaji wa upasuaji wa mwelekeo wa saratani pamoja na sehemu ya ini huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi za mgonjwa mdogo kupona. Wakati huo huo (wakati wa operesheni), tishu za saratani huchukuliwa kwa uchambuzi wa histological wa kueleza. Kuzingatia matokeo yaliyopatikana, daktari wa upasuaji-oncologist humenyuka mara moja na anaamua mbinu zaidi za matibabu. Udanganyifu wote wa matibabu unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound na tomography ya kompyuta.

Mara nyingi, kwa matibabu ya mafanikio, njia ya upasuaji huongezewa chemotherapy kabla na/au baada ya upasuaji. Dawa ambazo hutolewa kwa watoto zina kiwango cha chini cha madhara, wakati zina athari kubwa ya kupambana na kansa. Kipimo huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja. Wakati wa matibabu, mtihani wa protini wa alpha unafanywa mara kwa mara, kiwango ambacho huwajulisha wataalam kuhusu ufanisi wa tiba. Kwa tumors zisizoweza kutumika, chemotherapy ya muda mrefu inaonyeshwa, kama matokeo ambayo ukubwa wa neoplasm hupungua mara kadhaa. Baada ya kumaliza kozi, operesheni inawezekana.

Tiba mbadala ya saratani ya ini kwa watoto nchini Israeli ni uondoaji wa masafa ya redio . Kwa upande wa ufanisi, mbinu hii ya chini ya kiwewe sio duni kuliko matibabu ya upasuaji na inaweza kufanywa hata katika kesi za saratani ya kuibuka tena (pamoja na kurudi tena na metastases). Teknolojia inajumuisha uharibifu wa neoplasm mbaya na mikondo ya juu-frequency ambayo huingia eneo lililoathiriwa kupitia sensor maalum. Tishu zenye afya zinazozunguka hubakia sawa. Utaratibu hauhitaji kuzamishwa kwa mgonjwa mdogo katika usingizi mkubwa wa narcotic, kwa hiyo katika Israeli inachukuliwa kuwa salama na mpole zaidi kwa mwili wa mtoto.

Pia katika Israeli, cryotherapy, ablation na pombe ya ethyl, yatokanayo na mawimbi ya microwave, chemoembolization, nk hutumiwa kwa mafanikio sana katika matibabu ya saratani ya ini kwa watoto. Tiba ya mionzi katika oncology ya watoto hutumiwa mara chache sana (ili kuepuka uwezekano wa madhara ya muda mrefu mwili wa mtoto).

Wataalamu nchini Israeli wanahusika mara kwa mara katika maendeleo na utafiti wa njia mpya za kutibu saratani ya ini kwa watoto. Njia nyingi za kisasa na za ufanisi zinatumika kwa ufanisi katika mazoezi leo. Kwa hiyo, kwa mfano, baadhi ya madawa ya kulevya (Arglabin, Nexavar) huzuia lishe ya malezi mabaya, kuharibu shughuli za kazi za mishipa ya damu. Kama matokeo, seli za saratani hufa na kukataliwa. Njia hii ya matibabu katika dawa ya kisasa inaitwa tiba inayolengwa na ni ya ubunifu katika matibabu ya saratani.

Israeli ni nchi ambayo mafanikio yote ya juu ya oncology ya kisasa ya watoto yamejilimbikizia, na ambapo madaktari hutumia kwa ufanisi fursa walizopewa kwa vitendo, kusaidia watoto wagonjwa kutoka duniani kote kupona kutokana na kansa. Shukrani kwa "nguvu kubwa" za oncologists wa Israeli, wagonjwa wengi wadogo wamepata matumaini ya wokovu na furaha ya maisha marefu katika afya njema.

Saratani ya ini ni ugonjwa unaojidhihirisha kwa kuchelewa. Lakini daima kuna nafasi ya kupona. Usikose! Unaweza kupata mashauriano ya bure kutoka kwa mtaalamu hivi sasa: kufanya hivyo, unahitaji kujaza fomu iliyoambatanishwa (mashamba yote!), Tuma ombi kwa kituo cha mawasiliano na usubiri simu kutoka kwa asali. mshauri. Simu itaenda kwa nambari ya simu iliyoainishwa kwenye programu, kwa hivyo hakikisha kuwa nambari zilizoingizwa ni sahihi.

Miongoni mwa oncopathologies kali na maendeleo ya haraka na matokeo mabaya ni pamoja na saratani ya ini. Ugonjwa huendelea wakati seli za ini zenye afya zinabadilishwa na seli za tumor kwa sababu kadhaa. Saratani ya ini inaweza kuwa ya msingi au ya sekondari. Uvimbe wa msingi hutoka moja kwa moja kutoka kwa seli za ini zinazounda muundo wa chombo na hugunduliwa katika 3% ya jumla ya wagonjwa wa saratani. Tatizo kubwa ni saratani ya sekondari, ambayo ini huathiriwa na seli za tumor zinazoletwa kutoka kwa viungo vingine.

Katika miaka ya hivi karibuni, matukio ya saratani ya ini yameongezeka. Kulingana na takwimu, kila mwaka ugonjwa huathiri watu elfu 250 duniani. Neoplasms ya saratani ya ini hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa wanaume, wawakilishi wa kike huwa wagonjwa mara 4 mara chache. Kuhusu uhusiano kati ya matukio ya saratani ya ini na umri, hakuna data halisi - patholojia inaweza kuonekana katika umri wowote, ikiwa ni pamoja na utoto.

Aina na hatua

Mbali na kugawa kansa ya ini katika msingi (katika mfumo wa hepatocellular carcinoma) na sekondari (metastatic), kuna uainishaji mwingine. Inategemea ugawaji wa aina za oncopathology kulingana na vipengele vya kimuundo na eneo la tumor.

