Kata biomicroscopy. Kuhusu biomicroscopy ya jicho kwa undani. Mbinu ya Taa iliyokatwa

Msanidi: Studio ya Medelit, KSMU 2006

biomicroscopy- hii ni microscopy ya intravital ya tishu za jicho, njia ambayo inakuwezesha kuchunguza sehemu za mbele na za nyuma za mboni ya jicho chini ya mwanga tofauti na ukubwa wa picha.

Utafiti unafanywa na kwa kutumia kifaa maalum- taa iliyopigwa, ambayo ni mchanganyiko wa mfumo wa kuangaza na darubini ya binocular (Mchoro 1).

Mchele. 1. Biomicroscopy kwa kutumia taa iliyokatwa.

Shukrani kwa matumizi ya taa iliyopigwa, inawezekana kuona maelezo ya muundo wa tishu kwenye jicho lililo hai.

Mfumo wa taa ni pamoja na tundu linalofanana na mpasuko, ambalo upana wake unaweza kurekebishwa, na vichungi vya rangi mbalimbali. Mwangaza wa mwanga unaopita kwenye mpasuo huunda sehemu ya mwanga ya miundo ya macho ya mboni ya jicho, ambayo inachunguzwa kupitia darubini ya taa iliyopasuka. Kusonga pengo la mwanga, daktari anachunguza miundo yote ya sehemu ya mbele ya jicho.

Kichwa cha mgonjwa imewekwa kwenye taa maalum ya taa iliyopigwa na usaidizi wa kidevu na paji la uso. Katika kesi hiyo, illuminator na darubini huhamishwa hadi kiwango cha macho ya mgonjwa.

Mpasuko wa mwanga hulengwa kwa njia mbadala kwenye tishu hiyo mboni ya macho ambayo iko chini ya ukaguzi. Mwanga wa mwanga unaoelekezwa kwenye vitambaa vya uwazi hupunguzwa na mwanga wa mwanga huongezeka ili kupata sehemu nyembamba ya mwanga.

Katika sehemu ya macho ya cornea, mtu anaweza kuona foci ya opacities, vyombo vipya vilivyotengenezwa, huingia ndani, kutathmini kina cha matukio yao, na kutambua amana mbalimbali ndogo kwenye uso wake wa nyuma. Katika utafiti wa mtandao wa mishipa ya pembeni iliyopigwa na vyombo vya conjunctiva, mtu anaweza kuchunguza mtiririko wa damu ndani yao, harakati za seli za damu.

Pamoja na biomicroscopy inawezekana kuchunguza kwa uwazi kanda mbalimbali za lens (fito za mbele na za nyuma, dutu ya cortical, kiini), na katika kesi ya ukiukwaji wa uwazi wake, kuamua ujanibishaji wa mabadiliko ya pathological.

Tofautisha njia nne za biomicroscopy kulingana na asili ya taa:

- katika mwanga ulioelekezwa moja kwa moja wakati boriti nyepesi ya taa iliyokatwa inaelekezwa kwenye eneo lililochunguzwa la mboni ya jicho. Katika kesi hii, inawezekana kutathmini kiwango cha uwazi wa vyombo vya habari vya macho na kutambua maeneo ya turbidity;

- katika mwanga ulioakisiwa. Kwa hiyo unaweza kuzingatia kamba katika mionzi iliyoonyeshwa kutoka kwa iris, wakati wa kutafuta miili ya kigeni au kutambua maeneo ya uvimbe;

- katika mwanga usio wa moja kwa moja, wakati boriti ya mwanga inalenga karibu na eneo chini ya utafiti, ambayo inakuwezesha kuona mabadiliko bora, shukrani kwa mkataba wa kanda kali na dhaifu;

- na diaphanoscopy isiyo ya moja kwa moja, wakati kanda za kutafakari (kioo) zinaundwa kwenye kiolesura cha vyombo vya habari vya macho na fahirisi tofauti za refractive za mwanga, ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza maeneo ya tishu karibu na hatua ya kuondoka ya mwanga wa mwanga uliojitokeza (utafiti wa angle ya chumba cha anterior).

Na aina maalum za taa njia mbili pia zinaweza kutumika:

- kufanya utafiti katika boriti ya malisho(wakati kamba ya mwanga inahamishwa juu ya uso kwenda kushoto na kulia na kushughulikia taa iliyokatwa), ambayo hukuruhusu kupata usawa wa misaada (kasoro za konea, vyombo vipya vilivyoundwa, huingia) na kuamua kina cha haya. mabadiliko;

- kufanya utafiti katika uwanja wa kioo, ambayo pia husaidia kusoma topografia ya uso na wakati huo huo kufunua makosa na ukali.

Tumia saa biomicroscopy kwa kuongeza lenzi za aspherical (kama vile lenzi za Gruby) hufanya iwezekane kutekeleza ophthalmoscopy ya fundus (dhidi ya asili ya mydriasis inayosababishwa na dawa), ikionyesha mabadiliko ya hila katika mwili wa vitreous, retina na choroid.

Ubunifu wa kisasa na vifaa vya taa za kukatwa pia hufanya iwezekanavyo kuamua kwa kuongeza unene wa koni na vigezo vyake vya nje, kutathmini uvumi wake na sphericity, na kupima kina cha chumba cha mbele cha mboni ya macho.

Biomicroscopy ni njia ya kuchunguza tishu na mazingira ya jicho kwa uwepo wa magonjwa yoyote, ambayo mara nyingi hutumiwa na ophthalmologists wakati wa kuchunguza wagonjwa wao. Uchunguzi huu unategemea matumizi ya kifaa maalum - taa iliyopigwa (kifaa cha macho kinachochanganya darubini ya binocular, mfumo wa taa, pamoja na idadi ya vipengele vya ziada vinavyokuwezesha kuchunguza kwa usahihi miundo yote ya jicho).

