Utafiti wa radioisotopu ya figo kwa mtu mzima na mtoto. Faida za uchunguzi wa radioisotopu ya figo

Uchunguzi wa radioisotopu ya figo ni maarufu sana katika urolojia na nephrology. Ni salama hata kwa watoto, na matokeo yaliyopatikana ni ya ubora zaidi kuliko yale ya CT na MRI. Maandalizi maalum ya uchunguzi sio lazima, hufanyika kwa msingi wa nje. Aina hii ya uchunguzi inafaa kwa ajili ya utafutaji wa patholojia yoyote ya figo, kukuwezesha kuanzisha uchunguzi sahihi.

Utaratibu ni upi?

Utambuzi wa radionuclide (radioisotopu) ni mbinu ya kisasa ambayo hutathmini ishara kutoka kwa dawa maalum ya mionzi ambayo hudungwa ndani ya tishu za viungo vya ndani. Kuweka tu, kufanya uchunguzi wa radioisotopu ya figo, wakala wa tofauti huletwa ndani ya mwili, na kifungu chake kupitia mishipa ya damu ya viungo kinafuatiliwa kwa kutumia x-rays. Baada ya muda fulani, dutu hii hutolewa kwenye mkojo bila mabaki.

Kwa nini matumizi ya maandalizi maalum yanahitajika? Katika picha ya kawaida, ni vigumu kutambua kwa usahihi muundo wa ndani wa figo. "Kuangazia" tishu na mawakala wa kulinganisha inakuwezesha kuibua kikamilifu muundo wa figo hata wakati wa kufanya radiography rahisi. Hata katika hatua ya awali, wakati mbinu zingine hazina habari, uchunguzi wa radionuclide utatoa data muhimu kwa mtaalamu. Wakala wa tofauti haudhuru mwili, hatari kwa mgonjwa ni ndogo, hivyo mbinu pia hufanyika kwa watoto.

Kuna njia kadhaa za utambuzi:

1. Renografia. Inakuwezesha kutathmini kasi ya mtiririko wa mkojo, lakini haionyeshi muundo wa viungo vya ndani. Husaidia kuchunguza ukiukwaji katika mfumo wa mkojo kwa msaada wa sensorer zilizowekwa kwenye mwili wa mwanadamu. Mienendo ya harakati ya isotopu iliyoletwa inachukuliwa na radiograph ambayo huchota habari kwa namna ya grafu.
2. Inachanganua. Mbinu hii ni taarifa zaidi, kwani inaonyesha muundo na kazi ya figo, inaonyesha sura yao, ukubwa, tabaka, vidonda yoyote - tumor, uharibifu, uchochezi. Utafiti huo unafanywa kwa kutumia skana inayonasa mwendo wa dawa iliyodungwa.
3. Scintigraphy. Picha, kulingana na mbinu hii, zinachukuliwa kwa kutumia tomograph ya gamma kwa vipindi fulani. Aina hii ya uchunguzi ni sahihi zaidi, lakini pia ni ngumu zaidi.

Dalili za utambuzi wa radioisotopu

Renografia, kama njia rahisi zaidi ya utambuzi, ni dalili ya kugundua magonjwa yoyote ya mfumo wa mkojo. Inatumika kwa urolithiasis inayoshukiwa - wakati hali isiyo ya kawaida hugunduliwa katika vipimo vya maabara, na colic ya figo, na kadhalika.

Renografia itasaidia kufafanua utambuzi katika kushindwa kwa figo, pyelonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu, na operesheni isiyofanikiwa na maendeleo ya matatizo. Dalili zingine zinazowezekana za utekelezaji:

• atherosclerosis ya mishipa ya figo;
• glomerulonephritis ya muda mrefu;
• shinikizo la damu ya figo.

Skanning ya radioisotopu inaonyeshwa kugundua patholojia kubwa za autoimmune za figo, kutofautisha na kufafanua saizi ya cysts, adenomas, hemangiomas, lipomas, na tumors mbaya. Kutumia skanisho, unaweza kuamua saizi ya chombo, msimamo wake, upungufu wa kuzaliwa na kupatikana kwa muundo, pamoja na matokeo ya kuumia. Kwa kuwa kazi ya figo na mbinu hii haijainishwa, inashauriwa kuifanya pamoja na renografia.

Taarifa kamili na sahihi zaidi hutolewa na scintigraphy. Ikiwa kuna uwezekano wa kiufundi, imeagizwa kwa matatizo yoyote hapo juu. Ni mbinu hii ambayo itasaidia kuchunguza mawe madogo, metastases ya tumor au tumors ya figo katika hatua za awali. Mbinu hiyo hutumiwa kutathmini ufanisi wa tiba ya mionzi, chemotherapy, na upasuaji.

Contraindications

Kiwango cha mfiduo wa X-ray katika utafiti huo ni ndogo, na bado ni. Kwa hiyo, wakati wa ujauzito, uchunguzi wa radionuclide ni marufuku. Isipokuwa ni kesi wakati ni muhimu, na ujauzito hukua katika trimesters 2-3. Kunyonyesha sio contraindication kali, lakini inashauriwa kuacha kunyonyesha kwa siku 1-2. Contraindication ya muda - kipindi cha papo hapo cha magonjwa ya kuambukiza.

Masomo ya figo kwa kutumia radioisotopu yanaagizwa kwa watoto, kwa sababu kipimo cha mionzi ni mara 30-100 chini ya radiography ya kawaida. Madaktari hawapendekeza kufanya utafiti wa radioisotopu ya figo kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Ikiwa utaratibu ni muhimu, watoto kutoka miezi 2 kabla ya utendaji hupewa iodidi ya potasiamu, ambayo itapunguza athari za radioisotopu kwenye mwili.

Maandalizi na utekelezaji wa utaratibu

Siku 3 kabla ya uchunguzi wa radionuclide, ni muhimu kuacha kunywa pombe, dawa za kisaikolojia. Kabla ya kikao, huna haja ya kula (saa 4-5 kabla), na kabla ya utafiti (nusu saa), unahitaji kunywa 500 ml ya maji. Hakikisha kuondoa vito vyote vya chuma kabla ya kuweka kwenye ofisi.

Hadithi kutoka kwa wasomaji wetu

"Niliweza kutibu FIGO kwa msaada wa dawa rahisi, ambayo nilijifunza kutoka kwa nakala ya daktari wa UROLOGIST mwenye uzoefu wa miaka 24 Pushkar D.Yu ..."

Dawa maalum hudungwa ndani ya damu kwa sindano ya mishipa. Zaidi ya hayo, kwa renografia, mtu yuko ameketi, na kwa njia zingine - amelala. Sensorer ni masharti ya mwili, ambayo rekodi ya kiwango cha mionzi. Scanners za vifaa husogea katika makadirio ya figo, kuchukua picha. Mwishoni mwa utaratibu, ambao hudumu kutoka dakika 20 hadi saa 1.5, unahitaji kunywa zaidi ili kuondoa haraka radioisotopes kutoka kwa mwili.

Matokeo ya uchunguzi

Kulingana na picha, mtaalamu atatathmini:

• ulinganifu wa eneo la figo;
• ukubwa na kazi ya chombo;
• uwazi wa muundo;
• patency ya ureters;
• kutokuwepo au kuwepo kwa umeme, matangazo.

Rheogram ya mishipa itasaidia kuchambua kazi ya mishipa na mishipa katika figo, moja ya siri itaonyesha mkusanyiko wa tofauti, na uokoaji utaonyesha kasi ya kuondolewa kwake. Taarifa hii itasaidia kufanya uchunguzi wa uhakika.

Je, umechoka kukabiliana na ugonjwa wa figo?

Uvimbe wa uso na miguu, MAUMIVU sehemu ya chini ya mgongo, udhaifu wa KUDUMU na uchovu, kukojoa kwa maumivu? Ikiwa una dalili hizi, basi kuna uwezekano wa 95% wa ugonjwa wa figo.

Ikiwa unajali afya yako, kisha usome maoni ya urolojia na uzoefu wa miaka 24. Katika makala yake, anazungumzia Vidonge vya RENON DUO.

Hii ni dawa ya Kijerumani ya kurekebisha figo ambayo imekuwa ikitumika kote ulimwenguni kwa miaka mingi. Upekee wa dawa ni:

• Huondoa sababu ya maumivu na huleta figo kwa hali yao ya asili.
• Vidonge vya Ujerumani kuondoa maumivu tayari katika kozi ya kwanza ya matumizi, na kusaidia kuponya kabisa ugonjwa huo.
• Hakuna madhara na hakuna athari za mzio.

Teknolojia za fizikia ya nyuklia zimepata matumizi makubwa katika uwanja wa dawa. Hasa, utafiti wa radioisotopu ya figo. Inajulikana na idadi ya faida kwa kulinganisha na uchunguzi wa ultrasound wa chombo cha paired, pamoja na MRI. Masomo ya radioisotopu ni sehemu ya taratibu za uchunguzi wa lazima katika uwanja wa urolojia.

Utafiti wa radionuclide wa figo unahusisha kusoma utendaji wa viungo vya mfumo wa ndani, tishu zake. Wao ni msingi wa mionzi na vifaa maalum vya pharmacological. Kipengele tofauti ni kiwango cha juu cha unyeti, pamoja na usahihi wa habari iliyopokelewa. Hii inampa daktari anayehudhuria fursa ya kugundua patholojia zinazoendelea katika hatua za mwanzo. Uchunguzi wa ultrasound wa chombo cha paired haifanyi iwezekanavyo kutambua baadhi ya patholojia katika hatua za awali. Pia, utafiti wa radioisotopu ya figo hukuruhusu kufuatilia ufanisi wa njia za matibabu za kihafidhina na za upasuaji.

Kiini cha uchunguzi wa uchunguzi ni kuchambua data ambayo ilipatikana baada ya sindano ndani ya mishipa ya damu ya dutu maalum yenye kiwango kidogo cha radioactivity. Wakala wa sindano huenea haraka katika mwili wa mgonjwa, kulingana na utendaji wa mifumo mbalimbali. Kiwango cha mionzi ni fasta kwa kutumia vifaa maalum. Dutu hii iliyoletwa kwenye mfumo wa mzunguko ina sifa ya kutolewa kwa haraka kutoka kwa mwili, ambayo huepuka athari mbaya za mionzi. Kulingana na sifa za usambazaji wa madawa ya kulevya, kasi ya harakati kupitia mishipa ya damu, na mkusanyiko wake, inawezekana kufikia hitimisho kuhusu maendeleo ya idadi ya patholojia.

Katika utafiti wa isotopu ya figo, isotopu za iodini hutumiwa mara nyingi zaidi. Kwa mkusanyiko wao, inawezekana kuzingatia tatizo na utendaji wa chombo cha paired, katika hatua ya kuondoa dutu kutoka kwa mwili, chombo hufanya iwezekanavyo kuchambua hali ya urethra.

Utaratibu rahisi kwa mgonjwa, hatari ndogo za kuumiza mwili, ukosefu wa mafunzo maalum kabla ya kufanya uchunguzi wa uchunguzi, huamua umaarufu mkubwa wa utafiti wa radioisotopu.

