Maagizo ya matumizi ya APF. Vizuizi vya ACE ni dawa za kizazi kipya. Utaratibu wa hatua ya inhibitors za ACE katika shinikizo la damu

Katika makala hiyo, tutazingatia orodha ya dawa za kuzuia ACE.

Shinikizo la damu ni ugonjwa wa kawaida wa moyo. Mara nyingi, ongezeko la shinikizo linaweza kusababisha ushawishi wa angiotensin I. Ili kuzuia ushawishi wake, madawa ya kulevya ambayo yanazuia hatua ya homoni hii yanajumuishwa katika regimen ya matibabu. Vizuizi ni dawa kama hizi. Ifuatayo ni orodha ya kizazi cha hivi karibuni cha vizuizi vya ACE.

Dawa hizi ni nini?

Vizuizi vya ACE ni vya kikundi cha misombo ya kemikali ya asili na ya asili, ambayo matumizi yao yamesaidia kufikia mafanikio katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa mishipa na moyo. ACE zimetumika kwa zaidi ya miaka arobaini. Dawa ya kwanza kabisa ilikuwa Captopril. Ifuatayo, Lisinopril na Enalapril ziliunganishwa. Kisha walibadilishwa na vizuizi vya kizazi kipya. Katika uwanja wa cardiology, dawa kama hizo hutumiwa kama njia kuu ambazo zina athari ya vasoconstrictor.

Faida ya vizuizi vya hivi karibuni vya ACE iko katika kuzuia kwa muda mrefu kwa homoni maalum, ambayo ni angiotensin II. Homoni hii ndiyo sababu kuu inayoathiri ongezeko la shinikizo la binadamu. Kwa kuongeza, dawa za enzyme zinazobadilisha angiotensin zinaweza kuzuia kuvunjika kwa bradykinin, na kuchangia kupungua kwa utulivu wa arterioles efferent, pia hutoa oksidi ya nitriki na kuongeza mkusanyiko wa prostaglandin ya vasodilating.

Kizazi kipya

Katika kikundi cha pharmacological cha inhibitors za ACE, dawa ambazo zinapaswa kuchukuliwa mara kwa mara (kwa mfano, Enalapril) zinachukuliwa kuwa za kizamani, kwani haziwezi kutoa athari inayotaka. Kweli, Enalapril bado ni dawa maarufu ambayo inaonyesha ufanisi bora katika matibabu ya shinikizo la damu. Kwa kuongezea, hakuna ushahidi uliothibitishwa kuwa dawa za ACE kutoka kizazi cha hivi karibuni (kwa mfano, dawa kama vile Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril na Lisinopril) zina faida nyingi zaidi kuliko wenzao iliyotolewa miaka arobaini iliyopita.

Orodha ya dawa za kuzuia ACE ni pana sana.

Dawa za Vasodilator ACE

Dawa za vasodilator ACE katika cardiology mara nyingi hutumiwa kutibu shinikizo la damu. Hapa kuna maelezo ya kulinganisha na orodha ya vizuizi vya ACE, ambayo ni maarufu zaidi kati ya wagonjwa:

Dawa "Enalapril" ni cardioprotector isiyo ya moja kwa moja ambayo hupunguza haraka shinikizo na kupunguza mzigo kwenye moyo. Dawa hii hufanya kazi kwa mwili kwa hadi masaa sita na hutolewa, kama sheria, na figo. Mara chache inaweza kusababisha upotezaji wa maono. Gharama ni rubles 200.
"Captopril" ni njia ya mfiduo wa muda mfupi. Dawa hii huimarisha shinikizo la damu vizuri, hata hivyo, dawa hii inaweza kuhitaji dozi nyingi. Dozi imedhamiriwa na daktari. Dawa hiyo ina shughuli za antioxidant. Katika hali nadra, inaweza kusababisha tachycardia. Gharama yake ni rubles 250.
Dawa "Lizinopril" ina muda mrefu wa hatua. Inafanya kazi kwa kujitegemea kabisa, hauhitaji kuwa metabolized katika ini. Dawa hii hutolewa na figo. Dawa hiyo inafaa kwa wagonjwa wote, hata wale wanaosumbuliwa na fetma. Inaweza kutumika kwa wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa figo. Dawa hii inaweza kusababisha maumivu ya kichwa pamoja na ataxia, kusinzia na kutetemeka. Gharama ni rubles 200.
Dawa ya kulevya "Lotensin" husaidia kupunguza shinikizo. Dawa hii ina shughuli ya vasodilating. Inasababisha kupungua kwa bradykinin. Dawa hii ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha. Dawa ya kulevya mara chache inaweza kusababisha kutapika na kichefuchefu na kuhara. Gharama ya dawa huhifadhiwa ndani ya rubles 100.
Dawa "Monopril" inapunguza kasi ya kimetaboliki ya bradykinin. Athari ya matumizi yake hupatikana, kama sheria, baada ya masaa matatu. Dawa hii sio tabia ya kutengeneza. Inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa figo. Gharama ni rubles 500.
Dawa "Ramipril" ni cardioprotector ambayo hutoa ramiprilat. Dawa hii inapunguza upinzani wa mishipa ya pembeni, ni kinyume chake mbele ya stenosis ya mishipa. Gharama ni rubles 350.
Dawa "Akkupril" inaweza kusaidia kupunguza shinikizo la damu. Dawa hii inaweza kuondoa upinzani katika vyombo vya pulmona. Mara chache sana, dawa hii inaweza kusababisha usumbufu wa vestibuli na kupoteza ladha (athari ya vizuizi vya ACE). Bei ya wastani ni rubles 200.
Dawa "Perindopril" husaidia metabolite hai kuunda katika mwili wa binadamu. Ufanisi wake wa juu unaweza kupatikana tayari saa tatu baada ya maombi. Mara chache, inaweza kusababisha kuhara kwa kichefuchefu na kinywa kavu. Gharama ni rubles 400. Orodha ya kizazi cha hivi karibuni cha dawa za kuzuia ACE haishii hapo.
Dawa ya kulevya "Trandolapril" dhidi ya historia ya matumizi ya muda mrefu hupunguza ukali wa hypertrophy ya myocardial. Overdose ya madawa ya kulevya inaweza kusababisha hypotension kali pamoja na angioedema. Gharama ni rubles 100.
Dawa "Hinapril" huathiri kazi za renin-angiotensin. Dawa hii inapunguza kwa kiasi kikubwa mzigo wa kazi kwenye moyo. Ni mara chache sana kuweza kusababisha athari ya mzio na gharama ya rubles 360.

Ni nini - dawa za kuzuia ACE, sio kila mtu anajua.

Uainishaji

Kuna uainishaji kadhaa wa vizuizi mara moja. Dawa hizi zimeainishwa kulingana na jinsi zinavyotolewa kutoka kwa mwili na shughuli ya hatua. Dawa ya kisasa hutumia sana uainishaji wa kemikali wa ACE wa dawa, ambayo ni pamoja na vikundi vifuatavyo:

kikundi cha sulfhydryl;
kikundi cha carboxyl (tunazungumza juu ya dawa zenye dicarboxylate);
kikundi cha phosphinyl (dawa zenye phosphonate);
kundi la misombo ya asili.

Kikundi cha Sulfhydryl

Vizuizi vya ACE vya kikundi hiki hufanya kama wapinzani wa kalsiamu.

Hapa kuna orodha ya dawa maarufu kutoka kwa kikundi cha sulfhydryl:

"Benazepril";
Captopril, pamoja na Epsitron, Kapoten, na Alkadil;
"Zofenopril" na "Zocardis".

kikundi cha carboxyl

Jamii hii ya dawa ina athari chanya kwa maisha ya wagonjwa wenye shinikizo la damu. Dawa kama hizo hutumiwa mara moja kwa siku. Huwezi kuwachukua na ugonjwa wa moyo, dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari na kushindwa kwa figo. Hapa kuna orodha ya madawa maarufu zaidi kutoka kwa kundi hili: Perindopril pamoja na Enalapril, Lisinopril, Diroton, Lisinoton, Ramipril, Spirapril, Quinapril na kadhalika. Mara nyingi, mawakala kama hayo hutumiwa kutibu kushindwa kwa figo na shinikizo la damu.

Vizuizi vyenye phosphonate

Dawa hizi zina uwezo mkubwa wa kupenya ndani ya tishu za mwili wa binadamu, shukrani kwa matumizi yao, shinikizo, kama sheria, hutulia kwa muda mrefu. Njia maarufu zaidi kutoka kwa kundi hili ni Fosinopril na Fozicard.

Daktari wako atakusaidia kuchagua vizuizi bora vya ACE.

Vizuizi vya asili vya kizazi cha hivi karibuni

Wakala kama hao ni aina ya waratibu ambao hupunguza mchakato wa kurefusha kwa seli kali. Shinikizo juu ya historia ya ulaji wao hupungua kutokana na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni. Vizuizi vya asili vinavyoingia kwenye mwili na bidhaa za maziwa huitwa casokinins na lactokinins. Wanapatikana kwa kiasi kidogo katika vitunguu, whey, na hibiscus.

Dalili za matumizi

Kizazi cha hivi karibuni cha zana zilizowasilishwa hapo juu hutumiwa leo hata katika upasuaji wa plastiki. Ukweli, mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa kupunguza shinikizo la damu na kwa wagonjwa walio na shida katika kazi ya moyo na mishipa ya damu kwa matibabu ya shinikizo la damu. Haipendekezi kutumia dawa hizi peke yao, kwa kuwa zina contraindication nyingi na athari mbaya. Dalili kuu za matumizi ya dawa hizi ni patholojia zifuatazo:

mgonjwa ana nephropathy ya kisukari;
na dysfunctions ya ventricle ya kushoto ya moyo;
dhidi ya historia ya maendeleo ya atherosclerosis ya mishipa ya carotid;
dhidi ya historia ya infarction ya myocardial;
mbele ya ugonjwa wa kisukari;
dhidi ya historia ya ugonjwa wa kuzuia bronchi;
mbele ya fibrillation ya atrial;
juu ya asili ya ugonjwa wa kimetaboliki.

Kizazi cha hivi karibuni cha vizuizi vya ACE leo hutumiwa mara nyingi sana.

Tumia kwa shinikizo la damu

Dawa hizi huzuia kwa ufanisi enzymes za kubadilisha angiotensin. Dawa hizi za kisasa zina athari nzuri kwa afya ya binadamu na kulinda figo na moyo. Miongoni mwa mambo mengine, inhibitors wamepata matumizi makubwa katika kisukari mellitus. Dawa hizi huongeza unyeti wa insulini ya seli, kuboresha uchukuaji wa sukari. Kama sheria, dawa zote mpya za shinikizo la damu huchukuliwa mara moja kwa siku. Hapa kuna orodha ya inhibitors ya kisasa ambayo hutumiwa sana katika shinikizo la damu: Moexzhril pamoja na Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril na Cilazapril.

