Ugonjwa wa maumivu ya Myofascial. Udhihirisho wa ugonjwa wa maumivu ya myofascial na matibabu yake. Maumivu katika misuli ya shingo na mabega

Ugonjwa wa maumivu ya Myofascial ni patholojia ya neva ambayo maumivu ya misuli ya reflex yanaonyeshwa katika tishu na fascia. Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD 10, ugonjwa huo umeainishwa kama darasa la magonjwa ya tishu laini za periarticular. Ugonjwa wa maumivu ni majibu ya mwili kwa mabadiliko ya pathological katika tishu za mishipa na viungo, discs intervertebral au viungo vya ndani.

Patholojia inahusiana moja kwa moja na mabadiliko katika kazi za vifaa vya misuli, pamoja na utando unaofunika misuli (fascia). Ugonjwa wa maumivu ya Myofascial haujatambuliwa kama ugonjwa tofauti, na ikiwa dalili za tabia hutokea, daktari hugundua mgonjwa katika hali nyingi na myalgia.

Hali hii ya patholojia mara nyingi huzingatiwa katika misuli ya mifupa ya mgongo wa lumbar, kifua, shingo, lakini pia inaweza kutokea katika misuli ya uso, tumbo, juu au chini. Kipengele cha ugonjwa wa maumivu ni malezi ya pointi za trigger, ambazo zinawasilishwa kwa namna ya nodules ndogo ziko ndani ya misuli. Pointi kama hizo ziko katika hali nzuri kila wakati, hata wakati vifaa vya misuli vya mgonjwa vimelegezwa. Unaweza kutambua uwepo wa vidokezo kwa palpation ya eneo fulani la mwili.

Kwa pointi za vichochezi, asili ya hali tulivu au amilifu. Shughuli ya pointi husababisha kuonekana kwa maumivu ya papo hapo na kali wakati unasisitiza sehemu fulani ya mwili. Palpation ya misuli ya spasmodic husababisha kuonekana kwa dalili ya "kuruka" - wakati mtu anaruka kutoka mahali kutoka kwa ugonjwa wa maumivu ya papo hapo. Kwa kuongeza, shughuli za hatua ya trigger husaidia kupunguza contractions ya misuli, hupunguza nyuzi za misuli na kuizuia kunyoosha.

Katika mchakato wa passivity ya hatua ya trigger, mgonjwa hupata maumivu madogo tu ikiwa misuli imesisitizwa. Hali ya passiv chini ya ushawishi wa mambo hasi husababisha kuonekana kwa shughuli za trigger. Katika kesi hiyo, sababu za kuchochea ni dhiki, hypothermia au overheating (katika chumba cha mvuke, katika umwagaji), overwork kimwili. Massage ya kupumzika, compress ya joto, na utulivu wa kihisia unaweza kupunguza shughuli ya hatua ya trigger.

Hatua za ugonjwa wa myofascial

• papo hapo - ukubwa wa maumivu ya ndani au ya mbali;
• subacute - maumivu yanajidhihirisha katika mchakato wa shughuli za misuli;
• muda mrefu (fibromyalgia) - usumbufu katika pointi daima huendelea, lakini maumivu yanaamilishwa chini ya ushawishi wa mambo mabaya.

Sababu

Mchochezi mkuu wa maendeleo ya ugonjwa huo ni kuzidisha kwa nyuzi za misuli kama matokeo ya kupokea msukumo wa ujasiri wa asili ya patholojia kutoka kwa ubongo.

Ishara za msukumo hutumwa kutoka kwa ubongo hadi kwa misuli, na kisha kurudi nyuma, kama matokeo ya ambayo misuli hupungua na kupumzika kwa usahihi. Wakati ugonjwa unaonekana, ishara za msukumo huwa machafuko, ambayo husababisha ukweli kwamba vikundi vingine vya misuli havitii tena "maagizo" ya ubongo, ambayo ni, kucheleweshwa kwa nafasi moja, licha ya hitaji la mwili, na vile vile. mapenzi ya mtu. Hali ya kupumzika kwa muda mrefu ya misuli husababisha kuharibika kwa kazi ya gari, na mvutano wa muda mrefu wa misuli (spasm) husababisha maumivu.

Maoni ya wataalam

Maumivu na kuponda nyuma na viungo kwa muda inaweza kusababisha matokeo mabaya - kizuizi cha ndani au kamili cha harakati katika pamoja na mgongo, hadi ulemavu. Watu, wanaofundishwa na uzoefu wa uchungu, hutumia dawa ya asili iliyopendekezwa na daktari wa mifupa Bubnovsky kuponya viungo ... Soma zaidi"

Sababu za ugonjwa wa myofascial mara nyingi ni patholojia ambazo zinamshazimisha mtu kuchukua msimamo usio sahihi na usio na wasiwasi wa mwili na kukaa katika nafasi sawa kwa muda mrefu.

• osteochondrosis;
• mabadiliko ya dystrophic au ya uchochezi katika eneo la viungo;
• pathologies ya miundo ya mgongo au mfupa (scoliosis, mpangilio wa asymmetric wa mifupa ya pelvic, miguu ya gorofa, nk);
• uvimbe wa viungo;
• magonjwa ya sternum, peritoneum na pelvis;
• rheumatism;
• ulevi kama matokeo ya kuzidisha kwa asali. madawa;
• athari ya mitambo kwenye nyuzi za neva (matokeo ya majeraha au bidii ya mwili ya muda mrefu).

Ugonjwa wa Myofascial lumbar

Sababu ya udhihirisho wa dalili za ugonjwa wa myofascial wa mgongo wa lumbar na eneo la sacral mara nyingi ni shughuli kali na za nguvu za kimwili (kuinua uzito, harakati za jerky), pamoja na mkazo wa muda mrefu wa tuli (kukaa kwa muda mrefu kwenye kufuatilia kompyuta, kuendesha gari kwa muda mrefu. gari).

Kifua kikuu

Magonjwa ya eneo la thoracic ya mkoa wa vertebral na magonjwa ya viungo vya idara inayolingana mara nyingi huwa vichochezi vya udhihirisho wa maumivu katika misuli ya sehemu ya mbele ya sternum, na vile vile katika eneo la kifua kidogo.

ya kizazi

Patholojia, iliyowekwa ndani ya mgongo wa kizazi, inaelezewa na udhihirisho wa maumivu katika misuli ya shingo, pamoja na nyuma ya juu. Spasm inaweza kuenea nyuma ya kichwa na eneo la orbital la kichwa. Kuendelea kwa hali hii husababisha maendeleo ya matatizo ya vegetovascular.

Picha ya kliniki

Dalili kuu ya ugonjwa wa myofascial ni udhihirisho wa maumivu ya papo hapo na yenye uchungu na misuli maalum. Maumivu ni ya kuvuta, makali, yanapiga kwa asili, na jitihada za kimwili na palpation ya eneo la pointi za trigger huongezeka.

Kidogo kuhusu siri

Je, umewahi kupata maumivu ya mgongo na viungo mara kwa mara? Kwa kuzingatia ukweli kwamba unasoma nakala hii, tayari unajua osteochondrosis, arthrosis na arthritis. Hakika umejaribu rundo la dawa, mafuta, marashi, sindano, madaktari, na, inaonekana, hakuna yoyote ya hapo juu iliyokusaidia ... Na kuna maelezo kwa hili: sio faida kwa wafamasia kuuza kazi. dawa, kwani watapoteza wateja! Walakini, dawa za Wachina zimejua kichocheo cha kuondoa magonjwa haya kwa maelfu ya miaka, na ni rahisi na inaeleweka. Soma zaidi"

• unyeti (numbness) ya ngozi;
• degedege;
• blanching, cyanosis au uwekundu wa ngozi juu ya eneo lililoathiriwa;
• kuonekana kwa "goosebumps";
• uwezo wa motor kuharibika.

Uchunguzi

Wakati wa ziara ya awali, daktari hukusanya historia ya matibabu kutoka kwa mgonjwa, hufunua patholojia za somatic, mabadiliko ya akili, hufanya uchunguzi wa kimwili wa vifaa vya misuli ya spasmodic, na huamua ujanibishaji wa pointi za trigger kwa palpation.