Kwa msaada wa taa hiyo, sio tu biomicroscopy ya sehemu za mbele za jicho hufanyika, lakini pia sehemu zake za ndani - fundus, mwili wa vitreous. Biomicroscopy ya jicho ni njia salama, isiyo na uchungu na yenye ufanisi ya uchunguzi.

Inatumika kuchunguza sio jicho tu, bali pia maeneo mengine karibu nayo. Utaratibu huu unafanywa katika hali zifuatazo:

• Uharibifu wa kope (kuumia, kuvimba, uvimbe, na wengine);
• Pathologies ya mucosal (kuvimba, michakato ya mzio, cysts mbalimbali na tumors ya conjunctiva);
• Ugonjwa wa cornea, utando wa protini wa jicho (keratitis, scleritis, episcleritis, michakato ya kuzorota katika cornea na sclera);
• Pathologies ya iris (, mabadiliko mabaya katika muundo)
• Katika , ;
• Ophthalmopathy ya Endocrine;
• Utambuzi wa kabla na baada ya upasuaji;
• Utafiti katika mchakato wa kutibu magonjwa ya jicho, ili kuamua ufanisi wake.

Contraindications

Utaratibu haufanyiki kwa wagonjwa wafuatao:

• na matatizo ya akili;
• chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya au pombe.

Mbinu kuu ya kufanya

Uchunguzi unafanyika katika chumba chenye giza.

• Mgonjwa amewekwa mbele ya kifaa, akitengeneza kichwa chake kwenye msimamo maalum wa kurekebisha.
• Daktari wa macho anakaa chini upande wa pili wa kifaa, kwa kutumia mwanga mwembamba unaoelekezwa kwenye jicho, anachunguza sehemu yake ya mbele na darubini, akiamua ikiwa kuna ukiukwaji wowote wa patholojia au mabadiliko ndani yake.
• Kufanya uchunguzi kwa mtoto chini ya umri wa miaka mitatu, anaingizwa katika ndoto na kuwekwa katika nafasi ya usawa.
• Utaratibu unachukua kama dakika kumi.

• Ikiwa ni muhimu kufanya biomicroscopy ya fundus, dakika kumi na tano kabla ya utaratibu, mgonjwa huingizwa na madawa ya kulevya ambayo hupunguza wanafunzi - suluhisho la tropicamide (kwa watoto chini ya miaka sita - 0.5%, wazee - 1%). .
• Katika kesi ya kuumia na kuvimba kwa cornea, kabla ya kugundua, daktari huweka ufumbuzi wa fluorescein au Bengal rose kwa mgonjwa, kisha suuza na matone ya jicho. Yote hii inafanywa ili maeneo yaliyoharibiwa ya epitheliamu yametiwa rangi, na rangi huosha kutoka kwa maeneo yenye afya.
• Ikiwa mwili wa kigeni huingia kwenye jicho, suluhisho la lidocaine linaingizwa kabla ya utaratibu.

Aina za utaratibu

Kuchukua kama msingi wa njia ya kuangaza kwa msingi na kukuza zaidi, biomicroscopy ya jicho ilianza kutofautiana katika njia ya kuangaza:

Kutawanyika (kuenea)

Aina hii ya kuangaza ni rahisi zaidi, yaani, mwanga wa upande mmoja, lakini wenye nguvu na sare zaidi.

Nuru hii inafanya uwezekano wa kuchunguza kamba, lens, iris wakati huo huo, ili kuamua eneo lililoathiriwa, kwa uchunguzi wa kina zaidi kwa msaada wa maoni mengine.

Focal moja kwa moja

Nuru inalenga mahali maalum katika mboni ya jicho ili kufunua maeneo ya uchafu, foci ya kuvimba, na pia kuchunguza mwili wa kigeni. Kutumia njia hii, unaweza kuamua asili ya magonjwa (keratitis, cataracts).

Kuzingatia moja kwa moja

Ili kuunda tofauti katika kuangaza, kujifunza mabadiliko yoyote katika muundo wa jicho, boriti ya mwanga inalenga karibu na eneo linalozingatiwa. Miale iliyotawanyika inayoangukia juu yake huunda eneo la uga lenye giza ambapo lengo la darubini linaelekezwa.

Kutumia njia hii, tofauti na wengine, inawezekana kuchunguza sehemu za kina za sclera ya opaque, mikazo na kupasuka kwa sphincter ya mwanafunzi, kutofautisha uvimbe wa kweli wa iris kutoka kwa malezi ya cystic, na kugundua maeneo ya atrophic kwenye tishu zake.

kutetereka

Mwangaza wa mwanga unaochanganya taa za mwelekeo wa moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja. Mabadiliko yao ya haraka hufanya iwezekanavyo kuamua majibu ya mwanga ya mwanafunzi, kuchunguza chembe ndogo za miili ya kigeni, hasa chuma na kioo, ambazo hazionekani wakati wa radiografia. Pia, aina hii hutumiwa kutambua uharibifu katika utando kati ya stroma na membrane ya jicho la Descemet.

kupita

Inatumika kutambua vyombo vya habari vya uwazi vya jicho, vinavyosambaza mionzi ya mwanga. Sehemu yoyote ya jicho, kulingana na eneo la utafiti, inakuwa skrini ambayo miale ya mwanga huonyeshwa na eneo linalozingatiwa linaonekana kutoka nyuma kwa mwanga unaoakisiwa. Ikiwa, kwa mfano, eneo lililotambuliwa ni iris, basi lens inakuwa skrini.

teleza

Taa inaelekezwa kutoka upande. Miale ya mwanga inaonekana kuteleza juu ya nyuso mbalimbali za jicho. Hasa mara nyingi hutumiwa kutambua mabadiliko katika misaada ya iris na kuchunguza makosa juu ya uso wa lens.

