Kuungua kwa umio na kiini cha siki kwa watoto. Kuungua kwa umio kwa watoto: matokeo ya uzembe wa wazazi. Kuungua kwa umio hutokea kwa wagonjwa wazima

Kuungua kwa umio Kuna aina mbili: mafuta na kemikali. Joto husababishwa na kumeza chakula cha moto. Lakini katika hali nyingi, kuchomwa kwa kemikali hutokea - uharibifu wa kuta za esophagus na kemikali za fujo na za caustic. Hili linaweza kutokea ikiwa utameza maji haya kwa bahati mbaya, ikiwa huna uwezo wa kujizuia ukiwa umelewa, au ukijaribu kujiua.

Mara nyingi, kuchomwa kwa kemikali kwa umio husababishwa na:

Asidi iliyokolea (asidi ya asetiki, asidi hidrokloriki ya sulfuriki)
Alkali (caustic soda, caustic soda, hidroksidi ya sodiamu)
Dutu zingine: phenol, lysol, pombe ya ethyl, tincture ya iodini, sublimate, amonia, gundi ya silicate, suluhisho la permanganate ya potasiamu, asetoni, peroxide ya hidrojeni, ufumbuzi wa electrolyte.

Pamoja na kuchomwa kwa umio, vidonda vya membrane ya mucous ya kinywa, pharynx na tumbo mara nyingi hutokea.
Asilimia 70 ya wahasiriwa ni watoto wenye umri wa kuanzia mwaka mmoja hadi kumi. Takwimu hizo zinahusishwa na udadisi wa asili wa watoto wachanga, na tabia yao ya kuonja kila kitu. Wengine ni watu wazima ambao wamekunywa kwa bahati mbaya au kwa makusudi vinywaji vya caustic. Miongoni mwa wale ambao walijaribu kujiua kwa msaada wa kemia, wengi wa wanawake.

Inaaminika kuwa kuchoma kwa esophagus na asidi huvumiliwa kwa urahisi zaidi kuliko kwa alkali. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba katika sekunde za kwanza, wakati asidi inapoingia, aina ya filamu (scab) huundwa kwenye membrane ya mucous, ambayo inazuia kupenya zaidi kwa dutu kwenye tabaka za kina. Aidha, mkusanyiko wa asidi hupunguzwa kutokana na maji ambayo hutolewa kutoka kwa tishu zilizoathirika.

Kuchomwa kwa alkali mara nyingi ni kali zaidi. Hii ni kutokana na upekee wa mmenyuko wa kemikali unaotokea kwenye tishu. Protini huharibiwa, mafuta hutiwa saponified, na molekuli ya gelatinous huundwa kutoka kwa seli. Alkali hupitia kwa urahisi, na kusababisha necrosis (necrosis) ya tabaka za kina za umio. Hata wakati wa kumeza kiasi kidogo (20-50 ml), shimo linaweza kuunda kwenye ukuta wa umio.

Mara nyingi, kumeza kwa bahati mbaya kwa kioevu husababishwa na uhifadhi wake usiofaa. Vyombo viko katika sehemu zinazoweza kufikiwa na watoto. Lebo mkali za kemikali za nyumbani huvutia umakini wa watoto na kuamsha shauku. Inatokea kwamba kemikali hutiwa ndani ya vyombo ambavyo havikusudiwa kuhifadhi: mitungi ya glasi, chupa za plastiki. Ukosefu wa maandiko na maonyo kwamba kioevu ni sumu inaweza kusababisha matumizi mabaya ya ajali.

Anatomy ya umio

Umio ni sehemu ya njia ya utumbo. Ni tube ya misuli yenye urefu wa cm 25-30. Kazi yake ni kuhakikisha mtiririko wa chakula kilichotafunwa kutoka kwa pharynx hadi tumbo.

Katika sehemu ya msalaba, esophagus ina mwonekano wa nyota kwa sababu ya mikunjo na grooves. Muundo huu husaidia mtiririko wa maji haraka iwezekanavyo. Katika kesi wakati ni muhimu kumeza sehemu ya chakula kigumu, folds ni smoothed nje na lumen ya umio kupanua.

Ukuta wa esophagus una tabaka tatu:

utando wa mucous huweka mistari ya ndani ya umio. Tezi zake huzalisha kamasi, ambayo inawezesha kifungu cha chakula.
Utando wa misuli hufanya safu ya kati ya umio. Ina tabaka mbili za misuli laini. Wengine huenda kando ya esophagus, wengine huizunguka na pete. Kazi yao ni kuhakikisha harakati ya chakula kilichomezwa kutoka kwa pharynx hadi tumbo.
Ala ya tishu zinazounganishwa (adventitia) hupunguza umio, inafanya uwezekano wa kubadilisha upana wa lumen yake.

Umio huanza na kuishia na sphincters. Hizi ni pete za misuli ambazo zinaonekana kama unene wa kuta za umio. Kazi yao ni kuruka au kuruka chakula kwenye njia ya utumbo na kuzuia kutupwa kutoka kwa tumbo hadi kwenye umio. Umio una mikwaruzo mitatu na upanuzi mbili. Kipengele hiki kinahusishwa na kuunganishwa kwa viungo vingine vya ndani: aorta, diaphragm.

Dalili za kuungua kwa umio

Dalili za mitaa za kuchomwa kwa umio

Tishu za esophagus zimejaa mwisho wa ujasiri. Kwa hiyo, kuchoma kwao husababisha maumivu makali. Inahisiwa kwenye shingo, nyuma ya sternum na kwenye tumbo la juu. Athari za kuchoma na uvimbe zinaonekana kwenye midomo na kwenye cavity ya mdomo.

Kama matokeo ya uharibifu wa kamba za sauti na kemikali, sauti ya sauti huzingatiwa.

Edema ya tishu hutokea haraka. Kama matokeo ya hii, lumen ya esophagus imefungwa na mchakato wa kumeza unafadhaika.

Mara tu baada ya kuchukua kioevu chenye fujo, lesion hufanyika kwanza kwenye membrane ya mucous, na kisha kwenye utando mwingine wa esophagus. Misombo ya kemikali huharibu seli na kusababisha necrosis ya tishu. Maeneo ambayo esophagus ina nyembamba ya kisaikolojia huteseka zaidi. Vimiminika vya kuunguza hukaa pale na kusababisha kuungua sana.

Kwa kuchomwa kwa digrii 3, shimo linaweza kuunda kwenye ukuta wa umio. Katika hali mbaya, ukuta wa bronchus pia huharibiwa na fistula ya esophageal-tracheal hutokea.

Dalili za jumla za uharibifu wa mwili

Ulevi wa jumla wa mwili unakua. Inasababishwa na sumu, ambayo hutokea kutokana na mkusanyiko wa sumu - bidhaa za kuvunjika kwa tishu. Ishara zake ni homa, udhaifu mkubwa, kichefuchefu, kuvuruga kwa moyo.

Kushindwa kwa figo na ini kunaweza kuwa matokeo ya uharibifu wa mwili na sumu. Figo na ini, ambazo zina jukumu la kusafisha damu ya bidhaa za kuoza, haziwezi kukabiliana na kazi yao.

Ukali wa uharibifu wa viungo vya ndani hutegemea mkusanyiko wa kemikali na kiasi cha kioevu kilichomeza.

Kuna digrii tatu za kuchomwa kwa umio:

Mimi shahada, rahisi zaidi. Kidonda kiliathiri tu tabaka za juu za epitheliamu, ambazo hufunika utando wa mucous wa umio. Kuna uwekundu, uvimbe, kuongezeka kwa mazingira magumu. Matukio yote hupotea ndani ya siku 10-14.
II shahada, wastani. Utando wa mucous na safu ya submucosal ya seli za misuli huharibiwa. Katika kesi hii, kuna edema yenye nguvu, ambayo inaweza kuzuia kabisa lumen ya esophagus. Vidonda vina aina ya vidonda, ambavyo hufunikwa hatua kwa hatua na safu ya nyuzi za fibrin - protini ya plasma ya damu. Ikiwa hakuna matatizo, uso wa esophagus huponya mwishoni mwa wiki 3-4.
III shahada- nzito. Kidonda hufunika tabaka zote za umio na kinaweza kwenda kwa tishu zinazozunguka na viungo vya karibu. Katika kesi hii, kuna matukio ya kawaida - ulevi na mshtuko. Katika mchakato wa uponyaji, michakato ya cicatricial inakua. Kupunguza na kupunguzwa kwa chombo hiki kunawezekana. Kwa utunzaji sahihi wa dharura, uponyaji hudumu kutoka miezi mitatu hadi miaka miwili.

Matibabu ya kuungua kwa umio

Matibabu ya kuchomwa kwa digrii ya II-III ya esophagus hufanyika katika hospitali. Hii ni muhimu ili kuzuia tukio la matatizo makubwa (kutokwa na damu, kupasuka kwa esophagus, sepsis). Haiwezekani kuamua kiwango cha kuchoma peke yako. Kwa hiyo, katika kesi ya kumeza maji ya caustic, piga simu ambulensi haraka iwezekanavyo.

Kulingana na kiwango cha uharibifu, mgonjwa hulazwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa au katika utunzaji mkubwa.
Matibabu hufanywa na mtaalamu wa sumu.

