Sababu za maendeleo, dalili na matibabu ya syphilis ya sekondari. Utambuzi, dalili na matibabu ya syphilis ya sekondari

Kati ya magonjwa yote ya zinaa, kaswende hutofautishwa na venereologists kama kundi tofauti la magonjwa hatari kwa sababu. Hivi sasa, zaidi ya 45% ya watu ambao wameambukizwa hapo awali hawajui kuhusu maambukizi yao kutokana na sifa za kozi na kliniki ya ugonjwa huo. Hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba wakati wa kuambukizwa na maambukizi ya syphilitic ya treponemal, ugonjwa huendelea na vipindi vya kuzidisha kwa dalili na vipindi vya kozi ya latent, wakati pathojeni huzidisha, lakini huenda bila kutambuliwa au inachukuliwa na wagonjwa kwa baridi rahisi.

Pia, utambuzi wa wakati wa maambukizi ya syphilitic ni vigumu kwa watu ambao hupuuza umuhimu wa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, matibabu ya kibinafsi na wale wanaopuuza hatua za msingi za kuzuia maambukizi ya magonjwa ya zinaa. Baada ya kuambukizwa na treponemas, kuna muundo katika mabadiliko katika vipindi vya ugonjwa huo, ambayo inaweza tu kutofautishwa na venereologist mwenye uzoefu.

Katika makala hii, tutaangalia jinsi syphilis ya sekondari inavyoendelea, dalili ambazo zinaweza kuwa tofauti sana. Pia tutajibu maswali yote ya wagonjwa kuhusu jinsi syphilis ya msingi na ya sekondari inavyoendelea kwa wanaume na wanawake, ikiwa inawezekana kuamua kwa kujitegemea ishara za syphilis ya sekondari bila kushauriana na madaktari, na ni nani anayepaswa kuwasiliana ikiwa ameambukizwa na ugonjwa wa venereal. kaswende ya sekondari inashukiwa.

Njia kuu ya kuambukizwa na magonjwa ya zinaa ni ngono. Hata hivyo, maambukizi ya syphilitic pia yanajulikana na njia ya kaya ya maambukizi ya pathogen, transplacental, transfusion na yasiyo ya ngono.

Kuambukizwa na syphilis hutokea tu baada ya kuwasiliana moja kwa moja na pathogen - rangi ya treponema au, ambayo inaweza kutengwa na siri yoyote kutoka kwa mtu aliyeambukizwa. Kwa kiwango kikubwa, kuambukizwa na treponema hutokea wakati wa kujamiiana bila kinga, wakati pathojeni hai inapoingia kupitia maeneo yaliyojeruhiwa kwenye ngozi au utando wa mucous wa viungo vya uzazi, cavity ya mdomo au sehemu yoyote ya mwili ambapo kuna angalau kasoro ndogo. uadilifu wa ngozi.

Baada ya kupenya ndani ya mazingira ya mwili, treponema huenea haraka sana kupitia vyombo vya mfumo wa lymphatic na hukaa katika viungo vyote vya ndani na tishu. Kisha kuzidisha kwa microorganisms huanza, ambayo inajidhihirisha katika hatua za maonyesho ya papo hapo na matukio ya latent ya kozi ya latent tabia ya maambukizi ya treponemal.

Hatua kuu za ugonjwa huo, wakati dalili zinaweza kuonekana, ni syphilis ya msingi na ya sekondari, ambayo hutokea baada ya mwisho wa kipindi cha incubation, kuanzishwa na kuenea kwa spirochetes ya rangi katika mwili wa binadamu. Wakati huo huo, katika hatua wakati udhihirisho wa sekondari wa syphilis umedhamiriwa, ugonjwa huendelea kwa njia ya hatua kadhaa, ukibadilisha kila mmoja, kwa njia ya kuzidisha na kurudi tena.

Na kwa kuwa na maambukizo ya syphilitic, dalili zingine zinaweza kufichwa kama homa ya kawaida, tu kwa ziara ya wakati kwa daktari wa mifugo inawezekana kugundua syphilis na kuanza matibabu muhimu kabla ya kipindi cha kuzorota kwa afya.

Umaalumu wa udhihirisho wa sekondari wa kaswende

Katika dawa ya kisasa, yaani katika dermatovenereology, madaktari wamepitisha mfumo wa uainishaji wa ugonjwa huo, ambao, kwa kuzingatia dalili na kliniki, syphilis ya sekondari safi na ya sekondari ya kawaida hutengwa tofauti. Mgawanyiko huu unaruhusu wataalam kutambua wazi hatua ya ugonjwa huo, kwani kipindi cha sekondari cha syphilis kina sifa ya dalili mbalimbali za kliniki.

Kipindi cha sekondari kinaonekana kwa wagonjwa wengi siku 50-70 baada ya kuambukizwa, na inaweza kudumu hadi miaka 5 katika hatua hii. Walakini, kwa kipindi cha syphilis safi, ishara za tabia ni ndogo, nyingi, zenye rangi angavu, zenye juisi na ziko kwa nasibu kwenye ngozi na utando wa mucous.

Pamoja na kurudi tena kwa ugonjwa huo, katika kipindi cha sekondari, kurudi kwa upele pia huzingatiwa, hata hivyo, hutofautiana kwa idadi na rangi yao, hupungua zaidi na ukubwa mkubwa, na inaweza kuwa katika vikundi na kwa namna ya vipengele vinavyounganishwa. . Kati ya vipindi vya udhihirisho wa papo hapo na kurudi tena, kuna kipindi cha latent latent, wakati hakuna dalili zinazoonekana za maambukizi ya treponemal kwa wagonjwa.

NI MUHIMU KUJUA!

Kwa wagonjwa wengi, wakati maambukizi yanapita kwenye hatua ya pili, dalili hizo zinazingatiwa ambazo zinaweza kufanana na dalili za baridi au mafua katika wiki chache za kwanza. Inaweza kusumbuliwa na udhaifu wa jumla, homa, maumivu ya kichwa kali na kizunguzungu dhidi ya historia ya kupanda kwa joto.

Pia sifa ya maambukizi ya treponemal ni maumivu katika misuli ya miguu, shins na kuumiza viungo na mifupa usiku. Mbali na dalili za jumla, maambukizo katika hatua ya pili yanaonyeshwa na aina mbalimbali na upolimishaji wa upele, ambayo, kulingana na hali ya mfumo wa kinga, eneo la syphilides, ulaji dhidi ya historia au muda wa maambukizi, inaweza kuonekana. tofauti.

Kuna sifa za kawaida za syphilides ya sekondari, kama vile:

• ubiquity na tabia ya kuunda katika maeneo yoyote kwenye ngozi ya mwili wa binadamu, na maeneo ya mucous;
• azimio la benign, yaani, kutoweka bila athari na ishara za upele wa zamani;
• dhidi ya historia ya upele, hakuna mmenyuko wa pyrogenic wa mwili, kuzorota kwa ustawi, usumbufu;
• kwa syphilides ya sekondari, hisia za uchungu, kuongezeka kwa kuwasha au kuchomwa ni uncharacteristic;
• katika maeneo yenye upele, edema na uvimbe wa tishu hazizingatiwi;
• rangi ya syphilides inaweza kuwa ya vivuli tofauti vya nyekundu na kahawia, kulingana na hatua ya ugonjwa huo;
• sura ya formations ni pande zote, wazi localized, na mipaka fulani na contours;
• na syphilides ya sekondari, vipimo vyote vya serological na athari za kugundua treponema ni chanya;
• chini ya ushawishi wa dawa maalum za dawa, syphilides huondolewa haraka na haziacha kasoro au alama kwenye ngozi.

Ishara kuu za upele wa syphilitic

Kaswende yote ya pili inaweza kujitokeza kama vidonda vya mabaka, papuli au pustules, au pia kama mabaka ya alopecia ya treponemal.

Sifilidi zilizo na madoadoa, au roseola, ni maumbo yenye kipenyo cha hadi 10 mm, angavu, nyekundu au nyekundu, pande zote na kingo wazi, ambayo inaweza kupatikana kwenye sehemu yoyote ya mwili. Pia, fomu za rangi nyekundu zinaweza kuwekwa kwenye mucosa ya mdomo au matao ya palatine, larynx. Mwisho huo unachukuliwa na wataalam kama tonsillitis ya syphilitic (kaswende ya sekondari kwenye cavity ya mdomo).

