Matibabu ya ugonjwa wa Bulbar na tiba za watu. Mishipa ya bulbar (IX-XII). Maonyesho ya tabia ya ugonjwa wa bulbar

Hatua kwa hatua kuendeleza dysfunction ya kundi balbu ya mishipa ya fuvu caudal, kutokana na uharibifu wa viini vyao na / au mizizi. Triad ya dalili ni tabia: dysphagia, dysarthria, dysphonia. Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa uchunguzi wa mgonjwa. Uchunguzi wa ziada (uchambuzi wa maji ya cerebrospinal, CT, MRI) hufanyika ili kuamua ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kupooza kwa bulbar. Matibabu imeagizwa kwa mujibu wa ugonjwa wa causative na dalili zilizopo. Hatua za haraka zinaweza kuhitajika: ufufuo, uingizaji hewa wa mitambo, mapambano dhidi ya kushindwa kwa moyo na matatizo ya mishipa.

Habari za jumla

Kupooza kwa bulbu hutokea wakati viini na / au mizizi ya kikundi cha balbu cha mishipa ya fuvu iliyo kwenye medula oblongata imeharibiwa. Mishipa ya bulbu ni pamoja na glossopharyngeal (IX jozi), vagus (X jozi) na hypoglossal (jozi ya XII) ya neva. Mishipa ya glossopharyngeal huzuia misuli ya pharynx na hutoa unyeti wake, inawajibika kwa hisia za ladha ya 1/3 ya nyuma ya ulimi, na hutoa uhifadhi wa parasympathetic kwa tezi ya parotidi. Mishipa ya vagus huzuia misuli ya pharynx, palate laini, larynx, njia ya juu ya utumbo na njia ya kupumua; inatoa innervation parasympathetic ya viungo vya ndani (bronchi, moyo, njia ya utumbo). Mishipa ya hypoglossal hutoa uhifadhi wa ndani kwa misuli ya ulimi.

Sababu ya kupooza kwa bulbar inaweza kuwa ischemia ya muda mrefu ya ubongo, ambayo ilikua kutokana na atherosclerosis au spasm ya muda mrefu ya mishipa katika shinikizo la damu. Sababu nadra zinazosababisha uharibifu kwa kundi la balbu la neva za fuvu ni pamoja na matatizo ya uti wa mgongo (kimsingi ugonjwa wa Chiari) na polyneuropathies kali (ugonjwa wa Guillain-Barré).

Dalili za kupooza kwa balbu inayoendelea

Maonyesho ya kliniki ya kupooza kwa bulbar yanategemea paresis ya pembeni ya misuli ya pharynx, larynx na ulimi, ambayo inasababisha kumeza na kuzungumza vibaya. Dalili za kimsingi za kliniki ni ishara tatu: shida ya kumeza (dysphagia), kutamka kuharibika (dysarthria) na uelewa wa hotuba (dysphonia). Matatizo ya kumeza huanza na ugumu wa kuchukua vinywaji. Kutokana na paresis ya palate laini, maji kutoka kwenye cavity ya mdomo huingia kwenye pua. Kisha, kwa kupungua kwa reflex ya pharyngeal, kumeza na matatizo ya chakula imara yanaendelea. Kizuizi cha uhamaji wa ulimi husababisha ugumu wa kutafuna chakula na kusonga bolus ya chakula kinywani. Dysarthria ya bulbar ina sifa ya hotuba isiyoeleweka, ukosefu wa uwazi katika matamshi ya sauti, kwa sababu ambayo hotuba ya mgonjwa inakuwa isiyoeleweka kwa wengine. Dysphonia inajidhihirisha kama sauti ya hoarse. Nazolalia (pua) imebainishwa.

Kuonekana kwa mgonjwa ni tabia: uso ni hypomimic, kinywa ni wazi, salivation ni kuzingatiwa, matatizo na kutafuna na kumeza chakula, na hasara yake kutoka kinywa. Kuhusiana na kushindwa kwa ujasiri wa vagus na ukiukaji wa uhifadhi wa parasympathetic wa viungo vya somatic, matatizo ya kazi ya kupumua, rhythm ya moyo na sauti ya mishipa hutokea. Hizi ni dhihirisho hatari zaidi za kupooza kwa bulbar, kwani mara nyingi kupumua kwa kasi au kushindwa kwa moyo husababisha kifo cha wagonjwa.

Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo, mabadiliko ya atrophic katika ulimi, kukunja kwake na kutofautiana hujulikana, mikazo ya fascicular ya misuli ya ulimi inaweza kuzingatiwa. Reflexes ya pharyngeal na palatine hupunguzwa kwa kasi au haijatolewa. Kupooza kwa balbu zinazoendelea kwa upande mmoja huambatana na kuning'inia kwa nusu ya kaakaa laini na kupotoka kwa uvula wake hadi upande wa afya, mabadiliko ya atrophic katika 1/2 ya ulimi, kupotoka kwa ulimi kuelekea kidonda wakati kinapojitokeza. Kwa kupooza kwa balbu ya nchi mbili, glossoplegia inazingatiwa - kutoweza kabisa kwa ulimi.