Wala masomo ya vifaa au maabara hayawezi kugundua mabadiliko ya kiitolojia kwenye misuli.

Matibabu

Jinsi ya kutibu ugonjwa wa maumivu ya myofascial, daktari anaamua. Lakini kwa hali yoyote, matibabu inawakilishwa na tata ya mbinu za matibabu na physiotherapeutic.

• Dawa za kupumzika kwa misuli (Baclofen, Mydocalm);
• NSAIDs (Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac).
• Kwa maumivu makali, blockades ya novocaine huonyeshwa.
• Katika kesi ya shida ya akili, sedatives imewekwa (Barboval).
• Vitamini vya kikundi B (Milgamma).

• Acupuncture.
• Massage.
• Tiba ya mwongozo.
• Physiotherapy - ultrasound, electrophoresis, kusisimua umeme, nk.

Ni daktari tu anayeweza kuagiza tiba ya kutosha kwa ugonjwa wa maumivu; matibabu na tiba za watu kwa ugonjwa wa myofascial haitumiki.

Ugonjwa wa Myofascial (wakati mwingine huitwa "myofascial pain syndrome") ni ugonjwa wa kinyonga. Inajulikana katika dawa kwa majina mengi: Adams-Stokes, Adams-Morgagni-Stokes na syndromes ya Spence. Unafikiri orodha ni fupi sana? Hakuna shida, tunaweza kuendelea:

• rheumatism ya ziada (misuli);
• ugonjwa wa kiwewe wa kurudia (stress, sprains);
• fasciitis, myofasciitis;
• fibrositis, myofibrositis;
• myogelosis;
• ugonjwa wa maumivu ya vertebrogenic;
• ugonjwa wa maumivu ya kizazi;
• ugonjwa wa sakafu ya pelvic;
• syndrome ya overload.

Kukubaliana, magonjwa machache sana yanaweza kujivunia "rekodi ya wimbo". Kuchanganyikiwa kunaongezwa na ukweli kwamba kwa "nasaba" hiyo ya kina, mtu hawezi kutegemea kutokuwa na utata wa ufafanuzi. Kama matokeo, hali "za kuchekesha" hufanyika wakati daktari anashughulikia shida moja, duka la dawa hutoa dawa kwa la pili, na mgonjwa, akijibu swali la asili kabisa "afya yako ikoje", anatoa classic "unaweza". 'ngoja' kwa sababu tu yeye mwenyewe haelewi kuliko mgonjwa.

Ugonjwa wa maumivu ya Myofascial katika uelewa wa wenyeji wengine wenye nia nyembamba ni, kama ifuatavyo tangu mwanzo wa kifungu, chanzo kisicho na mwisho cha utani. Na wagonjwa wenyewe wanaona maumivu nyuma, chini ya nyuma na mabega na ucheshi fulani. “Nina nini? Vivyo hivyo, misuli. Ugonjwa wa kawaida wa myofascial, ni sawa." Lakini wakati maumivu makali, yanayogeuka ndani ya mtu yanapomfunika mtu, utani kawaida huisha.

Mgonjwa huenda kwa daktari na huanza "kudai" matibabu ya ufanisi na ya haraka, bila kufikiri kabisa kwamba yeye mwenyewe ndiye anayesababisha shida zake. Baada ya yote, dalili za kutisha hazikuonekana jana au hata siku moja kabla ya jana. Lakini, ole, wengi wetu hatutumiwi na ukweli kwamba matatizo ya afya ni sababu ya wazi ya kuona daktari, na sio sababu kabisa ya kuanza matibabu ya kujitegemea. Na ikiwa ugonjwa umekwenda mbali sana, na maumivu "yametulia" kwa kweli kila misuli ya mwili (uso, nyuma, shingo, miguu), haiwezekani tena kumsaidia mtu kwa kusugua bila madhara na massage.

Kiini cha tatizo

Ikiwa tunakaribia suala hilo rasmi, basi itawezekana kusema kuwa ugonjwa wa myofascial (MFS) ni mvutano wa misuli fulani ya mifupa, ambayo kuna maumivu ya ghafla na makali. Kwa watu, hali hii kwa jadi inaitwa neuralgia, lakini ufafanuzi huu kimsingi sio sawa, ingawa dalili za patholojia zote mbili ni sawa. Ugonjwa wa maumivu ya Myofascial (MFPS) unaelezewa, kama tulivyokwishagundua, kwa mvutano wa misuli, na neuralgia - kwa uharibifu wa ujasiri.

Utaratibu wa maendeleo ya MFS unahusishwa na malezi ya maeneo ya ndani (yaani, ya ndani) ya spasmodic katika misuli ya mifupa, ambayo huitwa "trigger points" (TP). Wanaweza kuonyesha kila aina ya ukiukaji wa ukali tofauti:

• kuongezeka kwa sauti ya misuli;
• kuzorota kwa kiasi kikubwa katika contractility;
• patholojia mbalimbali za mimea;
• kuonekana kwa foci ya maumivu yaliyojitokeza (irradiated).

Ikiwa pointi tatu za kwanza ziko wazi zaidi au chini, basi moja ya mwisho inahitaji maelezo fulani. Kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa wa maumivu ya myofascial, kwa ufafanuzi, hauna ujanibishaji uliofafanuliwa wazi (misuli iko katika mwili wote), dalili zake zinaweza kuonekana popote:

• mgongo wa kizazi (uwezekano mkubwa wa tovuti ya maumivu);
• kichwa (uso, taya, wakati mwingine kanda ya muda);
• eneo la pamoja la sternoclavicular;
• ndogo ya nyuma;
• peritoneum;
• viungo vya chini;
• eneo la sakafu ya pelvic (chini ya kawaida, lakini wakati mwingine hutokea).

Ni hitimisho gani linaweza kutolewa kutoka kwa hii? Kwanza, haina maana "kutosheleza" dalili zisizofurahi na analgesics katika MFPS, kwani hawawezi kufanya chochote na sababu ya maumivu. Pili, pia sio lazima kuhesabu kupona haraka katika kesi hii. Tatu, wakati ishara za kwanza za MFPS zinaonekana, haifai kuchelewesha ziara ya daktari, kwani spasm ya misuli ya muda mrefu haitafanya tu maisha yako kuwa magumu, lakini pia inaweza kusababisha mabadiliko makubwa ya pathological, ambayo, ole, daktari wa upasuaji atalazimika kushughulikia. na.

Aina za pointi za kuchochea

1. CT hai

Hoja kama hiyo juu ya palpation inadhihirishwa na mshikamano usio na furaha, na hii inatumika kwa majimbo yake yote mawili: kupumzika na mvutano. TT hai iko mahali ambapo ujasiri huingia kwenye misuli, lakini msukumo unaotokana na hilo unaweza kuenea kwa umbali mkubwa wa kutosha, ndiyo sababu si mara zote inawezekana kuamua ujanibishaji wazi wa mashambulizi. Kichochezi kama hicho sio tu husababisha maumivu makali, ya kulipuka wakati wa kushinikizwa (kinachojulikana kama "ugonjwa wa kuruka"), lakini pia hufanya kazi kadhaa muhimu na muhimu:

• huzuia kunyoosha kwa kiwango cha juu cha misuli iliyoathiriwa;
• kwa muda (mpaka sababu za shambulio zitatoweka) kudhoofisha contractility yake.

Maumivu yanayoakisiwa, tofauti na maumivu makali ya ndani, yanaweza kuwa ya kuuma, ya mara kwa mara na yasiyopendeza, yanayosaidia dalili za shambulio kwa kupiga, kufa ganzi na goosebumps.

2. Latent TT

Tofauti na vichochezi amilifu (alama), zile zilizofichwa ni za kawaida zaidi. Katika hali ya kupumzika kwa misuli, hawawezi kukumbusha uwepo wao kwa njia yoyote, kwa hivyo, uwepo wao unaweza kuamua tu wakati wa mvutano wa misuli inayolingana. Palpation ya TPs iliyofichwa mara chache husababisha tukio la "ugonjwa wa kuruka", lakini wagonjwa huhisi maumivu yaliyoonyeshwa wazi kabisa (dalili hazitamkwa kama udhihirisho wa kichocheo kinachofanya kazi, lakini haziwezi kupuuzwa). Kwa bahati mbaya, trigger iliyofichwa chini ya hali fulani (hypothermia, kuongezeka kwa mzigo kwenye misuli ya shida, msimamo wa mwili usio na wasiwasi) inaweza kubadilishwa kuwa kazi.