Orodha ya vizuizi vya ACE ya kizazi cha hivi karibuni inaweza kuendelea.

Vizuizi vya kushindwa kwa moyo

Mara nyingi matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu inahusisha matumizi ya inhibitors. Kikundi hiki cha vizuia moyo katika plasma ya damu huzuia mabadiliko ya angiotensin I isiyofanya kazi kuwa angiotensin II hai. Kutokana na hili, athari zake mbaya kwenye figo, moyo na kitanda cha mishipa ya pembeni huzuiwa. Hapa kuna orodha ya dawa za kinga za moyo zinazoruhusiwa kwa kushindwa kwa moyo: Enalapril pamoja na Captopril, Verapamil, Lisinopril na Trandolapril.

Utaratibu wa hatua ya inhibitors

Utaratibu wa vizuizi ni kupunguza shughuli za enzymes zinazobadilisha angiotensin, ambayo huharakisha mpito wa angiotensin isiyofanya kazi kuwa hai. Dawa hizi huzuia kuvunjika kwa bradykinin, ambayo inachukuliwa kuwa vasodilator yenye nguvu. Dawa hizi hupunguza mtiririko wa damu kwenye moyo, kupunguza mkazo na kulinda figo kutokana na athari za ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu.

Mapokezi ya inhibitors ya kisasa

Wagonjwa wengi wenye shinikizo la damu mara nyingi wanavutiwa na jinsi ya kuchukua vizuizi vya ACE vya kizazi kipya kwa usahihi? Kujibu swali hili, ni lazima kusema kwamba matumizi ya madawa yoyote katika kundi hili lazima kukubaliana na daktari bila kushindwa. Kwa kawaida, inhibitors huchukuliwa saa moja kabla ya chakula, yaani, kwenye tumbo tupu. Kipimo, mzunguko wa matumizi na muda kati ya dozi imedhamiriwa na mtaalamu. Wakati wa matibabu na vizuizi, ni muhimu kuachana na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, vyakula vyenye potasiamu.

Vizuizi na contraindication kwa matumizi yao

Orodha ya contraindications jamaa kwa ajili ya matumizi ya inhibitors ni kama ifuatavyo:

mgonjwa ana hypotension ya arterial wastani;
uwepo wa kushindwa kwa figo kali kwa muda mrefu;
katika utoto;
na anemia kali.

Vikwazo kabisa ni pamoja na hypersensitivity, lactation, stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili, hypotension kali, ujauzito, na hyperkalemia.

Watu wanaweza kupata madhara kutoka kwa vizuizi vya ACE kwa namna ya kuwasha, upele wa mzio, udhaifu, hepatotoxicity, kupungua kwa libido, stomatitis, homa, palpitations, uvimbe wa miguu, na kadhalika.

Athari ya upande

Matumizi ya muda mrefu ya dawa hizi inaweza kusababisha kizuizi cha hematopoiesis. Matokeo yake, maudhui ya erythrocytes, leukocytes na sahani katika damu hupungua. Kwa hiyo, wakati wa matibabu, kurudia mara kwa mara ya mtihani wa jumla wa damu inahitajika.

Athari ya mzio na kutovumilia kunaweza pia kuendeleza. Hii inaonyeshwa, kama sheria, kwa kuwasha, uwekundu wa ngozi, urticaria, unyeti wa picha.

Aidha, kazi ya mfumo wa utumbo inaweza kusumbuliwa, ambayo itasababisha kupotosha ladha, kichefuchefu na kutapika, usumbufu ndani ya tumbo. Wakati mwingine watu wanakabiliwa na kuhara au kuvimbiwa, ini huacha kufanya kazi kwa kawaida. Katika baadhi ya matukio, vidonda (aphthae) vinaonekana kwenye kinywa.

Toni ya mfumo wa neva wa parasympathetic inaweza kuongezeka chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, pamoja na awali ya prostaglandini imeanzishwa. Kuna kikohozi kavu na mabadiliko ya sauti. Dalili zinaweza kuondolewa kwa kuchukua dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, lakini si kwa kutumia antitussives. Ikiwa wagonjwa wametamka, basi ongezeko la paradoxical katika shinikizo la damu halijatengwa. Hyperkalemia hutokea katika baadhi ya matukio, fractures ya mifupa ya mwisho wakati wa kuanguka hutokea mara nyingi zaidi.

Nakala hiyo ilikagua kizazi kipya cha vizuizi vya ACE.

Ili kuzuia ushawishi wake, tiba ya tiba inapaswa kujumuisha madawa ya kulevya ambayo yanazuia hatua ya homoni. Wakala hao ni vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin.

APF ni nini

Angiotensin-kuwabadili enzyme (ACE) inhibitors ni kundi la misombo ya asili na ya synthetic kemikali, matumizi ambayo imesaidia kufikia mafanikio makubwa katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na mishipa. APF imetumika kwa zaidi ya miaka 40. Dawa ya kwanza kabisa ilikuwa captopril. Ifuatayo, lisinopril na enalapril ziliundwa, ambazo zilibadilishwa na vizuizi vya kizazi kipya. Katika matibabu ya moyo, dawa za ACE hutumiwa kama wakala wakuu ambao wana athari ya vasoconstrictive.

Faida ya inhibitors ni kuzuia kwa muda mrefu ya angiotensin II ya homoni - jambo kuu linaloathiri ongezeko la shinikizo la damu. Kwa kuongeza, mawakala wa enzyme inayobadilisha angiotensin huzuia kuvunjika kwa bradykinin, kusaidia kupunguza upinzani wa arterioles efferent, kutolewa kwa oksidi ya nitriki, na kuongeza vasodilating prostaglandin I2 (prostacyclin).

Dawa za kizazi kipya za ACE

Katika kundi la dawa za dawa za ACE, dawa za kurudia (enalapril) zinachukuliwa kuwa za kizamani, kwa sababu. hazitoi utiifu unaohitajika. Lakini wakati huo huo, Enalapril inabaki kuwa dawa maarufu zaidi ambayo inaonyesha ufanisi bora katika matibabu ya shinikizo la damu. Kwa kuongeza, hakuna ushahidi uliothibitishwa kwamba kizazi cha hivi karibuni cha vizuizi vya ACE (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) vina faida zaidi juu ya inhibitors iliyotolewa miaka 40 iliyopita.

Dawa gani ni vizuizi vya ACE

Ajenti zenye nguvu za kubadilisha angiotensin-kubadilisha vasodilating katika magonjwa ya moyo mara nyingi hutumiwa kutibu shinikizo la damu ya ateri. Tabia za kulinganisha na orodha ya vizuizi vya ACE, ambayo ni maarufu zaidi kati ya wagonjwa:

Enalapril

Cardioprotector isiyo ya moja kwa moja hupunguza haraka shinikizo la damu (diastolic, systolic) na hupunguza mzigo kwenye moyo.
Vitendo hadi masaa 6, hutolewa na figo.
Mara chache inaweza kusababisha uharibifu wa kuona.
Bei - rubles 200.

Captopril

Tiba ya muda mfupi.
Vizuri huimarisha shinikizo, lakini dawa inahitaji dozi nyingi. Kipimo kinaweza tu kuwekwa na daktari.
Inayo shughuli ya antioxidant.
Mara chache inaweza kusababisha tachycardia.
Bei - 250 rubles.

Lisinopril

Dawa hiyo ina muda mrefu wa hatua.
Inafanya kazi kwa kujitegemea, haina haja ya kuwa metabolized katika ini. Imetolewa kupitia figo.
Dawa hiyo inafaa kwa wagonjwa wote, hata wale ambao ni wanene.
Inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa figo.
Inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, ataxia, kusinzia, kutetemeka.
Gharama ya dawa ni rubles 200.

Lotensin

Husaidia kupunguza shinikizo.
Ina shughuli ya vasodilating. Inasababisha kupungua kwa bradykinin.
Ni marufuku kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.
Mara chache, inaweza kusababisha kutapika, kichefuchefu, kuhara.
Gharama ya dawa ni kati ya rubles 100.

Monopril.

Inapunguza kasi ya kimetaboliki ya bradykinin. Kiasi cha damu inayozunguka haibadilika.
Athari hupatikana baada ya masaa matatu. Dawa hiyo kawaida sio ya kulevya.
Kwa uangalifu, dawa inapaswa kuchukuliwa na wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa figo.
Bei - rubles 500.

Ramipril.

Cardioprotector hutoa ramiprilat.
Hupunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni.
Matumizi ni kinyume chake mbele ya stenosis muhimu ya hemodynamically arterial.
Gharama ya fedha - 350 rubles.

Accupril.

Husaidia kupunguza shinikizo.
Huondoa upinzani katika mishipa ya pulmona.
Mara chache, dawa inaweza kusababisha shida ya vestibular na kupoteza ladha.
Bei ni wastani wa rubles 200.

Perindopril.

Husaidia kuunda metabolite hai katika mwili.
Ufanisi wa juu hupatikana ndani ya masaa 3 baada ya matumizi.
Mara chache, inaweza kusababisha kuhara, kichefuchefu, kinywa kavu.
Gharama ya wastani ya dawa nchini Urusi ni karibu rubles 430.

Trandolapril.

Kwa matumizi ya muda mrefu hupunguza ukali wa hypertrophy ya myocardial.
Overdose inaweza kusababisha hypotension kali na angioedema.
Bei - rubles 500.

Quinapril.

Inathiri mfumo wa renin-angiotensin.
Kwa kiasi kikubwa hupunguza mzigo kwenye moyo.
Mara chache inaweza kusababisha athari ya mzio.
Bei - 360 rubles.

Uainishaji wa vizuizi vya ACE

Kuna uainishaji kadhaa wa vizuizi vya ACE kulingana na kikundi cha kemikali kwenye molekuli inayoingiliana na kituo cha ACE; njia ya excretion kutoka kwa mwili; shughuli ya vitendo. Kulingana na asili ya kikundi kinachofunga kwa atomi ya zinki, vizuizi vimegawanywa katika vikundi 3. Katika dawa ya kisasa, uainishaji wa vizuizi vya ACE vya dawa zilizo na:

kikundi cha sulfhydryl;
kikundi cha carboxyl (maandalizi yenye dicarboxylate);
kikundi cha phosphinyl (dawa zenye phosphonate);
kundi la misombo ya asili.

