Aina za fractures za bega. Mchakato wa supracondylar wa humerus (mambo ya kliniki) Kuvunjika kwa supracondylar ya humerus

Maudhui ya makala

Dalili za fracture ya supracondylar ya humerus

Utambuzi wa fracture ya supracondylar ya humerus

Matibabu ya fracture ya supracondylar ya humerus

Uvumbuzi huo unahusiana na dawa, yaani kwa mifupa na traumatology. Chale hufanywa kando ya uso wa kati wa nyuma wa kiwiko cha pamoja. Notch inafanywa kwenye pole ya chini ya kitanda cha uzazi cha humerus perpendicular kwa mwelekeo wa misuli iliyounganishwa na epicondyle ya ndani. Hatua inaundwa kwenye kipande cha karibu. Kipande cha mbali kinahamishwa hadi hatua iliyoundwa. Katika hali fulani, fixation ya epicondyle inafanywa na sindano mbili, kuvuka katikati ya fragment distal. ATHARI: njia inafanya uwezekano wa kuwatenga skeletonization ya kipande cha mbali, kuhifadhi vyanzo vikuu vya usambazaji wa damu, na kuzuia ukuaji wa neuritis ya neva ya sekondari ya ulnar. 1 z.p. f-ly.

Uvumbuzi huo unahusiana na dawa, yaani, traumatology na mifupa, na inaweza kutumika hasa kwa fractures ya muda mrefu ya avulsion ya epicondyle ya ndani ya humerus. Njia zinazojulikana za kushikilia kipande cha mbali katika nafasi iliyopunguzwa kwa sababu ya kuwekewa kwa pamba-chachi, viraka vya wambiso kwenye eneo la epicondyle ya ndani baada ya kufungwa tena kwa kipande hicho. Pia inajulikana ni njia ya kutumia pelota ya juu zaidi - pneumopelota ("Upasuaji" N 10, 1968, S. 86-88). Hasara ya njia hizi ni kwamba baada ya edema kupungua, pelota haiwezi kuweka vipande katika nafasi sahihi, na kusababisha uhamisho wa sekondari wa epicondyle ya ndani. Njia inayojulikana ya kutibu fracture ya epicondyle ya ndani ya humerus ("Orthopaedics and Traumatology" N 10, 1981, p. 53 - 54), ikiwa ni pamoja na chale kando ya uso wa nyuma wa kati wa kiwiko, uwekaji upya na urekebishaji wa kiwiko. kipande cha mbali. Ubaya wa njia iliyochaguliwa kama mfano ni kwamba ina muundo tata, ngumu kutumia, kwa kuongeza, wakati wa kusanikisha na kuondoa kihifadhi husababisha jeraha kubwa kwa tishu laini za kiwiko. Kazi iliyowekwa na waandishi ni kuondoa mapungufu haya kwa sababu ya kudanganywa, kutengwa kwa skeletonization ya kipande cha mbali, kuhifadhi vyanzo vikuu vya mzunguko wa damu na kuzuia maendeleo ya matukio ya neuritis ya ujasiri wa ulnar. Ili kufanya hivyo, katika njia ya kutibu fracture ya epicondyle ya ndani ya humerus, ambayo ni pamoja na chale kando ya uso wa nyuma-wastani wa kiwiko cha pamoja, uwekaji upya na urekebishaji wa kipande cha mbali, inashauriwa kufanya notch kwa kuongeza. juu ya pole ya chini ya kitanda cha uzazi wa humerus perpendicular kwa mwelekeo wa misuli iliyounganishwa na epicondyle ya ndani, ili kuunda hatua kwenye kipande cha karibu, na kisha uhamishe kipande cha mbali kwa hatua iliyoundwa. Kwa kuongeza, inapendekezwa kurekebisha epicondyle na waya mbili zilizopitishwa katikati ya kipande cha distal crosswise. Operesheni iliyopendekezwa inakuwezesha kufikia umoja wa mfupa wa 100% wa vipande. Mbinu hiyo inafanywa kama ifuatavyo. Chini ya anesthesia ya jumla, mkato wa mbele wa arcuate wa urefu wa 4-5 cm hufanywa kando ya uso wa nyuma wa kiungo, ukipita eneo la uharibifu kwenye humerus. Sehemu ya karibu ya mkato ni makadirio ya nguzo ya juu ya ndege iliyovunjika. Baada ya kuondolewa kwa uangalifu wa vifungo vya damu kwenye makali ya juu-ya nyuma ya jeraha la upasuaji, kitanda cha uzazi cha epicondyle ya ndani kinafungua. Katika ncha ya chini ya kitanda cha uzazi, notch hufanywa kwa kutumia patasi iliyonyooka ya upana unaofaa, inayoelekea kwenye ndege ya fracture na mwelekeo wa misuli iliyounganishwa na epicondyle ya ndani, kina cha 0.3 cm. Kisha hatua huundwa. kwenye kipande cha karibu cha kina sawa. Uwekaji upya unafanywa kwa kuingiza pini chini ya msingi wa epicondyle iliyopasuka kwenye tovuti ya kushikamana kwa misuli. Harakati za mzunguko huanzisha sindano ya chuma iliyopigwa chini ya awl ya pande zote. Mwisho wake mkali huletwa kwenye kona ya hatua na umewekwa kwa sehemu ndani yake. Halafu, kwa kukunja mkono kwa wakati mmoja, lakini sio chini ya 90 o kwenye pamoja ya kiwiko, kana kwamba kwenye lever, kipande kilichopasuka huhamishwa hadi hatua iliyoundwa. Katika kesi hiyo, ili kuepuka kujitenga kwa kipande, haiwezekani kuomba jitihada kubwa. Epicondyle katika nafasi sahihi ni fasta na sindano sawa na ya pili na kunoa sawa, kupita katikati ya kipande katika kwanza. Mfano 1. B. Ya., aliyezaliwa mwaka wa 1982 , (C/B 576/1283), alipata jeraha la kiwiko cha mkono mnamo Mei 22, 1995, baada ya kuanguka kutoka urefu wa mita 2.0. Katika Hospitali ya Wilaya ya Kati mahali pa kuishi, R-gramu za kiwiko cha mkono zilifanywa kwa makadirio mawili, bango la plasta la nyuma liliwekwa. Baada ya kuingizwa kwenye kliniki, siku ya 10 baada ya kuumia, epicondyle ya ndani iliwekwa upya kulingana na njia iliyoelezwa. Juu ya udhibiti wa R-gram, wiki 4 baada ya operesheni, uimarishaji wa mfupa wa fracture umeamua. Baada ya kuondoa waya za chuma, alipata kozi ya kila mwezi ya matibabu magumu ya ukarabati. Uchunguzi wa wagonjwa wa nje, miezi 3 baada ya operesheni na kwa muda mrefu, mwaka baada ya kutokwa kutoka kliniki, huamua mwendo kamili wa mwendo katika pamoja iliyojeruhiwa, hakuna matatizo ya mishipa na ya neva. Mfano 2. Mgonjwa Yu., umri wa miaka 9, (c/b 284/96), alikwenda kliniki miezi 2.5 baada ya kuumia. Katika mahali pa kuishi kupokea matibabu na immobilization ya plasta kwa wiki tatu, baada ya kukomesha ambayo - matibabu ya ukarabati bila athari. Uchunguzi wa kliniki umefunuliwa: harakati katika kiwiko cha mkono wa kushoto ni mdogo sana, chungu; ukiukaji wa unyeti wa kugusa na maumivu katika makadirio ya uhifadhi wa dhambi ya n.ulnaeis., kutowezekana kwa upanuzi wa kazi wa vidole vya IV na V vya mkono wa kushoto. Kwenye radiograph katika makadirio mawili, fracture ya epicondyle ya ndani na ukiukwaji katika cavity ya pamoja imedhamiriwa. Wakati wa operesheni, pamoja na kuthibitisha picha ya x-ray, ukiukwaji katika cavity ya pamoja ya sehemu ya ujasiri wa ulnar ilifunuliwa. Iliyotokana na neurolysis ya mwisho na uwekaji upya wa kipande kulingana na njia iliyotengenezwa. Siku ya kwanza baada ya operesheni, safu kamili ya mwendo wa vidole vya IV-V vya mkono. Baada ya kozi ya Cerebrolysin ya mishipa, matatizo ya neva katika eneo la innervation n.ulnaris sin. hazijagunduliwa. Kwenye radiograph ya udhibiti baada ya wiki 4 - uimarishaji wa mfupa. Uchunguzi wa wagonjwa wa nje miezi 6 baada ya upasuaji ulionyesha mwendo kamili katika pamoja ya kiwiko, hakukuwa na matatizo ya mishipa na ya neva. Faida ya njia iliyopendekezwa ni kuzuia kuumia kwa eneo la kiwiko, ambayo inachangia ujumuishaji mkubwa na kuondoa uhamishaji wa pili wa kipande na malezi ya pseudarthrosis, na pia haisababishi shida za sekondari kutoka kwa ulnar. ujasiri.