Msaada wa kwanza kwa mwathirika

Kitu cha kwanza cha kufanya ni kuosha tumbo. Mhasiriwa hupewa lita moja ya maji ya kunywa na kushawishi kutapika ili kuondoa misombo ya kemikali.

Hatua inayofuata ni neutralization ya dutu. Ili kutoa msaada wa kwanza kwa usahihi, unahitaji kuamua ni nini kilisababisha kuchoma kwa umio. Mara nyingi haiwezekani kuhoji mhasiriwa: hali ya mshtuko, utoto. Kisha unahitaji kujaribu kuamua hili kwa harufu kutoka kinywa au kupata chombo ambacho kemikali zilikuwa ziko.

Ikiwa imeanzishwa kuwa kuchomwa moto kulisababishwa na asidi, basi ili kupunguza hatua yake, ni muhimu kuosha tumbo na alkali. Ili kufanya hivyo, tumia ufumbuzi wa 2% wa bicarbonate ya sodiamu (2 g kwa lita moja ya maji). Nyumbani, unahitaji kuondokana na kijiko cha nusu cha soda ya kuoka katika lita moja ya maji ya moto ya kuchemsha na kuruhusu kunywa kwa sips ndogo. Kisha jaribu kushawishi kutapika.

Kama msaada wa kwanza kwa kuchoma kwa esophagus na alkali, kuosha tumbo na suluhisho dhaifu la asetiki, asidi ya citric au mafuta ya mboga hutumiwa.

Ikiwa kuchoma husababishwa na permanganate ya potasiamu KMnO4, basi kuosha na suluhisho la 1% la asidi ascorbic hufanyika.
Katika tukio ambalo halikuwezekana kuanzisha sababu ya kuchoma, athari ya kiwanja cha kemikali inaweza kupunguzwa kwa msaada wa maziwa. Glasi 2 za maziwa hupewa kunywa kwa sips ndogo katika hali ya joto, lakini sio moto.
Ni muhimu kufuta katika masaa 6 ya kwanza baada ya kuchukua kioevu.

Matibabu ya kuchoma kwa esophagus katika taasisi ya matibabu

Ikiwa mgonjwa ana spasm, na hawezi kumeza, basi lavage ya tumbo hufanyika katika hospitali kupitia tube. Kabla ya hapo, ni lubricated kwa wingi na mafuta. Analgesics inasimamiwa hapo awali kwa anesthesia ya utaratibu - promedol 1 ml. Suluhisho la 2% au sulfate ya atropine. Aidha, anesthesia ya ndani ya kinywa na pharynx hufanyika.

Matibabu tata ya kuchomwa kwa kemikali ya umio:

Kwa anesthesia kutumia promedol, morphine, analgin.

Ili kupunguza spasm ya esophagus, atropine 0.5-0.6 ml imewekwa.

Kama sedative kupunguza msisimko - Relanium.

Ili kuondokana na hali ya mshtuko - prednisone, ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu, reopoliglyukin, ufumbuzi wa salini kwa njia ya mishipa.

Ili kuzuia malezi ya makovu kwenye kuta za esophagus, maandalizi ya cortex ya adrenal inasimamiwa.

Ili kuzuia shida za kuambukiza, antibiotics ya wigo mpana hutumiwa - cefamezin, ampioks.

Ikiwa ni lazima, kuagiza dawa ambazo hurekebisha shughuli za moyo na figo

Katika siku 5-7 za kwanza, mafuta ya mboga au vaseline imewekwa - hii inachangia uponyaji bora wa kuchoma. Kula, hata kioevu katika kipindi hiki, ni kutengwa.

Katika hali mbaya, mgonjwa hupewa gastrostomy. Hii ni ufunguzi katika magugu ya tumbo kupitia ukuta wa mbele. Hii ni muhimu kwa lishe katika wiki za kwanza baada ya kuchoma.

Katika siku za kwanza, kwa kuchomwa kwa digrii ya II-III, X-rays na uchunguzi wa endoscopic haujaamriwa ili usijeruhi zaidi esophagus.

Ili kuzuia kupungua kwa esophagus, bougienage imewekwa. Huu ni utaratibu wa upanuzi wa taratibu wa umio kwa kutumia probes elastic ya kipenyo tofauti. Udanganyifu kama huo huanza kufanywa kutoka siku 5-7 na hurudiwa kwa miezi kadhaa baada ya mucosa kupona.

Utabiri hutegemea:

aina ya suluhisho iliyosababisha kuchoma na wingi wake.
kiwango cha uharibifu, na digrii 1-2 ni nzuri
cauterizing viwango vya pH ya maji - maji yenye pH chini ya 2 na zaidi ya 12 husababisha uharibifu mkubwa
usahihi na wakati wa msaada wa kwanza na matibabu zaidi
matatizo ambayo hutokea baada ya kuchoma

Katika hali mbaya zaidi - hatua ya 3 - vifo vinaweza kufikia 50-60%. Katika hali nyingine, utabiri ni mzuri. Matibabu ya wakati na sahihi ya kuchoma kwa esophagus hutoa matokeo mazuri katika 90% ya kesi.

Kuzuia kuchomwa kwa umio

Hatua kuu za kuzuia kuchoma kwa umio ni uhifadhi sahihi wa kemikali za nyumbani. Vimiminika ambavyo ni vimiminika vinapaswa kuhifadhiwa kando na vyakula.

Weka kemikali za nyumbani mbali na watoto. Ikiwa kila mtu angetii onyo hili lililoandikwa kwenye kila lebo, kungekuwa na ajali chache sana.

Ni hatari sana kumwaga kemikali kwenye vyombo vya chakula: mitungi, chupa. Kwa makosa, vinywaji hivi ni makosa kwa maji na kunywa, kupata kuchoma kwa pharynx na esophagus.

Karibu 70% ya kuchoma husababishwa na kumeza kiini cha siki. Kwa msingi wa hii, inafaa kuacha matumizi yake na kuibadilisha na siki.

Caustic soda ambayo hutumiwa kusafisha sufuria na mabomba haipaswi kuhifadhiwa jikoni. Haina harufu kali maalum na inakosea kwa soda ya kuoka.

Katika miaka ya nyuma, hadi 10% ya wahasiriwa walichomwa moto baada ya kunywa suluhisho kali la permanganate ya potasiamu, ambayo ilitumika kama dawa ya kuua vijidudu. Kwa hiyo, ikiwa bado una hifadhi ya dawa hii, basi usiipunguze katika mugs na usiondoke suluhisho lililoandaliwa ambapo watoto au wanachama wengine wa familia wanaweza kupata.

Jukumu muhimu katika kuzuia kuchoma kwa umio linachezwa na mazungumzo na watoto juu ya usalama. Inahitajika kumwambia mtoto kwa wakati ni hatari gani kemikali za nyumbani hubeba na kwa nini usitumie kwa madhumuni mengine.

Majibu ya maswali yanayoulizwa mara kwa mara:

Ni nini husababisha kuchoma kwa umio kwa watoto?

Wengi wa wahasiriwa - hadi 45%, ni watoto chini ya miaka 7. Mtoto mzee, chini ya hatari kwamba atachukua kioevu kisichofaa kwenye kinywa chake. Kulingana na takwimu za idara maalum za hospitali za watoto, sababu kuu ya kuchomwa kwa umio kwa watoto ni kiini cha siki (karibu 60%). Katika nafasi ya pili na ya tatu ni bidhaa za kusafisha na amonia.

Katika miaka ya hivi karibuni, idadi ya kemikali za kaya kulingana na asidi iliyojilimbikizia na alkali imeongezeka kwa kasi. Kila ghorofa ina aina ya vinywaji katika vifurushi vya rangi. "Mheshimiwa Misuli", "Mole", wasafishaji wa tile, wasafishaji wa bakuli za choo na waondoaji wa stain husababisha matokeo mabaya na ulemavu.

Je! ni dalili za kawaida za kuchoma kwenye umio?

Dalili za kwanza za kuchomwa kwa umio hutokea mara baada ya maji ya cauterizing kuingia ndani ya mwili.

Dalili za kuchoma kwa umio:

Maumivu makali na kuchoma nyuma ya sternum.
Kutokana na uvimbe wa larynx, kuna ukosefu wa hewa, kutosha.
Juu ya midomo na kinywa, athari za kuchoma na necrosis zinaonekana - necrosis ya tishu.
Spasm ya umio husababisha ugumu wa kumeza.
Kuna salivation kali.
Kutapika, mara nyingi na damu. Kwa hiyo, mwili hujaribu kuondokana na misombo ya kemikali ambayo imeingia ndani yake.

Ikiwa dalili hizi zinaonekana, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja.

Jinsi ya kutoa msaada wa kwanza kwa kuchoma kwa umio?

Utabiri wa kozi ya ugonjwa huo na kasi ya kupona hutegemea ikiwa msaada wa kwanza hutolewa kwa usahihi.
Kwanza kabisa, ni muhimu kusafisha mwili wa dutu iliyosababisha kuchoma. Ili kufanya hivyo, toa maji au maziwa ya kunywa, na kisha ushawishi kutapika.

Baada ya mabaki ya kemikali kuosha, unaweza kuanza kupunguza athari zao. Huwezi kuanza kutoka hatua hii. Kwa sababu majibu ya asidi na alkali hutoa kiasi kikubwa cha dioksidi kaboni. Hii inaweza kusababisha kukosa hewa.

