Utabiri wa saratani ya mirija ya fallopian. Uvimbe mbaya wa mirija ya uzazi. Etiolojia na pathogenesis

Saratani ya mirija ya uzazi ni tumor mbaya adimu kati ya magonjwa mengine ya oncological ya viungo vya uzazi vya mwanamke na ni kati ya magonjwa ya mwisho kutoka 0.11 hadi 1.18%. Ugonjwa huo wakati mwingine hutokea kwa wasichana wenye umri wa miaka 17-19, wakati mwingine kwa wanawake wajawazito, lakini mara nyingi hugunduliwa katika umri wa miaka 50-62. Uwezekano wa kurudi tena kwa saratani ya mirija ya fallopian na ufanisi wa matibabu hutegemea utambuzi na matibabu ya wakati. Wakati huo huo, katika hatua za awali, utambuzi wa mchakato mbaya unafanywa miezi sita tu hadi mwaka baada ya ishara za kwanza kuonekana, na si zaidi ya 21% ya kesi.

Sababu na hatua za ugonjwa huo

Kama sheria, neoplasm mbaya inakua tu kwenye bomba moja la fallopian (katika 87 - 97%), zaidi ya hayo, mara nyingi zaidi upande wa kushoto. Wakati huo huo, kulingana na data ya waandishi mbalimbali, mchakato wa nchi mbili unaweza kufikia 30%. Aina kuu za histological za tumor ni serous adenocarcinoma (kwa wastani katika 70% ya kesi), endometrioid na mucinous (10%), seli wazi (hadi 4%), seli ya mpito (hadi 1.5%) na saratani isiyo ya kawaida (takriban 1%).

Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na mawazo na waandishi binafsi kuhusu uwezekano wa asili ya virusi ya maendeleo ya saratani. Pia kuna mwelekeo fulani wa kijeni unaohusishwa na mabadiliko ya jeni za BRCA1 na BRCA2 zinazohusika katika ulinzi dhidi ya uharibifu wa DNA wa hiari na katika urejeshaji wake. Hata hivyo, wataalam wengi wanaona matatizo ya homoni katika mfumo wa pituitary-ovari ya udhibiti wa endocrine kuwa sababu kuu.

Sababu za kuchochea ni pamoja na:

• umri zaidi ya miaka 40, hasa umri wa kipindi cha postmenopausal;
• michakato ya uchochezi ya papo hapo ya appendages ya uterine, ambayo hutokea kwa zaidi ya 30% ya wagonjwa;
• historia ya utasa, ambayo huzingatiwa kati ya 40-70% ya wanawake walio na saratani ya bomba la fallopian; hatari ya ukuaji wake katika utasa ni mara 5 zaidi kuliko ile ya wanawake wanaojifungua.

Inaaminika kuwa saratani ya msingi ya bomba la fallopian hukua haswa katika eneo la fimbrial (kila kesi ya 10), lakini kawaida zaidi ni tumor mbaya ya sekondari ambayo huenea kwa uvamizi kutoka kwa mwili wa uterasi au ovari, na pia saratani ya metastatic kutoka kwa saratani. au viungo vya usagaji chakula.(kutoka tumboni au utumbo).

Kutoka kwa mirija ya fallopian, uvimbe unaweza kuenea kwa njia ya damu (kupitia damu), lymphogenous (njia ya kawaida ya kuenea ikilinganishwa na uvimbe wa ovari) au kupandikizwa (kwa nyuso za mgusano) kwenye para-aortic (katika 33%); lymph nodes inguinal na retroperitoneal, parietali lymph nodes na karatasi visceral ya peritoneum, supraclavicular lymph nodes, ndani ya ovari, uterasi na mishipa ya uterasi, omentamu kubwa zaidi, ini na diaphragm. Metastasis ya neoplasm mbaya ya tubal kwa node za lymph hutokea mara nyingi zaidi kuliko ile ya ovari.

Kuna hatua nne za maendeleo ya saratani ya msingi:

• Hatua ya I ni kizuizi cha kuenea kwa mchakato wa pathological tu kwa tube ya fallopian.
• Hatua ya II - kizuizi kwa mirija ya fallopian moja au zote mbili, lakini kwa kuenea kwa tishu za pelvic au ovari, ambayo ni, ndani ya pelvis ndogo.
• Hatua ya III - uharibifu wa mirija ya fallopian moja au zote mbili, viungo vya pelvic na metastasis kwa para-aortic, iliac na inguinal lymph nodes.
• Hatua ya IV - uwepo wa tumor kwenye mirija ya fallopian moja au zote mbili na kuenea kwa viungo vya pelvic na uwepo wa metastases sio tu kwenye para-aortic, iliac na inguinal, lakini pia katika nodi za lymph za mbali.

Picha ya kliniki

Ikilinganishwa na ovari, dalili za saratani ya mirija ya fallopian huonekana mapema kwa njia ya kutokwa kwa njia isiyo ya kawaida. Hii ni kutokana na ukweli kwamba tube ya fallopian huwasiliana anatomically na cavity ya uterine na kupitia mfereji wa kizazi na uke. Walakini, katika zaidi ya 70% ya kesi, udhihirisho wa kliniki haupo kwa muda mrefu, na ishara zinazoibuka sio maalum na tofauti. Mara nyingi, saratani hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa ultrasound au pelvic kwa sababu nyingine.

Jambo la kliniki la pathognomonic ya ugonjwa huu ni kinachojulikana kama "dropsy ya mara kwa mara", ambayo hutokea katika 3-15% ya kesi na inawakilisha maumivu ya kuponda mara kwa mara kwenye tumbo la chini, kupita au kupungua kwa kiasi kikubwa baada ya kuonekana kwa kutokwa kwa maji kwa ghafla. kutoka kwa uke na sanjari na kupungua kwa saizi ya bomba, iliyoinuliwa kwa namna ya malezi ya "saccular". Dalili hii hutokea katika matukio ambapo mara kwa mara hutiwa ndani ya cavity ya uterine na ufunguzi "wa muhuri" wa sehemu ya ampullary.