Kulingana na hili, inaweza kusema kuwa katika matibabu ya MFPS, daktari hufuata kazi mbili kuu: kuondoa mashambulizi ya maumivu (kwa kiasi kikubwa kupunguza ukali wa ushawishi wa trigger ya kazi) na kuzuia mabadiliko ya TT ya latent.

Sababu za maendeleo ya MBS na MFBS

1. Ulevi unaotokana na matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani:

• vizuizi vya njia za kalsiamu;
• beta-blockers;
• amiodarone;
• digoxin;
• novocaine na lidocaine.

2. Magonjwa mbalimbali ya viungo na mifumo ya mwili:

• ischemia ya myocardial na ushiriki wa wakati huo huo katika mchakato wa pathological wa node ya atrioventricular;
• magonjwa ya mishipa ya moyo;
• amyloidosis;
• magonjwa ya moyo ya uchochezi, infiltrative na fibrosing;
• hemochromatosis;
• ugonjwa wa Lev;
• ugonjwa wa Chagas;
• patholojia za neuromuscular (syndrome ya Kearns-Sayre, myotonia ya dystrophic);
• kueneza magonjwa ya tishu zinazojumuisha (systemic lupus erythematosus, arthritis ya rheumatoid).

3. Michakato ya kuzeeka ya asili ya viumbe.

Sababu za hatari

Dalili

Wanategemea kabisa misuli ambayo hatua ya trigger imetokea. Ipasavyo, udhihirisho wa kliniki wa MFPS na matibabu ambayo inaweza kumsaidia mgonjwa itakuwa tofauti.

Uso

1. Dalili za lazima (za kudumu).

• maumivu makali na yenye uchungu bila ujanibishaji wazi;
• ugumu wa kufungua kinywa (si zaidi ya 1.5-2 cm dhidi ya 4.5-5.5 katika hali ya kawaida);
• kubofya kwenye pamoja ya temporomandibular;
• kuenea kwa maumivu katika meno, koo, palate na sikio;
• kupungua kwa shughuli za misuli ya kutafuna na uchovu wao wa haraka;
• palpation chungu;
• matatizo ya kutafuna na kumeza.

2. Dalili zinazowezekana

• kuongezeka kwa unyeti wa meno;
• kupepesa mara kwa mara;
• tics ya misuli ya uso;
• masikio yaliyojaa (labda kwa kelele na mlio).

3. Eneo la pointi za kuchochea

• kutafuna misuli;
• sehemu ya juu ya misuli ya trapezius;
• mifupa ya pterygoid;
• eneo la pamoja la temporomandibular.

Shingo

1. Ujanibishaji wa pointi za kuchochea na maumivu

• mshipa wa bega na shingo;
• misuli ya scalene;
• sehemu ya kati ya misuli ya sternocleidomastoid;
• ukanda wa scapula na collarbone;
• misuli ya trapezius.

2. Dalili zinazowezekana

• kizunguzungu na kukata tamaa;
• uharibifu mbalimbali wa kuona;
• kelele katika masikio;
• kuongezeka kwa salivation;
• rhinitis;
• usambazaji wa maumivu kwa nusu ya uso.

Makini! Mgonjwa aliye na MFPS, ambayo imewekwa ndani ya eneo la shingo, inahitaji matibabu ya haraka na yenye sifa katika mazingira ya hospitali. Kupuuza udhihirisho wa kliniki ulioelezewa umejaa asphyxia inayoendelea ya ubongo!

mkoa wa pelvic

• hisia ya kibinafsi ya mwili wa kigeni kwenye matumbo;
• wanawake wanaweza kulalamika kwa maumivu au usumbufu katika uke au perineum;
• kukojoa mara kwa mara;
• maumivu wakati wa kutembea, kukaa katika nafasi moja;
• usumbufu katika eneo lumbar na sehemu ya chini ya peritoneum.

Bega

1. Eneo la pointi za kuchochea

• TPs hai: sehemu ya juu ya misuli ya trapezius;
• latent TT: nyuma na nyuma-chini kanda ya shingo.

2. Maonyesho ya kliniki ni sawa na katika MFPS ya kizazi.

viungo vya chini

• misuli ya paja na mguu wa chini: maumivu katika goti au paja;
• hamstring: hisia za kuumiza nyuma ya paja;
• tibialis kubwa au ndogo: maumivu mbele ya mguu au kifundo cha mguu.

misuli ya piriformis

• maumivu katika matako, paja, au perineum;
• harakati za matumbo ngumu au chungu;
• maumivu wakati wa kutembea au wakati wa kujamiiana;
• usumbufu katika matumbo.

viungo vya juu

• ujanibishaji wa pointi za trigger: sehemu za chini za scapula;
• uwezekano wa kuenea kwa maumivu yaliyojitokeza katika mkono na mkono.

Uchunguzi

MFBS ni mojawapo ya patholojia chache ambazo hugunduliwa kama matokeo ya uchunguzi wa mgonjwa. Mbinu fulani za utafiti muhimu katika hali fulani zinaweza kuthibitisha au kufafanua uchunguzi wa awali, lakini kwa ujumla jukumu lao linapunguzwa. Isipokuwa ni ultrasound ya misuli ya shida, ambayo itawawezesha taswira ya eneo la spasm.

Vigezo muhimu zaidi vya uchunguzi kwa MFPS

• maumivu ya misuli hutokea baada ya kujitahidi kimwili, kuwa katika nafasi isiyofaa au hypothermia;
• maumivu yanayorudiwa mara kwa mara (matokeo ya kufinya au kutoboa sehemu ya trigger);
• uwepo wa TT kwa kutokuwepo kwa hypertrophy ya misuli au atrophy;
• blockade ya madawa ya kulevya ya misuli huondoa karibu dalili zote zilizopo.

Njia za usaidizi za utambuzi wa chombo (ikiwa imeonyeshwa)

• Ufuatiliaji wa Holter wa saa 24;
• echocardiography;
• koronografia;
• hisography (utafiti wa conduction atrioventricular);
• biopsy ya myocardial.

Utambuzi wa Tofauti

• ukiukaji usio maalum wa mzunguko wa ubongo;
• embolism ya mapafu;
• stenosis ya mdomo wa aorta;
• syncope ya vasovagal;
• thrombus katika moyo;
• hysteria;
• kiharusi;
• mshtuko wa kifafa;
• shinikizo la damu ya mapafu;
• kuanguka kwa orthostatic;
• ugonjwa wa Meniere;
• hypoglycemia.

Matibabu

Wakati MFBS inaendesha (ambayo ni, madaktari mara nyingi hukutana nayo), tiba tata inachukuliwa kuwa bora zaidi, na sio matibabu kulingana na njia moja:

Malengo na madhumuni ya matibabu

1. Kuondoa sababu iliyosababisha maumivu

• katika ukiukaji wa mkao: malezi ya stereotype yenye afya ya harakati;
• marekebisho ya mifupa;
• matibabu (kuimarisha) ya corset ya misuli;
• na ugonjwa wa "nusu ya pelvis iliyofupishwa": kaa tu kwenye mto uliochaguliwa "kwa usahihi";
• ikiwa sababu ya MFBS iko kwenye misuli ya kifundo cha mguu: insoles maalum za mifupa.

2. Tiba ya madawa ya kulevya (kutuliza maumivu)

• dawa za utaratibu: nurofen, nimesil, diclofenac;
• kupumzika kwa misuli: sirdalud, mydocalm;
• Wakala wa GABA-ergic: adaptol, picamilon, noofen;
• vitamini vya kikundi B: neurobex, neurorubin;
• utawala wa moja kwa moja wa painkillers: novocaine au lidocaine.

3. Matibabu ya ziada (mbadala).

• acupressure;
• pharmacopuncture na acupuncture;
• tiba ya mwongozo;
• vikao vya massage (bora zaidi - vikombe);
• osteopathy;
• acupuncture;
• hirudotherapy;
• Njia ya Dk Tkachenko (ikiwa dalili zinaendelea kwa muda mrefu).