• Hepatocholangiocellular carcinoma. Aina ya pamoja ya saratani ya msingi ya ini ni mojawapo ya tumors mbaya ya aina ya epithelial. Inajulikana na kozi ya asymptomatic katika hatua za awali na maendeleo ya haraka na matokeo mabaya.
• Fibrolamellar carcinoma. Inathiri watoto chini ya miaka 5 na vijana chini ya miaka 35. Tumor inawakilishwa na seli za tumor eosinophilic na tishu za nyuzi. Imeundwa katika parenchyma ya ini.
• Cystadenocarcinoma ya ini. Imewasilishwa na aina ya muundo wa tumor na muundo wa cystic. Inathiri ducts bile na parinchema. Cystadenocarcinoma mara nyingi hutokana na uvimbe wa kawaida na maumbo mazuri kama vile cystadenoma.
• Epithelioid hemangioendothelioma. Ni mbaya sana na inakua polepole kuliko saratani zingine za ini. Lakini mara nyingi hutoa foci ya metastatic kwa viungo vya karibu na vya mbali, ambavyo vinazidisha mwendo wa ugonjwa huo.
• Saratani ya cholangiocellular. Inaundwa wakati wa mabadiliko ya seli za epithelial zinazoweka ducts za bile. Imegunduliwa mara chache, lakini inaonyeshwa na kozi kali.
• Angiosarcoma. Inatokea kwa watu wazee na watu walio wazi kwa mawakala wa kemikali (arseniki, kloridi ya vinyl). Angiosarcoma huathiri sio tu parenchyma ya hepatic, lakini pia mfumo wa mzunguko wa tezi. Tumor ni kivitendo haiwezi kufanya kazi.
• Hepatoblastoma. Imewasilishwa kama tumor mbaya ya msingi ya ini yenye asili ya kiinitete. Inatokea kwa watoto sio zaidi ya miaka 4-5. Katika hali za kipekee, hepatoblastoma hugunduliwa kwa watu wa umri wa kukomaa.
• sarcoma isiyo tofauti. Inaendelea kutoka kwa vipengele vya tishu zinazojumuisha za parinchema ya hepatic na mishipa ya damu. Inakabiliwa na kuota katika viungo vya karibu. Sarcoma isiyo tofauti ina sifa ya kozi kamili na picha ya kliniki wazi. Huathiri hasa watoto.

Hatua za oncopathology

Kuna hatua 4 za saratani ya ini. Kila mmoja ana sifa ya dalili fulani, ukubwa na shughuli za neoplasm, kiwango cha kuenea kwa ujumla kwa mchakato wa pathological.

• Mimi jukwaa. Tumor mbaya katika ini, saizi inaweza kutofautiana. Tumor imejilimbikizia ndani ya mipaka ya gland, bila kwenda zaidi ya contours yake. Mchakato wa oncological hauathiri vyombo vya hepatic, lymph nodes na viungo vya jirani.
• II hatua. Nodi moja ya tumor huundwa kwenye ini, hukua ndani ya mishipa ya damu iliyo karibu. Ikiwa kuna mafunzo kadhaa ya tumor, lakini ukubwa wao sio zaidi ya 5 cm, ugonjwa huo pia huitwa hatua ya II.
• Hatua ya III. Inafanyika kwa vipindi kadhaa. Katika hatua ya kwanza (hatua ya IIIA), kuna node nyingi za tumor kwenye ini zaidi ya cm 5, lakini node za lymph na viungo vya jirani hazishiriki katika mchakato wa pathological. Katika kipindi cha pili (hatua ya IIIB), neoplasm huanza kukua katika mishipa kubwa ya ini. Katika hatua ya IIIC, tumor metastasizes kwa viungo vya karibu. Node za lymph na viungo vya mbali bado havijaathiriwa na seli za saratani.
• Hatua ya IV. Ni terminal. Tumor huathiri viungo vya ndani, mishipa na mishipa. Seli za saratani huenea kwa njia ya damu katika mwili wote, na kuvamia viungo vyovyote (pamoja na mifupa) na nodi za lymph.

Sababu zinazowezekana

Sababu nyingi za hatari huchangia ukuaji wa saratani ya ini. Muhimu zaidi ni patholojia kali na sugu:

1. Hepatitis ya virusi. Kuvimba dhidi ya asili ya hepatitis huathiri vibaya muundo wa ini na husababisha mabadiliko ya hepatocytes kwenye kiwango cha seli. Matokeo yake, seli za ini hubadilishwa kuwa seli za tumor. Ikiwa mtu ana hepatitis ya virusi kwa muda mrefu, hatari ya kuendeleza saratani ya ini huongezeka.
2. Cirrhosis ya ini na kozi ndefu husababisha uingizwaji wa tishu zilizojaa na zile zenye mnene. Ikiwa cirrhosis inazidishwa na kozi ya hepatitis au ulevi sugu, hatari ya kupata saratani ya ini huongezeka kwa mara 2-3.
3. Hemochromatosis kama ugonjwa wa urithi wa kimfumo husababisha ukiukaji wa kunyonya kwa chuma, kwa sababu hiyo, ini huteseka. Hepatomegaly na cirrhosis huendeleza, hatua kwa hatua hepatocytes hupata mali ya seli za tumor.
4. Cholelithiasis. Mkusanyiko wa mawe katika njia ya biliary husababisha vilio vya bile, na kusababisha matatizo kwa namna ya michakato ya uchochezi na tumor.
5. Kaswende. Kozi ya ugonjwa huathiri vibaya hali ya seli za ini. Na kwa watu walio na kozi ndefu ya kaswende, ini huharibiwa na tumor ya saratani huundwa.
6. Ugonjwa wa kisukari. Ugonjwa huo husababisha matatizo makubwa ya endocrine, lipids hujilimbikiza katika damu. Matokeo yake, ini huteseka na seli za ini zinaharibiwa. Hatari inayoongezeka ya kupata saratani ya ini ipo ikiwa mtu aliye na ugonjwa wa kisukari ana historia ya hepatitis, fibrosis, au ulevi.