Utatu wa kawaida wa dalili ni wa kawaida zaidi, unaonyesha uwepo wa tumor mbaya:

1. Siri za pathological. Kiasi chao kinaweza kutoka kidogo (kupaka) hadi kwa wingi, hadi kutokwa na damu. Hapo awali, kutokwa kuna tabia ya maji ya serous, kisha yenye umwagaji damu, mara nyingi chini ya serous-purulent au rangi ya "miteremko ya nyama". Uwepo wao kabla ya utambuzi unaweza kuwa kutoka miezi 6 hadi 12.
2. Maumivu katika tumbo la chini, hasa upande wa lesion. Wakati mwingine wao ni cramping katika asili - katika kesi ambapo tube aliweka na kioevu ni kumwagwa katika cavity pelvic au katika cavity uterine.
3. Palpation ya malezi ya volumetric na kipenyo cha cm 3 au zaidi kwa kushoto au kulia kwa uterasi wakati wa uchunguzi wa uzazi.

Kawaida zaidi sio utatu wa kawaida, lakini dalili za mtu binafsi katika mfumo wa kutokwa kwa maji (katika 50% ya kesi) au asili ya umwagaji damu (35%), maumivu kwenye tumbo la chini (47%), uwepo wa malezi na kipenyo cha cm 3 au zaidi katika eneo la viambatisho vya uterine (85%), uwepo wa maji kwenye cavity ya tumbo (ascites) ya ukali tofauti (18%), pamoja na metastases kwenye inguinal na / au nodi za lymph za supraclavicular kama dhihirisho la kwanza la ugonjwa (karibu 11%).

Kwa kuongezea, ishara kama hizo zisizo maalum za uwepo wa ugonjwa zinawezekana, kama vile afya isiyo ya kuridhisha, uchovu, malaise ya jumla na udhaifu, katika hatua za baadaye - homa, na mchakato wa tumor ulioenea, maumivu makali ya tumbo, kuongezeka kwa kiasi cha tumbo, mkojo. matatizo na dalili za kizuizi cha matumbo. Katika kesi ya saratani ya sekondari, dalili za kliniki zinatambuliwa na uharibifu wa chombo kikuu (, nk).

Utambuzi wa ugonjwa huo

Kwa kuzingatia asilimia ya chini sana ya utambuzi sahihi wa kabla ya upasuaji (si zaidi ya 10%), na ukosefu wa mbinu za kuelimisha za mwisho, taasisi nyingi za kliniki hutumia mbinu iliyojumuishwa, pamoja na dalili za kliniki, maabara, ala na zingine. njia za uchunguzi.

Ya thamani ndogo ya uchunguzi ni uchunguzi wa cytological wa kutokwa kwa uke au smears kutoka kwa mfereji wa kizazi, ambayo ni chanya (seli za patholojia hugunduliwa) mbele ya ugonjwa huo katika 23% tu ya kesi. Mkusanyiko wa kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi kwa njia ya kofia maalum au swab iliyoingizwa ndani ya uke kwa saa kadhaa huongeza usahihi wa uchunguzi wa cytological kiasi fulani.

Mojawapo ya tafiti zenye kuahidi zaidi katika uchunguzi wa maabara, wataalam wengi wanazingatia uamuzi wa maudhui ya alama ya tumor ya CA-125 inayozunguka katika damu, ambayo ni protini ya asili iliyotolewa ndani ya damu na seli za tumor. Yaliyomo ya alama ya tumor CA-125 katika damu huongezeka katika hatua ya I na II ya saratani katika 68% ya wanawake, katika hatua ya III na IV - katika 95%, kwa wastani - katika 85% ya wanawake walio na ugonjwa unaozingatiwa. Kuongezeka kidogo kwa viashiria vya oncomarker (si zaidi ya 35 U / ml) kunawezekana wakati wa hedhi au. Njia hii ni ya kwanza na nyeti zaidi katika maendeleo na kurudia kwa tumor mbaya.

Ultrasound kwa saratani ya mirija ya fallopian ina taarifa kiasi. Picha ya echographic kawaida inafanana. Mara nyingi hukuruhusu kuamua saratani na baadhi ya vipengele vyake, pamoja na kuwepo kwa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo. Wakati wa kuchambua picha za echographic, kuna aina tatu kuu zao:

• malezi ya mviringo (ya umbo la sausage), hasa ya asili ya cystic, ambayo ndani yake kuna sehemu za aina ya "gurudumu la gia" au sehemu ndogo ya ndani, ambayo ni ukuaji wa papilari;
• malezi sawa, lakini sehemu mnene inachukua sehemu kubwa ya mwisho;
• malezi mnene yenye umbo la ovoid au mviringo.

Wakati mwingine muundo wa ultrasonic hauhusiani na aina yoyote ya hizi na hufafanuliwa kama wingi wa cystic mnene wa vyumba vingi na msongamano uliopunguzwa kidogo au msongamano sawa na tishu nyingine.

Taarifa zaidi ni ultrasound na ramani ya rangi ya Doppler (CDC), ambayo inakuwezesha kutambua mtiririko wa damu wa pathological, unaonyesha uovu wa tumor. Njia hii inafanya uwezekano wa kutambua patholojia hata kwa wanawake wenye uzito zaidi. Thamani na uaminifu wa njia ni kubwa zaidi ikiwa matokeo yake yanalinganishwa na matokeo ya utafiti wa cytological wa kutokwa kutoka kwa mfereji wa kizazi.

Njia ya kuaminika ya uchunguzi, maudhui ya habari ambayo hufikia 90%, ni tomography ya kompyuta (CT), ambayo ni uchunguzi wa safu ya cavity ya tumbo, pelvis ndogo na nafasi ya retroperitoneal. Hata hivyo, gharama kubwa na mfiduo mkubwa wa mionzi huzuia matumizi ya CT. Kama njia ya ziada ya kuelimisha sana, inahesabiwa haki katika kesi ya matokeo ya shaka ya njia zingine na katika kesi ngumu za utambuzi.