4. Matibabu ya MFPS ya uso

Kuzuia

• kutibu magonjwa yoyote ya mfumo wa musculoskeletal kwa wakati;
• kutoa hali ya usingizi kamili wa kawaida (bora - godoro maalum ya mifupa);
• epuka hypothermia ya muda mrefu, mvutano mwingi wa misuli na mafadhaiko;
• kumbuka faida za malipo: kunyoosha, squatting, sipping, tilting;
• toa ufanisi, lakini mbali na lishe isiyo na madhara ambayo hutoa kupoteza uzito haraka: hii ina athari mbaya zaidi kwenye tishu za misuli;
• vifaa vyovyote vya nguo vinavyochangia ukandamizaji wa misuli (mifuko, mikanda, corsets) haipaswi kutumiwa kote saa: kutoa mwili wako kupumzika.

Maumivu ya misuli ya ujanibishaji mbalimbali ni mojawapo ya sababu za kawaida za kutafuta msaada wa matibabu. Wanatokea kama matokeo ya athari ya mwili: athari, kunyoosha. Lakini wakati mwingine hakuna maelezo ya maendeleo ya hisia zisizofurahi kama hizo. Takriban 65% ya wagonjwa, wengi wao wakiwa wanawake, wanalalamika kwa maumivu ya muda mrefu nyuma, mgongo wa chini, shingo na miguu. Mara nyingi, dalili kama hizo hufanya iwezekanavyo kushuku ugonjwa mwingine (angina pectoris, magonjwa ya mfumo wa genitourinary), lakini sababu ya wengi wao ni ugonjwa wa myofascial.

Ugonjwa huo ni spasm ya misuli ya mifupa ambayo husababisha maumivu makali. Katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya marekebisho ya 10 (ICD-10), ugonjwa huu umepewa kanuni M79.1. Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa unahusishwa na uundaji wa pointi za spasmodic za ndani - maeneo ya trigger. Ukiukwaji wa ukali tofauti hutengenezwa ndani yao: sauti iliyoongezeka, kupungua kwa misuli ya misuli, matatizo ya mimea, na kuundwa kwa foci ya maumivu yaliyotajwa.

Chini ya ushawishi wa mambo ya pathogenic, uhamisho wa msukumo kutoka kwa ubongo hadi tishu za misuli huvunjika, kupumzika kamili (kupooza) au spasm ya muda mrefu huundwa. Kwa hypertonicity, syndrome ya myofascial inakua. Foci ya compaction hupatikana katika misuli iliyoathirika karibu na ujasiri wa magari. Wanaitwa pointi za trigger.

Kuna aina mbili za pointi za kuchochea:

1. Hatua ya trigger ya kazi inaonyeshwa kwa induration kwenye tovuti ya kuingia kwa ujasiri. Inaweza kugunduliwa wakati wa kupumzika na wakati wa mvutano wa misuli. Inapochochewa, mshtuko wa mshtuko wa misuli iliyoathiriwa na uchungu uliotamkwa ("ugonjwa wa kuruka") hufuata. Msukumo wa hatua hiyo huenea zaidi ya misuli iliyoathiriwa, kwa hiyo, hata kwa dalili kali, ni vigumu kuamua eneo halisi. Maumivu yaliyoonyeshwa ni maumivu, mara kwa mara. Juu ya lesion, jasho huongezeka, rangi ya ngozi hubadilika, na ukuaji wa nywele nyingi huzingatiwa. Kwa sababu ya uwepo wa muhuri kama huo, kunyoosha zaidi kwa misuli hakujumuishwa na contractility yake inakandamizwa.
2. Sehemu ya trigger iliyofichwa huundwa mara nyingi zaidi. Dalili zinazofanya kazi huonekana wakati wa mvutano wa misuli. Wakati shinikizo linatumiwa kwa hiyo, maumivu ya kuumiza yanaonekana, tukio la ugonjwa wa kuruka ni nadra. Chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea (hypothermia, dhiki, nafasi ya kulazimishwa ya mwili), hatua ya latent inaweza kubadilishwa kuwa kazi.

Utaratibu wa kuunda pointi za trigger bado haujaeleweka kikamilifu. Imethibitishwa kuwa mabadiliko ya uchochezi na kuenea kwa tishu zinazojumuisha hutokea wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, katika hatua ya awali haipo, kwa hiyo, hawawezi kusababisha maumivu ya myofascial na dysfunction.

Sababu

Tukio la maumivu ya myofascial na kutofanya kazi kwa misuli inayolingana kunahusishwa na sababu kadhaa za genesis ya kuzaliwa au kupatikana:

• Anomalies ya maendeleo na ukuaji (asymmetry ya mwili, kufupisha moja ya miguu, miguu gorofa, curvature ya mgongo: kyphosis, scoliosis, lordosis) husababisha nafasi isiyo ya kawaida. Urefu tofauti wa mwisho wa chini ni wa kawaida, lakini hypertonicity ya misuli hutengenezwa wakati urefu unatofautiana na sentimita 1 au zaidi. Msimamo wa kawaida wa mwili wakati wa kutembea unafadhaika, hii inazidisha misuli.
• Magonjwa ya safu ya mgongo (na osteochondrosis ya mgongo, ujasiri wa Lutsuk unaathiriwa, hii husababisha mvutano wa misuli na maumivu katika eneo la paravertebral, mikono, miguu na viungo vya ndani, husababisha kuunda baada ya kukaa kwa muda mrefu kwa misuli katika hali ya spasmodic. ) Kwa uharibifu wa misuli ya kanda ya kizazi, maumivu hutokea kwa pande za mgongo, nyuma ya kichwa, na mshipa wa bega. Kushindwa kwa eneo la chini la nyuma na kifua huonyesha maumivu katika misuli ya paravertebral, intercostal na dorsal.
• Mzigo wa tuli (mvutano wa misuli ya muda mrefu wakati wa kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya kulazimishwa).
• Ukosefu wa muda mrefu wa misuli fulani - wakati wa usingizi mzito, katika kesi ya immobilization ya mikono au miguu na plasta, vifaa vya traction katika kesi ya majeraha na uendeshaji.
• Katika kipindi cha ukarabati, kuna kupungua kwa uhamaji na malezi ya mihuri ya misuli katika maeneo ya kuumia.
• Majeraha husababisha kuonekana kwa vichochezi, wanaweza kubaki hata baada ya misuli iliyojeruhiwa kupona kabisa.
• Michakato ya pathological iliyowekwa ndani ya viungo vya ndani husababisha tukio la ugonjwa wa myofascial (angina pectoris inaonyeshwa na maumivu katika misuli ya shingo, kifua, uharibifu wa mmomonyoko wa tumbo na matumbo huonyesha maumivu katika misuli ya safu ya mgongo, magonjwa ya uzazi katika wanawake wanaongozana na hisia zisizofurahi katika tumbo la chini).
• Ukandamizaji wa neva na tishu zilizo na edema inayosababishwa na ugonjwa wa uchochezi.
• Ulevi wa madawa ya kulevya (matumizi ya muda mrefu ya glycosides ya moyo, madawa ya kulevya dhidi ya arrhythmia, anesthetics: lidocaine na novocaine).
• Uharibifu wa uharibifu au uchochezi wa viungo husababisha spasm ya misuli, hii ni muhimu kwa kuundwa kwa corset kushikilia pamoja.
• Magonjwa ya rheumatoid ambayo husababisha mchakato wa pathological katika tishu zinazojumuisha: systemic scleroderma, periarteritis nodosa na wengine.
• Mkazo wa kisaikolojia-kihisia huongeza spasm ya misuli, hasa katika viungo na eneo la paravertebral.

Sababu za hatari

Sio watu wote wanaohusika sawa na kuendeleza ugonjwa wa myofascial. Uwepo wa sababu moja au zaidi zinazosababisha ugonjwa huongeza hatari ya hali kama hii:

• ukiukaji wa mkao;
• kupuuza joto-up kabla ya kucheza michezo;
• kazi ngumu;
• maisha ya kukaa chini;
• uzito kupita kiasi;
• immobilization ya viungo;
• magonjwa ya mgongo na viungo vya ndani;
• hypothermia;
• kutokuwa na utulivu wa kihisia;
• kufinya misuli wakati wa kuvaa mifuko nzito, bandeji, corsets, nguo kubwa na vifaa: mikanda, mahusiano.