Uchunguzi

Utambuzi wa kupooza kwa bulbar na daktari wa neva inaruhusu utafiti wa kina wa hali ya neva ya mgonjwa. Utafiti wa kazi ya mishipa ya bulbar ni pamoja na tathmini ya kasi na ufahamu wa hotuba, timbre ya sauti, kiasi cha salivation; uchunguzi wa ulimi kwa uwepo wa atrophies na fasciculations, tathmini ya uhamaji wake; kuchunguza palate laini na kuangalia reflex ya pharyngeal. Ni muhimu kuamua kiwango cha kupumua na kiwango cha moyo, utafiti wa pigo ili kuchunguza arrhythmias. Laryngoscopy inakuwezesha kuamua kutokuwepo kwa kufungwa kamili kwa kamba za sauti.

Wakati wa utambuzi, kupooza kwa bulbar inayoendelea lazima kutofautishwe na kupooza kwa pseudobulbar. Mwisho hutokea kwa uharibifu wa nyuklia wa njia za cortico-bulbar zinazounganisha nuclei ya medula oblongata na cortex ya ubongo. Kupooza kwa pseudobulbar kunaonyeshwa na paresi ya kati ya misuli ya larynx, pharynx na ulimi na hyperreflexia tabia ya paresis yote ya kati (kuongezeka kwa reflexes ya pharyngeal na palatine) na kuongezeka kwa sauti ya misuli. Kliniki hutofautiana na kupooza kwa bulbar kwa kutokuwepo kwa mabadiliko ya atrophic katika ulimi na uwepo wa reflexes ya automatism ya mdomo. Mara nyingi hufuatana na kicheko cha vurugu kinachotokana na contraction ya spasmodic ya misuli ya uso.

Mbali na kupooza kwa pseudobulbar, kupooza kwa balbu inayoendelea kunahitaji kutofautisha kutoka kwa dysphagia ya kisaikolojia na dysphonia, magonjwa anuwai na kidonda cha msingi cha misuli ambacho husababisha paresis ya myopathic ya larynx na pharynx (myasthenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshman myotonia, paroxysmal oopathia ya myopleya). . Pia ni lazima kutambua ugonjwa wa msingi ambao umesababisha maendeleo ya ugonjwa wa bulbar. Kwa kusudi hili, utafiti wa maji ya cerebrospinal, CT na MRI ya ubongo hufanyika. Uchunguzi wa tomografia hufanya iwezekanavyo kuibua tumors za ubongo, kanda za kupungua kwa macho, cysts ya ubongo, hematomas ya intracerebral, edema ya ubongo, uhamisho wa miundo ya ubongo katika ugonjwa wa dislocation. CT au radiography ya makutano ya craniovertebral inaweza kufichua upungufu au mabadiliko ya baada ya kiwewe katika eneo hili.

Matibabu ya kupooza kwa balbu inayoendelea

Mbinu za matibabu ya kupooza kwa bulbar hujengwa kwa kuzingatia ugonjwa wa msingi na dalili zinazoongoza. Katika kesi ya ugonjwa wa kuambukiza, tiba ya etiotropic inafanywa, katika kesi ya edema ya ubongo, diuretics ya decongestant imewekwa, katika kesi ya michakato ya tumor, pamoja na neurosurgeon, suala la kuondoa tumor au kufanya operesheni ya bypass kuzuia ugonjwa wa dislocation ni. kuamua.

Kwa bahati mbaya, magonjwa mengi ambayo ugonjwa wa bulbar hutokea ni mchakato wa kuzorota unaoendelea unaotokea katika tishu za ubongo na hawana matibabu maalum ya ufanisi. Katika hali hiyo, tiba ya dalili hufanyika, iliyoundwa ili kusaidia kazi muhimu za mwili. Kwa hiyo, katika kesi ya matatizo makubwa ya kupumua, intubation ya tracheal inafanywa na mgonjwa aliyeunganishwa na uingizaji hewa, katika kesi ya dysphagia kali, lishe ya tube hutolewa, na matatizo ya mishipa yanarekebishwa kwa msaada wa dawa za vasoactive na tiba ya infusion. Ili kupunguza dysphagia, neostigmine, ATP, vitamini gr. B, asidi ya glutamic; na hypersalivation - atropine.

Utabiri

Ugonjwa wa kupooza wa balbu unaoendelea una ubashiri unaobadilika sana. Kwa upande mmoja, wagonjwa wanaweza kufa kutokana na kushindwa kwa moyo au kushindwa kupumua. Kwa upande mwingine, kwa matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa msingi (kwa mfano, encephalitis), mara nyingi, wagonjwa hupona na kurejesha kamili ya kumeza na kazi ya hotuba. Kwa sababu ya ukosefu wa tiba madhubuti ya pathogenetic, kupooza kwa bulbar kuna ubashiri usiofaa unaohusishwa na uharibifu unaoendelea wa mfumo mkuu wa neva (na sclerosis nyingi, ALS, nk).

Kushindwa kwa mishipa ya IX, X na XII ya fuvu au viini vyao husababisha ugonjwa wa bulbar.

Wakati huo huo, inazingatiwa kupooza kwa misuli ya palatine na lingual, kamba za sauti, epiglottis, unyeti ulioharibika wa membrane ya mucous ya nasopharynx, larynx, trachea na udhihirisho fulani: shida za kumeza, chakula kinachoingia kwenye mfumo wa kupumua, kupotoka kwa hotuba, usumbufu wa ladha nyuma ya pua. ulimi, matatizo ya uhuru.