Mbali na magonjwa ya somatic, sababu hasi katika mfumo wa:

• Tabia mbaya. Ulaji wa utaratibu wa pombe na historia ndefu ya sigara huchangia uharibifu wa hepatocytes na mwendo wa michakato ya mabadiliko.
• Matumizi ya muda mrefu ya anabolic steroids na uzazi wa mpango mdomo. Fedha hizi huunda mzigo mkubwa kwenye ini, na kusababisha kuundwa kwa tumors za benign (hemangioma, adenoma) na uharibifu wao iwezekanavyo katika miundo ya kansa.
• Urithi uliolemewa. Ikiwa jamaa wa karibu wamewahi kupata saratani ya ini, mgonjwa ana uwezekano mkubwa wa kupata saratani.
• Mfiduo wa muda mrefu kwa kansa na mawakala wa kemikali. Kemikali za viwandani (sumu za kilimo, arseniki, kloridi ya vinyl), dawa (thoriamu dioksidi) husababisha hatari inayowezekana katika suala la maendeleo ya magonjwa ya saratani ya ini.

Dalili za ugonjwa huo

Tumor ya saratani katika ini huundwa kwa mlolongo. Picha ya kliniki inajumuisha dalili zisizo maalum zinazofanana na magonjwa ya njia ya bili - cholangitis, cholecystitis, hepatitis. Ishara za saratani ya ini katika hatua za mwanzo mara nyingi hazipo - wakati mwingine mgonjwa, hata akiwa na tumor inayoendelea, anahisi kuridhisha na halalamiki juu ya afya. Mara kwa mara, udhaifu na usumbufu mdogo katika upande wa kulia huweza kutokea.

Katika hatua ya II, picha ya kliniki inaonekana kutokana na ongezeko la malezi ya tumor. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya kuongezeka kwa uchovu na usingizi. Maumivu ndani ya tumbo huwa mara kwa mara, huongezeka baada ya shughuli za kimwili. Kwa asili ya maumivu, wepesi au kuumiza, inayoongezewa na uzito katika hypochondrium sahihi. Kwa kuongeza, matukio ya dyspepsia huongezeka kwa namna ya matukio ya kichefuchefu na kinyesi kisicho imara (mabadiliko ya kuhara kwa kuvimbiwa).

Katika hatua ya III ya saratani ya ini, afya ya mgonjwa huharibika haraka. Ini huongezeka kwa ukubwa, hupata texture bumpy na mnene. Uundaji wa saratani unaweza kuchunguzwa kupitia uso wa nje wa peritoneum. Mchakato wa secretion ya bile unafadhaika, udhihirisho kuu ni maendeleo ya jaundi ya kuzuia. Mgonjwa huteswa na kuwasha, kinyesi hubadilika rangi, na mkojo hutiwa giza. Dalili zingine za saratani ya ini katika hatua ya III ni pamoja na:

1. kupoteza hamu ya kula, uvumilivu wa nyama, na upendeleo wa ladha isiyo ya kawaida;
2. kuongezeka kwa uchovu;
3. udhaifu mkubwa wa jumla;
4. kuonekana kwa mishipa ya buibui kwenye ngozi, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa udhaifu wa mishipa ya damu;
5. maumivu ambayo huwa ya kudumu.

Katika hatua ya mwisho (terminal), dalili za saratani ya ini ni kali. Hali ya mgonjwa ni kali - anemia, anorexia inakua, homa na baridi hutokea. Karibu wagonjwa wote wa saratani hupata ugonjwa wa hemorrhagic - mara nyingi kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa pua au kwenye njia ya utumbo. Ishara ya kawaida ya hatua ya mwisho ya saratani ni ongezeko la kiasi cha tumbo kutokana na ascites. Hatua ya mwisho bila shaka inaisha kwa kifo.

Matatizo

Shida dhidi ya msingi wa oncopathologies ya ini zinaweza kutokea katika hatua yoyote, pamoja na zile za mapema. Mara nyingi, kwa wagonjwa walio na saratani ya ini, kozi hiyo ni ngumu na:

• Kuongezeka na kuoza kwa mwili wa tumor, ambayo inaambatana na hali ya homa, maumivu ndani ya tumbo ya asili iliyoenea, malaise kali, kutoweka kabisa kwa hamu ya kula. Wakati wa ultrasound, mtaalamu huzingatia mkusanyiko wa pus katika mwili wa neoplasm na contours yake blurry.
• Maendeleo ya matatizo ya endocrine na aina ya ugonjwa wa Itsenko-Cushing. Patholojia hutokea kwa wagonjwa wa saratani dhidi ya asili ya usiri mkubwa wa vitu kama homoni na seli zilizobadilishwa.
• Kutokwa na damu ndani ya tumbo. Moja ya matatizo makubwa, mara nyingi kuishia katika kifo kutokana na kupoteza damu nyingi na mshtuko. Hutokea katika 15% ya wagonjwa walio na saratani ya ini ya mwisho.
• metastasis kubwa. Inatokea kwa wagonjwa wote katika hatua za mwisho. Metastasis katika saratani ya ini inaweza kuwa intraorganic katika asili - wakati tumor hupenya katika sehemu nyingine za gland; kikanda - kupenya kwa seli za saratani kwenye nodi za lymph za mitaa; na mbali - kupenya kwa seli za saratani kwenye umio, mgongo, mbavu, ovari.

Uchunguzi

Hatua ya awali ya utambuzi wa ugonjwa wa ini unaoshukiwa ni pamoja na mazungumzo na mgonjwa juu ya malalamiko ya sasa na sheria ya mapungufu ya kuonekana kwao. Daktari hufanya uchunguzi wa mwili, akizingatia data ya kusudi - tumbo lililopanuliwa na mtandao wa mishipa uliotamkwa, umanjano wa ngozi na sclera ya jicho, maumivu wakati wa palpation na mshtuko wa ini.