Dai

1. Njia ya kutibu fracture ya epicondyle ya ndani ya humerus, ikiwa ni pamoja na chale kando ya uso wa nyuma-wastani wa kiwiko cha kiwiko, uwekaji upya na urekebishaji wa kipande cha mbali, kinachojulikana kwa kuwa notch inafanywa kwenye pole ya chini. kitanda cha uzazi cha humerus perpendicular kwa mwelekeo wa misuli iliyounganishwa na epicondyle ya ndani, hatua hutengenezwa kwenye kipande cha karibu, kisha kipande cha distal kinahamishwa kwenye hatua iliyoundwa. 2. Njia kulingana na madai 1, inayojulikana kwa kuwa fixation ya epicondyle inafanywa na sindano mbili, zimevuka katikati ya fragment distal.

Kuvunjika kwa humerus ni jeraha la kawaida. Inachukua takriban 7% ya fractures zote zinazowezekana na hutokea kutokana na athari ya nguvu kubwa ambayo tishu za mfupa haziwezi kuhimili.

Muundo wa humer

Kati ya kiwiko na viungo vya bega kuna mfupa unaoitwa humerus. Ina muundo wa tubular. Kulingana na muundo wa anatomiki, sehemu kadhaa za mfupa zinajulikana: mwili au diaphysis, epiphysis ya karibu (mwisho wa juu) na epiphysis ya mbali (mwisho wa chini).

Katika mwisho wa karibu kuna kichwa kinachotumikia kuunganisha na scapula. Mara moja nyuma yake ni nyembamba inayoitwa shingo ya anatomical. Zaidi ya hayo kuna tubercles ambayo misuli ni masharti. Mara moja nyuma ya kifua kikuu kuna upungufu mwingine unaoitwa shingo ya upasuaji. Ni yeye ambaye ni mahali pa hatari zaidi.

Juu, mwili wa mfupa ni mviringo, kuelekea chini hupata sehemu ya triangular. Diaphysis ina groove ambayo ujasiri wa radial huendesha.

Kwenye sehemu ya chini ya mfupa, kuna nyuso 2 za articular mara moja, kwa msaada wa ambayo inaunganisha na mifupa ya forearm. Kuna kizuizi kwenye mwisho wa mbali kwa unganisho na ulna. Protrusions kwenye pande za mwisho wa chini wa mfupa huitwa epicondyles. Wanatumikia kuimarisha misuli.

Sababu za fractures na aina zao

Fractures huwekwa kulingana na sifa kadhaa. Ya kuu kati yao ni mahali pa uharibifu wa mfupa, kwani hii inathiri uchaguzi wa mbinu za matibabu. Fracture ya humerus ina kanuni ya ICD 10, ambayo ina maana kwamba jeraha hili katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ni wa sehemu ya "majeraha ya bega na bega".

Kulingana na eneo la jeraha la mfupa, fracture ya diaphysis, fracture ya ncha za chini na za juu za humerus zinajulikana. Katika kila aina hizi, spishi ndogo hutofautishwa kulingana na sifa za uharibifu.

Sehemu ya juu

Fractures ya mwisho wa juu wa humerus ni pamoja na ukiukwaji wa uadilifu wa shingo ya upasuaji na anatomical, tubercle kubwa, epiphysis ya juu na mwisho wa karibu. Sababu ya kuonekana kwao ni pigo moja kwa moja kwa mfupa au kuanguka kwenye kiwiko au mkono uliotekwa nyara. Na fracture ya tubercle inaweza kutokea kutokana na contraction kali sana ya misuli.

idara ya kati

Fractures ya mwili wa humerus hutofautishwa na ujanibishaji: theluthi ya juu, ya kati na ya chini. Uharibifu huu hutokea ikiwa unaanguka kwenye mkono wa moja kwa moja, kiwiko, au kutokana na pigo kali.

Kwa asili, fractures hizi ni wazi, kufungwa, comminuted, kukabiliana, helical, oblique au transverse.

Katika sehemu ya chini

Katika idara hii, ukiukwaji wa uadilifu wa mchakato wa articular, epiphysis ya chini, kanda ya supracondylar, epicondyle ya ndani, na condyles wenyewe inaweza kutokea. Aina hii ya jeraha hutokea kwa sababu ya kutua bila mafanikio kwenye kiganja au kiwiko.

Fractures ya supracondylar ya bega

Hii ni fracture ya kawaida ya humerus kwa watoto. Uaminifu wa mfupa umevunjwa pamoja na mstari wa oblique au transverse kidogo juu ya epicondyles. Kuna fractures za ugani na za kubadilika za aina hii. Ya kwanza hufanyika wakati wa kuanguka kwa mkono uliopanuliwa, kwa hivyo huitwa extensor, na ya pili - kubadilika, kwani huundwa wakati wa kuanguka bila kufanikiwa kwenye mkono ulioinama kwenye kiwiko.

Fractures ya condyles

Kwa fractures vile, wote condyles wenyewe na vipande vya block pamoja nao inaweza kutengwa. Fracture kawaida hupita kando ya oblique na hupenya kiwiko cha pamoja, ambacho huvimba sana, huharibika na kuongezeka kwa ukubwa.

Fractures ya transcondylar ya bega

Hizi ni fractures za intra-articular, ambazo zinajulikana na uharibifu wa wakati huo huo wa uadilifu wa condyles zote mbili na eneo la supracondylar. Majeraha kama hayo kawaida hufanyika katika ajali na wakati wa kuanguka kutoka kwa urefu mkubwa. Hii ni jeraha kali, ambalo linaambatana na uharibifu mkubwa kwa mishipa, misuli na mishipa ya damu.

Aina zingine za fractures

Ukiukaji wa uadilifu wa mifupa huwekwa kulingana na vigezo vingine:

Dalili za tabia ya fractures ya ujanibishaji tofauti

Humerus ya karibu

Uharibifu wa epiphysis ya juu ni sifa ya:

• maumivu makali makali;
• uvimbe wa tishu;
• upungufu au ukosefu kamili wa uhamaji katika pamoja ya bega;
• michubuko.

Mwili wa humer

Kwa kuvunjika kwa diaphysis, kuna:

Ikiwa ujasiri wa radial umeharibiwa, basi kupoteza kwa unyeti kunawezekana hadi kupooza kamili kwa kiungo.

Mbali

Kwa fracture katika sehemu ya chini ni sifa ya:

• maumivu makali kwenye tovuti ya kuumia na katika mkono wote;
• kutokwa na damu na uvimbe;
• ulemavu na ukosefu au ugumu wa uhamaji wa kiwiko cha kiwiko.

Katika baadhi ya matukio, fracture hiyo husababisha kupasuka na uharibifu mkubwa kwa nyuzi za ujasiri na mishipa ya damu. Hali hii ina sifa ya kupungua kwa mkono na forearm, pallor yao na "marbling", hisia ya "goosebumps" na kupiga. Katika hali hiyo, mhasiriwa lazima apelekwe mara moja kwa taasisi ya matibabu, kwa kuwa kwa kutokuwepo kwa muda mrefu kwa matibabu, hasara kamili ya sehemu ya mkono inawezekana.

Makala ya fracture ya humerus katika mtoto

Watoto, kwa sababu ya kuongezeka kwa uhamaji wao, mara nyingi huwa wazi kwa fractures na majeraha mengine. Katika hali nyingi, mbinu za matibabu hazitofautiani na wagonjwa wazima. Ya hatari hasa katika utoto ni fractures ya sehemu ya chini ya humerus, kwani ni pale ambapo pointi za ukuaji ziko. Ikiwa zimeharibiwa, ukuaji huacha, ambayo husababisha deformation na usumbufu wa utendaji wa pamoja wa kiwiko.

Kuvunjika kwa bega katika uzee

Katika uzee, hatari ya fractures huongezeka kwa kiasi kikubwa, kwa kuwa kwa umri, lishe ya tishu mfupa inasumbuliwa, na inapoteza nguvu zake. Matibabu ya majeraha kama haya ni ngumu sana, kwani michakato ya kuzaliwa upya na kupona hupungua. Aidha, wazee wengi wanakabiliwa na osteoporosis.

Uchunguzi

Ili kugundua fracture ya humerus, kawaida inatosha kuchunguza na kufanya x-rays katika makadirio 2.

Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa tishu zinazozunguka au fractures ya intra-articular inaweza kuhitaji ultrasound, CT au MRI.

Första hjälpen

Kwanza kabisa, mwathirika baada ya kuumia lazima ahakikishwe. Ikiwa mtu ana wasiwasi sana na hofu, sedatives inaweza kutumika, kwa mfano, tincture ya valerian au motherwort, Novo-Passit, Sedavit.