Ugonjwa wa Pseudobulbar huonekana kama matokeo ya uharibifu wa nchi mbili kwa nyuzi za cortical. Kwa dysfunction ya upande mmoja ya mishipa, isipokuwa kwa jozi ya XII, hazivunjwa, kwa sababu. viini vyao vina uhifadhi wa pande mbili.

Sababu za syndromes

Sababu kuu za ugonjwa wa bulbar ni pamoja na magonjwa mbalimbali.

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, kuna ugumu wa kumeza chakula kioevu. Hata hivyo, pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, pamoja na udhaifu wa ulimi, udhaifu wa misuli ya uso na kutafuna huonekana, na ulimi huwa bila kusonga.

Wanaume wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na myotonia ya dystrophic. Ugonjwa huanza katika umri wa miaka 16.

ugonjwa wa balbu sababu dysphagia, sauti ya pua ya sauti, choking, na katika baadhi ya matukio - kushindwa kupumua; mapigo ya udhaifu wa misuli.

Ukuaji wa shida hukasirishwa na kuongezeka kwa ulaji wa chumvi, vyakula vyenye wanga, mafadhaiko na hisia hasi, shughuli za mwili zinazodhoofisha. Katika ugonjwa wa pseudobulbar, sehemu mbili za medula oblongata zinahusika.

Matatizo ya kisaikolojia yanaweza kuunganishwa na matatizo ya kisaikolojia, matatizo ya uongofu.

Ugonjwa huu unaonyeshwa na ulemavu wa kati wa kumeza, mabadiliko ya sauti na matamshi ya hotuba.

Matatizo yanaonekana wakati magonjwa:

• ugonjwa wa Alzheimer;
• ujinga wa amavrotic;
• amyotrophy;
• ugonjwa wa Kennedy;
• uharibifu wa mishipa ya ubongo;
• botulism;
• kupooza kwa bulbar;
• thrombosis ya dhambi za venous;
• glycogenosis;
• ugonjwa wa Gaucher;
• kueneza sclerosis;
• myasthenia gravis;
• kuzorota kwa olivopontocerebellar;
• malezi ya ubongo;
• polyradiculoneuropathy;
• polyneuropathy;
• myelinolysis;
• syringobulbia;
• myopathy;
• encephalomyelitis;
• Encephalopathy ya Binswanger.

Picha ya kliniki

Syndromes ya bulbu na pseudobulbar kwa kiasi kikubwa dalili na ishara zinazofanana, kwa kuwa jambo la kawaida kwa matatizo haya ni athari kwenye misuli moja.

Lakini ikiwa kupotoka kwa pseudobulbar kunaonekana kwa ukiukaji wa neuron ya kati ya motor, kisha balbu - kwa ukiukaji wa pembeni neuroni. Hiyo ni, kupooza kwa pseudobulbar ni katikati, na kupooza kwa bulbar ni pembeni.

Kwa hiyo, katika kliniki ya matatizo ya pseudobulbar, jambo kuu ni ongezeko la sauti ya misuli, tukio la reflexes zisizo na afya na kutokuwepo kwa atrophy ya misuli.

Katika kliniki ya bulbar, kuu ni udhaifu wa misuli, kuonekana kwa misuli ya misuli, kifo cha tishu za misuli, na kutokuwepo kwa reflexes.

Maonyesho ya aina zote mbili za vidonda hutokea wakati huo huo na.

Mbinu za uchunguzi

Baada ya kutembelea mtaalamu kutambua ugonjwa huo, kwa kawaida ni muhimu kupitia baadhi mitihani:

• Uchambuzi wa mkojo;
• EMG ya ulimi, viungo na shingo;
• vipimo vya damu;
• CT au;
• esophagoscopy;
• uchunguzi na ophthalmologist;
• vipimo vya kliniki na EMG kwa myasthenia gravis;
• utafiti wa pombe;

Dalili ya bulbar na pseudobulbar kwa watoto

Kwa mazoezi ya watoto, fomu ya pseudobulbar ni muhimu zaidi.

Fomu ya pseudobulbar

Watoto wenye ugonjwa wa pseudobulbar mara nyingi hukaa katika shule za wasaidizi, kwa sababu maonyesho yake ya nje ni kali sana kwamba huwalazimisha madaktari na walimu kupeleka watoto bila matatizo na akili tu kwa sababu ya hotuba kwa shule maalum, na wakati mwingine hata kwa taasisi za ustawi wa jamii.

Kutoka kwa mtazamo wa neva, fomu hii ina picha ngumu: pamoja na ulemavu wa kati wa misuli ya vifaa vya hotuba, mtoto ana mabadiliko katika sauti ya misuli, hyperkinesis, na matatizo mengine ya harakati.

Ugumu wa ugonjwa huamua sifa za udhihirisho wake.

Aina hii ya kupotoka kwa watoto ni udhihirisho wa kawaida wa kupooza kwa ubongo, ambayo mara nyingi huonekana kabla ya umri wa miaka 2 kutokana na magonjwa ya ubongo. Mara nyingi, kupooza kwa ubongo ni matokeo ya kiwewe wakati wa kuzaa.