Ikiwa tumor, hasa ya mara kwa mara, inashukiwa, mtihani wa uchunguzi pia unaonyeshwa ili kuamua kuenea kwa metastases na biopsy.

Matibabu ya saratani ya mirija ya fallopian

Kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa huu ni nadra na vikundi vilivyozingatiwa vya wagonjwa ni vidogo sana, viwango vya sare vya matibabu ya wanawake walio na saratani ya bomba la fallopian havijatengenezwa. Malengo makuu ni kuondolewa kwa neoplasm mbaya, pamoja na tiba ya kuzuia kurudi tena na metastasis.

Matibabu ya upasuaji

Katika hatua ya kwanza, operesheni kali ya upasuaji inafanywa na hatua kamili ya mchakato wa tumor. Kiasi bora cha operesheni kinazingatiwa pamoja na viambatisho, kuondolewa kwa omentamu kubwa na kuondolewa kwa nodi za limfu pande zote mbili, biopsy ya nodi za para-aortic na peritoneum ya pelvis ndogo kwa madhumuni ya uchunguzi wa kihistoria. , pamoja na kuchukua swabs kutoka kwa diaphragm na njia za upande wa cavity ya tumbo kwa uchunguzi wa cytological. Ikiwa haiwezekani kuondoa lymph nodes iliac, biopsy yao inafanywa.

Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, wakati tumor inakua ndani ya tishu na viungo vya jirani, kinachojulikana kama operesheni ya cytoreductive inafanywa - upeo wa juu wa kuondolewa kwa molekuli ya tumor. Inastahili kuwa kiasi chake cha mabaki ni chini ya cm 2. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ukubwa mdogo wa molekuli ya mabaki ya malezi baada ya matibabu ya upasuaji, ni bora kutabiri ugonjwa huo.

Kwa kuongeza, tumors za ukubwa mkubwa zina maeneo yenye ugavi mbaya wa damu na asilimia kubwa ya seli ambazo mgawanyiko haupo kwa muda. Baada ya kuondoa sehemu ya uvimbe, seli hizi kuwa hai, na hivyo zaidi nyeti kwa madhara ya dawa za kidini na tiba ya mionzi, ambayo inachangia kwa sehemu, na wakati mwingine kamili regression ya uvimbe na kuongeza kiwango cha maisha.

Tiba ya kemikali

Kwa sababu ya ugunduzi wa kuchelewa na metastasis ya mapema ya neoplasm mbaya, kiwango cha kutofaulu kwa matibabu ya upasuaji ni ya juu sana, hata inapofanywa katika hatua ya mapema. Kwa hivyo, matibabu ya kidini kama nyongeza ya saratani ya mirija ya fallopian ni muhimu katika hatua yoyote ya ugonjwa.

Matibabu ya kisasa ya matibabu ni mchanganyiko wa Cyclophosphamide na madawa ya msingi ya platinamu - na Cisplastin, na Doxorubicin na Cisplastin, na Carboplstin. Kulingana na waandishi mbalimbali, regression ya tumor ya sehemu au kamili na tiba hiyo hutokea kwa 53-92%, na kiwango cha maisha ya miaka 5 ni 51%. Kwa upinzani wa tumor kwa madawa ya platinamu, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la taxane (Paclitaxel) hutumiwa. Pia hutumiwa pamoja na mawakala wa platinamu kwa saratani ya hatua ya III-IV. Katika kesi ya mwisho, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 kinafikia 30%.

Athari zinazowezekana za chemotherapy ni kukandamiza kazi ya uboho, athari ya hypersensitivity na ugonjwa wa neva wa pembeni ambao hauitaji kukomeshwa kwa dawa, kupungua kwa kinga ya jumla, kupunguza uzito, kueneza alopecia, upele wa ngozi, uchovu, shida ya njia ya utumbo, uchochezi. michakato na vidonda kwenye utando wa mucous wa cavity ya mdomo. Matukio haya hupotea hatua kwa hatua baada ya kukomesha utawala wa dawa za chemotherapeutic.

Mionzi ya mionzi kwenye eneo la pelvic na eneo la makadirio ya nodi za limfu za para-aortic kwa sasa hutumiwa tu kama hatua ya mwisho ya matibabu.

Utabiri

Utabiri wa saratani ya mirija ya fallopian imedhamiriwa na takriban asilimia ya kuishi zaidi ya miaka 5. Bila matibabu ya pamoja, takwimu hii jumla ni 35%, takwimu ya hatua ya I ya mchakato mbaya ni 70%, kwa hatua ya II na III - karibu 25 - 30%.

Kiwango cha jumla cha kuishi kwa miaka 5 katika kesi za tiba tata (matibabu ya upasuaji na chemotherapy na tiba ya mionzi) katika hatua ya I na II ni karibu 100%, bila kurudi tena - 80-90%, katika hatua ya III - karibu 28%.

Viashiria hivi kwa kiasi kikubwa hutegemea aina na kiwango cha tofauti ya tumor ya saratani, metastasis yake, na kiasi cha uingiliaji wa upasuaji.

Ugonjwa wa nadra katika uwanja wa ugonjwa wa uzazi unazingatiwa saratani ya mirija ya uzazi. Inatambuliwa na mzunguko wa 0.1-1.19% ya magonjwa yote mabaya ya viungo vya uzazi kwa wanawake. Matukio ya juu zaidi hutokea baada ya umri wa miaka 50. Uharibifu wa upande mmoja wa viambatisho na kuenea kwa ampulla ya tube ya fallopian hushinda mchakato wa nchi mbili.

Mabadiliko mabaya ya seli yanaweza kuzingatiwa kama kidonda cha msingi, wakati saratani inatokea kwenye bomba, au sekondari, ambayo bomba inakuwa mbaya kwa sababu ya kuenea kwa saratani kutoka kwa viungo vya jirani (uterasi, ovari, kibofu). Kwa kuongezea, adnexa inaweza kuwa mbaya kama matokeo ya metastasis kwa viungo vya mbali, kama vile tezi za mammary, matumbo, au tumbo.