Ikiwa mwathirika alikunywa asidi, basi ni muhimu kumpa ufumbuzi dhaifu wa soda ya kuoka (2 gramu kwa lita moja ya maji). Ikiwa kuchoma kulisababishwa na alkali, kisha uondoe athari yake na ufumbuzi dhaifu wa siki katika maji au asidi ya citric (gramu 3-4 kwa lita).

Timu ya ambulensi inasafisha tumbo kupitia bomba. Kabla ya hili, mgonjwa hupewa kinywaji cha 100 ml. suluhisho la novocaine kwa anesthesia ya mucosa ya pharyngeal na esophagus. Dawa za kutuliza maumivu zilizodungwa chini ya ngozi ili kupunguza mshtuko wa maumivu. Kwa kuosha tumbo, karibu lita 10 za maji hutumiwa.

Baada ya kusafisha tumbo, katika idara ya hospitali, matibabu magumu huanza, sambamba na hali ya mgonjwa. Wanauza dawa zinazoboresha shughuli za moyo, figo na mapafu, homoni, dawa za kutuliza maumivu na dawa kwa lishe ya mishipa.

Ikiwa mwathirika anaweza kumeza, basi kwa siku za kwanza ufumbuzi wa 5% wa novocaine umewekwa - 100 ml kwa sips ndogo wakati wa mchana. Inashauriwa pia kunywa mafuta ya mboga na kuongeza ya antibiotic.

Nini kinatokea unapochoma umio na pombe (pombe)?

Kuungua kwa pombe hutokea wakati pombe kali imemezwa. Hii inaweza kutokea wakati wa kutumia pombe ya matibabu 70 au 96% na tinctures mbalimbali kulingana na hilo. Kwa kuchomwa kwa umio na pombe, kuna upotezaji wa hisia za ladha, kizunguzungu na udhaifu, maumivu kwenye shingo, kifua, tumbo.

Wakati esophagus inachomwa na pombe, mipako nyeupe ya fibrin huunda juu ya uso wa mucosa, ambayo inafanana na protini ya yai ya kuchemsha. Hii ni tishu ambayo imekufa kwa sababu ya kuchomwa na pombe.

96% ya pombe huathiri seli za mucous. Filamu nyembamba huundwa ambayo inachelewesha kupenya kwenye tabaka za kina. Kwa hiyo, kuchoma kali haitoke wakati wa kunywa pombe. Ikiwa tumbo haikujazwa, basi kuchomwa kwa mucosa ya tumbo kunaweza kutokea. Lakini hatari zaidi ni sumu ya pombe, ambayo hutokea wakati wa kuchukua dozi kubwa za pombe.

Ni nini hufanyika unapochoma umio na siki?

Siki ya meza haina kusababisha kuchoma kali kwa umio. Matokeo mabaya zaidi hutokea wakati siki inapoingizwa ndani ya damu. Siki huharibu seli nyekundu za damu na kushindwa kwa figo hutokea.

Uharibifu mkubwa wa asidi kwenye umio unaweza kutokea wakati kiini cha siki kinamezwa. Ina athari ya cauterizing. Maji hutoka kwenye seli za umio, na hubadilika kuwa ukoko kavu - tambi.

Ingawa asidi asetiki, tofauti na alkali, haisababishi utoboaji (kupasuka) kwa umio, inaweza kusababisha mshtuko wa maumivu makali na uharibifu wa viungo vya ndani: ini, figo, na moyo.

Jinsi ya kutibu kuchoma kwa esophagus na tiba za watu?

Kuchomwa kwa kemikali ya umio wa shahada ya kwanza, baada ya uchunguzi na daktari, inaweza kutibiwa nyumbani na tiba za watu.
Kama msaada wa kwanza kwa kuchoma kwa umio, dawa za jadi zinashauri kunywa lita moja ya maziwa au glasi ya mafuta ya mboga, au wazungu 5 wa yai mbichi. Bidhaa hizi hukuruhusu kupunguza athari za kemikali.

Kwa kupona haraka, unaweza kutumia moja ya mapishi

Changanya nyeupe ya yai safi katika glasi ya maji. Protini huunda filamu juu ya uso wa kuteketezwa na inakuza uponyaji wake.

Chai ya Chamomile huzuia maendeleo ya matatizo, hupunguza na kuondokana na kuvimba. Brew chai kwa kiwango cha vijiko 2 vya maua kwa kikombe cha maji ya moto. Kusisitiza dakika 15-20. Kunywa joto siku nzima.

Mchuzi wa mbegu za kitani hutumiwa kama wakala wa kufunika ambayo inakuza uponyaji wa mucosa na kupunguza maumivu. Ili kufanya hivyo, chukua vijiko 12 vya mbegu, mimina lita moja ya maji na chemsha juu ya moto mdogo kwa dakika 10. Baada ya hayo, kuruhusu baridi na kuchuja. Kunywa kwa sips ndogo siku nzima.

Kijiko cha mbegu za quince, unahitaji kumwaga glasi ya maji ya moto, kuondoka kwa dakika 30, kisha shida. Kunywa mara 4-5 kwa siku, kijiko 1 kabla ya milo.

Kijiko cha rhizomes ya marshmallow, mimina 200 ml ya maji ya moto. Kusisitiza dakika 30, shida. Kunywa mara 3-4 kwa siku kwa sips kadhaa.

Grass violet tricolor - kijiko 1, mimina glasi ya maji ya moto. Weka mahali pa joto kwa masaa 2. Chuja na kunywa siku nzima.

Matibabu ya kuchoma kwa umio ni mchakato mgumu na mrefu ambao unaweza kuchukua miaka. Ndiyo maana ni muhimu sana kuzuia ajali hii. Chukua tahadhari unapotumia kemikali na uziweke mbali na watoto.

Ni chakula gani kinaweza kusababisha kuchoma kwenye umio?

Kuchukua chakula cha moto, unaweza kupata kuchomwa kwa mafuta ya esophagus, na dalili za kawaida zilizoelezwa hapo juu katika makala hiyo. Joto bora la chakula sio zaidi ya 40 ° C. Chakula kisichopozwa ni hatari, haswa kwa watoto. Kwa kuongeza, ulaji wa mara kwa mara wa chakula cha moto unaweza kusababisha spasms ya umio, kuvimba, na kansa.

Je, ni matokeo gani yanayowezekana ya kuchomwa kwa umio?

Kama matokeo ya kuchoma kwa umio, hali zifuatazo zinaweza kutokea:

Esophagitis- mchakato wa uchochezi katika membrane ya mucous ya esophagus.
Kupungua kwa kovu kwenye umio. Wembamba unaosababishwa na kuchomwa kwa kemikali mara nyingi hupatikana kwenye umio wa chini. Kunaweza kuwa na maeneo mengi ya kupungua kwa cicatricial, wakati mwingine wao kunyoosha kwa urefu mzima wa chombo. Wakati mwingine tishu za kovu hukua kwenye tishu za adipose zinazozunguka - hii husababisha kuhamishwa kwa umio kando. Upungufu wa cicatricial wa esophagus baada ya kuchomwa huondolewa kwa msaada wa bougienage(upanuzi wa taratibu wa lumen) au upasuaji.
Kupunguza kovu kwenye umio.
Kutoboka kwa umio. Shimo huundwa kwenye ukuta wa chombo. Mara nyingi hii hutokea kwa kuchomwa na alkali. Kwa upande mwingine, utoboaji unaweza kusababisha shida zingine kali zaidi.
Mediastinitis- kuvimba kwa nafasi iliyo ndani ya kifua kati ya mapafu, na kujazwa na viungo vya ndani; mediastinamu) Mchakato wa uchochezi hukua kama matokeo ya kupenya ndani ya mediastinamu ya yaliyomo kwenye esophagus dhidi ya msingi wa utoboaji.
Fistula ya esophageal-bronchi na esophageal-tracheal. Kwa utoboaji na maendeleo ya mchakato wa uchochezi, mawasiliano ya kiitolojia yanaweza kutokea kati ya umio na bronchi, trachea.
Pneumonia ya kutamani. Kuchomwa kwa joto na kemikali ya esophagus, kama sheria, hujumuishwa na vidonda epiglottis- cartilage ya larynx, ambayo inashughulikia njia ya hewa wakati wa kumeza. Inaacha kukabiliana na kazi zake, chakula na mate ambayo huingia kwenye mapafu husababisha maendeleo ya nyumonia.
Pleurisy. Kuvimba kwa pleura, filamu nyembamba ya tishu zinazojumuisha ambayo inashughulikia nje ya mapafu na inaweka ndani ya kifua cha kifua. Inaweza kutokea kama tatizo la nimonia ya kutamani au kutoboa umio.
Carcinoma ya umio. Baada ya kuchoma, hatari ya saratani huongezeka kwa mara 10-1000. Mara nyingi utambuzi ni vigumu sana kuanzisha katika hatua za mwanzo.

Je, juisi ya tumbo inaweza kuchoma umio?