Kisha unahitaji kuondoa maumivu. Kwa kufanya hivyo, unaweza kutumia karibu analgesic yoyote au NSAIDs: Analgin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov, Nimid, nk.

Ni muhimu kuimarisha kiungo kilichojeruhiwa. Kwa kufanya hivyo, unaweza kutumia njia mbalimbali zilizoboreshwa: mbao, vijiti, viboko vikali. Wamefungwa kwa bega au mkono kwa uangalifu iwezekanavyo ili wasichochee uhamishaji wa vipande. Ifuatayo, mkono umesimamishwa kwenye bandeji ya scarf.

Ikiwa fracture imefunguliwa, basi tovuti ya kupasuka kwa tishu laini inapaswa kuosha katika kesi ya uchafuzi na bandage inapaswa kutumika. Hapa ndipo huduma ya kwanza inapoishia. Mhasiriwa apelekwe kwenye kituo cha matibabu. Imesafirishwa katika nafasi ya kukaa.

Matibabu na kupona baada ya kupasuka

Uchaguzi wa mbinu za matibabu hutegemea kabisa sifa za fracture. Katika hali nyingi, matibabu hufanywa kwa msingi wa nje, lakini wakati mwingine kukaa hospitalini inahitajika.

Matibabu ya fracture isiyo mbaya

Kwa fracture iliyofungwa ya humerus, si akiongozana na uhamisho, ni muhimu kurekebisha kwa plasta au splint maalum. Kipindi cha kurekebisha kinategemea asili ya uharibifu na inaweza kuwa miezi 1-2. Bandage ya plasta hufunika sio tu mfupa ulioharibiwa yenyewe, lakini pia kiwiko na viungo vya bega. Ikiwa diaphysis imeharibiwa, basi kifuniko cha sehemu na plasta ya kifua kinahitajika. Mwishoni mwa kuvaa kutupwa, matumizi mafupi ya bandage ya kerchief yanaweza kupendekezwa.

Matibabu ya fracture iliyohamishwa

Kuvunjika kwa humerus na kuhamishwa kuna sifa zake za matibabu. Kwanza kabisa, vipande vinalinganishwa. Ni lazima ifanyike ndani ya masaa ya kwanza baada ya kuumia, mpaka mkono umevimba sana. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Ili kuzuia kuhama tena, traction ya mifupa hutumiwa, na kisha kiungo maalum au orthosis hutumiwa kwa mkono.

Upasuaji

Fracture ya mara kwa mara ya humerus inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Pia, operesheni ni muhimu katika kesi ya ukiukaji wa uadilifu wa nyuzi za ujasiri na mishipa ya damu, na osteoporosis, na ukiukwaji wa tishu kati ya vipande, ikiwa haiwezekani kulinganisha mfupa na njia iliyofungwa.

Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, vipande vimewekwa kwa kutumia sahani maalum za chuma, screws, sindano za kuunganisha na vifaa vingine. Uingiliaji huu unaitwa osteosynthesis. Ikiwa mgawanyiko wa kichwa cha mfupa hutokea na kiungo kinaharibiwa sana, endoprosthesis inafanywa, ambayo inahusisha matumizi ya bandia ya bandia.

Matatizo na ubashiri

Kuvunjika kwa humerus bila kuhamishwa kawaida hukua pamoja bila matokeo mabaya. Na majeraha magumu, yanayofuatana na kuhamishwa, uharibifu wa pamoja au malezi ya idadi kubwa ya vipande, inaweza kujidhihirisha baadaye kama shida kadhaa kwa namna ya:

• kupoteza sehemu au kamili ya hisia mkononi kutokana na kupasuka kwa nyuzi za ujasiri;
• mkataba wa arthrogenic, unaoonyeshwa na upungufu wa harakati za pamoja;
• uundaji wa ushirikiano wa uongo wakati haiwezekani kuunganisha vipande kutokana na tishu zilizozuiliwa kati yao.

Ukarabati

Ili kuanza tena utendaji kamili wa mkono, ni muhimu kutekeleza hatua za ukarabati. Wao ni pamoja na massages, physiotherapy, mazoezi ya matibabu.

Tiba ya mwili

Physiotherapy kawaida huanza mara moja baada ya kuondolewa kwa splint immobilizing au jasi. Inalenga kurejesha na kuboresha mzunguko wa damu na lishe ya tishu, kuongeza kasi ya kuzaliwa upya, kuondoa maumivu, na kupunguza uvimbe. Inaweza kuagizwa: electrophoresis, ultrasound, irradiation ya ultraviolet.

Massage

Massage pia imeagizwa mara baada ya kuondolewa kwa kutupwa. Hatua yake inalenga kuboresha microcirculation na trophism ya tishu, kurejesha nguvu za misuli na uhamaji wa pamoja.

Jinsi ya kukuza mkono baada ya kupasuka kwa humerus

Ili kurejesha utendaji wa mkono, mazoezi ya physiotherapy yamewekwa kikamilifu. Seti ya mazoezi huchaguliwa mmoja mmoja, na shida ya taratibu. Siku chache baada ya plasta kutumika, ni muhimu kujaribu kusonga vidole. Wiki moja baadaye, unaweza kuanza kunyoosha misuli ya bega, na baada ya kuondoa plaster - harakati za kazi kwenye kiwiko na viungo vya bega.

Kuzuia

Kuzuia fractures ya forearm ni kuepuka hali ya kiwewe. Kwa kuongeza, inashauriwa kuongoza maisha ya afya, kula vizuri, na, ikiwa ni lazima, kuchukua complexes ya vitamini na madini ili kuimarisha tishu za mfupa.

Kutibu osteoarthritis bila dawa? Inawezekana!

Pata kitabu cha bure "Mpango wa hatua kwa hatua wa kurejesha uhamaji wa viungo vya magoti na hip na arthrosis" na uanze kurejesha bila matibabu na uendeshaji wa gharama kubwa!

Pata kitabu

Mara nyingi hupatikana kwa watoto na vijana kutoka miaka 7 hadi 17. Mgawanyiko wa epicondyle ya ndani hutokea kwa utekaji nyara mkubwa wa forearm na upanuzi mkubwa katika ushirikiano wa elbow. Wakati huo huo, ligament ya ndani ya ndani inakabiliwa kwa kasi, ambayo inaunganishwa na epicondyle kwa mwisho mmoja. Kwa kuwa ligament hii ni kali sana, haina kupasuka, lakini hutengana na mahali pa kushikamana pamoja na kipande cha epicondyle kwa watu wazima au epicondyle nzima kwa watoto. Kuvunjika kwa epicondyle kunaweza pia kutokea kwa kiwewe cha moja kwa moja - pigo la moja kwa moja kwa uso wa nyuma wa kiwiko cha pamoja.

Epicondyles ina viini vya kujitegemea vya ossification, vinavyoonekana kwa nyakati tofauti: katika epicondyle ya nje katika mwaka wa 12-13 wa maisha, ndani - katika mwaka wa 5-6. Fusion ya epicondyles zote mbili na metaphysis ya humerus hutokea katika umri wa miaka 17-18, hivyo wengi wanaamini kwamba kabla ya umri huu, kila fracture ya epicondyle ni epiphysiolysis.

Kuvunjika kwa epicondyle- hii ni, kama sheria, jeraha la ziada (kifuko cha articular kimefungwa kwa mbali kwa epicondyle), hata hivyo, katika hali nyingine, na kutekwa nyara kwa mkono wa mbele, machozi ya kupita kwa begi ya articular hufanyika na kutengana au kutengana. subluxation ya forearm hutokea nje, ambayo inaweza kupunguzwa kwa kujitegemea. Wakati huo huo, kwa sababu ya mvutano wa misuli iliyoambatanishwa na epicondyle (nyumburushi ya juu juu ya vidole, kinyunyuzio cha ulnar cha mkono, kinyunyuzio cha radial cha mkono, misuli mirefu ya kiganja, n.k.), inabadilika kuelekea chini. na inaweza kubanwa kati ya nyuso za articular za humerus na ulna. Ukiukaji pia unaweza kutokea kwa kupunguzwa kwa kutofaa kwa forearm iliyotoka.

Wakati umejitenga kutoka kwa epicondyle ya ndani kuamua ishara za tabia: maumivu makali juu ya palpation ya eneo la fracture, hemarthrosis, hematoma na uvimbe, ambayo ni kiasi kidogo hutamkwa kuliko na fractures nyingine katika eneo hili. Katika masaa ya kwanza, wakati uvimbe ni mdogo, unaweza kujisikia epicondyle iliyojitenga. Movement katika pamoja inawezekana na si chungu sana. Wakati epicondyle inakiuka, harakati ni mdogo sana na chungu, harakati za passiv ni chungu sana na wakati wa kujaribu kufanya upanuzi kamili wa forearm au kuongeza utekaji nyara wa forearm ya crane. X-ray ya pamoja ya elbow, iliyofanywa kwa makadirio mawili, inatuwezesha kufafanua asili ya fracture (Mchoro 28). Wakati mwingine kwa kulinganisha ni muhimu kuamua radiography ya pamoja ya kiwiko kisichoharibika. Wakati wa kuchunguza mhasiriwa, ni muhimu kuangalia uendeshaji wa motor na hisia ya ujasiri wa ulnar, ambayo iko kwenye groove inayoendesha kando ya uso wa nyuma wa epicondyle, kama matokeo ambayo mara nyingi hujeruhiwa.