Vipele hivi bila matibabu maalum huzingatiwa hadi mwezi mmoja, ambayo hupotea bila athari kwenye ngozi. Roseola ni ishara ya tabia ya kozi ya sekondari ya ugonjwa huo na imedhamiriwa kwa zaidi ya 75% ya wagonjwa.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, upele hubadilishwa na syphilides ya papular, ambayo katika hali nyingi ni ishara ya kurudi tena kwa ugonjwa huo na ushahidi wa moja kwa moja kwamba mtu ana syphilis ya sekondari ya kawaida. Katika kozi ya sekondari ya maambukizo ya treponemal, syphilides kawaida hutofautishwa katika lenticular ndogo, umbo la sarafu, kulia, warts nyingi au syphilides ya psoriatic, kulingana na sifa za tabia. Papules kama hizo zinajulikana sio tu na rangi nyeusi na sura, lakini pia kwa msimamo mnene na eneo lililoinuliwa kwenye ngozi. Papuli za syphilitic pia hazisababishi usumbufu, haziumiza au kuwasha. Kutoweka kwa kujitegemea huzingatiwa ndani ya miezi michache.

Pia, wagonjwa wengine wana udhihirisho wa ngozi kwa njia ya kaswende ya pustular, ambayo inaweza kuwakilishwa na fomu za chunusi au ndui kwenye ngozi. Kipengele tofauti cha upele huu ni kwamba baada ya kuvimba, pustules ya juu hupanda na kukauka na ganda kwenye uso wao baada ya siku 5-7. Baada ya kuingizwa kwenye ngozi, hakuna makovu kutoka kwa syphilides ya sekondari.

Kando, inahitajika pia kuangazia alopecia inayoendelea kwa wagonjwa dhidi ya asili ya maambukizo ya treponemal, ambayo inaweza kuwekwa wazi au kueneza, wakati nywele za kichwani au sehemu zingine za mwili zinapungua.

Kutokana na aina mbalimbali za dalili na kozi ya kliniki ya ugonjwa huo katika venereology ya kisasa, madaktari wanaanzisha kikamilifu mbinu mpya za uchunguzi na uchunguzi wa lazima wa idadi ya watu kwa kutambua mapema magonjwa ya venereal. Kwa kuzingatia hatari, ni muhimu kujua kwamba tu kwa upatikanaji wa wakati kwa madaktari wenye ujuzi na kupitisha vipimo vya serological, matibabu ya maambukizi ya sekondari ya treponemal yanaweza kufanikiwa.

Wapi kupima kaswende ya sekondari?

Ikiwa una shaka wakati wa kuchagua kliniki, Mwongozo wa Venereology umehakikishiwa kuwa na uwezo wa kukusaidia. Wataalamu wetu wataweza kutoa taarifa ya kisasa zaidi kuhusu vituo bora vya matibabu kwa uchunguzi na matibabu katika jiji lako.

Wasiliana na Mwongozo wa venereology, na utafanya uamuzi sahihi kwa urahisi.

Kaswende ya sekondari hukua wiki 6-7 baada ya dalili za kwanza za kaswende; ikiwa haijafanywa hudumu miaka 2-4, inaendelea kwa mawimbi: maonyesho ya kazi hubadilishwa na yale yaliyofichwa, kuhusiana na ambayo yanatofautisha - syphilis safi ya sekondari, ya sekondari ya kawaida na ya siri, ya siri.

Katika syphilis ya sekondari, jumla ya maambukizi ya syphilitic hutokea; wakati huo huo, damu na hasa upele huwa na idadi kubwa ya spirochetes, hivyo maonyesho yanaambukiza sana (uambukizi wa vipengele vya mmomonyoko ni juu sana).

Dalili za syphilis ya sekondari:

Kliniki inayojulikana na lesion kubwa ya ngozi na utando wa mucous; kwa kiasi kidogo - mabadiliko katika viungo vya ndani na mfumo wa neva (wakati mwingine katika ngazi ya chini). Rashes ya kipindi cha sekondari ni polymorphic katika asili: spotted (spotted, roseolous syphilides), papular (papular syphilides); vesicles, pustules (pustular syphilides) ni chini sana ya kawaida.

Hakuna mabadiliko ya uchochezi ya papo hapo katika eneo la upele (upele hauna rangi mkali; rangi yake au kivuli kinalinganishwa na shaba, ham). Rashes ina muhtasari wa mviringo, usiunganishe; hakuna mwelekeo kuelekea ukuaji wa pembeni. Vipengele vinaweza kutokea kwenye sehemu yoyote ya ngozi na kuwa na mnene wa kupenya kwenye msingi (isipokuwa roseola).

Papule iliyochomwa

Tabia ni kutokuwepo kwa hisia za kibinafsi (uchungu, kuwasha, kuchoma) katika eneo la syphilides ya sekondari. Mabadiliko katika kipindi cha sekondari yanajulikana na wema wa jamaa - upele hupotea hata bila matibabu, bila kuacha kufuatilia (makovu hubakia tu baada ya syphilides ya kina ya pustular), haipatikani na ongezeko la joto la mwili na ukiukwaji mkubwa wa hali ya jumla. Upele hupungua haraka chini ya ushawishi wa matibabu ya antisyphilitic.

Rashes ya kipindi cha sekondari hufuatana na CSR chanya (R. Wasserman na sedimentary - katika 98-100%).

Roseola ya Syphilitic.

Syphilitic roseola (syphilide spotted) ni moja ya maonyesho ya mara kwa mara ya kipindi cha sekondari. Hii ni doa laini, la mviringo la rangi ya pinki-bluu na mipaka ya fuzzy, bila peeling. Matangazo hayaunganishi, bila tabia ya ukuaji wa pembeni, hakuna dalili za kuvimba kwa papo hapo, hisia za kibinafsi.

Roseola huwekwa ndani mara nyingi zaidi kwenye nyuso za upande wa mwili; kutoweka kwa hiari baada ya siku chache (chini ya mara nyingi - wiki 2-3), bila peeling, bila kuacha athari. Katika hali zisizo za kawaida, roseola huzingatiwa: na peeling, confluent, edematous (au urticarial), punjepunje (follicular; wakati mwingine kuibua na palpation imedhamiriwa kwa namna ya mihuri ya perifollicular - kwa watu walioharibika na kifua kikuu).

Syphilitic roseola inaweza kufanana na udhihirisho wa toxicoderma, upele na maambukizo ya papo hapo, matangazo ya kuumwa na wadudu, na ngozi ya "marumaru". Baada ya sindano za kwanza za antibiotics (mfululizo wa penicillin), roseola inakuwa mkali - "inawaka", inaweza kubadilika kuwa ya kawaida (kama dhihirisho la mmenyuko wa Herxheimer-Lukashevich; "mshtuko wa endotoxic" - kutokana na kutolewa kwa endotoxins wakati wa kuoza kwa kiasi kikubwa. ya spirochetes).

Kaswende ya papula.

Udhihirisho mwingine wa tabia ya syphilis ya sekondari ni upele wa papular. Kijadi, aina za syphilides za papular zinaelezewa, tofauti kwa ukubwa (miliary, lenticular, nummular, condylomas pana), vipengele vya peeling (seborrheic, psorasiform), ujanibishaji (palmo-plantar), aina ya kikundi cha vipengele (corimbiform), misaada (frambesiform). ), na kadhalika.

Kwa aina zote za maelezo, mtu anapaswa kuzingatia yale ya asili: papules ya sura ya kawaida, na infiltrate mnene, hakuna tabia ya ukuaji wa pembeni, kivuli cha ham. Kuvua kando ya papules ("kola ya Biett"), kutokuwepo kwa hisia za kibinafsi ni tabia. Papules zinaweza kumomonyoka, na kugeuka kuwa kaswende ya kilio (haswa tabia ya condylomas pana - katika mikunjo); papules nyekundu nyekundu bila epitheliamu mara nyingi huzingatiwa kwenye cavity ya mdomo. Ikumbukwe kwamba wakati syphilis imejumuishwa na aina fulani ya dermatosis, aina ya "tabaka" ya dalili za kliniki inawezekana.