Kioo

Aina ngumu zaidi ya kuangaza, ambayo hutumikia kusoma maeneo yanayotenganisha vyombo vya habari vya macho ya jicho. Mwanga wa mwanga unaoakisi hasa kutoka kwa uso wa mbele au wa nyuma wa konea hufanya iwezekane kuchunguza konea.

umeme

Inapatikana kwa kufichuliwa na mwanga wa ultraviolet. Kabla ya utafiti huo, mgonjwa hunywa mililita kumi ya ufumbuzi wa asilimia mbili ya fluorescein.

Ultrasonic biomicroscopy

Kwa utafiti wa kina zaidi wa miundo yote na tabaka za jicho, ambazo hazijatolewa na biomicroscopy rahisi, ultrasound hutumiwa. Inaruhusu:

• pata habari kuhusu tabaka zote za jicho hadi mikroni, kutoka konea hadi eneo la ikweta la lensi;
• toa maelezo kamili ya sifa za anatomiki za pembe ya chumba cha mbele;
• kuamua mwingiliano wa vipengele kuu vya mfumo wa ocular katika hali ya kawaida na katika mabadiliko ya pathological.

Biomicroscopy ya endothelium

Inafanywa kwa kutumia darubini ya usahihi iliyounganishwa na kompyuta. Kifaa hiki hufanya iwezekanavyo kuchunguza tabaka zote za cornea, na hasa safu yake ya ndani, endothelium, na uwazi wa juu wa microscopic. Hivyo, tayari katika hatua za mwanzo, inawezekana kuamua mabadiliko yoyote ya pathological katika cornea. Kwa hivyo, vikundi vifuatavyo vya watu vinahitaji kupitiwa utambuzi kama huo mara kwa mara:

• kutumia lenses za mawasiliano;
• baada ya upasuaji wa macho mbalimbali;
• wagonjwa wa kisukari.

Bei ya utaratibu

Gharama ya biomicroscopy katika kliniki za Moscow ni kati ya rubles 500 hadi 1200.

Biomicroscopy ya jicho ni njia ya kisasa ya uchunguzi wa kuchunguza maono, inayofanywa kwa kutumia kifaa maalum - taa iliyopigwa. Taa maalum ina chanzo cha mwanga, mwangaza ambao unaweza kubadilishwa, na darubini ya stereoscopic. Kutumia njia ya biomicroscopy, uchunguzi wa sehemu ya mbele ya jicho unafanywa.

Viashiria

Njia hii hutumiwa na mtaalamu wa ophthalmologist pamoja na mtihani wa kawaida wa kutoona vizuri na uchunguzi wa fundus. Biomicroscopy pia hutumiwa ikiwa mtu anashuku ugonjwa wa jicho. Mapungufu ambayo daktari anaagiza uchunguzi huu ni pamoja na: conjunctivitis, kuvimba, miili ya kigeni katika jicho, neoplasms, keratiti, uveitis, dystrophy, opacities, cataracts, na kadhalika. Biomicroscopy ya jicho imeagizwa wakati wa uchunguzi wa maono kabla na baada ya matibabu ya upasuaji wa jicho. Pia, utaratibu umewekwa kama kipimo cha ziada kwa magonjwa ya mfumo wa endocrine.

Je utaratibu ukoje?

Mchakato wa biomicroscopy ya vyombo vya habari vya jicho haina kusababisha maumivu kwa mgonjwa. Mtu hutazama tu mwanga wa mwanga na kutimiza maombi ya daktari. Utaratibu hauhitaji maandalizi maalum na unafanywa haraka. Biomicroscopy inafanywa katika chumba giza. Daktari wa macho anahakikisha kwamba mtu huchukua nafasi sahihi: kidevu iko kwenye msimamo maalum kwa kichwa, na paji la uso linategemea mahali fulani kwenye bar. Baada ya mgonjwa kuweka kichwa chake kwa usahihi kwenye msimamo, optometrist huanza mchakato wa uchunguzi. Daktari hubadilisha mwelekeo na mwangaza wa mwanga wa mwanga, huku akiangalia majibu ya tishu za jicho kwa mabadiliko ya taa. Mchakato wa biomicroscopy ya sehemu ya mbele ya jicho hukuruhusu kujua juu ya hali ya lensi na eneo la mbele la mwili wa vitreous. Daktari pia anachunguza filamu ya machozi, kando ya kope na kope. Utaratibu hudumu kama dakika 10. Kawaida wakati huu ni wa kutosha kufanya uchunguzi kwa mgonjwa.

Uchunguzi wa Ultrasound

Matumizi ya ultrasound kama zana ya utambuzi katika ophthalmology ya kisasa inategemea mali ya mawimbi ya ultrasonic. Mawimbi, hupenya ndani ya tishu laini za jicho, hubadilisha sura yao kulingana na muundo wa ndani wa jicho. Kulingana na data juu ya uenezi wa mawimbi ya ultrasonic katika jicho, oculist anaweza kuhukumu muundo wake. Jicho linajumuisha maeneo ambayo yana muundo tofauti katika maneno ya acoustic. Wakati wimbi la ultrasonic linapiga mpaka wa sehemu mbili, mchakato wa refraction yake na kutafakari hufanyika. Kulingana na data juu ya kutafakari kwa mawimbi, ophthalmologist hufanya hitimisho kuhusu mabadiliko ya pathological katika muundo wa jicho la macho.

Dalili za uchunguzi wa ultrasound

Ultrasound ni njia ya utambuzi wa hali ya juu ambayo inakamilisha njia za kitamaduni za kugundua pathologies za mpira wa macho. Sonography kawaida hufuata njia za classical za uchunguzi wa mgonjwa. Katika kesi ya mashaka kwa mgonjwa, radiography inaonyeshwa kwanza; na mbele ya tumor - diaphanoscopy.