Juisi ya tumbo ni tindikali, na ikiwa inaingia kwenye umio, inaweza kuharibu utando wake wa mucous. Hii hutokea wakati ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD). Athari ya juisi ya tumbo kwenye mucosa ya esophageal inaweza kusababisha shida kadhaa:

mmomonyoko na vidonda vya esophagus;
kutokwa na damu kwa umio;
kupungua kwa umio;
Umio wa Barrett- ugonjwa wa precancerous ambao seli huonekana kwenye mucosa ya esophagus ambayo hutofautiana na kawaida;
carcinoma ya umio.

Je, kuchomwa kwa mionzi ya umio ni nini?

Kuungua kwa mionzi ya umio ni nadra. Inasababishwa na hatua ya mionzi ya ionizing kwenye chombo na hutokea, kama sheria, kama shida ya tiba ya mionzi katika matibabu ya tumors ya mediastinamu, tezi za mammary. Kawaida, kuchomwa kwa mionzi kama hiyo ya umio hujidhihirisha kwa njia ya kuvimba kwa membrane yake ya mucous - ugonjwa wa esophagitis. Kumeza kunafadhaika, kuna maumivu na usumbufu katika kifua.

Je, kuchoma kwenye umio kunawekwaje kwenye ICD?

Kulingana na sababu ya kuchoma, imeteuliwa na moja ya nambari mbili:

T28.1- kuchoma mafuta ya esophagus;
T28.6- kuchomwa kwa kemikali ya umio.

Ni nini hufanyika na kuchomwa kwa umio na soda?

Hapo awali, mwishoni mwa karne ya 19, sumu na kuchomwa kwa umio na soda ilikuwa kawaida sana. Lakini haikuwa chakula kinachojulikana kwa watu wote wa kisasa ( bicarbonate ya sodiamu), a soda ya caustic – hidroksidi ya sodiamu. Dutu hii yenye ukali sana, yenye uwezo wa kusababisha kuchoma kali kwa ngozi na utando wa mucous, hapo awali ilitumiwa sana kwa ajili ya utengenezaji wa bidhaa mbalimbali za usafi.

Hivi sasa, kuchomwa kwa umio na soda caustic ni nadra sana. Kawaida zaidi ni kuchoma kwa umio unaosababishwa na alkali nyingine - amonia. Dutu hii mara nyingi hutumiwa bila kufikiria ili kuwa na kiasi wakati wamelewa.

Ni vitu gani mara nyingi husababisha kuchoma kwa kemikali kwenye umio?

asidi: asetiki, sulfuriki, hidrokloriki.
alkali: soda caustic, potashi caustic, soda caustic, amonia.
Chumvi za chuma nzito: sulfate ya shaba, sublimate.
Suluhisho kali au fuwele za permanganate ya potasiamu.
Phenoli.
Pombe.

Sababu kuu ya maendeleo ya upungufu wa cicatricial wa esophagus kwa watoto ni kuchomwa kwa kemikali na ufumbuzi wa kujilimbikizia wa asidi na alkali.

Hadi hivi karibuni, kuchomwa zaidi kulisababishwa na ufumbuzi wa kujilimbikizia wa caustic soda. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa matumizi ya soda caustic katika maisha ya kila siku pia ilichangia kupungua kwa asilimia ya kuchomwa kwa umio. Hivi sasa, katika hali nyingi, kuchoma husababishwa na kiini cha siki.

Kulingana na E. A. Stepanov (1968), G. A. Gadzhimirzaev (1973), A. P. Biezin, J. K. Gauen na E. A. Saugable (1973), pamoja na watafiti wengine, katika 73.3 -88.7% ya matukio ya kuchomwa hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 5, ambayo inahusishwa na udadisi wao wa asili, hamu ya kufahamiana na somo lolote lisilojulikana kwao. Ukali wa kuchomwa kwa esophagus na kiwango cha mabadiliko yake ya pathological hutegemea kiasi na asili ya kemikali.

Inapofunuliwa na asidi, kina cha uharibifu wa ukuta wa umio ni chini ya wakati unakabiliwa na alkali. Hii ni kutokana na ukweli kwamba asidi, neutralizing alkali ya tishu, coagulate protini ya seli na wakati huo huo kuchukua maji kutoka kwao. Matokeo yake, scab kavu huundwa, ambayo inazuia kupenya kwa asidi ndani ya kina. Athari za alkali kwenye tishu zinafuatana na necrosis ya colliquative, na kutokuwepo kwa tambi husababisha kupenya kwa kina kwa dutu inayosababisha ndani ya tishu na uharibifu wao.

S. D. Ternovsky et al. (1963) kutofautisha digrii tatu za kuchomwa kwa umio: kali, wastani na kali. Kiwango kidogo huonyeshwa na uharibifu wa mucosa kama vile eophalitis ya desquamative na hyperemia, edema, na maeneo ya nekrosisi ya juu juu. Kupungua kwa mchakato wa uchochezi na epithelialization hutokea ndani ya siku 7-10; makovu yanayotokana ni ya juu juu, ya elastic, hayapunguzi lumen ya umio na haiathiri kazi yake.

Kwa kiwango cha wastani cha uharibifu, wao ni zaidi. Necrosis inaenea kwa tabaka zote za chombo, hii inaambatana na mmenyuko wa kutamka wa tishu za mediastinamu ya nyuma. Baada ya wiki 3-6, wakati misa ya necrotic inapomwagika, uso wa jeraha hufunikwa na granulations na kisha makovu. Kina na kuenea kwa mabadiliko ya cicatricial hutegemea ukali wa uharibifu wa ukuta wa umio. Katika hali mbaya, majeraha ya kina ya esophagus kwa kina kirefu huzingatiwa.

Katika maendeleo ya mchakato wa uchochezi, kulingana na asili ya mabadiliko ya pathological katika ukuta wa esophagus, vipindi vinne vinajulikana (B. K. Volkov, P. M. Rassudov, 1945; A. P. Biezin, 1966, nk). Kipindi cha kwanza (hatua ya papo hapo au ya awali) ina sifa ya granulations ambayo haijulikani sana na inatokwa na damu kwa urahisi. Kisha (katika kipindi cha pili na cha tatu) tishu za granulation hatua kwa hatua hubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Katika kipindi cha nne (hatua ya kovu), tishu zinazojumuisha hubadilishwa na tishu za nyuzi, makovu hutokea.

Kliniki

Maonyesho ya kuchomwa kwa umio hutegemea asili ya dutu iliyosababisha kuchoma na kiwango cha uharibifu wa umio. Kutoka masaa ya kwanza baada ya kuchomwa moto, hali ya watoto ni kali kutokana na kuendeleza mshtuko, uvimbe wa larynx na mapafu, pamoja na kuongezeka kwa matukio ya toxicosis na exicosis. Kutokana na kuvimba kwa kasi ya kukua, salivation nyingi hujulikana, mara nyingi mara kwa mara, kutapika kwa uchungu. Kutoka wakati dutu ya caustic inapoingia kwenye cavity ya mdomo, maumivu ya moto yanaonekana kwenye kinywa, pharynx, nyuma ya sternum na katika eneo la epigastric. Inazidishwa na harakati za kumeza, kukohoa na kutapika, kwa hivyo watoto wanakataa chakula na vinywaji kwa ukaidi. Mchakato wa uchochezi unaambatana na ongezeko la joto kwa idadi kubwa. Dysphagia inaweza kuelezewa na maumivu na uvimbe wa mucosa ya esophageal.

Vipindi vitatu vinajulikana katika kozi ya kliniki ya ugonjwa huo. Kipindi cha kwanza kinajulikana na kuvimba kwa papo hapo kwa membrane ya mucous ya kinywa, pharynx na esophagus, na katika masaa ijayo, uvimbe na maumivu huongezeka, mtoto anakataa kula, na kuna joto la juu. Picha hii mara nyingi hudumu hadi siku 10, na kisha hali inaboresha, maumivu hupotea, uvimbe hupungua, hali ya joto hurekebisha, patency ya umio hurejeshwa na watoto huanza kula chakula chochote.

Hatua ya papo hapo hupita katika kipindi cha pili cha asymptomatic. Ustawi unaoonekana wakati mwingine hudumu hadi wiki 4. Waandishi wengine huita kipindi hiki kipindi cha "ustawi wa nje" (A. S. Ternovsky, 1957), "muda wa bure" (I. V. Danilov, 1962), kipindi cha "ustawi wa kufikiria" (A. I. Feldman, 1949).

Wiki 3-6 baada ya kuchomwa huja kipindi cha tatu - scarring. Inajulikana na ongezeko la taratibu katika matukio ya kizuizi; kwa watoto, kutapika hutokea, maumivu ya retrosternal hujiunga.

Matibabu

Kwa asili na ukali wa ugonjwa huo, kuchomwa kwa kemikali kwa umio kunahitaji hospitali ya dharura. Katika hatua ya papo hapo, ni muhimu kuchukua hatua za kumwondoa mtoto katika hali ya mshtuko na tiba ya detoxification yenye lengo la kuzuia au kupunguza madhara ya ndani na ya jumla ya sumu. Kwa kusudi hili, painkillers na mawakala wa moyo hutolewa kwa mhasiriwa, na tumbo huosha.