Kwa mfano, tuliona maonyesho ya syphilis ya sekondari kwa mgonjwa ambaye aliteseka na psoriasis kwa muda mrefu; kaswende wake walikuwa psorasiform, lakini kwa tinge bluu; papules nyingi zilikuwa na aina ya mchanganyiko wa peeling - na mizani ya silvery-nyeupe na aina ya "collar ya Biett"; dhidi ya historia ya matibabu maalum, kulikuwa na urejesho wa haraka wa vipengele vya "psoriatic". Wakati mwingine papules za syphilitic pekee huonekana kwenye nyayo, zinazofanana na udhihirisho wa mycosis, unaofanana na mahindi (tuliona papules moja kwenye folda za interdigital za miguu).

Kaswende ya pustular.

Sirifi ya pustular hutofautishwa na "ujanja wa utambuzi" maalum, unaofanana na udhihirisho wa pyoderma ya banal na maambukizo mengine (kwa hivyo majina - isiyo na nguvu, chunusi), lakini kuwa na rangi ya hudhurungi, msongamano mkubwa (kunaweza kuwa na roller nyekundu ya shaba kwenye pembezoni. , mara nyingi - "collar ya Biett") .

Leukoderma ya syphilitic.

Leukoderma ya syphilitic ("mkufu wa Venus") - hutokea mara nyingi zaidi miezi 4-6 baada ya kuambukizwa (rejelea maonyesho ya syphilis ya sekondari ya kawaida). Imewekwa ndani mara nyingi zaidi nyuma na kando ya shingo (hata hivyo, inaweza pia kukamata maeneo makubwa ya ngozi - nyuma ya juu, eneo la viungo vya bega). Matangazo yaliyopungua yanaonekana kwenye maeneo yaliyoathiriwa, yakizungukwa na eneo la hyperpigmentation. Matangazo yana sura ya mviringo na kwa wagonjwa tofauti - ukubwa tofauti na kiasi. Kaswende ya rangi inaweza kudumu kwa muda mrefu (miezi mingi); maonyesho yake yanajulikana kama matatizo ya trophic (aina ya mchakato wa neurodystrophic).

Katika utafiti wa maji ya cerebrospinal kwa wagonjwa wenye leukoderma, mabadiliko yaligunduliwa (patholojia ya neurocytes, nk). Inaaminika kuwa matatizo ya mfumo wa neva wa uhuru na wa kati huwa na jukumu muhimu katika maendeleo ya leukoderma, na kwa hiyo, mbele ya "mkufu wa Venus", tahadhari inapaswa kulipwa kwa hali ya neva; kulingana na dalili, kuhusisha neuropathologist - kwa uteuzi wa tiba ya neurotropic na madawa ya kulevya ambayo huboresha kupenya kwa dawa za antisyphilitic kwenye maji ya cerebrospinal (ethamide, prodigiosan, polyenzymes ya utaratibu, cavinton, sermion, cinnarizine, piracetam, nk). Katika utambuzi tofauti, mtu anapaswa kukumbuka leukodermas ya sekondari (hutokea baada ya kupunguzwa kwa upele wa ngozi, kwa mfano, na lichen ya rangi nyingi).

Alopecia ya syphilitic.

Alopecia ya syphilitic - pia inaonekana mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wenye syphilis ya sekondari ya kawaida; inajidhihirisha katika fomu: ndogo-focal, diffuse na mchanganyiko. Wakati huo huo, matangazo ya bald yanaonekana ("manyoya iliyoliwa na nondo") au ukonde wa jumla wa nywele huzingatiwa; ngozi haibadilishwa. Inaaminika kuwa nywele huanguka kutokana na vasculitis, malezi ya infiltrates maalum ya perivascular na perifollicular, ambayo husababisha matatizo ya trophic; wakati huo huo, kwa mujibu wa ukali wao, mtu anaweza kuhukumu kwa sehemu kiwango cha kutofautiana kwa mishipa. Ingawa mchakato huu ni mbaya (nywele hukua nyuma), dawa zinazofanya kazi vizuri na zinazoboresha trophic (asidi ya nikotini, complamin, nk), vitamini C, rp.B, P, A, E inapaswa kuongezwa. Wagonjwa walio na alopecia ya syphilitic wanapaswa kukataa kutembea katika hali ya hewa ya baridi bila kichwa, kwa sababu hii inazidisha matatizo ya trophic na kupoteza nywele. Asili ya syphilitic ya alopecia imeanzishwa kwa misingi ya maonyesho mengine ya syphilis, pamoja na athari nzuri za serological.

Ya umuhimu mkubwa wa vitendo ni ishara tofauti za vipindi vya sekondari safi na vya mara kwa mara vya kaswende. Na kaswende safi ya sekondari, maonyesho ya mabaki ya kaswende ya msingi yanaweza kuzingatiwa (chancre ngumu ya kidonda, scleradenitis ya mkoa, polyadenitis); wakati hakuna leukoderma na alopecia. Katika syphilis ya sekondari ya kawaida, hakuna maonyesho ya lues ya msingi, kuonekana kwa leukoderma na alopecia ni tabia ya kipindi hiki.

Pamoja na kaswende safi ya sekondari, upele ni mwingi, umeenea, umetawanyika, ndogo kwa saizi na rangi angavu. Katika kaswende ya mara kwa mara ya sekondari, kiasi kidogo cha upele huzingatiwa mara nyingi zaidi, tabia ya kuikusanya; wakati vipengele ni kubwa, rangi yao ni faded. Hata hivyo, ugumu wa kutofautisha kaswende mbichi na inayojirudia kwa sasa umebainishwa; wakati huo huo, tofauti zao za kliniki "zimefutwa" - kwa hivyo dalili za syphilis ya kawaida zinaweza kutokea na syphilis safi na kinyume chake (kwa mfano, upele mkali, mwingi, wa kati - na syphilis ya kawaida). Upele na kuwasha, kuchoma, na kaswende ya monopalmar (au plantar) mara nyingi hurekodiwa (bila kukosekana kwa upele katika sehemu zingine); wakati mwingine papules huwa na dalili ya "kaki" sawa na ile ya parapsoriasis. Miongoni mwa vipengele vya "kusasishwa", "kisasa" vya syphilis ya sekondari ni pamoja na ongezeko la idadi ya wagonjwa walio na vidonda vya membrane ya mucous (upele wa erythematous-papular, maonyesho kama vile tonsillitis, nk). Kwa ugumu wa kutofautisha kati ya syphilis safi na ya kawaida, jina wakati mwingine huonekana: "syphilis ya sekondari ya kawaida" (matibabu imewekwa kwa "maslahi ya mgonjwa" - kulingana na mipango ya kipindi cha kawaida).

Kaswende za Palmar
kaswende ya mimea

Kama ilivyoonyeshwa, baada ya upele wa syphilis mpya ya sekondari, kipindi cha siri huanza; baada ya muda fulani (hutofautiana kwa wagonjwa tofauti) inabadilishwa na maonyesho mapya ya kazi, i.e. na maendeleo ya kaswende ya sekondari ya kawaida. Katika kesi hii, kurudi tena kwa kipindi cha sekondari kunaweza kuwa kwa miaka 2-4 (mbadala na udhihirisho wa siri). Kaswende iliyofichwa ya sekondari ina sifa ya kukosekana kwa dalili za kliniki ambazo zinaweza kushuku uwepo wa kaswende kwa mgonjwa. Hata hivyo, vipimo vya damu vinaonyesha CSR chanya.

Tunaweza tena kutambua umuhimu wa kijamii wa kaswende ya sekondari - kwa kuzingatia muda mrefu wa kipindi hiki na maambukizi ya juu. Katika suala hili, data ya utambuzi wa syphilis ya sekondari ni ya umuhimu mkubwa wa vitendo:

1. Maonyesho ya kliniki: kuonekana kwa upele kwenye ngozi na utando wa mucous (kawaida roseola, papules), bila rangi mkali ya uchochezi na hisia za kibinafsi. Upekee wa morpholojia na eneo la upele huonyesha hatua ya ugonjwa - nyingi, mkali, upele mdogo pamoja na mabaki ya chancre ya ulcerative na polyadenitis zinaonyesha kaswende safi ya sekondari; kwa mara kwa mara - upele - wachache, chini ya mkali, lakini kubwa, na tabia ya kikundi; ishara za ziada za lues mara kwa mara ni matatizo ya neurotrophic (leukoderma, alopecia).
2. Taswira ya spirochete ya rangi katika kutokwa kwa syphilides ya mmomonyoko (hasa condylomas pana, vipengele kwenye cavity ya mdomo).
3. Kigezo muhimu cha uchunguzi ni matokeo ya vipimo vya immunological (CSR, RIBT, RIFT). Na kaswende safi ya sekondari, CSR ni chanya katika 100%, na sekondari ya kurudia - 98%.
4. "Tahadhari ya Veneremic" ni muhimu - hata wakati wa kuchunguza wagonjwa ambao, inaonekana, "hawawezi kuwa na syphilis", ikiwa ni pamoja na wale wanaosumbuliwa na dermatoses; Inawezekana kuzuia makosa ikiwa sheria inazingatiwa - wagonjwa wote walio na doa, papular ("parapsoriasis"), upele wa pustular (wengi au wa ndani, haswa wa asili isiyojulikana) lazima wapitiwe uchunguzi wa serological, kwa sababu. ikiwa imepuuzwa, kipindi cha sekondari kinaweza kwenda.

