Tiba kuu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Matibabu ya aina mbalimbali za ugonjwa wa kisukari mellitus: njia na mbinu Dawa za kisasa kwa ajili ya matibabu ya kisukari cha aina ya 2

Malengo makuu ya kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote ni pamoja na kudumisha maisha ya kawaida; kuhalalisha kimetaboliki ya wanga, protini na mafuta; kuzuia athari za hypoglycemic; kuzuia matatizo ya marehemu (matokeo) ya ugonjwa wa kisukari; marekebisho ya kisaikolojia kwa maisha na ugonjwa sugu. Malengo haya yanaweza kufikiwa kwa sehemu tu kwa wagonjwa wa kisukari, kutokana na kutokamilika kwa tiba ya kisasa ya uingizwaji. Wakati huo huo, leo ni imara kwamba glycemia ya mgonjwa iko karibu na kiwango cha kawaida, kuna uwezekano mdogo wa kuendeleza matatizo ya marehemu ya ugonjwa wa kisukari.

Licha ya machapisho mengi juu ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wagonjwa wengi hawapati fidia kwa kimetaboliki ya wanga, ingawa afya yao ya jumla inaweza kubaki nzuri. Si mara zote mgonjwa wa kisukari anajua umuhimu wa kujidhibiti na utafiti wa glycemia unafanywa kutoka kesi hadi kesi. Udanganyifu wa ustawi wa jamaa, kwa kuzingatia ustawi wa kawaida, huchelewesha kuanzishwa kwa matibabu ya dawa kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa kuongezea, uwepo wa normoglycemia ya asubuhi hauzuii utengano wa ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa kama hao.

Ufunguo wa matibabu ya mafanikio ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni elimu katika shule ya ugonjwa wa kisukari. Kufundisha wagonjwa jinsi ya kutibu na kudhibiti ugonjwa wa kisukari nyumbani ni muhimu sana.

Lishe ya kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Asilimia 90 ya watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wana kiwango fulani cha unene wa kupindukia, hivyo kupoteza uzito kupitia lishe yenye kalori ya chini na mazoezi ni muhimu sana. Inahitajika kuhamasisha mgonjwa kupoteza uzito, kwani hata kupoteza uzito wa wastani (kwa 5-10% ya asili) kunaweza kufikia upunguzaji mkubwa wa glycemia, lipids za damu na shinikizo la damu. Katika baadhi ya matukio, hali ya wagonjwa inaboresha sana kwamba hakuna haja ya mawakala wa hypoglycemic.

Matibabu kawaida huanza na uteuzi wa chakula na, ikiwa inawezekana, kupanua kiasi cha shughuli za kimwili. Tiba ya lishe ndio msingi wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Tiba ya lishe inajumuisha kuagiza lishe bora iliyo na 50% ya wanga, 20% ya protini na 30% ya mafuta na kufuata milo 5-6 ya kawaida kwa siku - nambari ya meza 9. Kuzingatia sana mlo nambari 8 na siku za kufunga kwa fetma na kuongezeka kwa shughuli za mwili kunaweza. kupunguza kwa kiasi kikubwa hitaji la dawa za hypoglycemic.

Mazoezi ya kimwili hupunguza upinzani wa insulini, hupunguza hyperinsulinemia na kuboresha uvumilivu wa wanga. Kwa kuongeza, wasifu wa lipid huwa chini ya atherogenic - jumla ya cholesterol ya plasma na triglycerides hupungua na cholesterol ya juu ya lipoprotein huongezeka.

Lishe ya chini ya kalori inaweza kuwa na usawa au isiyo na usawa. Kwa uwiano wa chakula cha chini cha kalori, jumla ya maudhui ya kalori ya chakula hupunguzwa bila kubadilisha muundo wake wa ubora, tofauti na chakula kisicho na usawa cha chini cha wanga na mafuta. Katika chakula cha wagonjwa lazima iwe na vyakula vya juu katika fiber (nafaka, mboga mboga, matunda, mkate wa mkate). Chakula kinapendekezwa kujumuisha nyuzinyuzi za nyuzi, pectin au guar-guar kwa kiasi cha 15 g / siku. Ikiwa ni vigumu kuzuia mafuta ya chakula, unapaswa kuchukua orlistat, ambayo inazuia kuvunjika na kunyonya kwa 30% ya mafuta yaliyochukuliwa na, kulingana na ripoti fulani, inapunguza upinzani wa insulini. Matokeo ya monotherapy na lishe inaweza kutarajiwa tu na kupungua kwa uzito kwa 10% au zaidi kutoka kwa asili. Hii inaweza kupatikana kwa kuongeza shughuli za kimwili pamoja na chakula cha chini cha kalori.

Ya tamu leo, aspartame (kiwanja cha kemikali cha aspartic na phenylalanine amino asidi), sucrasite, sladeks, saccharin hutumiwa sana. Acarbose, mpinzani wa amylase na sucrase, ambayo hupunguza kunyonya kwa wanga tata, inaweza kujumuishwa katika lishe ya mgonjwa wa kisukari.

Zoezi kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Mazoezi ya kila siku ni muhimu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hii huongeza uchukuaji wa sukari na misuli, unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini, inaboresha usambazaji wa damu kwa viungo na tishu, ambayo husababisha kupungua kwa hypoxia, mwenzi asiyeweza kuepukika wa ugonjwa wa kisukari uliolipwa vibaya katika umri wowote, haswa wazee. Kiasi cha mazoezi kwa wazee, wagonjwa wa shinikizo la damu na wale walio na historia ya infarction ya myocardial inapaswa kuamua na daktari. Ikiwa hakuna maagizo mengine, unaweza kujizuia kwa kutembea kila siku kwa dakika 30 (mara 3 kwa dakika 10).

Kwa decompensation ya kisukari mellitus, mazoezi ya kimwili hayafanyi kazi. Kwa bidii kubwa ya mwili, hypoglycemia inaweza kukuza, kwa hivyo kipimo cha dawa za hypoglycemic (na haswa insulini) kinapaswa kupunguzwa kwa 20%.

Ikiwa lishe na mazoezi hayafikii hali ya kawaida ya glycemia, ikiwa matibabu hayatarekebisha kimetaboliki iliyoharibika, mtu anapaswa kuamua matibabu ya dawa ya aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari. Katika kesi hii, mawakala wa hypoglycemic ya kibao, sulfonamides au biguanides imewekwa, na ikiwa haifai, mchanganyiko wa sulfonamides na biguanides au dawa za hypoglycemic na insulini. Vikundi vipya vya dawa - secretagogues (NovoNorm, Starlix) na sensitizers ya insulini ambayo hupunguza upinzani wa insulini (derivatives ya thiazolidinedione - pioglitazone, Aktos). Kwa kupungua kabisa kwa usiri wa mabaki ya insulini, hubadilika kwa insulini ya monotherapy.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Zaidi ya 60% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanatibiwa na dawa za mdomo za hypoglycemic. Kwa zaidi ya miaka 40, sulfonylurea imekuwa msingi wa tiba ya mdomo ya hypoglycemic kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Utaratibu kuu wa hatua ya dawa za sulfonylurea ni kuchochea usiri wa insulini yao wenyewe.

Maandalizi yoyote ya sulfonylurea, baada ya utawala wa mdomo, hufunga kwa protini maalum kwenye membrane ya seli ya kongosho na huchochea usiri wa insulini. Kwa kuongezea, dawa zingine za sulfonylurea hurejesha (kuongeza) unyeti wa seli za beta kwa sukari.

Sulfonylureas huhusishwa na hatua, ambayo inajumuisha kuongeza unyeti wa seli za adipose, misuli, ini na tishu zingine kwa hatua ya insulini, katika kuongeza usafirishaji wa sukari kwenye misuli ya mifupa. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kazi iliyohifadhiwa vizuri ya usiri wa insulini, mchanganyiko wa dawa ya sulfonylurea na biguanide ni mzuri.

Sulfonamides (madawa ya sulfonylurea) ni derivatives ya molekuli ya urea, ambayo atomi ya nitrojeni inabadilishwa na makundi mbalimbali ya kemikali, ambayo huamua tofauti za pharmacokinetic na pharmacodynamic ya madawa haya. Lakini wote huchochea usiri wa insulini.

Maandalizi ya sulfonamide yanafyonzwa haraka, hata wakati inachukuliwa na chakula, na kwa hiyo inaweza kuchukuliwa na chakula.

Suphanilamides kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Hebu tupe maelezo mafupi ya sulfonamides ya kawaida.

Tolbutamide (Butamid, Orabet), vidonge vya 0.25 na 0.5 g - angalau hai kati ya sulfonamides, ina muda mfupi zaidi wa hatua (masaa 6-10), na kwa hiyo inaweza kuagizwa mara 2-3 kwa siku. Ingawa ilikuwa moja ya maandalizi ya kwanza ya sulfonylurea, bado inatumiwa leo kwa sababu ina madhara machache.

Chlorpropamide (Diabenez), vidonge vya 0.1 na 0.25 g - ina muda mrefu zaidi wa hatua (zaidi ya masaa 24), inachukuliwa mara 1 kwa siku, asubuhi. Husababisha madhara mengi, mbaya zaidi ni ya muda mrefu na vigumu kuondoa hypoglycemia. Hyponatremia kali na athari kama za antabuse pia zilizingatiwa. Hivi sasa, chlorpropamide haitumiki sana.

Glibenclamide (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), tembe za miligramu 5 ni mojawapo ya sulfonamides zinazotumiwa sana katika Ulaya. Imewekwa, kama sheria, mara 2 kwa siku, asubuhi na jioni. Fomu ya kisasa ya dawa ni micronized maninil saa 1.75 na 3.5 mg, ni bora kuvumiliwa na nguvu zaidi.

Glipizide (Diabenez, Minidiab), vidonge vya 5 mg / tab. Kama glibenclamide, dawa hii inafanya kazi mara 100 zaidi kuliko tolbutamide, muda wa hatua hufikia masaa 10, kawaida huwekwa mara 2 kwa siku.

Gliclazide (Kisukari, Predian, Glidiab, Glizid), vidonge vya 80 mg - vigezo vyake vya pharmacokinetic ni mahali fulani kati ya vigezo vya glibenclamide na glipizide. Kwa kawaida hupewa mara mbili kwa siku, kisukari kilichorekebishwa sasa kinapatikana na kuchukuliwa mara moja kwa siku.

Gliquidone (Glurenorm), vidonge vya 30 na 60 mg. Dawa ya kulevya ni metabolized kabisa na ini kwa fomu isiyofanya kazi, hivyo inaweza kutumika katika kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Kwa kweli haisababishi hypoglycemia kali, kwa hivyo inaonyeshwa haswa kwa wagonjwa wazee.