Matatizo ya motility katika watoto hawa yameenea.

Mara nyingi huathiriwa sehemu ya juu ya uso, kwa sababu ambayo haina mwendo, kuna machafuko ya jumla, machafuko. Wazazi wanaona kuwa mtoto hawezi kujihudumia mwenyewe, haongei kikamilifu.

Kazi zote zisizo za usemi zinazojumuisha ulimi, midomo na sehemu zingine za vifaa vya kuongea pia zimeharibika: mtoto hata kutafuna chakula, kumeza, hawezi kumeza na kuhifadhi mate.

ugonjwa wa balbu

Dysarthria ya bulbu hutokea wakati kuvimba au kuundwa kwa medula oblongata.

Wakati huo huo, nuclei ya mishipa ya cranial ya motor iko huko hufa.

Paresis ni tabia misuli ya pharynx, ulimi, palate laini.

Katika mtoto aliye na ugonjwa huu, kumeza chakula kunafadhaika, kutafuna ni vigumu.

Kwa watoto walio na aina hii ya kupotoka, misuli ya ulimi na pharynx hufa. Hotuba ni ya kutatanisha na polepole. Uso wa mtoto aliye na bulbar dysarthria hauna mwendo.

Matibabu ya ugonjwa huo

Katika baadhi ya matukio, huduma ya haraka inahitajika ili kuokoa maisha na ugonjwa wa bulbar.

Kusudi kuu la msaada huu ni neutralization ya tishio kwa maisha ya mgonjwa kabla ya kupelekwa kwenye kituo cha matibabu, ambapo matibabu itaamuliwa na kuagizwa.

Daktari, kwa mujibu wa dalili na asili ya ugonjwa huo, anaweza kuchukua matokeo ya ugonjwa huo, pamoja na ufanisi wa matibabu yaliyowekwa kwa ugonjwa wa bulbar, ambayo hufanyika kwa hatua, na. hasa:

• ufufuo, usaidizi wa kazi za mwili ambazo ziliharibika kutokana na shida - urejesho wa kupumua, kuchochea kwa reflex kumeza, kupunguzwa kwa salivation;
• hii inafuatiwa na matibabu ya maonyesho, yenye lengo la kupunguza mgonjwa;
• matibabu ya ugonjwa huo kutokana na ugonjwa huo;
• kulisha wagonjwa hufanywa kwa njia ya uchunguzi wa chakula.

Katika picha, gymnastics maalum ya ugonjwa wa bulbar

Matokeo mazuri yanapatikana katika matibabu ya ugonjwa wa pseudobulbar na matumizi ya seli za shina.

Utangulizi wao kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa pseudobulbar husababisha ukweli kwamba huchukua nafasi ya seli zilizoathiriwa zinazofanya kazi. Matokeo yake, mtu huanza kuishi kawaida.

Muhimu sana katika syndromes ya pseudobulbar na bulbar chunga kinywa chako vizuri, pamoja na, ikiwa ni lazima, angalia mgonjwa wakati wa kula, ili usipunguze.

Ubashiri na matatizo

Kulingana na hali ya ugonjwa huo, ishara za kliniki ambazo zilisababisha ugonjwa huo, daktari anachukua matokeo na ufanisi wa matibabu, ambayo kwa kawaida inalenga kuondoa sababu za kupotoka kuu.

Pia ni muhimu kusaidia na kurejesha kazi za mwili zilizofadhaika: kupumua, kumeza, salivation, nk.

Shukrani kwa matumizi ya madawa ya kulevya yaliyothibitishwa, mara nyingi inawezekana kufikia uboreshaji katika hali ya mgonjwa, lakini ni nadra sana kufikia tiba kamili.

Kuzuia

Kuzuia ukiukwaji huu ni kuzuia magonjwa makubwa ambayo yanaweza kusababisha kupooza.

Kuzuia ugonjwa wa pseudobulbar ni pamoja na ufafanuzi na matibabu atherosclerosis ya vyombo vya ubongo, kuzuia viharusi.

lazima kuzingatiwa mode ya kazi na kupumzika, kupunguza maudhui ya kalori ya chakula, kupunguza matumizi ya protini za wanyama na bidhaa na cholesterol. Hakuna prophylaxis maalum.

Ni muhimu sana kuwasiliana mara moja na mtaalamu ambaye hatachagua tu matibabu sahihi, lakini pia kusaidia kupunguza udhihirisho wa ugonjwa huo ili kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Video: Ugonjwa wa Bulbar

Tofauti za kliniki za ugonjwa wa bulbar. Njia za matibabu - mazoezi ya matibabu na msukumo wa umeme kwa ugonjwa huo.

Kupooza kwa bulbar ni dalili ya vidonda vya upande mmoja au baina ya jozi 9, 10, 12 za mishipa ya fuvu (glossopharyngeal, vagus, hypoglossal), sababu ziko kwenye lesion ya medula oblongata, wakati mwingine haziwezi kuanzishwa.

Ugonjwa huo unaambatana na kupungua kwa shughuli za magari ya vikundi vya misuli.