Misombo ya asili ya radionuclide inaruhusiwa kutumika kuhusiana na wagonjwa wanaosumbuliwa na kiwango cha juu cha unyeti kwa dutu ya aina ya radiopaque. Tofauti kuu ni uwezekano wa kuchambua vipengele vya kisaikolojia vya utendaji wa chombo kilichounganishwa pamoja na utafiti wa sifa za anatomiki za mfumo.

Aina mbalimbali

Kulingana na dalili za utaratibu na data ambayo inahitajika kupatikana wakati wa uchunguzi wa uchunguzi, aina zake kadhaa hutumiwa. Kila aina ina sifa ya sifa zake wakati wa utaratibu, na tafsiri ya data ya utafiti wa lengo pia inajulikana. Matumizi ya pamoja ya aina ya mbinu hukuruhusu kupata habari kamili juu ya hali ya chombo cha jozi.

Renografia inahusisha urekebishaji wa nje wa dawa ya mionzi. Haifanyi iwezekanavyo kuibua mifumo ya ndani ya mwili. Inatumiwa na madaktari kuchambua utendaji wa urethra. Renografia inafanya uwezekano wa kuamua utendaji wa figo za kushoto na za kulia kando. Ni moja ya njia za uchunguzi wa ala za hali ya mfumo wa mkojo.

Kwa utaratibu, mgonjwa anahitajika kuchukua nafasi ya kukaa. Baada ya hayo, dutu huletwa, inayojulikana na kiwango dhaifu cha mionzi. Katika kanda ya chombo cha paired, mifumo ya moyo na genitourinary, sensorer zimewekwa ambazo zinarekodi mienendo ya harakati ya chembe za mionzi. Muda wa uchunguzi ni takriban dakika 30.

Scintigraphy ya figo ya asili tuli inafanya uwezekano wa kupata taarifa za kuona kuhusu chombo kilichooanishwa. Uchunguzi umewekwa ili kuamua ukubwa wa lengo la patholojia, kuchunguza michakato ya uharibifu. Utaratibu unafanywa kwa kutumia scanner ambayo hutambua mionzi ya mionzi ya dutu baada ya kuingizwa kwenye mfumo wa mzunguko. Muda wa utaratibu ni kama masaa 1.5.

Scintigraphy ya nguvu inafanywa kwa kutumia tomograph ambayo hutambua shughuli za mionzi, kulingana na data iliyopatikana, picha imeundwa. Picha zinachukuliwa kwa vipindi maalum vya wakati. Hii inakuwezesha kufikia picha ya kina ya hali ya viungo vya mfumo wa figo. Hii inakuwezesha kutathmini utendaji wa urethra dhidi ya historia ya harakati ya radioisotopu wakati wote wa uchunguzi.

Wakati wa kuteuliwa

Uamuzi wa radioactivity ya moja ya aina zilizo hapo juu hupewa mgonjwa ikiwa kuna mashaka ya maendeleo ya syndromes zifuatazo za pathological.

1. Aina ya kwanza hutumiwa kwa kushindwa kwa figo ya muda mrefu, maendeleo sawa ya pyelonephritis, pamoja na patholojia ya urethra. Mbinu hutumiwa kuamua mabadiliko baada ya matibabu ya upasuaji. Na glomerulofneritis ya muda mrefu, na kuruka kwa shinikizo la damu.
2. Toleo la static la utaratibu hutumiwa kutambua tumors mbaya na benign, ili kuchunguza upungufu wa maendeleo, na pia kuchunguza upungufu katika eneo la chombo kilichounganishwa. Aina hii ya utafiti inahitajika ili kuamua eneo la lengo. Inatumika kwa kushirikiana na renografia, kwani bila hiyo haiwezekani kugundua ukiukwaji katika utendaji wa mfumo wa figo.
3. Scintigraphy kwa mtoto au mtu mzima hutumiwa mbele ya dalili zilizo hapo juu, kwa kuwa ni aina ya taarifa zaidi ya utaratibu wa uchunguzi. Mbinu hiyo hutumiwa katika mazoezi ya oncological kuangalia mchakato wa metastasis katika chombo cha paired, pamoja na baada ya chemotherapy. Scintigraphy inakuwezesha kuamua aina ya tumor mbaya au mbaya, ambayo ni muhimu hasa katika maendeleo ya kansa.

Jinsi ya kuandaa

Uchunguzi wa uchunguzi hauhitaji maandalizi ya ziada kutoka kwa mgonjwa. Hata hivyo, madaktari wanashauri kukataa kutumia vinywaji vyenye pombe, pamoja na madawa ya kulevya ya asili ya narcotic na psychotropic, kabla ya kufanya utaratibu wa mionzi. Kabla ya utambuzi, unapaswa kukataa kula chakula. Inashauriwa kunywa glasi ya maji saa moja kabla ya uchunguzi. Unapotumia dawa, unapaswa kumjulisha daktari wako mapema. Dawa zingine zinaweza kuathiri matokeo ya uchunguzi wa uchunguzi.

Wakati wa utaratibu, inahitajika kuondoa mapambo yoyote yaliyotengenezwa kwa chuma. Ukiukaji wa sheria hii inaweza kupotosha matokeo ya uchunguzi.

Vipengele vya matumizi kwa watoto

Uchunguzi wa radioisotopu ya figo kwa watoto hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko radiografia. Hii ni kutokana na mionzi ya chini ya chembe za mionzi kwa makumi kadhaa ya nyakati. Kuna vikwazo katika utaratibu wa uchunguzi, kulingana na umri. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, utafiti wa radioisotope wa chombo kilichounganishwa ni kinyume chake.

Katika kesi ya haja ya haraka ya kuagiza utaratibu wa uchunguzi, saa 4 kabla ya kufanyika, mtoto huchukua iodidi ya potasiamu, ambayo hupunguza athari mbaya ya isotopu. Muda wa utaratibu ni kama dakika 100, wakati ambao lazima ufuate maagizo yote ya daktari. Watoto hawasikilizi daktari kila wakati; ikiwa ni lazima, dawa ya sedative hutumiwa.

Uwezekano wa contraindications

Aina ya mionzi ya uchunguzi ina sifa ya idadi ndogo ya contraindications kwa utaratibu wa uchunguzi. Walakini, kwa kuzingatia kuanzishwa kwa dutu ya mionzi ndani ya mwili, ingawa kwa idadi ndogo, matumizi ya mbinu ya utafiti wa radioisotope haipendekezi kwa wanawake katika mchakato wa kuzaa mtoto, wakati wa kunyonyesha, na vile vile kwa watu wanaougua uzito kupita kiasi. zaidi ya kilo 125.

Inahitajika kutathmini hatari zinazowezekana za kufanya utafiti wa radioisotopu katika maendeleo ya ugonjwa wa akili. Kukataa kufanya utaratibu wa uchunguzi wa radiolojia ni mmenyuko wa mzio kwa vitu vinavyotumiwa. Kipimo cha dawa iliyoletwa kwenye mfumo wa mzunguko imedhamiriwa kwa msingi wa ustawi wa mgonjwa, uzito wake na umri. Utaratibu unafanywa katika chumba maalum cha taasisi ya matibabu, ambapo kuta na sakafu na dari zinatibiwa na vifaa vya kinga.

Uchunguzi wa radioisotopu ya figo (scintigraphy) siku hizi ni njia rahisi na ya bei nafuu ya utambuzi. Inafanywa sio tu katika hospitali, lakini pia kwa msingi wa nje na kifaa kinachoitwa renograph.

Uchunguzi kama huo ni bora katika yaliyomo katika habari hata kwa ultrasound ya jadi, na madhara kutoka kwake ni kidogo kwa mwili kuliko kutoka kwa x-rays. Hata hivyo, kuna contraindication kwa matumizi yake- na kunyonyesha. Kwa nini, tutajua baadaye katika makala hiyo.

Dalili za uchunguzi

Inapendekezwa kwa wagonjwa wenye magonjwa mbalimbali ya figo pata x-rays mara kwa mara. Mara nyingi hurudiwa bila madhara kwa mtu ili kutambua ufanisi wa eda. Inaweza pia kufanywa pamoja na x-rays.

Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba x-rays huchukuliwa si zaidi ya mara moja kwa mwaka.

Kuchambua figo na njia ya radioisotope inaonyeshwa mbele ya patholojia zifuatazo:

• Magonjwa ya mishipa ya parenchyma: glomerulonephritis, ugonjwa wa nephritic, amyloidosis.
• Hydronephrosis.
• Shinikizo la damu mbaya.

Ni nini kinachunguzwa?

Wengi wa wagonjwa wanaochunguzwa na renograph ni na pathologies ya mfumo wa mkojo.

Renografia ya radioisotopu itasaidia daktari kutekeleza udanganyifu ufuatao:

1. kurekebisha kazi za excretory za tubules za karibu;
2. angalia mtiririko wa damu wa figo;
3. kugundua uwepo wa reflux ya vesicoureteral;
4. kuamua hali ya tishu za figo katika sehemu kubwa na ndogo zaidi za figo;
5. fikiria uwezo wa figo kufanya kazi baada ya kupandikizwa.

Jinsi ya kuandaa?

Ili uchunguzi ufanyike matokeo ya ubora, lazima ufuate sheria fulani kabla ya kupitia utaratibu huu:

• Renografia haipaswi kufanywa juu ya tumbo kamili.
• Epuka kuchukua dawa kwa masaa kadhaa kabla ya utaratibu.
• Kunywa maji mengi.
• Usiwe na vitu vya chuma kwenye mwili.

Katika kesi hakuna wakati wa uchunguzi haipaswi kuwa chini ya ushawishi wa pombe, narcotic, dawa za kisaikolojia.

Renografia katika watoto

Hadi mwaka mmoja, utafiti wa radioisotopu wa figo hautumiwi, vile vile kwa wanawake wajawazito, kwa sababu hata dozi ndogo za mionzi zinaweza. kuathiri vibaya fetusi na mwili dhaifu wa mtoto.

Badala ya renografia, daktari ataagiza uchunguzi wa ultrasound kwa watoto wa umri huu kuchunguza figo.

Hata hivyo, ikiwa mtoto ana patholojia, basi katika hali hii daktari anayehudhuria anatathmini haja ya njia hii ya utafiti.

Watoto hadi miaka 3 kabla ya utaratibu hutolewa dawa ya kutuliza ili mtoto awe na utulivu, na matokeo ya scintigraphy ni lengo na ubora wa juu.

Kwa wagonjwa wadogo, kwa namna ya maandalizi muhimu, ulaji wa awali wa iodini kwa kiasi kidogo hufanyika. Kwa siku tatu kabla ya renografia, watu wazima wanapaswa kumpa mtoto matone 3 ya suluhisho la Lugol kwa mdomo au 3-5 matone mara 3 kwa siku 5% tincture ya iodini kuzuia kazi tendaji za tezi ya tezi.

Utekelezaji wa utaratibu

Na isotopu, inaonyesha kuonekana kwa figo, kutathmini uwezo wao wa kufanya kazi, na husaidia kugundua pathologies zinazoonekana ndani yao katika hatua za mwanzo. Hii ni muhimu sana katika oncology.

