Ateri ya juu ya mesenteric, topografia, matawi. Ugavi wa damu kwa utumbo mdogo. Mshipa wa juu wa mesenteric. Topografia ya ateri ya juu ya mesenteric. Utumbo arcades Superior mesenteric artery

Ateri ya juu ya mesenteric, ya juu ya mesenteric. Tawi lisilo na jozi la aorta ya tumbo. Huanza karibu 1 cm chini ya shina la celiac, kwanza iko nyuma ya kongosho, kisha hupita mbele ya mchakato usio na uncinate. Matawi yake yanaendelea ndani ya mesentery ya koloni ndogo na transverse. Mchele. A, B.
Ateri ya chini ya pancreatoduodenal pancreaticoduodenalis duni. Inaondoka kwa kiwango cha makali ya juu ya sehemu ya usawa ya duodenum. Matawi yake yanalala mbele na nyuma ya kichwa cha kongosho. Mchele. A. 2a Tawi la mbele, ramus mbele. Anastomoses na anterior superior pancreatoduodenal artery. Mchele. KATIKA.
Mishipa ya jejunal, aajejunales. Huenda kwa jejunamu katika mesentery yake. Mchele. LAKINI.
Mishipa ileal, aa ileales. Wanakaribia ileamu kati ya karatasi mbili za mesentery yake. Mchele. LAKINI.
Ateri ya Ilecolic, a. ileocolica. Katika mesentery ya utumbo mdogo huenda chini na kwa haki kwa angle iliocecal. Mchele. LAKINI.
Tawi la koloni, ramus colicus. Inakwenda kwenye koloni inayopanda. Anastomoses na ateri ya koloni sahihi. Mchele. LAKINI.
Mshipa wa mbele wa caecum, a. caecalis (cecalis) mbele. Katika zizi la caecal, inakaribia uso wa mbele wa caecum. Mchele. LAKINI.
Mshipa wa nyuma wa caecum, a. caecalis (cecalis) nyuma. Vichwa nyuma ya ileamu ya mwisho hadi uso wa nyuma wa caecum. Mchele. LAKINI.
Ateri ya kiambatisho, a. appendicularis. Inavuka nyuma ya ileamu na iko kwenye makali ya bure ya mesentery ya kiambatisho. Mahali ya asili ya ateri ni imara, inaweza kuwa mara mbili. Mchele. A. 9a tawi la Ileal, ramus ile: alis. Inakwenda kwenye ileamu na anastomoses na moja ya mishipa ya matumbo madogo. Mchele. LAKINI.
Mshipa wa koloni wa kulia, a. colic dextra. Anastomosi yenye tawi linaloinuka la ileocolic na ateri ya katikati ya koloni. Mchele. A. 10a Ateri ya mkunjo wa kulia wa koloni, aflexura dextra. Mchele. LAKINI.
Mshipa wa kati wa koloni, a. colica vyombo vya habari. Iko katika mesentery ya koloni transverse. Mchele. A. Pa Mishipa ya koloni ya Mkoa, a. marginalis coli[]. Anastomosis ya colic ya kushoto na mishipa ya sigmoid. Mchele. B.
Ateri ya chini ya mesenteric, na tesenterica duni. Inatoka kwenye sehemu ya tumbo ya aorta kwenye ngazi ya L3 - L4. Vichwa upande wa kushoto na hutoa theluthi ya kushoto ya koloni ya transverse, kushuka, koloni ya sigmoid, pamoja na sehemu kubwa ya rectum. Mchele. B. 12a Ateri ya kupaa [intermesenteric], acendeus. Anastomoses na mishipa ya koloni ya kushoto na ya kati ya koloni. Mchele. A, B.
Mshipa wa koloni wa kushoto, a. sinistra ya colic. Retroperitoneally huenda kwenye koloni inayoshuka. Mchele. B.
Mishipa ya matumbo ya Sigmoid, aa. sigmoideae. Huenda chini kwa ukuta wa koloni ya sigmoid. Mchele. B.
Mshipa wa juu wa puru, a. rectalis bora. Nyuma ya rectum, huingia kwenye pelvis ndogo, ambapo imegawanywa katika matawi ya kulia na ya kushoto, ambayo, yanatoboa safu ya misuli, hutoa mucosa ya matumbo na damu kwa flaps ya anal. Mchele. B.
Ateri ya adrenal ya kati, na vyombo vya habari vya suprarenalis (adrenalis). Inatoka kwenye sehemu ya tumbo ya aorta na hutoa tezi ya adrenal na damu. Mchele. KATIKA.
Mshipa wa figo, a. figo. Huanza kutoka kwa aorta kwenye kiwango cha L 1 na hugawanyika katika matawi kadhaa ambayo huenda kwenye hilum ya figo. Mchele. C, D. 17a Mishipa ya capsular, aaxapsulares (perirenales). Mchele. KATIKA.
Ateri ya chini ya adrenal, a. suprarenalis duni. Inashiriki katika utoaji wa damu kwa tezi ya adrenal. Mchele. KATIKA.
Tawi la mbele, ramus mbele. Ugavi wa damu kwa sehemu za juu, za mbele na za chini za figo. Mchele. V, G.
Ateri ya sehemu ya juu, a. sehemu ya juu. Inaenea kwenye uso wa nyuma wa figo. Mchele. KATIKA.
Ateri ya sehemu ya juu ya mbele, a.segmenti anterioris superioris. Mchele. KATIKA.
Ateri ya sehemu ya chini ya anterior, segmenti anterioris inferioris. Tawi kwa sehemu ya anteroinferior ya figo. Mchele. KATIKA.
Ateri ya sehemu ya chini, a. segmenti inferioris. Inaenea kwenye uso wa nyuma wa chombo. Mchele. KATIKA.
Tawi la nyuma, ramus nyuma. Vichwa kwa nyuma, sehemu kubwa zaidi ya figo. Mchele. V, G.
Ateri ya sehemu ya nyuma, a. sehemu ya nyuma. Matawi katika sehemu inayolingana ya figo. Mchele. G.
Matawi ya ureteric, rami ureterici. Matawi kwa ureta. Mchele. KATIKA.

Mshipa wa juu wa mesenteric, a. mesenterica superior, ni chombo kikubwa kinachoanzia kwenye aota ya juu juu, chini kidogo (1-3 cm) ya shina la celiac, nyuma ya kongosho. Inatoka chini ya makali ya chini ya tezi, ateri ya juu ya mesenteric inashuka na kulia. Pamoja na mshipa wa juu wa mesenteric ulio upande wake wa kulia, iko kwenye uso wa mbele wa sehemu ya usawa (au inayopanda) ya duodenum, huvuka, mara moja kwa haki ya flexura duodenojejunalis. Baada ya kufikia mzizi wa mesentery ya matumbo madogo, ateri ya juu ya mesenteric hupenya kati ya majani ya mwisho, na kutengeneza arc na bulge upande wa kushoto, na kufikia fossa ya iliac ya kulia. matawi yafuatayo: kwa utumbo mdogo (isipokuwa sehemu ya juu ya duodenum) , cecum yenye kiambatisho, ikipanda na sehemu kwa koloni ya transverse Mishipa ifuatayo inatoka kwenye ateri ya juu ya mesenteric.

Ateri ya chini ya kongosho, a. Pancreato-duodenalis duni (wakati mwingine sio moja), hutoka kwenye makali ya kulia ya sehemu ya awali ya ateri ya juu ya mesenteric, huenda chini na kulia kando ya uso wa mbele wa kongosho, ikiinama kichwa chake kando ya mpaka na duodenum. . Mshipa wa chini wa pancreatoduodenal hutoa matawi kwa kongosho na
Mishipa ya matumbo hadi 15 huondoka kwa mtiririko mmoja baada ya mwingine kutoka sehemu ya mbonyeo ya upinde wa ateri ya juu ya mesenteric. Mishipa ya matumbo hutumwa kati ya karatasi za mesentery kwa loops ya jejunamu na ileamu - hizi ni mishipa ya jejunal na mishipa ya ileal, aa .. jejunales et aa. ilei. Juu ya njia yake, kila tawi mgawanyiko katika shina mbili, ambayo anastomose na vigogo sawa sumu kutoka mgawanyiko wa mishipa ya jirani INTESTINAL. Anastomoses kama hizo zinaonekana kama arcs au arcades. Matawi mapya huondoka kutoka kwa safu hizi, ambazo pia hugawanyika, na kutengeneza safu za mpangilio wa pili, za ukubwa mdogo. Kutoka kwa arcs ya utaratibu wa pili, mishipa tena huondoka, ambayo, kugawanyika, huunda arcs ya utaratibu wa tatu, na kadhalika Kutoka kwa mwisho, zaidi ya mbali, mfululizo wa arcs, matawi ya moja kwa moja yanaenea moja kwa moja kwenye kuta za loops. utumbo mdogo. Mbali na vitanzi vya matumbo, arcs hizi hutoa matawi madogo ambayo hutoa damu kwa node za lymph za mesenteric.
Ateri ya Iliocolic, a. ileocolica, hutoka kwenye nusu ya fuvu ya ateri ya juu ya mesenteric, hadi kulia kwa mzizi wa mesentery ya utumbo mdogo. Kuelekea kulia na chini chini ya peritoneum ya parietali ya ukuta wa tumbo la nyuma hadi mwisho wa ileamu na hadi caecum, ateri ileocolic inagawanyika katika matawi mawili yanayosambaza caecum, mwanzo wa koloni na ileamu ya mwisho.

Mishipa ya mbele na ya nyuma ya caecal, aa .. cecales anterior et posterior, inayoelekea kwenye nyuso zinazofanana za caecum.
Tawi la ileal ni mwendelezo wa a. ileocolica, huenda chini kwa pembe ya ileocecal, ambapo, kuunganisha na matawi ya mwisho ya aa .. ilei, huunda arc, ambayo matawi yanaenea kwenye ileamu ya mwisho.
Tawi la koloni huenda kulia kwa koloni inayopanda. Kabla ya kufikia makali ya kati ya koloni hii, imegawanywa katika matawi mawili, ambayo moja ni tawi linalopanda, g. ascendens, huinuka kando ya kati ya koloni inayopanda na anastomoses (huunda arc) na a. colica dextra; tawi lingine linashuka kando ya ukingo wa kati wa koloni na anastomoses (huunda arc) na a. ileocolica. Matawi huondoka kwenye arcs hizi, kusambaza koloni inayopanda na caecum, pamoja na kiambatisho kupitia ateri ya kiambatisho, a. appendicularis.