Pale treponema, ambayo ni wakala wa causative, inaweza kusababisha usumbufu mwingi kwa mtu aliyeambukizwa. Sio tu ugonjwa huo unaongoza kwa matokeo mabaya, lakini pia mmenyuko wa kijamii hauvutii sana - huwa na kuepuka mgonjwa huyo, kwa kuzingatia kuwa mmoja wa lumpen, yaani, mwakilishi wa tabaka za chini za jamii. Kwa kuongezea, kama magonjwa mengine mengi, kaswende ina hatua kadhaa. Wacha tujue ni nini - aina ya sekondari ya ugonjwa mbaya (pia huitwa kaswende inayorudiwa).

Syphilis ya msingi, ambayo ni, hatua yake ya awali, wakati mwingine huendelea kwa siri, lakini mara nyingi dalili zinaonekana wazi. Hatua ya sekondari ina sifa ya kupenya kwa kina kwa maambukizi ndani ya mwili, ambayo husababisha vidonda vya somatic vya viungo vya ndani, hasa mfumo wa neva na mfumo wa musculoskeletal. Hii hutokea kuhusu miezi 2-3 baada ya maambukizi kuu.

Baada ya muda, treponema ya rangi huingia kwenye mfumo wa lymphatic ya mgonjwa na huenea haraka sana katika mwili wote. Wakati huo huo, uwezo wa mfumo wa kinga kupinga magonjwa ya kuambukiza hupungua. Lakini kabla ya ulinzi wa mwili kushindwa, virusi huanza kuunda spores, ambayo inaongoza kwa kutokuwepo kwa dalili tabia ya aina ya msingi ya syphilis. Hata hivyo, baada ya muda, dalili zinarudi, ingawa kwa fomu tofauti kidogo.

Vipindi

Kulingana na tabia ya treponema katika mwili na wakati wa ukuaji wa ugonjwa huo, madaktari hutofautisha vipindi viwili kuu vya ukuaji wa aina ya sekondari ya kaswende:

• Kaswende iliyofichwa (iliyofichwa). Haiwezekani kutambua ugonjwa katika kipindi hiki kwa ishara za nje - maonyesho yote ya kliniki hupotea kwa muda wa miezi 2-4. Inawezekana kugundua ugonjwa kwa njia ya vipimo tu, lakini sio watu wote wanaoenda hospitali: hakuna dalili - hakuna ugonjwa. Hili ni kosa kubwa.
• Kaswende ya mara kwa mara. Ikiwa tunazungumza juu ya fomu mpya ya sekondari (kinachojulikana kama syphilis safi), ambayo ni, ambayo hutokea mara baada ya mwisho wa hatua ya msingi, basi dalili za kliniki zinaendelea - kuna chancres ngumu, upele, vidonda. Lakini kwa mwanzo wa kipindi cha latent, ishara hupotea, kuonekana tena tu kwa kuzidisha mara kwa mara.

Kumbuka kwamba ishara zinazotokea wakati wa kipindi cha kawaida cha kaswende ni chache sana kuliko wakati wa kaswende safi na fomu yake ya msingi. Vidonda vyote na matangazo ni kubwa kabisa, huunda arcs, pete za nusu, vitambaa na maumbo mengine.

Sababu

Tuseme kwamba mgonjwa fulani aliweza kugundua kaswende katika hatua ya awali, alifanyiwa uchunguzi na matibabu. Dalili zote zimekwisha, mtu anajiona kuwa mzima kabisa. Lakini mahali fulani katika kina cha mwili wake, treponemas za rangi zisizoharibika zilijificha. Wameteseka sana kutokana na antibiotics na kurejesha kinga, lakini hawataki kuacha mwili. Mara tu hali nzuri zinapoundwa, vijidudu vitaanza kuzidisha mara moja, ambayo husababisha kuambukizwa tena na hatua ya pili ya syphilis.

Sababu hizi za kuchochea ni pamoja na:

• kupenya ndani ya mwili wa treponemas mpya;
• dhiki kali;
• ugonjwa wa oncological;
• ugonjwa mwingine wowote wa kuambukiza ambao haujatibiwa ipasavyo.

Hii ni ikiwa mgonjwa alitibiwa. Ikiwa haijatibiwa, syphilis huanza kupenya hata zaidi, na kuathiri viungo na mifumo mbalimbali. Katika hatua hii, bakteria hubadilika kwa kiasi fulani, dalili za ugonjwa hupotea kwa muda, na mtu anahisi vizuri.

Kwa hivyo, sababu za syphilis ya sekondari ni pamoja na:

1. matibabu "dhaifu" katika hatua za mwanzo;
2. maendeleo ya maambukizi kwa kutokuwepo kabisa kwa hatua za matibabu.

Dalili

Katika hatua ya syphilis ya sekondari, treponema ya rangi hufikia kilele cha ukuaji wake. Kwa muda baada ya mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu hii, dalili hupotea, lakini hivi karibuni kurudi tena (isipokuwa tunazungumzia kuhusu ugonjwa wa latent). Ishara zinaweza kutambuliwa kama ifuatavyo:

• upele ulioenea kwenye ngozi;
• upele huwa burgundy;
• malezi yote ni mnene, yana mipaka iliyo wazi;
• baada ya muda, upele hupotea peke yao, bila kuacha makovu na "vikumbusho" vingine kwenye ngozi;
• maumivu ya misuli;
• udhaifu;
• kukosa usingizi;
• maumivu ya kichwa.

Pia, wagonjwa wengine hupata ongezeko la joto, wote kupanda na kushuka kwa ghafla na bila kuingilia nje.

Uchunguzi

Kulingana na historia na uchambuzi wa upele wa ngozi, daktari anaweza tu kupata hitimisho la awali; utambuzi sahihi hauwezi kufanywa kwa njia hii. Ukweli ni kwamba neoplasms kama hizo, pamoja na ishara zingine (maumivu ya kichwa, udhaifu, nk), ni asili ya magonjwa mengine, pamoja na magonjwa ya zinaa. Hivyo, utambuzi wa mwisho unaweza tu kufanywa kwa kufanya vipimo. Vipimo vyote vinavyotumiwa na wataalamu ni vya serological. Wengine hawataweza kuonyesha matokeo sahihi.

Vipande vya ngozi (katika eneo la upele) hutumiwa kama nyenzo ya kibaolojia. Kwa kawaida, tafiti zote za "bidhaa" zilizopatikana zinaweza kugawanywa katika zisizo za treponemal (badala ya microorganism hutumiwa) na treponemal, yaani, kutumia wakala halisi wa causative wa syphilis. Jamii ya kwanza ni pamoja na:

Njia ni rahisi sana, mara nyingi hutoa usomaji wa uwongo. Kundi lingine la masomo ni pamoja na:

• RPGA;

Vipimo hivi ni ghali, lakini matokeo ni zaidi ya sahihi.

Karibu haiwezekani kugundua kaswende katika kijusi tumboni.. Mtu anaweza tu kutekeleza hitimisho fulani kwa mujibu wa hali ya afya ya mwanamke mjamzito. Lakini hapa unaweza kugundua syphilis katika mtoto mchanga:

1. Katika umri wa miezi 3, mtoto huchunguzwa na wataalamu waliobobea sana, na ikiwa dalili za kaswende zinapatikana, basi matibabu huanza.
2. Utafiti wa upya wa biomaterials katika hali hiyo unafanywa katika umri wa miezi sita. Ikiwa syphilis haikugunduliwa, basi ziara ya pili kwa daktari itafanyika tu baada ya miezi 9.