Kulingana na asili ya dutu inayosababisha, kuosha hufanywa ama na suluhisho la 0.1% ya asidi hidrokloric (pamoja na kuchomwa kwa alkali), au kwa suluhisho la 2-3% la bicarbonate ya soda (na kuchoma asidi) kwa kiasi cha 2-3 lita. Kulingana na S. D. Ternovsky, I. M. Rassudov, hakukuwa na matatizo baada ya kuanzishwa kwa tube ya tumbo. Kwa wazi, hofu ya kutoboka kwa umio wakati wa kudanganywa hii inapaswa kuzingatiwa kuwa ya kupita kiasi.

Ugumu wa hatua za kupambana na mshtuko, pamoja na kuanzishwa kwa dawa za moyo, ni pamoja na infusions ya intravenous ya plasma, glucose, salini, vago-sympathetic kizuizi cha novocaine ya kizazi. Ili kuzuia matatizo ya pulmona, tiba ya kudumu na ya muda mrefu ya kutokomeza maji mwilini, utawala wa oksijeni mara kwa mara, na mwinuko unafaa. Uwezekano wa kuwekwa kwa maambukizi ya sekondari huamua matumizi ya mapema ya tiba ya antibiotic, na antibiotics inapaswa kuagizwa na wigo mpana wa shughuli kwa kipimo kinachofaa kwa umri.

Inashauriwa kuosha tumbo sio tu wakati wa kutoa huduma ya dharura, lakini pia masaa 12-24 baada ya kuchoma. Hii huondoa kemikali zilizobaki kwenye tumbo.

Sababu muhimu ya matibabu kwa kuchoma kwa umio ni matumizi ya homoni, tiba ya vitamini na uanzishwaji wa lishe bora. Katika hali mbaya, wakati watoto wanakataa kunywa na kula, maandalizi ya protini na kioevu huwekwa kwa intravenously kwa siku 2-4 ili kuondokana na ulevi na kwa madhumuni ya lishe ya parenteral. Baada ya kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa, kulisha kwa mdomo na kalori ya juu, chakula kilichopozwa kimewekwa: kioevu cha kwanza (mchuzi, yai, maziwa), na kisha kuchujwa vizuri (supu za mboga, jibini la Cottage, nafaka). Kuanzia siku za kwanza baada ya kuumia, watoto wanapaswa kupokea mafuta ya mboga na vaseline kwa mdomo (S. O. Dulitsky) - ina athari ya kulainisha na inaboresha kifungu cha bolus ya chakula kupitia umio.

Katika matibabu ya kuchoma kwa esophagus, uhamishaji wa mgonjwa kwa chakula kigumu ni muhimu sana. Kawaida, meza ya jumla inaweza kuagizwa kutoka kwa wiki ya 2, hata hivyo, kunapaswa kuwa na mbinu ya mtu binafsi ya kupanua chakula. Matumizi ya chakula kigumu ni aina ya bougienage ya asili ya umio ulioathirika.

Hadi miaka ya hivi karibuni, njia ya bougienage ya mapema imezingatiwa njia kuu ya kutibu kuchomwa kwa umio (SD Ternoysky et al., 1957; Bremond, 1933; Davis, 1956). Tofautisha kati ya mapema, au ya kuzuia, bougienage na baadaye, matibabu, na stenosis ya cicatricial ya umio.

Usahihi wa mbinu katika matibabu imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu wa cavity ya mdomo, pharynx na esophagus. Ili kutambua na kutathmini hali ya uharibifu na kuenea kwake, ni vyema kutumia esophagoscopy ya uchunguzi wa mapema (I. X. Tagirov, 1966). Inafaa zaidi siku ya 4-8 baada ya kuchoma. Esophagoscopy ya mapema inaruhusu katika baadhi ya matukio kukataa bougienage, kwa wengine inatoa dalili sahihi za muda wa matibabu, ambayo inafanya uwezekano wa kuzuia bougienage nyingi katika hospitali na kliniki ya nje.

Bougienage ya mapema husaidia kuzuia kovu kwenye umio. Inaanza kutoka siku 3-8 baada ya kuchoma. Kwa wakati huu, mabadiliko ya uchochezi ya papo hapo kwenye ukuta wa esophagus hupungua, hali ya jumla ya mtoto inaboresha, na joto linarudi kwa kawaida. Kulingana na A.P. Biezin, inashauriwa kutumia bougienage mapema mwishoni mwa 1 - mwanzo wa wiki ya 2, kwa sababu mapema sana na bougienage yenye nguvu inatoa athari tofauti.

Kwa bougienage, bougie laini tu hutumiwa. Bougienage inafanywa bila anesthesia kwa miezi 1 1/2-2 mara 3 kwa wiki. Katika kipindi hiki, mtoto yuko hospitalini. Kisha anatolewa kwa matibabu ya nje na bougienage mara 1 kwa wiki kwa miezi 2-3, na kisha kwa miezi 6 nyingine mara 2 na mara 1 kwa mwezi.

Ikiwa bougienage haikufanywa katika kipindi cha mapema, inapaswa kuanza baada ya wiki 7 kutoka wakati wa kuchomwa, kwani hatari ya kutoboka kwa umio huongezeka katika wiki ya 2-6 (P. M. Rassudov, S. D. Ternovsky, 1957).

Utumiaji wa gastrostomy katika kesi ya kuchomwa kwa kemikali ya umio hurejelewa ili kuunda mapumziko kamili kwa chombo, ambayo inathiri vyema mchakato wa kuvimba na kuzaliwa upya, na pia inachangia kuanza tena kwa lishe, kama matokeo ya ambayo nguvu tendaji za mwili wa mtoto hazipunguzwi. Hata hivyo, gastrostomy inapaswa kutumika kwa dalili fulani. Hizi ni pamoja na, kwanza kabisa, hali mbaya ya jumla ya mgonjwa na kutokuwa na uwezo wa kulisha kwa njia ya mdomo, hitaji la kurudi nyuma kwa bougienage, kutengwa kwa umio wakati wa utoboaji wake, mtengano wa tumbo katika kipindi cha baada ya upasuaji wakati wa kufanya plasty ya umio.

Hali ya lazima kwa ajili ya matumizi ya gastrostomy ni unyenyekevu wa kiufundi wa utekelezaji wake, utoaji wa muhuri wa muda mrefu wa fistula na lumen pana bila kovu (GA Gadzhimirzaev, 1973). Njia ya Witzel-Yudin inakidhi mahitaji haya: tube ya gastrostomy huundwa kwenye ukuta wa mbele wa tumbo, ufunguzi wake wa ndani iko juu ya moja ya nje, ambayo huzuia kuvuja kwa yaliyomo ya tumbo. Lishe kwa njia ya gastrostomy huanza siku ya 2 baada ya maombi yake katika sehemu ndogo baada ya masaa 2-3.

Katika siku 2-3 za kwanza za kipindi cha baada ya kazi, 50-70 g ya mchanganyiko wa virutubishi (200 ml ya suluhisho la sukari 5%, 30 ml ya pombe 96 °, 300 ml ya salini ya kisaikolojia) huingizwa kwenye gastrostomy kwa kila kulisha. . Siku inayofuata (siku 4-6), jeli, maziwa, kefir, mchuzi, semolina 5%, kiini cha yai, juisi, cream, matunda yaliyokaushwa, mboga mboga, nk. Jedwali limewekwa na vitamini.

Mbali na bougienage ya moja kwa moja kwa kutumia esophagoscope au upofu, njia nyingine hutumiwa kuzuia au kuondokana na kupungua kwa cicatricial ya umio. Kwa hiyo, idadi ya waandishi hutumia bougienage "kwenye kamba" (S. D. Ternovsky, O. V. Blagoveshchenskaya, A. P. Biezin na E. Ya. Sungaile na wengine) na retrograde bougienage (F. N. Doronin, N. V. Zakharov na G. M. Slavkina) (Mtini. 164). Kwa bougienage ya wakati na sahihi, matokeo mazuri ya muda mrefu yalipatikana katika karibu 90% ya kesi (S. D. Ternovsky).

G.A. Bairov, A.G. Pugachev

Kuungua kwa esophagus katika mtoto ni kemikali na joto, hutengenezwa ikiwa mtoto bila kujua alikunywa alkali, asidi, kemikali za nyumbani au kioevu cha moto. Watoto kwa ujumla humeza kiasi kidogo wanapoanza kuchunguza ulimwengu na kuonja kila kitu, hivyo sumu kali mara nyingi haijumuishwi. Walakini, kwa jeraha kama hilo, ni muhimu kutafuta msaada wa matibabu unaohitimu haraka iwezekanavyo.

Kiwango cha uharibifu

Kulingana na kina na ukali wa uharibifu, kuchoma kwa umio kwa mtoto kugawanywa katika aina 4:

"1" - huendelea na mchakato wa uchochezi wa catarrha ya mucosa, uvimbe mdogo hutengenezwa, ambao hupotea baada ya siku 4-5. Kuzaliwa upya kwa integument iliyojeruhiwa huanza baada ya siku 7-8, bila kovu.
"2" - kuchoma zaidi kwa umio kwa watoto, ikifuatana na necrosis ya mucosa, malezi ya amana zisizo mbaya za fibrin. Tiba itachukua angalau wiki 2-3, makovu madogo ya zabuni huundwa, lumen haina nyembamba.
"3" - necrosis kali ya mucosa na submucosa, na majeraha ya kina, tishu za misuli huathiriwa. Katika kesi hiyo, overlays mbaya ya fibrinous, vidonda vinaundwa, granulation inakua. Inapoendelea, tishu za kovu za coarse huundwa, lumen ya matumbo hupungua.
"4" ni kuchomwa kwa hatari zaidi kwa umio kwa watoto, ambapo necrosis ya tishu inaenea hadi kwenye tishu za paraesophageal, pericardium, pleura na viungo vingine vya njia ya utumbo.