Mshipa wa kulia wa colic, a. colica dextra, huondoka kutoka upande wa kulia wa ateri ya juu ya mesenteric katika sehemu yake ya juu ya tatu, katika ngazi ya mzizi wa mesentery ya koloni ya transverse, na huenda karibu transversely kwa haki, kwa makali ya kati ya koloni inayopanda. Kwa umbali fulani kutoka kwa koloni inayopanda, ateri ya kulia ya colic inagawanyika katika matawi ya kupanda na kushuka. Tawi linaloshuka linaunganishwa na tawi a. ileocolica, na anastomosi ya tawi inayopanda yenye tawi la kulia la a. colica vyombo vya habari. Kutoka kwa arcs zinazoundwa na anastomoses hizi, matawi huondoka kwenye ukuta wa koloni inayopanda, hadi flexura.
Ateri ya kati ya colic, a. colica media, hutoka kwenye sehemu ya awali ya ateri ya juu ya mesenteric, inayoelekea mbele na kulia kati ya karatasi za mesentery ya koloni inayopita, na imegawanywa katika matawi mawili: kulia na kushoto.

Mshipa wa mlango una vijito vifuatavyo.

425. Mpango wa mshipa wa mlango.

2-r. mbaya v. portae;

3-v. sinistra ya tumbo;

4-v. gastrica dextra;

6-v. gastroepiploica sinistra;

7-v. mesenterica duni;

8-v. colica sinistra;

9-mst. sigmoideae;

10-v. rectalis bora;

11-mst. rectales mediae;

12-mst. inferiores ya rectal;

13-v. ilicolica;

14-mst. jejunales;

15-v. mesenterica bora;

16-mst. paraumbilical;

17-r. mchoro v. portae;

18 - capillaries ya venous ya ini;

19-mst. ugonjwa wa ini;

20-v. cava ya chini.

1. Mshipa wa juu wa mesenteric (v. mesenterica superior) ni moja, iko kwenye mizizi ya mesentery ya utumbo mdogo, karibu na ateri ya juu ya mesenteric, hukusanya damu kutoka kwa utumbo mdogo (vv. jejunales et ilei), kiambatisho na caecum (vv. ileocolicae), koloni inayopanda (v. colica dextra), koloni inayopita (v. colica media), kichwa cha kongosho na duodenum (vv. Pancreatoduodenales superior et inferior), kupindika zaidi kwa tumbo na koloni inayopita (v. . gastroepiploica dextra).

2. Mshipa wa wengu (v. lienalis) ni moja, hukusanya damu kutoka kwa wengu, fundus na mwili wa tumbo pamoja na curvature kubwa (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) na kongosho (vv. pancreaticae). Mshipa wa wengu hujiunga nyuma ya kichwa cha kongosho na sehemu ya juu ya usawa ya duodenum na mshipa wa juu wa mesenteric kwenye mshipa wa mlango.

3. Mshipa wa chini wa mesenteric (v. mesenterica inferior) hukusanya damu kutoka kwa koloni inayoshuka (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) na sehemu ya juu ya rectum (v. rectalis superior) utumbo. Mshipa wa chini wa mesenteric hujiunga na mshipa wa splenic katikati ya mwili wa kongosho au inapita kwenye pembe ya makutano ya mishipa ya juu ya mesenteric na splenic.

4. Mshipa wa cystic (v. Cystica), mishipa ya paraumbilical (vv. paraumbilicales) iko kwenye lig. teres hepatis, mishipa ya tumbo ya kushoto na kulia (vv. gastricae sinistra et dextra), mshipa wa prepyloric (v. prepylorica).

Mshipa wa portal kutoka mahali pa malezi (nyuma ya kichwa cha kongosho) kutoka kwa lango la ini ina urefu wa cm 4-5 na kipenyo cha 15-20 mm. Iko kwenye lig. hepatoduodenale, ambapo ductus choledochus hupita kwa haki yake, na a. ugonjwa wa hepatic. Katika hilum ya ini, mshipa wa portal hugawanyika katika matawi mawili makubwa ya lobar, ambayo kwa upande wake tawi katika mishipa 8 ya sehemu. Mishipa ya segmental imegawanywa katika mishipa ya interlobular na septal, ambayo huisha katika sinusoids (capillaries) ya lobules. Kapilari zimeelekezwa kwa radially kati ya mifereji ya ini kuelekea katikati ya lobule. Katikati ya lobules, mishipa ya kati (vv. centrales) hutengenezwa kutoka kwa capillaries, inayowakilisha mishipa ya awali ya mishipa ya hepatic inapita kwenye vena cava ya chini. Kwa hivyo, damu ya venous kutoka kwa viungo vya ndani vya cavity ya tumbo, kabla ya kuingia kwenye vena cava ya chini, inapita kupitia ini, ambako inafutwa na bidhaa za sumu za kimetaboliki.

Mshipa wa Portal: Njia za Damu, Magonjwa, Utambuzi na Mbinu za Matibabu

Kazi kuu iliyopewa mshipa wa portal ni uondoaji uliowekwa vizuri wa damu ya venous kutoka kwa viungo visivyoharibika, isipokuwa ini. Mfumo wa mzunguko unahusishwa hasa na njia ya utumbo na tezi zake kuu.

Mito ya portal

Mfumo wa mshipa wa mlango una sifa ya uwepo wa matawi ambayo hufanya kama viungo vya kuunganisha kati ya viungo vya ndani visivyo na paired. Kuna tawimito kadhaa kuu za mfumo wa portal wa mishipa ya damu, ambayo hupewa kazi tofauti.

mshipa wa wengu

Mshipa wa splenic iko kando ya mpaka wa juu wa kongosho, nyuma ya ateri ya splenic. Mshipa huingiliana na aorta, unaoendesha katika mwelekeo kutoka kushoto kwenda kulia.

Katika sehemu ya dorsal ya kongosho, mishipa ya damu ya mshipa wa splenic huunganishwa na sehemu nyingine ya mshipa wa mlango, njia ya mzunguko wa mesenteric. Kwa upande wake, vyombo vifupi vya tumbo, omental na kongosho hufanya kama tawimto wa mshipa wa wengu.

Kazi kuu ya mshipa wa splenic ni kuhakikisha outflow na harakati ya damu kutoka kwa wengu, sehemu za kibinafsi za tumbo.

Mshipa wa juu wa mesenteric

Mshipa wa mesenteric hutoka kwenye msingi wa mesentery ya utumbo mdogo, ulio upande wa kulia kuhusiana na ateri ya damu ya jina moja. Mishipa ya ileamu na jejunamu, mishipa ya colic ya kati na ya kulia hufanya kama mito ya njia hii ya damu.

Mishipa ya damu ya mshipa wa mesenteric iliyotajwa hapo juu hubeba damu kutoka kwa koloni ya transverse, ileamu, jejunum, na pia kiambatisho. Kwa ujumla, mfumo wa mshipa wa juu wa mesenteric unawajibika kwa mtiririko wa damu thabiti katika eneo la tumbo, omentamu kubwa na duodenum.

Mshipa wa chini wa mesenteric

Inaundwa na kuunganishwa kwa sigmoid, koloni ya kushoto na mishipa ya juu ya rectal. Iko karibu na ateri ya kushoto ya colic. Hupita njia ya damu nyuma ya kongosho, baada ya hapo inaunganisha na mshipa wa splenic.

Mshipa wa chini wa mesenteric huwajibika kwa kukusanya na kutoa damu kutoka kwa kuta za puru, koloni, na koloni ya sigmoid.

Mshipa wa portal - kawaida ya mtiririko wa damu

Mtiririko wa damu kwenye ini sio thabiti. Usambazaji wake unawezekana na predominance katika moja ya lobes ya ini. Matokeo yake, mtiririko wa damu ya venous kati ya matawi ya lobar ya mifumo ya mtu binafsi inaweza kuzingatiwa katika mwili wa binadamu.

Shinikizo mojawapo katika mshipa wa mlango ni karibu na 7 mm Hg. Wakati huo huo, mtiririko wa damu hapa ni laminar zaidi kuliko turbulent.

Mshipa wa portal: vipimo

Vipimo vya mshipa wa mlango vinahusiana na umbali ambao damu ya venous hutoka, kuanzia kwenye ukumbi wa ini na kuishia na njia ya utumbo. Mshipa wa mlango ni wastani wa urefu wa 8 hadi 10 cm na upana wa 1.5 cm.

Usumbufu wa mzunguko wa mshipa wa portal

Mbele ya usumbufu katika outflow imara ya damu katika mshipa wa mlango, bila kujali asili yao, damu portal huanza outflow katika njia kuu ya damu na upanuzi liko wa dhamana venous. Dhamana zilizounganishwa na mishipa ya lumbar zinaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa. Usambazaji uliofadhaika wa mtiririko wa damu unaotoka kwa tawimito ya mshipa wa lango unaweza kusababisha thrombosis na mishipa ya varicose kwenye tabaka za chini za tumbo na umio.

Thrombosis

Mshipa wa mlango, chini ya thrombosis ya papo hapo, husababisha mabadiliko ya pathological, ikifuatiwa na maumivu makali ya mara kwa mara katika cavity ya tumbo. Matokeo ya shida ya mzunguko katika mfumo wa njia hii inaweza kuwa:

kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu;

Haraka kabisa, dhidi ya historia ya kuharibika kwa mzunguko wa damu katika mfumo wa mshipa wa portal katika thrombosis ya papo hapo, jipu la ini, infarction ya matumbo, jaundi, na cirrhosis huundwa.

Thrombosis ya muda mrefu ya mshipa wa portal inaweza kusababishwa na shinikizo la damu la mlango, mishipa ya varicose ya umio. Matatizo katika hatua za awali za maendeleo ya thrombosis ya muda mrefu ni kawaida damu ya utumbo. Kuna matukio ya mara kwa mara ya kuharibika kwa utendaji na hata kupasuka kwa wengu.

Utambuzi wa mzunguko

Dalili za utambuzi kwa uwepo wa magonjwa yanayohusiana na shida katika mshipa wa mlango inaweza kuwa dalili za asili ya shinikizo la damu la portal.

Kwa kuunganishwa kwa tata nzima ya mambo hasi, mshipa wa portal unakabiliwa na maendeleo ya thrombosis ya papo hapo, ambayo inajidhihirisha katika ongezeko la kipenyo cha mshipa kutoka 8-10 hadi 13 au zaidi ya milimita. Hata hivyo, pamoja na maendeleo ya thrombosis ya muda mrefu, dalili hii haiwezi kuonekana.

Njia ya kuaminika zaidi ya kugundua hali ya mfumo wa mshipa wa portal ni angiography. Katika miaka ya hivi karibuni, njia ya laparoscopy imetumika kikamilifu na inaonyesha matokeo bora ya uchunguzi.

Matibabu

Mshipa wa portal hurejeshwa kwa kutumia tata nzima ya anticoagulants na fibrinolytics. Matokeo bora ya matibabu hupatikana kwa mchanganyiko wa maandalizi ya pharmacological yenye streptokinase, heparin na fibrinolysin.