Uchunguzi wa maabara ni wa lazima na ni pamoja na:

• vipimo vya ini ili kuchunguza mkusanyiko wa enzymes ya hepatospecific (ALT na AST, GGT);
• mtihani wa damu kwa viashiria vya bilirubini na sehemu zake, protini jumla, phosphatase ya alkali;
• damu kwa oncomarkers, ikiwa ni pamoja na kuamua kiwango cha alpha-fetoprotein;
• damu kwa kuganda.

Hatua muhimu ya uchunguzi huanza na ultrasound. Kwa msaada wa ultrasound, uwepo wa tumor, muundo wake, ujanibishaji na wiani hugunduliwa. Ili kupata habari ya kina na sahihi zaidi, fanya:

1. CT scan ya ini (pamoja na bila tofauti) ni njia ambayo inakuwezesha kuchunguza nodes ndogo za tumor. Kwa msaada wa CT, picha ya sehemu nyembamba ya ini inapatikana, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua kina cha lesion ya parenchyma na ducts bile.
2. MRI ya ini ni utafiti wakati muundo wa mwili wa tumor, muundo wake kutoka pembe tofauti unasomwa kwa undani.
3. Biopsy ya ini - njia ya taarifa zaidi, inathibitisha kuwepo kwa kansa kwa 100%. Kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa mbaya wa ini, biopsy inafanywa kwa kuchomwa chini ya mwongozo wa ultrasound.

Ikiwa kuna mashaka juu ya utambuzi, masomo ya kufafanua yanapangwa kwa njia ya scintigraphy tuli, angiografia ya shina la celiac, splenoportography, tomografia iliyokadiriwa ya toni moja. Ikiwa saratani ya metastatic inashukiwa kwa mgonjwa, tovuti ya msingi ya tumor inapaswa kutambuliwa. Kwa hili, zifuatazo zimewekwa:

• irrigoscopy;
• fibrocolonoscopy;
• EGDS;
• Ultrasound ya viungo vya pelvic na tezi za mammary (kwa wanawake);
• Ultrasound ya tezi ya Prostate;
• radiographs ya kifua;
• urography ya mishipa.

Mbinu za Matibabu

Mbinu za kutibu saratani ya ini huchaguliwa kulingana na hatua na aina ya ugonjwa huo, hali ya jumla na sifa za kibinafsi za mwili. Ikiwa tumor ya saratani ni ya asili ya msingi na inaweza kutumika, huamua tiba ya pamoja, ikiwa ni pamoja na kuondolewa kwa upasuaji wa neoplasm kwa aina ya resection, ikifuatiwa na kozi ya chemotherapy (methotrexate, 5-fluorouracil). Uondoaji wa ini unaweza kufanywa kwa njia ya lobectomy, hemihepatectomy, au kwa fomu isiyo ya kawaida.

Utoaji wa ini haufanyiki ikiwa tumor hufikia ukubwa wa zaidi ya 3 cm na mbele ya cirrhosis. Upasuaji ni marufuku ikiwa mwili wa tumor umeongezeka kwenye mtandao wa mishipa ya damu ya hepatic. Baada ya upasuaji wa ini, kuna hatari ya kifo - hadi 10% ya wagonjwa hufa, hasa kutokana na ugonjwa wa hepatic encephalopathy. Kuondolewa kwa saratani ya sekondari hufanyika tu ikiwa tumor kuu inaweza kufanya kazi, na foci ya metastatic imejilimbikizia katika moja ya lobes ya ini.

Chaguzi zingine za matibabu ya saratani ya ini:

• Chemotherapy katika matibabu ya oncopathology hutumiwa peke yake au kwa pamoja. Njia hiyo hutumiwa mara nyingi ili kupunguza hali ya wagonjwa wenye aina zisizoweza kufanya kazi za saratani ya ini. Athari bora ya chemotherapy inapatikana kwa kuanzishwa kwa dawa za cytotoxic kwenye mshipa wa portal.
• Tiba ya Protoni ni njia ya kisasa yenye ufanisi ya kupambana na saratani ya ini. Kwa msaada wa tiba ya protoni, tumor inakabiliwa na mihimili ya photon, irradiation inaenea tu kwa eneo lililoathiriwa.
• Uondoaji wa joto wa radiofrequency ni njia kulingana na athari ya sasa ya juu-frequency kwenye mwili wa tumor. Matokeo yake, neoplasm ina joto zaidi ya digrii 60 na necrotic.
• Tiba ya mionzi hutumiwa mara kwa mara kutokana na ufanisi mdogo. Kwa msaada wa tiba ya mionzi, inawezekana kupunguza kasi ya ukuaji wa tumor ya saratani na kuacha maumivu, lakini wakati huo huo, tishu zenye afya zinakabiliwa na mionzi.
• Kupandikiza ini ni njia ya gharama kubwa, lakini yenye ufanisi sana ya kupambana na saratani ya ini, na kutoa nafasi ya kupona kamili. Kulingana na upandikizaji wa tezi yenye afya kutoka kwa wafadhili hadi kwa mgonjwa.

Mlo

Lishe ni muhimu kwa wagonjwa wa saratani ya ini. Madhumuni ya chakula ni kupunguza mzigo kwenye ini na njia ya utumbo, na wakati huo huo kutoa mahitaji ya lishe ya mwili dhaifu. Kanuni kuu ya lishe ni kula katika sehemu ndogo, lakini mara nyingi. Matibabu ya joto - kupika tu (kunaweza kukaushwa), kuoka, kuoka bila kuongeza mafuta. Chumvi ni mdogo, kama vile matumizi ya kiasi kikubwa cha maji - hii inaweza kusababisha uvimbe.