Sulfonamides ya kisasa ya kizazi cha 3 ni pamoja na glimepiride (Amaryl), vidonge vya 1, 2, 3, 4 mg. Ina athari ya muda mrefu ya hypoglycemic, karibu na Maninil. Inatumika mara moja kwa siku, kiwango cha juu cha kila siku ni 6 mg.

Madhara ya sulfonamides

Hypoglycemia kali hutokea mara kwa mara na sulfonamides, haswa kwa wagonjwa wanaopokea chlorpropamide au glibenclamide. Hatari ya kupata hypoglycemia ni kubwa sana kwa wagonjwa wazee walio na kushindwa kwa figo sugu au dhidi ya asili ya ugonjwa wa papo hapo wa kuingiliana, wakati ulaji wa chakula umepunguzwa. Kwa wazee, hypoglycemia inaonyeshwa hasa na dalili za kiakili au za neva ambazo hufanya iwe vigumu kutambua. Katika suala hili, haipendekezi kuagiza sulfonamides ya muda mrefu kwa wazee.

Mara chache sana, katika wiki za kwanza za matibabu na sulfonamides, dyspepsia, hypersensitivity ya ngozi, au athari ya mfumo wa hematopoietic.

Kwa kuwa pombe huzuia gluconeogenesis kwenye ini, ulaji wake unaweza kusababisha hypoglycemia kwa mgonjwa anayepokea sulfonamides.

Reserpine, clonidine na β-blockers zisizo za kuchagua pia huchangia ukuaji wa hypoglycemia kwa kukandamiza mifumo ya udhibiti wa insulini mwilini na, kwa kuongezea, inaweza kuficha dalili za mapema za hypoglycemia.

Diuretics, glucocorticoids, sympathomimetics na asidi ya nikotini hupunguza athari za sulfonamides.

Biguanides (metformin) kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Biguanides, derivatives ya guanidine, huongeza uchukuaji wa glucose na misuli ya mifupa. Biguanides huchochea uzalishaji wa lactate katika misuli na/au viungo vya kaviti ya tumbo na, kwa hiyo, wagonjwa wengi wanaopokea biguanides wameongeza viwango vya lactate. Walakini, asidi ya lactic hukua tu kwa wagonjwa walio na kupungua kwa uondoaji wa biguanide na lactate au kwa kuongezeka kwa uzalishaji wa lactate, haswa, kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa (wamepingana na kiwango cha juu cha serum creatinine), na ugonjwa wa ini, ulevi na upungufu wa moyo na mishipa. Asidi ya lactic imekuwa ya kawaida sana kwa phenformin na buformin, ndiyo sababu zimekatishwa.

Kwa leo tu metformin (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) kutumika katika mazoezi ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya aina 2 kisukari mellitus. Kwa kuwa metformin inapunguza hamu ya kula na haichochei hyperinsulinemia, matumizi yake ni ya haki zaidi katika ugonjwa wa kisukari uliokithiri, na kuifanya iwe rahisi kwa wagonjwa hao kudumisha chakula na kukuza kupoteza uzito. Metformin pia inaboresha kimetaboliki ya lipid kwa kupunguza viwango vya chini vya lipoproteini.

Nia ya metformin sasa imeongezeka sana. Hii ni kutokana na upekee wa utaratibu wa utekelezaji wa dawa hii. Tunaweza kusema kwamba kimsingi Metformin huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, inakandamiza uzalishaji wa sukari na ini na, kwa asili, inapunguza glycemia ya haraka, inapunguza kasi ya uwekaji wa sukari kwenye njia ya utumbo. Kuna madhara ya ziada ya dawa hii ambayo yana athari nzuri juu ya kimetaboliki ya mafuta, kufungwa kwa damu na shinikizo la damu.

Nusu ya maisha ya metformin, ambayo huingizwa kabisa ndani ya utumbo na kimetaboliki kwenye ini, ni masaa 1.5-3, na kwa hivyo imewekwa mara 2-3 kwa siku wakati au baada ya milo. Matibabu huanza na dozi ndogo (0.25-0.5 g asubuhi) ili kuzuia athari mbaya kwa namna ya matukio ya dyspeptic, ambayo hutokea kwa 10% ya wagonjwa, lakini kwa wagonjwa wengi hupita haraka. Katika siku zijazo, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 0.5-0.75 g kwa kipimo, kuagiza dawa mara 3 kwa siku. Kiwango cha matengenezo - 0.25-0.5 g mara 3 kwa siku.

Matibabu na biguanides inapaswa kukomeshwa mara moja wakati mgonjwa anapata ugonjwa wa figo kali, ugonjwa wa ini, au anaonyesha upungufu wa moyo na mapafu.

Kwa kuwa sulfonamides huchochea usiri wa insulini, na metformin inaboresha sana hatua yake, zinaweza kusaidiana na athari ya hypoglycemic ya kila mmoja. Mchanganyiko wa dawa hizi hauongeza hatari ya athari mbaya, hauambatani na mwingiliano wao mbaya, na kwa hivyo wameunganishwa kwa mafanikio katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Mchanganyiko wa dawa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Umuhimu wa kutumia dawa za sulfonylurea hauna shaka, kwa sababu kiungo muhimu zaidi katika pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kasoro ya siri katika β-seli. Kwa upande mwingine, upinzani wa insulini ni sifa ya karibu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo inahitaji matumizi ya metformin.

Metformin pamoja na dawa za sulfonylurea- sehemu ya matibabu ya ufanisi, imetumika sana kwa miaka mingi na inaruhusu kufikia kupunguzwa kwa kipimo cha dawa za sulfonylurea. Kulingana na watafiti, matibabu ya mchanganyiko na metformin na dawa za sulfonylurea ni nzuri kama tiba ya mchanganyiko na insulini na dawa za sulfonylurea.

Uthibitishaji wa uchunguzi kwamba matibabu ya mchanganyiko na sulfonylurea na metformin ina faida kubwa juu ya monotherapy ilichangia kuundwa kwa fomu rasmi ya dawa iliyo na vipengele vyote viwili (Glibomet).

Ili kufikia malengo makuu ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus, ni muhimu kubadili stereotype iliyoanzishwa hapo awali ya matibabu ya wagonjwa na kubadili mbinu kali zaidi za matibabu: mwanzo wa matibabu ya pamoja na dawa za mdomo za hypoglycemic, kwa wagonjwa wengine karibu. kutoka wakati wa utambuzi.

Urahisi, ufanisi na bei nafuu huelezea ukweli kwamba secretogens husaidia kwa mafanikio metformin. Glucovans ya dawa iliyochanganywa, iliyo na metformin na aina ya micronized ya glibenclamide katika kibao kimoja, ni mwakilishi anayeahidi zaidi wa aina mpya ya dawa za antidiabetic. Ilibadilika kuwa uundaji wa Glucovans huboresha kwa uwazi sio tu kufuata kwa mgonjwa, lakini pia hupunguza idadi ya jumla na ukubwa wa madhara kwa ufanisi sawa au bora.

Manufaa ya Glucovans juu ya Glibomet (Metformin 400 mg + Glibenclamide 2.5 mg): Metformin huunda tumbo linaloyeyuka ambamo chembe za glibenclamide mikroni husambazwa sawasawa. Hii inaruhusu glibenclamide kutenda haraka kuliko fomu isiyo na mikroni. Mafanikio ya haraka ya mkusanyiko wa kilele cha glibenclamide hukuruhusu kuchukua Glucovans na milo, hii, kwa upande wake, inapunguza mzunguko wa athari za utumbo zinazotokea wakati wa kuchukua Glibomet. Faida isiyo na shaka ya Glucovans ni uwepo wa kipimo 2 (metformin 500 + glibenclamide 2.5, metformin 500 + glibenclamide 5), ambayo hukuruhusu kuchagua haraka matibabu madhubuti.

Ongezeko la insulini ya basal (aina ya Monotard HM) kwa kipimo cha wastani cha 0.2 U kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa tiba ya mchanganyiko inayoendelea, inashauriwa kuanza kama sindano moja usiku (22.00), kawaida kipimo huongezeka kwa 2 U kila siku 3 hadi maadili ya glycemic yanalengwa. ya 3.9-7.2 mmol ni kufikiwa / l. Katika kesi ya kiwango cha juu cha awali cha glycemia, inawezekana kuongeza kipimo kwa IU 4 kila siku 3.

Upinzani wa sekondari kwa dawa za sulfa.

Licha ya ukweli kwamba upinzani wa insulini ya tishu ndio njia inayoongoza ya ukuaji wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, usiri wa insulini kwa wagonjwa hawa pia hupungua kwa miaka, na kwa hivyo ufanisi wa matibabu ya sulfonamide hupungua kwa wakati: katika 5-10% ya wagonjwa kila mwaka. na kwa wagonjwa wengi baada ya miaka 12 -15 ya matibabu. Upotevu huu wa unyeti huitwa upinzani wa sekondari kwa sulfonamides, kinyume na msingi, wakati haufanyi kazi tangu mwanzo wa matibabu.

Upinzani wa sulfonamides unadhihirishwa na kupungua kwa uzito unaoendelea, ukuzaji wa hyperglycemia ya haraka, hyperglycemia ya postalimentary, kuongezeka kwa glycosuria, na kuongezeka kwa viwango vya HbA1c.

Kwa upinzani wa sekondari kwa sulfonamides, mchanganyiko wa insulini (IPD) na sulfonamides huwekwa kwanza. Uwezekano wa athari nzuri ya tiba ya mchanganyiko ni ya juu wakati inapoagizwa katika hatua za mwanzo za maendeleo ya upinzani wa sekondari, yaani kwa kiwango cha glycemia ya kufunga kati ya 7.5-9 mmol / l.

Inawezekana kutumia pioglitazone (Aktos) - madawa ya kulevya ambayo hupunguza upinzani wa insulini, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza kiwango cha IPD na, wakati mwingine, kufuta. Kuchukua Actos 30 mg mara 1 kwa siku. Inaweza kuunganishwa na maandalizi ya metformin na sulfonylurea.

Lakini regimen ya kawaida ya matibabu ya mchanganyiko ni kwamba matibabu ya sulfonamide iliyowekwa hapo awali huongezewa na dozi ndogo (8-10 IU) za dawa za kaimu kati (kwa mfano, NPH au "mchanganyiko" uliotengenezwa tayari - mchanganyiko wa muda mfupi na wa muda mrefu. - madawa ya kulevya) mara 1-2 kwa siku (8.00, 21.00). Kiwango kinaongezeka kwa hatua za vitengo 2-4 kila siku 2-4. Katika kesi hii, kipimo cha sulfanilamide kinapaswa kuwa cha juu.

Tiba kama hiyo inaweza kuunganishwa na lishe ya chini ya kalori (1000-1200 kcal / siku) kwa ugonjwa wa kisukari kwa watu feta.