Mara nyingi, urejesho wa mtiririko wa kawaida wa damu katika mfumo wa mshipa wa portal unahitaji uingiliaji wa upasuaji. Hapa, njia zilizothibitishwa za matibabu kama thrombectomy na urejesho wa upasuaji wa mtiririko wa damu wa portal hutumiwa sana.

mshipa wa juu wa mesenteric

Kamusi ya matibabu ya Kirusi-Kiitaliano yenye faharasa za maneno ya Kirusi na Kilatini. - M.: "Russo". C.C. Prokopovich. 2003 .

Tazama "mshipa wa juu wa mesenteric" ni nini katika kamusi zingine:

Mishipa ya juu ya mesenteric (arteria mesenlerica bora), matawi yake - Mtazamo wa mbele. Tumbo la kupita na omentamu kubwa huinuliwa. ateri ya juu ya mesenteric; mshipa wa juu wa mesenteric; toshe mishipa ya matumbo; ukumbi wa michezo; loops ya utumbo mdogo; kiambatisho; cecum; koloni inayopanda; ... ... Atlas ya anatomia ya binadamu

mshipa wa portal - (v. portae) chombo kikubwa cha venous ambacho hukusanya damu kutoka kwa viungo vya tumbo visivyoharibika (tumbo, matumbo, wengu, kongosho) na huenda kwenye ini. Damu ya venous kutoka kwa viungo hivi, kabla ya kuingia kwenye mfumo wa vena cava ya chini, ... ... Kamusi ya maneno na dhana juu ya anatomy ya binadamu.

Sehemu ya mesenteric - utumbo mdogo iko katika sehemu ya chini ya cavity ya tumbo, urefu wake ni 4-6 m, na kipenyo chake ni 2-4 cm / 5 na bila mipaka inayoonekana ... ... Atlas ya binadamu. anatomia

mshipa wa juu wa mesenteric - (v. mesenterica superior, PNA, BNA) tazama orodha ya anat. masharti ... Big Medical Dictionary

Ateri ya chini ya mesenteric (arteria mesenterica duni) na matawi yake - koloni ya transverse na omentamu kubwa huinuliwa juu. Vitanzi vya utumbo mwembamba vinageuzwa kulia. koloni ya transverse; anastomosis ya arterial (riolan arch); mshipa wa chini wa mesenteric; ateri ya chini ya mesenteric; aorta ya tumbo; sawa ... ... Atlas ya anatomy ya binadamu

Mfumo wa mmeng'enyo - huupa mwili unyonyaji unaohitaji kama chanzo cha nishati, na vile vile kwa upyaji wa seli na ukuaji wa virutubishi. Kifaa cha usagaji chakula cha binadamu kinawakilishwa na mirija ya usagaji chakula, tezi kubwa za usagaji chakula ... ... Atlas of Human Anatomia

Tezi za endocrine (tezi za endocrine) - Mtini. 258. Msimamo wa tezi za endocrine katika mwili wa mwanadamu. Mtazamo wa mbele. I pituitary na epiphysis; 2 tezi za parathyroid; 3 tezi ya tezi; 4 tezi za adrenal; Visiwa 5 vya kongosho; 6 ovari; 7 tezi dume. Mtini. 258. Msimamo wa tezi za endocrine ... Atlas ya anatomy ya binadamu

Mfumo wa chini wa vena cava huundwa na vyombo vinavyokusanya damu kutoka kwa kuta na viungo vya cavity ya tumbo na pelvis, na pia kutoka kwa viungo vya chini. Vena cava ya chini (v. cava duni) (Mchoro 215, 233, 236, 237) huanza kwenye ngazi ya uso wa anterolateral wa haki IV V ... ... Atlas ya anatomy ya binadamu.

MISHIPA YA DAMU - MISHIPA YA DAMU. Yaliyomo: I. Embryology. 389 P. Mchoro wa jumla wa anatomiki. 397 Mfumo wa mishipa. 397 Mfumo wa vena. . 406 Jedwali la mishipa. 411 Jedwali la mishipa. … … Ensaiklopidia kubwa ya matibabu

Tunatumia vidakuzi kukupa matumizi bora kwenye tovuti yetu. Kwa kuendelea kutumia tovuti hii, unakubali hili. Nzuri

mfumo wa mshipa wa portal

Mshipa wa portal (ini) unachukua nafasi maalum kati ya mishipa inayokusanya damu kutoka kwa viungo vya ndani. Huu sio tu mshipa mkubwa wa visceral (urefu wake ni 5-6 cm, kipenyo ni mm), lakini pia ni kiungo cha venous kinachojulikana cha mfumo unaoitwa portal ya ini. Mshipa wa mlango wa ini iko katika unene wa ligament ya hepatoduodenal nyuma ya ateri ya hepatic na duct ya kawaida ya bile pamoja na neva, lymph nodes na vyombo. Inaundwa kutoka kwa mishipa ya viungo visivyoharibika vya cavity ya tumbo: tumbo, utumbo mdogo na mkubwa, isipokuwa kwa anus, wengu, kongosho. Kutoka kwa viungo hivi, damu ya venous inapita kupitia mshipa wa mlango hadi kwenye ini, na kutoka humo kupitia mishipa ya hepatic hadi kwenye vena cava ya chini. Mito kuu ya mshipa wa portal ni mishipa ya juu ya mesenteric na splenic, pamoja na mshipa wa chini wa mesenteric, ambao huunganishwa na kila mmoja nyuma ya kichwa cha kongosho. Baada ya kuingia kwenye hilum ya ini, mshipa wa mlango hugawanyika katika tawi kubwa la kulia na tawi la kushoto. Kila moja ya matawi, kwa upande wake, hugawanyika kwanza katika sehemu, na kisha katika matawi ya kipenyo kidogo zaidi, ambayo hupita kwenye mishipa ya interlobular. Ndani ya lobules, hutoa capillaries pana - vyombo vinavyoitwa sinusoidal ambavyo vinapita kwenye mshipa wa kati. Mishipa ya sublobular inayojitokeza kutoka kwa kila lobule huungana na kuunda mishipa 34 ya ini. Kwa hivyo, damu inayoingia kwenye vena cava ya chini kupitia mishipa ya ini hupita kwenye mitandao miwili ya capillary: iko kwenye ukuta wa njia ya utumbo, ambapo tawimito ya mshipa wa portal hutoka, na hutengenezwa kwenye parenchyma ya ini kutoka kwa capillaries. ya lobules zake. Kabla ya kuingia kwenye mlango wa ini (katika unene wa ligament ya hepatoduodenal), mshipa wa gallbladder (kutoka kwenye gallbladder), mishipa ya tumbo ya kulia na ya kushoto na mshipa wa prepyloric unapita kwenye mshipa wa mlango, ukitoa damu kutoka kwa sehemu zinazofanana. tumbo. Mshipa wa kushoto wa tumbo anastomoses na mishipa ya umio - tawimito ya mshipa usioharibika kutoka kwa mfumo wa vena cava ya juu. Katika unene wa ligament ya pande zote ya ini, mishipa ya paraumbilical hufuata ini. Huanza kwenye kitovu, ambapo anastomose na mishipa ya juu ya epigastric - tawimito ya mishipa ya ndani ya kifua (kutoka kwa mfumo wa vena cava ya juu) na mishipa ya juu na ya chini ya epigastric - mito ya mishipa ya femur na ya nje ya iliac. mfumo wa vena cava ya chini.

Mito ya portal

Mshipa wa juu wa mesenteric huendesha kwenye mzizi wa mesentery ya utumbo mdogo hadi kulia kwa ateri ya jina moja. Vijito vyake ni mishipa ya jejunamu na ileamu, mishipa ya kongosho, mishipa ya pancreatoduodenal, mshipa wa iliococolic, mshipa wa gastroepiploic wa kulia, mishipa ya koloni ya kulia na ya kati, na mshipa wa appendix. Katika mshipa wa juu wa mesenteric, mishipa hii huleta damu kutoka kwa kuta za jejunamu na ileamu na kiambatisho, koloni inayopanda na koloni ya transverse, kwa sehemu kutoka kwa tumbo, duodenum na kongosho, na omentamu kubwa zaidi.

Mshipa wa splenic, ulio kwenye makali ya juu ya kongosho chini ya ateri ya splenic, hutoka kushoto kwenda kulia, kuvuka aorta mbele, na kuunganisha na mshipa wa juu wa mesenteric nyuma ya kichwa cha kongosho. Mito yake ni mishipa ya kongosho, mishipa mifupi ya tumbo na mshipa wa kushoto wa gastroepiploic. Anastomoses za mwisho pamoja na curvature kubwa ya tumbo na mshipa wa kulia wa jina moja. Mshipa wa wengu hukusanya damu kutoka kwa wengu, sehemu ya tumbo, kongosho, na omentamu kubwa zaidi.

Mshipa wa chini wa mesenteric huundwa na kuunganishwa kwa mshipa wa juu wa rectal, mshipa wa kushoto wa colic, na mishipa ya sigmoid. Iko karibu na ateri ya kushoto ya colic, mshipa wa chini wa mesenteric huenda juu, unapita chini ya kongosho na unapita kwenye mshipa wa splenic (wakati mwingine kwenye mshipa wa juu wa mesenteric). Mshipa huu hukusanya damu kutoka kwa kuta za rektamu ya juu, koloni ya sigmoid, na koloni inayoshuka.

Ushauri na daktari inahitajika!

Kunakili maelezo bila kuweka kiungo cha moja kwa moja kurudi kwenye ukurasa chanzo ni marufuku

mfumo wa mshipa wa portal

Mshipa wa mlango, v. portae hepatis, hukusanya damu kutoka kwa viungo vya tumbo visivyoharibika.

Inaundwa nyuma ya kichwa cha kongosho kama matokeo ya kuunganishwa kwa mishipa mitatu: mshipa wa chini wa mesenteric, v. mesenterica duni, mshipa wa juu wa mesenteric, v. mesenterica bora, na mshipa wa wengu, v. splenica.

Mshipa wa mlango kutoka mahali pa malezi yake huenda juu na kulia, hupita nyuma ya sehemu ya juu ya duodenum na kuingia kwenye ligament ya hepatoduodenal, hupita kati ya karatasi za mwisho na kufikia lango la ini.

Katika unene wa ligament, mshipa wa portal iko na ducts ya kawaida ya bile na cystic, na vile vile mishipa ya kawaida na sahihi ya ini kwa njia ambayo ducts huchukua nafasi kubwa ya kulia, kushoto ni. mishipa, na nyuma ya ducts na mishipa na kati yao ni mshipa wa mlango.

Katika milango ya ini, mshipa wa portal hugawanyika katika matawi mawili - kulia na kushoto, kwa mtiririko huo, lobes ya kulia na ya kushoto ya ini.