Lishe inapaswa kuwa tofauti na ni pamoja na vyakula ambavyo vina athari ya faida kwenye utendaji wa ini:

1. bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo kama chanzo cha kalsiamu na madini;
2. nafaka (Buckwheat, oatmeal) kama chanzo cha wanga kwa urahisi;
3. juisi za mboga zilizopuliwa (karoti, beetroot), ambayo husaidia kuongeza hemoglobin wakati inachukuliwa mara kwa mara;
4. nyama konda (sungura, veal) na samaki (perch, cod) ili kuzuia upungufu wa protini.

Kwa kiasi kidogo, unaweza kula mboga mboga na matunda, mayai ya kuchemsha, jibini la Cottage, mafuta mbalimbali - siagi, mizeituni, alizeti. Ikiwa wagonjwa hawana hamu ya kula, inaruhusiwa kula sahani zinazoongeza hamu ya kula - herring ya chumvi, sauerkraut.

Orodha ya bidhaa zilizopigwa marufuku kwa matumizi ni pamoja na:

• vyakula vya kukaanga;
• nyama ya mafuta (nyama ya nguruwe, kondoo);
• chakula cha haraka na chakula kilicho na dyes na viboreshaji vya ladha;
• sahani na viungo na siki;
• majarini;
• confectionery (isipokuwa marshmallows na marmalade);
• vinywaji vya pombe na kahawa.

Utabiri na kuzuia

Kwa kugundua mapema (ambayo ni nadra sana), ubashiri wa kuishi ni mzuri. Ikiwa tumor mbaya ya ini hugunduliwa katika hatua ya awali, baada ya upasuaji, zaidi ya 75% ya wagonjwa wanaishi kutoka miaka 5 au zaidi. Ikiwa saratani hugunduliwa baadaye, wakati tumor inafikia ukubwa wa zaidi ya 3 cm, kiwango cha kuishi kinapungua kwa kasi - si zaidi ya 20% ya wagonjwa wanaishi zaidi ya miaka 5.

Aina zisizoweza kutumika za saratani ya msingi ya ini ni mbaya sana katika mipango ya ubashiri. Matarajio ya maisha ya wagonjwa walio na ugonjwa wa hatua ya mwisho sio zaidi ya miezi 6 kutoka wakati wa uthibitisho wa utambuzi. Aina za metastatic za saratani ya ini pia haziacha nafasi ya kupona.

Hatua za kuzuia zimepunguzwa ili kupunguza athari za sababu zinazosababisha mabadiliko ya seli na ubaya wao:

1. kuzuia maendeleo ya hepatitis kwa chanjo (chanjo dhidi ya hepatitis B);
2. kukataa pombe na nikotini;
3. tabia sahihi ya kula;
4. kufuata sheria za usalama wakati wa kushughulika na kemikali hatari.

Watu walio na historia ya familia ya oncopathology iliyozidishwa na oncopathology, au wanaosumbuliwa na aina sugu za magonjwa ya ini ya uchochezi, wanapaswa kutembelea mtaalam wa ini mara kwa mara, kuchukua mtihani wa damu kwa angalau mwaka na kupitia udhibiti wa zahanati.

Saratani ya ini kwa watoto ni ugonjwa ambao seli mbaya (kansa) huunda kwenye tishu za ini.

Ini ni moja ya viungo vikubwa zaidi katika mwili wetu. Inajumuisha lobes nne, na iko katika sehemu ya juu ya kulia ya cavity ya tumbo chini ya mbavu. Ini hufanya kazi nyingi muhimu, hizi ni pamoja na:

Utakaso wa damu kutoka kwa vitu vyenye madhara na excretion yao inayofuata na kinyesi au mkojo.

Uzalishaji wa bile kwa digestion ya mafuta.

Mkusanyiko wa glycogen (sukari), ambayo mwili hutumia kwa nishati.

Kuna aina mbili kuu za saratani ya ini kwa watoto:

Hepatoblastoma: Hii ni aina ya saratani ya ini ambayo kwa kawaida haisambai kwa viungo vingine. Ugonjwa huu kawaida huathiri watoto chini ya miaka 3.

Malignant hepatoma: Hii ni aina ya saratani ya ini ambayo mara nyingi huenea kwa viungo vingine. Ugonjwa huu huathiri watoto wa umri wote.

Nakala hii inajadili matibabu ya saratani ya msingi ya ini (kuanzia kwenye ini). Matibabu ya saratani ya ini ya metastatic ambayo hutoka mahali pengine na kuenea kwenye ini haizingatiwi. Saratani ya msingi ya ini hutokea kwa watu wazima na watoto. Hata hivyo, matibabu ya watoto ni tofauti na ya watu wazima.

Magonjwa na matatizo fulani huongeza hatari ya kupata saratani ya ini kwa watoto.

Kinachoongeza uwezekano wa kupata ugonjwa huitwa sababu ya hatari. Kuwa na sababu ya hatari haimaanishi kuwa utapata saratani, lakini kutokuwa na sababu hatarishi haimaanishi kuwa hautapata saratani. Watu ambao wanaamini kuwa wako katika hatari ya ugonjwa wanapaswa kujadili hili na daktari wao. Sababu za hatari kwa hepatoblastoma ni pamoja na:

Familial adenomatous polyposis (FAP).

Syndrome ya visceromegaly, omphalocele na macroglossia.

Uzito mdogo sana wa kuzaliwa.

Sababu za hatari kwa hepatoma mbaya ni pamoja na:

Mali ya jinsia ya kiume.

Hepatitis B au C. Hatari kubwa zaidi ni wakati virusi vinapopitishwa kutoka kwa mama hadi kwa mtoto wakati wa kuzaliwa.

Uharibifu wa ini kutokana na magonjwa fulani, kama vile cirrhosis ya biliary au tyrosinosis.

Dalili zinazowezekana za saratani ya ini kwa watoto ni pamoja na uvimbe au maumivu kwenye tumbo.

Mara nyingi, dalili huonekana baada ya tumor kuongezeka kwa ukubwa. Dalili zinazofanana zinaweza kusababishwa na magonjwa mengine. Unapaswa kushauriana na daktari ikiwa dalili zifuatazo zinazingatiwa:

Uvimbe usio na uchungu ndani ya tumbo.