Uchunguzi wa Ultrasound wa mpira wa macho unafanywa katika kesi zifuatazo:

• kusoma angle ya chumba cha mbele cha jicho, haswa topografia na muundo wake;
• utafiti wa nafasi;
• kwa vipimo vya tishu za retrobulbar, pamoja na uchunguzi wa ujasiri wa optic;
• wakati wa uchunguzi Alisoma (vascular na reticular) katika hali na matatizo katika mchakato wa ophthalmoscopy;
• wakati wa kuamua eneo la miili ya kigeni kwenye mpira wa macho; tathmini ya kiwango cha kupenya na uhamaji wao; kupata data juu ya mali ya sumaku ya mwili wa kigeni.

Ultrasonic biomicroscopy ya jicho

Pamoja na ujio wa vifaa vya digital vya usahihi wa juu, iliwezekana kufikia usindikaji wa ubora wa juu wa ishara za echo zilizopatikana katika mchakato wa biomicroscopy ya jicho. Uboreshaji hupatikana kwa kutumia programu za kitaaluma. Katika mpango maalum, ophthalmologist ina uwezo wa kuchambua taarifa zilizopokelewa wote wakati wa uchunguzi na baada yake. Njia ya biomicroscopy ya ultrasonic inadaiwa kuonekana kwa teknolojia za dijiti, kwani inategemea uchambuzi wa habari kutoka kwa kipengele cha piezoelectric cha probe ya dijiti. Kwa uchunguzi, sensorer na mzunguko wa 50 MHz hutumiwa.

Njia za uchunguzi wa ultrasound

Katika uchunguzi wa ultrasound, njia za kuwasiliana na kuzamishwa hutumiwa.

Njia ya mawasiliano ni rahisi zaidi. Kwa njia hii, sahani ya uchunguzi inawasiliana na uso wa jicho. Mgonjwa hupewa instillation ya anesthetic ndani ya mboni ya macho, na kisha kuwekwa kwenye kiti. Kwa mkono mmoja, mtaalamu wa ophthalmologist anadhibiti uchunguzi, akifanya utafiti, na kwa mwingine anarekebisha uendeshaji wa kifaa. Jukumu la chombo cha mawasiliano katika aina hii ya uchunguzi ni maji ya machozi.

Njia ya kuzamishwa ya biomicroscopy ya jicho inahusisha kuweka safu ya kioevu maalum kati ya uso wa probe na cornea. Pua maalum imewekwa kwenye jicho la mgonjwa, ambayo sensor ya probe inakwenda. Anesthesia haitumiwi katika njia ya kuzamisha.

Macho ni chombo muhimu zaidi cha hisia. Kwa msaada wake, mtu huona 70% ya habari kutoka nje. Sio tu kuhusu uundaji wa picha, lakini pia juu ya kukabiliana na ardhi, kupunguza hatari ya kuumia, na kuandaa maisha ya kijamii.

Kwa hiyo, wakati macho yanaathiriwa kutokana na majeraha, mabadiliko yanayohusiana na umri au magonjwa ya jumla, swali ni kuhusu ulemavu na kupungua kwa dhahiri kwa ubora wa maisha. Ni kwa madhumuni ya utambuzi wa mapema na sahihi wa magonjwa ya chombo cha maono katika ophthalmology kwamba kuna njia ya haraka na ya habari ya biomicroscopy.

Ni njia gani ya biomicroscopy

Biomicroscopy ni uchunguzi wa hadubini wa miundo ya chombo cha kuona katika vivo (katika kiumbe hai) kwa kutumia taa ya mpasuko (biomicroscope).

Taa iliyokatwa ni kifaa cha macho kinachojumuisha:

• Binocular (kwa macho mawili) hadubini - kifaa cha kupata picha iliyokuzwa hadi mara 60.
• Chanzo cha mwanga: 25W halogen au taa za LED.
• Slit diaphragm - kwa ajili ya kujenga mihimili nyembamba ya wima au ya usawa ya mwanga.
• Inasaidia uso wa mgonjwa (msaada chini ya kidevu na paji la uso).
• Aspheric lens Gruda - kwa biomicroophthalmoscopy (uchunguzi wa fundus na taa iliyopigwa).

Mbinu ya kupiga picha inategemea athari ya macho ya Tyndall. Nuru nyembamba ya mwanga hupitishwa kwa njia ya optically inhomogeneous (cornea - lens - mwili wa vitreous). Uchunguzi unafanywa perpendicular kwa mwelekeo wa mionzi. Picha inayotokana imewasilishwa kwa namna ya ukanda mwembamba wa mwanga wa mawingu, uchambuzi ambao ni hitimisho la biomicroscopy.

Aina za biomicroscopy

Uchunguzi wa jicho na taa iliyopigwa ni mbinu ya kawaida, hata hivyo, kwa ajili ya utafiti wa miundo ya mtu binafsi ya jicho, kuna njia tofauti za kuangaza kwa biomicroscope, iliyoelezwa hapa chini.