Tawi la kulia, r. dexter, pana kuliko kushoto; huingia kupitia milango ya ini ndani ya unene wa lobe ya kulia ya ini, ambapo imegawanywa katika matawi ya mbele na ya nyuma, r. mbele na r. nyuma.

Tawi la kushoto, r. mbaya, ndefu kuliko haki; ikielekea upande wa kushoto wa lango la ini, nayo, inagawanya njiani kuwa sehemu ya kupita, pars transversa, ikitoa matawi kwa lobe ya caudate - matawi ya caudal, rr. caudati, na sehemu ya umbilical, pars umbilicalis, ambayo matawi ya upande na ya kati huondoka, rr. laterales et mediales, kwenye parenchyma ya lobe ya kushoto ya ini.

Mishipa mitatu: mesenteric ya chini, mesenteric ya juu na splenic, ambayo v. portae huitwa mizizi ya mshipa wa mlango.

Kwa kuongeza, mshipa wa mlango hupokea mishipa ya kushoto na ya kulia ya tumbo, vv. gastricae sinistra et dextra, prepyloric vein, v. prepylorica, mishipa ya paraumbilical, vv. paraumbilicales, na mshipa wa nyongo, v. cysta.

1. Mshipa wa chini wa mesenteric, v. mesenterica duni, hukusanya damu kutoka kwa kuta za sehemu ya juu ya koloni moja kwa moja, sigmoid na koloni ya kushuka na kwa matawi yake inafanana na matawi yote ya ateri ya chini ya mesenteric.

Huanzia kwenye cavity ya fupanyonga kama mshipa wa juu wa puru, v. rectalis bora, na katika ukuta wa rectum na matawi yake ni kushikamana na plexus rectal vena, plexus venosus rectalis.

Mshipa wa juu wa rectal huenda juu, huvuka mishipa ya iliac mbele kwa kiwango cha kiungo cha kushoto cha sacroiliac na kupokea mishipa ya matumbo ya sigmoid, vv. sigmoideae, ambayo hufuata kutoka kwa ukuta wa koloni ya sigmoid.

Mshipa wa chini wa mesenteric iko retroperitoneally na, ukienda juu, huunda arc ndogo, inakabiliwa na bulge upande wa kushoto. Baada ya kuchukua mshipa wa kushoto wa colic, v. colica sinistra, mshipa wa chini wa mesenteric hupotoka kwenda kulia, hupita mara moja upande wa kushoto wa bend ya duodenal-konda chini ya kongosho na mara nyingi huunganishwa na mshipa wa splenic. Wakati mwingine mshipa wa chini wa mesenteric unapita moja kwa moja kwenye mshipa wa mlango.

2. Mshipa wa juu wa mesenteric, v. mesenterica bora, hukusanya damu kutoka kwa utumbo mdogo na mesentery yake, caecum na appendix, koloni inayopanda na kupita na kutoka kwenye nodi za lymph za mesenteric za maeneo haya.

Shina la mshipa wa juu wa mesenteric iko upande wa kulia wa ateri ya jina moja, na matawi yake yanaambatana na matawi yote ya ateri hii.

Mshipa wa juu wa mesenteric huanza kwenye pembe ya ileocecal, ambapo inaitwa mshipa wa ileocolic.

Mshipa wa utumbo wa Ileococolic, v. ileocolica, hukusanya damu kutoka kwenye ileamu ya mwisho, kiambatisho (mshipa wa kiambatisho, v. appendicularis) na caecum. Kuelekea juu na kushoto, mshipa wa iliac-colon-intestinal unaendelea moja kwa moja kwenye mshipa wa juu wa mesenteric.

Mshipa wa juu wa mesenteric iko kwenye mzizi wa mesentery ya utumbo mdogo na, na kutengeneza arc na bulge upande wa kushoto na chini, hupokea mishipa kadhaa:

a) mishipa ya jejunali na ileo-tumbo, mst. jejunales et ileales, 16 - 20 tu, huenda kwenye mesentery ya utumbo mdogo, ambapo huongozana na matawi ya mishipa ya matumbo madogo na matawi yao. Mishipa ya matumbo inapita kwenye mshipa wa juu wa mesenteric upande wa kushoto;

b) mishipa ya koloni ya kulia, mst. colicae dextrae, kwenda nyuma kwa koloni kutoka kwa koloni inayopanda na anastomose na mishipa ya ileocolic-utumbo na ya kati ya koloni-INTESTINAL;

c) mshipa wa kati wa colic, v. colica vyombo vya habari, ziko kati ya karatasi ya mesentery ya koloni transverse; inakusanya damu kutoka kwa mkunjo sahihi wa koloni na koloni inayopita. Katika eneo la flexure ya kushoto ya koloni, anastomoses na mshipa wa kushoto wa koloni, v. colica sinistra, kutengeneza arcade kubwa;

d) mshipa wa gastroepiploic wa kulia, v. gastroepiploica dextra, huambatana na ateri ya jina moja pamoja na curvature kubwa ya tumbo; hukusanya damu kutoka kwa tumbo na omentamu kubwa; kwa kiwango cha pylorus inapita kwenye mshipa wa juu wa mesenteric. Kabla ya kuunganishwa, inachukua mishipa ya kongosho na pancreatoduodenal;

e) mishipa ya pancreatoduodenal, vv. pancreaticoduodenales, kurudia njia ya mishipa ya jina moja, kukusanya damu kutoka kwa kichwa cha kongosho na duodenum;

e) mishipa ya kongosho, mst. pancreaticae, hutoka kwenye parenchyma ya kichwa cha kongosho, kupita kwenye mishipa ya kongosho.

3. Mshipa wa wengu, v. splenica, hukusanya damu kutoka kwa wengu, tumbo, kongosho, na omentamu kubwa zaidi.

Inaundwa katika eneo la lango la kijiko kutoka kwa mishipa mingi inayojitokeza kutoka kwa dutu ya kijiko.

Hapa mshipa wa wengu hupokea mshipa wa kushoto wa gastroepiploic, v. gastroepiploica sinistra, ambayo huambatana na ateri ya jina moja na kukusanya damu kutoka kwa tumbo, omentamu kubwa, na mishipa mifupi ya tumbo, vv. gastricae breves, ambayo hubeba damu kutoka kwa fundus ya tumbo.

Kutoka kwenye lango la kijiko, mshipa wa splenic huenda kwa haki pamoja na makali ya juu ya kongosho, iko chini ya ateri ya jina moja. Inavuka uso wa mbele wa aota juu kidogo ya ateri ya juu ya mesenteric na kuungana na mshipa wa juu zaidi wa mesenteric kuunda mshipa wa mlango.

Mshipa wa wengu hupokea mishipa ya kongosho, mst. kongosho, haswa kutoka kwa mwili na mkia wa kongosho.

Kwa kuongezea mishipa iliyoonyeshwa ambayo huunda mshipa wa mlango, mishipa ifuatayo inapita moja kwa moja kwenye shina lake:

a) mshipa wa prepyloric, v. prepylorica, huanza katika eneo la pyloric ya tumbo na huambatana na ateri ya tumbo ya kulia;

b) mishipa ya tumbo, kushoto na kulia, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, nenda kando ya mkunjo mdogo wa tumbo na uandamane na mishipa ya tumbo. Katika eneo la pylorus, mishipa ya pylorus inapita ndani yao, katika eneo la sehemu ya moyo ya tumbo - mishipa ya umio;

c) mishipa ya paraumbilical, vv. paraumbilicales (ona Mchoro 829, 841), huanza kwenye ukuta wa tumbo la mbele katika mzunguko wa pete ya umbilical, ambapo anastomose na matawi ya mishipa ya juu na ya kina ya juu na ya chini ya epigastric. Kuelekea kwenye ini kando ya ligament ya pande zote ya ini, mishipa ya paraumbilical huunganishwa kwenye shina moja, au matawi kadhaa hutiririka kwenye mshipa wa lango;

d) mshipa wa kibofu cha mkojo, v. Cystica, inapita kwenye mshipa wa mlango moja kwa moja kwenye dutu ya ini.

Aidha, katika eneo hili katika v. portae hepatis, idadi ya mishipa midogo hutiririka kutoka kwa kuta za mshipa wa mlango yenyewe, mishipa ya ini na ducts za ini, pamoja na mishipa kutoka kwa diaphragm, ambayo hufikia ini kupitia ligament ya falciform.

Mshipa wa juu wa mesenteric

Mahali: Mzizi wa mesentery ya utumbo mwembamba

Bonde la kukusanya damu: utumbo mdogo, caecum, koloni inayopanda, koloni ya kupita, kongosho;

Mahali: iko kwenye nafasi ya nyuma

Dimbwi la kukusanya damu: koloni inayoshuka, koloni ya sigmoid, rektamu (kupitia mshipa wa juu wa puru)

Mahali: iko kwenye makali ya juu ya kongosho

Bwawa la kukusanya damu: wengu, tumbo, kongosho

MALORI YA MSHIPA WA PORTAL

Bwawa la kukusanya damu: tumbo

Anastomoses: mishipa ya umio (tawimito ya mishipa isiyo na paired na nusu isiyoharibika)

Mishipa ya paraumbilical (mabaki ya mshipa wa umbilical wa fetasi). Wanatoka kwenye pete ya umbilical katika unene wa ligament ya pande zote ya ini;

Anastomoses: mshipa wa juu wa epigastric, mshipa wa chini wa epigastric

Huunda karibu na pete ya umbilical kutoka kwa makutano ya mishipa ya epigastric ya juu na ya chini na mishipa ya paraumbilical.

Njia ya nje kutoka kwa mishipa ya juu ya epigastric: mshipa wa ndani wa kifua, mshipa wa brachiocephalic, vena cava ya juu;

Njia ya nje kutoka kwa mishipa ya chini ya epigastric: mshipa wa nje wa iliaki, mshipa wa kawaida wa iliaki, vena cava ya chini.

Mishipa ya paraumbilical - Mshipa wa portal

Tarehe iliyoongezwa:1 | Maoni: 695 | Ukiukaji wa hakimiliki

Mshipa wa portal: kazi, muundo wa mfumo wa mzunguko wa portal, magonjwa na uchunguzi

Mshipa wa mlango (BB, mshipa wa mlango) ni mojawapo ya shina kubwa zaidi za mishipa katika mwili wa binadamu. Bila hivyo, kazi ya kawaida ya mfumo wa utumbo na detoxification ya kutosha ya damu haiwezekani. Ugonjwa wa chombo hiki hauendi bila kutambuliwa, na kusababisha madhara makubwa.

Mfumo wa mishipa ya mlango wa ini hukusanya damu kutoka kwa viungo vya tumbo. Chombo kinaundwa kwa kuunganisha mishipa ya juu na ya chini ya mesenteric na splenic. Kwa watu wengine, mshipa wa chini wa mesenteric huingia ndani ya mshipa wa splenic, na kisha uhusiano kati ya mishipa ya juu ya mesenteric na splenic huunda shina la MV.