Ikiwa regimen ya sindano moja ya insulini haifanyi kazi, inasimamiwa mara 2 kwa siku, na udhibiti wa glycemic katika hatua muhimu: kwenye tumbo tupu na saa 17.00.

Kiwango cha kawaida cha IPD ni 10-20 IU / siku. Wakati hitaji la insulini ni kubwa, hii inaonyesha upinzani kamili kwa sulfonamides, na kisha monotherapy ya insulini imewekwa, i.e. maandalizi ya sulfonamide yamefutwa kabisa.

Silaha ya dawa za hypoglycemic zinazotumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kubwa kabisa na inaendelea kukua. Mbali na derivatives ya sulfonylurea na biguanides, hii ni pamoja na secretojeni, derivatives ya amino asidi, sensitizers insulini (thiazolidinediones), α-glucosidase inhibitors (glucobay), na insulini.

Vidhibiti vya glycemic kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kulingana na jukumu muhimu la asidi ya amino katika mchakato wa secretion ya insulini na β-seli moja kwa moja katika mchakato wa kula, wanasayansi walisoma shughuli ya hypoglycemic ya analogi ya phenylalanine, asidi ya benzoic, nateglinide iliyounganishwa na repaglinide (NovoNorm).

Novonorm ni dawa ya mdomo inayofanya haraka ya hypoglycemic. Hupunguza haraka viwango vya sukari ya damu kwa kuchochea kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za beta za kongosho. Utaratibu wa hatua unahusishwa na uwezo wa dawa kufunga chaneli zinazotegemea ATP kwenye utando wa seli za beta kwa kuchukua hatua kwenye vipokezi maalum, ambayo husababisha kupungua kwa seli na ufunguzi wa njia za kalsiamu. Kama matokeo, kuongezeka kwa kalsiamu husababisha usiri wa insulini na seli za beta.

Baada ya kuchukua dawa, majibu ya insulinotropic kwa ulaji wa chakula huzingatiwa ndani ya dakika 30, ambayo husababisha kupungua kwa viwango vya sukari ya damu. Katika vipindi kati ya milo, hakuna ongezeko la mkusanyiko wa insulini. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 ambao hautegemei insulini, wakati wa kuchukua dawa katika kipimo cha 0.5 hadi 4 mg, kupungua kwa kiwango cha sukari ya damu huzingatiwa.

Utoaji wa insulini, unaochochewa na nateglinide na repaglinide, uko karibu na awamu ya awali ya kisaikolojia ya usiri wa homoni kwa watu wenye afya baada ya chakula, ambayo husababisha kupungua kwa ufanisi kwa kilele cha glucose katika kipindi cha baada ya kula. Wana athari ya haraka na ya muda mfupi juu ya usiri wa insulini, na hivyo kuzuia ongezeko kubwa la glycemia baada ya chakula. Wakati wa kuruka chakula, dawa hizi hazitumiwi.

Nateglinide (Starlix) ni derivative ya phenylalanine. Dawa ya kulevya hurejesha usiri wa insulini mapema, ambayo husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya damu baada ya kula na kiwango cha hemoglobin ya glycosylated (HbA1c).

Chini ya ushawishi wa nateglinide iliyochukuliwa kabla ya milo, awamu ya mapema (au ya kwanza) ya usiri wa insulini inarejeshwa. Utaratibu wa jambo hili liko katika mwingiliano wa haraka na wa kubadilika wa dawa na njia zinazotegemea K + ATP za seli za β za kongosho.

Uteuzi wa nateglinide kwa njia zinazotegemea K + ATP za seli za β-kongosho ni mara 300 zaidi kuliko ile ya njia za moyo na mishipa ya damu.

Nateglinide, tofauti na mawakala wengine wa hypoglycemic ya mdomo, husababisha usiri mkubwa wa insulini ndani ya dakika 15 za kwanza baada ya chakula, na hivyo kulainisha mabadiliko ya baada ya kula ("kilele") katika mkusanyiko wa sukari ya damu. Katika saa 3-4 zijazo, kiwango cha insulini kinarudi kwa maadili yake ya awali. Kwa hivyo, hyperinsulinemia ya postprandial, ambayo inaweza kusababisha kuchelewa kwa hypoglycemia, inaepukwa.

Starlix inapaswa kuchukuliwa kabla ya milo. Muda kati ya kuchukua dawa na kula haipaswi kuzidi dakika 30. Wakati wa kutumia Starlix kama monotherapy, kipimo kilichopendekezwa ni 120 mg mara 3 / siku (kabla ya kifungua kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni). Ikiwa kwa regimen hii ya kipimo haiwezekani kufikia athari inayotaka, kipimo kimoja kinaweza kuongezeka hadi 180 mg.

Mdhibiti mwingine wa prandial wa glycemia ni acarbose (glucobay). Kitendo chake hufanyika katika sehemu ya juu ya utumbo mwembamba, ambapo huzuia α-glucosidase (glucoamylase, sucrase, maltase) na kuzuia kuvunjika kwa enzymatic ya poly- na oligosaccharides. Hii inazuia ngozi ya monosaccharides (glucose) na inapunguza kupanda kwa kasi kwa sukari ya damu baada ya kula.

Uzuiaji wa α-glucosidase na acarbose hutokea kulingana na kanuni ya ushindani kwa tovuti ya kazi ya enzyme iko juu ya uso wa microvilli ya utumbo mdogo. Kuzuia kuongezeka kwa glycemia baada ya chakula, acarbose hupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha insulini katika damu, ambayo inaboresha ubora wa fidia ya kimetaboliki. Hii inathibitishwa na kupungua kwa kiwango cha hemoglobin ya glycated (HbA1c).

Matumizi ya acarbose kama wakala pekee wa antidiabetic ya mdomo inatosha kupunguza kwa kiasi kikubwa usumbufu wa kimetaboliki kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao hawajalipwa na lishe pekee. Katika hali ambapo mbinu hizo hazisababishi matokeo yaliyohitajika, uteuzi wa acarbose na dawa za sulfonylurea (Glurenorm) husababisha uboreshaji mkubwa katika vigezo vya kimetaboliki. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa wazee ambao hawako tayari kila wakati kubadili tiba ya insulini.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao walipata tiba ya insulini na acarbose, kipimo cha kila siku cha insulini kilipungua kwa wastani wa vitengo 10, wakati kwa wagonjwa waliopokea placebo, kipimo cha insulini kiliongezeka kwa vitengo 0.7.

Matumizi ya acarbose hupunguza kwa kiasi kikubwa kipimo cha sulfonylureas. Faida ya acarbose ni kwamba haisababishi hypoglycemia inapotumiwa peke yake.

Hali za kisasa zinaamuru hitaji la kuunda dawa mpya ambazo huruhusu sio tu kuondoa shida za kimetaboliki, lakini pia kudumisha shughuli za kazi za seli za kongosho, kuchochea na kuamsha mifumo ya kisaikolojia ya udhibiti wa usiri wa insulini na sukari ya damu. Katika miaka ya hivi karibuni, imeonyeshwa kuwa udhibiti wa viwango vya sukari mwilini, pamoja na insulini na glucagon, pia unahusisha homoni za incretins zinazozalishwa kwenye utumbo ili kukabiliana na ulaji wa chakula. Hadi 70% ya usiri wa insulini baada ya kula kwa watu wenye afya ni kwa sababu ya athari ya incretins.

Incretins katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Wawakilishi wakuu wa incretins ni insulinotropiki polipeptidi (GIP) inayotegemea glucagon na peptidi-1 (G PP-1).

Kuingia kwa chakula kwenye njia ya utumbo huchochea haraka kutolewa kwa GIP na GLP-1. Incretini pia inaweza kupunguza viwango vya glycemic kupitia mifumo isiyo ya insulini kwa kupunguza uondoaji wa tumbo na kupunguza ulaji wa chakula. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, maudhui ya incretins na athari zao hupunguzwa, na kiwango cha glucose katika damu kinaongezeka.

Uwezo wa GLP-1 kuboresha udhibiti wa glycemic ni wa kupendeza katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (kuibuka kwa darasa la incretin mimetics). GLP-1 ina athari nyingi kwenye sehemu ya endokrini ya kongosho, lakini hatua yake kuu ni kuongeza usiri wa insulini inayotegemea glukosi.

Kuongezeka kwa viwango vya cAMP ndani ya seli huchochea vipokezi vya GLP-1 (rGLP-1), na kusababisha exocytosis ya chembechembe za insulini kutoka kwa seli beta. Ongezeko la viwango vya kambi kwa hivyo hutumika kama mpatanishi mkuu wa utolewaji wa insulini unaosababishwa na GLP-1. GLP-1 huboresha unukuzi wa jeni la insulini, usanisi wa insulini, na kukuza kuenea kwa seli za beta kupitia kuwezesha rGLP-1. GLP-1 pia huwezesha utolewaji wa insulini inayotegemea glukosi kupitia njia za ndani ya seli. Katika utafiti wa C. Orskov et al. GLP-1 imeonyeshwa katika vivo kusababisha kupungua kwa usiri wa glucagon wakati wa kutenda kwenye seli za α.

Uboreshaji wa fahirisi za glycemic baada ya utawala wa GLP-1 inaweza kuwa matokeo ya kurejeshwa kwa kazi ya kawaida ya seli za beta. Utafiti wa ndani unaonyesha kuwa seli beta zinazokinza glukosi huwa na uwezo wa glukosi baada ya kutumia GLP-1.

Neno "uwezo wa glukosi" hutumika kuelezea hali ya utendaji kazi ya seli-β ambazo ni nyeti kwa glukosi na kutoa insulini. GLP-1 ina athari ya ziada ya hypoglycemic ambayo haihusiani na athari kwenye kongosho na tumbo. Katika ini, GLP-1 huzuia uzalishwaji wa glukosi na kukuza uchukuaji wa glukosi kwa adipose na tishu za misuli, lakini athari hizi ni za pili kwa udhibiti wa usiri wa insulini na glucagon.

Kuongezeka kwa wingi wa seli za beta na kupungua kwa apoptosis yao ni ubora wa thamani wa GLP-1 na ni ya kupendeza sana kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kwani njia kuu ya ugonjwa wa ugonjwa huu ni β inayoendelea. - kutofanya kazi kwa seli. Incretinomimetics inayotumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni pamoja na aina 2 za dawa: GLP-1 agonists (exenatide, liraglutide) na vizuizi vya dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), ambayo huharibu GLP-1 (sitagliptin, vildagliptin).