Katika renografia, utafiti wa kizazi kipya wa radioisotopu, wanatumia dawa ya Hippuran. Inasaidia kupata mtazamo wa maeneo yaliyoathirika ya figo, wakati ultrasound haina maana katika kesi hii. Inasimamiwa kwa dozi zilizohesabiwa kuhusiana na uzito wa mwili.

Figo zina uwezo wa kukamata radiopharmaceutical kwa kiasi kinachohitajika na kuiondoa kutoka kwa mwili. Gippuran ina uwezo wa kutengana haraka, kwa hivyo mfiduo wa mwili ni mdogo.

renogram- Hii ni rekodi ya mionzi ya isotopiki ambayo inaonekana juu ya viungo vilivyo chini ya utafiti wakati Gippuran inapita kupitia kwao. Renogram inaonyesha mabadiliko yote yanayoendelea katika viungo vya ndani.

Mgonjwa anachunguzwa katika hali ya tuli, ameketi. Wagonjwa mahututi huchunguzwa wakiwa wamelala chini. Dawa ya kulevya huingizwa ndani ya mshipa wa somo, na sensorer maalum za renograph, ambazo zimewekwa kwenye mwili wa mgonjwa, hurekodi mkusanyiko wake, kifungu na excretion kutoka kwa figo.

Kwa hivyo, renogram imegawanywa katika sehemu 3 kwa kila figo:

1. Mishipa, ambayo inaonyesha uwekaji wa radioisotope katika vyombo vya figo.
2. Siri, inaonyesha mkusanyiko wa Hippurine kwenye figo.
3. Chumba cha uokoaji, ambapo matokeo ya dawa kutoka kwa figo yameandikwa.

Wataalamu wa radiolojia huchambua matokeo yanayotokana na uchambuzi wa hisabati na kuitumia kutambua ufanisi wa kazi za utakaso wa figo, kiwango cha kujaza mfumo wake wa mishipa, kipindi cha excretion ya madawa ya kulevya kutoka kwa figo, vipengele vya mkusanyiko wake katika mfumo wa mkojo.

Yote kuhusu scintigraphy kwa watoto itaambiwa na radiologist kwenye klipu ya video:

Uchunguzi wa radioisotopu ya figo ni mojawapo ya mbinu maarufu zaidi za kuamua kwa usahihi hali ya viungo vya ndani. Njia za radioisotopu hutumiwa sana leo katika matawi mbalimbali ya dawa. Ubora wa habari zilizopatikana kwa msaada wao ni kubwa zaidi kuliko kutoka kwa ultrasound, X-ray, MRI na CT. Jambo muhimu ni kwamba wakati wa utafiti wa radioisotopu, mfiduo wa mionzi kwa mwili ni mara 30-100 chini. Ndiyo sababu inachukuliwa kuwa salama kwa watoto.

Vifaa vya utambuzi

Utambuzi wa radioisotopu unafanywa kwa urahisi kabisa: maandalizi ya kifamasia yanasimamiwa kwa njia ya ndani kwa mtu, na kifaa cha radiocirculographic kinasajili mionzi kwa wakati huu. Uchunguzi wa radioisotopu umegawanywa katika maeneo kadhaa, lakini katika dawa za kisasa, aina mbili za mbinu hutumiwa hasa. Ya kwanza inahusisha tathmini ya kiasi cha data juu ya utendaji wa figo (inajumuisha radiometry na radiography). Ya pili ni skanning na scintigraphy inayolenga kuweka (kufafanua) eneo la uharibifu wa figo na kupata picha yake ya kuona.

Picha ya renografia

Uchunguzi wa isotopu hauonyeshi tu hali ya viungo vya ndani, lakini pia hufanya iwezekanavyo kutathmini kiwango cha shughuli za figo na kutambua kwa wakati patholojia zinazoanza ndani yao. Renografia ni moja ya aina za masomo ya radioisotopu ya kizazi kipya, ambayo hippuran hutumiwa, ambayo ni ya jamii ya dawa za radiopharmaceuticals. Inakuwezesha kupata picha za viungo vilivyoathiriwa ambapo ultrasound haiwezi kusaidia. Uchunguzi wa radioisotopu unahusisha kuhesabu kiasi cha radiopharmaceuticals zinazotolewa kwa mgonjwa kulingana na uzito wa mwili wake.

Aina hii ya utafiti inategemea mali ya kipekee ya figo: wana uwezo wa kukamata kwa hiari na kuelekeza hippuran kwa kuondolewa kutoka kwa mwili. Ubora huu, pamoja na uwezo wa hippuran kuoza haraka, husaidia kupunguza mfiduo wa mwanadamu wakati wa utambuzi. Kiwango cha shughuli za mionzi ya radiopharmaceutical imeandikwa nje wakati figo huchukua hippuran kutoka kwa damu kupitia tubules za karibu za chombo cha ndani. Baada ya kuwa ndani yao, dutu hii hutolewa kutoka kwa mwili haraka iwezekanavyo, bila kuvuruga utendaji wa figo na viungo vingine. Renogram ni rekodi ya γ-mionzi ambayo hutengenezwa juu ya figo wakati hippuran iko ndani yao. Ni yeye ambaye huchukua mabadiliko yote yanayotokea kwenye viungo vya ndani.

Dawa, fizikia ya nyuklia na hisabati ni sehemu za mbinu

Bila vipengele hivi, hakutakuwa na utafiti wa isotopu wa figo, ambayo husaidia kutambua na kujifunza pathologies kwa undani zaidi. Renografia haina ubishani wowote, kuna vizuizi vichache tu kwa matumizi yake. Mmoja wao ni mimba, kwa sababu hata mionzi ndogo inaweza kuathiri vibaya hali ya fetusi. Upimaji pia haukubaliki ikiwa hippuran au dawa nyingine iliyo na lebo imeisha muda wake.

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa radioisotopu umewekwa tena, ambayo ni nadra sana katika mazoezi ya matibabu. Hii inaweza kutokea ikiwa mabadiliko ya nguvu hutokea katika muundo wa figo kwa wagonjwa au inakuwa muhimu kuanzisha ufanisi wa njia ya matibabu iliyotumiwa. Aina hii ya uchunguzi hauhitaji kutengwa maalum kwa mgonjwa au uhamisho kwa mode maalum, ambayo hurahisisha sana kazi ya wafanyakazi wa matibabu.

Wakati wa uchunguzi, mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya kukaa au amelala. Chaguo la pili hutumiwa hasa kwa watoto na watu wazima katika hali mbaya. Sensorer maalum zimewekwa nyuma kinyume na viungo vinavyochunguzwa, moyo na kibofu. Ili kuwaweka vizuri katika kiwango cha figo, wagonjwa mara nyingi wanapaswa kufanyiwa x-rays kabla ya renografia. Utaratibu yenyewe hauchukua zaidi ya nusu saa.

Uchambuzi wa picha

Kisha wataalam kuchambua renogram kusababisha. Ili kuifafanua kwa usahihi na kufanya uchunguzi, radiologist hutumia njia za uchambuzi wa hisabati. Hesabu za usahihi wa juu huamua kiwango cha kazi za utakaso za kila figo, kiwango cha kujaza mfumo wake wa mishipa, wakati inachukua hippuran kuondoka kwenye chombo cha ndani, na vipengele vya mkusanyiko wa radiopharmaceutical katika kibofu.

Usalama wa mchakato

Watu wanaosumbuliwa na magonjwa mbalimbali ya figo, ni vyema kufanya mara kwa mara renografia. Uchunguzi wa isotopu unajumuishwa na x-rays. Inaweza kufanywa mara kadhaa bila madhara kwa mwili, wakati x-rays inaweza kufanywa mara moja kwa mwaka. Kiasi cha radiopharmaceutical kinachosimamiwa kwa ajili ya utafiti lazima kihesabiwe kwa kuzingatia umri na afya ya jumla ya mtu.

Tahadhari za Uhifadhi

Ili uchunguzi wa isotopu kuwa salama kwa wagonjwa na wafanyakazi wa matibabu, hufanyika katika vyumba ambapo nyuso za sakafu, kuta na dari zimefunikwa na vifaa maalum vya kinga. Dutu za renografia huhifadhiwa kwenye hifadhi za risasi za chini ya ardhi. Gipurran na maandalizi sawa ya mionzi yanafanywa katika kofia za mafusho na skrini za risasi.

Chumba ambacho uchunguzi wa isotopu unafanywa ni kufuatiliwa daima. Wafanyikazi wa matibabu wanaofanya kazi ndani yake wamefunzwa. Vyumba ambamo renografia hufanywa ziko kando na idara za matibabu, mara nyingi katika sehemu za chini za jengo.

Kwa kiwango cha mionzi katika idara ya isotopu, sio wataalam wake tu, bali pia wafanyikazi wa Wakala wa Usimamizi wa Atomiki wa Jimbo, huduma ya usafi na magonjwa na mashirika mengine ya serikali yanayosimamia kitengo cha kimuundo wanawajibika kibinafsi.

Kanuni za kujua

Kifungu cha aina yoyote ya uchunguzi inahitaji mgonjwa kufuata sheria fulani, na renografia sio ubaguzi. Utafiti wa utendaji wa viungo vyovyote vya ndani utakuwa wa kusudi na wa hali ya juu iwezekanavyo ikiwa mgonjwa hatachukua chakula na dawa kabla ya vipimo. Hakikisha kukumbuka: uchunguzi wa isotopu (kama nyingine yoyote) na pombe, narcotic, dawa za kisaikolojia haziendani.

Haipaswi kuwa na vitu vya chuma kwenye mwili wa mgonjwa wakati wa uchunguzi. Wakati uchunguzi unaendelea, mtu yuko katika hali isiyo na mwendo. Ikiwa aya hii ya sheria inakiukwa, matokeo ya uchunguzi yanaweza kupotoshwa na hayatatoa taarifa za lengo kuhusu hali ya chombo cha ndani chini ya utafiti.

Hata hivyo, kuna tofauti hapa pia: wakati wa kuchunguza moyo, ambao shughuli zake zinahusiana moja kwa moja na figo, mgonjwa anaweza kuulizwa kufanya mazoezi kwenye njia za kutembea au ergometer ya baiskeli. Watoto walio chini ya umri wa miaka 3 kwa kawaida hawapatikani kwa kutumia njia za radioisotopu. Wakati inahitajika haraka, watoto hupewa sedatives.

1. Orodhesha faida kuu za njia za uchunguzi wa radioisotopu kwa kulinganisha na njia nyingine za kupiga picha.

Karibu katika kila kisa, njia za utafiti za radioisotopu zina faida moja au zaidi juu ya njia zingine:
1. Kupata taarifa kuhusu hali ya utendaji kazi wa mwili, ambayo haiwezi kupatikana kwa kutumia njia nyingine (au kupata taarifa hii inahusishwa na gharama kubwa za kiuchumi au hatari kwa afya ya mgonjwa).
2. Uwezo wa kutofautisha wazi(isotopu hasa hujilimbikiza kwenye chombo kinacholengwa), licha ya azimio la chini la njia.
3. Ukosefu wa uvamizi wa jamaa masomo ya radioisotopu (isotopu ya mionzi inasimamiwa kwa uzazi au kwa mdomo).