Magonjwa yanayoambatana

Kupooza kwa bulbu huzingatiwa katika ngumu na kwa uhuru katika magonjwa kama vile:

• Taarifa zote kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari na SI mwongozo wa hatua!
• Akupe UTAMBUZI SAHIHI DAKTARI pekee!
• Tunakuomba USIJITEGEMEE, lakini weka miadi na mtaalamu!
• Afya kwako na wapendwa wako!

Kwa utambuzi sahihi wa ugonjwa wa Guillain-Barré, ni muhimu kuzingatia picha ya kliniki ya ugonjwa huo, ambayo ina sifa ya:

1. maambukizi yasiyo ya kawaida kabla ya ishara za kwanza za ugonjwa huo;
2. ukosefu wa mipaka ya umri wazi - inaweza kuendeleza katika umri wowote;
3. mwanzo wa maendeleo inathibitishwa na paresthesia na maumivu;
4. kwanza, paresis inakua katika sehemu za karibu, kisha kwa kasi na kwa ulinganifu kuenea zaidi;
5. Reflexes ya kina katika vikundi vya misuli vilivyoathiriwa hupotea;
6. usumbufu wa nia huonyeshwa zaidi, kuliko nyeti;
7. usambazaji wa hali isiyo ya kawaida kwa mishipa ya fuvu;
8. ongezeko la mkusanyiko wa protini katika maji ya cerebrospinal na ongezeko la kawaida la idadi ya seli;
9. ahueni ya taratibu ya kazi za magari;
10. hakuna kurudia kwa ugonjwa huo.

Dalili

• Ukiukaji wa kazi ya kumeza kutokana na machafuko katika kazi ya misuli ambayo inasimamia mchakato huu, ambayo husababisha ugumu wa kumeza. Usumbufu wa misuli ya ulimi, palate laini, larynx, pharynx, epiglottis hufunuliwa. Imeongezwa kwa hii ni aphagia - kutokuwa na uwezo wa kumeza. Katika kesi hiyo, vinywaji huingia kwenye cavity ya pua, na chakula kigumu huingia kwenye larynx. Hali hiyo inaambatana na usiri mkubwa wa mate. Chakula kinaweza kuingia kwenye trachea au mapafu, ambayo inaweza kusababisha pneumonia ya aspiration na kuwa mbaya.
• Matatizo ya hotuba hadi kupoteza uwezo wa kuzungumza. Hotuba inakuwa haiwezekani kwa mtazamo, sauti inaweza kutoweka.
• Kuanza kwa haraka kwa uchovu wakati wa kuzungumza.

Kuna ukiukwaji wa matamshi - dysarthria, maendeleo ya kupooza kamili ya misuli inawezekana. Mgonjwa husikia na kuelewa kile wengine wanasema, lakini hawezi kujibu.

Ugonjwa wa Bulbar huathiri hali ya viungo vingine na mifumo, hasa ya kupumua na ya moyo, kutokana na eneo lao la karibu kuhusiana na maeneo yaliyoharibiwa ya mishipa.

Matibabu

Ufanisi wa matibabu ya maonyesho ya ugonjwa wa bulbar inategemea mafanikio ya matibabu ya ugonjwa wa msingi uliosababisha.

Kiini cha tiba ni kurejesha kazi zilizoharibika na kudumisha uwezekano wa jumla wa mwili. Kwa lengo hili, inashauriwa kuchukua vitamini, ATP (adenosine triphosphate - kiwanja kinachohusika na kimetaboliki ya nishati na vitu katika mwili), Prozerin.

Uingizaji hewa wa mapafu ya bandia hutumiwa kurekebisha kazi za kupumua. Ili kupunguza usiri wa mate, Atropine inachukuliwa, kwani kwa wagonjwa kiasi cha usiri wa tezi za salivary kinaweza kufikia lita 1. Hata hivyo, hatua zote za matibabu haziwezi kusababisha kupona kamili, lakini tu kuboresha hali ya jumla.

Kuna tofauti gani kati ya kupooza kwa bulbar na pseudobulbar palsy?

Pseudobulbar palsy ni paresis ya kati ya misuli, ambayo utendaji wake umewekwa na kazi ya nyuzi za ujasiri za bulbar.

Ikiwa kwa kupooza kwa bulbar kuna uharibifu wa ujasiri wa upande mmoja au wa nchi mbili, basi kwa ugonjwa wa pseudobulbar kuna uharibifu kamili wa njia za nyuklia kutoka kwa vituo vya cortical hadi nuclei ya nyuzi.

Inafuatana na dysfunction ya misuli ya pharynx, kamba za sauti, ugonjwa wa kutamka.

Ishara kuu ni sawa na udhihirisho wa kupooza kwa bulbar:

• dysphagia;
• dysphonia au aphonia;
• dysarthyria.

Tofauti kuu ni kutokuwepo kwa michakato ya atrophic ya misuli ya ulimi na reflexes ya defibrillary.

Kwa ugonjwa wa pseudobulbar, kuna paresis sare ya misuli ya uso, ambayo inajidhihirisha kwa ukiukaji wa harakati zao. Hii ni pamoja na ongezeko la reflexes ya taya ya chini na kidevu.

Misuli ya midomo, pharynx, palate laini haina atrophy, tofauti na hali na ugonjwa wa bulbar.