Dalili

Kuchomwa kwa joto na kemikali kwa umio wa watoto hufuatana na ishara kulingana na kipindi cha shida.

Kipindi cha papo hapo

Kwa wakati huu, mgonjwa anahisi kupumua kwa pumzi, wasiwasi, homa kubwa, kutapika, uvimbe wa mucosa. Katika kesi hiyo, ni chungu kwa mgonjwa mdogo kumeza, kuongezeka kwa salivation inaonekana.

Kuzaliwa upya

Wakati maumivu yanapungua, dalili hupungua, mchakato wa uponyaji huanza, hali ya mtoto inaboresha kwa kiasi kikubwa.

Makovu

Katika kipindi cha kovu, ishara za dysphagia huundwa - shida ya kitendo cha kumeza, mwanzoni kwa kigumu, na kisha kwa chakula cha kioevu.

Uchunguzi

Ili kuagiza matibabu ya hali ya juu na ya ufanisi, ni muhimu kutambua sababu, hatua na dalili. Ili kugundua kwa usahihi kuchoma kwa umio kwa mtoto, njia zifuatazo hutumiwa:

Fibroesophagoscopy ni uchunguzi wa kwanza wa haraka, ambao unafanywa katika masaa 36 ya kwanza baada ya kuumia. Ni muhimu kutambua kiwango cha uharibifu wa mucosal, kuamua kwa usahihi foci ya necrosis.
Uchunguzi wa X-ray wa eneo lililojeruhiwa kwa kutumia wakala wa tofauti wa mumunyifu wa maji. Inashauriwa kutekeleza katika siku 10 za kwanza baada ya kushindwa.

Matibabu ya kuchoma kwa umio kwa watoto

Matibabu ya jeraha inapaswa kuwa ngumu:

Katika masaa ya kwanza baada ya kuchomwa, mtoto anahitaji kuosha tumbo haraka na salini. Ni muhimu kutekeleza utaratibu katika masaa 5-6 ya kwanza baada ya kuumia.
Matibabu ya majeraha ya kemikali ya esophagus kwa watoto yanaweza kujumuisha painkillers, kwa hili, Novocain na Lidocaine huongezwa kwenye suluhisho la kuosha.
Katika kesi ya majeraha makubwa, ni muhimu kumwondoa mwathirika kutoka kwa hali ya mshtuko katika mazingira ya hospitali.
Ili kuzuia hatua ya sumu na sumu ya dutu yenye uharibifu, detoxification yenye nguvu inafanywa.
Antibiotics ya wigo mpana imewekwa ili kuzuia maambukizi. Pamoja na dawa za homoni katika suluhisho, kwa namna ya sindano, ambayo inaboresha mchakato wa kurejesha maeneo yaliyojeruhiwa.
Kama tiba ya ziada, plasma, sukari, dawa zinazounga mkono kazi ya moyo zinasimamiwa.
Ili kuwatenga matatizo ya pulmona, tiba ya kutokomeza maji mwilini kwa muda mrefu imeagizwa, oksijeni inasimamiwa.

Dawa zote kwa watoto zinaagizwa tu na daktari, kulingana na umri na kiwango cha kuchoma kwa umio katika mtoto.

Mlo

Jambo muhimu linalochangia kupona ni kuhalalisha lishe sahihi:

Kwa uharibifu mgumu wa utando wa esophagus, watoto hawawezi kunywa na kula peke yao, kudumisha nguvu na utajiri na vitamini, kutetemeka kwa protini kumewekwa kwa njia ya ndani.
Baada ya kuboresha hali hiyo, vyakula vya juu vya kalori vinapendekezwa, kwa mfano, mchuzi wa kioevu, maziwa, nafaka iliyokatwa vizuri, supu, nk.
Hakikisha kunywa mboga, bahari ya buckthorn au mafuta ya vaseline (1 tbsp kila mmoja) mara moja kwa siku ili kulinda mucosa kutokana na kuumia.
Jedwali la kawaida linaweza kupewa kutoka wiki ya pili ya mchakato wa kuzaliwa upya.

Kuungua kwa umio kwa mtoto ni jeraha hatari na ngumu, bila matibabu inaweza kusababisha kupungua kwa lumen, maendeleo ya carcinoma, kuonekana kwa seli za atypical, nk Kwa hiyo, ni muhimu sana kwenda kwa hospitali kwa wakati kwa msaada wenye sifa.

Ikiwa wazazi hupoteza macho ya mizaha ya watoto wadogo, hawajali kuhusu kudhibiti tabia ya watoto wachanga, hii inaweza kugeuka kuwa janga. Kwa hivyo, wakati wa mizunguko ya majira ya joto, wakati mama ana kiini cha siki kwenye meza, maji ya kuchemsha kwa mitungi ya kuzaa, au wakati wa kusafisha, wakati vinywaji vya caustic (weupe, wasafishaji wa bomba au wasafishaji wa mabomba, kuondoa vizuizi) huachwa bila kutunzwa, watoto wanaweza. kupata cavity kuchoma mdomo na umio. Hii ni maumivu makali hadi maendeleo ya mshtuko, ikifuatiwa na uvimbe na kuvimba kwa wiki nyingi, pamoja na ulemavu mkubwa wakati mwingine na kazi ya viungo, ambayo inatishia ulemavu. Kwa nini hii inatokea na ni nani wa kulaumiwa kwa hali hiyo?

Watoto wadogo hujaribu ulimwengu kwa kugusa, nguvu na ladha. Kwa sababu ya ukosefu wao wa uzoefu, hawajui hatari na ukweli kwamba vinywaji vyenye harufu mbaya ni hatari. Kwa hiyo, chupa, mitungi na vyombo vyenye vitu vyovyote vilivyoachwa bila tahadhari, vinaweza kuonja kwa kunywa vinywaji vyenye kemikali na vinavyowaka. Viongozi katika orodha ya vitu hivi ni kiini cha asetiki (asidi 70%), weupe (hypokloriti ya sodiamu iliyokolea), elektroliti kwa betri, maji yanayochemka. Mara chache, bidhaa za kusafisha kwa sinki na bakuli za choo, bomba za kuchomwa na kemikali zingine huingia kwenye cavity ya mdomo ya watoto na umio.

Kuungua kwa umio imegawanywa katika mafuta na kemikali kulingana na asili yao. Chaguzi hizi zote mbili katika utoto ni ngumu, na hutokea kwa kosa na uangalizi wa wazazi au jamaa wengine.

Maendeleo ya kuchoma kwa watoto

Kuchomwa kwa joto kwa umio huundwa wakati kiasi kikubwa cha kioevu cha moto sana kinamezwa - chai, mchuzi au maji ya moto kutoka kioo, mug, nk. Kuchoma vile hutokea mara kwa mara, kuchomwa kwa ngozi na utando wa mucous wa cavity ya mdomo. kawaida hutokea, umio huteseka mara chache. Lakini kuchomwa kwa kemikali katika kesi ya kumeza kwa bahati mbaya ya vinywaji mbalimbali na watoto wadogo ni kawaida zaidi na huendelea kwa bidii sana. Kuta za esophagus zimeharibiwa, kuanzia utando wa mucous, kufikia safu ya serous kama matokeo ya uchokozi wa maji ya alkali au tindikali, pamoja na misombo mingine ambayo ina athari kubwa ya uharibifu kwenye tishu hai. Mbali na utando wa mucous wa esophagus, watoto sambamba hupokea kuchomwa kwa midomo, cavity ya mdomo na sehemu ya tumbo.

Kulingana na takwimu, hadi 80% ya wahasiriwa ni watoto wadogo, kutoka umri wa miaka 1 hadi 3-5, katika kipindi hiki wanachunguza ulimwengu kikamilifu na wanaweza kuionja, haswa ikiwa hizi ni vinywaji ambavyo wazazi wao hutumia kikamilifu.

Uchomaji wowote wa umio ni hatari, huharibu kazi za chombo na husababisha ulemavu wake, ambao huharibu mchakato wa kula. Inatoa maumivu makali, ambayo ni mbaya kwa watoto na inatishia hali ya mshtuko. Katika siku zijazo, edema ya mucosal na kuvimba huendeleza, hadi kuingiliana kamili kwa lumen na ukiukwaji wa kazi za kumeza si tu imara, bali pia chakula cha kioevu. Kwa kawaida, kuchoma asidi husababisha maumivu makali, lakini ni hatari kidogo kuliko kuumia sawa na alkali. Yote hii imeunganishwa na utaratibu wa hatua ya vitu na maendeleo zaidi ya mchakato wa kuvimba. Acid cauterizes kiwamboute, na kutengeneza dense filamu-pele, ambayo inaongoza kwa kuzuia uharibifu wa tishu msingi. Kutokana na kutolewa kwa maji ya kuingilia wakati wa kuvimba, mkusanyiko wa asidi hupunguzwa, ambayo hupunguza kina cha lesion.