Dalili

Ugonjwa wa Myofascial una sifa ya kuzidisha na msamaha. Wakati wa msamaha, mgonjwa haoni maumivu, lakini mvutano wa misuli unaendelea.

Katika mwendo wake, ugonjwa wa maumivu ya myofascial hupitia awamu tatu:

1. Pointi za kuchochea zinazofanya kazi zinaonyeshwa na maumivu makali, yenye uchungu; kutokuwa na sifa, hupotea na kujifanya upya;
2. Maumivu hutokea wakati wa harakati na haipo wakati wa kupumzika;
3. Sugu hudhihirishwa na kazi ya kuharibika ya gari na usumbufu katika eneo lililoathiriwa, maumivu hupungua, lakini kwa kuwa vichochezi vinabakia, kurudi tena kunawezekana.

Dalili kuu za ugonjwa wa myofascial:

• hatua ya trigger ni wazi ndani: inapochunguzwa, maumivu makali hutokea, wakati milimita chache kutoka kwayo, maumivu hayatamkwa kidogo;
• hisia za uchungu zimewekwa ndani ya kina cha misuli;
• maumivu yanayorejelewa ni ya muda mrefu na nyepesi;
• kiwango cha ukali kutoka kwa usumbufu mdogo hadi maumivu makali, yaliyotamkwa;
• maumivu hutokea katika hali ya utulivu na kwa mvutano;
• kuchochea kwa uhakika husababisha au kuzidisha dalili;
• kunyoosha misuli hufanya juu ya vidokezo vya kuchochea kazi na huongeza maumivu;
• inayojulikana na spasm ya misuli yenye uchungu;
• juu ya lesion, unyeti unafadhaika, mabadiliko ya rangi ya ngozi (blanching au nyekundu), jasho huongezeka, ukuaji wa nywele huongezeka;
• wakati lengo limefungwa, spasm inajulikana, hii inaonekana hasa na uharibifu wa misuli ya juu.

Kuongeza maumivu: mzigo wa tuli kwenye misuli iliyoathiriwa, kuchochea kwa pointi za trigger, hypothermia. Kudhoofisha: kupumzika na kubadilisha msimamo, kuongeza joto eneo lililoathiriwa, matumizi ya dawa.

Hisia za uchungu hutofautiana kulingana na eneo la kichocheo:

Uchunguzi

Uchunguzi wa myofascial ni ngumu na uwepo wa maumivu yaliyotajwa. Hii inakuwezesha kushuku uharibifu wa viungo vingine na mifumo. Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa malalamiko na uchunguzi wa mgonjwa. Uchunguzi unaonyesha utegemezi wa maumivu yaliyoongezeka wakati wa baridi, baada ya kazi ngumu ya kimwili, michezo, overload ya neva. Wakati wa uchunguzi, palpation (palpation ya misuli iliyoathiriwa) inafanywa ili kugundua tovuti ya kuunganishwa:

• kunyoosha kwa uangalifu kwa misuli iliyoathiriwa na palpation ya sehemu zake zote, tishu za wakati huo huo zimedhamiriwa kwa namna ya tourniquet mnene;
• kusonga vidole juu ya misuli;
• kusonga misuli kati ya index na kidole gumba;
• kutokuwepo kwa hypertrophy au hypotrophy ya tishu za misuli hugunduliwa;
• kuna unyeti uliopunguzwa juu ya uharibifu, mabadiliko ya rangi ya ngozi;
• wakati wa palpation, hatua nyeti zaidi hugunduliwa, baada ya kushinikiza ambayo kuna maumivu makali na majibu ya kushawishi - contraction ya misuli iliyoathiriwa.

Njia za uchunguzi wa ala na maabara haziwezi kugundua uwepo wa ugonjwa wa myofascial. Pointi za kuchochea hazipatikani na ultrasound, mbinu za x-ray za utafiti na tomography. Uchunguzi wa maabara hausaidia katika kuanzisha uchunguzi: vipimo vya damu na mkojo hazibadilika hata wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo. Njia hizi hutumiwa kuwatenga ugonjwa ambao hutoa dalili zinazofanana: ajali ya cerebrovascular, kiharusi, thrombosis, hypoglycemia na magonjwa mengine.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa myofascial ni ngumu. Kazi kuu ni kuondokana na sababu na kuzuia maendeleo ya hatua ya trigger. Wakati huo huo, tiba ya dalili hufanyika ili kukandamiza ugonjwa wa maumivu. Wakati wa kuzidisha, ni muhimu kupunguza mkazo wa mwili na tuli, kutoa mapumziko ya juu ya misuli, ikiwa kuna dalili kali, kupumzika kwa kitanda kumewekwa.

Njia kuu zinazotumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa maumivu ya myofascial:

• tiba ya madawa ya kulevya;
• physiotherapy;
• physiotherapy;
• kupumzika baada ya isometric;
• acupuncture;
• upasuaji;
• njia za dawa za jadi;
• homeopathy.

Tiba ya matibabu

Ugonjwa wa Myofascial unatibiwa kwa ufanisi kwa kutumia tiba ya madawa ya kulevya:

• dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi ili kupunguza maumivu; kozi ya matibabu sio zaidi ya wiki 2, dawa zifuatazo hutumiwa: Ibuprofen, Nurofen, Ketoprofen, Nimesil;
• dawa za kisaikolojia na maumivu makali, mgonjwa huchukua: "Diazepam", "Relanium";
• antidepressants katika kesi ya maumivu ya muda mrefu hutumiwa: Amitriptyline, Paroxetine;
• kupumzika kwa misuli: Baclofen, Sirdalud, Mydocalm, No-shpa;
• marashi, gel na creams zenye madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi: Diclofenac, Dolgit, Finalgon;
• blockade ya novocaine au lidocaine - kuanzishwa kwa anesthetic katika eneo la hatua ya trigger ili kupunguza maumivu;
• compresses na "Dimexide" kwa ajili ya kupunguza maumivu;
• complexes ya multivitamin, vitamini B na magnesiamu kwa uimarishaji wa jumla wa mwili na kuboresha lishe ya misuli.

Dawa nyingi zinazotumiwa kwa ajili ya matibabu zina vikwazo, madhara, hivyo uchaguzi wa dawa hizo, kiasi, na muda wa kozi ya matibabu inapaswa kufanywa na daktari ambaye alifanya uchunguzi.

Tiba ya mwili

Mchanganyiko wa taratibu za physiotherapeutic umewekwa mmoja mmoja, kulingana na ukali wa hali hiyo na uwepo wa magonjwa yanayofanana. Aina zifuatazo za taratibu zimejidhihirisha vizuri:

• electrophoresis;
• cryoanalgesia;
• magnetotherapy;
• kusisimua kwa umeme;
• tiba ya ultrasound.

Tiba ya mwili

Zoezi la matibabu huimarisha misuli, inaboresha mtiririko wa damu ndani yao, hurekebisha mkao. Gymnastics inaweza kuanza tu baada ya kuondokana na ugonjwa wa maumivu. Seti ya mazoezi ya matibabu hutengenezwa kwa kila mgonjwa, kulingana na misuli iliyoathiriwa na ukali wa mchakato. Mzigo huongezeka polepole - kwa mwili ambao haujajiandaa, mazoezi yasiyoweza kuhimili yatakuwa na madhara. Baada ya wiki chache, tata ya kitamaduni ya matibabu na ya mwili inarekebishwa.

Massage

Massage inakuwezesha kuboresha uhamaji, mzunguko wa damu, michakato ya kimetaboliki katika tishu zilizoathiriwa, huondoa mvutano wa misuli. Hii ni muhimu kwa utoaji bora wa madawa ya kulevya kwa tishu. Ili taratibu zisiwe na madhara, massage inapaswa kufanyika tu na wataalamu.

Baada ya ugonjwa wa maumivu kupungua, massage ya kikombe inaweza kutumika. Mzunguko wake ni mara moja kila siku tatu, muda wa kozi ni taratibu 6-8. Baada ya kusisimua, mafuta ya joto hutumiwa kwenye ngozi juu ya lesion, ambayo huondoa maumivu na kupunguza mchakato wa uchochezi, na inafunikwa na kitambaa kutoka juu.