Kuvimba au maumivu ndani ya tumbo.

Kupunguza uzito bila sababu dhahiri.

Kupoteza hamu ya kula.

Ujana wa mapema kwa wavulana.

Kichefuchefu na kutapika.

Ili kugundua na kugundua saratani ya ini kwa watoto, mtihani wa ini na damu hufanywa.

Mitihani na taratibu zifuatazo hutumiwa:

Tathmini na kuchukua historia. Uchunguzi huo unafanywa ili kujua hali ya jumla ya afya, ikiwa ni pamoja na kuangalia dalili za ugonjwa, kama vile uvimbe au ishara nyingine zinazoonekana zisizo za kawaida. Mgonjwa anaulizwa juu ya mtindo wa maisha, magonjwa ya zamani na matibabu yao.

Mtihani wa damu kwa alama za tumor. Utaratibu huo unajumuisha kuchunguza sampuli ya damu ili kujua kiasi cha vitu fulani vinavyotolewa ndani ya damu na viungo, tishu na seli za kansa za mwili. Ikiwa viwango vya juu vya vitu fulani hugunduliwa katika damu, hii ni kutokana na kuwepo kwa aina maalum ya kansa. Dutu hizi huitwa alama za tumor. Watoto walio na saratani ya ini wanaweza kuwa na viwango vya juu vya protini inayojulikana kama alpha-fetoprotein (AFP) au homoni inayojulikana kama kitengo cha beta cha genadotropin ya chorionic ya binadamu (beta-hCG) katika damu ya watoto ambao wana saratani ya ini. Saratani nyingine na baadhi ya magonjwa yasiyo ya kansa, ikiwa ni pamoja na cirrhosis na hepatitis, pia inaweza kusababisha ongezeko la viwango vya AFP.

Mtihani wa damu wa kliniki. Wakati wa utaratibu huu, sampuli ya damu inachunguzwa kwa:

Idadi ya seli nyekundu za damu, seli nyeupe za damu na sahani.

Sehemu ya jumla ya kiasi cha damu inayoundwa na seli nyekundu za damu.

vipimo vya ini. Utaratibu huo unajumuisha kuchunguza sampuli ya damu ili kujua kiasi cha vitu fulani vinavyotolewa na ini ndani ya damu. Kuzidi kawaida inaweza kuwa ishara ya saratani ya ini.

Utaratibu wa Ultrasound. Wakati wa utaratibu huu, mawimbi ya sauti ya juu-frequency (ultrasound) hupiga tishu na viungo vya ndani, na kuunda echo. Mwangwi hutoa taswira ya tishu inayoitwa sonogram. Picha hii inaweza kuchapishwa ili uweze kuisoma baadaye.

Sehemu ya CT: Utaratibu huu hutoa mfululizo wa picha za kina za maeneo ndani ya mwili zilizochukuliwa kutoka pembe tofauti. Picha hizo huchukuliwa na kompyuta iliyounganishwa na mashine ya x-ray. Wakati mwingine mgonjwa huingizwa kwenye mshipa au kuruhusiwa kumeza rangi ili viungo na tishu ziweze kuonekana kwa uwazi zaidi. Utaratibu huu pia huitwa tomografia ya kompyuta, tomografia ya kompyuta, au tomografia ya kompyuta ya axial. Kwa saratani ya ini kwa watoto, CT scan ya kifua na tumbo kawaida hufanyika.

Picha ya resonance ya sumaku (MRI). Utaratibu huu unategemea matumizi ya shamba la magnetic, mawimbi ya redio na kompyuta ili kupata mfululizo wa picha za kina za viungo vya ndani. Utaratibu huu pia huitwa imaging ya resonance ya nyuklia (MRI).

Biopsy. Huu ni mkusanyiko wa seli na tishu ambazo huchunguzwa kwa darubini kwa ishara za saratani. Sampuli ya tishu hupatikana wakati wa operesheni ya kuondoa au kuchunguza tumor. Mwanapatholojia huchunguza sampuli ya tishu chini ya darubini ili kubaini aina ya saratani ya ini.

Utabiri (nafasi ya kupona) na uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea mambo yafuatayo:

Hatua ya saratani (saizi ya uvimbe, iwe ini imeathirika kwa sehemu au kabisa, ikiwa saratani imeenea kwa viungo vingine, kama vile mapafu).

Inawezekana kuondoa kabisa tumor ya saratani na upasuaji.

Aina ya saratani ya ini (hepatoblastoma au hepatoma mbaya).

Je, saratani imegunduliwa kwa mara ya kwanza au ni kurudia kwa ugonjwa huo.

Utabiri unaweza pia kutegemea:

Vipengele vya seli za saratani (jinsi zinavyoonekana chini ya darubini).

Je, kiwango cha AFP katika damu hupungua baada ya kuanza kwa chemotherapy.

Saratani ya ini kwa watoto inaweza kuponywa ikiwa uvimbe ni mdogo na inaweza kuondolewa kabisa kwa upasuaji. Uondoaji kamili wa tumor ni mara nyingi zaidi iwezekanavyo katika kesi ya hepatoblastoma kuliko katika kesi ya hepatoma mbaya.

Hepatoblastoma inachukuliwa kuwa ugonjwa mbaya wa watoto wachanga na watoto wadogo: ugonjwa huendelea hasa kabla ya umri wa miaka 3, nusu ya kesi hutokea mwaka wa kwanza wa maisha. Aina hii inachukua 1% ya jumla ya idadi ya neoplasms katika utoto.

Hepatocarcinoma ni ugonjwa wa watoto wa umri wote. Inachukua 1.5% ya kesi na mara nyingi hupatikana kwa wavulana.

Sababu

Sababu halisi ya maendeleo ya tumors bado haijaanzishwa. Inafikiriwa kuwa sababu fulani zinaweza kuchangia hii:

• mzigo wa urithi kwa neoplasms;
• mabadiliko ya jeni ya intrauterine;
• hatua ya intrauterine ya oncogene;
• kasoro za maendeleo.