Mchele. 28. Fractures ya epicondyle ya ndani.

Matibabu ya fractures ya epicondyle ya ndani inategemea asili ya uhamishaji wa kipande. Katika kesi ya fractures bila kuhamishwa, wakati pengo nyembamba tu imedhamiriwa kwenye radiograph, inawezekana kupunguza matumizi ya bango la plasta ya nyuma kwa watoto kwa si zaidi ya wiki 1, na kwa watu wazima kwa wiki 2-21/2. Muda mrefu unapaswa kuwa wa kina cha kutosha, hutumiwa wakati mkono umeinama kwenye kiwiko cha kiwiko kwa pembe ya kulia. Baada ya muda uliowekwa, kiungo huondolewa na matibabu ya kazi huanza. Kazi ya pamoja ya kiwiko hurejeshwa kwa watoto baada ya 2-21/2, na kwa watu wazima wiki 4 baada ya kuumia.

Wakati epicondyle inahamishwa uwekaji upya unahitajika. Kama ilivyo kwa fractures zingine katika eneo la kiwiko cha mkono, anesthesia ya ndani haipaswi kutumiwa, kwani kuanzishwa kwa novocaine huingia zaidi kwenye tishu zilizo na edema, ambayo inafanya kuwa vigumu kulinganisha vipande. Ni bora kutumia anesthesia ya jumla. Kupunguza epicondyle ni bora kufanywa katika chumba cha x-ray. Baada ya anesthesia kutolewa, wanaanza kulinganisha vipande. Wakati epicondyle inapohamishwa kuelekea chini, ni muhimu kukunja mkono kwenye kiwiko cha kiwiko kwa pembe ya kulia na kugeuza kiganja kwa mkono. Katika nafasi hii, misuli iliyounganishwa na epicondyle ya ndani hupumzika. Hii inaruhusu shinikizo la kidole gumba kwenye epicondyle iliyojitenga kuisogeza juu na kuiweka mahali pake. Wakati msimamo sahihi wa epicondyle unathibitishwa radiographically, mkono umewekwa katika nafasi iliyotolewa kwa msaada wa plasta ya nyuma.

Wakati epicondyle inahamishwa kwenda chini na kwa pembe iliyofunguliwa juu au chini, epicondyle inarekebishwa kama ifuatavyo. Ikiwa kuna pembe iliyofunguliwa juu, mkono umeinama kwenye kiwiko kwa pembe ya kulia, kidole gumba cha mkono mmoja huhamishiwa juu, na kidole gumba cha mwingine kinasisitizwa dhidi ya epicondyle hadi humer. Wakati epicondyle inapohamishwa kwa pembe iliyo wazi kuelekea chini, mkono wa kwanza hupewa nafasi ya valgus, kisha hupigwa kwenye kiungo cha kiwiko kwa pembe ya kulia na epicondyle inasisitizwa dhidi ya humerus. Msimamo wa epicondyle unachunguzwa kwa radiografia, baada ya hapo kitambaa cha plasta cha nyuma kinatumika kutoka sehemu ya tatu ya juu ya bega hadi viungo vya metacarpophalangeal.

Wakati wa kurekebisha na plasta ya plasta ni kidogo zaidi kuliko fractures zisizohamishwa. Kwa watoto, immobilization ya plaster huchukua siku 12-14, kwa watu wazima - kutoka wiki 3 hadi 4. Baada ya kuondoa bango la plaster, wanaanza harakati za kufanya kazi kwenye pamoja ya kiwiko. Kawaida, uhamaji katika pamoja ya kiwiko hurejeshwa kabisa kwa watoto na wiki ya 3-5, kwa watu wazima - kwa 5-6.

Katika kesi ya fractures ya muda mrefu ya epicondyle, wakati zaidi ya wiki imepita baada ya kuumia, wagonjwa wanapaswa kupelekwa hospitali kwa kupunguzwa kwa upasuaji na kurekebisha epicondyle iliyopasuka. Operesheni ni. kwamba chale ndogo hufanywa na epicondyle ni sutured au fasta na sindano.

Katika kesi ya ukiukwaji wa epicondyle katika ushirikiano wa kiwiko kati ya ncha za articular ya ulna na humerus, unaweza kujaribu kuondoa epicondyle iliyofungwa kwa njia isiyo na damu. Kwa hili, forearm ni valgus kali; misuli iliyoshikamana na wakati wa epicondyle iliyochanika, na inaweza kutoka kwa pamoja. Ikiwa kwa vitendo vile inawezekana kuondoa epicondyle kutoka kwa pamoja, matibabu zaidi hufanyika kama ilivyoelezwa hapo juu. Ikiwa ukiukwaji wa condyle unabakia au mgonjwa aliomba msaada siku 7-10 baada ya kuumia, wakati haiwezekani kuondoa epicondyle kutoka kwa pamoja, basi wagonjwa hupelekwa hospitali kwa matibabu ya upasuaji.

N. G. Damier (1960) kwa kesi kama hizo alitengeneza mbinu ya kuchimba epicondyle iliyofungwa iliyofungwa, bila uingiliaji wa upasuaji. Chini ya udhibiti wa X-ray, ndoano yenye ncha yenye meno moja huingizwa kupitia ngozi ya uso wa ndani wa kiwiko, kipande au ligament iliyounganishwa nayo imeunganishwa nayo na kuvutwa ndani; wakati kipande kinaondolewa kwa urahisi kutoka kwa nafasi ya pamoja. Baada ya kuondoa ndoano, mkono umeinama kwenye kiwiko cha mkono kwa pembe ya kulia, kipande hicho kimeinuliwa juu na kidole na kushinikizwa dhidi ya humerus. Matibabu zaidi ni sawa na kwa fractures zisizo na strangulated ya epicondyle.

Dubrov Ya.G. Traumatology ya wagonjwa wa nje, 1986

• Epicondylitis ni nini
• Aina za epicondylitis ya bega
• Sababu za epicondylitis ya bega
• Dalili za epicondylitis ya bega
• Uchunguzi
• Matibabu ya epicondylitis ya bega

Je, epicondylitis ya pamoja ya bega ni nini?

Epicondylitis ya bega ni lesion ya kuzorota-uchochezi ya tishu katika eneo la pamoja la bega: epicondyles na tendons zilizounganishwa nao.

Humerus ina mwisho wake kinachojulikana condyles - thickening mfupa, juu ya uso ambao kuna protrusions nyingine - epicondyles, ambayo hutumikia kuunganisha misuli.

Sababu kuu ya epicondylitis ni overstrain ya muda mrefu ya misuli ya forearm, katika hali nyingi - wakati wa shughuli za kitaaluma.

Epicondylitis ya bega inachukua asilimia 21 ya magonjwa ya mikono ya kazi.

Aina za epicondylitis ya bega

Kuna aina mbili kuu za epicondylitis:

Nje (imara), ambayo tendons zinazotoka kwenye epicondyle ya nje ya humerus huathiriwa;

Ndani (medial), wakati mahali pa kushikamana kwa tendons ya misuli kwenye epicondyle ya ndani ya humerus huathiriwa.

Misuli inayotoka kwenye epicondyle ya nje hupanua kiwiko, mkono na vidole, ni wajibu wa kuinua (kugeuka nje) ya mkono na forearm. Misuli ya misuli ya flexor ya elbow, wrist na vidole ni masharti ya epicondyle ya ndani. Misuli hii hutoa matamshi ya forearm na mkono.

Sababu za epicondylitis ya bega

Sababu kuu ya epicondylitis ya pamoja ya bega ni kiwewe mara kwa mara ya tendons na mizigo nyepesi, lakini ya utaratibu. Kazi ya mara kwa mara ya misuli na tendons husababisha kupasuka kwa nyuzi za tendon za kibinafsi, mahali ambapo tishu za kovu huundwa. Hii hatua kwa hatua husababisha mabadiliko ya kuzorota katika eneo la pamoja, ambayo mchakato wa uchochezi huanza kuendeleza.

Sababu za hatari kwa ugonjwa ni pamoja na:

Maalum ya shughuli za kitaaluma;

Kushiriki katika michezo fulani;

Uwepo wa comorbidities.

Epicondylitis ya bega mara nyingi hugunduliwa kwa watu ambao shughuli zao kuu zinahusishwa na harakati za mara kwa mara za mikono: madereva wa magari mbalimbali, madaktari wa upasuaji, wataalamu wa massage, wapiga rangi, wachoraji, maziwa ya maziwa, wachungaji wa nywele, waandishi wa habari, wanamuziki, nk.