Exenatide (Byetta) kutengwa na mate ya mjusi mkubwa Gila monster. Mlolongo wa asidi ya amino ya exenatide ni 50% sawa na GLP-1 ya binadamu. Wakati exenatide inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, mkusanyiko wake wa juu wa plasma hutokea baada ya masaa 2-3, na nusu ya maisha ni masaa 2-6. Hii inaruhusu tiba ya exenatide kwa namna ya sindano 2 za subcutaneous kwa siku kabla ya kifungua kinywa na chakula cha jioni. Imeundwa, lakini bado haijasajiliwa nchini Urusi, exenatide ya muda mrefu - Exenatide LAR, inasimamiwa mara moja kwa wiki.

Liraglutide ni dawa mpya, analog ya GLP-1 ya binadamu, ambayo ni 97% sawa na muundo wa binadamu. Liraglutide hudumisha mkusanyiko thabiti wa GLP-1 kwa masaa 24 wakati inasimamiwa mara moja kwa siku.

Vizuizi vya DPP-4 kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Maandalizi ya GLP-1 yaliyotengenezwa hadi sasa hayana fomu za mdomo na yanahitaji utawala wa lazima wa chini ya ngozi. Kikwazo hiki kinanyimwa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la inhibitors za DPP-4. Kwa kukandamiza hatua ya kimeng'enya hiki, vizuizi vya DPP-4 huongeza kiwango na maisha ya GIP ya asili na GLP-1, na kuongeza hatua yao ya kisaikolojia ya insulinotropic. Dawa zinapatikana katika fomu ya kibao na zimewekwa, kama sheria, mara moja kwa siku, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa kufuata kwa wagonjwa kwa tiba. DPP-4 ni serine protease inayofunga utando kutoka kwa kundi la prolyl oligopeptidase, substrate kuu ambayo ni peptidi fupi kama vile GIP na GLP-1. Shughuli ya enzymatic ya DPP-4 kwenye incretins, haswa GLP-1, inaonyesha uwezekano wa kutumia inhibitors za DPP-4 katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Upekee wa njia hii ya matibabu ni kuongeza muda wa hatua ya incretins endogenous (GLP-1), yaani, uhamasishaji wa hifadhi ya mwili ili kupambana na hyperglycemia.

Vizuizi vya DPP-4 ni pamoja na sitagliptin (Januvia) na vildagliptin (Galvus) Iliyopendekezwa na FDA (Marekani) na Umoja wa Ulaya kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kama tiba ya monotherapy na pamoja na metformin au thiazolidinediones.

Mchanganyiko wa vizuizi vya DPP-4 na metformin inaonekana kuwa ya kuahidi zaidi, ambayo inafanya uwezekano wa kushawishi njia zote kuu za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 - upinzani wa insulini, majibu ya siri ya seli za β na kuongezeka kwa sukari kwenye ini.

Dawa ya GalvusMet iliundwa (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 au 100 mg), ambayo ilisajiliwa mnamo 2009.

Tiba ya insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Licha ya ufafanuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kama "tegemezi lisilo la insulini", idadi kubwa ya wagonjwa walio na aina hii ya ugonjwa wa kisukari hatimaye hupata upungufu kamili wa insulini, unaohitaji usimamizi wa insulini (ugonjwa wa kisukari unaohitaji insulini).

Matibabu na insulini kama tiba ya monotherapy inaonyeshwa kimsingi kwa upinzani wa kimsingi kwa sulfonamides, wakati matibabu na lishe na sulfonamides haileti glycemia bora kwa wiki 4, na pia kwa upinzani wa sekondari kwa sulfonamides dhidi ya msingi wa kupungua kwa akiba ya insulini ya asili. inahitajika kulipa fidia kiwango cha ubadilishaji cha insulini iliyowekwa pamoja na sulfonamides ni ya juu (zaidi ya 20 IU / siku). Kanuni za matibabu ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari unaohitaji insulini na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 ni karibu sawa.

Kulingana na Jumuiya ya Kisukari ya Amerika, baada ya miaka 15, wagonjwa wengi wa kisukari wa aina ya 2 wanahitaji insulini. Walakini, dalili ya moja kwa moja ya tiba ya monoinsulini katika aina ya 2 ya kisukari ni kupungua kwa kasi kwa usiri wa insulini na seli za beta za kongosho. Uzoefu unaonyesha kwamba takriban 40% ya wagonjwa wenye kisukari cha aina ya 2 wanahitaji tiba ya insulini, lakini kwa kweli asilimia hii ni ya chini sana, mara nyingi kutokana na upinzani wa mgonjwa. Katika 60% iliyobaki ya wagonjwa ambao hawajaonyeshwa tiba ya monoinsulini, kwa bahati mbaya, matibabu na dawa za sulfonylurea pia haileti fidia kwa ugonjwa wa kisukari.

Hata ikiwa wakati wa mchana inawezekana kupunguza glycemia, basi karibu kila mtu ana hyperglycemia ya asubuhi, ambayo husababishwa na uzalishaji wa usiku wa glucose na ini. Matumizi ya insulini katika kundi hili la wagonjwa husababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili, ambayo huongeza upinzani wa insulini na kuongeza hitaji la insulini ya nje, kwa kuongeza, usumbufu unaosababishwa na mgonjwa kwa kipimo cha mara kwa mara cha insulini na sindano kadhaa kwa siku zinapaswa kuwa. kuzingatiwa. Kuongezeka kwa insulini katika mwili pia husababisha wasiwasi kwa endocrinologists, kwa sababu inahusishwa na maendeleo na maendeleo ya atherosclerosis, shinikizo la damu.

Kulingana na wataalamu wa WHO, tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 haipaswi kuanza mapema sana au kuchelewa. Kuna angalau njia 2 za kupunguza kipimo cha insulini kwa wagonjwa ambao hawajalipwa fidia na dawa za sulfonylurea: mchanganyiko wa dawa ya sulfonylurea na insulini ya muda mrefu (haswa usiku) na mchanganyiko wa dawa ya sulfonylurea na metformin.

Matibabu ya mchanganyiko na sulfonylurea na insulini ina faida kubwa na inategemea taratibu za utekelezaji. Glucose ya juu ya damu ina athari ya sumu kwenye seli za β, kuhusiana na usiri wa insulini hupunguzwa, na utawala wa insulini kwa kupunguza glycemia unaweza kurejesha majibu ya kongosho kwa sulfonylurea. Insulini inakandamiza uundaji wa sukari kwenye ini usiku, ambayo husababisha kupungua kwa glycemia ya haraka, na sulfonylurea husababisha kuongezeka kwa usiri wa insulini baada ya milo, kudhibiti kiwango cha glycemia wakati wa mchana.

Tafiti nyingi zimelinganisha kati ya vikundi 2 vya wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambapo kundi 1 lilipokea tiba ya insulini tu, na lingine - tiba ya mchanganyiko na insulini usiku na sulfonylurea. Ilibadilika kuwa baada ya miezi 3 na 6, viashiria vya glycemia, hemoglobin ya glycated ilipungua kwa kiasi kikubwa katika vikundi vyote viwili, lakini wastani wa kipimo cha kila siku cha insulini katika kundi la wagonjwa wanaopokea matibabu ya pamoja ilikuwa 14 IU, na katika kundi la tiba ya monoinsulini - 57 IU kwa siku.

Kiwango cha wastani cha kila siku cha insulini ya muda mrefu kabla ya kulala ili kukandamiza uzalishaji wa glukosi ya usiku kwenye ini kawaida ni vitengo 0.16/kg/siku. Pamoja na mchanganyiko huu, kulikuwa na uboreshaji wa glycemia, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kipimo cha kila siku cha insulini na, ipasavyo, kupungua kwa insulinemia. Wagonjwa walibaini urahisi wa matibabu kama hayo na walionyesha hamu ya kufuata kwa usahihi regimen iliyowekwa.

Tiba ya monotherapy na insulini katika aina ya 2 ya kisukari mellitus, i.e., ambayo haijajumuishwa na sulfonamides, imeagizwa kwa uharibifu mkubwa wa kimetaboliki ambao umekua wakati wa matibabu na sulfonamides, na pia kwa aina ya maumivu ya neuropathy ya pembeni, amyotrophy au mguu wa kisukari, gangrene (ICD). tiba tu au "bolus-basal").

Kila mgonjwa anapaswa kujitahidi kufikia fidia nzuri kwa ugonjwa wa kisukari kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo, ambayo inawezeshwa na mafunzo yao katika "shule za mgonjwa wa kisukari". Na pale ambapo shule kama hizo hazijapangwa, wagonjwa wanapaswa kupewa angalau vifaa maalum vya elimu na shajara za ugonjwa wa kisukari. Kujisimamia na matibabu madhubuti pia kunajumuisha kuwapa wagonjwa wote wa kisukari njia zinazoweza kusongeshwa za kupima haraka glycemia, glucosuria na ketonuria nyumbani, pamoja na ampoules za glucagon ili kuondoa hypoglycemia kali (hypokit kit).

mtaalamu wa endocrinologist Ph.D.

Ugonjwa wa kisukari ni hali ambayo kiwango cha glucose katika damu huongezeka kwa kiasi kikubwa. Kuna aina kadhaa za ugonjwa huo. Kwa utambuzi wa mapema na matibabu sahihi, aina fulani za ugonjwa wa kisukari zinaweza kuponywa, na zingine zinaweza kudhibitiwa kwa mafanikio katika maisha yote.

Aina za Kisukari

Kuna aina mbili kuu za ugonjwa - aina ya 1 na aina ya 2 ya kisukari.

Aina zingine ni pamoja na:

LADA, ugonjwa wa kisukari wa autoimmune kwa watu wazima;

adimu, aina za jeni za ugonjwa wa kisukari - MODY;

ugonjwa wa kisukari wa ujauzito - inaweza tu kuendeleza wakati wa ujauzito.

Dalili za Kisukari

Sababu na hatari za ugonjwa wa kisukari

Aina 1 ya kisukari

Aina ya 1 ya kisukari ina sifa ya upungufu kamili wa insulini yake mwenyewe. Sababu ni uharibifu wa autoimmune wa seli za beta za kongosho zinazozalisha insulini. Mara nyingi zaidi ugonjwa hutokea katika utoto (katika miaka 4-6 na miaka 10-14), lakini inaweza kuonekana wakati wowote wa maisha.

Hadi sasa, sababu za maendeleo ya ugonjwa wa kisukari kwa kila mtu haijulikani kikamilifu. Wakati huo huo, chanjo, mafadhaiko, magonjwa ya virusi na bakteria sio sababu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, wakati mwingine hupatana kwa wakati na wakati wa kugundua ugonjwa wa sukari. Utabiri wa michakato ya autoimmune inaweza kuhusishwa na maumbile, lakini haijaamuliwa nayo 100%.