Kuchomwa kwa alkali ni hatari sana, husababisha matokeo mabaya, ambayo ni kutokana na maendeleo ya kuvimba kwa tishu na uharibifu wa kina. Alkali inaongoza kwa saponification ya miundo ya lipid, molekuli za alkali hupenya ndani ya tishu kupitia seli zilizoharibiwa. Hata kiasi kidogo cha alkali, kisichozidi 30-40 ml, kinaweza kusababisha kutoboka kwa umio na maendeleo ya matatizo kutoka kwa cavity ya tumbo.

Jukumu la wazazi katika maendeleo ya majeraha kama haya

Sababu kuu ya maendeleo ya kuchoma vile ni uhifadhi wa maji ya hatari na wazazi katika kufikia watoto. Kawaida hizi ni rafu chini ya kuzama ambayo ni rahisi kupanda, kuteka na pembe za jikoni. Watoto kawaida huona maandiko mkali ambayo huvutia mawazo yao, ambayo huchochea maslahi na hamu ya kuonja dutu hatari. Mara nyingi wazazi hufanya kosa lingine - humimina misombo hatari kwenye chupa za limau, chakula na vinywaji, na kuziacha katika maeneo yanayopatikana. Watoto hukosea vinywaji hivi kwa usalama, ambayo husababisha janga. Kwa hiyo, wazazi wanapaswa kuhifadhi maji yoyote ya caustic madhubuti mbali na watoto.

Katika picha ya kliniki ya kuchoma kwa esophagus, udhihirisho wa kawaida na wa jumla unaweza kutofautishwa. Maonyesho ya mitaa yanajumuisha maonyesho moja kwa moja katika eneo ambalo kemikali huingia kwenye utando wa mucous - haya ni midomo, ulimi, pharynx na esophagus. Wana mwisho mwingi wa ujasiri, ambayo husababisha maumivu makali na kuchoma, kufa ganzi kwa tishu. Maumivu yanaweza kuzingatiwa nyuma ya sternum, juu ya tumbo, kwenye shingo. Vidonda vinavyoonekana kwa nje kwenye midomo na mdomo. Ikiwa kamba za sauti pia huathiriwa, basi watoto wanaweza kupoteza sauti yao au inakuwa ya sauti, ya sauti.

Kinyume na msingi wa maumivu, uvimbe uliotamkwa wa tishu hukua, ambayo husababisha kuziba kabisa kwa esophagus, ambayo inafanya kuwa ngumu hata kumeza mate. Ikiwa tishu za larynx zimeharibiwa, upungufu wa kupumua unakua, kutapika kunaweza kufunguliwa na mchanganyiko wa damu na kamasi, mabaki ya utando wa mucous uliowaka.

Kadiri mkusanyiko wa kemikali unavyozidi, ndivyo kidonda kinavyozidi na maumivu yana nguvu zaidi, pamoja na mucosa, tishu za msingi zinaharibiwa, hadi ganda la nje la umio. Maeneo ya upungufu wa anatomiki ya esophagus huteseka zaidi, hadi kutoboa (mashimo ukutani).

Maonyesho ya jumla yanategemea dutu inayoongoza kwa kuchoma na resorption yake katika tishu, pamoja na kuvimba na malezi ya ulevi. Kuoza kwa tishu zilizoharibiwa na mkusanyiko wa bidhaa za kati za kimetaboliki huendeleza, ambayo husababisha udhaifu na homa, kuharibika kwa kupumua na kazi ya moyo, na kutapika. Sumu inaweza kuingilia kazi ya ini au figo, kuharibu tishu za neva, na kusababisha mshtuko. Watoto wanahitaji ufufuo wa haraka.

- uharibifu wa tishu za umio unaotokana na mfiduo wa moja kwa moja kwa kemikali kali, mawakala wa joto au mionzi. Ishara za kwanza za kuchoma ni maumivu makali ya kuungua kinywa, nyuma ya sternum, katika epigastriamu; hypersalivation, kutapika, uvimbe wa midomo. Katika siku zijazo, kliniki ya ulevi, mshtuko, kizuizi cha esophagus inashinda. Katika uchunguzi wa umuhimu wa kuongoza ni anamnesis ya ugonjwa huo; baada ya kuondoka kwa awamu ya papo hapo, esophagogastroscopy, x-ray ya esophagus hufanyika. Tiba ya dharura inajumuisha uteushaji wa wakala wa kemikali, anesthesia, hatua za kuzuia mshtuko na kuondoa sumu. Katika hatua ya kovu, matibabu ya upasuaji hufanyika.

Habari za jumla

Kuungua kwa umio ni jeraha kali kwa kuta za umio, mara nyingi huhusishwa na kumeza kwa bahati mbaya au maalum ya vinywaji vyenye fujo. Takriban 70% ya wagonjwa walio na majeraha ya moto ya umio ni watoto. Ulaji wa alkali na asidi ya caustic kwa watoto hutokea zaidi bila kukusudia - kutokana na tabia ya kujaribu kila kitu, kwa makosa, na uhifadhi usiofaa wa ufumbuzi wa kemikali wa fujo (katika vyombo vya vinywaji na chakula). Kwa watu wazima, kuchomwa kwa umio katika 55% ya kesi hutokea wakati asidi na alkali zinachukuliwa kwa bahati mbaya badala ya vinywaji au dawa (jeraha la nyumbani) na katika 45% - kwa lengo la kujiua. Idadi kubwa ya kuungua kwa umio husababishwa na kemikali, mionzi na majeraha ya joto ni nadra sana. Katika miaka ya nyuma, sababu kubwa zaidi ya kuchomwa kwa kemikali ilikuwa ulaji wa suluhisho la caustic soda au permanganate ya potasiamu. Hadi sasa, 70% ya majeraha ya kuchoma ya umio husababishwa na kiini cha siki.

Sababu za kuchomwa kwa umio

Aina ya kawaida ya kuumia kwa umio ni kuchomwa kwa kemikali. Kuungua kwa umio kunaweza kusababishwa na asidi iliyokolea (asetiki, hidrokloriki, sulfuriki), alkali (soda ya caustic, hidroksidi ya sodiamu, hidroksidi ya sodiamu), vitu vingine (ethyl, phenol, iodini, amonia, lysol, gundi ya silicate, asetoni, potasiamu. permanganate, ufumbuzi wa electrolyte, hidrojeni ya peroxide, nk). Sababu za kuchukua kemikali zenye fujo zinaweza kuwa tofauti sana.

Idadi kubwa ya wagonjwa walio na kuchoma kwa umio ni watoto kutoka mwaka mmoja hadi kumi. Kuongezeka kwa kiwewe kwa watoto katika safu hii ya umri kunaelezewa na udadisi wao wa asili na kutokuwa na akili. Ya umuhimu mkubwa ni kutojali kwa kaya kwa wazazi wakati vitu vya caustic vinahifadhiwa kwenye vyombo visivyo na alama au vyombo vya vinywaji. Miongoni mwa watu wazima, uharibifu wa kemikali kwenye umio katika takriban nusu ya kesi inaweza kuwa kutokana na bahati (kuchukua pombe surrogates, caustic dutu wakati wamelewa au kwa uangalifu), wengine wa kesi ni kawaida kuhusishwa na jaribio la kujiua. Kukubalika kwa suluhisho kali kwa lengo la kujiua ni kawaida zaidi kwa wanawake. Kuchomwa kwa joto na mionzi ya esophagus ni nadra sana.

Dutu za caustic, zinapoingia kwenye membrane ya mucous ya cavity ya mdomo, pharynx, esophagus na tumbo, husababisha uharibifu wa epitheliamu, na wakati mchakato unaendelea, kwa tishu za kina. Kawaida asidi husababisha kuchoma zaidi kwa umio, na alkali - tumbo. Hii ni kutokana na upinzani wa mucosa ya tumbo kwa mazingira ya tindikali. Kuungua kwa umio na alkali ni sifa ya kozi kali zaidi na uharibifu wa kina, kuchoma vile mara nyingi hufuatana na kupasuka kwa umio, mediastinitis, matatizo ya purulent, na kutokwa na damu ya tumbo.

Kulingana na kina cha kuenea kwa mchakato wa patholojia, kuchomwa kwa umio wa shahada ya kwanza (huathiri tu epithelium), shahada ya pili (huathiri safu ya misuli ikiwa ni pamoja na) na shahada ya tatu (mabadiliko ya pathological hufunika tishu zinazozunguka za umio. na viungo vya jirani) vinatofautishwa. Kadiri uchomaji wa umio unavyoenea, ndivyo bidhaa zenye sumu zaidi za uharibifu wa tishu huingia kwenye damu. Ulevi mkali unaweza kusababisha uharibifu wa moyo, ubongo, figo na ini. Mchanganyiko wa mshtuko wa maumivu, ulevi na kushindwa kwa chombo nyingi katika kuchomwa kwa kina kwa umio husababisha kifo katika siku mbili au tatu za kwanza.