2. Je, ni hasara gani kuu za masomo ya radioisotopu kwa kulinganisha na masomo mengine ya radiolojia.

1. Azimio la njia (1-2 cm) iko chini kuliko azimio la njia zingine za kupiga picha.
2. Kufanya uchunguzi wa radioisotopu inachukua muda mrefu, wakati mwingine saa 1 au hata zaidi.
3. Hatari ya kufichua juu sana kuliko kwa upigaji picha wa mwangwi wa sumaku au skanning ya ultrasound. Walakini, ikilinganishwa na radiography wazi au tomografia ya kompyuta, hatari ya kufichuliwa na mionzi kwa wagonjwa wanaotumia njia nyingi za skanning ya radioisotopu sio kubwa, na wakati mwingine hata kidogo (isipokuwa ni masomo na kuanzishwa kwa leukocytes zilizo na alama ya gallium-67 au indium-Ill: katika masomo haya, hatari ya mfiduo wa mionzi ni mara 2 -4 zaidi kuliko masomo mengine yote ya radioisotopu). Katika baadhi ya tafiti, kama vile kiwango cha kutokwa na tumbo na muda wa chakula kupita kwenye umio, hatari ya kufichua mionzi ni ndogo kuliko hatari ya kufichua mionzi katika fluoroscopy.
4. Upatikanaji wa njia ni mdogo, kwa kuwa masomo ya radioisotopu yanahitaji upatikanaji wa radiopharmaceuticals, pamoja na wataalamu wenye uwezo wa kutafsiri kwa usahihi matokeo. Hakuna dawa na wataalamu katika vituo vingi vya matibabu na uchunguzi.

3. Ni masomo gani ya radioisotopu ni taarifa zaidi wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye magonjwa ya njia ya utumbo?

Masomo ya radioisotopu yanaweza kutumika kuchunguza wagonjwa karibu na ugonjwa wowote wa njia ya utumbo. Hata hivyo, kuboreshwa na kuenea kwa matumizi ya endoscopy, manometry, ufuatiliaji wa pH, na mbinu nyingine muhimu za utafiti kwa kiasi fulani hupunguza upeo wa masomo ya radioisotopu, ambayo hutumiwa tu katika hali fulani za kliniki.

Matumizi ya masomo ya radioisotopu kwa utambuzi wa magonjwa ya njia ya utumbo

Kumbuka. MIBG - t-iodobenzylguanidine; HM-PAO - hexamethylpropyleneamine oxime.

4. Cholescintigraphy inafanywaje ( taswira ya mfumo wa bili)? Picha ya kawaida ya scintigraphic ni nini?

Mbinu ya kufanya uchunguzi wa kawaida wa cholescintigraphic ni sawa kivitendo bila kujali dalili za kimatibabu (tazama swali la 3). Mgonjwa hudungwa kwa uzazi na maandalizi ya asidi ya imidodiacetylic iliyoandikwa technetium-99m. Hivi sasa, dawa za radiopharmaceutical zinazotumika sana ni DISHIDA, mebrofenin, na HIDA (hepato-IDA), huku jina la mwisho likiwa la jumla kwa dawa hizi zote. Licha ya ukweli kwamba dawa hizi zimetengenezwa kwa njia sawa na bilirubin, zinaweza kutumika kwa madhumuni ya uchunguzi hata kwa viwango vya juu sana vya bilirubini katika damu (zaidi ya 200 mg / l).
Baada ya sindano ya madawa ya kulevya, skanning huanza. Kila uchanganuzi wa mtu binafsi huchukua dakika 1, na jumla ya muda wa utafiti ni dakika 60 au zaidi kidogo. Kwa kawaida, maandalizi ya asidi ya imidodiacetylic hutolewa kwa haraka na ini. Wakati picha ya nguvu ya kawaida inapatikana, shughuli ya dimbwi la damu ndani ya moyo hudhoofisha haraka na haionekani tayari dakika 5 baada ya sindano. Matengenezo ya muda mrefu ya shughuli za bwawa la damu na unyonyaji mbaya wa dawa na ini huonyesha ukosefu wa hepatocellular. Mifereji ya ini ya kushoto na kulia mara nyingi, ingawa si mara zote, huonekana ndani ya dakika 10 baada ya kumeza dawa, na mirija ya kawaida ya nyongo na utumbo mwembamba ndani ya dakika 20. Kawaida gallbladder pia inakuwa inayoonekana kwa wakati huu, na kwa kawaida picha yake inaweza kuendelea kwa saa 1 baada ya utawala wa madawa ya kulevya kwa wagonjwa ambao hawajala kwa saa 4. Baada ya saa 1, shughuli ya juu ya madawa ya kulevya imeandikwa kwenye ducts za bile. , gallbladder na utumbo , na kiwango cha chini - katika ini (shughuli ya madawa ya kulevya kwenye ini haiwezi kuamua kabisa).
Ikiwa tafiti zote zilizo hapo juu (angalia swali la 3) hazitaonyesha picha ya chombo kinachovutia baada ya saa 1 (kwa mfano, kibofu cha nduru katika cholecystitis ya papo hapo, utumbo mwembamba kwenye atresia ya bile), ni muhimu kurudia uchunguzi ndani ya masaa 4. Wakati mwingine baada ya utafiti wa awali wa dakika 60 unasimamiwa kwa synkalide au morphine, na kisha utafiti unaendelea kwa dakika nyingine 30-60.

5. Je, mgonjwa aliye na cholecystitis ya papo hapo anapaswa kuwa tayari kwa uchunguzi? Ni hatua gani zinazopaswa kuchukuliwa ili kufupisha muda wa utafiti na kuongeza uaminifu wake?

Kijadi, cholecystitis ya papo hapo hugunduliwa kwa msingi wa kutojaza kwa kutosha kwa kibofu cha nduru (kawaida huhusishwa na uwepo wa jiwe la kibofu) iliyogunduliwa na kazi ya cholescintigraphy katika uchunguzi wa awali wa dakika 60 na kwa uchunguzi zaidi wa masaa 4 (utafiti chanya). . Taratibu zote za maandalizi zinafanywa ili kuhakikisha kuwa hakuna shaka kwamba taswira duni ya kibofu cha nduru ni matokeo chanya ya kweli, na pia kufupisha wakati wa utafiti, ambao wakati mwingine huwachosha sana wagonjwa. Kwa kuwa chakula kinaweza kuwa kichocheo cha muda mrefu cha kutolewa kwa cholecystokinin ya asili na kusinyaa kwa gallbladder, Wagonjwa wanapaswa kukataa kula saa 4 kabla ya kuanza kwa utafiti; vinginevyo, utafiti unaweza kutoa matokeo chanya ya uwongo. Kufunga kwa muda mrefu huchangia kuongezeka kwa viscosity ya bile katika gallbladder isiyobadilika, ambayo inaweza kuwa vigumu kuijaza na radiopharmaceutical na kusababisha matokeo mazuri ya uongo. Madaktari wengi kwa sasa hutumia analogi za cholecystokinin zinazofanya kazi haraka kama vile synkalide. Synsalide inasimamiwa kwa kipimo cha 0.01-0.04 μg/kg kwa njia ya mshipa kwa zaidi ya dakika 3 dakika 30 kabla ya cholescintigraphy, wakati mgonjwa amefunga kwa zaidi ya masaa 24, wakati anakula kupita kiasi au katika ugonjwa mbaya.
Licha ya kuchukua hatua zote hapo juu, kibofu cha nduru kinaweza kubaki bila kujazwa hata wakati uchunguzi wa cholescintigraphic wa dakika 60 umekamilika. Ikiwa ndani ya dakika 60 gallbladder haionekani, lakini utumbo unaonekana vizuri, inashauriwa kusimamia kwa njia ya mishipa. morphine kwa kipimo cha 0.01 mcg / kg; baada ya kuanzishwa kwa morphine, uchunguzi wa ziada unapaswa kufanywa ndani ya dakika 30. Kwa kuwa morphine husababisha contraction ya sphincter ya Oddi, wakati inasimamiwa, shinikizo katika mfumo wa biliary huongezeka na kizuizi cha kazi cha duct ya cystic hutatuliwa. Ikiwa picha ya gallbladder haionekani baada ya hili, hakuna tena hatua yoyote ya kuendelea na utafiti, kwa kuwa inakuwa dhahiri kwamba mgonjwa ana cholecystitis ya papo hapo (tazama takwimu). Madaktari wengine wanaamini kwamba usimamizi wa wakati huo huo wa synkalide na morphine unaweza kusababisha kutoboa kwa gallbladder ya gangrenous, lakini shida hii bado haijaelezewa.

Cholecystitis ya papo hapo. Uchunguzi wa ini na mfumo wa biliary, ulianza dakika 5 baada ya sindano ya 99m Tc-mebrofenin, unaonyesha uchukuaji wa haraka wa dawa na ini na utolewaji wake wa haraka kwenye njia ya kawaida ya bile na utumbo mdogo. Kumbuka kutokuwepo kwa gallbladder (mshale unaonyesha eneo la kawaida la gallbladder). Baada ya utawala wa ndani wa 1 mg ya morphine, kujazwa kwa gallbladder hakukugunduliwa na picha ya ziada ya dakika 30. Badala ya kutumia mbinu iliyoelezwa na kuanzishwa kwa morphine, utafiti wa kuchelewa kwa saa 4 unaweza kufanywa, lakini hii inachelewesha tu utafiti, ambayo sio lazima.

6. Je, ini na biliary scintigraphy inapaswa kufanywa kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa cholecystitis ya papo hapo?

Scintigraphy ya ini na njia ya biliary ni njia sahihi zaidi ya kutambua cholecystitis ya papo hapo. Usikivu na umaalumu wa njia hii ni 95 %. Hata hivyo, njia hii haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wote wanaoshukiwa kuwa na cholecystitis ya papo hapo. Ikiwa, kwa mfano, uwezekano wa kuwa na cholecystitis ya papo hapo ni ya chini (chini ya 10%), basi matokeo mazuri katika makundi ya hatari ya chini (kulingana na uchunguzi) ni uwezekano mkubwa wa uongo. Ikiwa uwezekano wa kuwa na cholecystitis ya papo hapo ni ya juu (zaidi ya 90%), basi matokeo ya mtihani hasi katika makundi ya hatari yanaonekana kuwa hasi ya uongo. Katika kuchunguza wagonjwa wengine, kama vile wagonjwa walio na cholecystitis ya acalculous au fetma, pamoja na wale walio na aina kali sana ya kliniki ya ugonjwa huo, madaktari mara nyingi hupokea matokeo mazuri ya uwongo, na kwa hiyo matokeo ya scintigraphy yanapaswa kutathminiwa tu pamoja na ultrasound au ultrasound. data ya kompyuta ya tomografia.