Vipengele vya anatomical ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mshipa wa portal

Anatomy ya mfumo wa mshipa wa portal (mfumo wa portal) ni ngumu. Hii ni aina ya mzunguko wa ziada wa mzunguko wa venous muhimu kusafisha plasma ya sumu na metabolites zisizohitajika, bila ambayo wangeweza kuanguka mara moja kwenye shimo la chini, kisha ndani ya moyo na kisha kwenye mzunguko wa pulmona na sehemu ya ateri ya kubwa.

Jambo la mwisho linazingatiwa katika vidonda vya parenchyma ya hepatic, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye cirrhosis. Ni kutokuwepo kwa "chujio" cha ziada kwenye njia ya damu ya venous kutoka kwa mfumo wa utumbo ambayo inajenga mahitaji ya ulevi mkali na bidhaa za kimetaboliki.

Baada ya kusoma misingi ya anatomy shuleni, wengi wanakumbuka kuwa ateri huingia kwenye viungo vingi vya mwili wetu, ikibeba damu iliyojaa oksijeni na virutubishi, na mshipa hutoka, ukibeba damu "taka" hadi nusu ya kulia ya moyo na. mapafu.

Mfumo wa mshipa wa portal umepangwa kwa njia tofauti; upekee wake unaweza kuzingatiwa ukweli kwamba, pamoja na ateri, ini ni pamoja na chombo cha venous, damu ambayo huingia tena kwenye mishipa ya hepatic, baada ya kupita kwenye parenchyma ya chombo. Mtiririko wa ziada wa damu huundwa, juu ya kazi ambayo hali ya viumbe vyote inategemea.

Uundaji wa mfumo wa portal hufanyika kwa sababu ya vigogo vikubwa vya venous ambavyo huungana na kila mmoja karibu na ini. Mishipa ya mesenteric husafirisha damu kutoka kwa vitanzi vya matumbo, mshipa wa splenic huacha wengu na hupokea damu kutoka kwa mishipa ya tumbo na kongosho. Nyuma ya kichwa cha kongosho kuna uhusiano wa "barabara" za venous, na kusababisha mfumo wa portal.

Kati ya karatasi za ligament ya pancreatoduodenal, tumbo, paraumbilical, na mishipa ya prepyloric inapita kwenye EV. Katika eneo hili, EV iko nyuma ya ateri ya hepatic na duct ya kawaida ya bile, pamoja na ambayo inafuata lango la ini.

Katika malango ya ini, au kutowafikia sentimita moja hadi moja na nusu, kuna mgawanyiko katika matawi ya kulia na ya kushoto ya mshipa wa mlango, ambayo huingia kwenye lobes zote mbili za hepatic na huko huvunja ndani ya vyombo vidogo vya venous. Kufikia lobule ya ini, venali huisuka kutoka nje, kuingia ndani, na baada ya damu kupunguzwa inapogusana na hepatocytes, huingia kwenye mishipa ya kati inayojitokeza kutoka katikati ya kila lobule. Mishipa ya kati hukusanyika katika mikubwa zaidi na kuunda mishipa ya ini, ambayo hubeba damu kutoka kwenye ini na inapita kwenye vena cava ya chini.

Mabadiliko katika ukubwa wa VV ni ya thamani kubwa ya uchunguzi na inaweza kuonyesha patholojia mbalimbali - cirrhosis, thrombosis ya venous, patholojia ya wengu na kongosho, nk Urefu wa kawaida wa mshipa wa portal wa ini ni takriban 6-8 cm, na kipenyo cha lumen ni hadi sentimita moja na nusu.

Mfumo wa mishipa ya portal haipo kwa kutengwa na vitanda vingine vya mishipa. Asili hutoa uwezekano wa kutupa damu "ziada" kwenye mishipa mingine ikiwa kuna ukiukwaji wa hemodynamics katika idara hii. Ni wazi kwamba uwezekano wa kutokwa kama huo ni mdogo na hauwezi kudumu kwa muda usiojulikana, lakini huruhusu angalau kufidia hali ya mgonjwa katika magonjwa kali ya parenchyma ya hepatic au thrombosis ya mshipa yenyewe, ingawa wakati mwingine wao wenyewe husababisha hali hatari (kutokwa na damu). )

Uunganisho kati ya mshipa wa lango na watozaji wengine wa venous wa mwili hufanywa kupitia anastomoses, ujanibishaji wake ambao unajulikana kwa madaktari wa upasuaji, ambao mara nyingi hukutana na kutokwa na damu kwa papo hapo kutoka kwa maeneo ya anastomotiki.

Anastomoses ya mishipa ya portal na caval katika mwili wenye afya haijaonyeshwa, kwani hawana kubeba mzigo wowote. Katika ugonjwa wa ugonjwa, wakati mtiririko wa damu ndani ya ini ni vigumu, mshipa wa portal huongezeka, shinikizo ndani yake huongezeka, na damu inalazimika kutafuta njia nyingine za outflow, ambayo huwa anastomoses.

Anastomosi hizi huitwa portocaval, yaani, damu ambayo ilipaswa kwenda kwenye vena cava huenda kwenye vena cava kupitia mishipa mingine inayounganisha mabonde yote mawili ya mtiririko wa damu.

Anastomoses muhimu zaidi ya mshipa wa portal ni pamoja na:

Kuunganishwa kwa mishipa ya tumbo na umio;
Anastomoses kati ya mishipa ya rectum;
Fistula ya mishipa ya ukuta wa mbele wa tumbo;
Anastomoses kati ya mishipa ya viungo vya utumbo na mishipa ya nafasi ya retroperitoneal.

Katika kliniki, anastomosis kati ya vyombo vya tumbo na umio ni ya umuhimu mkubwa. Ikiwa harakati ya damu kando ya EV inafadhaika, inapanuliwa, shinikizo la damu la portal huongezeka, basi damu huingia kwenye vyombo vinavyotembea - mishipa ya tumbo. Mwisho huo una mfumo wa dhamana na umio, ambapo damu ya venous ambayo haijaenda kwenye ini inaelekezwa.

Kwa kuwa uwezekano wa kumwaga damu kwenye vena cava kupitia umio ni mdogo, upakiaji wao na kiasi cha ziada husababisha upanuzi wa varicose na uwezekano wa kutokwa na damu, mara nyingi mbaya. Mishipa ya muda mrefu ya theluthi ya chini na ya kati ya umio haina uwezo wa kupungua, lakini iko katika hatari ya kuumia wakati wa kula, gag reflex, reflux kutoka kwa tumbo. Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya umio na sehemu ya awali ya tumbo sio kawaida katika cirrhosis ya ini.

Kutoka kwa rectum, outflow ya venous hutokea wote kwenye mfumo wa BB (juu ya tatu), na moja kwa moja kwenye vena cava ya chini, ikipita ini. Pamoja na ongezeko la shinikizo katika mfumo wa portal, vilio hujitokeza katika mishipa ya sehemu ya juu ya chombo, kutoka ambapo hutolewa kwa njia ya dhamana kwenye mshipa wa kati wa rectum. Kliniki, hii inaonyeshwa katika mishipa ya varicose ya hemorrhoids - hemorrhoids kuendeleza.

Makutano ya tatu ya mabwawa mawili ya venous ni ukuta wa tumbo, ambapo mishipa ya eneo la umbilical huchukua damu "ziada" na kupanua kuelekea pembeni. Kwa mfano, jambo hili linaitwa "kichwa cha jellyfish" kwa sababu ya kufanana kwa nje na kichwa cha Gorgon Medusa wa hadithi, ambaye alikuwa na nyoka wa writhing badala ya nywele juu ya kichwa chake.

Anastomoses kati ya mishipa ya nafasi ya retroperitoneal na VV haijatamkwa kama ilivyoelezwa hapo juu, haiwezekani kuwafuatilia kwa ishara za nje, hawana uwezekano wa kutokwa na damu.

Video: hotuba juu ya mishipa ya mzunguko wa utaratibu

Video: habari ya msingi juu ya mshipa wa portal kutoka kwa muhtasari

Patholojia ya mfumo wa portal

Miongoni mwa hali ya patholojia ambayo mfumo wa BB unahusika, kuna:

Uundaji wa thrombus (ziada- na intrahepatic);
Ugonjwa wa shinikizo la damu (SPH) unaohusishwa na ugonjwa wa ini;
Mabadiliko ya cavernous;
Mchakato wa uchochezi wa purulent.

Thrombosis ya mishipa ya portal

Thrombosis ya mshipa wa mlango (PVT) ni hali hatari ambayo vifungo vya damu huonekana kwenye PV, kuzuia harakati zake kuelekea ini. Ugonjwa huu unaambatana na ongezeko la shinikizo katika vyombo - shinikizo la damu la portal.

Hatua 4 za thrombosis ya mshipa wa portal

Kulingana na takwimu, katika wakazi wa mikoa inayoendelea, CPH inaongozana na malezi ya thrombus katika ventricle katika theluthi ya kesi. Katika zaidi ya nusu ya wagonjwa wanaokufa kwa cirrhosis, vifungo vya thrombotic vinaweza kugunduliwa baada ya kifo.

Sababu za thrombosis ni:

Cirrhosis ya ini;
Tumors mbaya ya utumbo;
Kuvimba kwa mshipa wa umbilical wakati wa catheterization kwa watoto wachanga;
Michakato ya uchochezi katika viungo vya utumbo - cholecystitis, kongosho, vidonda vya matumbo, colitis, nk;
Majeraha; uingiliaji wa upasuaji (upasuaji wa bypass, kuondolewa kwa wengu, gallbladder, kupandikiza ini);
Matatizo ya kuchanganya damu, ikiwa ni pamoja na baadhi ya neoplasia (polycythemia, saratani ya kongosho);
Maambukizi mengine (kifua kikuu cha nodi za lymph za portal, kuvimba kwa cytomegalovirus).

Mimba na matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango mdomo ni kati ya sababu za nadra sana za PVT, haswa ikiwa mwanamke amevuka kikomo cha umri.

Dalili za PVT ni pamoja na maumivu makali ya tumbo, kichefuchefu, matatizo ya dyspeptic, na kutapika. Kuongezeka kwa joto la mwili, kutokwa na damu kutoka kwa hemorrhoids kunawezekana.

Thrombosis ya muda mrefu inayoendelea, wakati mzunguko wa damu kupitia chombo umehifadhiwa kwa sehemu, utafuatana na ongezeko la picha ya kawaida ya SPH - maji yatajilimbikiza ndani ya tumbo, wengu huongezeka, kutoa uzito wa tabia au maumivu katika hypochondrium ya kushoto; mishipa ya umio itapanuka na hatari kubwa ya kutokwa na damu hatari.