Kikundi cha Sulfhydryl

Kwa msaada wa reagents maalum, vikundi vya sulfhydryl vya enzymes husababisha kizuizi kamili au sehemu ya shughuli za enzymes mbalimbali. Njia za kundi hili ni wapinzani wa kalsiamu. Orodha ya njia maarufu zaidi za kikundi cha sulfhydryl cha enzymes:

Benazepril (Potensin);
Captopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
Zofenopril (Zocardis).

Vizuizi vya ACE na kikundi cha carboxyl

Kikundi cha carboxyl kinachofanya kazi kina athari nzuri kwa maisha ya wagonjwa walio na shinikizo la damu. Kama sheria, maandalizi yaliyo na dicarboxylate hutumiwa mara moja kwa siku. Huwezi kutumia fedha hizo kwa ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa figo. Orodha ya dawa maarufu zilizo na dicarboxylate:

Perindopril (Prestarium);
Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
Ramipril (Tritace, Hartil, Amprilan);
Spirapril (Quadropril);
Quinapril;
Trandolapril;
Cilazapril.

Maandalizi yenye phosphonate

Kundi la phosphinyl hufunga kwa ioni ya zinki kwenye tovuti ya kazi ya ACE, huku ikizuia shughuli zake. Wakala vile hutumiwa kutibu kushindwa kwa figo na shinikizo la damu. Maandalizi ya ACE yaliyo na phosphonate kwa ujumla huchukuliwa kuwa kizazi kipya cha dawa. Wana uwezo wa juu wa kupenya tishu, hivyo shinikizo huimarisha kwa muda mrefu. Dawa maarufu zaidi za ACE katika kundi hili:

Vizuizi vya asili vya ACE

Maandalizi ya ACE ya asili asilia yaligunduliwa kwa kusoma peptidi zilizomo kwenye sumu ya zhararaki. Wakala kama hao hufanya kama aina ya waratibu ambao hupunguza michakato ya kurefusha kwa seli kali. Shinikizo hupungua kutokana na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni. Vizuizi vya asili vya ACE ambavyo humezwa na bidhaa za maziwa huitwa lactokinins na casokinins. Kwa kiasi kidogo, wanaweza kupatikana katika vitunguu, hibiscus, whey.

Vizuizi vya ACE - dalili za matumizi

Njia zilizo na enzymes za kubadilisha angiotensin hutumiwa hata katika upasuaji wa plastiki. Lakini, kama sheria, mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa kupunguza shinikizo la damu na kwa wagonjwa hao ambao wana shida katika shughuli za mfumo wa moyo na mishipa (kwa matibabu ya shinikizo la damu). Haipendekezi kutumia madawa ya kulevya peke yako, kwa kuwa madawa haya yana madhara mengi na contraindications. Dalili kuu za matumizi ya vizuizi vya ACE:

nephropathy ya kisukari;
Dysfunction ya LV (ventricle ya kushoto) ya moyo;
atherosclerosis ya mishipa ya carotid;
infarction ya myocardial iliyohamishwa;
kisukari;
microalbuminuria;
ugonjwa wa kuzuia bronchi;
fibrillation ya atrial;
shughuli kubwa ya mfumo wa renin-angiotensive;
ugonjwa wa kimetaboliki.

Vizuizi vya ACE kwa shinikizo la damu

Dawa za ACE huzuia kimeng'enya kinachobadilisha angiotensin. Dawa hizi za kisasa zina athari chanya kwa afya ya binadamu kwa kulinda figo na moyo. Kwa kuongeza, inhibitors za ACE zimetumika sana katika ugonjwa wa kisukari. Dawa hizi huongeza unyeti wa seli kwa insulini, kuboresha ngozi ya glucose. Kama sheria, dawa zote za shinikizo la damu zinapaswa kuchukuliwa mara moja kwa siku. Orodha ya dawa zinazotumiwa kwa shinikizo la damu:

Moexzhril;
lozzhopril (diroton, lysoril);
Ramipril (tritace);
Talinolol (beta-blocker);
Physinopril;
Cilazapril.

Vizuizi vya ACE katika kushindwa kwa moyo

Mara nyingi matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu inahusisha matumizi ya inhibitors. Kundi hili la cardioprotectors katika tishu na plazima ya damu huzuia ubadilishaji wa angiotensin I isiyofanya kazi kuwa angiotensin II hai, na hivyo kuzuia athari zake mbaya kwa moyo, figo, kitanda cha mishipa ya pembeni, na hali ya neurohumoral. Orodha ya dawa za kuzuia moyo ambazo zinaruhusiwa kuchukua kwa kushindwa kwa moyo:

Enalapril;
Captopril;
wakala wa antianginal Verapamil;
Lisinopril;
Trandolapril.

Vizuizi vya ACE katika kushindwa kwa figo

Kwa muda mrefu iliaminika kuwa inhibitors ina athari mbaya juu ya utendaji wa figo na kwa hiyo walikuwa kinyume chake hata katika hatua ya awali ya kushindwa kwa figo. Leo, fedha hizi, kinyume chake, zimewekwa kwa wagonjwa kwa ajili ya matibabu ya kazi ya figo iliyoharibika pamoja na diuretics. Maandalizi ya enzyme inayobadilisha angiotensin hupunguza protini na kuboresha afya ya figo kwa ujumla. Unaweza kuchukua vizuizi vifuatavyo vya ACE kwa CKD:

Vizuizi vya ACE - utaratibu wa hatua

Utaratibu wa hatua ya vizuizi vya ACE ni kupunguza shughuli ya enzyme inayobadilisha angiotensin, ambayo huharakisha ubadilishaji wa angiotensin I isiyofanya kazi kibiolojia hadi II hai, ambayo ina athari ya vasopressor. Dawa za ACE huzuia kuvunjika kwa bradykinin, ambayo inachukuliwa kuwa vasodilator yenye nguvu. Aidha, madawa haya hupunguza mtiririko wa damu kwa misuli ya moyo, huku kupunguza mzigo, kulinda figo kutokana na madhara ya ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu. Kutumia inhibitors, inawezekana kupunguza shughuli za mfumo wa kallikrein-kinin.

Kuchukua inhibitors za ACE

Wagonjwa wengi wenye shinikizo la damu mara nyingi wanavutiwa na swali, jinsi ya kuchukua vizuizi vya ACE? Matumizi ya dawa yoyote inapaswa kukubaliana na daktari. Kwa ujumla, inhibitors inapaswa kuchukuliwa saa moja kabla ya chakula kwenye tumbo tupu. Kipimo, mzunguko wa matumizi, muda kati ya dozi inapaswa kuamua na mtaalamu. Wakati wa matibabu na vizuizi, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Nurofen), mbadala za chumvi, na vyakula vyenye potasiamu vinapaswa kuepukwa.

Vizuizi vya ACE - contraindications

Orodha ya contraindications jamaa kwa kuchukua inhibitors:

hypotension ya wastani ya arterial;
kushindwa kwa figo kali kwa muda mrefu;
utoto;
anemia kali.

Masharti kamili ya vizuizi vya ACE:

hypersensitivity;
kunyonyesha;
stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo;
hypotension kali;
stenosis kali ya aorta;
mimba;
hyperkalemia kali;
porphyria;
leukopenia.

Madhara ya vizuizi vya ACE

Wakati wa kuchukua inhibitors, ni muhimu kuwa na ufahamu wa maendeleo ya madhara ya kimetaboliki. Mara nyingi kunaweza kuwa na kizunguzungu, angioedema, kikohozi kavu, ongezeko la potasiamu katika damu. Shida hizi zinaweza kuondolewa kabisa ikiwa utaacha kuchukua dawa. Kuna madhara mengine ya ACE:

kuwasha, upele;
udhaifu;
hepatotoxicity;
kupungua kwa libido;
uwezo wa fetopathic;
stomatitis, homa, palpitations;
uvimbe wa miguu, shingo, ulimi, uso;
kuna hatari ya kuanguka na fractures;
kuhara au kutapika kali.

Bei ya vizuizi vya ACE

Unaweza kununua inhibitors katika idara maalumu ya duka au katika maduka ya dawa yoyote huko Moscow. Bei yao inaweza kutofautiana, kulingana na fomu ya kutolewa na kampuni ya mtengenezaji. Hapa kuna orodha fupi ya kizazi cha hivi karibuni cha dawa za kuzuia dawa na takriban gharama yao:

Kumbuka!

Kuvu haitakusumbua tena! Elena Malysheva anaelezea kwa undani.

Elena Malysheva - Jinsi ya kupoteza uzito bila kufanya chochote!

Video: Dawa za ACE

Taarifa iliyotolewa katika makala ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo za kifungu haziitaji matibabu ya kibinafsi. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi na kutoa mapendekezo ya matibabu kulingana na sifa za mtu binafsi za mgonjwa fulani.

Vizuizi vya ACE (vizuizi vya ACE): utaratibu wa hatua, dalili, orodha na uchaguzi wa dawa

Vizuizi vya ACE (vizuizi vya ACE, vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin, Kiingereza - ACE) huunda kundi kubwa la mawakala wa kifamasia wanaotumiwa katika ugonjwa wa moyo na mishipa, haswa shinikizo la damu. Leo, hizi ni njia maarufu zaidi na za bei nafuu za kutibu shinikizo la damu.

Orodha ya vizuizi vya ACE ni pana sana. Wanatofautiana katika muundo wa kemikali na majina, lakini wana kanuni sawa ya hatua - blockade ya enzyme, kwa msaada wa ambayo angiotensin hai huundwa, ambayo husababisha shinikizo la damu linaloendelea.

Wigo wa hatua ya inhibitors za ACE sio tu kwa moyo na mishipa ya damu. Wana athari nzuri juu ya utendaji wa figo, kuboresha kimetaboliki ya lipid na wanga, kwa sababu ambayo hutumiwa kwa mafanikio na wagonjwa wa kisukari, wazee walio na vidonda vya kuambatana vya viungo vingine vya ndani.

Kwa matibabu ya shinikizo la damu ya arterial, inhibitors za ACE zimewekwa kama monotherapy, ambayo ni, matengenezo ya shinikizo hupatikana kwa kuchukua dawa moja, au pamoja na dawa kutoka kwa vikundi vingine vya dawa. Vizuizi vingine vya ACE hujumuishwa mara moja dawa (pamoja na diuretics, wapinzani wa kalsiamu). Njia hii inafanya iwe rahisi kwa mgonjwa kuchukua dawa.

Vizuizi vya kisasa vya ACE sio tu pamoja na dawa kutoka kwa vikundi vingine, ambayo ni muhimu sana kwa wagonjwa wanaohusiana na umri walio na ugonjwa wa pamoja wa viungo vya ndani, lakini pia wana idadi ya athari chanya - nephroprotection, kuboresha mzunguko wa damu kwenye mishipa ya moyo, kuhalalisha. ya michakato ya kimetaboliki, ili waweze kuchukuliwa viongozi katika mchakato matibabu ya shinikizo la damu.