Mabadiliko hayaathiri kazi ya mifumo ya kupumua na ya moyo, ambayo ni kutokana na ujanibishaji tofauti wa michakato ya pathological. Ukiukwaji wa kazi muhimu haufanyiki, ambayo pia ni tofauti na dalili za kupooza kwa bulbar.

reflexes

Alama ya ugonjwa wa balbu ni kicheko kisichoweza kudhibitiwa au kulia wakati kitu kimeshikwa kwenye meno wazi (kama vile kipande cha karatasi).

Ugonjwa wa Pseudobulbar unaonyeshwa na udhihirisho wa tafakari zifuatazo:

Mbali na dalili hizi, kuna idadi ya wengine wanaohusishwa na vidonda vingi vya mikoa ya ubongo. Kuna kupungua kwa shughuli za magari, uharibifu wa kumbukumbu, mkusanyiko wa tahadhari, kupoteza akili. Kutokana na paresis kusababisha, uso unakuwa usio na mwendo.

Magonjwa yanayoambatana

Kupooza kwa pseudobulbar hukua dhidi ya msingi wa:

• matatizo makubwa ya mzunguko wa damu katika hemispheres zote mbili za ubongo;
• atherosclerosis ya vyombo vya ubongo;
• ugonjwa wa neuron ya motor;
• uvimbe wa sehemu fulani za ubongo;

Katika matibabu, Prozerin mara nyingi huwekwa ili kupunguza dalili. Hakikisha kutumia madawa ya kulevya ambayo hatua yake inalenga kuboresha ugandishaji wa damu na kuharakisha michakato ya metabolic.

Ugonjwa wa Bulbar katika dawa ni kile kinachojulikana kama kupooza kwa misuli ya palate laini, midomo, ulimi, kamba za sauti, ambayo, kwa upande wake, hutokea kwa sababu ya uharibifu wa jozi 9, 10 na 12 za mishipa ya fuvu wenyewe au viini vyao. . Kwa sasa, wataalam wanatambua sababu nyingi zinazosababisha aina hii ya ugonjwa. Hizi ni michakato ya uchochezi katika ubongo, na kuonekana kwa neoplasms ndani yake, na ukiukwaji wa trophism. Hata hivyo, kwa upande mwingine, mtu anapaswa pia kutofautisha kati ya dhana ya ugonjwa wa bulbar na pseudobulbar.

Dalili kuu za ugonjwa huo

Wakati ugonjwa kama vile bulbar syndrome hutokea, wagonjwa kawaida hulalamika kwa dalili zifuatazo:

• kupata chakula kioevu kwenye pua;
• dysphonia;
• usumbufu katika michakato ya kupumua (arrhythmia, kupumua kwa Cheyne-Stokes);
• kupungua kwa shughuli za moyo;
• karibu kutoweka kabisa kwa reflex ya mandibular;
• misuli ya mara kwa mara ya ulimi.

Utambuzi

Utabiri wa kitaalam na shida zinazowezekana

Baada ya kugundua, mtaalamu mara nyingi anaweza kutoa utabiri sahihi wa kozi ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, kwa hatua za juu na uharibifu wa medula oblongata, mgonjwa anaweza kufa. Jambo ni kwamba katika aina hii ya hali kuna ukiukwaji wa kazi za msingi za michakato ya kupumua, pamoja na shughuli nzima ya moyo na mishipa ya mwili wa mgonjwa kwa ujumla.

ugonjwa wa balbu. Matibabu

Tiba, kulingana na dawa ya kisasa, inapaswa kwanza kuwa na lengo la kutibu ugonjwa wa msingi na wakati huo huo kulipa fidia kwa kazi muhimu za msingi zilizopotea za mwili. Kwa hivyo, ili kuboresha kumeza, asidi ya glutamic, prozerin, vitamini mbalimbali, dawa za nootropic na ATP zimewekwa. Katika kesi ya kuongezeka kwa salivation, atropine hutumiwa. Kwa kweli, wagonjwa wote hulishwa kupitia uchunguzi maalum. Katika hatua za juu zaidi za ugonjwa huo, wakati kuna ukiukwaji wa mchakato wa kupumua, uingizaji hewa wa bandia unapendekezwa. Kuhusu suala la ufufuo, wao, kwa upande wake, hufanywa peke kulingana na dalili.

Hitimisho

Kwa kumalizia, tunaona kwamba katika miaka michache iliyopita, dawa ya kisasa imepiga hatua mia moja mbele katika suala hili. Leo, idadi ya vifo na utambuzi huu imepungua kwa kiasi kikubwa.

Ugonjwa wa Bulbar unahusu ugonjwa wa mishipa ya fuvu, wakati hakuna ujasiri mmoja unaoathiriwa, lakini kundi zima: glossopharyngeal, vagus na hypoglossal, nuclei ambayo iko kwenye medulla oblongata.

Dalili na sababu za ugonjwa wa bulbar

Ugonjwa wa Bulbar (vinginevyo - kupooza kwa bulbar) inaweza kuwa upande mmoja au mbili. Kinyume na msingi wa ugonjwa, shida za kumeza mara nyingi hufanyika. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba inakuwa vigumu au haiwezekani (aphagia). Pia, kwa kawaida dhidi ya historia ya ugonjwa huo, matatizo ya kutamka ya hotuba na sauti hutokea - hupata hue ya pua na ya hoarse.