7. Cholescintigraphy hutumiwaje kutambua na kutibu wagonjwa wenye uvujaji wa bile ndani ya cavity ya tumbo?

Njia ya cholescintigraphic ina sifa ya unyeti mkubwa na maalum katika kuchunguza uvujaji wa bile ndani ya cavity ya tumbo (angalia takwimu). Kwa kuwa makusanyo ya maji nje ya njia ya bili mara nyingi hutokea baada ya upasuaji, maalum ya tafiti mbalimbali za anatomia ni ndogo. Cholescintigraphy ina azimio la chini na kwa hiyo haukuruhusu kuamua kwa usahihi ujanibishaji wa eneo la nje la bile; endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) inaweza kuhitajika ili kupata kwa usahihi uvujaji wa bile. Cholescintigraphy pia inaweza kutumika kuthibitisha kwamba uvujaji wa bile umerekebishwa.

Kuvuja kwa bile ndani ya cavity ya tumbo. Mgonjwa baada ya biopsy ya ini ya percutaneous alipata maumivu makali katika roboduara ya juu ya kulia ya tumbo. Uchunguzi wa Ultrasound haukuonyesha sababu ya maumivu haya. Uchanganuzi wa radioisotopu kwa kuanzishwa kwa 99mTc-mebrofenin ulifunua mdomo mwembamba wa bile kwenye kingo za chini na za kando za ini (mshale mkubwa). Katika kesi hiyo, kujaza mapema ya gallbladder (mshale mdogo) na kutokuwepo kwa bile katika utumbo mdogo zilibainishwa.

8. Kwa msingi wa ishara gani ni kizuizi cha duct ya bile ya kawaida iliyogunduliwa wakati wa cholescintigraphy?

Mifereji ya nyongo iliyopanuka kwenye uchunguzi wa ultrasound inaweza kuwa ugunduzi usio maalum kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa njia ya biliary, na kinyume chake, kuziba kwa njia ya nyongo (chini ya saa 24 hadi 48 kabla ya ultrasound) kunaweza kuambatana na upanuzi wa mirija ya nyongo. Wakati uzuiaji wa duct ya kawaida ya bile unafanywa, gallbladder na utumbo mdogo hazionekani wakati wa cholescintigraphy, ducts bile mara nyingi hazionekani hata wakati wa kuchelewa kwa utafiti wa saa 4. Usikivu na upekee wa njia hii katika kugundua kizuizi cha duct ya bile ya kawaida ni ya juu sana (tazama takwimu). Matokeo ya cholescintigraphy ni ya kuaminika hata kwa viwango vya juu vya bilirubini. Njia hii inaweza kutumika kutofautisha kati ya jaundi ya mitambo na isiyo ya mitambo.

Uzuiaji wa duct ya kawaida ya bile. Baada ya sindano ya dawa, ambayo hujilimbikiza kwenye ini na mfumo wa biliary, ducts za intrahepatic bile na utumbo mdogo hazionekani wakati wa masomo ya dakika 10 (A) na 2-saa (B). Uchunguzi wa ultrasound haukuonyesha mirija ya nyongo iliyopanuka au mawe kwenye mirija ya kawaida ya nyongo, sababu ya kawaida ya kuziba. Kuonekana kwa "eneo la moto", lililoonyeshwa upande wa kushoto wa ini, ni kwa sababu ya utaftaji wa dawa kwenye mkojo (hii ni njia mbadala ya kuondoa dawa kutoka kwa mwili).

9. Je, sphincter ya dysfunction ya Oddi inawezaje kugunduliwa kwa kutumia cholescintigraphy?

Idadi kubwa ya wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya tumbo baada ya cholescintigraphy; Sababu ya maumivu hayo mara nyingi ni dysfunction ya sphincter ya Oddi. Kufanya manometry wakati wa ERCP inatosha kufanya uchunguzi, lakini utafiti huu ni vamizi na mara nyingi hujumuisha matatizo mbalimbali. Hivi sasa, kiwango cha scintigraphic hutumiwa mara nyingi, ambayo inaruhusu quantification ya mtiririko wa bile na kazi ya ini. Imethibitishwa kuwa kuna uhusiano wa karibu kati ya matokeo ya cholescintigraphy na matokeo ya utafiti wa manometric wa sphincter ya Oddi.

10. Je, ni jukumu gani la cholescintigraphy katika uchunguzi wa bile duct atresia?

Cholescintigraphy ni njia nyeti na maalum sana, ambayo, pamoja na maandalizi sahihi ya mgonjwa, hufanya iwezekanavyo kutambua atresia ya duct ya bile. Dalili kuu ya atresia ya duct ya bile ni uwepo wa hepatitis kali kwa watoto wachanga. Uchunguzi wa ultrasound katika kesi hii haujulikani: inakuwezesha kuchunguza upanuzi wa ducts bile, lakini kwa atresia, upanuzi wa ducts kawaida haipo. Hasara kuu ya scintigraphy ni uwezekano mkubwa wa kupata matokeo mazuri ya uongo kutokana na usiri wa kutosha wa bile katika aina kali za hepatitis. Ili kuondoa upungufu huu, premedication inafanywa: phenobarbital inasimamiwa kwa mdomo kwa kipimo cha 5 mg Dkgxday) kwa siku 5, ambayo huchochea secretion ya bile. Wakati huo huo, umuhimu wa kuamua ukolezi wa phenobarbital katika seramu ya damu hauwezi kupunguzwa. Ikiwa utumbo mdogo unaonekana kwenye cholescintigraphy iliyochelewa, atresia ya bili inaweza kutengwa (angalia takwimu).

Hepatitis katika mtoto mchanga na kudhaniwa kuwa duct atresia. Ili kuthibitisha utambuzi huu mgumu, mgonjwa hupewa dawa inayoingia kwenye ini na mfumo wa biliary. Katika kesi hii, baada ya kozi ya siku 5 ya phenobarbital, mgonjwa alidungwa sindano ya 99m Tc-mebrofenin. Kumbuka kwamba saa 2 baada ya utawala wa isotopu, shughuli za bwawa la damu ndani ya moyo na ishara za kutolewa kwa madawa ya kulevya kwenye gallbladder (B) imedhamiriwa, ikionyesha kuwepo kwa upungufu wa hepatocellular na kuharibika kwa excretion ya madawa ya kulevya, ambayo hutolewa hasa kwenye mkojo. Wakati wa utafiti wa saa 4, foci ya shughuli isiyo na maana ya madawa ya kulevya (mishale) kwenye cavity ya tumbo imedhamiriwa, ambayo inaweza kuwa kutokana na kumeza ya madawa ya kulevya ndani ya utumbo au excretion yake katika mkojo. Wakati wa kufanya uchunguzi wa masaa 24 na catheterization ya kibofu cha kibofu, shughuli ya chini ya kawaida ya dawa hugunduliwa kwenye sehemu ya chini ya kushoto ya patiti ya tumbo (mshale), chini na nyuma ya ini (L), ambayo inaonyesha kuwa dawa hiyo imeingia. utumbo na haijumuishi atresia ya duct ya bile

11. Katika hali gani ni vyema kutumia cholescintigraphy wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye patency isiyoharibika ya anastomosis ya utumbo?

Kitanzi cha aductor (afferent) cha utumbo ni vigumu sana kuchunguza kwa kutumia fluoroscopy, kwa kuwa (kitanzi cha adductor) kinapaswa kujazwa antegradely na kusimamishwa kwa bariamu. Cholescintigraphy inaruhusu, kwa kiwango cha juu cha usahihi, kuwatenga ukiukaji wa patency ya kitanzi cha matumbo katika kesi wakati shughuli ya dawa katika sehemu ya nje na kitanzi cha matumbo imedhamiriwa saa 1 baada ya utawala wa parenteral wa dawa ya radiopharmacological. Ukiukaji wa patency ya gastrojejunostomy hugunduliwa wakati mkusanyiko wa dawa ya radiopharmacological kwenye kitanzi cha nje cha matumbo hugunduliwa pamoja na kuingizwa kwa dawa hii kwenye kitanzi baada ya masaa 2.

12. Dyskinesia ya gallbladder ni nini? Utafiti wa cholescin-tigraphic wa kazi ya uokoaji wa gallbladder unafanywaje?

Idadi kubwa ya wagonjwa ambao hakuna mabadiliko katika gallbladder hugunduliwa wakati wa masomo ya kliniki na ala wanakabiliwa na maumivu yanayohusiana na kutofanya kazi kwa gallbladder. Ukali wa dalili kwa wagonjwa hawa inaboresha baada ya cholecystectomy. Tukio la maumivu haya linaweza kutegemea hali kadhaa ambazo hazijasomwa vya kutosha, ambazo kawaida hujumuishwa chini ya jina la jumla "dyskinesia ya biliary". Inaaminika kuwa msingi wa dyskinesia ya biliary ni ukiukaji wa uratibu wa contractions ya gallbladder na cystic duct. Kutokana na ukiukwaji huu, maumivu hutokea. Imeanzishwa kuwa na dyskinesia ya biliary, kiasi kidogo cha bile kinatolewa wakati wa kuchochea na cholecystokinin (syncalide).
Baada ya kujaza gallbladder, ili kuchochea contraction yake, syncalide inasimamiwa kwa kipimo cha 0.01 μg / kg kwa dakika 30-45. Kiasi cha bile kinachotolewa na gallbladder katika dakika 30 ni sehemu ya ejection ya gallbladder. Sehemu hii kawaida ni 35-40% ya uwezo wa gallbladder. Cholescintigraphy na kuanzishwa kwa syncalide ni njia ya kuelimisha sana ambayo inakuwezesha kuamua sehemu ya ejection ya gallbladder na, ipasavyo, kutambua matatizo ya kazi.

13. Ni njia gani ya radioisotopu inayotumiwa kuamua kiwango cha utupu wa tumbo?

Inawezekana kuamua kiwango cha uokoaji kutoka kwa tumbo la yaliyomo kioevu na imara kwa kutumia masomo ya radioisotopu. Kiwango cha uondoaji wa maji kutoka kwa tumbo kawaida huamuliwa kwa watoto. Suluhisho la sulfuri ya colloidal iliyoandikwa na technetium-99t hutolewa kwa mtoto na maziwa au wakati wa chakula cha kawaida. Skanning inafanywa kila dakika 15 kwa saa 1, basi nusu ya maisha ya dawa huhesabiwa. Kwa watu wazima, kiwango cha uokoaji wa chakula kigumu kutoka kwa tumbo kawaida huamua baada ya kufunga mara moja. Mgonjwa hula mayai yaliyopigwa na sulfuri iliyoandikwa na technetium-99t, pamoja na chakula cha kawaida, kisha katika makadirio ya mbele na ya nyuma, skanning hufanyika kila baada ya dakika 15 kwa saa 1.5, ikifuatiwa na hesabu ya asilimia ya madawa ya kulevya yaliyotolewa. Hakuna mlo wa kawaida, matokeo ya utafiti hutegemea muundo wa kifungua kinywa. Kwa kawaida, mgonjwa hutolewa kifungua kinywa, thamani ya nishati ambayo ni kalori 300. Kiamsha kinywa ni pamoja na mayai yaliyoangaziwa, mkate na siagi; wakati tumbo la tumbo ni 63% katika saa 1 (± 11%).