Saratani ya "Tubal", kulingana na matokeo ya uchunguzi wa histological, imegawanywa katika serous, mucinous, kiini cha mpito, endometrioid, kiini wazi au aina isiyojulikana.

Upekee

Oncoprocess, ambayo neoplasm mbaya huwekwa kwenye tube ya fallopian, ni kansa ya tube ya fallopian. Kwa dalili, ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu chini ya tumbo, serous, kutokwa kwa purulent na ongezeko la kiasi cha tumbo.

Utambuzi unajumuisha kusoma malalamiko ya mgonjwa, kufanya uchunguzi wa histological, ultrasound na uchambuzi wa smear. Baada ya kuthibitisha utambuzi na kuanzisha hatua ya saratani, kiasi cha uingiliaji wa upasuaji na mpango wa tiba ya madawa ya kulevya imedhamiriwa.

Sababu

Sababu fulani za ugonjwa bado hazijatambuliwa. Ni lazima tu kuorodhesha sababu zinazoongeza hatari ya ugonjwa mbaya wa seli:

• kuvimba kwa viungo vya uzazi (adnexitis, endometritis, salpingitis);
• ukosefu wa ujauzito, kuzaa;
• maambukizi ya viungo vya uzazi;
• virusi vya herpes na virusi vya papilloma;
• mzunguko wa anovulatory au ukosefu wa hedhi;
• metastasis ya tumor ya ujanibishaji tofauti.

Malezi ya oncological inapokua huchukua mwonekano wa kabichi yenye uso wenye matuta, laini laini na rangi ya kijivu. Nafasi ya intratubal inapungua, patency inafadhaika, kutokwa na damu na maeneo ya necrotic huzingatiwa. Kwa kuongeza, kwa ampoule iliyofungwa, inawezekana kuunda cavity na damu, maji ya serous au pus.

Dalili na udhihirisho

Kwa dalili, ugonjwa huo unaonyeshwa na usiri wa asili ya serous, purulent au mchanganyiko. Kutokwa kwa damu pia kunawezekana. Hii ni kutokana na kutolewa kwa bidhaa za kuoza za malezi ya saratani kupitia uterasi na viungo vya nje vya uzazi.

Mwanamke analalamika kwa kutokwa na damu ambayo haihusiani na mzunguko wa hedhi, kuonekana kwa doa wakati wa kumaliza. Katika hatua hii, tiba ya uchunguzi na uchunguzi wa nyenzo zilizoondolewa sio daima hufanya iwezekanavyo kutambua nini kinachelewesha kuanzishwa kwa uchunguzi sahihi.

Kipengele cha sifa kinachukuliwa kuwa mara kwa mara kutokwa nyeupe nyingi, baada ya kutolewa ambayo kuna kupungua kwa kiasi cha neoplasm ya appendages. Hisia za uchungu zinazingatiwa kwa upande wa uharibifu, lakini wakati mwingine zinaweza kuvuruga kutawanyika kwenye tumbo la chini na kuenea kwa perineum. Mara ya kwanza, maumivu ni ya kawaida, kuponda, kisha kuumiza mara kwa mara na vipindi vya spastic.

Ya dalili za jumla, ni lazima ieleweke ongezeko la joto hadi digrii 37.5, udhaifu mkuu, kuonekana kwa maji ya ascitic kwenye pelvis na uharibifu wa lymph nodes za jirani. Wanakuwa chungu wakati wa kuchunguza, kupanuliwa, mnene na bila kusonga.

Ni mitihani na uchambuzi gani unahitajika?

Baada ya mgonjwa kuwasiliana na gynecologist, alisoma malalamiko na uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, daktari anaagiza yafuatayo:

• Ultrasound ya pelvis ndogo (ikiwa ni lazima, tomography ya kompyuta);
• masomo ya smears na aspirate ya cavity ya uterine;
• mtihani wa damu kwa.

Ikiwa, baada ya kufanya mitihani hapo juu, kuna mashaka juu ya uchunguzi, laparoscopy ya uchunguzi inafanywa ili kuibua neoplasm na kutathmini kiwango cha uharibifu wa viungo vya jirani.

Ni dawa gani hutumiwa kutibu saratani ya mirija ya fallopian?

Kozi ya chemotherapy haifanyiki mara chache na dawa moja, miradi hutumiwa mara nyingi. Kwa hili, Cisplatin, Cyclophosphamide, Adriblastin, Vincristine, Actinomycin, Bleomycin, Paclitaxel, Ifosfamide na Etoposide hutumiwa. Mchanganyiko wa madawa haya unaweza kufikia matokeo mazuri.

Chemotherapy imewekwa katika hali kama hizi:

• baada ya kuondolewa kwa upasuaji wa uterasi, viambatisho, omentamu kubwa na node za lymph ili kuzuia kurudi tena;
• baada ya kuondolewa kwa sehemu ya conglomerate na tumor isiyoweza kufanya kazi ili kuzuia oncoprocess na kuharibu tishu zilizobaki mbaya;
• kabla ya upasuaji ili kuboresha athari.

Kwa kuongeza, ni lazima ieleweke kwamba mawakala wa chemotherapeutic wana aina mbalimbali za athari mbaya, kwa hiyo, hali ya jumla inaweza kuwa mbaya zaidi juu ya historia ya utawala wao.

Matibabu ya upasuaji wa saratani ya mirija ya fallopian

Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji kinatambuliwa na kuenea kwa mchakato mbaya. Katika hali nyingi, ni kuondolewa kwa uterasi na viambatisho, omentamu kubwa na nodes za karibu za lymph. Nyenzo zilizoondolewa zinakabiliwa na uchunguzi wa histological ili kuthibitisha hatua ya saratani na kuamua regimen ya utawala wa dawa za chemotherapy.

Shukrani kwa matibabu ya pamoja, inawezekana kuacha mchakato mbaya na kuongeza muda wa maisha.

Je, unaweza kupata mimba na saratani ya mirija ya uzazi?