Aina ya 2 ya kisukari

Aina ya 2 ya kisukari ni mfano wa kushangaza wa shida ya kimetaboliki, ambayo ni, ukiukaji wa kunyonya kwa wanga (glucose). Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, uzalishaji wa insulini unabaki kawaida kwa muda mrefu, lakini uwezo wa tishu kusafirisha insulini na glucose kwenye seli huharibika, ambayo husababisha hyperglycemia - ongezeko la mkusanyiko wa glucose katika damu.

Tofauti na aina ya 1 ya kisukari, ambapo kuna upungufu wa msingi katika uzalishaji wa insulini, katika aina ya 2 ya kisukari kuna insulini ya kutosha katika damu. Wakati mwingine, insulini inaweza kuzalishwa kupita kiasi mwili unapojaribu kurekebisha tatizo la kuharibika kwa "utaratibu wa usafiri" kwa kuongeza uzalishaji wa kondakta wa glukosi.

Uzito kupita kiasi pamoja na utabiri wa maumbile. Kama sheria, mchanganyiko wa hali hizi mbili ni muhimu. Katika kesi hiyo, uzito wa ziada unaweza kuwa mdogo kabisa, lakini iko hasa karibu na kiuno. Maandalizi ya maumbile kwa kila mtu huhesabiwa kibinafsi, kulingana na anuwai zao za jeni na uwepo wa jamaa wa karibu wenye ugonjwa wa sukari.

Mnamo 2017, dhana ya kusamehewa na kupona kutoka kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ilianzishwa kwanza huko USA, Ulaya na Urusi. Hapo awali ilifikiriwa kuwa hii haiwezekani. Sasa watafiti wa kimatibabu ulimwenguni kote wamegundua kuwa katika hali zingine tiba kamili ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inawezekana. Njia ya hii ni kuhalalisha uzito wa mwili.

Kliniki ya EMC imeunda mbinu ya mtu binafsi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na fetma. Kinyume na msingi wa urekebishaji wa sukari ya damu, madarasa hufanyika kwa lengo la kurekebisha tabia ya kula pamoja na wataalamu wa lishe na wanasaikolojia.

Kama matokeo ya mbinu iliyojumuishwa, tunaweza kufikia matokeo thabiti - kurekebisha uzito wa mgonjwa na kiwango cha sukari.

Kituo cha Tiba cha Genomic cha EMC kinafanya utafiti wa kinasaba kwa utabiri wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mara nyingi ugonjwa huendelea kutokana na usanisi wa insulini uliopangwa kwa vinasaba katika kukabiliana na matumizi ya vyakula vya juu vya wanga. Kujua hatari yako inakuwezesha kuanza kuzuia hata kabla ya upungufu wa kwanza katika vipimo vya damu kuonekana.

Ni muhimu kwa wagonjwa wanene kujua mifumo yao ya kibaolojia ambayo inaweza kuathiri tabia ya kula. Katika hali nyingi, utafiti wa maumbile hutoa jibu kwa sababu ya kushindwa kwa mlo na mbinu nyingi, ambayo inaruhusu sisi kubinafsisha mbinu kwa kila mmoja wa wagonjwa wetu.

LADA - ugonjwa wa kisukari wa autoimmune

Aina hii ya ugonjwa wa kisukari ina sifa ya picha ya jumla ya kliniki ya aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2. Ugonjwa unaendelea kwa polepole na katika hatua za mwanzo unaweza kujidhihirisha kama dalili za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Wagonjwa walio na LADA wanaoshukiwa wanahitaji utambuzi sahihi zaidi na matibabu ya kibinafsi, ambayo ni tofauti na matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

MODY-kisukari cha vijana

Ni ugonjwa wa kisukari wa monogenic, wa kurithi ambao hutokea wakati wa ujana au kati ya umri wa miaka 20 na 40. Wagonjwa walio na MODY kwa kawaida wana historia ya familia ya ugonjwa wa kisukari karibu kila kizazi, yaani, familia kama hizo zilikuwa na ugonjwa wa kisukari katika umri mdogo kwa babu, mama na ndugu zao.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari

Njia kuu za utambuzi wa ugonjwa wa sukari ni. Mara nyingi, sukari imedhamiriwa katika damu ya venous. Katika baadhi ya matukio, ili kufafanua uchunguzi, daktari anaweza kuagiza vipimo vya ziada, kwa mfano, mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo, ufuatiliaji unaoendelea wa saa 24 wa damu (sensor ya CGMS).

Ikiwa aina ya urithi wa ugonjwa wa kisukari inashukiwa, Kituo cha EMC cha Dawa ya Genomic hufanya uchunguzi wa maumbile ya Masi, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha uchunguzi sahihi na kutathmini utabiri wa watoto wa baadaye kuhusiana na ugonjwa huu. Pia, wagonjwa wanaweza daima kupitia moja ya kina ili kuelewa mwelekeo wao wa maumbile, kwa ugonjwa wa kisukari yenyewe na matatizo yake (kwa mfano, cataract ya kisukari).

Kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari ulioanzishwa, ni muhimu sana kujua ni hatari gani za maumbile zipo kwa magonjwa mengine, kama vile ugonjwa wa figo au moyo, kwa sababu ugonjwa wa kisukari unaweza kusababisha maendeleo ya hatari nyingi zinazoongezeka. Shukrani kwa uchunguzi wa maumbile, inawezekana kupanga kiasi cha mitihani ya kawaida kwa wakati na kupokea mapendekezo ya mtu binafsi juu ya maisha na lishe.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari katika kliniki za EMC unafanywa haraka iwezekanavyo, kwa mujibu wa itifaki za kimataifa na chini ya usimamizi wa endocrinologist.

Matibabu ya Kisukari katika EMC

EMC hutoa matibabu magumu ya ugonjwa wa kisukari, ambapo madaktari wa utaalam mbalimbali daima hushiriki katika usimamizi wa wagonjwa. Baada ya uchunguzi kufanywa, mgonjwa anaweza kupewa mashauriano ya wataalam wafuatayo: endocrinologist, ophthalmologist, cardiologist. Hii ni muhimu kwa sababu ya viwango tofauti vya maendeleo ya ugonjwa huo na yake. Awali ya yote, matatizo ya mishipa katika figo na macho. Kwa kuongezea, mashauriano ya ziada ya wataalam wanaohusiana ndio kiwango cha kimataifa cha kutoa huduma ya matibabu kwa ugonjwa wa kisukari uliogunduliwa.

Matibabu ya kisasa ya ugonjwa wa kisukari haujakamilika bila mabadiliko ya mtindo wa maisha, ambayo mara nyingi ni ngumu zaidi kwa wagonjwa wenye uzito mkubwa. Ni muhimu kurekebisha aina ya lishe, kuanza mafunzo ya michezo yaliyopendekezwa na mtaalamu. Jukumu muhimu sana katika hatua hii linachezwa na msaada wa madaktari: mtaalamu wa endocrinologist na mtaalamu, ikiwa ni lazima, mtaalamu wa lishe, mtaalamu wa moyo, mwanasaikolojia na wataalamu wengine. Bila mabadiliko ya mtindo wa maisha, ufanisi wa tiba unaweza kupunguzwa.

Matibabu daima inahusisha tiba ya insulini na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari ya damu. Kulingana na dalili, daktari anaweza kuagiza udhibiti na glucometer au ufuatiliaji wa kila siku wa viwango vya glucose kwa siku kadhaa. Katika kesi ya mwisho, inawezekana kujua na kuchambua sababu za kupotoka kwa kiwango cha sukari chini ya sababu tofauti. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na viwango vya sukari visivyo na msimamo au hypoglycemia ya mara kwa mara, kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari. Kifaa kinachobebeka (saizi ndogo) hupima viwango vya sukari kila baada ya dakika tano kwa siku 7, kuivaa hakuathiri shughuli za kawaida za maisha ya mgonjwa (unaweza kuogelea na kucheza nayo). Data ya kina inaruhusu daktari kupata matokeo ya majibu ya tiba na, ikiwa ni lazima, kurekebisha matibabu.

Matibabu ya matibabu

Matibabu pia inahusisha tiba ya madawa ya kulevya na dawa za hypoglycemic, ambazo zinapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari daima.

Insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imeagizwa wakati rasilimali za seli za beta za kongosho zimepungua. Hii ni hatua ya lazima ili kuzuia matatizo mbalimbali. Katika hali nyingine, tiba ya insulini imewekwa kwa muda, kwa muda mfupi. Kwa mfano, kabla ya upasuaji au wakati wa decompensation, wakati kiwango cha glucose kwa sababu fulani kinakuwa juu. Baada ya kupita "kilele", mtu anarudi kwenye tiba ya awali ya madawa ya kulevya.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito hujumuisha marekebisho ya lishe na mtindo wa maisha kwa mama mjamzito, pamoja na udhibiti mkali wa viwango vya sukari. Tu katika hali nyingine, tiba ya insulini inaweza kuagizwa. Madaktari na wauguzi wa EMC hutoa mafunzo na usaidizi wa saa-saa kwa wagonjwa juu ya tiba ya insulini.

Pampu na njia za kisasa za kupima sukari ya damu

Pampu za insulini hutoa njia zaidi za kudhibiti ugonjwa wa kisukari. Tiba ya pampu hukuruhusu kutoa insulini katika kipimo na regimen karibu iwezekanavyo na kazi ya asili ya kongosho yenye afya. Ufuatiliaji wa glucose bado unahitajika, lakini mzunguko wake unapungua.

Pampu hukuruhusu kupunguza kipimo cha insulini, idadi ya sindano na kupunguza hatua ya kipimo, ambayo ni muhimu sana kwa watoto na wagonjwa walio na unyeti wa juu wa insulini. Pampu za insulini ni kifaa kidogo chenye hifadhi iliyojaa insulini ambayo inaunganishwa na mwili wa mgonjwa. Dawa kutoka kwa pampu inasimamiwa bila maumivu: insulini hutolewa kupitia catheter maalum ndogo. Sharti ni kumfundisha mgonjwa au wazazi sheria za kuhesabu kipimo cha insulini, ufuatiliaji wa kibinafsi wa viwango vya sukari ya damu. Nia ya mgonjwa kujifunza jinsi ya kuendesha pampu na kuchambua matokeo ni muhimu sana.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari katika kliniki ya EMC huko Moscow hufanywa kulingana na itifaki za kimataifa chini ya usimamizi wa madaktari wenye uzoefu kutoka Urusi, Ujerumani na USA.

Moja ya patholojia zinazojulikana zaidi zinazoathiri mfumo wa endocrine ni ugonjwa wa kisukari. Ugonjwa hutokea kutokana na shughuli dhaifu ya homoni ya kongosho. Ikiwa haijazalishwa kabisa, aina ya kwanza hugunduliwa, katika matukio mengine yote - ya pili. Viwango vya ugonjwa wa kisukari hutofautiana katika kiwango cha utegemezi wa mgonjwa kwa insulini.