14. Katika hali gani za kliniki ni vyema kuamua kiwango cha utupu wa tumbo kwa kutumia njia za radioisotopu?

KUTOKA dalili zinazohusiana na motility ya tumbo iliyoharibika ni badala isiyo maalum, na uchunguzi wa X-ray kwa kutumia kusimamishwa kwa bariamu hairuhusu tathmini ya kiasi cha kiwango cha utupu wa tumbo; zaidi ya hayo, utafiti huu si wa kisaikolojia. Njia za kuamua kiwango cha utupu wa tumbo ni nusu ya kiasi, ambayo inachanganya sana tafsiri ya matokeo. Aidha, mbinu hizi si sanifu. Walakini, uamuzi wa kiwango cha utupu wa tumbo katika vikundi fulani vya wagonjwa (kwa mfano, wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na wagonjwa wanaopitiwa na tumbo) inaweza kuwa muhimu sana, kwani njia hii hukuruhusu kupata asili ya dalili zisizo maalum za kliniki (tazama mchoro). )

Picha ya utupu wa kawaida wa tumbo. A. Picha ya awali katika makadirio ya mbele (A) na ya nyuma (P) baada ya mgonjwa kuchukua salfa ya colloidal iliyoandikwa "Tc" na mayai ya kukokotwa na nyama ya nyama. Mkusanyiko wa dawa kwenye fandasi ya tumbo (F) kwenye sehemu ya nyuma. makadirio hugunduliwa, ikifuatiwa na kuingia kwake kwenye sehemu ya antral ya tumbo (an) B. Baada ya dakika 90 kiasi kidogo cha madawa ya kulevya kinabaki kwenye fandasi ya tumbo, kiasi kikubwa cha hiyo hujilimbikiza kwenye tumbo la tumbo ( a), kwa kuongeza, mkusanyiko wa madawa ya kulevya kwenye utumbo mdogo (S) hugunduliwa C. Baada ya dakika 84.5 50% ya chakula huacha tumbo (kawaida ni 35-60% kwa chakula hiki)

15. Ni njia gani za radioisotopu za uchunguzi wa umio zipo na zinapaswa kutumika lini?

Katika mazoezi ya kliniki, mbinu tatu za radioisotopu za kuchunguza umio hutumiwa: utafiti wa motility ya esophageal, utafiti wa reflux ya gastroesophageal, na kugundua aspiration ya pulmona.
Utafiti wa motility ya esophageal. Wakati mgonjwa anameza maji yenye colloidal 99m Tc, daktari hupokea mfululizo wa picha za umio. Utafiti huu ni sahihi kabisa na hukuruhusu kuhesabu viashiria vinavyoonyesha hali ya utendaji ya umio. Faida ya uchunguzi wa X-ray kwa kutumia kusimamishwa kwa bariamu ni kwamba inafanya uwezekano wa kutofautisha matatizo ya kimuundo na kazi kwa usahihi wa juu. Hata hivyo, utafiti wa radioisotopu ya motility ya umio ina faida zake - ni rahisi kufanya na inaruhusu njia isiyo ya uvamizi kutathmini ufanisi wa matibabu kwa matatizo ya motility ya umio na achalasia.
Uchunguzi wa reflux ya gastroesophageal. Katika utafiti huu, mfululizo wa picha za mlolongo wa umio hupatikana baada ya mgonjwa kunywa juisi ya machungwa iliyo na colloidal "Tc. Katika kesi hiyo, tumbo la mgonjwa limebanwa na bandeji maalum ya inflatable. Ingawa njia hii ni nyeti chini ya saa 24." ufuatiliaji wa pH ya umio, unyeti wake ni wa juu, kuliko unyeti wa fluoroscopy kwa kutumia kusimamishwa kwa bariamu. Njia hii ni muhimu kwa uchunguzi wa wagonjwa au kutathmini ufanisi wa matibabu kwa reflux ya gastroesophageal tayari imeanzishwa. Utambuzi wa hamu ya mapafu. Utafiti huu ni taswira ya kifua baada ya sindano kwa os colloidal 99mTc na maji. Kupumua hugunduliwa kwa kugundua shughuli za dawa katika makadirio ya mapafu. Ingawa unyeti wa njia hii ni mdogo, bado ni wa juu kuliko unyeti wa njia za X-ray kwa kutumia mawakala wa kulinganisha. Kwa kuongeza, faida ya njia ya radioisotopu ni urahisi wa kupata mfululizo wa picha za mfululizo, ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza matarajio ya vipindi.

16. Njia za uchunguzi wa radioisotopu zina jukumu gani katika uchunguzi wa wagonjwa wenye molekuli kubwa ya ini?

Uchanganuzi wa kitamaduni wa ini na wengu, wakati ambapo dawa hudungwa kwa njia ya mshipa ambayo inanaswa na seli za Kupffer, au myeyusho wa colloidal wa salfa au albin iliyoandikwa 99mTc, inaweza kubadilishwa na skanning ya ultrasound au tomografia ya kompyuta, kwani njia hizi za utafiti zina azimio la juu na kuruhusu kutathmini hali ya viungo vya karibu na tishu. Hata hivyo, ikiwa haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye ini ya mafuta (tazama takwimu), ni vyema kufanya uchunguzi wa kazi wa radioisotopu.

Uchunguzi wa malezi ya volumetric katika ini. A. Tomografia iliyokokotwa ya ini kwa kutumia dutu ya radiopaque ilifunua ini iliyo na mafuta mengi na maeneo mawili ya kawaida (yaliyozunguka) kwa mgonjwa aliye na saratani ya koloni baada ya matibabu na 5-fluorouracil. Utambuzi tofauti unapaswa kufanywa kati ya kuzaliwa upya kwa nodular na metastases ya ini. C. Wakati wa kuibua vidonda hivi vya patholojia kwa karibu katika makadirio ya mbele wakati wa cholescintigraphy, metastases huonekana kama kasoro za kujaza mwanga (mshale). Ikiwa kasoro hizo hazijagunduliwa, basi fomu za volumetric zilizogunduliwa ni nodes za kuzaliwa upya. Hyperplasia ya nodular ya msingi katika skanning ya jadi ya radioisotopu ya ini na wengu, inaonekana kama mkusanyiko wa foci "joto" au "moto", kwani seli za Kupffer hutawala kwenye nodi, na inaonekana kama mkusanyiko wa foci "baridi" wakati wa cholescintigraphy ya kazi, kwani kuna. idadi ya kutosha ya hepatocytes katika nodes. Hyperplasia ya nodular ya msingi ya ini ina sifa ya mchanganyiko wa vipengele hivi. Na kinyume chake, lini adenoma ya ini, ambayo ni hasa linajumuisha hepatocytes, raia kutambuliwa kuonekana "joto" au "moto" juu ya cholescintigraphy na "baridi" juu ya jadi radioisotopu skanning ya ini na wengu. Mchanganyiko huu pia ni maalum kabisa. Hepatomas pia inaonekana "joto" au "baridi" (lakini sio "moto") kwenye cholescintigraphy. Seli za idadi kubwa ya hepatoma zina mshikamano wa juu wa gallium-67 na huikusanya kikamilifu. Mchanganyiko huu pia unaweza kuchukuliwa kuwa maalum sana, ikiwa hatuzingatii metastases ya nadra ya tumors mbalimbali katika ini, ambayo ina mshikamano wa gallium (tazama meza).

Utambuzi tofauti wa malezi ya volumetric ya ini, iliyogunduliwa wakati wa masomo ya radioisotopu

* Isipokuwa ni metastases ya ini, ambayo ina uhusiano wa gallium.

17. Ni njia gani za skanning ya radioisotopu huruhusu kugundua hemangiomas ya ini?

Kwa msaada wa tomography ya kompyuta, imaging resonance magnetic na skanning ultrasound, si mara zote inawezekana kutambua hemangiomas ya ini. Tomografia iliyocheleweshwa ya utoaji wa fotoni moja (SPECT, taswira ya scintigrafia ya pande tatu, sawa katika mambo mengi na CT), wakati ambapo hemangioma hujazwa na seli nyekundu za damu zilizo na alama ya Tc, ndiyo njia nyeti zaidi na mahususi ya kugundua hemangiomas kubwa kuliko 2.5 cm (tazama Mtini. Uwezekano wa kugundua hemangiomas ndogo (chini ya 1 cm) wakati wa SPECT pia ni wa juu sana. Hii ni kutokana na uteuzi wa juu sana wa mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika hemangiomas. Kuchelewa kwa SPECT ni njia ya kuchagua katika uchunguzi wa ini. hemangioma.Hata hivyo, ikiwa hemangiomas ziko karibu na mishipa ya damu, inaweza kuwa vigumu kutofautisha hemangioma kutoka kwa mishipa, ambapo njia nyingine za kupiga picha zinapaswa kutumika.Mara chache, hemangioma ya thrombosed na hemangioma zinazopitia kuzorota kwa fibrotic pia ni vigumu sana kugundua kwa kutumia SPECT.

Hemangioma ya ini. A. Uchunguzi wa ultrasound unaonyesha wingi wa hypoechoic 3-cm, kuonekana ambayo ni tabia ya hemangioma, lakini si maalum ya kutosha. C. Baada ya masaa 2, wakati wa SPECT na kuanzishwa kwa erythrocytes iliyoandikwa na 99m Tc, lengo la kuongezeka kwa mkusanyiko wa radioisotopu imedhamiriwa katika sehemu za chini za lobe ya kulia ya ini wakati wa ujenzi wa sehemu katika ndege za axial na coronal. (mishale). C. Wakati wa kufanya tomography ya computed tofauti, centripetal (afferent) kujaza nodes (mshale) hufunuliwa, ambayo inaruhusu kuthibitisha utambuzi ulioanzishwa wakati wa utafiti na kuanzishwa kwa erythrocytes iliyoandikwa na 99m Tc.

18. Je, inawezekana kuchunguza mucosa ya tumbo ya ectopic kwa kutumia njia za skanning ya radioisotopu?

Ni chanzo kikuu cha kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa watoto Diverticulum ya Meckel karibu kila mara ina utando wa tumbo. Kwa kuwa 99m Tc-pertechnetate hujilimbikiza kwa kuchagua katika mucosa ya tumbo, dawa hii ni bora kwa vyanzo vya ujanibishaji vya kutokwa na damu ambavyo ni vigumu sana kutambua kwa kutumia tafiti za jadi za utofautishaji wa radiolojia kwa kuanzishwa kwa mawakala wa utofautishaji. Utafiti huo unajumuisha utawala wa intravenous wa pertechnetate kwa mgonjwa na skanning ya cavity ya tumbo baada ya dakika 45. Kawaida, mucosa ya tumbo ya ectopic inaonekana wakati huo huo na tumbo na haina hoja wakati wa utafiti. Unyeti wa njia ya kugundua diverticulum ya Meckel inayotoka damu ni 85%. Ili kuongeza usikivu wa njia hiyo, cimetidine (kuzuia excretion ya pertechnetate ndani ya lumen ya matumbo) na / au glucagon (kukandamiza motility ya utumbo na kuzuia washout ya madawa ya kulevya) inaweza kusimamiwa awali kwa mgonjwa. Mbinu sawa ya skanning inaweza kutumika kugundua utando wa mucous usioondolewa wa antrum ya tumbo baada ya uingiliaji wa upasuaji kuhusu vidonda vya tumbo vya muda mrefu; katika kesi hii, unyeti wa njia ni 73%, na maalum ni 100%.