Dalili za kuungua kwa umio

Kwa kuchoma kwa umio, dalili za kawaida na za jumla zinasumbua. Suluhisho la fujo, kupata kwenye epithelium ya esophagus, husababisha uharibifu mkubwa kwa tishu na miisho ya ujasiri, ambayo kuna idadi kubwa kwenye umio. Kwa sababu ya hili, maumivu makali hutokea pamoja na kuenea kwa kuchomwa moto: katika cavity ya mdomo, koo, nyuma ya sternum na katika epigastrium (wakala wa uharibifu huingia ndani ya tumbo kutoka kwa umio, na kusababisha gastritis ya kemikali). Uharibifu mkubwa wa tishu (esophagitis ya babuzi) husababisha uvimbe wao: kwanza, midomo na ulimi huanza kuvimba, kisha mchakato huenea kwenye pharynx na esophagus. Kutokana na uvimbe wa larynx, upungufu wa pumzi huonekana, na uharibifu wa kamba za sauti husababisha hoarseness. Katika umio, mabadiliko makubwa zaidi ya patholojia huundwa katika maeneo ya kupungua kwa kisaikolojia. Kwanza, hii inasababisha dysphagia (kumeza kuharibika), ikifuatiwa na kutapika. Katika kutapika, vifungo vya damu na vipande vya membrane ya mucous ya tube ya utumbo inaweza kuonekana. Kuungua kwa umio wa shahada ya 3 kunaweza kusababisha matatizo makubwa ya kupumua, kutokwa na damu nyingi, na kuundwa kwa fistula ya umio-bronchi.

Ishara za kawaida za kuchoma kwa umio ni kwa sababu ya kunyonya kwa bidhaa zenye sumu za kuoza kwa tishu, ugonjwa wa maumivu. Kuchomwa kwa kina kunafuatana na necrosis kubwa ya tishu na ulevi mkali, mshtuko wa maumivu. Bidhaa za kuoza huharibu seli za moyo, ubongo, figo na ini. Kushindwa kwa viungo vingi na ulevi hudhihirishwa na udhaifu mkubwa, kichefuchefu, homa, fahamu iliyoharibika na shughuli za moyo. Ukali wa udhihirisho wa jumla inategemea ni kemikali gani ilikunywa, kwa kiasi na mkusanyiko wake.

Ikiwa hali ya mgonjwa imetulia, basi siku chache baada ya kupokea kuchoma kwa esophagus, edema hupungua, uponyaji wa tishu huanza na granulation na scarring. Mwanzoni mwa ugonjwa huo (kipindi cha papo hapo), kutokana na maumivu na uvimbe, wagonjwa wanakataa chakula na maji. Pamoja na kuonekana kwa granulations, kipindi cha subacute huanza, ambacho kinachojulikana kama "msamaha wa uwongo" huanza - hofu ya kula hupotea hatua kwa hatua, inakuwa rahisi kumeza. Walakini, hali ya dysphagia inarudi tena kwa sababu ya kuonekana kwa ukali wa cicatricial katika kipindi sugu cha kuchomwa kwa umio. Kwa mujibu wa masomo ya kliniki katika uwanja wa gastroenterology, ukali wa cicatricial wa digrii tofauti huundwa kwa wagonjwa wote wenye kuchomwa kwa umio ndani ya miezi miwili tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Utaratibu huu unaambatana na dysphagia inayoendelea, hypersalivation, kutapika, dystrophy ya alimentary. Ikiwa urekebishaji wa makovu ya kuchoma haufanyiki kwa wakati na ipasavyo, makovu yanayoendelea na stenosis au kizuizi cha umio hukua katika 70% ya wagonjwa.

Utambuzi wa kuchoma kwa umio

Utambuzi wa kuchomwa kwa esophagus kawaida huanzishwa hata kabla ya masomo ya ziada kufanywa, kulingana na historia ya ugonjwa huo. Ushauri wa gastroenterologist na daktari wa upasuaji inahitajika ili kujua utaratibu wa kupata kuchoma; aina (asidi au alkali), wingi na mkusanyiko wa wakala wa kemikali. Kwa kuzingatia ukali wa uharibifu wa umio wakati wa kuchomwa moto, hatari ya kutoboka kwa ukuta wake, mbinu za uchunguzi vamizi hazitumiwi katika siku tatu za kwanza baada ya kuumia.

Baada ya utulivu wa hali ya jumla, x-ray ya esophagus inawezekana. Katika awamu ya papo hapo ya kuchoma, radiograph inaonyesha unene wa mikunjo ya mucosal, ambayo ni ushahidi wa hyperkinesia ya umio. Ushauri wa mtaalamu wa endoscopist katika kipindi cha papo hapo ni taarifa zaidi: wakati wa esophagogastroscopy, hyperemia na edema ya epithelium, vidonda na mmomonyoko wa esophagus, plaque inaonekana. Katika awamu ya subacute, radiografia ya esophagus inaonyesha ukali, upanuzi wa umio juu ya eneo la stenotic, na esophagitis ya wastani. Uchunguzi wa Endoscopic katika kipindi cha subacute utapata kugundua scab necrotic, kuamua mipaka ya lesion, taswira granulations na makovu kujitokeza. Katika hatua ya muda mrefu ya mchakato, aina mbalimbali za mabadiliko ya cicatricial zinaweza kutambuliwa: valvular, kwa namna ya pete, tubular, nk Mara kwa mara, makovu ya esophageal yanaweza kuwa mbaya.

Matibabu ya kuungua kwa umio

Msaada wa kwanza kwa kuchomwa kwa umio inaweza kutolewa katika hatua ya prehospital au katika idara za upasuaji na huduma kubwa. Mara baada ya kupokea kuchomwa kwa umio, suuza kinywa na maji mengi safi kwenye joto la kawaida, kunywa glasi mbili za maziwa. Kuchochea kutapika ili kuondoa wakala wa kemikali kutoka kwa tumbo haipendekezi, kwa sababu hii inaweza kusababisha kupasuka kwa umio.

Baada ya kulazwa hospitalini, bomba la tumbo huwekwa, hutiwa maji mengi na mafuta. Kabla ya kuweka uchunguzi, anesthesia ya ndani ya mucosa ya mdomo na pharyngeal inafanywa. Kwa njia ya uchunguzi, yaliyomo ya tumbo yanaondolewa na dutu inayodhuru imezimwa. Wakati wa kuchomwa na alkali, tumbo huoshawa na suluhisho lisilo la kujilimbikizia la acetiki au mafuta; asidi ni neutralized na suluhisho la soda. Ikiwa haijulikani hasa kilichosababisha kuchoma, inashauriwa suuza tumbo na maji mengi, au kuanzisha maziwa kupitia tube. Tumbo inapaswa kuosha tu katika masaa sita ya kwanza baada ya kupokea kuchoma, katika siku zijazo utaratibu huu haupendekezi.

Mara tu baada ya kutofanya kazi kwa wakala wa uharibifu, antibiotic inasimamiwa ili kuzuia matatizo ya purulent, anesthesia na sedation ya mgonjwa hufanyika, na detoxification na tiba ya antishock huanza. Kwa kuchomwa kwa esophagus ya shahada ya kwanza, inawezekana kuanza kulisha mgonjwa tayari siku ya pili au ya tatu ya kukaa katika hospitali. Kwa kuchomwa kwa shahada ya pili, kulisha si kuanza mapema kuliko siku ya saba au ya nane. Katika kesi ya kuchomwa kwa shahada ya tatu, suala la lishe ya enteral huamua kwa msingi wa mtu binafsi.

Siku ya saba au ya kumi baada ya kupokea kuchoma, bougienage ya esophagus huanza. Utaratibu unajumuisha kuanzishwa kwa kila siku kwa bougie ya kipenyo kinachoongezeka kwenye lumen ya umio, ambayo husaidia kupanua lumen na kupunguza makovu. Ikiwa katika kipindi cha papo hapo cha kuchoma, hatua za matibabu zilifanyika kwa ukamilifu, na katika awamu ya subacute, bougienage ya esophagus ilifanyika kwa usahihi, basi matokeo ya kuridhisha katika kurejesha patency ya umio hupatikana katika 90% ya kesi.

Ikiwa, kwa muda mrefu, kali kali za cicatricial, stenosis kubwa ya umio, au kizuizi chake kamili kinakua, matibabu ya upasuaji hufanywa (kupigwa kwa umio, mgawanyiko wa endoscopic wa ukali wa cicatricial wa esophagus, upanuzi wa endoscopic wa stenosis ya esophagus. , upasuaji wa plastiki wa umio).

Utabiri na kuzuia kuchomwa kwa umio

Utabiri wa kuchomwa kwa umio imedhamiriwa na aina, kiasi na mkusanyiko wa suluhisho la kemikali; ukali wa kuchoma; kiwango cha pH cha maji (uharibifu mkubwa zaidi huendelea kwa pH chini ya 2 na zaidi ya 12); usahihi wa utoaji wa huduma ya matibabu ya kwanza na zaidi; uwepo na ukali wa matatizo. Utabiri mbaya zaidi wa kuchomwa kwa umio wa shahada ya tatu - vifo katika kundi hili hufikia 60%. Kwa wagonjwa wengine, ubashiri ni mzuri zaidi, kwa usaidizi sahihi, utendaji wa kawaida wa umio huhifadhiwa katika 90% ya wagonjwa. Kuzuia kuchomwa kwa umio ni kufuata sheria za kuhifadhi vitu vyenye hatari na visababishaji: kando na vinywaji na chakula, mbali na watoto, kwenye vyombo vilivyo na lebo maalum.