Miongoni mwa wanariadha, wachezaji wa tenisi na wacheza gofu wanahusika zaidi na ugonjwa huu. Haishangazi epicondylitis ya upande pia inaitwa "kiwiko cha tenisi", na ya kati - "kiwiko cha gofu".

Miongoni mwa magonjwa mengine, epicondylitis mara nyingi hufuatana na osteochondrosis ya kizazi na thoracic, periarthritis ya humeroscapular, na osteoporosis.

Dalili za epicondylitis ya bega

Matukio ya kilele hutokea katika umri wa miaka 40-60. Epicondylitis ya nje ni ya kawaida mara 10 kuliko epicondylitis ya ndani. Pia, aina hii ya epicondylitis huathiri hasa wanaume, wakati epicondylitis ya kati hugunduliwa hasa kwa wanawake.

Dalili za jumla za ugonjwa:

Maumivu ya papo hapo kwenye kiwiko cha mkono, makali na kuungua wakati wa kuzidisha, wepesi na kuuma katika kozi sugu ya ugonjwa huo;

Kuimarisha ugonjwa wa maumivu wakati wa mzigo kwenye kiwiko cha pamoja na misuli ya forearm;

Kupoteza polepole kwa nguvu ya misuli ya mkono.

Kwa epicondylitis ya bega, maumivu katika pamoja yanaonekana tu na harakati za kujitegemea za kazi na mvutano wa misuli. Harakati za kupita (ugani na kubadilika), wakati daktari mwenyewe anawafanya kwa mkono wa mgonjwa, hawana uchungu. Hii ni tofauti kati ya ugonjwa huu na arthritis au arthrosis.

Kwa epicondylitis ya upande, maumivu huongezeka kwa kunyoosha mkono na kuinua mkono (kugeuza mkono wa mbele na kiganja juu). Kwa epicondylitis ya kati, maumivu huongezeka kwa kubadilika na kutamka kwa forearm (kugeuza mkono na kiganja chini).

Juu ya somo: Maumivu katika pamoja ya bega - nini cha kufanya?

Uchunguzi

Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya malalamiko na uchunguzi wa nje. Radiografia iliyo na epicondylitis ni ya habari tu katika kesi ya kozi ya muda mrefu, wakati mabadiliko ya kimuundo yanaonekana kwenye kiungo kilichoathiriwa: kupungua kwa wiani wa mfupa (osteoporosis), ukuaji wa pathological (osteophytes).

MRI na mtihani wa kemia ya damu hufanyika wakati ni muhimu kutofautisha epicondylitis kutoka magonjwa mengine au majeraha (fracture, tunnel syndrome, au CGS).

Je, umepata kosa katika maandishi? Chagua na maneno machache zaidi, bonyeza Ctrl + Ingiza

Matibabu ya epicondylitis ya bega

Katika kesi ya maumivu makali katika awamu ya papo hapo, immobilization ya muda mfupi ya pamoja inafanywa kwa msaada wa plasta iliyopigwa au kuunganisha. Unaweza pia kuvaa orthosis maalum ya mifupa, lakini matumizi yake ya muda mrefu haifai.

Matibabu ya matibabu ni pamoja na:

matumizi ya NSAIDs kwa matumizi ya nje (marashi na gel): Diclofenac, Voltaren, Indomethacin, Nurofen;

Kuzuia na dawa za corticosteroid (hydrocortisone au methylprednisolone), ambazo hudungwa moja kwa moja kwenye eneo la kuvimba;

Sindano za vitamini B.

Aina nyingi za physiotherapy pia zinaweza kutumika:

tiba ya wimbi la mshtuko;

Magnetotherapy;

phonophoresis na electrophoresis;

Mikondo ya Bernard;

maombi ya mafuta ya taa;

Cryotherapy, nk.

Juu ya somo: Orodha ya madawa ya kisasa na madawa ya kulevya kwa viungo

Kuhusu massage, maoni ya wataalam yanatofautiana. Baadhi yao wanaamini kuwa massage kwa epicondylitis haina maana na hata inadhuru.

Utabiri huo kwa ujumla ni mzuri, kwa kazi sahihi, shughuli za kimwili na kupumzika, msamaha thabiti unaweza kupatikana.

Baada ya kukamilika kwa hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo, mazoezi ya matibabu husaidia kurejesha utendaji wa pamoja, madhumuni ya ambayo ni kunyoosha na kupumzika misuli na tendons. Mazoezi ya tiba ya mazoezi ni pamoja na kukunja na kupanua kifundo cha mkono na kiwiko, kutamka kwa mkono wa mbele. Mara ya kwanza hufanywa kama harakati za kupita kiasi, i.e. kwa msaada wa mkono wenye afya, basi huhamia kwenye harakati za kazi zinazofanywa kutokana na misuli ya mkono ulioendelea.

Matibabu ya epicondylitis inapaswa kuwa na mbinu ya pamoja. Kuamua kiasi kinachohitajika cha tiba, ni muhimu kuzingatia kiwango cha mabadiliko ya kimuundo katika tendons na misuli ya mkono na kiwiko, shughuli za motor za viungo, na muda wa mchakato wa patholojia. Malengo makuu ya mwelekeo wa matibabu ni kuondoa maumivu katika mwelekeo wa uchochezi, kurejesha mzunguko wa damu wa ndani, kuanza tena shughuli kamili ya gari kwenye kiwiko cha mkono, na pia kuzuia michakato ya atrophic kwenye misuli ya mkono.

Matibabu ya epicondylitis na tiba za watu

Matibabu ya epicondylitis na tiba za watu inapaswa kuanza na mashauriano ya daktari, kwa kuwa, pamoja na ukweli kwamba vitu vya asili na mimea hutumiwa kwa kiasi kikubwa, hatari ya madhara ni daima.

Compresses ya maziwa na propolis ni tayari kwa kufuta 5 g ya propolis kabla ya kusagwa katika mililita mia moja ya maziwa ya joto. Baada ya hayo, kitambaa cha tabaka kadhaa za chachi lazima iingizwe na mchanganyiko huu na kufunika pamoja nayo. Baada ya kufanya compress zaidi na cellophane na safu ya pamba, kuondoka kwa saa 2.

Mafuta ya kurejesha kwa mishipa na periosteum yanafanywa kutoka kwa mafuta ya asili. Kwanza, ni (200 g) huyeyuka katika umwagaji wa maji, mafuta hutenganishwa na kutumika kwa msingi wa mafuta. Ifuatayo, 100 g ya mizizi safi ya comfrey lazima ivunjwe na kuchanganywa na mafuta ya joto. Mchanganyiko lazima uchochewe hadi misa nene ya homogeneous ipatikane. Hifadhi mafuta ya kusababisha kwenye jokofu. Utaratibu mmoja unahitaji takriban 20 g ya mchanganyiko wa dawa. Kabla ya matumizi, lazima iwe moto katika umwagaji wa maji na kulowekwa kwenye kitambaa kutoka kwa tabaka kadhaa za chachi. Kwa kuongezea, kama compress ya kawaida, matibabu huchukua kama masaa 2. Matibabu ya epicondylitis na tiba za watu wanaweza wote kuondokana na dalili kuu za kliniki za ugonjwa huo na kurejesha muundo wa pamoja ulioharibiwa.

Gymnastics na epicondylitis

Gymnastics na epicondylitis inaelekezwa kwa kunyoosha taratibu kwa tishu zinazojumuisha ili kurejesha utendaji wa pamoja. Kwa kweli, bila uingiliaji wa matibabu, mazoezi ya mwili hayatakuwa na ufanisi kama kwa mchanganyiko wao, lakini matokeo bado yataonekana.

Gymnastics na epicondylitis inafanywa kwa kutumia harakati za kazi na zile za passiv kwa kutumia mkono wenye afya. Mazoezi yote yanapaswa kuwa ya upole ili kuzuia kuzidisha hali hiyo na uharibifu zaidi kwa pamoja. Kwa kuongeza, tata maalum haijumuishi mazoezi ya nguvu, kwani hayajaonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya epicondylitis. Aidha, matumizi ya gymnastics inaruhusiwa tu baada ya kushauriana na daktari na kutoweka kwa hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo.

Mazoezi ya epicondylitis

Kwa madhumuni ya matibabu na ukarabati wa ugonjwa huo, mazoezi ya epicondylitis yalitengenezwa maalum. Kwa hivyo, inahitajika kutekeleza kubadilika na upanuzi wa mkono na mshipi wa bega uliowekwa; na mikono yako imeinama kwenye viwiko, unahitaji kukunja ngumi; kubadilisha mikono, unapaswa kufanya harakati za mviringo na mabega yako na mikono ya mikono kwa mwelekeo tofauti; kuunganisha mikono ya mikono yote miwili, ni muhimu kufanya flexion na ugani katika pamoja elbow.