Matibabu

Tiba ya ugonjwa huo hufanyika tu na dawa za antibacterial. Pale treponema ni nyeti zaidi kwa penicillin na derivatives yake. Kawaida, madaktari wanaagiza sindano za bicillin 5 (haigharimu zaidi ya rubles 100). Lakini hutokea kwamba mgonjwa ana uvumilivu kwa derivatives ya penicillin. Hali ni ngumu, lakini sio muhimu, kuna mbadala:

• erythromycin (bei kuhusu rubles 150);
• doxycycline (gharama karibu 20 rubles);
• tetracycline (bei kawaida haizidi rubles 100).

Mbali na antibiotics hizi, madaktari wanaagiza complexes ya vitamini na immunomodulators. Hii ni muhimu ili kudumisha ulinzi wa mwili, ambayo inaweza kusaidia sana katika vita dhidi ya syphilis ya sekondari.

Matokeo na kuzuia

Kaswende inahusu magonjwa ambayo hayaendi kwa mtu bila kuwaeleza. Watu ambao wanakabiliwa na umbo lake la pili baadaye "hupata" matatizo yafuatayo:

• makovu yasiyo ya uponyaji kwenye ngozi;
• upara;
• utasa;
• matatizo ya muda mrefu ya utumbo;
• matatizo ya figo na ini.

Katika matukio machache, treponema ya rangi huathiri maono na kusikia, pamoja na misuli ya moyo. Aidha, baadhi ya wale ambao wamekuwa na kaswende wanakabiliwa na shida ya akili, kwa sababu ugonjwa huathiri mfumo mkuu wa neva.

Unaweza kuepuka matokeo haya. Lakini kaswende ni rahisi kuzuia kuliko kutibu kabisa. Kwa kuzuia, unapaswa:

1. kuwatenga mawasiliano ya ngono bila kinga na washirika wa kawaida;
2. kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi;
3. kufuatilia hali ya kinga yako;
4. kubadilisha lishe na protini na vyakula vya mmea;
5. mara kwa mara hupitia mitihani ya kuzuia.

Hakikisha kuwaambia watoto wako kuhusu sheria hizi rahisi. Kumbuka kwamba unaweza kupata ugonjwa si tu baada ya ngono ya kawaida, lakini nyumbani. Hatua hizi zitapunguza hatari ya ugonjwa na kukupa amani ya akili na hisia nzuri!

Unaweza kutazama video hii, ambapo mtaalamu atazungumza juu ya syphilis ya sekondari, ni nini ishara kuu za ugonjwa huu, na pia utajifunza zaidi juu ya matokeo.

Kufuatia kipindi cha msingi cha kaswende, ambayo ina sifa ya upele ulioenea na polymorphism kubwa ya vipengele (roseola, papules, vesicles, pustules), vidonda vya viungo vya somatic, mfumo wa musculoskeletal, mfumo wa neva na lymphadenitis ya jumla. Utambuzi wa syphilis ya sekondari unafanywa kwa kugundua treponema ya rangi katika kutokwa kwa vipengele vya ngozi, punctate ya lymph nodes na maji ya cerebrospinal; kuweka athari za serological. Matibabu ni pamoja na tiba ya penicillin na tiba ya dalili kwa vidonda vya viungo vya ndani.

Habari za jumla

Kipindi cha syphilis ya sekondari huanza miezi 2-3 baada ya kupenya kwa treponema ya rangi ndani ya mwili na inahusishwa na kuingia kwao kwenye damu na lymph. Kupitia mishipa ya damu na lymphatic, mawakala wa causative ya syphilis huchukuliwa kwa viungo vya ndani, lymph nodes na mfumo wa neva, na kusababisha uharibifu wao. Chini ya ushawishi wa majibu ya kinga ya mwili, treponema ya rangi inaweza kuunda spores na cysts ambayo inabakia katika fomu isiyo ya virusi, na kusababisha maendeleo ya kipindi cha siri cha syphilis ya sekondari. Kwa kupungua kwa shughuli za mifumo ya kinga, pathojeni inaweza kubadilika tena kuwa fomu ya simu ya pathogenic, na kusababisha kurudia kwa syphilis ya sekondari.

Uainishaji wa syphilis ya sekondari

Kaswende safi ya sekondari - hukua baada ya kaswende ya msingi na hujidhihirisha kama upele mdogo wa polymorphic uliosambazwa, uwepo wa chancre ngumu katika hatua ya azimio na polyadenitis. Muda wa miezi 2-4.

Sirifi ya sekondari ya latent - inaonyeshwa na kutoweka kwa dalili za kliniki na hugunduliwa tu na matokeo mazuri ya masomo ya serological. Hudumu hadi miezi 3 au zaidi.

Kaswende ya sekondari ya mara kwa mara - kuna ubadilishaji wa kurudi tena kwa kaswende na vipindi vya siri. Wakati wa kurudi tena, upele huonekana tena. Walakini, tofauti na kaswende mpya ya sekondari, haipatikani sana, ni kubwa na iko katika vikundi, na kutengeneza safu, pete, vitambaa na pete za nusu.

Dalili za syphilis ya sekondari

Ukuaji wa kaswende ya pili mara nyingi huanza na dalili za jumla zinazofanana na SARS au mafua. Hii malaise, homa, baridi, maumivu ya kichwa. Kipengele tofauti cha syphilis ya sekondari ni arthralgia na myalgia, kuchochewa usiku. Maonyesho ya ngozi ya kaswende ya sekondari hutokea wiki moja tu baada ya kuanza kwa dalili hizi za prodromal.

Upele wa syphilis ya sekondari - syphilis ya sekondari - hutofautishwa na upolimishaji muhimu. Wakati huo huo, wana idadi ya sifa zinazofanana: kozi nzuri bila ukuaji wa pembeni na uharibifu wa tishu zinazozunguka, sura ya mviringo na mipaka ya wazi kutoka kwa ngozi inayozunguka, kutokuwepo kwa dalili za kujitegemea (wakati mwingine kuna kuwasha kidogo) na ishara za uchochezi wa papo hapo, uponyaji bila kovu. Kaswende ya pili ina mkusanyiko mkubwa wa treponema iliyofifia na kusababisha hatari kubwa ya kuambukiza kwa mgonjwa aliye na kaswende ya pili.

Aina ya kawaida ya upele katika kaswende ya sekondari ni roseola ya kaswende au kaswende yenye madoadoa, inayodhihirishwa na madoa ya waridi yaliyopauka mviringo yenye kipenyo cha mm 10. Kawaida huwekwa kwenye ngozi ya miguu na shina, lakini inaweza kuwa kwenye uso, miguu na mikono. Roseola na syphilis ya sekondari huonekana hatua kwa hatua, vipande 10-12 kwa siku kwa wiki. Kutoweka kwa kawaida kwa roseola wakati inasisitizwa juu yake. Aina adimu za upele wa roseola katika kaswende ya pili ni pamoja na magamba na roseola inayopanda. Ya kwanza ina unyogovu kidogo katikati na inafunikwa na mizani ya lamellar, ya pili inainuka juu ya kiwango cha jumla cha ngozi, ambayo inafanya kuonekana kama malengelenge.

Katika nafasi ya pili katika suala la kuenea kwa kaswende ya sekondari ni kaswende ya papuli. Aina yake ya kawaida ni lenticular, inayoonekana kwa papules zenye elastic na kipenyo cha 3-5 mm ya rangi nyekundu au shaba-nyekundu. Baada ya muda, peeling huanza katikati ya papule ya syphilis ya sekondari, ambayo huenea kwa pembezoni. Inajulikana na "kola ya Biett" - kuchubua kando ya papule wakati katikati tayari imekwisha. Azimio la papules huisha na kuundwa kwa hyperpigmentation ya muda mrefu. Aina adimu za kaswende ya papular ni pamoja na seborrheic, umbo la sarafu, psorasiform, kaswende ya kilio, kaswende ya papular ya mitende na nyayo, na vile vile condylomas pana.

Aina ya nadra ya upele wa syphilis ya sekondari ni kaswende ya pustular. Muonekano wake kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa waliodhoofika (wagonjwa wa kifua kikuu, walevi wa dawa za kulevya, walevi) na inaonyesha kozi kali zaidi ya kaswende ya sekondari. Sifilidi ya pustular ina sifa ya uwepo wa exudate ya purulent, ambayo hukauka na malezi ya ukoko wa manjano. Picha ya kliniki inafanana na udhihirisho wa pyoderma. Kaswende ya pustular ya kaswende ya sekondari inaweza kuwa na aina zifuatazo: impetiginous, acne-kama, ecthymatous, pox-like, rupoid.