Ukuaji wa hepatoblastoma katika utoto unaweza kusababisha neoplasm nyingine yoyote (nephroblastoma, polyposis ya matumbo), hepatitis B, uvamizi wa helminthic, anomalies ya urithi: hemihypertrophy (asymmetry ya uso na mwili), tyrosinemia (uharibifu wa kongosho, ini, figo).

Sababu ya kuonekana kwa tumor katika mtoto inaweza kuwa matumizi ya muda mrefu na mama katika siku za nyuma za uzazi wa mpango wa homoni, matumizi mabaya ya pombe na madawa ya kulevya.

Dalili

Katika kipindi cha awali, tumor haijidhihirisha kwa njia yoyote. Hakuna dalili za lengo, mtoto haoni usumbufu, halalamiki. Hatua kwa hatua kujiunga na kupoteza hamu ya chakula, kupoteza uzito, dyspepsia, malaise.

Wakati tumor inakua na kuingia katika hatua ya kuendelea au ya metastatic, dalili huongezeka:

Wakati wa uchunguzi, kuta za tumbo hupatikana kwa mtoto; kwenye palpation katika hypochondrium sahihi, induration chungu imedhamiriwa.

Pamoja na maendeleo ya mchakato wa tumor, jaundi hujiunga, ini huongezeka na kufikia ukubwa mkubwa, mipaka yake hutoka kwenye hypochondrium. Maendeleo ya ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo) na edema katika mwisho wa chini inawezekana.

Kwa kupasuka kwa tumor na kutokwa na damu, dalili za tumbo la papo hapo: maumivu ya dagger kwenye cavity ya tumbo, mvutano katika misuli ya tumbo, homa kali.

Aina

Miongoni mwa neoplasms ya oncological kwa watoto, kuna aina mbili kuu, ambazo tutazungumzia hapa chini.

Hepatoblastoma

Inarejelea tumors mbaya, zilizotofautishwa vibaya za asili ya kiinitete. Inakua kutoka kwa miundo ya seli za shina hata katika kipindi cha ujauzito na hugunduliwa kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 5, bila kujali jinsia.

Hepatoblastoma ni lobular, malezi ya nodular na maeneo ya necrosis na hemorrhages, bila capsule yake mwenyewe, yenye uwezo wa kupenya (kuota) kwenye tishu za ini.

Kulingana na muundo wa kihistoria, saratani ya ini kwa watoto ni seli za ini za embryonic na hepatocytes ambazo haziwezi kufanya kazi ya kawaida ya chombo.

Metastasizes kwa njia ya damu kwa mfupa, mapafu, tishu za ubongo na ndani ya cavity ya tumbo.

Aina hii ya uvimbe pia inajulikana kama hepatocarcinoma au hepatocellular carcinoma.

Ina vipengele vitatu:

• kiwango cha juu cha uvamizi na metastasis;
• multicentricity (sio moja, lakini aina kadhaa za nodular hukua katika viungo vya jirani);
• polymorphism (inachanganya kanda za blastematous na carcinomatous).

Kulingana na muundo wa kihistoria, hepacancinoma ni hepatocytes kubwa, na mkusanyiko wa nuclei kubwa na mviringo na mitochondria iliyopanuliwa. Kwa mujibu wa vipengele vya macroscopic, hepatoblastoma na hepatoma sio tofauti: ukubwa mkubwa, hakuna mipaka ya wazi kutoka kwa tishu zenye afya, na ishara za mabadiliko ya necrotic.

hatua

Mchakato mbaya katika seli za ini huainishwa kulingana na mfumo wa "TNM staging", ambao ulianzishwa na kuletwa na Chama cha Utafiti wa Saratani. Mbali na kiwango cha saratani (I, II, III, IV), mfumo pia unaelezea idadi na kipenyo cha neoplasms (T), kuenea kwa viungo vya karibu na nodi za lymph (N), kiwango cha metastasis kwa viungo vya karibu. M.

Kwanza

Katika hatua ya awali ya maendeleo, mtazamo wa oncological ni mdogo, ukuaji wake ni mdogo kwa lobe moja ya hepatic au huathiri si zaidi ya 25% ya chombo, na hauingii kwa mishipa ya damu ya karibu. Kazi ya ini na ducts bile haifadhaiki.

Hakuna dalili katika hatua hii. Mbali na udhaifu mdogo, uchovu, uchungu kidogo katika eneo la ini la mtoto, hakuna kinachosumbua. Katika hatua hii, tumor inaweza kugunduliwa kwa bahati, wakati wa mitihani kwa patholojia nyingine.

Ikiwa tumor hugunduliwa katika hatua hii, matibabu hufanyika kwa usahihi na kwa wakati unaofaa, utabiri wa kupona kamili ni karibu 90%.

Jina la jukwaa la TNM: T1 N0 M0.

Pili

Katika hatua hii, mtazamo wa oncological hupita kwenye lobe ya hepatic iliyo karibu, metastases huunda katika maeneo yaliyoathirika. Ukubwa wa kuzingatia unaweza kufikia cm 5. Inaweza kuwa tumor moja au nyingi. Mchakato wa patholojia ni pamoja na mishipa ya damu. Mtazamo iko tu ndani ya chombo, node za lymph haziathiriwa.

Katika hatua ya pili, dalili za tabia zinaonekana kwa watoto:

• ukosefu wa hamu ya kudumu;
• uchungu ndani ya tumbo baada ya mazoezi na baada ya kula;
• dyspepsia kwa namna ya kichefuchefu na kutapika mara kwa mara;
• kusujudu;
• kupungua uzito.

Kwenye palpation, inaweza kupatikana kuwa ini imepanuliwa, imeunganishwa na mipaka yake inatoka chini ya upinde wa gharama.