Kwa nini watu hupata kisukari cha aina ya 2?

Hivi majuzi, kama karibu kila kesi inavyoonyesha, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ulikuwa ugonjwa wa wazee. Mara nyingi ilikua kwa wagonjwa ambao umri wao ulizidi miaka arobaini. Leo, hata vijana wanaweza kugunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Matibabu ya ugonjwa huo daima huamua kila mmoja na inategemea historia ya mgonjwa. Hata hivyo, watu wote wana ukiukwaji unaoendelea wa kimetaboliki ya wanga na maendeleo ya dysfunction ya receptors ya insulini.

Sababu za Kisukari:

Utabiri wa maumbile (urithi).
Unene unaosababishwa na maisha ya kukaa chini na kula kupita kiasi.
Tabia mbaya.
Uwepo wa magonjwa mengine ya mfumo wa endocrine (hypo-, hyperfunction ya tezi ya tezi, ugonjwa wa tezi ya tezi, cortex ya adrenal).
Matatizo baada ya magonjwa makubwa (kansa).
shinikizo la damu ya ateri.
Kula kupita kiasi kwa utaratibu, lishe isiyo na usawa.

Vikundi vilivyo katika hatari

Sababu za ugonjwa wa kisukari ambazo husababisha maendeleo ya ugonjwa huo zinaweza kupanuliwa na mambo mengine ya ziada. Kwa hivyo, kundi la hatari linajumuisha watu ambao umri wao unazidi miaka arobaini. Kwa kuongezea, mbele ya utabiri wa maumbile, hali kama vile maambukizo mazito, majeraha, operesheni, ujauzito, mafadhaiko makali, na matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani zinaweza "kusukuma" ukuaji wa ugonjwa huo.

Utambuzi na utegemezi wa insulini

Ugonjwa wa kisukari hauonyeshwa na dalili za wazi na mara nyingi hugunduliwa wakati wa uchambuzi wa biochemical wa maabara ya damu au mkojo. Ugonjwa unaendelea polepole sana, lakini unaweza kusababisha matatizo, ambayo yataelezwa hapo chini.

Ikiwa mtu tayari ana ugonjwa kama vile kisukari cha aina ya 2, ambayo matibabu na utambuzi haujafanyika, mwili wake bado unaendelea kutoa insulini. Mchanganyiko wa homoni inaweza kuwa ya kutosha, shida kuu ni kwamba seli za receptor hazionyeshi unyeti kwake.

Dalili ya kubadili insulini ya bandia sio kiwango cha sukari katika damu, lakini vigezo vingine. Kwa ukali, maendeleo ya muda mrefu ya ugonjwa huo, upungufu kamili wa seli za beta ziko kwenye kongosho hutokea. Wakati wao ni karibu kabisa atrophied, homoni synthesized ni kuletwa katika regimen matibabu.

Mara tu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unapogunduliwa, matibabu kwa kubadili insulini mara nyingi haihitajiki. Mgonjwa lazima apitie safu kamili ya tafiti maalum ili kuamua kwa uhakika kiwango cha uzalishaji wa homoni na majibu ya seli za beta kwake.

Insulini, wakati aina ya pili ya ugonjwa wa kisukari hugunduliwa, imeagizwa katika hali mbaya, yaani, kwa upungufu kamili wa seli.

Dalili za ugonjwa huo

Mwili hautoi dalili kali, hata hivyo, hali zifuatazo husaidia kuelewa kuwa afya iko chini ya tishio:

karibu mara kwa mara, kiu iliyotamkwa;
njaa kali hata baada ya kula;
kinywa kavu kinachoendelea;
kukojoa mara kwa mara;
uchovu, uchovu, udhaifu;
maumivu ya kichwa;
kuona kizunguzungu;
mabadiliko ya uzito yasiyoelezeka katika mwelekeo wa kupungua au kuongezeka.

Ikiwa mtu mara nyingi huhisi hali kama hizo, ni bora kuchunguzwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 au aina ya 2. Ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa katika hatua ya awali, itawezekana kuepuka maendeleo ya matatizo.

Dalili zifuatazo hazionekani mara chache:

kupunguzwa polepole na majeraha;
kuwasha, haswa katika eneo la groin;
ongezeko kubwa, lisilo la kawaida la uzito wa mwili;
maambukizi ya mara kwa mara ya vimelea;
matangazo ya giza kwenye groin, armpits, kwenye shingo (acanthokeratoderma);
kuwasha na kufa ganzi katika viungo;
kupungua kwa libido.

Matibabu

Uchunguzi wa kisasa, ambayo inaruhusu kutambua kushindwa katika kimetaboliki ya wanga, husaidia kuanzisha sababu za ugonjwa wa kisukari usio na insulini. Kulingana na hili, tiba ya ufanisi imeagizwa, ambayo inahusisha uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo hupunguza viwango vya glucose kulingana na sababu zilizosababisha ukiukwaji. Pia, matibabu ya magonjwa ambayo yalifanya kama sababu katika maendeleo ya ugonjwa huo hufanywa, uondoaji wa matatizo unafanywa. Jukumu muhimu linachezwa na uchunguzi wa kuzuia na kutembelea mara kwa mara kwa endocrinologist.

Matibabu ya matibabu

Ikiwa monotherapy, inayojumuisha mlo mkali, haifai, mara nyingi ni muhimu kuagiza madawa maalum ambayo hupunguza viwango vya sukari. Baadhi ya mawakala wa kisasa wa pharmacological (iliyoagizwa peke na daktari aliyehudhuria baada ya kuanzisha sababu za uharibifu wa kimetaboliki ya kabohaidreti) hazijumuishi matumizi ya wanga. Hii husaidia kuzuia tukio la hali ya hypoglycemic. Uchaguzi wa dawa maalum na uundaji wa regimen ya matibabu hufanyika kwa kuzingatia historia na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Hauwezi kuchukua dawa ya ugonjwa wa sukari kwa ushauri wa mgonjwa mwingine ambaye imesaidia, au peke yako, vinginevyo unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa mwili wako.

Dawa za kifamasia zinazotumiwa kwa matibabu (vikundi vyote vya dawa hizi vimepingana kabisa wakati wa ujauzito na ikiwa mwanamke ananyonyesha mtoto):

Dawa ya ugonjwa wa kisukari ya kikundi cha sulfonylurea, kwa mfano, Amaryl, Glurenorm, Maninil, Diabeton.
Njia za ubunifu zinazorejesha unyeti wa seli kwa insulini (dawa "Avandia", "Rosiglitazone", "Aktos", "Pioglitazone").
Dawa "Siafor" na analogues zake, biguanide metformin.
Dawa zilizochanganywa kama vile Glibomet, Metaglip, Glucovans.
Madawa ya kulevya ambayo hudhibiti kiwango cha sukari baada ya kula, au, kwa maneno mengine, glinides.
Dawa zinazopunguza kasi ya kunyonya kwa wanga ndani ya utumbo na digestion yao inayofuata, kwa mfano, Miglitol, Dibikor, maandalizi ya Acarbose.
Vizuizi vya dipeptidyl peptidase (kiwango

Dawa za ubunifu na matibabu

Dawa za kikundi cha liraglutide ndizo pekee za aina yao. Kanuni ya hatua inategemea kuiga kwa shughuli za homoni ya asili ya GPL-1, ambayo hutoa mbinu ya ubunifu ya matibabu ya ugonjwa tayari katika hatua za mwanzo.

Hatimaye, ni muhimu kuzingatia kwamba kiashiria cha kiwango cha hemoglobin ya glycated inakuwa kigezo cha kimataifa cha ufanisi wa matibabu ya ugonjwa huo.

Malengo makuu ya tiba

Kuchochea kwa awali ya kawaida ya insulini ya asili.
Marekebisho ya kiasi cha lipids zilizomo katika damu.
Kupunguza kiwango cha kunyonya kwa glucose ndani ya damu kutoka kwa matumbo, kupunguza digestibility yake.
Kuongezeka kwa unyeti wa tishu za pembeni kwa homoni.

Tiba ya mwili

Wagonjwa mara nyingi huonyeshwa aina sawa ya shughuli za kimwili. Inaweza kuwa rahisi kukimbia, baiskeli, kuogelea, kutembea, kutembea. Hali na kiwango cha utata wa mazoezi huwekwa na daktari, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mtu.

Matibabu na kuzuia matatizo

Jambo muhimu katika kuzuia matatizo ni udhibiti wa shinikizo la damu. Utambuzi huo huwaweka wagonjwa katika hatari kubwa hata katika viwango vya chini. Ikiwa mtu ana shida ya shinikizo la damu, hii inalinganishwa na uwepo wa mambo matatu ya ziada ya hatari. Hizi ni matatizo ya utungaji wa mafuta (lipid) ya damu (dyslipidemia), fetma na sigara.

Hatua za kutosha hupunguza sana vifo, hupunguza hatari ya kuendeleza magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, na kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa figo katika hatua tofauti za maendeleo. Tiba inayolenga kupunguza shinikizo la damu inapaswa kufanywa kwa ukali hata kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu kidogo. Hii ni lazima kwa ulinzi wa figo na afya njema kwa ujumla.

Ikiwezekana, dawa zinazoharibu unyeti wa tishu kwa insulini zinapaswa kuepukwa. Ugonjwa wa kisukari huathiri vibaya kimetaboliki ya mafuta na viwango vya sukari ya damu, kwa hivyo dawa hizi pia zinapaswa kuepukwa.

Watu wenye kisukari cha aina ya 2 mara nyingi wanahitaji kuagizwa mchanganyiko wa dawa za kupunguza shinikizo la damu. Inashauriwa kuanza matibabu hayo kwa kiwango cha shinikizo hadi 140/90 mm / Hg. Sanaa. Ikiwa daktari atashindwa kupunguza shinikizo kupitia uboreshaji wa mtindo wa maisha, tiba kama hiyo huanza kwa kiwango cha 130/80 mm/Hg. Sanaa.

Madaktari wanaona kuwa mara nyingi kuna haja ya kurekebisha ukiukwaji wa kimetaboliki ya mafuta. Ulaji wa madawa ya kulevya ambayo hudhibiti utungaji wa mafuta ya damu hupunguza vifo kwa 37-48%.

Matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya kisukari

Shida kama hiyo huathiri 75% ya wagonjwa wanaougua ugonjwa wa sukari kwa miaka kadhaa. Kama sheria, mishipa ya pembeni huteseka na unyeti wa mabadiliko ya joto hupungua, kutetemeka, kufa ganzi, na kuchoma kwa miisho hufanyika. Kidonda hiki ni sababu kuu ya hatari inayosababisha kuundwa kwa ugonjwa wa "kisukari mguu". Kwa kukosekana kwa tiba, matokeo ni

Swali la matibabu ya ugonjwa wa neva ni tofauti. Mbali na zile kuu, dawa zinaamriwa ambazo hufanya juu ya uharibifu wa oksidi kwa seli, kulinda mishipa ya damu na mishipa, na kuzuia maendeleo ya atherosclerosis. Dawa hizo zina athari ya hepatoprotective, yaani, hulinda ini.