Kupumzika kwa postisometric

Aina hii ya matibabu inajumuisha matumizi ya mbinu maalum za tiba ya mwongozo. Wanasaidia kupumzika misuli na kuondoa maumivu. Kabla ya utaratibu, kwa msaada wa massage mpole na marashi ya anesthetic, lesion ni joto juu. Misuli ambayo hatua ya trigger iko imenyooshwa vizuri. Wakati wa utaratibu, kwa athari bora, mgonjwa hubadilisha nafasi: ameketi, amelala tumbo lake, upande wake, nyuma yake. Kunyoosha mwanzoni mwa utaratibu ni muda mfupi, basi vipindi vya kunyoosha na kupumzika huongezeka.

Acupuncture

Katika mchakato wa acupuncture, kuchochea kwa vichochezi huundwa, mara nyingi eneo lao linapatana na pointi za acupuncture. Matokeo yake, kupumzika kwa misuli kunapatikana na mzunguko wa damu unaboresha. Mbinu hii inafaa sana katika ugonjwa wa myofascial unaosababishwa na ugonjwa wa mgongo, wakati wagonjwa hawawezi kutumia mazoezi ya physiotherapy.

Upasuaji

Uendeshaji hutolewa kwa mgonjwa tu katika hali ya juu ya ugonjwa wa myofascial, katika hali mbaya, wakati maumivu na sauti ya misuli haipatikani na tiba ya kihafidhina. Ikiwa ni muhimu kuondokana na ukandamizaji wa mizizi ya ujasiri na misuli ya spasmodic, upasuaji (decompression microvascular) hutumiwa.

ethnoscience

Njia za dawa za jadi haziondoi sababu ya ugonjwa wa maumivu ya myofascial, zinaweza tu kupunguza usumbufu kwa muda. Ikiwa kuna ukiukwaji wa kuchukua dawa au kwa kuongeza kwao, kupunguza maumivu kunaweza kupatikana kwa kutumia njia zifuatazo:

Tiba ya magonjwa ya akili

Mwelekeo kuu wa tiba ya myofascial ya homeopathic ni kuondolewa kwa misuli ya misuli. Moja ya madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi ni "Spascuprel", lazima ichukuliwe mara tatu kwa siku, kibao 1. "Rus toxiccodendron" husaidia kuondoa spasm ya misuli. Kwa maumivu yaliyowekwa ndani ya nyuma ya chini, "Brionia" inakuja kuwaokoa, katika kesi ya uharibifu wa kanda ya kizazi - "Chelidonium". "Beladonna" ina athari nzuri dhidi ya maumivu ya kichwa yaliyojitokeza.

Matatizo na ubashiri

Wakati wa spasm, misuli iko katika hali ya njaa ya oksijeni, hypoxia ya muda mrefu husababisha mabadiliko katika tishu za misuli. Bila matibabu ya lazima, ugonjwa wa myofascial husababisha maendeleo ya fibromyalgia. Huu ni ugonjwa sugu ambao unaonyeshwa na maumivu katika mwili wote. Wagonjwa hawawezi kufanya kazi za nyumbani, kulala vizuri, matatizo ya utumbo, daima kujisikia uchovu, uchovu.

Katika kesi ya uchunguzi wa wakati na matibabu ya kutosha, utabiri wa ugonjwa wa myofascial ni mzuri: maumivu yanapunguzwa vizuri na madawa ya kulevya, sababu inaweza kuondolewa kwa msaada wa dawa, physiotherapy na njia nyingine za kihafidhina za matibabu.

Kuzuia

Ili kuzuia malezi ya alama za trigger na dalili zisizofurahi zinazoambatana, unahitaji kuchukua hatua rahisi za kuzuia, hii ni muhimu sana kwa wale ambao tayari walikuwa na historia ya ugonjwa wa myofascial:

• kuwatenga hypothermia;
• kuepuka kupita kiasi kimwili;
• kujipatia mapumziko mema;
• katika kesi ya kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya kulazimishwa - kuandaa mapumziko kwa malipo;
• kutibu kwa wakati magonjwa ya viungo vya ndani;
• kudumisha mkao sahihi;
• kufanya mazoezi mara kwa mara;
• kupunguza hali zenye mkazo;
• kudhibiti uzito;
• kuvaa nguo za starehe.

Ufanisi wa kuzuia urejesho wa ugonjwa huo, pamoja na matibabu, inategemea kwa kiasi kikubwa hamu ya mgonjwa kuchukua hatua za kuzuia na kufuata maagizo ya daktari: hii ni pamoja na kuchukua dawa, kufanya seti ya mazoezi ya physiotherapy, na. kuangalia ubaguzi wa magari ambao hufundishwa katika kituo cha ukarabati. Ikiwa mapendekezo yanafuatwa, msamaha wa utulivu unapatikana, na ikiwa hatua za kuzuia zinazingatiwa, maendeleo ya ugonjwa wa myofascial hutolewa.

Ugonjwa wa Myofascial ni hali ambayo spasm ya reflex hutokea kwenye misuli ya mwili na / au viungo, na kusababisha maumivu katika hatua ya spasm na kando ya nyuzi za misuli.

Ugonjwa huu unaweza kutofautiana kwa ukubwa wa hisia za uchungu na kuenea kwao, lakini jambo moja bado halijabadilika: hali hii inapunguza sana ubora wa maisha ya mtu na inahitaji mbinu iliyohitimu ya matibabu.

Sababu za ugonjwa huo

Misuli yote katika mwili wa mwanadamu inaongozwa na kudhibitiwa na mfumo mkuu wa neva. Ishara za umeme zinafanywa kutoka kwa ubongo hadi kwa misuli na kinyume chake. Mishipa ya mfumo wa pembeni inahusika moja kwa moja katika mchakato huu - inachukua jukumu la "trigger", ambayo, inapoamilishwa, hupeleka msukumo kwa ubongo.

Katika tukio la usumbufu au malfunctions yoyote katika mfumo wa neva, msukumo huu huwa machafuko na misuli huacha kutii kikamilifu mapenzi ya mtu: misuli ya reflex hutokea bila kujali mahitaji na tamaa ya mgonjwa.

Moja ya masharti haya ni ugonjwa wa maumivu ya myofascial, ambayo katika hali nyingi huendelea kwa kukabiliana na hasira ya nyuzi za ujasiri.

Sababu za kuwasha hii inaweza kuwa:

• Ukandamizaji wa neva na tishu zinazozunguka katika magonjwa ya uchochezi ambayo husababisha edema.
• Mabadiliko ya kimuundo na topografia katika sehemu yoyote ya mwili (ukiukaji wa sura sahihi ya anatomiki au eneo la viungo, mifupa, viungo). Hii inaweza kuwa kutokana, kwa mfano, na osteochondrosis, ambayo deformed intervertebral discs inakera ujasiri Lutsak, ambayo ni wajibu wa innervation ya miundo ya safu ya mgongo, miguu gorofa, kufupisha moja ya miguu, nk;
• athari ya mitambo kwenye ujasiri, ambayo husababishwa na vitendo vya kawaida (tabia ya kukunja taya kwa nguvu, kuzidisha kwa mwili, nk).

Maendeleo ya ugonjwa wa maumivu ya myofascial ni chini ya kawaida katika magonjwa ya viungo vya ndani. Katika kesi hiyo, kupitishwa kwa reflex ya nafasi ya mwili ambayo hupunguza maumivu (beveling ya mwili kwa upande, nusu-bent nyuma, nk) husababisha kazi nyingi za misuli na tukio la ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu ndani yao.

dalili za ugonjwa

Kipengele tofauti cha ugonjwa wa maumivu ya myofascial ni uwepo wa kinachojulikana pointi za trigger. Hizi ni mihuri ambayo husikika kwenye palpation na huundwa na nyuzi za misuli ya wakati.

Maumivu yanaweza kuhisiwa sio tu kwenye nodule kama hiyo, lakini pia kando ya nyuzi za kikundi kizima cha misuli ambayo hatua ya trigger iko.