• kusambaza taa. Mara nyingi, njia hii hutumiwa kama hatua ya awali ya utafiti. Kwa msaada wake, kwa ongezeko ndogo, uchunguzi wa jumla wa miundo ya jicho unafanywa.
• Mwangaza wa mwelekeo wa moja kwa moja. Njia iliyotumiwa zaidi, kwa vile inatoa fursa ya kuchunguza miundo yote ya uso wa jicho: kamba, iris, lens. Kwa mwelekeo wa moja kwa moja wa mwanga wa mwanga, eneo pana linaangazwa kwanza, kisha ufunguzi wa diaphragm umepunguzwa - kwa utafiti wa kina zaidi. Njia hiyo ni muhimu kwa utambuzi wa mapema wa keratiti (mchakato wa uchochezi kwenye koni) na cataracts (mawingu ya lensi).
• Mwangaza wa mwelekeo usio wa moja kwa moja (utafiti wa uwanja wa giza). Tahadhari ya daktari hutolewa kwa maeneo yaliyo karibu na eneo la mwanga. Chini ya hali kama hizi, vyombo tupu, mikunjo ya membrane ya Descemet na mvua ndogo (sedimentary complexes) zinaonekana vizuri. Kwa kuongeza, njia hiyo hutumiwa kwa utambuzi tofauti wa neoplasms ya iris.
• Taa ya kutofautiana (oscillatory) ni njia inayochanganya njia mbili zilizopita. Kwa mabadiliko ya haraka ya mwanga mkali na giza, majibu ya mwanafunzi husomwa, pamoja na miili ndogo ya kigeni, ambayo katika hali kama hizo hutoa uzuri wa tabia.
• Njia ya uwanja wa kioo: utafiti wa maeneo ya kutafakari unafanywa. Kitaalam, njia hii inachukuliwa kuwa ngumu zaidi, lakini matumizi yake hufanya iwezekanavyo kugundua mabadiliko madogo zaidi kwenye uso wa miundo ya jicho.
• Mwangaza unaopitishwa (ulioakisiwa). Utafiti wa vipengele unafanywa kwa njia ya mwanga wa mwanga unaoonekana kutoka kwa muundo mwingine (kwa mfano, iris katika mwanga unaoonekana kutoka kwenye lens). Thamani ya njia iko katika utafiti wa miundo ambayo haipatikani chini ya hali nyingine za taa. Katika mwanga unaoonekana, makovu nyembamba na uvimbe wa cornea, kupungua kwa karatasi za rangi ya iris, cysts ndogo chini ya vidonge vya mbele na vya nyuma vya lenzi vinaonekana.

Muhimu! Wakati wa kuchunguza miundo ya jicho katika mwanga uliojitokeza, maeneo yaliyo chini ya utafiti hupata rangi ya miundo ambayo mwanga wa mwanga ulikuja. Kwa mfano, wakati mwanga unaonyeshwa kutoka kwa iris ya bluu, lenzi inayochunguzwa hupata rangi ya kijivu-bluu.

Kuhusiana na matumizi makubwa ya njia za uchunguzi wa ultrasound, chaguo jipya la utafiti limeonekana - biomicroscopy ya ultrasound. Inaweza kutumika kuchunguza mabadiliko ya pathological katika sehemu za kando za lens, kwenye uso wa nyuma wa iris na katika mwili wa ciliary.

Dalili za utafiti

Kwa kuzingatia uwezo wa njia na uwanja mpana wa maoni, orodha ya dalili za biomicroscopy ni kubwa sana:

• Conjunctivitis (kuvimba kwa conjunctiva).
• Pathologies ya Corneal: mmomonyoko wa udongo, keratiti (kuvimba kwa kamba).
• Mwili wa kigeni.
• Cataract (mawingu ya lens).
• Glaucoma (hali inayojulikana na ongezeko la shinikizo la intraocular).
• Anomalies katika maendeleo ya iris.
• Neoplasms (cysts na tumors).
• Mabadiliko ya Dystrophic katika lens na cornea.

Matumizi ya ziada ya lenzi ya Gruda inaruhusu kugundua ugonjwa wa retina, kichwa cha ujasiri wa macho na mishipa ya damu iliyoko kwenye fundus.

Contraindications kwa biomicroscopy

Hakuna contraindications kabisa kwa udanganyifu wa uchunguzi. Hata hivyo, biomicroscopy haifanyiki kwa watu wenye ugonjwa wa akili na wagonjwa chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya au pombe.

Utafiti unaendeleaje

Biomicroscopy hauhitaji maandalizi ya awali ya mgonjwa.

Ushauri wa daktari! Biomicroscopy kwa watoto chini ya umri wa miaka 3 inashauriwa kufanywa katika nafasi ya usawa au katika hali ya usingizi wa kina.

Mgonjwa anachunguzwa katika chumba giza (kwa tofauti kubwa ya maeneo yenye mwanga na giza) katika ofisi ya ophthalmological ya polyclinic au hospitali.

Muhimu! Ikiwa uchunguzi wa mwili wa vitreous na miundo katika fundus imepangwa, mydriatics (madawa ya kulevya ambayo hupunguza wanafunzi) hupigwa mara moja kabla ya utaratibu.

Matone ya fluorescein hutumiwa kuchunguza ukiukwaji wa uadilifu wa cornea

Mgonjwa huketi mbele ya taa iliyokatwa, anaweka kidevu chake kwenye kisima maalum, na kukandamiza paji la uso wake dhidi ya mwamba wa msalaba. Inashauriwa kutosonga wakati wa uchunguzi na blink kidogo iwezekanavyo.

Daktari, kwa kutumia furaha ya kudhibiti, huamua ukubwa wa pengo katika diaphragm na anaongoza mwanga wa mwanga kwenye eneo la utafiti. Kutumia njia tofauti za kuangaza, uchunguzi wa miundo yote ya jicho unafanywa. Muda wa utaratibu ni dakika 15.

Shida zinazowezekana baada ya biomicroscopy

Kufanya biomicroscopy haina kusababisha usumbufu au maumivu. Matokeo yasiyofaa tu yanaweza kuwa mmenyuko wa mzio kwa dawa zinazotumiwa.

Muhimu! Ikiwa mwili wa mtu wa tatu unapatikana wakati wa utafiti, matone ya jicho ya Lidocaine hutumiwa kabla ya kuiondoa. Kwa hivyo, unahitaji kumjulisha daktari juu ya uwepo wa mzio kwa dawa.

Faida za mbinu

Uwezo wa kusoma hali ya miundo ya juu na ya kina ya chombo cha kuona hufanya biomicroscopy kuwa njia ya kuchagua ya kugundua magonjwa mengi ya macho. Kwa tathmini ya lengo la manufaa ya utafiti huu, kulinganisha na mbinu nyingine za uchunguzi ni muhimu.

Uchunguzi wa jicho na taa iliyopigwa na mabadiliko ya kuangaza hukuruhusu kuona ishara ndogo za patholojia za miundo yote. Faida tofauti ya njia ni nafuu yake wakati wa kutumia biomicroscopes mpya na lenses za aspherical na tonometers, kuchukua nafasi ya tonometry ya jadi na ophthalmoscopy.