Kitendo cha kifamasia cha vizuizi vya ACE

Vizuizi vya ACE huzuia hatua ya enzyme inayobadilisha angiotensin, ambayo ni muhimu kwa ubadilishaji wa angiotensin I kuwa angiotensin II. Mwisho huchangia vasospasm, kwa sababu ambayo upinzani wa jumla wa pembeni huongezeka, pamoja na uzalishaji wa aldosterone na tezi za adrenal, ambayo husababisha uhifadhi wa sodiamu na maji. Kama matokeo ya mabadiliko haya, shinikizo la damu huongezeka.

Enzyme inayobadilisha angiotensin kawaida hupatikana katika plasma ya damu na tishu. Enzyme ya plasma husababisha athari za mishipa ya haraka, kwa mfano, wakati wa dhiki, na enzyme ya tishu inawajibika kwa athari za muda mrefu. Dawa za kuzuia ACE lazima zizima sehemu zote mbili za enzyme, ambayo ni, uwezo wao wa kupenya ndani ya tishu, kufutwa kwa mafuta, itakuwa tabia muhimu. Ufanisi wa dawa hatimaye inategemea umumunyifu.

Kwa ukosefu wa enzyme inayobadilisha angiotensin, njia ya malezi ya angiotensin II haianza na hakuna ongezeko la shinikizo. Kwa kuongeza, inhibitors za ACE huacha kuvunjika kwa bradykinin, ambayo ni muhimu kwa vasodilation na kupunguza shinikizo.

Matumizi ya muda mrefu ya dawa kutoka kwa kikundi cha vizuizi vya ACE huchangia:

Kupunguza upinzani wa jumla wa pembeni wa kuta za mishipa;
Kupunguza mzigo kwenye misuli ya moyo;
Kupungua kwa shinikizo la damu;
Kuboresha mtiririko wa damu katika mishipa ya moyo, mishipa ya ubongo, vyombo vya figo na misuli;
Kupunguza uwezekano wa kuendeleza arrhythmias.

Utaratibu wa hatua ya inhibitors za ACE ni pamoja na athari ya kinga kwenye myocardiamu. Kwa hiyo, wao huzuia kuonekana kwa hypertrophy ya misuli ya moyo, na ikiwa tayari iko, basi matumizi ya utaratibu wa madawa haya huchangia urejesho wake na kupungua kwa unene wa myocardiamu. Pia huzuia kuenea kwa vyumba vya moyo (kupanuka), ambayo husababisha kushindwa kwa moyo, na maendeleo ya fibrosis ambayo huambatana na hypertrophy na ischemia ya misuli ya moyo.

Utaratibu wa hatua ya vizuizi vya ACE katika kushindwa kwa moyo sugu

Kuwa na athari ya manufaa kwenye kuta za mishipa, inhibitors za ACE huzuia uzazi na kuongezeka kwa ukubwa wa seli za misuli ya mishipa na arterioles, kuzuia spasm na kupungua kwa kikaboni kwa lumens zao wakati wa shinikizo la damu kwa muda mrefu. Mali muhimu ya madawa haya yanaweza kuchukuliwa kuongezeka kwa malezi ya oksidi ya nitriki, ambayo inapinga amana za atherosclerotic.

Vizuizi vya ACE huboresha viashiria vingi vya kimetaboliki. Wanawezesha kufungwa kwa insulini kwa vipokezi kwenye tishu, kurekebisha kimetaboliki ya sukari, kuongeza mkusanyiko wa potasiamu muhimu kwa utendaji mzuri wa seli za misuli, na kukuza utaftaji wa sodiamu na maji, ambayo ziada yake husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Tabia muhimu zaidi ya dawa yoyote ya antihypertensive ni athari yake kwenye figo, kwa sababu karibu theluthi moja ya wagonjwa walio na shinikizo la damu hufa hatimaye kutokana na upungufu wao unaohusishwa na arteriolosclerosis juu ya asili ya shinikizo la damu. Kwa upande mwingine, wagonjwa wenye dalili za shinikizo la damu ya figo tayari wana aina fulani ya ugonjwa wa figo.

Vizuizi vya ACE vina faida isiyoweza kuepukika - hulinda figo bora kuliko njia nyingine yoyote kutokana na athari mbaya za shinikizo la damu. Hali hii ilikuwa sababu ya matumizi yao makubwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu la msingi na la dalili.

Video: pharmacology ya msingi ya inhibitors ACE

Dalili na contraindication kwa vizuizi vya ACE

Vizuizi vya ACE vimetumika katika mazoezi ya kliniki kwa miaka thelathini; vilienea haraka katika nafasi ya baada ya Soviet mapema miaka ya 2000, na kuchukua nafasi kubwa ya kuongoza kati ya dawa zingine za antihypertensive. Sababu kuu ya uteuzi wao ni shinikizo la damu, na moja ya faida kubwa ni kupunguzwa kwa ufanisi kwa uwezekano wa matatizo kutoka kwa mfumo wa moyo.

Dalili kuu za matumizi ya vizuizi vya ACE ni:

Shinikizo la damu muhimu;
shinikizo la damu la dalili;
Mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus na nephrosclerosis ya kisukari;
Patholojia ya figo na shinikizo la damu;
Shinikizo la damu katika kushindwa kwa moyo msongamano;
Kushindwa kwa moyo na pato lililopunguzwa kutoka kwa ventricle ya kushoto;
Dysfunction ya systolic ya ventricle ya kushoto bila kuzingatia viashiria vya shinikizo na kuwepo au kutokuwepo kwa kliniki kwa ugonjwa wa moyo;
Infarction ya papo hapo ya myocardial baada ya utulivu wa shinikizo au hali baada ya mshtuko wa moyo, wakati sehemu ya ejection ya ventricle ya kushoto ni chini ya 40% au kuna dalili za dysfunction ya systolic dhidi ya historia ya mashambulizi ya moyo;
Hali baada ya kiharusi na shinikizo la damu.

Matumizi ya muda mrefu ya vizuizi vya ACE husababisha kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya matatizo ya cerebrovascular (kiharusi), mshtuko wa moyo, kushindwa kwa moyo, na ugonjwa wa kisukari mellitus, ambayo inawatofautisha na wapinzani wa kalsiamu au diuretics.

Kwa matumizi ya muda mrefu kama monotherapy badala ya beta-blockers na diuretics, inhibitors za ACE zinapendekezwa kwa vikundi vifuatavyo vya wagonjwa:

Wale ambao beta-blockers na diuretics husababisha athari mbaya mbaya hazivumiliwi au hazifanyi kazi;
watu walio na ugonjwa wa kisukari;
Wagonjwa walio na utambuzi ulioanzishwa wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya II.

Kama dawa pekee iliyoagizwa, kizuizi cha ACE kinafaa katika hatua ya I-II ya shinikizo la damu na kwa wagonjwa wengi wachanga. Walakini, ufanisi wa tiba ya monotherapy ni karibu 50%, kwa hivyo katika hali zingine inakuwa muhimu kuchukua beta-blocker, mpinzani wa kalsiamu au diuretiki. Tiba ya mchanganyiko inaonyeshwa katika hatua ya III ya ugonjwa, kwa wagonjwa walio na magonjwa yanayowakabili na kwa wazee.

Kabla ya kuagiza dawa kutoka kwa kikundi cha vizuizi vya ACE, daktari atafanya uchunguzi wa kina ili kuwatenga magonjwa au hali ambazo zinaweza kuwa kikwazo cha kuchukua dawa hizi. Kwa kutokuwepo kwao, dawa huchaguliwa ambayo inapaswa kuwa yenye ufanisi zaidi kwa mgonjwa huyu kulingana na sifa za kimetaboliki yake na njia ya excretion (kupitia ini au figo).

Kipimo cha inhibitors za ACE huchaguliwa mmoja mmoja, kwa nguvu. Kwanza, kiwango cha chini kinawekwa, kisha kipimo kinaletwa kwa kipimo cha wastani cha matibabu. Mwanzoni mwa mapokezi na hatua nzima ya marekebisho ya kipimo, shinikizo linapaswa kupimwa mara kwa mara - haipaswi kuzidi kawaida au kuwa chini sana wakati wa athari kubwa ya madawa ya kulevya.

Ili kuzuia kushuka kwa kasi kwa shinikizo kutoka kwa shinikizo la damu hadi shinikizo la damu, dawa hiyo inasambazwa siku nzima kwa njia ambayo shinikizo, ikiwezekana, "hairuki". Kupungua kwa shinikizo wakati wa hatua ya juu ya dawa inaweza kuzidi kiwango chake mwishoni mwa kipindi cha kuchukua kibao kilichochukuliwa, lakini si zaidi ya mara mbili.

Wataalam hawapendekeza kuchukua kipimo cha juu cha inhibitors za ACE, kwani katika kesi hii hatari ya athari mbaya huongezeka sana na uvumilivu wa tiba hupungua. Ikiwa kipimo cha wastani hakifanyi kazi, ni bora kuongeza mpinzani wa kalsiamu au diuretiki kwenye matibabu, na kufanya regimen ya matibabu iwe pamoja, lakini bila kuongeza kipimo cha vizuizi vya ACE.

Kama ilivyo kwa dawa yoyote, kuna contraindication kwa vizuizi vya ACE. Fedha hizi hazipendekezi kwa matumizi ya wanawake wajawazito, kwani kunaweza kuwa na ukiukwaji wa mtiririko wa damu katika figo na shida katika kazi zao, pamoja na ongezeko la kiwango cha potasiamu katika damu. Athari mbaya kwa fetusi inayoendelea kwa namna ya kasoro, kuharibika kwa mimba na kifo cha intrauterine haijatengwa. Kwa kuzingatia uondoaji wa dawa na maziwa ya mama, wakati zinatumiwa wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Miongoni mwa contraindications pia ni:

Uvumilivu wa mtu binafsi kwa vizuizi vya ACE;
Stenosis ya mishipa yote ya figo au mmoja wao na figo moja;
Hatua kali ya kushindwa kwa figo;
Kuongezeka kwa potasiamu ya etiolojia yoyote;
Utoto;
Kiwango cha shinikizo la damu la systolic ni chini ya 100 mm.

Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa kwa wagonjwa wenye cirrhosis ya ini, hepatitis katika awamu ya kazi, atherosclerosis ya mishipa ya moyo, vyombo vya miguu. Kwa sababu ya mwingiliano usiofaa wa dawa, ni bora kutochukua vizuizi vya ACE wakati huo huo na indomethacin, rifampicin, dawa zingine za kisaikolojia, allopurinol.