Njia kuu ya kutambua PVT ni ultrasound, wakati thrombus katika mshipa wa lango inaonekana kama malezi mnene (hyperechoic) ambayo hujaza lumen ya mshipa yenyewe na matawi yake. Ikiwa ultrasound inaongezewa na dopplerometry, basi hakutakuwa na mtiririko wa damu katika eneo lililoathiriwa. Uharibifu wa cavernous wa vyombo kutokana na upanuzi wa mishipa ndogo ya caliber pia inachukuliwa kuwa tabia.

Thrombi ndogo katika mfumo wa portal inaweza kugunduliwa na ultrasound endoscopic, na CT na MRI inaweza kuamua sababu halisi na kupata matatizo iwezekanavyo ya malezi ya thrombus.

Video: thrombosis isiyo kamili ya mshipa wa portal kwenye ultrasound

ugonjwa wa shinikizo la damu la portal

Shinikizo la damu la portal ni ongezeko la shinikizo katika mfumo wa mshipa wa portal, ambayo inaweza kuambatana na thrombosis ya ndani na patholojia kali ya viungo vya ndani, hasa ini.

Kwa kawaida, shinikizo katika BB si zaidi ya kumi mm Hg. st, ikiwa kiashiria hiki kinazidi kwa vitengo 2, tunaweza tayari kuzungumza juu ya LNG. Katika hali hiyo, anastomoses ya porto-caval hatua kwa hatua huwasha, na upanuzi wa varicose wa njia ya outflow ya dhamana hutokea.

Cirrhosis ya ini;
Ugonjwa wa Budd-Chiari (thrombosis ya mshipa wa ini);
Hepatitis;
kasoro kali za moyo;
Matatizo ya kimetaboliki - hemochromatosis, amyloidosis na uharibifu usioweza kurekebishwa kwa tishu za ini;
Thrombosis ya mshipa wa wengu;
Thrombosis ya mshipa wa portal.

Ishara za kliniki za SPH ni shida ya dyspeptic, hisia ya uzito katika hypochondriamu sahihi, jaundi, kupoteza uzito, na udhaifu. Splenomegaly, ambayo ni, kuongezeka kwa wengu, ambayo hupata msongamano wa venous yenyewe, kwani damu haiwezi kuondoka kwenye mshipa wa wengu, pamoja na ascites (maji kwenye tumbo) na mishipa ya varicose ya umio wa chini (kama matokeo. upungufu wa damu ya venous)).

Ultrasound ya cavity ya tumbo na LPH itaonyesha ongezeko la kiasi cha ini, wengu, uwepo wa maji. Upana wa lumen ya vyombo na asili ya harakati ya damu hupimwa na Doppler ultrasound: BB imeongezeka kwa kipenyo, lumen ya mesenteric ya juu na mishipa ya wengu hupanuliwa.

Mabadiliko ya Cavernous

Kwa SPH, PVT, ulemavu wa kuzaliwa wa mishipa ya ini (kupungua, sehemu au kutokuwepo kabisa), kinachojulikana kama cavernous inaweza kugunduliwa mara nyingi katika eneo la shina la mshipa wa portal. Ukanda huu wa mabadiliko ya cavernous unawakilishwa na vyombo vingi vinavyoingiliana vya kipenyo kidogo, ambacho hulipa fidia kwa ukosefu wa mzunguko wa damu katika mfumo wa portal. Mabadiliko ya cavernous yana kufanana kwa nje na mchakato wa tumor-kama, ndiyo sababu inaitwa cavernoma.

Kugundua cavernoma kwa watoto inaweza kuwa ishara isiyo ya moja kwa moja ya upungufu wa kuzaliwa wa mfumo wa mishipa ya ini; kwa watu wazima, mara nyingi inaonyesha maendeleo ya shinikizo la damu la portal dhidi ya historia ya cirrhosis na hepatitis.

Michakato ya uchochezi

mfano wa maendeleo ya pylephlebitis kutokana na diverticulum ya koloni ya sigmoid

Miongoni mwa vidonda vya nadra vya mshipa wa portal ni pamoja na kuvimba kwa purulent kwa papo hapo - pylephlebitis, ambayo ina tabia tofauti ya "kuendeleza" katika thrombosis. Mkosaji mkuu wa pylephlebitis ni appendicitis ya papo hapo, na matokeo ya ugonjwa huo ni kutoweka kwenye tishu za ini na kifo cha mgonjwa.

Dalili za kuvimba kwa VV sio maalum sana, kwa hivyo ni ngumu sana kushuku mchakato huu. Hivi majuzi, utambuzi ulifanywa baada ya kifo, lakini uwezekano wa kutumia MRI umebadilisha ubora wa utambuzi kuwa bora, na pylephlebitis inaweza kugunduliwa wakati wa maisha.

Dalili za pylephlebitis ni pamoja na homa, baridi, ulevi mkali, na maumivu ya tumbo. Kuvimba kwa purulent ya BB kunaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye chombo na, ipasavyo, kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio na tumbo. Wakati maambukizi yanapoingia kwenye parenchyma ya ini na cavities purulent kuendeleza ndani yake, jaundi itaonekana.

Uchunguzi wa maabara kwa pylephlebitis utaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo (ESR itaongezeka, leukocytes itaongezeka), lakini ultrasound, dopplerometry, CT na MRI husaidia kuhukumu kwa uaminifu uwepo wa pylephlebitis.

Utambuzi wa ugonjwa wa mshipa wa portal

Njia kuu ya kugundua mabadiliko katika mshipa wa portal ni ultrasound, faida ambayo inaweza kuzingatiwa usalama, gharama ya chini na upatikanaji wa juu kwa watu anuwai. Utafiti huo hauna maumivu, hauchukua muda mwingi, unaweza kutumika kwa watoto, wanawake wajawazito na wazee.

Doppler ultrasound inachukuliwa kuwa nyongeza ya kisasa kwa ultrasound ya kawaida, ambayo hukuruhusu kutathmini kasi na mwelekeo wa mtiririko wa damu. BB kwenye ultrasound inaonekana kwenye malango ya ini, ambapo hugawanyika katika matawi ya kulia na kushoto ya usawa. Kwa hivyo damu wakati wa dopplerometry inaelekezwa kuelekea ini. Kawaida juu ya ultrasound ni kipenyo cha chombo ndani ya 13 mm.

Kwa malezi ya thrombus katika mshipa, maudhui ya hyperechoic yatagunduliwa, tofauti, kujaza sehemu ya kipenyo cha chombo au kabisa lumen nzima, na kusababisha kukomesha kabisa kwa mtiririko wa damu. Picha ya Doppler ya rangi itaonyesha kutokuwepo kwa mtiririko wa damu na kizuizi kamili na thrombus au tabia yake ya parietali karibu na kitambaa cha damu.

Kwa SPH kwenye ultrasound, daktari atagundua upanuzi wa lumen ya vyombo, ongezeko la kiasi cha ini, mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo, na kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu kwenye Doppler ya rangi. Ishara isiyo ya moja kwa moja ya SPH itakuwa uwepo wa mabadiliko ya cavernous ambayo yanaweza kuthibitishwa na dopplerometry.

Mbali na ultrasound, CT iliyoimarishwa tofauti hutumiwa kutambua patholojia ya mshipa wa portal. Faida za MRI zinaweza kuzingatiwa uwezo wa kuamua sababu za mabadiliko katika mfumo wa portal, uchunguzi wa parenchyma ya ini, nodi za lymph na aina zingine za karibu. Hasara ni gharama kubwa na upatikanaji mdogo, hasa katika miji midogo.

Angiografia ni moja wapo ya njia sahihi zaidi za kugundua thrombosis ya lango. Katika kesi ya shinikizo la damu la portal, uchunguzi lazima ujumuishe FGDS ili kutathmini hali ya anastomoses ya porto-caval katika umio, esophagoscopy, na uwezekano wa uchunguzi wa tofauti wa X-ray wa umio na tumbo.

Data ya njia za uchunguzi wa ala huongezewa na vipimo vya damu, ambapo kupotoka kutoka kwa kawaida hugunduliwa (leukocytosis, ongezeko la enzymes ya ini, bilirubin, nk), na malalamiko ya mgonjwa, baada ya hapo daktari anaweza kufanya utambuzi sahihi wa uharibifu. kwa mfumo wa portal.

Kongosho (mshipa wa juu wa mesenteric)

Mshipa wa juu wa mesenteric unawasiliana na gland kwa cm 1.5-2. Iko kwenye kongosho ya incisura na karibu kabisa kuzungukwa na tishu za gland. Tu upande wa kushoto groove hii imefunguliwa, na hapa karibu na mshipa ni ateri ya juu ya mesenteric iliyozungukwa na tishu za periarterial.

Ukuta wa nyuma wa tumbo ni karibu na uso wa mbele wa mwili wa gland. Mara nyingi, mwili wa tezi hujitokeza kwa sehemu au kabisa juu ya curvature ndogo ya tumbo na hugusana na ligament ya hepatogastric, pamoja na lobe ya caudate ya ini. Kwenye makali ya juu ya mwili wa tezi ni ligament ya gastro-pancreatic, kati ya karatasi ambazo ateri ya tumbo ya kushoto hupita, ikifuatana na mshipa wa jina moja. Kwa upande wa kulia wa ligament hii, kando ya juu ya tezi au nyuma yake, kuna ateri ya kawaida ya ini. Kando ya makali ya chini ya tezi (katika hali nadra kwenye uso wake wa mbele) ni mzizi wa mesentery ya koloni inayopita.

Uso wa nyuma wa mwili wa kongosho unawasiliana moja kwa moja na vyombo vya splenic na mshipa wa chini wa mesenteric. Arteri ya wengu iko nyuma ya makali ya juu ya kongosho. Wakati mwingine bends au loops fomu pamoja na mwendo wake. Katika hali hiyo, katika baadhi ya maeneo, ateri inaweza kuenea juu ya makali ya juu ya tezi au kwenda chini, inakaribia mshipa wa splenic au kuvuka.

Mshipa wa splenic iko chini ya ateri ya jina moja na, kwenye njia ya mshipa wa mlango, hupokea vigogo 15-20 vifupi vya venous vinavyotoka kwenye tezi. Katika makali ya chini ya kongosho huendesha mshipa wa chini wa mesenteric, unaoelekea kwenye mshipa wa juu wa mesenteric, splenic au portal.

"Atlas ya operesheni kwenye ukuta wa tumbo na viungo vya tumbo" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Kichwa cha kongosho kinawekwa kwenye C-curve ya duodenum. Juu, iko karibu na nyuso za chini na za nyuma za sehemu ya juu ya duodenum. Katika baadhi ya matukio, molekuli ya tezi pia hufunika sehemu ya uso wa mbele au wa nyuma wa sehemu ya kushuka ya duodenum. Mchakato wa uncinate unawasiliana na sehemu ya chini ya duodenum, sehemu yake ya kati iko nyuma ya mishipa ya juu ya mesenteric na portal, ...