Matatizo ya mfumo wa uhuru yanaweza pia kuendeleza, kwa kawaida huonyeshwa kama ukiukaji wa shughuli za moyo na kupumua.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa bulbar ni:

• Ukosefu wa sura ya uso, kutokuwa na uwezo wa kutafuna kwa uhuru, kumeza, kufunga mdomo wako;
• Kuingia kwa chakula kioevu ndani ya nasopharynx;
• Kunyongwa kwa palate laini na kupotoka kwa ulimi katika mwelekeo kinyume na uharibifu wa kupooza;
• Ukosefu wa reflexes ya palatine na pharyngeal;
• Slurred, hotuba ya pua;
• Matatizo ya sauti;
• Matatizo ya moyo na mishipa;
• Arrhythmia.

Sababu kuu za ugonjwa wa bulbar, madaktari ni pamoja na magonjwa anuwai:

• Myopathy - oculopharyngeal, ugonjwa wa Kearns-Sayre. Kipengele cha ugonjwa wa urithi wa myopathy ya oculopharyngeal, kama moja ya sababu za ugonjwa wa bulbar, ni mwanzo wa marehemu (mara nyingi baada ya miaka 45), pamoja na udhaifu wa misuli, mdogo kwa misuli ya uso na misuli ya bulbar. Dalili kuu ya maladaptive ni;
• Motor neuron magonjwa - Fazio-Londe amyotrophy ya mgongo, amyotrophic lateral sclerosis, Kennedy bulbospinal amyotrophy. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, kuna ugumu wa kumeza chakula kioevu mara nyingi zaidi kuliko chakula kilicho imara. Hata hivyo, pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, pamoja na udhaifu wa ulimi, udhaifu wa misuli ya uso na masticatory huendelea, na ulimi katika cavity ya mdomo huwa atrophic na immobile. Kuna udhaifu wa misuli ya kupumua na salivation mara kwa mara;
• Dystrophic myotonia, ambayo mara nyingi huathiri wanaume. Ugonjwa huanza katika umri wa miaka 16-20. Ugonjwa wa Bulbar husababisha dysphagia, sauti ya pua ya sauti, kuvuta, na katika baadhi ya matukio - kwa matatizo ya kupumua;
• Myoplegia ya paroxysmal, inayoonyeshwa na mashambulizi ya sehemu au ya jumla ya udhaifu wa misuli, ambayo inaweza kudumu kutoka nusu saa hadi siku kadhaa. Ukuaji wa ugonjwa hukasirishwa na kuongezeka kwa matumizi ya chumvi ya meza, vyakula vyenye wanga, mafadhaiko na hisia hasi, na kuongezeka kwa shughuli za mwili. Misuli ya kupumua haishirikiwi mara chache;
• Myasthenia, dhihirisho kuu la kliniki ambalo ni uchovu mwingi wa misuli. Dalili zake za kwanza ni kawaida kutofanya kazi kwa misuli ya oculomotor na misuli ya misuli ya uso na miguu. Mara nyingi, ugonjwa wa bulbar huathiri misuli ya kutafuna, pamoja na misuli ya larynx, pharynx, na ulimi;
• Polyneuropathy, ambayo kupooza kwa bulbar huzingatiwa dhidi ya asili ya tetraplegia au tetraparesis na shida za tabia ambazo hufanya iwe rahisi kugundua na kutibu ugonjwa wa bulbar;
• , ambayo inatambuliwa na dalili za jumla za kuambukiza, maendeleo ya haraka ya kupooza (kawaida katika siku 5 za kwanza za ugonjwa) na uharibifu mkubwa zaidi wa karibu kuliko distal;
• Michakato inayotokea katika fossa ya nyuma ya fuvu, shina la ubongo na eneo la uti wa mgongo, ikiwa ni pamoja na uvimbe, mishipa, magonjwa ya granulomatous na upungufu wa mifupa. Kawaida michakato hii inahusisha nusu mbili za medula oblongata;
• Dysphonia ya kisaikolojia na dysphagia, ambayo inaweza kuongozana na matatizo ya kisaikolojia na matatizo ya uongofu.

Ugonjwa wa Pseudobulbar

Ugonjwa wa Pseudobulbar kawaida hutokea tu dhidi ya historia ya uharibifu wa nchi mbili kwa njia za cortical-nyuklia ambazo huenda kwenye nuclei ya neva ya kikundi cha bulbar kutoka kwa vituo vya cortical motor.

Ugonjwa huu unaonyeshwa na ulemavu wa kati wa kumeza, kuharibika kwa sauti na kutamka kwa hotuba. Pia dhidi ya asili ya ugonjwa wa pseudobulbar inaweza kutokea:

• Dysphonia.

Video: Ugonjwa wa Bulbar

Hata hivyo, tofauti na ugonjwa wa bulbar, katika kesi hizi, atrophy ya misuli ya ulimi haina kuendeleza. Reflexes ya palatal na pharyngeal pia kawaida huhifadhiwa.

Ugonjwa wa Pseudobulbar, kama sheria, huzingatiwa dhidi ya historia ya dyscirculatory, matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo katika hemispheres zote mbili za ubongo, amyotrophic lateral sclerosis. Inachukuliwa kuwa hatari kidogo kwa sababu haina kusababisha ukiukwaji wa kazi muhimu.