Ingawa inavumiliwa vizuri, vizuizi vya ACE bado vinaweza kusababisha athari mbaya. Mara nyingi, wagonjwa ambao huwachukua kwa muda mrefu huzingatia matukio ya hypotension, kikohozi kavu, athari za mzio, na matatizo katika kazi ya figo. Athari hizi huitwa maalum, na zisizo maalum ni pamoja na upotovu wa ladha, indigestion, upele wa ngozi. Mtihani wa damu unaweza kuonyesha upungufu wa damu na leukopenia.

Video: mchanganyiko hatari - ACE inhibitors na spironolactone

Vikundi vya vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin

Majina ya dawa za kupunguza shinikizo yanajulikana sana kwa idadi kubwa ya wagonjwa. Mtu huchukua moja sawa kwa muda mrefu, mtu anaonyeshwa kwa tiba ya mchanganyiko, na wagonjwa wengine wanalazimika kubadili kizuizi kimoja hadi kingine katika hatua ya kuchagua wakala wa ufanisi na kipimo ili kupunguza shinikizo. Vizuizi vya ACE ni pamoja na enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, nk, ambayo hutofautiana katika shughuli za kifamasia, muda wa hatua, na njia ya kutolewa kutoka kwa mwili.

Kulingana na muundo wa kemikali, vikundi anuwai vya vizuizi vya ACE vinajulikana:

Maandalizi na vikundi vya sulfhydryl (captopril, methiopril);
Vizuizi vya ACE vyenye dicarboxylate (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
Vizuizi vya ACE na kikundi cha phosphonyl (fosinopril, ceronapril);
Maandalizi na kikundi cha hybroxam (idrapril).

Orodha ya dawa inazidi kupanuka kadri uzoefu wa utumiaji wa dawa za kibinafsi unavyoongezeka, na dawa za hivi punde zinaendelea na majaribio ya kliniki. Vizuizi vya kisasa vya ACE vina idadi ndogo ya athari mbaya na huvumiliwa vizuri na idadi kubwa ya wagonjwa.

Vizuizi vya ACE vinaweza kutolewa na figo, ini, kufuta katika mafuta au maji. Wengi wao hugeuka kuwa fomu za kazi tu baada ya kupitia njia ya utumbo, lakini dawa nne mara moja zinawakilisha dutu ya madawa ya kulevya - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

Kulingana na sifa za kimetaboliki katika mwili, vizuizi vya ACE vimegawanywa katika vikundi kadhaa:

I - captopril ya mumunyifu wa mafuta na analogues zake (altiopril);
II - watangulizi wa lipophilic wa inhibitors za ACE, mfano ambao ni enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
III - maandalizi ya hydrophilic (lisinopril, ceronapril).

Dawa za darasa la pili zinaweza kuwa na njia ya kuondoa mara nyingi ya hepatic (trandolapril), figo (enalapril, cilazapril, perindopril), au njia mchanganyiko (fosinopril, ramipril). Kipengele hiki kinazingatiwa wakati wa kuwaagiza kwa wagonjwa wenye matatizo ya ini na figo ili kuondoa hatari ya uharibifu wa viungo hivi na athari mbaya mbaya.

Moja ya vizuizi vya ACE vinavyotumiwa sana ni enalapril. Haina hatua ya muda mrefu, hivyo mgonjwa analazimika kuichukua mara kadhaa kwa siku. Katika suala hili, wataalam wengi wanaona kuwa ni kizamani. Wakati huo huo, enalapril hadi leo inaonyesha athari bora ya matibabu na kiwango cha chini cha athari mbaya, kwa hiyo bado inabakia mojawapo ya madawa ya kulevya yaliyoagizwa zaidi katika kundi hili.

Vizuizi vya hivi karibuni vya ACE ni pamoja na fosinopril, quadropril na zofenopril.

Fosinopril ina kikundi cha phosphonyl na hutolewa kwa njia mbili - kupitia figo na ini, ambayo inaruhusu kuamuru kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, ambao vizuizi vya ACE kutoka kwa vikundi vingine vinaweza kuwa kinyume chake.

Zofenopril ni sawa katika utungaji wa kemikali kwa captopril, lakini ina hatua ya muda mrefu - lazima ichukuliwe mara moja kwa siku. Athari ya muda mrefu inatoa zofenopril faida zaidi ya vizuizi vingine vya ACE. Kwa kuongeza, dawa hii ina athari ya antioxidant na kuleta utulivu kwenye utando wa seli, kwa hiyo inalinda kikamilifu moyo na mishipa ya damu kutokana na athari mbaya.

Dawa nyingine ya muda mrefu ni quadropril (spirapril), ambayo inavumiliwa vizuri na wagonjwa, inaboresha kazi ya moyo katika kutosha kwa congestive, inapunguza uwezekano wa matatizo na kuongeza muda wa maisha.

Faida ya quadropril inachukuliwa kuwa sawa na athari ya hypotensive ambayo huendelea katika kipindi chote kati ya kuchukua vidonge kutokana na nusu ya maisha ya muda mrefu (hadi saa 40). Kipengele hiki huondoa kabisa uwezekano wa ajali za mishipa asubuhi, wakati hatua ya kizuizi cha ACE na nusu ya maisha mafupi inaisha, na mgonjwa bado hajachukua kipimo kifuatacho cha dawa. Kwa kuongeza, ikiwa mgonjwa anasahau kuchukua kidonge kingine, athari ya hypotensive itahifadhiwa hadi siku inayofuata, wakati bado anakumbuka kuhusu hilo.

Kutokana na athari ya kinga iliyotamkwa kwenye moyo na mishipa ya damu, pamoja na hatua ya muda mrefu, zofenopril inachukuliwa na wataalam wengi kuwa bora zaidi kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye mchanganyiko wa shinikizo la damu na ischemia ya moyo. Mara nyingi magonjwa haya yanaongozana, na shinikizo la damu pekee yenyewe huchangia ugonjwa wa moyo na matatizo yake kadhaa, hivyo suala la kuambukizwa kwa wakati mmoja kwa magonjwa yote mawili mara moja ni muhimu sana.

Vizuizi vya ACE vya kizazi kipya, pamoja na fosinopril na zofenopril, pia ni pamoja na perindopril, ramipril na quinapril. Faida yao kuu inachukuliwa kuwa hatua ya muda mrefu, ambayo inafanya maisha iwe rahisi sana kwa mgonjwa, kwa sababu kudumisha shinikizo la kawaida, dozi moja tu ya madawa ya kulevya kila siku ni ya kutosha. Inafaa pia kuzingatia kwamba tafiti kubwa za kliniki zimethibitisha jukumu lao chanya katika kuongeza muda wa kuishi wa wagonjwa wenye shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo.

Ikiwa ni muhimu kuagiza kizuizi cha ACE, daktari anakabiliwa na kazi ngumu ya kuchagua, kwa sababu kuna dawa zaidi ya dazeni. Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa dawa za zamani hazina faida kubwa juu ya zile za hivi karibuni, na ufanisi wao ni karibu sawa, kwa hivyo mtaalamu lazima ategemee hali maalum ya kliniki.

Kwa tiba ya muda mrefu ya shinikizo la damu, dawa yoyote inayojulikana inafaa, isipokuwa kwa captopril, ambayo hadi leo hutumiwa tu kwa ajili ya misaada ya migogoro ya shinikizo la damu. Fedha zingine zote zimewekwa kwa matumizi ya kuendelea, kulingana na magonjwa yanayoambatana:

Katika nephropathy ya kisukari - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (katika kipimo kilichopunguzwa kwa sababu ya utaftaji polepole kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa);
Na ugonjwa wa ini - enalapril, lisinopril, quinapril;
Na retinopathy, migraine, dysfunction ya systolic, na vile vile kwa wavuta sigara, dawa ya chaguo ni lisinopril;
Kwa kushindwa kwa moyo na dysfunction ya ventrikali ya kushoto - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
Katika ugonjwa wa kisukari mellitus - perindopril, lisinopril pamoja na diuretic (indapamide);
Katika ugonjwa wa moyo wa ischemic, ikiwa ni pamoja na katika kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial, trandolapril, zofenopril, perindopril imewekwa.

Kwa hivyo, haileti tofauti kubwa ambayo daktari huchagua kizuizi cha ACE kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu - ya zamani au ya mwisho iliyosanisishwa. Kwa njia, huko Merika, lisinopril inabaki kuwa dawa inayoagizwa mara kwa mara - moja ya dawa za kwanza ambazo zimetumika kwa karibu miaka 30.

Ni muhimu zaidi kwa mgonjwa kuelewa kwamba kuchukua inhibitors ACE inapaswa kuwa ya utaratibu na mara kwa mara, hata kwa maisha, na si kutegemea namba kwenye tonometer. Ili shinikizo lihifadhiwe kwa kiwango cha kawaida, ni muhimu usiruke kidonge kinachofuata na usibadilishe kipimo au jina la dawa peke yako. Ikiwa ni lazima, daktari ataagiza diuretics ya ziada au wapinzani wa kalsiamu, lakini inhibitors za ACE hazijafutwa.

Angiotensin II ni homoni muhimu ambayo inasimamia shughuli za mfumo wa moyo. Ujio wa vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE), dawa ambazo hupunguza kiwango chake katika damu, umekuwa mafanikio makubwa katika matibabu ya shinikizo la damu ya ateri (AH). Sasa madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza shughuli ya mfumo wa renin-angiotensin huchukua nafasi ya kuongoza katika mapambano dhidi ya sababu kuu ya kifo - ugonjwa wa moyo na mishipa. Kizuizi cha kwanza cha ACE - captopril - kiliundwa mnamo 1977. Hadi sasa, wawakilishi wengi wa darasa hili wameandaliwa, ambayo, kulingana na muundo wao wa kemikali, wamegawanywa katika vikundi vitatu vikubwa.

Uainishaji wa vizuizi vya ACE

Misombo iliyo na kikundi cha sulfhydryl: captopril, fentiapril, pivalopril, zofenopril, alacepril.
Dawa zilizo na kikundi cha carboxy: enalapril, lisinopril, benazepril, quinapril, moexipril, ramipril, spirapril, perindopril, pentopril, cilazapril, trandolapril.
Misombo iliyo na fosforasi: fosinopril.

Vizuizi vingi vya vimeng'enya vinavyobadilisha angiotensin ni esta ambazo zina nguvu mara 100-1000 kuliko metabolites amilifu, lakini zina uwezo mkubwa zaidi wa kupatikana kwa mdomo.