Mshipa wa chini unafunikwa na gland kwa cm 5-8. Kati ya kichwa cha gland na mshipa wa chini, pamoja na mishipa ya figo, kuna safu nyembamba ya tishu za retroperitoneal. Hakuna mshikamano mkali hapa, na kwa hiyo, ikiwa ni lazima, kwa mfano, wakati wa resection ya pancreatoduodenal, na pia wakati wa uhamasishaji wa duodenum, kichwa cha tezi, pamoja na sehemu ya kushuka ya duodenum, inaweza kuwa bure kabisa .. .

Katika tishu za retroperitoneal nyuma ya kongosho ni aorta, pamoja na matawi yanayotoka ndani yake: shina la celiac na ateri ya juu ya mesenteric. Umbali kati ya vyombo hivi mahali pa kuondoka kwao kutoka kwa aorta katika hali nyingi hauzidi 0.5-3 cm, wakati mwingine huondoka kwenye shina moja ya kawaida. Shina la celiac limezungukwa na plexus ya ujasiri wa celiac, ambayo kando ya arterial ...

1 - ductus choledochus; 2-v. portae; 3-a. hepatic communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - kongosho; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni kubwa; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni ndogo; 10 - duodenum. Ugavi wa damu. Mishipa ya kongosho ni matawi ya mishipa ya hepatic, splenic, na ya juu ya mesenteric. Ugavi wa damu…

Ugavi wa damu kwa kichwa cha kongosho (mtazamo wa mbele). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3-a. sinistra ya tumbo; 4-a. lienalis; 5-a. na v. colica vyombo vya habari; 6-a. na v. mesenterica bora; 7-a. na v. Pancreatoduodenalis ya mbele ya chini; 8 - caput kongosho; 9 - duodenum; 10-a….

Taarifa kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu na sio mwongozo wa matibabu ya kibinafsi.

Mshipa wa juu wa mesenteric

mfumo wa mshipa wa portal

Kutoka kwa viungo visivyoharibika vya cavity ya tumbo, isipokuwa kwa ini, damu hukusanywa kwanza kwenye mfumo wa mshipa wa mlango, kwa njia ambayo huenda kwenye ini, na kisha kupitia mishipa ya hepatic kwa vena cava ya chini.

Mshipa wa mlango (Mchoro 96) ni mshipa mkubwa wa visceral (urefu wa 5-6 cm, kipenyo cha 11-18 mm), unaoundwa kwa kuunganisha mishipa ya chini na ya juu ya mesenteric na splenic. Mishipa ya tumbo, utumbo mdogo na mkubwa, wengu, kongosho na kibofu cha nduru inapita kwenye mshipa wa lango. Kisha mshipa wa mlango huenda kwenye lango la ini na huingia kwenye parenchyma yake Katika ini, mshipa wa portal umegawanywa katika matawi mawili: kulia na kushoto, ambayo kila mmoja, kwa upande wake, imegawanywa katika sehemu ndogo na ndogo. Ndani ya lobules ya ini, hutawi ndani ya capillaries pana (sinusoids) na inapita kwenye mishipa ya kati, ambayo hupita kwenye mishipa ya sublobular. Mwisho, kuunganisha, huunda mishipa mitatu au minne ya hepatic. Kwa hivyo, damu kutoka kwa viungo vya njia ya utumbo hupitia ini, na kisha huingia tu kwenye mfumo wa vena cava ya chini.

Mshipa wa juu wa mesenteric huingia kwenye mizizi ya mesentery ya utumbo mdogo. Mito yake ni mishipa ya jejunamu na ileamu, kongosho, pancreatoduodenal, iliac-colic, gastroepiploic ya kulia, mishipa ya colic ya kulia na ya kati na mshipa wa kiambatisho. Mshipa wa juu wa mesenteric hupokea damu kutoka kwa viungo vilivyo juu.

Mchele. 96. Mfumo wa mshipa wa mlango:

1 - mshipa wa juu wa mesenteric; 2 - tumbo; 3 - mshipa wa gastroepiploic wa kushoto; 4 - mshipa wa kushoto wa tumbo; 5- wengu; 6- mkia wa kongosho; 7- mshipa wa wengu; 8- mshipa wa chini wa mesenteric; 9 - koloni ya kushuka; 10 - rectum; 11 - mshipa wa chini wa rectal; 12 - mshipa wa rectal katikati; 13 - mshipa wa juu wa rectal; 14 - ileamu; 15 - koloni inayopanda; 16 - kichwa cha kongosho; 17, 23 - mshipa wa gastroepiploic wa kulia; 18 - mshipa wa portal; 19 - mshipa wa gallbladder; 20 - gallbladder; 21 - duodenum; 22 - ini; 24- mshipa wa pyloric

Mshipa wa wengu hukusanya damu kutoka kwa wengu, tumbo, kongosho, duodenum, na omentamu kubwa zaidi. Mito ya mshipa wa wengu ni mishipa mifupi ya tumbo, mshipa wa kongosho, na mshipa wa kushoto wa gastroepiploic.

Mshipa wa chini wa mesenteric huundwa na kuunganishwa kwa mshipa wa juu wa rectal, colic ya kushoto, na mishipa ya sigmoid; hukusanya damu kutoka kwa kuta za rectum ya juu, koloni ya sigmoid, na koloni inayoshuka.

Mshipa wa juu wa mesenteric (a. mesenterica bora).

A. mesenterica ya juu, ateri ya juu ya mesenteric, hutoka kwenye uso wa mbele wa aorta mara moja chini ya shina la vermiform, huenda chini na mbele, kwenye pengo kati ya makali ya chini ya kongosho mbele na sehemu ya usawa ya duodenum nyuma; huingia kwenye mesentery ya utumbo mwembamba na kushuka kwenye fossa ya iliac ya kulia.

Matawi, a. mesentericae superioris:

a) a. Pancreatieoduodeiialis duni huenda kulia pamoja na upande wa concave wa duodeni kuelekea aa. Pancreatoduodenales superiores;

b) aa. matumbo -- matawi 10-16 yanayotoka kwa a. mesenterica bora kuliko upande wa kushoto kwa jejunamu (aa. jejundles) na ileamu (aa. ilei) utumbo; njiani, hugawanya dichotomously na matawi ya karibu yanaunganishwa kwa kila mmoja, ndiyo sababu inageuka pamoja na aa. jejunales safu tatu za arcs, na kando ya aa. ilei - safu mbili. Arcs ni kifaa cha kazi ambacho hutoa mtiririko wa damu kwa matumbo na harakati yoyote na nafasi za loops zake. Matawi mengi nyembamba hutoka kwenye arcs, ambayo huzunguka tube ya matumbo kwa mtindo wa annular;

c) a. ileocolica inaondoka kutoka kwa a.r mesenterica iliyo bora zaidi ya kulia, ikitoa matawi sehemu ya chini ya ileamu ya utumbo na caecum na kupeleka kwenye kiambatisho a. appendicularis, kupita nyuma ya sehemu ya mwisho ya ileamu;

d) a. colica dextra huenda nyuma ya peritoneum hadi koloni inayopanda na karibu nayo imegawanywa katika matawi mawili: kupanda (kwenda juu kuelekea a. colica media) na kushuka (kushuka kuelekea a. ileocolica); matawi huondoka kwenye arcs kusababisha sehemu za karibu za utumbo mkubwa;

e) a. colica media hupita kati ya shuka za mesocolon transversum na, baada ya kufikia koloni ya kupita, imegawanywa katika matawi ya kulia na kushoto, ambayo hutofautiana katika mwelekeo husika na anastomose: tawi la kulia -- na a. colica dextra, kushoto - na a. sinistra ya colic

Ateri ya chini ya mesenteric (a. mesenterica duni).

A. mesenterica duni, ateri ya chini ya mesenteric, huondoka kwenye kiwango cha makali ya chini ya vertebra ya lumbar III (vertebra moja juu ya mgawanyiko wa aorta) na kwenda chini na kidogo kushoto, iko nyuma ya peritoneum kwenye uso wa mbele wa aorta. misuli ya kushoto ya psoas.

Matawi ya ateri ya chini ya mesenteric:

a) a. colica sinistra imegawanywa katika matawi mawili: kupanda, ambayo huenda kuelekea flexura coli sinistra kuelekea a. colica media (kutoka a. mesenterica mkuu), na kushuka, ambayo inaunganisha kwa aa. sigmoideae;

b) aa. sigmoideae, kwa kawaida mbili hadi koloni sigmoideum, matawi yanayopanda anastomose yenye matawi ya a. colica sinistra, kushuka - na

c) a. rectalis bora. Mwisho ni mwendelezo wa a. mesenterica duni, hushuka kwenye mzizi wa koloni ya mesentery sigmoideum hadi kwenye pelvisi ndogo, ikivuka mbele ya a. iliaca communis sinistra, na kugawanyika katika matawi ya upande kuelekea rektamu, kuungana kama na aa. sigmoideae, pamoja na a. rectalis media (kutoka a. iliaca interna).

Shukrani kwa muunganisho wa matawi aa. colicae dextra, media et sinistra na aa. mistatili kutoka kwa a. iliaca interna, utumbo mkubwa kwa urefu wake wote unaambatana na mlolongo unaoendelea wa anastomosi zilizounganishwa kwa kila mmoja.

Matawi ya visceral yaliyooanishwa: ateri ya figo (a. renalis), ateri ya kati ya adrenali (a. vyombo vya habari vya suprarenalis).

Matawi ya visceral yaliyounganishwa huondoka kwa mpangilio wa eneo la viungo, kwa sababu ya kuwekewa kwao.

1. A. suprarenalis media, ateri ya kati ya adrenali, huanza kutoka aota karibu na mwanzo wa a. mesenterica superior na huenda kwa gl. suprarenalis.

2. A. renalis, ateri ya figo, hutoka kwenye aorta kwenye ngazi ya II ya vertebra ya lumbar karibu na pembe ya kulia na huenda kwa mwelekeo wa kupita kwa lango la figo inayofanana. Katika caliber, ateri ya figo ni karibu sawa na mesenteric ya juu, ambayo inaelezwa na kazi ya mkojo wa figo, ambayo inahitaji mtiririko mkubwa wa damu. Ateri ya figo wakati mwingine hutoka kwenye aorta katika shina mbili au tatu na mara nyingi huingia kwenye figo na shina nyingi sio tu katika eneo la lango, lakini pia kando ya makali yote ya kati, ambayo ni muhimu kuzingatia wakati wa kuunganisha mishipa kabla. operesheni ya kuondoa figo. Katika sehemu ya juu ya figo a. relis kawaida hugawanywa katika matawi matatu, ambayo kwa upande wake hugawanyika katika matawi mengi kwenye sinus ya figo (tazama "Figo").