Pointi kama hizo zinaweza kuwa katika hali hai na ya siri (iliyofichwa), ambayo huamua ukubwa wa dalili:

Unapaswa kujua kwamba aina zote mbili za vichochezi vinaweza kukaa pamoja kwa urahisi katika mtu yule yule, na sehemu zilizofichika zinaweza kubadilika kuwa zinazotumika chini ya hali mbaya.

Mambo yanayosababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo

Maumivu katika misuli ya mvutano yanaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa, na hatua iliyofichwa inaweza kwenda kwenye kitengo cha kazi chini ya hali zifuatazo:

• hypothermia;
• mkazo wa kisaikolojia-kihemko, mafadhaiko;
• kutokuwa na uwezo wa muda mrefu wa mwili au, kinyume chake, kuongezeka / shughuli nyingi za kimwili;
• kasoro za anatomiki, kama vile kufupisha kwa mguu mmoja, kuumwa kwa njia isiyo ya kawaida, na kusababisha asymmetry ya uso, nk.

Daktari hufanyaje utambuzi kama huo?

Ugonjwa wa Myofascial umeamua kwa uteuzi wa daktari, ambayo inaonyesha ishara za tabia za hali hii wakati wa mahojiano ya mgonjwa na uchunguzi wa kimwili.

Kusudi kuu la uchunguzi ni kutambua sababu za ugonjwa huo, ambayo X-ray, MRI, CT, ultrasound na njia nyingine za uchunguzi wa vyombo hutumiwa.

Muhimu: matibabu ya ugonjwa wa myofascial bila kutambua ugonjwa ambao ulisababisha haiwezekani. Kwa sababu hii, uchunguzi wa kina ni hatua ya lazima ambayo inakuwezesha kuamua sababu na, ipasavyo, kushawishi mzizi wa tatizo wakati wa matibabu.

Matatizo ya ugonjwa wa myofascial

Kwa mtazamo wa kwanza, inaweza kuonekana kuwa spasm ya misuli haihitaji matibabu. Ni muhimu tu kuondokana na maumivu, ambayo husababisha usumbufu zaidi au chini ya kutamka, na misuli ya spasmodic itapumzika mapema au baadaye.

Lakini kila kitu ni mbali na kuwa nzuri sana: wakati wa spasm, njaa ya oksijeni inakua kwenye nyuzi za misuli, kama matokeo ambayo polepole hupoteza uwezo wao wa kuambukizwa. Spasm ya muda mrefu mara nyingi husababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu za misuli, ambayo inaweza kusababisha maumivu ya muda mrefu ya kiwango cha juu na hata kusababisha ulemavu.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa huu, kutokana na ugumu wake na sababu mbalimbali, inaweza kushughulikiwa na madaktari wa utaalam mbalimbali: neurologists, vertebrologists, rheumatologists na wataalamu wengine.

Matibabu ya ugonjwa wa maumivu ya myofascial inalenga malengo mawili: kuondoa maumivu na spasm ya misuli, na kuondoa mgonjwa wa sababu ambayo imesababisha syndrome kuonekana.

Katika kesi ya pili, tiba inaweza kujumuisha dawa mbalimbali na mbinu za physiotherapeutic na upasuaji, kulingana na ugonjwa uliosababisha ugonjwa wa maumivu ya misuli.

Njia za matibabu za kupunguza ugonjwa huo

Kulingana na ukubwa na kiwango cha maumivu, NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi) zinaweza kutumika peke yao. Kundi hili linawakilishwa na aina mbalimbali za majina (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, nk), ambayo kila mmoja ina orodha yake ya vikwazo na vikwazo. Uchaguzi wa dawa maalum unabaki na daktari anayehudhuria.

Kwa ugonjwa wa maumivu makali, matibabu ya NSAID huongezewa na kupumzika kwa misuli (Tizanidin, Baclofen, Sirdalud, nk). Dawa hizi hutoa utulivu wa misuli, ambayo inakuwezesha kupunguza spasm na hivyo "kuzima" pointi za kuchochea.

Kutokana na utegemezi wa ukubwa wa maumivu juu ya hali ya kihisia ya mgonjwa, sedatives inaweza kuonyeshwa kwa matibabu. Kulingana na ukali wa matatizo ya mfumo wa neva, daktari anaelezea maandalizi ya mitishamba (dondoo la mizizi ya valerian, tincture ya motherwort) au dawa za kupinga.

Tiba ya mwongozo

Massage ina jukumu muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa maumivu ya myofascial. Athari kwenye misuli ya mkazo hufanywa kulingana na mbinu maalum ya massage, ambayo hukuruhusu kupunguza spasms kutoka eneo fulani la kikundi cha misuli na kuongeza mtiririko wa damu kwake. Kuchochea kwa wakati mmoja wa pointi za bioactive husaidia kuboresha mtiririko wa damu kwenye eneo linalohitajika na, ipasavyo, mtiririko wa dawa zinazozunguka kwenye damu ndani yake.

Mojawapo ya njia bora zaidi za tiba ya mwongozo katika matibabu ya ugonjwa wa maumivu ya myofascial ni PIR (kupumzika baada ya isometric). Kwa msaada wa PIR, inawezekana kupunguza mvutano hata kutoka kwa nyuzi za misuli ya kina, ambayo haipatikani na massage ya kawaida.

Reflexology

Pointi za Reflexogenic ni miundo maalum katika mwili wa mwanadamu inayoundwa na mkusanyiko wa nyuzi za ujasiri. Kwa msaada wao, unaweza kudhibiti idadi ya athari na kazi, ikiwa ni pamoja na mvutano wa misuli na utulivu. Acupuncture na acupressure ni zana zinazokuwezesha kushawishi pointi hizo na kuondoa maumivu, mara nyingi baada ya kikao cha kwanza.

Reflexology ni muhimu sana kwa ugonjwa wa myofascial unaosababishwa na magonjwa ya mgongo: shukrani kwa njia hii, inawezekana "kuzima" alama za maumivu na kuongeza sauti kwa wagonjwa ambao, kwa sababu ya shughuli ndogo ya gari, hawawezi kuchukua fursa ya tiba ya mazoezi. .

tiba ya mazoezi

Zoezi la matibabu linaonyeshwa kwa ugonjwa wa myofascial katika kesi zifuatazo:

• ugonjwa husababishwa na usambazaji usio sawa wa mizigo ya misuli na asymmetry ya sehemu za mwili;
• ugonjwa wa maumivu uliibuka kama matokeo ya kutoweza kusonga kwa mwili kwa muda mrefu (kipindi cha kupona baada ya upasuaji, kiharusi, nk);
• katika makundi yoyote ya misuli, matukio ya atrophic yanazingatiwa, ambayo yanalipwa na misuli mingine, ambayo husababisha overstrain yao;

Muhimu: katika matibabu ya ugonjwa wa myofascial, mambo yoyote ni muhimu - kutoka kwa umri wa mgonjwa hadi maisha yake. Kwa hiyo, mtaalamu aliyehitimu pekee anaweza kuchagua tata ya tiba na mbinu za matibabu ambazo zinafaa katika kila kesi maalum.

Usumbufu nyuma na shingo unaweza kutokea chini ya hali mbalimbali. Mara nyingi sana sababu iko katika ugonjwa wa maumivu ya myofascial. Inaonyeshwa na mvutano wa pathological katika misuli ya mifupa (au katika kikundi cha misuli), ina maonyesho ya tabia na mifumo ya mtiririko.

Ugonjwa wa maumivu ya Myofascial ni msingi wa microdamages ya tishu. Wanaweza kupatikana kwa contraction ya ghafla ya misuli ya wakati huo huo au dhidi ya asili ya upakiaji sugu. Jeraha husababisha kutolewa kwa ioni za kalsiamu kutoka kwa seli, ambayo huanzisha mshtuko wa misuli.

Utaratibu wa maendeleo

Mvutano wa misuli ya muda mrefu ni chungu yenyewe. Pia huharibu microcirculation. Katika hali ya ukosefu wa oksijeni na kazi nyingi za misuli, kutolewa kwa nishati hufanyika kwenye njia ya mzunguko wa haraka wa wanga wa anaerobic. Mchakato wa oxidation haujakamilika. Asidi ya lactic inayotokana hujilimbikiza kwenye misuli, ikitengana kuwa ioni za lactate na hidrojeni. Hidrojeni huharibu uendeshaji wa ishara ya umeme, na kusababisha hisia inayowaka katika misuli.