Jinsi ya kuamua matokeo ya biomicroscopy

Wakati wa kuchunguza jicho lenye afya, zifuatazo zimedhamiriwa:

• Konea: prism convex-concave na mwanga wa samawati kidogo. Mishipa na mishipa huonekana katika unene wa cornea.
• Iris: safu ya rangi inawakilishwa na pindo la rangi (kulingana na rangi ya jicho) karibu na mwanafunzi, na katika eneo la ciliary, kanda za contraction ya misuli ya ciliary zinaonekana.
• Lenzi: Mwili wa uwazi ambao hubadilisha umbo unapolenga. Inajumuisha kiini cha kiinitete kilichofunikwa na safu ya cortical, anterior na capsule ya nyuma.

Tofauti za patholojia zinazowezekana na picha inayolingana ya biomicroscopic imewasilishwa kwenye meza.

Kutokana na thamani yake ya uchunguzi, urahisi wa matumizi na usalama, biomicroscopy imekuwa utaratibu wa kawaida wa kuchunguza wagonjwa wa macho, pamoja na kupima uwezo wa kuona na kuchunguza fundus.

Video hapa chini inaelezea mbinu ya biomicroscopy.

Uchunguzi wa miundo ya ndani ya jicho ni muhimu wakati kuna mashaka ya magonjwa yoyote au upungufu wa sehemu ya mbele au ya nyuma ya mboni ya jicho. Matumizi ya darubini maalum kwa kusudi hili, pamoja na kifaa cha taa yenye nguvu, inaitwa biomicroscopy. Utafiti huu unasaidia kutambua na kusoma kwa undani mikengeuko mingi ndani ya kiungo cha maono.

Biomicroscopy: dhana za msingi

Biomicroscopy ni uchunguzi wa hali ya ndani ya mboni ya jicho kwa kutumia kifaa cha matibabu kinachoitwa taa ya mpasuko. Inajumuisha mbinu mbalimbali za kisasa za upigaji picha za ugonjwa wa asili tofauti, umbile, rangi, uwazi, ukubwa na kina.

Taa iliyopigwa inaruhusu uchunguzi wa kina wa microscopic wa jicho.

Taa ya kupasuliwa ni chombo kinachojumuisha chanzo cha mwanga cha juu sana ambacho kinaweza kulenga kuelekeza ukanda mwembamba wa mwanga kwenye jicho kupitia vichungi mbalimbali vinavyotoa eneo na ukubwa wa mpasuo. Inatumika pamoja na biomicroscope, ambayo, pamoja na illuminator, imewekwa kwenye meza sawa ya kuratibu. Taa hiyo inawezesha ukaguzi wa sehemu za mbele na za nyuma za jicho la mwanadamu, ambazo ni pamoja na:

• kope;
• sclera;
• kiwambo cha sikio;
• iris;
• lens ya asili (lens ya fuwele);
• konea;
• mwili wa vitreous;
• retina na ujasiri wa macho.

Taa iliyopigwa ina vifaa vya diaphragm ambayo huunda mpasuko hadi 14 mm kwa upana na urefu. Darubini ya darubini inajumuisha mboni mbili za macho na lengo (lenzi ya kukuza), nguvu ya macho ambayo inaweza kubadilishwa kwa kutumia piga inayobadilisha ukuzaji. Kiwango cha ongezeko la taratibu ni kutoka mara 10 hadi 25. Na eyepiece ya ziada - hadi mara 50-70.

Uchunguzi wa darubini ya taa iliyokatwa hutoa mtazamo wa stereoscopic uliokuzwa wa miundo ya macho kwa undani, kuruhusu uchunguzi wa anatomical katika hali mbalimbali za macho. Ya pili, lenzi ya mwongozo hutumiwa kuchunguza retina.

Kwa uchunguzi kamili na biomicroscope, kuna njia mbalimbali za kuangazia taa zilizopigwa. Kuna aina sita za chaguzi za msingi za taa:

1. Mwangaza - chunguza kupitia tundu pana kwa kutumia glasi au kisambaza maji kama chujio. Inatumika kwa uchunguzi wa jumla ili kuchunguza ujanibishaji wa mabadiliko ya pathological.
2. Mwangaza wa eneo la moja kwa moja ndiyo njia inayotumika sana, ambayo inajumuisha kutazama kwa mpasuko wa macho au mgongano wa moja kwa moja wa boriti ya msingi. Upasuaji wa upana mwembamba au wa kati huelekezwa na kuzingatia kornea. Aina hii ya kuangaza inafaa katika kuamua kina cha anga cha miundo ya macho.
3. Kuakisi maalum, au kuakisi mwanga, ni jambo linalofanana na picha inayoonekana kwenye uso wa jua wa ziwa. Inatumika kutathmini contour endothelial ya cornea (uso wake wa ndani). Ili kufikia athari ya kioo, tester inaongoza mwanga mwembamba wa mwanga kuelekea jicho kutoka upande wa hekalu kwa pembe ya digrii 25-30 hadi cornea. Ukanda wa kutafakari mkali utaonekana kwenye epithelium ya corneal (uso wa nje).
4. Ubadilishaji (ubadilishaji mwanga), au uchunguzi katika mwanga unaoakisiwa (unaopitishwa). Katika baadhi ya matukio, kuangaza na mpasuko wa macho haitoi habari ya kutosha au haiwezekani tu. Transillumination hutumiwa kuchunguza miundo ya uwazi au translucent - lens, cornea - katika kutafakari kwa mionzi kutoka kwa tishu za kina. Ili kufanya hivyo, onyesha usuli wa kitu kinachosomwa.
5. Taa isiyo ya moja kwa moja - boriti ya mwanga, kupita kwa vitambaa vya translucent, hutawanyika, wakati huo huo ikionyesha maeneo fulani. Inatumika kugundua pathologies ya iris.
6. Kutawanyika kwa scleral - na aina hii ya kuangaza, boriti ya mwanga pana inaelekezwa kwa eneo la limbal la cornea (makali ya cornea, mahali pa kuelezea na sclera) kwa pembe ya digrii 90 ili kuunda athari ya sclera. mwanga kutawanyika. Katika kesi hiyo, halo fulani inaonekana chini ya cornea, ambayo inaangazia makosa yake kutoka ndani.