Kwa syphilis ya sekondari ya mara kwa mara, kunaweza kuwa kaswende yenye rangi(syphilitic leukoderma), inayoonekana kwa upande na nyuma ya shingo kwa namna ya matangazo nyeupe ya mviringo, inayoitwa "mkufu wa Venus".

Maonyesho ya ngozi ya kaswende ya sekondari yanaambatana na upanuzi wa jumla wa nodi za limfu (lymphadenitis). Upanuzi wa seviksi, axillary, femoral, inguinal lymph nodes hubakia bila maumivu na hazijauzwa kwa tishu zinazozunguka. Utapiamlo wa mizizi ya nywele katika kaswende ya sekondari husababisha upotezaji wa nywele na ukuzaji wa alopecia iliyoenea au ya msingi. Mara nyingi kuna vidonda vya utando wa mucous wa cavity ya mdomo (syphilis ya cavity ya mdomo) na larynx. Mwisho husababisha sauti ya sauti kwa wagonjwa walio na syphilis ya sekondari.

Kwa upande wa viungo vya somatic, mabadiliko makubwa ya kazi huzingatiwa, ambayo hupotea haraka wakati wa matibabu na haipo wakati wa syphilis ya sekondari ya latent. Uharibifu wa ini unaonyeshwa na uchungu na upanuzi wake, ukiukaji wa vipimo vya ini. Gastritis na dyskinesia ya utumbo mara nyingi huzingatiwa. Kwa upande wa figo, protiniuria na tukio la nephrosis ya lipoid inawezekana. Uharibifu wa mfumo wa neva unaonyeshwa na kuwashwa na usumbufu wa usingizi. Baadhi ya wagonjwa walio na kaswende ya pili wana meninjitisi ya kaswende ambayo inatibika kwa urahisi. Inawezekana kuharibu mfumo wa mifupa na maendeleo ya osteoperiostitis na periostitis, inayoonyeshwa na maumivu ya usiku hasa katika mifupa ya viungo na kutokea bila uharibifu wa mfupa. Katika baadhi ya matukio ya syphilis ya sekondari, otitis vyombo vya habari, pleurisy kavu, retinitis, neurosyphilis inaweza kuzingatiwa.

Utambuzi wa syphilis ya sekondari

Picha tofauti za kimatibabu za kaswende ya pili huelekeza hitaji la kupima kaswende kwa kila mgonjwa aliye na upele ulioenea unaohusishwa na polyadenopathy. Kwanza kabisa, hii ni utafiti wa vipengele vya ngozi vinavyoweza kuondokana na uwepo wa treponema ya rangi na mtihani wa RPR. Treponema pallidum pia inaweza kugunduliwa katika nyenzo zilizochukuliwa kutoka kwa biopsy ya kuchomwa kwa nodi ya limfu. Utafiti wa maji ya cerebrospinal uliopatikana kwa kuchomwa kwa lumbar wakati wa kaswende safi ya sekondari au kurudi tena mara nyingi huonyesha uwepo wa pathojeni.

Kwa syphilis ya sekondari, wagonjwa wengi wana athari chanya ya serological (RIBT, RIF, RPHA). Isipokuwa ni 1-2% tu ya visa vya athari hasi za uwongo kwa sababu ya kiwango cha juu sana cha kingamwili, ambacho kinaweza kupunguzwa kwa kuyeyusha seramu.

Maonyesho ya kliniki ya viungo vya ndani yanaweza kuhitaji mashauriano ya ziada na gastroenterologist, urologist, ophthalmologist, neurologist,

• Kaswende ya Sekondari ni nini
• Dalili za Kaswende ya Sekondari
• Matibabu ya Kaswende ya Sekondari
• Ni Madaktari Gani Unapaswa Kuwaona Ikiwa Una Kaswende ya Sekondari

Kaswende ya Sekondari ni nini

Na syphilis ya sekondari, maambukizo huenea katika mwili kupitia mishipa ya limfu na ya damu, mtawaliwa, kipindi cha sekondari cha kaswende kinaonyeshwa na anuwai ya dhihirisho la kliniki kwa namna ya vidonda vya ndani au vya kueneza vya ngozi na utando wa mucous (roseola, papules). , pustules), lymphadenopathy ya jumla na uharibifu wa viungo vya ndani - yaani. ambapo ujanibishaji wa spirochetes ulitokea. Huanza miezi 3-4 baada ya kuambukizwa na inaweza kudumu kwa miaka kadhaa, ikibadilishana na kaswende ya mapema iliyofichika - ndani ya miezi michache, upele huzingatiwa ambao hutoweka na kutokea tena baada ya muda.

Ni nini husababisha kaswende ya pili

Wakala wa causative wa kaswende ni rangi ya treponema (Treponema pallidum) mali ya utaratibu Spirochaetales, familia Spirochaetaceae, jenasi Treponema. Treponema ya rangi ya Morphologically (spirochete pallid) inatofautiana na spirochetes ya saprophytic (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Chini ya darubini, treponema pallidum ni microorganism yenye umbo la ond inayofanana na corkscrew. Ina wastani wa curls 8-14 sare ya ukubwa sawa. Urefu wa jumla wa treponema hutofautiana kutoka kwa microns 7 hadi 14, unene ni 0.2-0.5 microns. Pale treponema ina sifa ya uhamaji uliotamkwa, tofauti na fomu za saprophytic. Inajulikana na harakati za kutafsiri, za rocking, pendulum-kama, contractile na rotatory (kuzunguka mhimili wake). Kutumia hadubini ya elektroni, muundo tata wa muundo wa morphological wa treponema ya rangi ulifunuliwa. Ilibadilika kuwa treponema inafunikwa na kifuniko chenye nguvu cha membrane ya safu tatu, ukuta wa seli na dutu ya capsule ya mucopolysaccharide. Fibrils ziko chini ya membrane ya cytoplasmic - nyuzi nyembamba ambazo zina muundo tata na husababisha harakati tofauti. Fibrils ni masharti ya coils terminal na sehemu ya mtu binafsi ya silinda cytoplasmic kwa msaada wa blepharoplasts. Saitoplazimu ni chembechembe laini, iliyo na vakuli ya nyuklia, nukleoli na mesosomes. Imeanzishwa kuwa mvuto mbalimbali wa mambo ya exogenous na endogenous (hasa, maandalizi ya arseniki yaliyotumiwa hapo awali, na sasa antibiotics) yalikuwa na athari kwenye treponema ya rangi, kubadilisha baadhi ya mali zake za kibiolojia. Kwa hivyo, ikawa kwamba treponemas ya rangi inaweza kugeuka kuwa cysts, spores, L-forms, nafaka, ambayo, kwa kupungua kwa shughuli za hifadhi ya kinga ya mgonjwa, inaweza kugeuka kuwa aina za virusi vya ond na kusababisha maonyesho ya ugonjwa huo. Mosaicity ya antijeni ya treponemas ya rangi inathibitishwa na uwepo katika seramu ya damu ya wagonjwa walio na kaswende ya antibodies nyingi: protini, complement-fixing, polysaccharide, reagins, immobilisins, agglutinins, lipoid, nk.

Kwa msaada wa darubini ya elektroni, iligundulika kuwa treponema ya rangi kwenye vidonda mara nyingi iko kwenye mapengo ya kuingiliana, nafasi ya periendothelial, mishipa ya damu, nyuzi za ujasiri, haswa katika aina za mapema za syphilis. Uwepo wa treponema ya rangi katika periepineurium bado sio ushahidi wa uharibifu wa mfumo wa neva. Mara nyingi zaidi, wingi kama huo wa treponema hufanyika na dalili za septicemia. Katika mchakato wa phagocytosis, hali ya endocytobiosis hutokea mara nyingi, ambayo treponemas katika leukocytes imefungwa katika phagosome ya polymembrane. Ukweli kwamba treponemas zilizomo katika phagosomes ya polymembrane ni jambo lisilofaa sana, kwa kuwa, kuwa katika hali ya endocytobiosis, treponemas ya rangi huendelea kwa muda mrefu, inalindwa kutokana na athari za antibodies na antibiotics. Wakati huo huo, kiini ambacho phagosome kama hiyo iliundwa, kama ilivyokuwa, inalinda mwili kutokana na kuenea kwa maambukizi na maendeleo ya ugonjwa huo. Usawa huu usio na utulivu unaweza kudumishwa kwa muda mrefu, unaoonyesha kozi ya siri (iliyofichwa) ya maambukizi ya syphilitic.