Uwezekano wa ujauzito katika mchakato wa upande mmoja ni mdogo sana, kwani patency ya tubal inasumbuliwa kwa sababu ya kujazwa kwa lumen yake na oncology na mchakato wa wambiso uliotamkwa. Kuhusu jeraha la nchi mbili, hakuna nafasi za kupata mtoto.

Utabiri

Utabiri huo unategemea hatua ya oncological. Katika hatua ya 1, kiwango cha kuishi kinafikia 75%, katika hatua ya 2 iko katika anuwai ya 30-50%, kama kwa hatua ya 3 na 4, kiwango cha kuishi hakizidi 3-14%. Kwa kamba mrija wa fallopian haukugunduliwa katika hatua ya marehemu, ni muhimu kutembelea mara kwa mara gynecologist na kufanya ultrasound ya pelvic.

Epidemiolojia.

Uvimbe mbaya wa mirija ya uzazi (RMT) ni adimu zaidi kati ya uvimbe mwingine mbaya wa viungo vya uzazi vya mwanamke, mzunguko wao ni kati ya 0.13% na 1.8% na ni kati ya neoplasms ambazo hazijachunguzwa na ni ngumu kugundua. RMT inatambuliwa kabla ya upasuaji tu katika 2-10% ya kesi, na kama sheria, katika hatua za baadaye.

Huko USA, kesi 3.6 za ugonjwa huu zinaelezewa kwa kila wanawake milioni 1.

Etiolojia.

Waandishi kadhaa hujaribu kueleza adimu ya RMT kwa shughuli ya chini ya mitotiki ya endosalpinx ya kawaida. Kulingana na vyanzo vingine, sababu ambayo mwili wa uterasi na kizazi huathiriwa mara nyingi na tumor kuliko mirija ya fallopian, ingawa ina asili ya kiinitete (hukua kutoka kwa vifungu vya Müllerian), ni ushawishi wa kansa za nje. Mirija ya fallopian inalindwa zaidi kutokana na ushawishi wa kansa, kwa sababu sphincter ya isthmic inazuia kupenya kwa maji kutoka kwenye cavity ya uterine. Kwa umri, shughuli za misuli ya sphincter hupungua, kama vile peristalsis ya ukuta wa tube. Kwa kufutwa kwa mwisho wa bomba, vilio sugu vya siri vinaweza kuzingatiwa kama sababu ya kuzuia kutokea kwa saratani na kama sababu inayochangia, na kusababisha kutokea kwa michakato ya hyperplastic kwenye epithelium.

Katika Taasisi ya Utafiti ya Oncology. Prof. N. N. Petrov, wagonjwa 57 walio na RMT walitibiwa kwa kipindi cha miaka 30. Takriban 1/3 ya wagonjwa walikuwa na historia ya magonjwa ya uchochezi ya mirija ya fallopian, na karibu kila mgonjwa wa nne alikuwa na utasa wa msingi.

Kuhusu pathogenesis ya RMT, kwa kuzingatia utegemezi wa homoni ya chombo, inaruhusiwa kudhani kwamba maendeleo ya tumors hutokea katika hali ya matatizo ya dyshormonal katika mfumo wa "pituitary - ovari", kama ilivyo kwa tumors ya ovari. Viashiria vya umri wa wagonjwa wa RMT pia vinasisitiza uhusiano uliopo kati ya ongezeko la umri katika kiwango cha gonadotropini katika damu na ongezeko la matukio ya tumors za neli. Umri wa wastani ni miaka 55.7, i.e. Kiwango cha juu zaidi cha RMT kiko katika jamii ya umri sawa na saratani ya endometriamu.

Uvimbe wa saratani wa mrija mara nyingi huwekwa ndani katikati na theluthi ya ampullar ya bomba, ambayo hupigwa kama mwili unaofanana na urejesho, kawaida ya msimamo wa cystic, ambayo inaelezewa na kunyoosha kwa bomba na maji yanayojilimbikiza. pango lake. Mwanzoni mwa maendeleo ya tumor, uso wa malezi ni kawaida laini, huku inakua, ni bumpy.

Mara nyingi hutokea machozi ya kuta za tube, hasa kwa ukuaji wa haraka wa tumor, huchangia kuundwa kwa wambiso mnene na miundo inayozunguka.

Uainishaji wa kihistoria wa tumors za tubal unawakilishwa na chaguzi zifuatazo:

adenocarcinoma ya papilari,

adenocarcinoma,

adenocarcinoma ya endometrioid,

saratani ngumu ya tezi,

Saratani iliyotofautishwa vibaya.

Picha ya kliniki sio ya kawaida, ndiyo sababu utambuzi sahihi haujaanzishwa mara chache kabla ya upasuaji. Walakini, uchunguzi wa dalili unaonyesha kuwa katika 71.9% ya uchunguzi, moja ya malalamiko ya kwanza ya wagonjwa ni ya asili tofauti na ukubwa wa kutokwa kutoka kwa njia ya uke - umwagaji damu, sanious, purulent-bloody, maji mengi, yanaonekana hasa baada ya kumalizika kwa hedhi. . Utoaji kama huo karibu kila wakati humlazimisha mwanamke kuona daktari, na katika zaidi ya nusu ya kesi hizi, tiba ya uchunguzi inafanywa kutoka kwa uterasi, katika hali nyingine, mara kwa mara. Kweli, si mara zote, hata katika kufuta mara kwa mara, tishu za tumor hupatikana, na hali hii inasababisha mwanamke kutolewa bila majaribio zaidi ya kufafanua sababu ya kutokwa. Kutokuwepo kwa tahadhari ya oncological inaendelea, inaonekana, kucheza jukumu lake hasi.

Pamoja na kutokwa, wagonjwa wengine wana maumivu chini ya tumbo, ambayo wakati mwingine ni kuponda kwa asili. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huanza papo hapo na ongezeko la joto kwa idadi kubwa.