Taa iliyokatwa inafanya uwezekano wa kusoma sehemu za muundo wa koni:

• epitheliamu;
• endothelium;
• sahani ya mpaka wa nyuma;
• stroma.

Na pia - kuamua unene wa shell ya nje ya uwazi, utoaji wa damu yake, uwepo wa kuvimba na edema, na mabadiliko mengine yanayosababishwa na majeraha au dystrophy. Utafiti huo unakuwezesha kujifunza kwa undani hali ya makovu, ikiwa yapo: ukubwa wao, wambiso na tishu zinazozunguka. Biomicroscopy inaonyesha amana ndogo zaidi kwenye uso wa nyuma wa konea.

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa koni unashukiwa, daktari pia anaagiza microscopy ya confocal - njia ya kutathmini mabadiliko ya morphological katika chombo hiki kwa kutumia darubini maalum na ukuzaji wa mara 500. Inakuwezesha kuchunguza kwa undani muundo wa safu ya epithelium ya corneal.

Kwa biomicroscopy ya lens, daktari anachunguza sehemu ya macho kwa uwezekano wa wingu wa dutu yake. Huamua eneo la mchakato wa patholojia, ambayo mara nyingi huanza kwa usahihi kwenye pembeni, hali ya kiini na capsule. Wakati wa kuchunguza lens, karibu aina yoyote ya kuangaza inaweza kutumika. Lakini mbili za kwanza ni za kawaida zaidi: kueneza na kuangaza moja kwa moja. Kwa utaratibu huu, kawaida hufanywa. Aina ya kwanza ya taa inakuwezesha kutathmini uonekano wa jumla wa capsule, ili kuona foci ya patholojia, ikiwa ipo. Lakini kwa ufahamu wazi wa mahali ambapo "kuvunjika" kulitokea, ni muhimu kuamua taa za moja kwa moja za kuzingatia.

Kuchunguza mwili wa vitreous na taa iliyopigwa sio kazi rahisi ambayo si kila novice katika ophthalmology anaweza kushughulikia. Mwili wa vitreous una msimamo kama wa jeli na uongo kwa undani kabisa. Kwa hiyo, huonyesha kwa unyonge mionzi ya mwanga.

Biomicroscopy ya mwili wa vitreous inahitaji ujuzi uliopatikana

Kwa kuongeza, mwanafunzi mwembamba anaingilia utafiti. Hali muhimu kwa biomicroscopy ya ubora wa mwili wa vitreous ni mydriasis ya awali ya madawa ya kulevya (upanuzi wa mwanafunzi). Chumba ambacho ukaguzi unafanywa kinapaswa kuwa giza iwezekanavyo, na eneo la utafiti, kinyume chake, linapaswa kuwa na mwanga mkali kabisa. Hii itatoa tofauti muhimu, kwa kuwa mwili wa vitreous ni refractive dhaifu, katikati ya macho ya kutafakari kidogo. Daktari hutumia zaidi mwanga wa moja kwa moja wa kuzingatia. Wakati wa kuchunguza sehemu za nyuma za mwili wa vitreous, inawezekana kujifunza kwa mwanga uliojitokeza, ambapo fundus ina jukumu la skrini ya kutafakari.

Mkusanyiko wa mwanga kwenye fundus inakuwezesha kuchunguza retina na kichwa cha ujasiri wa optic katika sehemu ya macho. Kugundua mapema ya neuritis au uvimbe wa ujasiri (congestive papilla), mapumziko ya retina husaidia katika uchunguzi wa glakoma, kuzuia atrophy ya ujasiri wa optic na kupungua kwa maono.

Taa iliyopigwa pia itasaidia kuamua kina cha chumba cha anterior cha jicho, kuchunguza mabadiliko ya mawingu katika unyevu na uchafu unaowezekana wa pus au damu.
Uchaguzi mkubwa wa aina za shukrani za taa kwa filters maalum inakuwezesha kujifunza vyombo vizuri, kuchunguza maeneo ya atrophy na kupasuka kwa tishu. Taarifa ndogo zaidi ni biomicroscopy ya tishu za uwazi na opaque za mboni ya jicho (kwa mfano, conjunctiva, iris).

Kifaa cha taa iliyokatwa: video

Dalili na contraindications

Biomicroscopy hutumiwa kutambua:

• glakoma;
• mtoto wa jicho;
• kuzorota kwa macular;
• kizuizi cha retina;
• uharibifu wa cornea;
• kizuizi cha mishipa ya retina;
• magonjwa ya uchochezi;
• neoplasms, nk.

Na pia unaweza kugundua jeraha kwenye jicho, miili ya kigeni ndani yake, ambayo haiwezi kuonyesha x-ray.

Hakuna contraindications kabisa kwa uchunguzi wa taa iliyokatwa. Walakini, inafaa kulipa kipaumbele kwa nuances kadhaa muhimu zinazohusiana na majeraha ya jicho:

Uchunguzi wa Fundus unajulikana kama fundus lens ophthalmoscopy. Lakini kwa taa iliyopigwa, uchunguzi wa moja kwa moja wa chini hauwezekani kwa sababu ya nguvu ya refractive ya vyombo vya habari vya jicho, kama matokeo ambayo darubini haitoi kuzingatia. Huokoa matumizi ya optics msaidizi. Kutumia lensi ya kioo cha tatu ya Goldman katika mwanga wa taa iliyopigwa, inawezekana kuchunguza maeneo hayo ya pembeni ya retina ambayo hayawezi kuchunguzwa na ophthalmoscopy.