Kwa kukosekana kwa uboreshaji na ruhusa ya daktari, unaweza kufanya mazoezi kama haya kwa epicondylitis kama "kinu" au "mkasi".

Mafuta kwa epicondylitis

Mafuta ya epicondylitis yana athari ya ndani, kwa sababu ambayo inawezekana kuwa na athari ya kupinga-uchochezi, ya analgesic na ya kupambana na edematous kwenye pamoja iliyoathiriwa. Mafuta yanaweza kujumuisha vipengele vyote visivyo vya steroidal vya kupambana na uchochezi na maandalizi ya homoni.

Mafuta ya Epicondylitis kulingana na corticosteroids ina athari kubwa katika kupunguza edema na majibu ya uchochezi. Kwa mfano, marashi na betamethasone na anesthetic. Mchanganyiko huu hupunguza mtu wakati huo huo wa maumivu na hisia za kupasuka katika eneo lililoathirika la mkono.

Mafuta yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi kwa epicondylitis

Mafuta yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi kwa epicondylitis hutumiwa kupunguza shughuli za majibu ya uchochezi ya mwili kwa uharibifu wa tendon kwenye tovuti ya kushikamana kwake na mfupa. Miongoni mwa kawaida na kutumika inaweza kutambuliwa: marashi ortofen, ibuprofen na indomethacin. Kwa kuongezea, kuna idadi kubwa ya gel kulingana na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, kama vile diclofenac, nurofen na piroxicam.

Mafuta yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi kwa epicondylitis ni rahisi sana kutumia. Wakati wa mchana, ni muhimu kutumia kiasi fulani cha fedha kwa eneo lililoathirika la kiungo. Walakini, marashi kama hayo hayapendekezi kama monotherapy, kwani ugonjwa unahitaji matibabu ya pamoja.

Matibabu ya epicondylitis na Vitafon

Vitafon ni kifaa cha vibroacoustic kinachotumia microvibrations kwa madhumuni ya matibabu. Kanuni ya athari kwenye eneo lililoathiriwa imedhamiriwa na ushawishi wa masafa tofauti ya sauti. Matokeo yake, kuna uanzishaji wa mzunguko wa damu wa ndani na mifereji ya maji ya lymphatic. Matibabu ya epicondylitis na Vitafon inawezekana hata katika hatua ya papo hapo. Inasaidia kupunguza maumivu, ambayo inaboresha ubora wa maisha ya binadamu.

Matibabu ya epicondylitis na Vitafon ina vikwazo fulani. Hizi ni neoplasms ya oncological katika eneo la pamoja, atherosclerosis kali, thrombophlebitis, hatua ya papo hapo ya magonjwa ya kuambukiza na homa.

Diprospan na epicondylitis

Licha ya matumizi makubwa ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, diprospan inabakia kuwa dawa ya kuchagua kwa epicondylitis. Kwa sababu ya uwepo wa betamethasone katika mfumo wa phosphate ya sodiamu na dipropionate, athari ya matibabu hupatikana haraka na kwa muda mrefu sana. Hatua ya diprospan imedhamiriwa na mali yake ya mawakala wa homoni.

Diprospan na epicondylitis hutoa athari kali ya kupambana na uchochezi, immunosuppressive na anti-mzio. Utangulizi wa dawa unapaswa kuendana na athari inayotaka. Ikiwa athari ya jumla ni muhimu, basi dawa inasimamiwa intramuscularly, ikiwa ndani - kisha ndani ya tishu zinazozunguka au ndani ya pamoja. Pia kuna marashi, lakini hawana jina "diprospan", lakini ni pamoja na sehemu kuu - betamethasone.

Bandage kwa epicondylitis

Immobilization ya pamoja ni mojawapo ya masharti makuu ya matibabu magumu ya epicondylitis. Kuna njia nyingi za immobilize eneo lililoathiriwa, moja ambayo inachukuliwa kuwa bandage kwa epicondylitis.

Inatumika katika eneo la theluthi ya juu ya mkono na hutoa immobilization kali. Bandage hutoa upakiaji wa mahali pa kurekebisha tendon iliyowaka kwa mfupa kwa msaada wa athari iliyoelekezwa ya ukandamizaji kwenye misuli. Shukrani kwa clasp maalum, unaweza kurekebisha kiwango cha ukandamizaji.

Bandage ya epicondylitis ina mwili wa elastic, ambayo hutoa ugawaji muhimu wa shinikizo. Ni rahisi sana kutumia na haina kusababisha usumbufu.

Tiba ya wimbi la mshtuko kwa epicondylitis

Tiba ya wimbi la mshtuko kwa epicondylitis inachukuliwa kuwa njia ya kisasa ya kutibu ugonjwa huo, kwani ufanisi wake katika kurejesha kazi ya pamoja iliyopotea imethibitishwa kwa muda mrefu. Aina hii ya tiba hutoa muda mfupi wa matibabu ya epicondylitis, ambayo inategemea uharibifu wa tendons kwenye tovuti ya kushikamana kwao kwa mfupa.

Tiba ya wimbi la mshtuko ni muhimu sana kwa wanariadha, kwani lazima wapone haraka kutokana na majeraha. Kiini cha athari ya njia ni msingi wa usambazaji wa mawimbi ya akustisk ya masafa fulani kwa eneo lililoathiriwa la pamoja. Kwa kuongeza, shukrani kwa hilo, mtiririko wa damu wa ndani huimarishwa sana. Kama matokeo ya hii, kuna urejesho wa kimetaboliki ya kawaida, uanzishaji wa muundo wa nyuzi za collagen, mzunguko wa damu wa ndani, kimetaboliki ya tishu, na mchakato wa kuzaliwa upya kwa muundo wa seli ya eneo lililoathiriwa pia huanza.

Licha ya ufanisi wake wa juu, tiba ya wimbi la mshtuko kwa epicondylitis ina vikwazo vingine. Miongoni mwao, inafaa kuangazia kipindi cha ujauzito, awamu ya papo hapo ya magonjwa ya kuambukiza, uwepo wa exudate kwenye kidonda, osteomyelitis, kuganda kwa damu, patholojia mbalimbali za mfumo wa moyo na mishipa na uwepo wa mchakato wa oncological katika uwanja wa matumizi ya aina hii ya matibabu.

Elbow kwa epicondylitis

Pedi ya kiwiko cha epicondylitis hutoa urekebishaji wa nguvu wa wastani na ukandamizaji wa tendons ya extensor na misuli ya flexor ya mkono. Kwa kuongeza, hufanya harakati za massage kwenye muundo wa misuli ya forearm.

Muundo wa pedi ya kiwiko ni pamoja na sura ya elastic na pedi ya silicone ambayo hurekebisha ukanda, ambayo inasambaza sawasawa shinikizo kwenye misuli. Ni ya ulimwengu wote, kwani inafaa kwa mikono ya kulia na ya kushoto ya kipenyo tofauti.

Pedi ya kiwiko cha epicondylitis ni rahisi sana, kwani inazuia lability nyingi ya pamoja, ambayo inathiri vibaya mchakato wa matibabu.

Orthosis kwa epicondylitis

Orthosis ya epicondylitis hutumiwa kupunguza mzigo kwenye tendons ya misuli kwenye hatua ya kushikamana kwao na mfupa. Shukrani kwake, ugonjwa wa maumivu huondolewa na kazi ya pamoja iliyoathiriwa ni ya kawaida.

Orthosis na epicondylitis ina contraindications yake mwenyewe, yaani ischemia (ugavi wa kutosha wa damu) kwa maeneo ya kiungo kuharibiwa. Matumizi yake yanafaa wote tofauti na pamoja na glucocorticosteroids. Kwa sababu ya kukandamizwa kwa misuli ya mkono wa mkono na hiyo, ugawaji wa mzigo kwenye vinyunyuzi na viboreshaji vya mkono huzingatiwa, na nguvu ya mvutano wa tendon kwenye hatua ya kushikamana na humerus hupungua. Orthosis hutumiwa katika awamu ya papo hapo ya epicondylitis.

Upasuaji wa epicondylitis

Matibabu ya kihafidhina katika hali nyingi husababisha msamaha thabiti na muda mrefu bila kuzidisha. Walakini, kuna hali kadhaa ambazo upasuaji wa epicondylitis hufanywa.

Dalili za utekelezaji wake ni kurudia mara kwa mara kwa ugonjwa huo na udhihirisho wazi wa kliniki na muda mrefu wa papo hapo, ukosefu wa kutosha au ufanisi kamili wa matibabu ya dawa. Kwa kuongeza, ni muhimu kuzingatia kiwango cha atrophy ya misuli na ukandamizaji wa shina za ujasiri zinazozunguka. Kwa kuongezeka kwa dalili za hali hizi, operesheni inaonyeshwa kwa epicondylitis.