19. Je, kipimo cha ufyonzaji wa vitamini B12 (Schilling test) hufanywaje na kinatumika lini?

Jaribio la Schilling hukuruhusu kuchunguza uwezo wa mwili wa kunyonya na kutoa vitamini B42. Kwa kuwa kuna sababu nyingi za vitamini B 12 malabsorption, utafiti unafanywa kwa hatua, katika kila hatua sababu zinazowezekana za upungufu wa vitamini B 12 zinatambuliwa (au kutengwa). Ingawa waganga wengine katika matibabu ya wagonjwa walio na upungufu wa vitamini B 12 hawaelezi sababu ya ukuaji wake, ni muhimu sana kuamua sababu ya ugonjwa huo kwa wagonjwa wengi, kwani magonjwa ya pamoja au shida ambazo hazikutarajiwa zinaweza kupatikana.

Hakuna haja (na hata haifai) kuagiza kwa mgonjwa aliye na upungufu mkubwa wa vitamini B 12 maandalizi yake kabla ya mtihani wa Schilling. Katika hatua za kwanza na zote zinazofuata za utafiti, mgonjwa anasimamiwa mara kwa mara (yasiyo ya radioisotope iliyoandikwa) vitamini B 12, 1 mg intramuscularly ili "kufunga" vipokezi vinavyofanana, na saa 2 baada ya hapo, mgonjwa huchukua vitamini B 12. iliyo na alama ya cobalt ya mionzi na chakula. Masharti ya lazima ya utafiti uliofanikiwa ni kukataa kwa mgonjwa kula kwa masaa 3 kabla na baada ya kuchukua maandalizi ya mionzi ya vitamini B 12 (ili kuzuia kufungwa kwa vitamini B 12 na chakula) na mkusanyiko wa mkojo wote uliotolewa ndani. Masaa 24-48 baada ya utawala wa dawa. Mkusanyiko wa creatinine katika mkojo na diuresis ya kila siku imedhamiriwa. Kupungua kwa maudhui ya creatinine katika kiasi cha kila siku cha mkojo kunaweza kuonyesha mkusanyiko usiofaa wa mkojo kwa uchambuzi, ambayo hupunguza kiasi cha vitamini B 12 kilichotolewa kwenye mkojo. Katika mkojo uliokusanywa, cobalt ya mionzi hugunduliwa. Kawaida, chini ya 10% ya kipimo cha cobalt ya mionzi iliyochukuliwa kwa mdomo hutolewa kwa masaa 24. Ikiwa vitamini itatolewa. KATIKA 12 ndani ya masaa 24 ni ndani ya safu ya kawaida, ambayo inaonyesha ngozi yake ya kawaida katika njia ya utumbo.
Ikiwa ugonjwa wowote hugunduliwa katika hatua ya kwanza ya utafiti, wanaendelea hadi hatua ya pili. Katika hatua ya pili ya utafiti, vitendo sawa vinafanywa kama ya kwanza, isipokuwa kwamba, pamoja na maandalizi ya mionzi ya vitamini B 12, mgonjwa huchukua sababu ya ndani. Hatua ya tatu ina marekebisho kadhaa. Uchaguzi wa marekebisho inategemea etiolojia ya malabsorption ya vitamini B 12 iliyochukuliwa kwa misingi ya data ya kliniki (tazama takwimu). Ugunduzi wa kutolewa kwa kawaida kwa vitamini B 12 katika hatua ya pili mbele ya mabadiliko yaliyogunduliwa katika hatua ya kwanza inaonyesha uwepo wa anemia mbaya.

Algorithm ya kuamua etiolojia ya upungufu wa vitamini B12

20. Je, wengu wa ziada unaweza kugunduliwa kwa kutumia njia za skanning ya radioisotopu?

Ukosefu wa ufanisi wa splenectomy uliofanywa kutokana na thrombocytopenia ya idiopathic inaweza kuwa kutokana na ukweli kwamba mgonjwa ana kijiko cha nyongeza.
Vile vya nyongeza visivyoonekana vinaweza kuwa sababu ya maumivu ya tumbo. Kuanzisha ujanibishaji wa maeneo madogo ya tishu za wengu, inashauriwa zaidi kufanya skanning kwa kuanzishwa kwa lebo 99m Ts erythrocytes, ambayo imekuwa chini ya matibabu ya joto, tangu kuharibiwa seli nyekundu za damu kwa kuchagua kujilimbikiza katika tishu ya wengu. Mbinu hii ya skanning ni njia ya uchaguzi, hasa wakati wa kufanya SPECT. Hata hivyo, matibabu maalum ya joto ya erythrocytes yanaweza kufanywa tu katika maabara maalumu, na kwa hiyo njia hii haitumiwi katika kila kituo cha uchunguzi na matibabu. Kama njia ya uchunguzi wa msingi, kama sheria, skanning ya jadi ya ini na wengu hutumiwa. Ikiwa wengu wa nyongeza hupatikana, tiba inayofaa inafanywa (tazama takwimu). Ikiwa wengu wa ziada haujagunduliwa wakati wa skanning ya ini na wengu, utafiti unafanywa na kuanzishwa kwa erythrocytes ya radiolabeled chini ya matibabu ya joto.

Wengu nyongeza katika mgonjwa ambaye alipata splenectomy kwa idiopathic thrombocytopenic purpura. Kiwango cha juu sana cha utofautishaji kilichopatikana kwa kuanzishwa kwa salfa ya koloidal iliyoandikwa 99m Tc huwezesha kuona hata sehemu ndogo za tishu za wengu (mshale) na kuziondoa katika siku zijazo. Imeonyeshwa picha zilizopatikana kwa skanning katika makadirio ya kushoto ya mbele ya oblique (LAO) na ya nyuma (PST). Ikiwa matokeo mabaya yanapatikana wakati wa utafiti na kuanzishwa kwa sulfuri ya colloidal iliyoandikwa na technetium ya mionzi, inashauriwa kufanya utafiti maalum wa tofauti ya juu, kwa mfano, skanati na kuanzishwa kwa erythrocytes zilizowekwa chini ya matibabu ya joto, ambayo huchaguliwa kwa hiari. kujilimbikiza hasa katika wengu, ambayo inaruhusu katika hali nyingi kuanzisha uwepo wa wengu ziada.

21. Ni njia gani za skanning ya radioisotopu zinaweza kutumika kuchunguza wagonjwa walio na magonjwa ya uchochezi ya matumbo na jipu la tumbo?

Ili kugundua foci ya kuambukiza-purulent kwenye cavity ya tumbo, skanning hutumiwa kwa kuanzishwa kwa gallium-67, leukocytes iliyo na 99m Tc-HMPAO, na leukocytes iliyo na indium-111.
Galiamu-67 kwa kawaida hutolewa ndani ya utumbo, kiasi kidogo cha 99m Tc-HMPAO kutoka leukocytes pia huingia kwenye utumbo; kwa hiyo, dawa hizi hazina ufanisi katika kugundua foci ya uchochezi katika cavity ya tumbo. Wakati wa skanning na kuanzishwa kwa gallium-67, inaweza kuwa muhimu kufanya masomo sawa ndani ya wiki ili kutathmini motility ya matumbo. Katika kesi hiyo, foci ya kuvimba katika cavity ya tumbo inaweza kutambuliwa wazi kabisa. Hasara za skanning kwa kuanzishwa kwa gallium-67 zinakabiliwa na gharama ya chini ya utafiti huu. Licha ya mfiduo wa juu wa mionzi (sawa na mfiduo wa mionzi wakati wa kufanya tomography ya kompyuta ya 2-4 ya cavity ya tumbo), njia hii hutumiwa mara nyingi. Uchunguzi wa kuanzishwa kwa leukocytes zilizo na 99m Tc-HMPAO na 111 In ni ghali zaidi na zinahitaji vifaa maalum.
Skanning na kuanzishwa kwa leukocytes zilizoandikwa 111 Ndani, ambayo kwa kawaida hujilimbikiza kwenye ini, wengu na uboho, ndiyo njia ya kuchagua wakati wa kuanzisha ujanibishaji. purulent-infectious foci katika cavity ya tumbo katika hali ambapo tomography ya kompyuta, imaging resonance magnetic na skanning ultrasound hairuhusu uchunguzi. Kwa kawaida, leukocytes pia hufyonzwa na ini na wengu, kwa hiyo, ili kupata picha wazi, uchunguzi wa isotopu unafanywa zaidi na kuanzishwa kwa sulfuri ya colloidal iliyoandikwa "Tc (scan ya jadi ya ini na wengu). na wengu kuangalia kama "baridi" foci juu ya skanning ya kawaida ya ini na wengu na kuonekana kwa "moto" foci wakati skanning na kuanzishwa kwa leukocytes kinachoitwa 111 Katika Hasara ya njia pia ni haja ya Scan kuchelewa baada ya 24. masaa ili kupata picha ya kuaminika zaidi.Ndani ya saa 1 baada ya utawala wa parenteral wa leukocytes zenye 99m Tc-HMPAO-labeled, data ya scan inahusiana kwa uwazi na ukali wa mchakato wa uchochezi. kuvimba katika utumbo sanjari na ujanibishaji wa foci hizi, zilizoamuliwa wakati wa masomo mengine ya taswira. Kwa hiyo, njia hii ya skanning inaweza kutumika kwa ufuatiliaji usio na uvamizi. Kama dawa ya radiopharmaceutical, ni vyema kutumia leukocytes 111 zilizo na lebo kwa sababu njia hii ndiyo nyeti zaidi na matumizi yake yanahusishwa na mionzi ya chini zaidi.

22. Je, ni vyema kutumia njia za skanning ya radioisotopu wakati wa kuweka catheter kwa upenyezaji wa ateri?

Uwekaji wa katheta za ateri zinazotoa upenyezaji wa ini mara nyingi ni mgumu kwa sababu ya ugunduzi wa ghafla wa shunti za kimfumo ambazo hazijatambuliwa, uhamishaji wa katheta, na upenyezaji wa kuepukika wa maeneo ambayo haifai kuunda mkusanyiko wa juu wa dawa za chemotherapeutic zenye sumu. Kuanzishwa kwa albin ya macroaggregated (MAA) iliyo na alama ya 99m Tc kwenye catheter husababisha microembolization katika kiwango cha arterioles na hufanya iwezekanavyo kupata picha ambayo inaweza kutumika kuhukumu eneo la tovuti ya perfusion, hasa wakati wa kutumia SPECT. Kutumia mbinu hii, haiwezekani kupata matokeo ya kuaminika wakati wa kutumia dutu ya radiopaque, kwani hupunguzwa haraka kwa kiwango cha arterioles.