Mshipa wa kulia wa figo upo nyuma ya v. cava duni, vichwa vya kongosho na pars hushuka duodeni, kushoto nyuma ya kongosho. V. renalis iko mbele na kidogo chini ya ateri. Kutoka kwa a. relis inaenea juu hadi sehemu ya chini ya tezi ya adrenal a. suprarenalis duni, pamoja na tawi kwa ureta.

3. A. testucularis (kwa wanawake a. ovarica) ni shina nyembamba ndefu ambayo huanza kutoka kwa aorta mara moja chini ya mwanzo wa a. renalis, wakati mwingine kutoka kwa mwisho huu. Kutokwa kwa juu kwa ateri inayolisha korodani ni kwa sababu ya kuwekewa kwake katika eneo la kiuno, ambapo a. testicularis hutokea kwa umbali mfupi zaidi kutoka kwa aorta. Baadaye, wakati korodani inashuka kwenye korodani, pamoja nayo, a. testicularis, ambayo wakati wa kuzaliwa hushuka kando ya uso wa mbele wa m. psoas kuu, hutoa tawi kwa ureta, inakaribia pete ya ndani ya mfereji wa inguinal na, pamoja na ductus deferens, hufikia testicle, ndiyo sababu inaitwa a. tezi dume. Mwanamke ana ateri inayolingana, a. ovarica, haiendi kwenye mfereji wa inguinal, lakini huenda kwenye pelvis ndogo na zaidi kama sehemu ya lig. suspensorium ovarii kwenye ovari.

Matawi ya parietali ya aota ya tumbo: ateri ya chini ya phrenic (a. phrenica duni), mishipa ya lumbar (Aa. lumbales), ateri ya sakramu ya kati (a. sacralis mediana).

1. A. phrenica ya chini, ateri ya chini ya phrenic, hutoa damu kwa pars lumbalis ya diaphragm. Anatoa tawi dogo, a. suprarenalis bora kuliko tezi ya adrenal.

2. Ah. lumbar, mishipa ya lumbar, kwa kawaida nne kwa kila upande (ya tano wakati mwingine huondoka kutoka kwa a. sacralis mediana), yanahusiana na mishipa ya intercostal ya segmental ya eneo la kifua. Wanatoa damu kwa vertebrae inayofanana, uti wa mgongo, misuli na ngozi ya eneo lumbar na tumbo.

3. A. sacralis mediana, ateri ya kati ya sakramu, isiyo na paired, inawakilisha kuendelea kwa aorta iliyo nyuma katika maendeleo (caudal aorta).

Mishipa ya juu na ya chini ya mesenteric inawajibika kwa utoaji wa damu kwa viungo fulani na huondoka kwenye aorta kuu. Wana matawi mengi ambayo yanaenea kwa sehemu tofauti za matumbo, tumbo na figo. Ukiukaji katika mishipa ya mesenteric hujumuisha ukosefu wa lishe, ambayo husababisha maendeleo ya magonjwa.

Muundo wa chombo cha juu cha mesenteric

Chombo kikubwa kinaunda sehemu ya mbele ya aorta. Mahali ya asili ya ateri ya juu ya mesenteric 1-3 cm chini ya shina la celiac. Inakwenda nyuma ya kongosho, kutoka ambapo inakwenda chini kwenda kulia. Karibu nayo - upande wa kulia - ni mshipa wa mesenteric. Pamoja wao huenda pamoja na ukuta wa kwanza wa duodenum kwa usawa na kuvuka, wakienda mbali na upande wa kulia kutoka kwa fracture ya ngozi.

Zaidi ya hayo, kipengele cha mzunguko hufikia mzizi wa mesentery na hupita kati ya tabaka za utumbo mdogo, na kuunda convex ya arc upande wa kushoto. Kwa hivyo, hupita kwenye fossa ya iliac ya kulia na imegawanywa katika matawi kadhaa. Mishipa huondoka kutoka kwake:

Pancreatoduodenal ya chini. Huanza katika hatua ya mwanzo ya mshipa wa damu na imegawanywa katika mbele na nyuma. Wanashuka na kupita kando ya ukuta wa mbele wa kongosho, wakipita kichwa katika eneo la makutano na matumbo. Matawi madogo yanaenea kwenye tezi na duodenum, na kisha hutofautiana kutoka kwa vipengele vya juu vya damu vya kongosho.
jejunamu. Kwa jumla, kuna kutoka 7 hadi 8 katika mwili wa binadamu, na vipengele vya damu huondoka moja kwa moja kutoka eneo la convex. Wanatumwa kwa njia ya mesentery kwa jejunum. Kila tawi la ateri ya mesenteric imegawanywa zaidi katika vigogo 2 na kuunganishwa na vyombo vya matawi ya matumbo.
ileo-tumbo. Ondoka kwenye matanzi ya ileamu. Kuna 5-6 kati yao kwenye mwili. Kama zile zilizopita, vitu vya damu vya iliac vimegawanywa katika vigogo 2 na kuunda safu za mpangilio wa 2 (saizi ndogo). Hata mishipa ndogo huondoka kutoka kwao tena na kwenda kwenye kuta za matanzi ya utumbo mdogo. Pia huunda matawi madogo ambayo yana jukumu la kulisha node za lymph za mkoa wa mesenteric.
ileocolic-INTESTINAL. Huanza katika ukanda wa sehemu ya fuvu ya chombo cha mesenteric na huenda upande wa kulia kwa ileamu kando ya ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo. Imegawanywa katika matawi ya ziada ambayo huenda kwa caecum na koloni, pamoja na eneo la ileamu ya utumbo.
Coloni ya kulia—utumbo. Huunda mchakato upande wa kulia wa ateri kuu ya mesenteric, huanza kutoka kwa tatu ya juu. Inakwenda kwenye makali ya koloni.
Colon ya kati—utumbo. Inatoka kwenye sehemu ya juu ya ateri ya mesenteric, inapita kupitia mesentery ya eneo la koloni na imegawanywa katika matawi 2. Kulia huenda kwenye chombo kinachopanda, na kushoto hufanya tawi kupitia makali ya mesenteric ya utumbo.

Matawi kadhaa makubwa yanatenganishwa na chombo cha ileocolic. Ya kwanza ni ateri inayoinuka, ambayo hutoka kulia hadi koloni na kupanda hadi tawi la damu linalotoka eneo hili. Katika sehemu hiyo hiyo, huunda arc, ambayo matawi ya koloni huundwa. Wao ni wajibu wa kusambaza damu kwenye sehemu ya juu ya cecum na sehemu inayopanda ya kitanzi cha koloni.

Kutoka kwa tawi moja la damu, mishipa ya caecal huondoka na kurudi, kuelekea kwenye caecum. Wanaunda mtandao wa mishipa unaoenea kwenye pembe ya ileocecal, ambapo huunganishwa na mishipa ya mwisho ya arch ya ileo-intestinal.

Kipengele kingine cha kulisha ni kiambatisho, ambacho kinawajibika kwa utoaji wa damu kwenye eneo hili. Mishipa hii hupitia mesentery ya kiambatisho.

Arteri ya juu ya mesenteric sio chombo tofauti cha damu, lakini mfumo mzima wa matawi ya kushuka na mteremko wa kulia.

Muundo wa tawi la chini la mesenteric

Sehemu ya chini ya chombo cha mesenteric iko kwenye makali ya vertebra ya tatu, tu juu ya mgawanyiko wa aorta. Inakwenda chini ya kushoto na iko nyuma ya ukuta wa tumbo juu ya uso wa misuli ya psoas. Kuna matawi kadhaa katika anatomy ya ateri ya chini ya mesenteric:

colica constanta - jozi ya kupanda na kushuka;
sigmoideae - na matawi kadhaa yanayotengeneza arc;
rectalis superior - inashuka kwenye mesentery ya koloni ya sigmoid na kwenda kwenye pelvis ndogo, na kutengeneza matawi kadhaa ya kando kwa rectum.

Uundaji wa vyombo kutoka kwa mishipa hii huunda anastomoses kwa urefu wote wa rectum.

Kazi kuu

Mishipa ya juu na ya chini ya mesenteric ni sehemu ya mfumo wa mzunguko. Kwa kuwa hizi ni vyombo vikubwa, huchukuliwa kuwa vyanzo kuu vya lishe kwa viungo vya tumbo, pamoja na matawi yote. Arteri ya juu hutoa damu kwa zaidi ya nusu ya matumbo, pamoja na kongosho nzima.

Ukiukaji wa kazi za chombo cha juu cha mesenteric husababisha kuzorota kwa ujumla katika mzunguko wa damu. Kwa sababu ya hii, viungo vya ndani vilivyo kwenye peritoneum vinateseka, mara nyingi tumbo kubwa.

Embolism ya mesentery ya mzunguko wa damu

Ugonjwa wa kawaida wa ateri ya juu huanza na maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo, iko katika eneo la umbilical. Kwa wagonjwa wengine, dalili huanza kwenye tumbo la chini la kulia. Nguvu ya maumivu inategemea mambo mengi na inaweza kutofautiana sana.

Kwenye palpation, daktari hugundua tumbo laini sana, pamoja na mvutano mdogo kwenye misuli ya ukuta wa mbele. Maumivu wakati wa uchunguzi ni kivitendo haipo. Katika baadhi ya matukio, kuna ongezeko la peristalsis ya intestinal.

Wagonjwa wenye embolism mara nyingi wanakabiliwa na kutapika, kichefuchefu, na kuhara. Wakati huo huo, hakuna matatizo ya kazi yaligunduliwa wakati wa uchunguzi. Katika hatua za mwanzo, damu ya uchawi hugunduliwa katika vipimo vya kinyesi, lakini hakuna uchafu unaoonekana.

Uwepo wa embolism unaweza kushukiwa na mchanganyiko wa dalili kutoka kwa njia ya utumbo, pamoja na mfumo wa moyo. Sio kawaida kwa embolism kukua kwa watu ambao hivi karibuni wamepata mshtuko wa moyo au ugonjwa wa vali ya rheumatic.

Makala ya matibabu

Tiba ya embolism inawezekana kwa njia za kihafidhina, lakini katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo, matokeo bora yanazingatiwa tu baada ya uingiliaji wa upasuaji. Njia ya laparotomy hutumiwa, ambayo ateri ya juu inafunguliwa na embolectomy inafanywa.

Kama matokeo ya operesheni, mtiririko wa damu hurejeshwa, na hali ya utumbo mdogo pia imedhamiriwa. Wakati mwingine wakati wa utaratibu, necrosis ya sehemu ya tishu za sehemu hii ya utumbo hugunduliwa. Kisha, wakati wa operesheni, madaktari huondoa seli zilizoharibiwa. Baada ya operesheni, uchunguzi wa ziada umewekwa masaa 24 baadaye ili kuhakikisha uwezekano wa matumbo.