Uchunguzi wa majaribio wa N.M. Ovchinnikov na V.V. Delektorsky ni sawa na kazi za waandishi, ambao wanaamini kwamba wakati wa kuambukizwa na kaswende, kozi ya muda mrefu ya dalili inawezekana (mbele ya aina za L za treponema ya rangi katika mwili wa mgonjwa) na kugundua "ajali" ya maambukizi katika hatua. ya kaswende latent (lues latens seropositiva, lues ignorata), t i.e. wakati wa kuwepo kwa treponema katika mwili, pengine katika mfumo wa cysts, ambayo ina mali antijeni na, kwa hiyo, kusababisha uzalishaji wa antibodies; hii inathibitishwa na athari nzuri za serological kwa syphilis katika damu ya wagonjwa bila maonyesho ya kliniki inayoonekana ya ugonjwa huo. Kwa kuongezea, kwa wagonjwa wengine, hatua za neuro- na viscerosyphilis hupatikana, ambayo ni, ugonjwa hua, kana kwamba, "kupitia" fomu zinazofanya kazi.

Ili kupata utamaduni wa treponema ya rangi, hali ngumu ni muhimu (vyombo vya habari maalum, hali ya anaerobic, nk). Wakati huo huo, treponemas ya kitamaduni hupoteza haraka mali zao za kimaadili na za pathogenic. Mbali na aina za juu za treponema, kuwepo kwa aina za kuchuja punjepunje na zisizoonekana za treponema ya rangi ilichukuliwa.

Nje ya mwili, treponema ya rangi ni nyeti sana kwa mvuto wa nje, kemikali, kukausha, joto, na yatokanayo na jua. Kwenye vifaa vya nyumbani, Treponema pallidum huhifadhi ukatili wake hadi ikauke. Joto la 40-42 ° C kwanza huongeza shughuli za treponemas, na kisha husababisha kifo chao; inapokanzwa hadi 60 ° C huwaua ndani ya dakika 15, na hadi 100 ° C - mara moja. Joto la chini halina athari mbaya kwa treponema pallidum, na uhifadhi wa treponemas katika mazingira ya anoxic saa -20 hadi -70 ° C au kavu kutoka hali iliyohifadhiwa kwa sasa ni njia iliyokubalika ya kuhifadhi matatizo ya pathogenic.

Pathogenesis (nini kinatokea?) Wakati wa Kaswende ya Sekondari

Mwitikio wa mwili wa mgonjwa kwa kuanzishwa kwa treponema ya rangi ni ngumu, tofauti na haitoshi kusoma. Kuambukizwa hutokea kama matokeo ya kupenya kwa treponema ya rangi kupitia ngozi au membrane ya mucous, ambayo uaminifu wake kawaida huvunjwa. Hata hivyo, idadi ya waandishi wanakubali uwezekano wa kuanzisha treponema kwa njia ya mucosa intact. Wakati huo huo, inajulikana kuwa katika seramu ya damu ya watu wenye afya kuna mambo ambayo yana shughuli za immobilizing kuhusiana na treponema ya rangi. Pamoja na mambo mengine, hufanya iwezekanavyo kueleza kwa nini kuwasiliana na mtu mgonjwa sio daima kusababisha maambukizi. Daktari wa magonjwa ya kaswende M.V. Milic, kulingana na data yake mwenyewe na uchambuzi wa maandiko, anaamini kwamba maambukizi yanaweza kutokea katika 49-57% ya kesi. Kutawanya kunaelezewa na mzunguko wa mawasiliano ya ngono, asili na ujanibishaji wa syphilides, uwepo wa lango la kuingilia kwa mpenzi, na idadi ya treponemas ya rangi ambayo imeingia ndani ya mwili. Kwa hivyo, sababu muhimu ya pathogenetic katika tukio la syphilis ni hali ya mfumo wa kinga, nguvu na shughuli ambayo inatofautiana kulingana na kiwango cha ukali wa maambukizi. Kwa hiyo, si tu uwezekano wa kutokuwepo kwa maambukizi hujadiliwa, lakini pia uwezekano wa kujiponya, ambayo inachukuliwa kuwa inakubalika kinadharia.

Dalili za Kaswende ya Sekondari

Dalili za kipindi cha sekondari cha syphilis mbalimbali sana. Haikuwa bure kwamba wataalamu wa syphilidologists wa Kifaransa wa karne ya 19 waliita kaswende "nyani mkubwa" kwa sababu ya kufanana kwake na magonjwa mengi ya ngozi.

Ishara za kawaida za upele katika kipindi cha pili cha syphilis:
- Kutokuwepo kwa hisia za kibinafsi (kuwasha, uchungu).
- Msongamano wa vipengele.
- Rangi nyekundu ya giza.
- Futa muhtasari wa kawaida wa mviringo au wa pande zote wa vipengele bila mwelekeo wa kuunganisha.
- peeling isiyoelezewa ya uso (mara nyingi haipo, na ikiwa inatokea, inabainika kando ya mwelekeo.
- Tabia ya kutoweka moja kwa moja bila atrophy na makovu.

Maonyesho ya kawaida ya kaswende ya sekondari ni: kaswende ya roseolous, kaswende ya papular, ikiwa ni pamoja na fomu ya palmar-plantar, condylomas pana, leukoderma ya syphilitic, tonsillitis ya syphilitic, alopecia ya syphilitic.

Kaswende ya pili huanza miezi 2 hadi 4 baada ya kuambukizwa na inaweza kudumu miaka 2 hadi 5.

Kaswende ya sekondari huathiri viungo na mifumo yote ya mgonjwa.

Dalili kuu ya syphilis ya sekondari ni mwanzo wa upele unaoenea katika mwili wote, ikiwa ni pamoja na viganja na nyayo.

Rashes juu ya ngozi na utando wa mucous inaweza kuongozana na dalili za mafua: maumivu ya kichwa, maumivu ya mwili, homa.

Upele na kaswende ya pili inaweza kuwa:
-Roseolous (matangazo ya pink au nyekundu).

Inajumuisha roseola ya syphilitic - matangazo ya pink au nyekundu-nyekundu ya sura ya pande zote na kipenyo cha 3 hadi 10-12 mm, unaosababishwa na ukiukwaji wa mishipa ya damu. Roseola zina sura ya mviringo isiyo ya kawaida, matangazo kwenye ngozi na utando wa mucous hupatikana kwa nasibu, haswa kwenye shina, mara nyingi kwenye miguu na mikono, wakati mwingine kwenye paji la uso na nyuma ya mikono na miguu. Roseola haziinuki juu ya kiwango cha ngozi, haziondoi, kwa kawaida hazizishi, hugeuka rangi wakati zinasisitizwa au hata kutoweka kwa sekunde chache.

Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba kuna aina nyingine za roseola ya syphilitic: follicular au punjepunje (kupanda juu ya kiwango cha ngozi) roseola na scaly roseola.

Upele wa roseolous katika kipindi cha sekondari cha syphilis ni dalili ya tabia ya syphilis na huzingatiwa mara nyingi sana - katika 75-80% ya wagonjwa. Bila matibabu ya syphilis, upele wa roseolous hupotea bila kuwaeleza baada ya 2-3, wakati mwingine wiki 5-6. Katika siku zijazo, mara kwa mara, yaani, upele wa mara kwa mara wa roseola inawezekana. Tofauti na upele wa wimbi la kwanza, roseola ya mara kwa mara ina sifa ya upele mdogo zaidi, rangi ya rangi ya matangazo, na ukubwa wao mkubwa. Roseolas ya wimbi la pili mara nyingi huunganishwa, na kutengeneza upele wa umbo la pete au arched.

-Upele wa nodular (au papular).
Mbali na matangazo ya roseolous, upele wa wimbi la kwanza la syphilis ya sekondari inaweza kuonekana kama vinundu, na wakati mwingine aina hizi mbili za upele - matangazo na vinundu - zimeunganishwa. Upele wa nodular katika venereology inaitwa papular. Kwa nini? Kwa sababu maumbo yake ya sehemu ya nodula ya gorofa ya umbo la mviringo, inayojitokeza juu ya kiwango cha ngozi, huitwa papules au syphilides ya papular.