Kimsingi, RMT inaonyeshwa na triad ya classic ya dalili: maumivu, leukorrhea, metrorrhagia. Walakini, mchanganyiko wa ishara hizi kwa mgonjwa mmoja hauzingatiwi zaidi ya 10-15% ya kesi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kuenea kwa dalili moja au nyingine inategemea hatua ya maendeleo ya tumor.

Uchunguzi.

Kwenye palpation, tumor hupatikana kwenye pelvis ndogo, katika eneo la viambatisho, kawaida huhamishwa kwa kiasi kidogo, kuinuliwa.

Ni muhimu kuzingatia umri wa wazee wa wagonjwa na uwepo wa kutokwa, kufanya uchunguzi wa kina wa rectovaginal. Kama mbinu za ziada za utafiti, inashauriwa kuchukua aspirate kutoka kwa cavity ya uterine au kupata kukwangua kwa uchunguzi wa kimofolojia unaofuata. Wakati huo huo, ni muhimu kurudia masomo (kuchukua aspirate na / au kufuta) ikiwa ya kwanza ilitoa matokeo mabaya. Wanasayansi wa Kijapani wamegundua kuwa mtihani wa serological kwa alama ya tumor Ca-125 huongezeka kwa kiasi kikubwa kulingana na hatua ya ugonjwa huo. Katika I Art. imeongezeka katika 20% ya kesi, katika II - katika 75%, katika III - 89%, katika IV - katika 100% ya wagonjwa. Kufanya ultrasound, CT pia ni yenye kuhitajika, kwani matokeo ya mwisho mara nyingi husaidia kufafanua uchunguzi. Ikumbukwe kwamba kutokana na uhaba wa ugonjwa huu, hatukupata katika maandiko maelezo ya picha ya ultrasound, data ya CT, MRI, na mbinu nyingine za mionzi.

Utambuzi sahihi na RMT kabla ya upasuaji ni nadra sana. Kulingana na kliniki mbalimbali - kutoka 1 hadi 13%.

Metastasis katika RMT ni sawa na katika saratani ya ovari: inaenea kwa kuota au metastasis ya tumor ndani ya pelvis (ovari, mwili wa uterasi, parietali na peritoneum ya visceral ya pelvis, omentum). Vikundi mbalimbali vya lymph nodes vinaathirika: pelvic, lumbar, periuterine. Metastases kwa nodi za limfu za mtu binafsi (mediastinum, supraclavicular) na viungo (ini, mapafu) kawaida hugunduliwa wakati wa ujanibishaji wa mchakato wa tumor. Usambazaji unaambatana na ascites.

Uainishaji wa kliniki:

Mimi hatua ya AB - tumor haina kukua katika serosa, hakuna ascites

IC - kuota kwa serosa, uwepo wa seli mbaya katika maji ya ascitic.

IIA - kuenea kwa tumor kwenye kizazi, ovari.

IIB - tumor huenea kwa viungo vya pelvic.

IIC - usambazaji wa tumor kwa pelvis + seli mbaya katika maji ya ascitic.

IIIA - micrometastases nje ya pelvis ndogo.

IIIB - macrometastases nje ya pelvis ndogo (2 cm au
IIIC - macrometastases> 2 cm, ushiriki wa lymph nodes za kikanda

IV - metastases ya mbali.

Matibabu ya wagonjwa walio na RMT, kwa kuzingatia data ya fasihi na uchunguzi wetu wenyewe, karibu kila wakati hujumuishwa, inayojumuisha sehemu mbili, kwa mfano, kulingana na chaguo "upasuaji + mionzi" au "upasuaji + chemotherapy", au tatu, wakati athari zote 3 za matibabu zinajumuishwa katika mgonjwa mmoja na sawa. Hata hivyo, inapaswa kusisitizwa kuwa chaguo mojawapo la matibabu bado halijapendekezwa. Hakuna tofauti kubwa katika upangaji wa matibabu kwa wagonjwa walio na RMT na OC. Walakini, na saratani ya mirija ya fallopian, inashauriwa, ikiwezekana kitaalamu, kutumia uterasi na viambatisho, na sio kukatwa kwa sehemu ya juu ya uke. Kuondolewa kwa omentum kubwa ni lazima. Ikiwa tumor ni mdogo kwa eneo la pelvic - mionzi ya sare ya postoperative kwa kipimo cha 46-48 Gy. Regimen za polychemotherapy ni sawa na saratani ya ovari:

Cisplatin + cyclophosphamide - 75/750 mg/m2 mara moja kila baada ya wiki 3;

Carboplatin + cyclophosphamide (AUC-5) 750 mg/m2 mara moja kila baada ya wiki 3;

Cisplatin + doxorubicin + cyclophosphamide 50/50/500 mg/m2 mara moja kila baada ya wiki 3;

Cisplatin + paclitaxel - 75/175 mg/m2 mara moja kila baada ya wiki 3.

Inawezekana kutumia tiba ya homoni (progestogens + tamoxifen), kipimo kinachaguliwa kila mmoja.

Utabiri.

Kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni kati ya 10 hadi 44%.

Kuna kila sababu ya kuamini kwamba kwa utambuzi wa wakati na matumizi ya chaguo mojawapo ya matibabu ya msingi, ambayo inapaswa kujumuisha upasuaji wa kiasi kikubwa na kufuatiwa na chemotherapy, matokeo ya muda mrefu ya matibabu yanaweza kuboreshwa. Swali la jukumu la chemotherapy ya kuzuia katika matibabu ya wagonjwa katika msamaha baada ya matibabu ya msingi inapaswa kuchunguzwa kwa kutumia jaribio maalum la ushirikiano la randomized.

mambo ya ubashiri.

Kusoma sababu za ubashiri za RMT daima imekuwa suala gumu kwa matabibu. Hadi sasa, hakuna machapisho yanayofunika uchambuzi wa multivariate wa tatizo hili. Kigezo kuu cha utabiri ni hatua ya ugonjwa huo, kiwango cha kutofautisha, kiasi cha tumor iliyobaki na uingizaji wa lymphocytic. RMT ni nadra sana hivi kwamba haiwezekani kubainisha sababu muhimu za ubashiri kutoka kwa ripoti moja.