Chai kwa wagonjwa wa kisukari

Dawa rasmi mara chache hutambua ufanisi wa njia za jadi za matibabu. Walakini, chai ya ugonjwa wa kisukari tayari inatambuliwa katika jamii ya wanasayansi kama kinywaji cha afya ambacho husaidia wagonjwa kufikia uponyaji.

Tunazungumza juu ya aina maalum inayoitwa "chai ya monastiki". Kulingana na tafiti rasmi, baada ya kuitumia, wagonjwa wanahisi wepesi, kuongezeka kwa nguvu, kuongezeka kwa nishati, ambayo ni kwa sababu ya urejesho wa kimetaboliki na kuhalalisha kazi za seli za mwili.

Tiba ya chai, kaimu kwa msaada wa antioxidants na viungo hai, huathiri vipokezi vya seli, kuimarisha utendaji wao na kuzaliwa upya. Shukrani kwa athari hii, seli za ugonjwa huwa na afya na mwili mzima unahusika katika mchakato wa kurejesha.

Unaweza kupata "chai ya monastiki" mahali pekee - katika monasteri takatifu huko Belarusi. Watawa waliweza kuunda mchanganyiko wa kipekee wa mimea yenye nguvu na adimu. Kinywaji tayari kimeweza kuthibitisha ufanisi wake katika jamii ya kisayansi, aina ya kisukari cha 2, matibabu ambayo inategemea mimea hii, huenda kwa wiki mbili, ambayo imethibitishwa kikamilifu na masomo. Mtu mgonjwa anapendekezwa kufuata maelekezo ambayo ni katika njia ya tiba ya chai.

Utafiti wa kisayansi na "chai ya monastiki"

Aina ya 2 ya kisukari mellitus, ambayo ilitibiwa kulingana na njia za dawa za jadi, mara nyingi iliendelea, ambayo ilisababisha athari mbaya sana kutoka kwa madaktari. Walakini, kuhusu chai, maoni yamebadilika katika mwelekeo tofauti wa diametrically.

Ili kufichua mali yote ya kinywaji hicho, wanasayansi walifanya tafiti za siku thelathini ambapo kundi la watu waliojitolea walishiriki. Baada ya watu 27 wanaougua ugonjwa huu kupata kozi ya matibabu, matokeo yafuatayo yalifunuliwa:

Katika 89% ya wagonjwa, umri mkali wa kundi la masomo ulianzia miaka 25 hadi 69.
Katika wajitolea 27, kuzaliwa upya kwa seli thabiti kuligunduliwa.
Uboreshaji mkubwa wa hisia na ustawi ulianzishwa.
Michakato ya kimetaboliki katika mwili imeboreshwa kwa kiasi kikubwa.
Chai ya ugonjwa wa kisukari iliongeza libido kwa wanaume.

Kanuni za lishe, au monotherapy

Lishe ya watu walio na utambuzi kama huo inapaswa kufuata mpango wa sehemu. Unapaswa kuandaa milo 5-6 kila siku. Lishe ya ugonjwa wa kisukari ni chakula cha chini cha kalori, kwa kiwango cha kcal 25 kwa kilo ya uzani wa mwili.

Mgonjwa anapaswa kuwatenga kabohaidreti inayoweza kusaga kwa urahisi kwa kuongeza lishe ya matibabu na vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi.

Faida za fiber kwa wagonjwa wa kisukari

Fiber inaonyeshwa kwa matumizi katika kesi ya kushindwa kwa kimetaboliki ya wanga. Selulosi ya mboga hupunguza ngozi ya glucose ndani ya matumbo, ambayo pia hupunguza mkusanyiko wake katika damu. Bidhaa zilizo na nyuzi za mmea huu huondoa sumu iliyokusanywa na kunyonya maji kupita kiasi. Itakuwa muhimu hasa kwa wale watu ambao, pamoja na ugonjwa wa kisukari, ni feta. Kuvimba kwa njia ya utumbo, nyuzi husababisha satiety na husaidia kupunguza maudhui ya kalori ya chakula bila kusababisha hisia zisizoweza kuhimili za njaa.

Athari ya juu inaweza kupatikana kwa kuchukua fiber katika chakula pamoja na wanga tata. Yaliyomo kwenye viazi yanapaswa kuwa mdogo kwenye menyu; ni bora kuloweka mizizi yake kabla ya matibabu ya joto. Wanga wa wanga hupatikana katika beets, karoti, mbaazi, ambayo inaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku. Bila kikomo, lishe ya lishe hukuruhusu kujaza lishe na boga, matango, zukini, chika, kabichi, mbilingani, malenge, lettuce, pilipili ya kengele, kohlrabi. Matumizi ya matunda na matunda ya aina zisizo na sukari yanaonyeshwa. Tahadhari inapaswa kuonyeshwa kwa ndizi, tini, persimmons.

Bidhaa za mkate zinapaswa pia kuwasilishwa kwa kiasi kidogo. Ni bora kutoa upendeleo kwa mkate na bran. Hata nafaka na bidhaa za nafaka huchaguliwa kulingana na maudhui yao ya nyuzi. Inaruhusiwa kutumia shayiri ya lulu, buckwheat, oatmeal, grits ya mahindi. Lishe ya ugonjwa wa sukari huwa na nafaka hizi kila wakati.

Kanuni za msingi za monotherapy

Kizuizi kikubwa cha maudhui ya chumvi ya meza katika chakula.
Nusu ya mafuta yanayotumiwa ni mafuta ya mboga.
Bidhaa zinapaswa kuwa na vitamini na madini mengi.
Inaruhusiwa kunywa 30 ml ya pombe kwa siku, hakuna zaidi.
Kuacha kuvuta sigara.
Marufuku ya broths kali, samaki ya mafuta, nyama, jibini, keki, sausage, pickles na marinades, semolina, mchele.
Matumizi ya mara kwa mara ya ice cream, confectionery, sukari, vinywaji vya kaboni, juisi tamu, jamu haikubaliki.

Vipande vya mkate

Kitengo cha mkate ni sawa na gramu 10 za sukari na gramu 25 za mkate. Kanuni kama hiyo iliundwa mahsusi ili kuwezesha uundaji wa menyu kwa watu wanaougua ugonjwa huu. Jedwali maalum zimetengenezwa ambazo zinawezesha sana hesabu ya wanga. Mara nyingi, mbinu hutumiwa ikiwa ugonjwa wa kisukari ni wa aina ya kwanza, lakini pia ni muhimu kwa wagonjwa wenye uzito zaidi.

Jukumu la lishe katika maisha ya mgonjwa wa kisukari

Swali la nini cha kula na ugonjwa wa kisukari huwa na wasiwasi wagonjwa wengi. Ni lazima ikumbukwe kwamba hata ikiwa ugonjwa huu hugunduliwa, wanga ni sehemu muhimu ya chakula. Lishe inapaswa kuwa kamili, inayojumuisha vitu vyote muhimu. Wakati wanga ni mwilini, nishati hutengenezwa na kuhifadhiwa. Kwa hiyo, nusu ya chakula inapaswa kuwa na wanga tata, polepole, ambayo hatua kwa hatua huongeza kiwango cha glucose.

Ili kutunga kwa usahihi mapishi ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unapaswa kujijulisha na index ya (glycemic) ya bidhaa kwa kulinganisha na paramu safi ya sukari ya 100.

Karibu 20% ya lishe inapaswa kuwa protini za asili ya wanyama na mboga. Hata hivyo, ni muhimu kuepuka kiasi kikubwa cha protini za wanyama, ambayo itakuwa na athari ya manufaa juu ya utendaji wa figo na ini. Viwango vya kutosha vinaweza kupatikana kutoka kwa kunde.

Maelekezo ya ugonjwa wa kisukari yanatengenezwa na maudhui ya mafuta kidogo, lakini hayajatengwa kabisa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba hupatikana katika mayai, karanga, samaki, nyama. Hesabu kama hiyo hatimaye itakuwa tabia na haitakuwa ya kuchosha sana.

Hitimisho

Aina ya pili ya ugonjwa wa kisukari, ambayo inatibiwa chini ya uangalizi mkali wa matibabu, hupungua, lakini haijatibiwa kabisa. Ili kujisikia ubora kamili wa maisha na afya bora, unapaswa kuzingatia kanuni za lishe bora na kufuatilia kozi ya ugonjwa huo kwa kutembelea mara kwa mara kwa endocrinologist.

Watu ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa kisukari wanapaswa kujiandaa kwa maisha ambayo yatakuwa chini ya udhibiti mkali. Hii kimsingi inahusu tabia ya kula na mtindo wa maisha. Ingawa ugonjwa huo ni wa aina ya pili, sio kali kama ule wa kwanza, unahitaji nidhamu na utashi kutoka kwa mtu.

Kulingana na takwimu, wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wana uzito kupita kiasi, na pia ni wazee.

8% tu ya wagonjwa wana uzito wa kawaida wa mwili.

Kama sheria, mchanganyiko wa mambo mawili au zaidi ya hatari kwa maendeleo ya ugonjwa hugunduliwa kwa mtu.

Fikiria mambo ambayo huongeza hatari ya kuanza kwa ugonjwa huo:

utabiri wa maumbile. Katika uwepo wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa mzazi mmoja, uwezekano wa urithi ni 30%, na ikiwa wazazi wote wawili ni wagonjwa, hatari huongezeka hadi 60%. Kuongezeka kwa unyeti kwa dutu ambayo huongeza uzalishaji wa insulini, ambayo inaitwa enkephalin, hurithi.
Unene kupita kiasi, overweight, unyanyasaji wa bidhaa hatari.
Jeraha la kiwewe la kongosho.
kongosho kusababisha uharibifu wa seli za beta.
Mkazo wa mara kwa mara, unyogovu.
Shughuli ya kutosha ya kimwili, ukuu wa tishu za adipose juu ya misuli.
Virusi vilivyohamishwa(kuku, mumps, rubella, hepatitis) - kuchochea maendeleo ya ugonjwa huo kwa watu wenye urithi wa urithi.
Magonjwa sugu.
Uzee (zaidi ya miaka 65).
Ugonjwa wa Hypertonic na kuongezeka kwa mkusanyiko wa triglycerides katika damu kutokana na matumizi mabaya ya vyakula vya mafuta.