Physiotherapy kwa epicondylitis

Physiotherapy kwa epicondylitis ni mojawapo ya njia kuu za kutibu ugonjwa huo. Inajumuisha:

• ultraphonophoresis ya hydrocortisone, wakati mawimbi ya ultrasonic hufanya ngozi iweze kupenya zaidi kwa vitu vya dawa, kama matokeo ya ambayo hydrocortisone huingia ndani ya tabaka za kina za ngozi;
• cryotherapy, ambayo inajumuisha mfiduo wa eneo lililoathiriwa la pamoja na sababu ya baridi, kawaida na joto la digrii -30. Kutokana na joto la chini, maumivu hutolewa na sehemu ya uvimbe kutokana na kuvimba;
• magnetotherapy ya pulsed hutumia uwanja wa sumaku wa chini-frequency, kama matokeo ambayo uanzishaji wa usambazaji wa damu kwenye eneo lililowaka huzingatiwa na kuongeza kasi ya mchakato wa metabolic na uwezo wa kuzaliwa upya;
• tiba ya diadynamic ina sifa ya hatua ya mikondo ya chini ya mzunguko wa monopolar pulsed, kama matokeo ya ambayo damu kubwa ya tishu hufanyika, utoaji wa oksijeni na virutubisho huongezeka;
• Physiotherapy ya wimbi la mshtuko kwa epicondylitis inahusisha athari za wimbi la acoustic kwenye maeneo yaliyoathirika ya tishu za pamoja, kwa sababu ambayo kuna ongezeko la usambazaji wa damu kwa kiungo kilichoathiriwa, kupungua kwa maumivu na kuingizwa kwa foci ya nyuzi. Tiba ya aina hii hutumiwa kama physiotherapy kwa epicondylitis kwa kukosekana kwa athari za njia zingine za matibabu.

Epicondylitis ya bega (kiwiko cha tenisi) ni mabadiliko ya uchochezi na ya kuzorota katika tishu za periarticular katika eneo la pamoja la kiwiko, inayoonyeshwa na hisia za uchungu za nguvu tofauti, ambayo husababisha kutofanya kazi kwa kiungo.

Katika kesi ya kuhusika kwa vifaa vya musculoskeletal vinavyounganishwa na epicondyle ya nje, epicondylitis ya nje (lateral) hutokea, kwa ndani - epicondylitis ya ndani (medial).

Epidemiolojia

Kutokana na mazungumzo ya nadra na kozi kali ya ugonjwa huo, hakuna data ya kuaminika juu ya matukio ya epicondylitis.

Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa wanaume wa umri wa kati na wazee.

Epicondyle ya nje ya mkono mkuu inakabiliwa mara nyingi zaidi kuliko ya ndani, mara 12-15.

Mabadiliko ya periarticular yanazingatiwa kwa watu wanaofanya harakati za muda mrefu (wachezaji wa tenisi, madereva, wahunzi, waashi, wapiga piano) kwenye pamoja ya kiwiko.

Etiopathogenesis

Ugonjwa unaendelea kutokana na kuongezeka kwa misuli na, kwa sababu hiyo, kupasuka kwa micro- hutokea ndani yao.

Mara nyingi, ugonjwa huanza na mabadiliko ya kuzorota na ya uchochezi katika tendons na misuli ya forearm kwenye tovuti ya kushikamana kwao kwa pamoja ya kiwiko; kuvimba kwa aseptic ya ndani hutokea mwanzoni mwa ugonjwa huo. Sababu ya predisposing ni osteochondrosis na athari zake za neurotrophic, malezi ya ugonjwa wa dysplasia ya tishu zinazojumuisha kwa mgonjwa, ambayo, chini ya ushawishi wa microtraumatization au bila hiyo, epicondylitis ya bega inaweza kuendeleza. Mabadiliko ya uharibifu katika tishu za periarticular hutangulia yale ya uchochezi.

Picha ya kliniki

Epicondylitis inakua hatua kwa hatua. Hatua ya subacute huanza na maumivu ya kuumiza katika epicondyle, ambayo huongezeka wakati wa kazi ya kimwili, hasa wakati wa matamshi na supination, upeo wa juu wa mkono wa mbele.

Katika siku zijazo, ugonjwa hupita katika hatua ya papo hapo, maumivu yanaongezeka na kuonekana hata kwa mvutano mdogo wa mkono, kupungua tu katika mapumziko kamili.

Palpation ya epicondyle inakuwa chungu, maumivu huongezeka hatua kwa hatua mkononi, kama matokeo ambayo mgonjwa huanza kuanguka nje ya vitu kutoka kwa mkono wa kidonda, kushikilia hata uzito kidogo inakuwa haiwezekani.

Dalili zinazoongoza ni maumivu kwenye palpation ya epicondyles ya nje au ya ndani ya bega, maumivu ya papo hapo katika epicondyle na upanuzi mkali wa mkono (dalili ya Thomsen) na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa viashiria vya dynamometric kwenye upande ulioathirika.

Katika kesi ya kufuata mapumziko na bila matibabu sahihi, maumivu hupungua hatua kwa hatua. Mchakato wa uchochezi unaweza kuchukua kozi ya muda mrefu wakati wa kudumisha dalili kwa zaidi ya miezi mitatu; kozi ya muda mrefu ya ugonjwa husababisha mabadiliko ya atrophic katika misuli ya bega.

Kushindwa kwa epicondyle ya kati ni sifa ya ujanibishaji wazi, maumivu yanaweza kuenea kando ya mkono kwa mkono na kuongezeka kwa jaribio la kupinga ugani wa vidole.

Dalili chanya ya Welt imefunuliwa (pamoja na upanuzi wa wakati huo huo na kuinua mikono ya mbele, ambayo hapo awali ilikuwa kwenye kidevu katika nafasi ya matamshi, kuna nyuma ya kiungo kilicho na ugonjwa kutokana na maumivu).

Utekaji nyara wa mikono nyuma ya nyuma unafuatana na tukio la maumivu katika epicondyle iliyoathiriwa.

Ugonjwa huo unaweza kuwa moja ya maonyesho ya osteochondrosis ya mgongo wa kizazi, dalili ambazo zinaweza kuunganishwa na maonyesho ya kliniki ya epicondylitis.

Usumbufu katika epicondylitis kutoka kwa mfumo wa neva unaonyeshwa na shida ya tabia ya kujiendesha na udhihirisho wa kuwasha, maumivu ya reflex, dalili za myotonic na dystrophic. Tukio la matatizo ya uhuru linathibitishwa na thermoasymmetry ya ndani, spasm ya capillary, mabadiliko ya jasho, na katika baadhi ya matukio, cyanosis ya kiungo.

Uchunguzi

Uchunguzi unathibitishwa kwa kulinganisha maonyesho ya kliniki na hali ya shughuli za kimwili ambazo mgonjwa alifanya kabla ya ugonjwa huo; matokeo ya tomografia ya kompyuta.

Uchunguzi wa X-ray katika hatua za mwanzo za ugonjwa huu hauna habari.

Utambuzi wa Tofauti

Epicondylitis lazima itofautishwe na arthritis tendaji, myositis ya misuli ya forearm, neuritis ya mishipa ya radial na ulnar, fracture ya epicondyle.

Pamoja lazima immobilized na orthosis au kerchief bandage. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kwa msingi wa marashi hutumiwa nje. Katika kesi ya ugonjwa wa maumivu makali, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi hutumiwa parenterally au katika fomu ya kibao.

Matibabu ya physiotherapeutic hutumiwa sana (mfiduo wa ultrasound, tiba ya laser, maombi ya parafini-ozocerite).

Katika mchakato wa muda mrefu na unaoendelea, inawezekana kuagiza homoni za glucocorticoid.

Kwa matibabu ya epicondylitis ya bega, na kushindwa kwa tiba yake ya kihafidhina, mbinu mbalimbali za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa.

Kwa maisha, ubashiri ni mzuri. Kwa mujibu wa utawala wa kazi na kupumzika, inawezekana kufikia msamaha thabiti.

Shughuli zilizopendekezwa sio kali na hazina uhalali wa pathogenetically: maendeleo ya adhesions cicatricial katika tishu inaweza kusaidia mchakato wa pathological reflex na kumfanya maumivu.

Kuzuia

Msingi (kuzuia mwanzo wa ugonjwa huo) na sekondari (kuzuia kuzidisha) kuzuia hutoa kufuata utawala wa kazi na kupumzika. Inahitajika kuzuia aina sawa za harakati zinazofanywa na mzigo kwenye pamoja.

Kipaumbele kikubwa, kwa kuzingatia kuenea kwa ugonjwa kati ya wanariadha, lazima kulipwa kwa uchaguzi sahihi wa vifaa na kuzingatia mbinu za mafunzo ya michezo. Katika kesi ya kuzidisha, inashauriwa kupunguza mzigo, tumia bandage ya elastic au orthosis, tepi za kinesio. Tabia ya kuzuia ya utamaduni wa kimwili wa matibabu, kuzuia kwa wakati na matibabu ya osteochondrosis ya mgongo wa cervicothoracic.