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa bulbar

Baada ya kushauriana na mtaalamu kugundua ugonjwa wa bulbar, kawaida ni muhimu kupitia mfululizo wa masomo:

• Uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• EMG ya misuli ya ulimi, viungo na shingo;
• Mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical;
• CT au MRI ya ubongo;
• Esophagoscopy;
• ukaguzi wa ophthalmologist;
• Uchunguzi wa kliniki na EMG kwa myasthenia gravis na mzigo wa pharmacological;
• Utafiti wa pombe;

Kulingana na dalili za kliniki na asili ya kozi ya ugonjwa huo, daktari anaweza kutabiri matokeo na ufanisi wa matibabu yaliyopendekezwa ya ugonjwa wa bulbar. Kama kanuni, tiba inalenga kuondoa sababu za ugonjwa wa msingi. Wakati huo huo, hatua zinachukuliwa kusaidia na kufufua kazi muhimu za mwili zilizoharibika, ambazo ni:

Video: Tiba ya mazoezi ya ugonjwa wa bulbar

• Kupumua - uingizaji hewa wa bandia wa mapafu;
• Kumeza - tiba ya madawa ya kulevya na prozerin, vitamini, ATP;
• Salivation - uteuzi wa atropine.

Ni muhimu sana dhidi ya historia ya ugonjwa wa pseudobulbar na bulbar kutekeleza uangalifu wa cavity ya mdomo, na pia, ikiwa ni lazima, kuchunguza wagonjwa wakati wa chakula ili kuzuia kutamani.

Video: Maksimka MSAIDIE MTOTO KUPATA NAFASI YA MAISHA!!

Yote ya kuvutia

Video: Chiari malformation aina I: dalili, matibabu, upasuaji. Mahojiano na daktari wa upasuaji wa neva Reutov A.A. Arnold-Chiari anomaly ni ugonjwa wa kuzaliwa wa ukuaji wa ubongo wa rhomboid, ambapo kuna kutofautiana kwa ukubwa wa crani ya nyuma ...

Video: Matokeo ya kutisha katika matibabu ya dystrophy ya misuli, atrophy na myopathy!Atrophy ya misuli ni mchakato unaoendelea katika misuli na husababisha kupungua kwa kasi kwa kiasi, kama matokeo ambayo huzaliwa upya. Kwa maneno mengine,…

Video: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS). Ambaye yuko katika hatari ya kupata ugonjwa Amyotrophic lateral sclerosis ni ugonjwa wa kuzorota kwa mfumo wa neva unaohusishwa na kifo cha niuroni za pembeni na za kati. Vinginevyo, ugonjwa huo unaitwa motor neuron ...

Dysphagia ni ugonjwa wa kumeza unaosababishwa na vizuizi vya kazi au vya kikaboni ambavyo huzuia bolus ya chakula kusonga kawaida kupitia umio. Mgonjwa hupata usumbufu, kwa sababu hisia za mara kwa mara ...

Dystonia ni dalili inayodhihirishwa na kusinyaa kwa misuli kwa kudumu au kwa msisimko, na kuathiri misuli ya agonisti na misuli pinzani. Mara nyingi, spasms kama hizo hazitabiriki. Ugonjwa huo unaweza kuwa sugu ...

Video: Mtihani wa uwepo wa dysarthria Sehemu ya 1) Dysarthria ni ukiukaji wa matamshi unaohusishwa na uhifadhi wa kutosha wa vifaa vya hotuba unaosababishwa na uharibifu wa sehemu za mbele za ubongo na nyuma. Ugonjwa huo una sifa ya uhamaji mdogo ...

Ugonjwa wa Hypothalamic ni mkusanyiko wa shida zinazosababishwa na pathologies ya hypothalamus ya asili tofauti. Hizi zinaweza kuwa dysfunctions ya mfumo wa endocrine, shida za mimea, usumbufu wakati wa kimetaboliki ...

Ugonjwa wa Klinefelter ni ugonjwa wa maumbile unaoonyeshwa na uwepo wa angalau kromosomu ya X ya ziada kwa wavulana. Hii kwa kawaida husababisha ukiukaji wa kubalehe na utasa unaofuata, usiofaa kwa matibabu. Kesi ya kwanza ya kliniki ...

Video: Manic-depressive psychosis Ugonjwa wa Manic ni hali ya pathological inayojulikana na mchanganyiko wa shughuli zilizoongezeka, ambayo kwa kawaida hufuatana na hali nzuri, na ukosefu wa uchovu. Katika hali ya manic katika ...

Udhaifu wa misuli au myasthenia ni kupungua kwa contractility ya misuli moja au zaidi. Dalili hii inaweza kuzingatiwa katika sehemu yoyote ya mwili. Kawaida zaidi ni udhaifu wa misuli kwenye miguu na mikono. Kama sababu za misuli ...

Ugonjwa wa miguu isiyotulia (RLS) ni moja ya magonjwa ya kawaida ya neva ambayo yanaonyeshwa na hisia zisizofurahi za maumivu kwenye miguu ambayo husababisha mtu kufanya harakati za kulazimishwa ...