Kutokuwepo kwa kipindi cha kupumzika na kuongezeka kwa uchovu, kuvimba kwa aseptic hutokea kwenye tishu. Wapatanishi wa uchochezi, prostaglandin, serotonini huzalishwa. Pamoja na bidhaa za kimetaboliki zisizo na oksijeni, vitu hivi huchochea receptors, ambayo husababisha mvutano wa misuli ya kinga ya reflex katika kukabiliana na maumivu.

Mduara mbaya huundwa, kudumisha contraction ya misuli ya muda mrefu. Misuli inakuwa nene, chungu, anuwai ya harakati zinazowezekana hupungua. Kinyume na msingi huu, vidokezo vya trigger huundwa. Hizi ni maeneo madogo ya kuongezeka kwa msisimko katika eneo lililoathiriwa na kwa mbali. Muwasho wao husababisha contraction ya ndani yenye uchungu ya kushawishi, ikifuatana na mabadiliko ya mimea.

Kwa kuwepo kwa muda mrefu kwa spasm, mabadiliko ya kimuundo yanayoweza kubadilika hutokea katika maeneo ya kuchochea ya misuli.

Pointi za trigger za Myofascial zinaweza kuwa hai au zilizofichwa. Mfiduo wa muda mrefu kwa mambo fulani unaweza kusababisha kuundwa kwa vichochezi vya latent bila kuwepo kwa ugonjwa wa maumivu ulioelezwa wazi. Katika kesi hii, ushawishi wa ziada, pamoja na kisaikolojia-kihemko, unaweza kuwa kichocheo. Kuna uanzishaji wa pointi za latent, syndrome ya myofascial inakua.

Etiolojia

Sababu za ugonjwa wa maumivu ya myofascial inaweza kuwa:

• magonjwa ya mgongo, na kusababisha mvutano wa reflex wa vikundi vya misuli ya paravertebral katika eneo lililoathiriwa na uhamaji wa fidia wa sehemu za jirani;

• mizigo isiyo ya kawaida, ya kutosha, yenye nguvu na ya muda mrefu;

• uhifadhi wa muda mrefu wa mkao mmoja, na kusababisha mvutano usio na usawa wa misuli kwenye pande tofauti za mwili (maketi yasiyofaa kwenye desktop, kompyuta, kuendesha gari);

• immobilization ya sehemu za mwili, harakati na magongo na njia zingine, msaada usio sawa;

• hypothermia;

• harakati za kurudia mara kwa mara, haswa kupotosha torso (sifa za taaluma);

• dhiki, ugonjwa wa wasiwasi-unyogovu;

• mvutano wa misuli ya kinga katika kesi ya ugonjwa wa maumivu ambao hauhusiani na mgongo (na ugonjwa wa viungo au viungo vya ndani).

Hasa mara nyingi kuna ugonjwa wa maumivu ya myofascial ya mgongo wa lumbar. Aina mbalimbali za harakati za kazi, kuinua uzito, pamoja na mzigo mkubwa ili kudumisha nafasi ya wima ya mwili - yote haya yanajenga mahitaji ya maendeleo ya spasm mbele ya sababu za kuchochea au za causative.

Picha ya kliniki

Dalili kuu za ugonjwa wa maumivu ya myofascial ni:

• maumivu - ya ndani au katika eneo la vikundi vikubwa vya misuli;

• kizuizi cha harakati;

• mshikamano mkali wa misuli;

• uwepo wa hatua ya trigger;

• eneo la maumivu yanayorejelewa tabia ya kila misuli.

Maumivu ndiyo zaidi waliona katika pointi trigger. Zinasikika kwenye palpation kama sehemu ndogo zilizounganishwa. Ambapo kuwasha kwao husababisha contraction kali ya misuli na maumivu makali. Hii inaweza kuambatana na kutetemeka na mmenyuko wa mimea - uwekundu au marbling ya ngozi, kutokwa na jasho.

Eneo la maumivu yaliyoonyeshwa ni wajibu, wakati hisia ndani yake ni nyepesi, za muda mrefu, zenye uchungu, zinatofautiana kwa nguvu. Kila misuli ina eneo lake la kutafakari na usambazaji na ujanibishaji ndani ya sclerotome moja.

Ugonjwa wa maumivu ya Myofascial ina hatua za maendeleo.

• Katika kipindi cha papo hapo, maumivu yanatamkwa, yenye uchungu, karibu mara kwa mara, yanazidishwa na athari kidogo.

• Katika hatua ya pili, maumivu yanasumbua na harakati na uanzishaji wa vichochezi, lakini hupungua kwa kupumzika. Kisha syndrome inarudi. Katika kesi hii, hakuna maumivu, lakini baadhi ya harakati husababisha usumbufu, na vichochezi viko katika hali ya latent.

Maumivu ya papo hapo na ya muda mrefu mara nyingi husababisha athari za kihisia na usumbufu wa kazi muhimu. Usingizi na hamu ya chakula inaweza kuwa mbaya zaidi, hisia zinaweza kupungua, na ufanisi unaweza kupungua. Kwa kuongeza, matatizo ya muda mrefu yanaweza kujidhihirisha kama syndromes ya viscero-mimea na maumivu, ikiwa ni pamoja na myofascial.

Utambuzi wa MFBC unalenga hasa kutengwa kwa kuvimba na ugonjwa wa radicular. Inategemea hasa data ya uchunguzi wa kina na ina vigezo wazi.

Kanuni za matibabu

Tiba ya ugonjwa wa maumivu ya myofascial inapaswa kuwa ngumu. Wakati huo huo, ni muhimu sio tu kwa muda gani hali hii inatibiwa, lakini pia jinsi athari kamili iko kwenye viungo vyote vya pathogenesis. Athari kwenye ugonjwa wa maumivu ya myofascial ya nyuma ya chini, kizazi au eneo la thoracic ina kanuni na mbinu za jumla.

Matibabu ni pamoja na njia za dawa na zisizo za dawa.

• Hatua za lazima ni kupumzika, mkao na marekebisho ya msimamo. Omba corsets, pedi za mifupa.

• Matumizi ya madawa ya kulevya ni ya ndani (ngozi), ya ndani (sindano kwenye vichochezi) na ya utaratibu (kuchukua dawa, sindano).

• Katika ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu, dawa za GABA-ergic, antidepressants ya makundi mbalimbali, sedatives na dawa za vegetotropic zinaagizwa ili kupunguza athari za asthenic, wasiwasi, huzuni na uhuru.

• Sindano kwenye sehemu za trigger zinafaa - "kavu" na kwa kuanzishwa kwa dawa za kutuliza maumivu.

Kutoka kwa njia zisizo za dawa tumia:

• trigger point acupressure;

• kupumzika kwa misuli ya baada ya isometriki - kunyoosha kwa misuli kwa hatua kwa hatua kwa kukabiliana na urefu mpya;

• kunyoosha misuli kwa kunyunyizia dawa za kutuliza maumivu kwenye uso wa ngozi;

• acupuncture;

Kupungua kwa maumivu haimaanishi tiba kila wakati. Mpito wa kichochezi unaelekeza kwenye hali fiche, tulivu huwezesha kurejesha MFBS kwa kuanza kwa athari mbaya za uchochezi. Kwa hiyo, ni muhimu kuchukua hatua za kuzuia.

Pointi muhimu za kuzuia ni matumizi ya vifaa vya mifupa, urekebishaji wa mkao, usawazishaji wa harakati katika utendaji wa majukumu ya kazi, kuketi vizuri kwenye meza, mbele ya mfuatiliaji au wakati wa kuendesha gari, kuimarisha corset ya misuli.

Ugonjwa wa maumivu ya Myofascial ni hali ya tone ya misuli ya muda mrefu ya pathological na kuundwa kwa pointi za trigger. Matibabu inapaswa kuwa na lengo la kupunguza maumivu na uharibifu wa mduara wa pathological "pain-spasm-pain" na lazima iongezwe kwa kuzuia uanzishaji wa vichochezi vya latent.