23. Je, ni vyema kutumia njia za skanning ya radioisotopu wakati wa kuanzisha ujanibishaji wa chanzo cha kutokwa na damu ya utumbo, au ni njia rahisi zaidi za kutosha katika kesi hii?

Kuchanganua kwa kuanzishwa kwa erithrositi zilizoandikwa 99m Tc, katika kugundua kutokwa na damu kwa muda mfupi, katika hali nyingi ni nyeti zaidi kuliko angiografia (tazama takwimu). Hapo awali, kulikuwa na sheria kwamba kitambulisho cha chanzo cha kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa kutumia njia za skanning ya radioisotopu inapaswa kufanywa kila wakati kama njia ya uchunguzi na kutangulia angiografia. Kwa sasa, sheria hii haizingatiwi kila wakati. Hata hivyo, wakati wa kuanzisha ujanibishaji wa chanzo cha kutokwa na damu, skanning ya radioisotopu inaweza kuwa na manufaa katika hali nyingi. Kujua faida na hasara za njia zote, mtaalamu anaweza kuchagua utafiti unaofaa zaidi katika kila kesi.

Kutokwa na damu kutoka kwa utumbo mdogo. Baada ya uchunguzi wa endoscopic ambao haukufanikiwa dhidi ya msingi wa kutokwa na damu inayoendelea, mgonjwa alipitia uchunguzi wa radioisotope na kuanzishwa kwa erythrocytes iliyo na alama ya Tc, kama matokeo ambayo iliwezekana kugundua chanzo cha kutokwa na damu, taswira karibu na wengu (mshale mkubwa). utumbo mwembamba (mishale midogo) kuelekea roboduara ya chini ya kulia ya tumbo.Takwimu hizi zilithibitisha kuwa chanzo cha kutokwa na damu ni kwenye utumbo mwembamba.Wakati wa upasuaji, chanzo cha kutokwa na damu kiligundulika kuwa kidonda kidogo cha duodenal.(B - Kibofu cha mkojo). ; AC - koloni inayopanda)

24. Ni njia gani za skanning ya radioisotopu zinapaswa kutumika kutambua chanzo cha kutokwa na damu kutoka kwa njia ya chini ya utumbo?

Inajulikana kuwa ujanibishaji wa chanzo cha kutokwa damu kwa papo hapo kutoka kwa njia ya chini ya utumbo unahusishwa na matatizo makubwa. Uamuzi halisi wa sababu ya kutokwa na damu mara nyingi sio muhimu kwa ajili ya maendeleo ya mbinu za matibabu, kwani matibabu kwa hali yoyote inahusisha upyaji wa sehemu ya koloni. Hata damu ya papo hapo na kali mara nyingi ni ya muda mfupi na kwa hiyo mara nyingi haipatikani wakati wa angiography; katika hali kama hizo, kutokwa na damu hugunduliwa na uwepo wa damu kwenye lumen ya matumbo, hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa endoscopic. Ni vigumu kutambua chanzo cha kutokwa na damu, kilichowekwa ndani ya sehemu za mbali za utumbo mdogo, ambazo hazipatikani na endoscope.
Hivi sasa, njia mbili hutumiwa kuainisha chanzo cha kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo: skanning ya muda mfupi baada ya sindano ya colloid iliyoandikwa 99m Tc, na skanning ya muda mrefu baada ya utawala wa erythrocytes iliyoandikwa 99m Tc Licha ya faida za kinadharia za kutumia. suluhisho la colloid na 99m Tc katika kugundua kutokwa na damu kidogo, njia hii ina sifa ya kizuizi cha angiografia inayohusishwa na wakati wa kukaa kwa dawa kwenye mkondo wa damu (dakika kadhaa). Kuchanganua na kuanzishwa kwa erythrocytes iliyoandikwa na 99m Tc ni njia bora zaidi, kwani dawa iliyoingizwa inabaki kwenye damu kwa muda mrefu (wakati huu imedhamiriwa na nusu ya maisha ya isotopu ya mionzi), ambayo, kwa muda mrefu. skanning, inafanya uwezekano wa kugundua mkusanyiko wa damu ya mionzi kwenye lumen ya matumbo.
Mbinu hii imekuwa ikitumika sana tangu wakati huo katika vitro erythrocytes zilizo na alama ya technetium-99t zilipatikana. Uundaji wa njia ya kupata seli zilizo na lebo katika vitro ilikuwa ya umuhimu mkubwa, kwa sababu uandishi wa kutosha wa erythrocytes katika vivo inaweza kuwa sababu ya mabaki yanayohusiana na kutolewa kwa seli nyekundu za damu kupitia tumbo na mkojo. Mgonjwa hudungwa na chembechembe nyekundu za damu zilizo na alama za mionzi, baada ya hapo mfululizo wa picha za kompyuta zinazofuatana hupatikana. Utafiti huchukua dakika 90 au zaidi. Wakati wa kutumia kompyuta, unyeti wa njia hii katika kuamua ujanibishaji wa chanzo cha kutokwa na damu ni kubwa zaidi kuliko wakati wa kutumia kinetoscope.

25. Jinsi ya kutathmini uwezekano wa utendaji wa shunt ya peritoneal-venous kwa kutumia njia za skanning ya radioisotopu?

Wakati wa kupanua tumbo kwa wagonjwa walio na shunt ya peritoneal-venous (LeVeen au Denver), hatua ya kwanza ni kutathmini uwezekano wa utendaji wa shunt, kwani kiasi cha maji kwenye cavity ya tumbo kinaweza kuongezeka kwa sababu ya ukiukaji wa mfumo wa utumbo. patency ya shunt. Ikiwa shunt inafanywa kwa nyenzo hasi za X-ray, uchunguzi wa radiografia hauwezi kutumika, na kwa hali yoyote, kwa masomo hayo, ni muhimu kufanya catheterization ya shunt. Kwa kuwa giligili hutiririka kupitia shunt katika mwelekeo mmoja tu, ni vigumu sana kutathmini uwezekano wa utendaji wa shunt na utawala wa retrograde wa wakala wa utofautishaji. Uadilifu wa shunt unaweza kutathminiwa kwa sindano ya ndani ya peritoneal ya 99m Tc-MAA ikifuatiwa na uchunguzi wa kifua dakika 30 baadaye. Wakati huo huo, shunt yenyewe haiwezi kuonekana, lakini kupenya kwa 99m Tc-MAA ndani ya arterioles ya mapafu imedhamiriwa, ambayo inaonyesha patency ya shunt.

Kuna maeneo "vipofu" karibu na ini na wengu Njia hii hairuhusu kuweka chanzo cha kutokwa na damu kwa muda mfupi bila sindano nyingi za mara kwa mara.

Kuchanganua kwa kuanzishwa kwa erithrositi zilizoandikwa99m Tc

Njia nyeti zaidi katika kutambua vyanzo vya kutokwa damu kwa muda mfupi Njia hii inakuwezesha kufanya scans kadhaa wakati wa mchana

Mbinu isiyo ya uvamizi

Mchakato wa kuweka lebo ya erythrocytes ni mrefu (20-45 min) Skanning mara kwa mara hairuhusu kuamua kwa usahihi ujanibishaji wa chanzo cha kutokwa na damu, kwani damu kwenye lumen ya matumbo husogea haraka Kuna maeneo "vipofu" karibu na ini na wengu.

Angiografia

Njia hii inaweza kutumika kwa matibabu (utawala wa vasopressin, Gelfoam)

Njia hiyo haina hisia ikiwa kutokwa na damu sio kali wakati wa utawala wa wakala wa kulinganisha Njia ya vamizi

26. Je, inawezekana kuchunguza neoplasms mbaya katika cavity ya tumbo kwa kutumia njia za skanning radioisotopu?

Gallium-67 kwa jadi inachukuliwa kuwa alama isiyo maalum ya neoplasms na foci ya kuambukiza. Isotopu hii hutumiwa wakati tumor mbaya inashukiwa. Njia hii hairuhusu kuamua hatua ya ukuaji wa tumor, lakini ni muhimu katika hali ambapo inahitajika kujua ikiwa kumekuwa na kurudiwa kwa hepatoma, lymphoma ya Hodgkin na isiyo ya Hodgkin, kwani ni ngumu sana kutofautisha necrosis na cicatricial. mabadiliko kutoka kwa kurudi kwa tumor wakati wa masomo ya anatomiki. Ugumu wa kutumia njia hii ni kwa sababu ya viwango tofauti vya kunyonya kwa dawa na tumors na kutolewa kwa dawa kwenye lumen ya koloni. Ugumu kuu upo katika kutofautisha udhihirisho wa shughuli za kazi za utumbo usiobadilika kutoka kwa udhihirisho wa shughuli za kazi za seli za tumor. Kwa hili, SPECT hutumiwa, na tafiti zinafanywa ndani ya wiki (wakati huu, gallium-67 huondolewa kwenye lumen ya matumbo).
Maandalizi ya hivi majuzi ya 111 In-pentreotide na 131 I-MIBG ya kupiga picha ya uvimbe wa neural crest yanafungua uwezekano mpya wa kuchunguza uvimbe huu, ambao ni vigumu sana kugundua. Kuchanganua kwa kuanzishwa kwa 131 I-MIBG, ambayo ni analogi ya dopamini, ni ya kuelimisha hasa kama kiambatanisho cha tomografia iliyokokotwa na upigaji picha wa mwangwi wa sumaku katika ugunduzi wa vivimbe vya saratani, niuroblastoma, paraganglia na pheochromocytoma. Kuchanganua kwa kuanzishwa kwa 111 In-octreotide, ambayo ni analogi ya somatostatin, pia ni nyeti sana na mahususi kwa kugundua uvimbe wa neural crest. Wakati wa kutumia njia hii, ugonjwa wa latent mara nyingi hugunduliwa ambayo haijatambuliwa kwa kutumia njia zingine za kupiga picha, mara nyingi utambuzi wa awali kulingana na tomography ya kompyuta na imaging resonance magnetic inathibitishwa, gastrinoma, glucagonoma, paraganglioma, pheochromocytoma, carcinoid, Hodgkins na zisizo za Hodgkins zinathibitishwa. kutambuliwa. lymphomas.
Hivi karibuni kupokea antibodies radiolabeled 111 Katika-satumomab. Matumizi yao yameonekana kuwa ya ufanisi sana katika kuchunguza wagonjwa walio na viwango vya juu vya antijeni ya kansa na saratani ya koloni, ambayo haigunduliwi kwa kutumia njia nyingine; wagonjwa ambao wana kurudi kwa tumor; Wagonjwa walio na matokeo ya kutilia shaka wakati wa majaribio ya kawaida. Kuchanganua na 111 In-satumomab mara nyingi huonyesha magonjwa yaliyofichwa. Kwa kuongeza, data iliyopatikana kwa kutumia njia hii huathiri sana matibabu ya wagonjwa wengi wenye uvimbe wa msingi wa koloni na kurudi kwao.