Wawakilishi wa kundi hili la dawa hutofautiana kulingana na vigezo vitatu:

shughuli;
fomu ya awali: mtangulizi wa kiwanja cha kazi (prodrug) au dutu ya kazi;
pharmacokinetics (kiwango cha kunyonya kutoka kwa mfumo wa utumbo, athari ya chakula kwenye bioavailability ya dawa, nusu ya maisha, usambazaji katika tishu, mifumo ya kuondoa).

Hakuna vizuizi vya ACE vilivyo na faida kubwa juu ya wawakilishi wengine wa darasa hili: zote zinakandamiza muundo wa angiotensin. II kutoka kwa angiotensinI, kuwa na dalili sawa, contraindications na madhara. Hata hivyo, dawa hizi hutofautiana kwa kiasi kikubwa katika asili ya usambazaji katika tishu. Walakini, bado haijajulikana ikiwa hii itatoa faida zozote mpya.

Isipokuwa fosinopril na spirapril, ambazo huondolewa kwa usawa na ini na figo, vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin hutolewa hasa kwenye mkojo. Kwa hivyo, dysfunction ya figo hupunguza uondoaji wa dawa nyingi hizi, na kipimo chao kwa wagonjwa kama hao kinapaswa kupunguzwa.

Orodha ya majina ya biashara ya vizuizi vya ACE

Captopril: Angiopril®, Blockordil, Kapoten®, Katopil, nk.
Enalapril: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril, nk.
Lisinopril: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril, nk.
Perindopril: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stopress, nk.
Ramipril: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil®, nk.
Quinapril: Accupro®.
Zofenopril: Zocardis®.
Moexipril: Moex®.
Spirapril: Quadropril®.
Trandolapril: Gopten®.
Cilazapril: Inhibase®, Prilazid.
Fosinopril: Monopril®, Fozicard®, Fosinap, Fozinotek, nk.

Pia kuna dawa ambazo ni mchanganyiko tayari wa vizuizi vya ACE na diuretics na / au wapinzani wa kalsiamu.

Upeo wa maombi

Shinikizo la damu ya arterial

Dawa hizi hutumiwa sana kama dawa za antihypertensive, kwani hupunguza shinikizo la damu katika aina zote za shinikizo la damu, isipokuwa hyperaldosteronism ya msingi. Tiba ya monotherapy na vizuizi vya ACE hurekebisha shinikizo la damu katika takriban 50% ya wagonjwa walio na shinikizo la damu kidogo hadi wastani.

Wawakilishi wa darasa hili hupunguza hatari ya matatizo ya moyo na mishipa katika shinikizo la damu kwa kiwango kikubwa ikilinganishwa na dawa nyingine za antihypertensive.

Vizuizi vya enzyme vinavyobadilisha Angiotensin ni dawa za chaguo kwa shinikizo la damu linalohusishwa na ugonjwa wa kisukari (huzuia kuendelea kwa nephropathy ya kisukari) na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Pia wanapendekezwa katika mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo.

Moyo kushindwa kufanya kazi

Vizuizi vya ACE vinaagizwa kwa kiwango chochote cha kushindwa kwa moyo, kwa vile dawa hizi huzuia au kuzuia maendeleo yake, kupunguza uwezekano wa kifo cha ghafla na infarction ya myocardial, na kuboresha ubora wa maisha. Matibabu huanza na dozi ndogo, kwani wagonjwa hawa wanaweza kupata kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, hasa dhidi ya historia ya kupungua kwa wingi wa damu inayozunguka. Kwa kuongeza, wao hupunguza upanuzi (upanuzi) wa ventricle ya kushoto na, kwa kiasi fulani, kurejesha sura ya kawaida ya ellipsoid ya moyo.

infarction ya myocardial

Vizuizi vya ACE hupunguza vifo wakati unasimamiwa mapema katika infarction ya myocardial. Wao ni bora hasa wakati wa kuchanganya na shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari. Ikiwa hakuna contraindications (mshtuko wa moyo, hypotension kali ya ateri), inapaswa kuagizwa mara moja kwa kushirikiana na thrombolytics (enzymes zinazoharibu thrombus tayari), mawakala wa antiplatelet (aspirin, cardiomagnyl) na β-blockers. Wagonjwa walio katika hatari (infarction kubwa ya myocardial, kushindwa kwa moyo) wanapaswa kuchukua dawa hizi kwa muda mrefu.

Kuzuia kiharusi

Vizuizi vya ACE huhamisha usawa kati ya mifumo ya kuganda na fibrinolytic ya damu kuelekea mwisho. Uchunguzi wa kisayansi umeonyesha kuwa hupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya mshtuko wa moyo, kiharusi, vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa mishipa, ugonjwa wa kisukari na mambo mengine ya hatari kwa ajali za cerebrovascular.

Kushindwa kwa figo sugu (CRF)

Vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin huzuia au kupunguza kasi ya uharibifu wa figo katika ugonjwa wa kisukari. Wao sio tu kuzuia nephropathy ya kisukari, lakini pia kuzuia maendeleo ya retinopathy katika ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini. Vizuizi vya ACE huzuia ukuaji wa kushindwa kwa figo sugu katika patholojia zingine za figo, pamoja na zile kali.

Athari ya upande

Madhara makubwa ya wawakilishi wa kundi hili la dawa ni nadra kabisa, kwa kawaida huvumiliwa vizuri.

Hypotension ya arterial. Dozi ya kwanza ya dawa inaweza kusababisha kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na shughuli za kuongezeka kwa plasma ya renin, i.e.:
na upungufu wa Na +;
kupokea tiba ya pamoja ya antihypertensive;
na kushindwa kwa moyo.

Katika hali kama hizi, anza na kipimo cha chini sana cha vizuizi vya ACE au umshauri mgonjwa kuongeza ulaji wa chumvi na kufuta dawa za diuretiki kabla ya kuanza matibabu.

Kikohozi. Karibu 5-20% ya wagonjwa wanaotumia dawa za kikundi hiki cha dawa wanalalamika juu ya kikohozi kavu kinachoendelea. Athari hii kwa kawaida huwa haitegemei kipimo na hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake, kwa kawaida ndani ya wiki 1 hadi miezi 6 baada ya kuanza matibabu. Baada ya kukomesha kizuizi cha ACE, kikohozi hupotea kwa wastani katika siku 4.
Hyperkalemia. Uhifadhi mkubwa wa potasiamu ni nadra kwa watu walio na figo zinazofanya kazi kawaida. Walakini, vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha hyperkalemia kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, na vile vile kwa wale wanaochukua diuretics ya kuhifadhi potasiamu (amiloride, triamteren, spironolactone), maandalizi ya potasiamu, β-blockers, au dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs).
Kushindwa kwa figo kali (ARF). Inaweza kusababisha kushindwa kwa figo kali na kupungua kwa mishipa ya figo pande zote mbili, kupungua kwa ateri ya figo moja, kushindwa kwa moyo, au kupungua kwa wingi wa damu inayozunguka kutokana na kuhara au diuretics. Uwezekano wa kushindwa kwa figo ya papo hapo ni juu sana kwa wagonjwa wazee wenye kushindwa kwa moyo. Hata hivyo, ikiwa matibabu imeanza kwa wakati na kwa usahihi, kazi ya figo ni ya kawaida kabisa kwa karibu wagonjwa wote.
Athari kwenye fetusi. Haziathiri fetusi katika kipindi cha organogenesis (I trimester), lakini ulaji wao katika trimesters ya II na III inaweza kusababisha oligohydramnios, maendeleo duni ya fuvu na mapafu, kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine, kifo cha fetusi na mtoto mchanga. Kwa hivyo, dawa za kikundi hiki cha dawa hazijapingana kwa wanawake wa umri wa kuzaa, lakini mara tu inapojulikana kuwa mwanamke ni mjamzito, inhibitors ya enzyme inayobadilisha angiotensin inapaswa kukomeshwa mara moja. Ikiwa hii imefanywa katika trimester ya kwanza, hatari ya athari mbaya kwenye fetusi imepunguzwa hadi sifuri.
Upele. Wajumbe wa kikundi hiki wakati mwingine husababisha upele wa maculopapular, ambao unaweza kuambatana na kuwasha. Inatoweka yenyewe au baada ya kupunguzwa kwa kipimo cha blocker ya ACE au kozi fupi ya antihistamines (diphenhydramine, suprastin, tavegil, nk).
Proteinuria (excretion ya protini katika mkojo). Kwa wagonjwa wanaotumia dawa za kikundi hiki cha dawa, proteinuria wakati mwingine hukua (zaidi ya 1 g / siku), lakini ni ngumu kudhibitisha uhusiano wake na kuchukua inhibitors za ACE. Inaaminika kuwa protiniuria sio kinyume na uteuzi wao - kinyume chake, dawa hizi zinapendekezwa kwa magonjwa fulani ya figo yanayoambatana na proteinuria (kwa mfano, nephropathy ya kisukari).
Edema ya Quincke. Katika 0.1-0.2% ya wagonjwa, wawakilishi wa kundi hili la dawa husababisha angioedema. Athari hii haitegemei kipimo na, kama sheria, hutokea ndani ya masaa machache baada ya kipimo cha kwanza. Katika hali mbaya, kizuizi cha njia ya hewa na shida ya kupumua huibuka, ambayo inaweza kusababisha kifo. Wakati dawa imekoma, edema ya Quincke hupotea kwa masaa machache; wakati huu, hatua zinachukuliwa ili kudumisha patency ya hewa, ikiwa ni lazima, adrenaline, antihistamines na glucocorticosteroids (dexamethasone, hydrocortisone, prednisolone) inasimamiwa. Weusi wana uwezekano wa kuwa na angioedema mara 4.5 zaidi wakati wa kuchukua vizuizi vya ACE kuliko wazungu.
Matatizo ya ladha. Wagonjwa wanaotumia dawa za kikundi hiki cha dawa wakati mwingine hugundua kupungua au kupoteza ladha. Athari hii inaweza kubadilishwa na inajulikana zaidi na captopril.
Neutropenia. Hii ni athari adimu lakini kali ya vizuizi vya ACE. Inazingatiwa hasa katika mchanganyiko wa shinikizo la damu na collagenosis au ugonjwa wa figo wa parenchymal. Ikiwa mkusanyiko wa creatinine katika seramu ya damu ni 2 mg au zaidi, kipimo kinapaswa kupunguzwa.
Athari ya nadra sana na inayoweza kubadilishwa ya vizuizi vya ACE ni glucosuria (uwepo wa sukari kwenye mkojo) kwa kukosekana kwa hyperglycemia (sukari ya juu ya damu). Utaratibu haujulikani.
Hatua ya Hepatotoxic. Pia ni tatizo nadra sana kugeuzwa. Kawaida inaonyeshwa na cholestasis (vilio vya bile). Utaratibu haujulikani.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Antacids (maalox, almagel, nk.) hupunguza bioavailability ya vizuizi vya ACE. Capsaicin (alkaloid ya aina ya pilipili moto) huongeza kikohozi kinachosababishwa na madawa ya kulevya katika kundi hili. NSAIDs, pamoja na aspirini, hupunguza athari zao za antihypertensive. Diuretics zisizo na potasiamu na maandalizi ya potasiamu pamoja na vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha hyperkalemia. Wawakilishi wa kundi hili la dawa huongeza kiwango cha serum ya digoxin na lithiamu na kuongeza athari ya mzio kwa allopurinol (wakala wa kupambana na gout).