Papules katika mazoezi ya venereologists imegawanywa katika aina kadhaa kuu, kulingana na ukubwa wao: lenticular, mtama, umbo la sarafu na umbo la plaque. Zinatofautiana kwa ukubwa, sura na mahali.
Papules mara nyingi hazipatikani kwenye ngozi tu, bali pia kwenye utando wa mucous: cavity ya mdomo, pharynx, larynx, tonsils, palate laini, midomo, ulimi, ufizi. Syphilides ya papular inakua kila wakati na inaweza kuunganishwa na kila mmoja, na kutengeneza saizi kubwa, alama za alama za muhtasari uliopigwa.

Papules ziko kwenye mikunjo ya inguinal-femoral na intergluteal, kati ya vidole, chini ya tezi za mammary, yaani, katika maeneo yenye kuongezeka kwa jasho na daima chini ya msuguano, hatua kwa hatua hugeuka kuwa mmomonyoko wa kilio. Kioevu kilichotolewa kutoka kwa mmomonyoko kina kiasi kikubwa cha treponema ya rangi. Kwa hiyo, wagonjwa wenye upele kwenye kinywa, kwenye sehemu za siri, perineum huambukiza hasa. Katika kesi hiyo, syphilis inaweza kuambukizwa sio tu kwa kuwasiliana na ngono, lakini pia kwa mawasiliano yoyote ya karibu - kumbusu, kushikana mikono, kwa kutumia vitu vya kawaida vya nyumbani (kwa mfano, sahani).

Kwa ujumla, ikumbukwe kwamba upele wa ngozi na syphilis unaweza kuwa tofauti sana, katika asili ya upele na katika eneo lake, wingi, na muda.

Shida moja katika kufanya utambuzi sahihi wa syphilis ya sekondari ni kwamba kaswende (milipuko ya kaswende ya ngozi) inaweza katika hali tofauti kuonekana kama udhihirisho wa magonjwa anuwai, pia unaambatana na upele. Kwa hiyo, wakati wa kuchunguza mgonjwa aliye na ngozi ya ngozi ya asili yoyote na ujanibishaji, dermatologists kwanza huchukua mtihani wa damu kwa majibu ya Wasserman ili kuthibitisha au kuwatenga asili ya syphilitic ya upele. Rashes na syphilis kawaida hupita katika "mawimbi" kadhaa, kati ya ambayo syphilis haina dalili.

Dalili zingine za syphilis ya sekondari ni pamoja na:
- Alopecia ya syphilitic. Kupoteza nywele hutokea kwa 15-20% ya wagonjwa wenye syphilis ya sekondari. Upara wa mgonjwa wa kaswende unaweza kuenea (yaani, kuenea kwenye eneo kubwa, mara nyingi kichwani) au sehemu ndogo.

Wanasema kuhusu alopecia ndogo-focal, ikiwa mgonjwa ana foci nyingi ndogo za alopecia ya muhtasari wa mviringo usio na kawaida, hutawanyika kwa nasibu juu ya kichwa, hasa katika mahekalu na nyuma ya kichwa.

Kueneza alopecia ya syphilitic inaweza kuwa vigumu kutambua kutokana na ukweli kwamba muundo wa kupoteza nywele ni wa kawaida kwa alopecia kwa sababu mbalimbali. Kinyume chake, alopecia ndogo-focal na kaswende ni dalili mkali na dalili, hasa kwa alopecia ndogo-focal ya nyusi. Kwa alopecia ya syphilitic, ngozi ya mgonjwa haina kuvimba, haina itch au peel off, kupoteza nywele hutokea bila maumivu. Kupoteza nywele kunaweza kuanza miezi 3-6 baada ya kuambukizwa, na sio nywele tu juu ya kichwa huanguka, lakini pia kope, nywele za nyusi, masharubu na ndevu. Wakati wa matibabu ya syphilis, nywele hukua nyuma, na hii inaonyesha kuwa matibabu yamefanikiwa.

-leukoderma iliyoonekana
Kipengele cha kawaida cha syphilis ya sekondari kwa wanawake inaweza kuwa kinachojulikana kama "mkufu wa Venus" au (kaswende ya rangi). Hii ni rangi ya ngozi ya nyuma na pande za shingo ambayo inaonekana miezi 4-6 baada ya kuambukizwa.

Walakini, leukoderma ya syphilitic inaweza kuonekana sio tu kwenye shingo, lakini pia kwenye kifua, mgongo, tumbo, mkoa wa lumbar, wakati mwingine kwenye mikono au mbele ya mabega.

Matangazo yaliyobadilika rangi yenye kipenyo cha 3-10 mm, yamezungukwa na maeneo nyeusi kuliko rangi ya kawaida ya ngozi, yanaweza kuwepo bila mabadiliko hata dhidi ya historia ya matibabu ya antisyphilitic kwa miezi kadhaa au hata miaka.

Syphilitic leukoderma kamwe flakes, si akiongozana na kuvimba na haina kusababisha maumivu yoyote.

Utambuzi wa Syphilis ya Sekondari

Utambuzi hufanywa kwa msingi wa picha ya kliniki na uthibitisho wa maabara kwa njia yoyote ifuatayo:
- Ugunduzi wa uwanja wa giza
- BWANA
- RIF, ELISA, RPGA
Ikumbukwe kwamba ingawa katika uainishaji wa kisasa hakuna mgawanyiko wa syphilis ya msingi kuwa seronegative na seropositive, vipimo vya serological vinaweza kuwa hasi ndani ya siku 7-14.

Matibabu ya Kaswende ya Sekondari

Kuhusiana na matibabu ya syphilis, haiwezekani kutambua mwelekeo kadhaa mbaya ambao sisi, kama madaktari wanaofanya mazoezi, tumeona mara nyingi katika siku za hivi karibuni. Kwa bahati mbaya, kuna matukio wakati syphilis ya msingi na hata ya sekondari inajaribiwa kutibiwa na sindano "moja au mbili". Na hili sio kosa la madaktari wa kibinafsi kama ngozi ya serikali na zahanati za venereal, ambazo hazina wakati wa kushughulika na kila mgonjwa, wakati wa kupokea mshahara wa bajeti. Katika kesi hiyo, hakuna immunostimulation ya mgonjwa, wala hata tiba ya vitamini hufanyika. Yote hii inasababisha kuonekana katika mwili wa mgonjwa wa aina kama hizo za bakteria ambazo hazijali antibiotics, au kuibuka kwa seroresistance, ambayo ni, hali wakati kiwango cha juu cha antibodies kinabaki katika vipimo vya damu ya mgonjwa kwa muda mrefu (na. hata kwa maisha).
Bila shaka, matibabu ya ufanisi zaidi ya syphilis ni penicillins mumunyifu wa maji, kwa kuwa katika kesi hii mkusanyiko unaohitajika wa antibiotic huhifadhiwa katika damu. Lakini matibabu hayo yanaweza tu kufanyika katika hospitali, kwa kuwa hii inahitaji utawala wa madawa ya kulevya kila tatu (!) Masaa kwa angalau siku 24.

Karibu 5% ya tumors zote mbaya ni sarcoma. Wao ni sifa ya ukali wa juu, kuenea kwa haraka kwa hematogenous na tabia ya kurudi tena baada ya matibabu. Sarcomas zingine hukua kwa miaka bila kuonyesha chochote ...

Virusi sio tu huzunguka hewa, lakini pia zinaweza kupata kwenye mikono, viti na nyuso zingine, wakati wa kudumisha shughuli zao. Kwa hivyo, wakati wa kusafiri au katika maeneo ya umma, inashauriwa sio tu kuwatenga mawasiliano na watu wengine, lakini pia kuzuia ...

Kurudisha maono mazuri na kusema kwaheri kwa glasi na lensi za mawasiliano milele ni ndoto ya watu wengi. Sasa inaweza kufanywa ukweli haraka na kwa usalama. Fursa mpya za urekebishaji wa maono ya laser hufunguliwa na mbinu isiyo ya mawasiliano kabisa ya Femto-LASIK.

Maandalizi ya vipodozi yaliyoundwa kutunza ngozi na nywele zetu huenda yasiwe salama jinsi tunavyofikiri.