Faida na hasara za njia

Biomicroscopy ina idadi ya faida kubwa juu ya njia zingine za uchunguzi wa macho:

• Uwezekano wa ujanibishaji halisi wa hitilafu. Kutokana na ukweli kwamba boriti ya mwanga kutoka kwa taa iliyopigwa wakati wa biomicroscopy inaweza kupenya ndani ya miundo ya jicho kwa pembe tofauti, ni kweli kabisa kuamua kina cha mabadiliko ya pathological.
• Uwezo wa utambuzi ulioimarishwa. Kifaa hutoa mwanga katika ndege za wima na za usawa kwa pembe tofauti.
• Urahisi katika uchunguzi wa kina wa eneo fulani. Boriti nyembamba ya mwanga iliyoelekezwa kwenye jicho hutoa tofauti kati ya maeneo yenye mwanga na giza, na kutengeneza kinachojulikana sehemu ya macho.
• Uwezekano wa biomicroophthalmoscopy. Mwisho hutumiwa kwa mafanikio kwa uchunguzi wa fundus.

Njia hiyo inachukuliwa kuwa ya kuelimisha sana, isiyo na mapungufu makubwa na uboreshaji. Lakini katika baadhi ya matukio inashauriwa kupendelea kifaa cha kushikilia mkono kwa kilichosimama, ingawa taa iliyopigwa kwa mkono ina uwezo mdogo. Kwa mfano, hutumiwa:

• kwa biomicroscopy ya macho ya watoto ambao bado wako katika nafasi ya supine;
• wakati wa kuchunguza watoto wasio na utulivu ambao hawawezi kukaa nje ya muda uliopangwa kwenye taa ya kawaida ya taa;
• kwa ajili ya kuchunguza wagonjwa katika kipindi cha baada ya kazi, wakati wa kupumzika kwa kitanda kali, ni mbadala kwa toleo la stationary la kifaa.

Katika matukio haya, taa ya mkono ina faida juu ya kueneza (kueneza) taa, inafanya uwezekano wa kuchunguza kwa undani mkato wa upasuaji na chumba cha mbele na maji ya intraocular, mwanafunzi, na iris.

Taa ya mwongozo ina uwezo wa kawaida, lakini wakati mwingine ni muhimu sana

Utekelezaji wa utaratibu

Uchunguzi unafanywa katika chumba chenye giza. Mgonjwa ameketi kwenye kiti, anaweka kidevu chake na paji la uso kwenye msaada wa kurekebisha kichwa chake. Lazima awe hana mwendo. Inastahili blink kidogo iwezekanavyo. Kwa kutumia taa iliyokatwa, mtaalamu wa ophthalmologist huchunguza macho ya mgonjwa. Ili kusaidia uchunguzi, karatasi nyembamba ya fluorescein (rangi ya mwanga) wakati mwingine hutumiwa kwenye ukingo wa jicho. Hii huchafua filamu ya machozi kwenye uso wa jicho. Baadaye rangi huoshwa na machozi.

Kisha, kwa hiari ya daktari, matone yanaweza kuhitajika ili kupanua wanafunzi. Ni muhimu kusubiri dakika 15 hadi 20 ili dawa ianze, baada ya hapo uchunguzi unarudiwa, ambayo inakuwezesha kuangalia nyuma ya jicho.

Wakati mwingine ni muhimu kupanua mwanafunzi kimatibabu kabla ya biomicroscopy.

Kwanza, ophthalmologist tena hujaribu miundo ya anterior ya jicho, na kisha, kwa kutumia lens tofauti, inachunguza nyuma ya chombo cha maono.

Kama sheria, mtihani kama huo hausababishi athari kubwa. Wakati mwingine mgonjwa hupata unyeti wa mwanga kwa saa chache baada ya utaratibu, na matone ya kupanua yanaweza kuongeza shinikizo la jicho, na kusababisha kichefuchefu na maumivu ya kichwa. Wale ambao hupata usumbufu mkubwa wanashauriwa kushauriana na daktari mara moja.

Watu wazima hawana haja ya maandalizi maalum kwa ajili ya mtihani. Hata hivyo, watoto wanaweza kuhitaji kwa njia ya atropinization (kupanua kwa mwanafunzi), kulingana na umri, uzoefu wa awali na kiwango cha kujiamini kwa daktari. Utaratibu wote unachukua kama dakika 5.

Matokeo ya utafiti

Wakati wa uchunguzi, ophthalmologist kuibua kutathmini ubora na hali ya miundo ya jicho ili kuchunguza matatizo iwezekanavyo. Baadhi ya mifano ya taa zilizokatwa zina moduli ya picha na video inayorekodi mchakato wa uchunguzi. Ikiwa daktari anaona kuwa matokeo si ya kawaida, hii inaweza kuonyesha uchunguzi kama huo:

• kuvimba;
• maambukizi;
• shinikizo la kuongezeka kwa jicho;
• mabadiliko ya pathological katika mishipa ya ophthalmic au mishipa.

Kwa mfano, katika kuzorota kwa macular, daktari atapata drusen (mahesabu ya optic disc), ambayo ni amana ya njano ambayo inaweza kuunda katika macula - eneo kwenye retina - mapema katika ugonjwa huo. Ikiwa daktari anashuku tatizo fulani la maono, atapendekeza uchunguzi wa kina zaidi ili kufanya uchunguzi wa mwisho.

Biomicroscopy ni njia ya uchunguzi wa kisasa na yenye taarifa nyingi katika ophthalmology, ambayo inakuwezesha kuchunguza kwa undani miundo ya macho ya sehemu za mbele na za nyuma chini ya mwanga tofauti na ukuzaji wa picha. Maandalizi maalum ya utafiti huu, kama sheria, sio lazima. Kwa hivyo, utaratibu wa dakika tano hufanya iwezekanavyo kudhibiti kwa ufanisi afya ya jicho na kuzuia kupotoka iwezekanavyo kwa wakati.