Maudhui

Shinikizo la damu ni ugonjwa wa kawaida wa mfumo wa moyo na mishipa. Mara nyingi, ongezeko la shinikizo huchochea angiotensin I ya kibayolojia isiyofanya kazi. Ili kuzuia athari yake, regimen ya matibabu inapaswa kujumuisha madawa ya kulevya ambayo yanazuia hatua ya homoni. Wakala hao ni vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin.

APF ni nini

Dawa za kizazi kipya za ACE

Dawa gani ni vizuizi vya ACE

Enalapril

Cardioprotector isiyo ya moja kwa moja hupunguza haraka shinikizo la damu (diastolic, systolic) na hupunguza mzigo kwenye moyo.
Vitendo hadi masaa 6, hutolewa na figo.
Mara chache inaweza kusababisha uharibifu wa kuona.
Bei - rubles 200.

Captopril

Tiba ya muda mfupi.
Vizuri huimarisha shinikizo, lakini dawa inahitaji dozi nyingi. Kipimo kinaweza tu kuwekwa na daktari.
Inayo shughuli ya antioxidant.
Mara chache inaweza kusababisha tachycardia.
Bei - 250 rubles.

Lisinopril

Dawa hiyo ina muda mrefu wa hatua.
Inafanya kazi kwa kujitegemea, haina haja ya kuwa metabolized katika ini. Imetolewa kupitia figo.
Dawa hiyo inafaa kwa wagonjwa wote, hata wale ambao ni wanene.
Inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa figo.
Inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, ataxia, kusinzia, kutetemeka.
Gharama ya dawa ni rubles 200.

Lotensin

Husaidia kupunguza shinikizo.
Ina shughuli ya vasodilating. Inasababisha kupungua kwa bradykinin.
Ni marufuku kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.
Mara chache, inaweza kusababisha kutapika, kichefuchefu, kuhara.
Gharama ya dawa ni kati ya rubles 100.

Monopril.

Inapunguza kasi ya kimetaboliki ya bradykinin. Kiasi cha damu inayozunguka haibadilika.
Athari hupatikana baada ya masaa matatu. Dawa hiyo kawaida sio ya kulevya.
Kwa uangalifu, dawa inapaswa kuchukuliwa na wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa figo.
Bei - rubles 500.

Ramipril.

Cardioprotector hutoa ramiprilat.
Hupunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni.
Matumizi ni kinyume chake mbele ya stenosis muhimu ya hemodynamically arterial.
Gharama ya fedha - 350 rubles.

Accupril.

Husaidia kupunguza shinikizo.
Huondoa upinzani katika mishipa ya pulmona.
Mara chache, dawa inaweza kusababisha shida ya vestibular na kupoteza ladha.
Bei ni wastani wa rubles 200.

Perindopril.

Husaidia kuunda metabolite hai katika mwili.
Ufanisi wa juu hupatikana ndani ya masaa 3 baada ya matumizi.
Mara chache, inaweza kusababisha kuhara, kichefuchefu, kinywa kavu.
Gharama ya wastani ya dawa nchini Urusi ni karibu rubles 430.

Trandolapril.

Kwa matumizi ya muda mrefu hupunguza ukali wa hypertrophy ya myocardial.
Overdose inaweza kusababisha hypotension kali na angioedema.
Bei - rubles 500.

Quinapril.

Inathiri mfumo wa renin-angiotensin.
Kwa kiasi kikubwa hupunguza mzigo kwenye moyo.
Mara chache inaweza kusababisha athari ya mzio.
Bei - 360 rubles.

Uainishaji wa vizuizi vya ACE

kikundi cha sulfhydryl;
kikundi cha carboxyl (maandalizi yenye dicarboxylate);
kikundi cha phosphinyl (dawa zenye phosphonate);
kundi la misombo ya asili.

Kikundi cha Sulfhydryl

Benazepril (Potensin);
Captopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
Zofenopril (Zocardis).

Vizuizi vya ACE na kikundi cha carboxyl

Perindopril (Prestarium);
Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
Ramipril (Tritace, Hartil, Amprilan);
Spirapril (Quadropril);
Quinapril;
Trandolapril;
Cilazapril.

Maandalizi yenye phosphonate

Fosinopril;
Phosicard.

Vizuizi vya asili vya ACE

Vizuizi vya ACE - dalili za matumizi

nephropathy ya kisukari;
Dysfunction ya LV (ventricle ya kushoto) ya moyo;
atherosclerosis ya mishipa ya carotid;
infarction ya myocardial iliyohamishwa;
kisukari;
microalbuminuria;
ugonjwa wa kuzuia bronchi;
fibrillation ya atrial;
shughuli kubwa ya mfumo wa renin-angiotensive;
ugonjwa wa kimetaboliki.

Vizuizi vya ACE kwa shinikizo la damu

Moexzhril;
lozzhopril (diroton, lysoril);
Ramipril (tritace);
Talinolol (beta-blocker);
Physinopril;
Cilazapril.

Vizuizi vya ACE katika kushindwa kwa moyo

Mara nyingi matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu inahusisha matumizi ya inhibitors. Kundi hili la cardioprotectors katika tishu na plazima ya damu huzuia ubadilishaji wa angiotensin I isiyofanya kazi kuwa angiotensin II hai, na hivyo kuzuia athari zake mbaya kwa moyo, figo, kitanda cha mishipa ya pembeni, na hali ya neurohumoral. Orodha ya dawa za kuzuia moyo ambazo zinaruhusiwa kuchukua kwa kushindwa kwa moyo:

Enalapril;
Captopril;
wakala wa antianginal Verapamil;
Lisinopril;
Trandolapril.

Vizuizi vya ACE katika kushindwa kwa figo

Captopril;
Lisinopril;
Perindopril;
Trandolapril.

Vizuizi vya ACE - utaratibu wa hatua

Kuchukua inhibitors za ACE

Vizuizi vya ACE - contraindications

Orodha ya contraindications jamaa kwa kuchukua inhibitors:

hypotension ya wastani ya arterial;
kushindwa kwa figo kali kwa muda mrefu;
utoto;
anemia kali.

Masharti kamili ya vizuizi vya ACE:

hypersensitivity;
kunyonyesha;
stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo;
hypotension kali;
stenosis kali ya aorta;
mimba;
hyperkalemia kali;
porphyria;
leukopenia.

Madhara ya vizuizi vya ACE

kuwasha, upele;
udhaifu;
hepatotoxicity;
kupungua kwa libido;
uwezo wa fetopathic;
stomatitis, homa, palpitations;
uvimbe wa miguu, shingo, ulimi, uso;
kuna hatari ya kuanguka na fractures;
kuhara au kutapika kali.

Bei ya vizuizi vya ACE

Jina	Bei katika rubles
Captopril
Enalapril
Spirapril
Perindopril
Benazepril
Lisinopril
Trandolapril
Quinapril
Fosinopril
Moexpril
Ramipril

Video: Dawa za ACE

Makini! Taarifa iliyotolewa katika makala ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo za kifungu haziitaji matibabu ya kibinafsi. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi na kutoa mapendekezo ya matibabu, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa fulani.

Je, umepata hitilafu katika maandishi? Ichague, bonyeza Ctrl + Ingiza na tutairekebisha!

Jadili

Vizuizi vya ACE - orodha ya dawa. Utaratibu wa utekelezaji wa inhibitors za ACE za kizazi kipya na contraindication

Misombo ya kemikali kwa ajili ya matibabu na kuzuia ugonjwa wa moyo huitwa vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin(APF). Vizuizi vya kisasa vinaweza kutibu kwa ufanisi magonjwa mengi kutoka kwa shinikizo la damu hadi kushindwa kwa moyo.

Kanuni ya hatua ni kwamba dawa huzuia angiotensin, ambayo inawajibika kwa vasoconstriction. Angiotensin husababisha tezi za adrenal kuzalisha aldosterone, ambayo mara nyingi husababisha magonjwa hapo juu.

Uainishaji wa vizuizi vya ACE

Dawa zote katika kundi hili zimegawanywa katika aina kadhaa. Wote ni tofauti kutoka kwa kila mmoja na wameundwa kutibu ugonjwa maalum. Pia kuna tofauti katika kizazi cha madawa ya kulevya, matoleo ya kisasa zaidi yanafaa zaidi.

Kwa jumla, kuna aina nne za vizuizi, zinaonekana kama hii:

inhibitors za kikundi cha sulfhydryl;
kikundi cha carboxyl;
kikundi cha phosphinyl;
inhibitors asili.

Aina zilizo hapo juu zimeteuliwa kuwa hai, kwa kuwa wana shughuli za kibiolojia, kila moja ya aina hizi hufanya kazi sawa ya kuzuia angiotensin, lakini hufanya hivyo kwa njia tofauti ya kuingia na kutolewa kutoka kwa mwili.
Wanaweza pia kujilimbikiza katika seli kwa njia tofauti.. Kila dawa ina athari nzuri juu ya hali ya myocardiamu na viumbe vyote kwa ujumla.
Pia kuna maandalizi mengine ya ACE, ambayo ni dutu isiyofanya kazi na inaitwa prodrugs. Kitendo chao kinaamilishwa tu baada ya kunyonya kutoka kwa njia ya utumbo kama matokeo ya hidrolisisi, na pia inawezekana kwamba kimetaboliki hutokea kwenye ini.
Hizi ni pamoja na fomu zote za kipimo isiyofaa kwa maelezo ya vikundi amilifu. Kulingana na hili, madarasa kadhaa huundwa ambayo yanatofautiana kwa njia ya kufyonzwa na kasi ya hatua.

Orodha ya dawa

Kuna madawa ya kulevya ya papo hapo ambayo yatasaidia na mashambulizi ya shinikizo la damu, pamoja na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kutumika kwa tiba ya muda mrefu bila madhara mabaya. Hii inafanikiwa kutokana na viwango tofauti vya kunyonya, kwa mfano, capoten ya kawaida ya madawa ya kulevya inachukuliwa kutoka kwa njia ya utumbo ndani ya saa moja, kisha hutolewa na figo.