Katika wagonjwa wengi wenye aina hii tumor mbaya dalili zifuatazo zitazingatiwa: kutokwa damu kwa uke au kutokwa na / au maumivu kwenye tumbo la chini. Kuvimba kwa tumbo na hamu ya lazima ya kukojoa sio kawaida sana. Katika hali nyingi, udhihirisho huu ni wazi na sio maalum.

Dalili ya tabia zaidi saratani ya mirija ya uzazi (RMT) ni kutokwa damu kwa uke: huzingatiwa katika takriban 50% ya wagonjwa. Kwa kuwa ugonjwa huu hutokea mara nyingi kwa wanawake wa postmenopausal na unaonyeshwa na kutokwa na damu, uwepo wa saratani ya endometriamu (EC) inapaswa kutengwa kama dhana ya kwanza ya utambuzi tofauti.

Kuna haja ya kufikiria kwa uzito uwezekano huo saratani ya mirija ya uzazi (RMT), ikiwa tiba ya uchunguzi wa mucosa ya uterine haikuthibitisha RE, na dalili zinaendelea. Kutokwa na damu kwa uke hutokana na mrundikano wa damu kwenye mirija ya uzazi, ambayo huingia kwenye patiti ya uterasi na hatimaye kutolewa ndani ya uke.

Dalili ya kawaida katika saratani ya mirija ya fallopian (RMT) - maumivu, kwa kawaida ina tabia ya colic na mara nyingi hufuatana na damu ya uke. Katika hali nyingi, maumivu yanaondolewa na kutokwa kwa damu na usiri wa maji. Kutokwa na uchafu ukeni kwa kawaida huwa wazi na hutokea kwa takriban 25% ya wagonjwa walio na saratani ya mirija ya uzazi (RTC).

Utatu wa maumivu, metrorrhagia, na leucorrhea, inachukuliwa kuwa pathognomonic kwa (RMT), lakini hutokea mara chache. Dalili za kawaida zaidi ni pamoja na maumivu na kutokwa na damu kutoka kwa uke. Maumivu pamoja na kutokwa na majimaji mengi ukeni, ambayo huchukuliwa kuwa ni matone kwenye mirija, yanaripotiwa kutokea chini ya 5% ya visa. Ikiwa mgonjwa anachunguzwa wakati ana matone mengi ya bomba la fallopian, basi mara nyingi uundaji wa volumetric hupigwa katika eneo la pelvic.

Ukubwa elimu inaweza kupungua wakati wa utafiti wakati huo huo na kutolewa kwa leucorrhoea ya maji. Baada ya kukomesha kutokwa kwa maji na kupungua kwa malezi ya kiasi kwenye pelvis, nguvu ya maumivu pia hupungua. Upungufu wa mirija ya fallopian husababishwa na kutolewa kwa exudate na tumor, ambayo hujilimbikiza kwenye lumen ya bomba na husababisha kunyoosha, ambayo, kwa upande wake, husababisha kuonekana kwa maumivu ya colic. Mara nyingi, utafiti huamua malezi ya volumetric kwenye pelvis, ambayo kwa kawaida hukosewa kwa tumor ya nyuzi kwenye mguu au neoplasm ya ovari.

Dalili hii hupatikana zaidi ya nusu ya wagonjwa, asilimia nyingine 25 ya wagonjwa wana misa kwenye patiti ya tumbo, mara nyingi katika eneo la viambatisho, wakati katika hali nyingi ugunduzi huo unafasiriwa kama tumor ya nyuzi kwenye pedicle au neoplasm ya ovari. Kulingana na uchambuzi wa meta uliofanywa na Nordin mwaka wa 1994, ascites hutokea kwa 5% ya wagonjwa. Uwasilishaji wa kliniki wa ugonjwa wa uvimbe wa pelvic kwa wagonjwa waliomaliza hedhi unapaswa kuongeza mashaka ya saratani ya mirija ya falopio (RTC). Metastases katika lymph nodes inguinal ni ilivyoelezwa, pamoja na matukio kadhaa ya uharibifu wa paraneoplastic ya cerebellum.

Mara nyingi, utambuzi haujafanywa kwa wakati. marehemu. Kulingana na utafiti wa Eddy et al., dalili zilionekana ndani ya miezi 48, zaidi ya 50% ya wagonjwa - ndani ya miezi 2. au zaidi. Semrad na wengine. ilionyesha kuwa karibu nusu ya wagonjwa wao walikuwa na kuchelewa kwa miezi 4 kati ya mwanzo wa dalili na kuanzishwa kwa uchunguzi. Peters na wengine. iliripoti kuwa kati ya wagonjwa 115 waliowachunguza, 14% hawakuwa na dalili zozote.

Seli mbaya katika uchunguzi wa cytological wa nyenzo kutoka kwa mfereji wa kizazi hufunua katika 11-23% ya wagonjwa walio na saratani ya mirija ya fallopian(RMT). Kwa wagonjwa walio na matone ya bomba la fallopian, uwezekano wa kugundua seli mbaya za tumor inapaswa kuwa kubwa zaidi. Kugunduliwa kwa miili ya psammoma kwenye saitolojia ya seviksi kwa mwanamke aliyemaliza hedhi kwa ujumla huchukuliwa kuwa ishara ya saratani ya uterasi au saratani ya seli wazi, kukiwa na uwezekano mkubwa kuwa chanzo chake ni saratani ya mirija ya falopio ya serous (SMT) au saratani ya ovari (OC).

Miongoni mwa aina zote zilizopo za neoplasms mbaya ya oncological, tumor ya mirija ya fallopian ni, kulingana na takwimu, moja ya matukio ya kawaida. Kwa kuongeza, wataalam wanaamini kwamba tumors nyingi za mizizi ya fallopian ya aina mbaya ni epithelial katika etiolojia yao.