Epicondylitis ni kidonda cha uharibifu-uchochezi wa tishu zinazozunguka kiwiko cha kiwiko, ambacho hufuatana na kuvimba kwa tishu zilizo karibu na maumivu makali. Kliniki, ugonjwa huu umegawanywa katika epicondylitis ya nje ya bega (pia inaitwa "kiwiko cha tenisi"), epicondylitis ya kawaida na ya ndani ya bega (epitrochleitis). Aina ya nje ya epicondylitis hutokea hasa kwa watu ambao, kama matokeo ya shughuli zao za kitaaluma, hutoa harakati za stereotyped, mara nyingi mara kwa mara za kunyoosha-extensor ya forearm (wachoraji, wachezaji wa tenisi, masseurs, maseremala, nk). Mara nyingi, epicondylitis ya nje huathiri mkono wa kulia, kwani kawaida hutawala na, kwa sababu hiyo, hupakiwa zaidi kuliko kushoto. Kwa wanawake, ugonjwa huu huzingatiwa mara nyingi sana kuliko wanaume. Umri wa wastani wa mwanzo wa ugonjwa ni kati ya miaka arobaini na sitini.

Epicondylitis - sababu za maendeleo

Epicondylitis hutokea na baadaye huendelea kutokana na microtraumatization na overstrain ya misuli ambayo inaambatana na epicondyles ya humerus. Wakati mwingine ugonjwa hujidhihirisha baada ya majeraha ya moja kwa moja kwenye kiwiko (ulnar epicondylitis), au husababishwa na mvutano mkali wa misuli moja. Watafiti wengine wamebainisha uhusiano wa moja kwa moja kati ya epicondylitis na osteochondrosis ya mgongo wa kizazi. Sababu inayozidisha ni uwepo wa ugonjwa wa dysplasia ya tishu zinazojumuisha katika mgonjwa.

Katika pathogenesis ya epicondylitis, umuhimu wa microtraumas umefunuliwa kwa muda mrefu, lakini hauwezi kukataliwa kuwa usumbufu wa mzunguko wa damu wa ndani na kuendeleza mchakato wa kuzorota una jukumu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huu. Hii inathibitishwa na periarthritis ya humeroscapular, osteochondrosis ya mgongo na mwanzo wa hatua kwa hatua wa ugonjwa huo. Sababu ya trophic (ukiukaji wa mzunguko wa damu wa ndani) inathibitishwa na osteoporosis ambayo imekua katika maeneo ya kushikamana kwa tendons.

Epicondylitis - dalili

Mara nyingi epicondylitis huanza baada ya kipindi cha overload, na kujirudia flexion katika elbow pamoja na marudio ya harakati ya mkono katika nafasi ya mgao wa mkono ni hakuna umuhimu mdogo. Mara nyingi, maumivu kwenye kiwiko cha mkono hufanyika hata na safu ya kawaida ya maisha. Hii ni kutokana na maendeleo ya mabadiliko ya taratibu ya kuhusika katika mfumo wa musculoskeletal, unaoonyeshwa na michakato ya kuzorota ambayo imetokea katika eneo la subcondyles ya humerus bila sababu zinazoonekana za nje. Mara baada ya kuonekana, maumivu yanayosababishwa na epicondylitis hayawezi kupungua kwa wiki na hata miezi. Maumivu yanayosababishwa na epicondylitis yamewekwa wazi kabisa - na epicondylitis ya ndani, wagonjwa huelekeza kwa ujasiri kwa ndani, na kwa epicondylitis ya nje, kwa uso wa nje wa pamoja wa kiwiko. Mara nyingi kuna mionzi ya maumivu kando ya uso wa ndani au wa nje wa forearm. Katika mapumziko, maumivu haipo. Kuonekana kwa pamoja ya kiwiko haibadilika, harakati za kupita sio mdogo.

Na epicondylitis ya nje, kuonekana kwa maumivu na kuongezeka kwake baadae hukasirishwa na upanuzi na kunyoosha kwa mfupa; na epicondylitis ya ndani - kukunja kwenye kifundo cha mkono ni kichochezi. Wakati mwingine maumivu na epicondylitis huwekwa ndani ya maeneo ya karibu ya tendons.

Chini, epicondylitis ya nje ni ya muda mrefu. Baada ya kutoa mapumziko kwa misuli husika, baada ya wiki chache (mara chache miezi), maumivu hupungua. Katika kesi ya kuanza tena kwa dhiki, kurudi tena kwa maumivu huzingatiwa mara nyingi sana.

Tofauti na fomu ya nje, epicondylitis ya ndani mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake wanaofanya shughuli nyepesi za kimwili (fitters, seamstresses, typists). Katika hali nyingi, mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu ambayo hutokea wakati wa shinikizo kwenye kamba ya ndani, ambayo pia hutokea na kisha huongezeka wakati mkono unapigwa. Maumivu hutoka kwenye makali ya ndani ya forearm. Epicondylitis ya ndani pia ina sifa ya kozi yake ya muda mrefu.

Epicondylitis - utambuzi

Utambuzi wa epicondylitis imeanzishwa kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kliniki. Maelezo ya ziada ya kuthibitisha utambuzi hupatikana kwa kufanya vipimo maalum vinavyoamua upinzani wa harakati za kazi. Njia za maabara na muhimu katika utambuzi wa ugonjwa huu kawaida hazitumiwi, tu katika kesi ya jeraha dhahiri, x-ray inafanywa ili kuwatenga uharibifu wa mfupa. Utambuzi tofauti unafanywa na magonjwa yafuatayo: kunyimwa kwa ujasiri wa ulnar, kushona kwa ujasiri wa kati, necrosis ya septic ya nyuso za articular, arthritis.

Epicondylitis - matibabu

Matibabu ya epicondylitis ni lazima ngumu, kwa kuzingatia kiwango cha mabadiliko katika tendons na misuli ya mkono na forearm, kiwango cha dysfunction ya elbow pamoja, na muda wa ugonjwa huo. Malengo makuu ya matibabu ya epicondylitis: kuondolewa kwa maumivu katika uharibifu; uboreshaji na / au urejesho wa mzunguko wa damu wa kikanda; marejesho ya safu kamili ya mwendo katika pamoja ya kiwiko; kuzuia mabadiliko ya atrophic katika misuli ya forearm.

Uondoaji wa maumivu katika uharibifu hutatuliwa kwa kutumia mbinu za kihafidhina na kali za matibabu. Katika kipindi cha papo hapo cha epicondylitis ya kando, kiungo cha juu hakijahamishika kwa siku saba hadi nane huku mkono wa mbele ukipinda kwenye kiwiko.

Katika kesi ya kozi ya muda mrefu ya epicondylitis, bandeji na bandeji ya elastic ya pamoja ya kiwiko na forearm inaonyeshwa (bandeji lazima iondolewe usiku). Ultrasound na hydrocortisone (phonophoresis) ina athari nzuri ya analgesic. Ozokerite na maombi ya parafini, mikondo ya Bernard hutumiwa sana. Ili kupunguza trophism ya ndani na kwa madhumuni ya kupunguza maumivu, blockades (vitalu 4-5, muda wa siku 2-3) na lidocaine na novocaine ya maeneo ya kushikamana ya vidole na brashi za extensor zinaonyeshwa. Baada ya kuondoa plasta, compresses ya joto na vaseline ya boroni, pombe ya camphor au vodka tu huonyeshwa. Ili kuboresha mzunguko wa kikanda katika eneo lililoathiriwa, electrophoresis na novocaine, iodidi ya potasiamu, acetylcholine, au tiba ya UHF inaonyeshwa. Ili kuzuia na kutibu atrophy ya misuli, pamoja na kurejesha utendaji wa kutosha wa pamoja, matumizi ya massage ya forearm na bega, tiba ya mazoezi, bafu ya hewa kavu, tiba ya matope inaonyeshwa.

Ikiwa hakuna matokeo kutoka kwa matibabu ya kihafidhina kwa muda wa miezi mitatu hadi minne, mbinu za matibabu ya radical (upasuaji) hutumiwa. Leo, operesheni ya Goman inatumika sana, ambaye alipendekeza nyuma mnamo 1926 kutoza sehemu ya tendon ya kidole na mkono.

Kuzuia epicondylitis ni pamoja na kuzuia lazima ya uwepo wa overstrain sugu ya vikundi vya misuli hapo juu, katika mbinu ya busara ya michezo au harakati za kufanya kazi (za kitaalam), katika uteuzi sahihi wa vifaa muhimu na uchaguzi wa mkao wa kufanya kazi. Katika epicondylitis ya muda mrefu na kurudi mara kwa mara na matibabu magumu yasiyofanikiwa, mgonjwa anapendekezwa kubadili asili ya kazi.