Mbinu za uchunguzi

Kwa watu wanaoanguka chini ya moja ya sababu za hatari hapo juu, tata ya vipimo vya maabara hufanyika, ambayo inafanya uwezekano wa kugundua ugonjwa huo kwa wakati.
Ikiwa utaanguka katika kikundi cha hatari, unahitaji kuchukua vipimo mara moja kwa mwaka.

Ikiwa inashukiwa, vipimo vifuatavyo vinawekwa:

uamuzi wa mkusanyiko wa glucose katika damu ya capillary;
uvumilivu wa glucose - mtihani wa kutambua mapema ugonjwa huo;
hemoglobin ya glycated katika damu.

Mtihani wa damu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni mzuri ikiwa:

kiwango cha glucose katika damu ya capillary huzidi 6.1 mmol / l;
katika utafiti wa uvumilivu, masaa 2 baada ya kuchukua glucose, kiwango chake ni zaidi ya 11.1 mmol / l, na maudhui ya glucose katika aina mbalimbali ya 7.8-11.1 mmol / l, uchunguzi unafanywa, ambao unahitaji uchunguzi zaidi chini ya usimamizi wa mtaalamu;
na maudhui ya 5.7% ya hemoglobin ya glycated, mtu anachukuliwa kuwa mwenye afya, mkusanyiko wa zaidi ya 6.5% - utambuzi umethibitishwa, maadili ya kati - hatari kubwa ya maendeleo.

Je, sindano zinahitajika lini?

Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, sindano za insulini zinaagizwa pamoja na dawa. Kwa hivyo, aina hii ya ugonjwa inaweza kuwa tegemezi kwa insulini, ambayo itakuwa ngumu sana maisha.

Kulingana na jinsi mwili unavyoweza kufidia shida za kimetaboliki ya wanga, Kuna hatua tatu za ugonjwa huo:

Inayoweza kurejeshwa (fidia).
Inayoweza kutenduliwa kwa kiasi (ya fidia ndogo)
Kimetaboliki ya wanga inasumbuliwa bila kubadilika - hatua ya mtengano.

Dalili

Kuna matukio mengi wakati ugonjwa hugunduliwa kwa bahati, wakati wa uchunguzi wa kawaida, wakati wa kuchukua mtihani wa damu kwa sukari. Mara nyingi, dalili huonekana kwa watu walio na uzito kupita kiasi na wale ambao wamevuka hatua ya miaka 40.

Ishara zinazohusiana:

maambukizi ya mara kwa mara ya bakteria kutokana na kupunguzwa kwa kinga;
viungo hupoteza unyeti wao wa kawaida;
vidonda vya uponyaji vibaya na malezi ya mmomonyoko huonekana kwenye ngozi.

Matibabu

Je, kuna tiba ya kisukari cha aina ya 2? Swali hili linaulizwa na kila mgonjwa.
Viwango vilivyopo vya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 vinazingatia kufanikiwa kwa malengo yafuatayo kama kanuni kuu:

kuondolewa kwa dalili;
kupunguza viwango vya sukari ya damu;
udhibiti wa kimetaboliki;
onyo;
kuhakikisha kiwango cha juu zaidi cha maisha;

Dieting;
Ilipendekeza shughuli za kimwili;
Ufuatiliaji wa kujitegemea wa hali ya mgonjwa;
Kumfundisha mgonjwa stadi za maisha na kisukari.

Ikiwa tiba ya chakula haifanyi kazi, basi tiba ya ziada ya madawa ya kulevya imewekwa.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya kisukari cha aina ya 2: madawa ya kulevya ambayo hupunguza sukari

Tiba ya kisasa ya dawa ya ugonjwa wa kisukari mellitus 2 hutoa dawa nyingi tofauti ambazo hupunguza sukari. Uteuzi wa madawa ya kulevya unafanywa, kwa kuzingatia vigezo vya maabara na hali ya jumla ya mgonjwa. Fikiria ukali wa ugonjwa huo na uwepo wa matatizo.

Vikundi vya dawa vilivyowekwa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ili kupunguza kiwango cha sukari (glucose) katika damu:

1.Derivatives ya Sulfonylurea- kuwa na athari mbili: hupunguza upinzani wa seli kwa insulini na kuongeza usiri wake.
Katika baadhi ya matukio, wanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa viwango vya sukari ya damu.
Kuagiza madawa ya kulevya: glimeperide, chlorpropamide na glibenclamide, nk.

2. Biagunides. Kuongeza uwezekano wa tishu za misuli, ini na tishu za mafuta kwa insulini.
Kupunguza uzito, kurekebisha wasifu wa lipid na mnato wa damu.
Metformin imewekwa, lakini husababisha madhara, tumbo na tumbo, pia.

3. Derivatives ya Thiazolidinone kupunguza viwango vya sukari, kuongeza unyeti wa vipokezi vya seli na kurekebisha wasifu wa lipid.
Kuagiza dawa: rosiglitazone na troglitazone.

4. Incretins kuboresha kazi ya seli za beta za kongosho na secretion ya insulini, kuzuia kutolewa kwa glucagon.
Agiza dawa: glucagon-kama peptidi-1.

5. Vizuizi vya dipeptidyl peptidiase 4 kuboresha kutolewa kwa insulini inayotegemea glukosi kwa kuongeza uwezekano wa seli za beta za kongosho kuingia kwenye damu.
Kuagiza dawa - vildagliptin na sitagliptin.

6. Vizuizi vya alpha-glucosidase kuvuruga ngozi ya wanga ndani ya matumbo, kupunguza mkusanyiko wa sukari na haja ya sindano.
Agiza dawa za miglitol na acarbose.

MUHIMU!

Madawa ya kulevya ambayo viwango vya chini vya sukari ya damu vinatajwa peke na daktari aliyehudhuria, kwani dawa za kujitegemea katika hali hii ni hatari kwa maisha. Orodha ya dawa ni kwa madhumuni ya habari tu.

Tiba ya mchanganyiko inahusisha uteuzi wa madawa 2 au zaidi kwa wakati mmoja. Aina hii inatoa madhara machache kuliko kuchukua dawa moja kwa kipimo kikubwa.

Njia za kisasa za matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Matibabu ya kisasa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inahusisha kufikia malengo yafuatayo na madaktari:

kuchochea uzalishaji wa insulini;
kupunguza kinga (upinzani) wa tishu kwa insulini;
kupunguza kiwango cha awali ya misombo ya wanga na kupunguza kasi ya mchakato wa kunyonya kwake kupitia ukuta wa matumbo;
kurekebisha usawa wa sehemu za lipid katika damu.

Hapo awali, dawa 1 tu hutumiwa. Baadaye, mapokezi ya kadhaa yanajumuishwa. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, hali mbaya ya mgonjwa na ufanisi wa madawa ya awali, tiba ya insulini imewekwa.

Physiotherapy na tiba ya ozoni

huongeza upenyezaji wa membrane za seli, ambayo huongeza ulaji wa wanga ndani ya tishu na huondoa ukosefu wa nishati, na kupunguza uharibifu wa protini;
huamsha ubadilishanaji wa sukari kwenye seli nyekundu za damu (erythrocytes), ambayo hukuruhusu kuongeza kueneza kwa tishu na oksijeni;
huimarisha ukuta wa mishipa;
hasa ufanisi katika ugonjwa wa moyo wa ischemic na atherosclerosis kwa wagonjwa wazee.

Lakini, pia kuna ubaya wa tiba ya ozoni: ina uwezo wa kukandamiza kinga ya mgonjwa, ambayo inaweza kusababisha ukuaji wa maambukizo sugu na vidonda vya ngozi vya pustular.

Kozi ya matibabu ni hadi taratibu 14, zinazohusisha utawala wa intravenous wa salini, unakabiliwa na ozonation. Enema pia hutumiwa na mchanganyiko wa oksijeni-oksijeni.

Kama physiotherapy kwa ugonjwa wa kisukari, zifuatazo hutumiwa:

electrophoresis;
magnetotherapy;
acupuncture;
tiba ya maji;
mazoezi ya physiotherapy.

Jinsi ya kutibu kisukari cha aina ya 2 na lishe?

Regimen ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na lishe ni msingi wa kanuni zifuatazo:

kutengwa na lishe ya wanga iliyosafishwa (jam, desserts na asali);
ulaji wa mafuta unapaswa kuendana na 35% ya mahitaji ya kila siku;
kuhesabu idadi ya vitengo vya mkate na kuleta mlo wako kulingana na mapendekezo ya daktari.

Wagonjwa wengi wana kiwango fulani cha ugonjwa wa kunona sana, na kwa hivyo, baada ya kupata kupoteza uzito, inawezekana kufikia kupungua kwa glycemia (glucose), ambayo mara nyingi huondoa hitaji la matibabu ya ugonjwa huo.

Tiba ya lishe ndio sehemu kuu ya matibabu. Uwiano wa protini katika lishe inapaswa kuwa 20%, mafuta -30% na wanga 50%. Inashauriwa kugawanya chakula mara 5 au 6.

Fiber katika lishe

Sharti la lishe ya matibabu ni uwepo wa nyuzi.
Tajiri katika fiber:

Kuingizwa kwa guar guar, nyuzinyuzi za nyuzi na pectini katika lishe hutoa matokeo bora. Kiwango kilichopendekezwa ni gramu 15 kwa siku.

Kitengo cha mkate ni nini

Umuhimu wa vitendo wa kitengo cha mkate uko katika ukweli kwamba kwa msaada wake inawezekana kuamua kipimo cha sindano kwa utawala wa mdomo. Vitengo vingi vya mkate vinavyotumiwa, ndivyo kipimo kikubwa kinasimamiwa ili kurekebisha kiwango cha glukosi mwilini.

Kwa hesabu isiyo na makosa ya XE, meza nyingi maalum zimeundwa zilizo na orodha ya bidhaa za chakula zinazoruhusiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na mawasiliano ya vitengo vilivyoonyeshwa kwao.

Tiba za watu

Tiba za watu zinaweza kuzingatiwa kama nyongeza ya tiba kuu.

Athari inayoonekana huzingatiwa mwezi baada ya matumizi ya kimfumo.

MUHIMU!

Kabla ya kuanza kutumia maandalizi mbalimbali ya mitishamba, mgonjwa anashauriwa kushauriana na daktari, kwa kuwa matumizi ya mimea fulani ina contraindications kwa hali mbalimbali.

Video muhimu

Ni matibabu gani ambayo yanachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi? Tazama kwenye video:

Malengo ya matibabu

Lengo kuu la matibabu ya aina ya 1 na aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari ni kuhifadhi ubora wa maisha ya mgonjwa na kurekebisha kimetaboliki. Ni muhimu kuzuia maendeleo ya matatizo, kukabiliana na mtu kwa maisha, kwa kuzingatia uchunguzi huu mgumu. Matibabu sahihi huchelewesha tu mwanzo wa matokeo mabaya.