Jina la jukwaa la TNM: T2 N0 M0.

Cha tatu

Katika hatua ya tatu, tumor inakaribia ligament ya falciform, ambayo iko kwenye uso wa ini na inapakana na diaphragm. Milango ya chombo huathiriwa na metastases moja.

Kiwango cha tatu cha saratani kimewekwa katika daraja ndogo:

1. III A: T3a N0 M0 - lengo moja au zaidi, kipenyo hauzidi 50 mm na kuota katika damu na mishipa ya lymphatic.
2. III B: T3b N0 M0 - lengo linaenea kwa chombo kingine au kuna kuota katika mfumo wake wa venous.
3. III C: T3 N0 M0 - mchakato mbaya hufunika viungo vya karibu, vyombo vya lymphatic na nodes.

Dalili za hatua ya tatu hutamkwa. Mbali na uchovu wa jumla, wasiwasi unaoendelea wa homa, kuna dalili za kushindwa kwa ini kali na homa ya manjano, uvimbe wa nusu ya chini ya shina na mwisho, na mishipa ya buibui kwenye ngozi.

Nne

Katika kipindi hiki, viungo vyote, mifumo ya lymphatic na circulatory inashiriki katika mchakato wa oncological. Saratani ya ini kwa watoto wa shahada ya IV huenea kwa kasi na bila kudhibitiwa.

Dalili:

• kiwango kikubwa cha uchovu;
• tumbo lililojaa;
• ngozi ya hue ya udongo-njano, kavu, inelastic;
• uliokithiri, uvimbe mkali wa nusu ya chini ya mwili;
• Maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo au bila ujanibishaji wazi.

Ufanisi na mienendo chanya ya tiba katika hatua hii ya ugonjwa ni karibu haiwezekani.

Jina la jukwaa la TNM: T (AB) N 1M1.

Uchunguzi

Ikiwa hepatoblastoma na hepatocarcinoma zinashukiwa, vipimo vya jumla vya damu na mkojo vinaonyeshwa kwa uchunguzi wa lazima wa viwango vya urobilin, bilirubin na fetoprotein.

Taratibu zaidi za utambuzi zimewekwa:

1. Ili kupata picha sahihi ya kuzingatia, muundo na ukubwa wake, kutathmini hali ya tishu zinazozunguka na mishipa ya damu, uchunguzi wa echographic, wa nyuklia wa resonance ya nyuklia umewekwa.
2. Kipande juu ya utafiti wa tomografia ya kompyuta. Utaratibu hutoa picha ya kina ya eneo la patholojia na huiondoa kutoka kwa pembe tofauti.
3. Biopsy. Kipande kidogo cha chombo kinachukuliwa kwa uchunguzi zaidi wa histological chini ya darubini.

Ikiwa tata nzima ya taratibu za uchunguzi na tafiti zimefanyika, uwezekano wa kufanya uchunguzi sahihi ni 100%.

Matibabu

Bila tiba tata ya kutosha na ya wakati, watoto wenye hepatoblastoma na hepatoma mbaya wana hatari ya kifo.

Vekta sahihi na bora ya tiba ni kuondolewa kwa upasuaji (kukatwa) au hepatectomy ya sehemu.

Kwa mujibu wa dalili, kozi ya chemotherapy inaweza kuagizwa kabla ya operesheni ili kuacha na kupunguza ukubwa wa tumor.

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa kiasi kikubwa, na kuondolewa kwa jumla ya lobe, kuunganisha mishipa ya damu, ducts bile, kwa kuzingatia uwezekano wa kutofautiana kwa mishipa na mishipa. Upasuaji mkali wa uvimbe na kozi iliyofuata ya chemotherapy iliyochaguliwa vya kutosha inatoa kiwango cha juu cha kuishi kwa wagonjwa wadogo. Kesi za hali ya juu, zisizoweza kutumika katika oncology zinatibiwa kwa dalili na kozi ya chemotherapy.

Matibabu ya matibabu

Dawa hutumiwa tu kwa matibabu ya dalili na ya kuunga mkono. Orodha ya dawa ni pamoja na mawakala wa kuondoa sumu, analgesics zisizo za narcotic na za narcotic, dawa za kuongeza viwango vya hemoglobin, na hepatoprotectors.

Kinyume na msingi wa ugonjwa wa msingi, mtoto huwa na maambukizo, kwa hivyo ameagizwa dawa za immunostimulating, complexes za vitamini.

Ikiwa tumor hugunduliwa katika hatua ya marehemu na inachukuliwa kuwa haiwezi kufanya kazi, kozi ndefu ya dawa za antibacterial imewekwa pamoja na cytostatics.

Tiba ya kemikali

Watoto wengi mbaya ni nyeti kwa hatua ya kizazi cha hivi karibuni cha cytostatics, na hii inatoa nafasi nzuri ya kuishi. Chemotherapy imewekwa kabla na baada ya upasuaji. Lengo la matibabu haya ni kupunguza kiwango cha upasuaji na kuharibu seli za tumor zilizobaki kwenye ini.

Kozi ya matibabu ni monotherapy au mchanganyiko na matumizi ya dawa za kikundi cha anthracycline, antimetabolites, mawakala wa antitumor ya antibiotic, taxanes, mawakala wa alkylating.

Chemotherapy inaonyeshwa kwa wagonjwa wote ambao lymph nodes huathiriwa. Aina ya neoplasm na ukubwa wake haijalishi.

Utabiri

Bila kujali aina ya tumor na sababu yake, kuondolewa kwa radical kunatoa ahueni katika 60% ya kesi. Upasuaji na kozi ya chemotherapy katika hatua ya nne hutoa ubashiri wa kuishi katika 20% tu ya kesi. Kwa maneno mengine, uwezekano wa matokeo mafanikio kwa kiasi kikubwa inategemea sio tu juu ya usahihi wa kozi ya matibabu, lakini pia juu ya utambuzi wa wakati wa malezi ya tumor.