Sababu za Saratani ya Mirija ya uzazi

Mara nyingi, ugonjwa huu unaendelea kwa wanawake katika umri wa baadaye (karibu miaka 50-60). Walakini, madaktari bado hawajaweza kujua sababu ya muundo huu. Saratani ya mirija ya uzazi inaweza kujirudia hata baada ya matibabu ikiwa mwanamke tayari amekuwa na vidonda kwenye tezi za mammary, ovari, au mwili wa uterasi.

Saratani ya tube ya fallopian ina mambo mengi yanayofanana na saratani ya ovari: muundo sawa, mwendo wa maendeleo, na pia kutoka upande wa histological. Ndiyo maana madaktari mara nyingi hutumia njia sawa zinazojulikana kuwatibu.

Dalili za saratani ya mirija ya uzazi

Ugonjwa huu wakati mwingine unaweza kuwa na kozi ya asymptomatic, kwa hiyo, wakati mwingine hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi na wataalamu. Walakini, na saratani ya mirija ya fallopian, wanawake mara nyingi huwa na malalamiko yafuatayo:

• uzito na maumivu katika tumbo la chini;
• kutokwa kwa kawaida kwa aina ya maji (wakati mwingine huchanganywa na damu);
• molekuli kubwa ya pelvic.

Kwa sasa, dalili halisi za kliniki za saratani ya mirija ya fallopian bado hazijatambuliwa. Dalili ya kawaida, ambayo katika baadhi ya matukio inaonyesha maendeleo ya ugonjwa huu, ni kutokwa na damu ya extracyclic. Saratani ya tube ya fallopian mara nyingi husababisha magonjwa mengine: kwa mfano, udhaifu mkuu.

Njia za utambuzi wa ugonjwa

Ili kuanzisha utambuzi sahihi, wataalam hutumia mbinu za kawaida za utafiti: kuchukua historia, uchunguzi wa uzazi, ultrasound ya viungo vya pelvic. MRI, laparoscopy, au biopsy pia inaweza kufanywa kwa kuongeza.

Saratani ya mirija ya fallopian imewekwa ndani ya peritoneum. Mara nyingi, wakati wa uchunguzi, wagonjwa tayari wana metastases. Wakati huo huo, vyombo vingi vya lymphatic hupatikana katika mirija ya fallopian, kwa njia ambayo lymph huingia kwenye pelvic na lumbar lymph nodes. Kulingana na takwimu, takriban asilimia 33 ya wanawake wana metastases katika node za lymph lumbar wakati wa uchunguzi.

Hatua za ukuaji wa saratani ya mirija ya fallopian inakadiriwa kwa mlinganisho na uainishaji wa hatua za saratani ya ovari. Wakati huo huo, daktari anatathmini hatua ya maendeleo kwa kutumia utafiti wa laparotomy.

Aina kali za hivi karibuni za saratani ya mirija ya uzazi hugunduliwa mara chache sana, kwani (tofauti na saratani ya ovari), ugonjwa huu huanza kujidhihirisha na kuonyesha dalili katika hatua ya mapema. Kwa hiyo, wagonjwa huenda kwa daktari mapema.

Matibabu ya saratani ya mirija ya fallopian

Kama saratani ya ovari, ugonjwa huu unatibiwa kwa njia sawa. Katika hali nyingi, wataalam hutumia mbinu ya upasuaji kuponya saratani ya mirija ya fallopian. Kwa bahati mbaya, haiwezekani kumponya mgonjwa kwa msaada wa kuondolewa moja kwa tumor.

Kwa hiyo, wataalam hufanya operesheni ngumu zaidi kwa saratani ya bomba la fallopian, inayohusisha kuondolewa kwa omentum kubwa, pamoja na kuzima kwa uterasi na viambatisho wenyewe. Kazi kuu ya daktari katika kutambua aina iliyoenea ya kansa ya fallopian ni kuondoa tumor ya msingi kabisa.

Njia nyingine ya matibabu ni monochemotherapy, ambayo inahusisha matumizi ya cislatine na wakala wa alkylating. Katika kesi hii, kwa saratani ya mirija ya fallopian, madaktari hutumia mlolongo sawa wa matibabu ambayo hutumiwa katika matibabu ya saratani ya ovari.

Ufanisi wa tiba ya mionzi, ambayo mara nyingi hutumiwa kwa saratani ya mirija ya fallopian katika siku za nyuma, bado ni swali. Hivi sasa, njia hii inachukuliwa kuwa haina tija, kwani tiba ya mionzi inashughulikia tu eneo la pelvic, wakati tumor inaelekea kuenea kwa maeneo mengine.

Utabiri wa saratani ya mirija ya fallopian

Wagonjwa wote, bila shaka, wanavutiwa na swali la ikiwa kiwango cha maisha ni cha juu baada ya utambuzi wa saratani ya tube ya fallopian imeanzishwa. Yote inategemea hatua ya ugonjwa huo. Kwa kawaida, mapema matibabu yalifanyika, ni bora zaidi.

Kulingana na takwimu, karibu asilimia 40 ya wanawake walioponywa wanaishi miaka mingine mitano baada ya upasuaji. Walakini, saratani ya mirija ya fallopian, tofauti na saratani ya ovari, kawaida hugunduliwa tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa, ambayo inaweza kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa na kuongeza muda wa miaka yake ya maisha baada ya matibabu ya saratani ya mirija ya fallopian.

Kwa bahati mbaya, takwimu sio sahihi, kwani hazina uthibitisho wa kuaminika. Kesi nyingi hubakia tu kutosoma.

Sarcoma ni tumor mbaya ya tishu inayojumuisha ya bomba la fallopian katika fomu hatari zaidi. Ugonjwa huu kawaida hugunduliwa tayari katika hatua za baadaye kwa wagonjwa wazee. Sarcoma inatibiwa kwa upasuaji na chemotherapy. Hata kama matibabu yamefanikiwa, kiwango cha kuishi ni kidogo: kama miaka 2.

Je, una maswali yoyote kuhusu mada hii? Unaweza kuwauliza kwa kujiandikisha kwa mashauriano naye.