Orodha ya kina ya dawa ambazo zinaweza kusaidia na shinikizo la damu:

Orodha hii haijakamilika, kwa sababu kila siku dawa zaidi na za ufanisi zaidi za kizazi kipya zinazalishwa. Dawa zilizotolewa zimejaribiwa, lakini kushauriana na mtaalamu inahitajika kabla ya kuzitumia.

Pia wana vikwazo vifuatavyo: kazi ya figo iliyoharibika, atherosclerosis kali ya mishipa ya damu, hutumiwa kwa tahadhari katika ugonjwa wa kisukari.

Katika nakala kama hiyo utapata zaidi

Mali ya kifamasia

Kizuizi chochote cha ACE ni dawa ya kipekee, kwani inasaidia kurekebisha mkusanyiko wa ioni za potasiamu na magnesiamu, ambayo husababisha uboreshaji wa mifumo ya usafirishaji ya membrane za seli.
Wakati huo huo, misuli ya moyo huanza kufanya kazi kwa bidii zaidi (ikiwa mapema alikuwa katika hali ya unyogovu), hii inamruhusu kuvumilia vyema shughuli za mwili.
Mali kuu ni athari ya vasodilating. Kwa kozi ya muda mrefu ya shinikizo la damu, wakati myocardiamu ya tumbo la kushoto ilikuwa na hypertrophied kidogo, kizuizi cha ACE kinaweza kusaidia, kutakuwa na kupungua kwa sehemu ya hypertrophied.
Mzunguko wa viungo vyote inaboresha kwa kiasi kikubwa, ikiwa ubongo umepata njaa ya oksijeni kwa muda mrefu kutokana na vasoconstriction inayohusishwa na angiotensin, basi tatizo litatatuliwa.
Ni muhimu sana kwamba dawa hii uwezo wa kuingiliana na madawa mengine kwa ajili ya matibabu magumu ya magonjwa makubwa.

Kulingana na hapo juu, vizuizi vinaweza kuathiri takriban maeneo 4 kwenye mwili:

Athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa kwa namna ya uboreshaji katika utendaji na hali ya jumla.
Athari kwenye figo, hapa ACE inaboresha diuresis, inapunguza uhamiaji wa macrophages na monocytes.
Athari za neurohumoral kwa namna ya ukandamizaji wa angiotensin, kupungua kwa shughuli za mfumo wa huruma-adrenal.
Madhara kwenye seli yanaonyeshwa katika uboreshaji wa kimetaboliki ya glucose na hatua ya kupinga uchochezi.

Dalili za matumizi

Kwanza kabisa, ugonjwa wowote wa vasoconstriction unaotambuliwa unaohusishwa na angiotensin ya aina ya kwanza au ya pili ni dalili ya matumizi.

Orodha ya kina zaidi ya magonjwa ambayo aina hii ya dawa imewekwa:

Katika magonjwa mengi, dawa hufanya kama sehemu ya tiba tata au kama dawa ya kupunguza mshtuko. Kwa kozi rahisi ya ugonjwa huo, inaweza kutumika kama monotherapy.

Ni muhimu sana kwamba mtu aliye na mashambulizi ya mara kwa mara ya shinikizo la damu ana dawa hii, kwani inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mwendo wa mashambulizi.

Orodha ya kizazi cha hivi karibuni cha dawa ambazo zitasaidia na shambulio:

zofenopril;
fosinopril;
lasinopril.

Faida yao iko katika ukweli kwamba sehemu ya madawa ya kulevya hutolewa na ini, ambayo inaruhusu kutumiwa na watu hao ambao wana kushindwa kwa figo.

Contraindications

Kwa ujumla, dawa hiyo inavumiliwa vizuri, lakini, kama dawa nyingine yoyote, ina vikwazo vyake.

Orodha ya jumla ya contraindications:

ujauzito na kunyonyesha;
stenosis ya mdomo wa aorta;
diuresis kali (inaweza kusababisha kushuka kwa nguvu kwa shinikizo la damu);
kushindwa kwa figo (sasa inawezekana kuchukua inhibitors ya kizazi kipya nayo);
stenosis ya ateri ya figo moja;

Kuna contraindication nyingine ambayo inaweza kutambuliwa tu na daktari.

Pia kuna magonjwa ambayo dawa inapaswa kutumika kwa uangalifu mkubwa, ni pamoja na magonjwa yafuatayo:

magonjwa mbalimbali ya autoimmune;
dysfunction ya figo na ini;
umri wa wazee.

Haiwezekani kujiagiza dawa ya ACE, kwani dawa inahitajika kuinunua. Daktari atafanya uchunguzi kamili na kujifunza anamnesis kabla ya kuagiza.

Ikiwa kuna vikwazo, lakini faida ni kubwa zaidi kuliko madhara iwezekanavyo, basi dawa itatumika chini ya udhibiti mkali.

Madhara

Kwa kuzingatia kipimo ambacho kimeainishwa katika maagizo au kilichochukuliwa na daktari anayehudhuria, frequency ya athari ni ndogo sana. Fomu za kibao zina sifa ya athari za mwili kwa namna ya kichefuchefu na kutovumilia.

Katika mazoezi ya matibabu, athari zifuatazo zimerekodiwa wakati wa kuchukua dawa:

dhidi ya historia ya kuingizwa, hypotension inaweza kuendeleza (hali kinyume na shinikizo la damu);
kazi ya kawaida ya figo inaweza kuvuruga;
maumivu ya kichwa na kizunguzungu huonekana;
kichefuchefu na kupoteza hamu ya kula;
athari mbalimbali za mzio;
wakati wa kutumia kipimo kilichoinuliwa, hypotension ya arterial inawezekana.

Kwa ujumla, kuzorota inaweza kutamkwa sana ikiwa mtu alikuwa na ugonjwa mbaya kabla ya kuichukua, kwa mfano, katika hali nyingi, ukiukwaji wa figo ulirekodiwa kwa watu walio na ugonjwa ambao tayari ulikuwepo kabla ya kuchukua dawa.

Vizuizi vya ACE katika ugonjwa wa kisukari mellitus wanafanya kazi nzuri na kazi waliyopewa, lakini ikiwa kuna uharibifu mkubwa kwa figo na viungo vingine kutokana na ugonjwa wa msingi, basi kuwachukua kunaweza kusababisha madhara makubwa. Pia, watu wengine wanaweza kukohoa wakati wa kuchukua inhibitors.

Utaratibu wa hatua

Utaratibu wa hatua ya dawa unaeleweka vizuri, kwa hivyo inawezekana kutafakari kwa undani jinsi dawa inavyofanya kazi.

Vizuizi hufanya kazi kama ifuatavyo:

Kwa maneno rahisi, inazuia tu homoni ya angiotensin kuunda athari ya vasoconstrictor.

Pia, athari kwenye bradykinin hukuruhusu kupanua mishipa ya damu kwa kiasi kikubwa, na hivyo kuongeza ufanisi wa dawa.

Bradykinin ni peptidi ambayo hupunguza shinikizo la damu kwa kiasi kikubwa.

Hatua hii ya pamoja ni ya pekee, ndiyo sababu blockers ya ACE inathaminiwa sana katika matibabu na misaada ya mashambulizi ya magonjwa mengi. Tangu wakati wa kuchukua madawa ya kulevya, vyombo vinaweza kupanua kwa kiasi kikubwa, unapaswa kuwa tayari kwa shinikizo la chini la damu ikiwa una utabiri wake.

Faida za madawa ya kulevya na ufanisi wao

Analogues za moja kwa moja za aina hii ya dawa kwa kweli hakuna, ambayo inamaanisha kuwa hakuna kitu cha kulinganisha nao, lakini hata chini ya hali kama hizi wana faida nyingi.
Jambo muhimu zaidi ni kwamba kwa msaada wa dawa inawezekana kutoa msaada wa haraka ili kupunguza dalili na kufanya tiba ya muda mrefu, inhibitors za ACE ni dawa ya ulimwengu wote.
Sasa inapatikana kwenye soko Vizuizi vya ACE vilivyojumuishwa, ambavyo vinaweza kufanya kazi kama diuretic na wakala wa antihypertensive.
dawa inapendekezwa katika hali mbalimbali za moyo ikilinganishwa na mawakala wengine wa antihypertensive. Ina athari nyepesi, na pamoja na tiba, hutoa kuzuia na kuboresha hali ya jumla. Uwezo wa seli kunyonya glukosi huongezeka sana, katika ugonjwa wa kisukari hii inaweza kusaidia kupunguza kipimo cha insulini.
Kizazi kipya cha dawa inaweza kutumika hata kwa matatizo makubwa ya figo, hii ni faida isiyoweza kuepukika kwa watu ambao wana figo moja tu au wana pathologies kubwa na chombo hiki.

Bei za dawa

Kikundi hiki cha dawa kinaweza kupatikana katika duka kubwa la dawa, bei itategemea jiji, na vile vile chapa inayowakilisha dawa.

Katika Urusi yote, bei inaweza kutofautiana kidogo, hapa kuna gharama ya takriban ya dawa za kawaida:

renepril ina gharama ya rubles 50 kwa vidonge 20;
paa ina gharama kutoka rubles 200 hadi 400 kwa vipande 30 (tofauti na dawa ya kwanza, ina athari ndefu);
monopril ina gharama ya hadi rubles 450 kwa vidonge 28 (inatumiwa na watu ambao wana matatizo ya figo);
amprilan ina gharama ya hadi rubles 200 kwa vipande 30 (kutumika katika matibabu magumu ya shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, inaweza kutumika kwa ukiukwaji wa figo);
kapoten ina gharama ya hadi rubles 200 kwa vipande 40 (hutumika kwa shinikizo la damu kali na kwa ajili ya misaada ya mashambulizi, kwani haina kusababisha madhara kwa matumizi moja).

Daktari anayehudhuria atakusaidia kuchagua dawa inayofaa, ndiye atakayeweza kutambua athari zinazowezekana ambazo zinaweza kuonekana ndani yako tu, kudhibiti ulaji, ataweza kuchukua nafasi ya dawa na nyingine, inayofaa zaidi.

Dawa zinazotolewa zitasaidia kutatua tatizo na shinikizo la damu na magonjwa mengine kwa njia tofauti, lakini ili usiitumie, lazima ufuate hatua za kuzuia daima.

Uzuiaji wa jumla wa magonjwa mengi ni pamoja na: kudumisha kinga, shughuli za mwili, mitihani ya mara kwa mara, kuchukua dawa zinazoboresha hali ya mwili. Wakati ugonjwa unapogunduliwa, ni muhimu sana sio kujitegemea dawa, unapaswa mara moja kupata miadi na daktari, kisha ufuate mapendekezo yake.